តើត្រូវប្រើថ្នាំ Glukovans យ៉ាងដូចម្តេច? > ការព្យាបាលនិងការការពារ

សំណុំបែបបទកិតើនៃគ្លូកូឡាស - គ្រាប់: ប៊្លុកវ៉េសដែលមានរាងដូចកន្សោមនៅក្នុងសំបកខ្សែភាពយន្តនៃពណ៌ទឹកក្រូចស្រាលជាមួយនឹងការឆ្លាក់នៅផ្នែកម្ខាងនៃ "2.5" ឬពណ៌លឿងជាមួយនឹងការឆ្លាក់អក្សរ "5" (15 គ្រាប់។ នៅក្នុងពងបែកនៅក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស 2 ពងបែក) ។

Glibenclamide - ២,៥ មីលីក្រាមឬ ៥ មីលីក្រាម។
ថ្នាំ Metformin hydrochloride - 500 មីលីក្រាម។

អ្នកគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍: povidone K30, croscarmellose sodium, stearate ម៉ាញ៉េស្យូម, សែលុយឡូសមីក្រូ។

សមាសធាតុនៃសំបកមានពណ៌ទឹកក្រូចស្រាល / លឿង: ស្រអាប់ OY-L-24808 ពណ៌ផ្កាឈូក / opadry 31 -F-22700 ពណ៌លឿង (hypromellose 15cP, lactose monohydrate, ទីតានឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីតអុកស៊ីតក្រហមដែកអុកស៊ីដខ្មៅ / ជ្រលក់ quinoline ពណ៌លឿង macrogol ដែកកត់សុី ពណ៌លឿង) ទឹកបរិសុទ្ធ។

ឱសថសាស្ត្រ

គ្លូកូវិចគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នាថេរនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយផ្ទាល់មាត់ពីរដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមឱសថសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា: glibenclamide និង metformin ។

Metformin គឺជាផ្នែកមួយនៃក្រុម Biguanide និងជួយកាត់បន្ថយកម្រិតទាំងគ្លីសេរីនក្រោយនិងក្រោយនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ វាមិនមែនជាការរំញោចនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីនដែលបណ្តាលឱ្យមានហានិភ័យតិចតួចនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ យន្តការ ៣ នៃសកម្មភាពគឺជាលក្ខណៈនៃសារធាតុមួយ៖

ការរារាំងការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ
បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃឧបករណ៍ទទួលអាំងស៊ុយលីនគ្រឿងកុំព្យូទ័របង្កើនការប្រើប្រាស់និងប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយកោសិកាសាច់ដុំ
ការថយចុះនៃការសំយោគគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើមតាមរយៈការទប់ស្កាត់ glycogenolysis និង gluconeogenesis ។

Metformin ក៏ជះឥទ្ធិពលល្អដល់សមាសធាតុ lipid នៃឈាមកាត់បន្ថយកំហាប់ទ្រីគ្លីសេរីដ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបនិងកូលេស្តេរ៉ុលសរុប។

Glibenclamide គឺជាដេរីវេ sulfonylurea ជំនាន់ទីពីរ។ កំរិតជាតិគ្លុយកូសនៅពេលសារធាតុសកម្មនេះត្រូវបានលេបត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាបេតាដែលមានទីតាំងនៅលំពែង។

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំមេទីឌីននិងគ្លីសេរីនគឺខុសគ្នាប៉ុន្តែសារធាតុមានឥទ្ធិពលរួមគ្នាហើយអាចជួយបង្កើនសកម្មភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់គ្នាទៅវិញទៅមកដែលអនុញ្ញាតឱ្យសម្រេចបាននូវការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

Pharmacokinetics

ការស្រូបយក glibenclamide ពីការរលាកក្រពះពោះវៀនបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់លើសពី 95% ។ សមាសធាតុសកម្មនៃគ្លូកូវិចនេះត្រូវបានផលិតឡើងជាមីក្រូ។ កំហាប់អតិបរមានៃសារធាតុមួយនៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេលប្រហែល 4 ម៉ោងហើយបរិមាណនៃការចែកចាយគឺប្រហែល 10 លីត្រ។ Glibenclamide ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា ៩៩% ។ វាត្រូវបានរំលាយស្ទើរតែ ១០០% នៅក្នុងថ្លើមបង្កើតជាមេតាប៉ូលីសអសកម្មចំនួន ២ ដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកប្រមាត់ (៦០% នៃកំរិតប្រើ) និងទឹកនោម (៤០% នៃកំរិតប្រើ) ។ ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតប្រែប្រួលពី 4 ទៅ 11 ម៉ោង។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ថ្នាំ metformin ត្រូវបានស្រូបយកពីក្រពះពោះវៀនយ៉ាងពេញលេញហើយកម្រិតប្លាស្មាអតិបរមារបស់វាត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេល 2,5 ម៉ោង។ ប្រមាណ ២០-៣០% នៃសារធាតុត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីបំពង់រំលាយអាហារមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ភាពអាចទទួលបានជីវសាស្ត្រពេញលេញគឺពី 50-60% ។

Metformin ត្រូវបានចែកចាយនៅក្នុងជាលិកាក្នុងល្បឿនលឿនហើយកំរិតនៃការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺតិចតួចបំផុត។ សារធាតុនេះត្រូវបានរំលាយនិងបញ្ចេញបន្តិចម្តង ៗ តាមរយៈតម្រងនោម។ ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺជាមធ្យម ៦.៥ ម៉ោង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមមានការថយចុះនៃការបោសសំអាតតំរងនោមនិងការកើនឡើងនៃពាក់កណ្តាលជីវិតដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃមាតិកាមេតាណុលនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ glibenclamide និង metformin នៅក្នុងថ្នាំតែមួយត្រូវបានកំណត់ដោយភាពអាចទទួលយកបានដូចគ្នានឹងពេលប្រើទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ដែលមានគ្រឿងផ្សំសកម្មទាំងនេះដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។ ការញ៉ាំមិនមានផលប៉ះពាល់ដល់ជីវឧស្ម័ននៃគ្លូកូវិចដែលជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ glibenclamide និង metformin ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអត្រានៃការស្រូបយក glibenclamide នៅពេលយកជាមួយអាហារកើនឡើង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

យោងតាមការណែនាំគ្លូកូកានត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប្រសិនបើ៖

ការព្យាបាលមុនដោយប្រើថ្នាំ sulfonylureas ឬ metformin ការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេ។
ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ metformin និង sulfonylurea ដេរីវេទីវឺរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានគ្លីសេរីនដែលគ្រប់គ្រងបានល្អនិងមានស្ថេរភាពគួរតែត្រូវបានជំនួសដោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ។

Contraindications

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១
រោគមុនទឹកនោមផ្អែមនិងសន្លប់
ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម
អាស៊ីតឡាក់ទិករួមទាំងប្រវត្តិសាស្ត្រ
ខ្សោយតំរងនោមនិង / ឬខ្សោយថ្លើម,
អន់ថយមុខងារតំរងនោម (ការបោសសំអាត creatinine (QC))
ស្ថានភាពស្រួចស្រាវបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរមុខងារតំរងនោម: ការឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ, ការខះជាតិទឹក, ការឆក់, ភ្នាក់ងារប្រឆាំងអ៊ីយ៉ូតដែលមានផ្ទុកអ៊ីដ្រូសែន។
ប៉ូរ៉ូសៀ
hypoxia ជាលិកានៅក្នុងវត្តមាននៃទម្រង់ស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃនៃការដកដង្ហើមឬជំងឺខ្សោយបេះដូង, ឆក់, ការរំលោភបំពាននៃជំងឺ myocardial ថ្មីៗនេះ។
រយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូន,
ការប្រើប្រាស់ម៉ៃណូហ្សូលសាមញ្ញ
ការវះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយ
ការសេពសុរាគ្រឿងស្រវឹងស្រួចស្រាវការស្រវឹងស្រារ៉ាំរ៉ៃ។
ការអនុលោមទៅនឹងរបបអាហារបែបអារម្មណ៍ (តិចជាង ១០០០ kcal ក្នុងមួយថ្ងៃ)
រោគសញ្ញានៃជំងឺ malabsorption គ្លុយកូស, ការមិនអត់ឱនចំពោះ galactose, កង្វះ lactase,
អាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំ
អាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំនៅពេលអនុវត្តសកម្មភាពរាងកាយធ្ងន់ (ហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក)
ការថយចុះប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំឬនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ផ្សេងទៀត។

ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្នគ្លុយកូសត្រូវបានណែនាំសម្រាប់: ជំងឺនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាមួយនឹងការរំលោភលើមុខងាររបស់វាភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal, រោគសញ្ញា febrile, hypofunction នៃក្រពេញភីតូរីសមុន។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្លូកូវៈវិធីនិងកិតើកិតើ

គ្រាប់គ្លូកូវូនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យយកជាមួយអាហារហើយបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនគួរតែមាននៅក្នុងរបបអាហារ។

វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិតថ្នាំនីមួយៗដោយគិតពីកម្រិតគ្លីសេម៉ា។

កំរិតប្រើដំបូងគឺ ១ គ្រាប់ Glucovans ២,៥ មីលីក្រាម / ៥០០ មីលីក្រាមឬ Glucovans ៥ មីលីក្រាម / ៥០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ។

នៅពេលផ្ទេរអ្នកជំងឺដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាឬការព្យាបាលដោយ monotherapy ដោយប្រើ sulfonylurea និង metformin ទៅការព្យាបាលគ្លូកូវិចក្នុងគោលបំណងដើម្បីការពារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកម្រិតដំបូងមិនគួរលើសពីកំរិតប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំដែលបានលេបពីមុនទេ។ ដើម្បីទទួលបានការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមឱ្យបានសមស្របដូសគួរតែត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់មិនលើសពី ៥ មីលីក្រាម / ៥០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃរៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍ឬតិចជាងនេះ។ ការកែតម្រូវដូសគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជានិច្ចអាស្រ័យលើកម្រិតនៃគ្លីសេម៉ា។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាគឺ ៤ គ្រាប់គ្លុយកូស ៥ មីលីក្រាម ៥០០ មីលីក្រាមឬ ៦ គ្រាប់ ២,៥ មីលីក្រាម / ៥០០ មីលីក្រាម។ របបថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលវាអាស្រ័យលើកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំ៖

១ គ្រាប់ (នៃកិតើកិតើណាមួយ) - ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃពេលព្រឹក
២ ឬ ៤ គ្រាប់ (កិតើណាមួយ) - ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃពេលព្រឹកនិងល្ងាច។
៣, ៥ ឬ ៦ គ្រាប់ ២,៥ មីលីក្រាម / ៥០០ មីលីក្រាមឬ ៣ គ្រាប់ ៥ មីលីក្រាម / ៥០០ មីលីក្រាម - ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃគួរតែទទួលទានពេលព្រឹកពេលព្រឹកពេលរសៀលនិងពេលល្ងាច។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់កំរិតដំបូងមិនគួរលើសពី ១ គ្រាប់ ២,៥ មីលីក្រាម / ៥០០ មីលីក្រាមទេ។ គោលបំណងនៃកំរិតនិងការប្រើប្រាស់គ្លូកូវូនគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់សម្រាប់មុខងារតំរងនោម។

ផលប៉ះពាល់

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ជាញឹកញាប់ - កង្វះចំណង់អាហារចង្អោរឈឺពោះក្អួតរាគ។ រោគសញ្ញាជារឿយៗលេចឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលហើយជាបណ្តោះអាសន្ន។ កម្រណាស់ - ជំងឺមុខងារថ្លើមថ្លើមរលាកថ្លើម។
ពីសរីរាង្គអារម្មណ៍: ជាញឹកញាប់ - រសជាតិនៃលោហៈនៅក្នុងមាត់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលការចុះខ្សោយបណ្តោះអាសន្នអាចធ្វើទៅបាន។
ពីផ្នែកម្ខាងនៃការរំលាយអាហារ: ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, កម្រ - ការវាយប្រហារនៃស្បែកនិងស្បែកថ្លើម, កម្រណាស់ - អាស៊ីតឡាក់ទិក។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរ - ការថយចុះកម្រិតនៃការប្រមូលផ្តុំវីតាមីន B12 នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម (អាចបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic) ។ ប្រឆាំងនឹងសាវតានៃការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងប្រតិកម្មដូច disulfiram,
សរីរាង្គ Hematopoietic: កម្រ - ជំងឺ thrombocytopenia និង leukopenia, កម្រណាស់ - pancytopenia, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមខួរក្បាល, agranulocytosis,
នៅលើផ្នែកនៃស្បែក: កម្រ - រមាស់, កន្ទួលរមាស់ដូចជាកញ្ជ្រិល, កម្រណាស់ - ជំងឺស្បែករលាកស្បែក, erythema multiforme, ពន្លឺរស្មី,
ប្រតិកម្មអាលែហ្សីៈកម្រ - urticaria កម្រណាស់ - រលាកសរសៃឈាមវ៉ែនឬស្បែកអាឡែរហ្សីការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងក្នុងពេលដំណាលគ្នាការបង្ហាញពីការថយចុះកម្តៅទៅនឹងស៊ុលហ្វាមម៉ាឌីដនិងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វាគឺអាចធ្វើទៅបាន។
សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍: មិនទៀងទាត់ - ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំនៃ creatinine និងអ៊ុយនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមដល់កម្រិតមធ្យមមួយកម្រមានណាស់ - ការថយចុះកម្តៅ។

ជ្រុល

ការប្រើជ្រុលនៃគ្លូកូវានអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមព្រោះថ្នាំចំរុះស៊ុលហ្វីលីនៀគឺជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំ។

រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងកម្រិតស្រាលក្នុងអវត្តមាននៃការរំខាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងសមកាលកម្មត្រូវបានកែដំរូវដោយការទទួលទានជាតិស្ករភ្លាមៗ។ អ្នកក៏គួរតែកែសម្រួលកំរិតគ្លូកូវិចនិង / ឬផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជួបប្រទះនឹងប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលអមដោយ paroxysm, សន្លប់ឬជំងឺសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀតនោះត្រូវមានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងឬនៅពេលមានការសង្ស័យតិចតួចនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការប្រើថ្នាំភ្លាមៗនៃដំណោះស្រាយដែលមានជាតិអាល់កុលត្រូវបានណែនាំមុនពេលអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានដឹងខ្លួនឡើងវិញគាត់គួរតែត្រូវបានផ្តល់អាហារដែលសំបូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាតដែលងាយស្រូបយកដែលនឹងរារាំងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងវិញ។

ការគ្រប់គ្រងរយៈពេលយូរនៃជាតិគ្លូកូវក្នុងកម្រិតខ្ពស់ឬកត្តាហានិភ័យរួមគ្នាអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកចាប់តាំងពីថ្នាំ metformin គឺជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំ។ អាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលត្រូវការការព្យាបាលបន្ទាន់ហើយការព្យាបាលរបស់វាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដែលជម្រុញអោយមានការលូតលាស់នៃ lactate និង metformin រួមមានហេដ្យូម៉ាលីស។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមការបោសសំអាត glibenclamide ក្នុងប្លាស្មាឈាមអាចកើនឡើង។ ចាប់តាំងពីសារធាតុនេះភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាមការលុបបំបាត់របស់វាក្នុងកំឡុងពេល hemodialysis គឺមិនទំនងទេ។

ការណែនាំពិសេស

ការព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យត្រូវបានអមដោយការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងក្រោយពេលបរិភោគ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការគ្រប់គ្រងគ្លូកូវូនវាចាំបាច់ត្រូវគិតពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិករោគសញ្ញានៃជំងឺនេះអាចជាការលេចឡើងនៃការឈឺពោះការឡើងកម្តៅធ្ងន់ធ្ងរការរមួលសាច់ដុំនិងជំងឺ dyspeptic ។

នៅពេលអនុវត្តគ្លុយកូសមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមភាគច្រើនទំនងជាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរបបអាហារមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបមិនធ្វើតាមរបបអាហារផឹកគ្រឿងស្រវឹងទទួលបានការហាត់ប្រាណធ្ងន់ជាមួយនឹងរបបអាហារដែលមានជាតិសម្មតិកម្ម។ ការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាការជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំនិងការប្រតិបត្តិតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃជំងឺ។

វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យផឹកស្រាក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។

មុនពេលតែងតាំងគ្លូកូកាននិងក្នុងកំឡុងពេលនៃការគ្រប់គ្រងការសិក្សាជាទៀងទាត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូម creatinine ។ ការវិភាគគួរតែត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតាយ៉ាងហោចណាស់ ១ ដងក្នុងមួយឆ្នាំដោយមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ - ២-៤ ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

ប្រសិនបើជំងឺឆ្លងនៃទងសួតសួតឬសរីរាង្គ urogenital លេចឡើងសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះគឺជាការផ្ទុយទៅនឹងការប្រើប្រាស់គ្លុយកូស។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេជូនដំណឹងថាក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំពួកគេគួរតែជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីផែនការនៃការមានផ្ទៃពោះឬការចាប់ផ្តើមរបស់វា។ ក្នុងករណីទាំងពីរនេះគ្លុយកូសត្រូវបានលុបចោលភ្លាមៗហើយវគ្គនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

មិនមានព័ត៌មានស្តីពីសមត្ថភាពនៃថ្នាំមេទីឌីនក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ glibenclamide ដើម្បីឆ្លងចូលទឹកដោះម្តាយដូច្នេះការតែងតាំងថ្នាំអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនមិនអាចទទួលយកបានទេ។

ប្រើក្នុងវ័យចំណាស់

កំរិតប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគិតពីស្ថានភាពមុខងារតំរងនោមដែលត្រូវវាយតម្លៃជាប្រចាំ។ កំរិតដំបូងចំពោះអ្នកជំងឺនៃប្រភេទនេះគឺ ១ គ្រាប់ ២,៥ មីលីក្រាម / ៥០០ មីលីក្រាម។

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើគ្លុយកូសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំហើយរាងកាយរបស់ពួកគេទទួលរងនូវការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំងដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងពួកគេ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

រដ្ឋបាលគ្លូកូវូនគួរតែត្រូវបញ្ឈប់ ២ ថ្ងៃមុននិងបន្តជាថ្មី ២ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីរដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលសារធាតុប្រឆាំងអ៊ីយ៉ូតដែលមានផ្ទុកសារធាតុផ្ទុយ។

ការប្រើប្រាស់មីម៉ូហ្សូឡាក្នុងពេលដំណាលគ្នាត្រូវបានហាមឃាត់ដោយសារតែលទ្ធភាពខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរហូតដល់សន្លប់។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំជាមួយថ្នាំដែលមានផ្ទុកអេតាណុលនិងថ្នាំ phenylbutazone មិនត្រូវបានណែនាំទេព្រោះពួកគេបង្កើនឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់គ្លូកូវិច។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយប៊ីសូទីនហានិភ័យនៃសកម្មភាព hepatotoxic កើនឡើងឥទ្ធិពលនៃ glibenclamide មានការថយចុះ។

កំរិតខ្ពស់នៃក្លរ៉ូភីលកាត់បន្ថយការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនដែលរួមចំណែកដល់ការកើនឡើង glycemia ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់គ្លូកូវូនត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅពេលដែលបញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្លូកូកូស្តេរ៉ូអ៊ីតតេតត្រូស្យូសឌីដ្យូមឺរឌីហ្សុលនិងដានីញ៉ូម-agrenergic agonists ។

នៅពេលលេបថ្នាំអង់ស៊ីមដែលបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin (ACE) រួមទាំង enalapril និង captopril មានការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំមេតាមីនទីនត្រូវការការថែទាំពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមមុខងារព្រោះលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺខ្ពស់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះកម្តៅ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃគ្លូកូវានជាមួយ sympathomimetics, beta-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine លាក់រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំគឺចាំបាច់នៅពេលប្រើថ្នាំ fluconazole វាមានហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

Glibenclamide កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាព antidiuretic នៃ desmopressin ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃគ្លូកូកានមានការកើនឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ម៉ូណូអុកស៊ីតអុកស៊ីដ្យូម (MAOs), ស៊ុលហ្វីណុមឌី, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្ម (ថ្នាំកូតម៉ារីន), fluoroquinolones, chloramphenicol, pentoxifylline, ថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ពីក្រុមនៃជាតិសរសៃ។

analogues គ្លូកូវ័នមានដូចជា៖ ហ្គីលីបូរ, គ្លូកូនម៉ុន, គ្លីកូហ្វីស, បាកម៉ាតបូក, មេទីនហ្វីន, ស៊ីហ្វ័រ។

ការពិនិត្យគ្លូខូវាន

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជារឿយៗចាកចេញពីការពិនិត្យគ្លូកូកនៅលើអ៊ីនធឺណិត។ ជារឿយៗពួកគេពិភាក្សាអំពីបញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងការជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំនិងការព្យាបាលក៏ដូចជាការគ្រប់គ្រងរួមគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការពិនិត្យឡើងវិញដោយខ្លួនឯងគឺមានភាពចម្រូងចម្រាសណាស់។ របាយការណ៍បានលើកឡើងថាដើម្បីទទួលបាននូវប្រសិទ្ធិភាពអតិបរិមាក្នុងពេលព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវរាប់ចំនួនកាឡូរីនិងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតក៏ដូចជាតាមដានការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការកំរិតថ្នាំ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក៏មានមតិអំពីភាពឥតប្រយោជន៍របស់ហ្គូក្លូវផងដែរ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីកង្វះភាពប្រសើរឡើងនៃសុខុមាលភាពនិងគម្លាតគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីតម្លៃធម្មតានៃការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម (ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម) ។ អ្នកជំងឺផ្សេងទៀតបានរាយការណ៍ថាដើម្បីធ្វើឱ្យសុខភាពរបស់ពួកគេមានលក្ខណៈធម្មតាពួកគេត្រូវងាកទៅរកការកែតំរូវឱ្យបានវែងនិងហ្មត់ចត់នៃរបបព្យាបាលនិងរបៀបរស់នៅ។

សំណុំបែបបទនៃការចេញផ្សាយគ្លុយកូសវេចខ្ចប់គ្រឿងញៀននិងសមាសធាតុផ្សំ។

ថេប្លេតត្រូវបានស្រោបដោយសំបកពណ៌ទឹកក្រូចស្រាលរាងអក្សរកន្សោមប៊ីចូវជាមួយឆ្លាក់អក្សរ "២,៥" នៅម្ខាង។

1 ផ្ទាំង
metformin hydrochloride
500 មីលីក្រាម
glibenclamide
2.5 មីលីក្រាម

អតិផរណា: povidone K30, ម៉ាញេស្យូម stearate, croscarmellose sodium, microcrystalline cellulose, Opadry (Opadri) OY-L-24808, ទឹកបរិសុទ្ធ។

15 កុំព្យូទ័រ។ - ពងបែក (២) - ប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
20 កុំព្យូទ័រ។ - ពងបែក (៣) - ប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ថេប្លេតពណ៌លឿងមានរាងដូចអក្សរកន្សោមដែលមានឆ្លាក់អក្សរ "៥" នៅម្ខាង។

1 ផ្ទាំង
metformin hydrochloride
500 មីលីក្រាម
glibenclamide
5 មីលីក្រាម

អតិផរណា: povidone K30, ម៉ាញេស្យូម stearate, croscarmellose sodium, microcrystalline cellulose, Opadry (Opadri) 31F22700, ទឹកបរិសុទ្ធ។

ការពិពណ៌នាអំពីថ្នាំគឺផ្អែកលើការណែនាំដែលបានអនុម័តជាផ្លូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រគ្លុយកូស

រួមបញ្ចូលគ្នានូវថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ការប្រើមាត់។

គ្លូកូវិចគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នាថេរនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់ពីរក្រុមនៃឱសថសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា។

Metformin ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម Biguanides និងកាត់បន្ថយជាតិគ្លុយកូសដោយបង្កើនភាពរសើបនៃជាលិកាគ្រឿងក្នុងសកម្មភាពនៃអាំងស៊ុយលីននិងបង្កើនការទទួលយកជាតិគ្លុយកូស។ Metformin ជួយកាត់បន្ថយការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតចេញពីបំពង់រំលាយអាហារនិងរារាំងការរំលាយជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។ វាក៏មានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើសមាសធាតុ lipid នៃឈាមកាត់បន្ថយកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលសរុបអិល។ អិល។ អិល។ អេ។ អិល .។

Glibenclamide សំដៅទៅលើនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea នៃជំនាន់ទី ២ ។ កម្រិតគ្លុយកូសនៅពេលប្រើថ្នាំ glibenclamide ថយចុះដោយសារការរំញោចនៃអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាលំពែង។

កិតើកិតើនិងផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀន។

កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗអាស្រ័យលើកំរិតគ្លីសេរីន។

ជាធម្មតាកំរិតដំបូងនៃគ្លូកូវិចគឺ ១ ផ្ទាំង។ ៥០០ មីលីក្រាម / ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅពេលដែលជំនួសការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាពីមុនជាមួយថ្នាំ metformin និង glibenclamide ថ្នាំ 1-2 គ្រាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ គ្លុយកូស ៥០០ មីលីក្រាម / ២,៥ មីលីក្រាមអាស្រ័យលើកម្រិតដូសមុន។ រៀងរាល់ 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដូសត្រូវបានកែតម្រូវអាស្រ័យលើកម្រិតគ្លីសេម៉ា។

ថេប្លេតគួរតែត្រូវបានគេយកទៅជាមួយអាហារ។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៤ គ្រាប់។ ផ្ទាំងគ្លុយកូស ៥០០ មីលីក្រាម / ២,៥ មីលីក្រាមឬ ២ ផ្ទាំង។ គ្លុយកូស ៥០០ មីលីក្រាម / ៥ មីលីក្រាម។

ផលប៉ះពាល់គ្លូកូវូនៈ

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលការចង្អោរក្អួតឈឺពោះការបាត់បង់ចំណង់អាហារអាចកើតឡើង (ក្នុងករណីភាគច្រើនឆ្លងកាត់ដោយឯករាជ្យហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលពិសេសដើម្បីការពារការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាទាំងនេះទេវាត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិត ២ ឬ ៣ ដូសការកើនឡើងយឺតនៃកំរិតថ្នាំ ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការអត់ធ្មត់របស់វាផងដែរ) ដែលអាចជារសជាតិលោហធាតុនៅក្នុងមាត់។

ផ្សេងទៀត: erythema, ភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic, acidosis lactic ។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ចង្អោរក្អួតឈឺ epigastric បង្កើនសកម្មភាពអង់ស៊ីមថ្លើម។

ពីប្រព័ន្ធ hemopoietic: leukopenia, thrombocytopenia, កម្រ - agranulocytosis, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, pancytopenia ។

ប្រតិកម្មអាលែហ្សីៈ - ទឹកនោម, កន្ទួលរមាស់, រមាស់ស្បែក។

ផ្សេងទៀត: ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, ប្រតិកម្មដូច disulfiram ពេលប្រើគ្រឿងស្រវឹង។

ការណែនាំពិសេសសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្លូកូកាន។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយគ្លុយកូសវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាប្រចាំនិងក្រោយពេលបរិភោគ។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានថាប្រសិនបើការក្អួតនិងឈឺពោះអមដោយការរមួលក្រពើឬការឡើងកម្តៅជាទូទៅលេចឡើងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលគ្លូកូវិចបន្ទាប់មកថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ព្រោះរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកអាស៊ីតឡាក់ទិក។

អ្នកជំងឺគួរតែជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីការលេចឡើងនៃជំងឺរលាកទងសួតឬការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ។

៤៨ ម៉ោងមុនពេលវះកាត់ឬការវះកាត់ iv នៃភ្នាក់ងារអ៊ីដ្រូសែនដែលមានផ្ទុកអ៊ីដ្រូសែនថ្នាំ glucovans គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ ការព្យាបាលគ្លុយកូសត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 48 ម៉ោង។

ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យផឹកស្រាទេ។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការត្រួតពិនិត្យ

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយគ្លុយកូសមនុស្សម្នាក់មិនគួរចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលតម្រូវឱ្យមានការកើនឡើងនៃការយកចិត្តទុកដាក់និងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor ទេ។

កូកូកូឡាសមានអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។

ថ្នាំជួយបង្កើនជាតិគ្លូកូវូន (បង្កើនហានិភ័យនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ)

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយគ្លូកូកានមីណូហ្សូលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (រហូតដល់ការអភិវឌ្ឍសន្លប់) ។

Fluconazole បង្កើន T1 / 2 នៃនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea និងបង្កើនហានិភ័យនៃប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការទទួលទានជាតិអាល់កុលបង្កើនហានិភ័យនៃប្រតិកម្មថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (រហូតដល់ការវិវត្តនៃសន្លប់) ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយគ្លុយកូសគ្រឿងស្រវឹងនិងថ្នាំដែលមានអេតាណុល (អាល់កុល) គួរតែត្រូវបានជៀសវាង។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitors (captopril, enalapril) បង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងការព្យាបាលដោយសារធាតុ sulfonylurea តាមរយៈការកែលម្អការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសនិងកាត់បន្ថយតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន។

ថ្នាំ Beta-blockers បង្កើនការកើតមាននិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ថ្នាំ Beta-blockers លាក់បាំងរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដូចជាការញ័រទ្រូងនិង tachycardia ។

ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពលនៃគ្លុយកូស

Danazole មានឥទ្ធិពល hyperglycemic ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលជាមួយ danazol គឺចាំបាច់ហើយនៅពេលដែលអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំចុងក្រោយអ្នកចាំបាច់ត្រូវកែកម្រិតដូស្យូសនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃកម្រិតគ្លីសេម៉ា។

Chlorpromazine ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ (១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃជំងឺ glycemia ។

GCS បង្កើន glycemia ហើយអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ ketoacidosis ។

Beta2-adrenostimulants បង្កើនកម្រិត glycemia ដោយសារតែការរំញោចនៃ 2-adrenergic receptors ។

Diuretics (ជាពិសេស "រង្វិលជុំ") បង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃ ketoacidosis ដោយសារតែការវិវត្តនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោម។

នៅក្នុង / នៅក្នុងការណែនាំនៃភ្នាក់ងារផ្ទុយដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូតអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមដែលជាលទ្ធផលនឹងនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំគ្រឿងញៀននៅក្នុងខ្លួននិងការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។

Beta-blockers លាក់បាំងរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដូចជាការញ័រទ្រូងនិង tachycardia ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

គ្រាប់គ្លូកូវានមានគោលបំណងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់។ ថេប្លេតត្រូវបានគេយកក្នុងកំឡុងពេលទទួលទានអាហារដែលគួរតែផ្ទុកបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនដើម្បីការពារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

កំរិតប្រើដំបូងនៃគ្លូកូវិចគឺ ១ គ្រាប់ (២,៥ មីលីក្រាម + ៥០០ មីលីក្រាមឬ ៥ មីលីក្រាម + ៥០០ មីលីក្រាម) ក្នុងមួយថ្ងៃ។ វាត្រូវបានគេណែនាំអោយបង្កើនកម្រិតថ្នាំរៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍ម្តងដោយមិនអោយលើសពី ៥០០ មីលីក្រាមនៃមេតាមីនទីននិង ៥ មីលីក្រាមនៃ glibenclamide ក្នុងមួយថ្ងៃដើម្បីគ្រប់គ្រងកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអោយបានគ្រប់គ្រាន់។

នៅពេលដែលជំនួសការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាពីមុនជាមួយថ្នាំ glibenclamide និង metformin កម្រិតដំបូងមិនគួរខ្ពស់ជាងកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃនៃ glibenclamide និង metformin ដែលត្រូវបានគេយកមុនទេ។ រៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល, កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានកែសំរួល។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាគឺ ៤ គ្រាប់ ៥ មីលីក្រាម + ៥០០ មីលីក្រាមឬ ៦ គ្រាប់ ២,៥ មីលីក្រាម + ៥០០ មីលីក្រាម។

កំរិតប្រើថ្នាំ៖

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាមួយគ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ - ពេលព្រឹកពេលព្រឹកអាហារពេលព្រឹក
ជាមួយនឹងការតែងតាំងថ្នាំ ២ ៤ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ - ពេលព្រឹកនិងល្ងាច។
ជាមួយនឹងការតែងតាំងថ្នាំ 3, 5, 6 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ - ពេលព្រឹកពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។

សំណុំបែបបទកិតើ

ថេប្លេតហ្វីលីព ៥០០ មីលីក្រាម / ២,៥ មីលីក្រាមនិង ៥០០ មីលីក្រាម / ៥ ម

គចាកចេញ

កិតើកិតើ 500 មីលីក្រាម / 2,5 ម

ថេប្លេតមួយមាន

សារធាតុសកម្ម៖ metformin hydrochloride 500 មីលីក្រាម

glibenclamide 2.5 មីលីក្រាម,

អ្នកចូលរួម croscarmellose សូដ្យូម, povidone K 30, សែលុយឡូសមីក្រូ, ម៉ាញ៉េស្យូម stearate

សមាសធាតុនៃសំបកហ្វីលអូឌីដរីអូអេយ - ២៤៨០៨ មានពណ៌ផ្កាឈូក៖ ម៉ុនម៉ុនឌីធ្យូត hypromellose ១៥cP ម៉ាក្រូកូឡាទីតានឌីអុកស៊ីតអ៊ី ១៧១ អុកស៊ីដពណ៌លឿងអ៊ី ១៧២ អុកស៊ីតដែកក្រហមអ៊ី ១៧២ អុកស៊ីតដែកខ្មៅអ៊ី ១៧២ ។

កិតើកិតើ ៥០០ ម។ ក / ៥ ម។ ក

ថេប្លេតមួយមាន

សារធាតុសកម្ម៖ metformin hydrochloride 500 មីលីក្រាម

glibenclamide 5 មីលីក្រាម

អ្នកចូលរួម croscarmellose សូដ្យូម, povidone K 30, សែលុយឡូសមីក្រូ, ម៉ាញ៉េស្យូម stearate

សមាសធាតុនៃសំបកខ្សែភាពយន្តហ្វីដអាឌ្រីដ ៣១ -F-២២៧០០ មានពណ៌លឿង៖ លីណូម៉ូស្យូមតូស៊ីដ្យូម hyomomellose ១៥ ស៊ីភីម៉ាក្រូហ្គូលវ៉ាលីនៀរពណ៌លឿងអ៊ីអេ ១០ អ៊ីទីឌីអុកស៊ីតឌីអ៊ី ១៧១ អុកស៊ីតដែកលឿងអ៊ី ១៧២ អុកស៊ីតដែកក្រហមអ៊ី ១៧២ ។

កិតើកិតើ 500 មីលីក្រាម / 2,5 ម៖ គ្រាប់ថ្នាំលាបជាមួយភ្នាសខ្សែភាពយន្តដែលមានពណ៌ទឹកក្រូចស្រាលមានរាងជាអក្សរកន្សោមជាមួយនឹងផ្ទៃប៊ែលវ៉េចនិងឆ្លាក់អក្សរ "២,៥" នៅម្ខាង។

កិតើកិតើ ៥០០ ម។ ក / ៥ ម។ ក៖ គ្រាប់ថ្នាំលាបជាមួយសំបកខ្សែភាពយន្តពណ៌លឿងរាងជាអក្សរកន្សោមជាមួយនឹងផ្ទៃប៊ីលីវូចនិងឆ្លាក់អក្សរ "៥" នៅម្ខាង។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

Pharmacokinetics

ថ្នាំ Metformin និង Glibenclamide

ជីវឧស្ម័ននៃ metformin និង glibenclamide ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជីវឧស្ម័ននៃ metformin និង glibenclamide នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានគេយកក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្នុងទម្រង់នៃការរៀបចំ monocomponent ។ ការញ៉ាំមិនមានផលប៉ះពាល់ដល់ជីវសាស្ត្រជីវសាស្ត្រនៃ metformin ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយ glibenclamide ក៏ដូចជាជីវឧស្ម័ននៃ glibenclamide ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយ metformin ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអត្រានៃការស្រូបយក glibenclamide កើនឡើងជាមួយនឹងការញ៉ាំចំណីអាហារ។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់នៃថ្នាំគ្រាប់ metformin ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាអតិបរិមា (Cmax) ត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពីប្រមាណ ២,៥ ម៉ោង (Tmax) ។ ភាពអាចទទួលយកបាននៃជីវឧស្ម័នដាច់ខាតនៅក្នុងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អគឺពី 50-60% ។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់, 20-30% នៃថ្នាំមេទីលហ្វីនត្រូវបានគេបញ្ចេញតាមរយៈក្រពះពោះវៀន (GIT) មិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

នៅពេលប្រើថ្នាំ metformin ក្នុងកំរិតនិងរបៀបនៃការគ្រប់គ្រងធម្មតាកំហាប់ប្លាស្មាថេរត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេល ២៤-៤៨ ម៉ោងហើយជាទូទៅតិចជាង ១ μg / ml ។

កម្រិតនៃការផ្សារភ្ជាប់នៃថ្នាំមេទីឌីនទីនទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺអាចធ្វេសប្រហែសបាន។ Metformin ត្រូវបានចែកចាយនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។ កំរិតអតិបរិមានៅក្នុងឈាមគឺទាបជាងនៅក្នុងប្លាស្មាហើយឈានដល់កម្រិតប្រហាក់ប្រហែល។ បរិមាណចែកចាយជាមធ្យម (វីដ) គឺ ៦៣-២៦៦ លីត្រ។

ថ្នាំ Metformin មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទឹកនោមទេ។ មិនមានសារធាតុរំលាយមេតាមីនហ្វីនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុងមនុស្សទេ។

ការបោសសំអាតតំរងនោមនៃថ្នាំមេទីឌីលីនគឺច្រើនជាង ៤០០ មីលីក្រាម / នាទីដែលបង្ហាញពីការដក metformin ដោយប្រើការច្រោះនិងក្រពេញបំពង់។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់រយៈពេលពាក់កណ្តាលជីវិតគឺប្រហែល 6,5 ម៉ោង។

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមការបោសសំអាតតំរងនោមថយចុះសមាមាត្រទៅនឹងការបោសសំអាត creatinine ហើយដូច្នេះការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតកើនឡើងដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកម្រិត metformin ប្លាស្មា។

នៅពេលគ្រប់គ្រងការស្រូបយកពីក្រពះពោះវៀនគឺមានច្រើនជាង ៩៥% ។ ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាឈានដល់កំរិតខ្ពស់បន្ទាប់ពីបានប្រមាណ ៤ ម៉ោង។ ទំនាក់ទំនងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺ ៩៩% ។

Glibenclamide ត្រូវបានរំលាយទាំងស្រុងនៅក្នុងថ្លើមដើម្បីបង្កើតជាមេតាប៉ូលីសពីរ។

Glibenclamide ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៤៥-៧២ ម៉ោងក្នុងទំរង់មេតាប៉ូលីសៈជាមួយទឹកប្រមាត់ (៦០%) និងទឹកនោម (៤០%) ។ ពាក់កណ្តាលជីវិតចុងក្រោយគឺ ៤-១១ ម៉ោង។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃថ្លើមកាត់បន្ថយការរំលាយអាហាររបស់ glibenclamide និងបន្ថយល្បឿនរបស់វា។

ការរំលាយសារធាតុប៊ីលីលីនកើនឡើងក្នុងករណីមានការខ្សោយតំរងនោម (អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោម) ទៅនឹងកំរិតបោសសំអាត creatinine 30 មីលីលីត្រ / នាទី។ ដូច្នេះការខ្សោយតំរងនោមមិនប៉ះពាល់ដល់ការបញ្ចេញជាតិ glibenclamide ទេខណៈពេលដែលការបោសសំអាត creatinine នៅតែមានកម្រិតលើសពី 30 មីលីលីត្រ / នាទី។

Pharmacokinetics ក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស៖

អ្នកជំងឺកុមារ

មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងឱសថការីនៃថ្នាំ metformin និង glibenclamide ចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អនោះទេ។

ឱសថសាស្ត្រ

Metformin គឺជាថ្នាំ Biguanide ដែលមានប្រសិទ្ធិភាព antihyperglycemic ដែលជួយកាត់បន្ថយទាំងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ វាមិនរំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនទេដូច្នេះវាមិនបង្កឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះទេ។

Metformin មានយន្តការសកម្មភាពចំនួន ៣៖

កាត់បន្ថយការផលិតគ្លុយកូសថ្លើមដោយរារាំងគ្លុយកូសហ្សែនហ្សូណូស្យូសនិងគ្លីកូហ្សូលីនទិក។

ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការស្រូបយកនិងការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសគ្រឿងក្នុងសាច់ដុំដោយបង្កើនភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីន

ពន្យារការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសក្នុងពោះវៀន។

ថ្នាំ Metformin រំញោចការសំយោគគ្លីកូហ្សែនក្នុងពោះវៀនដោយដើរតួរលើហ្សែនកូហ្សែនហ្សែន។ វាក៏ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសមត្ថភាពរបស់អ្នកដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសគ្លីសេរីនគ្រប់ប្រភេទ (GLUT) ។

ដោយមិនគិតពីផលប៉ះពាល់របស់វាលើគ្លីសេម៉ាមេទីមីនមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើការរំលាយអាហារ lipid ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសាកល្បងព្យាបាលដោយប្រើដូសព្យាបាលវាត្រូវបានគេរកឃើញថាថ្នាំ metformin បន្ថយកូលេស្តេរ៉ុលសរុប lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបនិងទ្រីគ្លីសេរីដ។ ផលប៉ះពាល់បែបនេះលើការរំលាយអាហារ lipid មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងកំឡុងពេលសាកល្បងគ្លីនិកដោយប្រើការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ metformin និង glibenclamide ។

Glibenclamide ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម sulfonylureas ជំនាន់ទី ២ ដែលមានអាយុកាលមធ្យម។ Glibenclamide បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជំរុញការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយលំពែង។ សកម្មភាពនេះពឹងផ្អែកលើវត្តមាននៃមុខងារ cells- កោសិកានៃកូនកោះឡាដិនហេន។

ការរំញោចការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដោយ glibenclamide ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការទទួលទានអាហារគឺចាំបាច់។

ការប្រើថ្នាំ glibenclamide ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការឆ្លើយតបអាំងស៊ុយលីនក្រោយការវះកាត់។ ប្រតិកម្មក្រោយការវះកាត់កាន់តែប្រសើរឡើងក្នុងទម្រង់ជាការសំងាត់នៃអាំងស៊ុយលីននិង C-peptide នៅតែបន្តកើតមានយ៉ាងហោចណាស់រយៈពេល ៦ ខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

ថ្នាំ Metformin និង glibenclamide មានយន្តការនៃសកម្មភាពផ្សេងៗគ្នាប៉ុន្តែបំពេញបន្ថែមគ្នាទៅវិញទៅមកទៅនឹងសកម្មភាព antihyperglycemic ។ Glibenclamide រំញោចការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយលំពែងហើយមេតាហ្វីលីនជួយកាត់បន្ថយភាពធន់នៃកោសិកាទៅអាំងស៊ុយលីនដោយដើរតួរលើសាច់ដុំ (សាច់ដុំគ្រោង) និងរំញោចថ្លើមចំពោះអាំងស៊ុយលីន។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

គ្លូកូកានគួរតែត្រូវបានគេយកតាមមាត់ជាមួយអាហារ។ របបនៃថ្នាំត្រូវបានកែសម្រួលអាស្រ័យលើរបបអាហារនីមួយៗ។ អាហារនីមួយៗគួរតែត្រូវបានអមដោយអាហារដែលមានមាតិកាកាបូអ៊ីដ្រាតខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីការពារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

កំរិតនៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានកែតម្រូវអាស្រ័យលើការឆ្លើយតបមេតាប៉ូលីសនីមួយៗ (កម្រិតគ្លីសេមីស, ហាប់បាស ១) ។

គ្លុយកូស ៥០០ មីលីក្រាម / ៥ មីលីក្រាមអាចត្រូវបានប្រើជាចម្បងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការគ្រប់គ្រងបានគ្រប់គ្រាន់នៅពេលប្រើថ្នាំ Glucovans ៥០០ មីលីក្រាម / ២,៥ មីលីក្រាម។

ការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមដោយកម្រិតនៃថ្នាំបញ្ចូលគ្នាដែលស្មើទៅនឹងកម្រិតថ្នាំ metformin និង glibenclamide ដែលបានលេបម្តងរួចទៅហើយ។ កំរិតប្រើគួរតែត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់អាស្រ័យលើកម្រិតនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រគ្លីសេ។

កំរិតត្រូវបានកែតម្រូវរៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍រឺច្រើនជាងនេះជាមួយនឹងការកើនឡើង ១ គ្រាប់អាស្រ័យលើកំរិតគ្លីសេម៉ា។

ការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ អាចជួយកាត់បន្ថយការអត់អោនក្រពះនិងការពារការវិវត្តនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាសំរាប់គ្លូកូកាន ៥០០ / ២,៥ គឺ ៦ គ្រាប់។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាសំរាប់គ្លូកូកាន ៥០០/៥ មីលីក្រាមគឺ ៣ គ្រាប់។

ក្នុងករណីពិសេសការបង្កើនកម្រិតថ្នាំរហូតដល់ ៤ គ្រាប់នៃថ្នាំGlucovans® ៥០០ មីលីក្រាម / ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃអាចត្រូវបានណែនាំ។

ចំពោះកំរិតដូសនៃថ្នាំ Glucovans mg 500 មីលីក្រាម / 2.5 មីលីក្រាម

ក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ: ពេលព្រឹកពេលព្រឹកអាហារពេលព្រឹកជាមួយនឹងការតែងតាំងថ្នាំ 1 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។

ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃៈពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាចដោយទទួលការតែងតាំង ២ ទៅ ៤ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។

បីដងក្នុងមួយថ្ងៃៈពេលព្រឹកពេលរសៀលនិងពេលល្ងាចដោយមានការណាត់ចំនួន ៣, ៥ ឬ ៦ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចំពោះកំរិតដូសនៃថ្នាំ Glucovans mg 500 មីលីក្រាម / 5 មីលីក្រាម

បីដងក្នុងមួយថ្ងៃៈពេលព្រឹកពេលរសៀលនិងពេលល្ងាចដោយមានការណាត់ចំនួន ៣ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។

មិនមានទិន្នន័យអំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនទេ។

នៅពេលប្រើថ្នាំGlucovans®និង chelator ទឹកប្រមាត់វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកលេបGlucovans®យ៉ាងហោចណាស់ ៤ ម៉ោងមុនពេល chelator ទឹកប្រមាត់របស់អ្នកដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកាត់បន្ថយការស្រូបយក។

ការណែនាំអំពីកំរិតប្រើសំរាប់ក្រុមអ្នកជំងឺជាក់លាក់

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងមនុស្សចាស់

កំរិតគ្លូកូវូនគួរតែត្រូវបានកែសម្រួលអាស្រ័យលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃមុខងារតំរងនោម។ កំរិតប្រើដំបូងគឺ ១ គ្រាប់នៃគ្លូកូវិចន ៥០០ មីលីក្រាម / ២,៥ មីលីក្រាម។ ការវាយតម្លៃទៀងទាត់នៃមុខងារតំរងនោមគឺចាំបាច់។