ជំងឺទឹកនោមផ្អែម hyperosmolar Coma (GDK) - ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការវិវត្តដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការខះជាតិទឹក, ការឡើងកម្តៅខ្លាំងពេក, ការថយចុះកម្តៅ, នាំឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធនិងការបាត់បង់ស្មារតីដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយអវត្តមាននៃ ketoacidosis ។

វាកើតមានជាទូទៅចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនដោយទទួលការព្យាបាលតែរបបអាហារឬថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសកម្មភាព។ កត្តា etiological (ការទទួលទានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនពេកនៅខាងក្នុងឬក្នុង / ក្នុងការណែនាំបរិមាណគ្លុយកូសច្រើនហេតុផលទាំងអស់ដែលនាំឱ្យខ្វះជាតិទឹក: រាគក្អួតការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមច្រើនពេកស្នាក់នៅក្នុងអាកាសធាតុក្តៅការរលាកខ្លាំងការហូរឈាមច្រើនការហូរឈាមក្នុងឈាមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម peritoneal) ។

រោគវិទ្យារបស់ GDK: hyperglycemia -> glucosuria -> dimotic diuresis ជាមួយ polyuria -> ការខះជាតិទឹកក្នុងពោះវៀននិងក្រៅ, ការថយចុះលំហូរឈាមនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងរួមទាំងតំរងនោម -> កង្វះជាតិអាស៊ីត hypovolemia -> ធ្វើឱ្យសកម្ម RAAS, បញ្ចេញអរម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន -> ការរក្សាជាតិសូដ្យូមក្នុងឈាមជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃភាពសសៃឈាម -> ភាពច្របូកច្របល់នៃការលាយបញ្ចូលគ្នានៃសរីរាង្គសំខាន់ៗការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមជាដើម ketoacidosis គឺអវត្តមានពីព្រោះ មានចំនួនអាំងស៊ុយលីន endogenous មួយចំនួនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទប់ស្កាត់ lipolysis និង ketogenesis ។

គ្លីនិកនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជីឌីខេ។

វាមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេល ១០-១៤ ថ្ងៃមាន រយៈពេល precomatose វែង ជាមួយនឹងការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជម្ងឺដែលស្រេកទឹកខ្លាំងស្ងួតមាត់បង្កើនភាពទន់ខ្សោយទូទៅញឹកញាប់នោមញឹកលង់ទឹកងងុយគេងស្បែកស្ងួតជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយនិងការបត់បែន

ក្នុងស្ថានភាពសន្លប់៖

- ស្មារតីបាត់បង់ទាំងស្រុង, អាចមានការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកតាមកាលកំណត់និងការបង្ហាញរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទដទៃទៀត (nystagmus, ខ្វិន, វិកលចរិក) ។

- ស្បែកបបូរមាត់អណ្តាតស្ងួតស្ងួតខ្លាំងស្បែកត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងធ្វើអោយស្បែកមុខភ្លឺរលោងភ្នែកស្រអាប់ភ្នែកទន់

- តែងតែមានដង្ហើមខ្លីប៉ុន្តែមិនមានដង្ហើម Kussmaul និងមិនមានក្លិនអាសេតូននៅក្នុងខ្យល់ហត់នឿយ។

- ជីពចរញឹកញាប់ការបំពេញខ្សោយខ្សោយចង្វាក់បេះដូងចង្វាក់បេះដូងថ្លង់ពេលខ្លះចង្វាក់បេះដូងសម្ពាធឈាមថយចុះយ៉ាងខ្លាំង

- ក្រពះទន់ហើយគ្មានការឈឺចាប់

- oliguria និង hyperazotemia (ដូចជាការបង្ហាញនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវដែលកំពុងរីកចម្រើន)

ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍: LHC: hyperglycemia (50-80 mmol / l ឬច្រើនជាងនេះ), hyperosmolarity (400-500 mosm / l, osmolarity ឈាមធម្មតាមិនមែន> 320 mosm / l), hypernatremia (> 150 mmol / l), ការកើនឡើងកម្រិតអ៊ុយនិង creatinine , OAC: ការកើនឡើងអេម៉ូក្លូប៊ីន, អេម៉ូក្លូប៊ីត (ដោយសារតែការឡើងឈាម), ជំងឺមហារីកឈាម, អូម៉ា: គ្លូកូស្យូរី, ជួនកាលអាមីណូស៊ីនៀ, កង្វះអាសេតូន, សមាសធាតុអាស៊ីត - អាស៊ីតៈកម្រិត pH ឈាមធម្មតានិងកម្រិតប៊ីកាបូណាត។

១. ការបំលែងជាតិទឹកក្នុងខ្លួន៖ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងគេអាចប្រើដំណោះស្រាយ NaCl ០,៩% ហើយបន្ទាប់មកដំណោះស្រាយ NaCl ០,៤៥% ឬ ០,៦% បរិមាណសារធាតុរាវសរុបដែលបានបញ្ចូលក្នុង / ចូលគឺធំជាងជាមួយ ketoacidosis ។ ចាប់តាំងពីការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយគឺខ្ពស់ជាងនេះ: នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងអ្នកត្រូវបញ្ចូលវត្ថុរាវប្រហែល ៨ លីត្រនិង ៣ លីត្រក្នុងរយៈពេល ៣ ម៉ោងដំបូង

2. នៅក្នុងវត្តមាននៃការក្អួតនិងសញ្ញានៃការស្ទះពោះវៀនខ្វិន - ការរលាកច្រមុះ

3. ការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនៈប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការលាយបញ្ចូលនូវដំណោះស្រាយ ០.៤៥% នៃសារធាតុអិលអិលអិលក្នុងពេលតែមួយ ១០-

15 អាំងស៊ុយលីននៃអាំងស៊ុយលីនអមដោយការគ្រប់គ្រងរបស់វាគឺ ៦-១០ ភី។ អ៊ី។ ស៊ី / ម៉ោងបន្ទាប់ពីកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះដល់ ១៣.៩ មីល្លីម៉ែត្រ / លីអត្រាអាំងស៊ុយលីនថយចុះដល់ ១ .៣ ភី។ ស៊ី។ អិល / ម៉ោង។

របៀបនៃការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសនិងប៉ូតាស្យូមគឺដូចគ្នានឹងសន្លប់ ketoacidotic, ផូស្វាត (៨០-១២០ mmol / ថ្ងៃ) និងម៉ាញ៉េស្យូម (៦-១២ មីល្លីម៉ែត្រ) ក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរជាពិសេសវត្តមាននៃការប្រកាច់និងចង្វាក់បេះដូងលោតខុសធម្មតា។

Coma ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជាតិ Lactacidemic (LDC) - ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការវិវត្តដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីននិងការប្រមូលផ្តុំបរិមាណអាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងឈាមច្រើនដែលបណ្តាលឱ្យមានជាតិអាស៊ីតធ្ងន់ធ្ងរនិងបាត់បង់ស្មារតី។

Etiology នៃអិល។ ឌី។ ក: ជំងឺឆ្លងនិងរលាក, ជំងឺ hypoxemia ដោយសារតែការដកដង្ហើមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងពីប្រភពដើមផ្សេងៗ, ជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើម, តំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, ការហូរឈាមច្រើន។ ល។ )

រោគសាស្ត្រនៃអិល។ ឌី។ ក: hypoxia និង hypoxemia -> ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ glycolysis anaerobic -> ការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកលើសនិងកង្វះអាំងស៊ុយលីន -> ការថយចុះសកម្មភាពរបស់ pyruvate dehydrogenase ដែលជំរុញការផ្លាស់ប្តូរ PVA ទៅអាសេទីល - កូអា -> PVA ឆ្លងកាត់ទៅជា lactate, lactate មិនសំយោគឡើងវិញទៅជាគ្លីកូហ្សែន (ដោយសារតែ សម្រាប់ hypoxia) -> acidosis

គ្លីនិកនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអិល។ ឌី។ ក

- មនសិការត្រូវបានបាត់បង់ទាំងស្រុងអាចមានការថប់បារម្ភម៉ូតូ

- ស្បែកមានសភាពស្លេកស្លាំងពេលខ្លះមានពណ៌លាំ ៗ ពណ៌ស (ជាពិសេសមានវត្តមាននៃរោគសាស្ត្របេះដូងអមដោយរោគ hypoxia)

- ថ្នាំ Kussmaul មានក្លិនអាសេតូនដែលគ្មានក្លិនក្នុងខ្យល់ដង្ហើម

- ជីពចរញឹកញាប់ការបំពេញខ្សោយពេលខ្លះចង្វាក់បេះដូងសម្ពាធឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយរហូតដល់ការដួលរលំ (ជាមួយនឹងជំងឺទឹកអាស៊ីតធ្ងន់ធ្ងរដោយសារការចុះខ្សោយនៃការកន្ត្រាក់សរសៃឈាមនិងផ្នែកខាងសរសៃឈាមខាង ៗ ) ។

- ពោះដំបូងទន់ភ្លន់មិនតឹងណែននៅពេលអាស៊ីដកើនឡើង, ជំងឺរាគរូសកាន់តែខ្លាំងឡើង (រហូតដល់ក្អួតខ្លាំង), ឈឺពោះលេចឡើង។

សន្លប់ hyperosmolar នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (រោគវិទ្យាការព្យាបាល)

មួយនៃភាពគួរឱ្យភ័យខ្លាចនិងក្នុងពេលតែមួយផលវិបាកដែលបានសិក្សាមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺសន្លប់ hyperosmolar ។ នៅតែមានការជជែកវែកញែកអំពីយន្តការនៃប្រភពដើមនិងការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។

ជំងឺនេះមិនមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវទេស្ថានភាពជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ រយៈពេលពីរសប្តាហ៍មុនពេលចុះខ្សោយស្មារតីដំបូង។ ភាគច្រើនសន្លប់កើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំ។ វេជ្ជបណ្ឌិតមិនតែងតែអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវភ្លាមៗក្នុងករណីដែលមិនមានព័ត៌មានថាអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដោយសារតែការចូលមន្ទីរពេទ្យយឺតការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការខ្សោះជីវជាតិធ្ងន់ធ្ងរនៃរាងកាយការសន្លប់ hyperosmolar មានអត្រាមរណភាពខ្ពស់រហូតដល់ 50% ។

តើអ្វីទៅជាសន្លប់ hyperosmolar

សន្លប់ hyperosmolar គឺជាស្ថានភាពមួយដែលមានការបាត់បង់ស្មារតីនិងអន់ថយនៅក្នុងប្រព័ន្ធទាំងអស់: ការឆ្លុះបញ្ចាំងសកម្មភាពបេះដូងនិងការថយចុះកម្តៅទឺកនោមឈប់ហូរ។ មនុស្សម្នាក់នៅពេលនេះថ្លឹងថ្លែងតាមព្រំដែននៃជីវិតនិងសេចក្តីស្លាប់។ មូលហេតុនៃជំងឺទាំងអស់នេះគឺ hyperosmolarity នៃឈាមនោះគឺការកើនឡើងដង់ស៊ីតេរបស់វា (ច្រើនជាង ៣៣០ mosmol / l ដែលមានបទដ្ឋាន ២៧៥-២៩៥) ។

សន្លប់ប្រភេទនេះត្រូវបានកំណត់ដោយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់លើសពី ៣៣,៣ មីល្លីម៉ែត្រ / លីនិងការខ្វះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីនេះ ketoacidosis គឺអវត្តមាន - សាកសព ketone មិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមដោយការធ្វើតេស្តទេដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមានក្លិនអាសេតូនទេ។

យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិអាការៈសន្លប់ hyperosmolar ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាការរំលោភលើការរំលាយអាហារអំបិលទឹកដែលយោងទៅតាម ICD-10 គឺ E87.0 ។

ស្ថានភាព hyperosmolar បណ្តាលឱ្យសន្លប់កម្រជាងនេះទៅទៀតនៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមានករណីមួយកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ ៣៣០០ នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ។ យោងតាមស្ថិតិអាយុជាមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺមានអាយុ ៥៤ ឆ្នាំគាត់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនប៉ុន្តែមិនបានគ្រប់គ្រងជំងឺរបស់គាត់ទេដូច្នេះគាត់មានផលវិបាកមួយចំនួនរួមមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម។ ក្នុងមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមមានរយៈពេលយូរប៉ុន្តែមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេហើយដូច្នេះមិនត្រូវបានព្យាបាលគ្រប់ពេលទេ។

បើប្រៀបធៀបទៅនឹងសន្លប់ ketoacidotic, hyperosmolar សន្លប់កើតឡើងតិចជាង ១០ ដង។ ភាគច្រើនការបង្ហាញរបស់វាសូម្បីតែនៅដំណាក់កាលងាយៗក៏ត្រូវបញ្ឈប់ដោយអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដោយខ្លួនឯងដែរដោយមិនបានកត់សំគាល់ - ពួកគេធ្វើឱ្យមានជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមធម្មតាចាប់ផ្តើមផឹកកាន់តែច្រើនហើយងាកទៅរកប្រសាទប្រសាទដោយសារបញ្ហាតម្រងនោម។

ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍

សន្លប់ hyperosmolar វិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្ថិតក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាខាងក្រោមនេះ៖

1. ការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរដោយសារការរលាកខ្លាំងការប្រើប្រាស់ច្រើនពេកឬយូរនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមការពុលនិងការឆ្លងមេរោគពោះវៀនដែលត្រូវបានអមដោយការក្អួតនិងរាគ។
2. កង្វះអាំងស៊ុយលីនដោយសារតែការមិនអនុលោមតាមរបបអាហារការបោះបង់ចោលថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករញឹកញាប់ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរឬការប្រើកម្លាំងរាងកាយការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំអរម៉ូនដែលរារាំងការផលិតអាំងស៊ុយលីនផ្ទាល់ខ្លួន។
3. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
4. ការឆ្លងមេរោគតំរងនោមយូរដោយគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។
5. Hemodialysis ឬគ្លុយកូសចាក់តាមសរសៃឈាមនៅពេលគ្រូពេទ្យមិនដឹងអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺ។

ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺសន្លប់ hyperosmolar តែងតែត្រូវបានអមដោយការហៀរសំបោរធ្ងន់ធ្ងរ។ គ្លុយកូសចូលក្នុងចរន្តឈាមពីអាហារហើយត្រូវបានផលិតក្នុងពេលដំណាលគ្នាដោយថ្លើមការចូលរបស់វាទៅក្នុងជាលិកាមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងករណីនេះ ketoacidosis មិនកើតឡើងទេហើយមូលហេតុនៃអវត្តមាននេះមិនទាន់ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងជាក់លាក់នៅឡើយទេ។ អ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះជឿថាទម្រង់ hyperosmolar សន្លប់មានការរីកចម្រើននៅពេលដែលអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីការពារការបំបែកខ្លាញ់និងការកកើតនៃរាងកាយរបស់ ketone ប៉ុន្តែតិចតួចពេកក្នុងការទប់ស្កាត់ការបំបែកគ្លីកូហ្សែននៅក្នុងថ្លើមជាមួយនឹងការបង្កើតគ្លុយកូស។ យោងទៅតាមកំណែមួយទៀតការបញ្ចេញអាស៊ីតខ្លាញ់ពីជាលិកា adipose ត្រូវបានបង្ក្រាបដោយសារតែកង្វះអ័រម៉ូននៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ hyperosmolar - somatropin, cortisol និង glucagon ។

ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្របន្ថែមទៀតដែលបណ្តាលឱ្យសន្លប់ hyperosmolar ត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ hyperglycemia បរិមាណទឹកនោមកើនឡើង។ ប្រសិនបើតម្រងនោមធ្វើការធម្មតាបន្ទាប់មកនៅពេលដែលកំរិតលើស ១០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រលើសកំរិតគ្លុយកូសចាប់ផ្តើមបញ្ចេញទឹកនោម។ ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោមដំណើរការនេះមិនតែងតែកើតឡើងទេបន្ទាប់មកស្ករនឹងកកកុញនៅក្នុងឈាមហើយបរិមាណទឹកនោមកើនឡើងដោយសារតែការថយចុះខ្សោយនៃការស្រូបយកបញ្ច្រាសនៅក្នុងតម្រងនោមការខ្សោះជាតិទឹកចាប់ផ្តើម។ អង្គធាតុរាវទុកកោសិកានិងចន្លោះរវាងពួកវាបរិមាណឈាមរត់មានការថយចុះ។

ដោយសារតែការខ្សោះជាតិទឹកនៃកោសិកាខួរក្បាលរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធប្រសាទកើតឡើងការកើនឡើងកំណកឈាមធ្វើឱ្យស្ទះសរសៃឈាមនិងនាំឱ្យមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់សរីរាង្គ។ ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការខះជាតិទឹកការបង្កើតអរម៉ូនអាល់ដូស្តូនកើនឡើងដែលរារាំងសូដ្យូមមិនឱ្យចូលក្នុងទឹកនោមពីឈាមហើយជម្ងឺលើសឈាមកើតឡើង។ ជាថ្មីម្តងទៀតនាងធ្វើឱ្យមានការហូរឈាមនិងហើមនៅក្នុងខួរក្បាល - សន្លប់កើតឡើង។

ក្នុងករណីដែលគ្មានវិធានការសង្គ្រោះដើម្បីលុបបំបាត់រដ្ឋអ៊ីប៉ូកូម័រលទ្ធផលដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់គឺជៀសមិនរួច.

សញ្ញានិងរោគសញ្ញា

ការវិវឌ្ឍន៍នៃសន្លប់ hyperosmolar ចំណាយពេលពីមួយទៅពីរសប្តាហ៍។ ការចាប់ផ្តើមនៃការផ្លាស់ប្តូរគឺដោយសារតែការខ្សោះជីវជាតិនៃសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់មកសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកចូលរួម។ ចុងក្រោយរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងផលវិបាកនៃការឡើងឈាមខ្ពស់កើតឡើង។

ដោយសារតែការពិតដែលថាមុខងារនៃសរីរាង្គទាំងអស់ត្រូវបានរំលោភបំពានដោយសន្លប់ hyperosmolar ស្ថានភាពនេះអាចត្រូវបានបិទបាំងដោយការគាំងបេះដូងឬសញ្ញាស្រដៀងនឹងការវិវត្តនៃការឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ។ ដោយសារតែការហើមខួរក្បាលការរលាកខួរក្បាលអាចត្រូវបានគេសង្ស័យ។ ដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែដឹងអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងប្រវត្តិអ្នកជំងឺឬទាន់ពេលវេលាដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់វាយោងទៅតាមការវិភាគ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចាំបាច់

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើរោគសញ្ញាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទោះបីជាការពិតដែលថាស្ថានភាពនេះច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺប្រភេទទី ២ ជំងឺ hyperosmolar សន្លប់អាចវិវឌ្ឍន៍ក្នុងប្រភេទទី ១ ដោយមិនគិតពីអាយុ។

ជាធម្មតាការពិនិត្យឈាមនិងទឹកនោមឱ្យបានទូលំទូលាយគឺចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖

ដើម្បីដឹងថាតើបេះដូងមានការខូចខាតប៉ុណ្ណាហើយថាតើវាអាចទ្រាំទ្រនឹងការរស់រានឡើងវិញបានទេនោះ ECG ត្រូវបានធ្វើ។

ក្បួនដោះស្រាយពេលមានអាសន្ន

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដួលសន្លប់ឬស្ថិតក្នុងស្ថានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នោះរឿងដំបូងដែលត្រូវធ្វើគឺហៅឡានពេទ្យ។ ការសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់សន្លប់ hyperosmolar អាចត្រូវបានផ្តល់ជូន មានតែនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកជំងឺកាន់តែលឿននឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅទីនោះឱកាសនៃការរស់រានរបស់គាត់កាន់តែខ្ពស់សរីរាង្គដែលខូចនឹងត្រូវខូចខាតហើយគាត់នឹងអាចជាសះស្បើយលឿន។

ពេលរង់ចាំរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់អ្នកត្រូវការ៖

1. ដាក់អ្នកជំងឺនៅខាងគាត់។
2. បើអាចធ្វើបានសូមរុំវាដើម្បីកាត់បន្ថយការបាត់បង់កម្តៅ។
3. តាមដានការដកដង្ហើមនិងញ័រទ្រូងបើចាំបាច់ចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតនិងម៉ាស្សាបេះដូងដោយប្រយោល។
4. វាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ក្នុងករណីដែលលើសខ្លាំងចាក់អាំងស៊ុយលីនខ្លី។ អ្នកមិនអាចបញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនបានទេប្រសិនបើមិនមានជាតិស្ករហើយទិន្នន័យគ្លុយកូសមិនមានទេសកម្មភាពនេះអាចបង្កឱ្យមានការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺប្រសិនបើគាត់មានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។
5. ប្រសិនបើមានឱកាសនិងជំនាញសូមដាក់ដំណក់ទឹកជាមួយទឹកអំបិល។ អត្រារដ្ឋបាលគឺធ្លាក់ចុះក្នុងមួយវិនាទី។

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទទួលបានការមើលថែយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់គាត់បានធ្វើតេស្តយ៉ាងឆាប់រហ័សដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រសិនបើចាំបាច់ភ្ជាប់បំពង់ខ្យល់ស្តារលំហូរទឹកនោមឡើងវិញតំឡើងបំពង់បូមចូលក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំរយៈពេលវែង។

ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជានិច្ច៖

• គ្លុយកូសត្រូវបានវាស់រៀងរាល់ម៉ោង
• រៀងរាល់ ៦ ម៉ោងម្តង - កម្រិតប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូម
• ដើម្បីការពារ ketoacidosis សាកសព ketone និងអាស៊ីតក្នុងឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រង
• បរិមាណទឹកនោមដែលត្រូវបានបញ្ចេញត្រូវបានគណនាសម្រាប់ពេលទាំងមូលនៅពេលដំណក់ទឹកដំណក់ត្រូវបានតំឡើង
• ជីពចរសម្ពាធនិងសីតុណ្ហភាពត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាញឹកញាប់។

ទិសដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺការស្តារតុល្យភាពទឹកអំបិលការលុបបំបាត់ជំងឺហឺតការព្យាបាលជំងឺនិងការរំខានផ្សេងៗ។

ការកែតម្រូវការខះជាតិទឹកនិងការបំពេញបន្ថែមអេឡិចត្រូលីត

ដើម្បីស្តារសារធាតុរាវក្នុងរាងកាយការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមត្រូវបានអនុវត្ត - រហូតដល់ 10 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃម៉ោងដំបូង - រហូតដល់ 1,5 លីត្របន្ទាប់មកបរិមាណនៃដំណោះស្រាយដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងមួយម៉ោងត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ដល់ 0,3-0,5 លីត្រ។

ថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើសូចនាករសូដ្យូមដែលទទួលបានក្នុងកំឡុងពេលធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍:

បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រប្រធានវិទ្យាស្ថានជំងឹទឹកនោមផ្អែម - តាយណាយ៉ាខូវឡេវ៉ា

ខ្ញុំបានសិក្សាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយ។ វាគួរឱ្យខ្លាចណាស់នៅពេលដែលមនុស្សជាច្រើនស្លាប់ហើយរឹតតែច្រើនទៀតក្លាយជាជនពិការដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ខ្ញុំប្រញាប់ប្រាប់ដំណឹងល្អ - មជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវខាងអរម៉ូនវិទ្យាសាស្រ្តនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្តនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីបានរៀបចំបង្កើតថ្នាំដែលព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទាំងស្រុង។ នៅពេលនេះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះឈានដល់ ៩៨% ហើយ។

ដំណឹងល្អមួយទៀត៖ ក្រសួងសុខាភិបាលបានធានានូវការអនុម័តកម្មវិធីពិសេសមួយដែលផ្តល់សំណងសម្រាប់ថ្លៃដើមខ្ពស់នៃថ្នាំ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម រហូតដល់ថ្ងៃទី ១៨ ខែឧសភា (រាប់បញ្ចូល) អាចទទួលបានវា - សម្រាប់តែ 147 រូប្លិ៍!

ជាមួយនឹងការកែតម្រូវការខះជាតិទឹកបន្ថែមពីលើការស្តារស្តុកទឹកនៅក្នុងកោសិកាបរិមាណឈាមកើនឡើងផងដែរខណៈពេលដែលស្ថានភាព hyperosmolar ត្រូវបានលុបចោលហើយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ការខះជាតិទឹកត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងជាប្រចាំនៃគ្លុយកូសចាប់តាំងពីការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងរបស់វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឬការហើមខួរក្បាល។

នៅពេលទឹកនោមលេចឡើងការបំពេញបន្ថែមនូវសារធាតុបម្រុងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងខ្លួនចាប់ផ្តើម។ ជាធម្មតាវាគឺជាក្លរួប៉ូតាស្យូមក្នុងករណីដែលមិនមានការខ្សោយតំរងនោម - ផូស្វាត។ កំហាប់និងបរិមាណរដ្ឋបាលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមញឹកញាប់សម្រាប់ប៉ូតាស្យូម។

ការត្រួតពិនិត្យ hyperglycemia

ជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានកែដំរូវដោយការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលខ្លីក្នុងកំរិតតិចតួចបំផុតតាមឧត្ដមគតិ។ ជាមួយនឹងការហៀរសំបោរខ្ពស់ខ្លាំងការចាក់បញ្ចូលអ័រម៉ូនក្នុងបរិមាណរហូតដល់ ២០ ឯកតាត្រូវបានធ្វើឡើងជាបឋម។

ជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរអាំងស៊ុយលីនអាចនឹងមិនត្រូវបានប្រើរហូតដល់តុល្យភាពទឹកត្រូវបានស្តារឡើងវិញនោះគ្លុយកូសនៅពេលនោះមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសន្លប់ hyperosmolar មានភាពស្មុគស្មាញដោយសារជំងឺផ្សំគ្នានោះអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានទាមទារច្រើនជាងធម្មតា។

ការណែនាំនៃអាំងស៊ុយលីននៅដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលនេះមិនមានន័យថាអ្នកជំងឺនឹងត្រូវប្តូរទៅការទទួលទានពេញមួយជីវិតរបស់គាត់ទេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីមានស្ថេរភាពនៃស្ថានភាពជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយរបបអាហារ (របបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២) និងប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។

ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺវង្វេងស្មារតី

រួមជាមួយនឹងការស្ដារឡើងវិញនូវអូមលីលីការកែតម្រូវនៃការរំលោភបំពានដែលបានកើតឡើងរួចហើយឬការរំលោភបំពានដែលត្រូវបានសង្ស័យត្រូវបានអនុវត្ត:

1. អ៊ីដ្រូកាក្រាត្រូវបានលុបចោលហើយការស្ទះសរសៃឈាមត្រូវបានរារាំងដោយការគ្រប់គ្រងថ្នាំ heparin ។
2. ប្រសិនបើការខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនោះជំងឺ hemodialysis ត្រូវបានអនុវត្ត។
3. ប្រសិនបើសន្លប់ hyperosmolar ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លងមេរោគតំរងនោមឬសរីរាង្គដទៃទៀតថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
4. គ្លូកូកូទីកូស្តេរ៉ុលត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។
5. នៅចុងបញ្ចប់នៃការព្យាបាលវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបង្កើតឡើងសម្រាប់ការខាតបង់របស់ពួកគេ។

អ្វីដែលត្រូវរំពឹង - ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍នៃជម្ងឺ hyperosmolar សន្លប់ភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាស្មារតីខ្សោយអាចត្រូវបានរារាំងឬស្ដារឡើងវិញទាន់ពេលវេលា។ ដោយសារតែការព្យាបាលយឺតយ៉ាវ ១០% នៃអ្នកជំងឺដែលមានសន្លប់ប្រភេទនេះស្លាប់។ ហេតុផលសម្រាប់ករណីស្លាប់ដែលនៅសេសសល់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអាយុចាស់ទឹកនោមផ្អែមដែលមិនត្រូវបានចំណាយរយៈពេលយូរជា“ ភួង” នៃជំងឺដែលកកកុញក្នុងអំឡុងពេលនេះ - ជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងតំរងនោម, ជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ការស្លាប់ដោយ hyperosmolar សន្លប់កើតឡើងជាញឹកញាប់ដោយសារតែការថយចុះកម្តៅឈាម - ការថយចុះបរិមាណឈាម។ នៅក្នុងខ្លួនវាបណ្តាលឱ្យមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរីរាង្គខាងក្នុងដែលជាសរីរាង្គសំខាន់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររោគដែលមានរួចហើយ។ ដូចគ្នានេះផងដែរជំងឺរលាកខួរក្បាលនិងដុំឈាមកកដ៏សាហាវអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បាន។

ប្រសិនបើការព្យាបាលបានទាន់ពេលវេលានិងមានប្រសិទ្ធភាពអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចដឹងខ្លួនវិញ, សន្លប់បាត់រោគសញ្ញា, គ្លុយកូសនិងឈាម osmolality មានលក្ខណៈធម្មតា។ រោគសាស្ត្រសរសៃប្រសាទនៅពេលចាកចេញពីសន្លប់អាចមានរយៈពេលពីពីរបីថ្ងៃទៅច្រើនខែ។ ពេលខ្លះការស្តារមុខងារពេញលេញឡើងវិញមិនកើតឡើងទេខ្វិនបញ្ហាការនិយាយបញ្ហាផ្លូវចិត្តអាចបន្តកើតមាន។

ត្រូវប្រាកដថារៀន! តើអ្នកគិតថាការគ្រប់គ្រងថ្នាំនិងអាំងស៊ុយលីនអស់មួយជីវិតគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីគ្រប់គ្រងជាតិស្ករបានដែរឬទេ? មិនពិតទេ! អ្នកអាចផ្ទៀងផ្ទាត់រឿងនេះដោយខ្លួនឯងដោយចាប់ផ្តើមប្រើវា។ អានបន្ត >>

Etiology និងរោគវិទ្យា

ជីវវិទ្យានៃសន្លប់ hyperosmolar ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរបៀបរស់នៅរបស់មនុស្សម្នាក់។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ហើយច្រើនតែកើតមានចំពោះមនុស្សចាស់ចំពោះកុមារ - ក្នុងករណីដែលគ្មានការគ្រប់គ្រងដោយឪពុកម្តាយ។ កត្តាចំបងដែលបណ្តាលឱ្យវាគឺការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយមានវត្តមានអ៊ីដ្រូសែននិងអវត្តមានអាសេតូននៅក្នុងឈាម។

មូលហេតុនៃជម្ងឺនេះអាចជា៖

• ការបាត់បង់ជាតិទឹកយ៉ាងច្រើនដោយរាងកាយដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមរាគឬក្អួតដោយរលាក។
• បរិមាណអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនឬនៅពេលដែលវាមិនត្រូវបានអនុវត្ត។
• តម្រូវការអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់វាអាចបណ្តាលមកពីកង្វះអាហារូបត្ថម្ភជំងឺឆ្លងការរងរបួសការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួនឬការណែនាំគ្លុយកូស។

ធាតុបង្កជំងឺនៃដំណើរការនេះគឺមិនច្បាស់ទេ។ វាត្រូវបានគេដឹងថាកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងហើយការផលិតអាំងស៊ុយលីនផ្ទុយទៅវិញមានការថយចុះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នាការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសត្រូវបានរារាំងនៅក្នុងជាលិកាហើយតម្រងនោមឈប់ដំណើរការវាហើយបញ្ចេញវានៅក្នុងទឹកនោម។

ប្រសិនបើមានការបាត់បង់សារធាតុរាវច្រើនដោយរាងកាយបន្ទាប់មកបរិមាណឈាមរត់មានការថយចុះវាកាន់តែក្រាស់និងមានអុកស៊ីដដោយសារតែការកើនឡើងនូវកំហាប់គ្លុយកូសក៏ដូចជាសូដ្យូមនិងប៉ូតាស្យូមអ៊ីយ៉ុង។

រោគសញ្ញានៃសន្លប់ hyperosmolar

សន្លប់ hyperosmolar គឺជាដំណើរការបណ្តើរ ៗ ដែលវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។

សញ្ញារបស់វាកើនឡើងជាលំដាប់និងលេចចេញជាទម្រង់៖

• បង្កើនការបង្កើតទឹកនោម
• ការស្រេកឃ្លានកើនឡើង
• ការសម្រកទម្ងន់ខ្លាំងក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី
• ភាពទន់ខ្សោយថេរ
• ភាពស្ងួតខ្ពស់នៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិល
• ការខ្សោះជីវជាតិទូទៅនៃសុខភាព។

ការខ្សោះជីវជាតិទូទៅត្រូវបានបង្ហាញដោយគ្មានឆន្ទៈក្នុងការផ្លាស់ប្តូរការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមនិងសីតុណ្ហភាពនិងការថយចុះសម្លេងស្បែក។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមានសញ្ញាសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុង:

• ការចុះខ្សោយឬការធ្វើឱ្យសកម្មខ្លាំងពេកនៃការឆ្លុះបញ្ចាំង
• ការមើលឃើញច្បាស់
• ការថយចុះការនិយាយ
• ប្រកាច់
• ស្មារតីខ្សោយ
• ការរំលោភលើចៃដន្យនៃចលនា។

ក្នុងករណីដែលគ្មានវិធានការគ្រប់គ្រាន់ភាពល្ងង់ខ្លៅនិងសន្លប់អាចកើតមានដែលក្នុង ៣០ ភាគរយនៃករណីនាំឱ្យមានការស្លាប់។

លើសពីនេះទៀត, ដូចជាផលវិបាកត្រូវបានអង្កេត:

• ប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក
• ការរលាកលំពែង
• សរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ
• ការខ្សោយតំរងនោម។

វិធានការវិនិច្ឆ័យរោគ

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងការព្យាបាលជម្ងឺ hyperosmolar សន្លប់នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺចាំបាច់។ វារួមបញ្ចូលវិធីសាស្រ្តពីរក្រុមធំ ៗ : ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តជាមួយនឹងការពិនិត្យអ្នកជំងឺនិងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។

ការពិនិត្យអ្នកជំងឺរួមមានការវាយតម្លៃអំពីស្ថានភាពរបស់គាត់យោងទៅតាមរោគសញ្ញាខាងលើ។ ចំណុចសំខាន់មួយគឺក្លិនអាសេតូននៅក្នុងខ្យល់ហៀរចេញដោយអ្នកជំងឺ។ លើសពីនេះរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។

សូចនាករផ្សេងទៀតដែលអាចបង្កឱ្យមានស្ថានភាពស្រដៀងគ្នារបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានវាយតម្លៃផងដែរ:

• អេម៉ូក្លូប៊ីននិងកម្រិតជាតិ hematocrit,
• ចំនួនកោសិកាឈាមស
• កំហាប់អាសូតអ៊ុយរិកក្នុងឈាម។

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យឬត្រូវការដើម្បីរកឱ្យឃើញផលវិបាកវិធីសាស្ត្រនៃការពិនិត្យផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

• អ៊ុលត្រាសោននិងកាំរស្មីអ៊ិចនៃលំពែង,
• electrocardiogram និងផ្សេងទៀត។

វីដេអូអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្លប់ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

ការថែទាំបន្ទាន់

ជាមួយនឹងការសន្លប់ហួសកម្រិតទីតាំងរបស់មនុស្សគឺពិបាកហើយវាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ រៀងរាល់នាទីដូច្នេះវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការផ្តល់ជំនួយដំបូងឱ្យគាត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងឱ្យគាត់ចេញពីស្ថានភាពនេះ។ មានតែអ្នកឯកទេសខាងការសង្គ្រោះប៉ុណ្ណោះដែលអាចផ្តល់ជំនួយបែបនេះដែលអ្នកជំងឺត្រូវយកទៅឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

នៅពេលរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់កំពុងធ្វើដំណើរអ្នកត្រូវដាក់មនុស្សនៅម្ខាងហើយគ្របដោយអ្វីមួយដើម្បីកាត់បន្ថយការបាត់បង់កម្តៅ។ ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវតាមដានការដកដង្ហើមរបស់គាត់ហើយបើចាំបាច់ធ្វើដង្ហើមសិប្បនិម្មិតឬម៉ាស្សាបេះដូងដោយប្រយោល។

បន្ទាប់ពីចូលមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ការធ្វើតេស្តយ៉ាងឆាប់រហ័សដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវហើយបន្ទាប់មកថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីយកអ្នកជំងឺចេញពីស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ គាត់ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវតាមសរសៃឈាមដែលជាធម្មតាជាដំណោះស្រាយអ៊ីប៉ូតូកូមដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានជំនួសដោយអ៊ីសូតូម។ ក្នុងករណីនេះអេឡិចត្រូលីតត្រូវបានបន្ថែមដើម្បីកែការរំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីត្រទឹកនិងដំណោះស្រាយគ្លុយកូសដើម្បីរក្សាកម្រិតធម្មតា។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការត្រួតពិនិត្យថេរនៃសូចនាករត្រូវបានបង្កើតឡើង: កម្រិតគ្លុយកូសប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូមនៅក្នុងឈាមសីតុណ្ហភាពសម្ពាធនិងជីពចរកម្រិតនៃរាងកាយរបស់ ketone និងអាស៊ីតឈាម។

ត្រូវប្រាកដថាគ្រប់គ្រងការហូរចេញទឹកនោមដើម្បីចៀសវាងការហើមដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាញឹកញាប់បំពង់បូមត្រូវបានដាក់លើអ្នកជំងឺសម្រាប់បញ្ហានេះ។

សកម្មភាពបន្ថែម

ស្របគ្នានឹងការស្តារតុល្យភាពទឹកការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងអរម៉ូនឬសាច់ដុំនៃអរម៉ូន។

ដំបូង 50 គ្រឿងត្រូវបានណែនាំដែលត្រូវបានបែងចែកជាពាក់កណ្តាលណែនាំផ្នែកមួយតាមសរសៃហើយផ្នែកទីពីរឆ្លងកាត់សាច់ដុំ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការថយចុះកម្តៅបន្ទាប់មកអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគ្រប់គ្រងតែតាមរយៈឈាមប៉ុណ្ណោះ។ បនា្ទាប់មកការធ្លាក់ចុះនៃអរម៉ូនបន្តរហូតដល់គ្លីសេមីលឈានដល់ 14 មីល្លីល / អិល។

ក្នុងករណីនេះកំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំហើយប្រសិនបើវាធ្លាក់ចុះដល់ ១៣.៨៨ ម។ ល / លីលគ្លុយកូសត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងដំណោះស្រាយ។

បរិមាណសារធាតុរាវដ៏ច្រើនចូលក្នុងខ្លួនអាចបង្កឱ្យមានជម្ងឺហើមខួរក្បាលនៅក្នុងអ្នកជំងឺដើម្បីការពារវាអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវដំណោះស្រាយចាក់បញ្ចូលអាស៊ីត glutamic ក្នុងបរិមាណ 50 មីលីលីត្រ។ ដើម្បីបងា្ករជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន, ហ៊ីផិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានិងគ្រប់គ្រងការកកឈាម។

ការព្យាករណ៍និងការការពារ

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើភាពទាន់ពេលវេលានៃជំនួយ។ វាត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យកាន់តែឆាប់ការរំខាននិងផលវិបាកតិចកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គដទៃទៀត។ លទ្ធផលនៃសន្លប់គឺជាការរំលោភលើសរីរាង្គដែលពីមុនមានរោគសាស្ត្រជាក់លាក់។ ដំបូងបង្អស់ថ្លើមលំពែងតំរងនោមនិងសរសៃឈាមត្រូវបានប៉ះពាល់។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាការរំខានគឺតិចតួចអ្នកជំងឺនឹងដឹងខ្លួនឡើងវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃកំរិតជាតិស្ករមានសភាពធម្មតាហើយរោគសញ្ញាសន្លប់បាត់ទៅវិញ។ គាត់បន្តជីវិតធម្មតារបស់គាត់ដោយមិនមានអារម្មណ៍ពីសន្លប់។

រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាចមានរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍និងសូម្បីតែច្រើនខែ។ ជាមួយនឹងការបរាជ័យយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរវាប្រហែលជាមិនទៅណាទេហើយអ្នកជំងឺនៅតែខ្វិនឬខ្សោយ។ ការថែទាំយឺតគឺមានអាការៈស្មុគស្មាញរហូតដល់ការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត។

ការបងា្ករស្ថានភាពនេះគឺសាមញ្ញប៉ុន្តែត្រូវការការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។ វាមាននៅក្នុងការគ្រប់គ្រងរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គខាងក្នុងជាពិសេសប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងតម្រងនោមនិងថ្លើមចាប់តាំងពីពួកគេចូលរួមយ៉ាងសកម្មបំផុតក្នុងការវិវត្តនៃជម្ងឺនេះ។

ជួនកាលសន្លប់ hyperosmolar កើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមិនដឹងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ពួកគេ។ ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើរោគសញ្ញាជាពិសេសការស្រេកទឹកថេរជាពិសេសប្រសិនបើមានសាច់ញាតិក្នុងគ្រួសារដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• តាមដានកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម
• នៅជាប់នឹងរបបអាហារដែលបានកំនត់
• កុំរំលោភរបបអាហារ
• កុំផ្លាស់ប្តូរកំរិតថ្នាំអាំងស៊ុយលីនឬថ្នាំដទៃទៀតដោយខ្លួនឯង
• កុំប្រើថ្នាំដែលមិនមានការគ្រប់គ្រង
• សង្កេតមើលសកម្មភាពរាងកាយ
• សូចនាករត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពនៃរាងកាយ។

ទាំងអស់នេះគឺជាដំណើរការដែលអាចចូលដំណើរការបានទាំងស្រុងដែលអ្នកគ្រាន់តែត្រូវចាំ។ យ៉ាងណាមិញជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងដោយសារតែរបៀបរស់នៅមិនត្រឹមត្រូវហើយដោយសារតែវានាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។