Neupomax - ការណែនាំជាផ្លូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ហ្វីហ្វីហ្វីស្ទីម គឺ កត្តារំញោចអាណានិគម granulocyte។ គឺក ប្រូតេអ៊ីន ក្នុងចំណោម ១៧៥ អាស៊ីតអាមីណូ។ វាដាច់ឆ្ងាយពីកោសិកា។ Escherichia coliចូលទៅក្នុងបរិធានហ្សែននៃការដែល ជីស៊ីអេសអេហ្វ មនុស្ស។ មានសកម្មភាពជីវសាស្ត្រដូចគ្នា ជីស៊ីអេសអេហ្វផលិតនៅក្នុងរាងកាយមនុស្ស។ ជំរុញការអប់រំ neutrophils និងច្រកចេញរបស់ពួកគេចេញពីខួរឆ្អឹង។ កើនឡើង neutrophils នៅក្នុងឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• neutropenia បន្ទាប់ពី ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី,
• ការកៀរគរ ស៊ី។ ស៊ី។ អ ម្ចាស់ជំនួយនិងអ្នកជំងឺ
• neutropenia បន្ទាប់ពី myeloablative ការព្យាបាលមុនពេលប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នង,
• idiopathic ឬពីកំណើត neutropenia ចំពោះមនុស្សធំនិងកុមារ
• ជាប់លាប់ neutropenia ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ (ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀត) ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

Neupomax គឺជាភ្នាក់ងាររំញោចនៃជំងឺ leukopoiesis ។ Neupomax មានផ្ទុកសារធាតុ filgrastim ដែលជាកត្តាជំរុញអាណានិគមនិយមរបស់មនុស្ស (G-CSF) ។ សារធាតុសកម្មមានសកម្មភាពស្រដៀងទៅនឹងហ្សែនស៊ីអេសអេហ្វអ៊ីហ្សែនរចនាសម្ព័ន្ធគីមីនៃហ្វុមឌីស្តាមខុសគ្នាពីសមាសធាតុហ្សែនដោយសំណល់អេតាណុលនីន - ស្ថានីយបន្ថែមទៀត (filgrastim គឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលមិនមានជាតិ glycosylated) ។ សមាសធាតុសកម្មនៃថ្នាំត្រូវបានទទួលដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាឌីអិនអេដែលផ្សំគ្នាឡើងវិញនៅលើកោសិកា Escherichia coli ចូលទៅក្នុងឧបករណ៍ហ្សែនដែលហ្សែនមួយត្រូវបានណែនាំបញ្ចូលកូដប្រូតេអ៊ីន G-CSF ។

Neupomax បង្កើនការផលិតនឺត្រុងហ្វាលជាមួយនឹងសកម្មភាពមុខងារគួរឱ្យពេញចិត្តក៏ដូចជាការចូលរបស់ពួកគេចូលទៅក្នុងគ្រែសរសៃឈាមពីកោសិកាខួរឆ្អឹង។ Neupomax មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងនឺត្រុងហ្វាយនៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា។

ឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំ Neupomax

ការគ្រប់គ្រងតាមលំដាប់លំដោយនិង subcutaneous នៃ filgrastim នាំឱ្យមានការពឹងផ្អែកលីនេអ៊ែរវិជ្ជមាននៃកម្រិតសេរ៉ូមរបស់វា។ បរិមាណនៃការបែងចែកនៃហ្វីឌ្រីមហ្វីមឈានដល់ 150 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម។

រយៈពេលពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ filgrastim គឺ ៣.៥ ម៉ោងអត្រាបោសសំអាតជាមធ្យមគឺ ០,៦ មីលីក្រាម / នាទី / គីឡូក្រាម។

Filgrastim អនុវត្តមិនកកកុញទេ (ចំពោះអ្នកជំងឺដែលឆ្លងកាត់ការវះកាត់ប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងដែលបានទទួលការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់រយៈពេល ២៨ ថ្ងៃមិនមានសញ្ញានៃការប្រមូលផ្តុំថ្នាំនោះទេ) ។

វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ

Neupomax ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់រដ្ឋបាល subcutaneous ឬ intravenous ។ ដំណោះស្រាយត្រូវបានគ្រប់គ្រងជារៀងរាល់ថ្ងៃយ៉ាងខ្លីឬក្នុងទម្រង់នៃការធ្វើឱ្យខ្លីទៅជាសរសៃឈាមវ៉ែន (រហូតដល់ 30 នាទី) ។ បើចាំបាច់ Neupomax ត្រូវបានអនុញ្ញាតិឱ្យប្រើក្នុងទម្រង់ជាការបំលែងជាបន្ត ២៤ ម៉ោង។ វិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងក៏ដូចជាកំរិតនិងរយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ដំណោះស្រាយ Neupomax ត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកឯកទេសដោយគិតគូរពីការចង្អុលបង្ហាញនិងលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន, រដ្ឋបាល subcutaneous ត្រូវបានគេពេញចិត្ត។

នៅពេលដែលចាត់ចែងដោយអនុញ្ញាតិឱ្យផ្លាស់ប្តូរកន្លែងចាក់ថ្នាំនៅកន្លែងចាក់ម្តង ៗ (ផ្លាស់ប្តូរកន្លែងចាក់ថ្នាំកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ) ។

កិតើកិតើនណប៉ូមូសក្នុងការពយ្យគីមីគីមីស៊ីតូតូស៊ីក

ក្នុងរបបព្យាបាលដោយប្រើគីមីមានទំងន់ ៥ μg / គីឡូក្រាមជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតដូសនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមរឺចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម (រហូតដល់ ៣០ នាទី) ជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យរូបភាពឈាមជាប្រចាំ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យបរិមាណនឺត្រុហ្វីលមានលក្ខណៈធម្មតា។

ការចាក់ថ្នាំ filgrastim ដំបូងត្រូវបានអនុវត្តមិនលឿនជាង 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ រយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ filgrastim គឺមានរហូតដល់ 14 ថ្ងៃ។ ដោយប្រើប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលត្រូវបានប្រើបន្ទាប់ពីការច្របាច់បញ្ចូលគ្នានិងការព្យាបាលដោយប្រើទំរង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺមហារីកឈាមដំណាក់កាលនៃការប្រើប្រាស់ Neupomax អាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ ៣៨ ថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនការកើនឡើងជាបណ្តោះអាសន្ននៃចំនួននឺត្រុងហ្វាលត្រូវបានគេកត់ត្រាទុកនៅថ្ងៃទី ២ - ទី ៣ នៃការព្យាបាលដោយប្រើហ្វីសស្ត្រូមីម។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ filgrastim រហូតដល់ចំនួននឺត្រុងហ្វាល់ធម្មតាត្រូវបានទទួលបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយអតិបរមានៃសូចនាករទាំងនេះដែលបានគ្រោងទុក (ជាមួយនឹងការឈប់បន្តការព្យាបាលលទ្ធភាពនៃការទទួលបានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលមានស្ថេរភាពត្រូវបានកាត់បន្ថយ) ។ ការព្យាបាលជាមួយ Neupomax ត្រូវបានបញ្ឈប់ប្រសិនបើចំនួនដាច់ខាតនៃណឺត្រុងកើនឡើងលើសពី 10,000 / μl។

កិតើកិតើនណីមស្ពក្នុងការពបាលមីលីហ្សូលីជាមួយនឹងការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងបន្ថែមទៀត

កំរិតដូសដំបូងនៃការព្យាបាលតំរងនោមសម្រាប់ការព្យាបាល myeloablative អមដោយការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នង (ស្វយ័តឬហ្សែនហ្សែន) គឺ ១០ μg / គីឡូក្រាមនៃទំងន់អ្នកជំងឺ ថ្នាំនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម (រយៈពេលនៃការជ្រលក់គឺ ៣០ នាទីឬ ២៤ ម៉ោង) ។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរការណែនាំនៃ filgrastim ដោយការចាក់បញ្ចូលរយៈពេល 24 ម៉ោង។

កំរិតចាប់ផ្តើមនៃដំណោះស្រាយ Neupomax ត្រូវបានគ្រប់គ្រងមិនលើសពី 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាលដោយគីមី cytotoxic និងមិនលើសពី 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នង។

រយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ដំណោះស្រាយ Neupomax ក្នុងការព្យាបាលដោយ myeloablative គឺមិនលើសពី ២៨ ថ្ងៃ។ កិតប្រចាំថ្ងៃនៃ filgrastim អាចត្រូវបានកែតម្រូវដោយគិតគូរពីកំរិតនឺត្រុងហ្វាលនិងឌីណាមិកនៃការបង្កើនចំនួនរបស់វា។ នៅពេលដែលបរិមាណនឺត្រុងហ្វាយគឺច្រើនជាង ១០០០ / forl រយៈពេល ៣ ថ្ងៃជាប់ៗគ្នានោះបរិមាណនៃអេម៉ូក្លូប៊ីមត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ៥ គក្រ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់អ្នកជំងឺក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការកែកម្រិតដូសកម្រិត neutrophil គឺច្រើនជាង 1000 / forl រយៈពេលបីថ្ងៃជាប់គ្នាដំណោះស្រាយ Neupomax ត្រូវបានលុបចោល។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំឬលុបចោលដំណោះស្រាយ Neupomax ចំនួននឺត្រុងហ្វាយថយចុះតិចជាង 1000 / μlអ្នកគួរតែត្រលប់ទៅដូសហ្វីតស្តាមមុនវិញ។

ការលេបថ្នាំ Neupomax ក្នុងកំឡុងពេលកៀរគរកោសិកាដើមឈាមនៅផ្នែកខាងក្នុងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសាហាវ

ដើម្បីកៀរគរកោសិកាដើមនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសាហាវត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានទំងន់រាងកាយ ១០ 10g / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃដោយបញ្ចោញឬឆ្លងចូលក្នុងឈាម (រយៈពេល ២៤ ម៉ោង) រយៈពេល ៦ ថ្ងៃជាប់ៗគ្នា។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើថ្នាំ filgrastim, 2 leukapheresis ត្រូវបានអនុវត្តជាជួរ (ជាធម្មតានៅថ្ងៃទី 5 និងទី 6 នៃការព្យាបាល) ។ ប្រសិនបើមានដំបៅបន្ថែមទៀតចាំបាច់រដ្ឋបាលអ៊ឹមហ្វីសស្ទីមគួរតែត្រូវបានបន្តរហូតដល់នីតិវិធីចុងក្រោយ។

ការលេបថ្នាំ Neupomax បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ myelosuppressive ដើម្បីប្រមូលផ្តុំកោសិកាដើមនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ

បន្ទាប់ពីធ្វើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ myelosuppressive, filgrastim ជាធម្មតាត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត ៥ μg / គីឡូក្រាមនៃទំងន់របស់អ្នកជំងឺក្នុងទម្រង់ជាការចាក់ជើង។ ការព្យាបាលដោយប្រើ Neupomax ចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីចុងក្រោយ។ រយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ filgrastim ត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនឺត្រុហ្វហ្វីលនិងឌីណាមិកនៃការផ្លាស់ប្តូរលេខរបស់ពួកគេវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបន្តប្រើការរៀបចំ Neupomax រហូតដល់តម្លៃធម្មតានៃកម្រិតនឺត្រុហ្វីលត្រូវបានទទួល។ Leukapheresis ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីឈានដល់កម្រិត neutrophil ច្រើនជាង 2000 / .l ។

កិតើកិតើណីប៉ូមកសម្រាប់ការកៀរគរកោសិកាដើមគ្រឿងក្នុងគ្រឿងបរិក្ខាដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់គោលបំណងនៃការប្តូរសរីរាង្គ

ម្ចាស់ជំនួយដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចាត់ចែងថ្នាំហ្វ្រីមស្ត្រូមក្នុងកម្រិតមួយនៃទំងន់រាងកាយ ១០ ម។ ក្រ / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សាគឺ ៤-៥ ថ្ងៃដែល ១-២ leukapheresis អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបាន ៤ * ១០៦ ស៊ីឌី ៣៤ + កោសិកា / គីឡូក្រាមនៃទំងន់អ្នកទទួល។ មិនមានទិន្នន័យស្តីពីសុវត្ថិភាពនៃការប្រើប្រាស់ filgrastim នៅក្នុងម្ចាស់ជំនួយដែលមានសុខភាពល្អអាយុក្រោម 16 ឆ្នាំនិងជាង 60 ឆ្នាំ។

កិតើកិតើថ្នាំ Neupomax ក្នុងនឺត្រុងហ្វាល់រ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ

ជាមួយនឹងទំរង់នឺត្រុងហ្វានពីកំណើតនឺត្រុមស្ត្រូមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត ១២ គីឡូក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់អ្នកជំងឺក្នុងមួយថ្ងៃដោយមានអាតូមអ៊ីប៉ូតាទិកនិងទៀងទាត់តាមរដូវ។ ក្នុងករណីបែបនេះថ្នាំ Neupomax ត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដូសប្រចាំថ្ងៃអាចត្រូវបានបែងចែកជាការចាក់ថ្នាំជាច្រើនឬត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងពេលតែមួយ។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបន្តរហូតទាល់តែចំនួននឺត្រុងហ្វាលមានស្ថេរភាពច្រើនជាង 1500 / isl ។ បន្ទាប់ពីទទួលបានចំនួនចាំបាច់នៃនឺត្រុងហ្វាលវាចាំបាច់ត្រូវជ្រើសរើសកម្រិតដូហ្វីនស្ទ្រីមដែលគាំទ្រអប្បបរមាដែលនឹងធានាថាចំនួននឺត្រុងហ្វាលត្រូវបានរក្សានៅកម្រិតមួយ។

ដោយមានការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំហ្វ្រីមស្ត្រូមបន្ទាប់ពី 1-2 សប្តាហ៍កម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយឬកើនឡើង 2 ដង។ ការកែកម្រិតដូសបន្ថែមទៀតត្រូវបានអនុវត្ត 1 ដងក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍។ កំរិតល្អបំផុតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអនុញ្ញាតឱ្យរក្សាកម្រិតនឺត្រុផូលីលនៅក្នុងច្រករបៀង 1500–10000 / μl។ ក្នុងការបង្ករោគធ្ងន់ធ្ងរការកើនឡើងកំរិតដូសហ្វីសស្ទីមត្រូវបានអនុញ្ញាត។

សុវត្ថិភាពនៃការព្យាបាលរយៈពេលវែងដោយប្រើថ្នាំហ្វ្រីមស្ត្រូមក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃលើសពី ២៤ មេហ្គាហ្កាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទំរង់រ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរគឺមិនត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យដឹងទេ។

កំរិតថ្នាំ Neupomax សំរាប់នឺត្រុងហ្វាល់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគអេដស៍

កំរិតដូសហ្វីសស្ទីមសំរាប់អ្នកជំងឺដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍និងនឺត្រុងហ្វានគឺពី ១ ទៅ ៤ ជី / គីឡូក្រាមនៃទំងន់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដូសត្រូវតែបញ្ចូលដើម្បីទទួលបានកំរិតនឺត្រុក្លូលីកធម្មតា។ អាស្រ័យលើភាពអត់ធ្មត់នៃ filgrastim និងសក្ដានុពលនៃការកើនឡើងនៃចំនួននឺត្រុងហ្វាយដូសនៃដំណោះស្រាយ Neupomax អាចត្រូវបានកើនឡើង។ កុំប្រើទំងន់អ្នកជំងឺលើសពី ១០ មេកា / គ / កក្នុងមួយថ្ងៃ។

កិតើកិតើថ្នាំ Neupomax ក្នុងក្រុមជាក់លាក់នៃអ្នកជំងឺ

ចំពោះកុមារអាយុក្រោម ១៦ ឆ្នាំថ្នាំប្រភេទហ្វីមីដហ្វីមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។ ការគណនាកំរិតដូសហ្វីសស្ទីមក្នុងមន្ទីរពេទ្យកុមារគួរតែត្រូវបានអនុវត្តអាស្រ័យលើទំងន់និងសក្ដានុពលនៃកំរិតនឺត្រុផូល។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មិនត្រូវការការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំ Neupomax ទេ។

អនុសាសន៍សម្រាប់ការរលាយនៃ Neupomax

នៅពេលដែលចាត់ចែងដោយ subcutaneously, Neupomax មិនត្រូវបានពនឺ។

សម្រាប់ការរៀបចំដំណោះស្រាយសូលុយស្យុងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងទឹកភ្លោះមានតែដំណោះស្រាយ 5% ដែលមិនគួរប្រើប៉ុណ្ណោះ។ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើក្លរួសូដ្យូម 0,9% (ដំណោះស្រាយមិនត្រូវគ្នា) ។

វាគួរតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថាថ្នាំ Neupomax នៅកំហាប់ 2-15 μg / ml អាចត្រូវបានស្រូបយកដោយប៉ូលីមែរនិងកែវ។ ដើម្បីបងា្ករការស្រូបយក filgrastim ដោយជញ្ជាំងនៃវ៉ាល់វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបន្ថែមអាល់ប៊ុមសេរ៉ូមរបស់មនុស្សទៅនឹងដំណោះស្រាយ (ការប្រមូលផ្តុំចុងក្រោយនៃអាល់ប៊ុយនៅក្នុងដំណោះស្រាយលាយគួរតែមាន 2 មីលីក្រាម / មីលីលីត្រ) ។ ប្រសិនបើការប្រមូលផ្តុំចុងក្រោយនៃ filgrastim គឺច្រើនជាង 15 μg / ml នោះការបន្ថែមអាល់ប៊ុយមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ការធ្លាក់ចុះនៃថ្នាំ Neupomax ទៅនឹងកំហាប់តិចជាង 2 /g / ml ត្រូវបានហាមឃាត់។

ការណែនាំពិសេសសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Neupomax

ការព្យាបាលដោយប្រើហ្វីលហ្វីលអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ដោយប្រើកត្តារំញោចអាណានិគមហើយអាចទទួលបាននូវសមត្ថភាពវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវការ។ ការកៀរគរកោសិកានិងការស្ទះដង្ហើមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រជំនាញ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរគួរតែធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលដោយប្រុងប្រយ័ត្នមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលនូវរោគសាស្ត្រដទៃទៀត (រាប់បញ្ចូលទាំងភាពស្លេកស្លាំង, ជំងឺមហារីកឈាមរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺ myelodysplasia) ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវិភាគ cytogenetic និង morphological នៃខួរឆ្អឹង។

ការព្យាបាលដោយ Neupomax គឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវរូបភាពទូទៅនៃឈាមខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រជាមួយនឹងការគណនាចាំបាច់នៃរូបមន្តឡេតូកូស៊ីនិងចំនួនផ្លាកែត (ការវិភាគដំបូងត្រូវបានធ្វើមុនពេលប្រើថ្នាំហ្វ្រីមមីស្ទេមបន្ទាប់មកវាត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតយ៉ាងហោចណាស់ ២ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងយ៉ាងហោចណាស់ ៣ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ជាមួយនឹងការកៀរគរដើម កោសិកាឈាម) ។ ប្រសិនបើ filgrastim ត្រូវបានប្រើដើម្បីកៀងគរកោសិកាដើមឈាមជាមួយនឹងការកើនឡើងចំនួនកោសិកាឈាមសច្រើនជាង ១០ ម៉ឺន / orl ឬការថយចុះនៃចំនួនផ្លាកែតតិចជាង ១០០,០០០ / µl, Neupomax គួរតែត្រូវបានលុបចោលឬកម្រិតថ្នាំ filgrastim គួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ វាត្រូវតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាថ្នាំ Neupomax មិនរារាំងការកើតឡើងនៃភាពស្លេកស្លាំងនិងដុំសាច់ដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី myelosuppressive ។

មិនមានភ័ស្តុតាងនៃផលប៉ះពាល់នៃ filgrastim លើអំពើពុករលួយនិងប្រតិកម្មរបស់ម្ចាស់ផ្ទះទេ។

វាចាំបាច់ក្នុងការឃ្លាំមើលលទ្ធផលនៃការវិភាគទឹកនោមជានិច្ចក្នុងពេលព្យាបាលជាមួយ Neupomax (ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលប្រូតេអ៊ីននិងអេម៉ាទីតា) ។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យតាមដានស្ថានភាព morphological នៃ spleen ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Neupomax ។

វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងដង់ស៊ីតេនិងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាឆ្អឹងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្អឹងឬជំងឺពុកឆ្អឹងអំឡុងពេលព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយ Neupomax ។

ផលប៉ះពាល់

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Neupomax ចំពោះអ្នកជំងឺរូបរាងនៃប្រតិកម្មមិនល្អបែបនេះគឺអាចធ្វើទៅបាន:

• ប្រព័ន្ធ musculoskeletal: ឈឺចាប់រួមគ្នា, myalgia, ឈឺឆ្អឹង, ជំងឺពុកឆ្អឹង។
• រលាកក្រពះពោះវៀន៖ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទលាមកជំងឺរាករូសក្អួតចង្អោរ។
• ប្រព័ន្ធឈាម៖ ជំងឺសួត leukocytosis, neutrophilia, thrombocytopenia, ភាពស្លេកស្លាំង, រីកធំនិងដាច់រលាត់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។
• ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖ រោគសញ្ញានៃការដកដង្ហើម, ការជ្រាបចូលក្នុងសួត។
• CVS: ការធ្វើចលនាសម្ពាធឈាម, រលាកសរសៃឈាម។
• ការរកឃើញនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍៖ មានការកើនឡើង (បញ្ច្រាស) កម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិក, lactate dehydrogenase, ហ្គាម៉ា glutamyl transferase និង phosphatase អាល់កាឡាំងនៅក្នុងសេរ៉ូម, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (ក្រោយពេលបរិភោគ) ។

លើសពីនេះទៀតក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ Neupomax ការវិវត្តនៃប្រូតេអ៊ីននិងអេម៉ូក្លូប៊ី, asthenia, ការអស់កម្លាំងកើនឡើង, petechiae, ច្រមុះនិងច្រមុះ erythema ត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួន។

នៅពេលប្រើថ្នាំ Neupomax អ្នកជំងឺអាចមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីក្នុងទម្រង់ជាការឡើងហើមលើស្បែកមុខតំរងនោមជំងឺផ្លូវដង្ហើមការបរាជ័យផ្នែកសសៃប្រសាទនៃសរសៃឈាមអារទែនិងជំងឺតេតាស៊ីយ៉ា។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺមហារីកឈាមនិងជំងឺ myelodysplastic ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការតភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់នៃជំងឺទាំងនេះជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើហ្វីអ៊ីដិមមិនត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញនោះទេទោះយ៉ាងណាណឺម៉ុកគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមប្រៃធ្ងន់ធ្ងររ៉ាំរ៉ៃតែជាមួយនឹងការតាមដានផ្នែកខួរឆ្អឹងខ្នងនិងផ្នែកស៊ីតូទីនថេរនៃខួរឆ្អឹងខ្នង (យ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ ១២ ខែ) ។ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃការផ្លាស់ប្តូរ cytogenetic នៅក្នុងខួរឆ្អឹង, ហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចកើតមាននៃការព្យាបាលបន្ថែមជាមួយ filgrastim គួរតែត្រូវបានគេវាយតម្លៃហើយជម្រើសនៃការឈប់ប្រើថ្នាំ Neupomax គួរតែត្រូវបានពិចារណា។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺមហារីកឈាមនិងអេសអេសអេសតម្រូវឱ្យមានការឈប់ប្រើថ្នាំ Neupomax ។

Neupomax មិនបង្កើនភាពញឹកញាប់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អនៃថ្នាំ cytotoxic ទេ។

Filgrastim អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចំនួនកោសិកាដង្កូវដែលគួរតែត្រូវបានពិចារណាក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកោសិការ។

Contraindications

Neupomax មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានភាពមិនអត់អោនចំពោះសមាសធាតុ filgrastim ឬសមាសធាតុជំនួយនៃដំណោះស្រាយ។

Neupomax មិនត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីកំណើតធ្ងន់ធ្ងរ (រោគសញ្ញា Costmann) និងជំងឺ cytogenetic ។

ថ្នាំ Neupomax មិនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើនកម្រិតថ្នាំ cytotoxic ដែលមានជាតិគីមីព្យាបាលលើសពីអ្វីដែលបានណែនាំនោះទេ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានប្រើនៅពេលប្រើថ្នាំ Neupomax ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសាហាវនិងគ្រោះថ្នាក់នៃប្រភេទ myeloid (រាប់បញ្ចូលទាំងជំងឺមហារីកឈាម myelogenous ស្រួចស្រាវ) ក៏ដូចជាជំងឺកោសិការលូន។

មិនមានទិន្នន័យស្តីពីសុវត្ថិភាពនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឺត្រុងត្រូនិចទេ។

មានផ្ទៃពោះ

សុវត្ថិភាពនៃការព្យាបាលជាមួយ filgrastim របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើការវាយតម្លៃយ៉ាងហ្មត់ចត់អំពីហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា Neupomax ដល់ស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

មិនមានទិន្នន័យស្តីពីការជ្រៀតចូលនៃ Neupomax ទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបំពេញការបំបៅកូនដោយទឹកដោះមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយ Neupomax ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

សុវត្ថិភាពនៃការប្រើថ្នាំ filgrastim មិនត្រូវបានបង្ហាញថាត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំ cytotoxic myelosuppressive ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងរបបព្យាបាលដោយគីមីទេ (នៅពេលដែលថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅថ្ងៃតែមួយ) ។

មានភ័ស្តុតាងនៃការកើនឡើងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃនឺត្រុងហ្វាលខណៈពេលកំពុងប្រើ filgrastim និង 5-fluorouracil ។

ការប្រើរួមគ្នានៃ filgrastim ជាមួយកត្តាលូតលាស់ hematopoietic ផ្សេងទៀតក៏ដូចជាស៊ីតូស៊ីនមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃ filgrastim នៅពេលផ្សំជាមួយការត្រៀមលក្ខណៈលីចូម (ការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមជំរុញការបញ្ចេញណឺត្រុង) ។

ដំណោះស្រាយ Neupomax មិនឆបគ្នាជាមួយក្លរីតសូដ្យូម 0,9% ។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក

Neupomax គួរតែត្រូវបានទុកឱ្យឆ្ងាយពីកុមារនៅសីតុណ្ហភាព 2-8 អង្សាសេ។

វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យបង្កកដំណោះស្រាយ។

អាយុកាលធ្នើគឺ ២ ឆ្នាំ។

បន្ទាប់ពីបើកដបដំណោះស្រាយមិនអាចរក្សាទុកបានទេ។

ហ្គ្រែនហ្គោនហ្សាហ្សារីអឹមហ្គូរ៉ាស្តាឡេកយូទីមលីស្យូមមីឡេស្តារ៉ាណឺតូស៊ីមតេវីហ្គារ៉ាស្តាមហ្វីហ្វីមមឺមហ្វីលីមឹម។

សំណុំបែបបទកិតើ:

ដំណោះស្រាយសម្រាប់រដ្ឋបាលតាមសរសៃនិងអនុរង។

ដំណោះស្រាយ ១ ម។ លមាន៖

សារធាតុសកម្ម: filgrastim ៣០០ mcg (៣០ លានគ្រឿង)

excipients: អាស៊ីតអាសេទិកកាបោនសូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែន (សូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែន) សូដ្យូដូល (sorbitol) ប៉ូលីស្យូម ៨០ ទឹកសម្រាប់ចាក់។

វត្ថុរាវថ្លាឬថ្លាបន្តិចគ្មានពណ៌ឬពណ៌បន្តិច។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ.

សារធាតុសកម្មនៃថ្នាំគឺ filgrastim - កត្តារំញោចអាណានិគមនិយមរបស់មនុស្ស (G-CSF) ។ Filgrastim មានសកម្មភាពជីវសាស្រ្តដូចគ្នានឹងហ្សែនជីអេសអេហ្វរបស់មនុស្សហើយខុសគ្នាពីជំនាន់ចុងក្រោយមានតែនៅក្នុងនោះទេវាគឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលមិនមានជាតិគ្លូកូលជាមួយសារធាតុបន្ថែមមេទីនទីន N ។ Filgrastim ទទួលបានដោយបច្ចេកវិទ្យាឌីអិនអេដែលផ្សំគ្នាឡើងវិញគឺដាច់ឆ្ងាយពីកោសិកានៃបាក់តេរី អេស៊ែរឈីកូលីបរិធានហ្សែនដែលណែនាំហ្សែនអ៊ិនកូដប្រូតេអ៊ីន G-CSF ។

Filgrastim រំញោចការបង្កើតនឺត្រុងហ្វាលដែលមានមុខងារនិងការបញ្ចេញរបស់វាទៅក្នុងឈាមពីខួរឆ្អឹងវាត្រូវបានគេប្រើក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមាននឺត្រុងពីកំណើតផ្សេងៗ។

Pharmacokinetics

ទាំងជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនិងអនុផ្នែកនៃហ្វីម៉ាឌីមឹមការពឹងលើលីនេអ៊ែរវិជ្ជមាននៃកំហាប់សេរ៉ូមរបស់វាលើកំរិតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ បរិមាណនៃការចែកចាយនៅក្នុងឈាមគឺប្រហែល 150 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម។

អាយុកាលពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ filgrastim ពីសេរ៉ូមគឺប្រហែល ៣.៥ ម៉ោងហើយអត្រាបោសសំអាតមានប្រមាណជា ០,៦ មីលីក្រាម / នាទី / គីឡូក្រាម។

ការចាក់បញ្ចូលទឹកភ្លៀងជាបន្តបន្ទាប់នៃហ្វុមហ្វីលីមក្នុងរយៈពេលរហូតដល់ ២៨ ថ្ងៃចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងមិនត្រូវបានអមដោយសញ្ញានៃការកន្ត្រាក់និងការកើនឡើងពាក់កណ្តាលជីវិត។

ផលប៉ះពាល់

ពីប្រព័ន្ធ musculoskeletal៖ ឈឺចាប់ឆ្អឹងសាច់ដុំនិងសន្លាក់ជំងឺពុកឆ្អឹង។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ ការថប់ដង្ហើម, រាគ, ជំងឺថ្លើម, ចង្អោរនិងក្អួត។

ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី: កន្ទួលលើស្បែក, រមាស់ស្បែក, ហើមមុខ, ដកដង្ហើម, ដកដង្ហើមខ្លី, បន្ថយសម្ពាធឈាម, រលាកឈាម។

ពីសរីរាង្គ hemopoietic: neutrophilia និង leukocytosis (ជាផលវិបាកនៃសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រនៃ filgrastim), ភាពស្លេកស្លាំង, thrombocytopenia, ការរីកធំនិងការដាច់រហែកនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

នៅផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម៖ រោគសញ្ញាថប់ដង្ហើមផ្លូវដង្ហើមមនុស្សពេញវ័យរលាកសួត។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ បន្ថយឬបង្កើនសម្ពាធឈាម, រលាកសរសៃឈាម។

ពីសូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍៖ ការកើនឡើងបញ្ច្រាសនៅក្នុងមាតិកានៃ lactate dehydrogenase, phosphatase អាល់កាឡាំង, ហ្គាម៉ា - glutamyltransferase, អាស៊ីត uric, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះបន្ទាប់ពីបរិភោគ, កម្រណាស់: ប្រូតេអ៊ីនuria, hematuria ។

ផ្សេងៗ៖ ឈឺក្បាល, អស់កម្លាំង, ខ្សោយទូទៅ, ច្រមុះច្រមុះ, petechiae, erythema nodosum ។

Filgrastim មិនបង្កើនការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មមិនល្អនៃការព្យាបាលដោយស៊ីតូតូទីកទេ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រង filgrastim នៅថ្ងៃតែមួយដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ myelosuppressive មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

មានរបាយការណ៍ដាច់ដោយឡែកពីគ្នាអំពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃនឺត្រុងហ្វានកើនឡើងខណៈពេលដែលការតែងតាំង filgrastim និង 5-fluorouracil ។

បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានភ័ស្តុតាងនៃអន្តរកម្មដែលអាចកើតមានជាមួយកត្តាលូតលាស់ hematopoietic ផ្សេងទៀតនិងស៊ីតូស៊ីនទេ។

លីចូមដែលធ្វើត្រាប់តាមការបញ្ចេញណឺត្រុងអាចបង្កើនប្រសិទ្ធិភាពនៃហ្វុមហ្វីលីម។

ឱសថមិនត្រូវគ្នានឹងដំណោះស្រាយក្លរីត 0,9% ។

ការណែនាំពិសេស

ការព្យាបាល Neypomaksom គួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការប្រើប្រាស់កត្តាជំរុញអាណានិគមដោយមានសមត្ថភាពធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចាំបាច់។ ការកៀរគរកោសិកានិងនីតិវិធីព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រជំនាញ។

សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំហ្វ្រីមស្ត្រូមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា myelodysplastic និងជំងឺមហារីកឈាម myelogenous រ៉ាំរ៉ៃមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេដូច្នេះហើយវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ filgrastim សម្រាប់ជំងឺទាំងនេះទេ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរវាងជំងឺមហារីកឈាម Myelogenous ស្រួចស្រាវនិងវិបត្តិផ្ទុះនៃជំងឺមហារីកឈាម myelogenous រ៉ាំរ៉ៃ។

មុនពេលតែងតាំង Neupomax ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺឈាមផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺកង្វះឈាមក្រហម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺមហារីកឈាមរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ (ការវិភាគលើលក្ខណៈ morphological និង cytogenetic នៃខួរឆ្អឹងត្រូវធ្វើមុនពេលព្យាបាល) ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ filgrastim ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺស៊ីធីអិនមានករណីនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាជំងឺ myelodysplastic និងជំងឺមហារីកឈាម myeloid ស្រួចស្រាវ។ ទោះបីជាការពិតដែលថាការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការវិវត្តនៃជំងឺទាំងនេះជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ filgrastim មិនត្រូវបានបង្កើតក៏ដោយថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើជាមួយអេជអេសដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃការវិភាគ morphological និង cytogenetic នៃខួរឆ្អឹង (ម្តងរៀងរាល់ 12 ខែម្តង) ។ នៅពេលភាពមិនប្រក្រតីនៃ cytogenetic កើតឡើងនៅក្នុងខួរឆ្អឹងនោះហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលបន្ថែមជាមួយ filgrastim គួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ MDS ឬជំងឺមហារីកឈាម Neupomax គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ការព្យាបាល Neupomax គួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃការរាប់ឈាមទូទៅជាមួយនឹងការរាប់ leukocyte និងចំនួនផ្លាកែត (មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលហើយបន្ទាប់មក ២ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមស្តង់ដារនិងយ៉ាងហោចណាស់ ៣ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ជាមួយនឹងការកៀរគរ PSCC ដោយមានឬគ្មានការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងជាបន្តបន្ទាប់) ។ នៅពេលប្រើ Neupomax ដើម្បីកៀរគរ PSCC ថ្នាំត្រូវបានលុបចោលប្រសិនបើចំនួន leukocytes លើសពី 100,000 / .l ។ ជាមួយនឹងចំនួនផ្លាកែតដែលមានស្ថេរភាពតិចជាង 100,000 / μlវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ filgrastim ជាបណ្តោះអាសន្នឬបន្ថយកំរិតរបស់វា។

Filgrastim មិនការពារការស្ទះសរសៃឈាមសួតនិងភាពស្លេកស្លាំងដោយសារតែការព្យាបាលដោយប្រើគីមី myelosuppressive ។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Neupomax ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាប្រចាំ (ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូល hematuria និងប្រូតេអ៊ីនuria) ហើយទំហំនៃឆ្អឹងខ្នងគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

Filgrastim គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកោសិការផ្លាកជាប់ទាក់ទងនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃការកើនឡើងនៃចំនួនកោសិកាលូន។

សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំចំពោះទារកទើបនឹងកើតនិងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឺត្រុងហ្សែនមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្អឹងនិងជំងឺពុកឆ្អឹងទទួលការព្យាបាលជាបន្តជាមួយ Neupomax អស់រយៈពេលជាង ៦ ខែត្រូវបានបង្ហាញពីការគ្រប់គ្រងដង់ស៊ីតេឆ្អឹង។

ផលប៉ះពាល់នៃ filgrastim លើអំពើពុករលួយនិងប្រតិកម្មនៃម៉ាស៊ីនមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ។

ដំណោះស្រាយសំរាប់រដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនិងអនុវិទ្យាល័យ, ៣០០ μg (៣០ លានយូនីត) ក្នុង ១ ម។ ល។ ក្នុងបរិមាណ ១,០ មីលីលីត្រ (៣០០ មេកាបៃ ៣០ លានយូនីត) ឬ ១,៦ ម។ ល (៤៨០ ម។ គ។ ក ៤៨ លានគ្រឿង) ក្នុងដបកែវបិទជិតជាមួយឧបករណ៍បឺតពីល្បាយកៅស៊ូជាមួយមួកអាលុយមីញ៉ូម។

ដប ៥ ដាក់ក្នុងកញ្ចប់វេចខ្ចប់វណ្ឌវង្កនៃខ្សែភាពយន្ត PVC រួមជាមួយការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ត្រូវបានដាក់ក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

វិធីប្រើ: កំរិតប្រើនិងវគ្គនៃការព្យាបាល

P / c ឬនៅក្នុងទម្រង់នៃការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមខ្លី (ក្នុងរយៈពេល ៣០ នាទី) ជារៀងរាល់ថ្ងៃរហូតដល់ចំនួនណឺត្រកូលឈានដល់កំរិតអប្បបរមាដែលរំពឹងទុក (nadir) ហើយត្រលប់ទៅជួរធម្មតាវិញ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានពនលាយក្នុងដំណោះស្រាយ 5% dextrose ។

ផ្លូវ s / c ដែលពេញចិត្តនៃការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀន។ ជម្រើសនៃផ្លូវរដ្ឋបាលគឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពគ្លីនិកជាក់លាក់។

របបព្យាបាលដោយប្រើស៊ីតូតូទីកស្តង់ដារ៖ ០.៥ លានឯកតា (៥ មេកាប) / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ កិតដំបូងនៃថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងមិនលើសពី 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមី cytotoxic ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺរហូតដល់ 14 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយការបញ្ចូលនិងការច្របាច់បញ្ចូលគ្នានៃជំងឺមហារីកឈាម myelogenous ស្រួចស្រាវរយៈពេលនៃការព្យាបាលអាចកើនឡើងរហូតដល់ ៣៨ ថ្ងៃដោយអាស្រ័យលើប្រភេទកំរិតដូសនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគីមីស៊ីតូតូស៊ីក។ ការកើនឡើងជាលំដាប់នៃចំនួននឺត្រុងហ្វាលជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលមានស្ថេរភាពវាចាំបាច់ត្រូវបន្តការព្យាបាលរហូតដល់ចំនួននឺត្រុងហ្វាលឆ្លងកាត់អប្បបរមាដែលរំពឹងទុកនិងឈានដល់តម្លៃធម្មតា។ វាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យលុបចោលថ្នាំនេះមុនពេលរហូតដល់ចំនួននឺត្រុងហ្វាលឆ្លងកាត់អប្បបរមាដែលរំពឹងទុក។ ការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ឈប់ប្រសិនបើចំនួនដាច់ខាតនៃនឺត្រុងហ្វាយបន្ទាប់ពីណាដ្រាបានឈានដល់ 1 ពាន់ / អ៊ីល។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ myelo-ablative អមដោយការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងដែលមានលក្ខណៈស្វាហាប់ឬអេកូឡូស៊ី: ការប្តូរ sc ឬ iv infusion (ក្នុង 20 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ dextrose 5%) ។ កំរិតប្រើដំបូងគឺ ១ លានឯកតានៃថ្នាំ (១០ ម។ ក ./ / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ក្នុង ១ ថ្ងៃ / ស្រកឬរយៈពេល ៣០ នាទីឬ ២៤ ម៉ោងឬដោយការបន្តប្រើថ្នាំរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។ ដូសដំបូងនៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើមិនតិចជាង ២៤ ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមី cytotoxic និងជាមួយនឹងការប្តូរខួរឆ្អឹង - មិនលើសពី ២៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលខួរឆ្អឹង។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលមិនលើសពី 28 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការថយចុះចំនួនអតិបរិមានៃចំនួននឺត្រុងហ្វាល (ណាដៀរ) កម្រិតដូសប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានកែសំរួលអាស្រ័យលើសក្ដានុពលនៃចំនួននឺត្រុផូល។ ប្រសិនបើចំនួននឺត្រុងហ្វាលលើសពី ១ ពាន់ / អ៊ីរយៈពេល ៣ ថ្ងៃជាប់គ្នាដូសត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ០.៥ លានឯកតា / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃបន្ទាប់មកបើចំនួនណឺត្រកូលលើសពី ១ ពាន់ / forl រយៈពេល ៣ ថ្ងៃជាប់គ្នាថ្នាំត្រូវបានលុបចោល។ ប្រសិនបើក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលចំនួនដាច់ខាតនៃនឺត្រុងហ្វាយថយចុះតិចជាង ១ ពាន់ / ,l ដូសត្រូវបានកើនឡើងជាថ្មីម្តងទៀតស្របតាមគ្រោងការណ៍ដែលបានផ្តល់។

ការកៀរគរកោសិកាដើមនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (PSCC) បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ myelosuppressive អមដោយការចម្លងស្វយ័តរបស់ PSCC ដោយមានឬគ្មានការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការព្យាបាលដោយ myeloablative អមដោយការបញ្ចូល PSCC: ១ លានឯកតា (១០ ម៉ៃក្រូក្រាម) / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដោយការបន្ត ការចាក់បញ្ចូលទឹក ២៤ ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ៦ ថ្ងៃជាប់ៗគ្នា។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យអនុវត្ត leukapheresis ចំនួន 3 ជួរនៅក្នុងជួរទី 5 ថ្ងៃទី 6 និងទី 7 ។

ការចល័ត PSCA បន្ទាប់ពីការអត់ធ្មត់ myelosuppressive: 0.5 លានឯកតា (5 ជី) / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដោយការចាក់ថ្នាំ sc ប្រចាំថ្ងៃចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃទី 1 បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមីត្រូវបានបញ្ចប់ហើយរហូតដល់ចំនួននឺត្រុងហ្វាល់ឆ្លងកាត់អប្បបរមាដែលរំពឹងទុកនិងឈានដល់កម្រិតធម្មតា តម្លៃ។ Leukapheresis គួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងកំឡុងពេលដែលចំនួនដាច់ខាតនៃនឺត្រុងហ្វាលកើនឡើងពីតិចជាង 500 ទៅ 5 ពាន់ / μl។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺវគ្គនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតវាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើវគ្គសិក្សាបន្ថែមអំពីធាតុបង្កជំងឺ។

ការចល័ត PSCC ក្នុងម្ចាស់ជំនួយដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់ការប្តូរហ្សែនហ្សែនៈ s / c ១ លានគ្រឿង (១០ ជី) / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃរយៈពេល ៤-៥ ថ្ងៃផ្តល់នូវលេខ CD34 + ៤ លាន / គីឡូក្រាម។

ណឺរ៉ូនរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ: sc ប្រចាំថ្ងៃ, ម្តងឬចាក់ថ្នាំជាច្រើនដង។ ដោយមាននឺត្រុងពីកំណើតកម្រិតដូសដំបូងគឺ ១,២ លានយូនីត (១២ ជីហ្គាក្រាម) / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃដោយមានអាតូមត្រូពិច idiopathic ឬតាមកាលកំណត់ - ០.៥ លានឯកតា (៥ ជី) / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃរហូតដល់ការកើនឡើងថេរនៃចំនួនណឺត្រុងលើសពី ១៥០០ / អ៊ី។ បន្ទាប់ពីប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលត្រូវបានទទួលកំរិតដូសអប្បបរមាមានប្រសិទ្ធិភាពត្រូវបានកំណត់ដើម្បីរក្សាស្ថានភាពនេះហើយរដ្ឋបាលប្រចាំថ្ងៃដែលមានរយៈពេលយូរត្រូវបានទាមទារ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍កំរិតដំបូងអាចត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដងឬបន្ថយ 50% អាស្រ័យលើការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាល។ បនា្ទាប់រៀងរាល់ 1-2 សប្តាហ៍អ្នកអាចធ្វើការកែតម្រូវកម្រិតបុគ្គលដើម្បីរក្សាចំនួននឺត្រុងហ្វាលក្នុងចន្លោះពី 1,5-10 ពាន់ / .l ។ នៅក្នុងការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងររបបអាហារជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំលឿនអាចត្រូវបានប្រើ។ ក្នុង ៩៧% នៃអ្នកជំងឺដែលបានឆ្លើយតបជាវិជ្ជមានចំពោះការព្យាបាលប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលពេញលេញត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងកម្រិតរហូតដល់ ២៤ មេកាបៃ / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃមិនគួរលើសពី 24 mcg / kg / day ។

Neutropenia ក្នុងការឆ្លងមេរោគអេដស៍៖ កំរិតដំបូងគឺ ០,១-០,៤ លានគ្រឿង (១-៤ ជី) / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃម្តង, s / c ដើម្បីធ្វើឱ្យចំនួននឺត្រុផូលីលធម្មតា។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាគឺ ១០ មេហ្គាក្រាម / គីឡូក្រាម។ ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃចំនួននឺត្រុងហ្វាលកើតឡើងជាធម្មតាបន្ទាប់ពី 2 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលកម្រិតដូសនៃការថែរក្សាគឺ 300 mcg / ថ្ងៃ 2-3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍យោងទៅតាមគ្រោងការណ៍ជំនួស។ បនា្ទាប់មកការកែកម្រិតដូសនីមួយៗនិងការគ្រប់គ្រងរយៈពេលវែងនៃថ្នាំអាចត្រូវបានទាមទារដើម្បីរក្សាចំនួននឺត្រុងហ្វាលលើសពី ២ ពាន់ / អ៊ី។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការកែកម្រិតដូសមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ការណែនាំសម្រាប់កំរិតដូសនៃថ្នាំចំពោះកុមារគឺដូចគ្នានឹងមនុស្សពេញវ័យដែលទទួលការព្យាបាលដោយគីមី។

ប្រសិនបើថ្នាំនេះត្រូវបានពនរទៅនឹងកំហាប់តិចជាង ១,៥ លានយូនីត (១៥ μg) / មីលីក្រាមបន្ទាប់មកសេរ៉ូមអាលប៊ុមរបស់មនុស្សគួរតែត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងសូលុយស្យុងដូច្នេះកំហាប់ចុងក្រោយនៃអាល់ប៊ុយមគឺ ២ មីលីក្រាម / មីលីលី (ឧទាហរណ៍មានបរិមាណដំណោះស្រាយចុងក្រោយ ២០ មីលីក្រាមកំរិតថ្នាំសរុបតិចជាង ៣០ លាន អេឌី (300 μg) គួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ 0,2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 20% នៃអាល់ប៊ុមប៊ីនរបស់មនុស្ស) ។ អ្នកមិនអាចរំលាយថ្នាំទៅការប្រមូលផ្តុំចុងក្រោយតិចជាង ០,២ លានគ្រឿង (២ ជី) / ម។ ល។

Neupomax, ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ (វិធីនិងកំរិតប្រើ)

ក្នុងករណីភាគច្រើនថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងជារៀងរាល់ថ្ងៃយ៉ាងសាមញ្ញក្នុងករណីខ្លះ - ការលាយបញ្ចូលគ្នា (រលាយតែក្នុងដំណោះស្រាយ 5% ប៉ុណ្ណោះ dextrose) ជម្រើសនៃផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងនិងកម្រិតថ្នាំ Neupomax អាស្រ័យលើស្ថានភាពគ្លីនិក។ របបព្យាបាលគឺស្មុគស្មាញណាស់ពួកគេខុសគ្នាត្រង់ថាជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗគ្នា។ នេះគឺជាពួកគេខ្លះ។

បន្ទាប់ពីវគ្គសិក្សា ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី តែងតាំង ៥ មេហ្គាក្រាម / គីឡូក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ s / c ក្នុងមួយថ្ងៃរហូតដល់ធម្មតា neutrophils។ កំរិតដំបូងត្រូវបានគ្រប់គ្រងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីចប់ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺរហូតដល់ពីរសប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពី ការព្យាបាលដោយ induction ស្រួច ជំងឺមហារីកឈាម myeloid រយៈពេលនៃការព្យាបាលអាចមានរហូតដល់ 38 ថ្ងៃ។ បង្កើនចំនួន neutrophils វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលមានស្ថេរភាពការព្យាបាលមិនគួរត្រូវបានរំខានទេ។

ការព្យាបាលដោយ Myeloablative មុនពេលប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នង

ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមជាមួយ 10 មេកាបៃ / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺរហូតដល់ 28 ថ្ងៃ។

ការចល័ត ស៊ី។ ស៊ី។ អ ម្ចាស់ជំនួយ - ១០ ម។ គ។ ក្រ / គីឡូក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ, យ៉ាងខ្លីរហូតដល់ ៥ ថ្ងៃជាមួយនឹងរដ្ឋបាលបន្ថែម leukapheresis.

ការចល័ត ស៊ី។ ស៊ី។ អ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងសម្រាកព្យាបាល ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី - ៥ ម។ ក្រ / គីឡូក្រាមក្នុង ១ ថ្ងៃម្តង ៗ ក្នុងមួយថ្ងៃរហូតដល់ធម្មតា neutrophils. Leukapheresis អនុវត្តនៅពេលណឺត្រកូលឈានដល់តម្លៃ> ២០០០ / μl។

នឺត្រុផេនៀ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ - ១-៤ មីល្លីក្រាម / គីឡូក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយធ្វើឱ្យតម្លៃធម្មតា neutrophils។ បនាប់មកអនុវត្តក្នុងកិតថាំថែទាំ - ៣ ម។ ក / គ។ ករាល់ថ្ង។

Pharmacokinetics

ជាមួយនឹងការនៅលើនិងក្នុង / ការណែនាំនៃ Neupomax ការពឹងផ្អែកលីនេអ៊ែរវិជ្ជមាននៃការផ្តោតអារម្មណ៍សេរ៉ូមនៃ filgrastim នៅលើកម្រិតត្រូវបានកត់សម្គាល់។

បរិមាណនៃការចែកចាយទុកប្រហែល 150 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម។ ការបោសសំអាតដីគឺប្រហែល 0,6 មីលីលីត្រ / នាទី / គីឡូក្រាម។

សេរ៉ូមពាក់កណ្តាលជីវិតគឺប្រហែល ៣.៥ ម៉ោង។

ជាមួយនឹងការបញ្ចោញជាតិ Neupomax ជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងរយៈពេលរហូតដល់ ២៨ ថ្ងៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់ប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងមិនបានជួបប្រទះនឹងការកើនឡើងនៃពាក់កណ្តាលជីវិតនិងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុសកម្មនោះទេ។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Neupomax: វិធីសាស្រ្តនិងកិតើកិតើ

Neupomax ត្រូវបានគ្រប់គ្រង sc ក្នុងទម្រង់ជាការចាក់ឬ iv តាមទំរង់នៃរយៈពេលខ្លីរយៈពេល ៣០ នាទី។ ដូចគ្នានេះផងដែរប្រសិនបើចាំបាច់ការប្រើស្កុតឬការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមតាមទំរង់នៃការជ្រៀតចូល 24 ម៉ោងគឺអាចធ្វើទៅបាន។ វេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសយកវិធីល្អបំផុតនៃការគ្រប់គ្រងអាស្រ័យលើស្ថានភាពគ្លីនិកជាក់លាក់របស់អ្នកជំងឺប៉ុន្តែផ្លូវរងនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំត្រូវបានគេចាត់ទុកថាល្អជាង។

រាល់ថ្ងៃកន្លែងចាក់ថ្នាំត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផ្លាស់ប្តូរវានឹងជៀសវាងការឈឺចាប់ក្នុងការណែនាំដំណោះស្រាយ។

វិធានសម្រាប់ការរៀបចំដំណោះស្រាយ៖

1. ជាមួយនឹងរដ្ឋបាល subcutaneous, Neupomax មិនត្រូវបានបង្កាត់ពូជ។ បើចាំបាច់ការលាយបញ្ចូលគ្នាជាសារធាតុរំលាយដោយប្រើដំណោះស្រាយនៃ dextrose 5% ។
2. ដោយសារតែភាពមិនឆបគ្នានៃឱសថវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0,9% សម្រាប់ការរំលាយ។
3. ដាប់ប្លឺ Neupomax នៅកំហាប់នៃ 2–15 μg / មីលីក្រាមអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្លាស្ទិកដោយប្លាស្ទិកនិងកញ្ចក់។ ដើម្បីបងា្ករការស្រូបយកវាចាំបាច់ត្រូវបន្ថែមអាល់ប៊ុមស្យូមរបស់មនុស្សទៅនឹងដំណោះស្រាយដូសរបស់វាត្រូវបានគណនាដូច្នេះកំហាប់នៅក្នុងដំណោះស្រាយចុងក្រោយគឺ 2 មីលីក្រាម / មីលីលីត្រ។
4. អាល់ប៊ុមមិនគួរត្រូវបានបន្ថែមទៅពនលាយ Neupomax នៅកំហាប់លើសពី 15 μg / ml ទេ។
5. Neupomax ពនរក្នុងកំហាប់តិចជាង 2 μg / ml មិនគួរប្រើទេ។

គ្រោងការណ៍នៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីកូតូតូទីកស្តង់ដារ

កំរិតដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ sc ឬ iv ក្នុងទំរង់នៃរយៈពេលខ្លី ៣០ នាទី។

កិតដំបូងត្រូវបានគ្រប់គ្រងមិនលើសពី 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាលដោយគីមីស៊ីតូតូទីក។

Neupomax ត្រូវបានប្រើជារៀងរាល់ថ្ងៃរហូតដល់បន្ទាប់ពីការថយចុះអតិបរិមានៃកម្រិតនឺត្រុងហ្វាលចំនួនរបស់ពួកគេត្រូវបានស្តារឡើងវិញធម្មតាប៉ុន្តែមិនលើសពី 14 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីឈានដល់បទដ្ឋាននេប៉ូផិកត្រូវបានលុបចោល។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ ៣៨ ថ្ងៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការច្របាច់បញ្ចូលគ្នានិងការព្យាបាលដោយផ្សាភ្ជាប់នឹងការកើតជំងឺឈាមក្រហមធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីនេះពិចារណាលើប្រភេទនៃរបបព្យាបាលដោយប្រើគីមីប្រភេទនិងកំរិតរបស់វា។

ការកើនឡើងជាបណ្តោះអាសន្ននៃចំនួននឺត្រុងហ្វាលជាទូទៅត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរយៈពេល ១-២ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមប្រើហ្វ្រីមេត្រេម។ ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលមានស្ថេរភាពការព្យាបាលមិនគួរត្រូវបានរំខានរហូតទាល់តែតម្លៃណឺត្រុងធម្មតាត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយអតិបរិមាដែលរំពឹងទុកនៅក្នុងចំនួនរបស់ពួកគេ។ ក្នុងករណីដែលចំនួននឺត្រុងហ្វាល់លើសពី 10,000 / ,l, Neupomax ត្រូវបានលុបចោល។

ណឺរ៉ូនរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ (TCH)

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដំបូងគឺៈជាមួយនឺត្រុងហ្វាយ - ១២ mcg / គីឡូក្រាម, ជាមួយអ៉ូត្រូត្រូនិកឬនឺត្រុងហ្វាល់ - ៥ mcg / គីឡូក្រាម។ ថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រង s / c ម្តងឬច្រើនថ្ងៃរហូតទាល់តែចំនួនណឺត្រកូលមានស្ថេរភាពលើសពី 1500 / μl។ បន្ទាប់ពីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពចាំបាច់សម្រាប់ការអភិរក្សវា Neupomax ត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិតនៃការថែទាំដែលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍អាស្រ័យលើការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺកម្រិតដូសដំបូងត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដងឬពាក់កណ្តាល។

នៅពេលអនាគតម្តងរៀងរាល់ 1-2 សប្តាហ៍បើចាំបាច់ការកែកម្រិតដូសនីមួយៗត្រូវបានអនុវត្តដូច្នេះវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាចំនួននឺត្រុងហ្វាលជាមធ្យមក្នុងចន្លោះពី 1500 / tol ដល់ 10,000 / μl។

អ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវបានព្យាបាលតាមរបបមួយដែលបង្ហាញថាមានការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកម្រិតថ្នាំ។

សុវត្ថិភាពនៃការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំ filgrastim ក្នុងកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃច្រើនជាង ២៤ mcg / kg ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ TCH មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

ការព្យាបាលដោយ Myeloablative អមដោយការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងដែលមានលក្ខណៈស្វយ័តឬស្វាហាប់

ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ១០ មេកាក្រាម / គីឡូក្រាម។ Neupomax ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយចាក់បញ្ចូលតាមទំរង់នៃរយៈពេលខ្លី ៣០ នាទីរយៈពេល ២៤ ម៉ោងដែលជាការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមឬចាក់បញ្ចូលក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។

កិតដំបូងអាចត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យមិនលឿនជាង 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីបញ្ចប់វគ្គសិក្សានៃការព្យាបាលដោយគីមី cytotoxic ក្នុងករណីមានការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នង - មិនលើសពី 24 ម៉ោង។ រយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ Neupomax មិនគួរលើសពី 28 ថ្ងៃ។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអាចត្រូវបានកែសម្រួលអាស្រ័យលើចំនួននឺត្រុងហ្វាលបច្ចុប្បន្ន។ ប្រសិនបើរយៈពេល ៣ ថ្ងៃជាប់ៗគ្នាចំនួនអព្យាក្រឹតត្រូពិចលើសពី ១០០០ / μlកំរិតដូសប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ៥ μg / គីឡូក្រាមនៅពេលដែលក្នុងរយៈពេល ៣ ថ្ងៃបន្ទាប់ពេលប្រើ Neupomax ក្នុងកំរិតនេះចំនួនដាច់ខាតនៃណឺត្រុងមិនធ្លាក់ចុះក្រោម ១០០០ / ,l ទេថ្នាំត្រូវបានលុបចោល។ ប្រសិនបើមានការថយចុះនៃចំនួននឺត្រុងហ្វាលក្រោម 1000 / μlបន្ទាប់មកកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងជាថ្មីម្តងទៀតដល់ដើម។

ការកៀរគរកោសិកាដើមឈាម (PSCC) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដុំសាច់

កិតដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ១០ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃជាការចាក់ឬចាក់បញ្ចូល ២៤ ម៉ោង។ ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 6 ថ្ងៃ។ លើសពីនេះទៅទៀតនៅថ្ងៃទី ៥ និងទី ៦ ជំងឺ leukapheresis ច្រើនតែកើតឡើង។ ប្រសិនបើមានដំបៅបន្ថែមឬបន្ថែមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញការណែនាំណឺប៉ូប៉ូសនៅតែបន្តរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃនីតិវិធីចុងក្រោយ។

ការកៀរគរ PSCC បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមី myelosuppressive

Neupomax ត្រូវបានគ្រប់គ្រង sc ក្នុងទម្រង់ជាការចាក់ប្រចាំថ្ងៃ។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានណែនាំគឺ 5 mcg / kg ។ ដូសដំបូងត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលត្រូវបានបន្តរហូតទាល់តែចំនួនណឺត្រុងធម្មតាត្រូវបានឈានដល់។

Leukapheresis គឺអាចធ្វើទៅបានតែបន្ទាប់ពីចំនួននឺត្រុងហ្វាលលើសពីសញ្ញាសំគាល់ឆ្នាំ 2000 / μl។

មេរោគអេដស៍នឺត្រុផេនៀ

ថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រង sc ។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ១-៤ ជី / ក្រាមនិងបន្តរហូតដល់ចំនួនណឺត្រកូលត្រូវបានធ្វើធម្មតា។ ក្នុងករណីខ្លះវាអាចបង្កើនកម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃប៉ុន្តែមិនលើសពី 10 μg / គីឡូក្រាម។

បន្ទាប់ពីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលកម្រិតដូសនៃ Neupomax ត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាដូសថែទាំដែលជាធម្មតា 300 mcg ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

នៅពេលអនាគតគ្រូពេទ្យកែតំរឹមកម្រិតថ្នាំនីមួយៗសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដូច្នេះដូសរក្សាចំនួននឺត្រុងហ្វាលជាមធ្យមលើសពី ២០០០ / អេល។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

សុវត្ថិភាពនៃការប្រើថ្នាំហ្វីប៉ូឌីមិចក្នុងអំឡុងពេលប្រើវាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេដូច្នេះថ្នាំអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាលុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកពិតជាខ្ពស់ជាងហានិភ័យដែលអាចកើតមាន។

សមត្ថភាពរបស់អេឌីត្រូហ្វីមដើម្បីជ្រាបចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេដូច្នេះការតែងតាំង Neupomax មិនត្រូវបានណែនាំទេក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូន។

ពិនិត្យឡើងវិញនៅលើ Neypomaks

យោងទៅតាមការពិនិត្យឡើងវិញនៃថ្នាំ Neupomax ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមិនត្រឹមតែចំពោះនឺត្រុងហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនូវចំនួននឺត្រុងហ្វាល់នៅក្នុងឈាមដោយសារជំងឺជាច្រើនទៀតដែលមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនធ្ងន់ធ្ងរនិងជំងឺមហារីក។ គួរបញ្ជាក់ផងដែរថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំ filgrastim គឺត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគអេដស៍និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុសចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយវីរុសប្រឆាំងវីរុសដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

ដោយមិនគិតពីការចង្អុលបង្ហាញនៅពេលដាក់ពាក្យសុំ Neupomax ការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃចំនួននឺត្រុងហ្វាលនិងឡេហ្សូហ្សីតត្រូវបានកត់សម្គាល់ការឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចបានកើតឡើងបន្ទាប់ពីប្រហែល 9 ថ្ងៃ។ ទោះយ៉ាងណាអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំប្រឆាំងវីរុសថ្នាំប្រភេទហ្វីមីដហ្វីមគួរតែត្រូវបានប្រើជាយូរមកហើយ។

មានការត្អូញត្អែរដាច់ដោយឡែកពីគ្នាអំពីការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ដូចជាញាក់ឈឺសន្លាក់និងឈឺគ្រុនក្តៅមាត់ស្ងួតនិងឈឺក្បាល។

ដូច្នេះ Neupomax ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ហើយមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលនិងបង្ការជំងឺនឺត្រុងហ្វាន។