អាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពខ្លីបំផុត

អាំងស៊ុយលីនអ៊ុលត្រាសោនចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាព ៥-១៥ នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងហើយប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាកើតឡើងក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោង។ មានសុពលភាពក្នុងបរិមាណប្រហែល ៤ ម៉ោង។ ហេតុដូច្នេះអ្នកត្រូវបញ្ចូលវាប្រហែល 15 នាទីមុនពេលអាហារប៉ុន្តែមិនលឿនជាងនេះទេបើមិនដូច្នោះទេការចាប់ផ្តើមនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចធ្វើទៅបាន។

ខ្ញុំស្នើឱ្យអានអត្ថបទដែលខ្ញុំបានរកឃើញនៅលើបណ្តាញលើប្រធានបទនៃអាំងស៊ុយលីនអាឌីដ្រា។

អាឌីដ្រា (អាឌីដ្រារ៉ា)

សារធាតុសកម្ម៖ អាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីន

សំណុំបែបបទកិតើ: ដំណោះស្រាយសម្រាប់រដ្ឋបាល subcutaneous

ដំណោះស្រាយ ១ ម។ លមាន៖

សារធាតុសកម្ម៖ អាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីន ១០០ យូនីធីអេសអេស (៣,៤៩ មីលីក្រាម), អេភូថល៖ មេតាក្រូល (អិម - សេលេល) ៣,១៥ មីលីក្រាម, trometamol (tromethamine) ៦,០ មីលីក្រាម, សូដ្យូមក្លរួ ៥.០ មីលីក្រាម, ប៉ូលីស្យូម ២០,០១ មីលីក្រាម , សូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែនទៅ pH 7.3, ទឹកអាស៊ីត hydrochloric ដល់ pH 7.3, ទឹកសម្រាប់ចាក់រហូតដល់ 1,0 មីលីលីត្រ។

ការពិពណ៌នា: រាវថ្លាគ្មានពណ៌។

ក្រុមឱសថការី: ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម - អាណាឡូកអាំងស៊ុយលីនខ្លី។

ATX: A.10.A.B.06 អាំងស៊ុយលីន glulisin

ឱសថសាស្ត្រ

អាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនគឺជាអាណាឡូករួមផ្សំនៃអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែលមានកម្លាំងស្មើនឹងអាំងស៊ុយលីនមនុស្សធម្មតា។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន subcutaneous, glulisin ចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពលឿនជាងមុនហើយមានរយៈពេលខ្លីនៃសកម្មភាពជាងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរលាយ។

ការសិក្សាលើអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានបង្ហាញថាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីន subcutaneous អាំងស៊ុយលីនចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពលឿនជាងមុននិងមានរយៈពេលខ្លីនៃសកម្មភាពជាងការរំលាយអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រង subcutaneous, ការថយចុះកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមសកម្មភាពនៃអាំងស៊ុយលីន glulisin ចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល 10-20 នាទី។

នៅពេលគ្រប់គ្រងតាមបែបផែនផលប៉ះពាល់នៃការថយចុះកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមរបស់អាំងស៊ុយលីនគ្លីលីននិងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរលាយគឺមានភាពរឹងមាំស្មើគ្នា។ មួយអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនមានសកម្មភាពបន្ថយជាតិគ្លុយកូសដូចគ្នានឹងអាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយមួយឯកតា។

ក្នុងដំណាក់កាលដែលខ្ញុំសិក្សាលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១, ការថយចុះជាតិគ្លុយកូសនៃអាំងស៊ុយលីននិងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរលាយត្រូវបានគេចាត់ចែងយ៉ាងលឿនក្នុងកំរិតមួយ ០.១៥ U / គីឡូក្រាមនៅពេលខុសគ្នាទាក់ទងនឹងអាហាររយៈពេល ១៥ នាទី។

លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនប្រើរយៈពេល ២ នាទីមុនពេលអាហារផ្តល់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីដដែលដូចគ្នានឹងអាហារបន្ទាប់ពីអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរលាយប្រើរយៈពេល ៣០ នាទីមុនអាហារ។ នៅពេលប្រើ ២ នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនបានគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនបានល្អប្រសើរបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារច្រើនជាងការរំលាយអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សបានគ្រប់គ្រង ២ នាទីមុនអាហារ។

អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនប្រើរយៈពេល ១៥ នាទីបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមអាហារបានផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីដដែលដូចគ្នានឹងអាហារបន្ទាប់ពីអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរលាយបានគ្រប់គ្រង ២ នាទីមុនពេលអាហារ។

ដំណាក់កាលដែលខ្ញុំបានសិក្សាជាមួយអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនអាំងស៊ុយលីនលីននិងអាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺធាត់បានបង្ហាញថាចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះអាំងស៊ុយលីន glulisin រក្សានូវចរិតលក្ខណៈសកម្ម។

នៅក្នុងការសិក្សានេះពេលវេលាដើម្បីឈានដល់ ២០% នៃ AUC សរុបគឺ ១១៤ នាទីសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនគ្លីលីលីន ១២១ នាទីសម្រាប់អាំងស៊ុយលីសលីននិង ១៥០ នាទីសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយហើយអេ។ អូ (០-២ ហ។ ) ក៏ឆ្លុះបញ្ចាំងពីសកម្មភាពបន្ថយជាតិគ្លុយកូសដំបូងរៀង ៤២៧ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីន ៣៥៤ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមសម្រាប់លីនអាំងស៊ុយលីននិង ១៩៧ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ។

ការសិក្សាគ្លីនិក

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១

នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលរយៈពេល ២៦ សប្តាហ៍នៃដំណាក់កាលទី ៣ ដែលប្រៀបធៀបអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីលីនគ្រប់គ្រងភ្លាមៗមុនពេលទទួលទានអាហារ (០-១៥ នាទី) អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ប្រើអាំងស៊ុយលីន glargine ដូចជាអាំងស៊ុយលីនលីលីនអាំងស៊ុយលីនលីលីនអាចប្រៀបធៀបបាន។ ជាមួយលីស្យូមអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលត្រូវបានវាយតម្លៃដោយការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនអេក្យូហ្សូលីម (HbA1c) នៅពេលបញ្ចប់ការសិក្សាបើប្រៀបធៀបនឹងលទ្ធផល។

ការសាកល្បងព្យាបាលរយៈពេល ១២ សប្តាហ៍ដំណាក់កាលទី ៣ បានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលបានទទួលអាំងស៊ុយលីនគ្លីលីនជាការព្យាបាលដោយមូលដ្ឋានបានបង្ហាញថាប្រសិទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន glulisin ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន glulisin ភ្លាមៗមុនពេលញ៉ាំ (សម្រាប់ ០ -១៥ នាទី) ឬអាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ (៣០-៤៥ នាទីមុនអាហារ) ។

នៅក្នុងចំនួនប្រជាជននៃអ្នកជំងឺដែលបានបញ្ចប់ពិធីសារនៃការសិក្សានេះ, នៅក្នុងក្រុមនៃអ្នកជំងឺដែលបានទទួលអាំងស៊ុយលីន glulisin មុនពេលញ៉ាំអាហារ, មានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង HbA1C បើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមអ្នកជំងឺដែលបានទទួលអាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ការសាកល្បងគ្លីនិកដំណាក់កាលទី ២៦ ដែលមានរយៈពេល ២៦ សប្តាហ៍និងការតាមដានរយៈពេល ២៦ សប្តាហ៍ក្នុងទម្រង់នៃការសិក្សាសុវត្ថិភាពត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីប្រៀបធៀបអាំងស៊ុយលីនក្លូលីនស៊ីន (០-១៥ នាទីមុនពេលទទួលទានអាហារ) ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ (៣០-៤៥ នាទីមុនពេលទទួលទានអាហារ) ។ ដែលត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយបន្ថែមអាំងស៊ុយលីន - អ៊ីសូផានជាអាំងស៊ុយលីន។

នៅក្នុងការសិក្សានេះអ្នកជំងឺភាគច្រើន (៧៩%) បានលាយអាំងស៊ុយលីនខ្លីរបស់ពួកគេជាមួយនឹងអ៊ីនស៊ុលលីនភ្លាមៗមុនពេលចាក់។ អ្នកជំងឺចំនួន ៥៨ នាក់នៅពេលចៃដន្យបានប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយបានទទួលការណែនាំដើម្បីបន្តប្រើវាក្នុងកម្រិតតែមួយដដែល។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីន subcutaneous ជាបន្តបន្ទាប់ដោយប្រើឧបករណ៍សកម្មភាពបូម (សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១) ចំពោះអ្នកជំងឺ ៥៩ នាក់ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំApidra®ឬអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនអត្រាទាបនៃការញាស់បំពង់បូមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងក្រុមព្យាបាលទាំងពីរ (០,០៨ ក្នុងមួយខែជាមួយ Apidraid) ។ និង ០,១៥ ដងក្នុងមួយខែនៅពេលប្រើអាំងស៊ុយលីនអេនភីនក៏ដូចជាប្រតិកម្មញឹកញាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ (១០.៣% ពេលប្រើអាឌីដ្រានិង ១៣.៣% ពេលប្រើអាំងស៊ុយលីនអេញ) ។

ក្នុងពេលដំណាលគ្នាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលអស់រយៈពេល ២៦ សប្តាហ៍អ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដើម្បីទទួលបានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនបើប្រៀបធៀបទៅនឹងលីលីនអាំងស៊ុយលីនតម្រូវឱ្យមានការកើនឡើងតិចតួចនៃកំរិតអាំងស៊ុយលីនប្រចាំថ្ងៃ, អាំងស៊ុយលីនដើរតួយ៉ាងរហ័សនិងកំរិតអាំងស៊ុយលីនសរុប។

ពូជសាសន៍និងភេទ

នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងលើមនុស្សពេញវ័យមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃអាំងស៊ុយលីនស៊ុលលីននៅក្នុងការវិភាគនៃក្រុមតូចៗដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយពូជសាសន៍។

ការស្រូបយកនិងជីវភាព

ខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍របស់ Pharmacokinetic ចំពោះអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២ បានបង្ហាញថាការស្រូបយកអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរលាយគឺលឿនជាង ២ ដងហើយកំហាប់ប្លាស្មាអតិបរមាសម្រេចបាន (ប្រហែល Cmax) ។ ដងច្រើនទៀត។

នៅក្នុងការសិក្សាដែលបានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង subulinaneous នៃអាំងស៊ុយលីន glulisin ក្នុងកម្រិតមួយ ០.១៥ IU / kg, Tmax (ពេលវេលាចាប់ផ្តើមនៃកំហាប់ប្លាស្មាអតិបរមា) គឺ ៥៥ នាទីហើយ Cmax មាន ៨២ ± ១.៣ μយូ / មីលីលីត្រ។ បើប្រៀបធៀបជាមួយ Tmax ៨២ នាទីនិង Cmax ៤៦ ± ១.៣ μយូ / មីលីលីត្រសំរាប់អាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ។ ពេលវេលាស្នាក់នៅជាមធ្យមក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់សម្រាប់អាំងស៊ុយលីនលីលីនមានរយៈពេលខ្លី (៩៨ នាទី) ជាងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែលរលាយ (១៦១ នាទី) ។

នៅក្នុងការសិក្សាលើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយអាំងស៊ុយលីនលីលីនក្នុងកម្រិត ០,២ យូ / គីឡូក្រាមស៊ីខេកមាន ៩១ ម។ គ។ ក្រ / មីលីក្រាមដោយមានរយៈទទឹងចន្លោះពី ៧៨ ទៅ ១០៤ ម។ ក / ml ។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រង subcutaneous នៃអាំងស៊ុយលីន glulisin នៅក្នុងតំបន់នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខភ្លៅឬស្មា (នៅក្នុងតំបន់នៃសាច់ដុំ deltoid នេះ) ការស្រូបយកបានលឿននៅពេលណែនាំទៅក្នុងតំបន់នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងថ្នាំក្នុងភ្លៅ។ អត្រានៃការស្រូបយកពីតំបន់ deltoid គឺមធ្យម។

ភាពអាចទទួលយកបានយ៉ាងពេញលេញនៃអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង subcutaneous គឺមានប្រមាណ ៧០% (៧៣% ពីជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ ៧១ ពីសាច់ដុំ deltoid និង ៦៨% ពីតំបន់ញី) និងមានភាពប្រែប្រួលទាបចំពោះអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នា។

ការចែកចាយនិងដកប្រាក់

ការបែងចែកនិងការបញ្ចេញអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីននិងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរលាយបន្ទាប់ពីរដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលតាមប្រហាក់ប្រហែលគ្នាដោយបរិមាណចែកចាយ ១៣ លីត្រនិង ២១ លីត្រនិងកន្លះជីវិត ១៣ និង ១៧ នាទីរៀងៗខ្លួន។

នៅក្នុងការវិភាគផ្នែកនៃការសិក្សាអំពីអាំងស៊ុយលីន glulisin ទាំងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទ ២, ការលុបចោលជាក់ស្តែងពាក់កណ្តាលជីវិតមានចាប់ពី ៣៧ ទៅ ៧៥ នាទី។

ក្រុមអ្នកជម្ងឺពិសេស

អ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោម

នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកមួយដែលបានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងមុខងារតម្រងនោមជាច្រើន (ការបោសសំអាត creatinine (CC)> ៨០ មីលីលីត្រ / នាទី ៣០-៥០ មីលីលីត្រ / នាទីការចង្អុលបង្ហាញ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនចំពោះមនុស្សពេញវ័យមនុស្សវ័យជំទង់និងកុមារអាយុលើសពី ៦ ឆ្នាំ។

Contraindications

ការថយចុះកម្តៅទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនគ្លីលីលីនឬសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំ។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការប្រុងប្រយ័ត្ន: ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូន៖ ការមានផ្ទៃពោះ

មិនមានការសិក្សាព្យាបាលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាឌីដ្រារ៉ាចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទេ។ ចំនួនមានកំណត់នៃទិន្នន័យដែលទទួលបានលើការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ (របាយការណ៍មានផ្ទៃពោះតិចជាង ៣០០) មិនបានបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានរបស់វាចំពោះការមានផ្ទៃពោះការលូតលាស់ពោះវៀនក្នុងទារកឬទារកទើបនឹងកើតនោះទេ។

ការប្រើថ្នាំApidra®SoloStar®ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការត្រួតពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់លើកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមនិងរក្សាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនត្រូវបានទាមទារ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនពេលមានផ្ទៃពោះឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌គួរតែរក្សាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងអំឡុងពេលត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនអាចថយចុះហើយក្នុងកំឡុងពេលកាត់ត្រីមាសទី 2 និងទី 3 ជាទូទៅអាចកើនឡើង។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ថ្នាំអាឌីដ្រាគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងរយៈពេលខ្លី (០-១៥ នាទី) មុនឬក្រោយអាហារ។

ថ្នាំអាឌីត្រូត្រាគួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងរបបព្យាបាលដែលរួមមានអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពមធ្យមឬអាំងស៊ុយលីនយូរឬអាណាឡូកអាំងស៊ុយលីនយូរ។ លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំអាឌីដ្រារ៉ាអាចត្រូវបានប្រើផ្សំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់។ របបដូសនៃថ្នាំApidra®ត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀន

Apidra®ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការចាក់បញ្ចូល subcutaneous ឬការចាក់បញ្ចូល subcutaneous ជាបន្តបន្ទាប់នៃអាំងស៊ុយលីនដោយប្រើឧបករណ៍បូមដែលសមស្របសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន។

អត្រានៃការស្រូបយកហើយស្របទៅតាមការចាប់ផ្តើមនិងរយៈពេលនៃសកម្មភាពអាចត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយ: ទីតាំងរដ្ឋបាលសកម្មភាពរាងកាយនិងលក្ខខណ្ឌផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀត។ រដ្ឋបាល subcutaneous ទៅតំបន់នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខផ្តល់នូវការស្រូបយកលឿនជាងការគ្រប់គ្រងទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែលបានចង្អុលបង្ហាញខាងលើ (សូមមើលផ្នែកឱសថសាស្ត្រ) ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដើម្បីការពារគ្រឿងញៀនពីការចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដោយផ្ទាល់។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀនវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការម៉ាស្សាតំបន់រដ្ឋបាល។ អ្នកជំងឺគួរតែទទួលការបណ្តុះបណ្តាលបច្ចេកទេសចាក់ថ្នាំត្រឹមត្រូវ។

ការលាយអាំងស៊ុយលីនអ៊ីប៉ូឌីមិច

អាឌីដ្រារ៉ាអាចត្រូវបានលាយជាមួយអាំងស៊ុយលីនអ៊ីសូផានរបស់មនុស្ស។ នៅពេលលាយថ្នាំអាឌីដ្រារ៉ាជាមួយអាំងស៊ុយលីន - អ៊ីសូផានមនុស្សជាតិអាឌីដ្រាត្រូវតែគូរចូលក្នុងសឺរាុំងជាមុន។ ការចាក់ subcutaneous គួរតែត្រូវបានធ្វើភ្លាមៗបន្ទាប់ពីលាយ។ អាំងស៊ុយលីនលាយបញ្ចូលគ្នាមិនអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃទេ។

ការប្រើប្រាស់អាភីដ្រារ៉ាជាមួយឧបករណ៍បូមសម្រាប់សកម្មភាពអាំងស៊ុយលីន subcutaneous បន្ត

អាឌីដ្រាក៏អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រើឧបករណ៍បូមសម្រាប់ការបញ្ចូលអាំងស៊ុយលីន subcutaneous ជាបន្តបន្ទាប់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះសំណុំ infusion និងអាងស្តុកទឹកដែលត្រូវបានប្រើជាមួយអាឌីដ្រារ៉ាគួរតែត្រូវបានជំនួសដោយច្បាប់ដែលមានជម្ងឺយ៉ាងហោចណាស់រៀងរាល់ 48 ម៉ោង។

អនុសាសន៍ទាំងនេះអាចខុសគ្នាពីការណែនាំទូទៅនៅក្នុងសៀវភៅណែនាំបូម។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកជំងឺធ្វើតាមការណែនាំពិសេសខាងលើសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាឌីដ្រារ៉ា។ ការមិនធ្វើតាមការណែនាំពិសេសទាំងនេះសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អាភីដ្រារ៉ាអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅពេលប្រើApidra®ជាមួយឧបករណ៍បូមសម្រាប់សកម្មភាពអាំងស៊ុយលីន subcutaneous បន្ត។ អាឌីដ្រាមិនគួរត្រូវបានលាយជាមួយអាំងស៊ុយលីនឬសារធាតុរំលាយផ្សេងទៀតទេ។

អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេប្រើថ្នាំអាឌីដ្រារ៉ាដោយការចាក់បញ្ចូលក្នុងឈាមជាបន្តបន្ទាប់គួរតែមានប្រព័ន្ធជំនួសសម្រាប់គ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនហើយគួរតែត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលឱ្យគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនដោយការចាក់បញ្ចូល subcutaneous (ក្នុងករណីមានការបំបែកឧបករណ៍បូមដែលបានប្រើ) ។

នៅពេលប្រើApidra®ជាមួយឧបករណ៍បូមសម្រាប់ការបញ្ចូលអាំងស៊ុយលីន subcutaneous ជាបន្តបន្ទាប់ការរំខាននៃឧបករណ៍បូមការដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសំណុំ infusion ឬកំហុសក្នុងការដោះស្រាយពួកគេអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ hyperglycemia, ketosis និង ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តនៃជំងឺ hyperglycemia ឬ ketosis ឬ ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមការកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងការលុបបំបាត់យ៉ាងឆាប់រហ័សនូវមូលហេតុនៃការវិវត្តរបស់ពួកគេគឺចាំបាច់។

ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

មុខងារខ្សោយតំរងនោម៖ តម្រូវការអាំងស៊ុយលីនក្នុងការខ្សោយតំរងនោមអាចថយចុះ។

មុខងារថ្លើមចុះខ្សោយ៖ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនអាចនឹងថយចុះដោយសារតែសមត្ថភាពថយចុះនៃការធ្វើឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការថយចុះនៃការរំលាយអាហារអាំងស៊ុយលីនថយចុះ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់៖ ទិន្នន័យឱសថការីដែលមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ មុខងារខ្សោយតំរងនោមនៅវ័យចំណាស់អាចនាំឱ្យមានការថយចុះតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន។

កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ៈApidra®អាចត្រូវបានប្រើចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី ៦ ឆ្នាំនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ ព័ត៌មានគ្លីនិកស្តីពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំចំពោះកុមារអាយុក្រោម ៦ ឆ្នាំមានកំណត់។

អនុវត្តតាមការណែនាំសម្រាប់ការដោះស្រាយប៊ិកសឺរាុំងដែលបានបំពេញជាមុន (សូមមើលផ្នែក“ សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងដោះស្រាយ”) ។

ផលប៉ះពាល់

ប្រតិកម្មមិនល្អដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមានប្រតិកម្មដែលត្រូវបានគេស្គាល់ចំពោះថ្នាក់ឱសថសាស្ត្រហើយដូច្នេះជាទូទៅចំពោះអាំងស៊ុយលីន។ ភាពមិនចុះសម្រុងពីការរំលាយអាហារនិងអាហារូបត្ថម្ភការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលជាផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានបំផុតនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនអាចកើតមានប្រសិនបើកំរិតអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកត្រូវបានប្រើលើសតម្រូវការ។

រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនតែកើតឡើងភ្លាមៗ។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាធម្មតាជំងឺសរសៃប្រសាទដោយសារ neuroglycopenia (មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងហត់នឿយមិនធម្មតាឬខ្សោយការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ងងុយគេងការរំខានដល់ចក្ខុវិស័យឈឺក្បាលវិលមុខចង្អោរឬបាត់បង់ស្មារតីរោគសញ្ញាច្របូកច្របល់) ត្រូវបានកើតមុនដោយរោគសញ្ញានៃបទបញ្ជាប្រឆាំង adrenergic (ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការអាណិតអាសូរ) ។ ប្រព័ន្ធ adrenal ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម)៖ ភាពអត់ឃ្លានឆាប់ខឹងរំភើបញាប់ញ័រភ័យញ័រអារម្មណ៍ញើសស្បែកញើសត្រជាក់ញើស icardia, ញ័រទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ (ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកាន់តែលឿនហើយកាន់តែពិបាកការបញ្ចេញសម្លេងកាន់តែច្រើនគឺជារោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ adrenergic) ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ

ប្រតិកម្មអាឡែរហ្សីក្នុងតំបន់អាចកើតឡើង (ការរលាកខ្លាំងហើមនិងរមាស់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំអាំងស៊ុយលីន) ។ ប្រតិកម្មទាំងនេះជាធម្មតាបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃឬច្រើនសប្តាហ៍នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ ក្នុងករណីខ្លះប្រតិកម្មទាំងនេះអាចមិនទាក់ទងនឹងអាំងស៊ុយលីនទេប៉ុន្តែបណ្តាលមកពីការរលាកស្បែកបណ្តាលមកពីការព្យាបាលមុនពេលចាក់ថ្នាំឬការចាក់ថ្នាំ subcutaneous មិនត្រឹមត្រូវ (ប្រសិនបើបច្ចេកទេសត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការចាក់ subcutaneous មិនត្រូវបានអនុវត្តតាម) ។

ប្រតិកម្មថយចុះប្រតិកម្មប្រព័ន្ធទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន

ឧទាហរណ៍ប្រតិកម្មបែបនេះចំពោះអាំងស៊ុយលីន (រួមទាំងអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីនស៊ីន) អាចត្រូវបានអមដោយការរោលរាលពាសពេញរាងកាយ (រួមទាំងរមាស់), តឹងណែនទ្រូង, ថប់ដង្ហើម, ថយចុះសម្ពាធឈាម, បង្កើនអត្រាចង្វាក់បេះដូងឬបែកញើសលើស។ ករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃអាឡែរហ្សីទូទៅរួមទាំងប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous

Lipodystrophy ។ ដូចគ្នានឹងអាំងស៊ុយលីនដទៃទៀតដែរការប្រើថ្នាំ lipodystrophy អាចកើតមាននៅកន្លែងចាក់ថ្នាំដែលអាចបន្ថយល្បឿននៃការស្រូបយកអាំងស៊ុយលីន។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃថ្នាំ lipodystrophy អាចរួមចំណែកដល់ការរំលោភបំពាននៃកន្លែងជំនួសនៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនចាប់តាំងពីការណែនាំឱសថនៅកន្លែងតែមួយអាចរួមចំណែកដល់ការបង្កើត lipodystrophy ។

ជំរើសថេរនៃកន្លែងចាក់ថ្នាំនៅក្នុងតំបន់ចាក់ថ្នាំមួយ (ភ្លៅស្មាផ្ទៃខាងលើនៃជញ្ជាំងពោះ) អាចជួយកាត់បន្ថយនិងរារាំងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មដែលមិនចង់បាននេះ។

ផ្សេងទៀត

ការគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យនៃអាំងស៊ុយលីនផ្សេងទៀតត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានកំហុសជាពិសេសអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែងជំនួសឱ្យអាំងស៊ុយលីន glulisin ។

ជ្រុល

ជាមួយនឹងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនលើសមួយដែលទាក់ទងទៅនឹងតម្រូវការរបស់វាដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការទទួលទានអាហារនិងការប្រើប្រាស់ថាមពលការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវឌ្ឍន៍។

មិនមានទិន្នន័យជាក់លាក់ទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនក្លូលីនស៊ីនច្រើនពេកទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំជ្រុលជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវត្ត។ វគ្គនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមស្រាលអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការទទួលយកអាហារដែលមានជាតិស្ករឬជាតិស្ករ។ ហេតុដូច្នេះហើយវាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមតែងតែយកបំណែកស្ករស្ករគ្រាប់ខូគីឬទឹកផ្លែឈើផ្អែម។

បន្ទាប់ពីការដឹងខ្លួនឡើងវិញវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផ្តល់កាបូអ៊ីដ្រាតដល់អ្នកជំងឺដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញាជាក់ស្តែង។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសដើម្បីបង្កើតមូលហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងការពារការវិវត្តនៃជម្ងឺស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀតអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

អន្តរកម្ម

មិនមានការសិក្សាអំពីអន្តរកម្មឱសថការីទេ។ ផ្អែកលើចំណេះដឹងជាក់ស្តែងដែលមានស្រាប់ទាក់ទងនឹងថ្នាំស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀតរូបរាងនៃអន្តរកម្មឱសថសាស្ត្រសំខាន់មិនទំនងទេ។ ថ្នាំមួយចំនួនអាចប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារគ្លុយកូសដែលអាចតម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីននិងជាពិសេសការត្រួតពិនិត្យការព្យាបាលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

សារធាតុដែលអាចកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អាំងស៊ុយលីនរួមមាន៖ គ្លូកូកូស្តេរ៉ូអ៊ីដិនដាហ្សូលឌីហ្សូម៉ូក្លរឌីហ្សីម៉ូនគ្លូកានអ៊ីស៊ីហ្សីនឌីផូថិនហ្សីនអេស្យូមផូទីនមេឌាទីន (ឧ។ epinephrine adrenaline, salbutamol, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, ឧ។ ក្នុងការពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន) អង់ស៊ីមរារាំងនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគអាត្ម័ន។

Beta-blockers, clonidine, អំបិលលីចូមឬអេតាណុលអាចមានឥទ្ធិពលឬធ្វើឱ្យចុះខ្សោយនូវឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អាំងស៊ុយលីន។ Pentamidine អាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះបន្ទាប់មកមានជំងឺលើសឈាម។ លើសពីនេះទៀតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំដែលមានសកម្មភាពអាណិតអាសូរដូចជា beta-blockers, clonidine, guanethidine និង reserpine រោគសញ្ញានៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការឆ្លុះឆ្លុះក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចមិនសូវត្រូវបានគេប្រកាសឬអវត្តមាន។

គោលការណ៍ណែនាំភាពត្រូវគ្នា

ដោយសារតែកង្វះការសិក្សាដែលត្រូវគ្នា, អាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនមិនគួរត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀតទេលើកលែងតែអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស។ នៅពេលគ្រប់គ្រងដោយប្រើឧបករណ៍បូមទឹកអាភីដ្រារ៉ាមិនគួរលាយជាមួយសារធាតុរំលាយឬការត្រៀមអាំងស៊ុយលីនផ្សេងទៀតទេ។

ការណែនាំពិសេស

ដោយសារតែរយៈពេលខ្លីនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំអាឌីដ្រារ៉ាអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការបន្ថែមអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពមធ្យមឬការបញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនដោយប្រើបូមអាំងស៊ុយលីនដើម្បីរក្សាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

ការផ្លាស់ប្តូរណាមួយក្នុងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានធ្វើដោយប្រុងប្រយ័ត្នហើយមានតែការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។ ផ្លាស់ប្តូរកំហាប់អាំងស៊ុយលីនអ្នកផលិតអាំងស៊ុយលីនប្រភេទអាំងស៊ុយលីន (អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរលាយ, អាំងស៊ុយលីនអ៊ីសូផាន, អាណាឡូកអាំងស៊ុយលីន) ប្រភេទអាំងស៊ុយលីន (អាំងស៊ុយលីនសត្វ, អាំងស៊ុយលីនមនុស្ស) ឬវិធីសាស្ត្រផលិតអាំងស៊ុយលីន (អាំងស៊ុយលីនឌីអិនអេនឌីនឬអាំងស៊ុយលីនដើមកំណើតសត្វ) អាចតម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតដូសអាំងស៊ុយលីន។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

តម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនអាចផ្លាស់ប្តូរបានក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺផ្សេងៗដែលបណ្តាលមកពីការផ្ទុកលើសចំណុះអារម្មណ៍ឬស្ត្រេស។ ការប្រើប្រាស់កម្រិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ អាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ដែលជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម

ពេលវេលាដែលការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើងអាស្រ័យលើអត្រានៃការចាប់ផ្តើមនៃឥទ្ធិពលរបស់អាំងស៊ុយលីនដែលបានប្រើហើយហេតុដូច្នេះហើយការផ្លាស់ប្តូរនៅពេលដែលការព្យាបាលផ្លាស់ប្តូរ។

លក្ខខណ្ឌដែលអាចផ្លាស់ប្តូរឬធ្វើឱ្យមិនសូវច្បាស់មុនការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមមាន៖ ការពង្រឹងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននិងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនការវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់វត្តមាននៃជំងឺសរសៃប្រសាទនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តអត្ថិភាពយូរអង្វែងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន (សូមមើល ផ្នែក“ អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត”) ។

ការកែកម្រិតដូសអាំងស៊ុយលីនក៏អាចត្រូវបានទាមទារប្រសិនបើអ្នកជំងឺបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយឬផ្លាស់ប្តូរកាលវិភាគទទួលទានធម្មតា។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរលាយ, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចនឹងវិវត្តមុនពេលចាក់បញ្ចូលអាណាឡូកអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ប្រតិកម្មនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬ hyperglycemic ដែលមិនបានពន្យល់អាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ស្មារតីសន្លប់ឬស្លាប់។

ការខ្សោយតំរងនោម

តម្រូវការសម្រាប់អាឌីដ្រារ៉ាក៏ដូចជាអាំងស៊ុយលីនដទៃទៀតអាចថយចុះនៅពេលដែលការខ្សោយតំរងនោមកំពុងរីកចម្រើន។

ការខ្សោយថ្លើម

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើឱ្យមានជាតិគ្លូតូស្តេរ៉ូននៅក្នុងថ្លើមនិងការថយចុះនៃការរំលាយអាហារអាំងស៊ុយលីន។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

មុខងារខ្សោយតំរងនោមនៅវ័យចំណាស់អាចនាំឱ្យមានការថយចុះតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អាចមានការលំបាកក្នុងការសម្គាល់សញ្ញានៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

កុមារនិងក្មេងជំទង់

ថ្នាំអាឌីដ្រារ៉ាអាចត្រូវបានប្រើចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី ៦ ឆ្នាំនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ ព័ត៌មានគ្លីនិកស្តីពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំចំពោះកុមារអាយុក្រោម ៦ ឆ្នាំមានកំណត់។

លក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacokinetic និង pharmacodynamic នៃអាំងស៊ុយលីន glulisin ត្រូវបានសិក្សាលើកុមារ (អាយុ ៧-១១ ឆ្នាំ) និងក្មេងជំទង់ (អាយុ ១២-១៦ ឆ្នាំ) ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ នៅក្នុងក្រុមអាយុទាំងពីរ, អាំងស៊ុយលីន glulisin ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយអត្រាស្រូបយករបស់វាមិនខុសពីមនុស្សពេញវ័យទេ (អ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១) ។

បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការប្រើប្រាស់សូមទុកវ៉ែនតាដែលមានវ៉ែនតាOptiSet®ដែលត្រូវបានបំពេញពីមុនប្រព័ន្ធព្រីនធឺររឺប្រព័ន្ធព្រីនធឺរOptiKlik®នៅសីតុណ្ហាភាពមិនលើសពី +25 អង្សាសេនៅក្នុងកន្លែងការពារពីពន្លឺនិងនៅឆ្ងាយពីកុមារ។ កុំញាក់ (គ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនញាក់គឺឈឺចាប់ជាង) ។ ដើម្បីការពារពីការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺអ្នកគួរតែទុកដបប៊ិចសឺរាុំងOptiSet®ដែលបានបំពេញពីមុនប្រព័ន្ធប្រព័ន្ធព្រីនធឺរឬប្រអប់ព្រីនធ័រនៅក្នុងវេចខ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសផ្ទាល់ខ្លួន។

អាយុកាលធ្នើនៃថ្នាំនៅក្នុងដប, ប្រអប់ព្រីនធឺ, ប្រព័ន្ធព្រីនធឺរOptiKlik®ឬប៊ិចសឺរាុំងOptiSet®បន្ទាប់ពីប្រើលើកដំបូងគឺ ៤ សប្តាហ៍។ វាត្រូវបានណែនាំថាកាលបរិច្ឆេទនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំដំបូងត្រូវបានកត់សំគាល់នៅលើផ្លាក។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងដោះស្រាយ

ចាប់តាំងពីអាឌីដ្រារ៉ាគឺជាដំណោះស្រាយការធ្វើឱ្យប្រសើរមុនពេលប្រើមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

វ៉ែនតា

ចានApidra®ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ប្រើជាមួយសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីនដែលមានកំរិតឯកតាសមស្របនិងសម្រាប់ប្រើជាមួយប្រព័ន្ធបូមអាំងស៊ុយលីន។ ពិនិត្យដបមុនពេលប្រើ។ វាគួរតែត្រូវបានប្រើប្រសិនបើដំណោះស្រាយមានពណ៌ភ្លឺថ្លានិងមិនមានសារធាតុដែលអាចមើលឃើញ។

សំណុំ infusion និងអាងស្តុកទឹកគួរតែត្រូវបានជំនួសរៀងរាល់ 48 ម៉ោងដោយអនុលោមតាមច្បាប់ aseptic ។ អ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំApidra®ដល់ NPII គួរតែមានអាំងស៊ុយលីនជំនួសនៅក្នុងស្តុកក្នុងករណីមានការខកខាននៃប្រព័ន្ធបូម។

ប៊្លុយអាយដិនប៊្រីស៊ីលីនដែលបានបំពេញជាមុន

មុនពេលប្រើសូមពិនិត្យមើលប្រអប់ព្រីននៅខាងក្នុងប៊ិចសឺរាុំង។ វាគួរតែត្រូវបានប្រើលុះត្រាតែដំណោះស្រាយមានតម្លាភាពគ្មានពណ៌មិនមានភាគល្អិតរឹងដែលអាចមើលឃើញហើយនៅក្នុងភាពស្ថិតស្ថេរប្រហាក់ប្រហែលនឹងទឹក។

សឺរាុំងទទេOptiSet®មិនត្រូវប្រើឡើងវិញទេហើយត្រូវតែបោះចោល។ ដើម្បីបងា្ករការឆ្លងមេរោគប៊ិចសឺរាុំងដែលបានបំពេញជាមុនគួរតែត្រូវបានប្រើដោយអ្នកជំងឺតែមួយហើយមិនគួរត្រូវបានផ្ទេរទៅមនុស្សម្នាក់ទៀតទេ។

មុនពេលប្រើប៊ិចសឺរាុំងOptiSet®សូមអានព័ត៌មានអំពីការប្រើប្រាស់។

ព័ត៌មានសំខាន់ស្តីពីការប្រើប្រាស់វ៉ែនតាសឺរាុំងអុបទិក

ប្រើម្ជុលថ្មីជានិច្ចសម្រាប់រាល់ការប្រើប្រាស់បន្ទាប់។ ប្រើតែម្ជុលដែលសមស្របសម្រាប់ប៊ិចសឺរាុំងOptiSet®។ មុនពេលចាក់ម្តង ៗ អ្នកត្រូវធ្វើតេស្តមើលថាតើប៊ិចសឺរាុំងបានត្រៀមរួចរាល់សំរាប់ប្រើប្រាស់ដែរឬទេ (សូមមើលខាងក្រោម) ។ ប្រសិនបើប៊ិចសឺរាុំងOptiSet®ថ្មីត្រូវបានប្រើការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការធ្វើតេស្តប្រើគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើចំនួន 8 គ្រឿងដែលបានកំណត់ទុកជាមុនដោយក្រុមហ៊ុនផលិត។ ឧបករណ៍ជ្រើសរើសដូសអាចត្រូវបានបង្វិលតែក្នុងទិសដៅតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ កុំបើកឧបករណ៍ជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំ (ប្តូរកំរិតដូស) បន្ទាប់ពីចុចប៊ូតុងចាប់ផ្តើមចាក់។ ប៊ិចសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីននេះគឺសម្រាប់ប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកមិនអាចក្បត់វាទៅមនុស្សម្នាក់ទៀតបានទេ។ ប្រសិនបើការចាក់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមនុស្សម្នាក់ទៀតនោះត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសដើម្បីចៀសវាងការរងរបួសដោយចៃដន្យនិងការឆ្លងមេរោគដោយជំងឺឆ្លង។ កុំប្រើប៊ិចសឺរាុំងអុបទិកOptiSet®ដែលខូចខាតក៏ដូចជាប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដពីសេវាកម្មរបស់វា។ តែងតែមានប៊ិចសឺរាុំងOptiSet®ទំនេរក្នុងករណីដែលប៊ិចសឺរាុំងអុបទិករបស់អ្នកខូចឬបាត់បង់។

តេស្តអាំងស៊ុយលីន

បន្ទាប់ពីដោះមួកចេញពីប៊ិចសឺរាុំងសញ្ញាសម្គាល់នៅលើអាងស្តុកទឹកអាំងស៊ុយលីនត្រូវតែពិនិត្យដើម្បីប្រាកដថាវាមានអាំងស៊ុយលីនត្រឹមត្រូវ។ រូបរាងរបស់អាំងស៊ុយលីនក៏គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យផងដែរ: ដំណោះស្រាយអាំងស៊ុយលីនគួរតែមានតម្លាភាពគ្មានពណ៌គ្មានភាគល្អិតរឹងដែលអាចមើលឃើញនិងមានភាពជាប់លាប់ស្រដៀងនឹងទឹក។ កុំប្រើប៊ិចសឺរាុំងOptiSet®ប្រសិនបើដំណោះស្រាយអាំងស៊ុយលីនមានពពកមានពណ៌ឬភាគល្អិតបរទេស។

ឯកសារភ្ជាប់ម្ជុល

បនា្ទាប់ពីដោះមួកដោយភ្ជាប់ម្ជុលដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងភ្ជាប់ម្ជុលទៅនឹងសឺរាុំងសឺរាុំង។ ពិនិត្យមើលភាពត្រៀមខ្លួននៃប៊ិចសឺរាុំងសម្រាប់ប្រើ។ មុនពេលចាក់ថ្នាំនីមួយៗវាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលការត្រៀមខ្លួនរបស់ប៊ិកសឺរាុំងសម្រាប់ប្រើ។ សម្រាប់ប៊ិចសឺរាុំងថ្មីនិងមិនប្រើសូចនាករកំរិតគួរស្ថិតនៅលេខ 8 ដូចដែលត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកផលិតពីមុន។

ប្រសិនបើប៊ិចសឺរាុំងត្រូវបានប្រើប្រដាប់ចែកចាយគួរតែត្រូវបានបង្វិលរហូតដល់សូចនាករដូសឈប់នៅលេខ 2 ។ ប្រដាប់ចែកចាយនឹងវិលក្នុងទិសដៅតែមួយ។ ទាញប៊ូតុងចាប់ផ្តើមយ៉ាងពេញលេញដើម្បីចាក់។ កុំបង្វិលឧបករណ៍ជ្រើសរើសដូសបន្ទាប់ពីប៊ូតុងចាប់ផ្តើមត្រូវបានទាញចេញ។

មួកម្ជុលខាងក្រៅនិងខាងក្នុងត្រូវតែយកចេញ។ រក្សាទុកមួកខាងក្រៅដើម្បីយកម្ជុលដែលបានប្រើចេញ។ ខណៈពេលដែលកាន់ប៊ិកសឺរាុំងជាមួយម្ជុលចង្អុលទៅខាងលើប៉ះលើអាងស្តុកទឹកអាំងស៊ុយលីនដោយម្រាមដៃរបស់អ្នកដូច្នេះពពុះខ្យល់កើនឡើងឆ្ពោះទៅរកម្ជុល។ បន្ទាប់ពីនោះសូមចុចប៊ូតុងចាប់ផ្តើម។ ប្រសិនបើការធ្លាក់ចុះនៃអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីចុងម្ជុលនោះប៊ិចសឺរាុំងនិងម្ជុលមានដំណើរការត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើការធ្លាក់ចុះនៃអាំងស៊ុយលីនមិនលេចឡើងនៅលើចុងម្ជុលទេអ្នកគួរតែធ្វើការសាកល្បងត្រៀមជាស្រេចនៃប៊ិចសឺរាុំងសម្រាប់ប្រើរហូតដល់អាំងស៊ុយលីនលេចឡើងនៅលើចុងម្ជុល។

ការជ្រើសរើសកំរិតអាំងស៊ុយលីន

ដូសពី ២ គ្រឿងដល់ ៤០ យូនីតអាចត្រូវបានកំណត់ជាចំនួនបន្ថែមចំនួន ២ ។ ប្រសិនបើដូសដែលលើសពី 40 ឯកតាត្រូវបានទាមទារវាត្រូវតែត្រូវបានចាក់ជាពីរដងឬច្រើនជាងនេះ។ ត្រូវប្រាកដថាអ្នកមានអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់កំរិតរបស់អ្នក។

កំរិតអាំងស៊ុយលីនដែលនៅសេសសល់នៅលើធុងថ្លាសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនបង្ហាញថាតើអាំងស៊ុយលីនមានចំនួនប៉ុន្មាននៅក្នុងប៊ិចសឺរាុំងអុបទិសេត។ ជញ្ជីងនេះមិនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រើអាំងស៊ុយលីនមួយដូសទេ។ ប្រសិនបើស្តុងខ្មៅគឺនៅដើមបន្ទះពណ៌បន្ទាប់មកមានអាំងស៊ុយលីនប្រមាណ ៤០ គ្រឿង។ ប្រសិនបើស្តុងខ្មៅស្ថិតនៅចុងបញ្ចប់នៃបន្ទះពណ៌បន្ទាប់មកមានអាំងស៊ុយលីនប្រហែល ២០ គ្រឿង។ អ្នកជ្រើសរើសដូសគួរតែត្រូវបានបត់រហូតដល់ព្រួញដូសបង្ហាញពីកំរិតដែលចង់បាន។

ការទទួលទានកម្រិតអាំងស៊ុយលីន

ប៊ូតុងចាប់ផ្តើមចាក់ត្រូវតែទាញទៅដែនកំណត់ដើម្បីបំពេញប៊ិចអាំងស៊ុយលីន។ ពិនិត្យមើលថាតើកំរិតដែលចង់បានត្រូវបានបំពេញយ៉ាងពេញលេញ។ ចំណាំថាប៊ូតុងចាប់ផ្តើមផ្លាស់ប្តូរស្របតាមបរិមាណអាំងស៊ុយលីនដែលនៅសល់នៅក្នុងធុងអាំងស៊ុយលីន។ ប៊ូតុងចាប់ផ្តើមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើលថាតើចំនួនណាដែលត្រូវបានហៅ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសាកល្បងប៊ូតុងចាប់ផ្តើមត្រូវតែរក្សាថាមពល។ បន្ទាត់ធំទូលាយដែលអាចមើលឃើញចុងក្រោយនៅលើប៊ូតុងចាប់ផ្តើមបង្ហាញពីបរិមាណអាំងស៊ុយលីន។ នៅពេលប៊ូតុងចាប់ផ្តើមត្រូវបានធ្វើឡើងមានតែផ្នែកខាងលើនៃបន្ទាត់ធំទូលាយនេះប៉ុណ្ណោះដែលអាចមើលឃើញ។

ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន

បុគ្គលិកដែលទទួលការបណ្តុះបណ្តាលជាពិសេសគួរតែពន្យល់បច្ចេកទេសចាក់ថ្នាំដល់អ្នកជំងឺ។

ម្ជុលចាំបាច់ត្រូវបញ្ចូលយ៉ាងរលូន។ ប៊ូតុងចាប់ផ្តើមចាក់ត្រូវតែត្រូវបានចុចដល់ដែនកំណត់។ ការចុចតាមរយៈលេចចេញនឹងឈប់នៅពេលដែលប៊ូតុងចាប់ផ្តើមចាក់ត្រូវបានចុច។ បន្ទាប់មកប៊ូតុងចាប់ផ្តើមចាក់គួរតែត្រូវបានសង្កត់រយៈពេល ១០ វិនាទីមុនពេលទាញម្ជុលចេញពីស្បែក។ នេះនឹងធានាបាននូវការណែនាំនៃកំរិតអាំងស៊ុយលីនទាំងមូល។

ការដកម្ជុលចេញ

បនា្ទាប់ពីចាក់រួចម្ជុលគួរយកចេញពីប៊ឺសឺរាុំងហើយបោះចោល។នេះនឹងការពារការឆ្លងក៏ដូចជាការលេចធ្លាយអាំងស៊ុយលីនការស្រូបយកខ្យល់និងការស្ទះម្ជុលដែលអាចកើតមាន។ ម្ជុលមិនគួរត្រូវបានប្រើឡើងវិញទេ។ បនា្ទាប់មកដាក់មួកនៅលើប៊ិចសឺរាុំង។

ព្រីនធឺរ

ប្រអប់ព្រីនធឺរគួរតែត្រូវបានប្រើជាមួយប៊ិចអាំងស៊ុយលីនដូចជាអុបទ្រីផិន Pro1 ឬ ClickSTAR and និងអនុលោមតាមអនុសាសន៍នៅក្នុងព័ត៌មានដែលផ្តល់ដោយក្រុមហ៊ុនផលិតឧបករណ៍។ ពួកគេមិនគួរប្រើជាមួយប៊ិចស៊ីរាំងឆ្លាមផ្សេងទៀតទេព្រោះភាពត្រឹមត្រូវនៃកំរិតប្រើត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប៊ិចOptiPen® Pro1 និងClickSTAR®។

សេចក្តីណែនាំរបស់អ្នកផលិតសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ប៊ិចសឺរាុំងOptiPen® Pro1 ឬClickSTAR®ទាក់ទងនឹងការផ្ទុកព្រីនធ័រភ្ជាប់ម្ជុលនិងការចាក់អាំងស៊ុយលីនត្រូវតែអនុវត្តតាមយ៉ាងពិតប្រាកដ។ ពិនិត្យមើលព្រីនធឺរមុនពេលប្រើ។ វាគួរតែត្រូវបានប្រើលុះត្រាតែដំណោះស្រាយមានពណ៌ភ្លឺថ្លាមិនមានភាគល្អិតរឹងដែលអាចមើលឃើញ។

មុនពេលបញ្ចូលព្រីនធឺរចូលទៅក្នុងប៊ិចសឺរាុំងដែលអាចចំលងបានប្រអប់ព្រីនគួរតែស្ថិតនៅសីតុណ្ហភាពក្នុងបន្ទប់ 1-2 ម៉ោង។ មុនពេលចាក់បញ្ចូលពពុះខ្យល់គួរតែត្រូវបានយកចេញពីព្រីនធ័រ (សូមមើលការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ប៊ិចសឺរាុំង) ។ សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ប៊ិចសឺរាុំងត្រូវតែអនុវត្តតាមយ៉ាងតឹងរឹង។ ព្រីនធឺរទទេមិនអាចត្រូវបានបំពេញឡើងវិញទេ។ ប្រសិនបើប៊ិចសឺរាុំងOptiPen® Pro1 ឬClickSTAR®ខូចវាមិនអាចប្រើវាបានទេ។

ប្រសិនបើប៊ិចមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវទេដំណោះស្រាយអាចត្រូវបានទាញចេញពីព្រីនធឺរទៅជាសឺរាុំងប្លាស្ទិចដែលសមស្របសម្រាប់អាំងស៊ុយលីននៅកំហាប់ 100 PIECES / ml ហើយគ្រប់គ្រងទៅអ្នកជំងឺ។ ដើម្បីបងា្ករការឆ្លងមេរោគប៊ិចសឺរាុំងដែលអាចប្រើឡើងវិញបានត្រូវប្រើតែចំពោះអ្នកជំងឺតែមួយ។

ប្រព័ន្ធព្រីនធ័រអុបទិក

ប្រព័ន្ធព្រីនធ័រ OptiClick a គឺជាប្រអប់ព្រីនកញ្ចក់ដែលមានផ្ទុកនូវដំណោះស្រាយអាំងស៊ុយលីន ៣ មីលីក្រាមដែលត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងធុងប្លាស្ទិចមួយដែលមានតម្លាភាពជាមួយនឹងយន្តការដែលភ្ជាប់មកជាមួយ។

ប្រសិនបើប៊ិចសឺរាុំងអុបទិក OptiClick due ខូចខាតឬខូចដោយសារបញ្ហាមេកានិកវាត្រូវជំនួសដោយថ្មី។

មុនពេលដំឡើងប្រព័ន្ធព្រីនធ័រនៅក្នុងប៊ិចសឺរាុំងOptiClick®វាគួរតែស្ថិតនៅសីតុណ្ហភាពក្នុងបន្ទប់ 1-2 ម៉ោង។ ពិនិត្យប្រព័ន្ធព្រីនធឺរមុនពេលដំឡើង។ វាគួរតែត្រូវបានប្រើលុះត្រាតែដំណោះស្រាយមានពណ៌ភ្លឺថ្លាមិនមានភាគល្អិតរឹងដែលអាចមើលឃើញ។

មុនពេលអនុវត្តការចាក់បញ្ចូលពពុះខ្យល់គួរតែត្រូវបានយកចេញពីប្រព័ន្ធព្រីនធឺរ (សូមមើលការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ប៊ិចសឺរាុំង) ។ ព្រីនធឺរទទេមិនអាចត្រូវបានបំពេញឡើងវិញទេ។ ប្រសិនបើប៊ិចមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវនោះដំណោះស្រាយអាចត្រូវបានអូសចេញពីប្រព័ន្ធព្រីនធឺរទៅជាសឺរាុំងប្លាស្ទិចដែលសមស្របសម្រាប់អាំងស៊ុយលីននៅកំហាប់ ១០០ ភី។ អាយ។ អិល / មីលីលីត្រហើយចាក់ចូលអ្នកជំងឺ។

ដើម្បីបងា្ករការឆ្លងមេរោគប៊ិចសឺរាុំងដែលអាចប្រើឡើងវិញបានគួរតែត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺតែមួយប៉ុណ្ណោះ។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរឆ្លង។ ថ្ងៃពុធ និងរោម។

សមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺនិងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor អាចត្រូវបានចុះខ្សោយដោយការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬការឡើងកម្តៅខ្លាំងក៏ដូចជាការរំខានដោយចក្ខុ។ នេះអាចបង្កហានិភ័យជាក់លាក់នៅក្នុងស្ថានភាពដែលសមត្ថភាពទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ឧទាហរណ៍នៅពេលបើកបរយានយន្តឬយន្តការផ្សេងទៀត។

ទម្រង់បែបបទនៃការចេញផ្សាយ / កិតើ

ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង subcutaneous, 100 PIECES / ml ។

ថ្នាំ ១០ មីលីលីត្រក្នុងដបកែវថ្លាគ្មានពណ៌ (ប្រភេទទី ១) ។ ដបត្រូវបានឆ្នុក, ច្របាច់ជាមួយមួកអាលុយមីញ៉ូមនិងគ្របដោយមួកការពារ។ ១ ដបរួមជាមួយការណែនាំសម្រាប់ប្រើក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
ថ្នាំ ៣ មីលីលីត្រក្នុងព្រីនធ័រកញ្ចក់ថ្លាគ្មានពណ៌ (ប្រភេទទី ១) ។ ប្រអប់ព្រីនធឺត្រូវបានដាក់នៅផ្នែកម្ខាងដោយឆ្នុកហើយច្របាច់ជាមួយមួកអាលុយមីញ៉ូមម្យ៉ាងវិញទៀត - ជាមួយអ្នកដាក់ចាន។

5 ប្រអប់ព្រីនធឺរក្នុងមួយកញ្ចប់នៃខ្សែភាពយន្ត PVC និងក្រដាសអាលុយមីញ៉ូម។ ការវេចខ្ចប់ឆ្នូតពងបែក ១ សន្លឹករួមជាមួយការណែនាំសម្រាប់ប្រើក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។ ប្រអប់ព្រីនធ័រត្រូវបានម៉ោននៅក្នុងប៊ិចសឺរាុំងអុបទិកដែលអាចប្រើបាន។ សឺរាុំងសឺរាុំង OptiSet 5 ចំនួន ៥ រួមជាមួយការណែនាំសំរាប់ប្រើក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើពីក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។ ប្រអប់ព្រីនធឺត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធព្រីនធ័រ OptiClick ។ ។ នៅលើប្រព័ន្ធព្រីនធ័រចំនួន ៥ OptiKlik®រួមគ្នាជាមួយនឹងការណែនាំសម្រាប់ប្រើក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសបំពាក់ដោយក្ដាប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

អាំងស៊ុយលីន“ អាប៉ូដ្រា” - សម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ក្រសួងសុខាភិបាលអ៊ីស្រាអែលបានអនុម័តលើការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនអាឌីលីត្រា (អាំងស៊ុយលីនហ្គូលីសស៊ីន) ដែលជាអាណាឡូកនៃអាំងស៊ុយលីនដើរតួយ៉ាងរហ័សសម្រាប់កុមារអាយុ ៦ ឆ្នាំមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ថ្មីៗនេះអាំងស៊ុយលីនអាឌីត្រាត្រាត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅសហរដ្ឋអាមេរិកហើយត្រូវបានអនុញ្ញាតសម្រាប់កុមារចាប់ពីអាយុ ៤ ឆ្នាំនៅបណ្តាប្រទេសអ៊ឺរ៉ុប - សម្រាប់កុមារនិងក្មេងជំទង់ដែលចាប់ផ្តើមពីអាយុ ៦ ឆ្នាំ។

អាំងស៊ុយលីនអាឌីដ្រាដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយក្រុមហ៊ុនឱសថអន្តរជាតិសាន់ហ្វីអាអាវីសគឺជាអាណាឡូកនៃអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពរហ័សដែលចាប់ផ្តើមដំណើរការលឿននិងរយៈពេលខ្លីនៃសកម្មភាព។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ដោយចាប់ផ្តើមពីអាយុ ៦ ឆ្នាំ។ ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងទំរង់ជាប៊ិចសឺរាុំងឬប្រដាប់ហឺត។

Apidra ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវភាពបត់បែនកាន់តែច្រើនទាក់ទងនឹងពេលវេលាចាក់ថ្នាំនិងអាហារ។ បើចាំបាច់អាំងស៊ុយលីនអាឌីដ្រាអាចត្រូវបានប្រើជាមួយអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែងដូចជាឡាតាន។

អំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនិងរីករាលដាលដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃការសំងាត់អរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនឬសកម្មភាពជីវសាស្ត្រទាបរបស់វា។ អាំងស៊ុយលីនគឺជាអរម៉ូនដែលត្រូវការដើម្បីបំលែងជាតិគ្លុយកូស (ស្ករ) ទៅជាថាមពល។

ដោយសារលំពែងស្ទើរតែមិនបង្កើតអាំងស៊ុយលីនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ត្រូវការចាក់អាំងស៊ុយលីនជារៀងរាល់ថ្ងៃពេញមួយជីវិត។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ លំពែងនៅតែបន្តផលិតអាំងស៊ុយលីនប៉ុន្តែរាងកាយមានប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនដែលនាំឱ្យមានកង្វះអាំងស៊ុយលីនទាក់ទង។

យោងតាមស្ថិតិកុមារ ៣៥.០០០ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរស់នៅក្នុងប្រទេសអ៊ីស្រាអែល។ សហព័ន្ធជំងឺទឹកនោមផ្អែមអន្តរជាតិ (IDF) ប៉ាន់ប្រមាណថាមានកុមារចំនួន ៤៤០.០០០ នាក់ដែលមានអាយុក្រោម ១៤ ឆ្នាំមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ នៅទូទាំងពិភពលោកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានករណីថ្មីចំនួន ៧០០០០ ករណីជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

អាំងស៊ុយលីនដើរតួយ៉ាងលឿន (ខ្លីបំផុត)

អាំងស៊ុយលីនដើរតួយ៉ាងរហ័ស (ultrashort) រួមមានថ្ងៃនេះ ថ្នាំថ្មី ៣ ប្រភេទ:

lispro (Humalog), aspart (NovoRapid), glulisin (Apidra) ។

លក្ខណៈសំខាន់នៃអាំងស៊ុយលីនរហ័សបែបនេះគឺជាការចាប់ផ្តើមនិងបញ្ចប់នៃសកម្មភាពរបស់វាដោយប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន "សាមញ្ញ" ។ ប្រសិទ្ធភាពបញ្ចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងករណីនេះនឹងកើតឡើងលឿនជាងមុនដែលបណ្តាលមកពីការស្រូបយកអាំងស៊ុយលីនពីជាតិខ្លាញ់ subcutaneous ។

ការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនលឿនអាចកាត់បន្ថយពេលវេលារវាងការចាក់និងការញ៉ាំចំណីអាហារដោយផ្ទាល់។ ដោយសារតែបញ្ហានេះកម្រិតគ្លីសេរីនបន្ទាប់ពីបរិភោគត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយអត្រានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។

ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនលឿនកើតឡើងពី ៥ ទៅ ១៥ នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងហើយសកម្មភាពចុងក្រោយគឺប្រសិទ្ធភាពអតិបរមារបស់វាត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពី ៦០ នាទី។ រយៈពេលសរុបនៃសកម្មភាពនៃអាំងស៊ុយលីនប្រភេទនេះគឺ ៣-៥ ម៉ោង។ អាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពរហ័សគួរត្រូវបានអនុវត្តពី 5 ទៅ 15 នាទីមុនពេលអាហារឬមុនពេលអាហារ។ លើសពីនេះទៀតការគ្រប់គ្រងនៃអាំងស៊ុយលីនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារក៏ធ្វើឱ្យវាអាចផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនបានល្អផងដែរ។

គួរចងចាំថាការណែនាំអំពីអាំងស៊ុយលីនលឿនជាង ២០ ទៅ ៣០ នាទីមុនអាហារអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។

នៅពេលប្តូរទៅការណែនាំអំពីអាំងស៊ុយលីនប្រភេទទាំងនេះវាចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងកំរិតគ្លីសេរីនឱ្យបានញឹកញាប់ដើម្បីរៀនពីរបៀបកែតម្រូវកម្រិតអាំងស៊ុយលីនឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតដែលត្រូវទទួលទាន។ កំរិតនៃថ្នាំក្នុងករណីនីមួយៗត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។

កម្រិតតែមួយនៃអាំងស៊ុយលីនលឿនមិនគួរលើសពី ៤០ ឯកតាទេ។ បន្ថែមទៀតអំពីរបៀបគណនាកំរិតអាំងស៊ុយលីន។

អាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានផលិតជាវ៉ាល់និងព្រីនធឺរ។ ប្រសិនបើអ្នកប្រើអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងកែវបន្ទាប់មកអ្នកអាចលាយអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពរហ័សនិងការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែលមានសកម្មភាពយូរក្នុងមួយសឺរាុំងមួយ។ ក្នុងករណីនេះអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពរហ័សត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសឺរាុំងដំបូង។ អាំងស៊ុយលីនព្រីនធឺរមិនត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការរៀបចំល្បាយជាមួយប្រភេទអាំងស៊ុយលីនផ្សេងទៀតទេ។

វាគួរឱ្យយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះការពិតដែលថាអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពលឿនគួរតែត្រូវបានប្រើតែក្នុងការទាក់ទងដោយផ្ទាល់ជាមួយនឹងការញ៉ាំចំណីអាហារ។

អេពីដេរ៉ា។ អាឌីដ្រា អាំងស៊ុយលីន glulisin ។ អាំងស៊ុយលីន glulisinum ។ មានផ្ទុកអាំងស៊ុយលីន glulisin (INN - អាំងស៊ុយលីន glulisinum) ផលិតដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាឌីអិនអេនឌីនទីនឡើងវិញដោយប្រើអេ។

ទម្រង់នៃការដោះលែងគ្រឿងញៀន។ សូលុយស្យុងចាក់ ១០០ អាយយូ / មីលីលីត្រប្រអប់ព្រីន ៣ មីលីលីត្រចាក់ចូលដប ១០០ អ៊ីយូ / មីលីលីចាក់ចាក់ប៊ិចស៊ីអ៊ីម ១០០ អ៊ីយូ / មីលីលីត្រអុបទិក ៣ មីលីលីត្រ។

ការប្រើប្រាស់និងកំរិតថ្នាំ។ ថ្នាំ Epidera ត្រូវបានគ្រប់គ្រងភ្លាមៗមុនពេល (0-15 នាទី) ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអាហារ។ Epidera គួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងការរៀបចំនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនដែលរួមមានអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពមធ្យមឬយូរឬអាណាឡូកនៃអាំងស៊ុយលីនមូលដ្ឋានហើយអាចប្រើដំណាលគ្នាជាមួយនឹងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។

កំរិតនៃអេពីដេរ៉ាត្រូវបានជ្រើសរើសនិងកែតម្រូវរៀងៗខ្លួន។

កម្រិតនៃការស្រូបយកហើយប្រហែលជាការចាប់ផ្តើមនិងរយៈពេលនៃសកម្មភាពអាចអាស្រ័យលើកន្លែងចាក់ថ្នាំការអនុវត្តនិងសូចនាករផ្សេងទៀត។ ការចាក់ subcutaneous ចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងពោះផ្តល់នូវការស្រូបយកលឿនជាងកន្លែងចាក់ថ្នាំផ្សេងទៀត។

ការបំផ្លាញសរសៃឈាមត្រូវតែជៀសវាង។ បន្ទាប់ពីចាក់រួចកុំម៉ាស្សាកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានបង្រៀនបច្ចេកទេសចាក់ត្រឹមត្រូវ។ លក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacokinetic នៃអេពីដេរ៉ាជាទូទៅត្រូវបានរក្សាទុកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនអាចថយចុះ។

លក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacokinetic នៃ Epidera ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមថយចុះមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនអាចតិចដោយសារការថយចុះនៃគ្លុយកូសនិងសមត្ថភាពរបស់អាំងស៊ុយលីន។

មុខងារថ្លើមចុះខ្សោយអាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន។ មិនមានព័ត៌មានគ្លីនិកគ្រប់គ្រាន់ទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់អេប៉េរ៉ាត្រាចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ទេ។

សកម្មភាពថ្នាំ។ អាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនគឺជាអាណាឡូករួមផ្សំនៃអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែលស្រដៀងនឹងសក្តានុពល។ អាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនដើរតួនាទីលឿននិងតិចជាងអាំងស៊ុយលីនធម្មជាតិរបស់មនុស្ស។ សកម្មភាពសំខាន់នៃអាំងស៊ុយលីននិង analogues របស់វារួមទាំងអាំងស៊ុយលីន glulisin គឺមានគោលបំណងធ្វើនិយ័តកម្មការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។

អាំងស៊ុយលីនបន្ថយកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយរំញោចការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសបន្ថែមជាពិសេសសាច់ដុំសាច់ដុំនិងជាលិកា adipose និងរារាំងការសំយោគគ្លុយកូសថ្លើម។ អាំងស៊ុយលីនការពារការ lipolysis ក្នុង adipocytes, proteolysis និងបង្កើនសំយោគប្រូតេអ៊ីន។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រង subulinaneous នៃអាំងស៊ុយលីន glulisin និងអាំងស៊ុយលីនធម្មតារបស់មនុស្សក្នុងកម្រិតមួយនៃ 0.15 U / kg នៅពេលខុសគ្នាទាក់ទងទៅនឹងអាហារស្តង់ដារ 15 នាទីវាត្រូវបានគេរកឃើញថាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីមក្រោយការសរសើរស្រដៀងនឹងការធម្មតា អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សប្រើរយៈពេល ៣០ នាទីមុនពេលញ៉ាំ។

នៅពេលប្រៀបធៀបអាំងស៊ុយលីន glulisin និងអាំងស៊ុយលីនធម្មតារបស់មនុស្ស ២ នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងល្អប្រសើរជាងអាំងស៊ុយលីនខ្លីរបស់មនុស្ស។ ការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនក្លូលីនស៊ីន ១៥ នាទីបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលស្រដៀងនឹងអាំងស៊ុយលីនធម្មតារបស់មនុស្សដែរគ្រប់គ្រងរយៈពេល ២ នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារ។

អាំងស៊ុយលីន glulisin ការពារការចាប់ផ្តើមនៃប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺធាត់។ សូចនាករនៃពេលវេលាដើម្បីឈានដល់ ២០% នៃតម្លៃសរុបរបស់ AUC និង AUC0–2 ដែលជាសូចនាករនៃប្រសិទ្ធភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដំបូងនៃអាំងស៊ុយលីនមាន ១១៤ នាទីនិង ៤២៧ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមរៀងគ្នាសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីននិង ១២១ នាទីនិង ៣៥៤ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមសម្រាប់អាំងស៊ុយលីន ១៥០ នាទីនិង ១៩៧ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនមនុស្សខ្លី។

នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដែលបានគ្រប់គ្រងលើមនុស្សពេញវ័យអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនមិនបានបង្ហាញពីភាពខុសគ្នានៃសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៅក្នុងក្រុមតូចៗដែលខុសគ្នាតាមពូជសាសន៍និងភេទឡើយ។ ការស្រូបយកអាំងស៊ុយលីនស៊ុលលីនបានលឿនជាងមុនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយជំនួសអាស៊ីដអាមីណូ Asparagine នៅទីតាំង B3 នៃអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សជាមួយលីសស៊ីននិងលីស៊ីននៅទីតាំង B29 ជាមួយអាស៊ីត glutamic ។

ទម្រង់ឱសថការីនៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬប្រភេទទី ២ បានបង្ហាញថាការស្រូបយកអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនមានល្បឿនលឿនជាង ២ ដងជាមួយនឹងកំហាប់អតិបរិមាប្រមាណ ២ ដងនៃកំហាប់អាំងស៊ុយលីនក្នុងរយៈពេលខ្លីរបស់មនុស្ស។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន subcutaneous, glulisin ត្រូវបានបញ្ចេញលឿនជាងអាំងស៊ុយលីនធម្មតារបស់មនុស្សដោយមានអាយុកាលពាក់កណ្តាលគឺ ៤២ នាទីសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីននិង ៨៦ នាទីសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនធម្មតា។ ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អឬអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬប្រភេទទី ២, រយៈពេលពាក់កណ្តាលជីវិតគឺពី ៣៧ ទៅ ៧៥ នាទី។

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនអាចថយចុះទោះយ៉ាងណាសមត្ថភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនមានឥទ្ធិពលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ លក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacokinetic របស់អាំងស៊ុយលីន glulisin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ ទិន្នន័យស្តីពីឱសថការីនៃថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានកំរិត។

ការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនភ្លាមៗមុនពេលញ៉ាំអាហារក្នុងកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនក្រោយពេលល្អប្រសើរបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សធម្មតាស្រដៀងនឹងរបៀបដែលវាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ។ ការបំរែបំរួលកម្រិតជាតិគ្លុយកូស (AUC) គឺ ៦៤១ មីលីក្រាមក្នុងមួយម៉ោងសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីននិង ៨០១ មីលីក្រាមក្នុងមួយម៉ោងសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនមនុស្សធម្មតា។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន។ ផលរំខានទូទៅបំផុតនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគឺការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលកើតឡើងដោយសារការប្រើអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេក។

contraindications។ ការថយចុះកម្តៅទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនក្លូលីនស៊ីនឬសមាសធាតុផ្សំផ្សេងទៀតនៃថ្នាំ, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

អាំងស៊ុយលីនអាឌីដាត្រា (អេទីឌីរ៉ា, គ្លូលីលីន) - ពិនិត្យឡើងវិញ

ខ្ញុំចង់និយាយពីរបីម៉ាត់ដូច្នេះដើម្បីនិយាយក្នុងការស្វែងរកក្តៅអំពីការផ្លាស់ប្តូរពីអតិសុខុមប្រាណទៅ apidra ។ ខ្ញុំងាកទៅរកវានៅថ្ងៃនេះនិងឥឡូវនេះ។ ខ្ញុំបានអង្គុយនៅលើ Humalog + Humulin NPH អស់រយៈពេលជាង ១០ ឆ្នាំមកហើយ។ ខ្ញុំបានសិក្សាពីគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិទាំងអស់នៃសម្មតិកម្មដែលមានច្រើន។ ពីរបីឆ្នាំកន្លងមកខ្ញុំត្រូវបានគេផ្ទេរទៅ apidra រយៈពេល 2-3 ខែដូចជាមានការរំខាននៅក្នុងគ្លីនិកជាមួយ humalogue ។

ដូចដែលខ្ញុំយល់ពីវាខ្ញុំមិនមែនជាមនុស្សតែម្នាក់ទេ។ ហើយអ្នកដឹងទេបញ្ហាជាច្រើនដែលខ្ញុំត្រូវបានផ្សះផ្សារួចហើយស្រាប់តែបាត់ទៅវិញ។ បញ្ហាចំបងគឺឥទ្ធិពលនៃព្រឹកព្រលឹម។ ស្ករនៅលើពោះទទេនៅ apidra ស្រាប់តែមានស្ថេរភាព។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យមិនមានការសាកល្បងណាមួយជាមួយនឹងកំរិតដូសនៃអិមភូថលនិងអេចអេចទេហើយក៏មិនមែនជាការធ្វើតេស្តជាតិស្ករពេញមួយយប់ដែរ។

សរុបសេចក្ដីមកខ្ញុំបានឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តមួយក្រុមបានឆ្លងកាត់វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនហើយទីបំផុតអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist របស់យើងបានសរសេរឱ្យខ្ញុំនូវ apidra ជំនួសឱ្យ humalogue ។ ថ្ងៃនេះជាថ្ងៃដំបូងដែលខ្ញុំបានទៅធ្វើការជាមួយគាត់។ លទ្ធផលគឺអាក្រក់ណាស់។ គាត់បានធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងសព្វថ្ងៃនេះដូចជាគាត់បានចាក់បញ្ចូលព៌ណសហើយដោយក្នុងករណីដែលគាត់ចាក់ស្ករបន្ថែមចូលក្នុងហោប៉ៅរបស់គាត់។ មុនពេលអាហារពេលព្រឹកនៅម៉ោង 8:00 ព្រឹកមាន 6.0 ដែលខ្ញុំគិតថាជារឿងធម្មតា។

ខ្ញុំត្រូវបានគេចាក់ដោយអាប៉ូដ្រាមានអាហារពេលព្រឹកអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងគឺធម្មតាយោងទៅតាម XE ខ្ញុំមកដល់កន្លែងធ្វើការនៅម៉ោង 10:00 ។ ស្ករ ១៨,៩! លាងនេះគឺជា“ កំណត់ត្រា” ដាច់ខាតរបស់ខ្ញុំ! វាហាក់ដូចជាខ្ញុំទើបតែមិនបានចាក់។ សូម្បីតែអាំងស៊ុយលីនខ្លីៗក៏អាចផ្តល់លទ្ធផលល្អដែរ។ ជាការពិតណាស់ខ្ញុំបានបង្កើតចំនួន ១០ បន្ថែមទៀតភ្លាមៗពីព្រោះខ្ញុំគិតថាវាមិនសមហេតុផលទេក្នុងការទៅជាមួយស្ករបែបនេះ។ ដល់ថ្ងៃត្រង់វេលាម៉ោង ១៣ ៈ ៣០ រំលងអាធ្រាត្រ ១១.១ ។ ថ្ងៃនេះខ្ញុំពិនិត្យមើលស្កររៀងរាល់ម៉ោងកន្លះ។

ប្រភេទអាំងស៊ុយលីនប្រភេទខ្លី - ធ្វើសកម្មភាពលឿនជាងមនុស្សគ្រប់គ្នា

ប្រភេទអាំងស៊ុយលីននៃអ៊ីនស៊ុយលីនគឺម៉ាឌិក (Lizpro), NovoRapid (Aspart) និង Apidra (Glulizin) ។ ពួកវាត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនឱសថចំនួនបីផ្សេងគ្នាដែលប្រកួតប្រជែងជាមួយគ្នា។

អាំងស៊ុយលីនខ្លីធម្មតាគឺមនុស្សហើយអ៊ីនធ័រគឺជាអាណាឡូកឧ។ ផ្លាស់ប្តូរ, ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង, បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស។ ភាពប្រសើរឡើងគឺស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាពួកគេចាប់ផ្តើមបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមសូម្បីតែលឿនជាងរយៈពេលខ្លីធម្មតា - ៥-១៥ នាទីបន្ទាប់ពីចាក់រួច។

Apidra សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

ការតែងតាំងថ្នាំក្នុងករណីស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃការព្យាបាលបែបនេះការត្រួតពិនិត្យលើសមាមាត្រជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានញឹកញាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍យ៉ាងខ្លាំងថា៖

អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមភ្លាមៗមុនពេលមានផ្ទៃពោះឬអ្នកដែលបានវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះវាត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើក្នុងកំឡុងពេលទូទៅដើម្បីរក្សាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេម៉ីសឯកសណ្ឋាន។
ក្នុងត្រីមាសទី ១ នៃការមានផ្ទៃពោះតម្រូវការរបស់អ្នកតំណាងស្ត្រីក្នុងការប្រើអាំងស៊ុយលីនអាចថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស
តាមក្បួននៅត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ វានឹងកើនឡើង
បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនតម្រូវការសម្រាប់ប្រើសមាសធាតុអ័រម៉ូនរួមទាំងអាឌីដ្រានឹងថយចុះជាថ្មីម្តងទៀត។

វាគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ផងដែរថាស្ត្រីទាំងនោះដែលកំពុងរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះត្រូវមានកាតព្វកិច្ចគ្រាន់តែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យខ្លួនឯងអំពីបញ្ហានេះ។

វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការចងចាំថាវាមិនត្រូវបានគេដឹងច្បាស់ថាតើអាំងស៊ុយលីន - គ្លូលីលីនអាចឆ្លងដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយបានទេ។

អាណាឡូកនៃអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សនេះអាចត្រូវបានគេយកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះប៉ុន្តែធ្វើសកម្មភាពដោយប្រុងប្រយ័ត្នតាមដានកម្រិតជាតិស្ករហើយអាស្រ័យលើវាលៃតម្រូវកំរិតអរម៉ូន។ តាមក្បួនមួយនៅត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះកម្រិតថ្នាំថយចុះហើយនៅទីពីរនិងទីបីវាកើនឡើងជាលំដាប់។

បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនតម្រូវការនៃដូសដ៏ធំមួយត្រូវបានបាត់ដូច្នេះដូសត្រូវបានកាត់បន្ថយម្តងទៀត។

មិនមានការសិក្សាព្យាបាលលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាឌីដ្រាក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទេ។ ទិន្នន័យមានកំណត់ស្តីពីការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីននេះដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនបានបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានរបស់វាទៅលើការបង្កើតផ្ទៃក្នុងរបស់ទារកវគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះឬទារកទើបនឹងកើតនោះទេ។

ការធ្វើតេស្តបន្តពូជសត្វមិនបានបង្ហាញពីភាពខុសគ្នារវាងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សនិងអាំងស៊ុយលីន Glulisin ទាក់ទងទៅនឹងការលូតលាស់របស់អំប្រ៊ីយ៉ុង / ទារកក្នុងផ្ទៃការមានផ្ទៃពោះកំលាំងពលកម្មនិងការលូតលាស់ក្រោយឆ្លងទន្លេ។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំអាឌីដ្រាដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវកម្រិតគ្លុយកូសប្លាស្មានិងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌គួរតែដឹងអំពីការថយចុះនៃតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនក្នុងអំឡុងត្រីមាសទី ១ នៃការមានផ្ទៃពោះការកើនឡើងនៅត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ និងការថយចុះយ៉ាងលឿនបន្ទាប់ពីសម្រាលកូន។

ពេញមួយការមានផ្ទៃពោះវាចាំបាច់ត្រូវរក្សាស្ថានភាពនៃលំនឹងមេតាប៉ូលីសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ តម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីននៅត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះអាចថយចុះវាជាធម្មតាកើនឡើងនៅត្រីមាសទី 2 និងទី 3 ។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ព័ត៌មានទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនគ្លីលីលីនដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនអាចប្រើបានទេ។ ការពិសោធន៍បន្តពូជរបស់សត្វមិនបានបង្ហាញពីភាពខុសគ្នារវាងអាំងស៊ុយលីនរលាយរបស់មនុស្សនិងអាំងស៊ុយលីន - គ្លូលីនស៊ីនទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះការលូតលាស់គភ៌ទារកការបង្កើតកូននិងក្រោយឆ្លងទន្លេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយយកចិត្តទុកដាក់បំផុត។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលការតាមដានជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនពេលមានផ្ទៃពោះឬអ្នកដែលវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះចាំបាច់ត្រូវរក្សាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនក្នុងរយៈពេលទាំងមូល។

នៅត្រីមាសដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះតម្រូវការរបស់អាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកជំងឺអាចថយចុះ។ ប៉ុន្តែតាមក្បួនមួយនៅក្នុងការកាត់បន្តបន្ទាប់វាកើនឡើង។

បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនតម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនថយចុះម្តងទៀត។ ស្ត្រីដែលមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះគួរតែជូនដំណឹងដល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេអំពីបញ្ហានេះ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ថ្នាំត្រូវតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការចាក់ subcutaneous ក៏ដូចជាការចាក់បញ្ចូលជាបន្តបន្ទាប់។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើបែបនេះទាំងស្រុងនៅក្នុងជាលិការ subcutaneous និងខ្លាញ់ដោយប្រើប្រព័ន្ធសកម្មភាពបូមពិសេស។

ការចាក់ថ្នាំ subcutaneous ត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុង:

ការណែនាំនៃអាំងស៊ុយលីនអាឌីដ្រាដោយប្រើការបន្តចូលទៅក្នុងជាលិការ subcutaneous ឬខ្លាញ់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងពោះ។ តំបន់នៃការចាក់មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការចាក់បញ្ចូលក្នុងតំបន់ដែលបានបង្ហាញពីមុនអ្នកជំនាញណែនាំឱ្យជំនួសគ្នាទៅវិញទៅមកសម្រាប់ការអនុវត្តសមាសធាតុថ្មីណាមួយ។

កត្តាដូចជាតំបន់ផ្សាំ, សកម្មភាពរាងកាយ, និងលក្ខខណ្ឌ“ អណ្តែត” ផ្សេងទៀតអាចជះឥទ្ធិពលដល់កំរិតនៃការបង្កើនល្បឿននៃការស្រូបយកនិងជាលទ្ធផលទៅលើការចាប់ផ្តើមនិងទំហំនៃផលប៉ះពាល់។

ការដាក់បញ្ចូលក្នុងស្បូនក្នុងជញ្ជាំងពោះគឺជាការធានានៃការស្រូបយកបានលឿនជាងការផ្សាំទៅក្នុងតំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយមនុស្ស។ ត្រូវប្រាកដថាអនុវត្តតាមវិធានប្រុងប្រយ័ត្នជាមុនដើម្បីដកធាតុផ្សំនៃថ្នាំចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមនៃប្រភេទឈាម។

មិនមានការសិក្សាទាក់ទងនឹងឱសថសាស្ត្រណាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ ផ្អែកលើបទពិសោធដែលទទួលបានជាមួយថ្នាំស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀតអន្តរកម្មឱសថសាស្ត្រនៃសារៈសំខាន់គ្លីនិកគឺមិនទំនងទេ។

ជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកប្រើទោះបីជាវាកើតឡើងលើករណីនីមួយៗក៏ដោយ!

សារធាតុខ្លះជះឥទ្ធិពលដល់ការរំលាយអាហារគ្លុយកូសដូច្នេះការកែកំរិតដូស្យូលីនអាំងស៊ុយលីននិងការត្រួតពិនិត្យជាពិសេសអាចត្រូវបានទាមទារ។

សារធាតុដែលអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពបន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងបង្កើនទំនោរទៅរកការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានដូចជាថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់, ថ្នាំបំបាត់ការកកឈាមអង់ស៊ីម - អាមីដ្យូម - ឌីស្យូមឌីស្យូមហ្វុយហ្វាយហ្វុយហ្វីនហ្វ្លុយតូស្តេរ៉ូអ៊ីតថ្នាំ MAO inhibitors ថ្នាំ pentoxifylline ប្រូសេស្តេរ៉ូអ៊ីត salicylates និង sulfibamide ។

Beta-blockers, clonidine, អំបិលលីចូមនិងអាល់កុលអាចជួយពង្រឹងនិងធ្វើឱ្យសកម្មភាពចុះខ្សោយនៃគ្លុយកូសក្នុងអាំងស៊ុយលីនថយចុះ។ Pentamidine អាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដែលជួនកាលចូលទៅក្នុងជម្ងឺក្រិនថ្លើម។

លើសពីនេះទៀតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ sympatholytic ដូចជាß-blockers, clonidine, guanethidine និង reserpine សញ្ញានៃការប្រឆាំងនឹងការលូតលាស់ adrenergic អាចនឹងស្រាលឬអវត្តមាន។

គោលការណ៍ណែនាំភាពត្រូវគ្នា