តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ?

ហេតុផល
រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ
ផលវិបាកនិងការព្យាករណ៍

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាក្រុមមួយនៃវ៉ារ្យ៉ង់ជំងឺនៃលំពែងដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយវត្តមាននៃ necrosis ប្រសព្វនៅក្នុងលំពែងប្រឆាំងនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានការបំផ្លាញមុខងារនៃក្រពេញនៃភាពខុសប្លែកគ្នា។ ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនាំឱ្យមានរូបរាងនិងការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ការថយចុះ) នៃជាលិកាក្រពេញ, ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងការជំនួសធាតុកោសិកានៃកោសិកាលំពែងដែលមានជាលិកាភ្ជាប់។

មូលហេតុចំបងនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ៖

១) ការទទួលទានជាតិអាល់កុល - ជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជាតិអាល់កុល (ច្រើនតែកើតមានលើបុរសដែលមានអាយុលើសពី ៣៥ ឆ្នាំ) ក្នុងកម្រិតមួយដែលមានជាតិអេតាណុលច្រើនជាង ២០-៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ រយៈពេល ៨-១២ ឆ្នាំ។ របបអាហារប្រូតេអ៊ីននិងការជក់បារីធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់វគ្គនៃជំងឺរលាកលំពែង។
2) ជំងឺនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និង duodenum - ជំងឺរលាកលំពែង biliary (ជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រី),
ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់គឺជាបុព្វហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃក្នុង ៣៥-៥៦% នៃករណី
រោគសាស្ត្រនៃស្វ៊ែរនៃអ័រឌី (ស្ត្រេស, តឹងរឹង, រលាក, ហើម),
•ដំបៅដំបៅនិងដំបៅក្រពះ។ ដូច្នេះដំបៅ duodenal ក្នុង 10,5-16,5% នៃករណីគឺជាមូលហេតុផ្ទាល់នៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលវិវត្តទៅជាជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ជំងឺ Choledocholithiasis កើតឡើងជាទូទៅលើស្ត្រីអាយុ ៥០-៦០ ឆ្នាំ។ ជាធម្មតាអ្នកជំងឺបែបនេះមានសញ្ញានៃរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសៈការធាត់លើសឈាមជំងឺលើសឈាមទំនោរទៅនឹងជំងឺលើសឈាមជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងការមិនអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាតការថយចុះសម្ពាធឈាមនិង / ឬ hyperuricosuria ។

ចំណុចទាំងពីរនេះទំនងជានិងភាគច្រើនបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ មូលហេតុទូទៅតិចបំផុត៖

3) ជម្ងឺសរសៃរខួរក្បាល (ជារឿយៗនៅក្នុងកុមារ)
4) ជំងឺរលាកលំពែងតំណពូជ។ ជាទូទៅបំផុតនៅអឺរ៉ុបខាងជើងភាពញឹកញាប់របស់វាគឺប្រហែល 5% នៃករណីទាំងអស់។ សំណុំបែបបទតំណពូជនៃជំងឺរលាកលំពែងអាចត្រូវបានគេសង្ស័យដោយអវត្តមាននៃមូលហេតុដែលអាចមើលឃើញនិងករណីនៃជំងឺរលាកលំពែងនៅក្នុងគ្រួសារសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺ។
5) ជំងឺរលាកលំពែង idiopathic ។ នៅពេលនៅពេលសិក្សាមូលហេតុមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង - ពី 10 ទៅ 30% នៃជំងឺរលាកលំពែងទាំងអស់។ ការសិក្សាថ្មីៗបានបង្ហាញថាមូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែង idiopathic អាចជាអតិសុខុមប្រាណនៃកូលេស្តេរ៉ុល, granules នៃ bilirubinate និងកាល់ស្យូម microspherolites ។
៦) ហេតុផលផ្សេងទៀត៖
•ជំងឺរលាកលំពែងស្វ័យប្រវត្តិ
system ជំងឺប្រព័ន្ធនិងជំងឺ vasculitis,
•មេរោគ (Coxsackie, CMV) និងការបង្ករោគដោយបាក់តេរី
ការឆ្លងមេរោគ helminthic (ជំងឺ opisthorchiasis),
•បញ្ហាមេតាប៉ូលីស (hyperlipidemia, ទឹកនោមផ្អែម, ខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ ល។ )
•ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ជំងឺរលាកលំពែងរលាកខួរក្បាល)
ភាពមិនប្រក្រតីនៃលំពែង
ការរងរបួសការពុលស្រួចស្រាវ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺរលាកដែលមានការវិវត្តយឺត ៗ នៃលំពែងដែលអមដោយជំងឺសរសៃប្រសាទ (necrosis នៃជាលិកាក្រពេញ) រួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទនិងនាំឱ្យមានការថយចុះជាលំដាប់នៃសរីរាង្គសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់នៃឥទ្ធិពលភ្នាក់ងារបង្កជំងឺដែលនាំឱ្យមានជំងឺនេះ។ ជាធម្មតាជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេនិយាយនៅពេលដែលដំណើរការរលាកនៅក្នុងលំពែងមានរយៈពេលច្រើនជាង 6 ខែ។ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជាធម្មតាកើតឡើងជាមួយភាគនៃការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនិងការសំរាលកូន (ការព្យាបាលជំងឺ) ។

វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែករវាងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃព្រោះវាមានភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋាននៅក្នុងបច្ចេកទេសនៃការព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺបែបនេះ។ នេះជួនកាលពិបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើចាប់តាំងពីការរីករាលដាលនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងរោគសញ្ញារបស់វាគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវហើយជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវអាចវិលវល់ដោយមិនដឹងខ្លួន (ក្នុង 60% នៃករណី!) ការហូរនៅក្រោមរបាំងនៃជំងឺដទៃទៀតនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនឬអម។ ហើយបន្ទាប់មកវានឹងប្រែទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។

ជម្រើសសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ វិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការស្ទះបំពង់លំពែងដ៏សំខាន់ដោយដុំសាច់មួយដែលមានការរលាកនៃលំពែង duodenal ឬដំបៅរលាក duodenitis ដោយសារជំងឺ Crohn, ដំបៅពោះបិទជិតនិងការវះកាត់នៅតំបន់ pyloroduodenal, វត្តមាននៃជំងឺសរសៃប្រសាទនៃលំពែង, ជំងឺសរសៃប្រសាទ (ស្ទួន) ។ ជំងឺ Gallstone និងជំងឺ Choledocholithiasis, ភាពមិនដំណើរការនៃស្វិតនៃប្រភេទទឹកប្រមាត់និងប្រភេទលំពែងគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការបង្កើតជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ ការបរាជ័យនៃលំពែងគឺមានលក្ខណៈឯកសណ្ឋានហើយមិនត្រូវបានអមដោយការបង្កើតដុំថ្មនៅខាងក្នុងបំពង់ក្រពេញទេ។ រោគសញ្ញានាំមុខគឺការឈឺចាប់ជាប់លាប់។

ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ នៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រៃប្រូតេអ៊ីន precipitates ឬ calcifications, ថ្ម, បកនិង pseudocysts, stenosis និង atresia, ក៏ដូចជាការ atrophy នៃជាលិកា acinar ត្រូវបានរកឃើញ។ សំណុំបែបបទនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនេះត្រូវបានកំណត់ដោយវគ្គសិក្សាដែលមានការរីករាលដាលជាមួយនឹងដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងស្រដៀងនឹងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ (ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ) ។ តាមក្បួនមួយជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃបែបនេះបណ្តាលមកពីជាតិអាល់កុល។

ក្រុមនៃជំងឺរលាកលំពែង calcifying គឺជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជាតិអាល់កុល, ជំងឺរលាកលំពែង, ការវិវត្តនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងសារធាតុរំលាយសរីរាង្គសមាសធាតុគីមីមួយចំនួនថ្នាំក៏ដូចជាជំងឺរលាកលំពែងដែលបានចាប់ផ្តើមជាលទ្ធផលនៃជំងឺ hyperlipidemia, hypercalcemia ជាមួយ hyperparathyroidism, ការឆ្លងមេរោគវីរុសរ៉ាំរ៉ៃ (រួមទាំងការឆ្លងមេរោគ HCV និង HBV រ៉ាំរ៉ៃ) ។ ការផ្លាស់ប្តូរពីកំណើតនៅក្នុងបំពង់លំពែង (ទ្វេដងនៃបំពង់លំពែង) ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលមានមរតកជាមួយនឹងប្រភេទមរតកស្វ័យភាពជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលមិនពេញលេញក៏ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនៃជំងឺរលាកលំពែង calcifying និងវិវត្តនៅក្នុងកុមារអាយុ 10-12 ឆ្នាំឬអាយុ 30-40 ឆ្នាំ។ វាមិនអាចសម្គាល់បានពីទម្រង់ធម្មតានៃជំងឺរលាកលំពែងដែលអមដោយការវាយប្រហារដដែលៗនៃការឈឺពោះបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៨-១០ ឆ្នាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុង ២០% នៃអ្នកជំងឺនិងការឆ្លងរោគធ្ងន់ធ្ងរក្នុងអត្រា ១៥-២០% នៃអ្នកជំងឺ។ អវត្ដមាននៃបុព្វហេតុផ្សេងទៀតនិងការបង្ហាញពីករណីនៃជំងឺរលាកលំពែងក្នុងគ្រួសារបង្ហាញពីភាពសង្ស័យនៃទម្រង់តំណពូជនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ បានកំណត់លក្ខណៈដោយការវិវត្តនៃ foci នៃការរលាកនៅក្នុង parenchyma ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃកោសិកា mononuclear និង fibrosis នៅក្នុងការជ្រៀតចូលដែលជំនួសឱ្យការរលាកទងសួត parenchyma ។ ជាមួយនឹងទំរង់នៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនេះមិនមានការខូចខាតដល់បំពង់និងការវះកាត់នៅក្នុងលំពែងទេ។ រោគសញ្ញាឈានមុខគេគឺជាសញ្ញារីកចម្រើនយឺត ៗ នៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូនអ៊ប៉សនិងអរម៉ូន endocrine និងអវត្តមាននៃការឈឺចាប់ (ទម្រង់គ្មានការឈឺចាប់) ។

ការឈឺចាប់លំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ជារឿយៗការវិវត្តនៃទំរង់ឈឺចាប់នៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកើតឡើងដោយដំណាក់កាលដែលគ្មានការឈឺចាប់នៃរយៈពេលផ្សេងៗគ្នាដែលបិទបាំងដោយភាពមិនស្រួលនៅក្នុងអេប៉ីស្យូស, លាមក, លាមកមិនស្ថិតស្ថេរដែលមានទំនោរទៅនឹងជំងឺរាគរូសដែលមានជាតិសរសៃដែលមិនមានការយកចិត្តទុកដាក់នៅក្នុងលាមកឬជំងឺរើម។ ការវាយប្រហារម្តងហើយម្តងទៀតនៃសំណុំបែបបទឈឺចាប់នៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃបង្កើតបានជាការមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងជាមួយនឹងដំបៅលេចធ្លោនៃមុខងារ exocrine ឬ endocrine ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។

ការឈឺចាប់អាចកើតឡើងទាំងអំឡុងពេលធ្ងន់ធ្ងរនិងក្នុងដំណាក់កាលនៃការធ្លាក់ចុះនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ វាមិនមានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់ទេដែលកើតឡើងនៅផ្នែកខាងលើឬពោះនៅខាងឆ្វេងឬកណ្តាលផ្តល់ឱ្យផ្នែកខាងក្រោយពេលខ្លះត្រូវប្រើ zoster ។ អ្នកជំងឺជាងពាក់កណ្តាលមានការឈឺចាប់ខ្លាំង។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

មូលហេតុនៃការឈឺចាប់ក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃមានដូចខាងក្រោម៖

1) ការរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ (ការខូចខាតដល់ទងសួតនិងកន្សោម),
2) ជំងឺសរសៃប្រសាទជាមួយនឹងការរលាក perifocal,
3) ការស្ទះនិងការធ្លាក់ចុះនៃបំពង់លំពែងនិងទឹកប្រមាត់
4) សរសៃក្នុងវិស័យសរសៃប្រសាទដែលនាំឱ្យមានការបង្ហាប់របស់ពួកគេ។
5) សម្ពាធទៅលើសរសៃប្រសាទដែលព័ទ្ធជុំវិញនៃលំពែងរីកធំ
- ភាពក្រិននិង dyskinesia នៃស្វ៊ែរនៃអូឌីឌី។
- ការឈឺចាប់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទនិងស្ទះបំពង់ខ្យល់កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងកំឡុងពេលឬក្រោយពេលបរិភោគភ្លាម។ ការឈឺចាប់, ជាក្បួនមួយ, girdle, paroxysmal ។ កាត់បន្ថយការប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគឈឺចាប់និងការត្រៀមរៀបចំលំពែង (Panzinorm) ដែលកាត់បន្ថយការសម្ងាត់នៃលំពែងដោយយន្តការប្រតិកម្ម។
- ការឈឺចាប់រលាកមិនអាស្រ័យលើការញ៉ាំចំណីអាហារធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មតាមក្បួនក្នុងអេប៉េសស្តុនរីករាលដាលទៅខាងក្រោយ។ ការឈឺចាប់បែបនេះត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការប្រើថ្នាំសន្លប់ (NSAIDs ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់)
- ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង Exocrine នាំឱ្យមានការរីកលូតលាស់បាក់តេរីហួសប្រមាណនៅក្នុងពោះវៀនតូចដែលជាមូលហេតុនៃការឈឺចាប់ក្នុងសមាមាត្រដ៏សំខាន់នៃអ្នកជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ ការឈឺចាប់ទាំងនេះបណ្តាលមកពីសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុង duodenum ។

នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ fibrosis ការឈឺចាប់មានការថយចុះហើយអាចបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីពីរបីឆ្នាំ។ បន្ទាប់មកការបង្ហាញនៃការបរាជ័យ exocrine ឈានដល់ចំនុចកំពូល។

តើការរលាកលំពែងយ៉ាងដូចម្តេច?

សូម្បីតែសញ្ញាឈានមុខគេនៃការរលាកលំពែងក៏មិនត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែរ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេគួរតែត្រូវបានគេហៅថាមុនគេ។ រោគសញ្ញាប្រពៃណីនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់ដោយម័រដ្រាម័រ - ទាំងនេះគឺជាការឈឺចាប់នៅពោះហើមពោះនិងការវាយប្រហារក្អួត។

ជំងឺកើតឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង។ អ្នកជំងឺមិនអាចនិយាយបានច្បាស់ថាកន្លែងណាឈឺទេ។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានកំណត់នៅគ្រប់ទីកន្លែងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងច្បាស់នោះទេ។ វាអាចផ្តល់ទៅឱ្យស្មាស្មា, ខ្នងទាប, ឆ្អឹងកងនិងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយមនុស្ស។

នៅក្នុងគំនូរភាគច្រើនក្អួតក៏ចាប់ផ្តើមភ្លាមៗដែរ។ មានតែ ២០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាចង្អោរមុន។ នៅក្នុងកំអួតមានបំណែកនៃអាហារដែលគ្មានជាតិគីមីបន្ទាប់ពីនោះមានតែទឹកប្រមាត់នៅសល់ប៉ុណ្ណោះ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែង៖

• កង្វះលាមកគឺជាផលវិបាកនៃការស្ទះពោះវៀន។ ឬអ្នកជំងឺមានលាមករលុងរហូតដល់ប្រាំដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ម៉ាស់ហ្វីតគឺខ្លាញ់មានខ្លាញ់មានលក្ខណៈជាលក្ខណៈដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺ steatorrhea (ការពិនិត្យតាមភ័ស្តុតាងបង្ហាញពីវត្តមាននៃខ្លាញ់នៅក្នុងលាមកលើសពីធម្មតា) ។
• សញ្ញានៃការខះជាតិទឹកគឺភាពស្ងួតហួសប្រមាណនៅក្នុងប្រហោងធ្មេញ។ តាមក្បួនមួយរោគសញ្ញានៃការបាត់បង់ជាតិទឹកកើនឡើងប្រសិនបើអ្នកជំងឺក្នុងពេលដំណាលគ្នាបង្ហាញពីការក្អួតម្តងហើយម្តងទៀតនិងរាគថេរ។
• សាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខមានសភាពតឹងណែន - រោគសញ្ញារលាកបំពង់ក។ នៅលើ palpation, រោគសញ្ញាឈឺចាប់មាននិន្នាការកាន់តែខ្លាំងឡើង,
• ផើងនៃស្បែក, ពិបាកដកដង្ហើម, ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់, ឡើងពណ៌លឿងនៃភ្នែក។ ល។

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានសម្គាល់ដែលជួយកំណត់ជំងឺ "ដោយភ្នែក" ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេកម្រមានណាស់ចំពោះអ្នកជំងឺ - ក្នុងរូបភាពគ្លីនិកប្រហែល 10% ។

ហើយពួកគេថ្លែងទីបន្ទាល់ចំពោះការបំផ្លាញលំពែង។

គស្ញទាំងនេះរួមមានការលេចចេញនូវចំណុចពណ៌ស្វាយនៅលើផ្ទៃមុខស្នាមជាំនៅតំបន់ពងក្រពើភាពស្ងួតនៃចុងទាបបំផុតចង្អុលបង្ហាញអំពីការហូរឈាមនៅតំបន់ចង្កេះ។

ជំងឺរលាកលំពែងឈឺចាប់

តើរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងគឺជាអ្វី? នៅពេលអ្នកជំងឺបង្ហាញសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភជាច្រើននៃការរំលោភលើប្រព័ន្ធមួយនៅក្នុងខ្លួនពួកគេជាធម្មតាត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជារោគសញ្ញា។ និយាយម្យ៉ាងទៀតនេះគឺជាសំណុំជាក់លាក់នៃការបង្ហាញគ្លីនិកដែលអាចត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាក្រុមមួយចាប់តាំងពីពួកគេមានភាពស្រដៀងគ្នាខ្លះ។

ជំងឺណាមួយមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ជំងឺអាសន្នរោគជំងឺរលាកលំពែងនិងរោគសាស្ត្រដទៃទៀតមិនមានករណីលើកលែងទេ។ ឈឺចាប់ជាមួយនឹងការរលាកលំពែងតែងតែមាន។

នៅក្នុងការវាយប្រហារស្រួច, ការឈឺចាប់គឺខ្លាំង, អាចនាំឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើល។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃក្នុងអ្នកជំងឺខ្លះការឈឺចាប់តែងតែមានប៉ុន្តែវាត្រូវបានកំណត់ដោយអាំងតង់ស៊ីតេទាប។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់បណ្តាលមកពីដំបៅនៅលំពែង។ ប្រសិនបើមុខងារនៃក្បាលរបស់សរីរាង្គត្រូវបានចុះខ្សោយបន្ទាប់មកការឈឺចាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃតំបន់អេពីដេមី។ នៅពេលដែលក្រពេញក្រពេញរាងកាយរលាកវាឈឺចាប់នៅខាងឆ្វេង។ នៅពេលដែលការខូចខាតដល់តំបន់កន្ទុយត្រូវបានរកឃើញវាឈឺចាប់នៅក្រោមឆ្អឹងជំនីខាងឆ្វេង។

ការឈឺចាប់អាចផ្តល់ដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ៖

1. នៅខាងក្រោយតាមឆ្អឹងជំនីរទៅជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។
2. នៅក្រោមកាំបិតស្មាខាងឆ្វេង។
3. នៅក្នុងខ្សែក្រវ៉ាត់ស្មា។
4. នៅតំបន់ iliac ទាប។
5. នៅក្នុងតំបន់ទ្រូង (ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញាប្រហាក់ប្រហែលនឹងការឈឺទ្រូង angina pectoris) ។

ភាពបារម្ភនៃរោគសញ្ញានេះគឺថាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មិនអាចជួយកម្រិតវាបានទេ។ ក្នុងករណីពិសេសការឈឺចាប់ក្លាយទៅជារិលខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតនៅតែរឹងមាំ។

ធម្មជាតិនៃរោគសញ្ញាជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវមានលក្ខណៈចម្រុះ។ យន្តការនៃការកើតឡើងគឺផ្អែកលើការកើនឡើងនៃសម្ពាធនៅក្នុងបំពង់និងជាលិកាក្រពេញហើមនៃសរីរាង្គប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលជាលទ្ធផលនៃលំហូរចេញនៃលំពែងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

រោគសញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ exocrine

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង Exocrine ត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំលោភលើដំណើរការនៃការរំលាយអាហារនិងការស្រូបយកពោះវៀន។ រោគសញ្ញា

•រាគ (លាមក ៣ ទៅ ៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ),
•ជំងឺ steatorrhea (កើតឡើងនៅពេលដែលការសំងាត់លំពែងត្រូវបានកាត់បន្ថយត្រឹម ១០% លាមកមានសភាពស្លេកស្លាំងមានរោមមានខ្លាញ់) ។
សម្រកទម្ងន់
•ចង្អោរ
•ក្អួតតាមរដូវ
•បាត់បង់ចំណង់អាហារ។

រោគសញ្ញានៃការលូតលាស់បាក់តេរីហួសប្រមាណនៅក្នុងពោះវៀនតូចមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សរោគសញ្ញារបស់វា៖

•ភាពកក់ក្តៅ
រមួលក្រពើនៅក្នុងក្រពះ
burping ។

ក្រោយមករោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺ hypovitaminosis - ភាពស្លេកស្លាំងភាពទន់ខ្សោយការផ្លាស់ប្តូរស្បែកសក់និងការរំលាយអាហារ - ចូលរួម។

មូលដ្ឋាននៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine គឺជាយន្តការដូចខាងក្រោមៈ

- ការបំផ្លាញកោសិកាអាណូហ្គោដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការសំយោគអង់ស៊ីមលំពែង។
- ស្ទះបំពង់លំពែងដែលរំខានដល់លំហូរទឹកលំពែងចូលក្នុង duodenum ។
- ការថយចុះនៃការសំងាត់របស់ប៊ីកាកាបូណាតដោយអេពីតេលីញ៉ូមនៃបំពង់ក្រពេញនាំឱ្យមានជាតិអាស៊ីតនៃមាតិកានៃ duodenum ដល់ pH 4 ឬទាបជាងនេះដែលបណ្តាលឱ្យ denaturation នៃអង់ស៊ីមលំពែងនិងទឹកភ្លៀងនៃអាស៊ីដទឹកប្រមាត់។

រោគសញ្ញាឌីសស្ទីស

រោគសញ្ញាឌីជេសអមនឹងដំណើរការរោគសាស្ត្រជាច្រើននៅក្នុងខ្លួន។ គ្លីនិករបស់ពួកគេគឺមានលក្ខណៈចម្រុះហើយវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការវាយប្រហារដោយជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវតែដោយ dyspepsia ប៉ុណ្ណោះ។

ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះរោគសញ្ញា dyspeptic មានភាពមិនស្រួលនៅក្នុងពោះបន្តិចម្តង ៗ វាប្រែទៅជាអារម្មណ៍ឈឺចាប់។ ការក្រឡុកត្រូវបានអង្កេតដោយខ្យល់។

ការវាយប្រហារនៃការចង្អោរជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងមិនកើតឡើងចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការក្អួតត្រូវបានរកឃើញភ្លាមៗចំពោះអ្នកជំងឺ។ នាងមិននាំមកនូវភាពធូរស្បើយទេ។ បន្ទាប់ពីវាការក្រហាយទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានបំពេញដោយការដុតក្នុងបំពង់អាហារ។ វាបណ្តាលមកពីមាតិកាក្រពះឈ្លានពានដែលចូលក្នុងបំពង់អាហាររបស់មនុស្ស។

រោគសញ្ញាជំងឺរលាកលំពែងក្នុងទំរង់រោគខាន់ស្លាក់ត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• ការកើនឡើងហើមពោះអារម្មណ៍នៃភាពពេញលេញនៅក្នុងពោះ,
• លាមករលុងឆាប់រហ័ស។ ជាមួយនឹងការរលាកលំពែងវាត្រូវបានអមដោយក្លិនរបស់ទារកដែលត្រូវបានទឹកនាំទៅយ៉ាងស្អាតពីជញ្ជាំងបង្គន់។
• រសជាតិមិនល្អនៅក្នុងមាត់បង្ហាញពីកង្វះអង់ស៊ីមរំលាយអាហារ,
• ការខ្សោះជីវជាតិទូទៅនៃសុខភាពភាពទន់ខ្សោយនិងសន្លឹមការរមួលក្រពើនៅក្នុងពោះ។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងការរលាកមួលអាចកើតមានដោយសារតែដំណើរការ fermentation នៅក្នុងពោះវៀន។អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការរមួលក្រពើនៅក្នុងពោះការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័នលាមករលុងញឹកញាប់។ ការសម្អាតពោះវៀនបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់។ នៅពេលដែលរលួយនៅក្នុងពោះវៀនការធ្វើឱ្យសសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានបង្ហាញ - ភាពទន់ខ្សោយនិងជម្ងឺទូទៅលាមកងងឹតជាមួយនឹងក្លិនស្អុយនិងក្លិនមិនល្អ។

តាមក្បួនមួយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកលំពែងរោគសញ្ញាជាច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងពេលដំណាលគ្នាចាប់តាំងពីលំពែងអនុវត្តមុខងារច្រើនជាងមួយនៅក្នុងខ្លួន។ ដូច្នេះការរំលោភលើមុខងាររបស់វានាំឱ្យមានការរំខានដល់ផ្នែកនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនិងប្រព័ន្ធជាច្រើន។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញា dyspeptic ត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលជាលក្ខណៈនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យហៅក្រុមរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ។

រោគសញ្ញា Hemodynamic ជាមួយជំងឺរលាកលំពែង

ចំពោះអ្នកជំងឺរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់។ ការចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ដោយផ្អែកលើការថយចុះអត្រាចង្វាក់បេះដូងការថយចុះនៃសម្ពាធឈាម diastolic និង systolic ក្នុងសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញសរសៃឈាមអារទែនិងសរសៃឈាមសួត។

ភាពធន់នៃសរសៃឈាមកើនឡើងដោយសារតែការបញ្ចេញសមាសធាតុសកម្មជីវសាស្រ្ត - សារធាតុ serotonin, histamine, endorphin ជាដើមក្នុងករណីនេះការថយចុះបរិមាណសារធាតុរាវចរាចរក្នុងរាងកាយត្រូវបានរកឃើញ។

ខ្សែសង្វាក់ទាំងមូលនេះបង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធឈាម។ សម្ពាធស៊ីស្តូលិកនិងឌីស្តាថូលីកថយចុះយ៉ាងខ្លាំងខណៈពេលដែលភាពជ្រាបនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមកើនឡើង។

1. Tachycardia ទាក់ទងនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង។
2. ជំងឺឬសដូងបាតនៅក្នុងស្បែក។
3. រូបរាងនៃការហើមនៅលើមុខ, នៅចុងទាបបំផុត។

ក្នុងករណីខ្លះផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានបង្ហាញចំពោះស្ត្រីនិងបុរស - ការហូរឈាមច្រើន។ អត្រាមរណភាពនៃជំងឺឈាមរត់ក្នុងរាងកាយគឺខ្ពស់ណាស់។ ជាមួយនឹងប្រភេទសម្មតិកម្មដែលដំណើរការជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃបន្ទុកឈាមគឺលើសពី 50% ។

ជាមួយនឹងប្រភេទអរម៉ូនឌីជីថលនៅពេលសម្ពាធឈាមកើនឡើងការព្យាករណ៍កាន់តែអំណោយផល - ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការស្លាប់គឺមិនលើសពី 10% ។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀត

ចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យក្នុងកំឡុងពេលរលាកលំពែងស្រួចស្រាវរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯង។ បុព្វហេតុភ្លាមៗរបស់វាគឺភាពលេចធ្លោដែលចូលទៅក្នុង alveoli - ថង់ដែលបង្កើតជាសួតរបស់មនុស្ស។ រោគសញ្ញារួមមានដង្ហើមខ្លីពិបាកដកដង្ហើមស្បែកពណ៌ខៀវ - ដោយសារតែកង្វះអុកស៊ីសែន។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាទាំងនេះអ្នកជំងឺត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមមិនតែងតែវិវត្តទេប៉ុន្តែការកើតឡើងរបស់វាបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំង។ យោងតាមស្ថិតិអត្រាមរណភាពក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺពេញវ័យដោយសារតែការដកដង្ហើមស្រួចស្រាវមានច្រើនជាង 60% ជួនកាលខ្ពស់ជាងនេះ។

នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវថ្លើមទទួលរង។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅក្នុងថ្លើម។ បន្ទុកកាន់តែច្រើនលើថ្លើមកាន់តែឈឺចាប់។ មូលហេតុគឺការខូចខាតជាតិពុលដោយសារតែដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវនិងជំងឺរលាកលំពែង។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខូចខាតថ្លើមរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតមានវត្តមាន។

ជម្ងឺខាន់លឿង - ស្នាមប្រឡាក់នៃស្បែកថ្នាំកូតប្រូតេអ៊ីននៃភ្នែកភ្នាសរំអិលនៃអណ្តាតក្នុងម្លប់ពណ៌លឿងផ្សេងៗគ្នា។ ការបង្ហាញរោគសញ្ញានេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនស្រួលនៃការដឹកជញ្ជូនទឹកប្រមាត់ឬការរំលាយអាហារប៊ីលីរុយប៊ីននៅក្នុងខ្លួន។ ជាមួយនឹងបញ្ហាថ្លើម, សម្ពាធឈាមកើនឡើង, ជំងឺផ្លូវចិត្ត, រំខានដល់ការគេង, tachycardia អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺតម្រងនោមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនិងបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជំងឺរលាកលំពែង។ វាបង្ហាញរាងវាជាការថយចុះនៃអត្រាប្រចាំថ្ងៃនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្នុងឈាមអត្រានៃអ៊ុយនិងអរឌីននីនកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ បញ្ហាតម្រងនោមបណ្តាលមកពី៖

• ការខះជាតិទឹកដោយសារតែរាគនិងក្អួត,
• ការបំផ្លាញតម្រងនោមដោយសារផលិតផលពុកផុយនៃជាលិកាលំពែង។
• ការបំផ្លាញតំរងនោមពុលជាមួយនឹងជាតិពុលបាក់តេរីក្នុងលំពែងស្រួចស្រាវឆ្លង។
• ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមទៅតម្លៃសំខាន់។

វត្តមាននៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយមិនធ្វើឱ្យការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ទេ។ ការងាររបស់សរីរាង្គត្រូវបានស្តារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺរលាកលំពែង។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវតែងតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងស្ថានភាពស្ថានីយ៍មិនមានករណីលើកលែងទេ។ ក្នុងករណីខ្លះរោគសាស្ត្រគឺមានភាពងាយស្រួលអ្នកជំងឺត្រូវបានស្តារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយគ្មានផលវិបាកសុខភាពអវិជ្ជមាន។

ជួនកាលជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលយ៉ាងខ្លាំងនិងអន្តរាគមន៍វះកាត់ - គំនូរភាគច្រើននិយាយអំពីទម្រង់នៃការបំផ្លិចបំផ្លាញ។ ជំងឺរលាកលំពែង Edematous មានភាពងាយស្រួលជាងមុនមានផលវិបាកតិចជាងមុន។

វិធីព្យាបាលគឺរបបអាហារ។ ដំបូងអ្នកជំងឺជាទូទៅត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យញ៉ាំអ្វីទាំងអស់ដើម្បីកុំបង្កើតបន្ទុកលើសនៅលើលំពែង។ ភាពអត់ឃ្លានកើតឡើងក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាធម្មតាពី ២-៥ ថ្ងៃ

1. កាត់បន្ថយបន្ទុកលើប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។
2. ធ្វើឱ្យឈាមរត់ធម្មតានៅក្នុងរាងកាយមានដំណើរការធម្មតា។
3. ទូទាត់សងសម្រាប់ការខះជាតិទឹក។
4. លុបបំបាត់ការឈឺចាប់រោគសញ្ញា dyspeptic ។
5. ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីការពារផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានទម្រង់បំផ្លិចបំផ្លាញការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់មកការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្ត។ មានបច្ចេកទេសជាច្រើនក្នុងការអនុវត្តវេជ្ជសាស្ត្រ។ ជម្រើសអាស្រ័យលើស្ថានភាពជាក់លាក់។

ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានបើកនិងបិទដោយប្រើកែវថត។ វិធីសាស្រ្តបើកចំហត្រូវបានប្រើតែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - ជំងឺរលាកស្បែក, ការដាច់រលាត់នៃអាប់ស, ជំងឺរលាកស្រោមខួរ, ការហូរឈាមយ៉ាងខ្លាំង។

ដូច្នេះជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវឬប្រតិកម្មត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវត្តមានរបស់ពួកគេសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ លើសពីនេះទៀតឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានទាមទារ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

រោគសញ្ញាគោលបំណងនៃជំងឺរលាកលំពែង

1. ឈឺចាប់នៅលើក្រហាយទ្រូងយោងទៅតាមហ្គ្រូតនិងម៉ាយរ៉ូរ៉ូសុននៅក្នុងការព្យាករនៃលំពែង (ដោយមានការខូចខាតដល់ក្បាលនៅចំណុច Desjardins និងតំបន់ Shoffar ដោយមានការខូចខាតដល់កន្ទុយ - នៅចំណុចនិងតំបន់ Mayo-Robson ដោយមានការខូចខាតដល់រាងកាយ - នៅក្នុងតំបន់ Gubergrits-Skulsky - តាមបណ្តោយបន្ទាត់ ភ្ជាប់ក្បាលនិងកន្ទុយ) ។

2. ឈឺចាប់នៅចំណុច Desjardins (ចំណុចលំពែង) - 4-6 សង់ទីម៉ែត្រពីផ្ចិតតាមបណ្តោយបន្ទាត់តភ្ជាប់ផ្ចិតទៅបែហោងធ្មែញខាងស្តាំ។

3. អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅតំបន់ស៊ូក្លារ (ការព្យាករនៃក្បាលលំពែង (លំពែង) ។

អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅចំណុចម៉ាយរ៉ូប៊ឺសុន (ចំណុចកន្ទុយលំពែង) - ព្រំដែននៃពាក់កណ្តាលនិងខាងក្រៅទីបីនៃផ្នែកបន្ទាត់តភ្ជាប់ផ្ចិតទៅនឹងក្លោងទ្វារចំណាយខាងឆ្វេងខណៈកំពុងបន្តចូលទៅតំបន់អ័ក្សខាងឆ្វេង។

5. អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅតំបន់ម៉ាយរ៉ូប៊រសុន (មុំឆ្អឹងជំនីខាងឆ្វេង - ខាងឆ្វេង) ។

6. រោគសញ្ញារបស់ហ្គូត - hypo- និងភាពសាហាវនៃខ្លាញ់ subcutaneous ទៅខាងឆ្វេងនៃផ្ចិតនៅក្នុងការព្យាករនៃលំពែង។

7. រោគសញ្ញា phrenicus ខាងឆ្វេងខាងឆ្វេងវិជ្ជមាន (រោគសញ្ញារបស់ Mussi-Georgievsky) ។

៨. រោគសញ្ញាវិជ្ជមានរបស់វ៉ូស្កេស្គីគឺអវត្តមាននៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងពោះការព្យាករលំពែង។

៩. រោគសញ្ញារបស់តាហ្សីលីនគឺជាវត្តមាននៃពណ៌ពណ៌ស្វាយ (ពណ៌ប៊ឺហ្គូឌីឌី) នៃដំណក់ឈាមដែលមានទំហំពី ១-២ ទៅ ៤ ម។ មដែលជាអាការៈថប់ដង្ហើមដែលជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តក្នុងកំឡុងពេលដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ (ស៊ីភី) ។

10. អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅតំបន់កាកា - នៅក្នុងការព្យាករនៃដំណើរការឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងខ្នងនៅខាងស្តាំ T_អាយ-T_{លោកស៊ី}, និងនៅខាងឆ្វេង - នៅក្នុងតំបន់ T_VIII-T_អាយ.

យន្តការនៃការកើតឡើងនៃអ្នកឈឺ

ដើមកំណើតនៃការឈឺចាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន CP មិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់នោះទេហើយភាគច្រើនគឺដោយសារតែផលប៉ះពាល់ពហុមុខងាររួមមានការរលាកអ៊ីស្យាការស្ទះនៃបំពង់លំពែងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមលំពែងជាមួយនឹងការបន្តនៃអង់ស៊ីមលំពែង។ មតិនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការសង្កេតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកញ្ជ្រោងលំពែងខាងក្រៅដែលក្នុងនោះការណែនាំនៃអង្គធាតុរាវតាមរយៈបំពង់ Fistula ចូលទៅក្នុងបំពង់លំពែង (ដំណោះស្រាយអ៊ីដ្រូសែនក្លរួសូដ្យូមឬកម្រិតមធ្យមផ្ទុយ) ភ្លាមៗបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ធម្មតាដែលបាត់បន្ទាប់ពីការជម្លៀសសារធាតុរាវដែលបានចាក់ចេញពីបំពង់។

យន្តការស្រដៀងគ្នាសម្រាប់ការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ពន្យល់ពីការកើនឡើងរបស់ពួកគេបន្ទាប់ពីបរិភោគ (សូមមើលខាងក្រោម) និងការរំញោចដទៃទៀតនៃការសម្ងាត់លំពែងការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងប្រព័ន្ធបំពង់ដែលត្រូវបានរារាំងដោយផ្នែកខ្លះឬទាំងស្រុងដោយសារតែភាពតឹងរឹងនៃខួរក្បាលនិងការរលាកការគណនា។ ផ្អែកលើយន្តការនេះការប្រើប្រាស់ប្រតិបត្តិការបង្ហូរទឹកក្នុងការព្យាបាលស៊ីភីមានមូលដ្ឋាន។ យន្ដការមួយទៀតនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺពោះគឺបណ្តាលមកពីការវិវត្តនៃផលវិបាកជាពិសេសជំងឺសរសៃប្រសាទដែលនៅទីតាំងនិងទំហំជាក់លាក់អាចបង្ហាប់ duodenum, GLP, បំពង់រំលាយអាហារនិងសរីរាង្គដទៃទៀត។

រោគសាស្ត្រនៃក្រពះនិង duodenum ដែលមានចំនួន ៤០% ឬច្រើនជាងនេះទាក់ទងនឹងក្រុមហ៊ុន CP ក៏មានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការតំណាងនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាឈឺពោះ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃមេកានិចនៃប្រភពដើមកណ្តាល (ការយល់ឃើញពីការឈឺចាប់ជាមួយនឹងការរលាកមិនឈឺចាប់) គឺជាយន្តការមួយនៃយន្តការនៃការបង្កើតរោគសញ្ញានៃការឈឺពោះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺស៊ី។ ជាមួយនឹងការអនុវត្តដំណាលគ្នានៃយន្ដការពីរនិងសនោះរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ដែលចេះតែខ្ជាប់ខ្ជួនដែលមិនចេះរីងស្ងួតមានការវិវត្តសូម្បីតែបង្ហាញពីបាតុភូតស្រួចស្រាវនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៃតំបន់ក្រោមដី។

ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មឈឺចាប់

ជាមួយស៊ីភីការឈឺចាប់មិនមានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់ទេដែលកើតឡើងនៅផ្នែកខាងលើឬពោះនៅខាងឆ្វេងឬកណ្តាលគឺរាលដាលដល់ផ្នែកខាងក្រោយជួនកាលឆ្លុះបញ្ចាំងពីចរិតចចេស។ ក្នុងករណីខ្លះការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដំបូងនៅខាងក្រោយ។ ជំងឺរើមនៅក្នុងពោះផ្នែកខាងលើគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺ paresis នៃការបំភាយពោះវៀនធំឆ្លងកាត់និងរោគសាស្ត្រឯករាជ្យនៃពោះវៀនធំ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីការឈឺចាប់នៅក្នុងអេប៉ីស្យូសនិង hypochondrium ខាងឆ្វេង។

ជួនកាលអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ "ខ្ពស់" ដោយបកស្រាយថាពួកគេឈឺចាប់នៅឆ្អឹងជំនីផ្នែកខាងក្រោមនៃពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងនៃទ្រូង។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine, ការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងក្រុមហ៊ុន CP ដោយសារតែការលូតលាស់បាក់តេរីច្រើនពេកនៅក្នុងពោះវៀន (ជាពិសេសត្រូវបានប្រកាសជាលក្ខណៈជាតិអាល់កុលនិងពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកវីរុសនេះ។ នៅពេលដំណាលគ្នាការឈឺចាប់នៅតំបន់ epigastric, hypochondrium ខាងឆ្វេងចុះក្រោមបន្តិច, ការឈឺចាប់នៃធម្មជាតិចង្អៀតនៅតំបន់ឆ័ត្រចាប់ផ្តើមគ្របដណ្តប់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជាតិអាល់កុល CP ការឈឺចាប់ជារឿយៗត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំដោយសារតែជំងឺ cholecystitis concomitant, ជំងឺរលាកថ្លើម, ជំងឺក្រិនថ្លើម, ជំងឺ duodenitis ។

លក្ខណៈពិសេសបំផុតគឺការមិនឈឺចុកចាប់នៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃសុដន់ផ្នែកខាងក្រោយផ្នែកខាងឆ្វេងនៃខ្នងផ្នែកខាងក្រោមដែលជា“ ខ្សែក្រវ៉ាត់ពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេង” ឬប្រភេទនៃ“ ខ្សែក្រវ៉ាត់ពេញ” ។ ការជ្រៀតចូលទៅក្នុងដៃឆ្វេងក្រោមផ្លុំស្មាខាងឆ្វេងនៅពីក្រោយ sternum ចូលទៅក្នុងតំបន់ដែលមិនច្បាស់លាស់ផ្នែកពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងនៃថ្គាមទាបអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺជារឿយៗត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងនាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូងដោយមានការសង្ស័យថាមានរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ។

ពេលវេលាឈឺចាប់

ក្នុងអ្នកជំងឺជាង ៥០% រោគសញ្ញាឈឺពោះនៅតែបន្តកើតមានជាយូរមកហើយ។ តាមក្បួនមួយការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងឡើងក្នុងអំឡុងពេលញ៉ាំជាធម្មតាបន្ទាប់ពី 30 នាទី (ជាពិសេសជាមួយនឹងការក្រិននៃបំពង់លំពែង) ។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថានៅពេលនេះការជម្លៀសអាហារពីក្រពះទៅ duodenum ចាប់ផ្តើមហើយលំពែងជួបប្រទះភាពតានតឹងផ្នែកអាថ៌កំបាំង។

នៅក្នុងកំដៅពេញលេញការឈឺចាប់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយភាពសំបូរជាតិខ្លាញ់ខាញ់ចៀនជក់បារីនិងអាហារហឹរអាល់កុលនិងភេសជ្ជៈដែលមានជាតិកាបូនតិចការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃផលប៉ះពាល់របស់វាដែលជំរុញវា។ ភាគច្រើនអ្នកជំងឺកត់សំគាល់ការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃស៊ីភីជាមួយនឹងឥទ្ធិពលរួមនៃកត្តាខាងលើនិងការជក់បារី។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះរូបរាងនៃការឈឺចាប់មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអាហារទេ។ ការឈឺចាប់អាចជា paroxysmal ជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការវាយប្រហារពីច្រើនម៉ោងទៅ ២-៣ ថ្ងៃ, ឯកតាថេរឬជាមួយការពង្រឹង paroxysmal ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងការឈឺចាប់ថយចុះដោយសារតែការស្លាប់នៃចុងសរសៃប្រសាទដែលមានអារម្មណ៍។ កម្រណាស់ដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានរំខានដោយការឈឺចាប់នៅពេលយប់ដែលទាក់ទងនឹងការថយចុះអាថ៌កំបាំងនៃការរំលាយអាសុីតប៊ីកដើម្បីទប់ស្កាត់ការថយចុះកម្តៅអាស៊ីតអ៊ីដ្រូក្លរីកនៅពេលយប់ដែលធ្វើឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតគិតអំពីវត្តមាននៃដំបៅ duodenal ។

ជម្រើសសម្រាប់រោគសញ្ញាឈឺពោះ៖
•ដូចដំបៅ
•យោងទៅតាមប្រភេទនៃតំរងនោមខាងឆ្វេងខាងឆ្វេង,
•រោគសញ្ញានៃ hypochondrium ខាងស្តាំ (នៅក្នុងដំណើរការ ៣០ ទៅ ៤០ ភាគរយជាមួយ cholestasis)
• dismotor,
រីករាលដាល (ដោយគ្មានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់) ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយលំពែង

រោគសញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធ exocrine នៅក្នុងក្រុមហ៊ុន CP គឺបណ្តាលមកពីការថយចុះម៉ាសនៃអេម៉ូក្លូប៊ីម៉ាដែលមានមុខងារជាលទ្ធផលនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺសរសៃប្រសាទឬការរំលោភលើលំហូរចេញនៃការសំងាត់លំពែងនៅក្នុង duodenum ដោយសារតែការរាំងស្ទះនៃបំពង់លំពែងដែលមានដំណើរការជាមួយនឹងការគណនាដែលជាអាថ៌កំបាំងនិងក្រាស់។ គ្លីនិករោគសញ្ញានេះបង្ហាញរាងវាថាជាជំងឺរំលាយអាហារដោយសារតែការថយចុះនៃការសំយោគអង់ស៊ីមលំពែង - maldigestia ។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺ steatorrhea នៅក្នុង CP ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើលំពែងលំពែងដែលជាលទ្ធផលនៃការថយចុះនៃការសំយោគ lipase លំពែង។ លើសពីនេះទៀតការរំលោភលើការសំងាត់នៃសារធាតុប៊ីការ៉ាបេនដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការស្ទះផ្នែកខ្លះនៃបំពង់លំពែងក៏ដូចជានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌផូសផាយឌ័រនាំឱ្យមាន "អាសុីតស្យូម" នៃ duodenum ។ នៅក្នុងបរិយាកាសអាសុីតរួមជាមួយភាពអសកម្មនៃ lipase លំពែងការធ្លាក់ទឹកភ្លៀងនៃអាស៊ីដទឹកប្រមាត់កើតឡើងហើយការបង្កើត micelle ត្រូវបានរំខាន។ ដំណើរការនេះកាន់តែធ្វើឱ្យខ្លាញ់ឡើងខ្លាញ់ខ្ពស់នៅក្នុងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់លំពែង exocrine ។ ខ្លាញ់ដែលមិនចង់បានត្រូវបានគេកត់សុីនៅក្នុងលីណូមនៃពោះវៀនធំដោយបាក់តេរីដែលជាលទ្ធផលសកម្មភាពសំងាត់របស់ពោះវៀនធំត្រូវបានរំញោច។

រូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃបរិមាណលាមក (ប៉ូលីភែល) និងភាពញឹកញាប់នៃលាមក (រាគ) លាមកមានភាពច្របូកច្របល់ឬមានជាតិទឹកដែលច្រើនតែទទួលបានក្លិនមិនល្អក្លិនមិនល្អត្រូវបានកំណត់ដោយទឹកពណ៌ប្រផេះជាមួយនឹងផ្ទៃភ្លឺចាំង (មានជាតិខាញ់ "ខាញ់") និងដោយមានរោគរាតត្បាតធ្ងន់ធ្ងរវាត្រូវបានទឹកនាំទៅយ៉ាងលំបាក។ ពីជញ្ជាំងបង្គន់។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺកត់សំគាល់ lethrea ។

ជាលទ្ធផលនៃការ malabsorption នៅក្នុងពោះវៀនជាមួយនឹងការមិនគ្រប់គ្រាន់លំពែង exocrine រោគសញ្ញាភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ trophological មានការរីកចម្រើនដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការសម្រកទម្ងន់រីកចម្រើនក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - ការខះជាតិទឹកកង្វះ, ជាចម្បងនៃវីតាមីនរលាយជាតិខ្លាញ់និងធាតុដានភាពស្លេកស្លាំងនិងជំងឺដទៃទៀត។

ក្នុងករណីខ្លះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine ការសម្រកទម្ងន់កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពធម្មតានិងសូម្បីតែការកើនឡើងចំណង់អាហារ។ មានសារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យជាញឹកញាប់ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងការរលាកក្រពះដែលកើតឡើងដោយចង្អោរក្អួតឆាប់ឆ្អែតនិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថារោគសញ្ញាទាំងនេះអាចមានទាំងរយៈពេលខ្លីស្មើនឹងរយៈពេលនៃការវាយប្រហារដោយជំងឺរលាកលំពែងនិងរយៈពេលវែងដែលជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារជ្រៅនិងបទបញ្ញត្តិនៃចលនាក្រពះពោះវៀនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាប់លាប់និងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងធ្ងន់ធ្ងរ។

ការចូលរួមចំណែកដាច់ដោយឡែកពីគ្នាក្នុងការវិវត្តនៃការសម្រកទម្ងន់គឺជាការប្រុងប្រយ័ត្នរបស់អ្នកជំងឺនៃរបបអាហារដែលមានការថយចុះជាមួយនឹងការរឹតត្បិតផលិតផលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើថាមពល - ខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតក៏ដូចជាវត្តមាននៃជំងឺសរសៃប្រសាទបន្ទាប់បន្សំ - sitophobia ។ លើសពីនេះទៀតកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួលត្រូវបានកំណត់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមលំពែងកម្រិតខ្ពស់។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺនៃមុខងារបង្កើនលំពែងគឺស្ថិតក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទូទៅប៉ុន្តែយឺតយ៉ាវនៃ CP ដែលត្រូវបានគេរកឃើញជាមធ្យមក្នុងអ្នកជំងឺ ២៥% ។ វ៉ារ្យ៉ង់ពីរនៃការបង្ហាញ: hyperinsulinism និង mellitus ទឹកនោមផ្អែមលំពែង។

hyperinsulinism ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការវាយប្រហារនៃលក្ខខណ្ឌជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលភាគច្រើនកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃ CP នៅពេលមុខងារលំពែងត្រូវបានរក្សាទុក។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃ CP, hyperinsulinism ទាក់ទងនឹងការវិវត្តជាមួយនឹងការថយចុះនៃការផលិតអរម៉ូនទីតានីន - គ្លីកូក។ មានអារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លានញាប់ញ័រពាសពេញរាងកាយញើសត្រជាក់ភាពទន់ខ្សោយការថប់បារម្ភការកន្ត្រាក់ញ័រសាច់ដុំញាប់ញ័រ។ ស្ថានភាពនេះអាចមានរយៈពេលពីច្រើនម៉ោងទៅច្រើនថ្ងៃ។

ការវាយប្រហារបែបនេះច្រើនតែលេចឡើងនៅពេលព្រឹកលើពោះទទេឬក្នុងពេលអត់ឃ្លានយូរបាត់ទៅវិញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំប៉ុន្តែអាចកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពី ២-៣ ម៉ោង។ លើសពី ១/៣ នៃអ្នកជំងឺការវាយប្រហារនេះត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាប្រកាច់ដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺប្រកាច់មួយ - ការបាត់បង់ស្មារតីការនោមដោយអចេតនា។ និងការបន្ទោរបង់ការភ្លេចភ្លាំងក្រោយការវាយប្រហារត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការវាយប្រហារនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរ៉ាំរ៉ៃនិងការលេចចេញរោគសញ្ញានៃការខូចខាតខួរក្បាល, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានទាមទារ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមលំពែងមានការវិវត្តជាលទ្ធផលនៃការដាច់នៃកោសិកាកូនកោះនិងការជំនួសរបស់វាដោយជាលិកាភ្ជាប់វាត្រូវបានគេរកឃើញភាគច្រើននៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៅក្នុងលំពែងលំពែង។ វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃ CP កម្រិតនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមក៏កើនឡើងផងដែរ។ ក្នុងករណីនេះ hyperglycemia ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងនិងការបង្ក្រាប trypsin នៃការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងករណីទាំងនេះនៅពេលគ្លីនិកធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃកម្រិត CP កម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាធម្មតាធ្វើឱ្យធម្មតា។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកលំពែងត្រូពិចហើយអាចលេចធ្លោនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន CP ខុសគ្នាពីទម្រង់ដទៃទៀតនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីនជាពិសេសទំនោរទៅនឹងស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដូច្នេះពួកគេត្រូវការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាញឹកញាប់។ រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានការឆ្លងញឹកញាប់និងជំងឺស្បែក។

រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមប៊ីលលីន

ត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគខាន់លឿងនិងជំងឺ Cholangitis ។ រហូតដល់ 30% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ CP ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវមានជំងឺ hyperbilirubinemia ដែលឆ្លងកាត់ឬជាប់លាប់។ វត្តមាននៃក្លិនស្អុយនៃផ្នែក intrapancreatic នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាវិវឌ្ឍន៍ដោយមានប្រេកង់ ១០-៤៦% នៃករណី។ មូលហេតុនៃរោគសញ្ញានេះគឺការកើនឡើងនៃក្បាលលំពែងជាមួយនឹងការបង្រួមផ្នែកស្ថានីយនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតារោគសាស្ត្រនៃជំងឺ BDS (ការគណនា, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម) ។ ក្នុងករណីដំបូងជម្ងឺខាន់លឿងជារឿយៗវិវត្តយឺត ៗ ជាបណ្តើរ ៗ ដំបូងវាអាចអវត្តមានការឡើងសម្ពាធឈាមអាចនឹងបង្ហាញខ្លួនវាបានតែដោយការឈឺចុកចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំការកើនឡើងតិចតួចនៃប៊ីលីរុយប៊ីននិងផូលីនអាល់កាឡាំងនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមការរំលាយខ្លះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងការថយចុះមុខងារចុះខ្សោយនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។

នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងមិនត្រូវបានអមដោយជំងឺ cholelithiasis, ជំងឺលើសឈាមក្នុងឈាមរួមទាំងសញ្ញាកាំរស្មីអ៊ិចនៃការរួមតូចនៃផ្នែក intrapancreatic នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅនិងជំងឺលើសឈាមនៅជិតគឺជារឿងធម្មតាច្រើនជាងជំងឺខាន់លឿង។ មានតែការបង្ហាប់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានរយៈពេលយូរបណ្តើរ ៗ នាំឱ្យស្ទះបំពង់សរុបឬសរុបនៃបំពង់នោះហើយតាមគ្លីនិកទៅជាជម្ងឺខាន់លឿងភ្លឺជាមួយនឹងជំងឺ acholia, pruritus, hyperbilirubinemia និងរោគសញ្ញាធម្មតាដទៃទៀត។

នៅក្នុង CP ជាមួយនឹងដំបៅលេចធ្លោនៃក្បាលលំពែងការលេចឡើងនៃជម្ងឺខាន់លឿងជាធម្មតាបង្ហាញពីការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺឬការកើតឡើងនៃផលវិបាក (ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន) ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការលេចចេញនៃជម្ងឺខាន់លឿងត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបង្អាក់ដំណើរការរលាកនិងការវិវត្តនៃដំណើរការនៃការកន្ត្រាក់ដ៏ធំមួយនៅក្នុងផ្នែកនៃការរលាកខួរក្បាល។

ទិន្នន័យការពិនិត្យគោលបំណង

អាណាម៉ាន់នីស។ នៅពេលបញ្ជាក់ពីភាពរអាក់រអួលការយកចិត្តទុកដាក់គួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះជំងឺតំណពូជដែលមានបន្ទុកការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំជំនួសអាល់កុលការជក់បារីអូមុនដែលជារោគសាស្ត្រសរីរាង្គដ៏ល្បីល្បាញនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។

ការត្រួតពិនិត្យទូទៅ។ ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺអាចមានភាពខុសគ្នា - ពីការពេញចិត្តរហូតដល់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដែលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់រោគសញ្ញានៃការស្រវឹងការកម្រិតនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ trophological ភាពមិនចុះខ្សោយនៃអឌ្ឍគោលកណ្តាលនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ កម្រិតនៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភគឺមានភាពប្រែប្រួលខ្ពស់។ អណ្តាតត្រូវបាន impregnated, ពេលខ្លះស្ងួត។

រោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងការជៀសវាងអង់ស៊ីមនៅក្នុងឈាមគឺកម្រណាស់។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភថាមពល - ប្រូតេអ៊ីន។ ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការ intoxication, បាតុភូតជំងឺ myocardial dystrophy អាចត្រូវបានកំណត់: ការពង្រីកព្រំដែននៃការរិលទាក់ទងនៃបេះដូង, សម្លេងរអាក់រអួល, tachycardia, ការរអ៊ូរទាំ systolic នៅ apex, extrasystole ។ ស្របនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ OP សម្ពាធឈាមថយចុះ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនសញ្ញានៃការបំពេញបន្ថែមដែលមានប្រតិកម្មត្រូវបានបង្ហាញនៅខាងឆ្វេងមិនសូវជាញឹកញាប់នៅលើភាគីទាំងពីរទេ។ ជាមួយនឹងការញ័រពោះនៃពោះ, ឈឺចាប់នៅក្នុងអេប៉ីហ្វីស, hypochondrium ខាងឆ្វេងអាចត្រូវបានកំណត់។ នៅក្នុងការព្យាករណ៍នៃលំពែងជាទូទៅមិនមានការប្រឆាំងទេដោយសារតែការពិតដែលថាក្រពេញនេះមានទីតាំងស្ថិតនៅខាងក្រោយ។

រោគសញ្ញាឈឺចាប់

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់អាស្រ័យលើការបរាជ័យនៃលំពែង:

• ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងចុងនៃផ្នែកខាងឆ្វេងនៃផ្ចិតកើតឡើងនៅពេលកន្ទុយលំពែងរងផលប៉ះពាល់
• ឈឺចាប់នៅតំបន់ epigastric ទៅខាងឆ្វេងនៃខ្សែពាក់កណ្តាល - ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់រាងកាយ
• ឈឺចាប់នៅខាងស្តាំនៃខ្សែពាក់កណ្តាលក្នុងតំបន់សាហ្វហ្វា - ជាមួយរោគសាស្ត្រនៃក្បាលលំពែង។

ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរីរាង្គទាំងមូលការឈឺចាប់ត្រូវបានសាយភាយក្នុងទម្រង់ជា“ ខ្សែក្រវ៉ាត់” ឬ“ ខ្សែក្រវ៉ាត់ពាក់កណ្តាល” នៅផ្នែកខាងលើពោះ។ ការឈឺចាប់កើតឡើងឬបង្កើនរយៈពេល 40-60 នាទីបន្ទាប់ពីញ៉ាំ (ជាពិសេសសំបូរទៅហឺរ, ចៀន, ខ្លាញ់) ។ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងឡើងនៅក្នុងទីតាំង supine និងចុះខ្សោយនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយជាមួយនឹងការពត់ទៅមុខបន្តិច។ វាអាចសាយភាយទៅតំបន់នៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេង scapula ស្មាខាងឆ្វេងធ្វើត្រាប់តាម angina pectoris និងពេលខ្លះទៅតំបន់ iliac ខាងឆ្វេង។

ការឈឺចាប់អាចមានជាទៀងទាត់មានរយៈពេលពីច្រើនម៉ោងទៅច្រើនថ្ងៃដែលច្រើនតែកើតឡើងបន្ទាប់ពីញ៉ាំជាពិសេសហឹរនិងខ្លាញ់ជាតិអាល់កុលឬថេរកាន់តែខ្លាំងឡើងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមិនចេះនិយាយបង្ខំឱ្យប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ខ្លាំងរហូតដល់ប្រើគ្រឿងញៀនដែលមិនគួរឱ្យចង់បានព្រោះនាពេលអនាគតនេះអាចនាំឱ្យមានការញៀនគ្រឿងញៀន។

ពេលខ្លះនៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺរលាកលំពែងការឈឺចាប់អាចអវត្តមានទាំងស្រុង - ទម្រង់ដែលគេហៅថាគ្មានការឈឺចាប់។

មូលហេតុចំបង ៗ នៃការឈឺចាប់ក្នុងលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងបំពង់លំពែងដោយសារការបំពានលំហូរចេញនៃការសំងាត់ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរការរលាកនិងក្រិនសរសៃឈាមនៅក្នុងជាលិការនៃក្រពេញនិងជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នានាំឱ្យមានការរលាកនៃចុងសរសៃប្រសាទ។

ការឈឺចាប់ជាប់លាប់គឺបណ្តាលមកពីការរលាកដែលនៅសេសសល់ក្នុងលំពែងនិងការវិវត្តនៃផលវិបាកផ្សេងៗដូចជាជំងឺសរសៃប្រសាទភាពតឹងរឹងឬដុំថ្មនៃបំពង់លំពែងរលាក papillitis ក្រិនថ្លើមឬជំងឺរលាកសួតដែលច្រើនតែកើតមានជាមួយជំងឺនេះ។

ក្នុងកំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះលំពែងដែលរីកធំអាចដាក់សម្ពាធលើដុំពកដែលបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ខ្លាំង។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺកាន់កាប់ទីតាំងលក្ខណៈ - ពួកគេអង្គុយដោយផ្អៀងទៅមុខ។ ជារឿយៗដោយសារតែការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺដាក់កម្រិតលើការញ៉ាំដែលក្លាយជាហេតុផលមួយក្នុងចំណោមហេតុផលដែលធ្វើឱ្យស្រកទម្ងន់។

គួរកត់សម្គាល់ថាបន្ថែមពីលើការឈឺចាប់ (ដែលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ) រោគសញ្ញាដទៃទៀតនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបង្ហាញជាធម្មតានៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺនេះ។

ជារឿយៗចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃរោគសញ្ញា dyspeptic ផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានគេកត់សំគាល់: ការថយចុះឬកង្វះចំណង់អាហារការហៀរខ្យល់ការបញ្ចេញទឹករំអិលចង្អោរក្អួតហើមពោះការរំខានដល់លាមក (រាគឬជំនួសរាគនិងទល់លាមក) ។ ក្អួតមិននាំមកនូវភាពធូរស្បើយទេ។

អ្នកជំងឺជាច្រើនត្អូញត្អែរពីភាពទន់ខ្សោយទូទៅភាពអស់កម្លាំងអាឌីណានិងការរំខានដល់ការគេង។

ការផ្លាស់ប្តូរដែលត្រូវបានសម្គាល់នៅក្នុងក្បាលលំពែងដែលមានជំងឺរលាកលំពែង (ការហើមឬការវិវត្តនៃជំងឺ fibrosis) អាចនាំឱ្យមានការបង្ហាប់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅនិងការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿង។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃក៏ពឹងផ្អែកលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះដែរ: ដំណាក់កាលទី ២ និងជាពិសេសដំណាក់កាលទី ៣ កើតឡើងជាមួយនឹងការរំលោភលើមុខងារខាងក្រៅនិងក្រពេញ endocrine នៃលំពែងរោគសញ្ញាគ្លីនិកកាន់តែច្បាស់និងការផ្លាស់ប្តូរធ្ងន់ធ្ងរដែលរកឃើញដោយវិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ចាក់។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានការឈឺចុកចាប់និង paroxysmal, ជំងឺ dyspeptic កាន់តែលេចធ្លោការរំលាយផលិតផលអាហារនិងការស្រូបយកពោះវៀនរួមទាំងវីតាមីនត្រូវបានរំខាន។ គ្លីនិកនេះគ្របដណ្តប់ដោយជំងឺរាគរូស (ដែលគេហៅថាជំងឺរាគរូសលំពែង) ដែលមានមាតិកាខ្លាញ់ខ្ពស់ (ពិបាកលាងជមែះចេញពីបង្គន់) ។ ត្រួតត្រាដោយអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះទំងន់រាងកាយ។ ក្នុងករណីខ្លះដោយមានរយៈពេលយូរនៃជំងឺរលាកលំពែងការថយចុះអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ឬការបាត់ខ្លួនពេញលេញរបស់ពួកគេត្រូវបានកត់សម្គាល់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមប៊ីលលីន

រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាម Biliary ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងជម្ងឺខាន់លឿងនិងជំងឺ Cholangitis ដែលងាយនឹងបង្កជាហេតុនិងជារឿងធម្មតា។ រហូតដល់ 30% នៃអ្នកជំងឺដែលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃមានការឆ្លងមេរោគ hyperbilirubinemia បណ្តោះអាសន្នឬជាប់លាប់។ មូលហេតុនៃរោគសញ្ញានេះគឺការកើនឡើងនៃក្បាលលំពែងជាមួយនឹងការបង្រួមផ្នែកស្ថានីយនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅជំងឺ choledocholithiasis និងរោគវិទ្យានៃ papilla duodenal ធំ (គណនា, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម) ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ endocrine ក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

បានកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រហែលមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺ។ មូលដ្ឋានសម្រាប់ការវិវត្តនៃបញ្ហាទាំងនេះគឺការបរាជ័យនៃកោសិកាទាំងអស់នៃបរិធាន Islet នៃលំពែងដែលបណ្តាលឱ្យកង្វះនៃអាំងស៊ុយលីនមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជាគ្លីសេរីនផងដែរ។ នេះពន្យល់ពីវគ្គសិក្សានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមលំពែង: ទំនោរទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, តម្រូវការសម្រាប់កម្រិតអាំងស៊ុយលីនទាប, ការវិវត្តដ៏កម្រនៃ ketoacidosis, សរសៃឈាមនិងផលវិបាកដទៃទៀត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺពិតជាស្មុគស្មាញហើយផ្អែកលើសញ្ញាសំខាន់ៗចំនួន ៣ គឺ៖ ប្រវត្តិលក្ខណៈ (ការវាយប្រហារឈឺចាប់ការរំលោភជាតិអាល់កុល) វត្តមាននៃប្រព័ន្ធ exocrine និង / ឬភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធ endocrine និងការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងលំពែង។ ជារឿយៗការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការសង្កេតយូរនៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាព្យាបាលដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍

ឈាមសម្រាប់ជីវគីមី។ កម្រិតនៃអាមីលឡាសេឡេមឡេស្យូសច្រើនតែនៅតែធម្មតាឬថយចុះក្នុងពេលមានការវាយប្រហារដោយជំងឺរលាកលំពែងដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការថយចុះចំនួនកោសិកាអាសេទិកដែលផលិតអង់ស៊ីមទាំងនេះ។ ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជាតិអាល់កុលជាមួយនឹងជំងឺថ្លើមការធ្វើតេស្តថ្លើមដែលមានមុខងារខ្សោយអាចត្រូវបានគេរកឃើញ។ នៅក្នុង 5-10% នៃករណីរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃមានសញ្ញានៃការបង្ហាប់នៃផ្នែក intrapancreatic នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ដោយសារតែការហើមឬសរសៃនៃក្បាលលំពែងដែលត្រូវបានអមដោយជម្ងឺខាន់លឿងការកើនឡើងនៃកម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីននិងផូលីតាអាល់កុលដោយផ្ទាល់។

ការចុះខ្សោយនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសកើតឡើងក្នុង 2/3 នៃអ្នកជំងឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ក្នុង 30% នៃអ្នកជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ Exocrine បានលេចចេញជារូបរាងហើយងាយត្រូវបានគេរកឃើញជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការស្រូបយកចុះខ្សោយដែលក្នុងនោះខ្លាញ់លាមកអាចត្រូវបានកំណត់ដោយវិធីសាស្ត្រគុណភាព (ស្នាមប្រឡាក់នៅស៊ូដង់) ឬវិធីសាស្ត្របរិមាណ។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អាថ៌កំបាំងនៅដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើការធ្វើតេស្តមុខងារលំពែង។

ការព្យាបាលដោយអង់ស៊ីមដែលទាក់ទងនឹងអង់ស៊ីមសម្រាប់ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ elastase-1 នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមនិងលាមករបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាយតម្លៃមុខងារលំពែង exocrine ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ទិន្នន័យឧបករណ៍ដើម្បីបញ្ជាក់សម្មតិកម្មនៃវត្តមាននៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាព័ត៌មានល្អ។ ប្រើដោយ៖

- អ៊ុលត្រាសោនៃពោះបែហោងធ្មែញ,
- ការថតឆ្លុះអេកូទិកការឆ្លុះនិងការឆ្លុះអេកូទិកនៃលំពែង។

ERCP អនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញភាពស្ទះនៃបំពង់, ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការស្ទះ, ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងបំពង់តូចៗការតំរងនោមនិងដោតប្រូតេអ៊ីនទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជំងឺរលាកលំពែង

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងសំដៅទៅលើសញ្ញានៃ "ពោះស្រួចស្រាវ" ។ នេះមានន័យថាវាចាំបាច់ដើម្បីសម្គាល់ជំងឺរលាកលំពែងពីរោគសាស្ត្រវះកាត់ស្រួចស្រាវនៃប្រហោងពោះពោលគឺៈពីដំបៅដែលបែកខ្ញែក, ជំងឺអាសន្នរោគស្រួចស្រាវ, ស្ទះពោះវៀន, ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន, ការរលាក myocardial ។

ដំបៅរលាក។ ការបំផ្លាញដំបៅក្រពះឬពោះវៀនខុសគ្នាពីជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវក្នុង“ ការឈឺចុកចាប់” ។ ការឈឺចាប់នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលនៃមាតិកានៃក្រពះឬពោះវៀនចូលទៅក្នុង peritoneum ដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពតានតឹងឆ្លុះបញ្ចាំងនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខឬដែលគេហៅថាពោះដែលមានរាងដូចបន្ទះ។ ចំពោះជំងឺរលាកលំពែងនេះមិនមែនជាលក្ខណៈទេ។ ក្អួតជាមួយដំបៅដំបៅគឺកម្រមានណាស់។ អ្នកជំងឺស្ថិតនៅត្រង់ចលនា។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងមានការថប់បារម្ភប្រញាប់ប្រញាល់ចូលគេង។ កាំរស្មីអ៊ិចបែប Panoramic បង្ហាញពីឧស្ម័ននៅក្នុងប្រហោងពោះដែលមានដំបៅរលួយ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើអ៊ុលត្រាសោនឬ laparoscopy ។

ជំងឺអាសន្នរោគស្រួចស្រាវ។ វាពិតជាពិបាកក្នុងការបែងចែករវាងរោគសាស្ត្រទាំងពីរនេះ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងការពេញចិត្តនៃជំងឺអាសន្នរោគនឹងនិយាយពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មសំខាន់នៃការឈឺចាប់នៅខាងស្តាំជាមួយនឹងកាំរស្មីទៅតំបន់នៃស្មាខាងស្តាំ។ នៅពេលសម្តែងអ៊ុលត្រាសោនការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការរលាកអាចត្រូវបានកំណត់ប៉ុន្តែវាគួរអោយចងចាំថាជំងឺរលាកលំពែងអាចរួមដំណើរជាមួយជំងឺអាសន្នរោគ។

ស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវ។ ការឈឺចាប់ជាមួយនឹងការស្ទះពោះវៀនគឺរមួលក្រពើហើយជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងការឈឺចាប់គឺថេរដែលអាចកើតមាន។ នៅលើកាំរស្មីអ៊ិចសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងពោះវៀនធំនឹងត្រូវបានបំប៉ោងប៉ុន្តែដោយគ្មានចានរបស់កូឡូប៊ី។

Mesothrombosis ។ ជំងឺ Mesothrombosis ភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់មនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ រោគសញ្ញាកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សប៉ុន្តែពួកគេមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយការញ៉ាំទេ។ Laparoscopy ឬ angiography នឹងជួយដោះស្រាយការសង្ស័យ។

ការរំលោភបំពាន Myocardial ។ នៅពេលមកដល់មន្ទីរពេទ្យការថតចម្លងអេឡិចត្រូនិកត្រូវបានអនុវត្តជាប្រចាំវាមិនពិបាកក្នុងការបែងចែកលំពែងពីជំងឺ myocardial infarction ទេ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនស្មុគស្មាញអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើការព្យាបាលនៅខាងក្រៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះឬអ្នកព្យាបាលរោគ។

គោលដៅនៃការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាដំណោះស្រាយនៃបញ្ហាជាច្រើន:

- ការមិនរាប់បញ្ចូលកត្តាបង្កហេតុ (អាល់កុលគ្រឿងញៀនការស្ទះ)
- បំបាត់ការឈឺចាប់
- ការកែតំរូវអេអូ - និងអរម៉ូន endocrine,
- ការព្យាបាលនៃជំងឺផ្សំគ្នា។

គោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សគឺដើម្បីបញ្ឈប់ឬបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងប្រឆាំងនឹងផលវិបាករបស់វា។ ដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺពោះការព្យាបាលជាដំណាក់កាលនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេប្រើដែលអាចរួមមានសមាសធាតុដូចខាងក្រោម:

- របបអាហារអាហារបំប៉នប្រភាគខ្លាញ់តិចជាង ៦០ ក្រាម / ថ្ងៃ។
- អង់ស៊ីមលំពែង (pancreatin, creon, mezym, panzinorm, festal, penzital, enzistal) + H2-blockers (famotidine, ranitidine, cimetidine, nizatidine) ។
- ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់ដែលមិនមែនជាគ្រឿងញៀន (អាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីកឌីស៊ីហ្វីហ្វេកអ៊ីអ៊ីប្រូហ្វែនផេរ៉ូកូឡាម) ។
- Octreotide (sandostatin) ។
- ប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកតាមបំពង់ (អូលីមភីស, អិលអូអិម, ប៉ាសាក់, ហ្វូជីនន) ។
- ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់គ្រឿងញៀន (butorphanol, antaxone, fortal, tramadol, sedalgin-neo) ។
- ការរាំងស្ទះពន្លឺព្រះអាទិត្យ។
- អន្តរាគមន៍វះកាត់។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ខ្សោយភាពជោគជ័យអាចទទួលបានដោយសារតែរបបអាហារតឹងរឹងប្រភាគ (រៀងរាល់ ៣ ម៉ោងម្តង) ការញ៉ាំចំណីអាហារនិងការដាក់កម្រិតជាតិខ្លាញ់ឱ្យនៅ ៦០ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដែលជួយកាត់បន្ថយការសំងាត់លំពែងជាមួយនឹងរបបអាហារមានកាឡូរីទាប។

ថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ដោយសារការពិតដែលថាមូលហេតុចំបងនៃការឈឺចាប់គឺការលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំដែលរារាំងការសម្ងាត់លំពែងដែលរំញោច។ជាធម្មតាការបញ្ចេញសារធាតុ cholecystokinin ដែលជាភ្នាក់ងាររំញោចដ៏សំខាន់នៃមុខងារលំពែងដែលហួសប្រមាណត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយសារធាតុ peptide ដែលបញ្ចេញ cholecystokinin នៅក្នុងពោះវៀនតូចដែលងាយនឹងប៉ះពាល់ដល់ trypsin និងសកម្មនៅក្នុង lumen នៃពោះវៀន។ ការតែងតាំងអង់ស៊ីមលំពែង (mesim forte, pancreatin, panzinorm និង lycraase pancitrate) ផ្តល់នូវការធូរស្បើយគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការឈឺចាប់ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដោយសារតែការដាក់បញ្ចូលនៃយន្តការផ្តល់យោបល់៖ ការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃសារធាតុប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងដុំពកនៃ duodenum កាត់បន្ថយការបញ្ចេញនិងការសំយោគអរម៉ូនក្រពះ - ពោះវៀន (cholecystokinin) ។ រំញោចមុខងារលំពែង exocrine, ការកាត់បន្ថយសម្ពាធ intraductal និងជាលិកានិងបំបាត់ការឈឺចាប់។

វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាវាអាចធ្វើឱ្យអសមត្ថភាពនៃការរំលាយអាហារដែលអសកម្មជាមួយនឹងអាស៊ីតក្រពះនិងប្រូតេអ៊ីនលំពែង។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ប្រសិទ្ធភាពនេះការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអង់ស៊ីម (pancreatin, creon, mezim, panzinorm, festal, penzital, enzistal) ជាមួយ H2-histamine blockers (famotidine, ranitidine, cimetidine, nizatidine) ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ ដូសនៃការរៀបចំអង់ស៊ីមសម្រាប់ការបំបាត់ការឈឺចាប់គួរតែមានគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការសិក្សាពីរដែលគ្រប់គ្រងដោយ placebo នៃលំពែងក្នុងមួយដូស ៦ គ្រាប់ ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ១ ខែកាត់បន្ថយការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងក្នុង ៧៥% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងកម្រិតមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរ។ អង់ស៊ីមលំពែងដែលមានផ្ទុកមីក្រូមីក្រូសេរេសធន់ទ្រាំនឹងអាស៊ីតគឺជាជម្រើសដំបូងក្នុងការព្យាបាលការឈឺពោះក្នុងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine ។ ទំរង់ដូសមីក្រូក្រាម (Creon 10,000 ឬ 25,000) ត្រូវបានកំណត់ដោយការបញ្ចេញយ៉ាងឆាប់រហ័ស (បន្ទាប់ពី 45 នាទី) នៃអង់ស៊ីមជាង 90% នៅ pH នៃមាតិកា duodenal និងពោះវៀនតូច 5,5 និងខ្ពស់ជាងនេះ។

នៅឯតម្លៃ pH ទាបបំផុតការព្យាបាលដោយប្រើអេកូស័រ H2 ឬប្រដាប់ទប់បូមប្រូតេអីន (lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprozole) ត្រូវបានប្រើក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានបង្ហាញថាការព្យាបាលជំនួសអង់ស៊ីមធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្លាស់ប្តូរអាហារនៅតាមបណ្តោយក្រពះពោះវៀនដែលជះឥទ្ធិពលដល់មុខងារម៉ូទ័ររបស់រលាកក្រពះពោះវៀនហើយដោយហេតុនេះអាចជួយកាត់បន្ថយ malabsorption ។

អង់ស៊ីមលំពែងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីទាំងអស់នៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដើម្បីកែមុខងារលំពែង exocrine ។ ការប្រើថ្នាំទាំងនេះជួយកាត់បន្ថយការឃ្លាតឆ្ងាយពីពោះវៀននិងរាគដោយសារតែការស្រូបយកខ្លាញ់ខ្សោយដែលជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។ ការត្រៀមលក្ខណៈអង់ស៊ីមកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងលំពែងកម្រិតមធ្យមរ៉ាំរ៉ៃជាពិសេសចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺរលាកលំពែងស្ទះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃបំពង់លំពែងទ្វេដង។ ចំពោះបុរសដែលមានជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជាតិអាល់កុល, ថ្នាំទាំងនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពតិចទេ។

សម្រាប់ការធូរស្បើយនៃជំងឺ Steatorrhea ក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃការត្រៀមលក្ខណៈជាមួយនឹងមាតិកាខ្លាញ់ខ្ពស់ត្រូវបានបង្ហាញ, ស្រោបសម្រាប់ការបំបាត់ការឈឺចាប់ការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានមាតិកាខ្ពស់នៃសារធាតុការពារដោយគ្មានថ្នាំកូតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ក្នុងករណីដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពនៃការព្យាបាលជំនួសអង់ស៊ីមក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ H2-histamine blockers ការតែងតាំងថ្នាំស្ពឹកគឺចាំបាច់ថ្នាំប៉ារ៉ាសេតាមុល (daleron, prodol, efferalgan) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតៈ diclofenac (apo-diclo, voltaren, diclofenac, ortofen) ក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ។ -ibuprofen, ibuprofen, ibuphene, solpaflex), piroxicam (piroxicam, piroxifer, felden, erazon), celecoxib (celebrex), lornoxicam (xefocam), meloxicam (meloxicam, movalis), nimesulide (mesulide, nayz) proxene (apo-naproxen, nalgesin, naproxen) ។

ដើម្បីបញ្ឈប់ការឈឺចាប់ក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអេកូតូដ្យូត (សាន់តូតូទីត) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ការលូតលាស់ដ៏ខ្លាំងក្លានៃអរម៉ូន neuroendocrine ដែលមានឥទ្ធិពល, Sandostatin រារាំងការរំញោចនៃលំពែងលំពែងដែលត្រូវបានរំញោចនិងធ្វើឱ្យសកម្មឡើងវិញដោយសកម្មភាពដោយផ្ទាល់ទៅលើជាលិកា exocrine និងកាត់បន្ថយការបញ្ចេញ secretin និង cholecystokinin ។ ថ្នាំនេះក៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទអ៊ីស្ត្រូសឺរនិង pleurisy ។ ប្រើ 50-100 mcg subcutaneously 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 1 សប្តាហ៍សម្រាប់ការព្យាបាលនៃទម្រង់ឈឺចាប់នៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

ខណៈពេលដែលការថែរក្សាការឈឺចាប់វាចាំបាច់ត្រូវធ្វើ ERCP សម្រាប់ការបំភ្លឺខាងលក្ខណៈរូបវិទ្យានៃធម្មជាតិនៃការបំផ្លាញបំពង់អាហារការលុបបំបាត់ភាពមិនដំណើរការនៃចន្លោះប្រហោងនៃអូឌីឌី។ ក្នុងករណីនេះលទ្ធភាពនៃការប្រើវិធីព្យាបាលដែលរាតត្បាតត្រូវបានពិភាក្សា: ការបង្ហូរទឹកតាមចង្វាក់និងការរញ្ជួយការបិទផ្លាសពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតលំពែងនិងការព្យាបាលដោយប្រើលំពែង។

ការលំបាកធំបំផុតគឺត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលជំងឺស្វិតដៃជើងនៃការខូចមុខងារ Oddi ដែលជាមូលហេតុមួយនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជាមួយនឹងភាពមិនដំណើរការនៃ sphincter នៃ Oddi មានការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃជញ្ជាំងនៃបំពង់លំពែងនិងទឹកប្រមាត់ទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណនិងសម្ពាធ។

វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពល choleretic (អាស៊ីតទឹកប្រមាត់រួមទាំងអ្នកដែលមានសមាសភាពនៃការត្រៀមលក្ខណៈអង់ស៊ីម - ពិធីបុណ្យ, អង់ស៊ីមជាដើម, ការតុបតែងឱសថក្លូលីក, ថ្នាំ choleretic សំយោគ) ។

ដើម្បីបំបាត់ការរំញោចនៃសាច់ដុំរលោងនៃស្វ៊ែរនៃអ័រឌីនិងបំពង់ស៊ីតូនីតត្រូវបានគេប្រើ: នីត្រូក្លីសេទីន - សម្រាប់ការធូរស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការឈឺចាប់នីត្រូដូរ៉ូប៊ីត - សម្រាប់ការព្យាបាល (ក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃការអត់ធ្មត់នៃថ្នាំ) ។

ថ្នាំ Antotasmodics Myotropic (bendazole, benzocyclan, drotaverin, mebeverin, papaverine) កាត់បន្ថយសម្លេងនិងសកម្មភាពម៉ូទ័ររបស់សាច់ដុំរលោង។ អ្នកតំណាងសំខាន់នៃក្រុមនេះគឺប៉ាប៉ីវ៉េនឌីនដូឡូវឺលីន (គ្មានសាប់ប៉ាសហ្វាតាសវ៉ូដូដូតាដូសអាហ្សូមម៉ុលស៊ុកកូលីន) បេនីហ្សូលីន (halidor) ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការលូតលាស់សាច់ដុំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺឌីសេតតាលីន (mebeverin) ដែលជាថ្នាំសាច់ដុំ - ត្រូពិកនិងថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលផ្ទាល់ទៅលើសាច់ដុំរលោង។ ដើរតួយ៉ាងជ្រើសរើសនៅលើគម្លាតនៃអូឌីឌីវាមានប្រសិទ្ធភាព ២០-៤០ ដងច្រើនជាងប៉ាប៉ាទីនក្នុងន័យសមត្ថភាពក្នុងការបន្ធូរភាពស្វាហាប់របស់អូឌីឌី។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលថ្នាំងងុយគេងមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធកូលឡិនហើយដូច្នេះមិនបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចជាមាត់ស្ងួតចក្ខុវិស័យព្រិល, tachycardia, នោមទាស់, ទល់លាមកនិងខ្សោយ។ វាត្រូវបានរំលាយយ៉ាងសកម្មនៅពេលឆ្លងកាត់ថ្លើមរាល់សារធាតុរំលាយអាហារទាំងអស់ត្រូវបានបញ្ចេញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងទឹកនោម។ ការលេបថ្នាំទាំងស្រុងកើតឡើងក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបមួយដងជាលទ្ធផលវាមិនកកកុញនៅក្នុងខ្លួនទេសូម្បីតែអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ក៏មិនត្រូវការការកែកម្រិតថ្នាំដែរ។ ថ្នាំ Duspatalin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 1 គ្រាប់ (200 មីលីក្រាម) 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃវាជាការប្រសើរក្នុងការលេបវា 20 នាទីមុនពេលញ៉ាំ។

ថ្នាំ antotasmodic myotropic មួយផ្សេងទៀតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិជ្រើសរើសគឺហ្គីមេមូម៉ូន (odeston) - ដេរីវេណុលីននៃថ្នាំម៉ាម៉ាទីនដែលមិនមានលក្ខណៈប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មនិងមានប្រសិទ្ធិភាព antispasmodic និង choleretic ។ ហ្គីមក្រូម៉ុនគឺជា analogue សំយោគនៃ umbelliferone ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផ្លែឈើនៃ anise និង fennel ដែលត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំ antispasmodics ។ ថ្នាំផ្តល់នូវឥទ្ធិពលមួយឬផ្សេងទៀតអាស្រ័យលើលក្ខណៈពិសេសនៃសកម្មភាពរបស់វានៅកម្រិតផ្សេងៗនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ អូឌីស្តុនបណ្តាលឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃថង់ទឹកប្រមាត់កាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមហើយដូច្នេះវាជាកត្តាប្រឆាំងនឹងសារធាតុ cholecystokinin ។ នៅកម្រិតនៃស្វ៊ែរនៃអូឌីឌីវាដើរតួយ៉ាងស៊ីជម្រៅជាមួយ cholecystokinin កាត់បន្ថយសម្ពាធមូលដ្ឋាននិងបង្កើនរយៈពេលនៃការបើកស្វ៊ែរនៃអ័រឌីដោយហេតុនេះបង្កើនការឆ្លងកាត់នៃទឹកប្រមាត់តាមរយៈបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ក្នុងនាមជាថ្នាំ Antispasmodic ដែលអាចជ្រើសរើសបានខ្ពស់អូឌីស្តុនក៏មានលក្ខណៈសម្បត្តិ choleretic ផងដែរ។ ប្រសិទ្ធភាពអាសន្នរោគរបស់វាគឺដោយសារតែការបង្កើនល្បឿននិងការកើនឡើងនៃលំហូរទឹកប្រមាត់ចូលក្នុងពោះវៀនតូច។ ការកើនឡើងលំហូរនៃទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំរបស់ duodenum ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារការធ្វើឱ្យសកម្មនៃចលនាពោះវៀននិងលាមកធម្មតា។
Odeston ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើ ៤០០ មីលីក្រាម (២ គ្រាប់) ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ៣០ នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារដែលផ្តល់នូវកំហាប់ថេរនៃថ្នាំក្នុងសេរ៉ូមលើសពី ១,០ ជីក្រាមក្នុងមួយមីលីក្រាម។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺបុគ្គល - ពី 1 ទៅ 3 សប្តាហ៍។ Odeston មានការពុលទាបការអត់ធ្មត់របស់វាជាធម្មតាល្អ។

អវត្ដមាននៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃភាពមិនដំណើរការនៃស្វ៊ែរនៃអូឌីឌីនិងភាពអាចរកបាននៃទិន្នន័យស្តីពីភាពក្រិនរបស់វាភាពឯកជននៃស្វ៊ែរនៃអូឌីឌីត្រូវបានស្តារឡើងវិញ (sphincterotomy) ។

ការព្យាបាលជំនួសសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ការព្យាបាលជំនួសសម្រាប់ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine នៅក្នុងលទ្ធផលនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺ steatorrhea ច្រើនជាង 15 ក្រាមនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងមួយថ្ងៃ, ការសម្រកទម្ងន់មានការរីកចម្រើននិងជំងឺ dyspeptic ។ ដូសតែមួយនៃអង់ស៊ីមគួរតែមានយ៉ាងតិច ២០.០០០-៤០,០០០ ឯកតាដូច្នេះឡេតូស្យូមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជា ២-៤ គ្រាប់សម្រាប់អាហារសំខាន់និង ១-២ គ្រាប់ក្នុងអាហារបន្ថែមនៃបរិមាណអាហារតិចតួច។ ជាមួយនឹងការមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងធ្ងន់ធ្ងរគ្លីនិកជំងឺរើមត្រូវបានលុបចោលជាញឹកញាប់។ ការឡើងទំងន់, ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃលាមកនិងការធ្លាក់ចុះគឺបង្ហាញពីភាពគ្រប់គ្រាន់នៃកំរិតអង់ស៊ីមរំលាយអាហារដែលបានជ្រើសរើស។

ភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំនួសតម្រូវឱ្យមានការដកចេញនូវមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃរោគសញ្ញានៃការស្រូបយកអន់ថយ - ជំងឺ Crohn, ជំងឺបេះដូង, ជំងឺ thyrotoxicosis ។ ដើម្បីកែតំរូវកង្វះសារធាតុចិញ្ចឹមខ្សែសង្វាក់ទ្រីគ្លីសេរីដ (Trisorbon) និងវីតាមីនរលាយជាតិខ្លាញ់ A, D, E, K ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃរួមមានរោគសញ្ញា malabsorption, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, វិបផតថលឬសរសៃឈាមវ៉ែន, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម, ស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់រួមនិងដុំសាច់។ ជំងឺរលាកលំពែង adenocarcinoma មានការរីកចម្រើន ៤% នៃករណីចំពោះបុគ្គលដែលមានប្រវត្តិជាង ២០ ឆ្នាំនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

អត្រាមរណភាពនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃឈានដល់ ៥០% ជាមួយនឹងរយៈពេល ២០-២៥ ឆ្នាំនៃជំងឺនេះ។ ១៥-២០% នៃអ្នកជំងឺស្លាប់ដោយសារផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការរីករាលដាលនៃជំងឺរលាកលំពែងការស្លាប់ផ្សេងទៀតបណ្តាលមកពីរបួស, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ, ការឆ្លងមេរោគ, ការជក់បារីដែលជារឿយៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

ការបរាជ័យ Exocrine

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង Exocrine ត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះនៃការរំលាយអាហារនិងការស្រូបយកពោះវៀនការវិវត្តនៃការលូតលាស់បាក់តេរីហួសកំរិតនៅក្នុងពោះវៀនតូច។ ជាលទ្ធផលអ្នកជំងឺមានជំងឺរាគរូសក្រហាយពោះហើមពោះបាត់បង់ចំណង់អាហារសម្រកទម្ងន់។ ក្រោយមករោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺ hypovitaminosis កើតឡើង។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង Exocrine កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយសារមូលហេតុដូចខាងក្រោម៖

• សកម្មភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអង់ស៊ីមដោយសារកង្វះអង់ដូមីណូហ្សែននិងទឹកប្រមាត់
• ការរំលោភលើការលាយអង់ស៊ីមជាមួយឈីឈីអាហារដោយសារតែបញ្ហាម៉ូទ័ររបស់ពោះវៀននិងពោះវៀនតូច។
• ការបំផ្លាញនិងអសកម្មនៃអង់ស៊ីមដោយសារតែការរីកលូតលាស់ហួសកំរិតនៃ microflora នៅក្នុងពោះវៀនខាងលើ។
• កង្វះប្រូតេអ៊ីននៃរបបអាហារជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ hypoalbuminemia ហើយជាលទ្ធផលការរំលោភលើការសំយោគអង់ស៊ីមលំពែង។

សញ្ញាដំបូងនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine គឺជំងឺ steatorrhea ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលការសំងាត់លំពែងត្រូវបានកាត់បន្ថយ 10% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងធម្មតា។ steatorrhea ស្រាលជាក្បួនមិនត្រូវបានអមដោយការបង្ហាញរោគសញ្ញាទេ។ ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ steatorrhea យ៉ាងខ្លាំងភាពញឹកញាប់នៃជំងឺរាគរូសប្រែប្រួលពី 3 ទៅ 6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃលាមកមានច្រើនក្រៃលែងទារកគគ្រាតមានរោមដែលមានជាតិខាញ់។ ជំងឺ Steatorrhea មានការថយចុះហើយអាចនឹងបាត់ទៅវិញប្រសិនបើអ្នកជំងឺកាត់បន្ថយការញ៉ាំចំណីអាហារខ្លាញ់ឬលេបអង់ស៊ីមលំពែង។

នៅក្នុងផ្នែកសំខាន់នៃអ្នកជំងឺការសម្រកទម្ងន់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយសារតែភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine និងការរំខានដល់ការរំលាយអាហារនិងការស្រូបចូលក្នុងពោះវៀនក៏ដូចជាដោយសារតែបរិមាណអាហារមានកំណត់ដោយសារតែការឈឺចាប់។ ការសម្រកទម្ងន់ជាធម្មតាត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយការឃ្លានអាហារការឃ្លាំមើលយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដោយអ្នកជំងឺដែលមានរបបអាហារតឹងរឹងពេលខ្លះស្រេកឃ្លានដោយសារតែការភ័យខ្លាចបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ក៏ដូចជាការកំណត់ការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយអាហារយ៉ាងងាយស្រួលដោយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

កង្វះវីតាមីនរលាយជាតិខ្លាញ់ (A, D, E និង K) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រណាស់ហើយភាគច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ steatorrhea ធ្ងន់ធ្ងរនិងអូសបន្លាយពេល។

, , , , , , , , , ,

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អង់ដូគ្រីន

ប្រហែលជា ១/៣ នៃអ្នកជំងឺមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសក្នុងទម្រង់ជារោគសញ្ញាថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយមានតែពាក់កណ្តាលប៉ុណ្ណោះដែលសង្កេតមើលរោគសញ្ញាគ្លីនិកទឹកនោមផ្អែម។ មូលដ្ឋានគ្រឹះសម្រាប់ការវិវត្តនៃបញ្ហាទាំងនេះគឺការបំផ្លាញកោសិកានៃបរិក្ខាកូនកោះដែលបណ្តាលឱ្យមានកង្វះអាំងស៊ុយលីនមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជាគ្លូហ្គូនផងដែរ។ នេះពន្យល់ពីវគ្គសិក្សានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមលំពែង: ទំនោរទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, តម្រូវការសម្រាប់កម្រិតអាំងស៊ុយលីនទាប, ការអភិវឌ្ឍយ៉ាងខ្លាំងនៃ ketoacidosis, សរសៃឈាមនិងផលវិបាកផ្សេងទៀត។

, , , , , , , , ,

វគ្គសិក្សានិងផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

វគ្គសិក្សានៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដោយគ្មានការព្យាបាលសមស្របជាធម្មតាមានការរីកចម្រើនដោយមានការបញ្ចេញសម្លេងតិចឬច្រើនកម្រមានឬកើតឡើងញឹកញាប់នៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនិងការបន្ធូរបន្ថយការបញ្ចប់បន្តិចម្តង ៗ នៅក្នុងផ្នែកប្រសាទនិង (ឬ) ការថយចុះនៃការថយចុះនៃខួរឆ្អឹងខ្នងការកកើតនៃតំបន់ដែលមានលក្ខណៈធម្មតាឬតិចខុសប្រក្រតីនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ pseudocyst, ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃប្រព័ន្ធបំពង់សរីរាង្គ, ជម្មើសជំនួសនៃការពង្រីកនិងការក្រិន, លើសពីនេះទៅទៀតបំពង់ជាញឹកញាប់មានអាថ៌កំបាំងក្រាស់ (បន្ទាប់ពី (ការ coagulation នៃប្រូតេអ៊ីន), microlites, ជាញឹកញាប់ diffuse calcification ប្រសព្វនៃក្រពេញ (លំពែងរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ) ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើនលំនាំជាក់លាក់មួយត្រូវបានគេកត់សំគាល់: ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង ៗ តំបន់ដែលមានជំងឺឬសដូងបាតត្រូវបានរកឃើញតិចនិងមិនសូវមាននៅក្នុងលំពែង (ជាក់ស្តែងដោយសារតែការវិវត្តនៃដំណើរការក្រិនស្វិត) មុខងារនៃសរីរាង្គសំខាន់បំផុតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារកាន់តែមានការរំខាន។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាការកើតឡើងនៃអាប់ស, វដ្តឬការឡើងរឹងនៃលំពែង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ, ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន, ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកទងសួតនៃបំពង់មេ, ក៏ដូចជាប៊ីឌីអេសជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿងជម្ងឺរលាកលំពែងជំងឺរលាកលំពែងជាដើម។ លំពែង។

ផលវិបាកដ៏កម្រនៃជំងឺរលាកលំពែងធ្ងន់ធ្ងរអាចជា ascites "លំពែង" និងអាប់ស interloop ពោះវៀន។ Ascites ដែលមានជំងឺរលាកលំពែងគឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះវាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine ធ្ងន់ធ្ងរដែលមានជំងឺ hypoalbuminemia (ដោយសារតែជំងឺរំលាយអាហារនៅក្នុងពោះវៀននិងការស្រូបយកអាស៊ីដអាមីណូមិនគ្រប់គ្រាន់ជាពិសេសអំឡុងពេលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ) ។ មូលហេតុមួយក្នុងចំណោមបុព្វហេតុនៃ ascites នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងក៏អាចជាការស្ទះសរសៃឈាមនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនផតថលផងដែរ។

ការសិក្សាគោលបំណង

វាអាចធ្វើឱ្យលំពែងលំពែងបានតែជាមួយនឹងដំណើរការវដ្តនិងដុំសាច់។

នៅលើក្រហាយពោះ, តំបន់ឈឺចាប់និងចំណុចដូចខាងក្រោមត្រូវបានកំណត់:

• តំបន់ hoffar- រវាងខ្សែបន្ទាត់បញ្ឈរឆ្លងកាត់ផ្ចិតនិងកាំរស្មីនៃមុំបង្កើតឡើងដោយបន្ទាត់បញ្ឈរនិងផ្ដេកឆ្លងកាត់ផ្ចិត។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នេះមានលក្ខណៈច្រើនបំផុតសម្រាប់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការរលាកនៅក្បាលលំពែង។
• តំបន់ Hubergritsa-Skulsky- ស្រដៀងនឹងតំបន់ស៊ូលប៉ាប៉ុន្តែមានទីតាំងនៅខាងឆ្វេង។អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នេះគឺជាលក្ខណៈសម្រាប់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការរលាកនៅក្នុងតំបន់រាងកាយនៃលំពែង,
• ចំណុច Desjardins- ស្ថិតនៅចម្ងាយ ៦ ស។ មពីផ្ចិតតាមបណ្តោយខ្សែតភ្ជាប់ផ្ចិតទៅក្លៀកខាងស្តាំ។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅចំណុចនេះគឺជាលក្ខណៈសម្រាប់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការរលាកនៅក្បាលលំពែង។
• gubergrits ចង្អុល- ស្រដៀងនឹងចំណុច Desjardins ប៉ុន្តែមានទីតាំងនៅខាងឆ្វេង។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅចំណុចនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការរលាកនៃកន្ទុយនៃលំពែង។
• ចំណុចម៉ាយរ៉ូរ៉ូសុន- ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅលើព្រំប្រទល់នៃខ្សែខាងក្រៅនិងពាក់កណ្តាលនៃខ្សែដែលតភ្ជាប់ផ្ចិតនិងពាក់កណ្តាលសំខាន់នៃខាងឆ្វេង។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅចំណុចនេះគឺជាលក្ខណៈសម្រាប់ការរលាកនៃកន្ទុយលំពែង,
• តំបន់នៃមុំឆ្អឹងជំនីរ - ឆ្អឹងកងខ្នងទៅខាងឆ្វេង- ជាមួយនឹងការរលាកនៃរាងកាយនិងកន្ទុយនៃលំពែង។

ចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើនវិជ្ជមាន ចុះហត្ថលេខាMainsail- atrophy នៃជាលិកាខ្លាញ់លំពែងនៅក្នុងតំបន់នៃការព្យាករនៃលំពែងនៅលើជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ រោគសញ្ញានៃ“ ដំណក់ទឹកក្រហម” អាចត្រូវបានគេកត់សំគាល់ - វត្តមាននៃចំណុចក្រហមនៅលើស្បែកពោះ, ខ្នង, ក៏ដូចជាពណ៌ដែលមានពណ៌ត្នោតនៅលើស្បែកលើលំពែង។

រោគសញ្ញាឌីសស្ទីស(ជំងឺខ្សោយលំពែង) - វាមានលក្ខណៈពិសេសសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃវាត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរឬជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញានៃរោគខាន់ស្លាក់ត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃការធ្វើ salivation, belching នៃខ្យល់ឬអាហារដែលបរិភោគ, ចង្អោរ, ក្អួត, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ការងាកទៅរកអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់, ហើមពោះ។

បាត់បង់ទំងន់- មានការរីកចម្រើនដោយសារតែការរឹតត្បិតក្នុងចំណីអាហារ (ការឈឺចាប់មានការថយចុះក្នុងកំឡុងពេលតមអាហារ) ក៏ដូចជាទាក់ទងនឹងការរំលោភលើមុខងារ exocrine នៃលំពែងនិងការស្រូបចូលក្នុងពោះវៀន។ ការសម្រកទម្ងន់ក៏រួមចំណែកដល់ការថយចុះចំណង់អាហារផងដែរ។ ការធ្លាក់ចុះនៃទំងន់រាងកាយត្រូវបានប្រកាសជាពិសេសនៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃហើយត្រូវបានអមដោយភាពទន់ខ្សោយទូទៅវិលមុខ។

ជំងឺរាក Pancreatogenic និងរោគសញ្ញានៃការរំលាយអាហារនិងការស្រូបយកមិនគ្រប់គ្រាន់ - លក្ខណៈនៃទំរង់លំពែងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរនិងមានអាយុកាលវែងជាមួយនឹងការចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងនៃមុខងារលំពែង exocrine ។ ជំងឺរាគរូសបណ្តាលមកពីការរំខាននៅក្នុងការសំងាត់នៃអង់ស៊ីមលំពែងនិងការរំលាយអាហារពោះវៀន។ សមាសធាតុមិនធម្មតានៃឈីមធ្វើឱ្យរលាកពោះវៀននិងបណ្តាលឱ្យរាគ។ ការរំលាយអរម៉ូនក្រពះពោះវៀនក៏សំខាន់ផងដែរ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះបរិមាណដ៏ច្រើននៃទារក, លាមកដែលមានជាតិខ្លាញ់ (មានក្លិនស្អុយ) និងបំណែកនៃអាហារដែលមិនចង់បានគឺជាលក្ខណៈ។

រោគសញ្ញាវិជ្ជមាននៃជម្ងឺមហារីកត្រូវបានកំណត់ (ឈឺចាប់នៅពេលចុចរវាងជើងសាច់ដុំ sternocleidomastoid នៅចំណុចភ្ជាប់ទៅនឹង clavicle) ។ អ្នកជំងឺខ្វះទំងន់រាងកាយ។ នៅលើស្បែកទ្រូងពោះនិងខ្នងអ្នកអាចរកឃើញចំណុចក្រហមភ្លឺតូចៗនៃរាងមូលមានទំហំ ១-៣ ម។ មដែលមិនរលាយបាត់ដោយមានសម្ពាធ (រោគសញ្ញារបស់តាហ្សីលីន) គឺជាសញ្ញានៃសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមលំពែងដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ភាពស្ងួតនិងរបកនៃស្បែក, រលោង, រលាកក្រពះដោយសារការថយចុះកម្តៅក៏ជារឿងធម្មតាដែរ។