សន្លប់ដោយជាតិស្ករក្នុងឈាម > ផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម (ឧទាហរណ៍ជាតិគ្លុយកូស) ។ ជំនួយដំបូងសម្រាប់សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានទាមទារដោយអ្នកជំងឺជាបន្ទាន់ទោះយ៉ាងណាការផ្តល់ការថែទាំតម្រូវឱ្យមានតម្រូវការដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពនោះគឺដើម្បីកំណត់ថាតើរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមកើតឡើង (ជាមួយនឹងការលើសជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម) ឬប្រសិនបើស្ថានភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានពាក់ព័ន្ធដោយផ្ទាល់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមនិងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម

រោគសញ្ញានៃជំងឺហឺរអេស នៅក្នុងសំណុំបែបបទស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃនៃវគ្គសិក្សាគឺមាននៅក្នុងការបង្ហាញដូចខាងក្រោមនេះ:

ស្រេកទឹកជាពិសេសហួសកំរិត
នោមញឹកញាប់
អស់កម្លាំង
ការសម្រកទម្ងន់
ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ
ស្បែករមាស់ស្បែកស្ងួត
មាត់ស្ងួត
ចង្វាក់បេះដូង
ដង្ហើមរបស់ Kussmaul
ការឆ្លងមេរោគយឺត ៗ (ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis ខាងក្រៅជំងឺ candidiasis ទ្វារមាស) ដែលត្រូវបានព្យាបាលមិនសូវល្អដោយប្រើវិធីព្យាបាលបែបបុរាណ
សន្លប់។

ជំងឺលើសឈាមស្រួចស្រាវអាចបង្ហាញរាងវានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

ស្មារតីខ្សោយ
ketoacidosis
ការខះជាតិទឹកប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ osmotic diuresis និង glucosuria ។

រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្វយ័ត (adrenergic, parasympathetic) និង neuroglycopenic ។ រោគសញ្ញានៃទម្រង់លូតលាស់ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបង្ហាញដូចខាងក្រោមៈ

បង្កើនភាពវឹកវរនិងការឈ្លានពានការភ័យខ្លាចការថប់បារម្ភការថប់បារម្ភ
បែកញើសលើស
ញ័រសាច់ដុំ (ញ័រ) សាច់ដុំញ័រសាច់ដុំ។
លើសឈាម
សិស្សដែលពនរ
pallor នៃស្បែក
ចង្វាក់បេះដូង
ចង្អោរ, អាចធ្វើទៅបាន - ក្អួត,
ភាពទន់ខ្សោយ
ភាពអត់ឃ្លាន។

រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទលេចឡើងជាទម្រង់នៃលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម៖

ការថយចុះគុណភាពនៃការផ្តោតអារម្មណ៍
វិលមុខឈឺក្បាល
ការវង្វេងស្មារតី
អន់ថយការសម្របសម្រួលនៃចលនា,
paresthesia
"ចក្ខុវិស័យទ្វេ" នៅក្នុងភ្នែក,
អាកប្បកិរិយាមិនគ្រប់គ្រាន់
ភាពស្លកសាំង
ជំងឺឈាមរត់និងដង្ហើម
ងងុយគេង
ស្មារតីខ្សោយ
ដួលសន្លប់ដួលសន្លប់
សន្លប់។

មូលហេតុនៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួនយូរ
ការប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីនច្រើនជ្រុល
ការរំលោភលើរបបអាហារការទទួលទានស្រា
ស្ត្រេសផ្នែកអារម្មណ៍ - ប្រសាទប្រសាទអារម្មណ៍ទាបការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងស្ត្រេស
ដុំសាច់នៅលំពែងផលិតអាំងស៊ុយលីនលើស។
ខ្សោយថ្លើម
ហួសកម្រិតនៃជញ្ជីងរាងកាយ (ជាមួយកម្លាំងពលកម្មធ្ងន់ក្នុងពេលលេងកីឡា) ។

ផលវិបាកនៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម

ជំនួយដំបូងសម្រាប់សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺខណៈពេលជាពិសេសវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ថាតើមនុស្សទាំងនោះដែលនៅជិតគាត់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅពេលដែលស្ថានភាពនេះកើតឡើងឆ្លើយតប។ សារៈសំខាន់នៃការផ្តល់ជំនួយបែបនេះគឺស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាអវត្តមានរបស់វាអាចនាំឱ្យមានការហើមខួរក្បាលហើយនេះនឹងបង្កឱ្យមានរូបរាងនៃការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានចំពោះប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលក្នុងផលវិបាក។

គួរកត់សម្គាល់ថាជាមួយនឹងការវាយប្រហារជាញឹកញាប់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏ដូចជាជាមួយនឹងស្ថានភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាញឹកញាប់អ្នកជំងឺពេញវ័យមានការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈខណៈពេលដែលកុមារមានការថយចុះនៃភាពវៃឆ្លាត។ ក្នុងករណីទាំងពីរលទ្ធភាពនៃការស្លាប់មិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ។

ចំពោះស្ថានភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់និងជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺពាក់ព័ន្ធជាពិសេសវាមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ព្រោះការរំលោភបំពានលើខួរក្បាលឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចជាផលវិបាកនៃវគ្គសិក្សារបស់វា។ ។

ដែលបានផ្តល់ឱ្យលក្ខណៈពិសេសនេះវាចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ ECG បន្ទាប់ពីរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានបញ្ឈប់។ ជាមួយនឹងការអូសបន្លាយពេលយូរនៃសន្លប់ក្នុងឈាមថយចុះអមដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញរបស់វាជំងឺរលាកខួរក្បាលគឺមានន័យថាការបំផ្លាញខួរក្បាលរួមជាមួយភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននិងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាលគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងករណីនេះការស្លាប់នៃកោសិកាសរសៃប្រសាទកើតឡើងការចុះខ្សោយបុគ្គលិកលក្ខណៈត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការរំលាយជាតិស្ករក្នុងឈាម: ការប្រុងប្រយ័ត្ន

សម្រាប់ជំនួយដំបូងត្រឹមត្រូវក្នុងស្ថានភាពមួយដែលបណ្តាលមកពីសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់ឱ្យបានច្បាស់ថាតើរោគសញ្ញាណាមួយនៃជម្ងឺនេះបង្ហាញពីការកើនឡើងជាតិស្ករ (ក្នុងនោះកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមកើនឡើង) និងមួយណា - កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (ដែលក្នុងនោះកម្រិតគ្លុយកូសថយចុះ) ។ ការពិតគឺថាករណីទាំងពីរនេះទាមទារការអនុវត្តវិធានការដែលផ្ទុយពីគ្នា។

យើងរំreadersកអ្នកអានថាកម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃការស្រេកទឹកភាពទន់ខ្សោយនិងចង្អោរ។ សន្លប់ត្រូវបានអមដោយស្បែកស្ងួតនិងការធ្លាក់ចុះជាទូទៅនៃសម្លេងនៃគ្រាប់ភ្នែក។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺមិនមានសំលេងរំខានដកដង្ហើមដោយក្លិននិងផ្លែប៉ោមដែលមានលក្ខណៈពិសេស។ ប្រសិនបើការបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករគឺពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺបន្ទាប់មកវាត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញថាមានភាពទន់ខ្សោយនិងញ័រនៅក្នុងខ្លួនការបែកញើសយ៉ាងខ្លាំង។ ការសន្លប់មិនដឹងខ្លួនអាចត្រូវបានអមដោយការប្រកាច់និងកង្វះនៃការឆ្លើយតបនៃកែវភ្នែកឆ្លើយតបទៅនឹងការប៉ះ។

ដើម្បីដកមនុស្សម្នាក់ដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពជំងឺទឹកនោមផ្អែម (សន្លប់លើសឈាម) ការចាក់អាំងស៊ុយលីនត្រូវការជាចាំបាច់។ តាមក្បួនមួយចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានឧបករណ៍ជំនួយដំបូងក្នុងករណីមានជម្ងឺបែបនេះដែលក្នុងនោះមានអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលត្រូវការសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំនេះ (ការណែនាំអំពីកិតើកប្បាសរោមចៀមអាល់កុលសឺរាុំងហើយជាការពិតអាំងស៊ុយលីន) ។

ដោយហេតុថាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាការពិតជួបប្រទះនឹងបញ្ហាបានកាត់បន្ថយភាពស៊ាំវាជាការសំខាន់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការឆ្លងនៃកន្លែងចាក់ថ្នាំតាមវិធីដែលអាចធ្វើបានក៏ដូចជាដើម្បីតាមដានយ៉ាងតឹងរឹងនូវវិធានការនៃអាំងស៊ុយលីនអេសភីសដូចធម្មតា។ នោះហើយជាមូលហេតុដើម្បីផ្តល់ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការសន្លប់ហួសប្រមាណនៅក្នុងស្ថានភាពផ្លូវស្របតាមតម្រូវការនេះចាំបាច់ត្រូវស្វែងរកអ្នកជំងឺជាមុនសិនចំពោះវត្តមាននៃឧបករណ៍ជំនួយដំបូងដែលមានអាំងស៊ុយលីន។ ប្រសិនបើមានមួយដូសនៃអាំងស៊ុយលីន (50-100 គ្រឿង) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅភ្លៅឬស្មា។ ដោយសារការពិតដែលថាអ្នកជំងឺប្រហែលជាមានស្នាមចាក់វាគួរតែងាយស្រួលក្នុងការរុករកជាមួយនេះ។

រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានគេហៅដោយគ្មានការខកខានពីព្រោះក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនវានឹងតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺចាក់ជាមួយដំណោះស្រាយគ្លុយកូស (40%) និងអំបិលជាមួយដំណោះស្រាយគ្លុយកូស (រហូតដល់ 4000 មីលីលីត្រ 5%) ។ លើសពីនេះទៅទៀតក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនបរិមាណខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានកាត់បន្ថយអាហារគួរតែមានប្រហែលកាបូអ៊ីដ្រាតប្រហែល ៣០០ ក្រាម (អប្បបរមា) ដែលងាយរំលាយ (ចាហួយផ្លែឈើនិងទឹកផ្លែឈើ) ទឹករ៉ែអាល់កាឡាំងត្រូវបានណែនាំអោយប្រើប្រាស់។

130. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ ketoacid និងសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។

សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញភាគច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទទួលអាំងស៊ុយលីន។ តាមក្បួនមួយមុនពេលចាប់ផ្តើមសន្លប់ចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលខ្លីបាតុភូតនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (អារម្មណ៍ភ័យខ្លាចញើសញើសញ័រញ័រវិលមុខ) ត្រូវបានគេនិយាយជាពិសេស។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះជាពិសេសនៅពេលប្រើប្រូសេស្តេរ៉ូន - អាំងស៊ុយលីនការបាត់បង់ស្មារតីកើតឡើងភ្លាមៗ។ ក្នុងចំណោមសញ្ញាសំខាន់ៗសម្រាប់សម្គាល់ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមសន្លប់គួរតែត្រូវបានលើកឡើង: រោគសញ្ញាទ្វេភាគី Babinsky, កង្វះនៃការថយចុះកម្តៅនៃកែវភ្នែក, មិនមានជីពចរទន់ខ្លាំង, ខ្វះការស្រេកឃ្លាន, ភាពអត់ឃ្លានធ្ងន់ធ្ងរ, ស្បែកសើម, ញ័រ, ដកដង្ហើមធម្មតានិងបង្កើនការឆាប់ខឹងផ្លូវចិត្ត។ អ្នកជំងឺមិនស្រួលហើយជួនកាលវាយដោយដៃរបស់ពួកគេ។ មិនមានក្លិនអាសេតូននៅក្នុងខ្យល់ហួតទេ។ ទឹកនោមមិនមានទាំងជាតិស្ករនិងអាសេតូនឡើយ។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមក្រោម ៦០ មីលីក្រាម។

ប្រសិនបើភាពខុសគ្នាមានការពិបាកក្នុងកាលៈទេសៈពិសេសគ្រូពេទ្យគួរតែផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺ ២០-៤០ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ២០-៤០% ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ពេលខ្លះគ្រាន់តែបណ្តោះអាសន្ន) កើតឡើងដោយសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមវិធានការនេះមិនអាចជួយបានទេ។

វាពិបាកជាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលដំបូងបង្អស់វាចាំបាច់ត្រូវចងចាំពីលទ្ធភាពនៃការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមការទទួលស្គាល់ករណីកម្រទាំងនោះដែលការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនមិនត្រូវបានអនុវត្តទេព្រោះវេជ្ជបណ្ឌិតមិនគិតពីលទ្ធភាពនៃការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។ ដំបូងយើងត្រូវចងចាំក្នុងចិត្តអំពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងករណីដែលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញភីតូរីសមុននិងជំងឺ Addison ហើយមានតែរោគសញ្ញាទី ២ ប៉ុណ្ណោះគឺអាដូណូលំពែង។ ការប្រកាច់ជាតិស្ករក្នុងឈាមម្តងហើយម្តងទៀតតែងតែមានការសង្ស័យចំពោះវត្តមាននៃជម្ងឺនេះក្នុងករណីមិនច្បាស់លាស់អ្នកគួរតែគិតអំពីមូលហេតុដ៏កម្រផ្សេងទៀត (ការខូចខាតថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរមានផ្ទៃពោះទឹកនោមផ្អែមតំរងនោមជំងឺសាច់ដុំរឹងការវះកាត់ខូចខួរក្បាល)

រោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមសន្លប់បាត់ស្មារតី៖ នៅក្នុងស្ថានភាពដែលមិនពេញចិត្តអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំងហើយលង់លក់ពួកគេត្អូញត្អែរពីការបាត់បង់ចំណង់អាហារហើយជួនកាលមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ជាពិសេសនៅផ្នែកខាងលើពោះ។ ការឈឺចាប់អាចបង្កឱ្យមានការភាន់ច្រលំជាមួយនឹងជំងឺវះកាត់នៃពោះផ្នែកខាងលើជាពិសេសមានដំបៅរលួយ។ កំហុសបែបនេះក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចធ្វើទៅបានជាពិសេសប្រសិនបើការក្អួតខ្លាំងត្រូវបានអមដោយរដ្ឋដែលចូលចិត្ត។

ក្នុងអំឡុងពេលសន្លប់អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពនៃជំងឺបេះដូងប៉ុន្តែវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីលើកស្បែកចូលទៅក្នុងផ្នត់តែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ។ ស្បែកស្ងួត។ ការថយចុះកម្តៅនៃគ្រាប់ភ្នែក។ សិស្សត្រូវបានគេជ្រលក់។ ជំងឺ Leukocytosis និង polyglobulia ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ប្រភេទដង្ហើម Kussmaul, ជ្រៅ, ទៀងទាត់, ពេលខ្លះត្រូវបានរំខានដោយការផ្អាកការដកដង្ហើមឬដកដង្ហើម (ដកដង្ហើមតាមរង្វាស់ ១/៤ យោងតាម Kussmaul) ជាធម្មតាសីតុណ្ហភាពរាងកាយគឺមិនធម្មតា។ សម្ពាធឈាមត្រូវបានថយចុះមួយផ្នែកគឺដោយសារការដាច់សរសៃឈាមផ្នែកខាងសរសៃឈាមវ៉ែនម៉ូតូដែលបណ្តាលមកពីការខ្សោយបេះដូងដែលមានថាមពលជាមួយនឹងចន្លោះ Q-T ដែលពន្យារពេលនៅលើ ECG និងសម្លេងបេះដូងលើកទី ២ កើតឡើងមុនពេលកំណត់។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលមានថាមពលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅដែលស្ទើរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ខ្យល់ហួតហែងមានក្លិនអាសេតូន (ក្លិនផ្លែប៉ោម "ឈឺណាស់") ។ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមនិងឈាមអាចបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

នៅក្នុងទឹកនោមដែលមានទំនាញជាក់លាក់ខ្ពស់ប្រតិកម្មទៅនឹងជាតិស្ករនិងអាសេតូនតែងតែមានភាពវិជ្ជមាន។ រូបរាងធម្មតានៅក្នុងដីល្បាប់ទឹកនោមគឺជាចំនួនច្រើននៃស៊ីឡាំងខ្លី។ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងដល់ ១០០០ មីលីក្រាមឬច្រើនជាងនេះបម្រុងអាល់កាឡាំងឈាមថយចុះ។ កម្រិតនៃការថយចុះអាល់កាឡាំងបម្រុងត្រូវគ្នាទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។ សន្លប់ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរជាមួយនឹងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប។

ព័ត៌មានទូទៅ

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺជារោគសញ្ញាផ្លាស់ប្តូរ endocrine ដែលអមដោយរោគសញ្ញា adrenergic និង neuroglycopenic ។ រោគសញ្ញាដំបូងនៃក្រុមនេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃការសំយោគនៃណូរីភីនហ្វ័រទី 2 ត្រូវបានកំណត់ដោយការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ការកើនឡើងជាលំដាប់នៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់បន្ទាន់នាំឱ្យសន្លប់។ រោគសាស្ត្រជាធម្មតាវិវឌ្ឍន៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២ ហើយម្តងម្កាលចំពោះមនុស្សម្នាក់ៗដោយមិនមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសខ្សោយ។ យោងទៅតាមប្រភពផ្សេងៗគ្នាអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺពី ៤៥-៦៥% ។ លទ្ធផលនៃការធាត់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 2-4% នៃករណីនៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមភ្លាមៗគឺដោយសារតែអត្រាខ្ពស់នៃការបែកបាក់និងការយកចេញនៃគ្លុយកូសលើសពីអត្រានៃការស្រូបយករបស់វានៅក្នុងពោះវៀននិង / ឬផលិតកម្មនៅក្នុងថ្លើម។ នៅក្នុងជម្ងឺ endocrinology គ្លីនិកស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីបែបនេះវាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបង្កើតមូលហេតុនៃការសន្លប់។ ជាមួយនឹងវ៉ារ្យ៉ង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺកត្តាបង្កហេតុខាងក្រៅក្លាយជា:

កំរិតប្រើមិនត្រឹមត្រូវនៃអាំងស៊ុយលីន។ ស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះត្រូវបានបង្កឡើងដោយភាពមិនស៊ីសង្វាក់នៃបរិមាណនៃថ្នាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងទៅនឹងបរិមាណស្ករដែលស្រូបយកពីបំពង់រំលាយអាហារ។ ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាអាចធ្វើទៅបានឧទាហរណ៍ដោយមានកំហុសក្នុងជម្រើសបរិមាណសឺរាុំង។
កំហុសអាំងស៊ុយលីន។ កត្តាកេះអាចជាការបំពានបច្ចេកទេសចាក់។ ការពង្រឹងសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនកើតឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ intramuscular ដោយចៃដន្យឬដោយចេតនានៃថ្នាំដោយត្រដុសកន្លែងចាក់។
ការមិនអនុលោមតាមច្បាប់អាហារូបត្ថម្ភ។ កង្វះជាតិគ្លុយកូសអាចបណ្តាលមកពីរំលងអាហារជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺប្រើអាំងស៊ុយលីនខ្លី។ ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាអាចធ្វើទៅបាននៅពេលអនុវត្តសកម្មភាពរាងកាយខ្ពស់បង្កើនថ្លៃដើមថាមពល។
ការទទួលទានជាតិអាល់កុល។ ជាធម្មតាអ្នកជំងឺត្រូវគិតគូរពីមាតិកាជាតិស្ករនៅក្នុងភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលប៉ុន្តែភ្លេចអំពីឥទ្ធិពលបន្ថយជាតិស្កររបស់ពួកគេ។ ជាតិអាល់កុលអេទីលរារាំងការផលិតគ្លុយកូសពីសមាសធាតុមិនមែនកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងកោសិកាថ្លើម។ បរិមាណជាតិអាល់កុលដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់គឺសមាមាត្រទៅនឹងរយៈពេលនៃការរំលាយអាហារ gluconeogenesis, សន្លប់អាចវិវត្តទៅជាពេលខ្លះបន្ទាប់ពីការស្រវឹង។
ដំណាក់កាលនៃសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅពេលភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាទៅអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងការកាត់បន្ថយកំរិតដូសនៃអរម៉ូនត្រូវបានទាមទារ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានកែដំរូវកំរិតនៃថ្នាំក្លាយជាហួសកំរិត។
ជំងឺនៃសរីរាង្គ។ សន្លប់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនិងប្រព័ន្ធដែលផ្សំគ្នាជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការថយចុះកំហាប់គ្លុយកូសត្រូវបានគេរកឃើញជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរចុះខ្សោយនៃថ្លើមការខ្វះជីវជាតិពីពោះវៀនការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃអតុល្យភាពអ័រម៉ូន។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃស្ថានភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានបង្កឡើងដោយការថយចុះកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមដល់ ៤ មីល្លីលីត្រ / លីនិងទាបជាងនេះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលរាងកាយរបស់ពួកគេសម្របខ្លួនទៅនឹងស្ថានភាពហួសហេតុមិនមែនជាសូចនាករពេញលេញនៃជាតិគ្លុយកូសត្រូវបានគេគិតទេប៉ុន្តែការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកំហាប់របស់វាដោយ 5 មីល្លីល / លីត្រឬច្រើនជាងនេះ។ ហានិភ័យនៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះក្រុមមនុស្សនេះមានទោះបីជាមានជាតិស្ករធម្មតានិងថយចុះបន្តិចក៏ដោយព្រោះសម្រាប់មុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលវាសំខាន់មិនមែនជាតម្លៃដាច់ខាតនៃគ្លីសេម៉ានោះទេប៉ុន្តែស្ថេរភាពទាក់ទងនឹងវា។

ជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករជាលិកាសរសៃប្រសាទមិនអាចសម្របខ្លួនបានយ៉ាងឆាប់រហ័សទៅនឹងការស្រូបយកគ្លុយកូសដែលមិនសូវមានការផ្តោតអារម្មណ៍។ ការហាមឃាត់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងជាលិកានៃរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ទីមួយខួរក្បាលខាងខួរក្បាលមានប្រតិកម្មទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយសូរស័ព្ទ។ នៅពេលកង្វះជាតិស្ករកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុង cerebellum ត្រូវបានរំខានបន្ទាប់មកនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ subcortical-diencephalic ។ ការផ្លាស់ប្តូរទៅសន្លប់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលសំខាន់នៃការដកដង្ហើមនិងចង្វាក់បេះដូងលោតនៅ medulla oblongata ។ ប្រសិនបើការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងជាលំដាប់រោគសញ្ញាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំខានជាដំណាក់កាលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានកំណត់។ រាងកាយឆ្លើយតបទៅនឹងការធ្លាក់ចុះនៃជាតិស្ករយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយការកើនឡើងនៃការផលិតអរម៉ូនកាហ្វេអ៊ីននិងអរម៉ូនដែលរំញោចដំណើរការនៃគ្លុយកូស។ ក្នុងករណីនេះការបង្ហាញ adrenergic និងសញ្ញានៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរគ្របដណ្តប់។

រោគសញ្ញានៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម

ស្ថានភាពសន្លប់នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានបែងចែកទៅជាបុព្វកថានិងសន្លប់។ Precoma លាតត្រដាងក្នុងរយៈពេលជាង 20-30 នាទី។ ការបង្ហាញសំខាន់របស់វាគឺជាអារម្មណ៍ដែលមិនអាចពន្យល់បាននៃភាពអត់ឃ្លានការបែងចែកញើសត្រជាក់ភាពទន់ខ្សោយវិលមុខឆាប់ខឹងបន្ទាប់មកអមដោយស្មារតីស្ពឹកស្រពន់។អវត្ដមាននៃការថែទាំឯកទេសសន្លប់នឹងវិវឌ្ឍន៍ - សន្លប់មិនដឹងខ្លួនស្បែកនៅតែសើមប្រែទៅជាស្លេកនិងត្រជាក់ដង្ហើមដកដង្ហើមក្លាយជាធម្មតាភាពញឹកញាប់ថយចុះ។ នៅពេលយប់ដំណាក់កាលទាំងនេះគឺមិនអាចសម្គាល់បានទេ។ ការគេងគឺគ្រាន់តែជាការរំខានការរំខានជាញឹកញាប់ក្តីសុបិន្តអាក្រក់កើតឡើង។ អ្នកជំងឺស្រែកយំនិងយំនៅក្នុងសុបិនមួយបន្ទាប់ពីភ្ញាក់ដឹងខ្លួនពួកគេមានអារម្មណ៍ច្របូកច្របល់ពេញមួយថ្ងៃពួកគេមានអារម្មណ៍ងងុយគេងនិងងងុយគេង។ នៅពេលគ្លុយកូសចូលក្នុងរាងកាយស្ថានភាពរបស់ពួកគេវិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញ។

ដែលបានផ្តល់ឱ្យដំណាក់កាលនៃការទប់ស្កាត់ការរំលាយអាហារនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាល, សន្លប់ 5 ដំណាក់កាលត្រូវបានសម្គាល់, ខុសគ្នានៅក្នុងការបង្ហាញគ្លីនិករបស់ពួកគេ។ នៅដំណាក់កាលដំបូង (cortical) ការឆាប់ខឹងដែលមិនអាចពន្យល់បានការឈឺក្បាលនិងភាពអត់ឃ្លានត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ចង្វាក់បេះដូងលោតលឿនស្បែកសើម។ រោគសញ្ញាគឺស្រាលមិនតែងតែត្រូវបានគេបកស្រាយថាជាការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងសុខុមាលភាព។ ដំណាក់កាលទីពីរ (subcortical-diencephalic) ត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្កើតប្រតិកម្មស្វយ័តនិងការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា។ មានការបែកញើសកើនឡើងដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ការកើនឡើងទឹកមាត់រូបរាងនៃការញ័រតូចៗនៅក្នុងដៃចក្ខុវិស័យទ្វេ។ អាកប្បកិរិយារំភើប, ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង, វិញ្ញាណខ្ពស់ពេលខ្លះជាមួយនឹងធាតុនៃការឈ្លានពាន។

នៅដំណាក់កាលទីបីឆ្អឹងជំនីពាក់កណ្តាលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ សម្លេងសាច់ដុំកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងការប្រកាច់ប៉ូវកំលាំងកើតឡើងដូចជាជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ស្បែកនៅតែមានសំណើមចង្វាក់បេះដូងលើសពី 100 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ ប្រសិនបើដំណើរការមេតាប៉ូលីសត្រូវបានរំខាននោះសន្លប់មានការវិវឌ្ឍន៍ត្រឹមត្រូវនៅផ្នែកខាងលើនៃអ័រម៉ាឡាវង់តាណា។ អ្នកជំងឺបាត់បង់ស្មារតី, ការឆ្លុះបញ្ចាំងត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងរោគសាស្ត្រអត្រាចង្វាក់បេះដូងនិងជីពចរនៅតែលឿនការដកដង្ហើមត្រូវបានបម្រុងទុក។ នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃសន្លប់ជ្រៅ, ការលួងលោមទាំងមូលគឺពាក់ព័ន្ធនឹងបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។ ស្បែកសើមស្លេកត្រជាក់។ ការឈប់ញើសការឈប់សម្រាកថយចុះទាំងស្រុងចង្វាក់បេះដូងនិងដង្ហើមថយចុះសម្ពាធឈាមថយចុះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការពិនិត្យលើអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ឬអ្នកព្យាបាលរោគ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យសំខាន់គឺការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមួយនឹងកម្រិតគ្លុយកូសទាបដែលត្រូវបានកំណត់យ៉ាងជាក់លាក់ (យោងទៅតាមការធ្វើតេស្តឈាម) ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងធ្វើឱ្យសន្លប់ប្រភេទនេះខុសពីសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម - ketoacidotic, lactacidemic និង hyperosmolar ។ ស្មុគស្មាញរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញរួមមាន៖

ការស្ទង់មតិ។ នៅក្នុងការសន្ទនាជាមួយអ្នកជំងឺឬសាច់ញាតិរបស់គាត់នៅពេលសិក្សាឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបញ្ជាក់ច្បាស់ប្រភេទរបស់វាលក្ខណៈនៃការពិតណាស់លក្ខខណ្ឌដែលរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍសន្លប់ត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់។ ការត្អូញត្អែរជាទូទៅគឺជាអារម្មណ៍ភ្លាមៗនៃភាពអត់ឃ្លានការញាប់ញ័រវិលមុខការកើនឡើងបែកញើសឈឺក្បាលញ័រ។
អធិការកិច្ច រកឃើញញើសក្លៀកនិងត្រជាក់នៃស្បែកត្រូវបានរកឃើញ។ អាស្រ័យលើដំណាក់កាលសន្លប់ការកើនឡើងឬថយចុះអត្រាចង្វាក់បេះដូងនិងជីពចរការកើនឡើងឬថយចុះសម្ពាធឈាមការកើនឡើងឬថយចុះនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងត្រូវបានកត់ត្រា។
តេស្តរកគ្លុយកូស (ឈាម) ។ ចំពោះអ្នកដែលមានកំហាប់ស្ករធម្មតាដំបូងរោគសញ្ញាដំបូងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងអត្រា ២,៧៧-៣,៣៣ មីល្លីលីត្រ / អិល។ ចំពោះសន្លប់វិញតម្លៃតិចជាង ១,៦៥ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រគឺជាចរិតលក្ខណៈ។ ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមសូចនាករត្រូវបានបកស្រាយជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ការព្យាបាលនៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម

សន្លប់កំពុងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សដូច្នេះព្រឹត្តិការណ៍ត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកជំងឺខ្លួនឯងសមាជិកគ្រួសាររបស់គាត់អ្នកឯកទេសនៃសេវាកម្មវេជ្ជសាស្ត្របន្ទាន់បុគ្គលិកនៃនាយកដ្ឋានថែទាំនិងសង្គ្រោះបន្ទាន់។ គោលបំណងសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺការស្តារបរិមាណស្ករធម្មតាដំណើរការធម្មតានិងសមត្ថភាពរបស់កោសិកាក្នុងការស្រូបយកគ្លុយកូស។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តជាបីកម្រិត៖

ជំនួយបុរេមន្ទីរពេទ្យ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងពេលខ្លះវាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំពេញកង្វះជាតិគ្លុយកូសជាមួយអាហារផ្អែម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺអាចញ៉ាំគាត់ត្រូវបានគេផ្តល់ជូននូវផលិតផលដែលមានកាបូអ៊ីដ្រាតស្រាល ៗ - បង្អែមធុងស្ករគ្រាប់និងបង្អែមផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើមានតែការឆ្លុះបញ្ចាំងលេបនៅតែដដែលនោះស្លាបព្រាកាហ្វេមួយត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែជាមួយស្ករឬទឹកផ្លែឈើដែលមិនមានផ្ទុកជាតិ pulp ។ នៅក្នុងសន្លប់មួយដំណោះស្រាយនៃជាតិស្ករត្រូវបានរសាត់នៅក្រោមអណ្តាត។
រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ គ្រូពេទ្យធ្លាប់ចាត់ចែងដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ៤០ ភាគរយហើយបន្ទាប់មករៀបចំដំណោះស្រាយ ៥ ភាគរយ។ គ្រោងការណ៍នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកនាំអ្នកជំងឺឱ្យដឹងខ្លួននិងជៀសវាងការវិវត្តសន្លប់ម្តងទៀត។ ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងអវត្តមាននៃលទ្ធផលវិជ្ជមានគ្លុយកូសគ្លូកូក្យូសគ្លូកហ្គ័រឬអ័រឌីននីនត្រូវបានគេប្រើតាមសរសៃឈាមឬតាមសរសៃ។
ការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់នៅក្នុងនាយកដ្ឋាន។ ជាមួយនឹងភាពមិនមានប្រសិទ្ធភាពនៃវិធានការខាងលើនិងការមិនរាប់បញ្ចូលនូវរោគសាស្ត្រដទៃទៀតដែលអាចបង្កឱ្យសន្លប់នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដែលជំរុញការដឹកជញ្ជូនអេឡិចត្រូលីតតាមរយៈជញ្ជាំងនៃភ្នាសនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ខ្យល់ថ្នាំដែលគាំទ្រសកម្មភាពនៃសាច់ដុំបេះដូងនិងសម្លេងនៃសរសៃឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ល្បាយប៉ូលែនត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃដែលរួមមានដំណោះស្រាយអាំងស៊ុយលីនគ្លុយកូសនិងប៉ូតាស្យូមក្លរ។

ការព្យាករណ៍និងការការពារ

ការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើនគឺអំណោយផល។ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានលុបចោលដោយជោគជ័យ។ ការបង្ការមាននៅក្នុងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ អនុវត្តតាមរបបអាហារនិងការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនការប្រើកម្លាំងរាងកាយល្មមដោយមិនមានរយៈពេលអសកម្មរាងកាយឬការប្រើប្រាស់ថាមពលខ្លាំងក្លា។ អ្នកជំងឺគួរតែតាមដានសូចនាករគ្លុយកូសឱ្យបានទៀងទាត់ប្រសិនបើមិនធម្មតាសូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញទឹកនោមផ្អែមដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនិងកែសម្រួលកំរិតអាំងស៊ុយលីន។