តួនាទីនិងទីកន្លែងរបស់ dapagliflozin ក្នុងការគ្រប់គ្រងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ពីទ្រឹស្តីទៅអនុវត្តអត្ថបទនៃអត្ថបទវិទ្យាសាស្ត្រក្នុងឯកទេស - វេជ្ជសាស្ត្រនិងថែទាំសុខភាព

វិធីសាស្រ្តថ្មីក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺផ្អែកទៅលើគ្លីសេរីនដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំនិងការថយចុះកំរិតតំរងនោមនៃគ្លុយកូសហើយថ្នាំដែលមានយន្តការស្រដៀងគ្នានៃសកម្មភាពគឺជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់ច្នៃប្រឌិតថ្មីនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ ប្រភេទទី ២ នៃអរម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូអ៊ីត។ ២) ។ បន្ថែមពីលើការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន, សារធាតុទប់ស្កាត់ NGLT-2 រួមចំណែកដល់ការថយចុះកម្រិតទម្ងន់និងសម្ពាធឈាម (ប៊ី។ ប៊ី។ ប៊ី) បង្កើនភាពរំញោចនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីននិងបង្កើនមុខងារកោសិកាβ-cell ។ ថ្នាំ Dapagliflozin គឺជាថ្នាំទប់ដោយផ្ទាល់មាត់របស់ NGLT-2 ដែលដោយសារតែយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនមានហានិភ័យតិចតួចនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមបុរាណដូចជាស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមនិងអាំងស៊ុយលីន។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ dapagliflozin មានសមត្ថភាពពិសេសមួយដែលត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់ដទៃទៀត (PSSP) ។ លើសពីនេះទៀតដោយសារឥទ្ធិពលនៃសារធាតុចិញ្ចឹមនិងសមត្ថភាពក្នុងការកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយនិងសម្ពាធឈាម dapagliflozin គឺជាថ្នាំនៃជំរើសចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងពីប្រភពដើម atherosclerotic ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃគុណសម្បត្តិរួមទាំងទម្រង់សុវត្ថិភាពអំណោយផលនៃ dapagliflozin ធ្វើឱ្យវាអាចប្រើថ្នាំនេះបានយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងការចាប់ផ្តើមនិងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសម្រាប់ T2DM ។

តួនាទីនិងទីកន្លែងនៃ DAPAGLIFLOZIN ក្នុងការគ្រប់គ្រងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ពីរឿងនេះរហូតដល់ការអនុវត្ត

វិធីសាស្រ្តថ្មីក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (T2DM) ដោយផ្អែកលើគ្លីកូហ្សូរីយ៉ាដែលបណ្តាលមកពីគ្រឿងញៀននិងការកាត់បន្ថយកម្រិតតំរងនោមនៃគ្លុយកូសហើយថ្នាំដែលមានយន្តការស្រដៀងគ្នានៃសកម្មភាពគឺជារបស់ច្នៃប្រឌិតថ្មីៈថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីដ្រូសែនប្រភេទទី ២- កូឡាជែនគ្លីបស្តឺរ (GLT-2) ។ បន្ថែមពីលើការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន SGCT-2 រារាំងការសម្រកទម្ងន់និងសម្ពាធឈាមកម្រិតទាបបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីននិងបង្កើនមុខងារ function-cell ។ ថ្នាំ Dapagliflozin ជាថ្នាំទប់ SGCT-2 ដែលបណ្តាលមកពីយន្តការឯករាជ្យនៃអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកំណត់ដោយហានិភ័យតិចតួចបំផុតនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងថ្នាំបុរាណដូចជា sulfonylurea និងអាំងស៊ុយលីន។ សម្រាប់ហេតុផលនេះថ្នាំមានសមត្ថភាពពិសេសក្នុងការផ្សំជាមួយភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម (OHGA) ។ លើសពីនេះទៀតដោយសារឥទ្ធិពលនៃសារធាតុចិញ្ចឹមនិងសមត្ថភាពក្នុងការកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយនិងសម្ពាធឈាម dapagliflozin គឺជាថ្នាំនៃជំរើសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ T2DM និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៃជម្ងឺតំណពូជ atherosclerotic ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃគុណសម្បត្តិរួមទាំងទម្រង់សុវត្ថិភាពអំណោយផលនៃ dapagliflozin អនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំនេះយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការផ្តួចផ្តើមនិងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល T2DM ។

អត្ថបទនៃការងារវិទ្យាសាស្ត្រលើប្រធានបទ“ តួនាទីនិងទីកន្លែងរបស់ដាបហ្គាឡាហ្វិនក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ពីទ្រឹស្តីទៅការអនុវត្ត”

Yu.Sh. KHALIMOV, MD, សាស្រ្តាចារ្យ, P.V. AGAFONOV បេក្ខជនវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ V.G. KUZMICH, Ph.D. បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រយោធា។ S.M. ក្រសួងការពារជាតិគីរីវ៉ានៃប្រទេសរុស្ស៊ីផ្លូវ Petersburg

DAPAGLIFLOSINE ក្នុងការគ្រប់គ្រងប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២៖

ពីរឿងនេះដល់ការអនុវត្ត

វិធីសាស្រ្តថ្មីក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺផ្អែកទៅលើគ្លីសេរីនដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំនិងការថយចុះកំរិតតំរងនោមនៃគ្លុយកូសហើយថ្នាំដែលមានយន្តការស្រដៀងគ្នានៃសកម្មភាពគឺជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់ច្នៃប្រឌិតថ្មីនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ ប្រភេទទី ២ នៃអរម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូអ៊ីត។ ២) ។ បន្ថែមពីលើការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនសារធាតុទប់ស្កាត់ NGLT-2 រួមចំណែកដល់ការថយចុះកម្រិតទម្ងន់និងសម្ពាធឈាម (ប៊ីប៊ីស៊ី) បង្កើនភាពរំញោចនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីននិងបង្កើនមុខងារកោសិការកោសិកា។ ថ្នាំ Dapagliflozin គឺជាថ្នាំទប់ដោយផ្ទាល់មាត់របស់ NGLT-2 ដែលដោយសារតែយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនមានហានិភ័យតិចតួចនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបើប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមបុរាណដូចជាស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមនិងអាំងស៊ុយលីន។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ dapagliflozin មានសមត្ថភាពពិសេសមួយដែលត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់ដទៃទៀត (PSSP) ។ លើសពីនេះទៀតដោយសារឥទ្ធិពលនៃសារធាតុចិញ្ចឹមនិងសមត្ថភាពក្នុងការកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយនិងសម្ពាធឈាម dapagliflozin គឺជាថ្នាំនៃជំរើសចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងពីប្រភពដើម atherosclerotic ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃគុណសម្បត្តិរួមទាំងទម្រង់សុវត្ថិភាពអំណោយផលនៃ dapagliflozin ធ្វើឱ្យវាអាចប្រើថ្នាំនេះបានយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងការចាប់ផ្តើមនិងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសម្រាប់ T2DM ។

ពាក្យគន្លឹះ: dapagliflozin, INGLT-2, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

សហរដ្ឋអាមេរិក KHALIMOV, MD, សាស្រ្តាចារ្យ, សាស្ត្រាចារ្យ, P.V. AGAFONOV, បណ្ឌិតផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ, V.G. KUZMICH, បណ្ឌិតផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ,

បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រយោធាគីរីវុដនៃក្រសួងការពារជាតិនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី, St. Petersburg

តួនាទីនិងទីកន្លែងនៃ DAPAGLIFLOZIN ក្នុងការគ្រប់គ្រងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ពីរឿងនេះរហូតដល់ការអនុវត្ត

វិធីសាស្រ្តថ្មីក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (T2DM) ដោយផ្អែកលើគ្លីកូហ្សូរីយ៉ាដែលបណ្តាលមកពីគ្រឿងញៀននិងការកាត់បន្ថយ

កម្រិតតំរងនោមនៃគ្លុយកូសនិងថ្នាំដែលមានយន្តការស្រដៀងគ្នានៃសកម្មភាពគឺជារបស់ថ្នាក់ថ្មីនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

ថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីដ្រូសែនគ្លុយកូសប្រភេទទី ២ (GLT-2) ។ បន្ថែមពីលើការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនសារធាតុទប់ស្កាត់ SGCT-2 លើកកម្ពស់

ការសម្រកទម្ងន់និងសម្ពាធឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យមការកើនឡើងភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីននិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារកោសិកា។

Dapagliflozin ថ្នាំទប់ SGCT-2 ផ្ទាល់មាត់ដែលបណ្តាលមកពីយន្តការឯករាជ្យនៃអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ

ហានិភ័យតិចតួចនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចជាស៊ុលហ្វីនីញ៉ូលីនិងអាំងស៊ុយលីន។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ

ថ្នាំមានសមត្ថភាពពិសេសក្នុងការផ្សំជាមួយភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម (OHGA) ។ លើសពីនេះទៀតដោយសារតែឥទ្ធិពលរបស់វា natriuretic និង

សមត្ថភាពក្នុងការកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយនិងសម្ពាធឈាម dapagliflozin គឺជាថ្នាំនៃជំរើសចំពោះអ្នកជម្ងឺ T2DM និងសរសៃឈាមបេះដូង។

ជំងឺនៃលោកុប្បត្តិ atherosclerotic ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃគុណសម្បត្តិរួមទាំងទម្រង់សុវត្ថិភាពអំណោយផលនៃ dapagliflozin អនុញ្ញាត

ការប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៃថ្នាំនេះសម្រាប់ការផ្តួចផ្តើមនិងការពង្រឹងការព្យាបាល T2DM ។

ពាក្យគន្លឹះ: ថ្នាំ, SGCT-2, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

វិធីសាស្រ្តថ្មីក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺផ្អែកលើការវិវត្តនៃគ្លុយកូសដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំនិងការថយចុះកំរិតតំរងនោមនៃគ្លុយកូសនិងថ្នាំដែលមានយន្តការស្រដៀងគ្នានៃសកម្មភាពគឺជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់ច្នៃប្រឌិតថ្មីនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ ប្រភេទទី ២ នៃអរម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូអ៊ីដ។ -២) ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដែលឥទ្ធិពលរបស់ INGLT-2 គឺពឹងផ្អែកទៅលើជាតិគ្លុយកូសហើយវានឹងមានតិចតួចនៅពេលកម្រិតគ្លុយកូសធ្លាក់ចុះក្រោម ៥ មីល្លីលីត្រ / លី (៩០ មីលីក្រាម / dl) ដូច្នេះការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។ កំរិតអាំងស៊ុយលីនឬកំរិតនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញថា

គ្លុយកូសបង្កឡើងដោយ INGLT-2 ក៏ចូលរួមចំណែកដោយប្រយោលផងដែរដល់ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកា P និងភាពរំញោចនៃជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់ទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនដោយសារតែការលុបបំបាត់កត្តាពុលគ្លុយកូសនិងការកាត់បន្ថយបរិមាណជាលិកា adipose ៦-៨ ។ លើសពីនេះទៀតគុណសម្បត្តិគ្លីនិកសំខាន់នៃ INHLT-2 គឺឥទ្ធិពល natriuretic និងការថយចុះកម្រិតមធ្យមនៃសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកនិង diastolic ដែលអាចជះឥទ្ធិពលវិជ្ជមានដល់ការវិវត្តនិងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងផ្សេងៗ ៨, ៩ ។

អ្នកតំណាងក្រុមថ្នាក់ថ្មីនៃថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករក្នុងមាត់ (ភី។ ភី។ អេស។ អិល) - ថ្នាំទប់ស្កាត់សូដ្យូមកូឡេស្តេរ៉ូលប្រភេទទី ២ - dapagliflozin ត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើប្រាស់នៅអឺរ៉ុបក្នុងឆ្នាំ ២០១២ និងនៅ Ros-

នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនៅថ្ងៃទី ១៤ ខែសីហាឆ្នាំ ២០១៤ ១, ២ ។ Dapagliflozin គឺជាសារធាតុបញ្ច្រាស់សារធាតុគីមីដែលអាចបញ្ច្រាស់បាននៃ NGLT-2 ដែលជាក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនសំខាន់ដែលចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃការទទួលជាតិគ្លុយកូសក្នុងបំពង់ទឹកនោមដែលនាំអោយមានការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសកាន់តែច្រើនដោយតម្រងនោម។ យន្ដការដ៏សំខាន់មួយនៃសកម្មភាពរបស់ dapagliflozin គឺធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងាររបស់កោសិកាលំពែង។ ប្រសិទ្ធិភាពនេះដែលអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយការថយចុះនៃការពុលជាតិគ្លុយកូសត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការសិក្សាអំពីគំរូសម្រាប់វាយតម្លៃការធ្វើឱ្យធាតុបង្កជំងឺក្នុងស្បូននិងមុខងារកោសិកាកោសិកា (HOMA-P) ។ ដើម្បីបញ្ជាក់សម្មតិកម្មនេះការសិក្សាមួយធ្វើឡើងដោយ Megoah A et a1 ។ ដែលបង្ហាញថាការថយចុះកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយសារគ្លុយកូសក្រោមសកម្មភាពរបស់ dapagliflozin ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងាររបស់កោសិកា p និងបន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ដោយពិចារណាលើយន្តការតំរងនោមនៃសកម្មភាពរបស់ dapagliflozin ក្នុងអំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍគ្រឿងញៀនការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសុវត្ថិភាពនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។ នៅក្នុងការសិក្សារបស់ Ferrannini E et a1 ។ ការប្រើប្រាស់ dapagliflozin អស់រយៈពេល ២៤ សប្តាហ៍មិនបាននាំអោយមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់ស្តែងនៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃមុខងារតំរងនោមរួមទាំងសេរ៉ូម creatinine, អាសូតឈាមអ៊ុយរិក, ស៊ីស៊ីតទីន។ Laisk MA et a1 ។ បានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ dapagliflozin ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងបន្តិចនៃកម្រិតអាសូតអ៊ុយរ៉ាល់ឈាម: បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ៥២ សប្តាហ៍នៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺដែលទទួលបាន dapagliflozin + metformin ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងសូចនាករនេះគឺ ០.៥ ± ០,០៨ មីល្លីក្រាម / លីត្របើធៀបនឹង ០,១ ± ០ ។ ០៧ មីល្លីល / លីក្នុងក្រុមព្យាបាលជាមួយគ្លីលីហ្សីដ្យូមនិងមេទីហ្វីលីន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមិនត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃការកើតឡើងនៃការចុះខ្សោយតំរងនោមឬការខ្សោយតំរងនោមទេ។ គួរកត់សម្គាល់ថាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃប្រសិទ្ធភាពនៃ dapagliflozin អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែការថយចុះបរិមាណទឹកនោមហើយដូច្នេះភ្នាក់ងារថ្នាំអឺរ៉ុបណែនាំឱ្យជៀសវាងពីការប្រើប្រាស់របស់វាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមខ្សោយឬធ្ងន់ធ្ងរ។

ចំនួននៃការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនិងការវិភាគមេតា ៣១, ៣២ ក៏ត្រូវបានគេយកទៅវាយតម្លៃពីសុវត្ថិភាពនៃ dapagliflozin ផងដែរដែលជាការព្យាបាលដោយ monotherapy និងជាសមាសធាតុផ្សំនៃការព្យាបាលរួមគ្នាក្នុងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ៣២ ។ 32 វាត្រូវបានបង្ហាញថាភាគច្រើន (> ៩០%) នៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន (NPE) ត្រូវបានគេរាយការណ៍ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយ dapagliflozin ។ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមដោយគ្មានទំនាក់ទំនងដែលអាចមើលឃើញជាមួយនឹងកំរិតថ្នាំ។ NPEs មួយឬច្រើនត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមាន ៦១,៧% នៃអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ dapagliflozin និង ៥៦,៩% ចំពោះក្រុមដែលប្រើ placebo ។ នៅក្នុងក្រុម dapagliflozin, NPE ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាទាក់ទងនឹងការព្យាបាលនៅក្នុង 17,3% នៃអ្នកជំងឺ, ក្នុងក្រុមថ្នាំ placebo គឺ 13,3% ។ NPE ទូទៅបំផុតនៅក្នុងក្រុម dapaglif-losin គឺការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ, vulvovaginitis / balanitis និងការឆ្លងមេរោគប្រដាប់បន្តពូជដែលទាក់ទងនឹងរោគ polyuria, dysuria និង dyslipidemia ។ អេអាយអេធ្ងន់ធ្ងរដែលឈានទៅរកការបន្ត

ថ្នាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងសមាមាត្រប្រហាក់ប្រហែលគ្នានៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុម dapagliflozin និងក្រុមថ្នាំ placebo (៣.៧ និង ៣,៣%, ២,៨ និង ២,៥% រៀងគ្នា) ។

ការបោះពុម្ពផ្សាយជាច្រើនរាយការណ៍អំពីការវិវត្តនៃករណីកម្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis (DKA) ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ NGLT-2 inhibitors ។ ចាប់តាំងពីករណីនៃការវិវត្តនៃ ketoacidosis ត្រូវបានគេរាយការណ៍ក្នុងកំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំដទៃទៀតពីក្រុមនៃថ្នាំ NGLT-2, វាអាចត្រូវបានសន្មតថាឥទ្ធិពលនេះគឺជាលក្ខណៈនៃថ្នាំថ្នាក់ទាំងមូលប្រសិនបើការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់មិនត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ដែល ketoacidosis អាចត្រូវបានលាក់បាំងដោយអាការរោគ concomitant euglycemia ។ ទោះបីជាបែបនេះក៏ដោយនៅក្នុងឆ្នាំ ២០១៥ រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិក (FDA) បានផ្លាស់ប្តូរការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់សមាជិកនៃក្រុម InGLT-2 ដើម្បីដាក់បញ្ចូលការព្រមានអំពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម keto-acidosis ។ នៅឆ្នាំ ២០១៦ ការិយាល័យតំណាងរបស់ប្រទេសរុស្ស៊ីនៃចនសុននិងចនសុននិងសាន់ឌ្រូហ្សេណាកាបានចេញលិខិតមួយជូនដំណឹងដល់ពួកគេអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យពិសេសលើហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍឌី។ ឌី។ អេ។ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះនៃការបម្រុងទុកកោសិកាខដោយមានការទទួលទានអាហារមានកំណត់ឬខ្វះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ។ ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកំហាប់អាំងស៊ុយលីនការកើនឡើងតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន (ឧទាហរណ៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសាស្ត្រស្រួចស្រាវ) អំឡុងពេលវះកាត់និងការស្រវឹង។

សកម្មភាពរបស់ INGLT-2 គឺពឹងផ្អែកទៅលើជាតិគ្លុយកូសហើយវាមានតិចតួចបំផុតជាមួយនឹងការថយចុះនៃជាតិគ្លុយកូសក្រោម ៥ មីលីក្រាម / លីត្រ (៩០ មីលីក្រាម / dl) ដូច្នេះការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបបើប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថាការសិក្សាជាច្រើននៃដំណាក់កាលទី ២ និងទី ៣ នៃកម្មវិធីព្យាបាលសម្រាប់ការសិក្សាអំពី dapagliflozin បានបង្ហាញពីការកើនឡើងតិចតួចនៃការកើតមានជំងឺមហារីកប្លោកនោមចំពោះបុរសនិងជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីបើធៀបនឹងភាពញឹកញាប់នៃជំងឺទាំងនេះក្នុងចំនួនប្រជាជនដែលត្រូវគ្នានឹងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ២៦, ៣៣ ។ ភាពខុសគ្នាទាំងនេះមិនមានលក្ខណៈស្ថិតិទេការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោមនិងជំងឺមហារីកសុដន់ក្នុងករណីទាំងអស់ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងរយៈពេល ១ និង ២ ឆ្នាំរៀងៗខ្លួនបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយ dapagliflozin ។ អូមខណៈពេលដែលតំណពូជជីវសាស្ត្រដ៏ធំទូលាយនៃជំងឺមហារីកជាពិសេសជំងឺមហារីកប្លោកនោមមិនអនុញ្ញាតឱ្យយើងពិចារណាពីឥទ្ធិពលនៃថ្នាំដែលជាហេតុផលចម្បង។ ទិន្នន័យដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពពីការស្រាវជ្រាវជាង ២០ បន្ថែមទៀតដែលបានធ្វើឡើងមុនខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ ២០១៣ មិនបានបង្ហាញពីភាពខុសប្លែកគ្នានៃភាពញឹកញាប់នៃជំងឺមហារីកឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ dapagliflozin 9, 26 នោះទេ។ ទោះបីជាទិន្នន័យមានស្ថិតិក៏ដោយ

មិនមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមសាហាវជាមួយ dapagliflozin ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺមហារីកទំនងជាលទ្ធផលនៃកំហុសជាប្រព័ន្ធក្នុងការកំណត់លទ្ធផលលទ្ធផលបញ្ហានេះនឹងត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់នៅក្នុងការសិក្សាបន្ថែមនៃ dapagliflozin 9, 26, 33 ។ ជាទូទៅទម្រង់ដែលអាចទ្រាំទ្របាននិងអាចទ្រាំទ្របាននៃ dapagliflozin ។ បញ្ជាក់ដោយទិន្នន័យនៃការវិភាគមេតាផ្សេងៗនិងការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយរហូតដល់ថ្ងៃទី ៣១, ៣២ ។

នៅពេលពិពណ៌នាអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃ dapagliflozin វាចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់ថាបទពិសោធន៍របស់រុស្ស៊ីដែលមានទំហំធំល្មមជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះត្រូវបានបង្គរបច្ចុប្បន្ន។ ការព្យាបាល Dapagliflozin នៅប្រទេសរុស្ស៊ីកំពុងទទួលអ្នកជំងឺជាង ២៦ ម៉ឺននាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រួចហើយ។ Dapagliflozin អាចត្រូវបានប្រើទាំងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករដទៃទៀតរួមទាំងជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយ dapagliflozin ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកជាច្រើន។ ដូច្នេះក្នុងការសិក្សា Komoroski B. et aL ។ បានធ្វើអស់រយៈពេលជាង ១៤ ថ្ងៃនៅចុងបញ្ចប់នៃការស្រាវជ្រាវលើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានការកើនឡើងនូវកំរិតគ្លីកូហ្សូរីក្នុងកំរិតពី ៣៦,៦ ក្រាមទៅ ៧០,១ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយការប្រើដូប៉ាឡាហ្វីលីហ្សិនខុសៗគ្នា។ នៅក្នុងក្រុមប្រើ placebo, សូចនាករនេះមានតែ ៦ ក្រាម / ថ្ងៃ។

នៅក្នុងការសិក្សាមួយទៀតគឺបញ្ជីជេអេហ្វអេហ្វអេលអេលដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំនួន ៣៨៩ នាក់ dapagliflozin បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វាក្នុងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនិងទំងន់រាងកាយដែលមានសារៈសំខាន់ដូចគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺប្រភេទនេះ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្រាវជ្រាវ, អ្នកជំងឺបានទទួលថ្នាំ dapagliflozin ក្នុងកម្រិតដូសចំនួន ៥ ផ្សេងគ្នាគឺ ២,៥, ៥, ១០, ២០ និង ៥០ មីលីក្រាមក៏ដូចជាថ្នាំ metformin ឬ placebo រយៈពេល ១២ សប្តាហ៍។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការស្រាវជ្រាវ, ការថយចុះនៃកម្រិតដូសនៅក្នុងកម្រិត HbA1c គឺ ០.៥៥-០.៩០% ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងក្រុម dapagliflozin ចំនួន ០,៧៣% នៃក្រុម metformin ។

រូបភាពទី ១ ការកើនឡើងនូវកំរិតទឹកនោមក្នុងទឹកនោម

និង ០,១៨% ក្នុងក្រុមប្រើ placebo ។ ជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ០.៨៨-១.៧០ មីល្លីលីត្រ / លីក្នុងក្រុម dapagliflozin ០,៩៩ មីល្លីលីត្រ / លីក្នុងក្រុមមេតាមីនលីននិង ០,៣៣ មីល្លីម៉ែត្រ / លីក្នុងក្រុមប្រើ placebo ។ ការថយចុះប្រហាក់ប្រហែលនៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមក្រោយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងក្រុមទាំងអស់។ កំរិត HbA1c គោលដៅតិចជាង ៧.០% ត្រូវបានសម្រេចក្នុង ៤០-៥៩% នៃករណីនៅក្នុងក្រុម dapagliflozin (អាស្រ័យលើកំរិតប្រើ) បើប្រៀបធៀបទៅនឹង ៥៤% នៃករណីនៅក្នុងក្រុម metformin និង ៣២% នៅក្នុងក្រុម placebo ។

ដូច្នេះវាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយ dapagliflozin ជាទូទៅប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំ metformin ហើយការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីននិងការសម្រកទម្ងន់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយ dapagliflozin ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការសិក្សារយៈពេលខ្លីបានបន្តអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយពី ៥២ ទៅ ១០២ សប្តាហ៍។

Dapagliflozin គឺជាសារធាតុរារាំងដែលអាចជ្រើសរើសបានដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបាននៃ NGLT-2 ដែលជាក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនសំខាន់ដែលចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃការទទួលជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងបំពង់ទឹកនោមដែលនាំឱ្យមានការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសកាន់តែច្រើនដោយតម្រងនោម។

បន្ថែមលើការថយចុះប្រសិទ្ធភាពនៃគ្លីសេមីក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយ dapagliflozin ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានគេប្រៀបធៀបបើប្រៀបធៀបជាមួយក្រុម metformin និងក្រុមប្រើ placebo: ២,៥-៣,៤ គីឡូក្រាមទល់នឹង ១,៧ គីឡូក្រាមនិង ១,២ គីឡូក្រាមរៀងៗខ្លួន។ ការថយចុះទំងន់រាងកាយក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ dapagliflozin ប្រហែលជាដោយសារតែផលប៉ះពាល់ផ្ទាល់របស់វាគឺការថយចុះការទទួលជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមឡើងវិញដែលបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ចំនួនកាឡូរីជាក់លាក់គឺប្រហែល ៧០ ក្រាមនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងមួយថ្ងៃ (ដែលត្រូវនឹងការបាត់បង់ ២៨០ kcal / ថ្ងៃ) ២, ១៦ ។

មិនមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានតិចជាងនេះទេជាមួយនឹងការប្រើរួមគ្នានៃ dapagliflosin ។ ការធ្វើតេស្តត្រួតពិនិត្យដោយប្រើ placebo ដោយចៃដន្យទ្វេរដងលើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ត្រូវបានគេវាយតម្លៃដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃ dapagliflozin ដែលជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ metformin និងអាំងស៊ុយលីន។ ដូច្នេះនៅក្នុងការសិក្សារបស់ BaNeu C1 et a1 ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាការបន្ថែម dapagliflozin ក្នុងកិតើកិតើ ២,៥ មីលីក្រាម ៥ មីលីក្រាមនិង ១០ មីលីក្រាមដល់អ្នកជំងឺដែលមានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេមិកខ្សោយនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin បានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃការតមអាហារ HbA1c និងគ្លុយកូសផ្លាស្មាលឿន។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ២៤ សប្តាហ៍មានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់និងសំខាន់បំផុតគឺកំរិត HbA1c ពី ០.៦៧% (៩៥% ស៊ីអាយអេសៈ ០.៥៣-០,៨១, ទំ = ០,០០០២) ក្នុងក្រុមឌីប៉ាល់ក្លីលីហ្វ្លីលីនដល់ ០, ៨៤% (៩៥% ស៊ីអ៊ីៈ ០,៧០០,៩៨ ទំព័រ) ខ្ញុំមិនអាចរកឃើញអ្វីដែលអ្នកត្រូវការទេសាកល្បងសេវាកម្មជ្រើសរើសអក្សរសាស្ត្រ។

Dapagliflozin 10 មីលីក្រាម + metfomin នៅសប្តាហ៍ ១០២

(n = ១៣២, តម្លៃដំបូងមធ្យមនៃ ID1 ជាមួយ ៧,៩៥%)

(៩៥ អង្សា% CI, -០,៩៧, -០,៦០%, n = ៥៧)

0 7 14 21 28 35 42 49 56 63 70 77 84 91 98

ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលទាំងមូលជាមួយ dapa-glyphlozin មិនមានការបាត់បង់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដែលបែងចែកថ្នាំនេះពីក្រុមដទៃទៀតនៃថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ជាមួយនឹងយន្តការដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីននៃសកម្មភាព។

បន្ទាប់ពីរយៈពេល ២៤ សប្តាហ៍នៃការស្រាវជ្រាវ, ៣៣% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលបាន ៥ មីលីក្រាមនៃ dapagliflozin + metformin និង ៤០,៦% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលបាន ១០ មីលីក្រាមនៃ dapagliflozin + metformin ទទួលបានកំរិត HLA1c គោលដៅតិចជាង ៧% ខណៈពេលដែលក្រុម placebo + metformin សូចនាករនេះមានតែ ២៥,៩% ។ នៅក្នុងការសិក្សាដដែលឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយ dapa-glyphlozine លើទំងន់រាងកាយត្រូវបានកត់ត្រាបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ២៤ សប្តាហ៍។ ការថយចុះទម្ងន់រាងកាយ% ៥% ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅឆ្នាំ ១៨.១-២២.១% នៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុមប្រើប្រាស់ dapagliflozin + metformin និងជាមធ្យម ២,២-២,៩ គីឡូក្រាមខណៈពេលដែលក្រុមថ្នាំព្យាបាល placebo + metformin, ទំងន់រាងកាយថយចុះត្រឹម ០ ៩ គីឡូក្រាម។ វាត្រូវបានគេដឹងច្បាស់ថាលទ្ធផលសំខាន់នៃការព្យាបាលមិនត្រឹមតែជាការពិតនៃការសម្រកទម្ងន់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ជាការថែរក្សាលទ្ធផលដែលទទួលបានជាយូរមកហើយផងដែរ។ យោងតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សានេះ

លេបថ្នាំ dapagliflozin ផ្សំជាមួយថ្នាំមេតាមីនន (Metformin) នាំឱ្យមានការគ្រប់គ្រងរាងកាយមានស្ថេរភាពយ៉ាងហោចណាស់ ១០២ សប្តាហ៍

ដើម្បីវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទៅលើប្រភេទនៃការធាត់នៅក្នុងការសិក្សានេះយើងបានវាយតម្លៃទំហំចង្កេះ៖ ការថយចុះទំហំនៃទំហំចង្កេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ នៅក្នុងក្រុម dapagliflozin និងក្រុម metformin ។

រូបភាពទី ៣ ការស្រកទំងន់និងការរក្សារាង

រយៈពេល ១០២ សប្តាហ៍

មានចំនួន ១,៧-២.៥ ស។ ម។ ធៀបនឹង ១,៣ ស។ មក្នុងក្រុមប្រើបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំមេទីហ្វីលីនដែលបង្ហាញពីការថយចុះនៃខ្លាញ់ក្បាលពោះ។

ការព្យាបាល Dapagliflozin នៅប្រទេសរុស្ស៊ីកំពុងទទួលអ្នកជំងឺជាង ២៦ ម៉ឺននាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រួចហើយ។ ថ្នាំ Dapagliflozin អាចត្រូវបានប្រើទាំងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករដទៃទៀតរួមទាំងអាំងស៊ុយលីន។

ឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើទំងន់រាងកាយនិងទំហំចង្កេះក៏ត្រូវបានកត់សំគាល់នៅក្នុងការសិក្សា BoLinder J et aL ផងដែរដែលអ្នកជំងឺ T2DM ទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin ត្រូវបានចៃដន្យជាពីរក្រុមគឺ dapagliflozin ១០ មីលីក្រាមនិង placebo ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ dapagliflozin រយៈពេល ២៤ សប្តាហ៍រួមផ្សំជាមួយថ្នាំ metformin ការថយចុះទំងន់រាងកាយ ២,០៨ គីឡូក្រាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (៩៥% ស៊ីអាយ: ១,៣១-២.៨៤, p) ខ្ញុំមិនអាចរកឃើញអ្វីដែលអ្នកត្រូវការទេសាកល្បងសេវាកម្មជ្រើសរើសអក្សរសាស្ត្រ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ dapagliflozin ក៏ត្រូវបានគេសិក្សាផងដែរនៅពេលដែលត្រូវបានគេប្រើផ្សំជាមួយឌីស្តាថូលីព peptidase-4 inhibitor sitagliptin និងស៊ុលនីញ៉ូមប៊ីលីព្យូម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេមិនល្អខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ sitagliptin ១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ± metformin £ ១.៥០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃដោយបន្ថែមថ្នាំ dapagliflozin ១០ មីលីក្រាមក្នុងរបបព្យាបាលបានរួមចំណែកដល់គុណប្រយោជន៍ព្យាបាលបន្ថែម៖ បន្ទាប់ពីការព្យាបាល ២៤ សប្តាហ៍ការថយចុះកម្រិត HbA1c ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (០.៥ % បើប្រៀបធៀបទៅនឹង ០.០% នៃក្រុម placebo, pi មិនអាចរកឃើញអ្វីដែលអ្នកត្រូវការទេសាកល្បងសេវាកម្មជ្រើសរើសអក្សរសាស្ត្រ។

សប្តាហ៍សិក្សា

០,២០% (៩៥% ស៊ីអ៊ី, ០,០៥, ០,៣៦)

ភាពខុសគ្នា -០.៣០ អង្សា% (៩៥% ស៊ីអាយ, -០.៥១, -០.០៩)

-០,១០% (៩៥% ស៊ីអ៊ី, -២០,២៥, ០,០៥)

យោងតាមទិន្នន័យជាច្រើនការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងអត្រាមរណភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ លើសពីនេះទៀតការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានទៅលើការសម្រេចគោលដៅនៃការព្យាបាលដោយការបញ្ចុះជាតិស្ករដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការថយចុះនៃការប្រកាន់ខ្ជាប់របស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាលការលំបាកក្នុងការសង្កេតការណែនាំរបស់របបអាហាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងជារនាំងរារាំងការពង្រឹងការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលារបស់គ្រូពេទ្យជាពិសេសក្នុងពេលព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។ សម្រាប់ហេតុផលនេះការកើតឡើងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រសុវត្ថិភាពចម្បងដែលត្រូវបានវាយតម្លៃនៅក្នុងការសិក្សារយៈពេលវែងនេះ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថានៅក្នុងក្រុម dapagliflozin ចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមយ៉ាងហោចណាស់មួយភាគក្នុងអំឡុងពេលនៃការសង្កេត ៤ ឆ្នាំគឺតិចជាង ១០ ដងតិចជាងក្រុមគ្លីបលីដៈ ៥,៤ ធៀបនឹង ៥១.៥% រៀងគ្នា។ លើសពីនេះទៀតនៅពេលប្រើ dapagliflozin គ្មានករណីនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេរកឃើញទេ។

ដោយពិចារណាលើការពិតដែលថា T2DM រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងសុវត្ថិភាពនៃសរសៃឈាមនិងឥទ្ធិពលលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺបច្ចុប្បន្នកំពុងដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កើតថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករថ្មី។ ការកើនឡើងនៃឌីសូឌីសក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ dapagliflozin ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងការថយចុះទំងន់រាងកាយនាំឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមតិចតួចប៉ុន្តែថេរ។ ការវាយតម្លៃនៃសក្ដានុពលនៃសូចនាករសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវនេះបានបង្ហាញថានៅក្នុងក្រុម dapagliflozin ការថយចុះកម្រិតសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីន (SBP) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបើប្រៀបធៀបទៅនឹងដំណាក់កាលដំបូងហើយឥទ្ធិពលនៅតែបន្តនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការសង្កេត៖ បន្ទាប់ពី ១ ឆ្នាំកម្រិត

GARDEN ទាបជាង ៤.១០ ម។ ម។ អេ។ អិល .។ សិល្បៈ, បន្ទាប់ពី 2 ឆ្នាំ - ដោយ 3.0 មម RT ។ សិល្បៈនិងបន្ទាប់ពី 4 ឆ្នាំ - ដោយ 3,69 មម RT ។ សិល្បៈ។ ខណៈពេលដែលនៅក្នុងក្រុមគ្លីលីហ្សីដនៅទូទាំងការសិក្សាកម្រិតនៃសម្ពាធឈាមមិនបានផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការសង្កេតឆ្នាំទី ៤ ភាពខុសគ្នារវាងក្រុមនៅក្នុងឌីណាមិកនៃកំរិតអេសភីភីមាន -៣,៦៧ ម។ ម។ អេស។ អិល។ សិល្បៈ។ (៩៥% ស៊ី។ អាយ។ -៥.៩២ ដល់ -១.៤១) ។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ dapagliflozin ត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងការសិក្សារយៈពេល ២៤ សប្តាហ៍ដោយ Nauck M.A. អេ។ អេ។ អេ។ អិល។ ដែលបង្ហាញថាអាស្រ័យលើកម្រិតដូសពេលប្រើ dapagliflozin អ្នកជំងឺសម្រេចបានកំរិតគោលដៅនៃសម្ពាធឈាមក្នុងអត្រា ២៩,៥-៣៧.៥% នៃករណីបើប្រៀបធៀប

រូបភាពទី ៥ ហានិភ័យទាបនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបជាមួយរដ្ឋបាល

dapagliflozin ប្រៀបធៀបជាមួយ sulfonylurea glipizide ក្នុងរយៈពេល 4 ឆ្នាំ

60 50 40 30 20 10 0

អត្រានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងកំឡុងពេលសិក្សាទាំងមូល (២០៨ សប្តាហ៍)

(ខ្ញុំមិនអាចរកឃើញអ្វីដែលអ្នកត្រូវការទេសាកល្បងសេវាកម្មជ្រើសរើសអក្សរសាស្ត្រ។

នៅក្នុងការសិក្សាទាំងនេះផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ dapa-glyphlozine ក្នុងកម្រិត ២,៥-១០.០ មីលីក្រាមត្រូវបានគេវាយតម្លៃប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ក៏ដូចជាការរួមផ្សំជាមួយ PSSP ផ្សេងទៀត។ លទ្ធផលនៃការសង្កេតលើអ្នកជំងឺ ៩.៣៣៩ នាក់ត្រូវបានវិភាគដែលក្នុងនោះមានអ្នកជំងឺចំនួន ៥.៩៣៦ នាក់

រូបភាពទី ៦ ឥទ្ធិពលរបស់ dapagliflozin ទៅលើហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងយោងទៅតាមការវិភាគមេតាដោយ Sonesson C. et al ។

ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរដោយមិនគ្រោងទុកការព្យាបាលសរសៃឈាមនៅមន្ទីរពេទ្យចំពោះជំងឺខ្សោយបេះដូង

RR - ហានិភ័យទាក់ទង, HF - ជំងឺខ្សោយបេះដូង

ថាតើថ្នាំ dapagliflozin និង ៣.៤០៣ គឺជាថ្នាំប្រើ placebo ឬថ្នាំប្រៀបធៀប។ ការវិភាគមេតាបានវាយតម្លៃពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (ចំណុចរួមបញ្ចូលគ្នាដំបូងគឺការស្លាប់ដោយសារជំងឺ CVD, ការគាំងបេះដូង, ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យចំពោះការឈឺទ្រូងដែលមិនស្ថិតស្ថេរ), ហានិភ័យនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ដែលមិនបានគ្រោងទុកសម្រាប់ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងចំនួនមន្ទីរពេទ្យដោយសារជំងឺខ្សោយបេះដូង។ លទ្ធផលនៃការវិភាគមេតាបង្ហាញពីសុវត្ថិភាពនៃ dapagliflozin រួមទាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ CVD (ដោយមិនគិតពីចំនួនព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូងក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្ត) និងក្នុងក្រុមរងនៃអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមាន CVD ។ អំណោយផល (ដោយភាពញឹកញាប់នៃការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យដោយសារជំងឺខ្សោយបេះដូង) ឬឥទ្ធិពលអព្យាក្រឹតនៃ dapagliflozin ត្រូវបានកត់សម្គាល់សម្រាប់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលបានវិភាគទាំងអស់។

លទ្ធផលនៃការវិភាគមេតាបង្ហាញពីសុវត្ថិភាពនៃ dapagliflozin រួមទាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ CVD (ដោយមិនគិតពីចំនួនប្រវត្តិនៃព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូង) និងក្នុងក្រុមរងនៃអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមាន CVD ។

នៅឆ្នាំ ២០១២ ការស្រាវជ្រាវដ៏ធំបំផុតដែលកំពុងបន្តនៃថ្នាំទប់ស្កាត់ NGLT-2 ត្រូវបានបង្កើតឡើង៖ ការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យដែលមានសក្តានុពលដើម្បីសិក្សាពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយ dapagliflozin លើហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺ DECLARE-TIMI58 ។ ការសិក្សា DECLARE គ្របដណ្តប់លើអ្នកជំងឺជាង ១៧.០០០ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំរួមទាំងអ្នកដែលមានជំងឺ CVD ឬកត្តាហានិភ័យជាច្រើន។ ដូច្នេះការសិក្សានឹងវាយតម្លៃផលប៉ះពាល់នៃ dapagliflozin លើហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះប្រជាជនដែលមានអ្នកជំងឺច្រើនបំផុត។ លទ្ធផលស្រាវជ្រាវ DECLARE ត្រូវបានរំពឹងទុកនៅឆ្នាំ ២០១៩ ។

ដូច្នេះថ្នាំទប់ស្កាត់ NGLT-2 តំណាងឱ្យថ្នាក់ថ្មីនៃថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករជាមួយនឹងយន្តការពិសេសនៃសកម្មភាពឯករាជ្យនៃអាំងស៊ុយលីន។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទាំងនេះពឹងផ្អែកតែលើគ្លុយកូសគ្លុយកូសនិងមុខងារតម្រងនោមប៉ុណ្ណោះ។ បន្ថែមពីលើការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីម, សារធាតុទប់ស្កាត់ NGLT-2 ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់និងដោយប្រយោលរួមចំណែកដល់ការថយចុះទម្ងន់និងសម្ពាធឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យមបង្កើនភាពរំញោចនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីននិងបង្កើនមុខងារកោសិកាកោសិកា។ Dapagliflozin គឺជាថ្នាំទប់ដោយផ្ទាល់មាត់របស់ NGLT-2 ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយហានិភ័យតិចតួចបំផុតនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបើប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំបុរាណ។

0,704 (0,364-1,359) 0,567 (0,339-0,947) 0,999 (0,536-1,864) 0,870 (0,475-1,593) 0,729 (0,479-1,067) 0,361 (0,156-0,838)

0,785 (0,365-1,689) 0,578 (0,301-1,107) 1,009 (0,491-2,074) 0,883 (0,442-1,767) 0,795 (0,512-1,233) 0,371 (0,155-0,889)

1,018 (0,369-2,811) 0,767 (0,295-1,994) 0,806 (0,317-2,050) 0,706 (0,263-1,895) 0,952 (0,493-1,836) 0,389 (0,103-1,470)

អ្នកជំងឺ ១,៣ លាននាក់នៅលើពិភពលោក ១ ម៉ឺនអ្នកជំងឺនៅរុស្ស៊ី ១

ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង HLA, s,

ការសម្រកទម្ងន់

e Lithia sh vogshtsrt tilifot & io, • creschjkn! rmgafmash

»♦■ an » Gsya ^^ t ■ ggrtttr1g1ya | rpit1 | fya

11t ។ ឥឡូវសូមចុចត្រង់នេះ។

rritdvstNerm-mr ^ Oikit Rya1d0 ^ n ១១ "im1n1 ^" n1i1tyyak u swarim

Дя! с1ш2ти (Сдорії ^ coirmpn91zh gg rmСоркр! §ពួកគេគឺដូចគ្នានឹង kmmnvgtyumpmyk ^ rmpsh

Iyyshchoshchuschschschiy ishy ^ ^^ '^^ аУР ^' гчгчежпик ^ мціці” »«» rtsmedina shchtyatsh uDkrash-Linstoishch ស្វែងរក ^ pzhshyaschstdsgsmzhtshzhzh yizzue ""

■ខ្ញុំសម្រាប់ ... hm បង់សងបំណាច់ខ្ញុំអាយវ៉ូម៉ាសស្មាច់ម៉ាហ្វតហ្វីស, fnr

(T111) (■ tm'tm ។ ខ្ញុំមិនអាចរកឃើញអ្វីដែលអ្នកត្រូវការទេសាកល្បងសេវាកម្មជ្រើសរើសអក្សរសាស្ត្រ។

miidya ■ nut ^ nraaisltsyaoaaa! шньнддខ្ញុំខ្ញុំшг ^ тт ^ щщនិងррррនិង ■ផ្ទុកឡើងដោយពួកគេ» ^ Ирцят ^ м ^ щ! ttsttsshgu

១០០ ក្រាម - ខ្ញុំមិនអាចរកអ្វីដែលអ្នកត្រូវការទេ? សាកល្បងសេវាកម្មជ្រើសរើសអក្សរសាស្ត្រ។

nkdivfpayaysmshdgeyadrsha! sharsha ។ ММКЦШВСОИПЬДШ ^ ТНДОНИНИИРЦОМИи¡зозилияИនិងщшшшшидцнсиИотвв! តារាង kgtssh matrmzhrgofshapapishishshshsh ^ oi !! "" ^

ជីស៊ី SHZH PRKTYA លេខ ៣ ទេ។ លេខ rshshyapttchnm TsYAU ឥឡូវនេះ ^^ w ""!

Pfvd lzhdruvL sh m ^ ផ្លូវ DTSYUt ជាការប្រសើរណាស់សម្រាប់ពួកគេ irme drsch yamidrschrrish Zizh ^ ig

B1 ^ prji> R ^ dzira dyakaatsyashsti zhiomii—, kum rwrt.ni, Rniyariy retui Y> ioy8p ¿ L 1 uy ^ L'Vuya / Ayaltsn ^ vsh ^ aiD ^ i shi Ikshshm sh

fiyarpmPrpg | 1gtp ^ Litgrtschgtttptishshi! Ut || 1g »П | ГИ១១១ ппп

SHZNYYHSH, btad ។ 1.1ml-7LV ¿ 199, fas ^ H> gr ^ zhtmiR0) W1_'N5_SP'I7L'1 / 2G6

លេប ១ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃដោយគ្មានការដាក់មួយភាគនិងវល្លិដោយមិនគិតពីការទទួលភ្ញៀវសូមសរសេរ ២

ថ្នាំសំរាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចជាស៊ុលហ្វីនីញ៉ូលីនិងអាំងស៊ុយលីន។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ dapagliflozin អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជម្រើសមានសក្តានុពលចំពោះថ្នាំដទៃទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានសំរេចគោលដៅរបស់ពួកគេជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin ។ ដោយសារតែសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការជះឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមានដល់កត្តាឈានមុខគេនៃហានិភ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងក៏ដូចជាផលប៉ះពាល់នៃសរសៃប្រសាទផងដែរ

dapagliflozin គឺជាថ្នាំនៃជម្រើសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានប្រភពដើម atherosclerotic ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃគុណសម្បត្តិទាំងនេះរួមទាំងទម្រង់សុវត្ថិភាពអំណោយផលនៃថ្នាំ dapagliflozin អនុញ្ញាតឱ្យថ្នាំត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការផ្តួចផ្តើមនិងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសម្រាប់ T2DM ។ f

ទីភ្នាក់ងារថ្នាំអឺរ៉ុប។ គណៈកម្មាធិការសម្រាប់ផលិតផលឱសថសម្រាប់ការប្រើប្រាស់មនុស្ស។ របាយការណ៍វាយតម្លៃ។ Forxiga (dapagliflozin) ។ ថ្ងៃទី ១៨ ខែកញ្ញាឆ្នាំ ២០១២ http://www.ema.europa.eu/docs/en_ GB / document_library / EPAR _-_ Public_assessment_ report / human / 002322 / WC500136024.pdf ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់វេជ្ជសាស្រ្តនៃថ្នាំ Forsig ដែលជាប្រធានបទនៃការផ្លាស់ប្តូរ 1-4 ។ វិញ្ញាបនបត្រចុះបញ្ជីលេខអិល .០២៥៩៦៩ នៃ ០៨.២១.១៤

3. អាល់ - ស្ពាន។ វិបផតថលវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់អ្នកឯកទេស។ ធនធានអេឡិចត្រូនិចថ្ងៃទី ១២ ខែកញ្ញាឆ្នាំ ២០១៦ URL: http://www.az-most.ru/ news / forxiga-new-horizon.html ។

4. Dedov I.I. Shestakova M.V. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ពីទ្រឹស្តីទៅការអនុវត្ត។ អិមៈទីភ្នាក់ងារផ្សព្វផ្សាយព័ត៌មានវេជ្ជសាស្រ្តផ្ទះអិលឌីស៊ីឆ្នាំ ២០១៦ ៈ ២៩១-៣០១ ។

5. Scheen AJ ។ ឱសថការព្យាបាលប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំបញ្ចុះអ៊ីដ្រូសែនគ្លុយកូសប្រភេទទី ២ (SGLT2) ជាថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ គ្រឿងញៀនឆ្នាំ ២០១៥ ទំព័រ ៧៥: ៣៣-៥៩ ។

6. Merovci A, Mari A, Solis C, Xiong J, Daniele G, Chavez A. Dapagliflozin បន្ថយកំហាប់គ្លុយកូសប្លាស្មានិងធ្វើអោយមុខងារកោសិកាបេតាប្រសើរឡើង។ J Clin Endocrinol Metab, ឆ្នាំ ២០១៥, ១០០ (៥): ១៩២៧-៣២ ។

7. Scheen AJ, Paquot N. ផលប៉ះពាល់មេតាប៉ូលីសនៃសារធាតុទប់ស្កាត់ SGLT-2 លើសពីការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូស៖ ការពិនិត្យឡើងវិញនូវភស្តុតាងគ្លីនិក។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Metab ។ ឆ្នាំ ២០១៤, ៤០: S4-11 ។

៨. ណៅខេ MA ។ ធ្វើឱ្យទាន់សម័យលើការអភិវឌ្ឍជាមួយ SGLT2 inhibitors ក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ គ្រឿងញៀន Des Devel Ther ,, ឆ្នាំ 2014, 8: 1335-80 ។

9. Fioretto et al ។ ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំ dapagliflozin ដែលជាសារធាតុទប់ស្កាត់ជាតិសូដ្យូមស្យូមស្យូមស្យូមក្នុងសឺរទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម cardiovasc, ឆ្នាំ ២០១៥, ១៤: ១៤២ ។

10. Karpov Yu.A. , Shubina A.T. , Makeeva E.I. សុវត្ថិភាពនៃសរសៃឈាមនិងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមផ្តោតលើថ្នាំច្នៃប្រឌិត។ មុនគ។ ស .២០១១, ១៩: ១៦៤០-១៦៤៧ ។

11. ស៊ីឌីស្តុមស៊ីឌីចូហានសុនភីអេសភីសហ្សិនកាអេ et al ។ Dapagliflozin បន្ថយសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាមនិងមិនលើសឈាមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ដេយ វ៉ាស។ ឌីស។ Res, ឆ្នាំ ២០១៥, ១២ (៥)៖ ៣៥២-៣៥៨ ។

12. Shestakova M.V. , Halimov Yu.S. ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២៖ ជាដំណោះស្រាយដែលមានសុវត្ថិភាពចំពោះបញ្ហាគ្រោះថ្នាក់។ បណ្ណសារព្យាបាល, ឆ្នាំ ២០១៣, ១២: ១៤៤-១៥០ ។

13. Karpov Yu.A. , Shubina A.T. ការកែកត្តាហានិភ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ ទស្សនវិស័យថ្មីលើការព្យាបាលដោយជាតិស្ករក្នុងឈាម។ បរិយាកាស។ ព័ត៌មានអំពីជំងឺបេះដូងឆ្នាំ ២០១៦ ម៉ោង ២ ៈ ១៨-២៣ ។

14. ដេលប្រារ៉តអេ, ណុកអិម, ឌ័រ - ហ្គារសៀស et al ។ ការឆ្លើយតប glycemic រយៈពេលវែងនិងភាពអត់ធ្មត់

នៃ dapagliflozin ធៀបនឹងការព្យាបាលដោយប្រើស៊ុលហ្វីណុលឡាជាថ្នាំព្យាបាលបន្ថែមទៅនឹងថ្នាំ metformin ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ទិន្នន័យរយៈពេល ៤ ឆ្នាំ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមធាត់។ Metab ។ , ឆ្នាំ ២០១៥, ១៧: ៥៨១-៥៩០ ។

15. លិខិតព័ត៌មានពី Astrazeneca Pharmaceuticals និងចនសុននិងចនសុន LLC ស្តីពីអនុសាសន៍ថ្មីៗទាក់ទងនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ជាតិស្ករសូដ្យូមគ្លីសេរីន (SGLT2) ឆ្នាំ ២០១៦ ទំព័រ ៤ ទំព័រ។

ផលប៉ះពាល់សរសៃឈាមបេះដូងនៃ dapagliflozin ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងប្រភេទហានិភ័យផ្សេងៗគ្នា៖ ការវិភាគមេតា។ ជំងឺបេះដូង។ ទឹកនោមផ្អែម ,, ២០១៦, ១៥: ៣៧ ។

17. Abdul-Ghani MA, ន័រតុនអិល, DeFronzo RA ។ តួនាទីរបស់ថ្នាំទប់ស្កាត់សូដ្យូម - គ្លុយកូស 2 (SGLT 2) រារាំងក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ជនក្បត់។ Rev ,, 2011, 32 (4): 515-531 ។

18. ការធ្វើតេស្តិ៍ពហុជំនាញដើម្បីវាយតំលៃពីផលប៉ះពាល់នៃដាប់ប៊្លូឡូហ្សិនលើឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (DECLARE-TIMI58) ។ https://clinicaltrials.gov/ct2/show/ NCT01730534 ។

១៩. Jabbour SA, Hardy E, ផ្តល់យោបល់ J, Parikh S. Dapagliflozin មានប្រសិទ្ធភាពដូចជាការព្យាបាលបន្ថែមទៅនឹងថ្នាំ sitagliptin ដោយមានឬគ្មាន metformin៖ ២៤ សប្តាហ៍, ពហុមុខងារ, ចៃដន្យ, ទ្វេដង, សិក្សាដោយប្រើ placebo ។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ឆ្នាំ ២០១៤, ៣៧: ៧៤០-៥០ ។

20. Strojek K, Yoon KH, Hruba V, Elze M, Langkilde AM, Parikh S. ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ dapagliflozin ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនមិនគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងគ្លីសេរីនៈការសាកល្បងដោយប្រើថ្នាំជំនួសកន្លែងចាក់ថ្នាំ ២៤ សប្តាហ៍។ ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ឆ្នាំ ២០១១, ១៣: ៩២៨-៣៨ ។

21. Plosker GL ។ Dapagliflozin: ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការប្រើប្រាស់របស់វាចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ គ្រឿងញៀនឆ្នាំ ២០១៤ ទំព័រ ៧៤: ២១៩១-២០៩ ។

22. Komoroski B, Vachharajani N, Feng Y, Li L, Kornhauser D, Ptister M. Dapagliflozin ប្រលោមលោក, ថ្នាំ SGLT 2 ដែលបានជ្រើសរើស, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ គ្លីនថិនដាកាខូលឆ្នាំ ២០០៩ ទំព័រ ៨៥ (៥)៖ ៥១៣-៥១៩ ។

23. រាយឈ្មោះ JF, Woo V, Morales E, Tang W, Fiedorec FT ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ cotransport ដែលពឹងផ្អែកលើសូដ្យូមជាមួយ dapagliflozin ក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ២០០៩ ទំព័រ ៣២ (៤)៖ ៦៥០-៦៥៧ ។

24. Bailey CJ, Gross JL, Pieters A, Bastien A, រាយ JF ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ dapagliflozin ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមិនមានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេមិកជាមួយនឹង metformin៖ ការធ្វើតេស្តិ៍ត្រួតពិនិត្យដោយចៃដន្យនិងទ្វេដង។ Lancet, ឆ្នាំ ២០១០, ៣៧៥ (៩៧៣៣)៖ ២២២៣-២២៣៣ ។

25. ការប្រាស្រ័យទាក់ទងសុវត្ថិភាពគ្រឿងញៀនរបស់ FDA៖ FDA កែប្រែស្លាក SGLT2 ដែលទប់ស្កាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដើម្បីរួមបញ្ចូលការព្រមានអំពីអាស៊ីតច្រើនពេកនៅក្នុងឈាមនិងជំងឺទឹកនោមធ្ងន់ធ្ងរ។

នាយកដ្ឋានសុខភាពនិងសេវាមនុស្ស។ ឆ្នាំ ២០១៥ ។

26. Bolinder J, Ljunggren O, Kullberg J, et al ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃ dapagliflozin លើទំងន់រាងកាយម៉ាសខ្លាញ់សរុប។ និងការបែងចែកជាលិកា adipose ក្នុងតំបន់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនមិនគ្រប់គ្រាន់លើថ្នាំមេតាមីនទីន។ J Clin Endocrinol Metab ។ , ឆ្នាំ ២០១២, ៩៧ (៣): ១០២០-៣១ ។ http://jcem.endojournals.org/ ។

27. លីនអេចអេចអេសអេសអេសអេស។ ការពិនិត្យឡើងវិញលើទំនាក់ទំនងរវាងអ្នកទប់ស្កាត់ SGLT2 និងជំងឺមហារីក។ Int J Endocrinol, ឆ្នាំ ២០១៤, ២០១៤: ៧១៩៥៧៨ ។

28. Ferrannini អ៊ី, Ramos SJ, Salsali A, Tang W, រាយ JF ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Dapagliflozin ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ៖ ការធ្វើតេស្តិ៍ដោយចៃដន្យទ្វេដងត្រួតពិនិត្យដោយប្រើកន្លែងសាកល្បងដំណាក់កាលទី ៣ ។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ២០១០ ខែតុលាឆ្នាំ ៣៣ (១០)៖ ២២១៧-២២២៤ ។

29. Nauck MA, Del Prato S, Meier JJ, et al ។ ថ្នាំ Dapagliflozin ធៀបនឹងគ្លីលីហ្សីដជាការព្យាបាលបន្ថែមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមិនមានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនមិនគ្រប់គ្រាន់ជាមួយមេទីនហ្វីនៈការធ្វើតេស្តិ៍ដោយមិនធ្វើអាន់ឌ័រធ័ររយៈពេល ៥២ សប្តាហ៍ពិការភ្នែកទ្វេនិងសកម្ម។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ២០១១ ទំព័រ ៣៤ (៩)៖ ២០១៥-២០២២ ។

30. ទីភ្នាក់ងារវេជ្ជសាស្ត្រអ៊ឺរ៉ុបការសង្ខេបយោបល់: Forziga ។ អាចរកបានពី៖ http // www.ema ។ europa.cu/docs.en_GB/document_library/ Summary_of_opinion _-_ Init_authorisation / human / 002322 / WC500125684.dpf.A បានចូលដល់ថ្ងៃទី ៣០ ខែឧសភាឆ្នាំ ២០១២ ។

31. Wilding JP, Norwood P, T'joen C, Bastien A, បញ្ជី JF, Fiedorek FT ។ ការសិក្សាអំពី dapdgliflozin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទទួលកម្រិតអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់រួមទាំងឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាអាំងស៊ុយលីន៖ អាចប្រើវិធីព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនឯករាជ្យ។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ២០០៩ ទំព័រ ៣២ (៩)៖ ១៦៥៦-១៦៦២ ។

32. ចាងអិម, ចាងអិល, អ៊ូប៊ី, សុងអេ, អានហ្ស៊ី, លីអេសឌីដាហ្គាក្លូលីនសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនិងការវិភាគមេតានៃការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Metab Res Rev,, ២០១៤, ៣០: ២០៤-២១ ។

33. ស៊ុនអ៊ីអិន, ចូវអ៊ី, ឆេនស៊ី, ចូវអេស, ឡេងអេស។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ dapagliflozin រួមផ្សំជាមួយថ្នាំអ៊ីប៉ូកូហ្សីមក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២៖ ការវិភាគមេតានៃការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ ប៊ីជេជេបើក។ ឆ្នាំ ២០១៤ ទំព័រ ៤ ៈ e004619 ។

34. Ptaszynska A, Johnsson KM, Parikh SJ, de Bruin TW, Apanovitch AM, រាយ JF ។ ទម្រង់សុវត្ថិភាពនៃ dapagliflozin សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ការវិភាគរួមគ្នានៃការសិក្សាគ្លីនិកសម្រាប់សុវត្ថិភាពទូទៅនិងព្រឹត្តិការណ៍ដ៏កម្រ។ សុវត្ថិភាពគ្រឿងញៀន, ឆ្នាំ ២០១៤, ៣៧: ៨១៥-២៩ ។

៣៥. Taylor SI, Blau JE, Rother KI ។ ថ្នាំ SGLT2 រារាំងអាចឈានដល់ ketoacidosis ។ J Clin Endocrinol Metab, ឆ្នាំ ២០១៥, ១០០: ២៨៤៩-៥២ ។

36. Peters AL, Buschur EO, Buse JB, Cohan P, Diner JC, Hirsch IB ។ ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Euglycemic: ផលវិបាកដ៏មានសក្តានុពលនៃការព្យាបាលជាមួយ sodiumglucose cotransporter 2 inhibition ។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ២០១៥ ទំព័រ ៣៨: ១៦៨៧-៩៣ ។