ការព្យាបាលដោយទឹកនោមផ្អែម > ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាប្រភេទមួយនៃប្រភេទមីក្រូជីវសាស្រ្តដែលវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលវែងនិងប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមរបស់រីទីណា។ រោគសាស្ត្រនេះគឺជាមូលហេតុចំបងនៃចក្ខុវិស័យទាបនិងភាពខ្វាក់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាធម្មតាប៉ះពាល់ដល់ភ្នែកទាំងសងខាងប៉ុន្តែកម្រិតនៃការខូចខាតជាធម្មតាខុសគ្នា។

មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យ

ជាមួយនឹងរយៈពេលយូរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺ dysmetabolic បណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់សរសៃឈាមរបស់រីទីណា (រីទីណា) ។ នេះត្រូវបានបង្ហាញ:

ការរំលោភលើភាពឯកជន (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសរសៃឈាម)
ភាពកើនឡើងនៃភាពជ្រាបនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម
ការវិវត្តនៃជាលិកាស្លាកស្នាម
ការបង្កើតមីក្រូឈាមថ្មី។

កត្តាហានិភ័យចម្បងក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ៖

រយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ធាត់
កម្រិតនៃ hyperglycemia,
ជក់បារី
លើសឈាមសរសៃឈាម
ការបង្រួបបង្រួមហ្សែន
ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
មានផ្ទៃពោះ
dyslipidemia,
មនុស្សពេញវ័យ
រោគសញ្ញារំលាយអាហារ។

ទម្រង់នៃជំងឺ

ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅថ្ងៃពងក្រពើប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្គាល់:

មិនរីកសាយភាយ។ ភាពមិនចេះរីងស្ងួតនិងភាពផុយស្រួយនៃនាវាឆ្អឹងខ្នងកើនឡើងដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើត microaneurysms និងរូបរាងនៃការហូរឈាមតាមចំណុចការវិវត្តនៃជំងឺឆ្អឹងខ្នង។ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺភ្នែក (នៅក្នុងតំបន់កណ្តាលរីទីណា) ចក្ខុវិស័យកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។
Preproliferative ។ ការកើតឡើងនៃសរសៃឈាមអារទែកើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តទៅជាការថយចុះនៃខួរក្បាល (ischemia) និងការថយចុះកម្តៅ (hypoxia) ការកើតឡើងនៃជំងឺសរសៃឈាមនិងការគាំងបេះដូង។
ការរីកសាយ។ ការថយចុះកម្តៅនៃសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃបណ្តាលឱ្យដំណើរការនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃសរសៃឈាមដែលមានន័យថាការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី។ នេះត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមជាញឹកញាប់។ ជាលទ្ធផលការលាយបញ្ចូលគ្នានៃសរសៃវ៉ែនក្នុងសរសៃឈាមមានការវិវត្តជាលំដាប់ដែលអាចនាំឱ្យមានការប៉ះទង្គិចនៃឆ្អឹងខ្នងដែលជារូបរាងនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាលបន្ទាប់បន្សំ។

ទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺជាពិសេសរួមផ្សំជាមួយជំងឺបេះដូងនិងជំងឺលើសឈាមច្រើនតែបណ្តាលអោយមានចក្ខុវិស័យ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចវិវត្តបានយូរ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងជំងឺនេះស្ទើរតែគ្មានរោគសញ្ញានិងគ្មានការឈឺចាប់។ មិនមានអារម្មណ៍នៃការថយចុះនៃភាពមើលឃើញនៅក្នុងដំណាក់កាលដែលមិនរីករាលដាលទេ។ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺភ្នែកប្រភេទភ្នែកអ្នកជំងឺអាចត្អូញត្អែរពីការមើលឃើញមិនច្បាស់នៅចម្ងាយខ្លីឬរូបរាងនៃភាពព្រិលវត្ថុព្រិល។

នៅក្នុងដំណាក់កាលរីករាលដាលនៃជំងឺនេះស្បៃមុខមួយលេចឡើងជាទៀងទាត់នៅចំពោះមុខភ្នែកចំណុចអណ្តែតងងឹត។ ការកើតឡើងរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម។ បន្ទាប់ពីការកកើតកំណកឈាមឡើងវិញការបង្ហាញទាំងនេះនឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ ជាមួយនឹងការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមយ៉ាងខ្លាំងការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យទាំងស្រុងអាចនឹងកើតឡើង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក។ វិធីសាស្ត្រខាងក្រោមត្រូវបានប្រើជាវិធីសាស្ត្រពិនិត្យរកការផ្លាស់ប្តូររីទីណានៃភ្នែក៖

perimetry
វណ្ណយុត្តិ
កែវពង្រីកជីវឧស្ម័នជាមួយអំពូលតូច
ophthalmoscopy ជាមួយថ្នាំបំប៉នបឋមថ្នាំញៀន
diaphanoscopy នៃរចនាសម្ព័ន្ធភ្នែក,
ការវាស់វែងនៃសម្ពាធក្នុងខ្លួនមនុស្ស។

ប្រសិនបើរាងកាយនិងកែវពង្រីកត្រូវបានពពកនោះការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃភ្នែកត្រូវបានអនុវត្តជំនួសឱ្យការឆ្លុះភ្នែក។

ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារនៃសរសៃប្រសាទអុបទិកនិងរីទីណាវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចត្រូវបានគេប្រើជាពិសេសអេឡិចត្រូតអេឡិចត្រូតអេឡិចត្រូនិច។ ប្រសិនបើមានជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក neovascular ត្រូវបានគេសង្ស័យ, រោគវិទ្យាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

វិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជម្ងឺ angiography ពន្លឺព្រះអាទិត្យដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃលក្ខណៈពិសេសនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងនាវាឆ្អឹងខ្នង។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាធម្មតាប៉ះពាល់ដល់ភ្នែកទាំងសងខាងប៉ុន្តែកម្រិតនៃការខូចខាតជាធម្មតាខុសគ្នា។

ការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺផ្តោតទៅលើការកែតម្រូវអតិបរិមានៃបញ្ហាមេតាប៉ូលីសក្នុងរាងកាយការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសម្ពាធឈាមនិងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃអតិសុខុមប្រាណ។

ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ភ្នែកការចាក់ថ្នាំអរម៉ូនអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលល្អ។

ការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកំពុងរីកចម្រើនគឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការបង្កើតឡាស៊ែរនៃរីទីណាដែលកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃដំណើរការ neovascularization និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្នង។

នៅក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរមានភាពស្មុគស្មាញដោយការរកមើលឆ្អឹងខ្នងឬការកន្ត្រាក់កែវភ្នែកការព្យាបាលដោយប្រើខួរក្បាលត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់រោគស្បែកត្រូវបានដកចេញដុសខាត់សរសៃឈាមដែលហូរឈាមធ្វើឱ្យដាច់ទងផ្ចិតជាលិកាភ្ជាប់។

ផលវិបាកនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចខាងក្រោម:

ការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្នង,
ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកបន្ទាប់បន្សំ
ដែនកំណត់សំខាន់នៃវិស័យចក្ខុ
ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ
ភាពពិការភ្នែកពេញលេញ។

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក។

ការព្យាករណ៍នៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមុខងារដែលមើលឃើញគឺតែងតែមានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺជាពិសេសរួមផ្សំជាមួយជំងឺបេះដូងនិងជំងឺលើសឈាមច្រើនតែបណ្តាលអោយមានចក្ខុវិស័យ។

ការការពារ

វិធានការណ៍បង្ការក្នុងគោលបំណងការពារការចាប់ផ្តើមឬការវិវត្តទៅរកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ថែមទៀតរួមមាន៖

ការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេម៉ាជាទៀងទាត់
ការប្រកាន់ខ្ជាប់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរបបព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនឬការគ្រប់គ្រងថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ
របបអាហារ (តារាងទី ៩ យោងតាមលោក Pevzner)
ធម្មតានៃសម្ពាធឈាម,
coagulation Retinal ឡាស៊ែរទាន់ពេលវេលា។

ការប្រើថ្នាំ

ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ប៉ះពាល់ដល់នាវាដែលចិញ្ចឹមភ្នែកធ្វើឱ្យរំខានដល់លំហូរឈាមឆ្លងកាត់ពួកគេ។ ជាលិកាភ្នែកជួបប្រទះការខ្វះអុកស៊ីសែន។ ពួកវាលាក់សារធាតុដែលគេហៅថាកត្តាលូតលាស់ដើម្បីធ្វើឱ្យកប៉ាល់រីកលូតលាស់និងស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញ។ ជាអកុសលនាវាថ្មីក៏ផុយស្រួយដែរ។ ក្នុងចំណោមបញ្ហាទាំងនេះជំងឺឬសដូងបាតកើតឡើងជាញឹកញាប់។ ផលវិបាកនៃជំងឺឬសដូងបាតទាំងនេះយូរ ៗ ទៅអាចបណ្តាលឱ្យមានការច្រានចោលនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនិងពិការភ្នែកទាំងស្រុង។

ថ្នាំដែលគេហៅថាកត្តារារាំងការលូតលាស់ (ប្រឆាំងនឹង VEGFs) រារាំងការលេចចេញនូវសរសៃឈាមថ្មី។ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2012 នៅក្នុងបណ្តាប្រទេសនិយាយភាសារុស្ស៊ីថ្នាំ Lucentis (ranibizumab) និង Zaltrap (aflibercept) ត្រូវបានប្រើ។ ទាំងនេះមិនមែនជាថ្នាំគ្រាប់ទេ។ ពួកវាត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងជីវសាស្រ្ត (អ៊ិនត្រាវីត) ។ ដើម្បីអនុវត្តការចាក់ថ្នាំបែបនេះអ្នកត្រូវការអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាព។ ថ្នាំទាំងនេះថ្លៃណាស់។ ពួកគេត្រូវបានការពារដោយប៉ាតង់ហើយដូច្នេះមិនមាន analogues ដែលមានតម្លៃសមរម្យជាង។ បន្ថែមពីលើភ្នាក់ងារទាំងនេះវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើការផ្សាំថ្នាំ dexamethasone រយៈពេលយូរដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សំណងនេះត្រូវបានគេហៅថាអូហ្សូដិក។

Lucentis (ranibizumab)

គ្មានថ្នាំបន្តក់ភ្នែកនិងឱសថបុរាណសម្រាប់ជំនួយដល់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អ្នកជំងឺជារឿយៗបង្ហាញការចាប់អារម្មណ៍ចំពោះដំណក់ទឹកភ្នែក Taufon ។ ថ្នាំនេះមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមាននៅក្នុងបញ្ជីនៃការចង្អុលបង្ហាញជាផ្លូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ទេ។ សារធាតុសកម្មរបស់វាគឺ taurine ។ ប្រហែលជាវាមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការហើមស្បែកដែលជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង។ អានអំពីវានៅទីនេះលម្អិត។ យកល្អប្រើវាតាមមាត់ហើយមិនមែនតាមទំរង់ដំណក់ភ្នែកទេ។ មិនដូចថ្នាំ riboflavin និងវីតាមីនដទៃទៀតនៃក្រុមខ។ កុំចំណាយលុយលើថ្នាំបន្តក់ភ្នែកនិងឱសថបុរាណ។ កុំខ្ជះខ្ជាយពេលវេលាដ៏មានតម្លៃប៉ុន្តែត្រូវចាប់ផ្តើមព្យាបាលតាមរបៀបមានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីជៀសវាងភាពពិការភ្នែក។

Coagulation ឆ្អឹងឡាស៊ែរ

ការកកគឺការ moxibustion ។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃនីតិវិធី coagulation ឡាស៊ែរនៃរីទីណាការរលាកចំណុចរាប់រយត្រូវបានអនុវត្តទៅលើនាវា។ នេះរារាំងការលូតលាស់នៃសរសៃឈាមតូចៗថ្មីកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺឬសដូងបាត។ វិធីសាស្ត្រដែលបានបញ្ជាក់គឺមានប្រសិទ្ធភាពណាស់។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនៃដំណើរការនៅដំណាក់កាល preproliferative នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងដំណាក់កាល 80-85% និងនៅដំណាក់កាលរីកសាយក្នុង 50-55% នៃករណី។ នៅក្នុងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងចក្ខុវិស័យវាអាចធ្វើឱ្យវាអាចជៀសវាងភាពពិការភ្នែកបានក្នុងចំនួនប្រមាណ ៦០% នៃអ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេល ១០-១២ ឆ្នាំ។

ពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគភ្នែកថាតើនីតិវិធីមួយសម្រាប់ការថតកាំរស្មីឡាស៊ែរគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកឬអ្នកត្រូវការធ្វើច្រើនដង។ តាមក្បួនបន្ទាប់ពីនីតិវិធីនីមួយៗចក្ខុវិស័យរបស់អ្នកជំងឺចុះខ្សោយបន្តិចទំហំនៃវាលរបស់គាត់មានការថយចុះហើយចក្ខុវិស័យពេលយប់កាន់តែអាក្រក់។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃស្ថានភាពមានស្ថេរភាព។ មានឱកាសធំដែលផលប៉ះពាល់នឹងមានរយៈពេលយូរ។ យោងតាមការសម្រេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតបានឱ្យដឹងថាការបញ្ចូលកាំរស្មីឡាស៊ែរទៅនឹងរីទីណាអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំទប់ស្កាត់កត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាម (ប្រឆាំងនឹងវីស៊ីអេហ្វអេហ្វ) ។ ផលវិបាកដែលអាចកើតមានគឺការហូរឈាមច្រើនដែលនឹងបិទវាទាំងស្រុង។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលដោយប្រើវីតាមីនត្រូវបានទាមទារ។

វណ្ណយុត្តិ

Vitrectomy គឺជាការដកយកចេញនូវការវះកាត់របស់រាងកាយដែលអាចប្រើបានដោយសារជំងឺឬសដូងបាត។ រចនាសម្ព័នដែលត្រូវបានដកចេញត្រូវបានជំនួសដោយទឹកអំបិលនិងប៉ូលីមែរសិប្បនិម្មិត។ ដើម្បីឈានដល់ការវះកាត់គ្រូពេទ្យវះកាត់កាត់សរសៃចងនៃរីទីណា។ នៅក្នុងវត្តមាននៃកំណកឈាមពួកគេក៏ត្រូវបានយកចេញរួមជាមួយនឹងជាលិកាដែលផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ។

ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានឬទូទៅ។ បន្ទាប់ពីចក្ខុវិស័យរបស់នាងទំនងជានឹងជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ប្រូបាប៊ីលីតេនេះគឺ 80-90% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានការច្រានចោលនៃឆ្អឹងខ្នង។ ប្រសិនបើការច្រានចោលនៃឆ្អឹងខ្នងបានកើតឡើងបន្ទាប់មកក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការវានឹងត្រូវត្រលប់ទៅកន្លែងរបស់វាវិញ។ ប៉ុន្តែឱកាសនៃការជាសះស្បើយត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 50-60% ។ Vitrectomy ជាធម្មតាមានរយៈពេល 1-2 ម៉ោង។ ពេលខ្លះវាអាចធ្វើទៅបានដោយមិនចាំបាច់ចូលមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺ។

ការបង្ហាញគ្លីនិក

Microaneurysms, hemorrhages, edema, exocative foci នៅក្នុងរីទីណា។ ជំងឺឬសដូងបាតមានទម្រង់ជាចំណុចតូចៗដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬចំណុចខ្មៅនៃរាងមូលដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅចំកណ្តាលនៃមូលនិធិឬតាមបណ្តោយសរសៃធំ ៗ នៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅនៃរីទីណា។ ការនិយាយចេញរឹងនិងទន់ជាធម្មតាមានទីតាំងនៅផ្នែកកណ្តាលនៃមូលនិធិហើយមានពណ៌លឿងឬស។ ធាតុសំខាន់មួយនៃដំណាក់កាលនេះគឺការហើមឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ម៉ាឃីឬនៅតាមបណ្តោយនាវាធំ ៗ (រូបភាពទី ១, ក)

ភាពមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមវ៉ែនតា: ភាពមុតស្រួចការធ្វើទារុណកម្មរង្វិលជុំការកើនឡើងទ្វេដងនិងសម្លេងនៅក្នុងភាពប្រែប្រួលនៃសរសៃឈាម។ មួយចំនួនធំនៃរឹងនិង "កប្បាស" exudates ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃនៅផ្នែកខាងក្នុង (រូបភាពទី ១, ខ)

Neovascularization នៃឌីសអុបទិកនិងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរីទីណា, ជំងឺឬសដូងបាត, ការបង្កើតជាលិកាសរសៃនៅតំបន់ដែលមានជំងឺបេះដូង។ នាវាដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មីគឺស្គមនិងផុយស្រួយដែលជាលទ្ធផលនៃការហូរឈាមច្រើនដងកើតឡើងជាញឹកញាប់។ ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលនាំឱ្យមានការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្នង។ នាវាដែលត្រូវបានបង្កើតថ្មីនៃអាយស្យូស (rubeosis) ច្រើនតែជាមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកមធ្យម (រូបភាពទី ១, គ)