រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីនិងការព្យាបាល

✓អត្ថបទត្រួតពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត

មនុស្សគ្រប់គ្នាដឹងពីជំងឺបែបនេះដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែមានមនុស្សតិចតួចណាស់ដែលបាន heard អំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទោះបីជាការពិតដែលថាជំងឺទាំងនេះស្តាប់ទៅស្ទើរតែដូចគ្នាបេះបិទក៏ដោយពួកគេមានន័យថាមិនដូចគ្នាទេ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus គឺជាការរំលោភលើមុខងាររបស់ក្រពេញភីតូរីសឬអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។ ជំងឺមួយលេចឡើងនៅពេលដែលកង្វះអ័រម៉ូនស្រួចស្រាវ peptide hypothalamic - vasopressin ឬអរម៉ូន antidiuretic (ADH) កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus គឺកម្រមានណាស់ប្រហែលជា ៣ នាក់ក្នុងចំណោម ១០០.០០០ នាក់ទទួលរងពីជំងឺនេះ។ ពិចារណាពីរបៀបដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងចំពោះស្ត្រី។

ប្រភេទនៃជំងឺ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានពីរប្រភេទសំខាន់ៗ។

ប្រភេទទីមួយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃក្បាលឬអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។ បានហៅ កណ្តាលm, វាវិវឌ្ឍន៍ដោយសារការថយចុះការថយចុះឬការបង្កើត vasopressin ។ ប្រភេទទីមួយគឺរោគសញ្ញានិង idiopathic ។ រោគសញ្ញាអាចលេចឡើងដោយសារតែជំងឺនៃរាងកាយដោយសារតែហេតុផលផ្សេងៗគ្នា (ការកន្ត្រាក់រលាកស្រោមខួរក្បាល) ។ អ៊ីឌីប៉ូផាករីកចម្រើនជាលទ្ធផលនៃតំណពូជ។
ទិដ្ឋភាពទីពីរត្រូវបានគេហៅថា តំរងនោម។ វាលេចឡើងដោយសារតែការថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាតំរងនោមទៅនឹងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ vasopressin ដូចគ្នា។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះមិនសូវកើតមានដូចមុនទេ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើតម្រងនោមអាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការបំផ្លាញកោសិកាតម្រងនោមដោយប្រើថ្នាំឬប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាពីកំណើត។

និយមន័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus

រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

ជំងឺនេះអាចកើតឡើងភ្លាមៗហើយអាចកើតឡើងនិងអភិវឌ្ឍបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេលយូរ។

គស្ញសំខាន់ៗនិងបឋមនៃការលេចឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីគឺជាលទ្ធផលនៃទឹកនោមដែលមានបរិមាណច្រើនពី ៦ ទៅ ១៥ លីត្រ។ ក្នុងមួយថ្ងៃនិងការស្រេកទឹកខ្លាំងរោគសញ្ញាទាំងនេះមានលក្ខណៈពិសេសសម្រាប់ពេលយប់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយលីនចំពោះស្ត្រីមានរោគសញ្ញាស្ទើរតែដូចបុរសដែរលើកលែងតែមួយចំនួន:

ការរំលោភលើវដ្តនៃការមករដូវ,
ភាពគ្មានកូន
ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចរលូតកូន។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

បន្ថែមលើចំណុចខាងលើរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

ការខះជាតិទឹកក្នុងខ្លួន
ភ្នាសរំអិលនៃមាត់និងស្បែកស្ងួត
កាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយយ៉ាងខ្លាំង
ក្រពះហើមពោះវាធ្លាក់ចុះ
បាត់បង់ចំណង់អាហារ
ការទល់លាមកកើតឡើង
ប្លោកនោមត្រូវបានលាតសន្ធឹង
ញើសស្ទើរតែមិនមានអារម្មណ៍
បេះដូងលោតញាប់ពេលខ្លះសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ
ចង្អោរឬក្អួតគឺកម្រអាចធ្វើទៅបាន
មនុស្សម្នាក់ធុញទ្រាន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស
ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពគឺអាចធ្វើទៅបាន
enuresis អាចលេចឡើង
គេងមិនលក់គេងមិនលក់
ឈឺចាប់នៅក្បាល
មនុស្សនោះឆាប់ខឹង
សកម្មភាពផ្លូវចិត្តត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

Etiology នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល insipidus

យកចិត្តទុកដាក់! រោគសញ្ញានៃជំងឺចំពោះបុរសនិងស្ត្រីគឺខុសគ្នា។ ចំពោះស្ត្រី, ស្ថានភាពជឿនលឿននៃជំងឺនេះអាចនាំឱ្យមានភាពគ្មានកូននិងរលូតកូន។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រី

មូលហេតុអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺ។ ប្រភេទទីមួយគឺ៖

ដុំសាច់មួយនៅក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស
ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ខួរក្បាល
ជំងឺរលាកខួរក្បាល
រងរបួសផ្សេងៗនិងខូចខាតដល់ក្បាល
ជំងឺឈាមរត់ក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស
មេតាណុលនៅក្នុងដុំមហារីកសាហាវមួយនៅក្នុងខួរក្បាល (ពួកគេគឺជាមធ្យោបាយដើម្បីជ្រៀតជ្រែកទៅនឹងសកម្មភាពពេញលេញនៃក្រពេញភីតូរីស)
កត្តាហ្សែនរួមចំណែកដល់ការលេចឡើងនៃរោគសាស្ត្រនេះ។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

ពីផ្នែកនៃប្រព័ន្ធតំរងនោមមូលហេតុគឺ៖

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីកំណើត
រោគតំរងនោម
ភាពស្លកសាំងកោសិកា
amyloidosis
ជំងឺតំរងនោម polycystic,
ខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ,
លេបថ្នាំដែលជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់តំរងនោមនិងជាលិកា។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលនិងតំរងនោម

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus ក៏អាចជា៖

ការថយចុះនៃធាតុកាល់ស្យូម,
ការកើនឡើងនៃធាតុប៉ូតាស្យូម
រោគស្វាយ
ជំងឺ SARS ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយឬជំងឺស្រដៀងគ្នា
អាយុជឿនលឿន
ជារឿយៗឈឺឬចុះខ្សោយដោយសារអ្នកជម្ងឺ។ ល។

សំខាន់! ប្រហែល ១/៣ នៃករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺដែលមិនត្រូវបានគេដឹង។ ក្នុងស្ថានភាពភាគច្រើនវេជ្ជបណ្ឌិតមិនអាចពន្យល់បានដោយផ្អែកលើអ្វីដែលជំងឺនេះលេចឡើង។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម

វិធីសាស្រ្តក្នុងការរកឃើញជំងឺ

ជំងឺងាយនឹងរកឃើញ។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលទាក់ទងនឹងរោគសាស្ត្របែបនេះគឺជាអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍រោគសញ្ញាភាគច្រើននៃជំងឺនេះបន្ទាប់មករឿងដំបូងគឺត្រូវទៅជួបអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ។

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

ក្នុងដំណើរទស្សនកិច្ចលើកដំបូងគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើបទសម្ភាសន៍។ វានឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដឹងថាតើស្ត្រីផឹកទឹកប៉ុន្មានក្នុងមួយថ្ងៃប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយនឹងវដ្តរដូវការនោម, នាងមានរោគសាស្ត្រនៃក្រពេញ endocrine, ដុំសាច់ជាដើម។

ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការពិនិត្យបឋមបែបនេះវេជ្ជបណ្ឌិតកត់សម្គាល់ពីវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានពុលសម្រាប់នីតិវិធីបន្ថែម។

សំខាន់! អ្នកឯកទេសដែលព្យាបាលនិងអាចបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus គឺជាអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ។

ការពិនិត្យជាច្រើនប្រភេទត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ	អ្វីដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្វែងយល់
តេស្តទឹកនោមនិងឈាម	ភាពរឹងមាំនៃឈាម។ កំហាប់សរុបនៃភាគល្អិតទាំងអស់នៅក្នុងទឹកនោមដង់ស៊ីតេទឹកនោម
MRI	អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញវត្តមាននៃដុំសាច់ឬជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដទៃទៀតជំងឺនៅក្នុងខួរក្បាល
កាំរស្មីអ៊ិច	ពិនិត្យមើលលលាដ៍ក្បាលទីតាំងនៃក្រពេញភីតូរីស
អ៊ុលត្រាសោនតំរងនោម	វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងតម្រងនោម
អ៊ុលត្រាសោនៃខួរក្បាល	វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងខួរក្បាល
ការវិភាគជីវគីមី	វត្តមាននៅក្នុងឈាមនៃអ៊ុយអ៊ុយកាល់ស្យូមស្ករសូដ្យូមប៉ូតាស្យូមឧស្ម័នអាសូតនិងបរិមាណរបស់វាកម្រិត
តេស្តរបស់ហ្សីមនីស្គីនិងថេបមីរីន	តេស្តទឹកនោមលម្អិតដែលបង្ហាញពីបរិមាណទឹកនោមដង់ស៊ីតេ។ ល។

ដូចគ្នានេះផងដែរអ្នកជំនាញខាងអរម៉ូន endocrinologist អាចបញ្ជូនទៅពិនិត្យរកគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទនិងប្រព័ន្ធប្រសាទសាស្រ្ត។

សូមអរគុណដល់វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការប្រឡងផ្សេងៗអ្នកឯកទេសជាច្រើនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងកំណត់អត្តសញ្ញាណឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៅដំណាក់កាលណាមួយនៃជំងឺនេះ។

ផលវិបាកនៃជំងឺ insipidus ទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រី

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus គឺជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវាមានផលវិបាកនិងផលវិបាកជាច្រើនសម្រាប់រាងកាយ។

ផលវិបាកនៃជំងឺ insipidus ទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រី

ឈប់ផឹក។ អ្នកជំងឺខ្លះជឿថាប្រសិនបើពួកគេមិនផឹកច្រើនទេនោះការនោមនឹងថយចុះប៉ុន្តែនេះនៅឆ្ងាយពីករណីនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ឈប់ផឹក, ការបញ្ចេញចោលនឹងនៅតែកើតមាន។ លើសពីនេះទៀតការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរនឹងចាប់ផ្តើមនៅក្នុងរាងកាយទំងន់រាងកាយនឹងចាប់ផ្តើមថយចុះ។ ល។
ផឹកទឹកច្រើនពេក។ មនុស្សម្នាក់ដែលផឹកលើសពីការរំពឹងទុកនឹងទទួលការរមាស់ក្រពះប្លោកនោមក៏នឹងលាតសន្ធឹងហើយឆ្អឹងអាងត្រគាកក៏នឹងលាតសន្ធឹងដែរ។
សកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានរំខាន។
ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានផលវិបាកនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះកាន់តែឈឺចាប់។ ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តលេចឡើង, មនុស្សម្នាក់មិនអាចដេកលក់។
វដ្តរដូវត្រូវបានខូច។

សំខាន់! ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកអាចឈប់ផឹកប៉ុន្តែអ្នកមិនអាចផឹកច្រើនពេកទេ។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផឹកតែទឹកក្នុងកំរិតល្មមនិងតូច។

ផលវិបាកចម្បងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រី

ផលវិបាកទាំងអស់នេះច្រើនតែលេចឡើងនៅពេលមនុស្សម្នាក់មិនយល់ថាគាត់ត្រូវការស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យឬមិនចង់ធ្វើបែបនេះ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បានតែមានតែការទំនាក់ទំនងទាន់ពេលវេលាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះដែលអាចកែតម្រូវស្ថានភាពនេះបាន។

សារធាតុចិញ្ចឹមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតអាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវត្រូវបានទាមទារ។

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺនេះទាក់ទងនឹង:

ការកាត់បន្ថយទឹកនោម
pacification នៃការស្រេកឃ្លាន
ការបំពេញសារធាតុចិញ្ចឹមដែលត្រូវបានបាត់បង់ក្នុងពេលបញ្ចេញចោល។

របបអាហារមានដូចខាងក្រោម៖

កាត់បន្ថយការទទួលទានអំបិល។ អនុញ្ញាតតែ ៥ - ៦ ក្រាម។ ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដើម្បីគ្រប់គ្រងដំណើរការនៃការទទួលទានអំបិលចូលក្នុងខ្លួនវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចំអិនម្ហូបដោយមិនចាំបាច់បន្ថែមវាហើយញ៉ាំវាដោយបន្ថែមវាទៅក្នុងអាហារក្នុងបរិមាណដែលត្រូវបានអនុញ្ញាត។
រួមបញ្ចូលផ្លែឈើស្ងួតនៅក្នុងម៉ឺនុយ។ ពួកវាផ្ទុកបរិមាណប៉ូតាស្យូមដ៏ច្រើនដែលរួមចំណែកដល់ការផលិត vasopressin ។
មិនរាប់បញ្ចូលបង្អែម។ អាហារផ្អែមនិងអាហារបង្កើនការស្រេកទឹកក៏ដូចជាស្រានិងភេសជ្ជៈដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតដូច្នេះពួកគេប្រាកដជាត្រូវដកចេញពីរបបអាហារ។
បន្លែផ្លែឈើផ្លែឈើស្រស់ពួកគេមានវីតាមីននិងសារធាតុមានប្រយោជន៍ជាច្រើន។
ទឹកដោះគោដែលបានអនុញ្ញាតផលិតផលទឹកដោះគោ។
ទឹកផ្លែឈើច្របាច់ស្រស់ៗផ្សំជាមួយ (និយមធ្វើនៅផ្ទះ) ភេសជ្ជៈផ្លែឈើក៏មានប្រយោជន៍ផងដែរក្នុងការបញ្ចូលក្នុងមីនុយរបស់អ្នក។
ត្រីមានជាតិខ្លាញ់ទាបអាហារសមុទ្រសាច់មិនមែនខ្លាញ់។
ស៊ុតពណ៌លឿង។ ប្រូតេអ៊ីនមិនត្រូវបានណែនាំទេព្រោះវាបង្កើនបន្ទុកលើតម្រងនោម។
ខ្លាញ់ (ប៊ឺក្នុងទម្រង់ណាមួយ) កាបូអ៊ីដ្រាត (ប៉ាស្តានំប៉័ងដំឡូង) ត្រូវតែបញ្ចូលក្នុងរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃ។

ញ៉ាំល្អជាងមុនប៉ុន្តែក្នុងផ្នែកតូចៗ។ តម្រូវការនៃការបែងចែកអាហារជា ៥ ទៅ ៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

សំខាន់! អាហារូបត្ថម្ភគឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វីដេអូ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ រោគសញ្ញាការព្យាបាលនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus គឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយប៉ុន្តែមានគ្រោះថ្នាក់។ នៅពេលរោគសញ្ញាដំបូងនៃរោគសាស្ត្រលេចឡើងអ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកឯកទេសភ្លាមៗ។ សម្រាប់រាងកាយរបស់ស្ត្រីជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចជាបញ្ហាធំដូច្នេះប្រសិនបើវាត្រូវបានចាប់ផ្តើមភាពគ្មានកូនអាចវិវត្តហើយប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះការរលូតកូននឹងកើតឡើង។ ការទាក់ទងអ្នកឯកទេសឱ្យបានទាន់ពេលវេលាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់រកមូលហេតុលុបបំបាត់វាយ៉ាងឆាប់រហ័សកម្ចាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺនិងការពារការកើតឡើងនៃផលវិបាកដែលមិនគួរឱ្យចង់បានជាពិសេសសម្រាប់ស្ត្រី។

រចនាសម្ព័ន្ធតម្រងនោម

តម្រងនោមត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយភ្នាស - កន្សោមសរសៃនិងខ្លាញ់ក៏ដូចជាហ្វាម៉ាសៀស។

នៅក្នុងតំរងនោមជាលិកាតំរងនោមនិងប្រព័ន្ធ pyelocaliceal ត្រូវបានសម្គាល់ដោយផ្ទាល់តាមលក្ខខណ្ឌ។

ជាលិកាតំរងនោម ទទួលខុសត្រូវចំពោះការច្រោះឈាមជាមួយនឹងការបង្កើតទឹកនោមនិង ប្រព័ន្ធ pyelocaliceal - សម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំនិងការបញ្ចេញទឹកនោមបង្កើតឡើង។

មានសារធាតុពីរ (ស្រទាប់) នៅក្នុងជាលិកាតំរងនោម: cortical (ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅជិតនឹងផ្ទៃនៃតំរងនោម) និងខួរក្បាល (មានទីតាំងស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្នុងពីខួរក្បាល។ ពួកវាផ្ទុកនូវសរសៃឈាមតូចៗនិងបំពង់ទឹកនោមដែលទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ ទាំងនេះគឺជាផ្នែកមុខងាររចនាសម្ព័ន្ធនៃតំរងនោម - ណឺត្រុង (មានប្រហែលមួយលាននៅក្នុងក្រលៀននីមួយៗ) ។

រចនាសម្ព័ន្ធណឺរ៉ុន

រាល់ណឺត្រុងចាប់ផ្តើម ជាមួយសរីរាង្គតំរងនោម (ម៉ាល់ភីហ្គី - Shumlyansky) ដែលជាសរសៃឈាមវ៉ែនតាសរសៃឈាម (ចង្កោមតូចៗនៃសរសៃឈាមតូចៗ) ព័ទ្ធជុំវិញដោយរចនាសម្ព័ន្ធប្រហោងស្វ៊ែរ (កន្សោម Shumlyansky-Bowman) ។

រចនាសម្ព័ន Glomerulus

នាវា Glomerular មានប្រភពចេញពីសរសៃឈាមតំរងនោម។ ដំបូងវាដោយបានឈានដល់ជាលិការតម្រងនោមមានការថយចុះអង្កត់ផ្ចិតនិងមែកឈើបង្កើតបានជា នាំយកនាវា (ការនាំយកសរសៃពួរ) ។ បន្ទាប់មកកប៉ាល់នាំចូលហូរចូលទៅក្នុងកន្សោមនិងមែកឈើនៅក្នុងវាចូលទៅក្នុងកប៉ាល់ដែលតូចជាងគេបំផុត (ក្លូហ្គូលុសខ្លួនឯង) ដែលវាបង្កើតបាន ដឹកនាវា (efferent សរសៃឈាមអារទែ) ។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាជញ្ជាំងនៃនាវានៃក្លូប៊លគឺ semipermeable (មាន "បង្អួច") ។ នេះផ្តល់នូវការច្រោះទឹកនិងសារធាតុរំលាយមួយចំនួននៅក្នុងឈាម (ជាតិពុលប៊ីលីរុយប៊ីនគ្លុយកូសនិងផ្សេងៗទៀត) ។

លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃនាវាដឹកនិងនាំយកមានទីតាំង បរិធាន juxtaglomerular នៃតំរងនោមដែលក្នុងនោះរីនត្រូវបានផលិត។

រចនាសម្ព័ននៃកន្សោម Shumlyanskogo-Bowman

វាមានពីរសន្លឹក (ខាងក្រៅនិងខាងក្នុង) ។ នៅចន្លោះពួកវាមានចន្លោះប្រហោង (បែហោងធ្មែញ) ដែលផ្នែករាវនៃឈាមជ្រាបចូលពីក្លូហ្គូលរួមជាមួយសារធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងនោះ។

លើសពីនេះទៀតប្រព័ន្ធនៃបំពង់បំពង់ដែលមានប្រភពដើមចេញពីកន្សោម។ ដំបូងបំពង់ទឹកនោមរបស់ណឺត្រុងត្រូវបានបង្កើតឡើងពីស្លឹកផ្នែកខាងក្នុងនៃកន្សោមបន្ទាប់មកវាធ្លាក់ចូលទៅក្នុងបំពង់រួមដែលត្រូវបានភ្ជាប់គ្នាហើយបើកចូលទៅក្នុងក្រលៀនតំរងនោម។

នេះគឺជារចនាសម្ព័ន្ធរបស់ណឺត្រូនដែលទឹកនោមត្រូវបានបង្កើតឡើង។

សរីរវិទ្យាតំរងនោម

មុខងារសំខាន់នៃតំរងនោម - ការហូរចេញនៃទឹកលើសនិងផលិតផលចុងក្រោយនៃការរំលាយអាហារនៃសារធាតុមួយចំនួន (creatinine, អ៊ុយ, ប៊ីលីរុយប៊ីន, អាស៊ីតអ៊ុយរិក) ក៏ដូចជាអាឡែរហ្សីជាតិពុលថ្នាំនិងអ្នកដទៃ។

លើសពីនេះទៅទៀតតំរងនោមចូលរួមក្នុងការផ្លាស់ប្តូរអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមនិងអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមការសំយោគកោសិកាឈាមក្រហមនិងការបញ្ចូលឈាមការធ្វើនិយ័តកម្មនៃសម្ពាធឈាមនិងតុល្យភាពអាស៊ីដមូលដ្ឋានការរំលាយអាហារខ្លាញ់ប្រូតេអ៊ីននិងកាបូអ៊ីដ្រាត។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីយល់ពីរបៀបដែលដំណើរការទាំងអស់នេះត្រូវបានអនុវត្តវាចាំបាច់ត្រូវ "បំពាក់ដៃ" ដោយមានចំណេះដឹងខ្លះអំពីមុខងារនៃតំរងនោមនិងការបង្កើតទឹកនោម។

ដំណើរការនោមមានបីដំណាក់កាល៖

ការច្រោះក្រូម៉ូសូម (ការធ្វើឱ្យជ្រុល) កើតឡើងនៅក្នុងក្លូក្លូរីនរបស់សរីរាង្គតំរងនោម: តាមរយៈ“ បង្អួច” នៅក្នុងជញ្ជាំងរបស់ពួកគេផ្នែករាវនៃឈាម (ប្លាស្មា) ជាមួយនឹងសារធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងវាត្រូវបានត្រង។ បន្ទាប់មកវាចូលទៅក្នុងប្រហោងនៃកន្សោម Shumlyansky-Bowman
ការបញ្ច្រាស់បញ្ច្រាស (resorption) កើតឡើងនៅក្នុងបំពង់ទឹកនោមនៃណឺត្រុង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃដំណើរការនេះទឹកនិងសារធាតុមានប្រយោជន៍ដែលមិនគួរត្រូវបានគេបញ្ចោញឡើងវិញ។ ខណៈពេលដែលសារធាតុដែលត្រូវបានបញ្ចេញមកវិញផ្ទុយទៅវិញកកកុញ។
ការសម្ងាត់។ សារធាតុមួយចំនួនដែលជាកម្មវត្ថុនៃការហូរចេញពីរាងកាយចូលក្នុងទឹកនោមរួចទៅហើយនៅក្នុងបំពង់នោម។

តើការបត់ជើងតូចកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

ដំណើរការនេះចាប់ផ្តើមពីការពិតដែលថាឈាមសរសៃឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលក្នុងនោះចរន្តរបស់វាថយចុះបន្តិច។ នេះបណ្តាលមកពីសម្ពាធខ្ពស់នៅក្នុងសរសៃឈាមតំរងនោមនិងការកើនឡើងនូវសមត្ថភាពគ្រែសរសៃឈាមក៏ដូចជាភាពខុសគ្នានៃអង្កត់ផ្ចិតរបស់នាវា៖ នាវានាំធំជាងបន្តិច (២០-៣០%) ជាងដឹក។

ដោយសារតែបញ្ហានេះផ្នែករាវនៃឈាមរួមជាមួយសារធាតុដែលបានរំលាយនៅក្នុងវាតាមរយៈ "បង្អួច" ចាប់ផ្តើមចេញចូលទៅក្នុងស្រទាប់នៃកន្សោម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះធាតុធម្មតានិងប្រូតេអ៊ីនឈាមមួយចំនួនក៏ដូចជាម៉ូលេគុលធំដែលទំហំរបស់វាមានច្រើនជាង 65 kDa រក្សាជញ្ជាំង capillary ដែលមានរាងពងក្រពើ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាតិពុលគ្លុយកូសអាស៊ីតអាមីណូនិងសារធាតុមួយចំនួនទៀតរួមទាំងសារធាតុដែលមានប្រយោជន៍ត្រូវបានខកខាន។ ដូច្នេះទឹកនោមបឋមត្រូវបានបង្កើតឡើង។

បន្ទាប់មកទឹកនោមបឋមចូលក្នុងបំពង់ទឹកនោមដែលក្នុងនោះទឹកនិងសារធាតុដែលមានប្រយោជន៍ត្រូវបានស្រូបយកពីវា: អាស៊ីតអាមីណូគ្លុយកូសខ្លាញ់វីតាមីនអេឡិចត្រូលីតនិងអ្នកដទៃ។ ក្នុងករណីនេះសារធាតុដែលត្រូវបញ្ចេញចេញ (creatinine, អាស៊ីតអ៊ុយរិក, ថ្នាំ, ប៉ូតាស្យូមនិងអ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែន) ផ្ទុយទៅវិញកកកុញ។ ដូច្នេះទឹកនោមបឋមប្រែទៅជាទឹកនោមបន្ទាប់បន្សំដែលចូលបំពង់ប្រមូលបន្ទាប់មកចូលក្នុងប្រព័ន្ធ pyelocaliceal នៃតំរងនោមបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោមនិងប្លោកនោម។

គួរកត់សម្គាល់ថាប្រហែល ១៥០-១៨០ លីត្រត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងទឹកនោមបឋមក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងខណៈពេលដែលទឹកនោមបន្ទាប់បន្សំមានពី ០.៥ ទៅ ២.០ លីត្រ។

តើតំរងនោមត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងដូចម្តេច?

នេះគឺជាដំណើរការដែលមានភាពស្មុគស្មាញជាងមុនដែលក្នុងនោះ vasopressin (អរម៉ូន antidiuretic) និងប្រព័ន្ធ renin-angiotensin (ASD) មានការចូលរួមច្រើនបំផុត។

ប្រព័ន្ធរីនីន - អេកសុីលីនទីន

មុខងារចម្បង

បទប្បញ្ញត្តិនៃសម្លេងសរសៃឈាមនិងសម្ពាធឈាម
ការកើនឡើងឡើងវិញនូវជាតិសូដ្យូម
រំញោចផលិតកម្ម vasopressin
បង្កើនលំហូរឈាមទៅកាន់តំរងនោម

យន្តការធ្វើឱ្យសកម្ម

ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងឥទ្ធិពលរំញោចនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាលិកាតំរងនោមឬការថយចុះកំរិតជាតិសូដ្យូមនៅក្នុងឈាមរីទីនចាប់ផ្តើមផលិតនៅក្នុងបរិក្ខា juxtaglomerular នៃតំរងនោម។នៅក្នុងវេន, renin ជំរុញការផ្លាស់ប្តូរប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាមួយទៅជាថ្នាំ angiotensin II ។ ហើយតាមពិតទៅ angiotensin II កំណត់មុខងារទាំងអស់នៃប្រព័ន្ធរីទីន - angiotensin ។

Vasopressin

នេះគឺជាអរម៉ូនដែលត្រូវបានសំយោគ (ផលិត) នៅក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស (ដែលមានទីតាំងនៅពីមុខជើងនៃខួរក្បាល) បន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងក្រពេញភីតូរីស (មានទីតាំងស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃកែបទួរគី) ពីកន្លែងដែលវាត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាម។

ការសំយោគ vasopressin ត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយសូដ្យូម: ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកំហាប់របស់វានៅក្នុងឈាមការផលិតអរម៉ូនកើនឡើងហើយជាមួយនឹងការថយចុះវាថយចុះ។

ដូចគ្នានេះផងដែរការសំយោគអរម៉ូនត្រូវបានពង្រឹងនៅក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេសការថយចុះជាតិទឹកក្នុងរាងកាយឬជាតិនីកូទីន។

លើសពីនេះផលិតកម្ម vasopressin មានការថយចុះជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, បង្ក្រាបប្រព័ន្ធ renin-angiotensin, បន្ថយសីតុណ្ហភាពរាងកាយ, ទទួលយកជាតិអាល់កុលនិងថ្នាំមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ clonidine, haloperidol, glucocorticoids) ។

តើថ្នាំ vasopressin ប៉ះពាល់ដល់មុខងារតម្រងនោមយ៉ាងដូចម្តេច?

ភារកិច្ចចម្បងរបស់ vasopressin - លើកកម្ពស់ការស្រូបយកទឹកបញ្ច្រាស (តំរងនោម) នៅក្នុងតម្រងនោមកាត់បន្ថយបរិមាណបង្កើតទឹកនោម។

យន្តការនៃសកម្មភាព

ជាមួយនឹងលំហូរឈាមអរម៉ូនឈានដល់បំពង់រំលាយអាហារដែលក្នុងនោះវាភ្ជាប់ទៅនឹងតំបន់ពិសេស (ឧបករណ៍ទទួល) ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពជ្រាប (រូបរាងរបស់“ បង្អួច”) សម្រាប់ម៉ូលេគុលទឹក។ ដោយសារតែបញ្ហានេះទឹកត្រូវបានស្រូបយកមកវិញហើយទឹកនោមត្រូវបានប្រមូលផ្តុំ។

បន្ថែមពីលើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំ vasopressin ធ្វើនិយ័តកម្មដំណើរការជាច្រើនទៀតដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។

មុខងារ Vasopressin:

រួមចំណែកដល់ការកាត់បន្ថយប្រព័ន្ឋឈាមរត់ឈាមរួមទាំងសរសៃឈាមវ៉ែន។
គាំទ្រដល់សម្ពាធឈាម។
ប៉ះពាល់ដល់ការសំងាត់នៃអរម៉ូន adrenocorticotropic (សំយោគនៅក្នុងក្រពេញភីតូរីស) ដែលធ្វើនិយតកម្មការផលិតអរម៉ូននៅក្នុងក្រពេញអេដ្យូម។
បង្កើនការបញ្ចេញអរម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (សំយោគនៅក្នុងក្រពេញភីតូរីស) ដែលរំញោចការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការកកឈាម ដោយសារតែការពិតដែលថាវាបណ្តាលឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា (ច្រឹប) និងបង្កើនការបញ្ចេញកត្តា coagulation ជាក់លាក់។
កាត់បន្ថយបរិមាណសារធាតុរាវពោះវៀននិងពោះវៀន។
ធ្វើនិយ័តកម្មភាពរំយោលនៃវត្ថុរាវក្នុងខ្លួន (កំហាប់សរុបនៃភាគល្អិតរលាយក្នុង ១ លី)៖ ឈាមទឹកនោម។
រំញោចប្រព័ន្ធ renin-angiotensin ។

ជាមួយនឹងការខ្វះថ្នាំ vasopressin ជំងឺកម្រមួយកើតឡើង - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌី។

ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus

លើសពីនេះទៀតពេលខ្លះដែលគេហៅថា polydipsia psychogenic (បង្កើនការស្រេកទឹក) ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងភាពតានតឹង។

ផងដែរ insipidus ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកើតឡើងនៅពេលមានផ្ទៃពោះ។ មូលហេតុគឺការបំផ្លាញ vasopressin ដោយអង់ស៊ីម placental ។ តាមក្បួនមួយរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះលេចឡើងនៅត្រីមាសទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះប៉ុន្តែក្រោយពេលសម្រាលកូនពួកគេបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

ដោយអាស្រ័យលើការវិវត្តនៃប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាដែលពួកគេអាចនាំឱ្យពួកគេត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល insipidus

ការខូចខាតខួរក្បាល៖

ដុំសាច់ក្នុងក្រពេញភីតូរីសឬ hypothalamic
ផលវិបាកបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការខួរក្បាល
រោគស្វាយ
ពេលខ្លះកើតឡើងបន្ទាប់ពីឆ្លងរោគ: ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួច, ជំងឺផ្តាសាយនិងអ្នកដទៃ
ជំងឺរលាកខួរក្បាល (ការរលាកខួរក្បាល)
របួសលលាដ៍ក្បាលនិងខួរក្បាល
ការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅនឹងអ៊ីប៉ូតាឡាមូសឬក្រពេញភីតូរីស
ការរីករាលដាលនៃខួរក្បាលនៃជម្ងឺ neoplasms សាហាវដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់ក្រពេញភីតូរីសឬអ៊ីប៉ូតាឡាមូស
ជំងឺនេះអាចមានពីកំណើត

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Renal insipidus

ជំងឺនេះអាចមានពីកំណើត (ហេតុផលទូទៅបំផុត)
ជំងឺនេះជួនកាលបណ្តាលមកពីលក្ខខណ្ឌឬជំងឺជាក់លាក់ដែលក្នុងនោះ medulla នៃតំរងនោមឬបំពង់ទឹកនោមរបស់ណឺត្រុងត្រូវបានខូចខាត។
ភាពស្លេកស្លាំងដ៏កម្រ (ក្រឡាដង្កូវ)
polycystic (បកច្រើន) ឬអេម៉ូក្លូឌីស (ការដាក់ក្នុងជាលិកាអាមីឡូឌី) នៃតម្រងនោម
ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
បង្កើនប៉ូតាស្យូមឬជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាមថយចុះ
ថ្នាំដែលមានជាតិពុលដល់ជាលិកាតំរងនោម (ឧ។ លីចូម្យូមអាមphotericin B, Demeclocilin)
ពេលខ្លះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលខ្សោយឬក្នុងវ័យចំណាស់
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុង 30% នៃករណីមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយលីននៅតែមិនទាន់ច្បាស់។ ចាប់តាំងពីការសិក្សាទាំងអស់ដែលបានធ្វើឡើងមិនបានបង្ហាញពីជំងឺឬកត្តាណាមួយដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជម្ងឺនេះទេ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ចំពោះកុមារ

ចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់និងកុមារដែលមានអាយុលើសពីបីឆ្នាំរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះមិនមានភាពខុសគ្នាពីមនុស្សពេញវ័យទេ។

ទោះយ៉ាងណាពេលខ្លះរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេប្រកាសថាៈកុមារបរិភោគអន់និងឡើងទម្ងន់ទទួលរងនូវអាការៈក្អួតចង្អោរជាញឹកញាប់នៅពេលបរិភោគគាត់មានបញ្ហាទល់លាមកនិងគេងគេងត្អូញត្អែរពីការឈឺសន្លាក់។ ក្នុងករណីនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងយឺតពេលដែលកុមារនៅពីក្រោយការអភិវឌ្ឍរាងកាយនិងផ្លូវចិត្ត។

ចំណែកឯទារកទើបនឹងកើតនិងទារក (ជាពិសេសប្រភេទតំរងនោម) ការបង្ហាញនៃជំងឺនេះគឺភ្លឺនិងខុសគ្នាពីមនុស្សពេញវ័យ។

រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ចំពោះកុមាររហូតដល់មួយឆ្នាំ៖

ទារកចូលចិត្តទឹកក្នុងទឹកដោះរបស់មាយប៉ុន្តជួនកាលគានទឹក
ទារកនោមញឹកញាប់និងផ្នែកធំ ៗ
មានការព្រួយបារម្ភ
ទំងន់រាងកាយត្រូវបានបាត់បង់យ៉ាងឆាប់រហ័ស (កុមារកំពុងស្រកទំងន់តាមព្យញ្ជនៈ "នៅពីមុខ")
turgor ជាលិកាថយចុះ (ប្រសិនបើស្បែកត្រូវបានបត់និងបញ្ចេញវាវិលត្រលប់ទៅទីតាំងធម្មតាវិញ)
គ្មានទឹកភ្នែកឬពីរបី
ក្អួតញឹកញាប់
ចង្វាក់បេះដូងលោតលឿន
សីតុណ្ហាភាពរាងកាយអាចកើនឡើងនិងធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស

ទារករហូតដល់មួយឆ្នាំមិនអាចបង្ហាញពីបំណងប្រាថ្នាចង់ផឹកទឹកដោយពាក្យសំដីទេដូច្នេះស្ថានភាពរបស់គាត់កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ : គាត់បាត់បង់ស្មារតីហើយអាចវិវត្តទៅជាអាការៈឈឺចាប់ជាអកុសលពេលខ្លះវាកើតឡើង សូម្បីតែ ការស្លាប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

ថាតើការស្រេកទឹកកើនឡើងក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបុព្វហេតុផ្លូវចិត្តដែរឬទេ។ ប្រសិនបើវាអវត្តមាននៅពេលអ្នកជំងឺកំពុងធ្វើអ្វីដែលគាត់ចូលចិត្តដើរឬទៅលេងបន្ទាប់មកទំនងជាគាត់មានជំងឺវិកលចរិក។

តើមានជំងឺអ្វីទេ (ដុំសាច់, ជំងឺ endocrine និងផ្សេងទៀត) ដែលអាចផ្តល់កម្លាំងជំរុញដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញានិងពាក្យបណ្តឹងទាំងអស់បង្ហាញថាអ្នកជំងឺទំនងជាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះ ការសិក្សាដូចខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានពិគ្រោះជំងឺ:

បានកំណត់ពីភាព osmolarity និងដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងនឹងទឹកនោម (បង្ហាញពីមុខងារនៃតម្រងនោម), ក៏ដូចជាភាពខុសគ្នានៃសេរ៉ូមឈាម។
រូបភាព tomography ដែលបានគណនាឬរូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញេទិកនៃខួរក្បាល
កាំរស្មីអ៊ិចនៃកែបនិងលលាដ៍ក្បាលរបស់ទួរគី
echoencephalography
urography excretory
អ៊ុលត្រាសោនតំរងនោម
កំរិតសេរ៉ូមនៃជាតិសូដ្យូមកាល់ស្យូមប៉ូតាស្យូមអាសូតអ៊ុយរិកគ្លុយកូស (ស្ករ) ត្រូវបានកំណត់
ការធ្វើតេស្តហ្សីមនីស្គី

លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ, គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកនិងសរសៃប្រសាទ។

ផ្អែកលើទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺដូចខាងក្រោមៈ

ការកើនឡើងជាតិសូដ្យូមក្នុងឈាម (ច្រើនជាង ១៥៥ ម៉ៃ / ១ លីត្រ)
បង្កើនភាពខុសគ្នានៃប្លាស្មាឈាម (ច្រើនជាង ២៩០ ម។ ម / គីឡូក្រាម)
ការថយចុះនៃទឹកនោមរបស់អូម៉ូលីម (តិចជាង ១០០-២០០ មីល / គីឡូក្រាម)
ដង់ស៊ីតេទាបនៃទឹកនោម (តិចជាង ១០១០)

នៅពេលដែល osmolarity នៃទឹកនោមនិងឈាមគឺស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់ធម្មតាប៉ុន្តែពាក្យបណ្តឹងនិងរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺបញ្ជាក់ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតការធ្វើតេស្តកំហិតរាវ (ការញ៉ាំស្ងួត) ត្រូវបានអនុវត្ត។ អត្ថន័យនៃការធ្វើតេស្តគឺថាការទទួលទានជាតិទឹកមិនគ្រប់គ្រាន់បន្ទាប់ពីពេលវេលាជាក់លាក់មួយ (ជាធម្មតាបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៦-៩ ម៉ោង) ជួយជំរុញការផលិត vasopressin ។

គួរកត់សម្គាល់ថាការធ្វើតេស្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងកំណត់ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើតេស្តកំណត់កំរិតរាវ

បន្ទាប់ពីការគេងពេលយប់អ្នកជំងឺត្រូវបានថ្លឹងថ្លែងលើក្រពះទទេសម្ពាធឈាមនិងជីពចរត្រូវបានវាស់។ លើសពីនេះទៀតកំណត់កំរិតជាតិសូដ្យូមនៅក្នុងឈាមនិងភាពខុសប្លែកគ្នានៃប្លាស្មាឈាមក៏ដូចជាភាពខុសប្រក្រតីនិងដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងនឹងទឹកនោម (ទំនាញជាក់លាក់)

បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺឈប់ទទួលយកវត្ថុរាវ (ទឹកទឹកតែ) ក្នុងរយៈពេលអតិបរមា។

បន្ទាប់មកនៅចន្លោះពេលទៀងទាត់ (រៀងរាល់ម៉ោងឬពីរម៉ោង) អ្នកជំងឺមានទំងន់ហើយរាល់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។

តេស្តនេះត្រូវបានបញ្ចប់ប្រសិនបើអ្នកជំងឺ៖

ការសម្រកទម្ងន់គឺ ៣-៥%
ការស្រេកទឹកដែលមិនអាចទ្រាំទ្របានលេចឡើង
ស្ថានភាពទូទៅកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅ ៗ (ចង្អោរក្អួតឈឺក្បាលលេចឡើងការកន្ត្រាក់បេះដូងកាន់តែញឹកញាប់)
កម្រិតសូដ្យូមនិងឈាម osmolality លើសពីចំនួនធម្មតា

តើលទ្ធផលតេស្តនិយាយអ្វីខ្លះ?

ការកើនឡើងនូវភាពខុសប្លែកគ្នានៃឈាមនិងសូដ្យូមនៅក្នុងឈាមក៏ដូចជាការថយចុះទំងន់រាងកាយពី ៣-៥% បង្ហាញនូវការពេញចិត្ត insipidus ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល.

ខណៈពេលដែលបរិមាណទឹកនោមថយចុះនិងអវត្តមាននៃការសម្រកទម្ងន់ក៏ដូចជាកម្រិតធម្មតានៃសេរ៉ូមសូដ្យូមបង្ហាញថា insipidus ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងតម្រងនោម។

ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបញ្ជាក់ជាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តនេះការធ្វើតេស្តមីរីនត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមទៀត។

វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមីរីន

អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា Minirin នៅក្នុងថេប្លេតនិងទឹកនោមត្រូវបានប្រមូលនៅតាមហ្សីមនីស្គីមុននិងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការទទួលទានរបស់គាត់។

តើលទ្ធផលតេស្តនិយាយអ្វីខ្លះ?

ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលបរិមាណទឹកនោមដែលហូរចេញថយចុះហើយដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងរបស់វាកើនឡើង។ ចំណែកឯអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅតំរងនោមសូចនាករទាំងនេះមិនមានការផ្លាស់ប្តូរទេ។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ, កម្រិតនៃ vasopressin នៅក្នុងឈាមមិនត្រូវបានកំណត់ទេព្រោះបច្ចេកទេសគឺថ្លៃពេកហើយពិបាកអនុវត្ត។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែកអាំងស៊ុយលីនពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ចុះហត្ថលេខា	ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus	ជំងឺទឹកនោមផ្អែម	Polydipsia ចិត្តសាស្ត្រ
ស្រេកទឹក	ប្រកាស	សម្តែងការ	ប្រកាស
បរិមាណទឹកនោមក្នុងមួយថ្ងៃ	ពី ៣ ទៅ ១៥ លីត្រ	រហូតដល់ពីរទៅបីលីត្រ	ពី ៣ ទៅ ១៥ លីត្រ
ការចាប់ផ្តើមជម្ងឺ	ហឺរជាធម្មតា	បន្តិចម្តង	ហឺរជាធម្មតា
ការដេកលើគ្រែ	ពេលខ្លះមានវត្តមាន	កំពុងបាត់ខ្លួន	ពេលខ្លះមានវត្តមាន
បង្កើនជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម	ទេ	បាទ / ចាស	ទេ
វត្តមាននៃជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោម	ទេ	បាទ / ចាស	ទេ
ដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងនៃទឹកនោម	បន្ទាប	ផ្សព្វផ្សាយ	បន្ទាប
ស្ថានភាពទូទៅនៅពេលអនុវត្តការធ្វើតេស្តជាមួយការញ៉ាំស្ងួត	កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ	មិនផ្លាស់ប្តូរ	មិនផ្លាស់ប្តូរ
បរិមាណទឹកនោមដែលផលិតក្នុងកំឡុងពេលធ្វើតេស្តស្ងួត	មិនផ្លាស់ប្តូរឬថយចុះបន្តិច	មិនផ្លាស់ប្តូរ	ថយចុះជាចំនួនធម្មតាខណៈដង់ស៊ីតេរបស់វាកើនឡើង
កម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងឈាម	ច្រើនជាង 5 mmol / l	ការកើនឡើងនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ	តិចជាង ៥ ម។ ល / លី

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល

វាត្រូវបានអនុវត្តដោយពិចារណាថាតើអ្នកជំងឺបាត់បង់ជាតិទឹកក្នុងទឹកនោមប៉ុន្មាន:

ប្រសិនបើបរិមាណទឹកនោមតិចជាងបួនលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ ថ្នាំមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍តែដើម្បីជំនួសវត្ថុរាវដែលបាត់បង់ហើយធ្វើតាមរបបអាហារ។
នៅពេលបរិមាណទឹកនោមលើសពីបួនលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ សារធាតុត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលធ្វើសកម្មភាពដូចជាថ្នាំ vasopressin (ការព្យាបាលជំនួស) ឬជំរុញការផលិតរបស់វា (ប្រសិនបើការសំយោគអ័រម៉ូនត្រូវបានរក្សាទុកដោយផ្នែក) ។

ការព្យាបាលគ្រឿងញៀន

អស់រយៈពេលជាង ៣០ ឆ្នាំមកហើយថ្នាំ Desmopressin (Adiuretin) ត្រូវបានប្រើជាវិធីព្យាបាលជំនួស (ប្រើថ្នាំនេះទៅកន្លែងឆ្លងកាត់ច្រមុះ) ។ ទោះយ៉ាងណាផលិតកម្មរបស់វាឥឡូវត្រូវបានបញ្ឈប់។

ដូច្នេះនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះថ្នាំតែមួយគត់ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជំនួសថ្នាំ vasopressin - មីនីរីន (ទម្រង់ថេប្លេតរបស់ Desmopressin) ។

កំរិតថ្នាំមីរីរីនដែលទប់ស្កាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយអាយុឬទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺទេ។ ចាប់តាំងពីវាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើកម្រិតនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូន antidiuretic ឬអវត្តមានពេញលេញរបស់វា។ ដូច្នេះដូសនៃមីនៀរីនតែងតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលក្នុងអំឡុងពេលបីទៅបួនថ្ងៃដំបូងនៃការគ្រប់គ្រងរបស់វា។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយកំរិតតិចតួចបំផុតដែលត្រូវបានកើនឡើងបើចាំបាច់។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចំពោះសារធាតុឱសថនោះ ជំរុញការផលិត vasopressin រួមបញ្ចូលក្លរីនផូមេឌីត (ជាពិសេសមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយលីន), កាបោម៉ាហ្សីពននិងមឺរឡឺសុន។
"h3 =" "/>

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោម។

ដំបូងបង្អស់លំហូរសារធាតុរាវគ្រប់គ្រាន់ចូលក្នុងខ្លួនត្រូវបានធានាបន្ទាប់មកបើចាំបាច់ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការព្យាបាលគ្រឿងញៀន

វេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តដែលផ្ទុយពីនេះកាត់បន្ថយបរិមាណទឹកនោម - ថ្នាំ thiazide diuretics (diuretics): hydrochlorothiazide, Indapamide, Triampur ។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺផ្អែកលើការពិតដែលថាពួកគេការពារការស្រូបយកក្លរីននៅក្នុងបំពង់ទឹកនោមនៃណឺត្រូន។ ជាលទ្ធផលមាតិកាសូដ្យូមនៅក្នុងឈាមថយចុះបន្តិចហើយការស្រូបយកទឹកបញ្ច្រាសកើនឡើង។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក (Ibuprofen, Indomethacin និង Aspirin) ជួនកាលត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាជាថ្នាំបន្ថែមក្នុងការព្យាបាល។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺផ្អែកលើការពិតដែលថាពួកគេកាត់បន្ថយលំហូរនៃសារធាតុមួយចំនួនចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកនោមរបស់ណឺត្រុងដោយហេតុនេះអាចកាត់បន្ថយបរិមាណទឹកនោមនិងបង្កើនភាពខុសប្រក្រតីរបស់វា។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតដែលទទួលបានជោគជ័យមិនអាចធ្វើទៅបានទេបើមិនធ្វើតាមច្បាប់អាហារូបត្ថម្ភ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus: របបអាហារ

សារធាតុចិញ្ចឹមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus មាន គោលដៅ - កាត់បន្ថយទិន្នផលទឹកនោមក្នុងបរិមាណច្រើននិងស្រេកទឹកក៏ដូចជាបំពេញបន្ថែមសារធាតុចិញ្ចឹមផងដែរដែលបាត់បង់ដោយទឹកនោម។

ដូច្នេះជាដំបូងនៃការទាំងអស់ ការទទួលទានអំបិលមានកំណត់ (មិនលើសពី ៥-៦ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) លើសពីនេះទៅទៀតវាត្រូវបានគេចែកចាយហើយអាហារត្រូវបានរៀបចំដោយមិនចាំបាច់បន្ថែម។

មានប្រយោជន៍ ផ្លែឈើស្ងួតពីព្រោះពួកវាមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមដែលជួយបង្កើនការផលិត vasopressin ដែលអាចបង្ករកំណើតបាន។

ផងដែរ អ្នកត្រូវបោះបង់ចោលបង្អែម ដើម្បីកុំអោយស្រេកទឹក វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបដិសេធការផឹកស្រា។

បរិមាណបន្លែស្រស់ៗផ្លែប៊ឺរីនិងផ្លែឈើទឹកដោះគោនិងផលិតផលអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរបបអាហារ។ លើសពីនេះទឹកផ្លែឈើភេសជ្ជៈផ្លែឈើមានប្រយោជន៍។

វាសំខាន់ណាស់ ផូស្វ័រចូលក្នុងខ្លួន (វាចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃខួរក្បាល) ដូច្នេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យញ៉ាំពូជខ្លាញ់ខ្លាញ់ត្រីអាហារសមុទ្រនិងប្រេងត្រី។

ផងដែរ សាច់គ្មានខ្លាញ់និងស៊ុតល្អ (yolk) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកត្រូវតែចងចាំថាជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកគួរតែនៅតែដដែល ដែនកំណត់ ប្រូតេអ៊ីន, ដូច្នេះដូចជាមិនមែនដើម្បីបង្កើនបន្ទុកលើតម្រងនោម។ ចំណែកឯខ្លាញ់ (ឧទាហរណ៍ប៊ឺនិងបន្លែ) ក៏ដូចជាកាបូអ៊ីដ្រាត (ដំឡូងប៉ាស្តានិងផ្សេងទៀត) គួរ មានវត្តមាននៅក្នុងរបបអាហារក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់។

គួរបរិភោគអាហារជាចំណែក ៗ ៖ ៥-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ភាគច្រើនត្រូវបានគេគោរពយ៉ាងជិតស្និទ្ធបំផុតនូវអនុសាសន៍ទាំងអស់នេះដែលមានលេខ ៧ ឬលេខ ១០ ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus: ការព្យាបាលជាមួយឱសថបុរាណ

ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺនេះមាតាធម្មជាតិបានផ្ទុកនូវរូបមន្តដ៏អស្ចារ្យមួយចំនួន។

ដើម្បីកាត់បន្ថយការស្រេកទឹក៖

យកឫសប៊ឺសបុក ៦០ ក្រាមដាក់ក្នុងទែម៉ូហើយចាក់មួយរំពុះទឹកពុះ។ ទុកចោលមួយយប់ហើយសំពាធពេលព្រឹក។ ផឹកពីរភាគបីនៃកែវបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
យកផ្កាអូលីវរី ២០ ក្រាមចាក់កែវទឹកក្តៅមួយកែវទុកចោលមួយម៉ោង។ បន្ទាប់មកប៉ះពាល់ហើយបន្ថែមទឹកឃ្មុំទៅនឹងរសជាតិ។ យកមួយកែវបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
យកស្លឹក Walnut chopped ចំនួន ៥ ក្រាមនិងចាក់កែវទឹករំពុះមួយកែវ។ ឱ្យវាញ៉ាំហើយយកវាដូចជាតែ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវជីវជាតិកោសិកាខួរក្បាល

ទទួលទានម្សៅពារាំងមួយស្លាបព្រាកាហ្វេក្នុងមួយថ្ងៃដែលសំបូរទៅដោយអាស៊ីត glutamic ។

ដើម្បីកែលម្អការគេងនិងកាត់បន្ថយការឆាប់ខឹង ថ្លៃថ្នាំបញ្ចុះលុយអនុវត្ត៖

យកនៅក្នុងផ្នែកស្មើគ្នាចាក់ឬស valerian រុះរើ, កោណបហប, ឱសថ motherwort, បានកើនឡើង hips, ស្លឹក mint និងលាយអ្វីគ្រប់យ៉ាងយ៉ាងហ្មត់ចត់។ ពីល្បាយលទ្ធផលយកវត្ថុធាតុដើមមួយស្លាបព្រាហើយចាក់ទឹករំពុះមួយកែវ។ ទុកឱ្យវាញ៉ាំរយៈពេលមួយម៉ោងហើយបន្ទាប់មកប៉ះពាល់។យកពែង 1/3 នៅពេលយប់ជាមួយនឹងការគេងមិនលក់ឬការកើនឡើងនៃភាពតានតឹងភ័យ។
យកនៅក្នុងផ្នែកស្មើគ្នាចាក់ឬសកំទេចនៃ valerian, ផ្លែឈើនៃគ្រាប់ពូជ fennel និង caraway, ឱសថ motherwort និងលាយអ្វីគ្រប់យ៉ាងយ៉ាងហ្មត់ចត់។ បន្ទាប់មកពីល្បាយលទ្ធផលយកពីរស្លាបព្រានៃវត្ថុធាតុដើមហើយចាក់ទឹករំពុះ ៤០០ មីលីលីត្រទុកឱ្យវាញ៉ាំរហូតទាល់តែត្រជាក់និងដាច់។ យកកន្លះកែវដោយឆាប់ខឹងឬរំភើបអារម្មណ៍។