ការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសកើនឡើង, អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូលធម្មតា

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម (ឌីអេម) ដោយប្រើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសតាមមាត់ (PHTT) និងអេម៉ូក្លូប៊ីន (HbA1c) ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ ១២៧ នាក់ដែលមានកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ ការរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្អែកលើកម្រិតនៃ HbA1c គឺទាបជាងមូលដ្ឋាន PHTT (៣១% ទល់នឹង ៤៣%) ។ កម្រិតនៃ HbA1c> 7% តែងតែត្រូវគ្នាទៅនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមវិធីសាស្រ្ត PHTT ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយកំរិត HbA1c នៃ PHTT ។

ការអនុលោមតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃរោគទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណពីលទ្ធផលនៃតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសនិងកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន (HbA1c) ។

ការសិក្សាលើអ្នកជំងឺ ១២៧ នាក់ដែលមានកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (T2DM) បានទទួលការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់លើគ្លុយកូសតាមមាត់ (OGTT) និងការវាស់វែង HbA1c សម្រាប់ហេតុផលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ HbA1c បានបង្ហាញអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមតិចជាង OGTT (៣១% ទល់នឹង ៤៣%) ។ HbA1c> ៧% និង OGTT គឺស្រដៀងគ្នាក្នុងការបញ្ជាក់ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែការអនុវត្តន៍ HbA1c OGTT ដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានសុពលភាព។

អត្ថបទនៃការងារវិទ្យាសាស្ត្រលើប្រធានបទ“ ការឆ្លើយឆ្លងនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសតាមមាត់និងកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនអេបូជអេជអេជ” ។

ការឆ្លើយឆ្លងគ្នានៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយយោងតាមលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសតាមមាត់និងកម្រិតនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនអេជប៊ីអេសភី។

វិទ្យាស្ថានថវិការរបស់សហព័ន្ធសហព័ន្ធ“ មជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រខាងអរម៉ូនវិទ្យា” របស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីទីក្រុងម៉ូស្គូ

ការអនុលោមតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃរោគទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណពីលទ្ធផលនៃតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសនិងកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន (HbA1c) ។

ស្ថាប័នហិរញ្ញវត្ថុរបស់សហព័ន្ធសហព័ន្ធ "មជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវខាងអរម៉ូនវិទ្យា" ក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ីទីក្រុងម៉ូស្គូ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម (ឌីអេម) ដោយប្រើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសតាមមាត់ (PHTT) និងអេម៉ូក្លូប៊ីន (HbA1c) ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ ១២៧ នាក់ដែលមានកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ ការរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្អែកលើកម្រិតនៃ HbA1c គឺទាបជាងមូលដ្ឋាន PHTT (៣១% ទល់នឹង ៤៣%) ។ កម្រិតនៃ HbA1c> 7% តែងតែត្រូវគ្នាទៅនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមវិធីសាស្រ្ត PHTT ។ ទោះយ៉ាងណា HbA1c 7% និង OGTT គឺស្រដៀងគ្នាក្នុងការបញ្ជាក់ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែ HbA1c ខ្ញុំមិនអាចរកឃើញអ្វីដែលអ្នកត្រូវការទេ? សាកល្បងសេវាកម្មជ្រើសរើសអក្សរសាស្ត្រ។

តើកត្តាហានិភ័យអ្វីខ្លះសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ (T2DM) ។ កត្តាហានិភ័យរួមមានអាយុ ៤៥ ឆ្នាំលើសទម្ងន់ឬធាត់ (BMI> ២៥ គ។ ក្រ / ម ២), ប្រវត្តិគ្រួសារ T2DM (ឪពុកម្តាយឬបងប្អូនបង្កើតដែលមាន T2DM), សកម្មភាពរាងកាយទាបទំលាប់, ថយចុះគ្លីសេរីន (NGN) ឬអន់ថយគ្លុយកូសខ្សោយ។ (NTG) ប្រវត្តិជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ឬប្រវត្តិនៃទារកធំ។ ការសិក្សាមិនបានរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយជាតិស្ករក្នុងឈាមឬការព្យាបាលដោយរបបអាហារ។

កម្រិត HbAlc ត្រូវបានកំណត់ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ហើយមិនលើសពី ៣ ថ្ងៃក្រោយ PHTT ស្តង់ដារត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ ៧៥ ក្រាមនៃជាតិគ្លុយកូសជាមួយនឹងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការតមអាហារជាតិស្ករនិង ១២០ នាទីបន្ទាប់ពីផ្ទុកកាបូអ៊ីដ្រាត។ ការងារនេះត្រូវបានអនុម័តដោយគណៈកម្មាធិក្រមសីលធម៌នៃអេហ្វអេសប៊ីអាយអេសស៊ី។ អ្នកជំងឺទាំងអស់បានចុះហត្ថលេខាយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរដើម្បីចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

សេរ៉ូមគ្លុយកូសត្រូវបានកំណត់លើអ្នកវិភាគជីវគីមីអេកូអាស្ទ័រអេស ៤៤ រូប (អាបស្តុតវិភាគអាបូតផាកអេលសហរដ្ឋអាមេរិក) ដោយប្រើឧបករណ៍ស្តង់ដាររបស់អ្នកផលិត។ អេម៉ូក្លូប៊ីម៉ូក្លូប៊ីន (HbA1c) ត្រូវបានកំណត់ដោយក្រូម៉ូសូមរាវមានប្រសិទ្ធិភាពខ្ពស់នៅលើឧបករណ៍វិភាគឌីអេ ១០ (ជីអូឌី) យោងតាមស្តង់ដារ

តារាង ១. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែមនិងរោគសសៃឈាមផ្សេងៗទៀត (អង្គការសុខភាពពិភពលោក ១៩៩៩-២០០៦)

ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត

ប្លាស្មាឈាមគ្លីសេរីន (មីល្លុម / អិល)

Norm SD NTG NGN

7.0 6.1 និង 11.1> 7.8 ហើយខ្ញុំមិនអាចរកឃើញអ្វីដែលអ្នកត្រូវការទេ? សាកល្បងសេវាកម្មជ្រើសរើសអក្សរសាស្ត្រ។

ក្រុមហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

មិនបានបញ្ជាក់មិនបានបញ្ជាក់> ៦.៥

អនុលោមតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដោយ PHTT និងកម្រិត HbA1c (ភាគរយនៃអ្នកជំងឺ) ។

Todike ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយអិនជីអេសភីអេស (កម្មវិធីជាតិហ្គីលីកូមូក្លូប៊ីន។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃ HRTT និងកម្រិតនៃ HbAlc ប្រធានបទត្រូវបានបែងចែកជាបីក្រុមគឺបុគ្គលដែលមិនមានបញ្ហារំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត (ធម្មតា) ក្រុមហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់ T2DM និងក្រុមដែលមាន T2DM ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី។ ក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់ T2DM រួមមានអ្នកជំងឺដែលមាន NGN, NTG ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃទាំងពីរ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេចាត់ឱ្យក្រុមជាមួយ T2DM យោងតាមលទ្ធផលនៃ PHTT ក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយដូចខាងក្រោមៈវត្តមាននៃការកើនឡើង glycemia មួយដងក្នុងចន្លោះទឹកនោមផ្អែមក្នុង anamnesis + ការកើនឡើង glycemia មួយដងក្នុងចន្លោះទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេល PHTT ការកើនឡើង glycemia ២ ដងក្នុងចន្លោះទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេល PHTT ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេចាត់ឱ្យក្រុមដែលមាន T2DM ក្នុងកម្រិត HbA1c ស្ថិតក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយដូចខាងក្រោមៈវត្តមាននៃការកើនឡើង glycemia មួយដងក្នុងជួរទឹកនោមផ្អែមក្នុងប្រវតិ្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម + HbA1 ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជួរ> ៦.៥% ដែលជាការកើនឡើងគ្លីសេក្នុងកំឡុងពេល PHTT + HL1c ក្នុងចន្លោះទឹកនោមផ្អែម។

នៅក្នុងតារាង។ ទី ១ និងទី ២ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះបញ្ហារំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានបង្ហាញ។

លទ្ធផលនិងការពិភាក្សា

ការវិភាគប្រៀបធៀបនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដោយប្រើ PGTT និងកម្រិត HL1c បានបង្ហាញភាពមិនស៊ីគ្នារវាងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ (សូមមើលរូបភាព) ។

នៅក្នុងចំនួនអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានពិនិត្យ, កម្រិតនៃ HL1c តិចជាងការព្យាករណ៍អំពីវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបើប្រៀបធៀបជាមួយ PGTT (31% ធៀបនឹង 43%) ។

ទិន្នន័យអក្សរសាស្ត្របង្ហាញថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមកម្រិត HL1c បង្ហាញថាមិនមានចំនួនច្រើនដូចប្រជាជនខុសគ្នានៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបើប្រៀបធៀបជាមួយ PGTT ។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាដែលធ្វើឡើងនៅប្រទេសដាណឺម៉ាកចក្រភពអង់គ្លេសអូស្ត្រាលី។

ហ្គ្រីនឡែនកេនយ៉ានិងឥណ្ឌាបង្ហាញពីភាពខុសគ្នាដ៏សំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃ PHTT និងកំរិត HL1c ។ ភាពញឹកញាប់នៃភាពចៃដន្យនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ PHTT និងកម្រិតНЛЛ1сនៅក្នុងការសិក្សាទាំងនេះប្រែប្រួលពី ១៧ ទៅ ៧៨% ។ សមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាតិមួយចំនួនមិនបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើកម្រិត HL1c ជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយសារតែកង្វះស្តង់ដារនៃវិធីសាស្ត្រនិងកង្វះទិន្នន័យស្តីពីលក្ខណៈជនជាតិភាគតិចនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូក។

នៅក្នុងការសិក្សារបស់យើងលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងការធ្វើតេស្តចំនួនពីរបានកើតឡើងស្របគ្នានៅកម្រិត HL1c> 7% ។ នៅ ៦.៥ ៧% ចំនួនអ្នកជម្ងឺដែលត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺស្របគ្នាទាំងស្រុងនៅពេលប្រើស្តង់ដារធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមាស - ភីធី។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅកម្រិតНЛЛ1с

ចម្លើយ ១៥

តើអ្នកបានឃើញកន្លែងណា "តែ ០,១ ភាគរយនៃបទដ្ឋាន"តើអ្នកបានរំលោភទេ? ទាំងអស់ សូចនាករតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។ និងបញ្ចេញភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ លើសពីនេះទៀតយោងទៅតាមពិធីសារទំនើបណាមួយសូម្បីតែការរកឃើញ glycemia លើសពី 11,1 mmol / l គឺជាឱកាសដើម្បីបង្កើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមភ្លាមៗ។

ជាការពិតវាជាការប្រសើរក្នុងការចាប់ផ្តើមដោយលុបបំបាត់កំហុសមន្ទីរពិសោធន៍។ ធ្វើម្តងទៀតប្រសិនបើអាចធ្វើបានការធ្វើតេស្តទាំងពីរនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍មួយផ្សេងទៀត។

អេលេណាបន្ទាប់មកប្រាកដជា - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រហែលជាគាត់បានបង្ហាញខ្លួនមិនយូរប៉ុន្មានទេហើយអេម៉ូក្លូប៊ីនអេកូក្លូប៊ីនមិនទាន់មានពេលវេលាដើម្បីប្រតិកម្មនៅឡើយទេ។ ខ្ញុំសូមផ្តល់អនុសាសន៍នាពេលអនាគតដើម្បីបញ្ចប់ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អាំងស៊ុយលីន C-peptide និងសន្ទស្សន៍ NOMA (សញ្ញាសំគាល់ស្ថានភាពមុខងារលំពែងនិងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន) ហើយទាក់ទងអ្នកជម្ងឺ endocrinologist ដោយផ្ទាល់ដើម្បីទទួលការព្យាបាល។

ឥឡូវចាប់ផ្តើមធ្វើតាមរបបអាហារលេខ ៩ (ព័ត៌មានអំពីវាមាននៅលើអ៊ិនធឺរណែតដូច្នេះខ្ញុំមិនចម្លងវាទេ) ជ្រើសរើសផលិតផលដែលមានសន្ទស្សន៍គ្លីសេកក្រោម ៥០ ។
អ្នកក៏អាចទទួលទាន phytosborne Arfazetin កន្លះកែវ ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ៣០ នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារតាមគ្រោងការណ៍“ ទទួលទាន ១៤ ថ្ងៃ + សម្រាក ១៤ ថ្ងៃ” ។

តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេចប្រសិនបើខ្ញុំមានសំណួរស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែខុសគ្នា?

ប្រសិនបើអ្នកមិនបានរកឃើញព័ត៌មានចាំបាច់ក្នុងចំណោមចំលើយនៃសំណួរនេះទេឬប្រសិនបើបញ្ហារបស់អ្នកខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចពីសំណួរដែលបានបង្ហាញសូមព្យាយាមសួរសំណួរបន្ថែមទៅវេជ្ជបណ្ឌិតនៅលើទំព័រតែមួយប្រសិនបើគាត់ស្ថិតនៅលើប្រធានបទនៃសំណួរចម្បង។ អ្នកក៏អាចសួរសំណួរថ្មីបានដែរហើយមួយរយៈក្រោយមកគ្រូពេទ្យនឹងឆ្លើយវា។ វាឥតគិតថ្លៃ។ អ្នកក៏អាចស្វែងរកព័ត៌មានពាក់ព័ន្ធលើបញ្ហាស្រដៀងគ្នានៅលើទំព័រនេះឬតាមរយៈទំព័រស្វែងរករបស់គេហទំព័រ។ យើងនឹងដឹងគុណខ្លាំងណាស់ប្រសិនបើអ្នកណែនាំយើងឱ្យមិត្តភក្តិរបស់អ្នកនៅលើបណ្តាញសង្គម។

Medportal 03online.com ផ្តល់នូវការពិគ្រោះយោបល់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងការឆ្លើយឆ្លងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅនឹងកន្លែង។ នៅទីនេះអ្នកទទួលបានចម្លើយពីអ្នកអនុវត្តជាក់ស្តែងនៅក្នុងវិស័យរបស់អ្នក។ បច្ចុប្បន្នគេហទំព័រនេះផ្តល់ដំបូន្មានចំនួន ៤៨ ផ្នែករួមមាន៖ អ្នកជំនាញខាងអាឡែរហ្សី, អ្នកព្យាបាលរោគដោយប្រើថ្នាំស្ពឹក - គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគស្ត្រី, អ្នកជំនាញផ្នែករោគវិទូ, អ្នកជំនាញផ្នែករោគស្ត្រី, អ្នកជំនាញខាងរោគស្ត្រី, រោគស្ត្រី, គ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្បែក, គ្រូពេទ្យវះកាត់រោគកុមារ, គ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារ , អ្នកឯកទេសខាងជំងឺឆ្លង, អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូង, អ្នកឯកទេសខាងសម្អាង, អ្នកព្យាបាលរោគនិយាយ, អ្នកឯកទេស ENT, ថនិកសត្វ, មេធាវីផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ, អ្នកជំនាញខាងវះកាត់, អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ, អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ, អ្នកជំនាញខាងរោគសរសៃប្រសាទ, អ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក, អ្នកជំនាញខាងរោគវិទូ, អ្នកជំនាញផ្នែកវះកាត់ឆ្អឹង a, គ្រូពេទ្យកុមារ, គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្លាស្ទិច, អ្នកឯកទេសខាងវិកលចរិក, វិកលចរិក, អ្នកវិកលចរិក, អ្នកឯកទេសខាងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រផ្នែកផ្លូវភេទ, អ្នកជំនាញខាងរោគស្ត្រី, អ្នកជំនាញខាងរោគស្បែក, ពេទ្យធ្មេញ, អ្នកជំនាញខាងឱសថការី, ឱសថការី, អ្នកព្យាបាលរោគ, អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទ្យា, គ្រូពេទ្យវះកាត់, អ្នកឯកទេសខាងរោគមហារីក។

យើងឆ្លើយ ៩៦,២៨% នៃសំណួរ។.

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "ជំងឺទឹកនោមផ្អែម") ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលកើតឡើងមុនការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាធម្មតាមានប្រភេទទី ២ ។ រដ្ឋដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមប៉ុន្តែមិនខ្ពស់ទេដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាធម្មតាមាន asymptomatic ប៉ុន្តែការស្រេកឃ្លានធ្ងន់ធ្ងរ (ទឹកនោមប្រៃ), នោមញឹកញាប់, ឃ្លានថេរនិងចក្ខុវិស័យព្រិលគឺជាសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ពីគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ។

វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមែនមានន័យថាការហៀរចេញពីស្ថានភាពនេះទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នោះទេប៉ុន្តែវាតម្រូវឱ្យមានវិធានការដែលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយហានិភ័យជាពិសេសគឺកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយបោះបង់ចោលទម្លាប់អាក្រក់បង្កើនសកម្មភាពរាងកាយនិងក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើតេស្តមួយក្នុងចំនោមការធ្វើតេស្តចំនួនបី (បានពិភាក្សានៅក្នុងអត្ថបទ)៖ ការតមជាតិស្ករក្នុងឈាម (គ្លុយកូស) (GKN), តេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស (GTT) និងអេម៉ូក្លូប៊ីនអេកស៊ី។

ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលទេនេះអាចនាំឱ្យមាន មិនអាចត្រឡប់វិញបាន ផលវិបាកៈការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក៏ដូចជាភាពស្មុគស្មាញផ្សេងៗទៀតក្នុងទម្រង់ជាជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាមធំ ៗ ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងតម្រងនោមការចុះខ្សោយចក្ខុវិស័យជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរទស្សនាវដ្តីអ៊ឺរ៉ុប endocrinology អ៊ឺរ៉ុបបានចេញផ្សាយការពិនិត្យឡើងវិញអំពីជំងឺពុកឆ្អឹងក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម (យោងតាមអាយឌីស៊ី -១០ - E១០-E១៤) - ក្រុមមួយនៃជំងឺ endocrine រំលាយអាហារដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងកម្រិតជាតិគ្លុយកូស (ជាតិស្ករ) ក្នុងឈាមដោយសារភាពដាច់ខាត (ក្នុងឌីអេម ១) ឬកង្វះអរម៉ូនលំពែង។ ក្រពេញអាំងស៊ុយលីន។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអមដោយភាពមិនស្រួល គ្រប់ប្រភេទ ការរំលាយអាហារ: ប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់កាបូអ៊ីដ្រាតទឹកអំបិលនិងរ៉ែ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈការស្រេកទឹក (DM 1 និង DM 2) ក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់និងសាកសពអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោម (ឌីអេម ១) ការថយចុះទំងន់រាងកាយ (ឌីអេម ១ ក្នុងឌីម៉ាន់ ២ - នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ) ក៏ដូចជាការនោមច្រើនពេក។ ដំបៅជើងការព្យាបាលរបួសខ្សោយ។

ដៃគូអចិន្រ្តៃយ៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ៖ កំរិតជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់នៅក្នុងទឹកនោម (គ្លីកូហ្ស៊ីរី, គ្លុយកូស), ketonuria (អាសេតាណូយូរី, រាងកាយអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោម) ច្រើនតែមិនសូវមានប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម (អាល់ប៊ុយណូមៀរីស្យូរីស) និង hematuria (ឈាមនៅទឹកនោម) ។ លើសពីនេះទៀតប្រតិកម្មនៃទឹកនោមនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមជាធម្មតាផ្លាស់ប្តូរទៅផ្នែកខាងអាស៊ីត។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ អាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែកលើអនីតិជនយោងតាមអាយស៊ីឌី -១០ - អេ ១០) គឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីននៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយ ដាច់ខាត កង្វះអាំងស៊ុយលីនដោយសារតែប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដោយហេតុផលមិនច្បាស់លាស់សព្វថ្ងៃការវាយប្រហារនិងបំផ្លាញកោសិកាបេតាលំពែងដែលផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ អាចជះឥទ្ធិពលដល់មនុស្សគ្រប់វ័យប៉ុន្តែជំងឺនេះច្រើនតែកើតមានលើកុមារមនុស្សវ័យជំទង់និងមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុក្រោម ៣០ ឆ្នាំ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនយោងទៅតាមអាយស៊ីឌី -១១ - ១១) គឺជាជំងឺដែលមិនបង្កជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ សាច់ញាតិ កង្វះអាំងស៊ុយលីនដោយសារតែការរំលោភលើអន្តរកម្មនៃអាំងស៊ុយលីនជាមួយកោសិកាជាលិកា។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ច្រើនតែប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំ។ មូលហេតុនៃជំងឺនេះក៏មិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ដែរប៉ុន្តែអ្នកដែលធាត់គឺមានគ្រោះថ្នាក់។

តេស្តចំនួន ៣ ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

1. ការតមជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម
2. តេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស
3. តេស្តអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូល។

ការតមអាហារគ្លុយកូសក្នុងឈាម

ការតមអាហារគ្លុយកូសគ្លីសេរីនគឺជាការធ្វើតេស្តមួយដែលជាប្រភេទតេស្តឈាមដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់បរិមាណគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅលើពោះទទេអ្នកជំងឺមិនគួរទទួលទានអាហារនិងវត្ថុរាវ (លើកលែងតែទឹក) រយៈពេល ៨-១២ ម៉ោងមុនពេលចាប់ផ្តើមការសិក្សា។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តទាំងឯករាជ្យដោយប្រើបន្ទះតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាមឬបន្ទះតេស្ត៍វាស់ជាតិគ្លុយកូសនិងនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ ការធ្វើតេស្តគ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលតមគឺជាផ្នែកមួយនៃតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសតាមមាត់ (GTT) ។

តេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស

តេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស, តេស្តអត់ឱនគ្លុយកូសតាមមាត់, ជីធីធី, តេស្តអត់ឱនគ្លុយកូសតាមមាត់, អូជីធីធី - ការធ្វើតេស្តនេះធ្វើឡើងក្នុងក្របខ័ណ្ឌមន្ទីរពិសោធន៍វេជ្ជសាស្ត្រ។

ក្នុងអំឡុងពេលបីថ្ងៃមុនការធ្វើតេស្តអ្នកជំងឺគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារធម្មតាដោយមិនកំណត់ខ្លួនឯងក្នុងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតទេ។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការបដិសេធពីការប្រើថ្នាំការផឹកគ្រឿងស្រវឹងការបង្កើនកម្លាំងរាងកាយ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើតេស្តអ្នកជំងឺដំបូងវាស់កម្រិតនៃការតមអាហារគ្លុយកូសក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីនោះគាត់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវវត្ថុរាវដែលមានជាតិគ្លុយកូស ៧៥ ក្រាម (១,៧៥ ក្រាមក្នុង ១ គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយចំពោះកុមារ) ។ បន្ទាប់ពីការផ្ទុកគ្លុយកូសផ្ទាល់មាត់គ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានវាស់រៀងរាល់ ៣០ នាទីម្តង (ដើម្បីបង្កើតកាលវិភាគប្រៀបធៀប) រយៈពេលពីរម៉ោង។ រយៈពេលនៃការសិក្សាអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនិងឈានដល់ 6 ម៉ោង (តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត) ។

កំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមតិចជាង ៧.០ មីល្លីលីត្រ / លី ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសត្រូវបានគេចាត់ទុកជាធម្មតា។ ក្នុងកម្រិតលើសពី ៧,០ ប៉ុន្តែតិចជាង ១១,០ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រលទ្ធផលតេស្តត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការរំលោភលើការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសដែលបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអាចកើតមាន។ ទទួលបានលទ្ធផលជាមួយនឹងសន្ទស្សន៍គ្លុយកូសក្នុងឈាមច្រើនជាង ១១,០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាមានវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ចុចនិងចែករំលែកអត្ថបទជាមួយមិត្តភក្តិរបស់អ្នក៖

តេស្តអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីន

អេម៉ូក្លូប៊ីនអេជែលគ្លីកូក្លូប៊ីនគ្លីកូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីនអេអេសស៊ីអេហ្វប_{ក ១} - សូចនាករឈាមជីវគីមីដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាមធ្យមក្នុងរយៈពេលយូរ (រហូតដល់ ៩០ ថ្ងៃ) មុនពេលធ្វើតេស្ត។

អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីលីកត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបន្ថែមជាតិគ្លុយកូសយឺតទៅនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីនអេ (ប្រតិកម្មម៉ាយ៉ា) ដែលមាននៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។ អត្រានៃប្រតិកម្មនេះនិងបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើកម្រិតគ្លុយកូសជាមធ្យមនៅក្នុងឈាមក្នុងកំឡុងពេលនៃជីវិតរបស់កោសិកាឈាមក្រហម (រហូតដល់ ១២០ ថ្ងៃទោះយ៉ាងណាកោសិកាឈាមក្រហមដែលចរាចរក្នុងឈាមមានពេលវេលាខុសគ្នា។ តម្លៃទាបត្រូវបានគិតនៅក្នុងការគណនា) ។

ជាលទ្ធផលនៃប្រតិកម្ម Maillard, បំរែបំរួលអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីនជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងរួមទាំងហាប់_{ក ១}ដែលមានបរិមាណច្រើននិងផ្តល់នូវគំនិតត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតអំពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ប្រសិនបើមាន) ។

ដូច្នេះហប_{ក ១} ឆ្លុះបញ្ចាំង ភាគរយ អេម៉ូក្លូប៊ីនអេនៅក្នុងឈាមដែល ដោយមិនអាចត្រឡប់វិញបាន ភ្ជាប់ជាមួយម៉ូលេគុលគ្លុយកូស។ កំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមកាន់តែខ្ពស់នោះអេម៉ូក្លូប៊ីនកាន់តែច្រើននឹងមានជាតិគ្លុយកូស។

តារាងទំនាក់ទំនងរវាងអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីន (គិតជា%) និងគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាមធ្យម (គិតជា mmol / l) ។

គ្លុយកូសក្នុងឈាម (mmol / l)

សម្រាប់ការធ្វើតេស្តការរៀបចំពិសេសមិនត្រូវបានទាមទារទេឈាមទាំងមូលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការវិភាគការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើអេឡិចត្រូលីសស៊ីលីខន។

កំណត់ចំណាំ

កំណត់សំគាល់និងការបញ្ជាក់ប្រាប់សារព័ត៌មាន“ ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការធ្វើតេស្តគ្លុយកូសក្នុងឈាមនឹងជួយបង្កើនការរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែម”

សាកលវិទ្យាល័យរដ្ឋចចចជៀ, សាកលវិទ្យាល័យរដ្ឋចចចជ, ជីអេសយូគឺជាសាកលវិទ្យាល័យស្រាវជ្រាវសាធារណៈអាមេរិកាំងដែលមានទីតាំងនៅអាត្លង់តារដ្ឋចចជៀសហរដ្ឋអាមេរិក។ បង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ ១៩១៣ សាកលវិទ្យាល័យរដ្ឋចចជៀសព្វថ្ងៃគឺជាសាកលវិទ្យាល័យមួយក្នុងចំណោមសាកលវិទ្យាល័យស្រាវជ្រាវចំនួន ៤ នៅរដ្ឋចចជៀដែលគិតត្រឹមខែឧសភាឆ្នាំ ២០១៧ កំពុងសិក្សា

និស្សិត ២៥ ០០០ នាក់។ សាកលវិទ្យាល័យមានសាលានិងមហាវិទ្យាល័យចំនួន ៨ ក្នុងនោះសាលាគិលានុបដ្ឋាយិកានិងបុគ្គលិកពេទ្យនិងសាលាសុខភាពសាធារណៈមានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ជាមួយថ្នាំ។ និស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សាល្បីឈ្មោះនៅសាកលវិទ្យាល័យរដ្ឋចចចជគឺលោកវីល្លៀមឌូលល (អ្នកនិពន្ធចម្រៀងអាលីសក្នុងខ្សែសង្វាក់) តារាសម្តែងភាពយន្តអាមេរិកនាង Julia Roberts លោក Ken Lewis (នាយកប្រតិបត្តិធនាគារអាមេរិក) ឥស្សរជននយោបាយនិងសាធារណៈអ្នកនិពន្ធកំណាព្យអ្នកសំដែងអត្តពលិកនិងតន្រ្តីករ។