រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនដែលនៅសេសសល់

មាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប្រភេទទីមួយនិងទីពីរ។ ទើបតែពីរបីឆ្នាំកន្លងមកសេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះហាក់ដូចជាសៅហ្មង។ សព្វថ្ងៃការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់បែបនេះចាំបាច់ត្រូវកែសម្រួលឡើងវិញ: អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញប្រភេទសត្វមួយទៀត ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដែលមានរោគសញ្ញានៃប្រភេទទាំងពីរ។

អ្នកជំនាញរបស់យើងគឺជាអ្នកស្រាវជ្រាវឈានមុខគេនៅមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវខាងអរម៉ូននៃវិទ្យាស្ថានថវិការរបស់សហព័ន្ធសហព័ន្ធវេជ្ជបណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ Tatyana Nikonova ។

ការពិពណ៌នានិងរោគសញ្ញា

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Latent LADA គឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីន មនុស្សពេញវ័យនៃប្រភេទទីមួយដែលត្រូវបានផ្តល់ជូនជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសនៃប្រភេទទី 2 ។ វាពិបាកក្នុងការកំណត់វាព្រោះវាមិនមានសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃជំងឺនៅក្នុងខ្លួនវាទេហើយជួនកាលមនុស្សមិនដឹងថាពួកគេមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងទឹកនោមឡើងខ្ពស់។ ជាមួយនឹងទីតាំងដែលលាក់បាំងវាកាន់តែពិបាកព្រោះអាំងស៊ុយលីនស្ទើរតែមិនត្រូវបានផលិតទេហើយកោសិកាបេតាត្រូវបានបំផ្លាញ។ ដូច្នេះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់ពេញវ័យត្រូវការចាក់អាំងស៊ុយលីនក៏ដូចជាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបុរាណ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃរោគសាស្ត្ររួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• អស់កម្លាំង
• វិលមុខ
• បង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាម
• ស្រកទម្ងន់ភ្លាមៗ
• ស្រេកទឹកថេរនិងនោមញឹកញាប់
• រូបរាងនៃបន្ទះនៅលើអណ្តាតដង្ហើមអាសេតូន។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយភាគច្រើនជាញឹកញាប់ឡាអេអាអេមិនត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាបង្ហាញទេ។ មិនមានភាពខុសគ្នាពិសេសរវាងបុរសនិងស្ត្រីក្នុងដំណើរការនៃជំងឺនេះទេ។ ប៉ុន្តែតាមការសិក្សាបង្ហាញថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ច្រើនតែកើតមានចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឬពេលខ្លះក្រោយពេលសម្រាលកូនរួច។ ស្ត្រីឈឺញឹកញាប់ជាងបុរសហើយនេះភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការសម្រាលកូន។

ប៉ុន្តែនៅតែមានរោគសញ្ញាមួយចំនួន។ ទាំងនេះរួមមានៈ

• ការស្រកទម្ងន់មិនសមហេតុផលរឺផ្ទុយទៅវិញការឡើងទម្ងន់
• ស្បែកស្ងួតនិងរមាស់
• ឃ្លានឥតឈប់ឈរ
• កង្វះ blush
• អារម្មណ៍ញាក់។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺកង្វះអាហារូបត្ថម្ភហេតុដូច្នេះបញ្ហាមេតាប៉ូលីសបញ្ហាលំពែង។ ការត្រៀមលក្ខណៈហ្សែនក៏អាចបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃជំងឺទាំងនេះផងដែរ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសត្រូវធ្វើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះដូច្នេះម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះគួរត្រូវបានចុះឈ្មោះឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគ

ដើម្បីបែងចែកទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីដំណាក់កាលផ្សេងទៀតនៃជំងឺនេះលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដាត្រូវបានគេពិចារណា: វាឆ្លងកាត់ដោយគ្មានការធាត់ការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូនទាបវត្តមានរបស់អង្គបដិប្រាណអាយអាយអេនិងអាយអេអាយអេនៅក្នុងឈាមបង្ហាញពីការថយចុះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ជាធម្មតានៅពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗណាមួយមិនកើតឡើងទេ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានកត់សម្គាល់ឃើញភាពស្ងួតនិងរបកនៃស្បែកការឡើងទម្ងន់អ្នកត្រូវទាក់ទងអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។

ក្នុងដំណើរទស្សនកិច្ចលើកដំបូងគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយធ្វើការវិភាគលើជាតិស្ករក្នុងឈាមប៉ុន្តែក្នុងស្ថានភាពខ្លះនៃរាងកាយសូចនាករនេះប្រហែលជាមិនត្រឹមត្រូវទេ។ វាមិនមានភាពត្រឹមត្រូវជាពិសេសទេក្នុងការកំណត់ពីការវិវត្តនៃជំងឺនិងក្រពេញជាមួយការពិនិត្យឯករាជ្យ។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវជាងនេះឈាមត្រូវបានគេយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែន។ បទដ្ឋានត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសូចនាកររហូតដល់ 6.1, ខាងលើនេះ - ជំងឺចាប់ផ្តើម។ ក្នុងករណីមានការសង្ស័យការវិភាគទីពីរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឬអ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យសម្រាប់ការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។

វិធីសាស្រ្តនេះគឺត្រឹមត្រូវបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាត្រូវបានអនុវត្តជា 3 ដំណាក់កាល។ នៅថ្ងៃដំបូងឈាមត្រូវបានបរិច្ចាគពីម្រាមដៃបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺផឹកគ្លុយកូស ៧៥ ក្រាម។ សម្រាកមួយម៉ោងត្រូវបានគេយកឈាមម្តងទៀត។ ការសិក្សាបន្តម្តងទៀតបន្ទាប់ពីមួយម៉ោង។ លទ្ធផលត្រូវបានប្រៀបធៀបហើយការសន្និដ្ឋានត្រូវបានគូរអំពីការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះស្ករចូល។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ការផ្ទុក prednisone-glucose ។ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងនីតិវិធីដូចខាងក្រោមៈ

1. រយៈពេលបីថ្ងៃអ្នកជំងឺបរិភោគអាហារដែលមានកាបូអ៊ីដ្រាតយ៉ាងតិច ៣០០ ក្រាម។
2. បញ្ជីមុខម្ហូបគួរតែមានបរិមាណប្រូតេអ៊ីននិងខ្លាញ់ដែលមនុស្សត្រូវការ។
3. 2 ម៉ោងមុនពេលទទួលទានគ្លុយកូសថ្នាំ prednisolone ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។
4. ឈាមត្រូវបានគេយកនៅលើពោះទទេបន្ទាប់ពីរយៈពេល ២ ម៉ោង។ ប្រសិនបើអត្រាកើនឡើងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់ពេញវ័យត្រូវបានបញ្ជាក់។

ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើតេស្ត Staub-Traugott ។ វាមាននៅក្នុងការពិតដែលថាអ្នកជំងឺផឹកស្ករគ្លុយកូស 50 ក្រាមការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានធ្វើបន្ទាប់ពីមួយរយៈអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកម្រិតថ្នាំមួយផ្សេងទៀត។ ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អការកើនឡើងនៃជាតិស្ករកើតឡើងតែបន្ទាប់ពីលេបលើកដំបូងហើយចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាតិស្ករត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីប្រើរួច។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមយឺត

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមយឺត ៗ វិវត្តយឺត ៗ ហើយនៅតែមើលមិនឃើញក្នុងរយៈពេលយូរ។ អាកប្បកិរិយាមិនចេះរាក់ទាក់ចំពោះសញ្ញាដំបូងរបស់វាអាចបណ្តាលឱ្យមានទម្រង់បើកចំហនៃជំងឺនិងផលវិបាកផ្សេងៗ។ បច្ចេកទេសព្យាបាលរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• សកម្មភាពរាងកាយ
• របបអាហារដ៏តឹងរឹង
• ការសម្រកទម្ងន់
• ការលេបថ្នាំនិងការត្រៀមថ្នាំ។

ការអនុវត្តអនុសាសន៍បីដំបូងគឺសំខាន់បំផុតព្រោះបើគ្មានពួកគេការព្យាបាលគ្រឿងញៀនអាចអូសបន្លាយពេលយូរហើយទំនងជាមិននាំឱ្យមានការជាសះស្បើយពេញលេញទេ។ ចំពោះសកម្មភាពរាងកាយវាគួរតែអាចធ្វើទៅបាននិងចែកចាយឱ្យស្មើៗគ្នានៅថ្ងៃនីមួយៗនៃសប្តាហ៍។ វាមានប្រយោជន៍ណាស់ក្នុងការហែលទឹកជិះកង់ហើយគ្រាន់តែដើរ។ ប្រហែលជា ៣០ នាទីក្នុងមួយថ្ងៃនឹងគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការហាត់ប្រាណគ្លុយកូសត្រូវបានដុត 20 ដងច្រើនជាងរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ព្យាបាលនឹងមិនទទួលបានជោគជ័យទេប្រសិនបើច្បាប់នៃរបបអាហារមិនត្រូវបានអនុវត្ត។ អ្នកត្រូវញ៉ាំបន្តិចបន្តួចប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ (៥-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) កំណត់ចំនួននំប៉័ងនៅអាហារពេលល្ងាចបដិសេធប្រៃខ្លាញ់ខ្លាញ់ផ្អែមចៀននិងគ្រឿងទេសពីគ្រប់ម៉ាស្កាល់និងផលិតផលពាក់កណ្តាលសម្រេច។

ត្រូវប្រាកដថាមានបន្លែនិងផ្លែឈើគ្មានជាតិផ្អែមផ្លែឈើគ្រាប់សណ្តែកឈីក្រុម Fulham មានជាតិខ្លាញ់ទាបនិង kefir នៅក្នុងរបបអាហារ។ គួរបរិភោគសាច់ត្រីនិងអាហារសមុទ្រ celery និងថ្លើមឱ្យបានច្រើន។ ក្នុងករណីនេះអ្នកត្រូវផឹកទឹកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

អ្នកមិនគួរបដិសេធតែកាហ្វេនិងភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលទាល់តែសោះប៉ុន្តែការរំលោភបំពានអាចនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយខាងសុខុមាលភាព។ ដើម្បីឱ្យលំពែងចាប់ផ្តើមផលិតអាំងស៊ុយលីនធម្មតាម្តងទៀតកំរិតតូចនៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យចាក់អាំងស៊ុយលីន។ ដំណើរការនៃការព្យាបាលគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។ គ្រឿងញៀនដូចជា Acarbose ឬ Metformin អាចបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះប៉ុន្តែអ្នកត្រូវយកវារាល់ថ្ងៃរយៈពេលច្រើនខែឬច្រើនឆ្នាំ។

ការប្រើថ្នាំផ្សំពីឱសថអាចជួយព្យាបាលបានយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះ៖ ទាំងនេះគឺជាស្លឹកបឺរីបឺរីឫសដូងស្លឹកស្លឹកសណ្តែកគ្រាប់ flax ។ ប្រសិនបើសំណុំបែបបទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់ឃើញច្បាស់ត្រូវបានរកឃើញក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាហើយការព្យាបាលត្រឹមត្រូវត្រូវបានចាប់ផ្តើមបន្ទាប់មកជំងឺនេះត្រូវបានព្យាបាលទាំងស្រុង។

ការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺអំពីថ្នាំ Diabenot

ម្តាយរបស់ខ្ញុំទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចជាឡាដាពេលខ្លះស្ករឡើងដល់ ១០ ប៉ុន្តែជានិច្ចមិនតិចជាង ៧ ។ បានឆ្លងកាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដា។ បានប្រើថ្នាំនិងរបបអាហារផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន។ អាំងស៊ុយលីនមិនទាន់ត្រូវបានផ្ទេរនៅឡើយទេ។ យើងបានឃើញអត្ថបទមួយនៅលើ Diabenot នៅលើអ៊ីនធឺណិត។ លើកទីមួយដែលយើងរត់ចូលក្លែងក្លាយ: ជំនួសឱ្យមួកពិតប្រាកដវាត្រូវបានគេបង្ហាប់ស្មៅ។

បន្ទាប់មកពួកគេបានប្រែក្លាយគេហទំព័រផ្លូវការ។ ម៉ាក់បានផឹកវគ្គសិក្សាទាំងមូលគ្មានផលប៉ះពាល់ត្រូវបានរកឃើញទេ។ ថ្នាំគ្រាប់នៅលើមូលដ្ឋានរុក្ខជាតិធម្មជាតិមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់សុខភាព។ ខ្ញុំជឿជាក់ថាសំណងនេះពិតជាមានប្រយោជន៍និងមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកដែលចង់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពរបស់ពួកគេ។

ខ្ញុំអាចនិយាយបានតែរឿងល្អ ៗ ពីឌែមយ៉េតប៉ុណ្ណោះ។ ខ្ញុំចាប់ផ្តើមផឹកថ្នាំទាំងនេះបន្ទាប់ពីខ្ញុំបានរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដា។ ខ្ញុំទៅមន្ទីរពេទ្យដោយមានហេតុផលខុសគ្នាទាំងស្រុងហើយបន្ទាប់ពីផ្តល់ឈាមសម្រាប់ការវិភាគខ្ញុំបានរកឃើញថាខ្ញុំមានជាតិស្ករ ៦.៧ ។

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist បាននិយាយថាវាមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតទេបានចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារនិងគ្រាប់ Diabenot ។ ខ្ញុំរីករាយណាស់ដែលខ្ញុំមិនយឺតពេលជាមួយនឹងការព្យាបាល។ ខ្ញុំបានបញ្ជាទិញគ្រឿងញៀនតាមសំបុត្រ, ផឹកមួយខែ។ នៅទីនេះមនុស្សជាច្រើនមិនសប្បាយចិត្តទេប៉ុន្តែវាបានជួយខ្ញុំដោយផ្ទាល់។ ថ្នាំមានសុវត្ថិភាពទាំងស្រុងវាជួយកាត់បន្ថយជាតិស្ករបានល្អស្ទើរតែគ្មានគីមី។ ខ្ញុំសូមណែនាំវា។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខ្ញុំកាលពី ២ ឆ្នាំមុន។ ខ្ញុំសង្កេតមើលយ៉ាងតឹងរឹងរាល់ការណាត់ជួបនិងរបបអាហារលេបថ្នាំលេបដោយដៃ។ នាងបោះបង្អែមទោះបីពីមុននាងមិនអាចដោយគ្មានបង្អែមក៏ដោយ។ ប៉ុន្តែពេលវេលាបានមកដល់ហើយខ្ញុំពិតជាធុញទ្រាន់នឹងជាតិគីមីទាំងអស់នេះ។ ខ្ញុំបានទិញ Diabenot ជំនួសវិញ។ ខ្ញុំបានផឹកវគ្គសិក្សាមួយខែហើយមានអារម្មណ៍ល្អណាស់។

ខ្ញុំពិនិត្យស្ករជាមួយស្កររលោង។ វាមានអាយុ ៨ ឆ្នាំឥឡូវ ៦ ។ ខ្ញុំចង់រៀនវគ្គមួយទៀត។ ខ្ញុំនឹងមិននិយាយថាខ្ញុំបានក្លាយជាមានសុខភាពល្អភ្លាមៗនោះទេប៉ុន្តែខ្ញុំពិតជាអាចបញ្ជាក់ពីរឿងមួយគឺខ្ញុំមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល។ ស្កររយៈពេល ៣ ខែមិនបានឡើងខ្ពស់ជាង ៥ ទេខ្ញុំមិនមានអារម្មណ៍ឃ្លានដូចកាលពីមុនខ្ញុំទៅបង្គន់តិចជាងនេះ។

តើអ្វីទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីន

ការបំផ្លាញសរីរាង្គអូតូអ៊ុយមីនគឺជាដំណើរការនៃការបង្កើតអង្គបដិប្រាណដើម្បីធ្វើជាម្ចាស់កោសិកា។ រាងកាយយល់ថាផ្នែកដែលមានធាតុផ្សំរបស់វា (ផ្នែកភ្នាសមាតិកាខាងក្នុង) ជាប្រូតេអ៊ីនអង់ទីហ្សែនបរទេស។ ជាលទ្ធផលអង់ទីករ + អង់ទីករភាពស៊ាំត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វត្តមានរបស់ពួកគេនៅក្នុងលំពែងត្រូវបានអមដោយដំណើរការរលាក (អាំងស៊ុយលីន) និងការបំផ្លាញជាលិកា។

យន្តការបែបនេះក្នុងឆ្នាំ ១៩៧៤ ត្រូវបានពិពណ៌នាជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីន។ ភាគច្រើនវាប៉ះពាល់ដល់កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ប៉ុន្តែមួយភាគបីនៃករណីទាំងអស់កើតឡើងបន្ទាប់ពី ៣៥ ឆ្នាំ។ ក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៣ គេបានរកឃើញថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នៅវ័យក្មេងនិងវ័យកណ្តាលអាចមានប្រភពដើមអូតូអ៊ុយមីន។

វាត្រូវបានគេហៅថាមិនទាន់ឃើញច្បាស់, នោះគឺយឺត, ចាប់តាំងពីការផ្លាស់ប្តូរដែលកំពុងកើតមាននៅក្នុងលំពែងមិនទាន់ត្រូវបានគេសិក្សានៅឡើយទេ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលត្រូវបានការពារត្រូវបានគេរក្សាទុកប៉ុន្តែការបំផ្លាញលំពែងដែលកំពុងរីកចម្រើនជាលំដាប់ត្រូវបានបង្ហាញដែលនាំឱ្យមានតម្រូវការក្នុងការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។ នៅអាយុ ២៥ ទៅ ៣០ ឆ្នាំជំងឺប្រភេទនេះមាន ១ ភាគ ៤ នៃករណីទាំងអស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់មកអត្រាប្រេវ៉ាឡង់របស់វាថយចុះបន្តិច។

ហើយនៅទីនេះបន្ថែមទៀតអំពីការសង្ស័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

កត្តាហានិភ័យ

ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ពេញវ័យនៅពេលចាប់ផ្តើមនោះមានអាយុពី ៣០ ទៅ ៥០ ឆ្នាំ។ ជារឿយៗពួកគេមានសញ្ញានៃការខូចខាតអូតូអ៊ុយមីនចំពោះសរីរាង្គដទៃទៀត:

• ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត - ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ហាស៊ីម៉ូតូជំងឺក្រេត - បេសូវូវ (ពកកពុល)
• ក្រពេញ adrenal - ជម្ងឺ Addision (កង្វះអរម៉ូន),
• ស្បែក - vitiligo (ស្នាមពណ៌)
• កោសិកា parietal នៃក្រពះ - កង្វះឈាមក្រហមកង្វះ B12,
• ពោះវៀន - ជំងឺ celiac (ធញ្ញជាតិ gluten ការមិនអត់ឱន) ។

ទំនោរបង្កើតអង្គបដិប្រាណទៅនឹងជាលិការបស់ពួកគេដំបៅអូតូអ៊ុយមីននៃទម្រង់ផ្សេងៗគ្នាក្នុងចំណោមសាច់ញាតិឈាមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ត្រូវបានរកឃើញ។

ភាពខុសគ្នារវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកនិងអាំងស៊ុយលីនកើតឡើងដោយសារតែការបំផ្លាញកោសិកានៃផ្នែកកោះនៃលំពែង។ នៅក្នុងជំងឺប្រភេទទី ១ អង្គបដិប្រាណមាន ៤ ប្រភេទត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងឈាម - ទៅនឹងស៊ីតូទីសនៃកោសិកាអាំងស៊ុយលីននិងអង់ស៊ីមពីរ (glutamate decarboxylase និង tyrosine phosphatase) ។ ជាមួយនឹង LADA មានតែប្រភេទមួយរឺពីរប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានរកឃើញ។

ជាមួយនឹងជំងឺប្រភេទ ១ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នាំមកនូវការរួមគ្នា៖

• ធម្មជាតិនៃការអភិវឌ្ឍដោយស្វ័យប្រវត្តិ
• ការថយចុះនៃការបង្កើតអាំងស៊ុយលីននិង C-peptide កើនឡើងជាលំដាប់នាពេលអនាគត
• តម្រូវការសំរាប់ការគ្រប់គ្រងអរម៉ូនជាមួយនឹងការបំផ្លាញលំពែង
• ភាគច្រើនជាទំងន់រាងកាយទាបឬធម្មតានៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ (មិនមែនជានិច្ចទេ) ។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ឡាឌីអាគឺស្រដៀងគ្នាក្នុង៖

• ការវិវត្តយឺតនៃជំងឺ
• ភាពធន់នៃជាលិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីន (ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន)
• ការប្រើប្រាស់របបអាហារនិងថ្នាំគ្រាប់មុន ៗ ដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិស្ករ។

ដោយសារ LADA មានរោគសញ្ញាធម្មតាទាំងប្រភេទ ១ និង ២ ប្រភេទខណៈពេលដែលវាមិនត្រូវបានបង្ហាញពេញលេញវាត្រូវបានគេហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។

រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះគឺស្រដៀងគ្នាទាំងស្រុងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ អ្នកជំងឺលេចឡើង៖

• មាត់ស្ងួតស្រេកទឹក
• នោមញឹកញាប់
• ចំណង់អាហារកើនឡើងល្មម
• ការសម្រកទម្ងន់
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅការបាត់បង់សមត្ថភាពការងារ
• រមាស់នៃស្បែកនិង perineum,
• ទំនោរទៅនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមបន្តិច,
• គេងមិនលក់
• រមួល, ស្ពឹក, រមួលកន្ត្រាក់សាច់ដុំនៃចុងទាបបំផុត,
• ផ្តាសាយញឹកញាប់។

លើសពីនេះទៅទៀតភាគច្រើនមិនមានជំងឺធាត់នោះទេប៉ុន្តែវត្តមានរបស់វាមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ពេញវ័យនោះទេ។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំគ្រាប់និងរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបជាតិស្ករក្នុងឈាមមានសភាពធម្មតាហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង។ រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សាអំណោយផលនេះមានរយៈពេលពី ៦ ខែទៅ ៥ ឆ្នាំ។

នៅពេលលំពែងដួលរលំថ្នាំឈប់ដំណើរការអ្នកជំងឺបាត់បង់ទំងន់រាងកាយ។ បន្ទាប់ពីការឆ្លងឬភាពតានតឹងការរលួយអាចនឹងកើតឡើង - រដ្ឋ ketoacidotic ។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយចង្អោរក្អួតឈឺពោះស្មារតីខ្សោយស្មារតីក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់។ នេះនាំឱ្យមានតម្រូវការសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងបន្ទាន់នៃអាំងស៊ុយលីននិងផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅការចាក់បញ្ចូលអ័រម៉ូនជាទៀងទាត់។

ហានិភ័យនៃភាពស្មុគស្មាញនៃសរសៃឈាមនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការខូចខាតតម្រងនោមរីទីណានិងចុងខាងក្រោម) គឺខ្ពស់ដូចទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ដែរ។ បន្ទាប់ពីជំងឺអស់រយៈពេល 10 ឆ្នាំភាពញឹកញាប់នៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេបានស្មើគ្នា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ

ដើម្បីរកមើលជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

• គ្លុយកូសតមហើយបន្ទាប់ពីផ្ទុកជាតិស្ករអស់រយៈពេល ២ ម៉ោង
• អេម៉ូក្លូប៊ីន glycated,
• អាំងស៊ុយលីននិង C-peptide ដែលចាំបាច់ជាមួយនឹងតេស្តរំញោច
• សាកសព ketone ក្នុងឈាមនិងទឹកនោម,
• អង់ទីករទៅនឹងជាតិស្ករលំពែង decarboxylase និង cytoplasm នៃកោសិកាកូនកោះ។

ការសិក្សាចុងក្រោយធ្វើឱ្យមានលទ្ធភាពធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - ក្នុងកំរិតធម្មតាអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងមានកំរិតខ្ពស់ - ជម្ងឺអូតូអ៊ុយមីន។ លើសពីនេះទៀតអត្រានៃការវិវត្តនៃជំងឺត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណដោយអង្គធាតុ (មាតិកា) នៃអង្គបដិប្រាណ។

វាត្រូវបានស្នើឡើងដោយផ្អែកលើការកើនឡើងនៃអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងឈាមដើម្បីបែងចែកអ្នកជំងឺជាពីរក្រុម:

តង់ខ្ពស់

(ជិតនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១)

ចាប់តាំងពីការសិក្សាអង្គបដិប្រាណមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងបញ្ជីចាំបាច់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយជារឿយៗមិនមានឱកាសសម្រាប់ការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់ពួកគេទេអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ខុសហើយការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានពន្យារពេល។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីន

ដោយសារជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេយល់ឱ្យបានពេញលេញអនុសាសន៍សម្រាប់ការព្យាបាលគឺផ្អែកលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃគោលការណ៍ជាមូលដ្ឋានដែលត្រូវបានប្រើក្នុងជំងឺប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ។

ទាំងនេះរួមមានៈ

• ការដកកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញពីអាហារ (ផលិតផលស្ករនិងម្សៅ)
• ការដាក់កម្រិតលើសាច់ខ្លាញ់ផលិតផលដែលមានកូលេស្តេរ៉ុល (ផលិតផលពាក់កណ្តាលសម្រេចឈីសនិងក្រែមមានមាតិកាខ្លាញ់ខ្ពស់)
• សកម្មភាពរាងកាយប្រចាំថ្ងៃ (សរុប ១៥០ នាទីក្នុងមួយសប្តាហ៍),
• ជាមួយនឹងការកើនឡើងទំងន់រាងកាយ - ការថយចុះនៃការទទួលទានកាឡូរី។

ភាគច្រើនថ្នាំ Metformin ឬ Glucobai ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមុនសិន។ ប្រសិនបើមិនអាចទូទាត់សងការកើនឡើងជាតិស្ករជាមួយនឹងគ្រាប់និងរបបអាហារទេអាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានប្រើឱ្យបានឆាប់បំផុត។

គ្រោងការណ៍ល្អបំផុតគឺការគ្រប់គ្រងអរម៉ូនកាន់តែខ្លាំង។ ថ្នាំដែលប្រើបានយូរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាចហើយ ៣០ នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារអ្នកជំងឺប្រើអាំងស៊ុយលីនខ្លី។

វិធីសាស្រ្តថ្មីៗក៏កំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងដែរប៉ុន្តែពួកគេនៅតែកំពុងសិក្សា៖

• ការប្រើថ្នាំផ្សះ
• ការហាមឃាត់អ័រម៉ូនលូតលាស់ដោយ somatostatin (Octreotide),
• ការគ្រប់គ្រង subcutaneous នៃដូសតូចនៃអង់ទីករប្រឆាំងនឹងអង្គបដិប្រាណដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាម,
• ការចាក់ថ្នាំ peptide C សំយោគ
• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនវីកតូនិង Forsig ។

វាត្រូវបានគេរកឃើញថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលជំរុញការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនរបស់ពួកគេជាពិសេសគ្លីសេរីនមេនមីន (ម៉ានីណីល) នាំឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃលំពែង។ ក្នុងករណីបែបនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីកចម្រើនត្រូវការដូសខ្ពស់ជាមួយនឹងការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។

ហើយនៅទីនេះនិយាយបន្ថែមទៀតអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ។

យន្តការអភិវឌ្ឍន៍អូតូអ៊ុយមីនត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ ការបង្កើតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងផ្នែកតូចៗនៃលំពែងក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ពេញវ័យផងដែរ។ ដំបូងគាត់មានសញ្ញានៃជំងឺប្រភេទទី ២ ។ កម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយគ្រាប់និងរបបអាហារ។

ដូចជាការបំផ្លាញកោសិកាតម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ មានតែការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះដែលនឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

វីដេអូមានប្រយោជន៍

សូមទស្សនាវីដេអូអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីន៖

ការសង្ស័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកើតឡើងដោយមានរោគសញ្ញាអន់ថយ - ការស្រេកទឹក, លទ្ធផលទឹកនោមច្រើនពេក។ ការសង្ស័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារអាចកើតឡើងតែជាមួយសន្លប់ប៉ុណ្ណោះ។ ការពិនិត្យទូទៅនិងការធ្វើតេស្តឈាមនឹងជួយអ្នកក្នុងការសម្រេចថាត្រូវធ្វើយ៉ាងម៉េច។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីណាក៏ដោយរបបអាហារត្រូវបានទាមទារ។

ដើម្បីយល់ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាដើម្បីកំណត់ភាពខុសគ្នារបស់ពួកគេអាចយោងទៅតាមអ្វីដែលមនុស្សម្នាក់ទទួលយក - គាត់ពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនឬនៅលើថេប្លេត។ តើប្រភេទមួយណាដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាង?

ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ត្រូវបានបង្កើតឡើងការព្យាបាលនឹងមានការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនក្នុងរយៈពេលខុសគ្នា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយសព្វថ្ងៃនេះមានទិសដៅថ្មីក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ម៉ាស៊ីនបូមទឹកថ្នាំបាញ់ថ្នាំបាញ់និងថ្នាំដទៃទៀត។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺអាសន្នរោគនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលតែមួយនោះគាត់នឹងត្រូវពិចារណាឡើងវិញនូវរបបអាហារប្រសិនបើជំងឺដំបូងទើបតែវិវត្ត។ ហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើងរបស់វាស្ថិតនៅក្នុងការកើនឡើងអាំងស៊ុយលីនការស្រវឹងនិងអ្នកដទៃទៀត។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយ cholecystitis ដែលមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវបានវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមការវះកាត់អាចត្រូវបានទាមទារ។

ជារឿយៗកំណើតរបស់កុមារពីឪពុកម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យមានការពិតថាពួកគេឈឺដោយមានជម្ងឺ។ ហេតុផលអាចមាននៅក្នុងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនធាត់។ ប្រភេទត្រូវបានបែងចែកជាពីរ - ទីមួយនិងទីពីរ។ វាចាំបាច់ត្រូវដឹងពីលក្ខណៈពិសេសរបស់មនុស្សវ័យក្មេងនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងផ្តល់ជំនួយទាន់ពេលវេលា។ មានការការពារពីកំណើតរបស់កុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មិនមែនពីរទេប៉ុន្តែមួយនិងកន្លះ?

នៅពេលកោសិកាបេតានៃលំពែងត្រូវបានបំផ្លាញដែលវាត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ជាលទ្ធផលអរម៉ូនមិនត្រូវបានផលិតឬត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណដែលអាចធ្វេសប្រហែសបានទេ។ នេះនាំឱ្យមានការកើនឡើង ជាតិស្ករក្នុងឈាម និងផលវិបាកជាបន្តបន្ទាប់។ គស្ញមួយនៃការបំផ្លិចបំផ្លាញគឺការវិវត្តនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលជាសមាសធាតុនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលវាយប្រហារកោសិកាលំពែង។

នៅពេលអភិវឌ្ឍអាំងស៊ុយលីនដោយខ្លួនឯងវានៅតែបន្តកើតមានជាយូរមកហើយប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅនឹងអរម៉ូននេះមានការថយចុះ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ច្រើនតែកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងមនុស្សវ័យជំទង់។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ លេចឡើងបន្ទាប់ពី ៤០-៥០ ឆ្នាំ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជំងឺនេះអាចវិវឌ្ឍន៍តាមសេណារីយ៉ូទីបី។ នៅចុងសតវត្សរ៍ចុងក្រោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញរោគសញ្ញាដែលមិនត្រូវគ្នានៅក្នុងអ្នកជំងឺខ្លះ។ ពួកគេមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីននៅក្នុងខ្លួនដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះពួកគេបានអភិវឌ្ឍខ្លួនឯង អាំងស៊ុយលីន ហើយភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាចំពោះវាត្រូវបានកាត់បន្ថយដូចក្នុងប្រភេទទី ២ ដែរ។ ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទមធ្យមនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១,៥ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទ្វេ។ ប៉ុន្តែក្រោយមកគាត់បានទទួលឈ្មោះ "ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនមនុស្សពេញវ័យ ».

ហានិភ័យក្រុម

យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោកចំនួនមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមសព្វថ្ងៃមានចំនួនជាង ៣៦៦ លាននាក់។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានទសវត្សកន្លងមកនេះរូបភាពបញ្ឈររបស់អ្នកជំងឺបានផ្លាស់ប្តូរវាបានប្រែក្លាយថាមនុស្សដែលមានតំណពូជមិនល្អធ្លាក់ខ្លួនឈឺក្នុងទសវត្ស ៥០ ។ ហើយបន្ទាប់ពីកន្លះសតវត្សរ៍ - អ្នកដែលមិនសូវងាយឈឺ។

ហើយមានការពន្យល់សម្រាប់រឿងនេះ។ កើតក្នុងទសវត្សឆ្នាំ ១៩៥០ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពិតជាពិបាកទ្រាំណាស់មិនមានការព្យាបាលដូចពេលនេះទេ។ មនុស្សជាច្រើនមិនហ៊ានឬសាមញ្ញមិនអាចមានកូនបាន។ ដូច្នោះហើយមានទារកតិចតួចដែលមានធាតុផ្សំតំណពូជ។ ប៉ុន្តែកត្តាហានិភ័យដ៏មានឥទ្ធិពលមួយទៀតបានលេចឡើង - ភាពធាត់ដែលកំពុងក្លាយជាជំងឺរាតត្បាត។ ការទទួលទានអាហារហួសកម្រិតរបបអាហារមិនល្អនិងរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល - ហើយជាលទ្ធផលមនុស្សម្នាក់ដែលមិនគួរមានជំងឺនេះនឹងធ្លាក់ខ្លួនឈឺ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ secretogens ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីននោះវានឹងបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយ។ ការផលិតអាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមរលួយយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករនឹងឈប់ដំណើរការ។ លើសពីនេះទៅទៀតភាពអសកម្មគឺថារោគសញ្ញានៃជំងឺនេះត្រូវបានលុបចោល។

ដំណើរការនៃការបំផ្លាញកោសិកាលំពែងគឺយឺតហើយដំបូងវាហាក់ដូចជាថាការព្យាបាលគឺសមស្របសម្រាប់មនុស្សម្នាក់។ ជាលទ្ធផលអ្នកជំងឺទៅជួបគ្រូពេទ្យរួចហើយជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីនមុតស្រួច។

នៅក្នុងពិភពសម័យទំនើបមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ហើយមាន ២ ។ មនុស្សម្នាក់ត្រូវបានព្យាបាល (ប្រសិនបើខ្ញុំអាចនិយាយបាន) ជាមួយនឹងការចាក់អាំងស៊ុយលីនទៀងទាត់ហើយមួយទៀតជាមួយថ្នាំគ្រាប់ដែលបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ប្រជាជននៅតែមិនដឹងថាមាន LADA ឬ MODY ដែលមិនស្គាល់។ ហើយយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេមាននៅក្នុងការពិត។ អត្ថបទនេះមានគោលបំណងជួយអ្នកស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដា: ព័ត៌មានទូទៅ

វាអាចបង្ហាញពីបាតុភូតនៃរាងកាយមនុស្សដែលមានឈ្មោះបែបនេះយ៉ាងខ្លីនិងសាមញ្ញ - វាជារដ្ឋកម្រិតមធ្យមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ។ វាត្រូវបានគេហៅថាសូម្បីតែសម្រាប់ហេតុផលនេះ "មួយនិងកន្លះ" ឬ "1,5" ។

ការកើតឡើងនៃពាក្យនេះធ្លាក់នៅឆ្នាំទី ៩៣ នៃសតវត្សរ៍ចុងក្រោយ។ នៅពេលនោះគំនិតថ្មីមួយបានលេចឡើងនៅក្នុងថ្នាំ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនដែលមិនទាន់ពេញវ័យចំពោះមនុស្សពេញវ័យ (LADA) - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនមិនទាន់ពេញវ័យចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។

អ្វីគ្រប់យ៉ាងកើតឡើងដូចនេះ: កោសិកាខស្លាប់ប៉ុន្តែមិនលឿនដូចពេលណាទេប៉ុន្តែយឺតណាស់ដែលជាលក្ខណៈភាគច្រើននៃប្រភេទទី ២ ។ ក្នុងន័យនេះការផលិតអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនទៅតាមពេលវេលាកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនហើយនៅទីបំផុតបញ្ឈប់ទាំងស្រុង។

របៀបស្គាល់

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដាគឺមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៅឡើយដែលត្រូវបានលាក់។ ចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍវានៅតែផ្តល់ឱ្យមនុស្សម្នាក់នូវឱកាសដើម្បីព្យាបាលឬយ៉ាងហោចណាស់ដើម្បីពន្យារពេល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺគឺងាយស្រួល។ ទីមួយគឺការលើសជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ទីពីរវាជាទំងន់ធម្មតាសម្រាប់រាល់សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យនឹងអាំងស៊ុយលីន។ នោះគឺប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ថាអ្នកជំងឺរបស់គាត់មានរោគសញ្ញាទាំងអស់ប៉ុន្តែគាត់ស្គមគ្រូពេទ្យនឹងអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម - ឡាដា។

សម្រាប់ការបញ្ជាក់ការធ្វើតេស្តឈាមបន្ថែមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ហើយការធ្វើតេស្តពិសេសមួយចំនួនត្រូវបានអនុវត្ត។

ហេតុផលមួយទៀតសម្រាប់ការសង្ស័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះអាចជា៖

• អាយុនៅពេលដែលជំងឺនេះបង្ហាញខ្លួនវា - មានអាយុលើសពី ៣៥ ឆ្នាំ
• យូរ ៗ ទៅជំងឺនេះបានហូរចូលទៅក្នុងទំរង់ដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំថានេះគឺជាជំងឺ LADA ប្រសិនបើមានប្រវតិ្តនៃជំងឺដូចជាជំងឺពងបែកដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធ, ជំងឺក្រិនច្រើនកន្លែង, ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺរលាកស្បែកនិងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត។

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ត្រូវតែបញ្ជាក់ថាតើអ្នកជំងឺមានសាច់ញាតិឈាមក្នុងគ្រួសារដែលទទួលរងពីជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែរឬទេ។ ចម្លើយវិជ្ជមានចំពោះសំណួរនេះបង្កើនលទ្ធភាពដែលថានេះជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១,៥ ។

រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដា: តើវាត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជាមធ្យម ២៥% នៃក្មេងស្រីបែបនេះមានរោគសាស្ត្រដែលចូលទៅក្នុងប្រភេទ ១,៥ ។ រឿងនេះកើតឡើងភ្លាមៗក្រោយពេលសម្រាលកូនឬក្រោយពេលណាមួយ។

វាត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុចន្លោះពី ៣៥ ទៅ ៦៥ ឆ្នាំប៉ុន្តែកំរិតកំពូលធ្លាក់ចុះក្នុងរយៈពេលពី ៤៥-៥៥ ឆ្នាំ។

ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់:

• កម្រិត C-peptide គឺជាផលិតផលបន្ទាប់បន្សំនៃជីវគីមីអាំងស៊ុយលីន។
• កម្រិតប្រឆាំង GAD គឺជាអង់ទីករទៅនឹងអង់ស៊ីមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើត GABA (អាស៊ីតហ្គាម៉ា - អាមីណូបូធីវីរី) ។
• កម្រិតនៃអាយស៊ីអេ - អង្គបដិប្រាណចំពោះកោសិកាកូនកោះនៃលំពែង។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ដោយសារជំងឺនេះអាចត្រូវបានគេហៅថាយឺតយ៉ាវការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីការពារការឈប់ផលិតអាំងស៊ុយលីនទាំងស្រុងដោយលំពែង។

ដើម្បីបងា្ករការវាយប្រហារនៃលំពែងដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំការចាក់អាំងស៊ុយលីននឹងជួយ។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺទាំងអស់ប៉ុន្តែក្នុងកំរិតតូច។ ពេញមួយថ្ងៃមនុស្សម្នាក់គួរតែតាមដានជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងសូចនាករកំណត់ត្រា។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវធ្វើតាម។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកមិនគួរទទួលទានស្ករសុទ្ធនិងផលិតផលដែលមានផ្ទុកវាឡើយ។ អាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវអាចដើរតួយ៉ាងសំខាន់នៅទីនេះពីព្រោះអរគុណចំពោះវាមិនយូរប៉ុន្មានរោគសាស្ត្រអាចដើរថយក្រោយ។

របៀបរស់នៅសកម្មល្មមនឹងជួយអ្នកជំងឺពង្រឹងភាពស៊ាំ។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការដើរក្នុងខ្យល់ស្រស់នឹងជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធទាំងអស់នៃរាងកាយមនុស្សដូច្នេះចំណុចនេះមិនអាចត្រូវបានគេព្រងើយកន្តើយឡើយ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដានឹងកន្លងផុតទៅដូចជាសុបិនអាក្រក់មួយប្រសិនបើអ្នកធ្វើតាមការណែនាំនិងដំបូន្មានទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត - គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពេញ។ របបអាហារពិសេសនឹងអនុញ្ញាតឱ្យគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនក្នុងបរិមាណតិចតួចបំផុតហើយថ្នាំនេះនឹងធ្វើឱ្យវាអាចព្យាយាមការពារកោសិកាបេតាកាន់តែច្បាស់មុខងាររបស់វា។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានរៀបចំឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់និងគ្រោងទុក - នេះគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីទប់ទល់នឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១,៥ ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមាន ២ ប្រភេទ - ប្រភេទទី ១ និងទី ២ ។ កាលពីពីរបីឆ្នាំមុនវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអាយ៉ៃ។ សព្វថ្ងៃនេះគ្រូពេទ្យត្រូវតែពិនិត្យឡើងវិញនូវចំណាត់ថ្នាក់ដែលលែងប្រើហើយ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញបំរែបំរួលមួយទៀតនៃជំងឺនេះ។

LADA គឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីននៅមនុស្សពេញវ័យដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានរកឃើញថ្មីៗនេះចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍នៅចន្លោះអាយុពី ៣៥ ទៅ ៥៥ ឆ្នាំដោយច្រើនតែមានចន្លោះពី ៤៥-៥៥ ឆ្នាំ។

កម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមដែលមានរោគសាស្ត្រនេះកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ រោគសញ្ញាគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដូច្នេះអ្នកជំនាញខាងរោគ endocrinologist ច្រើនតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស។ តាមពិត LADA គឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ មានការវិវត្តទៅជាទម្រង់ស្រាលជាងមុន។

ជំងឺនេះត្រូវការការព្យាបាលពិសេសពីព្រោះប្រសិនបើវាត្រូវបានព្យាបាលស្របតាមរបបទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់ពី ៣-៤ ឆ្នាំ។

ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តដែលមិនចេះអក្សរវាឆាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវការចាក់អាំងស៊ុយលីនច្រើន។ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង។ សុខុមាលភាពរបស់មនុស្សគឺមានស្ថេរភាពក្រីក្រផលវិបាកនឹងវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ អ្នកជំងឺក្លាយជាជនពិការនិងស្លាប់ប្រសិនបើការព្យាបាលសមស្របមិនត្រូវបានអនុវត្ត។

នៅក្នុងប្រទេសដែលនិយាយភាសារុស្ស៊ីមនុស្សជាច្រើនលាននាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងត្រូវបានព្យាបាលតាមលំនាំជាក់លាក់មួយ។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាពី ៦ ទៅ ១២% នៃពួកគេពិតជាទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម Lado ។ ប្រសិនបើជំងឺប្រភេទនេះមិនត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវនោះលទ្ធផលនឹងមានគ្រោះមហន្តរាយ។

មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រគឺការវាយប្រហារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃរាងកាយរបស់កោសិកាបេតានៃលំពែង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ពីប្រភេទទី 2? អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ភាគច្រើនមិនសួរសំណួរបែបនេះទេ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្គមប៉ុន្តែគាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បន្ទាប់មកគាត់ទំនងជាមានប្រភេទ LADA ។

ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ថ្នាំគ្រាប់ដែលបន្ថយជាតិស្ករច្រើនតែត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាៈគ្លីនីកនិងស៊ុលហ្វីលីន។ វាបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីន។

ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សទាំងនេះប៉ះពាល់ដល់លំពែងហើយថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់រំខានដល់ការរំញោចសសៃឈាមជាទូទៅ។ កោសិកាបេតាត្រូវបានបំផ្លាញយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយមនុស្សនោះត្រូវបានផ្ទេរទៅអាំងស៊ុយលីនក្នុងកំរិតខ្ពស់បន្ទាប់ពី ៣-៤ ឆ្នាំ។

ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងឡាឌីអានិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖

ជាតិស្ករ LADA - ទឹកនោមផ្អែមមានរោគសញ្ញាសំខាន់ដូចជាវត្តមានឬអវត្តមាននៃទំងន់លើស។ ដើម្បីធ្វើឱ្យមានរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅបរិច្ចាគឈាមនៅលើ C-peptide ។

អ្នកដែលធាត់និងជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ក៏អាចមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដូផងដែរ។ ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពួកគេត្រូវធ្វើតេស្តរកស៊ីស៊ីធីនិងអង់ទីករទៅនឹងកោសិកាបេតា។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

គោលដៅសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA គឺដើម្បីថែរក្សាការផលិតអាំងស៊ុយលីនធម្មជាតិដោយលំពែង។ នៅពេលដែលគោលដៅនេះត្រូវបានសម្រេចអ្នកជំងឺមានឱកាសរស់នៅរហូតដល់អាយុចាស់ដោយគ្មានផលវិបាកនៃសរសៃឈាម។

នៅពេលរកឃើញមនុស្សពេញវ័យដែលមិនទាន់ពេញវ័យអ្នកគួរតែចាប់ផ្តើមចាក់អាំងស៊ុយលីនក្នុងកម្រិតតូច។ បើមិនដូច្នោះទេបន្ទាប់មកអ្នកនឹងត្រូវចាក់វាច្រើនហើយទទួលរងពីផលវិបាក។

ការចាក់អាំងស៊ុយលីនការពារលំពែងពីការវាយប្រហារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA មានដូចខាងក្រោម៖

• ទៅលើរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាប។
• ចាប់ផ្តើមវគ្គសិក្សា។
• ត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករឱ្យបានទៀងទាត់រាល់ថ្ងៃ។
• កុំប្រើ sulfonylureas និងដីឥដ្ឋ។
• ក្នុងករណីដែលមិនមានទំងន់លើសសូមកុំយក Siofor និង Glucofage ។
• ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានទំងន់រាងកាយធម្មតាបន្ទាប់មកគាត់ត្រូវចូលរួមក្នុងការអប់រំរាងកាយដើម្បីធ្វើឱ្យសុខភាពប្រសើរឡើង។ សូមមើលសំណុំលំហាត់ដែលបានណែនាំនៅក្នុងសម្ភារៈ។

កំណត់កំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាម ៤.៥ ± ០.៥ មីល្លីលីត្រ / លីត្រលើក្រពះទទេនិងក្រោយពេលទទួលទានផងដែរ។ វាមិនគួរធ្លាក់ក្រោម ៣.៥-៣,៨ មីល្លីលីត្រ / លីត្រទេសូម្បីតែពេលកណ្តាលអធ្រាត្រ។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់គាំទ្ររបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបនោះកំរិតនៃអាំងស៊ុយលីនគឺតិចតួចបំផុត។

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារនិងទទួលការចាក់អាំងស៊ុយលីនក្នុងលក្ខណៈវិន័យមុខងារនៃកោសិកាបេតាលំពែងនឹងបន្តទៅមុខទៀត។

មួយក្នុងចំនោមទំរង់ជាក់លាក់បំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺភាពខុសប្លែកគ្នានៃ LADA គឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅចន្លោះអាយុ ៣៥ និង ៦៥ ឆ្នាំដែលភាគច្រើនមានអាយុចន្លោះពី ៤៥ ទៅ ៥៥ ឆ្នាំ។ រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ប្រហាក់ប្រហែលនឹងប្រភេទឯករាជ្យអាំងស៊ុយលីនហើយដូច្នេះជួនកាលអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស។ ដែលបានផ្តល់ឱ្យនេះអ្នកត្រូវដឹងអ្វីៗទាំងអស់អំពីមូលហេតុរោគសញ្ញានិងលក្ខណៈផ្សេងទៀតនៃស្ថានភាព។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA គឺជាអ្វី?

អ្នកជំនាញខ្លះហៅជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ថាជាទម្រង់រីកចម្រើនយឺត ៗ នៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។ ឈ្មោះជំនួសមួយទៀតគឺ 1.5 ដែលមានន័យថាជាទម្រង់មធ្យមរវាងជំងឺប្រភេទ 1 និងប្រភេទទី 2 ។ គំនិតដែលត្រូវបានបង្ហាញគឺអាចពន្យល់បានយ៉ាងងាយស្រួលពីព្រោះការស្លាប់យ៉ាងពេញលេញនៃបរិក្ខាមិនចេះចប់បន្ទាប់ពីរយៈពេល ៣៥ ឆ្នាំគឺជាដំណើរការយឺត។ ក្នុងន័យនេះរោគសញ្ញានៃជំងឺស្ករមានលក្ខណៈស្រដៀងទៅនឹងទម្រង់អាំងស៊ុយលីនឯករាជ្យនៃជំងឺនេះ។

ដើម្បីយល់ពីអ្វីដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាទម្រង់នៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីននៃរោគសាស្ត្របង្កឱ្យមានការស្លាប់នៃកោសិកាបេតាលំពែង។ ក្នុងន័យនេះការផលិតសមាសធាតុអ័រម៉ូនផ្ទាល់របស់វាឆាប់ឬក្រោយមកនឹងត្រូវបានបញ្ចប់ទាំងស្រុង។ ខណៈពេលដែលអាំងស៊ុយលីនគឺជាការព្យាបាលតែមួយគត់សម្រាប់ជំងឺនេះចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ការយកចិត្តទុកដាក់សមនឹងទទួលបានពូជនៃប្រភេទ LADA ហេតុផលសម្រាប់ការបង្កើតរបស់ពួកគេ។

មូលហេតុនៃជំងឺ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការខូចខាតដោយស្វ័យប្រវត្តទៅនឹងលំពែង។ ដោយបានកត់សម្គាល់លម្អិតបន្ថែមទៀតមូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រសូមយកចិត្តទុកដាក់លើការពិតដែលថា៖

• មានការរំលោភលើការរំលាយអាហាររ៉ែនៅក្នុងខ្លួន
• អតុល្យភាពនៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណគឺ hyperlipidemia ។ ក្នុងករណីខ្លះដំណើរការផ្ទុយគ្នាកើតឡើង - dyslipidemia,
• វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណនិងការសម្ងាត់ទាបនៃ C-peptide គឺជាកត្តាបន្ថែមដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការបង្កើនល្បឿននៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។

ដូច្នេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនវិវឌ្ឍន៍ក្រោមឥទិ្ធពលនៃដំណើរការសរីរវិទ្យាទាំងមូល។ ដើម្បីឱ្យការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពនាពេលអនាគតអ្នកត្រូវដឹងអ្វីៗទាំងអស់អំពីរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនមិនទាន់ឃើញច្បាស់

អ្នកជំនាញខាង endocrinologist កំណត់ខ្នាតជាក់លាក់មួយដែលរួមមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ ៥ ហើយអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ពេញវ័យ។ ការបង្ហាញជាក់លាក់ដំបូងគួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានអាយុរហូតដល់ 50 ឆ្នាំ។ វាក៏គួរឱ្យយកចិត្តទុកដាក់ផងដែរចំពោះការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះគឺការកើនឡើងទឹកនោម (ច្រើនជាងពីរលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) ស្រេកទឹកស្រកទម្ងន់។សញ្ញានិងរោគសញ្ញាអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយនិងបាត់បង់កម្លាំង។

គ្រោះថ្នាក់គឺអ្នកដែលមានទំងន់រាងកាយតិចជាងធម្មតាបន្តិច។ លើសពីនេះទៀតការពិតនៃវត្តមាននៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនពីមុន: ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនជំងឺ Crohn និងលក្ខខណ្ឌជាច្រើនទៀតគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រដោយស្វ័យប្រវត្តិនៅក្នុងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (ទាំងនេះអាចជាឪពុកម្តាយជីដូនជីតាក៏ដូចជាបងប្អូនប្រុសស្រី) ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកត្តាកំណត់បែបនេះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមលេចឡើង: ការស្រេកទឹកនិងចំណង់អាហារកើនឡើង, ផលវិបាកនៃជំងឺផ្សេងទៀតឬសូម្បីតែជំងឺផ្តាសាយលេចឡើង។

ក្នុងករណីខ្លះជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA គឺ asymptomatic ។ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់មុននេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាជំងឺនេះមានការរីកចម្រើនយូរហើយដូច្នេះរោគសញ្ញាត្រូវបានលុបចោលហើយបង្កើតបានក្នុងរយៈពេលយូរ។ ក្នុងន័យនេះវិធីសាស្ត្រតែមួយគត់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់រោគសាស្ត្រគួរតែត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះរោគសញ្ញារបស់មនុស្សទាំងអស់ដែលមានគ្រោះថ្នាក់។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យម្តងក្នុងមួយឆ្នាំដើម្បីពិនិត្យមើលប៉ារ៉ាម៉ែត្រសរីរវិទ្យា។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA

ដើម្បីឱ្យការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្តូរទៅរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបដែលជាមធ្យោបាយនាំមុខក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺ។

ដោយមិនធ្វើតាមរបបអាហារបែបនេះសកម្មភាពផ្សេងទៀតទាំងអស់នឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

ជំហានបន្ទាប់គឺសិក្សាពីលក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីន។ អ្នកត្រូវរៀនទាំងអស់អំពីប្រភេទផ្នែកបន្ថែមនៃអរម៉ូន (Lantus, Levemir និងអ្នកដទៃ) ក៏ដូចជាការគណនាកំរិតដូសនៃសមាសភាពរហ័សមុនពេលញ៉ាំ។ ក្នុងល្បឿនយឺតអាំងស៊ុយលីនយូរត្រូវតែចាក់បើទោះបីជាដោយសារតែរបបអាហារមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបកម្រិតជាតិស្ករមិនឡើងដល់ ៥.៥-៦ មីល្លីម៉ែត្រនៅលើពោះទទេនិងក្រោយពេលបរិភោគ។

និយាយអំពីវិធីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនចំពោះមនុស្សពេញវ័យសូមយកចិត្តទុកដាក់លើការពិតដែលថា៖

• កំរិតប្រើនៃសមាសធាតុអរម៉ូនគួរតែទាប
• វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើឡេវ៉ឺរពីព្រោះវាត្រូវបានគេអនុញ្ញាតឱ្យត្រូវបានពនរខណៈពេលដែលឡេនលូសមិនមែនទេ។
• ប្រភេទអាំងស៊ុយលីនប្រភេទបន្ថែមត្រូវបានគេប្រើទោះបីជាជាតិស្ករនៅលើពោះទទេហើយក្រោយពេលបរិភោគមិនកើនឡើងលើសពី ៥.៥-៦ មីល្លីម៉ែត្រទេ។
• វាចាំបាច់ក្នុងការតាមដានសមាមាត្រជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នករយៈពេល ២៤ ម៉ោង។ វាត្រូវបានកំណត់នៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេរាល់ពេលមុនពេលញ៉ាំអាហារហើយក៏មានរយៈពេលពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារនិងពេលយប់មុនពេលចូលគេង។
• ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្រដៀងគ្នានៅពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ។

LADA ត្រូវបានណែនាំអោយព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយផ្អែកលើសូចនាករនៃជាតិស្ករពោលគឺបង្កើនឬបន្ថយបរិមាណអាំងស៊ុយលីនដែលអូសបន្លាយពេល។ ក្នុងករណីពិបាកបំផុតវាប្រហែលជាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងវាពីពីរទៅបួនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើទោះបីជាការប្រើប្រាស់ការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនយូរក៏ដោយគ្លុយកូសបន្ទាប់ពីអាហារនៅតែកើនឡើងអ្នកជំនាញទទូចឱ្យប្រើអាំងស៊ុយលីនលឿនមុនពេលញ៉ាំ។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយជាមួយនឹងទំរង់ទឹកនោមផ្អែមដែលមិនចេះរីងស្ងួតសូមកុំប្រើថ្នាំដូចជា sulfonylureas និងដីឥដ្ឋ។ ជាធម្មតាពួកគេត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ហើយដូច្នេះជាមួយនឹងទម្រង់ ១,៥ ពួកគេអាចប៉ះពាល់ដល់ការកើតឡើងនៃផលប៉ះពាល់។ ឈ្មោះដូចជា Siofor និង Glucofage មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់តែអ្នកជំងឺធាត់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងករណីដែលមិនមានទំងន់លើសវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបដិសេធវត្ថុបែបនេះ។

សកម្មភាពរាងកាយគឺជាឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យរោគសាស្ត្រដ៏សំខាន់មួយទៀតសម្រាប់អ្នកជំងឺធាត់។ នៅក្នុងវត្តមាននៃទំងន់រាងកាយធម្មតាការអប់រំរាងកាយគឺចាំបាច់ដើម្បីពង្រឹងអភ័យឯកសិទ្ធិទូទៅស្ថានភាពសុខភាព។ ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះវិធានការបង្ការ។

វិធានការបង្ការ

ដើម្បីជៀសវាងការកើតឡើងនៃទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលនៃកត្តាអវិជ្ជមាន។ ដូច្នេះអ្នកជំនាញទទូចឱ្យគ្រប់គ្រងទំងន់រាងកាយនិងសមាមាត្រនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ វានឹងមិនមានសារៈសំខាន់តិចជាងក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ចេញពីអាហារ។ វាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់គោលបំណងបង្ការដើម្បីចូលរួមក្នុងកីឡាក៏ដូចជាប្រើវីតាមីននិងឈ្មោះផ្សេងទៀតដែលនឹងពង្រឹងភាពស៊ាំ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់មួយទៀតគឺការអនុវត្តតាមកាលកំណត់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ: តាមដានជាតិស្ករក្នុងឈាម, អេម៉ូក្លូប៊ីននិងកូលេស្តេរ៉ុល។ ទាំងអស់នេះនឹងអនុញ្ញាតប្រសិនបើមិនរាប់បញ្ចូលបន្ទាប់មកកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA តើវាជាអ្វីទៅ? បកប្រែពីភាសាអង់គ្លេសមានន័យថាទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនអន់។ ពាក្យវិទ្យាសាស្ត្រនេះមានដើមកំណើតនៅឆ្នាំ ១៩៩៣ ហើយត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងអត្ថបទ“ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនចំពោះមនុស្សពេញវ័យ” ។ ការសិក្សាអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA នៅប្រទេសរុស្ស៊ីកំពុងដំណើរការក្នុងល្បឿនយឺតដែលធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះមានការលំបាក។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះមានរោគសញ្ញានៃទំរង់ទីពីរប៉ុន្តែធម្មជាតិនៃប្រភពដើមគឺស្រដៀងនឹងដំបូង។ សម្រាប់ហេតុផលនេះវាត្រូវបានគេហៅថាមួយនិងកន្លះ (1,5) ។ យោងតាមស្ថិតិបានបង្ហាញថារហូតដល់ ៥០% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីប្រភេទទី ២ ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។

ការបង្ហាញជាការពិតនៃជំងឺ

មានមតិមួយដែលថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម fret គឺជាទំរង់ស្រាលនៃការបង្ហាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម 1. យន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺកើតឡើងដូចនៅក្នុងប្រភេទទី ១ - កោសិកា B ស្លាប់ប៉ុន្តែយឺតណាស់ ដូច្នោះហើយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបញ្ចេញកាន់តែអាក្រក់ទៅក្នុងចរន្តឈាមហើយឈប់ផលិតគ្រប់ពេល។ ភាពខុសគ្នាតែមួយពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីរប្រភេទផ្សេងទៀតគឺការថយចុះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៅក្នុងខ្លួន។

រោគសញ្ញាស្មុគស្មាញនៅឡាដាទឹកនោមផ្អែមគឺដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងលក្ខណៈធម្មតានៃជំងឺនេះ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងកង្វះអាំងស៊ុយលីនក្នុងពេលដំណាលគ្នា, ketoacidosis កើតឡើង។

រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺ៖

• ការស្រេកទឹកខ្លាំងថេរ។
• មាត់ស្ងួត។
• ភាពទន់ខ្សោយ។
• ចង្អោរក្អួត។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរស្ថានភាពរោគសាស្ត្រអាចបណ្តាលឱ្យសន្លប់។

លើសពីនេះទៀតមានរោគសញ្ញាស្តង់ដារនៃជំងឺនេះ។ ទាំងនេះរួមមានៈ

• វិលមុខ
• ការរញ្ជួយញ័រនិងញាក់នៃរាងកាយ។
• ស្បែកស្លេកនិងភ្នាសរំអិល។
• ជំងឺក្រិនថ្លើម។
• ការស្រកទំងន់ការធ្វើឱ្យធូរស្បើយញឹកញាប់។

គួរកត់សំគាល់ថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្រិនអាចកើតមានជាយូរមកហើយដោយមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។

ការទទួលស្គាល់មុន

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ដំណើរការក្នុងទំរង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់ទោះយ៉ាងណាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងមានឪកាសសំរាប់ការព្យាបាលពេញលេញ។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងងាយស្រួល។ នេះជាចម្បងការកើនឡើងស្ថេរភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះទម្ងន់នៅតែមានលក្ខណៈធម្មតាដូចនៅក្នុងគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។

រឿងសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺគឺភាពខុសគ្នាពីទម្រង់ផ្សេងៗ។ ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA អ្នកជំងឺមានទំងន់រាងកាយធម្មតាកម្រិតនៃ c-peptide តែងតែត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅក្នុងឈាមសូម្បីតែបន្ទាប់ពីផ្ទុកគ្លុយកូសក៏ដោយ។ ហើយមុខងារពិសេសមួយទៀតគឺអង្គបដិប្រាណក្នុងឈាមទៅកោសិកាបេតា។

លីដាទឹកនោមផ្អែមមានពីរប្រភេទ។ ទីមួយគឺស្រដៀងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយអ្នកជំងឺវ័យក្មេងផ្នែកតូចមួយនៃថ្នាំ c-peptides ក្នុងកំឡុងពេលបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ការវិភាគនិងវត្តមាននៃហ្សែនហ្សែន HLA ។ ជំរើសនៃការលូតលាស់លើកទី ២ ច្រើនតែត្រូវបានពិពណ៌នាចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលលើសទំងន់ហើយក៏ខ្វះអង់ទីករនៃហ្សែនអេចអេអេ។ វគ្គនៃជំងឺនេះប្រហាក់ប្រហែលនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមស្វ័យប្រវត្តិ (LADA) ប្រវត្តិលំអិតត្រូវបានប្រមូលជាមុនសិន។ កត្តាសំខាន់គឺកត្តាតំណពូជទៅនឹងជំងឺ។ បន្ទាប់មកមានការណែនាំដើម្បីធ្វើតេស្តឈាមទឹកនោមទឹកនោមជីវគីមីនិងជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស៊ីជម្រៅត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីរកមើលជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ។ ការសិក្សាអំពីអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកចំពោះអាំងស៊ុយលីន - ការធ្វើតេស្តនេះគឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ។

ការសិក្សាបន្ថែមរួមមាន៖

• ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន glycated ។
• ការកំណត់ការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។
• ការកំណត់អង្គបដិប្រាណទៅនឹងកោសិកានៃកូនកោះលីលាស។
• ប្រល័យពូជសាសន៍ច្បាស់លាស់។
• សូចនាករតេស្តឈាម៖ leptin, microalbumin, glucagon, peptide លំពែង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើលទ្ធផលតេស្តហើយមានតែវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ យើងអាចនិយាយអំពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរៀងៗខ្លួនដើម្បីជ្រើសរើសការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដាអាចព្យាបាលបានប្រសិនបើអ្នករកឃើញវានៅដំណាក់កាលដំបូង!

ការព្យាបាលជាវិធីបំបាត់រោគសាស្ត្រ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA យឺតហើយប្រហែលជានៅតែមើលមិនឃើញក្នុងរយៈពេលយូរ។ ដូច្នេះការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាបន្ទាន់ដូចដែលវាត្រូវបានគេរកឃើញដើម្បីចៀសវាងការបញ្ចប់ការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយលំពែងចាប់តាំងពីសរីរាង្គភាពស៊ាំវាយប្រហារនិងនាំឱ្យមានការស្លាប់កោសិកាក្រពេញ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់បញ្ហានេះការចាក់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗ។ នៅពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុម័តវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតតូចប៉ុន្តែចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់។ អាំងស៊ុយលីនការពារលំពែងពីការបំផ្លាញកោសិការបស់វាដោយប្រព័ន្ធអូតូអ៊ុយមីន។ គោលបំណងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលគឺដើម្បីការពារការផលិតអាំងស៊ុយលីនធម្មជាតិនៅក្នុងលំពែង។

ការព្យាបាលគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។ វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញនៅក្នុងខ្លួននិងរាប់អង្គភាពនំប៉័ងដែលតុពិសេសត្រូវបានផ្តល់ជូន។ ឯកតានំប៉័ងគឺជារង្វាស់ជាក់លាក់នៃកាបូអ៊ីដ្រាត។ ការព្យាបាលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់របបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបស្ករសុទ្ធត្រូវបានយកចេញពីរបបអាហារ។

លើសពីនេះទៀតការព្យាបាលគឺជាការថយចុះនៃការរលាកអូតូអ៊ុយមីនដោយសារតែសកម្មភាពយឺតនៃអូតូអ៊ុយមីន។ ហើយពិតណាស់រក្សាជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតា។ ចំពោះបញ្ហានេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលមានជាតិស្ករពិសេស។

វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA, sulfonylureas និងដីឥដ្ឋមិនគួរត្រូវបានគេយកទេ Siofor និង Glucofage ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់តែអ្នកជំងឺធាត់ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប៉ុន្តែមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ទេ។

ប្រសិនបើអាំងស៊ុយលីនយូរអង្វែងមិនអាចទប់ទល់នឹងការថយចុះជាតិស្ករនោះអ្នកអាច "ទ្រទ្រង់" និងអាំងស៊ុយលីនប្រភេទលឿនមុនពេលញ៉ាំ។

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលពួកគេណែនាំឱ្យមានរបៀបរស់នៅសកម្មកីឡាឬកាយសម្បទាព្យាបាល hirudotherapy និងការព្យាបាលដោយចលនា។ ថ្នាំជំនួសក៏អាចអនុវត្តក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនដែរប៉ុន្តែមានតែការយល់ព្រមពីគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមប៉ុណ្ណោះ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដាមានលទ្ធផលអំណោយផលជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំនិងអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist និងដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម។ ប្រសិនបើអ្នកសង្កេតមើលរបបអាហារយ៉ាងតឹងរឹងនោះអាំងស៊ុយលីននឹងត្រូវការជាចាំបាច់ក្នុងកំរិតតិចតួចបំផុត។ ហើយមានតែពេលនោះទេដែលអ្នកអាចជាសះស្បើយទាំងស្រុងពីជំងឺនេះ។

មើលវីដេអូ: Dwayne Johnson on His Early-Morning, Magical Wedding (ឧសភា 2024).