Metformin: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អាណាឡូកនិងការពិនិត្យឡើងវិញតម្លៃឱសថស្ថាននៅប្រទេសរុស្ស៊ី

ថ្នាំ Metformin គឺជាថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ថ្នាំនេះជួយទប់ស្កាត់ជាតិគ្លូកូណូហ្សែននៅក្នុងថ្លើមកាត់បន្ថយការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសពីក្នុងពោះវៀនជួយបង្កើនការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសនិងបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីន។

វាមិនប៉ះពាល់ដល់អាថ៌កំបាំងនៃអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាបេតានៃលំពែងមិនបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។

វាជួយកាត់បន្ថយកម្រិតអរម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលនិង lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបហើយក៏អាចការពារការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរសៃឈាមផងដែរ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Metformin ជួយស្តារភាពរឹងមាំនៃឈាមធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលក្ខណៈពិសេសរបស់វាក៏ដូចជាកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការកកឈាម។ បន្ថែមទៀតរួមចំណែកដល់ការសម្រកទម្ងន់ក្នុងការធាត់។

សមាសភាព Metformin (១ កុំព្យូទ័របន្ទះ)៖

Metformin - 500 មីលីក្រាម
អ្នករំភើប: povidone, ម្សៅពោត, crospovidone, stearate ម៉ាញេស្យូម, talc,
សមាសធាតុសែល: អាស៊ីតមេតាប៉ូលីលីមនិងអេឡិចត្រូលីមេតាប៉ូលីលីម័រម៉ាក្រូហ្គូលទីតានឌីអុកស៊ីតឌីស៊ីក។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

តើ Metformin សម្រាប់អ្វី? យោងតាមការណែនាំថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

ក្នុងនាមជាថ្នាំតែមួយត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយមិនមានទំនោរទៅនឹង ketoacidosis ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារ (ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺធាត់) ។
រួមជាមួយអាំងស៊ុយលីនថ្នាំត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលត្រូវបានអមដោយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនអនុវិទ្យាល័យ (ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធាត់ធ្ងន់ធ្ងរ) ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Metformin, កិតើ

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេលេបដោយផ្ទាល់មាត់ដោយមិនទំពារគ្រាប់ក្នុងកំឡុងពេលញ៉ាំអាហារឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ កំរិតជាក់លាក់ត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដោយផ្អែកលើការវិភាគនៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

កំរិតប្រើដំបូងសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលត្រូវបានណែនាំដោយថ្នាំ Metformin គឺ 500 មីលីក្រាមពី 1 ទៅ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃឬ 850 មីលីក្រាមពី 1 ទៅ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បើចាំបាច់នៅចន្លោះពេល 1 សប្តាហ៍កម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់រហូតដល់ 2000-3000 មីលីក្រាម។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គឺ ១០០០ មីលីក្រាម។

កំរិតប្រើដំបូងសំរាប់ក្មេងអាយុលើសពី ១០ ឆ្នាំគឺ ៥០០ ឬ ៨៥០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃឬ ៥០០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បើចាំបាច់ដូសប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់រហូតដល់ 2000 មីលីក្រាមក្នុង 2-3 ដូស។

នៅពេលអនុវត្តការព្យាបាលរួមគ្នាកម្រិតដូសនៃ Metformin យោងទៅតាមការណែនាំគឺពី 500 ទៅ 850 មីលីក្រាម 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់បំផុតនៃថ្នាំក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរយៈពេល ២,៥ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងបន្ទាប់ពី ៦ ម៉ោងវាចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចុះ។ បន្ទាប់ពី 1-2 ថ្ងៃនៃការទទួលទានជាប្រចាំការប្រមូលផ្តុំថេរនៃថ្នាំនៅក្នុងឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ការលៃតម្រូវកិតើត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ 7-15 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមថ្នាំ។

ដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកដូសគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយក្នុងការរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរ។

ផលប៉ះពាល់

ការណែនាំព្រមានពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Metformin:

ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ - រសជាតិ“ លោហធាតុ” នៅក្នុងមាត់ក្អួតចង្អោរក្អួតម្តងម្កាលឈឺពោះរាគបាត់បង់ចំណង់អាហាររហូតដល់អវត្តមានពេញលេញ (ជំងឺសរសៃប្រសាទ) អាការៈហើមពោះ (បង្កើនការបង្កើតឧស្ម័នក្នុងប្រហោងពោះវៀន) ។
ប្រព័ន្ធ endocrine គឺការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ការថយចុះកំហាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបជាងធម្មតា) ។
ការរំលាយអាហារ - អាស៊ីតឡាក់ទិក (ការកើនឡើងនៃកំហាប់អាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាម) ការថយចុះនៃការស្រូបយកវីតាមីន B12 ពីពោះវៀន។
ខួរឆ្អឹងនិងខួរឆ្អឹងខ្នង - ភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic (ភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើការបង្កើតនិងភាពចាស់នៃកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងដោយសារតែការទទួលទានវីតាមីន B12 មិនគ្រប់គ្រាន់) កម្រនឹងកើតមាន។
ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី - កន្ទួលលើស្បែកនិងរមាស់។

ផលប៉ះពាល់ពីការរលាកក្រពះពោះវៀនជាទូទៅកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំហើយបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានថ្នាំអាណាតាស្យូមថ្នាំ antispasmodics និងថ្នាំដូច atropine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

contraindications

ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

មុខងារខ្សោយថ្លើមឬតំរងនោម,
អាស៊ីតឡាក់ទិក (រួមទាំងប្រវត្តិសាស្រ្ត)
ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម
ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃឬការពុលស្រាស្រួច,
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុន, សន្លប់
ការបង្ហាញឱ្យឃើញដោយគ្លីនិកនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ hypoxia ជាលិកា (ឧទាហរណ៍ការដកដង្ហើមដង្ហើមឬជំងឺខ្សោយបេះដូង, ការរលាក myocardial ស្រួចស្រាវ),
ការអនុលោមទៅនឹងរបបអាហារបែបអារម្មណ៍ (នៅពេលទទួលទានតិចជាង ១០០០ កាឡូរីក្នុងមួយថ្ងៃ)
ជំងឺស្រួចស្រាវដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតំរងនោមឧទាហរណ៍ការខះជាតិទឹកជាមួយនឹងក្អួតឬរាគ, ជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរគ្រុនក្តៅ hypoxia (ជាមួយជំងឺរលាកទងសួតជំងឺតំរងនោមជំងឺសរសៃប្រសាទឆក់) ។
ការដាក់ពាក្យ ២ ថ្ងៃមុននិងក្នុងរយៈពេល ២ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការសិក្សាវិទ្យុនិងវិទ្យុទាក់ទងជាមួយនឹងការណែនាំភ្នាក់ងារផ្ទុយដែលផ្ទុកអ៊ីយ៉ូត
ការរងរបួសនិងការវះកាត់ធ្ងន់ធ្ងរ (ក្នុងករណីដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន)
ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន
វត្តមាននៃប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីចំពោះ metformin hydrochloride ឬសមាសធាតុជំនួយណាមួយនៃថ្នាំ។

ចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំដែលបានធ្វើការងាររាងកាយធ្ងន់ (ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិក) ។

ជ្រុល

ក្នុងករណីមានការប្រើថ្នាំជ្រុល, អាស៊ីតឡាក់ទិកអាចវិវត្តរោគសញ្ញា - ក្អួតចង្អោរឈឺសាច់ដុំរាគរូសឈឺពោះ។ ប្រសិនបើជំនួយមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទាន់ពេលវេលាវិលមុខស្មារតីខ្សោយនិងសន្លប់អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។

វិធីសាស្រ្តដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការដក metformin ចេញពីរាងកាយគឺការប្រើថ្នាំ hemodialysis ។ បន្ទាប់ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

អាណាឡូក Metformin, តម្លៃនៅក្នុងឱសថស្ថាន

បើចាំបាច់អ្នកអាចជំនួស Metformin ជាមួយ analogue សម្រាប់សារធាតុសកម្ម - ទាំងនេះគឺជាថ្នាំ:

នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំ analogues វាចាំបាច់ត្រូវយល់ថាការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Metformin តម្លៃនិងការពិនិត្យឡើងវិញមិនត្រូវអនុវត្តចំពោះថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការទទួលបានការពិគ្រោះយោបល់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតហើយមិនត្រូវធ្វើការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំឯករាជ្យទេ។

តម្លៃនៅក្នុងឱសថស្ថានរុស្ស៊ី៖ ថ្នាំ Metformin ៥០០ មីលីក្រាម ៦០ គ្រាប់ - ពី ៩០ ទៅ ១២០ រូប្លិ៍ថ្នាំ Metformin Zentiva ៨៥០ មីលីក្រាម ៣០ គ្រាប់ - ពី ៩៣ ទៅ ១៤៩ រូប្លិ៍ថ្លៃថ្នាំ Metformin canon ៥០០ មីលីក្រាម ៦០ គ្រាប់ - ពី ១៣០ ទៅ ២០០ រូប្លិ៍នេះបើយោងតាមឱសថស្ថាន ៧២៦ ។

រក្សាទុកនៅកន្លែងស្ងួតមិនអាចចូលដំណើរការបានចំពោះកុមារនៅសីតុណ្ហភាព + 15 ... + 25 អង្សាសេ។ អាយុកាលធ្នើគឺ ៣ ឆ្នាំ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

Metformin គឺជាសារធាតុថ្នាក់។ biguanides, យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់វាត្រូវបានបង្ហាញដោយសារតែការរារាំងដំណើរការគ្លុយកូសក្នុងឈាមវាជួយកាត់បន្ថយការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសពីពោះវៀនបង្កើនដំណើរការនៃការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសគ្រឿងកុំព្យូទ័របង្កើនកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលជាលិកាចំពោះសកម្មភាព។ អាំងស៊ុយលីន។ មិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាបេតានៃលំពែងមិនធ្វើឱ្យមានប្រតិកម្មនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ជាលទ្ធផលវាឈប់ hyperinsulinemiaដែលជាកត្តាសំខាន់ដែលរួមចំណែកដល់ការឡើងទម្ងន់និងវឌ្ឍនភាពនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាម ទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់វាទំងន់រាងកាយមានស្ថេរភាពឬថយចុះ។

ឧបករណ៍កាត់បន្ថយមាតិកានៅក្នុង ឈាមទ្រីគ្លីសេរីដនិង linoproteinsដង់ស៊ីតេទាប។ កាត់បន្ថយអត្រានៃការកត់សុីខ្លាញ់រារាំងការផលិតអាស៊ីតខ្លាញ់សេរី។ ប្រសិទ្ធភាព fibrinolytic របស់វាត្រូវបានកត់សម្គាល់រារាំង PAI-1 និង t-PA ។

ថ្នាំពន្យារការអភិវឌ្ឍនៃការរីកសាយនៃធាតុសាច់ដុំរលោងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរារាំងការអភិវឌ្ឍ angiopathy ជំងឺទឹកនោមផ្អែម.

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

ថេប្លេត Enteric ថ្នាំ Metformin មានរាងមូលផ្ទៃខាងលើប៊ីលីវូដនិងពណ៌ស។ គ្រឿងផ្សំសកម្មសំខាន់នៃថ្នាំគឺមេទីលហ្វីនអ៊ីដ្រូក្លរីតមាតិការបស់វាក្នុងមួយគ្រាប់គឺ ៥០០ មីលីក្រាម។ សមាសភាពរបស់វារួមមានសមាសធាតុជំនួយដែលរួមមាន៖

Crospovidone ។
ថេល។
stearate ម៉ាញ៉េស្យូម។
ម្សៅពោត។
ទឹកអាស៊ីតមេតាប៉ូលីសនិងមេប៉ូលីលីមេតាណុលមេទីល។
ពៅឌីដូន ៩០ ។
ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត
ម៉ាក្រូហ្គូល ៦០០០ ។

គ្រាប់ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានគេវេចខ្ចប់ជាកញ្ចប់ ១០ ដុំ។ កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសមានពងបែកចំនួន ៣ (៣០ គ្រាប់) និងចំណារពន្យល់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។

តើ Metformin សម្រាប់អ្វី?

ការលេបថ្នាំ Metformin ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាមួយនឹងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមិនមានអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលពីការកែតំរូវរបបអាហារ។ ថ្នាំនេះក៏ត្រូវបានគេប្រើផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានទំងន់រាងកាយកើនឡើង។

Contraindications

ការលេបថ្នាំគ្រាប់ Metformin ត្រូវបានគេបញ្ជាក់ថាមានវត្តមាននៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនិងសរីរវិទ្យាមួយចំនួននៃរាងកាយដែលរួមមាន៖

ប្រតិកម្មទៅនឹងសារធាតុសកម្មឬសមាសធាតុជំនួយនៃថ្នាំ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis (មានការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសនិងការប្រមូលផ្តុំនៃ ketone នៅក្នុងខ្លួន) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសន្លប់ (សន្លប់បាត់បង់ស្មារតីប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់) ។
សកម្មភាពមុខងារខ្សោយតំរងនោម។
រោគសាស្ត្រស្រួចស្រាវដែលត្រូវបានអមដោយហានិភ័យខ្ពស់នៃការខ្សោយតំរងនោម - ការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយដែលមានជំងឺរាគរូសក្អួតជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរនិងគ្រុនក្តៅ។
លក្ខខណ្ឌនៃការ hypoxia នៅក្នុងជំងឺ sepsis (ការពុលឈាម), ការរលាក myocardial ស្រួចស្រាវ (ការស្លាប់នៃផ្នែកមួយនៃសាច់ដុំបេះដូង), ជំងឺខ្សោយបេះដូងឬដង្ហើម។
អនុវត្តអន្តរាគមន៍វះកាត់កម្រិតស្រាលរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរដែលតម្រូវឱ្យមានការណែនាំអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ការបង្កើតឡើងវិញលឿនបំផុតនៃជាលិកាក្នុងតំបន់នៃការខូចខាត។
ការរំលោភលើសកម្មភាពមុខងាររបស់ថ្លើម។
ការដាក់ពាក្យក្នុងរយៈពេល ២ ថ្ងៃមុនរឺក្រោយការសិក្សាវិទ្យុនិងវិទ្យុសកម្មនៃរាងកាយទាក់ទងនឹងការណែនាំអ៊ីសូតូមវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូត។
អាស៊ីតឡាក់ទិក (ការកើនឡើងនៃកម្រិតអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាមបន្ទាប់មកការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មរបស់វាចំពោះផ្នែកអាស៊ីដ) រួមទាំងអតីតកាល។
អនុលោមតាមរបបអាហារមានកាឡូរីទាប (ក្រោម ១០០០ kcal ក្នុងមួយថ្ងៃ) ។
ការមានផ្ទៃពោះនៅដំណាក់កាលណាមួយនៃវគ្គសិក្សានិងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ដោយប្រុងប្រយ័ត្នថ្នាំគ្រាប់ Metformin ត្រូវបានប្រើចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំឬប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការងាររាងកាយរឹង (ហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើនឡើងនៃកំហាប់អាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាម) ។ មុនពេលប្រើថ្នាំអ្នកគួរតែធ្វើឱ្យប្រាកដថាមិនមាន contraindications ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

គ្រាប់ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់ជាមួយអាហាររឺភ្លាមៗបន្ទាប់ពីលេបវា។ កុំទំពារថេប្លេតនិងផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន។ ដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មមិនល្អពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដូសប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានយកដោយបែងចែកជា 2-3 ដូស។ វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់កំរិតនិងកំរិតនៃថ្នាំរៀងៗខ្លួនអាស្រ័យលើកំហាប់ដំបូងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏ដូចជាប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។ ជាធម្មតាកំរិតចាប់ផ្តើមគឺ ៥០០-១០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (១-២ គ្រាប់) ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេល ១០-៥ ថ្ងៃដោយអាស្រ័យលើកម្រិតនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចបង្កើនកំរិតថ្នាំគ្រាប់ Metformin ដល់ ១៥០០-២០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាមិនគួរលើសពី 3000 មីលីក្រាមទេ។ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់កំរិតព្យាបាលអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃមិនគួរលើសពី ១០០០ មីលីក្រាមទេ។

ការណែនាំពិសេស

មុនពេលប្រើថ្នាំគ្រាប់ Metformin អ្នកត្រូវតែអានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការណែនាំសម្រាប់ថ្នាំ។ មានការណែនាំជាក់លាក់មួយចំនួនទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់របស់វាដែលរួមមាន៖

ជាមួយនឹងការលេចឡើងនៃការឈឺចាប់សាច់ដុំ (myalgia) បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃថ្នាំការប្តេជ្ញាចិត្តមន្ទីរពិសោធន៍នៃកម្រិតអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាមត្រូវបានអនុវត្ត។
ការប្រើថ្នាំយូរអង្វែងតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នូវសូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍នៃសកម្មភាពមុខងាររបស់តម្រងនោម។
ជាមួយនឹងការប្រើបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ Metformin ជាមួយថ្នាំដែលទទួលបានពី sulfonylureas ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានទាមទារ។
ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលគួរតែជៀសវាងការផឹកស្រានិងថ្នាំដែលមានអេតាណុល។
គ្រាប់ថ្នាំ Metformin អាចធ្វើអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំនៃក្រុមឱសថដទៃទៀតដូច្នេះនៅពេលប្រើវាចាំបាច់ត្រូវព្រមានគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមក្នុងរឿងនេះ។
ប្រសិនបើរោគសញ្ញាជំងឺរលាកទងសួតនិងរោគវិទ្យារោគសាស្ត្រលេចឡើងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើថ្នាំនោះការប្រើប្រាស់របស់វាគួរតែត្រូវបញ្ឈប់ហើយពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។
ថ្នាំនេះមិនមានផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើសកម្មភាពមុខងាររបស់ខួរក្បាលនោះទេនៅពេលប្រើជាមួយថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករដទៃទៀតហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងដូច្នេះនៅពេលអនុវត្តការងារពាក់ព័ន្ធនឹងតម្រូវការបង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់និងល្បឿនប្រតិកម្មខួរក្បាល។

នៅក្នុងបណ្តាញឱសថស្ថានថ្នាំគ្រាប់ Metformin អាចរកបានតាមវេជ្ជបញ្ជា។ ការគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាសមស្របមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ជ្រុល

ជាមួយនឹងការលើសគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកំរិតព្យាបាលដែលត្រូវបានណែនាំនៃថ្នាំគ្រាប់ Metformin ការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាមកើនឡើង (អាស៊ីតឡាក់ទិក) ។ នេះត្រូវបានអមដោយការចង្អោរក្អួតរាគការថយចុះសីតុណ្ហភាពរាងកាយឈឺចាប់សាច់ដុំនិងពោះនិងដកដង្ហើមលឿន។ ក្នុងករណីនេះថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំជ្រុលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដោយមានជំនួយពីការផ្លាស់ប្តូរឈាម (ការបន្សុទ្ធឈាម) ។

យោងទៅតាមសារធាតុសកម្មនិងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលថ្នាំ Metfogamma, Glucofage, Formmetin គឺស្រដៀងគ្នាសម្រាប់ថ្នាំ Metformin ។

Pharmacokinetics និងឱសថការី

បន្ទាប់ពីថ្នាំ Metformin ត្រូវបានគេយកតាមមាត់ការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់បំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងប្លាស្មាបន្ទាប់ពី 2,5 ម៉ោង។ ចំពោះអ្នកដែលទទួលថ្នាំក្នុងកំរិតអតិបរិមាមាតិកាខ្ពស់បំផុតនៃសមាសធាតុសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មាមិនខ្ពស់ជាង 4 μg / ml ទេ។

ការស្រូបយកសមាសធាតុសកម្មឈប់ 6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ ជាលទ្ធផលកំហាប់ប្លាស្មាថយចុះ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺប្រើកម្រិតថ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពី 1-2 ថ្ងៃការប្រមូលផ្តុំថេរនៃសារធាតុសកម្មត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងប្លាស្មានៅតាមព្រំដែន 1 μg / ml ឬតិចជាងនេះ។

ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានគេយកក្នុងកំឡុងពេលអាហារបន្ទាប់មកការស្រូបយកសមាសធាតុសកម្មថយចុះ។ វាកកកុញជាចម្បងនៅក្នុងជញ្ជាំងបំពង់រំលាយអាហារ។

អាយុកាលពាក់កណ្តាលរបស់វាគឺប្រហែល ៦.៥ ម៉ោង។ កំរិតជីវឧស្ម័នរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគឺពី ៥០-៦០% ។ ជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាទំនាក់ទំនងរបស់វាគឺមានសេចក្តីធ្វេសប្រហែស។ ប្រហែលជា ២០-៣០% នៃកិតចេញមកតាមរយៈក្រលៀន។

ផលប៉ះពាល់

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅពេលប្រើថ្នាំផលប៉ះពាល់ក្នុងមុខងារត្រូវបានបង្ហាញ ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ចង្អោរ រាគក្អួតឈឺពោះកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ចំណង់អាហាររូបរាងនៃរសជាតិលោហធាតុនៅក្នុងមាត់។ តាមក្បួនប្រតិកម្មបែបនេះកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការប្រើថ្នាំ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនពួកគេបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់បន្ថែមទៀតនៃថ្នាំ។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានភាពប្រែប្រួលខ្ពស់ចំពោះថ្នាំនោះការវិវត្តនៃអេរីទ្រីយ៉ាអាចទៅរួចប៉ុន្តែរឿងនេះកើតឡើងតែក្នុងករណីកម្រប៉ុណ្ណោះ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ដ៏កម្រមួយ - អេរីទ្រីម៉ាល្មម - វាចាំបាច់ត្រូវលុបចោលការទទួលភ្ញៀវ។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរអ្នកជំងឺខ្លះជួបប្រទះនូវដំណើរការស្រូបយកកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ វីតាមីនបេ ១២។ ជាលទ្ធផលកំរិតសេរ៉ូមរបស់វាមានការថយចុះ ឈាមដែលអាចនាំឱ្យមានការរំលោភបំពាន hematopoiesis និងការអភិវឌ្ឍ ភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic.

គ្រាប់ថ្នាំ Metformin ការណែនាំសម្រាប់ប្រើ (វិធីសាស្ត្រនិងកំរិតប្រើ)

វាចាំបាច់ក្នុងការលេបគ្រាប់ទាំងមូលហើយផឹកវាដោយទឹកច្រើន។ ពួកគេផឹកថ្នាំបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ប្រសិនបើវាពិបាកសម្រាប់មនុស្សម្នាក់លេបថេប្លេត 850 មីលីក្រាមវាអាចបែងចែកជាពីរផ្នែកដែលត្រូវបានគេយកភ្លាមៗមួយផ្នែកបន្ទាប់។ ដំបូងកម្រិតថ្នាំ ១០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានគេលេបថ្នាំនេះគួរបែងចែកជាពីរឬបីដូសដើម្បីចៀសវាងផលប៉ះពាល់។ បន្ទាប់ពី 10-15 ថ្ងៃដូសត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់។ ការទទួលទានអតិបរមា ៣០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដែលអនុញ្ញាតអោយប្រើ។

ប្រសិនបើមនុស្សចាស់លេបថ្នាំ Metformin ពួកគេចាំបាច់ត្រូវតាមដានតម្រងនោមរបស់ពួកគេជានិច្ច។ សកម្មភាពព្យាបាលពេញលេញអាចទទួលបានបន្ទាប់ពីពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។

បើចាំបាច់ចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Metformin បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ដំបូងអ្នកត្រូវតែបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបែបនេះហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Metformin ក្នុងកំរិតដែលបានបញ្ជាក់។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺរួមបញ្ចូលអាំងស៊ុយលីននិងមេទីលលីនបន្ទាប់មកក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងអ្នកមិនគួរផ្លាស់ប្តូរកំរិតអាំងស៊ុយលីនធម្មតាទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតកំរិតអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យ។

ទិសដៅ Metformin Richter

វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់កំរិតថ្នាំវាអាស្រ័យលើគ្លុយកូសក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅពេលប្រើថ្នាំគ្រាប់ចំនួន ០.៥ ក្រាមកំរិតដំបូងគឺ ០.៥-១ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ លើសពីនេះទៀតកំរិតអាចត្រូវបានកើនឡើងបើចាំបាច់។ កំរិតប្រើខ្ពស់បំផុតក្នុងមួយថ្ងៃគឺ ៣ ក្រាម។

នៅពេលប្រើថ្នាំគ្រាប់ចំនួន ០,៨៥ ក្រាមកំរិតប្រើដំបូងគឺ ០,៨៥ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ លើសពីនេះទៀតបើចាំបាច់វាត្រូវបានកើនឡើង។ កំរិតប្រើខ្ពស់បំផុតគឺ ២,៥៥ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

អន្តរកម្ម

និស្សន្ទវត្ថុ Metformin និង sulfonylurea គួរតែត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដោយសារតែហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនៅពេលប្រើថ្នាំ glucocorticosteroids ដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធនិងក្នុងតំបន់, glucagon, sympathomimetics, gestagens, adrenaline ។ អរម៉ូន ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត អេស្ត្រូសែនដេរីវេនៃអាស៊ីតនីកូទីនិក, thiazide diuretics, phenothiazines ។

ពេលកំពុងលេប Cimetidine ការលុបបំបាត់ថ្នាំ metformin ពីរាងកាយថយចុះដែលជាលទ្ធផលហានិភ័យនៃការលេចឡើងនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកកើនឡើង។

ប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយអង់ទីករទទួលβ2-adrenergic, អង់ទីករបំប្លែង angiotensin- សារធាតុបំប្លែងសារធាតុ clofibrate, សារធាតុប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្ម monoamine oxidase, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងអុកស៊ីតូទីន។ cyclophosphamideដេរីវេនៃ cyclophosphamide ។

នៅពេលប្រើថ្នាំវ៉ាក់សាំងត្រង់សរសៃឈាមវ៉ែនឬអ៊ីស្តាមីនជាមួយនឹងមាតិកាអ៊ីយ៉ូតដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិចរួមជាមួយថ្នាំ Metformin អ្នកជំងឺអាចវិវឌ្ឍន៍ ការខ្សោយតំរងនោមនិងក៏បង្កើនលទ្ធភាពនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកផងដែរ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការទទួលភ្ញៀវមុនពេលមាននីតិវិធីបែបនេះក្នុងអំឡុងពេលវានិងរយៈពេលពីរថ្ងៃក្រោយ។ លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំអាចត្រូវបានស្តារឡើងវិញនៅពេលមុខងារតំរងនោមត្រូវបានវាយតម្លៃម្តងហើយម្តងទៀតថាជារឿងធម្មតា។

នៅពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ chlorpropamazine ក្នុងកំរិតខ្ពស់ការកើនឡើងជាតិសេរ៉ូមនិងការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានរារាំង។ ជាលទ្ធផលការកើនឡើងកម្រិតដូសអាំងស៊ុយលីនអាចចាំបាច់។ ប៉ុន្តែមុននោះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នក។

ដើម្បីជៀសវាង hyperglycemiaមិនគួរត្រូវបានផ្សំជាមួយ Danazol.

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរអង្វែងដោយប្រើផ្សំគ្នាជាមួយមេទីលហ្វីន វ៉ាននីយីស៊ីន, អាមីលលីដា, ឃ្វីន, Morphine, ឃ្វីនឌីន, រ៉ានីទីឌីឌីន, Cimetidine, Procainamide, ណុកដេឌីពន, ទ្រីម៉ាតេនណា កំហាប់ប្លាស្មានៃ metformin កើនឡើង 60% ។

ការស្រូបយក Metformin ថយចុះ ហ្គ័រ និង Cholestyramineហេតុដូច្នេះហើយនៅពេលប្រើថ្នាំទាំងនេះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំមេតាមីននថយចុះ។

បង្កើនប្រសិទ្ធិភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មខាងក្នុងដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់វណ្ណៈម៉ារៀ។

អាណាឡូករបស់ Metformin

ថ្នាំ analogue Metformin គឺជាថ្នាំ ថ្នាំ Metformin Hydrochloride, Metformin Richter, Metformin teva, Bagomet, រូបមន្ត, Metfogamma, គ្លីសេរីន, មេត្រូទីន, ស៊ីហ្វ័រ, គ្លីសេរីន, ហ្គីលីន, Vero Metformin, អូបប៊ែត, Glyminfor, គ្លុយកូស, Novoformin។ វាក៏មានថ្នាំមួយចំនួនដែលមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នា (Glibenclamide ល) ប៉ុន្តែជាមួយគ្រឿងផ្សំសកម្មផ្សេងទៀត។

ថ្នាំ Metformin Slimming

ទោះបីជាការពិតដែលថាវេទិកា Metformin Richter និងធនធានផ្សេងទៀតច្រើនតែទទួលបានការពិនិត្យអំពី Metformin សម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់ឧបករណ៍នេះមិនមានបំណងប្រើដោយមនុស្សដែលចង់កម្ចាត់នោះទេ។ លើសទម្ងន់។ ថ្នាំនេះសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់ត្រូវបានប្រើដោយសារតែឥទ្ធិពលរបស់វាទាក់ទងនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការថយចុះទម្ងន់រាងកាយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកអាចរៀនពីរបៀបប្រើថ្នាំ Metformin សម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់តែពីប្រភពដែលមិនអាចជឿទុកចិត្តបាននៅលើបណ្តាញព្រោះអ្នកជំនាញមិនបានណែនាំឱ្យអនុវត្តវិធីនេះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសម្រកទម្ងន់ជាមួយនឹងថ្នាំនេះជួនកាលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់អ្នកដែលប្រើថ្នាំ Metformin ដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការពិនិត្យឡើងវិញអំពី Metformin

ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីថ្នាំ Metformin នៅក្នុងថេប្លេតពីអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញថាថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពហើយអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូស។ វេទិកាក៏មានការពិនិត្យឡើងវិញនៃសក្ដានុពលវិជ្ជមានបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាមួយថ្នាំនេះសម្រាប់ PCOS ។ ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់មានការពិនិត្យនិងយោបល់លើរបៀបប្រើថ្នាំ Metformin Richter, Metformin teva និងអ្នកផ្សេងទៀតអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រួតពិនិត្យទំងន់រាងកាយ។

អ្នកប្រើប្រាស់ជាច្រើនបានរាយការណ៍ថាថ្នាំមានផ្ទុក metforminពិតជាបានជួយដោះស្រាយផោនបន្ថែម។ ប៉ុន្តែនៅពេលដំណាលគ្នាផលប៉ះពាល់ដែលទាក់ទងនឹងមុខងារនៃក្រពះពោះវៀនត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការពិភាក្សាអំពីរបៀបដែលថ្នាំម៉េត្រូហ្វេលីនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់មតិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនគឺអវិជ្ជមាន។ ពួកគេណែនាំយ៉ាងម៉ឺងម៉ាត់ប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់វាសម្រាប់គោលបំណងនេះក៏ដូចជាការផឹកស្រាក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការព្យាបាល។

តម្លៃរបស់ Metformin កន្លែងដែលត្រូវទិញ

តម្លៃ ថ្នាំ Metformin នៅក្នុងឱសថស្ថានពឹងផ្អែកលើថ្នាំនិងការវេចខ្ចប់របស់វា។

តម្លៃ Metformin teva ជាមធ្យម ៨៥០ មីលីក្រាម ១០០ រូប្លិ៍ក្នុងមួយកញ្ចប់នៃ ៣០ ភី។

ដើម្បីទិញ មេតុងទីនប៊ីន 1000 មីលីក្រាម (60 កុំព្យូទ័រ។ ) អាចមានចំនួន 270 រូប្លិ៍។

តើ Metformin ប៉ុន្មាន, អាស្រ័យលើចំនួនគ្រាប់ក្នុងកញ្ចប់: ៥០ កុំព្យូទ័រ។ អ្នកអាចទិញក្នុងតម្លៃ 210 រូប្លិ៍។ វាគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណានៅពេលទិញថ្នាំសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់ដែលវាត្រូវបានលក់តាមវេជ្ជបញ្ជា។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

កំរិតថ្នាំ Metformin ត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរៀងៗខ្លួនអាស្រ័យលើកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមថេប្លេតត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់ទាំងមូលអំឡុងពេលរឺភ្លាមៗក្រោយពេលញ៉ាំអាហារដែលមានបរិមាណរាវតិចតួច។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ពីការរលាកក្រពះពោះវៀនដូសប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបែងចែកជា 2-3 ដូស។

កំរិតប្រើដំបូងគឺ ៥០០-១០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបើចាំបាច់ (ផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការប្តេជ្ញាចិត្តនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម) បន្ទាប់ពី ១០-១៥ ថ្ងៃវាអាចកើនឡើងជាលំដាប់។ កំរិតថែទាំថ្នាំក្នុងករណីភាគច្រើនគឺ ១៥០០-២០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាមិនគួរលើសពី ៣០០០ មីលីក្រាមទេ។

អ្នកជំងឺដែលមានអាយុជរាត្រូវបានណែនាំអោយលេបមិនលើសពី ១០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

នៅក្នុងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែការកើនឡើងនៃការគំរាមកំហែងនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកដូសនៃ Metformin ត្រូវតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគឬដាហ្សូលក៏ដូចជាបន្ទាប់ពីបញ្ចប់វគ្គសិក្សារបស់ពួកគេវាត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យគ្រប់គ្រងកម្រិតគ្លីសេមីនិងកែកម្រិតថ្នាំមេទីមីន។

វាត្រូវតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថានៅពេលផ្សំជាមួយថ្នាំមេទីហ្វីនទីនៈ

សារធាតុចំរុះ Sulfonylurea, អាំងស៊ុយលីន, Acarbose, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត, ថ្នាំ Oxytetracycline, monoamine Oxidase inhibitors (MAOs), cyclophosphamide, សារធាតុចំរុះ clofibrate, angiotensin បំប្លែងអង់ស៊ីម (ACEs), ad-adrenergic agonists ។
Chlorpromazine - រួមចំណែកក្នុងកំរិតខ្ពស់ (១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ដើម្បីបង្កើនគ្លីសេមិកកាត់បន្ថយការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន។
Cimetidine - ពន្យាពេលការលុបបំបាត់ថ្នាំ metformin ដោយហេតុនេះបង្កើនហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។
ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ថ្នាំ glucocorticosteroids (GCS) អេប៉ីហ្វីផូនគ្លូកហ្គ័រហ្គូថលអាណិតអាសូរអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអាស៊ីតនីកូទីទីនអាស៊ីតនីតាទីយ៉ាហ្សីន thiazide និងរង្វិលជុំថ្នាំបន្ថយប្រសិទ្ធភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ថ្នាំ Metformin ចុះខ្សោយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតូស៊ីន (ដេរីវេម៉ាម៉ារីន) ។