ជំងឺរលាកលំពែង

កញ្ជ្រោងលំពែង (លេខកូដអាយ។ ស៊ី .១១ - ខេ ៨២.២) គឺជាបែហោងធ្មែញដែលព័ទ្ធជុំវិញដោយកន្សោមហើយពោរពេញទៅដោយអង្គធាតុរាវ។ ទម្រង់ morphological ទូទៅបំផុតនៃដំបៅវដ្តនៃលំពែងគឺបកក្រោយសរសៃប្រសាទ។ នៅមន្ទីរពេទ្យយូយូពៅវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់អត្តសញ្ញាណបកក្នុងលំពែងតាមរយៈការប្រើវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍ទំនើប: អ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោន), ការថតចំលង cholangiopancreatography, ការឆ្លុះអេកូម៉ាញ៉េទិក (MRI), ការឆ្លុះរូបភាព Tomography (CT) ។ ការពិនិត្យលើអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយពីក្រុមហ៊ុនផលិតឈានមុខគេ។

ចំនួនអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានរកឃើញមានដំបៅវដ្តនៃលំពែងបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។ ការកើនឡើងមិនគួរឱ្យជឿនៃឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃការកើនឡើងចំនួននៃទម្រង់បំផ្លិចបំផ្លាញនិងស្មុគស្មាញដែលរួមចំណែកដល់បញ្ហានេះ។ ការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការរលាកលំពែងក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយជោគជ័យដ៏សំខាន់នៃការណែនាំវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។

ប្រឆាំងនឹងសាវតានៃការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងអ្នកព្យាបាលរោគនៅមន្ទីរពេទ្យយូស៊ូពៅកាន់តែមានលទ្ធភាពបញ្ឈប់ដំណើរការបំផ្លាញនិងកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃភាពស្មុគស្មាញ - ភាពស្មុគស្មាញ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើវិធីច្នៃប្រឌិតថ្មីសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែង។ ករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងកិច្ចប្រជុំក្រុមប្រឹក្សាជំនាញដោយមានការចូលរួមពីសាស្រ្តាចារ្យនិងវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានប្រភេទខ្ពស់បំផុត។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ឈានមុខគេសម្រេចចិត្តរួមគ្នាលើកលល្បិចរបស់អ្នកជំងឺ។ ទំហំនៃជំងឺរលាកលំពែងប៉ះពាល់ដល់ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺនេះ។

ប្រភេទនៃបកលំពែង

ជំងឺរលាកលំពែងពីកំណើត (ពីកំណើត) ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៃជាលិកាសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធបំពង់របស់វា។ បកលំពែងដែលទទួលបានមានដូចខាងក្រោម៖

ការរក្សាទុក - វិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការរួមតូចនៃក្រពេញដែលជាការរាំងស្ទះនៃលិង្គរបស់ពួកគេដោយដុំសាច់ដុំថ្ម។
ឌីណាមិក - ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការបំផ្លាញជាលិកាក្រពេញអំឡុងពេលលំពែង, ដំណើរការដុំសាច់, ជំងឺឬសដូងបាត,
ការរីកសាយ - រោគមហារីកបំពង់កដែលរួមមានស៊ីស៊ីដិនម៉ាម៉ានិងស៊ីស្តូដិនស៊ីនស៊ីម៉ា។
ប៉ារ៉ាស៊ីត - អេកូណូកូកូល, cysticercic ។

ដោយផ្អែកលើមូលហេតុនៃជំងឺនេះជំងឺរលាកលំពែងនៃធម្មជាតិដែលមានជាតិអាល់កុលនិងការអភិវឌ្ឍដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺ cholelithiasis ត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវចំនួនសកម្មភាពភេរវកម្មញឹកញាប់គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍គ្រោះមហន្តរាយធម្មជាតិនិងបច្ចេកវិជ្ជាការបង្កើតទំរង់លំពែងក្លែងក្លាយក្នុងការរងរបួសពោះធ្ងន់ធ្ងរកំពុងទទួលបានសារសំខាន់។

អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការបង្កើតវដ្តអាចមានដុំពកនៃក្បាលរាងកាយរឺកន្ទុយលំពែង។ បកពិតបង្កើតបាន ២០% នៃទំរង់វដ្តនៃលំពែង។ បកពិតរួមមាន៖

បកក្រពេញមិនដំណើរការពីកំណើតពីកំណើត,
ទទួលបានបកឃាត់ទុក,
ស៊ីក្លូដិនម៉ានិងស៊ីស្តូដិនស៊ីនស៊ីម៉ាម៉ាស់។

លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃវដ្ដពិតគឺវត្តមាននៃស្រទាប់ផ្កានៅលើផ្ទៃខាងក្នុងរបស់វា។ បកពិតផ្ទុយពីការធ្វើទ្រង់ទ្រាយមិនពិតជាធម្មតាមិនមានទំហំធំហើយច្រើនតែរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងពេលវះកាត់។

ដុំពកមិនពិតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង ៨០% នៃវដ្តលំពែងទាំងអស់។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការរងរបួសលំពែងឬជំងឺរលាកលំពែងដែលមានការបំផ្លិចបំផ្លាញស្រួចស្រាវដែលត្រូវបានអមដោយប្រសាទប្រសាទនៃជាលិកាការបំផ្លាញជញ្ជាំងបំពង់បង្ហូរឈាមនិងការចាកចេញពីទឹកលំពែងហួសពីក្រពេញ។ ជញ្ជាំងនៃកញ្ចុំក្លែងក្លាយគឺជាជាលិកាដែលត្រូវបានបង្រួមនិងជាលិកាសរសៃមិនមានស្រទាប់ការពារពីខាងក្នុងទេប៉ុន្តែត្រូវបានតំណាងដោយជាលិការលាយ។ បែហោងធ្មែញនៃវដ្តមិនពិតជាធម្មតាត្រូវបានបំពេញដោយជាលិការនិងអង្គធាតុរាវ។ ខ្លឹមសាររបស់វាគឺសេរ៉ូមឬស្វិតដែលមានផ្ទុកនូវការកកឈាមនិងការផ្លាស់ប្តូរឈាមទឹកលំពែងដែលកំពប់។ ដុំពកមិនពិតអាចមានទីតាំងនៅក្បាលរាងកាយនិងកន្ទុយលំពែងហើយឈានដល់ទំហំធំ។ វាបង្ហាញមាតិកា 1-2 លីត្រ។

ក្នុងចំណោមទម្រង់វដ្តនៃលំពែងគ្រូពេទ្យវះកាត់បែងចែកពូជសំខាន់ៗដូចខាងក្រោមដែលខុសគ្នានៅក្នុងយន្តការនិងមូលហេតុនៃការបង្កើតលក្ខណៈពិសេសនៃរូបភាពគ្លីនិកនិងលក្ខណៈរូបវិទ្យាដែលត្រូវបានទាមទារក្នុងការប្រើវិធីសាស្ត្រវះកាត់:

បកមិនពិត Extrapancreatic កើតឡើងដោយសារតែ necrosis លំពែងឬរបួសលំពែង។ ពួកគេអាចកាន់កាប់ថង់ដាក់ឥវ៉ាន់ទាំងមូល hypochondria ខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំពេលខ្លះមានទីតាំងនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃទ្រូងនិងពោះប្រហោងឆ្អឹងខ្នងចន្លោះ។
បកមិនពិតរបស់ Intrapancreatic ច្រើនតែជាផលវិបាកនៃការកន្ត្រាក់លំពែងដែលកើតឡើងដដែលៗ។ ពួកវាមានទំហំតូចជាងហើយច្រើនតែមានទីតាំងនៅក្បាលលំពែងហើយជារឿយៗទាក់ទងជាមួយប្រព័ន្ធបំពង់របស់វា។
ការពង្រីកវដ្តនៃបំពង់លំពែងដោយប្រភេទនៃដំណក់ទឹកភាគច្រើនកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងគណនាអាល់កុល។
គីសបញ្ចោញជាញឹកញាប់ចេញមកពីលំពែងតូចមានជញ្ជាំងស្តើងហើយមិនត្រូវបានលាយជាមួយជាលិកាជុំវិញទេ។
បកជញ្ជាំងស្តើងច្រើនមិនផ្លាស់ប្តូរនៅផ្នែកដែលនៅសល់នៃលំពែង។

ដំណាក់កាលនៃការបង្កើតដុំពកលំពែង

ដំណើរការនៃការបង្កើតដុំពកក្រោយលំពែងឆ្លងកាត់ ៤ ដំណាក់កាល។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការលេចឡើងនៃបកនៅក្នុងថង់ដាក់ឥវ៉ាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលពោរពេញទៅដោយ exudate ដោយសារតែជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ ដំណាក់កាលនេះមានរយៈពេល 1,5-2 ខែ។ ដំណាក់កាលទីពីរគឺជាការចាប់ផ្តើមនៃការបង្កើតកន្សោម។ កន្សោមរលុងមួយលេចឡើងនៅក្នុងរង្វង់នៃរាងពងក្រពើដែលមិនមានទម្រង់។ ជាលិកា Necrotic ជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលនៃពហុវណ្ណកម្មត្រូវបានរក្សាទុកនៅលើផ្ទៃខាងក្នុង។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលទីពីរគឺ 2-3 ខែចាប់ពីពេលកើតឡើង។

នៅដំណាក់កាលទីបីការបង្កើតកន្សោមសរសៃនៃបំពង់ខ្យល់ដែលត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងរឹងមាំជាមួយជាលិកាជុំវិញត្រូវបានបញ្ចប់។ ដំណើរការរលាកកំពុងកើតឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ វាមានផលិតភាព។ ដោយសារតែជំងឺ phagocytosis, cyst ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីជាលិកា necrotic និងផលិតផលពុកផុយ។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលនេះគឺពី 6 ទៅ 12 ខែ។

ដំណាក់កាលទីបួនគឺភាពឯកោនៃបក។ មានតែមួយឆ្នាំក្រោយមកដំណើរការនៃការបំផ្លាញការស្អិតជាប់រវាងជញ្ជាំង pseudocyst និងជាលិកាជុំវិញចាប់ផ្តើម។ នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយចលនាថេរនៃសរីរាង្គដែលត្រូវបានលាយបញ្ចូលជាមួយវដ្តគ្មានចលនានិងការអូសបន្លាយយូរនៃអង់ស៊ីម proteolytic ទៅនឹងកាវបិទស៊ីអ៊ីត។ ដុំពកក្លាយជាចល័តងាយស្រួលឈរចេញពីជាលិកាជុំវិញ។

រោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែង

គស្ញគ្លីនិចនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺបណ្តាលមកពីជំងឺមូលដ្ឋានដែលប្រឆាំងនឹងវាដែលកើតឡើងវត្តមាននៃវដ្តខ្លួនវានិងផលវិបាកដែលកើតឡើង។ ដុំពកតូចមួយអាចជាថ្នាំ asymptomatic ។ នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃក្នុងកំឡុងពេលនៃការវិលត្រឡប់នៃជំងឺបន្ទាប់គ្រូពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យយូស៊ូពូវកំណត់ការបង្កើតរាងមូលដែលមិនមានការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃការប៉ាន់ស្មាននៃលំពែងដែលអាចបង្ហាញពីគំនិតអំពីក្រពេញក្រពេញ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ asymptomatic គឺជាបកនៃធម្មជាតិខាងក្នុង, បក retention និង cystadenomas តូចមួយ។

ការឈឺចាប់អាស្រ័យលើទំហំនៃវដ្តនិងកម្រិតនៃសម្ពាធរបស់វាលើសរីរាង្គជិតខាងនិងទ្រង់ទ្រាយសរសៃប្រសាទនៅលើកាំរស្មីព្រះអាទិត្យនិងថ្នាំងសរសៃប្រសាទនៅតាមបណ្តោយនាវាធំ ៗ អាចជា paroxysmal ក្នុងទំរង់នៃ colic, girdle ឬរិល។ ដោយមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺជួនកាលយកទីតាំងជង្គង់កែងដៃបង្ខំដោយឈរនៅខាងស្តាំឬខាងឆ្វេងឈរឈរផ្អៀងទៅមុខ។ ការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីដុំពកត្រូវបានវាយតម្លៃដោយអ្នកជំងឺថាជាអារម្មណ៍នៃភាពធ្ងន់ឬសម្ពាធនៅក្នុងតំបន់ epigastric ដែលកាន់តែខ្លាំងបន្ទាប់ពីបរិភោគ។

ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀតអមជាមួយទម្រង់ស្រួចនៃវដ្តនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការបង្កើតរបស់វា។ ពួកគេគឺជាលទ្ធផលនៃជំងឺរលាកលំពែងនៃប្រភពដើមដែលមានការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តឬរលាកនិងការរីករាលដាលនៃការរីករាលដាលនៃប្រូតេអ៊ីនក្រពេញរីកលូតលាស់។ ការបង្កើតរាងដូចដុំសាច់ដែលត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថាស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ epigastric គឺជាសញ្ញាគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតនៃដុំពកលំពែង។ ពេលខ្លះវាកើតឡើងហើយបាត់ទៅវិញម្តងទៀត។ នេះបណ្តាលមកពីការបញ្ចោញកាកសំណល់ cyst ទៅក្នុងបំពង់លំពែង។

គស្ញដ៏កម្រជាងមុននៃជម្ងឺរលាកលំពែងគឺជារោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

ចង្អោរ
ការបាក់បែក
រាគ
សីតុណ្ហភាពកើនឡើង
បាត់បង់ទំងន់
ភាពទន់ខ្សោយ
ជម្ងឺខាន់លឿង
ស្បែករមាស់
Ascites (ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ) ។

ជួនកាលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ពីវត្តមាននៃស្រមោលទីតាំងដែលត្រូវនឹងព្រំប្រទល់នៃ cyst ដោយកាំរស្មីស្ទង់មតិនៃប្រហោងពោះ។ វណ្ឌវង្កនៃវដ្តត្រូវបានរកឃើញបំផុតដោយឌូដិនឌូមេនក្នុងស្ថានភាពនៃសម្មតិកម្មសិប្បនិម្មិត។ បកនៃរាងកាយនិងកន្ទុយនៃក្រពេញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចជារឿយៗធ្វើឱ្យខូចដល់វណ្ឌវង្កនៃក្រពះ។ ពិការភាពបំពេញរាងមូលដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងករណីនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសង្ស័យថាមានដុំពក។ បកធំ ៗ ដែលចុះមកក្រោមពេលខ្លះត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលប្រព័ន្ធស្រោចស្រព។

ជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានចម្លងរោគបានល្អក្នុងកំឡុងពេលនៃការកន្ត្រាក់ខួរក្បាលនៃសាខានៃសរសៃឈាមសេម្ហៈ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនៃមន្ទីរពេទ្យយូស៊ូពៅទទួលបានទិន្នន័យដ៏មានតម្លៃសម្រាប់ការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានជំងឺរលាកសួត - រលាកសួតនិងជំងឺរលាកសួតដោយរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ urography ។ ការកំណត់កម្រិតអង់ស៊ីមលំពែង (អាមីលឡានិងឡេឡាហ្សែន) ក្នុងឈាមនិងទឹកនោមគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លះសម្រាប់បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ភាពមិនចុះសម្រុងនៃមុខងារសំងាត់របស់លំពែងគឺកម្រមានណាស់ជាមួយនឹងបក។

តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់នៃ cyst ដែលមានទីតាំងនៅលំពែង? ជំងឺរលាកលំពែងជារឿយៗនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយការបង្ហាប់នៃសរីរាង្គផ្សេងៗគ្នា: ក្រពះ duodenum និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃពោះវៀនតម្រងនោមនិងបង្ហួរនោមសរសៃឈាមផតថលនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃលំពែងបណ្តាលឱ្យរលាកនៃ peritoneum (រលាកស្រោមខួរ) ។ នៅពេលធ្វើការវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលវេជ្ជបណ្ឌិតនៅមន្ទីរពេទ្យយូស៊ូវូមិនរាប់បញ្ចូលដុំសាច់និងបកថ្លើមថ្លើមប្រភេទផ្សេងៗនៃខួរឆ្អឹងខ្នងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺសរសៃប្រសាទនៃតំរងនោមដុំសាច់និងបកនៃអវយវៈឆ្អឹងខ្នងដុំសាច់និងក្រពេញអូវែដំបៅដំបៅនៃប្រហោងពោះនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែង

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃជំងឺរលាកលំពែងក្នុងករណីភាគច្រើនកំណត់ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់។ ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការអាស្រ័យលើកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

មូលហេតុនៃការបង្កើតវដ្ត
ជីវិតរបស់បក
ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទំហំធម្មជាតិនៃមាតិការបស់វា។
កំរិតនៃទំនាក់ទំនងជាមួយប្រព័ន្ធបំពង់លំពែង
ផលវិបាក
វត្តមាននៃដំបៅផ្សំគ្នានៃសរីរាង្គដែលនៅជាប់នឹងលំពែង។

តើអ្វីទៅជាការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែង? នៅក្នុង 8-15% នៃករណីការតំរែតំរង់ដោយឯកឯងនៃបកអាចកើតឡើងរហូតដល់វាបាត់ទាំងស្រុងក្រោមឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាក។ ដូច្នេះមតិអំពីលទ្ធភាពនៃការប្រើវិធីសាស្ត្រអភិរក្ស - រំពឹងទុកនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃវត្តមាននៃដុំពកលំពែងដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងការគណនា "ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង" ក្នុងករណីភាគច្រើនគឺមានកំហុសឆ្គង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងគ្រូពេទ្យវះកាត់នៅមន្ទីរពេទ្យយូស៊ូពូវចាត់ទុកវាជាការបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់។ ជម្រើសនៃរយៈពេលដ៏ល្អប្រសើរកម្រិតសំឡេងនិងប្រភេទនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តរួមគ្នា។

អត្ថប្រយោជន៏វះកាត់សំរាប់ជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានបែងចែកជា ៥ ក្រុម៖

ការបង្ហូរខាងក្រៅនៃបក
ការបង្ហូរខាងក្នុងនៃ cyst (ការដាក់ anastomoses ខាងក្នុងរវាងជញ្ជាំងនៃ cyst និងផ្នែកផ្សេងៗនៃក្រពះពោះវៀន) ។
ការបង្ហូរខាងក្នុងខាងក្រៅនៃបក,
ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់រ៉ាឌីកាល់ (ការវះកាត់នៃដុំពកនិងការវះកាត់លំពែងផ្សេងៗជាមួយដុំពក)
អន្តរាគមន៍បំពង់បង្ហូរទឹកតាមបំពង់ខ្យល់បំពង់កែវពង្រីកនិងបំពង់ខ្យល់តូចៗដែលមានគោលបំណងដើម្បីបង្ហូរខាងក្រៅឬខាងក្នុងនៃបកក្រោមការគ្រប់គ្រងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត។

ជញ្ជាំងដែលបានបង្កើតឡើងកាន់តែស៊ីជម្រៅនោះឱកាសកាន់តែច្រើនគឺត្រូវធ្វើអន្តរាគមន៍ជ្រុល។ លក្ខខណ្ឌអំណោយផលបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់កើតឡើងក្នុងរយៈពេល 5-6 ខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃ cyst នៅពេលជញ្ជាំងរបស់វាត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញហើយការរលាកឆ្លងកាត់។ ក្នុងន័យនេះនៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះគ្រូពេទ្យវះកាត់ព្យាយាមធ្វើការព្យាបាលបែបអភិរក្សពេញលេញដែលមានគោលបំណងការពារផលវិបាក។ អន្តរាគមន៍រាតត្បាតតិចតួចត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនគិតពីដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍនៃបក។

អាគុយម៉ង់ក្នុងការពេញចិត្តនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់បន្ទាន់គឺជាទិន្នន័យដូចខាងក្រោម:

វត្តមាននៃការសង្ស័យសមហេតុផលនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្កើតវដ្ត។
ការកើនឡើងនៃការអប់រំទោះបីមានការព្យាបាលបែបអភិរក្សក៏ដោយ
វត្តមាននៃសញ្ញាបញ្ចុះបញ្ចូលនៃធម្មជាតិដុំសាច់នៃដំណើរការវដ្ត។

ដើម្បីឆ្លងកាត់ការពិនិត្យនិងព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងសូមធ្វើការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់នៃមន្ទីរពេទ្យយូស៊ូពៅដោយទូរស័ព្ទទៅថ្ងៃណាមួយនៃសប្តាហ៍ដោយមិនគិតពីពេលវេលានៃថ្ងៃ។

ព័ត៌មានទូទៅ

ជំងឺរលាកលំពែងគឺជារោគសាស្ត្រមួយដែលអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ដែលក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះបានកើនឡើងច្រើនដងហើយភាគច្រើនយុវជនត្រូវបានប៉ះពាល់។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះមើលឃើញពីមូលហេតុនៃការកើនឡើងនៃការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធ etiologies ផ្សេងៗគ្នា (អាល់កុល, ទឹកប្រមាត់, របួស) ។ ជំងឺរលាកលំពែងគឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ (រហូតដល់ទៅ 80% នៃករណី) ។ ភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសាស្ត្រនេះគឺស្ថិតនៅក្នុងកង្វះនៃគំនិតទូទៅមួយអំពីទម្រង់ណាមួយដែលគួរត្រូវបានគេសន្មតថាជាជំងឺកញ្ជ្រោងលំពែងដែលជាចំណាត់ថ្នាក់ទូទៅដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីលក្ខណៈសរីរវិទ្យានិងរោគវិទ្យាក៏ដូចជាស្តង់ដារនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រ។

អ្នកនិពន្ធខ្លះសំដៅទៅលើបកលំពែងជាទ្រង់ទ្រាយដែលមានជញ្ជាំងមានកំណត់និងពោរពេញដោយទឹកលំពែងអ្នកជំនាញផ្សេងទៀតជឿថាខ្លឹមសារនៃបកក៏អាចជាសរីរាង្គ necrotic, parenchyma, ឈាម, រលាករលាកឬខ្ទុះ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយមតិយោបល់យល់ស្របថាសម្រាប់ការបង្កើតដុំពកលំពែងលក្ខខណ្ឌដូចតទៅនេះប្រាកដជា: ការខូចខាតដល់សរីរាង្គខួរឆ្អឹងខ្នងការពិបាកក្នុងការហូរចេញនៃការសម្ងាត់លំពែងក៏ដូចជាការរំលោភលើមូលដ្ឋាននៃអតិសុខុមប្រាណ។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែង

ជំងឺរលាកលំពែងគឺជាបុព្វហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ការរលាកលំពែងស្រួចស្រាវមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារការវិវត្តនៃជំងឺរលាកទងសួតក្នុងរយៈពេល 5-20% នៃករណីខណៈពេលដែលបែហោងធ្មែញត្រូវបានបង្កើតឡើងជាធម្មតានៅសប្តាហ៍ទី 3 ឬទី 4 នៃជំងឺនេះ។ នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃការរលាកលំពែងក្រោយការវះកាត់បង្កើតបានជា 40-75% នៃករណី។ ភាគច្រើនកត្តាជីវសាស្ត្រចម្បងគឺជំងឺអាល់កុល។ មិនសូវជាទូទៅទេបកកើតឡើងបន្ទាប់ពីការរងរបួសលំពែងក៏ដូចជាដោយសារជំងឺ cholelithiasis ជាមួយនឹងការថយចុះនៃលំហូរទឹកលំពែងការរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការហូរចេញខ្សោយតាមរយៈបំពង់ Wirsung, ដុំសាច់នៃក្បាលដោះធំ duodenal, sticosis នៃ sphincter នៃ Oddi ។

ការបង្កើតដុំពកលំពែងដែលមានជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងដូចខាងក្រោម។ ការបំផ្លាញជាលិកាសរីរាង្គត្រូវបានអមដោយការប្រមូលផ្តុំក្នុងតំបន់នៃនឺត្រុងហ្វាលនិងឡាំហ្វាទិចដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញនិងការរលាក។ លើសពីនេះទៅទៀតតំបន់នៃការខូចខាតត្រូវបានកំណត់ព្រំដែនពីរង្វង់មូលជុំវិញ។ នៅក្នុងវាការរីកសាយនៃជាលិកាភ្ជាប់កើតឡើងការបង្កើតទម្រង់ធាតុផ្សំនៃជាលិកានៅខាងក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ត្រូវបានបំផ្លាញជាលំដាប់ដោយកោសិកាភាពស៊ាំហើយបែហោងធ្មែញនៅតែស្ថិតនៅកន្លែងនេះ។ ប្រសិនបើជំងឺរលាកលំពែងទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធបំពង់សរីរាង្គនោះទឹកលំពែងកកកុញនៅក្នុងវាការប្រមូលផ្តុំនៃធាតុ necrotic ជាលិកាការរលាក exudate ក៏អាចកើតមានផងដែរហើយការបំផ្លាញឈាមប្រសិនបើសរសៃឈាមខូចខាត។

ក្នុងករណីមានការរំលោភលើផ្លូវឆ្លងកាត់បំពង់លំពែងទូទៅបកលំពែងត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលមានស្រទាប់អេពីដេលីដែលនៅខាងក្នុងទឹកលំពែងកកកុញ។ យន្តការបង្ករោគសំខាន់ៗនៃការបង្កើតរបស់ពួកគេគឺការលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាសម្ពាធនៅខាងក្នុងបែហោងធ្មែញអាចខ្ពស់ជាងតម្លៃធម្មតាបីដងនៅខាងក្នុងបំពង់។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃបកលំពែង

ជាធម្មតាកន្ត្រកលំពែងទាំងអស់យោងទៅតាមលក្ខណៈ morphological ត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ៖ ប្រភេទទាំងនោះត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃដំណើរការរលាកនិងមិនមានស្រទាប់អេពីដេមី (អ្នកនិពន្ធខ្លះហៅថាការធ្វើទ្រង់ទ្រាយបែបនេះ។ ខ្លះទៀតមិនបំបែកពួកវាជាក្រុមដាច់ដោយឡែកពីគ្នាទេ) និងបង្កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលស្ទះបំពង់និងមានអេពីតូអ៊ីម (រក្សាទុក) ។

ដើម្បីកំណត់លក្ខណៈនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលបង្កើតជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់អាត្លង់តាត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតយោងទៅតាមការធ្វើទ្រង់ទ្រាយរាវស្រួចស្រាវ subacute និងអាប់សលំពែងត្រូវបានសម្គាល់។ ទំរង់ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងរលូននៅទីបំផុតមិនបានបង្កើតជញ្ជាំងដោយខ្លួនឯងទេតួនាទីរបស់វាអាចត្រូវបានលេងដោយទាំងក្រពេញញីម៉ានិងបំពង់អាហារជាលិកាប៉ារ៉ាពកសូម្បីតែជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គជិតខាង។ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយជញ្ជាំងដែលបានបង្កើតឡើងរួចទៅហើយពីជាលិកាសរសៃនិងក្រានីត។ អាប់សគឺជាបែហោងធ្មែញដែលពោរពេញទៅដោយខ្ទុះដែលបង្កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេល necrosis លំពែងឬការបន្ថែមដុំពក។

អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបកក្បាលក្បាលនិងកន្ទុយរបស់លំពែងត្រូវបានសម្គាល់។ ការរលាកលំពែងមិនស្មុគស្មាញនិងស្មុគស្មាញ (ការបែកខ្ញែកការបន្ថែមគ្រាប់ធញ្ញជាតិ fistulas ការហូរឈាមរលាកស្រោមខួរក្បាលសាហាវ) បកលំពែងក៏ត្រូវបានសម្គាល់ផងដែរ។

រោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកលំពែង

រូបភាពគ្លីនិកនៅក្នុងវត្តមាននៃបកលំពែងអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើទំហំទីតាំងនៃការបង្កើតមូលហេតុនៃការបង្កើតរបស់វា។ ជាញឹកញាប់បកលំពែងមិនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាទេ: បែហោងធ្មែញដែលមានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 5 សង់ទីម៉ែត្រមិនបង្រួមសរីរាង្គជិតខាងសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទដូច្នេះអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលទេ។ ជាមួយនឹងបកធំរោគសញ្ញាសំខាន់គឺឈឺចាប់។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈគឺ“ គម្លាតភ្លឺ” (ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងជាបណ្តោះអាសន្នក្នុងរូបភាពគ្លីនិកបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកលំពែងឬរបួសធ្ងន់ធ្ងរ) ។

ការឈឺចាប់ខ្លាំងបំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងកំឡុងពេលនៃការបង្កើតជំងឺសរសៃប្រសាទនៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវឬកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃចាប់តាំងពីមានបាតុភូតបំផ្លិចបំផ្លាញធ្ងន់ធ្ងរ។ យូរ ៗ ទៅអាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ថយចុះការឈឺចាប់ក្លាយទៅជារិលមានតែអាចមានអារម្មណ៍មិនស្រួលដែលរួមផ្សំជាមួយនឹងទិន្នន័យដែលមិនមានរោគសញ្ញា (របួសឬរលាកលំពែង) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺ។ ជួនកាលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសញ្ញាមិនស្រួលបែបនេះការវាយប្រហារឈឺចាប់កើតឡើងមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាមក្នុងខ្លួន។ ការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានសម្តែងយ៉ាងខ្លាំងក៏អាចបង្ហាញពីការដាច់រលាត់នៃការរលាកដែលជាការកើនឡើងជាលំដាប់នៃការឈឺចាប់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយនិងបាតុភូតនៃការពុល - អំពីការបន្ថែមរបស់វា។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងប្រសិនបើវាបង្រួមពន្លឺព្រះអាទិត្យ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះអ្នកជម្ងឺមានការឈឺចាប់រលាកខ្លាំងថេររហូតដល់ខាងក្រោយដែលអាចធ្វើអោយកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរថែមទៀតសូម្បីតែការច្របាច់សម្លៀកបំពាក់។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានធូរស្បើយនៅក្នុងទីតាំងជង្គង់ - កែងដៃការឈឺចាប់ត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការប្រើថ្នាំស្ពឹកតែប៉ុណ្ណោះ។

រោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកលំពែងក៏អាចជារោគសញ្ញាដែលមិនស្រួលផងដែរ: ចង្អោរពេលខ្លះក្អួត (វាអាចបញ្ចប់ការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់) អស្ថិរភាពនៃលាមក។ ជាលទ្ធផលនៃការថយចុះមុខងារ exocrine នៃសរីរាង្គការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមនៅក្នុងពោះវៀនត្រូវបានចុះខ្សោយទម្ងន់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់នៃសរីរាង្គជិតខាងគឺជាលក្ខណៈនៃរោគសាស្ត្រនេះ: ប្រសិនបើវដ្តស្ថិតនៅក្នុងតំបន់នៃក្រពេញក្រពេញអាការៈជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះអាចធ្វើទៅបាន (ស្បែកនិងជំងឺស្បែកក្រិន, រមាស់លើស្បែក), នៅពេលដែលសរសៃឈាមវ៉ែនផតថលត្រូវបានបង្ហាប់, ហើមអាចវិវត្តនៅចុងខាងក្រោមប្រសិនបើការកកើតរំលោភលើលំហូរទឹកនោមនៅតំរងនោម។ ការបត់ជើងតូច។ កម្រណាស់, បកលំពែងធំបង្រួម lumen ពោះវៀនក្នុងករណីបែបនេះការស្ទះពោះវៀនមិនពេញលេញអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺរលាកលំពែង

ការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនដែលមានជម្ងឺរលាកលំពែងដែលសង្ស័យអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណពាក្យបណ្តឹងលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺទិន្នន័យដែលគ្មានគ្រោះថ្នាក់។ នៅពេលពិនិត្យមើលពោះ, asymmetry របស់វាគឺអាចធ្វើទៅបាន - ជាការ protrusion នៅក្នុងតំបន់នៃការបង្កើតនេះ។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជាទូទៅមិនមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់ទេ, ជំងឺមហារីកឈាមបន្តិច, ការកើនឡើងនៃអេសអរអេសហើយក្នុងករណីខ្លះការកើនឡើងសកម្មភាពប៊ីលីរុយប៊ីននិងអាល់កាឡាំងអាចធ្វើទៅបាន។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអង់ស៊ីមលំពែងមិនមានច្រើនទេលើវត្តមាននៃបកដូចជានៅលើដំណាក់កាលនៃជំងឺរលាកលំពែងនិងកម្រិតនៃការខូចខាតដល់ក្រពេញ។ ប្រហែលជា ៥ ភាគរយនៃករណីមុខងាររបស់ក្រពេញ endocrine នៃលំពែងចុះខ្សោយហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់បន្សំមានការវិវត្ត។

វិធីសាស្រ្តផ្តល់ព័ត៌មានខ្ពស់ខ្ពស់នៃការមើលឃើញរបស់ស៊ីប។ អ៊ុលត្រាសោនៃលំពែងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃទំហំនៃការបង្កើតក៏ដូចជាសញ្ញាដោយប្រយោលនៃផលវិបាក: ក្នុងករណីមានការផ្គត់ផ្គង់ភាពមិនស្មើគ្នានៃសញ្ញាអេកូត្រូវបានកំណត់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃបែហោងធ្មែញដោយមានជម្ងឺសាហាវ - តំណពូជនៃវណ្ឌវង្ក។ រូបភាព tomography ដែលបានគណនានិងរូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក (MRI នៃលំពែង) ផ្តល់នូវព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីទំហំទីតាំងរបស់ស៊ីបវត្តមាននៃការភ្ជាប់របស់វាជាមួយបំពង់។ ក្នុងនាមជាវិធីសាស្រ្តជំនួយ, scintigraphy អាចត្រូវបានប្រើដែលក្នុងនោះ cyst ត្រូវបានកំណត់ថាជា "តំបន់ត្រជាក់" ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ parenchyma សរីរាង្គទូទៅ។

កន្លែងពិសេសមួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺរលាកលំពែងត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យទៅនឹង cholangiopancreatography (ERCP) នៃប្រព័ន្ធឆ្អឹងខ្នងផ្នែក endoscopic ។ បច្ចេកទេសនេះផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីទំនាក់ទំនងនៃវដ្តជាមួយនឹងបំពង់ក្រពេញដែលកំណត់ពីវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលទោះយ៉ាងណាក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លង។ ដូច្នេះនាពេលបច្ចុប្បន្ន ERCP ត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងជាមួយនឹងបញ្ហានៃការព្យាបាលវះកាត់ដែលត្រូវបានដោះស្រាយដើម្បីជ្រើសរើសវិធីនៃការវះកាត់។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែង

ការព្យាបាលវះកាត់ដោយប្រើដុំសាច់លំពែង។ មិនមានវិធីសាស្រ្តតែមួយសម្រាប់គ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនេះទេហើយជម្រើសនៃប្រតិបត្តិការគឺអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការបង្កើតដុំពកទំហំរបស់វាការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈរូបវិទ្យានិងមុខងារនៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គក៏ដូចជាស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធបំពង់។

អ្នកឯកទេសខាងផ្នែកវះកាត់ក្រពះពោះវៀនបែងចែកផ្នែកយុទ្ធសាស្ត្រសំខាន់ៗចំនួន ៣ សម្រាប់បកលំពែង៖ ការដកចេញការបង្ហូរចេញខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ។ ការបង្កើតនេះត្រូវបានយកចេញដោយការបញ្ចោញផ្នែកមួយនៃលំពែងរួមគ្នាជាមួយ cyst បរិមាណដែលត្រូវបានកំណត់ដោយទំហំនៃដុំពកនិងស្ថានភាពនៃសរីរាង្គវឺរម៉ាញ៉ា (ការបញ្ចោញក្បាលក្រពេញក្រពេញ distal ការព្យាបាលដោយលំពែងអាចត្រូវបានអនុវត្ត) ។

ការធ្វើអន្តរាគមន៍បង្ហូរទឹកខាងក្នុងអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយអនុវត្ត anastomosis រវាង cyst និងក្រពះ (cystogastrostomy), duodenum (cystoduodenostomy) ឬពោះវៀនតូច (cystoenterostomy) ។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសរីរវិទ្យាបំផុត: ពួកគេផ្តល់ការឆ្លងកាត់នៃការសម្ងាត់លំពែងបំបាត់ការឈឺចាប់កម្រនាំឱ្យមានការធូរស្បើយឡើងវិញ។

ការបង្ហូរខាងក្រៅនៃបកមិនត្រូវបានប្រើជាទូទៅទេ។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍បែបនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបំពេញបន្ថែមនៃបែហោងធ្មែញ, វដ្តមិនផ្លូវការ, ការធ្វើឱ្យសរសៃឈាមវ៉ែននៃការបង្កើតក៏ដូចជាស្ថានភាពទូទៅធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រតិបត្ដិការបែបនេះគឺជាសកម្មភាពបណ្ដោះអាសន្នពីព្រោះវាមានហានិភ័យនៃការបន្សុតនិងការកើតឡើងវិញនៃការកកើតឡើងនៃការកាច់លំពែងដែលឆ្លើយតបយ៉ាងលំបាកទៅនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្សហើយពេលខ្លះត្រូវការអន្តរាគមន៍ផ្នែកបច្ចេកទេសដែលស្មុគស្មាញជាងនេះទៅទៀត។ ការវះកាត់បង្ហូរទឹកប្រភេទណាមួយត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីមានការបញ្ជាក់អំពីអាការរោគមិនមែនមហារីកនៃការអប់រំ។

ថ្មីៗនេះការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់បង្ហូរទឹកដែលរាតត្បាតតិចតួចដែលត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលជំនួសកំពុងក្លាយជារឿងធម្មតា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយទោះបីជាមានការរាតត្បាតទាបនិងការសន្យាទ្រឹស្តីនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបនេះក៏ដោយក៏ផលវិបាកជាញឹកញាប់កើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃការបង្កើត fistula លំពែងខាងក្រៅ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានកំណត់ដោយជំងឺមូលដ្ឋាន។ ក្នុងករណីជំងឺរលាកលំពែងរបបអាហារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាចាំបាច់ដែលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយអតិបរិមានៃការសម្ងាត់លំពែង។ ការប្រើថ្នាំជំនួសការចាក់ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានប្រើកម្រិតគ្លីសេម៉ាត្រូវបានត្រួតពិនិត្យហើយបើចាំបាច់ការកែតម្រូវរបស់វា។

ការព្យាករណ៍និងការការពារជំងឺរលាកលំពែង

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជំងឺភាពទាន់ពេលវេលានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលវះកាត់។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានកំណត់ដោយអត្រាភាពស្មុគស្មាញខ្ពស់ - ពី ១០ ទៅ ៥២% នៃគ្រប់ករណីទាំងអស់ត្រូវបានអមដោយការបន្សុតការបែកបាក់ការបង្កើត fistula ភាពសាហាវឬការហូរឈាមក្នុងពោះ។ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់ក៏ដោយក៏វាមានហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញដែរ។ ការការពារជំងឺរលាកលំពែងមាននៅក្នុងការបដិសេធនៃជាតិអាល់កុលការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលានៃជំងឺនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន (ការរលាកក្រពះពោះវៀនរលាកលំពែង) អាហាររូបត្ថម្ភដែលមានហេតុផល។

មូលហេតុនិងកត្តាកំណត់

ជំងឺរលាកលំពែងអាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺគ្រប់វ័យមានទំហំនិងបរិមាណខុសៗគ្នា។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនជាពិសេសជាមួយនឹងប្រភពដើមពីកំណើតនៃវដ្ត, ជំងឺ polycystosis ដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធ (ovary polycystic, តំរងនោម, ខួរក្បាល, បកថ្លើម) ។

វដ្តមិនពិតមិនដែលកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អទេ - ដំណើរការនេះគឺជាលទ្ធផលនៃជំងឺ។ យោងតាមសាស្រ្តាចារ្យ A. Kurygin មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺ៖

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ - ៨៤,៣% នៃករណីទាំងអស់ (សូមមើលរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ)
ការរងរបួសលំពែង - 14% នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺនេះគឺជាកន្លែងទីពីរនៅក្នុងភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើង
ការបិទបំពង់បង្ហូរទឹករយៈពេលខ្លី (ដោយដុំថ្មរុំដោយកប៉ាល់) ឬការបំពានជាក់ស្តែងនៃចលនារបស់វា - ក៏អាចបង្កឱ្យមានការបង្កើតដុំពកផងដែរ។

បច្ចុប្បន្ននេះសមាគមវះកាត់រុស្ស៊ីកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាសំខាន់ៗចំនួន ៥ ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការសាកល្បងគ្លីនិកសារៈសំខាន់របស់ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញហើយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានកំណត់ជាភាគរយ៖

ការរំលោភសេពសុរានៃកម្លាំងខ្ពស់ - ៦២,៣%
ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ - ១៤%,
ភាពធាត់ - ការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ថយចុះខ្សោយ (ការបង្ហាញមន្ទីរពិសោធន៍នៃការកើនឡើងប្រភាគនៃលីពីតនិងកូលេស្តេរ៉ុល) - ៣២,១%,
វត្តមាននៅក្នុងអតីតកាលនៃប្រតិបត្តិការលើធាតុណាមួយនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ
mellitus ទឹកនោមផ្អែម (ភាគច្រើននៃប្រភេទទី 2) - 15,3% ។

វត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌមួយក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌខាងលើនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃដំបៅលំពែងអនុញ្ញាតឱ្យមានការបង្កើតដុំពកត្រូវបានគេសង្ស័យ។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងដោយប្រើវិធីសាស្ត្រព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើ៖

ការផ្តោតអារម្មណ៍ខាងរោគវិទ្យាត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់
មានបរិមាណនិងទំហំតូច (មានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ ២ ស។ ម។ )
ការអប់រំតែមួយប៉ុណ្ណោះ
មិនមានរោគសញ្ញានៃជម្ងឺខាន់លឿងនិងឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរទេ។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀតទាំងអស់សូមប្រើវិធីព្យាបាលដោយវះកាត់។

ក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃដំបូងរបបអាហារឃ្លានត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បនា្ទាប់មកវាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ចៀននិងប្រៃព្រោះវារំញោចការសំងាត់នៃអង់ស៊ីមលំពែងនិងបង្កើនការបំផ្លាញជាលិកា (សូមមើលអ្វីដែលអាចបរិភោគជាមួយជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ) ។ ការសេពសុរានិងការជក់បារីក៏គួរតែត្រូវបានគេបដិសេធដែរ។ របបរបស់អ្នកជំងឺគឺការសម្រាកលើគ្រែ (៧-១០ ថ្ងៃ) ។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនគ្លីសេរីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលមានគោលបំណងការពារការឆ្លងបាក់តេរីចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញហើយបំពេញវាដោយខ្ទុះ។ បើមិនដូច្នោះទេវាអាចរលាយជញ្ជាំងនិងរាលដាលដំណើរការយ៉ាងឆាប់រហ័សតាមរយៈក្រពេញនិងជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នា។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងកាត់បន្ថយការសំងាត់ដោយចេញវេជ្ជបញ្ជា "ប្រដាប់ទប់បូមប្រូមូន" (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole ជាដើម) ។ ចំពោះការរំលាយអាហារធម្មតានៃកាបូអ៊ីដ្រាតនិងសមាសធាតុខ្លាញ់ផ្សេងៗការព្យាបាលដោយអង់ស៊ីមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ - ថ្នាំដែលរួមមាន Lipase និង Amylase ប៉ុន្តែមិនមានអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ (Pancreatin, Creon) ទេ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនមានប្រសិទ្ធភាពអស់រយៈពេល 4 សប្តាហ៍ការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការព្យាបាលវះកាត់ទំនើប

ច្រើនជាង ៩២% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យវះកាត់។ បច្ចុប្បន្ននេះមានជម្រើសប្រហែល ៧ សម្រាប់ប្រតិបត្តិការដែលអាចកម្ចាត់រោគសាស្ត្រនេះបាន។ អនុសាសន៍របស់សង្គមវះកាត់រុស្ស៊ីផ្តល់នូវចំណង់ចំណូលចិត្តចំពោះការធ្វើអន្តរាគមន៍រាតត្បាតតិចតួចបំផុត (នៅពេលស្បែករបស់អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានខូចខាត) ។

ចំនួនតិចបំផុតនៃផលវិបាកគឺការវះកាត់វដ្តកាត់ដែលត្រូវអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយអេកូ។ ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការវ៉ុលនៅក្បាលឬក្នុងខ្លួន។ គោលការណ៍នៃឧបាយកលវះកាត់គឺសាមញ្ញណាស់ - បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំសន្លប់អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់ដោយឧបករណ៍ (សេចក្តីប៉ងប្រាថ្នាឬម្ជុលដាល់) តាមរយៈការចាក់ថ្នាំនៅតំបន់ epigastric ។ ដោយអាស្រ័យលើទំហំនៃការបង្កើតគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចអនុវត្តបាន:

ការបង្ហូរទឹកតាមរន្ធគូថដែលមានរាងជារង្វង់ - បន្ទាប់ពីយកវត្ថុរាវទាំងអស់ចេញពីបែហោងធ្មែញការបង្ហូរទឹក (បំពង់កៅស៊ូស្តើង) ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីបង្កើតលំហូរចេញថេរ។ វាមិនត្រូវបានគេដកចេញទេរហូតដល់ការសម្ងាត់នៃ exudate ត្រូវបានបញ្ឈប់ទាំងស្រុង។ នេះចាំបាច់ដើម្បីបិទពិការភាពជាមួយជាលិកាភ្ជាប់។ ប្រតិបត្ដិការនេះមិនអាចអនុវត្តបានទេប្រសិនបើវដ្តបិទបំពង់ក្រពេញឬមានបរិមាណច្រើន (ច្រើនជាង ៥០-១០០ ម។ ល) ។
ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមកាត់កក - បច្ចេកទេសនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលដំណោះស្រាយសកម្មគីមីចូលក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់ស៊ីបបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញចោល។ លទ្ធផលគឺអនាម័យ (សំអាត) នៃបែហោងធ្មែញការរីកសាយនៃជាលិកាភ្ជាប់និងការបិទពិការភាព។

ប្រសិនបើឧបាយកលឆ្លងដែនមិនអាចធ្វើទៅបានទេស្តង់ដារនៃការវះកាត់វះកាត់ណែនាំឱ្យមាននីតិវិធីខាងការវះកាត់។ ពួកគេរាប់បញ្ចូលការអនុវត្តន៍នៃស្នាមវះចំនួន ២ ប្រវែង ១-២ ស។ មដែលតាមរយៈឧបករណ៍ប្រដាប់ភេទត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងពោះ។ ការវះកាត់មានចំនួនច្រើននៃផលវិបាកដែលអាចកើតមានទោះបីជាការរាតត្បាតតិចតួចក៏ដោយ។ ទាំងនេះរួមមានៈ

ការរំភើបនិងការលេចចេញជារាងពងក្រពើ - ត្រូវបានប្រើនៅក្នុងវត្តមាននៃទ្រង់ទ្រាយដែលមានទីតាំងខាងលើ។ ប្រតិបត្ដិការនេះរួមមានៈការបើកបែហោងធ្មែញ cyst អនាម័យរបស់វាជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគនិងការការពារភាពខ្វះចន្លោះនេះ“ យ៉ាងតឹងរឹង” ។ ម៉្យាងទៀតវាជាការសមស្របក្នុងការប្រើអេឡិចត្រូតដើម្បីបិទបែហោងធ្មែញទោះយ៉ាងណាក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវបង្កើតលំហូរចេញថេរ (បង្ហូរចេញ) រយៈពេល ៣-៧ ថ្ងៃ។
ការធ្វើឱ្យលិង្គឡើងវិញនៃផ្នែកមួយនៃក្រពេញគឺជាការវះកាត់ដែលត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើមានពិការភាពធំនៅខាងក្នុងជាលិកាក្រពេញ។ ឧទាហរណ៍ដោយវដ្តនៃក្បាលលំពែងដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 5-7 សង់ទីម៉ែត្រក្បាលទាំងមូលត្រូវបានដកចេញ។គុណប្រយោជន៍របស់វាគឺហានិភ័យទាបនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។
ប្រតិបត្ដិការហ្វ្រី (ការបញ្ចោញក្បាលជាមួយនឹងការបង្កើតអេកូស័រលំពែង) គឺជាការកែប្រែនីតិវិធីវះកាត់ដែលបានពិភាក្សាខាងលើ។ ការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានរាប់ជាសុចរិតជាមួយនឹងការពង្រីកដ៏រឹងមាំនៃបំពង់ក្រពេញ។ បច្ចេកទេសនៃប្រតិបត្ដិការត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយការបញ្ចូលបំពង់នេះដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងជញ្ជាំងនៃពោះវៀនតូចដែលអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើឱ្យមានភាពធម្មតានៃការសម្ងាត់នៃអង់ស៊ីមនិងកាត់បន្ថយឱកាសនៃការកើតជំងឺរលាកលំពែង។

ការអសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើប្រតិបត្ដិការដោយប្រើប្រដាប់ឆ្លុះកាំរស្មីឬកាត់កែងបង្ខំឱ្យអ្នកងាកទៅរកការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដោយការវះកាត់ឆ្អឹង (ជាមួយនឹងការបើកបែហោងពោះ) ។ ពួកគេត្រូវការរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទារយៈពេលយូរប៉ុន្តែផ្តល់នូវឱកាសដើម្បីអនុវត្តចំនួនទឹកប្រាក់នៃប្រតិបត្តិការវះកាត់។ បច្ចេកទេសបើកចូលខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

ការបើកម្តងទៀតនៃផ្នែកមួយនៃក្រពេញ
ការបង្ហូរទឹកខាងក្រៅគួរឱ្យរំភើបនិងខាងក្រៅ។
Marsupilization នៃ cyst នេះ - ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានសាកល្បងជាលើកដំបូងនៅក្នុងទសវត្សទី 70 នៃសតវត្សទីចុងក្រោយហើយរហូតមកដល់ពេលនេះមិនបានបាត់បង់ភាពពាក់ព័ន្ធរបស់វាទេ។ បច្ចេកទេសរបស់វាពិតជាដើមណាស់ - ការបើកនិងអនាម័យនៃបកត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់មកអមដោយជញ្ជាំងនៃការបង្កើតទៅគែមនៃស្នាមវះ។ បន្ទាប់ពីនោះមុខរបួសវះកាត់ត្រូវបានដេរជាស្រទាប់។ ដូច្នេះការបិទការផ្តោតអារម្មណ៍ខាងរោគសាស្ត្រត្រូវបានសម្រេច។ គុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺការបង្កើតជាញឹកញាប់នៃការឆ្លងកាត់ដែលគួរអោយចាប់អារម្មណ៍ទៅនឹងជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។

ជំងឺរលាកលំពែងគឺជារោគសាស្ត្រដ៏កម្រមួយ។ ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងរបស់វាយោងទៅតាមសាស្រ្តាចារ្យ V.V ។ Vinogradova មានចំនួន ០,០០៦% នៅលើពិភពលោក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដែលកាត់បន្ថយគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺត្រូវការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ បច្ចុប្បន្ននេះគ្រូពេទ្យអាចស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺនេះបានដោយជោគជ័យ។ ចំពោះបញ្ហានេះអ្នកជំងឺត្រូវប្រើជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។

រូបភាពគ្លីនិក

ក្នុងការបង្កើតផ្លែល្ពៅលំពែងមានរយៈពេល ៤ ត្រូវបានសម្គាល់ (ការ៉ាជីយូលីន។ អរ។ ១៩៧១)៖

ដំណាក់កាលទី 1 (រហូតដល់ 4-6 សប្តាហ៍ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកលំពែង) - ការកើតឡើងនៃដុំពក។ នៅក្នុងលំពែងជ្រៀតចូលដំបូងបែហោងធ្មែញត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ដំណាក់កាលទី 2 (2-3 ខែពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកលំពែង) - ការចាប់ផ្តើមនៃការបង្កើតកន្សោម។ ជញ្ជាំង cyst រលុងងាយរហែក។

រយៈពេលទី 3 (រហូតដល់ 6 ខែ) - ការបញ្ចប់ការបង្កើតកន្សោម។ ជញ្ជាំងនៃ cyst មានជាលិកាសរសៃក្រាស់។

រយៈពេលទី 4 (6 −12 ខែ) - ភាពឯកោ cyst ។ cyst ក្លាយជាចល័តហើយងាយបំបែកចេញពីជាលិកាជុំវិញ។

នៅដំណាក់កាលទី ១ និងទី ២ វដ្តត្រូវបានគេចាត់ទុកថាបង្កើតជាដំណាក់កាលទី ៣ និងទី ៤ ដែលបង្កើតឡើង។

ការកែរូបភាពគ្លីនិក |យន្តការនិងបុព្វហេតុនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ

លំពែងមានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការបែកបាក់និងការស្រូបយកប្រូតេអ៊ីនកាបូអ៊ីដ្រាតខ្លាញ់ជាបន្តបន្ទាប់។ សរីរាង្គមានរចនាសម្ពន្ធ័ alveolar ដែលបង្ហាញពីរូបរាងនៃបក។ ការបង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធវដ្តនៅក្នុងក្រពេញមិនមែនជាបទដ្ឋានទេហើយកើតឡើងដោយសារតែការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតក្នុងការបង្កើតសរីរាង្គឬកត្តាបន្ទាប់បន្សំ។

យន្តការនៃការកើតឡើងគឺផ្អែកលើការបំផ្លាញជាលិការបស់សរីរាង្គ។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃកត្តាអវិជ្ជមានចង្កោមនៃជាលិការដែលស្លាប់បង្កើតជាស្រទាប់ parinhematous នៃលំពែងរាងកាយកំណត់តំបន់រោគសាស្ត្រពីអ្នកដែលមានសុខភាពល្អ - កន្សោមមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងពីកោសិកាភ្ជាប់ឬសរសៃ។ កន្សោមនេះត្រូវបានបំពេញជាបណ្តើរ ៗ ជាមួយនឹងមាតិកានិងអាថ៌កំបាំង - នេះជារបៀបដែលដុំពកលេចឡើង។

មូលហេតុទូទៅនៃការលេចឡើងនៃរោគសាស្ត្រ:

ការស្ទះពីកំណើតនៃបំពង់ក្រពេញ
វត្តមានរបស់ថ្ម
ជំងឺរលាកលំពែង - ស្រួច, រ៉ាំរ៉ៃ, អាល់កុល,
necrosis លំពែង,
របួសសរីរាង្គ
ជំងឺ endocrine - ធាត់, ទឹកនោមផ្អែម,
ការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីត។

ចំណាត់ថ្នាក់រោគសាស្ត្រ

បកត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា៖

ពិត (ពីកំណើត) - រចនាសម្ព័ន្ធបែហោងធ្មែញនៅក្នុងក្រពេញមានតាំងពីកំណើតយន្តការបង្កើតត្រូវបានដាក់នៅដំណាក់កាលមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ បកពីកំណើតមិនមានការកើនឡើងក្នុងទំហំទេបែហោងធ្មែញរបស់វាមានកោសិកាល្ពើម។ ការលេចឡើងនៃបកពិតដោយសារតែការស្ទះនៃបំពង់លំពែងនាំឱ្យមានការរលាកជាមួយនឹងការបង្កើតជាលិកាសរសៃ - រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺរលាកទងសួត cyst fibrosis" ឬ polycystic ។
ក្លែងក្លាយ (pseudocysts) - ទម្រង់បែហោងធ្មែញដែលបានលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងលំពែងការរងរបួសនិងកត្តាដទៃទៀតនៃធម្មជាតិបន្ទាប់បន្សំ។

បែហោងធ្មែញអាចបង្កើតបាននៅផ្នែកផ្សេងៗគ្នានៃលំពែង - នៅលើក្បាលរាងកាយនិងកន្ទុយ។ យោងតាមស្ថិតិការកកក្បាលកម្រនឹងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញណាស់ក្នុង ១៥% នៃករណីទាំងអស់ ៨៥% បណ្តាលមកពីដំបៅរាងពងក្រពើនៃរាងកាយនិងកន្ទុយនៃសរីរាង្គ។ ស្ទើរតែ ៩០% នៃករណីជំងឺបកគឺមានលក្ខណៈបន្ទាប់បន្សំហើយវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលបានផ្ទេរ។ 10% នៃករណីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចនៃសរីរាង្គ។

ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់អាត្លង់តាត្រូវបានអនុវត្តចំពោះការធ្វើទ្រង់ទ្រាយដែលលេចឡើងបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ៖

បកស្រួច - លេចឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សមិនមានជញ្ជាំងដែលបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អបំពង់ក្រពេញក្រពេញស្រទាប់ឬជាតិសរសៃអាចដើរតួជាបែហោងធ្មែញ។
subacute (រ៉ាំរ៉ៃ) - វិវឌ្ឍន៍ពីសភាពស្រួចដែលជញ្ជាំងនៃប្រហោងធ្មេញបង្កើតចេញពីជាលិកាសរសៃនិងជាលិការ។
អាប់ស - ការរលាក purulent នៃរចនាសម្ព័ន្ធ, បែហោងធ្មែញត្រូវបានបំពេញដោយមាតិកាសឺរ។

ពីចំណុចនៃទិដ្ឋភាពនៃវគ្គសិក្សានៃរោគសាស្ត្រ, បកគឺ:

មានភាពស្មុគស្មាញដោយកញ្ជ្រោងឈាមខ្ទុះឬប្រហោងឆ្អឹង។
មិនស្មុគស្មាញ។

ផលវិបាក

ជំងឺរលាកលំពែងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការចុះខ្សោយទៅជាដុំមហារីក។ តាមរចនាសម្ព័ន្ធបែហោងធ្មែញអាចមានលក្ខណៈស្លូតបូតនិងសាហាវ។ ជំងឺមហារីកលំពែងគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងស្ទើរតែមិនអាចព្យាបាលបានដែលត្រូវបានកំណត់ដោយវគ្គសិក្សាយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងជំងឺមេតាប៉ូលីសយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ដុំពកមិនមានគ្រោះថ្នាក់តិចទេដោយសារហានិភ័យនៃការដាច់រលាត់និងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង។

ការបង្កើត Fistula គឺជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយទៀត។ ជាមួយនឹងការបែកបាក់នៃការធ្វើទ្រង់ទ្រាយវដ្តរដូវកណ្តាលលិង្គពេញលេញនិងមិនពេញលេញលេចឡើង - ការឆ្លងកាត់រោគសាស្ត្រដែលទាក់ទងជាមួយបរិស្ថានខាងក្រៅឬសរីរាង្គដទៃទៀត។ វត្តមាននៃ fistulas បង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងនិងការវិវត្តនៃដំណើរការបាក់តេរី។

ដុំពកធំ ៗ សង្កត់លើកប៉ាល់និងបំពង់ក្រពេញនិងសរីរាង្គដែលនៅជាប់គ្នានៃពោះដែលបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមាន៖

ការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺខាន់លឿងជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃបកក្នុងក្បាល។
ហើមជើងពេលច្របាច់សរសៃឈាមវ៉ែនតា
ជំងឺទឹកនោមប្រៃដែលមានសម្ពាធលើបំពង់ទឹកនោម,
ការស្ទះពោះវៀននៅពេលច្របាច់ lumen នៅក្នុងរង្វិលជុំនៃពោះវៀន (ជាស្ថានភាពដ៏កម្រមួយដែលកើតឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃដុំពកលំពែងធំ) ។

ការរកឃើញរោគសាស្ត្រ

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលពិនិត្យនិងព្យាបាលអ្នកដែលមានជំងឺរលាកលំពែងដែលសង្ស័យថាជាគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះ។ នៅឯការព្យាបាលដំបូង, anamnesis ត្រូវបានទាមទារ, ការបញ្ជាក់ពីពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺនិងការពិនិត្យជាមួយ palpation ។ ជាមួយនឹងការពិនិត្យដោយដៃនៃតំបន់ពោះការហូរចេញដោយមានព្រំដែនច្បាស់លាស់អាចត្រូវបានគេដឹង។ ការពិនិត្យពេញលេញរួមមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍។

បញ្ជីនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍រួមមានការធ្វើតេស្តឈាមរួមទាំងជីវគីមី។ នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រការផ្លាស់ប្តូរសូចនាករ ESR និងប៊ីលីរុយប៊ីន (ការកើនឡើង) ជំងឺ leukocytosis ការកើនឡើងសកម្មភាពនៃ phosphatase អាល់កាឡាំងនឹងត្រូវបានរកឃើញ។ ជំងឺទឹកនោមអាចបង្ហាញដោយប្រយោលនូវរោគសញ្ញានៃការរលាកក្នុងបកស្មុគស្មាញ - ទឹកនោមធម្មតានិងកោសិកាឈាមសត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។

ព័ត៌មានដែលអាចជឿទុកចិត្តបាននៅពេលបញ្ជាក់ពីរោគសាស្ត្រត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្ត្រឧបករណ៍:

អ៊ុលត្រាសោនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ទំហំនៃបែហោងធ្មែញដែលជាចំនួនរបស់ពួកគេវត្តមាននៃផលវិបាក។
MRI ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃយ៉ាងច្បាស់និងត្រឹមត្រូវអំពីទំហំទំនាក់ទំនងនៃរចនាសម្ព័ន្ធវដ្តជាមួយនឹងបំពង់ក្រពេញ។
scintigraphy (ការថតរូបភាព radionuclide) ត្រូវបានប្រើជាវិធីសាស្រ្តបន្ថែមដើម្បីបញ្ជាក់ពីទីតាំងនៃបែហោងធ្មែញ pathological នៅ parinham នៃក្រពេញ។
វិធីព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុបផ្នែកខាងឆ្អឹងខ្នងជាវិធីសាស្ត្រដែលមានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីរចនាសម្ព័ន្ធបែហោងធ្មែញរចនាសម្ពន្ធ័និងការភ្ជាប់របស់វាជាមួយបំពង់ប៉ុន្តែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងក្នុងពេលពិនិត្យ។
ការថតកាំរស្មីបែប Panoramic នៃប្រហោងពោះត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ព្រំដែននៃប្រហោងធ្មេញ។

ប្រសិនបើរចនាសម្ព័ន្ធនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃទ្រង់ទ្រាយវដ្តមិនច្បាស់លាស់ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃជាលិកាលំពែងគឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ឬបដិសេធភាពសាហាវ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យនៃការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនឬក្នុងកំឡុងពេលស្កេន CT ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលក្នុងកំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញរោគមហារីកទាន់ពេលវេលានិងការពារការលូតលាស់កោសិកាមហារីក។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ការប្រើថ្នាំដោយប្រើកាំរស្មីច្រើនប្រភេទគឺមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ប្រតិបត្ដិការនេះមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចំពោះដុំពកតូច (រហូតដល់ ៣០-៥០ ម។ ម។ ) ប្រសិនបើវាមិនប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គជិតខាងនិងមិនបង្ករោគសញ្ញាអវិជ្ជមាន។ ការដកយកចេញនូវដុំមហារីកសាហាវសូម្បីតែទំហំតូចក៏ដោយគឺចាំបាច់ដើម្បីបង្ការជំងឺមេតាសាស។

ក្នុងផ្នែកវះកាត់ក្រពះពោះវៀនវិធីសាស្ត្រ ៣ ត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកលំពែង៖

ការយកចេញនៃ foci រោគសាស្ត្រ - ការធ្វើលំហាត់ប្រាណឡើងវិញ,
បង្ហូរទឹកស៊ីប (ខាងក្រៅនិងខាងក្នុង),
laparoscopy

នៅពេលមានការរំភើបរាងកាយរាងពងក្រពើនិងផ្នែកដែលនៅជាប់គ្នានៃលំពែងត្រូវបានយកចេញ។ បរិមាណនៃការរំភើបអាស្រ័យលើទំហំនៃបែហោងធ្មែញស្ថានភាពនៃស្រទាប់ parinhematous នៃក្រពេញនេះ - ពួកគេអនុវត្តការធ្វើចលនាឡើងវិញនៃក្បាល, distal, pancreatoduodenal ។

ការបង្ហូរខាងក្នុងនៃបកត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈ anastomosis រវាងរាងកាយ cyst និងក្រពះ duodenum ឬពោះវៀនតូច។ ការបង្ហូរទឹកខាងក្នុងគឺជាវិធីសាស្រ្តដែលមានសុវត្ថិភាពនិងសរីរវិទ្យាដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ - ការឆ្លងកាត់មាតិកានៃបែហោងធ្មែញត្រូវបានធានាការឈឺចាប់បាត់លទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញគឺតិចតួចបំផុត។

ការបង្ហូរខាងក្រៅនៃបកត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីស្មុគស្មាញនៃរោគសាស្ត្រ:

កកកុញនៃ exudate purulent,
បែហោងធ្មែញដែលគ្មានទម្រង់
ការកើនឡើងនូវប្រព័ន្ធសរសៃឈាម (ការបង្កើតកប៉ាល់ថ្មី) នៅក្នុងជញ្ជាំងនៃបាស
ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរទូទៅ។

ជាមួយនឹងការបង្ហូរទឹកខាងក្រៅផលវិបាកអវិជ្ជមានអាចកើតឡើងនៅក្នុងទម្រង់នៃការបង្កើត fistula ការរីកធំនៃបកនៅក្នុងទំហំការលូតលាស់នៃទ្រង់ទ្រាយថ្មី។ ជួនកាលជំងឺសួតកើតឡើង។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយការបង្ហូរទឹកខាងក្រៅនិងខាងក្នុងត្រូវបានអនុវត្តតែជាមួយរចនាសម្ព័ន្ធដែលមានលក្ខណៈស្រាល។

Laparoscopy គឺជាវិធីសាស្ត្រសុភាពរាបមួយគុណសម្បត្តិរបស់វាគឺអវត្តមាននៃការវះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយនិងការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់អ្នកជំងឺ។ Laparoscopy គឺសមស្របសម្រាប់ការយកចេញនូវរចនាសម្ព័ន្ធវដ្តតែមួយនិងសំពីងសំពោង។ ខ្លឹមសារនៃអន្តរាគមន៍អន្ដរាគមន៍តិចតួចបំផុតគឺការដាក់បញ្ចូលម្ជុលដាល់ចូលទៅក្នុងហ្វុជីដែលមានបញ្ហាជាមួយនឹងការបឺតជញ្ជក់មាតិកា។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមានគោលបំណងក្នុងការកែជម្ងឺដែលនៅពីក្រោម។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺរលាកលំពែងការតែងតាំងអង់ស៊ីមគឺចាំបាច់ដើម្បីធានាឱ្យមានការរំលាយអាហារគ្រប់គ្រាន់និងផ្ទុកចេញពីលំពែង។ ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានប្រើ។ ការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺចាំបាច់ប្រសិនបើវាត្រូវបានរំខានថ្នាំសមស្របត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

របបអាហារសម្រាប់ដំបៅវដ្តគឺផ្អែកលើការកើនឡើងនៃលំពែងអតិបរមា។ អាហាររូបត្ថម្ភដែលបានរៀបចំត្រឹមត្រូវអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនិងគាំទ្រដល់សមត្ថភាពអង់ស៊ីមរបស់ក្រពេញ។ គោលការណ៍នៃសារធាតុចិញ្ចឹមជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែង៖

អាហារូបត្ថម្ភប្រភាគនៅចន្លោះពេលស្មើគ្នា (៣-៤ ម៉ោង)
អាហារទាំងអស់ត្រូវបានលុបចោលយ៉ាងហ្មត់ចត់
វិធីសាស្រ្តធ្វើម្ហូប - ចម្អិនអាហារដុតនំសាច់អាំង។
ការបដិសេធចំពោះខ្លាញ់និងចៀន
ការដាក់កម្រិតនំបុ័ងនិងនំប៉័ង
មូលដ្ឋាននៃរបបអាហារគឺអាហារប្រូតេអ៊ីន (ប្រូតេអ៊ីនដែលមានមូលដ្ឋានលើរុក្ខជាតិមិនគួរលើសពី ៣០% នៃកិតប្រចាំថ្ងៃ) ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរឹងក្នុងការបរិភោគសាច់ខ្លាញ់ផ្សិតសណ្តែក។ ផលិតផលដែលមានប្រយោជន៍បំផុតគឺទឹកដោះគោដែលមានមាតិកាខ្លាញ់ទាបសាច់មាន់និងសាច់ទួរគីស៊ុតឆ្អិនបន្លែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលកំដៅ។ ពីភេសជ្ជៈទឹកផ្លែឈើដែលមិនប្រមូលផ្តុំចាហ៊ួយនិងផ្លែឈើ stewed មានប្រយោជន៍។ របបអាហារ - ពេញមួយជីវិតការសំរាកលំហែបន្តិចបន្តួចអាចបង្កឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការរស់រានមានជីវិតអាស្រ័យលើមូលហេតុដើមនៃរោគសាស្ត្រវគ្គសិក្សានិងភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាល។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតខ្ពស់នៃផលវិបាក - ក្នុងអ្នកជំងឺ 10-50% វគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយជំងឺមហារីក, ការឆ្លងមេរោគនិងការហូរឈាមខាងក្នុង។ បន្ទាប់ពីការធ្វើម្តងទៀតវាមានឱកាសនៃបកថ្មីកើនឡើង។ យោងតាមដំបូន្មានវេជ្ជសាស្រ្តការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនិងការទទួលយកអង់ស៊ីមមានឱកាសក្នុងការរក្សាអាយុកាលធម្មតា។

ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងវិញនិងរក្សាស្ថានភាពស្ថេរភាពអ្នកជម្ងឺគួរតែ៖

នៅជាប់នឹងរបបអាហារ
បោះបង់ស្រា
ការឆ្លើយតបឱ្យបានទាន់ពេលវេលាចំពោះបញ្ហាជាមួយនឹងការរលាកក្រពះពោះវៀន។

ដំបៅវដ្តនៃលំពែងគឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវផលវិបាកគឺគួរអោយស្អប់ខ្ពើម។ លទ្ធភាពនៃថ្នាំទំនើបអាចយកឈ្នះជំងឺនេះបានដោយជោគជ័យនិងជួយឱ្យអ្នកជំងឺអាចរស់នៅបានពេញលេញ។ រឿងចំបងគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនិងវិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងល្អក្នុងការកម្ចាត់បក។