ការណែនាំ Fraxiparin សម្រាប់ការប្រើប្រាស់, contraindications, ផលប៉ះពាល់, ពិនិត្យ

អង្គបដិប្រាណដោយផ្ទាល់គឺ heparin ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប។
ថ្នាំ៖ FRAXIPARINE
សារធាតុសកម្មនៃគ្រឿងញៀន៖ nadroparin កាល់ស្យូម
លេខកូដអេធីអេសៈ B01AB06
KFG: ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មដោយផ្ទាល់ - heparin ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប
លេខចុះឈ្មោះ៖ P លេខ ០១៥៨៧២ / ០១
កាលបរិច្ឆេទចុះឈ្មោះ៖ ០៧/២៨/០៦
ម្ចាស់កម្មសិទ្ធិ។ acc: ផលិតផលសូមស្វាគមន៍ GLAXO

សំណុំបែបបទដោះលែង Fraksiparin ការវេចខ្ចប់និងសមាសភាពថ្នាំ។

ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអេសគឺមានតម្លាភាពថ្លាបន្តិចគ្មានពណ៌ឬពណ៌លឿងស្រាល។

សឺរាុំង ១
nadroparin កាល់ស្យូម
២៨៥០ អាយយូប្រឆាំងនឹងហិកតា

Excipients: សូលុយស្យុងអ៊ីដ្រូសែនជាតិកាល់ស្យូមឬរំលាយអាស៊ីតអ៊ីដ្រូក្លរីនទៅនឹងអេជអេសអេច ៥-៧.៥, ទឹកឃ / និង - រហូតដល់ ០,៣ ម។ ល។

0,3 មីលីលីត្រ - សឺរាុំងតែមួយដូស (2) - ពងបែក (1) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
0,3 មីលីលីត្រ - សឺរាុំងតែមួយដង (2) - ពងបែក (5) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

សឺរាុំង ១
nadroparin កាល់ស្យូម
3800 អាយយូប្រឆាំងនឹងហិកតា

Excipients: សូលុយស្យុងអ៊ីដ្រូសែនជាតិកាល់ស្យូមឬរំលាយអាស៊ីតអ៊ីដ្រូក្លរីកដល់ pH ៥-០-៧.៥, ទឹកឃ / និង - រហូតដល់ ០,៤ ម។ ល។

0,4 មីលីលីត្រ - សឺរាុំងតែមួយដង (2) - ពងបែក (1) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
0,4 មីលីលីត្រ - សឺរាុំងតែមួយដង (2) - ពងបែក (5) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

សឺរាុំង ១
nadroparin កាល់ស្យូម
5700 អាយយូប្រឆាំងហា

Excipients: សូលុយស្យុងអ៊ីដ្រូសែនជាតិកាល់ស្យូមឬរំលាយអាស៊ីតអ៊ីដ្រូក្លរីកដល់ pH ៥-០-៧.៥, ទឹកឃ / និង - រហូតដល់ ០,៦ ម។ ល។

0,6 មីលីលីត្រ - សឺរាុំងតែមួយដូស (2) - ពងបែក (1) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
0,6 មីលីលីត្រ - សឺរាុំងតែមួយដូស (2) - ពងបែក (5) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

សឺរាុំង ១
nadroparin កាល់ស្យូម
៧៦០០ អាយយូប្រឆាំងហៃ

Excipients: សូលុយស្យុងអ៊ីដ្រូសែនជាតិកាល់ស្យូមឬរំលាយអាស៊ីតអ៊ីដ្រូក្លរីកទៅនឹងអេជអេសអេច ៥-៧.៥, ទឹកឃ / និង - រហូតដល់ ០,៨ ម។ ល។

0,8 មីលីលីត្រ - សឺរាុំងតែមួយដូស (2) - ពងបែក (1) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
0,8 មីលីលីត្រ - សឺរាុំងតែមួយដូស (2) - ពងបែក (5) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

សឺរាុំង ១
nadroparin កាល់ស្យូម
9500 អាយយូប្រឆាំងហា

Excipients: សូលុយស្យុងអ៊ីដ្រូសែនជាតិកាល់ស្យូមឬរំលាយអាស៊ីតអ៊ីដ្រូក្លរីនទៅនឹងកំរិត pH 5.0-7.5 ទឹកឃ / និង - រហូតដល់ 1 មីលីលីត្រ។

1 មីលីលីត្រ - សឺរាុំងតែមួយគ្រាប់ (2) - ពងបែក (1) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
1 មីលីលីត្រ - សឺរាុំងតែមួយដង (2) - ពងបែក (5) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ការពិពណ៌នាអំពីថ្នាំគឺផ្អែកលើការណែនាំដែលបានអនុម័តជាផ្លូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ Fraxiparin

កាល់ស្យូម nadroparin គឺជា heparin ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប (NMH) ដែលទទួលបានដោយ depolymerization ពី heparin ស្ដង់ដារគឺជា glycosaminoglycan ដែលមានទំងន់ម៉ូលេគុលជាមធ្យម ៤៣០០ ដុល្លីន។

វាបង្ហាញពីសមត្ថភាពខ្ពស់ក្នុងការភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាជាមួយ antithrombin III (AT III) ។ ការផ្សារភ្ជាប់នេះនាំឱ្យមានការទប់ស្កាត់លឿននៃកត្តា Xa ដែលបណ្តាលមកពីសក្តានុពល antithrombotic ខ្ពស់នៃ nadroparin ។

យន្ដការផ្សេងទៀតដែលផ្តល់នូវប្រសិទ្ធិភាព antithrombotic នៃ nadroparin រួមមានការធ្វើឱ្យសកម្មនៃសារធាតុបំប្លែងកត្តាបំលែងជាលិកា (TFPI) ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃជំងឺ fibrinolysis ដោយការបញ្ចេញដោយផ្ទាល់នូវកោសិការំញោចកោសិកាសកម្មពីកោសិកា endothelial និងការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺឈាម (បន្ថយភាពកកនៃឈាមនិងបង្កើនភាពងាយនៃភ្នាសប្លាស្មានិង granulocyte) ។

កាល់ស្យូម nadroparin ត្រូវបានកំណត់ដោយសកម្មភាពប្រឆាំងកត្តា Xa ខ្ពស់ជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងកត្តាប្រឆាំងអាយអេអាយឬសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគហើយវាមានទាំងសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងរោគប្រឆាំងនឹងរោគដែលអូសបន្លាយពេល។

បើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំ heparin ដែលបែកខ្ញែក nadroparin មានឥទ្ធិពលតិចជាងលើមុខងារផ្លាកែតនិងការប្រមូលផ្តុំហើយមានឥទ្ធិពលមិនសូវច្បាស់លើប្រព័ន្ធ hemostasis បឋម។

នៅក្នុងកម្រិតថ្នាំ prophylactic, nadroparin មិនបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុង APTT ។

ជាមួយនឹងវគ្គនៃការព្យាបាលក្នុងកំឡុងពេលនៃសកម្មភាពអតិបរិមាការកើនឡើងនៃអេភីធីធីដល់តម្លៃ 1,4 ដងខ្ពស់ជាងបទដ្ឋានគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការអូសបន្លាយបែបនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីឥទ្ធិពល antithrombotic ដែលនៅសល់នៃជាតិកាល់ស្យូម nadroparin ។

Pharmacokinetics នៃថ្នាំ។

លក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ Pharmacokinetic ត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពប្រឆាំងកត្តា Xa នៃប្លាស្មា។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង subcutaneous នៃ Cmax នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពី 3-5 ម៉ោង, nadroparin ត្រូវបានស្រូបយកស្ទើរតែទាំងស្រុង (ប្រហែល 88%) ។ ជាមួយនឹងការបើក / ការណែនាំអំពីសកម្មភាពប្រឆាំង XA អតិបរមាត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេលតិចជាង ១០ នាទី T1 / 2 គឺប្រហែល ២ ម៉ោង។

វាត្រូវបានរំលាយជាចម្បងនៅក្នុងថ្លើមដោយការសាយភាយនិង depolymerization ។

បន្ទាប់ពីរដ្ឋបាលអេស។ អេស .១ / ២ មានរយៈពេលប្រហែល ៣.៥ ម៉ោង។ ទោះយ៉ាងណាសកម្មភាពប្រឆាំងអេជអាយនៅតែបន្តយ៉ាងហោចណាស់ ១៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំណាដាត្រូរីនក្នុងកម្រិត ១៩០០ ប្រឆាំងនឹងអេចអេអាអេ។

សំណុំបែបបទនៃការរៀបចំគ្រឿងញៀន Fraxiparin

ដំណោះស្រាយ subcutaneous 9500 IU (ប្រឆាំងនឹង XA) / មីលីលីត្រ, សឺរាុំងដែលអាចចោលបាន 0,6 មីលីលីត្រ, ពងបែក 2, ប្រអប់ (ប្រអប់) 1,
ដំណោះស្រាយ subcutaneous 9500 IU (ប្រឆាំងនឹង XA) / មីលីលីត្រ, សឺរាុំងចោល 1 មីលីលីត្រ, ពងបែក 2, ប្រអប់ (ប្រអប់) 5,
ដំណោះស្រាយ subcutaneous 9500 IU (ប្រឆាំងនឹង XA) / មីលីលីត្រ, សឺរាុំងដែលអាចចោលបាន 0,8 មីលីលីត្រ, ពងបែក 2, ប្រអប់ (ប្រអប់) 5,
ដំណោះស្រាយ subcutaneous 9500 IU (ប្រឆាំងនឹង XA) / មីលីលីត្រ, សឺរាុំងដែលអាចចោលបាន 0,8 មីលីលីត្រ, ពងបែក 2, ប្រអប់ (ប្រអប់) 1,
ដំណោះស្រាយ subcutaneous 9500 IU (ប្រឆាំងនឹង XA) / មីលីលីត្រ, សឺរាុំងដែលអាចចោលបាន 0,6 មីលីលីត្រ, ពងបែក 2, ប្រអប់ (ប្រអប់) 5,
ដំណោះស្រាយ subcutaneous 9500 IU (ប្រឆាំងនឹង XA) / មីលីលីត្រ, សឺរាុំងដែលអាចបោះចោលបាន 0,3 មីលីលីត្រ, ពងបែក 2, ប្រអប់ (ប្រអប់) 1,
ដំណោះស្រាយ subcutaneous 9500 IU (ប្រឆាំងនឹង XA) / មីលីលីត្រ, សឺរាុំងដែលអាចបោះចោលបាន 0,3 មីលីលីត្រ, ពងបែក 2, ប្រអប់ (ប្រអប់) 5,
ដំណោះស្រាយ subcutaneous 3800 IU, សឺរាុំងដែលអាចរំលាយបាន 0.4 មីលីលីត្រពងបែក 2 ប្រអប់ (ប្រអប់) 1,
ដំណោះស្រាយ subcutaneous 9500 IU (ប្រឆាំងនឹង XA) / មីលីលីត្រ, សឺរាុំងចោល 1 មីលីលីត្រ, ពងបែក 2, ប្រអប់ (ប្រអប់) 1,
ដំណោះស្រាយ subcutaneous 3800 IU, សឺរាុំងដែលអាចរំលាយបាន 0,4 មីលីលីត្រ, ពងបែក 2, ប្រអប់ (ប្រអប់) 5,
ដំណោះស្រាយ subcutaneous 9500 IU (ប្រឆាំងនឹង XA) / មីលីលីត្រ, សឺរាុំងដែលអាចបោះចោលបាន 0,4 មីលីលីត្រ, ពងបែក 2, ប្រអប់ (ប្រអប់) 1,
ដំណោះស្រាយ subcutaneous 9500 IU (ប្រឆាំងនឹង XA) / មីលីលីត្រ, សឺរាុំងដែលអាចបោះចោលបាន 0,4 មីលីលីត្រ, ពងបែក 2, ប្រអប់ (ប្រអប់) 5,

សមាសភាព
ចាក់សឺរាុំង ១
nadroparin កាល់ស្យូម ME ប្រឆាំងនឹង XA 2850
excipients: ដំណោះស្រាយអ៊ីដ្រូកាបូនកាល់ស្យូម - q.s. (ឬរំលាយទឹកអាស៊ីត hydrochloric) ដល់ pH ៥.០-៧.៥, ទឹកសំរាប់ចាក់ - ច។ រហូតដល់ 0,3 មីលីលីត្រ
ក្នុងសឺរាុំងពងទឹក ២ ពកដលមានទឹកកល ០.៣ ម។ លក្នុងអប់រកដាសរឹង ១ ឬ ៥ ពងទឹក។

ចាក់សឺរាុំង ១
nadroparin កាល់ស្យូម ME ប្រឆាំងនឹងហិកតា 3800
excipients: ដំណោះស្រាយអ៊ីដ្រូកាបូនកាល់ស្យូម - q.s. (ឬរំលាយទឹកអាស៊ីត hydrochloric) ដល់ pH ៥.០-៧.៥, ទឹកសំរាប់ចាក់ - ច។ រហូតដល់ 0,4 មីលីលីត្រ
ក្នុងពងបែកពងបែក ២ ស៊ីរ៉ូដែលមានបោះចោលចំនួន ០,៤ មីលីក្រាមក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ១ ឬ ៥ ពងបែក។

ចាក់សឺរាុំង ១
nadroparin កាល់ស្យូម, ME ប្រឆាំងនឹងហិកតា ៥៧០០
excipients: ដំណោះស្រាយអ៊ីដ្រូកាបូនកាល់ស្យូម - q.s. (ឬរំលាយទឹកអាស៊ីត hydrochloric) ដល់ pH ៥.០-៧.៥, ទឹកសំរាប់ចាក់ - ច។ រហូតដល់ 0,6 មីលីលីត្រ

ចាក់សឺរាុំង ១
nadroparin កាល់ស្យូម, ME ប្រឆាំងនឹង XA ៧៦០០
excipients: ដំណោះស្រាយអ៊ីដ្រូកាបូនកាល់ស្យូម - q.s. (ឬរំលាយទឹកអាស៊ីត hydrochloric) ដល់ pH ៥.០-៧.៥, ទឹកសំរាប់ចាក់ - ច។ រហូតដល់ទៅ 0,8 មីលីលីត្រ
ក្នុងពងបែកពងបែក ២ សឺរាុំងដែលអាចបោះចោលបាន ០,៦ មីលីក្រាមក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ១ ឬ ៥ ពងបែក។

ចាក់សឺរាុំង ១
nadroparin កាល់ស្យូម, ME ប្រឆាំងនឹងហា ៩៥០០
excipients: ដំណោះស្រាយអ៊ីដ្រូកាបូនកាល់ស្យូម - q.s. (ឬរំលាយទឹកអាស៊ីត hydrochloric) ដល់ pH ៥.០-៧.៥, ទឹកសំរាប់ចាក់ - ច។ រហូតដល់ទៅ 1 មីលីលីត្រ
ក្នុងពងបែកពងបែក ២ សឺរាុំង ១ មីល្លីលីត្រក្នុង ១ ប្រអប់ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុង ១ ឬ ៥ ពងបែក។

Pharmacodynamics នៃថ្នាំ Fraxiparin

កាល់ស្យូម nadroparin មានកត្តាប្រឆាំងនឹង Xa ខ្ពស់ជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងកត្តាប្រឆាំងនឹងអាយអេសឬសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគអេទី។ សមាមាត្ររវាងសកម្មភាពពីរសម្រាប់ nadroparin គឺស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី ២-៥-៤ ។

នៅក្នុងកម្រិតថ្នាំ prophylactic, nadroparin មិនបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងច្បាស់នៃពេលវេលាដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយដុំពពុះ (APTT) ។

ជាមួយនឹងវគ្គនៃការព្យាបាលក្នុងកំឡុងពេលនៃសកម្មភាពអតិបរមាអេភីធីធីអាចត្រូវបានពង្រីកដល់តម្លៃខ្ពស់ជាងបទដ្ឋាន ១,៤ ដង។ការអូសបន្លាយបែបនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីឥទ្ធិពល antithrombotic នៃជាតិកាល់ស្យូម nadroparin ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Fraxiparin អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ការពិសោធន៍លើសត្វមិនបានបង្ហាញពីឥទ្ធិពលតេរ៉ាល់ទិកនៃជាតិកាល់ស្យូម nadroparin ទោះយ៉ាងណាក្នុងត្រីមាសទី ១ នៃការមានគភ៌វាជាការប្រសើរណាស់ក្នុងការជៀសវាងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Fraxiparin ទាំងក្នុងកំរិតព្យាបាលនិងក្នុងទម្រង់នៃការព្យាបាល។

ក្នុងកំឡុងពេលត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះថ្នាំ Fraxiparin អាចត្រូវបានប្រើតែស្របតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការបង្ការជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន (នៅពេលប្រៀបធៀបអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ម្តាយជាមួយនឹងហានិភ័យចំពោះទារក) ។ ការព្យាបាលវគ្គសិក្សាក្នុងអំឡុងពេលនេះមិនត្រូវបានប្រើទេ។

ប្រសិនបើមានសំនួរអំពីការប្រើថ្នាំសន្លប់រោគរាតត្បាតវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យពន្យារពេលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំហ៊ីប៉ូរិនយ៉ាងហោចណាស់ 12 ម៉ោងមុនពេលប្រើថ្នាំសន្លប់។

ចាប់តាំងពីការស្រូបយកថ្នាំក្នុងក្រពះពោះវៀនក្នុងទារកទើបនឹងកើតជាគោលការណ៍មិនទំនងទេការព្យាបាលជាមួយ Fraxiparin របស់ម្តាយដែលបំបៅកូនមិនត្រូវបានគេរំលោភទេ។

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Fraxiparin

ការថយចុះកម្តៅ (រួមទាំង thrombocytopenia) ចំពោះ Fraxiparin ឬ LMWH ផ្សេងទៀតនិង / ឬ heparin នៅ anamnesis, សញ្ញានៃការហូរឈាមឬការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃ hemostasis លើកលែងតែ DIC មិនបណ្តាលមកពី heparin, ការបំផ្លាញសរីរាង្គសរីរាង្គជាមួយនឹងទំនោរនៃការហូរឈាម។ (ឧទាហរណ៍ដំបៅស្រួចស្រាវនៃក្រពះឬ duodenum) ការរងរបួសឬអន្តរាគមន៍វះកាត់នៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលការរលាកបំពង់អាហារ។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Fraxiparin

ផលរំខានទូទៅបំផុតគឺការបង្កើត hematoma subcutaneous នៅកន្លែងចាក់។ ក្នុងករណីខ្លះមានរូបរាងនៃស្នាមញញឹមក្រាស់ដែលមិនមានន័យថាការហ៊ុមព័ទ្ធហ៊ីហ្វារិនដែលបាត់បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ។

បរិមាណដ៏ច្រើននៃ Fraxiparin អាចធ្វើឱ្យមានការហូរឈាមនៃទីតាំងផ្សេងៗនិងការស្ទះសរសៃឈាមសួតស្រាល (ប្រភេទ I) ដែលជាធម្មតាបាត់ទៅវិញក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលបន្ថែម។ ប្រហែលជាការកើនឡើងកម្រិតមធ្យមបណ្តោះអាសន្ននៃកម្រិតអង់ស៊ីមថ្លើម (ALT, AST) ។

necrosis ស្បែកនិងប្រតិកម្មអាឡែស៊ីគឺកម្រណាស់។ ករណីជាច្រើននៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចនិងភាពស៊ាំនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ប្រភេទទី ២) រួមផ្សំជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាមនិង / ឬសរសៃឈាមវ៉ែនឬសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញត្រូវបានគេរាយការណ៍។

កិតើនិងការគ្រប់គ្រងថ្នាំ Fraxiparin

ចូលទៅក្នុងជាលិការនៃពោះផ្នែកខាងក្រោមនៃកម្រាស់ស្បែក (ម្ជុលគឺកាត់កែងទៅនឹងស្បែកស្បែក) ។ ផ្នត់ត្រូវបានរក្សានៅទូទាំងរដ្ឋបាល។ ការការពារការថប់ដង្ហើមក្នុងការវះកាត់ទូទៅ៖ ០,៣ មីលីលីត្រ ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ 0,3 មីលីលីត្រត្រូវបានអនុវត្ត 2-4 ម៉ោងមុនពេលវះកាត់។ វគ្គនៃការព្យាបាលយ៉ាងហោចណាស់ 7 ថ្ងៃ។ សម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល៖ គ្រប់គ្រង ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ១០ ថ្ងៃក្នុងកម្រិត ២២៥ អ៊ឺ / គីឡូក្រាម (១០០ អាយយូ / គីឡូក្រាម) ដែលត្រូវនឹងៈ ៤៥-៥៥ គីឡូក្រាម - ០,៤-០.៥ មីលីលីត្រ, ៥៥-៧០ គីឡូក្រាម - ០,៥-០,៦ មីលីលីត្រ, ៧០ -៨០ គីឡូក្រាម - ០,៦-០,៧ មីលីលីត្រ ៨០-១០០ គីឡូក្រាម - ០,៨ មីលីលីត្រច្រើនជាង ១០០ គីឡូក្រាម - ០,៩ មីលីលីត្រ។ ក្នុងការវះកាត់ឆ្អឹងដូសត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើទំងន់រាងកាយ។ វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងម្តងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងកម្រិតដូចខាងក្រោម៖ ដោយមានទំងន់រាងកាយតិចជាង ៥០ គីឡូក្រាម៖ ០,២ មីលីក្រាមក្នុងរយៈពេលមុននិងក្នុងរយៈពេល ៣ ថ្ងៃក្រោយការវះកាត់ ០,៣ មីលីលីក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ (ចាប់ផ្តើមពី ៤ ថ្ងៃ) ។ ជាមួយនឹងទំងន់រាងកាយពី 51 ទៅ 70 គីឡូក្រាម: នៅក្នុងរយៈពេលមុននិងក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ - 0,3 មីលីលីត្រនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ (ចាប់ផ្តើមពី 4 ថ្ងៃ) - 0,4 មីលីលីត្រ។ ជាមួយនឹងទំងន់រាងកាយពី ៧១ ទៅ ៩៥ គីឡូក្រាម៖ នៅក្នុងរយៈពេលមុននិងក្នុងរយៈពេល ៣ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ - ០,៤ មីលីលីនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ (ចាប់ផ្តើមពី ៤ ថ្ងៃ) - ០,៦ មីលីលីត្រ។ បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងរៀងរាល់ 12 ម៉ោងក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃដូសអាស្រ័យលើទំងន់រាងកាយ: ជាមួយម៉ាស 45 គីឡូក្រាម - 0,4 មីលីក្រាម 55 គីឡូក្រាម - 0,5 មីលីលីត្រ 70 គីឡូក្រាម - 0,6 មីលីលីត្រ 80 គីឡូក្រាម - 0,7 មីលីក្រាម 90 គីឡូក្រាម - 0,8 មីលីលីត្រ 100 គីឡូក្រាមនិងច្រើនទៀត - 0,9 មីលីលីត្រ។ ក្នុងការព្យាបាលអាការៈឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរនិងការរំលោភបំពានលើសរសៃឈាមដោយមិនមានរលក Q គឺ ០,៦ មីលីក្រាម (៥៧០០ អ៊ីយូប្រឆាំងនឹងអេជ) ត្រូវបានគ្រប់គ្រង ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជ្រុលជាមួយហ្វារ៉ាស៊ីរិន

ការប្រើជ្រុលហួសកម្រិតដោយចៃដន្យនៅពេលដែលគេណែនាំឱ្យប្រើនូវបរិមាណដ៏ច្រើននៃថ្នាំហេប៉ូតាលីនមានទំងន់ម៉ូលេគុលទាបអាចបណ្តាលអោយមានការហូរឈាម។

ក្នុងករណីទទួលទាន - សូម្បីតែកម្រិតដ៏ធំមួយនៃ heparin ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប (នៅតែមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ) ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមិនគួរត្រូវបានគេរំពឹងទុកទេព្រោះការស្រូបយកថ្នាំមានកំរិតទាប។

ការព្យាបាល៖ សំរាប់ការធ្លាក់ឈាមទាប - ពន្យារពេលកំរិតបន្ទាប់។

ក្នុងករណីខ្លះការប្រើប្រាស់ប្រូសេស្តេរ៉ូនអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយគិតគូរដូចខាងក្រោមៈប្រសិទ្ធភាពរបស់វាទាបជាងការពិពណ៌នាទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំ heparin ហួសកម្រិតសមាមាត្រអត្ថប្រយោជន៍ / ហានិភ័យនៃប្រូតេស្តេរ៉ូអ៊ីតគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដោយសារតែផលប៉ះពាល់របស់វា (ជាពិសេសការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច) )

ប្រសិនបើវាត្រូវបានគេសំរេចចិត្តអនុវត្តការព្យាបាលបែបនេះការធ្វើអព្យាក្រឹតភាពត្រូវបានអនុវត្តដោយការគ្រប់គ្រងអាយថលយឺតនៃស៊ុលហ្វាតស៊ុល។

កំរិតប្រើប្រូទីនស៊ុលហ្វាតមានប្រសិទ្ធិភាពគឺអាស្រ័យលើកម្រិតដូសនៃថ្នាំហ៊ីបរិន (១០០ ប្រូសេស្តេរ៉ូអ៊ីតអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបន្សាបសកម្មភាពសកម្មភាព ១០០ ប្រការប្រឆាំងនឹងអរអេចអាយអេសអេអិមអេជអាយអេស) ពេលវេលាដែលបានកន្លងផុតទៅបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំហេផារិនជាមួយនឹងការថយចុះនូវកំរិតថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្ម។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបន្សាបសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងកត្តាអេស។

លើសពីនេះទៅទៀតគីណូទីននៃការស្រូបយក heparin ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាបអាចផ្តល់ឱ្យអព្យាក្រឹតភាពនេះជាលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្ននិងតម្រូវឱ្យមានការបែងចែកបរិមាណដូសគណនាសរុបនៃស៊ុលហ្វាតស៊ុលសម្រាប់ចាក់ជាច្រើន (២-៤) ចែកចាយក្នុងមួយថ្ងៃ។

អន្តរកម្មនៃថ្នាំ Fraxiparin ជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមអាចអាស្រ័យលើវត្តមានដំណាលគ្នានៃកត្តាហានិភ័យជាច្រើន។ ថ្នាំដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាម៖ អំបិលប៉ូតាស្យូមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមថ្នាំ ACE inhibitors ថ្នាំ angiotensin II, NSAIDs, heparins (ទំងន់ម៉ូលេគុលទាបឬបែកខ្ញែកគ្នា), ស៊ីក្លូក្លូរីននិងតាកូរ៉ូមីម, ត្រេត្រូត្រូហ្វីម។ ហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាមកើនឡើងជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃមូលនិធិខាងលើជាមួយហ្វារ៉ាស៊ីលីន។

ការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំ Fraxiparin ជាមួយថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ hemostasis ដូចជាអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកលីនអេឌីអេឌីអេឌីអាវីអាទីសប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនហ្វីស្យូលីននិងឌីសថេននាំឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពទៅវិញទៅមក។

លើសពីនេះទៀតវាគួរតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថាថ្នាំទប់ស្កាត់ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា (លើកលែងតែអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកលីជាថ្នាំអាឡែរហ្សីនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនក្នុងកម្រិតមួយលើសពី ៥០០ មីលីក្រាម)៖ NSAIDs, abciximab, Acetylsalicylic acid ក្នុងកម្រិតថ្នាំ Antiplatelet (៥០-៣០០ មីលីក្រាម) នៅ ការចង្អុលបង្ហាញខាងផ្នែកបេះដូងនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ, សឺរ៉ាប្រូស្តាត, ក្លូក្លូដូ, អ៊ីស្តូបប៊ែត, អ៊ីប៉ូតូស, តិកលីកូទីន, tirofiban បង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាម។

ការណែនាំពិសេសសម្រាប់ប្រើថ្នាំ Fraxiparin

ទោះបីជាការពិតដែលថាការផ្តោតអារម្មណ៍នៃថ្នាំផ្សេងៗគ្នានៃ heparins ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាបត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងអង្គភាពអន្តរជាតិនៃសកម្មភាពប្រឆាំងកត្តា Xa ក៏ដោយប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះសកម្មភាពប្រឆាំងកត្តា Xa ទេ។ ការជំនួសរបបដូសនៃដូសតែមួយជាមួយគ្រោះថ្នាក់មួយទៀតមិនអាចទទួលយកបានទេពីព្រោះ របបនីមួយៗត្រូវបានសាកល្បងជាមួយនឹងការសាកល្បងព្យាបាលពិសេស។ ដូច្នេះការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសនិងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការណែនាំជាក់លាក់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនីមួយៗគឺចាំបាច់។

ហានិភ័យនៃការហូរឈាម។ របបព្យាបាលដែលបានណែនាំ (ដូសនិងរយៈពេលនៃការព្យាបាល) ត្រូវតែសង្កេត។ ក្នុងករណីផ្ទុយគ្នាការហូរឈាមអាចកើតមានជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានគ្រោះថ្នាក់ (មនុស្សចាស់អ្នកជំងឺទទួលរងពីការខ្សោយតំរងនោមជាដើម) ។

ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ: ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ជាពិសេសទាក់ទងនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយជាមួយនឹងអាយុជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមចំពោះអ្នកជំងឺមានទំងន់តិចជាង ៤០ គីឡូក្រាមក្នុងករណីដែលរយៈពេលនៃការព្យាបាលលើសពីអ្វីដែលបានណែនាំ (១០ ថ្ងៃ) ក្នុងករណីមិនគោរពតាមលក្ខខណ្ឌព្យាបាលដែលបានណែនាំ ( ជាពិសេសរយៈពេលនិងកំរិតដូសកំណត់ដោយផ្អែកលើទំងន់រាងកាយសម្រាប់ការប្រើប្រាស់វគ្គសិក្សា) នៅពេលប្រើជាមួយថ្នាំដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាម។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយការត្រួតពិនិត្យពិសេសគឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការខ្សោយតំរងនោមក៏ដូចជារយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំលើសពី 10 ថ្ងៃ។ ក្នុងករណីខ្លះវាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការវាស់សកម្មភាពប្រឆាំងកត្តា Xa ដើម្បីរកឃើញការប្រមូលផ្តុំគ្រឿងញៀន។

ហានិភ័យនៃជំងឺ heparin ដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺថ្លើមប្រភេទហ៊ីបរិន។ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាល LMWH (ជាការពិតឬកម្រិតថ្នាំ prophylactic) មានដូចខាងក្រោមៈសក្ដានុពលអវិជ្ជមាននៃការស្ទះសរសៃឈាមសួតដែលអ្នកជំងឺកំពុងត្រូវបានព្យាបាលជំងឺ phlebitis, ស្ទះសួត, ការស្ទះអវយវៈទាប, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពួកគេគួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា ការបង្ហាញនៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ heparin និងធ្វើការវិភាគទៅលើចំនួនផ្លាកែតភ្លាមៗ។

ប្រើចំពោះកុមារ។ ដោយសារតែកង្វះទិន្នន័យការប្រើប្រាស់ LMWH ចំពោះកុមារមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

មុខងារតំរងនោម។ មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល LMWH វាចាំបាច់ត្រូវតាមដានមុខងារតំរងនោមជាពិសេសអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានអាយុលើសពី ៧៥ ឆ្នាំ។ ការបោសសំអាត Creatinine ត្រូវបានគណនាយោងតាមរូបមន្ត Cockcroft និងផ្អែកលើទំងន់រាងកាយជាក់ស្តែងរបស់អ្នកជំងឺ៖ ចំពោះបុរស Cl creatinine = (អាយុ ១៤០ ឆ្នាំ) ×ទំងន់រាងកាយ / (០,៨១៤ ×សេរ៉ូម creatinine) ដែលបង្ហាញពីអាយុគិតជាឆ្នាំទម្ងន់រាងកាយគិតជាគីឡូក្រាមនិងសេរ៉ូម creatinine គិតជា olmol / លីត្រ (ប្រសិនបើ creatinine ត្រូវបានបង្ហាញជាមីលីក្រាម / មីលីក្រាមគុណនឹង ៨,៨) ។

ចំពោះស្ត្រី, រូបមន្តនេះត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយគុណលទ្ធផល ០.៨៥ ។

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (Cl creatinine ប្រហែល ៣០ មីលីលីត្រ / នាទី) គឺជាការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ LMWH ក្នុងទម្រង់ជាវគ្គសិក្សា (សូមមើល“ វិធីពន្យារកំណើត”) ។

ចំនួនផ្លាកែត

ដោយសារតែហានិភ័យនៃការវិវត្ត GIT ការត្រួតពិនិត្យចំនួនផ្លាកែតគឺចាំបាច់ដោយមិនគិតពីការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងកំរិតដែលបានកំណត់។ ការរាប់គ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលឬមិនលើសពីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលហើយបន្ទាប់មក 2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់វគ្គនៃការព្យាបាលទាំងមូល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ GIT គួរតែត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើចំនួនផ្លាកែត

គ្រឿងផ្សំសកម្ម: កាល់ស្យូម nadroparin

ជាតិកាល់ស្យូមប្រឆាំងនឹង Xa nadroparin ១ មីលីលីត្រ ៩៥០០

សឺរាុំងដែលបានបំពេញមុន (០.៣ មីលីលីត្រ) មានផ្ទុកជាតិកាល់ស្យូមប្រឆាំងនឹងអ៊ីសាត្រូរីរិនចំនួន ២៨៥០

សឺរាុំងដែលបានបំពេញមុន (០,៤ មីលីលីត្រ) មានផ្ទុកជាតិកាល់ស្យូមប្រឆាំងនឹងអ៊ីសាត្រូរីរិនចំនួន ៣៨០០

Excipients: សូលុយស្យុងអ៊ីដ្រូកាបូនកាល់ស្យូម (ឬអាស៊ីតអ៊ីដ្រូក្លរីកដែលពនលាយ) ទឹកសំរាប់ចាក់។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ណាដាត្រូរីនគឺជាទំងន់ម៉ូលេគុលម៉ូលេគុលទាបដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការបំផ្លាញ heparin ស្តង់ដារ។ វាគឺជា glycosaminoglycan ដែលមានទំងន់ម៉ូលេគុលជាមធ្យម ៤៣០០ ដុល្លីន។ Nadroparin បង្ហាញពីកម្រិតខ្ពស់នៃការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ III ។ ទំនាក់ទំនងបែបនេះនាំឱ្យមានការរារាំងយ៉ាងលឿននៃកត្តា X ដែលជាការរួមចំណែកដ៏សំខាន់ដល់សកម្មភាព antithrombotic ខ្ពស់នៃ nadroparin ។ យន្ដការផ្សេងទៀតនៃសកម្មភាព antithrombotic នៃ nadroparin គឺការរំញោចនៃកត្តារារាំងកត្តាជាលិកាការធ្វើឱ្យសកម្មនៃជំងឺ fibrinolysis ដោយការបញ្ចេញដោយផ្ទាល់នៃកោសិកា plasminogen សកម្មពីកោសិកា endothelial ការផ្លាស់ប្តូរនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hemorheological (ការថយចុះនៃ viscosity ឈាមនិងការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃភ្នាសប្លាស្មានិង granulocyte) ។ ណាដាត្រូរិនមានទំនាក់ទំនងខ្ពស់រវាងសកម្មភាពប្រឆាំងអេសនិងសកម្មភាពប្រឆាំងអាយអេ។ វាមានប្រសិទ្ធិភាព antithrombotic ភ្លាមៗនិងយូរ។ បើប្រៀបធៀបជាមួយ heparin ដែលបែកខ្ញែក, nadroparin មានឥទ្ធិពលតិចជាងលើមុខងារផ្លាកែតនិងការប្រមូលផ្តុំនិងមានឥទ្ធិពលតិចតួចបំផុតលើប្រព័ន្ធ hemostasis បឋម។

លក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ Pharmacokinetic ត្រូវបានកំណត់ដោយវាស់សកម្មភាពប្រឆាំងកត្តា Xa នៃប្លាស្មាឈាម។

បន្ទាប់ពីរដ្ឋបាល subcutaneous, កំពូលនៅក្នុងសកម្មភាពប្រឆាំងនឹង Xa (C អតិបរមា) ត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពី 3-5 ម៉ោង (T អតិបរមា) ។ ជីវភាពអាចទទួលបានស្ទើរតែទាំងស្រុង (ប្រហែល ៨៨%) ។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងសៅ (C អតិបរមា) ត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេលតិចជាង ១០ នាទីជាមួយនឹងអាយុកាលពាក់កណ្តាលម៉ោង ២ ៈ ០០ ។

បន្ទាប់ពីរដ្ឋបាល subcutaneous, ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺប្រហែល 3,5 ម៉ោង។ ទោះយ៉ាងណាសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងអេសអេសនៅតែបន្តកើតមានយ៉ាងហោចណាស់ ១៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំណាដាត្រូរីនក្នុងកម្រិត ១៩០០ ប្រឆាំងនឹងអេចអេអាអេ។

ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

ចាប់តាំងពីមុខងារសរីរវិទ្យានៃតម្រងនោមថយចុះតាមអាយុការលុបបំបាត់គ្រឿងញៀនថយចុះ។ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតំរងនោមក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺនេះគួរតែត្រូវបានថ្លឹងថ្លែងហើយកម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានកែតម្រូវទៅតាមនោះ។

យោងទៅតាមការសិក្សាគ្លីនិកលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic នៃ nadroparin នៅពេលដែលវាត្រូវបានគេប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតខ្សោយតំរងនោមការទាក់ទងគ្នាមួយត្រូវបានបង្ហាញរវាងការបោសសំអាតណាឌីត្ររីននិងការបោសសំអាត creatinine ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យម (ការបោសសំអាត creatinine ៣៦-៤៣ មីលីលីត្រ / នាទី), តំបន់ដែលឋិតនៅក្រោមការផ្តោតអារម្មណ៍ / ពេលវេលាខ្សែកោងនិងអាយុកាលពាក់កណ្តាលបានកើនឡើង ៥២% និង ៣៩% រៀងគ្នាបើប្រៀបធៀបនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ, ការបោសសំអាតប្លាស្មាជាមធ្យមនៃថ្នាំ nadroparin បានថយចុះដល់ ៦៣% នៃបទដ្ឋាន។ ភាពខុសគ្នានៃបុគ្គលម្នាក់ៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ការបោសសំអាត creatinine ១០-២០ មីលីលីត្រ / នាទី), AUC និងការលុបបំបាត់អាយុពាក់កណ្តាលបានកើនឡើង ៩៥% និង ១១២% រៀងគ្នាបើប្រៀបធៀបនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។ ការបោសសំអាតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ៥០% បើប្រៀបធៀបនឹងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ការបោសសំអាត creatinine ៣-៦ មីលីលីត្រ / នាទី) ដែលមានជំងឺថ្លើមមានន័យថា AUC និងការលុបបំបាត់ចោលពាក់កណ្តាលជីវិតបានកើនឡើង ៦២% និង ៦៥% រៀងគ្នាបើប្រៀបធៀបនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។ ការបោសសំអាតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរដែលបានទទួលការថយចុះកម្រិតមធ្យមបានថយចុះដល់ ៦៧% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា។

ការបងា្ករផលវិបាកថប់ដង្ហើមក្នុងការវះកាត់ទូទៅឬវះកាត់ឆ្អឹងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាម។

ការព្យាបាលជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ។

prophylaxis ការ coagulation ឈាមក្នុងកំឡុងពេល hemodialysis ។

ការព្យាបាលការឈឺទ្រូង angina មិនស្ថិតស្ថេរនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ myocardial ដោយមិនមានរលក Q មិនធម្មតានៅលើ ECG ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលី។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀតនិងប្រភេទអន្តរកម្មដទៃទៀត

ថ្នាំ Nadroparin គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដោយផ្ទាល់មាត់, glucocorticosteroids ជាប្រព័ន្ធនិង dextrans ។ ប្រសិនបើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រើមាត់គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ nadroparin ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ nadroparin គួរតែត្រូវបានពង្រីកដើម្បីឱ្យមានស្ថេរភាពនៅកម្រិតគោលដៅនៃសមាមាត្រធម្មតានៃអន្ដរជាតិ (INR) ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការដាក់ពាក្យ

ដោយសារមានហានិភ័យនៃជំងឺ heparin thrombocytopenia, ចំនួនផ្លាកែតគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលទាំងមូល។

ករណីដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាពេលខ្លះធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចត្រូវបានអមដោយការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនឬសរសៃឈាមវ៉ែនដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពិចារណាក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោមៈជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលជាមួយនឹងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចំនួនផ្លាកែត (ពី ៣០% ទៅ ៥០% បើប្រៀបធៀបនឹងកម្រិតដំបូង) ជាមួយនឹងអាការៈអវិជ្ជមាន។ សក្ដានុពលនៃការថប់ដង្ហើមដែលការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយនឹងការលេចចេញនូវរោគឈាមក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយមានរោគសញ្ញានៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើបាតុភូតទាំងនេះកើតឡើងការព្យាបាលហ៊ីបរិនគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ផលប៉ះពាល់ខាងលើគឺមានភាពស៊ាំនឹងអាឡែរហ្សីនៅក្នុងធម្មជាតិហើយប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តជាលើកដំបូងនោះវាកើតឡើងរវាងថ្ងៃទី ៥ និង ២១ នៃការព្យាបាលប៉ុន្តែអាចកើតមានច្រើនមុនប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានប្រវត្តិនៃជំងឺ heparin thrombocytopenia ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ thrombocytopenia ដែលបានកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ heparin (ទាំងស្តង់ដារនិងទំងន់ម៉ូលេគុលទាប) ក្នុងប្រវត្តិនៃការព្យាបាលជាមួយ heparin មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេបើចាំបាច់។ ក្នុងករណីនេះការសង្កេតគ្លីនិកយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននិងការកំណត់ចំនួនផ្លាកែតជារៀងរាល់ថ្ងៃគឺចាំបាច់។ ក្នុងករណីមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួតការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំហ៊ីបរិនគួរតែបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។

ក្នុងករណីដែលមានការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ heparin (ទាំងទំងន់ម៉ូលេគុលមានកំរិតទាប) លទ្ធភាពនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគនៃថ្នាក់មួយទៀតគួរតែត្រូវយកមកពិចារណា។ ប្រសិនបើថ្នាំបែបនេះមិនអាចប្រើបានអ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំមួយផ្សេងទៀតក្នុងក្រុមដែលមានជាតិ heparins ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាបប្រសិនបើការប្រើថ្នាំ heparin គឺចាំបាច់។ក្នុងករណីនេះចំនួនផ្លាកែតគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងហោចណាស់ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃហើយការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលដំបូងនៅតែបន្តកើតមានបន្ទាប់ពីជំនួសថ្នាំ។

ការធ្វើតេស្តិ៍ប្រមូលផ្តុំប្លាកែតក្នុងកោសិកាគឺមានតម្លៃកំណត់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺថ្លើមហ៊ីបរិន។

ស្ថានភាពដែលហានិភ័យនៃការហូរឈាមកើនឡើង

ថ្នាំ Nadroparin គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងស្ថានភាពដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាមដូចជា

ខ្សោយថ្លើម
ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ
ដំបៅក្រពះឬដំបៅ duodenal ឬដំបៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតដែលអាចនាំឱ្យមានការហូរឈាម,
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
រយៈពេលបន្ទាប់ពីការវះកាត់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។

វាត្រូវបានគេដឹងថា nadroparin ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំ nadroparin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការខ្សោយតំរងនោម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមហានិភ័យនៃការហូរឈាមត្រូវបានកើនឡើងហើយពួកគេគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការសម្រេចចិត្តលើលទ្ធភាពនៃការបន្ថយកម្រិតថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបោសសំអាត creatinine ពី ៣០ ទៅ ៥០ មីលីលីត្រ / នាទីគួរតែផ្អែកលើការវាយតម្លៃគ្លីនិកដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៃកត្តាហានិភ័យបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗអំពីការកើតឡើងនៃការហូរឈាមបើធៀបនឹងហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួត។

Heparin អាចទប់ស្កាត់ការជ្រាបចូលនៃអាល់ដូអ៊ីននិងបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាមជាពិសេសអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងកម្រិតប៉ូតាស្យូមប្លាស្មាឬមានហានិភ័យនៃការកើនឡើងនៃប្លាស្មាឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជម្ងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃជំងឺរំលាយអាហារឬអ្នកជំងឺកំពុងប្រើថ្នាំ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាម (ឧ, ថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ី, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត) ។

ហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាមកើនឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងរយៈពេលនៃការព្យាបាលប៉ុន្តែជាធម្មតា hyperkalemia អាចបញ្ច្រាស់បាន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកត្តាហានិភ័យកម្រិតប៉ូតាស្យូមប្លាស្មាគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងឆ្អឹងខ្នង / ការរីករាលដាលនៃការរាលដាល, ការកាច់ចង្កេះឆ្អឹងខ្នងនិងថ្នាំដែលពាក់ព័ន្ធ

ហានិភ័យនៃ hematomas ឆ្អឹងខ្នង / ការរីករាលដាលកើនឡើងជាមួយនឹងការប្រើបំពង់បូមអេពីដេមីឬជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ជំងឺ hemostasis ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត, ថ្នាំទប់ស្កាត់ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដទៃទៀត។ ហានិភ័យក៏កើនឡើងផងដែរជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តឬស្នាមវះឆ្អឹងខ្នងដូច្នេះការសំរេចចិត្តលើការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃការរាំងស្ទះប្រព័ន្ធប្រសាទនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីវាយតម្លៃសមាមាត្រផលប្រយោជន៏ / ហានិភ័យនៅក្នុងករណីបុគ្គលនីមួយៗ៖

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងមេរោគអត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើប្រាស់ការរាំងស្ទះប្រព័ន្ធប្រសាទគួរតែមានតុល្យភាពដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងហានិភ័យដែលអាចកើតមាន។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រៀមសំរាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃប្រសាទ, អត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មគួរតែមានតុល្យភាពដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងហានិភ័យដែលអាចកើតមាន។

នៅពេលអនុវត្តការចាក់ថ្នាំឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នងឬការរីករាលដាលនៃការចាក់ថ្នាំស្ពឹកចន្លោះពេលគួរតែត្រូវបានរក្សានៅម៉ោង ១២:០០ ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ nadroparin ក្នុងកម្រិតបង្ការនិង ២៤ ម៉ោងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ nadroparin ក្នុងកម្រិតព្យាបាលរវាងការចាក់ nadroparin និងការណែនាំឬការយកចេញនូវបំពង់ឬឆ្អឹងខ្នង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមចន្លោះពេលនេះអាចត្រូវបានពង្រីក។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ប្រសិនបើពួកគេលេចឡើងការព្យាបាលសមស្របភ្លាមៗគឺចាំបាច់។

ថ្នាំ Salicylates ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដនិងថ្នាំទប់ស្កាត់ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា

សម្រាប់ការបង្ការឬការព្យាបាលនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមវ៉ែននិងសម្រាប់ការការពារការកកឈាមក្នុងកំឡុងពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការប្រើអាស៊ីតអាសេទីលសីលលីលីត salicylates ផ្សេងទៀតថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងការទប់ស្កាត់ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាមិនត្រូវបានណែនាំទេព្រោះពួកគេអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាម។ ប្រសិនបើការប្រើប្រាស់បន្សំបែបនេះមិនអាចត្រូវបានជៀសវាងការត្រួតពិនិត្យគ្លីនិកដោយប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសាកល្បងព្យាបាលសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឈឺទ្រូងដែលមិនស្ថិតស្ថេរនិងការចាក់ថ្នាំ myocardial infarction ដោយគ្មានរលក Q pathological, ECG nadroparin ត្រូវបានគេប្រើរួមជាមួយអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកលីក្នុងកម្រិត ៣២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ករណីដែលកម្រត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាកម្រកើតមានណាស់។ នេះត្រូវបានកើតឡើងមុនដោយការលេចចេញជារូបរាងនៃផូសភូរ៉ាឬធាតុគីមីឈឺចាប់ដែលអាចជ្រៀតចូលដោយមានឬគ្មានរោគសញ្ញាទូទៅ។ ក្នុងករណីបែបនេះការព្យាបាលគួរតែត្រូវបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។

អាឡែរហ្សីជ័រ

មួកការពារនៅលើម្ជុលនៃសឺរាុំងដែលបានបំពេញមុនមានជ័រពីជ័រធម្មជាតិអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីចំពោះអ្នកដែលងាយនឹងជ័រ។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះឬបំបៅដោះ

មិនមានការសិក្សាគ្លីនិកស្តីពីឥទ្ធិពលរបស់ heparin លើការមានកូនទេ។ ការសិក្សាអំពីសត្វមិនបានបង្ហាញពីឥទ្ធិពល teratogenic ឬ fetotoxic របស់ heparin ទេ។ ទោះយ៉ាងណាទិន្នន័យគ្លីនិកទាក់ទងនឹងការជ្រៀតចូលសុករបស់ nadroparin ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានកម្រិត។ ដូច្នេះការប្រើថ្នាំហ៊ីបរិនក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានណែនាំទេលើកលែងតែអត្ថប្រយោជន៍ព្យាបាលលើសពីហានិភ័យដែលអាចកើតមាន។

ទិន្នន័យស្តីពីការមិនប្រើថ្នាំ nadroparin ទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយមានកម្រិតដូច្នេះការប្រើប្រាស់ nadroparin ក្នុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

តើខ្ញុំអាចប្រើផលិតផលនៅពេលណា?

ទោះបីជាមានការផ្តល់យោបល់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះថាថ្នាំ fraxiparin មានសុវត្ថិភាពអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏ដោយអ្នកមិនគួរប្រើវាទេលុះត្រាតែចាំបាច់។ អ្នកឯកទេសជាធម្មតាចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់អ្នកជំងឺប្រសិនបើការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតរបស់ម្តាយខ្ពស់ជាងហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។

ការព្យាបាលក្នុងពេលមានកាយវិការ

ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាការព្យាបាលនិងព្យាបាលរោគរោគដែលបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃការកកឈាម។ វេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ៗកំណត់រយៈពេលនៃការប្រើថ្នាំ។ រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សាគឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺ។

ពេលខ្លះម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្ខំឱ្យចាក់ថ្នាំក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទាំងមូល។ ឧបករណ៍មានយន្តការជាក់លាក់នៃសកម្មភាពដែលមិនអាស្រ័យលើថាតើវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលគ្រោងឬមានផ្ទៃពោះ:

ថ្នាំភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មារារាំងកត្តាកកឈាម
កាត់បន្ថយ viscosity ឈាម
រារាំងផ្លាកែតឈាមកុំអោយនៅជាប់គ្នា។

វានៅតែមានការជជែកវែកញែកយ៉ាងក្តៅគគុកអំពីថាតើថ្នាំ fraxiparin ប៉ុន្មានអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកនិងម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។ អ្នកជំនាញខ្លះជឿថាថ្នាំមិនអាចប៉ះពាល់ដល់ទារកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរទេហើយការប្រើប្រាស់ជាច្រើនឆ្នាំបញ្ជាក់ពីរឿងនេះ។

អ្នកខ្លះទៀតជឿថាថ្នាំនេះអាចបណ្តាលអោយមានការហូរឈាមខាងក្នុងយ៉ាងខ្លាំងដែលវាមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់សុខភាពស្ត្រីនិងកូនរបស់នាង។ លើសពីនេះទៀតការណែនាំបង្ហាញថាអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមិនបានធ្វើការសិក្សាអំពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទៅលើទារកនោះទេដូច្នេះវាមិនអាចប្រកែកបានថាវាមានសុវត្ថិភាពទាំងស្រុងនោះទេ។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យចាក់ថ្នាំ fraxiparin តែក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះនៅពេលមានការកើនឡើងឈាមកក។ ស្ថានភាពនេះអាចបណ្តាលឱ្យ:

ពលកម្មមុនអាយុ
ការស្លាប់របស់ទារកក្នុងផ្ទៃ
ការរំលូតកូនដោយឯកឯង។

ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំនេះតែក្នុងត្រីមាសទី ២ ឬទី ៣ ប៉ុណ្ណោះ។ មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់បញ្ហានេះ។

សុកលូតលាស់ជាមួយទារកក្នុងរយៈពេល ៩ ខែទាំងមូល។ វាបង្កើតបណ្តាញនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមដែលផ្តល់ឱ្យទារកនូវអាហារូបត្ថម្ភ។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានឈាមក្រាស់នាងចាប់ផ្តើមនៅទ្រឹងក្នុងសរសៃឈាម។ជាលទ្ធផលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួតភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនរបស់ទារក។ នេះមិនអាចប៉ះពាល់ដល់ការអភិវឌ្ឍនិងសុខុមាលភាពរបស់គាត់បានទេ។

ក្នុងអំឡុងពេលត្រីមាសចុងក្រោយស្បូនឈានដល់ទំហំអតិបរមារបស់វាដូច្នេះវាដាក់សម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងទៅលើសរសៃឈាមរបស់ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចដែលបណ្តាលឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងជើង។ ឈាមចាប់ផ្តើមនៅទ្រឹងនៅចុងខាងក្រោមដូច្នេះការកកឈាមអាចនឹងលេចឡើង។ លទ្ធផលគឺការស្ទះសរសៃឈាមសួត។ នេះគំរាមកំហែងដល់ការស្លាប់របស់ស្ត្រីនិងទារក។

ចាត់តាំងនៅពេលរៀបចំផែនការនិងមានផ្ទៃពោះ

ប៉ុន្តែក្នុងករណីណាក៏ដោយក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការប្រើថ្នាំ tranexam, fraxiparin និងថ្នាំដទៃទៀតគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីពិគ្រោះយោបល់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ពេលខ្លះសំណងអាចជួយសង្គ្រោះអាយុជីវិតស្ត្រីនិងទារកក្នុងផ្ទៃ។ ដូច្នេះវាមិនអាចប្រកែកបានថាថ្នាំត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងគួរតែត្រូវបានសម្រេចចិត្តដោយខ្លួនឯង។

ផលប៉ះពាល់និង contraindications

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអ្នកត្រូវអានការណែនាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ fraxiparin ។ ដូចថ្នាំស្ទើរតែទាំងអស់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងក្លាថ្នាំ fraxiparin មាន contraindications និងផលប៉ះពាល់របស់វា។ ដូច្នេះមុនពេលប្រើផលិតផលអ្នកត្រូវសិក្សាបញ្ហាដោយយកចិត្តទុកដាក់ហើយពិចារណាលើហានិភ័យដែលអាចកើតមានពីការព្យាបាល។ ការប្រើថ្នាំត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងករណីដូចខាងក្រោម។

អ្នកជំងឺមិនអត់ធ្មត់នឹងសារធាតុសកម្មណាដារីនដែលមាននៅក្នុងថ្នាំនោះទេ។
Coagulopathy ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលជាកង្វះនៃការ coagulation ឈាម។
មិនមានលទ្ធផលណាមួយពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគទេៈ Aspecard, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio
ជំងឺរលាក endocarditis ស្រួចស្រាវ។
ការរងរបួសសរសៃឈាមខួរក្បាល។
ការវិវឌ្ឍន៍នៃ thrombocytopenia បន្ទាប់ពីប្រើកាល់ស្យូម nadroparin មុន។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល, ផលប៉ះពាល់អាចនឹងវិវត្តទោះបីជាការវិនិច្ឆ័យដោយការពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតពួកគេកម្រនឹងលេចឡើងណាស់។ វាសំដៅទៅលើប្រតិកម្មអវិជ្ជមាន។

ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។
ការហើមរបស់ឃ្វីនកេ។
Urticaria ។
ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីក្នុងទម្រង់ជារមាស់ឬកន្ទួលរមាស់។

ថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ដោយប្រយ័ត្នប្រយែងចំពោះស្ត្រីដែលទទួលរងនូវផលវិបាកនៃក្រពះពោះវៀនជំងឺលើសឈាមជំងឺឈាមរត់ក្នុងភ្នែកក្រលៀនឬថ្លើម។ ចំណាំថាការប្រើជ្រុលគំរាមកំហែងដល់ការហូរឈាម។ កម្រិតនៃអង់ស៊ីមថ្លើម (AST, ALT) ក៏អាចកើនឡើងផងដែរ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការប្រើប្រាស់ប្រធានបទ Fraxiparin ក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយសរសៃឈាមបេះដូង
ការការពារនៃផលវិបាក thromboembolic ឧទាហរណ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឬដោយគ្មានការវះកាត់។
prophylaxis coagulation ក្នុងកំឡុងពេល hemodialysis,
ការព្យាបាលនៃផលវិបាកសរសៃឈាម។
ការព្យាបាលនៃការឈឺទ្រូងដែលមិនស្ថិតស្ថេរ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

Fraxiparin ត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងពោះក្នុងជាលិការ subcutaneous ។ ផ្នត់ស្បែកត្រូវតែត្រូវបានថែរក្សាគ្រប់ពេលខណៈពេលដែលដំណោះស្រាយត្រូវបានអនុវត្ត។

អ្នកជំងឺគួរតែនិយាយកុហក។ វាសំខាន់ណាស់ដែលម្ជុលត្រូវកាត់កែងហើយមិនមែននៅមុំទេ។

នៅក្នុងការវះកាត់ទូទៅសម្រាប់ការការពារនៃផលវិបាក thromboembolic ដំណោះស្រាយត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងបរិមាណ 0,3 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកយ៉ាងហោចណាស់មួយសប្តាហ៍រហូតដល់រយៈពេលគ្រោះថ្នាក់បានកន្លងផុតទៅ។

កំរិតដំបូងត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលវះកាត់ក្នុងរយៈពេល 2-4 ម៉ោង។ ក្នុងករណីវះកាត់ឆ្អឹងថ្នាំត្រូវបានអនុវត្ត 12 ម៉ោងមុនពេលវះកាត់និង 12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីបញ្ចប់។ លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំត្រូវបានគេយកយ៉ាងហោចណាស់ 10 ថ្ងៃរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលគ្រោះថ្នាក់។

កំរិតប្រើសំរាប់បង្ការត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផ្អែកលើទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ៖

៤០-៥៥ គីឡូក្រាម - ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃសំរាប់ ០.៥ មីលីលីត្រ។
៦០-៧០ គីឡូក្រាម - ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃសំរាប់ ០,៦ មីលីលីត្រ។
70-80 គីឡូក្រាម - ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ 0,7 មីលីលីត្រនីមួយៗ។
85-100 គីឡូក្រាម - ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ 0,8 មីលីលីត្រ។

ចំពោះការព្យាបាលនៃជំងឺថប់ដង្ហើមថ្នាំនេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងចន្លោះពេល ១២ ម៉ោងពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ១០ ថ្ងៃ។

ក្នុងការព្យាបាលនៃផលវិបាកថាំបូលីលីកទម្ងន់របស់មនុស្សដើរតួក្នុងការកំណត់កំរិតដូសៈ

រហូតដល់ 50 គីឡូក្រាម - 0,4 មីលីក្រាម,
50-59 គីឡូក្រាម - 0,5 មីលីក្រាម,
60-69 គីឡូក្រាម - 0,6 មីលីក្រាម
70-79 គីឡូក្រាម - 0,7 មីលីក្រាម
៨០-៨៩ គីឡូក្រាម - ០,៨ មីលីក្រាម
90-99 គីឡូក្រាម - 0,9 មីលីក្រាម។

ក្នុងការការពារការកកឈាមក្នុងកំរិតដូសគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្អែកលើលក្ខណៈបច្ចេកទេសនៃការលាងឈាម។ ជាធម្មតានៅពេលដែលការ coagulation ត្រូវបានរារាំងជំរកគឺជាកម្រិតដំបូងនៃ 0,3 មីលីក្រាមសម្រាប់មនុស្សរហូតដល់ 50 គីឡូក្រាម 0,4 មីលីក្រាមទៅ 60 គីឡូក្រាម 0,6 មីលីក្រាមលើសពី 70 គីឡូក្រាម។

ការព្យាបាលជំងឺ myocardial infarction និងការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរត្រូវបានណែនាំអោយប្រើជាមួយថ្នាំអាស្ពីរីនរយៈពេល ៦ ថ្ងៃ។ ដំបូងថ្នាំត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់បូម។ ដូសនៃ 86 មេប្រឆាំងនឹង Xa / គីឡូក្រាមត្រូវបានប្រើសម្រាប់នេះ។ បន្ទាប់មកទៀតដំណោះស្រាយត្រូវបានចាត់ចែងយ៉ាងសាមញ្ញពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងកំរិតប្រើតែមួយ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ការលេបថ្នាំហ្វ្រេនជីប៉ាលីនក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំមួយចំនួនអាចនាំឱ្យមានជំងឺលើសឈាម។

ទាំងនេះរួមមាន: អំបិលប៉ូតាស្យូម, ថ្នាំ ACE inhibitors, heparins, NSAIDs, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម, Trimethoprim, angiotensin II receptor blockers, Tacrolimus, Cyclosporin ។

ថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ hemostasis (ថ្នាំប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មដោយប្រយោលអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីអេសអេឌីអេសអេហ្វអេសឌីលីនថេនត្រាន) រួមជាមួយការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារនេះបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់គ្នាទៅវិញទៅមក។

ហានិភ័យនៃការហូរឈាមកើនឡើងប្រសិនបើ Abciximab, Beraprost, Iloprost, Eptifibatide, Tirofiban, Ticlopedin ក៏ត្រូវបានគេយកដែរ។ អាសុីតអាសុីលីលីលីលីកក៏អាចរួមចំណែកដល់បញ្ហានេះដែរប៉ុន្តែមានតែក្នុងកម្រិតថ្នាំ antiplatelet គឺ ៥០-៣០០ ម។

ថ្នាំ Fraxiparin គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលអ្នកជំងឺទទួលបាន dextrans ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតដោយប្រយោលនិងថ្នាំ corticosteroids ជាប្រព័ន្ធ។ ក្នុងករណីប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មដោយប្រយោលរួមជាមួយថ្នាំនេះការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានបន្តរហូតដល់សូចនាករ INR ធ្វើឱ្យធម្មតា។

Fraxiparin និងភាពឆបគ្នានៃជាតិអាល់កុលគឺអវិជ្ជមាន។ ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារផលវិបាកនៃសរសៃឈាមហើយអាល់កុលផ្ទុយទៅវិញបង្កើនហានិភ័យរបស់ពួកគេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសឺរាុំង Fraxiparin ampoule

ការបងា្ករផលវិបាកថប់ដង្ហើមអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់និងការវះកាត់ឆ្អឹងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្ទះសរសៃឈាមសួត (ក្នុងដង្ហើមស្រួចស្រាវនិង / ឬជំងឺខ្សោយបេះដូងនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃអាយអាយអេស, ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងមិនស្ថិតស្ថេរ, ការរលាក myocardial ដោយគ្មានរលក Q pathological នៅលើ ECG) ។
- ការព្យាបាលជំងឺថប់ដង្ហើម។
- ការការពារការកកឈាមក្នុងពេលធ្វើចលនាឈាមជ្រូក។

ថ្នាំពន្យាកំណើត Fraxiparin សឺរាុំង ampoule

Thrombocytopenia ជាមួយនឹងប្រវត្តិសាស្រ្តនៃ nadroparin ។
- សញ្ញានៃការហូរឈាមឬការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅ hemostasis (លើកលែងតែឌីអេសមិនបណ្តាលមកពីជំងឺ heparin) ។
- ជំងឺសរីរាង្គដែលមានទំនោរទៅរកការហូរឈាម (ឧទាហរណ៍ដំបៅក្រពះស្រួចស្រាវឬដំបៅ duodenal) ។
- ការរងរបួសឬអន្តរាគមន៍វះកាត់នៅលើខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងឬលើភ្នែក។
- ជំងឺហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល។
- ជំងឺរលាកបំពង់កស្រួចស្រាវ។
- ការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (CC តិចជាង ៣០ មីល / នាទី) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ Fraxiparin ក្នុងការព្យាបាលជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលដោយគ្មានរលក Q ។
- កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ (រហូតដល់ ១៨ ឆ្នាំ) ។
- មានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ nadroparin ឬសមាសធាតុផ្សេងទៀតនៃថ្នាំ។
ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្ន Fraxiparin គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងស្ថានភាពដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាម: ជាមួយនឹងការខ្សោយថ្លើម, ខ្សោយតំរងនោម, មានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ, មានប្រវត្តិដំបៅដំបៅឬជំងឺដទៃទៀតដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការហូរឈាម, ដែលមានបញ្ហាឈាមរត់នៅក្នុង choroid និងរីទីណា។ នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងឬក្នុងភ្នែកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទំងន់តិចជាង ៤០ គីឡូក្រាមជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការព្យាបាលលើសពីអ្វីដែលបានណែនាំ។ Dowa (10 ថ្ងៃ) នៅក្នុងករណីនៃការមិនអនុលោមតាមលក្ខខណ្ឌការព្យាបាលដែលបានផ្ដល់អនុសាសន៍ (ជាពិសេសបង្កើនរយៈពេលនិងកម្រិតថ្នាំសម្រាប់វគ្គសិក្សានៃការប្រើប្រាស់ក) នៅពេលដែលប្រើជាមួយនឹងថ្នាំដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាមនេះ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូន Fraxiparin សឺរាុំង ampoule

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះមានតែទិន្នន័យដែលមានកំណត់ស្តីពីការជ្រៀតចូលរបស់ណាដារីនតាមរយៈរបាំងសុកនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ដូច្នេះការប្រើថ្នាំ Fraxiparin អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានណែនាំទេលុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍ដែលមានសក្តានុពលចំពោះម្តាយលើសហានិភ័យចំពោះទារក។ បច្ចុប្បន្ននេះមានតែទិន្នន័យមានកំណត់ស្តីពីការបែងចែកណាដារីនជាមួយទឹកដោះម្តាយ។ ក្នុងន័យនេះការប្រើប្រាស់ថ្នាំ nadroparin ក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូន (ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ) មិនត្រូវបានណែនាំទេ។ នៅក្នុងការសិក្សាអំពីសត្វពិសោធន៍មិនមានឥទ្ធិពល teratogenic នៃជាតិកាល់ស្យូម nadroparin ត្រូវបានរកឃើញទេ។

កិតើកិតើនិងការគ្រប់គ្រងថាំសឺរាុំង fraxiparin

នៅពេល s / ការណែនាំនៃថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងនិយមនៅក្នុងទីតាំងកំពូលរបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងជាលិកា s / c នៃផ្ទៃ anterolateral ឬ posterolateral នៃពោះជំនួសនៅផ្នែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ អនុញ្ញាតឱ្យចូលភ្លៅ។ ដើម្បីជៀសវាងការបាត់បង់គ្រឿងញៀននៅពេលប្រើសឺរាុំងពពុះខ្យល់មិនគួរត្រូវបានយកចេញមុនពេលចាក់។
ម្ជុលគួរតែត្រូវបានបញ្ចូលដោយកាត់កែងនិងមិនមែននៅមុំមួយចូលទៅក្នុងផ្នត់នៃស្បែកដែលបង្កើតឡើងរវាងមេដៃនិងមេដៃ។ ផ្នត់គួរតែត្រូវបានថែរក្សាក្នុងរយៈពេលទាំងមូលនៃការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀន។ កុំជូតកន្លែងចាក់បន្ទាប់ពីចាក់រួច។
សម្រាប់ការការពារការថប់ដង្ហើមក្នុងការអនុវត្តវះកាត់ទូទៅ កំរិតប្រើ Fraxiparin ដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ០.៣ មីលីលីក្រាម (២៨៥០ ប្រឆាំងនឹងស៊ីអ៊ីវ៉ា) s / c ។ ថ្នាំត្រូវបានអនុវត្ត 2-4 ម៉ោងមុនពេលវះកាត់បន្ទាប់មក - 1 ដង / ថ្ងៃ។ ការព្យាបាលត្រូវបានបន្តយ៉ាងហោចណាស់រយៈពេល ៧ ថ្ងៃឬក្នុងកំឡុងពេលទាំងមូលនៃការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺដុំសាច់រហូតដល់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅកន្លែងព្យាបាលក្រៅ។
សម្រាប់ការការពារជំងឺថប់ដង្ហើមអំឡុងពេលវះកាត់ឆ្អឹង ថ្នាំ Fraxiparin ត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិតមួយអាស្រ័យលើទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺក្នុងអត្រា ៣៨ ប្រឆាំងនឹងអេ។ អេ។ អេ។ អាយ / គីឡូក្រាមដែលអាចបង្កើនដល់ ៥០ ភាគរយនៅថ្ងៃទី ៤ ក្រោយសម្រាល។ កិតដំបូងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 12 ម៉ោងមុនពេលវះកាត់កិតលើកទី 2 - 12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ប្រតិបត្តិការ។ លើសពីនេះទៅទៀត Fraxiparin នៅតែបន្តប្រើប្រាស់ ១ ដង / ថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេលទាំងមូលនៃការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺដុំសាច់រហូតដល់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅកន្លែងព្យាបាលក្រៅ។ រយៈពេលព្យាបាលអប្បបរមាគឺ ១០ ថ្ងៃ។
អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្ទះសរសៃឈាមសួត (ជាមួយនឹងការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ, ជំងឺ myocardial infarction ដោយគ្មានរលក Q) Fraxiparin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា sc 2 ដង / ថ្ងៃ (រៀងរាល់ 12 ម៉ោងម្តង) ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលជាធម្មតាគឺ ៦ ថ្ងៃ។ នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិក, អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺទ្រូង angina pectoris / myocardial infarction ដោយគ្មានរលក Q Fraxiparin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមជាមួយអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីក្នុងកម្រិត ៣២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ កំរិតដំបូងត្រូវបានប្រើជាការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមតែមួយដូសដូសបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានគ្រប់គ្រង sc ។ កំរិតត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើទំងន់រាងកាយក្នុងអត្រា ៨៦ ប្រឆាំងនឹងអេច។ អាយ។ យូ / គីឡូក្រាម។
ក្នុងការព្យាបាលជំងឺថប់ដង្ហើមថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដោយផ្ទាល់មាត់ (ក្នុងករណីដែលមិនមាន contraindications) គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលដោយប្រើហ្វារ៉ាភីលីនមិនត្រូវបានបញ្ឈប់ទេរហូតដល់តម្លៃគោលដៅនៃសូចនាករពេលវេលា prothrombin ត្រូវបានឈានដល់។ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា s / c 2 ដង / ថ្ងៃ (រៀងរាល់ 12 ម៉ោង) រយៈពេលធម្មតានៃវគ្គសិក្សាគឺ 10 ថ្ងៃ។ កំរិតគឺអាស្រ័យលើទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺក្នុងអត្រា ៨៦ ប្រឆាំងនឹងទំងន់រាងកាយរបស់អាអេច / អេ។ អេ។
ការបងា្ករការកកឈាមក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ក្រៅប្រព័ន្ធក្នុងអំឡុងពេលវិតាមីន។ កំរិតប្រើថ្នាំ Fraxiparin គួរតែត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដោយគិតពីលក្ខខណ្ឌបច្ចេកទេសនៃការលាងឈាម។ Fraxiparin ត្រូវបានចាក់ម្តងចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមអារទែនៃរង្វិលឈាមនៅដើមនៃវគ្គនីមួយៗ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាមដូសដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើទំងន់រាងកាយប៉ុន្តែគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រយៈពេលនៃការលាងឈាមរយៈពេល ៤ ម៉ោង។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាម អ្នកអាចប្រើកម្រិតថ្នាំពាក់កណ្តាលដែលត្រូវបានណែនាំ។ ប្រសិនបើរយៈពេលនៃការលាងឈាមមានរយៈពេលយូរជាង ៤ ម៉ោងការប្រើថ្នាំ Fraxiparin បន្ថែមតិចតួច។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការលាងឈាមជាបន្តបន្ទាប់ដូសគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើផលប៉ះពាល់ដែលបានសង្កេត។អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យក្នុងកំឡុងពេលនីតិវិធីនៃការលាងឈាមដោយសារតែការកើតឡើងនៃការហូរឈាមឬសញ្ញានៃការថប់ដង្ហើមនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់។
ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ការកែកម្រិតដូសមិនត្រូវបានទាមទារ (លើកលែងតែអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម) ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយហ្វារ៉ាភីលីនវាត្រូវបានណែនាំឱ្យតាមដានសូចនាករមុខងារនៃតម្រងនោម។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមពីស្រាលទៅមធ្យម (ការបោសសំអាត creatinine ≥ ៣០ ម។ ល / នាទីនិងតិចជាង ៦០ ម។ ល / នាទី)៖ សម្រាប់ការការពារជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលការបន្ថយកម្រិតថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ការបោសសំអាត creatinine តិចជាង ៣០ មីលីលីត្រ / នាទី) កម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ ២៥ ភាគរយ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រាលទៅមធ្យម៖ សម្រាប់ការព្យាបាលនៃការថប់ដង្ហើមឬសម្រាប់ការការពារការថប់ដង្ហើមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល (ជាមួយនឹងការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរនិងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយមិនមានរលក Q) ដូសគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ ២៥ ភាគរយថ្នាំនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។

ការណែនាំពិសេសហ្វារ៉ាស៊ីលីនសឺរាុំងអំពែរ

ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការណែនាំជាក់លាក់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់សម្រាប់ថ្នាំនីមួយៗដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់នៃថ្នាំ heparins ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប។ ពួកគេអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងឯកតាដូសផ្សេងៗគ្នា (ឯកតាឬមីលីក្រាម) ។ ដោយសារតែមូលហេតុនេះជំរើសរបស់ហ្វារ៉ាភីលីនជាមួយអិលអឹមអេចផ្សេងទៀតមិនអាចទទួលយកបានទេជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរ។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើថ្នាំណាដែលត្រូវបានប្រើ - ហ្វារ៉ាភីលីនឬហ្វារ៉ាស៊ីរីរិនហ្វ៍ពីព្រោះ នេះធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់របបដូស។ សឺរាុំងដែលបានបញ្ចប់ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីជ្រើសរើសកំរិតអាស្រ័យលើទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។
Fraxiparin មិនត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង intramuscular ទេ។ ចាប់តាំងពីការប្រើថ្នាំ thrombocytopenia (ការធ្វើឱ្យ thrombocytopenia) អាចធ្វើទៅបាននៅពេលប្រើថ្នាំ heparins វាចាំបាច់ត្រូវតាមដានចំនួនផ្លាកែតក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Fraxiparin ។ ករណីកម្រនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួតត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាពេលខ្លះធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាមឬសរសៃឈាមដែលចាំបាច់ត្រូវពិចារណាក្នុងករណីដូចខាងក្រោមនេះ: ជាមួយនឹងជំងឺ thrombocytopenia ជាមួយនឹងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចំនួនផ្លាកែត (ដោយ 30-50% បើប្រៀបធៀបនឹងតម្លៃធម្មតា) ជាមួយនឹងសក្ដានុពលអវិជ្ជមាន។ ពីដំបៅដែលអ្នកជំងឺកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយឌីស៊ី។ ក្នុងករណីទាំងនេះការព្យាបាលដោយប្រើ Fraxiparin គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ Thrombocytopenia មានភាពស៊ាំនឹងអាឡែរហ្សីនៅក្នុងធម្មជាតិហើយជាធម្មតាកើតឡើងរវាងថ្ងៃទី ៥ និង ២១ នៃការព្យាបាលប៉ុន្តែអាចកើតមានមុនប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានប្រវត្តិនៃជំងឺ thrombocytopenia ។
នៅក្នុងវត្តមាននៃថ្នាំ thrombocytopenia ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ heparin នៅក្នុងអណាម៉ាន (ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ heparins ទំងន់ម៉ូលេគុលទាប), Fraxiparin អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបើចាំបាច់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងស្ថានភាពនេះការត្រួតពិនិត្យគ្លីនិកយ៉ាងតឹងរឹងហើយយ៉ាងហោចណាស់ចំនួនផ្លាកែតប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ប្រសិនបើការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើងការប្រើ Fraxiparin គួរតែត្រូវបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។ ប្រសិនបើ thrombocytopenia កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ heparins (ទម្ងន់ម៉ូលេគុលធម្មតាឬទាប) បន្ទាប់មកលទ្ធភាពនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មនៃក្រុមផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានពិចារណា។ ប្រសិនបើថ្នាំដទៃទៀតមិនអាចប្រើបានវាអាចប្រើ heparin ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប។ ក្នុងករណីនេះអ្នកគួរតាមដានចំនួនផ្លាកែតក្នុងឈាមជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលដំបូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការជំនួសថ្នាំការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
វាត្រូវតែត្រូវបានគេចងចាំថាការគ្រប់គ្រងនៃការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាដែលមានមូលដ្ឋានលើការធ្វើតេស្តិ៍អ៊ីស្ត្រូគឺមានតម្លៃដែលមានកំណត់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃពពួកពពួកពពួកពពួកប៉ាស្ទ័រ។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើហ្វារ៉ាភីលីនវាចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃមុខងារតំរងនោម។Heparins អាចទប់ស្កាត់ការសំងាត់របស់អាល់ដូស្តូនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាមជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតប៉ូតាស្យូមខ្ពស់នៅក្នុងឈាមឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាម (មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃជំងឺរំលាយអាហារឬប្រើថ្នាំដំណាលគ្នាដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាម) ។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលយូរ) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។
ហានិភ័យនៃ hematomas ឆ្អឹងខ្នង / ការរីករាលដាលកើនឡើងចំពោះបុគ្គលដែលមានការដំឡើងបំពង់ខ្យល់ឆ្លងមេរោគឬជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដទៃទៀតដែលមានឥទ្ធិពលលើ hemostasis (NSAIDs, ភ្នាក់ងារ antiplatelet, anticoagulants ផ្សេងទៀត) ។ ហានិភ័យក៏ទំនងជានឹងកើនឡើងជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តឬការវាយដំរាលដាលឬការរលាកឆ្អឹងខ្នង។ សំណួរនៃការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃការរាំងស្ទះប្រព័ន្ធប្រសាទនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគគួរតែត្រូវបានសំរេចជាលក្ខណៈបុគ្គលបន្ទាប់ពីវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធភាព / សមាមាត្រហានិភ័យ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមរួចហើយតម្រូវការសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នងឬការរាលដាលគួរតែត្រូវបានរាប់ជាសុចរិត។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលការវះកាត់ជ្រើសរើសត្រូវបានគ្រោងទុកដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នងឬរោគឆ្លងតម្រូវការនៃការណែនាំអំពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមគួរតែត្រូវបានរាប់ជាសុចរិត។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេឱ្យប្រើកន្ត្រាក់ចង្កេះឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នងឬការរីករាលដាលនោះចន្លោះពេលគ្រប់គ្រាន់គួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរវាងរដ្ឋបាល Fraxiparin និងការគ្រប់គ្រងឬការដកយកចេញនូវបំពង់ឬឆ្អឹងខ្នង។ ការតាមដានអ្នកជំងឺដោយយកចិត្តទុកដាក់គឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ប្រសិនបើការរំលោភបំពាននៅក្នុងស្ថានភាពសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានរកឃើញការព្យាបាលសមស្របបន្ទាន់ត្រូវបានទាមទារ។
នៅក្នុង prophylaxis ឬការព្យាបាលនៃសរសៃឈាមវ៉ែនក៏ដូចជាក្នុងការការពារការកកឈាមក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ក្រៅប្រព័ន្ធអំឡុងពេល hemodialysis សហរដ្ឋបាលថ្នាំ Fraxiparin ជាមួយនឹងថ្នាំដូចជាអាស៊ីតអាសេទីលសីលីលីលីលីស៊ីលីលីលីនផ្សេងទៀតថ្នាំ NSAIDs និងភ្នាក់ងារ antiplatelet មិនត្រូវបានណែនាំទេ។ នេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាម។
ថ្នាំ Fraxiparin គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតដោយផ្ទាល់មាត់ថ្នាំ corticosteroids សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធនិង dextran ។ នៅពេលដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគតាមមាត់ដល់អ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ Fraxiparin ការប្រើប្រាស់របស់វាគួរតែត្រូវបានបន្តរហូតដល់សូចនាករពេលវេលា prothrombin មានស្ថេរភាពចំពោះតម្លៃដែលចង់បាន។

ការប្រើថ្នាំជ្រលក់ថ្នាំហ្វារ៉ាស៊ីលីនសុីលីអំពៅ

រោគសញ្ញា សញ្ញាសំខាន់នៃការប្រើជ្រុលគឺជាការហូរឈាមវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានចំនួនផ្លាកែតនិងប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម។
ការព្យាបាល៖ ការហូរឈាមតិចតួចមិនត្រូវការការព្យាបាលពិសេស (ជាធម្មតាវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការកាត់បន្ថយកម្រិតឬពន្យារពេលនៃការគ្រប់គ្រងជាបន្តបន្ទាប់) ។ សារធាតុស៊ុលហ្វាតាមីញ៉ូមមានប្រសិទ្ធិភាពបន្សាបសម្លេងប្រឆាំងនឹងផលប៉ះពាល់ប្រឆាំងនឹងហេករីនទោះយ៉ាងណាក្នុងករណីខ្លះសកម្មភាពប្រឆាំងអេសអាចងើបឡើងវិញខ្លះ។ ការប្រើប្រូតូស្តេរ៉ូនគឺចាំបាច់តែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ។ សូមកត់សម្គាល់ថាស៊ុលហ្វាតស៊ុលហ្វាយចំនួន ០,៦ មីលីក្រាមបន្សាបជាតិអាស៊ីតប្រឆាំងនឹង Xa ME nadroparin ប្រហែល ៩៥០ ។ កំរិតដូស្យូមស៊ុលហ្វាតត្រូវបានគេគណនាគិតគូរពីពេលវេលាដែលបានកន្លងផុតទៅបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងរបស់ថ្នាំហេផារិនជាមួយនឹងការថយចុះនូវកំរិតដូសនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក Fraxiparin syringe ampoule

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានទុកឱ្យឆ្ងាយពីកុមារដែលនៅឆ្ងាយពីឧបករណ៍កំដៅនៅសីតុណ្ហភាពមិនលើសពី 30 អង្សាសេកុំបង្កក។

ហ្វារ៉ាស៊ីប៉ារិនសុីលីងអំពៅ គឺជាជំរើសល្អ។ រាល់ផលិតផលទាំងអស់នៅតាមឱសថស្ថានតាមអ៊ិនធឺរណែតឈ្មោះ FARM-M រួមទាំង Fraxiparin syringe ampoule ឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យគុណភាពទំនិញដោយអ្នកផ្គត់ផ្គង់របស់យើង។ អ្នកអាចទិញសឺរាុំង Fraxiparin ampoule នៅលើគេហទំព័ររបស់យើងដោយចុចលើប៊ូតុង "ទិញ" ។ យើងនឹងសប្បាយចិត្តក្នុងការប្រគល់សឺរាុំង Fraxiparin ampoule ទៅកាន់អាសយដ្ឋានណាមួយនៅក្នុងតំបន់

ការណែនាំខាងវេជ្ជសាស្ត្រ

វិធីចាក់ថ្នាំ

មុនពេលវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាចាក់ថ្នាំ fraxiparin ចូលក្នុងពោះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគាត់ត្រូវដឹកនាំអ្នកជំងឺឱ្យធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីកំណត់សន្ទស្សន៍នៃការកកឈាម។ កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយខ្លួនឯងតែបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តបង្ហាញពីតម្រូវការក្នុងការព្យាបាល។ រយៈពេលនិងកំរិតអាស្រ័យលើទំងន់រាងកាយនិងកំរិតជំងឺ។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងពីវិធីចាក់ថ្នាំ fraxiparin អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ វាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់រដ្ឋបាល subcutaneous និងផ្ទៃក្នុង, គឺអាចរកបាននៅក្នុងសំណុំបែបបទបញ្ចប់នៅក្នុងសឺរាុំងមួយ។ បរិមាណពីរត្រូវបានផ្តល់ជូន: 0,3 មីលីលីត្រនិង 0,6 មីលីលីត្រ។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវាជាការល្អបំផុតដែលមិនត្រូវមើលវីដេអូអំពីវិធីចាក់ថ្នាំ fraxiparin ដោយខ្លួនវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវប៉ុន្តែត្រូវប្រគល់រឿងនេះដល់អ្នកឯកទេស។ ការចាក់ថ្នាំត្រូវធ្វើម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែមានឱកាសទៅគ្លីនិករាល់ថ្ងៃនោះទេដូច្នេះអ្នកជំងឺខ្លះចូលចិត្តអនុវត្តនីតិវិធីដោយឯករាជ្យនៅផ្ទះ។

វាចាំបាច់ក្នុងការយកសឺរាុំងដូច្នេះម្ជុលរបស់វាត្រូវបានតម្រង់ទៅខាងលើហើយបន្ទាប់មកច្របាច់ខ្យល់ចេញបន្តិចម្តង ៗ ។
វាស់ម្រាមដៃពីរពីផ្ចិតឡើងលើ (មិនមានសរសៃឈាមទេ) ។
ជូតស្បែកជាមួយនឹងដំណោះស្រាយលាងចាន។
យកស្បែកដូច្នេះបង្កើតជាផ្នត់បញ្ឈរ។
បញ្ចូលម្ជុលទៅក្នុងស្បែកនៅមុំ ៩០ ដឺក្រេ។
ចាក់ថ្នាំយឺត ៗ ។
ទាញម្ជុលចេញហើយចុចរោមកប្បាសទៅកន្លែងចាក់។

បន្ទាប់ពីចាក់រួចការហើមបន្តិចបន្តួចអាចបង្កើតបាន។ មិនមានហេតុផលសម្រាប់ការរំភើបទេបាតុភូតនេះពិតជាធម្មតា។ ប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់រូបរាងនៃផលប៉ះពាល់អ្នកត្រូវតែបញ្ឈប់ការព្យាបាលភ្លាមៗហើយពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវាគឺជាគាត់ដែលគួរតែណែនាំអ្នកឱ្យលម្អិតអំពីរបៀបចាក់ថ្នាំ fraxiparin ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជា

អាណាឡូកនៃថ្នាំនេះ

មាន analogues ជាច្រើននៃ fraxiparin ដែលគេស្គាល់។ ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអ្នកត្រូវតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជានិច្ចហើយមិនត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយខ្លួនឯងទេ។ ឱសថមាននៅក្នុងក្រុមឱសថសាស្ត្រដូចគ្នានិងមានលក្ខណៈប្រហាក់ប្រហែលនឹងយន្តការនៃសកម្មភាព:

ហ្ស៊ីបូរ ២៥០០ ឬ ៣៥០០ (ចាក់ថ្នាំ subcutaneous),
ទង់មីងមីន (ចាក់តាមសរសៃឈាមនិង subcutaneous),
Piyavit (កន្សោម),
Clexane (ចាក់ថ្នាំ subcutaneous),
ហៀររិនសូដ្យូម (រដ្ឋបាលចាក់តាមសរសៃឈាមនិងអនុរង)
Heparin-Ferein (រដ្ឋបាលតាមសរសៃនិងអនុរង)
Heparin Sandoz (ចាក់ថ្នាំ subcutaneous),
Heparin (ការចាក់បញ្ចូលខាងក្នុងនិង subcutaneous),
Heparin (ម្សៅអាផូរ៉ា),
Hemapaxan (ចាក់ថ្នាំ subcutaneous),
វេសឌឺឌឺហ្វាយ (ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនិងអនុរដ្ឋបាល, កន្សោម),
ថ្នាំ Antithromin ៣ ប្រភេទ lyophilisate របស់មនុស្ស (infusion),
Angioflux (ចាក់តាមសរសៃឈាមនិងចាក់បញ្ចូលសាច់ដុំ),
Antioflux (កន្សោម) ។

ទោះបីជាការពិតដែលថាយន្ដការនៃសកម្មភាពរបស់ហ្វាយហ្វីលីនគ្លីហ្សីនឬហៀររិនមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាក៏ដោយមានតែវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវសំរេចថាតើអ្វីដែលល្អបំផុតសម្រាប់ក្មេងស្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងគំរាមកំហែងតែជាមួយនឹងការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងសុខភាពនិងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មមិនល្អ។

នាងបានលេបថ្នាំ fraxiparin នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ វាជាថាំពទ្យដលមានតម្លថ្លប៉ុន្តមិនមានអ្វីត្រូវធ្វើឡើយ។ ក្នុងសបាហ៍ទី ៦ មានការធាក់ឈាមយា៉ងខាំងដលខ្ញុំូវចូលគេង។ ខ្ញុំខ្លាចខ្លាំងណាស់ព្រោះគ្រឿងញៀនធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះគួរឱ្យខ្លាចណាស់ដែលចាក់ចូលក្នុងក្រពះ។ ការវិភាគហ្សែនបានបង្ហាញពីភាពចាំបាច់នៃការហូរឈាមត្រូវតែព្យាបាល។ ចាក់មួយខែម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។

បានយក fraksiparin នៅពេលដឹកមានផ្ទៃពោះលើកទីពីរ។ មុននោះមានកកពីរដូច្នេះខ្ញុំចាប់ផ្តើមចាក់ថ្នាំភ្លាមៗបន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះ។ ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរបំផុតបានបើកពួកគេមិនអាចបញ្ឈប់បានទេដូច្នេះទារកបាត់បង់។ វេជ្ជបណ្ឌិតបាននិយាយថាថ្នាំនេះគឺត្រូវស្តីបន្ទោសព្រោះវាអាចចាក់បានលុះត្រាតែ ៧ សប្តាហ៍។

ខ្ញុំកំពុងលេបថ្នាំ fraxiparin នៅពេលដែលវាច្បាស់ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះថាខ្ញុំមានជំងឺឈាមច្រមុះ។ តម្លៃមិនបានផ្គាប់ចិត្តទេប៉ុន្តែមុននោះមានការរលូតកូនពីរហើយឌី-dimer បានបង្ហាញលទ្ធផលមិនល្អនៅ 8 សប្តាហ៍។ ខ្ញុំត្រូវចាក់ ០.៣ រៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងរយៈពេល ៩ ខែទាំងមូល។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានលុបចោលមួយថ្ងៃមុនពេលសំរាលកូននៅពេលនាងទៅជួយសង្គ្រោះ។មិនមានការបាត់បង់ឈាមទេក្នុងពេលសម្រាលកូនកូនប្រុសរបស់ខ្ញុំកើតមកមានសុខភាពល្អ។ ២ សប្តាហ៍ទៀតនាងបន្តចាក់។

គ្មានការមានផ្ទៃពោះតាមក្បួនមួយត្រូវបានបញ្ចប់ដោយគ្មានការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ ម្តាយដែលមានការព្រួយបារម្ភជារឿយៗមានការព្រួយបារម្ភអំពីបញ្ហានេះជាពិសេសនៅពេលវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំធ្ងន់ធ្ងរការណែនាំដែលបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ថា "អ្នកមិនអាចប្រើបានទេអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ" ។ ថ្នាំមួយប្រភេទនោះគឺហ្វារ៉ាភីលីន។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមិនមានព័ត៌មានលម្អិតអំពីផលប៉ះពាល់នៃសារធាតុសកម្មនៃថ្នាំនេះទៅលើទារកនោះទេដូច្នេះមុននឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យថ្នាំ Fraxiparin ដល់ម្តាយដែលរំពឹងទុកគ្រូពេទ្យត្រូវតែប្រាកដថាអត្ថប្រយោជន៍ដែលមានសក្តានុពលពីវានឹងលើសពីគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមានចំពោះកុមារ។

ហ្វារ៉ាភីលីនដែលជាហៀរលីនមានទំងន់ម៉ូលេគុលទាបមានឥទ្ធិពលដោយផ្ទាល់ទៅលើប្រព័ន្ធ hemostasis នៃរាងកាយមនុស្ស - បន្ថយវា។ Hemostasis គឺជាទ្រព្យសម្បត្តិនៃការ coagulation ឈាម។ ធម្មជាតិបានផ្តល់ឱ្យមនុស្សនូវឧបករណ៍ការពារនេះដើម្បីឱ្យពួកគេមានឱកាសរស់រានមានជីវិតក្នុងស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់និងមិនបានមើលឃើញទុកជាមុន។ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះសូចនាករ hemostasis មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់: ការហួសកម្រិតបន្តិចបន្តួចនៃបទដ្ឋានបង្កគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដល់ជីវិតទារក។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យដែលតាមដានការឡើងចុះនៃរាងកាយ hemostasis ក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីជាទៀងទាត់ចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យ Fraxiparin ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានហើយនាំពួកគេត្រលប់ទៅរកភាពធម្មតាវិញ។

អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពី Fraxiparin

ថ្នាំក្នុងទំរង់នៃដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង subcutaneous មាននៅក្នុងសឺរាុំងដែលអាចប្រើបាន។ ទំរង់មួយទៀតនៃថ្នាំដូចជាថេប្លេតមិនមានទេ។ មានកំរិតប្រើថ្នាំច្រើនមុខ៖ Fraxiparin ០,៣ មីលីលីត្រ, ០,៤ មីលីលីត្រ, ០,៦ មីលីលីត្រ, ០,៨ មីលីលីត្រ, ១ ម។ ល, ក៏ដូចជាហ្វារ៉ាស៊ីពរិនដា។

គ្រឿងផ្សំសកម្មនៃថ្នាំគឺ nadroparin កាល់ស្យូម។ សារធាតុនេះភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងប្លាស្មាដែលការពារការកកើតកំណកឈាមដែលមិនចង់បាន។ លើសពីនេះទៅទៀត Fraxiparin ធ្វើឱ្យឈាមពន្យាពេលបង្ក្រាបលក្ខណៈសម្បត្តិកកឈាមរបស់វាហើយមិនអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ចេញពន្លឺប្លាស្មានៃប្លាស្មាឈាមទេ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Fraxiparin ក្នុងចំណោមម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីពិសេស - នៅពេលដែលស្ថានភាពនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនិងគំរាមកំហែងដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានក្នុងទម្រង់នៃការកើតមិនគ្រប់ខែការរលូតកូនឬការស្លាប់របស់ទារក។ វាគឺដើម្បីឱ្យមានផលវិបាកដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចបែបនេះដែលការកើនឡើងនៃការកកឈាមអាចនាំឱ្យមានប្រសិនបើស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះមិនត្រូវបានកែដំរូវទាន់ពេល។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះខ្លះត្រូវបានបង្ខំឱ្យទទួលការព្យាបាលជាមួយ Fraxiparin ក្នុងរយៈពេល ៩ ខែនៃការរំពឹងទុករបស់ទារក។ នេះចាំបាច់ណាស់ប្រសិនបើកាលពីអតីតកាលអ្នកជំងឺបែបនេះបានបាត់បង់កូនដោយសារជំងឺកកឈាម។

អ្នកអាចទិញ Fraxiparin នៅក្នុងឱសថស្ថានបានតែតាមវេជ្ជបញ្ជាប៉ុណ្ណោះ។ អាយុកាលធ្នើរបស់ថ្នាំគឺ ៣ ឆ្នាំ។ សឺរាុំងគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកនៅកន្លែងដែលកុមារមិនអាចទៅដល់នៅសីតុណ្ហភាពមិនលើសពី 30 0 អង្សាសេ។

អ្នកជំនាញផ្នែក Hemostasi ដឹងច្បាស់ថាក្នុងស្ថានភាពដែលត្រូវការបន្ទាន់ការប្រើថ្នាំ Fraxiparin រយៈពេលយូរនឹងមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនោះទេខណៈដែលការបដិសេធមិនប្រើថ្នាំយ៉ាងហោចណាស់មួយថ្ងៃអាចបណ្តាលឱ្យទារកស្លាប់។ បន្ទាប់មកហេតុអ្វីបានជានៅក្នុងការណែនាំសម្រាប់ថ្នាំបានណែនាំឱ្យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបដិសេធមិនប្រើវា? សំណួរអំពីសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំនេះសម្រាប់ម្តាយដែលរង់ចាំនៅតែមាននៅថ្ងៃនេះ។

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលជាអ្នកគាំទ្រហ្វារ៉ាភីរិនមានទំនុកចិត្តថាថ្នាំទំនើបគ្មានគ្រោះថ្នាក់ដល់ម៉ាក់និងកូនទេ។ អ្នកផ្សេងទៀតសង្ស័យអំពីវាព្រោះការសិក្សាអំពីផលប៉ះពាល់នៃការធ្វើតេស្ត្រូហ្សែនដែលអាចកើតមាននៃថ្នាំ Fraxiparin លើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ អ្វីក៏ដោយវាជាការប៉ុន្តែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃទីតាំង "គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍" ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។ ការព្យាបាលនិងការបង្ការដោយមានជំនួយរបស់វាត្រូវបានអនុវត្តដោយចាប់ផ្តើមពីផ្នែកទី ២ និងទី ៣ ប្រសិនបើម្តាយនាពេលអនាគតមិនមាន contraindications ។

ប្រសិនបើអ្នកស្គាល់ខ្លួនអ្នកជាមួយនឹងសរីរវិទ្យានៃការមានផ្ទៃពោះឱ្យបានលំអិតបន្ទាប់មកសំណួរអំពីភាពពាក់ព័ន្ធរបស់ហ្វារ៉ាភីរិននៅក្នុងរយៈពេលនេះមិនកើតឡើងទេ។ក្នុងរយៈពេល 9 ខែនៃការមានផ្ទៃពោះទារកសុកត្រូវបានបង្កើតឡើងនិងរីកចម្រើនឥតឈប់ឈរដែលការពារវា។ រាល់ថ្ងៃនៅក្នុងសំបកនេះលេចចេញនូវសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមតូចៗកាន់តែច្រើនឡើង ៗ ដែលចិញ្ចឹមទារក។ ប្រសិនបើសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនការកើនឡើងកម្តៅខ្ពស់ការកកឈាមបង្កើតបានជាសុកដែលនឹងបណ្តាលឱ្យកុមារអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនរ៉ាំរ៉ៃ។

នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះស្បូនថយចុះនិងសង្កត់យ៉ាងខ្លាំងលើឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចច្របាច់សរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងតំបន់នេះ។ ជាលទ្ធផលលំហូរឈាមចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែននៃចុងទាបបំផុតកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដែលជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការបង្កើតកំណកឈាម។ ស្ថានភាពនេះគំរាមកំហែងដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរហៅថាការស្ទះសួត។ ការរំលោភបំពានអាចបណ្តាលឱ្យស្ត្រីនិងកូនស្លាប់។

សរុបសេចក្ដីមកយើងកត់សំគាល់ថាហ្វារ៉ាភីលីនដែលមានអាត្ម័នទាំងអស់ដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយការណែនាំសម្រាប់ថ្នាំនៅតែត្រូវបានប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានវិភាគយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងករណីនីមួយៗ។

នៅពេលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវការ Fraxiparin

ថ្នាំ Fraxiparin អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីជាច្រើន:

សម្រាប់ការការពារការកើនឡើងនៃការកកឈាមដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការកកើតកំណកឈាម។
សម្រាប់ការពារការកកឈាមក្នុងពេលវះកាត់
នៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលជំងឺ myocardial infarction និងការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ
ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលថប់ដង្ហើម
ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃថប់ដង្ហើម។

Fraxiparin អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការទប់ស្កាត់និងផលប៉ះពាល់

ការណែនាំដល់ហ្វារ៉ាស៊ីរីនព្រមានថាថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលមាន contraindications ជាក់លាក់និងផលប៉ះពាល់។ ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

ភាពចាប់អារម្មណ៍ខ្ពស់ខ្ពស់ចំពោះសារធាតុសកម្មរបស់ហ្វារ៉ាភីរិនរិន,
coagulopathy - coagulability ឈាមខ្សោយនៅក្នុងវត្តមាននៃការហូរឈាម,
កង្វះនៃលទ្ធផលនៃការព្យាបាលវិជ្ជមានជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគដូចជា៖ ថ្នាំអាស្ពីរីន Cardio, Cardiomagnyl, Aspecard,
ការបំផ្លាញជំងឺឆ្លងទៅនឹងបរិធាននៃបេះដូង (ជម្ងឺរលាកស្រោមបេះដូង)
រូបរាងរបស់ thrombocytopenia បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់កាល់ស្យូម nadroparin កាលពីអតីតកាល
ជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ Fraxiparin យើងកត់សម្គាល់ថា៖

កន្ទួលនិងរមាស់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ,
urticaria
ជម្ងឺស្បែករបស់ឃ្វីនកេ
ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច - ក្នុងករណីពិសេស។

ហើយនេះគឺជាតារាងនៃកត្តាដែលវត្តមានរបស់ហ្វារ៉ាភីលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយមានផ្ទៃពោះដោយការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់៖

ការខូចមុខងារថ្លើមនិងតំរងនោម,
ជំងឺឈាមរត់ក្នុងកែវភ្នែក
លើសឈាម
ការរំខានជាញឹកញាប់នៃការរលាកក្រពះពោះវៀនមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។

ការប្រើថ្នាំជ្រុលច្រើនពេកបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

ការប្រើប្រាស់ Fraxiparin អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ការព្យាបាលម្តាយនាពេលអនាគតជាមួយនឹងថ្នាំនេះគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែនាងឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តសម្រាប់លក្ខណៈនៃការកកឈាម។ ការប្រើប្រាស់បន្ថែមទៀតនៃថ្នាំ Fraxiparin គឺស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ កំរិតនិងរយៈពេលនៃការព្យាបាលសំរាប់អ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះម្នាក់ៗគឺម្នាក់ៗ។

ថ្នាំក្នុងទំរង់ជាដំណោះស្រាយមិនច្បាស់និងគ្មានពណ៌ត្រូវបានរុំព័ទ្ធដោយសឺរាុំងដែលអាចចោលបានជាមួយម្ជុលស្តើងសំរាប់ចាក់ subcutaneous ។ សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Fraxiparin បាននិយាយថាការចាក់ថ្នាំត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងក្រពះ, នៅតំបន់ដែលស្ថិតនៅខាងលើផ្ចិត។ ការអនុវត្តបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយចាក់ក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានអត់ធ្មត់ដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះយ៉ាងងាយស្រួល។ មានតែមួយចំនួនទេដោយសារតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Fraxiparin វិវត្តទៅជាចង្អោរនិងជំងឺទូទៅ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការព្យាបាលរយៈពេលយូរនាងអាចចាក់ថ្នាំដោយខ្លួនឯងបាន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីចាក់ Fraxiparin នៅក្នុងក្រពះ

ជាការពិតណាស់ដំបូងវាជាការលំបាកខ្លាំងណាស់សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក្នុងការស្រមៃមើលថាតើនាងនឹងស៊ូទ្រាំនឹងការទទួលខុសត្រូវបែបនេះយ៉ាងដូចម្តេចហើយតើខ្ញុំអាចលាក់នៅទីនោះអ្វីដែលគួរឱ្យខ្លាច - ការចាក់ថ្នាំ subcutaneous ។ប៉ុន្តែប្រសិនបើគ្មាននរណាម្នាក់អាចធ្វើបែបនេះបានទេហើយការព្យាបាលមិនអាចបោះបង់ចោលបានទេអ្នកក៏អាចធ្វើជាម្ចាស់ជំនាញបែបនេះបានដែរជាពិសេសវាមិនមានអ្វីស្មុគស្មាញក្នុងការចាក់ថ្នាំ subcutaneous នោះទេ។

ឥឡូវនេះយើងនឹងពន្យល់ជាជំហាន ៗ អំពីវិធីចាក់ Fraxiparin:

យកសឺរាុំងហើយដាក់វាបញ្ឈរ (ម្ជុលឡើងលើ) ហើយបន្ទាប់មកសង្កត់លើស្តុងថ្នមៗនិងយឺត ៗ ច្របាច់ខ្យល់ចេញពីសឺរាុំង។ សញ្ញាដើម្បីបញ្ឈប់នឹងក្លាយជារូបរាងនៅលើចុងម្ជុលនៃដំណោះស្រាយធ្លាក់ចុះតូចមួយ។
កុហកជាមួយនឹងខ្នងរបស់អ្នកនៅលើផ្ទៃរឹងរាបស្មើ។ តំបន់ធ្វើការរបស់អ្នកគឺជាតំបន់ជុំវិញផ្ចិតនៅចម្ងាយពី ១ ទៅ ២ ស។ ម។ កាត់ផ្តាច់កន្លែងចាក់ថ្នាំនាពេលអនាគតជាមួយនឹងដំណោះស្រាយដែលមានផ្ទុកជាតិអាល់កុល។
ចាប់ផ្នត់ស្បែកដោយម្រាមដៃពីរនៃដៃម្ខាងហើយបញ្ចូលម្ជុលនៅមុំខាងស្តាំ (ម្ជុលគួរតែស្ថិតនៅទីតាំងកាត់កែងដោយគោរពតាមផ្នត់) ។
ចុចថ្នមៗលើផើងហើយចាក់ថ្នាំយឺត ៗ នៅក្រោមស្បែកបន្ទាប់មកយកម្ជុលចេញហើយធ្វើអនាម័យកន្លែងចាក់។

ការហើមបន្តិចបន្តួចអាចនឹងកើតមានក្នុងតំបន់ចាក់ថ្នាំ - នេះគឺជាបាតុភូតធម្មតាដែលមិនគួររំខានដល់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។

Fraxiparin: ថ្នាំ analogues នៃថ្នាំ

ឧស្សាហកម្មឱសថក្នុងស្រុកនិងបរទេសផ្តល់ជូននូវអាណាឡូកមួយចំនួននៃហ្វារ៉ាស៊ីលីន។ ពួកវាទាំងអស់ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមរងមួយហើយក៏មានយន្តការស្រដៀងគ្នានៃឥទ្ធិពលលើរាងកាយផងដែរ។ ភាពល្បីល្បាញបំផុតគឺថ្នាំដូចខាងក្រោម៖

Zibor 2500 និង Zibor 3500 (ការចាក់បញ្ចូលសម្រាប់រដ្ឋបាល subcutaneous),
Clexane (ការចាក់បញ្ចូលសម្រាប់រដ្ឋបាល subcutaneous),
Heparin និង Heparin sodium (ចាក់ថ្នាំសំរាប់រដ្ឋបាលក្រោមសរសៃឈាមនិងតាមសរសៃឈាម)
ទង់មីងមីន (ការចាក់បញ្ចូលសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង subcutaneous និង intravenous) ។

ជាការពិតណាស់ស្ត្រីក្នុងការខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីឈានដល់ចំណុចសំខាន់សួរគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមក្នុងសំណួរជាច្រើន។ ឧទាហរណ៍តើថ្នាំណាដែលមានសុវត្ថិភាពនិងមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន - Fraxiparin ឬ Clexane? យើងសូមណែនាំឱ្យអ្នកនៅក្នុងបញ្ហាដែលមានការទទួលខុសត្រូវបែបនេះពឹងផ្អែកទាំងស្រុងលើការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកឯកទេស។ ការពិតគឺថា Fraksiparin និង Kleksan (ដូចជា Zibor, Flagmin ជាដើម) ដែលជា analogues មានសូចនាករស្រដៀងគ្នាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងដំណើរការលើគោលការណ៍ដូចគ្នា។ ហើយដោយសារគ្មានការសិក្សាពិសេសណាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់ពីគុណប្រយោជន៍នៃថ្នាំមួយមុខទៀតរឿងដែលត្រឹមត្រូវបំផុតដែលម្តាយនាពេលអនាគតអាចធ្វើបានគឺត្រូវជឿជាក់លើគ្រូពេទ្យ។ អ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពដែលបានវិភាគរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនិងស្ថានភាពទូទៅរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដោយផ្អែកលើបទពិសោធន៍ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់។

នៅលើការពង្រីកបណ្តាញនិម្មិតអ្នកអាចរកឃើញការពិនិត្យជាច្រើនអំពីហ្វារ៉ាស៊ីរិន។ តាមពិតពួកគេខ្លះទំនងជាអវិជ្ជមានច្រើនជាងការពេញចិត្ត។ តើមានហេតុផលអ្វីខ្លះសម្រាប់ការប៉ាន់ស្មានបែបនេះ? ស្ត្រីខ្លះមានការព្រួយបារម្ភអំពី hematomas ដែលលេចឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបាតុភូតនេះគឺជាផលវិបាកនៃបច្ចេកទេសចាក់មិនត្រឹមត្រូវទេ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកត្រូវស្នើសុំឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតពន្យល់លម្អិតម្តងទៀតនិងបង្ហាញពីរបៀបដោះស្រាយថ្នាំក្នុងសឺរាុំង។ ដោយបានរៀនពីរបៀបចាក់ថ្នាំ Fraxiparin ក្នុងក្រពះឱ្យបានត្រឹមត្រូវអ្នកនឹងមិនដែលជួបប្រទះនូវផលវិបាកមិនល្អក្នុងទម្រង់ជាស្នាមជាំនិងស្នាមជាំឡើយ។

ម្តាយនាពេលអនាគតដទៃទៀតមានការព្រួយបារម្ភច្រើនអំពីបញ្ហាហិរញ្ញវត្ថុព្រោះការព្យាបាលបែបនេះមិនថោកទេ។ ដូច្នេះតម្លៃ Fraxiparin 0.3 មានចាប់ពី 300 រូប្លិ៍។ សម្រាប់សឺរាុំង 1 ដងរហូតដល់ 2600 - 3000 រូប្លិ៍។ សម្រាប់ ១ កញ្ចប់ដែលក្នុងនោះមានសឺរាុំង ១០ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយស្ត្រីដែលបានរួចផុតពីការរលូតកូនម្តងហើយម្តងទៀតបានកត់សម្គាល់ឃើញថាសេចក្តីអំណរនៃភាពជាម្តាយគឺមានតម្លៃមិនអាចកាត់ថ្លៃបានហើយពួកគេបានត្រៀមចំណាយប្រាក់សម្រាប់ឱកាសដើម្បីស៊ូទ្រាំទារកដែលមានសុខភាពល្អ។ លើសពីនេះទៅទៀតក្នុងករណីភាគច្រើនលើសលុបវាប្រែថាមានតែថ្នាំ Fraxiparin ប៉ុណ្ណោះដែលអាចចាក់បានតែ ៣-៥ ដងប៉ុណ្ណោះ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកតែងតែអាចស្នើសុំឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសថ្នាំដែលមានតំលៃសមរម្យនៃថ្នាំនេះ។

ថ្នាំដែលនៅសល់យោងទៅតាមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំរួចម្តាយជាច្រើនរំពឹងថាមានអារម្មណ៍ឆេះឬរមាស់បន្តិច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយផលប៉ះពាល់បន្ទាប់បន្សំអាចត្រូវបានដោះស្រាយយ៉ាងងាយស្រួលប្រសិនបើគ្រប់ពេលដែលអ្នកគិតថាជីវិតនិងសុខភាពរបស់កំទេចដែលរងចាំជាយូរមកហើយ។

វិធីចាក់ថ្នាំ subcutaneous ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ វីដេអូ

ការបងា្ករការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងកំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់, ការ coagulation ឈាមក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ extracorporeal ក្នុងកំឡុងពេល hemodialysis ឬ hemofiltration, ផលវិបាក thromboembolic ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការ thrombosis (នៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមស្រួចនិង / ឬជំងឺខ្សោយបេះដូងនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង) ។

ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរនិងការរំលោភបំពាននៃសរសៃឈាមខួរក្បាលដោយគ្មានរលក Q ។

ទម្រង់បែបបទការតែងនិពន្ធនិងការវេចខ្ចប់

Excipients: សូលុយស្យុងអ៊ីដ្រូសែនកាល់ស្យូមឬអាស៊ីតអ៊ីដ្រូក្លរីលីករលាយ (រហូតដល់ pH ៥.០-៧.៥) ទឹកឃ / ទឹក (រហូតដល់ ០,៤ មីលីលីត្រ) ។

0,4 មីលីក្រាម - សឺរាុំងតែមួយដង (2) - ពងបែក (1) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស; 0,4 មីលីក្រាម - សឺរាុំងតែមួយដូស (2) - ពងបែក (5) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

Excipients: សូលុយស្យុងអ៊ីដ្រូសែនជាតិកាល់ស្យូមឬអាស៊ីតអ៊ីដ្រូក្លរីលីក (រហូតដល់ pH ៥.០-៧.៥) ទឹកឃ / ទឹក (រហូតដល់ ០,៦ មីល្លីលីត្រ) ។

0,6 មីលីលីត្រ - សឺរាុំងតែមួយដូស (2) - ពងបែក (1) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស; 0,6 មីលីលីត្រ - សឺរាុំងតែមួយដូស (2) - ពងបែក (5) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

Excipients: សូលុយស្យុងអ៊ីដ្រូសែនកាល់ស្យូមឬអាស៊ីតអ៊ីដ្រូក្លរីលីករលាយ (រហូតដល់ pH ៥.០-៧.៥) ទឹកឃ / ទឹក (រហូតដល់ ០,៨ មីលីលីត្រ) ។

0,8 មីលីលីត្រ - សឺរាុំងចាក់តែមួយដង (2) - ពងបែក (1) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស; 0,8 មីលីលីត្រ - សឺរាុំងតែមួយដូស (2) - ពងបែក (5) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

Excipients: សូលុយស្យុងអ៊ីដ្រូសែនជាតិកាល់ស្យូមឬអាស៊ីតអ៊ីដ្រូក្លរីលីករលាយ (រហូតដល់ pH ៥.០-៧.៥), ទឹកឃ / ខ្ញុំ (រហូតដល់ ១ ម។ ល) ។

1 មីលីលីត្រ - សឺរាុំងតែមួយដង (2) - ពងបែក (1) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស 1 មីលីលីត្រ - សឺរាុំងតែមួយដូស (2) - ពងបែក (5) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

FRAXIPARINE: DOSAGE

ដើម្បីជៀសវាងការបាត់បង់គ្រឿងញៀននៅពេលប្រើសឺរាុំងពពុះខ្យល់មិនគួរត្រូវបានយកចេញមុនពេលចាក់។

ម្ជុលគួរតែត្រូវបានបញ្ចូលដោយកាត់កែងនិងមិនមែននៅមុំមួយចូលទៅក្នុងផ្នត់នៃស្បែកដែលបង្កើតឡើងរវាងមេដៃនិងមេដៃ។ ផ្នត់គួរតែត្រូវបានថែរក្សាក្នុងរយៈពេលទាំងមូលនៃការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀន។ កុំជូតកន្លែងចាក់បន្ទាប់ពីចាក់រួច។

សម្រាប់ការការពារការថប់ដង្ហើមក្នុងការអនុវត្តការវះកាត់ជាទូទៅកំរិតប្រើដែលត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើនៃថ្នាំ Fraxiparin គឺ ០.៣ មីលីក្រាម (២៨៥០ ប្រឆាំងនឹង Xa ME) s / c ។ ថ្នាំត្រូវបានអនុវត្ត 2-4 ម៉ោងមុនពេលវះកាត់បន្ទាប់មក - 1 ដង / ថ្ងៃ។ ការព្យាបាលត្រូវបានបន្តយ៉ាងហោចណាស់រយៈពេល ៧ ថ្ងៃឬក្នុងកំឡុងពេលទាំងមូលនៃការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺដុំសាច់រហូតដល់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅកន្លែងព្យាបាលក្រៅ។

ចំពោះការបង្ការជំងឺថប់ដង្ហើមអំឡុងពេលវះកាត់ឆ្អឹង Fraxiparin ត្រូវបានចាត់ចែងដោយកម្រិតនៅកម្រិតដូសដែលអាស្រ័យលើទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺក្នុងអត្រា ៣៨ ប្រឆាំងនឹងអេ។ អេ។ អេ។ យូ / គីឡូក្រាមដែលអាចកើនឡើងដល់ ៥០ ភាគរយនៅថ្ងៃទី ៤ ក្រោយពេលសំរាលកូន។ កិតដំបូងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 12 ម៉ោងមុនពេលវះកាត់កិតលើកទី 2 - 12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ប្រតិបត្តិការ។ លើសពីនេះទៅទៀត Fraxiparin នៅតែបន្តប្រើប្រាស់ ១ ដង / ថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេលទាំងមូលនៃការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺដុំសាច់រហូតដល់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅកន្លែងព្យាបាលក្រៅ។ រយៈពេលព្យាបាលអប្បបរមាគឺ ១០ ថ្ងៃ។

អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្ទះសរសៃឈាមសួត (ជាធម្មតាមានទីតាំងនៅផ្នែកថែទាំ / ផ្នែកថែទាំខ្លាំង / ខ្សោយផ្លូវដង្ហើមនិង / ឬការឆ្លងមេរោគរលាកផ្លូវដង្ហើមនិង / ឬជំងឺខ្សោយបេះដូង /) អ្នកជំងឺ។ ថ្នាំ Fraxiparin ត្រូវបានប្រើក្នុងកំឡុងពេលទាំងមូលនៃហានិភ័យនៃការថប់ដង្ហើម។

ក្នុងការព្យាបាលការឈឺទ្រូង angina មិនស្ថិតស្ថេរនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ myocardial ដោយគ្មានធ្មេញ Q, Fraxiparin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា sc 2 ដង / ថ្ងៃ (រៀងរាល់ 12 ម៉ោង) ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលជាធម្មតាគឺ ៦ ថ្ងៃ។នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិក, អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺទ្រូង angina pectoris / myocardial infarction ដោយគ្មានរលក Q Fraxiparin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមជាមួយអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីក្នុងកម្រិត ៣២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

កំរិតដំបូងត្រូវបានប្រើជាការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមតែមួយដូសដូសបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានគ្រប់គ្រង sc ។ កំរិតត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើទំងន់រាងកាយក្នុងអត្រា ៨៦ ប្រឆាំងនឹងអេច។ អាយ។ យូ / គីឡូក្រាម។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺថប់ដង្ហើមថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដោយផ្ទាល់មាត់ (ក្នុងករណីដែលមិនមាន contraindications) គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលដោយប្រើហ្វារ៉ាភីលីនមិនត្រូវបានបញ្ឈប់ទេរហូតដល់តម្លៃគោលដៅនៃសូចនាករពេលវេលា prothrombin ត្រូវបានឈានដល់។ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា s / c 2 ដង / ថ្ងៃ (រៀងរាល់ 12 ម៉ោង) រយៈពេលធម្មតានៃវគ្គសិក្សាគឺ 10 ថ្ងៃ។ កំរិតគឺអាស្រ័យលើទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺក្នុងអត្រា ៨៦ ប្រឆាំងនឹងទំងន់រាងកាយរបស់អាអេច / អេ។ អេ។

ការបងា្ករការកកឈាមក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ក្រៅប្រព័ន្ធអំឡុងពេលមានជំងឺថ្លើម

កំរិតប្រើថ្នាំ Fraxiparin គួរតែត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដោយគិតគូរពីលក្ខខណ្ឌបច្ចេកទេសនៃការលាងឈាម។

Fraxiparin ត្រូវបានចាក់ម្តងចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមអារទែនៃរង្វិលឈាមនៅដើមនៃវគ្គនីមួយៗ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាមដូសដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើទំងន់រាងកាយប៉ុន្តែគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រយៈពេលនៃការលាងឈាមរយៈពេល ៤ ម៉ោង។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាមអ្នកអាចប្រើកម្រិតថ្នាំពាក់កណ្តាលដែលត្រូវបានណែនាំ។

ប្រសិនបើរយៈពេលនៃការលាងឈាមមានរយៈពេលយូរជាង ៤ ម៉ោងការប្រើថ្នាំ Fraxiparin បន្ថែមតិចតួច។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការលាងឈាមជាបន្តបន្ទាប់ដូសគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើផលប៉ះពាល់ដែលបានសង្កេត។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យក្នុងកំឡុងពេលនីតិវិធីនៃការលាងឈាមដោយសារតែការកើតឡើងនៃការហូរឈាមឬសញ្ញានៃការថប់ដង្ហើមនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការកែកម្រិតដូសមិនត្រូវបានទាមទារ (លើកលែងតែអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម) ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយហ្វារ៉ាភីលីនវាត្រូវបានណែនាំឱ្យតាមដានសូចនាករមុខងារនៃតម្រងនោម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រាលទៅមធ្យម (CC ≥ 30 មីលីលីត្រ / នាទីនិង

ទំងន់រាងកាយ (គីឡូក្រាម)
កំរិតថ្នាំ Fraxiparin គ្រប់គ្រង ១២ ម៉ោងមុននិង ១២ ម៉ោងក្រោយពេលវះកាត់បន្ទាប់មក ១ ដង / ថ្ងៃរហូតដល់ថ្ងៃទី ៣ បន្ទាប់ពីវះកាត់
កំរិតប្រើថ្នាំ Fraxiparin ប្រើ ១ ដង / ថ្ងៃដោយចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃទី ៤ បន្ទាប់ពីវះកាត់
កម្រិតសំឡេង (មីលីលីត្រ)
ប្រឆាំងហា (ME)
កម្រិតសំឡេង (មីលីលីត្រ)
ប្រឆាំងហា (ME)
0.2
1900
0.3
2850
50-69
0.3
2850
0.4
3800
>70
0.4
3800
0.6
5700
ទំងន់រាងកាយ (គីឡូក្រាម)
កំរិតថ្នាំ Fraxiparin ជាមួយនឹងការណែនាំ ១ ដង / ថ្ងៃ
កម្រិតសំឡេងនៃហ្វារ៉ាស៊ីរីរិន (មីលីលីត្រ)
ប្រឆាំងហា (ME)
≤ 70
0.4
3800
> 70
0.6
5700
ទំងន់រាងកាយ (គីឡូក្រាម)
កំរិតដំបូងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង iv
ដូសសំរាប់ចាក់ថ្នាំ sc ជាបន្តបន្ទាប់ (រៀងរាល់ ១២ ម៉ោង)
ប្រឆាំងហា (ME)
0,4 មីលីលីត្រ
0,4 មីលីលីត្រ
3800
50-59
0,5 មីលីលីត្រ
0,5 មីលីលីត្រ
4750
60-69
0,6 មីលីលីត្រ
0,6 មីលីលីត្រ
5700
70-79
0,7 មីលីលីត្រ
0,7 មីលីលីត្រ
6650
80-89
0,៨ មីលីលីត្រ
0,៨ មីលីលីត្រ
7600
90-99
0,9 មីលីលីត្រ
0,9 មីលីលីត្រ
8550
≥ 100
1,0 មីលីលីត្រ
1,0 មីលីលីត្រ
9500
ទំងន់រាងកាយ (គីឡូក្រាម)
លេបថ្នាំនៅពេលប្រើ ២ ដង / ថ្ងៃរយៈពេល ១០ ថ្ងៃ
កម្រិតសំឡេង (មីលីលីត្រ)
ប្រឆាំងហា (ME)
0.4
3800
50-59
0.5
4750
60-69
0.6
5700
70-79
0.7
6650
80-89
0.8
7600
≥ 90
0.9
8550
ទំងន់រាងកាយ (គីឡូក្រាម)
ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃរង្វិលជុំនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការលាងឈាម
កម្រិតសំឡេង (មីលីលីត្រ)
ប្រឆាំងហា (ME)
0.3
2850
50-69
0.4
3800
≥ 70
0.6
5700

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

បច្ចុប្បន្ននេះមានតែទិន្នន័យមានកំណត់ស្តីពីការបែងចែកណាដារីនជាមួយទឹកដោះម្តាយ។ ក្នុងន័យនេះការប្រើប្រាស់ថ្នាំ nadroparin ក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូន (ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ) មិនត្រូវបានណែនាំទេ។

នៅក្នុងការសិក្សាអំពីសត្វពិសោធន៍មិនមានឥទ្ធិពល teratogenic នៃជាតិកាល់ស្យូម nadroparin ត្រូវបានរកឃើញទេ។

FRAXIPARINE: ផលប៉ះពាល់នៃការលូតលាស់

ប្រតិកម្មដែលមិនចង់បានត្រូវបានបង្ហាញអាស្រ័យលើភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើង៖ ជាញឹកញាប់ (> ១/១០) ជាញឹកញាប់ (> ១/១០០ ១/១០០០ ១/១០ ០០០

ពីប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម: ជាញឹកញាប់ - ការហូរឈាមនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត។

ពីប្រព័ន្ធ hemopoietic: កម្រ - thrombocytopenia, កម្រណាស់ - អេកូហ្វីលីព, បញ្ច្រាសបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ជាញឹកញាប់ - សកម្មភាពកើនឡើងនៃការចម្លងរោគថ្លើម (ជាធម្មតាឆ្លងកាត់ក្នុងធម្មជាតិ) ។

ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី: កម្រណាស់ - ជម្ងឺស្បែករបស់ឃ្វីនឃែរប្រតិកម្មស្បែក។

ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់: ជាញឹកញាប់ - ការបង្កើត hematoma subcutaneous តូចមួយនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំក្នុងករណីខ្លះមានការលេចឡើងនៃស្នាមញញឹមក្រាស់ (មិនមានន័យថាការហ៊ុមព័ទ្ធ heparin) ដែលបាត់បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃកម្រមានណាស់ - necrosis ស្បែកជាធម្មតានៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺ necrosis ជាធម្មតាត្រូវបាននាំមុខដោយ purpura ឬកន្លែងដែលមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ដែលអាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាទូទៅ (ក្នុងករណីបែបនេះការព្យាបាលដោយប្រើ Fraxiparin គួរតែបញ្ឈប់ភ្លាមៗ) ។

ផ្សេងទៀត: កម្រណាស់ - priapism, hyperkalemia បញ្ច្រាស (ទាក់ទងនឹងសមត្ថភាពរបស់ heparins ក្នុងការទប់ស្កាត់ការសម្ងាត់នៃអាល់ដូស្តេនជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានគ្រោះថ្នាក់) ។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការផ្ទុក

បញ្ជីខ។ ថ្នាំគួរទុកឱ្យឆ្ងាយពីកុមារដែលនៅឆ្ងាយពីប្រដាប់ប្រដាកំដៅនៅសីតុណ្ហភាពមិនលើសពី ៣០ អង្សាសេកុំបង្កក។ អាយុកាលធ្នើគឺ ៣ ឆ្នាំ។

ការការពារនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាម (ក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់និងការវះកាត់ឆ្អឹងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវនិង / ឬជំងឺខ្សោយបេះដូងក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃអាយស៊ីអាយ) ។
ការព្យាបាលដោយចលនាឈាមរត់
ការការពារការ coagulation ឈាមក្នុងកំឡុងពេល hemodialysis,
ការព្យាបាលការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរនិងការគាំងបេះដូងដោយគ្មានរលក Q ។

ប្រើសម្រាប់មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមពីស្រាលទៅមធ្យមសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺដុំឈាមក្នុងខួរក្បាលឬសម្រាប់ការការពារជំងឺរលាកស្រោមខួរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្ទះសរសៃឈាមសួត (ជាមួយនឹងការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរនិងការរលាកសាច់ដុំបេះដូងដោយមិនមានរលក Q) ដូសគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ ២៥ ភាគរយថ្នាំនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យថយចុះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។

Pharmacokinetics ក្នុងករណីពិសេសគ្លីនិក Fraxiparin syringe ampoule

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដោយសារតែការចុះខ្សោយខាងសរីរវិទ្យានៃមុខងារតម្រងនោមការលុបបំបាត់ nadroparin ថយចុះ។ នៅពេលប្រើថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ prophylaxis ក្នុងអ្នកជំងឺប្រភេទនេះមិនចាំបាច់ផ្លាស់ប្តូររបបដូសក្នុងករណីដែលខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។

នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកស្តីពីឱសថការីនៃថ្នាំ nadroparin ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រង iv ដល់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមនៃភាពខុសប្លែកគ្នាភាពទាក់ទងគ្នាមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងការបោសសំអាតណាឌីត្ររីននិងការបោសសំអាត creatinine ។ នៅពេលប្រៀបធៀបតម្លៃដែលទទួលបានជាមួយអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អវាត្រូវបានគេរកឃើញថាអេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ .១ / ២ កើនឡើងដល់ ៥២-៨៧% ហើយការបោសសំអាត creatinine ដល់ ៤៧-៦៤% នៃតម្លៃធម្មតា។ ការសិក្សាក៏បានសង្កេតឃើញពីភាពខុសគ្នារវាងបុគ្គលម្នាក់ៗ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ T1 / 2, nadroparin បានកើនឡើងដល់ទៅ ៦ ម៉ោងលើរដ្ឋបាលអេសអិល។ លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការប្រមូលផ្តុំសារធាតុ Nadroparin បន្តិចបន្តួចអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រាលឬមធ្យម (ការបោសសំអាត creatinine ≥ ៣០ មីលី / នាទីឬតិចជាងនេះ) ៦០ ម។ ល / នាទី) ។ ដូច្នេះដូសនៃថ្នាំ Fraxiparin គួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ ២៥% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ Fraxiparin ក្នុងការព្យាបាលជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, ការឈឺទ្រូងដែលមិនស្ថិតស្ថេរ / ការរំលោភបំពានបេះដូងដោយគ្មានរលក Q ។ អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺទាំងនេះ, Fraxiparin ត្រូវបានគេធ្វើឱ្យខូច។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រាលឬមធ្យមនៅពេលប្រើ Fraxiparin ដើម្បីការពារការកន្ត្រាក់ឈាមការប្រមូលផ្តុំនៃថ្នាំ Nadroparin មិនលើសពីនោះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតាទេដោយប្រើថ្នាំ Fraxiparin ក្នុងកម្រិតព្យាបាល។ នៅពេលប្រើថ្នាំ Fraxiparin ដើម្បីការពារការកាត់បន្ថយកម្រិតដូសនៅក្នុងអ្នកជំងឺប្រភេទនេះមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការទទួលថ្នាំប្រូហ្វីលីនការបន្ថយកម្រិតថ្នាំ ២៥ ភាគរយគឺចាំបាច់។

heparin មានទំងន់ម៉ូលេគុលទាបត្រូវបានណែនាំអោយចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមអារទែនៃរង្វិលជុំក្នុងកំរិតខ្ពស់ល្មមដើម្បីការពារការកកឈាមក្នុងរង្វិល។ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic មិនផ្លាស់ប្តូរជាមូលដ្ឋានទេលើកលែងតែការប្រើជ្រុលនៅពេលដែលការឆ្លងកាត់គ្រឿងញៀនចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសកម្មភាពកត្តាប្រឆាំងនឹងសៅដោយសារតែដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការខ្សោយតំរងនោម។

ឱសថសាស្ត្រគ្លីនិក

ផលប៉ះពាល់

ប្រតិកម្មដែលមិនចង់បានត្រូវបានបង្ហាញអាស្រ័យលើភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើង

ជាញឹកញាប់ (ច្រើនជាង ១/១០) ជាញឹកញាប់ (ច្រើនជាង ១/១០០ តិចជាង ១/១០) ពេលខ្លះ (ច្រើនជាង ១/១០០០ តិចជាង ១/១០០) កម្រ (ច្រើនជាង ១/១០ ០០០ តិចជាង ១/០០០) ខ្លាំងណាស់ កម្រ (តិចជាង ១/១០ ០០០) ។

ពីប្រព័ន្ធច្របាច់ឈាម
- ជាញឹកញាប់ណាស់ - ការហូរឈាមនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត។

ពីប្រព័ន្ធ hematopoietic
- កម្រណាស់, thrombocytopenia ។
- កម្រណាស់ - អេកូហ្វីលីព, អាចបញ្ច្រាស់បានបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំ។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ
- ជាញឹកញាប់ - សកម្មភាពកើនឡើងនៃការចម្លងរោគថ្លើម (ជាធម្មតាឆ្លងកាត់ក្នុងធម្មជាតិ) ។

ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី
- កម្រណាស់ - ជម្ងឺស្បែករបស់ឃ្វីនឃែរប្រតិកម្មស្បែក។

ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់
- ជាញឹកញាប់ណាស់ - ការបង្កើត hematoma subcutaneous តូចមួយនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំក្នុងករណីខ្លះមានរូបរាងនៃស្នាមញញឹមក្រាស់ (មិនមានន័យថាហៀររិនស្ទ្រីប) ដែលបាត់បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ។
- កម្រណាស់, necrosis ស្បែក, ជាធម្មតានៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ Necrosis ជាធម្មតាត្រូវបាននាំមុខដោយ purpura ឬកន្លែងដែលមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ដែលអាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាទូទៅ (ក្នុងករណីបែបនេះការព្យាបាលដោយប្រើ Fraxiparin គួរតែបញ្ឈប់ភ្លាមៗ) ។

សឺរាុំងអ័រផាផិនរិនរិនអាភូល

កម្រណាស់ - priapism, hyperkalemia ដែលអាចបញ្ច្រាស់បាន (ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសមត្ថភាពរបស់ heparins ក្នុងការទប់ស្កាត់អាល់ដូអ៊ីនជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានគ្រោះថ្នាក់) ។

លេខចុះឈ្មោះ

ដំណោះស្រាយសំរាប់ការគ្រប់គ្រង ៩៥០០ អាយយូប្រឆាំងនឹងអេស៊ី / ១ ម។ លៈសុីរាំង ១ មីលីលីត្រ ២ ឬ ១០ កុំព្យូទ័រ។ P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) ដំណោះស្រាយសំរាប់ការគ្រប់គ្រង 9500 IU ប្រឆាំងនឹង Xa / 1 មីលីលីត្រ: សឺរាុំង 0,6 មីលីលីត្រ 2 ឬ 10 កុំព្យូទ័រ។ P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) ដំណោះស្រាយសំរាប់ការគ្រប់គ្រង 9500 IU ប្រឆាំងនឹង Xa / 1 មីលីលីត្រ: សឺរាុំង 0,8 មីលីលីត្រ 2 ឬ 10 កុំព្យូទ័រ។ P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) ដំណោះស្រាយសំរាប់ការគ្រប់គ្រង 9500 IU ប្រឆាំងនឹង Xa / 1 មីលីលីត្រ: សឺរាុំង 0,3 មីលីលីត្រ 2 ឬ 10 កុំព្យូទ័រ។ P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) ដំណោះស្រាយសំរាប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ 9500 IU ប្រឆាំងនឹង Xa / 1 មីលីលីត្រៈសឺរាុំង 0,4 មីលីលីត្រ 2 ឬ 10 គ្រាប់។P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00)

បញ្ហាជាមួយនឹងការកកឈាមក្នុងឈាមភាពស្មុគស្មាញនៃសរសៃឈាមគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។

ជាញឹកញាប់ក្នុងករណីបែបនេះវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ Fraxiparin ។ ផលប៉ះពាល់និង contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានរកឃើញហើយវាចាំបាច់ត្រូវដឹងអំពីពួកគេ។

បញ្ហាទាំងនេះក៏ដូចជាព័ត៌មានអំពីការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនផលប៉ះពាល់និងការពិនិត្យឡើងវិញរបស់វានឹងត្រូវបានពិភាក្សានៅពេលក្រោយ។

Fraxiparin មានផ្ទុក heparin ទំងន់ម៉ូលេគុលទាបដែលការបង្កើតត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងដំណើរការនៃការ depolymerization ។ លក្ខណៈពិសេសនៃថ្នាំត្រូវបានប្រកាសសកម្មភាពទាក់ទងទៅនឹងកត្តា coagulation កត្តា Xa ក៏ដូចជាសកម្មភាពខ្សោយនៃកត្តា Pa ។

សកម្មភាពប្រឆាំងអេចត្រូវបានប្រកាសច្រើនជាងឥទ្ធិពលរបស់ភ្នាក់ងារលើពេលវេលានៃចានរាងសំប៉ែតដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ នេះបង្ហាញពីសកម្មភាព antithrombotic ។

ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងភាពស៊ាំ។ លើសពីនេះទៅទៀតសកម្មភាពរបស់ភ្នាក់ងារអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់យ៉ាងឆាប់រហ័សហើយវាមានរយៈពេលយូរគ្រប់គ្រាន់។ ក្នុងរយៈពេល 3-4 ម៉ោងថ្នាំត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុង។ វាត្រូវបានបញ្ចេញរួមជាមួយទឹកនោមតាមរយៈតម្រងនោម។

មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើវាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលមុខងារថ្លើមនិងតម្រងនោមកម្រិតនៃការកកឈាមក៏ដូចជាមាតិកាកូលេស្តេរ៉ុល។

FRAXIPARINE - ទម្រង់បញ្ចេញសមាសធាតុនិងវេចខ្ចប់

ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងរដ្ឋបាលអេស

សូលុយស្យុងអ៊ីដ្រូសែនកាល់ស្យូមឬរំលាយអាស៊ីត hydrochloric (រហូតដល់ pH ៥-០-៧.៥), ទឹកឃ / ខ្ញុំ (រហូតដល់ ០,៣ មីលីលីត្រ) ។

ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងរដ្ឋបាលអេស ថ្លាមានពណ៌ថ្លាបន្តិចគ្មានពណ៌ឬពណ៌លឿងខ្ចី។

សូលុយស្យុងអ៊ីដ្រូសែនកាល់ស្យូមឬរំលាយអាស៊ីត hydrochloric (រហូតដល់ pH ៥-០-៧.៥), ទឹកឃ / u (រហូតដល់ ០,៤ មីលីលីត្រ) ។

សូលុយស្យុងអ៊ីដ្រូសែនកាល់ស្យូមឬរំលាយអាស៊ីត hydrochloric (រហូតដល់ pH ៥-០-៧.៥) ទឹកឃ / u (រហូតដល់ ០,៦ មីលីលីត្រ) ។

សូលុយស្យុងអ៊ីដ្រូសែនកាល់ស្យូមឬរំលាយអាស៊ីត hydrochloric (រហូតដល់ pH ៥-០-៧.៥) ទឹកឃ / u (រហូតដល់ ០,៨ មីលីលីត្រ) ។

0,8 មីលីលីត្រ - សឺរាុំងចាក់តែមួយដង (2) - ពងបែក (1) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
0,8 មីលីលីត្រ - សឺរាុំងតែមួយដូស (2) - ពងបែក (5) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

សូលុយស្យុងអ៊ីដ្រូសែនកាល់ស្យូមឬរំលាយអាស៊ីត hydrochloric (រហូតដល់ pH ៥-០-៧.៥), ទឹកឃ / ខ្ញុំ (រហូតដល់ ១ ម។ ល)

1 មីលីលីត្រ - សឺរាុំងតែមួយដង (2) - ពងបែក (1) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
1 មីលីលីត្រ - សឺរាុំងតែមួយដង (2) - ពងបែក (5) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។