ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺនេះគឺជាគ្រោះថ្នាក់មួយដែលបង្ករឱ្យមានផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺនេះផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសដែលមានដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃ។ បើទោះបីជាជំងឺនេះត្រូវបានគេតាមដានជានិច្ចក៏ដោយការជៀសមិនរួចនៃផលវិបាកអវិជ្ជមានដែលជះឥទ្ធិពលដល់គុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺអាចកើតមាន។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្រួចស្រាវគឺជាអ្នកជំងឺដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតបំផុត។ ផលវិបាកបែបនេះរួមមានលក្ខខណ្ឌដែលការបង្កើតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេលខ្លី - ពីរម៉ោងក្នុងស្ថានភាពល្អបំផុតពីរថ្ងៃ។

មានផលវិបាកជាច្រើនប្រភេទនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្រួចស្រាវដែលនីមួយៗមានការវិវឌ្ឍន៍ផ្ទាល់ខ្លួនកត្តារូបរាង។

1. Ketoacidosis ។
2. ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
3. សន្លប់ hyperosmolar ។
4. សន្លប់ Lactacidotic ។

Ketoacidosis គឺជាផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ។ ជារឿយៗការអភិវឌ្ឍរដ្ឋត្រូវបានបង្កើតឡើង:

• ដោយសារតែការលុបចោលដោយគ្មានការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត
• ការរំលងរយៈពេលយូរនៃការលេបថ្នាំដែលបន្ថយជាតិស្ករនិងអាំងស៊ុយលីនហើយជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលដែលក្អួតវិវត្តចង្អោរក្តៅខ្លួនខ្វះចំណង់អាហារ។
• នៅពេលដែលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ
• កម្រិតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអាំងស៊ុយលីន
• ដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវមានការវិវត្តជាពិសេសនៅពេលវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបង្ករោគ។
• របួស
• ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• គាំងបេះដូង
• ការទទួលទានថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករឬការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់
• ជាមួយនឹងការតក់ស្លុតដោយសារតែអាឡែរហ្សីអាណាហ្វីឡាក់ទិចការបាត់បង់ជាតិទឹក
• ដោយមានអន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយ
• ជាមួយ sepsis ។

នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមផលវិបាកនៃ ketoacidosis ត្រូវបានបង្ហាញដោយចរន្តចរន្តដែលមាន 4 ដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់គ្នា។

1. Ketosis - ភ្នាសរំអិលស្ងួតស្បែកនិងបំណងប្រាថ្នាយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការទទួលយកវត្ថុរាវងងុយគេងភាពទន់ខ្សោយកើនឡើងឈឺក្បាលវិវឌ្ឍន៍ចំណង់អាហារថយចុះ។ មានការកើនឡើងបរិមាណទឹកនោមបំបែក។
2. Ketoacidosis - ក្លិនអាសេតូនពីជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍រំជើបរំជួលវិវឌ្ឍន៍អ្នកជំងឺឆ្លើយចេញពីកន្លែងគាត់ដេកលក់ស្រួល។ ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមត្រូវបានកត់ត្រាក្អួត, tachycardia មានការរីកចម្រើន។ ការថយចុះបរិមាណទឹកនោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
3. Precoma - នៅក្នុងរដ្ឋនេះវាពិបាកក្នុងការដាស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលតែមួយអ្នកជំងឺក្អួតជាប្រព័ន្ធដោយមានម៉ាសក្រហមត្នោត។ ក្នុងចំណោមការវាយប្រហារចង្អោរវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថាចង្វាក់ដង្ហើមបានផ្លាស់ប្តូរវាគ្មានសម្លេងរំខាននិងញឹកញាប់។ ស្នាមរលាកលេចឡើងនៅលើថ្ពាល់របស់អ្នកជំងឺជាមួយ precom ។ ប្រសិនបើអ្នកប៉ះពោះប្រតិកម្មឈឺចាប់លេចឡើង។
4. សន្លប់ - ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការបាត់បង់ហេតុផលពេញលេញអ្នកជំងឺអនុវត្តអាសេតូនដង្ហើមគ្មានសម្លេងរំខានថ្ពាល់ថ្ពាល់តំបន់ផ្សេងទៀតនៃស្បែកមានម្លប់ស្លេក។

ការព្យាបាល ketoacidosis កើតឡើងនៅក្នុងអង្គភាពសង្គ្រោះជាតិនិងមាននៅក្នុងការបំពេញកង្វះអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានសកម្មភាពខ្លីជាមួយនឹងការណែនាំជាបន្តបន្ទាប់របស់វាចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ដំណាក់កាលទី ២ នៃការព្យាបាលគឺការបំពេញសារធាតុរាវដែលបាត់បង់ដោយប្រើដំណោះស្រាយដែលសំបូរទៅដោយអ៊ីយ៉ុងដែលចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។

ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះយោងតាមស្ថិតិនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺក្នុង 70% នៃករណី។

តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម? ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះត្រូវបានតំណាងដោយស្ថានភាពនៅពេលដែលតម្លៃគ្លុយកូសក្នុងឈាមឈានដល់កម្រិត ២,៨ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រទាបជាង។ គ្រោះថ្នាក់នៃផលវិបាកគឺថាវាមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងចំណោមមនុស្សដោយដាក់កម្រិតលើគាត់ក្នុងសកម្មភាព។

ប្រសិនបើមានការកើនឡើងនៃជាតិស្ករទៅនឹងតម្លៃចាំបាច់នោះវានឹងធ្វើអោយបាត់បង់ស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីជំនួយមិនទាន់ពេលវេលាលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរពិការភាពត្រូវបានកត់ត្រា។ ជារឿយៗការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្លាយជាកត្តាបង្កការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ស្រទាប់ខួរក្បាល។

ជារឿយៗផលប៉ះពាល់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងចំពោះស្ត្រីក្នុងត្រីមាសទី ១ នៃការមានផ្ទៃពោះក្រោយពេលសម្រាលកូននៅពេលទារកខ្សោយតំរងនោមកើតឡើងដោយសារតែជំងឺតម្រងនោម។

ការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានបង្ហាញ:

• វិលមុខ
• ភាពទន់ខ្សោយយ៉ាងឆាប់រហ័ស
• ភាពអត់ឃ្លាន
• ញ័រដៃ
• ផើងស្បែក
• ស្ពឹកនៃបបូរមាត់
• ញើសត្រជាក់។

នៅពេលកំរិតជាតិគ្លុយកូសរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានជួសជុលក្នុងកំឡុងពេលនៃក្តីសុបិន្តអ្នកជំងឺមានសុបិន្តអាក្រក់គាត់បានញាប់ញ័រមិនដាច់ពីមាត់ស្រែក។ ប្រសិនបើអ្នកមិនភ្ញាក់ពីអ្នកជំងឺហើយមិនផ្តល់ដំណោះស្រាយផ្អែមល្ហែមឱ្យផឹកទេនោះគាត់នឹងដេកលក់បន្តិចម្តង ៗ ដោយសន្លប់។

ផលវិបាកចម្បងនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមមាន៖

• ជំងឺភ្នែក - ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ, ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក,
• ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារតំរងនោម
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ
• ការខូចខាតបេះដូង
• សរសៃឈាម
• ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគាំងបេះដូង។

ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនោះគឺសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបាត់បង់ស្មារតីដោយសារតែតម្លៃស្ករទាប។ មុនពេលសន្លប់ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកកើតឡើង។ ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើទម្លាក់វានឹងធ្វើឱ្យខូចឆ្អឹងខូចជាលិកា។ ក្នុងស្ថានភាពអាក្រក់បំផុតការវិវត្តទៅជាជម្ងឺខួរក្បាលដែលក្នុងទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៅកន្លែងនៃអារម្មណ៍នៃការថយចុះកម្រិតជាតិស្ករ។ បន្ទាប់មកការព្យាបាលកើតឡើងនៅក្នុងការថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ជាមួយនឹងការពិនិត្យឡើងវិញនិងការលៃតម្រូវកំរិតអាំងស៊ុយលីន។

សន្លប់ hyperosmolar ត្រូវបានតំណាងដោយការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងដំណើរការមេតាប៉ូលីស។ ចំពោះភាពស្មុគស្មាញវាជាលក្ខណៈ៖

• តម្លៃស្ករខ្ពស់
• ការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ
• កង្វះអាសេតូននៅក្នុងឈាម។

សន្លប់ hyperosmolar ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុង 10% នៃករណី។ ជារឿយៗត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សបន្ទាប់ពី 50 ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនចាប់ផ្តើមផ្តល់ជំនួយភ្លាមៗនេះនាំឱ្យមានការស្លាប់ដែលត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុង 50% នៃស្ថានភាព។

• ការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំ
• ជំងឺនៃក្រពះ, ពោះវៀន,
• សម្រាប់ការរលាក
• ជាមួយនឹងការរងរបួស។

ការវិវត្តនៃផលវិបាកគឺយឺត ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃជាច្រើនសប្តាហ៍។ រោគសញ្ញានៃផលវិបាកកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសញ្ញាជាតិស្ករ។

1. ទំងន់រាងកាយថយចុះ។
2. បរិមាណទឹកនោមដែលបានបញ្ចេញចេញកើនឡើង។
3. ស្រេកទឹក។
4. សាច់ដុំត្រូវបានគាំទ្រជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅជាការរមួលក្រពើ។
5. អ្នកជំងឺឈឺក្អួតបើក។
6. លាមកកំពុងផ្លាស់ប្តូរ។

ពួកគេព្យាបាល hyperosmolar សន្លប់ដោយបន្តកង្វះអេឡិចត្រូលីតសារធាតុរាវនិងអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

ការបង្កើតសន្លប់អាស៊ីតឡាក់ទិកកើតឡើងដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាមការលេចចេញនូវជំងឺបេះដូងសរសៃឈាមវ៉ែនតំរងនោមនិងថ្លើមខ្សោយ។

រោគសញ្ញានៃផលវិបាកបង្ហាញថា៖

• ស្មារតីរិល
• ដង្ហើមខ្សោយ
• ការកាត់បន្ថយសម្ពាធ
• កង្វះការនោម។

ផលវិបាកនេះអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ភ្លាមៗគាំងបេះដូងខ្សោយការដកដង្ហើមដូច្នេះអ្នកត្រូវចូលមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

អាស៊ីតឡាក់ទិកគឺកម្រណាស់ក្នុងករណី ៧០% នៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

ផលប៉ះពាល់យឺតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ផលប៉ះពាល់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងនេះវិវឌ្ឍទៅតាមពេលវេលា។ គ្រោះថ្នាក់នៃដំណាក់កាលចុងក្រោយមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវនោះទេប៉ុន្តែការខ្សោះជីវជាតិយឺតនៅក្នុងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ផលវិបាកមិនល្អគឺថាសូម្បីតែវិធីព្យាបាលដែលមានសមត្ថភាពមិនតែងតែជាការធានានៃការការពារពីផលវិបាកទាំងនេះទេ។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមផលវិបាកនៃដំណាក់កាលចុងក្រោយអាចមានដូចខាងក្រោម:

• ជំងឺ Retinopathy - ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះត្រូវបានតំណាងដោយការខូចខាតឆ្អឹងខ្នង។ នាវាថ្មីមានការរីកចម្រើនហើមសរសៃឈាម។ នេះគំរាមកំហែងដល់ការបង្កើតជំងឺឬសដូងបាតនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃភ្នែកបន្ទាប់មកមានការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្នង។ ស្ថានភាពមួយវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ២ ទម្រង់។ ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រវិវត្តជាង 20 ឆ្នាំបន្ទាប់មកលទ្ធភាពនៃការកើតរោគខួរឆ្អឹងខ្នងគឺ 100% ។
• ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ - ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញដោយការហើមកែវភ្នែកការស្រូបយកជាតិសំណើម។ microcirculation អថេរអាចគំរាមកំហែងដល់ការឃ្លាតឆ្ងាយនៃកញ្ចក់។ ជំងឺមួយធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ភ្នែក ២
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ - ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងពេញមួយឆ្នាំ។ មូលដ្ឋាននៃដំណើរឈឺចាប់គឺជាការផ្លាស់ប្តូរការបញ្ជូនសរសៃឈាមដែលជាលទ្ធផលដែលភាពផុយស្រួយរបស់ពួកគេត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានផលវិបាកប្រហាក់ប្រហែលគ្នា, លទ្ធភាពនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ - ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការខូចខាតខួរក្បាលក្នុងទម្រង់នៃការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាននៅក្នុងក្បាលការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ។
• polyneuropathy - ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងដោយការបាត់បង់ការឈឺចាប់និងភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដំណើរការនេះវិវឌ្ឍន៍ដោយស្ពឹកស្រពន់អារម្មណ៍នៅត្រង់ដៃនិងជើង។ ការថយចុះនៃការយល់ឃើញជាបន្តបន្ទាប់នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការរងរបួស,
• nephropathy - បង្ហាញដោយការខូចខាតតម្រងនោមទ្វេភាគី។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះដំបូងឡើយមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ទេប៉ុន្តែគ្មានការព្យាបាលណាមួយនាំឱ្យមានការស្លាប់ទេ។ ការរកឃើញរោគសាស្ត្រនៅដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍ផ្តល់ឱកាសដើម្បីព្យាបាលវាទាំងស្រុង។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយតម្រូវឱ្យមាន hemodialysis ដែលជាតំរងនោមសិប្បនិម្មិត។
• ជើងទឹកនោមផ្អែម - ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញដោយការបង្កើតដំបៅដំបៅរលួយនៅលើជើង។ ជើងទឹកនោមផ្អែមអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺហឺត។ អ្នកជំងឺត្រូវតាមដានអនាម័យជើងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងជ្រើសរើសស្បែកជើង។ ប្រភេទនៃផលប៉ះពាល់នេះកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាង ៥ ឆ្នាំ។

ផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃ

ក្នុងរយៈពេល ១០-១៥ ឆ្នាំនៃរោគសាស្ត្រនៅពេលដែលអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមសង្កេតមើលរាល់ការណែនាំដែលបានព្យាបាលជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់រាងកាយយឺត ៗ បង្កើតជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ។ បានផ្តល់ឱ្យថានៅក្នុងដំណើរនៃរោគសាស្ត្រសមាសភាពឈាមផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងការបង្ហាញនៃផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃសរីរាង្គទាំងអស់គឺអាចធ្វើទៅបាន។

តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

1. នាវា - វាគឺជានាវាដែលដំបូងទទួលរងពីជំងឺនេះ។ មិនមានភាពជ្រាបតិចតួចនៃជញ្ជាំងរបស់ពួកគេចំពោះធាតុដែលមានប្រយោជន៍ការឆ្លងកាត់សរសៃឈាមកាន់តែតូចទៅ ៗ ។ ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញដោយកង្វះអុកស៊ីសែនសម្រាប់ជាលិកានិងការគំរាមកំហែងនៃការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើនឡើងហើយជំងឺបេះដូងវិវត្ត។
2. តម្រងនោម - នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមសរីរាង្គនេះបាត់បង់បន្តិចម្តង ៗ នូវសមត្ថភាពក្នុងការបំពេញការងារដោយខ្លួនឯងការអន់ថយរ៉ាំរ៉ៃលេចឡើង។ ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍ជាមួយមីក្រូសារជាតិ - ការសំងាត់ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមដែលមិនមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់សុខភាព។
3. ស្បែក - ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញដោយការខ្សោះជីវជាតិក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ស្បែកដែលនាំឱ្យមានរូបរាងថេរនៃដំបៅ trophic ដែលអាចក្លាយជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគការឆ្លងមេរោគ។
4. ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ - ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកំពុងទទួលការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានបង្ហាញខ្លួនពួកគេនៅក្នុងទម្រង់នៃភាពទន់ខ្សោយថេរនៅចុងបំផុតដែលជាការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាននៃដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃ។

ប្រឈមមុខនឹងជំងឺនេះវាចាំបាច់ត្រូវដឹងថាតើអ្វីដែលគំរាមកំហែងដល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងផលវិបាកអ្វីខ្លះ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យឆ្លងកាត់ការពិនិត្យជារៀងរាល់ឆ្នាំនេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញជំងឺឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។

មើលវីដេអូ: ផលលបកនកសមនមនដលនជងទកនមផអម (ឧសភា 2024).