ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

Alexey ROMANOVSKY, សាស្រ្តាចារ្យរង, ដេប៉ាតឺម៉ង់អរម៉ូនគីមីវិទ្យា BelMAPO បេក្ខជនវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ

ហេតុអ្វីបានជាមនុស្សម្នាក់ត្រូវការអាំងស៊ុយលីន?

នៅក្នុងខ្លួនយើងអាំងស៊ុយលីនមានមុខងារសំខាន់ពីរគឺៈ

ជំរុញការជ្រៀតចូលនៃជាតិគ្លុយកូសទៅក្នុងកោសិកាសម្រាប់អាហារូបត្ថម្ភរបស់ពួកគេ
មានប្រសិទ្ធិភាព anabolic ពោលគឺឧ។ រួមចំណែកដល់ការរំលាយអាហារទូទៅ។

ជាធម្មតាការបង្កើតនិងការសំងាត់នៃអាំងស៊ុយលីនកើតឡើងដោយស្វ័យប្រវត្តិដោយប្រើយន្តការបទបញ្ញត្តិជីវគីមីស្មុគស្មាញ។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មិនញ៉ាំបន្ទាប់មកអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាប្រចាំក្នុងបរិមាណតិចតួច - នេះ ការសម្ងាត់អាំងស៊ុយលីន basal (ចំពោះមនុស្សពេញវ័យរហូតដល់អាំងស៊ុយលីនចំនួន ២៤ គ្រឿងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីបរិភោគជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមមានការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនយ៉ាងឆាប់រហ័ស - នេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថា ការសម្ងាត់អាំងស៊ុយលីនក្រោយការវះកាត់.

តើមានអ្វីកើតឡើងជាមួយនឹងការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២?

ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីរប្រភេទសំខាន់។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ កោសិកាលំពែងត្រូវបានបំផ្លាញទាំងស្រុងដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលជំនួសដោយការត្រៀមអាំងស៊ុយលីនភ្លាមៗ។

លំនាំនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កាន់តែស្មុគស្មាញ។ អ្នកដែលមានបញ្ហាហ្សែនជាលទ្ធផលនៃរបបអាហារគ្មានតុល្យភាព (ការទទួលទានកាឡូរីកើនឡើង) និងរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួលការឡើងទម្ងន់ការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ច្រើនពេកនិងខាងក្នុងកើនឡើងនិងការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

នៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ តែងតែមានវត្តមាន ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន ភាពស៊ាំនៃកោសិការាងកាយទៅនឹងបរិមាណអាំងស៊ុយលីនធម្មតា។ ឆ្លើយតបនឹងបញ្ហានេះប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងរបស់រាងកាយបង្កើនការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនពីកោសិកា and និងកំរិតគ្លុយកូសមានសភាពធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការកើនឡើងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនរួមចំណែកដល់ការបង្កើតជាតិខ្លាញ់ខាងក្នុងដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសបន្ទាប់មកការកើនឡើងអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមទៀត។ ល។

រង្វង់ដ៏កាចសាហាវមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដូចដែលអ្នកបានឃើញ។ ដើម្បីរក្សាកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមធម្មតាលំពែងត្រូវបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនកាន់តែច្រើន។ ទីបំផុតមានពេលវេលាដែលសមត្ថភាពទូទាត់សងរបស់កោសិកាខ - អស់កម្លាំងហើយកំរិតជាតិគ្លុយកូសកើនឡើង - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ មានការរីកចម្រើន។

បន្ទាប់មកមានការថយចុះបន្តិចម្តងនៃកោសិកាß-ហើយបរិមាណអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកាត់បន្ថយឥតឈប់ឈរ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេល ៦ ឆ្នាំគិតចាប់ពីពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលំពែងអាចផលិតបានតែ ២៥-៣០% នៃបរិមាណអាំងស៊ុយលីនប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវការ។

គោលការណ៍បញ្ចុះជាតិស្ករការព្យាបាល

ដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រូពេទ្យត្រូវបានដឹកនាំដោយពិធីសារព្យាបាលបែបទំនើបដែលបង្កើតឡើងដោយការព្រមព្រៀងរបស់សមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិកនិងសមាគមទឹកនោមផ្អែមអឺរ៉ុប។ កំណែចុងក្រោយ (ចុងក្រោយ) របស់វាត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅខែមករាឆ្នាំ ២០០៩ ។

នៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំជាធម្មតាជាមួយនឹងការកែប្រែរបៀបរស់នៅដែលមានន័យថារបបអាហារទឹកនោមផ្អែមនិងសកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់បន្ថែម។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើការរៀបចំកម្រិតជាតិស្ករទាបរបស់ក្រុម Biguanide - metformin ដែលធ្វើអោយមុខងាររបស់អាំងស៊ុយលីននៅក្នុងថ្លើមនិងសាច់ដុំថយចុះ (កាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន) ។

ការព្យាបាលទាំងនេះជាធម្មតាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទូទាត់សងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។

យូរ ៗ ទៅថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករជាលើកទី ២ ដែលជាធម្មតាមកពីក្រុម sulfonylurea ជាធម្មតាត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងថ្នាំ metformin ។ ការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលនីញ៉ូឡូធ្វើឱ្យßកោសិការបរិមាណអាំងស៊ុយលីនដែលចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឱ្យគ្លីសេម៉ាមានលក្ខណៈធម្មតា។

ជាមួយនឹងកម្រិតគ្លីសេរីមៀប្រចាំថ្ងៃល្អតម្លៃអេម៉ូក្លូប៊ីន (HbA1c) មិនគួរលើសពី ៧% ឡើយ។ នេះផ្តល់នូវការការពារគួរឱ្យទុកចិត្តនៃផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃ។ ទោះយ៉ាងណាការបាត់បង់ការលូតលាស់ជាបណ្តើរនៃកោសិកាßនាំឱ្យមានការពិតដែលថាសូម្បីតែកម្រិតអតិបរមានៃ sulfonylurea លែងផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពបន្ថយជាតិស្ករចាំបាច់។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេហៅថាភាពធន់ទ្រាំស៊ុលហ្វីលីម៉ីដដែលមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីលក្ខណៈពិតរបស់វា - កង្វះអាំងស៊ុយលីនដោយខ្លួនឯង។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន

ប្រសិនបើកម្រិតនៃ HbA1c កើនឡើងហើយបានកើនឡើងច្រើនជាង 8,5% នេះបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ការតែងតាំងអាំងស៊ុយលីន។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺយល់ថាព័ត៌មាននេះជាការកាត់ទោសដែលបង្ហាញពីដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយព្យាយាមទប់ទល់នឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយគ្មានជំនួយពីការចាក់។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មួយចំនួនដោយសារតែចក្ខុវិស័យខ្សោយមិនឃើញមានការបែងចែកនៅលើសឺរាុំងឬលេខនៅលើប៊ិចសឺរាុំងហើយដូច្នេះបដិសេធមិនគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមនុស្សជាច្រើនត្រូវបានជំរុញដោយការភ័យខ្លាចដែលមិនអាចពន្យល់បាននៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនការចាក់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ការអប់រំនៅសាលាទឹកនោមផ្អែមការយល់ដឹងពេញលេញអំពីយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍រីកចម្រើនរបស់ខ្លួនជួយមនុស្សម្នាក់ឱ្យចាប់ផ្តើមព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនឱ្យបានទាន់ពេលវេលាដែលជាគុណប្រយោជន៍ដ៏ល្អសម្រាប់សុខុមាលភាពនិងសុខភាពបន្ថែមទៀតរបស់គាត់។

ការតែងតាំងអាំងស៊ុយលីនតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯងជាចាំបាច់ដោយប្រើ glucometer បុគ្គល។ រាល់ការពន្យារពេលយូរនិងជាពិសេសក្នុងការចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគឺមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវារួមចំណែកដល់ការពន្លឿនការវិវត្តនៃផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃ។

ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាធម្មតាមិនតម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំចាក់ច្រើនពេកដូចជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ នោះទេ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនក៏ដូចជាថ្នាំដោយខ្លួនឯងអាចខុសគ្នាហើយតែងតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។

វិធីសាមញ្ញនិងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដើម្បីចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺត្រូវចាក់អាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពយូរមុនពេលចូលគេង (ជាធម្មតានៅម៉ោង ១០ យប់) បន្ថែមពីលើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។ មនុស្សគ្រប់រូបអាចអនុវត្តការព្យាបាលបែបនេះនៅផ្ទះ។ ក្នុងករណីនេះកំរិតចាប់ផ្តើមជាធម្មតាមានចំនួន ១០ គ្រឿងឬ ០,២ ក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ។

គោលដៅដំបូងនៃរបបព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនគឺដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលព្រឹកធម្មតា (នៅលើពោះទទេមុនពេលញ៉ាំអាហារពេលព្រឹក) ។ ដូច្នេះក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃទៀតវាចាំបាច់ត្រូវវាស់កម្រិតគ្លីសេរីនហើយបើចាំបាច់បង្កើនកំរិតអាំងស៊ុយលីនចំនួន ២ គ្រឿងរៀងរាល់ ៣ ថ្ងៃម្តងរហូតទាល់តែជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងដល់កំរិតគោលដៅ (៤-៧,២ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ) ។

អ្នកអាចបង្កើនកម្រិតថ្នាំបានលឿនជាងមុនពោលគឺឧ។ ៤ គ្រឿងរៀងរាល់ ៣ ថ្ងៃប្រសិនបើជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលព្រឹកខ្ពស់ជាង ១០ មិល្លីក្រាម / លី។

ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអ្នកគួរតែបន្ថយកំរិតអាំងស៊ុយលីនចំនួន ៤ ឯកតានៅពេលចូលគេងហើយជូនដំណឹងដល់អ្នកជំនាញខាងអរម៉ូន endocrinologist របស់អ្នក។ ត្រូវធ្វើដូចគ្នាប្រសិនបើជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលព្រឹក (នៅលើពោះទទេ) តិចជាង ៤ មីល្លីលីត្រ / អិល។

តាមរយៈការនាំយកជាតិស្ករពេលព្រឹកមកធម្មតាវិញអ្នកនៅតែបន្តប្រើកម្រិតអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានជ្រើសរើសរៀងរាល់យប់មុនពេលចូលគេង។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពី 3 ខែកម្រិតនៃ HbA1c គឺតិចជាង 7% ការព្យាបាលនេះត្រូវបានបន្ត។

អនុសាសន៍ទំនើបសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ផ្តល់នូវការប្រើប្រាស់ថេរនៃថ្នាំ metformin ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវឥទ្ធិពលរបស់អាំងស៊ុយលីននិងអនុញ្ញាតឱ្យកាត់បន្ថយកំរិតរបស់វា។ សំណួរនៃការលុបបំបាត់ការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea (glibenclamide, glyclazide, glimeperide ជាដើម) នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានសំរេចជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ។

វគ្គសិក្សាបន្ថែមទៀតនៃជំងឺនេះអាចតម្រូវឱ្យមានការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមមុនពេលអាហារពេលព្រឹក។ បន្ទាប់មកគ្រោងការណ៍ខាងក្រោមនឹងត្រូវបានទទួល: អាំងស៊ុយលីនយូរត្រូវបានគ្រប់គ្រងមុនពេលអាហារពេលព្រឹកនិងមុនពេលអាហារពេលល្ងាចហើយក្នុងពេលតែមួយ 1700–2000 មីលីក្រាមនៃថ្នាំមេតាមីននត្រូវបានគេយកក្នុងមួយថ្ងៃ។ របបព្យាបាលបែបនេះជាធម្មតារួមចំណែកដល់សំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមល្អអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

អ្នកជំងឺខ្លះអាចត្រូវការចាក់អាំងស៊ុយលីនរយៈពេលខ្លី 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការប្រើថ្នាំចាក់ច្រើនដងអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗក្នុងករណីយឺត (ច្រើនឆ្នាំក្រោយចាំបាច់) ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីននិងក្នុងករណីដែលមិនមានសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរជំងឺរលាកសួតការវះកាត់យូរ។ ល។ ត្រូវការការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនបណ្តោះអាសន្នសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដោយមិនគិតពីរយៈពេលនៃវគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការព្យាបាលប្រភេទនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានិងលុបចោលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យអំឡុងពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ។

រដ្ឋរបស់យើងផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺទាំងអស់នូវអាំងស៊ុយលីនដែលបង្កើតដោយហ្សែនរបស់មនុស្សដែលមានគុណភាពសមស្របដោយឥតគិតថ្លៃ!

ការចាប់ផ្តើមនិងការប្រព្រឹត្តត្រឹមត្រូវនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនជួយធ្វើឱ្យធម្មតាមិនត្រឹមតែជាតិស្ករក្នុងឈាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជាការរំលាយអាហារផងដែរដែលជាការការពារដែលអាចទុកចិត្តបានប្រឆាំងនឹងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃ។