សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម: មូលហេតុរោគសញ្ញាផលវិបាក

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកដែលកើតឡើងជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ស្ថានភាពនេះវិវឌ្ឍន៍ក្នុងល្បឿនរន្ទះ។ ការមិនចាត់វិធានការបន្ទាន់អាចនាំឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងរហូតដល់ស្លាប់។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់រូបត្រូវដឹងពីរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះមុនពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយតើគួរចាត់វិធានការអ្វីខ្លះនៅពេលពួកគេត្រូវបានរកឃើញ។

ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Coma

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមមាន ៤ ប្រភេទគឺ៖ ketoacidotic, hyperosmolar, hyperlactacidemic និង hypoglycemic ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ច្រើនតែវិវត្ត ketoacidotic សន្លប់។ វាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីននិងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ជាលទ្ធផលការស្រូបយកគ្លុយកូសត្រូវបានកាត់បន្ថយការរំលាយអាហារខ្សោយមុខងារមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធទាំងអស់និងសរីរាង្គខ្លះកើតឡើង។ សន្លប់ Ketoacidotic មានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ (ជួនកាលលឿនជាងមុន) ។ កំរិតជាតិស្ករដែលសន្លប់កើតឡើងអាចឈានដល់ ១៩-៣៣ ម។ ល / លីនិងខ្ពស់ជាងនេះ។ ក្នុងករណីដែលគ្មានវិធានការទាន់ពេលវេលាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចដួលសន្លប់យ៉ាងខ្លាំង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ច្រើនតែបណ្តាលឱ្យកើតមាន សន្លប់ hyperosmolar។ ប្រភេទនេះក៏មានការរីកចម្រើនផងដែរដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីន។ វាត្រូវបានអមដោយការខះជាតិទឹកយ៉ាងខ្លាំងនៃរាងកាយនិងការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំសូដ្យូមគ្លុយកូសនិងអ៊ីយ៉ុងក្នុងឈាម។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃ hyperosmolarity, ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់ស្មារតី។

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមពីរប្រភេទដែលនៅសេសសល់គឺមានលក្ខណៈដូចគ្នាទាំងជំងឺទាំងពីរប្រភេទ។ សន្លប់ hyperlactacidemic មានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាម។ មូលហេតុគឺកង្វះអាំងស៊ុយលីន។ ជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃសន្លប់សមាសធាតុគីមីនៃឈាមផ្លាស់ប្តូរសុខុមាលភាពកាន់តែអាក្រក់និងការបាត់បង់ស្មារតីគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ប្រភេទសន្លប់ដែលបានចុះបញ្ជីគឺ hyperglycemic ។ ពួកវាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ដំណើរការបញ្ច្រាសនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍ សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ភាពស្មុគស្មាញចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះនាំឱ្យមានភាពអត់ឃ្លានថាមពលនៃខួរក្បាល។ ជាមួយនឹងសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដល់ ៣.៣៣-២,៧៧ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអើពើនឹងរោគសញ្ញាដែលកើតឡើងនោះកំរិតជាតិគ្លុយកូសអាចនឹងធ្លាក់ចុះដល់ ២,៧៧-១,៦៦ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ។ ក្នុងករណីនេះគស្ញទាំងអស់លក្ខណៈនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមលេចឡើង។ អ្នកជំងឺដែលមានសូចនាករបែបនេះត្រូវតែទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីព្យាបាល។ តម្លៃស្ករសំខាន់ - 1,66-1.38 មីល្លីលីត្រ / លីត្រ - នាំឱ្យបាត់បង់ស្មារតី។ មានតែជំនួយបន្ទាន់របស់អ្នកឯកទេសប៉ុណ្ណោះដែលអាចជួយសង្គ្រោះមនុស្សបាន។

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនីមួយៗត្រូវបាននាំមុខដោយមូលហេតុផ្ទាល់របស់វា។

ការឆ្លងមេរោគ hyperglycemic បណ្តាលមកពីកង្វះអាំងស៊ុយលីនស្រួចស្រាវដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ភាគច្រើនកត្តាខាងក្រោមអាចនាំឱ្យមានកង្វះអាំងស៊ុយលីនៈ

មានផ្ទៃពោះ
ការឆ្លងមេរោគ
ការរងរបួសនិងអន្តរាគមន៍វះកាត់,
ការប្រើប្រាស់គ្លីកូកូទីកូស្តេរ៉ុលឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមយូរ,
សកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណនិងស្ថានភាពស្ត្រេស
ការបរាជ័យនៃរបបអាហារការតមអាហារយូរការទទួលទានស្រា។

មូលហេតុនៃសន្លប់ ketoacidotic គឺការពុលជាមួយនឹងសាកសព ketone និងអាសេតូន។ កង្វះអាំងស៊ុយលីនបណ្តាលឱ្យរាងកាយចាប់ផ្តើមបំពេញថាមពលពីប្រូតេអ៊ីននិងខ្លាញ់ហើយមិនមែនមកពីគ្លុយកូសទេ។ នៅក្នុងវគ្គនៃការផលិតថាមពលមិនត្រឹមត្រូវ ketones និងអាស៊ីតអាសេទិកត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងបរិមាណច្រើន។ ការស្រូបយកលើសរបស់ពួកគេស្រូបយកបម្រុងទុកអាល់កាឡាំងនិងបណ្តាលឱ្យ ketoacidosis (រោគសាស្ត្ររំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរ) និងការរំខានដល់ការរំលាយអាហារទឹក - អេឡិចត្រូលីត។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃសន្លប់ hyperosmolar អាចបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ហួសកម្រិតនៃការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមរាគនិងក្អួតនៃរោគវិទ្យាអាកាសធាតុក្តៅនិងសីតុណ្ហាភាពខ្យល់ខ្ពស់, ការស្ទះសរសៃឈាមសួតឬការស្ទះឈាមរដូវ, ការហូរឈាមយូរ។

សន្លប់ Lactacidemic អាចបណ្តាលឱ្យគាំងបេះដូងឬដង្ហើម។ សន្លប់ពេលខ្លះវិវត្តទៅជាជំងឺហឺតរលាកទងសួតជំងឺរលាកទងសួតការបរាជ័យក្នុងឈាមរត់ការធ្វើចលនាបេះដូង។ ជារឿយៗមូលហេតុនៃសន្លប់គឺការរលាកនិងការឆ្លងមេរោគថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃឬជំងឺតំរងនោម។ អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការស្រវឹងស្រារ៉ាំរ៉ៃក៏មានគ្រោះថ្នាក់ផងដែរ។

មូលហេតុនៃការសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមស្ថិតនៅក្នុងកង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ស្ថានភាពនេះអាចបណ្តាលឱ្យប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកឬថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ។ ជារឿយៗការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលថាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់ពីទទួលយកអាំងស៊ុយលីនខកខានអាហារឬញ៉ាំកាបូអ៊ីដ្រាតមិនគ្រប់គ្រាន់។ ជួនកាលកម្រិតជាតិស្ករទាបលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃមុខងារ adrenal ថយចុះឬសមត្ថភាពរារាំងអាំងស៊ុយលីន។ ហេតុផលមួយទៀតសម្រាប់សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺការងាររាងកាយខ្លាំង។

សញ្ញានៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនីមួយៗមានលក្ខណៈពិសេសផ្ទាល់ខ្លួន។ ទោះបីជារោគសញ្ញាច្រើនតែមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាក៏ដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។

សន្លប់ hyperglycemic ត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដែលបានបង្ហាញដូចខាងក្រោម។

ការស្រេកឃ្លានកើនឡើង។
នោមញឹកញាប់។
ភាពទន់ខ្សោយទូទៅដែលជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការឈឺក្បាល។
ការរំងាប់អារម្មណ៍ភ័យបណ្តាលឱ្យងងុយគេង។
ថយចុះចំណង់អាហារ។
ចង្អោរ (ក្នុងករណីខ្លះអមដោយការក្អួត) ។

ក្នុងចំនោមរោគសញ្ញាបន្ថែមនៃជម្ងឺសន្លប់គឺការខ្សោះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរមុខងារខ្សោយនៃការនិយាយនិងអាហ្វហ្វីលីយ៉ា (រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃសន្លប់) ។

សញ្ញានៃសន្លប់ ketoacidotic លេចឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតមានឱកាសមុនពេលមានវិបត្តិដើម្បីធ្វើការព្យាបាលឱ្យបានពេញលេញ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញាដំបូងទេនោះស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយដង្ហើមជ្រៅនិងគ្មានសម្លេងឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងពោះដោយគ្មានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាក់លាក់ភាពល្ហិតល្ហៃអាចធ្វើទៅបាន។ សញ្ញាលក្ខណៈនៃសន្លប់ ketoacidotic គឺក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់។

សន្លប់ Lactacidemic ផ្ទុយពីប្រភេទមុន ៗ មានការរីកចម្រើនលឿនជាងហើយបង្ហាញរាងវាជាទម្រង់នៃការដួលរលំនៃសរសៃឈាម។ ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃសន្លប់នេះមនុស្សម្នាក់អាចកត់សម្គាល់ពីភាពទន់ខ្សោយដែលកំពុងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សការភ្លេចភ្លាំងការភ្លេចភ្លាំងនិងការថយចុះស្មារតី។

រោគសញ្ញានៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមមានភាពខុសប្លែកគ្នាបន្តិចបន្តួចពីរោគសញ្ញានៃសន្លប់ hyperglycemic ។ ទាំងនេះរួមមានការភ័យខ្លាចការថប់បារម្ភការបែកញើសកើនឡើងញ័រនិងអារម្មណ៍ឃ្លានខ្លាំង។ ប្រសិនបើអ្នកមិនចាត់វិធានការទាន់ពេលវេលាស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ : ភាពទន់ខ្សោយការប្រកាច់លេចឡើង។ ការសន្លប់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺជាការបាត់បង់ស្មារតី។

នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ, មុនពេលនៃការសន្លប់គឺឈឺក្បាល, ចង្អោរនិងក្អួត, បាត់បង់ចំណង់អាហារ (រហូតដល់អវត្តមានពេញលេញរបស់ខ្លួន), ការស្រេកទឹកខ្លាំង, ងងុយដេក។ ការនោមញឹកញាប់អណ្តាតស្ងួតនិងបបូរមាត់ក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

ជំនួយដំបូង

ការដឹងពីរោគសញ្ញានៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមនឹងជួយបញ្ឈប់ការវិវត្តភ្លាមៗ។ នៅសញ្ញាដំបូងនៃវិបត្តិរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់គួរតែត្រូវបានហៅជាបន្ទាន់។ មុនពេលការមកដល់របស់គ្រូពេទ្យអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានផ្តល់ការសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ដំបូងដាក់អ្នកជំងឺនៅចំហៀងឬនៅលើពោះរបស់គាត់។ ធ្វើតាមអណ្តាតត្រូវប្រាកដថាវាមិនលិចហើយមិនធ្វើឱ្យពិបាកដកដង្ហើម។ អនុញ្ញាតឱ្យខ្យល់ស្រស់ចូលក្នុងបន្ទប់ទឹកនោមផ្អែម។

លើសពីនេះទៀតចំពោះការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទផ្សេងៗគ្នាវិធីសាស្ត្រថែរក្សាខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ ជាមួយនឹងប្រភេទ hyperosmolar រុំនិងកក់ក្តៅជើងរបស់អ្នកជំងឺ។ ពិនិត្យកំហាប់គ្លុយកូសដោយប្រើជាតិស្ករធ្វើតេស្តិ៍ទឹកនោមដោយប្រើតេស្តិ៍ ketone ។ មិនចាំបាច់មានសកម្មភាពអ្វីទៀតទេ។ រង់ចាំរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់មកដល់។

ប្រភេទសន្លប់ Ketoacidotic និង lactacidemic ត្រូវការអន្តរាគមន៍ភ្លាមៗពីអ្នកឯកទេស។ ក្នុងករណីនេះវានឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេក្នុងការទប់ស្កាត់ការអភិវឌ្ឍសន្លប់ដោយការខិតខំឯករាជ្យ។ រឿងតែមួយគត់ដែលអ្នកអាចធ្វើបានគឺតាមដានដង្ហើមនិងចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកជំងឺរហូតដល់គ្រូពេទ្យមកដល់។

ជាមួយនឹងសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមវាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់ការថែទាំបន្ទាន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជាធម្មតាទម្រង់ស្រាលមិនត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់ស្មារតីទេ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺអាចចាត់វិធានការចាំបាច់ដោយឯករាជ្យ។ នៅរោគសញ្ញាដំបូងនៃសន្លប់ដែលជិតមកដល់អ្នកត្រូវញ៉ាំកាបូអ៊ីដ្រាតយឺតបន្តិច (នំប៉័ងប៉ាស្តា) ផឹកតែជាមួយស្ករឬរំលាយគ្លុយកូស ៤-៥ គ្រាប់។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរបណ្តាលឱ្យដួលសន្លប់។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍ព្រឹត្តិការណ៍ទាំងនេះជនរងគ្រោះមិនអាចធ្វើដោយគ្មានជំនួយពីខាងក្រៅទេ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការឆ្លុះបញ្ចាំងលេបសូមផឹកវាជាមួយវត្ថុរាវផ្អែមណាមួយ (កុំប្រើភេសជ្ជៈជាមួយទឹកផ្អែមសម្រាប់នេះ) ។ ក្នុងករណីដែលគ្មានការឆ្លុះបញ្ចោញលេបទឹកហូរគ្លុយកូសបន្តិចក្រោមអណ្តាត។

សូមចងចាំថា: ជាមួយនឹងការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាមួយអាំងស៊ុយលីនមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតដោយគ្មានការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិតទេ។

បន្ទាប់ពីសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងស្ថានភាពមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគោលដៅសំខាន់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមមានសភាពធម្មតានិងការរំលាយអាហារក្នុងរាងកាយទាំងមូល។ ការព្យាបាលធ្វើឡើងក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងតឹងរឹងហើយមានដំណាក់កាលជាច្រើន។ ដំបូងអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់កម្រិតអាំងស៊ុយលីន (ក្នុងករណីមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះគ្លុយកូសត្រូវតែគ្រប់គ្រង) ។ បន្ទាប់មកទៀតការព្យាបាលដោយប្រើ infusion ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងដំណោះស្រាយពិសេសដើម្បីស្តារតុល្យភាពទឹកសមាសធាតុអេឡិចត្រូលីតនិងធ្វើឱ្យអាស៊ីដឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅផ្នែកខាងផ្នែក endocrinology ហើយត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរហូតដល់ស្ថានភាពមានស្ថេរភាព។

វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាជំនួយដំបូងនិងការព្យាបាលដែលមានសមត្ថភាពនឹងជួយជៀសវាងពីផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម: ខ្វិនខួរក្បាលហើមខួរក្បាលគាំងបេះដូងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល sepsis សន្លប់ពិតឬស្លាប់។

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដូច្នេះអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគួរចងចាំថាមានតែវិន័យតឹងរ៉ឹងដោយខ្លួនឯងការគ្រប់គ្រងទម្ងន់ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវវិន័យអាហារូបត្ថម្ភសកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់និងការបដិសេធមិនប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងនឹងជួយឱ្យមានជីវិតពេញលេញនិងជៀសវាងការកើតមានជាយថាហេតុ។

ពូជ

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមមានពូជដូចខាងក្រោមៈ

ketoacidotic,
hyperosmolar
អាស៊ីតឡាក់ទិក
ជាតិស្ករក្នុងឈាម។

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៅក្នុងប្រភេទនីមួយៗនៃសន្លប់គឺខុសគ្នា។ ដូច្នេះមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺសន្លប់គឺការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករនៅក្នុងចរន្តឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខះជាតិទឹក។ ពូជនេះគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃសន្លប់ ketoacidotic គឺការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីដដែលគេហៅថា ketones នៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ សារធាតុទាំងនេះគឺជាផលិតផលនៃការរំលាយអាហាររបស់អាស៊ីតខ្លាញ់ហើយពួកវាត្រូវបានផលិតដោយខ្វះអាំងស៊ុយលីន។ សន្លប់ប្រភេទនេះរីកចម្រើនជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។

សន្លប់អាសុីតឡាក់ទិកគឺជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលវិវត្តទៅនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជម្ងឺដែលទាក់ទងនឹងបេះដូងសួតនិងថ្លើម។ វាក៏អាចវិវឌ្ឍន៍បានដែរប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលរងនូវការស្រវឹងស្រារ៉ាំរ៉ៃ។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺជាការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករនៅក្នុងចរន្តឈាម។ ស្ថានភាពនេះច្រើនតែកើតឡើងជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ មូលហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករគឺការទទួលទានចំណីអាហារមិនសមស្របឬការណែនាំអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេក។

រោគសញ្ញារោគសញ្ញា

សន្លប់ប្រភេទនីមួយៗមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវស្គាល់ពួកគេទាំងអស់ដូច្នេះនៅពេលមានរោគសញ្ញាដំបូងលេចឡើងភ្លាមៗត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការថែទាំបន្ទាន់។ ការពន្យារពេលអាចធ្វើឱ្យគាត់បាត់បង់ជីវិត។

សញ្ញានៃជំងឺសន្លប់ hyperosmolar៖

ការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ
មុខងារនៃការនិយាយខ្សោយ
វិវត្ត
ងងុយគេង
ស្រេកទឹក
ពីរបីថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមសន្លប់អ្នកជំងឺមានភាពទន់ខ្សោយនិងមានពហុពន្ធភាព។
ការមើលឃើញច្បាស់
សម្លេងសាច់ដុំកើនឡើង
ការប្រកាច់អាចធ្វើទៅបាន
areflexia ។ សញ្ញាលក្ខណៈនៃការវិវត្តនៃសន្លប់។ អ្នកឈឺអាចខ្វះការឆ្លុះបញ្ចាំងខ្លះ។

សញ្ញានៃសន្លប់ ketoacidotic លេចឡើងនៅក្នុងអ្នកជំងឺបន្តិចម្តង ៗ ។ ជាធម្មតាវាចំណាយពេលច្រើនថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះការហូរយឺត ៗ គឺ“ នៅលើដៃ” ចំពោះគ្រូពេទ្យចាប់តាំងពីមុនពេលចាប់ផ្តើមសន្លប់មានពេលវេលាដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញាដែលលេចឡើងនិងធ្វើការព្យាបាលពេញលេញ។

រោគសញ្ញានៃបុព្វកថានៃប្រភេទនេះ៖

ចង្អោរនិងក្អួតអាចធ្វើទៅបាន
polyuria
ស្រេកទឹក
ភាពទន់ខ្សោយ
ងងុយគេង

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់គ្លីនិកត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយរោគសញ្ញា:

ការដកដង្ហើមបានក្លាយជាជ្រៅនិងរំខានខ្លាំង
ក្អួតខ្លាំង
ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅត្រង់ពោះដែលមិនមានមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់។
វិវត្ត
រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃសន្លប់នេះគឺជាការលេចចេញនូវក្លិនអាសេតូនពីមាត់។
ស្មារតីខ្សោយ។

មិនដូចសន្លប់ ketoacidotic, អាស៊ីតឡាក់ទិករីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ គ្លីនិកត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយការដួលរលំនៃសរសៃឈាម។ រោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះក៏កើតមានផងដែរ៖

ភាពទន់ខ្សោយរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស
ចង្អោរនិងក្រហាយ
anorexia
ឈឺចាប់ក្នុងពោះ
សមហេតុសមផល
ស្មារតីខ្សោយ។

រោគសញ្ញានៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម៖

ញ័រ
ការភ័យខ្លាច
ការថប់បារម្ភដ៏អស្ចារ្យ
កើនឡើងបែកញើស
ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ
អារម្មណ៍ឃ្លានខ្លាំង
រមួលក្រពើ
បាត់បង់ស្មារតី។

អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ៖

ងងុយគេង
ឈឺក្បាលនៃការផ្លាស់ប្តូរដឺក្រេនៃអាំងតង់ស៊ីតេ,
ចង្អោរនិងក្រហាយ
បាត់បង់ចំណង់អាហាររហូតដល់អវត្តមានទាំងស្រុង
ស្រេកទឹកខ្លាំង
polyuria
អណ្តាតនិងបបូរមាត់ស្ងួត។

ប្រសិនបើការជួយសង្គ្រោះបន្ទាន់មិនត្រូវបានផ្តល់ជូននោះការដកដង្ហើមរបស់កុមារនឹងកាន់តែជ្រៅហើយមិនមានសម្លេងរំខានសម្ពាធឈាមនឹងថយចុះជាលំដាប់ចង្វាក់បេះដូងនឹងកើនឡើងការបត់បែនស្បែកនឹងថយចុះហើយសន្លប់នឹងមក។

ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម

ប្រសិនបើអ្នកដឹងពីរោគសញ្ញានៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់មកអ្នកអាចការពារការវិវត្តរបស់វាបានទាន់ពេលវេលា។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់នៅពេលដែលពួកគេកើតឡើងត្រូវហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់និងផ្តល់ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលសន្លប់ដោយខ្លួនឯងមុនពេលវាមកដល់។ វិធីសាស្រ្តនៃការជួយជាមួយសន្លប់ប្រភេទផ្សេងគ្នាគឺខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។

ជួយជាមួយសន្លប់ hyperosmolar៖

អ្នកជំងឺត្រូវបានបែរទៅខាងគាត់
មើលអណ្តាតរបស់អ្នកដើម្បីកុំអោយវាធ្លាក់
ផ្តល់នូវការទទួលបានខ្យល់ស្រស់។

ក្នុងករណីដែលសន្លប់ ketoacidotic វាចាំបាច់ត្រូវហៅទៅវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ព្រោះវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីការពារស្ថានភាពនេះដោយខ្លួនឯង។ មុនពេលគាត់មកដល់វាចាំបាច់ត្រូវតាមដានដង្ហើមនិងចង្វាក់បេះដូងរបស់ជនរងគ្រោះដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ វិធានការណ៍ដូចគ្នានឹងអាចអនុវត្តបានក្នុងករណីមានការវិវត្តនៃសន្លប់អាស៊ីតឡាក់ទិក។

ក្នុងករណីមានការបង្ហាញសញ្ញានៃការចាប់ផ្តើមនៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមអ្នកគួរតែផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវជាតិស្ករភ្លាមៗឬធ្វើតែផ្អែម។

វិធានការព្យាបាល

ការព្យាបាលរោគវិទ្យាមានបួនដំណាក់កាល៖

ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនបន្ទាន់
ធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពទឹកក្នុងខ្លួនមនុស្សធម្មតា។
ធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពធម្មតានៃរ៉ែនិងអេឡិចត្រូលីត
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៃជម្ងឺដែលបង្កឱ្យសន្លប់។

គោលដៅអាទិភាពនៃការព្យាបាលគឺធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងចរន្តឈាមធម្មតា។ លើសពីនេះទៀតវគ្គនៃការព្យាបាលចាំបាច់ត្រូវបានបន្ថែមដោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានប្រើដំណោះស្រាយដែលគ្មានមេរោគដែលលុបបំបាត់ការខះជាតិទឹក។

ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងស្ថានភាពស្ថានីនិងក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថានេះគឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់បំផុតដែលបើគ្មានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងគ្រប់គ្រាន់អាចនាំឱ្យមានការស្លាប់។ ដូច្នេះការព្យាបាលជាញឹកញាប់ត្រូវបានអនុវត្តតាមល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការសង្គ្រោះ។

មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យ

មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តទៅជាសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមគឺកង្វះអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះមិនត្រឹមតែនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមប៉ុណ្ណោះទេតែវាក៏ជាកង្វះថាមពលនៃជាលិកាគ្រឿងផងដែរដែលមិនអាចស្រូបយកគ្លុយកូសដោយគ្មានអាំងស៊ុយលីន។

ការកើនឡើង hyperglycemia តម្រូវឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធ osmotic នៅក្នុងអង្គធាតុរាវបន្ថែមនិងការខះជាតិទឹកក្នុងពោះវៀន។ ជាលទ្ធផល osmolarity ឈាមកើនឡើងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃស្ថានភាពឆក់។

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមគឺជារោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដល់អាយុជីវិត។

កង្វះអាំងស៊ុយលីនជំរុញការកៀរគរអាស៊ីតខ្លាញ់ពីជាលិកា adipose ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតសាកសព ketone នៅក្នុងកោសិកាថ្លើម (អាស៊ីត beta-hydroxybutyric, acetoacetate, acetone) ។ ការផលិតរាងកាយ ketone ច្រើនពេកដែលមានប្រតិកម្មអាសុីតនាំឱ្យមានការថយចុះនូវកំហាប់នៃប៊ីកាបូណាតហើយយោងទៅតាមកំរិត pH នៃឈាមនោះគឺអាស៊ីតរំលាយអាហារត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ជាមួយនឹងការរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ hyperglycemia ការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកម្រិតនៃភាពខុសប្រក្រតីនៃឈាមកើតឡើងដែលតម្រូវឱ្យមានការរំលោភលើមុខងាររបស់ក្រពេញតម្រងនោម។ ជាលទ្ធផលនៃការនេះ, អ្នកជំងឺវិវត្តទៅជា hypernatremia, កាន់តែខ្លាំងកាន់តែខ្លាំងឡើង។ លើសពីនេះទៅទៀតកម្រិតនៃប៊ីលីកាបូណានិង pH នៅតែស្ថិតក្នុងដែនកំណត់ធម្មតាចាប់តាំងពី ketoacidosis អវត្តមាន។

ជាលទ្ធផលនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមសកម្មភាពរបស់ pyruvate dehydrogenase ដែលជាអង់ស៊ីមដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបំលែងអាស៊ីត pyruvic ទៅជាអាសេទីល coenzyme A មានការថយចុះដែលបណ្តាលឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំសារធាតុ pyruvate និងការផ្លាស់ប្តូររបស់វាទៅជា lactate ។ ការប្រមូលផ្តុំសំខាន់ៗនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងរាងកាយនាំឱ្យមានជំងឺទឹកអាស៊ីតដែលរារាំងអ្នកទទួល adrenergic នៃបេះដូងនិងសរសៃឈាមកាត់បន្ថយមុខងារចុះខ្សោយ myocardial ។ ជាលទ្ធផលការគាំងបេះដូងនិងជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង។

កត្តាខាងក្រោមនេះអាចនាំឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមសន្លប់៖

កំហុសរបបអាហារដុល (បញ្ចូលកាបូអ៊ីដ្រាតដែលមានបរិមាណច្រើនក្នុងរបបអាហារជាពិសេសងាយរំលាយ)
រំលោភលើគ្រោងការណ៍សម្រាប់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនឬប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ
ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានជ្រើសរើសមិនគ្រប់គ្រាន់
រន្ធត់សរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ
ជំងឺឆ្លង
អន្តរាគមន៍វះកាត់
មានផ្ទៃពោះនិងសំរាលកូន។

ប្រភេទនៃជំងឺ

ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈនៃការរំលាយអាហារប្រភេទនៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមទាំងនេះត្រូវបានសម្គាល់:

សន្លប់ Ketoacidotic - ដោយសារតែការពុលនៃរាងកាយនិងជាចម្បងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដោយសាកសព ketone ក៏ដូចជាការបង្កើនការរំខាននៅក្នុងតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីតនិងតុល្យភាពអាស៊ីដ - មូលដ្ឋាន។
សន្លប់ hyperosmolar hyperglycemic ដែលមិនមែនជា ketone គឺជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី II ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបញ្ចេញជាតិទឹកក្នុងពោះវៀនដែលត្រូវបានបញ្ចេញចោលនិងអវត្តមាននៃ ketoacidosis ។
សន្លប់ hyperlactacidemic ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមតែម្នាក់ឯងកម្រនឹងនាំទៅរកការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ - តាមក្បួនការទទួលទានថ្នាំលើសឈាមច្រើនពេក (ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម) ក្លាយជាបុព្វហេតុនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។

អត្រាមរណៈភាពក្នុងសន្លប់ ketoacidotic ឈានដល់ ១០% ។ ជាមួយនឹងការសន្លប់ hyperosmolar hyperglycemic ដែលមិនមែនជា ketone, អត្រាមរណភាពគឺប្រហែល 60% ដោយសន្លប់ hyperlactacidemic - រហូតដល់ 80% ។

ការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយរូបភាពគ្លីនិកជាក់លាក់។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជម្ងឺសន្លប់ hypertopolic ដែលមិនមាន ketone គឺ៖

polyuria
ខះជាតិទឹក,
សម្លេងសាច់ដុំកើនឡើង
រមួលក្រពើ
បង្កើនភាពងងុយដេក
ការមើលឃើញច្បាស់
មុខងារនិយាយខ្សោយ។

សន្លប់ Ketoacidotic មានការរីកចម្រើនយឺត។ វាចាប់ផ្តើមដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនដែលបង្ហាញដោយភាពទន់ខ្សោយទូទៅធ្ងន់ធ្ងរការស្រេកទឹកខ្លាំងចង្អោរនិងនោមញឹកញាប់។ ប្រសិនបើជំនួយចាំបាច់មិនត្រូវបានផ្តល់នៅដំណាក់កាលនេះស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងររោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមកើតឡើង:

ក្អួតចង្អោរ
ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ
ដកដង្ហើមញាប់ខ្លាំង ៗ
ក្លិនផ្លែប៉ោមទុំឬអាសេតូនចេញពីមាត់
វិវត្តទៅជាការបាត់បង់ស្មារតីទាំងស្រុង។

សន្លប់ hyperlactatacidemic មានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ គស្ញរបស់នាង:

ភាពទន់ខ្សោយរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស
ជីពចរ filamentous (ញឹកញាប់, បំពេញខ្សោយ),
ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាម
ដុំស្បែកធ្ងន់ធ្ងរ
ចង្អោរក្អួត
បាត់បង់ស្មារតីរហូតដល់បាត់បង់ទាំងស្រុង។

លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សានៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់បំផុតក្នុងចំណោមកុមារដែលមានអាយុមត្តេយ្យនិងអាយុចូលរៀនដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការវិវឌ្ឍន៍របស់វាត្រូវបានបន្តដោយស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលគេហៅថា precoma ។ គ្លីនិកវាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវាផ្ទាល់៖

ការថប់បារម្ភដែលត្រូវបានជំនួសដោយភាពងងុយគេង
ឈឺក្បាល
រមួលពោះ
ចង្អោរក្អួត
ថយចុះចំណង់អាហារ
polyuria
អារម្មណ៍ស្រេកទឹកខ្លាំង។

នៅពេលដែលបញ្ហាមេតាប៉ូលីសកើនឡើងសម្ពាធឈាមថយចុះហើយអត្រាជីពចរកើនឡើង។ ដង្ហើមក្លាយជាជ្រៅនិងគ្មានសម្លេងរំខាន។ ស្បែកបាត់បង់ការបត់បែនរបស់វា។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរស្មារតីបាត់បង់ទាំងស្រុង។

ចំពោះទារកសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមមានការវិវត្តយ៉ាងលឿនដោយឆ្លងកាត់ស្ថានភាពនៃការកើតមុន។ រោគសញ្ញាដំបូងរបស់វា៖

ការទល់លាមក
polyuria
Polyphagy (ក្មេងឧស្សាហ៍យកសុដន់ហើយបឺតវាធ្វើឱ្យហើមជាញឹកញាប់)
ការស្រេកឃ្លានកើនឡើង។

នៅពេលស្ងួតក្រណាត់កន្ទបប្រែជារឹងនៅពេលស្ងួតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមាតិកាខ្ពស់នៃជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោម (គ្លុយកូស) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

រូបភាពគ្លីនិកនៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមមិនច្បាស់ទេ។ សំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាគឺជាការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ដែលកំណត់:

កម្រិត glycemia
វត្តមាននៃសាកសព ketone នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម
pH ឈាមសរសៃឈាម
កំហាប់អេឡិចត្រូលីតក្នុងប្លាស្មាជាពិសេសសូដ្យូមនិងប៉ូតាស្យូម
តម្លៃ osmolarity ប្លាស្មា,
កម្រិតអាស៊ីតខ្លាញ់
វត្តមានឬអវត្តមាននៃអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោម
ការផ្តោតអារម្មណ៍អាស៊ីតឡាក់ទិ។

មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តទៅជាសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមគឺកង្វះអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមសន្លប់ត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងផ្នែកថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ របបព្យាបាលសម្រាប់ប្រភេទសន្លប់នីមួយៗមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន។ ដូច្នេះដោយមានសន្លប់ ketoacidotic ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននិងការកែតម្រូវបញ្ហាទឹក - អេឡិចត្រូលីតនិងទឹកអាស៊ីតត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាលជម្ងឺសន្លប់ដោយមិនប្រើថ្នាំ ketone រួមមាន៖

រដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលក្នុងបរិមាណដ៏សំខាន់នៃសូលុយស្យុងក្លរួ sodium hypotonic សំរាប់ជាតិទឹក។
ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន
រដ្ឋបាលប៉ូតាស្យូមក្លរួក្នុងពោះវៀនក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់អេដជីជីនិងអេឡិចត្រូលីតឈាម។
ការការពារការហើមខួរក្បាល (ការព្យាបាលដោយប្រើអាស៊ីត glutamic ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន) ។

ការព្យាបាលការសន្លប់លើសឈាមចាប់ផ្តើមពីការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការលើសនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលដំណោះស្រាយសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ បរិមាណចាំបាច់នៃដំណោះស្រាយក៏ដូចជាអត្រារដ្ឋបាលត្រូវបានគណនាដោយប្រើរូបមន្តពិសេស។ Bicarbonate ត្រូវបានគ្រប់គ្រងចាំបាច់ក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃកំហាប់ប៉ូតាស្យូមនិងអេសភីឈាម។ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ hypoxia ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានអនុវត្ត។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺសន្លប់បាត់បង់ស្មារតីត្រូវបានបង្ហាញការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន - ទោះបីជាកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមធម្មតាក៏ដោយ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមគឺជារោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដល់ជីវិត:

hypo- ឬ hyperkalemia,
ជំងឺរលាកសួតតាមសេចក្តីប្រាថ្នា
រោគសញ្ញាថប់ដង្ហើម
ជំងឺរលាកខួរក្បាល
ជំងឺស្ទះសួត
thrombosis និង thromboembolism រួមទាំងការស្ទះសរសៃឈាមសួត។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមគឺធ្ងន់ធ្ងរ។ អត្រាមរណភាពនៅ ketoacidotic សន្លប់សូម្បីតែនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលជំនាញឈានដល់ 10% ។ ជាមួយនឹងជំងឺសន្លប់ hyperosmolar hyperglycemic ដែលមិនមែនជា ketone, អត្រាមរណភាពគឺប្រហែល 60% ។ អត្រាមរណភាពខ្ពស់បំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយសន្លប់ hyperlactacidemic - រហូតដល់ 80% ។

នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្ត្រករណីមួយត្រូវបានពិពណ៌នានៅពេលអ្នកជំងឺសន្លប់អស់រយៈពេលជាង 40 ឆ្នាំ។

ការការពារ

ការការពារការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមគឺសំដៅលើសំណងអតិបរិមានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារជាមួយនឹងការដាក់កម្រិតកាបូអ៊ីដ្រាត
ហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យមទៀងទាត់
ការការពារនៃការផ្លាស់ប្តូរដោយឯកឯងនៅក្នុងរបបនៃការគ្រប់គ្រងអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនឬប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist
ការព្យាបាលឱ្យទាន់ពេលវេលានៃជំងឺឆ្លង
ការកែតម្រូវនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងរយៈពេលមុន, ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ, puerperas ។

តើអ្វីទៅជាសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម?

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមគឺជាកំរិតធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្អង់ទឹកនោមផ្អែម។ វានាំឱ្យមានការរំលោភលើដំណើរការមេតាប៉ូលីសទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួន។ នៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាកំណត់ជាក់លាក់, សន្លប់អាចវិវត្តទាំងជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីននិងមិនមែនអាំងស៊ុយលីន។ ហើយវាមិនសំខាន់ទេថាតើពួកគេត្រូវបានគេព្យាបាលឬមិនទាន់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមសន្លប់

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមអាចជាការគ្រប់គ្រងយឺតនៃកម្រិតបន្ទាប់នៃអាំងស៊ុយលីនឬការបដិសេធមិនប្រើវាកំហុសក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគឺជាកំរិតដែលត្រូវបានជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវការជំនួសអាំងស៊ុយលីនមួយប្រភេទជាមួយនឹងអ្នកជំងឺម្នាក់ទៀតដែលអ្នកជំងឺប្រែជាមិនមានប្រសិទ្ធភាព។

ការរំលោភលើរបបអាហារសរុបនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមក៏អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃសន្លប់ដែរប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានញ៉ាំជាតិស្ករច្រើនជាងអ្វីដែលគាត់ត្រូវការជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងៗ (រាប់បញ្ចូលទាំងជំងឺឆ្លង) ការភ័យសរសៃប្រសាទការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូននិងការវះកាត់។

រោគសញ្ញានៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ដែលជារោគសញ្ញាលក្ខណៈដែលមានដូចជា: មាត់ស្ងួតធ្ងន់ធ្ងរនិងស្រេកទឹកដែលមិនអាចអត់ឱនបាន, រោគ polyuria, ប្រែក្លាយទៅជាបន្តិចម្តង ៗ , រមាស់ស្បែក។ មានសញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅនៃរាងកាយក្នុងទម្រង់នៃការកើនឡើងភាពទន់ខ្សោយទូទៅការអស់កម្លាំងកើនឡើងបង្កើនការឈឺក្បាលចង្អោរនិងក្អួត។

ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលាបន្ទាប់មករោគសញ្ញា dyspeptic ត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរក្អួតប្រែជាម្តងហើយមិននាំមកនូវការធូរស្បើយទេមានការឈឺចាប់នៅពោះនៃកម្រិតអាំងតង់ស៊ីតេខុសៗគ្នាវាអាចមានជំងឺរាគរូសឬទល់លាមក។ សន្លឹមងងុយគេងស្មារតីស្ពឹកស្រពន់កំពុងកើនឡើងអ្នកជំងឺក្លាយទៅជាវង្វេងស្មារតីនៅពេលវេលានិងទីកន្លែងស្មារតីដឹងខ្លួន។ នៅក្នុងខ្យល់ហួតហែងក្លិនអាសេតូនត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថាស្បែកស្ងួតការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាម tachycardia ការដកដង្ហើមរំខានរបស់ Kussmaul មានការរីកចម្រើន។ រូបចម្លាក់និងរូបចម្លាក់ត្រូវបានជំនួសដោយសន្លប់។

ផលវិបាកនៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម

ការកើនឡើងកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមគួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយជាលទ្ធផលការវិវត្តនៃភាពអត់ឃ្លានជាលិកាបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងខ្លួន។ ការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម polyuria (ការកើនឡើងនៃបរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ) នាំឱ្យមានការខ្សោះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរបើទោះបីជាបរិមាណសារធាតុរាវដែលទទួលទានដោយអ្នកជំងឺកើនឡើងក៏ដោយ។ បរិមាណឈាមដែលចរាចរនៅក្នុងនាវាមានការថយចុះដោយសារតែបញ្ហានេះហើយសម្ពាធធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងដែលនាំឱ្យមានការរំលោភបំពាននៃ trophism នៃសរីរាង្គនិងជាលិកាទាំងអស់រួមទាំងខួរក្បាល។

រួមគ្នាជាមួយទឹកអេឡិចត្រូលីតត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយ។ ដំបូងបង្អស់ទាំងនេះគឺជាម៉ាក្រូតូទីតដូចជាប៉ូតាស្យូមនិងម៉ាញ៉េស្យូមដែលនាំឱ្យមានការរំខានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងដំណើរការនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់។ ដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ជាតិគ្លុយកូសលើសនៅក្នុងជាលិការាងកាយចាប់ផ្តើមបំបែកហាងលក់ខ្លាញ់និងគ្លីកូហ្សែនយ៉ាងសកម្ម។ ក្នុងន័យនេះចំនួនសាកសព ketone និងអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាមមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់, hyperacidosis មានការរីកចម្រើន។