ថ្នាំគ្រាប់នីលពែរអេស ២ គ្រាប់ ៥, ០, ៦២៥ មីលីក្រាម ៣០ គ្រាប់

សូមមុនពេលអ្នកទិញ Noliprel A, គ្រាប់ ២,៥ + ០,៦២៥ មីលីក្រាម ៣០ ភី។ ពិនិត្យព័ត៌មានអំពីវាជាមួយព័ត៌មាននៅលើគេហទំព័រផ្លូវការរបស់អ្នកផលិតឬបញ្ជាក់ការបញ្ជាក់ម៉ូដែលជាក់លាក់ជាមួយអ្នកគ្រប់គ្រងក្រុមហ៊ុនរបស់យើង!

ព័ត៌មានដែលបង្ហាញនៅលើគេហទំព័រមិនមែនជាការផ្តល់ជូនជាសាធារណៈទេ។ ក្រុមហ៊ុនផលិតសូមរក្សាសិទ្ធិធ្វើការផ្លាស់ប្តូរការរចនារចនានិងវេចខ្ចប់ទំនិញ។ រូបភាពនៃទំនិញនៅក្នុងរូបថតដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងកាតាឡុកនៅលើគេហទំព័រអាចខុសគ្នាពីប្រភពដើម។

ព័ត៌មានស្តីពីតម្លៃទំនិញដែលបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងកាតាឡុកនៅលើគេហទំព័រអាចខុសគ្នាពីទំនិញជាក់ស្តែងនៅពេលធ្វើការបញ្ជាទិញផលិតផលដែលត្រូវគ្នា។

ក្រុមហ៊ុនផលិត

គ្រឿងផ្សំសកម្ម: perindopril arginine, indapamide,

អ្នកពូកែ៖ ម្សៅសូដ្យូម carboxymethyl (ប្រភេទ A) - ២,៧ មីលីក្រាម, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត - ០,២៧ មីលីក្រាម, លីណូមូស្យូម - ៧៤,៤៥៥ មីលីក្រាម, ម៉ាញ៉េស្យូម stearate - ០,៤៥ មីលីក្រាម, ម៉ាល់តេស្តូលីន - ៩ មីលីក្រាម,

ស្រទាប់ស្រោបដោយខ្សែភាពយន្ត៖ ម៉ាក្រូហ្គូឡូល ៦០០០ - ០,០៨៧ មីលីក្រាម, បុព្វលាភសំរាប់ខ្សែភាពយន្តពណ៌សស្រោប SEPIFILM ៣៧៧៨១ RBC (គ្លីសេរីន - ៤.៥%, hypromellose - ៧៤,៨%, ម៉ាក្រូហ្គូល ៦០០០ - ១,៨%, ក្លិនម៉ាញ៉េស្យូម - ៤,៥%, ទីតាន ឌីអុកស៊ីត (E171) - 14,4%) - 2,913 មីលីក្រាម,

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

Noliprel ®គឺជាការរៀបចំរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមាន perindopril arginine និង indapamide ។ លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថរបស់ថ្នាំណូឡូលីប®រួមបញ្ចូលគ្នានូវលក្ខណៈសម្បត្តិបុគ្គលនៃសមាសធាតុនីមួយៗ។

យន្តការនៃសកម្មភាព

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ perindopril និង indapamide ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីននៃពួកវានីមួយៗ។

Perindopril គឺជាសារធាតុរារាំងនៃអង់ស៊ីមដែលបំប្លែង angiotensin I ទៅជា angiotensin II (ថ្នាំ ACE inhibitor) ។

ACE, ឬ kininase II, គឺជា exopeptidase ដែលអនុវត្តទាំងការបំលែង angiotensin I ទៅជាសារធាតុ vasoconstrictor angiotensin II និងការបំផ្លាញនៃ bradykinin ដែលមានឥទ្ធិពល vasodilating ទៅជា heptapeptide អសកម្ម។ ជាលទ្ធផលនៃ perindopril:

- កាត់បន្ថយការសំងាត់នៃអាល់ដូស្តូន

- ដោយគោលការណ៍នៃការផ្តល់យោបល់អវិជ្ជមានបង្កើនសកម្មភាពរបស់រីទីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

- ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរកាត់បន្ថយអូភីអេសអេសដែលភាគច្រើនបណ្តាលមកពីផលប៉ះពាល់លើនាវានៅក្នុងសាច់ដុំនិងតម្រងនោម។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះមិនត្រូវបានអមដោយការពន្យាពេលក្នុងសូដ្យូមនិងអ៊ីយ៉ុងសារធាតុរាវឬការវិវត្តនៃ tachycardia ឆ្លុះបញ្ចាំង។

Perindopril ធ្វើឱ្យ myocardium មានលក្ខណៈធម្មតាកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយមុននិងក្រោយពេលផ្ទុក។

នៅពេលសិក្សាអំពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការធ្វើចលនាឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃវាត្រូវបានបង្ហាញឱ្យដឹងថា៖

- ការថយចុះនៃសម្ពាធបំពេញនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំនៃបេះដូង,

- បង្កើនទិន្នផលបេះដូង

- បង្កើនលំហូរឈាមគ្រឿងសាច់ដុំ។

Indapamide ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម sulfonamides នៅក្នុងលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រវាជិតនឹងថ្នាំ thiazide diuretics ។ Indapamide រារាំងការដាក់ឡើងវិញនៃអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមនៅក្នុងផ្នែក cortical នៃរង្វិលជុំ Henle ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមក្លរីននិងក្នុងកម្រិតតិចជាងអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមនិងម៉ាញ៉េស្យូមដោយតម្រងនោមដោយហេតុនេះបង្កើនការថយចុះកម្តៅនិងបន្ថយសម្ពាធឈាម។

2. ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាម

Noliprel ® A មានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងកម្រិតដូសលើដូសនិងអេសភីភីទាំងទីតាំងឈរនិងនិយាយកុហក។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមនៅតែបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងឥទ្ធិពលព្យាបាលមានស្ថេរភាពលូតលាស់មិនដល់ ១ ខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាលហើយមិនត្រូវបានអមដោយ tachycardia ។ ការបញ្ឈប់ការព្យាបាលមិនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដកទេ។

Noliprel ®ជួយកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមផ្នែកខាងឆ្វេង (GTL) ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការបត់បែននៃសរសៃឈាមកាត់បន្ថយ OPSS មិនប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារ lipid (កូលេស្តេរ៉ុលសរុប, កូលេស្តេរ៉ុល HDL និងកូលេស្តេរ៉ុលអិលអិលអិល, ទ្រីគ្លីសេរីដ) ។

ប្រសិទ្ធិភាពនៃការប្រើប្រាស់នៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ perindopril និង indapamide លើ GTL ត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអេណាលត្រាល។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមនិងប្រភេទ GTL ព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ perindopril erbumin ២ មីលីក្រាម (ស្មើនឹង ២,៥ មីលីក្រាម perindopril arginine) / indapamide ០,៦២៥ មីលីក្រាមឬអេណាប៉ូតាលីលក្នុងកម្រិត ១០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃហើយជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវកម្រិតថ្នាំ perindopril erbumin ដល់ ៨ មីលីក្រាម (ស្មើនឹង ១០ គ្រាប់ perindopril arginine) និង indapamide រហូតដល់ទៅ ២,៥ មីលីក្រាមឬ enalapril រហូតដល់ ៤០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសន្ទស្សន៍ម៉ាស ventricular ខាងឆ្វេង (LVMI) នៅក្នុងក្រុម perindopril / indapamide បើប្រៀបធៀបជាមួយក្រុម enalapril ។ ក្នុងករណីនេះផលប៉ះពាល់សំខាន់បំផុតលើអិលអេសអិមអេមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយប្រើថ្នាំ perindopril erbumin 8 មីលីក្រាម / indapamide 2.5 មីលីក្រាម។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការបញ្ចេញសម្លេងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយ perindopril និង indapamide បើប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំ enalapril ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (មានន័យថាអាយុ ៦៦ ឆ្នាំ, សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ ២៨ គីឡូក្រាម / ម ២, អេម៉ូក្លូប៊ីនហ៊ីកូឡូសប៊ីន (HbA1c) ៧.៥%, សម្ពាធឈាម ១៤៥/៨១ មីលីក្រាម, ផលប៉ះពាល់នៃថេរ) បន្សំនៃ perindopril / indapamide សម្រាប់ផលវិបាកខ្នាតតូចនិងម៉ាក្រូ - សរសៃឈាមបន្ថែមលើការព្យាបាលតាមស្តង់ដារសំរាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីននិងយុទ្ធសាស្រ្តត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីន (អ៊ី។ ស៊ី។ អេ។ អេស។ អេស) ។

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង ៨៣% នៃអ្នកជំងឺ, ម៉ាក្រូ - និងផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមក្នុង ៣២ និង ១០% និងអតិសុខុមប្រាណក្នុង ២៧% ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើននៅពេលបញ្ចូលក្នុងការសិក្សាបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើជាតិស្ករក្នុងឈាមអ្នកជំងឺ ៩០% បានទទួលភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ (៤៧% នៃអ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy, ៤៦% ទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំ ២, ៧% ទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ៣) ។ ១% នៃអ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន ៩% - មានតែការព្យាបាលដោយរបបអាហារប៉ុណ្ណោះ។ ដេរីវេនៃ sulfonylureas ត្រូវបានយកដោយ 72% នៃអ្នកជំងឺ, ថ្នាំ metformin - 61% ។ ក្នុងនាមជាការព្យាបាលដោយឯកទេស, ៧៥% នៃអ្នកជំងឺបានទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក, ៣៥% នៃអ្នកជំងឺទទួលបានថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ (ភាគច្រើនគឺ HMG-CoA reductase inhibitors (Statins) - ២៨%), អាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីសជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងភ្នាក់ងារប្រឆាំងរោគផ្សេងៗ (៤៧%) ។

បន្ទាប់ពីរយៈពេល ៦ សប្តាហ៍នៃរយៈពេលណែនាំក្នុងអំឡុងពេលដែលអ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើ perindopril / indapamide ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជាក្រុមត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនឬក្រុមអ៊ីអាយស៊ីស៊ី (ទឹកនោមផ្អែម® MV ជាមួយនឹងលទ្ធភាពនៃការបង្កើនកម្រិតថ្នាំដល់អតិបរមា ១២០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃឬបន្ថែមភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយផ្សេងទៀត) ។

នៅក្នុងក្រុម IHC (រយៈពេលនៃការតាមដាន - ៤,៨ ឆ្នាំមានន័យថា HbA1c - ៦.៥%) បើប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមត្រួតពិនិត្យស្តង់ដារ (មានន័យថា HbA1c - ៧,៣%) ការថយចុះគួរអោយកត់សំគាល់ ១០% នៃហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងប្រេកង់រួមនៃម៉ាក្រូ - និងមីក្រូវ៉េវ។ ភាពស្មុគស្មាញ។

គុណសម្បត្តិត្រូវបានសម្រេចដោយសារតែការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃហានិភ័យដែលទាក់ទង: ភាពស្មុគស្មាញនៃសរសៃឈាមខ្នាតតូចចំនួន 14%, ការចាប់ផ្តើមនិងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដោយ 21%, microalbuminuria 9%, macroalbuminuria ដោយ 30% និងការវិវត្តនៃផលវិបាកពីតម្រងនោមដោយ 11% ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមមិនអាស្រ័យលើអត្ថប្រយោជន៍ដែលទទួលបានជាមួយអាយ។ អេ។ ស៊ី។ អេស។

Perindopril មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរណាមួយ។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញានៃថ្នាំឈានដល់កំរិតអតិបរមា ៤-៦ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំតាមមាត់តែមួយហើយនៅតែបន្តកើតមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោង ២៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំនេះការហាមឃាត់ ACE ដែលនៅសល់ (ប្រហែល ៨០%) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

Perindopril មានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទាំងសកម្មភាពផ្លាស្មាទាបនិងធម្មតា។

ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំបំប៉ន thiazide បង្កើនភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ លើសពីនេះទៀតការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំបំបាត់ការកន្ត្រាក់ ACE និងថ្នាំ thiazide diuretic ក៏ជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការថយចុះកម្តៅជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

ប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាត្រូវបានបង្ហាញនៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងកំរិតដូសដែលមានឥទ្ធិពលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមតិចបំផុត។

ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអ៊ីប៉ូតាអ៊ីតមានទាក់ទងទៅនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលក្ខណៈសម្បត្តិយឺតនៃសរសៃឈាមធំនិងការថយចុះនៃអូភីអេសអេស។

Indapamide កាត់បន្ថយ GTL, មិនប៉ះពាល់ដល់ការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ក្នុងប្លាស្មាឈាម: ទ្រីគ្លីសេរីដ, កូលេស្តេរ៉ុលសរុប, អិល។ អិល។ អិល។ អិល។ អិល, ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត (រួមទាំងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ perindopril និង indapamide មិនផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈ pharmacokinetic របស់ពួកគេបើប្រៀបធៀបជាមួយរដ្ឋបាលដាច់ដោយឡែកនៃថ្នាំទាំងនេះ។

នៅពេលដែលប្រើថ្នាំ perindopril ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជីវភាពគឺ ៦៥-៧០% ។

ប្រហែល 20% នៃ perindopril ស្រូបយកសរុបត្រូវបានបម្លែងទៅជា perindoprilat ដែលជាសារធាតុរំលាយអាហារសកម្ម។ ការប្រើថ្នាំជាមួយអាហារត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃការរំលាយអាហារនៃ perindopril ទៅ perindoprilat (ប្រសិទ្ធភាពនេះមិនមានតម្លៃព្យាបាលសំខាន់ទេ) ។

គ_{អតិបរមា} Perindoprilat នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានឈានដល់ 3-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការទទួលទាន។

ការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាមគឺតិចជាង ៣០% និងអាស្រ័យលើកំហាប់នៃ perindopril នៅក្នុងឈាម។

ការបែកខ្ញែកនៃ perindoprilat ដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយ ACE ត្រូវបានថយចុះ។ ជាលទ្ធផល T មានប្រសិទ្ធិភាព_1/2គឺ ២៥ ម៉ោងការណាត់ម្តងទៀតនៃ perindopril មិននាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំរបស់វាទេហើយ T_1/2ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងម្តងហើយម្តងទៀត perindoprilat ត្រូវគ្នាទៅនឹងរយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់វាដូច្នេះរដ្ឋមានលំនឹងត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី 4 ថ្ងៃ។

Perindoprilat ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយដោយតម្រងនោម។ ធី_1/2 មេតាប៉ូលីសគឺ ៣-៥ ម៉ោង

ការថយចុះនៃ perindoprilat ត្រូវបានថយចុះនៅអាយុចាស់ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងតំរងនោម។

ការបោសសំអាតឈាមនៃ perindoprilat គឺ 70 មីលីលីត្រ / នាទី។

ឱសថការីនៃ perindopril ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម: ការបោសសំអាតថ្លើមថយចុះ 2 ដង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបរិមាណ perindoprilat ដែលបានបង្កើតឡើងមិនថយចុះទេដូច្នេះការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

Perindopril ឆ្លងកាត់សុក។

Indapamide ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងទាំងស្រុងពីបំពង់រំលាយអាហារ។

គ_{អតិបរមា} ថ្នាំនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទាន។

ការទំនាក់ទំនងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា - 79% ។

ធី_1/2 គឺ 14-24 ម៉ោង (ជាមធ្យម 19 ម៉ោង) ។ ការប្រើថ្នាំម្តងហើយម្តងទៀតមិននាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងខ្លួនទេ។ វាត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាចម្បងដោយតម្រងនោម (៧០% នៃកំរិតប្រើ) និងតាមរយៈពោះវៀន (២២%) ក្នុងទម្រង់ជាមេតាប៉ូលីសអសកម្ម។

pharmacokinetics នៃថ្នាំមិនផ្លាស់ប្តូរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមទេ។

ជំងឺលើសឈាមចាំបាច់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកផ្នែកមីក្រូឈាម (ពីក្រលៀន) និងផលវិបាក macrovascular ពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។

នៅពេលដែលមានផែនការមានផ្ទៃពោះឬនៅពេលដែលវាកើតឡើងខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ Noliprel you A អ្នកគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំនេះភ្លាមៗនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរ។

កុំប្រើណុលហ្វីលី®អេក្នុងត្រីមាសទី ១ នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ការសិក្សាដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៃភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ ACE ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ ទិន្នន័យមានកំណត់ស្តីពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ ACE ក្នុងត្រីមាសទី ១ នៃការមានផ្ទៃពោះបង្ហាញថាការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors មិននាំឱ្យមានការចុះខ្សោយមុខងាររបស់ទារកដែលទាក់ទងនឹងការបង្កកំណើតរបស់ទារកនោះទេប៉ុន្តែឥទ្ធិពលនៃថ្នាំក្នុងស្បូនមិនអាចត្រូវបានបដិសេធទាំងស្រុងនោះទេ។

Noliprel ® A ត្រូវបានធ្វើឱ្យមានគភ៌នៅត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះ (សូមមើល“ ការប្រឆាំងនឹងការឆ្លងរោគ”) ។

វាត្រូវបានគេដឹងថាការប៉ះពាល់យូរទៅនឹងអេសអ៊ីអ៊ីស្ត្រាសលើទារកក្នុងត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍ខ្សោយ (ការថយចុះមុខងារតំរងនោម, oligohydramnios, ការពន្យា ossification នៃឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាល) និងការវិវត្តនៃផលវិបាកក្នុងទារកទើបនឹងកើត (ការខ្សោយតំរងនោម, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ជំងឺលើសឈាម) ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ thiazide diuretics រយៈពេលវែងក្នុងត្រីមាសទី ៣ នៃការមានគភ៌អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមរបស់ម្តាយនិងការថយចុះនៃលំហូរឈាមក្នុងស្បូនដែលបណ្តាលអោយមានការលូតលាស់ស្បូននិងការថយចុះនៃការលូតលាស់របស់ទារក។ ក្នុងករណីដ៏កម្រខណៈពេលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមុនពេលកើតទារកទើបនឹងកើតមានការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិង thrombocytopenia ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានទទួលថ្នាំ Noliprel ® A ក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រីមាសទី ២ ឬទី ៣ វាត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើការពិនិត្យអេកូរបស់ទារកទើបនឹងកើតដើម្បីវាយតម្លៃពីស្ថានភាពនៃមុខងារលលាដ៍ក្បាលនិងតំរងនោម។

ការថយចុះសម្ពាធឈាមក្នុងសរសៃឈាមអាចកើតមានចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលម្តាយរបស់ពួកគេបានទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំ ACE ហើយដូច្នេះទារកទើបនឹងកើតគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

Noliprel ® A ត្រូវបានប្រើក្នុងពេលបំបៅដោះកូន។

គេមិនទាន់ដឹងថាតើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (perindopril) ជាមួយនឹងទឹកដោះម្តាយត្រូវបានបញ្ចេញចេញឬយ៉ាងណា។

ថ្នាំ Indapamide ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។ ការលេបថ្នាំ thiazide diuretics បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះបរិមាណទឹកដោះម្តាយឬការបង្ក្រាបការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ ក្នុងករណីនេះទារកទើបនឹងកើតអាចវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីទៅនឹងអេដ្យូមស៊ុលហ្វាមឌីតជំងឺទឹកនោមផ្អែម hypokalemia និងជម្ងឺខាន់លឿងនុយក្លេអ៊ែរ។

ចាប់តាំងពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ perindopril និង indapamide ក្នុងកំឡុងពេលបំបៅកូនអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរចំពោះទារកវាចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃពីសារៈសំខាន់នៃការព្យាបាលសម្រាប់ម្តាយនិងសម្រេចចិត្តលើការបញ្ចប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយឬប្រើថ្នាំ។

Contraindications

ប្រតិកម្មទៅនឹង perindopril និងថ្នាំ ACE inhibitors ផ្សេងទៀត, indapamide, sulfonamides ផ្សេងទៀតក៏ដូចជាសមាសធាតុជំនួយផ្សេងទៀតដែលបង្កើតជាថ្នាំ។
ប្រវត្តិនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី (រួមទាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនផ្សេងទៀត)
តំណពូជ / idiopathic angioedema, hypokalemia, ខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (creatinine Cl តិចជាង ៣០ មីល / នាទី),
ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមតែមួយក្រិនសរសៃឈាមទ្វេភាគី
ជំងឺខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (រួមទាំងជំងឺរលាកខួរក្បាល)
ការគ្រប់គ្រងថ្នាំដំណាលគ្នាដែលពន្យារពេល QT
ការប្រើដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការវិវត្តដែលអាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺប្រភេទ pirouette arrhythmias,
មានផ្ទៃពោះ
រយៈពេលបំបៅដោះកូន។

ការគ្រប់គ្រងថ្នាំជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំប៉ូតាស្យូមការព្យាបាលដោយប៉ូតាស្យូមនិងលីចូមនិងការគ្រប់គ្រងដល់អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតប៉ូតាស្យូមប្លាស្មាខ្ពស់មិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ដោយសារតែខ្វះបទពិសោធន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តគ្រប់គ្រាន់ណុលហ្វីលី®អេមិនគួរត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងស្ថិតនៅក្រោមការវិវត្តទៅជាជំងឺថ្លើមក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលមិនបានព្យាបាលនោះទេ។

ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្ន: ជំងឺប្រព័ន្ធនៃជាលិកាភ្ជាប់ (រួមទាំងប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, scleroderma), ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម, agranulocytosis), ការទប់ស្កាត់ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង, ការថយចុះនៃ BCC (ការប្រើថ្នាំ, របបអាហារគ្មានជាតិអំបិល, ក្អួត, រាគ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម), angina pectoris, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺលើសឈាមដែលត្រូវបានជួសជុលឡើងវិញ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (ការបែងចែកប្រភេទ NYHA ដំណាក់កាលទី ៤), ជំងឺលើសឈាម (ជាពិសេសអមដោយជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ) ។ ការកកឈាមក្នុងសម្ពាធឈាម, ភាពចាស់ជរា, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយប្រើភ្នាសលំហូរខ្ពស់ឬការបន្សល់ទុកនូវរោគសញ្ញាមុនពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអិល។ អេស។ អេ។ អេ។ អេស។ អេស។ អេស។ និងសន្តិសុខមិនត្រូវបានដំឡើង) ។

ផលប៉ះពាល់

ពីប្រព័ន្ធ hemopoietic និង lymphatic: កម្រណាស់ - thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, កង្វះឈាមក្រហម, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ។

ភាពស្លេកស្លាំង៖ ក្នុងស្ថានភាពគ្លីនិកជាក់លាក់មួយចំនួន (អ្នកជំងឺក្រោយពេលប្តូរតំរងនោម, អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ថ្នាំ ACE អាចបណ្តាលអោយមានភាពស្លេកស្លាំង (សូមមើល“ សេចក្តីណែនាំពិសេស”) ។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលៈជាញឹកញាប់ - paresthesia, ឈឺក្បាលវិលមុខ, asthenia, vertigo, មិនធម្មតា - រំខានដល់ការគេង, ការធ្វើចលនានៃអារម្មណ៍, កម្រណាស់ - ការភាន់ច្រឡំ, ភាពញឹកញាប់ដែលមិនបានបញ្ជាក់ - ដួលសន្លប់។

ពីចំហៀងនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ: ជាញឹកញាប់ - ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុ។

នៅលើផ្នែកនៃសរីរាង្គសវនាការ: ជាញឹកញាប់ - សំណប៉ាហាំង។

ពី CCC: ជាញឹកញាប់ - ការថយចុះយ៉ាងច្បាស់នៃសម្ពាធឈាម, incl ។ hypotension orthostatic, កម្រណាស់ - ការរំខានចង្វាក់បេះដូង, incl ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទ, tachycardia, ventricular tachycardia, ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, ក៏ដូចជា angina pectoris និង myocardial infarction អាចបណ្តាលមកពីការថយចុះសម្ពាធឈាមច្រើនពេកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ (មើល“ ការណែនាំពិសេស”) ភាពញឹកញាប់ដែលមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ - ប្រភេទ pirouette arrhythmia (អាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់) ។ អន្តរកម្ម”) ។

នៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមទ្រូងនិងសរីរាង្គប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ៖ ជាញឹកញាប់ - ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE ការក្អកស្ងួតអាចកើតមានដែលនៅតែបន្តកើតមានជាយូរមកហើយខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំក្រុមនេះហើយបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីពួកគេត្រូវបានលុបចោលដង្ហើមខ្លីកម្រ - រលាកទងសួតកម្រ - រលាកសួតរលាកស្រោមសួតរលាកទងសួត។ ។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ជាញឹកញាប់ - ភាពស្ងួតនៃភ្នាសមាត់, ចង្អោរ, ក្អួត, ឈឺពោះ, ឈឺចាប់នៅ epigastric, អន់ថយ, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, រាគរូស, ទល់លាមក, រាគ, កម្រមានណាស់ - ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនៃពោះវៀន, ជម្ងឺខាន់លឿងរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺរលាកលំពែង។ ប្រេកង់ដែលមិនបានបញ្ជាក់ - ជំងឺរលាកខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើម (សូមមើល។ "ការប្រឆាំងនឹងរោគ" "ការណែនាំពិសេស") ជំងឺរលាកថ្លើម។

នៅលើផ្នែកនៃស្បែកនិងខ្លាញ់ subcutaneous: ជាញឹកញាប់ - កន្ទួលលើស្បែក, រមាស់, កន្ទួល maculopapular, មិនធម្មតា - ជម្ងឺ angioedema នៃមុខ, បបូរមាត់, អវយវៈ, ភ្នាសរំអិលនៃអណ្តាត, ផ្នត់សំលេងនិង / ឬ larynx, urticaria (សូមមើល "ការណែនាំពិសេស") ប្រតិកម្មអាឡែរហ្សីចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មទៅនឹងជំងឺស្ទះទងសួតនិងប្រតិកម្មអាលែហ្សី, purpura ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធ, ជំងឺនេះអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ , កម្រមានជំងឺរលាកទងសួតច្រើនប្រភេទ។ necrolysis, ជំងឺ Stevens-Johnson ។ មានករណីប្រតិកម្មប្រតិកម្ម (សូមមើល“ សេចក្តីណែនាំពិសេស”) ។

ពីប្រព័ន្ធ musculoskeletal និងជាលិកាភ្ជាប់: ជាញឹកញាប់ - ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ។

ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម: មិនធម្មតា - ខ្សោយតំរងនោម, កម្រណាស់ - ខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

ពីប្រព័ន្ធបន្តពូជ: ដេលមិនវាងវៃ - អសមត្ថភាព។

ភាពមិនស្រួលនិងរោគសញ្ញាទូទៅ: ជាញឹកញាប់ - asthenia, ដេលមិនវាងវៃ - ការបែកញើសកើនឡើង។

សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍៖ ជម្ងឺលើសឈាមច្រើនតែបណ្តោះអាសន្នមានការកើនឡើងបន្តិចនៃកំហាប់ creatinine ក្នុងទឹកនោមនិងប្លាស្មាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ឈប់ជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងក្នុងករណីខ្សោយតំរងនោមកម្រនឹងឡើងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ភាពញឹកញាប់មិនជាក់លាក់ - ការកើនឡើងនៃចន្លោះ QT នៅលើ ECG (សូមមើល "សេចក្តីណែនាំពិសេស") ការកើនឡើងនូវកំហាប់អាស៊ីតអ៊ុយរិកនិងគ្លុយកូសក្នុងឈាមការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមថ្លើមការថយចុះកម្តៅដែលជាពិសេសគួរឱ្យកត់សម្គាល់ atsientov នៅប្រឈមនឹងហានិភ័យ (សូមមើល "។ សេចក្តីណែនាំពិសេស") hyponatremia និង hypovolemia នាំឱ្យខ្សោះជាតិទឹកនិងការចុះឈាមជម្ងឺ។ ការថយចុះកម្តៅក្នុងពេលដំណាលគ្នាអាចបណ្តាលឱ្យមានកង្វះជាតិអាល់កុលរំលាយអាហារ (ប្រូបាប៊ីលីតេនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃឥទ្ធិពលនេះគឺទាប) ។

ផលប៉ះពាល់ដែលបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល

ផលប៉ះពាល់ដែលបានកត់សំគាល់ក្នុងកំឡុងពេលសិក្សា ADVANCE គឺត្រូវគ្នានឹងទម្រង់សុវត្ថិភាពដែលបានបង្កើតឡើងពីមុនសម្រាប់ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ perindopril និង indapamide ។ មានរោគសញ្ញាមិនល្អធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺមួយចំនួនក្នុងក្រុមដែលសិក្សាមាន៖ ជំងឺលើសឈាម (០,១%), ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ (០,១%), ការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាម (០,១%) និងក្អក (០,១%) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺ ៣ នាក់ក្នុងក្រុម perindopril / indapamide, ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (ធៀបនឹងក្រុមទី ២) ។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

ណុលពែរត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេតៈពណ៌សរាងពងក្រពើដែលមានហានិភ័យទាំងសងខាង (ក្នុងពងបែក ១៤ និង ៣០ ដុំ ១ ពងបែកក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស) ។

សមាសធាតុផ្សំនៃថេប្លេត ១ រួមមានសារធាតុសកម្ម៖

អំបិលប៉េត្រូហ្វីលីលីនអំបិល - ២ មីលីក្រាម,
Indapamide - 0,66 មីលីក្រាម។

សមាសធាតុជំនួយ: មីក្រូលីខូលលីស្យូមឡាក់តូម៉ុនឌីតម៉ាញេស្យូម stearate ម៉ាញ៉េស្យូមឌីអុកស៊ីត។

ឱសថការី

Noliprel® A គឺជាការរៀបចំរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមានផ្ទុក perindoprilarginin (អង់ទីករបំប្លែងអង់ស៊ីម angiotensin) និង indapamide (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមពីក្រុមចំរុះ sulfonamide) ។ លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថនៃថ្នាំNoliprel® A រួមបញ្ចូលគ្នានូវលក្ខណៈសម្បត្តិបុគ្គលនៃសមាសធាតុនីមួយៗ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ perindopril និង indapamide ជួយបង្កើនសកម្មភាពរបស់ពួកវានីមួយៗ។ Noliprel® A មានប្រសិទ្ធិភាព hypotensive អាស្រ័យលើដូសទាំងសម្ពាធឈាម diastolic និងសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកនៅក្នុងទីតាំង“ និយាយកុហក” និង“ ឈរ” ។ ថ្នាំមានរយៈពេល 24 ម៉ោង។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលកើតឡើងតិចជាង 1 ខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលហើយមិនត្រូវបានអមដោយ tachycardia ។ ការបញ្ឈប់ការព្យាបាលមិនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដកទេ។

Noliprel® A ជួយកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមផ្នែកខាងឆ្វេងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការបត់បែននៃសរសៃឈាមកាត់បន្ថយភាពធន់នៃសរសៃឈាមសរុបមិនប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារ lipid (កូលេស្តេរ៉ុលសរុបកូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ (HDL) និងដង់ស៊ីតេទាប (LDL) ទ្រីគ្លីសេរីត)) ។

Perindopril

Perindopril គឺជាសារធាតុរារាំងនៃអង់ស៊ីមដែលបំប្លែង angiotensin I ទៅជា angiotensin II (ថ្នាំ ACE inhibitor) ។

អង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម Angiotensin- ឬ kinase គឺជា Exopeptidase ដែលអនុវត្តការបំលែង angiotensin I ទៅជាសារធាតុ vasoconstrictor angiotensin II និងការបំផ្លាញនៃ bradykinin ដែលមានឥទ្ធិពល vasodilating ទៅជា heptapeptide អសកម្ម។ ជាលទ្ធផលនៃ perindopril:

កាត់បន្ថយការសម្ងាត់នៃអាល់ដូស្តូន
ដោយគោលការណ៍នៃការផ្តល់យោបល់អវិជ្ជមានបង្កើនសកម្មភាពរបស់រេនីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាម
ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរវាជួយកាត់បន្ថយភាពធន់នៃសរសៃឈាមទាំងមូលដែលភាគច្រើនបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលលើកប៉ាល់ក្នុងសាច់ដុំនិងតម្រងនោម។

ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះមិនត្រូវបានអមដោយការរក្សាទុកអំបិលនិងវត្ថុរាវឬការវិវត្តនៃ tachycardia ឆ្លុះបញ្ចាំងទេ។

Perindopril មានប្រសិទ្ធិភាព hypotensive ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទាំងសកម្មភាពផ្លាស្មាទាបនិងធម្មតា។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ perindopril មានការថយចុះទាំងសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកនិងសម្ពាធឈាម diastolic នៅក្នុងទីតាំង“ និយាយកុហក” និង“ ឈរ” ។ ការដកថ្នាំមិនបង្កើនសម្ពាធឈាមទេ។

Perindopril មានប្រសិទ្ធិភាព vasodilating ជួយស្តារការបត់បែននៃសរសៃឈាមធំ ៗ និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមតូចៗហើយក៏ជួយកាត់បន្ថយការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃសរសៃឈាមផងដែរ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំប៉ន thiazide diuretics ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ លើសពីនេះទៀតការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំទប់ ACE និងថ្នាំ thiazide diuretic ក៏នាំឱ្យមានការថយចុះហានិភ័យនៃការថយចុះកម្តៅនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

Perindopril ធ្វើឱ្យបេះដូងមានដំណើរការធម្មតាកាត់បន្ថយការផ្ទុកមុននិងក្រោយ។

ការថយចុះនៃការបំពេញសម្ពាធនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំនៃបេះដូង
ការថយចុះនៃភាពស៊ាំនៃសរសៃឈាមសរុប
បង្កើនទិន្នផលបេះដូងនិងសន្ទស្សន៍បេះដូងកើនឡើង
បង្កើនលំហូរឈាមក្នុងតំបន់របស់សាច់ដុំ។

Indapamide ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម sulfonamides - ដោយលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រវាជិតនឹងថ្នាំ thiazide diuretics ។ Indapamide រារាំងការប្រើឡើងវិញនូវអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមនៅក្នុងផ្នែកទីកណ្តាលនៃរង្វិលជុំ Henle ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមក្លរួនិងក្នុងកម្រិតតិចជាងអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមនិងអ៊ីយ៉ុងម៉ាញ៉េស្យូមដោយតម្រងនោមដោយហេតុនេះបង្កើនការធ្វើឱ្យមានពន្លឺ។

ប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាត្រូវបានបង្ហាញជាកំរិតដែលអនុវត្តមិនបណ្តាលឱ្យមានឥទ្ធិពល diuretic ។

Indapamide ជួយកាត់បន្ថយការឡើងកម្តៅសរសៃឈាមដោយគោរពទៅនឹងថ្នាំ adrenaline ។ Indapamide មិនប៉ះពាល់ដល់ lipids ផ្លាស្មា៖ ទ្រីគ្លីសេរីដ, កូលេស្តេរ៉ុល, អិល។ អិល។ និង HDL, ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត (រួមទាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្សំគ្នា) ។

ជួយកាត់បន្ថយការហៀរសំបោរនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃសរសៃឈាម។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

នៅខាងក្នុងនិយមពេលព្រឹកពេលព្រឹកមុនពេលញ៉ាំអាហារថ្នាំ ១ គ្រាប់ថ្នាំNoliprel® A ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ប្រសិនបើប្រសិទ្ធភាពសម្មតិកម្មដែលចង់បានមិនត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេលមួយខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដងដល់កំរិតប្រើ 5 មីលីក្រាម + 1,25 មីលីក្រាម (ផលិតដោយក្រុមហ៊ុនក្រោមឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មNoliprel® A forte) ។

ការបរាជ័យក្នុងតំរងនោម

ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (CC តិចជាង 30 មីលីលីត្រ / នាទី។ ) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមក្នុងកម្រិតមធ្យម (ស៊ីស៊ី ៣០-៦០ មីលីលីត្រ / នាទី) កំរិតអតិបរិមារបស់ណុលលី®គឺ ១ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។

អ្នកជំងឺដែលមានស៊ីស៊ីស្មើឬលើសពី ៦០ ម។ ល / នាទីមិនតម្រូវឱ្យមានការកែកំរិតដូសទេ។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃកម្រិតប្លាស្មាឌីនទីននិងប៉ូតាស្យូមគឺចាំបាច់។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ

ថ្នាំនេះមិនគួរប្រើក្នុងត្រីមាសទី ១ នៃការមានផ្ទៃពោះទេ។

នៅពេលដែលមានផែនការមានផ្ទៃពោះឬនៅពេលដែលវាកើតឡើងខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំNoliprel® A អ្នកគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំភ្លាមៗនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀត។

ការសិក្សាដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៃភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ ACE ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ ទិន្នន័យមានកំណត់ស្តីពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំក្នុងត្រីមាសទី ១ នៃការមានផ្ទៃពោះបង្ហាញថាការប្រើថ្នាំនេះមិននាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលទាក់ទងនឹងការមានគភ៌។

Noliprel® A ត្រូវបានធ្វើឱ្យមានគភ៌នៅត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះ (សូមមើលផ្នែក“ ការប្រឆាំងនឹងការឆ្លងរោគ”) ។

វាត្រូវបានគេដឹងថាការប៉ះពាល់រយៈពេលយូរទៅនឹងអេសអ៊ីអ៊ីស្ត្រាសលើទារកក្នុងត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍ខ្សោយ (ការថយចុះមុខងារតំរងនោម, oligohydramnios ការថយចុះការកកើតនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល) និងការវិវត្តនៃផលវិបាកនានាក្នុងទារកទើបនឹងកើត (ការខ្សោយតំរងនោម, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ជំងឺលើសឈាម) ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានទទួលថ្នាំNoliprel® A ក្នុងអំឡុងពេលត្រីមាសទី ២ ឬទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះវាត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើការពិនិត្យអេកូសាស្រ្តរបស់ទារកដើម្បីវាយតម្លៃពីស្ថានភាពនៃមុខងារលលាដ៍ក្បាលនិងតំរងនោម។

ជ្រុល

រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានបំផុតនៃការប្រើជ្រុលគឺការថយចុះសម្ពាធឈាមដែលពេលខ្លះមានការរួមផ្សំជាមួយនឹងការចង្អោរក្អួតប្រកាច់វិលមុខវិលមុខងងុយដេកច្របូកច្របល់និងអូលីហ្គូរីដែលអាចឈានទៅរកការកើតរោគ (ដែលជាលទ្ធផលនៃការថយចុះកម្តៅ) ។ ការរំខានដោយអេឡិចត្រូលីត្រ (ការថយចុះកម្តៅឈាម, ការថយចុះកម្តៅឈាម) ក៏អាចកើតមានផងដែរ។

វិធានការបន្ទាន់ត្រូវបានកាត់បន្ថយដើម្បីដកថ្នាំចេញពីរាងកាយ: លាងក្រពះនិង / ឬចេញវេជ្ជបញ្ជាកាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មបន្ទាប់មកអមដោយការស្តារតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត។

ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាមគួរឱ្យកត់សម្គាល់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅទីតាំងខ្ពស់ដោយលើកជើងឡើង។ បើចាំបាច់កែតម្រូវអ៊ីប៉ូតូលីមៀ (ឧទាហរណ៍ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃនៃដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0,9%) ។ Perindoprilat ដែលជាសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មនៃ perindopril អាចត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយដោយការលាងឈាម។

បន្សំមិនត្រូវបានណែនាំទេ

ការត្រៀមរៀបចំលីចូមៈជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមនិងអេស៊ីអ៊ីអ៊ីរារាំងការកើនឡើងការប្រមូលផ្តុំបញ្ច្រាសនៃការប្រមូលផ្តុំលីចូមក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងផលប៉ះពាល់ពុលអាចកើតឡើង។ ការប្រើប្រាស់បន្ថែមនៃថ្នាំឌីយ៉ាហ្ស៊ីឌីអាចបង្កើនការប្រមូលផ្តុំលីចូមនិងបង្កើនហានិភ័យនៃការពុល។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ perindopril និង indapamide ជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ បើចាំបាច់ការព្យាបាលបែបនេះគួរតែតាមដានមាតិកាលីចូមជានិច្ចក្នុងប្លាស្មាឈាម (សូមមើលផ្នែក "ការណែនាំពិសេស") ។

គ្រឿងញៀនការរួមផ្សំគ្នាដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេស

Baclofen: អាចបង្កើនប្រសិទ្ធិភាព hypotensive ។ សម្ពាធឈាមនិងមុខងារតំរងនោមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យប្រសិនបើចាំបាច់ការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមត្រូវបានទាមទារ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) រួមទាំងកម្រិតខ្ពស់នៃអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកលីក (ច្រើនជាង ៣ ក្រាម / ថ្ងៃ)៖ ថ្នាំ NSAIDs អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃឥទ្ធិពលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំ natriuretic និង antihypertensive ។ ជាមួយនឹងការបាត់បង់ជាតិទឹកគួរឱ្យកត់សម្គាល់ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវអាចវិវត្ត (ដោយសារតែការថយចុះអត្រានៃការច្រោះទឹកក្រពះ) ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវបង្កើតឱ្យមានការបាត់បង់ជាតិទឹកនិងតាមដានមុខងារតម្រងនោមជាទៀងទាត់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់

ថ្នាំ Tricyclic Antidepressants, Antipsychotics (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម): ថ្នាំនៃថ្នាក់ទាំងនេះជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរនិងបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះកម្តៅសាច់ដុំ (ឥទ្ធិពលបន្ថែម) ។

ថ្នាំ Corticosteroids, tetracosactide: ការថយចុះនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរ (ការរក្សាសារធាតុរាវនិងសូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែនដោយសារថ្នាំ corticosteroids) ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដទៃទៀត៖ អាចជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាម។

ការណែនាំពិសេស

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំNoliprel® A ២,៥ មីលីក្រាម + ០,៦២៥ មីលីក្រាមដែលផ្ទុកនូវកម្រិតថ្នាំ Indapamide និង perindopril arginine មិនត្រូវបានអមដោយការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃភាពញឹកញាប់នៃផលប៉ះពាល់លើកលែងតែការថយចុះកម្តៅឈាមបើប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំ perindopril និង indapamide នៅកម្រិតទាបបំផុតដែលអនុញ្ញាត (សូមមើលផ្នែក) ផលប៉ះពាល់ ") ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនចំនួនពីរប្រភេទដែលអ្នកជំងឺមិនបានទទួលពីមុនការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺវង្វេងស្មារតីមិនអាចត្រូវបានគេបដិសេធឡើយ។ ការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ។

មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

ការព្យាបាលត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (CC តិចជាង 30 មីលីលីត្រ / នាទី) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺលើសឈាមនៅសរសៃឈាមអារទែដោយមិនមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមជាក់ស្តែងការព្យាបាលអាចបង្ហាញសញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍នៃការខ្សោយតំរងនោមមុខងារ។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ នៅពេលអនាគតអ្នកអាចបន្តការព្យាបាលរួមគ្នាដោយប្រើកម្រិតទាបនៃថ្នាំឬប្រើថ្នាំក្នុងការព្យាបាលដោយ monotherapy ។

អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវសេរ៉ូមប៉ូតាស្យូមនិងកម្រិត creatinine - ២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលហើយរៀងរាល់ ២ ខែម្តង។ ជំងឺខ្សោយតំរងនោមច្រើនតែកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃឬមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយរួមទាំងការក្រិនសរសៃឈាម។

សម្មតិកម្មសរសៃឈាមនិងតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត្រខ្សោយ

ជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តភ្លាមៗនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមក្រហម (ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមតែមួយនិងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមទ្វេភាគី) ។ ដូច្នេះនៅពេលតាមដានអ្នកជំងឺយ៉ាងស្វាហាប់គួរយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាននៃការខះជាតិទឹកនិងការថយចុះកម្រិតអេឡិចត្រូលីត្រនៅក្នុងប្លាស្មាឧទាហរណ៍បន្ទាប់ពីរាគឬក្អួត។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវអេឡិចត្រូលីតប្លាស្មា។

ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរការប្រើថ្នាំសូដ្យូមក្លរួសូដ្យូម 0,9% អាចត្រូវបានទាមទារ។

hypotension សរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្នមិនមែនជាការឆ្លុះបញ្ចាំងសម្រាប់ការព្យាបាលបន្តទេ។ បន្ទាប់ពីការស្តារបរិមាណឈាមរត់និងសម្ពាធឈាមឡើងវិញការព្យាបាលអាចត្រូវបានប្រើឡើងវិញដោយប្រើកម្រិតទាបនៃថ្នាំឬថ្នាំអាចត្រូវបានប្រើក្នុងរបៀបព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ។

កម្រិតប៉ូតាស្យូម

ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ perindopril និង indapamide មិនរារាំងការវិវត្តនៃជំងឺ hypokalemia ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬខ្សោយតំរងនោម។ ដូចក្នុងករណីដែលការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីននិងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមការត្រួតពិនិត្យទៀងទាត់នៃកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺចាំបាច់។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌវិស្សមកាលឱសថស្ថាន

ថ្នាំនេះមានវេជ្ជបញ្ជា។

ក្នុងនាមជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំជាធម្មតាវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យប្រើ perindopril និង indapamide ដោយឡែកពីគ្នា។ អាណាឡូកនៃថ្នាំរួមមាន Co-preness ឬ Prestarium Arginine Combi ។ លើសពីនេះទៀតក្រុមហ៊ុនផលិតផលិត Noliprel ក្នុងកំរិតផ្សេងទៀត។

ការចំណាយជាមធ្យមនៃថ្នាំគ្រាប់ណូលីពែរអេល្លីលី 2,5 មីលីក្រាម + 0,66 មីលីក្រាមនៅក្នុងឱសថស្ថានម៉ូស្គូគឺ 540-600 រូប្លិ៍។

អន្តរកម្ម

បន្សំមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប្រើ

ការត្រៀមរៀបចំលីចូមៈជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមនិងអេស៊ីអ៊ីអ៊ីរារាំងការកើនឡើងការប្រមូលផ្តុំបញ្ច្រាសនៃការប្រមូលផ្តុំលីចូមក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងផលប៉ះពាល់ពុលអាចកើតឡើង។ ការប្រើប្រាស់បន្ថែមនៃថ្នាំឌីយ៉ាហ្ស៊ីឌីអាចបង្កើនការប្រមូលផ្តុំលីចូមនិងបង្កើនហានិភ័យនៃការពុល។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ perindopril និង indapamide ជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលបែបនេះចាំបាច់មាតិកាលីចូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជានិច្ច (សូមមើល "សេចក្តីណែនាំពិសេស") ។

2. គ្រឿងញៀនការរួមផ្សំគ្នាដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់និងការប្រុងប្រយ័ត្នពិសេស

Baclofen: អាចបង្កើនប្រសិទ្ធិភាព hypotensive ។ សម្ពាធឈាមនិងមុខងារតំរងនោមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យការលៃតម្រូវកំរិតថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមប្រសិនបើចាំបាច់។

NSAIDs រួមទាំងកំរិតខ្ពស់នៃអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីលីក (ច្រើនជាង ៣ ក្រាម / ថ្ងៃ)៖ ថ្នាំ NSAIDs អាចកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំ natriuretic និង antihypertensive ។ ជាមួយនឹងការបាត់បង់ជាតិទឹកគួរឱ្យកត់សម្គាល់ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវអាចវិវត្ត (ដោយសារតែការថយចុះអត្រានៃការច្រោះទឹកក្រពះ) ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវបង្កើតឱ្យមានការបាត់បង់ជាតិទឹកនិងតាមដានមុខងារតម្រងនោមជាទៀងទាត់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។

3. ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់

បន្សំមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប្រើ

ការព្យាបាលដោយប្រើប៉ូតាស្យូម - ប៉ូតាស្យូម (amiloride, spironolactone, triamteren) និងការត្រៀមជាតិប៉ូតាស្យូម៖ ថ្នាំ ACE ជួយកាត់បន្ថយការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមដោយតម្រងនោមដែលបណ្តាលមកពីការបញ្ចុះទឹកនោម។ ការប្រើថ្នាំប៉ូតាស្យូមដែលមានជាតិប៉ូតាស្យូម (ឧទាហរណ៍ spironolactone, triamteren, amiloride) ការត្រៀមជាតិប៉ូតាស្យូមនិងការជំនួសអំបិលដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការប្រមូលផ្តុំប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមរហូតដល់ស្លាប់។ ប្រសិនបើការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំ ACE inhibitor និងថ្នាំខាងលើ (ក្នុងករណីមានការថយចុះកម្តៅ) ចាំបាច់ត្រូវមានការប្រុងប្រយ័ត្ននិងត្រូវត្រួតពិនិត្យឱ្យបានទៀងទាត់នូវមាតិកាប៉ូតាស្យូមដែលមាននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងអេកូអេសជីគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

2. ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេស

ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ (សារធាតុស៊ុលហ្វីលីនៀ) និងអាំងស៊ុយលីនៈផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមត្រូវបានពិពណ៌នាចំពោះអរម៉ូនហ្វីហ្វីលីននិងអេណាលប៉ាទ្រីល។ ថ្នាំ ACE inhibitors អាចជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អាំងស៊ុយលីននិងស៊ុលហ្វីលីមល្យូសាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺកម្រមានណាស់ (ដោយសារតែការកើនឡើងនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសនិងការថយចុះតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន) ។

3. ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់

ថ្នាំ Allopurinol, cytostatic និង immunosuppressive, corticosteroids (សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធ) និង procainamide: ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ ACE inhibitors អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកឈាម។

មធ្យោបាយសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ: ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ ACE និងភ្នាក់ងារសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។

Diuretics (thiazide និងរង្វិលជុំ)៖ ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក្នុងកំរិតខ្ពស់អាចបណ្តាលអោយមានជំងឺ hypovolemia ហើយការបន្ថែម perindopril ក្នុងការព្យាបាលអាចនាំអោយមានការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាម។

ការត្រៀមលក្ខណៈមាស: នៅពេលប្រើ ACE inhibitors, incl ។ perindopril ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលបានការរៀបចំមាស iv (សូដ្យូម aurothiomalate) ស្មុគស្មាញរោគសញ្ញាត្រូវបានពិពណ៌នារួមមាន៖ រោគស្បែកនៅលើមុខ, ចង្អោរ, ក្អួត, hypotension សរសៃឈាម។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេស

ថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យកើតរោគ pirouette arrhythmias: ដោយសារតែហានិភ័យនៃជំងឺ hypokalemia, ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តខណៈពេលដែលប្រើ indapamide ជាមួយថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យកើតរោគ pirouette arrhythmias ឧទាហរណ៍ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, dofetilide, ibutilide , bretilia tosylate, sotalol) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគមួយចំនួន (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazin), benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), butyrophenones (droperidol, gallop) ridol) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគផ្សេងៗ (pimozide) ថ្នាំដទៃទៀតដូចជា beididil, cisapride, diphemanil methyl sulfate, erythromycin (iv), halofantrine, misolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, vincamineone, astincone, astaminone, astincone, astaminone ។ ការប្រើដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំខាងលើគួរតែត្រូវបានជៀសវាងហានិភ័យនៃការថយចុះកម្តៅហើយបើចាំបាច់ការកែតម្រូវរបស់វាគ្រប់គ្រងចន្លោះ QT ។

ថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ hypokalemia: amphotericin B (iv), corticosteroids និង mineralocorticosteroids (សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធ), tetracosactides, ថ្នាំបញ្ចុះលាមកដែលជំរុញចលនាពោះវៀន: បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ hypokalemia (ឥទ្ធិពលបន្ថែម) ។ វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងមាតិកាប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាប្រសិនបើចាំបាច់ការកែតម្រូវរបស់វា។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺក្នុងពេលដំណាលគ្នាទទួលបាន glycosides បេះដូង។ ថ្នាំបញ្ចុះលាមកដែលមិនជំរុញចលនាពោះវៀនគួរតែត្រូវបានប្រើ។

គ្លីកូលីដ្យូមៀរៈ hypokalemia ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពពុលរបស់ glycosides បេះដូង។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ indapamide និងបេះដូង glycosides មាតិកាប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងសន្ទស្សន៍ ECG គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យហើយបើចាំបាច់ការព្យាបាលដោយការកែសំរួល។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់

ថ្នាំ Metformin៖ ការខ្សោយតំរងនោមដែលអាចកើតមានក្នុងពេលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជាពិសេសប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមខណៈពេលដែលថ្នាំ metformin បង្កើនហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ថ្នាំ Metformin មិនគួរត្រូវបានប្រើទេប្រសិនបើកំហាប់ creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមលើសពី 15 មីលីក្រាម / លីត្រ (135 μmol / l) ចំពោះបុរសនិង 12 មីលីក្រាម / លីត្រ (110 μmol / លីត្រ) ចំពោះស្ត្រី។

ភ្នាក់ងារផ្ទុយដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូត៖ ការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបង្កើនហានិភ័យនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវជាពិសេសនៅពេលប្រើភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងអ៊ីយ៉ូតកម្រិតខ្ពស់។ មុនពេលប្រើភ្នាក់ងារផ្ទុយដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូតអ្នកជំងឺចាំបាច់ត្រូវទូទាត់សងសម្រាប់ការបាត់បង់ជាតិទឹក។

អំបិលកាល់ស្យូម៖ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នា, hypercalcemia អាចវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការថយចុះនៃការថយចុះនៃអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមដោយតម្រងនោម។

Cyclosporin: ការកើនឡើងនូវកំហាប់នៃ creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺអាចធ្វើទៅបានដោយមិនផ្លាស់ប្តូរការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ cyclosporin នៅក្នុងប្លាស្មាសូម្បីតែមានមាតិកាធម្មតានៃទឹកនិងអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូម។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយក, វគ្គសិក្សានៃការគ្រប់គ្រងនិងកិតើ

នៅខាងក្នុងនិយមនៅពេលព្រឹកមុនពេលញ៉ាំ។

ថ្នាំគ្រាប់ ១ គ្រាប់ថ្នាំណុលលីពី® ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ប្រសិនបើអាចធ្វើបានថ្នាំចាប់ផ្តើមដោយការជ្រើសរើសដូសនៃថ្នាំដែលមានសមាសធាតុតែមួយ។ ក្នុងករណីដែលត្រូវការគ្លីនិកអ្នកអាចពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយណុលហ្វីលី® A ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ monothe ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (ពីក្រលៀន) និងផលវិបាក macrovascular ពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

Noliprel ១ គ្រាប់® ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ៣ ខែដោយមានការអត់ធ្មត់ខ្ពស់វាអាចបង្កើនកម្រិតថ្នាំ Noliprel 2 ចំនួន ១ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ ១ ដង (ឬថ្នាំគ្រាប់ ១ គ្រាប់របស់ណូលីពាយ for អហ្វ ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីតាមដានមុខងារតំរងនោមនិងសម្ពាធឈាម។

ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (creatinine Cl តិចជាង 30 មីលីលីត្រ / នាទី) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យម (Cl creatinine 30-60 មីលីលីត្រ / នាទី) វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំចាំបាច់ (ក្នុងទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy) ដែលជាផ្នែកមួយនៃ Noliprel ® A ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន Cl creatinine ស្មើនឹងឬលើសពី ៦០ មីលីលីត្រ / នាទីការកែកម្រិតដូសមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃកម្រិតប្លាស្មាឌីនទីននិងប៉ូតាស្យូមគឺចាំបាច់។

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅក្នុងការខ្សោយថ្លើមកម្រិតមធ្យមការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

Noliprel ® A មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់កុមារនិងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំនោះទេដោយសារតែកង្វះទិន្នន័យស្តីពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមអាយុនេះ។

ការណែនាំពិសេស

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Noliprel ® A ២,៥ មីលីក្រាម + ០,៦២៥ មីលីក្រាមដែលផ្ទុកនូវកម្រិតទាបនៃថ្នាំ Indapamide និង perindopril Arginine មិនត្រូវបានអមដោយការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃភាពញឹកញាប់នៃផលប៉ះពាល់លើកលែងតែការថយចុះកម្តៅឈាមបើប្រៀបធៀបជាមួយ perindopril និង indapamide ក្នុងកម្រិតទាបបំផុតដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើប្រាស់ (សូមមើល“ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន សកម្មភាព ") ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនចំនួនពីរប្រភេទដែលអ្នកជំងឺមិនបានទទួលពីមុនការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាបញ្ហាអសមត្ថភាពមិនអាចត្រូវបានគេបដិសេធឡើយ។ ការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ។

មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

ការព្យាបាលត្រូវបាន contraindicated ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (creatinine Cl តិចជាង 30 មីលីលីត្រ / នាទី) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺលើសឈាមនៅសរសៃឈាមអារទែដោយមិនមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមជាក់ស្តែងការព្យាបាលអាចបង្ហាញសញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍នៃការខ្សោយតំរងនោមមុខងារ។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ នៅពេលអនាគតអ្នកអាចបន្តការព្យាបាលរួមគ្នាដោយប្រើកម្រិតទាបនៃថ្នាំឬប្រើថ្នាំក្នុងការព្យាបាលដោយ monotherapy ។

សម្មតិកម្មសរសៃឈាមនិងតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត្រខ្សោយ

hypotension សរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្នមិនមែនជាការឆ្លុះបញ្ចាំងសម្រាប់ការព្យាបាលបន្តទេ។ បន្ទាប់ពីការស្តារឡើងវិញនូវអេកស៊ីស៊ីនិងសម្ពាធឈាមអ្នកអាចបន្តការព្យាបាលដោយប្រើកម្រិតទាបនៃថ្នាំឬប្រើថ្នាំក្នុងទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយ monotherapy ។

វាគួរតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថាសមាសភាពនៃអ្នកពូកែនៃថ្នាំរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំ lactose monohydrate ។ Noliprel ®មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានការមិនអត់ឱនចំពោះ galactose តំណពូជកង្វះ lactase និង malabsorption គ្លុយកូស។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ perindopril និង indapamide ជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមមិនត្រូវបានណែនាំទេ (សូមមើល។ "contraindications" "អន្តរកម្ម") ។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តនឺត្រុងហ្វាលខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors គឺអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំហើយវាអាស្រ័យទៅលើការលេបថ្នាំនិងវត្តមាននៃជំងឺផ្សំគ្នា។ Neutropenia កម្រកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺឆ្លងប៉ុន្តែហានិភ័យកើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមជាពិសេសប្រឆាំងនឹងជំងឺប្រព័ន្ធនៃជាលិកាភ្ជាប់ (រាប់បញ្ចូលទាំងប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, scleroderma) ។ បន្ទាប់ពីការដកអេសអ៊ីអេសអេសអេសអេសអេសអេសស្តុនរលាយបាត់ដោយខ្លួនឯង។

ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មបែបនេះ

អ្វីដែលជាសះស្បើយ Noliprel A គ្រាប់ ២.៥ + ០,៦២៥ មីលីក្រាម ៣០ គ្រាប់។? ល្អបំផុត Noliprel A គ្រាប់ ២.៥ + ០,៦២៥ មីលីក្រាម ៣០ គ្រាប់។។ ជម្រើស Noliprel A គ្រាប់ ២.៥ + ០,៦២៥ មីលីក្រាម ៣០ គ្រាប់។។ លក្ខខណ្ឌផ្ទុក Noliprel A គ្រាប់ ២.៥ + ០,៦២៥ មីលីក្រាម ៣០ គ្រាប់។។ តម្លៃធម្មតាសម្រាប់ Noliprel A គ្រាប់ ២.៥ + ០,៦២៥ មីលីក្រាម ៣០ គ្រាប់។។ ប្រើហួសកំរិត Noliprel A គ្រាប់ ២.៥ + ០,៦២៥ មីលីក្រាម ៣០ គ្រាប់។។ គ្រាន់តែយក Noliprel A គ្រាប់ ២.៥ + ០,៦២៥ មីលីក្រាម ៣០ គ្រាប់។. Noliprel A គ្រាប់ ២.៥ + ០,៦២៥ មីលីក្រាម ៣០ គ្រាប់។ ទិញតាមអ៊ីនធឺណិត។

អ្នកជំងឺ, ឈាម, perindopril, Noliprel® A, ថ្នាំ, ប្លាស្មា, ការគ្រប់គ្រង, ការព្យាបាល, ថ្នាំ, ការអភិវឌ្ឍ, indapamide, ប៉ូតាស្យូម, អាច, តំរងនោម, គួរតែ, ការបរាជ័យ, មធ្យោបាយ, ដៃ, ការបរាជ័យបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយការចង្អុលបង្ហាញ, perindopril, មានផ្ទៃពោះ, Indapamide, សូដ្យូម, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ជាញឹកញាប់ -, ហានិភ័យដល់អ្នកជំងឺ, លីចូម, សកម្មភាព, តាមរយៈ, ការផ្តោតអារម្មណ៍, កម្រ -