ណុលភែលបន្ទាយ > ការព្យាបាលនិងការការពារ

ឈ្មោះឡាតាំង: ណុលលីរអាត

លេខកូដអេធីអឹមភីស៊ីៈ C09BA04

ធាតុផ្សំសកម្ម៖ perindopril arginine (perindopril arginine) + indapamide (indapamide)

អ្នកផលិត៖ ឧស្សាហកម្មមន្ទីរពិសោធន៍ម៉ាស៊ីនបម្រើ (ប្រទេសបារាំង) សេដស៊ីចអិលអិល (រុស្ស៊ី)

ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពការពិពណ៌នានិងរូបថតៈ 11/27/2018

តម្លៃនៅក្នុងឱសថស្ថាន: ពី 564 រូប្លិ៍។

Noliprel A forte គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំបំបាត់ការរំញោចអង់ស៊ីម (ACE) និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងទំរង់នៃថ្នាំគ្រាប់ដែលផលិតដោយខ្សែភាពយន្ត៖ ដុំពោងពណ៌ស (ក្នុងដបប៉ូលីផូលីលីនដែលមានឧបករណ៍ចែកចាយ: ១៤ ឬ ២៩ ភី។ ), នៅក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសដែលមានប្រដាប់បញ្ជាបើកដំបូង ១ ដប, ៣០ កុំព្យូទ័រ, ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសដែលមានឧបករណ៍បញ្ជាបើកដំបូង ១ ឬ ៣ ដបជាកញ្ចប់សំរាប់មន្ទីរពេទ្យ - ៣០ ដបក្នុងក្រដាសកាតុងធ្វើកេស, ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ១ ដុំនិងសេចក្តីណែនាំសំរាប់ប្រើប្រាស់ណុបប៉ាលីអាត () ។

ថេប្លេត ១ មាន៖

សារធាតុសកម្ម: perindopril arginine - ៥ មីលីក្រាម (ស្មើនឹងមាតិកា ៣.៣៩៥ មីលីក្រាម perindopril), indapamide - ១,២៥ មីលីក្រាម,
សមាសធាតុជំនួយ: សារធាតុ lactose monohydrate, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត, ម៉ាល់តេតធីន, ម្សៅសូដ្យូម carboxymethyl (ប្រភេទ A), ម៉ាញេស្យូម stearate,
សមាសភាពថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្ត: បុព្វបទសម្រាប់ថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្តស SEPIFILM 37781 RBC hypromellose, macrogol 6000, glycerol, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត (E171), ម៉ាញេស្យូម stearate, macrogol 6000 ។

គ្រឿងញៀន "ណុលលីប្រេស" គឺសមាសភាពនិងទម្រង់នៃការដោះលែង

ថាំពទ្យមានក្នុងទំរង់ថាំប់ដលលាបជាមួយខ្សែភាពយន្តការពារ។ ថ្នាំនេះរួមបញ្ចូលទាំងសារធាតុសកម្មជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយដែលផ្តល់នូវឥទ្ធិពលរួមរបស់វា។ ជាពិសេសថេប្លេតនីមួយៗមានផ្ទុកសារធាតុអាឌីត្រូហ្វីនអាលីនទីនចំនួន ១០ មីលីក្រាម (បរិមាណនេះត្រូវនឹង ៦.៧៩ មីលីក្រាម perindopril) និង indapamine ២,៥ មីលីក្រាម

ក្នុងការផលិតគ្រឿងញៀនសារធាតុដូចជាម៉ាញ៉េស្យូម stearate, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត, lactose monohydrate, maltodextrin, hypromellose, macrogol 6000, glycerol និងសារធាតុមួយចំនួនទៀតក៏ត្រូវបានប្រើជាភ្នាក់ងារជំនួយផងដែរ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំ

ជាការពិតណាស់លក្ខណៈសម្បត្តិនៃគ្រឿងញៀន "ណុលភឺលហ្វាត" ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់លើរាងកាយនៃសមាសធាតុបុគ្គលរបស់វា។ ប៉ុន្តែសម្រាប់អ្នកចាប់ផ្តើមដំបូងវាគួរអោយកត់សំគាល់ថាថ្នាំនេះមានឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតាលីសហើយវាប៉ះពាល់ទាំងសម្ពាធស៊ីស្តូលិកនិងសម្ពាធឈាម។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់ក្នុងករណីនេះអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ។ លទ្ធផលតស៊ូលេចឡើងមិនលឿនជាងមួយខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។

Perindopril គឺជាសមាសធាតុសំខាន់មួយនៃថ្នាំ។ សារធាតុនេះគឺជាសារធាតុរារាំងនៃអង់ស៊ីមប្រភេទជាក់លាក់មួយ។ វាធ្វើឱ្យសសៃឈាមនិងធ្វើរចនាសម្ព័ន្ធជញ្ជាំងរបស់វាឡើងវិញ។ ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថា perindropril កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមហើយការដកថ្នាំមិននាំឱ្យមានការលោតខ្លាំងទេ។ សារធាតុសកម្មមួយទៀតគឺ indapamide គឺស្រដៀងគ្នានៅក្នុងលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វាទៅនឹងថ្នាំ thiazide diuretics ។ សមាសធាតុនេះរារាំងការស្រូបយកអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងណឺត្រុងដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការព្យាបាលនិងការបញ្ចេញក្លរីននិងអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមជាមួយទឹកនោម។

Perindopril ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោម។ ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមារបស់វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 3-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ ដូចជាសម្រាប់ indapamide វាចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងសកម្មបន្ទាប់ពីមួយម៉ោងហើយត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកនោមនិងលាមក។

ឱសថសាស្ត្រ

Noliprel A forte គឺជាថ្នាំសម្មតិកម្មដែលឥទ្ធិពលរបស់វាគឺដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងការរលាកនៃ perindopril និង indapamide ដែលត្រូវបានពង្រឹងជាលទ្ធផលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នារបស់ពួកគេ។

Perindopril គឺជាភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ ACE ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបំលែង angiotensin I ទៅជាសារធាតុ vasoconstrictor angiotensin II ។ លើសពីនេះទៀត ACE (ឬ kininase II) បំប្លែង bradykinin ទៅជា heptapeptide អសកម្ម។ Bradykinin នៅក្នុងខ្លួនមានប្រសិទ្ធិភាព vasodilating ។ ជាលទ្ធផលនៃការទប់ស្កាត់ ACE ការសំងាត់នៃអាល់ដូស្តូនថយចុះដំណើរការប្រតិកម្មអវិជ្ជមានចាប់ផ្តើមដែលបង្កើនសកម្មភាពរីទីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ដោយសារតែការផ្ទុកមុននិងក្រោយពេលផ្ទុកទាបមុខងារ myocardial ត្រូវបានធ្វើឱ្យធម្មតា។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ perindopril យូរអង្វែងជួយកាត់បន្ថយភាពធន់នៃសរសៃឈាមសរុប (OPSS) ដែលភាគច្រើនបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើសរសៃឈាមក្នុងសាច់ដុំនិងតម្រងនោម។ ប្រសិទ្ធិភាពត្រូវបានសម្រេចដោយគ្មានការពន្យាពេលនៃសូដ្យូមនិងអ៊ីយ៉ុងរាវឬការវិវត្តនៃ tachycardia ឆ្លុះបញ្ចាំង។

វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាក្នុងករណីមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (CHF), perindopril ផ្តល់នូវការថយចុះនៃសម្ពាធបំពេញនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំនៃបេះដូងការថយចុះអត្រាចង្វាក់បេះដូងការកើនឡើងនៃលទ្ធផលនៃបេះដូងនិងការកើនឡើងនៃលំហូរឈាមនៃសាច់ដុំ។

Indapamide គឺជា sulfonamide ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថស្រដៀងនឹងថ្នាំ thiazide diuretics ។ វារារាំងការប្រើឡើងវិញនូវអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមនៅក្នុងផ្នែក cortical នៃរង្វិលជុំ Henle បង្កើនការបញ្ចេញក្លរីនសូដ្យូមនិងអ៊ីយ៉ុងម៉ាញ៉េស្យូមនិងអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមតិចជាងតាមរយៈតម្រងនោម។ នេះបង្កើន diuresis និងបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាម (BP) ។

ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងឈាមរបស់ណុលពាយអាគឺពឹងផ្អែកលើកំរិតដូសក្នុងធម្មជាតិខណៈពេលឈរនិងនិយាយកុហកវាត្រូវបានបង្ហាញស្មើគ្នាទាក់ទងនឹងសម្ពាធឈាម diastolic និង systolic ។ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំគ្រាប់ឥទ្ធិពលនៃថ្នាំនៅតែបន្តអស់រយៈពេល 24 ម៉ោង។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលឈានដល់ស្ថេរភាពបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ៣០ ថ្ងៃ។

ការបញ្ឈប់ការព្យាបាលមិនត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់ទេ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ណុបប៉ាឡាអេហ្វមានការថយចុះអូភីអេសអេសការថយចុះកម្រិតនៃការឡើងកម្តៅផ្នែកខាងឆ្វេង (GTL) និងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការបត់បែននៃសរសៃឈាម។ ថ្នាំនេះមិនប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារ lipids និងខ្លឹមសារនៃកូលេស្តេរ៉ុលសរុបកូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ (HDL) និង lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប (LDL) ឬទ្រីគ្លីសេរីដ។

ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមនិង GTL ក្នុងករណីដែលមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ perindopril និង indapamide ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសន្ទស្សន៍ម៉ាស ventricular ខាងឆ្វេង (LVMI) និងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការកកឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបើប្រៀបធៀបជាមួយអ៊ីស្តាលប៊្រីល។

ការសិក្សាអំពីប្រសិទ្ធភាពរបស់ណុលភែលអេហ្វនៅលើភាពស្មុគស្មាញនៃម៉ាក្រូនិងមីក្រូឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ត្រូវបានអនុវត្តជាការបន្ថែមទាំងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីននិងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន (អ៊ី។ អេ។ ស៊ី។ អេ។ អេសអេជ) គោលដៅ (គោលដៅអេប៊ីអេចអេសអេស) ។_{1 គ} តិចជាង ៦.៥%) ។ ក្រុមអ្នកជំងឺបានចូលរួមក្នុងការស្រាវជ្រាវដែលជាសូចនាករជាមធ្យមរួមមាន៖ អាយុ ៦៦ ឆ្នាំ, សម្ពាធឈាម - ១៤៥/៨១ មីលីក្រាម, សន្ទស្សន៍ម៉ាសទម្ងន់ - ២៨ គីឡូក្រាមក្នុង ១ ម ២ នៃផ្ទៃរាងកាយ, HbA1c (អេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីន) - ៧.៥% ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនបានទទួលការព្យាបាលដោយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងរួមបញ្ចូលគ្នា (រួមទាំងការប្រឆាំងនឹងអ៊ីប៉ូតូលីនអ៊ីប៉ូលីពភេនភ្នាក់ងារ antiplatelet) ។

លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវ (រយៈពេលនៃការសង្កេតគឺប្រហែល ៥ ឆ្នាំ) បានបង្ហាញពីការថយចុះ ១០% នៃហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងភាពញឹកញាប់នៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃភាពខុសគ្នានៃម៉ាក្រូ - និងផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធមីក្រូឈាមក្នុងក្រុម IHC (មធ្យម HbA_{1 គ} ៦.៥%) ប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមត្រួតពិនិត្យស្តង់ដារ (មធ្យម HbA)_{1 គ} 7,3%).

ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃហានិភ័យទាក់ទងនឹងការថយចុះ ១៤% នៃផលវិបាកផ្នែកមីក្រូឈាមសរសៃឈាមធំ ២១% ចំពោះការកើតឡើងនិងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ ៩ ភាគរយចំពោះមីក្រូហ្វីលីនៀ ៣០ ភាគរយសម្រាប់ម៉ាក្រូក្រូប៊ីលីនៀនិង ១១ ភាគរយសម្រាប់ការវិវត្តនៃផលវិបាកតម្រងនោម។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមមិនអាស្រ័យលើអត្ថប្រយោជន៍ដែលត្រូវបានសម្រេចជាមួយអាយ។ អេ។ ស៊ី។ ស៊ី។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញានៃ perindopril ត្រូវបានបញ្ជាក់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃភាពធ្ងន់ធ្ងរណាមួយ។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់តែមួយប្រសិទ្ធភាពអតិបរិមារបស់ណុលភែលអេហ្វែរត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពី 4-6 ម៉ោងនិងមានរយៈពេល 24 ម៉ោង។ ការទប់ស្កាត់សំណល់អេកូដែលត្រូវបានបញ្ចេញសម្លេង (ប្រហែល ៨០%) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ២៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងរបស់វា។

Perindopril មានប្រសិទ្ធិភាព hypotensive ជាមួយនឹងសកម្មភាពទាបនៃប្លាស្មាប្លាស្មាទាបនិងធម្មតា។

ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ thiazide diuretics បង្កើនភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការថយចុះកម្តៅដោយសារតែការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

ការព្យាបាលដោយប្រើរួមគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំពន្យារកំណើត ACE និងអង់ទីករ angiotensin II (ARA II) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាម, អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ជាមួយនឹងការបំផ្លាញសរីរាង្គគោលដៅ), ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ។ ឥទ្ធិពលវិជ្ជមានគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទៅលើការកើតឡើងនៃតំរងនោមនិង / ឬព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូងឬអត្រាមរណភាព។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីប្រៀបធៀបវាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ monotherapy, វាត្រូវបានគេរកឃើញថាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការទប់ស្កាត់ ACE និង ARA II, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ hyperkalemia, ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវនិង / ឬការកើនឡើងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម។

ដោយពិចារណាថាលក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacodynamic intragroup នៃ inhibitors ACE និង ARA II គឺស្រដៀងគ្នាលទ្ធផលទាំងនេះអាចត្រូវបានគេរំពឹងទុកជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ perindopril និង ARA II ។

វាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ ACE inhibitors និងថ្នាំ ARA II ក្នុងពេលដំណាលគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការបន្ថែមថ្នាំ aliskiren ទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនិង / ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ACE ឬ ARA II ជួយបង្កើនហានិភ័យនៃលទ្ធផលអាក្រក់រួមមានការស្លាប់សរសៃឈាមបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងមុខងារខ្សោយតំរងនោម។ ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ indapamide ក្នុងកម្រិតថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពល diuretic តិចតួចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃ OPSS ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលក្ខណៈសម្បត្តិយឺតនៃសរសៃឈាមធំដែលផ្តល់ឱ្យវានូវឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញា។ ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងប្លាស្មាឈាម (ទ្រីគ្លីសេរីដ, កូលេស្តេរ៉ុលសរុប, អិល។ អិល។ អិល។ អិល។ អិល។ ) និងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត (រួមទាំងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម), indapamide ជួយកាត់បន្ថយ GTL ។

Pharmacokinetics

លក្ខណៈ pharmacokinetic ដែលមាននៅក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំនីមួយៗមិនផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ perindopril និង indapamide ។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ការស្រូបយក perindopril កើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សសមត្ថភាពជីវសាស្ត្ររបស់វាអាចមានពី 65 ទៅ 70% ។ ប្រហែល 20% នៃបរិមាណដែលត្រូវបានស្រូបយកនៃថ្នាំត្រូវបានជីវៈជីវសាស្ត្រចូលទៅក្នុង perindoprilat រំលាយអាហារសកម្ម។ កំហាប់អតិបរមារបស់វា (គ_{អតិបរមា}) នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានទៅដល់បន្ទាប់ពី 3-4 ម៉ោង។ ការទទួលទានដំណាលគ្នាកាត់បន្ថយការផ្លាស់ប្តូរ perindopril ទៅ perindoprilat ដោយមិនមានផលវិបាកគ្លីនិក។

បនា្ទាប់ពីការស្រូបយក indapamide យ៉ាងឆាប់រហ័សពីការរលាក gastrointestinal ក្នុងកំរិតពេញលេញនៃកំរិតប្រើ, C របស់វា_{អតិបរមា} នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោងចាប់ពីពេលទទួលទាន។

ការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា: perindopril - តិចជាង 30%, indapamide - 79% ។

ការបែកខ្ញែកនៃ perindoprilat ដែលទាក់ទងនឹង ACE ត្រូវបានថយចុះដូច្នេះប្រសិទ្ធភាពពាក់កណ្តាលជីវិត (T_1/2) perindopril - 25 ម៉ោង។ ស្ថានភាពលំនឹងត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី ៩៦ ម៉ោង។

Perindopril ឆ្លងកាត់របាំងសុក។

ការទទួលទានណុលប្រាយអាហ្វតជាប្រចាំមិននាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងរាងកាយនៃសមាសធាតុសកម្មរបស់វាទេ។

Perindoprilat ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម, T_1/2 វាគឺ 3-5 ម៉ោង។

ធី_1/2 ជាមធ្យម indapamide ១៩ ម៉ោង។ វាត្រូវបានគេបញ្ចេញចេញជាទម្រង់មេតាប៉ូលីសអសកម្ម៖ តាមរយៈក្រលៀន - ៧០% នៃកំរិតប្រើតាមពោះវៀន - ២២% ។

ការបោសសំអាត perindoprilat ក្នុងកំឡុងពេលលាងឈាមគឺ 70 មីលីលីត្រ / នាទី។

ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការហូរចេញនៃ perindoprilat ថយចុះ។

ជាមួយនឹងជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមការបោសសំអាតជំងឺថ្លើមនៃ perindopril ត្រូវបានកាត់បន្ថយ 2 ដងប៉ុន្តែនេះមិនប៉ះពាល់ដល់បរិមាណ perindoprilat ទេដូច្នេះការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមថ្នាំ pharmacokinetics របស់ indapamide មិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

Contraindications

ជំងឺខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺរលាកខួរក្បាល។
ការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការបោសសំអាត creatinine (CC) តិចជាង ៣០ មីលីលីត្រ / នាទី,
ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមទ្វេភាគី
វត្តមាននៃតំរងនោមដែលមានមុខងារ
ការប្រើ hemodialysis,
hypokalemia
ជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលមិនបានព្យាបាល
ការព្យាបាលដោយប្រើផ្សំគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដែលពន្យារពេល QT ។
ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការវិវត្តដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលដូចជា "pirouette"
ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំដែលមានផ្ទុក aliskiren ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬមុខងារខ្សោយតំរងនោម (GFR តិចជាង ៦០ មីលីលី / នាទីក្នុង ១,៧៣ ម ២ នៃផ្ទៃរាងកាយ),
រោគសញ្ញា malabsorption គ្លុយកូស - គ្លូកូស្យូស, galactosemia, កង្វះ lactase,
ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីតំណពូជឬ idiopathic,
ការចង្អុលបង្ហាញពីប្រវត្តិជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីរួមទាំងការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកខួរក្បាល។
រយៈពេលមានផ្ទៃពោះ
បំបៅកូនដោយទឹកដោះ
អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ
បានបង្កើតប្រតិកម្មប្រតិកម្មទៅនឹងអ៊ីដ្រូហ្សែនអ៊ីស្តារទិចឬ sulfonamides
ការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុផ្សំនៃថ្នាំ។

ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្នវាត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើថ្នាំ Noliprel A forte ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃនៃថ្នាក់មុខងារទី IV យោងទៅតាមការចាត់ថ្នាក់ NYHA (New York Heart Association, angina pectoris, hypertension hypertension, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាម, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង, ការថយចុះនៃជំងឺឈាមក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង) ។ (រាប់បញ្ចូលទាំងលទ្ធផលនៃការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមតាមរបបអាហារគ្មានជាតិអំបិលដោយមានក្អួតរាគឬហៀរសំបោរ) cerebrovascular abolevaniyami, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺថ្លើម, ជំងឺជាលិកាភ្ជាប់ប្រព័ន្ធ (រួមទាំង scleroderma, erythematosus ជំងឺលុយពីសប្រព័ន្ធ) ដោយមាន lability នៃសម្ពាធឈាម, hyperuricemia (អមជាពិសេសជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោ urate និង nephrolithiasis) នៅមនុស្សចាស់ព្រមទាំងអត្តពលិកដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈនិងជនជាតិស្បែកខ្មៅអ្នកជំងឺ។

លើសពីនេះទៀតការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានណែនាំនៅពេលប្រើថ្នាំការពារភាពស៊ាំការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមអេទីមេនឌីដោយប្រើភ្នាសដែលមានលំហូរខ្ពស់ការធ្វើឱ្យធូរស្បើយមុនពេលនីតិវិធីអិលអេសអិលអិលអេសឌីសការប្រើថ្នាំសន្លប់និងការប្តូរតម្រងនោម។

ផលប៉ះពាល់

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលៈជាញឹកញយ - ឈឺក្បាលវិលមុខវិលមុខ asthenia វង្វេងស្មារតីមិនធម្មតា - ហត់នឿយអារម្មណ៍រំខានដល់ការគេងកម្រណាស់ - ការភាន់ច្រលំភាពញឹកញាប់មិនត្រូវបានបង្កើតឡើង - ដួលសន្លប់។
ពីប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចនិងប្រព័ន្ធឈាមរត់: កម្រណាស់ - ជំងឺមហារីកឈាម, ជំងឺមហារីកឈាម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, បន្ទាប់ពីការប្តូរតំរងនោម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម),
នៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: ជាញឹកញាប់ - ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម (រួមបញ្ចូលទាំងការថយចុះសម្ពាធឈាម), កម្រណាស់ - ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង (រួមទាំងជំងឺរលាកខួរក្បាល, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺបេះដូង), ការឈឺទ្រូង, ការគាំងបេះដូង, ភាពញឹកញាប់មិនត្រូវបានបង្កើតឡើង - ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា។ រួមទាំងស្លាប់,
ពីសរីរាង្គអារម្មណ៍: ជាញឹកញាប់ - tinnitus, ចក្ខុវិស័យខ្សោយ,
ពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើមដើមទ្រូងនិងសរីរៈសរីរាង្គ៖ ជាញឹកញាប់ - ក្អកស្ងួតបណ្តោះអាសន្ន (ដោយសារការប្រើប្រាស់យូរនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើម) ដង្ហើមខ្លីដកដង្ហើមខ្លីៗ - រលាកទងសួតស្ទះកម្រ - រលាកទងសួតរលាកសួតរលាកសួត។
ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ ជាញឹកញាប់ - ការរំលោភលើរសជាតិមាត់ស្ងួតការថយចុះចំណង់អាហារក្អួតចង្អោរក្អួតឈឺក្រពះឈឺពោះទល់លាមករាគរាគរូសកម្រមានណាស់ - ជំងឺរលាកលំពែង, ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី, ជម្ងឺខាន់លឿងរ៉ាំរ៉ៃ, cytolytic ឬជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទខ្ពស់ប្រេកង់មិនត្រូវបានបង្កើតឡើង - ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទនេះ (ជាមួយនឹងការខ្សោយថ្លើម) ។
ប្រតិកម្មអាលែហ្សីៈមិនចេះរីងស្ងួត - អាគ្រីលីម៉ា, ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនៃមុខ, បបូរមាត់, អណ្តាត, អវយវៈ, ភ្នាសរំអិលនៃផ្នូរសំលេងនិង / ឬបំពង់កក្នុងករណីដែលមានប្រតិកម្មទៅនឹងស្ទះទងសួតនិងប្រតិកម្មអាលែហ្សី - ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី។
ប្រតិកម្មរោគសើស្បែក: ជាញឹកញាប់ - រមាស់, កន្ទួលលើស្បែក, កន្ទួលស្បែក maculopapular, កម្រ - កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៃទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, purpura, កម្រមានណាស់ - អេពីដេមីពុល, អេរីទ្រីម៉ាពហុឯកសណ្ឋានរោគសញ្ញា Stevens-Johnson ។
ពីប្រព័ន្ធ musculoskeletal នេះ: ជាញឹកញាប់ - សាច់ដុំ spasms,
ពីប្រព័ន្ធបន្តពូជ៖ ដេលមិនវាងវៃ - ងាប់លិង្គ,
ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម: ដេលវិសាមហ្ញ - ខ្សោយតំរងនោម, កម្រណាស់ - ខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ,
សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍: កម្រ - hypercalcemia ភាពញឹកញាប់មិនត្រូវបានបង្កើតឡើង - ការកើនឡើងចន្លោះ QT នៅលើអេឡិចត្រូលីតការកើនឡើងកម្រិតគ្លុយកូសនិងអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងឈាមការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមថ្លើម, hypokalemia, hyponatremia, hypovolemia, hyperkalemia, ការកើនឡើងតិចតួចនៃការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូនក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។
ប្រតិកម្មទូទៅ: ជាញឹកញាប់ - asthenia, ដេលមិនវាងវៃ - ការកើនឡើងបែកញើស។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា៖ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមដែលត្រូវបានអមដោយការចង្អោរក្អួតវិលមុខងងុយដេករមួលក្រពើវង្វេងស្មារតីជួនកាលប្រែទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះសម្ពាធឈាម, កង្វះតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត្រ (hyponatremia និង hypokalemia) ។

ការព្យាបាល៖ ការខ្ជះខ្ជាយក្រពះភ្លាមៗការតែងតាំងកាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មការស្ដារតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត។ ជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺគួរតែដាក់នៅលើខ្នងនិងជើងរបស់គាត់។ ដើម្បីធានាបាននូវការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដោយមានបញ្ហា hypovolemia - ដើម្បីអនុវត្ត iv (infusion) infusion នៃដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0,9% ។

ប្រហែលជាការប្រើប្រាស់ការលាងឈាម។

ការណែនាំពិសេស

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Noliprel A forte ត្រូវបានអមដោយផលប៉ះពាល់លក្ខណៈនៃការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើ perindopril និង indapamide ក្នុងកំរិតព្យាបាលទាបបំផុត។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនធ្លាប់ទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនចំនួន ២ ដងមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺវង្វេងស្មារតីដូច្នេះហើយការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ។

ប្រសិនបើសញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍នៃការខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានរកឃើញក្នុងពេលព្យាបាលការព្យាបាលជាមួយថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ ដើម្បីបន្តការព្យាបាលរួមគ្នាវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើកម្រិតទាបនៃថ្នាំនីមួយៗឬចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺត្រូវការការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវកម្រិតប៉ូតាស្យូមនិងកម្រិត creatinine ។ ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្ត 14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលហើយបន្ទាប់មក 1 ដងក្នុងរយៈពេល 60 ថ្ងៃ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរនិងមុខងារខ្សោយតំរងនោមដំបូង (រួមទាំងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមបេះដូង), ការខ្សោយតំរងនោមកើតឡើងញឹកញាប់។

ការវិវឌ្ឍន៍ភ្លាមៗនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅសរសៃឈាមអារទែទំនងជាកើតមានជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅដំបូងជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីរាគឬក្អួតវាចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយនិងការថយចុះបរិមាណអេឡិចត្រូលីត្រនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរការគ្រប់គ្រង iv នៃដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0,9% ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

hypotension សរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្នមិនមែនជាហេតុផលសម្រាប់ការឈប់ព្យាបាលទេ។ បន្ទាប់ពីការស្តារឡើងវិញនូវអេកស៊ីស៊ីនិងសម្ពាធឈាមការព្យាបាលអាចត្រូវបានបន្តដោយប្រើកម្រិតទាបនៃសមាសធាតុសកម្មពីរឬមួយក្នុងចំនោមពួកគេ។

ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអមដោយការត្រួតពិនិត្យប៉ូតាស្យូមជាទៀងទាត់នៅក្នុងប្លាស្មាជាពិសេសជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងខ្សោយតំរងនោម។

ការប្រើប្រាស់ Noliprel A Fort គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ 24 ម៉ោងមុនពេលចាប់ផ្តើម desensitization ។

មុនពេលអនុវត្តនីតិវិធីបំប៉នឈាមអិល។ អិល។ អេមួយៗដោយប្រើថ្នាំ dextran ស៊ុលហ្វាតរដ្ឋបាលនៃប្រដាប់ទប់ ACE គួរតែបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្ន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយប្រើ perindopril, ភ្នាសលំហូរខ្ពស់មិនអាចត្រូវបានប្រើក្នុងកំឡុងពេលមានជំងឺថ្លើមទេ។ ពួកគេគួរតែត្រូវបានជំនួសដោយភ្នាសផ្សេងទៀតឬការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដោយប្រើថ្នាំរបស់ក្រុមឱសថមួយផ្សេងទៀត។

នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការក្អកជាប់រហូតដែលកើតឡើងក្នុងពេលព្យាបាលវាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាការប្រើប្រដាប់ទប់ ACE អាចជាមូលហេតុនៃរូបរាងរបស់វា។

ដោយសារតែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តនឺត្រុងហ្វាយអាហ្គ្រូឡូទីសជំងឺដុំឈាមកកនិងភាពស្លេកស្លាំងគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើ perindopril ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប្រព័ន្ធនៃជាលិកាភ្ជាប់ដោយប្រើទាំងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំថ្នាំ procainamide ឬ allopurinol ជាពិសេសជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោម។ អ្នកជំងឺទាំងនេះមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរដែលជារឿយៗធន់នឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចខ្លាំង។ ការប្រើប្រាស់ណុលីពរអាហ្វនៅក្នុងប្រភេទអ្នកជំងឺនេះត្រូវបានណែនាំអោយតាមដានជាមួយចំនួននៃការ leukocytes ក្នុងឈាមជាទៀងទាត់។ ពួកគេគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីតម្រូវការដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ប្រសិនបើមានឈឺបំពង់កគ្រុនក្តៅនិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺឆ្លង។

ជាមួយនឹងការថយចុះនៃអេឡិចត្រូលីតប្លាស្មានិងអេម៉ូក្លូប៊ីនធ្ងន់ធ្ងរដំបូងសម្ពាធឈាមទាបជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃឬជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមជាមួយនឹងការហើមនិងអរម៉ូនការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធ renin-aldosterone-angiotensin (RAAS) អាចកើតឡើងដោយសារតែការរាំងស្ទះនៃប្រព័ន្ធនេះដោយ perindopril ។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានអមដោយការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមការកើនឡើងនៃ creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមការវិវត្តនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោម។ ជាធម្មតាបាតុភូតទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេល 14 ថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាល។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបន្តប្រើថ្នាំជាមួយនឹងកម្រិតទាប។

ចំពោះជំងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកង្វះឈាមរត់ខ្សោយខួរក្បាលខ្សោយបេះដូងនិង / ឬទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយកំរិតទាប។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមគួរប្រើថ្នាំ ACE inhibitors រួមជាមួយថ្នាំ beta-blockers ។

ដោយសារតែហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាភាពស្លេកស្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការប្តូរតំរងនោមឬឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរឈាមការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអមដោយការធ្វើតេស្តឈាម។

មុនពេលធ្វើការវះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយណុលប្រាយអ័រគួរតែបញ្ឈប់ ២៤ ម៉ោងមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

វាគួរតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថាចំពោះអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំង Negroid ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនមិនសូវត្រូវបានគេប្រកាសទេ។

ក្នុងករណីដែលមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយ Indapamide អាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺថ្លើមដែលត្រូវការការឈប់ប្រើថ្នាំភ្លាមៗ។

ការតែងតាំងណុលភែលហ្វតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយពិចារណាលើលទ្ធផលនៃការសិក្សាអំពីតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត្រ (រួមទាំងមាតិកាសូដ្យូមប៉ូតាស្យូមនិងអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម) របស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍ជាទៀងទាត់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់, អ្នកជំងឺខ្វះអាហារូបត្ថម្ភ, អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺក្រិនថ្លើម (ជាមួយនឹងការហើមឬអេកូស្យូស) បង្កើនប្រសិទ្ធភាពពុលនៃ glycosides បេះដូងនិងបង្កើនហានិភ័យនៃការមិនប្រក្រតី។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមការកើនឡើងកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកប្លាស្មាអាចបង្កើនអត្រានៃការធ្វើទុក្ខរបស់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំឌីយ៉ាហ្ស៊ីដនិងថាំហ្ស៊ីដដូចថ្នាំអាចត្រូវបានធានាយ៉ាងពេញលេញតែជាមួយនឹងមុខងារតំរងនោមធម្មតាឬខ្សោយបន្តិច។ កំហាប់ creatinine ប្លាស្មាចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យគួរតែស្ថិតនៅក្រោម ២,៥ មីលីក្រាម / ឌីអិលឬ ២២០ μmol / L ។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់វាត្រូវបានគេកែសម្រួលទៅតាមអាយុភេទនិងទំងន់ដោយប្រើរូបមន្ត Cockcroft ។ ការចង្អុលបង្ហាញស្តង់ដារនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការបង្កើតប្លាស្មាចំពោះបុរសត្រូវបានកំណត់ដោយគុណនឹងភាពខុសគ្នា (អាយុ ១៤០ ដក) ដោយទំងន់របស់អ្នកជំងឺគិតជាគីឡូក្រាមនិងបែងចែកលទ្ធផលដោយការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ប្លាស្មាឌីនទីន (μmol / L) គុណនឹង ០.៨១៤ ។ ដើម្បីកំណត់សូចនាករនេះសម្រាប់ស្ត្រីលទ្ធផលចុងក្រោយត្រូវតែគុណនឹង 0,85 ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតាការលេចឡើងនៃការខ្សោយតំរងនោមមុខងារបណ្តោះអាសន្នមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ។ ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមដំបូងការថយចុះនៃអេហ្វអេអេហ្វការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំអ៊ុយនិងអ៊ីនឌីននីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមអាចមានចរិតលក្ខណៈច្បាស់លាស់និងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ដោយសារតែហានិភ័យនៃប្រតិកម្មរស្មីក្នុងកំឡុងពេលប្រើណុលផាយអេហ្វតេវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជៀសវាងការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់ឬកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូសិប្បនិម្មិត។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថានៅពេលអនុវត្តការត្រួតពិនិត្យសារធាតុញៀននៅក្នុងអត្តពលិក, indapamide អាចផ្តល់នូវប្រតិកម្មវិជ្ជមាន។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការស្មុគស្មាញ

Noliprel អាហ្វតមិនបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើប្រតិកម្ម psychomotor ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែហានិភ័យដែលមានស្រាប់នៃការវិវត្តទៅជាព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមឬក្នុងកំឡុងពេលកែតម្រូវការព្យាបាលការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានណែនាំនៅពេលបើកបរយានយន្តនិងយន្តការស្មុគស្មាញជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ការប្រើប្រាស់ណុលផាយឡេហ្វគឺត្រូវបានប្រើក្នុងពេលមានកាយវិការនិងបំបៅដោះ។

នៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះឬក្នុងករណីមានគភ៌អំឡុងពេលព្យាបាលថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយភ្នាក់ងារ hypotensive ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitors ក្នុងដំណាក់កាលទី ២ - ទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃការវិវឌ្ឍន៍របស់ទារក (ការថយចុះមុខងារតំរងនោមការពន្យាពេលនៃការកាច់ឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាល, oligohydramnios) និងការវិវត្តនៃផលវិបាកក្នុងទារកទើបនឹងកើត (ការខ្សោយតំរងនោម, ការថយចុះសម្ពាធឈាមនិង / ឬជំងឺលើសឈាម) ។

លើសពីនេះទៀតការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ thiazide diuretics ក្នុងត្រីមាសទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់លំហូរឈាមស្បូន - ស្បូននិងបណ្តាលអោយមានជំងឺថយចុះកម្តៅនៅក្នុងម្តាយ។

ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

ការប្រើប្រាស់ណុលលីពីអ័រតេត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ស៊ីស៊ីតិចជាង ៣០ ម។ ល / នាទី) ។

ចំពោះការខ្សោយតំរងនោមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន CC 30-60 មីលីលីត្រ / នាទីការតែងតាំងថ្នាំបញ្ចូលគ្នាគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ monotherapy ដំបូងជាមួយសមាសធាតុសកម្មនីមួយៗ។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើដូសដែលអនុញ្ញាតឱ្យទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលដែលអាចទទួលយកបានបំផុត។

ចំពោះការខ្សោយតំរងនោមដោយប្រើស៊ីស៊ី ៦០ មីលីក្រាម / នាទីនិងខ្ពស់ជាងនេះដូសហ្វីលណុលឡាដូសធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអមជាមួយការព្យាបាលជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវកម្រិតប្លាស្មាឌីនទីននិងប៉ូតាស្យូម។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមៈការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអេសអ៊ីអេសស្ទឺរនិងការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមបង្កើនហានិភ័យនៃការកើនឡើងវិញនូវកំហាប់លីចូមក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងការវិវត្តនៃឥទ្ធិពលពុល។ វត្តមាននៃថ្នាំបំប៉ន thiazide ជួយធ្វើឱ្យដំណើរការដែលកំពុងរីកចម្រើនកាន់តែខ្លាំងឡើង។ ការព្យាបាលដោយផ្សំជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការព្យាបាលរួមគ្នាការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវមាតិកាលីចូមក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានទាមទារ។
baclofen: បង្កើនប្រសិទ្ធិភាព hypotensive ។ ចំពោះការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំឱ្យបានទាន់ពេលវេលាមុខងារតម្រងនោមនិងសម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) (រួមទាំងកម្រិតអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកលីកខ្ពស់ជាង ៣ ក្រាម)៖ ថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីដ្រូហ្សែន - ២ (COX-២) ថ្នាំ NSAIDs ដែលមិនជ្រើសរើសនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកនៃអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកលីលីកជួយកាត់បន្ថយការប្រឆាំងនឹងការថយចុះកម្តៅនិងបង្កើនហានិភ័យនៃការខ្សោយតំរងនោមនិងបង្កើនហានិភ័យនៃការខ្សោយតំរងនោមនិងបង្កើនហានិភ័យនៃការខ្សោយតំរងនោមនិងបង្កើនហានិភ័យនៃការខ្សោយតំរងនោម។ បង្កើនមាតិកាប៉ូតាស្យូម (ជាពិសេសជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោមថយចុះ)
tricyclic antidepressants, antipsychotics (antipsychotics): ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ Noliprel A forte ពួកគេបង្កើនប្រសិទ្ធភាពអ៊ីប៉ូតាទិកបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម។
corticosteroids, tetracosactide: បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ សកម្មភាពរបស់ថ្នាំ corticosteroids ជំរុញការរក្សាអ៊ីយ៉ុងរាវនិងសូដ្យូម។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដទៃទៀតនិងថ្នាំ vasodilator: អាចជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពអ៊ីប៉ូតាឡាមរបស់ថ្នាំ។ នីត្រាតគ្លីសេរីននីត្រាតនិងវ៉ាល់ទិចអាចបន្ថយសម្ពាធឈាមបន្ថែមទៀត។
ប៉ូតាស្យូម - ថ្នាំបញ្ចុះជាតិប៉ូតាស្យូម (រួមមានអាមីលីត្រូត, spironolactone, អេលីបេន, triamteren) ការត្រៀមរៀបចំប៉ូតាស្យូមជំនួសប៉ូតាស្យូមសម្រាប់អំបិលដែលអាចបរិភោគបាន៖ ភ្នាក់ងារទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវកម្រិតនៃកំហាប់ប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមរួមទាំងអ្នកដែលស្លាប់។ ក្នុងន័យនេះជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅឈាមការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំត្រូវតែត្រូវបានអមដោយការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវមាតិកាប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងអេកូអេសអេស។
estramustine: ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនិងរោគសញ្ញាមិនល្អស្រដៀងគ្នាត្រូវបានកើនឡើង
អាំងស៊ុយលីននិង sulfonylurea ដេរីវេ (ភ្នាក់ងារធ្វើឱ្យថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម)៖ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមផលប៉ះពាល់ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនៃអាំងស៊ុយលីននិងស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមៀអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។
សារធាតុ allopurinol ភ្នាក់ងារការពារភាពស៊ាំនិង cytostatic ថ្នាំ corticosteroids សម្រាប់ការប្រើជាប្រព័ន្ធ procainamide: ការរួមផ្សំជាមួយភ្នាក់ងារទាំងនេះអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកឈាម។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ៖ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការហើមពោះ។
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ thiazide និង“ រង្វិលជុំ”៖ ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះកម្រិតខ្ពស់អាចបណ្តាលអោយមានការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅសរសៃឈាមអារទែ។
linagliptin, sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin (gliptins): បង្កើនហានិភ័យនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី។
sympathomimetics: ការចុះខ្សោយនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន
ការត្រៀមលក្ខណៈមាស៖ ប្រឆាំងនឹងសាវតានៃការគ្រប់គ្រង iv នៃការត្រៀមលក្ខណៈមាសប្រតិកម្មដូចនីត្រាតអាចវិវត្ត (ការឡើងកម្តៅលើស្បែកមុខ, ការឡើងកម្តៅសរសៃឈាម, ចង្អោរ, ក្អួត) ។
quinidine, disopyramide, hydroquinidine (ថ្នាំ antiarrhythmic នៃថ្នាក់ IA), ibutilide, amiodarone, dofetilide, bretilia tosylate (ថ្នាំ antiarrhythmic នៃថ្នាក់ទី III), sotalol, chlorpromazine, ciamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine (trifluoperazine) droperidol, haloperidol, pimozide, bepridil, diphenyl methyl sulfate, cisapride, erythromycin និង vincamine (iv), misolastine, moxifloxacin, pentamidine, halofantrine, sparfloxacin, methadone, terfenadine, astemizole indapamide អាចរួមចំណែកដល់ការថយចុះប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងការកើតឡើងនៃចង្វាក់ភ្លេងប្រភេទ pirouette ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាមូលនិធិទាំងនេះត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសដើម្បីគ្រប់គ្រងមាតិកាប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងចន្លោះ QT ។
amphotericin B (iv), glucocorticoids ជាប្រព័ន្ធនិង Mineralocorticoids, tetracosactides និងថ្នាំបញ្ចុះលាមកដែលជួយជំរុញចលនាពោះវៀន៖ បង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះកម្តៅឈាម។
glycosides បេះដូង: វាគួរតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថា hypokalemia អាចបង្កើនផលប៉ះពាល់ពុលនៃ glycosides បេះដូងដូច្នេះវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដើម្បីគ្រប់គ្រងមាតិកាប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិង ECG និងដើម្បីធ្វើឱ្យការកែតម្រូវការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។
metformin៖ វត្តមាននៃការខ្សោយតំរងនោមមុខងារដែលបានកើតឡើងខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលនៅពេលបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ metformin បង្កើនហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគួរតែត្រូវបានពិចារណា។ ប្រសិនបើការប្រមូលផ្តុំ creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមចំពោះបុរសលើសពី 15 មីលីក្រាម / លីត្រហើយចំពោះស្ត្រី - 12 មីលីក្រាម / លីត្រថ្នាំ metformin មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។
ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងអ៊ីយ៉ូត៖ ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងអ៊ីយ៉ូដកម្រិតខ្ពស់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខះជាតិទឹក (ដោយសារការទទួលទានថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) នៃរាងកាយបង្កើនហានិភ័យនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវដែលទាមទារសំណងសម្រាប់ការបាត់បង់ជាតិទឹកមុនពេលប្រើភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងអ៊ីយ៉ូត។
អំបិលកាល់ស្យូម៖ ការថយចុះនៃការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមដោយតម្រងនោមអាចធ្វើទៅបានដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាម។
cyclosporine: ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ cyclosporine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមមិនផ្លាស់ប្តូរទេប៉ុន្តែអាចបង្កើន creatinine ក្នុងប្លាស្មាឈាមរួមទាំងមាតិកាធម្មតានៃទឹកនិងអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូម។

អាណាឡូករបស់ណុលភែលហ្វតមានៈណុលភេលីនណូលីពផិនប៊ីតភេនីនផូលីភីអេឌិប៉ាមឌីដសហខូណាណាវេលផាប់ផិនឌិត / ភេនីនហ្វ្រី - ទីយ៉ា, សហ - ភិននីវេ, សហ - ផេន, ភេនីផាភែម, ភេនឌិត, ភេនីនហ្វ្រីល - អាន់ភាំមេត។

ការពិពណ៌នាអំពីថ្នាំគ្រាប់

សមាសធាតុនៃថ្នាំគ្រាប់រួមមាន Perindopril និង Indapamide ។ សារធាតុទាំងពីរមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការបញ្ចេញសម្លេងប៉ុន្តែបន្ថយ tonometer តាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។

Perindopril គឺជាភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់អេអេអ៊ីអេហើយថ្នាំ Indapamide ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់នៃថ្នាំ di sulfonamide diuretics ។ នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាសមាសធាតុទាំងនេះជួយបង្កើនសកម្មភាពរបស់គ្នាទៅវិញទៅមក។

ចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថសម្រាប់ការកាត់បន្ថយសម្ពាធរោគសញ្ញា។ ជារឿយៗវេជ្ជបណ្ឌិតរួមបញ្ចូលនីកូលីរក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃ។

ផលប៉ះពាល់ hypotensive អតិបរមាមានការរីកចម្រើនបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមួយខែហើយនៅតែបន្តកើតមានជាយូរមកហើយ។ ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពទោះបីជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដទៃទៀតមិនជួយក៏ដោយ។

ទន្ទឹមនឹងនេះថ្លៃថេប្លេតមានកម្រិតទាប។ មនុស្សជាច្រើនទិញណូឡូលីងប៉ុន្តែពួកគេមិនដឹងពីរបៀបយកវាទេ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះការត្អូញត្អែរច្រើនតែកើតឡើងថាផលិតផលមិនដំណើរការឬកាត់បន្ថយឧបករណ៍វាស់ស្ទង់ទឹកភ្លៀងច្រើនពេក។

ការពិនិត្យឡើងវិញលើណុលលីរអេហ្វ

ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីណុលប្រាយអេហ្វគឺវិជ្ជមាន។ អ្នកជំងឺដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការព្យាបាលនៃការឡើងសម្ពាធឈាមក្នុងសរសៃឈាមអារទែរថាការប្តូរទៅប្រើថ្នាំ Noliprel A forte អនុញ្ញាតឱ្យពួកគេមានសម្ពាធឈាមធម្មតាហើយការទទួលទានជាប្រចាំធានាបាននូវស្ថេរភាព។ ចង្អុលបង្ហាញអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំអ្នកប្រើប្រាស់ត្រូវបានណែនាំមិនឱ្យចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំដោយមិនពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

កិតើកិតើណុលីពរ

ណុលលីពីត្រូវបានបញ្ចេញតាមទម្រង់ជាច្រើន។ វាមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺនិងវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យយល់ពីការចាត់ថ្នាក់បែបនេះ។

ណុលភែលប៊ីប៊ល

ថេប្លេតចម្រុះដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

ណុលលីប្រាយ (មានផ្ទុកសារធាតុ perindopril ២ មីលីក្រាមនិងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ០,៦២៥ មីលីក្រាម),
Noliprel Forte (ដូសនៃថ្នាំ indapamide គឺ ១,២៥ មីលីក្រាមហើយ perindopril គឺ ៤ មីលីក្រាម) ។
Noliprel A Forte (indapamide - 1,25 មីលីក្រាម, perindopril - 5 មីលីក្រាម),
ណុលភែលប៊ី - ហ្វែល (perindopril មានក្នុងកម្រិត ១០ មីលីក្រាមនិងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ២,៥ មីលីក្រាម) ។
Noliprel A (2.5 មីលីក្រាម perindopril និង indapamide 0,6 មីលីក្រាម) ។

Noliprel A Bi-Forte ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់បំផុតចំពោះការប្រើកម្រិតខ្ពស់។ ប្រសិនបើមានកម្រិតដូសនេះច្រើនគ្រូពេទ្យជ្រើសរើសថ្នាំគ្រាប់ដែលមានមាតិកាទាបនៃ perindopril និង indapamide ។

ថ្នាំ Noliprel A, Bi-Forte និង A Forte មានផ្ទុកអាស៊ីតអាមីណូអាទីនដែលមានប្រសិទ្ធិភាពជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

ដូច្នេះប្រសិនបើមានបញ្ហាបេះដូងវាសមនឹងប្រើថ្នាំខាងលើ។ ចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗដូសត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីរោគសាស្ត្រតាមអាយុ។ អ្នកជំងឺលើសឈាមក្នុងវ័យជរាត្រូវបានណែនាំអោយចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយថេប្លេតមួយគ្រាប់។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីផឹកគ្រាប់ណូឡូពែល?

ថ្នាំរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានគេយកម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ វាងាយស្រួលណាស់ជាពិសេសសម្រាប់មនុស្សដែលរវល់និងរំខាន។

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យណុលផាយ, របៀបប្រើថ្នាំនេះមុនពេលឬក្រោយពេលញ៉ាំអាហារគឺជាបញ្ហាក្តៅសម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើន។

ការណែនាំជាផ្លូវការមិនផ្តល់ចម្លើយទេ។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែថាថ្នាំគួរតែស្រវឹងនៅពេលព្រឹក។

គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំមុនអាហារពេលព្រឹក។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យយកថេប្លេតក្នុងពេលតែមួយ។ បន្ទាប់មកប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនឹងត្រូវបានបញ្ចេញសម្លេងកាន់តែច្បាស់ហើយមិនមានផលប៉ះពាល់អ្វីកើតឡើងទេ។

ចំពោះកំរិតថ្នាំដំបូងគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាមួយគ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមួយខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលលទ្ធផលដែលចង់បានមិនត្រូវបានទទួល Noliprel Forte ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រើកម្រិតថ្នាំ 4ind perindopril 4 មីលីក្រាមនិង indapamide 1,25 ។ ជួនកាលគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដទៃទៀត។ ឧទាហរណ៍ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមត្រូវបានបន្ថែម។ ក្នុងករណីនេះកំរិតដូសនៃភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិច។

ប្រសិនបើកំរិតខ្ពស់ពេករោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ៖

ចង្អោរនិងក្អួត
ងងុយគេង
ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់
វិលមុខ
ភាពទន់ខ្សោយ
bradycardia
រមួលក្រពើ
ដួលសន្លប់
ញើសត្រជាក់
ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំង
ការឈប់នោមឬនោមញឹកញាប់។

ប្រសិនបើសញ្ញាបែបនេះលេចឡើងអ្នកគួរតែហៅឡានពេទ្យបន្ទាន់។ ហើយនៅពេលដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលអ្នកត្រូវតែធ្វើការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យដើម្បីកែកំរិតប្រើ។

ទទួលភ្ញៀវក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ក្នុងអំឡុងពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះការបង្កើតកូនមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យយកណុលលីពីទេ។

ប្រសិនបើស្ត្រីម្នាក់ធ្លាប់ប្រើថ្នាំបែបនេះវគ្គសិក្សាគួរតែត្រូវបានបញ្ចប់ហើយពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំផ្សេងទៀត។

ការសិក្សាអំពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ ACE inhibitors លើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ គេនៅមិនទាន់ដឹងច្បាស់ថាតើថ្នាំនេះជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តរបស់ទារកយ៉ាងដូចម្តេច។

ដូច្នេះត្រូវយកចិត្តទុកដាក់។ យ៉ាងណាមិញវាមានគ្រោះថ្នាក់ដែលសារធាតុសកម្មនៃថ្នាំអាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការបង្កើតឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលការងាររបស់តម្រងនោមរបស់ទារកទើបនឹងកើត។ ក៏បង្កើនលទ្ធភាពនៃការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាមផងដែរ។

ថាំនះក៏មានភាពខុសគាផងដរក្នុងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយព្រោះវារារាំងការបំបៅកូននិងកាត់បន្ថយបរិមាណទឹកដោះម្តាយចំពោះមា្តាយវ័យក្មេង។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើថ្នាំបែបនេះទារកអាចមានជំងឺ hypokalemia, ជម្ងឺខាន់លឿង។

រយៈពេលព្យាបាល

Noliprel ជាធម្មតាគឺជាថ្នាំសំខាន់ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។

ថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យមានរយៈពេលយូរប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យសម្រាកខ្លី។ បើមិនដូច្នោះទេថ្នាំអាចប៉ះពាល់ដល់ការងាររបស់តម្រងនោមនិងថ្លើម។

តើត្រូវផឹក Noliprel រយៈពេលប៉ុន្មានដូស - ទាំងអស់នេះគួរតែត្រូវបានសំរេចដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានផ្តល់ឱ្យនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យម, កំរិតប្រើមិនគួរលើសពីមួយគ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខណៈពេលប្រើថ្នាំនោះសញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍មិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរីរាង្គនេះលេចឡើង។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ឈប់។ នៅពេលអនាគតវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបន្តការព្យាបាលរួមគ្នាប៉ុន្តែក្នុងកំរិតទាបបំផុតនិងរយៈពេលខ្លីបំផុត។

ការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយណុលហ្វីលីមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ជំងឺបែបនេះទេ៖

angina pectoris,,
scleroderma,
hyperuricemia
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាប្រព័ន្ធ (Lupus erythematosus)
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន
ជំងឺខ្សោយបេះដូងពិតណាស់រ៉ាំរ៉ៃ។

ថ្នាំជួយរក្សាសម្ពាធក្នុងកម្រិត ១៣០-១៤០ / ៨០-៩០ ម។ ហ។ សិល្បៈ។ និងខាងក្រោម។

ដូច្នេះហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគាំងបេះដូងនិងខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

វេជ្ជបណ្ឌិតកត់សម្គាល់ថាឧបករណ៍នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនៃតុតុនហើយជាធម្មតាមិនបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ទេ។ បញ្ហាភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះអ្នកជម្ងឺលើសឈាមពេលលេបថ្នាំ Noliprel គឺទាក់ទងទៅនឹងការពិតដែលថាអ្នកជំងឺមិនលេបថ្នាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវមិនធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

អ្នកជំងឺលើសឈាមកត់សម្គាល់ថាណុលលីពីគឺមានតំលៃសមរម្យវាអាចទិញបាននៅតាមឱសថស្ថានណាមួយ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះថ្នាំគ្រាប់មិនមានលក់ទេ។ ក្នុងករណីនេះ analogues ត្រូវបានអនុញ្ញាត។ ឧទាហរណ៍ Co-perineva, Prestarium, Perindopril និង Indapamide Forte, Co-prenes, Quinard, Mipril, Lysopres, Capotiazide, Iruzid ។ ការជំនួសដ៏សក្ដិសមផងដែរគឺអេណាសាន់ហ្សូសដែលសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាមជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃក៏ដូចជាការការពារជំងឺ myocardial infarction ។

វីដេអូពាក់ព័ន្ធ

វីដេអូនេះរៀបរាប់លម្អិតអំពីការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមនីកូលីរែល។ ពួកគេប្រាប់ទៅនរណាថាវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាហើយក្នុងកំរិតអ្វីដែលត្រូវប្រើ៖

ដូច្នេះមួយនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រើរួមគ្នាដែលមានប្រសិទ្ធិភាពទំនើបគឺនីកូលីរែល។ ថ្នាំនេះទន់ភ្លន់ប៉ុន្តែមានស្ថេរភាពសម្ពាធ។ អាចប្រើបានតាមកំរិតផ្សេងៗគ្នា។ សូមអរគុណដល់ចំណុចនេះវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការជ្រើសរើសកំរិតដែលសមស្របបំផុត។ ប៉ុន្តែការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំគ្រាប់ហើយមានតែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យអ្នកជំងឺពេញលេញ។

លុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃសម្ពាធសម្ពាធ
ធ្វើឱ្យមានសម្ពាធធម្មតាក្នុងរយៈពេល ១០ នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង

ណុលពាយហ្វាយៈសមាសភាពនិងទម្រង់នៃការដោះលែង

ដើម្បីធ្វើឱ្យសម្ពាធមានលក្ខណៈធម្មតាថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលផ្សេងៗត្រូវបានប្រើ។ ជាទូទៅទាំងនេះគឺជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម - ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលយកជាតិទឹកនិងអំបិលសូដ្យូមលើសពីឈាមកាត់បន្ថយបរិមាណរបស់វានិងធ្វើអោយលំហូរឈាមប្រសើរឡើង។ ពួកវាក៏ត្រូវបានផ្សំជាមួយសារធាតុដែលសកម្មភាពរបស់វាមានគោលបំណងរារាំងសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមដែលបំលែង angiotensin I ទៅ angiotensin II ។

ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធតំរងនោមប្រូសេស្តេរ៉ូនត្រូវបានផលិតដែលនៅពេលដែលវាចូលទៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានប្លែងទៅជារីទីនភ្ជាប់ទៅនឹងអេកូសេនទិកបង្កើតជាអេកូទីនអ៊ីន។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាសរសៃឈាមក្លាយជាតូចចង្អៀតចង្វាក់បេះដូងថយចុះប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលមានទំនួលខុសត្រូវដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះសម្ពាធមានការរំភើបអរម៉ូនអាល់ដូស្តូនត្រូវបានផលិតដែលរក្សាអំបិលនិងទឹកជាថ្មីម្តងទៀតបង្កើនបន្ទុកលើប្រព័ន្ធឈាមរត់។ ដំណើរការនេះបង្ខំឱ្យអ្នកប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការហើមឈាមម្តងហើយម្តងទៀត។

Noliprel A Forte (ណុលហ្វីលីត្របន្ទាយ) - ឧបករណ៍ទំនើបនៃសកម្មភាពរួមបញ្ចូលគ្នា: សកម្មភាពឌីអ៊ីកូនិងសកម្មភាពរារាំងអង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម។ បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់និងផលវិបាក។

ថ្នាំនេះក៏មានផងដែរនៅក្នុងការថយចុះកំហាប់នៃគ្រឿងផ្សំសកម្មដែលហៅថានីកូលីរអេ។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលដោយការពង្រឹងសកម្មភាព។

ថ្នាំនេះមានសមាសធាតុសកម្មពីរគឺៈ

indapamide (១,២៥ មីលីក្រាម),
perindopril arginine (5 មីលីក្រាម) ។

ម្សៅសូដ្យូម carboxymethyl (២,៧ មីលីក្រាម),
ស៊ីលីកា (០,២៧ មីលីក្រាម),
lactose ដូចជា monohydrate (៧១,៣៣ មីលីក្រាម),
stearate ម៉ាញេស្យូម (០,៤៥ មីលីក្រាម),
maltodextrin (៩ មីលីក្រាម) ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់ពណ៌សរាងប៉ោង។ ខ្ចប់ក្នុងដបប្លាស្ទិចជាមួយឧបករណ៍ចែកចាយនិងគំរបការពារជាតិសំណើមដែលមានទំហំ ១៤ ឬ ៣០ កុំព្យូទ័រ។

សកម្មភាពឱសថ

ថ្នាំ Indapamide និង Perindopril គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃក្រុមផ្សេងៗគ្នាប៉ុន្តែត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាដោយជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញ។ សារធាតុមានលក្ខណៈរួមបញ្ចូលគ្នាបង្កើនសកម្មភាពរបស់គ្នាទៅវិញទៅមកជួយកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំនិងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់។

ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ sulfonamides គឺជាសារធាតុ diuretic ។ ដោយរារាំងការស្រូបយកអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមនៅក្នុងឈាមវានឹងយកវាទៅតំរងនោមភ្លាមៗរួមជាមួយផ្លាស្មាច្រើនពេកបង្កើនការនោម។ សកម្មភាពនេះគឺអាចជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធរបស់អង្គធាតុរាវក្នុងនាវាបានយ៉ាងលឿនធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងលោតយឺត។

Indapamide កាត់បន្ថយភាពងាយនឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាមទៅនឹងសកម្មភាពរបស់ថ្នាំ angiotensin II ។ លើសពីនេះទៀតសារធាតុជួយកាត់បន្ថយកំហាប់កាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមដោយសារការបញ្ចេញទឹកនោមរបស់វាដែលកាត់បន្ថយភាគរយនៃសមាសធាតុរបស់វាចូលទៅក្នុងជាលិការ myocardial ។

កាល់ស្យូមបណ្តាលឱ្យសាច់ដុំចុះខ្សោយដែលនាំឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងនិងសម្ពាធកើនឡើង។

Indapamide កាត់បន្ថយការបង្កើតរ៉ាឌីកាល់សេរីអុកស៊ីសែនដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពចាស់នៃរាងកាយនិងរូបរាងរបស់ neoplasms ។

សារធាតុនេះត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាសាច់ដុំ elastin ។ វាត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាចម្បងដោយតម្រងនោម។ ប្រហែល 30% ត្រូវបានយកចេញដោយថ្លើមក្នុងទំរង់មេតាប៉ូលីសឬស្ថានភាពដំបូង។

Indapamide មានប្រសិទ្ធិភាពអាស្រ័យលើដូសដូច្នេះវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់វគ្គនៃការព្យាបាល។

Perindopril

សមាសធាតុមួយដែលការពារការលេចចេញនូវអាការៈ angiotensin II - vasoconstrictor ដ៏មានឥទ្ធិពល។ វាក៏មានឥទ្ធិពលផ្សេងទៀតដែលជះឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមានដល់ការថែរក្សាសូចនាករសម្ពាធឈាមថេរ៖

កាត់បន្ថយផលិតកម្ម aldosterone
បង្កើនសកម្មភាពរីទីន
កាត់បន្ថយចង្វាក់បេះដូងដោយមិនផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់របស់ពួកគេ។

Perindopril ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើសាច់ដុំបេះដូងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងការការពារការវិវត្តនៃជំងឺ hyperplasia ឬជំងឺលើសឈាមនៃជាលិកាសាច់ដុំនៃបេះដូងបញ្ចោញប្រសិទ្ធភាព cardio- និង angioprotective ។

ដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាមសារធាតុនេះត្រូវបានគេយកម្តង - លទ្ធផលកើតឡើងបន្ទាប់ពី 4 ម៉ោងនិងមានរយៈពេលមួយថ្ងៃ - ហើយវគ្គសិក្សា។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ប្រចាំថ្ងៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានបង្ហាញបន្ទាប់ពីមួយខែហើយនៅតែបន្តកើតមានជាយូរមកហើយ។

ការដាក់ពាក្យក្នុងរយៈពេល ៦ ខែឬច្រើនជាងនេះជួយកាត់បន្ថយបន្ទុកនៅលើបេះដូងនិងសរសៃឈាមនិងបង្កើនការស៊ូទ្រាំរាងកាយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។ Perindopril មិនញៀនទេ។

នៅពេលត្រូវបានគេយកវាត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សភ្ជាប់ខ្សោយទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនឈាមរំលាយអាហារដោយថ្លើមរំលាយដោយតម្រងនោមនិងលាមក។

ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាមចាំបាច់ - ការកើនឡើងសម្ពាធជាប្រព័ន្ធ (3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) កើនឡើងលើស 140/90 ។ ភាគច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុចាប់ពី ៣៥-៤០ ឆ្នាំហើយមិនមានមូលហេតុច្បាស់លាស់ទេ។

ការគ្រប់គ្រងវគ្គសិក្សាជាប្រចាំនៃថ្នាំ "ណុលភែលហ្វែរ" នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះអាចធ្វើឱ្យសម្ពាធធម្មតាមានលក្ខណៈធម្មតា។ ក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរដំណាក់កាលទីបីនៅពេលដែលសម្ពាធឈាមឡើងដល់ ១៨០/១១០ វារក្សាកម្រិតទាបកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺឬសដូងបាតនិងគាំងបេះដូង។

ថ្នាំនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងពេលដំណាលគ្នានិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលជាមធ្យោបាយការពារប្រឆាំងនឹងផលវិបាកនៃជំងឺរួមគ្នា។

ថ្នាំគ្រាប់ណុលប្រាយហ្វាល

ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាម។ ដោយសារតែសមាសធាតុពិសេសនៃថ្នាំការរួមបញ្ចូលគ្នាប្រកបដោយជោគជ័យនៃសមាសធាតុសំខាន់ៗ (perindopril, indapamide) នីកូលមានស្ថេរភាពសម្ពាធឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងយកសារធាតុរាវលើសពីរាងកាយ។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលមានស្ថេរភាពនៃណុលលីរកើតឡើងបន្ទាប់ពី 3-4 សប្តាហ៍ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលហើយមិនត្រូវបានអមដោយ tachycardia ។ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលនៅផ្ទះដោយមានការត្រួតពិនិត្យតាមកាលកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីកែសម្រួលកំរិតប្រើ។

ការតែងនិពន្ធរបស់ណុលលីពី

ថាំពទ្យមានក្នុងថាំប់ពណ៌ស។ Noliprel មានច្រើនប្រភេទដែលផ្ទុកបរិមាណផ្សេងគ្នានៃសារធាតុសំខាន់ៗ: perindopril, indapamide ។ សមាសភាពពេញលេញនៃថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង:

កំហាប់ Perindopril ជាមីលីក្រាម

ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ indapamide ក្នុងមីលីក្រាម

lactose monohydrate, microcrystalline cellulose, ស៊ីលីកូនខនហ្វីលីនអាកទិន (រួមបញ្ចូលក្នុងទម្រង់នៃការចេញផ្សាយជាមួយបុព្វបទ "ក")

ណុលភែលប៊ីប៊ល

ណុលភែលអេហ្វ

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំណូឡូលីបគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសារធាតុសំខាន់ពីរដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិផ្ទាល់ខ្លួននិងមានឥទ្ធិពលផ្សេងៗគ្នា៖

Perindopril ។ កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមឱ្យនៅកម្រិតធម្មតាកាត់បន្ថយភាពធន់ទ្រាំនៅក្នុងសរសៃឈាមធ្វើឱ្យជញ្ជាំងសរសៃឈាមកាន់តែយឺត ៗ ធ្វើឱ្យសាច់ដុំបេះដូងមានស្ថេរភាពកាត់បន្ថយការថយចុះសម្ពាធឈាមផ្នែកខាងឆ្វេងកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើសាច់ដុំបេះដូង។
Indapamide ។ វាយកសារធាតុរាវលើសចូលក្នុងក្រលៀនមានឥទ្ធិពលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងមានប្រសិទ្ធិភាព vasoconstrictor ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ថេប្លេតសម្រាប់សម្ពាធណុលហ្វាល់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញតែមួយគត់សម្រាប់ការព្យាបាល - លើសឈាមសរសៃឈាមបឋម (សំខាន់) ។ ជំងឺនេះបណ្តាលមកពីជំងឺនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, តម្រងនោម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយយោងទៅតាមការណែនាំថ្នាំអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់គោលបំណង prophylactic សម្រាប់ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រសរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមពិសេស (ជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2) ។

ទិសដៅណុលផរហ្វល

ផ្នែកវិជ្ជមាននៃថ្នាំគឺថាវាត្រូវតែលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ នេះងាយស្រួលសម្រាប់មនុស្សចាស់ដែលជារឿយៗទទួលរងពីការភ្លេចភ្លាំង។ ពេលវេលាល្អបំផុតដើម្បីលេបថ្នាំគឺពេលព្រឹក។ លេប ១ គ្រាប់គួរលេប (កុំទំពាកុំចែកជាពីរដូស) មុនពេលញ៉ាំអាហារផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន។ សកម្មភាពរបស់ថេប្លេតត្រូវបានបង្ហាញពី 2-5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ហើយមានរយៈពេល 24 ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីមួយខែកន្លះនៃការប្រើថ្នាំវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការកែសម្រួលកំរិតថ្នាំ។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ការប្រើថ្នាំ Noliprel ប្រឆាំងនឹងសម្ពាធត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូននិងបំបៅដោះ។ នៅពេលរៀបចំផែនការឬមានផ្ទៃពោះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។ សារធាតុសកម្មរបស់ណុលពែរអាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការវិវត្តរបស់ទារកដែលបណ្តាលឱ្យ:

ការខ្សោយតំរងនោម
ការកាត់បន្ថយបរិមាណសារធាតុរាវ amniotic,
ការថយចុះមុខងារតំរងនោមនៅទារក
ការពន្យាពេលក្នុងការវិវឌ្ឍន៍របស់គភ៌ដែលទាក់ទងនឹងការមានគភ៌
បន្ថយល្បឿនការបង្កើតឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាលរបស់កុមារ
លើសឈាមសរសៃឈាម។

ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ Noliprel គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ សមាសធាតុនៃថ្នាំបន្ថយបរិមាណទឹកដោះម្តាយនិងរារាំងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ លើសពីនេះទៀតណុលពែរអាចធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សុខភាពទារកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺខាន់លឿងឬ hypokalemia ។ ប្រសិនបើថ្នាំមានសារៈសំខាន់សម្រាប់សុខភាពរបស់ម្តាយហើយគ្មានអ្វីជំនួសវាទេទារកត្រូវតែផ្ទេរទៅជាអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតជាបណ្តោះអាសន្ន។

ក្នុងវ័យកុមារភាព

Noliprel មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលកុមារនិងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំទេ។ ផលប៉ះពាល់ផលប៉ះពាល់និងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទៅលើរាងកាយកុមារមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយទេ។ ការមិនអើពើនឹងការប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះអាចនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃសុខភាពនិងការចូលមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗដើម្បីស្តាររោគសញ្ញាសំខាន់ៗរបស់អ្នកជំងឺឡើងវិញ។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការលក់និងការផ្ទុក

ថ្នាំត្រូវបានលក់តាមវេជ្ជបញ្ជា។ មិនមានល័ក្ខខ័ណ្ឌផ្ទុកពិសេសទេអ្នកត្រូវទុក Noliprel ឱ្យនៅឆ្ងាយពីកុមារនៅសីតុណ្ហភាពមិនខ្ពស់ជាង 30 ដឺក្រេ។ អាយុកាលធ្នើនៃថ្នាំមិនលើសពី 3 ឆ្នាំ។

ដែលបានផ្តល់ឱ្យការចំណាយខ្ពស់នៃ Nolirel និងបញ្ជីទូលំទូលាយនៃ contraindications ការព្យាបាលអាចត្រូវបានជំនួសដោយ analogues ផ្សេងទៀត។ ការសម្រេចចិត្តជ្រើសរើសឧបករណ៍ជាក់លាក់មួយដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏ជោគជ័យនៃថ្នាំ indapamide និង perindopril ត្រូវបានប្រើយ៉ាងសកម្មក្នុងថ្នាំបែបនេះ:

Ko-Perineva,
ភឺនីនប៉ូរីល - អ៊ីនផាំមេឌីតរីត។
ភឺនីនប៉ាប៉ា,
Co Parnawel
Perindid
ណុលលីពី
Indapamide Perindopril-Teva,
អេហ្ស៊ីប
អ៊ីរូហ្សីដ
អេក្វាទ័រ
ដានីវ៉ា។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ

តាមធម្មជាតិកំរិតប្រើក្នុងករណីនេះគួរតែមានលក្ខណៈបុគ្គលព្រោះវាអាស្រ័យលើអាយុនិងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើគាត់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានកំរិតដែលត្រូវបានណែនាំជាទូទៅនិងច្បាប់មានប្រយោជន៍។ គ្រាប់ថ្នាំណុលលីលីត្រូវបានគេយកល្អបំផុតនៅពេលព្រឹក - វិធីនេះប្រសិទ្ធភាពនឹងលេចឡើងលឿនជាងមុនហើយវានឹងមានរយៈពេលយូរជាងនេះហើយសម្ពាធកើនឡើងនឹងមិនរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃថ្ងៃនោះទេ។

ចំពោះបរិមាណមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានគេណែនាំឱ្យលេបមួយគ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ បើចាំបាច់វេជ្ជបណ្ឌិតជាការពិតអាចផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំឬរបបអាហារ។

ថ្នាំ "ណុលភែលហ្វត": contraindications

លើសពីនេះទៀតការបរាជ័យថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរនិងការថយចុះកម្តៅក៏អនុវត្តចំពោះ contraindications ផងដែរ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរក៏ត្រូវបានហាមឃាត់ផងដែរ។ ហើយជាការពិតថ្នាំមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំទេ។ ហើយចាប់តាំងពីផលិតផលមានផ្ទុកនូវសារធាតុ lactose monohydrate វាមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់មនុស្សដែលទទួលរងពីកង្វះ lactose និងជំងឺមួយចំនួនទៀតដែលទាក់ទងនឹងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយ។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលអ្នកមិនគួរភ្លេចថាថ្នាំនេះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមតែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីទទួលបានលទ្ធផលទាំងអស់នៃការធ្វើតេស្តនិងការសិក្សា។ ប្រសិនបើមាន contraindications, ផលវិបាកនៃការព្យាបាលអាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពនិងសូម្បីតែជីវិត។

ប្រតិកម្មមិនល្អដែលអាចកើតមាន

ជួនកាលការប្រើថ្នាំនាំឱ្យមានការរំលោភលើប្រព័ន្ធដង្ហើម - ក្អកស្ងួតរលាកទងសួតរលាកទងសួតអាចកើតមាន។ ក្នុងករណីកម្រការប្រើថ្នាំអាចបណ្តាលឱ្យឈឺទ្រូង, ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតា, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, គាំងបេះដូង, ខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

ពេលខ្លះមានចង្អោរក្អួតលាមកមិនស្រួលមាត់ស្ងួត។ កម្រណាស់ការព្យាបាលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងឬជម្ងឺខាន់លឿង។

ព័ត៌មានបន្ថែម

គួរកត់សម្គាល់ថាកម្រិតដំបូងនៃថ្នាំអាចបង្កឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំង - មិនចាំបាច់ភ័យខ្លាចទេនេះគឺជារឿងធម្មតាជាពិសេសក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូង។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺបែបនេះគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យថេររបស់បុគ្គលិកពេទ្យ។

លើសពីនេះទៀតវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតេស្តពីពេលមួយទៅពេលមួយក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាល - នេះជួយតាមដានកម្រិតនៃការបង្កើត creatinine និងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាមព្រោះគម្លាតពីបទដ្ឋានអាចធ្វើទៅបានក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ។

វេជ្ជបណ្ឌិតក៏មិនណែនាំឱ្យបើកបរក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលធ្វើការជាមួយយន្តការផ្សេងៗដែលត្រូវការការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានិងប្រតិកម្មរហ័ស។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលត្រូវប្រាកដថាប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើព្រោះថ្នាំ Noliprel Forte រួមជាមួយថ្នាំដទៃទៀតអាចមានគ្រោះថ្នាក់។

ការពិនិត្យអតិថិជន

ម៉្យាងវិញទៀតគ្រឿងញៀន“ ណុលលីពីរេស” មានគុណវិបត្តិមួយចំនួន។ ដើម្បីចាប់ផ្តើមវាគួរអោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការចំណាយរបស់វា - តម្លៃនេះមិនសមស្របសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាជាពិសេសនៅពេលនិយាយអំពីការព្យាបាលរយៈពេលវែង។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលបានលេបថ្នាំអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ (២-៣ ខែ) បានវិវត្តទៅជាផលរំខានមិនល្អ - ការបាត់បង់សក់។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការរំលោភបំពានបែបនេះអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់: អ្នកប្រហែលជាត្រូវការអាណាឡូកនៃណុលប្រាយ (ឧទាហរណ៍អេនអិនអិន) ។ ដោយវិធីនេះអ្នកអាចទិញផលិតផលដែលមានសមាសធាតុសកម្មសំខាន់នៃថ្នាំ (perindopril និង indapamide) - យកវានឹងជួយឱ្យសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធិភាពប្រហាក់ប្រហែលប៉ុន្តែហានិភ័យនៃបំណះតមបេកនឹងតិចជាងច្រើន។

របបព្យាបាល

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យយកថ្នាំ 1 គ្រាប់នៅពេលព្រឹកមុនពេលអាហារពេលព្រឹក។ មួយដូសនៃណុលហ្វាលហ្វែលគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរក្សាប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលពេញមួយថ្ងៃ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោមឬជំងឺខ្សោយថ្លើមត្រូវបានបង្ហាញថាចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ“ ណុលលីពីតាអេ” ។

កំរិតនិងការណែនាំជាក់លាក់សម្រាប់ការប្រើថ្នាំត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ ប្រសិនបើការណែនាំទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តហានិភ័យនៃផលវិបាកនិងប្រតិកម្មមិនល្អគឺទាបបំផុតហើយប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលគឺអតិបរមា។

ក្នុងករណីខ្លះប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការជ្រើសរើសដូសថ្នាំត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំ monocomponent ហើយថ្នាំ Indapamide និង perindopril ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមសមាមាត្រនីមួយៗ។

ប្រតិកម្មមិនល្អ

ប្រតិកម្មអវិជ្ជមាននៃរាងកាយមិនគួរអមដំណើរដំណើរការព្យាបាលទេ។ ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនស្រួលធ្ងន់ធ្ងរឬគំរាមកំហែងដល់ជីវិតនិងសុខភាពត្រូវប្រាកដថាជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យ។ គាត់នឹងកែសម្រួលកំរិតថ្នាំឬជំនួសថ្នាំ។

ពាក្យបណ្តឹងទូទៅបំផុតរបស់អ្នកជំងឺគឺ៖

ការឈឺចុកចាប់វិលមុខ
ការបង្ហាញខាងក្រៅនៃអាឡែរហ្សី - hyperemia, urticaria, រមាស់, របក,
រូបរាងនៃសំណប៉ាហាំងការរំខានដែលមើលឃើញ
ការកើតឡើងនៃសម្មតិកម្មឆ្អឹងគឺជាផលផ្ទុយ
បង្កើនភាពស្ងួតនៃភ្នាសរំអិលនៃមាត់និងបំពង់កក្អក
ភាពទន់ខ្សោយទូទៅការរមួលក្រពើសាច់ដុំ។

ភាពមិនស្រួលបែបនេះដូចជាការគេងមិនលក់, ចង្វាក់បេះដូង, tachycardia, edema, រូបរាងនៃប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរ, ការបែកញើសកើនឡើងគឺមិនសូវកើតមានទេ។

ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់ឈាមថ្នាំអាចប៉ះពាល់ដល់ការសម្តែងរបស់សមាសធាតុនីមួយៗ។ ដូច្នេះការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជាទៀងទាត់នៃសមាសធាតុរបស់វាត្រូវបានណែនាំ។

ថ្នាំ "ណុលហ្វាលហ្វាយ" មានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមចាំបាច់។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំវាត្រូវបានគេកត់សំគាល់:

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលជាអចិន្ត្រៃយ៍បន្ទាប់ពីរយៈពេល ២-៣ សប្តាហ៍នៃការគ្រប់គ្រង
ការកាត់បន្ថយទំហំនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់
ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពទូទៅនិងសុខុមាលភាព,
ការធ្វើឱ្យធម្មតានូវសម្ពាធឈាមពេញលេញក្នុងការព្យាបាលដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺលើសឈាម។

ជាទូទៅណុលភេលីលងាយនឹងអត់ធ្មត់ហើយក្នុងករណីមានការមិនអត់ឱនត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំផ្សេងទៀតនៃសកម្មភាពស្រដៀងគ្នា។

អ្នកអាចទិញថ្នាំនៅឱសថស្ថាន។ វាត្រូវបានចេញផ្សាយតែតាមវេជ្ជបញ្ជាប៉ុណ្ណោះ។ ការទទួលភ្ញៀវត្រូវបានអនុញ្ញាតបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស។ តម្លៃជាមធ្យមនៃថ្នាំគឺ 680 រូប្លិ៍ក្នុងមួយកញ្ចប់នៃ 30 ភី។