Lisinopril ឬ enalapril - ដែលល្អជាង? តើអ្វីជាភាពខុសគ្នាសំខាន់?

ថ្នាំ Captopril គឺជាថ្នាំដំបូងគេដែលលុបបំបាត់ជំងឺលើសឈាមតាមរយៈការបង្ក្រាបអេស៊ីអ៊ី។ ពីថ្នាំដទៃទៀតដែលធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាវាមានរយៈពេលយូរជាងនេះ។ នៅទសវត្សទី ៨០ ។ សតវត្សចុងក្រោយ, analogue របស់វាបានបង្ហាញខ្លួន - អេណាលីលព្រីល។

បន្ថែមពីលើការធ្វើឱ្យមានសម្ពាធឈាមធម្មតាក្នុងសរសៃឈាមលើសឈាមថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលកើតឡើងក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនិងលើសឈាមចាំបាច់។ វាត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរដើម្បីការពារការកើតឡើងនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយសរសៃឈាមខាងស្តាំនិងការពារការដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលដើម្បីរក្សាស្ថានភាពធម្មតានៃអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការឈឺទ្រូងដែលមិនស្ថិតស្ថេរ។

សារធាតុសកម្មនៃអេណាប៉ូលីលគឺជាសមាសធាតុនៃឈ្មោះតែមួយ។ សារធាតុនេះគឺជាសារធាតុរំអិលមួយ: បន្ទាប់ពីការជ្រៀតចូលទៅក្នុងខ្លួនវាត្រូវបានបំលែងទៅជាសារធាតុរំលាយអាហារសកម្ម - អង់ស៊ីមហ្វាលីត។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការបញ្ចេញប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងឈាមស្ថិតនៅក្នុងយន្ដការនៃការបង្ក្រាបនៃសកម្មភាព ACE ដែលជាហេតុធ្វើអោយការកកើតនៃការកន្ត្រាក់អាសេទីនទីនថយចុះយ៉ាងខ្លាំងដែលរួមចំណែកដល់ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមហើយក្នុងពេលតែមួយជួយជំរុញការបង្កើតអាល់ដូស្តេរ៉ូន។

ដោយសារតែបញ្ហានេះនិងដំណើរការមួយចំនួនដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអេណាលប៉ាទ្រីឡាតការកន្ត្រាក់សរសៃឈាមកើតឡើងការថយចុះនៃភាពធន់នៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រសរុបមុខងារនៃសាច់ដុំបេះដូងមានភាពប្រសើរឡើងនិងការស៊ូទ្រាំក្នុងការផ្ទុកកើនឡើង។

ថ្នាំនេះត្រូវបានផលិតក្នុងថេបដែលមានមាតិកាអង់ស៊ីមខុសគ្នា - ៥, ១០, ១៥ និង ២០ មីលីក្រាម។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយដូសតែមួយនៃថ្នាំ ២,៥-៥ មីលីក្រាម។ កំរិតប្រើជាមធ្យមគឺ ១០-២០ មីលីក្រាម / វិនាទីចែកជាពីរដូស។

Lisinopril

ថ្នាំនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពាក់កណ្តាលទសវត្សរ៍ទី ៨០ ។ សតវត្សទី ២០ ប៉ុន្តែបានចាប់ផ្តើមដោះលែងនៅពេលក្រោយ។ សកម្មភាពនៃថ្នាំនេះត្រូវបានផ្តល់ដោយលីលីប៉ូផូលដែលជាសារធាតុមួយដែលមានសមត្ថភាពទប់ស្កាត់សកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីមផងដែរដែលជះឥទ្ធិពលដល់ដំណើរការដែលគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមនៅក្នុងខ្លួន។

ដូចជាអង់ស៊ីមហ្វីលីពជួយកាត់បន្ថយអត្រានៃការកកើត angiotensin II ដែលមានសមត្ថភាពកាត់បន្ថយសរសៃឈាមកាត់បន្ថយ OPSS និងភាពធន់ទ្រាំនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពធន់នឹងបេះដូងទៅនឹងស្ត្រេស។

ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាម (លើសពីនេះទៅទៀតវាអាចត្រូវបានប្រើជាឧបករណ៍សំខាន់ឬបន្ថែមរួមជាមួយថ្នាំដទៃទៀត) ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង។ វាអាចជួយបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងជំងឺ myocardial infarction ប្រសិនបើវាត្រូវបានប្រើនៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ថ្នាំនេះត្រូវបានផលិតផងដែរនៅក្នុងថេប្លេតដែលមានមាតិកាផ្សេងគ្នានៃលីនីប៉ូផូលៈ ២,៥, ៥, ១០ និង ២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយគ្រាប់។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលគឺ ២,៥ មីលីក្រាមដែលត្រូវយកក្នុងពេលតែមួយដោយមានវគ្គថែទាំ ៥-២០ មីលីក្រាម (អាស្រ័យលើសូចនាករ) ។

បញ្ហានៃជម្រើស: ភាពស្រដៀងគ្នានិងភាពខុសគ្នានៃថ្នាំ

ដូចដែលអាចមើលឃើញពីលក្ខណៈពិសេសថ្នាំទាំងពីរប្រភេទដែលត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងក្រុមថ្នាំតែមួយមានលក្ខណៈស្ទើរតែដូចគ្នាហើយដូច្នេះធ្វើសកម្មភាពស្រដៀងគ្នា។ ហេតុដូច្នេះហើយសំណួរនៃជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលលីសលីប៉ូផូលឬអេលណុបប៉ូលីលនិងការកំណត់នូវអ្វីដែលនឹងជួយបានល្អបំផុតក្នុងករណីនីមួយៗគឺមិនងាយស្រួលទេសូម្បីតែអ្នកឯកទេសក៏ដោយ។

ដើម្បីសម្របសម្រួលភារកិច្ចនិងស្វែងយល់ពីភាពខុសគ្នារវាងថ្នាំកាលពីពីរបីទសវត្សរ៍មុនការសិក្សាថេប្លេតត្រូវបានអនុវត្តដោយមានការចូលរួមពីក្រុមអ្នកស្ម័គ្រចិត្តជាច្រើនក្រុម។ ទិន្នន័យដែលទទួលបានបានបង្ហាញថាប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទាំងពីរគឺស្ទើរតែដូចគ្នា៖ លីលីនប៉ូប្រូលីលនិងអេនអេលព្រីលបានកាត់បន្ថយសម្ពាធបានយ៉ាងល្អហើយភាពខុសគ្នារវាងពួកគេទាំងពីរគឺតិចតួចណាស់។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថា Lisinopril មានប្រសិទ្ធិភាពយូរជាងនេះដូច្នេះវាកាន់តែមានប្រសិទ្ធិភាពគ្រប់គ្រងសម្ពាធនៅពេលរសៀលមិនដូចគូប្រជែងរបស់វាទេ។

ភាពខុសគ្នានៃវិធីសាស្រ្តនិងអត្រានៃការដកថេប្លេតចេញពីរាងកាយបានបង្ហាញ: អេណាលហ្វីល - តាមរយៈតម្រងនោមនិងពោះវៀនដែលជាថ្នាំទី 2 - ដោយតម្រងនោម។

លើសពីនេះទៀតអ្នកជំនាញខ្លះជំទាស់ថាលីលីនផូលីលមានប្រសិទ្ធិភាពលឿនជាងមុនមិនដូចអេណាហ្វីល។ វាអាចស្រវឹងដើម្បីលុបបំបាត់ផលវិបាកនៃជំងឺ myocardial infarction ប្រសិនបើមិនលើសពីមួយថ្ងៃបានកន្លងផុតទៅបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារ។

Enalapril អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ក្នុងទម្រង់ជាក្អកស្ងួត។ បញ្ហានេះកើតឡើងជាចម្បងជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងរយៈពេលវែងហើយប្រសិនបើវាកើតឡើងបរិមាណនៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញឬជំនួសដោយថ្នាំផ្សេងទៀត។

ថ្នាំត្រូវបានផ្អែកលើសមាសធាតុដូចគ្នា។ សារធាតុនេះគឺជាសារធាតុរំអិល៖ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់, ramipril ត្រូវបានបំលែងទៅជាមេតាប៉ូលីសដែលមានឥទ្ធិពលខ្លាំង។ វាបង្ក្រាបអេស៊ីអ៊ីដែលជាលទ្ធផលនៃកត្តានៃសរសៃឈាមវ៉ែននិងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមត្រូវបានលុបចោល។ ដូចជាអេណាលហ្វីលីលនិងលីលីនប៉ូផិលសារធាតុសកម្មជួយកាត់បន្ថយអេសភីអេសកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមសួត។

វាមានប្រសិទ្ធិភាពជះឥទ្ធិពលលើស្ថានភាពជម្ងឺ CVS៖ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃវាជួយកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការស្លាប់ភ្លាមៗបន្ថយល្បឿននៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងកាត់បន្ថយចំនួនលក្ខខណ្ឌដែលត្រូវការមន្ទីរពេទ្យ។

Ramipril កាត់បន្ថយម្តងហើយម្តងទៀតនូវអត្រា MI, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីជំងឺសរសៃឈាម, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬដោយមានជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងជាទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់។ ប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងឈាមរបស់ ramipril បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល 1-2 ម៉ោងបង្កើនរយៈពេលរហូតដល់ 6 ម៉ោងនិងមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់មួយថ្ងៃ។

កិតើកិតើត្រូវបានកំណត់បន្ទាប់ពីការពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ បរិមាណដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំដោយក្រុមហ៊ុនផលិតគឺ 1,25-2,5 មីលីក្រាមម្តងឬពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើរាងកាយជាធម្មតាអត់ធ្មត់នឹងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ ramipril បន្ទាប់មកការកើនឡើងនូវកំរិតនៃថ្នាំគឺអាចធ្វើទៅបាន។ បរិមាណនៃថ្នាំជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាថែទាំក៏ត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលផងដែរ។

ការប្រៀបធៀបរ៉ាមភីលីលជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

មិនដូចថ្នាំដទៃទៀតសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម Ramipril នៅតែជាថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំពីរបីដែលមិនត្រឹមតែអាចព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងក្នុងពេលតែមួយការពារការវិវត្តនៃជំងឺបេះដូងនិងការវិវត្តនៃជំងឺ myocardial infarction ផងដែរ។ យោងទៅតាមអ្នកជំនាញខ្លះវាអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាស្តង់ដារមាសក្នុងចំណោមថ្នាំស្រដៀងគ្នា។ ថ្នាំនេះបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃ MI, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងមរណភាពជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ ថ្នាំបានកាត់បន្ថយការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺបេះដូង។

Ramipril ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំខាងលើឬ Captopril ព្រោះវាការពារខួរក្បាលប្រព័ន្ធឈាមរត់បានល្អតម្រងនោមនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រពីផលប៉ះពាល់នៃសម្ពាធខ្ពស់។ រហូតមកដល់ពេលនេះនេះគឺជាមធ្យោបាយដោះស្រាយតែមួយគត់ដែលរួមជាមួយប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនក៏ការពារការរំលោភបំពាននៅក្នុង CVS ផងដែរ។

Ramipril និង Lisinopril: តើអ្វីជាភាពខុសគ្នា

នៅពេលប្រៀបធៀបថ្នាំទាំងពីរគុណប្រយោជន៍គឺច្បាស់ជាងថ្នាំដំបូង។ Lisinopril មិនរលាយនៅក្នុងខ្លាញ់ទេដូច្នេះវាមិនជ្រាបចូលជ្រៅទេហើយមិនមានឥទ្ធិពលខ្លាំងដូចរ៉ាមីលទេ។

Perindopril

ថ្នាំសម្រាប់ប្រើក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬរបបព្យាបាលស្មុគស្មាញដែលត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាម។ វាក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលកើតឡើងក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលវាបានកើតឡើងរួចហើយ។ ក្នុងនាមជាថ្នាំ prophylactic វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាម។

សារធាតុសកម្មរបស់ Perindopril គឺជាសមាសធាតុនៃឈ្មោះតែមួយ។ សារធាតុនេះត្រូវបានដាក់បញ្ចូលក្នុងក្រុមថ្នាំអេស៊ីអ៊ីអ៊ីស្តារ។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់វាគឺប្រហាក់ប្រហែលនឹងអេណាលហ្វីលីលលីលីប៉ូផិលនិងរ៉ាមភីលីលៈវាការពារការកន្ត្រាក់សរសៃឈាមកាត់បន្ថយអូភីអេសអេសបង្កើនទិន្នផលបេះដូងនិងភាពធន់នឹងស្ត្រេស។

ផលប៉ះពាល់ hypotensive នៃ perindopril មានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំឈានដល់កម្រិតកំពូលក្នុងរយៈពេល 6-8 ម៉ោងនិងមានរយៈពេលមួយថ្ងៃ។

ថាំពទ្យមានក្នុងថាំប់ដលមាន perindopril 2, 4, 8 មីលីក្រាម។

កំរិតប្រើថ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលគឺ ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃសំរាប់ ១-២ មីលីក្រាម។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាគាំទ្រ 2-4 មីលីក្រាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ជាមួយនឹងការលើសឈាមសរសៃឈាមការទទួលទានប្រចាំថ្ងៃ 4 មីលីក្រាមត្រូវបានបង្ហាញ (ការកើនឡើងរហូតដល់ 8 មីលីក្រាមគឺអាចធ្វើទៅបាន) ក្នុងពេលតែមួយ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រតំរងនោម, ការកែកម្រិតដូសនៃ perindopril ត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតពីស្ថានភាពនៃសរីរាង្គ។

ដូចគ្នានឹងការព្យាបាលប្រភេទណាមួយដែរថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគិតគូរពីសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងមុខងាររបស់សរីរាង្គ។ មានតែក្នុងករណីនេះទេជម្រើសត្រឹមត្រូវរវាងថ្នាំ enalapril, lisinopril និងថ្នាំ ACE ផ្សេងទៀតអាចធ្វើទៅបាន។

Enalapril និង Lisinopril: តើអ្វីជាភាពខុសគ្នា?

ក្នុងការស្វែងរកភាពខុសគ្នារវាងថ្នាំទាំងពីរនេះព័ត៌មានពីការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេនឹងជួយ។ ចំណាំពិសេសគឺសមាសភាពនិងការចង្អុលបង្ហាញក៏ដូចជា contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

• សារធាតុសកម្មនៃអង់ស៊ីមគឺអេណាលហ្វីលីលលីនដែលកំហាប់ដែលនៅក្នុងថេប្លេតមួយអាចប្រែប្រួលចន្លោះពី ៥-២០ មីលីក្រាម។
• សមាសធាតុសកម្មរបស់លីលីនហ្វីលីមគឺលីលីប៉ូផូលីដ្យូមឌីតដូសគឺ ៥, ១០ ឬ ២០ មីលីក្រាម។

យន្តការនៃសកម្មភាព

ថ្នាំទាំងពីរនេះជារបស់របស់អេសអេសអេសអេសហើយមានរចនាសម្ព័ន្ធគីមីស្ទើរតែដូចគ្នា (មានក្រុមខារ៉ាលី។ ហេតុដូច្នេះគោលការណ៍នៃសកម្មភាពរបស់អេនអេលព្រីលីលនិងលីលីនប៉ូប្រូលមិនខុសគ្នាទេ: ពួកគេរារាំងការលេចចេញនូវបរិមាណអេកូសេនទិនដែលបង្រួមសរសៃឈាមនិងរួមចំណែកដោយប្រយោលដល់ការរក្សាទឹកនៅក្នុងខ្លួន។ ជាលទ្ធផលនៃការទទួលទានថ្នាំទៀងទាត់សម្ពាធឈាមថយចុះចរាចរឈាមនិងមុខងារបេះដូងមានសភាពធម្មតា។

ថ្នាំទូទៅពីរប្រភេទ៖

• ជំងឺខ្សោយបេះដូង
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់ (លើសឈាម) ។

ការណែនាំសម្រាប់លីលីពប៉ូលីលបង្ហាញបន្ថែម៖

• ការគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវ - necrosis (necrosis) នៃតំបន់បេះដូង - នៅក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងការបរាជ័យខាងផ្នែកខាងឆ្វេងនៃសរសៃឈាម។
• មុខងារខ្សោយតំរងនោមក្នុងទឹកនោមផ្អែម។

Contraindications

ការហាមឃាត់លើការប្រើប្រាស់លីលីនប៉ូប៉ូលីលនិងអេណាលប៉ារ៉ាលអនុវត្តមិនខុសគ្នាទេ៖

• ACEI មិនចេះអត់ធ្មត់
• មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន
• សរសៃឈាមតូចចង្អៀតនៃសរសៃឈាមតំរងនោម
• ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី (ស្ថានភាពមួយដែលមុខនិងកហើម) - តំណពូជឬមុន
• អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ

Lisinopril ក៏ត្រូវបានធ្វើឱ្យមានប្រតិកម្មចំពោះអ្នកដែលមិនអត់ឱនចំពោះជាតិស្ករទឹកដោះគោ (សារជាតិ lactose) ព្រោះសារធាតុនេះត្រូវបានប្រើជាធាតុផ្សំជំនួយ។

ផលប៉ះពាល់

បញ្ជីនៃប្រតិកម្មមិនល្អគឺដូចគ្នាសម្រាប់ថ្នាំទាំងពីរ:

• ជំងឺរំលាយអាហារ
• មុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើម,
• ក្អកស្ងួត
• ឈឺបេះដូង
• ឈឺក្បាលនិងដួលសន្លប់
• hypotension orthostatic (វិលមុខពេលកើនឡើង),
• hematopoiesis,
• អាឡែរហ្សី
• រមួលសាច់ដុំ
• ការរំខានការគេង
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងតម្លៃ

Enalapril អាចរកបានទាំងនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីនិងនៅបរទេសដូច្នេះវាមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លះចំពោះតម្លៃថេប្លេត៖

• 5 មីលីក្រាម, 20 កុំព្យូទ័រ។ - ៧-៧៥ ជូត។ ,
• ៥ មីលីក្រាម ២៨ ដុំ - ៧៩ រូប្លិ៍។
• 10 មីលីក្រាម, 20 កុំព្យូទ័រ។ - 19-100 រូប្លិ៍។ ,
• 10 មីលីក្រាម 28 ដុំ - 52 រូប្លិ៍។
• 10 មីលីក្រាម 50 ដុំ - 167 រូប្លិ៍។
• 20 មីលីក្រាម 20 កុំព្យូទ័រ។ - ២៣-៨៥ ជូត។ ,
• ២០ មីលីក្រាម ២៨ ដុំ - ៧ រូប្លិ៍។
• 20 មីលីក្រាម 50 បំណែក - 200 រូប្លិ៍។

Lisinopril នៅក្នុងថេប្លេតក៏ត្រូវបានផលិតដោយសហគ្រាសឱសថផ្សេងៗគ្នាដែរហើយការចំណាយរបស់វាខុសគ្នាត្រង់ជួរធំទូលាយ៖

• 5 មីលីក្រាម, 30 បំណែក - 35-160 រូប្លិ៍។ ,
• 10 មីលីក្រាម - ៥៩-១២១ រូប្លិ៍
• ៣០ បំណែក - ៣៥-១៦០ រូប្លិ៍
• ៦០ បំណែក - ១៩៧ រូប្លិ៍
• 20 មីលីក្រាម 20 កុំព្យូទ័រ។ - ៤៣-១៧៨ រូប្លិ៍។ ,
• 30 កុំព្យូទ័រ - ១៨១-២២៩ ជូត។ ,
• 50 បំណែក - 172 រូប្លិ៍។

តើអង់ស៊ីម angiotensin បំប្លែងអង់ស៊ីមអ្វីខ្លះ?

អង់ស៊ីម ACE អាថ៌កំបាំងត្រូវបានរៀបរាប់ខាងលើឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើសរសៃឈាមប៉ះពាល់ដល់សម្ពាធឈាម។ ACE ឬអង់ហ្ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីមគឺពិតជាអង់ស៊ីមសំខាន់បំផុតដែលជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធ RAAS (ប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone) ដែល“ ទទួលខុសត្រូវ” ចំពោះសម្ពាធឈាមនៅក្នុងខ្លួន។

សកម្មភាពហួសប្រមាណនៃប្រព័ន្ធនេះនាំឱ្យមានភាពចង្អៀតនៃសរសៃឈាមដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ ដូច្នេះសារធាតុដែលអាចធ្វើឱ្យសកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធរ៉ាអេអេអេអេសខ្សោយបន្តិចម្តង ៗ ដោយប៉ះពាល់ដល់អង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin ដែលត្រូវបានគេហៅថា ACE inhibitors ។ តើអ្នករារាំងអេអេអ៊ីអ៊ីទាំងអស់គឺដូចគ្នាទេតើមានភាពខុសគ្នាទេហើយមួយណាល្អជាង?

ប្រភេទនៃអ្នករារាំង ACE

នៅក្នុងការអនុវត្តការព្យាបាលតាមបែបទំនើបការប្រើថ្នាំអេស៊ីអ៊ីអ៊ីតជំនាន់ទី ៣ ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដែលអាចប្រែប្រួល៖

• លក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacokinetic (រយៈពេលនៃសកម្មភាពភាពបារម្ភនៃការហូរចេញពីរាងកាយវត្តមាននៃសារធាតុរំលាយអាហារសកម្ម),
• រចនាសម្ព័ន្ធគីមី។

កត្តានៃវត្តមាននៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលមានអន្តរកម្មជាមួយមជ្ឈមណ្ឌលសកម្មនៃអេស៊ីអ៊ីដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងបែងចែកធាតុរារាំងដែលមានស្រាប់ទៅជាពូជ:

• ជាមួយនឹងវត្តមានក្រុម sulfhydryl - ទាំងនេះរួមមាន Zofenopril, Pivalopril, Captopril,
• ដោយមានវត្តមានក្រុមផូស្វ័រ (ផូស្វ័រហ្វីលីលីន) - ហ្វោស៊ីនប៉ូលីពល
• ដោយមានវត្តមានក្រុម carboxyl មួយ - Perindopril, Ramipril, Lisinopril, Enalapril ។

ដូចដែលអ្នកអាចឃើញថ្នាំទាំងពីរដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ចំពោះយើងជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទសត្វដូចគ្នានៅក្នុងរូបមន្តដែលមានក្រុម carboxyl មួយ។ វត្តមានរបស់វានៅក្នុងសារធាតុសកម្មមិនដូចក្រុម sulfhydryl មិនបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃកន្ទួលស្បែកការរំខានដល់ការគេងនិងផលប៉ះពាល់ជាច្រើនទៀត។ លើសពីនេះទៀតវត្តមានរបស់ក្រុម carboxyl ប៉ះពាល់ដល់រយៈពេលនៃថ្នាំ (18-24 ម៉ោង) ។ តើអ្វីទៅជាភាពខុសគ្នារវាងលីលីណូផូលីលនិងអេណាលត្រាលីលដែលល្អប្រសើរពីពួកគេ?

ការបែងចែកប្រភេទនៃ ACE inhibitors ដោយលក្ខណៈគីមី - គីមី

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នានៃសមាសធាតុរវាងលីលីប៉ូផូលនិងអេណាលត្រាលីល?

ដូច្នេះតើមានអ្វីអាចនិយាយបានអំពីអ្នកតំណាងដែលមានប្រជាប្រិយបំផុតនៃថ្នាំ ACE inhibitors - Lisinopril និង Enalapril ដែលល្អជាងតើថ្នាំទាំងនេះខុសគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច?

1. សារធាតុសកម្មនៃអង់ស៊ីមប្រូលីនគឺ enalapril maleate ។
2. សារធាតុសកម្មនៃទីពីរគឺលីលីប៉ូផូលីឌីម័រ។
3. ទីមួយគឺជាសារធាតុ prodrug ដែលជាសារធាតុដែលត្រូវបានបំលែងទៅជាសមាសធាតុសកម្ម (មេតាប៉ូលីស) ក្នុងពេលបំប្លែងសារជាតិ។
4. Lisinopril មិនត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួនទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

សូមឱ្យយើងស្គាល់កាន់តែច្បាស់ជាមួយនឹងការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀននៅក្នុងសំណួរ។

Enalapril ត្រូវបានប្រើសម្រាប់៖

• លើសឈាមសរសៃឈាមអារទែ (រួមទាំងការកែលម្អសរសៃឈាម),
• ការបរាជ័យរ៉ាំរ៉ៃ។

Lisinopril ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់:

• ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងនិងចាំបាច់ (ការព្យាបាលដោយប្រើវិធីព្យាបាលនិងរួមបញ្ចូលគ្នា)
• infarction myocardial ស្រួចស្រាវ (ថ្ងៃដំបូង),
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តើមួយណាល្អជាង? ដូចដែលអ្នកអាចមើលឃើញវិសាលគមនៃសកម្មភាពរបស់លីលីប៉ូផូលមានទំហំធំទូលាយជាងវិសាលភាពនៃអេណាលហ្វីលីល។

តើមានឥទ្ធិពលខុសគ្នាលើរាងកាយទេ?

Enalapril និង Lisinopril ប្រសិនបើការប្រៀបធៀបត្រូវបានអនុវត្តតាមប៉ារ៉ាម៉ែត្រដូចជាផ្លូវរត់គេចពីរាងកាយនិងលក្ខណៈមេតាប៉ូលីសអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាក់ផ្សេងៗគ្នា។ ទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះអេសអ៊ីអេសអេសត្រូវបានបែងចែកជា ៣ ថ្នាក់៖

1. ថ្នាំ lipophilic ដែលសារធាតុរំលាយអាហារអសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈថ្លើម (ដែលជាលក្ខណៈរបស់ captopril) ។
2. ប្រូហ្វីលីលិកការបញ្ចេញជាតិមេតាប៉ូលីសសកម្មនៅក្នុងក្រុមនេះកើតឡើងភាគច្រើនតាមរយៈថ្លើមនិងតំរងនោម (អេណាលហ្វីលីលជាកម្មសិទ្ធិរបស់វណ្ណៈនេះ) ។
3. ថ្នាំអ៊ីដ្រូហ្វីលីកដែលមិនត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងរាងកាយប៉ុន្តែត្រូវបានគេផ្លាស់ប្តូរមិនផ្លាស់ប្តូរតាមរយៈតម្រងនោម (លីលីប៉ូប៉ូលស្ថិតនៅក្នុងថ្នាក់នេះ) ។

ពីនេះវាកាន់តែច្បាស់ - ភាពខុសគ្នារវាងអេណាល់ប៉ាល់លីលនិងលីលីពប៉ូលគឺថាទីមួយផ្ទុយពីទីពីរគឺជាប្រូស្តាត។ នោះគឺបន្ទាប់ពីការទទួលទានដំបូងនៅក្នុងរាងកាយការបំលែងជីវឧស្ម័នរបស់វាទៅជាសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មកើតឡើង - ក្នុងករណីនេះ enalaprilat ។

តើអ្វីទៅជាភាពខុសគ្នានៃរបបនិងកម្រិតថ្នាំ?

យោងតាមការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់កម្រិតថ្នាំនិងរបបនៃថ្នាំ enalapril និង lisinopril មានដូចខាងក្រោម។

10-20 មីលីក្រាម

10-20 មីលីក្រាម

20-40 មីលីក្រាម

កំរិតដំបូង មីលីក្រាម / ថ្ងៃ	កំរិតប្រើល្អបំផុត	កំរិតប្រើអតិបរមា	ពេលវេលាទទួលនិងភាពញឹកញាប់
Enalapril៖ ជាមួយ RG (ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម) - ៥ មីលីក្រាម ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង - ២,៥ មីលីក្រាម ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ - ២,៥ មីលីក្រាម	កម្រិតមធ្យម - 10 មីលីក្រាម 10 មីលីក្រាម	1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយមិនគិតពីអាហារ
Lisinopril៖ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំលើសឈាម - ៥ មីលីក្រាម ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោម - ពី ២,៥ ទៅ ១០ មីលីក្រាម (អាស្រ័យលើការបោសសំអាត creatinine)	1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយមិនគិតពីអាហារ

ភាពខុសគ្នានៃរបបកិតើដូចយើងឃើញហើយគឺមិនសំខាន់ទេហើយមិនឆ្លើយសំណួរ - តើមួយណាល្អជាង។

តើអ្វីដែលប្រសើរជាងនៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺម្ចាស់ផ្ទះ?

ការសិក្សាអំពីការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អ្នកជំងឺដែលបានប្រើថ្នាំទាំងពីរបង្ហាញថាភាគច្រើននៃថ្នាំទាំងនោះមិនមានភាពខុសគ្នាច្រើនទេហើយមិនគូសបញ្ជាក់ថាតើថ្នាំណាល្អជាងថ្នាំដែលត្រូវបានគេសួរនោះទេ។

1. អ្នកទាំងឡាយណាដែលត្រូវដោះស្រាយផលប៉ះពាល់ (ភាគច្រើនត្អូញត្អែរពីការក្អក paroxysmal ដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាច) របស់អេនអេលព្រីលកត់សម្គាល់ថាជាមួយនឹងការប្តូរទៅលីលីប៉ូប៉ូរូបភាពនៃផលប៉ះពាល់មិនផ្លាស់ប្តូរទេ។
2. អ្នកដែលបានសម្តែងការមិនពេញចិត្តចំពោះការពិតដែលថាដើម្បីទទួលបាននូវប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលស្ថេរភាពថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីត្រូវតែត្រូវបានគេយកជាយូរមកហើយកត់សំគាល់ពីកង្វះនេះទាំងអេនអេលព្រីលីលនិងលីលីនផូល។
3. អ្នកទាំងឡាយណាដែលពេញចិត្តនឹងអេនអេលព្រីលដោយសារតែតម្លៃទាបហើយដូច្នេះសមត្ថភាពក្នុងការផឹកថេប្លេតក្នុងរយៈពេលយូរសរសេរថាពួកគេមិនបានកត់សំគាល់ពីការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅពេលប្តូរទៅលីលីពប៉ូ។

ពីព័ត៌មាននេះវាច្បាស់ណាស់ថាសំណួរ - អេណាលហ្វីលីលឬលីលីនប៉ូប៉ូលដែលល្អជាងនេះ - ការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺមិនផ្តល់ចម្លើយទេ។

តើអ្វីដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងនេះបើយោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត?

ដើម្បីស្វែងយល់ពីគំនិតរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអ្នកនិពន្ធនៃគេហទំព័ររបស់យើងបានធ្វើការស្ទង់មតិជាពិសេសក្នុងចំណោមអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនអ្នកឯកទេសខាងរោគសួតនិងអ្នកឯកទេសដទៃទៀត។ ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតលើបញ្ហាដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងនេះ - លីលីនប៉ូប៉ូលីនឬអេណាលប៉ារ៉ាលធ្វើអោយអ្នកគិត។

1. អ្នកខ្លះជឿថាអេណាលហ្វីលីលមានមូលដ្ឋានភស្តុតាងកាន់តែច្រើនក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។
2. អ្នកផ្សេងទៀតសង្ខេប - គុណវិបត្តិនៃថ្នាំទាំងពីរគឺតម្រូវការរដ្ឋបាលថេរនិងខ្ពស់ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។
3. អ្នកជំនាញផ្នែកជំងឺបេះដូងម្នាក់កត់សម្គាល់ថាមានតែ ១០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេបានសង្កេតឃើញពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចទទួលយកបានឬតិចជាងមុនពីការលេបថ្នាំ ACE ទាំងនេះ។
4. ចំពោះសំណួរថាហេតុអ្វីបានជាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ភាគច្រើនចូលចិត្តរក្សាសម្ពាធឈាមឱ្យនៅធម្មតាដូចជាអេណាលហ្វីលីលឬលីលីពប៉ូលមានតែចម្លើយតែម្នាក់ទេ - ចំណុចទាំងមូលគឺភាពថោកនៃថ្នាំទាំងនេះ (ដូចជាអ្នកជំងឺនិយាយបែបកំប្លែងថា "យើងមិនមានខ្លាញ់ថ្ងៃនេះទេ - យើងផឹកផ្លែព្រូនថោក ... ") ។
5. ចំពោះផលប៉ះពាល់មតិរបស់អ្នកជំនាញខាងរោគសួតគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍។ ពួកគេបានរាយការណ៍អំពីករណីញឹកញាប់នៃការធ្ងន់ធ្ងរដែលពិបាកបញ្ឈប់ការក្អកនៅពេលប្រើថ្នាំ ACE ។ ដូចដែលអ្នកជំនាញផ្នែកជំងឺបេះដូងម្នាក់បានបញ្ជាក់ថារាល់វិនាទីនៃអ្នកជំងឺរបស់គាត់ក្អកក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំលីលីប៉ូផូលឬអេណាលប៉ារ៉ាល។

ដូច្នេះដើម្បីឆ្លើយសំនួរដែលកាន់តែខ្លាំង - អេណាលហ្វីលីលឬលីលីនប៉ូប៉ូលហើយដែលល្អប្រសើរគ្រូពេទ្យក៏ពិបាកដែរ។

ផលប៉ះពាល់

ផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតដែលជាលក្ខណៈរបស់ Lisinopril និង Enalapril៖

• រូបរាងនៃក្អកស្ងួត
• ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំង
• អស់កម្លាំងគ្មានមូលហេតុជំងឺមិនស្រួលឈឺក្បាល
• ឈឺទ្រូង
• បាត់បង់រសជាតិ
• រោគសាស្ត្រឈាម។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអេណាលហ្វីលីលដែលជាប្រូសេស្តេរ៉ូននិងត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមក៏មានផលប៉ះពាល់ដូចគ្នានឹងឥទ្ធិពល hepatotoxic (នោះគឺផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ថ្លើម) ។ ហើយការប្រើ Lisinopril បង្កើតសំពាធខ្លះលើតម្រងនោម។ ដូច្នេះដើម្បីផ្តល់នូវចំណង់ចំណូលចិត្តដល់សូចនាករនេះនិងឆ្លើយសំណួររបស់លីលីប៉ូផិលឬអេនអេលព្រីល - ដែលល្អប្រសើរពិបាក។ នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រដែលទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវយកមកពិចារណា។ នៅក្នុងវត្តមាននៃមុខងារខ្សោយថ្លើមមិនត្រូវប្រើអេណាតាប្រីលហើយក្នុងករណីមានការខ្សោយតំរងនោមកុំប្រើលីលីនផូលីល។

ការពិពណ៌នាទូទៅរបស់អេណាល់ប៉ាព្រីល

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីប៉ូតាលីម័រ Enalapril ដើរតួរដោយសារមាតិកានៃសារធាតុដែលមានឈ្មោះដូចគ្នាគឺ enalapril ។ វាគឺជាភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីដែលតាមរយៈយន្ដការជាក់លាក់មួយចំនួននាំឱ្យមានការទប់ស្កាត់អរម៉ូនរីទីន។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំផ្តល់នូវសម្ពាធថយចុះថេរដោយមិនបង្កើនចង្វាក់បេះដូង។

មាននៅក្នុងថេប្លេតចំនួន ២,៥, ៥, ១០ និង ២០ មីលីក្រាម។ ក្រុមហ៊ុនផលិត - ឱសថ Agio ប្រទេសឥណ្ឌា។ ផលិតផងដែរដោយក្រុមហ៊ុនរុស្ស៊ីនិងអ៊ុយក្រែន។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំចាប់ផ្តើមពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ ការថយចុះសម្ពាធកំពូលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៤ ម៉ោង។ ចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែង។

ការស្រាវជ្រាវនិងប្រសិទ្ធភាព

Enalapril ស្ថិតនៅក្នុងបញ្ជីឱសថសំខាន់ៗរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក។ ការសិក្សាមួយចំនួនបង្ហាញពីឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃថ្នាំទៅលើការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។

លទ្ធផលនៃ ANBP2 បានបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ថាការប្រើថ្នាំជួយកាត់បន្ថយអត្រាស្លាប់និងហានិភ័យនៃជំងឺ CVD មានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ Enalapril កាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវលទ្ធភាពនៃផលវិបាកនៃជំងឺដែលមានស្រាប់។ ការស្រាវជ្រាវក៏បានបង្ហាញពីសមត្ថភាពរបស់ថ្នាំក្នុងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ទាក់ទងនឹងការគាំងបេះដូងចំពោះបុរស។

អេណាលហ្វីលីលត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយវិធីសាស្រ្តសិក្សាពិការភ្នែកទ្វេ។ ជាមួយនឹងរយៈពេល ៣ ខែនៃការលេបថ្នាំការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចំនួនឈាមនិងការលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺមូលដ្ឋានត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ការព្រមព្រៀងស្រាវជ្រាវ បញ្ជាក់ថាថ្នាំក្នុងកម្រិត ៦០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃរួមផ្សំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជួយកាត់បន្ថយការស្លាប់ក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

"អេលអេលព្រីលក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង" ។ ការលំបាកអត់ធ្មត់។

បញ្ជីគំរូរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកឆ្នាំ ២០០៩ ។

ផលប៉ះពាល់

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ លទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនៃសារធាតុ។ មានលក្ខខណ្ឌមួយចំនួននៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការប្រើថ្នាំនេះច្រើនតែបណ្តាលឱ្យក្អក។ វាមិនល្អទេហើយបញ្ចប់បន្ទាប់ពីការលុបចោលមូលនិធិ។ អ្នកជំងឺខ្លះមានការរមួលសាច់ដុំវិលមុខការបង្ហាញអាឡែរហ្សីក្អួតចង្អោរការឡើងសម្ពាធឈាមខ្ពស់រាគ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយមិនគិតពីអាហារ។ មនុស្សពេញវ័យក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមទទួលទាន ០.០១-០,០២ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំស្តង់ដារមិនមានប្រសិទ្ធភាពវាផ្លាស់ប្តូរដោយគិតគូរពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ កំរិតប្រើអតិបរមាក្នុងមួយថ្ងៃមិនលើសពី 0,04 ក្រាម។

ចំពោះជំងឺខ្សោយបេះដូងកំរិតប្រើចាប់ផ្តើមគឺ ០.០០២៥ ក្រាមវាអាចកើនឡើងដល់ ១០-២០ មីលីក្រាមរហូតដល់ ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ថ្នាំ Enalapril អាចត្រូវបានប្រើតែឯងឬរួមផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀត។ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃសម្ពាធកម្រិតដូសប្រែប្រួល។

អ្នកណានឹងសម

ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់សម្រាប់ការប្រើថ្នាំគ្រាប់គឺការលើសឈាមសរសៃឈាម។ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ Enalapril ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមដែលធន់នឹងថ្នាំស្តង់ដារ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងនៃប្រភេទដែលមិនស្ថិតស្ថេរនិងសម្រាប់ជំងឺ myocardial mychemia ។ ក្នុងករណីខ្លះវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ bronchospasm ។

ការពិពណ៌នាទូទៅនៃលីលីពប៉ូលីល

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម Lisinopril មានផ្ទុកសារធាតុលីលីណូផូលីដ dihydrate ។ វាគឺជាអ្នករារាំងសកម្មភាពយូរ។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមនិងបង្ការផលវិបាក។ លក្ខណៈពិសេសរបស់វាគឺលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ចំពោះអ្នកជំងឺធាត់។

មាននៅក្នុងគ្រាប់ថ្នាំ ៥, ១០ និង ២០ មីលីក្រាម។ ក្រុមហ៊ុនផលិត - អាវ៉ាន, អ៊ុយក្រែន។

ថ្នាំជួយកាត់បន្ថយការកកើត angiotensin និងរារាំង aldosterone ។ បង្កើនការអត់ធ្មត់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណបន្ថយសម្ពាធឈាមពង្រីកសរសៃឈាមនិងកាត់បន្ថយការផ្ទុកមុននៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំយូរអង្វែងនាំឱ្យមានការថយចុះនៃជំងឺលើសឈាមនៃសាច់ដុំបេះដូងនិងសរសៃឈាម។ ការព្យាបាលនាំឱ្យមានចរន្តឈាមប្រសើរឡើងនៅក្នុងជំងឺ ischemic ។ ពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

វាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងដោយរក្សាលទ្ធផលសម្រាប់មួយថ្ងៃ។ ឥទ្ធិពលនៃជំងឺលើសឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃចាប់ពីពេលចាប់ផ្តើមនៃការគ្រប់គ្រង។ លទ្ធផលមានស្ថេរភាពត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 4-8 សប្តាហ៍។

ចរិកលក្ខណៈរបស់លីលីពប៉ូ

Lisinopril គឺជាអ្នកទប់ស្កាត់ ACE ជំនាន់ទី ២ ។ កាត់បន្ថយសម្ពាធថ្នមៗរយៈពេល ២៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើម្តង។ ការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងជាលិកា adipose មិនមែនជាលក្ខណៈរបស់វាទេដូច្នេះវាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកដែលធាត់។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អនិងមានសន្ទស្សន៍សុវត្ថិភាពខ្ពស់។

សមាសភាពរួមបញ្ចូលទាំងសារធាតុសកម្ម - lisinopril dihydrate ។ មាននៅក្នុងគ្រាប់ថ្នាំ ៥, ១០ និង ២០ មីលីក្រាម។

យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំគឺផ្អែកលើការបង្ក្រាបនៃអង់ស៊ីមដែលបំលែងអរម៉ូន angiotensin I ទៅជា angiotensin II ដែលបណ្តាលអោយ vasospasm និងរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃសម្ពាធ។ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វានៅក្នុងឈាម, ការពង្រីកនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រជាចម្បងសរសៃឈាមកើតឡើង។ ដោយសារតែបញ្ហានេះថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពសម្មតិកម្ម។ លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ, ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម myocardial មានភាពប្រសើរឡើង, ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងឆ្វេងថយចុះ។

សូចនាករសម្រាប់ការណាត់ជួប៖

• ជំងឺលើសឈាមអាចប្រើតែឯងឬរួមផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដទៃទៀត។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ - រួមផ្សំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងគ្លីកូស៊ីដបេះដូង។
• ការព្យាបាលដ៏ស្មុគស្មាញនៃជំងឺ myocardial infarction នៅដំណាក់កាលដំបូង
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

• ភាពរសើបចំពោះលីលីនប៉ូប្រូលីលឬថ្នាំទប់ ACE ផ្សេងទៀត
• ហើមផ្នែកខាងសរីរវិទ្យាណាមួយ
• មានផ្ទៃពោះ (គ្រប់ពេលវេលា) និងរយៈពេលបំបៅដោះកូន។
• អាយុរបស់កុមារ (រហូតដល់ ១៨ ឆ្នាំ) ។

មាន contraindications ទាក់ទងដែលក្នុងនោះថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប៉ុន្តែដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត:

• ក្លិនស្អុយនៃវ៉ាល់អ័រតូកឬប្រូម៉ាល់
• ភាពមិនធម្មតានៃតំរងនោម៖ ការក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោម, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងការបោសសំអាត creatinine តិចជាង ៣០ មីលីលីត្រ / នាទី, ការប្តូរសរីរាង្គ, ការលាងឈាម,
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
• ជំងឺជាលិកាភ្ជាប់៖ scleroderma, lupus erythematosus,
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ការខះជាតិទឹកនិងការបាត់បង់ឈាម។

ផលប៉ះពាល់បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ Lisinopril អ្នកអាចជួបប្រទះ៖

• វិលមុខឈឺក្បាលភាពទន់ខ្សោយទូទៅបាត់បង់ស្មារតី
• ក្អកស្ងួត
• ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង - សម្ពាធឈាមកើនឡើងឬថយចុះអត្រាចង្វាក់បេះដូងឈឺទ្រូង។
• ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ - អស្ថេរភាពអារម្មណ៍, ងងុយដេក,
• ពីការរលាកក្រពះពោះវៀន - ការថយចុះចំណង់អាហារមាត់ស្ងួតចង្អោរក្អួតរាគរូសឈឺពោះ
• នៅលើផ្នែកនៃស្បែក - ប្រតិកម្មអាលែហ្សីកន្ទួលរមាស់ទំពែកបែកញើសច្រើនពេក
• នៅក្នុងឈាម - ការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន, leukopenia, thrombocytopenia ។

ក្នុងនាមជាផលប៉ះពាល់បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ Lisinopril អ្នកអាចជួបប្រទះ: វិលមុខឈឺក្បាលភាពទន់ខ្សោយទូទៅការបាត់បង់ស្មារតី។

លក្ខណៈ Enalapril

ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ជំនាន់ទី ២ នៃអេស៊ីអ៊ីអ៊ីត។ បន្ថែមពីលើជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលវិបត្តិលើសឈាមដែលមិនស្មុគស្មាញ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយរាងកាយ។ គាត់បានទទួលការសិក្សាគ្លីនិកមួយចំនួនដែលអ្នកជំងឺមិនត្រឹមតែមានជំងឺលើសឈាមនៅសរសៃឈាមអារទែនោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងទៀតផង។ ក្នុងករណីទាំងអស់ថ្នាំបានបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពរបស់វា។

វាមានផ្ទុកសារធាតុសកម្ម - អេណាលហ្វីលីល។ វិធីសាស្រ្តនៃការដោះលែង: គ្រាប់ថ្នាំ 5, 10 និង 20 មីលីក្រាម។

គោលការណ៍នៃសកម្មភាពរបស់វាក៏ផ្អែកលើការទប់ស្កាត់អរម៉ូនអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីនទី ២ ផងដែរ។ ជាមួយនឹងការទទួលទានជាប្រចាំនៅក្នុងឈាមកម្រិតប៉ូតាស្យូមនិងរីទីនដែលជាអង់ស៊ីមដែលត្រូវបានផលិតដោយតម្រងនោមនិងគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមកើនឡើង។ ការរលាកសរសៃឈាមវ៉ែនកើតឡើងភាពធន់ទ្រាំនៅក្នុងពួកគេមានការថយចុះសម្ពាធថយចុះ។ ថ្នាំនេះក៏មានប្រសិទ្ធិភាពការពារសរសៃឈាមបេះដូងផងដែរពោលគឺអាយុកាលអាយុកាលរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃដែលទទួលការកើនឡើងជាប្រចាំនៃថ្នាំ enalapril ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់៖

• ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមរួមទាំង ប្រភពដើមតំរងនោម,
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

• hypersensitivity
• ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោម
• ប្រវត្តិនៃជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង
• មានផ្ទៃពោះការបំបៅដោះកូន
• អាយុរបស់កុមារ។

• វិលមុខភាពទន់ខ្សោយទូទៅការភាន់ច្រលំឈឺក្បាល
• ក្អកស្ងួត
• នៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង - បន្ថយសម្ពាធឈាម, tachycardia, bradycardia, ញ័រទ្រូង, ឈឺទ្រូង,
• ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ - ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍, ភាពងងុយដេកកើនឡើង,
• ពីការរលាកក្រពះពោះវៀន - កង្វះចំណង់អាហារមាត់ស្ងួតចង្អោរជាមួយនឹងការក្អួតក្អួតរោគសញ្ញាមិនស្រួលឈឺពោះ
• នៅលើផ្នែកនៃស្បែក - កន្ទួលអាឡែស៊ី, រមាស់ជាមួយ urticaria ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើអេណាលប្រូលៈជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមរួមទាំង ប្រភពដើមតំរងនោម។

ការប្រៀបធៀបនៃលីលីប៉ូប៉ូលីលនិងអេនអេលព្រីល

សារធាតុសកម្មដែលជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំគឺអេទីអ៊ីអ៊ីត។ នោះគឺ Lisinopril និង Enalapril គឺជា analogues ពួកគេអាចផ្លាស់ប្តូរបាន។

ឧបករណ៍ទាំងនេះមានភាពស្រដៀងគ្នាមួយចំនួន៖

1. ពួកវាមានឥទ្ធិពលសម្មតិកម្មខ្ពស់ហើយត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ។
2. ពួកគេកាត់បន្ថយសម្ពាធដោយរារាំងការបង្កើតអរម៉ូន angiotensin ដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺ vasoconstriction ។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង, នាវាពង្រីក, ភាពធន់នៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រទូទៅមានការថយចុះ, សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកនិងធម្មតាគឺធម្មតា។
3. ជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
4. ពួកវាមានឥទ្ធិពលសរសៃឈាមបេះដូង: ពួកគេធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការបញ្ជូនឈាមទៅបេះដូងកាត់បន្ថយបន្ទុកលើវានិងកាត់បន្ថយការហូរឈាមក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេង។
5. ពួកគេត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀតទាំងអស់ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ នេះមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monocomponent មិនមានប្រសិទ្ធភាព។
6. បង្កើនអាយុកាលរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។
7. ផលប៉ះពាល់គឺកម្រណាស់។
8. មិនដូចថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមរបស់ក្រុមដទៃទៀតទេវាមិនប៉ះពាល់ដល់សក្តានុពលទេ។
9. វាអាចត្រូវបានគេយកដោយមិនគិតពីអាហារ - នេះមិនប៉ះពាល់ដល់ការចាប់ផ្តើមនិងរយៈពេលនៃផលប៉ះពាល់ទេ។
10. ការស្រូបយក (ការស្រូបយកដោយជាលិកានៃរាងកាយ) នៃថ្នាំទាំងពីរគឺមិនលើសពី ៦០% ទេ។
11. ប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងឈាមចាប់ផ្តើមលេចឡើងបន្ទាប់ពី 1 ម៉ោង។
12. ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ 12 ម៉ោង។
13. ផលប៉ះពាល់មានស្ថេរភាពកើតឡើងបន្ទាប់ពីទទួលទានបានទៀងទាត់រយៈពេល ១-២ ខែ។
14. កំរិតប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលប៉ុន្តែបរិមាណអតិបរមាក្នុងមួយថ្ងៃមិនគួរលើសពី 40 មីលីក្រាមទេ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នា?

ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងឧបករណ៍ទាំងនេះមានដូចខាងក្រោម៖

1. Enalapril គឺជាប្រធានបទនៃការរំលាយអាហារ - នៅក្នុងខ្លួនវាប្រែទៅជាសារធាតុ enalaprilat ដែលសកម្ម។ Lisinopril មិនត្រូវបានរំលាយអាហារមិនត្រូវបានដាក់ក្នុងជាលិកា adipose ទេ។
2. Lisinopril បានបង្ហាញខ្លួននៅពេលក្រោយ (ថ្នាំនេះកាន់តែទំនើប) ។ ប៉ុន្តែនៅលើអេនអេឡាព្រីលការសិក្សាបន្ថែមទៀតត្រូវបានធ្វើឡើង។
3. អេណាលហ្វីលីលគឺជាថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី។
4. វាត្រូវបានណែនាំឱ្យលេប 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃខណៈពេលដែលឥទ្ធិពលសម្មតិកម្មនៅតែបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺជាច្រើនកត់សម្គាល់ថាការប្រើតែមួយដងនៃអេណាលត្រាលដើម្បីស្ថេរភាពសម្ពាធគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេដូច្នេះគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យប្រើទ្វេដង។
5. អេណាលហ្វីលីលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនឈាមដោយ 50-60% ។ Lisinopril មិនចងទាល់តែសោះ។
6. ផលប៉ះពាល់អតិបរិមានៃថ្នាំ enalapril ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 4-6 ម៉ោងលីលីប៉ូប៉ូល - 6-7 ម៉ោង។
7. ការថយចុះនៃអង់ស៊ីមកើតឡើងតាមរយៈថ្លើមនិងតំរងនោមហើយលីលីនផូលីលមានតែតំរងនោមប៉ុណ្ណោះ។
8. Lisinopril អាចប្រើបានតែក្នុងកុំព្យូទ័របន្ទះប៉ុណ្ណោះ។ អេណាលហ្វីលីលអាចត្រូវបានទិញជាអំពែរសម្រាប់ចាក់។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទចាក់វាត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលវិបត្តិលើសឈាមដែលមិនស្មុគស្មាញ។
9. ក្រុមហ៊ុនផលិត អេណាលហ្វីលីលត្រូវបានផលិតនៅប្រទេសស៊ែប៊ីនិងរុស្ស៊ីហើយថ្នាំទី ២ គឺផលិតក្នុងស្រុក។

តើមួយណាខ្លាំងជាង?

ភាពខ្លាំងនៃថ្នាំទាំងពីរគឺស្ទើរតែដូចគ្នា។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានសម្រេចនៅពេលប្រើថ្នាំ 10-20 មីលីក្រាម។ ប៉ុន្តែដោយសារតែការពិតដែលថាអង់ស៊ីមត្រូវតែត្រូវបានបំលែងនៅក្នុងថ្លើមទៅជាអង់ស៊ីមរំលាយអាហារសកម្មរបស់វាប្រសិទ្ធភាពរបស់វាអាចចុះខ្សោយជាមួយនឹងការថយចុះមុខងាររបស់សរីរាង្គនេះ។ ដូច្នេះវាល្អប្រសើរសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមពីសម្ពាធក្នុងការលេបថ្នាំលីនីប៉ូផូលព្រោះ វាមិនត្រូវបានរំលាយ។

ការពិនិត្យអ្នកជម្ងឺ

អាណាតូនីណាអាយុ ៥៨ ឆ្នាំឈ្មោះ Perm

ខ្ញុំបានប្រើថ្នាំ Enalapril សម្រាប់ជំងឺលើសឈាមក្នុងកម្រិត ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ខ្ញុំចូលចិត្តថ្នាំវាត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អមិនបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មមិនល្អទេ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះសម្ពាធនៅតែកើនឡើងហើយត្រូវបង្កើនកម្រិតថ្នាំ។ បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យផឹក Lisinopril ក្នុងកំរិតដូសៈជាមួយវាសម្ពាធនឹងនៅដដែលធម្មតាពេញមួយថ្ងៃ។

ភីតអាយុ ៦២ ឆ្នាំធីវ

ខ្ញុំមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយរបស់គាត់មានបញ្ហាជាមួយតម្រងនោមសម្ពាធលោតជានិច្ច។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Enalapril ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃខ្ញុំចាប់ផ្តើមក្អក។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យបានជំនួសគាត់ដោយលីលីប៉ូប៉ូល។ ស្ថានភាពបានវិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញការក្អកបាត់ទៅវិញសម្ពាធមានស្ថេរភាពហើយមិនមានផលប៉ះពាល់អ្វីទេ។

Alexey អាយុ ៧២ ឆ្នាំ Samara

បន្ទាប់ពីគាំងបេះដូងខ្ញុំលេបថ្នាំជាច្រើនមុខរួមទាំង អេណាលហ្វីលីល។ វាជួយដោយមានសម្ពាធនិងគាំទ្រដល់បេះដូង។ តាមពេលវេលាវេជ្ជបណ្ឌិតបាននិយាយថាជំនួសវាដោយថ្នាំលីនីប៉ូប៉ូលដូច្នេះមិនមានការញៀនទេ។ ថ្នាំទាំងពីរត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អនិងជួយក្នុងសម្ពាធ។

Pharmacokinetics

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់, ជីវឧស្ម័ននៃលីនីប៉ូប៉ូលគឺ 25-29% ។ ស្ថានភាពមុខងាររបស់ថ្លើមមិនប៉ះពាល់ដល់ភាពអាចទទួលយកបាននៃជីវសាស្ត្រទេ។ ការញ៉ាំមិនផ្លាស់ប្តូរការស្រូបយកថ្នាំពីក្រពះពោះវៀនទេ។ នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សវាមិនត្រូវបានរំលាយនិងបញ្ចេញទឹកនោមទេ។ នៅក្នុងប្លាស្មាលីលីប៉ូផូលមិនភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនទេ។ អាយុកាលពាក់កណ្តាលគឺ ១២,៦ ម៉ោងថ្នាំនេះត្រូវបានគេច្រោះយកតាមសរសៃឈាមហើយត្រូវបានគេលាក់ទុកនិងដាក់បញ្ចូលក្នុងបំពង់។ ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមាត្រូវបានឈានដល់ ៦ ម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបមួយដងហើយកម្រិតនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ស្ថានីជាមួយនឹងការទទួលទានជាប្រចាំគឺបន្ទាប់ពី ២-៣ ថ្ងៃ។

ក្នុងការលើសឈាមកម្រិតដូសដំបូងគឺ ១០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃដោយលេបតែមួយបន្ទាប់មកមានការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ដល់ ៤០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ដូច្នេះក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារវេជ្ជបណ្ឌិតមានឱកាសជ្រើសរើសថ្នាំមួយប្រភេទពីប្រភេទផ្សេងៗនៃថ្នាំ ACE inhibitors អាស្រ័យលើលក្ខណៈ pharmacokinetic របស់ពួកគេ។

នៅក្នុងការងាររបស់យើងយើងបានវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ ACE inhibitor (lisinopril) ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺលើសឈាមជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។

សំភារៈនិងវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវ

ការស្រាវជ្រាវបានរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាម ៦០ នាក់នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងជំងឺស្ទះ (ក្រុមទី ១), ជំងឺក្រិនថ្លើម (ក្រុមទី ២), ដំបៅពោះវៀន (ក្រុមទី ៣), មនុស្ស ២០ នាក់ក្នុងក្រុមនីមួយៗរៀងៗខ្លួន។

ការដាក់កម្រិតដូសលីលីប៉ូប្រូលត្រូវបានអនុវត្តរាល់សប្តាហ៍ក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃការតាមដានរាល់ថ្ងៃនៃសម្ពាធឈាម (ABPM) ។ ផ្អែកលើការត្អូញត្អែរប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តនិងទិន្នន័យនៃការពិនិត្យ (ការធ្វើតេស្តឈាមបំពង់អាហារបំពង់អាហារការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គពោះ) វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រពីថ្លើមនិងបំពង់រំលាយអាហារផ្នែកខាងលើត្រូវបានបង្កើតឡើង។ អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅ duodenal ដែលមានមុខងារថ្លើមធម្មតាបង្កើតជាក្រុមប្រៀបធៀប (តារាងទី ១) ។

ដើម្បីវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធភាពនៃលីលីនប៉ូប្រូលម៉ូនីទ័រ ABPM-02 ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើម៉ូនីទ័រ ABRM-02 ដោយវិធីសាស្ត្រយោលនៃការវាស់សម្ពាធឈាមក្នុងរបៀបម៉ូទ័រសេរី។ ការចុះឈ្មោះត្រូវបានអនុវត្តដោយដៃ "មិនធ្វើការ" ក្នុងករណីដែលមិនមានសម្ពាធឈាមមិនស្មើគ្នា។ ជាមួយនឹងភាពមិនស្មើគ្នានៃសម្ពាធឈាមច្រើនជាង 5 មម RT ។ សិល្បៈ។ ការសិក្សាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើអត្រាខ្ពស់ជាងនេះ។ ការវាស់សម្ពាធឈាមត្រូវបានអនុវត្ត ២៤ ម៉ោងរៀងរាល់ ១៥ នាទីចាប់ពីម៉ោង ៦.០០ ដល់ ២២.០០ ម៉ោងនិងរៀងរាល់ ៣០ នាទីចាប់ពីម៉ោង ២២.០០ ដល់ ៦.០០ ម៉ោង។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីទម្រង់សម្ពាធឈាមនៃសរសៃឈាមនិងវាយតម្លៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំលីនីប៉ូរ៉ូលតម្លៃសម្ពាធឈាមជាមធ្យមត្រូវបានកំណត់ពីអេប៊ីភីអិម។ ជាធម្មតានៅពេលថ្ងៃសម្ពាធឈាមមិនគួរលើសពី ១៤០ និង ៩០ ម។ ម។ ហ។ សិល្បៈនៅពេលយប់ - ១២០ និង ៨០ ម។ ម។ ម។ សិល្បៈ។ ជាការចង្អុលបង្ហាញពីបន្ទុកសម្ពាធយើងបានវាយតម្លៃសន្ទស្សន៍ពេលវេលា (VI) - ភាគរយនៃពេលវេលាដែលសម្ពាធឈាមលើសពីកម្រិតសំខាន់សម្រាប់រយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយ (អនុលោមតាមអនុសាសន៍របស់សង្គមអាមេរិកនៃជំងឺលើសឈាមការកើនឡើងសម្ពាធឈាមលើសពី ៣០% បង្ហាញពីការកើនឡើងសម្ពាធឈាម) ។

សម្រាប់ដំណើរការទិន្ន័យស្ថិតិស្ថិតិកម្មវិធី ៥.០ ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ចំពោះសូចនាករនីមួយៗតម្លៃមធ្យមនិងគម្លាតពីតម្លៃមធ្យមត្រូវបានគណនា។ សារៈសំខាន់ស្ថិតិនៃការផ្លាស់ប្តូរសូចនាករត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើតេស្តហ្វីស។ ភាពខុសគ្នាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិដោយមានសំឡេងគាំទ្រ ២៦៥ សំឡេង ៣,៦៧ ក្នុងចំណោម ៥)

ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពអត្ថបទ 01/30/2019

លើសឈាមសរសៃឈាម (អេអេស) នៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី (អេសអេស) នៅតែជាបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តនិងសង្គមដ៏សំខាន់បំផុតមួយ។ នេះបណ្តាលមកពីការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះ (ប្រហែល ៤០% នៃមនុស្សពេញវ័យនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីមានជំងឺលើសឈាម) ក៏ដូចជាការពិតដែលថាជំងឺលើសឈាមគឺជាកត្តាហានិភ័យសំខាន់បំផុតសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធំ ៗ - ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាប់លាប់រហូត រហូតដល់ 140/90 ម។ ហ។ សិល្បៈ។ និងខ្ពស់ជាងនេះ - សញ្ញានៃជំងឺលើសឈាម (លើសឈាម) ។

កត្តាហានិភ័យដែលរួមចំណែកដល់ការបង្ហាញពីជំងឺលើសឈាមរួមមាន៖

• អាយុ (បុរសអាយុលើសពី ៥៥ ឆ្នាំស្ត្រីអាយុលើស ៦៥ ឆ្នាំ)
• ការជក់បារី
• របៀបរស់នៅ sedentary
• ភាពធាត់ (ចង្កេះលើសពី ៩៤ ស។ មចំពោះបុរសនិង ៨០ ស។ មសម្រាប់ស្ត្រី)
• ករណីគ្រួសារនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដំបូង (ចំពោះបុរសអាយុក្រោម ៥៥ ឆ្នាំចំពោះស្ត្រីអាយុក្រោម ៦៥ ឆ្នាំ)
• តម្លៃនៃសម្ពាធឈាមជីពចរចំពោះមនុស្សចាស់ (ភាពខុសគ្នារវាងសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីក (ខាងលើ) និងសម្ពាធឈាម diastolic (ទាប)) ។ ជាធម្មតាវាមានទំហំពី ៣០-៥០ ម។ ម។ ហ។
• ការតមអាហារគ្លុយកូស ៥,៦-៦,៩ មីល្លីលីត្រ / លី
• Dyslipidemia: កូលេស្តេរ៉ុលសរុបច្រើនជាង ៥.០ មីល្លីលីត្រ / លី, កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប ៣.០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រឬច្រើនជាងនេះ, កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ ១,០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រឬតិចជាងនេះសម្រាប់បុរសនិង ១,២ មីលីល / លីតិច ស្ត្រីទ្រីគ្លីសេរីដធំជាង ១,៧ មីល្លីល / លី
• ស្ថានភាពស្ត្រេស
• ការប្រើគ្រឿងស្រវឹង
• ការទទួលទានអំបិលច្រើនពេក (ច្រើនជាង ៥ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

ផងដែរ, ជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌដូចជា:

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (គ្លុយកូសផ្លាស្មាលឿន ៧,០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រឬច្រើនជាងនេះជាមួយនឹងការវាស់វែងម្តងហើយម្តងទៀតក៏ដូចជាគ្លុយកូសផ្លាស្មាបន្ទាប់ពីទទួលទាន ១១,០ មីល្លីល / លីនិងច្រើនទៀត)
• ជំងឺ endocrinological ផ្សេងទៀត (pheochromocytoma, aldosteronism បឋម)
• ជំងឺតម្រងនោមនិងតំរងនោម
• លេបថ្នាំនិងសារធាតុផ្សេងៗ (glucocorticosteroids, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត, ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនអេរីថូផូទីលីនកូកាអ៊ីន cyclosporine) ។

ដោយដឹងពីមូលហេតុនៃជំងឺនេះការវិវត្តនៃផលវិបាកអាចត្រូវបានរារាំង។ គ្រោះថ្នាក់គឺមនុស្សវ័យចំណាស់។

យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ទំនើបដែលត្រូវបានអនុម័តដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោកការលើសឈាមត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• ១ ដឺក្រេ៖ បង្កើនសម្ពាធឈាម ១៤០-១៥៩ / ៩០-៩៩ ម។ ម។ ម។ ម
• ២ ដឺក្រេ៖ បង្កើនសម្ពាធឈាម ១៦០-១៧៩ / ១០០-១០៩ ម។ ម។ ម។ ម
• ថ្នាក់ទី ៣៖ បង្កើនសម្ពាធឈាមដល់ ១៨០/១១០ ម។ ម។ កឡើងទៅ។

សូចនាករនៃសម្ពាធឈាមដែលទទួលបាននៅផ្ទះអាចជាការបន្ថែមដ៏មានតម្លៃក្នុងការតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនិងមានសារៈសំខាន់ក្នុងការរកឃើញជំងឺលើសឈាម។ ភារកិច្ចរបស់អ្នកជំងឺគឺត្រូវរក្សាកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃនៃការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមដោយខ្លួនឯងដែលសម្ពាធឈាមនិងចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានកត់ត្រានៅពេលវាស់យ៉ាងហោចណាស់ពេលព្រឹកពេលព្រឹករសៀល។ អាចធ្វើអត្ថាធិប្បាយអំពីរបៀបរស់នៅ (ការចិញ្ចឹមការញ៉ាំការហាត់ប្រាណស្ថានភាពស្ត្រេស) ។

បច្ចេកទេសវាស់សម្ពាធឈាម៖

• ច្របាច់ខ្យល់យ៉ាងលឿនចូលក្នុងសន្ទះដល់កម្រិតសម្ពាធ ២០ ម។ ម។ ហ។ ដែលលើសពីសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីក (SBP) ដោយការបាត់ជីពចរ។
• សម្ពាធឈាមត្រូវបានវាស់ដោយភាពត្រឹមត្រូវ ២ ម។ ម។ ក .។
• កាត់បន្ថយសម្ពាធ cuff ក្នុងអត្រាប្រមាណ ២ មីល្លីម៉ែត្រហឺតក្នុង ១ វិនាទី
• កម្រិតសម្ពាធដែលសម្លេងទី ១ លេចឡើងត្រូវនឹង GARDEN
• កម្រិតនៃសម្ពាធដែលការបាត់ខ្លួននៃតោនកើតឡើងទាក់ទងនឹងសម្ពាធឈាម diastolic (DBP)
• ប្រសិនបើសម្លេងខ្សោយខ្លាំងអ្នកគួរតែលើកដៃរបស់អ្នកនិងអនុវត្តចលនាបង្ហាប់ជាច្រើនដោយប្រើជក់បន្ទាប់មកវាស់រង្វាស់ម្តងទៀតខណៈពេលដែលអ្នកមិនគួរច្របាច់សរសៃឈាមយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងភ្នាសរំអិលនៃទូរស័ព្ទ។
• នៅក្នុងការវាស់វែងដំបូងសម្ពាធឈាមត្រូវបានជួសជុលនៅលើដៃទាំងពីរ។ លើសពីនេះទៀតការវាស់វែងត្រូវបានអនុវត្តនៅលើដៃដែលសម្ពាធឈាមខ្ពស់
• ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងចំពោះអ្នកដែលទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមសម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានវាស់បន្ទាប់ពីឈររយៈពេល ២ នាទី។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមជួបប្រទះការឈឺចាប់នៅក្នុងក្បាល (ជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់ខាងសាច់ឈាមតំបន់ occipital), វិលមុខ, អស់កម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស, គេងមិនបានគ្រប់គ្រាន់, ការឈឺចាប់ដែលអាចកើតមាននៅក្នុងបេះដូងនិងការចុះខ្សោយនៃចក្ខុ។
ជំងឺនេះមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារវិបត្តិលើសឈាម (នៅពេលដែលសម្ពាធឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដល់ចំនួនខ្ពស់, នោមញឹក, ឈឺក្បាល, វិលមុខ, ញ័រទ្រូង, គ្រុនក្តៅ), មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ - nephrosclerosis, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺ myocardial infarction ។

ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមត្រូវតាមដានសម្ពាធឈាមរបស់ពួកគេជាប្រចាំនិងលេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមពិសេស។
ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានការព្រួយបារម្ភអំពីការត្អូញត្អែរខាងលើក៏ដូចជាការដាក់សម្ពាធ 1-2 ដងក្នុងមួយខែ - នេះគឺជាឱកាសដើម្បីទាក់ទងអ្នកព្យាបាលរោគឬគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងដែលនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការប្រឡងចាំបាច់ហើយនៅពេលអនាគតនឹងកំណត់វិធីព្យាបាលបន្ថែមទៀត។ មានតែបន្ទាប់ពីធ្វើស្មុគស្មាញពិនិត្យចាំបាច់ប៉ុណ្ណោះដែលអាចនិយាយអំពីវេជ្ជបញ្ជានៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ការគ្រប់គ្រងថ្នាំដោយខ្លួនឯងអាចគំរាមកំហែងដល់ការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានផលវិបាកនិងអាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត! វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើគ្រឿងញៀនដោយផ្អែកលើគោលការណ៍“ មិត្តភក្តិដែលបានជួយ” ឬងាកទៅរកអនុសាសន៍របស់ឱសថការីនៅក្នុងខ្សែសង្វាក់ឱសថ។ ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកគឺអាចធ្វើទៅបានតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត!

គោលដៅសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺលើសឈាមគឺកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងការស្លាប់ពីពួកគេ!

សកម្មភាពផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ៖

• ការបញ្ឈប់ការជក់បារី
• ទំងន់រាងកាយធម្មតា
• ការទទួលទានជាតិអាល់កុលតិចជាង ៣០ ក្រាម / ថ្ងៃសម្រាប់បុរសនិង ២០ ក្រាម / ថ្ងៃសម្រាប់ស្ត្រី
• បង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ - ការធ្វើលំហាត់ប្រាណតាមបែប aerobic (ថាមវន្ត) រយៈពេល ៣០-៤០ នាទីយ៉ាងហោចណាស់ ៤ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍
• ការកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់អំបិលដល់ ៣-៥ ក្រាម / ថ្ងៃ
• ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់អាហាររុក្ខជាតិការកើនឡើងនៃរបបអាហារប៉ូតាស្យូមកាល់ស្យូម (មាននៅក្នុងបន្លែផ្លែឈើគ្រាប់ធញ្ញជាតិ) និងម៉ាញ៉េស្យូម (មាននៅក្នុងផលិតផលទឹកដោះគោ) ក៏ដូចជាការថយចុះនៃការញ៉ាំខ្លាញ់សត្វ។

វិធានការទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមរួមទាំងអ្នកដែលទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យអ្នក: បន្ថយសម្ពាធឈាមកាត់បន្ថយតម្រូវការថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមប៉ះពាល់ដល់កត្តាហានិភ័យដែលមានស្រាប់។

2. ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

សព្វថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីថ្នាំទាំងនេះ - ថ្នាំទំនើបសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។
ជំងឺលើសឈាមគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនត្រឹមតែត្រូវការតាមដានសម្ពាធឈាមថេរប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការទទួលទានថ្នាំថេរផងដែរ។ មិនមានវគ្គនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនទេថ្នាំទាំងអស់ត្រូវបានគេយកដោយគ្មានកំណត់។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy មិនមានប្រសិទ្ធភាពថ្នាំពីក្រុមផ្សេងៗត្រូវបានជ្រើសរើសជាញឹកញាប់រួមបញ្ចូលគ្នានូវថ្នាំជាច្រើន។
តាមក្បួនមួយបំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមគឺដើម្បីទទួលបានថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលបំផុតប៉ុន្តែមិនថ្លៃទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវតែយល់ថានេះមិនមានទេ។
តើថ្នាំប្រភេទណាសម្រាប់ការផ្តល់ជូននេះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាម?

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមនីមួយៗមានយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់វាពោលគឺឧ។ ប៉ះពាល់ដល់អ្នកទាំងនោះឬផ្សេងទៀត"យន្តការ" នៃការបង្កើនសម្ពាធឈាម:

ក) ប្រព័ន្ធរីន - angiotensin - សារធាតុ prorenin ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងតម្រងនោម (ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធ) ដែលចូលទៅក្នុងរីនីនក្នុងឈាម។ រីនទីន (អង់ស៊ីម proteolytic) ធ្វើអន្តរកម្មជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា - angiotensinogen ដែលជាលទ្ធផលបង្កើតបានជាសារធាតុអសកម្មគឺ angiotensin I. Angiotensin នៅពេលមានអន្តរកម្មជាមួយអង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម (ACE) ឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងសារធាតុសកម្មគឺ angiotensin II ។ សារធាតុនេះរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមការរួមតូចនៃសរសៃឈាមការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់និងកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់បេះដូងការរំញោចនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានភាពអាណិតអាសូរ (ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម) និងការកើនឡើងនៃការផលិតអាល់ដូស្តូន។ Aldosterone រួមចំណែកដល់ការរក្សាជាតិសូដ្យូមនិងទឹកដែលជួយបង្កើនសម្ពាធឈាមផងដែរ។ Angiotensin II គឺជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំ vasoconstrictors ដែលមានឥទ្ធិពលបំផុតនៅក្នុងរាងកាយ។

ខ) បណ្តាញកាល់ស្យូមនៃកោសិកានៃរាងកាយរបស់យើង - កាល់ស្យូមនៅក្នុងខ្លួនស្ថិតក្នុងស្ថានភាពជាប់។ នៅពេលទទួលបានជាតិកាល់ស្យូមតាមរយៈបណ្តាញពិសេសនៅក្នុងកោសិកាការបង្កើតប្រូតេអ៊ីនចុះកិច្ចសន្យា - actomyosin ។ នៅក្រោមសកម្មភាពរបស់វានាវាតូចចង្អៀតបេះដូងចាប់ផ្តើមចុះខ្សោយកាន់តែខ្លាំងសម្ពាធកើនឡើងហើយចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង។

c) Adrenoreceptors - នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងនៅក្នុងសរីរាង្គខ្លះមានអ្នកទទួលការរលាកដែលប៉ះពាល់ដល់សម្ពាធឈាម។ អ្នកទទួលទាំងនេះរួមមាន alpha-adrenergic receptors (α1និងα2) និង beta-adrenergic receptors (β1និងβ2) ការរំញោចនៃα1-adrenergic receptors នាំអោយមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម ,2-adrenergic ទៅនឹងការថយចុះនៃសម្ពាធឈាម។ recept1-adrenergic receptors ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងបេះដូង, នៅក្នុងតម្រងនោម, ការរំញោចរបស់ពួកគេនាំឱ្យមានការកើនឡើងអត្រាចង្វាក់បេះដូង, ការកើនឡើងនៃតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial និងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ ការរំញោចនៃឧបករណ៍ទទួលβ2-adrenergic ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងទងសួតបណ្តាលឱ្យមានការពង្រីកទងសួតនិងការដកចេញនូវ bronchospasm ។

ឃ) ប្រព័ន្ធទឹកនោម - ជាលទ្ធផលនៃទឹកច្រើនហួសប្រមាណនៅក្នុងខ្លួនសម្ពាធឈាមកើនឡើង។

e) ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល - ភាពរំភើបនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលបង្កើនសម្ពាធឈាម។ នៅក្នុងខួរក្បាលគឺជាមជ្ឈមណ្ឌល vasomotor ដែលគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។

ដូច្នេះយើងបានពិនិត្យមើលយន្តការសំខាន់ៗសម្រាប់បង្កើនសម្ពាធឈាមនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ដល់ពេលត្រូវបន្តប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមដែលជះឥទ្ធិពលដល់យន្តការទាំងនេះ។

2. អ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម

ឆានែលកាល់ស្យូម (អង់ទីករកាល់ស្យូម) គឺជាក្រុមថ្នាំដែលមានតំណពូជដូចគ្នាដែលមានយន្តការនៃសកម្មភាពដូចគ្នាប៉ុន្តែខុសគ្នានៅក្នុងលក្ខណៈសម្បត្តិមួយចំនួនរួមមានឱសថការីការជ្រើសរើសជាលិកានិងឥទ្ធិពលលើចង្វាក់បេះដូង។
ឈ្មោះមួយទៀតសម្រាប់ក្រុមនេះគឺអង់ទីករកាល់ស្យូមអ៊ីយ៉ុង។
មានក្រុមតូចៗចំនួន ៣ គឺ AK: dihydropyridine (អ្នកតំណាងសំខាន់គឺ nifedipine) phenylalkylamines (អ្នកតំណាងសំខាន់គឺ verapamil) និង benzothiazepines (អ្នកតំណាងសំខាន់គឺ diltiazem) ។
ថ្មីៗនេះពួកគេបានចាប់ផ្តើមបែងចែកជាពីរក្រុមធំ ៗ អាស្រ័យលើផលប៉ះពាល់លើចង្វាក់បេះដូង។ Diltiazem និង verapamil ត្រូវបានគេហៅថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម "ចង្វាក់កាត់បន្ថយចង្វាក់បេះដូង" (មិនមែនឌីដ្រូត្រូរីឌីឌីន) ។ ក្រុមផ្សេងទៀត (ឌីអ៊ីដ្រូរីត្រូឌីឌីន) រួមមានអាមីដ្យូលីននីហ្វហ្វីលីពនិងនិស្សន្ទវត្ថុផ្សេងទៀតនៃឌីអ៊ីដ្រូត្រូរីឌីនបង្កើនឬមិនផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់បេះដូង។
ឆានែលកាល់ស្យូមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (contraindicated នៅក្នុងសំណុំបែបបទស្រួច!) និង arrhythmias ។ ជាមួយនឹងការមិនប្រក្រតីមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ប៉ុស្តិ៍ឆានែលកាល់ស្យូមទាំងអស់ទេប៉ុន្តែមានតែការស្ទះ។

• Verapamil 40mg, 80mg (អូសបន្លាយ: Isoptin SR, Verogalid EP) - កិតើ 240mg,
• Diltiazem 90mg (Altiazem PP) - ដូស 180mg,

អ្នកតំណាងខាងក្រោម (ដេរីវេឌីដ្រូរីត្រូឌីឌីន) មិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ភាពមិនប្រក្រតីទេ: Contraindicated នៅក្នុង infarction myocardial ស្រួចស្រាវនិងឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ។

• Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - កំរិតប្រើ ១០ មីលីក្រាម ២០ មីលីក្រាម NifecardXL ៣០ មីលីក្រាម ៦០ មីលីក្រាម។
• អាល់ឡូដូភីន (ន័រវ៉ាវកា, ណដូឌិបភីន, ថេនហ្សិក, ឃ័រឌីកូ, អេសដ័រខូរ, ខាឌីលីប៉ូ, កូលឆក,
• Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - កំរិតប្រើ ៥ មីលីក្រាម ១០ មីលីក្រាម។
• ហ្វ្លីលីពីន (ផេនឌីលហ្វីលីដឌីម) - ២,៥ មីលីក្រាម ៥ មីលីក្រាម ១០ មីលីក្រាម។
• Nimodipine (Nimotop) - ៣០ មីលីក្រាម,
• Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg,
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20mg ។

ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំឌីដ្រូត្រូត្រូឌីឌីនមនុស្សម្នាក់អាចចង្អុលបង្ហាញពីការហើមជាពិសេសផ្នែកខាងក្រោមទាបឈឺក្បាលឡើងក្រហមនៃមុខបង្កើនអត្រាចង្វាក់បេះដូងបង្កើនភាពញឹកញាប់នៃការនោម។ ប្រសិនបើការហើមនៅតែបន្តកើតមានថ្នាំត្រូវតែជំនួស។
ឡីសាមេនដែលជាតំណាងនៃក្រុមប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមជំនាន់ទី ៣ ដោយសារតែការជ្រើសរើសកាន់តែខ្ពស់ទៅនឹងបណ្តាញកាល់ស្យូមយឺតបណ្តាលឱ្យហើមនៅកម្រិតតិចជាងអ្នកតំណាងដទៃទៀតនៃក្រុមនេះ។

3. Beta-blockers

មានថ្នាំដែលមិនរារាំងការទទួល - សកម្មភាពមិនជ្រើសរើសពួកគេត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងជំងឺហឺត bronchial, ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ។ ថ្នាំដទៃទៀតរារាំងការជ្រើសរើសតែ beta-receptors នៃបេះដូង - មានប្រសិទ្ធិភាពជ្រើសរើស។ ថ្នាំ beta-blockers ទាំងអស់រារាំងការសំយោគអរម៉ូនប្រូរ៉ីននៅក្នុងតម្រងនោមដោយហេតុនេះអាចរារាំងប្រព័ន្ធរីទីន - អេកូទីនទីន។ ក្នុងន័យនេះសរសៃឈាមរីកធំសម្ពាធឈាមថយចុះ។

• Metoprolol (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 មីលីក្រាម, Metokardretard 100 មីលីក្រាម) ,,,
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - ភាគច្រើនបំផុតដូសគឺ ៥ មីលីក្រាម ១០ មីលីក្រាម។
• ណេប៊ីវីណូល (Nebilet, Binelol) - 5 មីលីក្រាម 10 មីលីក្រាម។
• Betaxolol (Lokren) - 20 មីលីក្រាម,
• Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - ជាទូទៅកំរិតប្រើ ៦.២៥ មីលីក្រាម ១២.៥ មីលីក្រាម ២៥ មីលីក្រាម។

ថ្នាំនៃក្រុមនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមរួមផ្សំជាមួយជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា។
ថ្នាំដែលប្រើរយៈពេលខ្លីការប្រើថ្នាំដែលមិនសមហេតុផលសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol ។

ការ contraindications សំខាន់ដើម្បី blockers បេតា:

• ជំងឺហឺតទងសួត,
• កាត់បន្ថយសម្ពាធ
• រោគសញ្ញាប្រហោងឆ្អឹង
• រោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមខាង ៗ
• bradycardia
• ឆក់បេះដូង
• ប្លុក atrioventricular នៃសញ្ញាបត្រទីពីរឬទីបី។

ការបំលែងអង់ស៊ីមអង់ស៊ីម (ACE)

ថ្នាំទាំងនេះរារាំងការផ្លាស់ប្តូរនៃថ្នាំ angiotensin I ទៅ angiotensin II សកម្ម។ ជាលទ្ធផលការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ angiotensin II នៅក្នុងឈាមមានការថយចុះ, សរសៃឈាមកាន់តែថយចុះហើយសម្ពាធក៏ថយចុះដែរ។
អ្នកតំណាង (ក្នុងវង់ក្រចកគឺជាសទិសន័យ - សារធាតុដែលមានសមាសធាតុគីមីដូចគ្នា)៖

• Captopril (Kapoten) - កំរិតប្រើ ២៥ មីលីក្រាម ៥០ មីលីក្រាម។
• Enalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - កំរិតប្រើច្រើនបំផុតគឺ ៥ មីលីក្រាម ១០ មីលីក្រាម ២០ មីលីក្រាម។
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - កំរិតប្រើច្រើនបំផុតគឺ ៥ មីលីក្រាម ១០ មីលីក្រាម ២០ មីលីក្រាម។
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - កិតើកិតើ 2,5mg, 5mg, 10mg ។ Perineva - កំរិតប្រើ ៤ មីលីក្រាម ៨ មីលីក្រាម។
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - កំរិតប្រើ ២,៥ មីលីក្រាម ៥ មីលីក្រាម ១០ មីលីក្រាម។
• ហ៊ិនប៉ូឡីល (អាកគីបរ៉ូ) - ៥mg, ១០ ម។ ម, ២០ ម។ ម, ៤០ ម។ ល។
• Fosinopril (Fosicard, Monopril) - ក្នុងកំរិតប្រើ ១០ មីលីក្រាម ២០ មីលីក្រាម។
• Trandolapril (Gopten) - 2mg,
• Zofenopril (Zokardis) - កំរិតប្រើ ៧.៥ មីលីក្រាម ៣០ មីលីក្រាម។

ថ្នាំនេះអាចរកបានក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ការព្យាបាលដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមផ្សេងៗគ្នា។

ភាពបារម្ភនៃថ្នាំ Captopril (Kapoten) គឺដោយសារតែរយៈពេលខ្លីនៃសកម្មភាពវាគឺសមហេតុផលតែចំពោះវិបត្តិលើសឈាម។

អ្នកតំណាងភ្លឺនៃក្រុម Enalapril និងសទិសន័យរបស់វាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។ ថ្នាំនេះមិនខុសគ្នាក្នុងរយៈពេលនៃសកម្មភាពទេដូច្នេះត្រូវប្រើ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាទូទៅផលប៉ះពាល់ពេញលេញនៃថ្នាំ ACE inhibitors អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍នៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។ នៅក្នុងឱសថស្ថានអ្នកអាចរកឃើញភាពខុសគ្នានៃហ្សែន (analogues) នៃ enalapril, i.e. ថ្នាំដែលមានផ្ទុកអ៊ីណុលហ្វីលីលថោកជាងមុនដែលត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនផលិតខ្នាតតូច។ យើងបានពិភាក្សាអំពីគុណភាពហ្សែននៅក្នុងអត្ថបទមួយទៀតវាគួរអោយកត់សំគាល់ថាហ្សែនហ្សែនអ៊ីនធ័រគឺសមស្របសម្រាប់នរណាម្នាក់ពួកគេមិនធ្វើការសម្រាប់នរណាម្នាក់ទេ។

ថ្នាំ ACE inhibitors បណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ - ក្អកស្ងួត។ ក្នុងករណីមានការវិវត្តនៃការក្អកថ្នាំ ACE inhibitors ត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំរបស់ក្រុមផ្សេងទៀត។
ក្រុមនៃថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមានឥទ្ធិពល teratogenic នៅក្នុងទារក!

ថ្នាំរារាំងការទទួលថ្នាំ Angiotensin (អ្នកប្រឆាំង) (sartans)

ភ្នាក់ងារទាំងនេះរារាំងអ្នកទទួលថ្នាំ angiotensin ។ ជាលទ្ធផលថ្នាំ angiotensin II មិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយពួកគេទេនាវាពង្រីកសម្ពាធឈាមថយចុះ

• Lozartan (Kozaar 50mg, 100mg, Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg, Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg, Vazotens 50mg, 100mg),
• Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg,
• Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg, Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg, Nortian 40mg, 80mg, 160mg, Valsafors 80mg, 160mg),
• Irbesartan (Aprovel) - 150mg, 300mg,
  Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg,
  Telmisartan (Mikardis) - ៤០ មីលីក្រាម ៨០ មីលីក្រាម។
  Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg ។

ដូចគ្នានឹងអ្នកកាន់តំណែងមុនដែរពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពពេញលេញ 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមរដ្ឋបាល។ កុំធ្វើឱ្យក្អកស្ងួត។ មិនគួរប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះទេ! ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនជាមួយនឹងថ្នាំរបស់ក្រុមនេះគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់!

5. ភ្នាក់ងារសរសៃប្រសាទនៃសកម្មភាពកណ្តាល

ថ្នាំសរសៃប្រសាទនៃសកម្មភាពកណ្តាលប៉ះពាល់ដល់មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងខួរក្បាលកាត់បន្ថយសម្លេងរបស់វា។

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 មីលីក្រាម, 0,4 មីលីក្រាម,
• Rilmenidine (Albarel (១ មីលីក្រាម) - ១ មីលីក្រាម,
• មេតឌីប៉ូលា (ដូហ្វិក) - 250 មីលីក្រាម។

អ្នកតំណាងដំបូងនៃក្រុមនេះគឺ Clonidine ដែលពីមុនត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅក្នុងការលើសឈាម។ ឥឡូវនេះថ្នាំនេះត្រូវបានចែកចាយយ៉ាងតឹងរឹងយោងតាមវេជ្ជបញ្ជា។
បច្ចុប្បន្ន moxonidine ត្រូវបានប្រើទាំងសម្រាប់ការសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់វិបត្តិលើសឈាមនិងសម្រាប់ការព្យាបាលដែលបានគ្រោងទុក។ កិតើកិតើ 0.2mg, 0,4mg ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ០,៦ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

7. អ្នករារាំងអាល់ហ្វា

ភ្នាក់ងារទាំងនេះភ្ជាប់ទៅនឹង alpha-adrenergic receptors និងរារាំងពួកគេសម្រាប់ឥទ្ធិពលឆាប់ខឹងនៃ norepinephrine ។ ជាលទ្ធផលសម្ពាធឈាមថយចុះ។
អ្នកតំណាងដែលអាចប្រើបាន - ដូស៊ីសាហ្សីន (Kardura, Tonocardin) - ត្រូវបានផលិតជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងកំរិតប្រើ 1 មីលីក្រាម 2 មីលីក្រាម។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបញ្ឈប់ការវាយប្រហារនិងការព្យាបាលរយៈពេលវែង។ ថ្នាំអាល់ហ្វា - ទប់ស្កាត់ជាច្រើនត្រូវបានបញ្ឈប់។

ហេតុអ្វីបានជាថ្នាំមួយចំនួនត្រូវបានគេយកជាមួយនឹងការលើសឈាមសរសៃឈាម?

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំមួយដោយផ្អែកលើការសិក្សាមួយចំនួននិងពិចារណាលើជំងឺដែលមានស្រាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើថ្នាំមួយមិនមានប្រសិទ្ធភាពថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានបន្ថែមជាញឹកញាប់បង្កើតការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាមដែលជះឥទ្ធិពលដល់យន្តការផ្សេងៗសម្រាប់បញ្ចុះសម្ពាធឈាម។ ការព្យាបាលរួមគ្នាសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមអាចឆ្លុះបញ្ចូលគ្នាបានរហូតដល់ ៥-៦ មុខ!

គ្រឿងញៀនត្រូវបានជ្រើសរើសពីក្រុមផ្សេងៗគ្នា។ ឧទាហរណ៍ៈ

• ACE inhibitor / diuretic,
• ថ្នាំទប់ស្កេន angiotensin / diuretic,
• ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីអ៊ីត / ឆានែលកាល់ស្យូម,
• ACE inhibitor / ឆានែលកាល់ស្យូម / beta-blocker,
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ angiotensin / blocker ឆានែលកាល់ស្យូម / beta-blocker,
• ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ ACE / ឆានែលកាល់ស្យូម / ឌីអ៊ីទ្រីកនិងបន្សំផ្សេងទៀត។

មានបន្សំថ្នាំដែលមិនសមហេតុផលឧទាហរណ៍ៈថ្នាំ beta-blockers / blockers calcium calcium blockers, beta-blockers / ថ្នាំដើរតួកណ្តាលនិងថ្នាំផ្សំផ្សេងទៀត។ វាមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង។

មានថ្នាំផ្សំដែលរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងថេប្លេត ១ សមាសធាតុផ្សំនៃសារធាតុពីក្រុមផ្សេងៗគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។

• ACE inhibitor / diuretic
  • អេណាលព្រីលីល / អ៊ីដ្រូក្លរីរ៉ូធៀហ្សីដ (សហខូនីស៊ីកអេនអេអិលអិលអេនអេ។
  • អេនអេអិលអិល ២០, រីលពាយយូធីជី)
  • អេនអេឡាព្រីល / Indapamide (អេនហ្សិច duo, អ៊ីហ្សិចសូលីត)
  • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (អ៊ីរ៉ូហ្សីតលីលីណូតូលីនអិន)
  • Perindopril / Indapamide (NoliprelAi និង NoliprelAforte)
  • ហ៊ិនផាពល / អ៊ីដ្រូជូរ៉ូធៀហ្សីត (បញ្ជាក់)
  • Fosinopril / Hydrochlorothiazide (Fosicard H)
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ angiotensin receptor / diuretic
  • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
  • Lorista អិន។ ឌី។ អេ។
  • អេប្រូសតាតាន / អ៊ីដ្រូក្លូរ៉ូធៀហ្សីត (Teveten បូក)
  • Valsartan / Hydrochlorothiazide (Co-Diovan)
  • អ៊ីស្ត្រេហ្សាណាន / អ៊ីដ្រូឈូរ៉ូធៀហ្សីត (សហអាផូវរ)
  • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand បូក)
  • Telmisartan / GHT (Mikardis បូក)
• ACE inhibitor / ឆានែលកាល់ស្យូម
  • Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipine (អេក្វាទ័រ)
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ angiotensin receptor / calcium channel blocker
  • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
• បណ្តុំឆានែលកាល់ស្យូមឌីអ៊ីដ្រូរីត្រូឌីឌីន
  • Felodipine / Metoprolol (Logimax)
• beta-blocker / diuretic (មិនមែនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺធាត់)
  • ប៊ីស៊ីប៉ូរ៉ូឡូល / ហាយដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដ (ឡូដូសអារីទីលបូក)

ថ្នាំទាំងអស់មាននៅក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នានៃថ្នាំមួយនិងសមាសធាតុផ្សេងទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ការសំរេចនិងរក្សាកម្រិតសម្ពាធឈាមគោលដៅត្រូវការការតាមដានវេជ្ជសាស្រ្តរយៈពេលវែងជាមួយនឹងការឃ្លាំមើលជាប្រចាំនៃការអនុលោមភាពរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងអនុសាសន៍ស្តីពីការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅនិងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមក៏ដូចជាការកែតម្រូវការព្យាបាលអាស្រ័យលើប្រសិទ្ធភាពសុវត្ថិភាពនិងភាពអត់ធ្មត់នៃការព្យាបាល។ នៅក្នុងការឃ្លាំមើលថាមវន្តការបង្កើតទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ខ្លួនរវាងវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺការអប់រំដល់អ្នកជំងឺនៅតាមសាលារៀនសម្រាប់អ្នកជំងឺលើសឈាមនិងការបង្កើនការប្រកាន់ខ្ជាប់របស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាលគឺចាំបាច់ណាស់។

ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពអត្ថបទ 01/30/2019

អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងZvezdochetovaNatalya Anatolyevna

Lisinopril និង enalapril គឺជាថ្នាំដែលមានតំលៃថោកមានប្រសិទ្ធភាពនិងត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការព្យាបាលគ្រប់ទម្រង់នៃជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

តើភាពខុសគ្នានិងភាពស្រដៀងគ្នារវាង Lisinopril និង Enalapril មានអ្វីខ្លះ?

មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលលីលីពប៉ូលីននិងអេនអេលព្រីលគឺជាសារធាតុសកម្មខុសគ្នាប៉ុន្តែនេះគឺជាភាពខុសគ្នាតែមួយរវាងថ្នាំ។ នៅក្នុងការគោរពផ្សេងទៀតយោងទៅតាមការប្រៀបធៀបនៃការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ការត្រៀមរៀបចំគឺដូចគ្នានិងប្រហាក់ប្រហែល។

ព័ត៌មានទូទៅៈការបង្កើតទម្រង់ចេញផ្សាយសមាសធាតុរូបមន្ត

ក្រុមដំបូងនៅក្នុងក្រុមនេះត្រូវបានបង្កើតឡើង“ Captopril” ហើយវាមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងពេលវេលានៃសកម្មភាពបើប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំដទៃទៀតនាពេលនោះ។ អេនអេលព្រីលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងទសវត្សទី ៨០ នៃសតវត្សរ៍ទី ២០ ដោយមឺរជំនួសដែលជំនួសឱ្យស៊ីប៊ែររុលហើយជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាំជំនាន់ទី ២ ។ Lisinopril ត្រូវបានគេសំយោគនៅឆ្នាំ ១៩៧៥ ហើយក្រោយមកបានចាប់ផ្តើមផលិតនៅហុងគ្រី។ គាត់មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងពីអេនណាផាលឡីទេ។ តារាងបង្ហាញពីលក្ខណៈទូទៅនិងលក្ខណៈនៃថ្នាំនិងភាពខុសគ្នារបស់វាដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកប្រៀបធៀបថ្នាំ។

ចង្អុលបង្ហាញសម្ពាធរបស់អ្នក

ការប្រៀបធៀបគ្រឿងញៀន

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ	Lisinopril
សារធាតុសកម្ម	Enalapril maleate	លីលីនប៉ូផូលីដ្យូម
គ្រឿងផ្សំជំនួយ	ពេលខ្លះខុសគ្នាពីក្រុមហ៊ុនផលិតផ្សេងៗគ្នា	អចិន្រ្តៃយ៍មានតែការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណអាស្រ័យលើកំហាប់នៃសារធាតុមូលដ្ឋាន
ការផ្តោតអារម្មណ៍	5, 10 និង 20 មីលីក្រាម
រយៈពេលផលប៉ះពាល់	រហូតដល់ 24 ម៉ោង
សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ	ថ្នាំគ្រាប់
វិធីសាស្ត្របង្កាត់ពូជ	បែកខ្ញែកដោយតម្រងនោមនិងថ្លើម	នៅពេលដែលត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាអនុវត្តមិនផ្លាស់ប្តូរទេ
ការជ្រៀតចូលតាមរយៈរបាំងសុកចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ	ខ្ពស់	ទាប
ការប្រើប្រាស់សារធាតុសំខាន់ក្នុងការរៀបចំផ្សេងទៀត	អេនអេ, អេណា	Lipril, Diroton, Scopril
ទិន្នន័យបន្ថែម	Enalapril maleate ត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការចាក់ថ្នាំសម្រាប់វិបត្តិលើសឈាម	―

ការតែងតាំងថ្នាំ ACE inhibitors ការប្រើថ្នាំនិងភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications

គ្រឿងញៀនត្រូវបានប្រើក្នុងលក្ខខណ្ឌដូចជា៖

• លើសឈាម
• ដែលជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយពហុមុខងារសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលស្រួចស្រាវ
• ដំណាក់កាលខ្សោយបេះដូងដំណាក់កាលទី ២- ទី ៤
• មីក្រូសារជាតិក្នុងទឹកនោមផ្អែម
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ថ្នាំមិនគួរត្រូវបានប្រើទេប្រសិនបើ៖

• អាយុរហូតដល់ ១៨ ឆ្នាំ
• បំបៅដោះកូនឬមានផ្ទៃពោះ
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមក្នុងតំរងនោម
• ភាពមិនអត់ឱនរបស់បុគ្គលចំពោះសមាសធាតុនៃថ្នាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ
• កំពុងទទួលការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការជំនួសក្រលៀន
• ភាពស៊ាំនៃសន្ទះបិទបើក
• រកឃើញការបរាជ័យថ្លើម
• កំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
• រោគខាន់ស្លាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ
• មាន hyperkalemia ។

វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ

ថេប្លេតត្រូវបានប្រើដោយមិនគិតពីអាហារក្នុងចន្លោះពេលតែមួយ។ "Lisinopril" ត្រូវបានគេយកម្តងក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងប្រសិនបើអ្នកប្រៀបធៀបបន្ទាប់មក "Enalapril" ជួនកាលត្រូវបានគេយកពីរដង។ កំរិតប្រើដំបូងច្រើនតែ ២,៥ ឬ ៥ មីលីក្រាមវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺឆ្លង។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំ។ 20 មីលីក្រាម - កំរិតអតិបរិមាក្នុងមួយថ្ងៃតិចជាញឹកញាប់ - 40 មីលីក្រាម (សម្រាប់អេណាលហ្វីលីល) ។ ការប្រើជ្រុលត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមឬការលេចឡើងនៃការប្រកាច់។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាបែបនេះលេចឡើងវាចាំបាច់ត្រូវលាងជមែះក្រពះហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបង្កើនសម្ពាធដោយណែនាំដំណោះស្រាយអំបិលជំនួសប្លាស្មា។

នៅពេលប្រើ, ផលប៉ះពាល់បែបនេះអាចត្រូវបានគេកត់សំគាល់:

• ក្អកស្ងួត
• វិលមុខ
• រាគ
• ឈឺក្បាល
• ជំងឺខ្សោយតំរងនោម
• ប្រតិកម្មអាលែហ្សី
• ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងក្នុងកំរិតដំបូងនៃថ្នាំគឺអាចធ្វើទៅបាន
• hyperkalemia ប្រសិនបើប្រើជាមួយថ្នាំដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូម។

តើអ្វីដែលល្អប្រសើរជាងមុនហើយតើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង Lisinopril និង Enalapril?

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការនិយាយថាតើមួយណាដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាង - "លីលីនប៉ូប៉ូលីល" ឬ "អេណាលីលព្រីល" ។ ប៉ុន្តែមានភាពខុសគ្នារវាងពួកគេ។ នៅឆ្នាំ ១៩៩២ ការប្រៀបធៀបថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ មុខវិជ្ជាត្រូវបានបែងចែកជា ៣ ក្រុម - ២ ទទួលបាន ១០ មីលីក្រាមនៃថ្នាំមួយនិងទី ៣- អត់ចេះសោះ។ ការវិភាគទិន្នន័យបានបង្ហាញថាចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំទប់សម្ពាធឈាមថយចុះជាមួយនឹងសូចនាករល្អប៉ុន្តែភាពខុសគ្នាមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។ ចំណែកក្រុមថ្នាំ placebo មិនមានសូចនាករបែបនេះទេ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ "លីលីនប៉ូប៉ូឡីល" មានប្រសិទ្ធភាពជាងពេលរសៀលមិនដូចអេនអេលព្រីលទេដោយសារតែសកម្មភាពអូសបន្លាយ។ ក្នុងករណីនេះការដកអេណាលហ្វីលីលចេញពីរាងកាយបានកើតឡើងមិនត្រឹមតែដោយតម្រងនោមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងថ្លើមដែលមិនតែងតែសមស្របទេ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាអេណាលហ្វីលីលទំនងជាវិវត្តទៅជាការក្អកស្ងួតជាងលីលីប៉ូផូល។ ការក្អកបានវិវត្តជាចម្បងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនិងដើម្បីបញ្ឈប់វាការកាត់បន្ថយកម្រិតដូសឬការផ្លាស់ប្តូរគ្រឿងញៀនត្រូវបានទាមទារ។

បច្ចុប្បន្ននេះទម្រង់ថ្នាំកម្រិតប្រហែល ២០ ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃថ្នាំ enalapril មានវត្តមាននៅលើទីផ្សារឱសថរុស្ស៊ីដូច្នេះការសិក្សាគោលបំណងមួយនៃថ្នាំនីមួយៗត្រូវបានទាមទារ។

គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីវាយតម្លៃផលប៉ះពាល់នៃអង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម (ACE) inhibitor enalapril (អេមអេជ, វេជ្ជបណ្ឌិត Reddy’s Laboratories LTD) ប្រៀបធៀបនឹងការរៀបចំកម្រិតទាបនៃទម្រង់សម្ពាធឈាមប្រចាំថ្ងៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម។

ការស្រាវជ្រាវបានរាប់បញ្ចូលបុរសដែលមានអាយុពី ៤៥ ទៅ ៦៨ ឆ្នាំដែលមានជំងឺលើសឈាមដំណាក់កាលទី ២ (យោងទៅតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក) ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម diastolic ដែលមានស្ថេរភាពពី ៩៥ ទៅ ១១៤ មីលីម៉ែត្រ Hg ។ សិល្បៈដែលត្រូវការទទួលទានជាប្រចាំនូវថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនិងត្រូវការការព្យាបាលជាប្រចាំក៏ដូចជាការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរយៈពេលវែងជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការសិក្សានោះទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនមុនត្រូវបានលុបចោលមុនពេលចាប់ផ្តើមការសិក្សាហើយបន្ទាប់មកការប្រើ placebo ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារយៈពេល ២ សប្តាហ៍។ នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលប្រើ placebo ការចៃដន្យត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺម្នាក់ៗរយៈពេល ៨ សប្តាហ៍បានលេបថ្នាំ enalapril (អេណាម) ក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃពី ១០ ទៅ ៦០ មីលីក្រាមក្នុង ២ ដូស (កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យម ២៥,៣ + ៣,៦ មីលីក្រាម) និង captopril (capoten, Akrikhin JSC, រុស្សី) ) ៥០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (កិតប្រចាំថ្ងៃ ៩០,១ + ៦,០ មីលីក្រាម) ។ នៅចន្លោះវគ្គសិក្សានៃថ្នាំសកម្មថ្នាំ placebo ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារយៈពេល 2 សប្តាហ៍។ លំដាប់នៃការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀនត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រោងការណ៍ចៃដន្យ។ រៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលវាស់សម្ពាធឈាមដោយប្រើឧបករណ៍វាស់ជាតិប្រូស្តាតម៉ាញ៉េទិចនិងរាប់អត្រាចង្វាក់បេះដូង (HR) ។ ការឃ្លាំមើលផ្នែកខាងក្រៅរយៈពេល ២៤ ម៉ោងនៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានអនុវត្តដំបូងបន្ទាប់ពី ២ សប្តាហ៍នៃការប្រើថ្នាំ placebo និងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ៨ សប្តាហ៍ជាមួយនឹងថ្នាំនីមួយៗ។ យើងបានប្រើប្រព័ន្ធវេជ្ជសាស្ត្រ SpaceLabs ម៉ូដែល ៩០២០៧ (សហរដ្ឋអាមេរិក) ។ វិធីសាស្រ្តត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិតដោយយើងមុននេះ។

ការស្រាវជ្រាវបានរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺ ២១ នាក់។ ការស្រាវជ្រាវ ៣ នាក់ត្រូវបានបោះបង់ចោល៖ អ្នកជំងឺម្នាក់ - ដោយសារតែការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសម្ពាធឈាមក្នុងពេលប្រើ placebo, ម្នាក់ទៀតបានបដិសេធមិនចូលរួមក្នុងការស្រាវជ្រាវនិងទី ៣- ដោយសារតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ bronchospasm ។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការស្រាវជ្រាវបានគ្របដណ្តប់លើអ្នកជំងឺចំនួន ១៨ នាក់ដែលមានអាយុពី ៤៣ ទៅ ៦៧ ឆ្នាំ (៥២,៤ ± ១.៥) ដែលមានរយៈពេលនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមពី ១-២៧ ឆ្នាំ (១១,៧ ± ១,៩ ឆ្នាំ) ។ សូចនាករខាងក្រោមនេះត្រូវបានគេវិភាគ៖ សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកជាមធ្យមប្រចាំថ្ងៃ (SBP, mmHg), សម្ពាធឈាម diastolic ជាមធ្យមប្រចាំថ្ងៃ (DBP, mmHg), អត្រាចង្វាក់បេះដូង (ចង្វាក់បេះដូង, ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី) ក៏ដូចជាដាច់ដោយឡែកពីគ្នាសម្រាប់ពេលថ្ងៃនិងពេលយប់។ សន្ទស្សន៍ពេលវេលា SBP (IVSAD,%) និងសន្ទស្សន៍ពេលវេលា DBP (IVDAD,%) - ភាគរយនៃការវាស់វែងលើសពី ១៤០/៩០ ម។ ម។ ហ។ សិល្បៈ។ពេលរសៀលនិង ១២០/៨០ ម។ ម។ ម។ សិល្បៈ។ នៅពេលយប់ VARSAD និង VARDAD (mmHg) - ភាពប្រែប្រួលនៃសម្ពាធឈាម (ជាគម្លាតគំរូមធ្យម) ដាច់ដោយឡែកពីគ្នាទាំងពេលថ្ងៃនិងពេលយប់។

ការវិភាគស្ថិតិត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើសៀវភៅបញ្ជី Excell 7.0 ។ វិធីសាស្រ្តស្តង់ដារនៃស្ថិតិបំរែបំរួលត្រូវបានគេប្រើ: ការគណនាជាមធ្យមកំហុសស្តង់ដារនៃមធ្យម។ សារៈសំខាន់នៃភាពខុសគ្នាត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់និស្សិត។

តារាងទី ១ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ enalapril, captopril និង placebo ទៅលើទម្រង់ប្រចាំថ្ងៃនៃសម្ពាធឈាម

សូចនាករ ដើមឡើយ កន្លែងដាក់ Captopril អេណាលហ្វីលីល ម ±ម៉ែត្រ ម ±ម៉ែត្រ ម ±ម៉ែត្រ ម ±ម៉ែត្រ ថ្ងៃ សួន153,0±2,6152,0±2,6150,0±3,4145,0±2,6* DBP98,8±1,599,6±2,197,0±2,293,2±1,7* ចង្វាក់បេះដូង73,9±1,174,7±2,575,0±2,273,9±2,4 ថ្ងៃ សួន157,0±2,6156,0±2,3152,0±3,3148,0±2,4* DBP103,0±1,7104,0±1,8100,0±2,396,1±1,4** WARSAD11,4±0,611,3±0,612,0±0,912,9±0,8 វីដឌីដ9,2±0,48,8±0,49,3±0,610,0±0,6 IVSAD87,7±3,888,3±2,874,0±5,5*68,0±5,7** IVADAD86,0±3,890,0±3,276,0±5,468,2±4,8* ចង្វាក់បេះដូង77,4±1,278,2±2,878,0±2,277,0±2,7 យប់ សួន146,0±2,9146,0±3,1146,0±3,7138,0±3,7 DBP92,6±1,493,2±2,392,0±2,386,4±2,8 WARSAD12,8±0,913,2±0,714,0±0,912,5±0,9 វីដឌីដ10,7±0,611,3±0,612,0±0,711,0±0,7 IVSAD94,2±2,092,7±2,692,0±2,477,9±6,6* IVADAD83,3±3,279,2±5,179,0±4,963,2±7,4 ចង្វាក់បេះដូង68,5±1,369,6±2,571,0±2,468,4±1,8 សម្គាល់ៈ * ទំ

នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលនៃការប្រើ placebo, សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកនិង diastolic មធ្យមដែលវាស់ដោយ sphygmomanometer បារត (១៥៦.៣ ± ៣.៥ / ១០៣.៦ ± ១,៥ ម។ ម) មិនខុសគ្នាខ្លាំងពីតម្លៃដំបូងឡើយ (១៦១,៨ ± ៤២ / ១០៦) ។ , ៦ ± ១,៧ ម។ ម។ ហ។ ) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ enalapril និង captopril នាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម diastolic (ដល់ 91,5 ± 2.0 (ទំ ផលប៉ះពាល់ ពេលវេលានៃការកើតឡើង សកម្មភាពកែតម្រូវ ដូសមីលីក្រាម ផលប៉ះពាល់ ពេលវេលានៃការកើតឡើង សកម្មភាពកែតម្រូវ 1100ក្អកស្ងួត៨ សប្តាហ៍មិនចាំបាច់10ក្អកស្ងួត៤ សប្តាហ៍ការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំដល់ 5 មីលីក្រាម 250ឈឺបំពង់ក៦ សប្តាហ៍ការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំដល់ ៣៧.៥ មីលីក្រាម10ឈឺបំពង់ក៤ សប្តាហ៍ការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំដល់ 5 មីលីក្រាម 350ឈឺក្បាល២ សប្តាហ៍ការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំដល់ 25 មីលីក្រាម20ក្អកស្ងួត៨ សប្តាហ៍មិនចាំបាច់ 4100ក្អក Sputum៨ សប្តាហ៍មិនចាំបាច់40ក្អកស្ងួត៨ សប្តាហ៍មិនចាំបាច់ 5————20ឈឺបំពង់ក២ សប្តាហ៍មិនចាំបាច់ 6100ភាពទន់ខ្សោយ៥ សប្តាហ៍មិនចាំបាច់20ប្រសិទ្ធិភាពឌីសូទិក៥ សប្តាហ៍មិនចាំបាច់ 7100ក្អកស្ងួត៤ សប្តាហ៍មិនចាំបាច់40ក្អកស្ងួត៧ សប្តាហ៍មិនចាំបាច់ 8————20ក្អកស្ងួត៤ សប្តាហ៍បោះបង់ 9————15ក្អកស្ងួត៤ សប្តាហ៍មិនចាំបាច់

Nitrosorbide និងអ៊ីដ្រូសែនត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាមានប្រសិទ្ធភាព។ ហេតុផលសម្រាប់ឥទ្ធិពលខ្សោយនៃការថយក្រោយអ៊ីដ្រូសែនគឺភាពរលាយនៃគ្រាប់មិនល្អ (បន្ទាប់ពីដាក់វានៅក្នុងទឹកពួកគេត្រូវបានរំលាយតែបន្ទាប់ពី 5 ថ្ងៃហើយបន្ទាប់មកដោយការរំញោចតាមកាលកំណត់សកម្ម) ។

អេណាលហ្វីលីលជាថ្នាំត្រូវបានគេស្គាល់ជាយូរមកហើយ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីទម្រង់ដូសនៃថ្នាំចំនួនពីរបួនដប់នៃអេណាលប៉ាទ្រីលរបស់ក្រុមហ៊ុនបរទេសផ្សេងៗគ្នានិងទម្រង់ដូសនៃផលិតកម្មក្នុងស្រុកមួយ (ថ្នាំរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ Kursk បច្ចុប្បន្នត្រូវបានចុះបញ្ជី។ ដូចដែលអាចមើលឃើញពីឧទាហរណ៍ខាងលើសំណុំបែបបទកំរិតថ្នាំណាមួយត្រូវសិក្សាឱ្យបានម៉ត់ចត់។ លើសពីនេះទៅទៀតអេណាឡាប្រូលីល (អេណាម) ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការថែទាំសុខភាពជាក់ស្តែងដោយសារតែការចំណាយទាប។

ការសិក្សានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃថ្នាំ ACE inhibitor enalapril (enam) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម។ ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងឈាមខ្ពស់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំ placebo ទាំងមធ្យមក្នុងមួយថ្ងៃនិងពេលថ្ងៃ។ ថ្នាំ Enalapril គឺជាថ្នាំនៃសកម្មភាពដែលអូសបន្លាយហើយដូច្នេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដូចដែលការអនុវត្តបានបង្ហាញសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមដែលអាចទុកចិត្តបានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមនោះអេណាលហ្វីលីលត្រូវតែប្រើ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការថយចុះកម្តៅរបស់អរម៉ូនធៀបនឹង placebo គឺមិនគួរអោយកត់សំគាល់ទេមានតែនិន្នាការនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមប៉ុណ្ណោះ។ ការកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងគួរឱ្យកត់សម្គាល់កាត់បន្ថយតែសន្ទស្សន៍ពេលវេលាអេសភីភី។

ដូច្នេះការប្រើថ្នាំអេណាឡាប្រូលីល (អេណាម) ក្នុងកម្រិតពី ១០ ទៅ ៦០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ ២ ដូសជាមួយនឹងការព្យាបាលរយៈពេលវែងរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមអនុញ្ញាតឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមបានជោគជ័យជាងពេលថ្ងៃបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការប្រើថ្នាំ captopril ក្នុងកម្រិត ៥០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយដង។ ថ្ងៃ។ ដូច្នេះថ្នាំអេណាឡាប្រូលីល (អេណាម, ក្រុមហ៊ុនមន្ទីរពិសោធន៍ LTDratories LTD) ក្នុងកំរិត ១០ ទៅ ៦០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃសំរាប់ ២ ដូសជាមួយនឹងការព្យាបាលរយៈពេលវែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការកកឈាមខ្លាំងជាងការចាប់យកដែលមានអាយុ ៥០ ឆ្នាំ។ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

1. Kukushkin S.K. , Lebedev A.V. , Manoshkina E.M. , Shamarin V.M.// ការវាយតម្លៃប្រៀបធៀបនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (ទ្រីកស៊ីល) និង captopril (capoten) ដោយការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ២៤ ម៉ោង // គ្លីនិកឱសថសាស្រ្តនិង ការព្យាបាល ឆ្នាំ ១៩៩៧ លេខ ៦ (៣) ។ ស .២២-២៨ ។
2. Martsevich S. Yu ។ , Metelitsa V.I. , Kozyreva M.P. et al ។ ទម្រង់ដូសនៃការទទួលទានអាហារ isosorbide ថ្មី៖ ការវាយតំលៃគោលបំណងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង // Farmakol ។ និងជាតិពុល។ ១៩៩១ លេខ ៣. អេស ៥៣-៥៦ ។

មើលវីដេអូ: #4: ភពខសគនរវងផនករដឋបល & ធនធនមនសស. Difference between Admin vs HR FAR (ឧសភា 2024).