លើសឈាម: វិធីសាស្រ្តព្យាបាលទំនើប

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម.

1. មុនពេលការព្យាបាលអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវកំណត់កំរិតសម្ពាធឈាម (វាស់ ៥-១០) ពេលព្រឹកពេលព្រឹកនិងពេលថ្ងៃធ្វើការបន្ទាប់ពីការរំជួលចិត្តនិងរាងកាយ។ ការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតគឺត្រូវគិតគូរពីទិន្នន័យនៃការតាមដានប្រចាំថ្ងៃ (ប្រវត្តិរូប) នៃសម្ពាធឈាម។

2. ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមនៅដំណាក់កាលទី ១ ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវិធីសាស្ត្រដែលមិនមែនជាថ្នាំ។ ក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពី 12-16 សប្តាហ៍។

3. ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបន្ថយសម្ពាធឈាមជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាជំហាន ៗ ដោយចាប់ផ្តើមពីការព្យាបាលដោយ monotherapy ហើយប្រសិនបើវាគ្មានប្រសិទ្ធភាពការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងការលើសឈាមសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗ។

៤. តាមក្បួនការព្យាបាលដោយប្រើសម្មតិកម្មយូរអង្វែងជាមួយនឹងកម្រិតនៃការថែរក្សាជាលក្ខណៈបុគ្គលទោះយ៉ាងណាក្នុងករណីមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមក្នុងករណីខ្លះអាចលុបចោលនូវថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ។

5. សម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ជាពិសេសចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់និងជំងឺលើសសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមនេះកាន់តែធ្វើឱ្យឈាមរត់ខួរក្បាល, ខួរក្បាលនិងតម្រងនោមថយចុះ។

ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាទទួលបានជោគជ័យប្រសិនបើសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះដល់ ១៤០/៩០ ម។ ម។ ក។ សិល្បៈ។ ក្នុងករណីមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងនិងរហូតដល់ ១៤០-១៦០ / ៧០-៩០ ម។ ម។ អេម។ សិល្បៈ។ ជាមួយសឺមីលីលីកឬរហូតដល់តម្លៃទាបជាងដើម ១៥% ។ ការបន្ថយសម្ពាធឈាមទៅនឹងតម្លៃដែលបានចង្អុលបង្ហាញកាត់បន្ថយភាពមិនទៀងទាត់និងមរណភាពដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការខ្សោយបេះដូងតំរងនោមនិងការកកស្ទះនិងរារាំងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (ការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិស្ករ, ការជក់បារី, hypercholesterolemia, ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងឆ្វេង) ត្រូវយកមកពិចារណា។ ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដែលរំលោភលើការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់និងកត្តាហានិភ័យដទៃទៀតតម្រូវឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្ននិងហេតុផលត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងចំណោមថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមគួរតែផ្តល់នូវចំណង់ចំណូលចិត្តចំពោះថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងឆ្វេង។

អ្នកមិនអាចបញ្ឈប់ការព្យាបាលភ្លាមៗនិងលុបចោលថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមភ្លាមៗដែលអាចបណ្តាលឱ្យមាន“ រោគសញ្ញានៃការដក” និងការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាមដែលជាការខ្សោះជីវជាតិក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់សរីរាង្គសំខាន់ៗ។

ពីចំនួនថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមច្រើនវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើជាម្ចាស់លើចំនួនថ្នាំដែលមានកំណត់ (មានប្រសិទ្ធិភាពជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត) និងប្រកាន់ខ្ជាប់នូវថ្នាំទាំងនោះដោយប្រើវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពរៀងៗខ្លួនហើយបន្ទាប់មកដូសថែរក្សា។ ថ្នាំចុងក្រោយមិនតែងតែល្អនិងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតទេទោះបីប្រហែលជាម៉ូតបំផុតក៏ដោយ។

វាចាំបាច់ដើម្បីសង្កេតមើលការបន្តការព្យាបាលក្រៅនិងការព្យាបាល។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺ៖

វិបត្តិលើសឈាមគឺធ្ងន់ធ្ងរនិងមធ្យម។

ការកើនឡើងនៃវិបត្តិលើសឈាមស្រាលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលសកម្មដើម្បីបញ្ជាក់ពីមូលហេតុនៃវិបត្តិនិងការជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

អវត្ដមាននៃការថយចុះសម្ពាធឈាមទោះបីជាមានការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៅលើមូលដ្ឋានខាងក្រៅក៏ដោយ។

តម្រូវការដើម្បីវាយតម្លៃសមត្ថភាពការងាររបស់អ្នកជំងឺនិងការមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺលើសឈាមរោគសញ្ញា។

កម្មវិធីព្យាបាលជំងឺលើសឈាម៖

ការលុបបំបាត់ស្ថានភាពស្ត្រេស - អារម្មណ៍និងចិត្តសាស្ត្រអវិជ្ជមាន។

ការព្យាបាលមិនមែនថ្នាំ

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ hypotensive ។

ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃលំហូរឈាមខួរក្បាល (ការព្យាបាលអ្នកការពារខួរក្បាល - ខួរក្បាល) ។

ការព្យាបាលនៃផលវិបាក: ការធូរស្បើយពីវិបត្តិលើសឈាម, ជំងឺខួរក្បាល, ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងឆ្វេង, ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, ការចុះខ្សោយនៃចរន្តឈាមកកស្ទះ) ។

ការព្យាបាលមិនមែនថ្នាំ

កត្តាបង្ករោគច្រើនបំផុតក្នុងការលើសឈាមគឺ hypersodium ចំនួនរបបអាហារ 10g ។ គោលការណ៍សំខាន់ៗនៃអាហារូបត្ថម្ភព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមគឺ៖

ជាមួយនឹងការធាត់ធម្មតា - ការកម្រិតកាឡូរីប្រចាំថ្ងៃ

ការផ្តោតអារម្មណ៍ antiatherosclerotic នៃរបបអាហារ,

ការថយចុះនៃការទទួលសារធាតុរាវសេរីដល់ ១-១.៥ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ

ការកាត់បន្ថយបរិមាណអំបិល។ ការប្រើប្រាស់អំបិល 1-3 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានគេចាត់ទុកថាទាប "ល្អ" - 2-5 ក្រាម, ល្មម - 8-12 ក្រាម, ខ្ពស់ - ច្រើនជាង 15 ក្រាម,

ការកាត់បន្ថយការទទួលទានខ្លាញ់ឆ្អែតជាមួយនឹងអាហារនិងការបង្កើនរបបអាហារជាមួយនឹងខ្លាញ់មិនឆ្អែតដែលរួមចំណែកដល់ការថយចុះសម្ពាធឈាមកម្រិតមធ្យម។

បង្កើនរបបអាហារជាមួយនឹងផលិតផលដែលមានផ្ទុកម៉ាញ៉េស្យូមនិងប៉ូតាស្យូមព្រោះពួកវាត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយយ៉ាងលឿនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរបបអាហារដែលមានជាតិអ៊ីប៉ូតានុត។

ការដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងរបបអាហារនៃអាហារដែលសំបូរទៅដោយសារធាតុ lipotropic និងភ្នាសកោសិកាក៏ដូចជាអាហារសមុទ្រ (ត្រីសមុទ្រក្តាមបង្គាបង្កងបង្គាសមុទ្រ) ។

ការជំនួសតាមកាលកំណត់នៃរបបអាហារដែលមានជាតិអ៊ីប៉ូតានុតជាមួយនឹងរបបអាហារម៉ាញ៉េស្យូមដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទម្រង់របបអាហារ ៣ ពេលសម្រាប់ ៣-៤ ថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ ៗ ។

ទំងន់រាងកាយធម្មតា

ការស្រកទម្ងន់ចំពោះមនុស្សធាត់អាចនាំឱ្យមានសម្ពាធឈាមធម្មតាក្នុងការឡើងសម្ពាធឈាមទាប។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យមនិងជាក់ស្តែងចំពោះមនុស្សធាត់ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃទំងន់រាងកាយមានប្រសិទ្ធិភាពបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបន្ថយសម្ពាធឈាមខាងឆ្វេង។

កំណត់ការទទួលទានសុរានិងការបញ្ឈប់ការជក់បារី

ក្នុងបរិមាណច្រើនអាល់កុលមានឥទ្ធិពល vasopressor ដោយផ្ទាល់។ ការជក់បារីត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាម។

លំហាត់ថាមវន្តទៀងទាត់

ប្រសិនបើស្ថានភាពទូទៅអនុញ្ញាតអ្នកជំងឺគួរតែណែនាំឱ្យមានសកម្មភាពរាងកាយថាមវន្តទៀងទាត់។ សកម្មភាពរាងកាយខ្លាំងល្មម (ដើររត់ហែលទឹកជិះកង់ជិះស្គីជិះស្គីលេងបាល់ទះ) បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំងដោយមិនគិតពីការថយចុះទម្ងន់ឬការផ្លាស់ប្តូរជាតិសូដ្យូម។ លំហាត់អ៊ីសូតូនីក (រត់ជាមួយលោតហែលទឹក) គឺចូលចិត្តជាងលំហាត់អ៊ីសូតូម (លើកទម្ងន់លើកទម្ងន់។

ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រសមហេតុផល

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមគឺជាការចង្អុលបង្ហាញអំពីការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ។ ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រជួយធ្វើឱ្យសម្លេងនៃមជ្ឈមណ្ឌល vasomotor មានលក្ខណៈធម្មតាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានការអាណិតអាសូរប្រព័ន្ធ endocrine ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាម។

ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ

មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលមិនមែនគ្រឿងញៀនគឺការលុបបំបាត់កត្តាដែលបង្កើនសម្ពាធឈាមនិងបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលទទួលរងពីជំងឺលើសឈាមចាំបាច់។ ចំពោះមនុស្សដែលមិនមានកត្តាហានិភ័យដែលមានតួលេខសម្ពាធឈាមត្រូវគ្នានឹងកម្រិតទី ១ នៃជំងឺលើសឈាមមានតែវិធីព្យាបាលនេះទេ។ វាយតម្លៃលទ្ធផលបន្ទាប់ពីពីរបីខែ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធដល់ ២ ដឺក្រេដោយមិនមានកត្តាហានិភ័យឬដល់ ១ ដឺក្រេប៉ុន្តែដោយប្រើអេហ្វអេហ្វអេហ្វ ២ ហ្វ្រេសរង់ចាំយុទ្ធសាស្រ្តរង់ចាំអស់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។

អាហារូបត្ថម្ភវេជ្ជសាស្ត្រ

ដោយមិនគិតពីដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះរបបអាហារដែលសំបូរទៅដោយប៉ូតាស្យូមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយនឹងការដាក់កម្រិតអំបិលនិងរាវ - តារាងទី ១០ ។ ទន្ទឹមនឹងនេះអាហារបំប៉នគួរតែពេញលេញប៉ុន្តែមិនត្រូវហួសកំរិតឡើយ។ បរិមាណអំបិលដែលត្រូវទទួលទានក្នុងមួយថ្ងៃមិនគួរលើសពី ៦-៨ ក្រាមទេសុទិដ្ឋិនិយម - មិនលើសពី ៥ ក្រាមអង្គធាតុរាវមានកំណត់ត្រឹម ១,១,២ លីត្រ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងទឹកស្អាតភេសជ្ជៈនិងវត្ថុរាវដែលត្រូវបានញ៉ាំជាមួយអាហារ (ស៊ុប) ។

វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យដកពីការរំញោចរបបអាហាររបស់អ្នកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: កាហ្វេតែខ្លាំងកាកាវសូកូឡាចានហឹរសាច់ជក់បារីក៏ដូចជាខ្លាញ់សត្វ។ របបអាហារទឹកដោះគោនិងបន្លែធញ្ញជាតិមានប្រយោជន៍អ្នកអាចញ៉ាំសាច់និងត្រីគ្មានខ្លាញ់។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យរួមបញ្ចូលផ្លែ raisins, apricots ស្ងួត prunes ទឹកឃ្មុំនិងអាហារផ្សេងទៀតដែលសំបូរទៅដោយប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងរបបអាហារ។ ពពួកគ្រាប់ធុញ្ញជាតិគ្រាប់ធញ្ញជាតិស្រូវសាលីសម្បូរទៅដោយម៉ាញ៉េស្យូមដែលជះឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពបេះដូងនិងសរសៃឈាម។

របៀបរស់នៅសកម្ម

មនុស្សដែលដឹកនាំរបៀបរស់នៅសុខស្រួលត្រូវការដោះស្រាយភាពអសកម្មខាងរាងកាយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសកម្មភាពរាងកាយនឹងមានប្រយោជន៍សម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា។ បន្ទុកត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់។ កីឡាអេកូបិចគឺពាក់ព័ន្ធ: ហែលទឹកដើររត់ប្រណាំងកង់។ រយៈពេលនៃការបណ្តុះបណ្តាល - យ៉ាងហោចណាស់ 30 នាទីក្នុងមួយថ្ងៃ។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃប៉ុន្តែអ្នកអាចសម្រាករយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើសមត្ថភាពបុគ្គលរបស់មនុស្សនិងកំរិតនៃកាយសម្បទា។ ការផ្ទុកថាមពលត្រូវបានលុបបំបាត់យ៉ាងល្អបំផុតព្រោះវាអាចបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធ។

ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងផោនបន្ថែម

ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងភាពធាត់អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវនិងសកម្មភាពរាងកាយនឹងជួយ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើនេះមិនគ្រប់គ្រាន់ឬទំងន់គឺធំណាស់នោះការត្រៀមលក្ខណៈពិសេសអាចត្រូវបានប្រើ: Orlistat, Xenical ។ ក្នុងករណីខ្លះងាកទៅរកការព្យាបាលវះកាត់។ ជម្រើសមួយក្នុងចំណោមជម្រើសសម្រាប់ការវះកាត់គឺ jejunocolonostomy (ការវះកាត់ក្រពះ) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបិទក្រពះពីដំណើរការរំលាយអាហារ។ ប្រតិបត្ដិការទី 2 គឺក្រពះពោះវៀនបង់រុំបញ្ឈរ។ ចំពោះបញ្ហានេះចិញ្ចៀនពិសេសត្រូវបានប្រើដែលត្រូវបានជួសជុលនៅលើរាងកាយរបស់ក្រពះដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយបរិមាណរបស់វា។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលបែបនេះមនុស្សម្នាក់មិនអាចញ៉ាំបានច្រើនទេ។

ការសម្រកទម្ងន់គឺចាំបាច់ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យឬអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ។ ល្អបំផុតគឺជាការថយចុះទំងន់រាងកាយក្នុងមួយខែដោយ ២-៤ គីឡូក្រាមប៉ុន្តែមិនលើសពី ៥ គីឡូក្រាម។ នេះគឺជាសរីរវិទ្យាច្រើនជាងហើយរាងកាយគ្រប់គ្រងដើម្បីសម្របខ្លួនទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះ។ ការសម្រកទម្ងន់ភ្លាមៗអាចមានគ្រោះថ្នាក់។

ទម្លាប់អាក្រក់និងស្ត្រេស

ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមដោយជោគជ័យអ្នកត្រូវបំបាត់ទម្លាប់អាក្រក់។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះសូមឈប់ជក់បារីហើយឈប់ប្រើគ្រឿងស្រវឹង។ ជាមួយនឹងភាពតានតឹងជាញឹកញាប់និងការខិតខំអ្នកត្រូវរៀនពីរបៀបសម្រាកនិងឆ្លើយតបឱ្យបានត្រឹមត្រូវចំពោះស្ថានភាពអវិជ្ជមាន។ វិធីសាស្រ្តណាមួយគឺសមស្របសម្រាប់ការនេះ: ការបណ្តុះបណ្តាលស្វយ័តការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកចិត្តសាស្រ្តឬចិត្តសាស្ត្រថ្នាក់យោគៈ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរថ្នាំព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្តអាចត្រូវបានប្រើ។ ប៉ុន្តែរឿងសំខាន់គឺការសម្រាកនិងគេងលក់ស្រួល។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ថ្នាំទំនើបមានប្រសិទ្ធភាពណាស់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមនិងផលវិបាករបស់វា។ សំណួរនៃការតែងតាំងថ្នាំគ្រាប់កើតឡើងនៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅមិននាំឱ្យមានលទ្ធផលវិជ្ជមានជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមថ្នាក់ទី 1 និងទី 2 ដោយគ្មានកត្តាហានិភ័យ។ ក្នុងករណីទាំងអស់ការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗព្រោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើង។

ជម្រើសនៃថ្នាំមានទំហំធំណាស់ហើយពួកគេត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ថេប្លេតមួយគ្រាប់គឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់នរណាម្នាក់យ៉ាងហោចណាស់ថ្នាំពីរឬបីមុខត្រូវបានបង្ហាញដល់ថ្នាំដទៃទៀត។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាល, ថ្នាំអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ, បន្ថែម, ដកចេញ, ការបង្កើនកម្រិតឬថយចុះអាចធ្វើទៅបាន។

រឿងមួយនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ - ការព្យាបាលគួរតែថេរ។ ការដកឬជំនួសថ្នាំដោយខ្លួនឯងមិនអាចទទួលយកបានទេ។ បញ្ហាទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងការជ្រើសរើសការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានសំរេចតែដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមប៉ុណ្ណោះ។

កត្តាជាច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់ជម្រើសនៃថ្នាំ៖

• កត្តាហានិភ័យនិងបរិមាណរបស់វា
• ដំណាក់កាលនៃជំងឺលើសឈាម
• កំរិតនៃការខូចខាតបេះដូងសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងតម្រងនោម។
• ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ concomitant
• បទពិសោធពីមុនជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម,
• សមត្ថភាពហិរញ្ញវត្ថុរបស់អ្នកជំងឺ។

ACE inhibitors

នេះគឺជាក្រុមថ្នាំដែលមានប្រជាប្រិយបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមចាំបាច់។ ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ ACE ខាងក្រោមនេះបានបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់ក្នុងការអនុវត្ត៖

• ការកាត់បន្ថយនិងគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព
• ការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកពីបេះដូងនិងសរសៃឈាម
• ប្រសិទ្ធភាព cardio និង nephroprotective,
• បន្ថយល្បឿនការវិវត្តនៃសរីរាង្គគោលដៅ
• ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

ថ្នាំ ACE inhibitors រារាំងសកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) ដោយរារាំងអង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin ។ លើសពីនេះទៅទៀត angiotensin II មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងពី angiotensin I ទេ។ នេះត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃសម្ពាធនៃប្រព័ន្ធការថយចុះនិងសូម្បីតែការថយចុះនៃការហូរឈាមក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេង។

ប្រឆាំងនឹងសាវតានៃការព្យាបាលជាពិសេសរយៈពេលយូរបាតុភូតនៃ“ ការរអិលទៅឆ្ងាយ” នៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងឈាមអាចធ្វើទៅបាន។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថា ACE inhibitors មិនរារាំងផ្លូវទីពីរសម្រាប់ការបង្កើត angiotensin II ដោយប្រើអង់ស៊ីមផ្សេងទៀត (chymases) នៅក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកា។ ផលរំខានញឹកញាប់និងមិនល្អបំផុតនៃថ្នាំបែបនេះគឺឈឺបំពង់កនិងក្អកស្ងួត។

ជម្រើសនៃថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីគឺមានទំហំធំណាស់នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ:

• enalapril - អេនអេបប៊ូលព្រីលីលរីផិនរីលរីនីកខេនអ៊ែម។
• lisinopril - Diroton, Lysoril, Diropress, Lister,
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Pyramil, Tritace,
• fosinopril - Monopril, Fosicard,
• perindopril - កិត្យានុភាព, Perineva, Parnavel,
• zofenopril - ហ្សូកូដាស,
• ហ៊ីនព្រីល - អាគីពរ៉ូ
• captopril - Kapoten - ប្រើសម្រាប់វិបត្តិ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដូសតូចៗត្រូវបានប្រើដែលកើនឡើងជាលំដាប់។ ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពមានស្ថេរភាពវាត្រូវការពេលវេលាជាមធ្យមពី 2 ទៅ 4 សប្តាហ៍។ ថ្នាំមួយក្រុមនេះត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដោយមានប៉ូតាស្យូមលើសនៅក្នុងឈាម, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមទ្វេភាគី, ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំបែបនេះមុននេះ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ការទទួលថ្នាំ Angiotensin II (ARBs, sartans)

ចំពោះថ្នាំនៃក្រុមនេះ, ផលប៉ះពាល់ទាំងអស់ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអេសអ៊ីអ៊ីស្តារគឺជាលក្ខណៈ។ ក្នុងករណីនេះការងាររបស់ RAAS ក៏ត្រូវបានរំខានដែរប៉ុន្តែដោយសារតែការពិតដែលថាអ្នកទទួលដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយថ្នាំ angiotensin II ក្លាយទៅជាមិនពេញចិត្តចំពោះវា។ ដោយសារតែបញ្ហានេះ ARB មិនមានប្រសិទ្ធិភាពរអិលទេព្រោះថ្នាំនេះដំណើរការដោយមិនគិតពីវិធីដែលថ្នាំ Angiotensin II ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការក្អកស្ងួតមិនសូវកើតមានទេដូច្នេះសាស្ត្រូនគឺជាជម្រើសដ៏ល្អមួយចំពោះថ្នាំអេសអេសអេសសម្រាប់ការមិនអត់អោនដល់អ្នកក្រោយ។

អ្នកតំណាងសំខាន់ៗនៃបាវចនា៖

• losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Presartan, Blocktran, Vazotens, Cozaar,
• valsartan - Valz, Valsacor, Diovan, Nortian,
• អៀសស្តាតតាន - អាផូល
• azilsartan medoxomil - edarby,
• Telmisartan - Mikardis,
• អេប្រូសតាតាន - តេវ៉េត
• Olmesartan Medoxomil - Cardosal,
• Candesartan - Atacand ។

ឆានែលកាល់ស្យូម (អ្នកប្រឆាំងកាល់ស្យូម)

ផលប៉ះពាល់សំខាន់នៃក្រុមភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការទទួលកាល់ស្យូមនៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាម។ នេះកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមទៅនឹងសកម្មភាពនៃកត្តា vasoconstrictor ។ ការកើតឡើងនៃសរសៃឈាមវ៉ែនតានិងភាពធន់នៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រសរុបរបស់ពួកគេមានការថយចុះ។

ថ្នាំមិនមានផលប៉ះពាល់អាក្រក់ដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសក្នុងរាងកាយបានប្រកាសពីការការពារសរីរាង្គនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាម (ឥទ្ធិពល antiplatelet) ។ សារធាតុប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, យឺតការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមនិងអាចកាត់បន្ថយ LVH ។ ថ្នាំបែបនេះត្រូវបានគេពេញចិត្តចំពោះការលើសឈាមស៊ីស្តូលីកដែលនៅដាច់ឆ្ងាយ។

អ្នកប្រឆាំងកាល់ស្យូមត្រូវបានបែងចែកជា ៣ ក្រុម៖

1. Dihydropyridines ។ ពួកវាធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងម៉ត់ចត់នៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមដោយមិនប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ប្រព័ន្ធកន្ត្រាក់បេះដូងនិងការចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាម។
2. Phenylalkylamines ធ្វើសកម្មភាពជាចម្បងលើបេះដូងបន្ថយល្បឿននៃការវះកាត់បេះដូងកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់និងកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់បេះដូង។ កុំធ្វើសកម្មភាពលើនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំង verapamil - Isoptin, Finoptin ។
3. Benzodiazepines មានឥទ្ធិពលជិតទៅនឹងថ្នាំ verapamil ប៉ុន្តែក៏មានឥទ្ធិពល vasodilating មួយចំនួនផងដែរ - Diltiazem ។

អង់ទីករកាល់ស្យូមឌីដ្រូត្រូរីឌីឌីនគឺជាសកម្មភាពខ្លី។នេះរួមបញ្ចូល nifedipine និង analogues របស់វា: Cordaflex, Corinfar, Phenigidin, Nifecard ។ ថាំនះមានរយៈពល ៣-៤ ៉ងហើយបច្ចុបន្នវាូវបានើស់ដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាមយា៉ងឆាប់រហ័ស។ សម្រាប់ការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ថ្នាំ nifedipines នៃសកម្មភាពអូសបន្លាយត្រូវបានប្រើ: Nifecard CL, Cordaflex retard, Corinfar UNO, Calcigard retard ជាដើម។

សម្រាប់ការព្យាបាលជាប្រចាំនៃជំងឺលើសឈាមការប្រើថ្នាំអាម៉ុលឌីលីនត្រូវបានគេណែនាំដែលមានអាណាឡូកជាច្រើន: ថេណូក, ស្តាម៉ាឡូ, កូលឆេក, ណូវ៉ាឌិក។ ថ្នាំទំនើបបន្ថែមទៀតគឺ: felodipine (Felodip, Plendil) និង lercanidipine (Lerkamen, Zanidip) ។

ប៉ុន្តែសារធាតុឌីដ្រូដ្រូហ្វីលីនទាំងអស់មានទ្រព្យសម្បត្តិមិនអំណោយផលទេ - វាអាចបណ្តាលឱ្យហើមជាពិសេសនៅលើជើង។ នៅក្នុងជំនាន់ទី 1 ផលប៉ះពាល់នេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់ជាងនៅក្នុង felodipine និង lercanidipine នេះមិនសូវកើតមានទេ។

Diltiazem និង verapamil ត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមទេ។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺសមហេតុផលជាមួយនឹងការឈឺទ្រូង angina pectoris, tachycardia ប្រសិនបើ B-blockers ត្រូវបានគេធ្វើឱ្យខូច។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

Diuretics ជួយឱ្យរាងកាយកម្ចាត់ជាតិសូដ្យូមនិងទឹកលើសហើយនេះនាំឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាម។ ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាងនេះគឺថ្នាំឌីយ៉ាហ្សីដ្យូម - អ៊ីដ្រូក្លូរៀហ្សីត (ហ៊ីប៉ូធៀហ្សីដ) ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូច Thiazide ត្រូវបានប្រើយ៉ាងសកម្ម: indapamide (Ravel, Arifon), តិចជាងញឹកញាប់, chlortalidone ។ ដូសតូចៗត្រូវបានគេប្រើជាចម្បងក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដទៃទៀតដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាព។

ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនមិនមានប្រសិទ្ធភាពនោះថ្នាំអាល់តេស្តូស្តេរ៉ូនដែលអាចទទួលយកបានអាចបន្ថែមទៅក្នុងការព្យាបាលបាន។ ថ្នាំ diuretic រង្វិលជុំថ្មីមួយ - ថូរ៉ាមឌីដ្យូម (ឌីយូវ័រទ្រីហ្គីម, ប្រូមម៉ារ) ក៏មានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងអាល់ដូស្តូនផងដែរ។ ថ្នាំទាំងនេះមានលក្ខណៈអព្យាក្រឹតភាព។ Veroshpiron រក្សាជាតិប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងរាងកាយថ្នាំ Torasemide ក៏មិនដកវាចេញដែរ។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសសម្រាប់កាត់បន្ថយសម្ពាធលើមនុស្សធាត់ដែលមានការបង្កើតអាល់ដូអ៊ីនច្រើនពេកនៅក្នុងខ្លួន។ កុំធ្វើដោយគ្មានមូលនិធិទាំងនេះនិងដោយជំងឺខ្សោយបេះដូង។

B-blockers

ថ្នាំទាំងនេះរារាំងអ្នកទទួល adrenergic (β₁ និងβ₂) ដែលកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃប្រព័ន្ធអាណិតអាសូរលើបេះដូង។ ទន្ទឹមនឹងនេះភាពញឹកញាប់និងកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់បេះដូងថយចុះការបង្កើតរីទីននៅក្នុងតម្រងនោមត្រូវបានរារាំង។ នៅក្នុងភាពឯកោសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាមក្រុមនេះត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់មានតែនៅក្នុងវត្តមាននៃ tachycardia ។ ថ្នាំ B-blockers ច្រើនតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការឈឺទ្រូង, ការគាំងបេះដូង, ឬការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ក្រុមនេះរួមមាន៖

• bisoprolol - ខនធ័រ, ប៊ីឌុប, កូរ៉ូន, ណីផេន, Cordinorm,
• metoprolol - Egilok, Metocardium, Vasocardine, Betalok,
• nebivalol - Nebilet, Bivotens, Nebilong, Binelol,
• ឆ្លាក់ - កូលីឡូលខាវេនលល។
• betaxolol - Lokren, Betoptik ។

ការរាំងស្ទះក្នុងការប្រើគឺជំងឺហឺតទងសួតនិងការរកឃើញការរាំងស្ទះ ២-៣ ដឺក្រេ។

អ្នកទទួលថ្នាំ Imidazoline agonists

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមប្រភេទតូចនេះមានឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលជាពិសេសលើ I ពិសេស₂-imidazoline medulla receptors ។ ជាលទ្ធផលសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានការអាណិតអាសូរមានការថយចុះសម្ពាធឈាមថយចុះបេះដូងចុះខ្សោយញឹកញាប់។ វាមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់លើស្ថានភាពខួរក្បាលបេះដូងនិងតម្រងនោម។

អ្នកតំណាងសំខាន់នៃក្រុមនេះគឺ moxonidine (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) និង rilmenidine (Albarel) ។ ពួកគេត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធាត់និងទឹកនោមផ្អែមលាយជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។ Moxonidine បានបង្ហាញខ្លួនវាជាជំនួយបន្ទាន់សម្រាប់វិបត្តិនិងការកើនឡើងសម្ពាធគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងករណីនៃការឈឺ sinus រោគសញ្ញា, bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរ (ចង្វាក់បេះដូងតិចជាង 50), នៅក្នុងការខ្សោយបេះដូងនិងតំរងនោម, ក៏ដូចជារោគសញ្ញាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ។

បន្សំថេរ

ការចាប់អារម្មណ៍ដ៏អស្ចារ្យគឺការរួមផ្សំថេរនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ វាងាយស្រួលណាស់ក្នុងការប្រើវាចាប់តាំងពីចំនួនថេប្លេតដែលត្រូវបានគេកាត់បន្ថយត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ អ្វីដែលសាមញ្ញជាងនេះគឺថ្នាំ ACE ឬ ARB inhibitors ដែលមានថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមច្រើនតែមិនសូវមានអាមីដ្យូលីន។ មានការរួមផ្សំគ្នានៃក្រុម B-blockers ជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឬអាមីដ្យូលីន។ មានបន្សំបីដងរួមទាំងថ្នាំទប់ ACE, diuretic និង amlodipine ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ការលើសឈាមមិនមែនជាការកាត់ទោសទេ។ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមឱ្យបានទាន់ពេលវេលានៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញរួមទាំងវិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាឱសថសាស្ត្រនិងថ្នាំទំនើបការព្យាករណ៍គឺមានអំណោយផល។ សូម្បីតែមានជំងឺដំណាក់កាលទី ៣ នៅពេលសរីរាង្គគោលដៅត្រូវបានប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងអ្នកអាចពន្យារអាយុជីវិតមនុស្សបានច្រើនឆ្នាំ។

ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះកុំភ្លេចអំពីការព្យាបាលនៃជំងឺកកឈាមដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាដើមដើម្បីប្រឆាំងនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម, ថ្នាំ Statins ត្រូវបានគេប្រើបន្ថែម, ភ្នាក់ងារ antiplatelet (ថ្នាំអាស្ពីរីន) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីការពារការស្ទះសរសៃឈាម។ ការសំរេចបាននូវគោលដៅនេះគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការគោរពយ៉ាងម៉ឺងម៉ាត់ពីការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ហេតុអ្វីបានជាការលើសឈាមកើតឡើង?

ជំងឺលើសឈាមគឺជារោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលជាការកើនឡើងសម្ពាធឈាមយូរ។ ជំងឺនេះច្រើនតែកើតឡើងនៅចន្លោះអាយុ ៤០ ទៅ ៥០ ឆ្នាំប៉ុន្តែមានករណីកាន់តែច្រើនឡើងនៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅវ័យក្មេង - នេះគឺដោយសារតែទម្លាប់អាក្រក់ច្រើនក្រៃលែងការរំលោភដំណេកនិងពេលដំណេកអាហារូបត្ថម្ភមិនល្អនិងបរិស្ថានវិទ្យាមិនល្អ។

នៅក្នុងការព្យាបាលផ្ទះមួយ tinctures ជាច្រើនពីឱសថត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយឧទាហរណ៍តែពី chamomile, mint, តែបៃតង, decoction នៃ berries viburnum, ផេះភ្នំ។ ការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំរបស់ពួកគេអាចពង្រឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងធ្វើឱ្យសម្ពាធកាន់តែមានស្ថេរភាព។

មានពីរប្រភេទសំខាន់នៃជំងឺនេះ - ជំងឺលើសឈាមបឋមនិងមធ្យម។ ជំងឺលើសឈាមបឋមគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បំផុតទាក់ទងនឹងមូលហេតុនិងករណីគ្លីនិកវាមានចំនួនច្រើនជាង 90% នៃការទៅជួបគ្រូពេទ្យទាំងអស់អំពីជំងឺលើសឈាម។ នេះគឺជាការកើនឡើងសម្ពាធឈាមដែលកើតឡើងដោយខ្លួនឯងដោយមិនមានជំងឺពីមុន។ វាមិនមានមូលហេតុសរីរាង្គជាក់លាក់ទេហើយធាតុបង្កជំងឺគឺស្មុគស្មាញនិងបង្កើតជាវដ្តដ៏កាចសាហាវ។ តួនាទីសំខាន់ត្រូវបានលេងដោយការបង្កើតរីទីនដែលត្រូវបានបំលែងទៅជាអរម៉ូន angiotensin ដោយសកម្មភាពរបស់ ACE (ការបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin) ។ នេះនាំឱ្យមានការបញ្ចេញ vasoconstrictor ដែលមានអនុភាពគឺ angiotensin II ដែលបង្កឱ្យមានឥទ្ធិពលនៃល្បាក់។ ការព្យាបាលគឺជារោគសញ្ញាឬរោគសាស្ត្រ (មានគោលបំណងបំបែករង្វង់កាចសាហាវ) ។

ការលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំមានហេតុផលច្បាស់លាស់ - វាមានជំងឺដំបូងដែលជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធមួយដែលគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។ នេះអាចជារោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, តម្រងនោម, ប្រព័ន្ធ endocrine (ក្រពេញភីតូរីសឬក្រពេញ Adrenal ពេលខ្លះក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) ។ ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមអនុវិទ្យាល័យត្រូវគិតគូរពីលក្ខណៈវិទ្យារបស់វាដែលជាបុព្វហេតុពិត។ សម្ពាធថយចុះប៉ុន្តែភារកិច្ចសំខាន់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺលុបបំបាត់ជំងឺបឋម។ ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមប្រភេទនេះមានប្រហែល ៥% នៃសំណូមពរសម្រាប់ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។

ការកើតឡើងនៃជំងឺលើសឈាមបឋមត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយកត្តាហានិភ័យ៖

• ស្ត្រេសនិងស្ត្រេសអារម្មណ៍,
• ជក់បារី
• ការរំលោភលើការគេងនិងការភ្ញាក់
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
• ធាត់
• របៀបរស់នៅអសកម្ម
• អាយុជាង ៤០ ឆ្នាំ
• ភេទបុរស
• ការត្រៀមលក្ខណៈហ្សែន (វត្តមាននៅក្នុងគ្រួសាររបស់មនុស្សដែលមានរោគសាស្ត្រស្រដៀងគ្នា),
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ការរំខានក្នុងការរំលាយអាហារអំបិលទឹក (ឧទាហរណ៍ការប្រើសូដ្យូមច្រើនពេកក្នុងទម្រង់ជាក្លរួ sodium) ។

មូលដ្ឋានសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាមគឺជាផលប៉ះពាល់លើយន្តការបង្ករោគដោយមានជំនួយពីការព្យាបាលរួមគ្នាដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកព្យាបាលរោគសាស្ត្រឱ្យបានទូលំទូលាយ។

ស្ថិតិពួកគេបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមួយយ៉ាងសំខាន់ហើយប្រសិនបើមានកត្តាហានិភ័យជាច្រើននោះលទ្ធភាពនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

សញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមបឋម

សញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមគឺជាតួលេខសម្ពាធឈាមលើសពី ១៣០ មីលីម៉ែតហឺត។ សិល្បៈ។ សម្រាប់ស៊ីស្តូលីកនិង ៩០ ម។ ម។ ម។ សិល្បៈ។ សម្រាប់ diastolic ។

ជំងឺលើសឈាមអាចកើតមានជាយូរមកហើយលាក់ខ្លួនមនុស្សម្នាក់ជារឿយៗមិនកត់សម្គាល់ថាសម្ពាធឈាមរបស់គាត់ខ្ពស់ជាងធម្មតាទេ។ នេះអាចទៅរួចជាមួយនឹងទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានរំខានម្តងម្កាលដោយរោគសញ្ញាមិនល្អដូចជាការរមួលក្រពើនិងការវាយប្រហារឈឺក្បាលជាក្បួនពួកគេមិនយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនចំពោះបញ្ហានេះទេ។

នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់ជំងឺនេះបង្ហាញរាងវានៅក្នុងគ្លីនិចភ្លឺដែលប្រែប្រួលពីការឡើងរឹងទៅជារោគសញ្ញារស់រវើកដែលទាក់ទងនឹងការបំផ្លាញសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធគោលដៅ។

• សរសៃឈាមបេះដូង (អារម្មណ៍នៃការច្របាច់ឬការជម្រុញឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum, tachycardia, ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនស្មើគ្នា, កម្លាំងនៃចង្វាក់បេះដូងមិនស្មើគ្នាឬអារម្មណ៍នៃការគាំងបេះដូង, កន្ត្រាក់) ។
• ខួរក្បាល (វិលមុខងងុយដេកឈឺក្បាលសន្លប់ស្រពេចស្រពិលខ្សោយការចងចាំនិងដំណើរការគិត)
• តម្រងនោម (oliguria - ថយចុះទិន្នផលទឹកនោម, ឈឺចាប់អំឡុងពេលនោម, ការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោម),
• រីទីណា (រុយនៅពីមុខភ្នែក, ងងឹតនៅក្នុងភ្នែក, ចក្ខុវិស័យព្រិល) ។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាបែបនេះលេចឡើងអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសហើយកុំងាកទៅរកការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង។ ដំបូងបង្អស់វាចាំបាច់ត្រូវកំណត់កំរិតពិតប្រាកដនៃជំងឺ - ក្នុងកំរិតដំបូងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមិនត្រូវបានគេប្រើឬពួកគេត្រូវបានគេប្រើរោគសញ្ញាហើយការបង្ហាញនៃជំងឺនេះត្រូវបានលុបចោលដោយធ្វើឱ្យរបបប្រចាំថ្ងៃធម្មតាកែប្រែរបបអាហារនិងបង្កើនសកម្មភាពម៉ូទ័រ។

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមអនុវិទ្យាល័យត្រូវគិតគូរពីលក្ខណៈវិទ្យារបស់វាដែលជាបុព្វហេតុពិត។ សម្ពាធថយចុះប៉ុន្តែភារកិច្ចសំខាន់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺលុបបំបាត់ជំងឺបឋម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

បន្ទាប់មកការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វាចាប់ផ្តើមដោយការពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងវាស់សម្ពាធឈាមបន្ទាប់មកមានវិធីសាស្រ្តជាច្រើន - ECG (electroencephalogram) ត្រូវបានអនុវត្តការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃបន្ទប់បេះដូងនិងបេះដូងសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានអនុវត្តម៉ូនីទ័រសម្ពាធឈាមចល័តត្រូវបានតំឡើងដើម្បីវាស់សម្ពាធពេញមួយថ្ងៃ - នេះផ្តល់ព័ត៌មានទូលំទូលាយលើ ដែលអាចកំណត់បានត្រឹមត្រូវនូវវត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមនិងប្រភេទរបស់វា (ពេលថ្ងៃឬពេលយប់) ។ មូលនិធិនេះត្រូវបានពិនិត្យសម្រាប់វត្តមាននៃនាវាដែលមានការផ្លាស់ប្តូរដែលជារឿយៗត្រូវបានគេរកឃើញជាមួយនឹងការអូសបន្លាយយូរទៅនឹងសម្ពាធខ្ពស់។

វិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍រួមមានការវិភាគទូទៅនៃឈាមនិងទឹកនោមការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី។

របបព្យាបាលលើសឈាម

មានស្តង់ដារសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ នេះគឺជាក្បួនដោះស្រាយនៃសកម្មភាពជាមួយនឹងបញ្ជីនៃថ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំដែលត្រូវបានយល់ព្រមដោយគណៈកម្មការអន្តរជាតិនិងស្របតាមការព្យាបាលដែលត្រូវបានអនុវត្ត។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចាកចេញពីវាបានលុះត្រាតែអ្នកជំងឺមានករណីពិសេសនិងមិនសំខាន់។ ពិធីសារបង្រួបបង្រួមត្រូវបានប្រើទាំងនៅក្នុងគ្លីនិកនិងមន្ទីរពេទ្យ។

តាំងពីដំបូងមកអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺលើសឈាមត្រូវបានបែងចែកទៅជាអ្នកដែលវាមានជាបឋមនិងអ្នកដែលមានអនុវិទ្យាល័យ។ បន្ទាប់មកកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺលើសឈាមដោយវត្តមាននៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គគោលដៅស្របតាមខ្នាត៖

1. ជំងឺលើសឈាម (ជីកាបៃ) ដំណាក់កាលទី I - ការខូចខាតសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធគឺអវត្តមានឬមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេហើយវិបត្តិលើសឈាមមិនកើតឡើងឬមិនស្មុគស្មាញដោយសារការបរាជ័យនៃសរីរាង្គ។
2. ដំណាក់កាលទី II ជីកាបៃ - ការរងរបួសតែមួយនៅក្នុងសរីរាង្គ, ជំងឺឬសដូងបាតនៅក្នុង parenchyma ដែលត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នា។ ការកើតឡើងនៃវិបត្តិលើសឈាមស្មុគស្មាញនិងផលវិបាករបស់វាគឺអាចធ្វើទៅបាន។
3. ដំណាក់កាលទី III ជីកាបៃ - ការបំផ្លាញជាច្រើនដល់សរីរាង្គគោលដៅការបរាជ័យដែលទាក់ទងនឹងភាពមិនដំណើរការរបស់ពួកគេការវិវត្តនៃជម្ងឺសរសៃនិងការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀតនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ពួកគេ។ ហានិភ័យខ្ពស់នៃវិបត្តិស្មុគស្មាញការព្យាបាលដោយការគាំទ្រនិងការកែសម្ពាធឈាមថេរគឺចាំបាច់។

ក្នុងកំរិតដំបូងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមិនត្រូវបានគេប្រើទេរឺក៏គេប្រើរោគសញ្ញាហើយការបង្ហាញពីជំងឺនេះត្រូវបានលុបចោលដោយធ្វើឱ្យរបបប្រចាំថ្ងៃធម្មតាកែប្រែរបបអាហារនិងបង្កើនសកម្មភាពម៉ូទ័រ។

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមទំនើប

មូលដ្ឋានសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាមគឺជាផលប៉ះពាល់លើយន្តការបង្ករោគដោយមានជំនួយពីការព្យាបាលរួមគ្នាដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកព្យាបាលរោគសាស្ត្រឱ្យបានទូលំទូលាយ។ ចំពោះបញ្ហានេះក្រុមថ្នាំជាច្រើនត្រូវបានប្រើដែលមានឥទ្ធិពលខុសគ្នា។ ក្រុមថ្នាំសំខាន់ៗរួមមាន៖

1. ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម - មូលនិធិដែលជួយបង្កើនការព្យាបាលប្រចាំថ្ងៃ (ការបត់ជើងតូច) គួរឱ្យកត់សម្គាល់ដោយប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទតម្រងនោមនិងតុល្យភាពអ៊ីយ៉ុងនៅក្នុងពួកគេ។ Diuretics អាចប្រើយន្តការផ្សេងៗវាអាចជាការប្រឆាំងនឹងអាល់ដេស្តូន (ដែលរក្សាជាតិសូដ្យូមនៅក្នុងខ្លួនហើយជាមួយវាទឹក - នេះជារបៀបដែលស្ពែររ៉ូលឡូតូស្ទូននិង Veroshpiron ធ្វើសកម្មភាព) ការផ្លាស់ប្តូរសូដ្យូមសម្រាប់ប៉ូតាស្យូម (ក្នុងករណីនេះសូដ្យូមទុកចោលរាងកាយនិងទាញរាវរួមជាមួយវា - ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមច្រើនបំផុត) ធ្វើសកម្មភាពតាមរបៀបនេះឧទាហរណ៍ហ្វ័រដូមីត) ។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅក្នុងក្រុមនេះគឺអ៊ីដ្រូចក្លរ៉ូធៀហ្សីដហ៊ីប៉ូធៀហ្សីដ Indapamide (និងថ្នាំរួមបញ្ចូលគ្នារបស់វាអារីហ្វុន) ។
2. អ្នកទប់ស្កាត់បេតា - សារធាតុដែលរារាំងអ្នកទទួល beta-adrenergic ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិការមួយចំនួនធំជាពិសេសបេះដូងនិងសរសៃឈាម។ យុទ្ធសាស្ត្ររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងករណីនេះគឺដើម្បីពង្រីកកប៉ាល់ (ប្រសិទ្ធភាពនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធបន្ទាប់ពីប្រើកម្រិតថ្នាំទប់ស្កាត់) ក៏ដូចជាធ្វើឱ្យសាច់ដុំបេះដូងមានដំណើរការធម្មតាឡើងវិញ (បំបាត់អេកូស្យូសនៃការរំភើបចិត្ត extrasystole និងចង្វាក់បេះដូងលោតខុសធម្មតា) ។ ថ្នាំ Anaprilin ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាំទាំងនេះ (វាត្រូវបានប្រើតិចនិងតិចព្រោះវាមិនត្រូវបានជ្រើសរើសហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកទងសួត), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinol ។
3. ACE inhibitors - អង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin - បង្កឱ្យមានប្រតិកម្មនៃល្បាក់ដែលបញ្ចប់ក្នុងការទទួលថ្នាំ angiotensin II ដែលជា vasoconstrictor ខ្លាំងបំផុត។ ប្រសិនបើអ្នករារាំងវាមួយនៃការបង្ករោគដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃជំងឺលើសឈាមនឹងត្រូវបានរំខាន។ ថ្នាំរបស់ក្រុមនេះមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់កាត់បន្ថយសម្ពាធដោយមិនគិតពីហេតុផលគឺសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមិនត្រូវបានបង្ហាញថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ទាំងនេះគឺ Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril ។
4. អ្នករារាំង Angiotensin Receptor - ចំណុចនៃការប៉ះពាល់ចំពោះថ្នាំគឺដូចគ្នានឹងក្រុមមុនដែរប៉ុន្តែពេលនេះផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ angiotensin ត្រូវបានរំខានដោយសារតែការស្ទះនៃអ្នកទទួលទៅវា។ នេះគឺជាក្រុមថ្នាំថ្មីដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងអនុវត្តដោយគ្មានផលប៉ះពាល់។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង losartan ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់កុមារដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមក្នុងជំងឺលើសឈាមមធ្យម។
5. អ្នកប្រឆាំងកាល់ស្យូម (អ្នករារាំងឆានែលកាល់ស្យូម) - ដោយសារអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមមានការថយចុះនៃសាច់ដុំរលោងនៅតាមជញ្ជាំងសរសៃឈាមដោយសារដុំពករបស់ពួកវារួមតូចហើយសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់។ ថ្នាំប្រភេទនេះរារាំងការភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ទៅអ៊ីយ៉ុងដូច្នេះការកន្ត្រាក់នៃធាតុសាច់ដុំរលោងមិនកើតឡើងទេ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំង Nifedipine (Corinfar), Amlodipine ។

សញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមគឺជាតួលេខសម្ពាធឈាមលើសពី ១៣០ មីលីម៉ែតហឺត។ សិល្បៈ។ សម្រាប់ស៊ីស្តូលីកនិង ៩០ ម។ ម។ ម។ សិល្បៈ។ សម្រាប់ diastolic ។

ថ្នាំបន្ថែមរួមមានថ្នាំដែលមិនសូវត្រូវបានគេប្រើដោយសារតែសកម្មភាពខ្ពស់របស់ពួកគេនិងតម្រូវការក្នុងការតាមដានកម្រិតថ្នាំក៏ដូចជាដោយសារផលប៉ះពាល់។ ពួកគេអាចកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំរបស់ក្រុមធំប៉ុន្តែពួកគេមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលក្រៅនៃជំងឺលើសឈាមទេគឺមានតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីវេជ្ជបណ្ឌិតនិងឱសថការីប៉ុណ្ណោះ។ ទាំងនេះគឺជាក្រុមខាងក្រោម៖

• alon-adrenoreceptor agonists ដែលរួមមាន clonidine និង methyldopa (បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងរយៈពេលខ្លីបន្ទាប់ពីនោះពួកគេធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរីករាលដាលយ៉ាងខ្លាំងដោយដើរតួជាអ្នកទទួលនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល) ។
• sympatholytics (បង្អាក់ការឆ្លងកាត់នៃការរុញច្រានសរសៃប្រសាទ)
• អាល់ហ្វា blockers prazosin និង doxazosin,
• Alinki inhibin (ជាមួយនឹងបញ្ជីផលប៉ះពាល់ច្រើន)
• vasodilators ដែលមានប្រភេទចាក់បញ្ចូលរដ្ឋបាលដូចជាម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាត (ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ព្រោះវាធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងលឿនប៉ុន្តែមិនជ្រើសរើស)
• antispasmodics (No-shpa និង Drotaverinum) ។

លើសពីនេះទៀតថ្នាំសណ្តំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានោះគឺថ្នាំដែលមានសកម្មភាពលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំលើសឈាមនិងបង្ការ

វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងឱសថបុរាណប៉ុន្តែមានតែនៅដំណាក់កាលដំបូងប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញពីសក្តានុពលរបស់អ្នកជំងឺដែលអាចព្យាបាលបានដោយមិនចាំបាច់ប្រើឱសថសាស្រ្តគាត់អាចរៀបចំរបបអាហារសម្រាប់គាត់ចេញវេជ្ជបញ្ជាព្យាបាលដោយចលនាការព្យាបាលដោយចលនាស្មុគស្មាញឬបញ្ជូនគាត់ទៅព្យាបាលដោយស្ប៉ា។

នៅក្នុងការព្យាបាលផ្ទះមួយ tinctures ជាច្រើនពីឱសថត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយឧទាហរណ៍តែពី chamomile, mint, តែបៃតង, decoction នៃ berries viburnum, ផេះភ្នំ។ ការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំរបស់ពួកគេអាចពង្រឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងធ្វើឱ្យសម្ពាធកាន់តែមានស្ថេរភាព។

ស្តង់ដារសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាមគឺជាក្បួនដោះស្រាយនៃសកម្មភាពជាមួយនឹងបញ្ជីនៃថ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំដែលត្រូវបានយល់ព្រមដោយគណៈកម្មការអន្តរជាតិនិងស្របតាមការព្យាបាលដែលត្រូវបានអនុវត្ត។

មធ្យោបាយងាយស្រួលបំផុតក្នុងការការពារជំងឺនៅផ្ទះគឺត្រូវទុកពេលវេលាសម្រាប់ការដើរទៀងទាត់ដែលនឹងដើរតួជាសកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យមការកែតំរូវរបបអាហារក៏ចាំបាច់ផងដែរ៖ អ្នកគួរតែកំណត់ការប្រើប្រាស់អំបិលនិងគ្រឿងទេសហឹរហឹរ។ កំណត់ការប្រើប្រាស់អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ជាពិសេសចានសាច់ចៀនគ្រឿងទេសផ្អែមជាដើមកាហ្វេខ្មៅនិងតែខ្មៅរឹងមាំត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺលើសឈាម។

សកម្មភាពរាងកាយគ្រប់គ្រាន់គឺត្រូវបានទាមទារការអនុលោមតាមរបបដែលសមហេតុផលនៃថ្ងៃការគេងពេលយប់គ្រប់គ្រាន់។ បើចាំបាច់ការលើសទម្ងន់គួរតែត្រូវបានកែតម្រូវ។ ការឡើងកំដៅខ្លាំង (ងូតទឹកសូណាស្នាក់នៅក្នុងកំដៅ) ត្រូវបាន contraindicated ។

ទម្លាប់អាក្រក់ត្រូវតែឈប់ជក់បារី - នេះអនុវត្តទាំងការជក់បារីនិងអាល់កុល។ ល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីការពាររោគសាស្ត្រជាងការព្យាបាលរយៈពេលយូរនិងឈឺចាប់នៃជំងឺលើសឈាម។

យើងផ្តល់ជូនអ្នកឱ្យមើលវីដេអូលើប្រធានបទនៃអត្ថបទ។

ការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសម្រាប់សម្ពាធ

ការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលបន្ថយសម្ពាធឈាមគឺជាការទទួលខុសត្រូវផ្ទាល់របស់គ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង! ជំងឺលើសឈាមមិនមែនជាករណីដែលអ្នកអាចពិសោធន៍លើសុខភាពរបស់អ្នកបានទេ។

ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្អែកលើសូចនាករនៃសម្ពាធឈាមនៅក្នុងអ្នកជំងឺនិងជំងឺដែលទាក់ទង។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដែលបន្ថយសម្ពាធឈាមត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមផ្សេងៗគ្នាអាស្រ័យលើសមាសភាពនិងឥទ្ធិពលផ្ទាល់។

ដូច្នេះដោយការលើសឈាម 1 ដឺក្រេដោយគ្មានផលវិបាកវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការលេបថ្នាំមិនលើសពី 1 ។ ដោយមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់និងវត្តមាននៃការបំផ្លាញសរីរាង្គគោលដៅការព្យាបាលមានការប្រើប្រាស់រួមគ្នានូវថ្នាំ ២ ឬច្រើន។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដោយមិនគិតពីកម្រិតនៃជំងឺលើសឈាមការថយចុះសម្ពាធឈាមគួរតែមានបន្តិចម្តង ៗ ។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើឱ្យវាមានស្ថេរភាពដោយមិនលោតភ្លាមៗ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលបានទទួលរងនូវជំងឺ myocardial infarction ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ឥឡូវនេះសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម ២ យុទ្ធសាស្ត្រនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ៖

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Monotherapy មាននៅក្នុងការស្វែងរកថ្នាំដែលល្អប្រសើរបំផុតក្នុងសកម្មភាពរបស់វាសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីដែលគ្មានលទ្ធផលវិជ្ជមានវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើត្រូវបានប្តូរទៅជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលរួមគ្នា។

ចំពោះការគ្រប់គ្រងស្ថេរភាពនៃសម្ពាធឈាមក្នុងអ្នកជំងឺគួរតែប្រើថ្នាំនៃសកម្មភាពអូសបន្លាយ។

ថ្នាំបែបនេះសូម្បីតែមួយដូសក៏ផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។ អត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមមួយទៀតគឺជាការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែខ្លាំងចំពោះការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា។

វិធីជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាម

គួរកត់សម្គាល់ថាប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃថ្នាំមិនតែងតែនាំឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំងនោះទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ជាលិកាខួរក្បាលជារឿយៗកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនដោយសារការថយចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំង (ច្រើនជាង ២៥% នៃកម្រិតដំបូង) ។ នេះប៉ះពាល់ដល់សុខុមាលភាពទូទៅរបស់មនុស្សម្នាក់។ វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យសូចនាករសម្ពាធជានិច្ចជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានទទួលរងនូវជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលរួចទៅហើយ។

នៅពេលវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំថ្មីសម្រាប់សម្ពាធអ្នកជំងឺគាត់ព្យាយាមណែនាំកម្រិតថ្នាំឱ្យទាបបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

នេះត្រូវបានធ្វើដូច្នេះថាថ្នាំមិនបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ទេ។ ប្រសិនបើការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសម្ពាធឈាមកើតឡើងក្នុងនិន្នាការវិជ្ជមាននោះគ្រូពេទ្យបង្កើនកម្រិតថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។

នៅពេលជ្រើសរើសភ្នាក់ងារព្យាបាលជំងឺលើសឈាមកត្តាជាច្រើនត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់:

1. ប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺកន្លងមកចំពោះការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាក់លាក់
2. ការទស្សន៍ទាយអំពីអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដែលត្រូវបានយកទៅព្យាបាលជំងឺផ្សេងៗ
3. ការបំផ្លាញសរីរាង្គគោលដៅ
4. ភាពស្មុគស្មាញរបស់អ្នកជំងឺចំពោះផលវិបាក
5. វត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមទឹកនោមផ្អែមរោគសញ្ញារំលាយអាហារ)
6. ការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺនាពេលបច្ចុប្បន្ន (ដើម្បីដកលទ្ធភាពនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលមិនត្រូវគ្នា),
7. ការចំណាយនៃថ្នាំនេះ។

ចំណាត់ថ្នាក់ឱសថ

នៅក្នុងឱសថរបស់យើងសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមថ្នាំទំនើបនៃមនុស្សជំនាន់ថ្មីត្រូវបានប្រើដែលអាចត្រូវបានបែងចែកជា ៥ ថ្នាក់៖

• កាល់ស្យូមអរូបី (AK) ។
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
• β-blockers (β-AB) ។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ការទទួលអេស។ អេ។ អេ .១ ។
• អង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម Angiotensin (ACE inhibitor) ។

ជម្រើសនៃថ្នាំនីមួយៗដើម្បីប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមគួរតែផ្អែកលើផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះដែលវាអាចបង្កឱ្យមាន។ វាក៏សំខាន់ផងដែរដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពរបស់វាលើរូបភាពគ្លីនិកទូទៅនៃជំងឺនេះ។ តម្លៃថ្នាំត្រូវបានចាត់ទុកថាជាតម្លៃចុងក្រោយ។

សំណងដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដោយទទួលបានលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

អ្នកមិនអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនេះឬថ្នាំនោះដោយខ្លួនឯងទេបើគ្មានការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិត។

ថ្នាំព្យាបាលជំងឺលើសឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព

ដើម្បីរកមើលថ្នាំគ្រាប់ល្អបំផុតនៅលើក្បាលរបស់អ្នកផ្ទាល់ - ការកាន់កាប់ដែលមិនមានការរីកចម្រើន។ យ៉ាងណាមិញថ្នាំនីមួយៗដើរតួរលើប្រភពជាក់លាក់នៃជំងឺ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមត្រូវបានសម្រេចដោយមានជំនួយពីថ្នាំមួយចំនួន។

តារាង: ការព្យាបាលសម្ពាធមានប្រសិទ្ធភាព

ភារកិច្ចចម្បងក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមគឺជាការកាត់បន្ថយអតិបរិមានៃហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងការការពារការស្លាប់។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលអតិបរិមាអ្នកជំងឺមិនត្រឹមតែផ្តោតលើការកាត់បន្ថយសម្ពាធប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងពិនិត្យមើលរបៀបរស់នៅរបស់គាត់ទៀតផង។ វាចាំបាច់ក្នុងការបោះបង់ចោលទម្លាប់អាក្រក់និងធ្វើឱ្យរបបនេះមានលក្ខណៈធម្មតានិងសម្រាក។

ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់វិបត្តិលើសឈាម

មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំជាក់លាក់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមត្រូវតែវាយតម្លៃហានិភ័យទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងផលវិបាកដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ពីប្រើវា។

ជាមួយនឹងវិបត្តិលើសឈាមនិងសម្ពាធឈាមខ្ពស់គ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់អាចផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវឧបករណ៍ដ៏មានឥទ្ធិពល:

1. Kapoten 25 - 50 មីលីក្រាម (ជាថ្នាំដ៏ល្អបំផុតមួយសម្រាប់វិបត្តិ) ។
2. ការព្យាបាលដោយចលនា (Moxonidine) កំរិតប្រើ ០,៤ មីលីក្រាម។ ឬ Clonidine ជាមួយនឹងកំរិតប្រើពី ០.០៧៥ - ០,១៥ មីលីក្រាម។ ថ្នាំចុងក្រោយមានឈ្មោះទីពីរ - Clonidine ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងប្រើថ្នាំនេះជានិច្ច។ បច្ចុប្បន្នបានដកខ្លួនចេញពីចរាចរថ្នាំ។
3. Nefedipan (Corinfar) ។ វាបញ្ឈប់រោគសញ្ញានៃវិបត្តិលើសឈាមយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះ។ វាត្រូវបានគេយកក្នុងគ្រាប់ 10 ឬ 5 មីលីក្រាម។

ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមមិនថយចុះបន្ទាប់ពី ៣០-៤០ នាទីបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំបន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យអាចចាក់ថ្នាំដោយប្រើវិធីព្យាបាលដែលមានឥទ្ធិពលជាងនេះ។

វិធីបន្ថយសម្ពាធឈាមដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំ

លំហាត់ពេលព្រឹករាល់ថ្ងៃនឹងជួយធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានសភាពធម្មតាធ្វើឱ្យឈាមរត់បានប្រសើរឡើង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះមនុស្សម្នាក់ត្រូវបោះបង់ចោលទាំងស្រុងនូវអំបិលនិងគ្រឿងទេស។ បរិភោគបន្លែឆៅនិងអាហារដែលសំបូរទៅដោយប៉ូតាស្យូមនិងម៉ាញេស្យូម។

ចំពោះជំងឺលើសឈាមសាច់ត្រីមានប្រយោជន៍ណាស់។

សម្ពាធឈាមច្រើនតែធ្វើឱ្យធម្មតាឡើងវិញបន្ទាប់ពីរបបអាហារ 2-3 ថ្ងៃជាមួយ cranberries និងផេះភ្នំ។

អ្នកផ្លុំម៉ាសស្ត្រូសជួយយ៉ាងឆាប់រហ័សដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាម។ វាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការដាក់វានៅលើសាច់ដុំកំភួនជើង។

ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាប្រចាំគឺជាជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់ការព្យាបាលដែលអាចត្រូវបានប្រគល់ឱ្យអ្នកជំនាញដែលមានបទពិសោធជៀសវាងដំបូន្មានរបស់មនុស្សសាមញ្ញ។

សំណួរនិងចម្លើយ

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំការកើនឡើងសម្ពាធឈាមកើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ ប៉ុន្តែការលុបចោលឬការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍អាណាហ្វីលីលីនក្លូលីនអាតូណុល) អាចបង្កឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងវា។ ជារឿយៗកម្រិតនៃសម្ពាធឈាមគឺខ្ពស់ជាងកំរិតដើម។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញាដក។ សម្ពាធកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលថ្ងៃ។ ការកើនឡើងអាចឆ្លងកាត់ទាំងអសមត្ថភាពនិងជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃស្ថានភាពទូទៅ។

វាគួរអោយចងចាំថាការដកប្រាក់អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរវិលមុខស្មារតីខ្សោយខួរក្បាលដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគាំងបេះដូងនិងស្លាប់ភ្លាមៗ។

ការថយចុះសម្ពាធឈាមគួរតែកើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទិសដៅនៃការបញ្ចុះអាចរំខានដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់សរីរាង្គសំខាន់ៗ។ ការសម្រេចគោលដៅជាធម្មតាចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍។

ការបង្អាក់មិនគួរជាហេតុផលសម្រាប់ការបដិសេធការព្យាបាលទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដែលនឹងផ្លាស់ប្តូរកំរិតថ្នាំឬចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំមួយផ្សេងទៀត។

ការប្រើថ្នាំពីរឬច្រើនប្រភេទត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នា។ ថ្នាំមួយប្រភេទភាគច្រើនមិនមានប្រសិទ្ធភាពនិងកាត់បន្ថយសម្ពាធដោយត្រឹមតែ ៤-៨% នៃដើម។ នេះមានន័យថាអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញការព្យាបាលដោយថ្នាំជាច្រើនដែលមានឥទ្ធិពលខុសៗគ្នានៅពេលសម្ពាធឈាមលើសពី ១៦០/១០០ ម។ ម។ ហ។

ទោះបីជាការប្រើថ្នាំមួយនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលផ្តល់នូវលទ្ធផលគួរឱ្យលើកទឹកចិត្តក៏ដោយមួយរយៈក្រោយមកសម្ពាធឈាមនៅតែកើនឡើង។ នេះគឺដោយសារតែការដាក់បញ្ចូលនៅក្នុងការងារនៃយន្តការផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ការលោតរបស់វា។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំពីរដែលបំពេញបន្ថែមគ្នាមានប្រសិទ្ធិភាពល្អ។ ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាគឺល្អនៅក្នុងនោះវាមិនបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់មិនល្អដែលកើតឡើងជាមួយនឹងកំរិតប្រើខ្ពស់នៃថ្នាំមួយ។ អ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមទាបដំបូងអាចរំពឹងថានឹងប្រើថ្នាំតែមួយមុខ។

ប្រសិនបើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ទេគ្រូពេទ្យអាចផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំប្តូរវាទៅជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមផ្សេងទៀតឬប្រើវិធីព្យាបាលដោយបន្សំ។

ការព្រមព្រៀងអាចប្រើបាន
ពិគ្រោះជាមួយតំរូវការរបស់អ្នក

តើអ្វីទៅជាជំងឺលើសឈាម

សម្ពាធឈាមធម្មតាគឺ ១២០/៧០ (បារត ១០ មីល្លីម៉ែត្រ) ។ លេខ ១២០ ត្រូវគ្នាទៅនឹងសម្ពាធស៊ីស្តូលីក (សម្ពាធឈាមនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមក្នុងពេលមានការកន្ត្រាក់បេះដូង) ។ រូបភាពទី 70 - សម្ពាធឈាម diastolic (សម្ពាធឈាមនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមអំឡុងពេលសម្រាកនៃបេះដូង) ។ ជាមួយនឹងគម្លាតយូរពីបទដ្ឋាន, ដំណាក់កាលជាក់លាក់នៃជំងឺលើសឈាមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ:

ដំណាក់កាល (ឬសញ្ញាប័ត្រ)

ជំងឺលើសឈាមគឺជារោគសាស្ត្រទូទៅមួយ។ រហូតមកដល់ពេលនេះមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វានៅតែមិនទាន់ច្បាស់។ ជំងឺលើសឈាមចាំបាច់គឺជាជំងឺមួយដែលមិនមានជំនាញខាងសរីរវិទ្យា។ ជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំដែលកើតឡើងក្នុងអ្នកជំងឺ ១០ ភាគរយរួមមាន៖

• តំរងនោម
• endocrine
• hemodynamic
• សរសៃប្រសាទ
• ស្ត្រេស
• ជំងឺលើសឈាមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ
• ការប្រើប្រាស់អាហារបំប៉ន
• លេបថ្នាំពន្យារកំណើត។

នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សមានប្រព័ន្ធមួយដែលគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនៅលើជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមធំអ្នកទទួលដែលមាននៅក្នុងពួកគេត្រូវបានកេះ។ ពួកគេបញ្ជូនការរំញោចសរសៃប្រសាទទៅខួរក្បាល។ មជ្ឈមណ្ឌលបញ្ជាសកម្មភាពសរសៃឈាមមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុង medulla oblongata ។ ប្រតិកម្មគឺ vasodilation និងការកាត់បន្ថយសម្ពាធ។ នៅពេលសម្ពាធថយចុះប្រព័ន្ធអនុវត្តសកម្មភាពផ្ទុយ។

ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហេតុផលជាច្រើន:

• ធាត់លើសទម្ងន់
• មុខងារខ្សោយតំរងនោម
• ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត,
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងៗទៀត
• កង្វះម៉ាញេស្យូម
• ជំងឺ oncological នៃក្រពេញ adrenal, ក្រពេញភីតូរីស,
• ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត
• តំណពូជ
• ការពុលយបារតសំណនិងបុព្វហេតុដទទៀត។

ទ្រឹស្តីដែលមានស្រាប់អំពីមូលហេតុនៃជំងឺនេះមិនមានមូលដ្ឋានវិទ្យាសាស្ត្រទេ។ អ្នកជំងឺដែលបានជួបប្រទះបញ្ហានេះត្រូវបានបង្ខំឱ្យប្រើថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយស្ថានភាពរាងកាយរបស់ពួកគេ។ ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមគឺមានគោលបំណងកាត់បន្ថយនិងធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនូវសូចនាករសម្ពាធឈាមប៉ុន្តែមិនលុបបំបាត់បុព្វហេតុឫសគល់ទេ។

រោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺគឺខុសគ្នា។ មនុស្សម្នាក់ប្រហែលជាមិនមានអារម្មណ៍ថាមានរោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺនេះអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ ការវាយប្រហារនៃការចង្អោរវិលមុខភាពទន់ខ្សោយដែលទាក់ទងនឹងការងារហួសប្រមាណ។ សង្កេតបន្ថែមទៀត៖ សំលេងរំខាននៅក្នុងក្បាល, ស្ពឹកនៃអវយវៈ, ការថយចុះការសម្តែង, ការចុះខ្សោយនៃការចងចាំ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងរយៈពេលយូរការឈឺក្បាលក្លាយជាដៃគូថេរ។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺលើសឈាមផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់អាចកើតឡើង: ការរំលោភបំពានលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការខូចសរសៃឈាមសរសៃឈាមតម្រងនោមការកកឈាម។

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលទាំងអស់ដែលមានគោលបំណងព្យាបាលការលើសឈាមសរសៃឈាមអាចត្រូវបានបែងចែកជាក្រុម: ថ្នាំមិនប្រើថ្នាំប្រជាប្រិយថ្នាំស្មុគស្មាញ។ វិធីសាស្រ្តណាមួយនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានជ្រើសរើសគឺមានគោលបំណងមិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យសូចនាករសម្ពាធធម្មតានៅក្នុងសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះទេទាំងនេះគឺជាវិធានការព្យាបាលដែលការពារការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃជាលិកាសាច់ដុំបេះដូងនិងសរសៃឈាមត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីការពារសរីរាង្គគោលដៅផ្តល់នូវការលុបបំបាត់កត្តាគ្រោះថ្នាក់ដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រ។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម

នៅការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺនិងសម្រាប់គោលបំណងនៃការការពារវាចាំបាច់ត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលការណ៍ទូទៅនៃការព្យាបាលដែលនឹងជួយកែតម្រូវស្ថានភាពនិងជៀសវាងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរថែមទៀត:

• ការកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់អំបិលវាមិនគួរលើសពី 5 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរការអស់សង្ឃឹមពេញលេញ)
• ការកែទំងន់រាងកាយពេលមានផោនបន្ថែម, ធាត់,
• សកម្មភាពម៉ូទ័រដែលអាចធ្វើបាន,
• ឈប់ជក់បារីផឹកស្រានិងភេសជ្ជៈប៉ូវកំលាំង
• ការប្រើប្រាស់នៃការត្រៀមលក្ខណៈឱសថ sedative, ការត្រៀមលក្ខណៈដោយមានអារម្មណ៍រំភើបហួសហេតុ,
• កំណត់ឥទ្ធិពលនៃកត្តាស្ត្រេស
• គេងយប់ ៧ និង ៨ ម៉ោង
• បរិភោគអាហារដែលសំបូរទៅដោយប៉ូតាស្យូម។

ស្តង់ដារព្យាបាល

ជាមួយនឹងការលើសឈាមសរសៃឈាមដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគន្លឹះដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថេរភាពនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺទទួលបានជោគជ័យគឺការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តថេរ។ ការគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងនៃថេប្លេតដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។ អ្នកត្រូវដឹងពីភាពខ្លាំងនិងយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំ។ ជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃការលើសឈាមកម្រិតស្រាលឬការព្យាបាលតាមព្រំដែនបទដ្ឋាននៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ចំពោះការថយចុះបរិមាណអំបិលក្នុងរបបអាហារ។

នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាមការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំដែលរឹងមាំគឺថ្នាំ Atenolol និង Furosemide ។ ថ្នាំ Atenolol គឺជាថ្នាំដែលបានមកពីក្រុមអ្នកជ្រើសរើសថ្នាំទប់ស្កាត់ adrenergic ខប្រសិទ្ធភាពប្រសិទ្ធភាពដែលត្រូវបានសាកល្បងតាមពេលវេលា។ ឧបករណ៍នេះមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺហឺតទងសួតរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺសួតផ្សេងទៀត។ ឱសថមានប្រសិទ្ធភាពផ្តល់ថាអំបិលត្រូវបានគេដកចេញទាំងស្រុងពីរបបអាហារ។ Furosemide គឺជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលបង្ហាញឱ្យឃើញ។ កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម

វិធានការព្យាបាលសម្រាប់ការព្យាបាលលើសឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគិតគូរពីទិន្នន័យនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍លក្ខណៈបុគ្គលនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមគឺសមហេតុផលក្នុងករណីមានការរំលោភសូចនាករសម្ពាធឈាមរយៈពេលយូរនិងវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដោយថ្នាំមិនផ្តល់លទ្ធផល។

ថ្នាំទំនើបសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាម

អ្នកជំងឺជាច្រើនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាមដែលត្រូវតែប្រើជាបន្តបន្ទាប់។ ជម្រើសនិងការទទួលថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់បំផុត។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវផលវិបាកកើតឡើង: មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការគាំងបេះដូង, ជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ថ្នាំទាំងអស់ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងរបបព្យាបាលអាចត្រូវបានបែងចែកជាក្រុម:

Angiotensin បំលែងអង់ស៊ីមអង់ស៊ីម

រារាំងអង់ស៊ីមដែលបំលែង angiotensin I ទៅ angiotensin II

អេនភី, ប្រេសស្តុន, លីលីនប៉ូប៉ូល

អ្នករារាំងអាន់ទីឡិនទី ២ ទទួលភ្ញៀវ (សាតសាន់)

ការកាត់បន្ថយដោយប្រយោលចំពោះការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមដោយសារផលប៉ះពាល់លើប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

មានប្រសិទ្ធិភាព vasodilating

Atenolol, Concor, Obzidan

ឆានែលកាល់ស្យូម

រារាំងការផ្ទេរកាល់ស្យូមចូលក្នុងកោសិកាកាត់បន្ថយថាមពលបម្រុងចូលកោសិកា

ណុលឌិបឌីភេនអាមីដូឌីភីន Cinnarizine

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម)

យកអង្គធាតុរាវនិងអំបិលលើសចេញការពារការហើម

អ៊ីស្ត្រាហ្សូលីនរេហ្ស័ររេហ្សិនស្តូនអេអេសហ្សូលីន (AIR)

ដោយសារតែការផ្សារភ្ជាប់នៃសារធាតុទាំងនេះជាមួយនឹងការទទួលខួរក្បាលនិងសរសៃឈាមនៃតំរងនោមការស្រូបយកទឹកនិងអំបិលបញ្ច្រាសសកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធរីណូទីនត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញា

យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាមគឺខុសគ្នាដូច្នេះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំលើសឈាមទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំផ្សំ។ វាមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាមការខូចខាតដល់សរីរាង្គដទៃទៀតនិងការខ្សោយតំរងនោម។ ប្រហែលជា ៨០% នៃអ្នកជំងឺត្រូវការការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ។ បន្សំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពគឺ៖

• ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់អេស៊ីអេសនិងឆានែលកាល់ស្យូម
• ACE inhibitor និង diuretic,
• antagonist កាល់ស្យូមនិង diuretic,
• alpha blocker និង beta blocker,
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជាតិកាល់ស្យូម dihydropyridine និងថ្នាំទប់ស្កាត់បេតា។

ការរួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម

ការបញ្ចូលគ្នារវាងថ្នាំត្រូវតែធ្វើឡើងឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ថ្នាំដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងការរួមផ្សំខាងក្រោមមិនមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលដែលចង់បានទេ:

• dihydropyridine antagonist និងកាល់ស្យូម blocker មិន dihydropyridine,
• beta blocker និង ACE inhibitor,
• អាល់ហ្វា - ទប់ស្កាត់ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀត (លើកលែងតែថ្នាំ beta-blocker) ។

ការព្យាបាលមិនមែនគ្រឿងញៀន

ជំងឺណាមួយគឺល្អប្រសើរក្នុងការការពារជាងការព្យាបាល។ នៅពេលលេចចេញនូវសំពាធឈាមដំបូងអ្នកគួរតែពិចារណាឡើងវិញនូវរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម។ ការព្យាបាលមិនមែនគ្រឿងញៀនដោយភាពសាមញ្ញបំផុតគឺមានគោលបំណងការពារការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ វិធានការណ៍នេះមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពជាមួយនឹងថ្នាំ។

សកម្មភាពរាងកាយ

សកម្មភាពរាងកាយដែលអាចធ្វើបានគឺចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។ វាមានតំលៃផ្តល់នូវចំណង់ចំណូលចិត្តចំពោះលំហាត់អ៊ីសូតូនីក។ ពួកវាជះឥទ្ធិពលដល់ការបង្កើនល្បឿនចរាចរឈាមធ្វើឱ្យសួតកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម។ នេះគឺជាកាយសម្ព័ន្ធដែលមានគោលបំណងសាច់ដុំធំនៃអវយវៈ។ ដើរលេងឡើងភ្នំជិះកង់ហែលទឹករត់តិចៗ។ ជម្រើសដ៏ល្អគឺជាមេរៀនស្តីពីការពិសោធន៏ផ្ទះ។ របបបណ្តុះបណ្តាលល្អបំផុតគឺ ៣-៥ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

ថ្នាំប្រជាប្រិយ

ក្នុងចំណោមរូបមន្តនៃឱសថបុរាណមានវិធីព្យាបាលសាមញ្ញបំផុតដែលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានស្ថេរភាព។ ប្រសិទ្ធភាពបំផុតរបស់វាគឺ៖

• គ្រាប់ពូជ flax បីស្លាបព្រានៃគ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ (អាចត្រូវបានកំទេចនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នា) ជាការបន្ថែមទៅសាឡាដចានសំខាន់ធ្វើឱ្យមេតាប៉ូលីសជាតិខ្លាញ់គឺជាការការពារនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមធ្វើឱ្យសម្ពាធមានស្ថេរភាព។
• កោណស្រល់ពណ៌ក្រហម។ tincture ជាតិអាល់កុលត្រូវបានផលិតចេញពីវត្ថុធាតុដើមរុក្ខជាតិនេះ។ កោណស្រល់ (ប្រមូលនៅខែមិថុនាដល់ខែកក្កដា) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងពាងមួយលីត្រចាក់ជាមួយវ៉ូដាកាឬអាល់កុលហើយទទូចរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍។ លេប 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារ 1 ស្លាបព្រា។
• ខ្ទឹមស។ ខ្ទឹមសពីរខ្ទឹមអោយម៉ត់ល្អចាក់ទឹកដាំពុះមួយកែវទុកអោយវាញ៉ាំរយៈពេល ១២ ម៉ោង។ infusion គឺស្រវឹងហើយថ្មីមួយកំពុងត្រូវបានរៀបចំ។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 1 ខែការចាក់បញ្ចូលទឹកត្រូវបានប្រើនៅពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការចូលមន្ទីរពេទ្យ

ជំងឺលើសឈាមក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរគឺជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ដូច្នេះក្នុងករណីខ្លះចាំបាច់ត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

1. ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានវិបត្តិលើសឈាម។ នេះនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺបង្កការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតរបស់គាត់ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺគាំងបេះដូងឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺខ្ពស់។ ត្រូវបានណែនាំឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់។
2. ការលោតញាប់ក្នុងសម្ពាធឈាមកើតឡើងជាញឹកញាប់មូលហេតុនៃភាពមិនច្បាស់លាស់និងតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយលើអ្នកជំងឺនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ពិធីសារសម្រាប់ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យមិនផ្តល់នូវករណីបែបនេះទេប៉ុន្តែវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺផ្សំគ្នា។
3. អ្នកជំងឺបន្ថែមពីលើជំងឺលើសឈាមមានការសង្ស័យនៃជំងឺបេះដូងឧទាហរណ៍ដូចជាការឈឺទ្រូង។

ជំងឺលើសឈាមគឺជាឱកាសមួយដើម្បីហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ គ្រូពេទ្យបន្ទាន់ចាត់វិធានការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពដែលជាលទ្ធផលសម្ពាធនិងចង្វាក់បេះដូងវិលមកធម្មតាវិញ។ ក្នុងករណីនេះមិនមានការចង្អុលបង្ហាញពីការចូលមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺទេបន្ទាប់មកគាត់អាចត្រូវបានព្យាបាលនៅខាងក្រៅដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពមានស្ថេរភាព។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតប្រសិនបើការកែលំអមិនបានសំរេចគាត់នឹងត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

មើលវីដេអូ: GOUT CARE GBC ជវធពយបលតមបបសមយទនប កនងករពយបលជង Gout យងមនបរសទធភពបផត (ឧសភា 2024).