Angiopril (Angiopril) ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ឈ្មោះអន្តរជាតិ - captopril

សមាសភាពនិងទម្រង់នៃការដោះលែង។ សារធាតុសកម្មគឺ captopril ។ ថេបប្លេត ០.០២៥ និង ០,០៥ ក្រាម, ១០ កុំព្យូទ័រ។ ក្នុងកញ្ចប់។

ការប្រើថ្នាំ angiopril តែតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតការពិពណ៌នាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ជាឯកសារយោង!

តើអ្នកចង់មានសុខភាពល្អទាំងស្រុងទេ? ជិះកង់របស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់

ទេវកថាអំពីចក្ខុវិស័យដែលយើងបន្តជឿ

ការឆ្លងមេរោគដែលស្លាប់ដែលរស់នៅក្នុងអ្វីដែលយើងញ៉ាំ

ហេតុអ្វីបានជាអ្នកត្រូវលាងដៃបន្ទាប់ពីបានទៅមើលសូម្បីតែបន្ទប់ទឹកផ្ទាល់ខ្លួន?

ហេតុអ្វីវាសំខាន់សម្រាប់សុខភាពកុំអោយឈប់រៀន?

Grippol ® Quadrivalent: ការណែនាំសមាសភាពការពិនិត្យឡើងវិញអំពីវ៉ាក់សាំងផ្តាសាយ

អ្វីដែលមិនអាចធ្វើបានបន្ទាប់ពីបរិភោគដូច្នេះដើម្បីកុំធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សុខភាព

វិធីព្យាបាលជម្ងឺឈឺបំពង់ក៖ ថ្នាំឬវិធីសាស្រ្តជំនួស?

នៅពេលជិតអស់រដូវៈតើមានឱកាសដើម្បីមានសុខភាពល្អនិងរីករាយបន្ទាប់ពី 45 ឆ្នាំដែរឬទេ?

មជ្ឈមណ្ឌលឡាស៊ែរ - ការដកសក់និងឡាស៊ែរនៅអ៊ុយក្រែន

យើងក៏អានផងដែរ៖

ឥវ៉ាន់ដើមនៅទីនេះ

រោគសញ្ញានិងការបង្ហាញជំងឺមហារីកក្រពះចំពោះស្ត្រី៖ អានបន្ថែមនៅក្នុងអត្ថបទរបស់គ្លីនិកអ៊ឺរ៉ុប។

ការថតចម្លងឬការចែកចាយអត្ថបទផ្សេងទៀតនៅលើគេហទំព័ររបស់យើងត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ការចម្លងផ្នែក "ព័ត៌មាន" ត្រូវបានអនុញ្ញាតិប្រសិនបើមានតំណភ្ជាប់សកម្មទៅនឹងគេហទំព័រព័ត៌មាន។ សូមបើកសម្រាប់ម៉ាស៊ីនស្វែងរក

ឯកសារនៅលើគេហទំព័រត្រូវបានបង្ហាញសម្រាប់គោលបំណងយោង។ អ្នកកែសម្រួលមិនតែងតែចែករំលែកគំនិតរបស់អ្នកនិពន្ធនៃឯកសារដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយទេ។ មុនពេលអនុវត្តអនុសាសន៍ណាមួយវាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត!

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសរសៃឈាម, សរសៃឈាមវ៉ែនតា, សរសៃឈាមបេះដូង, natriuretic ។ វារារាំង ACE, រារាំងការផ្លាស់ប្តូរនៃអរម៉ូន angiotensin I ទៅ angiotensin II និងការពារភាពអសកម្មនៃថ្នាំ vasodilator ដែលគ្មានសកម្មភាព។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមត្រូវបានបង្ហាញពី ១៥-៦០ នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ឈានដល់កម្រិតអតិបរិមាបន្ទាប់ពី ៦០-៩០ នាទីនិងមានរយៈពេល ៦-១២ ម៉ោងវាជួយកាត់បន្ថយអត្រាចង្វាក់បេះដូងមុននិងក្រោយពេលផ្ទុកនៅលើបេះដូងសម្ពាធក្នុងរង្វង់សួតនិងភាពធន់នៃសរសៃឈាមសួតបង្កើនទិន្នផលបេះដូង (HR) ។ មិនផ្លាស់ប្តូរ) ។ វាមានឥទ្ធិពល cardioprotective ។ ស្រូបយកបានយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងពេញលេញពីបំពង់រំលាយអាហារ។ ការប្រើប្រាស់ដែលមានលក្ខណៈពិសេសធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវជីវឧស្ម័ននិងបង្កើនល្បឿនការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាព។ វាឆ្លងកាត់ឧបសគ្គខាងប្រវត្ដិសាស្ដ្រដោយមិនរាប់បញ្ចូលប៊ីប៊ីប៊ីតាមរយៈសុកហើយឆ្លងកាត់ទៅទឹកដោះម្តាយ។ ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតធ្វើឱ្យ 2-3 ម៉ោង។ រំភើបជាពិសេសដោយតម្រងនោម។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមរួមទាំង ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងវិញ (ស្រាលឬមធ្យមជាថ្នាំជម្រើសទី ១, ធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើការព្យាបាលតាមស្តង់ដារមិនមានប្រសិទ្ធភាពឬអត់អោន), CHF (រួមបញ្ចូលគ្នាដោយការព្យាបាល), ភាពមិនដំណើរការនៃ LV បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងស្ថានភាពមានស្ថេរភាពគ្លីនិកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ 1 (ជាមួយអាល់ប៊ុមប៊ីនៀច្រើនជាង ៣០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។

Contraindications

ការថយចុះកម្តៅទៅនឹងការចាប់យកអរម៉ូនអេស្ត្រូហ្សែនឬថ្នាំពន្យារកំណើត ACE ផ្សេងទៀតការមានផ្ទៃពោះការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ (នៅប្រទេសរុស្ស៊ីថ្នាំនេះមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំទេ) ។ ប្រវត្តិនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីអំឡុងពេលព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ACE inhibitors តំណពូជឬ idiopathic angioedema ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមបេះដូង (រាប់បញ្ចូលទាំងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃខួរក្បាល, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាម), ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនធ្ងន់ធ្ងរនៃជាលិកាភ្ជាប់ ( SLE, scleroderma), ការទប់ស្កាត់ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺលើសឈាម, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមទ្វេភាគី, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមតែមួយ, ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការប្តូរតំរងនោម, ការខ្សោយតំរងនោមនិង / ឬការខ្សោយថ្លើមរបបអាហារដែលមានការរឹតត្បិតនៃ Na + លក្ខខណ្ឌអមដោយការថយចុះនៃ BCC (រួមទាំងរាគក្អួត) អាយុជរា។

វិធីប្រើ: កំរិតប្រើនិងវគ្គនៃការព្យាបាល

នៅខាងក្នុងរយៈពេល ១ ម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារជាមួយនឹងការលើសឈាមសរសៃឈាមការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយកំរិតទាបបំផុតគឺ ១២.៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (កម្រជាមួយ ៦,២៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ ការយកចិត្តទុកដាក់គួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការអត់ធ្មត់នៃកំរិតដំបូងក្នុងអំឡុងពេលមួយម៉ោងដំបូង។ ប្រសិនបើការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាមក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅទីតាំងផ្ដេក (ប្រតិកម្មបែបនេះចំពោះកំរិតដំបូងមិនគួរជាឧបសគ្គដល់ការព្យាបាលបន្ថែមទេ) ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ monopopilil ប្រសិទ្ធភាពវិជ្ជមានអាចទទួលបានដោយកំណត់ការទទួលទាន Na + ក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សានៃការព្យាបាលកម្រិតដូសបើចាំបាច់ត្រូវបានកើនឡើងបន្ទាប់ពី 2-4 សប្តាហ៍តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន - រហូតដល់ 50 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ (សម្ពាធឈាម diastolic ១១៥ មីល្លីម៉ែត្រ Hg ឬខ្ពស់ជាងនេះ) ច្រើនតែផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដទៃទៀតដែលច្រើនតែប្រើថ្នាំ thiazide diuretics (hydrochlorothiazide - ២៥-៥០ mg / ថ្ងៃ) កំរិតប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអាចត្រូវបានបង្កើនក្នុងចន្លោះពី ១-២ សប្តាហ៍រហូតដល់កំរិតអតិបរិមាដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាម។

កំរិតថែទាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម "ស្រាល" និងមធ្យម (សម្ពាធឈាម diastolic - ៩៥-១១៤ ម។ ម។ ក) គឺ ២៥ មីលីក្រាម (ពេលខ្លះ ១២.៥ មីលីក្រាម) ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់កំរិតដំបូងគឺ ៦,២៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ក្នុងករណីដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិង / ឬផ្សំជាមួយការត្រៀមឌីជីថល (ដើម្បីជៀសវាងការថយចុះសម្ពាធឈាមហួសកំរិតដំបូងមុនពេលប្រើថ្នាំ captopril ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានលុបចោលឬកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយ) ។ កំរិតប្រើដំបូងគឺ ៦,២៥ មីលីក្រាមឬ ១២.៥ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃបើចាំបាច់បង្កើនកម្រិតថ្នាំដល់ ២៥ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ១៥០ មីលីក្រាម។

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយ LV បន្ទាប់ពីទទួលរងនូវជំងឺ myocardial infarction ចំពោះអ្នកជំងឺនៅក្នុងរដ្ឋដែលមានស្ថេរភាពគ្លីនិកការចាប់យកអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅដើមឆ្នាំ ៣ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរំលោភបំពានលើខួរក្បាល។ កំរិតប្រើដំបូងគឺ ៦.២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃបន្ទាប់មកកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអាចកើនឡើងដល់ ៣៧.៥-៧៥ មីលីក្រាមក្នុងកំរិត ២-៣ ដង (អាស្រ័យលើការអត់ឱនថ្នាំ) រហូតដល់អតិបរមា ១៥០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមការកាត់បន្ថយកម្រិតដូសអាចត្រូវបានទាមទារ។ ការប៉ុនប៉ងជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីប្រើកម្រិតអតិបរមាប្រចាំថ្ងៃចំនួន ១៥០ មីលីក្រាមគួរតែផ្អែកលើការអត់ឱនរបស់ captopril ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតនៃ 75-150 មីលីក្រាម / ថ្ងៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ជាមួយនឹងកម្រិតខ្សោយនៃមុខងារតំរងនោមខ្សោយ (ស៊ីស៊ីយ៉ាងហោចណាស់ ៣០ ម។ ម / នាទី / ១,៧៣ ម។ ម។ ) ការចាប់យកអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត ៧៥-១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងកំរិតខ្សោយនៃតំរងនោម (CC តិចជាង ៣០ មីលីលីត្រ / ១,៧៣ ម៉ែត) កំរិតដូសដំបូងមិនគួរលើសពី ១២.៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃទេបើចាំបាច់ដូសដូហ្វីនត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ក្នុងរយៈពេលយូរគួរសមប៉ុន្តែប្រើតិចជាង នៅក្នុងករណីនៃការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដូសប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំ។

កុមារ (នៅប្រទេសរុស្ស៊ីការប្រើប្រាស់ក្នុងកុមារមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់តែជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ (ជាមួយនឹងភាពមិនមានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដទៃទៀត) ក្នុងកម្រិត 0,1-0,4 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ទារកទើបនឹងកើត - កម្រិតដំបូង ០.០១ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្មេងចាស់ - កម្រិតដំបូង ០.៣ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃបើចាំបាច់បង្កើនកម្រិតថ្នាំ ០,៣ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមក្នុងចន្លោះពេលពី ៨-២៤ ម៉ោងទៅកម្រិតប្រសិទ្ធភាពអប្បបរមា។ ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ACE inhibitor ។ កាត់បន្ថយការបង្កើត angiotensin II ពី angiotensin I. ការថយចុះមាតិការបស់ angiotensin II នាំឱ្យមានការថយចុះដោយផ្ទាល់នៃការបញ្ចេញ aldosterone ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ OPSS, សម្ពាធឈាម, ក្រោយ - និងការផ្ទុកនៅលើបេះដូងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ពង្រីកសរសៃឈាមដល់កម្រិតធំជាងសរសៃឈាម។ វាបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការរិចរិលនៃ bradykinin (ឥទ្ធិពលមួយនៃផលប៉ះពាល់នៃ ACE) និងការកើនឡើងនៃការសំយោគរបស់ Pg ។

ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងឈាមមិនអាស្រ័យលើសកម្មភាពរបស់ផ្លាស្មានការថយចុះសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេកត់សំគាល់នៅកម្រិតធម្មតានិងសូម្បីតែការថយចុះកំហាប់អរម៉ូនដែលបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធរីណូទីន - អេកូទីនទីនជាលិកា។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមសរសៃឈាមនិងតំរងនោម។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរវាជួយកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាមនៃ myocardium និងជញ្ជាំងសរសៃឈាមនៃប្រភេទធន់។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅនឹងអ៊ីកូស្យូម្យូម្យូម។ កាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា។ ជួយកាត់បន្ថយមាតិកា Na + ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។

នៅកម្រិត 50 មីលីក្រាម / ថ្ងៃវាបង្ហាញពីលក្ខណៈសម្បត្តិ angioprotective ទាក់ទងនឹងនាវានៃមីក្រូវ៉េវហើយអាចបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការថយចុះសម្ពាធឈាមផ្ទុយទៅនឹងការប្រើថ្នាំ vasodilator ដោយផ្ទាល់ (hydralazine, minoxidil ។ ល។ ) មិនត្រូវបានអមដោយការឆ្លុះ tachycardia និងនាំឱ្យមានការថយចុះនៃតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial ។ នៅពេលដែលជំងឺខ្សោយបេះដូងក្នុងកម្រិតគ្រប់គ្រាន់មិនប៉ះពាល់ដល់តម្លៃនៃសម្ពាធឈាមទេ។

ការថយចុះអតិបរិមានៃសម្ពាធឈាមបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 60-90 នាទី។ រយៈពេលនៃឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតាឡាគឺពឹងផ្អែកលើដូសហើយឈានដល់តម្លៃល្អប្រសើរក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។

ផលប៉ះពាល់

ពី CCC: tachycardia, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ការថយចុះសម្ពាធឈាមផ្នែកឆ្អឹង។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ: វិលមុខឈឺក្បាលមានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់ asthenia, paresthesia ។

ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម: ប្រូតេអ៊ីនuria, មុខងារខ្សោយតំរងនោម (ការកើនឡើងនៃកំហាប់អ៊ុយនិងអរម៉ូនក្នុងឈាម) ។

ពីចំហៀងនៃការរំលាយអាហារទឹក - អេឡិចត្រូលីត: hyperkalemia, acidosis ។

ពីសរីរាង្គ hemopoietic: neutropenia, ភាពស្លេកស្លាំង, thrombocytopenia, agranulocytosis ។

ប្រតិកម្មអាលែហ្សីៈជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីការហូរឈាមទៅលើស្បែកមុខគ្រុនក្តៅកន្ទួលលើស្បែក (maculopapular មិនសូវជាញឹកញាប់មានរាងពងក្រពើឬហើមពោះ) រមាស់ប្រតិកម្មរស្មីរលាកទងសួតជំងឺសេរ៉ូម lymphadenopathy ក្នុងករណីកម្រការលេចឡើងនៃអង្គបដិប្រាណអង់ទីករក្នុងឈាម។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ការចុះខ្សោយរសជាតិការថយចុះចំណង់អាហារ, stomatitis, រោគសញ្ញា dyspeptic, ចង្អោរ, ឈឺពោះ, ទល់លាមកឬរាគ, ការកើនឡើងសកម្មភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរជំងឺថ្លើម, hyperbilirubinemia, សញ្ញានៃការខូចខាតថ្លើម (ជំងឺរលាកថ្លើម) និង cholestasis (ក្នុងករណីកម្រ) ។ ជំងឺរលាកលំពែង (ក្នុងករណីដាច់ស្រយាល) ។

ផ្សេងទៀត: ក្អកស្ងួត "ហៀរសំបោរ" បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ការឈប់ប្រើថ្នាំអាការជម្ងឺហើមជើងហើមជើង។ រោគសញ្ញា: ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, រហូតដល់ការដួលរលំ, ជំងឺ myocardial, គ្រោះថ្នាក់នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល, ផលវិបាកនៃសរសៃឈាម។

ការព្យាបាល៖ ដាក់អ្នកជម្ងឺអោយលើកអវយវៈក្រោមដែលជាវិធានការណ៍ដើម្បីស្តារសម្ពាធឈាមឡើងវិញ (ការកើនឡើងក្នុងស៊ី។ ស៊ី។ បូ។ រួមទាំងការចាក់បញ្ចូលអ៊ីយ៉ុង ០.៩% នៃដំណោះស្រាយអិលអូអិល) ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យការធ្វើ hemodialysis គឺអាចធ្វើទៅបានការលាងឈាម peritoneal មិនមានប្រសិទ្ធភាព។

ការណែនាំពិសេស

មុនពេលចាប់ផ្តើមក៏ដូចជាទៀងទាត់ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ captopril មុខងារតម្រងនោមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន CHF ពួកគេត្រូវបានប្រើក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ captopril ដែលបានអូសបន្លាយក្នុងរយៈពេលប្រមាណ ២០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺមានការកើនឡើងជាលំដាប់នៃកំហាប់អ៊ុយនិងអរឌីននីនក្នុងសេរ៉ូមច្រើនជាង ២០% បើប្រៀបធៀបនឹងបទដ្ឋានឬតម្លៃដំបូង។ តិចជាង 5% នៃអ្នកជំងឺជាពិសេសអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរត្រូវការការបន្តការព្យាបាលដោយសារតែការកើនឡើងនៃកំហាប់ creatinine ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមនៅសរសៃឈាមអារទែជាមួយ captopril, ការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែក្នុងករណីកម្រលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះកើនឡើងជាមួយនឹងកង្វះជាតិទឹកនិងអំបិល (ឧទាហរណ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃឬកំពុងទទួលការវះកាត់។

លទ្ធភាពនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំងអាចត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមាជាមួយនឹងការលុបចោលបឋម (៤-៧ ថ្ងៃ) នៃការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឬការកើនឡើងនៃការទទួលទាន NaCl (ប្រមាណ ១ សប្តាហ៍មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការគ្រប់គ្រង) ឬដោយការចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើ captopril នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយដូសតូចៗ (៦.២៥-១២.៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនៅលើមូលដ្ឋានពិគ្រោះជំងឺព្រមានអ្នកជំងឺអំពីរូបរាងដែលអាចកើតមាននៃរោគសញ្ញានៃការឆ្លងដែលតម្រូវឱ្យមានការតាមដានវេជ្ជសាស្រ្តការត្រួតពិនិត្យគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍។ ក្នុងរយៈពេល ៣ ខែដំបូងនៃការព្យាបាលចំនួន leukocytes ឈាមត្រូវបានតាមដានជារៀងរាល់ខែ (ចាប់ពី ៣ ខែម្តង) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនក្នុងរយៈពេល ៣ ខែដំបូង - រៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍បន្ទាប់មក - រៀងរាល់ ២ ខែម្តង។ ប្រសិនបើចំនួននៃ leukocytes គឺតិចជាង 4 ពាន់ / ,l, ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ, ក្រោម 1 ពាន់ / ,l, ថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការធ្វើតេស្តឈាមលម្អិតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗ។

វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលការឈប់ប្រើថ្នាំឯករាជ្យនិងការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃសកម្មភាពរាងកាយ។

ក្នុងករណីខ្លះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitors រួមទាំង captopril មានការកើនឡើងនៃកំហាប់ K + នៅក្នុងសេរ៉ូម។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ត្រូវបានកើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដូចជាអ្នកដែលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមថ្នាំ K + ឬថ្នាំដទៃទៀតដែលបណ្តាលអោយមានការកើនឡើងនៃកំហាប់ K + ក្នុងឈាម (ឧទាហរណ៍ហេហ្វរិន) ។ ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមនិងការត្រៀម K + ក្នុងពេលដំណាលគ្នាគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។

នៅពេលធ្វើការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទម៉ូត្រុសចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការចាប់យកដោយប្រើ captopril ការប្រើភ្នាស dialysis នៃភាពជ្រាបខ្ពស់ (ឧទាហរណ៍ AN69) គួរតែត្រូវបានជៀសវាងព្រោះក្នុងករណីបែបនេះហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចត្រូវបានកើនឡើង។

ក្នុងករណីការវិវត្តនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីថ្នាំត្រូវបានលុបចោលហើយការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងហ្មត់ចត់និងការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្ត។

នៅពេលប្រើថ្នាំ captopril ប្រតិកម្មមិនពិតអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលវិភាគទឹកនោមសម្រាប់អាសេតូន។

អ្នកជំងឺដែលមានរបបអាហារមានជាតិប្រៃទាបឬគ្មានជាតិប្រៃមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលបើកបរយានយន្តនិងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតដែលត្រូវការការផ្តោតអារម្មណ៍កើនឡើងនិងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor (វិលមុខគឺអាចធ្វើទៅបានជាពិសេសបន្ទាប់ពីប្រើកម្រិតដំបូង) ។

អន្តរកម្ម

បង្កើនការប្រមូលផ្តុំឌីជីថលក្នុងប្លាស្មាពី ១៥-២០% ។

Cimetidine, បន្ថយល្បឿននៃការរំលាយអាហារនៅក្នុងថ្លើមបង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ captopril នៅក្នុងប្លាស្មា។

ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការចុះខ្សោយត្រូវបានចុះខ្សោយដោយ NSAIDs (ការរក្សា Na + និងការថយចុះនៃការសំយោគ Pg) ជាពិសេសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកំហាប់រីទីនទាបនិងអេស្ត្រូសែន (ពន្យាពេល Na +) ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ thiazide diuretics, vasodilators (minoxidil), verapamil, beta-blockers, tricyclic antidepressants, អេតាណុលជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពអ៊ីប៉ូតាលីម។

ការប្រើប្រាស់រួមជាមួយថ្នាំបំប៉នប៉ូតាស្យូមការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ K + ស៊ីក្លូស្តារនីនទឹកដោះគោ Na + ទាប (អាចផ្ទុក K + រហូតដល់ ៦០ មីល្លីល / លីត្រ) ថ្នាំគ្រាប់ប៉ូតាស្យូមជំនួសអំបិល (មានបរិមាណ K +) គួរឱ្យធុញទ្រាន់នឹងជំងឺលើសឈាម។

បន្ថយល្បឿននៃថ្នាំលី + ។

Clonidine កាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតាលីស។

ជាមួយនឹងការតែងតាំងថ្នាំអរម៉ូនខណៈពេលប្រើថ្នាំ allopurinol ឬ procainamide, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញា Stevens-Johnson និងសកម្មភាពការពារភាពស៊ាំកើនឡើង។

ការប្រើថ្នាំ captopril ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំការពារភាពស៊ាំ (ឧទាហរណ៍ azathioprine ឬ cyclophosphamide) បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺឈាម។

ការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការប្រើប្រាស់

ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពជាទៀងទាត់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមលំនាំនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រកម្រិតប្រូតេអ៊ីនប៉ូតាស្យូមប្លាស្មាអាសូតអ៊ុយរិកអាឌីននីនមុខងារតម្រងនោមទំងន់រាងកាយនិងរបបអាហារគឺចាំបាច់។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការខះជាតិទឹកការកែតម្រូវនៃកម្រិតថ្នាំគឺចាំបាច់។ ការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានទាមទារនៅពេលអនុវត្តអន្តរាគមន៍វះកាត់ (រួមទាំងធ្មេញ) ជាពិសេសនៅពេលប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅដែលមានឥទ្ធិពល hypotensive ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើប្រាស់ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។ ប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលធ្វើការសម្រាប់អ្នកបើកបរយានយន្តនិងមនុស្សដែលមានវិជ្ជាជីវៈត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់។ ប្រសិនបើកម្រិតត្រូវបានរំលងដូសជាបន្តបន្ទាប់មិនត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដងទេ។ នៅពេលធ្វើតេស្តរកអាសេតាណូរីយ៉ាលទ្ធផលវិជ្ជមានអាចធ្វើទៅបាន។

ផលប៉ះពាល់

ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរីរាង្គអារម្មណ៍: អស់កម្លាំងវិលមុខឈឺក្បាលការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលងងុយដេកការភាន់ច្រលំការធ្លាក់ទឹកចិត្តអាត្ម័នការរមួលក្រពើឬរមួលនៅចុងបំផុតចក្ខុវិស័យខ្សោយនិង / ឬក្លិន។ ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងឈាម (hematopoiesis, hemostasis): hypotension រួមទាំង ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, ការឈឺទ្រូង, ការរលាកសាច់ដុំបេះដូង, ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង, ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, ការស្ទះសរសៃឈាមសួត, ជំងឺស្ទះសួត, ជំងឺស្ទះសួត, ជំងឺស្ទះសួត, ជំងឺស្ទះសួត, ជំងឺស្ទះសួត, ជំងឺស្ទះសួត, ជំងឺស្ទះសួត ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោម, ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ collagenoses), thrombocytopenia, eosinophilia ។ ពីប្រព័ន្ធដង្ហើម: ទងសួតរលាកដង្ហើមខ្លីរលាកសួតរលាកសួតរលាកទងសួតក្អកស្ងួតមិនល្អ។ ពីបំពង់រំលាយអាហារ៖ ជំងឺសរសៃប្រសាទ, បញ្ហាភ្លក់រសជាតិ, stomatitis, ដំបៅដំបៅនៃភ្នាសរំអិលនៃប្រហោងមាត់និងក្រពះ, ជំងឺរលាកទងសួត, ជំងឺរលាកស្រោមខួរ, ពិបាកលេប, ចង់ក្អួត, ក្អួត, រាគ, ហើមពោះ, ឈឺពោះ, ទល់លាមកឬរាគ, រលាកលំពែង, ខូចថ្លើម (ជំងឺ Cholestasis) ។ , ជំងឺរលាកថ្លើម cholestatic, necrosis hepatocellular) ។ ពីប្រព័ន្ធ genitourinary: មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ oliguria, ប្រូតេអ៊ីនuria, ងាប់លិង្គ។ ពីស្បែក: ក្រហមនៃមុខ, កន្ទួលរមាស់, រមាស់, រលាកស្បែក, ជំងឺស្បែកស្ងួត, រលាកស្បែក, ជំងឺរលាកស្បែក, ជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី៖ រោគសញ្ញា Stevens-Johnson, urticaria, ជំងឺ Quincke's edema, ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។ ល។ អ្នកផ្សេងទៀត៖ គ្រុនក្តៅញាក់ជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺលើសឈាមជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសសៃឈាមបង្កើនកម្រិតឈាមអង់ស៊ីមថ្លើមអាសូតអ៊ីដ្រូសែនជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប្រតិកម្មនៅពេលធ្វើតេស្តរកអង្គបដិប្រាណទៅនឹងអង្គបដិប្រាណនុយក្លេអ៊ែរ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

នៅខាងក្នុង, 1 ម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ។ របបកិតើត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម - ក្នុងកំរិតដំបូង 25 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បើចាំបាច់ដូសត្រូវបានបណ្តើរ ៗ (ដោយមានចន្លោះពេល ២-៤ សប្តាហ៍) រហូតទាល់តែមានប្រសិទ្ធិភាពល្អបំផុត។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមក្នុងកម្រិតស្រាលឬមធ្យមកំរិតថែទាំធម្មតាគឺ ២៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតអតិបរមាគឺ ៥០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរកំរិតអតិបរិមាគឺ ៥០ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ១៥០ មីលីក្រាម។

នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ Angiopril ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីដែលការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមិនផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់។ កំរិតថែទាំជាមធ្យមគឺ ២៥ មីលីក្រាម ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅពេលអនាគតប្រសិនបើចាំបាច់បង្កើនកម្រិតថ្នាំ (ជាមួយចន្លោះពេលយ៉ាងហោចណាស់ 2 សប្តាហ៍) ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ១៥០ មីលីក្រាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ (Cl creatinine យ៉ាងហោចណាស់ ៣០ មីល / នាទី) ថ្នាំ Angiopril អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត ៧៥-១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងកម្រិតជាក់ស្តែងនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោម (Cl creatinine ® -25)

ទុកឱ្យឆ្ងាយពីកុមារ។

ឈ្មោះមិនមែនអចិន្រ្តៃយ៍អន្តរជាតិ

ឈ្មោះមិនមែនអន្ដរជាតិសម្រាប់ផលិតផលគឺ Captopril ។

ចំពោះការព្យាបាលសរសៃឈាមរបស់ពួកគេការព្យាបាលស្មុគស្មាញត្រូវបានទាមទារដែលរួមបញ្ចូលទាំងការប្រើថ្នាំដែលរួមមានថ្នាំ angiopril ។

ថ្នាំមានលេខកូដ ATX ដូចខាងក្រោមៈ C09AA01 ។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងសមាសភាព

ការដោះលែងគ្រឿងញៀនត្រូវបានអនុវត្តតាមទំរង់នៃថ្នាំគ្រាប់ដែលដាក់ក្នុងបន្ទះ ១០ សន្លឹកនិង ៤ សន្លឹក។ បណ្តុំក្រដាសកាតុងធ្វើកេសអាចមាន ១, ៣, ១០ បន្ទះ ១០ គ្រាប់នីមួយៗឬ ១ បន្ទះមាន ៤ គ្រាប់។ គ្រឿងផ្សំសកម្មគឺ captopril - 25 មីលីក្រាម។ លើសពីនេះទៀតអាស៊ីត stearic, lactose, ម្សៅពោត, ស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីតនិងសែលុយឡូសមីក្រូលីកត្រូវបានប្រើ។

Pharmacokinetics

បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំគ្រាប់វាត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងក្រពះពោះវៀនយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយសារតែជីវឧស្ម័នអាចទទួលបានពី ៦០-៧០% ។ ការធ្លាក់ចុះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ captopril ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយអាហារ។ ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃថ្នាំនឹងចំណាយពេល 2-3 ម៉ោង។ ធាតុផ្សំពាក់កណ្តាលនៃសារធាតុសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមក្នុងទម្រង់មិនផ្លាស់ប្តូរ។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់មកថ្នាំត្រូវបានគេយកក្នុងកម្រិត 75-150 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ កិតើកិតើអាចនឹងផាស់ប្តូរយអ្នកផ្តល់សុខភាពរបស់អ្នក។