ការណែនាំគ្លីនិកសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញកាន់តែខ្លាំងឡើងក្នុងវ័យកុមារភាពនិងស្ថិតក្នុងលំដាប់ទី ២ នៃភាពញឹកញាប់នៃករណីក្នុងចំណោមជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរបស់កុមារ។

រោគសាស្ត្រពីកំណើតនិងមិនអាចព្យាបាលបាននេះបណ្តាលមកពីការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយនិងត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺតូចតាចនិងលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

ចំណាត់ថ្នាក់ជំងឺ

ភ្នាក់ងារបង្ករោគនៃជំងឺនេះគឺជាការលំបាកក្នុងការស្រូបយកគ្លុយកូសទៅក្នុងកោសិកានៃសរីរាង្គដែលនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាម។ បញ្ហានេះអាចកើតឡើងដោយសារតែការសំយោគអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ឬនៅពេលអ្នកទទួលកោសិកាបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងអរម៉ូន។

ផ្អែកលើភាពខុសគ្នានៃយន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបែងចែកជាច្រើនប្រភេទ៖

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ វាវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការបំផ្លាញជាលិកាលំពែងដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ជាលទ្ធផលបរិមាណអរម៉ូនមិនគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានផលិតហើយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមចាប់ផ្តើមកើនឡើង។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ គឺជាជំងឺពីកំណើតហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញភាគច្រើនលើកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់តាំងពីកំណើតរហូតដល់អាយុ ១២ ឆ្នាំ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺជាទំរង់ឯករាជ្យនៃអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងករណីនេះមិនមានការខ្វះអាំងស៊ុយលីនទេប៉ុន្តែកោសិកានឹងមានភាពស៊ាំទៅនឹងអរម៉ូនហើយការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងជាលិកាគឺពិបាក។ វាក៏នាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួនផងដែរ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ក្នុងវ័យកុមារភាពគឺមិនត្រូវបានគេរកឃើញនិងវិវឌ្ឍន៍ពេញមួយជីវិតទេ។ អ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី ៣៥-៤០ ឆ្នាំងាយនឹងកើតជំងឺនេះ។

រោគវិទ្យាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សា៖

១ ដឺក្រេ - ទម្រង់ស្រាលមួយដែលមានកំរិតជាតិស្ករប្លាស្មាមានស្ថេរភាពមិនលើសពី ៨ មិល្លីក្រាម / លី។
២ ដឺក្រេ - ស្ថានភាពល្មមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរសូចនាករគ្លុយកូសពេលថ្ងៃនិងកំហាប់ឈានដល់ ១៤ មីល្លីល / លី។
ថ្នាក់ទី ៣ - ជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការកើនឡើងកំរិតជាតិគ្លុយកូសលើស ១៤ មិល្លីក្រាម / អិល។

ឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមខុសគ្នាជាដំណាក់កាល៖

ដំណាក់កាលសំណង - ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលសូចនាករស្ករត្រូវបានរក្សានៅកម្រិតស្តង់ដារដែលអាចទទួលយកបាន។
ដំណាក់កាល subcompensation - លើសជាតិគ្លុយកូសបន្តិចដែលជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។
ដំណាក់កាលរលួយ - រាងកាយមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដែលកំពុងបន្តហើយតម្លៃស្ករត្រូវបានហួសកំរិត។

មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ

លក្ខណៈសរីរវិទ្យានៃជំងឺខុសគ្នាអាស្រ័យលើប្រភេទរោគសាស្ត្រ។

ដូច្នេះមូលហេតុដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃទំរង់អាំងស៊ុយលីនមានដូចជា៖

រោគសាស្ត្រលំពែង
ភាពតានតឹងយូរ
បំបៅសិប្បនិម្មិតចំពោះទារកទើបនឹងកើត
ជំងឺមេរោគ
ការពុលធ្ងន់ធ្ងរដោយសារធាតុពុល
ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតរបស់លំពែង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ វិវឌ្ឍន៍ដោយសារកត្តាទាំងនេះ៖

ការបង្រួបបង្រួមហ្សែន
កំរិតខុសគ្នានៃភាពធាត់
មានផ្ទៃពោះដំបូង
របៀបរស់នៅ sedentary
ភាពមិនស្រួលក្នុងការបរិភោគ
លេបថ្នាំដែលមានផ្ទុកអរម៉ូន
ភាពពេញវ័យ
ជំងឺប្រព័ន្ធ endocrine ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារមិនអាចត្រូវបានរារាំងបានទេព្រោះវាអាចធ្វើទៅបានចំពោះមនុស្សពេញវ័យដោយមិនរាប់បញ្ចូលកត្តាដែលអាចបង្កឱ្យមានការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតពីជីវិត។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ

គ្លីនិករោគសាស្ត្រនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន
ការនោមញឹកញាប់និងការបញ្ចេញទឹកនោមច្រើន,
ស្រេកទឹកខ្លាំង
ទឹកនោមស្រាលនិងថ្លា
ចំណង់អាហារខ្ពស់
ទំនោរទៅរកកន្ទួលកន្ទបនិងរូបរាងនៃកន្ទួលអាប់ស
រូបរាងនៃចំណុចម្សៅនៅលើខោនិងក្រណាត់កន្ទបទារក
អញ្ចាញធ្មេញ
សន្លប់និងទឹកភ្នែក,
ងាយទទួលរងខ្ពស់ចំពោះជំងឺឆ្លងនិងជំងឺឆ្លង។

នៅពេលវ័យចំណាស់អ្នកអាចយកចិត្តទុកដាក់លើសញ្ញាបែបនេះ:

អស់កម្លាំង
លទ្ធផលអន់និងលទ្ធផលសាលា,
ការធ្លាក់ចុះនៃសូរស័ព្ទដែលមើលឃើញ
ភាពងងុយគេងពេលថ្ងៃនិងការគេងមិនលក់
ស្បែកស្ងួតនិងមាត់ស្ងួត
រូបរាងរមាស់
កើនឡើងបែកញើស
ឡើងទម្ងន់
ឆាប់ខឹង
ភាពងាយនឹងឆ្លងមេរោគផ្សិតនិងបាក់តេរី។

ការឃ្លាំមើលកុមារដោយប្រុងប្រយ័ត្ននឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញរោគសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភដំបូងក្នុងពេលវេលានិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការបង្កើត។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានឹងជួយទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃផលវិបាកនិងរក្សាសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺតូចតាច។

វីដេអូពីវេជ្ជបណ្ឌិត Komarovsky អំពីបុព្វហេតុនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺស្ករ៖

ផលវិបាក

ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃនិងសូម្បីតែប៉ុន្មានម៉ោងហើយក្នុងករណីនេះត្រូវការជំនួយវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាន់បើមិនដូច្នេះទេហានិភ័យនៃការស្លាប់ត្រូវបានកើនឡើង។

ភាពស្មុគស្មាញទាំងនេះរួមមានស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

hyperglycemia - កើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូស។ ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញការនោមលឿននិងការស្រេកទឹកដែលមិនអាចស្វែងរកបាន។ ក្មេងក្លាយទៅជាលង់លក់និងអារម្មណ៍មិនល្អ។ មានការក្អួតចង្អោរភាពទន់ខ្សោយកំពុងកើនឡើង។ ក្មេងត្អូញត្អែរឈឺក្បាល។ នៅពេលអនាគតជីពចរលឿនហើយសម្ពាធកើនឡើង។ ប្រសិនបើជំនួយមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទាន់ពេលវេលាបន្ទាប់មករដ្ឋដែលមានលក្ខណៈមុន ៗ បន្ទាប់មកការបាត់បង់ស្មារតីកើតឡើងហើយសន្លប់កើតឡើង។
សន្លប់ Ketoacidotic គឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់អមដោយការថយចុះសម្ពាធនិងឈឺពោះ។ មុខរបស់ទារកប្រែទៅជាក្រហមអណ្តាតក្លាយជា raspberry និងគ្របដោយថ្នាំកូតពណ៌សក្រាស់។ ក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់ហើយក្មេងចុះខ្សោយ។ ការនិយាយពិបាកពិបាកដកដង្ហើមចេញមក។ មនសិការក្លាយជាពពកហើយការដួលសន្លប់កើតឡើង។
សន្លប់ក្នុងឈាមថយចុះ - ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកំហាប់ស្ករប្លាស្មាក្លាយជាបុព្វហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ស្ថានភាពអារម្មណ៍របស់កុមារមិនស្ថិតស្ថេរ។ គាត់ក្លាយជាមនុស្សល្ងង់ហើយសន្លប់បន្ទាប់មករំភើបពេក។ អារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លាននិងការស្រេកឃ្លានកើនឡើង។ ស្បែកប្រែជាមានសំណើមសិស្សឡើងក្រាស់ភាពទន់ខ្សោយបង្កើតឡើង។ ស្ថានភាពអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការផ្តល់ទឹកផ្អែមដល់អ្នកជំងឺឬសូកូឡាមួយដុំហើយហៅទូរស័ព្ទទៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់បើមិនដូច្នេះទេរដ្ឋដែលមានលក្ខណៈមុនមានការវិវត្តហើយកុមារបាត់បង់ស្មារតី។

កម្រិតជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់ផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពនិងលក្ខណៈសម្បត្តិនៃឈាមនិងបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាឈាមរត់។ ជាលទ្ធផលនៃភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនប្រព័ន្ធខាងក្នុងនៃរាងកាយត្រូវបានប៉ះពាល់ហើយសមត្ថភាពមុខងាររបស់សរីរាង្គត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្របែបនេះមានការរីកចម្រើនអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយប៉ុន្តែមិនមានផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់តិចជាងសន្លប់ទេ។

ជារឿយៗប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺដូចខាងក្រោមត្រូវបានបង្កើតឡើង:

ជំងឺតំរងនោមគឺជាការរងរបួសតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោម។ ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ដែលគំរាមកំហែងដល់ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនិងតម្រូវឱ្យមានការប្តូរសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់។
ជំងឺរលាកស្រោមខួរ - អមដោយអស្ថេរភាពខាងអារម្មណ៍និងដោយគ្មានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានាំឱ្យមានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត។
ជំងឺពងបែក - បណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ចុងសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមនៃភ្នែកដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺភ្នែកឡើងបាយ, strabismus, ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុ។ គ្រោះថ្នាក់ចម្បងគឺប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្នងដែលនឹងនាំឱ្យងងឹតភ្នែក។
ជំងឺសរសៃប្រសាទ - ជាលទ្ធផលនៃភាពស្មុគស្មាញភាពចល័តនៃសន្លាក់ត្រូវបានចុះខ្សោយហើយរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់បានកើតឡើង។
ជំងឺសរសៃប្រសាទ - ក្នុងករណីនេះប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទទួលរង។ ការឈឺចាប់និងស្ពឹកនៅក្នុងជើងការថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃអវយវៈអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ បញ្ហាប្រព័ន្ធរំលាយអាហារនិងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងកើតឡើង។

លទ្ធភាពនៃផលវិបាកនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាកគឺអាស្រ័យលើថាតើជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានព្យាបាលនិងជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយរបៀបណា។ ល្អប្រសើរជាងមុនជាតិគ្លុយកូសលើសនៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានផ្តល់សំណងវាទំនងជាកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងនិងការពារការវិវត្តនៃសន្លប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដំណើរការបំបៅកូនមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងរួចទៅហើយនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ។

គិលានុបដ្ឋាយិកាជួយក្នុងការប្រមូលទិន្នន័យចាំបាច់ដើម្បីចងក្រងរូបភាពច្បាស់លាស់នៃមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃជំងឺចូលរួមក្នុងការរៀបចំអ្នកជម្ងឺតូចតាចសម្រាប់ការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ហើយផ្តល់ការថែទាំថែទាំក្នុងពេលព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យនិងនៅផ្ទះ។

គិលានុបដ្ឋាយិការកឃើញពីឪពុកម្តាយអំពីជំងឺដែលងាយនឹងបង្ករោគនិងមុន ៗ នៅក្នុងកុមារអំពីវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងពួកគេឬបងប្អូនបន្ទាប់។ គាត់រៀនអំពីពាក្យបណ្តឹងលក្ខណៈពិសេសនៃទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់ទារកនិងអាហារូបត្ថម្ភរបស់គាត់។ វាពិនិត្យលើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺវាយតម្លៃស្ថានភាពស្បែកនិងអញ្ចាញធ្មេញវាស់សម្ពាធនិងទម្ងន់។

ជំហានបន្ទាប់គឺធ្វើតេស្តិ៍រោគវិនិច្ឆ័យ៖

ការវិភាគគ្លីនិកទូទៅនៃទឹកនោមនិងឈាម។
ការធ្វើតេស្តឈាមរកស្ករ។ លើសពី 5,5 មីល្លីល / អិលបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
តេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។ ការធ្វើតេស្តឈាមចំនួនពីរត្រូវបានអនុវត្តនៅលើពោះទទេនិងពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស។ កំរិតជាតិស្ករលើស ១១ មិល្លីក្រាម / អិលបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ការធ្វើតេស្តឈាមរកអាំងស៊ុយលីននិងអេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីន។ អត្រាអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់បង្ហាញពីការកើតឡើងនៃជំងឺ ២ ប្រភេទ។
ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃលំពែង។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសរីរាង្គនិងរកឃើញតំបន់ដែលខូចខាតនៃក្រពេញ។

វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណចំពោះអាំងស៊ុយលីន tyrosine phosphatase ឬ glutamate decarboxylase ក្នុងឈាមរួមជាមួយទិន្នន័យស្តីពីការបំផ្លាញលំពែងបញ្ជាក់ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។

ការព្យាបាល

ការណែនាំគ្លីនិកសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ចំណុចសំខាន់ៗនៃការព្យាបាលគឺ៖

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ
អាហាររបបអាហារ
បង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ
ការព្យាបាលដោយចលនា។

ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រប្រភេទ ១ មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលគឺការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។ ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្រោមស្បែកជាមួយនឹងសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីនឬបូម។ ស្បែកត្រូវបានសម្អាតជាមុនជាមួយនឹងការរៀបចំដែលមានជាតិអាល់កុល។

អរម៉ូនត្រូវតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងយឺតហើយវាចាំបាច់ក្នុងការជំនួសកន្លែងចាក់ថ្នាំដោយជៀសវាងការចូលទៅក្នុងតំបន់តែមួយនៃរាងកាយ។

ការចាក់ថ្នាំអាចធ្វើទៅបាននៅផ្នត់ពោះតំបន់ឆ័ត្រត្រង់ភ្លៅកំភួនដៃនិងស្មាស្មា។

វេជ្ជបណ្ឌិតគណនាកម្រិតនិងចំនួននៃការចាក់ប្រចាំថ្ងៃហើយកាលវិភាគសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនត្រូវតែត្រូវបានអង្កេតយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

លើសពីនេះទៀតថ្នាំបែបនេះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

ភ្នាក់ងារបញ្ចុះជាតិស្ករ
anabolic steroids
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី
ភ្នាក់ងារកាត់បន្ថយសម្ពាធ
ការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea
ស្មុគស្មាញនៃវីតាមីន។

electrophoresis
ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ
ការព្យាបាលដោយមេដែក
ការរំញោចអគ្គិសនី
ម៉ាស្សា។

ការអនុលោមទៅនឹងរបបអាហារគឺជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺតូចតាច។

គោលការណ៍សំខាន់ៗនៃរបបអាហារមានដូចខាងក្រោម៖

អាហារបីមុខនិងអាហារសម្រន់បីមុខជារៀងរាល់ថ្ងៃ
កាបូអ៊ីដ្រាតភាគច្រើនគឺនៅពាក់កណ្តាលថ្ងៃដំបូង
បំបាត់ជាតិស្ករទាំងស្រុងហើយជំនួសវាដោយជាតិផ្អែមធម្មជាតិ
បដិសេធមិនបរិភោគអាហារដែលសំបូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាតបង្អែមនិងអាហារខ្លាញ់។
យកនំនិងនំប័ុងដុតនំចេញពីម្សៅស្រូវសាលី។
កំណត់ការទទួលទានផ្លែឈើផ្អែម
ណែនាំបន្លែបៃតងស្រស់បន្លែក្រូចនិងផ្លែឈើគ្មានជាតិផ្អែមចូលក្នុងរបបអាហារ
ជំនួសនំប៉័ងពណ៌សជាមួយរូមឬម្សៅគ្រាប់ធញ្ញជាតិ
សាច់ត្រីនិងផលិតផលទឹកដោះគោគួរតែមានខ្លាញ់តិច។
កំណត់អំបិលគ្រឿងទេសនិងគ្រឿងទេសក្តៅនៅក្នុងរបបអាហារ
ផឹករាល់ថ្ងៃនូវបទដ្ឋាននៃទឹកសុទ្ធដែលចាំបាច់សម្រាប់រក្សាតុល្យភាពទឹកក្នុងអត្រា ៣០ មីលីលីត្រក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់។

សារធាតុចិញ្ចឹមនៃរបបអាហារគួរតែក្លាយជាវិធីនៃជីវិតហើយវាចាំបាច់ត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់ជានិច្ច។ ក្មេងចាស់ត្រូវការការបណ្តុះបណ្តាលក្នុងការគណនា XE (គ្រឿងនំប៉័ង) និងដោះស្រាយសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីនឬប៊ិច។

មានតែក្នុងករណីនេះទេដែលអ្នកអាចរក្សាកម្រិតជាតិស្ករដែលអាចទទួលយកបានក្នុងប្លាស្មាឈាមដោយជោគជ័យនិងពឹងផ្អែកលើសុខុមាលភាពរបស់កុមារ។

វីដេអូពីម្ដាយរបស់កូនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

ការព្យាករណ៍និងការការពារ

តើអាចធ្វើអ្វីខ្លះដើម្បីការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែម? ជាអកុសលស្ទើរតែគ្មានអ្វីសោះប្រសិនបើជំងឺនេះបណ្តាលមកពីហ្សែន។

មានវិធានការបង្ការមួយចំនួនការប្រើប្រាស់ដែលនឹងជួយកាត់បន្ថយកត្តាគ្រោះថ្នាក់ពោលគឺកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃជំងឺ endocrine និងការពារកុមារពីជំងឺនេះ៖

ដើម្បីការពារទារកពីស្ថានភាពស្ត្រេស
ការប្រើថ្នាំណាមួយជាពិសេសអ័រម៉ូនគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត
ទារកទើបនឹងកើតគួរតែបំបៅកូនដោយទឹកដោះ
កុមារដែលមានវ័យចំណាស់គួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលការណ៍នៃអាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវមិនត្រូវបំពានបង្អែមនិងនំកុម្មង់
តាមដានទម្ងន់របស់កុមារការពារការវិវឌ្ឍនៃភាពធាត់
ធ្វើការត្រួតពិនិត្យទម្លាប់រៀងរាល់ ៦ ខែម្តង
ព្យាបាលជំងឺរលាកនិងឆ្លងបានទាន់ពេលវេលា,
ផ្តល់នូវសកម្មភាពរាងកាយប្រចាំថ្ងៃ។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចព្យាបាលបានទេ? ជាអកុសលជំងឺនេះមិនអាចព្យាបាលបានទេ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការពន្យារពេលយូរអាចសម្រេចបានហើយតំរូវការថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយប៉ុន្តែអាស្រ័យលើរបបអាហារតឹងរឹងនិងសកម្មភាពរាងកាយសមហេតុផល។

ការអនុលោមតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអាកប្បកិរិយាវិជ្ជមានអនុញ្ញាតឱ្យកុមារទឹកនោមផ្អែមដឹកនាំរបៀបរស់នៅធម្មតាលូតលាស់រីកចម្រើនអភិវឌ្ឍរៀននិងអនុវត្តមិនខុសគ្នាពីមិត្តភក្តិរបស់គាត់ទេ។

អរូបីនៃអត្ថបទវិទ្យាសាស្ត្រផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនិងសុខភាពសាធារណៈអ្នកនិពន្ធក្រដាសវិទ្យាសាស្ត្រ - ហ្សីលប៊ឺនអិលអាយ, គូរ៉ាវ៉ាធីអិល, ភីកខូវកា V.A.

ភាពញឹកញាប់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (T2DM) រួមទាំងក្នុងចំនោមមនុស្សវ័យក្មេងបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងហើយ T2DM ចាប់ផ្តើមត្រូវបានគេកត់ត្រានៅក្នុងមនុស្សវ័យជំទង់និងសូម្បីតែកុមារដែលមានអាយុមុនវ័យជំទង់។ ជំងឺនេះវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺធាត់និងរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសប៉ុន្តែវា asymptomatic អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយដូច្នេះការកំណត់អត្តសញ្ញាណតម្រូវឱ្យមានការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យសកម្ម។ អនុសាសន៍គ្លីនិកទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង IDE នៃ FSBI ENC និងគ្របដណ្តប់លើបញ្ហានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលនិងការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

អត្ថបទនៃការងារវិទ្យាសាស្ត្រលើប្រធានបទ "គោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិកសហព័ន្ធសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់"

គោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិកសហព័ន្ធសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

បណ្ឌិត L.I. SILBERMAN, MD ក្រុមហ៊ុន T.L. KURAEVA សមាជិកត្រូវគ្នា RAS, prof ។ V.A. PETERKOVA, ក្រុមប្រឹក្សាជំនាញនៃសមាគមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ Endocrinologist នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី

មជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្រ្តវិទ្យាសាស្រ្តអរម៉ូនវិទ្យានៃថវិការបស់សហព័ន្ធនៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ីទីក្រុងម៉ូស្គូ

ពាក្យគន្លឹះ: T2DM, កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់, hyperinsulinemia, ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន, biguanides

អនុសាសន៍វេជ្ជសាស្ត្រសហព័ន្ធស្តីពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

L.I. ZIL'BERMAN, T.L. KURAEVA, V.A. PETERKOVA ក្រុមប្រឹក្សាជំនាញនៃសមាគមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ Endocrinologist នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី

ស្ថាប័នហិរញ្ញវត្ថុរបស់សហព័ន្ធសហព័ន្ធ "មជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវខាងអរម៉ូនវិទ្យា" ក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ីទីក្រុងម៉ូស្គូ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បានកើនឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។ ការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់វាជះឥទ្ធិពលលើមុខវិជ្ជាវ័យក្មេងក្នុងចំណោមក្រុមអាយុផ្សេងទៀតរួមមានក្មេងជំទង់និងកុមារមុនពេលពេញវ័យ។ ជំងឺនេះមានការរីកចម្រើនក្នុងការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺធាត់និងរោគសញ្ញារំលាយអាហារប៉ុន្តែនៅតែមិនមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេលយូរ។ ដូច្នេះការរកឃើញរបស់វាតម្រូវឱ្យមានការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យសកម្ម។ អនុសាសន៍គ្លីនិកបច្ចុប្បន្នបង្ហាញពីបញ្ហាធំ ៗ ដែលទាក់ទងទៅនឹងយុទ្ធសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលសំរាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ពាក្យគន្លឹះ៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២, កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់, hyperinsulinemia, ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន, Biguanides

អេសអេល - សម្ពាធឈាម

អេស៊ីអ៊ី - អង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin

GPN - គ្លុយកូសផ្លាស្មាលឿន

រលាកក្រពះពោះវៀន

អាយអាយអេស - សន្ទស្សន៍ភាពធន់អាំងស៊ុយលីន

HDL - lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់

LDL - lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប

អិមអេអេអេអេ - អិមអេហ្វអេហ្វអិល - ថ្លើមខ្លាញ់ដែលមិនមានជាតិអាល់កុល

អិនជីអិន - គ្លីសេរីមីតខ្សោយ

អិនជីជី - ភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសខ្សោយ

- តេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសតាមមាត់

- ការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យ

- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១

- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

- រោគសញ្ញា ovary polycystic

- antigens នៃស្មុគស្មាញសំខាន់នៃតំបន់ histos-human (មនុស្ស leukocyte antigens)

- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមនុស្សពេញវ័យ (ភាពពេញវ័យ - ទឹកនោមផ្អែមវ័យក្មេង)

វិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រមូល / ជ្រើសរើសភស្តុតាង៖

- ស្វែងរកនៅក្នុងមូលដ្ឋានទិន្នន័យអេឡិចត្រូនិច។

ការពិពណ៌នាអំពីវិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រមូល / ជ្រើសរើសនិងវិភាគភស្តុតាង

មូលដ្ឋានភស្តុតាងសម្រាប់អនុសាសន៍គឺការបោះពុម្ពផ្សាយដែលបានដាក់បញ្ចូលក្នុងបណ្ណាល័យកូសាំងស៊ីន

មូលដ្ឋានទិន្នន័យបច្ចុប្បន្ន EMBASE និង MEDLINE ។ ជម្រៅនៃការស្វែងរកគឺ ៥ ឆ្នាំ។

វិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃគុណភាពនិងភាពខ្លាំងនៃភស្តុតាង៖

- ការវាយតម្លៃអំពីសារៈសំខាន់ស្របតាមគ្រោងការណ៍នៃការផ្តល់ចំណាត់ថ្នាក់ (ផ្ទាំង ១, ២) ។

វិធីសាស្រ្តប្រើដើម្បីវិភាគភស្តុតាង៖

- ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការវិភាគមេតាដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយ,

- ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធជាមួយនឹងតារាងភស្តុតាង។

តារាង ១. គ្រោងការណ៍វាយតំលៃសំរាប់វាយតម្លៃភាពខ្លាំងនៃអនុសាសន៍

ការវិភាគមេតាដែលមានគុណភាពខ្ពស់ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនៃការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ (RCTs) ឬ RCTs ដែលមានហានិភ័យទាបនៃការលំអៀង

ដំណើរការវិភាគមេតាដែលមានលក្ខណៈជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធឬ RCT ដែលមានហានិភ័យទាបនៃកំហុសឆ្គងជាប្រព័ន្ធ

ការវិភាគមេតាសាស្រ្តប្រព័ន្ធឬ RCTs ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការលំអៀង

ការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធប្រកបដោយគុណភាពខ្ពស់នៃការសិក្សាអំពីករណីឬការសិក្សាជាក្រុម

ការពិនិត្យមើលករណីត្រួតពិនិត្យករណីដែលមានគុណភាពខ្ពស់ឬការសិក្សាពីក្រុមដែលមានការចូលរួមទាប

ហានិភ័យនៃការលាយបែបផែនឬភាពលំអៀងនិងប្រូបាប៊ីលីតេមធ្យមនៃទំនាក់ទំនងដែលមានមូលហេតុ

សិក្សាករណីត្រួតពិនិត្យឬសិក្សាដោយមានការសហការល្អជាមួយនឹងហានិភ័យមធ្យម

លាយឬលំអៀងនិងប្រូបាប៊ីលីតេមធ្យមនៃទំនាក់ទំនងដែលមានមូលហេតុ

ករណីសិក្សា - សិក្សាត្រួតពិនិត្យឬសិក្សាជាក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលប៉ះពាល់លាយឬ

កំហុសឆ្គងជាប្រព័ន្ធនិងប្រូបាប៊ីលីតេជាមធ្យមនៃទំនាក់ទំនងមូលហេតុ

ការសិក្សាមិនវិភាគ (ឧទាហរណ៍៖ ការពិពណ៌នាករណីសំណុំរឿងក្តី)

តារាងទី ២- វាយតម្លៃគម្រោងសម្រាប់វាយតម្លៃគុណភាពនៃអនុសាសន៍

យ៉ាងហោចណាស់ការវិភាគមេតាមួយការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធឬ RCT ដែលបានវាយតម្លៃជា ១++ អាចអនុវត្តដោយផ្ទាល់ចំពោះប្រជាជនគោលដៅនិងបង្ហាញពីនិរន្តរភាពនៃលទ្ធផល។

ឬក្រុមភ័ស្តុតាងរួមទាំងលទ្ធផលស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានវាយតម្លៃជា ១+ អាចអនុវត្តដោយផ្ទាល់ចំពោះប្រជាជនគោលដៅនិងបង្ហាញពីនិរន្តរភាពជារួមនៃលទ្ធផល

នៅក្នុងក្រុមភស្ដុតាងដែលរួមបញ្ចូលលទ្ធផលស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានវាយតម្លៃជា ២++ អាចអនុវត្តដោយផ្ទាល់ទៅគោលដៅ

ប្រជាជននិងបង្ហាញភាពរឹងមាំជាទូទៅនៃលទ្ធផលឬភស្តុតាងដែលបានមកពីការសិក្សាដែលបានវាយតម្លៃ ១ ++ ឬ ១ +

គមានភស្តុតាងមួយក្រុមរួមទាំងលទ្ធផលស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានវាយតម្លៃជា ២+ ដែលអាចអនុវត្តដោយផ្ទាល់ចំពោះប្រជាជនគោលដៅនិងបង្ហាញលទ្ធផលរឹងមាំឬភស្តុតាងដែលបានមកពីការសិក្សាដែលបានវាយតម្លៃថា ២++

ភស្តុតាងកម្រិត ៣ ឬ ៤

ភ័ស្តុតាងទាំងដែលត្រូវបានប៉ូលីសចេញពីការសិក្សាបានវាយតម្លៃ ២+

តារាងភស្តុតាងត្រូវបានបំពេញដោយសមាជិកនៃក្រុមការងារ។

វិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្តល់អនុសាសន៍៖

ចំណុចអនុវត្តន៍ល្អ (ជីភីភីភី)

ការអនុវត្តល្អដែលបានណែនាំគឺផ្អែកលើបទពិសោធន៍គ្លីនិករបស់សមាជិកនៃក្រុមការងារអភិវឌ្ឍន៍អនុសាសន៍។

ការវិភាគថ្លៃដើមមិនត្រូវបានអនុវត្តទេហើយការបោះពុម្ពផ្សាយស្តីពីឱសថសាស្ត្រមិនត្រូវបានវិភាគទេ។

វិធីសាស្ត្រសុពលភាពអនុសាសន៍៖

- វាយតម្លៃអ្នកជំនាញខាងក្រៅ

- ការវាយតម្លៃអ្នកជំនាញផ្ទៃក្នុង។

ការពិពណ៌នាអំពីវិធីសាស្ត្រសុពលភាពអនុសាសន៍

អនុសាសន៍ទាំងនេះគឺបឋម

កំណែត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញដោយអ្នកជំនាញឯករាជ្យ

អ្នកដែលត្រូវបានស្នើសុំឱ្យធ្វើអត្ថាធិប្បាយជាចម្បងលើទំហំដែលការបកស្រាយភស្តុតាងដែលផ្អែកលើអនុសាសន៍អាចយល់បាន។

យោបល់ត្រូវបានទទួលពីគ្រូពេទ្យបឋមនិងគ្រូពេទ្យកុមារស្រុកទាក់ទងនឹងភាពច្បាស់លាស់នៃអនុសាសន៍និងសារៈសំខាន់នៃអនុសាសន៍ដែលជាឧបករណ៍ធ្វើការនៃការអនុវត្តប្រចាំថ្ងៃ។

ការពិគ្រោះយោបល់និងការវាយតម្លៃអ្នកជំនាញការផ្លាស់ប្តូរចុងក្រោយនៅក្នុងអនុសាសន៍ទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញជាកំណែបឋមសម្រាប់ការពិភាក្សានៅសភានៃអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist នៅថ្ងៃទី ២០-២២ ខែឧសភាឆ្នាំ ២០១៣ (ទីក្រុងម៉ូស្គូ) នៅឯសន្និសីទនៃអ្នកឯកទេសខាងរោគកុមារនៅថ្ងៃទី ២២-២៣ ខែមិថុនាឆ្នាំ ២០១៣ (Arkhangelsk) និងថ្ងៃទី ៥-៦ ខែកញ្ញាឆ្នាំ ២០១៣ ទីក្រុង (សូជី) ។ សំណៅបឋមត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការពិភាក្សាគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយនៅលើគេហទំព័រអេសអេសប៊ីអាយអេសស៊ីដើម្បីឱ្យមនុស្សដែលមិនចូលរួមក្នុងសមាជនិងសន្និសីទមានឱកាសចូលរួមក្នុងការពិភាក្សានិងកែលម្អអនុសាសន៍។

សេចក្តីព្រាងអនុសាសន៍នឹងត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញដោយអ្នកជំនាញឯករាជ្យដែលត្រូវបានស្នើសុំ។

ជាបឋមដើម្បីផ្តល់យោបល់លើភាពវាងវៃនិងភាពត្រឹមត្រូវនៃការបកស្រាយមូលដ្ឋានភស្តុតាងដែលផ្អែកលើអនុសាសន៍។

សម្រាប់ការពិនិត្យឡើងវិញចុងក្រោយនិងការគ្រប់គ្រងគុណភាពអនុសាសន៍នឹងត្រូវបានប្តូរឈ្មោះឡើងវិញដោយសមាជិកនៃក្រុមការងារដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថារាល់មតិយោបល់និងយោបល់របស់អ្នកជំនាញត្រូវបានគេគិតគូរហានិភ័យនៃកំហុសជាប្រព័ន្ធក្នុងការបង្កើតអនុសាសន៍ត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។

ភាពខ្លាំងនៃអនុសាសន៍ (ក - ឃ) ត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងអត្ថបទអនុសាសន៍។

និយមន័យលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនិងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាក្រុមមួយដែលមានជំងឺវិកលចរិកវិទ្យាដែលត្រូវបានកំណត់ដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃដោយសារការថយចុះការសំងាត់ឬសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនឬការរួមផ្សំនៃជំងឺទាំងនេះ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីនដែលបណ្តាលមកពីការរំលោភលើសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីននៅលើជាលិកាគោលដៅ។

ភាគច្រើន (៩០%) នៃគ្រប់ករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងវ័យកុមារភាពនិងវ័យជំទង់គឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ (T1DM) ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយកង្វះអាំងស៊ុយលីនពេញលេញដែលបណ្តាលមកពីការបំផ្លាញកោសិកាលំពែង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមែនប្រភេទ ១ គឺជាការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយលទ្ធផលនៃអាំងស៊ុយលីនដែលមិនឆ្លើយតបនឹងតម្រូវការរបស់រាងកាយ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដែលជាកម្រិតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនការរំលោភលើដំណើរការសំងាត់របស់វានិងការបរាជ័យកោសិការពីកំណើត។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនិងលើវត្តមានឬអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈ f) ។

មានវិធីសាស្រ្តចំនួន ៣ សម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ទឹកនោមផ្អែម (តារាង ៣) ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ រោគសញ្ញាលក្ខណៈត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារក្នុង ៣០% នៃករណីដូចជា៖ ជំងឺ polyuria, polydipsia, ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុវិញ្ញាណ, ការស្រកទំងន់រួមជាមួយនឹងគ្លីកូស្យូសនិង ketonuria (C) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាធម្មតាត្រូវបានបញ្ជាក់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅពេលមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃគ្លុយកូសគ្លុយកូស។ ប្រសិនបើសាកសពរបស់ ketone មានវត្តមាននៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោមការព្យាបាលជាបន្ទាន់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការរង់ចាំរហូតដល់ថ្ងៃស្អែកដើម្បីបញ្ជាក់ពីការហៀរសំបោរអាចមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះការវិវត្តនៃ ketoacidosis គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ប្រសិនបើការប្តេជ្ញាចិត្តចៃដន្យនៃគ្លុយកូសក្នុងពេលថ្ងៃឬក្រោយពេលញ៉ាំអាហារបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះ OGTT មិនត្រូវបានអនុវត្ត f) ។ ក្នុងករណីដែលមានការសង្ស័យការតាមដានរយៈពេលវែងត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តម្តងហើយម្តងទៀត។

អវត្ដមាននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងតែនៅលើមូលដ្ឋាននៃការកើនឡើងទ្វេដងដែលអាចទុកចិត្តបាន។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការសិក្សាអំពីការតមអាហារគ្លុយកូស (GPN)៖

- GPN ខ្ញុំមិនអាចរកអ្វីដែលអ្នកត្រូវការទេ? សាកល្បងសេវាកម្មជ្រើសរើសអក្សរសាស្ត្រ។

- GPN ៥.៦-៦.៩ មីល្លីល / លី - ខ្សោយគ្លីសេម៉ា (NGN) ខ្សោយ។

- GPN> 7.0 mmol / L - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ាន់ស្មាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវតែបញ្ជាក់ស្របតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខាងលើ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យសម្រាប់លទ្ធផល OGTT (គ្លុយកូសប្លាស្មា ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីផ្ទុកគ្លុយកូស - GP2)៖

- GP2 11,1 mmol / L - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ាន់ស្មាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវតែបញ្ជាក់ស្របតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ។

NTG និង NGN ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាដំណាក់កាលមធ្យមរវាងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតធម្មតានិងទឹកនោមផ្អែម f) ។

ចំណាត់ថ្នាក់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងតារាង។ ៤ ។

តារាង ៣. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ISPAD, ២០០៩)

រោគសញ្ញាលក្ខណៈរួមផ្សំជាមួយនឹងការរកឃើញជាតិគ្លុយកូសដោយចៃដន្យ> 11,1 mmol / L * ។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការចៃដន្យនៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃដោយមិនគិតពីពេលវេលាដែលបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីអាហារចុងក្រោយ

គ្លុយកូសគ្លុយកូសតមអាហារ> 7.0 មីល្លីលីត្រ / អិល ** ។ ក្រពះទទេត្រូវបានកំណត់ថាញ៉ាំ 8 ម៉ោងមុនឬច្រើនជាងនេះ។

គ្លីសេរីនប្លាស្មា ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីហាត់ប្រាណក្នុងកំឡុងពេលធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសតាមមាត់ (OGTT)> ១១.១ ម។ ល។ ចំពោះបន្ទុកវិញស្មើនឹង ៧៥ ក្រាមនៃជាតិគ្លុយកូសដែលមិនមានជាតិរំលាយត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងទឹក (ឬ ១,៧៥ ក្រាម / គីឡូក្រាមដល់អតិបរមា)

ចំណាំ * - សំរាប់ឈាមទាំងមូល capillary> ១១,១ ម។ ល។ ម។ ល / លី, សំរាប់ឈាមទាំងមូល> ១០,០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ, ** -> ៦,៣ សម្រាប់ទាំងឈាមទាំងសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាម។

តារាងទី ៤. ការបែងចែកប្រភេទអេកូឡូស៊ីនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត (ISPAD, ២០០៩)

I. T1DM អាចបង្ហាញនៅគ្រប់វ័យប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

A. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនត្រូវបានកំណត់ដោយការស្លាប់នៃកោសិកាទំ, វត្តមានរបស់អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកទៅនឹងកោសិកាទំ, កង្វះអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាត, ពឹងផ្អែកទាំងស្រុងអាំងស៊ុយលីន, វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរដែលមានទំនោរទៅនឹង ketoacidosis, ការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហ្សែននៃស្មុគ្រស្មាញ histocompatibility (HLA) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឌីអ៊ីប៉ូប៉ូទីកក៏កើតមានជាមួយនឹងការស្លាប់កោសិកា p និងទំនោរទៅនឹងជំងឺ ketoacidosis ប៉ុន្តែមិនមានសញ្ញានៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីន (ការព្យាបាលដោយស្វ័យប្រវត្តិនិងការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយប្រព័ន្ធ HLA) ។ ទម្រង់នៃជំងឺនេះគឺជាលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺដែលមានដើមកំណើតអាហ្វ្រិកនិងអាស៊ី។

II ។ T2DM គឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមទូទៅបំផុតក្នុងចំនោមមនុស្សពេញវ័យដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយកង្វះអាំងស៊ុយលីនទាក់ទងនឹងការថយចុះទាំងការសំងាត់និងសកម្មភាពអាំងស៊ុយលីនៈពីភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនលេចធ្លោជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីនទាក់ទងទៅនឹងពិការភាពផ្នែកសំងាត់ដែលលើសលុបដោយមានឬគ្មានការរួមផ្សំនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។

III ។ ប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ផ្នែកនេះរួមបញ្ចូលនូវទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឯករាជ្យជាច្រើន (រោគសញ្ញាតំណពូជជាចម្បងជាមួយនឹងប្រភេទមរតកឌីណូឡូជី) ដែលរួមបញ្ចូលគ្នាជាប្រភេទរងដាច់ដោយឡែក

A. ឱនភាពពន្ធុក្នុងមុខងារ P-cell៖

ក្រូម៉ូសូមទី ១២, អេហ្វអេហ្វអេ - ១ ក (MODY៣)

2. ក្រូម៉ូសូមទី 7, ជីស៊ីខេ (MODY2)

3. ក្រូម៉ូសូម 20, HNF-4a (MODY1)

ក្រូម៉ូសូមទី ១៣ អាយភីអេហ្វហ្វ ១ (MODY៤)

5. ក្រូម៉ូសូម 17, HNF-1 / អាយ (MODY5)

6. ក្រូម៉ូសូមទី ២ ណឺរ៉ូឌីល (MODY៦)

7. ការផ្លាស់ប្តូរឌីអិនអេមីតូនិច

៨ ក្រូម៉ូសូម ៦ ខេស៊ីអិនជេ ១១ (គ ៦៦,២) អេប៊ីស៊ីស៊ី ៨ (សុរិយោដី ១)

9. ខ្លះទៀតមូលហេតុដែលបណ្តាលមកពីភាពខ្វះចន្លោះក្នុងការសំយោគអាំងស៊ុយលីន

ខ។ កង្វះហ្សែនក្នុងសកម្មភាពអាំងស៊ុយលីនៈ

ប្រភេទអាំងស៊ុយលីនប្រភេទ

2. ជំងឺ Leprechaunism (រោគសញ្ញាដុនដូយូ)

3. រោគសញ្ញា Rabson-Mendelhall

ទឹកនោមផ្អែម Lipoatrophic

ទម្រង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមួយចំនួនទៀតដែលវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែនទទួលអាំងស៊ុយលីន។ បង្ហាញឱ្យឃើញដោយគ្លីនិកដោយការរំខាននៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតពី hyperglycemia និង hyperinsulinemia ក្នុងកម្រិតមធ្យមរហូតដល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ រោគសញ្ញាដុនដូហ៊ូនិងរោគសញ្ញារ៉ាបសាន់ - មេឌែលលលបានបង្ហាញក្នុងវ័យកុមារភាពនិងបានបង្ហាញនូវភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន

គ - ជំងឺនៃលំពែង exocrine

2. របួស, រលាកលំពែង

3. ជំងឺសរសៃប្រសាទលំពែង

៤. ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង (Cystic fibrosis)

6. លំពែង - គណនាដោយប្រើថ្នាំ Fibro

ជំងឺមួយចំនួនផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលក្នុងនោះរួមជាមួយនឹងការរំលោភបំពានសំខាន់ៗនៃមុខងារលំពែង exocrine ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារសំងាត់របស់កោសិកា islet ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។

រោគសញ្ញារបស់ Cushing

8. អរម៉ូន endocrinopathies មួយចំនួនទៀតដោយសារតែសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងអរម៉ូនដែលមានសំងាត់ខ្លាំងពេកអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃទុនបម្រុងមុខងារមានមុខងាររបស់កោសិកាលំពែង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបង្កឡើងដោយថ្នាំមួយចំនួនឬសារធាតុគីមីផ្សេងទៀត

អាស៊ីតនីកូទីនិក

5. អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត

7. P-adrenergic agonists

11. ថ្នាំផ្សេងទៀត។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺខុសគ្នា: ការខ្សោះជីវជាតិនៃសកម្មភាពគ្រឿងកុំព្យូទ័រអាំងស៊ុយលីនការកើនឡើងនៃភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនដែលមានស្រាប់។ក្នុងវ័យកុមារភាពការប្រើថ្នាំអាំងទែរ៉ាន់តុនគឺមានសារៈសំខាន់បំផុតក្រោមឥទ្ធិពលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីនធ្ងន់ធ្ងរអាចវិវឌ្ឍន៍

1. ជម្ងឺ Rubella

3. អ្នកដទៃ។ ការបង្ករោគដោយវីរុសមួយចំនួននាំឱ្យមានការស្លាប់កោសិកា p ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីនពេញលេញ។ ការបំផ្លាញដោយផ្ទាល់ចំពោះវីរុសរបស់ឧបករណ៍ islet គឺកម្រណាស់

តារាងទី ៤. ការបែងចែកប្រភេទអេកូឡូស៊ីនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត (ISPAD, ២០០៩) (ត)

G. ទម្រង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដ៏កម្រ

រោគសញ្ញាមនុស្សមានភាពរឹងមាំ (រោគសញ្ញាសាច់ដុំរឹង, រោគសញ្ញាក្រិនរឹង - បុរស) - ដំបៅអូតូអ៊ុយមីននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពតឹងរឹងនៃសាច់ដុំអ័ក្សជាមួយនឹងការឈឺចាប់ស្ពាន់ធ័រមានអង្គបដិប្រាណទៅនឹងជាតិស្ករ glutamate decarboxylase ត្រូវបានរកឃើញហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវឌ្ឍស្ទើរតែ ៥០ ភាគរយនៃករណី។

2. រោគសញ្ញាពហុកោណអូតូអ៊ុយមីននៃប្រភេទ I និង II

3. ជំងឺផ្សេងទៀតដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការបង្កើតអូតូអ៊ុយមីនចំពោះអ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីនគឺជំងឺប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, ជំងឺស្បែក papillary dystrophy ដែលមាននៅក្នុងស្បែក (ជម្ងឺ Acanthosis nigricans) ។ ក្នុងករណីនេះភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដែលបានប្រកាសអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

H. រោគសញ្ញាហ្សែនដទៃទៀតជួនកាលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ឌីអេមអាចជាធាតុផ្សំនៃរោគសញ្ញាហ្សែនជាច្រើនរួមមាន៖

រោគសញ្ញាស្តែនស្តុន

2. រោគសញ្ញាចុះក្រោម

3. រោគសញ្ញា Shereshevsky-Turner

រោគសញ្ញា Klinefelter

5. លោក Lawrence - ព្រះច័ន្ទ - រោគសញ្ញារបស់ Beadle

6. រោគសញ្ញា Prader-Willi

7. Ataxia នៃ Friedreich

៨. ក្លររបស់ហាន់ថុន

10. ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល

ក្នុងវ័យកុមារភាពរោគសញ្ញា Wolfram (DIDMOAD) គឺជារឿងធម្មតាបំផុត។

IV ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ (ទឹកនោមផ្អែមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ) - ស្ថានភាពណាមួយដែលមានការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយ (រួមទាំងការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិគ្លុយកូស) ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ទៅជាប្រភេទដាច់ដោយឡែកមួយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃមរណភាពទារកនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។

ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមែនជាប្រភេទទី ១ ទេនេះបើយោងតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ (ICD-10)

នៅក្នុងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ជាអន្តរជាតិនៃជំងឺ (អាយឌីស៊ី -១១) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យនឹងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងត្រកូល E11-E14 ។

E11 ។ ទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន

E11.0 ទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនដែលមានសន្លប់

E11.1 ទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យនឹងអាំងស៊ុយលីនដែលមាន ketoacidosis

E11.2 ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនមានការខូចខាតតម្រងនោម

E11.3 ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យលើអាំងស៊ុយលីនមានការខូចខាតភ្នែក

E11.4 ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនមានផលវិបាកផ្នែកសរសៃប្រសាទ

E11.5 ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនដែលមានជំងឺឈាមរត់ផ្នែកខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ

E11.6 ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យលើអាំងស៊ុយលីនមានផលវិបាកផ្សេងទៀត

E11.7 ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនមានផលវិបាកច្រើន

E11.8 ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនមានផលវិបាកដែលមិនបានបញ្ជាក់

E11.9 ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនដោយគ្មានផលវិបាក

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម E12 ទាក់ទងនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម E12.0 ទាក់ទងនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ, សន្លប់

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម E12.1 ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ, ជាមួយនឹង ketoacidosis

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ E12.2 ទាក់ទងនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភជាមួយនឹងការខូចខាតតំរងនោម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ E12.3 ទាក់ទងនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងការខូចខាតភ្នែក

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម E12.4 ទាក់ទងនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភជាមួយនឹងផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ E12.5 ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភជាមួយនឹងជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ផ្នែកខាងក្រៅ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម E12.6 ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងផលវិបាកផ្សេងទៀត

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម E12.7 ទាក់ទងនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភជាមួយនឹងផលវិបាកជាច្រើន

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ E12.8 ទាក់ទងនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភជាមួយនឹងផលវិបាកដែលមិនបានបញ្ជាក់

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម E12.9 ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភដោយគ្មានផលវិបាក

E13 ទម្រង់ជាក់លាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

E13.0 ទម្រង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានបញ្ជាក់ផ្សេងទៀតជាមួយនឹងសន្លប់

E13.1 ទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ជាមួយ ketoacidosis

E13.2 ទម្រង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានបញ្ជាក់ផ្សេងទៀតដែលមានការខូចខាតតម្រងនោម

E13.3 ទម្រង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានបញ្ជាក់ផ្សេងទៀតដែលមានការខូចខាតភ្នែក

E13.4 ទម្រង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានបញ្ជាក់ផ្សេងទៀតដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ

E13.5 ទម្រង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានបញ្ជាក់ផ្សេងទៀតដែលមានជំងឺឈាមរត់ផ្នែកខាង

E13.6 ទម្រង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានបញ្ជាក់ផ្សេងទៀតជាមួយនឹងផលវិបាកដែលបានបញ្ជាក់ផ្សេងទៀត

E13.7 ទម្រង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានបញ្ជាក់ផ្សេងទៀតមានផលវិបាកជាច្រើន

E13.8 ទម្រង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានបញ្ជាក់ផ្សេងទៀតដែលមានផលវិបាកដែលមិនបានបញ្ជាក់

E13.9 ទម្រង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានបញ្ជាក់ផ្សេងទៀតដោយគ្មានផលវិបាក

E14 អេសឌី, មិនបានបញ្ជាក់

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម E14.0 មិនទាន់បញ្ជាក់ច្បាស់ថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមសន្លប់ E14.1 មិនបានបញ្ជាក់ថាមានជំងឺ ketoacidosis

បញ្ហានៃការបញ្ចប់ការសិក្សា, ៥, ២០១៤ ៦១

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម E14.2, មិនបានបញ្ជាក់ជាមួយនឹងការខូចខាតតំរងនោម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម E14.3 មិនត្រូវបានបញ្ជាក់ច្បាស់លាស់ជាមួយនឹងការខូចខាតភ្នែកទេ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម E14.4 ដែលមិនបានបញ្ជាក់ច្បាស់ជាមួយនឹងផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម E14.5 ដែលមិនបានបញ្ជាក់ថាមានជំងឺឈាមរត់ផ្នែកខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម E14.6 មិនត្រូវបានបញ្ជាក់ច្បាស់លាស់ជាមួយនឹងផលវិបាកដែលបានបញ្ជាក់

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម E14,7 មិនបានបញ្ជាក់ថាមានផលវិបាកច្រើនទេ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម E14.8 ដែលមិនបានបញ្ជាក់ជាមួយនឹងផលវិបាកដែលមិនបានបញ្ជាក់

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម E14.9, មិនបានបញ្ជាក់ដោយគ្មានផលវិបាក

T2DM - និយមន័យរូបភាពគ្លីនិកនិង

T2DM ត្រូវបានកំណត់ដោយ hyperglycemia ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីននៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសគ្នា។ ជាធម្មតាការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអ្វីដែលគេហៅថារោគសញ្ញារំលាយអាហារ។ យោងទៅតាមនិយមន័យរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ឬអ្នកដែលមានអាការៈអត់ធ្មត់គ្លុយកូសខ្សោយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន) មានរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសដោយមានរោគសញ្ញាពីរយ៉ាងដូចខាងក្រោមនេះគឺ៖ ធាត់ដុះពោះ, លើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម, ការកើនឡើងកម្រិតទ្រីគ្លីសេរីដនិង / ឬការថយចុះកំរិត HDL ក្នុងផ្លាស្មា, មីក្រូឈាម។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជម្ងឺ T2DM ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈដូចខាងក្រោម៖

- ជំងឺនេះមានអាការៈអសមត្ថភាពនិងចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តង ៗ ។

- ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅអាយុលើសពី ១០ ឆ្នាំ (អាយុធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមធ្យម ១៣.៥ ឆ្នាំ) (ឃ),

- លើសទម្ងន់ឬធាត់លើសទំងន់ (៨៥%) គឺជាលក្ខណៈ (គ)

- មិនមានការផ្សារភ្ជាប់គ្នាជាមួយ HLA haplotypes ដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១,

- សញ្ញាសម្គាល់ភាពស៊ាំ (autoantibodies ICA, GADa, IA2) មិនត្រូវបានកំណត់ឬមានតែប្រភេទមួយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានកំណត់ហើយតង់របស់វាទាប។

- ក្នុង ៣០% នៃករណីការបង្ហាញស្រួចស្រាវជាមួយ ketosis (D),

- អាថ៌កំបាំងនៃអាំងស៊ុយលីនដែលមានសុវត្ថភាពជាមួយអ៊ីនសូលីននិងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន

- ការផ្សារភ្ជាប់ជាប្រចាំជាមួយសមាសធាតុផ្សំនៃរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសៈជំងឺសរសៃប្រសាទ (អតិសុខុមប្រាណឬម៉ាក្រូក្រូប៊ីនៀ) - នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាអាចមាននៅក្នុង ៣២% នៃករណី (C), ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម - រហូតដល់ ៣៥% (D), កង្វះឈាមក្រហម

កម្រិត C-peptide អាំងស៊ុយលីន

ការថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម ADA, ២០០០: ២៣: ៣៨១-៩

រូបភព។ ក្បួនដោះស្រាយរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលសម្រាប់ទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់។ ៦២

តារាងទី ៥. សន្ទស្សន៍នៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន

ការគណនាសន្ទស្សន៍សន្ទស្សន៍សន្ទស្សន៍

HOMA-IR (ការវាយតម្លៃម៉ូដែលហូស្ត្រូសសាស) (ИРИхГ) / ២២.៥ ខ្ញុំមិនអាចរកឃើញអ្វីដែលអ្នកត្រូវការទេ? សាកល្បងសេវាកម្មជ្រើសរើសអក្សរសាស្ត្រ។

Matsuda (ក្នុងអំឡុងពេល OGTT) 10,000> 2.5

ចំណាំ G - កម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម, GSr - កំរិតគ្លុយកូសជាមធ្យមក្នុងកំឡុងពេល OGTT, IRI - ការតមអាហារកម្រិតអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនសកម្ម, អាយអាយអាយអេស - កំរិតអាំងស៊ុយលីនជាមធ្យមក្នុងកំឡុងពេល OGTT, OGTT - តេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសតាមមាត់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម - រហូតដល់ ៧២% (ឃ), ជំងឺថ្លើមខ្លាញ់មិនមែនអាល់កុល (NAFLD) - ជំងឺ Steatoheemia អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង ៣០% នៃករណី, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (រហូតដល់ ៩-១២%) (ឃ), ការរលាកជាប្រព័ន្ធ - ជាកម្រិតកើនឡើងនៃប្រូតេអ៊ីន C-reactive, cyto- គីសនៃការរលាកនិង leukocytes (ឃ) ។

ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនគឺជាការបំពានទៅលើឥទ្ធិពលជីវសាស្ត្ររបស់អាំងស៊ុយលីននិងប្រតិកម្មនៃជាលិការអាំងស៊ុយលីនទៅនឹងអាំងស៊ុយលីននៅកម្រិតមុននិងក្រោយទទួលដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសរ៉ាំរ៉ៃនិងអមដោយអ៊ីនទីនលីនហ៊ីនក្នុងឈាមដំណាក់កាលដំបូង។

ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់សន្ទស្សន៍មួយខុសពីបទដ្ឋាន (តារាងទី ៥) ។

ផែនការប្រលងឌីអេម ២ ដែលសង្ស័យ៖

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្របតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (សូមមើលតារាងទី ៣) ។

2. ការកំណត់កម្រិតនៃអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីន (IRI) លើក្រពះទទេនិង / ឬប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃបន្ទុកគ្លុយកូស (បើចាំបាច់) ។

3. ការគណនាសូចនាករនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន - HOMA, Caro និង Matsuda ។

4. ការកំណត់កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូល។

5. ការវិភាគជីវគីមីឈាម (សកម្មភាពរបស់អាល់តានិងអេអេស, កំរិត HDL, អិល។ អិល។ អិល។

6. ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការព្យាបាលដោយស្វ័យប្រវត្តិកម្មជាក់លាក់ (អាយ។ អេ។ អាយ។ អេ។ អេ។ អេ។ ឌី។ អេ។ ឌី។ អេហ្វទៅអ័រភូផូផូតស្យូត) ។

យោងតាមលទ្ធផលនៃការពិនិត្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ T2DM ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោម៖

១. ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះដែលមានអាយុលើសពី ១០ ឆ្នាំ។

2. ការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមលឿនជាង ៧,០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រនិង / ឬកំឡុងពេល OGTT ដល់ជាង ១១,១ មីល្លីលីត្រ / លីត្របន្ទាប់ពី ២ ម៉ោង (សូមមើលតារាងទី ៣) ។

3. អត្រាអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីន ៦.៥% (ឃ) ។

កម្រិតនៃអាំងស៊ុយលីនស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់ធម្មតាឬលើសពីតម្លៃយោងគឺវត្តមានរបស់អាំងស៊ុយលីន

ភាពធន់ទ្រាំ f) ដែលមានរយៈពេលជំងឺច្រើនជាង 2-3 ឆ្នាំ f) ។

5. វត្តមាននៃសាច់ញាតិនៃសញ្ញាប័ត្រដំបូងនិង / ឬទីពីរនៃញាតិសន្តានជាមួយនឹងការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត (DM, NTG, NGN) f) ។

៦ ។ទំងន់រាងកាយលើសឬហួសកំរិត (មាននៅក្នុង 85% នៃករណី) (គ) ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់មកការបន្សល់ទុកនូវអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានដោយកម្រិតនៃ C-peptide - ការរក្សាការសម្ងាត់នៃ C-peptide ច្រើនជាង ៣ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការបង្ហាញនៃជំងឺនេះគឺមិនធម្មតាទេចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១) ។

វិធីសាស្រ្តពិនិត្យបន្ថែមជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ T2DM ដែលបានបញ្ជាក់:

2. អ៊ុលត្រាសោនៃពោះបែហោងធ្មែញ។

3. អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក (សម្រាប់ការរំលោភលើការបង្កើតភាពពេញវ័យឬវដ្តរដូវចំពោះក្មេងស្រី) ។

ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមឱ្យបានខ្ពស់ (ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមលើសពី ៩០% o) ។

៥. ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេស៖ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទផ្នែកជំងឺបេះដូងគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រី (យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ) ពន្ធុវិទ្យា (យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ) ។

ការគ្រប់គ្រងបច្ចេកទេសដោយមានការបញ្ជាក់

ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានពិគ្រោះជំងឺ

1. ការត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist - ១ ដងក្នុងរយៈពេល ៣ ខែ។

2. ការកំណត់កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូល - ១ ដងក្នុងរយៈពេល ៣ ខែ។

ការត្រួតពិនិត្យគ្លុយកូសក្នុងឈាម - ការប្តេជ្ញាចិត្តទៀងទាត់នៃការតមអាហារនិងកម្រិតគ្លុយកូសក្រោយច f) ។ នៅក្នុងជំងឺស្រួចស្រាវឬមានរោគសញ្ញានៃការលើសឈាមនិងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិយមន័យញឹកញាប់ជាងនៃអេហ្វ) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ អ្នកជំងឺលើការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនឬការព្យាបាលដោយការត្រៀមស៊ុលហ្វាលីនៀត្រូវការការតាមដានចំពោះការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប)

4. ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ - រៀងរាល់ ៦ ខែម្តង។

5. ការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោម - 1 ដងក្នុងរយៈពេល 6 ខែ។

6. ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី - ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ (សកម្មភាពរបស់អាល់តានិងអេអេស, កូលេស្តេរ៉ុលសរុប, អិល។ អិល។ , ទ្រីគ្លីសេរីត, ប្រូតេអ៊ីន C - ប្រតិកម្ម, អាស៊ីតអ៊ុយរិក) ។

៧. ការកំនត់មីតាមីលីនៀរៀក្នុងទឹកនោម ៣ ដង - ១ ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

8. ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម - ពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យម្តង ៗ ។

9. អ៊ុលត្រាសោនៃបែហោងធ្មែញពោះ - 1 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

១០. ការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យឯកទេសរោគភ្នែកផ្នែកសរសៃប្រសាទ - ១ ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

11. ការចូលមន្ទីរពេទ្យ - មួយដងក្នុងមួយឆ្នាំជាមួយនឹងការកើនឡើងរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺ polyuria, polydipsia) និង / ឬការកើនឡើងនៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនលើសពី ៧,០% - ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យដោយមិនបានគ្រោងទុក។

ការថែទាំអ្នកជំងឺ

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យការពិនិត្យបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្ត:

2. អ៊ុលត្រាសោនៃពោះបែហោងធ្មែញ។

3. អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក (យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ) ។

ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមឱ្យបានល្អ (យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ) ។

5. MRI (យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ) ។

6. ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេស - គ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែកគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទផ្នែករោគស្ត្រី (យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ) ហ្សែន (យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ) ។

ការគ្រប់គ្រងព្យាបាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ការព្យាបាលដំបូងត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាគ្លីនិកភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ hyperglycemia និងវត្តមានឬអវត្តមាននៃ ketosis / ketoacidosis ។ ដូចគ្នានឹងថ្នាំ T1DM ដែរនៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាជាពិសេសការក្អួតចង្អោរស្ថានភាពអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ (D) ដូច្នេះថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដំបូងគឺអាំងស៊ុយលីន (អេ) ។ អវត្ដមាននៃរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលនៃជម្រើសគឺថ្នាំមេទីឌីទីន (ឃ) ។ កំរិតដំបូងគឺ ២៥០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃរយៈពេល ៣ ថ្ងៃដោយមានការអធ្យាស្រ័យល្អដូសត្រូវបានកើនឡើងដល់ ២៥០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃបើចាំបាច់ការរាប់ភាគនៃដូសត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល ៣-៤ ថ្ងៃរហូតដល់កំរិតអតិបរិមា - ១០០០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការផ្ទេរពីអាំងស៊ុយលីនទៅមេទីលហ្វីលីនជាធម្មតាអាចធ្វើបានក្នុងរយៈពេល ៧-១៤ ថ្ងៃដោយចាប់ផ្តើមពីពេលដែលស្ថេរភាពមេតាប៉ូលីសត្រូវបានសម្រេច - ជាធម្មតា ១-២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងកំរិតដូសហ្វេមីលីនដូសអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ពី ១០ ទៅ ២០% (ឃ) ។

បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនភាពញឹកញាប់នៃការកំណត់កំរិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ - នៅលើពោះទទេនិង ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារចុងក្រោយ (ឃ) ។

គោលដៅនៃការព្យាបាលរយៈពេលវែងគឺ៖

- ស្រកទម្ងន់

- ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសមត្ថភាពក្នុងការអត់ធ្មត់សកម្មភាពរាងកាយ,

- ធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាទទួលបានកំរិតអេម៉ូក្លូប៊ីនតិចជាង ៧,០% ។

- ការគ្រប់គ្រងជំងឺដែលរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមខ្វះឈាមក្រហមជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺរលាកថ្លើម។

តួនាទីសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ T2DM ត្រូវបានលេងដោយការអប់រំរបស់អ្នកជំងឺនិងក្រុមគ្រួសាររបស់គាត់។ វាគួរតែផ្តោតលើការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា (របបអាហារនិងសកម្មភាពរាងកាយ) ។អ្នកជំងឺនិងក្រុមគ្រួសារគួរតែត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលឱ្យឃ្លាំមើលជានិច្ចនូវបរិមាណនិងគុណភាពនៃចំណីអាហារឥរិយាបថទទួលទានត្រឹមត្រូវនិងសកម្មភាពរាងកាយ។ លទ្ធផលល្អបំផុតត្រូវបានសម្រេចនៅពេលទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពីក្រុមជំនាញរួមទាំងអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភនិងចិត្តសាស្ត្រ។

វិធានការណ៍របៀបរស់នៅ

ការព្យាបាលដោយរបបអាហារគឺចាំបាច់៖ ការកាត់បន្ថយការទទួលទានកាឡូរីប្រចាំថ្ងៃនៃរបបអាហារ ៥០០ kcal ការរឹតត្បិតលើការទទួលទានខ្លាញ់ជាពិសេសឆ្អែតនិងកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួល (ភេសជ្ជៈជាតិស្ករអាហាររហ័ស) ការកើនឡើងបរិមាណជាតិសរសៃបន្លែនិងផ្លែឈើក្នុងរបបអាហារ។ វាចាំបាច់ដើម្បីសង្កេតមើលរបបអាហារឱ្យបានម៉ត់ចត់។

សកម្មភាពរាងកាយគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 50-60 នាទីក្នុងមួយថ្ងៃអ្នកត្រូវកំណត់ការមើលកម្មវិធីទូរទស្សន៍និងថ្នាក់រៀននៅលើកុំព្យូទ័ររយៈពេល 2 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការព្យាបាលដោយឱសថត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅតែប៉ុណ្ណោះតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។

Biguanides ។ ថ្នាំ Metformin ដើរតួរលើអ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងថ្លើមសាច់ដុំនិងជាលិកា adipose ផលប៉ះពាល់របស់វាត្រូវបានគេប្រកាសភាគច្រើននៅក្នុងថ្លើម។ ផលប៉ះពាល់ខាងសរីរៈបឋមអាចជំរុញការសម្រកទម្ងន់។ ការប្រើប្រាស់យូរអង្វែងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះ ១ ភាគរយនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូក្លូប៊ីន។ ថ្នាំ Metformin អាចលុបបំបាត់ភាពមិនធម្មតានៃអូវុលចំពោះក្មេងស្រីដែលមាន PCOS និងបង្កើនហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះ (ក) ។

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានពីការរលាកក្រពះពោះវៀន (ឈឺពោះម្តងម្កាលរាគរូសចង្អោរ) ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនពួកគេអាចជៀសវាងបានដោយការផ្តល់ដូសបន្តិចម្តង ៗ រយៈពេល ៣-៤ សប្តាហ៍និងធ្វើតាមអនុសាសន៍សម្រាប់ការប្រើថ្នាំជាមួយអាហារ។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ metformin គឺទាបបំផុត។ ថ្នាំ Metformin មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម, ជំងឺថ្លើម, ខ្សោយបេះដូងឬសួតឬដំណាលគ្នានឹងថ្នាំ radiopaque ទេ។ ចំពោះជំងឺក្រពះពោះវៀនថ្នាំមេទីលហ្វីនគួរតែត្រូវបានផ្អាកជាបណ្តោះអាសន្ន (ក) ។

អាំងស៊ុយលីន ប្រសិនបើក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករក្នុងមាត់វាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីទទួលបានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់ការតែងតាំងអាណាឡូកអាំងស៊ុយលីនយូរអង្វែងដោយគ្មានផលប៉ះពាល់ខ្ពស់អាចផ្តល់នូវការពេញចិត្ត

បញ្ហានៃការបញ្ចប់ការសិក្សាថ្ងៃទី ៥ ឆ្នាំ ២០១៤

គ្លុយកូស (អេជអេ)> ១២.៥ ID1 គ> ៩% ឬ ketosis ឬ _ ketoacidosis_

ហិកតាមុនពេលញ៉ាំអាហារ ៤-៥-៦.៥ កំរិតខ្ពស់ក្រោយ HA ៦.៥ / ៩.០> (ID1c> ៧%

'ការពិចារណាលើវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម: ការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea

អាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីនតែឯងឬរួមផ្សំជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនខ្លី

ការព្រមព្រៀង! BRD0, ២០០៩

រូបភព។ 2. ក្បួនដោះស្រាយការព្យាបាលសម្រាប់កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

រូបភព។ 3. វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះកុមារ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយមិនចាំបាច់ប្រើវេជ្ជបញ្ជាអាំងស៊ុយលីនដែលទាក់ទងនឹងអាហារ (អាំងស៊ុយលីនដេលីន) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Metformin គួរតែត្រូវបានបន្ត។ ប្រសិនបើ hyperglycemia ក្រោយពេលសម្រាលកូននៅតែបន្ត, អាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពខ្លីអាចត្រូវបានបន្ថែមទៅរបបព្យាបាល។

ផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីនរួមមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលកម្រកើតមានចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននិងការឡើងទម្ងន់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺលើសឈាមនិងអាល់ប៊ុយណូមៀជាមួយ T2DM មានលក្ខណៈធម្មតាជាង T1DM អាចត្រូវបានរកឃើញរួចទៅហើយនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហើយគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យប្រសើរនៃការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមនិង albuminuria

ជាមួយនឹងការលើសឈាមសរសៃឈាមដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ (ប៊ីភី> ៩៥ ភាគរយជាភាគរយ) ឬវត្តមាននៃអាល់ប៊ុយណូមៀរ, ថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីត្រូវបានព្យាបាលឬបើមិនអត់អោន, ថ្នាំទប់អរម៉ូន angiotensin f) ។

ប្រសិនបើអ្នកធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានសភាពធម្មតានិង / ឬបន្ថយអាល់មីណូរៀអំឡុងពេលព្យាបាលដោយប្រើវិធីមួយ

parata មិនទទួលជោគជ័យទេការព្យាបាលរួមគ្នាអាចត្រូវបានទាមទារ f) ។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ ACE inhibitors រួមមានក្អក, លើសឈាម, ឈឺក្បាលនិងងាប់លិង្គ។

ការធ្វើតេស្តិ៍លើបញ្ហាកង្វះឈាមក្រហមគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលដែលអាចសំរេចបាននូវកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមហើយបន្ទាប់មកជារៀងរាល់ឆ្នាំ f) ។ កំរិត LDL គោលដៅគឺតិចជាង ២,៦ mmol / L ។

ជាមួយនឹងខ្សែបន្ទាត់ព្រំដែន (២,៦-៣,៤ មីល្លីម៉ែត្រ / លី) ឬការកើនឡើង LDL (> ៣,៤ មីល្លីលីត្រ / អិល) ទម្រង់ជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៦ ខែហើយរបបអាហារត្រូវបានកែសម្រួលដើម្បីកាត់បន្ថយខ្លាញ់សរុបនិងឆ្អែត។

ប្រសិនបើកម្រិត LDL នៅតែកើនឡើងក្នុងរយៈពេល ៣-៦ ខែបន្ទាប់ពីការប៉ុនប៉ងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំស្តាលីនមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពចំពោះកុមារទោះបីជារហូតមកដល់ពេលនេះមិនទាន់មានទិន្នន័យស្តីពីសុវត្ថិភាពនៃការព្យាបាលរយៈពេលវែង (ថ្នាំ Statins ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង) ។

1. Dedov I.I, Kuraeva T.L. Peterkova V.A. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ - អិមៈ GEOTAR-Media, ២០០៧។ Dedov II, Kuraeva TL, Peterkova VA ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ ទីក្រុងមូស្គូ៖ GEOTAR-Media, ២០០៧ ។

2. Dedov II, Remizov OV, Peterkova V.A. តំណពូជតំណពូជនិងទិដ្ឋភាពគ្លីនិកនិងមេតាប៉ូលីសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងមរតកស្វ័យភាព (ប្រភេទ MODY) ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ // គ្រូពេទ្យកុមារ។ ទស្សនាវដ្តីពួកគេ។ G.N. Speransky ។ - ២០០០. - T៧៩ ។ - លេខ ៦ - អេស ៧៧-៨៣ ។ ដេដវូវទី ២ រ៉េហ្សូវីវអូវីភីកាកូកាវ៉ា។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានមរតកលេចធ្លោស្វ័យប្រវត្ដិ (ប្រភេទ MODY)៖ ភាពស្វាហាប់ហ្សែនទិដ្ឋភាពគ្លីនិកនិងមេតាប៉ូលីស។ គ្រូពេទ្យកុមារ។ ២០០០.៧៩ (៦): ៧៧-៨៣ ។

3. ដេដវូដទី ២ រ៉េហ្សីហ្សូអូវីភីភេនកូវ៉ា V.A. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ // ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ -២០០១ ។ - លេខ ៤ - អេស ២៦-៣២ ។ ដេដវូវទី ២ រ៉េហ្សូវីវអូវីភីកាកូកាវ៉ា។ ទឹកនោមផ្អែម Sakharnyy 2 tipa u detey i podrostkov ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Mellitus ។ ២០០១, (៤): ២៦-៣២ ។

៤- អេម៉ាឌីនអាយអេហ្សាហ្សីប៊ឺរអិលឌីឌិននីណាអាយអាយនិងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដោយគ្មានការធាត់ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ - សំភារៈនៃមហាសន្និបាតជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើកទី ៦ របស់សហព័ន្ធរុស្ស៊ីនៅថ្ងៃទី ១៩-២២ ខែឧសភាឆ្នាំ ២០១៣ - ទំ។ 299. អេមឺរីណាអាយអេ, ហ្សីលឡឺមែនអិល, ឌិនឌីណាណាអាយអេ, et al ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Osobennosti sakharnogo 2 tipa bez ozhireniya u detey i podrostkov ។ កិច្ចដំណើរការនីតិវិធីនៃសមាជលើកទី ៦ នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់សហព័ន្ធរុស្ស៊ីឆ្នាំ ២០១៣ ដល់ថ្ងៃទី ១៩-២២ ។

5. អេមឺរីណា I. អេ។ គួរៀ T.L. ថ្នាំ Metformin ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ // បញ្ហានៃប្រព័ន្ធ endocrinology ។ - ឆ្នាំ ២០១៣.- ធី ៥៩. - លេខ ១ - អេស ៨-១៣ ។ អេមឺរីណាអាយអេ, គូរូវ៉ា។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ metformin ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ បញ្ហា Endokri-nologii ។ ឆ្នាំ ២០១៣.៥៩ (១)៖ ៨-១៣ ។ doi: 10.14341 / probl20135918-13

6. Adelman RD, Restaino IG, Alon US, Blowey DL ។ ប្រូតេអីន - យូរីនិងប្រូក្លូប៊ីលីហ្សែននៅក្នុងផ្នែកដែលធាត់ខ្លាំង

មនុស្សវ័យជំទង់។ ទិនានុប្បវត្តិពេទ្យកុមារ។ ២០០១, ១៣៨ (៤): ៤៨១-៤៨៥ ។ doi: 10.1067 / mpd.2001.113006

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ សមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិក។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ២០០០.២៣ (៣): ៣៨១-៣៨៩ ។

៨. ការរកឃើញអរម៉ូននៅអាហ្រ្វិកអាមេរិកនិងការ៉ាអ៊ីនក្មេងស្រីជនជាតិអេស្បាញដែលមានអាដ្រាកាឆេនៈទាក់ទងទៅនឹងរោគសញ្ញាអូវុលអូវុល។ គ្រូពេទ្យកុមារ។ ឆ្នាំ ១៩៩៨, ១០២ (៣)៖ e36-e36 ។ doi: 10.1542 / peds.102.3.e36

9. Banerji MA ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅអាហ្វ្រិកអាមេរិចៈលក្ខណៈពិសេសនៃរោគសាស្ត្រប្លែកៗ។ របាយការណ៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបច្ចុប្បន្ន។ ២០០៤.៤ (៣): ២១៩-២២៣ ។ doi: 10.1007 / s11892-004-0027-3

10. Berenson GS, Srnivasan SR ។ កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះយុវវ័យដែលទាក់ទងទៅនឹងភាពចាស់៖ ការសិក្សាអំពីបេះដូង Bogalusa ។ Neurobiology នៃភាពចាស់។ ២០០៥.២៦ (៣): ៣០៣-៣០៧ ។

១១. Braun B, Zimmermann MB, Kretchmer N, Spargo RM, Smith RM, Gracey M. កត្តាហានិភ័យចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅប្រទេសអូស្រ្តាលីវ័យក្មេងជនជាតិដើមភាគតិច៖ ការសិក្សាតាមដានរយៈពេល ៥ ឆ្នាំ។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ១៩៩៦.១៩ (៥)៖ ៤៧២-៤៧៩ ។ doi: 10.2337 / diacare.19.5.472

12. Chan JC, Cheung CK, Swaminathan R, Nicholls MG, Cock-ram CS ។ ភាពធាត់, អាល់ប៊ុមមីរ៉ូនិងជំងឺលើសឈាមក្នុងចំណោមជនជាតិចិនហុងកុងដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យនឹងអាំងស៊ុយលីន (NI-DDM) ។ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រក្រោយឧត្តម។ ឆ្នាំ ១៩៩៣.៦៩ (៨០៩)៖ ២០៤-២១០ ។ doi: 10.1136 / pgmj.69.809.204

ការសិក្សាអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមកុមារភាពស៊ុយអ៊ែត - លទ្ធផលពីការចុះឈ្មោះករណីរយៈពេល ៩ ឆ្នាំនិងការសិក្សាករណីមួយឆ្នាំដែលបង្ហាញថាប្រភេទ ១ (ពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ ) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (មិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) និងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ១៩៨៩.៣២ (១) ។

14. ឌីសហ្សី WH WH, ដុលដុលអិលអិល, គៀរប៉ាប៉ាតគ្រីច។ ជំងឺសួត (tibia vara)៖ ជំងឺសរសៃប្រសាទមួយទៀតដែលទាក់ទងនឹងភាពធាត់របស់កុមារ។ ទិនានុប្បវត្តិពេទ្យកុមារ។ ១៩៨២.១០១ (៥)៖ ៧៣៥-៧៣៧ ។

15. Drake AJ ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះកុមារស្បែកធាត់។ បណ្ណសារនៃភាពងាយស្រួលក្នុងវ័យកុមារភាព។ ២០០២.៨៦ (៣): ២០៧-២០៨ ។ doi: 10.1136 / adc.86.3.207

16. Druet C, Tubiana-Rufi N, Chevenne D, Rigal O, Polak M, Levy-Marchal C. លក្ខណៈនៃការរក្សាអាំងស៊ុយលីននិងភាពធន់នឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងមេតាប៉ូលីស។ ២០០៦.៩១ (២)៖ ៤០១-៤០៤ ។

17. Duncan GE ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការថយចុះកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងចំនោមយុវវ័យអាមេរិក។ បណ្ណសាររបស់ពេទ្យកុមារនិងថ្នាំវ័យជំទង់។ ២០០៦.១៦០ (៥)៖ ៥២៣ ។ doi: 10.1001 / archpedi.160.5.523

១៨. Ehtisham S. ការស្ទង់មតិដំបូងរបស់ចក្រភពអង់គ្លេសអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមកុមារ។ បណ្ណសារនៃជំងឺក្នុងវ័យកុមារភាព។ ២០០៤.៨៩ (៦)៖ ៥២៦-៥២៩ ។ doi: 10.1136 / adc.2003.027821

19. អេភីផិនពិធីករ, ក្រេកមី, ចូនធី, ស៊ីលីងអេ, អុងអេសភីងយូជេ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះយុវជនមកពីតំបន់ប៉ាស៊ីហ្វិកខាងលិច៖ ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេមិកថែរក្សាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងផលវិបាក។ ការស្រាវជ្រាវនិងទស្សនៈវេជ្ជសាស្រ្តបច្ចុប្បន្ន។ ២០០៦.២២ (៥)៖ ១០១៣-១០២០ ។ doi: 10.1185 / 030079906x104795

២០. Freedman DS, Khan LK, Dietz WH, Srinivasan SR, Beren-son GS ។ ទំនាក់ទំនងនៃភាពធាត់របស់កុមារចំពោះកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះមនុស្សវ័យកណ្តាលៈការសិក្សាអំពីបេះដូងបូហ្គូស្យា។ គ្រូពេទ្យកុមារ។ ២០០១, ១០៨ (៣): ៧១២-៧១៨ ។ doi: 10.1542 / peds.108.3.712

21. ហ្គោលប៊ឺកអាយជេ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ មូលហេតុនិងផលវិបាក។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងមេតាប៉ូលីស។ ២០០១.៨៦ (៣): ៩៦៥-៩៧១ ។ doi: 10.1210 / jcem.86.3.7304

22. ហ្គូរ៉ានអិមអាយ, ប៊ឺហ្គឺរអិនអេ, អាឡាឡាសំណួរ, វ៉ាគិនអិម, គ្រាប់បាល់ឌីអិនអេ, ស៊ីអ៊ី - ជីអេច, អេល។ ការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិគ្លុយកូសនិងការថយចុះមុខងារកោសិកាកោសិកាចំពោះកុមារដែលលើសទម្ងន់ដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារវិជ្ជមានសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងមេតាប៉ូលីស។ ២០០៤.៨៩ (១)៖ ២០៧-២១២ ។

23. ហ្គូតឡីប៊ីអេស។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកូន ៗ និងបងប្អូនបង្កើតនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអនីតិជននិងពេញវ័យ។ ទិនានុប្បវត្តិជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ១៩៨០.៣៣ (៦)៖ ៣៣១-៣៣៩ ។ doi: 10.1016 / 0021-9681 (80) 90042-9

24. Gress TW, Nieto FJ, Shahar E, Wofford MR, Brancati FL ។ ការលើសឈាមនិងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមគឺជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រអង់គ្លេសថ្មី។ ២០០០ ៣៤២ (១៣)៖ ៩០៥-៩១២ ។ doi: 10.1056 / អ្នករាល់គ្នាm200003303421301

25. Hathout EH, Thomas W, El-Shahawy M, Nahab F, Mace JW ។ សញ្ញាសម្គាល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ គ្រូពេទ្យកុមារ។ ២០០១, ១០៧ (៦): e102-e102 ។

26. Ibinez L, Potau N, Marcos MV, de Zegher F. និយាយបំផ្លើស Adre-narche និង Hyperinsulinism ចំពោះក្មេងស្រីវ័យជំទង់ដែលកើតមកតូចសម្រាប់អាយុកាយវិការ។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងមេតាប៉ូលីស។ ១៩៩៩.៨៤ (១២)៖ ៤៧៣៩-៤៧៤១ ។ doi: 10.1210 / jcem.84.12.6341

27. Invitti C, Guzzaloni G, Gilardini L, Morabito F, Viberti G. ភាពលេចធ្លោនិងអ្នកផ្សំគ្នានៃការរំលោភបំពានគ្លុយកូសចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលធាត់នៅអឺរ៉ុប។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ២០០៣.២៦ (១)៖ ១១៨-១២៤ ។ doi: 10.2337 / diacare.26.1.118

28. Juonala M, Jarvisalo MJ, Maki-Torkko N, Kahonen M, Viikari JS, Raitakari OT ។ កត្តាហានិភ័យត្រូវបានកំណត់ក្នុងវ័យកុមារភាពនិងការថយចុះភាពរឹងមាំនៃសរសៃឈាម Carotid ក្នុងវ័យចំណាស់៖ ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះការសិក្សារបស់មនុស្សវ័យក្មេង។ ចលនាឈាមរត់។ ២០០៥.១១២ (១០): ១៤៨៦-១៤៩៣ ។ doi: ១០.១១៦១ / ឈាមរត់ហា ១០.១០២១៦១

29. Kadiki OA, Reddy MRS, Marzouk AA ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (IDDM) និងទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យលើអាំងស៊ុយលីន (NIDDM) (០-៣៤ ឆ្នាំចាប់ផ្តើម) នៅបេងហ្គាហ្ស៊ីប្រទេសលីប៊ី។ ការស្រាវជ្រាវជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការអនុវត្តគ្លីនិក។ ១៩៩៦.៣២ (៣)៖ ១៦៥-១៧៣ ។ doi: ១០.១០១៦ / ០១៦៨-៨២២៧ (៩៦) ០១២៦២-៤

30. Kirpichnikov D, Sowers JR ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺសរសៃឈាមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ និន្នាការក្នុងអរម៉ូន endocrinology និងមេតាប៉ូលីស។ ២០០១.១២ (៥): ២២៥-២៣០ ។ doi: 10.1016 / s1043-2760 (01) 00391-5

បញ្ហានៃការបញ្ចប់ការសិក្សាថ្ងៃទី ៥ ឆ្នាំ ២០១៤

31. Kitagawa T, Owada M, Urakami T, Yamauchi K. បង្កើនការកើនឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីនក្នុងចំនោមសិស្សសាលាជប៉ុនមានទំនាក់ទំនងគ្នាជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃប្រូតេអ៊ីនសត្វនិងខ្លាញ់។ គ្លីនិកកុមារ។ ១៩៩៨.៣៧ (២): ១១១-១១៥ ។ doi: 10.1177 / 000992289803700208

32. ឡាកាសូអិមលីលីនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ សិក្ខាសាលាក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រសរសៃឈាម។ ២០០២.២ (១)៖ ០៥៩-០៦៦ ។ doi: 10.1055 / s-2002-23096

33. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Landin-Olsson M. Latent Autoimmune ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ សេចក្តីប្រកាសរបស់បណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រញូវយ៉ក។ ២០០៦.៩៥៨ (១)៖ ១១២-១១៦ ។ doi: 10.1111 / j.1749-6632.2002.tb02953.x

34. លី S, Bacha F, Gungor N, Arslanian SA ។ ទំហំចង្កេះគឺជាអ្នកព្យាករណ៍ឯករាជ្យនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនចំពោះយុវជនស្បែកខ្មៅ។ ទិនានុប្បវត្តិពេទ្យកុមារ។ ២០០៦, ១៤៨ (២): ១៨៨-១៩៤ ។ doi: 10.1016 / j.jpeds.2005.10.001

៣៥. ឡេវីវីឌី, ដាណឺឌីខេ, វីតឆេអេហ្វអេហ្វអាល់ដាននៀអេសមិនធម្មតានៃការរំលាយអាហារចំពោះក្មេងស្រីវ័យជំទង់ដែលមានរោគសញ្ញាក្រពេញអូវែរ។ ទិនានុប្បវត្តិពេទ្យកុមារ។ ២០០១, ១៣៨ (១): ៣៨-៤៤ ។ doi: 10.1067 / mpd.2001.109603

36. Loder RT, Aronson DD, Greenfield ML ។ រោគរាតត្បាតនៃរោគទ្វេភាគីបានធ្លាក់ចុះ។ ការសិក្សាអំពីកុមារនៅមីឈីហ្គែន។ ទិនានុប្បវត្តិឆ្អឹងនិងការវះកាត់រួមគ្នា (បរិមាណអាមេរិច) ។ ១៩៩៣ សីហា, ៧៥ (៨): ១១៤១-១១៤៧ ។

៣៧. ម៉ាកជីរ៉ាត់អិម, ផាកកឺជីន, ឌុសសុនភី។ ការធ្វើបទបង្ហាញដំបូងអំពីថ្នាំទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ នៅម៉ូរីណូញូហ្សេឡែន។ ការស្រាវជ្រាវជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការអនុវត្តគ្លីនិក។ ១៩៩៩.៤៣ (៣)៖ ២០៥-២០៩ ។

38. Miller J, Silverstein J, Rosenbloom AL ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ នៅក្នុង: អរម៉ូន endocrinology: ការបោះពុម្ពលើកទី ៥ ។ NY: Marcel Dekker, ២០០៧។ V. ១, ទំព័រ។ ១៦៩-៨៨ ។

39. Misra A, Vikram NK, Arya S, Pandey RM, Dhingra V, Chatter-jee A, et al ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់នៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនចំពោះកុមារឥណ្ឌាអាស៊ីក្រោយឆ្លងទន្លេមានទំនាក់ទំនងជាមួយការបំប៉នខ្លាញ់ក្នុងខ្លួនទារករាងពងក្រពើនិងខ្លាញ់ក្នុងខ្លួនលើស។ ទិនានុប្បវត្តិធាត់អន្តរជាតិ។ ២០០៤.២៨ (១០): ១២១៧-១២២៦ ។

40. សីលធម៌អេអេ, Rosenbloom AL ។ ការស្លាប់ដែលបណ្តាលមកពីរដ្ឋ hyperosmolar hyperglycemic នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ទិនានុប្បវត្តិពេទ្យកុមារ។ ២០០៤, ១៤៤ (២): ២៧០-២៧៣ ។ doi: 10.1016 / j.jpeds.2003.10.061

41. Norman RJ, Dewailly D, Legro RS, Hickey TE ។ រោគសញ្ញា ovary Polycystic ។ បំពង់បង្ហូរទឹក។ ២០០៧ ៣៧០ (៩៥៨៨)៖ ៦៨៥-៦៩៧ ។

៤២. ភេនហាហាំអ៊ីអូសេហ្សីលល័រ។ ការរីករាលដាលទូទាំងពិភពលោកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ ទិនានុប្បវត្តិពេទ្យកុមារ។ ២០០៥, ១៤៦ (៥): ៦៩៣-៧០០ ។ doi: 10.1016 / j.jpeds.2004.12.0.042

៤៣. Pinhas-Hamiel O, Zeitler P. ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនិងរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ បំពង់បង្ហូរទឹក។ ២០០៧, ៣៦៩ (៩៥៧៥): ១៨២៣-១៨៣១ ។ doi: 10.1016 / s0140-6736 (07) 60821-6

៤៤. ផ្ល័រឌីជីផលប៉ះពាល់នៃការធាត់លើទម្រង់គ្លុយកូសនិងលីពីតចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់នៅក្រុមអាយុខុសគ្នាទាក់ទងនឹងភាពពេញវ័យ។ ការអនុវត្តន៍គ្រួសារប៊ី។ ស៊ី។ ស៊ី។ ។ ២០០២.៣: ១៨-១៨ ។ doi: 10.1186 / 1471-2296-3-18

45. Poredo, scaron, P. ជំងឺ Endothelial ដែលមិនធម្មតានិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ រោគសាស្ត្រនៃជម្ងឺហាមីស្តាសស៊ីសនិងធាតុបង្កជំងឺ។ ២០០២.៣២ (៥-៦): ២៧៤-២៧៧ ។ doi: 10.1159 / 000073580

៤៦. ជំងឺរ៉ាម៉ាចានដ្រានអេ, Snehalatha C, Satyavani K, Sivasankari S, Vi-jay V. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះកុមារនៅទីក្រុងអាស៊ី - ឥណ្ឌា។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ២០០៣.២៦ (៤): ១០២២-១០២៥ ។ doi: 10.2337 / diacare.26.4.1022

47. Reinehr T, Schober E, Wiegand S, Thon A, Holl R. p-cell autoantibodies ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ក្រុមរងឬការបែងចែកប្រភេទខុស? បណ្ណសារនៃជំងឺក្នុងវ័យកុមារភាព។ ២០០៦.៩១ (៦)៖ ៤៧៣-៤៧៧ ។ doi: 10.1136 / adc.2005.088229

48. Rosenbloom AL ។ ភាពធាត់ភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនស្វ័យភាពកោសិកាបេតានិងការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកុមារ។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ២០០៣.២៦ (១០): ២៩៥៤-២៩៥៦ ។

49. Rosenbloom AL, Joe JR, Young RS, រដូវរងារយើង។ ការរីករាលដាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលកំពុងកើតមាននៅក្នុងយុវវ័យ។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ១៩៩៩.២២ (២): ៣៤៥-៣៥៤ ។ doi: 10.2337 / diacare.22.2.345

50. សាឡូម៉ាណាវី, Strandberg TE, វ៉ាន់ហាននអេ, ណុកខារិនវីរ V, សាណាណាអេ, មីធីធីនធីអេ។ ការអត់ឱននិងជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ ការតាមដានរយៈពេលវែងចំពោះបុរសវ័យកណ្តាល។ ប៊ីជេ។ ឆ្នាំ ១៩៩១ ៣០២ (៦៧៧៥)៖ ៤៩៣-៤៩៦ ។ doi: 10.1136 / bmj.302.6775.493

51. សាយសៀអេ MA, ហ៊ូសេនអិមហ្សេ, ប៊ូយូអេ, រំដួលម៉ាក់, ខាន់អាខេ។ ប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងតំបន់ជាយក្រុងនៃប្រទេសបង់ក្លាដែស។ ការស្រាវជ្រាវជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការអនុវត្តគ្លីនិក។ ១៩៩៧.៣៤ (៣)៖ ១៤៩-១៥៥ ។ doi: 10.1016 / s0168-8227 (96) 01337-x

52. Shalitin S, Abrahami M, Lilos P, Phillip M. ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងការអន់ថយគ្លុយកូសចំពោះកុមារធាត់និងមនុស្សវ័យជំទង់បានបញ្ជូនទៅមជ្ឈមណ្ឌលថែទាំទីបីនៅអ៊ីស្រាអែល។ ទិនានុប្បវត្តិធាត់អន្តរជាតិ។ ២០០៥.២៩ (៦)៖ ៥៧១-៥៧៨ ។ doi: 10.1038 / sj.yo.0802919

53. Smith JC, Field C, Braden DS, Gaymes CH, Kastner J. រួមរស់បញ្ហាសុខភាពចំពោះកុមារធាត់និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលអាចត្រូវការការពិចារណាពិសេសអំពីការព្យាបាល។ គ្លីនិកកុមារ។ ១៩៩៩.៣៨ (៥)៖ ៣០៥-៣០៧ ។ doi: 10.1177 / 000992289903800510

54. Baranowski T, Cooper DM, Harrell J, Hirst K, Kaufman FR, Goran M. វត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកដ៏ធំមួយ។ សហករណ៍ប្រាំបីថ្នាក់ទី ៨ ។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ២០០៦.២៩ (២): ២១២-២១៧ ។

55. Strauss RS, Barlow SE, Dietz WH ។ ភាពលេចធ្លោនៃតម្លៃសេរ៉ូម aminotransferase មិនធម្មតាចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់លើសទម្ងន់និងធាត់។ ទិនានុប្បវត្តិពេទ្យកុមារ។ ២០០០, ១៣៦ (៦): ៧២៧-៧៣៣ ។

56. Sugihara S, Sasaki N, Kohno H, Amemiya S, Tanaka T, Mat-suura N. ការស្ទង់មតិលើការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រថ្មីៗសម្រាប់កុមារ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ Mellitus នៅប្រទេសជប៉ុន។ គ្លីនិកព្យាបាលរោគកុមារ។ ២០០៥.១៤ (២): ៦៥-៧៥ ។ doi: 10.1297 / cpe.14.65

57. ធូនៀ P, អាហ្គហ្គូនអ៊ី, ឌូនឌឺប៊ី, វ៉ាលវីន, ហ្គាយហ្គ្រីនប៊ី, ស៊ីឌីឌី, និងអាល់។វត្តមាននៃការកើនឡើងនៃភាពរឹងនៃសរសៃឈាម carotid និងភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ endothelial ចំពោះកុមារដែលធាត់ខ្លាំង: ការសិក្សាដែលរំពឹងទុក។ បំពង់បង្ហូរទឹក។ ឆ្នាំ ២០០១, ៣៥៨ (៩២៩១)៖ ១៤០០-១៤០៤ ។

58. Tresaco B, Bueno G, Moreno LA, Garagorri JM, Bueno M. អាំងស៊ុយលីននិងការអធ្យាស្រ័យជាតិគ្លុយកូសថយចុះចំពោះកុមារធាត់និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលធាត់។ ទិនានុប្បវត្តិសរីរវិទ្យានិងជីវគីមីវិទ្យា។ ២០០៣.៥៩ (៣): ២១៧-២២៣ ។ doi: 10.1007 / bf03179918

59. Turner R, Stratton I, Horton V, Manley S, Zimmet P, Mackay IR, et al ។ UKPDS ២៥៖ ថ្នាំអូតូទីប៊ីយ៉ូទិកចំពោះស៊ីលីកូន - កោសិកាស៊ីតូទីលនិងអាស៊ីត glutamic decarboxylase សម្រាប់ការព្យាករណ៍នៃតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ បំពង់បង្ហូរទឹក។ ឆ្នាំ ១៩៩៧ ៣៥០ (៩០៨៧)៖ ១២៨៨-១២៩៣ ។ doi: 10.1016 / s0140-6736 (97) 03062-6

៦០. ការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលមានអាំងស៊ុយលីនស្យូសឬអាំងស៊ុយលីនបើប្រៀបធៀបនឹងការព្យាបាលធម្មតានិងហានិភ័យនៃផលវិបាកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ (UKPDS ៣៣) ។ បំពង់បង្ហូរទឹក។ ឆ្នាំ ១៩៩៨ ៣៥៣ (៩១៣១)៖ ៨៣៧-៨៥៣ ។ doi: 10.1016 / s0140-6736 (98) 07019-6

61. Umpaichitra V, Banerji MA, Castells S. Autoantibodies ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ទិនានុប្បវត្តិពេទ្យកុមារខាងរំលាយអាហារនិងមេតាប៉ូលីសៈ JPEM ។ ២០០២.១៥ អ្នកផ្គត់ផ្គង់ ១: ៥២៥-៥៣០ ។

62. Visser M, Bouter LM, McQuillan GM, Wener MH, Harris TB ។ ការរលាកប្រព័ន្ធមានកំរិតទាបចំពោះកុមារលើសទម្ងន់។ គ្រូពេទ្យកុមារ។ ២០០១.១០៧ (១)៖ e13-e13 ។ doi: 10.1542 / peds.107.1.e13

63. Wabitsch M, Hauner H, Hertrampf M, Muche R, Hay B, Mayer H, et al ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងការថយចុះបទប្បញ្ញត្តិគ្លុយកូសចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ជនជាតិស្បែកស។ ទិនានុប្បវត្តិធាត់អន្តរជាតិ។ ឆ្នាំ ២០០៤ ។

64. Wei JN, Sung FC, Li CY, Chang CH, Lin RS, Lin CC, et al ។ ទារកមានទំងន់ទាបនិងទារកមានទំងន់ខ្ពស់សុទ្ធតែមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងចំណោមសិស្សសាលានៅតៃវ៉ាន់។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ២០០៣.២៦ (២): ៣៤៣-៣៤៨ ។

65. Weiss R, Dufour S, Taksali SE, Tamborlane WV, Petersen KF, Bonadonna RC, et al ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះយុវវ័យដែលធាត់៖ ជារោគសញ្ញានៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសខ្សោយការតស៊ូអាំងស៊ុយលីនធ្ងន់ធ្ងរនិងការផ្លាស់ប្តូរការបែងចែកជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមនិងពោះ។ បំពង់បង្ហូរទឹក។ ឆ្នាំ ២០០៣, ៣៦២ (៩៣៨៨)៖ ៩៥១-៩៥៧ ។ doi: 10.1016 / s0140-6736 (03) 14364-4

66. Wiegand S, Maikowski U, Blankenstein O, Biebermann H, Tar-now P, Gruters A. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និងការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិគ្លុយកូសចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់នៅអឺរ៉ុបដែលមានជំងឺធាត់ - បញ្ហាដែលលែងត្រូវបានកំណត់ចំពោះក្រុមជនជាតិភាគតិច។ ទិនានុប្បវត្តិវិទ្យាសាស្ត្រអ៊ឺរ៉ុបអ៊ឺរ៉ុប។ ២០០៤, ១៥១ (២): ១៩៩២-២០៦ ។ doi: 10.1530 / eje.0.1510199

67. Wierzbicki AS, Nimmo L, Feher MD, Cox A, Foxton J, Lant AF ។ ការផ្សារភ្ជាប់នៃអរម៉ូន angiotensin ក្នុងការបំលែងហ្សែនហ្សែន DD ហ្សែនជាមួយនឹងការលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ ទិនានុប្បវត្តិជំងឺលើសឈាមមនុស្ស។ ឆ្នាំ ១៩៩៥.៩ (៨)៖ ៦៧១-៦៧៣ ។

68. រដូវរងារ WE, Maclaren NK, Riley WJ, Clarke DW, Kappy MS, ធ្លាក់ RP ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានភាពចាស់ទុំ - យុវវ័យនៃយុវជនអាមេរិកាំងស្បែកខ្មៅ។ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រអង់គ្លេសថ្មី។ ១៩៨៧.៣១៦ (៦)៖ ២៨៥-២៩១ ។ doi: 10.1056 / អ្នករាល់គ្នាm198702053160601

69. Dabelea D, Bell RA, D'Agostino Jr RB, Imperatore G, Johan-sen JM, Linder B, et al ។ ការកើតមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះយុវវ័យនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ចាម៉ា: ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក។ ២០០៧,២៩៧ (២៤)៖ ២៧១៦-២៧២៤ ។ doi: 10.1001 / jama.297.24.2716

Hyperglycemia: មូលហេតុនិងរោគសញ្ញា

លក្ខណៈសរីរវិទ្យានៃជំងឺខុសគ្នាអាស្រ័យលើប្រភេទរោគសាស្ត្រ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ វិវឌ្ឍន៍ដោយសារកត្តាទាំងនេះ៖

ការបង្រួបបង្រួមហ្សែន
កំរិតខុសគ្នានៃភាពធាត់
មានផ្ទៃពោះដំបូង
របៀបរស់នៅ sedentary
ភាពមិនស្រួលក្នុងការបរិភោគ
លេបថ្នាំដែលមានផ្ទុកអរម៉ូន
ភាពពេញវ័យ
ជំងឺប្រព័ន្ធ endocrine ។

ក្នុងករណីភាគច្រើន hyperglycemia គឺជាការបង្ហាញនៃការបំបែកទឹកនោមផ្អែម។ ការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសភ្លាមៗអាចបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាព paroxysmal ដែលក្នុងនោះមនុស្សម្នាក់អាចត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់។

មូលហេតុនៃជំងឺហឺរឡៃ

នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ hyperglycemia ដោយគ្មានមូលហេតុខាងក្រៅជាញឹកញាប់គឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺមេតាប៉ូលីសហើយចង្អុលបង្ហាញទាំងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនចេះរីងស្ងួត។

ការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺបណ្តាលមកពីកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលជាអរម៉ូនរបស់លំពែង។ អាំងស៊ុយលីនថយចុះ (រារាំង) ចលនារបស់សមាសធាតុគ្លុយកូសពាសពេញភ្នាសកោសិកាហើយហេតុដូច្នេះមាតិកាស្ករសនៅក្នុងឈាមកើនឡើង។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ លំពែងមិនផលិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងបរិមាណដែលត្រូវការនោះទេដោយទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ អាំងស៊ុយលីនអាចគ្រប់គ្រាន់ប៉ុន្តែមានប្រតិកម្មមិនប្រក្រតីនៃរាងកាយចំពោះអរម៉ូន - ភាពធន់នឹងវត្តមានរបស់វា។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងពីរនាំឱ្យមានការកើនឡើងចំនួនម៉ូលេគុលគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមនិងបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈ។

សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញកាន់តែខ្លាំងឡើងក្នុងវ័យកុមារភាពនិងស្ថិតក្នុងលំដាប់ទី ២ នៃភាពញឹកញាប់នៃករណីក្នុងចំណោមជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរបស់កុមារ។

ផ្ទុយពីជំនឿប្រជាប្រិយជំងឺទឹកនោមផ្អែមគំរាមកំហែងមិនត្រឹមតែមនុស្សពេញវ័យដែលបានយកឈ្នះអាយុកំណត់ជាក់លាក់មួយហើយលើសពីនេះទៀតកំពុងទទួលរងពីការធាត់ប៉ុន្តែថែមទាំងកុមារទៀតផង។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការតាមដានសុខភាពរបស់ទារកអ្នកនិងដឹងពីរបៀបដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារត្រូវបានបង្ហាញ។

មូលហេតុនៃជំងឺ

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីទារកបន្ទាប់មកពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាក្នុងករណីភាគច្រើនវាវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគលើកុមារទាំងនោះដែលមានលក្ខណៈតំណពូជទៅនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

ប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់ឪពុកម្តាយម្នាក់ទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់មកកុមារត្រូវតែទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមទៀត។ ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះអ្នកមិនគួរព្យាយាមការពារគាត់ពីកត្តាបង្កហេតុទាំងអស់នោះទេ: វាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីដឹងពីរោគសញ្ញាដំបូងចងចាំអ្វីដែលជាកត្តាជំរុញសម្រាប់ជំងឺនេះតាមដានទារកដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងទៀងទាត់បរិច្ចាគឈាមដើម្បីពិនិត្យមើលកំហាប់គ្លុយកូស។

ប្រសិនបើម្តាយរបស់កុមារទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់មកកោសិកាលំពែងរបស់គាត់ងាយនឹងផលប៉ះពាល់នៃវីរុសមួយចំនួនរួមមានជម្ងឺ Rubella ជំងឺកញ្ជ្រិលកញ្ជ្រិលនិងស្រឡទែន។ ជំងឺនីមួយៗអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

របបអាហាររបស់ទារកដែលម្តាយទទួលរងពីជំងឺនេះចាំបាច់ត្រូវតាមដានយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។ យ៉ាងហោចណាស់ក្នុងអំឡុងពេលមួយឆ្នាំកុមារទាំងនេះគួរតែត្រូវបានបំបៅទឹកដោះម្តាយដើម្បីចៀសវាងអាឡែរហ្សីដែលអាចកើតមានចំពោះប្រូតេអ៊ីនគោដែលមាននៅក្នុងល្បាយសិប្បនិម្មិត។

វាក៏សំខាន់ផងដែរដើម្បីតាមដានពីរបៀបដែលទារកឡើងទំងន់ទប់កំហឹងបង្កើនភាពស៊ាំជាទូទៅនិងការពារភាពតានតឹងប្រសិនបើអាច។

រោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់

ប៉ុន្តែសូម្បីតែការអនុវត្តអនុសាសន៍ទាំងអស់ពេលខ្លះមិនធានាថាទារកនឹងមានសុខភាពល្អទេ។ ដូច្នេះបន្ថែមលើវិធានការបង្ការវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងឥរិយាបថរបស់កុមារនិងដឹងពីរបៀបដើម្បីស្គាល់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។

នេះនឹងជួយកំណត់បញ្ហានៅដំណាក់កាលនៅពេលទារកនឹងរារាំងការស្រូបយកជាតិស្ករតែប៉ុណ្ណោះ។ នេះអាចធ្វើឱ្យកុមារទាន់ពេលវេលាក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងជិតស្និទ្ធចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលបង្ការនិងការពារការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ឪពុកម្តាយគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះសញ្ញាបែបនេះ៖

ការស្រេកឃ្លានទារកកើនឡើងដោយមិនដឹងមូលហេតុ
នោមច្រើនពេក
ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំងរបស់ក្មេងតូចៗក្នុងរយៈពេលតែពីរបីសប្តាហ៍អាចស្រកបានរហូតដល់ទៅ ១០ គីឡូក្រាម។

ទន្ទឹមនឹងនេះបរិមាណនៃការស្រវឹងរាវពិតជាគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលណាស់ជាមួយនឹងការវិវត្តយ៉ាងខ្លាំងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកុមារអាចចាប់ផ្តើមផឹកទឹកច្រើនលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជារឿយៗកុមារដែលមានអាយុលើសពី ៥ ឆ្នាំចាប់ផ្តើមបត់ជើងតូចនៅពេលយប់ទោះបីពីមុនមិនមានបញ្ហាអ្វីក៏ដោយ។

ប្រសិនបើកុមារចាប់ផ្តើមផឹកកាន់តែច្រើនប៉ុន្តែអ្នកនៅតែសង្ស័យវាបន្ទាប់មកយកចិត្តទុកដាក់លើសញ្ញាប្រយោលដែលអាចកើតមាន។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិលខណៈពេលដែលអណ្តាតត្រូវបានគេលាបពណ៌ពណ៌ raspberry ហើយការបត់បែននៃស្បែកត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

វាចាំបាច់ត្រូវយល់ឱ្យបានទាន់ពេលវេលាថាទារកត្រូវការពិនិត្យ។ ជាការពិតណាស់មានករណីញឹកញាប់នៅពេលឪពុកម្តាយមិនបានផ្តោតអារម្មណ៍លើរោគសញ្ញាដែលជាលទ្ធផលកុមារត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។

ការព្យាបាលនៅពេលក្រោយត្រូវបានចាប់ផ្តើមជំងឺនឹងកាន់តែរីកចម្រើនហើយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកស្មុគស្មាញ។

រូបភាពគ្លីនិកដែលអាចកើតមាន

ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះជំងឺ endocrine នេះចាប់ផ្តើមដោយរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើកុមារមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលជាស្ថានភាពមួយដែលជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនោះគាត់នឹងមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។

ក្មេងនឹងត្អូញត្អែរពីការកើនឡើងនៃភាពអស់កម្លាំងភាពទន់ខ្សោយគាត់នឹងឈឺនិងវិលមុខដៃរបស់គាត់នឹងញ័រ។ ការកើនឡើងនៃការលោភលន់ចំពោះបង្អែមការហើមនៃស្បែកក៏បង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះដែរ។

ក្នុងករណីខ្លះជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាប់ផ្តើមលាក់ខ្លួន។ លំពែងកាត់បន្ថយការផលិតអាំងស៊ុយលីនបន្តិចម្តង ៗ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងយឺតនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករនៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់ទារក។

រូបភាពគ្លីនិកក្នុងករណីនេះគឺស្រពិចស្រពិលណាស់ព្រោះកុមារក្នុងករណីភាគច្រើនមិនមានអារម្មណ៍ថាចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះទេ។ សញ្ញាទឹកនោមផ្អែមដោយប្រយោលអាចជាស្ថានភាពស្បែករបស់ទារក។

អ្នកអាចសង្ស័យថាមានអ្វីមួយខុសប្រក្រតីជាមួយអាប់ស, ពុះឬការឆ្លងមេរោគផ្សិតផ្សេងទៀត។ ភ័ស្តុតាងនៃវគ្គសិក្សាដែលលាក់កំបាំងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏អាចជាជំងឺ stomatitis ដែលពិបាកក្នុងការព្យាបាលកន្ទួលលើភ្នាសរំអិលរួមទាំងប្រដាប់បន្តពូជរបស់ក្មេងស្រី។

ដោយសារតែការពិតដែលថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺតំណពូជ (ក្នុងករណីភាគច្រើន) ឪពុកម្តាយជាច្រើនដែលទទួលរងពីជម្ងឺបែបនេះភ្លាមៗចង់ដឹងថាតើជំងឺដ៏កាចសាហាវនេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅកូនរបស់ពួកគេហើយរួចទៅហើយនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតកំទេចអាហារចាប់ផ្តើមរកមើលរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កុមារ។

សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមាររហូតដល់មួយឆ្នាំ
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងកុមារ
រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី ៥ ឆ្នាំ
តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះនៃការនាំកូនទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់?
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

អ្នកផ្សេងទៀតផ្ទុយទៅវិញត្រូវបានស្ងប់ស្ងាត់ដោយលេសដែលមិនអាចគិតបានគ្រាន់តែមិនឱ្យយកទារកទៅពិនិត្យ។ តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានអ្វីខ្លះនៅក្នុងកុមារហើយតើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រ? រឿងនេះនឹងត្រូវពិភាក្សានៅពេលក្រោយ។

សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមាររហូតដល់មួយឆ្នាំ

ប្រសិនបើវាមានភាពងាយស្រួលជាមួយកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ដូច្នេះតើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ជំងឺនេះចំពោះកុមារតូចដែលមានអាយុតិចជាងមួយឆ្នាំ? នេះគឺជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ៖

ការទទួលទានជាតិទឹកកើនឡើងខណៈពេលដែលមាត់ស្ងួតនឹងនៅតែមាន
ស្រកទម្ងន់ភ្លាមៗជាមួយនឹងរបបអាហារធម្មតា
រូបរាងរបស់ pustules នៅលើស្បែក - ដៃជើងពេលខ្លះរាងកាយ។ ស្បែកប្រែជាស្ងួត
ប្រែពណ៌ទឹកនោមឱ្យស្រាលជាងមុន។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើតេស្តទឹកនោមសម្រាប់ជាតិស្ករភ្លាមៗ។
តេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាមតម។ ការជូនដំណឹងមិនធម្មតា។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងកុមារ

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការសង្កេតមើលទារករហូតដល់មួយឆ្នាំចាប់តាំងពីរយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៅក្នុងពួកគេមិនមានរយៈពេលយូរទេបន្ទាប់ពីនោះជំងឺនេះហូរចូលក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ។ តាមក្បួនមួយកុមារវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនពោលគឺប្រភេទទី ១ ។

ឪពុកម្តាយដែលទទួលរងពីជំងឺបែបនេះគួរតែតាមដានកូនរបស់ពួកគេដោយប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីរកឱ្យឃើញការវិវត្តនៃជំងឺនេះឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

អ្នកមិនអាចសង្ឃឹមថាមានឱកាសទេ។ នេះនឹងនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលជាការព្យាបាលយូរនិងពិបាកបំផុត។

នៅពេលក្មេងអាយុ ៣ ឆ្នាំឬតិចជាងនេះម្តាយដែលយកចិត្តទុកដាក់នឹងអាចបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់គាត់ដោយមិនចាំបាច់ប្រើពាក្យសំដីនិងឧបាយកលដែលមិនចាំបាច់។ មួយក្នុងចំនោមសញ្ញាជាក់ស្តែងបំផុតដូច្នេះដើម្បីនិយាយអំពីបាតុភូតរូបវិទ្យាគឺដំណក់ទឹកស្អិតទឹកនោមនៅលើឆ្នាំងឬគំរបបង្គន់។

វិធីជៀសវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ការពារស្ត្រីនិងបុរសពីជំងឺ

មិនថាថ្នាំបានកន្លងផុតទៅយ៉ាងណាក៏ដោយជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបាននៅតែមាន។ ក្នុងចំនោមពួកគេមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ យោងតាមស្ថិតិមនុស្សប្រហែលជា ៥៥ លាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោកទទួលរងពីជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើយើងយកទៅក្នុងគណនីអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើនដែលមានទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់គ្រប់អាយុនោះចំនួនរបស់ពួកគេនឹងកើនឡើង ១០ លាននាក់ផ្សេងទៀត។

អ្នកដែលមានជំងឺនេះអាចរស់នៅពេញមួយជីវិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការត្រួតពិនិត្យថេរនៃរបបអាហារនិងគ្លុយកូសមិនបន្ថែមជីវិតរីករាយទេ។ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកបន្ថែមអ្នកត្រូវដឹងពីវិធីការពារការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មនុស្សម្នាក់ត្រូវសម្រេចចិត្តដោយខ្លួនឯងថាតើគាត់ចង់ប្រយុទ្ធដើម្បីជីវិតរបស់គាត់ឬឱ្យវាទៅដោយខ្លួនឯងដោយមិនគិតពីថ្ងៃស្អែក។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាំបាច់ត្រូវត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការរឹតត្បិតមួយចំនួនប៉ុន្តែនេះនឹងជួយថែរក្សាសុខភាពរបស់គាត់នៅកម្រិតដូចគ្នានិងជៀសវាងផលវិបាកនៃជំងឺនេះ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាល

សមាគមអ្នកអនុវត្តទូទៅ (គ្រូពេទ្យគ្រួសារ) នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី

DIAGNOSIS ការព្យាបាលនិងការការពារ

ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ

អ្នកអភិវឌ្ឍន៍: R.A. Nadeeva

2. លេខកូដយោងទៅតាមអាយឌីស៊ី -១០

3. រោគរាតត្បាតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

កត្តានិងក្រុមហានិភ័យ

៥- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ តម្រូវការសម្រាប់ការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

7. គោលការណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺចំពោះមនុស្សពេញវ័យដោយឈរនៅខាងក្រៅ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។

8. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង

9. ចំណាត់ថ្នាក់នៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

10. គោលការណ៍ទូទៅនៃការព្យាបាលដោយអ្នកជំងឺ

១០.១ ។ ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលនៃគោលដៅព្យាបាលសម្រាប់ HbA1c

១០.២ ។ សូចនាករនៃការគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារ lipid

១០.៣ ។ ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាម

១០.៤ ។ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ

១០.៥ ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

១០.៦ ។ ការបញ្ឈប់នៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលអាស្រ័យលើ HbA1c ដំបូង

១០.៧ ។ ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

១០.៨ ។ លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងវ័យចំណាស់។

១០.៩ ។ លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។

១០.១០ ។ លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ដំបូន្មានអ្នកជំនាញ

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការចូលមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺ

13. ការការពារ។ ការអប់រំអ្នកជម្ងឺ

១៥. តាមដានអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដោយគ្មានផលវិបាក

អេអេ - ការលើសឈាមសរសៃឈាម

aGPP-1- agptists peptide-like glucagon-1

អេសអេល - សម្ពាធឈាម

GDM - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌

ខេឌីអេឌី - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis

ឌី - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ឌីភីឌីភី -4 - ថ្នាំទប់ស្កាត់ការប្រើថ្នាំ dipeptyl peptidase

អាយឌីស៊ី - អាំងស៊ុយលីនធ្វើសកម្មភាពខ្លី (ជ្រុលខ្លី)

សន្ទស្សន៍ម៉ាស់រាងកាយ - សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ

អាយភីឌី - សកម្មភាពអាំងស៊ុយលីន (វែង)

អិនជីអិន - គ្លីសេរីមីតខ្សោយ

អិនជីជី - ភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសខ្សោយ

ភីជីធីធី - ការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសតាមមាត់

PSSP - ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់

RAE - សមាគមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ Endocrinologist របស់រុស្ស៊ី

MSP - ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ

TZD - thiazolidinediones (glitazones)

អេហ្វអេ - សកម្មភាពរាងកាយ

ស៊ីខេឌី - ជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

XE - ឯកតានំប៉័ង

HLVP - កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់

HLNP - កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប

HbA1c - អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីលីន

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាក្រុមមួយនៃជំងឺមេតាប៉ូលីស (មេតាប៉ូលីស) ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃដែលជាលទ្ធផលនៃការចុះខ្សោយនៃអាំងស៊ុយលីនផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីនឬកត្តាទាំងពីរនេះ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃក្នុងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអមដោយការបំផ្លាញភាពមិនដំណើរការនិងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរីរាង្គផ្សេងៗជាពិសេសភ្នែកតម្រងនោមសរសៃប្រសាទបេះដូងនិងសរសៃឈាម។

E10 ទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន

E11 ទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន

E12 ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាហារូបត្ថម្ភ

E13 ទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានបញ្ជាក់

E14 ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, មិនទាន់បញ្ជាក់

O24 ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌

R73 គ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់

(រួមបញ្ចូលទាំងការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសនិងការថយចុះជាតិស្ករ) ។

3. រោគរាតត្បាតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធទូទៅនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺ ៩០-៩៥% ។ ក្នុងរយៈពេល ៣០ ឆ្នាំកន្លងមកនេះអត្រានៃការកើនឡើងអត្រានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានកើនលើសជំងឺឆ្លងដូចជាជំងឺរបេងនិងអេដស៍។

ចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅលើពិភពលោកក្នុងរយៈពេល ១០ ឆ្នាំកន្លងមកនេះបានកើនឡើងទ្វេដងហើយឈានដល់ ៣៧១ លាននាក់នៅត្រឹមឆ្នាំ ២០១៣ ។ ធម្មជាតិរាតត្បាតនៃការរីកសាយអាវុធបានជម្រុញឱ្យអង្គការសហប្រជាជាតិនៅខែធ្នូឆ្នាំ ២០០៦ អនុម័តនូវសេចក្តីសម្រេចចិត្តមួយដែលអំពាវនាវឱ្យមានការបង្កើតកម្មវិធីជាតិសម្រាប់ការការពារការព្យាបាលនិងការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងផលវិបាករបស់វានិងការដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងកម្មវិធីសុខភាពរបស់រដ្ឋាភិបាល។

យោងតាមការចុះឈ្មោះរដ្ឋរបស់អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគិតត្រឹមខែមករាឆ្នាំ ២០១៣ នៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីមានអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំនួន ៣.៧៧៩ លាននាក់ទាក់ទងនឹងការទទួលបានស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ ទោះយ៉ាងណាអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ពិតប្រាកដគឺខ្ពស់ជាងចំនួនដែលបានចុះបញ្ជី "ដោយចរាចរ" ចំនួន ៣-៤ ដង។ ដែលមានប្រហែល ៧% នៃប្រជាជន។ នៅក្នុងប្រជាជនអ៊ឺរ៉ុបអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺ ៣-៨% (រួមជាមួយនឹងការអន់ថយនៃជាតិគ្លុយកូស - ១០-១៥%) ។

ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅលើពិភពលោកគឺផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមរបស់វា - ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ឆ្អឹងខ្នង, ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមសំខាន់ៗនៃបេះដូង, ខួរក្បាល, គ្រឿងកុំព្យូទ័រនៅចុងខាងក្រោម។ វាគឺជាផលវិបាកទាំងនេះដែលជាបុព្វហេតុចម្បងនៃពិការភាពនិងមរណភាពចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

កត្តានិងក្រុមហានិភ័យ។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

- លើសទម្ងន់និងធាត់ (BMI≥២៥ គ។ ក្រ / ម ២ *) ។

- ប្រវត្តិគ្រួសារទឹកនោមផ្អែម (ឪពុកម្តាយឬបងប្អូនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២)

- សកម្មភាពរាងកាយទាបមិនធម្មតា។

-ការថយចុះល្បឿនគ្លីសេម៉ាឬប្រវត្តិខ្សោយនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។

- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងទឹកនោមជាលក្ខណៈអន្តរជាតិឬកំណើតរបស់ទារកក្នុងផ្ទៃដ៏ធំមួយក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ។

- លើសឈាមអាសេទិក (40១៤០ / ៩០ ម។ ម។ ហ។ ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម) ។

-កូលេស្តេរ៉ុល HDL ≤0,9 mmol / L និង / ឬកំរិតទ្រីគ្លីសេរីត≥2,82ម។ ល / លី។

ដំណើរការបំបៅកូនមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងរួចទៅហើយនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ សព្វថ្ងៃនេះប៉ះពាល់ដល់ការកើនឡើងនៃចំនួនប្រជាជន។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានគេស្គាល់រួចមកហើយពីកាសែតទូរទស្សន៍អ៊ិនធឺរណែត។

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់មិនត្រឹមតែដោយការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដូចដែលប្រជាជនភាគច្រើនជឿនោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដោយគម្លាតនៅក្នុងប្រភេទដទៃទៀតនៃការរំលាយអាហារ: ខ្លាញ់ប្រូតេអ៊ីននិងវីតាមីន។ អ្នកជំនាញផ្នែករោគរាតត្បាតជាច្រើនចាត់ទុកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនប្រភេទទី ១ ជាជំងឺរាតត្បាតព្រោះល្បឿននិងទំហំនៃការបញ្ជូនគឺមានភាពទាក់ទាញនិងស្រដៀងនឹងជំងឺឆ្លងក្នុងកំឡុងពេលផ្ទុះ។

អត្ថបទគឺនិយាយអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ តើរោគសញ្ញាមូលហេតុអ្វីខ្លះផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (តើវាជាអ្វី) ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ លក្ខណៈនៃថ្នាំ។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាអ្វី?

ពីអ្នកជំងឺអ្នកជំនាញខាង endocrinologist នៅពេលទទួលភ្ញៀវជាញឹកញាប់:: "ខ្ញុំមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2" ។ ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែយល់ពីអ្វីដែលជាមូលដ្ឋាននៃរោគសាស្ត្រនៃការរំលាយអាហារនេះទេ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម endocrinopathies នៃប្រភេទទាំងពីរត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងនោះបញ្ហាមេតាប៉ូលីសត្រូវបានចុះខ្សោយ។ អាំងស៊ុយលីនក្នុងការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូររោគវិទ្យាគឺជាតួលេខសំខាន់។

មានតែក្នុងករណីដំបូងប៉ុណ្ណោះដែលជាលទ្ធផលនៃការបំផ្លាញកោសិកាលំពែង (កូនកោះឡូកហាន) ដោយដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនឬដោយភ្នាក់ងារបង្ករោគផលិតកម្មអ័រម៉ូននេះត្រូវបានរំខាន។ ទន្ទឹមនឹងនេះការប្រើប្រាស់គ្លុយកូស - ស្រទាប់ថាមពលសំខាន់ - ដោយកោសិកានៃសរីរាង្គនិងជាលិកាត្រូវបានបង្អាក់ព្រោះអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនត្រូវការប្រើប្រាស់សារធាតុចិញ្ចឹមនេះពីឈាម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ តើជំងឺនេះជាអ្វីហើយតើមានអ្វីខុសគ្នាពីជំងឺប្រភេទ ១? មិនដូចជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ក្នុងករណីនេះភាពប្រែប្រួលនៃជាលិការអាំងស៊ុយលីនទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនខ្សោយដូច្នេះលទ្ធផលនៃរោគសាស្ត្រនៃឧបករណ៍ទទួលនេះក៏នឹងជាការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយផងដែរ។

នេះត្រូវបានគេដឹងនៅក្នុងការកើនឡើងនៃមាតិកាគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមនិងវត្ថុរាវជីវសាស្ត្រដទៃទៀត: hyperglycemia (កម្រិតឈាមខ្ពស់), គ្លុយកូស (វត្តមានជាតិស្ករនៅក្នុងទឹកនោម) ។

ការកើនឡើងនៃសារធាតុនេះនៅក្នុងការកាត់បន្ថយបន្ថែមទៀតនាំឱ្យមានការពុលគ្លុយកូស។ នេះគឺជាទ្រព្យសម្បត្តិដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការវិវត្តនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

កណ្តាល
គ្រួសារ
អូតូម៉ុលលេចធ្លោ (ហ្សែនស្វីស្តុន prepro-AVP2 ហ្សែនផ្លាស់ប្តូរហ្សែន prepro-arginine ហ្សែន)
ការឈប់សំរាកព្យាបាលដោយស្វ័យប្រវត្ត (រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែម Tungsten insipidus, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអុបទិក, ថ្លង់)
ពិការភាពខាងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល (ជម្ងឺខាន់ស្លាក់ជំងឺសរសៃប្រសាទ)
បានទទួល
ធម្មជាតិដ៏តក់ស្លុត (របួសក្បាល, អន្តរាគមន៍សរសៃប្រសាទ)
ដុំសាច់ (craniopharyngioma, germinoma, glioma, metastases នៃដុំសាច់ផ្សេងៗ)
ដំបៅ granulomatous នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ជំងឺរបេង, sarcoidosis, histiocytosis X, ក្រពេញទឹករងៃ lymphocytic)
ការបង្ករោគ (ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលជំងឺរលាកស្រោមខួរនិងអាប់សប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល)
ការបំផ្លាញសរសៃឈាម (ជំងឺឬសដូងបាត, hypoxia, ភាពស្លកសាំងកោសិការ) ។
ថ្នាំនីត្រូទីក
គ្រួសារ
ការភ្ជាប់ X ដែលមិនដំណើរការ
ការឈប់សំរាកដោយស្វ័យប្រវត្តិកម្ម (ហ្សែនអ័រផូរីន -២AQP២)
បានទទួល
ការរំលាយអាហារ (hypokalemia, hypercalcemia)
ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
osmotic (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម)
nephrocalcinosis
ស្ទះបំពង់ទឹកនោម
ជំងឺតំរងនោម polycystic
Polydipsia បឋម
psychogenic - ការស្រូបយកសារធាតុរាវបង្ខំ
ឌីស្កូហ្សែន - បន្ថយកម្រិតនៃអ័រវឺរ័រសម្រាប់ស្រេកទឹក

ការបង្ហាញរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជម្ងឺអេដឌីគឺការព្យាបាលដោយ polyuria និង polydipsia ជាប់លាប់ (សូមមើលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃប៉ូលីយូនៅខាងលើ) ។ មាន polyuria Nocturnal (ដែលជួនកាលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការបង្ហាញនៃភាពអង់ស៊ីម) ជាមួយនឹងការបំពេញបន្ថែមមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការបាត់បង់ជាតិទឹកស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិលស្ងួត។

ចំពោះកុមារការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរអាចវិវត្តក្អួតកើតឡើងនៅពេលញ៉ាំការទល់លាមកគ្រុនក្តៅរំខានដំណេកឆាប់ខឹងស្រកទម្ងន់និងឡើងកំពស់។

ប្រសិនបើការវិវឌ្ឍន៍នៃឌីអេសគឺបណ្តាលមកពីដុំសាច់ដុះក្នុងខួរក្បាល (ហ្សែនម៉ាម៉ា, ក្រិនហ្វារីនហ្គោម៉ា, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ល។ ) អ្នកជំងឺជារឿយៗមានជំងឺសរសៃប្រសាទ (ឈឺក្បាល, ធាតុបង្កជំងឺ strabismus, ខ្សោយខួរក្បាល។ ល។ ) ការរំខានផ្នែកចក្ខុ (ការថយចុះភាពធ្ងន់ធ្ងរនិង / ឬបាត់បង់ផ្នែកចក្ខុវិស័យ។ ល។ diplopia) រោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងការបាត់បង់ឬការថយចុះកម្តៅនៃអរម៉ូនជាក់លាក់នៃអាដូណូអ៊ីប៉ូហ្វីសស៊ីស។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត

អាយុកាលនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ polydipsia និង polyuria ក៏ដូចជាធម្មជាតិនៃការស្រូបយកសារធាតុរាវគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម។

ក្នុងការឈឺសម្ពាធក្នុងគ្រួសារជាធម្មតាជំងឺនេះបង្ហាញពីអាយុពី ១ ទៅ ៦ ឆ្នាំ។ រោគសញ្ញាជាធម្មតាកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលពីរបីឆ្នាំដំបូងនៃជំងឺ។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីក្នុងករណីភាគច្រើនបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវាផ្ទាល់បន្ទាប់ពីរយៈពេល ១០ ឆ្នាំការវិវឌ្ឍន៍របស់វាកើតឡើងមុនការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអុបទិក។

ធម្មជាតិនៃការស្រូបយកសារធាតុរាវ

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីអ្នកជម្ងឺចូលចិត្តផឹកទឹកដែលមិនមានជាតិកាបូនត្រជាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីការសម្រាកយូរក្នុងការទទួលទានទឹកគឺមិនអាចទៅរួចទេ (កុមារត្រូវការជាតិទឹករៀងរាល់ ១៥-៣០ នាទី) ដោយមិនគិតពីកំរិតការងារឬចំណង់ចំណូលចិត្តចំពោះអ្វីមួយ (លេងរៀននៅសាលាមើលទូរទស្សន៍ ល) ។

ប្រសិនបើមានការត្អូញត្អែរសមស្របនិងការបង្ហាញរោគសញ្ញាគ្លីនិកដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ត្រូវបានអនុវត្ត។

វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ជាក់ពីវត្តមានរបស់ប៉ូលីយូរីសម្រាប់គោលបំណងនេះការប្រមូលទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃនិង / ឬការវិភាគទឹកនោមយោងទៅតាមហ្សីមនីស្គីត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃបរិមាណសរុបរបស់វានិងដង់ស៊ីតេប្រហោង / សាច់ញាតិនៅក្នុងផ្នែកនានាក្នុងពេលដំណាលគ្នាបរិមាណនៃការស្រវឹងទឹកនោមក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានគេគណនា (ដើម្បីវាយតម្លៃភាពគ្រប់គ្រាន់នៃតុល្យភាពទឹក) ។
កំណត់ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្លាស្មាឈាម
នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីកំណត់
សូដ្យូម (រួមទាំងដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ contraindications ទៅនឹងការធ្វើតេស្តជាមួយនឹងការបរិភោគស្ងួតឬប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីកំណត់ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្លាស្មាឈាម), គ្លុយកូស, ក្លរីន, អ៊ុយ, creatinine - ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូល diuresis osmotic
កាល់ស្យូមប៉ូតាស្យូមទូទៅនិងអ៊ីយ៉ូដអ៊ីដ្រូសែន - ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម nephrogenic insipidus (hypercalcemia, hypokalemia, uropathy ស្ទះ) ។

លើសពីនេះទៀតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus និង polydipsia បឋមការធ្វើតេស្តស្ងួតហួតហែងត្រូវបានអនុវត្ត។ វាត្រូវបានបង្ហាញប្រសិនបើ៖

មានការបញ្ជាក់ថាមាន polyuria hypoosmotic (ទឹកនោមទឹកនោមតិចជាង ២៩៥ mOsm / kg H2O និង / ឬដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងនឹងទឹកនោមតិចជាង ១០០៥ នៅក្នុងផ្នែកទាំងអស់នៃការវិភាគហ្សីមនីស្គី) ។
កម្រិតជាតិសូដ្យូមប្លាស្មាមិនលើសពី ១៤៣ មិល្លីក្រាម / លីត្រ
ប្រសិនបើឈាម osmolality ខ្ពស់ជាងទឹកនោម osmolality ។

សំខាន់!
ប្រសិនបើកម្រិតសូដ្យូមលើសពី ១៤៣ មីល្លីលីត្រ / លីត្រក៏ដូចជាវត្តមានរបស់អ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់នៃតំបន់ chiasmosellar ឬ histiocytosis ពីកោសិកា Langerhans ការធ្វើតេស្តទទួលទានស្ងួតមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ នេះអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដោយសារតែការវិវត្តលឿននៃការខះជាតិទឹកនិងជំងឺលើសឈាម។

ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការធ្វើតេស្តជាមួយការបរិភោគស្ងួត៖

នៅពេលយប់កុមារអាចទទួលទានបរិមាណវត្ថុរាវដែលគាត់ត្រូវការ
នៅម៉ោង ៨ ព្រឹកអ្នកជំងឺមានទំងន់អតុល្យភាពនិងកំរិតជាតិសូដ្យូមក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានវាស់ក៏ដូចជាអូវុល (ឬទំនាញជាក់លាក់) និងបរិមាណទឹកនោមបន្ទាប់មកកុមារឈប់ទទួលយកវត្ថុរាវអាហារដែលកុមារទទួលទានក្នុងពេលធ្វើតេស្ត៍មិនគួរមានផ្ទុកជាតិទឹកច្រើនទេហើយងាយ កាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយអាហារ (វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើស៊ុតឆ្អិននំប៉័ងគ្រាប់ធញ្ញជាតិពូជមានជាតិខ្លាញ់ទាបសាច់ត្រីឈីសខ្ទិះច្របាច់) ។
ការវាស់វែងនៃទំងន់រាងកាយការប្តេជ្ញាចិត្តកំរិតសូដ្យូមនិងភាពខុសធម្មតានៃប្លាស្មាភាពខុសប្រក្រតីឬដង់ស៊ីតេទឹកនោមទឹកនោមសីតុណ្ហាភាពរាងកាយភ្នាសរំអិលសុខុមាលភាពទូទៅរបស់កុមារគួរត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ ២ ម៉ោងរឺលើសពីនេះអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។
វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការធានាដោយប្រុងប្រយ័ត្នថាកុមារមិនផឹកទឹកក្នុងកំឡុងពេលធ្វើតេស្ត។ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនការរឹតត្បិតការទទួលទានជាតិទឹកក្នុងរយៈពេល ៧-៨ ម៉ោង (ឬតិចជាងនេះ) គឺគ្រប់គ្រាន់ក្នុងករណីមានជំងឺ polydipsia បឋមការធ្វើតេស្តអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ ១២ ម៉ោង។

តេស្តនេះត្រូវបានបញ្ចប់ប្រសិនបើ៖

ទំងន់របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយដើម ៣-៥%
សីតុណ្ហាភាពរាងកាយកើនឡើង
មានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ
អ្នកជំងឺមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការស្រេកទឹកបានទៀតទេ
និង / ឬកម្រិតសូដ្យូមប្លាស្មាឈាមលើសពី ១៤៣ មិល្លីក្រាម / លី,
osmolality ប្លាស្មាលើសពី 295 mOsm / kg H2O,
និង / ឬទឹកនោម osmolality កើនឡើងដល់តម្លៃធម្មតា,
និង / ឬភាពខុសគ្នានៃទឹកនោម osmolality ក្នុងសំណាកពីរជាប់គ្នាគឺតិចជាង ៣០ mOsm / kg (ឬជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវកម្រិតសូដ្យូម ៣ mmol / l) ។

ប្រសិនបើកុមារមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយលីនទោះបីជាមានការកើនឡើងនូវកម្រិតភាពខុសប្រក្រតីនិង / ឬកម្រិតជាតិសូដ្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម (ជាលទ្ធផលនៃការខះជាតិទឹកក៏ដោយ) ទឹកនោម osmolality មិនលើសពីភាពមិនប្រក្រតីនៃប្លាស្មាទេពោលគឺ 300 mOsm / kg H2O ។ ក្នុងករណីនេះនៅចុងបញ្ចប់នៃការធ្វើតេស្តភាពស្ងួតនៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិល tachycardia ការកើនឡើងឆាប់ខឹងអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ប្រសិនបើឈាម osmolality មិនផ្លាស់ប្តូរជាក់ស្តែងដោយចុងបញ្ចប់នៃគំរូហើយភាពខុសប្រក្រតីនៃទឹកនោមកើនឡើងដល់ 600-700 mOsm / kg ឬច្រើនជាងនេះអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមនៃលោកុប្បត្តិណាមួយអាចត្រូវបានគេដកចេញ។

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែម nephrogenic និងកណ្តាលនៅចុងបញ្ចប់នៃគំរូ, desmopressin ត្រូវបានប្រើ ១០ intg ដោយផ្ទាល់ឬ ០.១ មីលីក្រាមដោយផ្ទាល់មាត់ឬ ៦០ μg។ មុនពេលប្រើថ្នាំ desmopressin អ្នកជំងឺត្រូវបានគេស្នើសុំឱ្យប្លោកនោមទាំងស្រុង។ បន្ទាប់ពី 2 និង 4 ម៉ោងវាចាំបាច់ក្នុងការប្រមូលទឹកនោមដើម្បីកំណត់បរិមាណនិងភាពមិនប្រក្រតី (ឬដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទង) ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំនិងផឹកខណៈពេលដែលបរិមាណស្រវឹងរាវមិនគួរលើសពីបរិមាណទឹកនោមដែលបានបម្រុងទុកក្នុងកំឡុងពេលធ្វើតេស្តជាមួយនឹងការញ៉ាំស្ងួត។ ការកើនឡើងនៃកំហាប់ទឹកនោមលើសពី ៥០% បង្ហាញពីចរិតកណ្តាលរបស់ឌី។ អេ។ ។ និងតិចជាង ៥០ ភាគរយបង្ហាញថានីត្រូស្ត្រូសែន ND (តារាង ១) ។ ប្រសិនបើកុមារបង្ហាញពីជំងឺសរសៃប្រសាទ ND ការត្រួតពិនិត្យនិងព្យាបាលបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសខាងរោគសរសៃប្រសាទ។

ការលេចចេញនូវរោគ polyuria និងការស្រេកទឹកភ្លាមៗបន្ទាប់ពីឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីមានការធ្វើអន្តរាគមន៍ខាងប្រព័ន្ធប្រសាទ (craniopharyngioma, glioma, germinoma ជាដើម) បង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលហើយមិនត្រូវការនីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខាងលើទេ។

ប្រសិនបើមាន ND កណ្តាលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់លក្ខណៈសរីរវិទ្យានៃជំងឺនេះ។

អនុវត្តរូបភាពអាតូមម៉ាញ៉េទិក (MRI) នៃខួរក្បាលជាពិសេសតំបន់ chiasm-sellar អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ពីវត្តមាននៃការបង្កើតដុំសាច់ភាពមិនប្រក្រតីនៃដើម / ចីវលោនៃក្រពេញភីតូរីស, ពិការភាពកាយវិភាគសាស្ត្រនៃឆ្អឹងជំនី។ ជាធម្មតានៅលើរូបភាពទំងន់ Tagittal T1, neurohypophysis ត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាសញ្ញាខ្លាំង។ អវត្ដមាននៃសញ្ញាពីជំងឺសរសៃប្រសាទគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺ hypothalamic-neurohypophysial ហើយអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណើរការដុំសាច់។

នៅក្នុងវត្តមាននៃដើមក្រាស់ឬចីវលោក្រាស់ជាង ៦ មមការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការសម្គាល់ដុំសាច់ (h-hCG, fet-fetoprotein) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលដុំសាច់កោសិកា។ ក្នុងករណីដែលគ្មានការកើនឡើងនៃសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់នោះការថត MRI ម្តងហើយម្តងទៀត (និងការកំណត់ឡើងវិញនូវសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់) គួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងចន្លោះពេល ១ ដងក្នុងរយៈពេល ៦ ខែ (ឬនៅពេលរោគសញ្ញាថ្មីលេចឡើង) រយៈពេល ៣ ឆ្នាំបន្ទាប់មក ១ ដងក្នុងរយៈពេល ១២ ខែរយៈពេល ៣-៤ ឆ្នាំ។ វត្តមាននៅលើ MRI នៃសញ្ញានៃការឡើងក្រាស់នៃដើមសន្លាក់ឬចីវលោអាចជាសញ្ញានៃការវិវត្តនៃជំងឺជ្រៀតចូល (ជាចម្បង histiocytosis ពីកោសិកា Langerhans) ឬរោគស្វាយហើយវត្តមាននៃក្រពេញភីតូរីស / ជំងឺរលាកទងសួតក៏អាចកើតមានផងដែរ។ ក្នុងករណីបែបនេះវាក៏ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យអ័រម៉ូនតាមកាលកំណត់ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារត្រូពិចនៃអាដូណូអ៊ីប៉ូហ្វីសស៊ីស។ ជាញឹកញាប់រោគសញ្ញានៃការថយចុះសម្ពាធទាបលេចឡើងជាច្រើនឆ្នាំមុនពេលដែលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងការបង្ហាញផ្សេងទៀតនៃរោគវិទ្យាឬរោគវិទ្យា។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល

គោលដៅសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារគឺកាត់បន្ថយបរិមាណទឹកនោមដែលត្រូវបានបញ្ចេញហើយក្នុងករណីភាគច្រើនកាត់បន្ថយការស្រេកទឹកដែលជាហេតុធ្វើឱ្យកុមាររក្សារបៀបរស់នៅធម្មតា។ ការព្យាបាលជាក់លាក់សម្រាប់អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមគឺអាស្រ័យលើលក្ខណៈសរីរវិទ្យានៃជំងឺ។

ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាទាំងនេះអ្នកត្រូវ៖

ធានាបាននូវការប្រើប្រាស់ទឹកដោយឥតគិតថ្លៃដល់កុមារ
បង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបបអាហារដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណសារធាតុរាវដែលត្រូវបានបញ្ចេញ (ភាគច្រើនចំពោះកុមារដែលមាន NID)
សម្រាប់ការព្យាបាលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល - ការប្រើអាណាឡូក vasopressin - desmopressin
សំរាប់ការព្យាបាលជម្ងឺអិន - ការប្រើថ្នាំដែលជួយបង្កើនការទទួលទឹកឡើងវិញនៅក្នុងតម្រងនោម
ការព្យាបាលនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។

កុមារដែលមាន ND គួរតែមានសិទ្ធិប្រើប្រាស់ទឹកដោយឥតគិតថ្លៃ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នាការទទួលទានយូរនៃបរិមាណរាវច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺហើមពោះ, ការរីករាលដាលនៃក្រពះ, ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញារលាកពោះវៀនក៏ដូចជាការវិវត្តនៃជំងឺ hydronephrosis ។

បច្ចុប្បន្ននេះក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ necrosis ដែលមានសម្ពាធទាបថ្នាំនៃជម្រើសគឺ desmopressin (1-desamino-8-D-argininvazopressin DDAVP) ។ Desmopressin គឺជា analogue សំយោគនៃអរម៉ូន antidiuretic ដែលក្នុងនោះ 1-cysteine ត្រូវបានធ្វើឱ្យកខ្វក់ហើយនៅក្នុងទីតាំងទី 8 L-isomer នៃ arginine ត្រូវបានជំនួសដោយ D-isomer ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះ desmopressin មានប្រសិទ្ធិភាព antidiuretic ដែលបញ្ចេញសម្លេងមានរយៈពេលនៃសកម្មភាពយូរជាងបើប្រៀបធៀបជាមួយអេដអេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះប្រសិទ្ធភាពនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃ desmopressin គឺតិចជាងថ្នាំ vasopressin ២០០០-៣០០០ ដង។

ថ្នាំ Desmopressin ត្រូវបានប្រើក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំបាញ់ឬដំណក់ថ្នាំគ្រាប់តាមមាត់និងថេបដែលមានសារធាតុរលាយ (រលាយ) សម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ សំណុំបែបបទ intranasal នៃថ្នាំត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ប្រសិនបើកុមារមានចង្អោរនិង / ក្អួតដោយមានការបញ្ចេញសម្លេងអវិជ្ជមានទាក់ទងនឹងគ្រាប់។ គុណសម្បត្តិនៃទម្រង់កុំព្យូទ័របន្ទះនៃថ្នាំគឺការស្រូបយកបានល្អលទ្ធភាពកាន់តែធំធេងនៃការផ្លាស់ប្តូរនិងជ្រើសរើសកំរិតល្អបំផុតនៃថ្នាំក្នុងករណីភាគច្រើន - ការអនុលោមភាពរបស់អ្នកជំងឺល្អ។ លើសពីនេះទៀតសមត្ថភាពក្នុងការផ្តល់ថ្នាំ desmopressin ក្នុងគ្រាប់ក្នុងកំរិតតូច (រហូតដល់ ០.០២៥ មីលីក្រាម / ដូស) កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការប្រើថ្នាំជ្រុលចំពោះកុមារអាយុ ៣-៥ ឆ្នាំនិងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានតម្រូវការទាបក្នុងការព្យាបាលជំនួស។ តារាងទី ២ បង្ហាញពីទម្រង់នៃការបញ្ចេញថ្នាំ desmopressin កំរិតប្រើជាមធ្យមនិងភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេ។

វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថារយៈពេលនិងកម្លាំងនៃថ្នាំអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងដូច្នេះភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងនិងកម្រិតថ្នាំរបស់វាត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ចំពោះកុមារអាយុក្រោម ៣ ឆ្នាំការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំកណ្តាលអិនមិនត្រូវបានប្រើក្នុងករណីភាគច្រើននោះទេដោយសារតែគ្រោះថ្នាក់នៃការលេបថ្នាំ desmopressin ច្រើនពេកជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការថយចុះកម្តៅ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទ (hyponatremia) នាំឱ្យមានការថយចុះកម្តៅនៃសារធាតុរាវបន្ថែមនិងការឆ្លងកាត់ទឹកចូលទៅក្នុងកោសិការួមទាំងកោសិកាខួរក្បាល។ ជាលទ្ធផលការវិវឌ្ឍន៍នៃភាពស្មុគស្មាញដែលអាចកើតមានគឺអាចធ្វើទៅបាន - ជំងឺរលាកខួរក្បាល។

ចំពោះកុមារវាពិតជាពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងបរិមាណទឹកនោមដែលហូរចេញដូច្នេះគួរតែផ្តោតលើបរិមាណសារធាតុរាវដែលបានទទួលទាននិង / ឬកំរិតជាតិសូដ្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ត្រូវបានបង្ហាញគួរឱ្យកត់សម្គាល់ការស្រេកទឹកកើនឡើងនិងការនោមញឹកញាប់ប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការអភិវឌ្ឍនិងស្ថានភាពរបស់កុមារតូចវាអាចប្រើការត្រៀមលក្ខណៈ desmopressin យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នក្រោមការគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរឹងនៃសេរ៉ូមសូដ្យូមនិង / ឬ osmolality ។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ desmopressin ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំបាញ់ច្រមុះខណៈពេលដែលថ្នាំត្រូវបានពនលាយជាមួយអំបិលក្នុងសមាមាត្រ 1:10 ។ ការរៀបចំពនលាយត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមមាត់ 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចំះកុមារដលមានជំងឺវិកលចរិកទាបជាងអាយុលើសពី ៣ ឆាំការពនរកំណើតូវបានចាប់ផ្តើមយើថាំតូចៗហើយកើនឡើងជាលំដាប់តាមការចាំបាច់។លើសពីនេះទៀតក្នុងកំឡុងពេលនៃការជ្រើសរើសដំបូងនៃការព្យាបាលការចាក់ជាបន្តបន្ទាប់នៃថ្នាំនីមួយៗត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ១-២ ម៉ោងក្នុងបរិមាណតិចជាង ml / kg / hour ឧ។ បនា្ទាប់ពីចំនួនជាក់លាក់នៃការនោមកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺមួយរយៈពេលនោះទឹកនោមប្រែជាស្រាល។ នេះជួយក្នុងការកំចាត់ទឹកនោមដោយគ្មានចលនានិងការពារការវិវត្តនៃការថយចុះកម្តៅ។

នៅពេលដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ desmopressin ការគណនាប្រចាំថ្ងៃនិងបរិមាណបរិមាណវត្ថុរាវស្រវឹងនិងត្រូវបានអនុវត្តការប្តេជ្ញាចិត្តប្រចាំថ្ងៃនៃកម្រិតអេឡិចត្រូលីត (សូដ្យូមប៉ូតាស្យូម) នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមជាមួយនឹងការកើនឡើង / ថយចុះកម្រិតសូដ្យូមការប្តេជ្ញាចិត្តត្រូវបានអនុវត្តច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ (ជាធម្មតា 2-3 ដង) អ្នកជំងឺ ថ្លឹងទម្ងន់រាល់ថ្ងៃដើម្បីគ្រប់គ្រងតុល្យភាពជាតិទឹក។ សកម្មភាពទាំងអស់នេះត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់រដ្ឋមានស្ថេរភាព។ បនា្ទាប់មកការកំនត់កំនត់នៃអេឡិចត្រូលីតនិងតុល្យភាពជាតិទឹកត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ ៣-៦ ខែម្តង វាចាំបាច់ក្នុងការពន្យល់ដល់អ្នកជំងឺនិងឪពុកម្តាយអំពីសារៈសំខាន់នៃការគ្រប់គ្រងតុល្យភាពជាតិទឹក។ ដើម្បីបងា្ករការប្រើថ្នាំជ្រុលដែលអាចធ្វើបានដូសនៃ desmopressin សម្រាប់ការព្យាបាលជំនួសរយៈពេលវែងគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដូច្នេះបរិមាណសារធាតុរាវប្រចាំថ្ងៃដែលបានបញ្ចេញបន្តិចម្តង ៗ លើសពីតម្លៃធម្មតានៃ diuresis ប្រចាំថ្ងៃ។ (ជាធម្មតាបរិមាណទឹកនោមដែលបានបញ្ចេញគឺ ១៥-៣០ មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ ជាមធ្យមការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រចាំថ្ងៃចំពោះកុមារដែលមានសម្ពាធឈាមទាបក្រោមអាយុ ៤-៥ ឆ្នាំមិនគួរតិចជាង ១០០០ ម។ ល, អាយុក្រោម ១០ ឆ្នាំ - ១២០០-១៥០០ ម។ ល, ចំពោះកុមារវ័យចំណាស់ - ១៨០០-២០០០ ម។ ល។

វិធីសាស្រ្តប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសចំពោះការតែងតាំងនិងការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលជំនួសដោយប្រើថ្នាំ desmopressin ត្រូវបានទាមទារចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានធ្វើការវះកាត់សម្រាប់ដុំសាច់នៃតំបន់ hypothalamic-pituitary ឬការខូចខាតខួរក្បាល។ ក្នុងករណីទាំងនេះអិនឌីអាចមានជម្រើសអភិវឌ្ឍន៍ផ្សេងៗគ្នា។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្រោយពេលវះកាត់អាចចាប់ផ្តើមយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងប៉ូលីយូរីជាមួយនឹងដំណោះស្រាយដោយឯកឯងអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ ការខូចខាតផ្នែកខាងក្នុងឬការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ ND អចិន្រ្តៃយ៍។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតអាចមានវគ្គ“ បីដំណាក់កាល” ផងដែរ៖ ដំណាក់កាលទី ១ នៃរោគ polyuria ដែលបណ្តាលមកពីការបំផ្លាញតំបន់ hypothalamic-pituitary និងការថយចុះកម្រិតនៃការសំងាត់របស់ ADH មានរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង (១២-៣៦ ម៉ោង) ដល់ច្រើនថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកដំណាក់កាលទី ២ មានរយៈពេល ២ ទៅ ១៤ ថ្ងៃដែលគេហៅថា តំណាក់កាល "Antidiuretic" អមដោយការបញ្ចេញអេឌីអេចពីការគ្រប់គ្រងដោយសរសៃប្រសាទដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ បន្ទាប់មកដំណាក់កាលទីបីបន្ត - ដំណាក់កាលនៃប៉ូលីយូរី។ ក្នុងដំណាក់កាលទី ២ វាសំខាន់ណាស់ដែលមិនបណ្តាលអោយមានជាតិទឹកក្នុងខ្លួនអ្នកជំងឺដែលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអេដអេដនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះកម្តៅ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកប្រសាទសាស្រ្តដោយមិនគិតពីលក្ខណៈនៃដំណើរ LPC បន្ទាប់ពីការវះកាត់ (ប្រធានបទការព្យាបាលដោយការពុះកញ្ជ្រោលគ្រប់គ្រាន់រដ្ឋបាលនៃការត្រៀមរៀបចំ desmopressin) ជាមួយនឹងកំរិតសូដ្យូម ១៤៥ មីល្លីលីត្រ / អិលការបាត់ខ្លួនដោយឯកឯងនៃរោគសញ្ញា ND កើតឡើងភាគច្រើន (ជាធម្មតាបន្ទាប់ពី ៣ -៦ ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់) ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់កម្រិតសូដ្យូមសូដ្យូមគឺ 145 mmol / l, លទ្ធភាពនៃការអភិវឌ្ឍ ND អចិន្រ្តៃយ៍គឺខ្ពស់។ លក្ខណៈពិសេសទាំងនេះនៃវគ្គសិក្សានៃ LPD នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់គឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការពិចារណានៅពេលជ្រើសរើសដូសនៃថ្នាំ desmopressin ។ វាចាំបាច់ក្នុងការព្រមានអ្នកជំងឺនិង / ឬឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេអំពីតម្រូវការក្នុងការគ្រប់គ្រងវត្ថុរាវដែលស្រវឹងនិងបញ្ចេញចោលឈប់ប្រើថ្នាំនៅពេលដែលហើមរួចលេចឡើងនិង / ឬផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពសារធាតុរាវបន្ទាប់មកពិគ្រោះជាមួយអ្នកព្យាបាលរោគ endocrinologist ។

ក្នុងករណីខ្លះបន្ទាប់ពីការវះកាត់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះដុំសាច់នៃតំបន់ hypothalamic-pituitary ចំពោះអ្នកជំងឺរួមជាមួយ polyuria ដែលបណ្តាលមកពីការវិវត្តនៃជម្ងឺសរសៃប្រសាទដែលមានសម្ពាធទាប, oligo- ឬ adipsia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការរួមផ្សំនៃប៉ូលីយូរីជាមួយនឹងការស្រូបយកសារធាតុរាវមិនគ្រប់គ្រាន់ចូលទៅក្នុងខ្លួនប្រាណនាំឱ្យមានការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺ hypernatremia និងរដ្ឋ hyperosmolar ។ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកអ្នកជំងឺបែបនេះស្រវឹងដោយបង្ខំ (ជាញឹកញាប់ប៉ុន្តែក្នុងបរិមាណទឹកពី 50-100 មីលីលីត្រតូច) ដូសនៃថ្នាំ desmopressin ត្រូវបានជ្រើសរើសក្នុងពេលដំណាលគ្នាហើយបើចាំបាច់ការព្យាបាលដោយប្រើ infusion សមស្របត្រូវបានអនុវត្ត។ គោលបំណងនៃឧបាយកលទាំងនេះគឺដើម្បីសម្រេចបាននូវស្ថានភាពអរម៉ូននិងធ្វើឱ្យកម្រិតសូដ្យូមមានភាពធម្មតានៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ នៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺនេះក្នុងអំឡុងពេល ៤-៦ ខែដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់វាចាំបាច់ត្រូវកំណត់កំរិតជាតិសូដ្យូមនិង / ឬភាពខុសប្រក្រតីនៃឈាម ១ ដងក្នុងរយៈពេល ១០-១៤ ថ្ងៃជាមួយនឹងការកែកំរិតដូសស្តូរ៉ូប៊ីន។

អ្នកអាចទ្រទ្រង់គេហទំព័របានផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ - នេះនឹងមិនត្រឹមតែជួយចំណាយសម្រាប់ការបង្ហោះការរចនានិងការអភិវឌ្ឍវែបសាយត៍ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមិនធ្វើឱ្យគេហទំព័រមានភាពរអាក់រអួលផងដែរ។ ដូច្នេះអ្នកនឹងជួយមិនត្រឹមតែវែបសាយត៍ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងអាចអោយអ្នកនិងអ្នកប្រើប្រាស់ដទៃទៀតទទួលបាននូវព័ត៌មានដែលគួរអោយទុកចិត្តលើប្រធានបទ“ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការរំខាននៃតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត” ។
ហើយយោងទៅតាម - មនុស្សកាន់តែច្រើននឹងទទួលបានព័ត៌មានដែលជីវិតរបស់ពួកគេអាចពឹងផ្អែកបាន។បន្ទាប់ពីការទូទាត់អ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅទំព័រដើម្បីទាញយកឯកសារតាមផ្លូវការ។