ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

កាល់ស្យូម (២.៣-២.៧៥) ២.៨៩

10.30.2002 អ្នកស្គាល់គ្នានិងសំណួរបឋមរបស់អ្នកជំងឺ។ សីតុណ្ហាភាព ៣៦.៥ ០ Сឧ។ ១៣០/៩០ mmHg កៅអីមានលក្ខណៈធម្មតាទោលតុបតែង។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់និងស្ពឹកជើងឈឺក្នុងសន្លាក់ជង្គង់។ នៅលើការពិនិត្យ: ស្បែកនៃជើងត្រូវបានឡើងក្រហមស្ងួតប្រេះ។ ស្ថានភាពនៃស្បែកមានលក្ខណៈធម្មតាភ្នាសរំអិលនៃមាត់និងបបូរមាត់មានពណ៌ផ្កាឈូកមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

ថ្ងៃទី ១ ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ ២០០២ ការសិក្សាគោលបំណងមួយត្រូវបានធ្វើឡើង។ សក្ដានុពលសំខាន់ៗនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ សីតុណ្ហភាព ៣៦.៧ ០ С, សម្ពាធឈាម ១៣០/៨៥ ម។ ម។ ហ កៅអីគឺធម្មតា។ នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺមានភាពស្ងប់ស្ងាត់ឆ្លើយសំណួរចាំបាច់។ ការត្អូញត្អែរវិលមុខជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយលើក។ អ្នកជំងឺផ្លាស់ទីយ៉ាងសកម្មទៅបន្ទប់ព្យាបាលដោយចលនាដោយចលនាទទួលការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា។

ថ្ងៃទី ៤ ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ ២០០២ អ្នកជំងឺមានសុខភាពល្អនាងស្ថិតក្នុងអារម្មណ៍រាក់ទាក់។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍រីករាយកត់សម្គាល់ការប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់បើប្រៀបធៀបនឹងរយៈពេលមុនពេលចូលគ្លីនិក។ អ្នកជំងឺមិនបង្ហាញពាក្យបណ្តឹងបន្ថែមទេ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលស្ថានភាពនៃស្បែកនៃជើងមានភាពប្រសើរឡើងការឡើងក្រហមបាត់។ ចំណង់អាហារគឺល្អ។ កៅអីត្រូវបានតុបតែង។ សីតុណ្ហាភាព ៣៦,៧ ០ С។ ហេល ១២៥/៩០ ម។ ម។ ក

យើងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែរ (ប៉ូលីស្ទីនប៉ូលីស្យូមការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃទំងន់រាងកាយ) ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ (គ្លីសេមីយ៉ា, គ្លុយកូស) ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះធម្មជាតិនៃការអភិវឌ្ឍនិងវគ្គសិក្សា (ការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ការអវត្តមានយូរនៃការបង្ហាញគ្លីនិក) តំណពូជដែលមានបន្ទុកភាពប្រែប្រួលទៅនឹងការព្យាបាលតាមមាត់ជាមួយនឹងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម (មេនីលីន) បង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវគ្នាទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមព្រោះវាមានផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីទីនទី ១ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្អឹងខ្នងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺលើសឈាមក្នុងភ្នែកទាំងសងខាង) ជំងឺសរសៃប្រសាទ ១ (ជំងឺហើមពោះ, ជំងឺលើសឈាម), អតិសុខុមប្រាណនិងជំងឺ polyneuropathy ដែលមិនត្រឹមត្រូវ ជើងទាប) ។ នៅពេលនេះអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការរលួយដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយពាក្យបណ្តឹងជាច្រើនដែលបានរៀបរាប់ខាងលើនិងកម្រិតគ្លីសេរីន។

Etiopathogenesis ។ កត្តាបង្កជំងឺដ៏សំខាន់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus II គឺជាការរំលោភលើតុល្យភាពនៃភាពប្រែប្រួលនៃការទទួលកោសិកាទៅនឹងអាំងស៊ុយលីននៅលើដៃម្ខាងនិងម្យ៉ាងវិញទៀតភាពមិនដំណើរការនៃការលួចលាក់នៃកោសិកាបេតានៃបរិមាត្រលំពែង។ ការបំពានទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយហ្សែនដូចដែលបានបង្ហាញដោយតំណពូជបន្ទុក។ កត្តាបង្កហេតុក្នុងករណីនេះគឺការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃទំងន់និងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃកំរិតអរម៉ូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏ដូចជាការមានកាយវិការធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះលើកទី ២ ។

ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ៖ ទឹកនោមផ្អែម ០.០៨ ក្រាម ២ រូប / ថ្ងៃ ២ គ្រាប់ជាមួយអាហារ

អាស៊ីត Lipoic 0.025g 1tab 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ

អាស៊ីតនីកូទីនិក ០.០៥ ក្រាមក្នុង ១ គ្រាប់។ 3 ភី / ថ្ងៃ

IV pentoxifylline ស្រក់ ១០០ មីលីក្រាមក្នុងបរិមាណ ៤០០ មីលីលីត្រ ០,៩% NaCl

វិ។ B1 (thiamine) 0,05 ampoules នៃ 1 មីលីលីត្រ / ម Numero 10

អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍នៅថ្ងៃទី ១០/១៨/០២ ដោយមានរោគសញ្ញានៃការរលួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលក្នុងករណីនេះគឺការកែតម្រូវការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតស្ថេរភាពនៃស្ថានភាពនិងការបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃផលវិបាក។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងការត្អូញត្អែរពីប៉ូលីយូធ្យូបប៉ូលីស្យាបញ្ឈប់សម្ពាធឈាមនិងគ្លីសេម៉ាថយចុះ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលឱ្យអនុវត្តតាមច្បាប់ចាំបាច់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញពីផ្ទះជាសំណង។ បានណែនាំ៖ របបអាហារកំណត់បរិមាណកាឡូរីនៃអាហារបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួលនិងរក្សាសមាមាត្រប្រូតេអ៊ីនល្អបំផុត៖ ខ្លាញ់: កាបូអ៊ីដ្រាត = ២០: ២៥: ៥៥ ។ ការព្យាបាលដោយឱសថសាស្ត្រជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម 2 គ្រាប់ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយអាហារ។ ការសង្កេតនៅគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ក្នុងតំបន់ជាមួយនឹងការកែតម្រូវកម្មវិធីព្យាបាលអាស្រ័យលើវគ្គសិក្សានៃជំងឺ។ Argonlasercoagulation នៃរីទីណានៃភ្នែកទាំងសងខាងនិងការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមទៀតនៃអេកូទិកក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរ។ ការការពារការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការថែរក្សាអនាម័យសម្រាប់ប្រអប់ជើងការពិនិត្យលើជើងនៅពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យយ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដងក្នុងរយៈពេល ៦ ខែ។

ការព្យាករណ៍: ប្រសិនបើអនុសាសន៍ត្រូវបានអនុវត្តនោះស្ថានភាពជម្ងឺដែលមានរយៈពេលយូរជាមួយនឹងអវត្តមាននៃការវិវត្តនៃវគ្គសិក្សានៃផលវិបាកគឺអាចធ្វើទៅបាន។

Anamnesis នៃជីវិតជំងឺរបស់អ្នកជំងឺការត្អូញត្អែររបស់គាត់នៅពេលចូលរៀន។ ផែនការសម្រាប់ការពិនិត្យកង់របស់អ្នកជំងឺការវិភាគលទ្ធផល។ យុត្តិកម្មសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ: មីក្រូទឹកនោមផ្អែមនៃចុងទាបបំផុត។ ផែនការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺនេះដែលជាការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិត។

ការបញ្ជូនការងារល្អរបស់អ្នកទៅមូលដ្ឋានចំណេះដឹងគឺងាយស្រួល។ ប្រើសំណុំបែបបទខាងក្រោម

និស្សិតនិស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សាអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រវ័យក្មេងដែលប្រើមូលដ្ឋានចំណេះដឹងក្នុងការសិក្សានិងការងាររបស់ពួកគេនឹងដឹងគុណអ្នក។

ចុះផ្សាយលើគេហទំព័រ http://www.allbest.ru/

ស្ថាប័នអប់រំរដ្ឋនៃការអប់រំវិជ្ជាជីវៈជាន់ខ្ពស់

“ សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋសារ៉ាតវូ

ពួកគេ។ V.I. ទីភ្នាក់ងារសហព័ន្ធ Razumovsky សម្រាប់សុខភាពនិងការអភិវឌ្ឍសង្គម "

(សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋអូអូអូសារ៉ាតវ៉ូរ៉ារ៉ាត ​​V.I. Razumovsky Roszdrav)

ប្រធានដេប៉ាតឺម៉ង់ៈវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ Rodionova T.I.

អាយុ៖ ៧៨ ឆ្នាំ (០២.០៨.១៩៣៤)

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកសំខាន់ៗ: ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលត្រូវបានរកឃើញដំបូងដំណាក់កាលនៃការរំលាយមេតាប៉ូលីស។

ភាពស្មុគស្មាញ: ការស្ទះខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃនៃលោកុប្បត្តិចម្រុះ។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាដំណាក់កាលមិនរីករាលដាល។ microangiopathy ទឹកនោមផ្អែមនៃចុងទាបបំផុត។ រោគទឹកនោមផ្អែមពីចម្ងាយ។ ជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើម។

ទាក់ទង: ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម ៣ ដឺក្រេ, ហានិភ័យ ៤ ។ ជំងឺសរសៃឈាមខាងសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការបញ្ចោញសុដន់ខាងឆ្វេងក្នុងឆ្នាំ ២០០៥ ចំពោះជំងឺមហារីកបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយគីមី។

សាវតាៈសញ្ញាប័ត្រធាត់ IIa ។

២. អាយុ៖ ៧៨ ឆ្នាំ (០៨/០២/១៩៣៤)

4. អាស័យដ្ឋាន: សារ៉ាត់។

៥. វិជ្ជាជីវៈ៖ ពលរដ្ឋជាន់ខ្ពស់

6. កាលបរិច្ឆេទនៃការចូលគ្លីនិក: 12.10.12g ។

7. ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តណាដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅគ្លីនិក: គ្លីនិកនៅកន្លែងស្នាក់នៅ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រយោង៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលត្រូវបានរកឃើញដំបូងដំណាក់កាលនៃការរំលាយដំណើរការមេតាប៉ូលីស។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក៖

បឋម៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលត្រូវបានរកឃើញដំបូងដំណាក់កាលនៃការរំលាយមេតាប៉ូលីស។

ភាពស្មុគស្មាញ: ការស្ទះខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃនៃលោកុប្បត្តិចម្រុះ។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាដំណាក់កាលមិនរីករាលដាល។ microangiopathy ទឹកនោមផ្អែមនៃចុងទាបបំផុត។ រោគទឹកនោមផ្អែមពីចម្ងាយ។ ជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើម។

ទាក់ទង: ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម ៣ ដឺក្រេ, ហានិភ័យ ៤ ។ ជំងឺសរសៃឈាមខាងសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការបញ្ចោញសុដន់ខាងឆ្វេងក្នុងឆ្នាំ ២០០៥ ចំពោះជំងឺមហារីកបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយគីមី។

សាវតាៈសញ្ញាប័ត្រធាត់ IIa ។

ad នៅពេលចូលរៀនអ្នកជំងឺបានត្អូញត្អែរពីមាត់ស្ងួតការស្រេកទឹកថេរការកើនឡើងទឹកនោមរួមទាំងការនោមពេលយប់ការកើនឡើងបរិមាណទឹកនោមជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងដល់ 12 មីល្លីល / លី។

រមាស់នៅលៀន។

, ឈឺចាប់ស្ពឹកនិងញាក់ជើង

ការចុះខ្សោយនៃការចងចាំឈឺក្បាលជាប្រចាំដោយគ្មានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់វិលមុខ។

appetite ការថយចុះចំណង់អាហារការសម្រកទម្ងន់ ៧ គីឡូក្រាមក្នុងរយៈពេល ៣ ខែកន្លងមកភាពទន់ខ្សោយជាទូទៅ។

ចាត់ទុកខ្លួននាងជាអ្នកជំងឺតាំងពីខែមិថុនាឆ្នាំ ២០១២ នៅពេលនាងចាប់ផ្តើមអបអរពាក្យបណ្តឹងខាងលើ។ រោគសញ្ញាបានវិវត្តជាលំដាប់។ នៅដើមរដូវក្តៅពាក្យបណ្តឹងត្រូវបានសម្តែងដោយសមហេតុផលមិនពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

នៅដើមខែតុលាស្ថានភាពអ្នកជម្ងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (ភាពខ្សោយកើនឡើងការស្រកទំងន់ ៧ គីឡូក្រាមស្រេកទឹកចាប់ផ្តើមរំខានច្រើនដងការបត់ជើងតូចកើនឡើងរហូតដល់ ១៥ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ៣ ដងពេលយប់រមាស់នៅតំបន់ហៀរសំបោរ) ។

ជាមួយនឹងការត្អូញត្អែរទាំងនេះអ្នកជំងឺបានងាកទៅគ្លីនីកនៅកន្លែងស្នាក់នៅ។ អ្នកព្យាបាលមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកព្យាបាលរោគក្នុងតំបន់ហើយការកើនឡើងគ្លីសេមីលដល់ ១៤ មីល្លីល / លីហើយវត្តមានរបស់អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោម (+) ត្រូវបានរកឃើញ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើង៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលត្រូវបានកំណត់ដំបូងដំណាក់កាលនៃការរំលាយមេតាប៉ូលីស។ ១០/១២/១២ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យទី ៩ ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែក endocrinology ។

អ្នកជំងឺរស់នៅ Saratov ក្នុងផ្ទះល្វែងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់នាង។ មិនដំណើរការ។ កញ្ចក់ចាប់ពីអាយុ ១៨ ឆ្នាំគឺគ្មានការឈឺចាប់ទេ។ អស់រដូវចាប់ពីអាយុ ៤៤ ឆ្នាំ។ មានគភ៌ ២ ហើយ ២ បានបញ្ចប់ក្នុងពេលសម្រាលកូនបន្ទាន់។ រីកចម្រើននិងអភិវឌ្ឍទៅតាមអាយុរបស់វា។

កន្លែងធ្វើការ: និវត្តជន។

សាស្រ្តាចារ្យ មិនមានគ្រោះថ្នាក់អ្វីទេនៅក្នុងបទពិសោធន៍ការងារទាំងមូល។

ក្នុងចំណោមជម្ងឺបានកត់សម្គាល់ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវជំងឺផ្តាសាយ។

ជំងឺរបេងរោគស្វាយជំងឺរលាកថ្លើមអេដស៍ - បដិសេធ។

ប្រវត្តិអាឡែរហ្សីមិនមានបន្ទុកទេ។

មិនមានជំងឺតំណពូជនៅក្នុងគ្រួសារទេ។

ទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺឆ្លងគឺមិនមែនទេ។

ការចាក់បញ្ចូលឈាមមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

ការវះកាត់ពន្យាពេលៈការវះកាត់សុដន់ខាងឆ្វេងក្នុងឆ្នាំ ២០០៥ សំរាប់ជំងឺមហារីកបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយគីមី។

ជំងឺផ្សំគ្នា: ជំងឺលើសឈាមនៃសញ្ញាបត្រទី ៣, ហានិភ័យ ៤ ត្រូវបានកំណត់នៅអាយុ ៥៥ ឆ្នាំដោយអ្នកជំនាញទូទៅនៅក្នុងពហុព្យាបាលនៅកន្លែងនៃកន្លែងស្នាក់នៅ, ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ គាត់តែងតែលេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងឈាម (គាត់មិនចាំឈ្មោះទេ) ។ មិនមានការគាំងបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទេ។

ការពិនិត្យគោលបំណងរបស់អ្នកជំងឺ

នៅពេលត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺគួរឱ្យពេញចិត្ត។ មនសិការគឺច្បាស់។ ទីតាំង: សកម្ម។ ការបញ្ចេញមតិនៅលើមុខនិងភ្នែកគឺអស់កំលាំង។

កម្ពស់: ១៥០ គីឡូក្រាម, ទម្ងន់ - ៦៨,៧ គីឡូក្រាម។ BMI = ៣០.៥ ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយ ៣៦,៦ អង្សាសេ

ស្បែកនិងភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញនៃពណ៌ធម្មតាដោយមិនមានកន្ទួលលើរោគនិងសារធាតុពណ៌ទេ turgor ស្បែកត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ការផ្លាស់ប្តូរ trophism នៃស្បែកនៃចុងបំផុត: ស្បែកស្ងួតដៃនិងជើងត្រជាក់ដល់ការប៉ះ។

ស្ថានភាពនៃក្រចកនិងសក់: ក្រចកផុយ, ក្រាស់។ សក់ស្តើង។

កូនកណ្តុរមិនអាចមើលឃើញបានទេ។

ជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous ត្រូវបានអភិវឌ្ឍហួសកំរិតចែកចាយរាបស្មើ។ មិនហើមទេ។

ប្រព័ន្ធសាច់ដុំ: ដោយគ្មានរោគសាស្ត្រ។

មិនមានកន្ត្រាក់រោគសាស្ត្រនៃឆ្អឹងខ្នងឬការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកទេ។ ចលនានៅក្នុងសន្លាក់ទាំងអស់មិនមានការឈឺចាប់ទេ។

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង

រូបរាងនៃទ្រូងនៅក្នុងតំបន់បេះដូងមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ ភាពច្របូកច្របល់នៃបេះដូងរបាំការ៉ូទីតការហើមសរសៃឈាមវ៉ែននិងការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលអេកូស្យូសអវត្តមាន។ ចង្វាក់បេះដូងគឺ ៨៨ ក្នុងមួយនាទី។

ជីពចរ ៩០ ចង្វាក់ / នាទីចង្វាក់ពេញទំហំល្អមិនធុញថប់។ ស្នាមប្រេះនៅក្នុងសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានកំណត់។

កម្លាំងរុញច្រានក្នុងអវកាសអន្តរទី ៥ ស្ថិតនៅចម្ងាយ ២ ស។ មពីខាងកណ្តាលខ្សែខាងឆ្វេង។ កម្លាំងរុញច្រាន Apical កំពប់ខ្ពស់។ ភាពរំញោចនៃបេះដូង, សឺរាុំង, ញ័រទ្រូងញ័រមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។

ព្រំដែននៃភាពរិលនៃបេះដូងដែលទាក់ទង:

នៅខាងស្តាំ - ក្នុងចន្លោះចន្លោះ ៤ នៅលើគែមខាងស្តាំនៃ sternum ។

ខ្ពស់ជាង - រវាងបន្ទាត់កាត់កែងខាងឆ្វេងនិងខាង sternal នៅកម្រិតនៃចន្លោះអន្តរ ៣ ។

ខាងឆ្វេង - ក្នុងចន្លោះចន្លោះអន្តរចំនួន ៥ សង្ទីម៉ែត្រពីផ្នែកកណ្តាលខាងឆ្វេង - ខ្សែបន្ទាត់ clavicular ។

ហេឡិន -១៦០/៩០ ។ លើសពីចំណុចដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ទាំងអស់គឺសម្លេងមានចង្វាក់ភ្លេងរអាក់រអួល។ 1 សម្លេងនៅចំណុចកំពូលនិងនៅទីតាំងស្តាប់សន្ទះបិទបើកបីហ្វាទិចគឺលឺខ្លាំងនិងវែងជាង ២ តោន ២ សម្លេងត្រង់ចំនុចស្តាប់របស់អ័រតានិងប្រូស្តាតគឺលឺខ្លាំងជាងមុន។ ១ សម្លេងរោគសាស្ត្រនិងសំលេងលឺមិនលឺ។

ប្រភេទនៃការដកដង្ហើម - ទ្រូងមិនមានការរឹតត្បិតលើការចល័តនៃជញ្ជាំងទ្រូងទេ។ មិនមានដង្ហើមខ្លីទេនៅពេលត្រួតពិនិត្យ។ ការដកដង្ហើមតាមច្រមុះមិនពិបាកទេ។ ប្រភេទនៃការដកដង្ហើមគឺរោគស្បែក។ ចលនា NPV ១៦ ក្នុងមួយនាទី។ សំណុំបែបបទនៃទ្រូងគឺ hypersthenic មិនមានការខូចទ្រង់ទ្រាយទេវាមិនមានការឈឺចាប់ក្នុងកំឡុងពេលញ័រទ្រូងផ្នែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងត្រូវបានចូលរួមក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើម។ គីសបានកំណត់សម្លេងសួតច្បាស់។ សេចក្តីរីករាយស្តាប់ការដកដង្ហើម vesicular មិនដកដង្ហើមឈរកម្ពស់នៃកំពូលនៃសួតនៅខាងមុខ 3 សង់ទីម៉ែត្រខាងក្រោយ 6 សង់ទីម៉ែត្រវាល Krenig 7 សង់ទីម៉ែត្រ។

គំហើញប្រៀបធៀប៖ នៅលើផ្នែកស៊ីមេទ្រីនៃទ្រូងសំឡេងគឺជាសម្លេងដូចគ្នាសម្លេងសួតច្បាស់លាស់។

ព្រំដែនខាងក្រោមនៃសួត

ខ្សែអ័ក្សអ័ររីរីរី

ខ្សែអ័ក្សកណ្តាល

ខ្សែអ័ក្សអ័ររីរី

ដំណើរការវិលវល់នៃឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងជំនី XI

ថ្ពាល់ថ្ពាល់នៃក្រអូមមាត់ទន់និងរឹងជញ្ជាំងផៃផេនថលបន្ទាប់ក្រអូមមាត់ក្រអូមមាត់: ពណ៌ផ្កាឈូកសំណើមស្អាត។ តោនមិនហួសពីធ្នូក្រអូមមាត់ទេ។ បែហោងធ្មែញផ្ទាល់មាត់ត្រូវបានធ្វើអនាម័យ។ Desna មិនបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ អណ្តាតជាមួយថ្នាំកូតពណ៌សស្ងួតនៅឫស។ ពោះគឺស៊ីមេទ្រី, សកម្ម, រាបស្មើ, ចូលរួមក្នុងការដកដង្ហើម។ peristalsis ដែលអាចមើលឃើញ, protrusions hernial និងផ្នែកបន្ថែមនៃសរសៃ saphenous នៃពោះមិនត្រូវបានកំណត់។ កៅអីត្រូវបានតុបតែងជាទៀងទាត់។

ជាមួយនឹងការញ័រទ្រូងផ្នែកខាងលើពោះទន់ទន់ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានៃសាច់ដុំត្រង់គូថពោះទេចិញ្ចៀនមិនត្រូវបានពង្រីកទេ។ រោគសញ្ញា Peritoneal គឺអវិជ្ជមាន។ បានរក្សាទុក។

ជាមួយនឹងការញ័រជ្រៅនៅក្នុងតំបន់ ileal ខាងឆ្វេងរូបរាងរាងស៊ីឡាំងត្រូវបានកំណត់ភាពស្ថិតស្ថេរក្រាស់នៃពោះវៀនធំដែលមានរាងជារាងពងក្រពើក្នុងទម្រង់ជាខ្សែរលោងក្រាស់ល្មមមានអង្កត់ផ្ចិត ១.៥ ស។ ម។ គ្មានការឈឺចាប់ងាយនឹងផ្លាស់ទីលំនៅ។ នៅក្នុងតំបន់ ileal ខាងស្តាំ, cecum ត្រូវបាន palpated នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃស៊ីឡាំងទន់និងទន់គ្មានការឈឺចាប់។ ពោះវៀនធំឆ្លងកាត់ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងតំបន់ឆ័ត្រនៅក្នុងទំរង់នៃការនិយាយកុហកឆ្លងទៅផ្នែកខាងក្រោមស៊ីឡាំងក្រាស់ល្មមដែលមានអង្កត់ផ្ចិត ២,៥ ស។ ម។ សូរសម្លេងពុះពីលើពោះនៅលើពោះទទេគ្មានស្នាមវែកញែកណាមួយត្រូវបានរកឃើញឡើយ។

ជាមួយនឹងការញាប់ញ័រជ្រៅ: គែមថ្លើមលេចចេញ 0,5 សង់ទីម៉ែត្រពីក្រោមគែមនៃបណ្តុំតម្លៃសមរម្យ។

Palpation នៃក្រពះនោម - ប្លោកនោមក្នុងកំឡុងពេល palpation មិនត្រូវបានកំណត់។ ជាមួយនឹងការញាប់ញ័រជ្រៅ, ចំពុះមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។

កៅអីប្រចាំថ្ងៃតុបតែងលម្អ។

នៅពេលពិនិត្យមើលតំបន់ចង្កេះនៃការឡើងក្រហមហើមឈឺមិនត្រូវបានគេរកឃើញទេ។ មិនមានភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំចង្កេះទេ។ រោគសញ្ញានៃការធ្វើកូដកម្មគឺអវិជ្ជមានទាំងសងខាង។ តម្រងនោមប្លោកនោមអំឡុងពេលញ័រទ្រូងមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។ ការនោមគឺមិនមានការឈឺចាប់, ឆាប់រហ័ស។ ណុកទុរ។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ

សតិបានសន្សំ។ តម្រង់ទិសតាមពេលវេលានិងចន្លោះ។ មិនមានចិត្តគំនិតទេ។ ឥរិយាបថសកម្ម។ ចេញ។ ការឆ្លុះបញ្ចាំង (pharyngeal, ពោះ, សរសៃពួរ - periosteal: ulnar, ជង្គង់, Achilles) - មិនខូច។ រោគសញ្ញា Meningeal (ករឹង, រោគសញ្ញារបស់ Kernig, Brudzinsky) គឺអវត្តមាន។

សិស្សមានរាងធម្មតាទំហំឆ្លើយតបល្អចំពោះពន្លឺ។ ចលនារបស់គ្រាប់ភ្នែកទាំងមូល។

មិនមានបញ្ហាដំណេកទេ។ ការចងចាំ: កាត់បន្ថយ។ ការឈឺក្បាលតាមកាលកំណត់កើតឡើងដោយគ្មានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់។ ចក្ខុវិស័យត្រូវបានកាត់បន្ថយការស្តាប់ក្លិនមិនត្រូវបានចុះខ្សោយទេ។ នៅក្នុងទីតាំងរ៉ូប៊ឺកមានស្ថេរភាព។

សាងសង់៖ អ៊ីប៉ូតានិក។ ជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous ត្រូវបានអភិវឌ្ឍហួសកំរិតចែកចាយរាបស្មើ។

កម្ពស់: ១៥០ គីឡូក្រាម, ទម្ងន់ - ៦៨,៧ គីឡូក្រាម។ BMI = ៣០.៥

សក់ប្រភេទស្រី។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនត្រូវបានពង្រីកទេ។ Exophthalmos គឺអវត្តមាន។

មានការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលនៃប្រភេទនៃស្រោមដៃនិងស្រោមជើងភាពប្រែប្រួលនៃ tactile ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ភាពរសើបនិងភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពនៃម្រាមជើងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ទំហំចង្កេះគឺ ១១៨ ស។ ម។ ទំហំរង្វង់ត្រគាក ១១៦. អូ / អូ = ០,៩៩ ។

សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកនៅលើជើង ១១០ ម។ ម។ ហ។ សិល្បៈ។

បឋម៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលត្រូវបានរកឃើញដំបូងដំណាក់កាលនៃការរំលាយមេតាប៉ូលីស។

ភាពស្មុគស្មាញ: ការស្ទះខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃនៃលោកុប្បត្តិចម្រុះ។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាដំណាក់កាលមិនរីករាលដាល។ microangiopathy ទឹកនោមផ្អែមនៃចុងទាបបំផុត។ រោគទឹកនោមផ្អែមពីចម្ងាយ។

ទាក់ទង: ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម ៣ ដឺក្រេ, ហានិភ័យ ៤ ។ ជំងឺសរសៃឈាមខាងសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការបញ្ចោញសុដន់ខាងឆ្វេងក្នុងឆ្នាំ ២០០៥ ចំពោះជំងឺមហារីកបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយគីមី។

សាវតាៈសញ្ញាប័ត្រធាត់ IIa ។

ការតមជាតិស្ករក្នុងឈាម (២ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍)

2. ទម្រង់គ្លីសេរីន

3. ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ (តាមបែបឌីណាមិក)

ស្ករក្នុងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ (២ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍)

5. សេរ៉ូមកូឡេស្តេរ៉ុល, ជាតិខ្លាញ់ lipid

ការចម្លងរោគ (aspartic និង alanine ក្នុងសេរ៉ូមឈាម)

7. អ៊ុយរ៉ា, creatinine ។

9. ទឹកនោមអាស៊ីតអាសេទិកប្រកបដោយគុណភាព

10. ការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោម (នៅក្នុងឌីណាមិក)

11. សាកល្បងយោងទៅតាម Nechiporenko, Zimnitsky ។

12. សេរ៉ូមប៊ីលីរុយប៊ីននិងប្រភាគរបស់វា

14. ការរកមើលឡើងវិញនៃចុងទាបបំផុត,

15. ស្មុគស្មាញអ៊ុលត្រាសោន (ថ្លើមក្រពះនោមលំពែងលំពែង)

ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេស៖

របៀប: ស្ថានី

តារាងទី ៩ (ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ)

៣- ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ (សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាម)

៥ ។ការត្រៀមលក្ខណៈអាស៊ីត lipoic អាល់ហ្វា (ការព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួត)

6. ថ្នាំ Nootropics (ការព្យាបាលដោយ HIGM)

7. ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគ

9. ដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់សាលាទឹកនោមផ្អែម

ទិន្នន័យនៃវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែមនិងការពិគ្រោះយោបល់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញឯកទេសផ្សេងទៀត

១២/១០/១២ ។ ការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាម

គ្លុយកូសក្នុងឈាម: ១៧,៦ មីល្លីលីត្រ / លី

តេស្តទឹកនោមសម្រាប់ស្ករនិងអាសេតូន៖

ស្ករទឹកនោម៖ ៣ ក្រាម / លីត្រ

ពណ៌: លឿងស្រាល

Epithelium: ផ្ទះល្វែង: គួរឱ្យកត់សម្គាល់

កោសិកាឈាមក្រហម៖ ផ្លាស់ប្តូរ ៨-១០ គិតជា s / s

កោសិកាឈាមស៖ ៧,២ * ១០៩ / អិល

ប្លាកែតៈ ៣០៧ ពាន់

នេត្រroph ដំបង: ០

នេត្រroph ផ្នែក៖ ៦៩

គ្លុយកូសក្នុងឈាម ១៦.៣០: ១២ ម។ ល / លី

គ្លុយកូសក្នុងឈាម ២២,០០: ១៣,៣ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ

ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ RMP: អវិជ្ជមាន។

ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី៖

ប្រូតេអ៊ីនសរុប - ៦០ ក្រាម / លីត្រ

អ៊ុយ - 7,7 mmol / l

creatinine - 114 μmol / លីត្រ

ប៊ីលីរុយប៊ីសរុប ១៤ μmol / លីត្រ

ដោយផ្ទាល់: 4 micromol / លីត្រ

ដោយប្រយោល 10 μmol / l

កូលេស្តេរ៉ុលសរុប៖ ៦,២ មីល្លីលីត្រ / លី

អាស៊ីតអ៊ុយរិកៈ ៣៥៧ μmol / លីត្រ

១៣.១០.១២ ។ ទម្រង់គ្លីសេរីន

គ្លុយកូសឈាម ០៧.០០: ៩,៤ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ

គ្លុយកូសក្នុងឈាម ១២.០០: ១៣,២ មិល្លីក្រាម / លី

គ្លុយកូសក្នុងឈាម ១៦.៣០: ១៥,០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ

គ្លុយកូសឈាម 22.00: 13,6 mmol / l

អាស៊ីតអ៊ុយរិក - អវិជ្ជមាន

ការកោសនៅលើ I / ក្រាមនិងលាមកនៅលើ I / ក្រាមដោយវិធីសាស្ត្រនៃ Kalantaryan (អវិជ្ជមាន។ )

សិក្សា cr ។ នៅលើ RMP-EM syphilis ជាមួយកាត។ antigen (អវិជ្ជមាន។ )

១៤.១០.១២ ទឹកនោមអាសុីត៖ អវិជ្ជមាន

គ្លុយកូសក្នុងឈាម ១២.០០: ៧,៤ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ

គ្លុយកូសក្នុងឈាម ១៦.៣០: ១១,៤ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ

គ្លុយកូសក្នុងឈាម ២២,០០: ៧,៦ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ

១០/១៥/១២ ទឹកនោមផ្អែមអាស៊ីត៖ អវិជ្ជមាន

ការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាម

គ្លុយកូសឈាម៖ ៦,៦ មីល្លីលីត្រ / លី

១០.១៦.១២ គំរូណឺភីពរ័រកូ

កោសិកាឈាមស៖ ១២៥០ យូនីត / ម។ ល

កោសិកាឈាមក្រហម៖ ០ ឯកតា / ម។ ល

១០.១៧.១២ ទឹកនោមផ្អែមយោងទៅតាមហ្ស៊ីមនីតស្គី៖

០៦.០០-០៩.០០: បរិមាណ ២០០ ម។ ល។ ទំនាញជាក់លាក់៖ ១០១០

០៩.០០-១២.០០: បរិមាណ ២០០ ម។ ល, ទំនាញជាក់លាក់៖ ១០១២

១២.០០-១៥.០០៖ ចំនួន ២០០ ម។ ល, ទំនាញជាក់លាក់ ១០១៣

15.00-18.00: ចំនួន ២០០ ម។ ល, ទំនាញជាក់លាក់ ១០១២

18.00-21.00: បរិមាណ 200ml ។ , ទំនាញជាក់លាក់ 1011

២១.០០-០០.០០៖ ចំនួន ១០០ ម។ ល, ទំនាញជាក់លាក់ ១០១៣

០០.០០-០៣.០០: ចំនួន ១០០ ម។ ល, ទំនាញជាក់លាក់ ១០១២

០៣.០០-០៦.០០: បរិមាណ ២០០ ម។ ល។ ទំនាញជាក់លាក់ ១០១៣

diuresis ប្រចាំថ្ងៃ 800 មីលីលីត្រ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមពេលយប់ ៦០០ មីលីលីត្រ។

diuresis សរុប: 1400 មីលីលីត្រ។

ពណ៌: លឿងស្រាល

Epithelium: ផ្ទះល្វែង: គួរឱ្យកត់សម្គាល់

១០/១៥/១២ ។ ចក្ខុវិស័យនៃចុងទាបបំផុត: សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: ប្រភេទឈាមរត់ឈាម: សំខាន់នៅគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់។ ការបំពេញឈាមជីពចរត្រូវបានកាត់បន្ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅលើជើងនៅខាងស្តាំក្នុង shin នៅខាងស្តាំ។ ភាពមិនស្មើគ្នានៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៅលើជើងត្រូវបានបង្ហាញឱ្យដឹង (នៅខាងឆ្វេងតិចជាង ៤០ ភាគរយនៅខាងស្តាំ) និងក្នុងជើង (២៦ ភាគរយតិចជាងនៅខាងឆ្វេងជាងខាងស្តាំ) ។ សមាមាត្រនៃការបំពេញឈាមនៃជើង / ជើងទាបទៅខាងស្តាំគឺ 1,35 (N = 1.4-1.6) ។ ភាពធន់នៃសរសៃឈាមក្នុងតំបន់ត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងជើងទាបនិងជើងនៅខាងស្តាំជើងខាងក្រោមនៅខាងឆ្វេងនិងធម្មតានៅក្នុងជើងខាងឆ្វេង។

ECG: សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: ចង្វាក់គឺត្រឹមត្រូវប្រហោងឆ្អឹង។ ចង្វាក់បេះដូង ៧៧ ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងគឺផ្ដេក។ ការរំលោភបំពានលើការធ្វើត្រាប់តាម intraventricular ។ ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតមធ្យមនៃរលក T នៅក្នុង myocardium នៃ ventricle ខាងឆ្វេង។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: សញ្ញាណ ultrasonic នៃជំងឺរលាកថ្លើមខ្លាញ់។ ការទល់លាមកនៅករបស់ប្រមាត់។ ភាពខុសគ្នានៃការផ្លាស់ប្តូរលំពែង។ hydrocalicosis ទ្វេភាគី។

ការពិគ្រោះយោបល់ផ្នែកសរសៃប្រសាទ៖ ការត្អូញត្អែរអំពីការចុះខ្សោយនៃការចងចាំការឈឺក្បាលកើតឡើងដដែលៗដោយមិនចាំបាច់ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់ស្ពឹកដៃនិងជើង។ ការសិក្សាអំពីរោគវិទ្យាត្រូវបានសិក្សា។ គោលបំណង៖ មនសិការដឹងច្បាស់ទំនាក់ទំនង។ បានរក្សាទុកក្លិន។ ចក្ខុវិស័យត្រូវបានកាត់បន្ថយការយល់ឃើញពណ៌នៅដដែល។ សិស្ស D = S ប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺគឺមានការផ្សាយបន្តផ្ទាល់, ការបាក់ឆ្អឹងរាងពងក្រពើ D = S, ចលនានៃកែវភ្នែកពេញ។ ការបង្រួបបង្រួមកន្លែងស្នាក់នៅត្រូវបានរក្សាទុក។ ភាពរសើបនៅលើផ្ទៃមុខត្រូវបានថែរក្សាការកែលម្អភ្នែកឆ្លុះឆ្លុះត្រូវបានការពារ។ Nasolabial, ផ្នត់ផ្នែកខាងមុខ D = S មិនមានអ្វីដែលមិនស្មើគ្នានៅពេលដែលភ្នែកត្រូវបានគ្រេចហើយធ្មេញត្រូវបានខាំ។ ការស្តាប់គឺធម្មតា។ ការលេបដោយឥតគិតថ្លៃការឆ្លុះបញ្ចាំងពីក្រអូមមាត់ទន់និងជញ្ជាំង pharyngeal ក្រោយត្រូវបានរក្សាទុក។ អណ្តាតតាមបណ្តោយខ្សែពាក់កណ្តាលគ្មានការបំផ្លាញអណ្តាត។ ភាពរសើបៈប្រភេទប៉ូលីយូធ្យូបជំងឺ hepesthesia (ក្នុងទម្រង់ជាស្រោមដៃនិងស្រោមជើង) ។ វិស័យម៉ូតូ៖ ចលនាសកម្មក្នុងបរិមាណពេញលេញកម្លាំងសាច់ដុំ ៥ ចំណុចសម្លេងសាច់ដុំមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ មិនមានជម្ងឺសាច់ដុំទេ។ ការឆ្លុះបញ្ចាំង Tendon និង periosteal D = S ។ ពោះ D = អេស។ មិនមានការឆ្លុះបញ្ចាំងពីរោគសាស្ត្រទេ។ នៅក្នុងទីតាំងរ៉ូប៊ឺកមានស្ថេរភាព ។.

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ការវិវត្តទៅជាខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រភពដើមចម្រុះ (atherosclerotic, ទឹកនោមផ្អែមនិង hypertonic) ។ ដំណាក់កាលឌីជីថលស៊ីមេទ្រីដែលមានលក្ខណៈស៊ីមេទ្រី - ទឹកនោមផ្អែម។ បានណែនាំ៖ ១ ។ Piracetam 20% -10.0 ក្នុង ដងក្នុងមួយថ្ងៃលេខ 5 បន្ទាប់មក mexidol 125 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 1 ខែ។

ការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាម: ការត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ស្ពឹកនៅចុងខាងក្រោម។ ស៊ាំជាមួយទិន្នន័យរបស់អេសវីជី។ ស្ថានភាពមូលដ្ឋាន: ឈាមរត់សរសៃឈាមនៅចុងបំផុតនៃប្រភេទសំខាន់ត្រូវបានផ្តល់សំណង។ សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងក្នុងត្រូវបានរក្សាទុកកាត់បន្ថយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ: មីក្រូទឹកនោមផ្អែមនៃផ្នែកខាងក្រោមទាប។

បានណែនាំ៖ ថ្នាំព្យាបាលក្រៅប្រព័ន្ធអ៊ីដ្រូសែនគីមីពី ០,៥ ទៅ ១ ផ្ទាំង។ 2 / ឃរយៈពេល 4 ខែ។

ការពិគ្រោះយោបល់អំពីគ្រូពេទ្យជំនាញខាងស្បែក: សិស្សត្រូវបានព្យាបាលតាមបែបវេជ្ជសាស្ត្រ (Sol ។ Mydriacili 0,5%) ។ អ៊ូ: ស្ងប់ស្ងាត់។ កែវភ្នែកមានតម្លាភាព។ ការឆ្លុះបញ្ចាំងមូលនិធិគឺពណ៌ផ្កាឈូក។ មូលនិធិ: ឌីសសរសៃប្រសាទអុបទិកពណ៌ផ្កាឈូកស្លេកព្រំដែនច្បាស់។ សរសៃឈាមតូចចង្អៀតមិនស្មើគ្នាបង្រួម។ សរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានពនលាយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ដំណាក់កាលមិនរីករាលដាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

អនុសាសន៏ៈការសង្កេតរបស់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែកនៅកន្លែងនៃលំនៅដ្ឋាន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលត្រូវបានកំណត់ដំបូងដំណាក់កាលរលួយដំណាក់កាលនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីស។

ភាពស្មុគស្មាញ: ការស្ទះខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃនៃលោកុប្បត្តិចម្រុះ។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាដំណាក់កាលមិនរីករាលដាល។ microangiopathy ទឹកនោមផ្អែមនៃចុងទាបបំផុត។ រោគទឹកនោមផ្អែមពីចម្ងាយ។ ជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើម។

ទាក់ទង: ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម ៣ ដឺក្រេ, ហានិភ័យ ៤ ។ ជំងឺសរសៃឈាមខាងសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការបញ្ចោញសុដន់ខាងឆ្វេងក្នុងឆ្នាំ ២០០៥ ចំពោះជំងឺមហារីកបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយគីមី។

សាវតាៈសញ្ញាប័ត្រធាត់ IIa ។

នៅលើការពិនិត្យ, ស្មារតីគឺច្បាស់, ស្ថានភាពគឺកាន់តែខិតជិតទៅនឹងការពេញចិត្ត។

ពាក្យបណ្តឹងនៃការស្រេកទឹកស្ងួតមាត់ឈឺក្បាល។ ស្បែកស្អាតពណ៌ធម្មតានិងសំណើម។

សំឡេងបេះដូងមានចង្វាក់ភ្លេងរអាក់រអួល។ ការដកដង្ហើម vesicular មិនដកដង្ហើម។ NPV ១៨ នាទី

Palpation នៃពោះគឺមិនមានការឈឺចាប់នៅគ្រប់ផ្នែកនៃពោះទេ។

ហ្វីស។ ការដឹកជញ្ជូនមិនត្រូវបានខូចទេ

3. រូបៈថេប។ អាម៉ាលីល ០.០០១ លេខ ២០

D.S. នៅខាងក្នុង ២ គ្រាប់ ១ រូប / ថ្ងៃ។ មុនពេលអាហារពេលព្រឹក។

4. រូបៈផ្ទាំង។ Metformin 0.5 លេខ ២០

D.S. នៅខាងក្នុង។ នៅម៉ោង 1 តោន 2 ម៉ោង / ម៉ោងជាមួយអាហារ។ ពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។

5. ផ្ទាំង។ Captoprili 0,025 លេខ 10

D.S. នៅខាងក្នុង។ 1 t ។ 2r / ឃ។ មួយម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ។

6. ធីហ្គូម៉ាម៉ា ៦០០ មីលីក្រាម។ + សូដ្យូមក្លរួ 0,9% 200 មីលីលីត្រ។ ច្របាច់បញ្ចូលទឹកម្តង ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃនៅម៉ោង ១០.០០ ។

7. រូប: ថេប។ Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. នៅខាងក្នុងថេប្លេត 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃនៅម៉ោង 18.00 ។

៨. រូបៈ Sol ។ ថ្នាំ Pyracetam 20% - 5 មីលីលីត្រ។ D.S. ណែនាំតាមលំដាប់លំដោយ 2 អំពែ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃនៅម៉ោង 10.00 ។

9. រូប: ថេប។ ស៊ីនវ៉ាតធីទី ០០១ លេខ ២០

D.S. នៅខាងក្នុង។ 1 t ។ 1 r / s ។ នៅពេលល្ងាច។

នៅលើការពិនិត្យ, ស្មារតីគឺច្បាស់, ស្ថានភាពគឺកាន់តែខិតជិតទៅនឹងការពេញចិត្ត។

គ្មានពាក្យបណ្តឹង។ ស្បែកស្អាតពណ៌ធម្មតានិងសំណើម។

សំឡេងបេះដូងមានចង្វាក់ភ្លេងរអាក់រអួល។ ការដកដង្ហើម vesicular មិនដកដង្ហើម។ NPV ១៧ នាទី

Palpation នៃពោះគឺមិនមានការឈឺចាប់នៅគ្រប់ផ្នែកនៃពោះទេ។

ហ្វីស។ ការដឹកជញ្ជូនមិនត្រូវបានខូចទេ

3. រូបៈថេប។ អាម៉ាលីល ០.០០១ លេខ ២០

D.S. នៅខាងក្នុង ២ គ្រាប់ ១ រូប / ថ្ងៃ។ មុនពេលអាហារពេលព្រឹក។

4. រូបៈផ្ទាំង។ Metformin 0.5 លេខ ២០

D.S. នៅខាងក្នុង។ នៅម៉ោង 1 តោន 2 ម៉ោង / ម៉ោងជាមួយអាហារ។ ពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។

5. ផ្ទាំង។ Captoprili 0,025 លេខ 10

D.S. នៅខាងក្នុង។ 1 t ។ 2r / ឃ។ មួយម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ។

6. ធីហ្គូម៉ាម៉ា ៦០០ មីលីក្រាម។ + សូដ្យូមក្លរួ 0,9% 200 មីលីលីត្រ។ ច្របាច់បញ្ចូលទឹកម្តង ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃនៅម៉ោង ១០.០០ ។

7. រូប: ថេប។ Cardiomagnil 0,075 លេខ 10

D.S. នៅខាងក្នុងថេប្លេត 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃនៅម៉ោង 18.00 ។

៨. រូបៈ Sol ។ ថ្នាំ Pyracetam 20% - 5 មីលីលីត្រ។ D.S. ណែនាំតាមលំដាប់លំដោយ 2 អំពែ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃនៅម៉ោង 10.00 ។

9. រូប: ថេប។ ស៊ីនវ៉ាតធីទី ០០១ លេខ ២០

D.S. នៅខាងក្នុង។ 1 t ។ 1 r / s ។ នៅពេលល្ងាច។

នៅលើការពិនិត្យ, ស្មារតីគឺច្បាស់, ស្ថានភាពគឺកាន់តែខិតជិតទៅនឹងការពេញចិត្ត។

គ្មានពាក្យបណ្តឹង។ ស្បែកស្អាតពណ៌ធម្មតានិងសំណើម។

សំឡេងបេះដូងមានចង្វាក់ភ្លេងរអាក់រអួល។ ការដកដង្ហើម vesicular មិនដកដង្ហើម។ NPV ១៩ នាទី។

Palpation នៃពោះគឺមិនមានការឈឺចាប់នៅគ្រប់ផ្នែកនៃពោះទេ។

ហ្វីស។ ការដឹកជញ្ជូនមិនត្រូវបានខូចទេ

3. រូបៈថេប។ អាម៉ាលីល ០.០០១ លេខ ២០

D.S. នៅខាងក្នុង ២ គ្រាប់ ១ រូប / ថ្ងៃ។ មុនពេលអាហារពេលព្រឹក។

4. រូបៈផ្ទាំង។ Metformin 0.5 លេខ ២០

D.S. នៅខាងក្នុង។ នៅម៉ោង 1 តោន 2 ម៉ោង / ម៉ោងជាមួយអាហារ។ ពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។

5. ផ្ទាំង។ Captoprili 0,025 លេខ 10

D.S. នៅខាងក្នុង។ 1 t ។ 2r / ឃ។ មួយម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ។

6. ធីហ្គូម៉ាម៉ា ៦០០ មីលីក្រាម។ + សូដ្យូមក្លរួ 0,9% 200 មីលីលីត្រ។ ច្របាច់បញ្ចូលទឹកម្តង ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃនៅម៉ោង ១០.០០ ។

7. រូប: ថេប។ Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. នៅខាងក្នុងថេប្លេត 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃនៅម៉ោង 18.00 ។

៨. រូបៈ Sol ។ ថ្នាំ Pyracetam 20% - 5 មីលីលីត្រ។ D.S. ណែនាំតាមលំដាប់លំដោយ 2 អំពែ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃនៅម៉ោង 10.00 ។

9. រូប: ថេប។ ស៊ីនវ៉ាតធីទី ០០១ លេខ ២០

D.S. នៅខាងក្នុង។ 1 t ។ 1 r / s ។ នៅពេលល្ងាច។

ឌីណាមិកៈវិជ្ជមាន (គ្មានការត្អូញត្អែរ) ។

អវយវៈមីក្រូឈាមទឹកនោមផ្អែម

ХХХអាយុ ៧៨ ឆ្នាំកំពុងទទួលការព្យាបាលនៅនាយកដ្ឋានចក្ខុវិទ្យាវិទ្យាសាស្រ្ត ៩ ជីហ្គាបពី ១២.១០ ដោយមានរោគវិនិច្ឆ័យ

បឋម៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលត្រូវបានរកឃើញដំបូងដំណាក់កាលនៃការរំលាយមេតាប៉ូលីស។

ភាពស្មុគស្មាញ: ការស្ទះខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃនៃលោកុប្បត្តិចម្រុះ។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាដំណាក់កាលមិនរីករាលដាល។ microangiopathy ទឹកនោមផ្អែមនៃចុងទាបបំផុត។ រោគទឹកនោមផ្អែមពីចម្ងាយ។ ជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើម។

ទាក់ទង: ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម ៣ ដឺក្រេ, ហានិភ័យ ៤ ។ ជំងឺសរសៃឈាមខាងសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការបញ្ចោញសុដន់ខាងឆ្វេងក្នុងឆ្នាំ ២០០៥ ចំពោះជំងឺមហារីកបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយគីមី។

សាវតាៈសញ្ញាប័ត្រធាត់ IIa ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើពាក្យបណ្តឹងទឹកនោមផ្អែមនៃមាត់ស្ងួតស្រេកទឹកការនោមញឹកពេលយប់នោមបរិមាណទឹកនោមកើនឡើងការរមាស់នៅតំបន់ inguinal និងការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមរហូតដល់ ១២ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ។ កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺនេះគឺ៖

ជំងឺសរសៃប្រសាទវត្តមាននៃករណីនៃជំងឺនេះនៅក្នុងគ្រួសារធាត់ភាពតានតឹងភាពលើសឈាមការមានផ្ទៃពោះធ្ងន់ធ្ងរនិងការសម្រាលកូន។ (polyhydramnios, ផ្លែឈើធំ) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺនេះ, កត្តាហានិភ័យគឺៈជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការធាត់លើសទម្ងន់កម្រិតទី ២, ជំងឺលើសឈាមនៅសរសៃឈាម (រយៈពេលយូរ) ។

II ប្រភេទទី ២ គឺផ្អែកលើអាយុដែលជំងឺនេះបានបង្ហាញ (៧៨ ឆ្នាំ) ជំងឺបានវិវត្តជាបណ្តើរ ៗ គ្លីនិកត្រូវបានលុបចោលវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះត្រូវបានគេលាក់ (បណ្តឹងមានកំរិតមធ្យមនៅដើមរដូវក្តៅស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចាប់ពីដើមខែតុលា (ភាពទន់ខ្សោយកើនឡើងស្រេកទឹកបានក្លាយជា រំខានឥតឈប់ឈរការនោមកើនឡើងរហូតដល់ ១៥ ដងក្នុងមួយថ្ងៃដែលក្នុងនោះ ៣ ដងនៅពេលយប់រមាស់លេចឡើងនៅតំបន់ដែលមានសសៃប្រសាទ) ។

first ជាលើកដំបូងត្រូវបានគេរកឃើញជំងឺនានានៅគ្លីនិកនៅកន្លែងស្នាក់នៅថ្ងៃទី ១០/១២/១២ យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញពីគ្លុយកូសក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ ពួកគេមានចំនួន ១២ មីល្លីលីត្រ / អិល។

com ការបំផ្លាញជំងឺនេះគឺផ្អែកលើការតមជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម capillary ៩,៧ មីល្លីលីត្រ / អិល, ក្រោយឆ្លងទន្លេ ១៥,០ មីល្លីលីត្រ / លី, ១៣,៦ មីល្លីម៉ែត្រ / លីពេលចូលគេង។

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

chem ការវិវត្តទៅជាខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃនៃហ្សែនលាយចំរុះគ្នា (atherosclerotic, លើសឈាម, ទឹកនោមផ្អែម) ផ្អែកលើពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺនៃការឈឺក្បាលជាប់រហូតដោយគ្មានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់វិលមុខការសន្និដ្ឋានពីអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ (បាត់បង់ការចងចាំ) ទិន្នន័យពិនិត្យគោលបំណង។

ret ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាដំណាក់កាលមិនរីករាលដាលផ្អែកលើការត្រួតពិនិត្យគោលបំណង (បន្ថយចក្ខុវិស័យ) មតិពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគភ្នែក (អូអឹមៈស្ងប់ស្ងាត់) ភ្នែកមានតម្លាភាព។ ការឆ្លុះបញ្ចាំងពីមូលនិធិគឺពណ៌ផ្កាឈូក។ មូលនិធិគឺពណ៌ផ្កាឈូកអុបទិកព្រំដែនច្បាស់។ សរសៃឈាមគឺតូចចង្អៀតមិនស្មើគ្នាបង្រួម។ សរសៃវ៉ែន

micro មីក្រូទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមនៅចុងខាងក្រោមគឺផ្អែកទៅលើការពិនិត្យគោលបំណង (ស្បែកត្រជាក់ដល់ការប៉ះ) ទិន្នន័យពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាម៖ ស្ថានភាពមូលដ្ឋាន៖ សំណងឈាមរត់សរសៃឈាមនៅចុងបំផុតនៃប្រភេទមេ។ សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម angiopathy - ការស្ទះសរសៃឈាមនៅតាមបរិមាត្រត្រូវបានរក្សាទុកកាត់បន្ថយលទ្ធផលស្រាវជ្រាវឡើងវិញនៃចុងទាបបំផុត: ការសន្និដ្ឋាន: ការបំពេញឈាមជីពចរត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនៅលើជើងនៅខាងស្តាំក្នុងជើងទាបនៅខាងស្តាំ។ ភាពមិនស្មើគ្នានៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៅលើជើងត្រូវបានបង្ហាញឱ្យដឹង (នៅខាងឆ្វេងតិចជាង ៤០ ភាគរយនៅខាងស្តាំ) និងក្នុងជើង (២៦ ភាគរយតិចជាងនៅខាងឆ្វេងជាងខាងស្តាំ) ។ សមាមាត្រនៃការបំពេញឈាមនៃជើង / ជើងទាបទៅខាងស្តាំគឺ 1,35 (N = 1.4-1.6) ។ ភាពធន់នៃសរសៃឈាមក្នុងតំបន់ត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងជើងទាបនិងជើងនៅខាងស្តាំជើងខាងក្រោមនៅខាងឆ្វេងនិងធម្មតានៅក្នុងជើងខាងឆ្វេង។

poly រោគ Polyneuropathy ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដាច់ឆ្ងាយគឺផ្អែកទៅលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺអំពីការឈឺចាប់ស្ពឹកនិងញាក់ជើងទិន្នន័យពិនិត្យគោលបំណង (មានការរំលោភលើភាពរំញោចនៃស្រោមដៃនិងស្រោមជើងភាពប្រែប្រួលនៃ tactical ត្រូវបានកាត់បន្ថយ) ។

pat ជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើមគឺផ្អែកលើទិន្នន័យពីការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននិងការពិនិត្យគោលបំណងរបស់អ្នកជំងឺ (ថ្លើមលេចចេញ ០,៥ សង្ទីម៉ែត្រពីគែមនៃបណ្តុំតម្លៃត្រឹមត្រូវ) ។

·ពាក់ព័ន្ធៈជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម ៣ ដឺក្រេហានិភ័យ ៤ ។ ជំងឺសរសៃឈាមខាងសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការបញ្ចោញសុដន់ខាងឆ្វេងក្នុងឆ្នាំ ២០០៥ ចំពោះជំងឺមហារីកបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយគីមី។

·សាវតាៈសញ្ញាប័ត្រភាពធាត់ IIa (BMI ៣០.៥) ។

ក្នុងអំឡុងពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង (ការត្អូញត្អែរដូចជាមាត់ស្ងួតស្រេកទឹកថេរការនោមញឹកញាប់រួមទាំងពេលយប់ការកើនឡើងបរិមាណទឹកនោមរមាស់ក្នុងតំបន់ដែលឈឺចាប់ការស្ពឹកនិងត្រជាក់នៃជើងបានបាត់) ។

ក្នុងអំឡុងពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាលដូចខាងក្រោមៈ

2. រូបៈផ្ទាំង។ អាម៉ាលីល ០.០០១ លេខ ២០

D.S. នៅខាងក្នុង ២ គ្រាប់ ១ រូប / ថ្ងៃ។ មុនពេលអាហារពេលព្រឹក។

3. រូបៈថេប។ Metformin 0.5 លេខ ២០

D.S. នៅខាងក្នុង។ នៅម៉ោង 1 តោន 2 ម៉ោង / ម៉ោងជាមួយអាហារ។ ពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។

4. ផ្ទាំង។ Captoprili 0,025 លេខ 10

D.S. នៅខាងក្នុង។ 1 t ។ 2r / ឃ។ មួយម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ។

៥. ធីហ្គូម៉ាម៉ា ៦០០ មីលីក្រាម។ + សូដ្យូមក្លរួ 0,9% 200 មីលីលីត្រ។ ច្របាច់បញ្ចូលទឹកម្តង ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃនៅម៉ោង ១០.០០ ។

៦. រូបៈថេប។ Cardiomagnil 0,075 លេខ 10

D.S. នៅខាងក្នុងថេប្លេត 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃនៅម៉ោង 18.00 ។

7. រូប: Sol ។ ថ្នាំ Pyracetam 20% - 5 មីលីលីត្រ។ D.S. ណែនាំតាមលំដាប់លំដោយ 2 អំពែ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃនៅម៉ោង 10.00 ។

8. រូបៈថេប។ ស៊ីនវ៉ាតធីទី ០០១ លេខ ២០

D.S. នៅខាងក្នុង។ 1 t ។ 1 r / s ។ នៅពេលល្ងាច

ការអប់រំនៅសាលាទឹកនោមផ្អែម។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិត

favorable មានអំណោយផលច្រើនសម្រាប់ជីវិតដោយសារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតនៃជំងឺនិងវត្តមាននៃផលវិបាកមួយចំនួនធំ។

·អំណោយផលដល់សង្គម (មុខងារខ្សោយបន្សាំអាការជម្ងឺនេះនឹងមិនប៉ះពាល់ដល់ជីវភាពរស់នៅសង្គមទេ) ។

·ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលមានសម្មតិកម្ម (១៦០០ kcal) ជាមួយនឹងការរឹតត្បិតការទទួលទានខ្លាញ់ឆ្អែតការថយចុះនៃការទទួលយកកូលេស្តេរ៉ុល (តិចជាង ៣០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ការប្រើប្រាស់អាហារដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់។ ទទួលទានប្រភាគរហូតដល់ ៤-៥ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការដាក់កម្រិតលើអំបិលនិងអាល់កុល។ ,

·ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការគ្រប់គ្រងថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ

·ការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃនិង ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ៣ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

·ការបង្ការនូវផលវិបាកនានា (លេបថ្នាំអាល់ហ្វាលីលីកូកអាស៊ីតណូទីកវីតាមីនប៊ី ៦ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ) ។

·ការសង្កេតដោយអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist, អ្នកជំនាញផ្នែកបេះដូង, អ្នកជំនាញផ្នែកសរសៃប្រសាទ, អ្នកជំនាញផ្នែកជំងឺភ្នែកនិងអ្នកជំនាញទូទៅនៅគ្លីនិកសហគមន៍។

បានចុះផ្សាយលើគេហទំព័រ Allbest.ru

ឯកសារស្រដៀងគ្នា

ផ្អែកលើទិន្នន័យនៃការពិនិត្យខាងក្រៅការត្រួតពិនិត្យគោលបំណងនៃសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់អ្នកជំងឺនិងលទ្ធផលនៃការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ឧបករណ៍ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងយុត្តិកម្មរបស់វា។ ផែនការព្យាបាល។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិត។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត ១៩.៦ ខេបន្ថែមថ្ងៃទី ០៥/១៨/២០១៥

ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺអំពីការចូលរៀន។ Etiology នៃជំងឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនិងភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យអ្នកជំងឺនិងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃ។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ៤៤,០ ខេបន្ថែមថ្ងៃទី ០២/០៦/២០១៥

Anamnesis នៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺការត្អូញត្អែររបស់គាត់នៅពេលចូលរៀន។ ផែនការស្ទង់មតិរបស់អតិថិជនការវាយតម្លៃលទ្ធផលរបស់វា។ ហេតុផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺរោគសញ្ញា Guillain-Barré។ រោគសាស្ត្រនិងរោគវិទ្យានៃជំងឺនិយមន័យនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ការព្យាករណ៍បន្ថែមទៀតនៃជំងឺនេះ។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត ៤៤,៤ ខេបន្ថែមថ្ងៃទី ១/១១/២០១៣

ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺនៅពេលត្រួតពិនិត្យ។ Anamnesis នៃជីវិតនិងជំងឺ។ ការពិនិត្យទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យៈជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ដៈជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃស៊ី។ ការព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាននិងផលវិបាក: ការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងអាំងស៊ុយលីន។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត ៥៥,០ ខេបន្ថែមថ្ងៃទី ០៥.១១.២០១៥

ពាក្យបណ្តឹងធម្មតានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ លក្ខណៈពិសេសនៃការបង្ហាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមនៅចុងខាងក្រោម។ ការណែនាំអំពីរបបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ផែនការពិនិត្យអ្នកជម្ងឺ។ លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ២៩.០ ខេបន្ថែមថ្ងៃទី ០៣/១១/២០១៤

ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺនៅពេលចូលរៀន។ Anamnesis នៃជីវិតនិងជំងឺ។ ការវិភាគលទ្ធផលនៃការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍។ហេតុផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការពុលអាហារ។ ការអភិវឌ្ឍផែនការព្យាបាលអ្នកជំងឺវិធីសាស្ត្របង្ការនិងការព្យាករណ៍ជំងឺ។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ២៩,៤ ខេបន្ថែមថ្ងៃទី ១២/០៨/២០១៥

ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺនៅពេលចូលរៀនភាពមិនច្បាស់លាស់នៃជីវិតនិងជំងឺ។ ការសិក្សាទូលំទូលាយអំពីស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ការវិភាគលទ្ធផលស្រាវជ្រាវ។ ហេតុផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការក្រិនសរសៃឈាមនៅចុងខាងក្រោមដែលជារោគសញ្ញារបស់ឡឺរីស។ បង្កើតផែនការព្យាបាល។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ២៩.៨ ខេបន្ថែមថ្ងៃទី ១០/២៩/២០១៣

Anamnesis នៃជីវិតនិងជំងឺរបស់អ្នកជំងឺការត្អូញត្អែរអំពីការចូលរៀន។ ការសិក្សាទូលំទូលាយអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ សនិទានភាពសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺរោគសញ្ញាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣ ដំណាក់កាលទី ៣ ។ ផែនការព្យាបាលអ្នកជំងឺនិងការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិត។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត ៤៣.៣ ខេបន្ថែមថ្ងៃទី ១/២៨/២០១៣

ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺនៅពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ។ ស្ថានភាពទូទៅនិងលទ្ធផលនៃការពិនិត្យសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធរបស់អ្នកជំងឺទិន្នន័យពីការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍។ មូលហេតុនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ការព្យាបាលជំងឺ។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ២២.២ ខេបន្ថែមថ្ងៃទី ០៣/០៣/២០១៥

ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺនៅពេលចូលរៀនការរំខានដល់ជីវិតនិងជំងឺរបស់គាត់។ ផែនការពិនិត្យនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ។ សនិទានភាពសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកគឺការព្យាបាលដោយក្លនលូនខាងស្តាំការស្ទុះងើបឡើងវិញ។ Etiology, រោគវិទ្យាវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនិងការការពារជំងឺ។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ៣២.១ ខេបន្ថែមថ្ងៃទី ០៤/១២/២០១២

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តៈជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ល្មមនិងស្រាល

ឈ្មោះពេញ អ្នកជំងឺ៖ ________
អាយុ ៦៥ ឆ្នាំ
ថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើត៖ ០៤/១១/១៩៣៩
វិជ្ជាជីវៈនិងកន្លែងធ្វើការ៖ និវត្តជន
ភេទ: ភេទស្រី
សញ្ជាតិ៖ អ៊ុយក្រែន
ទីតាំង៖ ____________
កាលបរិច្ឆេទនៃការទទួល៖ ០៤/១៣/២០០៤ នៅម៉ោង ១៧.០៥
អ្នកណាដឹកនាំ៖ SOP តាមការគ្រោងទុក

ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជម្ងឺ
អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការរំខានដល់ការស្រេកឃ្លានរបស់នាងមាត់ស្ងួតការកើនឡើងបរិមាណទឹកនោមដែលបញ្ចោញការរមាស់លើស្បែកថ្មីៗនេះការថយចុះនៃភាពមើលឃើញនៃភ្នែកឈឺចាប់នៅជើងខាងស្តាំថេរការចុចឈឺចាប់ស្ពឹកម្រាមដៃនិងម្រាមជើងដែលជាអារម្មណ៍នៃកម្តៅនៅក្នុងជើង។ ។
អ្នកជំងឺបង្ហាញពីភាពទន់ខ្សោយអស់កម្លាំងក្នុងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់។ ការស្ទង់មតិបន្ថែមបានរកឃើញថាអ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីវិលមុខឈឺក្បាលអមដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមដល់ ២០០/១៣០ ម។ ម។ ហ។ សិល្បៈ។ ក្នុងពេលហាត់ប្រាណមានអាការៈឈឺក្រពះនៅខាងក្រោយទងផ្ចិតដែលរាលដាលទៅដៃឆ្វេងដាវស្មាខាងឆ្វេងដែលឆ្លងកាត់ដោយប្រើនីត្រូក្លីសេទីន។ អ្នកជំងឺត្រូវបានរំខានដោយអារម្មណ៍នៃការញ័រទ្រូង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្ទង់មតិវាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាមានការថយចុះនៃការចងចាំ: វាពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការចងចាំថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើតឈ្មោះផ្លូវជាដើម។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ
អ្នកជំងឺបានដឹងថានាងមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងឆ្នាំ ២០០២ ក្នុងអាយុ ៦៣ ឆ្នាំនៅពេលដែលការពិនិត្យបង្ការនៅគ្លីនិចមានការកើនឡើងនូវជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ អ្នកព្យាបាលតាមមូលដ្ឋានបានផ្តល់អនុសាសន៍លើរបបអាហារត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលជាថ្នាំត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលជាឈ្មោះដែលអ្នកជំងឺមិនចាំ។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺកត់សំគាល់អារម្មណ៍ថេរនៃការស្រេកទឹកនិងបង្កើនការនោម។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងផ្នែកខាងប្រព័ន្ធ endocrinology នៃ SOKB ដែលពិគ្រោះយោបល់ដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើង: CHD ។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប្រភេទ Atherosclerotic ។ Angina pectoris ។ ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ទម្រង់ tachysystolic ។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលមានរោគសញ្ញា។ NK IIA សិល្បៈ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលស្ថានភាពបានប្រសើរឡើង។
បន្ទាប់ពីការហូរទឹករំអិលវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យគ្រូពេទ្យក្នុងតំបន់សង្កេតនិងគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករ 1 ដង / ខែ។ ខ្ញុំមិនបានធ្វើតាមការណែនាំទេខ្ញុំលេបថ្នាំមិនទៀងទាត់។ មួយឆ្នាំម្តងនាងបានទទួលការព្យាបាលបង្ការ។ បច្ចុប្បន្ននាងត្រូវបានកំណត់ពេលសម្រាប់ការព្យាបាលបង្ការនិងកែតម្រូវ។

Anamnesis នៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ

នាងកើតនៅថ្ងៃទី ០៤/១១/១៩៣៩ ត្រូវបានចិញ្ចឹមបីបាច់នៅក្នុងគ្រួសារដែលមានស្ថានភាពសង្គមអំណោយផល។ ការផ្តល់ចំណីគឺធម្មជាតិ។ នៅក្នុងគ្រួសារនាងធំឡើងហើយធំឡើងជាមួយប្អូនប្រុសពីរនាក់។ ក្នុងវ័យកុមារភាពនាងកម្រទទួលរងពីជំងឺផ្តាសាយណាស់។ ទិន្នន័យស្តីពីការឆ្លងមេរោគលើកុមារដទៃទៀតមិនត្រូវបានទទួលទេ។
រយៈពេលនៃភាពពេញវ័យគឺមិនចេះនិយាយទេមិនមានការពន្យារពេលឬការបង្កើនល្បឿននៃភាពពេញវ័យទេ។ ការមករដូវត្រូវបានបង្កើតឡើងចាប់ពីអាយុ ១៣ ឆ្នាំគ្មានការឈឺចាប់អស់រដូវនៅអាយុ ៤៨ ឆ្នាំ។ មិនមានអ្នករងរបួសការប៉ះទង្គិចសែលទេ។ នាងបានទទួលការវះកាត់នៅអាយុ ១៣-១៤ ឆ្នាំដោយសារជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។ ការសម្រាលកូនទី ៣ កុមារម្នាក់បានស្លាប់តាំងពីអាយុដំបូងចំនួននៃការរំលូតកូនមិនត្រូវបានបញ្ជាក់។ អ្នកជំងឺជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមសង្គមនៃប្រជាជន។ សម្ភារៈ
សុវត្ថិភាពគ្រប់គ្រាន់។ ផ្ទះនេះត្រូវបានថែរក្សាយ៉ាងល្អចាប់តាំងពីឆ្នាំ ១៩៨៩ រហូតមកដល់សព្វថ្ងៃរស់នៅក្នុងផ្ទះល្វែងបីបន្ទប់មានខ្យល់ចេញចូលល្អពន្លឺសំណើមមានលក្ខណៈធម្មតា។ អាហារគឺទៀងទាត់ល្អមិនបួស។ សម្លៀកបំពាក់ត្រូវនឹងលក្ខខណ្ឌអាកាសធាតុនិងស្ថានភាពសង្គមរបស់អ្នកជំងឺ។
អ្នកជំងឺមានការអប់រំមធ្យមសិក្សាចុងភៅ។ បច្ចុប្បន្នគាត់បានចូលនិវត្តន៍ហើយ។ នាងបានធ្វើការនៅក្នុងបន្ទប់បរិភោគអាហារនៅឯរោងចក្រ Frunze ។ របៀបប្រតិបត្ដិការមិនបាននាំឱ្យមានការរំលោភលើរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺទេ។ គ្រោះថ្នាក់ឧស្សាហកម្មគ្មានការរងរបួស។
ឪពុកម្តាយបានស្លាប់នៅពេលចាស់។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទទួលបានព័ត៌មានអំពីតំណពូជ។ បងប្អូនមានសុខភាពល្អ។ កុមារមានសុខភាពល្អ។ គាត់មិនមានព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់សាច់ញាតិឈាមផ្សេងទៀតទេ។
ប្រវតិ្តអាឡែរហ្សីទាក់ទងនឹងចំណីអាហារថ្នាំដង្ហើមចូលថ្នាំបំបាត់រោគស្បែកមិនមានបន្ទុកឡើយ។
មិនជក់បារីមិនប្រើគ្រឿងស្រវឹងមិនប្រើគ្រឿងញៀន។ ជំងឺផ្លូវចិត្ត, ជំងឺកាមរោគ, ជំងឺរលាកថ្លើមបដិសេធ។ ការចាក់បញ្ចូលឈាមមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ ខ្ញុំមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺឆ្លងទេខ្ញុំមិនបានធ្វើដំណើរទៅក្រៅប្រទេសអ៊ុយក្រែនក្នុងរយៈពេល ៣ ឆ្នាំកន្លងមកទេ។

ការសិក្សាគោលបំណង
អធិការកិច្ចទូទៅ
ស្ថានភាពទូទៅគឺពេញចិត្ត។ មនសិការគឺច្បាស់។ ទីតាំងសកម្ម។ ការបញ្ចេញមតិនៅរស់។ កម្ពស់ ១៧៥ ស។ មទម្ងន់ ៨០ គីឡូក្រាម។ ប្រភេទរាងកាយ normosthenic ។ ភាពចល័ត gait - មិនផ្លាស់ប្តូរការអភិវឌ្ឍត្រឹមត្រូវតាមសមាមាត្រ។ អ្នកជំងឺគឺជាការទំនាក់ទំនងគ្រប់គ្រាន់ហើយនិយាយដោយអន្ទះសា។ មនសិការពេញលេញការចងចាំមិនច្បាស់ការថយចុះការចងចាំ។ ការបញ្ចេញទឹកមុខ៖ សាមញ្ញរស់រវើក។ ស្បែកស្លេក។ នៅលើចុងក្រោមនៃថ្មកែវ, កកស្ទះ - សាយពណ៌។ hyperkeratosis ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ជាពិសេសត្រូវបានគេប្រកាសនៅទោល។ សំបកស្បែកត្រូវបានកាត់បន្ថយការបត់បែនត្រូវបានរក្សាទុក។ សំណើមគឺល្មម។ រកមិនឃើញធាតុបង្ករោគ។ ស្លាកស្នាមរលាកខ្នែងពោះវៀនត្រូវបានកំណត់នៅលើជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខនៅតំបន់ iliac ខាងស្តាំ។ ការពង្រឹងលំនាំស្បែកភាពមិនច្បាស់និងការពង្រីកសរសៃឈាមវ៉ែនតាមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ទេ។ ភ្នាសរំអិលនៃការភ្ជាប់គ្នាច្រមុះច្រមុះមានពណ៌ផ្កាឈូកស្អាតមិនមានការហូរទឹករំអិលទេ។ ពណ៌ធម្មតារបស់ Sclera ។ សក់មានពណ៌ស្អាត។ ការរំលោភលើការលូតលាស់សក់ក្នុងទម្រង់នៃការលូតលាស់ហួសកំរិតលើរាងកាយឬទំពែកមិនត្រូវបានរកឃើញទេប្រភេទសក់ជាស្ត្រី។ ក្រចករលោងរលោងភ្លឺរលោងដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរឆ្លងកាត់នៅលើម្រាមជើងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ - ពង្រីកកោងពណ៌លឿងងងឹត។
ជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous ត្រូវបានបង្កើតឡើងល្មមនិងចែកចាយមិនស្មើគ្នាជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៅក្នុងប្រម៉ោយ។ ភាពវឹកវរគ្មានស្នាម។ សាច់ដុំនៃអវយវៈនិងត្រគៀកត្រូវបានអភិវឌ្ឍគួរឱ្យពេញចិត្តសម្លេងនិងកម្លាំងត្រូវបានកាត់បន្ថយមិនមានការឈឺចាប់ទេ។ hypotrophy នៃសាច់ដុំនៃចន្លោះ interosseous នៃជើង, ជើងទាបត្រូវបានកត់សម្គាល់។ មិនមានតំបន់ផ្សេងទៀតនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ paresis និងខ្វិនត្រូវបានគេរកឃើញទេ។
ប្រព័ន្ធឆ្អឹងត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ មិនមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃលលាដ៍ក្បាលទ្រូងឆ្អឹងអាងត្រគាកឬឆ្អឹងបំពង់ទេ។ មិនមានជើងរាបស្មើ។ ឥរិយាបថត្រឹមត្រូវ។ Palpation គឺគ្មានការឈឺចាប់ទេ។ សន្លាក់មិនត្រូវបានពង្រីកមិនមានការរឹតត្បិតលើចលនាអកម្មនិងសកម្មការឈឺចាប់ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើចលនាការរដុបការផ្លាស់ប្តូរការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធការផ្ចង់អារម្មណ៍និងការហើមជាលិកាទន់នៅក្បែរ។
នៅក្នុងការសិក្សាអំពីកូនកណ្តុរផ្នែកខាងក្នុងនៃកូនកណ្តុរមិនត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ទេ។ នៅពេលពិនិត្យមើលក្រពេញ mammary ការផ្លាស់ប្តូររោគមិនត្រូវបានគេរកឃើញទេ។
ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺមិនអាចមើលឃើញបានទេ។ នៅលើការពិនិត្យមិនមានការផ្លាស់ប្តូររាងកទេ។

ការធ្វើតេស្តដង្ហើម

ច្រមុះមានរាងធម្មតា។ បំពង់ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើគឺអាចឆ្លងកាត់បានមិនមានការហូរទឹករំអិលរោគទេ។ ដកដង្ហើមខ្យល់ដោយគ្មានក្លិនរោគសាស្ត្រ។
ទ្រូងគឺជាការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធ normosthenic, clavicles មានទីតាំងស្ថិតនៅលើកម្រិតដូចគ្នា។ ផូស៊ីលនៅផ្នែកខាងលើនិងក្រោមដីមានកម្រិតមធ្យមរីឯការដកដង្ហើមមិនផ្លាស់ប្តូរទម្រង់របស់វាឡើយ។ ដាវស្មាមានលក្ខណៈស៊ីមេទ្រីដោយផ្លាស់ប្តូរដំណាលគ្នាទៅនឹងការវាយ។
ប្រភេទនៃការដកដង្ហើមចម្រុះ។ ដកដង្ហើមចង្វាក់ - 16 ក្នុងមួយនាទី។ ផ្នែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងនៃទ្រូងធ្វើចលនាស្របគ្នា។ សាច់ដុំជំនួយមិនពាក់ព័ន្ធនឹងការដកដង្ហើមទេ។
Palpation នៃទ្រូងគឺមិនឈឺចាប់។ ទ្រូងគឺយឺត, សម្លេងញ័រត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថាមានកម្លាំងស្មើគ្នានៅក្នុងតំបន់ស៊ីមេទ្រី។ មិនមាន crunch និង crepitation ។ មិនមានភាពឈឺចាប់នៅតាមចន្លោះអន្តរ។
ជាមួយនឹងការប្រៀបធៀបប្រហាក់ប្រហែលគ្នានៅក្នុងតំបន់ស៊ីមេទ្រីសម្លេងប្រហោងនៃសួតគឺដូចគ្នាទាំងសងខាងហ្គែមនៃមរតកត្រូវបានរក្សាទុក។
ជាមួយនឹងប្រហោងនៃសណ្ឋានដីព្រំដែននៃសួតស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់ធម្មតាភាពចល័តសរុបនៃគែមសួតគឺ 6 ស។
ជាមួយនឹងការប្រៀបធៀបប្រៀបធៀបនឹងសួតជាមួយនឹងការដកដង្ហើមស្ងប់ស្ងាត់និងបង្ខំការដកដង្ហើមប្រហោងលើផ្ទៃទាំងមូលនៃសួតត្រូវបានកំណត់។ មិនមានការរកឃើញសំលេងរំខានផ្លូវដង្ហើមបន្ថែមទេ។

ការសិក្សាអំពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង

នៅពេលពិនិត្យមើលតំបន់បេះដូងនៃបេះដូងខ្សោយការលេចចេញនៅអ័រតាការស្ទះសរសៃឈាមលើសរសៃឈាមសួតក៏ដូចជាការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលមិនត្រូវបានគេរកឃើញទេ។ ញ័រទ្រូងនៃតំបន់បេះដូងគឺមិនមានការឈឺចាប់ទេ។ ភាពរំជើបរំជួលក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យនិងញ័រត្រូវបានកំណត់ក្នុងចន្លោះអ័រចន្លោះពីខាងក្រៅពីបន្ទាត់កណ្តាលដោយ ២ សង្ទីម៉ែត្រមិនធ្លាយទទឹងប្រហែល ២ ស។ មមិនត្រូវបានពង្រឹងទេ។ ការរុញ ventricular ខាងស្តាំមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ មិនមានរោគសញ្ញាបន្សុទ្ធ feline ទេ។
ជាមួយនឹងការគៀបសង្កត់បេះដូងព្រំដែនគឺទាក់ទងនឹងភាពស្រវាំងនៃបេះដូង៖
1. ខាងស្តាំ - ខាងក្រៅ 1,5 សង់ទីម៉ែត្រពីគែមខាងស្តាំនៃ sternum ។
2. ខាងលើ - តាមបណ្តោយគែមខាងលើនៃឆ្អឹងជំនី III ។
3. ខាងឆ្វេង - ចម្ងាយ 1,5 ស។ មពីផ្នែកខាងកណ្តាលផ្នែកខាងឆ្វេង។
ទទឹងនៃបាច់សរសៃឈាមគឺ 6,5 ស។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការលើកទឹកចិត្តនៃបេះដូងជាមួយនឹងការដកដង្ហើមស្ងប់ស្ងាត់និងការពន្យាពេលរបស់វាសម្លេងខ្សោយនៃបេះដូងសម្លេងរអាក់រអួលត្រូវបានគេ, ចង្វាក់មិនត្រឹមត្រូវចង្វាក់បេះដូង = 78 ចង្វាក់ / នាទី។ ការបែងចែកនិងភាពខុសគ្នានៃសម្លេងបេះដូងចង្វាក់បេះដូងហ្គូលីនសម្លេងបន្ថែមមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ការត្អូញត្អែរខ្លីទន់ខ្សោយត្រូវបានកំណត់។ ធម្មជាតិនៃសំលេងរំខានមិនផ្លាស់ប្តូរនៅពេលអ្នកជំងឺផ្លាស់ប្តូរទីតាំង។ មិនមានសំលេងកកិតកកិតដោយចេតនាទេ។
ការធ្វើទារុណកម្មនៃការធ្វើទារុណកម្មនិងសរសៃឈាមដែលអាចមើលឃើញនៃសរសៃឈាមខាងសាច់ឈាមរោគសញ្ញានៃការរាំការ៉ូទីដិចជីពចរ capillary គឺមិនមែនទេ។ សរសៃអវយវៈមិនមានមនុស្សច្រើនទេ។ មិនមានផ្កាយនៅលើសរសៃឈាមនិង "caput medusae" ទេ។ ជីពចរ Venous មិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ជីពចរនៅលើសរសៃឈាមទាំងសងខាងមានតំលៃដូចគ្នាជីពចរចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ប្រេកង់គឺ ៧៨ ក្នុងមួយនាទីមិនមានកង្វះជីពចរទេជីពចរមានសន្ទុះខ្លាំងពិបាកមិនស្មើគ្នាក្នុងការបំពេញ។ រលកជីពចរត្រូវបានរំជើបរំជួលនៅលើសរសៃឈាមខាងសាច់ឈាមការ៉ូទីដ្យូមស្រីនិងសរសៃឈាម។ នៅលើ a.dorsalis pedis គឺមិនអាចមើលឃើញបានទេ។
សម្ពាធឈាម - ២០០/១៣០ ម។ ម។ ហ។ គឺដូចគ្នានៅលើដៃទាំងពីរ។

ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ

ជ្រុងនៃមាត់មានទីតាំងស្ថិតនៅកម្រិតដូចគ្នាបបូរមាត់មានពណ៌ផ្កាឈូកដោយគ្មានកន្ទួលនិងស្នាមប្រេះ។ ភ្នាសរំអិលនៃបែហោងធ្មែញមាត់គឺពណ៌ផ្កាឈូកស្អាតភ្លឺចាំង។ អញ្ចាញធ្មេញមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ ភាសាមិនត្រូវបានកើនឡើងគ្មានបន្ទះទេ។ មេឃ pharynx គ្មានលក្ខណៈពិសេសទេ។ តោនមិនហួសពីធ្នូក្រអូមមាត់ទេ។
ពោះមានរាងធម្មតា។ វត្ថុរាវនៅក្នុងប្រហោងពោះមិនត្រូវបានកំណត់ដោយការឡើងចុះ។ គស្ញនភាពមិនប្រក្រតីនៃលំហូរឈាមផតថលក្នុងទម្រង់ជាចាហួយក្បាលនិងបណ្តាញសរសៃឈាមនៅលើជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ មិនមានសញ្ញានៃភាពរលើងរលួយ, ការលេចចេញរោគសញ្ញា, ការមានសារធាតុពណ៌ក្តៅក្នុងកំឡុងពេលសិក្សាត្រូវបានរកឃើញ។
ជាមួយនឹងការ palpation ប្រហាក់ប្រហែលនៃ protrusions hernial នៅក្នុងផ្ចិតតំបន់ inguinal នៅក្នុងតំបន់នៃបន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះ។ មិនមានការឈឺចាប់ទេ។ រោគសញ្ញា Shchetkina - Blumberg អវិជ្ជមាន។
ជាមួយនឹងការរំកិលតាមវិធីសាស្ដ្រជ្រៅ ៗ អឌ្ឍគោលពោះវៀនធំមានទីតាំងត្រឹមត្រូវមានអង្កត់ផ្ចិត ៣ សង្ទីម៉ែត្ររាងពងក្រពើជញ្ជាំងរលោងសូម្បីតែចល័តគ្មានការឈឺចាប់គ្មានស្នាមរញ៉េរញ៉ៃ។ Caecum ត្រូវបានកំណត់ទីតាំងត្រឹមត្រូវមានអង្កត់ផ្ចិត ៣ សង្ទីម៉ែត្ររាងពងក្រពើជញ្ជាំងរលោងសូម្បីតែល្មមផ្លាស់ទីលំនៅគ្មានការឈឺចាប់នៅលើក្រអូមមាត់មិនរដិបរដុប។ ការផ្លាស់ប្តូរឡើងលើនិងចុះក្រោមពោះវៀនធំដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាន។
លំពែងមិនអាចនិយាយបានទេ។ Palpation នៃទីតាំងព្យាករគឺមិនមានការឈឺចាប់។
ជាមួយនឹងស្នាមប្រេះថ្លើមរបស់ Kurlov វិមាត្រគឺ 10/9/8 សង់ទីម៉ែត្ររៀងៗខ្លួន។ នៅលើក្រអូមមាត់នៃថ្លើមការឈឺចាប់មិនត្រូវបានគេរកឃើញទេគែមទាបនៃថ្លើមមិនចេញទៅក្រៅពីក្រោមគែមនៃបណ្តាញដែលមានតម្លៃថ្លៃនោះទេ។ នៅពេលពិនិត្យមើលតំបន់នៃថង់ទឹកប្រមាត់មិនមានការផ្លាស់ប្តូរទេ។ Palpation នៃតំបន់ព្យាករគឺមិនមានការឈឺចាប់រោគសញ្ញានៃ Courvoisier, Musse, Ortner អវិជ្ជមាន។
អង្កត់ផ្ចិតនៃចំពុះគឺ ៦ ស។ ម, ប្រវែង ១២ ស។ ម, គែមខាងក្រោមគឺមិនអាចមើលឃើញបានទេ។

ការសិក្សាអំពីប្រព័ន្ធទឹកនោម

ក្រលៀនខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំនៅក្នុងទីតាំងផ្ដេកនិងបញ្ឈរគឺមិនអាចមើលឃើញបានទេ។ រោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky គឺអវិជ្ជមានទាំងសងខាង។ ប្លោកនោមមិនអាចនិយាយបានទេសម្លេងគោះនៅពីលើឌីសដោយមិនរអាក់រអួល។ ការញាប់ញ័រនៃចំណុច ureter គឺគ្មានការឈឺចាប់។ ការបត់ជើងតូចមិនពិបាកទេឯករាជ្យរហូតដល់ 2 លីត្រ / ថ្ងៃ។

ការសិក្សាអំពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ

នៅលើការពិនិត្យមានភាពមិនស្មើគ្នាមួយចំនួននៃមុខភាពរលោងនៃផ្នត់ nasolabial នៅខាងឆ្វេង។ ការបញ្ចេញទឹកមុខគឺខ្សោយអសកម្ម។ សុន្ទរកថាការបន្លឺសំឡេងមិនត្រូវបានរំខានទេ។ មិនមានគម្លាតនៃភាសាទេ។ សិស្សផ្លាស់ប្តូរដំណាលគ្នាប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺនិងកន្លែងស្នាក់នៅគឺដូចគ្នាដែលត្រូវបានសម្តែងជាធម្មតា។ មានការថយចុះនៃចក្ខុវិស័យ។ ការសាកល្បងសំរបសំរួលប្រាកដណាស់។ នៅពេលពិនិត្យមើលនៅក្នុងទីតាំងកំពូលរោគសញ្ញានៃភាពតានតឹង (Lasegue) គឺវិជ្ជមានជាពិសេសត្រូវបានគេប្រកាសនៅខាងស្តាំ។ គ្មានការឆ្លុះបញ្ចាំងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតត្រូវបានគេរកឃើញទេការឆ្លុះបញ្ចាំងសរសៃពួរដោយគ្មានលក្ខណៈពិសេស D = S ។ ភាពឈឺចាប់និងភាពស្វាហាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅផ្នែកខាងក្រោមពីកម្រិតជង្គង់។ នៅតំបន់ផ្សេងទៀតមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ មិនមានរញ្ជួយម្រាមដៃទូទៅនៃដៃដែលលាតសន្ធឹងទេ។

យុត្តិកម្មនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម
ផ្អែកលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជម្ងឺ៖ ស្រេកទឹកស្ងួតមាត់បង្កើនទឹកនោមទឹកនោមធ្វើឱ្យឈឺចាប់នៅជើងខាងស្តាំឈឺចង្កេះឡើងហើមស្ពឹកម្រាមជើងមានអារម្មណ៍ថាមានកម្តៅក្នុងជើង។
ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តៈក្នុងឆ្នាំ ២០០២ ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺបានកត់សម្គាល់ឃើញថាមានអារម្មណ៍ស្រេកឃ្លាននិងការនោមញឹក, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ម្តងហើយម្តងទៀតជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលបានគ្រោងទុកនៅក្នុងផ្នែកខាងផ្នែក endocrinology ។
ទិន្នន័យស្រាវជ្រាវគោលបំណង៖ ស្បែកមានសភាពស្លេកស្លាំងនៅចុងខាងចុងកកស្ទះ - ស៊ីជម្ពូរ hyperkeratosis ត្រូវបានគេកត់សំគាល់ជាពិសេសត្រូវបានគេកត់សំគាល់ជាពិសេសនៅទោលទំរង់ស្បែកត្រូវបានកាត់បន្ថយការផ្លាស់ប្តូរក្រចកជាទម្រង់នៃជំងឺលើសឈាមនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៅលើម្រាមជើងផ្នែកខាងសសៃឈាមសាច់ដុំនៃចន្លោះរវាងជើងជើងខាងក្រោមរលកជីពចរ។ នៅលើ a.dorsalis pedis គឺមិនអាចមើលឃើញច្បាស់ទេការឈឺចាប់និងភាពរសើបត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅផ្នែកខាងក្រោមពីកំរិតជង្គង់។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមអាចត្រូវបានធ្វើឡើង
សំខាន់៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កម្រិតមធ្យមការរួមតូច។
2. ភាពស្មុគស្មាញ: ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម angiopathy នៃនាវានៃចុងទាបបំផុត។
ផ្អែកលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺអំពី: វិលមុខឈឺក្បាលអមដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមរហូតដល់ 200/130 ម។ ហ។ សិល្បៈ។ រូបរាងនៃការឈឺចុកចាប់នៅពីក្រោយ sternum ក្នុងកំឡុងពេលនៃការពុះកញ្ជ្រោលរាងកាយរាលដាលទៅដៃឆ្វេងផ្លុំស្មាខាងឆ្វេងដែលឆ្លងកាត់ជាមួយនឹងការប្រើ nitroglycerin អារម្មណ៍នៃការញ័រ។
ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តៈក្នុងឆ្នាំ ២០០២ ដែលត្រូវបានពិគ្រោះយោបល់ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺបេះដូង ischemic ។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប្រភេទ Atherosclerotic ។ Angina pectoris ។ ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ទម្រង់ tachysystolic ។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលមានរោគសញ្ញា។ NK IIA សិល្បៈ។
ទិន្នន័យស្រាវជ្រាវគោលបំណង៖ ភាពរំជើបរំជួលក្នុងពេលពិនិត្យនិងញាប់ញ័រត្រូវបានកំណត់ក្នុងចន្លោះអ័ក្សអន្ដរ V នៅខាងក្រៅពីបន្ទាត់កណ្តាលដោយ ២ សង្ទីម៉ែត្រមិនធ្លាយទទឹងប្រហែល ២ ស។ មដោយមានប្រហោងនៃបេះដូងព្រំដែនខាងឆ្វេងនៃភាពរដុបនៃបេះដូងគឺ ១.៥ ស។ មពីខាងឆ្វេង ខ្សែបន្ទាត់ពាក់កណ្តាលចង្កោមជាមួយនឹងសំលេងបេះដូងខ្សោយសម្លេងខ្សោយ, វ៉ាល់ដាប់ត្រូវបានគេ, ចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់មិនត្រឹមត្រូវការរអ៊ូរទាំខ្សោយខ្លីនិងខ្សោយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈនៃសំលេងរំខានមិនផ្លាស់ប្តូរនៅពេលទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជីពចរ ari ។ michen, តានតឹង, ការលំបាក, ពេញ, សម្ពាធឈាម - 200/130 mm Hg,
អ្នកអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃជំងឺផ្សំគ្នា: អេឌីអេ។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប្រភេទ Atherosclerotic ។ Angina pectoris ។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលមានរោគសញ្ញា។ NK IIA សិល្បៈ។

ផែនការប្រឡងបន្ថែម

1. ការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិក។
២- ការវិភាគទឹកនោមគ្លីនិក។
3. ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី។
៤. RW លេខ ៣៧១ នៃថ្ងៃទី ០៤/១៣/០៤ ។
៥. ការវិភាគលាមកសំរាប់ពងដង្កូវ។
6. ការធ្វើតេស្តឈាមរកជាតិគ្លុយកូស។
ការវិភាគទឹកនោមសម្រាប់គ្លុយកូស។
៨- ការវិភាគទឹកនោមយោងតាម ​​Nechiporenko ។
ការវិភាគទឹកនោមសម្រាប់ការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីនប្រចាំថ្ងៃ។
10. Reovasography ។
11. ECG
១២- កាំរស្មីអ៊ិចរបស់ OGK ។ លេខ ៣៥
ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកជំនាញខាងស្បែក។
14. ការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។
15. ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អេឡិចត្រូលីត។

លទ្ធផលនៃការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍

1. ការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិកចាប់ពីថ្ងៃទី ០៤/១៤/០៤
អេម៉ូក្លូប៊ីន - 112 ក្រាម / លីត្រ
កោសិកាឈាមក្រហម - ៣.៥ * ១០១២ / លី
សូចនាករពណ៌ - 0,9
អេសអេស - ៦ ម។ ម / ម៉
កោសិកាឈាមស ៤.៨ * ១០ ^ ៩ / លី
Neutrophils ចាក់ ២%
ចម្រៀកណឺត្រូហ្វីលីម ៧៦%
អេសូស៊ីហ្វហ្វីលីម ២%
Lymphocytes 17%
Monocytes ៣%
2. ការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិកចាប់ពីថ្ងៃទី ០៤/២៣/០៤
អេម៉ូក្លូប៊ីន - ១១៦ ក្រាម / លីត្រ
កោសិកាឈាមក្រហម - 3,6 * 1012 / លីត្រ
សូចនាករពណ៌ - 0,9
អេសអេស - ៨ ម / ម
កោសិកាឈាមស ៤.៤ * ១០ ^ ៩ / លី
Neutrophils ចាក់ ២%
ចម្រៀកណឺត្រូហ្វីលីម ៧០ ភាគរយ
អេសូស៊ីហ្វហ្វីលីម ៤%
Lymphocytes ២១%
Monocytes ៣%
Leukocytes 2-3 ក្នុង s / sp ។
កោសិកាឈាមក្រហម ០-១ ក្នុង n / មួយ។
Epithelium - ទេ
គ្មានអំបិល
3. ការវិភាគទឹកនោមគ្លីនិកចុះថ្ងៃទី ០៤/២២/០៤
ពណ៌ទឹកនោមគឺចំបើងពណ៌លឿង
តម្លាភាព - តម្លាភាព
ទំនាញជាក់លាក់ - ១០២៥
ប្រតិកម្មគឺមានជាតិអាស៊ីតបន្តិច។
ប្រូតេអ៊ីន - ដាន
គ្លុយកូស - ២%
កោសិកាឈាមស 1-2 ក្នុង n / មួយ។
កោសិកាឈាមក្រហម ០-១ ក្នុង n / មួយ។
Epithelium - ទេ
គ្មានអំបិល
៤- ការវិភាគជីវគីមីឈាម ០៤/១៤/០៤
ប្រូតេអ៊ីនសរុប - ៧៦,៣ ក្រាម / លីត្រ
អាល់ប៊ុមទីន - ៥៤%
គ្លូប៊ុលលីន - ៤៦%
អ៊ុយ ៣.៧ ម។ ល / លី
ឈាម creatinine 0,07 មិល្លីលីត្រ / លី
កូលេស្តេរ៉ុល ៧.១ មីល្លីល / លី
VLDL 0.38 mmol / L
កាកបាទក្រហមកម្ពុជា - -
Seromucoids - 0,28 មមល / លី
៥. RW លេខ ៣៧១ នៃថ្ងៃទី ០៤/១៣/០៤ ។ - អវិជ្ជមាន។
៦. ការវិភាគលាមកសំរាប់ពងដង្កូវ។
រកមិនឃើញពងទេ។
7. ការធ្វើតេស្តឈាមរកជាតិគ្លុយកូសចាប់ពីថ្ងៃទី ០៤/១៣/០៤
៨- គ្លុយកូសក្នុងឈាម - ៧,០៦ ម។ ល / លី
១២- គ្លុយកូសក្នុងឈាម - ១១,០២ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ
18˚˚គ្លុយកូសក្នុងឈាម - 9,2 mmol / l
22˚˚គ្លុយកូសក្នុងឈាម - 8,2 មិល្លីលីត្រ / លីត្រ
៨. ការវិភាគទឹកនោមសម្រាប់គ្លុយកូសចាប់ពីថ្ងៃទី ០៤/១៤/០៤
គ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោម - 1,25 ក្រាម។
9. ការវិភាគទឹកនោមយោងតាម ​​Nechiporenko ចាប់ពីថ្ងៃទី 04.15.04
កោសិកាឈាមស - ៣.០១ * ១០ ^ ៦
កោសិកាឈាមក្រហម - 0,9 * 10 ^ 6
10. ទឹកនោមសម្រាប់ការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីនប្រចាំថ្ងៃចាប់ពីថ្ងៃទី 04/15/04
ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម - ០,០៦៤ ក្រាម / ថ្ងៃ។
11. Reovasography ។

ឆ្វេងស្តាំខាងស្តាំ
ភីអាយ tibia ១.២ ១.៤ ០.៨ - ១.២
ភីអាយភី ១.០ ១.៥ ១.០

ECG
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: ទីតាំងធម្មតានៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង។
ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ទម្រង់ tachysystolic ។ ចង្វាក់បេះដូង 90 / នាទី។ hypertrophy នៃ myocardium ventricular ខាងឆ្វេងជាមួយនឹងបន្ទុកលើសរបស់វា។ ភាពខុសគ្នានៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង myocardium ។
14. កាំរស្មីអ៊ិចនៃអូជីខេ។ លេខ ៣៥
រោគវិទ្យា OGK មិនត្រូវបានរកឃើញ។
ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកជំនាញខាងស្បែក។
វីអូឌី - ០.៨
ប្រព័ន្ធប្រតិបត្តិការ - 0,8
គោលបំណង៖ ការតោងដំបូងក្នុងកែវ។
មូលនិធិ: HD មានពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក, វណ្ឌវង្កគឺច្បាស់ណាស់សរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានពនលាយឈាមពេញ។
សេចក្តីសន្និដ្ឋានៈជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមមានជម្ងឺបេះដូង។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយដំបូងនៃភ្នែកទាំងសងខាង។
ការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប្រភេទ Atherosclerotic ។ Angina pectoris ។ ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ទម្រង់ tachysystolic ។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលមានរោគសញ្ញា។ NK IIA សិល្បៈ។
17. ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អេឡិចត្រូលីត។
ប៉ូតាស្យូម - ៦,១ ម។ ល។ ម។ ល / លី
សូដ្យូម - 160 មីល្លីល / លី
កាល់ស្យូម - 2,3 មីល្លីលីត្រ / អិល
ក្លរីដ - ១០៧ មីល្លីល / លី

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ជំងឺ Itsenko-Cushing
hyperglycemia គឺជារោគសាស្ត្រនៅក្នុងធម្មជាតិការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតកើតឡើងនៅពេលដែលជំងឺមូលដ្ឋានត្រូវបានព្យាបាល។ hyperglycemia មានភាពខ្ជាប់ខ្ជួន, ខ្ពស់, ត្រូវបានរកឃើញនៅលើពោះទទេដែលជារឿយៗត្រូវបានអមដោយគ្លុយកូស

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើស្បែក
គ្លុយកូសមិនអាស្រ័យលើបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងមិនត្រូវបានអមដោយការហៀរសំបោរឬការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃកាបូអ៊ីដ្រាត។ មិនមានជម្ងឺខួរក្បាលនិងជំងឺសរសៃប្រសាទទេ។ គ្លុយកូសពឹងផ្អែកលើបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងអមដោយ hyperglycemia ឬការអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus
Polyuria មិនត្រូវបានផ្សំជាមួយគ្លុយកូសទេដង់ស៊ីតេខ្ពស់នៃទឹកនោមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម Polyuria មិនត្រូវបានផ្សំជាមួយគ្លុយកូសដង់ស៊ីតេខ្ពស់នៃទឹកនោមនិង hyperglycemia

ភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ
ផ្អែកលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជម្ងឺ៖ ស្រេកទឹកស្ងួតមាត់បង្កើនទឹកនោមទឹកនោមធ្វើឱ្យឈឺចាប់នៅជើងខាងស្តាំឈឺចង្កេះឡើងហើមស្ពឹកម្រាមជើងមានអារម្មណ៍ថាមានកម្តៅក្នុងជើង។
ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តៈក្នុងឆ្នាំ ២០០២ ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺបានកត់សម្គាល់ឃើញថាមានអារម្មណ៍ស្រេកឃ្លាននិងការនោមញឹក, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ម្តងហើយម្តងទៀតជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលបានគ្រោងទុកនៅក្នុងផ្នែកខាងផ្នែក endocrinology ។
ទិន្នន័យស្រាវជ្រាវគោលបំណង៖ ស្បែកមានសភាពស្លេកស្លាំងនៅចុងខាងចុងកកស្ទះ - ស៊ីជម្ពូរ hyperkeratosis ត្រូវបានគេកត់សំគាល់ជាពិសេសត្រូវបានគេកត់សំគាល់ជាពិសេសនៅទោលទំរង់ស្បែកត្រូវបានកាត់បន្ថយការផ្លាស់ប្តូរក្រចកជាទម្រង់នៃជំងឺលើសឈាមនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៅលើម្រាមជើងផ្នែកខាងសសៃឈាមសាច់ដុំនៃចន្លោះរវាងជើងជើងខាងក្រោមរលកជីពចរ។ នៅលើ a.dorsalis pedis គឺមិនអាចមើលឃើញច្បាស់ទេការឈឺចាប់និងភាពរសើបត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅផ្នែកខាងក្រោមពីកំរិតជង្គង់។
វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ៈការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសក្នុងចន្លោះ ៧.៥ - ១១,០២ មិល្លីលីត្រ / លីត្រចរិតលក្ខណៈពេលថ្ងៃវត្តមានរបស់គ្លុយកូសក្នុងទឹកនោម ១,២៥ ក្រាម,
ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេសពាក់ព័ន្ធ៖ ការសន្និដ្ឋានរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក - ជម្ងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយដំណាក់កាលដំបូងនៃភ្នែកទាំងពីរ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល
អ្នកអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ៖
•បឋម៖ ថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២, មធ្យម, រួមតូច,
•ផលវិបាក៖ ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម angiopathy នៃនាវានៃចុងទាបបំផុត។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម angiopathy នៃរីទីណា។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយដំបូងនៃភ្នែកទាំងសងខាង។
ផ្អែកលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺអំពី: វិលមុខឈឺក្បាលអមដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមរហូតដល់ 200/130 ម។ ហ។ សិល្បៈ។ រូបរាងនៃការឈឺចុកចាប់នៅពីក្រោយ sternum ក្នុងកំឡុងពេលនៃការពុះកញ្ជ្រោលរាងកាយរាលដាលទៅដៃឆ្វេងផ្លុំស្មាខាងឆ្វេងដែលឆ្លងកាត់ជាមួយនឹងការប្រើ nitroglycerin អារម្មណ៍នៃការញ័រ។
ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តៈក្នុងឆ្នាំ ២០០២ ដែលត្រូវបានពិគ្រោះយោបល់ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺបេះដូង ischemic ។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប្រភេទ Atherosclerotic ។ Angina pectoris ។ ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ទម្រង់ tachysystolic ។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលមានរោគសញ្ញា។ NK IIA សិល្បៈ។
ទិន្នន័យស្រាវជ្រាវគោលបំណង៖ ភាពរំជើបរំជួលក្នុងពេលពិនិត្យនិងញាប់ញ័រត្រូវបានកំណត់ក្នុងចន្លោះអ័ក្សអន្ដរ V នៅខាងក្រៅពីបន្ទាត់កណ្តាលដោយ ២ សង្ទីម៉ែត្រមិនធ្លាយទទឹងប្រហែល ២ ស។ មដោយមានប្រហោងនៃបេះដូងព្រំដែនខាងឆ្វេងនៃភាពរដុបនៃបេះដូងគឺ ១.៥ ស។ មពីខាងឆ្វេង ខ្សែបន្ទាត់ពាក់កណ្តាលចង្កោមជាមួយនឹងសំលេងបេះដូងខ្សោយសម្លេងខ្សោយ, វ៉ាល់ដាប់ត្រូវបានគេ, ចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់មិនត្រឹមត្រូវការរអ៊ូរទាំខ្សោយខ្លីនិងខ្សោយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈនៃសំលេងរំខានមិនផ្លាស់ប្តូរនៅពេលទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជីពចរ ari ។ michen, តានតឹង, ការលំបាក, ពេញ, សម្ពាធឈាម - 200/130 mm Hg,
ទិន្នន័យនៃវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍:
ការសន្និដ្ឋាន ECG - ទីតាំងធម្មតានៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង។ ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ទម្រង់ tachysystolic ។ ចង្វាក់បេះដូង 90 / នាទី។ hypertrophy នៃ myocardium ventricular ខាងឆ្វេងជាមួយនឹងបន្ទុកលើសរបស់វា។ ការផ្លាស់ប្តូរ myocardial ខុស
ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូង៖ ការសន្និដ្ឋាន - អាយ។ អេ។ អេ។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប្រភេទ Atherosclerotic ។ Angina pectoris ។ ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ទម្រង់ tachysystolic ។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលមានរោគសញ្ញា។ NK IIA សិល្បៈ។
អ្នកអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគដែលងាយនឹងបង្ករោគ: អេស។ អេ។ អេ។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប្រភេទ Atherosclerotic ។ Angina pectoris ។ ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ទម្រង់ tachysystolic ។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលមានរោគសញ្ញា។ NK IIA សិល្បៈ។

Etiopathogenesis
នេះគឺជាជំងឺពហុបច្ចេកទេស។
ចាត់តាំង៖
អាំងស៊ុយលីន - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើ - កង្វះអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាត - ប្រភេទ ១ ។
អាំងស៊ុយលីនគឺជាថ្នាំទឹកនោមផ្អែមឯករាជ្យ។ វាកើតឡើងជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលទាក់ទង។ នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺបែបនេះអាំងស៊ុយលីនមានលក្ខណៈធម្មតាឬកើនឡើង។ អាចធាត់និងមានទំងន់រាងកាយធម្មតា។
អាំងស៊ុយលីនដែលជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើគឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ មូលដ្ឋាននៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាគឺ៖
1. ខូចទ្រង់ទ្រាយនៅក្នុងក្រូម៉ូសូម ៦ ដែលជាប់ទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធ HLA - D3, D4 ។ ពិការភាពនេះគឺតំណពូជ។
2. វីរុសនៃជំងឺស្រឡទែនជំងឺកញ្ជ្រិលកូកាកូឡាស្ថានភាពស្ត្រេសធ្ងន់ធ្ងរសារធាតុគីមីមួយចំនួន។ វីរុសជាច្រើនស្រដៀងនឹងកោសិកាបេតា។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំធម្មតាទប់ទល់នឹងវីរុស។ ក្នុងករណីមានពិការភាពការជ្រៀតចូលកូនក្មេងដោយ lymphocytes កើតឡើង។ lymphocytes B ផលិតអង្គបដិប្រាណ cytotoxic ។ កោសិកាបេតាងាប់ហើយកង្វះផលិតអាំងស៊ុយលីនមានការរីកចម្រើន - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឯករាជ្យអាំងស៊ុយលីនមានជម្ងឺហ្សែនប៉ុន្តែលេចឡើងដោយគ្មានសកម្មភាពពីកត្តាខាងក្រៅ។
1. ពិការភាពនៅក្នុងកោសិកាបេតាខ្លួនឯងនិងជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ អាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យមានមូលដ្ឋាននិងរំញោច (ជាមួយកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាម ៦.៥ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រ) ។
2. ភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនថយចុះ។
3. ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធអាំងស៊ុយលីន។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឯករាជ្យអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការធាត់។ ក្នុងករណីនេះកោសិកាត្រូវការអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមហើយអ្នកទទួលរបស់វានៅក្នុងកោសិកាមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។

ការព្យាបាល
1. របបអាហារលេខ 9 ។
ការគណនាអាហាររូបត្ថម្ភត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីស្ថានភាពទូទៅយេនឌ័រសូចនាករផ្អែកលើទំងន់និងថ្លៃថាមពល (សម្រាប់ប្រភេទសកម្មភាពជាក់លាក់) ។ ទំងន់: ៣០ kcal / kg នៃទំងន់សរីរវិទ្យា។ ទំងន់សរីរវិទ្យារបស់អ្នកជំងឺនេះគឺ ៥៥ គីឡូក្រាម។ ការគណនា: ៧៥ គុណ ៣០ = ២២៥០ kcal / ថ្ងៃ។
អាហារញឹកញាប់ - ៥-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការចែកចាយរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃខាងក្រោមត្រូវបានណែនាំ៖

បរិមាណអាហារជាភាគរយ
អាហារពេលព្រឹកដំបូង 8 ម៉ោង 20%
អាហារថ្ងៃត្រង់ ១២ ម៉ោង ១០ ភាគរយ
អាហារថ្ងៃត្រង់ ១៤ ម៉ោង ២០-៣០%
អាហារសម្រន់ ១៧ ម៉ោង ១០ ភាគរយ
អាហារពេលល្ងាច ១៩ ម៉ោង ២០%
អាហារពេលល្ងាចលើកទី ២ ២១ ម៉ោង ១០ ភាគរយ
2. របៀបស្ថានី។
ការកើនឡើងនៃរាងកាយ។ ផ្ទុក។
៤- ទឹកនោមផ្អែម MR ៣០ មីលីក្រាមលេប ១ គ្រាប់ ១ ម៉ោងព្រឹក ៣០ នាទីមុនពេលញ៉ាំ។
៥- ថ្នាំអាស្ពីរីន ៣២៥ ½ថេប្លេតនៅខាងក្នុង ១ រូប / ឃក្នុង ១៩˚˚˚˚ ។
6. នីត្រូដូក្រូឡុង ០.០០៥ ថេប្លេត ១ ខាងក្នុង ៣ រូល / ឃ។
៧- កុំព្យូទ័រយួរដៃ Captopril 25mg inside ខាងក្នុង ២ ភី / ឃ។
8. Sol ។ វីតាមីន B6 ៥% - ២,០ មីលីក្រាម intramuscularly ១ r / d ក្នុងមួយថ្ងៃ។
៩. កំរិតស្រាល ៥.០ មីលីលីត្រចាក់តាមសរសៃឈាម 1 ម៉ោង / ឃ។
10. ថ្នាំ Piracetam ៥.០ មីលីលីត្រចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន, ១ រូល / ឃ។
១១. Furosemide ២,០ មីល្លីលីត្រចាក់តាមសរសៃឈាមជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
១២. ថ្នាំអាស្ពីរីន ១ គ្រាប់នៅខាងក្នុង ៣ រូប / ឃ។
13. អ៊ីហ្វូលីន ០.១៥ នៅពេលយប់។

20.04.04
អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការស្រេកទឹកស្ងួតមាត់បន្ទាប់ពីញ៉ាំ, ប៉ូលីយូ, បែកញើស, ខ្សោយ, ឈឺជើងនៃធម្មជាតិដែលគ្មានកំណត់ដោយគ្មានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់អាំងតង់ស៊ីតេមធ្យមកើតឡើងនិងឆ្លងកាត់ដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់។
គោលបំណង៖ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែខិតជិតទៅរកការពេញចិត្ត។ ស្បែកមានពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក។ មិនហើមទេ។ ប៊ី = ១៨ / នាទី។ នៅក្នុងសួតដកដង្ហើម vesicular មិនដកដង្ហើម។ ទំនុក = ៨២ / នាទីការបំពេញនិងភាពតានតឹងមិនពេញចិត្ត។ អេសអេល = ១៨០/១០០ ម។ ម។ ក ក្នុងអំឡុងពេលនៃការលើកទឹកចិត្តនៃបេះដូងខ្សោយសម្លេង timbre velvet ត្រូវបានគេ, ចង្វាក់មិនត្រឹមត្រូវចង្វាក់បេះដូង = 82 ចង្វាក់ / នាទី។ ការត្អូញត្អែរខ្លីទន់ខ្សោយត្រូវបានកំណត់។ អណ្តាតគឺស្អាតមិនត្រួតលើគ្នា។ ពោះនៅលើ palpation គឺទន់, គ្មានការឈឺចាប់។ កៅអីគឺធម្មតា។ ឌីហ្សីសប្រហែល 2 អិល, ឯករាជ្យ។
ការណាត់ជួប: បន្តការព្យាបាលដោយយោងទៅតាមបញ្ជីការណាត់ជួប។

29.04.04
អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការស្រេកទឹកស្ងួតមាត់បន្ទាប់ពីញ៉ាំ, ប៉ូលីយូ, ខ្សោយ, ឈឺចាប់នៅក្នុងជើងថយចុះដោយគ្មានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់អាំងតង់ស៊ីតេមធ្យមកើតឡើងនិងឆ្លងកាត់ដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់។ ភាពប្រសើរឡើងនៃសុខុមាលភាព។
គោលបំណង៖ លក្ខខណ្ឌគឺពេញចិត្ត។ ស្បែកមានពណ៌ផ្កាឈូកស្លេកស្អាត។ ប៊ី = ១៦ / នាទី។ នៅក្នុងសួតដកដង្ហើម vesicular មិនដកដង្ហើម។ ទំនុក = ៧៦ / នាទីការបំពេញនិងភាពតានតឹងមិនស្កប់ស្កល់មិនទៀងទាត់គ្មានជីពចរខ្វះ។ អេសអិល = ១៦០/១០០ ម។ ម។ ហ ជាមួយនឹងការលើកទឹកចិត្តនៃបេះដូងសម្លេងខ្សោយត្រូវបានគេ, ចង្វាក់បេះដូងមិនត្រឹមត្រូវអត្រាចង្វាក់បេះដូង = 76 bpm ។ ការត្អូញត្អែរខ្លីទន់ខ្សោយត្រូវបានកំណត់។ ភាសាគឺស្អាត។ ពោះនៅលើ palpation គឺទន់, គ្មានការឈឺចាប់។ កៅអីគឺធម្មតា 2 ភី / ឃ។ ឌីហ្សីសប្រហែល 2 អិល, ឯករាជ្យ។
ការណាត់ជួប: បន្តការព្យាបាលដោយយោងទៅតាមបញ្ជីការណាត់ជួប។
ដើម្បីលុបចោល: piracetam, furosemide ។

02.05.04
អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីមាត់ស្ងួតបន្ទាប់ពីញ៉ាំ, ខ្សោយ, ប៉ូលីយូ។
គោលបំណង៖ លក្ខខណ្ឌគឺពេញចិត្ត។ ស្បែកមានពណ៌ផ្កាឈូកស្លេកស្អាត។ ប៊ី = ១៦ / នាទី។ នៅក្នុងសួតដកដង្ហើម vesicular លើផ្ទៃទាំងមូល។ Ps = ៨០ / នាទីភាពមិនទៀងទាត់មិនខ្វះជីពចរ។ អេសអិល = ១៦០/១០០ ម។ ម។ ហ ជាមួយនឹងការលើកទឹកចិត្តនៃបេះដូងសម្លេងខ្សោយត្រូវបានគេ, ចង្វាក់បេះដូងមិនត្រឹមត្រូវចង្វាក់បេះដូង = 80 ចង្វាក់ / នាទី។ ការរអ៊ូរទាំខ្សោយខ្លីទន់ភ្លន់ត្រូវបានកំណត់នៅពេលផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់រាងកាយវាមិនផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វាទេ។ ភាសាមិនត្រូវបានគេយកពន្ធទេ។ ពោះនៅលើ palpation គឺទន់, គ្មានការឈឺចាប់។ កៅអីគឺធម្មតា 2 ភី / ឃ។ ឌីសូឌីសប្រហែល 2 អិល, ឯករាជ្យ។
ការណាត់ជួប: រៀបចំសម្រាប់ការឆក់ 03.04.04 ។
បោះបង់៖ Sol ។ វីតាមីន B6 ៥%, មីលតុន។

អេទីគ្រីស
អ្នកជម្ងឺ Karpenko Aleksandra Nikolaevna ត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យក្នុងផ្នែករោគវិទ្យានៃមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកពិសេសចាប់ពីថ្ងៃទី ០៤/១៣/០៤ ដល់ ០៥/០៣/០៤ ទទួលបានតាមគ្រោងការណ៍ជាមួយនឹងការត្អូញត្អែរពីការរំខានដល់ការស្រេកទឹករបស់នាងស្ងួតមាត់ប៉ូលីយូរីរមាស់នៃស្បែកថ្មីៗនេះមានការថយចុះនៃការមើលឃើញដែលអាចមើលឃើញការឈឺចាប់នៅជើងខាងស្តាំថេរការចុចការស្ពឹកម្រាមដៃនិងម្រាមជើងជាប្រចាំអារម្មណ៍នៃកំដៅនៅលើជើង ។ ការស្ទង់មតិបានធ្វើឡើង។ សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានសិក្សា៖ ការវិភាគទឹកនោមគ្លីនិកចាប់ពីថ្ងៃទី ០៤/២២/០៤ - គ្លុយកូស - ២ ភាគរយ, តេស្តឈាមសម្រាប់គ្លុយកូសចាប់ពីថ្ងៃទី ០៤/១៣/០៤ - គ្លុយកូសក្នុងឈាម ៨- ៧,០៦ ម។ ល។ ម / លី, គ្លុយកូសក្នុងឈាម ១២- ១១,០២ ម។ ល ./ l, គ្លុយកូសក្នុងឈាម18˚˚ - 9,2 mmol / l, 22˚˚គ្លុយកូសក្នុងឈាម - 8,2 mmol / l, ECG - ទីតាំងធម្មតានៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង, atrial fibrillation, ទំរង់ tachysystolic ។ ចង្វាក់បេះដូង 90 / នាទី, ការហូរឈាមក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងផ្នែកខាងឆ្វេងដោយការផ្ទុកលើសចំណុះ, ការផ្លាស់ប្តូរសាយភាយក្នុង myocardium ។ ពិគ្រោះយោបល់ដោយអ្នកឯកទេសខាងភ្នែក។ សេចក្តីសន្និដ្ឋានៈជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមមានជម្ងឺបេះដូង។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយដំបូងនៃភ្នែកទាំងសងខាង។ ពិគ្រោះយោបល់ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប្រភេទ Atherosclerotic ។ Angina pectoris ។ ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ទម្រង់ tachysystolic ។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលមានរោគសញ្ញា។ NK IIA សិល្បៈ។ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមួយមេ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កម្រិតមធ្យមនិងតូច។
ភាពស្មុគស្មាញ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម angiopathy នៃនាវានៃចុងទាបបំផុត។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម angiopathy នៃរីទីណា។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយស្មុគស្មាញដំបូងនៃភ្នែកទាំងសងខាងរួមផ្សំ - ជំងឺបេះដូង ischemic ។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប្រភេទ Atherosclerotic ។ Angina pectoris ។ ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ទម្រង់ tachysystolic ។ អនុវត្តការព្យាបាល។ អ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពគាប់ចិត្តត្រូវបានរំសាយចេញពីផ្ទះ។ បានណែនាំ: បន្តការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានខាងក្រៅរាងកាយដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ផ្ទុកការត្រួតពិនិត្យតាមដានជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយខ្លួនឯងការព្យាបាលដោយការការពារ 1 ពេលក្នុងមួយឆ្នាំ។

បញ្ជីឯកសារយោង

Balabolkin M.I. ការសិក្សាខាងអក្សរវិទ្យា: សៀវភៅសិក្សា។ ប្រាក់ឧបត្ថម្ភ។ --- អិមៈថ្នាំឆ្នាំ ១៩៨៩ ៤១៦ ទំព័រ (សៀវភៅសិក្សា។ សម្រាប់អ្នកក្រោមបង្គាប់និងអ្នកហាត់ការ) ។
Potemkin V.V. ជំងឺ endocrinology ។ --- អិមៈវេជ្ជសាស្ត្រ, ១៩៨៦. ៤៣២ ទំ, ជំងឺ។
Medvedev V.V. , Volchek Yu.Z. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍គ្លីនិក: សៀវភៅណែនាំសម្រាប់គ្រូពេទ្យ / អេដ។ V.A. Yakovleva ។ --- St. Petersburg: ហ៊ីបភីតក្រេតឆ្នាំ ១៩៩៥។ --- ២០៨ ទំ។
Mashkovsky M.D. ថាំពទ្យ ជាពីរផ្នែក។ ផ្នែកទី ១. ផ្នែកទី ២ --- អិមៈថ្នាំឆ្នាំ ១៩៩៣ ។