Tritace បូក

ឱសថការី Ramiprilat ដែលជាសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មរបស់ ramipril រារាំងអង់ស៊ីម dipeptidyl carboxypeptidase I (មានន័យដូចៈ angiotensin បំលែងអង់ស៊ីម, kininase II) ។ នៅក្នុងប្លាស្មានិងជាលិកាអង់ស៊ីមនេះជួយជំរុញឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុ angiotensin I ទៅជាសារធាតុ vasoconstrictor (vasoconstrictor) angiotensin II ក៏ដូចជាការបំផ្លាញនៃខួរក្បាល bradykinin សកម្ម។ ការកាត់បន្ថយការបង្កើត angiotensin II និងរារាំងការបែកបាក់នៃ bradykinin នាំឱ្យមានការពង្រីកសរសៃឈាម។
ចាប់តាំងពីថ្នាំ angiotensin II ជួយជំរុញការបញ្ចេញអរម៉ូនអរម៉ូនដូស្តេនអាល់ដូស្តេរ៉ូនត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែសារជាតិរំអិល។ ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ bradykinin ជាក់ស្តែងកំណត់ពីផលប៉ះពាល់នៃសរសៃឈាមបេះដូងនិង endothelioprotective ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការពិសោធន៍សត្វ។ សព្វថ្ងៃនេះវាមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងពីរបៀបដែលបញ្ហានេះជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ជាក់លាក់ (ឧទាហរណ៍ក្អកឆាប់ខឹង) ។
ថ្នាំ ACE inhibitors មានប្រសិទ្ធភាពសូម្បីតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមដែលក្នុងនោះការផ្តោតអារម្មណ៍របស់រីទីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមមានកម្រិតទាប។ ការឆ្លើយតបជាមធ្យមចំពោះការព្យាបាលដោយ ACE inhibitor សម្រាប់ព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានការប្រណាំង Negroid (ជាធម្មតានៅក្នុងចំនួនប្រជាជនដែលមានជំងឺលើសឈាមនិងកំហាប់ renin ទាប) គឺទាបជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកតំណាងនៃការប្រណាំងដទៃទៀត។
ការលេបថ្នាំ ramipril បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃភាពធន់នៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ជាទូទៅលំហូរផ្លាស្មារបស់តម្រងនោមនិងអត្រាច្រោះឈាមមិនមានការប្រែប្រួលច្រើនទេ។
ការណែនាំនៃថ្នាំ ramipril ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមនាំឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅក្នុងទីតាំងឈរនិងឈរដោយមិនមានការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូង។
ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់នៃដូសតែមួយលេចឡើងបន្ទាប់ពី ១-២ ម៉ោង។ ប្រសិទ្ធិភាពអតិបរមានៃដូសតែមួយត្រូវបានសំរេចជាធម្មតាបន្ទាប់ពី ៣ ទៅ ៦ ម៉ោងហើយជាធម្មតាមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។
ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមអតិបរិមាជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរជាមួយនឹងថ្នាំរ៉ាហ្វ្រីលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៣-៤ សប្តាហ៍។ វាត្រូវបានគេបង្ហាញថាជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរវានៅតែបន្តអស់រយៈពេល 2 ឆ្នាំ។
ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការបញ្ឈប់យ៉ាងខ្លាំងនៃថ្នាំ ramipril មិនមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាមភ្លាមៗទេ។
ការសិក្សារបស់ AIRE បានបង្ហាញថាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងការព្យាបាលដែលបានចាប់ផ្តើមពី ៣ ទៅ ១០ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺគាំងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ, ramipril បានបន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ដល់ទៅ ២៧% បើធៀបនឹង placebo ។ Subanalysis ក៏បានបង្ហាញពីការថយចុះនៃហានិភ័យផ្សេងទៀតរួមមានហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ (ដោយ ៣០%) និងហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺទៅនឹងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ / ជាប់លាប់ (២៣%) ។ លើសពីនេះទៀតលទ្ធភាពនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យពេលក្រោយដោយសារជំងឺខ្សោយបេះដូងថយចុះ ២៦% ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទជួយកាត់បន្ថយអត្រានៃការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមនិងការចាប់ផ្តើមនៃការខ្សោយតំរងនោមនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយហើយជាលទ្ធផលតម្រូវការសម្រាប់ការប្តូរឈាមឬប្តូរតំរងនោម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺសរសៃប្រសាទជួយកាត់បន្ថយការបញ្ចេញអាល់ប៊ុយមឺរ។
ការសិក្សាអំពី HOPE ដែលគ្រប់គ្រងដោយប្រើ placebo (ការសិក្សាវាយតម្លៃលទ្ធផលការពារបេះដូង) ដែលមានរយៈពេល ៥ ឆ្នាំរួមមានអ្នកជំងឺអាយុ ៥៥ ឆ្នាំនិងចាស់ដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូងដោយសារជំងឺសរសៃឈាម (ដូចជាជំងឺសរសៃឈាមដែលមានស្រាប់, ប្រវត្តិនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬគ្រឿងសរសៃឈាមខាង ៗ ) ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានកត្តាហានិភ័យយ៉ាងហោចណាស់មួយ (microalbuminuria, លើសឈាម, ការកើនឡើងកម្រិតទូទៅ) ។ កូលេស្តេរ៉ុលកូលេស្តេរ៉ុល HDL ទាបការជក់បារី) ។ អ្នកជំងឺចំនួន ៤៦៤៥ នាក់បន្ថែមពីលើការព្យាបាលតាមស្តង់ដារដែលត្រូវបានប្រើដោយប្រើថ្នាំ ramipril សម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល។ ការសិក្សានេះបានបង្ហាញថា ramipril ដែលមានសារៈសំខាន់ស្ថិតិខ្ពស់បានកាត់បន្ថយអត្រានៃការគាំងបេះដូង, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬការស្លាប់សរសៃឈាមបេះដូង។ លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំ ramipril ជួយកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពជាទូទៅនិងការកើតមាននូវតម្រូវការនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវប្រព័ន្ធឈាមរត់ហើយក៏មានការពន្យារដល់ការចាប់ផ្តើមនិងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលកកស្ទះផងដែរ។ Ramipril កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទចំពោះប្រជាជនទូទៅនិងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ Ramipril ក៏ជួយកាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺ microalbuminuria ផងដែរ។ ផលប៉ះពាល់បែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺដែលមានទាំងជំងឺលើសឈាមនិងបទដ្ឋាន។
Pharmacokinetics ដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៃប្រូតេអីុនប្រូហ្វីលកើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមដែលជាលទ្ធផលមួយដែលរ៉ាឌីត្រូហ្វីឡាក់ហ្វាតសកម្មត្រូវបានបង្កើតឡើង (ដោយអ៊ីដ្រូលីដែលកើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុងថ្លើម) ។ បន្ថែមពីលើការធ្វើឱ្យសកម្មបែបនេះជាមួយនឹងការបង្កើត ramiprilat, ramipril ឆ្លងកាត់ glucuronidation ហើយប្រែទៅជា ramipril diketopiperazine (អេធើរ) ។ Ramiprilat ក៏មានជាតិ glucuronidated និងប្តូរទៅជា ramiprilat diketopiperazine (អាស៊ីត) ។
ជាលទ្ធផលនៃការធ្វើឱ្យសកម្ម / ការបំប្លែងសារជាតិប្រូស្តាតនេះប្រមាណ ២០% នៃថ្នាំរំអិលដែលគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់គឺអាចប្រើបាន។
ភាពអាចទទួលយកបាននៃការប្រើថ្នាំ ramiprilat បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយប្រើថ្នាំ ramipril ចំនួន ២,៥ និង ៥ មីលីក្រាមមានចំនួនប្រមាណ ៤៥ ភាគរយបើប្រៀបធៀបទៅនឹងភាពអាចរកបានរបស់វាបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងរបស់ដូសតែមួយ។
បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់ចំនួន ១០ មីលីក្រាមនៃថ្នាំរំអិលដែលមានស្លាកវិទ្យុសកម្មប្រហែលជា ៤០% នៃស្លាកទាំងមូលត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងលាមកនិងប្រមាណ ៦០% នៅក្នុងទឹកនោម។ បន្ទាប់ពីការលេបថ្នាំ ramipril ចំនួន ៥ មីលីក្រាមទៅអ្នកជំងឺដែលបង្ហូរបំពង់ទឹកប្រមាត់នោះចំនួនប្រហាក់ប្រហែលនៃថ្នាំ ramipril និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាត្រូវបានបញ្ចេញចេញក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងដំបូងជាមួយនឹងទឹកនោមនិងទឹកប្រមាត់។
ប្រហែលជា ៨០ ទៅ ៩០% នៃមេតាបូលីសនៅក្នុងទឹកនោមនិងទឹកប្រមាត់គឺមេតាបូលីសឬរ៉ាប៊ីលហ្វីលីត។ Ramipril glucuronide និង ramipril diketopiperazine មានចំនួនប្រមាណពី ១០ ទៅ ២០% នៃចំនួនសរុបហើយនិង ramipril ដែលមិនទាន់បានបញ្ចូលមានប្រមាណ ២% ។
នៅក្នុងការសិក្សាអំពីសត្វ, ramipril ត្រូវបានគេរកឃើញថាឆ្លងចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។
Ramipril ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់។ ដូចដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយវាស់បរិមាណផ្លាកវិទ្យុសកម្មនៅក្នុងទឹកនោមដែលបង្ហាញពីផ្លូវលុបបំបាត់តែមួយប៉ុណ្ណោះការស្រូបយករ៉ាហ្វ្រីលមិនតិចជាង ៥៦% ។ ការទទួលយក ramipril ជាមួយអាហារមិនបានបង្ហាញពីឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើការស្រូបយកទេ។
ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាអតិបរិមានៃរ៉ាបភីលីលត្រូវបានសម្រេច 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់។ អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃ ramipril គឺមានប្រមាណ ១ ម៉ោងការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៃ ramiprilat នៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅចន្លោះ ២ ទៅ ៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយប្រើថ្នាំ ramipril ។
ការថយចុះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ ramiprilat នៅក្នុងប្លាស្មាកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃការចែកចាយនិងការលុបបំបាត់ដំណាក់កាលដំបូងគឺប្រហែល ៣ ម៉ោងបន្ទាប់ពីនេះមានដំណាក់កាលផ្លាស់ប្តូរមួយ (មានរយៈពេលប្រហែល ១៥ ម៉ោង) ហើយបន្ទាប់មកដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលកំឡុងពេលដែលកំហាប់ប្លាស្មានៃរ៉ាហ្វហ្វីលីតមានកម្រិតទាបបំផុតដោយមានរយៈពេលប្រមាណ ៤-៥ ថ្ងៃ។
វត្តមាននៃដំណាក់កាលចុងក្រោយដោយសារតែការបែកបាក់យឺតនៃ ramiprilat ពីទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធប៉ុន្តែឆ្អែតជាមួយ ACE ។
ទោះបីជាការលុបបំបាត់ដំណាក់កាលចុងក្រោយជាយូរមកហើយក៏ដោយបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ ramipril ក្នុងកម្រិត ២,៥ មីលីក្រាមឬខ្ពស់ជាងនេះស្ថានភាពថេរ (នៅពេលដែលកំហាប់ប្លាស្មារបស់ ramiprilat នៅតែថេរ) ត្រូវបានឈានដល់ក្រោយពេលប្រមាណ ៤ ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងម្តងហើយម្តងទៀតប្រសិទ្ធភាពពាក់កណ្តាលជីវិតអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំគឺ 13-17 ម៉ោង។
ការសិក្សានៅក្នុងអ៊ីវីត្រូបានបង្ហាញថាការទប់ស្កាត់ថេរនៃរ៉ាហ្វ្រីលឡាតគឺ ៧ មីល្លីល / លីហើយពេលវេលានៃការបំផ្លាញរ៉ាឌីហ្វីតជាមួយអេស៊ីអ៊ីគឺ ១០,៧ ម៉ោងដែលបង្ហាញពីសកម្មភាពខ្ពស់។
ការផ្សារភ្ជាប់រវាង ramipril និង ramiprilat ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនគឺប្រហែល ៧៣ និង ៥៦% រៀងៗខ្លួន។
ចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អដែលមានអាយុចាប់ពី ៦៥-៧៦ ឆ្នាំ, ពន្ធុវិទ្យានៃចៀមឈ្មោលនិង ramiprilat គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អតាំងពីវ័យក្មេង។
ដោយមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមការហូរចេញនៃក្រពេញប្រូស្តាតដោយតំរងនោមថយចុះការបោសសំអាតតំរងនោមនៃ ramiprilat មានការថយចុះសមាមាត្រទៅនឹងការបោសសំអាត creatinine ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មានៃ ramiprilat ដែលថយចុះយឺតជាងចំពោះបុគ្គលដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា។
ជាមួយនឹងការណែនាំអំពីកំរិតខ្ពស់ (១០ មីលីក្រាម) ជាមួយនឹងការថយចុះមុខងារថ្លើមការបំប្លែងទៅជា ramiprilat កើតឡើងនៅពេលក្រោយកំហាប់ប្លាស្មារបស់ ramipril កើនឡើងនិងការថយចុះនៃ ramiprilat ថយចុះ។
ដូចមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមដែរបន្ទាប់ពីការលេបថ្នាំ ramipril ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ២ សប្តាហ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងស្ទះនោះមិនមានការកកស្ទះគួរអោយកត់សំគាល់ទេ។
ទិន្នន័យសុវត្ថិភាពបឋម។ លទ្ធផលនៃការសាកល្បងបឋមបង្ហាញពីអវត្តមាននៃគ្រោះថ្នាក់ណាមួយចំពោះមនុស្សយោងទៅតាមការសិក្សាស្តង់ដារស្តីពីឱសថសាស្រ្តសុវត្ថិភាពការពុលជាមួយនឹងការចាក់ម្តងហើយម្តងទៀតការព្យាបាលដោយហ្សែនហ្សែនជំងឺមហារីក។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Tritace

អេអេ (ការលើសឈាមសរសៃឈាម) ដែលមានគោលបំណងបន្ថយសម្ពាធឈាមដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬផ្សំជាមួយភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀតឧទាហរណ៍ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម។
ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះរួមផ្សំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកក្នុងកំឡុងពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការរំលោភបំពាននៃជំងឺ myocardial ស្រួចស្រាវ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមែនជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដោយសារតែជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (ដោយមានឬគ្មានការរលាកខួរក្បាល) ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រវត្តិជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានកត្តាបេះដូងយ៉ាងហោចណាស់មួយបន្ថែមទៀត។ ហានិភ័យនៃសរសៃឈាម (microalbuminuria, លើសឈាម, ការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុលសរុប, កូលេស្តេរ៉ុល HDL ទាប, ការជក់បារី) ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Tritace

កិតើកិតើត្រូវបានកំណត់យោងទៅតាមប្រសិទ្ធភាពនិងការអត់ធ្មត់នៃថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺជាក់លាក់។
ថេប្លេតថេបត្រូវតែលេបជាមួយបរិមាណរាវគ្រប់គ្រាន់ (ប្រហែល 1/2 ពែង) ។ ថេប្លេតមិនគួរត្រូវបានទំពារឬកំទេចឡើយ។
អាហារមិនមានផលប៉ះពាល់ខ្លាំងដល់ការស្រូបយករ៉ាហ្វ្រីលទេ។ ដូច្នេះទ្រីទ្រីតអាចត្រូវបានគេយកមុនពេលអំឡុងពេលឬបន្ទាប់ពីអាហារ។
ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម (សរសៃឈាមលើសឈាម).
ការផ្តល់កម្រិតចាប់ផ្តើមសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ៖ Tritace ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
អាស្រ័យលើការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើង។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបង្កើនកម្រិតថ្នាំដោយបង្កើនទ្វេដងរៀងរាល់ 2-3 សប្តាហ៍។
កំរិតថែទាំធម្មតា៖ Tritace ២,៥ ទៅ ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាសំរាប់មនុស្សពេញវ័យ៖ Tritace 10 មីលីក្រាម។
ជំរើសមួយផ្សេងទៀតក្នុងការបង្កើនកម្រិតថ្នាំ Tritace ច្រើនជាង ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃអាចជាការប្រើប្រាស់បន្ថែមឧទាហរណ៍ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម។
ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ។
កំរិតប្រើដែលបានណែនាំសំរាប់មនុស្សពេញវ័យ៖ ១.២៥ មីលីក្រាម Tritace ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
អាស្រ័យលើការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដងរៀងរាល់មួយសប្តាហ៍ម្តង។ ប្រសិនបើកម្រិតដែលត្រូវការគឺ Trigace ២,៥ មីលីក្រាមឬខ្ពស់ជាងនេះវាអាចត្រូវបានគេយកជាដូសតែមួយរឺចែកជា ២ ដូស។
កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមា៖ Tritace ១០ មីលីក្រាម។
ការព្យាបាលបន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction ។
កំរិតប្រើពេលចាប់ផ្តើមដែលត្រូវបានណែនាំ៖ ថ្នាំ Tritace ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃចែកជា ២ ដូស ២,៥ មីលីក្រាមលេបមួយដងពេលព្រឹកនិងមួយគ្រាប់ពេលព្រឹក។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអត់ធ្មត់ចំពោះកំរិតដូសដំបូងនោះកំរិតប្រើ ១,២៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ២ ថ្ងៃត្រូវបានណែនាំ។
បន្ទាប់មកអាស្រ័យលើការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺកម្រិតថ្នាំអាចកើនឡើង។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបង្កើនកម្រិតថ្នាំដោយបង្កើនទ្វេដងរៀងរាល់ 1 ទៅ 3 ថ្ងៃ។
នៅពេលអនាគតកម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃសរុបដែលត្រូវបានបែងចែកជាលើកដំបូងជាពីរអាចត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិតតែមួយ។
កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមា៖ Tritace ១០ មីលីក្រាម។
បទពិសោធន៍ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់ទី ៤, ញូវយ៉ក - សមាគមបេះដូងញូវយ៉ក) ជំងឺខ្សោយបេះដូងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរំលោភបំពានបេះដូងមិនគ្រប់គ្រាន់។ ក្នុងករណីការប្រើថ្នាំ Tritace វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើកម្រិតប្រចាំថ្ងៃទាបបំផុត (Tritace ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ហើយការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។
ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬទឹកនោមផ្អែមមិនមែនទឹកនោមផ្អែម.
កំរិតប្រើដែលបានណែនាំសំរាប់មនុស្សពេញវ័យ៖ ១.២៥ មីលីក្រាម Tritace ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
អាស្រ័យលើការអត់ធ្មត់របស់អ្នកជំងឺចំពោះថ្នាំកម្រិតដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់កំរិតថែរក្សាដែលជាថ្នាំ Tritace 5 មីលីក្រាម 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
កំរិតប្រើលើសពី ៥ មីលីក្រាមនៃថ្នាំ Tritace ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃមិនត្រូវបានសិក្សាឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ទេអំឡុងពេលធ្វើតេស្តសាកល្បង។
ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬការស្លាប់ដោយសរសៃឈាមបេះដូង។
កំរិតប្រើដែលបានណែនាំសំរាប់មនុស្សពេញវ័យ៖ ថ្នាំ Tritace ២,៥ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
អាស្រ័យលើការអត់ធ្មត់របស់អ្នកជំងឺចំពោះថ្នាំកម្រិតដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបង្កើនកម្រិតទ្វេដងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 1 សប្តាហ៍ហើយបន្ទាប់ពី 3 សប្តាហ៍ - បង្កើនវាទៅកម្រិតនៃការថែរក្សាធម្មតានៃថ្នាំ Tritace 10 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ។
នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងការប្រើប្រាស់ដូសនៃថ្នាំ Tritace ច្រើនជាង ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃមិនត្រូវបានសិក្សាគ្រប់គ្រាន់ទេ។
ការប្រើប្រាស់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការបោសសំអាត creatinine of36 មីលីលីត្រ / នាទីមិនត្រូវបានសិក្សាគ្រប់គ្រាន់ទេ។
ចំនួនអ្នកជំងឺពិសេស.
អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ.
ប្រសិនបើការបោសសំអាត creatinine គឺ 50–20 មីលីលីត្រ / នាទីក្នុងផ្ទៃ 1,73 ម 2 នៃផ្ទៃរាងកាយដូសដំបូងនៃមនុស្សពេញវ័យប្រចាំថ្ងៃគឺ 1,25 មីលីក្រាមនៃថ្នាំ Tritace ត្រូវបានគេប្រើជាធម្មតា។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាក្នុងករណីនេះគឺ Tritace 5 មីលីក្រាម។
អ្នកជំងឺដែលមានតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃរាងកាយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរ (ក៏ដូចជាជំងឺលើសឈាម) ក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលប្រតិកម្មអាលែហ្សីអាចបង្កជាហានិភ័យជាក់លាក់មួយ (ឧទាហរណ៍ដូចជាការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលឬសរសៃឈាមខួរក្បាល) ដូសដំបូងគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ , Tritace 25 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
អ្នកជំងឺធ្លាប់ព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
គួរបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក្នុងរយៈពេល ២ ទៅ ៣ ថ្ងៃឬអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសូម្បីតែមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយទ្រីទ្រីកឬយ៉ាងហោចណាស់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដំបូងសំរាប់អ្នកជំងឺពេញវ័យដែលធ្លាប់ប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជាធម្មតាគឺ ១,២៥ មីលីក្រាម Tritace ។
អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយ។
ការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាលអាចត្រូវបានបង្កើនឬថយចុះ។ ដូច្នេះការព្យាបាលអ្នកជំងឺទាំងនេះគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងតឹងរឹង។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺ ២,៥ មីលីក្រាម Tritace ។
មនុស្សចាស់.
កំរិតប្រើដំបូងគួរតែទាប - ១.២៥ មីលីក្រាម Tritace ក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការប្រើថ្នាំ Tritace ដើម្បីទប់ស្កាត់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Tritace

• ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ ramipril ដែលជាថ្នាំទប់ ACE ផ្សេងទៀតឬអ្នកជំនាញណាមួយដែលបង្កើតថ្នាំ។
• ប្រវត្តិនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី
• ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោម (ជម្ងឺទ្វេភាគីឬសរសៃឈាមនៃតំរងនោមតែមួយ),
• hypotensive ឬ hemodynamically លក្ខខណ្ឌមិនស្ថិតស្ថេរ,
• hyperaldosteronism បឋម,
• រយៈពេលមានផ្ទៃពោះ
• រយៈពេលបំបៅដោះកូន
• អាយុរបស់កុមារ។

ចៀសវាងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Tritace ឬថ្នាំ ACE ផ្សេងទៀតក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងវិធីព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបន្ថែមដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានទំនាក់ទំនងឈាមជាមួយនឹងផ្ទៃដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់អវិជ្ជមានពីព្រោះវាមានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចធ្ងន់ធ្ងរដែលជួនកាលអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចធ្ងន់ធ្ងរ។
ដូច្នេះនៅពេលប្រើថ្នាំ Tritace វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការអនុវត្តនីតិវិធីលាងឈាមឬការស្ទះឈាមដោយប្រើសារធាតុ polyacrylonitrile, សូដ្យូម -2-methylsulfonate ភ្នាសដែលមានសកម្មភាពជ្រុលជ្រុល (ឧទាហរណ៍ "AN ៦៩") និងនីតិវិធីអិលអេសអេសអេលអេសអេសអេសដោយប្រើសារធាតុឌីហ្សែនស៊ុលហ្វាត។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Tritace

ដោយហេតុថាទ្រីស៊ីតគឺជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់ផលប៉ះពាល់ជាច្រើនរបស់វាគឺមានឥទ្ធិពលបន្ទាប់បន្សំដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំញោចអាដ្រេហ្គែនអាចបញ្ច្រាស់បានឬការថយចុះសរីរាង្គ។ ផលប៉ះពាល់ជាច្រើនទៀត (ឧទាហរណ៍ផលប៉ះពាល់លើតុល្យភាពនៃអេឡិចត្រូលីតប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចឬប្រតិកម្មរលាកចេញពីភ្នាសរំអិល) បណ្តាលមកពីការហាមឃាត់ ACE ឬឥទ្ធិពលឱសថដទៃទៀតនៃក្រុមថ្នាំនេះ។
ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរសៃប្រសាទ។
ជាការកម្ររោគសញ្ញានិងប្រតិកម្មស្រាលអាចកើតមានដូចជាឈឺក្បាលអតុល្យភាពតេតាណូសភាពទន់ខ្សោយងងុយដេកវិលមុខឬថយចុះអត្រាប្រតិកម្ម។
ប្រតិកម្មនិងរោគសញ្ញាស្រាល ៗ ដូចជាហើមផ្នែកខាងមុខ, ហើម, វិលមុខ, វិលមុខ, អស់កម្លាំង, ឆាប់ខឹង, មានអារម្មណ៍ថប់ដង្ហើម, ញ័រ, ថប់បារម្ភ, ស្រវាំងភ្នែក, អាការៈងងុយគេង, ច្របូកច្របល់, ថប់ដង្ហើម, ងាប់លិង្គងាប់, អារម្មណ៍ ញ័រទ្រូងការបែកញើសហួសប្រមាណការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់ការងងុយគេងបទបញ្ជាខាងសរីរវិទ្យាក៏ដូចជាប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការឈឺទ្រូង, ការវះកាត់ចង្វាក់បេះដូងនិងការបាត់បង់ស្មារតីគឺកម្រមានណាស់។
ការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរកម្រកើតមានការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលឬការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបេះដូងការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលរយៈពេលខ្លីការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលការរីករាលដាលនៃការរំខានឈាមរត់ដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាមការធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃបាតុភូតរ៉ានីដឬការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងករណីដាច់ឆ្ងាយ។
តម្រងនោមនិងតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត.
ជួនកាលមានការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃអ៊ុយនិងសេរ៉ូម creatinine (ប្រូបាប៊ីលីតេកើនឡើងជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) និងការចុះខ្សោយមុខងារតម្រងនោមក្នុងករណីដាច់ឆ្ងាយការវិវត្តអាចនឹងកើតមាន - ការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។
ជួនកាលការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមប៉ូតាស្យូមអាចកើនឡើង។ ក្នុងករណីដាច់ឆ្ងាយកម្រិតសូដ្យូមសូដ្យូមអាចថយចុះក៏ដូចជាប្រូតេអ៊ីនដែលមានស្រាប់អាចនឹងកើនឡើង (ទោះបីជាការពិតដែលថាអេសអ៊ីអ៊ីស្ត្រូជែនជាធម្មតានាំឱ្យមានការថយចុះនៃប្រូតេអ៊ីន) ឬការកើនឡើងនៃទឹកនោម (ដោយសារតែសកម្មភាពបេះដូងមានភាពប្រសើរឡើង) ។
ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចនិងប្រតិកម្មស្បែក។
ជារឿយៗមានការក្អកស្ងួត (មិនបង្កើតផល) ។ ការក្អកនេះច្រើនតែរាលដាលនៅពេលយប់និងពេលសម្រាក (ឧទាហរណ៍ពេលកំពុងដេក) ហើយច្រើនតែកើតមានលើស្ត្រីនិងបុគ្គលដែលមិនជក់បារី។
កម្រណាស់ការកកស្ទះច្រមុះរលាកប្រហោងឆ្អឹងរលាកទងសួតរលាកទងសួតនិងជំងឺហឺតកើតឡើង។
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ angioneurotic edema អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (ជម្ងឺ angioedema បណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំ ACE កើតឡើងច្រើនលើអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំង Negroid បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជម្ងឺដទៃទៀត) ។ ប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រភេទនេះនិងប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចឬប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចចំពោះថ្នាំ ramipril ឬសមាសធាតុផ្សេងទៀតគឺកម្រមានណាស់។
ប្រតិកម្មពីស្បែកឬភ្នាសរំអិល, ដូចជាការឡើងកន្ទួលរមាស់ឬហៀរសំបោរ។ ក្នុងករណីកម្រ, កន្ទួលរមាស់នៃធម្មជាតិ maculopapular, pemphigus, exacerbation នៃជំងឺស្បែករបកក្រហម, ជំងឺស្បែករបកក្រហម, pemphigoid ឬ lichenoid exanthema និង enanthema, erythema multiforme, រោគសញ្ញា Stevens-Johnson, ការរីករាលដាលនៃជាតិពុល, ជំងឺ alopecia, onycholysis ឬអ្នកថតរូបអាចកើតមាន។
លទ្ធភាពនៃការកើតឡើងនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចនិងប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចចំពោះពិសរបស់សត្វល្អិតក្នុងកំឡុងពេលរារាំង ACE កើនឡើង។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាឥទ្ធិពលបែបនេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទាក់ទងនឹងអាឡែរហ្សីផ្សេងទៀត។
រលាកក្រពះពោះវៀនថ្លើម។
ការមិនចង់ក្អួតចង្អោរការកើនឡើងនូវកម្រិតអង់ស៊ីមសេរ៉ូមនៃថ្លើមនិង / ឬប៊ីលីរុយប៊ីនក៏ដូចជាជម្ងឺខាន់លឿងក៏អាចកើតមានដែរ។ ជួនកាលមាត់ស្ងួតស្ទះពោះមិនស្រួលឈឺ epigastric ពិបាករំលាយអាហារទល់លាមករាគរាគក្អួតនិងបង្កើនអង់ស៊ីមលំពែង។ ក្នុងករណីដាច់ស្រយាលជំងឺរលាកលំពែងឬការខូចខាតថ្លើម (រួមទាំងការខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវ) អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។
ប្រតិកម្ម Hematologic ។
ជួនកាលអាចមានបន្តិចបន្តួច - ក្នុងករណីខ្លះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ - ការថយចុះចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមនិងអេម៉ូក្លូប៊ីនចំនួនកោសិកាឈាមសឬផ្លាកែត។ ក្នុងករណីដាច់ស្រយាល, agranulocytosis, pancytopenia និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តខួរឆ្អឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
ប្រតិកម្ម Hematological ទៅនឹងសកម្មភាពរបស់ ACE inhibitors ច្រើនតែកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមជាពិសេសជាមួយ collagenoses (ឧទាហរណ៍ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus ឬ scleroderma) ឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពឈាម។
ក្នុងករណីដាច់ស្រយាលភាពស្លេកស្លាំង hemolytic អាចវិវត្ត។
ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត.
ការរលាកស្រោមខួរអាចកើតឡើងក៏ដូចជាការកន្ត្រាក់សាច់ដុំម្តងម្កាលការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទបាត់បង់ចំណង់និងក្លិននិងរសជាតិខ្សោយ (ឧទាហរណ៍រសជាតិលោហធាតុនៅក្នុងមាត់) ឬផ្នែកខ្លះពេលខ្លះបាត់បង់រសជាតិ។
ក្នុងករណីដាច់ស្រយាលការរលាក vasculitis, myalgia, arthralgia, គ្រុនក្តៅនិងជំងឺអ៊ប៉សក៏ដូចជាការកើនឡើងនៃចំនួនអង្គបដិប្រាណអង់ទីហ្សីទិកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ការណែនាំពិសេសសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Tritace

Tritace គួរតែត្រូវបានប្រើក្រោមការត្រួតពិនិត្យថេររបស់គ្រូពេទ្យ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ ACE inhibitors ករណីនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនៃមុខ, អវយវៈ, បបូរមាត់, អណ្តាត, ក្រពេញប្រូស្តាតឬជំងឺ pharynx ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការព្យាបាលបន្ទាន់សម្រាប់ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងភ្លាមៗនៃអេប៉ីហ្វីន (អេសអេសឬយឺត ៗ ) ស្របគ្នានឹងអេដជីជីនិងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។ សូមណែនាំឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យតាមដានអ្នកជំងឺយ៉ាងហោចណាស់ ១២ ទៅ ២៤ ម៉ោងរហូតដល់រោគសញ្ញាបាត់ទាំងស្រុង។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ ACE inhibitors ករណីនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនៃពោះវៀនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះត្អូញត្អែរពីការឈឺពោះ (ដោយមានឬគ្មានចង្អោរឬក្អួត) ហើយក្នុងករណីខ្លះជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនៃមុខក៏កើតមានផងដែរ។ រោគសញ្ញានៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនៃពោះវៀនបានបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ ACE ។
មិនមានបទពិសោធព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ជាមួយថ្នាំ Tritace សម្រាប់កុមារ, អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ការបោសសំអាត creatinine ក្រោម 20 មីលីលីត្រ / នាទីក្នុងផ្ទៃផ្ទៃរាងកាយ 1,73 ម 2) និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
អ្នកជំងឺដែលមានសកម្មភាពកើនឡើងនៃប្រព័ន្ធរីទីន - angiotensin ។ ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានសកម្មភាពកើនឡើងនៃប្រព័ន្ធរីទីន - អេកសុីលីនត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះមានហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមភ្លាមៗនិងមុខងារខ្សោយតំរងនោមដែលជាលទ្ធផលនៃការទប់ស្កាត់ ACE ជាពិសេសនៅពេលដែលថ្នាំ ACE inhibitor ឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាលើកដំបូងឬដំបូងក្នុងកំរិតខ្ពស់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំឬជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវកំរិតដូសការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមដោយប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់មានការគំរាមកំហែងនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម។
ការកើនឡើងនូវសកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធរីទីន - angiotensin អាចត្រូវបានរំពឹងទុកជាពិសេស៖

• ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងជាពិសេសជំងឺលើសឈាម។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តពិសេសគឺចាំបាច់។
• ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរឬក្នុងករណីព្យាបាលជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលបន្ថយសម្ពាធឈាម។ ក្នុងករណីមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងតឹងរឹងគឺចាំបាច់។
• ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការលំបាកគួរអោយកត់សំគាល់ក្នុងការហូរចូលឬលំហូរឈាមចេញពីបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង (ឧទាហរណ៍ជម្ងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលរឺសន្ទះបិទបើកសន្ទះបិទបើកឬការឡើងសម្ពាធឈាមខ្ពស់) ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលអ្នកត្រូវការការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងតឹងរឹង។
• ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមបេះដូងតំរងនោមគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងតឹងរឹងគឺចាំបាច់។

ចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖

• ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ប្រសិនបើការបញ្ឈប់ឬការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមិនអាចធ្វើទៅបានទេការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងតឹងរឹងគឺចាំបាច់នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។
• ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការគំរាមកំហែងឬអតុល្យភាពក្នុងតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត (ជាលទ្ធផលនៃការទទួលទានជាតិទឹកឬអំបិលមិនគ្រប់គ្រាន់ឬដោយសារការបាត់បង់របស់ពួកគេ - រាគហើមឬបែកញើសច្រើនពេកក្នុងករណីដែលសំណងសម្រាប់កង្វះជាតិទឹកនិងអំបិលមិនគ្រប់គ្រាន់) ។

ការកែតម្រូវស្ថានភាពនៃការខះជាតិទឹកកង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬកង្វះជាតិអេឡិចត្រូលីតមុនពេលព្យាបាលត្រូវបានណែនាំ (ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងវិធានការកែតម្រូវបែបនេះគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៃការផ្ទុកលើសបរិមាណ) ។ នៅក្នុងស្ថានភាពសំខាន់នៃការព្យាបាលការព្យាបាល Tritace អាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមឬបន្តខណៈពេលដែលមានវិធានការសមស្របដើម្បីការពារការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងការថយចុះមុខងារតម្រងនោម។
អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលទ្រីស្ទេតអាចមានការកើនឡើងឬថយចុះ។ លើសពីនេះទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរនៃថ្លើមដែលមានអាការៈហើមពោះនិង / ឬតេដូសសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធរីទីន - អេកស្ត្រូសែនអាចត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដូច្នេះត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសក្នុងពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺទាំងនេះ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលការថយចុះសម្ពាធឈាមបង្ហាញពីហានិភ័យជាក់លាក់ (ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលឬសរសៃឈាមខួរក្បាល) ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តគឺចាំបាច់នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។
មនុស្សចាស់។
ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ ACE inhibitors អាចត្រូវបានគេបញ្ចេញសម្លេង។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលរបស់ពួកគេការវាយតម្លៃនៃមុខងារតំរងនោមត្រូវបានណែនាំ។
វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យតាមដានមុខងារតំរងនោមជាពិសេសក្នុងមួយសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលជាមួយអេទីអេសអេស។ ការត្រួតពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានៈ

• ជំងឺខ្សោយបេះដូង
• ជំងឺ vasorenal រួមទាំងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមឯកតោភាគីគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺចុងក្រោយសូម្បីតែការកើនឡើងបន្តិចបន្តួចនៃកម្រិតអរម៉ូនឌីនទីនអាចបង្ហាញពីការថយចុះមុខងារតម្រងនោម។
• មុខងារខ្សោយតំរងនោមថយចុះ
• តម្រងនោមប្តូរ។

ត្រួតពិនិត្យតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត។
វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវកំហាប់ប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវកម្រិតប៉ូតាស្យូមកាន់តែច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម។
ការឃ្លាំមើលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ.
វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យតាមដានចំនួននៃ leukocytes ដើម្បីកំណត់ឱ្យបានទាន់ពេលវេលានៃជំងឺមហារីកឈាមដែលអាចកើតមាន។ ការត្រួតពិនិត្យឱ្យបានញឹកញាប់ជាងនេះត្រូវបានណែនាំក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់កូឡាជែន (conupitant collagenosis) ជាប្រព័ន្ធ (lupus erythematosus ឬ scleroderma) ឬអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់តម្លៃអេម៉ូក្លូម។
ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ.
ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើ Tritace (សូមមើលផ្នែក CONTRAINDICATIONS) ។ ដូច្នេះមុនពេលប្រើថ្នាំចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូនវាចាំបាច់ត្រូវដកការមានផ្ទៃពោះដែលអាចកើតមាន។ ស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូនគួរប្រើវិធីពន្យារកំណើតដែលអាចទុកចិត្តបាននៅពេលប្រើថ្នាំ Tritace ។ ប្រសិនបើស្ត្រីចង់មានផ្ទៃពោះសូមឈប់ប្រើថ្នាំហើយជំនួសវាដោយប្រើថ្នាំដទៃទៀត (លើកលែងតែថ្នាំ ACE inhibitors) ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ACE inhibitors មិនអាចបញ្ឈប់បានទេការមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានរារាំង។ ក្នុងករណីដែលការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Tritace វាចាំបាច់ត្រូវប្តូរឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន (ក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីវេជ្ជបណ្ឌិត) ទៅភ្នាក់ងារព្យាបាលជំនួសដែលបង្កហានិភ័យទាបដល់ទារក (មិនរាប់បញ្ចូលការទប់ស្កាត់ ACE) ។
ការសិក្សាអំពីសត្វបានបង្ហាញថាថ្នាំ ramipril ឆ្លងចូលទឹកដោះម្តាយ។ ដោយសារវាមិនទាន់ដឹងថាតើរ៉ាហ្វ្រីលឆ្លងចូលទឹកដោះម្តាយរបស់មនុស្សឬយ៉ាងណាទេការប្រើទ្រីត្រូសក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនត្រូវបានធ្វើឱ្យខូច។
កុមារ។ ដោយសារតែខ្វះបទពិសោធន៍គ្លីនិកគ្រប់គ្រាន់ Tritace មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់កុមារទេ។
សមត្ថភាពក្នុងការមានឥទ្ធិពលលើអត្រាប្រតិកម្មនៅពេលបើកបរឬធ្វើការជាមួយយន្ដការផ្សេងទៀត។ផលប៉ះពាល់មួយចំនួន (ឧទាហរណ៍រោគសញ្ញានៃការថយចុះសម្ពាធឈាមជាពិសេសចង្អោរវិលមុខ) អាចធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកជំងឺនិងអត្រាប្រតិកម្មខួរក្បាល។

Tritace អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

បន្សំដែលត្រូវបាន contraindicated ។
វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយ extracorporeal ដែលបណ្តាលឱ្យមានទំនាក់ទំនងជាមួយឈាមជាមួយនឹងផ្ទៃដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់អវិជ្ជមានដូចជាការលាងឈាមឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើភ្នាសជាក់លាក់ជាមួយនឹងអត្រាលំហូរខ្ពស់ (ឧទាហរណ៍ភ្នាស polyacrylonitrile) និង Ldl apheresis ដោយប្រើ dextrin ស៊ុលហ្វាត។
បន្សំដែលមិនត្រូវបានណែនាំ។
អំបិលប៉ូតាស្យូមការព្យាបាលដោយប្រើប៉ូតាស្យូម៖ ការកើនឡើងនូវកំហាប់ប៉ូតាស្យូមគួរតែត្រូវបានគេរំពឹងទុក។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំរំអិលជាមួយថ្នាំប៉ូតាស្យូមដែលមានជាតិប៉ូតាស្យូម (ឧទាហរណ៍ spironolactone) ឬអំបិលប៉ូតាស្យូមការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃកំហាប់ប៉ូតាស្យូមគឺចាំបាច់។
ប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (ឧទាហរណ៍ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) និងថ្នាំដទៃទៀតអាចបន្ថយសម្ពាធឈាម (ឧទាហរណ៍នីត្រាតថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តថ្នាំស្ពឹក)៖ ការកើនឡើងនូវប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺហឺតអាចត្រូវបានគេរំពឹងទុក។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវកំហាប់សូដ្យូមចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
ការអាណិតអាសូរសរសៃឈាមវ៉ែនតាការពារ: អាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពលនៃសម្ពាធឈាម Tritace ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមជាពិសេសដោយយកចិត្តទុកដាក់។ ថ្នាំ Allopurinol, immunosuppressants, glucocorticosteroids, procainamide, cytostatics និងថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរអេម៉ូក្លូមៈអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃប្រតិកម្ម hematological នៅពេលប្រើដំណាលគ្នាជាមួយ ramipril ។
អំបិលលីត្យូម។ ការថយចុះលីចូមដោយអេសអ៊ីអេសអេសអាចកាត់បន្ថយ។ ការថយចុះបែបនេះអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកំហាប់សេរ៉ូមនិងការកើនឡើងនៃការពុលលីចូម។ ក្នុងន័យនេះវាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងកំហាប់លីចូមក្នុងសេរ៉ូមឈាម។
ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ឧទាហរណ៏អាំងស៊ុយលីននិងស៊ុលហ្វីលីនលីយូសា) ។ ថ្នាំ ACE inhibitors អាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងករណីខ្លះបញ្ហានេះអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលជាពិសេសត្រូវត្រួតពិនិត្យកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
អាហារមិនផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនូវការស្រូបយករ៉ាហ្វ្រីលល។
គួរយកមកពិចារណា.
NSAIDs (ឧ។ indomethacin និងអាស៊ីត acetylsalicylic) ។ ប្រហែលជាការចុះខ្សោយឥទ្ធិពលនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមក្រោមសកម្មភាពរបស់ទ្រីទត។ លើសពីនេះទៀតការព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ ACE inhibitors និង NSAIDs អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះមុខងារតម្រងនោមនិងបង្កើនកម្រិតប៉ូតាស្យូម។
ហេផារិន។ ប្រហែលជាការកើនឡើងនូវកំហាប់ប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។
ជាតិអាល់កុល: បង្កើនសរសៃឈាមវ៉ែនតា។ Tritace អាចបង្កើនផលប៉ះពាល់នៃជាតិអាល់កុល។
អំបិល ការទទួលទានអំបិលកើនឡើងអាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។
វិធីសាស្រ្តនៃ hyposensitization ជាក់លាក់។ ដោយសារតែការទប់ស្កាត់ ACE ភាពងាយនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចនិងប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចចំពោះសត្វល្អិតកើនឡើង។វាត្រូវបានគេណែនាំថាផលប៉ះពាល់បែបនេះក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទាក់ទងនឹងអាឡែរហ្សីដទៃទៀតដែរ។

ការប្រើថ្នាំ Tritace ច្រើនពេករោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

រោគសញ្ញានៃការស្រវឹង។ ការប្រើជ្រុលអាចបណ្តាលឱ្យមានការពង្រីកហួសប្រមាណនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរការឆក់) អាការៈអតុល្យភាពនៅក្នុងតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតនិងការខ្សោយតំរងនោម។
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ការបន្សាបជាតិពុលបឋមឧទាហរណ៍តាមរយៈការលាងសម្អាតក្រពះការប្រើប្រាស់សារធាតុ adsorbents, sodium thiosulfate (បើអាចក្នុងកំឡុងពេល ៣០ នាទីដំបូង) ។ ក្នុងករណីមានសម្មតិកម្ម hypotension បន្ថែមលើវិធានការដែលមានគោលបំណងស្តារបរិមាណសារធាតុរាវនិងតុល្យភាពអំបិលវាចាំបាច់ត្រូវប្រើ agonists នៃ recept1-adrenergic receptors (ឧទាហរណ៍ norepinephrine, dopamine) ឬ angiotensin II (angiotensinamide) ដែលតាមក្បួនមានតែក្នុងការស្រាវជ្រាវបុគ្គលប៉ុណ្ណោះ។ មន្ទីរពិសោធន៍។
មិនមានទិន្នន័យស្តីពីប្រសិទ្ធភាពនៃការបញ្ចុះទឹកនោមដោយបង្ខំការផ្លាស់ប្តូរការឆ្លើយតបទឹកនោមការស្ទះឈាមឬការលាងឈាមទាក់ទងនឹងការពន្លឿនការលុបបំបាត់ជំងឺឬសដូងបាត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយលទ្ធភាពនៃការលាងឈាមឬការស្ទះឈាមត្រូវបានពិចារណា។

សំណុំបែបបទកិតើ

លក្ខណៈសម្បត្តិរូបវន្តនិងគីមីជាមូលដ្ឋាន៖

Tritace PLUS ® 5 មីលីក្រាម / ១២.៥ មីលីក្រាមគឺជាថេប្លេតពណ៌ផ្កាឈូកដែលមានរាងជាបន្ទាត់ចែកនៅសងខាង។ ត្រាកំពូល៖ ៤១ / AV ។

ថេប្លេតផ្លេផ្លេស US ១០ មីលីក្រាម / ១២.៥ មីលីក្រាមពណ៌ទឹកក្រូចមានរាងពងក្រពើមានបន្ទាត់ចែកនៅសងខាង។ ត្រាកំពូល ៤២ / AV ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀតនិងប្រភេទអន្តរកម្មដទៃទៀត

អាហារ។ ការញ៉ាំចំណីអាហារក្នុងពេលដំណាលគ្នាមិនមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ការស្រូបយករ៉ាហ្វ្រីល។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយការព្យាបាលក្រៅស្បូនបណ្តាលឱ្យមានទំនាក់ទំនងជាមួយឈាមជាមួយនឹងផ្ទៃដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់អវិជ្ជមានដូចជាការស្ទាបឈាមឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើភ្នាសជាក់លាក់ជាមួយនឹងអត្រាលំហូរខ្ពស់ (ឧទាហរណ៍ភ្នាស polyacrylonitrile) និង apheresis នៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបដោយប្រើស៊ុលហ្វាតស៊ុលហ្វាត - ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច។ ប្រតិកម្ម (សូមមើល

ការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានផ្ទុក aliskiren ត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយឬធ្ងន់ធ្ងរ (ការបោសសំអាត creatinine) ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអេកូទីនទីនជាមួយនឹងថ្នាំត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើដោយអ្នកជំងឺដទៃទៀតទេ។

បន្សំដែលទាមទារការប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

អំបិលប៉ូតាស្យូមហៀរីរិនថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមនិងសារធាតុសកម្មផ្សេងទៀតដែលបង្កើនកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងប្លាស្មាឈាម (រួមទាំងថ្នាំប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម angiotensin II, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine) ។ ជំងឺលើសឈាមអាចកើតមានដូច្នេះអ្នកត្រូវតាមដានកម្រិតប៉ូតាស្យូមដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (ឧទាហរណ៍ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) និងសារធាតុសកម្មផ្សេងទៀតដែលអាចបន្ថយសម្ពាធឈាម (ឧ។ នីត្រាត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំស្ពឹក, អាល់កុល, បាកាឡូស, អាល់ហ្វូហ្សូស៊ីន, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin) ។ វាអាចមានការកើនឡើងនៃហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាមអារទែ (សូមមើលផ្នែក "កិតើនិងរដ្ឋបាល" សម្រាប់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ។

អាណិតអាសូរ Vasopressor និងសារធាតុសកម្មដទៃទៀត (ឧទាហរណ៍អេពីនីហ្វ័រ) ដែលអាចកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងឈាមរបស់រ៉ាហ្វ្រីល។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមឱ្យបានទៀងទាត់។

ថ្នាំ Allopurinol, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide, cytostatics និងសារធាតុផ្សេងទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររូបភាពឈាម។ ការកើនឡើងនៃប្រតិកម្ម hematological កើនឡើង (សូមមើលផ្នែក "លក្ខណៈពិសេសនៃកម្មវិធី") ។

អំបិលលីត្យូម។ ដោយសារថ្នាំ ACE inhibitors អាចកាត់បន្ថយការបញ្ចេញលីចូមនេះអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការពុលលីចូម។

ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមទាំងអាំងស៊ុយលីន។ ប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតឡើង។ Hydrochlorothiazide គឺអាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពលនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដូច្នេះនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំទាំងនេះវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ថ្នាំ Metformin គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងដោយសារហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកដោយសារតែការខ្សោយតំរងនោមមុខងារដែលអាចកើតមានដោយសារតែអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក nonsteroidal (NSAIDs) និងអាស៊ីត acetylsalicylic ។ ការថយចុះនៃប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីប៉ូតូអ៊ីតនៃ Tritace Plus ®ត្រូវបានគេរំពឹងទុក។ លើសពីនេះទៀតការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ ACE inhibitors និង NSAIDs អាចត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងហានិភ័យនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងការកើនឡើងនូវកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាម។

ថ្នាំប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មផ្ទាល់មាត់ ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីតឥទ្ធិពលប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មអាចចុះខ្សោយ។

ថ្នាំ Corticosteroids, ACTH, amphotericin B, carbenoxolone, ការប្រើប្រាស់បរិមាណច្រើននៃ licorice, ថ្នាំបញ្ចុះលាមក (ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ) និងថ្នាំដទៃទៀតដែលមានវេជ្ជបញ្ជាឬសារធាតុសកម្មដែលកាត់បន្ថយបរិមាណប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺ hypokalemia ។

ការត្រៀមលក្ខណៈឌីជីថលសារធាតុសកម្មដែលអាចបង្កើនរយៈពេលនៃ QT ចន្លោះពេលថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្ម។ នៅក្នុងវត្តមាននៃអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត (ឧទាហរណ៍ hypokalemia, hypomagnesemia), ផលប៉ះពាល់ proarrhythmic អាចកើនឡើងហើយផលប៉ះពាល់ antiarrhythmic អាចចុះខ្សោយ។

ថ្នាំដែលឥទ្ធិពលរបស់វាត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតប៉ូតាស្យូមសេរ៉ូម

ការត្រួតពិនិត្យតាមកាលកំណត់នៃកម្រិតប៉ូតាស្យូមនិងការត្រួតពិនិត្យ ECG ត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើ hydrochlorothiazide ត្រូវបានគេប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដែលផលប៉ះពាល់ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតប៉ូតាស្យូមសេរ៉ូម (ឧទាហរណ៍ឌីជីថល glycosides និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម) និងថ្នាំដូចខាងក្រោមដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រភេទ tachycardia ប៉ូលីត្រូហ្វីលីក។ tachycardia ventricular) (រួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក) ចាប់តាំងពី hypokalemia គឺជាកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ pirouette tachycardia៖

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាក់ Ia (quinidine, hydroquinidine, disopyramide)
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាក់ទី ៣ (amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide)
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគមួយចំនួន (ឧ។ thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoroorazine, ciamemazine, sulpiride, sultopride, amisulpiride, thiapride, pimozide, haloperidol, droperidol)
• ថ្នាំដទៃទៀត (ឧទាហរណ៍ប៊ីចីស្បៃស៊ីស៊ីទ្រីឌីតឌីម៉ីម៉ីស៊ីនសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមវ៉ាក់សាំងក្លូអ៊ីនហ្វេហ្សូលីនថ្នាំប៉ីតាមីនឌីនថេនហ្វីនឌីនស្យូមថ្នាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម) ។

មេតឌីប៉ូ។ ករណីមួយចំនួននៃភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដនិងមេតាដេប៉ូ។

ជ័រ Cholestyramine ឬជ័រផ្លាស់ប្តូរអ៊ីយ៉ុងផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានគេយកតាមមាត់។ ការស្រូបយកអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដមានបញ្ហាខ្សោយ។ ថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Sulfonamide គួរតែត្រូវលេបយ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ម៉ោងមុនឬ ៤-៦ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះ។

ឧបករណ៍បន្ធូរសាច់ដុំរ៉ូរ៉ារីយូ។ អាចបង្កើននិងបង្កើនរយៈពេលនៃការសម្រាកសាច់ដុំ។

អំបិលកាល់ស្យូមនិងថ្នាំដែលបង្កើនកម្រិតកាល់ស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដការកើនឡើងនៃកំហាប់កាល់ស្យូមប្លាស្មាអាចត្រូវបានគេរំពឹងទុកដូច្នេះវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវកម្រិតកាល់ស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

Carbamazepine ។ មានហានិភ័យនៃការថយចុះកម្តៅដោយសារការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលរបស់អ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដ។

ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌មានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូត។ ក្នុងករណីកង្វះជាតិទឹកបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមរួមទាំងអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីតមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវជាពិសេសនៅពេលមានកំរិតភ្នាក់ងារភ្នាក់ងារផ្ទុយដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូតត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

ប៉នីសុីលីន។ ការបញ្ចេញជាតិ Hydrochlorothiazide កើតឡើងនៅក្នុងបំពង់តូចៗនៃណឺត្រុងដោយសារតែការហូរចេញរបស់ប៉នីសុីលីនត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ឃ្វីន។ Hydrochlorothiazide កាត់បន្ថយការបញ្ចេញជាតិគីនីន។

Vildagliptin ។ ការកើនឡើងនូវឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors និង vildagliptin ក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

ភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ MTOR (ឧ។ Temsirolimus) ។ ការកើនឡើងនូវឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលលេបថ្នាំ ACE inhibitors និង mTOR inhibitors (គោលដៅរបស់ rapamycin ក្នុងថនិកសត្វ) ។

ហេផារិន។ ការកើនឡើងដែលអាចធ្វើទៅបានក្នុងការប្រមូលផ្តុំប៉ូតាស្យូមសេរ៉ូម។

នៅពេលអនុវត្តកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំ salicylates, hydrochlorothiazide អាចបង្កើនឥទ្ធិពលពុលរបស់ពួកគេទៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ស៊ីក្លូដំណាលគ្នាជំងឺ hyperuricemia អាចកើនឡើងហើយហានិភ័យនៃផលវិបាកដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដអាចកើនឡើង។

សុរា Ramipril អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសរសៃឈាមវ៉ែនហើយដូច្នេះបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិអាល់កុល។

អាល់កុលបារីតាថ្នាំឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ អាចជួយធ្វើឱ្យសម្មតិកម្មឆ្អឹង។

អំបិល ការចុះខ្សោយនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីននៃថ្នាំជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការទទួលទានអំបិលក្នុងរបបអាហារ។

អ្នកទប់ស្កាត់បេតានិងឌីស៊ីសូស៊ីដ។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ thiazide diuretics រួមទាំង hydrochlorothiazide ជាមួយនឹងថ្នាំ beta-blockers អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការឡើងកម្តៅខ្លាំង។

អាម៉ានតាណាន។ ថ្នាំ Thiazides រួមទាំង hydrochlorothiazide អាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអាម៉ុនដាឌីន។

Pressor amines (ឧទាហរណ៍ adrenaline) ។ វាអាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពលនៃសារពត៌មានប៉ុន្ដែមិនដល់កម្រិតដែលមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេទេ។

ឱសថប្រឆាំងនឹងរោគប្រគ្រីវ (probenecid, sulfinpyrazone និង allopurinol) ។ ការកែកម្រិតដូសនៃភ្នាក់ងារ uricosuric អាចត្រូវបានទាមទារព្រោះ hydrochlorothiazide អាចបង្កើនកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិច។ វាទំនងជាមានតម្រូវការក្នុងការបង្កើនកម្រិតថ្នាំ probenecid ឬ sulfinpyrazone ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ thiazides ក្នុងពេលដំណាលគ្នាការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីចំពោះអរម៉ូន allopurinol គឺអាចធ្វើទៅបាន។

Anticholinergics (ឧ។ atropine, biperiden) ។ ដោយសារតែការចុះខ្សោយនៃចលនានៃការរលាកក្រពះពោះវៀននិងការថយចុះអត្រានៃការជម្លៀសចេញពីក្រពះភាពងាយទទួលបានជីវឧស្ម័ននៃថ្នាំ diiatics ប្រភេទ thiazide កំពុងកើនឡើង។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទៅលើលទ្ធផលតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍

ដោយសារតែឥទ្ធិពលលើការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម, thiazides អាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃការវាយតម្លៃមុខងារនៃក្រពេញភីតូរីទីន (សូមមើលផ្នែក "លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់") ។

ការថយចុះកម្តៅជាក់លាក់។ ដោយសារតែការទប់ស្កាត់ ACE ភាពងាយនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចនិងប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចចំពោះសត្វល្អិតកើនឡើង។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាប្រសិទ្ធភាពនេះក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអាឡែរហ្សីដទៃទៀតដែរ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការដាក់ពាក្យ

ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

មានផ្ទៃពោះ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន angiotensin II មិនគួរត្រូវបានចាប់ផ្តើមទេអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ លុះត្រាតែការបន្តការព្យាបាលជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនអ៊ីស្តាមីនស៊ីនទី ២ គឺពិតជាចាំបាច់អ្នកជម្ងឺដែលមានផែនការមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានផ្ទេរទៅប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដទៃទៀតការប្រើប្រាស់ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ការទប់ស្កាត់ទ្វេដងនៃថ្នាំ renin-angiotensin- (RAAS) ដោយប្រើថ្នាំដែលមានផ្ទុក aliskiren

ការរាំងស្ទះទ្វេដងនៃថ្នាំរីទីន - អេកសុីលីនដោយការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំ Tritace Plus ®និង aliskiren មិនត្រូវបានណែនាំទេព្រោះវាមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាមលើសឈាមនិងការផ្លាស់ប្តូរមុខងារតម្រងនោម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម (GFR ៦០ មីលីក្រាម / នាទី) ការប្រើបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ Tritace Plus ®និង aliskiren ត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយ (សូមមើលផ្នែក“ contraindications”) ។

អ្នកជំងឺមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាម

អ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងសកម្មភាពរីទីន - អរម៉ូនទីសុនទីន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងសកម្មភាពរបស់រីទីន - angiotensin - មានហានិភ័យនៃការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមភ្លាមៗនិងមុខងារខ្សោយតំរងនោមដោយសារតែការទប់ស្កាត់ ACE ។ នេះជាការពិតជាពិសេសក្នុងករណីដែលថ្នាំ ACE inhibitor ឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាលើកដំបូងឬដូសត្រូវបានកើនឡើងជាលើកដំបូង។ ការកើនឡើងនូវសកម្មភាពនៃការធ្វើតេស្តិ៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលត្រូវការ renin-angiotensin រួមទាំងការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមថេរអាចត្រូវបានរំពឹងទុកឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺ៖

• មានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ
• ជាមួយនឹងការខ្សោយបេះដូងដែលកកស្ទះ
• ជាមួយនឹងការស្ទះយ៉ាងខ្លាំងនៃអឌ្ឍគោលនៃមាគ៌ានៃលំហូរចូលឬលំហូរឈាមចេញពីបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង (ឧទាហរណ៍ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមវ៉ាល់អ័រតូសឬសន្ទះ) ។
• ជាមួយនឹងការក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមឯកតោភាគីនៅក្នុងវត្តមាននៃតំរងនោមមុខងារទីពីរ
• ជាមួយនឹងការខ្វះជាតិរាវឬអេឡិចត្រូលីតធ្ងន់ធ្ងរ (រួមទាំងអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម),
• មានជម្ងឺក្រិនថ្លើមនិង / ឬ ascites
• ដែលបានទទួលការវះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយឬអំឡុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់ជាមួយនឹងថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាម។

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាធម្មតាវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើឱ្យកង្វះជាតិទឹកការថយចុះជាតិស្ករ hypovolemia ឬកង្វះអេឡិចត្រូលីត (ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងវិធានការកែតម្រូវបែបនេះគួរតែត្រូវបានថ្លឹងថ្លែងដោយប្រុងប្រយ័ត្នទាក់ទងនឹងហានិភ័យនៃការផ្ទុកលើសទម្ងន់) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ Tritace Plus ®អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងឬថយចុះ។ លើសពីនេះទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរថ្លើមដែលត្រូវបានអមដោយការហើមនិង / ឬតេដូសសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធរីទីន - អេកស្ត្រូសែនអាចត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដូច្នេះត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសក្នុងពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺទាំងនេះ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់។ បើអាចធ្វើបានការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ដូចជាថ្នាំ ramipril គួរតែត្រូវបញ្ឈប់រយៈពេល ១ ថ្ងៃមុនពេលវះកាត់។

អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងឬសរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងករណីមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវការការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

hyperaldosteronism បឋម។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ ramipril + hydrochlorothiazide មិនមែនជាថ្នាំនៃជំរើសក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកខួរក្បាលប្រភេទទី ៣ ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើថ្នាំ ramipril + hydrochlorothiazide ត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន hyperaldosteronism បឋមវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ សូមមើលផ្នែក "កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល" ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំឌីដ្រូក្លូរីយ៉ាឌីដ្យូមអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺថ្លើម។

ក្នុងករណីមានជំងឺថ្លើមនិងចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺថ្លើមដែលកំពុងរីកចម្រើននោះថ្នាំ thiazides គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងព្រោះថ្នាំទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ cholestasis ក្នុងសរសៃឈាមក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចបំផុតនៅក្នុងតុល្យភាពអំបិលទឹកដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺថ្លើម។ ថ្នាំ Hypothiazide ត្រូវបាន contraindicated ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (សូមមើលផ្នែក "ការប្រឆាំងនឹងការរលាក") ។

ត្រួតពិនិត្យមុខងារតំរងនោម។ មុខងារតំរងនោមត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យមុននិងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលហើយដូសគួរតែត្រូវបានកែតម្រូវឱ្យបានត្រឹមត្រូវជាពិសេសនៅសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាល។ អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម (សូមមើលផ្នែក "កិតើនិងរដ្ឋបាល") តម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតំរងនោម, thiazides អាចបង្កឱ្យមានអាការៈ uremia លេចឡើងភ្លាមៗ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយការកើនឡើងនៃសារធាតុសកម្មអាចនឹងកើតឡើង។ប្រសិនបើការវិវត្តនៃដំណើរការខ្សោយតំរងនោមលេចឡើងជាក់ស្តែងដូចដែលបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងបរិមាណអាសូតដែលនៅសល់ការសំរេចចិត្តពង្រីកការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានថ្លឹងថ្លែងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការពិចារណាគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (សូមមើលផ្នែក "ការពន្យាកំណើត") ។

អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត្រ។ ដូចគ្នានឹងអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមវាចាំបាច់ត្រូវវាស់កម្រិតអេឡិចត្រូលីតក្នុងប្លាស្មាឈាមឱ្យបានទៀងទាត់។ Thiazides រួមទាំង hydrochlorothiazide អាចបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត (hypokalemia, hyponatremia និង hypochloremic alkalosis) ។

ទោះបីជាថ្នាំ hypokalemia អាចវិវឌ្ឍន៍ដោយប្រើថ្នាំ thiazide diuretics ក៏ដោយការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំ ramipril អាចកាត់បន្ថយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ហានិភ័យនៃការថយចុះកម្តៅឈាមគឺខ្ពស់បំផុតចំពោះអ្នកជម្ងឺក្រិនថ្លើម, អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើង, ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលបានអេឡិចត្រូលីតមិនគ្រប់គ្រាន់, ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ corticosteroids និង ACTH (សូមមើលផ្នែក“ អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀតនិងប្រភេទដទៃទៀតនៃ អន្តរកម្ម ") ។ ក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលកម្រិតប៉ូតាស្យូមប្លាស្មាដំបូងគួរតែត្រូវបានកំណត់។ ប្រសិនបើកម្រិតប៉ូតាស្យូមទាបត្រូវបានរកឃើញការកែតម្រូវចាំបាច់។

ការចុះចតនៃការថយចុះកម្តៅនៃក្រពេញអ៊ីប៉ូតាម៉ាអាចកើតឡើង។ កម្រិតសូដ្យូមទាបដំបូងអាចជា asymptomatic ដូច្នេះការប្តេជ្ញាចិត្តទៀងទាត់អំពីបរិមាណរបស់វាគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមការធ្វើតេស្តបែបនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តញឹកញាប់ជាងមុន។

ថ្នាំ Thiazides ត្រូវបានបង្ហាញថាបង្កើនការបញ្ចេញជាតិម៉ាញ៉េស្យូមទឹកនោមដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

លើសឈាម ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលបានទទួលថ្នាំ ACE inhibitors ដូចជា Tritace Plus ®ការកើតឡើងនៃជំងឺ hyperkalemia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ក្រុមហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាមរួមមានអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម, មនុស្សចាស់ (អាយុជាង ៧០ ឆ្នាំ), អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានព្យាបាលឬគ្រប់គ្រងមិនបានគ្រប់គ្រាន់ឬអ្នកដែលលេបអំបិលប៉ូតាស្យូម, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមនិងសារធាតុសកម្មផ្សេងទៀតដែលបង្កើនកម្រិតប៉ូតាស្យូមប្លាស្មា។ ឈាមឬអ្នកជម្ងឺដែលមានបញ្ហាដូចជាការខះជាតិទឹកការខូចទ្រង់ទ្រាយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរឬការរំលាយអាហារ។ ប្រសិនបើការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំខាងលើត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នូវកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម (សូមមើលផ្នែក "អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀតនិងប្រភេទអន្តរកម្មដទៃទៀត") ។

ជំងឺរលាកខួរក្បាលប្រភេទ Hepatic ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមរួមទាំងអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីតអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកថ្លើម។ ក្នុងករណីមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទនេះការព្យាបាលគួរតែបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។

អ៊ីប៉ូតាស្យូម។ Hydrochlorothiazide រំញោចការស្តារជាតិកាល់ស្យូមឡើងវិញនៅក្នុងតម្រងនោមដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាម។ នេះអាចបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីសិក្សាមុខងារនៃក្រពេញប៉ារ៉ាទីន។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រភេទ Angioneurotic ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំបង្ការ ACE ដូចជា ramipril, ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (សូមមើលផ្នែក "ប្រតិកម្មមិនល្អ") ។ ក្នុងករណីមានជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ Tritace Plus ®គួរតែបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ហើយការព្យាបាលបន្ទាន់គួរតែចាប់ផ្តើម។ អ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងហោចណាស់ 12-24 ម៉ោងហើយអាចត្រូវបានរំសាយចេញបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាបានបាត់ទាំងស្រុង។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំបង្ការ ACE ដូចជា Tritace Plus have មានករណីជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនៃពោះវៀន (សូមមើលផ្នែក“ ប្រតិកម្មមិនល្អ”) ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះត្អូញត្អែរពីការឈឺពោះ (ដោយមានឬគ្មានចង្អោរ / ក្អួត) ។

ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចក្នុងអំឡុងពេល hyposensitization ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitors, លទ្ធភាពនៃការកើតឡើងនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចនិងប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចចំពោះសត្វល្អិតនិងអាឡែរហ្សីដទៃទៀតកើនឡើង។

Neutropenia / agranulocytosis ។ ករណីជម្ងឺនឺត្រុងហ្វា / អាហ្គ្រូណូកូទីរ៉ូកម្រកើតមានណាស់។ ការហាមឃាត់មុខងារខួរឆ្អឹងខ្នងក៏ត្រូវបានគេរាយការណ៍ផងដែរ។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺមហារីកឈាមដែលអាចកើតមានវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យគ្រប់គ្រងចំនួនកោសិកាឈាមសនៅក្នុងឈាម។ ការត្រួតពិនិត្យឱ្យបានញឹកញាប់គួរតែត្រូវបានណែនាំនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម, ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន collagen concomitant (ឧទាហរណ៍ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus ឬ scleroderma) និងអ្នកដែលកំពុងប្រើថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររូបភាពឈាម (សូមមើលផ្នែក“ អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀតនិងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃអន្តរកម្ម” និង“ ប្រតិកម្មមិនល្អ”) ។

ភាពខុសគ្នានៃជនជាតិ។ ថ្នាំ ACE inhibitors ងាយនឹងបង្កឱ្យមានជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីចំពោះអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំង Negroid ជាងអ្នកតំណាងនៃការប្រណាំងដទៃទៀត។ ដូចថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីអ៊ីដទៃទៀតដែរឥទ្ធិពលនៃថ្នាំរំអិលហ្វីលអាចនឹងត្រូវបានប្រកាសតិចជាងចំពោះអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំងអេដូដូបើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកតំណាងនៃការប្រណាំងដទៃទៀត។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការពិតដែលថានៅក្នុងអ្នកជំងឺស្បែកខ្មៅដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមលើសឈាមសរសៃឈាមជាមួយនឹងសកម្មភាពរីទីនទាបត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។

អត្តពលិក Hydrochlorothiazide អាចផ្តល់នូវលទ្ធផលវិជ្ជមាននៅពេលធ្វើតេស្តដូស។

ផលប៉ះពាល់មេតាប៉ូលីសនិង endocrine ។ ការព្យាបាល Thiazide អាចធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។ ក្នុងករណីខ្លះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវការការផ្លាស់ប្តូរកំរិតអាំងស៊ុយលីននិងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅពេលត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ thiazides ទម្រង់ទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់អាចវិវត្តទៅជាការលេចចេញមក។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុលនិងទ្រីគ្លីសេរីដ។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះការប្រើប្រាស់ថ្នាំ thiazide diuretics អាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ hyperuricemia ឬការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។

ក្អក។ នៅពេលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ការក្អកត្រូវបានគេរាយការណ៍។ តាមក្បួនមួយការក្អកនេះមិនមានលទ្ធផលល្អអូសបន្លាយនិងបាត់បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល។ នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលអ្នកគួរចងចាំប្រសិនបើមានលទ្ធភាពនៃការក្អកដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំ ACE inhibitors ។

ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកស្រួចស្រាវនិងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកស្រួចស្រាល។ Hydrochlorothiazide គឺជាការរៀបចំ sulfonamide ។ ដេរីវេ sulfanilamides និងសារធាតុ sulfonamide អាចបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់អាយដូមីបណ្តោះអាសន្ននិងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។ រោគសញ្ញារួមមានការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវនៃការថយចុះភាពមើលឃើញឬឈឺភ្នែកហើយជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងទៅច្រើនសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ។

ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកស្រួចស្រាវដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលអាចនាំឱ្យបាត់បង់ចក្ខុវិស័យជារៀងរហូត។ ការព្យាបាលបឋមសម្រាប់ស្ថានភាពនេះគឺបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំឱ្យបានលឿនបំផុត។ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តឬការវះកាត់បន្ទាន់អាចត្រូវបានទាមទារប្រសិនបើសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមនៅតែមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ កត្តាហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកស្រួចស្រាវអាចរួមមានប្រវត្តិនៃអាឡែរហ្សី sulfonamide ឬ penicillin ។

លោកបណ្ឌិត ចំពោះអ្នកជំងឺដោយមិនគិតពីវត្តមាននៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តនៃអាឡា

សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ

Tritace Plus មាននៅក្នុងទំរង់នៃថេប្លេត។

ថ្នាំគ្រាប់មានពណ៌ផ្កាឈូកមានពណ៌ជាប្រចាំហើយនៅសងខាងមានការបែងចែកហានិភ័យ។ នៅលើកំពូលគឺត្រា 41 / AV ។ អនុញ្ញាតឱ្យមានចំណុចងងឹតតែមួយ។

ថ្នាំគ្រាប់មានពណ៌ទឹកក្រូចជាពណ៌ហើយនៅសងខាងមានហានិភ័យដែលអាចបែងចែកបាន។ នៅលើកំពូលគឺត្រា ៤២ / អេ។ អនុញ្ញាតឱ្យមានចំណុចងងឹតតែមួយ។

ថេប្លេតស្ទើរតែពណ៌សក្រែមមានពណ៌ជាមួយនឹងការបែងចែកហានិភ័យរូបរាងរាងពងក្រពើ។ ទាំងសងខាងមានរូបសញ្ញាក្រុមហ៊ុននិងត្រា HNW ។

ថេប្លេតពណ៌ពណ៌ផ្កាឈូក។ មានហានិភ័យបែងចែកគ្នាទាំងសងខាង។ ត្រាកំពូល ៣៩ / AV ។ ចំណុចងងឹតតែមួយត្រូវបានអនុញ្ញាត។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

រួមបញ្ចូលគ្នា ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដែលមានសមាសធាតុសកម្ម ២ ។

សមាសភាគបច្ចុប្បន្នគឺ ថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីម ACE។ គោលការណ៍នៃឥទ្ធិពលគឺផ្អែកលើការការពារការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់មួយ angiotensin (ខ្ញុំ) ទៅមួយទៀត (II) ។

ក្នុងករណីនេះមិនមានការកើនឡើងអត្រាចង្វាក់បេះដូងដោយយន្តការសំណងទេផលិតកម្មមិនត្រូវបានកាត់បន្ថយទេ aldosteroneកម្រិតសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗនៃប្រព័ន្ធសួតមិនផ្លាស់ប្តូរមិនកើនឡើង ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរសៃឈាមអត្រានៃការច្រោះនៅក្នុងក្រពេញនៃប្រព័ន្ធតំរងនោមមិនមានការផ្លាស់ប្តូរទេហើយភាពធន់ទ្រាំនៅក្នុងនាវានៃប្រព័ន្ធសួតនៅតែស្ថិតក្នុងកំរិតដំបូង។

ការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញថាការព្យាបាលរយៈពេលវែងនាំឱ្យមានការថយចុះនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺលើសឈាម myocardial នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលទទួលរង លើសឈាម។ នៅក្នុង isocic myocardium Ramipril ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការឆ្លុះបញ្ចាំង myocardial និងហានិភ័យនៃការវិវត្ត arrhythmias.

ប្រសិទ្ធភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូង (បេះដូង + ការការពារ) ត្រូវបានសម្រេចដោយសារតែផលប៉ះពាល់លើដំណើរការសំយោគ prostaglandinsហើយក៏ដោយសារតែការបង្កើតនៃការបង្កើតនីត្រាតអុកស៊ីដនៅក្នុងកោសិកា endotheliocyte ។ គ្រឿងផ្សំសកម្មគឺអាចកាត់បន្ថយបាន ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា។

អ៊ីដ្រូក្លរីធៀហ្សីដ

សមាសភាគបច្ចុប្បន្នគឺ thiazide diureticហើយអាចផ្លាស់ប្តូរការប្រើឡើងវិញនូវប៉ូតាស្យូមក្លរីនសូដ្យូមអ៊ីយ៉ុងម៉ាញ៉េស្យូម។ ការពន្យាពេលសារធាតុសកម្ម អាស៊ីតអ៊ុយរិក នៅក្នុងរាងកាយបន្ថយល្បឿនដំណើរការនៃការបញ្ចេញជាតិអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមផ្លាស់ប្តូរការស្រូបយកទឹកឡើងវិញនៅក្នុងណឺត្រុង (ផ្នែកខូច) ។

ប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់ត្រូវបានសម្រេចដោយការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺ ganglia កាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃឥទ្ធិពលរបស់សារព័ត៌មាន។ norepinephrine, adrenaline និង amines vasoconstrictor ផ្សេងទៀតដោយសារតែការថយចុះនៃ BCC ។ នៅក្រោមធម្មតា សម្ពាធឈាម ប្រសិទ្ធិភាព hypotensive មិនត្រូវបានបង្ហាញទេ។

Ramipril និង hydrochlorothiazide ត្រូវបានកំណត់ដោយឥទ្ធិពលបន្ថែម។ Hydrochlorothiazide ហូរប៉ូតាស្យូមចេញពីរាងកាយហើយ Ramipril លុបបំបាត់ប្រសិទ្ធភាពនេះការពារការបាត់បង់ K ។

ឱសថការីនិងឱសថការី

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមរបស់រ៉ាមភីលត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងរយៈពេល ៩០ នាទីបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំហើយលទ្ធផលអតិបរមាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៥-៩ ម៉ោង។ ផលប៉ះពាល់នៅតែបន្តកើតមានពេញមួយថ្ងៃ។ នៅពេលបញ្ចប់ការព្យាបាលរោគសញ្ញា "ដក" មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ ផលប៉ះពាល់ diuretic នៃ hydrochlorothiazide លេចឡើងបន្ទាប់ពី 1-2 ម៉ោង។

លទ្ធផលអតិបរមាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 4 ម៉ោងហើយអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 12 ម៉ោង។ ប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៣-៤ ថ្ងៃទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាអាចទៅរួចដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរតែបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៣-៤ សប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះ។

ផលប៉ះពាល់

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖

រលាកខួរក្បាល៖

• ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ
• ប្រូតេអ៊ីន
• ទិន្នផលទឹកនោមថយចុះ
• បង្កើនភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាខ្សោយតំរងនោម។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖

• រំភើបរំភើប
• ការផ្លាស់ប្តូរអ៊ីស៊ីសូកនៅក្នុងខួរក្បាល,
• វិលមុខ,
• ភាពទន់ខ្សោយ
• paresthesia
• បង្កើនភាពងងុយដេក
• ការព្រួយបារម្ភ
• ការថប់បារម្ភ
• ការរំខានដំណេកការគេងមិនលក់,
• អស្ថិរភាពអារម្មណ៍,
• ដួលសន្លប់
• ភាពច្របូកច្របល់
• អារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្ត
• ញ័រអវយវៈ.

សរីរាង្គប្រដាប់ភេទ៖

• ការផ្លាស់ប្តូរការយល់ឃើញរសជាតិ
• ការចុះខ្សោយចក្ខុ
• ភាពវង្វេងស្មារតី
• tinnitus ។

បំពង់រំលាយអាហារ៖

ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖

ចម្លើយអាឡែស៊ី៖

• ជម្ងឺអណ្តាតបបូរមាត់បបូរមាត់រោមភ្នែករឺនៅផ្នែកខាងមុខនៃក្បាល
• កន្ទួលលើស្បែក
• ជម្ងឺជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• serositis
• pemphigus
• រោគសញ្ញារបស់លីឡែន
• រូបថត,
• vasculitis
• រោគសើស្បែក exfoliative,
• ស្បែករមាស់
• urticaria
• myositis
• ជំងឺរលាកសន្លាក់
• onycholysis,
• eosinophilia ។

សរីរាង្គ Hematopoietic៖

• pancytopenia
• ការកាត់បន្ថយអេម៉ូក្លូប៊ីន
• agranulocytosis,
• thrombocytopenia
• ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic,
• erythropenia.

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានលើទារក៖

• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល
• hyperkalemia
• ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណអង្គបដិប្រាណ,
• សម្មតិកម្ម
• កិច្ចសន្យាអវយវៈ
• hyperazotemia,
• ការផ្លាស់ប្តូរមុខងាររបស់ប្រព័ន្ធតំរងនោម
• ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាម
• oligohydramnios
• hypoplasia នៃឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាល។

ប្រតិកម្មក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍៖

• ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណអង្គបដិប្រាណ,
• hyperkalemia
• hyperazotemia,
• hypercreatininemia,
• hyperbilirubinemia,
• កើនឡើង ALT, AST, ប៊ីលីរុយប៊ីន.

ប្រតិកម្មផ្សេងទៀត៖

ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានលក្ខណៈ hydrochlorothiazide:

• ចង្វាក់បេះដូង
• ឆាប់ខឹង
• ភាពច្របូកច្របល់
• ភាពនឿយហត់នៃចិត្តនិងអារម្មណ៍
• អាល់កាឡាំង hypochloremic,
• រោគសញ្ញារាគ
• cholecystitis
• tachycardia,
• ភាពស្លេកស្លាំង (aplastic, hemolytic),
• សម្មតិកម្មឆ្អឹង
• ការឈឺចាប់ epigastric
• sialadenitis
• ជំងឺរលាកលំពែង
• anorexia
• hyperuricemia
• hyperglycemia
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ
• necrotizing vasculitis,
• កន្ទួលលើស្បែក
• ជំងឺរលាកសួត
• ជំងឺស្ទះសួតនៃប្រភពដើមមិនមែន cardiogenic ។

សេចក្តីណែនាំស្តីពី Tritac Plus (វិធីនិងកិតើកិតើ)

កិតើត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតពីលក្ខណៈបុគ្គល។ ពេលវេលាទទួលភ្ញៀវដែលបានណែនាំគឺម៉ោងពេលព្រឹក។ ចំនួនអតិបរិមាដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតក្នុងមួយថ្ងៃគឺត្រូវលេប ២ គ្រាប់ក្នុងកម្រិត ៥ + ២៥ ឬ ៤ គ្រាប់ក្នុងកម្រិត ២,៥ + ១២.៥ ដែលត្រូវនឹងអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដ ៥០ មីលីក្រាមនិងរ៉ាមីលហ្វីលីម ១០ មីលីក្រាម។

នៅពេលរំលងកិតើពួកគេព្យាយាមលេបវាឱ្យលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការលេបថ្នាំទ្វេដងដោយខ្លួនឯងមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។ ថេប្លេតត្រូវតែលាងសម្អាតដោយទឹកបំបែកនិងទំពារមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។ ការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃទ្រីស៊ីធីបូក។

ប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលបំបៅដោះ

Tritace ® Plus មិនគួរប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះទេ។ ដូច្នេះមុនពេលប្រើថ្នាំចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជការមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានគេដកចេញហើយក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលពួកគេគួរតែប្រើវិធីពន្យារកំណើតដែលអាចទុកចិត្តបាន។ ក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំអ្នកគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើវាឱ្យបានឆាប់បំផុតនិងផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដទៃទៀតដែលហានិភ័យសម្រាប់កុមារនឹងមានតិចបំផុត។

ដោយសារតែហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃថ្នាំ ramipril និង hydrochlorothiazide លើទារកវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យស្ត្រីដែលមិនអាចផ្ទេរទៅការព្យាបាលមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ការលើសឈាមសរសៃឈាមអារទែ (ដោយគ្មានការទប់ស្កាត់ ACE និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ។

គេមិនដឹងថាតើឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ Tritace ® Plus ក្នុងត្រីមាសទី ១ នៃការមានផ្ទៃពោះអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការវិវត្តរបស់ទារកដែរឬទេ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitors ក្នុងត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងភាពមិនស្រួលដែលអាចកើតមានចំពោះទារកនិងទារកទើបនឹងកើតរួមទាំងការថយចុះសម្ពាធឈាម, ការថយចុះកម្តៅនៃឆ្អឹងខួរក្បាល, ការស្រើបស្រាល, ការថយចុះតំរងនោមឬមិនអាចត្រឡប់វិញបាននិងការស្លាប់។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃ oligohydramnios ត្រូវបានគេរាយការណ៍ផងដែរជាក់ស្តែងដោយសារតែការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារនៃតម្រងនោមរបស់ទារក, oligohydramnios ក្នុងករណីបែបនេះត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃការចុះកិច្ចសន្យានៃចុងបំផុតនៃទារកការខូចទ្រង់ទ្រាយ craniofacial ការកើតមិនគ្រប់ខែការលូតលាស់របស់ពោះវៀននិងការមិនបិទកោសិកាទោះបីជាវាមិនត្រូវបានគេដឹងថាជាបំពង់ក៏ដោយ។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះគឺជាផលប៉ះពាល់នៃសារធាតុទប់ស្កាត់ ACE ។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យតាមដានទារកទើបនឹងកើតដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងអាំងស៊ុយលីនក្នុងខ្លួនដើម្បីកាត់បន្ថយការថយចុះសម្ពាធឈាមអូលីហ្គូរីនិង hyperkalemia ។ នៅក្នុងអូលីហ្គីរីវាចាំបាច់ត្រូវរក្សាសម្ពាធឈាមនិងការចាក់បញ្ចូលក្នុងតម្រងនោមតាមរយៈការណែនាំអំពីសារធាតុរាវនិងថ្នាំ vasoconstrictor ដែលសមស្រប។ ទារកទើបនឹងកើតបែបនេះមានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺអូលីហ្គូរីនិងជំងឺសរសៃប្រសាទដោយសារតែការថយចុះនៃលំហូរឈាមតំរងនោមនិងខួរក្បាលអាចបណ្តាលមកពីការថយចុះសម្ពាធឈាមបណ្តាលមកពីការកន្ត្រាក់ ACE ។ វាត្រូវបានគេសន្មតថាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដក្នុងត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះការវិវត្តនៃជំងឺ thrombocytopenia ចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺអាចធ្វើទៅបាន។

រយៈពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះ

ចាប់តាំងពីថ្នាំ ramipril និង hydrochlorothiazide ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំ Tritace plus ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនគួរតែបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ

គ្រាប់គួរលេបទាំងមូលជាមួយបរិមាណទឹកគ្រប់គ្រាន់ (១/២ ពែង) ។ ថេប្លេតមិនអាចត្រូវបានកំទេចនិងទំពារទេ។ ការញ៉ាំមិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើជីវសាស្ត្រនៃថ្នាំនោះទេដូច្នេះវាអាចត្រូវបានគេយកមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលអាហារ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើដូសប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវលេបម្តងក្នុងពេលតែមួយនៃថ្ងៃជាពិសេសនៅពេលព្រឹក។

កិតើកិតើដលបានផ្តល់អនុសាសន៍

កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ការជ្រើសរើសដូសត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតស្របតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមនិងវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យដែលទាក់ទងក៏ដូចជាការអត់ធ្មត់ចំពោះថ្នាំ។

កម្រិតថ្នាំ Tritace បូកត្រូវបានជ្រើសរើសដោយការធ្វើនីតិសម្បទា (ការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ឬបើចាំបាច់ការកាត់បន្ថយ) ដូសនៃការត្រៀមលក្ខណៈ ramipril និង hydrochlorothiazide បុគ្គល។

បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានគេជ្រើសរើសនូវកម្រិតថ្នាំ ramipril និង hydrochlorothiazide ដើម្បីភាពងាយស្រួលដល់អ្នកជំងឺការទទួលទានរបស់ពួកគេអាចត្រូវបានជំនួសដោយលេបថ្នាំ Tritace បូកនឹងកំរិតប្រើប្រាស់សមស្របធានាថាដូសទាំងនេះនិងថ្នាំរំងាប់ជាតិគីមីត្រូវបានគេយកក្នុងមួយគ្រាប់។

កំរិតប្រើធម្មតា៖ ramipril ២,៥ មីលីក្រាមនិង ១២.៥ មីលីក្រាមអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីត ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បើចាំបាច់ដូសអាចកើនឡើងក្នុងរយៈពេលចន្លោះពី 2-3 សប្តាហ៍។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនអាចសម្រេចបាននូវការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមដែលចាំបាច់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំរំអិលឈាមក្នុងកម្រិត ១០ មីលីក្រាមឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមចាំបាច់សម្រេចបានដោយប្រើថ្នាំ ramipril ក្នុងកម្រិត ១០ មីលីក្រាមនិង hydrochlorothiazide ក្នុងកម្រិត ១២,៥ មីលីក្រាម -២៥ មីលីក្រាម។ ដូចជាការត្រៀមលក្ខណៈដាច់ដោយឡែកវាអាចប្រើថ្នាំ Tritace ®បូក 12,5 មីលីក្រាម + 10 មីលីក្រាមនិង 25 មីលីក្រាម + 10 មីលីក្រាម។

ក្នុងករណីភាគច្រើនសម្ពាធឈាមនឹងថយចុះគ្រប់គ្រាន់នៅពេលប្រើថ្នាំ Tritace ® Plus ក្នុងកំរិតពី ២,៥ មីលីក្រាមនៃថ្នាំ ramipril និង ១២.៥ មីលីក្រាមនៃ hydrochlorothiazide ដល់ ៥ មីលីក្រាមនៃ ramipril និង ២៥ មីលីក្រាមនៃ hydrochlorothiazide ។ កំរិតប្រើដែលបានណែនាំនិងកំរិតប្រើក្នុងស្ថានភាពព្យាបាលពិសេស

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម
អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលមុនដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមុនពេលប្រើថ្នាំ Tritace plus ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន 2-3 ថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះ (អាស្រ័យលើរយៈពេលនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ពួកគេគួរតែត្រូវបានលុបចោលឬយ៉ាងហោចណាស់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ។
ប្រសិនបើមិនអាចបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើកម្រិតទាបបំផុតនៃថ្នាំ ramipril (១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នានេះដោយលេបថ្នាំដាច់ដោយឡែកពីថ្នាំ ramipril និង hydrochlorothiazide ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ថានៅពេលអនាគតការផ្ទេរទៅប្រើថ្នាំ Tritace ®គួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាមរបៀបដែលដូសប្រចាំថ្ងៃដំបូងមិនលើសពី 2.5 មីលីក្រាមនៃ ramipril និង 12,5 មីលីក្រាមនៃ hydrochlorothiazide ។ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ
នៅពេលការបោសសំអាត creatinine គឺពី 30 ទៅ 60 មីលីលីត្រ / នាទីក្នុងមួយផ្ទៃ 1,73 ម 2 នៃផ្ទៃរាងកាយការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំរំអិលក្នុងកម្រិតដូសប្រចាំថ្ងៃ 1,25 មីលីក្រាម។
បន្ទាប់ពីការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ នូវកម្រិតថ្នាំ ramipril ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំរួមបញ្ចូលគ្នាចាប់ផ្តើមដោយដូសនៃថ្នាំ ramipril ចំនួន ២,៥ មីលីក្រាមនិងអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដ ១២.៥ មីលីក្រាម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមគឺថ្នាំ ramipril ៥ មីលីក្រាមនិង hydrochlorothiazide ២៥ មីលីក្រាម។ អ្នកជំងឺបែបនេះមិនគួរលេបថ្នាំ Tritace plus បូក ១២,៥ មីលីក្រាម + ១០ មីលីក្រាមនិង ២៥ មីលីក្រាម + ១០ មីលីក្រាមទេ។

ការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលមានកម្រិតស្រាល (៥-៦ ពិន្ទុលើមាត្រដ្ឋានកុមារ - ភូ) ឬកម្រិតមធ្យម (៧-៩ ពិន្ទុលើមាត្រដ្ឋានកុមារ - ប៉ូ) ធ្វើឱ្យមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយ។
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Tritace should plus គួរតែចាប់ផ្តើមក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងជិតស្និទ្ធហើយកំរិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំ ramipril គួរតែមាន ២,៥ មីលីក្រាម។
ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះមិនអាចប្រើថ្នាំ Tritace be បានទេរួមទាំង ២៥ មីលីក្រាម + ៥ មីលីក្រាម ១២.៥ + ១០ មីលីក្រាម ២៥ មីលីក្រាម + ១០ មីលីក្រាម។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់
ការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមដោយកំរិតទាបហើយការកើនឡើងនូវកំរិតដូសគួរតែមានបន្តិចម្តង ៗ (ជាមួយនឹងការបង្កើនកំរិតតូចជាងមុន) ដោយសារលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់កាន់តែច្រើនជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលខ្សោយ។

ដូសរំលង

នៅពេលរំលងកំរិតបន្ទាប់កំរិតដែលត្រូវខកខានគួរតែត្រូវបានយកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើបញ្ហានេះត្រូវបានគេរកឃើញនៅជិតពេលវេលានៃកិតបន្ទាប់វាចាំបាច់ត្រូវរំលងកម្រិតថ្នាំដែលខកខានហើយត្រលប់ទៅរបបផឹកធម្មតាវិញជៀសវាងការកើនឡើងទ្វេដងក្នុងរយៈពេលខ្លី។

ផលប៉ះពាល់

ខាងក្រោមនេះគឺជាផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានដែលអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ទ្រីត្រូស®បូកសារធាតុសកម្មរបស់វា (ramipril និង hydrochlorothiazide) សារធាតុប្រឆាំង ACE ផ្សេងទៀតឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមផ្សេងទៀតដូចជាអ៊ីដ្រូក្លូរ៉ៃហ្សីដដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យស្របតាមកម្រិតនៃប្រេកង់នៃការកើតឡើងរបស់វា៖
ញឹកញាប់ណាស់ (≥ ១០%) ជារឿយៗ (≥ ១% - ជំងឺបេះដូង
ដេលវិសាមញ្ញៈ ការព្យាបាលដោយ myocardial ischemia រួមទាំងការវិវត្តនៃការឈឺទ្រូង angina pectoris, tachycardia, ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតា, ញ័រទ្រូង។
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ infarction myocardial ។

ការដាច់ចេញពីប្រព័ន្ធឈាមនិងឡាំហ្វាទិច
ដេលវិសាមញ្ញៈ ការថយចុះចំនួន leukocytes ក្នុងឈាមគ្រឿងបរិក្ខាការថយចុះចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងឈាមគ្រឿងបរិក្ខាការថយចុះអេម៉ូក្លូប៊ីនភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ការថយចុះចំនួនផ្លាកែតក្នុងឈាមគ្រឿងបរិក្ខា។
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ ការរំលោភលើជំងឺឈាមក្នុងខួរឆ្អឹងរួមទាំង agranulocytosis (ការថយចុះខ្លាំងឬការបាត់ granulocytes ពីគ្រឿងក្នុងឈាម), pancytopenia, eosinophilia, hemoconcentration ដោយសារតែការថយចុះបរិមាណសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួនរួមទាំងឈាមគ្រឿង។

ការរំខាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ
ជាញឹកញាប់៖ ឈឺក្បាលវិលមុខ (អារម្មណ៍នៃភាពស្រាលនៅក្នុងក្បាល) ។
ដេលវិសាមញ្ញៈ vertigo, paresthesia, ញ័រ, អតុល្យភាព, អារម្មណ៍ឆេះនៃស្បែក, dysgeusia (ការរំលោភលើរសជាតិ), agegezia (ការបាត់បង់រសជាតិ) ។
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ ការស្ទះខួរក្បាលរួមមានការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការរំខានបណ្តោះអាសន្ននៃចរន្តឈាមខួរក្បាលប្រតិកម្មខួរក្បាលថយចុះខ្សោយ parosmia (ក្លិនខ្សោយរួមទាំងអារម្មណ៍នៃក្លិនណាមួយនៅក្នុងអវត្តមានរបស់វា) ។

ការរំលោភលើសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ
ដេលវិសាមញ្ញៈ ការរំខានផ្នែកចក្ខុរួមទាំងភាពមិនច្បាស់នៃរូបភាពដែលអាចមើលឃើញការរលាកខួរក្បាល។
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ xantopsia ការថយចុះនៃការផលិតសារធាតុរាវបង្ហូរទឹកភ្នែក (ដោយសារតែវត្តមានរបស់អ៊ីដ្រូក្លូរ៉ៃហ្សីក្នុងការរៀបចំ) ។

ការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់និងភាពមិនស្រួលនៃ labyrinthine
ដេលវិសាមញ្ញៈ រោទិ៍នៅក្នុងត្រចៀក។
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ បាត់បង់ការស្តាប់។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមទ្រូងនិងសរីរាង្គប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ
ជាញឹកញាប់៖ ក្អកមិនលូតលាស់ ("ស្ងួត") ក្អករលាកទងសួត។
ដេលវិសាមញ្ញៈ sinusitis, ដង្ហើមខ្លី, ច្រមុះហៀរសំបោរ។
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ bronchospasm រួមទាំងការកើនឡើងរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺត bronchial, alveolitis តិកម្មទំនាស់ (ជំងឺរលាកសួត), ជំងឺស្ទះសួតដែលមិនមែនជា cardiogenic (ដោយសារតែវត្តមានរបស់ hydrochlorothiazide ក្នុងការរៀបចំ) ។

ជំងឺរំលាយអាហារ
ដេលវិសាមញ្ញៈ ប្រតិកម្មរលាកនៃភ្នាសរំអិលនៃបំពង់រំលាយអាហារ, ការរំលាយអាហារ, ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងពោះ, dyspepsia, ជំងឺរលាកក្រពះ, ចង្អោរ, ទល់លាមក, រោគអញ្ចាញធ្មេញ (ដោយសារតែវត្តមានរបស់អ៊ីដ្រូក្លូរីហ្សីតក្នុងការរៀបចំ) ។
កម្រណាស់៖ ក្អួត, stomatitis aphthous, glossitis, រាគ, ឈឺចាប់ epigastric, mucosa មាត់ស្ងួត។
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ ជំងឺរលាកលំពែង (ក្នុងករណីពិសេសនៅពេលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors, ជំងឺរលាកលំពែងធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ), ការកើនឡើងសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមលំពែងនៅក្នុងឈាម, ជម្ងឺ angioedema នៃពោះវៀនតូច, sialadenitis (ដោយសារតែវត្តមានរបស់អ៊ីដ្រូក្លូរ៉ៃហ្សីក្នុងការរៀបចំ) ។

ការរំលោភលើក្រលៀននិងបំពង់ទឹកនោម
ដេលវិសាមញ្ញៈ មុខងារខ្សោយតំរងនោមរួមទាំងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវការកើនឡើងបរិមាណទឹកនោមដែលបញ្ចោញការកើនឡើងនៃកំហាប់អ៊ុយក្នុងឈាមការកើនឡើងកំហាប់នៃអរឌីននីនក្នុងឈាម (សូម្បីតែការកើនឡើងបន្តិចនៃកំហាប់ creatinine ជាមួយនឹងការក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមឯកតោភាគីអាចបង្ហាញពីមុខងារខ្សោយតំរងនោម) ។
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ ការកើនឡើងនូវប្រូតេអ៊ីន, nephritis interstitial (ដោយសារតែវត្តមានរបស់អ៊ីដ្រូក្លូរ៉ៃហ្សីក្នុងការរៀបចំ) ។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous
ដេលវិសាមញ្ញៈ ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី៖ ក្នុងករណីពិសេសការស្ទះផ្លូវដង្ហើមដោយសារជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់, រោគស្បែកដូចជំងឺស្បែករបកក្រហម, បែកញើសកើនឡើង, ឡើងកន្ទួលលើស្បែក, ជាពិសេស, កន្ទួលលើស្បែកតាមមាត់, រមាស់ស្បែក, អាល់ឡូស្យា។
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ ការរីករាលដាលនៃជាតិពុល, រោគសញ្ញា Stevens-Johnson, erythema multiforme, pemphigus, កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៃជំងឺស្បែករបកក្រហមស្បែករលាកស្បែកប្រតិកម្មប្រតិកម្មពន្លឺព្រះអាទិត្យ (onycholysis, pemphigoid ឬ lichenoid exanthema ឬ enanthema, urticaria, ជំងឺប្រព័ន្ធ lupus erythematosus) ។

ជំងឺនៃជាលិកាសាច់ដុំនិងតភ្ជាប់
ដេលវិសាមញ្ញៈ myalgia ។
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ arthralgia, ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំរាងពងក្រពើ, ភាពទន់ខ្សោយសាច់ដុំ, ភាពរឹងនៃសាច់ដុំ, តតានី (ដោយសារតែវត្តមានរបស់អ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីតក្នុងការរៀបចំ) ។

ការរំខានពីប្រព័ន្ធ endocrine
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ រោគសញ្ញានៃការសំងាត់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូន antidiuretic (SNA ADH) ។

ជំងឺមេតាប៉ូលីសនិងអាហារូបត្ថម្ភ
ជាញឹកញាប់៖ ការរលាយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសការកើនឡើងកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមការកើនឡើងកំហាប់អាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងឈាមការកើនឡើងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដការកើនឡើងកំហាប់កូលេស្តេរ៉ុលនិងទ្រីគ្លីសេរីដនៅក្នុងឈាម (ដោយសារវត្តមានរបស់អ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីតនៅក្នុងសមាសភាព) ។
ដេលវិសាមញ្ញៈ anorexia, ថយចុះចំណង់អាហារ, ការថយចុះប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាម, ការស្រេកទឹក (ដោយសារតែវត្តមានរបស់អ៊ីដ្រូក្លូរ៉ៃហ្សីក្នុងការរៀបចំ) ។
កម្រ៖ ការកើនឡើងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាម (ដោយសារតែវត្តមានរបស់ ramipril ក្នុងការរៀបចំ) ។
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ ការថយចុះនៃជាតិសូដ្យូមក្នុងឈាម, គ្លូកូស្យូស, អាល់កាឡាំងរំលាយអាហារ, hypochloremia, hypomagnesemia, hypercalcemia, ការខះជាតិទឹក (ដោយសារវត្តមានរបស់អ៊ីដ្រូក្លូរ៉ៃហ្សីតក្នុងការរៀបចំ) ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ
ដេលវិសាមញ្ញៈ ការថយចុះសម្ពាធឈាមលើសឈាមការថយចុះសម្ពាធឈាម (ការថយចុះសម្ពាធឈាម) ការដួលសន្លប់និងហូរឈាមទៅមុខ។
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ thrombosis ជាមួយនឹងការបាត់បង់សារធាតុរាវធ្ងន់ធ្ងរការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនការកើតឡើងឬការកើនឡើងនៃជំងឺឈាមរត់នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំបៅសរសៃឈាមដែលមានលក្ខណៈស្រអាប់រោគសញ្ញារបស់រ៉េនដាដរលាក vasculaud ។

បញ្ហាទូទៅនិងភាពមិនស្រួលនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ
ជាញឹកញាប់៖ អស់កម្លាំង asthenia ។
ដេលវិសាមញ្ញៈ ឈឺទ្រូង, ក្តៅខ្លួន។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចឬប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចចំពោះ ramipril (ជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់ ACE ការបង្កើនប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចធ្ងន់ធ្ងរឬប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចចំពោះពិសរបស់សត្វល្អិតអាចធ្វើទៅបាន) ឬប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចចំពោះអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដដែលជាការកើនឡើងនៃអង្គបដិប្រាណអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងរោគ។

ការរំលោភលើថ្លើមនិងបំពង់រំលាយអាហារ
ដេលវិសាមញ្ញៈ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ cholestatic ឬ cytolytic (ក្នុងករណីពិសេសជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការស្លាប់) ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីម "ថ្លើម" និង / ឬការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងឈាមការរលាក cholecystitis ដែលត្រូវបានគណនា (ដោយសារតែវត្តមានរបស់អ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីតក្នុងការរៀបចំ) ។
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ ការខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវជម្ងឺខាន់លឿងជម្ងឺដំបៅថ្លើម។

ការរំលោភលើប្រដាប់បន្តពូជនិងក្រពេញ mammary
ដេលវិសាមញ្ញៈ ងាប់លិង្គឆ្លង។
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ, រោគស្ត្រី។

ជំងឺផ្លូវចិត្ត
ដេលវិសាមញ្ញៈ អារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ស្ពឹកស្រពន់, ថប់បារម្ភ, ភ័យ, រំខានដល់ដំណេក (រួមទាំងងងុយគេង) ។
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ ការភាន់ច្រលំការថប់បារម្ភការថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់ (ការថយចុះការផ្តោតអារម្មណ៍) ។

ប្រតិកម្មមិនល្អ

ទម្រង់សុវត្ថិភាពរបស់រ៉ាមភីលរួមមានក្អកស្ងួតជាប់រហូតនិងប្រតិកម្មដោយសារការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាម។ ប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងររួមមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺរលាកខួរក្បាល myocardial infarction, angioedema, hyperkalemia, ខ្សោយតំរងនោមឬមុខងារខ្សោយបេះដូង, រលាកលំពែង, ប្រតិកម្មស្បែកនិង neutropenia / agranulocytosis ។

ប្រតិកម្មដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍ជាទូទៅក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអាម៉ុលឌីភីនគឺងងុយដេកវិលមុខឈឺក្បាល tachycardia hyperemia ឈឺពោះចង្អោរហើមនៅសន្លាក់កជើងហើមនិងបង្កើនភាពអស់កម្លាំង។

ការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មមិនល្អត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោមៈជាញឹកញាប់ (≥ ១/១០) ជាញឹកញាប់ (១/១០០ ដល់

មើលវីដេអូ: Tritace Ramipril Tablets (ឧសភា 2024).