អាំងស៊ុយលីន Tujeo: ការណែនាំនិងពិនិត្យឡើងវិញ
ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់បញ្ចូល 300 អ៊ីយូ / មីលីលីត្រ 1,5 មីលីលីត្រ
ដំណោះស្រាយ ១ ម។ លមាន៖
សារធាតុសកម្ម - អាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីន ៣០០ ភី។ អាយ។ អេស។ អេស។
excipients: មេតាសេសេល, ស័ង្កសីក្លរួ, គ្លីសេរីន (៨៥%), សូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែន, អាស៊ីតអ៊ីដ្រូក្លរីក, ទឹកសំរាប់ចាក់
ដំណោះស្រាយច្បាស់លាស់និងគ្មានពណ៌ដែលមិនមានភាពមិនស្អាតដែលអាចមើលឃើញ។
លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ
Pharmacokinetics
ការស្រូបយកនិងចែកចាយ
នៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់ពីការចាក់ថូងសៅសូឡូស្តារការប្រមូលផ្តុំអាំងស៊ុយលីនក្នុងសេរ៉ូមឈាមបង្ហាញពីការស្រូបយកយឺតនិងវែងជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនគ្លីសេរីន ១០០ IU / មីល្លីមដែលនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំពេលវេលានៃពេលវេលា។
ទម្រង់ Pharmacokinetic គឺស្របទៅនឹងសកម្មភាព pharmacodynamic របស់ Tujeo SoloStar®។
ការផ្តោតអារម្មណ៍មានលំនឹងនៅក្នុងជួរព្យាបាលត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៣-៤ ថ្ងៃនៃការគ្រប់គ្រងប្រចាំថ្ងៃរបស់ថ្នាំ Tujo SoloStar®។
បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំស៊ូកូស្តាសូឡូស្តារ sub ការផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់បន្សំការប្រែប្រួលនៃការប៉ះពាល់ជាប្រព័ន្ធទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនរយៈពេល ២៤ ម៉ោងក្នុងស្ថានភាពទទួលបានការផ្តោតអារម្មណ៍លំនឹងចំពោះអ្នកជំងឺដូចគ្នាគឺទាប (១៧,៤%) ។
បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូល subcutaneous, អាំងស៊ុយលីនគ្លីសេរីនត្រូវបានរំលាយយ៉ាងឆាប់រហ័សដើម្បីបង្កើតជាមេតាប៉ូលីសសកម្មពីរគឺ M1 (21A-Gly-insulin) និង M2 (21A-Gly-des-30B-Thr-insulin) ។ នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមសមាសធាតុឈាមរត់សំខាន់គឺមេតាប៉ូលីស M1 ។
ការប៉ះពាល់នៃមេតាបូលីស M1 កើនឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រិតដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៃអាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីន។ ការសិក្សាអំពីឱសថការីនិងឱសថការីបង្ហាញថាសកម្មភាពនៃការចាក់អាំងស៊ុយលីន glargine អាំងស៊ុយលីន subcutaneous គឺភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់នឹង M1 ។ ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺវាមិនអាចរកឃើញអាំងស៊ុយលីនគ្លីសេរីននិងមេតាបូលីស M2 ទេហើយក្នុងករណីដែលពួកគេអាចត្រូវបានគេកំណត់ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ពួកគេមិនអាស្រ័យលើកំរិតប្រើនិងទម្រង់ដូសនៃអាំងស៊ុយលីន Glargine ។
បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់អាំងស៊ុយលីនហ្គូលីននិងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សអាចប្រៀបធៀបបាន។ ពាក់កណ្តាលជីវិតបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង subcutaneous នៃថ្នាំ Tujo SoloStar®ត្រូវបានកំណត់ដោយអត្រានៃការស្រូបយកពីជាលិកា subcutaneous ។ ពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ Tujeo SoloStar®បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង subcutaneous គឺ 18-19 ម៉ោងហើយមិនអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ។
ឱសថសាស្ត្រ
មុខងារចម្បងរបស់អាំងស៊ុយលីនរួមទាំងអាំងស៊ុយលីនហ្គេហ្គេនគឺជាបទបញ្ជានៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។ អាំងស៊ុយលីននិងអាណាឡូករបស់វាជួយកាត់បន្ថយកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយរំញោចការស្រូបយកគ្លុយកូសដោយជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់ជាពិសេសសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងនិងជាលិកា adipose ក៏ដូចជារារាំងការបង្កើតគ្លុយកូសក្នុងថ្លើម។ អាំងស៊ុយលីនរារាំង lipolysis ក្នុង adipocytes រារាំង proteolysis និងបង្កើនសំយោគប្រូតេអ៊ីន។
អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនគឺជាអាណាឡូកនៃអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីឱ្យមានភាពរលាយទាបនៅឯ pH អព្យាក្រឹត។ នៅ pH 4 អាំងស៊ុយលីនគ្លីសេរីនរលាយទាំងស្រុង។ បន្ទាប់ពីចាក់ចូលទៅក្នុងជាលិការ subcutaneous ដំណោះស្រាយអាសុីតត្រូវបានបន្សាបដែលនាំឱ្យមានការបង្កើត precipitates ដែលពីបរិមាណតិចតួចនៃអាំងស៊ុយលីនគ្លីលីនត្រូវបានបញ្ចេញជាបន្តបន្ទាប់។ ដូចដែលត្រូវបានអង្កេតនៅក្នុងការសិក្សាដោយប្រើវិធីច្របាច់អេហ្គីលីស្យូមទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឥទ្ធិពលថយចុះជាតិគ្លុយកូសរបស់ថ្នាំ Tujo SoloStar®គឺមានលក្ខណៈអចិន្រ្តៃយ៍និងអូសបន្លាយពេលបើប្រៀបធៀបនឹងអាំងស៊ុយលីន Glargine ១០០ IU / មីលីលីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេ។ សកម្មភាពរបស់ថ្នាំ Tujo SoloStar®មានរយៈពេលជាង ២៤ ម៉ោង (រហូតដល់ ៣៦ ម៉ោង) នៅកំរិតដែលទាក់ទងទៅនឹងគ្លីនិក។ នៅក្នុងការសិក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនិងឱសថសាស្ត្រការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននិងគ្លីនអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សបានបង្ហាញថាមានលំនឹងប្រសិនបើប្រើក្នុងកំរិតតែមួយ។ ដូចគ្នានឹងអាំងស៊ុយលីនដទៃទៀតដែររយៈពេលនៃអាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីនអាចត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយសកម្មភាពរាងកាយនិងស្ថានភាពផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀត។
ប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកនិងសុវត្ថិភាព
ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថភាពជាទូទៅរបស់ថុងស៊ុយសូឡូហ្គូស្តារ៉ (អាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាញ ៣០០ អ៊ីយូ / មីលីលីត្រ) ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយអាំងស៊ុយលីនគ្លីសេរីន ១០០ អ៊ីយូ / មីលីលីលម្តងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងការបើកការសាកល្បងដោយចៃដន្យក្នុងក្រុមស្របជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងសកម្មដែលមានរយៈពេលរហូតដល់ ២៦ រាប់សប្តាហ៍រួមមានអ្នកជំងឺ ៥៤៦ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ២៤៧៤ ។
លទ្ធផលដែលទទួលបានក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលទាំងអស់ជាមួយ Tujeo SoloStar®បានបង្ហាញថាការថយចុះបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន HbA1c មានការថយចុះបើប្រៀបធៀបទៅនឹងតម្លៃដំបូងនៅចុងបញ្ចប់នៃការសិក្សាគឺមិនទាបជាងនោះទេជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងនៃអាំងស៊ុយលីនគ្លីសេរីន ១០០ IU / មីលីក្រាម។ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលសំរេចគោលដៅ HbA1c (ក្រោម ៧%) គឺស្រដៀងគ្នានៅក្នុងក្រុមព្យាបាលទាំងពីរ។
ការថយចុះនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងពេលបញ្ចប់ការសិក្សាជាមួយ Tujeo SoloStar®គឺប្រហាក់ប្រហែលនឹងអាំងស៊ុយលីន Glargine 100 IU / មីលីជាមួយនឹងការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការធ្វើនីតិសម្បទាដោយមានការណែនាំអំពីតាំងសូឡូសូ។ ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគឺស្រដៀងនឹងការគ្រប់គ្រងរបស់ថុងកែវមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃពេលព្រឹកឬពេលល្ងាច។
ការកែលំអ HbA1c មិនអាស្រ័យលើភេទជនជាតិអាយុឬរយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (
តុងហ្គូសូឡូស្តារ
ថ្នាំ Tujeo ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយក្រុមហ៊ុនអាល្លឺម៉ង់ Sanofi ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃកាឡាហ្គីនដែលប្រែក្លាយវាទៅជាអាំងស៊ុយលីនដែលមានរយៈពេលយូរមានសមត្ថភាពគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពទប់ស្កាត់ការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗ។ Tujeo ស្ទើរតែគ្មានផលប៉ះពាល់ខណៈពេលដែលមានចំណុចសំណងយ៉ាងខ្លាំង។ ផលវិបាកនិងផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាននៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមបេះដូងអាចត្រូវបានជៀសវាង។ តុងកែវគឺសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២ ។
ឱសថការីនិងឱសថការី
តុងកែវគឺជា analogue នៃអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែលទទួលបានដោយការបញ្ចូលឡើងវិញនៃបាក់តេរីឌីអិនអេ។ ផលប៉ះពាល់សំខាន់នៃអាំងស៊ុយលីនគឺគ្រប់គ្រងការទទួលទានជាតិគ្លុយកូសក្នុងខ្លួន។ វាជួយកាត់បន្ថយកម្រិតគ្លុយកូសបង្កើនការស្រូបយករបស់វានៅក្នុងជាលិកា adipose និងសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងបង្កើនការផលិតប្រូតេអ៊ីនរារាំងការសំយោគគ្លុយកូសថ្លើមនិង lipolysis នៅក្នុងកោសិកាខ្លាញ់។ លទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Tujo SoloStar បង្ហាញថាមានការស្រូបយកតាមលំដាប់លំដោយយូរអង្វែងដោយចំណាយពេលដល់ទៅ ៣៦ ម៉ោង។
បើប្រៀបធៀបទៅនឹងគ្លីហ្គីន 100 ថ្នាំបង្ហាញពីខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍កាន់តែទន់ភ្លន់។ ក្នុងកំឡុងពេលថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ Subeoane subcutaneous ភាពខុសគ្នាគឺ 17,4% ដែលជាសូចនាករទាប។ បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំអាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីនឆ្លងកាត់ការរំលាយអាហារដែលបានពន្លឿនក្នុងកំឡុងពេលនៃការបង្កើតគូឌីហ្សែន M1 និង M2 មួយគូ។ ប្លាស្មាឈាមក្នុងករណីនេះមានការតិត្ថិភាពកាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងមេទីលមេទីល 1 ។ ការបង្កើនកម្រិតថ្នាំនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការប៉ះពាល់ជាប្រព័ន្ធនៃមេទីលដែលជាកត្តាសំខាន់ក្នុងសកម្មភាពនៃថ្នាំ។
របបអាំងស៊ុយលីន
រដ្ឋបាល subcutaneous នៅពោះត្រគាកនិងដៃ។ កន្លែងចាក់ថ្នាំគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជារៀងរាល់ថ្ងៃដើម្បីការពារការបង្កើតស្នាមនិងការខូចខាតដល់ជាលិការ subcutaneous ។ ការណែនាំអំពីសរសៃឈាមវ៉ែនអាចបណ្តាលឱ្យមានការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពយូរប្រសិនបើការចាក់ត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមស្បែក។ ការចាក់ដូសអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើប៊ិចសឺរាុំងការចាក់បញ្ចូលមានរហូតដល់ទៅ ៨០ ឯកតា។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើនកម្រិតថ្នាំក្នុងកំឡុងពេលប្រើប៊ិចក្នុងការបង្កើនចំនួន 1 ឯកតា។
ប៊ិចនេះត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ថុងeoដែលលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់ការគណនាឡើងវិញនូវកំរិតប្រើ។ សឺរាុំងធម្មតាអាចបំផ្លាញព្រីនធឺរជាមួយនឹងថ្នាំហើយនឹងមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាស់កំរិតអាំងស៊ុយលីនបានត្រឹមត្រូវទេ។ ម្ជុលត្រូវបានគេបោះចោលហើយត្រូវតែជំនួសដោយការចាក់នីមួយៗ។ សឺរាុំងដំណើរការបានត្រឹមត្រូវប្រសិនបើការធ្លាក់ចុះនៃអាំងស៊ុយលីនលេចឡើងនៅលើចុងម្ជុល។ ដោយសារតែភាពស្តើងនៃម្ជុលសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីនមានគ្រោះថ្នាក់នៃការស្ទះពួកគេក្នុងកំឡុងពេលប្រើបន្ទាប់បន្សំដែលនឹងមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺទទួលបានកំរិតអាំងស៊ុយលីនពិតប្រាកដទេ។ ប៊ិចអាចប្រើបានមួយខែ។
ការណែនាំពិសេស
អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែតាមដានការប្រមូលផ្តុំជាតិស្កររបស់ពួកគេឱ្យបានទៀងទាត់អាចចាក់ថ្នាំ subcutaneous បានត្រឹមត្រូវនិងបញ្ឈប់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងជំងឺលើសជាតិស្ករ។ អ្នកជំងឺគួរតែនៅលើយាមរបស់គាត់គ្រប់ពេលវេលាសង្កេតមើលខ្លួនឯងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនចំពោះការកើតឡើងនៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ។ អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការខ្សោយតំរងនោមគួរតែដឹងថាជួនកាលតម្រូវការអ័រម៉ូនត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែការថយចុះនៃការរំលាយអាហារអាំងស៊ុយលីននិងការថយចុះសមត្ថភាព gluconeogenesis ។
អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន
ថ្នាំមួយចំនួនអាចប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។ ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានគេយករួមគ្នាជាមួយអរម៉ូនបន្ទាប់មកវាចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់ពីកំរិតថ្នាំ។ ក្នុងចំណោមថ្នាំដែលអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អាំងស៊ុយលីននិងរួមចំណែកដល់ការចាប់ផ្តើមនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានដូចជា Fluoxetine, Pentoxifylline, ថ្នាំសំលាប់មេរោគ sulfonamide, fibrates, ACE inhibitors, MAO inhibitors, Disopyramide, Propoxyphene, salicylates ។ ប្រសិនបើអ្នកយកមូលនិធិទាំងនេះក្នុងពេលតែមួយជាមួយហ្គូហ្គោលអ្នកនឹងត្រូវការការផ្លាស់ប្តូរកំរិតថ្នាំ។
ថ្នាំដទៃទៀតអាចធ្វើឱ្យឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ក្នុងចំនោមពួកគេមាន Isoniazid, glucocorticosteroids, អរម៉ូនលូតលាស់, សារធាតុរារាំង (Protease inhibitors), ថ្នាំដែលមាន phenothiazine, Glucagon, sympathomimetics (Salbutamol, Terbutaline, Adrenaline), អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូនរួមទាំងថ្នាំដែលមាននៅក្នុងថ្នាំពន្យារកំណើតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (ថ្នាំហ្សីហ្សីនលីនអូណាហ្សាផិន) ដ្យូហ្សូស្យូម។
នៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈជាមួយអេតាណុលក្លូនីឌីនអំបិលលីចូមឬថ្នាំ beta-blockers ឥទ្ធិពលអរម៉ូនអាចកើនឡើងនិងខ្សោយ។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ Pentamidine អាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដែលជារឿយៗផ្លាស់ប្តូរទៅជាជំងឺក្រិនថ្លើម។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ pioglitazone រួមគ្នាជាមួយនឹងអរម៉ូនក្នុងករណីដ៏កម្រអាចនាំឱ្យមានការបង្ហាញពីជំងឺខ្សោយបេះដូង។
ការទប់ស្កាត់និងផលប៉ះពាល់
ថ្នាំមិនគួរត្រូវបានប្រើទេប្រសិនបើមានការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុ។ តុងកែវគឺសមរម្យសម្រាប់តែមនុស្សពេញវ័យប៉ុណ្ណោះ។ ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានប្រើចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ, មនុស្សដែលមានជំងឺ endocrine និងអាយុចូលនិវត្តន៍។ តុងកែវមិនសមស្របសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ទេ។ ផលប៉ះពាល់រួមមានៈ
- ប្រតិកម្មអាលែហ្សី
- បបូរមាត់
- ឡើងទម្ងន់
- ការចុះខ្សោយចក្ខុ
- myalgia
- ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការលក់និងការផ្ទុក
ថ្នាំត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងឱសថស្ថានដែលមានវេជ្ជបញ្ជា។ វាចាំបាច់ក្នុងការរក្សាទុកនៅកន្លែងដែលការពារពីពន្លឺសីតុណ្ហាភាពគួរតែស្ថិតនៅចន្លោះពី 2-8 អង្សាសេ។ លាក់ពីកុមារ។ នៅពេលរក្សាទុកគ្រឿងញៀនវាចាំបាច់ត្រូវធានាថាការវេចខ្ចប់ប៊ិចមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយបន្ទប់បង្កកទេព្រោះអាំងស៊ុយលីនមិនអាចកកបានទេ។ បន្ទាប់ពីប្រើលើកដំបូងរក្សាទុកថ្នាំក្នុងរយៈពេលមិនលើសពី 4 សប្តាហ៍។
អាណាឡូករបស់អាំងស៊ុយលីនធួង
គុណសម្បត្តិនៃថ្នាំលើថ្នាំ analogues គឺជាក់ស្តែង។ សកម្មភាពអូសបន្លាយពេលនេះ (ក្នុងរយៈពេល ២៤-៣៥ ម៉ោង) និងការប្រើប្រាស់ទាបនិងការគ្រប់គ្រងកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអោយបានច្បាស់លាស់ (ទោះបីជាមានការចាក់ថ្នាំតិចក៏ដោយ) ហើយពេលវេលាចាក់ថ្នាំមិនអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញយ៉ាងតឹងរឹងឡើយ។ ក្នុងចំណោម analogues ធម្មតានៃអាំងស៊ុយលីន basal នៃជំនាន់ថ្មី:
តម្លៃសម្រាប់អាំងស៊ុយលីន Tujeo
នៅប្រទេសរុស្ស៊ីតុងកែវអាចរកបានដោយឥតគិតថ្លៃ; អ្នកអាចទិញបាននៅតាមឱសថស្ថានឬតាមបណ្តាញអ៊ីនធឺណេតសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ តម្លៃជាមធ្យមគឺ 3100 រូប្លិ៍អប្បបរមាគឺ 2800 រូប្លិ៍។
ម៉ារីយ៉ាអាយុ ៣០ ឆ្នាំខ្ញុំចូលចិត្តអាំងស៊ុយលីនយូរថ្មីខ្ញុំបានប្រើថ្នាំនេះអស់រយៈពេលជាងមួយឆ្នាំហើយ។ នៅទីនោះធ្លាប់ជាថេរេបបា។ រឿងចំបងគឺថាមិនមានហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេបន្ទាប់ពីអាំងស៊ុយលីនពីមុនមានផលវិបាកមិនល្អ។ ខ្ញុំភ្លេចអំពីការលោតនៅក្នុងស្ករតុងកែវរក្សាកម្រិតធម្មតា។ ខ្ញុំមិនទាំងឃើញពីតម្រូវការសម្រាប់អាហារសម្រន់ផង។ ការចាក់ថាំត្រូវបានធ្វើយ៉ាងងាយស្រួលអ្នកនឹងមិនត្រូវច្រឡំជាមួយកំរិតប្រើទេ។
វិចទ័រអាយុ ៤៣ ឆ្នាំខ្ញុំត្រូវការការកែតម្រូវជាតិស្ករក្នុងឈាមក្រោយពេលប្រើថ្នាំ tresib ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist បានណែនាំឱ្យប្រើកែវយឹត tujeo ។ អស់រយៈពេល ៦ ខែហើយខ្ញុំមិនដឹងថាមានបញ្ហាអ្វីទេសូម្បីតែសម្រកទម្ងន់។ ខ្ញុំចូលចិត្តថាអ្នកមិនចាំបាច់ចាក់ថ្នាំច្រើនទេថ្នាំនេះធ្វើសកម្មភាពនៅក្នុងខ្លួនយូរ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលប៊ិចសឺរាុំងងាយដែលវាស់កំរិតដូសនៃថ្នាំ។
រ៉ូសអាយុ ២៤ ឆ្នាំថូងបានប្រើវាអស់រយៈពេលមួយសប្តាហ៍ហើយ។ វាគួរឱ្យខ្លាចណាស់ក្នុងការឆ្លងកាត់។ ខ្ញុំមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយហើយមិនមានបំណងចង់ពិសោធទេ។ ពីមុនត្រូវបានគេប្រើ Lantus ។ ទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរខ្ញុំមិនបានកត់សំគាល់ពីការផ្លាស់ប្តូរនោះទេប៉ុន្តែជាមួយ Tujeo ការលោតអ៊ីប៉ូនៅពេលយប់បានឈប់ខ្ញុំចង់ញ៉ាំតិច។ ខ្ញុំសូមណែនាំតុងកែវជាអាំងស៊ុយលីនដែលមានគុណភាពខ្ពស់និងទំនើប។
សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ
សំដៅទៅលើភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ដោយសារតែសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនដំណើរការរំលាយអាហាររបស់គ្លុយកូសត្រូវបានកំណត់។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែការស្រូបយកបានល្អប្រសើរនៅក្នុងសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងនិងជាលិកា adipose ។ ក្នុងករណីនេះការបង្កើតស្មុគស្មាញប៉ូលីស្យូមនៅក្នុងថ្លើមត្រូវបានរារាំងហើយការសំយោគរចនាសម្ព័ន្ធប្រូតេអ៊ីនកើនឡើង។
ថាំពទ្យមានក្នុងទំរង់ជាសូលុយស្យុងច្បាស់លាស់សំរាប់ចាក់ក្នុងបរិមាណ 1,5 មីលីលីត្រ។
Pharmacokinetics
បើប្រៀបធៀបជាមួយអាំងស៊ុយលីនរយៈពេលខ្លីបន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំនេះសារធាតុសកម្មត្រូវបានស្រូបយកពីជាលិការ subcutaneous យឺតជាង។ កំហាប់ខ្ពស់បំផុតនៃសារធាតុសកម្មនៅក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីចាក់។ វាត្រូវបានរំលាយជាចម្បងនៅក្នុងថ្លើម។ វាត្រូវបានគេបញ្ចេញជាទម្រង់មេតាប៉ូលីសមូលដ្ឋាន។ ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺប្រហែល 19 ម៉ោង។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះត្រូវបានណែនាំក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់ប្រភេទចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះត្រូវបានណែនាំក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់ប្រភេទចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយកថុងយ៉ាង?
វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចាក់ក្នុងពេលតែមួយ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវចាក់ថ្នាំតែមួយដងបន្ទាប់មកការចាក់អាចត្រូវបានធ្វើគ្រប់ពេលនៃថ្ងៃ។ ប្រសិនបើមិនអាចចាក់ថ្នាំក្នុងពេលតែមួយបានទេវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអនុវត្តនីតិវិធីក្នុងរយៈពេល 3 ម៉ោងមុនឬក្រោយពេលកំណត់។ សកម្មភាពនៃថ្នាំគួរតែគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រយៈពេលពេញមួយថ្ងៃ។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីគណនាកម្រិតថ្នាំ?
ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានណែនាំជាមួយអាហារ។ គួរចងចាំថាដូសត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗប៉ុន្តែមិនគួរលើសពី ១០០ គ្រឿងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពល្អបំផុតថ្នាំត្រូវបានផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីនខ្លីផ្សេងទៀត។
វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចាក់ក្នុងពេលតែមួយ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវចាក់ថ្នាំតែមួយដងបន្ទាប់មកការចាក់អាចត្រូវបានធ្វើគ្រប់ពេលនៃថ្ងៃ។
សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កម្រិតប្រចាំថ្ងៃគឺរហូតដល់ ២០០ ឯកតា។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនគ្រប់គ្រាន់វាអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយភ្នាក់ងារដទៃទៀតដែលមានឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាម។
តើត្រូវប្រើប៊ិកសឺរាុំងយ៉ាងដូចម្តេច?
អ្នកមិនអាចបញ្ចូលថ្នាំតាមសរសៃឈាមបានទេ។ នេះអាចនាំឱ្យមានការចម្លងរោគអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀតនិងបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ការចាក់បញ្ចូលត្រូវបានធ្វើតែក្នុងខ្លាញ់ក្រោមស្បែកប៉ុណ្ណោះ។
ប៊ិចសឺរាុំងត្រូវបានបំពេញជាមុនជាមួយដំណោះស្រាយហើយថ្នាំពី 1 ទៅ 80 គ្រឿងត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ក្នុងករណីនេះការកើនឡើងមិនគួរលើសពី 1 ឯកតាទេ។ ប៊ិចសឺរាុំងដែលបានបំពេញត្រូវបានរចនាឡើងយ៉ាងពិសេសសម្រាប់ការណែនាំអំពី Toujeo SoloStar ដូច្នេះគ្មានការគណនាកម្រិតថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តទេ។
ថ្នាំនេះមិនគួរត្រូវបានបញ្ចូលពីប៊ិចសឺរាុំងទៅក្នុងសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីនមួយទៀតទេ។ នេះអាចនាំឱ្យមានការប្រើជ្រុល។ ម្ជុលសម្រាប់ចាក់នីមួយៗត្រូវបានបញ្ចូលថ្មី។ ពួកគេត្រូវតែក្រៀវ។
មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើប៊ិកសឺរាុំងអ្នកត្រូវសិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដែលគួរតែត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងវេចខ្ចប់ដើម។ ដើម្បីសុវត្ថិភាពកាន់តែខ្លាំងក្នុងពេលចាក់ថ្នាំមិនគួរផ្លាស់ប្តូរម្ជុលគ្រប់ពេលទេ។ ត្រូវប្រាកដថាសឺរាុំងត្រូវបានប្រើដោយមនុស្សតែម្នាក់។
នៅលើផ្នែកនៃការរំលាយអាហារនិងអាហារូបត្ថម្ភ
ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃចំណង់អាហារកើតឡើងអ្នកជំងឺតែងតែមានអារម្មណ៍ឃ្លាន។ ស្ថានភាពនេះអាចបង្កឱ្យធាត់។ ដោយសារតែការវិវត្តទៅជាជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះការរំលាយអាហារកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមដោយសារតែការថយចុះការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។ ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់ក៏អាចរំខានផងដែរ។
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអាចជាជំងឺរំលាយអាហារ។
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអាចជាការធាត់។
ផលរំខានមួយនៃថ្នាំអាចជា myalgia ។
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអាចជាការកើនឡើងចំណង់អាហារ។
នៅលើផ្នែកនៃស្បែក
ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់កើតឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ ការឈឺចាប់ក្រាស់ឡើងក្រហមនិងរលាកស្បែកត្រូវបានកត់សម្គាល់។
ជារឿយៗជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនយូរអង្វែងប្រតិកម្មអាឡែស៊ីកើតឡើង។ ពួកវាត្រូវបានបង្ហាញដោយកន្ទួលស្បែកជាក់លាក់រមាស់និងក្រហាយ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Urticaria និងជំងឺ Quincke អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអាចជាកន្ទួលស្បែកនិងរមាស់។
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអាចធ្វើឱ្យព្រិលភ្នែក។
ផលរំខានមួយនៃថ្នាំអាចជាការហើមរបស់ឃ្វីនខេ។
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអាចបង្កើតជាត្រានៅកន្លែងចាក់។
ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ
វាអាចទទួលយកបានក្នុងការប្រើក្នុងអំឡុងពេលនៃកាយវិការ។ នៅក្នុងការសិក្សាមិនមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៃសមាសធាតុសកម្មនៃថ្នាំទៅលើទារកទេ។ តម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនថយចុះនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះហើយនៅទីបញ្ចប់ការកើនឡើង។ ដូច្នេះដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានជានិច្ចនូវកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។
បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូននិងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកាត់បន្ថយដូច្នេះការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំត្រូវបានទាមទារ។
នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមការរំលាយអាហារអាំងស៊ុយលីនថយចុះហើយដូច្នេះតម្រូវការរបស់រាងកាយសម្រាប់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិច។
អ្នកមិនអាចផ្សំថ្នាំជាមួយភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលបានទេ។
វាមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យព្យាបាលកុមារដោយប្រើថ្នាំបែបនេះទេ។
វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូននិងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកាត់បន្ថយដូច្នេះការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំត្រូវបានទាមទារ។
ប្រើក្នុងវ័យចំណាស់
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ, កំរិតប្រើដំបូងនិងថែទាំគួរតែមានប្រសិទ្ធភាពតិចតួចបំផុត។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះត្រូវបានកើនឡើង។ លើសពីនេះទៀតប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលទាក់ទងនឹងការទទួលទានអាំងស៊ុយលីនថេរតែងតែវិវត្ត។ ដូច្នេះការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។
ជ្រុល
កំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរមានការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ក្នុងករណីមានភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមស្ថានភាពអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យធម្មតាដោយទទួលយកបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតគ្រប់គ្រាន់។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលសន្លប់វិវត្តទៅជារោគសញ្ញាគួរឱ្យធុញទ្រាន់និងជំងឺសរសៃប្រសាទមួយចំនួនការវាយប្រហារត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការណែនាំនៃសូលុយស្យុង dextrose ឬគ្លុយកូស។
ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំជ្រុលការវាយលុកអាចធ្វើទៅបាន។
ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំជ្រុលច្រើនពេកសន្លប់អាចនឹងកើតឡើង។
ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំជ្រុលការចាប់ផ្តើមនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចធ្វើទៅបាន។
ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំជ្រុលច្រើនពេកជំងឺសរសៃប្រសាទអាចធ្វើទៅបាន។
អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត
នៅពេលប្រើថ្នាំមួយចំនួនអ្នកប្រហែលជាត្រូវកែសម្រួលកំរិតថ្នាំអាំងស៊ុយលីនពីព្រោះ កម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ភ្នាក់ងារដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះកម្តៅ salicylates, ACE inhibitors, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិង sulfonamides មួយចំនួនបន្ថយឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អាំងស៊ុយលីននេះ។ ការត្រៀមលក្ខណៈបេតានិងលីចូមអាចកាត់បន្ថយនិងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃការប្រើអាំងស៊ុយលីន។
ថ្នាំ Diuretics, salbutamol, adrenaline, គ្លូហ្គូហ្គោន, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន, ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនមួយចំនួន, isoniazid, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមនិងសារធាតុទប់ស្កាត់ការបង្កើតក្រពេញប្រូស្តាតខណៈពេលដែលលេបថ្នាំនេះកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ភ្នាក់ងារស្រដៀងគ្នាមានសមាសធាតុស្រដៀងគ្នានិងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល:
ការណែនាំរបស់តុងកែវសូឡូអ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីអាំងស៊ុយលីនឡេនតូសចូរធ្វើការចាក់អាំងស៊ុយលីនឱ្យបានត្រឹមត្រូវ! ផ្នែកទី ១
ក្រុមហ៊ុនផលិត Tujeo
ក្រុមហ៊ុនផលិត៖ សាន់ហ្វីហ្វីអាវីសឌីសដឺលែនហ្គ្រុមប្រទេសអាល្លឺម៉ង់។
ការការពារអតិបរមាប្រឆាំងនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់។ កុំបង្កកប៉ុន្តែត្រូវទុកក្នុងទូទឹកកកនៅសីតុណ្ហភាពមិនលើសពី + ៨ អង្សាសេ។
ការពិនិត្យឡើងវិញសម្រាប់តាហូវ
ការពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺភាគច្រើនគឺវិជ្ជមាន។
Mikhailov AS អ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist ទីក្រុងមូស្គូបាននិយាយថា "មនុស្សជាច្រើនឥឡូវនេះត្អូញត្អែរអំពីការផ្លាស់ប្តូរទៅប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីនដោយខ្លួនវាល្អប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការគណនាកម្រិតថ្នាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវក្នុងករណីនេះវានឹងត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយគ្មានរូបរាងនៃរោគសញ្ញាចំហៀង" ។
វេជ្ជបណ្ឌិត Samoilova VV អ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist លោក Nizhny Novgorod មានប្រសាសន៍ថា“ ម្តាយក្មេកបានកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយក្នុងនាមជាវេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់បានផ្ទេរវាពី Lantus ដែលយើងលែងទទួលបានទៅ Toujeo ។ សូចនាកររបស់នាងមានភាពប្រសើរឡើង។ ព្រោះខ្ញុំបានសិក្សាដោយផ្ទាល់ពីផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីននេះ។
អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ការីណាអាយុ ២៧ ឆ្នាំគីវៈ“ ខ្ញុំចូលចិត្តវាច្រើនជាងអាំងស៊ុយលីនទៅទៀតពីព្រោះវាប្រមូលផ្តុំច្រើនហើយអ្នកគ្រាន់តែចាក់វាម្តងក្នុងមួយថ្ងៃប៉ុណ្ណោះវាងាយស្រួលអនុវត្តជាក់ស្តែងហើយមិនជ្រៀតជ្រែកក្នុងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃទេ។ ស្ករត្រូវបានរក្សានៅគ្រប់ពេលវេលា។ លោត, ពិនិត្យឱ្យបានទៀងទាត់។
វិចទ័រអាយុ ៣៦ ឆ្នាំវ៉ូរ៉ូហ្សុនបាននិយាយថា "ខ្ញុំបានប្រើអាំងស៊ុយលីននេះអស់រយៈពេលមួយខែហើយ។ មុនពេលនោះមានថ្នាំដទៃទៀតដែលប្រែជាមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាព។ ខ្ញុំថែមទាំងភ្លេចអាហារសម្រន់ជាមួយវាទៀតផង" ។
Andrei អាយុ ៤៤ ឆ្នាំនៅទីក្រុងមូស្គូ៖ "ខ្ញុំធ្លាប់ប្រើ Lantus ។ ឥឡូវពួកគេមិនសរសេរគាត់ទេ។ ខ្ញុំត្រូវចាក់ Toujeo ដែលខ្ញុំមិនសប្បាយចិត្ត។ នៅលើ Lantus ការតមជាតិស្ករមានរហូតដល់ទៅ ១០ ឥឡូវវាដល់ ២០-២៥ ហើយ។ "