តើត្រូវប្រើថ្នាំ Telsartan N យ៉ាងដូចម្តេច?

ការពិពណ៌នាអំពីទម្រង់ដូស

ថេប្លេត 12,5 មីលីក្រាម + 40 មីលីក្រាម។ រាងពងក្រពើប៊ីលីវ៉េចពីរស្រទាប់មួយស្រទាប់ពីពណ៌ផ្កាឈូកស្រាលទៅពណ៌ផ្កាឈូកស្រទាប់ផ្សេងទៀតពីពណ៌សទៅស្ទើរតែពណ៌សជាមួយនឹងពណ៌ផ្កាឈូកដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នៅលើផ្ទៃពណ៌សនៃថេប្លេតមានហានិភ័យនិងការឆ្លាក់អក្សរ“ T” និង“ ១” នៅសងខាងវា។

ថេប្លេត 12,5 មីលីក្រាម + 80 មីលីក្រាម។ រាងពងក្រពើប៊ីលីវ៉េចពីរស្រទាប់មួយស្រទាប់ពីពណ៌ផ្កាឈូកស្រាលទៅពណ៌ផ្កាឈូកស្រទាប់ផ្សេងទៀតពីពណ៌សទៅស្ទើរតែពណ៌សជាមួយនឹងពណ៌ផ្កាឈូកដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នៅលើផ្ទៃពណ៌សនៃថេប្លេតមានហានិភ័យនិងក្រឡោតអក្សរ“ T” និង“ ២” នៅសងខាងវា។

សំណុំបែបបទកិតើ

លក្ខណៈសម្បត្តិរូបវន្តនិងគីមីជាមូលដ្ឋាន៖

គ្រាប់ពីសទៅស្ទើរតែសដោយគ្មានសែលរាងអក្សរកន្សោមដោយមានអក្សរ“ T” និង“ L” ទាំងសងខាងនៃកំហុសនៅផ្នែកម្ខាងនិងបោះពុម្ព“ ៤០” (សម្រាប់ថេប្លេត ៤០ មីលីក្រាម) ឬការឆ្លុះបញ្ចាំង“ ៨០” ( សំរាប់ថាំប់ ៨០ ម។ ក។ ) ទៀត។

Contraindications

ការថយចុះកម្តៅ (រាប់បញ្ចូលទៅនឹងសារធាតុចំរុះ sulfonamide ផ្សេងទៀត, cholestasis, ការខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ, ការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (CC តិចជាង ៣០ មីលីនាទី / នាទី), ការថយចុះកម្តៅឈាម, ការថយចុះកម្តៅ, hypercalcemia, ការមិនអត់ឱន fructose តំណពូជ (មាន sorbitol), មានផ្ទៃពោះ, ការបំបៅកូន។ អាយុប្រយ័ត្នដល់អាយុ ១៨ ឆ្នាំ (ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ) ការប្រុងប្រយ័ត្នៈការខ្សោយថ្លើមឬជំងឺថ្លើមដែលកំពុងវិវត្ត (ហានិភ័យនៃជំងឺសន្លប់ដោយសារការរំខានដោយអេឡិចត្រូលីត) ការក្រិនទ្វេភាគីនៃតំរងនោម សរសៃឈាមអាកទែរឬក្រិននៃសរសៃឈាមតំរងនោមតែមួយការខ្សោយតំរងនោមស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការប្តូរតំរងនោមការថយចុះនៃការចម្លងរោគ (ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះមុនរបបអាហារជាមួយនឹងការកំហិតការទទួលទានអំបិលរាគរូសឬក្អួត) ជំងឺខ្សោយបេះដូងជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម, GOKMP, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, CHD, SLE ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។

វិធីប្រើ: កំរិតប្រើនិងវគ្គនៃការព្យាបាល

នៅខាងក្នុងដោយមិនគិតពីការញ៉ាំចំណីអាហារ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ថេប្លេតដែលមានសមាមាត្រនៃ telmisartan / hydrochlorothiazide 40 / 12.5 មីលីក្រាមនិង 80 / 12,5 មីលីក្រាមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលក្នុងនោះការប្រើប្រាស់តេលេមីតាតានក្នុងកំរិត ៤០ ឬមីលីក្រាមឬអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាក្នុងកំរិត ១២.៥ មីលីក្រាមមិននាំឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមបានគ្រប់គ្រាន់ទេ។

ការកែសំរួលដូសសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោមនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរពីកំរិតស្រាលក៏ដូចជាកំរិតទាបចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គឺមិនចាំបាច់ទេ។

ជាមួយនឹងការខ្សោយថ្លើមនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតស្រាលកម្រិតថ្នាំមិនគួរលើសពី ៤០ / ១២.៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

Telmisartan គឺជាអ្នកប្រឆាំងនឹងការទទួលថ្នាំ angiotensin II (ប្រភេទអេធី ១) ។ បំលែង angiotensin II ពីការភ្ជាប់ជាមួយឧបករណ៍ទទួលមិនមានសកម្មភាពរបស់ agonist ទាក់ទងនឹងអ្នកទទួលនេះទេ។ វាបង្កើតបានជាទំនាក់ទំនងយូរអង្វែងតែជាមួយអេមភីអេស្តូទីនទី ២ នៃអេទីភី។ វាមិនមានភាពស្និទ្ធស្នាលសម្រាប់អ្នកទទួលផ្សេងទៀតទេរួមទាំងឧបករណ៍ទទួលអេធីអឹមនិងអ្នកដទៃទៀតដែលមិនទទួលបានការសិក្សា angiotensin តិច។ Telmisartan នាំឱ្យមានការថយចុះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ aldosterone នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ មិនប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពរបស់ផ្លាស្មាផ្លាទីននិងបណ្តាញអ៊ីយ៉ុងអេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ ឌី។ អេសមិនធ្វើឱ្យប្រេដហ្សីនគីនអសកម្ម។

ក្នុងកម្រិតមួយនៃ ៨០ មីលីក្រាមឥទ្ធិពលនៃការកកឈាមរបស់ថ្នាំ angiotensin II ត្រូវបានរារាំងទាំងស្រុង។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំមានរយៈពេលជាង ២៤ ម៉ោងរួមទាំង ៤ ម៉ោងចុងក្រោយមុននឹងលេបថ្នាំបន្ទាប់។ ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពសម្មតិកម្មត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេល 3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីកំរិតដំបូង។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមជាអតិបរមាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ៤ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។

ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមវាជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកនិងឌីស្តាថូលីនដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូង។ នៅក្នុងករណីនៃការលុបចោល telmisartan ជាបន្ទាន់, សម្ពាធឈាមនឹងវិលត្រឡប់មករកកម្រិតដើមវិញដោយមិនមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា "ដក" ។

Hydrochlorothiazide គឺជាថ្នាំ diiaticide thiazide ។ វាមិនមានផលប៉ះពាល់ដល់ការប្រើអេឡិចត្រូលីតឡើងវិញក្នុងបំពង់កែវតំរងនោមបង្កើនការលូតលាស់ដោយផ្ទាល់នូវ Na + និង Cl- (ប្រមាណជាបរិមាណសមមូល) ។ ផលប៉ះពាល់ diuretic នាំឱ្យមានការថយចុះនៃ bcc ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ផ្លេផ្លាស្មានការកើនឡើងនៃការសម្ងាត់នៃអាល់ដូស្តូននិងត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃមាតិការបស់ K + និងប៊ីលីកាបូណាតនៅក្នុងទឹកនោមក៏ដូចជា hypokalemia ។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃ telmisartan ការថយចុះនៃការបាត់បង់ K + ដែលបណ្តាលមកពី hydrochlorothiazide ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាអាចបណ្តាលមកពីការរាំងស្ទះនៃប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone ។ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ hydrochlorothiazide, diuresis កាន់តែខ្លាំងឡើងបន្ទាប់ពី ២ ម៉ោងឥទ្ធិពលអតិបរមាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីប្រហែល ៤ ម៉ោងឥទ្ធិពល diuretic នៅតែបន្តកើតមានប្រហែល ៦-១២ ម៉ោង។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងអតិបរិមានៃថ្នាំជាធម្មតាត្រូវបានសម្រេច ៤ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

ផលប៉ះពាល់

ពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើម: ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ (រួមមានជំងឺរលាកទងសួតជំងឺរលាកទងសួតរលាកប្រហោងឆ្អឹង) ដង្ហើមខ្លីពិបាកដកដង្ហើមរោគសញ្ញាថប់ដង្ហើមផ្លូវដង្ហើម (រួមទាំងជំងឺរលាកសួតនិងជំងឺស្ទះសួត) ។

ពី CCC: bradycardia, tachycardia, arrhythmia, ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, hypotension ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, necrotic angiitis (vasculitis), ឈឺទ្រូង។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល: ការឆាប់ខឹងកើនឡើងអារម្មណ៍នៃការភ័យខ្លាចការធ្លាក់ទឹកចិត្តការថប់បារម្ភវិលមុខដួលសន្លប់ការគេងមិនលក់អស្ថិរភាពនៅពេលដើរអេសឌី។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ឈឺពោះរាគរាគ dyspepsia ជំងឺរលាកក្រពះមិនឃ្លានបាត់បង់ចំណង់អាហារជំងឺរលាកទងសួតមាត់ស្ងួតហួតហែងក្អួតទល់លាមករលាកលំពែងជម្ងឺខាន់លឿង (ជំងឺថ្លើមឬជំងឺ Cholestatic) ។

ពីប្រព័ន្ធ endocrine: hyperglycemia, glucosuria, ការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូស។

ពីចំហៀងនៃការរំលាយអាហារ: hypercholesterolemia, hyperuricemia, hypokalemia, hyponatremia, ថយចុះ BCC, ថយចុះការរំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីត, hypercalcemia ។

ពីសរីរាង្គ hemopoietic: eosinophilia, ភាពស្លេកស្លាំង aplastic, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, myelodepression, leukopenia, neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia ។

ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម: ការឆ្លងមេរោគនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម, nephritis interstitial, មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។

ពីប្រព័ន្ធ musculoskeletal: arthralgia, arthrosis, ឈឺខ្នង, ឈឺជើងទាប, myalgia, រមួលក្រពើនៃសាច់ដុំកំភួនជើង (crumpi) រោគសញ្ញាដូចជាជម្ងឺសរសៃពួរសាច់ដុំខ្សោយសាច់ដុំហើម។

ប្រតិកម្មអាលែហ្សីៈប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចជម្ងឺស្បែកអេរីធីម៉ារមាស់ស្បែករមាស់ប្រតិកម្មស្បែកជំងឺរលាកស្បែករលាកស្បែកប្រតិកម្មពន្លឺព្រះអាទិត្យកន្ទួលស្បែក SLE exacerbation ការរីករាលដាលនៃជាតិពុលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី។

ពីសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ: ភាពវង្វេងវង្វាន់ការយល់ឃើញដែលមើលឃើញមិនច្បាស់ (ឆ្លងកាត់), xant សិក្ខាសាលាia, vertigo ។

ពីប្រព័ន្ធបន្តពូជ: ការថយចុះសក្តានុពល។

សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍: ការថយចុះនៅ Hb, hypercreatininemia, ការកើនឡើងសកម្មភាពនៃការប្តូរថ្លើម "ថ្លើម", hypertriglyceridemia ។

ផ្សេងទៀត: រោគសញ្ញាដូចជាជំងឺផ្តាសាយគ្រុនក្តៅបែកញើសកើនឡើង។ រោគសញ្ញា (telmisartan): ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, tachycardia និង / ឬ bradycardia ។

រោគសញ្ញា (hydrochlorothiazide): ការថយចុះកម្តៅសាច់ដុំ (ការរមួលសាច់ដុំ, ការកើនឡើងនូវចង្វាក់បេះដូងដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃគ្លីកូកូស្តេរ៉ូដឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក), ការថយចុះកម្តៅ, ការខ្សោះជាតិទឹកដោយសារតែការវិកលចរិកធំ, ចង្អោរ, វិលមុខ។

ការព្យាបាលៈការធ្វើឱ្យក្អួត, រលាកក្រពះ, ធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្ម, ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញានិងការគាំទ្រ, តាមដានការប្រមូលផ្តុំអេឡិចត្រូលីតនិង creatinine ក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ ក្នុងករណីមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងផ្ដេកបំពេញបន្ថែមការបាត់បង់អេឡិចត្រូលីតប៊ីស៊ី។

Telmisartan មិនត្រូវបានយកចេញដោយអេម៉ូក្លូប៊ីទេ។ កំរិតនៃការដក hydrochlorothiazide ក្នុងកំឡុងពេល hemodialysis មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

ការណែនាំពិសេស

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមទ្វេភាគីឬក្រិនសរសៃឈាមអារទែនៃតំរងនោមដែលមានមុខងារតែមួយនៅពេលប្រើថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធរីទីន - អាល់ទីទែន - អាល់ដូស្តូន, ហានិភ័យនៃការថយចុះសម្លេងនិងខ្សោយតំរងនោមកើនឡើង។

មិនមានបទពិសោធជាមួយការរៀបចំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរឬក្រោយពេលប្តូរតំរងនោម។ ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតស្រាលឬមធ្យមនៃការខ្សោយតំរងនោមការប្តេជ្ញាចិត្តតាមកាលកំណត់នៃការប្រមូលផ្តុំ K +, creatinine នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមត្រូវបានណែនាំ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំប៉ន thiazide ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ azotemia ។ ការត្រួតពិនិត្យតាមមុខងារតំរងនោមតាមកាលកំណត់ត្រូវបានណែនាំ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះនៃ BCC និង / ឬការថយចុះកម្តៅ (ដោយសារការព្យាបាលដោយ diuretic, ការកំហិតអំបិល, រាគឬក្អួត) ការថយចុះសម្ពាធឈាមដែលត្រូវបានប្រកាសនៅគ្លីនិកអាចកើតមានជាពិសេសបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំដំបូង។ មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំការកែតម្រូវបញ្ហាទាំងនេះគឺចាំបាច់។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន CHF ធ្ងន់ធ្ងរ, ក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោម, ការប្រើថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone អាចត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម, hyperazotemia, oligouria ឬក្នុងករណីកម្រការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន hyperaldosteronism បឋមថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលជាយន្តការនៃសកម្មភាពដែលរារាំងសកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone ជាធម្មតាមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះការតែងតាំងថ្នាំមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមការកែកម្រិតដូសអាំងស៊ុយលីនឬថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់អាចត្រូវបានទាមទារ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ thiazide diuretics ទម្រង់ទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់អាចបង្ហាញឱ្យឃើញ។

ក្នុងករណីខ្លះការប្រើប្រាស់ថ្នាំ thiazide diuretics អាចវិវត្តទៅជាជំងឺ hyperuricemia និងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យតាមកាលកំណត់នៃកំហាប់អេឡិចត្រូលីតនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមគឺចាំបាច់។

ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមដោយមានការកើនឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការបំពេញដោយអេឡិចត្រូលីតក្នុងមាត់មិនគ្រប់គ្រាន់ក៏ដូចជាក្នុងករណីដែលការប្រើប្រាស់ GCS ឬ ACTH ក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

Telmisartan ដែលជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំអាចនាំឱ្យមានជំងឺលើសឈាម។ ទោះបីជាគ្លីនិក hyperkalemia មិនត្រូវបានគេរាយការណ៍ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ការរៀបចំក៏ដោយវាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តរបស់វារួមមានតម្រងនោមនិង / ឬជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មិនមានភ័ស្តុតាងណាដែលថាថ្នាំនេះអាចកាត់បន្ថយឬការពារការថយចុះកម្តៅដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ជំងឺសរសៃប្រសាទជាទូទៅត្រូវបានគេបញ្ចេញសម្លេងបន្តិចបន្តួចហើយមិនត្រូវការការកែតម្រូវទេ។

Hydrochlorothiazide អាចនឹងថយចុះ Ca2 + ការហូរចេញនិងបុព្វហេតុ (ក្នុងករណីដែលមិនមានការរំខានដល់ការរំលាយអាហារ Ca2 +) និងការថយចុះកម្តៅ hypercalcemia តិចតួច។ hypercalcemia គួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាងនេះទៅទៀតអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ hyperparathyroidism ដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់។ មុនពេលកំណត់មុខងាររបស់ក្រពេញប៉ារ៉ាទីនថ្នាំត្រូវតែលុបចោល។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

កិតប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានណែនាំ 40 / 12,5 ឬ 80 / 12.5 មានផ្ទុក sorbitol 169 ឬ 338 មីលីក្រាមរៀងគ្នា។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដត្រូវបានកើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺអាឡែស៊ីឬជំងឺហឺត bronchial ។

មានរបាយការណ៍អំពីការវិវឌ្ឍន៍នៃអេសអិលដោយប្រើថ្នាំ thiazide diuretics ។

បើចាំបាច់ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានប្រើផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដទៃទៀត។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលត្រូវមានការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលអនុវត្តសកម្មភាពដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ (រួមទាំងការបើកបររថយន្ត) ដែលទាមទារការផ្តោតអារម្មណ៍កើនឡើងនិងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor (លទ្ធភាពនៃការវិវត្តវិលមុខនិងងងុយគេងនៅពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម) ។

Telmisartan មិនមានឥទ្ធិពល teratogenic ទេប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធិភាព fetotoxic ។ ក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះដែលបានគ្រោងទុកថ្នាំគួរតែត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំដទៃទៀតដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្កើតឡើងអ្នកគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំភ្លាមៗ។

នៅត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនអាចបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់អេឡិចត្រូលីតក្នុងទារក។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃការកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីកំណើតទារកកើតរោគខាន់លឿង (ក្នុងទារកឬទារកទើបនឹងកើត) ក្នុងករណីដែលម្តាយលេបថ្នាំ thiazide diuretics ត្រូវបានគេរាយការណ៍។ គេមិនទាន់ដឹងថាតើតេលេមីតាន់ឆ្លងចូលទឹកដោះម្តាយទេថ្នាំ thiazide diuretics ឆ្លងចូលទឹកដោះម្តាយហើយអាចរារាំងការបំបៅកូនបាន។

អន្តរកម្ម

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ Li + និង angiotensin II antagonists ការកើនឡើងនូវកំហាប់របស់ Li + នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមនិងការកើនឡើងនូវឥទ្ធិពលពុល។ ការប្រើប្រាស់អ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីតជួយកាត់បន្ថយការបោសសំអាតលី + ។ ការសង្កេតដោយយកចិត្តទុកដាក់គឺចាំបាច់តាមដានការផ្តោតអារម្មណ៍របស់លី + ក្នុងសេរ៉ូម។

ផលប៉ះពាល់ hypokalemic នៃ hydrochlorothiazide ត្រូវបានទូទាត់ដោយឥទ្ធិពលប៉ូតាស្យូមនៃ telmisartan ។ ទោះយ៉ាងណាឥទ្ធិពលនៃការថយចុះកម្តៅនៃអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដអាចត្រូវបានបង្កើនដោយថ្នាំដទៃទៀតដែលនាំឱ្យមានជំងឺ hypokalemia (រួមទាំងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំបញ្ចុះលាមក GCS, ACTH, amphotericin, carbenoxolone, Penicillin G sodium, អាស៊ីត salicylic និងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វា) ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំបំប៉នប៉ូតាស្យូមការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ K + និងថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចបង្កើនមាតិកាសេរ៉ូម K + (រួមទាំងជាតិសូដ្យូមហ៊ីផិន), ខេ + បន្ថែមសារធាតុបំប៉នអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាម។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ផ្សំគ្នាជាមួយគ្លីសេរីនបេះដូងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគនិងថ្នាំដទៃទៀតដែលបណ្តាលអោយមានបញ្ហាចង្វាក់បេះដូងដូចជា pirouette ការត្រួតពិនិត្យតាមកាលកំណត់នៃកំហាប់ K + នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានណែនាំ។

Telmisartan ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពអ៊ីប៉ូតាឡាទីននៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀត។

ថ្នាំនេះអាចបង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ឌីហ្គូទីន (រហូតដល់ ៣៩%) ដូច្នេះការត្រួតពិនិត្យកំហាប់ប្លាស្មារបស់ឌីហ្គូហ្សីនអាចត្រូវបានទាមទារ។

ការប្រើប្រាស់អ៊ីដ្រូសែនក្លូរ៉ៃហ្សីតដោយប្រើអេតាណុល, បារតប៊ីត, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់គ្រឿងញៀន - ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទាក់ទងនឹងអ៊ីប៉ូតូលីស្យូម (ទាំងក្នុងមាត់និងអាំងស៊ុយលីន) ។ ជាមួយ glycosides បេះដូង - ហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមឬការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី) ជាមួយ NSAIDs - ការថយចុះនៃឥទ្ធិពលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមការព្យាបាលដោយសរសៃប្រសាទនិងប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ hydrochlorothiazide ដោយមានសារធាតុម៉េញ៉ូម័រ (រួមទាំង norepinephrine - ការចុះខ្សោយនៃឥទ្ធិពលរបស់អាម៉ូសស្យូមជាមួយនឹងការបន្ធូរសាច់ដុំដែលមិនរលាយ (រួមទាំងបំពង់ទីរ៉ូអ៊ីតូ) - ការកើនឡើងនូវសកម្មភាពនៃការបន្ធូរសាច់ដុំដោយមានការប្រឆាំងនឹងការថយចុះកម្រិតថ្នាំ uricosuric អាចត្រូវបានទាមទារ) ដោយសារតែ (ដោយសារការលើសឈាម បណ្តាលមកពី hydrochlorothiazide) ជាមួយ allopurinol - ការកើនឡើងនៃប្រេកង់ប្រតិកម្មប្រតិកម្មទៅនឹង allopurinol ជាមួយនឹងអំបិល Ca2 + - ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា hypercalcemia (ដោយសារតែការថយចុះនៃការបញ្ចេញរបស់វា) ជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់ beta-adrenergic និង diazok ។ គ្រាប់ពូជ - ហានិភ័យនៃការកើនឡើង hyperglycemia ដោយមាន m-anticholinergics (រួមទាំង atropine, biperiden) - ការកើនឡើងនៃជីវឧស្ម័ននៃ hydrochlorothiazide (ដោយសារតែការថយចុះនៃចលនារបស់ក្រពះពោះវៀន) ។

ថ្នាំនេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលរំខាននៃថ្នាំអាម៉ុនដាឌីនកាត់បន្ថយការបញ្ចេញជាតិតម្រងនោមនៃថ្នាំស៊ីតូតូទីក (រួមទាំងស៊ីក្លូហ្វូមមីដ្យូមមេត្រេហ្សេត) និងជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាព myelosuppressive ។

ឱសថសាស្ត្រ

Hydrochlorothiazide គឺជាថ្នាំ diiaticide thiazide ។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide ប៉ះពាល់ដល់ការប្រើឡើងវិញនូវអេឡិចត្រូលីតនៅក្នុងបំពង់កែវតំរងនោមបង្កើនការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមនិងក្លរីតដោយផ្ទាល់ (ប្រមាណជាបរិមាណសមមូល) ។ ផលប៉ះពាល់ diuretic នៃអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីតនាំឱ្យមានការថយចុះនៃប៊ីស៊ីការកើនឡើងនៃសកម្មភាពផ្លាស្មាការកើនឡើងនៃការសម្ងាត់នៃអាល់ដូស្តូនបន្ទាប់មកការកើនឡើងនៃប៉ូតាស្យូមទឹកនោមនិងកាបូនអ៊ីដ្រូសែនហើយជាលទ្ធផលការថយចុះប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ជាមួយនឹងរដ្ឋបាលដំណាលគ្នាជាមួយ telmisartan មាននិន្នាការបញ្ឈប់ការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទាំងនេះសន្មតថាដោយសារតែការរាំងស្ទះ RAAS ។

បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំតាមមាត់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ diuresis កើនឡើងបន្ទាប់ពីរយៈពេល ២ ម៉ោងហើយប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីប្រហែល ៤ ម៉ោង។ ឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំនៅតែបន្តកើតមានប្រហែលជា ៦-១២ ម៉ោង។

ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីតកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃជំងឺបេះដូងនិងមរណភាពពីពួកគេ។

Telmisartan - ជាក់លាក់ ARA II (ប្រភេទអេធី₁) មានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលយកតាមមាត់។ មានភាពស្និទ្ធស្នាលខ្ពស់ចំពោះប្រភេទរងអេធី₁អ្នកទទួលថ្នាំ angiotensin II ដែលតាមរយៈនោះសកម្មភាពរបស់ angiotensin II ត្រូវបានគេដឹង។ បំលែង angiotensin II ពីការភ្ជាប់ជាមួយអ្នកទទួលដោយមិនបង្ហាញលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ agonist ទាក់ទងនឹងអ្នកទទួលនេះ។ Telmisartan ភ្ជាប់តែជាមួយអេធីភីអេម₁អ្នកទទួលថ្នាំ angiotensin II ។ ការតភ្ជាប់គឺបន្ត។ វាមិនមានភាពស្និទ្ធស្នាលសម្រាប់អ្នកទទួលផ្សេងទៀតទេ។ ទៅអេធី₂អ្នកទទួលនិងអ្នកទទួលថ្នាំ angiotensin ដែលពុំសូវបានសិក្សា។ សារៈសំខាន់មុខងាររបស់អ្នកទទួលទាំងនេះក៏ដូចជាឥទ្ធិពលនៃការរំញោចហួសកំរិតដែលអាចធ្វើបានរបស់ពួកគេជាមួយនឹងថ្នាំ angiotensin II ដែលកំហាប់នៃការកើនឡើងជាមួយនឹងការតែងតាំង telmisartan មិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។

Telmisartan កាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំនៃអាល់ដូស្តេរ៉ូននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមមិនរារាំងរ៉េនីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងមិនរារាំងបណ្តាញអ៊ីយ៉ុងទេ។ Telmisartan មិនរារាំង ACE (kininase II) ដែលជួយជំរុញដល់ការរិចរិលនៃ bradykinin ផងដែរ។ ដូច្នេះការកើនឡើងនូវផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលមកពី bradykinin មិនត្រូវបានគេរំពឹងទុកទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម, តេម៉ីតាតាន់ក្នុងកម្រិត ៨០ មីលីក្រាមរារាំងទាំងស្រុងនូវឥទ្ធិពលលើសឈាមរបស់អេកូទីនទីនទី ២ ។ ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេល ៣ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់លើកដំបូងរបស់តេលេមីតាន។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោងនិងនៅតែមានរហូតដល់ ៤៨ ម៉ោង។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាលេចចេញជាធម្មតាមានរយៈពេល ៤ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម, តេឡេសតាតានកាត់បន្ថយអេសប៊ីភីនិងឌីប៊ីភីដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូង។

នៅក្នុងករណីនៃការលុបចោល telmisartan ភ្លាមៗសម្ពាធឈាមនឹងវិលត្រឡប់មករកកម្រិតដើមវិញដោយមិនមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាដក។

នៅក្នុងការសិក្សាមួយជាមួយ telmisartan, ករណីនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺបេះដូង, ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនមែនជាការស្លាប់, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមិនស្លាប់ឬការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យដោយសារជំងឺខ្សោយបេះដូងត្រូវបានគេវាយតម្លៃ។ ការថយចុះអត្រាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងអត្រាមរណភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានការបំផ្លាញសរីរាង្គទៅនឹងគោលដៅដូចជាជំងឺវិកលចរិកបេះដូងខាងឆ្វេងជំងឺលើសឈាមការរីកធំធាត់ម៉ាក្រូ - ឬមីក្រូហ្វីលក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ) ។ មានអាយុលើសពី ៥៥ ឆ្នាំ។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមអតិបរិមានៃថ្នាំ Telsartan ® N ជាធម្មតាទទួលបាន ៤ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

Pharmacokinetics

ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ telmisartan និង hydrochlorothiazide មិនប៉ះពាល់ដល់ pharmacokinetics នៃសមាសធាតុនីមួយៗនៃថ្នាំនោះទេ។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់នៃថ្នាំ Telsartan ® N C_{អតិបរមា} hydrochlorothiazide ប្លាស្មាត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេល 1-3 ម៉ោងភាពអាចទទួលបានជីវសាស្ត្រពេញលេញគឺប្រហែល 60% (ផ្អែកលើការច្រានចោលតម្រងនោមសរុប) ។ ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាភ្ជាប់ ៦៤% នៃអ៊ីដ្រូក្លូរ៉ៃហ្សីដនិងវី_ឃ គឺ (0,8 ± 0,3) លីត្រ / គីឡូក្រាម។ Hydrochlorothiazide មិនត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងខ្លួនទេហើយត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមស្ទើរតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ប្រហែល ៦០ ភាគរយនៃកំរិតប្រើត្រូវបានលុបចោលក្នុងរយៈពេល ៤៨ ម៉ោងការបោសសំអាតឡើងវិញប្រហែល ២៥០-៣០០ មីលីក្រាម / នាទី។ ធី_1/2 hydrochlorothiazide គឺ 10-15 ម៉ោង។

មានភាពខុសគ្នានៃការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាចំពោះបុរសនិងស្ត្រី។ ចំពោះស្ត្រីការផ្តោតអារម្មណ៍របស់តេលេមីតានីក្នុងប្លាស្មាគឺខ្ពស់ជាងបុរស ២-៣ ដងហើយស្ត្រីក៏មានទំនោរកើនឡើងការផ្តោតអារម្មណ៍លើគ្លីសេនរបស់អ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដផងដែរ។

ការខ្សោយតំរងនោម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយអត្រានៃការលុបបំបាត់អ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ការសិក្សាលើអ្នកជំងឺដែលមានសារធាតុ creatinine ៩០ មីលីលីល / នាទីបង្ហាញថាធី_1/2 hydrochlorothiazide កើនឡើង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះមុខងារតំរងនោម T_1/2 ប្រហែល ៣៤ ម៉ោង

នៅពេលដែលលេបចូលយ៉ាងឆាប់រហ័សពី រលាកក្រពះពោះវៀន។ ជីវភាពអាចទទួលបានប្រហែល ៥០% ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់បំផុតកើតឡើងបន្ទាប់ពីប្រហែល 0.5-1,5 ម៉ោងនៅពេលយកទៅដំណាលគ្នាជាមួយអាហារការថយចុះនៃ AUC មានចាប់ពី 6 ទៅ 19% (នៅពេលប្រើកម្រិត 40 និង 160 មីលីក្រាមរៀងគ្នា) ។ ៣ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានរួចការផ្តោតអារម្មណ៍ក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានកំរិតដោយមិនគិតពីអាហារ។

វាមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់តេលេមីតាននក្នុងប្លាស្មាចំពោះបុរសនិងស្ត្រី។ គ_{អតិបរមា} នៅក្នុងប្លាស្មាប្រហែល ៣ ដងនិង AUC ប្រហែល ២ ដងខ្ពស់ជាងស្ត្រីបើធៀបនឹងបុរសដោយមិនមានឥទ្ធិពលអ្វីច្រើនលើប្រសិទ្ធភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលសម្មតិកម្មមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើស្ត្រីទេ។

ការផ្សារភ្ជាប់សំខាន់ៗជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (លើសពី ៩៩.៥%) ភាគច្រើនទាក់ទងនឹងអាល់ប៊ុមប៊ីននិងអាល់ហ្វា₁- គ្លីសេរីនគ្លីតូទីន។ វី_ឃ ប្រមាណ ៥០០ លីត្រ

Telmisartan ត្រូវបានរំលាយដោយបន្សំជាមួយអាស៊ីត glucuronic ។ Metabolites គឺអសកម្មឱសថ។ ធី_1/2 គឺច្រើនជាង ២០ ម៉ោង

វាត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈពោះវៀនមិនផ្លាស់ប្តូរការហូរចេញដោយតម្រងនោម - តិចជាង 2% ។ ការបោសសំអាតប្លាស្មាសរុបគឺខ្ពស់ (ប្រហែល 900 មីលីលីត្រ / នាទី) ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ pharmacokinetics របស់ telmisartan ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មិនខុសពីអ្នកជំងឺវ័យក្មេងទេ។ ការកែសំរួលដូសមិនចាំបាច់ទេ

ការខ្សោយតំរងនោម។ ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំ telmisartan ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមមិនត្រូវបានទាមទារទេរួមទាំងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមផងដែរ។ Telmisartan មិនត្រូវបានយកចេញដោយអេម៉ូក្លូប៊ីទេ។

ការខ្សោយថ្លើម។ ការសិក្សាអំពីឱសថការីចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមបានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃជីវសាស្ត្រពេញលេញដែលមានរហូតដល់ជិត ១០០% ។ ជាមួយនឹងការបរាជ័យថ្លើម T_1/2 មិនផ្លាស់ប្តូរ (សូមមើល "កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល") ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ការប្រើថ្នាំ Telsartan ® N ត្រូវបានគេប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

បទពិសោធជាមួយអ៊ីដ្រូក្លរីរ៉ូហ្សីដអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលត្រីមាសដំបូងមានកំណត់។

អ៊ីដ្រូចូលធូហ្សីដឆ្លងកាត់របាំងសុក។ ដោយប្រើយន្តការឱសថសាស្ត្រនៃសកម្មភាពរបស់អ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីតវាត្រូវបានគេសន្មតថាការប្រើប្រាស់របស់វាក្នុងកំឡុងពេលត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះអាចធ្វើឱ្យរំខានដល់ការបញ្ចូលទឹករំអិលរបស់ទារកនិងបង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរអំប្រ៊ីយ៉ុងនិងទារកដូចជាជម្ងឺខាន់លឿងការរំខានដល់តុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត្រនិងការស្ទះសរសៃឈាម។

ថ្នាំ Hydrochlorothiazide មិនគួរត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការលើសឈាមចាំបាច់ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទេលើកលែងតែក្នុងស្ថានភាពដ៏កម្រទាំងនោះដែលការព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនអាចប្រើបាន។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ARA II អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេប្រើ។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានផ្ទៃពោះថ្នាំគួរតែបញ្ឈប់ភ្លាមៗ។

បើចាំបាច់ការព្យាបាលជំនួសគួរតែត្រូវបានប្រើ (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀតត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ) ។

ការព្យាបាលដោយប្រើ Telsartan ® H ត្រូវបានគេយកមកប្រើក្នុងដំណាក់កាលបំបៅដោះ។

នៅក្នុងការសិក្សាអំពីសត្វ, ផលប៉ះពាល់នៃតេលេមីតាតាននិងអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីតទៅលើការមានកូនមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ការសិក្សាអំពីផលប៉ះពាល់លើការមានកូនរបស់មនុស្សមិនបានធ្វើទេ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

នៅខាងក្នុង ដោយមិនគិតពីអាហារ។

Telsartan-N ត្រូវតែលេប ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

Telsartan ® N (១២.៥ មីលីក្រាម + ៤០ មីលីក្រាម) អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលការព្យាបាលដោយ monotherapy ជាមួយ telmisartan ក្នុងកម្រិត ៤០ មីលីក្រាមឬការព្យាបាលដោយ monotherapy ដោយប្រើ hydrochlorothiazide មិនបណ្តាលឱ្យមានការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមបានគ្រប់គ្រាន់ទេ។

Telsartan ® N (១២.៥ មីលីក្រាម + ៨០ មីលីក្រាម) អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយអ្នកជំងឺដែលការព្យាបាលដោយ monotherapy ជាមួយ telmisartan ក្នុងកម្រិត ៨០ មីលីក្រាមឬថ្នាំ Telsartan ® N (១២.៥ មីលីក្រាម + ៤០ មីលីក្រាម) មិននាំអោយមានការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមបានគ្រប់គ្រាន់ទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមកម្រិតខ្ពស់បំផុតប្រចាំថ្ងៃគឺ ១៦០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ កំរិតប្រើនេះត្រូវបានគេអត់ធ្មត់និងមានប្រសិទ្ធភាព។

ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។ បទពិសោធន៍មានកំណត់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដនិងតេលេមីសតានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមតិចឬមធ្យមមិនតម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរកំរិតដូសក្នុងករណីទាំងនេះទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះមុខងារតំរងនោមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ (ជាមួយ Cl creatinine តិចជាង 30 មីលីលីត្រ / នាទីសូមមើល "ការពន្យាកំណើត") ។

មុខងារថ្លើមខ្សោយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមខ្សោយនិងមធ្យម (ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់កុមារនិងភី) កម្រិតដូសថេនថេន daily នីមិនត្រូវលើសពី ១២.៥ មីលីក្រាម + ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (សូមមើលឱសថការី) ។

អាយុចាស់។ របបកិតើមិនត្រូវការការផ្លាស់ប្តូរទេ។

ជ្រុល

គ្មានករណីនៃការប្រើជ្រុលត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណទេ។ រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាននៃការលេបថ្នាំជ្រុលមានសមាសធាតុរោគសញ្ញាពីសមាសធាតុនីមួយៗនៃថ្នាំ។

រោគសញ្ញានៃការប្រើថ្នាំជ្រុលអ៊ីដ្រូក្លូរ៉ៃហ្សីតៈ ការរំខាននៅក្នុងតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីតនៃឈាម (ការថយចុះកម្តៅឈាម, ការថយចុះកម្តៅក្នុងឈាម), ការថយចុះនៃស៊ី។ ស៊ី។ ស៊ីដែលអាចបណ្តាលឱ្យសាច់ដុំកកនិង / ឬភាពតានតឹងកាន់តែខ្លាំងឡើងពីស៊ីស៊ីអេសអេសៈភាពមិនប្រក្រតីដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃជំងឺគាំងបេះដូងឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាមួយចំនួន។

រោគសញ្ញានៃការលេបថ្នាំ telmisartan ច្រើនពេក៖ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, tachycardia, bradycardia ។

ការព្យាបាល៖ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញារោគសញ្ញាមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ កំរិតនៃការដក hydrochlorothiazide ក្នុងកំឡុងពេល hemodialysis មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ ការត្រួតពិនិត្យមាតិកាអេឡិចត្រូលីតជាប្រចាំនិងការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូម creatinine ត្រូវបានទាមទារ។

ក្រុមហ៊ុនផលិត

មន្ទីរពិសោធន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត Reddy's អិលធីឌី, ប្រទេសឥណ្ឌា។ លោកបណ្ឌិត មន្ទីរពិសោធន៍ Reddy របស់អិលធីឌីប្រទេសឥណ្ឌា។ អង្គភាពបង្កើត -៣, ស៊ី។ លេខ ៤១ ភូមិបាចupallyឃុំ Qutubullapur Mandal ស្រុក Ranga Reddy ខេត្ត Telangana ប្រទេសឥណ្ឌា។

ព័ត៌មានអំពីការត្អូញត្អែរនិងប្រតិកម្មថ្នាំដែលមិនចង់បានគួរត្រូវបានផ្ញើទៅអាសយដ្ឋានដូចខាងក្រោម៖ ការិយាល័យតំណាងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត Reddy’s Laboratories Ltd ។ ១១៥០៣៥ មូស្គូអូវឈីននីកវិចក្យាយា ។២០ ទំព័រ ១ ។

ទូរស័ព្ទ៖ (៤៩៥) ៧៩៥-៣៩-៣៩, ទូរសារ៖ (៤៩៥) ៧៩៥-៣៩-០៨ ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

Telmisartan គឺជាអ្នកប្រឆាំងនឹងថ្នាំ angiotensin II (ប្រភេទ AO 1) ដែលប្រឆាំងនឹងការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់។ មានភាពស្និទ្ធស្នាលខ្ពស់ telmisartan ជំនួស angiotensin II នៅចំណុចប្រសព្វរបស់វាជាមួយ AO 1 subtype receptor ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះសកម្មភាពរបស់ angiotensin II ។ Telmisartan មិនបង្ហាញសកម្មភាពផ្នែកណាមួយនៅលើឧបករណ៍ទទួល AO 1 ជា agonist ទេ។ Telmisartan បានជ្រើសរើសភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួល AO 1 ក្នុងរយៈពេលយូរ។ ថ្នាំនេះមិនបង្ហាញពីភាពស្និទ្ធស្នាលសម្រាប់អ្នកទទួលផ្សេងទៀតរួមទាំងអេអូ 2 និងផ្សេងទៀតមិនត្រូវបានសម្គាល់ដោយអេសអេស។ តួនាទីមុខងាររបស់អ្នកទទួលទាំងនេះមិនត្រូវបានគេដឹងក៏ដូចជាផលប៉ះពាល់នៃការរំញោចហួសកំរិតដែលអាចធ្វើបានរបស់ពួកគេជាមួយនឹងថ្នាំ angiotensin II ដែលកម្រិតដែលបង្កើន telmisartan ។ Telmisartan កាត់បន្ថយកម្រិតប្លាស្មាឈាម aldosterone ។ Telmisartan មិនត្រូវបានរារាំងដោយផ្លេផ្លាស្មារបស់មនុស្សទេហើយក៏មិនរារាំងបណ្តាញអ៊ីយ៉ុងដែរ។ Telmisartan មិនរារាំង ACE (kinase II) ដែលធ្វើឱ្យខូចប្រូតេអីនិនដែរ។ ដូច្នេះមនុស្សម្នាក់មិនគួររំពឹងថានឹងមានការកើនឡើងនូវប្រតិកម្មមិនល្អដែលទាក់ទងនឹង bradykinin ទេ។

ចំពោះមនុស្សវិញ telmisartan ក្នុងកម្រិតមួយ ៨០ មីលីក្រាមទប់ស្កាត់ឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ angiotensin II លើការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។

ប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកនិងសុវត្ថិភាព

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមចាំបាច់

បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ telmisartan កម្រិតដំបូងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការកកឈាមចាប់ផ្តើមលេចឡើងក្នុងរយៈពេល 3:00 ។ ការថយចុះអតិបរិមានៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានសម្រេចជាធម្មតាពី ៤-៨ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលហើយនៅតែបន្តការព្យាបាលយូរ។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមនៅតែថេរដដែលរយៈពេលជាងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំរួមទាំងម៉ោង ៤ ល្ងាចមុនពេលលេបបន្ទាប់ដូចដែលបានបង្ហាញក្នុងការវាស់វែងផ្នែកខាងក្រៅនៃសម្ពាធឈាម។ នេះត្រូវបានបញ្ជាក់ម្តងហើយម្តងទៀតដោយសមាមាត្រនៃសំណល់ទៅនឹងផលប៉ះពាល់ខ្ពស់បំផុតដែលមានច្រើនជាង ៨០% បន្ទាប់ពីការប្រើតេឡេស្កាតកម្រិត ៤០ និង ៨០ មីលីក្រាមក្នុងតេស្តិ៍គ្លីនិកដែលគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំ។ មានទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់រវាងកម្រិតនិងពេលវេលានៃការស្តារសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកដំបូង។ ទិន្នន័យទាក់ទងនឹងសម្ពាធឈាម diastolic គឺមិនស៊ីគ្នាទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមតេមីសតាតានកាត់បន្ថយទាំងសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកនិងសម្ពាធឈាមឌីស្យូមខណៈពេលដែលវាមិនប៉ះពាល់ដល់អត្រាជីពចរ។ ការចូលរួមចំណែកនៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងប្រសាទនៃថ្នាំទៅនឹងសកម្មភាពសម្មតិកម្មរបស់វាមិនទាន់ត្រូវបានកំណត់នៅឡើយទេ។ ប្រសិទ្ធភាពរបស់ telmisartan ក្នុងការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំដទៃទៀតដែលតំណាងឱ្យថ្នាំដទៃទៀតនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (ការសិក្សាពីគ្លីនិកដើម្បីប្រៀបធៀប telmisartan ជាមួយ amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide និង lisinopril) ។

ជាមួយនឹងការបញ្ឈប់ភ្លាមៗនៃការព្យាបាលតាមបែប telmisartan, សម្ពាធឈាមនឹងថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ដល់កម្រិតដែលមុនពេលព្យាបាលអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃដោយមិនមានសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមបញ្ច្រាស។

នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដោយការប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការហៀរសំបោរពីរករណីនៃការក្អកស្ងួតគឺមិនសូវកើតមានចំពោះតេលេមីតតានជាងការប្រើថ្នាំ ACE ទេ។

Telmisartan ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សទោះបីជាបរិមាណស្រូបយកខុសគ្នាក៏ដោយ។ ភាពអាចទទួលយកបាននៃជីវម៉ាលែនជាមធ្យមគឺប្រហែល ៥០% ។ នៅពេលប្រើ telmisartan ជាមួយអាហារតំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍ (AUC 0-∞) ថយចុះក្នុងចន្លោះពី ៦% (ក្នុងកម្រិតថ្នាំ ៤០ មីលីក្រាម) ដល់ ១៩% (ក្នុងកម្រិត ១៦០ មីលីក្រាម) ។ ម៉ោង ៣ ៈបន្ទាប់ពីការអនុវត្តន៍ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់តេលេមីតាននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺដូចគ្នានៅពេលគេយកទៅក្រពះទទេឬពេលលេបជាមួយអាហារ។

ការថយចុះបន្តិចនៃអេអូអេសត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។ មិនមានទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែររវាងដូសនិងកំហាប់ប្លាស្មានៃថ្នាំទេ។ C អតិបរិមានិងក្នុងកម្រិតតិចជាងនេះ AUC កើនឡើងមិនស្មើគ្នាក្នុងកម្រិត ៤០ មីលីក្រាម។

Telmisartan ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងសំខាន់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (> ៩៩.៥%) ជាចម្បងជាមួយអាល់ប៊ីលីននិងអាល់ហ្វា - អាស៊ីតអាល់ហ្វី - ១ ។ បរិមាណជាមធ្យមនៃការចែកចាយ (V dss) ក្នុងលំនឹងគឺប្រហែល ៥០០ អិល។

Telmisartan ត្រូវបានរំលាយដោយការបញ្ចូលសមាសធាតុមេទៅ glucuronide ថ្នាំ conjugate មិនមានសកម្មភាពឱសថទេ។

Telmisartan ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយខ្សែកោង pharmacokinetic ជីវឧស្ម័នជាមួយការលុបបំបាត់ស្ថានីយពាក់កណ្តាលជីវិតដែលមានរយៈពេលជាង ២០ ម៉ោង។ កំហាប់ប្លាស្មាអតិបរិមា (C អតិបរិមា) និងក្នុងកម្រិតតិចជាងនេះតំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍ (AUC) កើនឡើងមិនស្មើគ្នានឹងកម្រិតថ្នាំ។ មិនមានភ័ស្តុតាងនៃការប្រមូលផ្តុំសំខាន់នៃគ្លីនិក telmisartan នៅពេលប្រើកម្រិតដែលបានណែនាំ។ ចំពោះស្ត្រី, កំហាប់ប្លាស្មាខ្ពស់ជាងបុរសដោយមិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់តេម៉ីតាតានស្ទើរតែត្រូវបានបញ្ចេញចោលទាំងស្រុងនៅក្នុងលាមកដែលភាគច្រើនមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ ការបញ្ចេញថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសរុបគឺ ៧០ ឆ្នាំ។ ផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលមានឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធរីទីន - អាល់ទីស្តូន - អាល់ដូស្តេននិង / ឬការប្រើប្រាស់សារធាតុបន្ថែមដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូម។

ការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នកម្រិតប៉ូតាស្យូមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានណែនាំ។

ថ្នាំ ACE inhibitors, telmisartan និងអង់ទីករ angiotensin II ដទៃទៀតមានប្រសិទ្ធភាពតិចក្នុងការបន្ថយសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំង Negroid ជាងការប្រណាំងដទៃទៀតដោយសារតែការដែលអ្នកជំងឺមានជំងឺលើសឈាមនៃការប្រណាំង Negroid ហាក់ដូចជាមានកម្រិតទាបនៃរីទីន។

នៅពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមការថយចុះសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងឬជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលអាចនាំអោយមានការគាំងបេះដូងឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះឬបំបៅដោះ

មិនមានទិន្នន័យពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់តេលេមីសតានសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទេ។

មូលដ្ឋានរោគរាតត្បាតចំពោះហានិភ័យនៃការ teratogenicity ដែលជាលទ្ធផលនៃការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ក្នុងអំឡុងពេលត្រីមាសដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះមិនគួរឱ្យជឿជាក់ទេប៉ុន្តែការកើនឡើងតិចតួចនៃហានិភ័យមិនអាចត្រូវបានបដិសេធទេ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់ថ្នាំ Angiotensin II មិនគួរត្រូវបានចាប់ផ្តើមទេក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើការបន្តនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់ angiotensin II ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាចាំបាច់ហើយអ្នកជំងឺកំពុងរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជំនួសការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនជាមួយនឹងទម្រង់សុវត្ថិភាពដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្កើតឡើងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន angiotensin II គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ហើយការព្យាបាលជំនួសដែលសមរម្យគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើម។

វាត្រូវបានគេដឹងថាការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន angiotensin II ក្នុងកំឡុងពេលនៃដំណាក់កាលទី ២ និងទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះបណ្តាលអោយមានការកន្ត្រាក់ទារកនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស (មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ oligohydramniosis ការពន្យាពេលក្នុងការបង្កើតឆ្អឹងខួរក្បាល) និងការពុលជាតិនីតាល់ (ការខ្សោយតំរងនោម, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ជំងឺលើសឈាម) ។ ប្រសិនបើការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន angiotensin II ចាប់ផ្តើមពីត្រីមាសទី ២ នៃការមានផ្ទៃពោះវាត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើការពិនិត្យអេកូក្រលៀននៃតំរងនោមនិងឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាលរបស់ទារក។ ស្ថានភាពនៃទារកទើបនឹងកើតដែលម្តាយរបស់ពួកគេបានប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន angiotensin II ត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះវត្តមាននៃការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាម (សូមមើលផ្នែក "ការពន្យាកំណើត" និង "លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់") ។

Telmisartan មិនត្រូវបានណែនាំក្នុងកំឡុងពេលបំបៅកូនដោយហេតុថាវាមិនត្រូវបានគេដឹងថាតើវាត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះគោរបស់មនុស្សដែរឬទេ។ ការព្យាបាលជំនួសជាមួយទម្រង់សុវត្ថិភាពដែលត្រូវបានសិក្សាប្រសើរត្រូវបានគេពេញចិត្តជាពិសេសនៅពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយទារកទើបនឹងកើតឬទារកមិនគ្រប់ខែ។

មើលវីដេអូ: មនគរឱយជ! ឈលសឈម លបថនពទយរបខអសរបពនដលលមនជ បរមកជដយសរទកនតរល តរមអ (ឧសភា 2024).