តើត្រូវប្រើថ្នាំស៊ីមបាឡាតាយ៉ាងដូចម្តេច?

ជាអកុសលជារៀងរាល់ឆ្នាំចំនួនមនុស្សដែលប្រឈមមុខនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តភ័យនិងផ្លូវចិត្តកើនឡើងតែប៉ុណ្ណោះ។ វាពិបាកក្នុងការនិយាយថាតើមានហេតុផលអ្វីប៉ុន្តែចង្វាក់លឿននៃជីវិតការងារប្រកបដោយទំនួលខុសត្រូវខ្វះការយល់ដឹងក្នុងគ្រួសារបញ្ហាក្នុងជីវិតផ្ទាល់ខ្លួន - ទាំងអស់នេះអាចផ្តល់កម្លាំងរុញច្រានដល់ការតក់ស្លុតភ័យ, ស្ត្រេសឬបណ្តាលឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទឬជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ជាមួយនឹងជំងឺបែបនេះឬការសង្ស័យរបស់ពួកគេវាជាការចាំបាច់ក្នុងការទាក់ទងអ្នកចិត្តសាស្រ្តអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។ ជារឿយៗដោយគ្មានជំនួយរបស់ពួកគេមនុស្សម្នាក់មិនអាចចេញពីស្ថានភាពដែលត្រូវបានគេជិះជាន់ហើយបន្តរស់នៅក្នុងជីវិតធម្មតា។ លើសពីនេះទៀតជារឿយៗជំងឺទាំងនេះប្រែទៅជាសោកនាដកម្ម: ការធ្វើអត្តឃាតការស្លាប់ដោយសារតែស្ថានភាពគ្មានសង្ឃឹមកង្វះអំណរនិងអត្ថន័យនៅក្នុងជីវិត។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ដើម្បីស្តាររាងកាយឡើងវិញគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលក្នុងរយៈពេលខ្លីល្មមអាចនាំមនុស្សម្នាក់ឱ្យមានជីវិតឡើងវិញ។

ថ្នាំមួយក្នុងចំនោមថ្នាំរបស់ក្រុមថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺថ្នាំស៊ីមបាឡាដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដល់អ្នកជំងឺ។

ស៊ីមបាឡាគឺជាថ្នាំធ្ងន់ធ្ងរការទទួលដែលមិនអាចទទួលយកបានដោយគ្មានការតែងតាំងវេជ្ជបណ្ឌិតនិងតាមដានស្ថានភាពអ្នកជំងឺឱ្យបានទៀងទាត់!

សកម្មភាពគ្រឿងញៀន

ការណែនាំនៃថ្នាំ Symbalta បានរាយការណ៍ថាឥទ្ធិពលនៃថ្នាំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការនៃការទទួលយកសារធាតុ serotonin ឡើងវិញដូចជាថ្នាំដទៃទៀតជាច្រើនដែលមានទិសដៅស្រដៀងគ្នា។ ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីឈ្មោះអន្ដរជាតិនៃថ្នាំបន្ទាប់មកវាអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្រោមឈ្មោះឌុលឡូទីន។ វាគឺជាសារធាតុនេះដែលសកម្ម។

Contraindications

ដូចគ្នានឹងថ្នាំទាំងអស់ដែរថ្នាំ Symbalt មាន contraindications ។ នៅក្នុងជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមការព្យាបាលជាមួយថ្នាំនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ:

• ជាមួយនឹងការបង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹងសារធាតុសកម្ម duloxetine
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនផ្សំគ្នា - ថ្នាំការពារ MAO,
• ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូន
• ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងមុំបិទជិត។
• អាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំ

ការប្រុងប្រយ័ត្ននិងមានតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យថ្នាំអាចត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរដ្ឋ manic និង hypomanic មិនត្រឹមតែក្នុងពេលបច្ចុប្បន្នប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងក្នុងអណាណូមិសផងដែរ។ អនុវត្តដូចគ្នាចំពោះជំងឺឆ្កួតជ្រូក (រួមទាំងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ) ។ ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែជាអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើមដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងតឹងរឹងយោងទៅតាមការណែនាំរបស់អ្នកឯកទេស។ ក្នុងករណីមានការកើនឡើងនៃការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាតអ្នកអាចប្រើស៊ីមបាឡាតែនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននៃការព្យាបាល

ថ្នាំនេះពិតជាធ្ងន់ធ្ងរណាស់ព្រោះការណែនាំសម្រាប់ស៊ីមបាឡាមានបញ្ជីពេញលេញនៃផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននៅពេលព្យាបាលពួកគេ។

1. ប្រហែលជា ១០% នៃករណី (ហើយនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រតិកម្មញឹកញាប់) វិលមុខការរំខានដល់ដំណេក (ទាំងការគេងមិនលក់និងផ្ទុយមកវិញងងុយគេង) ចង្អោរស្ងួតមាត់ទល់លាមកនិងឈឺក្បាលអាចកើតមាននៅពេលប្រើស៊ីមប៊ែល។
2. មិនសូវកើតមានក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំគឺក្អួតរាគការថយចុះចំណង់អាហារនិងទំងន់រាងកាយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះញាប់ញ័របែកញើសការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទបញ្ហាចក្ខុវិស័យក្នុងរូបភាពស្រអាប់ស្រ្ដីមានប្រតិកម្មក្តៅហើយបុរសមានការថយចុះនៃសក្តានុពលការបញ្ចេញទឹកកាម។ ។
3. អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយស៊ីមប៊ែលអាចមានការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលធ្វើតេស្តិ៍ក្រពះទទេ។

លើសពីនេះទៀតផលប៉ះពាល់ក៏អាចកើតមានផងដែរនៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់: ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃការដកអ្នកជំងឺបានរាយការណ៍ថាឈឺក្បាលវិលមុខនិងចង្អោរ។

ក្នុងករណីមានការប្រើថ្នាំជ្រុលក្អួតការថយចុះចំណង់អាហារអាតាហ្សៀការប្រកាច់ការញ័រអាចធ្វើទៅបាន។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងថ្នាំស៊ីមបាឡាមិនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណទេដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលពួកគេគួរតែសង្កេតមើលយ៉ាងតឹងរឹងនូវកំរិតដែលបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

វិធីប្រើថ្នាំ

ទទួលភ្ញៀវស៊ីមបាឡាតាមិនអាស្រ័យលើការទទួលទានអាហារទេ។ សំណុំបែបបទនៃថ្នាំនេះគឺកន្សោមចូល។ ពួកគេត្រូវតែលេបដោយគ្មានកំទេចឬទំពារ។ មិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើរាវឬលាយជាមួយអាហារទេ។

ជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងកម្រិតដូស ៦០ មីលីក្រាម។ បើចាំបាច់ត្រូវបង្កើនកម្រិតថ្នាំដល់ ១២០ មីលីក្រាមនិងលេបថ្នាំ ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើ ១២០ មីលីក្រាមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកំរិតអតិបរិមាសំរាប់ការប្រើប្រាស់ប្រចាំថ្ងៃ។

ក្នុងការខ្សោយតំរងនោមកំរិតដំបូងត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ៣០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាការទទួលយកស៊ីមប៊ែលរារាំងប្រតិកម្ម psychomotor អាចកាត់បន្ថយមុខងារនៃការចងចាំ។

ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមួយគួរតែកំណត់ការងារនៅក្នុងសកម្មភាពដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដែលការផ្តោតអារម្មណ៍កើនឡើងនិងល្បឿនប្រតិកម្មត្រូវបានទាមទារ។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

ទំរង់កិតើកិតើកិតើកិសៈរឹងជែលម៉ាទីល

• ៣០ មីលីក្រាម៖ ទំហំលេខ ៣ ដែលមានមួកខៀវដែលលេខកូដ“ ៩៥៤៣” ត្រូវបានគេយកទៅប្រើក្នុងទឹកថ្នាំពណ៌បៃតងនិងករណីពណ៌សដែលត្រូវបានគេកំណត់កំរិតថ្នាំ“ ៣០ មីលីក្រាម” នៅក្នុងទឹកថ្នាំពណ៌បៃតង។
• ៦០ មីលីក្រាម៖ ទំហំលេខ ១ ដែលមានមួកខៀវដែលលេខកូដ“ ៩៥៤២” ត្រូវបានគេយកទៅប្រើក្នុងទឹកថ្នាំពណ៌សនិងករណីពណ៌បៃតងដែលកំណត់កំរិតប្រើគឺ ៦០ មីលីក្រាមក្នុងទឹកថ្នាំពណ៌ស។

ខ្លឹមសារនៃកន្សោម៖ គ្រាប់ពីសទៅសប្រផេះ។

ការវេចខ្ចប់ការត្រៀមរៀបចំ៖ ១៤ គ្រាប់ក្នុងពងបែកមួយក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ១ ពង ២ ឬ ៦ ពងបែក។

សារធាតុសកម្ម: duloxetine (ក្នុងទម្រង់ជាអ៊ីដ្រូក្លរីត) ក្នុង ១ កន្សោម - ៣០ ឬ ៦០ មីលីក្រាម។

• មាតិកាកន្សោម៖ ក្រូចឆ្មារត្រសក់ផ្អែមស្កររលាយសូដ្យូមស៊ុយតូស្យូមស្យូមស្យូមស្យូមក្លូដ្យូតឌីសថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ស (ហ៊ីប្រូម៉ុលស្យូមឌីអុកស៊ីត) ។
• សំបក៖ ជែលលីលីនកាលីកូស៊ីលីកាស្យូមស៊ុលឡារីលីតឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីដពណ៌លឿង - ក្នុងគ្រាប់ ៦០ មីលីក្រាម
• លើសចំណុះៈទឹកថ្នាំ ៣០ មីលីក្រាម - ទឹកថ្នាំ TekPrint ™ទឹកថ្នាំពណ៌បៃតង SB-៤០២៨, មើម ៦០ មីលីក្រាម - ទឹកថ្នាំ TekPrint ™អេស -២០០៧ ភីពណ៌ស។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• ជំងឺថប់បារម្ភទូទៅ (GAD),
• ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត
• ទំរង់ឈឺចាប់នៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ
• ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal (រួមទាំងមូលហេតុដែលបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកសន្លាក់នៃសន្លាក់ជង្គង់និងជំងឺ fibromyalgia ក៏ដូចជាការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង) ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ថេប្លេតគួរតែត្រូវបានគេយកតាមមាត់: លេបទាំងមូលហើយផឹកជាមួយទឹក។ ការទទួលទានមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនោះទេតែថ្នាំគ្រាប់មិនគួរបន្ថែមក្នុងអាហារឬលាយជាមួយរាវឡើយ!

របបទទួលទានដែលត្រូវបានណែនាំ៖

• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត: កំរិតថែទាំដំបូងនិងស្តង់ដារ - ៦០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេល ២-៤ សប្តាហ៍នៃការប្រើថ្នាំទោះយ៉ាងណាដើម្បីចៀសវាងការធូរស្បើយការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំអោយបន្តរយៈពេលជាច្រើនខែ។ ក្នុងករណីមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តម្តងហើយម្តងទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលឆ្លើយតបជាវិជ្ជមានទៅនឹងការព្យាបាលជាមួយឌុលហ្សូលេនការព្យាបាលរយៈពេលវែងក្នុងកំរិត ៦០-១២០ មីលីក្រាមគឺអាចទៅរួច។
• ជំងឺថប់បារម្ភទូទៅ៖ កម្រិតដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ៣០ មីលីក្រាមប្រសិនបើផលប៉ះពាល់មិនគ្រប់គ្រាន់វាត្រូវបានកើនឡើងដល់ ៦០ មីលីក្រាម។ នៅក្នុងករណីនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្ត concomitant កម្រិតដំបូងនិងថែទាំប្រចាំថ្ងៃគឺ 60 មីលីក្រាមជាមួយនឹងការឆ្លើយតបមិនគ្រប់គ្រាន់ចំពោះការព្យាបាលវាត្រូវបានកើនឡើងដល់ 90 ឬ 120 មីលីក្រាម។ ដើម្បីជៀសវាងការកើតឡើងវិញការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំអោយបន្តរាប់ខែ។
• សំណុំបែបបទឈឺចាប់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ: ដូសថែទាំដំបូងនិងស្តង់ដារ - ៦០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងករណីខ្លះអាចបង្កើនកម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃដល់ ១២០ មីលីក្រាម។ ការវាយតម្លៃដំបូងនៃការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ២ ខែបន្ទាប់មក - យ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ ៣ ខែម្តង។
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal: សប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាល - 30 មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មក 60 មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការប្រើប្រាស់កម្រិតខ្ពស់មិនផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពល្អទេប៉ុន្តែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងខ្ពស់នៃប្រតិកម្មមិនល្អ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺរហូតដល់ 3 ខែ។ ការសម្រេចចិត្តលើតម្រូវការដើម្បីពង្រីកវគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ក្នុងរយៈពេល ២ សប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាល GAD អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាស៊ីមប៊ែលក្នុងកម្រិត ៣០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកមានការអត់ធ្មត់ខ្ពស់ដូសត្រូវបានបង្កើនដល់ ៦០ មីលីក្រាម។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញផ្សេងទៀតមនុស្សចាស់មិនត្រូវការការកែកម្រិតថ្នាំទេ។

ការបញ្ឈប់ការព្យាបាលយ៉ាងខ្លាំងគួរតែត្រូវបានជៀសវាងព្រោះរោគសញ្ញានៃការដកអាចកើតមាន។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តងក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍។

ផលប៉ះពាល់

ភាគច្រើននៃផលប៉ះពាល់គឺស្រាលឬមធ្យមដែលបានកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលហើយក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាល, ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេថយចុះជាធម្មតា។

នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកប្រតិកម្មមិនល្អពីប្រព័ន្ធនិងសរីរាង្គដូចខាងក្រោមត្រូវបានគេកត់សំគាល់:

• រលាកក្រពះពោះវៀន៖ ច្រើនតែ - មាត់ស្ងួតក្អួតចង្អោរទល់លាមកឧស្សាហ៍ក្អួតក្អួតឈឺពោះរាគរូសហើមពោះតិចៗ - ក្រហាយពោះឈឺក្រពះរលាកក្រពះរលាកក្រពះពោះវៀនកម្រ - ដកដង្ហើមមិនល្អ ឈឺពោះ, លាមកបង្ហូរឈាម,
• ថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់: មិនទៀងទាត់ - ការខូចខាតថ្លើមស្រួចស្រាវជំងឺរលាកថ្លើមកម្រ - ជម្ងឺខាន់លឿងការខ្សោយថ្លើម។
• ការរំលាយអាហារនិងអាហារូបត្ថម្ភ: ជាញឹកញាប់ - ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ, ដេលមិនវាងវៃ - hyperglycemia, កម្រ - ការថយចុះកម្តៅ, ការខ្សោះជាតិទឹក, រោគសញ្ញានៃការសំងាត់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃអេដអេ (អរម៉ូនអរម៉ូនទីឌី) ។
• ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: ជាញឹកញាប់ - hyperemia, ញ័រទ្រូង, មិនធម្មតា - ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, tachycardia, ត្រជាក់ខ្លាំង, ដួលសន្លប់, ចង្វាក់បេះដូងលោត, កម្រ - វិបត្តិលើសឈាម។
• ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖ ជាញឹកញាប់ - ឈឺចាប់ត្រង់បំពង់ក, យំ, វង្វេងស្មារតី - ច្រមុះច្រមុះ, អារម្មណ៍នៃការតឹងក្នុងបំពង់ក។
• ប្រព័ន្ធសាច់ដុំ៖ ច្រើនតែរឹងសាច់ដុំឈឺសាច់ដុំសាច់ដុំរមួលក្រពើសាច់ដុំរមួលក្រពើកម្ររមាស់។
• ស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous: ជាញឹកញាប់ - រមាស់, កន្ទួលរមាស់, បែកញើស, មិនទៀងទាត់ - ជំងឺរលាកស្បែកទំនាក់ទំនង, រស្មីរស្មី, urticaria, ស្នាមជាំ, ញើសត្រជាក់, ញើសពេលយប់, កម្រ - ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី, រោគសញ្ញា Stevens-Johnson, កម្រណាស់ - ការឆ្លងជាលិកា។
• ប្រព័ន្ធទឹកនោម៖ ឧស្សាហ៍ - នោមញឹកញាប់, ញឹកញយ - ខាន់ស្លា, ទឹកនោមប្រៃ, លំហូរទឹកនោមចុះខ្សោយ, នោមទាស់, ពិបាកចាប់ផ្តើមនោម, កម្រ - ក្លិនទឹកនោមមិនធម្មតា។
• ប្រដាប់បន្តពូជនិងក្រពេញទឹករំអិល៖ ជាញឹកញាប់ - ងាប់លិង្គងាប់លិង្គមិនទៀងទាត់ - ការងាប់លិង្គផ្លូវភេទការរំលោភលើការបញ្ចេញទឹកកាមការពន្យារពេលនៃការបញ្ចេញទឹកកាមការឈឺចាប់ក្នុងពងស្វាសការមករដូវមិនទៀងទាត់ការហូរឈាមរោគស្ត្រីកម្រ - ជំងឺ galactorrhea រោគសញ្ញានៃការអស់រដូវ hyperprolactinemia ។
• ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ៖ ញឹកញាប់ណាស់ - ឈឺក្បាលវិលមុខងងុយដេកវិលមុខងងុយដេកជាញឹកញាប់មានការថប់បារម្ភអាការរោគឈានដល់ចំណុចកំពូលការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទក្តីសុបិនមិនធម្មតាការស្ទាបស្ទង់ញាប់ញ័របង្កើនការឆាប់ខឹងមិនធម្មតាការថយចុះគុណភាពដំណេកអាកាថីស្យាល។ , ការបាត់បង់ការចាប់អារម្មណ៍, dysgeusia, រោគសញ្ញាជើងមិនចេះរីងស្ងួត, myoclonus, ស្នាមជាំ, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, គំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាត, វង្វេងស្មារតី, ការរំខានផ្លូវចិត្តកម្រ, ការប្រកាច់, រោគសញ្ញា serotonin, ជំងឺ extrapyramidal, ការថប់ដង្ហើម, បណ្តឹង នេះជាឥរិយាបទជាបន្តបន្ទាប់, mania, អរិភាពនិងការឈ្លានពាន,
• សរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ៖ ជាញឹកញាប់ - សំណប៉ាហាំងភ្នែកព្រិលមើលមិនច្បាស់ - ខ្សោយចក្ខុវិស័យជំងឺ mydriasis ឈឺចាប់ក្នុងត្រចៀករន្ធដោតកម្រ - ភ្នែកស្ងួតជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។
• ប្រព័ន្ធ endocrine៖ កម្រ - ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
• ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ កម្រ - ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច។
• ទិន្នន័យពីការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ឧបករណ៍៖ ជាញឹកញាប់ - ការថយចុះទំងន់រាងកាយមិនទៀងទាត់ - ការកើនឡើងនូវកំហាប់ប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាមការកើនឡើងនៃកំហាប់ប៊ីលីរុយប៊ីន creatine phosphokinase, phosphatase អាល់កាឡាំងការចម្លងរោគថ្លើមនិងហ្គាម៉ា - គ្លូមូលេលការកើនឡើងទំងន់រាងកាយការកើនឡើងនៃរោគសាស្ត្រនៃអង់ស៊ីមថ្លើម។ កូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម
• ជំងឺឆ្លង: ដេលវិសាមញ្ញ - ជម្ងឺរលាកទងសួត,
• ភាពមិនស្រួលជាទូទៅ: ញឹកញាប់ណាស់ - ការអស់កម្លាំងកើនឡើងជាញឹកញាប់ - ការផ្លាស់ប្តូររសជាតិការធ្លាក់ចុះការមិនចេះរីងស្ងួត - អារម្មណ៍នៃការត្រជាក់ញាក់អារម្មណ៍នៃកំដៅការស្រេកឃ្លានការឡើងកម្តៅការថយចុះខ្សោយអារម្មណ៍ការក្រហាយទ្រូង។

ជាមួយនឹងការលុបចោលគ្រឿងញៀនយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងករណីភាគច្រើនថ្នាំ Sybalta ផលិតរោគសញ្ញា "ដក" ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះ: ការរំខានអារម្មណ៍, ងងុយដេក, ខ្សោយ, ឆាប់ខឹង, វិលមុខ, ថប់បារម្ភឬរំខាន, រំខានដល់ដំណេក, ឈឺក្បាល, ញ័រ, ចង្អោរនិង / ឬក្អួតរាគ។ vertigo និង hyperhidrosis ។

ការណែនាំពិសេស

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយស៊ីមប៊ែលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដទៃទៀតវាត្រូវបានគេណែនាំអោយគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។

អ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការធ្វើអត្តឃាតក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយឱសថគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានណែនាំនៅពេលដំណើរការឧបករណ៍មេកានិចនិងនៅពេលធ្វើការជាមួយឧបករណ៍ដែលមានគ្រោះថ្នាក់។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ថ្នាំ Simbalta មិនគួរត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ monoamine oxidase ទេហើយក៏ក្នុងរយៈពេល 14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដករបស់ពួកគេដោយសារតែហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញា serotonin ។ បន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើ duloxetine យ៉ាងហោចណាស់រយៈពេល ៥ ថ្ងៃគួរតែកន្លងផុតមុនពេលតែងតាំងថ្នាំទប់ស្កាត់ monoamine Oxidase ។

ថ្នាំ Duloxetine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រយ័ត្នប្រយែងនិងក្នុងកំរិតទាបក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ CYP1A2 isoenzyme (ឧទាហរណ៍ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក) ថ្នាំដែលត្រូវបានរំលាយជាចម្បងដោយប្រព័ន្ធអ៊ីសូហ្ស៊ីហ្សីម CYP2D6 និងមានសន្ទស្សន៍ព្យាបាលតូចចង្អៀត។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នាជាមួយនឹងមធ្យោបាយ / សារធាតុផ្សេងទៀតនៃសកម្មភាព serotonergic ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា serotonin គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ថ្នាំ Symbalt ត្រូវបានប្រើដោយការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (អាមីទ្រីស្តាតលីនឬក្លូលីមមីម) ថ្នាំទ្រីថេនឬ venlafaxine, tramadol, wort ផ្លូវរបស់ John, tryptophan និង finidine ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតនិងថ្នាំ antithrombotic, ហានិភ័យនៃការហូរឈាមត្រូវបានកើនឡើងដែលមានសក្តានុពលដូច្នេះដូលូហ្សីនជាមួយនឹងថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ចំពោះអ្នកជក់បារីការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ឌុយណូទីននៅក្នុងប្លាស្មាថយចុះជិត ៥០ ភាគរយបើធៀបនឹងអ្នកមិនជក់បារី។

ក្រុមឱសថសាស្ត្រ

ស៊ីមបាឡាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ក្រុមតូចមួយនៃថ្នាំគឺថ្នាំ serotonin និង norepinephrine reuptake inhibitors ដែលត្រូវបានជ្រើសរើស។ ដូចថ្នាំភាគច្រើននៅក្នុងក្រុមនេះដែរ Symbalta មានសមត្ថភាពខ្សោយក្នុងការទប់ស្កាត់និងប្រើថ្នាំ dopamine ដែលបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួនធំនៃថ្នាំ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

Symbalta ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមដែលមានសារធាតុ serotonin និង Noradrenaline Reuptake inhibitors ។ នេះមានន័យថាថ្នាំដែលបានជ្រើសរើសរារាំងការចូលនៃសារធាតុតែពីរពីចន្លោះខាងក្រៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទចូលទៅក្នុងណឺរ៉ូនគឺ norepinephrine និង serotonin ។ ទោះយ៉ាងណាដូចអ្នកតំណាងភាគច្រើននៃក្រុមនេះដែររោគសញ្ញាមានផលប៉ះពាល់តិចតួចដល់ការរំលាយអាហាររបស់ដូប៉ាមីន។

អ្នកសំរបសំរួលទាំងបីនេះគឺសេរ៉ូតូនីនណុបប៉ាភ្យូភ្យូមនិងដូប៉ាមីនគឺជាអ្នកទទួលខុសត្រូវចំពោះផ្នែកអារម្មណ៍ - វិមាត្រនៃចិត្ត។ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ពួកគេការធ្លាក់ទឹកចិត្តការថប់បារម្ភការរំខានដល់ដំណេកនិងបញ្ហាអារម្មណ៍និងអាកប្បកិរិយាផ្សេងៗមានការរីកចម្រើន។ ក្នុងករណីនេះវាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំមិននៅខាងក្នុងកោសិកាទេប៉ុន្តែនៅចន្លោះរវាងពួកវា។

Symbalt បង្កើនមាតិការបស់អ្នកសម្រុះសម្រួលរវាងកោសិកាដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ នៃការសំយោគរបស់ពួកគេដោយកោសិកានិងការបញ្ចេញទៅក្នុងលំហរអវកាស។ យន្តការនេះបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃអារម្មណ៍ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងជាប្រព័ន្ធនៃថ្នាំនិងការថយចុះការថប់បារម្ភ។

ស៊ីមបាឡាមានបញ្ជីចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ គោលបំណងនៃថ្នាំនេះត្រូវបានរាប់ជាសុចរិតក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកើតឡើងម្តងទៀត, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរបច្ចុប្បន្ន,
• វគ្គតែមួយនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ,
• រោគសញ្ញាឈឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ
• ជំងឺសរសៃប្រសាទលើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ជំងឺថប់បារម្ភ។

ស៊ីមបាឡាមិនត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមទេវាមិនត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងព្យាបាលការគេងមិនលក់។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ phobias ក៏ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំស្រាលជាងមុនដែរ។ ជាទូទៅ Symbalta ត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលការព្យាបាលជាមួយភ្នាក់ងារផ្សេងទៀតអាចមិនគ្រប់គ្រាន់។

ជ្រុល

នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល, គ្មានលទ្ធផលដ៍សាហាវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំជ្រុលច្រើនពេកទេ។ លើសពីកំរិតដែលបានណែនាំអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា serotonin ដែលអមដោយរដ្ឋដែលភ្លេចភ្លាំងការភ្លេចភ្លាំងនិងការមើលឃើញ។ លើសពីនេះទៀតការរំលោភលើស្មារតីគឺអាចធ្វើទៅបានរហូតដល់សន្លប់។ ជារឿយៗជាមួយនឹងការទទួលទានជ្រុលតិចតួចងងុយដេកក្អួតនិងការកើនឡើងអត្រាចង្វាក់បេះដូងកើតឡើង។ ក្នុងករណីដ៏កម្ររោគសញ្ញាប្រកាច់។

មិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់សម្រាប់ការប្រើថ្នាំជ្រុលច្រើនពេកទេ។ ការព្យាបាលដោយបន្សាបជាតិពុលត្រូវបានអនុវត្ត។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ចំពោះជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃកំរិតព្យាបាលជាមធ្យមគឺ ៦០ មីលីក្រាម។ គ្រឿងញៀនគួរតែស្រវឹងម្តងក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលជ្រើសរើសពេលព្រឹកឬពេលល្ងាច។ ក្នុងករណីដែលការព្យាបាលនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពដូសដូសត្រូវបានកើនឡើងដល់កម្រិតអតិបរិមាដែលអាចធ្វើបាន - 120 មីលីក្រាម។ ក្នុងករណីនេះកិតប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានបែងចែកជាពីរដង - ពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាចមួយកន្សោម។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលអាចត្រូវបានវាយតម្លៃបន្ទាប់ពី 8 សប្តាហ៍។

ចំពោះជំងឺថប់បារម្ភ, កំរិតប្រើចាប់ផ្តើមទាប។ ក្នុងករណីនេះ Symbalta ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 30 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងករណីមានការបរាជ័យក្នុងការព្យាបាលដូសអាចកើនឡើងទ្វេដងក៏ចែកជាពីរដូស។ បន្តិចម្ដងៗអ្នកអាចបង្កើនកម្រិតថ្នាំដោយ ៣០ មីលីក្រាមផ្សេងទៀតហើយបន្ទាប់មក ៣០ មីលីក្រាមទៀតឈានដល់កម្រិតអតិបរិមា ១២០ មីលីក្រាម។ លើសពីតម្លៃនេះមិនត្រូវបានណែនាំទេដោយសារតែហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់។ ប្រសិទ្ធិភាពដែលរំពឹងទុកនឹងលេចចេញក្រោយការគ្រប់គ្រងរយៈពេល ៤ សប្តាហ៍។

គ្រាប់ត្រូវបានទឹកនាំទៅក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើនការទទួលទានអាហារមិនប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយកថ្នាំនោះទេ។

មានតែ analogues ពីរបីប៉ុណ្ណោះដែលមានសារធាតុសកម្មដូចស៊ីមេទ្រីដែលទាំងនេះរួមមាន៖

លើសពីនេះទៀតមានថ្នាំដែលជាផ្នែកមួយនៃក្រុមឱសថដូចគ្នានិងមានយន្តការនៃសកម្មភាពស្រដៀងគ្នា។ ទាំងនេះរួមមានៈ

ថ្នាំទាំងអស់នេះមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបានទេ។

រីហ្គីណាភី“: ខ្ញុំបានប្រើប្រាស់ស៊ីប៊្លេតប្រហែល ៦ ខែទាក់ទងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។ ថ្នាំបានជួយខ្ញុំប៉ុន្តែភ្លាមៗ។ អស់រយៈពេលប្រហែលមួយខែដំបូងខ្ញុំវិលមុខនិងឈឺក្បាលប៉ុន្តែខ្ញុំមិនបានកត់សំគាល់ពីឥទ្ធិពលនៃថ្នាំនោះទេ។ ប្រហែលមួយខែក្រោយមកផលប៉ះពាល់ទាំងមូលបានកន្លងផុតទៅហើយអារម្មណ៍បានចាប់ផ្តើមប្រសើរឡើងជាលំដាប់។ ខ្ញុំបានប្រើស៊ីមប៊ែលអស់រយៈពេល ៤ ខែរហូតទាល់តែខ្ញុំបានរួចផុតពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទាំងស្រុង។

ដេនីសអិម។““ ខ្ញុំចាប់ផ្តើមលេបស៊ីមប៊លដោយសារតែការថប់បារម្ភជាប្រចាំ។ ខ្ញុំបានទទួលរងពីជំងឺថប់បារម្ភទូទៅតាំងពីកុមារភាពហើយត្រូវបានព្យាបាលជាទៀងទាត់នៅមន្ទីរពេទ្យ។ គាត់លេបថ្នាំ 30 មីលីក្រាមប៉ុន្តែមិនមានផលប៉ះពាល់ទេ។ នៅពេលកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងការថប់បារម្ភរបស់ខ្ញុំបានថយចុះប៉ុន្តែការញ័រដៃនិងជើងបានលេចឡើងសម្ពាធឈាមចាប់ផ្តើមកើនឡើង។ ខ្ញុំត្រូវឈប់ផឹកស៊ីមប៊ែលហើយប្តូរទៅប្រើថ្នាំផ្សេងវិញ។

ពិនិត្យឡើងវិញដោយគ្រូពេទ្យវិកលចរិក“ នៅក្នុងទីផ្សារក្នុងស្រុកនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Symbalta មិនមែនជាថ្នាំដែលមានប្រជាប្រិយបំផុតនោះទេ។ គាត់ប្រយុទ្ធយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពទោះបីមានជម្ងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកម្រិតខ្ពស់ក៏ដោយប៉ុន្តែវាមានចំនុចគ្រោះថ្នាក់ជាច្រើន។ ដំបូងផលប៉ះពាល់មួយចំនួនធំកំណត់គោលបំណងរបស់ថ្នាំ។ អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យហ្មត់ចត់មុនពេលទទួលថ្នាំ។ លើសពីនេះទៅទៀតរោគសញ្ញាគួរតែចាប់ផ្តើមត្រូវបានគេយកតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យ។ នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាតចំពោះអ្នកជំងឺងាយនឹងមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។ តាមក្បួនវេជ្ជបណ្ឌិតចូលចិត្តថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពជាងមុនដោយប្រើស៊ីមេទ្រីជាមធ្យោបាយបម្រុង។ មិត្តរួមការងារលោកខាងលិចបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យ Symbalt ញឹកញាប់ជាង។

ឱសថសាស្ត្រ

Duloxetine គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំទប់ស្កាត់សារធាតុ Serotonin និង norepinephrine reuptake inhibitor ហើយការស្រូបយក dopamine ត្រូវបានបង្ក្រាបយ៉ាងលំបាក។ សារធាតុនេះមិនមានភាពទាក់ទងគ្នាគួរឱ្យកត់សំគាល់សម្រាប់អ្នកទទួលអ៊ីស្ត្រូហ្សែនឌីផូមីនីកអេដ្យូហ្គែលនិងអេល្យូមហ្សែនទេ។

នៅក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត, យន្តការនៃសកម្មភាពនៃ duloxetine ត្រូវបានផ្អែកលើការបង្ក្រាបនៃការទទួលយកឡើងវិញនៃ serotonin និង norepinephrine ដោយសារតែដែល neurotransmission noradrenergic និង serotonergic កើនឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

សារធាតុនេះមានយន្តការកណ្តាលសម្រាប់ការលុបបំបាត់ការឈឺចាប់ចំពោះការឈឺចាប់នៃប្រព័ន្ធប្រសាទសាស្រ្តប្រសាទនេះត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលឈឺចាប់។

Pharmacokinetics

Duloxetine បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់ត្រូវបានស្រូបយកបានល្អ។ ការស្រូបយកចាប់ផ្តើម 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលយកស៊ីមបាឡា។ ពេលវេលាដើម្បីឈានដល់គ_{អតិបរមា} (កំហាប់អតិបរមានៃសារធាតុ) - ៦ ម៉ោង។ ញ៉ាំស៊ី_{អតិបរមា} វាមិនមានប្រសិទ្ធិភាពទេខណៈពេលដែលមានការកើនឡើងនៅក្នុងពេលវេលាដើម្បីឈានដល់សូចនាករនេះរហូតដល់ 10 ម៉ោងដែលកាត់បន្ថយដោយប្រយោលនូវកម្រិតនៃការស្រូបយក (ប្រហែល 11%) ។

បរិមាណជាក់ស្តែងនៃការចែកចាយ duloxetine គឺប្រហែល 1640 លីត្រ។ សារធាតុត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងល្អជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (> ៩០%) ជាចម្បងជាមួយនឹងអាល់ប៊ុមប៊ីននិងα₁អាស៊ីត globulin ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីថ្លើម / តំរងនោមមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាទេ។

Duloxetine ឆ្លងកាត់ការរំលាយអាហារសកម្មមេតាប៉ូលីសរបស់វាត្រូវបានបញ្ចេញជាសំខាន់នៅក្នុងទឹកនោម។ អ៊ីសូនីហ្សីម CYP2D6 និង CYP1A2 ជំរុញការបង្កើតមេតាប៉ូលីសធំ ៗ ចំនួន ៤ គឺអ៊ីដ្រូហ្សីហ្សូប៉ូលីន glucuronide ៤ និងអ៊ីដ្រូស៊ីស៊ីអ៊ីតស៊ុលហ្វីត្យូទីន ៥ អ៊ីដ្រូស៊ីស៊ីអ៊ីត។ ពួកគេមិនមានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រទេ។

ធី_1/2 (ពាក់កណ្តាលជីវិត) នៃសារធាតុ - ១២ ម៉ោង។ ការបោសសំអាតជាមធ្យមគឺ ១០១ លី / ម៉។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ) ដែលស្ថិតនៅក្រោមការធ្វើតេស្ត៍តំរងនោមប្រភេទ C_{អតិបរមា} និង AUC (ការប៉ះពាល់កម្រិតមធ្យម) នៃ duloxetine កើនឡើង ២ ដង។ ក្នុងករណីទាំងនេះវាចាំបាច់ក្នុងការពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃការកាត់បន្ថយកម្រិតស៊ីមបាឡា។

ជាមួយនឹងសញ្ញាគ្លីនិកនៃការខ្សោយថ្លើមការថយចុះនៃការរំលាយអាហារនិងការហូរចេញនៃសារធាតុអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់។

អន្តរកម្ម

ដោយសារតែហានិភ័យនៃ រោគសញ្ញា serotonin ថ្នាំមិនគួរត្រូវបានប្រើជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់ទេ MAO និងពីរសប្តាហ៍ទៀតបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ MAO inhibitors ។

ទទួលភ្ញៀវរួមគ្នាជាមួយសក្តានុពល inhibitors អង់ស៊ីមCYP1A2និង CYP1A2 អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវខ្លឹមសារនៃគ្រឿងញៀន។

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរួមទាំងអាល់កុល។

ក្នុងករណីដ៏កម្រខណៈពេលប្រើជាមួយអ្នកដទៃ សារធាតុទប់ស្កាត់សារធាតុ serotonin និង ថ្នាំ serotonergic រូបរាងដែលអាចកើតមាន រោគសញ្ញា serotonin ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលប្រើ Symbalts ជាមួយថ្នាំដែលរំលាយដោយប្រព័ន្ធអង់ស៊ីម។ស៊ី។ ភី .២ .៦ ។

ទទួលភ្ញៀវរួមគ្នាជាមួយ anticoagulants អាចធ្វើឱ្យមានការកើតឡើងនៃការហូរឈាមដែលទាក់ទងនឹងអន្តរកម្មនៃធម្មជាតិនៃឱសថ។

ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីស៊ីមប៊ែល

ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីស៊ីមប៊លនិងការពិនិត្យស៊ីមប៊លលើវេទិកាវាយតម្លៃយ៉ាងច្បាស់ថាថ្នាំនេះជាការព្យាបាល ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត និង ជំងឺសរសៃប្រសាទទោះយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំនេះមានកំរិតជាក់លាក់ក្នុងការប្រើប្រាស់ដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃ រោគសញ្ញា "ដក" ។

ស៊ីមបាឡា, ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់: វិធីសាស្រ្តនិងកំរិតប្រើ

គ្រាប់ថ្នាំ Symbalt ត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយមិនគិតពីអាហារលេបទាំងមូលដោយមិនរំលោភលើភ្នាសចូល។

• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត: កម្រិតដំបូងនិងថែទាំ - 60 មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលជាធម្មតាកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ២-៤ សប្តាហ៍។ ការសិក្សាគ្លីនិកស្តីពីលទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃកំរិតដូសពី ៦០ មីលីក្រាមទៅ ១២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានឆ្លើយតបនឹងកំរិតដំបូងមិនបានបញ្ជាក់ពីភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។ ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងវិញវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបន្តប្រើថ្នាំ Symbalts រយៈពេល 8-12 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីឈានដល់ការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាល។ អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការឆ្លើយតបជាវិជ្ជមានចំពោះការព្យាបាលដោយ duloxetine ត្រូវបានបង្ហាញអោយប្រើ Symbalt ក្នុងកំរិត ៦០-១២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងរយៈពេលយូរ។
• ជំងឺថប់បារម្ភទូទៅ៖ កម្រិតដំបូងគឺ ៣០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដោយការឆ្លើយតបមិនគ្រប់គ្រាន់ចំពោះការព្យាបាលអ្នកអាចបង្កើនដល់ ៦០ មីលីក្រាមដែលជាកំរិតថែទាំសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើន។ កំរិតដំបូងនិងថែទាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរួមគឺ ៦០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងភាពអត់ធ្មត់ល្អនៃការព្យាបាលការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំដល់ 90 មីលីក្រាមឬ 120 មីលីក្រាមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីសម្រេចបាននូវការឆ្លើយតបដែលចង់បាន។ បន្ទាប់ពីទទួលបានការគ្រប់គ្រងលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបន្តរយៈពេល ៨-១២ សប្តាហ៍ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់កម្រិតដំបូង ៣០ មីលីក្រាមគួរលេបរយៈពេល ២ សប្តាហ៍មុនពេលប្តូរទៅ ៦០ មីលីក្រាមឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយថ្ងៃ។
• សំណុំបែបបទឈឺចាប់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងបន្លាស់ទឹកនោមផ្អែម: កម្រិតដំបូងនិងការថែរក្សា - 60 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃបើចាំបាច់វាអាចត្រូវបានកើនឡើង។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលគួរតែត្រូវបានគេវាយតម្លៃបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ស៊ីមបាឡាតាទៀងទាត់រយៈពេល ៨ សប្តាហ៍។ ក្នុងករណីដែលគ្មានការឆ្លើយតបគ្រប់គ្រាន់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលបន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះការកែលំអគឺមិនទំនងទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកឱ្យបានទៀងទាត់រៀងរាល់ ១២ សប្តាហ៍ម្តង។
• ការឈឺសាច់ដុំរ៉ាំរ៉ៃ៖ កម្រិតដំបូងគឺ ៣០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ៦០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ ១២ សប្តាហ៍។ ភាពរហ័សរហួននៃការប្រើប្រាស់យូរជាងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីការអត់ធ្មត់របស់ស៊ីមបាឡានិងស្ថានភាពគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺ។

នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមជាមួយនឹងស៊ីស៊ី 30–80 មីលីលីត្រ / នាទីការកែកម្រិតដូសមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ដោយសារតែហានិភ័យនៃរោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់ការឈប់បន្តការព្យាបាលគឺចាំបាច់ដោយកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ នូវកម្រិតថ្នាំ Symbalts ក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

• ការមានផ្ទៃពោះ៖ Symbalta អាចត្រូវបានប្រើតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងករណីដែលផលប្រយោជន៏ដល់ម្តាយគឺខ្ពស់ជាងហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារកចាប់តាំងពីបទពិសោធនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់។
• lactation: ការព្យាបាលត្រូវបាន contraindicated ។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ duloxetine ក្នុងករណីមានផែនការឬការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះវាចាំបាច់ត្រូវជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យអំពីបញ្ហានេះ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំប៉នសារធាតុ serotonin reuptake inhibitors ដែលត្រូវបានជ្រើសរើសអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាពិសេសនៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀតអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមសួតរ៉ាំរ៉ៃចំពោះទារកទើបនឹងកើត។

ក្នុងករណីប្រើស៊ីមបាឡាតាដោយម្តាយនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះចំពោះទារកទើបនឹងកើតរោគសញ្ញានៃការដកអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការញ័រ, សម្ពាធឈាមទាប, ការលំបាកក្នុងការផ្តល់ចំណីអាហារ, រោគសញ្ញានៃការកើនឡើងនៃការរំញោចនៃប្រព័ន្ធប្រសាទ, ការប្រកាច់និងរោគសញ្ញានៃការដកដង្ហើម។ ភាគច្រើននៃជម្ងឺទាំងនេះជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលកូនឬនៅពីរបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត។