ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus - រោគសញ្ញាការព្យាបាល

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus - នេះគឺជាជំងឺកម្រមួយដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការស្រេកទឹកខ្លាំងនិងការសំងាត់នៃទឹកនោមលើស (ប៉ូលីយូរី) ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមគឺជាលទ្ធផលនៃការសំយោគខ្សោយការប្រមូលផ្តុំនិងការបញ្ចេញអរម៉ូន antidiuretic (ADH) ។

ប៉ុន្តែជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចធ្វើទៅបាននៅពេលដែលតម្រងនោមមិនអាចឆ្លើយតបទៅនឹងសកម្មភាពរបស់អរម៉ូននេះ។ មិនសូវជាមានទេជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus កើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌) ។

មនុស្សជាច្រើនច្រឡំជំងឺនេះជាមួយនឹងពាក្យព្យញ្ជនៈ "ជំងឺទឹកនោមផ្អែម" ។ ប៉ុន្តែក្រៅពីឈ្មោះ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ប្រភេទទី ១ និងទី ២) មិនមានអ្វីដែលដូចគ្នានោះទេ។

ការព្យាបាលទំនើបសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតមានគោលបំណងលុបបំបាត់បុព្វហេតុបំបាត់ការស្រេកទឹកនិងធ្វើឱ្យមានលទ្ធផលទឹកនោមធម្មតា។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus កើតឡើងនៅពេលដែលរាងកាយរបស់យើងបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងតុល្យភាពជាតិទឹក។ ជាធម្មតាតម្រងនោមបញ្ចេញទឹកច្រើនហួសប្រមាណក្នុងទម្រង់ជាទឹកនោម។ ទឹកនេះត្រូវបានច្រោះចេញពីឈាមនៅក្នុងតំរងនោមតំរងនោមបន្ទាប់មកកកកុញនៅក្នុងប្លោកនោមហើយនៅទីនោះរហូតដល់មនុស្សនោះចង់នោម។

ប្រសិនបើក្រលៀនធ្វើការបានត្រឹមត្រូវពួកគេនឹងគ្រប់គ្រងតុល្យភាពជាតិទឹកក្នុងខ្លួនយ៉ាងល្អ - ប្រសិនបើយើងផឹកច្រើននិងបាត់បង់ជាតិទឹកតិចតួចទឹកនោមនឹងត្រូវបានផលិតច្រើនហើយប្រសិនបើយើងខ្សោះជាតិទឹកតម្រងនោមកាត់បន្ថយការផលិតទឹកនោមដើម្បីសន្សំសំចៃទឹក។ បរិមាណនិងសមាសធាតុនៃអង្គធាតុរាវរបស់រាងកាយនៅតែថេរដោយសារតែយន្ដការសំខាន់នេះ។

អត្រានៃការស្រូបយកសារធាតុរាវត្រូវបានកំណត់យ៉ាងសំខាន់ដោយអារម្មណ៍នៃការស្រេកឃ្លានទោះបីជាទម្លាប់របស់យើងអាចធ្វើឱ្យយើងផឹកទឹកច្រើនជាងអ្វីដែលចាំបាច់។ ប៉ុន្តែអត្រានៃការបញ្ចេញសារធាតុរាវត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយអរម៉ូន antidiuretic (ADH) ដែលត្រូវបានគេហៅថា vasopressin ផងដែរ។

អរម៉ូន Antidiuretic (vasopressin) ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូសនិងកកកុញនៅក្នុងក្រពេញភីតូរីស - រចនាសម្ព័ន្ធតូចប៉ុន្តែសំខាន់ណាស់នៅមូលដ្ឋាននៃខួរក្បាលដែលធ្វើនិយ័តកម្មដំណើរការសំខាន់ៗនៅក្នុងខ្លួន។ អរម៉ូន Antidiuretic ត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងចរន្តឈាមនៅពេលចាំបាច់។ វាប្រមូលផ្តុំទឹកនោមធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ការបញ្ចោញទឹកឡើងវិញនៅក្នុងបំពង់នៃប្រដាប់ប្រដាត្រងរបស់តម្រងនោម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus អាចកើតឡើងដោយសារជំងឺផ្សេងៗគ្នា៖

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល insipidus ។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលជាធម្មតាគឺជាការបរាជ័យនៃជំងឺសរសៃប្រសាទឬអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។ វាអាចបណ្តាលមកពីប្រតិបត្តិការខួរក្បាល, របួស, ហើម, រលាកស្រោមខួរនិងជំងឺដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ក្នុងករណីខ្លះមូលហេតុនៅតែមិនទាន់ដឹង។ ប្រព័ន្ធអ៊ីប៉ូតាឡាមូស - ភីតូរីសដែលខូចខាតត្រូវទទួលខុសត្រូវចំពោះការរំលោភផលិតកម្មការផ្ទុកនិងការបញ្ចេញអេដ។ ជារឿយៗជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយបញ្ហាផ្សេងទៀតពីព្រោះក្រពេញភីតូរីសគ្រប់គ្រងមុខងាររាងកាយជាច្រើន។

2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមនីត្រូទីក។

អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទីកកើតឡើងដោយសារការខ្វះខាតនៃបំពង់ទឹកនោម - រចនាសម្ព័នដែលការស្រូបយកទឹកកើតឡើង។ ពិការភាពនេះធ្វើឱ្យតម្រងនោមមិនមានប្រតិកម្មទៅនឹងអេដ។ រោគសាស្ត្រនេះអាចជាតំណពូជ (ហ្សែន) ឬទទួលបានជាលទ្ធផលនៃជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ ថ្នាំមួយចំនួនដូចជាអំបិលលីចូមនិងតេតាសុីលីនក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម nephrogenic insipidus ផងដែរ។

3. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌កើតឡើងតែពេលមានផ្ទៃពោះនៅពេលដែលអង់ស៊ីមផលិតដោយសុក (ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមសម្រាប់ផ្គត់ផ្គង់ដល់ទារក) បំផ្លាញ ADH របស់ម្តាយ។

អាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមឌីលីហ្សូស្យូស។

ទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីដត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺ polydipsia បឋមឬ polydipsia វិកលចរិក។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះការស្រូបយកសារធាតុរាវច្រើនពេករារាំងឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូន antidiuretic ។ ការទទួលសារធាតុរាវដែលមិនមានការត្រួតពិនិត្យថេរអាចបណ្តាលមកពីជំងឺផ្លូវចិត្ត (ឧទាហរណ៍ដោយមានការរំខានដែលមិនចេះគិត - អូឌីស៊ី) ឬខូចខាតដល់យន្តការនៃបទបញ្ញត្តិស្រេកទឹកនៅក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស (ឧទាហរណ៍ដោយមានជម្ងឺ sarcoidosis) ។

ក្នុងករណីខ្លះមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus នៅតែមិនទាន់ច្បាស់ទោះបីជាមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយពីអ្នកជំងឺក៏ដោយ។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus

អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមដែលកើតឡើងភ្លាមៗក្រោយពេលកើតជាធម្មតាមានបុព្វហេតុហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងការចុះខ្សោយនៃសមត្ថភាពរបស់តម្រងនោមក្នុងការប្រមូលផ្តុំទឹកនោម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនតែជះឥទ្ធិពលដល់បុរសខណៈស្ត្រីអាចជាអ្នកផ្ទុកហ្សែនដែលមានជម្ងឺ។

រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus រួមមាន៖

•ការស្រេកទឹកខ្លាំង (ពហុកោណ) ។
•បរិមាណទឹកនោមច្រើនពេក (ប៉ូលីយូរី) ។
•មិនមានកំហាប់គ្រប់គ្រាន់ទឹកនោមទឹកនោមតិច។

ដោយផ្អែកទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះមនុស្សម្នាក់អាចដកទឹកនោមចេញពីទឹកនោមបាន ៣ លីត្រសម្រាប់ទឹកនោមផ្អែមស្រាល ៗ ដល់ ១៥ (!) លីត្រសម្រាប់ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺទឹកនោមប្រៃក៏ជាលក្ខណៈផងដែរ - អ្នកជំងឺក្រោកពីគេងពេលយប់ដើម្បីនោម។ ក្នុងករណីខ្លះពួកគេអាចបត់ជើងតូចដោយផ្ទាល់លើគ្រែ (ការមិនអត់ធ្មត់) ។

មិនដូចជំងឺផ្លូវចិត្តដែលត្រូវបានអមដោយការគិតមមៃជាមួយនឹងទឹកផឹកឥតឈប់ឈរជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជម្ងឺក្រោកពីដំណេកសូម្បីតែពេលយប់ក៏ដោយដែលធ្វើទុក្ខដោយការស្រេកទឹក។

ចំពោះកុមារ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

•ការថប់បារម្ភមិនអាចពន្យល់បាននិងការយំឥតឈប់ឈរ។
•ការបំពេញក្រណាត់កន្ទបទារកមិនធម្មតា។
ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។
•ក្អួតនិងរាគ។
•ស្បែកស្ងួត។
•អវយវៈត្រជាក់។
ការថយចុះនៃការលូតលាស់។
•ស្រកទំងន់។

ជាមួយនឹងការស្រេកទឹកមិនធម្មតានិងការកើនឡើងទឹកនោមរបស់ទឹកនោមសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវត្រូវបានធ្វើឡើងកាន់តែឆាប់វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាចចាប់ផ្តើមការព្យាបាលបានឆាប់និងបន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតវិធីសាស្ត្រខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖

1. តេស្តសំរាប់ការខះជាតិទឹក។

នីតិវិធីនេះជួយកំណត់មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យបញ្ឈប់ការទទួលសារធាតុរាវ 2-3 ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់ទម្ងន់បរិមាណនិងសមាសធាតុទឹកនោមរបស់អ្នកក៏ដូចជាកម្រិតនៃឈាម ADH ក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ ចំពោះកុមារនិងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរឹងដូច្នេះការបាត់បង់ជាតិទឹកមិនលើសពី ៥ ភាគរយនៃទំងន់រាងកាយដំបូងឡើយ។

នេះគឺជាការវិភាគរាងកាយនិងគីមីពេញលេញនៃទឹកនោម។ ប្រសិនបើទឹកនោមមិនត្រូវបានប្រមូលផ្តុំគ្រប់គ្រាន់ (នោះគឺវាផ្ទុកអំបិលតិចជាងធម្មតា) បន្ទាប់មកនេះអាចនិយាយបានថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

3. រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញេទិក (MRI) ។

ក្បាល MRI គឺជានីតិវិធីមិនរាតត្បាតដែលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតទទួលបានរូបភាពលម្អិតនៃខួរក្បាលរបស់អ្នកនិងរចនាសម្ព័ន្ធទាំងអស់។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាប់អារម្មណ៍លើតំបន់នៃក្រពេញភីតូរីសនិងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus អាចបណ្តាលមកពីដុំសាច់ឬរបួសនៅក្នុងតំបន់នេះដែលនឹងបង្ហាញពី MRI ។

ការពិនិត្យហ្សែន។

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតសង្ស័យថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំណពូជនោះគាត់នឹងត្រូវសិក្សាពីប្រវត្តិគ្រួសារក៏ដូចជាធ្វើការវិភាគហ្សែនផងដែរ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសំរាប់ប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺអាចមានៈ

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល insipidus ។

ជាមួយនឹងជំងឺប្រភេទនេះដែលត្រូវបានអមដោយកង្វះនៃអេដអេដការព្យាបាលមាននៅក្នុងការទទួលយកអ័រម៉ូនសំយោគ - desmopressin ។ អ្នកជំងឺអាចលេបថ្នាំ desmopressin ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំបាញ់ច្រមុះគ្រាប់ឬចាក់។ អ័រម៉ូនសំយោគនឹងកាត់បន្ថយការនោមច្រើនពេក។

ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះ, desmopressin គឺជាជំរើសដ៏មានប្រសិទ្ធភាពនិងមានសុវត្ថិភាព។ នៅពេលលេបថ្នាំ desmopressin អ្នកគួរតែផឹកទឹករាវលុះត្រាតែអ្នកស្រេកទឹកខ្លាំង។ តម្រូវការនេះគឺដោយសារតែថ្នាំការពារការលុបបំបាត់ទឹកចេញពីរាងកាយដែលបណ្តាលឱ្យតម្រងនោមផលិតទឹកនោមតិច។

ក្នុងករណីស្រាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល insipidus អ្នកប្រហែលជាត្រូវការកាត់បន្ថយបរិមាណជាតិទឹករបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើឱ្យធម្មតានូវការទទួលទានសារធាតុរាវប្រចាំថ្ងៃ - ឧទាហរណ៍ ២,៥ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចំនួននេះគឺបុគ្គលហើយគួរតែធានាឱ្យមានជាតិទឹកធម្មតា!

ប្រសិនបើជំងឺនេះបណ្តាលមកពីដុំសាច់និងភាពមិនធម្មតាដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធអ៊ីប៉ូតាមូស - ភីតូរីសបន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យនឹងណែនាំឱ្យព្យាបាលជំងឺដំបូង។

2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមនីត្រូទីក។

ជំងឺនេះគឺជាលទ្ធផលនៃការឆ្លើយតបនៃតំរងនោមមិនត្រឹមត្រូវទៅនឹងអរម៉ូន antidiuretic ដូច្នេះ desmopressin នឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពនៅទីនេះទេ។ គ្រូពេទ្យនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារដែលមានជាតិសូដ្យូមទាបដើម្បីជួយតម្រងនោមរបស់អ្នកកាត់បន្ថយទិន្នផលទឹកនោម។

ថ្នាំអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីត (ហ៊ីប៉ូតូរីហ្សីដ) ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែឯងឬជាមួយថ្នាំដទៃទៀតអាចបន្ថយរោគសញ្ញាបាន។ Hydrochlorothiazide គឺជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ជាធម្មតាប្រើដើម្បីបង្កើនបរិមាណទឹកនោម) ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះវាថយចុះបរិមាណទឹកនោមដូចករណីជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម nephrogenic insipidus ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជំងឺមិនរលាយបាត់ទេទោះបីជាប្រើថ្នាំនិងរបបអាហារក៏ដោយបន្ទាប់មកការឈប់ប្រើថ្នាំអាចផ្តល់លទ្ធផល។

ប៉ុន្តែដោយគ្មានការអនុញ្ញាតជាមុនពីវេជ្ជបណ្ឌិតអ្នកមិនអាចកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំឬបោះបង់ចោលថ្នាំណាមួយបានទេ!

3. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។

ការព្យាបាលសម្រាប់ករណីភាគច្រើននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកំពុងលេបថ្នាំអរម៉ូន desmopressin ។ ក្នុងករណីដ៏កម្រជំងឺប្រភេទនេះបណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃយន្តការដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការស្រេកទឹក។ បន្ទាប់មក desmopressin មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។

អាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមឌីលីហ្សូស្យូស។

មិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់សម្រាប់ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តមួយចំនួនការព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យវិកលចរិកនឹងបង្ខំឱ្យអ្នកជំងឺកាត់បន្ថយការទទួលទានជាតិទឹកនិងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ។

ព័ត៌មានជំនួយសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

ការពារការខះជាតិទឹក។

គ្រូពេទ្យនឹងណែនាំឱ្យអ្នកប្រើបរិមាណសារធាតុរាវជាក់លាក់មួយរាល់ថ្ងៃដើម្បីចៀសវាងការខះជាតិទឹក។ រក្សាទឹកជាមួយអ្នកគ្រប់ទីកន្លែងដែលអ្នកទៅជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកកំពុងធ្វើដំណើរឆ្ងាយ។ កុមារគួរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យផឹកទឹករៀងរាល់ 2 ម៉ោងទាំងយប់ទាំងថ្ងៃ។

2. ពាក់ស្លាកសញ្ញាព្រមាន។

វាជាទម្លាប់ធម្មតានៅភាគខាងលិចដើម្បីពាក់ខ្សែដៃពិសេសឬកាតព្រមានវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងកាបូបរបស់អ្នក។ នេះនឹងជួយឱ្យគ្រូពេទ្យរុករកបានយ៉ាងឆាប់រហ័សប្រសិនបើមានអ្វីកើតឡើងដោយខ្លួនឯង។

សញ្ញានៃការបាត់បង់ជាតិទឹករួមមាន៖

•មាត់ស្ងួត។
ខ្សោយសាច់ដុំ។
សម្ពាធទាប។
•អ៊ីននីតាថេមៀ។
•ភ្នែកលិច។
ឡើងសីតុណ្ហាភាព។
•ឈឺក្បាល។
•ញ័រទ្រូង។
•ស្រកទំងន់។

2. អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត្រ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានអតុល្យភាពនៃអេឡិចត្រូលីតនៅក្នុងខ្លួនផងដែរ។ អេឡិចត្រូលីលីតគឺជាសារធាតុរ៉ែដូចជាសូដ្យូមប៉ូតាស្យូមកាល់ស្យូមដែលរក្សាតុល្យភាពជាតិទឹកនិងដំណើរការបានត្រឹមត្រូវនៃកោសិការបស់យើង។

រោគសញ្ញាអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតរួមមាន៖

• Arrhythmia ។
ភាពទន់ខ្សោយ។
•ឈឺក្បាល។
•ឆាប់ខឹង។
ឈឺសាច់ដុំ។

3. សារធាតុរាវលើស។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ទឹកច្រើនពេក (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម dipogenic insipidus) ដែលគេហៅថាការពុលទឹកអាចធ្វើទៅបាន។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការប្រមូលផ្តុំជាតិសូដ្យូមទាបនៅក្នុងឈាម (ការថយចុះកម្តៅ) ដែលអាចបណ្តាលឱ្យខូចខួរក្បាល។

Vasopressin: សំយោគបទបញ្ជាសកម្មភាព

Vasopressin គឺជាការសំងាត់សកម្មខាងជីវសាស្រ្តនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូស (ធម្មជាតិ peptide) ។ ឈ្មោះផ្សេងទៀតរបស់វា: អរម៉ូន antidiuretic, argipressin ។

Vasopressin ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុងណឺរ៉ូននៃស្នូល supraoptic នៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។ អរម៉ូននេះកកកុញហើយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឈាមដោយកោសិកានៃក្រពេញភីតូរីសក្រោយ។ នៅទីនោះ vasopressin ចូលតាមអ័ក្សនៃកោសិកាកោសិកាធំ ៗ ។

អ័រម៉ូន Antidiuretic ត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមក្រោមការរំញោចខាងក្រោម៖

• កើនឡើង osmolarity (osmolality) នៃប្លាស្មា,
• ការថយចុះបរិមាណឈាមរត់។

Osmolarity គឺជាកំហាប់សរុបនៃភាគល្អិតរំលាយទាំងអស់។ អំបិលកាន់តែច្រើននៅក្នុងប្លាស្មាសូចនាករនេះកាន់តែខ្ពស់។ ដំណើរការធម្មតានៃរាងកាយគឺអាចធ្វើទៅបានតែនៅក្នុងជួរតូចចង្អៀតនៃប្លាស្មា osmolarity ពី 280 ទៅ 300 mOsm / លីត្រ។ ការកើនឡើងនៃកំហាប់អំបិលត្រូវបានជួសជុលដោយឧបករណ៍ឆ្លុះពិសេស។ "ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាជីវសាស្រ្ត" ទាំងនេះមានទីតាំងនៅអ៊ីប៉ូតាមូសជញ្ជាំងនៃបំពង់ខ្យល់ទីបីនៃខួរក្បាលគឺនៅក្នុងថ្លើម។

បរិមាណឈាមរត់ឈាមគឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រសំខាន់មួយទៀតដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាការផ្គត់ផ្គង់ជាលិកាជាមួយនឹងអុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹម។ ប្រសិនបើអង្គធាតុរាវនៅក្នុងកប៉ាល់ក្លាយទៅជាតូចនោះសម្ពាធប្រព័ន្ធនឹងធ្លាក់ចុះហើយអតិសុខុមប្រាណថយចុះ។ ការថយចុះបរិមាណឈាមត្រូវបានដឹងដោយការទទួលសរសៃឈាមវ៉ែន atrial និង intrathoracic ។ កោសិការសើបទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាកម្រិតសំឡេងទទួល។

ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃឧបករណ៍ osmoreceptors និងឧបករណ៍ទទួលកម្រិតសំឡេងជួយជំរុញការបញ្ចេញអរម៉ូន antidiuretic ចូលទៅក្នុងឈាម។ តួនាទីជីវសាស្រ្តរបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយដល់ការកែតម្រូវនៃការរំលោភលើការរំលាយអាហាររ៉ែ - ទឹក។

កម្រិត Vasopressin កើនឡើងជាមួយនឹង៖

• ការខះជាតិទឹក
• ការបាត់បង់ឈាម
• រងរបួស
• ឈឺចាប់ខ្លាំង
• លក្ខខណ្ឌឆក់
• ចិត្តសាស្ត្រ។

ដូចគ្នានេះផងដែរការសំយោគនិងការសំងាត់នៃអរម៉ូន antidiuretic បង្កើនថ្នាំមួយចំនួន។

• ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការប្រើប្រាស់ទឹកឡើងវិញពីទឹកនោមបឋម,
• កាត់បន្ថយ diuresis
• បង្កើនបរិមាណឈាមរត់
• កាត់បន្ថយភាពខុសគ្នានៃប្លាស្មា
• កាត់បន្ថយមាតិកានៃសូដ្យូមសូដ្យូមនិងក្លរីននៅក្នុងប្លាស្មា
• បង្កើនសម្លេងសរសៃសាច់ដុំរលោង (ជាពិសេសក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ)
• បង្កើនសម្លេងសរសៃឈាម
• បង្កើនសម្ពាធឈាមជាប្រព័ន្ធ
• មានឥទ្ធិពល hemostatic នៅក្នុងករណីនៃការខូចខាត capillary,
• បង្កើនភាពរសើបនៃសរសៃឈាមទៅនឹងថ្នាំ catecholamines (adrenaline, norepinephrine)
• ធ្វើនិយ័តកម្មប្រតិកម្មអាកប្បកិរិយាឈ្លានពាន
• មួយផ្នែកទទួលខុសត្រូវចំពោះការបង្កើតស្នេហាឪពុក
• ផ្នែកខ្លះកំណត់ឥរិយាបថសង្គម (ស្វែងរកដៃគូភាពស្មោះត្រង់ក្នុងអាពាហ៍ពិពាហ៍) ។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាអ្វី?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus គឺជាជំងឺមួយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយអវត្តមាននៃផលប៉ះពាល់ vasopressin នៅក្នុងខ្លួន។

ភាពមិនដំណើរការនៃអរម៉ូនអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើការសំយោគរបស់វាឬជាមួយរោគសាស្ត្រនៃការទទួលថ្នាំ vasopressin នៅលើបរិមាត្រ (ជាពិសេសនៅក្នុងតម្រងនោម) ។

យន្តការតែមួយគត់ដែលគាំទ្រដល់ការទទួលយកទឹកពីទឹកនោមបឋមនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សគឺសកម្មភាពរបស់អរម៉ូនថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើកត្តានេះឈប់ដំណើរការបន្ទាប់មកការរំលោភបំពានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរលើការរំលាយអាហាររ៉ែក្នុងទឹកមានការរីកចម្រើន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតត្រូវបានសម្គាល់ដោយ៖

• បរិមាណទឹកនោមច្រើន (ទឹកនោមច្រើនជាង ២ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ)
• កំហាប់អំបិលទាបក្នុងទឹកនោម
• ការខះជាតិទឹក
• ការរំខានដោយអេឡិចត្រូលីត
• hypotension ។ ល។

ចំណាត់ថ្នាក់

យោងទៅតាមកម្រិតនៃរោគសាស្ត្រជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបែងចែកជាៈ

1. កណ្ដាល (បញ្ហាក្នុងការសំយោគនិងការបញ្ចេញអរម៉ូនទៅក្នុងឈាម)
2. តំរងនោម (បញ្ហាគឺភាពស៊ាំទទួលអរម៉ូន)
3. ទម្រង់ផ្សេងទៀត។

សំណុំបែបបទកណ្តាលនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តដែលជាដុំសាច់ខួរក្បាល, ischemia នៅក្នុងក្រពេញភីតូរីសឬអ៊ីប៉ូតាឡាមូសការឆ្លង។ ជាញឹកញាប់ណាស់អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើនបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់នៃក្រពេញភីតូរីស (ការវះកាត់ឬវិទ្យុសកម្ម) ។ ដូចគ្នានេះផងដែរជំងឺទឹកនោមផ្អែមបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងរោគសញ្ញាហ្សែនវ៉ូរ៉ាម (រោគសញ្ញាឌីឌីអេហ្សូអេ) ។ នៅក្នុងសមាមាត្រដ៏សំខាន់នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានទម្រង់កណ្តាលកត្តាជីវសាស្ត្រនៃជំងឺមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ក្នុងករណីនេះអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថា idiopathic ។

សំណុំបែបបទតំរងនោមនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺពីកំណើតនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃការទទួលសម្រាប់អរម៉ូន antidiuretic ។ ការខ្សោយតំរងនោមជំងឺអ៊ីយ៉ុងការប្រើថ្នាំមួយចំនួននិង hyperglycemia ក៏នាំឱ្យមានជំងឺនេះដែរ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងករណីខ្លះមានការរីកចម្រើនក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ទម្រង់នៃជំងឺនេះគឺឆ្លង។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃរោគសាស្ត្រនឹងរលាយបាត់។ អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែម Gestagenic ត្រូវបានពន្យល់ដោយការបំផ្លាញ vasopressin ដោយអង់ស៊ីម placental ។

ទំរង់ឆ្លងមួយទៀតនៃជំងឺនេះគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus ចំពោះកុមារអាយុមួយឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនៃការរំលោភលើសសៃឈាមបេះដូង។ ការខ្សោះជាតិទឹកដែលបញ្ចេញសម្លេងកាន់តែច្រើនជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ចំណាត់ថ្នាក់ភាពធ្ងន់ធ្ងរ៖

• សំណុំបែបបទធ្ងន់ធ្ងរ (diuresis ច្រើនជាង 14 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ),
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម (ឌីសូវេសពី ៨ ទៅ ១៤ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ),
• ទំរង់ស្រាល (diuresis រហូតដល់ 8 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

ប្រសិនបើការបាត់បង់ជាតិទឹកមានតិចជាង 4 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកនិយាយអំពីអាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមមួយផ្នែក។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រូហ្សេស្តេរ៉ូននិងបណ្តោះអាសន្នចំពោះកុមារជាធម្មតាស្រាល។ សំណុំបែបបទ iatrogenic ដោយសារតែការគ្រប់គ្រងថ្នាំជារឿយៗឈានដល់កម្រិតមធ្យម។ ករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជម្ងឺក្នុងករណីភាគច្រើនកើតឡើងដោយសារតែទម្រង់កណ្តាលឬតំរងនោម។

រោគរាតត្បាតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

រោគវិទ្យាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាកម្រណាស់។ យោងតាមស្ថិតិអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់ប្រភេទក្នុងចំនោមប្រជាជនខុសគ្នាមានចាប់ពី 0,004-0,01% ។ ថ្មីៗនេះការកើនឡើងជាលំដាប់នៃចំនួនករណីនៃជំងឺត្រូវបានកត់ត្រា។ ដំបូងបង្អស់ការកើតឡើងនៃទម្រង់កណ្តាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីដកើនឡើង។ បាតុភូតនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការកើនឡើងនៃចំនួនរបួសខួរក្បាលនិងអន្តរាគមន៍វះកាត់នៅលើខួរក្បាល។

បុរសទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ជាញឹកញាប់ដូចស្ត្រីដែរ។ ករណីថ្មីនៃរោគសាស្ត្រភាគច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើមនុស្សវ័យក្មេង។ ជាធម្មតាជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុពី ១០ ទៅ ៣០ ឆ្នាំ។

រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រ

សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ត្រូវបានបង្ហាញពីកម្រិតខុសគ្នានៃអ្នកជំងឺ។ ការត្អូញត្អែរសំខាន់ៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្រេកទឹកខ្លាំងស្បែកស្ងួតមាត់ស្ងួតនិងបរិមាណទឹកនោមកើនឡើង។

• តម្រូវការសម្រាប់សារធាតុរាវគឺច្រើនជាង ៦ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ
• បរិមាណទឹកនោមកើនឡើងដល់ ៦-២០ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ
• បង្កើនបរិមាណទឹកនោមពេលយប់
• ការរំខានការគេង
• ភាពទន់ខ្សោយនិងអស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ
• ថយចុះការសំងាត់នៃទឹកមាត់
• ជំងឺរំលាយអាហារ
• ការរំខាននៅក្នុងការងាររបស់បេះដូង
• ការកាត់បន្ថយសម្ពាធ
• ចង្វាក់បេះដូង
• ការសម្រកទម្ងន់
• ស្បែកស្ងួតនិងរមាស់
• ចង្អោរនិងក្អួត
• រមួលក្រពើសាច់ដុំ
• រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ
• ុន
• ការនោមទាស់ (ចំពោះកុមារបន្ទាប់ពី ៤ ឆ្នាំ) ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានសញ្ញាបែបនេះនៃជំងឺបន្ទាប់មកគាត់ត្រូវការការពិនិត្យនៅគ្លីនិកឬមន្ទីរពេទ្យ។ ជាធម្មតាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ។

តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

ការពិនិត្យរកមើលជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍និងតេស្តពិសេស។

វេជ្ជបណ្ឌិតមានសំណួរអំពីមូលហេតុនៃការកើនឡើងនៃការបង្កើតទឹកនោម (ប៉ូលីយូរី) និងការខះជាតិទឹកនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលឬតំរងនោមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងទឹកនោមផ្អែមនិងការស្រេកទឹកខ្លាំងខុសធម្មតា។

នៅដំណាក់កាលដំបូងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ polyuria និង polydipsia បញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃឌីអ៊ីប៉ូតូនីស (ទឹកនោមមានដង់ស៊ីតេទាប) ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវាយតម្លៃបរិមាណទឹកនោមក្នុងមួយថ្ងៃដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងនិង osmolality ។

ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus គឺជាលក្ខណៈ៖

• បរិមាណទឹកនោមច្រើនជាង ៤០ ម។ លក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃ
• ដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងនឹងទឹកនោមគឺតិចជាង ១០០៥ ក្រាម / លីត្រ
• osmolality ទឹកនោមតិចជាង 300 mOsm / kg ។

មិនរាប់បញ្ចូលមូលហេតុបន្ថែមទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម nephrogenic insipidus (hyperglycemia, hypercalcemia, hypokalemia, hyperkalemia, ការខ្សោយតំរងនោម, ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម) ។

បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើតេស្ត:

• ការធ្វើតេស្តស្ងួត
• សាកល្បងជាមួយ desmopressin ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពិតប្រាកដការខ្វះជាតិទឹកអាចបណ្តាលឱ្យខ្វះជាតិទឹកយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងស្រកទម្ងន់។ លើសពីនេះទៅទៀតទម្រង់កណ្តាលនៃជំងឺត្រូវបានកែដំរូវយ៉ាងងាយស្រួលដោយ desmopressin ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការស្វែងរកមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគសញ្ញា។ នៅដំណាក់កាលនេះដុំសាច់ខួរក្បាល (ប្រើអេមអេសអេស) កង្វះហ្សែន។ ល។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌី

កម្រិតនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលត្រូវបានវាយតម្លៃដោយសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងបរិមាណនៃការបាត់បង់ជាតិទឹក។

មាន ៣ ដំណាក់កាល៖

1. សំណង
2. subcompensation
3. ការរលួយ។

អ្នកជំងឺដែលមានសំណងជំងឺមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។ នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃ subcompensation, polyuria និង polydipsia ល្មមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលពន្យាកំណើតការព្យាបាលគឺគ្មានប្រសិទ្ធភាពទាល់តែសោះ (បរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃនៅតែស្ថិតក្នុងដែនកំណត់រោគសាស្ត្រពីមុន) ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតអាស្រ័យលើប្រភេទរោគសាស្ត្រ៖

• សំណុំបែបបទកណ្តាលត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្រាប់ថ្នាំបន្តក់ឬបាញ់ថ្នាំជាមួយនឹងថ្នាំសំយោគអរម៉ូនហ្វីសស្ទីន។
• ថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងតម្រងនោមត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ thiazide diuretics និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកមួយចំនួនដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ។

Desmopressin គឺជា analogue សំយោគនៃ vasopressin ។ វាបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលនៃទម្រង់កណ្តាលនៃជំងឺនេះចាប់តាំងពីឆ្នាំ ១៩៧៤ ។ ថ្នាំ Desmopressin ផ្តល់នូវប្រសិទ្ធិភាព antidiuretic បញ្ចេញសម្លេងនិងយូរអង្វែង។ អរម៉ូនសំយោគអនុវត្តមិនប៉ះពាល់ដល់សសៃឈាមនិងសម្ពាធឈាមប្រព័ន្ធទេ។

កំរិតដំបូងនៃថ្នាំ desmopressin 0,1 មីលីក្រាមកន្លះម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃឬ 10 មីលីក្រាមចាក់ចូលក្នុងពោះ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យមគឺនៅខាងក្នុង 0.1-1.6 មីលីក្រាមឬ 10-40 -40g ក្នុងទម្រង់ជាដំណក់ទឹករឺបាញ់។ តម្រូវការឱសថមិនទាក់ទងនឹងភេទរបស់អ្នកជំងឺទេ។ ជាធម្មតាកំរិតប្រើទាបគឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្រោយការវះកាត់ឬក្រោយពេលប៉ះទង្គិច។ ហើយតំរូវការធំបំផុតគឺសំរាប់អ្នកជំងឺដែលមានទំរង់ idiopathic ។ កំរិតខ្ពស់គឺត្រូវការសំរាប់អ្នកជំងឺទីដប់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ intranasal ។

ការប្រើថ្នាំជ្រុលហួសហេតុនាំឱ្យមានផលវិបាក៖

• ការថយចុះកំហាប់សូដ្យូមក្នុងឈាម
• ការកើនឡើងសម្ពាធ
• ការវិវត្តនៃជំងឺហើមពោះ
• ស្មារតីខ្សោយ។

រោគសញ្ញាទាំងអស់នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ intoxication ទឹក។

អាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាធម្មតាពិបាកព្យាបាលណាស់។ ភាគច្រើនបរិមាណទឹកនោមថយចុះមិនមែនតាមបទដ្ឋានទេប៉ុន្តែមានតែ ៤០-៥០% នៃតម្លៃដំបូងប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំ thiazide diuretics និងភ្នាក់ងារដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។ ថ្នាំទាំងនេះប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោមដោយផ្ទាល់។ ការព្យាបាលមិនបានលុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃជំងឺនេះទេ - រោគវិទ្យានៃការទទួលថ្នាំ vasopressin ។ លើសពីនេះការប្រើប្រាស់ថ្នាំយូរអាចជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ក្នុងករណីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយផ្នែកឬដោយមានជំងឺស្រាលការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល។ មូលដ្ឋានរបស់វាគឺរបបផឹកគ្រប់គ្រាន់។ ការខះជាតិទឹកត្រូវបានរារាំងដោយការប្រើប្រាស់បរិមាណទឹកនិងអំបិលដែលត្រូវការ។

ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus: មូលហេតុនិងយន្តការ

ដើម្បីឱ្យអង្គធាតុរាវវិលត្រឡប់មកឈាមពីទឹកនោមបឋមវិញត្រូវការថ្នាំ vasopressin ។ នេះគឺជាអ័រម៉ូនតែមួយគត់នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សដែលអាចបំពេញមុខងារបែបនេះបាន។ ប្រសិនបើវាមិនមានប្រសិទ្ធិភាពទេបន្ទាប់មកជំងឺមេតាប៉ូលីសដ៏ធ្ងន់ធ្ងរនឹងវិវត្ត - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ។

Vasopressin ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងណឺរ៉ូននៃអ៊ីប៉ូតេឡាមូស - នៅក្នុងស្នូល supraoptic ។ បន្ទាប់មកតាមរយៈដំណើរការនៃណឺរ៉ូនវាចូលទៅក្នុងក្រពេញភីតូរីសដែលជាកន្លែងដែលវាកកកុញហើយត្រូវបានគេសំងាត់ចូលទៅក្នុងឈាម។ សញ្ញាមួយសម្រាប់ការចេញផ្សាយរបស់វាគឺការកើនឡើងនៃភាពរំជើបរំជួលនៃប្លាស្មានិងការថយចុះបរិមាណឈាមចរាចរ។

Osmolarity ឆ្លុះបញ្ចាំងពីកំហាប់នៃអំបិលរំលាយទាំងអស់។ ជាធម្មតាវាមានចាប់ពី 280 ដល់ 300 mOsm / l ។ ក្នុងករណីនេះរាងកាយធ្វើការក្នុងស្ថានភាពសរីរវិទ្យា។ ប្រសិនបើវាកើនឡើងបន្ទាប់មកអ្នកទទួលនៅក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូសថ្លើមនិងនៅជញ្ជាំងទី 3 នៃបំពង់ខ្យល់នៃខួរក្បាលបញ្ជូនសញ្ញាអំពីតម្រូវការដើម្បីរក្សាសារធាតុរាវយកវាចេញពីទឹកនោម។

ក្រពេញភីតូរីសទទួលបានសញ្ញាដូចគ្នាពីអ្នកប្តូរបរិមាណនៅធាតុបង្កជំងឺនិងសរសៃឈាមវ៉ែននៅខាងក្នុងទ្រូងប្រសិនបើបរិមាណឈាមរត់តិចជាងធម្មតា។ ការរក្សាបរិមាណធម្មតាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្គត់ផ្គង់ជាលិកាជាមួយនឹងសារធាតុចិញ្ចឹមនិងអុកស៊ីសែន។ ជាមួយនឹងការថយចុះបរិមាណឈាមសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមថយចុះហើយអតិសុខុមប្រាណត្រូវបានរារាំង។

ដើម្បីលុបបំបាត់ផលប៉ះពាល់នៃកង្វះសារធាតុរាវនិងអំបិលលើស, ថ្នាំ vasopressin ត្រូវបានបញ្ចេញ។ ការកើនឡើងនូវកម្រិតអរម៉ូនថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគកើតឡើងដោយសារហេតុផលដូចខាងក្រោមនេះ: ការឈឺចុកចាប់ក្នុងពេលមានរបួស, បាត់បង់ឈាម, ខ្វះជាតិទឹក, វិកលចរិក។

សកម្មភាពរបស់ vasopressin កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ដូចខាងក្រោម:

1. ការនោមថយចុះ។
2. ទឹកពីទឹកនោមចូលក្នុងឈាមបង្កើនបរិមាណរបស់វា។
3. ភាពចុះខ្សោយនៃប្លាស្មាថយចុះរួមទាំងសូដ្យូមនិងក្លរីន។
4. សម្លេងសាច់ដុំរលោងកើនឡើងជាពិសេសនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារសរសៃឈាម។
5. សម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមកើនឡើងពួកគេកាន់តែងាយនឹង adrenaline និង norepinephrine ។
6. ការហូរឈាមឈប់។

លើសពីនេះទៀត vasopressin បញ្ចេញឥទ្ធិពលលើឥរិយាបថរបស់មនុស្សដោយកំណត់ផ្នែកខ្លះនៃឥរិយាបទសង្គមប្រតិកម្មរហ័សនិងបង្កើតសេចក្តីស្រឡាញ់ចំពោះកូន ៗ របស់ឪពុក។

ប្រសិនបើអ័រម៉ូនឈប់ចូលក្នុងឈាមឬភាពរសើបត្រូវបានបាត់បង់បន្ទាប់មកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតនឹងវិវឌ្ឍន៍។

សំណុំបែបបទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល insipidus មានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងការរងរបួសនិងដុំសាច់ខួរក្បាលក៏ដូចជាការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៅក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូសឬក្រពេញភីតូរីស។ ជារឿយៗការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ការព្យាបាលដោយការវះកាត់នៃអ័រដូម៉ាឬកាំរស្មីក្នុងពេលព្យាបាលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ រោគសញ្ញាហ្សែនស្តែនត្រូវបានអមដោយការផលិតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃថ្នាំ vasopressin ដែលរំញោចការកើតឡើងនៃរោគសាស្ត្រនេះ។

ជាមួយនឹងការលំបាកក្នុងការបង្កើតបុព្វហេតុដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងផ្នែកសំខាន់នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានទម្រង់កណ្តាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីវ៉ារ្យ៉ង់នៃជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា idiopathic ។

នៅក្នុងសំណុំបែបបទតំរងនោមអ្នកទទួលថ្នាំ vasopressin មិនឆ្លើយតបនឹងវត្តមានរបស់វានៅក្នុងឈាមទេ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីហេតុផលបែបនេះ៖

• ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតរបស់អ្នកទទួល។
• ការខ្សោយតំរងនោម។
• ការរំលោភលើសមាសធាតុអ៊ីយ៉ុងនៃប្លាស្មា។
• លេបថ្នាំលីចូម។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាបណ្តោះអាសន្ន (ឆ្លងកាត់) វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពិតដែលអង់ស៊ីមផលិតដោយសុកបំផ្លាញ vasopressin ។ ក្រោយពេលកើត, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ insipidus បាត់។

អាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តោះអាសន្នក៏ជះឥទ្ធិពលដល់កុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើតក្រពេញភីតូរីសនិងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនិងកម្រិតនៃការរំខានដល់ការរំលាយអាហារទឹក - អេឡិចត្រូលីតគឺអាស្រ័យលើកំរិតនៃការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយ។ មានទំរង់បែបនេះនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus៖

1. ធ្ងន់ធ្ងរ - នោម 14 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។
2. ជាមធ្យម - diuresis ពី 8 ទៅ 14 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។
3. ស្រាល - អ្នកជំងឺបញ្ចេញរហូតដល់ ៨ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។
4. ជាមួយនឹងការបាត់បង់តិចជាង 4 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ - ផ្នែកខ្លះ (ផ្នែកខ្លះ) ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តោះអាសន្នចំពោះកុមារនិងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជារឿយៗដំណើរការក្នុងទម្រង់ស្រាល។ នៅពេលប្រើថ្នាំ (iatrogenic) - ល្មម។ ជាមួយនឹងទម្រង់កណ្តាលនិងតំរងនោម, វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រដ៏កម្រមួយ។ ប៉ុន្តែថ្មីៗនេះការរីកចម្រើនថេរនៃទម្រង់កណ្តាលត្រូវបានគេកត់ត្រាទាក់ទងនឹងការកើនឡើងនៃការរងរបួសខួរក្បាលនិងអន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ជំងឺនៃខួរក្បាល។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus និងរោគសញ្ញារបស់វាត្រូវបានគេរកឃើញចំពោះបុរសដែលមានអាយុពី ១០ ទៅ ៣០ ឆ្នាំ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីដត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបរិមាណទឹកនោមច្រើននិងការវិវត្តនៃការខះជាតិទឹក។ លើសពីនេះទៀតការរំខានដល់តុល្យភាពនៃអេឡិចត្រូលីតនៅក្នុងឈាមនិងការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមមានការរីកចម្រើន។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកំណត់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនិងមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា។ ការត្អូញត្អែរដ៏សំខាន់របស់អ្នកជំងឺដូចនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺការស្រេកទឹកខ្លាំងស្ងួតមាត់ស្ងួតស្ងួតស្បែកខ្វះជាតិទឹកនិងភ្នាសរំអិលក៏ដូចជាការនោមញឹកញាប់និងហួសកំរិត។

អ្នកជំងឺក្នុងមួយថ្ងៃអាចផឹកទឹកលើសពី ៦ លីត្រហើយបរិមាណទឹកនោមដែលបញ្ចេញបានកើនឡើងដល់ ១០ - ២០ លីត្រ។ ការធ្វើឱ្យធូរស្បើយពេលយប់កើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

រោគសញ្ញាធម្មតានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus គឺ៖

• អស់កម្លាំង, ងាប់លិង្គ។
• គេងមិនលក់ឬកើនឡើងងងុយគេង។
• ការថយចុះ salivation ។
• ការទល់លាមកជាប់លាប់។
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងក្រពះបន្ទាប់ពីញ៉ាំរួចក្រឡេក។
• ចង្អោរនិងក្អួត។
• ុន។

នៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរោគសញ្ញានៃការចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាមខ្សោយមានការវិវត្ត - ការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមជីពចរឆាប់រហ័សការរំខានដល់ការងាររបស់បេះដូង។ ទំងន់រាងកាយមានការថយចុះការនោមទាស់កើតឡើងចំពោះកុមារបន្ទាប់ពីអាយុ ៤ ឆ្នាំអ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីការរមាស់ស្បែកថេរ។

រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទវិវត្តទៅជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់អេឡិចត្រូលីតនៅក្នុងទឹកនោម - ឈឺក្បាលរមួលក្រពើឬរមួលសាច់ដុំសាច់ដុំស្ពឹកម្រាមជើងនិងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់បុរសមានការបង្ហាញជាធម្មតាដូចជាការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទនិងការវិវត្តនៃការងាប់លិង្គ។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍និងការធ្វើតេស្តពិសេសត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីប្រភពដើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃទម្រង់នៃតំរងនោមនិងកណ្តាលនៃជំងឺត្រូវបានអនុវត្តហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេដកចេញ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងបរិមាណទឹកនោមដង់ស៊ីតេនិងភាពខុសប្រក្រតីរបស់វាត្រូវបានពិនិត្យ។ ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតតម្លៃដូចខាងក្រោមៈ

1. ចំពោះរាល់ទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃទឹកនោមមានច្រើនជាង ៤០ មីលីលីត្រនៃទឹកនោម។
2. ការថយចុះដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងនឹងទឹកនោមក្រោម ១០០៥ ក្រាម / លីត្រ
3. ទឹកនោម osmolality តិចជាង 300 mOsm / kg

នៅក្នុងសំណុំបែបបទតំរងនោមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមលេចឡើង: hypercalcemia, hyperkalemia, ការកើនឡើងនៃ creatinine នៅក្នុងឈាម, រោគសញ្ញានៃការខ្សោយតំរងនោមឬការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងបំពង់ទឹកនោម។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមសូចនាកររោគវិនិច្ឆ័យគឺជាការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម។

នៅពេលអនុវត្តការធ្វើតេស្តជាមួយនឹងការញ៉ាំស្ងួតរោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកនិងការសម្រកទម្ងន់កើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សចំពោះអ្នកជំងឺ។ ទម្រង់កណ្តាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ត្រូវបានយកចេញយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងកំឡុងពេលធ្វើតេស្ត desmopressin ។

ត្រូវប្រាកដថាប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនច្បាស់លាស់ធ្វើ tomography នៃខួរក្បាលក៏ដូចជាការសិក្សាហ្សែន។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌី

ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺ។ ដើម្បីព្យាបាលទម្រង់កណ្តាលដោយសារតែការបំផ្លាញដល់អ៊ីប៉ូតាឡាមូសឬក្រពេញភីតូរីសអាណាឡូសស្តូលីនដែលទទួលបានសំយោគត្រូវបានប្រើ។

ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើថ្នាំ Desmopressin មាននៅក្នុងទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ឬថ្នាំបាញ់ច្រមុះ។ ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម៖ Vasomirin, Minirin, Presinex និង Nativa ។ វាលើកកម្ពស់ការស្រូបយកទឹកបញ្ច្រាសនៅក្នុងតម្រងនោម។ ដូច្នេះនៅពេលប្រើវាអ្នកត្រូវផឹកតែដោយអារម្មណ៍ស្រេកទឹកដើម្បីកុំអោយមានការពុលទឹក។

ក្នុងករណីមានការប្រើប្រាស់លើសកំរិតនៃថ្នាំ desmopressin ឬការប្រើប្រាស់សារធាតុរាវក្នុងបរិមាណច្រើនក្នុងកំឡុងពេលប្រើប្រាស់វាអាចកើតមានដូចខាងក្រោម៖

• លើសឈាម។
• ការវិវត្តនៃការហើមជាលិកា។
• បន្ថយកំហាប់សូដ្យូមក្នុងឈាម។
• ស្មារតីខ្សោយ។

កំរិតត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលពី ១០ ទៅ ៤០ មេហ្គាក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ វាអាចត្រូវបានគេយកម្តងឬចែកជាពីរដូស។ ជាធម្មតាថ្នាំត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អប៉ុន្តែផលប៉ះពាល់អាចធ្វើទៅបានក្នុងទម្រង់នៃការឈឺក្បាលនិងវិលមុខឈឺចាប់នៅក្នុងពោះវៀនចង្អោរនិងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យម។

នៅពេលប្រើថ្នាំបាញ់ថ្នាំឬថ្នាំបន្តក់អ្នកត្រូវចាំថាជាមួយនឹងច្រមុះហៀរសំបោរដោយសារតែហើមភ្នាសរំអិលការស្រូបយកថ្នាំថយចុះដូច្នេះក្នុងករណីបែបនេះវាអាចត្រូវបានរសាត់នៅក្រោមអណ្តាត។

នៅក្នុងសំណុំបែបបទកណ្តាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានមូលដ្ឋានលើ carbamazepine (Finlepsin, Zeptol) និង chloropropamide ក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីជំរុញការផលិត vasopressin ផងដែរ។

អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះនៃសមត្ថភាពរបស់តម្រងនោមក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ vasopressin ដែលអាចមានគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលធ្វើការធ្វើតេស្តជាមួយ desmopressin ប្រតិកម្មទៅនឹងវាមិនកើតឡើងទេ។

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃទម្រង់នេះថ្នាំ thiazide diuretics និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត - Indomethacin, Nimesulide, Voltaren ត្រូវបានប្រើ។ នៅក្នុងរបបអាហារបរិមាណអំបិលមានកំណត់។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ត្រូវបានព្យាបាលដោយការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ desmopressin ការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងតែក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនមិនចាំបាច់មានការព្យាបាលបែបនេះទេ។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតស្រាលឬក្នុងទម្រង់ជាផ្នែកការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំអាចត្រូវបានប្រើក្នុងទម្រង់នៃរបបផឹកគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីការពារការខះជាតិទឹក។

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកាត់បន្ថយបន្ទុកលើតម្រងនោម។ គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋានរបស់វា៖

1. ការរឹតត្បិតប្រូតេអ៊ីនជាពិសេសសាច់។
2. បរិមាណខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតគ្រប់គ្រាន់។
3. អាហារូបត្ថម្ភប្រភាគជាញឹកញាប់។
4. ការដាក់បញ្ចូលបន្លែនិងផ្លែឈើស្រស់។
5. ដើម្បីបំបាត់ការស្រេកឃ្លានសូមប្រើភេសជ្ជៈផ្លែឈើទឹកផ្លែឈើឬភេសជ្ជៈផ្លែឈើ។

ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលត្រូវបានវាយតម្លៃដោយសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងការថយចុះបរិមាណទឹកនោមដែលបានបញ្ចេញ។

ជាមួយនឹងសំណងពេញលេញរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus បាត់។ អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអមដោយការស្រេកទឹកល្មមនិងបង្កើនការនោម។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាដែលបានពន្យារពេលរោគសញ្ញាមិនផ្លាស់ប្តូរក្រោមឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលទេ។

ការព្យាបាលដែលពិបាកបំផុតគឺការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងតំរងនោមចំពោះកុមារដោយវាច្រើនតែវិវត្តទៅជាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរដែលទាមទារអោយមានជំងឺថ្លើមនិងប្តូរតំរងនោម។ ទំរង់ idiopathic នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus កម្រនឹងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតប៉ុន្តែករណីនៃការព្យាបាលពេញលេញគឺកម្រណាស់។

ជាមួយនឹងទម្រង់កណ្តាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីការព្យាបាលជំនួសដែលមានសមត្ថភាពអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺរក្សាសមត្ថភាពការងារនិងសកម្មភាពសង្គមរបស់ពួកគេ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ក៏ដូចជាករណីដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំនិងជំងឺចំពោះកុមារក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរបស់ពួកគេជាធម្មតាត្រូវបានបញ្ចប់។ វីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះលើកឡើងពីប្រធានបទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការពិពណ៌នាអំពីជម្ងឺ

បទប្បញ្ញត្តិនៃការបញ្ចេញទឹកដោយតម្រងនោមក៏ដូចជាដំណើរការមួយចំនួនផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនកើតឡើងដោយសារតែអរម៉ូន vasopressin ។ វាត្រូវបានផលិតដោយអ៊ីប៉ូតាឡាមូសបន្ទាប់មកកកកុញនៅផ្នែកក្រោយនៃក្រពេញភីតូរីសហើយពីនោះត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាម។

Vasopressin គឺជានិយតករតែមួយគត់នៃការបញ្ចោញទឹកដោយតម្រងនោមហើយក៏ចូលរួមក្នុងបទបញ្ជានៃស្ថានភាពរបស់មនុស្សដែលមានមុខងារឈ្លានពាននៃសាច់ដុំបេះដូងនិងស្បូនផងដែរ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus កើតឡើងនៅពេលដែលអរម៉ូនមិនត្រូវបានផលិតគ្រប់គ្រាន់ឬវាត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មខ្លាំងដោយ vasopressinases ដែលមានវត្តមាននិងចរាចរឈាម។

ជាលទ្ធផលដំណើរការនៃការបញ្ចោញទឹកដោយមើមរបស់តម្រងនោមត្រូវបានរំខានអាហារូបត្ថម្ភរបស់កោសិកាជាមួយនឹងទឹកមានការថយចុះហើយការស្រេកទឹកខ្លាំងត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹក។

មានទម្រង់បីយ៉ាងនៃជម្ងឺនេះដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោមគឺជាជំងឺទូទៅបំផុត។

ផលវិបាក

• ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះបុរសគឺការបាត់បង់ជាតិទឹក។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលទានបរិមាណទឹកដែលចាំបាច់និងចាំបាច់ដោយជឿថានេះនឹងកាត់បន្ថយបរិមាណទឹកនោមនិងភាពញឹកញាប់នៃការបញ្ចេញចោល។ ការខះជាតិទឹកត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការសម្រកទម្ងន់ធ្ងន់ធ្ងរវិលមុខការបាត់បង់អារម្មណ៍នៃពេលវេលានិងលំហរភាពមិនស្រួលខាងផ្លូវចិត្តក្អួត។ ស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់ពីព្រោះបើមិនបញ្ឈប់វានាំឱ្យមានស្ថានភាពដួលរលំនិងស្លាប់។
• ប្រភេទនៃផលវិបាកមួយផ្សេងទៀតគឺប្រតិកម្មមកពីរលាកក្រពះពោះវៀន។ បរិមាណទឹកដែលបានទទួលទានជៀសមិនរួចលាតសន្ធឹងមិនត្រឹមតែជញ្ជាំងប្លោកនោមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងក្រពះទៀតផង។ ជាលទ្ធផលក្រពះអាចលិច។ ដូចគ្នានេះផងដែរទឹកពនឺទឹកក្រពះនិងរួមចំណែកដល់ការរំលាយអាហារមិនល្អ។ នេះនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាក្រពះឆាប់ខឹងដែលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងដូចជាចង្អោរឈឺក្អួតវិលមុខ។
• វាអាចមានផលវិបាកពីដំបៅនិងប្លោកនោមដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងគ្រែគេង។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ចំពោះបុរសគឺមានច្រើនវិធីដែលស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញានៃការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវឬជំងឺទឹកនោម។ ហេតុដូច្នេះហើយនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានរកឃើញការពិគ្រោះយោបល់មិនត្រឹមតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកជំនាញខាងហោរាសាស្ដ្រនិងខាង urologist ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ដោយអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist ផងដែរដែលនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការពិនិត្យចាំបាច់និងធ្វើការសំរេចចិត្តលើការព្យាបាលជំងឺ។

បើមិនដូច្នោះទេជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតគ្រាន់តែបន្ថយគុណភាពជីវិតប៉ុណ្ណោះប្រសិនបើការព្យាបាលសមស្របត្រូវបានអនុវត្តហើយរបបអាហារត្រឹមត្រូវត្រូវបានអនុវត្ត។

មើលវីដេអូ: Diabetes Mellitus ជមងទកនមផអម. u200bនទសខភពខញ#1 (ឧសភា 2024).