ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis និងសន្លប់ ketoacidotic ទឹកនោមផ្អែម

ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមអាចវិវត្តលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាតនិងទាក់ទង។ ភាពញឹកញាប់របស់វាគឺ ៤-៨ នាក់ចំពោះអ្នកជំងឺ ១០០០ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងមួយឆ្នាំ។ ការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់គឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺនិងវេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទងនឹងភាពស្មុគស្មាញនេះ។ ជារឿយៗវាបណ្តាលមកពីការរំលោភលើការទទួលយកអាំងស៊ុយលីនក្នុងខ្លួន (ដោយសារតែការថយចុះកំរិតឬកាំរស្មីរបស់បំពង់បូមអាំងស៊ុយលីន) ក៏ដូចជាការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន (សម្រាប់ការឆ្លងប្រព័ន្ធ, ការរលាកសាច់ដុំបេះដូង, រលាក, ការរងរបួសឬការមានផ្ទៃពោះ) ។ ក្នុងករណីមួយចំនួន ketoacidosis គឺជាការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ពិចារណាពីកាលៈទេសៈនេះនិងការបកស្រាយត្រឹមត្រូវនៃលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដំបូងជួយបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងកម្រិត HbA_1s។ នៅតាមគ្លីនិកឯកទេសការស្លាប់ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis គឺតិចជាង ៥% ។ អាយុក្មេងឬចាស់ខ្លាំងណាស់នៃអ្នកជំងឺក៏ដូចជាសន្លប់ឬការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរធ្វើឱ្យការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

ការព្យាបាល ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis មានគោលបំណងដោះស្រាយបញ្ហាធំ ៗ ពីរ។ ទីមួយរួមបញ្ចូលទាំងការស្ដារឡើងវិញនូវភាពធម្មតានៃប្លាស្មាបរិមាណអ៊ីប៉ូតូលីសនិងបរិមាណរំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីតនិងទីពីរ - ការកែតម្រូវកង្វះអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងការបង្ក្រាបការសំងាត់នៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងបទប្បញ្ញត្តិការផលិតគ្លុយកូសនិង ketogenesis ក៏ដូចជាការកើនឡើងការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយជាលិកាគ្រឿង។
ចាប់តាំងពីកង្វះនៃសារធាតុរាវ intracellular និង extracellular ឈានដល់កម្រិតគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (ក្នុងករណីធម្មតា 5-10 លីត្រ) វាចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយ infusion ភ្លាមៗ។ ដំបូងបង្អស់ 1-2 លីត្រនៃអំបិលអ៊ីសូតូណូ (0.9% NaCl) ត្រូវបានបន្ថែមជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលជាងមួយម៉ោង។ ជាមួយនឹងការស្ដារឡើងវិញនូវបរិមាណអតិសុខុមប្រាណការបញ្ចូលគ្នានៃតម្រងនោមកើនឡើងដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបោសសំអាតតំរងនោមនិងការថយចុះកំរិតរបស់វានៅក្នុងប្លាស្មា។ ជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅធ្ងន់ធ្ងរអ្នកអាចបញ្ចូលលីត្រធម្មតានៃអំបិលធម្មតា។ បើមិនដូច្នោះទេពួកគេប្តូរទៅការណែនាំនៃដំណោះស្រាយពាក់កណ្តាលធម្មតា (0,45% NaCl) ក្នុងអត្រា 250-500 មីលីលីត្រ / ម៉ោង (អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខះជាតិទឹក) ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ឱនភាពទឹកជាធម្មតាលើសពីកង្វះសារធាតុរំលាយ។ ដូច្នេះការណែនាំនៃដំណោះស្រាយពាក់កណ្តាលធម្មតាគឺមានគោលបំណងដើម្បីកែតម្រូវទាំង hypovolemia និង hyperosmolality ។ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃកង្វះសារធាតុរាវសរុបគួរតែត្រូវបានបំពេញក្នុងរយៈពេល 5 ម៉ោងដំបូងនៃការព្យាបាលដោយ infusion ។ ការណែនាំនៃដំណោះស្រាយឆមាសត្រូវបានបន្តរហូតដល់បរិមាណ intravascular ត្រូវបានស្តារឡើងវិញទាំងស្រុងឬកម្រិតគ្លុយកូសធ្លាក់ចុះដល់ 250 មីលីក្រាម។ បន្ទាប់ពីនេះការណែនាំនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% នៅក្នុងទឹកចាប់ផ្តើមដែលកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការថយចុះកម្តៅអាំងស៊ុយលីននិងការវិវត្តនៃជំងឺខួរក្បាល (ដោយសារតែចលនាវត្ថុរាវនៅតាមបណ្តោយជម្រាល osmotic ពីប្លាស្មាទៅប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល) ។ ទោះបីជាភាពកម្រនៃការវិវត្តនៃជំងឺខួរក្បាលនៅ ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមក៏ដោយក៏លទ្ធភាពនៃផលវិបាកនេះមិនអាចត្រូវបានគេមើលរំលងទេ។ តម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលដោយ infusion ត្រូវបានគេវាយតម្លៃដោយផ្អែកលើបរិមាណទឹកនោមនិងកំរិតនៃកង្វះអេឡិចត្រូលីត្រ។

ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមបំពេញបន្ថែមបរិមាណអាំងស៊ុយលីនត្រូវតែគ្រប់គ្រង។ ប្រើតែអាំងស៊ុយលីនខ្លី (ឧ។ ធម្មតា) ។ គ្រោងការណ៍ផ្សេងៗនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនមានប្រសិទ្ធភាពប៉ុន្តែភាគច្រើននៅពេលដំបូងកំរិតផ្ទុក (អាំងស៊ុយលីន ១០-២០ យូនីត) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមបន្ទាប់ពីនោះពួកគេប្តូរទៅប្រើអាំងស៊ុយលីនថេរក្នុងអត្រា ០,១ U / គីឡូក្រាមក្នុងមួយម៉ោង។ ប្រសិនបើរដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមគឺមិនអាចធ្វើបានទេអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអាំងតង់ស៊ីតេក្នុងអត្រាដូចគ្នា។ គ្រោងការណ៍នេះធានានូវការថែរក្សាកម្រិតសរីរវិទ្យានៃអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងប្លាស្មាជាមួយនឹងហានិភ័យតិចតួចបំផុតនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងករណីនេះកម្រិតគ្លុយកូសប្លាស្មាត្រូវបានស្តារឡើងវិញក្នុងអត្រាដូចគ្នានឹងការណែនាំនៃអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់។ អត្រានៃការថយចុះកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាគួរតែមានពី ៥០-១០០ មីលីក្រាម% ក្នុងមួយម៉ោង។ ជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោងអត្រានៃការបញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងទ្វេដងហើយបន្ទាប់ពីមួយម៉ោងការផ្តោតអារម្មណ៍គ្លុយកូសត្រូវបានកំណត់ម្តងទៀត។ នៅពេលដែលកំហាប់ប្លាស្មារបស់វាធ្លាក់ចុះដល់ 250 មីលីក្រាម% ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% នៅក្នុងទឹកត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើដើម្បីការពារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ អ្នកជំនាញទឹកនោមផ្អែមមួយចំនួនណែនាំឱ្យបន្ថយកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងពេលដំណាលគ្នា (ដល់ ០.០៥-០.១ យូ / គីឡូក្រាមក្នុង ១ ម៉ោង) ។ អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបន្តបង្ក្រាប ketogenesis និងស្តារតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋានឡើងវិញ។
ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើកង្វះនៃការបំរុងទុកប៉ូតាស្យូមសរុបនៅក្នុងខ្លួនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis គឺប្រមាណជា ៣-៤ meq / kg ហើយការព្យាបាលដោយការចាក់បញ្ចូលនិងអាំងស៊ុយលីនជួយកាត់បន្ថយបរិមាណប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មា។ ដូច្នេះវាស្ទើរតែចាំបាច់ក្នុងការទូទាត់សងសម្រាប់កង្វះរបស់វា (ករណីលើកលែងមួយគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ) ។ អត្រានៃការបំពេញបន្ថែមបែបនេះគឺអាស្រ័យលើកម្រិត K + នៅក្នុងប្លាស្មា។ កម្រិតដំបូងរបស់វាតិចជាង ៤ មេកា / អិលបង្ហាញពីឱនភាពគួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយការបំពេញបន្ថែមគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការបន្ថែម KCl ក្នុងលីត្រដំបូងនៃដំណោះស្រាយចាក់បញ្ចូល (ខណៈពេលដែលរក្សាមុខងារតំរងនោម) ។ នៅកម្រិតសេរ៉ូម K + ៣.៥-៤ មេហ្កាវ៉ាត់ / អិល។ អិលខេអិល ២០ គីឡាក់ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងលីត្រដំបូងនៃអំបិលធម្មតាហើយនៅកម្រិត K + ក្រោម ៣.៥ មេហ្កាវ៉ាត់ / អិល ៤០ គីឡូវ៉ុល។ អ្នកជំងឺដែលមានបរិមាណប៉ូតាស្យូមទាបបែបនេះនៅក្នុងសេរ៉ូមតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វាអាចធ្លាក់ចុះយ៉ាងលឿនដល់កំរិតទាបបំផុត។ ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហានេះការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះគួរតែត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់កម្រិត K + ចាប់ផ្តើមកើនឡើង។ មាតិការបស់វាត្រូវតែរក្សាឱ្យជិតនឹងធម្មតាដែលអាចតម្រូវឱ្យមាន Kq រាប់រយ Meq KCl ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។
សំណួរនៃការណែនាំអំពីប៊ីកាបូណាតក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis មិនមានចម្លើយច្បាស់លាស់ទេ។ អាសុីតមិនត្រឹមតែជួយបង្កើនមុខងារសួត (ដង្ហើម Kussmaul) ប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងរារាំងមុខងារចុះខ្សោយនៃបេះដូងផងដែរ។ ដូច្នេះការស្តារឡើងវិញនូវ pH ធម្មតាអាចមានអត្ថប្រយោជន៍។ ទោះយ៉ាងណាការណែនាំនៃប៊ីកាបូណាតក្រោមលក្ខខណ្ឌបែបនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការធ្វើឱ្យមានជាតិអាស៊ីតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដោយសារតែការសាយភាយដែលបានជ្រើសរើសនៃ CO₂និងមិនមែន HCO - ₃តាមរយៈរបាំងខួរក្បាល - ឈាមនិងការកើនឡើងនៃអាស៊ីត intracellular ជាមួយនឹងការខ្សោះជីវជាតិបន្ថែមទៀតនៅក្នុងសកម្មភាពបេះដូង។ ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការព្យាបាលដោយប្រើប៊ីលីកាបូណាតគឺការផ្ទុកលើសកម្រិតដែលទាក់ទងនឹងភាពខ្សោយនៃសូលុយស្យុងប៊ីកាកាបូណាត (៤៤,៦-៥០ meq / ៥០ មីលីលីត្រ), hypokalemia (ដោយសារតែការកែតម្រូវអាស៊ីតលឿនពេក), ជំងឺលើសឈាមនិងអាល់កាឡាំង។ នៅកំរិត pH 7.0 និងខ្ពស់ជាងនេះការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺជាធម្មតាមិនកើតឡើងទេហើយការបំពេញបន្ថែមបរិមាណនិងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគួរតែកាត់បន្ថយសូចនាករនេះ។ នៅកំរិត pH ខាងក្រោម ៧.០, គ្លីនិកជាច្រើនក៏បានណែនាំអោយអ្នកបដិសេធមិនអោយប្រើសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតដែរ។ ប្រសិនបើវានៅតែត្រូវបានប្រើបន្ទាប់មកវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវស្ថានភាពស្មារតីនិងមុខងារបេះដូង។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងគោលបំណងរក្សាកម្រិត pH នៅខាងលើ 7.0 ហើយមិនមែនធ្វើឱ្យសូចនាករនេះមានលក្ខណៈធម្មតាទេ។
តម្រូវការសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផូស្វាតដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសមាសធាតុសំខាន់បំផុតនៃការព្យាបាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis (ការប៉ាន់ស្មានកង្វះផូស្វាតគឺ 5-7 មីល្លីល / គីឡូក្រាម) ក៏ស្ថិតក្នុងការសង្ស័យផងដែរ។ កាលពីមុនការបំពេញបន្ថែមឱនភាពនេះ (ជាចម្បងជាមួយអំបិលប៉ូតាស្យូមផូស្វាត) ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការការពារភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំនិងអេម៉ូក្លូប៊ីននិងសម្រាប់ការបង្កើនអុកស៊ីសែនជាលិកាដោយបង្កើនការបង្កើតឌីអុកស៊ីតហ្វ្លុយហ្សីស្យូសនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការណែនាំនៃអំបិលផូស្វាតអ៊ីប៉ូប៉ូស្យូមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការដាក់បញ្ចូលផូស្វ័រកាល់ស្យូមនៅក្នុងជាលិការទន់រួមទាំងជញ្ជាំងនាវា។ ហេតុដូច្នេះហើយបច្ចុប្បន្ននេះការកែតម្រូវតាមបែបឪពុកម្តាយចំពោះកង្វះផូស្វាតត្រូវបានអនុវត្តក្នុងកម្រិតទាបបំផុតនៅក្នុងប្លាស្មា (+ តែជាមួយអំបិលផូស្វ័រប៉ូតាស្យូមនៅពេលដែលអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមញ៉ាំហើយត្រូវបានផ្ទេរទៅរបបធម្មតានៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនបម្រុងបំរុងសរុបនៃផូស្វាតនៅក្នុងខ្លួននិងកម្រិតប្លាស្មាជាក្បួន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុតិចជាង ២០ ឆ្នាំតម្រូវការនៃការកែតម្រង់ជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការហើមខួរក្បាលដែលអាចវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំជ្រុល។ អនុសាសន៍រួមមានការណែនាំអំពីដំណោះស្រាយអំបិលធម្មតាក្នុងអត្រា ១០-២០ មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមក្នុង ១ ម៉ោងក្នុងរយៈពេល ១-២ ម៉ោងដំបូងរីឯបរិមាណសារធាតុរាវសរុបដែលណែនាំក្នុងរយៈពេល ៤ ម៉ោងដំបូងមិនគួរលើសពី ៥០ ម។ ល / គីឡូក្រាម។ ៤៨ ម៉ោងជាធម្មតាវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការចាក់សូលុយស្យុងអំបិលធម្មតាឬពាក់កណ្តាលធម្មតា (អាស្រ័យលើកំរិត Na + ក្នុងសេរ៉ូម) ក្នុងអត្រា ៥ មីលីលី / គីឡូក្រាមក្នុងមួយម៉ោង។ អត្រានៃការថយចុះនៃភាពចុះខ្សោយនៃប្លាស្មាមិនគួរលើសពី ៣ ខែ / ក។ អិលទេ។₂អូក្នុងមួយម៉ោង។ កុមារប្រើអាំងស៊ុយលីនក្នុងពេលដំណាលគ្នាមុនពេលចាប់ផ្តើមចាក់បញ្ចូលជាបន្តបន្ទាប់ (0,1 U / គីឡូក្រាមក្នុងមួយម៉ោង) ជាធម្មតាមិនត្រូវបានទាមទារទេ។
ចុងបញ្ចប់ចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់និងព្យាបាលយ៉ាងសកម្មនូវល័ក្ខខ័ណ្ឌដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ ទឹកនោមនិងឈាមត្រូវបានគេសាបព្រោះ (ហើយយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញសារធាតុរាវ cerebrospinal ផងដែរ) ហើយដោយមិនរង់ចាំលទ្ធផលពួកគេចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចប្រឆាំងនឹងអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ។ ketocidosis ទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងខ្លួនវាមិនត្រូវបានអមដោយគ្រុនក្តៅទេហើយដូច្នេះការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ (ប៉ុន្តែមិនមែន leukocytosis) បង្ហាញពីការឆ្លងឬដំណើរការរលាកដទៃទៀត។ Hyperamylasemia ត្រូវបានគេកត់ត្រាជាញឹកញាប់ប៉ុន្តែនេះជាធម្មតាមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីជំងឺរលាកលំពែងនោះទេប៉ុន្តែការបង្កើនផលិតកម្មអាមីលឡាដោយក្រពេញទឹកមាត់។ ក្នុងករណីកម្រនៃគ្រោះថ្នាក់ភ្លាមៗនិងគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis គឺជំងឺ myocardial infarction ដែលអាច asymptomatic ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Ketoacidosis

ការព្យាបាលដោយប្រើ infusion យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងសារធាតុរាវ isotonic ឬ hypotonic ទោះបីជាកម្រគឺជាមូលហេតុនៃការផ្ទុកលើសកម្រិត។ ហេតុដូច្នេះវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដោយប្រុងប្រយ័ត្នអនុវត្តកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងនិងវាស់ diuresis ។
បច្ចុប្បន្ននេះនៅពេលដែលអាំងស៊ុយលីនកម្រិតទាបត្រូវបានគេប្រើហើយដំណោះស្រាយគ្លុយកូសត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាមួយនឹងការថយចុះកំរិតរបស់វាដល់ ២៥០ មីលីក្រាម% ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺកម្រកើតមានណាស់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។
ករណីជម្ងឺខួរក្បាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាធម្មតានៅពេលកម្រិតគ្លុយកូសធ្លាក់ចុះក្រោម ២៥០ មីលីក្រាម។ តាមក្បួនមួយភាពស្មុគស្មាញនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់ស្រាលហើយអនុវត្តដោយឯករាជ្យនៃការផ្លាស់ប្តូរភាពមិនប្រក្រតីនៃប្លាស្មា។ កាត់បន្ថយសូចនាករនេះយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយណែនាំដំណោះស្រាយសម្មតិកម្មគួរតែមានតែនៅពេលវាលើសពី 340 ម / ម។ ការកាត់បន្ថយបន្ថែមទៀតរបស់វាទៅជាធម្មតា (ប្រហែល ២៨៥ ម។ ម / គីឡូក្រាម) គួរតែត្រូវបានអនុវត្តយឺត ៗ ជាងនេះ - ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis, ជំងឺខួរក្បាល, ជាញឹកញាប់មានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 1-2% នៃករណី។ ប្រហែលជា ៣០% នៃអ្នកជំងឺទាំងនេះបានស្លាប់ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវហើយ ៣០% ទៀតនៅតែជាជំងឺសរសៃប្រសាទជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺខួរក្បាលនៅលើកុមារអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយការចាក់បញ្ចូលទឹកកាមចំពោះ ketoacidosis ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការគ្រប់គ្រងលើសពី ៤ លីត្រក្នុង ១ ថ្ងៃ) និងការថយចុះយ៉ាងលឿននៃកំហាប់សូដ្យូមទោះបីជាពេលខ្លះមិនមានហេតុផលច្បាស់លាស់សម្រាប់ផលវិបាកនេះក៏ដោយ។ លើកលែងតែមានការបញ្ជាក់ផ្សេងពីនេះវាហាក់ដូចជាគួរតែគ្រប់គ្រងវត្ថុរាវក្នុងអត្រាយឺត (២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ប្រសិនបើស្ថានភាពគ្លីនិកអនុញ្ញាត។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃជំងឺហើមខួរក្បាលលេចឡើង (ការបាត់បង់ស្មារតីការរំខានដល់សរសៃប្រសាទការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមឬខួរក្បាលថយចុះទិន្នផលទឹកនោមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការកើនឡើងដំបូង) សារធាតុរាវតិចគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងហើយ mannitol គួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម (0,2-1 ក្រាម / គីឡូក្រាមក្នុងរយៈពេល 30 នាទី) ។ ការណែនាំនៃមេនីទីលត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតក្នុងចន្លោះពេលមួយម៉ោងដោយផ្តោតលើការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលបែបនេះ CT ឬ MPT នៃខួរក្បាលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតនៅក្នុងរបៀប hyperventilation ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញទេ។
នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis រោគសញ្ញានៃការដកដង្ហើមផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ដោយសារការខូចខាតអេពីដេមីញ៉ូមនិងបង្កើនសម្ពាធសន្ទនីយស្តាទិចនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ។ ភាពស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកាន់តែច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដង្ហើមក្នុងសួតរបស់ពួកគេរួចទៅហើយនៅពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែងនិងការឆ្លងមេរោគជាប្រព័ន្ធរួមទាំងជំងឺផ្សិតផងដែរកំពុងតែកើនឡើង។
ការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះនិង paresis នៃក្រពះចំពោះអ្នកជំងឺនៅក្នុងរដ្ឋពាក់កណ្តាលដឹងខ្លួនអាចនាំឱ្យមានសេចក្តីប្រាថ្នានៃមាតិកានៃក្រពះ។ ស្ទើរតែ 25% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis មានក្អួតពេលខ្លះមានឈាម។ ក្រោយមកទៀតអាចជាលទ្ធផលនៃជំងឺរលាកក្រពះ។ ដើម្បីការពារបំពង់ផ្លូវដង្ហើមមាតិកាក្រពះត្រូវបានជម្លៀសតាមបំពង់ច្រមុះ។
ចុងបញ្ចប់ការដកការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់ខែអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ វិធីសាស្រ្តទំនើបដែលផ្តល់នូវការកើនឡើងនៃកំហាប់អាំងស៊ុយលីនប្លាស្មាត្រឹមតែកម្រិតសរីរវិទ្យាកាត់បន្ថយគ្លុយកូសនិងរារាំង ketogenesis ក្នុងរយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះ។ ការបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនមុនពេលឥទ្ធិពលនៃអាំងស៊ុយលីនរយៈពេលមធ្យម (ឧទាហរណ៍ NPH) លេចឡើងគំរាមកំហែងដល់ការបន្តប្រើ ketoacidosis ។ ដើម្បីចៀសវាងបញ្ហានេះអាំងស៊ុយលីនពេលព្រឹកឬអាំងស៊ុយលីនធម្មតាត្រូវបានចាក់បញ្ចូលនៅពេលព្រឹកដំបូងបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានចាប់ផ្តើមបំបៅ។ Drip អាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានបន្តរយៈពេលមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់បែបនេះរហូតដល់ថ្នាំទាំងនេះចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាព។

គស្ញនិងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់សន្លប់ ketoacidotic

ketoacidosis ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងមិនត្រឹមតែនៅក្នុងគ្លុយកូសប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មាននៅក្នុងរាងកាយរបស់ ketone នៅក្នុងឈាមផងដែរ។ បានកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រមាណ ៥-៨ ករណីចំពោះអ្នកជំងឺ ១០០០ នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។

ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមិនមានគុណភាពខ្ពស់បំផុតសម្រាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺ។ អត្រាមរណៈភាពពីសន្លប់ ketoacidotic មានចាប់ពី ០.៥ ទៅ ៥% និងអាស្រ័យលើពេលវេលានៃការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនភាពស្មុគស្មាញត្រូវបានបង្កើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានអាយុក្រោម ៣០ ឆ្នាំ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ សន្លប់ Ketoacidotic

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis វិវឌ្ឍន៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប្រភេទ ១ ទោះយ៉ាងណាក៏រោគសាស្ត្រក៏អាចត្រូវបានបង្កើតជាទម្រង់អាំងស៊ុយលីនដែរ

រោគសញ្ញាកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរទៅបីថ្ងៃក្នុងករណីពិសេសការវិវត្តរបស់ពួកគេទំនងជាកើតឡើងក្នុងរយៈពេលរហូតដល់ 24 ម៉ោង។

Ketoacidosis ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺព្រូនដែលចាប់ផ្តើមដោយសន្លប់ ketoacidotic និងសន្លប់ ketoacidotic ដាច់ខាត។

ការត្អូញត្អែរដំបូងរបស់អ្នកជំងឺដែលបង្ហាញពីបុព្វបុរសគួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការស្រេកទឹកដែលមិនចេះអត់ធ្មត់និងការនោមលឿន។ និយាយអំពីរោគសញ្ញាសូមយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការពិតដែលថា៖

• អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីភាពស្ងួតនៃស្បែកការគ្រើមរបស់ពួកគេដែលជាអារម្មណ៍មិនល្អនៃភាពតឹងនៃស្បែក។
• នៅពេលដែលភ្នាសរំអិលស្ងួតអស់វាទំនងជាមានការត្អូញត្អែរអំពីការដុតនិងរមាស់នៅច្រមុះ។
• ប្រសិនបើ ketoacidosis វិវត្តក្នុងរយៈពេលវែងការសម្រកទម្ងន់ធ្ងន់ធ្ងរទំនងជា
• ភាពទន់ខ្សោយ, អស់កម្លាំង, បាត់បង់សមត្ថភាពការងារនិងចំណង់អាហារ - ទាំងអស់នេះគឺជាពាក្យបណ្តឹងលក្ខណៈសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពមិនពេញចិត្ត។

ការចាប់ផ្តើមសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម ketoacidotic ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចង្អោរនិងក្អួតដែលមិននាំមកនូវភាពធូរស្បើយ។ ប្រហែលជាការកកើតជម្ងឺរលាកស្រោមខួរឈ្មោះឈឺចាប់ត្រង់ពោះ។

ការឈឺក្បាលដែលជាកំរិតឆាប់ខឹងក៏ដូចជាងងុយគេងនិងសន្លឹមគឺជាភស្តុតាងនៃការចូលរួមក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារនៅដំណាក់កាលនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។

ការពិនិត្យទឹកនោមផ្អែមធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញវត្តមាននៃក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់និងចង្វាក់ដង្ហើមជាក់លាក់ (ដកដង្ហើម Kussmaul) ។ ការបង្ហាញសរីរវិទ្យាដូចជា tachycardia និង hypotension សរសៃឈាមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

សន្លប់ ketoacidotic ពេញលេញនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតីភាពធ្ងន់ធ្ងរឬអវត្តមានពេញលេញនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងដែលបង្ហាញដោយការខះជាតិទឹក។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 និងទី 2 ត្រូវតែសិក្សាឱ្យបានម៉ត់ចត់។

មូលហេតុនៃ ketoacidosis និងសន្លប់

កត្តាក្នុងការបង្កើតការរលួយស្រួចស្រាវគឺដាច់ខាត (មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១) ឬទាក់ទង (មានជំងឺប្រភេទទី ២) កង្វះអាំងស៊ុយលីន។

ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមអាចជាជំរើសមួយក្នុងការបង្ហាញឱ្យឃើញនៃជំងឺនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានដឹងពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងនិងមិនបានទទួលការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកំពុងទទួលការព្យាបាលសមស្របមូលហេតុនៃការបង្កើតជម្ងឺអាចជាការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ។ វាគឺអំពី៖

• ការជ្រើសរើសកំរិតដូសអាំងស៊ុយលីនមិនត្រឹមត្រូវ
• ការផ្ទេរអ្នកជំងឺដោយមិនច្បាស់លាស់ពីវត្ថុដែលបន្ថយជាតិស្ករទៅជាការចាក់អរម៉ូន
• ដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៃស្នប់អាំងស៊ុយលីនឬប៊ិច។

អាសេតូន (សាកសព ketone) អាចលេចឡើងក្នុងឈាមប្រសិនបើអនុសាសន៍របស់អ្នកឯកទេសមិនត្រូវបានអនុវត្ត។ ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការកែតម្រូវអាំងស៊ុយលីនមិនត្រឹមត្រូវអាស្រ័យលើគ្លីសេម៉ា។

រោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលផុតកំណត់ (បានបាត់បង់លក្ខណៈសម្បត្តិព្យាបាល) ជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយឯករាជ្យនៃកំរិតប្រើឬជំនួសការចាក់ថ្នាំជាមួយថេប្លេតក៏ដូចជាដោយសារតែការបដិសេធនៃការព្យាបាលដោយជាតិស្ករ។

ហេតុផលមួយទៀតសម្រាប់ការលេចឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis គួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការកើនឡើងនូវតម្រូវការសម្រាប់សមាសធាតុអ័រម៉ូន។ ភាគច្រើនរឿងនេះកើតឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះភាពតានតឹង (ក្នុងវ័យកុមារវ័យជំទង់) ដោយសារការរងរបួសការឆ្លងរោគនិងការរលាកការរលាកការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

នៅក្នុងបញ្ជីនៃកត្តា, រោគសាស្ត្រនៃអរម៉ូន endocrine (acromegaly, រោគសញ្ញារបស់ Cushing), អន្តរាគមន៍វះកាត់គួរតែត្រូវបានបន្លិច។ មូលហេតុនៃការលេចឡើងនៃ ketoacidosis អាចជាការប្រើថ្នាំដែលបង្កើនជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម (ឧទាហរណ៍ glucocorticosteroids) ។

ក្នុង ២៥% នៃករណីនានាវាមិនអាចទៅរួចទេដែលអាចកំណត់មូលហេតុបាន។ ការបង្កើតផលវិបាកមិនអាចទាក់ទងជាមួយកត្តាបង្កហេតុដែលបានបង្ហាញទេ។

តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?

ចាំបាច់គឺជាការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ឬអ្នកទឹកនោមផ្អែម។ នៅពេលតែងតាំងវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺខណៈពេលដែលរក្សាស្មារតីវាសមហេតុផលក្នុងការបញ្ជាក់ពីពាក្យបណ្តឹង។

ការពិនិត្យដំបូងគឺមានលក្ខណៈជាព័ត៌មានទាក់ទងនឹងការរកឃើញការខះជាតិទឹកនៃស្បែកភ្នាសរំអិលដែលមើលឃើញការធ្វើឱ្យក្រិននៃជាលិការទន់និងវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃពោះ។

ជាផ្នែកមួយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការថយចុះសម្ពាធស្មារតីការចុះខ្សោយ (ងងុយដេកសន្លឹមឈឺក្បាល) ក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់និងដង្ហើម Kussmaul ត្រូវបានកំណត់។

មិនសំខាន់តិចជាងនេះទៀតគឺការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ ជាមួយនឹង ketoacidosis ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមបង្ហាញពីវត្តមាននៃជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមក្នុងបរិមាណច្រើនជាង ១៣ មីល្លីម។ អ្នកឯកទេសយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការពិតដែលថា៖

• វត្តមាននៃសាកសពរបស់ ketone និងគ្លូកូកូស្យាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺ (ការធ្វើតេស្តិ៍ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបន្ទះតេស្ត)
• ជាផ្នែកមួយនៃការធ្វើតេស្តឈាមការថយចុះនៃសន្ទស្សន៍អាស៊ីត (តិចជាង ៧,២៥), ការថយចុះកម្តៅ (តិចជាង ១៣៥ មីល្លីលក្នុងមួយលីត្រ) និងការថយចុះកម្តៅឈាម (តិចជាង ៣.៥ មីល្លីម៉ែត្រ) ត្រូវបានកំណត់។
• សូចនាករនៃ hypercholesterolemia គឺច្រើនជាង ៥,២ មីល្លីម៉ែត្រពួកគេបានកំណត់ពីការកើនឡើងនូវភាពមិនប្រក្រតីនៃប្លាស្មា (ច្រើនជាង ៣០០ មីល) និងការកើនឡើងនូវភាពខុសគ្នាខាងមេនីយែន។

ក្បួនដោះស្រាយភាពអាសន្នផ្នែកជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម - មិនមែនជាគំនិតទេ!

អ្នកការពារបានប្រាប់ការពិតទាំងអស់អំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម! ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងបាត់ជារៀងរហូតក្នុងរយៈពេល ១០ ថ្ងៃប្រសិនបើអ្នកផឹកនៅពេលព្រឹក…” អានបន្ត >>>

វិធានការណ៍សំខាន់មួយគឺ ECG ពីព្រោះវាធ្វើឱ្យវាអាចដកការរំលោភបំពាននៃជំងឺ myocardial ដែលអាចនាំឱ្យមានការរំខានដល់អេឡិចត្រូលីតជាក់លាក់។

កាំរស្មី X នៃ sternum ត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យដកដំបៅឆ្លងបន្ទាប់បន្សំនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលទាក់ទងនឹងរោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានបង្ហាញត្រូវបានអនុវត្តដោយសន្លប់ឡាក់ទិក, សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម, ក៏ដូចជាអ៊ុយរ៉ាមៀ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជោគជ័យ

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis នឹងទទួលបានជោគជ័យដោយមានវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នា។

យើងកំពុងនិយាយអំពីការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនការផ្តល់ការព្យាបាលដោយ infusion ការព្យាបាលរោគវិទ្យាក៏ដូចជាការតាមដានរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis កំពុងត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងឥតឈប់ឈរឧទាហរណ៍ការវិវត្តកំពុងត្រូវបានធ្វើឡើងដែលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការបង្កើតរោគសាស្ត្រចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

លើសពីនេះទៀតវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលគ្រូពេទ្យចូលរួមចង្អុលបង្ហាញដល់អ្នកជំងឺនូវតម្រូវការក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារនិងរក្សារបៀបរស់នៅសកម្ម។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញានិងការព្យាបាល ketoacidosis ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកនិងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរទេ។

ការព្យាបាលដោយប្រើ ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម

ketoacidosis ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចដែលបានកត់សម្គាល់មុនត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្មានការបរាជ័យដោយសារតែការណែនាំនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ វាចាំបាច់ក្នុងការកែកំរិតដូសនៃអរម៉ូនឬជ្រើសរើសកំរិតប្រើដ៏ល្អបំផុតសំរាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការឃ្លាំមើលថេរនៃជំងឺ glycemia និង ketonemia ។

ការការពារ

Ketoacidosis នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានគេដកចេញប្រសិនបើអ្នកជំងឺអនុវត្តតាមវិធានការបង្ការជាក់លាក់។ វានិយាយអំពីការតាមដានជាតិស្ករក្នុងឈាមថេរ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺនឹងត្រូវការ៖

• រៀបចំផែនការសកម្មភាពសម្រាប់ព្រឹត្តិការណ៍ណាមួយដែលអាចបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមឬឧទាហរណ៍ដូចជាជំងឺហឺត។
• ត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសឥតឈប់ឈរ
• ធ្វើតាមរបបអាហារធានាថារបបអាហារមានតុល្យភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន
• ធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់។

លើសពីនេះទៀតការការពាររួមមានការធ្វើតេស្តសម្រាប់វត្តមាននៃសាកសពកេតone។ ចំពោះរោគសញ្ញាដែលមិនអាចយល់បានឬរំខានណាមួយវាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ផលវិបាកជំងឺ

ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកមួយចំនួន។ យើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺស្ទះសួត (ភាគច្រើនដោយសារតែការព្យាបាលដោយការចាក់បញ្ចូលមិនត្រឹមត្រូវ) ។ ក្នុងករណីនេះផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចជាការស្ទះសរសៃឈាមនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗគ្នាដោយសារតែការបាត់បង់ជាតិទឹកច្រើនហួសប្រមាណនិងការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃភាព viscosity ឈាម។

ក្នុងករណីដ៏កម្របំផុតជំងឺរលាកខួរក្បាលត្រូវបានបង្កើតឡើង (កើតឡើងជាចម្បងចំពោះកុមារជាធម្មតាបញ្ចប់ដោយគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត) ។

ដោយសារតែការថយចុះបរិមាណឈាមរត់ឈាមប្រតិកម្មប្រតិកម្មអាចកើតមាន (អាស៊ីតដែលអមនឹងជំងឺ myocardial infarction រួមចំណែកដល់ការបង្កើតរបស់ពួកគេ) ។

ជាមួយនឹងការស្នាក់នៅយូរនៅក្នុងសន្លប់ការវិវត្តនៃដំបៅឆ្លងបន្ទាប់បន្សំដែលភាគច្រើនជាទម្រង់នៃជំងឺរលាកសួតមិនអាចត្រូវបានគេបដិសេធទេ។

តើអ្វីទៅជា ketoacidosis ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយការព្យាបាលបែបណាដែលចាំបាច់ដើម្បីឱ្យមានស្ថេរភាព

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ផលវិបាករបស់វាដែលមួយក្នុងចំណោមនោះគឺ ketoacidosis ។

នេះគឺជាស្ថានភាពកង្វះអាំងស៊ុយលីនស្រួចស្រាវដែលក្នុងករណីដែលមិនមានវិធានការកែតម្រូវខាងវេជ្ជសាស្ត្រនាំឱ្យមានការស្លាប់។

ដូច្នេះតើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលជាលក្ខណៈនៃស្ថានភាពនេះនិងវិធីការពារលទ្ធផលអាក្រក់បំផុត។

ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលទាក់ទងទៅនឹងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតមិនត្រឹមត្រូវដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលជាលទ្ធផលដែលបរិមាណគ្លុយកូសនិងអាសេតូននៅក្នុងឈាមលើសពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រសរីរវិទ្យាធម្មតា។

វាក៏ត្រូវបានគេហៅថាជាទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេរំលាយ។។ វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនៃលក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

នៅពេលដែលស្ថានភាពជាមួយនឹងការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតមិនត្រូវបានបញ្ឈប់ទាន់ពេលវេលាដោយវិធីសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្តនោះសន្លប់ ketoacidotic មានការរីកចម្រើន។

ការវិវត្តនៃ ketoacidosis អាចត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាលក្ខណៈដែលនឹងត្រូវពិភាក្សានៅពេលក្រោយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកនៃជម្ងឺនេះផ្អែកលើការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមជីវគីមីនិងការព្យាបាលសំរាប់៖

• ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនសំណង,
• ការខះជាតិទឹក (ការបំពេញបន្ថែមនូវការបាត់បង់ជាតិទឹកច្រើនពេក)
• ការស្ដារឡើងវិញនៃការរំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីត។

លេខកូដ ICD-10

ចំណាត់ថ្នាក់នៃ ketoacidosis ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃរោគវិទ្យាដែល“ .១” ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងលេខកូដនេះ៖

• E10.1 - ketoacidosis ជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។
• E11.1 - ជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យលើអាំងស៊ុយលីន។
• E12.1 - ជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយសារកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
• E13.1 - ជាមួយនឹងទម្រង់ជាក់លាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម,
• E14.1 - ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានបញ្ជាក់ច្បាស់លាស់។

Ketoacidosis ក្នុងទឹកនោមផ្អែម

ការកើតឡើងនៃ ketoacidosis ក្នុងប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ក៏ត្រូវបានគេហៅថាអាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែកលើអនីតិជនផងដែរ។

វាគឺជារោគសាស្ត្រស្វ័យប្រវត្តិដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវការអាំងស៊ុយលីនជានិច្ចព្រោះរាងកាយមិនបានផលិតវា។

ការរំលោភបំពានគឺកើតមានពីកំណើត។

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃ ketoacidosis ក្នុងករណីនេះត្រូវបានគេហៅថាកង្វះអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាត។ ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឱ្យបានទាន់ពេលវេលានោះរដ្ឋ ketoacidotic អាចនឹងបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រចម្បងចំពោះអ្នកដែលមិនបានដឹងអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេហើយដូច្នេះមិនទទួលការព្យាបាលទេ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គឺជារោគសាស្ត្រដែលទទួលបានដែលអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានសំយោគដោយរាងកាយ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងបរិមាណរបស់វាអាចជារឿងធម្មតា។

បញ្ហាគឺការកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាចំពោះសកម្មភាពរបស់អរម៉ូនប្រូតេអ៊ីននេះ (ហៅថាភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន) ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញនៃកោសិកាបេតាលំពែង។

កង្វះអាំងស៊ុយលីនទាក់ទងកើតឡើង។ យូរ ៗ ទៅនៅពេលដែលរោគសាស្ត្រវិវត្តការផលិតអាំងស៊ុយលីនផ្ទាល់ខ្លួនថយចុះហើយជួនកាលរារាំងទាំងស្រុង។ នេះច្រើនតែទាក់ទងនឹងការវិវត្តនៃ ketoacidosis ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មិនទទួលបានការគាំទ្រថ្នាំគ្រប់គ្រាន់។

មានហេតុផលដោយប្រយោលដែលអាចបង្កឱ្យមានជម្ងឺ ketoacidotic ដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអាំងស៊ុយលីនស្រួចស្រាវ។

• រយៈពេលបន្ទាប់ពីរោគសាស្ត្រកន្លងមកនៃជំងឺឆ្លងនិងការរងរបួស
• ស្ថានភាពក្រោយវះកាត់ជាពិសេសប្រសិនបើអន្តរាគមន៍វះកាត់ទាក់ទងនឹងលំពែង,
• ការប្រើថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើក្នុងទឹកនោមផ្អែម (ឧទាហរណ៍អ័រម៉ូននិងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម)
• ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូនជាបន្តបន្ទាប់។

យោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺនេះ ketoacidosis ត្រូវបានបែងចែកជា 3 ដឺក្រេដែលនីមួយៗមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងការបង្ហាញរបស់វា។

កម្រិតស្រាល លក្ខណៈដែលមានៈ

• មនុស្សម្នាក់ទទួលរងនូវការនោមញឹកញាប់។ ការបាត់បង់ជាតិទឹកច្រើនពេកត្រូវបានអមដោយការស្រេកទឹកថេរ។
• "វិលមុខ" និងឈឺក្បាល, ងងុយគេងថេរ,
• ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃចង្អោរ, ចំណង់អាហារថយចុះ,
• ឈឺចាប់នៅតំបន់ epigastric
• ស្រូបយកខ្យល់អាសេតាន។

មធ្យម សញ្ញាប័ត្រត្រូវបានបង្ហាញដោយការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពនិងត្រូវបានបង្ហាញដោយការពិតដែលថា៖

• មនសិការច្របូកច្របល់ប្រតិកម្មថយចុះ
• ការឆ្លុះសរសៃពួរត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយទំហំរបស់សិស្សស្ទើរតែមិនផ្លាស់ប្តូរពីការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺ។
• tachycardia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសម្ពាធឈាមទាប,
• ពីរលាកក្រពះពោះវៀនក្អួតនិងលាមករលុងត្រូវបានបន្ថែម
• ភាពញឹកញាប់នៃការនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ធ្ងន់ កំរិតត្រូវបានកំណត់ដោយ៖

• ធ្លាក់ចូលទៅក្នុងរដ្ឋសន្លប់មួយ
• ការគាបសង្កត់នៃការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយ
• ការរួមតូចរបស់សិស្សក្នុងអវត្តមានពេញលេញនៃប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺ
• វត្តមានគួរឱ្យកត់សំគាល់នៃអាសេតូននៅក្នុងខ្យល់ហត់នឿយសូម្បីតែនៅចម្ងាយខ្លះពីមនុស្សក៏ដោយ
• សញ្ញានៃការខះជាតិទឹក (ស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិល),
• ដង្ហើមជ្រៅ ៗ កម្រនិងគ្មានសម្លេងរំខាន
• ការពង្រីកថ្លើមដែលអាចកត់សម្គាល់ឃើញនៅលើញ័រទ្រូង។
• ការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមដល់ ២០-៣០ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយលីត្រ
• កំហាប់ខ្ពស់នៃសាកសព ketone នៅក្នុងទឹកនោមនិងឈាម។

ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃ ketoacidosis គឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។

ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើកើតឡើងដោយសារតែកង្វះ (ដាច់ខាតឬទាក់ទង) នៃអាំងស៊ុយលីន។

វាកើតឡើងដោយសារតែ៖

1. ការស្លាប់នៃកោសិកាបេតាលំពែង។
2. ការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ (បរិមាណអាំងស៊ុយលីនចាក់មិនគ្រប់គ្រាន់) ។
3. ការគ្រប់គ្រងមិនទៀងទាត់នៃការរៀបចំអាំងស៊ុយលីន។
4. លោតយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនជាមួយ៖

• ដំបៅឆ្លង (ជំងឺសួតជំងឺរលាកសួតជំងឺរលាកស្រោមខួររលាកលំពែងនិងអ្នកដទៃ)
• បញ្ហាជាមួយនឹងការងាររបស់សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ endocrine
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងគាំងបេះដូង,
• ការប្រឈមមុខនឹងស្ថានភាពស្ត្រេស។

ក្នុងករណីទាំងអស់នេះការកើនឡើងតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនគឺបណ្តាលមកពីការបង្កើនអរម៉ូនដែលរារាំងមុខងាររបស់វាក៏ដូចជាភាពរំញោចនៃជាលិកាមិនគ្រប់គ្រាន់ចំពោះសកម្មភាពរបស់វា។

២៥ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមូលហេតុនៃ ketoacidosis មិនអាចកំណត់បានទេ។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹង! បញ្ហាដែលមានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងរយៈពេលយូរអាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺមួយចំនួនដូចជាបញ្ហាជាមួយនឹងចក្ខុវិស័យស្បែកនិងសក់ដំបៅរលាកពោះធំនិងសូម្បីតែដុំសាច់មហារីកទៀតផង! មនុស្សបានបង្រៀនបទពិសោធន៍ជូរចត់ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្កររបស់ពួកគេមានភាពរីករាយ ...

រោគសញ្ញានៃ ketoacidosis ត្រូវបានរៀបរាប់លម្អិតខាងលើនៅពេលនិយាយអំពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពនេះ។ រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលដំបូងកើនឡើងតាមពេលវេលា។ ក្រោយមកសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការវិវត្តនៃភាពមិនស្រួលនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវឌ្ឍនភាពនៃជម្ងឺត្រូវបានបន្ថែមទៅវា។

ប្រសិនបើយើងដកចេញនូវរោគសញ្ញានៃការនិយាយនិយាយរបស់ ketoacidosis នោះរោគសញ្ញាទាំងនេះនឹងមានៈ

• polyuria (នោមញឹក),
• polydipsia (ស្រេកទឹកជាប់លាប់),
• exicosis (ការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយ) និងលទ្ធផលស្ងួតនៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិល។
• ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័សពីការពិតដែលថារាងកាយប្រើខ្លាញ់ដើម្បីបង្កើតថាមពលព្រោះថាគ្លុយកូសមិនមាន។
• ការដកដង្ហើមរបស់ Kussmaul គឺជាទម្រង់មួយនៃការធ្វើឱ្យមានប្រតិកម្មខ្លាំងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។
• វត្តមាន "អាសេតូន" ច្បាស់លាស់នៅក្នុងខ្យល់ផុតកំណត់
• ភាពមិនស្រួលនៃបំពង់រំលាយអាហារដែលអមដោយការចង្អោរនិងក្អួតក៏ដូចជាការឈឺពោះ។
• ការខ្សោះជីវជាតិរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស, រហូតដល់ការអភិវឌ្ឍនៃសន្លប់ ketoacidotic មួយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

ជារឿយៗការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ketoacidosis មានភាពស្មុគស្មាញដោយសារភាពស្រដៀងគ្នានៃរោគសញ្ញាបុគ្គលនិងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។

ដូច្នេះវត្តមាននៃការចង្អោរក្អួតនិងឈឺចាប់នៅក្នុងអេប៉ីស្យូសត្រូវបានគេយកសម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកទងសួតហើយមនុស្សនោះបានបញ្ចប់នៅក្នុងផ្នែកវះកាត់ជំនួសឱ្យផ្នែកខាង endocrinological ។

ដើម្បីរកមើល ketoacidosis នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិធានការដូចខាងក្រោមៈ

• ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist (ឬអ្នកជំនាញទឹកនោមផ្អែម)
• ការធ្វើតេស្តជីវគីមីទឹកនោមនិងឈាមរួមមានទាំងគ្លុយកូសនិង ketone ។
• អេឡិចត្រូតអេឡិចត្រូនិច (ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល),
• កាំរស្មីអ៊ិច (ដើម្បីពិនិត្យរករោគឆ្លងឆ្លងបន្ទាប់បន្សំនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម) ។

វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក។

វាត្រូវពិចារណាលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រដូចជា៖

1. ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃលក្ខខណ្ឌ
2. កំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃសញ្ញាបែកបាក់។

ការព្យាបាលរួមមាន៖

• ការគ្រប់គ្រងថ្នាំដែលមានផ្ទុកអាំងស៊ុយលីនក្នុងសរសៃឈាមដើម្បីធ្វើឱ្យបរិមាណគ្លុយកូសក្នុងឈាមមានសភាពធម្មតាដោយការតាមដានស្ថានភាពថេរ។
• វិធានការណ៍នៃការខះជាតិទឹកក្នុងគោលបំណងបំពេញបន្ថែមសារធាតុរាវដែលបានដកលើស។ ជាធម្មតាទាំងនេះគឺជាដំណក់ទឹកជាមួយអំបិលប៉ុន្តែដំណោះស្រាយគ្លុយកូសត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការការពារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
• វិធានការដើម្បីស្តារដំណើរការធម្មតានៃដំណើរការអេឡិចត្រូលីត
• ការព្យាបាលដោយបាក់តេរី។ វាចាំបាច់ដើម្បីការពារផលវិបាកឆ្លង
• ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ (ថ្នាំដែលបន្ថយសកម្មភាពនៃការកកឈាម) សម្រាប់ការការពារជំងឺស្ទះសរសៃឈាម។

រាល់វិធានការវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដោយមានដាក់នៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ហេតុដូច្នេះការបដិសេធការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យអាចធ្វើឱ្យថ្លៃដើម។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Ketoacidosis

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃការរលួយស្រួចស្រាវគឺដាច់ខាត (មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១) ឬមានលក្ខណៈទាក់ទងទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

Ketoacidosis អាចជាការបង្ហាញមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនដឹងពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេហើយមិនបានទទួលការព្យាបាល។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកំពុងទទួលការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួចហើយនោះមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃ ketoacidosis អាចជា៖

• ការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់។ រួមបញ្ចូលទាំងករណីនៃការជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវនៃកម្រិតល្អបំផុតនៃអាំងស៊ុយលីនការផ្ទេរអ្នកជំងឺពីពេលវេលាមិនត្រឹមត្រូវពីគ្រាប់ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករទៅការចាក់អរម៉ូនការរំលោភអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនឬប៊ិច។
• ការខកខានមិនបានអនុវត្តតាមអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកជំងឺកែកម្រិតដូសអាំងស៊ុយលីនមិនត្រឹមត្រូវអាស្រ័យលើកម្រិតគ្លីសេម៉ា។ រោគសាស្ត្រវិវត្តដោយប្រើថ្នាំដែលផុតកំណត់ដែលបានបាត់បង់លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថការកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ឯករាជ្យការជំនួសការចាក់ថ្នាំដោយគ្មានការអនុញ្ញាតឬការបោះបង់ចោលទាំងស្រុងនៃការព្យាបាលដោយជាតិស្ករ។
• ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន។ ជាធម្មតាវារួមបញ្ចូលលក្ខខណ្ឌដូចជាការមានផ្ទៃពោះភាពតានតឹង (ជាពិសេសចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់) ការរងរបួសជំងឺឆ្លងនិងការរលាកការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺឆ្លងនៃប្រភពដើមនៃក្រពេញ endocrine (acromegaly រោគសញ្ញា Cushing ជាដើម) អន្តរាគមន៍វះកាត់។ មូលហេតុនៃ ketoacidosis អាចជាការប្រើថ្នាំមួយចំនួនដែលបង្កើនកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម (ឧទាហរណ៍ glucocorticosteroids) ។

ក្នុងមួយភាគបួននៃករណីវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបង្កើតមូលហេតុ។ ការវិវត្តនៃផលវិបាកមិនអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកត្តាបង្កហេតុណាមួយឡើយ។

តួនាទីសំខាន់នៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកង្វះអាំងស៊ុយលីន។ បើគ្មានវាគ្លុយកូសមិនអាចត្រូវបានគេប្រើទេដែលជាលទ្ធផលនៃស្ថានភាពមួយដែលហៅថា“ ភាពអត់ឃ្លានពេលមានច្រើន” ។ នោះគឺមានជាតិគ្លុយកូសគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងខ្លួនប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់វាមិនអាចទៅរួចទេ។

ស្របគ្នានេះដែរអរម៉ូនដូចជា adrenaline, cortisol, STH, glucagon, ACTH ត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងចរន្តឈាមដែលមានតែបង្កើនគ្លុយកូសហ្សែនហ្សែនហើយបង្កើនកំហាប់កាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងឈាម។

ដរាបណាកំរិតតំរងនោមត្រូវបានហួសកំរិតគ្លុយកូសចូលក្នុងទឹកនោមហើយចាប់ផ្តើមបញ្ចេញចេញពីរាងកាយហើយជាមួយវាផ្នែកសំខាន់នៃអង្គធាតុរាវនិងអេឡិចត្រូលីតត្រូវបានបញ្ចេញចេញ។

ដោយសារតែការកកឈាម, hypoxia ជាលិកាមានការរីកចម្រើន។ វារំញោចការធ្វើឱ្យសកម្មនៃគ្លីកូលីស្យូនៅតាមបណ្តោយផ្លូវអាណារ៉ូប៊ែកដែលបង្កើនមាតិកាឡាក់តូសនៅក្នុងឈាម។ ដោយសារតែភាពមិនអាចទៅរួចនៃការចោលរបស់វាអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានបង្កើតឡើង។

អរម៉ូន Contrinsular កេះដំណើរការនៃការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់។ បរិមាណអាស៊ីតខ្លាញ់ច្រើនចូលក្នុងថ្លើមដើរតួជាប្រភពថាមពលជំនួស។ សាកសពកេតតុនត្រូវបានបង្កើតឡើងពីពួកគេ។

ជាមួយនឹងការបែកខ្ញែកនៃរាងកាយរបស់ ketone, អាស៊ីតរំលាយអាហារមានការរីកចម្រើន។

ចំណាត់ថ្នាក់

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ត្រូវបានបែងចែកជាបីដឺក្រេ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវាយតម្លៃគឺជាសូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍និងវត្តមានឬអវត្តមាននៃស្មារតីនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

• សញ្ញាប័ត្រងាយស្រួល។ គ្លុយកូសគ្លីសេរីន ១៣-១៥ មីល្លីលីត្រ / លី, ឈាម pH ក្នុងសរសៃឈាមក្នុងចន្លោះពី ៧,២៥ ដល់ ៧.៣ ។ ប៊ីលីកាបូណាតពី ១៥ ទៅ ១៨ ម៉ៃក្រេ / លីត្រ។ វត្តមាននៃសាកសព ketone ក្នុងការវិភាគទឹកនោមនិងសេរ៉ូមឈាម + ។ ភាពខុសគ្នានៃ Anionic គឺខ្ពស់ជាង 10 ។ មិនមានការរំខាននៅក្នុងស្មារតីទេ។
• សញ្ញាបត្រមធ្យម។ គ្លុយកូសគ្លុយកូសក្នុងចន្លោះពី ១៦-១៩ មិល្លីក្រាម / អិល។ ជួរនៃអាស៊ីតឈាមក្នុងសរសៃឈាមគឺចាប់ពី ៧.០ ដល់ ៧.២៤ ។ ប៊ីលីកាបូណាត - 10-15 meq / លីត្រ។ សាកសពកេតតុនក្នុងទឹកនោមសេរ៉ូមឈាម ++ ។ ការរំខាននៃស្មារតីគឺអវត្តមានឬសន្លឹមត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ភាពខុសគ្នានៃ Anionic ច្រើនជាង 12 ។
• សញ្ញាប័ត្រធ្ងន់ធ្ងរ។ គ្លុយកូសលើសពី 20 មីល្លីលីត្រ / អិល។ អាសុីតឈាមក្នុងសរសៃឈាមគឺតិចជាង ៧.០ ។ សេរ៉ូមប៊ីកាកាបូណាតតិចជាង ១០ មេកា / លីត្រ។ សាកសពកេតតុនក្នុងទឹកនោមនិងសេរ៉ូមឈាម +++ ។ ភាពខុសគ្នានៃ Anionic លើសពី 14. មានស្មារតីខ្សោយក្នុងទម្រង់ជាមនុស្សល្ងីល្ងើឬសន្លប់។

តើអ្វីទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis (ការពិពណ៌នាអំពីជំងឺ)

ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកមួយដែលគំរាមកំហែងដល់សុខភាពមនុស្សដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយកង្វះអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាម។

ទន្ទឹមនឹងនេះភាពស្មុគស្មាញនៃកោសិកាក្នុងខ្លួនមិនអាចប្រើគ្លុយកូស (ជាតិស្ករក្នុងឈាម) ធ្វើជាប្រភពឥន្ធនៈបានទេតែរាងកាយមនុស្សត្រូវការសារធាតុចិញ្ចឹមដែលជាលទ្ធផលអាហារូបត្ថម្ភត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈការប្រើប្រាស់ទុនបំរុងសាច់ដុំដែលមានស្រាប់និងបម្រុងទុកជាលិកា adipose ។

រាងកាយរបស់មនុស្សទទួលទានជាលិកាសាច់ដុំនិងសរសៃរបស់វាកោសិកាថ្លើមនិងជាតិខ្លាញ់បម្រុងទុកដែលមិនមែនជាបទដ្ឋាននិងនាំមកនូវគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងខ្លាំងដល់សុខភាព។

ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះមានអារម្មណ៍ងងុយដេកចង្អោរក្អួតអារម្មណ៍ថេរនៃការស្រេកទឹកនិងក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់។

ក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលដែលត្រូវបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis គឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់វាអាចធ្វើឱ្យសន្លប់បាត់ស្មារតីហើយក្រោយមកលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។

ក្នុងស្ថានភាពភាគច្រើនស្ថានភាពនៃ ketoacidosis មានការរីកចម្រើនដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាក្នុងទម្រង់ជាការឆ្លងកាត់យូរឬការបដិសេធទាំងស្រុងនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំតាមឆន្ទៈនិងដោយមិនពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាព។

ជំងឺនេះត្រូវបានប៉ះពាល់ដូចគ្នាទាំងបុរសនិងស្ត្រីនិងកុមារគ្រប់វ័យ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ច្រើនកើតមានច្រើនជាពិសេសនៅក្នុងក្រុមអាយុក្រោម ៣០ ឆ្នាំប៉ុន្តែផលវិបាកស្រដៀងគ្នានេះអាចកើតមាននៅគ្រប់វ័យ។ ចំពោះកុមារបាតុភូតនេះក៏កើតមានជាទូទៅផងដែរ។

វាក៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរថា ketoacidosis នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ទោះបីជាកម្រក៏ដោយប៉ុន្តែអាចទៅរួច។ លើសពីនេះទៅទៀតវគ្គនៃជំងឺនេះនឹងមិនមានភាពងាយស្រួលជាងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ នោះទេ។

មូលហេតុនៃការកើតឡើង

មូលហេតុនៃជំងឺគ្រោះថ្នាក់បែបនេះ (pathogenesis នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis) គឺដាច់ខាតឬទាក់ទងនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មានហេតុផលជាក់លាក់ដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមួយយ៉ាង៖

• របួសគ្រប់ប្រភេទ
• ប្រតិបត្ដិការ
• ជំងឺឆ្លងផ្សេងៗនិងការរលាក
• ការប្រើប្រាស់អរម៉ូនភេទ
• ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ atypical,
• អាកប្បកិរិយាទឹកនោមផ្អែម atypical (រំលងការចាក់)
• អាំងស៊ុយលីនផុតកំណត់
• ឧបករណ៍ចាក់ថ្នាំមិនដំណើរការម៉ាស៊ីនបោកខោអាវទឹកនោមផ្អែមដំណើរការខុសប្រក្រតី
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
• អាល់កុលនិងគ្រឿងញៀន។

ជួនកាលការធ្វេសប្រហែសខាងវេជ្ជសាស្ត្រនិងភាពមិនត្រឹមត្រូវក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមូលហេតុនៃជំងឺ។

កត្តាបង្កហេតុ

កត្តាកេះសំខាន់គឺការថយចុះកំរិតអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ បរិមាណរបស់វាអាចនឹងថយចុះដោយសាររំលងកម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃបញ្ហាជាមួយម៉ាស៊ីនអាំងស៊ុយលីនឬព្រីនធឺរប្រហែលជាពួកគេមានដំណើរការខុសប្រក្រតីឬដោយផ្នែកដែលជាលទ្ធផលដែលបរិមាណអាំងស៊ុយលីនចាំបាច់ត្រូវបានរំខាន។

ជំងឺភាពតានតឹងការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូននិងការមានផ្ទៃពោះក៏ជាកត្តាហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។ ដោយសារតែការផលិតអរម៉ូន adrenaline និង cortisol ដោយរាងកាយសកម្មភាពនៃអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

សំខាន់! ហានិភ័យនៃ ketoacidosis កើនឡើងសូម្បីតែនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម។

ភាគច្រើនគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺមនុស្សដែលទាក់ទងនឹងសុខភាពរបស់ពួកគេដោយគ្មានការទទួលខុសត្រូវប៉ុន្តែវាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាសូម្បីតែដោយសារតែកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រអ្នកក៏មិនអាចទទួលការព្យាបាលត្រឹមត្រូវដែរ។

ពេលណាត្រូវទាក់ទងអ្នកឯកទេស?

អ្នកគួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ប្រសិនបើ៖

• gagging និងអសមត្ថភាពក្នុងការទទួលទានអាហារនិងវត្ថុរាវ
• ការកើនឡើងបរិមាណជាតិស្ករក្នុងឈាម (លើសពី ៣០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយដេស៊ីលីត្រឬ ១៦,៧ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយលីត្រ) ហើយការព្យាបាលនៅផ្ទះមិនជួយទេ។
• កម្រិតនៃសាកសព ketone នៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានមិនដល់។

ប្រភេទនៃភាពស្មុគស្មាញមួយ

វាគួរតែយល់ថាមានភាពខុសគ្នាមួយចំនួនរវាង ketosis និង ketoacidosis ។

Ketosis គឺជាដំណើរការមួយក្នុងកំឡុងពេលដែលចំនួននៃសាកសព ketone (ketones) ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ វាអាចកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកដោយសារហេតុផលខ្លះមិនបានញ៉ាំអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ ប្រភេទនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា ketosis ឃ្លាន។ វាក៏អាចកើតឡើងផងដែរនៅពេលអ្នកកំពុងញ៉ាំអាហារមានជាតិស្ករទាបដូច្នេះអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសមុនពេលប្រើរបបអាហារប្រភេទនេះឬប្រភេទនោះ។

Ketoacidosis គឺជាមាតិកាគ្រោះថ្នាក់និងពេលខ្លះមានសារៈសំខាន់នៃសាកសព ketone នៅក្នុងខ្លួន។ ខ្ពស់ដូច្នេះអាស៊ីតឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការប្រមូលផ្តុំ ketones ច្រើនពេកនៅក្នុងឈាមនិង hyperglycemia (កម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់) ដោយសារតែបរិមាណអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់។

ketoacidosis ដែលមានជាតិអាល់កុលគឺជាទម្រង់មួយផ្សេងទៀតនៃ ketoacidosis ដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការទទួលទានជាតិអាល់កុលច្រើនពេកនិងកង្វះការទទួលទានអាហារ។ ketoacidosis ស្រដៀងគ្នានេះក៏អាចជាផលវិបាកនៃការប្រើថ្នាំនិងការបដិសេធអាហារផងដែរ។

យោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដែលកំពុងបន្តវាអាចត្រូវបានបែងចែកជា 3 ដំណាក់កាលគឺស្រាលមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរ។

Ketoacidosis មិនទឹកនោមផ្អែម

ketoacidosis ដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (រោគសញ្ញាអាសេទិកចំពោះកុមាររោគសញ្ញានៃការក្អួតអាសុីតស៊ីក្លូន) - ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងវគ្គក្អួតឯកជនដោយមានការរំខានជាក់លាក់។

រោគសញ្ញានៃការក្អួតអាសេទិកស៊ីក្លូនគឺជារោគសាស្ត្រមួយដែលមានរោគវិទ្យាដែលមិនស្គាល់ការក្អួតកើតឡើងម្តងទៀតត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយសញ្ញាដែលមានរយៈពេលស្ងប់ស្ងាត់។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់រោគសាស្ត្រនេះគឺជាបញ្ហាកុមារប៉ុន្តែនៅពេលនេះជំងឺនេះកំពុងរាលដាលដល់មនុស្សពេញវ័យជាបណ្តើរ ៗ ។

ចំពោះកុមារជំងឺនេះកាន់តែងាយស្រួលមានភាពប្រសើរឡើងនៃការសម្រាកហើយចំពោះមនុស្សពេញវ័យ - ចង្អោររវាងការក្អួតក្អួត។ ភាពញឹកញាប់នៃការក្អួតអាចឈានដល់ច្រើនម៉ោងហើយអាចលាតសន្ធឹងជាច្រើនថ្ងៃ។

ក្រៅពីក្អួតនិងក្អួតអ្នកជម្ងឺតែងតែជួបប្រទះញាក់អស់កម្លាំងលលាដ៍ក្បាលនិងឈឺពោះ។ ក្អួតអាចផ្ទុកទឹកប្រមាត់ឬឈាម។

ស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ព្រោះវាធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយហើយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរដ្ឋដែលមានចលនាវាងាយស្រួលក្នុងការចាប់ការឆ្លងមេរោគដោយសារតែការក្អួតញឹកញាប់ការកើនឡើងសម្ពាធត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការងាររបស់បេះដូងនិងខួរក្បាល។

ការព្យាបាល Ketoacidosis

ដំណើរការនៃការព្យាបាលទាំងមូលគឺផ្អែកលើគ្រោងការណ៍តែមួយដែលរួមមានៈការបំពេញបន្ថែមសារធាតុរាវដែលបាត់បង់នៅក្នុងរាងកាយដែលខ្សោះជាតិទឹកចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនបំពេញបន្ថែមនូវធាតុចាំបាច់ធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពអាស៊ីត - អាស៊ីដធម្មតានិងកម្ចាត់ជំងឺផ្សំគ្នា។

ចំណាំ! មុនពេលការរកឃើញនិងការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គឺមានគ្រោះថ្នាក់ដូច្នេះនៅឆ្នាំ ១៩២២ មានបដិវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រពិតប្រាកដ។ បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមផលិតកម្មទ្រង់ទ្រាយធំភារកិច្ចសំខាន់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺត្រូវរកវិធីប្រើថ្នាំថ្មី។ គំនិតនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឆ្នាំ ១៩៤០ ហើយគំនិតនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis នៅត្រឹមចុងឆ្នាំ ១៩៦០ ។

វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនមិនឱ្យអនុវត្តការព្យាបាលនៅផ្ទះវាអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយរបស់អ្នកពីព្រោះវាត្រូវបានបំផ្លាញយ៉ាងខ្លាំងដែលករណីនៃការធ្លាក់ខ្លួនសន្លប់មិនមែនជារឿងចម្លែកទេ។

នៅក្នុងស្ថាប័នឯកទេសគុណភាពឱសថបទពិសោធន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងឧបករណ៍ទំនើបគឺជាគុណប្រយោជន៍ដ៏ធំមួយដែលអាចជួយសង្គ្រោះអាយុជីវិតរបស់អ្នកងាយស្រួលក្នុងការឆ្លងជំងឺនិងបង្ការផលវិបាក។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលវានឹងមិននាំឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺ endocrinologist និងគ្រូពេទ្យទឹកនោមផ្អែមដើម្បីតាមដានវគ្គនៃជំងឺនេះនិងបង្ការវានៅដំណាក់កាលដំបូង។

សំខាន់! នៅប្រទេសរុស្ស៊ីការទៅគ្លីនិកជាប្រចាំមិនមែនជារឿងធម្មតាទេហើយពិតជាមិនមានជាធម្មតាទេប៉ុន្តែអ្នកត្រូវប្រយ័ត្ននិងយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសុខភាពរបស់អ្នក។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅផ្នែកព្យាបាលឬវះកាត់ឡើងវិញ (យោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ) ។

សូម្បីតែមុនពេលត្រូវបានគេដាក់ក្នុងវួដក៏ដោយអ្នកជំងឺត្រូវចាក់ដំណោះស្រាយអំបិលជាបន្ទាន់ ១ លីត្រក្នុងមួយម៉ោងរួមជាមួយអាំងស៊ុយលីនខ្លី។ វិធានការណ៍បែបនេះនឹងជួយសង្គ្រោះអាយុជីវិតមនុស្សនិងជួយសម្រួលដល់ស្ថានភាពរបស់គាត់។

បរិមាណសារធាតុរាវសរុបដែលចូលក្នុងខ្លួនត្រូវស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ ១៥ ភាគរយនៃទំងន់របស់មនុស្សឬមានភាគរយធំ។ ទន្ទឹមនឹងនេះវិធានការកំពុងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកែសំរួលការរំខានអេឡិចត្រូលីត។

វិធីប្រាកដនៃការព្យាបាលដែលអាចធ្វើបានក្នុងកំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍ ketoacidosis គឺការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងជាមួយនឹងការចាក់អាំងស៊ុយលីន។ នេះគឺជាព្រឹត្តិការណ៍មួយដែលអ្នកជំងឺត្រូវចាក់អាំងស៊ុយលីនជាប្រចាំដើម្បីបង្កើនការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាម។ ចំពោះការព្យាបាលបែបនេះវាចាំបាច់ត្រូវចាក់អាំងស៊ុយលីនរយៈពេលខ្លីរៀងរាល់ម៉ោងដែលរួមចំណែកដល់ការទប់ស្កាត់ការផលិតគ្លីកូហ្សែន។

ការព្យាបាលប្រភេទនេះមានប្រសិទ្ធភាពណាស់និងផ្តល់នូវហានិភ័យតិចតួចបំផុតនៃផលវិបាក។ ហើយដោយសារជំងឺដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់មិនមែនជារឿងធម្មតាទេសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis អ្នកត្រូវតែប្រុងប្រយ័ត្ន។

ព័ត៌មានទូទៅ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis (DKA) គឺជាការបែកបាក់ស្រួចស្រាវនៃយន្តការបទប្បញ្ញត្តិរំលាយអាហារចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអមដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិង ketonemia ។ វាគឺជាផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងជំងឺ endocrinology ។ វាត្រូវបានចុះបញ្ជីប្រហែលជា ៥-៨ ករណីចំពោះអ្នកជំងឺ ១០០០ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ក្នុងមួយឆ្នាំវាទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងគុណភាពនៃការថែទាំសុខភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អត្រាមរណៈភាពពីសន្លប់ ketoacidotic មានចាប់ពី ០.៥-៥% និងអាស្រ័យលើការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាទូទៅភាពស្មុគស្មាញនេះកើតឡើងចំពោះមនុស្សអាយុក្រោម ៣០ ឆ្នាំ។

ការព្យាករណ៍និងការការពារ

ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងមានប្រសិទ្ធភាពនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ketoacidosis អាចត្រូវបានបញ្ឈប់ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។ ជាមួយនឹងការពន្យាពេលក្នុងការផ្តល់ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្ររោគសាស្ត្រប្រែទៅជាសន្លប់វិញ។ អត្រាមរណភាពគឺ ៥% ហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំឡើងដល់ ២០% ។

មូលដ្ឋានសម្រាប់ការការពារនៃ ketoacidosis គឺការអប់រំរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អ្នកជំងឺគួរតែស៊ាំនឹងរោគសញ្ញានៃផលវិបាកដែលបានជូនដំណឹងអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីននិងឧបករណ៍ឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងរបស់វាដែលត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលក្នុងមូលដ្ឋាននៃការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ មនុស្សម្នាក់គួរតែដឹងអំពីជំងឺរបស់គាត់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការថែរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អនិងធ្វើតាមរបបអាហារដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ត្រូវបានណែនាំ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis មានការរីកចម្រើនវាចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកអវិជ្ជមាន។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។ មួយក្នុងចំនោមពួកគេគឺ ketoacidosis ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងនៅពេលដែលដោយសារតែអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់កោសិកាចាប់ផ្តើមដំណើរការការផ្គត់ផ្គង់ជាតិខ្លាញ់ក្នុងរាងកាយជំនួសឱ្យគ្លុយកូស។

ជាលទ្ធផលនៃការបែកបាក់ lipid សាកសព ketone ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន។

តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់នៃការផ្លាស់ប្តូរ pH?

pH ដែលអាចអនុញ្ញាតិបានមិនគួរលើសពី 7.2-7.4 ។ ការកើនឡើងកម្រិតអាស៊ីដនៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានអមដោយការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដូច្នេះរាងកាយ ketone កាន់តែត្រូវបានផលិតកាន់តែច្រើនអាស៊ីតកើនឡើងហើយភាពទន់ខ្សោយរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែលឿន។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានជួយទាន់ពេលវេលាទេនោះសន្លប់នឹងវិវឌ្ឍន៍ដែលអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់នាពេលអនាគត។

យោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការវិភាគវាអាចកំណត់ពីការវិវត្តនៃ ketoacidosis ដោយការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះ:

• នៅក្នុងឈាមមានការកើនឡើងនៃមេគុណនៃសាកសព ketone ច្រើនជាង 6 mmol / l និងគ្លុយកូសច្រើនជាង 13,7 mmol / l,
• សាកសពរបស់ ketone ក៏មាននៅក្នុងទឹកនោមដែរ។
• ការផ្លាស់ប្តូរទឹកអាស៊ីត។

រោគសាស្ត្រត្រូវបានចុះបញ្ជីជាញឹកញាប់ជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២, ketoacidosis មិនសូវកើតមានទេ។ ក្នុងរយៈពេល ១៥ ឆ្នាំការស្លាប់ច្រើនជាង ១៥% បន្ទាប់ពីការកើតឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ត្រូវបានកត់ត្រា។

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃភាពស្មុគស្មាញបែបនេះអ្នកជំងឺត្រូវរៀនពីរបៀបគណនាដោយឯករាជ្យនូវកំរិតដូសអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីននិងធ្វើជាម្ចាស់នៃបច្ចេកទេសនៃការចាក់អាំងស៊ុយលីន។

មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ

រាងកាយរបស់ខេតធីនចាប់ផ្តើមត្រូវបានផលិតដោយសារតែការរំខាននៃអន្តរកម្មនៃកោសិកាជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនក៏ដូចជាជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ។

បញ្ហានេះអាចកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នៅពេលដែលកោសិកាបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងអរម៉ូនឬមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ នៅពេលលំពែងដែលខូចខាតឈប់ផលិតអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់។ ចាប់តាំងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តាលឱ្យមានការនោមច្រើនការរួមផ្សំនៃកត្តានេះបណ្តាលឱ្យ ketoacidosis ។

Ketoacidosis អាចបង្កឱ្យមានហេតុផលបែបនេះ:

• លេបថ្នាំអរម៉ូនថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគនិងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
• ទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ
• ុនយូរក្អួតឬរាក។
• អន្តរាគមន៍វះកាត់ការវះកាត់លំពែងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស
• រងរបួស
• រយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ហេតុផលមួយទៀតអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការរំលោភលើកាលវិភាគនិងបច្ចេកទេសនៃការចាក់អាំងស៊ុយលីនៈ

• អ័រម៉ូនផុតកំណត់
• ការវាស់កំរិតកំហាប់ស្ករក្នុងឈាមដ៏កម្រ
• ការរំលោភរបបអាហារដោយគ្មានសំណងសម្រាប់អាំងស៊ុយលីន
• ការបំផ្លាញសឺរាុំងឬស្នប់
• ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រជំនួសដោយចាក់ថ្នាំរំលង។

Ketoacidosis វាកើតឡើងកើតឡើងដោយសារតែកំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយតាមពេលវេលាចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនយឺត។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ

រាងកាយរបស់ Ketone បង្កើតបន្តិចម្តង ៗ ជាធម្មតាចាប់ពីសញ្ញាដំបូងរហូតដល់ការចាប់ផ្តើមនៃរដ្ឋ precomatose ដែលឆ្លងកាត់ច្រើនថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែក៏មានដំណើរការលឿនជាងមុននៃការបង្កើន ketoacidosis ផងដែរ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់រូបត្រូវតាមដានសុខុមាលភាពរបស់ពួកគេដោយប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីស្គាល់សញ្ញាដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភទាន់ពេលវេលានិងមានពេលវេលាដើម្បីចាត់វិធានការចាំបាច់។

នៅដំណាក់កាលដំបូងអ្នកអាចយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការបង្ហាញបែបនេះ:

• ការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរនៃភ្នាសរំអិលនិងស្បែក
• ទិន្នផលទឹកនោមញឹកញាប់និងច្រើន
• ការស្រេកទឹកដែលមិនចេះរីងស្ងួត
• រមាស់លេចឡើង
• បាត់បង់កម្លាំង
• ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន។

សញ្ញាទាំងនេះច្រើនតែមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ព្រោះវាជាលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការផ្លាស់ប្តូរជាតិអាស៊ីតនៅក្នុងខ្លួននិងការកើនឡើងនៃការបង្កើត ketones ចាប់ផ្តើមបង្ហាញខ្លួនវាដោយមានរោគសញ្ញាសំខាន់ៗជាច្រើនទៀត៖

• មានក្អួតចង្អោរវិលមុខក្អួតវិលមុខ
• វាកាន់តែរំខាននិងដកដង្ហើមជ្រៅ
• មានក្លិនក្រអូបនិងក្លិនអាសេតូននៅក្នុងមាត់។

នៅពេលអនាគតស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ៖

• ការវាយប្រហារនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងលេចឡើង
• រីកលូតលាស់ងងុយគេងនិងសន្លឹម
• ការសម្រកទម្ងន់នៅតែបន្ត
• ការឈឺចាប់កើតឡើងនៅក្នុងពោះនិងបំពង់ក។

រោគសញ្ញាឈឺចាប់លេចឡើងដោយសារតែការខះជាតិទឹកនិងផលប៉ះពាល់ឆាប់ខឹងនៃរាងកាយរបស់ ketone លើសរីរាង្គរំលាយអាហារ។ ការឈឺចាប់ខ្លាំងការកើនឡើងភាពតានតឹងនៃជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃ peritoneum និងទល់លាមកអាចបណ្តាលឱ្យមានកំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងបណ្តាលឱ្យមានការសង្ស័យនៃជំងឺឆ្លងឬរលាក។

ទន្ទឹមនឹងនេះរោគសញ្ញានៃរដ្ឋដែលមានភាពលេចធ្លោលេចឡើង:

• ការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ
• ភ្នាសរំអិលស្ងួតនិងស្បែក
• ស្បែកប្រែជាស្លេកនិងត្រជាក់ជាង
• ក្រហមនៃថ្ងាសថ្ពាល់ថ្ពាល់និងចង្កាលេចឡើង
• សម្លេងសាច់ដុំនិងស្បែកចុះខ្សោយ
• សម្ពាធធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង
• ការដកដង្ហើមកាន់តែខ្លាំងហើយត្រូវបានអមដោយក្លិនអាសេតូន។
• មនសិការប្រែជាច្របូកច្របល់ហើយមនុស្សម្នាក់សន្លប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជាមួយនឹង ketoacidosis មេគុណគ្លុយកូសអាចឈានដល់ច្រើនជាង 28 មីល្លីលីត្រ / អិល។ នេះត្រូវបានកំណត់ដោយលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមដែលជាការស្រាវជ្រាវដំបូងបង្អស់ដែលត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ប្រសិនបើមុខងារ excretory នៃតំរងនោមត្រូវបានចុះខ្សោយបន្តិចបន្ទាប់មកកម្រិតជាតិស្ករអាចទាប។

សូចនាករកំណត់នៃការវិវត្តនៃ ketoacidosis នឹងជាវត្តមានរបស់ ketones នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមដែលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយមាន hyperglycemia ធម្មតា។ បញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងវត្តមានរបស់សាកសពកេតតូនីននៅក្នុងទឹកនោម។

តាមរយៈការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីវាអាចកំណត់ការបាត់បង់នៃសមាសធាតុអេឡិចត្រូលីតនិងកំរិតនៃការថយចុះនៃជីវគីមីនិងអាស៊ីត។

កំរិតនៃ viscosity នៃឈាមក៏សំខាន់ផងដែរ។ ឈាមក្រាស់រារាំងមុខងាររបស់សាច់ដុំបេះដូងដែលប្រែទៅជាភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃ myocardium និងខួរក្បាល។ ការបំផ្លាញសរីរាង្គធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីរដ្ឋដែលមានភាពរឹងមាំឬសន្លប់។

ការរាប់ឈាមមួយទៀតដែល creatinine និងអ៊ុយរ៉ាយនឹងយកចិត្តទុកដាក់។ សូចនាករកម្រិតខ្ពស់បង្ហាញពីការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរដែលជាលទ្ធផលដែលអាំងតង់ស៊ីតេនៃលំហូរឈាមថយចុះ។

ការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ leukocytes នៅក្នុងឈាមត្រូវបានពន្យល់ដោយស្ថានភាពស្ត្រេសនៃរាងកាយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ ketoacidosis ឬជំងឺឆ្លង។

សីតុណ្ហាភាពរបស់អ្នកជំងឺជាធម្មតាមិននៅខ្ពស់ជាងធម្មតាឬថយចុះបន្តិចដែលបណ្តាលមកពីសម្ពាធទាបនិងការផ្លាស់ប្តូរអាស៊ីដ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល hypersmolar និង ketoacidosis អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើតារាង:

របបព្យាបាល

ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់។ នៅពេលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ គាត់ត្រូវការការសង្គ្រោះបន្ទាន់។ អវត្ដមាននៃការធូរស្បើយទាន់ពេលវេលានៃរោគសាស្ត្រ, សន្លប់ ketoacidotic ធ្ងន់ធ្ងរមានការរីកចម្រើនហើយជាលទ្ធផលការខូចខាតខួរក្បាលនិងការស្លាប់អាចកើតឡើង។

សម្រាប់ជំនួយដំបូងអ្នកត្រូវចងចាំក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់សកម្មភាពត្រឹមត្រូវ:

1. ដោយកត់សំគាល់រោគសញ្ញាដំបូងវាចាំបាច់ដោយមិនចាំបាច់ពន្យារពេលហៅទូរស័ព្ទទៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់និងជូនដំណឹងដល់អ្នកបញ្ជូនថាអ្នកជំងឺកំពុងមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយគាត់មានក្លិនអាសេតូន។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមវេជ្ជសាស្ត្រមកដល់មិនធ្វើឱ្យមានកំហុសនិងមិនចាក់បញ្ចូលគ្លីសេរីនដល់អ្នកជំងឺ។ សកម្មភាពស្តង់ដារបែបនេះនឹងនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។
2. បង្វែរជនរងគ្រោះនៅខាងគាត់ហើយផ្តល់ឱ្យគាត់នូវលំហូរខ្យល់ស្រស់។
3. បើអាចធ្វើបានពិនិត្យមើលជីពចរសម្ពាធនិងចង្វាក់បេះដូង។
4. ផ្តល់ឱ្យមនុស្សម្នាក់នូវការចាក់អាំងស៊ុយលីនខ្លីក្នុងកម្រិតមួយចំនួន ៥ និងមានវត្តមាននៅក្បែរជនរងគ្រោះរហូតដល់គ្រូពេទ្យមកដល់។

សកម្មភាពបែបនេះត្រូវធ្វើដោយឯករាជ្យប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរដ្ឋហើយគ្មាននរណាម្នាក់នៅក្បែរនោះទេ។ ត្រូវការវាស់កំរិតជាតិស្កររបស់អ្នក។ ប្រសិនបើសូចនាករខ្ពស់ឬម៉ែត្របង្ហាញពីកំហុសអ្នកគួរតែទូរស័ព្ទទៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់និងអ្នកជិតខាងបើកទ្វារខាងមុខហើយដេកនៅក្បែរអ្នករង់ចាំគ្រូពេទ្យ។

សុខភាពនិងជីវិតរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមពឹងផ្អែកលើសកម្មភាពច្បាស់លាស់និងស្ងប់ស្ងាត់ក្នុងពេលមានការវាយប្រហារ។

គ្រូពេទ្យដែលនឹងមកដល់នឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការចាក់អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនដាក់ដំណក់ជាមួយទឹកអំបិលដើម្បីការពារការខះជាតិទឹកហើយនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅព្យាបាលដោយយកចិត្តទុកដាក់។

ក្នុងករណីមាន ketoacidosis អ្នកជំងឺត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងឬនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

វិធានការសង្គ្រោះនៅមន្ទីរពេទ្យមានដូចខាងក្រោមៈ

• ទូទាត់សងសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនដោយការចាក់បញ្ចូលឬការគ្រប់គ្រងដោយសាយភាយ,
• ការស្ដារឡើងវិញនូវអាស៊ីដល្អបំផុត
• សំណងសម្រាប់ការខ្វះអេឡិចត្រូលីត,
• ការលុបបំបាត់ការខះជាតិទឹក,
• ភាពធូរស្បើយនៃផលវិបាកដែលកើតឡើងពីសាវតានៃការរំលោភ។

ដើម្បីតាមដានស្ថានភាពអ្នកជំងឺសំណុំនៃការសិក្សាចាំបាច់ត្រូវអនុវត្ត៖

• វត្តមានរបស់អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានគ្រប់គ្រងពីរថ្ងៃដំបូងពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ
• តេស្តស្កររៀងរាល់ម៉ោងរហូតដល់កំរិត ១៣.៥ មីល្លីលីត្រ / លីត្រត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់មកមានចន្លោះពេល ៣ ម៉ោង។
• ឈាមត្រូវបានគេយកសម្រាប់អេឡិចត្រូលីតពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ
• ឈាមនិងទឹកនោមសម្រាប់ការពិនិត្យគ្លីនិកទូទៅ - នៅពេលចូលមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់មកសម្រាកពីរថ្ងៃ។
• ជាតិអាស៊ីតក្នុងឈាមនិង hematocrit - ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ
• ឈាមសម្រាប់ពិនិត្យសំណល់នៃអ៊ុយ, ផូស្វ័រ, អាសូត, ក្លរីត,
• ទិន្នផលទឹកនោមដែលគ្រប់គ្រងដោយម៉ោង
• ការវាស់វែងទៀងទាត់ត្រូវបានយកពីជីពចរសីតុណ្ហាភាពសម្ពាធសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែន។
• មុខងារបេះដូងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់។

ប្រសិនបើជំនួយត្រូវបានផ្តល់ក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាហើយអ្នកជំងឺដឹងខ្លួនបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីស្ថេរភាពគាត់ត្រូវបានផ្ទេរទៅនាយកដ្ឋានផ្នែក endocrinological ឬព្យាបាល។

- សំភារៈថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន ketoacidosis៖

ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមចំពោះ ketoacidosis

អាចទប់ស្កាត់ការកើតឡើងនៃរោគសាស្ត្រដោយការចាក់អាំងស៊ុយលីនជាប្រព័ន្ធដោយរក្សាកម្រិតអរម៉ូនយ៉ាងតិច ៥០ មីលីក្រាម / មីលីក្រាមនេះត្រូវបានធ្វើដោយការគ្រប់គ្រងថ្នាំដូសតូចមួយដងរៀងរាល់ម៉ោង (ពី ៥ ទៅ ១០ គ្រឿង) ។ ការព្យាបាលបែបនេះអាចកាត់បន្ថយការបែកបាក់ខ្លាញ់និងការបង្កើត ketones ហើយក៏មិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់គ្លុយកូសដែរ។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមន្ទីរពេទ្យទឹកនោមផ្អែមទទួលអាំងស៊ុយលីនដោយរដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមបន្តតាមរយៈតំណក់ទឹក។ ក្នុងករណីមានលទ្ធភាពខ្ពស់នៃការវិវត្ត ketoacidosis អ័រម៉ូនត្រូវតែចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺយឺតនិងមិនមានការរំខានពី 5-9 ឯកតា / ម៉ោង។

ដើម្បីបងា្ករការប្រមូលផ្តុំអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកអាល់ប៊ុមប៊ីនរបស់មនុស្សត្រូវបានបន្ថែមទៅដំណក់ក្នុងកម្រិត ២,៥ មីលីលីកក្នុង ៥០ ឯកតានៃអរម៉ូន។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំនួយទាន់ពេលវេលាពិតជាអំណោយផល។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមួយ ketoacidosis ឈប់ហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព។ អត្រាមរណៈភាពគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែអវត្តមាននៃការព្យាបាលឬនៅពេលមានវិធានការសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅពេលចាប់ផ្តើម។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលពន្យាពេលវាមានហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ:

• បន្ទាបកំហាប់ប៉ូតាស្យូមឬគ្លុយកូសក្នុងឈាម
• ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងសួត
• ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• រមួលក្រពើ
• ខូចខួរក្បាល
• ការចាប់ខ្លួនបេះដូង។

ការអនុលោមតាមអនុសាសន៍មួយចំនួននឹងជួយការពារលទ្ធភាពនៃផលវិបាករបស់ ketoacidosis៖

• វាស់កម្រិតគ្លុយកូសក្នុងខ្លួនជាទៀងទាត់ជាពិសេសក្រោយពេលមានជំងឺសរសៃប្រសាទរបួសនិងជំងឺឆ្លង។
• ប្រើក្បាលដីរហ័សដើម្បីវាស់កម្រិតនៃសាកសពរបស់ ketone នៅក្នុងទឹកនោម
• ប្រើបច្ចេកទេសក្នុងការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីននិងរៀនពីរបៀបគណនាកំរិតចាំបាច់
• ធ្វើតាមកាលវិភាគនៃការចាក់អាំងស៊ុយលីន
• កុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងនិងធ្វើតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត,
• កុំប្រើថ្នាំដោយគ្មានការតែងតាំងពីអ្នកជំនាញ,
• ព្យាបាលជំងឺឆ្លងនិងរលាកនិងជំងឺរំលាយអាហារឱ្យបានទាន់ពេលវេលា
• នៅជាប់នឹងរបបអាហារ
• ជៀសវាងពីទម្លាប់អាក្រក់
• ផឹកវត្ថុរាវច្រើន
• យកចិត្តទុកដាក់លើរោគសញ្ញាមិនធម្មតាហើយស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

Ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម៖ តើវាជាអ្វីទៅ?

ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលទាក់ទងទៅនឹងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតមិនត្រឹមត្រូវដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលជាលទ្ធផលដែលបរិមាណគ្លុយកូសនិងអាសេតូននៅក្នុងឈាមលើសពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រសរីរវិទ្យាធម្មតា។

វាក៏ត្រូវបានគេហៅថាជាទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេរំលាយ។។ វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនៃលក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ការវិវត្តនៃ ketoacidosis អាចត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាលក្ខណៈដែលនឹងត្រូវពិភាក្សានៅពេលក្រោយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកនៃជម្ងឺនេះផ្អែកលើការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមជីវគីមីនិងការព្យាបាលសំរាប់៖

• ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនសំណង,
• ការខះជាតិទឹក (ការបំពេញបន្ថែមនូវការបាត់បង់ជាតិទឹកច្រើនពេក)
• ការស្ដារឡើងវិញនៃការរំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីត។

សន្លប់ ketoacidotic ទឹកនោមផ្អែម

នៅពេលដែលបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដែលបណ្តាលមកពី ketoacidosis មិនត្រូវបានដោះស្រាយឱ្យបានទាន់ពេលវេលានោះផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់សន្លប់ ketoacidotic មានការរីកចម្រើន។

វាកើតឡើងក្នុង ៤ ករណីក្នុងចំណោម ១០០ ករណីដែលអត្រាមរណភាពចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម ៦០ ឆ្នាំឡើងដល់ ១៥% និងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវ័យចំណាស់ - ២០% ។

កាលៈទេសៈខាងក្រោមអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃសន្លប់:

• កំរិតអាំងស៊ុយលីនទាបពេក
• រំលងការចាក់អាំងស៊ុយលីនឬលេបថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ
• ការលុបចោលការព្យាបាលដែលធ្វើឱ្យបរិមាណគ្លុយកូសក្នុងឈាមមានសភាពធម្មតាដោយគ្មានការយល់ព្រមពីវេជ្ជបណ្ឌិត
• បច្ចេកទេសខុសសំរាប់ការគ្រប់គ្រងការរៀបចំអាំងស៊ុយលីន
• វត្តមាននៃរោគសាស្ត្ររួមនិងកត្តាផ្សេងៗទៀតដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ
• ការប្រើកម្រិតជាតិអាល់កុលដោយគ្មានការអនុញ្ញាត
• កង្វះនៃការត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯងនៃស្ថានភាពសុខភាព,
• លេបថ្នាំនីមួយៗ។

រោគសញ្ញានៃសន្លប់ ketoacidotic ភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើទម្រង់របស់វា៖

• ជាមួយនឹងទំរង់ពោះរោគសញ្ញានៃ "ជំងឺរលាកមខួរមិនពិត" ដែលទាក់ទងនឹងការរំលោភលើប្រព័ន្ធរំលាយអាហារត្រូវបានគេប្រកាសថា
• ជាមួយនឹងសរសៃឈាមបេះដូងសញ្ញាសំខាន់ៗគឺការចុះខ្សោយនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាម (ការថយចុះសម្ពាធឈាម, tachycardia, ឈឺបេះដូង) ។
• ក្នុងទម្រង់ជាតំរងនោម - ការជំនួសនៃការនោមញឹកខុសធម្មតាជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការឈឺ (កង្វះនៃការជម្រុញអោយនោម) ។
• ជាមួយនឹងជំងឺរលាកខួរក្បាល - ជំងឺឈាមរត់ធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺក្បាលនិងវិលមុខការធ្លាក់ចុះនៃការមើលឃើញនិងចង្អោរចង្អោរ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសន្លប់ ketoacidotic ជាមួយនឹងការគាំងបេះដូងឬបញ្ហាឈាមរត់ខួរក្បាលក៏ដូចជាអវត្តមាននៃការព្យាបាលជាអកុសលផ្តល់នូវលទ្ធផលដ៍សាហាវ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការចាប់ផ្តើមនៃលក្ខខណ្ឌដែលបានពិភាក្សានៅក្នុងអត្ថបទនេះវិធានការបង្ការត្រូវតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ:

• ប្រើកម្រិតអាំងស៊ុយលីនដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងត្រឹមត្រូវ។
• គោរពយ៉ាងតឹងរឹងនូវច្បាប់ដែលបានបង្កើតឡើងនៃអាហារូបត្ថម្ភ
• រៀនគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរបស់អ្នកនិងស្គាល់រោគសញ្ញានៃបាតុភូតរលួយក្នុងពេលវេលា។

ដំណើរទស្សនកិច្ចជាទៀងទាត់ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតនិងការអនុវត្តពេញលេញនៃអនុសាសន៍របស់គាត់ក៏ដូចជាការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់នឹងជួយជៀសវាងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងគ្រោះថ្នាក់ដូចជា ketoacidosis និងផលវិបាករបស់វា។

មើលវីដេអូ: Diabetes Mellitus ជមងទកនមផអម. u200bនទសខភពខញ#1 (ឧសភា 2024).