ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងមុខងារខ្សោយតំរងនោម: តើវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងដូចម្តេចមូលហេតុនៃបញ្ហារោគសញ្ញាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាល
ជំងឺតំរងនោមគឺជាការខូចខាតតំរងនោមជាក់លាក់មួយនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាផលវិបាកយឺតនៃជំងឺដែលវិវត្តទៅនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
គ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។
ការផ្តល់វិធានការបង្ការនិងព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលាអាចកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃការខូចខាតដល់នាវារបស់តម្រងនោមហើយដោយហេតុនេះអាចពង្រីកនិងបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺបាន។
លក្ខណៈពិសេសនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ
ដោយពាក្យថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រូពេទ្យមានន័យថាដំបៅគ្រប់ប្រភេទនៃនាវាដែលចិញ្ចឹមតម្រងនោម (មីក្រូជីនថល) ដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គ។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាជំងឺក្រពេញ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង ៧៥% នៃករណី។
ជំងឺតម្រងនោមមានការរីកចម្រើនក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាបែបនេះ៖
- កង្វះនៃការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីន
- ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមតាមកាលកំណត់
- គម្លាតនៅក្នុងទម្រង់ lipid,
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូសបន្លាយពេលយូរ
- ការបង្រួបបង្រួមហ្សែន។
មានទ្រឹស្តីជាច្រើនសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺតំរងនោម - ការរំលាយអាហារនិងអេម៉ូក្លូប៊ីនបង្ហាញពីការកើតឡើងនៃជំងឺនេះដោយសារតែជំងឺលើសឈាមដែលជាកំរិតខ្ពស់នៃគ្លុយកូសនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ ទ្រឹស្តីហ្សែននិយាយថាជំងឺតំរងនោមកើតឡើងដោយសារលទ្ធផលនៃការបង្ហាញហ្សែនរបស់អ្នកជំងឺ។
មុខងារសំខាន់នៃតំរងនោមគឺការច្រោះឈាមដែលរាងកាយធ្វើតាមរយៈរង្វិលជុំ capillary ដែលគេហៅថា glomeruli ឬ glomeruli ។ ល្បឿននៃដំណើរការត្រូវបានកំណត់ដោយផ្ទៃនិងកំនត់នៃផ្ទៃកំដៅ។
លើសពីនេះអត្រានៃការច្រោះទឹកក្រពះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាមួយក្នុងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនិងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាលក្ខណៈបន្ថែមនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកំរិតនៃការខ្សោយតំរងនោម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាយន្តការមួយដែលកាត់បន្ថយអត្រានៃការច្រោះឈាម។
ក្នុងករណីមានការរំខានដល់ការរំលាយអាហារផលិតផលមួយចំនួនធំនៃប្រូតេអ៊ីនលីពីតនិងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានបង្កើតឡើងនិងកកកុញនៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្ស។ ការចូលទៅក្នុងតំរងនោមដោយឈាមគ្លីកូក្លូទីនប្រូតេអ៊ីននិងជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានតំកល់ទៅក្នុងជាលិកាបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ក្រពេញតំរងនោមនិងមុខងារខ្សោយ។
កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រនៃជំងឺក្រពេញ
ទំរង់បែបផែនដូចខាងក្រោមនៃជំងឺរលាកទងសួតត្រូវបានសម្គាល់:
- ទំរង់រាងពងក្រពើត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងទ្រង់ទ្រាយនៃរាងពងក្រពើនៃរាងពងក្រពើនៅក្នុងក្រលៀននិងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ ណូវែលអាចកាន់កាប់បានភាគច្រើននៃក្រពេញទឹកកាមដែលបណ្តាលឱ្យមានរូបរាងនៃសរសៃរោហិណីនិងក្រាស់នៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងជាលិកានៃភ្នាសខាងក្រោមនៃបន្ទប់ក្រោមដី។
- ទម្រង់នៃការសាយភាយនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញជាទ្រង់ទ្រាយក្រាស់នៃជាលិការលោងនិងភ្នាសដោយគ្មានការបង្កើតដុំពក។
- សំណុំបែបបទ exudative ត្រូវបានអមដោយការបង្កើតទ្រង់ទ្រាយជុំនៅលើផ្ទៃនៃសរសៃពួររាងពងក្រពើ។
ក្នុងករណីខ្លះការវិវឌ្ឍន៍ដំណាលគ្នានៃទំរង់រោគវិទ្យានិងបញ្ហាផ្សេងៗនៃរោគសាស្ត្រតំរងនោមអាចធ្វើទៅបាន។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការខូចតំរងនោមមានការរីកចម្រើនការផ្លាស់ប្តូរទ្រុឌទ្រោមនៅក្នុងអេពីភីមីញ៉ូមកើតឡើងភ្នាសនៃបន្ទប់ក្រោមដីកកកុញប៉ារ៉ាឌីស្យូមហើយក្លាយជាដូចហ៊ីឡារីនហើយជាលិកាត្រូវបានជំនួសដោយតំណភ្ជាប់និងខ្លាញ់។
ជាលទ្ធផលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺក្រពេញទឹកនោមស្លាប់ក្រលៀនបាត់បង់មុខងារមុខងារសរសៃប្រូតូស្យូមលូតលាស់ហើយបន្ទាប់មកខ្សោយតំរងនោម។
រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ
នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រទាំងអស់នៅក្នុងតម្រងនោមវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការច្រោះឈាមជាមួយនឹងមាតិកាជាតិស្ករខ្ពស់ - កត្តាបំផ្លាញសំខាន់។ គ្លុយកូសលើសមានឥទ្ធិពលពុលដោយផ្ទាល់ទៅលើជាលិកាសរីរាង្គកាត់បន្ថយសមត្ថភាពបន្សុទ្ធរបស់វា។
ដោយសារតែការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបនៃភ្នាសប្រូតេអ៊ីន (អាល់ប៊ីននីន) ដែលមានមុខងារធម្មជាតិនៅតែមាននៅក្នុងឈាមចូលទឹកនោម។ វត្តមាននៃការកើនឡើងបរិមាណអាបូរប៊ីននៅក្នុងទឹកនោមគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយក្នុងចំណោមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចម្បងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺតម្រងនោមរួមមាន៖
- ប្រូតេអ៊ីន - ការរកឃើញប្រូតេអ៊ីនក្នុងការវិភាគទឹកនោម,
- រីទីផិនហ្វីត - ខូចខាតដល់រីទីណាភ្នែក,
- លើសឈាម - សម្ពាធឈាមខ្ពស់។
ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានចុះបញ្ជីនៃរោគវិទ្យាតំរងនោមក្នុងទឹកនោមផ្អែមបង្កើនភាពធ្ងន់ធ្ងរដូច្នេះវាជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះ។
នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះការខូចខាតតម្រងនោមគឺ asymptomatic ។ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកដែលអាចកើតមានវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចាំបាច់គឺតេស្តឈាមនិងទឹកនោមសម្រាប់អរម៉ូនឌីនការគណនាអត្រាច្រោះទឹកក្រពះនិងតេស្តទឹកនោមសម្រាប់អាល់ប៊ុមទីន។
អ្នកជំងឺដែលដោយសារកត្តាកំណត់ហ្សែនរបស់ពួកគេមានហានិភ័យគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺក្រពេញ -
- ការកើនឡើងបរិមាណទឹកនោម (ប៉ូលីយូរី)
- សន្លឹម, ខ្សោយ, ដង្ហើមខ្លី,
- រមាស់ការឆ្លងមេរោគលើស្បែក
- លើសឈាម
- រូបរាងនៃរសជាតិលោហៈនៅក្នុងមាត់
- ការស្រេកឃ្លានកើនឡើង
- រមួលក្រពើញឹកញាប់
- ហើម
- ការសម្រកទម្ងន់ដោយមិនមានមូលហេតុច្បាស់លាស់
- ការព្យាបាលមុខរបួសយឺត
- រាគរូសក្អួតឬក្អួត
- ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ
- បាត់បង់ស្មារតី។
ការពិនិត្យសុខភាពទាន់ពេលវេលាគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដែលមិនឱ្យខកខានការចាប់ផ្តើមនៃការខូចខាតតម្រងនោមទឹកនោមផ្អែមនិងការពារការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងខ្លួន។
ដំណាក់កាលនិងការបង្ហាញរោគសញ្ញា
ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការបំផ្លាញតំរងនោមមានការវិវត្តជាដំណាក់កាល៖
- ដំណាក់កាលដំបូងឆ្លងកាត់ដោយគ្មានសញ្ញាដែលអាចមើលឃើញនៃជំងឺ។ ការខូចខាតបឋមចំពោះតម្រងនោមអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយអត្រាច្រោះឈាមខ្ពស់និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃលំហូរឈាមតំរងនោម។
- ការបង្ហាញរោគសញ្ញាគ្លីនិកផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺរលាកទងសួតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងដំណាក់កាលអន្តរកាល។ រចនាសម្ព័ននៃក្រពេញតំរងនោមត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តង ៗ ជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមតូចៗក្រាស់។ មីក្រូហ្វីលីននៅតែស្ថិតក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា។ អាំងតង់ស៊ីតេលំហូរឈាមនិងអត្រាច្រោះឈាមនៅតែមានកំរិតខ្ពស់
- ដំណាក់កាលមុនកោសិកាប្រសាទនៃការខូចខាតតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃអាល់ប៊ុម។ មានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមតាមកាលកំណត់។
- ជាមួយនឹងដំណាក់កាលនឺត្រុសរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃរោគសាស្ត្រតំរងនោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ - ប្រូតេអ៊ីន, ការថយចុះនៃលំហូរឈាមតំរងនោមនិងអត្រាច្រោះឈាមការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ កម្រិត creatinine ឈាមត្រូវបានកើនឡើងបន្តិច។ ការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃសូចនាករ - អេសអរអេលកូឡេស្តេរ៉ុលជាដើមប្រហែលជាការលេចចេញនូវឈាមនៅក្នុងតេស្តទឹកនោម។
- ដំណាក់កាលចុងក្រោយក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃតំរងនោមគឺដំណាក់កាល nephrosclerotic (uremic) ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃមុខងារនៃតម្រងនោមការកើនឡើងបរិមាណអ៊ុយនិងអរម៉ូនក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះសូចនាករប្រូតេអ៊ីន។ មានឈាមនិងប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម, ភាពស្លកសាំងធ្ងន់ធ្ងរមានការរីកចម្រើន។ កម្រិតនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមឈានដល់តម្លៃកំណត់។ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចនឹងថយចុះ។
ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនអាចត្រឡប់វិញបាននិងនាំឱ្យមានការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដែលរាងកាយត្រូវបានថែរក្សាដោយការសម្អាតឈាមដោយការលាងឈាមឬការប្រើតម្រងនោម។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគ
វឌ្ឍនភាពនៃការខូចមុខងារតំរងនោមក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញរាងវាបន្តិចម្តង ៗ ហើយមិនតែងតែមានលទ្ធផលតេស្តខុសគ្នាពីតម្លៃធម្មតានោះទេ។ នេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃអាល់ប៊ុមក្នុងទឹកនោមមិនកើតឡើងភ្លាមៗនោះទេប៉ុន្តែនៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវឌ្ឍន៍។
ការព្យាបាលដទៃទៀតដែលបង្ហាញពីផលវិបាកនៃតំរងនោមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនិងការលេចឡើងនៃការហើមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយទៅនឹងការថយចុះអត្រានៃការច្រោះទឹកក្រពះ។
ដូច្នេះការកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រូតេអ៊ីននិងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសូចនាករអត្រាតម្រងនោមក្រួសក្នុងតម្រងនោមនៅតែជាវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលផ្តល់ព័ត៌មានបំផុត។
កំណត់ស្ថានភាពតម្រងនោមនិងសរីរាង្គដទៃទៀតដែលមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងទឹកនោមផ្អែមក៏អាចធ្វើបានដោយប្រើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍៖
- ការវិភាគសម្រាប់ថ្នាំ fructosamine អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីបញ្ហាតំរងនោមឬបង្កើតលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាខ្សោយតំរងនោម,
- ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅធ្វើឱ្យវាមានលទ្ធភាពវិនិច្ឆ័យវត្តមាននៅក្នុងរាងកាយនៃដំណើរការរលាកការឆ្លងឬការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំងដែលអមនឹងរោគតំរងនោមក្នុងទឹកនោមផ្អែម។
- ការវិភាគប្លាស្មាជីវគីមីបង្ហាញពីបរិមាណនៃ creatinine, ប្រូតេអ៊ីនសរុប, កូលេស្តេរ៉ុលនិងអ៊ុយ - សូចនាករដែលជួយវិភាគរោគសញ្ញាតំរងនោមក្នុងទឹកនោមផ្អែម។
- ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកង្វះម៉ាញេស្យូមជួយរកមូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកជំងឺរួមទាំងការខ្សោយតំរងនោម។
- urinalysis គឺជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការរកឃើញវត្តមាននៃការបង្ករោគនៅក្នុងបំពង់ទឹកនោមក៏ដូចជាប្រូតេអ៊ីនស្ករនិងអាសេតូន។
- ការវិភាគ microalbumin គឺចាំបាច់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផលវិបាកនៃតំរងនោមក្នុងទឹកនោមផ្អែមដែលមានរួចហើយនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តរបស់ពួកគេ។
សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៃភាពមិនដំណើរការនៃតម្រងនោមនិងសរីរាង្គដទៃទៀតវិធីសាស្ត្រពិនិត្យផ្នែករឹងនិងឧបករណ៍ត្រូវបានប្រើ។ ដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកជួយកំណត់រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃភាពស្មុគស្មាញនៃតំរងនោម - ការឆ្លុះឆ្អឹងខ្នង។
អ៊ុលត្រាសោននៃតំរងនោមគឺជាវិធីសាស្ត្រមួយដែលកំណត់ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងជាលិកាសរីរាង្គ។ ដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវការវិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើអេកូស្យូមនៃតម្រងនោមជាប្រព័ន្ធ។
ក្នុងករណីភាគច្រើនផលវិបាកខាងរោគសាស្ត្រមិនមែនជាលទ្ធផលនៃការបង្ករោគច្រើនទេដែលជាអាកប្បកិរិយាមិនស្មោះត្រង់ចំពោះសុខភាព។ ដំណើរទស្សនកិច្ចជាទៀងទាត់ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតការអនុវត្តអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់គាត់និងរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អនឹងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុខភាពនិងជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោមយ៉ាងដូចម្តេច?
តម្រងនោមក្នុងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាសរីរាង្គគោលដៅ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជះឥទ្ធិពលដល់សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធផ្សេងៗហើយឥទ្ធិពលលើកោសិកានៃអេពីដេមីតំរងនោមមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ។
សូម្បីតែប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំជាបន្តបន្ទាប់ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមានការរីកចម្រើន។ ក្នុងចំណោមរោគសាស្ត្រទូទៅបំផុតគឺៈ
- ជំងឺទឹកនោមប្រៃទឹកនោមផ្អែម។ ការកើនឡើងកម្រិតគ្លុយកូសនាំឱ្យខូចខាតដល់ធាតុផ្សំនៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះដំណើរការនៃការច្រោះក៏ដូចជាសមាសធាតុនៃសរសៃឈាម។ ជាលទ្ធផលដំណើរការដែលកំពុងរីកចម្រើនជាលំដាប់នាំឱ្យខ្សោយតំរងនោមនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។
ដូច្នេះដោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមផលវិបាកនៃតំរងនោមក្នុងទម្រង់នៃការផ្លាស់ប្តូរសរសៃប្រសាទគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។ របបអាហារពិសេសជួយកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការខ្សោយតំរងនោមចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាប់តាំងពីការថយចុះបរិមាណគ្លុយកូសរារាំងការវិវត្តនៃដំណើរការបំផ្លាញ។
ការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងសរីរាង្គប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបង្កើតថ្មនាំឱ្យមានបញ្ហាឈាមរត់ក៏ដូចជាដំណើរការ trophic ដែលមានមុខងារស្រូបយកខ្សោយ។ ដោយសារតែការថយចុះនៃភាពងាយរងគ្រោះនៃរាងកាយទៅនឹងអាល់ដូស្តូនដែលមាន hyperglycemia ការប្រមូលផ្តុំអំបិលកើតឡើង។
មូលហេតុនៃជំងឺតំរងនោមក្នុងទឹកនោមផ្អែម
ការបំផ្លាញតម្រងនោមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងគឺជាផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះ។ នេះដោយសារតែការច្រោះឈាមជាមួយនឹងមាតិកាគ្លុយកូសខ្ពស់និងការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធសរីរាង្គរបស់វា។
ក្នុងចំណោមកត្តាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទគឺជំងឺ hyperglycemia ដែលមិនអាចពន្យល់បាន, ការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ខ្សោយ, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, ទម្លាប់អាក្រក់និងលើសទម្ងន់។
ធាតុតម្រងដែលខូចខាតបន្តិចម្តង ៗ ប្រែទៅជាស្នាម។ ជាលទ្ធផលតម្រងនោមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនអាចបំពេញមុខងាររបស់ពួកគេបានទេដោយសារការថយចុះបរិមាណជាលិកាដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការសំអាតឈាម។
នៅពេលដែលដំណើរការរីកចម្រើនការ intoxication មានការរីកចម្រើនដែលអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយតំរងនោម។ នៅដំណាក់កាលនេះអ្នកជំងឺត្រូវការការព្យាបាលទាន់ពេលវេលារួមទាំងការប្រើថ្នាំក៏ដូចជាការលាងឈាម។
អវត្ដមាននៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាមុខងារច្រោះត្រូវបានរំលោភបំពានដោយសារតែការបំផ្លាញរបាំងជាលិកាដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការទទួលទានប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមដែលជាធម្មតាមិនគួរមាននៅក្នុងសារធាតុជីវសាស្ត្រទេ។
ការថយចុះនៃការងាររបស់សរីរាង្គមួយអាចនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃលក្ខខណ្ឌស្ថានីយ។ វគ្គគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបន្ថែមសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម។ ក្នុងករណីនេះតម្រងនោមទឹកនោមផ្អែមជួបប្រទះនូវអតុល្យភាពនៃសម្លេងនៃការនាំនិងយកសរសៃឈាមអារទែ។
ការកើនឡើងសម្ពាធនិងការបំផ្លាញជញ្ជាំងសរសៃឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរដ្ឋ hyperglycemic នាំឱ្យមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រមួយចំនួននៅក្នុងដំណើរការជីវគីមី។
ប្រូតេអ៊ីនគ្លីសេរីនដែលមាននៅក្នុងភ្នាសតំរងនោមបង្កើនសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមដែលបង្កើនភាពជ្រាបនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងការបង្កើតរ៉ាឌីកាល់សេរី។ យន្តការនេះជួយពន្លឿនការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
រោគសញ្ញានៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ
មានដំណាក់កាលព្យាបាលចំនួន ៥ ដំណាក់កាលនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ៖
- វគ្គសិក្សា Asymptomatic ។ រោគសញ្ញាគឺអវត្តមានរោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យបន្ថែម។
- ដំណាក់កាលនៃការផ្លាស់ប្តូរដំបូងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃតម្រងនោម។ ការច្រោះជាតិគ្លុយកូសកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនបន្តិចម្តង ៗ ។
- វគ្គសិក្សា Prenephrotic ។ ការកើនឡើងនៃកំហាប់មីក្រូសារជាតិមិននាំឱ្យមានការវិវត្តនៃប្រូតេអ៊ីនសំខាន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះទេ។ អ្នកជំងឺខ្លះអាចវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាម។
- វគ្គសិក្សាណឺរ៉ូន។ ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាបន្តបន្ទាប់។ ប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមការវិភាគឈាមបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃអត្រា sedimentation erythrocyte និងកូលេស្តេរ៉ុល។ មុខងារច្រោះត្រូវបានកាត់បន្ថយអ្នកជំងឺមានហើម។
- ចរន្ត Uremic ។ ការថយចុះមុខងារនៃការច្រោះនាំឱ្យមានការពិតដែលថា creatinine និងអ៊ុយមាននៅក្នុងឈាមដែលមានកំហាប់ខ្ពស់។ ការថយចុះនៃប្រូតេអ៊ីននាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺហើមនិងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមានរយៈពេលយូរមិនបង្ហាញខ្លួនវាហើយមិនប៉ះពាល់ដល់គុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញារបស់នាងអវត្តមានទាំងស្រុង។
នៅដំណាក់កាលទីមួយនិងទីពីរការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងសុខុមាលភាពត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមតម្រងនោមចាប់ផ្តើមឈឺចាប់ការមិនស្រួលលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមិនមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា edematous ទេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះមិនមានប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមទេ។
នៅដំណាក់កាលទីបីមិនមានការបង្ហាញជាក់ស្តែងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទទេ។ នៅពេលទាក់ទងអ្នកឯកទេសអ្នកជំងឺអាចត្អូញត្អែរពីការកើនឡើងសម្ពាធឈាមបន្តិចម្តង ៗ ។ ការប្រើថ្នាំនាំឱ្យមានការថយចុះបណ្តោះអាសន្ន។ ប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។
នៅដំណាក់កាលទីបួននៃដំណើរការរោគសាស្ត្រជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមប្រែជាមានស្ថេរភាពហើយត្រូវបានអមដោយ tachycardia ។ នៅពេលថ្ងៃមានការកើនឡើងនៃជំងឺហើមស្បែកជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មធម្មតានៅលើមុខនិងដៃជើង។
ការកើនឡើងនៃការអស់កម្លាំងនិងឈឺក្បាលនាំឱ្យមានការរំលោភលើសុខភាពទូទៅជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពអស់កម្លាំងនិងការថយចុះការសម្តែង។ ការឈឺចាប់ក៏លាតសន្ធឹងដល់ពោះពោះនិងទ្រូង។
ដំណាក់កាលទីប្រាំនៃជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានកំណត់ដោយការហើមជាប់គ្នានៃមុខនិងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងពោះការបាត់បង់ចំណង់អាហាររាគរូសក្អួតនិងចង្អោរ។
បរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃកំពុងថយចុះជាលំដាប់។ ភាពទន់ខ្សោយនិងអស់កម្លាំងកំណត់សកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការធ្វើរឿងធម្មតា។
ការផ្លាស់ប្តូរបរិធានគ្លីតូកចាប់ផ្តើមពីរបីឆ្នាំបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សុខុមាលភាពអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ក្នុងរយៈពេល 10-15 ឆ្នាំ។
ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានឹងអាស្រ័យលើការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោម។
វិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែម
បន្ទាប់ពីពិនិត្យអ្នកជំងឺវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាបន្តបន្ទាប់។ ប្រសិនបើការខ្សោយតំរងនោមក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងវានឹងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍។
នៃវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗដែលត្រូវបានប្រើ៖
- ការធ្វើតេស្ដឈាមទូទៅ
- ការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោម,
- ជីវគីមីឈាមជាមួយនឹងការប្តេជ្ញាចិត្តកម្រិតអាល់ប៊ុយទីននិងអាឌីននីន។
- គំរូ Zimnitsky,
- តេស្ត Reberg-Tareev ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាស់អត្រាច្រោះទឹកក្រពះ។
ការវិភាគអនុញ្ញាតឱ្យយើងវិនិច្ឆ័យភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។
ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ការព្យាបាលតម្រងនោមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ឬប្រភេទ ២ ត្រូវបានធ្វើដោយប្រើថ្នាំ។ ការជ្រើសរើសថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីវាយតម្លៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺក៏ដូចជាការរំលោភលើសរីរាង្គដែលអាចកើតមាន។
ក្រុមថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖
- ACE inhibitors ។ ថ្នាំព្យាបាលជំងឺលើសឈាមត្រូវបានគេរចនាឡើងដើម្បីធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានស្ថេរភាពដែលអាចធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ដំណើរការនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងការការពារការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានសំរេចដោយការប្រើប្រាស់យូរនិងទៀងទាត់នៃថ្នាំទប់ស្កាត់ ACE ។
- ការរៀបចំអាំងស៊ុយលីន។ ថ្នាំទាំងនេះធ្វើសកម្មភាពលើបុព្វហេតុនៃរោគសាស្ត្រនិងកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នេះបន្ថយល្បឿននៃការបំផ្លាញតម្រងនោមនិងសរសៃឈាម។ កំរិតប្រើត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតស្របតាមកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងសេរ៉ូមឈាម។
- ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ទទួលភ្ញៀវថ្នាំដែលបានលេបថ្នាំអនុញ្ញាតឱ្យគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ យន្តការនៃសកម្មភាពគឺស្រដៀងនឹងអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលអ្នកត្រូវវាស់កំរិតជាតិគ្លុយកូសបើចាំបាច់ដូសបរិមាណថយចុះឬកើនឡើង។
ការប្តូរតំរងនោមឬការប្តូរតំរងនោមត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំនិងការថយចុះមុខងារនៃការច្រោះដែលជាសូចនាករដែលមិនឈានដល់តម្លៃ 15 មីលីលីត្រ / នាទី / 1,73 ម 2 ។
ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលជំនួសត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដែលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ។
លើសពីនេះទៀតវាគួរតែត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺ hyperkalemia ដែលមិនមានលក្ខណៈអំណោយផលចំពោះការប៉ះពាល់គ្រឿងញៀននិងការរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន។ ការប្តូរសរីរាង្គគឺចាំបាច់ប្រសិនបើការលេចឡើងនូវរោគសញ្ញាដែលអាចមើលឃើញនៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភថាមពល - ប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានកត់សម្គាល់។
និតិវិធី hemodialysis ពាក់ព័ន្ធនឹងការច្រោះឈាមដោយប្រើឧបករណ៍តំរងនោមសិប្បនិម្មិត។ ការប្រព្រឹត្ដរបស់វាត្រូវបានបង្ហាញរហូតដល់ទៅបីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។
បន្ថែមពីលើការបន្សាបជាតិពុលវាជួយបន្ថយសម្ពាធឈាម។ ការលាងឈាមត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតដោយសារតែការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធនិងការឆ្លង។
ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានអនុវត្តតាមកន្លែងសម្រាកព្យាបាលឬសម្រាកព្យាបាល។ ការព្យាបាលនៅខាងក្រៅត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺក៏ដូចជាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តដែលពេញចិត្ត។
ក្នុងករណីនេះអ្នកគួរតែទៅជួបអ្នកឯកទេសជាទៀងទាត់ក្នុងកំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំដើម្បីវាយតម្លៃសក្ដានុពលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើការខូចខាតតម្រងនោមត្រូវបានអមដោយការរំលោភបំពានយ៉ាងច្បាស់នៃមុខងាររបស់សរីរាង្គនោះការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
របបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម
របបអាហារសម្រាប់តម្រងនោមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលព្រោះការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារនិងការដាក់បញ្ចូលអាហារដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងរបបអាហារជួយធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។
- ការបដិសេធមិនប្រើបង្អែម។ ចំណីសត្វផលិតផលដែលមានបរិមាណស្ករច្រើននាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដោយសារតែការកើនឡើងកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។
- ការដាក់កម្រិតអំបិល។ អាហារដែលមានបរិមាណអំបិលច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យមានការរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងជាលិកាបង្កើនភាពតានតឹងក្នុងតំរងនោម។
- បរិភោគអាហារក្នុងផ្នែកតូចៗ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការកាត់បន្ថយបរិមាណនៃការញ៉ាំព្រោះបរិមាណអាហារច្រើនដែលញ៉ាំម្តងមិនត្រឹមតែនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវបន្ទុកលើបំពង់រំលាយអាហារប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ជួយបង្កើនជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមផងដែរ។ វាត្រូវតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថានៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម mellitus ការផលិតអង់ស៊ីមរំលាយអាហារត្រូវបានចុះខ្សោយ។ បរិមាណបម្រើជាមធ្យមគឺ ២០០-៣០០ ក្រាម,
- ម៉ឺនុយមានតុល្យភាព។ ការមិនរាប់បញ្ចូលខ្លាញ់ខ្លាញ់ចៀនក៏ដូចជាផលិតផលជក់បារីនិងម្សៅពីរបបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបណ្តាលឱ្យខ្វះថាមពលនិងសុខភាពមិនល្អរបស់អ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការថ្លឹងថ្លែងបញ្ជីមុខម្ហូបនៅដំណាក់កាលនៃការផ្លាស់ប្តូរមុនពេលរហូតដល់ការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។
ផែនការអាហារូបត្ថម្ភប្រចាំថ្ងៃទាក់ទងនឹងការញ៉ាំកាបូអ៊ីដ្រាតប្រូតេអ៊ីននិងខ្លាញ់គ្រប់គ្រាន់។ ធាតុដានផ្សេងៗត្រូវតែចូលក្នុងខ្លួនជាពិសេសជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។
នៅដំណាក់កាលនេះរបាំងតំរងនោមចាប់ផ្តើមលេចចេញសារធាតុដែលមានអត្ថប្រយោជន៍យកវាចេញពីរាងកាយដោយទឹកនោម។
សូចនាករសំខាន់នៅពេលជ្រើសរើសអាហារដែលមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការវាស់វែងនៃសន្ទស្សន៍គ្លីសេក។ វាឆ្លុះបញ្ចាំងពីបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតដែលចូលនិងបំបែកនៅក្នុងខ្លួននិងប៉ះពាល់ដល់កម្រិតជាតិគ្លុយកូស។
គោលបំណងសំខាន់នៃរបបអាហារសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទគឺការជ្រើសរើសអាហារដែលមានសន្ទស្សន៍គ្លីសេកទាប។ ពួកវាត្រូវបានស្រូបយកបានយូរហើយមិននាំឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនូវកំរិតជាតិគ្លុយកូសទេ។ ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវតែផ្តល់ជូនទៅ៖
- ផ្លែឈើនិងផ្លែប៊ឺរីដូចជាប្រភេទផ្សេងៗនៃរនាំងស្វាយសណ្តែកបៃតងផ្លែប៉ោមនិងផ្លែក្រូច។
- បន្លែរួមមានសណ្តែកបៃតង eggplant ខ្ទឹមបារាំងសណ្តែកសណ្តែកនិងស្ពៃក្តោបគ្រប់ប្រភេទ។
- barley គុជខ្យងនិងស្រូវសាឡីស្រូវព្រៃប៊ូវេលនិងប៊ុល។
- ផលិតផលទឹកដោះគោដោយមិនបន្ថែមស្ករនិងជូរ។
អ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រនេះត្រូវប្រើផលិតផលដែលមានសន្ទស្សន៍គ្លីសេកមិនលើសពី ៥០ ឯកតា។ ការប្រើប្រាស់ផលិតផលដូចជាផ្លែឈើឬផ្លែប៊ឺរីដែលមិនបានឆ្លងកាត់ការព្យាបាលកំដៅគួរតែកើតឡើងជាចម្បងនៅពេលព្រឹក។
ដោយសារតែការបាត់បង់ជាតិសរសៃដ៏មានតម្លៃក្នុងកំឡុងពេលកែច្នៃមេកានិចការបន្ថែមទឹកដែលច្របាច់ស្រស់ឬដំឡូងដែលបានច្របាច់ចូលក្នុងមុខម្ហូបប្រចាំថ្ងៃមិនត្រូវបានណែនាំទេ។
ការការពារជំងឺតំរងនោមក្នុងទឹកនោមផ្អែម
ចាប់តាំងពីការខូចខាតតម្រងនោមគឺធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមភារកិច្ចរបស់អ្នកជំងឺនិងអ្នកឯកទេសដែលសង្កេតមើលពួកគេគឺដើម្បីការពារសរីរាង្គ។
អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវតាមដានសម្ពាធឈាមឱ្យបានទៀងទាត់។ ក្នុងចំណោមវិធានការណ៍បង្ការផ្សេងៗមាន៖
- តាមដានជាតិស្ករធម្មតា
- ការវាយតម្លៃនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍,
- ការទទួលទានជាចាំបាច់នូវថ្នាំដែលកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត
- ការព្យាបាលនៃរោគវិទ្យា concomitant ។
វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺដើម្បីធ្វើការត្រួតពិនិត្យតម្រងនោមជាទៀងទាត់ព្រោះការរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរមុននឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកែតម្រូវការព្យាបាលនិងការពារការវិវត្តនៃផលវិបាក។