ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងអ្វីៗទាំងអស់អំពីវា

ក្នុងករណីជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមមនុស្សម្នាក់ជួនកាលមានស្ថានភាពសុខភាពកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនរោគសញ្ញាជើងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញ (លេខកូដអាយឌីអាយ - ១០) ។ ការធុញថប់កើតឡើងជាក្បួនដោយសារតែកំហុសរបស់អ្នកជំងឺខ្លួនឯង។ ហេតុផលអាចថាគាត់មិនប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអាហារូបត្ថម្ភពិសេសនិងមិនធ្វើតាមការតែងតាំងអ្នកឯកទេស។ អ៊ី ១០.៥ - លេខកូដ ICD ១០ នៃជើងទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់បំផុតដែលអាចបណ្តាលអោយមានជម្ងឺ necrosis ជាលិកា។

ហេតុផលសម្រាប់ការអប់រំ

ជាទូទៅជើងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមលេខកូដ ICD លេខ ១០ ដែលជាអ៊ី ១០.៥ លេចឡើងដោយសារតែការធ្វេសប្រហែសនៃច្បាប់ដែលបានបង្កើតឡើងដោយអ្នកជំងឺខ្លួនឯង។ នៅពេលអ្នកជំងឺមិនតាមដានសុខភាពរបស់គាត់ញ៉ាំមិនត្រឹមត្រូវបដិសេធការព្យាបាល។ អាកប្បកិរិយាបែបនេះចំពោះសុខភាពរបស់មនុស្សម្នាក់អាចនាំទៅរកការបញ្ចប់ដ៏ក្រៀមក្រំ។

រឿងបន្ទាប់ដែលបង្កឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅលើជើង (ICD 10 E10.5) គឺជំងឺនិងការរងរបួសកន្លងមក។ លើសពីនេះទៅទៀតភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើថ្នាំដោយខ្លួនឯងលើគុណភាពរបស់វានិងថាតើកំរិតនៃថ្នាំត្រឹមត្រូវ។ វាដោយសារតែទាំងអស់ខាងលើដែលជំងឺនៃជើងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កើតឡើង - រោគសាស្ត្រនៃនាវានៃចុងទាបបំផុត។ ភាគច្រើនមានគ្រោះថ្នាក់គឺអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ចំពោះជំងឺនៃជើងទឹកនោមផ្អែមការខូចខាតជាលិកានៅលើជើងគឺជាលក្ខណៈ។ នៅពេលដែលការរលាករបស់ពួកគេកើតឡើងបន្ទាប់មកជាលទ្ធផលមានការបន្សុតរឹងមាំដែលអាចវិវត្តទៅជាដំបៅនៃជើងទឹកនោមផ្អែមយោងតាមអាយឌីស៊ី ១០ កូដមានអ៊ី ១០-១៤ ដែលមានតម្លៃទី ៤ គឺ ៥ ។

មូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃជំងឺនេះអាចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទ - ការរំលោភបំពាននៅក្នុងនាវានៃចុងទាបបំផុតដែលស្មុគស្មាញដោយការឆ្លងបាក់តេរី។

ទម្រង់នៃជំងឺ

ក្នុងន័យនេះនៅដើមទសវត្សទី ៩០ សន្និសិទអន្តរជាតិលើកទី ១ ត្រូវបានធ្វើឡើងដែលត្រូវបានឧទ្ទិសដល់ការពិចារណាលើផលវិបាកនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅទីបញ្ចប់ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយទម្រង់រីកចម្រើនរបស់វាត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។

មានទម្រង់នៃជំងឺនេះ:

• Neuropathic - នាំឱ្យមានការរំខានដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ វាបង្ហាញរាងវាដូចជាហើមដំបៅការបំផ្លាញជាលិកាសន្លាក់។
• Ischemic - លទ្ធផលនៃការបង្ហាញ atherosclerotic ដោយសារតែឈាមរត់នៅចុងទាបត្រូវបានរំខាន។
• Neuroischemic ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាចម្រុះ។ សំណុំបែបបទនេះរួមបញ្ចូលរោគសញ្ញានៃប្រភេទមុនពីរ។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺមួយអ្នកមិនគួរប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងនិងងាកទៅរកឱសថបុរាណទេ។ ដូចដែលការអនុវត្តបង្ហាញវិធីសាស្ត្របែបនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេហើយក្នុងករណីខ្លះអាចដើរតួជាអ្នកបង្កើនល្បឿននៃការវិវត្តនៃជំងឺ។

ជារឿយៗជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានទំរង់ neuropathic ជាញឹកញាប់តិចជាង - neuroischemic ។ ក្នុងករណីដ៏កម្របំផុតទម្រង់ ischemic កើតឡើង។ ដូច្នេះមុននឹងបន្តការព្យាបាលអ្នកឯកទេសត្រូវកំណត់ពីទម្រង់នៃជំងឺនេះហើយនៅលើមូលដ្ឋាននេះត្រូវបន្តការព្យាបាល។

ហេតុអ្វីផលវិបាកកើតឡើង?

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការរំលោភលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជើងទឹកនោមផ្អែម (អាយឌីស៊ី - ១០ អ៊ី ១០.៥) ការលោតជាតិស្ករក្នុងឈាមលោតឡើងវានឹងបង្កគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសប្រសិនបើបាតុភូតបែបនេះនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរក្នុងរយៈពេលយូរ។ កម្រិតជាតិស្ករកើនឡើងប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទនិងសសៃឈាម។ ដំបូង capillaries ទទួលរងពួកគេចាប់ផ្តើមស្លាប់បន្តិចម្តង ៗ បន្ទាប់ពីជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់នាវាធំ ៗ ។ ទាំងអស់នេះប៉ះពាល់ដល់ចរន្តឈាម។ ដោយសារតែនេះ, ការងើបឡើងវិញកើតឡើង, ដែលត្រូវបានអមដោយ necrosis ជាលិកា។

ស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការពិតថាជើងគឺជាផ្នែកមួយដែលសកម្មបំផុតនៃរាងកាយវាមានចលនាជានិច្ចវាត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយភាពតានតឹងជានិច្ច។ ផ្នែកនៃរាងកាយមនុស្សនេះត្រូវបានរងរបួសជាញឹកញាប់។ ហានិភ័យដ៏ធំមួយនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយកៅស៊ូស្បែកជើងតូចចង្អៀតមិនស្រួលឬស្បែកជើងធ្វើពីសរសៃសំយោគ។

ពេលខ្លះមនុស្សប្រហែលជាមិនកត់សំគាល់ស្នាមប្រេះតូចៗការដាច់រលាត់ស្នាមជាំស្នាមជាំនិងសូម្បីតែផ្សិតអ្វីទាំងអស់នេះមានឥទ្ធិពលជះឥទ្ធិពលដល់ការកើនឡើងនៃដំបៅចាប់តាំងពីកង្វះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមុខងារការពារនៅតំបន់ដែលរងការខូចខាតមិនដំណើរការ។ លទ្ធផលនៃផលប៉ះពាល់បែបនេះត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញនូវស្នាមរបួសដែលមិនអាចព្យាបាលបានជាយូរមកហើយហើយជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគមានដំបៅធំ ៗ ដែលអាចពិបាកក្នុងការកម្ចាត់ដោយគ្មានផលវិបាកលើកលែងតែការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូង។

ជាមួយនឹងការបង្កើតជើងទឹកនោមផ្អែមវាកម្រនឹងអាចលុបបំបាត់ជំងឺនេះបានទាំងស្រុងដូច្នេះតាមក្បួនវាក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះអ្នកជំងឺត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារគោរពតាមវេជ្ជបញ្ជានិងអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំ។ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាអ្នកត្រូវទាក់ទងមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

Neuropathic

ទម្រង់នីមួយៗនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាបុគ្គល។ ឧទាហរណ៍ neuropathic ត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃជើងការបង្កើតកោណនៅលើពួកវានិងការខូចទ្រង់ទ្រាយ។ នៅពេលផ្លាស់ប្តូរទៅជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងតំបន់ដែលមានរាងពងក្រពើដំបៅលេចឡើងដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយទម្រង់រាងមូល។

ប្រអប់ជើងទឹកនោមផ្អែម (លេខកូដអាយ។ ឌី .១០: E១០.៥, អេ។ ១១.៥)

ផែនការនៃវិធានការវេជ្ជសាស្ត្ររួមមានការដកប្រព័ន្ធសរសៃឈាមក្នុងការព្យាលាមនៃប្រហោងឆ្អឹង, ការវះពោះ, ការកន្ត្រាក់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ, ផលប៉ះពាល់នៃការស្កេនទៅលើជាលិកាជីវសាស្រ្តនៃភ្លៅ, ជើងខាងក្រោម, និងការ irradiation ដោយផ្ទាល់នៃតំបន់នៃជំងឺ trophic ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរនៃលំដាប់នៃតំបន់នៃការប៉ះពាល់គឺត្រូវផ្លាស់ប្តូរពីតំបន់កណ្តាលទៅបរិមាត្រ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលសកម្មភាពខាងក្រៅត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងតំបន់នៃ ulnar fossa និងនាវាក្នុងតំបន់នៃអវយវៈក្រោមដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់នៃផ្នត់ inguinal និង fossa popliteal ។ នៅពេលដែលការរំខាននៃអឌ្ឍគោលនៅក្នុងអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានបំបាត់ការជឿនលឿនត្រូវបានធ្វើឡើងទៅតំបន់គ្រឿងកុំព្យូទ័រដោយផ្ទាល់ទៅតំបន់ដំបៅ។ សកម្មភាពនៃសកម្មភាពនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាប្លន់នៅតាមតំបន់នៃអវយវៈដែលមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្វះខាត។

របបនៃការមិនមានការផ្លាស់ប្តូរតំបន់ព្យាបាលក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម

តើអ្វីទៅជាជើងទឹកនោមផ្អែម: លេខកូដឌី។ ស៊ី .១១, ចំណាត់ថ្នាក់, មូលហេតុនិងវិធីព្យាបាល

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជម្ងឺជើងទឹកនោមផ្អែម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលបានកំណត់ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនបានល្អនៅដំណាក់កាលនៃការរលួយ (ជាទូទៅ ១៥-២០ ឆ្នាំក្រោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ) ផលវិបាកបែបនេះនឹងចាំបាច់បង្ហាញជាទម្រង់មួយឬផ្សេងទៀត។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ICD 10 គឺជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយដែលជារឿយៗនាំឱ្យមានជំងឺហឺត (ជាលិកា necrosis) ។

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជារឿយៗផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងដោយសារតែកំហុសរបស់អ្នកជំងឺខ្លួនឯង។ ប្រសិនបើគាត់ធ្វេសប្រហែសក្នុងការព្យាបាលមិនយកចិត្តទុកដាក់លើការណែនាំវេជ្ជសាស្រ្តមិនតាមដានរបបអាហាររបស់គាត់មិនគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនឱ្យបានទាន់ពេលវេលាដោយមិនគិតពីប្រភេទជំងឺគាត់ប្រាកដជានឹងចាប់ផ្តើមមានផលវិបាក។

ជារឿយៗផលវិបាកអាចធ្ងន់ធ្ងរហើយក្នុងករណីជាច្រើនលទ្ធផលដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតមិនត្រូវបានគេដកចេញទេ។ ផលវិបាកអាចបណ្តាលមកពីជំងឺផ្សំគ្នាការរងរបួសការប្រើកម្រិតអាំងស៊ុយលីនខុសឬការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលផុតកំណត់។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ៖

1. lacticosis - រំលោភបរិស្ថានអាស៊ីដនៅក្នុងខ្លួនដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីដឡាក់ទិកមួយចំនួនធំ។
2. ketoacidosis - ការកើនឡើងនៃចំនួនសាកសព ketone នៅក្នុងឈាមដោយសារតែអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់។
3. សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម - លទ្ធផលនៃការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូស។
4. សន្លប់ hyperosmolar - លទ្ធផលនៃការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករយ៉ាងខ្លាំង
5. ជម្ងឺជើងទឹកនោមផ្អែម - បង្កឡើងដោយរោគសាស្ត្រសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុត។
6. រីទីផតថល - ផលវិបាកនៃការបំពានក្នុងសរសៃឈាមភ្នែក
7. ជំងឺរលាកខួរក្បាល - ការបំផ្លាញជាលិកាខួរក្បាលដោយសារការរំខានដល់សរសៃឈាម។
8. ជំងឺសរសៃប្រសាទ ការចុះខ្សោយមុខងារនៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រដោយសារកង្វះនៃតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនជាលិកា។
9. ដំបៅស្បែក - ការបង្ហាញជាញឹកញាប់បណ្តាលមកពីបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងកោសិកាស្បែក។

ក្នុង ៩០% នៃករណីជម្ងឺជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។

តើជម្ងឺជើងទឹកនោមផ្អែមជាអ្វី?

រោគសាស្ត្រប្រភេទនេះប៉ះពាល់ដល់ជាលិការជើង។ ដំណើរការរលាកនៅក្នុងពួកវាត្រូវបានអមដោយការបន្ថែមយ៉ាងខ្លាំងដែលជាលទ្ធផលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល។

ការវិវត្តនៃដំបៅជើង

មូលហេតុនៃការបង្ហាញបែបនេះអាចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទ, ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងនាវានៃចុងទាបបំផុតដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការឆ្លងបាក់តេរី។

សន្និសិទអន្ដរជាតិដំបូងបង្អស់ដែលបានធ្វើឡើងនៅឆ្នាំ ១៩៩១ និងផ្តោតលើរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានបង្កើតចំណាត់ថ្នាក់ដោយផ្អែកលើទម្រង់នៃជំងឺនេះដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយកត្តាបង្កឱ្យមាន។

សំណុំបែបបទខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

• សំណុំបែបបទ neuropathic - បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទំរង់នៃដំបៅហើមការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជាលិកាសន្លាក់ដែលជាផលវិបាកនៃការរំខាននៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ភាពស្មុគស្មាញទាំងនេះបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃការកន្ត្រាក់សរសៃប្រសាទនៅក្នុងតំបន់នៃចុងទាបបំផុត។
• ទម្រង់ ischemic - គឺជាផលវិបាកនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃសរសៃឈាមដែលប្រឆាំងនឹងចរន្តឈាមដែលត្រូវបានរំខាននៅចុងទាបបំផុត។
• សំណុំបែបបទ neuroischemic (ឬលាយបញ្ចូលគ្នា) - រកឃើញសញ្ញានៃប្រភេទទាំងពីរ។

កុំងាកទៅរកការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងនិងការព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្រជំនួស។ ក្នុងករណីភាគច្រើនពួកគេមិនមានប្រសិទ្ធភាពហើយអាចធ្វើឱ្យរោគសាស្ត្រកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង!

ភាគច្រើនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញរោគសញ្ញានៃទម្រង់សរសៃប្រសាទ។ បន្ទាប់នៅក្នុងភាពញឹកញាប់គឺជាទម្រង់ចម្រុះ។ ទំរង់ ischemic នៃជើងទឹកនោមផ្អែមលេចឡើងក្នុងករណីដ៏កម្រ។ ការព្យាបាលគឺផ្អែកលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើភាពខុសគ្នា (ទម្រង់) នៃរោគសាស្ត្រ។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃផលវិបាក

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការរលួយត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃសមាមាត្រនៃជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមឬការពិតដែលថាកម្រិតខ្ពស់នៃមាតិការបស់វានៅក្នុងឈាមនៅតែមានជាយូរមកហើយ។ នេះប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាម។

សរសៃឈាមតូចៗនៃមីក្រូវ៉េវចាប់ផ្តើមស្លាប់ហើយបន្តិចម្តងរោគសាស្ត្រចាប់យកនាវាធំ ៗ ។

ផ្នែកខាងក្នុងមិនត្រឹមត្រូវនិងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងជាលិកា។ ដូច្នេះដំណើរការរលាកអមដោយ necrosis ជាលិកា។ បញ្ហានេះមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារការពិតដែលថាប្រអប់ជើងគឺជាផ្នែកមួយនៃផ្នែកសកម្មបំផុតនៃរាងកាយដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងភាពតានតឹងជានិច្ចហើយជារឿយៗការរងរបួសស្រាល។

ស្បែកជើងកៅស៊ូឬស្បែកជើងតូចចង្អៀតមិនស្រួលធ្វើពីសំភារៈសំយោគនៅពេលខ្លះបង្កើនហានិភ័យនៃរោគសញ្ញានេះ!

មនុស្សម្នាក់ដោយសារតែការកាត់បន្ថយផ្នែកខាងក្នុង (ភាពរំញោចនៃសរសៃប្រសាទ) ប្រហែលជាមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការខូចខាតតូចតាច (ស្នាមប្រេះ, កាត់, ស្នាមជាំ, ស្នាមជាំ, ស្នាមប្រេះ, ផ្សិត) ដែលនាំឱ្យមានការរីកសាយនៃដំបៅ, ចាប់តាំងពីវត្តមានឈាមរត់មិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងនាវាតូចៗមុខងារការពារនៃរាងកាយ។ នៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះមិនដំណើរការទេ។

ជាលទ្ធផលនេះនាំឱ្យមានការពិតដែលថាស្នាមរបួសតូចៗមិនជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលយូរហើយប្រសិនបើពួកគេឆ្លងវានឹងក្លាយទៅជាដំបៅកាន់តែទូលំទូលាយដែលអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្មានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរទេប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូង។

រោគសញ្ញាដូចជាជើងទឹកនោមផ្អែមកម្រត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុងហើយជាធម្មតាវាចូលទៅក្នុងប្រភេទនៃរោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃ។

ដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យតាមដានខ្លួនគាត់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នធ្វើតាមរបបអាហារដែលបានកំណត់និងការណែនាំវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងទៀតហើយប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាគួរឱ្យសង្ស័យកើតឡើងសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។

ទម្រង់នីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាផ្ទាល់ខ្លួន។ ជាពិសេស៖

• សំណុំបែបបទ neuropathic ការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃជើងការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ពួកគេគឺជាលក្ខណៈរូបរាងនៃរាងពងក្រពើ foci នៃ hyperkeratosis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់ដំបៅលេចឡើងនៅលើកន្លែងដែលមានរាងមូលមានរាងមូលរលោង។
• ទម្រង់ ischemic កើតឡើងដោយគ្មានរូបរាងនៃរាងពងក្រពើនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយភាពប្រែប្រួលនៃស្បែកមិនថយចុះទេប៉ុន្តែនៅពេលដំណាលគ្នាជីពចរនៅតំបន់នៃជើងប្រែជាខ្សោយហើយស្ទើរតែមិនមានអារម្មណ៍។ ស្បែកប្រែជាស្លេកក្លាយជាត្រជាក់។ ដំបៅឈឺចាប់លេចឡើង។ ទម្រង់របស់ពួកគេមិនមានគ្រោងច្បាស់លាស់គែមរបស់វាច្រើនតែមិនស្មើគ្នា។
• សំណុំបែបបទចម្រុះ ទាំងនោះនិងការបង្ហាញផ្សេងទៀតគឺមានលក្ខណៈ។

អ្នកឯកទេសបែងចែកប្រាំមួយដឺក្រេ (ដំណាក់កាល) នៃជំងឺ:

1. ខូចទ្រង់ទ្រាយជើង។ មិនទាន់មានដំបៅនៅឡើយទេ
2. ការលេចចេញនូវដំបៅដែលលេចធ្លោដំបូងគេ
3. ការធ្វើឱ្យដំបៅកាន់តែជ្រៅដែលទាក់ទងនឹងជាលិកាសាច់ដុំនិងជាលិកាសរសៃពួរ។
4. ដំបៅកាន់តែជ្រៅដែលប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាឆ្អឹង
5. ការចាប់ផ្តើមនៃក្មេងទំនើងមានកំណត់
6. ក្មេងទំនើងមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។

ក្នុងករណីដំបូងនៃការស្ពឹកនៅក្នុងតំបន់នៃជើងជាមួយនឹងរូបរាងនៃអារម្មណ៍នៃ "goosebumps" អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។ ទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញាដំបូងនៃរោគសាស្ត្រដែលកំពុងរីកចម្រើន!

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រការពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនិងលទ្ធផលនៃការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យដែលរួមមានការសិក្សានិងនីតិវិធីដូចជា៖

• ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ
• ការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ
• អ៊ុលត្រាសោនៃសរសៃឈាមដែលចាំបាច់សម្រាប់វាយតម្លៃកម្រិតនៃលំហូរឈាម (អ៊ុលត្រាសោនឌ័រ) ។
• វប្បធម៌ឈាមសំរាប់បាក់តេរី
• angiography (កាំរស្មីអ៊ិចផ្ទុយ, ផ្តោតលើការសិក្សាសរសៃឈាម),
• កាំរស្មីអ៊ិចទូទៅនៃប្រអប់ជើង
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យនិងការពិនិត្យមាតិកាផ្ទៃក្នុងនៃដំបៅ។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយសីតុណ្ហភាពរាងកាយសម្ពាធអត្រាដង្ហើមនិងជីពចរត្រូវបានវាស់។ បន្ទាប់ពីនេះការពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់នៃដំបៅត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលរបស់ពួកគេនិងសូចនាករមួយចំនួនទៀត។ ដើម្បីកំណត់ជម្រៅនៃការបំផ្លាញជាលិកាវេជ្ជបណ្ឌិតអាចងាកទៅរកការស៊ើបអង្កេតនិងវះកាត់ស្នាមរបួស។

សំខាន់ត្រូវដឹង! បញ្ហាដែលមានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងរយៈពេលយូរអាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺមួយចំនួនដូចជាបញ្ហាចក្ខុវិស័យស្បែកនិងសក់ដំបៅរលាកស្រោមខួរនិងដុំសាច់មហារីកទៀតផង! មនុស្សបានបង្រៀនបទពិសោធន៍ជូរចត់ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្កររបស់ពួកគេមានភាពរីករាយ ...

ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយការទូទាត់សងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងធ្វើឱ្យបរិមាណជាតិស្ករក្នុងឈាមមានសភាពធម្មតាចាប់តាំងពីបរិមាណជាតិស្ករខ្ពស់និងបង្កឱ្យមានផលវិបាកដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ទាំងអស់។

ជាទូទៅវិធីព្យាបាលនៃទម្រង់ ischemic និង neuropathic គឺស្រដៀងគ្នានិងមានលក្ខណៈធម្មតានៃចរន្តឈាមនៅក្នុងអវយវៈដោយវិធីព្យាបាលឬវះកាត់។ នៅក្នុងករណីនៃការព្យាបាល, ថ្នាំ antibacterial ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក៏ដូចជាថ្នាំដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនិងបំបាត់ការហើម។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយការព្យាបាលដោយរលកឆក់

ជាមួយនឹងអ្នកឯកទេសវះកាត់ពួកគេអាចងាកទៅរកការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីស្តារលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមដោយមិនមានការដាច់ស្បែកដោយការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក៏ដូចជាការវះកាត់ដុំសាច់ឬការវះកាត់ផ្លូវឆ្ងាយ។

ផលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយរោគសាស្ត្របង្កើតរបបទន់ភ្លន់ព្យាបាលដំបៅក្នុងតំបន់ជាមួយភ្នាក់ងារថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ ក្នុងករណីសំណុំបែបបទប្រព័ន្ធប្រសាទអ្នកឯកទេសយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះការស្តារឡើងវិញនូវផ្នែកខាងក្នុងនៃអវយវៈដែលថ្នាំដែលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារអាចត្រូវបានប្រើ។

ការពន្យាពេលការព្យាបាលនិងទៅជួបគ្រូពេទ្យនឹងនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានដែលជាលទ្ធផលដែលអវយវៈមួយឬទាំងសងខាងអាចកាត់ចេញបាន!

លក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយនៃការព្យាបាលគឺការឈប់ជក់បារីទាំងស្រុង។ ជាតិនីកូទីនជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់គ្រែមីក្រូវ៉េវដែលជាលទ្ធផលនៃវិធានការព្យាបាលដែលមានគោលបំណងដើម្បីស្តារចរន្តឈាមឡើងវិញដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពឬអាចមានរយៈពេលខ្លី។

វិធីសាស្រ្តបង្ការ

មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានណែនាំឱ្យត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងប្រើអាំងស៊ុយលីនដែលមានគុណភាពខ្ពស់ផលិតដោយក្រុមហ៊ុនឱសថល្បីឈ្មោះ។

គុណភាពស្បែកជើងក៏មានឥទ្ធិពលល្អផងដែរ។

អ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រហែលជា ១០ ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ទិញតែស្បែកជើងឥតគិតថ្លៃដែលមានគុណភាពខ្ពស់ហើយស្បែករបស់ជើងនឹងមិនរួញតូចបង្កើតបានជាអតិសុខុមប្រាណនិងបាក់ឆ្អឹង។

ស្បែកជើងគួរតែធំទូលាយខ្យល់ដកដង្ហើមដែលធ្វើពីវត្ថុធាតុដើមធម្មជាតិ។។ នៅក្រោមកាលៈទេសៈណាក៏ដោយមិនគួរត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។ ដោយឡែកពីគ្នាវាមានតម្លៃនិយាយអំពីអនាម័យនៃជើង។ អ្នកគួរតែយកវាទៅលាងសម្អាតជើងឱ្យបានញឹកញាប់ជាមួយសាប៊ូបោកខោអាវជៀសវាងការឆ្លងមេរោគផ្សិតនិងរបួសតិចតួចការលុបបំបាត់។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលតាមដានដោយយកចិត្តទុកដាក់នូវរាល់តម្រូវការខាងលើរោគសាស្ត្រនេះនឹងមិនប៉ះពាល់ឡើយ។

តារាងមាតិកា៖

វាកើតឡើងដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនមានកំណត់ទៅជាលិការឬការបញ្ចប់ទាំងស្រុង។ តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ជាធម្មតានៅឆ្ងាយពីបេះដូង: ជើងទាំងមូលឬផ្នែកខ្លះនៃម្រាមជើង។ ដោយសារតែកង្វះឬកង្វះអុកស៊ីសែនដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញនៃការស្លាប់របស់កោសិកាចាប់ផ្តើម។

ពួកគេដាក់ឈ្មោះមូលហេតុផ្សេងៗនៃ necrosis ពីការសាយសត្វធ្ងន់ធ្ងររហូតដល់រោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមក៏ច្រើនតែក្លាយជា“ ភ្នាក់ងារបង្កហេតុ” នៃជំងឺហឺត។

រោគសញ្ញាជើងទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១

អ៊ី -១.១.៤ ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ

អ៊ី -១.៥.៥ ដែលមានចរន្តគ្រឿងកុំព្យូទ័រខ្សោយ

អ៊ី -១.១.៦ ដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

អ៊ី -១៤.៤ ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ

អ៊ី -១១.៥ ដែលមានចរន្តគ្រឿងកុំព្យូទ័រខ្សោយ

អ៊ី -១១.៦ ដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់

រោគសញ្ញាជើងទឹកនោមផ្អែម - នេះគឺជាភាពស្មុគស្មាញនៃការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រនិងមុខងារនៅក្នុងប្រអប់ជើងដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទមីក្រូនិង / ឬម៉ាក្រូរ៉ូទីនប្រឆាំងនឹងដំណើរការ necrotic purulent ធ្ងន់ធ្ងរ។

សំណុំបែបបទចម្រុះ (neuro-ischemic) ។

កំរិតនៃ 0ស្បែកនៅដដែល។

កំរិតនៃ 1ដំបៅរាក់

កំរិតនៃ 2ដំបៅជ្រៅចូលទៅក្នុងសរសៃពួរឆ្អឹងសន្លាក់

កំរិតនៃ 3ជំងឺពុកឆ្អឹងឬអាប់សជ្រៅ

កំរិតនៃ 4ក្មេងទំនើងធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម

កំរិតនៃ 5 ក្មេងទំនើងទូទៅដែលតម្រូវឱ្យមានការកាត់ចេញធំ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទជើង៖

ស្បែកស្ងួតតំបន់នៃ hyperkeratosis នៅកន្លែងដែលមានសម្ពាធលើស។

សីតុណ្ហភាពស្បែកមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយជាក់លាក់នៃជើងម្រាមដៃ (ជើងរបស់ Charcot), សន្លាក់កជើង, ហើមទ្វេភាគីនៃជើងនិងជើង។

ទុំនៅលើសរសៃឈាមរបស់ជើងត្រូវបានការពារទាំងសងខាង។

កង្វះដំបៅដំបៅនៅចំណុចសម្ពាធ។

រោគសញ្ញាប្រធានបទមិនត្រូវបានបង្ហាញទេ។

រោគសញ្ញានៃជើង ischemic៖

ពណ៌ស្បែកមានពណ៌ស្លេកឬខៀវខ្ចី។

ស្បែកគឺ atrophic, ត្រជាក់, មានស្នាមប្រេះ, ការបាត់បង់សក់។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងមិនជាក់លាក់ឬអវត្តមាន។

ទុំនៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់ជើងគឺអវត្តមានឬកាត់បន្ថយ។

មានការត្អូញត្អែរអំពីសរសៃឈាមធំ ៗ ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទនិង / ឬដំបៅមានការឈឺចាប់ខ្លាំង។

មានរោគសញ្ញារោគសញ្ញាដែលត្រូវបានគេបញ្ចេញសម្លេង - មិនទៀងទាត់

ភាពសោកសៅឈឺចាប់នៅពេលសម្រាក។

វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវអេសឌីអេស

—នាវាចុងទាបបំផុត: ញ័រទ្រូង, សរសៃឈាម

—ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទ៖ឈឺចាប់, ទិចនិក, សីតុណ្ហភាព, ភាពចាប់អារម្មណ៍ខ្ពស់, ការឆ្លុះបញ្ចាំងពីជង្គង់និងសរសៃពួររបស់ Achilles

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែមសម្រាប់អេស។ អេស

ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមទូទៅ

glycemia តមអាហារនិងទម្រង់ប្រចាំថ្ងៃ

អេឡិចត្រូនិកប្លាស្មាឈាម

ធុង។ វប្បធម៌ឈាមនិងធុង។ សាបព្រួសពីមុខរបួស

វិធីសាស្រ្តនៃការសម្តែងៈ ECG កាំរស្មីអ៊ិចនៃជើងក្នុងការព្យាករ ២ អេកូស័រនៃអវៈយវៈនៃសរសៃឈាមទាបការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់អិលភីអាយ។

ខ្ញុំការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំព្យាបាលរោគរោគជាមួយអេសអេស

ផ្ទុកអវៈយវៈ សម្រាកគ្រែចលនានៅលើរទេះរុញការប្រើប្រាស់ឈើច្រត់ការប្រើប្រាស់ស្បែកជើងពាក់កណ្តាលដែលផ្ទុក។

II។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំរោគសាស្ត្រជាមួយអេសអេស

ហេតុអ្វីបានជាការស្លាប់របស់កោសិកាកើតឡើង

មូលហេតុនៃ necrosis អាចជាកត្តាខាងក្រៅនិងខាងក្នុងនៃឥទ្ធិពល។

• ការបំផ្លាញមេកានិកទៅលើស្បែកសរសៃឈាមសសៃប្រសាទ
• ដំបៅសម្ពាធ
• សីតុណ្ហភាពទាប - ជាលទ្ធផលសាយសត្វ
• សីតុណ្ហភាពខ្ពស់នាំឱ្យរលាក
• ការវាយប្រហារដោយគីមី
• ការចម្លងរោគវិទ្យុសកម្ម។

• ការបំផ្លាញដល់សរសៃឈាមដែលបណ្តាលឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងជាលិកា។
• ការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រនៃធាតុនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ (ក្រាស់នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមការបង្កើតបន្ទះជាមួយនឹងការបង្រួមបន្តិចម្តង ៗ នៃ lumen ទៅការត្រួតស៊ីគ្នាពេញលេញ) ។
• mellitus ទឹកនោមផ្អែមរោគសញ្ញារបស់រ៉េនដាប់ជំងឺរំញ័រជាដើម។
• ការរំលោភបំពានអាហារខ្លាញ់។

ឈាមមិនអាចផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹមសំខាន់ៗដល់ជាលិកាក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ទេ។ បន្តិចម្តង ៗ ការស្លាប់របស់កោសិកានីមួយៗជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរីកចម្រើនកើតឡើង។

Neuroischemic

ថ្នាំសរសៃប្រសាទមានរួមបញ្ចូលទាំងការបង្ហាញពីទម្រង់ទាំងពីរមុននៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រមាន ៦ ដំណាក់កាលនៃជំងឺនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើង៖

1. អវត្តមានបណ្តោះអាសន្ននៃដំបៅ។
2. ដំបៅបឋម។
3. សញ្ញាបត្រកម្រិតខ្ពស់នៅពេលដែលសរសៃពួរនិងជាលិកាសាច់ដុំត្រូវបានប៉ះពាល់។
4. សំណុំបែបបទដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់នៅក្នុងវត្តមានរបស់វាជាលិកាឆ្អឹងទទួលរង។
5. ដំណាក់កាលដំបូងនៃការរំលោភបូក។
6. ក្មេងទំនើងទូលំទូលាយវាប៉ះពាល់ដល់ទឹកដីធំ។

គស្ញដំបូងបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ: ស្ពឹកជើងនិងអារម្មណ៍នៃ goosebumps លើពួកគេ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាបែបនេះលេចឡើងសូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសភ្លាមៗ។

សំណងនៃការ glycemia:

— អ៊ីសូឡង់មនុស្សបង្កើតដោយហ្សែន។ ដូសនិងការគ្រប់គ្រងគឺជាលក្ខណៈបុគ្គល។ អាំងស៊ុយលីនខ្លី: Actrapid NM, Humulin R, Insuman រហ័ស។ អាំងស៊ុយលីនរយៈពេលមធ្យម: ប្រូស្តាហ្វានអេអិមអិលលីលីនអិនអិនម៉ានអ៊ីន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១. ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ដូសនិងការគ្រប់គ្រងគឺជាលក្ខណៈបុគ្គល។ គោលបំណងនៃការព្យាបាល៖ ការតមអាហារ glycemia ៥.១ - ៦.៥ មីល្លីលីត្រ / អិល, គ្លីសេមី ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទាន ៧,៦-៩,០ មីល្លីលីត្រ / អិល, HbA1s ៦,១-៧.៥% ។

ប្រភេទនៃហ្គ្រេនរីន

ទំរង់សំខាន់ពីរនៃទំនើងត្រូវបានសម្គាល់។

1. ស្ងួត។ វាវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបញ្ឈប់អុកស៊ីសែនលឿនដល់កោសិកា។ ក្រណាត់ស្ងួតជ្រួញថយចុះទំហំ។ ដំបូងបង្អស់នេះបណ្តាលមកពីការបំផ្លាញធាតុឈាមនិងការច្របាច់បញ្ចូលប្រូតេអ៊ីន។ នៅខាងក្រៅវាមើលទៅដូចជានៅសល់ mummified ។ មុខងារនៃម្រាមដៃឬជើងត្រូវបានបាត់បង់ទាំងស្រុង។ ភាពរសើបនៃស្បែកបាត់។ អ្នកជំងឺជួបប្រទះនូវការឈឺចាប់ជាប្រចាំនៅក្នុងអវយវៈដែលរងរបួសដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅកន្លែងនៃការបង្កើតក្មេងទំនើង។ ការស្លាប់នៃជាលិការាលដាលបន្តិចម្តង ៗ នៅលើជើង។ ស្បែកនៃតំបន់ជាប់ព្រំដែនរលាក។ មានការបដិសេធចំពោះជាលិកាដែលងាប់។ ទូទៅបំផុតគឺការហៀរសំបោរស្ងួតនៃម្រាមជើង (ម្រាមដៃ) ។

ទំរង់មួយនៃរោគហឺតគឺស្ងួត

សើមធ្ងន់ធ្ងរគឺក្មេងទំនើងឧស្ម័ន។ សំណុំបែបបទនេះត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់នៅសមរភូមិនៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគអាណាឡូក (ពីដីឬធូលី) ចូលទៅក្នុងដំបៅរបស់ទាហានដែលមិនបានព្យាបាល។ ការឆ្លងរាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយគ្មានជំនួយវះកាត់ - ការព្យាបាលតាមរយៈការកាត់ចេញភ្លាមៗ - អ្នកជំងឺមិនចាំបាច់រស់នៅយូរទេ។

អាយឌីស៊ី ១០ (ចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺនៃការសើរើលើកទី ១០) ពិពណ៌នាអំពីជំងឺមនុស្សដែលគេស្គាល់បច្ចុប្បន្នទាំងអស់។ មាននៅក្នុងអាយឌីស៊ី ១០ កថាខណ្ឌមួយស្តីពីការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយមានអនុផ្នែកស្តីពីជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ នៅក្នុងអាយឌីស៊ី ១០ អ្នកអាចរកឃើញឯកសារយោងជាច្រើនទាក់ទងនឹងជំងឺនេះ៖

• ជំងឺឆ្លងនិងប៉ារ៉ាស៊ីតបុគ្គល - លេខកូដ A00-B99 អាយឌីស៊ី ១០,
• ជំងឺបាក់តេរីផ្សេងទៀត - លេខកូដ A30-A49 អាយឌីស៊ី ១០,
• ជំងឺបាក់តេរីនីមួយៗដែលមិនត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ចំណងជើងចំណាត់ថ្នាក់ណាមួយ - លេខកូដ A48 អាយឌីស៊ី ១០,
• ក្មេងទំនើងឧស្ម័ន - លេខកូដ A48.0 ICD ១០ ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

មានតែអ្នកឯកទេសទេដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានដោយធ្វើការពិនិត្យលម្អិតរបស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាលើមូលដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលជាលទ្ធផលរួមមានការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅអ៊ុលត្រាសោននៃសរសៃឈាមការពិនិត្យលើប្រព័ន្ធប្រសាទសាស្រ្តកាំរស្មីអ៊ិចកាំរស្មីនៃនាវានិងប្រអប់ជើងនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យលើមាតិកានៃដំបៅ។

នៅលើការពិនិត្យសីតុណ្ហភាពរាងកាយជីពចរសម្ពាធនិងអត្រាផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានវាស់។ បន្ទាប់ពិនិត្យមើលដំបៅនិងកំណត់កំរិតនៃការវិវត្តនៃជំងឺ។ សម្រាប់ការសិក្សាលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីបញ្ហាវេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើការស៊ើបអង្កេតនិងវះកាត់ស្នាមរបួស។

ជំហានដំបូងនៃការព្យាបាលគឺការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើវារួមទាំងផលវិបាកអវិជ្ជមានទាំងអស់។ ការព្យាបាលអ៉ូហ្សេស្យូសនិងសសៃប្រសាទគឺស្រដៀងគ្នាសកម្មភាពសំខាន់របស់ពួកគេគឺមានគោលបំណងដាក់ឈាមនៅអវយវៈតាមលំដាប់លំដោយ។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើវិធីសាស្ត្រព្យាបាលឬវះកាត់នៃការងារ។

ជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រព្យាបាលភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីនិងថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលបំបាត់ការហើមនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់វាអាចធ្វើឱ្យឈាមរត់ឡើងវិញនៅក្នុងនាវាដោយមិនចាំបាច់កាត់ស្បែក។ បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬការវះកាត់ផ្លូវឆ្ងាយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺពួកគេបង្កើតរបបដែលគ្មានការឈឺចាប់បំផុតដំបៅត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។

ជាមួយនឹងសញ្ញាបត្រ neuropathic វេជ្ជបណ្ឌិតជាពិសេសផ្តោតសំខាន់លើការវិលត្រឡប់នៃផ្នែកខាងក្នុងនៃអវយវៈសម្រាប់ពេលខ្លះពួកគេប្រើថ្នាំដែលសកម្មភាពរបស់ពួកគេមានគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវដំណើរការមេតាប៉ូលីស។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនទៀងទាត់និងទម្រង់នៃការធ្វេសប្រហែសនៃជំងឺផលវិបាកអាចជាការសោកសៅបន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យត្រូវសំរេចលើការកាត់អវយវៈ។

លក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយសម្រាប់ការព្យាបាលដោយជោគជ័យគឺជាការបដិសេធទាំងស្រុងនូវទម្លាប់អាក្រក់ជាពិសេសការជក់បារី។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយជាតិនីកូទីនជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់មីក្រូវ៉េវវាដោយសារតែនេះថាការព្យាបាលមិនមានប្រសិទ្ធភាពឬជួយក្នុងរយៈពេលខ្លី។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលជាសាធារណៈសម្រាប់ការព្យាបាលអាចត្រូវបានណែនាំជាវិធីព្យាបាលបន្ថែមព្រោះចាប់តាំងពីការប្រើប្រាស់ឱសថបុរាណយូរមកហើយពួកគេអាចផ្តល់លទ្ធផលល្អប្រសើរ។ អត្ថប្រយោជន៍មួយទៀតនៃការប្រើប្រាស់គឺឥទ្ធិពលស្រាលរបស់ពួកគេដោយមិនប្រកាន់ពូជសាសន៍។

ដើម្បីព្យាបាលជើងទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងឱសថបុរាណតាមក្បួនថ្នាំផ្សេងៗនៃប្រភពដើមធម្មជាតិត្រូវបានប្រើជាទម្រង់ងូតទឹកផ្កាឈូកនិងបង្ហាប់។ ការតុបតែងនិងការបញ្ចូលថ្នាំឱសថត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ - chamomile, sage, eucalyptus, celandine ។ ការបិទភ្ជាប់ជាសះស្បើយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃឱសថឬផលិតផលថែរក្សាសត្វឃ្មុំដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមបង់រុំក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទីរហូតដល់ច្រើនម៉ោង។

រោគសញ្ញារោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាខាងក្រៅនៃស្ថានភាពនៃជាលិកាផ្តល់ការយល់ដឹងដំបូងអំពីប្រភេទនិងទម្រង់នៃដំបៅ។ គស្ញដំបូងអាចបង្ហាញពីខ្លួនពួកគេដោយសារតែការវិវត្តនៃការក្រិនសរសៃឈាមដែលត្រូវបានបំផ្លាញ (ការស្ទះសរសៃឈាមបន្តិចម្តង ៗ ) ។ ការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមស្រួចស្រាវជំរុញឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺហឺតយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ រោគសញ្ញាឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវការការឆ្លើយតបជាបន្ទាន់។

វាទាំងអស់ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងរូបរាងនៃចំណុចពណ៌សនៅលើជើង។ វាលូតលាស់ផ្លាស់ប្តូរពណ៌ប្រែទៅជាស្រមោលងងឹតទៅជាខ្មៅ។

រោគសញ្ញានៃទម្រង់ស្ងួត៖

• តំបន់ដែលមានជាលិកាស្លាប់នៃពណ៌ងងឹត
• ព្រំដែនរវាងសាច់ដែលមានសុខភាពល្អនិងសាច់ស្លាប់អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់
• មិនមានសីតុណ្ហភាពនិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការខ្សោះជីវជាតិនៃរាងកាយ
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់មានអាំងតង់ស៊ីតេខុសគ្នា។

រោគសញ្ញានៃការហៀរសំបោរស្ងួតនៃចុងទាបបំផុត

រោគសញ្ញានៃទម្រង់សើម៖

• ការធ្វើឱ្យមានភាពខ្មៅនៃជាលិការចម្រុះនៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់
• អវត្ដមាននៃព្រំដែនដែលបានប្រកាសរវាងជាលិកាឆ្លងនិងមិនឆ្លង៖ ខ្មៅប្រែទៅជាពណ៌ខៀវក្រហម។
• ហើម
• ក្រហមទូទៅនៃស្បែកនៅលើជើងឈឺ,
• ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយការធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលអាចកើតមាននៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ
• ការពង្រីកតំបន់តំបន់នីយកម្ម។

រោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ៖

• សញ្ញានៃស្ពឹកបាត់បង់អារម្មណ៍
• pallor (waxy) ហួសប្រមាណនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃស្បែក,
• អស់កម្លាំងនៃជើងពេលដើរ
• អារម្មណ៍ថេរនៃជើងកកសូម្បីតែនៅរដូវក្តៅ
• រមួលក្រពើ
• ការបង្កើតនៅលើស្បែកនៃដំបៅដែលមិនជាសះស្បើយដែលតាមពិតជារោគសញ្ញានៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺកាចសាហាវ។
• ការឈឺចាប់ដែលមានអារម្មណ៍នៅដំណាក់កាលដំបូងគឺមិនមុតស្រួចឆ្ងាយនិងមុតស្រួចនិងខ្លាំងក្លាជាងនេះទេ។

ហ្គ្រេនរីនគួរតែត្រូវបានព្យាបាល។ ជាការពិតណាស់វានឹងមិនហុច: ស្នាមរបួសនឹងមិនជាសះស្បើយទេស្បែកនឹងមិនជាឡើងវិញទេ។ ការមិនឆ្លើយតប (នោះគឺកង្វះការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់) គឺមិនត្រឹមតែជាមួយនឹងការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងមានលទ្ធផលគួរឱ្យស្អប់ខ្ពើមទៀតផង។ ចំណាំថាការរលាកស្រោមពោះបណ្តាលមកពីបុព្វហេតុផ្ទៃក្នុងគឺពិបាកនឹងជួបប្រទះនិងពិបាកព្យាបាល។

ការការពារជំងឺ

មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេណែនាំឱ្យតាមដានសុខភាពរបស់ពួកគេឱ្យបានទៀងទាត់វាស់បរិមាណជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមរបស់ពួកគេប្រើតែថ្នាំដែលមានគុណភាពខ្ពស់ដែលបានឆ្លងកាត់ការស្រាវជ្រាវនិងការធ្វើតេស្តទាំងអស់។

វាចាំបាច់ក្នុងការពាក់ស្បែកជើងដែលមានផាសុខភាពធ្វើពីវត្ថុធាតុដើមដែលមានគុណភាពខ្ពស់។ នៅពេលពាក់ស្បែកជើងមិនគួរលេចឡើងមីក្រូណាមួយរងរបួសទេ។

ស្បែកជើងក៏គួរតែឱ្យខ្យល់ឆ្លងកាត់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យស្បែកដកដង្ហើម។ ការបង្កើត chafing និង corns គួរតែត្រូវបានជៀសវាងជាអតិបរមា។

វានឹងមានសារៈសំខាន់ដូចគ្នាក្នុងការតាមដានអនាម័យនៃជើងអ្នកអាចប្រើក្រែមនិងបាញ់ដើម្បីជួយជៀសវាងការបែកញើសខ្លាំង។

ជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយមិនចាំបាច់បរាជ័យអ្នកត្រូវលាងសម្អាតជើងរបស់អ្នកយ៉ាងហ្មត់ចត់ជាមួយសាប៊ូបោកខោអាវដើម្បីការពារកុំអោយមានផ្សិតសំណឹកនិងរបួសផ្សេងៗទៀត។

ផលប៉ះពាល់បង្ការនិងព្យាបាល

ក្រុមអ្នកជំនាញបាននិយាយថាវាមានប្រសិទ្ធភាពជាងក្នុងការព្យាបាលរោគហឺត។ ដោយអាស្រ័យលើទំហំនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដំណាក់កាលនិងទម្រង់នៃការបង្ហាញការកាត់អវយវៈតិចឬច្រើននៃតំបន់ដែលស្លាប់អាចត្រូវបានអនុវត្ត។

ការកាត់អវយវៈនៃកន្លែងទំនើងដែលបានស្លាប់

វាគឺមានតំលៃនិយាយថាក្មេងទំនើងអាចត្រូវបានរារាំង (បន្ទាប់មកមិនចាំបាច់ព្យាបាលវាទេ) ។ ឧទាហរណ៍មានជំងឺមួយចំនួនផលវិបាកនៃជំងឺនេះអាចជាជាលិកាទន់៖

• បេះដូងនិងសរសៃឈាម
• ការវះកាត់ស្រួចស្រាវ
• របួសនិងក្រោយប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត,
• endarteritis និងអ្នកដទៃ

ដូច្នេះតើការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺនេះគឺជាអ្វី? ជាលិកាដែលស្លាប់មិនអាចជួសជុលបានទេ។ ដូច្នេះមធ្យោបាយប្រាកដតែមួយគត់គឺយកជាលិកាទាំងនេះចេញ។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងជាបន្ទាន់ដើម្បីការពារ necrosis ពីការរាលដាលពាសពេញរាងកាយនិងចាប់យកតំបន់ជាច្រើននៃអវយវៈ។

ដូចដែលបានបញ្ជាក់ខាងលើទម្រង់សើមគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាងស្ងួត។ ជំហានដំបូងគឺត្រូវផ្ទេរ necrosis ពីរដ្ឋមួយទៅរដ្ឋមួយ។ ការស្លៀកពាក់គ្រឿងស្រវឹងត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺនៅលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ហើយបន្ទាប់មកការវះកាត់សាច់ដែលមិនមានសុខភាពល្អត្រូវបានកាត់ផ្តាច់នៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់នៃទំនាក់ទំនងនៃ necrosis ។

តើត្រូវដកចេញប៉ុន្មាន? អាស្រ័យលើទម្រង់នៃការបង្ហាញទំហំនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តតាមរបៀបដើម្បីថែរក្សាជាលិកាជាមួយនឹងការស្តារឡើងវិញនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការព្យាបាលដោយប្រើហ្គ្រេនរីនគឺជាបុព្វសិទ្ធិរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាម។

ជាញឹកញាប់ត្រូវបានប្រើ shunting, stenting, prosthetics សរសៃឈាម, thrombendarterectomy ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលទាំងនេះមានចំនួននៃការ contraindications ជាពិសេសប្រតិបត្ដិការបែបនេះមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងវ័យចំណាស់ក៏ដូចជាសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។

ចាំបាច់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់: ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី, ប្រឆាំងនឹងការរលាក, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ក៏ដូចជាការព្យាបាលដែលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងអវយវៈ។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រគឺងាយស្រួលក្នុងការយកឈ្នះ។នេះអាចត្រូវបានចាត់តាំង៖

• ការព្យាបាលដោយចលនា
• លេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច
• ការប្រើប្រាស់មធ្យោបាយពិសេសពិសេស
• ការព្យាបាលដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណ
• ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត។

ជាមួយនឹងជំងឺរីកចម្រើនគឺពិបាកជាង។ វាមិនមានតម្លៃទេក្នុងការស្វែងរកជំនួយដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។ ដូច្នេះការកាត់ចេញនិងពិការភាពអាចត្រូវបានជៀសវាង។ ដូចគ្នានេះផងដែរកុំព្យាបាល necrosis ជាមួយឱសថបុរាណដែលមិនបានបញ្ជាក់ដូច្នេះដើម្បីកុំធ្វើឱ្យដំណើរការ necrotic ដែលមិនអាចវិលត្រឡប់បាននៅក្នុងខ្លួនអ្នក។

លេខកូដក្មេងទំនើងជើង ICD ១០

ហ្គ្រេនរីនមិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឯករាជ្យទេប៉ុន្តែគឺជាផលវិបាកនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រណាមួយ។

ដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសនៃរោគសញ្ញាខាងរោគសាស្ត្រការរំលោភបំពាននៃជើងយោងទៅតាមអាយឌីស៊ី ១០ មានលេខកូដដែលអាស្រ័យលើកត្តា etiological ។

ដំណើរការនៃការរំលោភបំពានគឺជាស្ថានភាពនៃជាលិកានៃផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយមនុស្សប៉ុន្តែជារឿយៗរោគសាស្ត្រជះឥទ្ធិពលដល់ចុងទាបជាពិសេសជើង។

បាតុភូតសរសៃប្រសាទកើតឡើងដោយសារការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅជាលិកាឬកង្វះអុកស៊ីសែនពេញលេញ។ ដំបូងដំបៅ trophic មានការរីកចម្រើននៅក្នុងកន្លែង hypoxia ដែលរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ដើម្បីបញ្ចប់ necrosis ។

ការស្លាប់ជាលិកាអាចស្ងួតឬសើមអាស្រ័យលើការបង្ហាញគ្លីនិក។ ប្រភេទទីមួយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយស្នាមប្រេះដែលមិនមានការឈឺចាប់នៃស្បែកនិងស្រទាប់ជ្រៅជាងមុនដោយគ្មានការបញ្ចេញខ្ទុះរាវ។ ការហើមពោះសើមកើតឡើងនៅពេលភ្នាក់ងារបង្ករោគចូលក្នុងតំបន់ជាលិកាស្ងួតដែលជាហេតុធ្វើឱ្យតំបន់យំមានមាតិកាផុយស្រួយ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការអ៊ិនកូដ

ហ្គ្រេនរីននៃជើងនៅក្នុងអាយឌីស៊ី ១០ ត្រូវបានអ៊ិនគ្រីបអាស្រ័យលើកត្តាជីវសាស្ត្រ។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រអាចមានទីតាំងនៅក្នុងប្រភេទផ្សេងៗគ្នានិងថ្នាក់សូម្បីតែចាប់តាំងពីមានហេតុផលជាច្រើនដែលបណ្តាលឱ្យ necrosis ។ ជំរើសខាងក្រោមសម្រាប់ជំងឺរលាកស្បែកជើងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់:

• I2 - necrosis atherosclerotic នៃចុងទាបបំផុត,
• E10-E14 - ការដាច់ម្រាមដៃនិងជើងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានសញ្ញាទីបួនរួម។
• I73 - បាតុភូតញាក់ញីក្នុងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃសរសៃឈាមខាង ៗ
• A0 គឺជាក្មេងទំនើងដែលមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត
• L88 - pyoderma ក្មេងទំនើងនៅក្នុងធម្មជាតិ,
• R02 - necrosis នៃជាលិកានៃចុងទាបបំផុតមិនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ក្នុងប្រភេទផ្សេងទៀត។

ការបំបែកនៃការផ្លាស់ប្តូរជើងមិនត្រឹមត្រូវនេះគឺដោយសារតែវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗគ្នាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការពារស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់។ វិធានការណ៍ព្យាបាលតែងតែនៅដដែល - ជំងឺសរសៃប្រសាទគឺជាស្ថានភាពដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានដូច្នេះជាលិកាដែលស្លាប់ត្រូវបានវះកាត់ជាញឹកញាប់ដោយការកាត់ជើងឬផ្នែកនីមួយៗរបស់វា។

វិធីសាស្រ្តបង្ការ

ភាពខុសគ្នានៃអាការៈក្មេងទំនើងក្នុងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលវិបាកមួយដែលមិនអំណោយផលបំផុតនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រណាមួយ។ ជំងឺនេះមិនអាចព្យាបាលបានទេហើយត្រូវការវិធានការយ៉ាងខ្លាំងដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះការផ្លាស់ប្តូរក្មេងទំនើងគឺងាយស្រួលក្នុងការការពារដោយអនុវត្តតាមគោលការណ៍នៃការការពារដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយការវះកាត់បឋមនៃស្នាមរបួសដែលមានជាតិកខ្វក់
• ការរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងថែរក្សាវាឱ្យស្ថិតក្នុងស្ថានភាពមានតុល្យភាព។
• ការព្យាបាលជំងឺបេះដូងនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង
• ការរកឃើញដំបូងនិងការព្យាបាលបន្ទាន់នៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃសរសៃឈាម: ការស្ទះសរសៃឈាម, ការស្ទះសរសៃឈាម, ការរលាកជាដើម។
• ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រនៃបាក់តេរីនៃរោគសើស្បែក។

រូបរាងនៃការផ្លាស់ប្តូរក្មេងទំនើងនៅក្នុងអ្នកជំងឺបង្ហាញពីការខ្វះស្មារតីអ្នកជំងឺ (មិនអើពើនឹងរោគសញ្ញាការប្រើថ្នាំខ្លួនឯងការមិនគោរពតាមអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត) ឬការធ្វេសប្រហែសរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលខកខានកំណើតនៃដំណើរការមិនប្រក្រតី។ ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវពិធីសារសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺដែលនាំឱ្យមានជំងឺហឺតអាចជៀសវាងការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលមានគ្រោះថ្នាក់។

រក្សាទុកតំណឬចែករំលែកព័ត៌មានដែលមានប្រយោជន៍នៅក្នុងសង្គម។ បណ្តាញ

រោគសញ្ញានិងសញ្ញាទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធឈាមរត់និងដង្ហើម (R00-R09)

• ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់ (P29.1)
• ភាពមិនប្រក្រតីដែលបានបញ្ជាក់ (I47-I49)

មិនរាប់បញ្ចូលៈកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលមានរដូវ (P29.8)

• ក្មេងទំនើងជាមួយ៖
  • ជំងឺបេះដូង (I70.2)
  • ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (E10-E14 ដែលមានចរិតលក្ខណៈទី ៤ ទូទៅ ។៥)
  • ជំងឺដទៃទៀតនៃនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (អាយ .៧៣.-)
• ទំនើងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលបានបញ្ជាក់ជាក់លាក់ - សូមមើលសន្ទស្សន៍
• ក្មេងទំនើងឧស្ម័ន (A48.0)
• pyoderma ក្មេងទំនើង (L88)

នៅប្រទេសរុស្ស៊ីការចាត់ចំណាត់ថ្នាក់ជំងឺអន្តរជាតិនៃការធ្វើវិសោធនកម្មលើកទី ១០ (អាយឌីស៊ី -១០) ត្រូវបានអនុម័តជាឯកសារបទប្បញ្ញត្តិតែមួយសម្រាប់គិតគូរពីភាពមិនស្មោះត្រង់មូលហេតុនៃការអំពាវនាវជាសាធារណៈដល់ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រនៃនាយកដ្ឋានទាំងអស់និងមូលហេតុនៃការស្លាប់។

អាយឌីស៊ី -១០ ត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តការថែរក្សាសុខភាពនៅទូទាំងសហព័ន្ធរុស្ស៊ីក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៩ តាមបទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ី ០៥.២៧.៩៧ ។ លេខ ១៧០

ការបោះពុម្ពផ្សាយនៃការកែប្រែថ្មី (អាយឌីស៊ី -១១) ត្រូវបានគ្រោងទុកដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោកនៅឆ្នាំ ២០១៧ ២០១៨ ។

ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនិងការបន្ថែមរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក។

លេខកូដទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ សម្រាប់ mcb-10

ស្ថិតិនិងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺរួមទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាព័ត៌មានសំខាន់សម្រាប់គ្រូពេទ្យនិងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដែលព្យាយាមបញ្ឈប់ការរាតត្បាតនិងស្វែងរកការព្យាបាលសម្រាប់ពួកគេ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះវាចាំបាច់ត្រូវចងចាំរាល់ទិន្នន័យដែលទទួលបានដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក (សម្រាប់អង្គការសុខភាពពិភពលោក) ហើយសម្រាប់បញ្ហានេះអាយ។ ប៊ី។ ស៊ីត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ឯកសារនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ទាំងអស់។

បង្កើតបញ្ជីនេះមនុស្សបានព្យាយាមប្រមូលព័ត៌មានដែលគេស្គាល់ទាំងអស់អំពីដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នានៅកន្លែងតែមួយដើម្បីប្រើលេខកូដទាំងនេះដើម្បីងាយស្រួលក្នុងការស្វែងរកនិងព្យាបាលជម្ងឺ។ ចំពោះប្រទេសរុស្ស៊ីនៅលើទឹកដីរបស់ខ្លួនឯកសារនេះមានសុពលភាពជានិច្ចហើយការធ្វើវិសោធនកម្មអាយឌីស៊ី ១០ (បច្ចុប្បន្នចូលជាធរមាន) ត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋមន្ត្រីក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៩ ។

យោបល់ថ្មីៗ

ខ្ញុំបានរកមើលការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតទាបនៃការបង្ហាញផ្នែកទន់ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម ICD 10. FOUND! ប្រភេទឧស្ម័នមានលេខកូដយោងទៅតាម MKB-10 - A48.0 ស្ងួតឬសើម - R-02 ។ ហ្គ្រេនឌ្រីននៃចុងទាបបំផុតនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺអេហ្វ ១០ អេអ៊ី, ហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម - អាយ ៧០,២ ។

អាយស៊ីឌី -១០ ។ ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ។ ។ ហ្គ្រេនរីនមិនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់នៅកន្លែងផ្សេងទៀតទេ។ ដកចេញ៖

។ atherosclerosis (I70.2) ។ mellitus ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (E10-E14 ដែលមានចរិកលក្ខណៈទូទៅទី ៤ .៥) ។ ផ្សេងទៀត។

ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជម្ងឺ ICD-10 ។ ។ ក្មេងទំនើងហ្គាស (A៤៨.០) ទំនើងនៃទីតាំងជាក់លាក់ - សូមមើលសន្ទស្សន៍អក្ខរក្រម Gangrene សម្រាប់៖

•ជំងឺបេះដូង atherosclerosis (I70.2) •ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (E10-E14) មានចំនួនបួនរួម។

ហ្គ្រេនរីននៃចុងទាបបំផុតគឺ necrosis (ការស្លាប់) នៃជាលិកា។ ។ mellitus ទឹកនោមផ្អែមរោគសញ្ញារបស់ Raynaud ជំងឺរំញ័រជាដើម។ ការរំលោភបំពានឧស្ម័ន - លេខកូដ A48.0 ICD 10. រោគសញ្ញា។

ក្មេងទំនើងហ្គាស (A៤៨.០) ទំនើងនៃទីតាំងជាក់លាក់ - សូមមើលសន្ទស្សន៍អក្ខរក្រម Gangrene សម្រាប់៖

- ជំងឺបេះដូង atherosclerosis (I70.2) - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (E10-E14 ដែលមានសញ្ញាទីបួនទូទៅ ។5) - ជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ ផ្សេងទៀត (I73) ។

ដំបៅសើមនៃចុងទាបបំផុតគឺជាលិកា necrosis ។ ហ្គ្រេនរីននៃចុងទាបបំផុតនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រអប់ជើង ICD 10 គឺជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយ។ ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជារឿយៗផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជើងទឹកនោមផ្អែម - ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនៃជាលិកានៃចុងទាបបំផុត។

អាយស៊ីឌី -១០ ។ តើក្មេងទំនើងកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

អាយស៊ីឌី -១០ ។ ។ ក្មេងទំនើងស្ងួតច្រើនតែប៉ះពាល់ដល់អវយវៈ។ ជាមួយវាការស្ទះសរសៃឈាមកើតឡើងយឺត ៗ ក្នុងរយៈពេលច្រើនខែនិងសូម្បីតែឆ្នាំ។ ។ ការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ក្មេងទំនើងដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃចុងទាបបំផុតការហើមពោះនៃកន្លែងនោះ។ ជម្ងឺរលាកស្រោមពូកដែលត្រូវបានបំផ្លាញដោយជំងឺរ៉ាយដុលជាដើម) ជំងឺឆ្លងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ។ ចំណាត់ថ្នាក់ជំងឺអន្តរជាតិ (អាយឌីស៊ី -១០)

ក្មេងទំនើងស្ងួតជាធម្មតាមិនរីកចម្រើនដោយត្រូវបានកំណត់ទៅផ្នែកនៃអវយវៈ។ ។ ហ្គ្រេនឌ្រីននៅក្នុងការបែងចែកប្រភេទអាយឌីស៊ី៖

- R00-R09 រោគសញ្ញានិងសញ្ញាទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធឈាមរត់និងផ្លូវដង្ហើម។

R02 - ហ្គ្រេនរីនមិនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់នៅកន្លែងផ្សេងទៀត។ ខ្សែសង្វាក់ក្នុងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនរាប់បញ្ចូល៖

•ជំងឺបេះដូង atherosclerosis (I70.2) •ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (E10-E14 ដែលមានសញ្ញាទីបួនរួម .5) •ជំងឺផ្សេងទៀត។

ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការបំផ្លាញ atherosclerosis នៃនាវានៃចុងទាបបំផុតនៅក្នុងអាយឌីស៊ី 10 ។. ក្មេងទំនើងស្ងួតច្រើនតែវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលរលួយ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រឹមតែជាការកើនឡើងនូវកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានផលវិបាកដែលមិនចង់បានផងដែរដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហាមេតាប៉ូលីសដែលវិវត្តក្នុងកំឡុងពេលមានជំងឺនេះ។

ជើងទឹកនោមផ្អែម :: រោគសញ្ញាមូលហេតុការព្យាបាលនិងលេខកូដយោងទៅតាមអាយឌីស៊ី -១១

រោគសញ្ញាជើងទឹកនោមផ្អែម

ចំណងជើង៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រអប់ជើង។

ជើងទឹកនោមផ្អែម។ ការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រនិងមុខងារជាក់លាក់នៅក្នុងជាលិការជើងដោយសារតែបញ្ហាមេតាប៉ូលីសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានរំលាយ។

គស្ញនជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានការឈឺជើងការហៀរសំបោរនិងការកាច់ស្បែកការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃចុងខូចទ្រង់ទ្រាយដំបៅនិងការរលាកជាលិកាទន់ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការហើមជើងឬជើងទាប។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានការពិនិត្យពីខាងក្រៅការប្តេជ្ញាចិត្តប្រភេទផ្សេងៗនៃភាពរសើបរោគសើស្បែកនិងអាក់ទែរនៃសរសៃឈាមការថតកាំរស្មីនៃជើងការពិនិត្យអតិសុខុមប្រាណលើមាតិកានៃដំបៅការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាមទារឱ្យមានវិធីសាស្រ្តដ៏ទូលំទូលាយ៖ ធ្វើឱ្យមានបញ្ហាគ្លីតូរីស, បន្ថយអវៈយវៈ, ការព្យាបាលក្នុងតំបន់នៃពិការភាព, ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ដំបៅ - វិធីសាស្ត្រវះកាត់ត្រូវបានប្រើ។

នៅក្នុងជម្ងឺ endocrinology រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេយល់ថាជាភាពស្មុគស្មាញនៃអតិសុខុមប្រាណនិងប្រព័ន្ធប្រសាទនៅផ្នែកដែលខុសពីផ្នែកខាងក្រោមនៃផ្នែកខាងក្រោមដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកដំបៅនៃស្បែកនិងជាលិកាទន់ឆ្អឹងនិងដំបៅសន្លាក់។

ការផ្លាស់ប្តូរដែលមានលក្ខណៈនៃជើងទឹកនោមផ្អែមជាធម្មតាវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេល ១៥-២០ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ភាពស្មុគស្មាញនេះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ ១០%, ៤០-៥០% ផ្សេងទៀតនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រឈមនឹងគ្រោះថ្នាក់។

យ៉ាងហោចណាស់ ៩០% នៃករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះការរៀបចំនៃការថែទាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺនៅឆ្ងាយពីភាពល្អឥតខ្ចោះ: ស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃករណីការព្យាបាលចាប់ផ្តើមនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលនាំឱ្យមានតម្រូវការកាត់អវយវៈពិការភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងការកើនឡើងនៃមរណភាព។

ជើងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យនូវភាពលេចធ្លោនៃសមាសធាតុរោគសាស្ត្រជាក់លាក់គឺការធ្វើឱ្យមានចលនា (៥-១០%), ប្រសាទសរសៃប្រសាទ (៦០-៧៥%) និងលាយគ្នា - ទម្រង់ neuroischemic (២០-៣០%) នៃជើងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្គាល់។ នៅក្នុងទម្រង់ ischemic នៃជើងទឹកនោមផ្អែមការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់អវយវៈដោយសារតែការបរាជ័យនៃនាវាធំនិងតូចគឺលេចធ្លោ។

រោគសញ្ញាជំងឺសរសៃឈាមកើតឡើងជាមួយនឹងការហើមជាប់លាប់ធ្ងន់ធ្ងរជំនួសដោយការរមាស់ការឈឺជើងការអស់កម្លាំងយ៉ាងលឿននៃជើងការប្រែពណ៌ស្បែក។ ជើងទឹកនោមផ្អែម Neuropathic មានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃចុងឆ្ងាយ។

គស្ញនជំងឺសរសៃប្រសាទគឺមានស្បកស្ងួតជំងឺខាន់ស្លាក់ការខះជាតិទឹកចុងបំផុតការថយចុះនូវភាពរសាយភទផ្សង ៗ (ការឡើងកម្តៅការឈឺចាប់កលល្បិច) ការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងជើងជើងរាបស្មើការបាក់ឆ្អឹងដោយឯកឯង។ ជាមួយនឹងទំរង់ចម្រុះនៃជើងទឹកនោមផ្អែមកត្តា ischemic និង neuropathic ត្រូវបានប្រកាសស្មើៗគ្នា។

ដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញអំឡុងពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ដំណាក់កាលត្រូវបានសម្គាល់:

មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម - មានការខូចទ្រង់ទ្រាយប្រអប់ជើងជំងឺលើសឈាមប៉ុន្តែមិនមានដំបៅដំបៅទី ១ ទេ - ដំបៅផ្នែកខាងលើមានកំរិតកំណត់លើស្បែក ២ - ដំបៅជ្រៅដំណាក់កាលទាក់ទងនឹងស្បែកខ្លាញ់ក្រោមស្បែកជាលិកាសាច់ដុំសរសៃពួរប៉ុន្តែគ្មានការខូចខាតឆ្អឹង 3 - ដំណាក់កាលនៃដំបៅជ្រៅដែលមានការខូចខាតឆ្អឹង 4 - ដំណាក់កាលនៃការរំលោភបំពានលើកុមារដែលមានកម្រិត 5 - ដំណាក់កាលនៃការរំលោភបូក។

អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមិនត្រឹមតែនៅអ្នកឯកទេសខាងជំងឺទឹកនោមផ្អែម endocrinologist ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មាននៅឯគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគមហារីកផ្នែកវះកាត់សរសៃឈាមផងដែរ។ តួនាទីសំខាន់ក្នុងការកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យការពិនិត្យដោយខ្លួនឯងគោលបំណងនៃការធ្វើឱ្យមានរោគសញ្ញានៃជើងទឹកនោមផ្អែមទាន់ពេលវេលា: ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែក, រូបរាងនៃភាពស្ងួត, ហើមនិងឈឺចាប់, កោងម្រាមដៃ, ការឆ្លងមេរោគផ្សិតជាដើមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមទាក់ទងនឹងការប្រមូលផ្តុំរោគទឹកនោមដែលបញ្ជាក់ពីរយៈពេលនៃជាតិស្ករ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមការពិនិត្យលើជើងជាមួយនឹងនិយមន័យនៃសន្ទស្សន៍កជើងនិងប្រទាលហ្វ្រាំងការវាយតំលៃនៃភាពទន់ភ្លន់រំញ័រនិងភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាព។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យទិន្នន័យនៃមន្ទីរពិសោធន៍វិភាគ - សូចនាករនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម, អេម៉ូក្លូប៊ី, កូឡេស្តេរ៉ុល, lipoproteins, វត្តមាននៃជាតិស្ករនិងរាងកាយ ketone នៅក្នុងទឹកនោម។

ជាមួយនឹងទម្រង់ ischemic នៃជើងទឹកនោមផ្អែម, អ៊ុលត្រាសោនៃនាវានៃចុងទាបបំផុត, កាំរស្មីកាំរស្មីកាំរស្មីកាំរស្មីអិច, និងសរសៃឈាមអារទែស៊ីអេសអេសត្រូវបានអនុវត្ត។

ប្រសិនបើការរលាកឆ្អឹងត្រូវបានគេសង្ស័យការថតកាំរស្មីអ៊ិចក្នុងការព្យាករចំនួនពីរកាំរស្មីអ៊ិចនិងអេកូឌីស្កូមឺរត្រូវបានអនុវត្ត។

វត្តមាននៃដំបៅដំបៅទាមទារឱ្យទទួលបានលទ្ធផលនៃការសាបព្រួសនៃផ្នែកខាងក្រោមដែលបែកនិងគែមនៃដំបៅនៅលើ microflora ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺៈការកែតម្រូវការរំលាយអាហារបំប៉នកាបូអ៊ីដ្រាតនិងសម្ពាធឈាមការផ្ទុកអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ការព្យាបាលរបួសក្នុងតំបន់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំជាប្រព័ន្ធហើយបើគ្មានប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាលដោយវះកាត់។ ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតគ្លីសេម៉ាក្នុងកម្រិតទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ កម្រិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកែតម្រូវក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ Β-blockers, ACE inhibitors, កាល់ស្យូមប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានសភាពធម្មតា។ នៅក្នុងវត្តមាននៃដំបៅ purulent - necrotic (ជាពិសេសជាមួយទម្រង់ neuropathic នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម) វាចាំបាច់ត្រូវធានាឱ្យមានរបបនៃការផ្ទុកអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយការកំណត់ចលនាដោយប្រើឈើច្រត់ឬរទេះរុញឧបករណ៍ធ្វើកោសល្យវិច័យពិសេសសាច់ដុំឬស្បែកជើង។ វត្តមាននៃពិការភាពក្នុងជម្ងឺជើងទឹកនោមផ្អែមតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធនៃមុខរបួស - ការដកចេញជាលិកា necrotic ការស្លៀកពាក់ដោយប្រើភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីនិងថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការយកចេញនូវកន្ត្រកឆ្អឹងខ្នងតំបន់នៃជម្ងឺ hyperkeratosis នៅជុំវិញដំបៅដើម្បីកាត់បន្ថយបន្ទុកនៅលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកជាប្រព័ន្ធសម្រាប់រោគសញ្ញាជើងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុវត្តដោយថ្នាំនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគដ៏ធំទូលាយ។ ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយការព្យាបាលជើងទឹកនោមផ្អែមការត្រៀមលក្ខណៈនៃអាស៊ីត lipoic, antispasmodics (drotaverin, papaverine), កំភួនជើងកំភួនជើងនិងការបញ្ចូលដំណោះស្រាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ដំបៅធ្ងន់ធ្ងរនៃចុងទាបដែលមិនងាយនឹងព្យាបាលដោយការអភិរក្សត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់។

នៅក្នុងទំរង់ ischemic នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការធ្វើឱ្យអវយវៈនិងការស្ទះសរសៃឈាមផ្នែកខាងសរសៃឈាមផ្នែកខាងផ្នែកសរសៃឈាមខួរក្បាលការរីករាលដាលនៃដំបៅនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។

យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ foci purulent ជ្រៅត្រូវបានបង្ហូរ (អាប់ស, phlegmon) ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញនិងជំងឺពុកឆ្អឹងវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកាត់អវយវៈម្រាមដៃឬជើង។

ពិការភាពនៅជើងទឹកនោមផ្អែមពិបាកក្នុងការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវការការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋាននិងយូរអង្វែង។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំបៅជើងការកាត់ចេញត្រូវការអ្នកជំងឺពី ១០ ទៅ ២៤ ភាគរយដែលត្រូវបានអមដោយពិការភាពនិងការកើនឡើងអត្រាមរណភាពពីការវិវត្តទៅជាផលវិបាក។

បញ្ហានៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញពីតម្រូវការក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវកម្រិតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលនិងការពិនិត្យគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការបង្ការរោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាក់ទងនឹងការតាមដានកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាប្រចាំនៅផ្ទះការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំដោយអ្នកជំនាញទឹកនោមផ្អែមការអនុលោមតាមរបបអាហារដែលត្រូវការនិងរបបថ្នាំ។

វាចាំបាច់ក្នុងការបដិសេធមិនឱ្យពាក់ស្បែកជើងតឹង ៗ ក្នុងការពេញចិត្តនឹងស្បែកជើងនិងស្បែកជើងដែលមានរាងពងក្រពើពិសេសថែរក្សាជើងឱ្យបានហ្មត់ចត់ធ្វើលំហាត់ប្រាណពិសេសសម្រាប់ជើងនិងជៀសវាងការរងរបួសនៅចុងខាងក្រោម។

ហ្គ្រេនរីននៃចុងទាបបំផុត: រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

ជំពូកៈជំងឺលើស្បែកទិដ្ឋភាព៖ ២១៤១០

ហ្គ្រេនរីននៃចុងទាបគឺជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់ដែលក្នុងករណីភាគច្រើនមានការព្យាករណ៍មិនអំណោយផល។ ប្រហែលជារាល់អ្នកជំងឺទី ៣ បានស្លាប់ដោយសារការខូចខាតជាលិកានិង necrosis ហើយរាល់ ២ នាក់ក្លាយជាជនពិការ។

រោគសាស្ត្រមិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យនោះទេប៉ុន្តែតែងតែមិនគិតពីប្រភេទផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺមួយទៀត។ មូលហេតុអាចរួមមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺរ៉ាន់ដាដជំងឺបេះដូងនិងដំណើរការរោគសាស្ត្រដទៃទៀត។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដគឺជាក់លាក់និងបញ្ចេញសម្លេងដែលបង្ខំឱ្យមនុស្សស្វែងរកជំនួយដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗរួមមានភាពទន់ខ្សោយនៃអវយវៈអារម្មណ៍នៃ "រលាក់ goose" នៅលើស្បែក, pallor នៃស្បែកនិងត្រជាក់នៃអវយវៈ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋាននៃការពិនិត្យគោលបំណងការធ្វើតេស្តិ៍នៅមន្ទីរពិសោធន៍និងការពិនិត្យឧបករណ៍។ លើសពីនេះទៅទៀតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈសាមញ្ញដោយសារតែរោគសញ្ញាលក្ខណៈ។

ការព្យាបាលជំងឺតែងតែវះកាត់ - កម្រិតនៃការវះកាត់អាចខុសគ្នាពីការយកជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ (ប្រសិនបើអាចជួយសង្គ្រោះជើង) ឬកាត់អវយវៈក្រោម។

ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ជាអន្តរជាតិនៃជំងឺនៃការកែសម្រួលលើកទី ១០ នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដធ្វើឱ្យប្លែកពីស្ព្រីបជាច្រើនខុសប្លែកគ្នាតាមទំរង់នៃដំណើររបស់វា។ ប្រភេទឧស្ម័នមានលេខកូដយោងទៅតាម MKB-10 - A48.0 ស្ងួតឬសើម - R-02 ។ ហ្គ្រេនឌ្រីននៃចុងទាបបំផុតនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺអេហ្វ ១០ អេអ៊ី, ហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម - អាយ ៧០,២ ។

ទោះបីជាការពិតដែលថាជំងឺបែបនេះឥឡូវនេះត្រូវបានចាត់ទុកដោយគ្រូពេទ្យគ្លីនិកគឺកម្រមានណាស់មូលហេតុនៃការហឺតគឺមានច្រើនប្រភេទនិងច្រើន។ គន្លឹះទូទៅបំផុតគឺ៖

• រងរបួសយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ជាលិកាភ្ជាប់ឬឆ្អឹងខ្ចី
• រលាកខ្លាំង
• ការប៉ះពាល់រយៈពេលយូរទៅនឹងសីតុណ្ហភាពទាប
• ការឆក់អគ្គិសនីដែលមានអនុភាពឬមនុស្សដែលត្រូវរន្ទះបាញ់
• ឥទ្ធិពលនៃសារធាតុគីមីឧទាហរណ៍អាសុីតអាល់កាឡាំងឬសារធាតុឈ្លានពានផ្សេងទៀត
• ស្នាមរបួសដែលទទួលបានពីកាំបិតរឺក៏គ្រាប់កាំភ្លើង
• ការបង្កើតដំបៅ trophic ដែលច្រើនតែជាលទ្ធផលនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃជើង។
• កំទេចនៃជាលិកាភ្ជាប់ឬឆ្អឹង,
• ដំបៅសម្ពាធ
• ជំងឺរំញ័រ
• ការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការឆ្លងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃឥទ្ធិពលនៃ microflora ធាតុបង្កជំងឺឬជម្ងឺតាមលក្ខខណ្ឌ - នេះគួរតែរួមបញ្ចូលទាំង streptococci និង enterococci, Staphylococcus aureus និង Escherichia ក៏ដូចជា clostridia ។
• វគ្គនៃជំងឺបេះដូងឬទឹកនោមផ្អែម
• ជំងឺរបស់រ៉េនដាដ
• រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងជាពិសេសជំងឺខ្សោយបេះដូង, ការកកើតកំណកឈាម, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលឬការស្ទះសរសៃឈាម។
• ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ
• polyneuropathy
• ការរំលោភលើក្លនលូនដែលបង្កើតឡើងនៅតំបន់លៀន
• ការអនុវត្តន៍នៃការបង់រុំតឹង, tourniquet ឬនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់សរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ,
• ការខូចខាតយ៉ាងច្រើនដល់កប៉ាល់នៃអវយវៈក្រោម។

កត្តាខាងក្រោមនេះគឺជាកត្តាកំណត់ទុកជាមុនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ necrosis នៃស្បែកជើង៖

• ភាពប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងនៃទំងន់រាងកាយ - ការកើនឡើងឬថយចុះ
• វត្តមាននៃភាពស្លកសាំងក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តនៃជំងឺនេះ
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine,
• កង្វះវីតាមីននៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស
• ការបរាជ័យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ
• វគ្គនៃរោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃនៃធម្មជាតិឆ្លង
• ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលសាហាវ
• ការតមអាហារយូរ
• ជំងឺរំលាយអាហារ
• intoxication ឬការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយ។

ដោយមិនគិតពីឥទ្ធិពលនៃបុព្វហេតុមួយឬផ្សេងទៀតនៃការរំលោភបំពាននៃចុងទាបបំផុតក្នុងករណីណាក៏ដោយមានការរំលោភលើដំណើរការឈាមរត់។

ចំណាត់ថ្នាក់

ផ្អែកលើផ្នែកដែលជើងត្រូវបានប៉ះពាល់ជំងឺនេះត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• ជំងឺហឺតរាលដាលពាសពេញជើងទាំងមូល
• ទំនើងនៃជើង
• ភាពសាហាវនៃម្រាមជើង
• ទំនើងនៃក្រចក។

ដោយផ្អែកលើកត្តាជីវសាស្ត្រមាន៖

• ក្មេងទំនើង ischemic
• ក្មេងទំនើងពុល
• ក្មេងទំនើងឆ្លង
• ក្មេងទំនើងពុល
• ក្មេងទំនើងប្រតិកម្មអាលែហ្សី
• ក្មេងទំនើង anaerobic,
• ក្មេងទំនើងនៅមន្ទីរពេទ្យបណ្តាលមកពីការវះកាត់។

ប្រភេទនៃការរំលោភបំពានដោយវគ្គសិក្សា៖

• ស្ងួត - ត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺឈាមរត់យូរនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ aseptic ពោលគឺដោយគ្មានការឆ្លង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ប៉ះពាល់ដល់អវយវៈទាំងពីរ។ គួរកត់សម្គាល់ថាការហួតហែងស្ងួតនៃចុងទាបបំផុតគំរាមកំហែងដល់ជីវិតមនុស្ស - គ្រោះថ្នាក់កើតឡើងតែជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ,
• ឧស្ម័ន - មូលហេតុមួយនៃការកើតឡើង - វត្តមាននៃស្នាមរបួសជ្រៅដែលមីក្រូសរីរាង្គបង្ករោគបានជ្រាបចូលនិងប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ
• ក្មេងទំនើងសើមតែងតែជាការព្យាករណ៍មិនអំណោយផល។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាដំណើរការរោគសាស្ត្រតែងតែត្រូវបានអមដោយការឆ្លង។

ដោយមានដំបៅជើងជំងឺប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ៣ គឺកើតមានច្រើនជាងគេ។

ក្មេងទំនើងស្ងួតមានដំណាក់កាលដូចខាងក្រោម៖

• ការរំខានចរាចរឈាម
• necrosis ជាលិកា
• ការបង្កើតខ្នើយរលាក
• mummification
• ការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការ putrefactive,
• ការកាត់ចេញ។

ដំបៅសើមនៃចុងទាបបំផុតនៅពេលវាវិវឌ្ឍន៍ឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមៈ

• ការបញ្ឈប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមភ្លាមៗ
• necrosis ជាលិកាយ៉ាងឆាប់រហ័ស, ពេលខ្លះពេញលេញ,
• ការរលួយឬការបំបែកជាលិកាដែលងាប់
• ការជ្រៀតចូលនៃជាតិពុលចូលទៅក្នុងឈាម
• ការរំខានដល់មុខងាររបស់សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធជាច្រើនរហូតដល់ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន។

ដំណាក់កាលនៃការបង្កើតជើងទឹកនោមផ្អែម៖

• រមាស់ធ្ងន់ធ្ងរ
• ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃស្បែក,
• រូបរាងនៃតំបន់ ischemic ដោយគ្មានការរលាក,
• ចូលរួមក្នុងដំណើរការរលាក
• ការកើតឡើងនៃ foci នៃ necrosis,
• ក្មេងទំនើង។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ក្នុងករណីដែលខ្វះការព្យាបាលចំពោះរោគហឺតជើងទោះបីជាមានរោគសញ្ញាលេចចេញរោគសញ្ញាក៏ដោយក៏អ្នកជំងឺមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាផលវិបាកបែបនេះ៖

• ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គច្រើន
• ឆក់ឬសន្លប់,
• sepsis
• ការបាត់បង់អវយវៈ
• ពិការភាព

ការការពារនិងការព្យាករណ៍

វិធានការណ៍ជាក់លាក់ដែលមានគោលបំណងការពារការវិវត្តនៃភាពកាចសាហាវនៃចុងទាបបំផុតមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃជំងឺមួយវាចាំបាច់ត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់បែបនេះសម្រាប់ការការពារជំងឺហឺតនិងជំងឺដទៃទៀត។

• ការបងា្ករការសាយសត្វឬការរលាកស្បែកជើង
• ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃរោគសាស្ត្រដែលអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការបំពានឈាមរត់ឈាមនិងការធ្វើជាលិកា។
• ការគ្រប់គ្រងទំងន់រាងកាយ
• អាហារូបត្ថម្ភមានតុល្យភាព
• ជៀសវាងនៃការ intoxication និងការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយ,
• ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ការពារនៅពេលធ្វើការជាមួយសារធាតុគីមីឬសារធាតុឈ្លានពាន
• ការពិនិត្យទៀងទាត់ដោយអ្នកឯកទេសសមស្រប - ជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃឧទាហរណ៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ទោះបីជាការពិតដែលថាការរំលោភបំពាននៃចុងទាបត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជម្ងឺកម្រក៏ដោយវាជារឿយៗមានការព្យាករណ៍មិនអំណោយផល។ ការកាត់ជើងនាំឱ្យមានពិការភាពរបស់អ្នកជំងឺហើយការបន្ថែមផលវិបាកគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។

ជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា៖

ជំងឺរលាកស្រោមខួរ (រោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នា៖ ៤ លើ ២០)

ជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរចំពោះស្ត្រីក្នុងពេលមានរដូវមុននិងរយៈពេលនៃការមករដូវខណៈពេលដែលស្ថានភាពធម្មតាមិនមានការឈឺចាប់។

ការរំលោភបែបនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេងដែលមានអាយុពី ២០-២៥ ឆ្នាំក៏ដូចជាចំពោះស្ត្រីនៅមុនពេលអស់រដូវ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទមិនត្រឹមតែផ្តល់ភាពមិនស្រួលដល់ស្ត្រីប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើអោយគុណភាពជីវិតរបស់នាងកាន់តែអាក្រក់ថែមទៀតផងព្រោះនៅពេលដែលនាងមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរអារម្មណ៍របស់ស្ត្រីមានការថយចុះសមត្ថភាពការងាររបស់នាងកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ ល។

ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានទាន់ពេលវេលាដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការរំលោភនិងទទួលការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

... ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន (រោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នា៖ ៣ លើ ២០)

ការរលាកនៃ peritoneum នៃឆ្អឹងអាងត្រគាកនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីត្រូវបានគេហៅថា pelvioperitonitis ។ ជំងឺនេះបណ្តាលមកពីភ្នាក់ងារបង្កជំងឺដូចជា staphylococci, E. coli, gonococci, chlamydia និងវីរុសផ្សេងៗ។ ក្នុងករណីកម្រការបង្កហេតុស្មុគស្មាញនៃជំងឺនេះគឺមានជាប់ទាក់ទងដែលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញមិនត្រឹមតែវគ្គនៃជំងឺប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជាការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវាផងដែរ។

... ការស្ទះពោះវៀន (រោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នា៖ ៣ លើ ២០)

ការស្ទះពោះវៀនគឺជាដំណើរការរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរំលោភលើដំណើរការនៃការបញ្ចេញសារធាតុចេញពីពោះវៀន។ ជម្ងឺបែបនេះច្រើនតែជះឥទ្ធិពលដល់មនុស្សដែលជាអ្នកបរិភោគបន្លែ។

បែងចែករវាងការស្ទះពោះវៀនថាមវន្តនិងមេកានិច។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺត្រូវបានរកឃើញវាចាំបាច់ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យវះកាត់។ មានតែគាត់ទេដែលអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

បើគ្មានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រទាន់ពេលវេលាទេអ្នកជំងឺអាចនឹងស្លាប់។

... ជំងឺថប់ដង្ហើម (រោគសញ្ញាត្រូវគ្នា៖ ៣ លើ ២០)

Thrombosis គឺជាជំងឺមួយក្នុងអំឡុងពេលដែលកំណកឈាមក្រាស់ (កកកុញផ្លាកែត) បង្កើតនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមដែលរំខានដល់ចរន្តឈាមដោយឥតគិតថ្លៃនៅទូទាំងប្រព័ន្ធឈាមរត់។ ការស្ទះសរសៃឈាមដោយកំណកឈាមបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅក្នុងដៃឬជើង (អាស្រ័យលើទីតាំងនៃកំណកឈាម) ។

... ភាពសៅហ្មង Tuberculous (រោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នា៖ ៣ លើ ២០)

ជំងឺដែលក្នុងនោះការកើតឡើងនៃការរលាកស្រួចស្រាវរ៉ាំរ៉ៃនិងកើតឡើងដដែលៗនៃជម្ងឺ pleura គឺជាលក្ខណៈត្រូវបានគេហៅថាជម្ងឺរបេង។ ជំងឺនេះមានលក្ខណៈប្លែកដើម្បីបង្ហាញតាមរយៈការឆ្លងនៃរាងកាយជាមួយនឹងវីរុសជំងឺរបេង។ Pleurisy ជារឿយៗកើតឡើងប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានទំនោរទៅរកជំងឺរបេងសួត។

តើលេខកូដសម្រាប់អ្វីខ្លះ?

ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីសម្រួលដល់ការងាររបស់អ្នកឯកទេសក្នុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគនិងតែងតាំងការព្យាបាល។ មនុស្សសាមញ្ញមិនចាំបាច់ដឹងលេខកូដអាយឌីស៊ីទេប៉ុន្តែសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍជាទូទៅព័ត៌មាននេះនឹងមិនឈឺចាប់ទេពីព្រោះនៅពេលដែលមិនអាចទៅជួបគ្រូពេទ្យវាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើព័ត៌មានដែលទទួលយកជាទូទៅ។

សញ្ញារោគសញ្ញានិងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលអមដោយភាពស្មុគស្មាញផ្សេងៗគ្នា។ រោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សរសៃរប្រសាទសរសៃឈាមសន្លាក់ក៏ដូចជាស្បែក។

ហានិភ័យនៃការកើតឡើងរបស់វាកើនឡើងជាមួយនឹងការពន្យារពេលយូរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជាមួយនឹងបទពិសោធន៍នៃជំងឺក្នុងរយៈពេលជាង 5 ឆ្នាំ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងអាចបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃផលវិបាកហើយក្នុងករណីដែលមិនមានវិធានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាលទ្ធភាពនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់កើនឡើង។

មូលហេតុនៃជំងឺ

ជម្ងឺជើងទឹកនោមផ្អែមមានលេខកូដ ICD ១០- អ៊ី ១០.៥ ឬអ៊ី ១១.៥ ដែលកំណត់ថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ឬប្រភេទ ២ រៀងៗខ្លួន។

ភាពស្មុគស្មាញបង្កប់ន័យការផ្លាស់ប្តូរដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាម។

ជាលទ្ធផលនៃជំងឺបែបនេះដំណើរការ necrotic ដំបៅអាចបង្កើតបាននៅក្នុងរាងកាយនិងការរីកដុះដាលនៃក្មេងទំនើង។

• ដំបៅ trophic - កើតឡើងក្នុង ៨៥% នៃករណី
• phlegmon
• អាប់ស
• ជំងឺរលាកស្បែក
• osteomyelitis
• ជំងឺពុកឆ្អឹងទឹកនោមផ្អែម
• ជំងឺរលាកសន្លាក់ purulent ។

ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនៃភាពស្មុគស្មាញគឺការផលិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការបំបែកគ្លុយកូស។

ជាលទ្ធផលកម្រិតគ្លីសេរីនកើនឡើងដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់លំហូរឈាមនិងភាពប្រែប្រួលនៃសរសៃប្រសាទ។ រូបថតបង្ហាញពីភាពស្មុគស្មាញដែលមើលទៅនៅក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿន។

1. Neuropathic - ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរងផលប៉ះពាល់។ សំណុំបែបបទនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្កើតដំបៅសន្លាក់របស់ Charcot ឬរូបរាងនៃការហើម។
2. អ៊ីស៊ីស៊ីក - កើតឡើងដោយសារតែជំងឺក្រិនសរសៃឈាមដែលប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមរបស់ជើងនិងរំខានដល់លំហូរឈាមនៅក្នុងពួកគេ។
3. លាយ - រួមបញ្ចូលគ្នានូវការបំផ្លាញសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាម។

• បាត់បង់ឬថយចុះភាពប្រែប្រួលនៅចុងបំផុតដោយសារជំងឺសរសៃប្រសាទជាមួយទឹកនោមផ្អែម
• ជំងឺឈាមរត់ប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមអារទែរ។
• atherosclerosis - ជំងឺមួយជារឿយៗកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងឈាម,
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃប្រអប់ជើង
• ផ្ទៃស្បែកស្ងួត
• ពាក់ស្បែកជើងតឹងក៏ដូចជាស្ត្រេសមេកានិចណាដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ស្បែក។
• ការឆ្លងមេរោគផ្សិត
• ការធ្វេសប្រហែសរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់យកក្រចកចេញ។

គ្រោះថ្នាក់នៃផលវិបាកត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាអ្នកជំងឺអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយមិនកត់សំគាល់វត្តមាននៅលើជើងកន្ត្រៃស្នាមប្រេះស្នាមប្រេះនៅលើស្បែកដែលជាបន្តបន្ទាប់ប្រែជាដំបៅបើកចំហឬបិទ។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញា

រោគសញ្ញារីកចម្រើនឆ្លងកាត់ ៥ ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តរបស់វា៖

1. ដំបៅលេចចេញមក កំណត់លក្ខណៈដោយដំបៅនៃស្រទាប់ខាងលើនៃស្បែក។
2. មានដំបៅធំប៉ុន្តែមិនមានការខូចខាតដល់ឆ្អឹងទេ។
3. ដំបៅដែលលាតសន្ធឹងនៅក្នុងជម្រៅបានលេចឡើងអមដោយដំបៅនៃឆ្អឹងក៏ដូចជាជាលិកាទន់ដែលមានទីតាំងនៅជុំវិញ។
4. “ ជើងរបស់ Charcot” ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយលក្ខណៈនៃការហើមពោះនៅតាមតំបន់ជាក់លាក់ (ឧទាហរណ៍ម្រាមដៃ) ។
5. ការរលាកស្រោមពូករីកធំត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលអាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលអាក្រក់និងទាមទារឱ្យមានការកាត់អវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ភ្លាមៗ។

ការបង្ហាញរោគសញ្ញានេះរួមមាន៖

• ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលមួយផ្នែកឬពេញលេញដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងអវត្តមាននៃប្រតិកម្មទៅនឹងការរំញ័របន្ទាប់មកការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាពហើយបន្ទាប់មកឈឺចាប់និងប៉ះ។
• ហើម
• អស់កម្លាំងនៅក្នុងជើងពេលដើរ
• អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅជើងខាងក្រោមដែលបង្ហាញរាងដោយការសម្រាកចលនាក៏ដូចជានៅពេលយប់។
• រមួលក្រពើ
• ដុតនៅជើង
• ញាក់
• ប្រែពណ៌នៃស្បែក (រូបរាងនៃម្លប់ក្រហមឬខៀវស្រាល)
• ការថយចុះនៃតំបន់នៃសក់នៅលើជើង
• ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ឬរាងបន្ទះក្រចក
• រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយរយៈពេលយូរសម្រាប់ស្នាមរបួសស្នាមរហែកឬស្នាមអុជតូចៗ។
• រូបរាងនៃស្នាមជាំនៅក្រោមក្រចកដែលជាសញ្ញាបង្ហាញពីការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគផ្សិតនិងហានិភ័យនៃការ necrosis ។
• ការបង្កើតដំបៅនៅលើប្រអប់ជើង។

ដើម្បីរកឱ្យឃើញរោគសញ្ញាទាំងនេះអ្នកគួរតែពិនិត្យមើលជើងឱ្យបានទៀងទាត់ដោយមានជំនួយពីកញ្ចក់ដែលបានដាក់នៅខាងក្រោម។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រឡងវាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលចន្លោះរវាងផ្ទៃខាងក្រោយតែមួយគត់និងតំបន់កែងជើង។

ជើងរបស់គំនូសតាង (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម)

ដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញនៅចុងបំផុតមានការរីកចម្រើនជាច្រើនខែរួមចំណែកដល់ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើង។ លក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានគេហៅថារួមគ្នា។ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រលក្ខណៈនៃភាពស្មុគស្មាញនេះជារឿយៗជះឥទ្ធិពលមិនត្រឹមតែជើងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដៃទៀតផង។

ជាលទ្ធផលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ក្នុងការបាក់ឆ្អឹងនៅតំបន់ដែលខូចខាតដែលធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់គាត់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ បន្តិចម្តងផលវិបាកនៃជម្ងឺសរសៃប្រសាទកើតឡើងនៅលើជើងអមដោយការបង្កើតដំបៅ។

• ជំងឺពុកឆ្អឹង - ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការធ្វើឱ្យឆ្អឹងស្តើងការថយចុះនៃកម្លាំងរបស់វា។
• osteolysis - ស្ថានភាពដែលឆ្អឹងត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុង,
• hyperostosis - អមដោយការរីកសាយនៃស្រទាប់ cortical នៃឆ្អឹង។

លទ្ធផលនៃ "គំនូសតាងរួម" គួរតែត្រូវបានដោះលែងឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានពីបន្ទុកដូច្នេះជាលិកាឆ្អឹងអាចងើបឡើងវិញបានលឿន។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យពាក់ស្បែកជើងកែងជើងក្នុងករណីបែបនេះ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការបញ្ជូនអ្នកជំងឺឱ្យបានទាន់ពេលវេលាទៅមណ្ឌលឯកទេសដែលចូលរួមក្នុងការព្យាបាលដំបៅទឹកនោមផ្អែមធ្វើឱ្យវាអាចបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃការលេចចេញនូវជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់ពួកគេ។

ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនមានប្រសិទ្ធភាពតែនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃផលវិបាក។ ការព្យាបាលដោយប្រើហ្គ្រេនរីនត្រូវបានអនុវត្តវះកាត់រួចហើយ។

តើដំបៅត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលសម្រាប់ផលវិបាកគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដំបៅ trophic អាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងអវយវៈ។

ការព្យាបាលលំហូរឈាមធម្មតារួមមាន៖

• ថែរក្សាដំបៅនិងដំបៅ
• ការកាត់បន្ថយបន្ទុកដាក់នៅលើអវយវៈ,
• ការលុបបំបាត់ការឆ្លងតាមរយៈការប្រើថ្នាំ antibacterial,
• ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនត្រូវបានអនុវត្តនៅផ្ទះ
• ការមិនរាប់បញ្ចូលជាតិអាល់កុលក៏ដូចជាការឈប់ជក់បារី។
• ការព្យាបាលនៃរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលអោយប្រឈមនឹងការកាត់ជើង (ជំងឺថ្លើមមហារីកជំងឺមហារីកឈាម) ។

ជាមួយនឹងលំហូរឈាមខ្សោយបន្ថែមលើធាតុខាងលើវិធានការត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីស្តារវាឡើងវិញ។

ការព្យាបាលជម្ងឺជាលិកានិងដំបៅដែលមានការវិវឌ្ឍន៍រួមមាន៖

• អន្តរាគមន៍វះកាត់
• ការកាត់ចេញប្រសិនបើមិនមានប្រសិទ្ធិភាពពីការព្យាបាល។

វាចាំបាច់ត្រូវយល់ថាការកាត់អវយវៈត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធានការធ្ងន់ធ្ងរហើយត្រូវបានអនុវត្តតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ។

ការប្រើថ្នាំ

ថ្នាំខាងក្រោមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលបានបង្ហាញរោគសញ្ញារោគសាស្ត្រ:

1. ថ្នាំដែលមានអាស៊ីត lipoic អាល់ហ្វា (Thiogamma, Thioctacid, Berlition ") ។ សមាសធាតុសកម្មនៃថ្នាំទាំងនេះរួមចំណែកដល់ការលុបបំបាត់រ៉ាឌីកាល់សេរីដែលមានស្រាប់ស្តារលំហូរឈាមក៏ដូចជាភាពរំភើបនៃសរសៃសរសៃប្រសាទ។
2. វីតាមីនពីក្រុមខ (មីហ្គេម៉ាម៉ា, ណឺរម៉ាល់ធីវីត) ។ ឱសថផ្សំឡើងសម្រាប់បរិមាណនៃធាតុទាំងនេះចុះខ្សោយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ។
3. ថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលរោគសញ្ញា។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ធម្មតាឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកមានប្រសិទ្ធភាពតែក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាព្រោះនៅពេលអនាគតអ្នកជំងឺបន្ថយភាពប្រែប្រួលហើយមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ។
4. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺអាចធ្វើទៅបានតែក្នុងករណីដែលគ្មានជំងឺដក់ទឹកក្នុងខ្លួនអ្នកជំងឺ។ បើមិនដូច្នោះទេការព្យាបាលអាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សម្ពាធក្នុងពោះវៀន។
5. មានន័យថាលើកកម្ពស់ការបង្កើតឡើងវិញជាលិកានៅក្នុងតំបន់ដំបៅ (អេប៊ែរពូត - ភី) ។ ការចាក់ថ្នាំបែបនេះបង្កើនឱកាសនៃការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃស្នាមរបួសដែលបានបង្ហាញខ្លួននិងជួយឱ្យអ្នកជំងឺធ្វើដោយគ្មានការវះកាត់។
6. ACE inhibitors ។ ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានស្ថេរភាព។
7. សារធាតុប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម។ ការប្រើថ្នាំគឺចាំបាច់ដើម្បីស្តារបរិមាណនៃធាតុនេះនៅក្នុងខ្លួន។
8. ថ្នាំបំប៉នថ្នាំ Thiazide ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។
9. ថ្នាំបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល។
10. ភ្នាក់ងារ antiplatelet ។ ការត្រៀមរៀបចំដែលមានអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីលីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺហឺត។
11. ថ្នាំ Vasoactive ។ ពួកគេជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនៅក្នុងតំបន់ ischemic ។

ការព្យាបាលដោយមធ្យោបាយដែលបានចុះបញ្ជីធ្វើឱ្យថយចុះការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រលុបបំបាត់រោគសញ្ញា។

វិធីសាស្ត្រវះកាត់

អន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលប្រើលើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានវិធីសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ផ្លូវកាត់ - ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបង្កើតផ្លូវកាត់នៅក្នុងសរសៃឈាមសំរាប់ឈាម
• sympathectomy - ប្រតិបត្ដិការដើម្បីយកផ្នែកខ្លះនៃទំនើងចង្កេះ,
• angioplasty ប៉េងប៉ោង - ជួយស្តារ lumen សរសៃឈាម,
• ការកាត់ចេញ - ការយកចេញនៃជាលិកានិងធាតុឆ្អឹង - សន្លាក់ដែលនៅជាប់គ្នាដែលបានបាត់បង់លទ្ធភាពជោគជ័យ។

វិធីសាស្ត្រវះកាត់ត្រូវបានប្រើតែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពចាំបាច់។

ការការពាររោគវិទ្យា

វាចាំបាច់ត្រូវយល់ថាការការពារផលវិបាកគឺងាយស្រួលជាងការព្យាយាមព្យាបាលពួកគេ។ វិធានការណ៍បង្ការគឺផ្អែកលើការសង្កេតលើវិធានការណ៍ថែរក្សាជើងប្រចាំថ្ងៃនិងការណែនាំស្បែកជើង។

ការថែរក្សាជើងពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើតាមអនុសាសន៍មួយចំនួន។

ទាំងនេះរួមមានៈ

• ទៅរកគ្រូពេទ្យប្រសិនបើមានការខូចខាតប្រអប់ជើងត្រូវបានរកឃើញ
• លាងជើងរៀងរាល់ថ្ងៃ
• ត្រួតពិនិត្យជើងឱ្យបានទៀងទាត់ជាមួយនឹងកញ្ចក់ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការរងរបួសដែលអាចកើតមាន
• ការគ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាពជើង
• ការជំនួសស្រោមជើងនិងស្តុកស្តុកប្រចាំថ្ងៃ
• ជៀសវាងការរងរបួសជើង
• ភាពត្រឹមត្រូវនៃការព្យាបាលស្បែកជើង
• ការប្រើក្រែមបំបាត់ជើងស្ងួត។

ឯកសារវីដេអូអំពីវិធីការពារជើងរបស់អ្នកក្នុងទឹកនោមផ្អែម៖

អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាមួយគួរតែទទួលខុសត្រូវចំពោះស្បែកជើងរបស់ពួកគេ។ រឿងចំបងគឺថានាងគួរតែមានផាសុកភាពមានសេរីភាពនិងសមល្អនៅលើជើងរបស់នាង។ វត្តមាននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងតម្រូវឱ្យពាក់ស្បែកជើងកែងជើង។

វាចាំបាច់ត្រូវយល់ថាការចូលរួមយ៉ាងសកម្មរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការលុបបំបាត់រោគសញ្ញាជើងទឹកនោមផ្អែមបង្កើនឱកាសនៃការជាសះស្បើយឆាប់រហ័ស។

មើលវីដេអូ: អព នង ផលមរ - កមមវធ នទដមបសខភព (ឧសភា 2024).