ការវះកាត់លើលំពែងគឺជានីតិវិធីធ្ងន់ធ្ងរនិងស្មុគស្មាញ។

នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រលំពែងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផ្នែកមួយនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ដ៏សំខាន់ក្នុងកំឡុងពេលដែលការដកចេញនូវផ្នែកទាំងអស់ឬផ្នែកនៃលំពែងត្រូវបានអនុវត្ត។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់នេះត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនបានផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមាន។

មានប្រភេទជាច្រើននៃលំពែងរួមមាន៖

• pancreatoduodenectomy (នីតិវិធី Whipple),
• លំពែង distal,
• លំពែងផ្នែក,
• លំពែងទូទៅ។

នីតិវិធីទាំងនេះត្រូវបានប្រើអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ។ ប៉ុន្តែមធ្យោបាយមួយឬមធ្យោបាយផ្សេងទៀតពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលំពែង។ ឧបមាថានៅពេលរកឃើញដុំសាច់ដែលមានរាងស្លីមលំពែងឬមហារីកក្នុងសរីរាង្គនេះ។

ដើម្បីឆ្លើយសំនួរអោយបានត្រឹមត្រូវថាតើលំពែងគឺជាអ្វីទៅជានីតិវិធីបែបណានិងរបៀបរៀបចំវាអោយបានត្រឹមត្រូវអ្នកត្រូវយល់ពីអ្វីដែលចង្អុលបង្ហាញអាចជាមូលហេតុនៃឧបាយកលនេះ។

បញ្ជីនេះរួមមាន៖

1. ការរលាកនៃសរីរាង្គ។
2. Necrotizing ជំងឺរលាកលំពែង។
3. ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការឈឺចាប់។
4. របួស
5. ដុំសាច់
6. អាឌីណូកូកាស៊ីម៉ាម៉ា (៨៥%) ។
7. Cystadenoma (mucinous / serous) ។
8. Cystadenocarcinoma ។
9. ដុំសាច់នៃកោសិកា islet (ដុំសាច់មហារីក neuroendocrine) ។
10. រោគមហារីកប្រមាត់ Papillary ។
11. ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
12. ដុំមហារីកកោសិកាសសៃ។
13. ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

ដូចក្នុងករណីផ្សេងទៀតដែរការមានវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់នីតិវិធីត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យពេញលេញនិងបង្កើតតម្រូវការសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ។

លក្ខណៈពិសេសនៃប្រភេទផ្សេងៗនៃប្រតិបត្តិការ

នីតិវិធីវះកាត់ទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការដកចេញផ្នែកខ្លះនៃលំពែងត្រូវបានគេហៅថាលំពែង។ វារួមមានការដកចេញនូវផ្នែកមួយនៃផ្នែករំខាននៃក្រពះផ្នែកទីមួយនិងផ្នែកទី ២ នៃ duodenum ក្បាលលំពែងបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតានិងប្លោកនោម។

លំពែងសរុបក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ។ ក្នុងចំណោមផលវិបាកទូទៅនៃលំពែងពេញលេញឬស្ទើរតែពេញលេញមានកង្វះមុខងារមុខងារនៃលំពែង endocrine ឬ exocrine ដែលត្រូវការការជំនួសអាំងស៊ុយលីនឬអង់ស៊ីមរំលាយអាហារ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់បែបនេះអ្នកជំងឺភ្លាមៗវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដោយសារតែលទ្ធផលនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់លំពែងមានទាំងផ្នែកខ្លះឬអវត្តមានទាំងស្រុង។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការតាមដានយ៉ាងជិតស្និទ្ធនៃគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។

ដោយសារលំពែងទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតអង់ស៊ីមរំលាយអាហារជាច្រើនលំពែងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាមធ្យោបាយចុងក្រោយ។ ការចង្អុលបង្ហាញជាធម្មតាគឺជាជំងឺលំពែងធ្ងន់ធ្ងរដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដូចជាដុំសាច់មហារីក។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាសូម្បីតែបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកលំពែងក៏ដោយក៏ការឈឺចាប់នៅតែកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន។

លំពែងដែលដាច់ឆ្ងាយគឺជាការដកយករាងកាយនិងកន្ទុយលំពែងចេញ។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ព្យាករណ៍អ្វីខ្លះ?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់លំពែងទូទៅរាងកាយលែងផលិតអង់ស៊ីមដោយខ្លួនឯងក្រោមសកម្មភាពរបស់លំពែងឬអាំងស៊ុយលីនដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននិងប្រើថ្នាំអង់ស៊ីមបន្ថែមទៀត។ ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាកើតឡើងនៅពេលមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែង។

ជំងឺនេះបង្ហាញថាក្រោមឥទិ្ធពលនៃអង់ស៊ីមផ្ទាល់ខ្លួនផ្នែកមួយនៃលំពែងបាត់បង់មុខងាររបស់វាហើយស្លាប់។ អ្វីដែលអាក្រក់បំផុតនោះគឺនៅពេលដែលសរីរាង្គទាំងមូលបានស្លាប់។ រោគសញ្ញានេះបង្ហាញថារាងកាយមនុស្សនឹងមិនអាចផលិតចំនួនអ័រម៉ូនបានត្រឹមត្រូវទេហើយការគ្រប់គ្រងភ្លាមៗនៃការចាក់អាំងស៊ុយលីននិងអង់ស៊ីមដទៃទៀតត្រូវបានទាមទារ។

អ្នកដែលមិនទាន់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះជាអកុសលក្លាយជាដូច្នេះ។ ដូច្នេះពួកគេត្រូវបានបង្ខំឱ្យផ្លាស់ប្តូរជីវិតរបស់ពួកគេហើយធ្វើតាមអនុសាសន៍ថ្មីរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ដំបូងអ្នកនឹងត្រូវរៀនពីរបៀបវាស់សន្ទស្សន៍គ្លីសេកក្នុងឈាមនិងតាមដានវាឱ្យជាប់ជានិច្ច។

ការគ្រប់គ្រងបែបនេះគឺពិបាកណាស់សូម្បីតែមនុស្សវ័យក្មេងនិងសុខភាពល្អ។ ប៉ុន្តែបើគ្មានវាទេសុខភាពអាចកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនថែមទៀត។ ដូចគ្នានេះផងដែរដោយសារតែបញ្ហានៃការរំលាយអាហារកង្វះអាំងស៊ុយលីននិងអង់ស៊ីមលំពែងដែលមិនអាចទទួលយកបានអ្នកជំងឺត្រូវការចាក់ថ្នាំអាណាឡូកអាំងស៊ុយលីនជាប្រចាំ។ នេះអាចស្មុគស្មាញមិនចាញ់គ្នាអាស្រ័យលើអាយុនិងជំងឺដែលទាក់ទង។ ប៉ុន្តែជាទូទៅគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់លំពែងទូទៅអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងគុណភាពនៃជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលឆ្លងកាត់ផ្នែកខ្លះនៃសរីរាង្គនេះ។

មាននីតិវិធីជំនួយមួយហៅថាការប្តូរកោសិកា islet ដែលជួយកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការបាត់បង់មុខងាររបស់ក្រពេញ endocrine បន្ទាប់ពីលំពែងធម្មតា។

ជាការពិតណាស់ក្នុងករណីនីមួយៗការព្យាករណ៍និងវិធីព្យាបាលអាចខុសគ្នា។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាដល់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

ការព្យាករណ៍នៃការវះកាត់និងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់

ទាក់ទងនឹងរបៀបដែលវគ្គសិក្សានៃព្រឹត្តិការណ៍រង់ចាំអ្នកជំងឺដែលឆ្លងកាត់ឧបាយកលនេះវាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាវានាំឱ្យមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសសំខាន់ៗនិងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អរម៉ូន exocrine ។ ជាលទ្ធផលការត្រួតពិនិត្យទឹកនោមផ្អែមនិងការថែរក្សាទំងន់ត្រូវតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញហើយនេះច្រើនតែពិបាកធ្វើ។

ការរស់រានមានជីវិតចំពោះបុគ្គលដែលមានជំងឺសាហាវនៅតែមិនពេញចិត្ត។ ទោះយ៉ាងណាអត្រាមរណភាពហាក់ដូចជាកំពុងថយចុះ។ ការពិតនេះដោយសារតែការពិតដែលថាឱសថទំនើបកំពុងត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងឥតឈប់ឈរហើយស្របតាមបច្ចេកវិជ្ជានៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ក៏មានភាពប្រសើរឡើងផងដែរ។

ចំពោះតម្លៃនៃប្រតិបត្តិការនេះគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាវាខុសគ្នាអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានធ្វើចំពោះអ្នកជំងឺ។ ប៉ុន្តែជាធម្មតាការចំណាយចាប់ផ្តើមពីសែសិបពាន់រូប្លិ៍។

នីតិវិធីសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅមុននិងសាហាវនៅតែមានសារៈសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលរោគលំពែង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអេធីអេនាំឱ្យមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសសំខាន់ៗដែលតម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងពហុជំនាញដើម្បីកែលម្អលទ្ធផល។ ការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការថែរក្សាទំងន់នៅតែជាបញ្ហា។

ការប្រឹក្សាយោបល់អំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងអាហារូបត្ថម្ភដែលត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនលំពែងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងថ្នាំគ្រាប់វីតាមីនគឺជាការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់ចាំបាច់។ អត្រានៃការឡើងទម្ងន់និងស្រកទម្ងន់មានសារៈសំខាន់ណាស់ហើយចង្អុលបង្ហាញថាអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវការការតាមដានយ៉ាងតឹងរឹងចំពោះអ្នកជំងឺនិងអាហារូបត្ថម្ភបន្ថែមក្នុងរយៈពេលយូរ។

អត្រាមរណភាពនិងភាពយូរអង្វែងដែលជាប់ទាក់ទងនឹងអេ។ អេ។ អេ។ ធីបានថយចុះក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានទសវត្សកន្លងមកនេះដែលបង្ហាញថាហានិភ័យហាក់ដូចជាអាចទទួលយកបានបើប្រៀបធៀបជាមួយអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលឡើងវិញជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺគ្រោះថ្នាក់។ ជាទូទៅការរស់រានមានជីវិតជាធម្មតាផ្អែកលើដំណើរការមូលដ្ឋាននៃជំងឺហើយមិនមែនផ្អែកលើលទ្ធផលនៃប្រតិបត្តិការនោះទេ។

វាក៏អាចត្រូវបានអះអាងផងដែរថាការវះកាត់នេះអាចទទួលយកបានចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងនិងមានការអប់រំដែលមានជំងឺសាយភាយនៃលំពែងទាំងមូលដែលមានជំងឺសាហាវឬមហារីកលំពែងក្នុងគ្រួសារ។

របៀបនៃការវះកាត់លំពែងត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

តើលំពែងគឺជាអ្វី?

ពាក្យថាលំពែងគឺជាការយកចេញនៃជាលិកាលំពែង (ផ្នែកខ្លះឬទាំងស្រុង) ក្នុងការរលាកស្រួចស្រាវជាមួយនឹងជំងឺ necrosis ជាលិកាឬមហារីកសរីរាង្គ។ ប្រសិនបើទ្រង់ទ្រាយមហារីកប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធសរីរាង្គជិតខាងបន្ទាប់មកដំបៅទាំងនេះត្រូវបានយកចេញ។

លំពែងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែង។ ផ្នែកដែលក្រាស់បំផុតនៃសរីរាង្គត្រូវបានគេហៅថាក្បាលហើយមានទីតាំងនៅជិត duodenum 12 ។

ផ្នែកកណ្តាលនៃលំពែងត្រូវបានគេហៅថារាងកាយហើយតំបន់ដែលស្តើងបំផុតដែលនៅជាប់នឹងឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេហៅថាកន្ទុយ។

• ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អន្តរាគមន៍នេះគឺដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងជាលិកានៃក្រពេញ។
• ជួនកាលតម្រូវការសម្រាប់ប្រតិបត្តិការបែបនេះកើតឡើងនៅក្នុងដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវនៅលំពែង។
• ការដកចេញដោយផ្នែកត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលមានជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ fistulas ឬការប៉ះទង្គិចនៃសរីរាង្គកើតឡើងក៏ដូចជាក្នុងកំឡុងពេលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងជាលិកាលំពែង។

ចំពោះដុំសាច់នៅក្នុងលំពែងការវះកាត់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលពេញចិត្តប៉ុន្តែវាអាចធ្វើទៅបានតែនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យប្រហាក់ប្រហែល ១៥% ប៉ុណ្ណោះដែលផ្តល់នូវដំណើរការដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។

ជាធម្មតាប្រតិបត្ដិការត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចំពោះដំបៅដុំសាច់តូចៗនៅក្នុងតំបន់ក្បាលដោយមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺមេតាសាស។

ការដកក្បាលលំពែង

យោងតាមស្ថិតិដំណើរការដុំសាច់នៅក្នុងសរីរាង្គក្រពេញលំពែងជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្បាល។ ប្រសិនបើការបង្កើតដុំសាច់អាចដំណើរការបានបន្ទាប់មកការយកចេញនៃក្រពេញនិងសរីរាង្គដែលនៅក្បែរត្រូវបានអនុវត្ត។

បន្ទាប់មករចនាសម្ព័ន្ធទឹកប្រមាត់ប្រឡាយរំលាយអាហារនិងបំពង់ត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ អន្តរាគមន៍បែបនេះត្រូវបានគេហៅថា pancreatoduodenectomy ។

1. អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់ថ្នាំដោយប្រើថ្នាំសន្លប់តាមរយៈស្នាមវះតូចការចូលទៅសរីរាង្គដែលកំពុងដំណើរការត្រូវបានអនុវត្តដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ laparoscopic ការសិក្សាចាំបាច់នៃតំបន់ដែលអន្តរាគមន៍ត្រូវបានសន្មតថាត្រូវបានអនុវត្ត។
2. គ្រូពេទ្យវះកាត់បិទនិងដកបណ្តាញសរសៃឈាមចាំបាច់តាមរយៈជាលិកាសរីរាង្គចិញ្ចឹម។
3. ជួនកាលវាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីដកចេញនូវរចនាសម្ព័ន្ធជិតខាងដូចជាផ្នែកមួយនៃ duodenum កូនកណ្តុរដែលនៅជិតបំផុតឬសរីរាង្គថង់ទឹកប្រមាត់។
4. ដើម្បីស្តារប្រព័ន្ធរំលាយអាហារគ្រូពេទ្យវះកាត់ចូលរួមក្នុងសរីរាង្គក្រពេញជាមួយនឹងបែហោងធ្មែញនៃក្រពះនិងតំបន់កណ្តាលនៃពោះវៀនតូច។

ប្រតិបត្តិការប៊ឺហ្គឺ

ប្រតិបត្ដិការរបស់ប៊ឺរត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់ដែលផ្នែកដែលនៅជិតបំផុតនៃលំពែងត្រូវបានយកចេញខណៈពេលដែល duodenum នៃពោះវៀនត្រូវបានបម្រុងទុកហើយជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានអនុវត្ត។

ការធ្វើអន្តរាគមន៍បែបនេះត្រូវបានប្រើជាធម្មតាក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនិងស្មុគស្មាញដោយសារជំងឺលើសឈាមបំពង់មានវត្តមាននៃការគណនាការឡើងកម្តៅនិងវដ្តនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

យោងតាមសេណារីយ៉ូបុរាណប្រតិបត្ដិការរបស់ប៊ឺហ្គឺជាប់ទាក់ទងនឹងចំនុចប្រសព្វនៃលំពែងនៅកោះអ៊ីសម៉ាសជាមួយនឹងការដកយកមកវិញនៃតំបន់ក្បាលនិងការបង្កើតភាពមិនត្រឹមត្រូវនៃផ្នែកក្រពេញដែលនៅដាច់ឆ្ងាយនិងជិត។

តាមបច្ចេកទេសការវះកាត់នេះមានរចនាសម្ព័ន្ធស្មុគស្មាញហើយច្រើនតែធ្វើអោយមានការហូរឈាមច្រើន។

ការដាក់កន្ទុយឡើងវិញ

ការដកកន្ទុយលំពែងអាចចាំបាច់សម្រាប់ការរងរបួសផ្នែកមេកានិចឬជំងឺរលាកទងសួតផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃឬសម្រាប់ការកន្ត្រាក់លំពែងប្រសព្វការបំពេញបន្ថែមតំបន់កន្ទុយនៃសរីរាង្គជាដើមក្នុងស្ថានភាពបែបនេះការវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីសាស្រ្តនៃការវះកាត់លំពែង។

• ការធ្វើអន្តរាគមន៍ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។
• គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើកោសល្យវិច័យនៃ peritoneum, លាក់លំពែងនិងយករចនាសម្ព័ន្ធជាលិកាភ្ជាប់ទាំងអស់នៃតំបន់កន្ទុយចេញហើយបើចាំបាច់ស្ពែល។ ល។
• ប្រសិនបើការបង្កើត metastases នៅក្នុងជាលិកានៃ spleen, បន្ទាប់មកវាត្រូវតែត្រូវបានយកចេញ។

អន្តរាគមន៍នេះត្រូវបានកំណត់ដោយអវត្តមាននៃការវិវត្តនៃបញ្ហារំលាយអាហារនៃកាបូអ៊ីដ្រាតនិងទឹកនោមផ្អែមទោះបីជាការរំខានដល់ការរំលាយអាហារតិចតួចជួនកាលកើតឡើងក៏ដោយ។

តើលំពែងត្រូវបានយកចេញយ៉ាងដូចម្តេច (ជំងឺរលាកលំពែង)

លំពែងគឺជាការវះកាត់យកលំពែងចេញដោយវះកាត់។ ជំងឺរលាកលំពែងអាចត្រូវបានបញ្ចប់ហើយក្នុងករណីនេះសរីរាង្គទាំងមូលត្រូវបានយកចេញជាធម្មតារួមគ្នាជាមួយអេប៉ុងប្រមាត់ប្រមាត់បំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតានិងផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀននិងក្រពះ។

នីតិវិធីក៏អាចត្រូវបានបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយដែលមានន័យថាលំពែងត្រូវបានយកចេញដោយផ្នែក។

ការដក duodenum រួមគ្នាជាមួយផ្នែកទាំងអស់ឬផ្នែកនៃលំពែងត្រូវបានគេហៅថាលំពែងហើយត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺសាហាវនិងស្លូតផ្សេងៗនៃលំពែង។ នីតិវិធីនេះច្រើនតែទាក់ទងនឹងការធ្វើឱ្យមានកូនកណ្តុរឡើងវិញ។

តើការដកលំពែងត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់អ្វី?

លំពែងគឺជាវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែង។

ក្រោយមកទៀតគឺជាសរីរាង្គពោះដែលជួយសំរួលអង់ស៊ីមរំលាយអាហារអាំងស៊ុយលីននិងអរម៉ូនដទៃទៀត។

ផ្នែកដែលក្រាស់បំផុតនៃលំពែងមានទីតាំងស្ថិតនៅជិត duodenum ហើយត្រូវបានគេហៅថាក្បាលផ្នែកកណ្តាលត្រូវបានគេហៅថារាងកាយហើយផ្នែកដែលស្តើងជាងគេនៅជាប់នឹងស្វាគឺកន្ទុយ។

ទោះបីជាការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញក្នុងលំពែងគឺជាវិធីព្យាបាលដែលពេញចិត្តក៏ដោយក៏អាចធ្វើទៅបានដែរក្នុង ១០-១៥% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។

ការវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់តូចៗនៅក្បាលលំពែង (ជិតនឹងពោះវៀនធំឬផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច) ដោយមានជម្ងឺខាន់លឿងជារោគសញ្ញាដំបូងនិងគ្មានសញ្ញានៃជំងឺមេតាប៉ូលីស (រាលដាលជំងឺមហារីកទៅសរីរាង្គនិងជាលិកាដទៃទៀត) ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ជំងឺលំពែងដែលអាចមានទាំងពេញលេញនិងនៅឆ្ងាយពីគ្នា។

លំពែងផ្នែកខ្លះនិងពេញលេញ

លំពែងដោយផ្នែកអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលលំពែងមានការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសដល់រាងកាយនិងកន្ទុយ។ ទោះបីជាប្រតិបត្ដិការបែបនេះទាក់ទងនឹងការដកជាលិកាសរីរាង្គធម្មតាក៏ដោយផលវិបាករយៈពេលវែងនៃនីតិវិធីនេះគឺមានតិចតួចបំផុតហើយជាក់ស្តែងមិនប៉ះពាល់ដល់ការផលិតអាំងស៊ុយលីនអង់ស៊ីមរំលាយអាហារនិងអរម៉ូនដទៃទៀតទេ។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាជម្ងឺមួយផ្សេងទៀតដែលជួនកាលលំពែងត្រូវបានយកចេញ។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ (ការរលាកលំពែងដែលកំពុងបន្ត) ដែលនាំឱ្យមានការខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍ចំពោះសរីរាង្គនេះអាចវិវត្តពីការកើតឡើងជាយូរមកហើយនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ (តាមកាលកំណត់) ។

ស្ថានភាពឈឺចាប់នេះច្រើនតែបណ្តាលមកពីការសេពគ្រឿងស្រវឹងឬវត្តមាននៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺនេះការកែការវះកាត់ស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេដោយសារតែការប៉ះពាល់នឹងគ្រឿងស្រវឹង។

អ្នកដែលធ្វើការវះកាត់លំពែង

ការវះកាត់លំពែងត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ក្រពះពោះវៀនអ្នកចាក់ថ្នាំស្ពឹកទទួលខុសត្រូវចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់ហើយការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យខណៈដែលគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកក្នុងករណីមហារីកលំពែងជំរុញនីតិវិធី។

ការដកលំពែងអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការវះកាត់បើកចំហក្នុងករណីនេះការវះកាត់ដ៏ធំមួយត្រូវបានធ្វើឡើងឬវាអាចត្រូវបានធ្វើការវះកាត់ laparoscopically នៅក្នុងការបញ្ចូលនេះវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើឱ្យមានការវះកាត់តូចៗចំនួនបួនដើម្បីណែនាំឧបករណ៍វះកាត់ចាំបាច់។

ក្រពះត្រូវបានបំពេញដោយឧស្ម័នដែលជាធម្មតាកាបូនឌីអុកស៊ីតដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចមើលឃើញពោះ។ កាមេរ៉ាត្រូវបានបញ្ចូលតាមបំពង់មួយនិងបង្ហាញរូបភាពនៅលើម៉ូនីទ័រនៅក្នុងបន្ទប់ប្រតិបត្តិការ។ ឧបករណ៍ផ្សេងទៀតត្រូវបានដាក់តាមរយៈបំពង់បន្ថែម។

វិធីសាស្រ្ត Laparoscopic អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការនៅខាងក្នុងពោះរបស់អ្នកជំងឺដោយគ្មានការវះកាត់ធំ។

ប្រសិនបើលំពែងមានផ្នែកខ្លះគ្រូពេទ្យវះកាត់រឹតនិងកាត់សរសៃឈាមហើយលំពែងមានផ្នែកខ្លះដកចេញនិងស្នាម។ ប្រសិនបើជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមឬសរសៃឈាមវ៉ែននោះខួរឆ្អឹងខ្នងក៏ត្រូវបានយកចេញដែរ។ ប្រសិនបើលំពែងគឺជារឿងធម្មតាគ្រូពេទ្យវះកាត់យកលំពែងនិងសរីរាង្គទាំងមូលដែលជាប់នឹងវាចេញ។

ក្នុងអំឡុងនីតិវិធីវះកាត់លំពែងបំពង់ជាច្រើនសម្រាប់ការថែទាំក្រោយពេលវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចូល។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវជាលិកានៅកន្លែងធ្វើការការបង្ហូរបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានបញ្ចូលក៏ដូចជាបំពង់រាងអក្សរក្រាមដើម្បីការពារការចង្អោរនិងក្អួត។ បំពង់មួយក៏អាចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចដែលជាមធ្យោបាយសម្រាប់អាហារបំប៉នបន្ថែម។

ការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់

អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាជំងឺលំពែងឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តជាបន្តបន្ទាប់មុនពេលពិចារណាការវះកាត់។

ការស្រាវជ្រាវអាចរាប់បញ្ចូលទាំងការឆ្លុះបញ្ចាំងពីអេកូសាស្រ្តកាំរស្មីអ៊ិច angiography tomography គណនានិង cholangiopancreatography អេកូស័រអេកូស័រអេកូស័រថតចំលង។

ការធ្វើតេស្តចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃជំងឺលំពែងនិងរៀបចំផែនការប្រតិបត្តិការ។

ដោយសារអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកលំពែងបរិភោគតិចតួចការគាំទ្រអាហារូបត្ថម្ភសមស្របអាចត្រូវការមុនពេលវះកាត់ពេលខ្លះដោយការចិញ្ចឹមបំពង់។

អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកលំពែងឆ្លងកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ការព្យាបាលនេះមានគោលបំណងកាត់បន្ថយដុំពកដែលនឹងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវឱកាសនៃការវះកាត់ដោយជោគជ័យ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក៏អាចត្រូវបានប្រើក្នុងពេលវះកាត់ (តាមអ៊ិនធរណេត) ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវឱកាសនៃការរស់រានរបស់អ្នកជំងឺ។

ការសិក្សាខ្លះបានបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមបែបវិទ្យុសកម្មបង្កើនការរស់រានមានជីវិតជាច្រើនខែ។

អ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់លំពែងពីចម្ងាយដែលរួមបញ្ចូលទាំងការដកលំពែងអាចទទួលការព្យាបាលមុនដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លង។

នីតិវិធីក្រោយការវះកាត់

ការវះកាត់លំពែងគឺជាប្រតិបត្តិការធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះការពន្យារពេលចូលមន្ទីរពេទ្យដោយមានការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យជាមធ្យមពី ២ ទៅ ៣ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីចាំបាច់។

អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកលំពែងក៏អាចទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយគីមីបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំច្រើនតែជួយបង្កើនការរស់រានមានជីវិត។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺជួបប្រទះការឈឺពោះនិងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ការត្រួតពិនិត្យបន្ថែមទៀតនៃការស្តារនិងការដកបំពង់ដែលបានផ្សាំគឺចាំបាច់។

លំពែងទូទៅនាំឱ្យមានស្ថានភាពមួយហៅថាភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងពីព្រោះអាហារមិនអាចត្រូវបានដំណើរការជាធម្មតាដោយអង់ស៊ីមដែលផលិតដោយលំពែង។ ការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនក៏មិនអាចទៅរួចដែរ។

លក្ខខណ្ឌទាំងនេះទាមទារការព្យាបាលជំនួសអង់ស៊ីមលំពែងនិងការចាក់អាំងស៊ុយលីន។

ក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាលលំពែងពីចម្ងាយអាចនាំឱ្យមានការបរាជ័យនៃសរីរាង្គដោយផ្អែកលើសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺមុនពេលវះកាត់និងកំរិតនៃការដកលំពែងចេញ។

ហានិភ័យនិងផលវិបាក

មានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងនីតិវិធីណាមួយនៅលើលំពែង។ ផលវិបាកនៃកំរិតផ្សេងៗគ្នាកើតឡើងក្នុង ៤១% នៃករណី។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃបញ្ហាទាំងនេះគឺការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់រហូតដល់ទៅ ២០-៥០% ។ ក្នុងករណីមានការហូរឈាមក្រោយពេលវះកាត់អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានដំណើរការឡើងវិញឬបញ្ជូនទៅនីតិវិធីផ្សេងទៀត។

ផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺការពន្យាពេលនៃការបញ្ចេញចោលក្រពះដែលជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលអាហារនិងវត្ថុរាវត្រូវបានបង្កាត់យឺត។ ភាពស្មុគស្មាញនេះកើតឡើងក្នុង ១៩% នៃអ្នកជំងឺ។

ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះគ្រូពេទ្យវះកាត់ជាច្រើនប្រើចំណីដើម្បីចិញ្ចឹមទៅកន្លែងធ្វើការដើមដែលតាមរយៈនោះសារធាតុចិញ្ចឹមអាចត្រូវបានបញ្ជូនដោយផ្ទាល់ទៅពោះវៀនរបស់អ្នកជំងឺ។

បែបបទនេះហៅថាអាហាររូបត្ថម្ភជ្រៀតជ្រែកគាំទ្រអាហារូបត្ថម្ភប្រសិនបើក្រពះស្តារមុខងារធម្មតារបស់វាបន្តិចម្តង ៗ ។ ថ្នាំខ្លះអាចជួយក្នុងបំពង់រំលាយអាហារនេះ។

បន្ទាប់ពីការដកលំពែងចេញរាងកាយបាត់បង់សមត្ថភាពបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនអង់ស៊ីមនិងសារធាតុផ្សេងៗទៀត។

អ្នកជំងឺជាធម្មតាចាប់ផ្តើមសកម្មភាពធម្មតាឡើងវិញក្នុងរយៈពេលមួយខែ។ ពួកគេត្រូវបានស្នើសុំឱ្យជៀសវាងការហាត់ប្រាណរយៈពេលពី ៦ ទៅ ៨ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីវះកាត់ហើយមិនត្រូវបើកបរយានយន្តរហូតដល់ពួកគេលេបថ្នាំ។

អត្រាមរណភាពសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើលំពែងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះបានថយចុះដល់ ៥-១០% អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការឈ្លានពាននៃការវះកាត់និងបទពិសោធន៍របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។ ជាអកុសលមហារីកលំពែងគឺជាទំរង់មហារីកដ៏សាហាវមួយនៃមហារីកក្រពះពោះវៀន។ ទោះយ៉ាងណាការវះកាត់លំពែងផ្តល់នូវឱកាសសម្រាប់ការព្យាបាលជាពិសេសនៅពេលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍។

ការបដិសេធ៖ ព័ត៌មានដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងអត្ថបទនេះអំពីជំងឺរលាកលំពែងគឺមានគោលបំណងដើម្បីជូនដំណឹងដល់អ្នកអានតែប៉ុណ្ណោះ។ វាមិនអាចជំនួសការពិគ្រោះយោបល់ដោយអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្រ្តជំនាញបានទេ។

ប្រតិបត្តិការហ្វ្រី

ការវះកាត់យោងទៅតាមវិធីសាស្រ្តនៃហ្វារីពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើការវះកាត់ផ្នែកខ្លះនៃផ្នែកក្បាលលំពែងជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ pancreatojejunoanastomosis ជាបន្តបន្ទាប់។

ប្រតិបត្ដិការស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចំពោះជំងឺរលាកលំពែងដែលមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃនិងមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងតឹងរឹងនៃបំពង់លំពែងក៏ដូចជានៅក្នុងវត្តមាននៃការគណនាឌីជីថលនិងការផ្លាស់ប្តូរវដ្តនៃក្បាលក្រពេញ។

ដំបូងវេជ្ជបណ្ឌិតផ្តាច់បំពង់លំពែងនិងយកថ្មចេញពីវាធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយដែលបានបង្កើតឡើង។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យវះកាត់យកផ្នែកលំពែងចេញ។ បន្ទាប់មករង្វិលជុំ Ru ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើ jejunum ការវះកាត់លំពែងត្រូវបានអនុវត្តដែលភ្ជាប់បំពង់លំពែងក្រពេញញីនិងរង្វិលជុំ Ru ត្រូវបានបិទ។

ការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃលំពែងគឺកម្រណាស់ហើយនៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាមួយចំនួន។ សូម្បីតែនៅក្នុងស្ថានភាពពិបាកបំផុតគ្រូពេទ្យវះកាត់ចូលចិត្តរក្សាសរីរាង្គ។

ការយកចេញនៃលំពែងគឺជៀសមិនរួចប្រសិនបើមានជំងឺសរសៃប្រសាទសរីរាង្គនៅពេលចាំបាច់ដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណសរុបត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលស្មុគស្មាញដែលត្រូវការបទពិសោធន៍ខ្លះ។

ដោយសារភាពជិតនៃប្រឡាយអ័រតូសការវះកាត់តម្រូវឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នជាអតិបរមាហើយភាពជិតនៃសរីរាង្គដទៃទៀតដូចជាក្រពះនិង duodenum, ស្ពៀរនិងទឹកប្រមាត់, ថ្លើមធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការចូលប្រើលំពែង។ អន្តរាគមន៍នេះមានរយៈពេលប្រហែល ៦ ម៉ោង។

ការបង្រៀនអំពីការដកលំពែងចេញទាំងស្រុង៖

ផលវិបាក

ក្នុងចំណោមភាពស្មុគស្មាញជាញឹកញាប់នៃការធ្វើអន្តរាគមន៍បែបនេះអ្នកជំនាញកត់សម្គាល់ថាជាទូទៅបំផុត:

• ការឆ្លងឬការហូរឈាមខ្លាំង,
• ការជ្រៀតចូលនៃសារធាតុអង់ស៊ីមលំពែងចូលទៅក្នុង peritoneum,
• ការខូចខាតដល់សរីរាង្គពោះឬប្រតិកម្មមិនបានជោគជ័យចំពោះថ្នាំស្ពឹក។

របបអាហារបន្ទាប់ពីការវះកាត់

ការរស់នៅក្រោយពេលវះកាត់លំពែងក្នុងខែដំបូងពិតជាពិបាកណាស់។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើទារុណកម្មដោយការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ថ្នេរភាពអត់ឃ្លានក៏មិនសម្រាកដែរព្រោះវាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរឹងក្នុងការញ៉ាំអាហារអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍។ បនា្ទាប់មកអ្នកជំងឺនឹងត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវតំរូវការរបបអាហារយ៉ាងតឹងរឹងសម្រាប់ជីវិត។

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃអាហារបំប៉នបន្ទាប់ពីការដកលំពែងគឺជាពហុគុណនិងការបែងចែក។ អ្នកអាចញ៉ាំតែផលិតផលទាំងនោះដែលកម្មវិធីព្យាបាលដោយរបបអាហារអនុញ្ញាត។

• នៅក្នុងរបបអាហារក្នុងបរិមាណកើនឡើងគួរតែមានវត្តមានប្រូតេអ៊ីនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការស្ដារឡើងវិញនៃភ្នាសកោសិកានិងពន្លឿនការព្យាបាល។
• អាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតគួរតែត្រូវបានកំណត់ពីព្រោះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីនមុខងារនៃលំពែង endocrine ត្រូវបានចុះខ្សោយ។
• ខ្លាញ់ត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងមានតែបន្លែឬប៊ឺតិចតួចប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអនុញ្ញាត។
• គ្រឿងទេសប្រៃប្រៃចៀននិងជ្រក់ក៏ត្រូវហាមឃាត់ដែរ។

ការរំពឹងទុកជីវិត

ការរស់នៅដោយគ្មានសរីរាង្គក្រពេញលំពែងគឺពិតជាអាចទៅរួច។ ទោះបីជាគ្មានសរីរាង្គណាអាចជំនួសវាបានដូច្នេះបន្ទាប់ពីការព្យាបាលម្តងទៀតស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនឹងកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនប្រសិនបើគាត់មិនធ្វើតាមរបបអាហារតឹងរឹងបំផុតធ្វើតាមអនុសាសន៍និងវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។

ជាមួយនឹងការដកចេញផ្នែកខ្លះការព្យាករណ៍មានលក្ខណៈអំណោយផលជាងព្រោះជាលិកាដែលនៅសល់នៃសរីរាង្គទទួលយកមុខងារទាំងអស់នៃលំពែង។ ប្រសិនបើក្រពេញត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងនោះការព្យាបាលជំនួសមួយជីវិត (ការប្រើអាំងស៊ុយលីនអង់ស៊ីមការកែសារធាតុចិញ្ចឹម។ ល។ ) នឹងត្រូវការជាចាំបាច់។

លំពែង

រាល់មាតិកា iLive ត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញដោយអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រដើម្បីធានាបាននូវភាពត្រឹមត្រូវនិងភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់បំផុតជាមួយនឹងអង្គហេតុ។

យើងមានច្បាប់តឹងរឹងក្នុងការជ្រើសរើសប្រភពព័ត៌មានហើយយើងគ្រាន់តែយោងទៅលើគេហទំព័រដែលល្បីឈ្មោះវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវខាងការសិក្សាប៉ុណ្ណោះហើយបើអាចធ្វើទៅបានការស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្ត្របានបង្ហាញ។ សូមកត់សម្គាល់ថាលេខក្នុងតង្កៀប (។ ល។ ) គឺជាតំណភ្ជាប់អន្តរកម្មទៅនឹងការសិក្សាបែបនេះ។

ប្រសិនបើអ្នកគិតថាសំភារៈណាមួយរបស់យើងមិនត្រឹមត្រូវហួសសម័យរឺមានចម្ងល់សូមជ្រើសរើសវាហើយចុចបញ្ជា (Ctrl) + បញ្ចូល (Enter) ។

លំពែង - ការយកចេញនូវលំពែង (ទាំងមូលឬផ្នែកខ្លះនៃសរីរាង្គ) ដែលមានដុំសាច់មហារីកឬរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ (មានជម្ងឺជាលិកា) ។ នៅពេលដែលដុំពកប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គដែលនៅជាប់គ្នា (ខួរឆ្អឹងខ្នងក្រពះផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនតូចឬក្រពះកូនកណ្តុរ) ការដកចេញនូវតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ទាំងនេះក៏ត្រូវបានទាមទារផងដែរ។

, , , , , ,

ការចង្អុលបង្ហាញនិងវិធីសាស្រ្តនៃជំងឺរលាកលំពែង

ក្នុងករណីភាគច្រើនការវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ដុំសាច់សាហាវនៅលើលំពែងជួនកាលការដកសរីរាង្គចេញត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ (ការរលាកលំពែង) ។

នៅពេលការវះកាត់ពោះត្រូវបានវះកាត់គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងយកសរីរាង្គចេញទាំងស្រុងឬផ្នែកខ្លះបន្ថែមលើលំពែងប្រសិនបើដុំពកបានប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គដែលនៅជាប់នោះពួកគេក៏អាចត្រូវបានយកចេញដែរ។ បនា្ទាប់មកកន្លែងវះកាត់ត្រូវបានចងឬជួសជុលដោយដង្កៀបពិសេស។

បើចាំបាច់បំពង់បង្ហូរទឹកត្រូវបានដាក់ក្នុងប្រហោងពោះដែលតាមបណ្តោយលំហូររាវរាវកកកុញនៅកន្លែងធ្វើការរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។ ជួនកាលអ្នកឯកទេសដកបំពង់មួយទៀតចេញពីពោះវៀនសម្រាប់ការចិញ្ចឹមបំពង់។

ប្រសិនបើអ្នកចង់ដកចេញតែផ្នែកខ្លះនៃលំពែងគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចប្រើវិធីសាស្ត្រឡាបាម៉ាស្កូប - តាមរយៈរន្ធតូចៗគ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ចូលឧបករណ៍ពិសេសជាមួយកាមេរ៉ានិងឧបករណ៍វះកាត់តូចមួយដែលការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺរលាកលំពែង

ជាមួយនឹងការដកផ្នែកខ្លះនៃសរីរាង្គចេញការព្យាករណ៍មានលក្ខណៈអំណោយផលជាងការដកលំពែងចេញទាំងស្រុងចាប់តាំងពីផ្នែកដែលនៅសល់នៃក្រពេញមានដំណើរការទាំងអស់។ នៅពេលដកលំពែងទាំងមូលនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដំណើរការខុសប្រក្រតីគួរឱ្យកត់សម្គាល់កើតឡើងហើយការព្យាបាលជំនួសថេរ (អាហារូបត្ថម្ភអង់ស៊ីមអាំងស៊ុយលីន) ត្រូវបានទាមទារ។

ជំងឺរលាកលំពែងគឺក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតមនុស្ស។ ជាមួយនឹងដុំសាច់មហារីកសូម្បីតែដំបៅគួរឱ្យកត់សម្គាល់ការវះកាត់គឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែង

បន្ទាប់ពីការដកលំពែងផលវិបាកមួយចំនួនអាចនឹងកើតមាន - ការហូរឈាមការឆ្លងមេរោគប្រតិកម្មទៅនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ (សម្ពាធឈាមទាបវិលមុខជាដើម) នៅពេលដែលផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គត្រូវបានដកចេញអង់ស៊ីមលំពែងអាចលេចធ្លាយចូលក្នុងពោះ, ខូចខាតដល់សរីរាង្គដែលនៅជាប់។

ហានិភ័យនៃផលវិបាកកើនឡើងជាមួយនឹងការលើសទម្ងន់ក្នុងវ័យចំណាស់ដែលមានអាហារូបត្ថម្ភខ្សោយជំងឺបេះដូងនិងសរីរាង្គ។

, , , , , , , , , , , , ,

ការថែទាំនិងការស្តារលំពែង

បន្ទាប់ពីការវះកាត់នៅមន្ទីរពេទ្យអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងតាមដានស្ថានភាពអ្នកជំងឺថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំក្អួតនឹងត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។ ប្រសិនបើបំពង់បង្ហូរទឹកត្រូវបានតំឡើងវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងយកវាចេញបន្ទាប់ពីរាងកាយចាប់ផ្តើមងើបឡើងវិញ។

បន្ទាប់ពីការហូរចេញអ្នកជំងឺត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារពិសេសព្រោះអង់ស៊ីមលំពែងប្រហែលជាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរំលាយចំណីអាហារទេ។ ដូចគ្នានេះផងដែរអាស្រ័យលើបរិមាណនៃសរីរាង្គដែលត្រូវបានដកចេញការត្រៀមអង់ស៊ីមអាំងស៊ុយលីន (ដើម្បីគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម) អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់វាចាំបាច់ត្រូវសង្កេតមើលរបបទន់ភ្លន់មិនមែនដើម្បីលើកទំងន់កុំធ្វើឱ្យហួសកំរិត (ជាមធ្យម 1,5 - 2 ខែ) ។

រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចចំណាយពេលច្រើនខែ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនកត់សម្គាល់ពីការលំបាកនៅពេលធ្វើតាមរបបអាហារថ្មីឬប្រើថ្នាំថ្មី។

អ្នកជំងឺខ្លះត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យចូលរួមក្នុងក្រុមគាំទ្រពិសេសដែលជួយធ្វើឱ្យស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់ពួកគេប្រសើរឡើង។

, , , , , , ,

ប្រភេទនៃការវះកាត់លំពែង

ការវះកាត់លំពែងគឺជាការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់នៃភាពស្មុគស្មាញកាន់តែខ្លាំងឡើងព្រោះសរីរាង្គនេះមានលក្ខណៈរសើបខ្លាំងហើយគេមិនដឹងថាតើវានឹងមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេចទេបន្ទាប់ពីការវះកាត់ចេញឬដកដុំសាច់ចេញ។ ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់និងការវិវត្តនៃផលវិបាកសុខភាព។

ការវះកាត់លំពែងគឺជាការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់នៃភាពស្មុគស្មាញកាន់តែខ្លាំងឡើងព្រោះសរីរាង្គនេះមានលក្ខណៈរសើបខ្លាំងហើយគេមិនដឹងថាតើវានឹងមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេចទេបន្ទាប់ពីការវះកាត់ចេញឬដកដុំសាច់ចេញ។

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីជំងឺរលាកលំពែង distal

ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានប្រើជាវិធីសាស្ត្រនៃការវះកាត់វះកាត់មហារីកក្រពេញដែលអាចធ្វើចលនាបានគឺដុំសាច់មហារីកដែលអាចយកចេញបាន។

ដូចគ្នានេះផងដែរការរលាកលំពែងអាចត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជំងឺរលាកលំពែងប្រសព្វការរងរបួសស្នាមប្រេះនៃក្រពេញបកនៃរាងកាយនិងកន្ទុយនៃលំពែងប្រសិនបើការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនផ្តល់នូវលទ្ធផលវិជ្ជមាន។

នៅពេលដែលដុំមហារីករីករាលដាលដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងក្រពះក្រពេញក្រពេញដ្យូមដ្យូមឬពោះវៀនធំសរីរាង្គដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការមហារីកត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតឬដកចេញទាំងស្រុង។

ការដាក់ជាថ្មី

ការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃលំពែងគឺកម្រណាស់ហើយនៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាមួយចំនួន។ សូម្បីតែនៅក្នុងស្ថានភាពពិបាកបំផុតគ្រូពេទ្យវះកាត់ចូលចិត្តរក្សាសរីរាង្គ។

ការយកចេញនៃលំពែងគឺជៀសមិនរួចប្រសិនបើមានជំងឺសរសៃប្រសាទសរីរាង្គនៅពេលចាំបាច់ដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណសរុបត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលស្មុគស្មាញដែលត្រូវការបទពិសោធន៍ខ្លះ។

ដោយសារភាពជិតនៃប្រឡាយអ័រតូសការវះកាត់តម្រូវឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នជាអតិបរមាហើយភាពជិតនៃសរីរាង្គដទៃទៀតដូចជាក្រពះនិង duodenum, ស្ពៀរនិងទឹកប្រមាត់, ថ្លើមធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការចូលប្រើលំពែង។ អន្តរាគមន៍នេះមានរយៈពេលប្រហែល ៦ ម៉ោង។

វីដេអូបង្រៀនអំពីការដកលំពែងចេញទាំងស្រុង៖

មុននិងក្រោយពេលវះកាត់

នៅគ្លីនិកអេលីតអ្នកជម្ងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មមុនការវះកាត់លំពែងដើម្បីកាត់បន្ថយដុំមហារីក។

ក្រោយពេលវះកាត់អ្នកជំងឺក៏ទទួលការព្យាបាលដោយគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក។

រោគសញ្ញាមហារីកលំពែង

ការបង្ហាញជំងឺមហារីកលំពែងច្រើនតែកើតឡើងយឺតពេលហើយមិនងាយសម្គាល់។ រោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្ន៖

• ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើពោះឬលាតសន្ធឹងទៅខាងក្រោយ
• បាត់បង់ចំណង់អាហារនិងការសម្រកទម្ងន់
• ពណ៌លឿងនៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិល
• ការរំលាយអាហារក្នុងទម្រង់ជាការទល់លាមកឬរាគ។
• រោគសញ្ញា dyspeptic នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការចង្អោរនិងក្អួតដែលមិននាំមកនូវការធូរស្បើយ។

ភាពជាអ្នកដឹកនាំនិងធុរកិច្ច

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកលំពែង

ការពិនិត្យជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែងដែលអាចផ្តល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងមិនមានទេ។

កត្តាហានិភ័យគឺ៖

• ការជក់បារីនិងស្រា
• ធាត់
• សាច់ច្រើននិងរបបអាហារមិនល្អជាមួយផ្លែឈើនិងបន្លែ
• ធាត់
• ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងទឹកនោមផ្អែម

ធាតុផ្សំតំណពូជចំពោះជំងឺមហារីកលំពែង

អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអ៊ីតាលីបាននិងកំពុងស្វែងរកប្រធានបទនៃការវិវត្តនៃហ្សែនទៅនឹងជំងឺមហារីកលំពែង។ ក្នុងករណីខ្លះ“ ជំងឺមហារីកលំពែងក្នុងគ្រួសារ” ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (ប្រហែល ៣% នៃករណី) ប្រសិនបើគ្រួសារមានសាច់ញាតិយ៉ាងហោចណាស់ពីរនាក់ដែលមានជំងឺមហារីកលំពែង។ រោគសញ្ញាទាំងនេះរួមមាន៖ រោគសញ្ញាតំណពូជជាច្រើនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកស្បែក (FAMMM), ជំងឺ Peitz-Jägers (PJS), ជំងឺរលាកលំពែងតំណពូជ (HP), ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលមិនមែនជាពហុតំណភ្ជាប់ (HNPCC), ជំងឺមហារីកតំណពូជនិងជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ (HBOC), cystic fibrosis (CF), polyposis adenomatous (FAP), ភាពស្លេកស្លាំងរបស់ Fanconi

ជំងឺមហារីកក្រពេញលំពែងឌីភីថល *

ផ្អែកលើការវាយតម្លៃហ្មត់ចត់នៃលទ្ធផលដែលទទួលបានក្នុងការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រវាអាចកំណត់កត្តាហានិភ័យនៃរបបអាហារជាក់លាក់និងកត្តាការពារសម្រាប់ប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីក។ ក្រុមអ្នកជំនាញបានបែងចែកលទ្ធផលជា ៤ កម្រិតគឺ“ ភ័ស្តុតាងដែលអាចជឿជាក់”“ ភស្តុតាងដែលមានកំណត់” និងកម្រិតចុងក្រោយដោយរួមបញ្ចូលគ្នានូវផលប៉ះពាល់ទាំងនោះដែលទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយដុំសាច់គឺមិនទំនង” ។ អនុសាសន៍គឺផ្អែកលើភស្តុតាងដែលអាចជឿជាក់បាននិងគួរឱ្យទុកចិត្ត។

កត្តាហានិភ័យនៃរបបអាហារចំពោះជំងឺមហារីកលំពែង៖

• លើសទម្ងន់និងធាត់ (ភស្តុតាងរឹងមាំ)
• ជាលិកាខ្លាញ់ពោះ (ភស្តុតាងដែលអាចកើតមាន) ។

កត្តាការពារនៃរបបអាហារនៃជំងឺមហារីកលំពែង៖

អាហារដែលសំបូរទៅដោយអំបិលអាស៊ីតហ្វូលិកៈបន្លែពណ៌បៃតង (ស្ពៃស្លឹកឈើឆៃថាវរស់រវើក) ផ្កាខាត់ណាខៀវស្រូវសាលីដុះពន្លក (ភស្ដុតាងដែលអាចកើតមាន) ។ telangiectasia អ័ក្ស (អេធី) និងហ្វានីស្យូនីភាពស្លេកស្លាំង (អេហ្វអេ) ។

ការព្យាបាលដុំសាច់មហារីកលំពែងនិងការសិក្សាព្យាបាល

ប្រតិបត្តិការមហារីកលំពែង

នៅឆ្នាំ ២០១៥ ការរកឃើញមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងប្រទេសអ៊ីតាលីដែលជំរុញការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែងឱ្យកាន់តែពេញលេញនិងមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន។ វេជ្ជបណ្ឌិតអ៊ីតាលីបានកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺលំពែង ៤ ប្រភេទដែលឆ្លើយតបខុសគ្នាទៅនឹងថ្នាំនិងការព្យាបាលជាក់លាក់។ បច្ចុប្បន្ននេះការជ្រើសរើសថ្នាំនិងវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ព្យាបាលប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកលំពែងកំពុងដំណើរការ។ នេះគឺជាជោគជ័យដែលមិនចាំបាច់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតអ៊ីតាលីដោយនិយាយអំពីបទពិសោធន៍ដ៏សម្បូរបែបក្នុងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រនៃប្រភេទនេះនិងវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់។

ជាប្រពៃណីបច្ចេកទេសសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែងគឺការវះកាត់។ នៅពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាអកុសលមានតែដុំសាច់លំពែង 5-20% ប៉ុណ្ណោះដែលអាចដំណើរការបានយ៉ាងខ្លាំង។ ជម្រើសនៃការវះកាត់គឺអាស្រ័យលើទំហំនិងទីតាំងនៃដុំសាច់។ ប្រតិបត្ដិការសន្សំ - ការវះកាត់លំពែង distal ជាមួយ splenectomy, duodenectomy ជាមួយនឹងការធ្វើចលនាឡើងវិញនៃក្បាលលំពែង។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការវះកាត់លំពែងសរុបត្រូវបានទាមទារ។ ក្នុងករណីមានការកន្ត្រាក់ឡើងវិញដែលអាចធ្វើបានវាមានសារៈសំខាន់ជាមូលដ្ឋានក្នុងការទាក់ទងមជ្ឈមណ្ឌលមហារីកទាំងនោះដែលក្នុងនោះអត្រាស្លាប់និងអត្រាស្លាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយមកនៅអប្បបរមា។ នេះពឹងផ្អែកលើបទពិសោធន៍និងចំនួនករណីខ្ពស់ដែលដំណើរការហើយទី ២ ពឹងផ្អែកលើបទពិសោធន៍រួមបញ្ចូលគ្នាទៅវិញទៅមករបស់អ្នកឯកទេសផ្សេងៗគ្នា (គ្រូពេទ្យឯកទេសវះកាត់អ្នកជំនាញគីមីវិទ្យាអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រផ្នែកចក្ខុវិស័យ - គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនអ្នកជំនាញខាងផ្នែករោគសាស្ត្រអ្នកឯកទេសខាងអាហារូបត្ថម្ភអ្នកឯកទេសខាងរោគមហារីក) ។ មជ្ឈមណ្ឌលទាំងអស់នេះស្ថិតនៅក្នុងប្រទេសអ៊ីតាលីហើយពួកគេមានអ្នកឯកទេសដែលសហការយ៉ាងសកម្មជាមួយគ្នាដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលចំពោះដុំមហារីកប្រភេទនេះ។

វិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចតួចបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង

ដោយសារតែការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃបច្ចេកវិទ្យាឧបករណ៍និងវិធីសាស្រ្តនៃការវះកាត់ដែលរាតត្បាតតិចតួចវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីប្រើវិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចតួចបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង។ ដោយមានជំនួយពី laparoscopy ដំណាក់កាលនិងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដុំសាច់ត្រូវបានកំណត់ហើយការវះកាត់លំពែងអាចត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។ បច្ចេកទេសនេះមានភាពទន់ភ្លន់និងមានសុវត្ថិភាពជាងមុននិងផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍គួរឱ្យកត់សម្គាល់លើការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ដែលអនុវត្តដោយការវះកាត់ឆ្អឹង។

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចកើតមានក្នុងទម្រង់មេតាប៉ូលីសក្នុងទម្រង់ជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កើតនិងកែតម្រូវដោយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist និងអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ។

ការព្យាបាលដោយមហារីកលំពែង

ដើម្បីបងា្ករការលេចចេញជាថ្មីនៃដុំសាច់និងមេតូសូសការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីត្រូវបានប្រើ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលមានគោលបំណងការពារការដុះឡើងវិញនៃដុំសាច់តំណាងឱ្យវិធីសាស្រ្តសមហេតុផលក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការជាសះស្បើយឡើងវិញទោះបីមានការវះកាត់ម្តងទៀតក៏ដោយ។ ក្នុងករណីមានដុំសាច់ដែលមិនអាចព្យាបាលបានឬមេទីតាសដ៏សំខាន់មានតែការព្យាបាលដោយប្រើគីមីទេ។ សូមអរគុណចំពោះការរួមផ្សំថ្មីនៃថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកនៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋាននៃការព្យាបាលតែមួយគត់ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនទសវត្សមកហើយបច្ចុប្បន្ននេះបញ្ជីនៃភ្នាក់ងារគីមីដែលមានប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានបំពេញបន្ថែមគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងថ្នាំដូចជាអ៊ីណុនតូកាន, oxaliplatin និង nab-paclitaxel ។

បំពង់បង្ហូរទឹកឬបំពង់បង្ហូរទឹក

ជំរើសមួយផ្សេងទៀតសំរាប់ការវះកាត់បណ្តោះអាសន្នក្នុងករណីមានជម្ងឺខាន់លឿងគឺការតំឡើងប្រដាប់បន្តពូជដោយការឆ្លុះឆ្អឹងដោយការពិនិត្យមើលចក្ខុវិស័យ (ការឆ្លុះអេកូហ្សែនហ្សែនហ្សែនសឺរីសអ៊ីអេសភីភី) ។ លើសពីនេះទៅទៀតលទ្ធផលជោគជ័យមានច្រើនជាង ៨០% រយៈពេលនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យនិងហានិភ័យនៃការស្លាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន contraindications ដើម្បីប្រើថ្នាំ endoprosthetics ក៏ដូចជាអ្នកដែលបានទទួលការវះកាត់ក្រពះឡើងវិញការបង្ហូរទឹកប្រមាត់ខាងក្រៅអាចធ្វើទៅបាន។

ការសិក្សាគ្លីនិកនៃជំងឺមហារីកលំពែង

បច្ចុប្បន្ននេះការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងដំណើរការនៅក្នុងប្រទេសអ៊ីតាលីដើម្បីសិក្សាពីការត្រៀមរៀបចំនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលអាចមានដំណើរការក៏ដូចជាថ្នាំជីវសាស្ត្រថ្មីៗសម្រាប់ព្យាបាលដុំសាច់មហារីក។ ផ្នែកថ្មីទាំងស្រុងនៃការងាររបស់អ្នកឯកទេសគឺការស្វែងរកសញ្ញាសម្គាល់ម៉ូលេគុលទាំងនៅក្នុងទម្រង់គ្រួសារដែលមានមរតកនិងពីកំណើត។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងពិចារណាព្យាបាលយ៉ាងហ្មត់ចត់នៅអឺរ៉ុបបន្ទាប់មកអ៊ីតាលីគឺជាជម្រើសដ៏ល្អ។ នៅមីឡានចម្ងាយ ១៥ នាទីតាមឡានពីកណ្តាលទីក្រុងមានមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺមហារីកធំជាងគេចំនួន ៦ បំពាក់ដោយបច្ចេកវិទ្យាទំនើបចុងក្រោយដោយមានវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់។ យើងគ្រាន់តែណែនាំអ្នកពីកន្លែងដែលវាល្អប្រសើរជាងក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាជាក់លាក់និងជួយដោះស្រាយរាល់បែបបទទាំងអស់។

សំភារៈបន្ថែមលើប្រធានបទ៖

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែងនៅប្រទេសអ៊ីតាលី - វិធីព្យាបាលថ្មី
• ជនជាតិអ៊ីតាលីកំពុងបង្កើតការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង
• ការព្យាបាលដុំសាច់មហារីកលំពែងនៅអឺរ៉ុប
• ស្តង់ដារថ្មីសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង

រោគសញ្ញាមហារីកលំពែងមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?

នៅដំណាក់កាលដំបូងជំងឺមហារីកលំពែងជាធម្មតាមិនមានជម្ងឺទេ។ សញ្ញានិងរោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះគឺជាលក្ខណៈមិនត្រឹមតែចំពោះជំងឺមហារីកលំពែងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានជំងឺមួយចំនួនទៀតផងដែរ។ ធ្វើការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកមាន៖

ជម្ងឺខាន់លឿង (ការឡើងពណ៌លឿងនៃស្បែកនិងប្រូតេអ៊ីនភ្នែក)

ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើពោះឬកណ្តាល

ការសម្រកទម្ងន់ដោយគ្មានមូលហេតុ

ជំងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញមិនសូវល្អនៅដំណាក់កាលដំបូង។

មហារីកលំពែងពិបាកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយសារមូលហេតុដូចខាងក្រោម៖

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះអ្នកជំងឺមិនមានសញ្ញាច្បាស់លាស់ឬរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រទេ។

រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាធម្មតានៃជំងឺមហារីកលំពែងគឺស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺជាច្រើនទៀត។

លំពែងលាក់ខ្លួននៅពីក្រោយសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងៗទៀតរួមមានក្រពះពោះវៀនតូចថ្លើមប្រមេះប្រមេះនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់។

ដើម្បីរកមើលជំងឺមហារីកលំពែងវេជ្ជបណ្ឌិតជនជាតិអ៊ីស្រាអែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តនិងការសិក្សាដល់អ្នកជំងឺដើម្បីពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃលំពែង។

មហារីកលំពែង៖ ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍និងជំរើសនៃវិធីព្យាបាលរោគមហារីកលំពែងពឹងផ្អែកលើកាលៈទេសៈដូចខាងក្រោមៈ

លទ្ធភាពនៃការយកចេញនៃការវះកាត់ដុំសាច់ដំណាក់កាលនៃជំងឺ (ទំហំដុំសាច់និងវត្តមានឬអវត្តមាននៃកោសិកាមហារីកនៅខាងក្រៅលំពែងគឺនៅក្នុងជាលិកាដែលនៅជិតកូនកណ្តុរឬសរីរាង្គខាងក្នុងនិងរចនាសម្ព័ន្ធដែលនៅឆ្ងាយ) ។

សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ,

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមឬការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក (ការវិវត្តនៃជំងឺនេះឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល) ។

ជំងឺមហារីកលំពែងអាចព្យាបាលបានលុះត្រាតែវាត្រូវបានគេរកឃើញមុនពេលរីករាលដាល។ ប្រសិនបើដុំពកបានបង្កើតជាមេតាប៉ូលីសអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលតាមបែប palliative ។ ការព្យាបាលតាមបែបផែនធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺជួយក្នុងការប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញានិងផលវិបាកនៃជំងឺ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកលំពែងនៅអ៊ីស្រាអែល

វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញនៃនាយកដ្ឋានជំងឺមហារីកនៃទូរទស្សន៍អ៊ីឈីលីវ

ជារឿយៗការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺនេះ។ ដូច្នេះមនុស្សដែលមានសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធទទួលរងពីជំងឺមហារីកលំពែងបានឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តហ្សែននៅក្នុងប្រទេសអ៊ីស្រាអែល។ បន្ទាប់ពីកំណត់បញ្ហាហ្សែនអ្នកជំងឺត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលនូវកម្មវិធីស្រាវជ្រាវសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកដំណាក់កាលដំបូង។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកលំពែង៖

endosonography - អ៊ុលត្រាសោនដែលឧបករណ៏នេះត្រូវបានដាក់នៅខាងចុងនៃកែវភ្នែកហើយបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារតាមរយៈបំពង់អាហារ។

វិធីសាស្រ្តទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែរកឃើញដុំសាច់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងវាយតម្លៃពីប្រតិបត្តិការរបស់វាផងដែរ។ ដើម្បីវាយតម្លៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការនេះ PET-CT អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកប្រភេទនេះការធ្វើតេស្តឈាមរកដុំសាច់មហារីក CA ១៩-៩ អាចប្រើបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរចងចាំថាជាមួយនឹងប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកលំពែងលទ្ធផលនៃការវិភាគនេះនៅតែមានលក្ខណៈធម្មតា។

តើជំងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេចនៅអ៊ីស្រាអែល?

ប្រធានគណៈកម្មាធិការអន្តរជាតិនៃសមាគមគ្រូពេទ្យវះកាត់ជំងឺមហារីកអាមេរិកាំង។

មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីទទួលបានការព្យាបាលពេញលេញសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែងគឺការវះកាត់៖

លំពែងសរុបឬដកលំពែងចេញទាំងស្រុង។

ជម្រើសដែលទទួលយកជាទូទៅសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់ក្នុងករណីនេះគឺការវះកាត់បើកចំហ។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ Laparoscopic ពេលខ្លះត្រូវបានអនុវត្តប៉ុន្តែវាមិនសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ទេ។ លើសពីនេះការវះកាត់ laparoscopic ត្រូវការបទពិសោធន៍ច្រើនពីគ្រូពេទ្យវះកាត់។

ប្រធាននាយកដ្ឋានរោគមហារីកនៃពិធីករអាយអ៊ីលឡូវ - ស៊ូរ៉ាស្គី។

មហារីកលំពែងច្រើនតែប្រើពិធីសារព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលមានឈ្មោះថា FOLFIRINOX ។ វារួមបញ្ចូល

‼ ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗនេះបានបង្ហាញថាពិធីសារនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគ្រប់គ្រងជំងឺ (រាប់បញ្ចូលទាំងនៅដំណាក់កាលជឿនលឿន) ប្រសើរជាងពិធីសារប្រពៃណីជាមួយ gemcitabine ។

អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា

ការព្យាបាលនីមួយៗស្ថិតស្ថេរ

ការចំណាយលើការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែងនៅអ៊ីស្រាអែល?

សមាគមគ្រូពេទ្យអ៊ីស្រាអែលជារឿយៗទទួលបានសំណួរអំពីតម្លៃនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង។ ដូច្នេះវានឹងនាំឱ្យតម្លៃជាមធ្យមសម្រាប់ប្រភេទនៃការព្យាបាលមួយចំនួន។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែងគឺពិបាកណាស់។ មានតែអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើនប៉ុណ្ណោះដែលអាចធ្វើការយកចេញដោយជោគជ័យនូវផ្នែកខ្លះនៃក្រពេញឬជ្រើសរើសពិធីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកជំងឺជាក់លាក់។ ប្រសិនបើវាមិនងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកក្នុងការជ្រើសរើសវេជ្ជបណ្ឌិតហើយអ្នកត្រូវការដំបូន្មាន - ទាក់ទងយើង។

សមាគមគ្រូពេទ្យអ៊ីស្រាអែលផ្តល់ជូនអ្នកជម្ងឺនូវការពិគ្រោះយោបល់ដោយឥតគិតថ្លៃ។ បំពេញសំណុំបែបបទទំនាក់ទំនងហើយអ្នកនឹងទទួលបានការឆ្លើយតបនៅថ្ងៃបន្ទាប់។

តើប្រតិបត្តិការអ្វីដែលត្រូវបានធ្វើលើលំពែងហើយតើវាមានគ្រោះថ្នាក់ទេ?

អន្តរាគមន៍វះកាត់ដូចខាងក្រោមៈ

1. ការដាក់ឡើងវិញសរុប។ ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវធ្វើការសម្រេចចិត្តសំខាន់ៗក្នុងនីតិវិធី។ អន្តរាគមន៍មានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ ៧ ម៉ោង។
2. លំពែង Subtotal គឺជាការដកចេញផ្នែកខ្លះនៃលំពែង។ មានតែផ្នែកតូចមួយនៃសរីរាង្គប៉ុណ្ណោះដែលមានទីតាំងនៅជិត duodenum ។
3. ការព្យាបាលដោយប្រើ Pancreato-duodenal គឺជាប្រតិបត្តិការដ៏លំបាកបំផុត។ លំពែង duodenum ក្រពះនោមនិងផ្នែកខ្លះនៃក្រពះត្រូវបានយកចេញ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់សាហាវ។ វាមានគ្រោះថ្នាក់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការរងរបួសដល់ជាលិកាជុំវិញការកើតឡើងនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់និងការស្លាប់។

Laparoscopy

ការវះកាត់ឡាប៉ូតាស្កូបដែលពីមុនត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឥឡូវនេះអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងនិងដុំសាច់ស្រាល ៗ នៃលំពែង។

ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានកំណត់ដោយរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញខ្លីហានិភ័យទាបនៃផលវិបាក។

នៅពេលប្រើវិធីសាស្ត្រថតចំលងសរីរាង្គត្រូវបានចូលតាមរយៈស្នាមវះតូចហើយការត្រួតពិនិត្យវីដេអូធ្វើឱ្យនីតិវិធីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាព។

ការដកយកចេញនៃដុំសាច់

ការលុបបំបាត់ដុំសាច់លំពែងដែលស្រាលត្រូវបានអនុវត្តតាមពីរវិធី៖

1. ប្រតិបត្តិការប៊ឺហ្គឺ។ ការចូលទៅកាន់សរីរាង្គគឺតាមរយៈការបំបែកសរសៃចងក្រពះបន្ទាប់ពីនោះសរសៃវ៉ែនតាត្រូវបានបំបែកចេញ។ នៅផ្នែកខាងលើនិងខាងក្រោមនៃលំពែងការរក្សាស្នាមភ្លោះត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យរ៉ាឌីកាល់ក្បាលនៃសរីរាង្គនៃអ៊ីស្តាមត្រូវបានលើកឡើងនិងបំបែកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែនតាផតថល។
2. ប្រតិបត្ដិការហ្វ្រេដ - ការដកផ្នែកខ្លះនៃផ្នែកក្បាលនៃលំពែងដែលមានលំពែងបណ្តោយ។

ការប្តូរលំពែងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រតិបត្ដិការស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ។ ការពន្យាកំណើតគឺដូចគ្នានឹងការប្តូរសរីរាង្គដទៃទៀតដែរ។

លំពែងសម្រាប់ការប្តូរត្រូវបានទទួលពីអ្នកបរិច្ចាគវ័យក្មេងដែលស្លាប់ដោយសារខួរក្បាល។ ប្រតិបត្ដិការបែបនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការបដិសេធនៃសរីរាង្គដែលត្រូវបានប្តូរដូច្នេះវាត្រូវបានអនុវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ក្នុងករណីដែលគ្មានផលវិបាកការរំលាយអាហារមានលក្ខណៈធម្មតាតម្រូវការរដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីនបាត់។

ការដកសរីរាង្គចេញទាំងស្រុង

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណសរុបត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺដែលអមដោយ necrosis នៃជាលិកាសរីរាង្គ។ ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យរាងកាយឱ្យបានហ្មត់ចត់នៅក្នុងវត្តមាននៃការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាត។ បន្ទាប់ពីការដកលំពែងចេញទាំងស្រុងអ្នកជំងឺនឹងត្រូវការការទទួលទានអង់ស៊ីមអាំងស៊ុយលីនរបបអាហារពិសេសការទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ជាប្រចាំ។

ភាពហួសប្រមាណ

វិធីសាស្រ្តនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកលំពែងចូលទៅក្នុងពោះ។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺអមដោយ necrosis លំពែងដោយគ្មានជាលិការលាយនិងការបង្កើតការចាត់ទុកជាមោឃៈ។

ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ peritoneum ត្រូវបានបែងចែកសរីរាង្គត្រូវបានបំបែកចេញពីជាលិកាជុំវិញហើយត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរឆ្ពោះទៅផ្នែកខាងក្រោយនៃ omentum ។ បន្ទាប់ពីពោះ, ការបង្កើត exudate រលាក, ផលិតផល decomposition ពុលនិងទឹកលំពែងនៅក្នុងចន្លោះ retroperitoneal ឈប់។

ការតឹងរឹង

ការវះកាត់គឺជាវិធីដ៏មានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីកម្ចាត់ជម្ងឺខាន់លឿង។ វាមានហានិភ័យទាបនៃផលវិបាកនិងភាពសាមញ្ញក្នុងការប្រតិបត្តិ។ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រត្រូវបានអនុវត្តតាមចក្ខុវិស័យ។ ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការសិប្បនិម្មិតដែកត្រូវបានតំឡើងដោយលាបថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។ នេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្ទះនិងការឆ្លង។

បង្ហូរទឹក

នីតិវិធីស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីមានការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលមានគ្រោះថ្នាក់បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ដោយផ្ទាល់។ ការប្រើប្រាស់បង្ហូរទឹករីករាលដាលគឺដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកជាក់លាក់នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។ ភារកិច្ចចម្បងនៃប្រតិបត្តិការគឺការលុបបំបាត់ការរលាក exudate ឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងពេញលេញការលុបបំបាត់ foci purulent ។

ការវះកាត់លំពែង

ការប្រើថ្នាំសន្លប់គឺជាធាតុដំបូងក្នុងនីតិវិធីវះកាត់។

នីតិវិធីវះកាត់ប្រហាក់ប្រហែលរួមមានធាតុដូចខាងក្រោមៈ

• សេចក្តីថ្លែងការណ៍នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់, សេចក្តីណែនាំនៃការសម្រាកសាច់ដុំ,
• ចូលដំណើរការលំពែង,
• ការត្រួតពិនិត្យសរីរាង្គ
• យកសារធាតុរាវចេញពីថង់បំបែកលំពែងចេញពីក្រពះ
• ការលុបបំបាត់គម្លាតលើផ្ទៃ
• excision និងដោតនៃ hematomas,
• stitching នៃជាលិកាខូចនិងបំពង់នៃសរីរាង្គមួយ,
• ការយកចេញនៃផ្នែកមួយនៃកន្ទុយឬក្បាលជាមួយនឹងផ្នែកមួយនៃ duodenum នៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់ស្រាល
• តំឡើងលូ
• ការត្បាញក្រណាត់
• អនុវត្តការស្លៀកពាក់មាប់មគ។

រយៈពេលនៃប្រតិបត្តិការអាស្រ័យលើហេតុផលដែលបានក្លាយជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វាហើយមានរយៈពេល 4-10 ម៉ោង។

តម្លៃប្រហាក់ប្រហែលសម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់នៅលំពែង:

• ការរៀបចំក្បាលឡើងវិញ - 30-130 ពាន់រូប្លិ៍។
• លំពែងសរុប - ៤៥-២៧០ ពាន់រូប្លិ៍
• duodenopancreatectomy សរុប - 50,5-230 ពាន់រូប្លិ៍
• stenting នៃលំពែងលំពែង - 3-44 ពាន់រូប្លិ៍។ ,
• ការយកចេញនៃដុំសាច់លំពែងដែលមានរាងស្លីមដោយវិធីសាស្ត្រឆ្លុះ - 17-407 ពាន់រូប្លិ៍។

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់

ការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់រួមមានវិធានការដូចខាងក្រោម៖

1. ស្ថិតនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ដំណាក់កាលមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោងនិងរួមបញ្ចូលទាំងការតាមដានសូចនាករសំខាន់ៗនៃរាងកាយ៖ សម្ពាធឈាមគ្លុយកូសឈាមសីតុណ្ហាភាពរាងកាយ។
2. ផ្ទេរទៅផ្នែកវះកាត់។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺគឺ ៣០-៦០ ថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះរាងកាយប្រែប្រួលនិងចាប់ផ្តើមដំណើរការធម្មតា។
3. ការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់ វារួមបញ្ចូលទាំងរបបអាហារព្យាបាលការធ្វើឱ្យធម្មតានៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមការទទួលទានការត្រៀមលក្ខណៈអង់ស៊ីមនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា។
4. ការអនុលោមទៅនឹងការសម្រាកលើគ្រែការរៀបចំនៃរបបល្អបំផុតនៃថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកត្រូវទទួលទានទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារបន្ទាប់ពីការវះកាត់សរីរាង្គលំពែង:

1. ការអនុលោមតាមពហុគុណនៃការទទួលទានអាហារ។ ញ៉ាំយ៉ាងហោចណាស់ ៥-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
2. កំណត់បរិមាណចំណីអាហារដែលបានញ៉ាំ។ ការបម្រើមិនគួរលើសពី 300 ក្រាមជាពិសេសក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានខែដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
3. ការប្រើប្រាស់ទឹកគ្រប់គ្រាន់។ វាចាំបាច់ក្នុងការយកជាតិពុលចេញនិងរក្សាស្ថានភាពឈាមធម្មតា។
4. អនុលោមតាមបញ្ជីផលិតផលដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតនិងហាមឃាត់។ បដិសេធជាតិអាល់កុលភេសជ្ជៈកាបូនភេសជ្ជៈចំណីសត្វសូកូឡាកាហ្វេទំនិញកំប៉ុងសាច់ក្រក។

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់

ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃការវះកាត់លំពែងគឺការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។

ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃការវះកាត់លំពែងគឺ៖

• ការហូរឈាមខាងក្នុងយ៉ាងខ្លាំង
• thrombosis
• ុន
• ជំងឺរំលាយអាហារ (ចង្អោរនិងក្អួតទល់លាមកបន្ទាប់មករាគ) ។
• ឯកសារភ្ជាប់នៃការបង្ករោគដោយបាក់តេរី
• ការបង្កើត fistulas និងអាប់ស
• ជំងឺរលាកទងសួត
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ
• ការអភិវឌ្ឍនៃលក្ខខណ្ឌឆក់,
• កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• necrosis ជាលិកាសរីរាង្គបន្ទាប់ពីការកកើតឡើងវិញ,
• ការរំខានដល់ចលនាឈាមរត់។

ការព្យាករណ៍ជីវិត

រយៈពេលនិងគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការដែលបានអនុវត្តការអនុលោមតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងកំឡុងពេលនៃការស្តារឡើងវិញ។

ការព្យាបាលដោយប្រើ Pancreato-duodenal មានអត្រាមរណភាពខ្ពស់។

ភាពធន់នៃក្រពេញនិងមហារីកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ។ អត្រារស់រានមានជីវិតជាមធ្យម 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការបែបនេះមិនលើសពី 10% ។ អ្នកជំងឺមានឱកាសវិលត្រឡប់ទៅរកជីវិតធម្មតាវិញបន្ទាប់ពីការវិលត្រឡប់នៃក្បាលឬកន្ទុយនៃសរីរាង្គនៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវឬដុំសាច់ស្រាល។

ការពិនិត្យការវះកាត់លំពែង

ប៉ូលីណាអាយុ ៣០ ឆ្នាំ Kiev មានប្រសាសន៍ថា“ កាលពី ២ ឆ្នាំមុននាងបានទទួលការវះកាត់ដើម្បីយករាងកាយនិងកន្ទុយលំពែងចេញ។ វេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតតិចបំផុត។ ទំហំនៃផ្នែកដែលនៅសល់នៃសរីរាង្គមិនលើសពី 4 ស។

ខ្ញុំត្រូវចំណាយពេល ២ ខែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អង់ស៊ីមត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ បន្ទាប់ពីពីរបីខែស្ថានភាពបានប្រសើរឡើងប៉ុន្តែវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការឡើងទម្ងន់។

ខ្ញុំធ្វើតាមរបបអាហារតឹងរឹងលេបថ្នាំ” ។

អាឡិចសាន់ឌ័រអាយុ ៣៨ ឆ្នាំជីតា៖“ ឈឺចាប់រយៈពេល ៣ ឆ្នាំនៅតំបន់ epigastric ធ្វើទារុណកម្មគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗ។ នៅឆ្នាំ ២០១៤ គាត់បានចូលទៅផ្នែកវះកាត់ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលក្បាលលំពែងត្រូវបានធ្វើចលនាឡើងវិញ។ រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញគឺពិបាកណាស់ក្នុងរយៈពេល 2 ខែគាត់បានស្រក 30 គីឡូក្រាម។ ខ្ញុំបានធ្វើតាមរបបអាហារដ៏តឹងរឹងអស់រយៈពេល ៣ ឆ្នាំមកហើយទំងន់កំពុងតែកើនឡើងជាលំដាប់” ។

ការវះកាត់លំពែង: សូចនាករប្រភេទការព្យាករណ៍

លំពែងគឺជាសរីរាង្គពិសេសមួយក្នុងន័យថាវាគឺជាក្រពេញនៃអាថ៌កំបាំងខាងក្រៅនិងខាងក្នុង។ វាផលិតអង់ស៊ីមចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារហើយចូលក្នុងពោះវៀនតាមរយៈបំពង់រំលាយក៏ដូចជាអ័រម៉ូនដែលចូលក្នុងចរន្តឈាមដោយផ្ទាល់។

លំពែងមានទីតាំងស្ថិតនៅជាន់ខាងលើនៃបែហោងធ្មែញពោះនៅខាងក្រោយក្រពះដោយផ្ទាល់ទៅក្រោយយ៉ាងជ្រៅ។ វាត្រូវបានបែងចែកជា ៣ ផ្នែកគឺក្បាលរាងកាយនិងកន្ទុយ។

វាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសរីរាង្គសំខាន់ៗជាច្រើន៖ ក្បាលត្រូវបានរុំព័ទ្ធដោយ duodenum, ផ្ទៃក្រោយរបស់វាគឺនៅជិតគ្នាទៅនឹងតំរងនោមខាងស្តាំ, ក្រពេញ adrenal, aorta, ល្អប្រសើរជាងមុននិងទាបជាង, នាវាសំខាន់ៗជាច្រើនទៀតនិងមានរាងពងក្រពើ។

រចនាសម្ព័ន្ធលំពែង

លំពែងគឺជាសរីរាង្គពិសេសមិនត្រឹមតែទាក់ទងនឹងមុខងាររបស់វាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងទាក់ទងនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនិងទីតាំងផងដែរ។ នេះគឺជាសរីរាង្គដែលមានរាងពងក្រពើរួមមានជាលិកាភ្ជាប់និងក្រពេញដែលមានបណ្តាញបំពង់និងសរសៃឈាមក្រាស់។

លើសពីនេះទៀតយើងអាចនិយាយបានថាសរីរាង្គនេះត្រូវបានគេយល់តិចតួចទាក់ទងនឹងផ្នែកសរីរវិទ្យារោគសាស្ត្រហើយយោងទៅតាមការព្យាបាលជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់វា (ជាពិសេសជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ) ។ គ្រូពេទ្យតែងតែប្រយ័ត្នប្រយែងចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះព្រោះវគ្គសិក្សានៃជំងឺលំពែងមិនអាចទាយទុកជាមុនបានទេ។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គនេះក៏ដូចជាទីតាំងដែលមិនស្រួលធ្វើឱ្យវាមិនស្រួលសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់។

ការធ្វើអន្តរាគមន៍ណាមួយនៅក្នុងតំបន់នេះគឺមានភាពទន់ខ្សោយជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកជាច្រើន - ការហូរឈាមការធ្វើឱ្យធូរស្បើយការស្ទះឡើងវិញការបញ្ចេញអង់ស៊ីមដែលនៅខាងក្រៅរាងកាយនិងការរលាយនៃជាលិកាជុំវិញ។

ដូច្នេះយើងអាចនិយាយបានថាលំពែងត្រូវបានប្រតិបត្តិសម្រាប់តែហេតុផលសុខភាពប៉ុណ្ណោះ - នៅពេលដឹងច្បាស់ថាគ្មានវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតអាចកាត់បន្ថយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺឬការពារការស្លាប់របស់គាត់បានទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់

• ការរលាកស្រួចស្រាវជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងនិងរលាកស្រោមពោះ។
• ជំងឺរលាកលំពែងប្រភេទ Necrotic ជាមួយនឹងការបន្ថែម (ការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ការវះកាត់បន្ទាន់) ។
• អាប់ស។
• រងរបួសហូរឈាម។
• ដុំសាច់
• បកនិងផូស្វ័រដែលត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់និងការចុះខ្សោយនៃលំហូរចេញ។
• ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។