សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្ងល់ៈសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម៖ តើវាជាអ្វីទៅ? តើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរំពឹងអ្វីខ្លះប្រសិនបើអ្នកមិនប្រើអាំងស៊ុយលីនទាន់ពេលវេលានិងបង្ការការព្យាបាលដែលបង្ការ? ហើយសំណួរសំខាន់បំផុតដែលធ្វើឱ្យអ្នកជម្ងឺនៃផ្នែក endocrine មានការព្រួយបារម្ភនៅក្នុងគ្លីនិក: ប្រសិនបើជាតិស្ករក្នុងឈាមមានចំនួន 30 តើខ្ញុំគួរធ្វើអ្វី? ហើយតើសន្លប់មានកំរិតអ្វី?
វាជាការត្រឹមត្រូវជាងមុនក្នុងការនិយាយអំពីសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមព្រោះគេដឹងថាសន្លប់ ៤ ប្រភេទ។ បីដំបូងគឺ hyperglycemic ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។

សន្លប់ Ketoacidotic

សន្លប់ Ketoacidotic គឺជាលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ ស្ថានភាពដ៏ធ្ងន់ធ្ងរនេះកើតឡើងដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសត្រូវបានកាត់បន្ថយការរំលាយអាហារនៅគ្រប់កំរិតត្រូវបានបំផ្លាញហើយនេះនាំឱ្យមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធទាំងអស់និងសរីរាង្គនីមួយៗ។ កត្តាជីវសាស្ត្រសំខាន់នៃសន្លប់ ketoacidotic គឺការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់និងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ Hyperglycemia ឈានដល់ - 19-33 mmol / l និងខ្ពស់ជាងនេះ។ លទ្ធផលគឺការដួលសន្លប់យ៉ាងខ្លាំង។

ជាធម្មតាសន្លប់របស់ ketoacidotic មានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេល ១-២ ថ្ងៃប៉ុន្តែនៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាដែលអាចបង្កជាហេតុវាអាចវិវឌ្ឍន៍លឿនជាងមុន។ ការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាសញ្ញានៃការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម: ការកើនឡើងនូវភាពល្ហិតល្ហៃចង់ផឹកទឹក Polyuria ដង្ហើមអាសេតូន។ ស្បែកនិងភ្នាសរំអិលត្រូវបានជ្រុលមានឈឺពោះឈឺក្បាល។ នៅពេលដែលសន្លប់កើនឡើងប៉ូលីយូរីអាចត្រូវបានជំនួសដោយអាម៉ូរីការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមការកើនឡើងជីពចរការថយចុះកម្តៅសាច់ដុំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ប្រសិនបើការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករក្នុងឈាមលើសពី ១៥ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយលីត្រអ្នកជំងឺត្រូវតែដាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

សន្លប់ Ketoacidotic គឺជាកម្រិតចុងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបង្ហាញដោយការបាត់បង់ស្មារតីទាំងស្រុងហើយប្រសិនបើអ្នកមិនផ្តល់ជំនួយដល់អ្នកជំងឺនោះការស្លាប់អាចនឹងកើតឡើង។ ជំនួយបន្ទាន់គួរតែត្រូវបានហៅភ្លាមៗ។

ចំពោះការគ្រប់គ្រងមិនទៀងទាត់ឬមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអាំងស៊ុយលីនហេតុផលខាងក្រោមនេះអាចជួយបាន៖

• អ្នកជំងឺមិនដឹងពីជំងឺរបស់គាត់មិនបានទៅមន្ទីរពេទ្យដូច្នេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានគេរកឃើញទាន់ពេលវេលាទេ។
• អាំងស៊ុយលីនចាក់មិនមានគុណភាពសមស្របឬផុតកំណត់ទេ
• ការរំលោភបំពានទាំងស្រុងនៃរបបអាហារការប្រើប្រាស់កាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួលខ្លាញ់ច្រើនអាល់កុលឬការអត់ឃ្លានយូរ។
• បំណងប្រាថ្នាចង់ធ្វើអត្តឃាត។

អ្នកជំងឺគួរតែដឹងថាជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ តម្រូវការអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

• អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
• ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ concomitant,
• ក្នុងករណីមានរបួសនិងការវះកាត់
• ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ glucocorticoids ឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមយូរ
• ក្នុងអំឡុងពេលនៃការហាត់ប្រាណស្ថានភាពស្ត្រេសផ្នែកចិត្តសាស្ត្រ។

រោគសាស្ត្រនៃ ketoacidosis

កង្វះអាំងស៊ុយលីនគឺជាផលវិបាកនៃការកើនឡើងនៃការផលិតអរម៉ូន corticoid - glucagon, cortisol, catecholamines, អរម៉ូន adrenocorticotropic និង somatotropic ។ គ្លុយកូសត្រូវបានរារាំងពីការចូលទៅក្នុងថ្លើម, ចូលទៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំនិងជាលិកា adipose, កម្រិតរបស់វានៅក្នុងឈាមកើនឡើងនិងស្ថានភាពនៃ hyperglycemia កើតឡើង។ ប៉ុន្តែនៅពេលដំណាលគ្នាកោសិកាជួបប្រទះភាពអត់ឃ្លានថាមពល។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជួបប្រទះភាពទន់ខ្សោយគ្មានថាមពល។

ដើម្បីបំពេញបន្ថែមនូវភាពអត់ឃ្លានថាមពលរាងកាយចាប់ផ្តើមយន្តការផ្សេងទៀតនៃការបំពេញបន្ថែមថាមពល - វាធ្វើឱ្យ lipolysis សកម្ម (ការរលួយនៃខ្លាញ់) ដែលជាលទ្ធផលនៃអាស៊ីតខ្លាញ់សេរីអាស៊ីតខ្លាញ់ដែលមិនត្រូវបានបញ្ជាក់, triacylglycerides ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ជាមួយនឹងការខ្វះអាំងស៊ុយលីនរាងកាយទទួលបានថាមពល ៨០% ក្នុងកំឡុងពេលកត់សុីនៃអាស៊ីតខ្លាញ់សេរីនិងផលិតផលនៃការរលួយរបស់វា (អាស៊ីតអាសេទិកអាស៊ីតអាសេទិកនិងអាស៊ីតអ៊ីដ្រូហ្សីបៃទ្រីក) ដែលបង្កើតបានជាសាកសព ketone ដែលគេប្រមូលផ្តុំ។ នេះពន្យល់ពីការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំងរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ លើសពីរាងកាយរបស់ ketone នៅក្នុងរាងកាយស្រូបយកបម្រុងទុកអាល់កាឡាំងដែលជាលទ្ធផលនៃការដែល ketoacidosis មានការរីកចម្រើន - រោគសាស្ត្រនៃការរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ ketoacidosis ការរំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីត្រទឹកត្រូវបានរំខាន។

សន្លប់ hyperosmolar (មិនមែន ketoacidotic)

សន្លប់ hyperosmolar ងាយនឹងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ សន្លប់ប្រភេទនេះនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងដោយសារកង្វះអាំងស៊ុយលីនហើយត្រូវបានកំណត់ដោយការខះជាតិទឹកក្នុងខ្លួនយ៉ាងខ្លាំងអ៊ីដ្រូសែនអូក្លូលីន (បង្កើនកំហាប់សូដ្យូមគ្លុយកូសនិងអ៊ុយក្នុងឈាម) ។

hyperosmolarity នៃប្លាស្មាឈាមនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយមុខងាររាងកាយបាត់បង់ស្មារតីប៉ុន្តែក្នុងករណីគ្មាន ketoacidosis ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយលំពែងដែលនៅតែមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺលើសឈាម។

ការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយដែលជាមូលហេតុមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម hyperosmolar សន្លប់គឺ

• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះសពហួសកំរិត
• រាគនិងក្អួតផ្នែកជីវសាស្ត្រណាមួយ
• រស់នៅក្នុងអាកាសធាតុក្តៅឬធ្វើការក្នុងសីតុណ្ហភាពកើនឡើង
• កង្វះទឹកផឹក។

កត្តាខាងក្រោមនេះក៏ជះឥទ្ធិពលដល់ការចាប់ផ្តើមសន្លប់ផងដែរ៖

• កង្វះអាំងស៊ុយលីន
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្សំឡើងពីកំណើត,
• ការរំលោភបំពានលើអាហារដែលផ្ទុកជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតឬការចាក់គ្លុយកូសច្រើនដង។
• ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យ peritoneal, ឬ hemodialysis (នីតិវិធីទាក់ទងនឹងការសម្អាតតម្រងនោមឬ peritoneum) ។
• ការហូរឈាមយូរ។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃសន្លប់ hyperosmolar មានសញ្ញាទូទៅជាមួយនឹងសន្លប់ ketoacidotic ។ តើរដ្ឋបុព្វកាលមានរយៈពេលប៉ុន្មានអាស្រ័យលើស្ថានភាពលំពែងសមត្ថភាពផលិតអាំងស៊ុយលីន។

សន្លប់ hyperlactacidemic និងផលវិបាករបស់វា

សន្លប់ hyperlactacidemic កើតឡើងដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាមដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីន។ នេះនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសមាសធាតុគីមីនៃឈាមនិងការបាត់បង់ស្មារតី។ កត្តាខាងក្រោមនេះគឺមានសមត្ថភាពធ្វើឱ្យសន្លប់ hyperlactacidemic៖

• បរិមាណអុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងឈាមដោយសារតែជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងដង្ហើមកើតឡើងដោយសារវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រដូចជាជំងឺហឺតរលាកទងសួតរលាកទងសួតការបរាជ័យក្នុងឈាមរត់ការធ្វើចលនាបេះដូង។
• ជំងឺរលាកការឆ្លងមេរោគ
• ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃឬជំងឺថ្លើម
• ការញៀនស្រា

មូលហេតុចំបងនៃការសន្លប់ hyperlactacidemic គឺកង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម (hypoxia) ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីន។ អ៊ីកូហ្ស៊ីយ៉ារំញោច glycolysis anaerobic ដែលផលិតលើសអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីនសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមដែលជំរុញឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរអាស៊ីត pyruvic ទៅ coenzyme acetyl ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ជាលទ្ធផលអាស៊ីត pyruvic ត្រូវបានបម្លែងទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងកកកុញនៅក្នុងឈាម។

ដោយសារកង្វះអុកស៊ីសែនថ្លើមមិនអាចប្រើប្រាស់ឡេតូតាតលើស។ ការផ្លាស់ប្តូរឈាមបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើការចុះកិច្ចសន្យានិងភាពរំភើបនៃសាច់ដុំបេះដូងការរួមតូចនៃសរសៃឈាមដែលបណ្តាលឱ្យសន្លប់។

ផលវិបាកហើយក្នុងពេលដំណាលគ្នារោគសញ្ញានៃសន្លប់ hyperlactacidemic គឺឈឺសាច់ដុំ, ឈឺទ្រូង, ចង្អោរ, ក្អួត, ងងុយគេង, សន្លប់ស្មារតី។

ដោយដឹងពីបញ្ហានេះអ្នកអាចការពារការចាប់ផ្តើមនៃសន្លប់ដែលវិវឌ្ឍក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃប្រសិនបើអ្នកដាក់អ្នកជំងឺនៅមន្ទីរពេទ្យ។

គ្រប់ប្រភេទទាំងអស់នៃ com ខាងលើគឺ hyperglycemic, នោះគឺការអភិវឌ្ឍដោយសារតែការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ប៉ុន្តែដំណើរការបញ្ច្រាសក៏អាចធ្វើទៅបានដែរនៅពេលកម្រិតជាតិស្ករធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងហើយបន្ទាប់មកសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតឡើង។

សន្លប់ដោយជាតិស្ករក្នុងឈាម

សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមមានយន្តការបញ្ច្រាសហើយអាចវិវឌ្ឍន៍នៅពេលបរិមាណគ្លុយកូសក្នុងឈាមថយចុះយ៉ាងខ្លាំងដែលកង្វះថាមពលកើតឡើងក្នុងខួរក្បាល។

ស្ថានភាពនេះកើតឡើងក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• នៅពេលអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកឬថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ។
• អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីទទួលទានអាំងស៊ុយលីនមិនបានញ៉ាំឱ្យទាន់ពេលវេលាឬរបបអាហារមានកាបូអ៊ីដ្រាតទាប។
• ជួនកាលមុខងារ adrenal ថយចុះសមត្ថភាពអាំងស៊ុយលីនរារាំងថ្លើមជាលទ្ធផលអាំងស៊ុយលីនកើនឡើង។
• បន្ទាប់ពីការងាររាងកាយខ្លាំងក្លា

ការផ្គត់ផ្គង់គ្លុយកូសទៅខួរក្បាលមិនគ្រប់គ្រាន់បង្កឱ្យមានបញ្ហាអ៊ីប៉ូតាស្យាហើយជាលទ្ធផលការថយចុះការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីននិងកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងកោសិកានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

• ភាពអត់ឃ្លានកើនឡើង
• ការថយចុះការអនុវត្តន៍រាងកាយនិងផ្លូវចិត្ត,
• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍និងអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យដែលអាចត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការឈ្លានពានហួសហេតុអារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភ
• ចាប់ដៃ
• tachycardia
• pallor
• លើសឈាម

ជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដល់ ៣.៣៣-២.៧៧ មីល្លីលីត្រ / លី (៥០-៦០ មីលីក្រាម%) បាតុភូតជាតិស្ករក្នុងឈាមស្រាលដំបូងកើតឡើង។ ក្នុងស្ថានភាពនេះអ្នកអាចជួយអ្នកជំងឺបានដោយឱ្យគាត់ផឹកតែក្តៅឬទឹកផ្អែមជាមួយស្ករ ៤ ដុំ។ ជំនួសឱ្យជាតិស្ករអ្នកអាចដាក់ទឹកឃ្មុំមួយស្លាបព្រាដាក់យៈសាពូនមី។

ក្នុងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម ២,៧៧-១,៦៦ មីល្លីលីត្រក្នុង ១ លី, រាល់រោគសញ្ញាដែលបង្ហាញថាមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះត្រូវបានអង្កេត។ ប្រសិនបើមានមនុស្សនៅក្បែរអ្នកជំងឺដែលអាចចាក់ថ្នាំគ្លុយកូសអាចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឈាម។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺនឹងនៅតែត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីព្យាបាល។

ជាមួយនឹងកង្វះជាតិស្ករពី ១,៦៦-១,៣៨ មីល្លីលីត្រ / លី (២៥-៣០ មីលីក្រាម%) និងទាបជាងនេះស្មារតីបាត់បង់ជាធម្មតា។ ត្រូវហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់។

តើអ្វីទៅជាសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមហើយតើមូលហេតុនិងប្រភេទអ្វីខ្លះ?

និយមន័យនៃសន្លប់គឺទឹកនោមផ្អែម - ជាលក្ខណៈមួយដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបាត់បង់ស្មារតីនៅពេលមានកង្វះឬជាតិគ្លុយកូសលើសនៅក្នុងឈាម។ ប្រសិនបើនៅក្នុងស្ថានភាពនេះអ្នកជំងឺនឹងមិនត្រូវបានផ្តល់ការសង្គ្រោះបន្ទាន់ទេបន្ទាប់មកអ្វីៗអាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។

មូលហេតុចំបងដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការកើនឡើងនូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលបណ្តាលមកពីការបំផ្លាញអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយលំពែងខ្វះការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងការព្យាបាលមិនចេះអក្សរនិងអ្នកដទៃ។

បើគ្មានអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ទេរាងកាយមិនអាចដំណើរការគ្លុយកូសបានទេដោយសារអ្វីដែលវាមិនទៅជាថាមពល។ កង្វះបែបនេះនាំឱ្យមានការពិតដែលថាថ្លើមចាប់ផ្តើមផលិតគ្លុយកូសដោយឯករាជ្យ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះមានការអភិវឌ្ឍយ៉ាងសកម្មនៃសាកសព ketone ។

ដូច្នេះប្រសិនបើជាតិគ្លុយកូសកកកុញនៅក្នុងឈាមលឿនជាងរាងកាយរបស់ ketone បន្ទាប់មកមនុស្សម្នាក់បាត់បង់ស្មារតីហើយវិវត្តទៅជាសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករកើនឡើងរួមជាមួយនឹងខ្លឹមសារនៃសាកសព ketone បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺអាចធ្លាក់ខ្លួនសន្លប់ ketoacidotic ។ ប៉ុន្តែមានប្រភេទផ្សេងទៀតនៃលក្ខខណ្ឌបែបនេះដែលគួរតែត្រូវបានពិចារណាលម្អិតបន្ថែមទៀត។

ជាទូទៅសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទាំងនេះត្រូវបានសម្គាល់:

1. ជាតិស្ករក្នុងឈាម
2. hyperglycemic,
3. ketoacidotic ។

សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម - អាចកើតឡើងនៅពេលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងចរន្តឈាមធ្លាក់ចុះភ្លាមៗ។ តើស្ថានភាពនេះនឹងមានរយៈពេលប៉ុន្មានដែលមិនអាចនិយាយបានទេពីព្រោះភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ស្ថានភាពនេះងាយនឹងកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយមិនបរិភោគអាហារឬអ្នកដែលមិនធ្វើតាមកំរិតអាំងស៊ុយលីន។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះក៏លេចឡើងបន្ទាប់ពីការផឹកស្រាហួសប្រមាណឬស្រវឹង។

ប្រភេទទីពីរ - សន្លប់ hyperosmolar កើតឡើងជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលបណ្តាលឱ្យខ្វះជាតិទឹកនិងជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនពេក។ ការចាប់ផ្តើមរបស់វាកើតឡើងជាមួយនឹងកម្រិតគ្លុយកូសលើសពី 600 មីលីក្រាម / លីត្រ។

ជារឿយៗជម្ងឺហៀរសំបោរហួសកំរិតត្រូវបានទូទាត់សងដោយតម្រងនោមដែលយកជាតិគ្លុយកូសលើសជាមួយនឹងទឹកនោម។ ក្នុងករណីនេះមូលហេតុនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃសន្លប់គឺថាក្នុងអំឡុងពេលដែលការខះជាតិទឹកត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយតម្រងនោមនោះរាងកាយត្រូវបង្ខំឱ្យសន្សំសំចៃទឹកពីព្រោះវាមានជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

អ៊ីកូសមូស្គ s ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ឡាតាំង) មានការរីកចម្រើន ១០ ដងច្រើនជាងជំងឺហឺត។ ជាទូទៅរូបរាងរបស់វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម Ketoacidotic មានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ។ សន្លប់ប្រភេទនេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែល ketones (អាស៊ីតអាសេតូនមានគ្រោះថ្នាក់) កកកុញនៅក្នុងខ្លួន។ ពួកវាជាផលិតផលនៃការរំលាយអាហារអាស៊ីតខ្លាញ់ដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអ័រម៉ូនអាំងស៊ុយលីនស្រួចស្រាវ។

សន្លប់ hyperlactacidemic នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ភាពខុសគ្នានេះគឺជាលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមតម្រងនោមនិងបេះដូង។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះគឺបង្កើនការអប់រំនិងការប្រើប្រាស់អន់ថយហ្សែននិងឡាក់ទិកមិនល្អ។ ដូច្នេះរាងកាយត្រូវបានពុលជាមួយអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលប្រមូលផ្តុំលើស (2-4 មីល្លីល / លីត្រ) ។ ទាំងអស់នេះនាំឱ្យមានការរំលោភលើតុល្យភាពនៃ lactate-pyruvate និងការលេចឡើងនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារជាមួយនឹងភាពខុសប្លែកពីគ្នាយ៉ាងខ្លាំង។

សន្លប់ដែលកើតឡើងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ឬប្រភេទទី ១ គឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុតនិងគ្រោះថ្នាក់បំផុតសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុ ៣០ ឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែបាតុភូតនេះមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺអនីតិជន។

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារច្រើនតែវិវត្តទៅជាជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីននៃជំងឺដែលមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារច្រើនតែលេចឡើងនៅអាយុមត្តេយ្យឬពេលចូលរៀនពេលខ្លះនៅទ្រូង។

លើសពីនេះទៅទៀតក្រោមអាយុ ៣ ឆ្នាំលក្ខខណ្ឌបែបនេះកើតឡើងច្រើនតែកើតមានលើមនុស្សពេញវ័យ។

រោគសញ្ញារោគសញ្ញា

ប្រភេទសន្លប់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺខុសគ្នាដូច្នេះរូបភាពគ្លីនិករបស់ពួកគេអាចខុសគ្នា។ ដូច្នេះចំពោះការសន្លប់របស់ ketoacidotic ការខះជាតិទឹកគឺជាលក្ខណៈដែលអមដោយការសម្រកទម្ងន់រហូតដល់ ១០% និងស្បែកស្ងួត។

ក្នុងករណីនេះមុខប្រែជាស្លេកឈឺចាប់ (ម្តងម្កាលប្រែជាក្រហម) ហើយស្បែកនៅលើបាតដៃបាតដៃប្រែជាពណ៌លឿងរមាស់និងរោល។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមខ្លះមានជំងឺរលាកស្បែក។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺ ketoacidosis គឺជាដង្ហើមរលួយក្អួតក្អួតចុកពោះសាច់ដុំត្រជាក់អវយវៈនិងសីតុណ្ហភាពទាប។ ដោយសារតែការស្រវឹងនៃរាងកាយការធ្វើឱ្យសួតហួសប្រមាណអាចកើតឡើងហើយការដកដង្ហើមក្លាយជាសម្លេងរំខានជ្រៅនិងញឹកញាប់។

នៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទមួយកើតមាននៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រោគសញ្ញារបស់វាក៏រួមបញ្ចូលទាំងការថយចុះសម្លេងនៃគ្រាប់ភ្នែកនិងការរួមតូចរបស់សិស្សផងដែរ។ ជួនកាលការរីករាលដាលនៃត្របកភ្នែកខាងលើនិង strabismus ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ដូចគ្នានេះផងដែរការវិវត្ត ketoacidosis ត្រូវបានអមដោយការនោមញឹកញាប់ដោយឯកឯងដែលក្នុងនោះទឹករំអិលមានក្លិនរបស់ទារក។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះក្រពះឈឺ, ចលនាពោះវៀនត្រូវបានចុះខ្សោយហើយកម្រិតនៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

សន្លប់ Ketoacidotic ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមានកម្រិតខុសៗគ្នា - ពីភាពងងុយគេងរហូតដល់សន្លឹម។ ការធ្វើឱ្យអន្តរាយដល់ខួរក្បាលរួមចំណែកដល់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកការភ្លេចភ្លាំងការភ្លេចភ្លាំងនិងការភាន់ច្រលំ។

រោគសញ្ញាសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម hyperosmolar៖

• រមួលក្រពើ
• ការខះជាតិទឹក
• ការថយចុះការនិយាយ
• សាហាវ
• រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទ
• ចលនាដោយមិនស្ម័គ្រចិត្តនិងរហ័សនៃក្រសែភ្នែក
• នោមតិចនិងខ្សោយ។

សញ្ញានៃការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះគឺខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចពីប្រភេទសន្លប់ដទៃទៀត។ ស្ថានភាពនេះអាចត្រូវបានកំណត់ដោយភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរការស្រេកឃ្លានការថប់បារម្ភនិងការភ័យខ្លាចដោយគ្មានមូលហេតុការញាក់ញ័រនិងញើសនៃរាងកាយ។ ផលវិបាកនៃការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺការបាត់បង់ស្មារតីនិងការលេចឡើងនៃការប្រកាច់។

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម hyperlactacidemic ត្រូវបានកំណត់ដោយអណ្តាតនិងស្បែកស្ងួតប្រភេទដង្ហើម Kussmaul ការដួលរលំការថយចុះកម្តៅនិងការថយចុះនៃការរមាស់។ ដូចគ្នានេះផងដែររយៈពេលសន្លប់មួយដែលមានរយៈពេលពីពីរបីម៉ោងទៅច្រើនថ្ងៃត្រូវបានអមដោយ tachycardia, oliguria, ឆ្លងកាត់ទៅជា anuria, ភាពទន់ភ្លន់នៃគ្រាប់ភ្នែក។

សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងប្រភេទនៃស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀតនៅក្នុងកុមារមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ។ ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអមដោយការមិនស្រួលពោះការថប់បារម្ភស្រេកទឹកងងុយដេកឈឺក្បាលចំណង់អាហារមិនល្អនិងចង្អោរ។ នៅពេលវាវិវឌ្ឍន៍ការដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺមានសម្លេងរំខានជ្រៅជីពចរមានសន្ទុះយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមលេចឡើង។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះទារកនៅពេលទារកចាប់ផ្តើមធ្លាក់ខ្លួនសន្លប់គាត់វិវត្តទៅជា polyuria, ទល់លាមក, polyphagy និងបង្កើនការស្រេកទឹក។ កន្ទបរបស់គាត់រឹងពីទឹកនោម។

ចំពោះកុមារវាបង្ហាញរោគសញ្ញាដូចគ្នានឹងមនុស្សពេញវ័យដែរ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម?

ប្រសិនបើជំនួយដំបូងសម្រាប់ភាពស្មុគស្មាញនៃជម្ងឺលើសឈាមគឺមិនទៀងទាត់ទេនោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺស្ទះសួតនិងខួរក្បាល, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបណ្តាលឱ្យមានការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអូលីហ្គូរីតំរងនោមឬខ្សោយមុខងារផ្លូវដង្ហើមនិងអ្នកដទៃ។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្តល់ជំនួយភ្លាមៗដោយសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។

ដូច្នេះប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជម្ងឺជិតនឹងដួលសន្លប់បន្ទាប់មកការហៅបន្ទាន់បន្ទាន់ត្រូវធ្វើ។ ខណៈពេលដែលនាងនឹងបើកឡានវាចាំបាច់ត្រូវដាក់អ្នកជំងឺនៅលើពោះរបស់គាត់ឬនៅចំហៀងរបស់គាត់បញ្ចូលបំពង់ហើយរារាំងអណ្តាតមិនឱ្យធ្លាក់ចុះ។ បើចាំបាច់ធ្វើឱ្យសម្ពាធធម្មតា។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលមកពី ketones លើស? ក្នុងស្ថានភាពនេះក្បួនដោះស្រាយនៃសកម្មភាពគឺធ្វើឱ្យមុខងារសំខាន់របស់ទឹកនោមផ្អែមមានសភាពធម្មតាដូចជាសម្ពាធចង្វាក់បេះដូងលោតស្មារតីនិងដកដង្ហើម។

ប្រសិនបើសន្លប់ lactatacidemic បានវិវត្តនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ត្រូវចាត់វិធានការដូចក្នុងករណី ketoacidotic ។ ប៉ុន្តែបន្ថែមពីលើនេះតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីតនិងតុល្យភាពអាស៊ីតគួរតែត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ដូចគ្នានេះផងដែរជំនួយក្នុងការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទនេះមាននៅក្នុងការគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយគ្លុយកូសជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនដល់អ្នកជំងឺនិងអនុវត្តការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។

ប្រសិនបើសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមស្រាលកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការជួយខ្លួនឯងអាចធ្វើទៅបាន។ រយៈពេលនេះនឹងមិនមានរយៈពេលយូរទេដូច្នេះអ្នកជំងឺគួរតែមានពេលវេលាដើម្បីទទួលយកកាបូអ៊ីដ្រាតលឿន (ស្ករសពីរបីស្លាបព្រាស្លាបព្រាយៈសាពូនមីមួយកែវទឹកផ្លែឈើ) និងមានជំហរសុខស្រួលដើម្បីកុំធ្វើឱ្យខ្លួនឯងឈឺចាប់ក្នុងករណីបាត់បង់ស្មារតី។

ប្រសិនបើវាត្រូវបានញុះញង់ដោយអាំងស៊ុយលីនឥទ្ធិពលរបស់វាមានរយៈពេលយូរបន្ទាប់មកញ៉ាំជាមួយសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមពាក់ព័ន្ធនឹងការទទួលយកកាបូអ៊ីដ្រាតយឺតក្នុងបរិមាណ 1-2 XE មុនពេលចូលគេង។

ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់លក្ខខណ្ឌទាក់ទងនឹងក្រពេញ endocrine

ឪពុកម្តាយទាំងនោះដែលជឿជាក់ថាព័ត៌មានដែលប្រមូលបាននៅក្នុងអត្ថបទនេះនឹងមិនមានប្រយោជន៍សម្រាប់ពួកគេទេហើយកូន ៗ ដែលមានសុខភាពល្អនឹងបិទទំព័រហើយនឹងមិនស្គាល់សម្ភារៈ។ ត្រូវនិងមើលឃើញឆ្ងាយនឹងក្លាយជាអ្នកដែលយល់ថាជំងឺនៃក្រពេញ endocrine តែងតែវិវឌ្ឍន៍លើមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អពីមុនហើយលក្ខខណ្ឌដែលត្រូវការជំនួយដំបូងជារឿយៗកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសុខភាពដែលហាក់ដូចជាពេញលេញ។ លក្ខខណ្ឌបែបនេះដំបូងបង្អស់រួមមានសន្លប់ - ជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងទឹកនោមផ្អែមច្បាប់នៃការសង្គ្រោះដែលអត្ថបទនេះត្រូវបានគេឧទ្ទិស។

ការពិចារណាពីរបានធ្វើឱ្យយើងរស់នៅលើសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងទឹកនោមផ្អែម។ ទីមួយវាគឺជាលក្ខខណ្ឌទាំងនេះដែលភាគច្រើនកើតឡើងភ្លាមៗចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយពេលខ្លះនៅក្នុងកុមារហាក់ដូចជាមានសុខភាពល្អទាមទារឱ្យមានសកម្មភាពរហ័សសម្របសម្រួលនិងត្រឹមត្រូវពីឪពុកម្តាយនិងមនុស្សពេញវ័យដែលនៅក្បែរ។ ទីពីររោគសញ្ញានៃការកំប្លែងទាំងនេះគឺជាក់លាក់ណាស់ហើយសូម្បីតែសាក្សីដែលមានភ្នែកពេញវ័យដែលមិនទាក់ទងនឹងថ្នាំក៏អាចយល់ពីពួកគេដែរហើយជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចសន្មតបានផ្តល់ជំនួយដំបូងចាំបាច់។

ចំពោះអ្នកដែលមិនដឹងទាំងសន្លប់ទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះគឺជាផលវិបាកនៃទម្រង់ដែលមិនត្រូវបានគេពន្យល់។ ទោះយ៉ាងណាយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍនៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះមានលក្ខណៈខុសគ្នាជាមូលដ្ឋាន៖ ប្រសិនបើសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមពឹងផ្អែកទៅលើការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលបណ្តាលមកពីមូលហេតុផ្សេងៗការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះបន្ទាប់មកកម្រិតខ្ពស់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ដែលមិនមានការព្យាបាលខ្ពស់នាំឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលនិងសូម្បីតែជំនួយដំបូងដល់កុមារដែលមានសន្លប់នៃប្រភពដើម endocrine គឺផ្អែកលើភាពខុសគ្នានេះ។

ស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនិងសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម

ដូច្នេះ, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ដែលបណ្តាលមកពីការមិនមានជាតិគ្លុយកូសដែលជាប្រភពថាមពល - មិនមែនជាសរីរាង្គតែមួយនៃរាងកាយមនុស្សអាចដំណើរការធម្មតាបានទេ។ ហើយខួរក្បាលគឺជាមនុស្សទីមួយដែលទទួលរងនូវស្ថានភាពបែបនេះដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះគឺការបរិភោគអាហារ (រំលងអាហារ) អាហារដែលសំបូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាតមិនគ្រប់គ្រាន់សកម្មភាពរាងកាយខ្លាំងក្លា (ជាថ្មីម្តងទៀតមិនត្រូវបានកែតម្រូវដោយរបបអាហារនិងការផ្លាស់ប្តូរការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន) កំហុសក្នុងការលេបអាំងស៊ុយលីននិងក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត។ ឬរាគដែលជួយកាត់បន្ថយតម្រូវការរបស់អាំងស៊ុយលីនក្នុងខ្លួន។ ស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះច្រើនតែកើតមានមុនពេលអាហារថ្ងៃត្រង់ឬពេលយប់មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ - នៅពេលព្រឹកឬពេលរសៀល។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនតែកើតឡើងចំពោះកុមារមត្តេយ្យនិងសាលាដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយកម្រកើតមានចំពោះទារក។

ទោះបីជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃចំនួននិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាក៏ដោយការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពអ្នកជំងឺជាធម្មតាឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់គ្នា។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមស្រាលចំពោះកុមារត្រូវបានសម្គាល់ដោយការឡើងកម្តៅទូទៅការថប់បារម្ភអារម្មណ៍នៃការភ័យខ្លាចការមិនស្តាប់បង្គាប់ការបែកញើសហួសប្រមាណ (រូបរាងនៃញើសដែលមិនអាចពន្យល់បាន) ស្បែកស្លេកការញ័រទ្រូងញ័រសាច់ដុំ។ រូបរាងនៃអារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លានគឺជាលក្ខណៈវាអាចមានអារម្មណ៍នៃការលងហ្គីតានៅលើរាងកាយអារម្មណ៍នៃការទទួលសក់ឬវីឡានៅក្នុងមាត់ឬនៅលើស្បែកជុំវិញវាការនិយាយបង្កាច់បង្ខូចពេលខ្លះត្រូវបានគេកត់សម្គាល់។ ប្រសិនបើមិនបានផ្តល់ជំនួយទាន់ពេលវេលាទេស្ថានភាពកុមារនៅតែបន្តកាន់តែធ្ងន់ធ្ងររោគសញ្ញានៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរលេចឡើងដែលរួមមានការភ័ន្តច្រឡំអសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ការនិយាយអន់ថយការនិយាយចក្ខុវិស័យនិងការសម្របសម្រួលម៉ូទ័រធ្វើឱ្យក្មេងមើលទៅដូចជាមនុស្សដែលស្រវឹង។ កុមារអាចក្លាយទៅជាឈ្លានពានឬអេកូឡូស៊ីបន្ទាប់មកបាត់បង់ស្មារតី។ ជារឿយៗចំពោះកុមារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបណ្តាលឱ្យប្រកាច់ស្រដៀងនឹងការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

ការធ្លាក់ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនាំឱ្យកុមារស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរូបភាពដូចខាងក្រោម។ ក្មេងមិនដឹងខ្លួនគាត់ស្លេកហើយសើមដោយសារបែកញើសខ្លាំង។ ការកន្ត្រាក់កើតឡើងជាទៀងទាត់មានចង្វាក់បេះដូងលោតយ៉ាងលឿនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការដកដង្ហើមតាមចង្វាក់ធម្មតា។ លក្ខណៈសម្គាល់សំខាន់មួយនៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមពីទឹកនោមផ្អែមគឺកង្វះក្លិនអាសេតូននៅក្នុងខ្យល់ហួត។ ការប្រើប្រាស់វ៉ែនតាការពារចល័តអាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ - កម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះគួរអោយកត់សំគាល់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងដែនកំណត់ទាបដែលជាកំរិត ៣,៣ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រសម្រាប់មនុស្សគ្រប់វ័យ។

ជំនួយដំបូង។ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាដំបូងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ដំណាក់កាលនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមតិចតួច) វិធានការចាំបាច់និងគ្រប់គ្រាន់គឺការទទួលទានបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួល។ កុមារដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះគួរតែត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យនូវស្ករស្ករគ្រាប់យៈសាពូនមីទឹកឃ្មុំគ្លុយកូសនៅក្នុងគ្រាប់ទឹកផ្លែឈើតិចតួចឬភេសជ្ជៈដែលមិនមានរបបអាហារ (រវើរវាយស្ពៃលីលីលីនភីសភី។ ល។ ) ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់កុមារមិនមានភាពប្រសើរឡើងការទទួលទានផលិតផលដែលមានជាតិស្ករត្រូវតែធ្វើម្តងទៀតហើយបន្ទាប់មកទូរស័ព្ទទៅក្រុមរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ការចាក់ភេសជ្ជៈផ្អែម ៗ ចូលក្នុងមាត់អ្នកជំងឺក្នុងស្ថានភាពមិនដឹងខ្លួនគឺមិនអាចទៅរួចទេ - អង្គធាតុរាវអាចចូលទៅក្នុងសួតនិងនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់កុមារ។

ការគ្រប់គ្រង intramuscular នៃ glucagon ដែលជាអរម៉ូនដែលបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសខាងក្នុងពីថ្លើមក៏សំដៅទៅលើវិធានការសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមផងដែរ។ ជាធម្មតាថ្នាំនេះស្ថិតនៅក្នុងគណៈរដ្ឋមន្ត្រីថ្នាំនៅផ្ទះរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម - គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យអ្នករក្សាវានៅកន្លែងដែលអាចចូលមើលបាននិងស្គាល់ច្បាស់ពីសាច់ញាតិនិងសាច់ញាតិរបស់កុមារដែលឈឺ។ គ្លូកូកអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងទាំងនៅក្នុងវត្តមាននៃស្មារតីនិងនៅក្នុងស្ថានភាពសន្លប់របស់អ្នកជំងឺដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។

ប្រសិនបើកុមារត្រូវបានគេរកឃើញដោយមានរោគសញ្ញានៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមនោះជំហានខាងក្រោមត្រូវតែអនុវត្ត។ ដំបូងបង្អស់វាចាំបាច់ក្នុងការធានាការចូលប្រើអុកស៊ីសែនដោយសេរីដល់សួត - សម្រាប់គោលបំណងនេះប៊ូតុងនៅលើកញ្ចឹងកមិនត្រូវបានធ្វើឱ្យធូររលុងខ្សែក្រវ៉ាត់រលុងឬរលុងបង្អួចឬបង្អួចបើក។ វាចាំបាច់ក្នុងការបង្វែរកុមារឱ្យនៅចំហៀង (ដើម្បីការពារអណ្តាតពីការជាប់) និងសម្អាតមាតិកានៃបែហោងធ្មែញមាត់ (ក្អួត, កំទេចកំទីអាហារ។ ល។ ) ។ នេះត្រូវបានអមដោយការហៅទៅក្រុមរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់និងស្របគ្នា (បើអាចរកបាន) គ្លីកហ្គូហ្គីន 1 មីលីក្រាមត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly ។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកមិនគួរចាក់អាំងស៊ុយលីនទេ (ទោះបីជាថ្នាំត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងរឿងរបស់ជនរងគ្រោះក៏ដោយ) - នៅក្នុងវត្តមាននៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម, ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

មិនមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនោះទេគឺជាស្ថានភាពនៃការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមានរយៈពេលយូរនៃទម្រង់នៃការថយចុះនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ hyperglycemia ត្រូវបានអមដោយការរំលាយអាហារខ្សោយនៃខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីនជាមួយនឹងការបង្កើតសាកសព ketone និងអាសេតូន - ជាសារធាតុពុលយ៉ាងខ្លាំងដែលកកកុញនៅក្នុងខ្លួននិងបណ្តាលឱ្យខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។ ដោយមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសទាំងនេះទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus decompensation ត្រូវបានគេហៅថា ketoacidosis ហើយសន្លប់ដែលកើតឡើងជាមួយ ketoacidosis ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេហៅថាសន្លប់ ketoacidotic ។

មិនដូចការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ ketoacidosis មានការវិវត្តយឺត ៗ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគបាននិងជួយកុមារ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពេលខ្លះ (ឧទាហរណ៍ចំពោះទារក) អត្រានៃការវិវត្តនៃ ketoacidosis ត្រូវបានពន្លឿនគួរឱ្យកត់សម្គាល់និងធ្វើឱ្យសន្លប់ក្នុងរយៈពេលខ្លីបំផុត។ ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃ ketoacidosis និងទឹកនោមផ្អែម (ketoacidotic) គឺការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងកំរិតអរម៉ូនមិនគ្រប់គ្រាន់ការកើនឡើងនៃតម្រូវការរបស់រាងកាយសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺផ្សេងៗការពុលភាពតានតឹងការរងរបួសការវះកាត់និងថ្នាំមួយចំនួន។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃ ketoacidosis ចំពោះកុមារត្រូវបានអមដោយការថប់បារម្ភ, កង្វះចំណង់អាហារដោយសារតែការស្រេកទឹកខ្លាំង, ឈឺក្បាល, ចង្អោរ, ក្អួត, ឈឺពោះដែលអាចធ្វើឱ្យមានជំងឺស្រួចស្រាវនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ អណ្តាតនិងបបូរមាត់ស្ងួតការប្រើទឹករំអិលនិងការនោមញឹកញាប់និងងងុយគេងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅពេលអនាគតការបាត់បង់ស្មារតីបន្តិចម្តង ៗ កើតឡើងការកន្ត្រាក់វិវឌ្ឍន៍ដង្ហើមកាន់តែជ្រៅនិងគ្មានសម្លេងរំខានហើយជីពចរក្លាយជាញឹកញាប់និងខ្សោយ។ ស្បែករបស់កុមារដែលមានជំងឺ ketoacidosis គឺត្រជាក់ស្ងួតលង់និងគ្មានគុណភាព។ រោគសញ្ញាធម្មតានៃ ketoacidosis គឺជារូបរាងនៃក្លិនអាសេតូនពីមាត់។ ប្រសិនបើមានជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកហើយអ្នកមានជំនាញក្នុងការប្រើវាអ្នកអាចកំណត់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះកុមារ - ដោយមាន ketoacidosis មានកំរិតគ្លីសេមីញ៉ូមខ្ពស់ណាស់ - លើសពី 16-20 មម / លី។

ជំនួយដំបូង។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃ ketoacidosis លេចឡើងវាចាំបាច់ត្រូវបង្ហាញជាបន្ទាន់ដល់គ្រូពេទ្យ។ ទោះបីជាអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទារកឈឺជាប្រចាំនិងតាមកំរិតដែលបានកំណត់ក៏ដោយការវិវត្តនៃ ketoacidosis បង្ហាញពីការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់និងតម្រូវការកែតម្រូវបន្ទាន់។ ក្នុងករណីខ្លះការពិគ្រោះយោបល់តាមទូរស័ព្ទរបស់អ្នកជំនាញខាងអរម៉ូន endocrinologist អាចទទួលយកបានប៉ុន្តែនៅពេលដែលឱកាសនៃការមកជួបផ្ទាល់វាត្រូវតែប្រើវាភ្លាមៗ។ នៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺមាតិកាខ្លាញ់មានកំណត់ភេសជ្ជៈអាល់កាឡាំងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - ទឹករ៉ែអាល់កាឡាំងសូលុយស្យុងសូដារ៉ូដ្យូន។

ការជួយកុមារក្នុងស្ថានភាពសន្លប់មួយដែលមានសញ្ញានៃសន្លប់ ketoacidotic ក្នុងករណីណាក៏ដោយមិនគួរចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការណែនាំអាំងស៊ុយលីនទេ។ ផ្ទុយពីនេះអាំងស៊ុយលីនក្នុងស្ថានភាពបែបនេះអាចសម្លាប់អ្នកជំងឺបាន។ រឿងនោះគឺអាំងស៊ុយលីនចូលក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺដោយសន្លប់ ketoacidotic បង្កឱ្យមានលំហូរគ្លុយកូសច្រើនពីក្នុងឈាមទៅកោសិកាខណៈពេលដែលគ្លុយកូស“ ទាញ” ជាតិទឹកច្រើនជាមួយវាដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃកោសិកានិងជាលិកា។ អេឌីម៉ានៃសរីរាង្គខាងក្នុងហើយសំខាន់បំផុតខួរក្បាលក៏បណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនដំបូងដែលមិនត្រូវបានគាំទ្រដោយថ្នាំដទៃទៀតដែលចាំបាច់នៅក្នុងស្ថានភាពនេះ។ អាំងស៊ុយលីននឹងត្រូវបានតម្រូវឱ្យគ្រប់គ្រង - ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីការមកដល់នៃក្រុមយានយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់និងមន្ទីរពេទ្យកុមារ។ ក្នុងពេលនេះសូមចងចាំ - មិនមានអាំងស៊ុយលីនទេ!

ភារកិច្ចចម្បងរបស់អ្នកជួយសង្គ្រោះក្នុងស្ថានភាពបែបនេះគឺត្រូវរក្សាមុខងារសំខាន់ៗរបស់រាងកាយកុមារមុនពេលគ្រូពេទ្យមកដល់ (រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់គួរតែត្រូវបានគេហៅភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរកឃើញក្មេងដែលសន្លប់) ។ ចំពោះគោលបំណងនេះកុមារត្រូវតែបើកក្រពះរបស់គាត់ធានាផ្លូវដង្ហើមដោះលែងមាត់របស់គាត់ពីរាងកាយបរទេសអាហារនិងក្អួត។ ផ្លូវដង្ហើមនិងធម្មជាតិនៃការដកដង្ហើមនឹងចាំបាច់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងកំឡុងពេលរង់ចាំទាំងមូលសម្រាប់នាវិករថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ - នេះគឺជាភារកិច្ចចម្បងនៃអ្នកជួយសង្គ្រោះដែលមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់និងការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសដែលមិនចាំបាច់សម្រាប់កុមារដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធាតុបង្កជំងឺ។

សន្លប់និងស្ថានភាពមុនវាគឺជាភាពខ្លាំងនៃកម្លាំងនិងស្ថានភាពស្ត្រេសដែលអាចរំងាប់ចិត្តសូម្បីតែមនុស្សពេញវ័យដែលមានស្ថេរភាពខាងផ្លូវចិត្ត។ ប៉ុន្តែយើងត្រូវតែចងចាំថាមិនត្រឹមតែសុខភាពប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជីវិតរបស់កុមារអាស្រ័យលើភាពត្រឹមត្រូវភាពជាប់លាប់ភាពត្រឹមត្រូវនិងល្បឿននៃវិធានការជួយសង្គ្រោះក្នុងស្ថានភាពនេះ។ ចាំបាច់ត្រូវរួមគ្នាឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាននិងផ្តោតអារម្មណ៍លើសកម្មភាពដែលបានអនុវត្ត។ ហើយអារម្មណ៍អាចទុកសម្រាប់ពេលក្រោយ។ ថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នក!

លក្ខណៈពិសេសនៃសម្មតិកម្ម - និងរដ្ឋអ៊ីប៉ូលីស្ទីននៅក្នុងកុមារ

កុមារឈឺស្ករ ទឹកនោមផ្អែម ជាញឹកញាប់ជួបប្រទះអារម្មណ៍បុគ្គលជាក់លាក់នៅពេលបង្កើននិងបន្ថយបរិមាណជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។ សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការមុត

និងការធ្លាក់ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមភ្លាមៗជាមួយនឹងការប្រើអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកឬជាមួយនឹងការទទួលទានអាហារមិនគ្រប់គ្រាន់បន្ទាប់ពីចាក់អាំងស៊ុយលីន។

ក្មេងប្រែទៅជាស្លេកស្លេកស្លាំងនិងសន្លប់បាត់ស្មារតី។

វាមិនមានឥរិយាបទដូចដែលវាតែងតែធ្វើនោះទេវាអាចធ្វើឱ្យស្ងប់ស្ងាត់ស្ងប់ចិត្តឬផ្ទុយទៅវិញក្លាយជាការឈ្លានពាន,

អ្នកញ័រអាចវាយគាត់

កុមារបែកញើសយ៉ាងខ្លាំងប៉ុន្តែស្បែករបស់គាត់ត្រជាក់ណាស់។

ការដកដង្ហើមរបស់កុមារច្រើនតែក្លាយទៅជាញឹកញយហួសហេតុនិងមិនទៀងទាត់ប៉ុន្តែវានឹងមិនមានក្លិនអាសេតូននៅក្នុងនោះទេ។

ជាញឹកញាប់មានចង្អោរឬឈឺក្បាល

កុមារនឹងជួបប្រទះការភាន់ច្រឡំខ្លះ - គាត់មិនតែងតែឆ្លើយសំណួរសាមញ្ញបំផុតទេ។

ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនេះកុមារមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្វីដែលផ្អែមល្ហែម (និយមក្នុងទម្រង់ជាភេសជ្ជៈ) បន្ទាប់មកគាត់អាចបាត់បង់ស្មារតីហើយសញ្ញាទាំងអស់នៃសន្លប់ថយចុះជាតិស្ករនឹងវិវត្ត។

ប្រសិនបើអ្នកកត់សំគាល់សញ្ញាមួយចំនួនដែលបង្ហាញពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងកុមារអ្នកត្រូវធ្វើដូចតទៅនេះ៖

ឱ្យគាត់នូវស្ករមួយកែវភេសជ្ជៈ (ឬគ្រាប់គ្លុយកូស) ឬអាហារផ្អែមផ្សេងទៀត។ នៅពេលធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងផ្តល់ឱ្យគាត់នូវបង្អែមម្តងទៀត

បន្ទាប់ពីស្ថានភាពមានភាពប្រសើរឡើងសូមបង្ហាញកុមារទៅវេជ្ជបណ្ឌិតនិងរកមូលហេតុដែលស្ថានភាពរបស់គាត់កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ថាតើកំរិតអាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញឬអត់

ប្រសិនបើអ្នកបាត់បង់ស្មារតីសូមពិនិត្យមើលជាមុនសិន

ផ្លូវដង្ហើមរបស់កុមារហើយបើដកដង្ហើមឈប់ចាប់ផ្តើម ធ្វើដង្ហើមសិប្បនិម្មិត ,

ទន្ទឹមនឹងនេះសូមឱ្យនរណាម្នាក់ហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់។ នៅពេលហៅទូរស័ព្ទត្រូវប្រាកដថាជូនដំណឹងថាកុមារមានសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។

នៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមលេចឡើងកុមារមិនគួរទុកចោលតែម្នាក់ឯងនៅសាលារៀនឬនៅផ្ទះមួយនាទីទេ!

HYPERGLYCEMIA ចំពោះកុមារក៏មានចរិតផ្ទាល់ខ្លួនដែរ។ សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម (hyperglycemia) មានការរីកចម្រើនចំពោះកុមារដែលមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតនិងកង្វះនៃជំនួយព្យាបាលចាំបាច់នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ដូចគ្នានេះផងដែរនៅក្នុងការកើតឡើងរបស់វាអាចដើរតួជាកត្តាដូចជាការរំលោភលើរបបការផ្ទុកលើសទម្ងន់អារម្មណ៍ការឆ្លងមេរោគដែលចូលរួម។ សញ្ញានៃការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ៖

ក្មេងឧស្សាហ៍ទៅមើលបង្គន់,

ស្បែកប្រែជាក្តៅចំពោះការប៉ះផ្ទៃមុខ«រលាក»

គាត់ក្លាយទៅជាងងុយគេងហើយងងុយគេង

ការត្អូញត្អែរអំពីសុខភាពមិនល្អ

កុមារត្អូញត្អែរពីការស្រេកទឹកជានិច្ច

ចង្អោរនិងក្អួតលេចឡើង

ក្លិនខ្យល់ហៀរចេញដោយក្មេងប្រហាក់ប្រហែលនឹងក្លិនអាសេតូនឬផ្លែប៉ោមរលួយ។

ការដកដង្ហើមក្លាយជាញឹកញាប់និងរាក់។

ប្រសិនបើនៅពេលនេះកុមារមិនត្រូវបានជួយទេនោះគាត់

នឹងបាត់បង់ស្មារតីហើយស្ថានភាពសន្លប់វិលមុខនឹងមកដល់។

នៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃការឡើងកម្តៅខ្លាំងលេចឡើងវិធានការខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត៖

សួរកុមារថាតើគាត់បានញ៉ាំអ្វីដែលមិនសមនឹងគាត់ទេ?

ស្វែងយល់ថាតើការចាក់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យឬអត់

បង្ហាញកុមារទៅគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម

ប្រសិនបើកុមារសន្លប់អ្នកត្រូវពិនិត្យមើលផ្លូវដង្ហើមហើយត្រូវប្រាកដថាការដកដង្ហើមរបស់គាត់គឺធម្មតា។

ប្រសិនបើការដកដង្ហើមបានបញ្ឈប់ - ភ្លាមៗត្រូវចាប់ផ្តើមធ្វើដង្ហើមសិប្បនិម្មិតពីមាត់មួយទៅមាត់មួយ។

វាជាការបន្ទាន់ក្នុងការហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ នៅពេលហៅវាត្រូវតែនិយាយថាប្រហែលជាកុមារ សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម .

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយដោយប្រើជាចាំបាច់នូវអាំងស៊ុយលីននិងការព្យាបាលដោយរបបអាហារ។ ការព្យាបាល គួរតែរួមបញ្ចូលមិនត្រឹមតែការធូរស្បើយនៃវគ្គសិក្សានៃជម្ងឺប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការផ្តល់ការអភិវឌ្ឍរាងកាយឱ្យបានត្រឹមត្រូវផងដែរ។ អាហាររូបត្ថម្ភគួរតែជិតនឹងបទដ្ឋានសរីរវិទ្យាអាយុប៉ុន្តែជាមួយនឹងការដាក់កម្រិតជាតិខ្លាញ់និងស្ករ។ ការប្រើប្រាស់កាបូអ៊ីដ្រាតថ្នាក់ខ្ពស់គួរតែត្រូវបានកំណត់។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងថ្លើមរាល់អាហារហឹរនិងចៀនគួរតែត្រូវបានគេដកចេញពីរបបអាហាររបស់កុមារអាហារគួរតែត្រូវបានចំហុយ។ កំរិតអាំងស៊ុយលីនប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងរៀងៗខ្លួនដោយគិតគូរពី glycosuria ប្រចាំថ្ងៃ។ កំរិតអាំងស៊ុយលីនប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាលើកដំបូងអាចត្រូវបានគណនាយ៉ាងងាយស្រួលដោយបែងចែកការបាត់បង់ជាតិស្ករប្រចាំថ្ងៃក្នុងទឹកនោមចំនួនប្រាំ។ រាល់ការផ្លាស់ប្តូរការតែងតាំងដូសអាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ។

បន្ទាប់ពីការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញាសន្លប់កាហ្វេកាហ្វេតែនំកែកឃឺទំពាំងបាយជូរផ្លែប៉ោមសាច់សាច់ minced ទឹកផ្លែឈើត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តង ៗ ទៅរបបអាហារដែលមានជីវជាតិដែលមានជាតិខ្លាញ់មានកំណត់។ នៅពេលរៀបការ

សំណងអ្នកអាចផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនយូរ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ

លូឌាឡាថ្ងៃទី ៦ ខែកញ្ញាឆ្នាំ ២០១១ជំងឺ endocrine ចំពោះកុមារគ្មានយោបល់

សំដៅទៅលើជំងឺ endocrine ទូទៅបំផុត។

Etiology និងរោគវិទ្យា ។ សមាមាត្រនៃកុមារពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានកម្រិតទាប (៨-១០%) ប៉ុន្តែជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងវ័យកុមារភាពកើតឡើងជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សារបស់វា។ នៅក្នុងផ្នែកសរីរវិទ្យានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានបញ្ហាជាច្រើនដែលមិនទាន់ដោះស្រាយ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារភាគច្រើនជាជំងឺតំណពូជលក្ខណៈនៃជម្ងឺហ្សែននៅតែមិនទាន់ច្បាស់។ មរតកនៃមរតកដែលទាក់ទងនឹងកត្តាមួយចំនួនត្រូវបានទទួលស្គាល់។ ឥឡូវនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេសន្មតថាជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលការកើតឡើងនៃជំងឺនេះច្រើនតែកើតមានបន្ទាប់ពីជំងឺឆ្លង។ វត្តមានរបស់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងលំពែងដែលជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តដែលជាកង្វះអាំងស៊ុយលីន។ ជាលទ្ធផលនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីនជំងឺមេតាប៉ូលីសផ្សេងៗមានការវិវត្តដែលកត្តាចម្បងគឺការរំខានដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតការវិវត្តនៃជំងឺ hyperglycemia, glucosuria, polyuria ។ ការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់គឺខ្សោយ (ការកើនឡើងជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមថយចុះការថយចុះការសំយោគ lipo, ការកើនឡើងនៃការបង្កើតអាស៊ីតខ្លាញ់គ្មានខ្លាញ់, រាងកាយ ketone, កូលេស្តេរ៉ុល) ។ ការរំលោភលើការផ្សំនៃកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំនាំឱ្យមានអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ជំងឺទឹកអាស៊ីតក៏បណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃ neogenesis ។ ជាលទ្ធផលកង្វះអាំងស៊ុយលីនក៏ធ្វើឱ្យរំខានដល់ប្រូតេអ៊ីននិងការរំលាយអាហាររ៉ែក្នុងទឹក។

ដើម្បីរកឱ្យឃើញភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសស្តង់ដារត្រូវបានប្រើ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះបញ្ហានេះគឺទាមទារដោយកុមារពីក្រុមគ្រោះថ្នាក់ដែលរួមមានកុមារកើតមកមានទំងន់រាងកាយលើសពី ៤.៥០០ ក្រាម, កុមារដែលមានប្រវត្តិកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម, មានជំងឺរលាកលំពែង, លើសទម្ងន់ជាដើម។

រូបភាពគ្លីនិក។ ការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអិម។ អាយ។ ម៉ាទីណូណូ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបង្ហាញពីរោគសញ្ញាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការលេចឡើងនៃការស្រេកទឹកប៉ូលីយូធ្យូមទឹកនោមពេលយប់និងពេលថ្ងៃកើនឡើងឬកាន់តែកម្រការថយចុះចំណង់អាហារការសម្រកទម្ងន់របស់កុមារការថយចុះការសម្តែងល្ហិតល្ហៃការសិក្សាស្រាវជ្រាវឆាប់ខឹង។ នៅដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះ, hyperglycemia និង glycosuria ជាប់លាប់ត្រូវបានរកឃើញ។ ភាគច្រើនរយៈពេលដំបូងនៃរោគសាស្ត្រ (ពេញមួយឆ្នាំ) ត្រូវបានសម្គាល់ដោយវគ្គសិក្សា labile និងតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនទាប។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ១០ ខែសំណងពេញលេញនៃដំណើរការអាចកើតឡើងក្នុងកុមារ ១០-១៥ ភាគរយដែលមិនត្រូវការអាំងស៊ុយលីនឬតម្រូវការប្រចាំថ្ងៃតិចតួចបំផុត (រហូតដល់ ០,៣ U / គីឡូក្រាម) ។ នៅចុងឆ្នាំនៃរោគសាស្ត្រតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនកំពុងកើនឡើងប៉ុន្តែនៅក្នុងដំណើរការជាបន្តបន្ទាប់មានស្ថេរភាព។

រយៈពេលនៃការចុះខ្សោយនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយតំរូវការអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់ពេលខ្លះភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនទាក់ទងជាពិសេសនៅមុនពេលសំរាលកូននិងមានវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀត (ជំងឺកកឈាមស្ថានភាពស្ត្រេស) ។

ទីតាំងនៃសំណងគ្លីនិកនិងមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺនិងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសៈ normoglycemia ឬ glycemia មិនលើសពី 7-8 mmol / l, ការប្រែប្រួលគ្លុយកូសប្រចាំថ្ងៃមិនលើសពី 5 mmol / l, កង្វះជាតិគ្លុយកូសឬការបញ្ចេញជាតិស្ករតិចតួចនៅក្នុងទឹកនោម - មិនមែន ច្រើនជាង ៥ ភាគរយនៃតម្លៃស្កររបស់អាហារ។ សំណងគ្លីនិកត្រូវបានកំណត់ដោយអវត្តមាននៃពាក្យបណ្តឹងនិងរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការបន្តការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់។

មានកំរិតខ្សោយនៃការរលួយ (ដោយមិនមាន ketoacidosis) និង ketoacidotic decompensation ដែលគំរាមកំហែងដល់ការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមានការគាំទ្រទាន់ពេលវេលាសម្រាប់កុមារដែលឈឺ។ ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមានភាពខុសគ្នា: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការរំលោភលើរបបអាហារការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនការបន្ថែមជំងឺឆ្លងនិងស្ថានភាពស្ត្រេស។

បំរែបំរួលគ្លីនិកនិងមេតាប៉ូលីសទូទៅបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារគឺសន្លប់ hyperketonemic (ketoacidotic) ដែលជារោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីការវិវត្តនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារជ្រៅ, ketoacidosis, ភាពខុសប្លែកគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងតុល្យភាពអេឡិចត្រុងដែលរំខានជាមួយនឹងការខ្សោះជាតិទឹក។ សម្រាប់ដំណាក់កាលខ្ញុំសន្លប់វិលមុខងងុយគេងភាពទន់ខ្សោយបង្កើនការស្រេកទឹកពហុវៀនការថយចុះចំណង់អាហាររូបរាងនៃចង្អោរក្អួតនិងក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់មានលក្ខណៈ។ ដំណាក់កាលទី II ត្រូវបានកំណត់ដោយការចុះខ្សោយនៃស្មារតី (សភាពខ្ពង់ខ្ពស់) មុខងារខ្សោយសរសៃឈាមបេះដូងថយចុះ (ថយចុះសម្ពាធឈាមសម្លេងសរសៃឈាមថយចុះការថយចុះនៃការកន្ត្រាក់ក្រពេញ) ជំងឺ polyuria ឆ្លាស់គ្នាជាមួយអូលីហ្គួរី, ក្អួត, ការថយចុះកម្តៅសាច់ដុំ, សំលេងរំខាន, ដកដង្ហើមជ្រៅ, hyporeflexia ។ សន្លប់នៅដំណាក់កាលទី ៣ ត្រូវបានកំណត់ដោយការបាត់បង់ស្មារតីទាំងស្រុងការរំលោភបំពានយ៉ាងខ្លាំងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (cyanosis, syncope vascular, anuria, ការកើតឡើងនៃជំងឺហើមពោះ), រោគសាស្ត្រនៃការដកដង្ហើម, isflexia ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសន្លប់ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញារោគសញ្ញាពោះ - ពោះគឺទំនងជា។ ស្មុគ្រស្មាញនៃរោគសញ្ញានៃការស្ទះសរសៃឈាមអាចវិវឌ្ឍន៍: ប៉ារ៉ាម៉ែត្រខ្ពស់នៃឈាមក្រហម, ជំងឺមហារីកឈាមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនឺត្រុងហ្វាល, វត្តមាននៃប្រូតេអ៊ីន, ធាតុឯកសណ្ឋាននិងស៊ីឡាំងនៅក្នុងទឹកនោម។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ, សន្លប់ hyperlactacidemic អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ លក្ខណៈពិសេសនៃការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំរើសនេះគឺជាការចាប់ផ្តើមនៃការដកដង្ហើមខ្លីៗអមដោយការត្អូញត្អែរនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងនៅពីក្រោយ sternum នៅក្នុងតំបន់ lumbar និងក្នុងបេះដូង។ អាសុីតរំលាយអាហារខ្សោយនិងកំរិតគ្លីសេម៉ាមានលក្ខណៈតិចតួច។

ជម្រើសទីបីសម្រាប់ការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារអាចជាសន្លប់ hyperosmolar ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទផ្សេងៗគ្នា: ការថប់បារម្ភការឆ្លុះបញ្ចាំងខ្ពស់ការចង្អោរនិងគ្រុនក្តៅ។ ជំងឺមេតាប៉ូលីសត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយគ្លីសេម៉ាខ្ពស់ណាស់ការកើនឡើងនៃសូដ្យូមសូដ្យូមការកើនឡើងកម្រិតក្លរីនប្រូតេអ៊ីនសរុបអាសូតសំណល់អ៊ុយអវត្តមាននៃ ketoacidosis, acidosis និងការបាត់បង់ជាតិទឹកយ៉ាងខ្លាំង។

វគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារអាចត្រូវបានរំខានដោយការវិវត្តនៃស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករនិងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលជាមូលហេតុដែលអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា: ការរំលោភលើរបបអាហារការទទួលទានអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកការធ្វើលំហាត់ប្រាណហួសកំរិត។ ទីតាំងដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះត្រូវបានកំណត់ដោយការអស់កម្លាំងការថប់បារម្ភវិលមុខបែកញើសញ័រដៃខ្សោយសាច់ដុំញ័រដៃញាប់ញ័ររូបរាងនៃការឆ្លុះសរសៃពួរខ្ពស់។ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមការបាត់បង់ស្មារតីទាំងស្រុងការបាត់បង់ប៉ូវកំលាំង - ប៉ូវកំលាំងនៃចលនារាំរែកនិងចលនាសតិបញ្ញា, ម៉ូណូ - និង hemiplegia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ចំពោះកុមារតូចៗការវាយប្រហារនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំភើបយ៉ាងខ្លាំងស្រែកយំការឈ្លានពានភាពអវិជ្ជមាន។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនតែកើតឡើងនៅពេលដែលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះធម្មតាបើទោះបីជាស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមហាក់ដូចជាវិវឌ្ឍន៍ទៅនឹងកំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ក៏ដោយប៉ុន្តែមានការថយចុះយ៉ាងលឿននៃចំនួនមនុស្ស។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ។ វាមិនពិបាកទេនៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺនិងទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានលក្ខណៈខុសគ្នាពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus, thyrotoxicosis ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមវាត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យមានភាពខុសគ្នាពី។ ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនរលាកស្រោមខួរក្អួតអាសេទិក។ សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមមានភាពខុសប្លែកពីជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

ការព្យាករណ៍ ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃដំបៅសរសៃឈាម។

ការព្យាបាល ។ គោលការណ៍សំខាន់ៗក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារគឺការព្យាបាលដោយរបបអាហារការប្រើប្រាស់ការត្រៀមអាំងស៊ុយលីនខុសៗគ្នានិងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារ។ តម្លៃកាឡូរីប្រចាំថ្ងៃនៃអាហារត្រូវបានចែកចាយដូចខាងក្រោម: សម្រាប់អាហារពេលព្រឹក - 30% សម្រាប់អាហារថ្ងៃត្រង់ - 40% សម្រាប់តែពេលរសៀល - 10% សម្រាប់អាហារពេលល្ងាច - 20% ។ ដោយសារតែប្រូតេអ៊ីន, 15-16% នៃកាឡូរីត្រូវបានគ្របដណ្តប់, ដោយសារតែជាតិខ្លាញ់ - 25%, ដោយសារតែកាបូអ៊ីដ្រាត - 60% ។ តម្លៃស្ករនៃអាហារ (កាបូអ៊ីដ្រាត ១០០ ភាគរយប្រូតេអ៊ីន ៥០ ភាគរយ) ត្រូវបានគេគិតគូរដែលមិនតម្រូវឱ្យលើសពី ៣៨០-៤០០ ក្រាមនៃកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងមួយថ្ងៃ។ សម្រាប់ការព្យាបាលកុមារការប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីនខុសៗគ្នាត្រូវបានប្រើប្រាស់ (តារាង ២១) ។ បានផ្តល់អនុសាសន៍អនុសាសន៍នៃវគ្គសិក្សានៃការព្យាបាលដោយវីតាមីនថ្នាំ angioprotectors ថ្នាំ choleretic និង hepatotropic

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតស្រាល - កំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងខ្ពស់ត្រូវបានកើនឡើងដល់ ៧,៨-៩ មីល្លីលីត្រ / លីត្រជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមអាចអវត្តមានឬកំណត់ក្នុងបរិមាណតិចតួចបំផុត - រហូតដល់ ១% ។ ចំពោះកម្រិតនេះ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis និងសន្លប់នៅតែមិនកើតឡើង, មិនមានផលវិបាកមីក្រូនិងសរសៃឈាម។ ជំងឺសរសៃប្រសាទ (ការផ្លាស់ប្តូរកប៉ាល់រីទីណានៃភ្នែក) និងការខូចខាតតំរងនោមដំបូង (ជំងឺសរសៃប្រសាទពីសញ្ញាបត្រទី ១ ដល់ទី ២) អាចនឹងកើតមាន។

ទឹកនោមផ្អែមកម្រិតមធ្យម - កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរហូតដល់ ១១-១៦ មីល្លីលីត្រក្នុងទឹកនោម - រហូតដល់ ២-៤% ករណី ketoacidosis ត្រូវបានកត់សំគាល់រួចហើយពោលគឺឧ។ សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។ មានផលវិបាក: ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីទីណាជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមរីទីណា) នៃសញ្ញាប័ត្រទី ១, សរសៃប្រសាទនៃសញ្ញាបត្រទី ៣ (បរិមាណមីក្រូទស្សន៍នៃប្រូតេអ៊ីនលេចឡើងនៅក្នុងទឹកនោម), ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ (ការកំណត់ភាពចល័តនៃសន្លាក់, ដៃភាគច្រើនកើតឡើងក្នុង ១៥-៣០% នៃមនុស្សវ័យជំទង់។ ជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ជំងឺសរសៃប្រសាទនៃជើង ២-៣ ដឺក្រេ (តូចចង្អៀតនៃនាវាតូចៗនៃជើង) រោគ polyneuropathy នៃចុងបំផុត (ជំងឺសរសៃប្រសាទ - ការថយចុះភាពប្រែប្រួល) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ - កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងចុះប្រហែលជាខ្ពស់ជាង ១៦-១៧ មីល្លីលីត្រក្នុង ១ លីភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារត្រូវបានបង្ហាញមានវគ្គមិនស្ថិតស្ថេរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ketoacidosis ញឹកញាប់ (មានវត្តមានអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោម) សន្លប់។ ផលវិបាកកំពុងរីកចម្រើនៈការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃសញ្ញាបត្រទី ២ - ទី ៣ ជំងឺសរសៃប្រសាទទី ៤ (ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម) ឬសញ្ញាបត្រទី ៥ ដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមជំងឺសរសៃប្រសាទនៃសរីរាង្គផ្សេងៗដែលមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរជំងឺវង្វេងស្មារតី (ភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល) ជំងឺពុកឆ្អឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ សញ្ញាបត្រទី ២-៣, ម៉ាក្រូហ្គូទីនធី (បង្រួមកប៉ាល់ធំនិងជើង), ជំងឺភ្នែកឡើងបាយទឹកនោមផ្អែមរួមទាំងចក្ខុវិស័យថយចុះការវិវត្តនៃការលូតលាស់រាងកាយនិងផ្លូវភេទ (រោគសញ្ញាមូស្គូនិងណុបឃឺរ) ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជីវិតនិងជាការព្យាបាលជំនួស។ ទូទាត់សងសម្រាប់កង្វះអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួន, ទូទាត់សងសម្រាប់អវត្តមានរបស់វាឬកាត់បន្ថយផលិតកម្មនៅក្នុងកោសិកានៃលំពែង។ មិនសូវមានទេនៅក្នុងគ្រួសារដែលជីដូនជីតាឪពុកមាមីងឬមីងមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺនេះបង្ហាញរាងវានៅវ័យកុមារភាពឬវ័យជំទង់ហើយកើតឡើងជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់បែបនេះតិចតួចណាស់ប្រមាណ ៤-៥% នៃចំនួនកុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមសរុប។ លើសពីនេះទៀតការធាត់គឺជាកត្តារួមចំណែកក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ គ្រួសារខ្លះមានការគោរពម្ហូបអាហារ។ ឪពុកម្តាយខិតខំប្រឹងប្រែងយ៉ាងខ្លាំងដើម្បីធ្វើឱ្យកុមារញ៉ាំបានច្រើន។ ស្ថិតិបង្ហាញថាច្រើនជាង ១០% នៃសិស្សវិទ្យាល័យគឺធាត់ឬលើសទម្ងន់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ភាពធាត់នេះគឺជាផលវិបាកនៃការបង្រួបបង្រួមតំណពូជរដ្ឋធម្មនុញ្ញនិងការចិញ្ចឹមជីវិត។ ប៉ុន្តែការធាត់ណាមួយត្រូវបានអមមិនត្រឹមតែដោយការថយចុះកម្លាំងរាងកាយរបស់កុមារនិងការថយចុះសកម្មភាពរបស់វាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសផងដែរដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារហើយចំពោះកុមារទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើនជាញឹកញាប់។

ស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃអាំងស៊ុយលីនគឺជាសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយត្រូវបានបង្កឡើងដោយអតុល្យភាពរវាងជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងរាងកាយរបស់ ketone ។ ត្រូវចាត់វិធានការបន្ទាន់ដើម្បីសង្គ្រោះអ្នកជំងឺ។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម?

ការរំលោភលើតុល្យភាពកាបូអ៊ីដ្រាត - អាល់កាឡាំងអាចបណ្តាលឱ្យមានការស្រវឹងនៃរាងកាយក៏ដូចជាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទាំងមូលដែលបណ្តាលឱ្យសន្លប់។ ជាលទ្ធផលនៃការនេះសាកសព ketone ចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងខ្លួនក៏ដូចជាអាស៊ីត (បេតា - អ៊ីដ្រូហ្សូប៊ីប៊ីធីនិងអាតូកូស៊ីក) ។ ដោយសារតែនេះការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយទាំងមូលកើតឡើង។ សាកសពកេតតុនប៉ះពាល់ដល់មជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើម។ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមមានកង្វះខ្យល់វាពិបាកដកដង្ហើម។

សន្លប់កើតឡើងដោយសារតែការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយ។ ជាមួយនឹងការផលិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងថ្លើមបរិមាណគ្លីកូហ្សែនតិចតួចត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករនៅក្នុងចរន្តឈាមនិងអាហារូបត្ថម្ភកោសិកាខ្សោយ។ នៅក្នុងសាច់ដុំផលិតផលកម្រិតមធ្យមត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងបរិមាណច្រើន - អាស៊ីតឡាក់ទិក។ ការផ្លាស់ប្តូរនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនាំឱ្យមានការរំលោភលើការរំលាយអាហារគ្រប់ប្រភេទ។

នៅពេលគ្លីកូហ្សែនកាន់តែតិចនៅក្នុងថ្លើមខ្លាញ់ពីឃ្លាំងត្រូវបានប្រមូលផ្តុំ។ ជាលទ្ធផលវាមិនឆេះទាំងស្រុងទេហើយសាកសព ketone អាស៊ីតអាសេតូនចាប់ផ្តើមកកកុញ។ រាងកាយបាត់បង់ធាតុដានសំខាន់ៗជាច្រើន។ ក្នុងករណីនេះកំហាប់អំបិលក្នុងអង្គធាតុរាវមានការថយចុះអាសុីតកើតឡើង។

ជំងឺក្រិនថ្លើម

ជាមួយនឹងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងអ្នកជំងឺអាចធ្លាក់ចូលទៅក្នុងដុំមួយដូចខាងក្រោម៖

• អ៊ីកូសមូស្គូ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការរំខានដល់ការរំលាយអាហារបរិមាណជាតិស្ករកើនឡើងការខ្សោះជាតិទឹកកើតឡើងនៅកម្រិតកោសិកា។ ប៉ុន្តែមិនដូចសន្លប់ប្រភេទដទៃទៀតទេអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺសន្លប់ខ្ពស់នឹងមិនមានក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់របស់គាត់ទេ។ ភាពស្មុគស្មាញនេះកើតឡើងជាចម្បងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំប៉ុន្តែពេលខ្លះវាកើតឡើងចំពោះកុមារអាយុក្រោម ២ ឆ្នាំប្រសិនបើម្តាយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។
• Lactacidemic។ វាលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃគ្លីកូលីស្យូសនៅពេលគ្លុយកូសមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់ដូច្នេះរាងកាយចង់ទទួលបានថាមពលសម្រាប់ជីវិតរបស់វា។ ដូច្នេះដំណើរការចាប់ផ្តើមកើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតធាតុបំបែកអាស៊ីតដែលជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់ដំណើរការនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាម។ សញ្ញានៃជម្ងឺនេះគឺក្អួតខ្លាំងភ្លាមៗឈឺសាច់ដុំឬស្ពឹកស្រពន់។
• Hyperglycemic (ketoacidotic)។ សន្លប់បែបនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយអវត្តមានឬការព្យាបាលមិនល្អ។ ការពិតគឺថាជាមួយនឹងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ឬអវត្តមានរបស់វាកោសិកានៃរាងកាយមិនស្រូបយកគ្លុយកូសទេដូច្នេះជាលិកាចាប់ផ្តើមស្រេកឃ្លាន។ នេះបង្កឱ្យមានដំណើរការបង្ហាប់ដែលបំបែកខ្លាញ់។ ជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារ, អាស៊ីតខ្លាញ់និងរាងកាយ ketone លេចឡើង, ចិញ្ចឹមកោសិកាខួរក្បាលជាបណ្តោះអាសន្ន។ នៅពេលអនាគតការប្រមូលផ្តុំនៃសាកសពបែបនេះកើតឡើងហើយជាលទ្ធផល ketoacidosis ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម

ស្ថានភាពដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកំហាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។ វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយកង្វះអាហារឬការទទួលទានអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកហើយមិនសូវជាញឹកញាប់ទេ - ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។ សន្លប់មានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលខ្លី។ បំណែកនៃស្ករឬថេប្លេតគ្លុយកូសនឹងជួយជៀសវាងផលប៉ះពាល់មិនល្អ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Precoma

ជាធម្មតាអ្នកជំងឺមិនបានធ្លាក់ខ្លួនសន្លប់ភ្លាមៗទេស្ថានភាពនេះត្រូវបានកើតឡើងមុនដោយបុព្វកថា។ នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលអ្នកជំងឺជួបប្រទះនឹងការវិវត្តមិនល្អដែលបណ្តាលមកពីការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ អ្នកជំងឺមាន៖

• ល្ហិតល្ហៃ
• ការព្រងើយកណ្តើយ
• រូបរាងនៃស្នាមអុជនៅលើផ្ទៃមុខ
• ការរួមតូចរបស់សិស្ស
• ភាពច្របូកច្របល់។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលនៅពេលនេះមាននរណាម្នាក់នៅជាមួយអ្នកជំងឺហើយអំពាវនាវឱ្យមានរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ដើម្បីកុំអោយបុព្វកថាប្រែទៅជាសន្លប់។

គស្ញ Comatose នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមមិនកើតឡើងភ្លាមៗទេ។ បន្ទាប់ពីស្ថានភាពដែលមិនពេញចិត្តប្រសិនបើមិនចាត់វិធានការអ្វីទេស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់រោគសញ្ញាខាងក្រោមត្រូវបានបង្ហាញ:

• អារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយ
• ងងុយគេង
• ស្រេកទឹក
• ឈឺក្បាល
• ចង្អោរនិងក្អួត
• សម្ពាធឈាមទាប
• ចង្វាក់បេះដូង
• ការបន្ថយសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។

មនុស្សម្នាក់អាចបាត់បង់ស្មារតីសាច់ដុំនិងស្បែកប្រែជាធូរស្បើយ។ សម្ពាធឈាមនៅតែបន្តធ្លាក់ចុះ។

សញ្ញាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បំផុតដែលអ្នកអាចកំណត់ពីការចាប់ផ្តើមនៃសន្លប់គឺវត្តមាននៃក្លិនអាសេតូនពីមាត់។ សន្លប់អាចមានជីវិតខ្លីឬច្រើនម៉ោងសូម្បីតែថ្ងៃ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនចាត់វិធានការចាំបាច់ក្នុងការជួយទេនោះអ្នកជំងឺនឹងបាត់បង់ស្មារតីនិងស្លាប់។

សញ្ញាសំខាន់មួយទៀតគឺការព្រងើយកន្តើយចំពោះព្រឹត្តិការណ៍ទាំងអស់។ មនសិការគឺស្រអាប់ប៉ុន្តែពេលខ្លះការត្រាស់ដឹងកើតឡើង។ ប៉ុន្តែនៅកម្រិតខ្លាំងស្មារតីអាចបិទបានទាំងស្រុង។

តើរោគសញ្ញានៃសន្លប់នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមមានអ្វីខ្លះ?

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• ស្បែកស្ងួតនិងរមាស់
• ដង្ហើមជូរ
• សម្ពាធឈាមទាប
• ស្រេកទឹកខ្លាំងណាស់
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។

ប្រសិនបើអ្នកមិនចាត់វិធានការទេនោះស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពស្មុគស្មាញ:

• ក្អួតក្លាយជាញឹកញាប់ដែលមិននាំមកនូវភាពធូរស្បើយ
• ឈឺពោះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ
• រាគកើតឡើង
• សម្ពាធធ្លាក់ចុះ
• កំណត់ដោយ tachycardia ។

ជាមួយនឹងសន្លប់ hyperglycemic រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមលេចឡើង:

• អារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយ
• បំណងប្រាថ្នាចង់បរិភោគអ្វីមួយ
• បែកញើស
• ញាប់ញ័រពាសពេញរាងកាយ
• ការថប់បារម្ភនិងការភ័យខ្លាច។

តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម?

ផលវិបាកនៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានសម្គាល់ដោយឃ្លាមួយ: រាងកាយទាំងមូលត្រូវបានរំខាន។ នេះដោយសារតែភាពអត់ឃ្លានថេរនៃកោសិកាដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការកើនឡើងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។

សន្លប់អាចមានរយៈពេលយូរ - ពីច្រើនម៉ោងដល់ច្រើនសប្តាហ៍និងសូម្បីតែខែ។ ផលវិបាករបស់វាគឺ៖

• ការសម្របសម្រួលខ្សោយក្នុងចលនា
• ការនិយាយដែលមិនអាចយល់បាន
• ការរំខានក្នុងការងារបេះដូងតម្រងនោម
• ខ្វិននៃអវយវៈ។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការផ្តល់ការព្យាបាលបន្ទាន់។ ប្រសិនបើរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់មកដល់នៅពេលខុសនោះការហើមខួរក្បាលត្រូវបានកើតឡើង។

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ

ជារឿយៗកុមារតូចៗមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវទេ។ រដ្ឋដែលមានភាពច្របូកច្របល់ជារឿយៗត្រូវបានគេយល់ច្រឡំចំពោះវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលពោះជំងឺក្អួតអាសេទិក។ ប្រឆាំងនឹងសាវតានេះ, សន្លប់កើតឡើង, ចាប់តាំងពីកុមារទទួលបានការព្យាបាលនិងជំនួយខុសគ្នាទាំងស្រុង។

ចំពោះកុមារ, សន្លប់ប្រភេទផ្សេងគ្នាត្រូវបានសម្គាល់។ សន្លប់ ketoacidotic ទូទៅបំផុត។ ឪពុកម្តាយត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកូន ៗ របស់ពួកគេព្រោះសន្លប់ប្រភេទនេះមិនពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ សញ្ញានៃជំងឺនេះមាន៖

• បំណងប្រាថ្នាចង់ផឹកទឹក
• នោមញឹកញាប់
• ថយចុះចំណង់អាហារ
• ការសម្រកទម្ងន់
• ស្បែកស្ងួត។

សន្លប់ hyperlactatemic អាចកើតឡើងចំពោះកុមារប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការពិតដែលថាការបំបែកជាតិគ្លុយកូសកើតឡើងដោយអុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ការផ្លាស់ប្តូរជីវគីមីទាំងអស់នាំឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ក្មេងឆាប់ខឹងពេលខ្លះខឹង។
• ដង្ហើមខ្លីកើតឡើង
• ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងចិត្ត
• ឈឺសាច់ដុំនៅដៃនិងជើង។

វាពិបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់ស្ថានភាពនេះចំពោះកុមារតូចជាពិសេសទារកព្រោះវាមិនមានសាកសព ketone នៅក្នុងទឹកនោមទេ។

ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម

សន្លប់ប្រភេទផ្សេងៗគ្នាអាចត្រូវបានរារាំងនិងដោយសន្លប់ដើម្បីកាត់បន្ថយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវដឹងអំពីការថែទាំបន្ទាន់៖

• នៅ ketoacidotic សន្លប់ ចាប់ផ្តើមគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន។ ជាធម្មតាដូសតូចៗត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly នៅពេលដំបូងបន្ទាប់មកពួកគេត្រូវបានផ្ទេរទៅជាដូសធំ ៗ តាមបណ្តោយឬតាមទ្រនិចនាឡិកា។ អ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងបន្ទប់ថែទាំបន្ទាន់។
• នៅ សន្លប់ hypersmolar មានការតស៊ូក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកនិងជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។ ដូច្នេះសូដ្យូមក្លរីតត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមទិសដៅធ្លាក់ចុះហើយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃរោហិណីឬសាច់ដុំ។ ការឃ្លាំមើលជាបន្តនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការបំប្លែងឈាមនៅតែបន្ត។ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។
• នៅ សន្លប់ hyperlactacidemic សូដ្យូមប៊ីកាបូណាតដែលជាល្បាយនៃអាំងស៊ុយលីននិងគ្លុយកូសត្រូវបានណែនាំដើម្បីជួយ។ ប្រសិនបើការដួលរលំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់មកប៉ូលីហ្គូហ្គីនស៊ីននិងអ៊ីដ្រូក្លូសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ពួកគេត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងមណ្ឌលថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

ការព្យាបាលដោយសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម

ជាមួយនឹងសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រើវិធានការដូចខាងក្រោម:

• អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាដូសតូចៗ។ ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានធ្វើឡើងពីអ្នកជំងឺរៀងរាល់ 2-3 ម៉ោងម្តងសម្រាប់ការកំណត់ជាតិស្ករនិងទឹកនោមសម្រាប់វត្តមាននៃជាតិស្ករនិងអាសេតូននៅក្នុងវា។ ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញត្រូវបន្តបង្កើតឡើងវិញនិងបន្តទៀតរហូតទាល់តែអ្នកជំងឺបានដឹងខ្លួនឡើងវិញហើយសញ្ញាទាំងអស់នៃសន្លប់បាត់។
• ដើម្បីបងា្ករអាំងស៊ុយលីនហួសកំរិតរាងកាយ ketone ត្រូវបានដុត, គ្លុយកូសត្រូវបានចាក់បញ្ចូលមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីអាំងស៊ុយលីន។ ការចាក់ថ្នាំទាំងនេះជាមួយគ្លុយកូសជួនកាលត្រូវធ្វើរហូតដល់ 5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ដូច្នេះការដួលរលំនៃសរសៃឈាមមិនកើតឡើងទេហើយដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងទឹកអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ជាមួយប៊ីលីកាបូណាតនៃសូដាត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមទិសដៅធ្លាក់ចុះ។ បនាប់ពី ២ ៉ងការចាក់ថាំចាក់តាមសូដ្យូមក្លរីតចាប់ផ្តើម។
• ដើម្បីឱ្យដំណើរការកត់សុីកើតឡើងលឿនអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យស្រូបយកអុកស៊ីសែនពីខ្នើយ។ ទៅចុងបំផុតអនុវត្តកំរាលកំដៅ។
• ដើម្បីគាំទ្រដល់បេះដូងការចាក់ដែលមានជាតិកាហ្វេអ៊ីននិង camphor ត្រូវបានចាក់។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីន: B1, B2, អាស៊ីត ascorbic ។
• បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺលេចចេញពីសន្លប់គាត់ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាតែផ្អែម, compote, Borjomi ។ បន្តិចម្តងកម្រិតនៃអាំងស៊ុយលីនចាប់ផ្តើមថយចុះគ្រប់គ្រងរៀងរាល់ ៤ ម៉ោងម្តង។ របបអាហាររបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើពិពិធកម្មជាមួយនឹងផលិតផលថ្មីរយៈពេលចន្លោះពេលនៃការប្រើថ្នាំត្រូវបានកើនឡើង។
• សារធាតុ Lyotropic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលមាននៅក្នុងស្រូវសាលីនិងបបរអង្ករឈីក្រុម Fulham ដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាប។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ការប្រើប្រាស់អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់។ បន្ទាប់មកចូលទៅកំរិតដំបូងនៃអាំងស៊ុយលីន។

វីដេអូ៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមសន្លប់និងសង្គ្រោះបន្ទាន់

អ្នកជំនាញនឹងប្រាប់អំពីប្រភេទរោគសញ្ញារោគសញ្ញាបុព្វហេតុផលវិបាកនៃការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម៖

រោគសញ្ញានិងជំនួយដំបូងសម្រាប់ជំងឺក្រិនថ្លើមនិងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចរកឃើញនៅក្នុងវីដេអូ៖

អ្នកត្រូវតែប្រុងប្រយ័ត្នទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ យកការព្យាបាលគ្រប់ប្រភេទតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើតាមការណែនាំនិងអនុសាសន៍ទាំងអស់កុំព្រងើយកន្តើយនឹងពួកគេ។ ត្រូវប្រាកដថាធ្វើតាមរបបអាហារ។ ការពារសន្លប់និងជាពិសេសសន្លប់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលអមដោយភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ពេញលេញឬដោយផ្នែកនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សនៃអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន (ពីឡាតាំង insula - កោះមួយ) ដែលផលិតដោយលំពែង។ ផលវិបាកនៃការរំលោភបំពានបែបនេះគឺជាការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម (hyperglycemia) ដែលនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកមួយនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអមដោយស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់មនុស្សម្នាក់ដែលជារឿយៗបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

ការបង្ករោគនៃជំងឺនេះគឺស្មុគស្មាញណាស់។ មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តទៅជាសន្លប់នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់មនុស្ស។ នេះអាចបណ្តាលមកពីកង្វះអាំងស៊ុយលីនការប្រើថ្នាំមិនត្រឹមត្រូវការបដិសេធរបបអាហារនិងកត្តាបង្កហេតុមួយចំនួនទៀត។ បើគ្មានអាំងស៊ុយលីនដំណើរការគ្លុយកូសក្នុងឈាមមិនអាចទៅរួចទេ។ ជាលទ្ធផលការកើនឡើងនៃការសំយោគគ្លុយកូសនិងការកើនឡើងនៃការផលិត ketone ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងថ្លើម។ ប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករលើសពីចំនួននៃ ketones អ្នកជំងឺបាត់បង់ស្មារតីសន្លប់គ្លីសេរីនកើតឡើង។

ប្រភេទនៃជំងឺ

សន្លប់ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានចំណាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោមៈ

• ketoacidotic - មានការរីកចម្រើនដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៃ ketones នៅក្នុងខ្លួននិងការប្រើប្រាស់ដោយខ្លួនឯងមិនគ្រប់គ្រាន់។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រជំងឺនេះមានឈ្មោះ - ketoacidosis,
• hyperlactacidemic - ជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលបង្កឡើងដោយការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងរាងកាយរបស់ lactate (សារធាតុសំយោគដែលជាលទ្ធផលនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីស)
• hyperosmolar - ប្រភេទពិសេសមួយនៃការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមដែលកើតឡើងដោយសារតែបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួនប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• hyperglycemic - កើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។
• ជាតិស្ករក្នុងឈាម - ជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។

សំខាន់! វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយឯករាជ្យនូវប្រភេទនៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើមានផលវិបាកកើតឡើងអ្នកជំងឺគួរតែបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

គស្ញនៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមគឺស្រដៀងគ្នាហើយវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្លប់ប្រភេទជាក់លាក់មួយដោយមានជំនួយពីវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍។

អ្នកអាចស្វែងយល់បន្ថែមអំពីរោគសញ្ញានៃការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។

ការបង្ហាញជាទូទៅនៃរដ្ឋដែលមានលក្ខណៈមុនរួមមានភាពទន់ខ្សោយឈឺក្បាលស្រេកទឹកឃ្លាននិងការបង្ហាញផ្សេងទៀត

រោគសញ្ញាទូទៅនៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម

សញ្ញាទូទៅនៃផលវិបាកទឹកនោមផ្អែមគឺ៖

• អារម្មណ៍នៃការស្រេកទឹក
• នោមញឹកញាប់
• អស់កម្លាំង, ខ្សោយ, សុខភាពខ្សោយ,
• ឈឺក្បាលជាប់លាប់ឬ paroxysmal
• ងងុយគេងឬផ្ទុយទៅវិញភាពរំភើបភ័យ
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ
• ការចុះខ្សោយចក្ខុវិញ្ញាណជួនកាលជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកកើតឡើង
• ចង្អោរវិលមុខក្អួត។

អវត្ដមាននៃការព្យាបាលត្រឹមត្រូវអ្នកជំងឺមានស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលសំដៅទៅលើការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្តថាជាសន្លប់ពិត។

សន្លប់ពិត

សន្លប់ពិតនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអមដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• ព្រងើយកណ្តើយចំពោះមនុស្សជុំវិញនិងព្រឹត្តិការណ៍,
• ការភ័ន្តច្រឡំនៃស្មារតីជាមួយនឹងគ្រានៃការត្រាស់ដឹង
• ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរវាមិនមានប្រតិកម្មទាំងស្រុងចំពោះការរំញោចខាងក្រៅទេ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យខាងក្រៅវេជ្ជបណ្ឌិតរកឃើញរោគសញ្ញាលក្ខណៈមួយចំនួន:

• ស្បែកស្ងួត
• ដោយមានសន្លប់ជ្រុលឬកេតសូកូឌីក្លូមក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់ធ្មេញរបស់អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថា
• ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំង
• ុន
• ភាពទន់ភ្លន់នៃគ្រាប់ភ្នែក។

ស្ថានភាពនេះតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាញឹកញាប់ដែលបណ្តាលឱ្យមានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។

សញ្ញានៃសន្លប់ hyperglycemic

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពស្មុគស្មាញប្រភេទនេះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមកើតឡើង៖

• ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃភាពអត់ឃ្លាន
• ញាប់ញ័រនៅក្នុងខ្លួន
• ខ្សោយ, ខ្សោយ, អស់កម្លាំង,
• កើនឡើងបែកញើស
• ការថប់បារម្ភកើនឡើង, ការអភិវឌ្ឍអារម្មណ៍នៃការភ័យខ្លាច។

ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទីមនុស្សម្នាក់ដែលមានជម្ងឺនេះមិនបរិភោគអ្វីដែលផ្អែមវាមានហានិភ័យនៃការបាត់បង់ស្មារតីរូបរាងនៃការប្រកាច់។ ស្បែករបស់អ្នកជំងឺប្រែជាសើមភ្នែកទន់។

សន្លប់ hyperglycemic គឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអមដោយការបង្ហាញអវិជ្ជមានជាច្រើន

ការបង្ហាញពីសន្លប់ hypersmolar

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទនេះមានការរីកចម្រើនយឺត ៗ ពីច្រើនម៉ោងទៅច្រើនថ្ងៃ។ ក្នុងករណីនេះការបង្ហាញដូចខាងក្រោមកើតឡើង:

• ការវិវត្តនៃការខះជាតិទឹក,
• បញ្ហាទូទៅ
• ភាពមិនធម្មតានៃសរសៃប្រសាទ
• ចលនាភ្លាមៗនៃកែវភ្នែកនៃធម្មជាតិដែលមិនស្ម័គ្រចិត្ត
• រូបរាងនៃការប្រកាច់
• ពិបាកនិយាយ
• ថយចុះទិន្នផលទឹកនោម។

សំខាន់! សន្លប់ Hypersmolar គឺកម្រណាស់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

រោគសញ្ញានៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម

គ្លីនិកនៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមជារឿយៗត្រូវបានចាក់ប្រេង។ វាមានការរីកចម្រើនជាលំដាប់អមដោយការខ្សោះជីវជាតិយឺត ៗ នៅក្នុងសុខុមាលភាព។

• ឈឺក្បាលដែលមិនអាចប្រើបានចំពោះថ្នាំ,
• ដៃនិងជើងត្រជាក់
• កើនឡើងបែកញើស
• ភាពទន់ខ្សោយ
• រូបរាងនៃភាពអត់ឃ្លាន
• ដួលសន្លប់
• អារម្មណ៍នៃកំដៅ
• ផែរឌ័រ
• ដង្ហើមខ្លីពេលដើរដកដង្ហើមបណ្តោះអាសន្ន។

អ្នកជំងឺឆាប់ខឹងបាត់បង់សមត្ថភាពធ្វើការហើយឆាប់អស់កម្លាំង។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាស្មុគស្មាញមនុស្សម្នាក់មានចក្ខុវិស័យទ្វេរដងចង្អោរញ័រនៅក្នុងដៃនិងជើងក្រោយមកទៀតនៅក្នុងសាច់ដុំដទៃទៀតនៃរាងកាយ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថា precoma (រដ្ឋ precomatose) ។

សំខាន់! នៅពេលរោគសញ្ញាខាងលើលេចឡើងការទៅមន្ទីរពេទ្យគួរតែបន្ទាន់។ រាល់ការពន្យាពេលរាល់នាទីអាចធ្វើឱ្យជីវិតមនុស្សម្នាក់បាត់បង់។

លក្ខណៈពិសេសនៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ

ក្នុងវ័យកុមារភាពប្រភេទនៃភាពស្មុគស្មាញនេះមានការរីកចម្រើនក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាបង្កហេតុជាច្រើន។ មូលហេតុរួមមានការទទួលទានបង្អែមច្រើនពេកការរងរបួសរាងកាយការថយចុះនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួលការប្រើថ្នាំដែលមានអាំងស៊ុយលីនមិនត្រឹមត្រូវការប្រើថ្នាំដែលមានគុណភាពខ្សោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺត។

រោគសញ្ញានៃការវាយប្រហារលើកុមារពិបាកនឹងមិនកត់សម្គាល់ការថប់បារម្ភការថយចុះចំណង់អាហារនិងស្ថានភាពទូទៅវិវឌ្ឍន៍

មុនគេនៃការវាយប្រហាររួមមានការបង្ហាញដូចខាងក្រោមៈ

• ទារកត្អូញត្អែរឈឺក្បាល
• ការថប់បារម្ភមានការរីកចម្រើនសកម្មភាពផ្តល់នូវភាពស្ពឹកស្រពន់
• កុមារមិនឃ្លាន
• ចង្អោរជាញឹកញាប់អមដោយការក្អួត
• មានការឈឺចាប់ក្នុងក្រពះ
• សមាហរណកម្មទទួលបានម្លប់ស្លេកការបត់បែនរបស់ពួកគេត្រូវបានបាត់បង់។

ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរការកន្ត្រាក់កើតឡើងមានការកើនឡើងនៃឈាមនៅក្នុងលាមកលិចកែវភ្នែកសម្ពាធឈាមនិងសីតុណ្ហភាពរាងកាយថយចុះ។

ក្នុងចំណោមផលវិបាកចំពោះកុមារគឺការបាត់បង់ជាតិទឹកការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គខាងក្នុងជំងឺស្ទះសួតនិងខួរក្បាលការកើតឡើងនៃការខ្សោយតំរងនោមការដកដង្ហើមខ្លីនិងលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុវត្តដោយការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍នៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានូវការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោម:

• ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ
• ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី
• ការវិភាគជីវគីមីទឹកនោម។

ពិន្ទុតេស្តខុសគ្នាអាស្រ័យលើប្រភេទសន្លប់។ ជាមួយនឹងសន្លប់ ketoacidotic ការកើនឡើងទឹកនោមរបស់សាកសព ketone ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ សន្លប់ hyperglycemic ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមច្រើនជាង 33 មីល្លីល / លីត្រ។ ជាមួយនឹងការសន្លប់ hyperosmolar ការកើនឡើងនៃភាពមិនធម្មតានៃប្លាស្មាឈាមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានកំណត់ដោយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមទាបតិចជាង ១,៥ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ។

ជំនួយដំបូង

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យវាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវជំនួយដំបូងដែលមានសមត្ថភាព។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់សន្លប់អ្នកត្រូវតែអនុវត្តតាមជំហានដូចខាងក្រោមៈ

1. ហៅអ្នកបើករថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។
2. អវត្ដមាននៃជីពចរនិងដកដង្ហើមវាចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមម៉ាស្សាបេះដូងដោយប្រយោលនិងធ្វើឱ្យដង្ហើមសិប្បនិម្មិត។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះចាំបាច់ត្រូវតាមដានភាពស្អាតនៃផ្លូវដង្ហើម។
3. ប្រសិនបើជីពចរត្រូវបានគេ, ការដកដង្ហើមត្រូវបានថែរក្សាអ្នកត្រូវផ្តល់ការចូលខ្យល់ស្រស់ដោះលែងមនុស្សម្នាក់ពីសំលៀកបំពាក់តឹង ៗ មិនកអាវ។
4. អ្នកជំងឺគួរតែដាក់នៅផ្នែកខាងឆ្វេងរបស់គាត់ក្នុងករណីក្អួតវាជាការសំខាន់ដើម្បីធានាថាគាត់មិនកក។

ជីវិតនិងសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺអាស្រ័យលើអក្ខរកម្មនៃការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ការវិវត្តនៃការវាយប្រហារ

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការថែទាំបន្ទាន់ការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមដែលគួរដឹងខ្លួនគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យផឹក។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានគេដឹងថាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបណ្តាលមកពីការថយចុះជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្តល់អាហារឬទឹកដែលមានជាតិស្ករ។

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជំនួយដំបូងសម្រាប់សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។

ផលវិបាក

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលមានរយៈពេលពីច្រើនម៉ោងដល់ច្រើនសប្តាហ៍និងរាប់ខែ។ ក្នុងចំណោមផលវិបាកមានការរំលោភលើការសម្របសម្រួលនៃចលនាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងការវិវត្តនៃតំរងនោមថ្លើមការនិយាយពិបាកការខ្វិននៃចុងការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យហើមខួរក្បាលសួតខ្សោយដង្ហើមដង្ហើម។

វិធានការព្យាបាល

ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកអវិជ្ជមានវាជាការសំខាន់ដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃផលវិបាក។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់ពីរយៈពេលជាក់លាក់។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរការធ្វើត្រាប់តាមឈាមត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់ពីវត្តមាននៃជាតិស្ករនិងអាសេតូននៅក្នុងវា។ ក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពគ្លុយកូសត្រូវបានគ្រប់គ្រងឡើងវិញរហូតដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីឈាមត្រូវបានធ្វើឱ្យធម្មតា។

ដើម្បីបន្សាបសាកសព ketone គ្លុយកូសត្រូវបានគ្រប់គ្រងមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីចាក់អាំងស៊ុយលីន។ ប្រហែលជាប្រាំអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងមួយថ្ងៃនៃប្រតិបត្តិការបែបនេះ។

ការណែនាំនៃជាតិប្រៃជាមួយប៊ីសូកាបូណាតសូដាជួយការពារការដួលរលំនៃសរសៃឈាម។ បន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោងសូដ្យូមក្លរួត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃ។

ការព្យាបាលការវាយប្រហារលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានគោលបំណងដើម្បីយកអ្នកជំងឺចេញពីសន្លប់ដោយធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីឈាម។

ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺស្រូបយកអុកស៊ីសែនពីខ្នើយបន្ទះកំដៅត្រូវបានអនុវត្តទៅចុងទាបបំផុត។ នេះផ្តល់នូវដំណើរការមេតាប៉ូលីសកើនឡើង។
ដើម្បីថែរក្សាសកម្មភាពបេះដូងអ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់ថ្នាំកាហ្វេអ៊ីនវីតាមីនប៊ី 1 និងខ 2 អាស៊ីត ascorbic ។

បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានងើបពីសន្លប់ការស្តារនីតិសម្បទាមានដូចខាងក្រោម:

• កំរិតដូសអាំងស៊ុយលីនថយចុះបន្តិចម្តង ៗ
• ការកើនឡើងចន្លោះពេលរវាងការប្រើថ្នាំ
• គោលបំណងនៃតែផ្អែម, compote,
• ករណីលើកលែងនៃជាតិខ្លាញ់ហឹរប្រៃ, ជូរ, អាហារចៀន,
• មូលដ្ឋាននៃរបបអាហារគឺធញ្ញជាតិបន្លែផ្លែឈើផលិតផលទឹកដោះគោ។

សំខាន់! ការមិនអនុលោមតាមច្បាប់នៃការស្តារនីតិសម្បទានិងការបដិសេធការព្យាបាលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការវាយប្រហារលើកទីពីរ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺ

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមគឺជាផ្នែកមួយនៃផលវិបាកទូទៅនិងគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ស្ថានភាពនេះតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្របន្ទាន់ការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវការអនុលោមតាមវិធានការបង្ការដែលមានគោលបំណងការពារផលវិបាក។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺគឺអំណោយផលតែក្នុងករណីមានការចូលមន្ទីរពេទ្យទាន់ពេលវេលា។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរវាអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានលក្ខណៈធម្មតានិងការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃសន្លប់។

នៅលើផែនដីមានមនុស្សជាង ៤២២ លាននាក់ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មនុស្សទាំងនេះត្រូវការការប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមថេរប៉ុន្តែដោយសារកម្រិតនៃការវិវត្តនៃថ្នាំបច្ចុប្បន្នការរក្សាបាននូវគុណភាពជីវិតគួរឱ្យពេញចិត្តគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមដែលជាស្ថានភាពបន្ទាន់ដែលត្រូវការការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

តើអ្វីទៅជាសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម

សន្លប់ស្ករគឺជាការចុះខ្សោយស្មារតីយ៉ាងខ្លាំងដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កង្វះអាំងស៊ុយលីនឬភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនបណ្តាលឱ្យកង្វះជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងជាលិកានិងការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ចម្លើយចំពោះបញ្ហានេះគឺការសំយោគគ្លុយកូសដោយថ្លើមពីអាសេទីល coenzyme A. ដោយផលិតផលនៃការសំយោគតាមបណ្តោយផ្លូវមេតាប៉ូលីសនេះគឺជាសាកសពរបស់ ketone ។ ជាលទ្ធផលនៃការប្រមូលផ្តុំនៃរាងកាយរបស់ ketone នៅក្នុងឈាមការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាននិងអេឡិចត្រូលីតកើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃស្មារតីខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ។

ពូជ

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទសន្លប់ដូចខាងក្រោមត្រូវបានរកឃើញ:

1. វ៉ារ្យ៉ង់ Ketoacidotic: សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។
2. សន្លប់ hyperosmolar: ក្នុងករណីមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។
3. សន្លប់ Lactacidemic - ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានរោគវិកលចរិកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, ថ្លើម, តម្រងនោម, ភាពស្លកសាំង, ការពុលស្រា, salicylates, ឆក់។
4. សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម: ប្រសិនបើកម្រិតអាំងស៊ុយលីនមិនត្រូវគ្នានឹងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសទេ។

នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមសន្លប់មានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករក្នុងឈាមដូចខាងក្រោម: លើសពី 33 mmol / L សម្រាប់វ៉ារ្យ៉ង់អាសុីត 55 មីលីលីល / អិលសម្រាប់ hyperosmolar ក្រោម 1,65 សម្រាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។

• របបព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ
• កំហុសក្នុងការប្រើគ្រឿងញៀន
• កាត់បន្ថយសកម្មភាពរាងកាយ
• ភាពមិនស្រួលក្នុងការបរិភោគ
• ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺដទៃទៀត (ការឆ្លងមេរោគ endocrine ផ្លូវចិត្តការរំខាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ល។ )
• ស្ត្រេស
• មានផ្ទៃពោះ។

នៅក្នុងការវិវឌ្ឍន៍របស់វាសន្លប់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្លងកាត់បួនដំណាក់កាលលក្ខណៈនៃសន្លប់ទាំងអស់:

1. ការសន្លប់ក្នុងកម្រិតដំបូងត្រូវបានកំណត់ដោយការខ្វះស្មារតី។ ការឆ្លុះបញ្ចាំងរបស់រាងកាយត្រូវបានកាត់បន្ថយប៉ុន្តែប្រតិកម្មចំពោះការឈឺចាប់ត្រូវបានរក្សាទុក។
2. សញ្ញាប័ត្រទី ២៖ ស្មារតីខ្សោយថយចុះវឌ្ឍនភាពភាពរសើបគ្រប់ប្រភេទត្រូវបាត់បង់។ ការនោមមិនធម្មតាចលនាពោះវៀនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការដកដង្ហើមមិនធម្មតាកើតឡើង។
3. សញ្ញាប័ត្រទី ៣៖ ការថប់ដង្ហើមផ្លូវដង្ហើមក្លាយជាដុល។ សម្លេងសាច់ដុំគឺអវត្តមាន។ ពិការភាពពីប្រព័ន្ធរាងកាយផ្សេងៗចូលរួម។
4. សញ្ញាប័ត្រទីបួនៈការផ្លាស់ប្តូរទៅរដ្ឋមុន។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើម៖

• ការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ
• ក្លិនអាសេតូនកើតចេញពីអ្នកជំងឺ (អវត្តមានដោយជំងឺហឺត) ។
• ophthalmotonus កាត់បន្ថយ
• ដង្ហើមរោគសាស្ត្ររបស់ Kussmaul (អវត្តមានជាមួយ hyperosmolar សន្លប់) ។

សញ្ញានៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម៖

• សំណើមស្បែក
• ការកើនឡើងនៃសម្ពាធក្នុងពោះវៀន - កែវភ្នែករឹង (រោគសញ្ញានៃ "ភ្នែកថ្ម")
• ការពង្រីកសិស្ស
• សីតុណ្ហភាពរាងកាយធម្មតាឬកើនឡើង
• អត្រាខ្ពស់នៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា។

ជាមួយនឹងទំរង់អាសុីតសន្លប់រាងកាយព្យាយាមទូទាត់សងសម្រាប់ជំងឺ hyperacidosis ដោយការអភិវឌ្ឍអាល់កាឡាំងផ្លូវដង្ហើមដោយប្រើ hyperventilation: ការដកដង្ហើមលឿនវាប្រែជាទំនើប។ ការវិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតនៃអាស៊ីដអាមីណូនាំឱ្យមានរូបរាងនៃដង្ហើម Kussmaul ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយ:

• ដង្ហើមជ្រៅ
• ពិបាកក្នុងការហត់នឿយ
• បន្លាយការផ្អាករវាងដង្ហើម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

សន្លប់នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ : ពីពីរបីម៉ោងទៅច្រើនថ្ងៃអាចឆ្លងកាត់ការបាត់បង់ស្មារតី។ ករណីលើកលែងមួយគឺទម្រង់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។ សន្លប់ត្រូវបានបន្តដោយស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ - វិបត្តិទឹកនោមផ្អែម។ សញ្ញារបស់វាគឺ៖

• រោគសញ្ញានៃការសេពគ្រឿងស្រវឹងដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់៖ ឈឺក្បាលអស់កម្លាំងល្ហិតល្ហៃក្អួតខ្សោយ។
• ស្បែករមាស់
• មាត់ស្ងួតនិងស្រេកទឹក
• បង្កើនការនោម។

នៅដំណាក់កាលទី ២ នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនអ្នកជំងឺធ្លាក់ចូលទៅក្នុងភាពល្ងង់ខ្លៅការផ្លាស់ប្តូរដង្ហើមកើតឡើងរោគសញ្ញារលាកស្រោមខួរ (ឈឺពោះភាពតានតឹងសាច់ដុំរោគសញ្ញានៃការរលាកស្រោមពោះ) រោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយ: ស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិលការថយចុះសម្ពាធឈាម។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងសម្ពាធសាច់ដុំការឆ្លុះសរសៃពួរខ្ពស់និងការបែកញើសយ៉ាងខ្លាំង។

មើលវីដេអូ: បដងលតខសចងវក ជសញញនជងវបតតចងវកបដង ដលអចឲយអនកជងសលបភលមៗ (ឧសភា 2024).