ការណែនាំ Zeptol សម្រាប់ការប្រើប្រាស់, contraindications, ផលប៉ះពាល់, ពិនិត្យ

ថ្នាំ Antiepileptic ទទួលបានពីសារធាតុទ្រីក្លីលីកអ៊ីមមីណូលីលប៊ែន។
ថ្នាំ: ZEPTOL

សារធាតុសកម្មនៃគ្រឿងញៀន៖ carbamazepine
ការអ៊ិនកូដអេធីអឹមៈ N03AF01
KFG: Anticonvulsant
លេខចុះឈ្មោះ៖ P លេខ ០១១៣៤៨/០១
កាលបរិច្ឆេទចុះឈ្មោះ៖ ០៧.០៧.០៦
ម្ចាស់កម្មសិទ្ធិ។ សញ្ញាប័ត្រៈសាន់ឧស្សាហកម្មឱសថអិលធីឌី។

ទំរង់នៃការចេញផ្សាយ Zeptol ការវេចខ្ចប់គ្រឿងញៀននិងសមាសភាព។

ថ្នាំគ្រាប់
1 ផ្ទាំង
carbamazepine
200 មីលីក្រាម

10 កុំព្យូទ័រ - បន្ទះអាលុយមីញ៉ូម (១០) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ថេប្លេតដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយថ្នាំកូតមានពណ៌ត្នោតមានរាងមូលប៊ីប៊ីស៊ីចមានហានិភ័យមួយចំហៀង។

1 ផ្ទាំង
carbamazepine
200 មីលីក្រាម

មនុស្សដែលរំភើប៖ អេទីឡែនសែលុយឡូសមីក្រូលីគ្រីស៊ីលីលីនម្សៅតាស្យូម stearate ម៉ាញ៉េស្យូមស៊ីលីកឌីអុកស៊ីដសូដ្យូមអេឌីហ្សីតអេ ១០០ អ៊ីដ្រូសែនឌីអុកស៊ីតឌីប៉ូទីលីលីលីខូលីន ៦០០០ អុកស៊ីដដែកក្រហមអុកស៊ីដដែកលឿង។

10 កុំព្យូទ័រ - កញ្ចប់ដោយគ្មានវណ្ឌវង្កកោសិកា (៣) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

1 ផ្ទាំង
carbamazepine
៤០០ មីលីក្រាម

Excipients: អេទីឡែនសែលុយឡូសមីក្រូលីខូលីនសែលុយឡូសម្សៅ talc, ម៉ាញ៉េស្យូម stearate, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីត, croscarmellose សូដ្យូម, Eudraite E100, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត, ប៉ូលីលីមទីល glycol 6000, អុកស៊ីដដែកក្រហម, អុកស៊ីដដែកលឿង, អ៊ីដ្រូសែនអ៊ីដ្រូហ្វីលីព, អ៊ីដ្រូសែន 2208 ។

ការពិពណ៌នាអំពីការដាក់ស្នើសកម្មភាព។
រាល់ព័ត៌មានដែលបានផ្តល់ឱ្យត្រូវបានបង្ហាញសម្រាប់ការស៊ាំនឹងថ្នាំអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់។

សកម្មភាពឱសថសាស្រ្តនៃហ្សេថុល

ថ្នាំ Antiepileptic ទទួលបានពីសារធាតុទ្រីក្លីលីកអ៊ីមមីណូលីលប៊ែន។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះសមត្ថភាពរបស់ណឺរ៉ូនក្នុងការរក្សានូវឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់នៃសក្តានុពលសកម្មភាពម្តងហើយម្តងទៀតតាមរយៈអសកម្មនៃបណ្តាញសូដ្យូម។ លើសពីនេះទៀតការទប់ស្កាត់នៃការបញ្ចេញប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដោយរារាំងបណ្តាញសូដ្យូមដែលត្រូវបានគេកំណត់ជាមុននិងការអភិវឌ្ឍសក្តានុពលនៃសកម្មភាពដែលជាលទ្ធផលជួយកាត់បន្ថយការបញ្ជូនចរន្តអគ្គិសនីហាក់ដូចជាមានសារៈសំខាន់។

វាមានប្រសិទ្ធិភាព antimaniacal, antipsychotic ក៏ដូចជាប្រសិទ្ធភាព analgesic សម្រាប់ការឈឺចាប់ neurogenic ។ អ្នកទទួល GABA, ដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបណ្តាញកាល់ស្យូម, អាចត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងយន្តការនៃសកម្មភាព, និងផលប៉ះពាល់នៃ carbamazepine នៅលើប្រព័ន្ធម៉ូឌុល neurotransmitter ផងដែរហាក់ដូចជាគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ប្រសិទ្ធិភាព antidiuretic នៃ carbamazepine អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតាឡាមូសនៅលើ osmoreceptors ដែលត្រូវបានសំរបសំរួលតាមរយៈការសំងាត់នៃ ADH ហើយវាក៏បណ្តាលមកពីផលប៉ះពាល់ផ្ទាល់ទៅលើបំពង់តំរងនោមផងដែរ។

Pharmacokinetics នៃថ្នាំ។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់, carbamazepine ត្រូវបានស្រូបយកស្ទើរតែទាំងស្រុងពីបំពង់រំលាយអាហារ។ ការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺ 75% ។ វាគឺជាអ្នកជម្រុញអង់ស៊ីមថ្លើមនិងជំរុញការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯង។

T1 / 2 គឺ 12-29 ម៉ោង 70% ត្រូវបានបញ្ចេញចេញទឹកនោម (ក្នុងទម្រង់ជាមេតាប៉ូលីសអសកម្ម) និង 30% - ជាមួយលាមក។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់៖

ជំងឺឆ្កួតជ្រូក: ធំ, ប្រសព្វ, លាយ (រួមទាំងធំនិងប្រសព្វ) ប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ រោគសញ្ញាឈឺចាប់ភាគច្រើនមានដើមកំណើត neurogenic រួមទាំង neuralgia trigeminal សំខាន់, neuralgia trigeminal នៅក្នុងជំងឺក្រិនច្រើន, neuralgia ជំងឺរើម - សំខាន់។ ការការពារការវាយប្រហារដោយរោគសញ្ញាដកស្រា។ ចិត្តសាស្ត្រដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនិង schizoaffective (ជាមធ្យោបាយនៃការការពារ) ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការឈឺចាប់។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus នៃប្រភពដើមកណ្តាល polyuria និង polydipsia នៃធម្មជាតិ neurohormonal ។

កិតើកិតើនិងផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀន។

ដំឡើងជាលក្ខណៈបុគ្គល។ នៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យនិងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុចាប់ពី ១៥ ឆ្នាំឡើងទៅកម្រិតដំបូងគឺ ១០០-៤០០ មីលីក្រាម។ បើចាំបាច់ហើយគិតគូរពីប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកកំរិតត្រូវបានកើនឡើងមិនលើសពី 200 មីលីក្រាម / ថ្ងៃដោយមានចន្លោះពេល 1 សប្តាហ៍។ ភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងគឺ 1-4 ដង / ថ្ងៃ។ កំរិតថែទាំជាធម្មតា ៦០០-១២០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃក្នុងកំរិតជាច្រើន។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើការចង្អុលបង្ហាញប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាល។

ចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម ៦ ឆ្នាំ ១០-២០ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃត្រូវប្រើ ២-៣ ដូសដែលចែកជាចាំបាច់បើចាំបាច់និងគិតគូរពីការអត់ធ្មត់កម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងមិនលើសពី ១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃដោយចន្លោះពេល ១ សប្តាហ៍កំរិតថែទាំជាធម្មតា ២៥០ ។ -៣៥០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃនិងមិនលើសពី ៤០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ កុមារដែលមានអាយុពី ៦-១២ ឆ្នាំ - ១០០ មីលីក្រាម ២ ដង / ថ្ងៃនៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់មកកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើង ១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃដោយមានចន្លោះពេល ១ សប្តាហ៍។ រហូតដល់ប្រសិទ្ធិភាពប្រសើរបំផុតដូសថែទាំគឺជាធម្មតា ៤០០-៨០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

កំរិតអតិបរិមា៖ ពេលលេបផ្ទាល់មាត់មនុស្សពេញវ័យនិងក្មេងជំទង់អាយុ ១៥ ឆ្នាំឡើងទៅ - ១,២ ក្រាម / ថ្ងៃកុមារ - ១ ក្រាម / ថ្ងៃ។

ផលប៉ះពាល់នៃហ្សេថុលៈ

ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ: ជាញឹកញាប់ - វិលមុខ, ataxia, ងងុយគេង, ឈឺក្បាលអាចធ្វើទៅបាន, សញ្ញាប័ត្រ, ការរំខានកន្លែងស្នាក់នៅ, កម្រ - ចលនាដោយអចេតនា, nystagmus, ក្នុងករណីខ្លះ - ការរំខានដល់សាច់ដុំបេះដូង, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, រលាកសរសៃប្រសាទ, រលាកសរសៃប្រសាទ, ខ្សោយសាច់ដុំ, រោគសញ្ញា។ paresis, hallucinations, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, អស់កម្លាំង, ឥរិយាបថឈ្លានពាន, ការរំខាន, ស្មារតីខ្សោយ, ការកើនឡើងនៃជំងឺវិកលចរិក, ការចុះខ្សោយរសជាតិ, ការប៉ះទង្គិចគ្នា, ការឆ្លងមេរោគ, សំណប៉ាហាំង, hyperacusis ។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ចង្អោរ, ការកើនឡើង GGT, ការកើនឡើងសកម្មភាពនៃផូស្វ័រអាល់កាឡាំង, ក្អួត, មាត់ស្ងួត, កម្រ - ការកើនឡើងសកម្មភាពនៃការចម្លងរោគ, ខាន់លឿង, ជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ, រាគឬទល់លាមកក្នុងករណីខ្លះ - ការថយចុះចំណង់អាហារ, ឈឺពោះ, រលោង, រលាកក្រពះ។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: កម្រ - ការរំខានដល់ការកន្ត្រាក់ខួរក្បាលក្នុងករណីខ្លះ - ជំងឺរលាកខួរក្បាល, ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល AV ជាមួយនឹងការស៊ីចង្វាក់គ្នា, ការដួលរលំ, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ការបង្ហាញពីភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាម, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល។

ពីប្រព័ន្ធ hemopoietic: leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia, កម្រ - leukocytosis, ក្នុងករណីខ្លះ - agranulocytosis, កង្វះឈាមក្រហម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, megaloblastic, reticulocytosis, ជំងឺកង្វះឈាមក្រហម, ជំងឺថ្លើម។

ពីផ្នែកខាងមេតាប៉ូលីសៈ hyponatremia ការរក្សាសារធាតុរាវការឡើងទម្ងន់ការថយចុះនៃភាពចុះខ្សោយនៃប្លាស្មាក្នុងករណីខ្លះ - ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលខ្សោយកង្វះអាស៊ីតហ្វូលិកការរំលាយអាហារកាល់ស្យូមបង្កើនកូលេស្តេរ៉ុលនិងទ្រីគ្លីសេរីដ។

ពីប្រព័ន្ធ endocrine: ជំងឺ gynecomastia ឬ galactorrhea, កម្រ - ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម: កម្រ - មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយសរសៃប្រសាទរលាកខួរក្បាលនិងខ្សោយតំរងនោម។

ពីប្រព័ន្ធដង្ហើម: ក្នុងករណីខ្លះ - ហត់, រលាកសួតឬរលាកសួត។

ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី: កន្ទួលលើស្បែក, រមាស់, កម្រ - ជំងឺ lymphadenopathy, គ្រុនក្តៅ, hepatosplenomegaly, arthralgia ។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ។

បើចាំបាច់ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ជាពិសេសក្នុងត្រីមាសទី ១) និងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនគួរតែថ្លឹងថ្លែងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកនៃការព្យាបាលចំពោះម្តាយនិងគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកឬកូន។ ក្នុងករណីនេះ carbamazepine ត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើតែជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ក្នុងកំរិតអប្បបរមា។

ស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូនក្នុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ carbamazepine ត្រូវបានណែនាំអោយប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមិនមែនជាអ័រម៉ូន។

ការណែនាំពិសេសសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ហ្សេសថុល។

Carbamazepine មិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកតូចៗជាទូទៅឬប្រកាច់នោះទេ។ វាមិនគួរត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ធម្មតាទេដែលជាការព្យាបាលក្នុងកំឡុងពេលយូរនៃការបន្ធូរបន្ថយនៃសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

វាត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងករណីមានជំងឺកន្ត្រាក់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងខ្សោយថ្លើមនិង / ឬខ្សោយតំរងនោមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាលដែលមានប្រវត្តិប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីចំពោះការប្រើប្រាស់ថ្នាំដទៃទៀតការថយចុះកម្តៅទឹកនោមការរក្សាទឹកនោមនិងបង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ជាមួយនឹងការចង្អុលបង្ហាញពីប្រវត្តិនៃការរំខាននៃការព្យាបាល carbamazepine ក៏ដូចជាកុមារនិងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរវាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងរូបភាពឈាមស្ថានភាពថ្លើមនិងតម្រងនោមមុខងារកំហាប់អេឡិចត្រូលីតក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងការពិនិត្យរោគភ្នែក។ ការប្តេជ្ញាចិត្តតាមកាលកំណត់នៃកម្រិតនៃ carbamazepine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានណែនាំឱ្យតាមដានប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃការព្យាបាល។

យ៉ាងហោចណាស់ 2 សប្តាហ៍មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយប្រើ carbamazepine វាចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ MAO inhibitors ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលមិនអនុញ្ញាតឱ្យប្រើគ្រឿងស្រវឹងទេ។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការត្រួតពិនិត្យ

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលមនុស្សម្នាក់គួរតែជៀសវាងពីការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដែលតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់កើនឡើងនិងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor ។

អន្តរកម្មរបស់ហ្សេថុលជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។

ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីសូហ្សីហ្សីស៊ីអេសអេ ៣ អេ ៤ ការកើនឡើងកំហាប់កាបូណាហ្សីពនក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺអាចទៅរួច។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃអ្នកបង្កើតនៃប្រព័ន្ធអ៊ីស៊ីហ្ស៊ីហ្សីស៊ីអ៊ីអេហ្សីហ្សីការបង្កើនល្បឿននៃការរំលាយអាហារកាបូណាហ្សីពនថយចុះការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វានៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងការថយចុះប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលអាចធ្វើទៅបាន។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃការប្រើថ្នាំ carbamazepine រំញោចការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មអាស៊ីតហ្វូលិក។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយអាស៊ីត valproic ការថយចុះកំហាប់នៃ carbamazepine និងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីត valproic នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ទន្ទឹមនឹងនេះការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសារធាតុរំលាយកាបូនម៉ាហ្សីពន្យូមកាបូនម៉ាហ្សិនហ្វីនមានការកើនឡើង (ប្រហែលជាដោយសារតែការរារាំងនៃការបំលែងរបស់វាទៅកាបោម៉ាហ្សិនហ្វីន -១០,១១- ឌីហ្សុល) ដែលមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មផងដែរដូច្នេះផលប៉ះពាល់នៃអន្តរកម្មនេះអាចមានកម្រិតប៉ុន្តែប្រតិកម្មចំហៀងកើតឡើងជាញឹកញាប់ - ព្រិលៗ។ វិលមុខ, ក្អួត, ខ្សោយ, nystagmus ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាស៊ីត valproic និង carbamazepine ក្នុងពេលដំណាលគ្នាការវិវត្តនៃឥទ្ធិពល hepatotoxic គឺអាចធ្វើទៅបាន (ជាក់ស្តែងដោយសារតែការបង្កើតមេទីលនៃអាស៊ីត valproic ដែលមានឥទ្ធិពល hepatotoxic) ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាថ្នាំ valpromide ជួយកាត់បន្ថយការរំលាយអាហារនៅក្នុងថ្លើមរបស់ carbamazepine និងការរំលាយកាបូនមេតាប៉ូតា - អ៊ីប៉ូស៊ីតរបស់វាដោយសារតែការទប់ស្កាត់អ៊ីដ្រូអ៊ីតអ៊ីដ្រូអ៊ីតអ៊ីដ្រូអ៊ីត។ មេទីលដែលបានបញ្ជាក់មានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនប៉ុន្តែជាមួយនឹងការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកំហាប់ប្លាស្មាវាអាចមានឥទ្ធិពលពុល។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ verapamil, diltiazem, isoniazid, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, អាចមានជាមួយ cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (ចំពោះមនុស្សពេញវ័យមានតែកំរិតខ្ពស់) អេរីត្រូម៉ៃស៊ីន trolesamazole (រួមទាំងជាមួយ itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine អាចបង្កើនការប្រមូលផ្តុំនៃ carbamazepine ក្នុងប្លាស្មាឈាមជាមួយនឹងហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ (វិលមុខ, ងងុយដេក, ataxi) ខ្ញុំសញ្ញាប័ត្រ) ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ hexamidine ផលប៉ះពាល់ប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីននៃ carbamazepine ចុះខ្សោយដោយមានអ៊ីដ្រូក្លូរ៉ៃហ្សីហ្វ័រដូស្យូម - អាចកាត់បន្ថយមាតិកាសូដ្យូមនៅក្នុងឈាមជាមួយនឹងការពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន - វាអាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយផលប៉ះពាល់នៃការពន្យាកំណើតនិងការវិវត្តនៃការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយនឹងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតវាអាចបង្កើនការលុបបំបាត់អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដោយប្រើក្លូណាហ្សិបមបង្កើនលទ្ធភាពបោសសំអាតក្លូណាហ្សិបនិងកាត់បន្ថយការបោសសំអាត carbamazepine ជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមការបង្កើនប្រសិទ្ធភាព neurotoxic ទៅវិញទៅមក។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ primidone ការថយចុះកំហាប់នៃ carbamazepine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាន។ មានរបាយការណ៍ដែលថាថ្នាំ primidone អាចបង្កើនកំហាប់ប្លាស្មានៃសារធាតុរំលាយអាហារសកម្ម - ឱសថ - carbamazepine-10,11-epoxide ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ ritonavir, ផលប៉ះពាល់នៃ carbamazepine អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយមាន sertraline ការថយចុះកំហាប់នៃសារធាតុ sertraline គឺអាចធ្វើទៅបានដោយមាន theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin ការថយចុះកំហាប់នៃ carbamazepine ក្នុងប្លាស្មាឈាមដែលមានឥទ្ធិពល tetracycline ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ felbamate ការថយចុះកំហាប់នៃ carbamazepine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែការកើនឡើងនូវកំហាប់រំលាយអាហារសកម្មនៃ carbamazepine-epoxide ខណៈពេលដែលការថយចុះកំហាប់នៅក្នុងប្លាស្មា felbamate អាចធ្វើទៅបាន។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយភីនីធីតូនីនហ្វីណូបាបាប៊ីការប្រមូលផ្តុំកាបូណាហ្សីពននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមមានការថយចុះ។ ការចុះខ្សោយទៅវិញទៅមកនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មអាចធ្វើទៅបានហើយក្នុងករណីដ៏កម្រការពង្រឹងរបស់វា។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ថ្នាំគ្រាប់ នៅខាងក្នុងមនុស្សពេញវ័យនិងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុលើសពី ១៥ ឆ្នាំ ជាមួយជំងឺឆ្កួតជ្រូកនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ កំរិតប្រើដំបូង - ២០០ មីលីក្រាម ១-២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ (១០០ មីលីក្រាមចន្លោះពេល ១ សប្តាហ៍) ដល់កំរិតព្យាបាលល្អបំផុត - ៦០០-១២០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ (កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមា - ១,៨ ក្រាម) ។ ជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិកបែបមនុស្សប្រុស កំរិតប្រើដំបូងគឺ ៤០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃចែកជា ២ ដូសជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ដល់ ៦០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ (កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមា) ។ ក្មេងអាយុក្រោម ១ ឆ្នាំ (២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) - ១០០-២០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ ១-៥ ឆ្នាំ - ២០០-៤០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ ៥-១០ ឆ្នាំ - ៤០០-៦០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ ១១-១៥ ឆ្នាំ - ៦០០-១០០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ

ថេបថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំកូត នៅខាងក្នុងកំឡុងពេលឬបន្ទាប់ពីអាហារដែលមានរាវបន្តិច។ ជាមួយជំងឺឆ្កួតជ្រូក៖ មនុស្សពេញវ័យកំរិតប្រើដំបូង - ២០០ មីលីក្រាម ១-២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកកំរិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដល់កំរិតល្អបំផុត - ៤០០ មីលីក្រាម ២-៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កុមារ៖ ក្នុងអត្រា ១០-២០ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម ៤-១២ ខែ - ១០០-២០០ មីលីក្រាមក្នុង ១-២ ដងអាយុ ១-៥ ឆ្នាំ - ២០០-៤០០ មីលីក្រាមក្នុង ១-២ ថ្នាំអាយុ ៥-១០ ឆ្នាំ - ៤០០-៦០០ មីលីក្រាម ក្នុង ២-៣ ដូស ១០-១៥ ឆ្នាំ - ៦០០-១០០០ មីលីក្រាមក្នុង ៣ ដូស។

neuralgia បង្កឡើង: កំរិតប្រើដំបូងគឺ ២០០-៤០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃបន្ទាប់មកដូសត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់បើចាំបាច់រហូតដល់ ៦០០-៨០០ មីលីក្រាមក្នុងកំរិតជាច្រើន។ បន្ទាប់ពីការបាត់ខ្លួននៃការឈឺចាប់កម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ដល់ 200 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ការបងា្ករនៃជំងឺដែលប៉ះពាល់: ក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគឺ ២០០-៤០០ មីលីក្រាមក្នុងកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានកើនឡើង (១ គ្រាប់ក្នុងមួយសប្តាហ៍) ដល់ ១០០០ មីលីក្រាមនិងលេប ៣-៤ ដង។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

ថេប្លេតៈសំប៉ែតមូលនិងសនៅម្ខាងដែលមានអក្សរ“ ZEPTOL 200” និងរាងពងក្រពើមួយចំហៀងទៀតមានបន្ទាត់ចែក (១០ បន្ទះក្នុងបន្ទះអាលុយមីញ៉ូមមួយសន្លឹកក្រដាស ១០ សន្លឹក) ។
ថ្នាំគ្រាប់ដែលបញ្ចោញចេញដោយថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្ត៖ ប៊ីលីវីវ៉ូមូលមូលពណ៌ត្នោតខ្ចីនិងមានហានិភ័យនៅសងខាង (១០ បន្ទះក្នុងបន្ទះអាលុយមីញ៉ូមមួយសន្លឹកក្នុងក្រដាសកាតុងធ្វើកេសចំនួន ៣ បន្ទះ) ។

កញ្ចប់នីមួយៗក៏មានការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ហ្សេហ្សុល។

ថេប្លេត ១ មាន៖

សារធាតុសកម្ម: carbamazepine - 200 មីលីក្រាម,
សមាសធាតុបន្ថែម: hypromellose 2910 (មេត្រូអ៊ីអ៊ី ៥), ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីតកោសិកាមីក្រូលីគ្រីស៊ីលីនម្សៅពោត povidone K ៣០ សូដ្យូម propyl parahydroxybenzoate (សូដ្យូម propyl paraben), ទងសួតប៉ូឡូញ, stearate ម៉ាញេស្យូម, talc បន្សុទ្ធ, sodium lauryl ស៊ុល, carboxymeth សូដ្យូម។

ក្នុង ១ ថេប្លេតសកម្មភាពអូសបន្លាយដែលមានខ្សែភាពយន្តមានផ្ទុក៖

សារធាតុសកម្មៈ carbamazepine - ២០០ ឬ ៤០០ មីលីក្រាម,
សមាសធាតុបន្ថែម៖ hypromellose 2208 (Metocel K4M) - សំរាប់កំរិតប្រើ ៤០០ មីលីក្រាមមីក្រូលីខូលឡាលីនអេទីឡែនសែលុយឡូស M៥០ ពោតម្សៅពោតស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីតបន្សំម៉ាញ៉េស្យូម stearate ម៉ាញ៉េស្យូមសូដ្យូម។
ថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្ត៖ ជាអ្នកចម្លងនៃសារធាតុ butyl methacrylate, dimethylaminoethyl methacrylate និង methayl methacrylate (១: ២: ១) (Eudragit E-១០០), ម៉ាក្រូហ្គូល ៦០០០ (ប៉ូលីលីលីម្យូលកូល ៦០០០), ឌីអុកស៊ីត, ម៉ាញេស្យូម stearate, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត, ជាតិដែកក្រហមអុកស៊ីតនិងអុកស៊ីតពណ៌លឿង។

ឱសថសាស្ត្រ

Carbamazepine គឺជាដេរីវេនៃ iminostilbene ដែលបង្ហាញពីឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (Antiepileptic) និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (thymoanaleptic) ផលប៉ះពាល់ antipsychotic និង normotimic ។ ថ្នាំនេះក៏បង្ហាញពីលក្ខណៈសម្បត្តិបំបាត់ការឈឺចុកចាប់ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន neuralgia trigeminal ។

យន្តការនៃសកម្មភាពនៃសារធាតុសកម្មមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេ។ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មរបស់វាកើតឡើងដោយសារតែការថយចុះសមត្ថភាពរបស់ណឺរ៉ូនក្នុងការផ្តល់ប្រេកង់ខ្ពស់នៃការកើតឡើងនៃសក្តានុពលសកម្មភាពម្តងហើយម្តងទៀតដែលជាលទ្ធផលនៃការទប់ស្កាត់សកម្មភាពរបស់បណ្តាញសូដ្យូម។ លើសពីនេះទៀតវាហាក់ដូចជាការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដោយរារាំងបណ្តាញសូដ្យូមដែលត្រូវបានគេកំណត់ជាមុនហើយការលេចចេញសក្តានុពលនៃសកម្មភាពក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការបញ្ជូនចរន្តអគ្គិសនី។

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ carbamazepine ទំនងជាពាក់ព័ន្ធនឹងការទទួលអាស៊ីតហ្គាម៉ា - អាមីណូបូទីស្រីក (GABA) ដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបណ្តាញកាល់ស្យូម។ សន្មតថាឥទ្ធិពលដែលបានបញ្ចេញដោយសារធាតុសកម្មនៅលើប្រព័ន្ធម៉ូឌុលនៃប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទគឺមិនមានសារៈសំខាន់តិចតួចទេ។ ប្រសិទ្ធិភាព antidiuretic នៃ carbamazepine អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតាឡាមូសនៅលើ osmoreceptors អនុវត្តដោយមានឥទ្ធិពលលើការសំងាត់នៃអរម៉ូន antidiuretic (ADH) និងបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលផ្ទាល់ទៅលើបំពង់តំរងនោមផងដែរ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគត្រូវបានកត់សំគាល់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺប៉ូវកំលាំងដែលកើតមានជាទូទៅការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកផ្នែកប្រសព្វ (ផ្នែកខ្លះ) ដែលត្រូវបានអមឬមិនត្រូវបានអមដោយការបង្កើតអនុវិទ្យាល័យក៏ដូចជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រភេទខាងលើនៃការប្រកាច់។ តាមក្បួនមួយការប្រើប្រាស់ថ្នាំហ្សេហ្សុលគឺគ្មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការប្រកាច់តូចៗទេ - ការប្រកាច់តូចៗ, ការប្រកាច់និងការអវត្តមាន។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ carbamazepine ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក (ជាពិសេសចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់) ការថយចុះនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃការថប់បារម្ភនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានកត់ត្រាហើយថ្នាំនេះក៏រួមចំណែកដល់ការថយចុះការឆាប់ខឹងនិងការឈ្លានពានផងដែរ។ កម្រិតនៃឥទ្ធិពលនៃសារធាតុសកម្មនៅលើសូចនាករ psychomotor និងមុខងារនៃការយល់ដឹងអាស្រ័យលើកំរិតរបស់វា។ ប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មអាចចាប់ផ្តើមលេចឡើងបន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោងឬបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ (ជួនកាលស្ទើរតែ 1 ខែក្រោយមកដោយសារតែការបំប្លែងសារជាតិបំប្លែងដោយស្វ័យប្រវត្តិ) ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ neuralgia trigeminal សំខាន់និងបន្ទាប់បន្សំក្នុងករណីភាគច្រើន carbamazepine ប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងនៃការវាយប្រហារឈឺចាប់។ ការចុះខ្សោយនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ដែលមាន neuralgia trigeminal ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៨-៧២ ម៉ោង។

Zeptol ផ្តល់នូវរោគសញ្ញានៃការដកជាតិអាល់កុលការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃការត្រៀមខ្លួនដែលគួរឱ្យធុញទ្រាន់ដែលតាមក្បួនត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅក្នុងស្ថានភាពនេះនិងកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញានេះ (ញាប់ញ័រការឆាប់ខឹងកើនឡើងការរំខាន) ។

Antimaniacal (សកម្មភាពប្រឆាំងនឹងរោគ) ត្រូវបានជួសជុលបន្ទាប់ពី 7-10 ថ្ងៃហើយអាចបណ្តាលមកពីការបង្ក្រាបការរំលាយអាហាររបស់ norepinephrine និង dopamine ។

រក្សាកម្រិតស្ថេរភាពនៃ carbamazepine ក្នុងឈាមត្រូវបានធានាដោយប្រើទម្រង់យូរនៃថ្នាំ 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

គ្រាប់ថ្នាំដែលអាចទ្រទ្រង់បាន

ជំងឺឆ្កួតជ្រូក៖ ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកដោយសាមញ្ញឬស្មុគស្មាញ (ដោយមានឬគ្មានការបាត់បង់ស្មារតី) ដោយមានឬគ្មានការធ្វើឱ្យមានអនុវិទ្យាល័យបន្ទាប់ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកប៉ូវកំលាំងទូទៅ, ការប្រកាច់ចម្រុះ។
រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៃប្រព័ន្ធប្រសាទនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ trigeminal neuralgia,
neuralgia idiopathic នៃសរសៃប្រសាទដែលមានរាងពងក្រពើ, neuralgia trigeminal trigypinal ធម្មតានិង atypical ក្នុង sclerosis ច្រើននិង neuralgia trigeminal idiopathic,
ឈឺចាប់ក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទការឈឺចាប់ក្នុងដំបៅនៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៅពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងពហុវតីនៃធម្មជាតិ neurohormonal ប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភពដើមកណ្តាល។
រោគសញ្ញានៃការសេពគ្រឿងស្រវឹង (ការកន្ត្រាក់អារម្មណ៍ការរំភើបហួសហេតុការថប់បារម្ភការរំខានការគេង)
លក្ខន្តិកៈបុរសស្រួចស្រាវនិងការព្យាបាលដោយការគាំទ្រនៃជំងឺបាយប៉ូឡាដើម្បីការពារការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរឬធ្វើឱ្យថយចុះភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិករបស់ពួកគេ។

Contraindications

ដាច់ខាតចំពោះទម្រង់ដូសទាំងពីរ៖

ភាពមិនប្រក្រតីនៃជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង (ភាពស្លេកស្លាំង leukopenia),
ប្លុក atrioventricular (ប្លុក AV),
ប្រើរួមគ្នាជាមួយការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមនិងសារធាតុទប់ស្កាត់ម៉ូណូអុកស៊ីត Oxidase (MAO),
ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុណាមួយនៃហ្សេថុលក៏ដូចជាសារធាតុដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធដូចកាបូណាហ្សីពិនឧទាហរណ៍ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

contraindications បន្ថែមសម្រាប់ថេប្លេតដែលមានសកម្មភាពយូរ៖

ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការទប់ស្កាត់នៃជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងឬប្រភេទណាមួយនៃ porphyria,
អាយុរហូតដល់ ៤ ឆ្នាំ

contraindication បន្ថែមសម្រាប់ Zeptol នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃគ្រាប់គឺ porphyria មិនទៀងទាត់ស្រួចស្រាវ (រួមទាំងប្រវត្តិសាស្រ្តមួយ) ។

ទាក់ទង (ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដោយប្រយ័ត្នប្រយែង)៖

decompensated ខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (CHF),
មុខងារខ្សោយតំរងនោមនិង / ឬថ្លើម,
hyponatremia បង្កាត់ពូជ: ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ adrenal, រោគសញ្ញាថយចុះកម្តៅអេដ។ អេស, hypothyroidism, hypopituitarism,
ជំងឺក្រពេញប្រូស្តាត
ការហាមឃាត់ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងការប្រើថ្នាំផ្សំគ្នា (ប្រវត្តិសាស្រ្ត)
បង្កើនសម្ពាធក្នុងពោះវៀន
ការសេពគ្រឿងស្រវឹងសកម្មពីព្រោះដោយសារតែការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការទប់ស្កាត់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ស៊ីអេសអេស) ការធ្វើជីវាណូជីវាណូរ៉ាប៊ីននៃកាបូនម៉ាហ្សីពនត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។
អាយុជឿនលឿន
ប្រើបញ្ចូលគ្នាជាមួយ sedative- សម្មតិកម្ម។

Zeptol, ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់: វិធីសាស្រ្តនិងកំរិតប្រើ

ថេប្លេតហ្សិនតូលត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយបរិមាណរាវតិចតួចក្នុងកំឡុងពេលបន្ទាប់ពីអាហារឬនៅចន្លោះពេលទទួលទានអាហារ។ ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងក្នុងការព្យាបាលដោយ monotherapy និងជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយ។

ថ្នាំគ្រាប់ដែលអាចទ្រទ្រង់បានត្រូវលេប ១ គ្រាប់ទាំងមូលឬបើលេបដោយវេជ្ជបណ្ឌិត, មិនត្រូវទំពារឡើយ។ ដោយសារសារធាតុសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញបន្តិចម្តង ៗ និងយឺត ៗ ពីគ្រាប់ថ្នាំដែលត្រូវបានអូសបន្លាយយូរថ្នាំហ្សេថូលគួរតែត្រូវបានលេប 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរបបព្យាបាលល្អបំផុតត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវផ្លាស់ប្តូរពីការប្រើថេប្លេតធម្មតាទៅប្រើទម្រង់យូរអង្វែងយោងទៅតាមបទពិសោធន៍គ្លីនិកអ្នកជម្ងឺខ្លះប្រហែលជាត្រូវការបង្កើនកម្រិតថ្នាំដែលបានលេបពីមុន។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូកវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Zeptol ក្នុងទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ។ វាចាំបាច់ក្នុងការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំជាមួយនឹងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃតូចមួយដែលបន្ទាប់មកគួរតែត្រូវបានបង្កើនបន្តិចម្តង ៗ រហូតដល់លទ្ធផលដែលចង់បាន។ ក្នុងការជ្រើសរើសកម្រិតល្អបំផុតវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យកំណត់កំរិតនៃ carbamazepine ក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ក្នុងករណីដែលតែងតាំងហ្សេប៉ូលទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគចាស់ការប្រកាន់ខ្ជាប់របស់វាត្រូវបានអនុវត្តបន្តិចម្តង ៗ ខណៈពេលដែលកម្រិតថ្នាំដែលបានទទួលរួចហើយមិនផ្លាស់ប្តូរទេប៉ុន្តែបើចាំបាច់ពួកគេធ្វើការកែតម្រូវសមស្រប។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺភ្លេចលេបថ្នាំខាបូម៉ាហ្សីពនបន្ទាប់ក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាវាគួរតែត្រូវបានគេយកភ្លាមៗនៅពេលដែលការរកឃើញនេះត្រូវបានរកឃើញទោះយ៉ាងណាអ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំហ្សេប៉ូលទ្វេដងបានទេ។

កំរិតប្រើដែលបានណែនាំយោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ

ជំងឺឆ្កួតជ្រូក៖ មនុស្សពេញវ័យលេបថ្នាំហ្សេស្តេរ៉ូល ១-២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងកម្រិតដំបូង ១០០-២០០ មីលីក្រាមបន្ទាប់មកកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ដល់ ៤០០-៦០០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃកម្រិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃមិនគួរលើសពី ១៦០០-២០០០ មីលីក្រាមទេចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី ៤ ឆ្នាំ។ ការទទួលភ្ញៀវអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយកម្រិតថ្នាំ ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មករាល់សប្តាហ៍កម្រិតថ្នាំអាចកើនឡើង ១០០ មីលីក្រាមកុមារដែលមានអាយុ ៤ ឆ្នាំនិងក្មេងជាងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំហ្សេថេល (ថេប្លេត) ក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃ ២០-៦០ មីលីក្រាមហើយបន្ទាប់មកបង្កើនវារាល់ថ្ងៃទៀតត្រឹមឆ្នាំ ២០ គ។ ក្រ។ ៦០ មីលីក្រាមដែលផ្តល់នូវកម្រិតដូសប្រចាំថ្ងៃសំរាប់កុមារត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអត្រា ១០-២០ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមចែកដោយ n ការទទួលភ្ញៀវជាច្រើនការផ្តល់ជូននូវការថែរក្សាប្រចាំថ្ងៃក្នុងកុមារចំពោះថេប្លេត (អាស្រ័យលើអាយុ)៖ តិចជាង ១ ឆ្នាំ - ១០០-២០០ មីលីក្រាមក្នុង ១ ដូស ១-៥ ឆ្នាំ - ២០០-៤០០ មីលីក្រាមក្នុង ១-២ កំរិត ៦-១០ ឆ្នាំ - ៤០០-៦០០ មីលីក្រាមក្នុងកំរិត ២-៣, អាយុ ១១-១៥ ឆ្នាំ –– ៦០០000១០០០ មីលីក្រាមក្នុងកំរិត ២ ,៣, ផ្តល់អនុសាសន៍ថែទាំកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃសំរាប់កុមារសំរាប់ថ្នាំពន្យារពេល (ក្នុងកំរិតច្រើន)៖ ៤-៥ ឆ្នាំ - ២០០-៤០០ មីលីក្រាម , ៦–១០ ឆ្នាំ - ៤០០-៦០០ មីលីក្រាម, ១១-១៥ ឆ្នាំ - ៦០០–១០០០ មីលីក្រាម,
រោគសញ្ញាឈឺសន្លាក់និងឈឺចាប់ដោយសារប្រព័ន្ធប្រសាទ៖ ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ១០០-២០០ មីលីក្រាមនៅពេលអនាគតកំរិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃអាចកើនឡើងមិនលើសពី ២០០ មីលីក្រាម (រហូតដល់ប្រហែល ៦០០-៨០០ មីលីក្រាម) រហូតដល់ការឈឺចាប់បានធូរស្បើយបន្ទាប់មកកំរិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយតិចបំផុត។ បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមវគ្គនេះលទ្ធផលវិជ្ជមានត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាធម្មតាបន្ទាប់ពីរយៈពេល ១ ថ្ងៃ ៣ ថ្ងៃការព្យាបាលរយៈពេលវែងក្នុងករណីដែលការឈប់ប្រើថ្នាំ carbamazepine ឆាប់ឈឺអាចនឹងកើតមានឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដូសដំបូងគួរតែ ១០០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមអមដោយការឈឺចាប់៖ ២-៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ២០០ មីលីក្រាម (គ្រាប់) ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ២០០-៣០០ មីលីក្រាម (ថ្នាំដែលជួយទ្រទ្រង់ការបញ្ចេញចោល)
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus (គ្រាប់ថ្នាំគ្រាប់)៖ សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យជាមធ្យម ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ២០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
ឈឺចាប់ជាមួយដំបៅនៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ២០០-៣០០ មីលីក្រាម។
idiopathic glossopharyngeal neuralgia, neuralgia trigeminal ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទនិង neuralgia trigeminal neuralgia (ថ្នាំសកម្មភាពយូរ)៖ ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ២០០-៤០០ មីលីក្រាម។
polyuria និង polydipsia នៃធម្មជាតិ neurohormonal ជាមួយ insipidus ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃការកណ្តាលតំណពូជ (សម្រាប់គ្រាប់ថ្នាំដែលអាចទ្រទ្រង់បានយូរ)៖ សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យកម្រិតមធ្យមគឺ ២០០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃកុមារកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំដោយផ្អែកលើអាយុនិងទម្ងន់រាងកាយ។
រោគសញ្ញានៃការដកជាតិអាល់កុល៖ កំរិតប្រើជាមធ្យមគឺ ២០០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរក្នុងកំឡុងពេលថ្ងៃដំបូងនៃវគ្គសិក្សាកំរិតដូសកើនឡើងរហូតដល់ ៦០០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានអនុញ្ញាតិអោយចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយការបង្ហាញជាតិអាល់កុលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ថ្នាំងងុយគេងនិងសម្មតិកម្ម (chlordiazepoxide, Clomethiazole) បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវថ្នាំអាចត្រូវបានប្រើក្នុងរបៀបព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ។
ជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាល - ការព្យាបាលនិងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំព្យាបាលជំងឺគ្រាប់ប៊ីប៉ូឡាការព្យាបាលដោយការថែទាំស្ថានភាពបុរសស្រួចស្រាវ (លេបថ្នាំចេញដោយចីរភាព)៖ តែងតាំងដូសប្រចាំថ្ងៃ ២០០-៤០០ មីលីក្រាមក្នុងអំឡុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃវគ្គសិក្សាបន្ទាប់មកបង្កើនកម្រិតថ្នាំរៀងរាល់សប្តាហ៍ ២០០ មីលីក្រាម។ នាំយកទៅ ១០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃចែកជាពីរដូស។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ចប់ជាលំដាប់។ ការប្តូរទៅប្រើថ្នាំហ្សេស្តេរ៉ូលត្រូវបានទាមទារយឺត ៗ ជាមួយនឹងការថយចុះបន្តិចម្តងនៃកម្រិតថ្នាំមុន។

ផលប៉ះពាល់

ក្នុងការវាយតម្លៃភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អការជម្រាលខាងក្រោមត្រូវបានគេប្រើ: ញឹកញាប់ណាស់ - ពី ១០% ឬច្រើនជាងនេះជាញឹកញាប់ - ពី ១% ទៅ ១០% មិនធម្មតា - ពី ០,១% ទៅ ១% កម្រ - ពី ០,០១% ទៅ ០,១% , កម្រណាស់ - តិចជាង ០,០១%៖

ស៊ីអេសអេសៈជាញឹកញាប់ - អារម្មណ៍នៃការអស់កម្លាំងវិលមុខងងុយដេកអាត្ម័នជាញឹកញាប់ - សញ្ញាប័ត្រការរំខាននៅក្នុងកន្លែងស្នាក់នៅ (រួមទាំងចក្ខុវិស័យព្រិល) ឈឺក្បាលមិនធម្មតា - nystagmus ចលនាមិនស្ម័គ្រចិត្ត (សម្លេងរញ្ជួយញ័ររញ្ជួយញ័រ - សញ្ញាផ្កាយ។ , dystonia), កម្រ - ការរំខានដល់អូហ្សូតូស្តូន, ភាពមិនប្រក្រតីខាងសរីរវិទ្យា, ភាពមិនស្រួលក្នុងការនិយាយ (dysarthria), paresthesias, ជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, paresis, choreoathetosis, កម្រណាស់ - ការរំខានរសជាតិ, រោគសញ្ញាមិនល្អនៃរោគសញ្ញា,
ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (CVS)៖ កម្រ - ថយចុះ / កើនឡើងក្នុងសម្ពាធឈាម (ប៊ី។ ប៊ី។ ) ការរំខានដល់ការកន្ត្រាក់បេះដូង, កម្រមានណាស់ - ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតា, ប្លុកឌីអេសឌីជាមួយនឹងការដួលសន្លប់, អេហ្វអេហ្វ, ជំងឺឈាមរត់ (រួមទាំងសរសៃឈាមសួត), ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត។ ការដួលរលំ, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CHD),
ជំងឺផ្លូវចិត្ត៖ កម្រណាស់ - ការថប់បារម្ភការកន្ត្រាក់អារម្មណ៍ការឈ្លានពានការថប់បារម្ភការមើលឃើញ / ការស្តាប់ aud ការធ្លាក់ទឹកចិត្តការវង្វេងស្មារតីភាពកម្របំផុត - ការធ្វើឱ្យមានជម្ងឺវិកលចរិក។
ប្រតិកម្មអាឡែរហ្សី (ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃប្រតិកម្មដែលបានបង្ហាញខាងក្រោមការព្យាបាលជាមួយ Zeptol គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់): កម្រ - ការថយចុះកម្តៅនៃសរីរាង្គច្រើនប្រភេទជាមួយនឹងការឡើងកន្ទួលលើស្បែក, គ្រុនក្តៅ, ជំងឺមហារីកឈាម, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺ lymphadenopathy, ជំងឺរលាក vasculitis, រោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ, រោគសញ្ញាប្រែប្រួលថ្លើមនិងជំងឺរលាកថ្លើម។ ភាពមិនប្រក្រតីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងបន្សំផ្សេងៗគ្នា) សរីរាង្គដទៃទៀត (រួមមាន myocardium លំពែងសួតតម្រងនោមពោះវៀនធំ ), កម្រ - ជំងឺរលាកមខួរ aseptic ជាមួយ myoclonus និង eosinophilia គ្រឿងកុំព្យូទ័រ, អាល់ល៊ែកប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច
ប្រតិកម្មអាលែហ្សីៈជាញឹកញាប់ - អាមីដៀរីយ៉ា (រួមទាំងមានការបញ្ចេញសម្លេងគួរឱ្យកត់សម្គាល់), ជំងឺរលាកស្បែកអាឡែរហ្សី, រលាកទងសួត, រលាកស្បែក, ស្បែក, រលាកស្បែក, កម្រ - រមាស់, រលាក lupus erythematosus ជាប្រព័ន្ធ, កម្រណាស់ - ជ្រុះសក់, បែកញើស, មុន, ស្វាយ, សារធាតុពណ៌។ ប្រតិកម្មប្រតិកម្មរស្មី, erythema multiforme និង nodosum, ការរីករាលដាលនៃជាតិពុល, រោគសញ្ញា Stevens-Johnson, ករណីដាច់ស្រយាលនៃ hirsutism ត្រូវបានគេកត់ត្រាទុក (ទំនាក់ទំនងមូលហេតុនៃរូបរាងនៃភាពស្មុគស្មាញនេះជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ Zeptol មិនមែនជាមាត់ទេ) បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព)
ប្រព័ន្ធ hepatobiliary: ជាញឹកញាប់ - សកម្មភាពកើនឡើងនៃហ្គាម៉ា-glutamyltransferase (GGT) ដែលជាលទ្ធផលនៃអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងថ្លើម (ជាធម្មតាមិនមានសារៈសំខាន់គ្លីនិក) ជាញឹកញាប់ - ការកើនឡើងសកម្មភាពនៃសារធាតុ phosphatase អាល់កាឡាំងនៅក្នុងឈាមដោយមិនទៀងទាត់ - បង្កើនការចម្លងរោគកម្រ - ការបំផ្លាញ។ បំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលទាក់ទងនឹងសរសៃឈាមដែលនាំឱ្យមានការថយចុះចំនួនជម្ងឺខាន់លឿងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទរលាកទងសួត (ប្រភេទជំងឺថ្លើម) ជម្ងឺប្រភេទឬប្រភេទចម្រុះដែលកម្រកើតមានណាស់ - ជំងឺខ្សោយថ្លើមថ្លើមរលាកថ្លើមក្រិនថ្លើម។
ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ ញឹកញាប់ណាស់ - ក្អួតក្អួតចង្អោរជាញឹកញាប់ - មាត់ស្ងួតកម្រ - ទល់លាមក / រាគរូសកម្រ - ឈឺពោះកម្រមានណាស់ - ឈឺក្រពះរលាករលោងរលាកលំពែង។
សរីរាង្គ hematopoietic: ជាញឹកញាប់ - leukopenia, ជាញឹកញាប់ - eosinophilia, thrombocytopenia, កម្រ - កង្វះអាស៊ីតហ្វូលិក, lymphadenopathy, leukocytosis, កម្រខ្លាំងណាស់ - ភាពស្លេកស្លាំង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺក្រិនថ្លើម, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមជាដើម។ ប្រហោងឆ្អឹងបណ្តោះអាសន្នជំងឺខ្សោយសរសៃឈាមខួរក្បាល។
ប្រព័ន្ធ genitourinary: កម្រមានណាស់ - ការនោមទាស់, នោមញឹកញាប់, ជំងឺសរសៃប្រសាទផ្នែកខាងក្នុង, មុខងារខ្សោយតំរងនោមថយចុះ (oliguria, hematuria, albuminuria, ការកើនឡើងអ៊ុយរិច / ហ្ស៊ីហ្សែន), ការខ្សោយតំរងនោម, ការថយចុះចំនួនមេជីវិតឈ្មោលនិងភាពរំជើបរំជួលផ្លូវភេទ, អសមត្ថភាពផ្លូវភេទ / អសមត្ថភាពផ្លូវភេទ,
ប្រព័ន្ធ endocrine និងការរំលាយអាហារ: ជាញឹកញាប់ - ការកើនឡើងទំងន់រាងកាយ, ការរក្សាសារធាតុរាវ, ហើម, ថយចុះភាពចុះខ្សោយនៃឈាមនិងការថយចុះកម្តៅដោយសារតែផលប៉ះពាល់ស្រដៀងនឹងអេដអេដដែលកម្រនឹងនាំទៅរកការថយចុះកម្តៅទឹកនោម (ការពុលទឹក) ដែលកើតឡើងដោយឈឺក្បាលក្អួតល្ហិតល្ហៃ។ , ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងវង្វេងវង្វាន់, កម្រមានណាស់ - ការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃ prolactin ឈាមជាមួយនឹង galactorrhea, រោគស្ត្រីឬដោយគ្មានពួកគេ, ការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត - ការថយចុះនៃមាតិកា L-thyroxine (thyroxine, ឥតគិតថ្លៃ thyroxine, triiodothyronine) និងការកើនឡើងនូវកម្រិតអរម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (TSH) (ជាទូទៅមិនត្រូវបានអមដោយការបង្ហាញគ្លីនិក) ការថយចុះនៃការរំលាយអាហាររបស់ឆ្អឹង (ការថយចុះកម្រិតឈាម ២៥-hydroxycholecalciferol និងកាល់ស្យូម) ដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺពុកឆ្អឹង / ជំងឺពុកឆ្អឹងដែលជាការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុលរួមទាំងកូលេស្តេរ៉ុល។ កូឡេស្តេរ៉ុលដែលមានដង់ស៊ីតេខ្ពស់និងទ្រីគ្លីសេរីដ។
សរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ៖ កម្រមានណាស់ - រលាកស្រោមខួរកែវភ្នែកមានការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាលការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់រួមទាំងសំណប៉ាហាំងការផ្លាស់ប្តូរការយល់ឃើញនៃទីលាន, ការថយចុះកម្តៅ, hyperacusis ។
ប្រព័ន្ធ musculoskeletal: កម្រ - ខ្សោយសាច់ដុំ, កម្រខ្លាំងណាស់ - ឈឺសាច់ដុំឬរមួលក្រពើ, រលាកសន្លាក់។

ប្រតិកម្មមិនល្អ

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលឬនៅពេលប្រើកម្រិតដំបូងនៃថ្នាំក៏ដូចជាក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ប្រភេទមួយចំនួននៃប្រតិកម្មមិនល្អកើតឡើងឧទាហរណ៍ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) (វិលមុខឈឺក្បាលអាត្ម័នភាពងងុយដេកភាពទន់ខ្សោយជាទូទៅសញ្ញាប័ត្រ) ផ្នែកម្ខាងនៃរលាកក្រពះពោះវៀន (ចង្អោរក្អួត) ឬប្រតិកម្មស្បែកប្រតិកម្ម។

ប្រតិកម្មមិនល្អដែលអាស្រ័យលើដូសតែងតែកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដោយឯកឯងនិងបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ។

ផ្នែកឈាម៖ leukopenia thrombocytopenia, eosinophilia, leukocytosis, lymphadenopathy, កង្វះអាស៊ីតហ្វូលិក, agranulocytosis, ភាពស្លេកស្លាំង aplastic, ជំងឺ pancytopenia, aplasia erythrocytic, ភាពស្លេកស្លាំង, ភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic, កង្វះទឹកអាស៊ីតហ្វូលិក, ជំងឺក្រិនថ្លើម, ជំងឺរលាកស្រោមខួរ។

ពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ៖ ការថយចុះកម្តៅនៃសរីរាង្គច្រើនប្រភេទដែលមានគ្រុនក្តៅកន្ទួលស្បែករលាក vasculitis រលាក lymphadenopathy មានរោគសញ្ញាប្រហាក់ប្រហែលនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺ leukopenia ជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺថ្លើមនិងការផ្លាស់ប្តូរមុខងារថ្លើមនិងជំងឺបាត់ទឹកប្រមាត់។ ។ វាអាចមានភាពមិនស្រួលពីសរីរាង្គដទៃទៀត (ឧទាហរណ៍ថ្លើមសួតតម្រងនោមលំពែង myocardium ពោះវៀនធំ) ជំងឺរលាកស្រោមខួរស្បូនដែលមានជំងឺ myoclonus និងជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងផ្នែកខាងប្រតិកម្មប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចជម្ងឺអាល់ណូហ្សែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ប្រព័ន្ធ endocrine ៈ edema, ការរក្សាជាតិទឹក, ការឡើងទម្ងន់, ការថយចុះកម្តៅ, ការថយចុះកម្តៅនិងការថយចុះនៃភាពចុះខ្សោយនៃប្លាស្មាដោយសារតែផលប៉ះពាល់ស្រដៀងនឹងអេដអេដដែលក្នុងករណីកម្រនាំអោយមានជាតិទឹកក្នុងឈាមដែលត្រូវបានអមដោយការអស់កម្លាំងក្អួតឈឺក្បាលភាពច្របូកច្របល់និងជំងឺសរសៃប្រសាទបង្កើនកម្រិតនៃប្រូតេស្តេរ៉ូនក្នុងឈាម។ អមឬមិនត្រូវបានអមដោយការបង្ហាញដូចជាជម្ងឺ galactorrhea, រោគស្ត្រី, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារឆ្អឹង (ការថយចុះកម្រិតកាល់ស្យូមនិង 25-hydroxycolcalcaliferol នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម) ដែល នាំឱ្យមានជំងឺពុកឆ្អឹង / ជំងឺពុកឆ្អឹងក្នុងករណីខ្លះ - ការកើនឡើងនូវកំហាប់កូលេស្តេរ៉ុលរួមទាំងកូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់និងទ្រីគ្លីសេរីដ។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃការរំលាយអាហារនិងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ៖ កង្វះ folate, ការថយចុះចំណង់អាហារ, porphyria ស្រួចស្រាវ (porphyria មិនទៀងទាត់និង porphyria ចម្រុះ), porphyria មិនស្រួច (porphyria ស្បែកយឺត) ។

ពីចំហៀងនៃចិត្ត: ការមើលឃើញច្បាស់ (ការមើលឃើញឬសោតវិញ្ញាណ) ការធ្លាក់ទឹកចិត្តបាត់បង់ចំណង់អាហារការថប់បារម្ភការឈ្លានពានភាពវង្វេងស្មារតីការភ័ន្តច្រឡំការធ្វើឱ្យសកម្មនៃជំងឺវិកលចរិក។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖ វិលមុខ, អាតាហ្ស៊ី, ងងុយដេក, ខ្សោយទូទៅ, ឈឺក្បាល, សញ្ញាប័ត្រ, កន្លែងស្នាក់នៅខ្សោយ (ឧទាហរណ៍ចក្ខុវិស័យព្រិល), ចលនាដែលមិនស្ម័គ្រចិត្តមិនធម្មតា (ឧទាហរណ៍ញ័រ, ញ័រ "ញ័រ", ញ័ររញ្ជួយ, តាក់ទិច), nystagmus, ពិការភាពសរីរាង្គ, ពិការភ្នែក (ឧទាហារ dysarthria ឬការនិយាយមិនច្បាស់) ជំងឺរលាកស្រោមខួរផ្នែកខាងក្នុងជំងឺសរសៃប្រសាទផ្នែកខាងសាច់ដុំខ្សោយនិង paresis ភាពចុះខ្សោយនៃរសជាតិរោគសញ្ញាប្រឆាំងនឹងរោគសាហាវជំងឺរលាកស្រោមខួរស្បូនជាមួយជំងឺ myoclonia និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ eosinophilia eskoy, dysgeusia ។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ៖ ការរំខានដល់កន្លែងស្នាក់នៅ (ឧទាហរណ៍ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ) ការឃ្លាតឆ្ងាយនៃកែវភ្នែកការរួមបញ្ចូលគ្នាការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាម។

នៅលើផ្នែកនៃសរីរាង្គនៃការស្តាប់ៈ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការស្តាប់ដូចជា tinnitus ការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃសោតវិញ្ញាណការថយចុះនូវភាពប្រែប្រួលនៃសោតវិញ្ញាណការថយចុះការយល់ឃើញរបស់ទីលាន។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ៈការរំខានដល់ការកន្ត្រាក់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលឬការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរសរសៃឈាមខួរក្បាល, ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនស្មើគ្នា, ការស្ទះចរន្តឈាម, ការដួលរលំនៃឈាមរត់, ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្ទះ, ការវិវត្តនៃជំងឺ ischemic, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល (ឧទាហរណ៍ការស្ទះសរសៃឈាមសួត) ។

ពីប្រព័ន្ធដង្ហើម ៈប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីរ៉ាំរ៉ៃដែលកំណត់ដោយគ្រុនក្តៅដង្ហើមខ្លីរលាកសួតឬរលាកសួត។

ពីបំពង់រំលាយអាហារ៖ ចង្អោរក្អួតស្ងួតមាត់រាគឬទល់លាមកឈឺពោះរលាករលោងរលាកក្រពះរលាកលំពែង។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ ការកើនឡើងនៃហ្គាម៉ា-glutamyltransferase (ដោយសារតែការបង្កើតអាំងតង់ស៊ីតេថ្លើម) ជាធម្មតាមិនមានសារៈសំខាន់គ្លីនិកការកើនឡើងនូវផូស្វាតអាល់កាឡាំងក្នុងឈាមការកើនឡើងនៃការប្តូរឈាមជំងឺថ្លើម cholestatic ជំងឺរលាកទងសួត (ជំងឺថ្លើម) ឬប្រភេទចម្រុះការបាត់ខ្លួននៃក្រពេញប្រូស្តាតការរលាកថ្លើមខ្សោយថ្លើមការលូតលាស់ថ្លើម។

នៅលើផ្នែកនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous: រោគសើស្បែកអាឡែរហ្សីជំងឺទឹកនោមផ្អែមជួនកាលធ្ងន់ធ្ងរជំងឺរលាកស្បែកខាងក្រៅជំងឺរលាកស្បែកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺស្បែកជម្ងឺស្បែកជម្ងឺស្បែកកើនឡើងបែកញើសបង្កើនការបែកញើសសក់កើនឡើង។ hirsutism ។

ពីប្រព័ន្ធ musculoskeletal ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំការឈឺសន្លាក់ការឈឺសាច់ដុំការកន្ត្រាក់សាច់ដុំការថយចុះការរំលាយអាហាររបស់ឆ្អឹង (ការថយចុះជាតិកាល់ស្យូមនិង ២៥-hydroxycolcalcaliferol នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមដែលអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺពុកឆ្អឹងឬជំងឺពុកឆ្អឹង) ។

ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម៖ ជំងឺទឹកនោមប្រៃ tubulointerstitial, ការខ្សោយតំរងនោម, មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ (albuminuria, hematuria, oliguria, ការកើនឡើងឈាមក្នុងទឹកនោម / ជម្ងឺ azotemia), នោមញឹកញាប់, នោមទាស់។

ពីប្រព័ន្ធបន្តពូជ : ភាពមិនដំណើរការខាងផ្លូវភេទ / អសមត្ថភាពផ្លូវភេទ / ការងាប់លិង្គងាប់លិង្គក្រពេញខ្សោយ (ជាមួយនឹងការថយចុះចំនួន / ចលនារបស់មេជីវិតឈ្មោល) ។

ការបំពានជាទូទៅ៖ ភាពទន់ខ្សោយ។

សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍៖ ការកើនឡើងនៃហ្គាម៉ា-glutamyltransferase (បណ្តាលមកពីការបង្កើតអាំងតង់ស៊ីតេថ្លើម) ដែលជាធម្មតាមិនមានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិកការកើនឡើងនូវកម្រិតផូស្វ័រអាល់កាឡាំងនៅក្នុងឈាមការកើនឡើងនៃការចម្លងរោគការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមការកើនឡើងនូវកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ការកើនឡើងកម្រិតទ្រីគ្លីសេរីត។ ការផ្លាស់ប្តូរឈាមនៅក្នុងមុខងារនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតៈការថយចុះនៃ L-thyroxine (FT) _4, ធី _4, ធី ₃ ) និងកម្រិតនៃអរម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលតាមក្បួនមិនត្រូវបានអមដោយការបង្ហាញរោគសញ្ញាការកើនឡើងនៃកម្រិត prolactin នៅក្នុងឈាម, hypogammaglobulinemia ។

ប្រតិកម្មមិនល្អផ្អែកលើសារដោយឯកឯង។

ជំងឺឆ្លងនិងប៉ារ៉ាស៊ីត៖ ការធ្វើឱ្យសកម្មឡើងវិញនៃវីរុសវីរុសវីរុសអ៊ប៉សរបស់មនុស្ស VI ។

ផ្នែកឈាម៖ ការខ្សោយខួរឆ្អឹងខ្នង។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖ sedation, ការថយចុះការចងចាំ។

ពីបំពង់រំលាយអាហារ៖ ស្នាម។

ពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ : កន្ទួលរមាស់ថ្នាំដែលមានអេកូហ្វីលីពនិងរោគសញ្ញាលក្ខណៈប្រព័ន្ធ (DRESS) ។

នៅលើផ្នែកនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous: pustulosis exanthematous pustulosis ទូទៅ (ស្រួចស្រាល), keratosis lichenoid, onychomadeus ។

ពីប្រព័ន្ធ musculoskeletal : បាក់ឆ្អឹង។

សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍៖ ការថយចុះដង់ស៊ីតេរ៉ែឆ្អឹង។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា រោគសញ្ញានិងការត្អូញត្អែរដែលកើតឡើងពីការប្រើជ្រុលជាធម្មតាឆ្លុះបញ្ចាំងពីការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលសរសៃឈាមបេះដូងនិងប្រព័ន្ធដកដង្ហើម។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល : ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, វង្វេងស្មារតី, ធ្លាក់ទឹកចិត្តកម្រិតនៃស្មារតី, ងងុយគេង, វង្វេងស្មារតី, សន្លប់, ចក្ខុវិស័យភ្លឹបភ្លែតៗ, ការនិយាយមិនច្បាស់, dysarthria, nystagmus, ataxia, dyskinesia, hyperreflexia (ដំបូង), hyporeflexia (ក្រោយមក), ប្រកាច់, ជំងឺវង្វេងស្មារតី, myoclonus, hypother mydriasis ។

ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម, ហើមសួត។

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ tachycardia, សរសៃឈាមអារទែ, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, ការរំខាននៃការប្រតិបត្ដិការជាមួយនឹងការពង្រីកស្មុគស្មាញ QRS, syncope ទាក់ទងនឹងការចាប់ខ្លួនបេះដូងអមដោយការបាត់បង់ស្មារតី។

បំពង់រំលាយអាហារ៖ ក្អួតការរក្សាចំណីអាហារនៅក្នុងក្រពះការថយចុះចលនារបស់ពោះវៀនធំ។

ប្រព័ន្ធ musculoskeletal៖ ករណីដាច់ស្រយាលនៃជំងឺរើមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ពុលនៃ carbamazepine ត្រូវបានគេរាយការណ៍។

ប្រព័ន្ធទឹកនោម ៖ ការនោមទាស់, អូលីហ្គូរីឬការរក្សាសារធាតុរាវ anuria, ការរក្សាជាតិទឹកដោយសារឥទ្ធិពលនៃការប្រើថ្នាំ carbamazepine ស្រដៀងទៅនឹង ADH ។

ពីសូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍៖ hyponatremia, acidosis រំលាយអាហារ, hyperglycemia, ការកើនឡើងនៅក្នុងប្រភាគសាច់ដុំនៃ CPK គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការព្យាបាល។ មិនមានចម្លើយប្រឆាំងជាក់លាក់ទេ។ ទីមួយការព្យាបាលគួរតែផ្អែកលើស្ថានភាពគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺការចូលមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសារធាតុ carbamazepine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានកំណត់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការពុលជាមួយភ្នាក់ងារនេះនិងវាយតម្លៃកំរិតនៃការទទួលទានជ្រុល។

ខ្លឹមសារនៃក្រពះត្រូវបានគេជម្លៀសក្រពះត្រូវបានទឹកនាំទៅហើយធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្មត្រូវបានគេយក។ ការជម្លៀសចេញយឺតនៃមាតិកាក្រពះអាចបណ្តាលឱ្យមានការស្រូបយកយឺតយ៉ាវនិងលេចឡើងជាថ្មីនូវរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងអំឡុងពេលនៃការស្តារឡើងវិញ។ ការព្យាបាលដោយការគាំទ្ររោគសញ្ញាត្រូវបានប្រើនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងការត្រួតពិនិត្យមុខងារបេះដូងការកែតម្រូវបញ្ហាអេឡិចត្រូលីត។

អនុសាសន៍ពិសេស។ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាមរដ្ឋបាលដូប៉ាមីនឬដូប៊ូថេតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយមានការវិវត្តនៃការប្រកាច់រដ្ឋបាលថ្នាំ benzodiazepines (ឧទាហរណ៍ diazepam) ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនផ្សេងៗដូចជា phenobarbital (ដោយប្រយ័ត្នប្រយែងដោយសារការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម) ។ paraldehyde ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការថយចុះកម្តៅ (ការ intoxication ទឹក) - ការដាក់កម្រិតនៃការទទួលសារធាតុរាវ, infusion ប្រុងប្រយ័ត្នយឺតនៃដំណោះស្រាយក្លរួ sodium 0,9% ។ វិធានការទាំងនេះអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការការពារការហើមខួរក្បាល។

ថ្នាំ Hemosorption លើថ្នាំកាបូនត្រូវបានណែនាំ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយការចុះខ្សោយនិងការលាងឈាមតាមប្រព័ន្ធឈាមត្រូវបានគេរាយការណ៍។

វាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់នូវលទ្ធភាពនៃការពង្រឹងរោគសញ្ញានៃការហួសកម្រិតនៅថ្ងៃទី 2 និងថ្ងៃទី 3 បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមរបស់វាដោយសារតែការស្រូបយកថ្នាំពន្យារពេល។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះឬបំបៅដោះ។

ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់នៃ carbamazepine បណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃពិការភាព។

ចំពោះកុមារដែលម្តាយទទួលរងពីជំងឺឆ្កួតជ្រូកមានទំនោរទៅរកការចុះខ្សោយនៃការលូតលាស់ពោះវៀនរួមទាំងការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត។

គោលការណ៍ណែនាំខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាម។

ការប្រើថ្នាំសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស។
ប្រសិនបើស្ត្រីដែលកំពុងទទួលថ្នាំ Zeptol មានផ្ទៃពោះកំពុងរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះឬប្រសិនបើវាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះអត្ថប្រយោជន៍សក្តានុពលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំគួរតែត្រូវបានថ្លឹងថ្លែងដោយប្រុងប្រយ័ត្នប្រឆាំងនឹងហានិភ័យដែលអាចកើតមាន (ជាពិសេសនៅត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ) ។
ស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជប្រសិនបើអាចធ្វើបាន Zeptol គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាការព្យាបាលដោយ monotherapy ។
វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិតអប្បបរមាដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងតាមដានកម្រិតនៃ carbamazepine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។
អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេជូនដំណឹងអំពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមិនត្រឹមត្រូវពីកំណើតនិងគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱកាសឱ្យពិនិត្យតាមដានមុនពេលសម្រាលកូន។
ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគមិនគួរត្រូវបានរំខានទេព្រោះការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះគំរាមកំហែងដល់សុខភាពទាំងម្តាយនិងកូន។

ការសង្កេតនិងការការពារ។ វាត្រូវបានគេដឹងថាក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះកង្វះអាស៊ីតហ្វូលិកអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ថ្នាំ Antiepileptic អាចបង្កើនកង្វះអាស៊ីតហ្វូលិកដែលនេះជាមូលហេតុដែលថ្នាំបំប៉នអាស៊ីតហ្វូលិកត្រូវបានណែនាំមុននិងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ទារកទើបនឹងកើត។ ដើម្បីបងា្ករការកកឈាមក្នុងទារកទើបនឹងកើតវាត្រូវបានគេណែនាំអោយចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីនខេ ₁ ម្តាយក្នុងអំឡុងពេលសប្តាហ៍ចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះនិងទារកទើបនឹងកើត។

ករណីជាច្រើននៃការជំនុំជម្រះនិង / ឬជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានគេដឹង, ករណីជាច្រើននៃការក្អួតរាគនិង / ឬចំណង់អាហារមិនល្អចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ Zeptol និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដទៃទៀត។

ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ Carbamazepine ឆ្លងកាត់ទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ (25-60% នៃកំហាប់ប្លាស្មា) ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយជាមួយនឹងលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ចំពោះទារកនាពេលអនាគតគួរតែត្រូវបានថ្លឹងថ្លែងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ម្តាយដែលទទួលបានហ្សេប៉ូលុលអាចបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយបានផ្តល់ឱ្យថាទារកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដើម្បីបង្កើតប្រតិកម្មមិនល្អដែលអាចកើតមាន (ឧទាហរណ៍ភាពងងុយគេងហួសប្រមាណប្រតិកម្មស្បែកអាឡែស៊ី) ។

ករណីនៃការចុះខ្សោយនៃការមានកូនចំពោះបុរសនិង / ឬសូចនាករ spermatogenesis មិនធម្មតាត្រូវបានគេរាយការណ៍។

កុមារដែលត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យលឿនជាងការប្រើថ្នាំ carbamazepine ប្រហែលជាត្រូវប្រើកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំ (ក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ) បើប្រៀបធៀបនឹងមនុស្សពេញវ័យ។ គ្រាប់ថ្នាំហ្សេប៉ូលុលអាចត្រូវបានគេយកសម្រាប់កុមារចាប់ពី 5 ឆ្នាំ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការដាក់ពាក្យ

Zeptol គួរតែត្រូវបានប្រើតែស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងតែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីវាយតម្លៃសមាមាត្រអត្ថប្រយោជន៍ / ហានិភ័យដែលបានផ្តល់ថាស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង, ខ្សោយបេះដូងឬខ្សោយតំរងនោម, ប្រតិកម្មឈាម hematological ទៅនឹងថ្នាំដទៃទៀតក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តនិងអ្នកជំងឺដែលមានការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំរំខានត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់។

ការនោមទាស់ទូទៅនិងការប្តេជ្ញាចិត្តកម្រិតនៃអាសូតអ៊ុយរិកក្នុងឈាមនៅពេលចាប់ផ្តើមនិងមានប្រេកង់ជាក់លាក់ក្នុងពេលព្យាបាល។

Zeptol បង្ហាញសកម្មភាព anticholinergic ស្រាលដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមគួរតែត្រូវបានគេព្រមាននិងណែនាំអំពីហានិភ័យដែលអាចកើតមាន។

វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំអំពីការធ្វើឱ្យសកម្មដែលអាចកើតមាននៃចិត្តសាស្ត្រមិនទាន់ឃើញច្បាស់និងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ - អំពីការធ្វើឱ្យសកម្មនៃភាពច្របូកច្របល់និងការថប់បារម្ភដែលអាចកើតមាន។

ថ្នាំនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពទាល់តែសោះចំពោះអវត្តមាន (ការប្រកាច់តូច) និងការប្រកាច់ myoclonic ។ ករណីដាច់ដោយឡែកបង្ហាញថាការកើនឡើងនៃការប្រកាច់អាចធ្វើទៅបានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអវត្តមាន atypical ។

បែបផែន Hematologic ។ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជម្ងឺ agranulocytosis និងភាពស្លេកស្លាំងទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែអត្រាទាបបំផុតនៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះវាពិបាកក្នុងការវាយតម្លៃហានិភ័យនៅពេលប្រើថ្នាំ។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេជូនដំណឹងអំពីរោគសញ្ញាដំបូងនៃការពុលនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺដែលអាចកើតមានក៏ដូចជារោគសញ្ញានៃរោគសើស្បែកនិងប្រតិកម្មថ្លើម។

ប្រសិនបើចំនួននៃ leukocytes ឬផ្លាកែតមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនោះស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នហើយការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានអនុវត្តឥតឈប់ឈរ។ ការព្យាបាលជាមួយហ្សេស្តេរ៉ូលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ប្រសិនបើអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកឈាមដែលធ្ងន់ធ្ងរធ្ងន់ធ្ងររីកចម្រើនឬត្រូវបានអមដោយការបង្ហាញរោគសញ្ញាដូចជាគ្រុនក្តៅឬឈឺបំពង់ក។ ការប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់នៅពេលដែលសញ្ញានៃការទប់ស្កាត់មុខងារខួរឆ្អឹងខ្នងលេចឡើង។

ជារឿយៗមានការថយចុះបណ្តោះអាសន្នឬជាប់លាប់នៃចំនួនផ្លាកែតឬកោសិកាឈាមសទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំហ្សេប៉ូល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីភាគច្រើនបាតុភូតទាំងនេះគឺមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្នហើយមិនបង្ហាញពីការវិវត្តនៃភាពស្លកសាំងឬជម្ងឺក្រិនថ្លើមទេ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនិងជាទៀងទាត់ក្នុងកំឡុងពេលនៃការប្រព្រឹត្ដរបស់ខ្លួនការធ្វើតេស្តឈាមគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងរួមទាំងការកំណត់ចំនួនផ្លាកែត (ក៏ដូចជាចំនួនចំនួននៃថ្នាំ Reticulocytes និងកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន) ។

ប្រតិកម្មរោគសើស្បែកធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រតិកម្មរោគសើស្បែកធ្ងន់ធ្ងររាប់បញ្ចូលទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (TEN), ជំងឺ Lyell, រោគសញ្ញា Stevens-Johnson (SJS) គឺកម្រមានណាស់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ អ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មរោគសើស្បែកធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យព្រោះលក្ខខណ្ឌទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បាន។ ករណីភាគច្រើននៃជំងឺ SJS / TEN វិវត្តក្នុងកំឡុងពេលប៉ុន្មានខែដំបូងនៃការព្យាបាលជាមួយ Zeptol ។ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីប្រតិកម្មរោគសើស្បែកធ្ងន់ធ្ងរ (ឧទាហរណ៍ SJS, រោគសញ្ញា / TEN), ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗហើយការព្យាបាលជំនួសគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

មានភ័ស្តុតាងកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលរបស់អេលអេអេអេអេអេអេអេសអេលអេលអេសនៅលើទំនោររបស់អ្នកជំងឺចំពោះប្រតិកម្មមិនល្អដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហ្សែនដែលមានគ្រោះថ្នាក់ហ្សែនហ្សូលគួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តរកអេលែល (HLA) -B * 1502 មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

Allele (HLA) -B * 1502 អាចជាកត្តាហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺ SJS / TEN ចំពោះអ្នកជំងឺចិនដែលទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដទៃទៀតដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃជំងឺ SJS / TEN ។ ដូច្នេះការប្រើប្រាស់ថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃជំងឺ SJS / TEN គួរតែត្រូវបានជៀសវាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាឡែរហ្សី (HLA) -B * 1502 ប្រសិនបើការព្យាបាលជំនួសអាចត្រូវបានប្រើ។

ការទំនាក់ទំនងជាមួយ HLA-A * 3101

អង់ទីហ្សែន leukocyte របស់មនុស្សអាចជាកត្តាហានិភ័យមួយសម្រាប់ការវិវត្តនៃប្រតិកម្មមិនល្អលើស្បែកដូចជា SJS, TEN, កន្ទួលលើថ្នាំដែលមានអេកូហ្វីលីពនិងរោគសញ្ញាលក្ខណៈប្រព័ន្ធ (DRESS), ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ (AGEP), កន្ទួល maculopapular ។ ប្រសិនបើការវិភាគរកឃើញវត្តមានរបស់ HLA-A * 3101 allele បន្ទាប់មកអ្នកគួរតែបដិសេធមិនប្រើថ្នាំ។

ដែនកំណត់នៃការថតហ្សែន

លទ្ធផលនៃការពិនិត្យហ្សែនមិនគួរជំនួសការឃ្លាំមើលនិងការព្យាបាលដ៏សមរម្យរបស់អ្នកជំងឺទេ។ កត្តាដែលអាចមានផ្សេងទៀតដើរតួក្នុងការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មស្បែកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបព្យាបាលនិងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ។ ឥទ្ធិពលនៃជំងឺដទៃទៀតនិងកម្រិតនៃការតាមដានជំងឺស្បែកមិនត្រូវបានគេសិក្សា។

ប្រតិកម្មស្បែកផ្សេងទៀត។

វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរការវិវត្តនៃការឆ្លងកាត់និងអ្នកដែលមិនគំរាមកំហែងដល់សុខភាពប្រតិកម្មស្បែកស្ងួតស្រាលឧទាហរណ៍ការដាច់ឆ្ងាយពីកែវភ្នែកឬ maculopapular exanthema ។ ជាធម្មតាពួកគេហុចបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃឬច្រើនសប្តាហ៍ទាំងនៅកម្រិតដូសដូចគ្នានិងបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ។ ចាប់តាំងពីរោគសញ្ញាដំបូងនៃប្រតិកម្មរោគសើស្បែកធ្ងន់ធ្ងរអាចជាការពិបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការបែងចែកពីប្រតិកម្មស្រាលប្រតិកម្មរហ័សអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនជាបន្ទាន់ប្រសិនបើប្រតិកម្មកាន់តែខ្លាំង។

វត្តមានរបស់ HLA-A * 3101 allele ចំពោះអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរពីស្បែកទៅ carbamazepine ដូចជារោគសញ្ញាប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មអាឡែស៊ីឬកន្ទួលតូចៗ (កន្ទួល maculopapular) ។

ការថយចុះកម្តៅ។ Zeptol អាចបង្កឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍នៃប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីដែលរួមមានកន្ទួលលើថ្នាំដែលមានអេកូសាហ្វីលីនិងរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធ (DRESS) ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីប្រភេទយឺតច្រើនជាមួយនឹងគ្រុនក្តៅកន្ទួលរមាស់រលាកសួតជំងឺ lymphadenopathy ជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺ leukopenia ជំងឺក្រពេញអូតូអ៊ុយមីនជំងឺថ្លើមជំងឺថ្លើមនិងជំងឺថ្លើម បំពង់ទឹកប្រមាត់ (រួមទាំងការបំផ្លាញនិងការបាត់ខ្លួននៃបំពង់ពោះវៀនធំ) ដែលអាចកើតមាននៅក្នុងបន្សំផ្សេងៗគ្នា។ ឥទ្ធិពលដែលអាចកើតមានផងដែរទៅលើសរីរាង្គដទៃទៀត (សួតតម្រងនោមលំពែង myocardium ពោះវៀនធំ) ។

វត្តមាននៃ HLA-A * 3101 allele ចំពោះអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរចំពោះ carbamazepine ពីស្បែកដូចជារោគសញ្ញាប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មអាឡែស៊ីឬកន្ទួលតូចៗ (កន្ទួល maculopapular) ។

អ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីចំពោះ carbamazepine គួរតែត្រូវបានគេជូនដំណឹងថាប្រហែលជា 25-30% នៃអ្នកជំងឺបែបនេះក៏អាចមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីទៅនឹងអ៊ីដ្រូកាបូនផងដែរ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ carbamazepine និង phenytoin ការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះកម្តៅអាចធ្វើទៅបាន។

ជាទូទៅនៅពេលដែលរោគសញ្ញាបង្ហាញពីការថយចុះកម្តៅថ្នាំគួរតែបញ្ឈប់ភ្លាមៗ។

ការប្រកួត។ Zeptol គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការប្រកាច់ចម្រុះដែលរួមមានអវត្តមាន (ធម្មតាឬ atypical) ។ ក្នុងកាលៈទេសៈបែបនេះថ្នាំអាចបង្កឱ្យមានការប្រកាច់។ ក្នុងករណីដែលបង្កឱ្យមានការប្រកាច់ការប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។

ការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការប្រកាច់គឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងកំឡុងពេលផ្លាស់ប្តូរពីទម្រង់មាត់នៃថ្នាំទៅសុល។

មុខងារថ្លើម។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃមុខងារថ្លើមនៅកម្រិតដំបូងនិងជាទៀងទាត់ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិជំងឺថ្លើមនិងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

សូចនាករមួយចំនួនដែលវាយតម្លៃស្ថានភាពមុខងារថ្លើមចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ carbamazepine អាចលើសពីបទដ្ឋានជាពិសេសហ្គាម៉ា - glutamyltransferase (GGT) ។ នេះប្រហែលជាដោយសារតែការបញ្ចូលអង់ស៊ីមថ្លើម។ អាំងតង់ស៊ីតេអង់ស៊ីមក៏អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងកម្រិត phosphatase អាល់កាឡាំងផងដែរ។ ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពមុខងារនៃការរំលាយអាហារថ្លើមមិនមែនជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការលុបបំបាត់ carbamazepine ទេ។

ប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរពីថ្លើមដោយសារតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំ carbamazepine គឺកម្រមានណាស់។ ក្នុងករណីមានសញ្ញានៃជំងឺថ្លើមឬជំងឺថ្លើមសកម្មចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យអ្នកជំងឺជាបន្ទាន់និងបញ្ឈប់ការព្យាបាលរបស់ហ្សេថុល។

មុខងារតំរងនោម។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យវាយតម្លៃមុខងារតំរងនោមនិងកំណត់កម្រិតនៃអាសូតឈាមក្នុងឈាមនៅពេលចាប់ផ្តើមនិងជាទៀងទាត់ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាល។

សម្មតិកម្ម។ ករណីនៃការវិវត្តនៃការថយចុះកម្តៅជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ carbamazepine ត្រូវបានគេដឹង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតសូដ្យូមក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដែលបន្ថយកម្រិតសូដ្យូម (ដូចជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ ADH) កម្រិតសូដ្យូមឈាមគួរតែត្រូវបានវាស់មុនពេលព្យាបាល។ នៅពេលអនាគតកម្រិតជាតិសូដ្យូមគួរតែត្រូវបានវាស់រៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍បន្ទាប់មក - ជាមួយចន្លោះពេល ១ ខែក្នុងកំឡុងពេល ៣ ខែដំបូងនៃការព្យាបាលឬភាពចាំបាច់នៃគ្លីនិក។ នេះអនុវត្តជាចម្បងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ក្នុងករណីនេះកំណត់បរិមាណទឹកដែលបានប្រើប្រាស់។

ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ Carbamazepine អាចកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត - ក្នុងន័យនេះការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺចាំបាច់។

ផលប៉ះពាល់ Anticholinergic ។ Zeptol បង្ហាញពីសកម្មភាព anticholinergic ល្មម។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមនិងការនោមទាស់គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ក្នុងពេលព្យាបាល។

ផលប៉ះពាល់ផ្លូវចិត្ត។ សូមចងចាំថាលទ្ធភាពនៃជម្ងឺវិកលចរិកកាន់តែសកម្មចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ - ភាពច្របូកច្របល់ឬការស្រើបស្រាល។

គំនិតនិងអាកប្បកិរិយាធ្វើអត្តឃាត។ មានភស្តុតាងមួយចំនួននៃគំនិតធ្វើអត្តឃាតចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេពិនិត្យរកគំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាតហើយបើចាំបាច់ការព្យាបាលសមស្របគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អ្នកជំងឺ (និងអ្នកថែទាំ) គួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃគំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាត។

ផលប៉ះពាល់នៃក្រពេញ endocrine ។ តាមរយៈការបញ្ចូលអង់ស៊ីមថ្លើមហ្សេហ្សុលអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិង / ឬការត្រៀមប្រូសេស្តេរ៉ូន។ នេះអាចនាំឱ្យមានការថយចុះនូវប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតការកើតឡើងវិញនៃរោគសញ្ញាឬការហូរឈាមឬលេចចេញស្នាមអុជ។ អ្នកជំងឺដែលលេបថ្នាំហ្សេប៉ូលុលនិងអ្នកដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនចាំបាច់គួរតែទទួលបានថ្នាំដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនយ៉ាងហោចណាស់ ៥០ មីក្រូក្រាមឬប្រើវិធីពន្យារកំណើតដែលមិនមែនជាអ័រម៉ូន។

តាមដានកម្រិតនៃថ្នាំក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ទោះបីជាការពិតដែលថាការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងកិតើនិងកម្រិតនៃការប្រើថ្នាំ carbamazepine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមក៏ដូចជារវាងកម្រិតនៃការ carbamazepine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកនិងភាពអត់ធ្មត់មិនអាចជឿទុកចិត្តបានការតាមដានកម្រិតនៃថ្នាំក្នុងប្លាស្មាឈាមអាចសមស្របក្នុងករណីដូចខាងក្រោមនេះ: ជាមួយនឹងការកើនឡើងភ្លាមៗនៃភាពញឹកញាប់នៃការវាយប្រហារសូមពិនិត្យមើល ការអនុលោមរបស់អ្នកជំងឺក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក្នុងការព្យាបាលកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដោយមានការរំលោភលើការស្រូបចូលដោយមានការសង្ស័យពីការពុលនិងការប្រើប្រាស់ថ្នាំច្រើនជាងមួយ។

ការកាត់បន្ថយដូសនិងការដកគ្រឿងញៀន។ ការដកថ្នាំភ្លាមៗអាចបង្កឱ្យមានការប្រកាច់។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់ការព្យាបាលភ្លាមៗជាមួយនឹងថ្នាំរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកការផ្លាស់ប្តូរទៅរកថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគថ្មីគួរតែត្រូវបានអនុវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសមស្រប (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ diazepam ចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមវ៉ែនឬភេណីយិនដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម) ។

ការកាត់បន្ថយដូសនិងរោគសញ្ញានៃការដកគ្រឿងញៀន។ ការដកថ្នាំភ្លាមៗអាចបង្កឱ្យមានការប្រកាច់ដូច្នេះថ្នាំ carbamazepine គួរតែត្រូវបានដកចេញជាលំដាប់ក្នុងរយៈពេល 6 ខែ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំភ្លាមៗចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកការផ្លាស់ប្តូរទៅរកថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគថ្មីគួរតែត្រូវបានអនុវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសមស្រប។

ការណែនាំពិសេស

សកម្មភាពរបស់ Zeptol ជាធម្មតាមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកតូចៗ (អវត្តមាន) និងការប្រកាច់ myoclonic ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃទម្រង់ចំរុះនៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងត្រូវទទួលការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រជាប្រចាំព្រោះអាចមានហានិភ័យនៃការពង្រីកខ្លួនរបស់ពួកគេ។ ការទទួលយក Zeptolum ចាំបាច់ត្រូវលុបចោលប្រសិនបើការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃការវាយប្រហារដោយជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលការថយចុះបណ្តោះអាសន្ន / ជាប់លាប់នៃចំនួន leukocytes ឬផ្លាកែតអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងករណីភាគច្រើនជាបណ្តោះអាសន្ននិងមិនបង្ហាញពីការកើតឡើងនៃជម្ងឺ agranulocytosis ឬភាពស្លេកស្លាំង aplastic ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមវគ្គសិក្សាក៏ដូចជាអំឡុងពេលនៃដំណើរការព្យាបាលការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិកត្រូវបានទាមទាររួមទាំងការរាប់ចំនួនផ្លាកែតនិងអាចធ្វើទៅបានគឺថ្នាំ Reticulocytes និងកំណត់កំរិតអេម៉ូក្លូប៊ីន។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីរោគសញ្ញាដំបូងនៃការពុលនិងរោគសញ្ញាដែលមានជាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺដែលអាចកើតមានក៏ដូចជារោគសញ្ញាពីស្បែកនិងថ្លើម។ វាជាការបន្ទាន់ដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងករណីមានការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានដូចជាឈឺបំពង់កគ្រុនក្តៅកន្ទួលរមាស់ដំបៅដំបៅមាត់និងរូបរាងគ្មានមូលហេតុនៃជំងឺឬសដូងបាត។ ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តខួរឆ្អឹងខ្នងធ្ងន់ធ្ងរហ្សេថុលត្រូវតែលុបចោល។

មុនពេលចាប់ផ្តើមវគ្គនៃការព្យាបាលនិងជាទៀងទាត់ក្នុងកំឡុងពេលអនុវត្តវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យសិក្សាពីសកម្មភាពថ្លើមជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃដំបៅរបស់វា។ ប្រសិនបើការកើនឡើងនៃមុខងារមុខងារដែលមានស្រាប់ពីមុននៃថ្លើមឬការកើតឡើងនៃជំងឺថ្លើមសកម្មត្រូវបានរកឃើញការព្យាបាលជាមួយថ្នាំគួរតែត្រូវបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគក្នុងករណីខ្លះអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការមកដល់នៃការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត / គំនិតធ្វើអត្តឃាត។ ចាប់តាំងពីយន្តការនៃការកើតឡើងនៃអាកប្បកិរិយាធ្វើអត្តឃាតនៅពេលប្រើថ្នាំទាំងនេះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងការអភិវឌ្ឍរបស់វាមិនអាចត្រូវបានគេដកចេញទេនៅពេលប្រើថ្នាំ Zeptol ។ អ្នកជំងឺនិងអ្នកបម្រើរបស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីតម្រូវការក្នុងការស្វែងរកជំនួយវេជ្ជសាស្រ្តជាបន្ទាន់ក្នុងករណីមានសញ្ញានៃគំនិត / ទំនោរចង់ធ្វើអត្តឃាត។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលចាំបាច់ត្រូវមានការត្រួតពិនិត្យដោយសារតែការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺផ្លូវចិត្តដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការភ័ន្តច្រឡំនិងភាពវង្វេងស្មារតី។

ការបញ្ឈប់ភ្លាមៗនៃការព្យាបាលដោយ carbamazepine អាចបណ្តាលឱ្យប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ប្រសិនបើការដក Zeptol ជាបន្ទាន់ចាំបាច់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្ទេរទៅថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគមួយទៀតក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំដែលសមស្របសម្រាប់ករណីបែបនេះ (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ phenytoin គ្រប់គ្រង iv ឬ diazepam ប្រើ iv ឬខាងស្តាំ) ។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលការវិវត្តនៃប្រតិកម្មរោគសើស្បែកធ្ងន់ធ្ងរ (រួមទាំងរោគសញ្ញា Stevens-Johnson រោគសញ្ញា Lyell) គឺកម្រមានណាស់។ ការប្រើហ្សេស្តេរ៉ូលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាលេចឡើងដែលត្រូវបានគេសង្ស័យថាអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកទាំងនេះ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មស្បែកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេនាំទៅមន្ទីរពេទ្យ។ តាមក្បួនមួយរូបរាងនៃជម្ងឺបែបនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងខែដំបូងនៃវគ្គនៃការព្យាបាល។

យោងតាមការវិភាគសាឡើងវិញនៃការប្រើប្រាស់ហ្សេថុលអ្នកជំងឺជនជាតិចិនមានទំនាក់ទំនងគ្នារវាងភាពញឹកញាប់នៃប្រតិកម្មស្បែកធ្ងន់ធ្ងរដែលទាក់ទងនឹងការ៉ាបាម៉ាហ្សីននិងវត្តមាននៃហ្សែន leukocyte antigen (HLA) នៅក្នុងហ្សែនរបស់អ្នកជំងឺទាំងនេះ HLA-B * 1502 allele ។ នៅពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ carbamazepine នៅក្នុងបណ្តាប្រទេសក្នុងតំបន់អាស៊ី (ហ្វីលីពីនម៉ាឡេស៊ីថៃ) ដែលជាកន្លែងដែលអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ត្រូវបានគេកត់ត្រាការកើនឡើងនៃផលប៉ះពាល់នៃរោគសើស្បែកធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកត់សម្គាល់ (ពីការប៉ាន់ស្មានភាពញឹកញាប់ "កម្រទៅកម្រ") ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលអាចដឹកជញ្ជូននាវា HLA-B * 1502 allele (ឧទាហរណ៍ជនជាតិចិន) ការធ្វើតេស្តគួរតែត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់វត្តមានរបស់វានៅក្នុងហ្សែន។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើការព្យាបាលដោយថ្នាំនៅក្នុងនាវានៃអាឡែហ្ស៊ីនេះលុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកនៃការព្យាបាលលើសពីហានិភ័យនៃផលវិបាក។ អ្នកតំណាងនៃការប្រណាំង Caucasoid, Negroid និង Americanoid បានបង្ហាញពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃអាឡែហ្ស៊ីខាងលើ។

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយហ្សេស្តេរ៉ូអ្នកគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ MAO inhibitors យ៉ាងហោចណាស់ 14 ថ្ងៃឬសូម្បីតែមុនប្រសិនបើស្ថានភាពគ្លីនិកអនុញ្ញាត។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

CYP3A4 inhibitors isoenzyme: ការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃ carbamazepine នៅក្នុងប្លាស្មានិងហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ត្រូវបានកើនឡើង,
អ្នកបង្កើត CYP3A4 isoenzyme: ការរំលាយអាហារ carbamazepine ត្រូវបានពន្លឿនដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃមាតិការបស់វានៅក្នុងប្លាស្មានិងការចុះខ្សោយនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់វា។
ថ្នាំ antiepileptic (vigabatrin, styrypentol), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (fluvoxamine, trazodone, desipramine, nefazodone, fluoxetine, viloxazine, paroxetine), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (olanzapine), ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ (dantrolene, oxygenbutynin), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ជាតិនីកូទីន កំរិតខ្ពស់) ថ្នាំចំរុះ azole (ketoconazole, voriconazole, fluconazole, itraconazole), អង់ទីករការពារមេរោគអេដស៍ (ឧ។ ritonavir), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ (cimetidine, omeprazole), អង់ទីករកាល់ស្យូម (diltiazem, verapamil), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។ ថ្នាំ (អាសេតាហ្សូឡាម៉ីត) ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក macrolide (clarithromycin, erythromycin, troleandomycin, josamycin), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (loratadine, terfenadine), ភ្នាក់ងារ antiplatelet (ticlopidine), ថ្នាំអាឡែរហ្សីនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (ថ្នាំ NSAIDs), androprophenol កំហាប់ប្លាស្មានៃ carbamazepine ដែលអាចបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មមិនល្អ (ងងុយដេកវិលមុខអាតាហ្ស៊ី) វាចាំបាច់ត្រូវតាមដាននិងកែតម្រូវកម្រិតនៃ carbamazepine ក្នុងឈាម។
loxapine, primidone, quetiapine, អាស៊ីត valproic, progabid, valpromide, valnoktamide មាតិកាប្លាស្មានៃ carbamazepine-10,11-epoxide កើនឡើង, ការវិវត្តនៃប្រតិកម្មដែលមិនចង់បានគឺអាចធ្វើទៅបានវាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតនៃសារធាតុនេះនៅក្នុងឈាមនិងកែកម្រិតដូស្យូស។
antiepileptics (mezuksimid, oxcarbazepine, fosphenytoin, fensuksimid, felbamate, ឱសថ primidone, Phenobarbital, ប្រហែលជា clonazepam), ភ្នាក់ងារ antituberculosis (Rifampicin), ភ្នាក់ងារ antineoplastic (doxorubicin, cisplatin), retinoids (ថ្នាំ isotretinoin) ទងសួត (aminophylline, Theophylline) , ការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ wort ផ្លូវរបស់ចនដែលត្រូវបានបំបែក (Hypericum perforatum)៖ កម្រិតនៃការប្រើថ្នាំ carbamazepine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមមានការថយចុះវាប្រហែលជាចាំបាច់ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរកំរិតថ្នាំរបស់វា។
ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (doxycycline), ថ្នាំ NSAIDs, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (ថ្នាំប៉ារ៉ាសេតាម៉ុល, ពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកថ្នាំអាមីដ្យូម, ថ្នាំម៉េតាដាណុន), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ (ថ្នាំ topiramate, Clonazepam, felbamate, Clobazam, ethosuximide, lamotrigine, អាស៊ីតប្រូតេអ៊ីន, ទឹកនោមផ្អែម) ។ dicumarol, warfarin, acenocoumarol, fenprocoumone) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (mianserin, bupropion, trazodone, citalopram, sertraline, nefazodone), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic (amitriptyline, imipramine, Clomipramine, ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន) ។ onazole), ថ្នាំ anthelmintic (praziquantel), ភ្នាក់ងារ antineoplastic (imatinib), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ (risperidone, clozapine, bromperidol, quetiapine, ziprasidone, haloperidol, olanzapine), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (risperidone, clozapine, bromperidol, quetiapine, ziprasidone, haloperidol, olanzapine), immunosuppressants (everolimus, cyclosporidozin) , glucocorticosteroids (dexamethasone, prednisone), anxiolytics (midazolam, alprazolam), អង់ទីករការពារមេរោគអេដស៍ (saquinavir, ritonavir, indinavir), bronchodilators (theophylline) ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនថ្នាំបន្ថយសម្ពាធឈាម (felodipine) Reparata សមាសភាពរួមមានអ័រម៉ូន estrogen និង / ឬប្រូសេស្តេរ៉ូមួយ: កាត់បន្ថយការដែលអាចធ្វើបាននៅក្នុងកម្រិតប្លាស្មារបស់ភ្នាក់ងារទាំងនេះអាចតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវនៃកម្រិតរបស់ពួកគេ,
phenytoin, mefenitoin: កម្រិត phenytoin អាចនឹងកើនឡើង / ថយចុះ, កម្រិត mefenitoin អាចនឹងកើនឡើង។

Carbamazepine មានប្រតិកម្មជាមួយនឹងថ្នាំ / សារធាតុផ្សេងទៀតដែលគួរត្រូវយកមកពិចារណា:

isoniazid: hepatotoxicity បណ្តាលមកពីសារធាតុនេះអាចកើនឡើង
diuretics (furosemide, hydrochlorothiazide): ការលេចចេញរោគសញ្ញានៃការថយចុះកម្តៅរោគសញ្ញាអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថា
levetiracetam: អាចធ្វើឱ្យផលប៉ះពាល់ពុលរបស់ carbamazepine កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ (thioridazine, haloperidol) ការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមឬ metoclopramide: ភាពញឹកញាប់នៃផលប៉ះពាល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមិនចង់បានអាចកើនឡើង (នៅពេលរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ - សូម្បីតែវត្តមាននៃកម្រិតប្លាស្មានៃសារធាតុសកម្មក៏ដោយ)
ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំដែលមិនរលាយ (pancuronium bromide)៖ អាចថា carbamazepine អាចបង្ហាញពីការប្រឆាំងនឹងសកម្មភាពនៃថ្នាំទាំងនេះដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានេះវាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើនកម្រិតនៃការបន្ធូរសាច់ដុំទាំងនេះការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺចាំបាច់ដោយសារតែការដែលអាចធ្វើទៅបានលឿនជាងការរំពឹងទុកនៃការទប់ស្កាត់ neuromuscular ។
ការពន្យាកំណើតអ័រម៉ូន៖ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃថ្នាំទាំងនេះអាចនឹងថយចុះដោយសារលទ្ធផលនៃអាំងតង់ស៊ីតេអតិសុខុមប្រាណមានរបាយការណ៍នៃការហូរឈាមនៅចន្លោះពេលមានរដូវវាចាំបាច់ត្រូវប្រើវិធីផ្សេងនៃការពន្យាកំណើត។
អេតាណុល: អាចមានការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់របស់វាក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលវាចាំបាច់ក្នុងការបដិសេធការផឹកស្រា។

អាណាឡូកនៃហ្សេថុលគឺៈការ៉ាមហ្សាផិន, កាប៊ែលសីនទីន, កាបាំម៉ាហ្សាភេនថយក្រោយអាកឃិន, កាបាំម៉ាហ្សាភ្វីន - ហ្វែរីន, កាបាំម៉ាហ្សាភ្វីន - អាក្រេ, ហ្វីលីនស៊ីន, ថេហ្គែល, ល្វីនហ្វីលីន។

ការពិនិត្យ Zeptol

ការពិនិត្យពីរបីនៃហ្សេថុលភាគច្រើនជាវិជ្ជមាន។ អ្នកជំងឺជាច្រើនកត់សម្គាល់ថាថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកបង្ហាញពីឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកាត់បន្ថយការឆាប់ខឹងក៏ដូចជាបំបាត់ការឈឺចាប់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃការវាយប្រហារដោយជម្ងឺសរសៃប្រសាទ។ គុណវិបត្តិនៃហ្សីពុលរួមមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួនធំ។