ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ រោគសញ្ញាដំណាក់កាលនិងការព្យាបាល

ទុកឱ្យសេចក្តីអធិប្បាយ 6,950

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មូលហេតុរោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

number ចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅលើពិភពលោកកំពុងកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ហើយជារៀងរាល់ឆ្នាំអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែច្រើនងាកទៅរកគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទដើម្បីជួយ។ ភាគច្រើននៃពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម។

ភាគច្រើនអ្នកជម្ងឺទាំងនេះពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនដែលមិនសូវជាញឹកញាប់ (មិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) ដែលខូចខាតដល់សរសៃឈាមតំរងនោមមានការវិវឌ្ឍន៍និងការជំនួសដោយជាលិកាភ្ជាប់ក្រាស់ (ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម) ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោម។

ការសួរសុខទុក្ខដល់មិត្តភក្តិនិងអ្នកអានទាំងអស់នៅលើទំព័រប្លក់វេជ្ជសាស្ត្រ "រូបមន្តនៃឱសថបុរាណ"

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

prov កត្តាបង្កហេតុចំបងក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការកើនឡើងនូវជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលនាំអោយមានការជំនួសសរសៃឈាមដែលមានជាលិកាភ្ជាប់ក្រាស់និងមុខងារខ្សោយតំរងនោមជាបន្តបន្ទាប់។

នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនេះការខ្សោយតំរងនោមមានការរីកចម្រើន។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរកឱ្យបានទាន់ពេលវេលាជាមួយអ្នកជំងឺដើម្បីការពារផលវិបាក។

ins ភាពអសកម្មនៃជំងឺសរសៃប្រសាទមាននៅក្នុងការពិតដែលថាវាមិនមានការរីកចម្រើនភ្លាមៗទេប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេលរាប់សិបឆ្នាំអនុវត្តដោយមិនបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងអ្វីទាំងអស់។ ហើយដំណើរការកំពុងបន្ត!

យើងទៅជួបគ្រូពេទ្យតែនៅពេលមានផ្គររន្ទះនិងការព្យាបាលតម្រូវឱ្យមានការខិតខំប្រឹងប្រែងយ៉ាងខ្លាំងមិនត្រឹមតែរបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងពីវេជ្ជបណ្ឌិតផងដែរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលអ្នកត្រូវដឹងពីវគ្គសិក្សានៃជម្ងឺ។

រោគសញ្ញាជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម

●មាន ៥ ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺ៖

— ដំណាក់កាលទី ១ កើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយការតំរងនោមនៃតម្រងនោមកោសិកានៃសរសៃឈាមកើនឡើងក្នុងទំហំការច្រោះនិងការហូរចេញនៃទឹកនោម។

ក្នុងករណីនេះប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមមិនត្រូវបានកំណត់ទេហើយមិនមានការបង្ហាញខាងក្រៅទេ (ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ)

— ដំណាក់កាលទី ២ កើតឡើងប្រហែលពីរឆ្នាំបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នាវានៃតំរងនោមបន្តក្រាស់ប៉ុន្តែដូចនៅដំណាក់កាលដំបូងដែរជំងឺនៅតែមិនបង្ហាញខ្លួន

— ដំណាក់កាលទី ៣ ជាធម្មតាមានការរីកចម្រើនរយៈពេល ៥ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ តាមក្បួនមួយនៅដំណាក់កាលនេះក្នុងដំណើរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគផ្សេងៗឬក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យទម្លាប់បរិមាណប្រូតេអ៊ីនតិចតួចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម - ពី 30 ទៅ 300 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ហើយនេះគឺជាសញ្ញាដ៏គួរឱ្យព្រួយបារម្ភចំពោះសកម្មភាពពីព្រោះជម្ងឺសរសៃប្រសាទផ្នែកខាងក្រៅម្តងទៀតមិនធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ទេ។ ទាក់ទងនឹងអ្វីដែលបានរៀបរាប់ខាងលើដំណាក់កាលទាំងបីត្រូវបានគេហៅថា preclinical ។ វាគឺនៅពេលនេះដែលអ្នកជំងឺត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។

— ដំណាក់កាលទី ៤ កំណត់ ១០-១៥ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅដំណាក់កាលនេះមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកភ្លឺ: បរិមាណប្រូតេអ៊ីនច្រើនត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមការហើមលេចឡើងដែលមិនអាចយកចេញបានដោយមានជំនួយពីថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

អ្នកជំងឺបាត់បង់ទំងន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់គាត់មានងងុយគេងភាពទន់ខ្សោយជាទូទៅអារម្មណ៍នៃការចង្អោរស្រេកទឹកចំណង់អាហារថយចុះនិងសម្ពាធឈាមកើនឡើងជាទៀងទាត់។

- តំណាក់កាលទី ៥ រឺឧត្តុង្គឧត្តម។ តាមពិតនេះគឺជាការបញ្ចប់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬដំណាក់កាលនៃការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ៖ កប៉ាល់ទាំងនោះត្រូវបានធ្វើឱ្យក្រលៀនទាំងស្រុងនៅក្នុងក្រលៀនពួកគេមិនអាចបំពេញមុខងាររំអិលបានទេអត្រាបន្សុទ្ធនៅក្នុងគ្លូមីរ៉ូលីគឺតិចជាង ១០ ម។ ល / នាទី។

រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលទី ៤ មុននេះនៅតែបន្តកើតមានប៉ុន្តែពួកគេប្រកាន់យកចរិតដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ វិធានការតែមួយគត់ដើម្បីជួយសង្គ្រោះអ្នកជម្ងឺគឺការព្យាបាលដោយប្តូរតំរងនោម (ការវះកាត់ប្តូរតំរងនោម, ការវះកាត់តម្រងនោម) ក៏ដូចជាការប្តូរតំរងនោម (ការប្តូរតំរងនោម) ឬស្មុគស្មាញទ្វេរដងគឺតំរងនោម + លំពែង។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម

main ភារកិច្ចចម្បងក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺគឺ ធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ នៅក្នុងឈាមនិងក្នុងកម្រិតមួយចំនួនផ្លាស់ប្តូរមាតិកាប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងរបបអាហារ។

វាត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយថ្នាំថាជាមួយនឹងការញ៉ាំប្រូតេអ៊ីនច្រើនពេកជាមួយអាហារបន្ទុកលើតម្រងនោមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ប្រូតេអ៊ីនគួរតែត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងអត្រា ៨០០ មីលីក្រាមក្នុង ១ គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ។

វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យដកចេញពីរបបអាហារអាហារមួយចំនួនជាពិសេសអ្នកដែលសំបូរទៅដោយជាតិប្រូតេអ៊ីន: ផ្សិតឈីសកំណត់ការញ៉ាំសាច់និងឈីក្រុម Fulham ។

●មានប្រយោជន៍ ចុះឈ្មោះក្នុងកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃនៃរបបអាហារ អាហារទាំងអស់ដែលបានបរិភោគនៅថ្ងៃមុន។ វាក៏សំខាន់ផងដែរដើម្បីវាស់សម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមព្រោះទឹកនោមផ្អែមគឺជាកន្លែងបង្កាត់ពូជដ៏ប្រសើរបំផុតសម្រាប់មីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺនិងបង្កជំងឺ។

ក្នុងន័យនេះគេគួរតែបញ្ចូលក្នុងរបបអាហារ cranberries និង cranberries ផ្ទុកនូវសារធាតុប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីធម្មជាតិដែលរារាំងការវិវត្តនៃអតិសុខុមប្រាណ។

●ដើម្បីធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមបានចេញវេជ្ជបញ្ជា តុល្យភាពសម្ពាធឈាម - លេបមួយដងពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ (ពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច) រយៈពេល ៣ ខែឬច្រើនជាងនេះ។

to ជួយធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងហ្គូម៉ាមីលូ ណឺរ៉ូរ៉ង់ - លេប ១ គ្រាប់ជាមួយអាហារ ៣-៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ៦ ខែឬមួយឆ្នាំហើយ cardio កត្តាផ្ទេរ - ២ គ្រាប់ ៣-៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយអាហារចាប់ពី ៣ ខែដល់ ៦ ខែ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម - រូបមន្តឱសថបុរាណ

●ដើម្បីកែលម្អមុខងារតំរងនោមយកការប្រមូលដែលរួមបញ្ចូលផ្កាជាផ្នែកស្មើគ្នាដោយទំងន់និងវាល horsetail ។ កិនវាឱ្យសព្វហើយលាយអោយសព្វ:

- មួយស្លាបព្រានៃល្បាយចាក់ទឹក ២០០ មីលីលីត្រទុកឱ្យពុះរយៈពេលមួយម៉ោងហើយផឹក⅓ពែងបីទៅបួនដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីសម្រាកមួយរយៈម្តងទៀតវគ្គព្យាបាលម្តងទៀត។

can អ្នកអាចប្រើជម្រើសមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ការប្រមូលថ្នាំ៖ ចាក់ទឹក ៣០០ មីលីលីត្រ ២ ស្លាបព្រាបាយយកទៅស្ងោរយកចេញពីចង្ក្រានចាក់ចូលទៅក្នុងទែម៉ូហើយទុកចោលកន្លះម៉ោង។

ផឹកក្នុងទំរង់ក្តៅ 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 50 មីលីលីត្រមុនពេលញ៉ាំអាហាររយៈពេលពីរសប្តាហ៍។

collection ការប្រមូលផ្តុំនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការងាររបស់តម្រងនោមមិនត្រឹមតែថ្លើមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ជួយកាត់បន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមផងដែរ។

- ចាក់ស្លឹកសណ្តែកស្ងួតចំនួន ៥០ ក្រាមជាមួយទឹកដាំពុះ ១ លីត្រទុកឱ្យវាញ៉ាំរយៈពេល ៣ ម៉ោងហើយផឹកកន្លះកែវ ៦ ឬ ៧ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ២-៤ សប្តាហ៍។

មានជំរើសមួយទៀត៖

- ចាក់ស្មៅមួយស្លាបព្រាបាយ ២០០ មីលីលីត្រនៃទឹកដាំពុះ, ទទូចរយៈពេលមួយម៉ោងត្រងនិងយកពែងедыយ៉ាងហោចណាស់ពីរសប្តាហ៍មុនពេលញ៉ាំអាហារបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចូរយើងខិតខំដើម្បីទទួលបានការរស់នៅប្រកបដោយសេចក្តីរីករាយ។ សូមមានសុខភាពល្អព្រះប្រទានពរដល់អ្នក!

អត្ថបទបានប្រើសំភារៈរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត - endocrinologist នៃប្រភេទខ្ពស់បំផុត O. V. Mashkova ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសំណងមិនល្អសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម 10-20% នៃអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម (កូដ ICD 10 - N08.3) ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខូចខាតដល់នាវាតូចនិងធំសរីរាង្គជាច្រើនរួមទាំងតម្រងនោមទទួលរង។ ការបំផ្លាញទ្វេភាគីចំពោះតម្រងធម្មជាតិធ្វើឱ្យរំខានដល់មុខងារនៃប្រព័ន្ធរំញោចបង្កឱ្យមានការជាប់គាំងនិងធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ដំណើរការនៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។

តើអ្នកណាជាអ្នកប្រថុយ? តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់? តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីស្តារមុខងាររបស់សរីរាង្គដែលមានរាងសណ្តែក? តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារការខូចខាតតំរងនោមក្នុងទឹកនោមផ្អែម? ចម្លើយនៅក្នុងអត្ថបទ។

មូលហេតុនៃការកើតឡើង

ភាពស្មុគស្មាញនៃការវិវឌ្ឍន៍យឺត ៗ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជម្ងឺ CRF កើតឡើងជារឿយៗត្រូវបានគេរកឃើញចំពោះបុរសមនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមនុស្សវ័យជំទង់។ ក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលការស្លាប់អាចកើតឡើង។

មានទ្រឹស្តីជាច្រើនសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម៖

hemodynamic ។ កត្តាចំបងគឺជំងឺលើសឈាម intracubic ការចុះខ្សោយលំហូរឈាមនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គដូចសណ្តែក។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រការកើនឡើងនៃការប្រមូលទឹកនោមត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ប៉ុន្តែជាមួយនឹងពេលវេលាជាលិកាភ្ជាប់នឹងកើនឡើងតម្រងនោមកាត់បន្ថយការច្រោះជាតិទឹកយ៉ាងខ្លាំង។
ការរំលាយអាហារ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបន្តការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមានកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលដំណើរការមេតាប៉ូលីសៈឥទ្ធិពលពុលនៃការកើនឡើងការផ្តោតអារម្មណ៍ត្រូវបានបង្ហាញប្រូតេអ៊ីនគ្លីសេរីនត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយកម្រិតជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានកើនឡើង។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបំផ្លាញ capillary, glomeruli និងធាតុផ្សេងទៀតនៃសរីរាង្គដូចជាសណ្តែកមានផ្ទុកបន្ទុកច្រើនពេកបាត់បង់មុខងាររបស់វាបន្តិចម្តង ៗ ។
ហ្សែន។ មូលហេតុចម្បងសម្រាប់ឌីអិនគឺឥទ្ធិពលនៃកត្តាដែលត្រូវបានរៀបចំឡើងនៅកម្រិតហ្សែន។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងនាវាកើតឡើង។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាប់ពី ១៥ ឆ្នាំឡើងទៅ
ក្មេងជំទង់ជាមួយ
អ្នកកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមជាប់ជាប្រចាំជាពិសេសជាមួយនឹងការទទួលទានថ្នាំមិនទៀងទាត់ដែលធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានស្ថេរភាព។
ការឆ្លងមេរោគរលាកខួរក្បាល
ជក់បារី
ប្រើថ្នាំដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់រចនាសម្ព័ន្ធតំរងនោម
ភេទបុរស
សំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមខ្សោយ, hyperglycemia ដែលមិនបានគ្រប់គ្រងអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។

សញ្ញាដំបូងនិងរោគសញ្ញា

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការវិវត្តជាបណ្តើរ ៗ នៃសញ្ញាអវិជ្ជមានការវិវត្តយឺតនៃរោគសាស្ត្រ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការខូចខាតតំរងនោមប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេល ១៥-២០ ឆ្នាំ។ កត្តាផ្តល់ឱ្យ: ការប្រែប្រួលនៃសូចនាករគ្លុយកូសការលើសបទដ្ឋានជាញឹកញាប់ទាក់ទងនឹងកម្រិតការមិនអត់ធ្មត់របស់អ្នកជំងឺការត្រួតពិនិត្យមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសូចនាករស្ករ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

asymptomatic ។ អវត្ដមាននៃរូបភាពគ្លីនិកដែលបានប្រកាស។ ការវិភាគបានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃការច្រោះជាតិស្ករក្នុងឈាមសូចនាករនៃមីក្រូសារជាតិក្នុងទឹកនោមមិនដល់ ៣០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះអ៊ុលត្រាសោននឹងបង្ហាញពីជំងឺលើសឈាមដែលមានរាងដូចសណ្តែកដែលជាការបង្កើនល្បឿនលំហូរឈាមនៅក្នុងតម្រងនោម។
ដំណាក់កាលទីពីរគឺជាការចាប់ផ្តើមនៃការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធ។ ស្ថានភាពនៃក្រពេញតំរងនោមត្រូវបានចុះខ្សោយការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសារធាតុរាវនិងការប្រមូលផ្តុំទឹកនោមត្រូវបានរក្សាទុកការវិភាគបង្ហាញពីបរិមាណប្រូតេអ៊ីនមានកំណត់។
ដំណាក់កាលទីបីគឺ prenephrotic ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃមីក្រូសារជាតិកើនឡើង (ពី ៣០ ទៅ ៣០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ប្រូតេអ៊ីនuriaមានការរីកចម្រើនកម្រការកើនឡើងសម្ពាធឈាមលេចឡើង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការច្រោះជាតិស្ករនិងអត្រាលំហូរឈាមគឺធម្មតាឬគម្លាតមិនសំខាន់។
ដំណាក់កាលទីបួន។ ប្រូតេអ៊ីនជាប់លាប់ការធ្វើតេស្តបង្ហាញពីវត្តមានថេរនៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។ ជាប្រចាំស៊ីឡាំង hyaline និងឈាម admixture លេចឡើងនៅក្នុងទឹកនោម។ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមជាប់លាប់ហើមជាលិការថយចុះបរិមាណឈាមចុះខ្សោយ។ ប្រតិចារិកនៃការវិភាគបង្ហាញពីការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុលអេសអរអេសបេនិងអាល់ហ្វា - ក្លូលូលីន។ កម្រិតអ៊ុយនិងកំរិត creatinine ខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច
ទី ៥ ដំណាក់កាលលំបាកបំផុត។ ជាមួយនឹងការ uremia ជាប់លាប់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទការផ្តោតអារម្មណ៍និងសមត្ថភាពច្រោះនៃសរីរាង្គរាងសណ្តែកមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងហើយ azothermia មានការរីកចម្រើន។ ប្រូតេអ៊ីនឈាមនៅក្រោមកំរិតធម្មតាហើមកើនឡើង។ លទ្ធផលតេស្តជាក់លាក់៖ វត្តមានរបស់ប្រូតេអ៊ីនស៊ីឡាំងឈាមក្នុងទឹកនោមជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមសម្ពាធឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង: រហូតដល់ ១៧០-១៩០ ឬលើស (ខាងលើ) ត្រឹម ១០០-១២០ ម។ ម។ អេស។ សិល្បៈ។ (ខាងក្រោម) ។ លក្ខណៈពិសេសជាក់លាក់មួយនៃដំណាក់កាល nephrosclerotic គឺការថយចុះនៃការថយចុះអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមការថយចុះនៃតម្រូវការសម្រាប់ការផលិតអរម៉ូននិងការផ្តោតអារម្មណ៍គ្លុយកូសនិងហានិភ័យ។ នៅដំណាក់កាលទីប្រាំនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់កើតឡើង - ការខ្សោយតំរងនោម (ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ) ។

ចំណាំ! អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជឿជាក់ថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើននៅពេលដែលកត្តាពីប្រភេទបីមានអន្តរកម្ម។ វាពិបាកក្នុងការបំបែករង្វង់កាចសាហាវជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃតម្លៃស្ករ: ឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៃយន្តការទាំងអស់ត្រូវបានបង្ហាញដែលនាំឱ្យមានការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃការរំលោភធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពទូទៅ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការរកឃើញការខូចតំរងនោមក្នុងទឹកនោមផ្អែមអាចជួយឱ្យមានស្ថេរភាពនៃមុខងារ excretory និងអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ វគ្គសិក្សាជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុន្តែមានវិធីសាមញ្ញដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលមានគ្រោះថ្នាក់ - ការត្រួតពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបរិច្ចាគឈាមនិងទឹកនោមឱ្យទៀងទាត់ដើម្បីឆ្លងកាត់ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនលើតម្រងនោម, សរីរាង្គពោះ។

នៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃឌីអេនអេលេចឡើងអ្នកជំងឺគួរតែធ្វើការពិនិត្យស៊ីជម្រៅ:

ការវិភាគទឹកនោមនិងឈាម (ទូទៅនិងជីវគីមី)
គំរូរបស់ Reberg និង Zimnitsky,
អ៊ុលត្រាសោនិង dopplerography នៃសរសៃឈាមតំរងនោម,
ការបញ្ជាក់អំពីកម្រិតនៃអាល់ប៊ុមប៊ីនក្នុងទឹកនោម,
វប្បធម៌ទឹកនោម,
ការស៊ើបអង្កេតនៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ excretory ដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន
ឧតុនិយម
កំណត់សមាមាត្រនៃសូចនាករដូចជា creatinine និង albumin នៅផ្នែកពេលព្រឹកនៃទឹកនោម,
ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាលិកានៃតម្រងនោមជាមួយនឹងការវិវត្តយ៉ាងលឿននៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។

វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែកឌីអេនអេដែលមានដំបៅធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គដូចសណ្តែក។ គស្ញជាក់លាក់គឺស្រដៀងនឹងការបង្ហាញនៃជំងឺរបេងនៃតម្រងនោមដែលជាទម្រង់នៃការរលាក pyelonephritis, glomerulonephritis ។ នៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបញ្ជាក់, ការបញ្ចេញអាល់ប៊ុមលើសពី 300 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃឬបរិមាណប្រូតេអ៊ីនច្រើនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។ ជាមួយនឹងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃឌីអិនក្នុងទឹកនោមកម្រិតផូស្វាតលីពីតកាល់ស្យូមអ៊ុយនិង Creatinine ត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ប្រូតេអ៊ីនធំធេងមានការរីកចម្រើន។

ច្បាប់ទូទៅនិងការដាក់ស្លាកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព

ការកំណត់បរិមាណប្រូតេអ៊ីនណាមួយនៅក្នុងទឹកនោមគឺជាហេតុផលសម្រាប់ការពិនិត្យស៊ីជម្រៅនិងការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើឱ្យមុខងាររបស់តម្រងនោមមានស្ថេរភាពរហូតដល់តំបន់ដែលមានជម្ងឺសរសៃ។

គោលបំណងសំខាន់នៃការព្យាបាល៖

ការពារតម្រងធម្មជាតិពីផលប៉ះពាល់នៃកត្តាអវិជ្ជមាននៅក្នុងផ្ទៃខាងក្រោយ,
កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមកាត់បន្ថយបន្ទុកនៅលើក្រលៀន
ស្តារមុខងារសរីរាង្គដែលមានរាងសណ្តែក។

នៅពេលរកឃើញ microalbuminuria (ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម) ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញធានានូវការបញ្ច្រាស់នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រឡប់សូចនាករទៅតម្លៃល្អបំផុត។ ការប្រព្រឹត្ដត្រឹមត្រូវនៃការព្យាបាលស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារចំរុះការច្រោះនិងមុខងារត្រងរបស់តម្រងធម្មជាតិ។

ដើម្បីរក្សាលំនឹងសម្ពាធអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការប្រើថ្នាំស្មុគស្មាញ៖

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអេសអ៊ីអេសអេសជាមួយថ្នាំទប់អរម៉ូន angiotensin
ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដើម្បីយកទឹកនិងសូដ្យូមលើសចេញបន្ថយហើម
beta blockers ។ ថ្នាំបន្ថយសម្ពាធឈាមនិងបរិមាណឈាមជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នីមួយៗនៃសាច់ដុំបេះដូងកាត់បន្ថយចង្វាក់បេះដូង។
ថ្នាំស្ទះបំពង់កាល់ស្យូម។ គោលបំណងសំខាន់នៃថ្នាំគឺដើម្បីសម្រួលដល់លំហូរឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមតំរងនោម។
តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអ្នកត្រូវលេបថ្នាំបំបាត់ឈាម៖ Cardiomagnyl, Aspirin Cardio ។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីសង្កេតមើលកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរយៈពេលនៃវគ្គច្បាប់នៃការព្យាបាលដើម្បីចៀសវាងហានិភ័យនៃការហូរឈាមក្រពះ។

គ្រប់គ្រងសូចនាករជាតិស្ករ, ប្រើថ្នាំដែលធ្វើឱ្យសូចនាករគ្លុយកូសធម្មតាទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុត។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបង្ការជំងឺលើសឈាមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមប្រៃដែលវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ឈប់ជក់បារីផឹកស្រា
ធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបបោះបង់ចោលការទទួលទានអាហារប្រូតេអ៊ីនញឹកញាប់។
ធ្វើលំហាត់ប្រាណដើម្បីការពារការធាត់ធ្វើឱ្យស្ថានភាពសរសៃឈាមមានសភាពធម្មតា
ភ័យតិច
ដោយការព្រមព្រៀងជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងជំនួសថ្នាំព្យាបាលរោគសរសៃប្រសាទដោយប្រើឈ្មោះទន់ភ្លន់ជាង។
ការពារកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់និងទ្រីគ្លីសេរីតៈទទួលទានខ្លាញ់សត្វតិចលេបថ្នាំគ្រាប់ដើម្បីធ្វើអោយមានស្ថេរភាពនូវកត្តាជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម៖ សារធាតុហ្វីហ្វីហ្វីលីតទីន lipodemin atorvastatin, simvastatin ។
ត្រូវប្រាកដថាវាស់កម្រិតគ្លុយកូសពេញមួយថ្ងៃ៖ នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនតែកើតមានជាញឹកញាប់។

រៀនអំពីបុព្វហេតុនិងជំរើសនៃការព្យាបាលចំពោះរោគមហារីកស្បែក។

ច្បាប់និងលក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់ Metformin សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទទីមួយនិងទីពីរត្រូវបានពិពណ៌នានៅលើទំព័រ។

វិធានការបង្ការត្រូវបានជំនួសដោយវិធីព្យាបាលសកម្មប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការវិវត្តនៃដំណាក់កាលទីបីនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើអោយកូលេស្តេរ៉ុលមានស្ថេរភាពកាត់បន្ថយការផលិតប្រូតេអ៊ីនសត្វនិងអំបិល។ ដើម្បីធ្វើឱ្យការងារបេះដូងនិងសសៃឈាមមានសភាពធម្មតាវិញការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន ACE ថ្នាំទប់លំនឹងសម្ពាធឈាមគឺចាំបាច់។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមត្រូវបានពិនិត្យនៅដំណាក់កាលទី ៤ ឌីអិនវាចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តតាមរបបអាហារគ្មានជាតិប្រៃនិងមានជាតិប្រូតេអ៊ីនទាបទទួលបានថ្នាំអាសេអ៊ីដត្រូវប្រាកដថាបន្ថយកម្រិតទ្រីគ្លីសេរីដនិងកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ដោយប្រើថ្នាំដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។
ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដំណាក់កាលទី ៥ នៃឌីអិនវេជ្ជបណ្ឌិតបំពេញបន្ថែមវិធានការព្យាបាលជាមួយនឹងប្រភេទនៃការព្យាបាលដទៃទៀត។ អ្នកជំងឺទទួលបានវីតាមីន D3 សម្រាប់ការការពារជំងឺពុកឆ្អឹងអេរីត្រូត្រូប៉ូលីនដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការងារ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺជាហេតុផលសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជានៃការបន្សុតឈាម peritoneal, hemodialysis ឬការប្តូរតំរងនោម។

ការការពារ

ផលវិបាកគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើនតិចប្រសិនបើអ្នកជំងឺធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងទទួលបានសំណងខ្ពស់សម្រាប់រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។ ក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងទី ២ វាចាំបាច់ក្នុងការជ្រើសរើសកំរិតអាំងស៊ុយលីនល្អបំផុតដើម្បីចៀសវាងកម្រិតគ្លុយកូសប្រែប្រួលភ្លាមៗ។ វាចាំបាច់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ជាទៀងទាត់ធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលដំបូងនៃឌីអេនអេ។

ការត្រួតពិនិត្យទឹកនោមនិងការរាប់ឈាមតាមកាលកំណត់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធនិងលំហូរឈាមនៅក្នុងតម្រងនោមទាន់ពេលវេលា។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងៈ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, ការរំលាយអាហារមិនធម្មតានិងជាតិស្ករមិនទៀងទាត់អាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយតំរងនោម។

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលនៃផលវិបាកនៃតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីវីដេអូខាងក្រោម៖

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យដូចជាទឹកនោមផ្អែមតម្រងនោមឆ្លងកាត់ឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលមួយក្នុងចំណោមនោះគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការខូចតំរងនោមក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺ ៧៥% ។

រោគសញ្ញានិងដំណាក់កាលនៃជំងឺ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជម្ងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់។ ការបោកបញ្ឆោតរបស់វាស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំអ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនសង្ស័យអ្វីទាំងអស់អំពីបញ្ហាជាមួយនឹងដំណើរការនៃតម្រងនោម។ ភាគច្រើនអ្នកជំងឺងាកទៅរកគ្រូពេទ្យនៅពេលរោគសញ្ញានៃការខ្សោយតំរងនោមលេចឡើងដែលបង្ហាញថារាងកាយលែងទប់ទល់នឹងមុខងារសំខាន់របស់វា។

អវត្ដមាននៃរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូងនាំឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតនៃជំងឺនេះ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺទាំងអស់ដើម្បីដកជំងឺតម្រងនោមនេះវាចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការសិក្សាពិនិត្យជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ វាត្រូវបានអនុវត្តតាមទម្រង់នៃការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីសិក្សាពីកម្រិតនៃការបង្កើត creatinine ក៏ដូចជាការវិភាគទឹកនោម។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ ដំបូងដោយគ្មានការរកឃើញណាមួយជំងឺនេះមានការរីកចម្រើនដែលជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់សុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុវត្តតាមដំណាក់កាលដែលជំងឺនេះឆ្លងកាត់។ លំដាប់នៃការវិវត្តនៃបាតុភូតរោគសាស្ត្រជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម:

ការឡើងសម្ពាធឈាម (ការកើនឡើងលំហូរឈាមនៅក្នុងក្រលៀនរបស់តម្រងនោមការកើនឡើងទំហំតំរងនោម) ។
(ការកើនឡើងអាល់ប៊ុមទឹកនោម) ។
Proteinuria, macroalbuminuria (បរិមាណប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមដែលជាការកើនឡើងសម្ពាធឈាមញឹកញាប់) ។
ជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរការថយចុះកម្រិតនៃការច្រោះទឹកក្រពះ (រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទ) ។
ការបរាជ័យក្នុងតំរងនោម។

របបអាហារនិងការការពារ

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដូចជាការបង្ការរបស់វាមាននៅក្នុងការធ្វើឱ្យធម្មតានិងរក្សាកម្រិតស្ថេរភាពនៃសម្ពាធឈាមនាពេលអនាគត។ នេះនឹងការពារការខូចខាតដល់នាវាតំរងនោមតូចៗ។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយការញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាប។

អាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែផ្អែកលើរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាប។ នាងគឺជាបុគ្គលខ្លាំងណាស់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានអនុសាសន៍ដែលអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែស្តាប់។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺទាំងអស់គួរតែធ្វើតាមរបបអាហារចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើប្រាស់សាច់ទឹកដោះគោម្សៅអាហារចៀននិងអំបិល។ ការទទួលទានអំបិលមានកំណត់នឹងជៀសវាងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមភ្លាមៗ។ បរិមាណប្រូតេអ៊ីនមិនគួរលើសពី 10% នៃកាឡូរីប្រចាំថ្ងៃ។

របបអាហារមិនគួរមានអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតលឿនទេ។ បញ្ជីនៃផលិតផលហាមឃាត់រួមមានស្ករសផលិតផលនំប៉័ងដំឡូងប៉ាស្តា។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃផលិតផលទាំងនេះគឺលឿននិងខ្លាំងដូច្នេះពួកគេគួរតែជៀសវាង។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការកាត់បន្ថយបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតដែលត្រូវទទួលទានក្នុងមួយថ្ងៃដល់ ២៥ ក្រាម។ ផលិតផលដូចជាផ្លែឈើនិងទឹកឃ្មុំត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ការលើកលែងគឺផ្លែឈើជាច្រើនប្រភេទដែលមានមាតិកាស្ករទាបនៅក្នុងសមាសភាពរបស់ពួកគេ: ផ្លែប៉ោមផ្លែល្ពៅផ្លែក្រូច។

អ្នកគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារបីដង។ នេះនឹងជៀសវាងការផ្ទុកដ៏សំខាន់នៅលើលំពែង។ អ្នកគួរតែញ៉ាំតែនៅពេលអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឃ្លានខ្លាំង។ ការទទួលទានអាហារហួសកំរិតគឺមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឡើយ។ បើមិនដូច្នោះទេការលោតយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងកម្រិតជាតិស្ករគឺអាចធ្វើទៅបានដែលនឹងជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់សុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

សម្រាប់អាហារទាំងបីមុខវាចាំបាច់ត្រូវចែកចាយបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតនិងប្រូតេអ៊ីនដូចគ្នាផលិតផលអាចខុសគ្នាទាំងស្រុង។ រឿងចំបងគឺសង្កេតមើលបរិមាណប្រូតេអ៊ីននិងកាបូអ៊ីដ្រាតដូចគ្នានៅក្នុងផ្នែករបស់អ្នកជំងឺ។ ជម្រើសដ៏ល្អមួយដើម្បីធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបគឺការបង្កើតមុខម្ហូបរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ហើយបន្ទាប់មកការអនុវត្តយ៉ាងម៉ត់ចត់។

ការការពារការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រគឺជាការសង្កេតជាប្រព័ន្ធចំពោះអ្នកជំងឺដោយអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist- ទឹកនោមផ្អែមការកែតម្រូវការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលាការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយខ្លួនឯងការអនុលោមតាមការណែនាំនិងអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលចូលរួម។

ក្នុងចំណោមដំណាក់កាលទាំងអស់ដែលមានស្រាប់នៃជំងឺនេះបានផ្តល់ថាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមានតែ microalbuminuria ប៉ុណ្ណោះដែលអាចបញ្ច្រាស់បាន។ នៅដំណាក់កាលនៃជម្ងឺប្រូតេអ៊ីនដោយមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលាការវិវត្តនៃជំងឺនេះទៅ CRF អាចត្រូវបានជៀសវាង។ ប្រសិនបើយ៉ាងណាក៏ដោយ CRF បានកើតឡើង (យោងតាមស្ថិតិវាកើតឡើងក្នុង ៥០% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និង ១០% នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២) បន្ទាប់មកក្នុងករណី ១៥% នៃករណីទាំងអស់នេះអាចនាំឱ្យមានតម្រូវការសម្រាប់ការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងឬការប្តូរតម្រងនោម។

ករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរជំងឺទៅដំណាក់កាលស្ថានីយស្ថានភាពមួយកើតឡើងដែលមិនត្រូវគ្នានឹងជីវិត។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរកឃើញជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងនៅពេលវាអាចព្យាបាលបាន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលវែងនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមដែលកំពុងចរាចរ។ ការបំផ្លាញតំរងនោមមានការរីកចម្រើនដោយសារតែការបំផ្លាញធាតុចម្រោះដែលរួមមានបំពង់ខ្យល់និងបំពង់ក៏ដូចជានាវាដែលផ្គត់ផ្គង់វា។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរនាំឱ្យដំណើរការខ្សោយតំរងនោមនិងតម្រូវការក្នុងការបន្សុតឈាមដោយប្រើអេដ្យូមៀ។ មានតែការប្តូរក្រលៀនទេដែលអាចជួយអ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាលនេះ។

កម្រិតនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយរបៀបដែលបានទូទាត់សងដល់ការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងសម្ពាធឈាមមានស្ថេរភាព។

មូលហេតុនៃការខូចខាតតម្រងនោមក្នុងទឹកនោមផ្អែម

កត្តាចំបងដែលនាំឱ្យមានជំងឺទឹកនោមប្រៃទឹកនោមផ្អែមគឺភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នានៅក្នុងសម្លេងនៃសរសៃឈាមបេះដូងដែលវិលនិងចូល។ នៅក្នុងស្ថានភាពធម្មតាសរសៃឈាមអារទែមានទំហំធំជាងទ្វេដង efferent ដែលបង្កើតសម្ពាធនៅខាងក្នុងក្រពេញជំរុញការច្រោះឈាមជាមួយនឹងការបង្កើតទឹកនោមបឋម។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (hyperglycemia) រួមចំណែកដល់ការបាត់បង់ភាពរឹងមាំនៃសរសៃឈាមនិងការបត់បែន។ កំរិតជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់ក្នុងឈាមបណ្តាលអោយមានលំហូរថេរនៃអង្គធាតុរាវចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមដែលនាំទៅដល់ការពង្រីកកប៉ាល់ដែលកំពុងនាំមកហើយអ្នកដែលទទួលបានរក្សាអង្កត់ផ្ចិតរបស់ពួកគេរឺក៏ចង្អៀត។

នៅខាងក្នុងក្រពេញអញ្ចាញធ្មេញសម្ពាធបង្កើតឡើងដែលនៅទីបំផុតនាំទៅរកការបំផ្លាញមុខងារនៃក្រពេញតម្រងនោមនិងការជំនួសរបស់ពួកគេជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់។ សម្ពាធកើនឡើងជំរុញការឆ្លងកាត់ហ្គ្លុយម៉ុលនៃសមាសធាតុដែលជាធម្មតាវាមិនអាចជ្រាបចូលបានទេ: ប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់ឡេតូលីសកោសិកាឈាម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគាំទ្រដោយជំងឺលើសឈាម។ ជាមួយនឹងសម្ពាធកើនឡើងឥតឈប់ឈររោគសញ្ញានៃការកើនឡើងជាតិប្រូតេអ៊ីននិងការច្រោះខាងក្នុងតម្រងនោមថយចុះដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោម។

ហេតុផលមួយក្នុងចំណោមហេតុផលដែលរួមចំណែកដល់ជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺជារបបអាហារដែលមានមាតិកាប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់នៅក្នុងរបបអាហារ។ ក្នុងករណីនេះដំណើរការរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយ:

នៅក្នុងក្រពេញទឹកកាមការកើនឡើងសម្ពាធនិងការច្រោះកើនឡើង។
ការបញ្ចេញជាតិប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមនិងការបញ្ចោញប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងជាលិកាតំរងនោមកំពុងតែកើនឡើង។
វិសាលគមខ្លាញ់នៃឈាមផ្លាស់ប្តូរ។
អាសុីតកើតឡើងដោយសារតែការបង្កើតសមាសធាតុអាសូត។
សកម្មភាពនៃកត្តាលូតលាស់ដែលបង្កើនល្បឿននៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកកើនឡើង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។ Hyperglycemia មិនត្រឹមតែនាំឱ្យមានការខូចខាតដល់សរសៃឈាមច្រើនពេកដោយរ៉ាឌីកាល់សេរីប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ជួយកាត់បន្ថយនូវលក្ខណៈសម្បត្តិការពារដោយសារតែការរំលាយគ្លីសេរីននៃប្រូតេអ៊ីនប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មផងដែរ។

ក្នុងករណីនេះតម្រងនោមជាកម្មសិទ្ធិរបស់សរីរាង្គដែលបង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹងភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្ម។

រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមប្រៃ

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់តាមដំណាក់កាលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការវិវត្តនៃការបំផ្លាញជាលិកាតម្រងនោមនិងការថយចុះសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការយកសារធាតុពុលចេញពីឈាម។

ដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្កើនមុខងារតំរងនោម - អត្រានៃការច្រោះទឹកនោមកើនឡើង ២០-៤០% និងបង្កើនការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់តម្រងនោម។ មិនមានសញ្ញាគ្លីនិកនៅដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះទេហើយការផ្លាស់ប្តូរតំរងនោមគឺអាចត្រឡប់វិញបានជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃគ្លីសេម៉ានៅជិតធម្មតា។

នៅដំណាក់កាលទីពីរការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងជាលិកាតំរងនោមចាប់ផ្តើម: ភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីកាន់តែក្រាស់ហើយងាយនឹងបំលែងទៅជាម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីនតូចបំផុត។ មិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះទេការធ្វើតេស្តទឹកនោមមានលក្ខណៈធម្មតាសម្ពាធឈាមមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃដំណាក់កាលនៃអតិសុខុមប្រាណប៊ីលីរុយរីត្រូវបានបង្ហាញដោយការបញ្ចេញអាល់ប៊ុយលីនក្នុងបរិមាណប្រចាំថ្ងៃពី ៣០ ទៅ ៣០០ មីលីក្រាម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ កើតឡើង ៣-៥ ឆ្នាំក្រោយការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះហើយជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ អាចត្រូវបានអមដោយការលេចចេញនូវប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមតាំងពីដំបូង។

ការកើនឡើងនូវភាពជ្រាបចូលនៃក្រលៀនរបស់តម្រងនោមសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌបែបនេះ៖

សំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមខ្សោយ។
លើសឈាម។
កូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមខ្ពស់។
មីក្រូនិងម៉ាក្រូហ្គោធិនធី។

ប្រសិនបើនៅដំណាក់កាលនេះការថែរក្សាមានស្ថេរភាពនៃសូចនាករគោលដៅនៃជំងឺ glycemia និងសម្ពាធឈាមត្រូវបានសម្រេចនោះស្ថានភាពនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងភាពជ្រាបនៃសរសៃឈាមនៅតែអាចវិលត្រឡប់មករកភាពធម្មតាវិញ។
ដំណាក់កាលទីបួនគឺប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់ជាង ៣០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ វាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់ពីមានជំងឺអស់រយៈពេល ១៥ ឆ្នាំ។ ការច្រោះជាតិគ្លុយកូសមានការថយចុះជារៀងរាល់ខែដែលនាំឱ្យមានការបរាជ័យនៃតំរងនោមនៅស្ថានីយក្រោយរយៈពេល ៥-៧ ឆ្នាំ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅដំណាក់កាលនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមនិងការខូចខាតសរសៃឈាម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានប្រភពដើមភាពស៊ាំឬបាក់តេរីគឺផ្អែកលើការពិតដែលថាជំងឺទឹកនោមប្រៃកើតឡើងជាមួយនឹងការលេចចេញនូវកោសិកាឈាមក្រហមនិងកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងទឹកនោមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺទឹកនោមប្រៃក៏បង្ហាញពីការថយចុះនៃប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាមនិងកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប។

អេឌីម៉ាក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានភាពធន់នឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ដំបូងពួកគេលេចឡើងតែនៅលើមុខនិងជើងទាបហើយបន្ទាប់មកពង្រីកទៅពោះនិងទ្រូងបែហោងធ្មែញក៏ដូចជាថង់ដែលខូច។ អ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាខ្សោយ, ចង្អោរ, ដង្ហើមខ្លី, ខ្សោយបេះដូងចូលរួម។

តាមក្បួនមួយជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងដោយភ្ជាប់ជាមួយជំងឺវិកលចរិកវិកលចេសនិងជំងឺបេះដូង។ ជំងឺសរសៃប្រសាទដោយស្វ័យប្រវត្តនាំឱ្យមានទម្រង់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយមិនមានការឈឺចាប់នៃខួរក្បាល, អាតូមនៃប្លោកនោម, hypotension hypotension និងជំងឺងាប់លិង្គ។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនអាចវិលត្រឡប់បានទេព្រោះច្រើនជាង 50% នៃក្រពេញម៉ូលេគុលត្រូវបានបំផ្លាញ។

ការបែងចែកប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមបែងចែកដំណាក់កាលទីប្រាំចុងក្រោយថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃឈាមនៃសមាសធាតុអាសូតដែលមានជាតិពុល - creatinine និងអ៊ុយការថយចុះនៃប៉ូតាស្យូមនិងការកើនឡើងនៃសេរ៉ូមផូស្វាតដែលជាការថយចុះអត្រានៃការច្រោះជាតិស្ករ។

រោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំណាក់កាលនៃការខ្សោយតំរងនោម៖

ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមក្នុងសរសៃឈាម។
រោគសញ្ញា edematous ធ្ងន់ធ្ងរ។
ដង្ហើមខ្លី, tachycardia ។
សញ្ញានៃជំងឺស្ទះសួត។
និយាយបានយូរអង្វែង
ជំងឺពុកឆ្អឹង

ប្រសិនបើការច្រោះទឹករំអិលថយចុះដល់កម្រិត ៧-១០ មីលីលីត្រ / នាទីបន្ទាប់មកសញ្ញានៃការស្រវឹងអាចជាការរមាស់ស្បែកក្អួតមិនដកដង្ហើម។

ការកំនត់សំលេងរំខានកកិតនៃការកកិតគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ដំណាក់កាលស្ថានីយហើយទាមទារអោយមានការតភ្ជាប់ជាបន្ទាន់របស់អ្នកជំងឺទៅនឹងបរិក្ខាឈាមនិងការប្តូរតំរងនោម។

វិធីសាស្រ្តក្នុងការរកឃើញជំងឺទឹកនោមប្រៃនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានអនុវត្តក្នុងកំឡុងពេលនៃការវិភាគទឹកនោមសម្រាប់អត្រានៃការច្រោះទឹកនោម, វត្តមាននៃប្រូតេអ៊ីនកោសិកាឈាមសនិងកោសិកាឈាមក្រហមក៏ដូចជាខ្លឹមសារនៃ creatinine និងអ៊ុយនៅក្នុងឈាម។

សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានកំណត់ដោយការបែកបាក់ Reberg-Tareev ដោយមាតិកា creatinine នៅក្នុងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងការច្រោះកើនឡើង 2-3 ដងដល់ 200-300 មីលីលីត្រ / នាទីហើយបន្ទាប់មកទម្លាក់ដប់ដងនៅពេលដែលជំងឺកំពុងរីកចម្រើន។

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលរោគសញ្ញាមិនទាន់ត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញនៅឡើយ microalbuminuria ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការវិភាគទឹកនោមត្រូវបានអនុវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសំណងសម្រាប់ការហៀរសំបោរប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងរបបអាហារថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងសកម្មភាពរាងកាយត្រូវបានគេដកចេញ។
ការលេចចេញនូវសារធាតុប្រូតេអ៊ីនជាប់លាប់គឺជាភស្តុតាងនៃការស្លាប់ ៥០-៧០% នៃក្រួសក្នុងតម្រងនោម។ រោគសញ្ញាបែបនេះអាចបណ្តាលឱ្យមិនត្រឹមតែជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានជំងឺសរសៃប្រសាទនៃប្រភពដើមរលាកឬអូតូអ៊ុយមីនផងដែរ។ ក្នុងករណីសង្ស័យការធ្វើកោសល្យវិច័យកាត់កែងត្រូវបានអនុវត្ត។

ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃការខ្សោយតំរងនោម, ឈាមក្នុងឈាមនិងអេឌីនឌីនត្រូវបានគេពិនិត្យ។ ការកើនឡើងរបស់ពួកគេបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

វិធានការបង្ការនិងព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទ

ការការពារជំងឺសរសៃប្រសាទគឺសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការខូចខាតតម្រងនោម។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានផ្តល់សំណងតិចតួចជំងឺរយៈពេលយូរជាង ៥ ឆ្នាំខូចខាតដល់រីទីណាកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមខ្ពស់ប្រសិនបើកាលពីមុនអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមប្រៃឬត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺលើសឈាមតម្រងនោម។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានរារាំងដោយការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនកាន់តែខ្លាំង។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាការថែរក្សាអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានជាតិគ្លុយកូសក្នុងកម្រិតក្រោម ៧% កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់សរសៃឈាមតម្រងនោមពី ២៧-៣៤ ភាគរយ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប្រសិនបើលទ្ធផលបែបនេះមិនអាចទទួលបានជាមួយនឹងថ្នាំគ្រាប់ទេនោះអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅអាំងស៊ុយលីន។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅដំណាក់កាលនៃអតិសុខុមប្រាណមីណូអារីយ៉ាក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរជាមួយនឹងសំណងដ៏ប្រសើរបំផុតចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ដំណាក់កាលនេះគឺជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៅពេលដែលអ្នកអាចបន្ថយល្បឿនហើយពេលខ្លះអាចបញ្ច្រាស់រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលនាំមកនូវលទ្ធផលវិជ្ជមានជាក់ស្តែង។

ទិសដៅសំខាន់នៃការព្យាបាល៖

ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនឬការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីននិងថេប្លេត។លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគឺអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីនក្រោម ៧% ។
អ្នករារាំងអង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin: នៅសម្ពាធធម្មតា - កំរិតទាបជាមួយនឹងការកើនឡើង - ការព្យាបាលមធ្យម។
ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម។
ការកាត់បន្ថយប្រូតេអ៊ីនរបបអាហារដល់ 1 ក្រាម / គីឡូក្រាម។

ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានបង្ហាញពីដំណាក់កាលនៃជម្ងឺប្រូតេអ៊ីនបន្ទាប់មកសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលគួរតែផ្អែកលើការការពារការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ ចំពោះបញ្ហានេះចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនខ្លាំងនៅតែបន្តហើយសម្រាប់ការជ្រើសរើសថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករឥទ្ធិពល nephrotoxic របស់ពួកគេត្រូវតែមិនរាប់បញ្ចូល។ ក្នុងចំណោមវេជ្ជបញ្ជាដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតនិងទឹកនោមផ្អែម។ ដូចគ្នានេះផងដែរយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមលើការព្យាបាលឬត្រូវបានផ្ទេរទៅអាំងស៊ុយលីនទាំងស្រុង។

សម្ពាធត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យរក្សានៅ 130/85 មមហឺត។ សិល្បៈ។ ដោយមិនឈានដល់កម្រិតធម្មតានៃសម្ពាធឈាមសំណងនៃគ្លីសេម៉ានិងជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមមិននាំមកនូវប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បានទេហើយវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ពួកគេយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) គឺជាផលវិបាកយឺតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលច្រើនតែបណ្តាលឱ្យស្លាប់និងកើតឡើងក្នុងទឹកនោមផ្អែម ៧៥% ។

អត្រាមរណភាពដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាពិសេសនៅពេលដែលផលវិបាកទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

វាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ណាស់ដែលជំងឺសរសៃប្រសាទមានការរីកចម្រើនជាញឹកញាប់ចំពោះបុរសទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 និងក្មេងជំទង់ជាងកុមារដែលមានអាយុក្រោម 10 ឆ្នាំ។

ផលវិបាក

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាវានៃតម្រងនោមសរសៃឈាមសរសៃឈាមសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ Glomeruli និង tubules ត្រូវបានប៉ះពាល់។ រោគសាស្ត្របណ្តាលឱ្យមានតុល្យភាពកាបូអ៊ីដ្រាតនិងតុល្យភាពជាតិខ្លាញ់។ ការកើតឡើងញឹកញាប់បំផុតគឺ៖

Arteriosclerosis នៃសរសៃឈាមតំរងនោមនិងសាខារបស់វា។
Arteriosclerosis (ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរសៃឈាម) ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ដុំសាច់ - តំរងនោមត្រូវបានបំពេញដោយទំរង់រាងមូលឬរាងពងក្រពើទាំងមូលឬផ្នែកខ្លះ (រោគសញ្ញា Kimmelstil-Wilson), ខាងក្រៅ - រង្វិលជុំតូចៗនៅលើផ្នែកដែលមានរាងពងក្រពើគ្របដណ្ដប់ដោយទំរង់រាងមូលដែលស្រដៀងនឹងមួករាងពងក្រពើ - ផ្នែកខាងក្រោមនៃភ្នាសរំអិលក្រាស់។ មិនត្រូវបានអង្កេតឃើញ។
ប្រាក់បញ្ញើមានជាតិខ្លាញ់និងគ្លីកូហ្សែននៅក្នុងបំពង់។
Pyelonephritis ។
ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ papillitis តំរងនោម (Necrotic renal papillitis) ។
necrotic nephrosis (ការផ្លាស់ប្តូរ necrotic នៅក្នុង epithelium នៃ tubules តំរងនោម) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងប្រវត្ដិសាស្ដ្រនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD) ជាមួយនឹងការបញ្ជាក់ពីដំណាក់កាលនៃភាពស្មុគស្មាញ។

រោគសាស្ត្រសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានលេខកូដដូចខាងក្រោមយោងតាមអាយឌីស៊ី -១០ (ការចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺនៃការកែសម្រួលលើកទី ១០)៖

អ៊ី ១០.២ - ជាមួយនឹងទំរង់អាំងស៊ុយលីនដែលមានទំរង់នៃជំងឺនេះត្រូវបានថ្លឹងថ្លែងដោយតម្រងនោមឈឺ។
អ៊ី 11.2 - ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីននៃជំងឺនិងការខ្សោយតំរងនោម។
អ៊ី ១២.២ - ជាមួយកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងតម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់។
អ៊ី ១៣.២ - ជាមួយនឹងទម្រង់ជាក់លាក់នៃជំងឺនិងតម្រងនោមមិនល្អ។
អ៊ី 14.2 - ជាមួយនឹងទម្រង់ដែលមិនបានបញ្ជាក់ជាមួយនឹងការខូចខាតតំរងនោម។

យន្តការអភិវឌ្ឍន៍

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានទ្រឹស្តីជាច្រើននៃរោគវិទ្យាដែលត្រូវបានបែងចែកទៅជាមេតាប៉ូលីសអេម៉ូក្លូប៊ីននិងហ្សែន។

យោងទៅតាមជំនាន់អេម៉ូក្លូប៊ីននិងមេតាប៉ូលីសតំណភ្ជាប់ចាប់ផ្តើមនៃភាពស្មុគស្មាញនេះគឺ hyperglycemia សំណងយូរមិនគ្រប់គ្រាន់នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។

Hemodynamic ។ ការឡើងសម្ពាធឈាមកើតឡើងបន្ទាប់មកមានការថយចុះនៃការងារត្រងតម្រងនោមនិងការកើនឡើងនៃជាលិកាភ្ជាប់។

ការរំលាយអាហារ។ hyperglycemia អូសបន្លាយនាំឱ្យមានបញ្ហាជីវគីមីនៅក្នុងតម្រងនោម។

Hyperglycemia ត្រូវបានអមដោយភាពមិនដំណើរការដូចខាងក្រោម:

glycation នៃប្រូតេអ៊ីនដែលមានមាតិកាខ្ពស់នៃអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូក្លូប៊ីនកើតឡើង,
shunt sorbitol (polyol) ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម - ការស្រូបយកគ្លុយកូសដោយមិនគិតពីអាំងស៊ុយលីន។ ដំណើរការនៃការបំលែងគ្លុយកូសទៅជា sorbitol ហើយបន្ទាប់មកកត់សុីទៅជា fructose កើតឡើង។ Sorbitol ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងជាលិកានិងបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ microangiopathy និងការផ្លាស់ប្តូររោគផ្សេងៗទៀត។
ការដឹកជញ្ជូនដកស្រង់ស្ថិតិ។

ដោយមាន hyperglycemia, ប្រូតេអ៊ីន kinase C អង់ស៊ីមធ្វើឱ្យសកម្ម, ដែលនាំឱ្យមានការរីកសាយនៃជាលិកានិងការបង្កើត cytokines ។ មានការរំលោភលើការសំយោគប្រូតេអ៊ីនស្មុគស្មាញ - ប្រូសេស្តេរ៉ូននិងការបំផ្លាញដល់ endothelium ។

ដោយមាន hyperglycemia, ជំងឺឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានរំខានដែលក្លាយជាបុព្វហេតុនៃការផ្លាស់ប្តូរ sclerotic នៅក្នុងតម្រងនោម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលវែងត្រូវបានអមដោយការឡើងសម្ពាធឈាមខ្ពស់និងការឡើងសម្ពាធឈាម។

ស្ថានភាពមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមអារទែក្លាយជាបុព្វហេតុនៃជំងឺលើសឈាម intracubular: ការរីកធំធាត់និងមានរាងពងក្រពើ។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះត្រូវមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធហើយកាន់តែធ្វើឱ្យខ្សោយតំរងនោមថយចុះខ្សោយ។

ជាលទ្ធផលនៃសម្ពាធអូសបន្លាយនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនតាសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមតម្រងនោមត្រូវបានរំខាន។ កំរិតជាតិខ្លាញ់នៃខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីននៃភ្នាសនៃបន្ទប់ក្រោមដីកើនឡើង។ ការធ្លាក់ចុះនៃប្រូតេអ៊ីននិងជាតិខ្លាញ់ក្នុងអវកាស intercapillary ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញការរំលោភបំពាននៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃក្រពេញ Glomeruli ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ជាលទ្ធផលទឹកនោមមិនត្រូវបានច្រោះគ្រប់គ្រាន់ទេ។ មានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការធ្វើឱ្យលើសឈាមដោយការធ្វើឱ្យថយចុះជាតិខ្លាញ់ការវិវត្តនៃប្រូតេអ៊ីន។ លទ្ធផលចុងក្រោយគឺជាការរំលោភលើប្រព័ន្ធ excretory នៃតម្រងនោមនិងការវិវត្តនៃជម្ងឺ azothermia ។

នៅពេលត្រូវបានគេរកឃើញជំងឺ hyperlicemia ទ្រឹស្តីដែលបង្កើតឡើងដោយអ្នកជំនាញខាងពន្ធុវិទ្យាបង្ហាញពីឥទ្ធិពលពិសេសនៃកត្តាហ្សែនទៅលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមរបស់តម្រងនោម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះអាចបណ្តាលមកពី៖

លើសឈាមសរសៃឈាមនិងលើសឈាម,
ជំងឺដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានយូរ
ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ
តុល្យភាពជាតិខ្លាញ់មិនធម្មតា
លើសទម្ងន់
ទម្លាប់អាក្រក់ (ការជក់បារីការសេពគ្រឿងស្រវឹង)
ភាពស្លេកស្លាំង (កំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនទាបនៅក្នុងឈាម),
ការប្រើថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាព nephrotoxic ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺ

ចាប់តាំងពីឆ្នាំ ១៩៨៣ ការចាត់ថ្នាក់យោងទៅតាមដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុវត្តយោងទៅតាមលោក Mogensen ។

ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ត្រូវបានគេសិក្សាបានល្អប្រសើរចាប់តាំងពីពេលវេលានៃការកើតឡើងនៃរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃភាពស្មុគស្មាញពីដំបូងមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ទេហើយអ្នកជំងឺមិនបានកត់សំគាល់ការកើតឡើងរបស់វាអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំរហូតដល់ការចាប់ផ្តើមនៃការខ្សោយតំរងនោម។

ដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមនៃរោគសាស្ត្រ។

ដំណើរការខ្សោយតំរងនោម

វាត្រូវបានគេជឿថាពីមុនថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៥ ឆ្នាំនៃការរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំទំនើបធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រដែលជះឥទ្ធិពលដល់ក្រពេញកូលីហ្គីមពីពេលដែលបានបង្ហាញខ្លួន។ សញ្ញាខាងក្រៅក៏ដូចជារោគសញ្ញា edematous គឺអវត្តមាន។ ក្នុងករណីនេះប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមមានបរិមាណធម្មតាហើយសម្ពាធឈាមមិនមានគម្លាតគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។

សកម្មភាពឈាមរត់ក្នុងតំរងនោម
ការកើនឡើងនៃកោសិកាសរសៃឈាមនៅក្នុងតំរងនោម (ជំងឺលើសឈាម)
អត្រានៃការច្រោះទឹកក្រពះ (GFR) ឈានដល់ ១៤០ ម។ ល / នាទីដែលខ្ពស់ជាងធម្មតា ២០-៤០% ។ កត្តានេះគឺជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការកើនឡើងនៃជាតិស្ករក្នុងខ្លួននិងជាលំដាប់ដែលពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ (ការកើនឡើងនៃល្បឿនគ្លុយកូសបង្កើនការច្រោះ) ។

ប្រសិនបើកំរិតគ្លីសេរីនកើនឡើងលើសពី ១៣-១៤ មីល្លីម៉ែត្រ / លីការថយចុះលីនេអ៊ែរក្នុងអត្រាបន្សុទ្ធកើតឡើង។

នៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្តល់សំណងល្អ GFR មានលក្ខណៈធម្មតា។

ប្រសិនបើរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ នៅពេលការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយនឹងការពន្យាពេលនោះធម្មជាតិដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាននៃការផ្លាស់ប្តូរតំរងនោមនិងអត្រានៃការច្រោះឈាមកើនឡើងជាលំដាប់អាចធ្វើទៅបាន។

2. ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធ

រយៈពេលនេះមិនត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាទេ។ បន្ថែមលើសញ្ញារោគសាស្ត្រដែលកើតឡើងនៅក្នុងដំណាក់កាលទី ១ នៃដំណើរការការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធដំបូងនៃជាលិកាតំរងនោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ៖

ភ្នាសខាងក្រោមនៃក្រូម៉ូសូមចាប់ផ្តើមក្រាស់បន្ទាប់ពី ២ ឆ្នាំជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
បន្ទាប់ពី ២-៥ ឆ្នាំការពង្រីក mesangium ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

តំណាងតំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាក់ស្តែងមិនមានរោគសញ្ញាពិសេសទេ។ វគ្គនៃដំណាក់កាលកើតឡើងជាមួយអេសអេហ្វអេសធម្មតាឬកើនឡើងបន្តិចនិងបង្កើនចរាចរឈាមតម្រងនោម។ បន្ថែម៖

សម្ពាធឈាមកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ (រហូតដល់ ៣% ក្នុងមួយឆ្នាំ) ។ ទោះយ៉ាងណាលោតតាមកាលកំណត់ក្នុងសម្ពាធឈាម។ ទោះយ៉ាងណាសូចនាករនេះមិនផ្តល់នូវទំនុកចិត្តមួយរយភាគរយថាមានការផ្លាស់ប្តូរតំរងនោមទេ។
ប្រូតេអ៊ីនមួយត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមដែលបង្ហាញពីការកើនឡើង ២០ ដងនៃហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្រនៅក្នុងតម្រងនោម។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនទៀងទាត់បរិមាណអាល់ប៊ុមនៅក្នុងទឹកនោមនឹងកើនឡើងដល់ 15% ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

ដំណាក់កាលទី ៤ ឬដំណាក់កាលនៃមីក្រូហ្វីស្យូរី (៣០-៣០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរយៈពេល ៥ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម ៣ ដំណាក់កាលដំបូងអាចព្យាបាលបានប្រសិនបើអន្តរាគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រទាន់ពេលវេលាត្រូវបានផ្តល់ហើយជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានកែដំរូវ។ ក្រោយមករចនាសម្ព័ន្ធនៃតំរងនោមមិនអោយខ្ចីដោយខ្លួនឯងដើម្បីបញ្ចប់ការស្តារឡើងវិញហើយគោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីការពារស្ថានភាពនេះ។ ស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយអវត្តមានរោគសញ្ញា។ ជារឿយៗវាចាំបាច់ត្រូវប្រើវិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍នៃការផ្តោតអារម្មណ៍តូចចង្អៀត (ការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោម) ។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញា

រូបភាពរោគសញ្ញាគឺស្រពិចស្រពិលហើយទាំងអស់ដោយសារតែជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅដំណាក់កាលដំបូងមិនបង្ហាញខ្លួនវាទេ។

មនុស្សម្នាក់ដែលបានរស់នៅជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេល 10 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះប្រហែលជាមិនកត់សម្គាល់រោគសញ្ញាមិនល្អទេ។ ប្រសិនបើគាត់កត់សម្គាល់ការបង្ហាញនៃជំងឺបន្ទាប់មកមានតែក្នុងករណីដែលជំងឺនេះបានវិវត្តទៅជាការខ្សោយតំរងនោមប៉ុណ្ណោះ។

ហេតុដូច្នេះដើម្បីនិយាយអំពីការបង្ហាញរោគសញ្ញាមួយចំនួនវាមានតំលៃប្លែកពីគេយោងទៅតាមដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

ដំណាក់កាលទី I - ការធ្វើឱ្យខូចតម្រងនោមឬការឡើងសម្ពាធឈាម។

តើវាមានអ្វីខ្លះ?

តាមគ្លីនិកវាពិតជាពិបាកកំណត់ណាស់ព្រោះកោសិការបស់នាវាតំរងនោមកើនឡើងខ្លះ។ សញ្ញាខាងក្រៅមិនត្រូវបានកត់សម្គាល់ទេ។ មិនមានប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមទេ។

ដំណាក់កាលទី ២ - មីក្រូហ្វីលីពីន

វាត្រូវបានកំណត់ដោយការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងនៃនាវានៃតម្រងនោម។ មុខងារតំរងនោមដ៏អស្ចារ្យនៅតែធម្មតា។ បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តទឹកនោមប្រូតេអ៊ីននៅតែមិនអាចរកឃើញ។ វាកើតឡើង, តាមក្បួនមួយ, 2 ទៅ 3 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដំណាក់កាលទី III - ប្រូតេអ៊ីន

បន្ទាប់ពី ៥ ឆ្នាំជំងឺទឹកនោមប្រៃទឹកនោមផ្អែម "អំប្រ៊ីយ៉ុង" អាចវិវត្តដែលរោគសញ្ញាសំខាន់គឺមីក្រូសារជាតិនៅពេលដែលបរិមាណជាក់លាក់នៃធាតុប្រូតេអ៊ីន (៣០ - ៣០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការវិភាគទឹកនោម។ នេះបង្ហាញពីការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់នាវាតំរងនោមហើយតម្រងនោមចាប់ផ្តើមច្រោះទឹកនោមមិនល្អ។ មានបញ្ហាជាមួយនឹងសម្ពាធឈាម។

នេះត្រូវបានបង្ហាញជាលទ្ធផលនៃការថយចុះនៃការច្រោះទឹកក្រពះ (GFR) ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយយើងកត់សម្គាល់ថាការថយចុះនៃ GFR និងការកើនឡើងនៃអាល់ប៊ុមនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺជាដំណើរការដាច់ដោយឡែកហើយមិនអាចប្រើជាកត្តាធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានទេ។

ប្រសិនបើសម្ពាធកើនឡើងបន្ទាប់មកអត្រានៃការច្រោះសរសៃឈាមត្រូវបានកើនឡើងបន្តិចប៉ុន្តែភ្លាមៗនៅពេលដែលនាវាត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងខ្លាំងអត្រានៃការច្រោះថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។

រហូតដល់ដំណាក់កាលទីបី (រាប់បញ្ចូល) នៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះរាល់ផលវិបាកនៃផលប៉ះពាល់របស់វានៅតែអាចផ្លាស់ប្តូរបានប៉ុន្តែវាពិបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលនេះព្រោះមនុស្សនោះមិនមានអារម្មណ៍មិនសប្បាយចិត្តទេដូច្នេះគាត់នឹងមិនទៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ "ភាពមិនសំខាន់" (ដែលបានផ្តល់ការធ្វើតេស្តនៅក្នុង ជាទូទៅនៅតែធម្មតា) ។ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានរកឃើញតែតាមរយៈវិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍ពិសេសឬតាមរយៈការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោមនៅពេលដែលផ្នែកខ្លះនៃសរីរាង្គត្រូវបានគេយកទៅធ្វើការវិភាគ។ នីតិវិធីគឺមិនល្អខ្លាំងណាស់ហើយមានតម្លៃថ្លៃណាស់ (ពី 5.000 រូប្លិនិងខ្ពស់ជាងនេះ) ។

ដំណាក់កាលទី IV - ជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទ

វាកើតឡើងបន្ទាប់ពី 10 - 15 ឆ្នាំបានរស់នៅជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺនេះបង្ហាញរាងវាយ៉ាងច្បាស់៖

សំបូរទៅដោយជាតិប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម (ប្រូតេអ៊ីន)
ការថយចុះនៃប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាម
ការហើមច្រើនដងបំផុត (ដំបូងនៅចុងខាងក្រោមបំផុតលើផ្ទៃមុខបន្ទាប់មកនៅពោះពោះបែហោងធ្មែញនិង myocardium)
ឈឺក្បាល
ភាពទន់ខ្សោយ
ងងុយគេង
ចង្អោរ
ថយចុះចំណង់អាហារ
ស្រេកទឹកខ្លាំង
លើសឈាម
ឈឺបេះដូង
ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ

ដោយសារប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងឈាមប្រែជាតូចជាងមុនសញ្ញាត្រូវបានទទួលដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ស្ថានភាពនេះដោយដំណើរការសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីនដោយខ្លួនឯង។ និយាយឱ្យចំទៅរាងកាយចាប់ផ្តើមបំផ្លាញខ្លួនឯងដោយកាត់ចេញនូវធាតុផ្សំចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាមធម្មតា។ ដូច្នេះវាមិនមែនជារឿងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលមនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមស្រកទំងន់ដោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទោះបីជាពីមុនគាត់ទទួលរងពីការលើសទម្ងន់ក៏ដោយ។

ប៉ុន្តែបរិមាណរាងកាយនៅតែមានទំហំធំដោយសារតែការហើមជាលិកាដែលមិនចេះរីងស្ងួត។ ប្រសិនបើមុននេះវាអាចងាកទៅរកជំនួយ (ថ្នាំបញ្ចុះសព) និងយកទឹកលើសបន្ទាប់មកនៅដំណាក់កាលនេះការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ វត្ថុរាវត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ (ម្ជុលត្រូវបានចាក់ហើយវត្ថុរាវត្រូវបានយកចេញដោយសិប្បនិម្មិត) ។

ដំណាក់កាលទី V - ការខ្សោយតំរងនោម (ជំងឺតំរងនោម)

ដំណាក់កាលចុងក្រោយស្ថានីយ៍គឺជាការបរាជ័យតំរងនោមរួចហើយដែលនាវាតំរងនោមត្រូវបានស្រោបទាំងស្រុងពោលគឺអាយ។ ស្លាកស្នាមមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងសរីរាង្គ parenchyma ត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាភ្ជាប់ក្រាស់ (parenchyma តំរងនោម) ។ ជាការពិតនៅពេលតម្រងនោមស្ថិតក្នុងស្ថានភាពបែបនេះពេលនោះអ្នកនោះប្រឈមនឹងការស្លាប់ប្រសិនបើអ្នកមិនងាកទៅរកជំនួយពីវិធីសាស្ត្រដែលមានប្រសិទ្ធិភាពជាងនេះទេព្រោះអត្រានៃការច្រោះទឹកក្រពះបានធ្លាក់ចុះដល់អត្រាទាបគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (តិចជាង ១០ មីលីលីត្រ / នាទី) ហើយឈាមនិងទឹកនោមមិនត្រូវបានសម្អាតទេ។

ការព្យាបាលជំនួសតំរងនោមរួមមានបច្ចេកទេសជាច្រើនប្រភេទ។ វាមាននៅក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យ peritoneal, hemodialysis ដែលផ្តល់សំណងដល់សារធាតុរ៉ែទឹកនៅក្នុងឈាមក៏ដូចជាការបន្សុតពិតប្រាកដរបស់វា (ការលុបបំបាត់នៃអ៊ុយដែលលើស, creatinine, អាស៊ីត uric ។ ល។ ) ។ I.e. ធ្វើអ្វីៗទាំងអស់ដែលតម្រងនោមលែងអាចធ្វើបាន។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេហៅថាសាមញ្ញ - "តំរងនោមសិប្បនិម្មិត" ។ ដើម្បីយល់ថាតើបច្ចេកទេសដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពឬអត់នោះពួកគេងាកទៅរកការដកមេគុណអ៊ុយរ៉ាល់ចេញ។ វាគឺដោយលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនេះដែលមនុស្សម្នាក់អាចវិនិច្ឆ័យប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដែលកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តទាំងនេះមិនអាចជួយបានបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ក្នុងជួរសម្រាប់ការប្តូរតំរងនោម។ ជាញឹកញាប់ណាស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវតែប្តូរតំរងនោមអ្នកបរិច្ចាគមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងប្តូរលំពែងជំនួសវិញ។ ជាការពិតណាស់មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ក្នុងកំឡុងពេលនិងក្រោយពេលប្រតិបត្តិការប្រសិនបើសរីរាង្គរបស់ម្ចាស់ជំនួយមិនរស់។

មូលហេតុនៃជំងឺ

មុខងារខ្សោយតំរងនោមគឺជាផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកដំបូងបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ យ៉ាងណាមិញវាគឺជាតម្រងនោមដែលមានការងារសំខាន់ក្នុងការសំអាតឈាមពីភាពមិនបរិសុទ្ធនិងជាតិពុលលើស។

នៅពេលកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមលោតយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមវាដើរតួលើសរីរាង្គខាងក្នុងដែលជាជាតិពុលគ្រោះថ្នាក់។ តម្រងនោមកំពុងពិបាកក្នុងការដោះស្រាយការងារត្រងរបស់ពួកគេ។ ជាលទ្ធផលលំហូរឈាមចុះខ្សោយអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមកកកុញនៅក្នុងវាដែលបង្កឱ្យមានគម្លាតតូចចង្អៀតនៃនាវាតំរងនោម។ សម្ពាធនៅក្នុងពួកវាកើនឡើង (លើសឈាម) តម្រងនោមចាប់ផ្តើមខូចដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធកាន់តែខ្លាំង។

ប៉ុន្តែទោះបីជាមានរង្វង់កាចសាហាវបែបនេះក៏ដោយក៏ការខូចខាតតម្រងនោមមិនវិវត្តទៅរកអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងអស់ដែរ។

ដូច្នេះគ្រូពេទ្យបែងចែកទ្រឹស្តីមូលដ្ឋានចំនួន ៣ ដែលដាក់ឈ្មោះមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺក្រលៀន។

ហ្សែន។ មូលហេតុមួយក្នុងចំណោមហេតុផលដំបូងដែលមនុស្សម្នាក់វិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមសព្វថ្ងៃនេះត្រូវបានគេហៅថាកត្តាតំណពូជ។ យន្តការដូចគ្នាត្រូវបានគេសន្មតថាជាជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ភ្លាមៗនៅពេលមនុស្សម្នាក់វិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមយន្តការហ្សែនអាថ៌កំបាំងបានពន្លឿនការវិវត្តនៃការខូចខាតសរសៃឈាមនៅក្នុងតម្រងនោម។
Hemodynamic ។នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមតែងតែមានការរំលោភលើប្រព័ន្ធឈាមរត់តំរងនោម (ជំងឺលើសឈាមដូចគ្នា) ។ ជាលទ្ធផលបរិមាណប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាមច្រើនត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមនាវាដែលស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធបែបនេះត្រូវបានបំផ្លាញហើយកន្លែងដែលខូចខាតត្រូវបានទាញដោយជាលិកាស្លាកស្នាម (ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម) ។
ការផ្លាស់ប្តូរ។ ទ្រឹស្តីនេះកំណត់តួនាទីបំផ្លាញដ៏សំខាន់នៃការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។ នាវាទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួន (រួមទាំងក្រលៀន) រងផលប៉ះពាល់ដោយជាតិពុល“ ផ្អែម” ។ លំហូរឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានរំខានដំណើរការមេតាប៉ូលីសធម្មតាផ្លាស់ប្តូរខ្លាញ់ត្រូវបានតំកល់នៅក្នុងនាវាដែលនាំឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ចំណាត់ថ្នាក់

សព្វថ្ងៃនេះវេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងការងាររបស់ពួកគេប្រើការចាត់ថ្នាក់ដែលត្រូវបានគេទទួលយកជាទូទៅយោងតាមដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមយោងទៅតាមម៉ូហ្សិនសិន (បង្កើតក្នុងឆ្នាំ ១៩៨៣)៖

ដំណាក់កាល	អ្វីដែលត្រូវបានបង្ហាញ	នៅពេលដែលកើតឡើង (ប្រៀបធៀបជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម)
ការធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយឡើងវិញ	ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃតម្រងនោមនិងជំងឺលើសឈាមតំរងនោម	នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ
ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធដំបូង	ការជ្រៀតចូលភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីរបស់តម្រងនោមក្រាស់។ ល។	អាយុ ២-៥ ឆ្នាំ
ចាប់ផ្តើមជំងឺសរសៃប្រសាទ	Microalbuminuria អត្រានៃការច្រោះទឹកក្រពះ (GFR) កើនឡើង	ជាង ៥ ឆ្នាំ
ជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ	Proteinuria, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមគ្របដណ្តប់ ៥០-៧៥% នៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ	10-15 ឆ្នាំ
អ៊ូឌៀ	ជំងឺរលាកស្រោមខួរពេញលេញ	15-20 ឆ្នាំ

ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍យោងក៏មានការបំបែកនៃដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមដោយផ្អែកលើការប្រែប្រួលនៃតម្រងនោម។ ដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់នៅទីនេះ:

ការច្រោះទឹក។ នៅពេលនេះលំហូរឈាមនៅក្នុងក្រពេញតំរងនោមបង្កើនល្បឿន (ពួកវាជាតម្រងសំខាន់) បរិមាណទឹកនោមកើនឡើងសរីរាង្គខ្លួនវាកើនឡើងបន្តិច។ ដំណាក់កាលនេះមានរយៈពេលរហូតដល់ ៥ ឆ្នាំ។
មីក្រូម៉ារីលីនៀរៀ នេះគឺជាការកើនឡើងបន្តិចនៃកម្រិតប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម (៣០-៣០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ដែលវិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍ធម្មតានៅតែមិនអាចដោះស្រាយបាន។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះឱ្យទាន់ពេលវេលានិងរៀបចំការព្យាបាលដំណាក់កាលអាចមានរយៈពេលប្រហែល ១០ ឆ្នាំ។
Proteinuria (និយាយម្យ៉ាងទៀត - macroalbuminuria) ។ នៅទីនេះអត្រានៃការច្រោះឈាមតាមរយៈតម្រងនោមមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងដែលជាញឹកញាប់សម្ពាធសរសៃឈាមតំរងនោមលោត។ កម្រិតនៃអាល់ប៊ុមក្នុងទឹកនោមនៅដំណាក់កាលនេះអាចមានពី ២០០ ទៅជាង ២០០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងឆ្នាំទី ១០-១៥ ចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។
ជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ។ GFR មានការថយចុះកាន់តែច្រើននាវាត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយការផ្លាស់ប្តូរ sclerotic ។ វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានរយៈពេល ១៥-២០ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរដំបូងនៃជាលិការតំរងនោម។
ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ លេចឡើងបន្ទាប់ពីអាយុ 20-25 ឆ្នាំនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

គ្រោងការណ៍អភិវឌ្ឍន៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម

តំណាក់កាលបីដំណាក់កាលដំបូងនៃរោគសាស្ត្រតំរងនោមយោងទៅតាមម៉ូហ្សិនសិន (រឺកំឡុងពេលនៃការលើសឈាមនិងអតិសុខុមប្រាណ) ត្រូវបានគេហៅថា preclinical ។ នៅពេលនេះរោគសញ្ញាខាងក្រៅអវត្តមានទាំងស្រុងបរិមាណទឹកនោមមានលក្ខណៈធម្មតា។ មានតែក្នុងករណីខ្លះទេដែលអ្នកជំងឺអាចកត់សម្គាល់ពីការកើនឡើងនៃសម្ពាធតាមកាលកំណត់នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលនៃអតិសុខុមប្រាណ។

នៅពេលនេះមានតែការធ្វើតេស្តពិសេសសម្រាប់ការកំណត់បរិមាណនៃអាល់ប៊ុមប៊ីនក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគបាន។

ដំណាក់កាលនៃប្រូតេអ៊ីនគឺមានសញ្ញាខាងក្រៅជាក់លាក់រួចហើយ៖

ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមទៀងទាត់
អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការហើម (ហើមមុខនិងជើងដំបូងបន្ទាប់មកទឹកកកកុញនៅក្នុងប្រហោងនៃរាងកាយ)
ទំងន់ធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងហើយចំណង់អាហារថយចុះ (រាងកាយចាប់ផ្តើមចំណាយទុនបំរុងប្រូតេអ៊ីនដើម្បីបំពេញកង្វះខាត)
ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរងងុយដេក
ស្រេកទឹកនិងចង្អោរ។

នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជម្ងឺរោគសញ្ញាទាំងអស់ខាងលើត្រូវបានថែរក្សានិងពង្រីក។ ការហើមកាន់តែខ្លាំងឡើងដំណក់ឈាមអាចកត់សម្គាល់បាននៅក្នុងទឹកនោម។ សម្ពាធឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមតំរងនោមកើនឡើងដល់តួលេខដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

Hemodialysis និងការលាងឈាម peritoneal

ការបន្សុតឈាមសិប្បនិម្មិតដោយតំរងនោម (តំរងនោមសិប្បនិម្មិត) និងការលាងឈាមជាទូទៅត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនៅពេលដែលតំរងនោមដើមមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការច្រោះបាន។ ជួនកាលជំងឺ hemodialysis ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅដំណាក់កាលដំបូងនៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញរួចហើយសរីរាង្គត្រូវការការគាំទ្រ។

ក្នុងកំឡុងពេល hemodialysis, បំពង់បូមមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ, ភ្ជាប់ទៅនឹង hemodialyzer - ឧបករណ៍ត្រង។ ហើយប្រព័ន្ធទាំងមូលសំអាតឈាមជាតិពុលជំនួសតម្រងនោមរយៈពេល ៤-៥ ម៉ោង។

នីតិវិធីធ្វើកោសល្យវិច័យ peritoneal ត្រូវបានអនុវត្តតាមគ្រោងការណ៍ស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែបំពង់បូមសម្អាតមិនត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមទេប៉ុន្តែចូលទៅក្នុង peritoneum ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើនៅពេល hemodialysis មិនអាចទៅរួចដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ។

នីតិវិធីនៃការបន្សុតឈាមញឹកញាប់ប៉ុណ្ណាមានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលសម្រេចចិត្តលើមូលដ្ឋាននៃការធ្វើតេស្តនិងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើជំងឺសរសៃប្រសាទមិនទាន់បានផ្ទេរទៅការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃអ្នកអាចភ្ជាប់ "តំរងនោមសិប្បនិម្មិត" ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ នៅពេលដែលមុខងារតំរងនោមបានហៀរចេញរួចការធ្វើចលនាឈាមរត់ត្រូវបានធ្វើ ៣ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ peritoneal អាចត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

ការបន្សុតឈាមសិប្បនិម្មិតសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទគឺចាំបាច់នៅពេលដែលសន្ទស្សន៍ GFR ធ្លាក់ចុះដល់ ១៥ ម។ ល / នាទី / ១,៧៣ ម ២ និងកំរិតប៉ូតាស្យូមខ្ពស់ខុសប្រក្រតី (ច្រើនជាង ៦.៥ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រ) ត្រូវបានកត់ត្រាខាងក្រោម។ ហើយប្រសិនបើវាមានហានិភ័យនៃជំងឺស្ទះសួតដោយសារទឹកបង្គរក៏ដូចជាសញ្ញាទាំងអស់នៃកង្វះប្រូតេអ៊ីន - ថាមពល។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមនិងទឹកនោមផ្អែម

ការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមមិនអាចត្រូវបានបំបែកចេញពីការព្យាបាលដោយមូលហេតុជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទេ។ ដំណើរការទាំងពីរនេះគួរតែស្របគ្នាហើយត្រូវបានកែសម្រួលស្របតាមលទ្ធផលនៃការវិភាគរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

ភារកិច្ចចម្បងទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការខូចតំរងនោមគឺដូចគ្នា - ការត្រួតពិនិត្យមើលពេញម៉ោងនៃគ្លុយកូសនិងសម្ពាធឈាម។ ភ្នាក់ងារមិនមែនឱសថសំខាន់គឺដូចគ្នានៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះគឺជាការគ្រប់គ្រងលើកម្រិតនៃទម្ងន់អាហារូបត្ថម្ភព្យាបាលការកាត់បន្ថយភាពតានតឹងការបដិសេធទម្លាប់អាក្រក់សកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់។

ស្ថានភាពជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំមានភាពស្មុគស្មាញបន្តិច។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺសរសៃប្រសាទក្រុមថ្នាំចម្បងគឺសម្រាប់ការកែសម្ពាធ។ នៅទីនេះអ្នកត្រូវជ្រើសរើសថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ក្រលៀនឈឺត្រូវបានដោះស្រាយសម្រាប់ផលវិបាកផ្សេងទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានទាំងមុខងារសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរសៃប្រសាទ។ ទាំងនេះគឺជាអ្នករារាំង ACE ភាគច្រើន។

ក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន, ថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីតត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យជំនួសដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹង angiotensin II ប្រសិនបើមានផលប៉ះពាល់ពីក្រុមថ្នាំដំបូង។

នៅពេលដែលការធ្វើតេស្តបង្ហាញថាមានប្រូតេអ៊ីនរួចទៅហើយការកាត់បន្ថយមុខងារតំរងនោមនិងជំងឺលើសឈាមគួរតែត្រូវបានពិចារណាក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការរឹតត្បិតជាពិសេសត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានរោគសាស្ត្រប្រភេទទី ២៖ សម្រាប់ពួកគេបញ្ជីនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតដែលត្រូវការដើម្បីបន្ថយជាលំដាប់។ ថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតគឺ Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide ។ ប្រសិនបើ GFR ក្នុងកំឡុងពេលជំងឺសរសៃប្រសាទធ្លាក់ចុះដល់ 30 មីលីលីត្រ / នាទីឬទាបជាងនេះការផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅរដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីនគឺចាំបាច់។

នាំឱ្យមានការថយចុះសមត្ថភាពមុខងារហើយកើតឡើងដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃឥទ្ធិពលរោគសាស្ត្រផ្សេងៗដែលកើតមានក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ នេះគឺជាផ្នែកមួយនៃភាពស្មុគស្មាញបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលភាគច្រើនកំណត់ពីការព្យាករណ៍នៃជំងឺមូលដ្ឋាន។

គួរនិយាយថាជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មានការវិវត្តញឹកញាប់ជាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ច្រើនតែកើតមាន។ លក្ខណៈពិសេសមួយគឺការវិវត្តយឺតនៃរោគវិទ្យាតំរងនោមហើយរយៈពេលនៃជំងឺមូលដ្ឋាន (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ដើរតួយ៉ាងសំខាន់។

ធម្មជាតិនៃការកើតឡើង

មិនមានការពិតច្បាស់លាស់អំពីមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅដំណាក់កាលនេះក្នុងការវិវត្តនៃថ្នាំនោះទេ។ ទោះបីជាការពិតដែលថាបញ្ហាតំរងនោមមិនទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមក៏ដោយក៏ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលស្ថិតនៅក្នុងបញ្ជីរង់ចាំសម្រាប់ការប្តូរតំរងនោម។ ក្នុងករណីខ្លះជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនវិវត្តលក្ខខណ្ឌបែបនេះទេដូច្នេះមានទ្រឹស្តីជាច្រើនសម្រាប់ការកើតឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ទ្រឹស្តីវិទ្យាសាស្ត្រនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ៖

ទ្រឹស្តីហ្សែន។ អ្នកដែលមានបញ្ហាហ្សែនជាក់លាក់មួយស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃជំងឺអេកូឌីណាមិកនិងមេតាប៉ូលីសលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវឌ្ឍន៍ទៅនឹងជំងឺតម្រងនោម។
ទ្រឹស្តីមេតាប៉ូលីស។ ការលើសជាតិស្ករក្នុងឈាមជាប់ជាប្រចាំឬយូរអង្វែងបង្កឱ្យមានការរំខានដល់ជីវគីមីនៅក្នុងសរសៃឈាម។ នេះនាំឱ្យមានដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងខ្លួនជាពិសេសធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ជាលិកាតំរងនោម។
ទ្រឹស្តី Hemodynamic ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការហូរឈាមនៅក្នុងតម្រងនោមត្រូវបានចុះខ្សោយដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតឡើងនៃជំងឺលើសឈាម។ នៅដំណាក់កាលដំបូងការឡើងសម្ពាធឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើង (ការបង្កើតទឹកនោមកើនឡើង) ប៉ុន្តែលក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានជំនួសយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយភាពមិនដំណើរការដោយសារតែការពិតដែលការឆ្លងកាត់ត្រូវបានរារាំងដោយជាលិកាភ្ជាប់។

វាពិបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់មូលហេតុដែលអាចទុកចិត្តបាននៃជំងឺនេះពីព្រោះជាទូទៅយន្តការទាំងអស់ធ្វើសកម្មភាពតាមរបៀបស្មុគស្មាញ។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានលើកកម្ពស់កាន់តែច្រើនឡើងដោយការអូសបន្លាយពេលយូរការប្រើថ្នាំដែលមិនមានការគ្រប់គ្រងការជក់បារីនិងទម្លាប់អាក្រក់ដទៃទៀតក៏ដូចជាកំហុសក្នុងអាហារូបត្ថម្ភដំណើរការលើសទម្ងន់និងដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គជិតៗ (ឧទាហរណ៍ការឆ្លងនៃប្រព័ន្ធ genitourinary) ។

វាត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាបុរសទំនងជាបង្កើតជារោគសាស្ត្រប្រភេទនេះច្រើនជាងស្ត្រី។ នេះអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ក៏ដូចជាការអនុវត្តមិនសូវប្រុងប្រយ័ត្ននៃអនុសាសន៍ដល់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការព្យាបាលជំងឺ។

ដំណាក់កាលទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តយឺត។ ក្នុងករណីដ៏កម្ររោគសាស្ត្រវិវត្តទៅមុខជាច្រើនខែបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយជាធម្មតាផលវិបាកបន្ថែមទៀតនៃជំងឺនេះរួមចំណែកដល់បញ្ហានេះ។ ភាគច្រើនរឿងនេះត្រូវចំណាយពេលរាប់ឆ្នាំក្នុងកំឡុងពេលដែលរោគសញ្ញាកើនឡើងយឺត ៗ ជាធម្មតាអ្នកជំងឺមិនអាចកត់សម្គាល់ភ្លាមៗនូវភាពមិនស្រួលដែលបានលេចឡើង។ ដើម្បីដឹងច្បាស់ថាតើជំងឺនេះវិវត្តយ៉ាងដូចម្តេចអ្នកគួរតែឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមតាមកាលកំណត់។

មានដំណាក់កាលជាច្រើននៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ:

ដំណាក់កាល Asymptomatic ដែលក្នុងនោះសញ្ញារោគសាស្ត្រនៃជំងឺគឺអវត្តមានទាំងស្រុង។ និយមន័យតែមួយគត់គឺការកើនឡើងនៃការច្រោះតម្រងនោម។ នៅដំណាក់កាលនេះកម្រិតនៃមីក្រូសារជាតិមិនលើសពី 30 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។
ដំណាក់កាលដំបូងនៃរោគសាស្ត្រ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ microalbuminuria នៅតែស្ថិតនៅកម្រិតមុន (មិនលើសពី 30 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គលេចឡើង។ ជាពិសេសជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមដែលក្រាស់និងបំពង់តភ្ជាប់នៃតម្រងនោមដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់សរីរាង្គរីករាលដាល។
ដំណាក់កាល microalbuminuria ឬ prenephrotic មានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលប្រហែលប្រាំឆ្នាំ។ នៅពេលនេះអ្នកជំងឺមិនមានការព្រួយបារម្ភអំពីសញ្ញាណាមួយទេលើកលែងតែការកើនឡើងសម្ពាធឈាមបន្តិចក្រោយពេលហាត់ប្រាណរួច។ មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីកំណត់ជំងឺនេះនឹងជាជំងឺទឹកនោមដែលអាចបង្ហាញពីការកើនឡើងនូវអាល់ប៊ុមប៊ីនៀចាប់ពី ២០ ទៅ ២០០ មីលីក្រាម / មីលីលីត្រក្នុងផ្នែកមួយនៃទឹកនោមពេលព្រឹក។
ដំណាក់កាលនឺត្រុសក៏វិវត្តយឺត ៗ ដែរ។ Proteinuria (ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាទៀងទាត់បំណែកឈាមលេចឡើងជាទៀងទាត់។ ជំងឺលើសឈាមក៏ប្រែជាទៀងទាត់ដោយហើមនិងស្លេកស្លាំង។ ចំនួនទឹកនោមក្នុងកំឡុងពេលនេះកត់សំគាល់ការកើនឡើងនៃ ESR, កូលេស្តេរ៉ុល, អាល់ហ្វា -២ និង beta-globulins, beta lipoproteins ។ ជាប្រចាំកម្រិតអ៊ុយនិងអ្នកជំងឺ creatinine កើនឡើង។
ដំណាក់កាលស្ថានីយត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ មុខងារច្រោះនិងការប្រមូលផ្តុំនៃតម្រងនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររោគនៅក្នុងសរីរាង្គ។ នៅក្នុងទឹកនោមប្រូតេអ៊ីនឈាមនិងសូម្បីតែស៊ីឡាំងត្រូវបានរកឃើញដែលបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ excretory ។

ជាធម្មតាការវិវត្តនៃជំងឺទៅដំណាក់កាលស្ថានីយត្រូវការពីប្រាំទៅម្ភៃឆ្នាំ។ ប្រសិនបើត្រូវបានចាត់វិធានការទាន់ពេលវេលាដើម្បីថែរក្សាតំរងនោមនោះស្ថានភាពសំខាន់ៗអាចត្រូវបានជៀសវាង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺគឺពិបាកខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ asymptomatic ពីព្រោះនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនត្រូវបានកំណត់ដោយចៃដន្យ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានចំនួនទឹកនោមនិងធ្វើតេស្តទៀងទាត់។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ទោះបីជាការពិតដែលថាមូលហេតុចម្បងនៃការបង្ហាញនៃជំងឺត្រូវតែស្វែងរកនៅក្នុងការងាររបស់ប្រព័ន្ធខាងក្នុងកត្តាផ្សេងទៀតអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្របែបនេះ។ នៅពេលគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រូពេទ្យជាច្រើនមិនបានណែនាំឱ្យពួកគេតាមដានស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ genitourinary និងធ្វើការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់ជាមួយអ្នកឯកទេសតូចចង្អៀត (អ្នកជំនាញខាងរោគសរសៃប្រសាទអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទនិងអ្នកដទៃទៀត) ។

កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ:

ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ទៀងទាត់និងមិនគ្រប់គ្រង។
ភាពស្លេកស្លាំងដែលមិននាំឱ្យមានបញ្ហាបន្ថែមទៀត (កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនក្រោម ១៣០ ចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ),
ជំងឺលើសឈាម, ការវាយប្រហារលើសឈាម,
ការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុលនិងទ្រីគ្លីសេរីតនៅក្នុងឈាម
ការជក់បារីនិងគ្រឿងស្រវឹង (ការប្រើគ្រឿងញៀន) ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ក៏ជាកត្តាហានិភ័យផងដែរពីព្រោះដំណើរការនៃភាពចាស់ត្រូវបានបង្ហាញដោយចៀសមិនផុតពីស្ថានភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។

របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អនិងរបបអាហារក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយការគាំទ្រដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតានឹងជួយកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ

និយមន័យនៃជម្ងឺនៅដំណាក់កាលដំបូងនឹងជួយឱ្យមានការព្យាបាលដោយសុវត្ថិភាពប៉ុន្តែបញ្ហាគឺការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ asymptomatic ។ លើសពីនេះសូចនាករមួយចំនួនអាចបង្ហាញពីបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត។ ជាពិសេសរោគសញ្ញាជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺប្រហាក់ប្រហែលនឹងជំងឺដូចជាជំងឺសរសៃប្រសាទរ៉ាំរ៉ៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺរបេងតម្រងនោម។ ជំងឺទាំងអស់នេះអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជារោគសាស្ត្រតំរងនោមដូច្នេះដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវការត្រួតពិនិត្យដ៏ចាំបាច់គឺចាំបាច់។

ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមថេរ - លើសឈាម,
ភាពមិនស្រួលនិងឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោម
ភាពស្លេកស្លាំងនៃការខុសប្លែកគ្នាដឺក្រេពេលខ្លះនៅក្នុងទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់។
ជំងឺរំលាយអាហារចង្អោរនិងបាត់បង់ចំណង់អាហារ។
អស់កម្លាំងលង់លក់និងខ្សោយទូទៅ
ហើមអវយវៈនិងមុខជាពិសេសឈានដល់ចុងបំផុត
អ្នកជំងឺជាច្រើនត្អូញត្អែរពីស្បែកស្ងួតរមាស់និងកន្ទួលលើមុខនិងដងខ្លួន។

ក្នុងករណីខ្លះរោគសញ្ញាអាចស្រដៀងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូច្នេះអ្នកជំងឺមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះពួកគេទេ។ គួរកត់សំគាល់ថាអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់រូបត្រូវតែមានការពិនិត្យជាប្រចាំជាទៀងទាត់ដែលបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ប្រូតេអ៊ីននិងឈាមនៅក្នុងទឹកនោមរបស់ពួកគេ។ សូចនាករទាំងនេះក៏ជារោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការវិវត្តនៃដំណើរការខ្សោយតំរងនោមផងដែរដែលនឹងជួយកំណត់ជំងឺឱ្យបានឆាប់។

ការព្យាបាលយឺត

រោគសញ្ញាធម្មតានៃការខ្សោយតំរងនោមមិនស្រួលមិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យការធ្វើតេស្តិ៍នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍កាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺទៀតផង។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុខងារតំរងនោមខ្សោយណាស់ដូច្នេះដំណោះស្រាយផ្សេងទៀតចំពោះបញ្ហាចាំបាច់ត្រូវយកមកពិចារណា។

វិធីសាស្ត្រខាគឺៈ

Hemodialysis ឬតំរងនោមសិប្បនិម្មិត។ ជួយយកផលិតផលពុកផុយចេញពីរាងកាយ។ នីតិវិធីត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពីប្រហែលមួយថ្ងៃការព្យាបាលដោយការគាំទ្របែបនេះជួយឱ្យអ្នកជំងឺរស់នៅជាមួយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។
ការលាងឈាម Peritoneal ។ គោលការណ៍ខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចជាងផ្នែករឹងផ្នែករឹង។ នីតិវិធីបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តតិចជាងញឹកញាប់ (ប្រហែលរៀងរាល់បីទៅប្រាំថ្ងៃ) ហើយមិនត្រូវការឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រទំនើបទេ។
ការប្តូរតំរងនោម។ ការប្តូរសរីរាង្គអ្នកបរិច្ចាគទៅអ្នកជំងឺ។ ប្រតិបត្តិការដែលមានប្រសិទ្ធិភាពជាអកុសលមិនមែនជារឿងធម្មតាទេនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលវែងនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមដែលកំពុងចរាចរ។ការបំផ្លាញតំរងនោមមានការរីកចម្រើនដោយសារតែការបំផ្លាញធាតុចម្រោះដែលរួមមានបំពង់ខ្យល់និងបំពង់ក៏ដូចជានាវាដែលផ្គត់ផ្គង់វា។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាក្រុមទាំងមូលនៃជំងឺដែលលេចឡើងដោយសារតែការរំលោភលើការបង្កើតឬសកម្មភាពនៃអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន។ ជំងឺទាំងអស់នេះត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងជាលំដាប់នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ក្នុងករណីនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីរប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់:

អាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែក (ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១,
មិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ប្រសិនបើនាវានិងជាលិកាសរសៃប្រសាទត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងការអូសបន្លាយពេលយូរទៅនឹងកម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់ហើយនៅទីនេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់បើមិនដូច្នោះទេការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងរាងកាយកើតឡើងដែលជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកទាំងនេះគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មរណភាពរបស់អ្នកជំងឺពីការខ្សោយតំរងនោមក្នុងជម្ងឺដូចជាជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ កើតឡើងមុនគេ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កន្លែងឈានមុខគេក្នុងចំនួនអ្នកស្លាប់ត្រូវបានកាន់កាប់ដោយជំងឺនានាដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងហើយការខ្សោយតំរងនោមក៏កើតមានទៅតាមនោះដែរ។

នៅក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទតួនាទីដ៏សំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ បន្ថែមពីលើការពិតដែលថាគ្លុយកូសដើរតួលើកោសិកាសរសៃឈាមដែលជាជាតិពុលវាក៏ធ្វើឱ្យសកម្មនូវយន្តការដែលបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងធ្វើឱ្យវាអាចរលាយបាន។

ជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងទឹកនោមផ្អែម

ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមតម្រងនោម។ វាអាចកើតឡើងដោយសារតែបទប្បញ្ញត្តិមិនត្រឹមត្រូវក្នុងការបំផ្លាញប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទ) ។

នៅចុងបញ្ចប់ស្នាមសន្លាកបង្កើតជាកន្លែងជំនួសនាវាដែលខូចខាតដែលនាំឱ្យមានការរំខានយ៉ាងខ្លាំងនៃតំរងនោម។

សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺនេះវិវឌ្ឍន៍ក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន៖

ខ្ញុំឡើងឆាក វាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតម្រងនោមលើសឈាមហើយវាកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយមានរោគសញ្ញាផ្ទាល់ខ្លួន។ កោសិកានៃនាវាតំរងនោមកើនឡើងបន្តិចបរិមាណទឹកនោមនិងការច្រោះរបស់វាកើនឡើង។ នៅពេលនេះប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមមិនទាន់ត្រូវបានកំណត់នៅឡើយទេ។ មិនមានរោគសញ្ញាខាងក្រៅទេ។

ដំណាក់កាលទី II កំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមនៃការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធ៖

បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រហែលជាពីរឆ្នាំក្រោយមកដំណាក់កាលនេះកើតឡើង។
ចាប់ពីពេលនេះជញ្ជាំងនៃនាវានៃតំរងនោមចាប់ផ្តើមក្រាស់។
ដូចករណីមុនដែរប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមមិនទាន់ត្រូវបានគេរកឃើញនៅឡើយទេហើយមុខងាររបស់តម្រងនោមមិនត្រូវបានចុះខ្សោយនោះទេ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺនៅតែបាត់។

ដំណាក់កាលទី III - នេះគឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលចាប់ផ្តើមពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាកើតឡើងតាមក្បួនមួយប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាធម្មតានៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺផ្សេងៗឬអំឡុងពេលធ្វើការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំបរិមាណប្រូតេអ៊ីនតិចតួច (ពី ៣០ ទៅ ៣០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។ ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេសំដៅទៅលើ microalbuminuria ។ ការពិតដែលថាប្រូតេអ៊ីនលេចឡើងនៅក្នុងទឹកនោមបង្ហាញពីការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់នាវានៃតម្រងនោម។

នៅដំណាក់កាលនេះអត្រាប្តូរតម្រងនោមមានការប្រែប្រួល។
សូចនាករនេះកំណត់កំរិតនៃការច្រោះទឹកនិងសារធាតុទំងន់ម៉ូលេគុលទាបដែលមានគ្រោះថ្នាក់ឆ្លងកាត់តម្រងនោម។
នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមសូចនាករនេះអាចមានលក្ខណៈធម្មតាឬកើនឡើងបន្តិច។
រោគសញ្ញាខាងក្រៅនិងសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺអវត្តមាន។

ដំណាក់កាលបីដំបូងត្រូវបានគេហៅថា preclinical, ចាប់តាំងពីមិនមានការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺហើយការផ្លាស់ប្តូររោគនៅក្នុងតម្រងនោមត្រូវបានកំណត់តែដោយវិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរកឃើញជំងឺនេះក្នុងបីដំណាក់កាលដំបូង។ នៅពេលនេះវានៅតែអាចកែតម្រូវស្ថានភាពនិងបញ្ច្រាសជំងឺបាន។

ដំណាក់កាលទី ៤ - កើតឡើង ១០-១៥ ឆ្នាំក្រោយអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

នេះគឺជារោគសួតទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់។
ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាប្រូតេអ៊ីន។
នៅក្នុងទឹកនោមបរិមាណប្រូតេអ៊ីនច្រើនត្រូវបានគេរកឃើញការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វានៅក្នុងឈាមផ្ទុយទៅវិញមានការថយចុះ។
ការហើមខ្លាំងនៃរាងកាយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ប្រសិនបើជាតិប្រូតេអ៊ីនមានទំហំតូចបន្ទាប់មកជើងនិងមុខហើម។ នៅពេលដែលជំងឺនេះរីករាលដាលជំងឺហើមពោះរាលដាលពាសពេញរាងកាយ។ នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងតម្រងនោមមានលក្ខណៈបញ្ចេញសម្លេងការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក្លាយជាមិនសមរម្យព្រោះពួកគេមិនជួយ។ ក្នុងស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាការវះកាត់យកសារធាតុរាវចេញពីបែហោងធ្មែញត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ (ដាល់) ។

ស្រេកទឹក
ចង្អោរ
ងងុយគេង
បាត់បង់ចំណង់អាហារ
អស់កម្លាំង។

ស្ទើរតែនៅដំណាក់កាលនេះមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាញឹកញាប់តួលេខរបស់វាខ្ពស់ណាស់ហេតុដូច្នេះហើយដង្ហើមខ្លីឈឺក្បាលឈឺចាប់ក្នុងបេះដូង។

ដំណាក់កាល V វាត្រូវបានគេហៅថាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការខ្សោយតំរងនោមហើយជាចុងបញ្ចប់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមពេញលេញនៃនាវានៃតំរងនោមកើតឡើងវាឈប់បំពេញមុខងារ excretory ។

រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលមុននៅតែបន្តកើតមានមានតែនៅទីនេះទេដែលបង្កការគំរាមកំហែងយ៉ាងច្បាស់ដល់អាយុជីវិត។ មានតែអេម៉ូក្លាប៊ីលី, ការលាងឈាមតាមតំរងនោមឬការប្តូរតំរងនោមឬសូម្បីតែស្មុគស្មាញទាំងមូលលំពែង - តំរងនោមអាចជួយបាននៅពេលនេះ។

វិធីសាស្រ្តទំនើបសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម

ការធ្វើតេស្តទូទៅមិនផ្តល់ព័ត៌មានអំពីដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះទេ។ ដូច្នេះសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិសេសនៃទឹកនោម។

ប្រសិនបើតម្លៃអាល់ប៊ុមinស្ថិតក្នុងចន្លោះពី ៣០ ទៅ ៣០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃយើងកំពុងនិយាយអំពីមីក្រូហ្វីលីនហើយនេះបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងខ្លួន។ ការកើនឡើងនៃអត្រាច្រោះទឹកក្រពះក៏បង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។

ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដែលជាការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃបរិមាណប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមមុខងារខ្សោយមុខងារនៃការមើលឃើញនិងការថយចុះនៃអត្រានៃការច្រោះសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញគឺជារោគសញ្ញាទាំងនោះដែលបង្ហាញពីដំណាក់កាលព្យាបាលដែលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្លងកាត់។ អត្រានៃការច្រោះជាតិស្ករធ្លាក់ចុះដល់ ១០ ម។ ល / នាទីនិងក្រោម។

4. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ

ដំណាក់កាលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯង 10-15 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះអត្រានៃការច្រោះស្ត្រប៊េរីដល់ 10-15 មីលីលីត្រ / នាទី។ ក្នុងមួយឆ្នាំដោយសារការខូចខាតសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ការបង្ហាញប្រូតេអ៊ីនuria (លើសពី 300 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។ ការពិតនេះមានន័យថាប្រមាណជា ៥០-៧០% នៃជំងឺក្រិនថ្លើមបានវិវត្តទៅជាជំងឺក្រិនសរសៃឈាមហើយការផ្លាស់ប្តូរតំរងនោមក្លាយជាមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ នៅដំណាក់កាលនេះរោគសញ្ញាភ្លឺនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាប់ផ្តើមលេចឡើង:

ភាពហើមពោះប៉ះពាល់ដល់ជើងដំបូងបន្ទាប់មកមុខពោះនិងទ្រូង។
ឈឺក្បាល
ភាពទន់ខ្សោយងងុយដេកសន្លឹម
ស្រេកទឹកនិងចង្អោរ
បាត់បង់ចំណង់អាហារ
ជំងឺលើសឈាមដែលមាននិន្នាការកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំប្រហែល ៧%
ឈឺចិត្ត
ដង្ហើមខ្លី។

ការបញ្ចេញជាតិប្រូតេអ៊ីនទឹកនោមច្រើនពេកនិងការថយចុះកម្រិតឈាមគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

កង្វះប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងឈាមត្រូវបានទូទាត់សងដោយដំណើរការនៃធនធានផ្ទាល់ខ្លួនរួមទាំងសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីនដែលជួយធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពប្រូតេអ៊ីនធម្មតា។ ការបំផ្លាញខ្លួនប្រាណកើតឡើង។ អ្នកជំងឺបាត់បង់ទំងន់យ៉ាងខ្លាំងប៉ុន្តែការពិតនេះនៅតែមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដោយសារតែការកើនឡើងហើម។ ជំនួយពីថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមានប្រសិទ្ធភាពនិងការដកសារធាតុរាវត្រូវបានអនុវត្តដោយការចាក់។

នៅដំណាក់កាលនៃសារធាតុប្រូតេអ៊ីនក្នុងករណីស្ទើរតែទាំងអស់ការវិវត្តទៅជាឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ - ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងនាវានៃកែវភ្នែកដែលជាលទ្ធផលដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅរីទីណាត្រូវបានរំខានការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអុបទិកអុបទិកហើយជាលទ្ធផលភាពពិការភ្នែកលេចឡើង។ អ្នកឯកទេសបែងចែកការផ្លាស់ប្តូររោគទាំងនេះដូចជារោគសញ្ញានៃតំរងនោម។

ជាមួយនឹងជំងឺប្រូតេអ៊ីន, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមានការរីកចម្រើន។

5. អ៊ូរ៉ាមៀ។ ការបរាជ័យក្នុងតំរងនោម

ដំណាក់កាលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺក្រិនពេញលេញនៃកប៉ាល់និងស្នាម។ ចន្លោះខាងក្នុងនៃតម្រងនោមរឹង។ មានការធ្លាក់ចុះនៅក្នុង GFR (តិចជាង 10 មីលីលីត្រ / នាទី) ។ ទឹកនោមនិងការបន្សុតឈាមឈប់, ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ slag អាសូតជាតិពុលនៅក្នុងឈាមកើនឡើង។ សម្ដែង៖

hypoproteinemia (ប្រូតេអ៊ីនទាបមិនធម្មតានៅក្នុងប្លាស្មាឈាម),
hyperlipidemia (បរិមាណជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់និង / ឬ lipoproteins ក្នុងឈាម)
ភាពស្លេកស្លាំង (មាតិកាអេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះ),
leukocytosis (ការកើនឡើងចំនួនកោសិកាឈាមស),
isohypostenuria (ការហូរចេញពីរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺក្នុងចន្លោះពេលទឹកនោមស្មើគ្នាដែលមានដង់ស៊ីតេទាប) ។ បន្ទាប់មកកើតមានអូលីហ្គរៀ - ការថយចុះបរិមាណទឹកនោមនិងអាម៉ូរីសចេញនៅពេលទឹកនោមមិនចូលប្លោកនោមទាល់តែសោះ។

បនា្ទាប់ពី ៤-៥ ឆ្នែំដំណាក់កាលឆ្លងកាត់ទៅក្នុងកំដៅ។ លក្ខខណ្ឌនេះមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។

ប្រសិនបើការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃមានការរីកចម្រើនបាតុភូតដាន - ហ្សាបរ៉ូឌីអាចធ្វើទៅបានដែលត្រូវបានកំណត់ដោយភាពប្រសើរឡើងនៃការស្រមើលស្រមៃនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ការកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមអាំងស៊ុយលីននិងការថយចុះតំរងនោមរបស់អាំងស៊ុយលីនធ្វើឱ្យថយចុះការឡើងជាតិស្ករនិងគ្លុយកូស។

បន្ទាប់ពី ២០-២៥ ឆ្នាំពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការខ្សោយតំរងនោមក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃ។ ការអភិវឌ្ឍលឿនអាចធ្វើទៅបាន៖

ជាមួយកត្តានៃធម្មជាតិតំណពូជ
លើសឈាមសរសៃឈាម
hyperlipidemia,
ហើមជាញឹកញាប់

វិធានការបង្ការ

ច្បាប់ខាងក្រោមនឹងជួយជៀសវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវតាមដានតាំងពីពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

ត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងខ្លួនអ្នក។
ធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាក្នុងករណីខ្លះជាមួយថ្នាំ។
ការពារជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។
អនុវត្តតាមរបបអាហារ។

យើងមិនត្រូវភ្លេចថារោគសញ្ញាជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមមិនបង្ហាញពីខ្លួនពួកគេអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយហើយមានតែការទៅជួបគ្រូពេទ្យជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធហើយការធ្វើតេស្តឆ្លងកាត់នឹងជួយជៀសវាងផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាល

ដំណើរការទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលជំងឺនេះត្រូវបានបែងចែកជាបីដំណាក់កាល។

ការការពារការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងនាវាតំរងនោមនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាមាននៅក្នុងការរក្សាកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមក្នុងកម្រិតត្រឹមត្រូវ។ ចំពោះបញ្ហានេះថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករត្រូវបានប្រើ។

ប្រសិនបើមាន microalbuminuria មានរួចហើយបន្ទាប់មកបន្ថែមលើការរក្សាកម្រិតជាតិស្ករអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីមត្រូវបានបង្ហាញនៅទីនេះ។ វាអាចត្រូវបានប្រើដោយប្រើថ្នាំតូចៗ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺត្រូវតែធ្វើតាមរបបអាហារប្រូតេអ៊ីនពិសេស។

ដោយមានជាតិប្រូតេអ៊ីនក្នុងដំណាក់កាលដំបូងគឺការការពារការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃដំណើរការរបស់តម្រងនោមនិងការការពារការបរាជ័យនៃតំរងនោមនៅស្ថានីយ។ របបអាហារគឺជាការរឹតត្បិតយ៉ាងតឹងរឹងទៅលើមាតិកាប្រូតេអ៊ីនក្នុងរបបអាហារ៖ ០,៧-០,៨ ក្រាមក្នុង ១ គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ។ ប្រសិនបើកម្រិតប្រូតេអ៊ីនទាបពេករាងកាយនឹងចាប់ផ្តើមបំបែកប្រូតេអ៊ីនដោយខ្លួនឯង។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ស្ថានភាពនេះ ketone analogues នៃអាស៊ីដអាមីណូត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺ។ អ្វីដែលនៅសល់គឺរក្សាកម្រិតជាតិគ្លុយកូសឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៅក្នុងឈាមនិងបន្ថយសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ បន្ថែមពីលើថ្នាំ ACE inhibitors ថ្នាំអាម៉ុលឌីលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលរារាំងបណ្តាញកាល់ស្យូមនិងប៊ីស៊ីប៉ូរ៉ូលដែលជាថ្នាំ beta-blocker ។

Diuretics (indapamide, furosemide) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺហើម។ លើសពីនេះទៀតរឹតបន្តឹងការទទួលជាតិទឹក (១០០០ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) ទោះយ៉ាងណាប្រសិនបើមានការទទួលទានជាតិទឹកនឹងត្រូវពិចារណាតាមរយៈភាពព្រងើយកន្តើយនៃជំងឺនេះ។

ប្រសិនបើអត្រានៃការច្រោះទឹកក្រពះថយចុះដល់ ១០ មីលីលីត្រ / នាទីឬទាបជាងនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយធ្វើការព្យាបាលជំនួស

តាមឧត្ដមគតិដំណាក់កាលដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានព្យាបាលដោយការប្តូរស្មុគស្មាញនៃលំពែង - តំរងនោម។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិកជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនីតិវិធីនេះគឺមានលក្ខណៈធម្មតាប៉ុន្តែនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងការប្តូរសរីរាង្គបែបនេះនៅតែស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍នៅឡើយ។

ក្នុងចំណោមផលវិបាកទាំងអស់ដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគំរាមកំហែងដល់មនុស្សម្នាក់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមឈានមុខគេ។ ការផ្លាស់ប្តូរតម្រងនោមដំបូងលេចឡើងក្នុងឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CRF) ។ ប៉ុន្តែការប្រតិបត្តិប្រុងប្រយ័ត្ននៃវិធានការបង្ការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ជួយពន្យាពេលការវិវត្តនៃជំងឺនេះឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។