ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ការពិពណ៌នាមូលហេតុការបង្ការ

ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្លងកាត់ប្រាំដំណាក់កាល។ វាជាទម្លាប់ក្នុងការប្រើការបែងចែកដែលទទួលយកជាទូទៅយោងទៅតាមម៉ូហ្គិនសិន។ ប្រភេទនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ដំណាក់កាលការបង្ហាញរោគសញ្ញាគ្លីនិកនិងរយៈពេលនៃការវិវត្តនៃជំងឺ។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីការពារការកើតឡើងនៃជំងឺ pathological នៅក្នុងតំរងនោមលុះត្រាតែអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងចាប់ផ្តើមព្យាបាលក្នុងកំឡុងពេលនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃដំណាក់កាលបីដំបូង។ ការលេចឡើងនៃសារធាតុប្រូតេអ៊ីនគឺបង្ហាញពីការបំផ្លាញសរសៃឈាមដែលមិនអាចព្យាបាលបានទៀតទេ។ បន្ទាប់ពីនេះវានឹងអាចធ្វើទៅបានដើម្បីគាំទ្រដល់ការងាររបស់រាងកាយដើម្បីការពារការខ្សោះជីវជាតិ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយតាមដានអាល់ប៊ុមនៅក្នុងទឹកនោម។ បទដ្ឋានដែលអាចទទួលយកបានគឺការរកឃើញរបស់វាក្នុងបរិមាណតិចតួចណាស់ពោលគឺតិចជាង ៣០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងអតិសុខុមជីវីណូដូសកំរិតប្រចាំថ្ងៃរបស់វាកើនឡើងដល់ ៣០០ មីលីក្រាម។ នៅពេលដែលការអានធំជាង ៣០០ មីលីក្រាម, លក្ខខណ្ឌមួយដែលគេហៅថា macroalbuminuria ត្រូវបានកំណត់។ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺត្រូវបានបន្ថែមទៅវា: ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ហើមពោះ, ភាពស្លេកស្លាំង, ការកើនឡើងជាតិអាស៊ីត, ការថយចុះកម្រិតជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាម, ឈាមក្នុងទឹកនោម, dyslipidemia ។

ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងទឹកនោមផ្អែមទទួលបានជោគជ័យតែក្នុងដំណាក់កាលបីដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ វានឹងការពារការរីករាលដាលនៃការខូចខាតដល់នាវាតំរងនោមដោយហេតុនេះអាចការពារឬពន្យារពេលការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។ ក្នុងករណីនេះអនុសាសន៍គ្លីនិកមានដូចខាងក្រោម៖

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមតម្រងនោមទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសូម្បីតែនៅការបង្ហាញដំបូងនៃអតិសុខុមប្រាណប៊ីរីយ៉ា។ ប្រូតេអ៊ីនគួរតែត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងបទដ្ឋានដែលអាចទទួលយកបានព្រោះការបែងចែករបស់វានាំឱ្យមានការបង្កើតជាតិពុលដែលវានឹងពិបាកក្នុងការយកក្រលៀនចេញដោយនាវាដែលខូច។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាក៏ជាសម្ភារៈសំណង់នៅក្នុងរាងកាយផងដែរដូច្នេះវាមិនអាចត្រូវបានគេដកចេញទាំងស្រុងពីរបបអាហារទេ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងប្រូតេអ៊ីនគួរតែត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដូចដែលបានគណនា: 1 ក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់ទឹកនោមផ្អែម។ នៅដំណាក់កាលនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទបទដ្ឋានទាំងនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយដល់ 0,8 ក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់។ ការប្រើប្រាស់សូដ្យូមក្លរីត (អំបិលតុ) ក្នុងអាហារក៏ត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ៣-៥ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់មីក្រូសារជាតិនិងរហូតដល់ ២ ក្រាមសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីន។ ដោយសារអំបិលជួយរក្សាជាតិទឹកក្នុងខ្លួន។ ដូច្នេះដោយមានជំងឺសរសៃប្រសាទជាមួយនឹងភាពហើមពោះវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់ការផឹក - មិនលើសពី 1 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។

បញ្ជីផលិតផលដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ព្យាបាលរោគសរសៃប្រសាទប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានដូចខាងក្រោម៖

ការការពារ

ការព្យាបាលដោយការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានតួនាទីការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឥទ្ធិពលយូរអង្វែងនៃការកើនឡើងបរិមាណគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមនៅលើនាវានៅតែប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់សរីរាង្គតាមពេលវេលាហើយទីបំផុតនាំទៅរកការលេចចេញនូវមីក្រូសារជាតិ។ រឿងសំខាន់ក្នុងករណីនេះគឺត្រូវកំណត់ឱ្យបានឆាប់រហ័សនូវការផ្លាស់ប្តូរដែលបានលេចឡើងនិងចាត់វិធានការ។

ការការពារជំងឺសរសៃប្រសាទចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានដូចខាងក្រោមៈ

គោលដៅចម្បងនៃការការពារការបង្ហាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺដើម្បីការពារការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមដែលនាំឱ្យមានការស្លាប់។ សម្រាប់ហេតុផលនេះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជានិច្ចដោយធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់និងតាមដានចំនួនស្កររបស់ពួកគេដោយឯករាជ្យ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលចាត់វិធានការបង្ការនិងព្យាបាលដើម្បីការពារជំងឺសរសៃប្រសាទមនុស្សម្នាក់មិនគួរភ្លេចអំពីវត្តមាននៃមូលហេតុនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ - ក៏ជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។ ការកែតំរូវរបបអាហារនិងការតែងតាំងថ្នាំមិនគួរធ្វើអោយស្ថានភាពជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើយ។

ដូច្នេះក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមដែលកើតមានរួចហើយនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទថ្នាំគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសតាមរបៀបដែលមិនបង្កឱ្យមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅដំណាក់កាលនៃសារធាតុប្រូតេអ៊ីនសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនមែនថ្នាំទាំងអស់សម្រាប់កាត់បន្ថយជាតិស្ករត្រូវបានអនុញ្ញាតទេមានតែគ្លីកូហ្សីដហ្សែនក្លូដិនថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានអនុញ្ញាត។ ហើយជាមួយនឹងកម្រិតនៃការថយចុះនៃអេហ្វហ្វីអេហ្វពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាំងស៊ុយលីន។ ដូច្នេះវាគួរអោយចងចាំថាការព្យាបាលនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺស្របគ្នានឹងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាក្រុមទាំងមូលនៃជំងឺដែលលេចឡើងដោយសារតែការរំលោភលើការបង្កើតឬសកម្មភាពនៃអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន។ ជំងឺទាំងអស់នេះត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងជាលំដាប់នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ក្នុងករណីនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីរប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់:

ប្រសិនបើកប៉ាល់និងជាលិកាសរសៃប្រសាទត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងការអូសបន្លាយពេលយូរទៅនឹងកម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានសារៈសំខាន់។ បើមិនដូច្នោះទេការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរីរាង្គដែលជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។

ផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកទាំងនេះគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មរណភាពរបស់អ្នកជំងឺពីការខ្សោយតំរងនោមក្នុងជម្ងឺដូចជាជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ កើតឡើងមុនគេ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កន្លែងឈានមុខគេក្នុងចំនួនអ្នកស្លាប់ត្រូវបានកាន់កាប់ដោយជំងឺនានាដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងហើយការខ្សោយតំរងនោមក៏កើតមានទៅតាមនោះដែរ។

នៅក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទតួនាទីដ៏សំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។បន្ថែមពីលើការពិតដែលថាគ្លុយកូសដើរតួលើកោសិកាសរសៃឈាមដែលជាជាតិពុលវាក៏ធ្វើឱ្យសកម្មនូវយន្តការដែលបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងធ្វើឱ្យវាអាចរលាយបាន។

ជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងទឹកនោមផ្អែម

ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមតម្រងនោម។ វាអាចកើតឡើងដោយសារតែបទប្បញ្ញត្តិមិនត្រឹមត្រូវក្នុងការបំផ្លាញប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទ) ។

នៅចុងបញ្ចប់ស្នាមសន្លាកបង្កើតជាកន្លែងជំនួសនាវាដែលខូចខាតដែលនាំឱ្យមានការរំខានយ៉ាងខ្លាំងនៃតំរងនោម។

សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺនេះវិវឌ្ឍន៍ក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន៖

ខ្ញុំឡើងឆាក វាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតម្រងនោមលើសឈាមហើយវាកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយមានរោគសញ្ញាផ្ទាល់ខ្លួន។ កោសិកានៃនាវាតំរងនោមកើនឡើងបន្តិចបរិមាណទឹកនោមនិងការច្រោះរបស់វាកើនឡើង។ នៅពេលនេះប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមមិនទាន់ត្រូវបានកំណត់នៅឡើយទេ។ មិនមានរោគសញ្ញាខាងក្រៅទេ។

ដំណាក់កាលទី II កំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមនៃការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធ៖

ដំណាក់កាលទី III - នេះគឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលចាប់ផ្តើមពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាកើតឡើងតាមក្បួនមួយប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាធម្មតានៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺផ្សេងៗឬអំឡុងពេលធ្វើការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំបរិមាណប្រូតេអ៊ីនតិចតួច (ពី ៣០ ទៅ ៣០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។ ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេសំដៅទៅលើ microalbuminuria ។ ការពិតដែលថាប្រូតេអ៊ីនលេចឡើងនៅក្នុងទឹកនោមបង្ហាញពីការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់នាវានៃតម្រងនោម។

ដំណាក់កាលបីដំបូងត្រូវបានគេហៅថា preclinical, ចាប់តាំងពីមិនមានការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺហើយការផ្លាស់ប្តូររោគនៅក្នុងតម្រងនោមត្រូវបានកំណត់តែដោយវិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរកឃើញជំងឺនេះក្នុងបីដំណាក់កាលដំបូង។ នៅពេលនេះវានៅតែអាចកែតម្រូវស្ថានភាពនិងបញ្ច្រាសជំងឺបាន។

ដំណាក់កាលទី ៤ - កើតឡើង ១០-១៥ ឆ្នាំក្រោយអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ប្រសិនបើជាតិប្រូតេអ៊ីនមានទំហំតូចបន្ទាប់មកជើងនិងមុខហើម។ នៅពេលដែលជំងឺនេះរីករាលដាលជំងឺហើមពោះរាលដាលពាសពេញរាងកាយ។ នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងតម្រងនោមមានលក្ខណៈបញ្ចេញសម្លេងការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក្លាយជាមិនសមរម្យព្រោះពួកគេមិនជួយ។ ក្នុងស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាការវះកាត់យកសារធាតុរាវចេញពីបែហោងធ្មែញត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ (ដាល់) ។

ដើម្បីរក្សាតុល្យភាពប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាមរាងកាយនឹងបំបែកប្រូតេអ៊ីនដោយខ្លួនឯង។ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមសម្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំង។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតរួមមាន៖

ស្ទើរតែនៅដំណាក់កាលនេះមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាញឹកញាប់តួលេខរបស់វាខ្ពស់ណាស់ហេតុដូច្នេះហើយដង្ហើមខ្លីឈឺក្បាលឈឺចាប់ក្នុងបេះដូង។

ដំណាក់កាល V វាត្រូវបានគេហៅថាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការខ្សោយតំរងនោមហើយជាចុងបញ្ចប់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមពេញលេញនៃនាវានៃតំរងនោមកើតឡើងវាឈប់បំពេញមុខងារ excretory ។

រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលមុននៅតែបន្តកើតមានមានតែនៅទីនេះទេដែលបង្កការគំរាមកំហែងយ៉ាងច្បាស់ដល់អាយុជីវិត។ មានតែអេម៉ូក្លាប៊ីលី, ការលាងឈាមតាមតំរងនោមឬការប្តូរតំរងនោមឬសូម្បីតែស្មុគស្មាញទាំងមូលលំពែង - តំរងនោមអាចជួយបាននៅពេលនេះ។

វិធីសាស្រ្តទំនើបសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម

ការធ្វើតេស្តទូទៅមិនផ្តល់ព័ត៌មានអំពីដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះទេ។ ដូច្នេះសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិសេសនៃទឹកនោម។

ប្រសិនបើតម្លៃអាល់ប៊ុមinស្ថិតក្នុងចន្លោះពី ៣០ ទៅ ៣០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃយើងកំពុងនិយាយអំពីមីក្រូហ្វីលីនហើយនេះបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងខ្លួន។ ការកើនឡើងនៃអត្រាច្រោះទឹកក្រពះក៏បង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។

ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដែលជាការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃបរិមាណប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមមុខងារខ្សោយមុខងារនៃការមើលឃើញនិងការថយចុះនៃអត្រានៃការច្រោះសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញគឺជារោគសញ្ញាទាំងនោះដែលបង្ហាញពីដំណាក់កាលគ្លីនិកដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្លងកាត់។ អត្រានៃការច្រោះជាតិស្ករធ្លាក់ចុះដល់ ១០ ម។ ល / នាទីនិងក្រោម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាល

ដំណើរការទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលជំងឺនេះត្រូវបានបែងចែកជាបីដំណាក់កាល។

ការការពារការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងនាវាតំរងនោមនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាមាននៅក្នុងការរក្សាកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមក្នុងកម្រិតត្រឹមត្រូវ។ ចំពោះបញ្ហានេះថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករត្រូវបានប្រើ។

ប្រសិនបើមាន microalbuminuria មានរួចហើយបន្ទាប់មកបន្ថែមលើការរក្សាកម្រិតជាតិស្ករអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីមត្រូវបានបង្ហាញនៅទីនេះ។ វាអាចត្រូវបានប្រើដោយប្រើថ្នាំតូចៗ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺត្រូវតែធ្វើតាមរបបអាហារប្រូតេអ៊ីនពិសេស។

ដោយមានជាតិប្រូតេអ៊ីនក្នុងដំណាក់កាលដំបូងគឺការការពារការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃដំណើរការរបស់តម្រងនោមនិងការការពារការបរាជ័យនៃតំរងនោមនៅស្ថានីយ។ របបអាហារគឺជាការរឹតត្បិតយ៉ាងតឹងរឹងទៅលើមាតិកាប្រូតេអ៊ីនក្នុងរបបអាហារ៖ ០,៧-០,៨ ក្រាមក្នុង ១ គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ។ ប្រសិនបើកម្រិតប្រូតេអ៊ីនទាបពេករាងកាយនឹងចាប់ផ្តើមបំបែកប្រូតេអ៊ីនដោយខ្លួនឯង។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ស្ថានភាពនេះ ketone analogues នៃអាស៊ីដអាមីណូត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺ។ អ្វីដែលនៅសល់គឺរក្សាកម្រិតជាតិគ្លុយកូសឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៅក្នុងឈាមនិងបន្ថយសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ បន្ថែមពីលើថ្នាំ ACE inhibitors ថ្នាំអាម៉ុលឌីលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលរារាំងបណ្តាញកាល់ស្យូមនិងប៊ីស៊ីប៉ូរ៉ូលដែលជាថ្នាំ beta-blocker ។

Diuretics (indapamide, furosemide) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺហើម។ លើសពីនេះទៀតរឹតបន្តឹងការទទួលជាតិទឹក (១០០០ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) ទោះយ៉ាងណាប្រសិនបើមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតការទទួលទានជាតិទឹកនឹងត្រូវពិចារណាតាមរយៈការចៀសវាងនៃជំងឺនេះ។

ប្រសិនបើអត្រានៃការច្រោះទឹកក្រពះថយចុះដល់ ១០ មីលីលីត្រ / នាទីឬទាបជាងនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយធ្វើការព្យាបាលជំនួស

តាមឧត្ដមគតិដំណាក់កាលដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានព្យាបាលដោយការប្តូរស្មុគស្មាញនៃលំពែង - តំរងនោម។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិកជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនីតិវិធីនេះគឺមានលក្ខណៈធម្មតាប៉ុន្តែនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងការប្តូរសរីរាង្គបែបនេះនៅតែស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍នៅឡើយ។

គោលការណ៍ព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានទិសដៅជាច្រើន៖

ការព្យាបាលគឺជាសំណុំនៃវិធានការ៖

នៅក្នុងការខូចខាតតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលជំនួសតំរងនោមត្រូវបានអនុវត្ត។

អ្នកជំងឺត្រូវ៖

ហើយប្រសិនបើនៅដំណាក់កាលដំបូងការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទម្រង់នៃវិធានការបង្ការករណីដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់ផ្តល់នូវវិធីសាស្រ្តធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។

សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិធីសាស្រ្តទាំងអស់ក្នុងការលុបបំបាត់រោគសាស្ត្រត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ធ្វើឱ្យស្ករធម្មតា

ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងរាងកាយកើតឡើងជាអាទិភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទដោយសារតែវាគឺជាសន្ទស្សន៍ស្ករដែលមានចំនួនច្រើនហួសហេតុដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

ការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្កើតឡើង: ប្រសិនបើរយៈពេលយូរសន្ទស្សន៍អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីនមិនលើសពី 6,9% វាអាចការពារការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។

អ្នកឯកទេសទទួលស្គាល់តម្លៃអេម៉ូក្លូប៊ីនលើសពី ៧% ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមសូចនាករនៃជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួនគួរតែត្រូវបាននាំឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា

សម្រាប់ការកែតម្រូវការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនវាចាំបាច់: ពិនិត្យឡើងវិញនូវថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើរបបនិងកំរិតប្រើ។

តាមក្បួនគ្រោងការណ៍ខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ: អាំងស៊ុយលីនយូរត្រូវបានគេប្រើ 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃថ្នាំដែលមានសកម្មភាពខ្លី - មុនពេលអាហារនីមួយៗ។

ជម្រើសនៃថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករសម្រាប់ជំងឺតម្រងនោមមានកំណត់។ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនការដកដែលត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈតម្រងនោមក៏ដូចជាមានឥទ្ធិពលដែលមិនចង់បាននៅលើរាងកាយគឺមិនចង់បាន។

ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រតំរងនោមការប្រើៈ

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការប្រើថ្នាំមាត់ដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតដែលមានភាគរយទាបនៃទិន្នផលតាមរយៈតម្រងនោមត្រូវបានណែនាំ៖

ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើបានដើម្បីទទួលបានសំណងគួរឱ្យពេញចិត្តដោយចំណាយថេប្លេតចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 អ្នកឯកទេសងាកទៅរកការព្យាបាលរួមគ្នាដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនយូរ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទាំងស្រុងទៅការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

នៅដំណាក់កាលនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃការប្រើថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបាន contraindicated មានតែអាំងស៊ុយលីនប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើ។ ករណីលើកលែងគឺ glycidone ការប្រើប្រាស់ដែលអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងសូចនាករជាក់លាក់។

ការធ្វើឱ្យមានសម្ពាធឈាមធម្មតា

នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងតម្រងនោមកើតឡើងវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើឱ្យសូចនាករសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតានិងលុបបំបាត់សូម្បីតែលើសអប្បបរមារបស់វា។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះសម្ពាធមិនគួរលើសពី 130/85 មម RT ។ សិល្បៈ។ និងមិនត្រូវទាបជាង ១២០/៧០ ម។ ម។ អេ។ អិល .។ សិល្បៈ។

សម្ពាធឈាមដែលជាបទដ្ឋានសមស្របបំផុតអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបន្ថយការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងតម្រងនោម។

នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវយកមកពិចារណាពីឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់។ តាមក្បួនអ្នកឯកទេសងាកទៅរកក្រុមថ្នាំដូចខាងក្រោម:

ការកែតម្រូវការរំលាយអាហារ lipid

ជាមួយនឹងការបំផ្លាញតំរងនោមមាតិកាកូលេស្តេរ៉ុលមិនគួរលើសពី ៤,៦ មីល្លីលីត្រ / លី, ទ្រីគ្លីសេរីដ - ២,៦ មីល្លីលីត្រ / អិល។ ករណីលើកលែងមួយគឺជំងឺបេះដូងដែលក្នុងនោះកម្រិតនៃទ្រីគ្លីសេរីដគួរតែតិចជាង ១,៧ មីល្លីលីត្រ / អិល។

ការរំលាយអាហារ lipid ខ្សោយនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងតម្រងនោម

ដើម្បីលុបបំបាត់ការរំលោភនេះវាចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំដូចខាងក្រោម៖

Solyanka សម្រាប់រដូវរងារនៅក្នុងពាង: រូបមន្តជាមួយស្ពៃក្តោបនិងបិទភ្ជាប់ប៉េងប៉ោះសម្រាប់រដូវរងារ

រដូវស្លឹកឈើជ្រុះគឺជាពេលវេលាក្តៅបំផុតសម្រាប់ការប្រមូលផល។ ជាពិសេសជម្រើសផ្សេងគ្នាជាច្រើនត្រូវបានផលិតចេញពីស្ពៃក្តោប។ វាមិនត្រឹមតែមានជាតិ fermented, pickled, ស៊ុបស្ពៃកំប៉ុងប៉ុណ្ណោះទេដែលត្រូវបានផលិតពីវាប៉ុន្តែក៏មានសាឡាត់ផ្សេងៗវីណារីក្រេតនិងសូលីណាផងដែរ។ ខ្ញុំផ្តល់ជូននូវរូបមន្តសម្រាប់ចម្អិនអាហារដែលងាយស្រួលប៉ុន្តែមានអាហារសម្រន់បន្លែ។ ការរៀបចំបែបនេះមានប្រយោជន៍មិនត្រឹមតែជាអាហារសម្រន់ដែលមានរសជាតិឈ្ងុយឆ្ងាញ់និងវីតាមីនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជាការស្លៀកពាក់ស៊ុបស្ពនិងខ្ទមផងដែរ។ សម្រាប់ការរៀបចំរបស់វាស្ត្រីមេផ្ទះដែលសន្សំសំចៃច្រើនតែប្រើបន្លែទាំងអស់ដែលមិនត្រូវរក្សាទុកក្នុងរយៈពេលយូរ: ឧទាហរណ៍បន្លែខូច។ ក្នុងរដូវរងារជាមួយនឹងពេលវេលាអប្បបរមាអ្នកអាចចំអិនម្ហូបហ៊ាននិងពេញចិត្ត។

ការលុបបំបាត់ភាពស្លកសាំងឡើងវិញ

ភាពស្លេកស្លាំងនៃតម្រងនោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង ៥០% នៃអ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតតំរងនោមហើយកើតឡើងនៅដំណាក់កាលនៃប្រូតេអ៊ីន។ ក្នុងករណីនេះអេម៉ូក្លូប៊ីនមិនលើសពី ១២០ ក្រាម / លីត្រចំពោះស្ត្រីនិង ១៣០ ក្រាមក្នុងមួយលីតំណាងឱ្យមនុស្សពាក់កណ្តាលដ៏រឹងមាំនៃមនុស្សជាតិ។

ការកើតឡើងនៃដំណើរការនេះនាំឱ្យមានការផលិតអរម៉ូនមិនគ្រប់គ្រាន់ (អេរីថូប៉ូប៉ូទីលីន) ដែលរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យ hematopoiesis ធម្មតា។ ភាពស្លេកស្លាំងនៃសរសៃឈាមជារឿយៗត្រូវបានអមដោយកង្វះជាតិដែក។

ផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងច្រើនតែបណ្តាលមកពីភាពស្លេកស្លាំងនៃតម្រងនោម

ការសម្តែងរាងកាយនិងផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺមានការថយចុះមុខងារផ្លូវភេទចុះខ្សោយចំណង់អាហារនិងដំណេកខ្សោយ។

លើសពីនេះភាពស្លេកស្លាំងរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទកាន់តែលឿន។

ដើម្បីលុបបំបាត់ភាពស្លេកស្លាំងការចាក់ថ្នាំ subormaneous នៃ Recormon, Eprex, Epomax, Epocrine, Eristrostim ត្រូវបានធ្វើឡើងម្តងរៀងរាល់ 7 ថ្ងៃម្តង។ ថ្នាំទាំងនេះមានផលប៉ះពាល់ជាច្រើនដែលធ្វើឱ្យវាចាំបាច់ដើម្បីត្រួតពិនិត្យរាងកាយជានិច្ចក្នុងកំឡុងពេលប្រើ។

ដើម្បីបំពេញបន្ថែមកម្រិតជាតិដែក Venofer, Ferrumleck ជាដើមត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ទុកមតិយោបល់ ១.៦៧៣

សព្វថ្ងៃនេះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែប្រឈមនឹងជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះគឺជាផលវិបាកមួយដែលប៉ះពាល់ដល់សសៃឈាមនៃតំរងនោមហើយអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយតំរងនោម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងតម្រងនោមមានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធដូចដែលបានបង្ហាញដោយអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មានដំណាក់កាលជាច្រើននៃការវិវត្តនៃជម្ងឺដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាផ្សេងៗ។ ការព្យាបាលគឺស្មុគស្មាញហើយការព្យាករណ៍ភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើការខិតខំរបស់អ្នកជំងឺ។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានហានិភ័យក្នុងការឆ្លងជំងឺ“ បន្ថែម” - ខូចខាតដល់សរសៃឈាមតម្រងនោម។

តុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត្រ

សមត្ថភាពនៃថ្នាំដែលស្រូបចូលក្នុងការស្រូបយកសារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ពីក្រពះពោះវៀនរួមចំណែកដល់ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការស្រវឹងដែលបណ្តាលមកពីមុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងថ្នាំដែលបានប្រើ។

Enterosorbents (ធ្យូងដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម Enterodesis ជាដើម) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គលហើយត្រូវបានគេយកមួយម៉ោងកន្លះទៅពីរម៉ោងមុនពេលញ៉ាំនិងថ្នាំ។

កម្រិតប៉ូតាស្យូមខ្ពស់នៅក្នុងខ្លួន (hyperkalemia) ត្រូវបានលុបចោលដោយមានជំនួយពីអង់ស៊ីមប៉ូតាស្យូមដែលជាដំណោះស្រាយនៃជាតិកាល់ស្យូម gluconate, អាំងស៊ុយលីនជាមួយគ្លុយកូស។ ជាមួយនឹងការបរាជ័យក្នុងការព្យាបាលជំងឺ hemodialysis គឺអាចធ្វើទៅបាន។

លុបបំបាត់ Albuminuria

ជំងឺរលាកទងសួតដែលខូចតំរងនោមទោះបីជាមានការព្យាបាលយ៉ាងខ្លាំងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទបង្កឱ្យមានវត្តមាននៃសារធាតុប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។

ភាពមិនចេះរីងស្ងួតនៃក្រពេញត្រូវបានស្តារឡើងវិញដោយមានជំនួយពីថ្នាំ nephroprotective Sulodexide ។

ក្នុងករណីខ្លះអ្នកជំនាញបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យ Pentoxifylline និង Fenofibrate ដើម្បីបំបាត់អាល់ប៊ុមមីណូ។ ថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពល្អប៉ុន្តែសមាមាត្រនៃហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ទៅនឹងអត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេដោយអ្នកឯកទេសមិនត្រូវបានគេវាយតម្លៃពេញលេញទេ។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមទាក់ទងនឹងវិធានការរ៉ាឌីកាល់ - ការព្យាបាលជំនួសតម្រងនោម។ ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយអាយុស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ។

Dialysis - ការបន្សុតឈាមតាមរយៈបរិធានពិសេសឬតាមរយៈ peritoneum ។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលតំរងនោម។ គោលបំណងរបស់វាគឺដើម្បីជំនួសសរីរាង្គ។ នីតិវិធីមិនបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ទេហើយជាធម្មតាត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ដោយអ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលជំនួសតំរងនោម“ ជួយសង្គ្រោះជីវិត” របស់អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានរោគសាស្ត្រតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ

សម្រាប់ប្រព័ន្ធ hemodialysis ឧបករណ៍ពិសេសមួយត្រូវបានប្រើ - ឧបករណ៍លាងចាន។ ចូលក្នុងបរិធានឈាមនឹងកម្ចាត់សារធាតុពុលនិងសារធាតុរាវលើសដែលជួយរក្សាតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត្រនិងអាល់កាឡាំងនិងធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានសភាពធម្មតា។

នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តបីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ហើយមានរយៈពេលយ៉ាងតិច ៤-៥ ម៉ោងនៅក្នុងស្ថានភាពសុខភាពហើយអាចនាំឱ្យមានៈ

ក្នុងករណីខ្លះការធ្វើកោសល្យវិច័យ peritoneal ត្រូវបានអនុវត្តដែលជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ភាពមិនអាចទៅរួចនៃ hemodialysis:

ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យ peritoneal, ឈាមត្រូវបានសម្អាតតាមរយៈ peritoneum ដែលក្នុងករណីនេះគឺជា dialyzer ។

នីតិវិធីអាចត្រូវបានអនុវត្តទាំងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងនៅផ្ទះពីរឬច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជាលទ្ធផលនៃការលាងឈាម peritoneal, ដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ:

ការលាងឈាមមិនត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ៖

លទ្ធភាពនៃការវះកាត់ចំពោះបញ្ហាមេតាប៉ូលីសក៏ដូចជាសម្រាប់ជំងឺតម្រងនោមផ្សេងៗគ្នា៖ ជំងឺក្រពេញទឹករងៃដែលរីកសាយចេញរោគសញ្ញាជម្ងឺក្រិនថ្លើមនិងជំងឺផ្សេងៗទៀតត្រូវបានសំរេចដោយបុគ្គលក្នុងករណីនីមួយៗ។

បរិមាណជាតិគ្លុយកូសកើនឡើងនៅក្នុងឈាមដែលអាចប្រើបានក្នុងរយៈពេលយូរប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមហើយទីបំផុតប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គ។ ដូច្នេះដោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការបំផ្លាញតម្រងនោមបេះដូងកែវភ្នែកសរសៃប្រសាទ។ តម្រងនោមជារឿយៗទទួលរងពីជំងឺនេះព្រោះពួកគេត្រូវដកជាតិពុលជាច្រើនចេញពីរាងកាយ។ ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមតើវាជាអ្វីនិងរបៀបដែលវាកើតឡើងនឹងកើតឡើង។

តើជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាអ្វី?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានន័យថាខូចខាតដល់សរសៃឈាមបំពង់និងបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅក្នុងតម្រងនោម។ ជារឿយៗវាកើតឡើងជាផលវិបាកនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទអាំងស៊ុយលីនដែលមិនសូវជាញឹកញាប់ - ប្រភេទទីពីរ។ជម្ងឺមួយត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះមុខងារតម្រងនៅក្នុងតម្រងនោមការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងនាវានៃសរីរាង្គដែលនាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃការខ្សោយតំរងនោម។ គស្ញដំបូងដែលបង្ហាញពីជំងឺសរសៃប្រសាទគឺជាការលេចចេញនូវទឹកនោមរបស់អាល់ប៊ុយទីន (ប្រូតេអ៊ីន) និងការផ្លាស់ប្តូរអត្រានៃការច្រោះនៅក្នុងក្រពេញទឹកកាម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមលេខកូដឌី។ ស៊ី .១០.០០.៣.៣ គឺជាមូលហេតុមួយនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចំពោះហេតុផលដែលវាបង្ហាញរាងវារួចទៅហើយនៅក្នុងស្ថានភាពដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលដែលការបរាជ័យគឺមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ គ្រោះថ្នាក់ចំបងគឺជំងឺសរសៃប្រសាទបណ្តាលឱ្យខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់តម្រងនោម - ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដែលទាមទារការច្រោះសិប្បនិម្មិតនៃរាងកាយ (ការលាងឈាម) ឬការប្តូរសរីរាង្គ។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង។

វាក៏រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទក៏ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាកត្តាកំណត់ហ្សែន។ ដូច្នេះវត្តមាននៃជំងឺនេះនៅក្នុងរង្វង់គ្រួសារធ្វើឱ្យសមាជិករបស់ខ្លួនប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការកើតឡើងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងករណីមានជាតិស្ករ។

មូលហេតុក៏អាចមិនមែនជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំបូងដែរនៅពេលដែល "ជំងឺស្ករ" មិនទាន់ត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ បញ្ហាទូទៅមួយដែលមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនិងលើសទម្ងន់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺដែលហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើដំណើរការមេតាប៉ូលីសក្នុងរាងកាយមិនត្រូវបានធ្វើឱ្យធម្មតាទេនោះស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងមុខងារខ្សោយតំរងនោម។

សរុបមកមូលហេតុដែលនាំឱ្យកើតមានជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានដូចខាងក្រោម៖

រោគសញ្ញានិងចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍគឺអវត្តមាន។ នេះគឺជាការចុះខ្សោយនៃជំងឺនេះ។ ដូច្នេះ, បុគ្គលដែលមាន“ ជំងឺផ្អែម” ត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តិ៍អាល់ប៊ុយទៀងទាត់។ ជំងឺនេះអាចឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលនៃការវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំហើយមានតែការខ្សោយតំរងនោមទេដែលបង្ហាញពីរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទ (ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមការនោមទាស់ការហើមនិងការថយចុះនៃស្ថានភាពទូទៅរបស់មនុស្ស) ។

ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងដំណាក់កាលមានដូចខាងក្រោម៖

1. ដំណាក់កាលនៃការផ្លាស់ប្តូរដំបូងនៃរចនាសម្ព័នរបស់តំរងនោម - មានការវិវត្តបន្ទាប់ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម ២ ទៅ ៣ ឆ្នាំ, ជញ្ជាំងនៃកប៉ាល់និងភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីក្រាស់, GFR ក៏ត្រូវបានកើនឡើង, អាល់ប៊ុមមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។
2. ដំណាក់កាលនៃរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាប្រូតេអ៊ីន (macroalbuminuria) ។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅឆ្នាំទី ១០ -១៥ ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមត្រូវបានគេកំណត់ថាមានច្រើនជាង ៣០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដំបៅក្រិននៃមើមមានច្រើនជាង ៥០% ។ ដោយសារតែការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនូវកម្រិតអាល់ប៊ុមប៊ីនរាងកាយព្យាយាមជំនួសវាខណៈពេលដែលបំបែកប្រូតេអ៊ីនបម្រុងរបស់វាដែលបណ្តាលឱ្យអស់កម្លាំងខ្សោយខ្សោយស្រកទម្ងន់ធ្ងន់ធ្ងរនិងសុខភាពមិនល្អ។ ក្នុងទឹកនោមផ្អែមហើមដៃជើងនិងមុខលេចចេញមកពេលក្រោយការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវលេចឡើងក្នុងប្រហោងនៃរាងកាយទាំងមូលក៏មានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំងអមដោយឈឺក្បាលឈឺចិត្តនិងដង្ហើមខ្លី។
3. ដំណាក់កាលនៃការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (uremia) - វិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពី ១៥ ទៅ ២០ ឆ្នាំនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកំពុងបន្តមុខងារតម្រងនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង GFR មានការថយចុះដោយសារកប៉ាល់នៃសរីរាង្គមានលក្ខណៈអំណោយផលទាំងស្រុងចំពោះជំងឺក្រិនសរសៃឈាមរោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលមុនកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ មានតំរូវការសំរាប់ការព្យាបាលជំនួសបើមិនដូច្នេះទេក្រលៀនឈប់ច្រោះដែលបង្ហាញពីលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ

ដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាគឺចាំបាច់។ ជាមួយនឹងជំងឺស្រដៀងគ្នានេះវាត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្ត្រនៃការធ្វើតេស្តឈាមទឹកនោម (ប្រចាំថ្ងៃនិងពេលព្រឹក) ក៏ដូចជា dopplerography នៃនាវានៃតម្រងនោម។ GFR និងការលេចចេញនូវអាល់ប៊ុមប៊ីនដើរតួជាការសម្រេចចិត្តក្នុងការកំណត់ជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ក៏មានការធ្វើតេស្តយ៉ាងឆាប់រហ័សសម្រាប់ការប្តេជ្ញាចិត្តដោយខ្លួនឯងនៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។ប៉ុន្តែដោយសារតែភាពមិនគួរទុកចិត្តញឹកញាប់របស់ពួកគេអ្នកមិនគួរពឹងផ្អែកតែលើការវិភាគនេះទេ។

នៅពេលកំណត់ជំងឺសរសៃប្រសាទការប៉ាន់ប្រមាណនៃមុខងារបម្រុងតំរងនោមក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរ។ វាជួយកំណត់អត្រាប្រែប្រួលនៃអតិសុខុមប្រាណដោយការបំប្លែងប្រូតេអ៊ីនឬអាស៊ីតអាមីណូ។ បន្ទាប់ពីការបង្កហេតុ GFR អាចកើនឡើងពី 10 ទៅ 20% នេះមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាគម្លាតទេ។ បទដ្ឋានត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសូចនាករធំជាងឬស្មើ ៩០ មីលីលីត្រ / នាទី / ១,៧៣ ម៉ែ? ដោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម GFR មានអាយុតិចជាង ៦០ ឆ្នាំហើយនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយវាធ្លាក់ចុះដល់កម្រិតមួយតិចជាង ១៥ ម។ ល / នាទី / ១,៧៣ ម៉ែ? ។

តើជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែរឬទេ?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងនាវាតំរងនោម។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះកើតឡើងទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងពីរប្រភេទហើយជាលទ្ធផលវានាំឱ្យមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមធំនិងតូច។

មូលហេតុដែលជំរុញឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកំរិតខ្ពស់នៃគ្លុយកូស។ ធាតុនេះដែលមានបរិមាណច្រើននៅក្នុងរាងកាយមានឥទ្ធិពលពុលទៅលើកោសិកានៃនាវាទាំងអស់និងដំណើរការធ្វើឱ្យសកម្មដែលបង្កើនភាពជ្រាបនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមតូចៗ។ ទន្ទឹមនឹងនេះមុខងារសំខាន់នៃសរីរាង្គការច្រោះថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ហើយជាលទ្ធផលជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃមានការវិវត្ត។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកយឺតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយច្រើនតែជាមូលហេតុនាំឱ្យស្លាប់។

ការផ្លាស់ប្តូរតំរងនោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញស្ទើរតែ ២០% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែវិវត្តទៅជាជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលមានភាពស្មុគស្មាញនេះមានបុរសច្រើន, កំពូលនៃជំងឺនេះធ្លាក់លើរយៈពេលពី 15 ទៅ 20 ឆ្នាំពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

រូបភាពគ្លីនិក

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺដែលវិវត្តយឺត ៗ ហើយនេះគឺជាគ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃភាពស្មុគស្មាញនេះ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយប្រហែលជាមិនកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនិងការកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់ពួកគេនៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀតមិនអនុញ្ញាតឱ្យសម្រេចបាននូវការលុបបំបាត់និងការគ្រប់គ្រងរោគសាស្ត្រពេញលេញទេ។

សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការវិភាគ - ប្រូតេអ៊ីននិងមេទីល។ គម្លាតពីបទដ្ឋានសម្រាប់សូចនាករទាំងនេះសូម្បីតែក្នុងកម្រិតតិចតួចចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។

មានដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលដំណាក់កាលនីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញរោគសញ្ញាការព្យាករណ៍និងដំណាក់កាលនៃការព្យាបាល។

នេះគឺជាដំណាក់កាលនៃការលើសឈាមសរីរាង្គ។ វាវិវត្តនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមខណៈពេលដែលកោសិកាតំរងនោមកើនឡើងបន្តិចហើយដោយសារបញ្ហានេះការច្រោះទឹកនោមកើនឡើងហើយការហូរចេញរបស់វាក៏កើនឡើងដែរ។ នៅដំណាក់កាលនេះមិនមានការបង្ហាញខាងក្រៅទេគ្រាន់តែមិនមានប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។ នៅពេលធ្វើការពិនិត្យបន្ថែមអ្នកអាចយកចិត្តទុកដាក់លើការកើនឡើងទំហំនៃសរីរាង្គយោងទៅតាមអ៊ុលត្រាសោន។

ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធដំបូងនៃសរីរាង្គចាប់ផ្តើម។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដំណាក់កាលនេះចាប់ផ្តើមវិវត្តប្រមាណ ២ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជញ្ជាំងសរសៃឈាមក្រាស់បន្តិចម្តង ៗ ហើយជំងឺក្រិនសរសៃឈាមរបស់ពួកគេចាប់ផ្តើម។ ការផ្លាស់ប្តូរការវិភាគធម្មតាក៏មិនត្រូវបានរកឃើញដែរ។

អត្រានៃការច្រោះទឹកនិងសមាសធាតុទំងន់ម៉ូលេគុលទាបមានការផ្លាស់ប្តូរទិសដៅនៃការកើនឡើងបន្តិចបន្តួចនេះបណ្តាលមកពីសម្ពាធកើនឡើងថេរនៅក្នុងកប៉ាល់នៃសរីរាង្គ។ មិនមានសញ្ញាគ្លីនិកជាក់លាក់នៃភាពស្មុគស្មាញនៅពេលនេះទេអ្នកជំងឺខ្លះគ្រាន់តែត្អូញត្អែរពីការកើនឡើងសម្ពាធឈាមតាមកាលកំណត់ជាពិសេសនៅពេលព្រឹក។ ជំងឺសរសៃប្រសាទទាំងបីដំណាក់កាលខាងលើត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានលក្ខណៈពិសេសនោះគឺការបង្ហាញខាងក្រៅនិងប្រធានបទនៃផលវិបាកមិនត្រូវបានគេរកឃើញទេហើយការផ្លាស់ប្តូរការវិភាគត្រូវបានរកឃើញតែក្នុងកំឡុងពេលនៃការពិនិត្យដែលបានគ្រោងទុកឬចៃដន្យសម្រាប់រោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត។

ក្នុងរយៈពេល 15-20 ឆ្នាំចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើន។នៅក្នុងការធ្វើតេស្តទឹកនោមអ្នកអាចរកឃើញបរិមាណប្រូតេអ៊ីនសម្ងាត់ច្រើនរួចទៅហើយខណៈពេលដែលឈាមមានកង្វះនៃធាតុនេះ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនអ្នកជំងឺខ្លួនឯងយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺហើម។ ដំបូងភាពហើមពោះត្រូវបានកំណត់នៅចុងទាបបំផុតនិងលើផ្ទៃមុខជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះជំងឺហើមពោះប្រែជាធំធេងពោលគឺគ្របដណ្តប់លើផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ វត្ថុរាវប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងប្រហោងពោះនិងទ្រូងក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។

ដើម្បីរក្សាកម្រិតប្រូតេអ៊ីនដែលចង់បាននៅក្នុងកោសិកាឈាមរាងកាយមនុស្សប្រើយន្តការទូទាត់នៅពេលបើកវាចាប់ផ្តើមបំបែកប្រូតេអ៊ីនដោយខ្លួនឯង។ ទន្ទឹមនឹងនេះការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំងរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការស្រេកទឹកខ្លាំងពួកគេមានអស់កម្លាំងងងុយដេកនិងចំណង់អាហារថយចុះ។ ដង្ហើមខ្លីការឈឺចាប់ក្នុងបេះដូងចូលរួមស្ទើរតែសម្ពាធឈាមឡើងដល់ចំនួនខ្ពស់។ នៅលើការពិនិត្យ, ស្បែកនៃរាងកាយគឺស្លេក, pasty ។

- uremic វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថាជាដំណាក់កាលស្ថានីយនៃផលវិបាក។ នាវាដែលខូចខាតស្ទើរតែស្រឡះហើយមិនបំពេញមុខងារចម្បងរបស់វា។ រោគសញ្ញាទាំងអស់នៃដំណាក់កាលមុនមានការកើនឡើងតែបរិមាណប្រូតេអ៊ីនដ៏ច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញសម្ពាធត្រូវបានកើនឡើងស្ទើរតែគួរឱ្យកត់សម្គាល់, dyspepsia មានការរីកចម្រើន។ សញ្ញានៃការពុលខ្លួនឯងដែលកើតឡើងដោយសារតែការដាច់នៃជាលិការរបស់ខ្លួនត្រូវបានកំណត់។ នៅដំណាក់កាលនេះមានតែការលាងឈាមនិងការប្តូរតំរងនោមដែលទុកចោលឱ្យបានល្អជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺ។

គោលការណ៍មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាល

វិធានការព្យាបាលទាំងអស់ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបែងចែកជាដំណាក់កាលជាច្រើន។

1. ដំណាក់កាលដំបូងទាក់ទងនឹងវិធានការបង្ការ មានគោលបំណងការពារការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម។ នេះអាចត្រូវបានសម្រេចខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវអ្វីដែលចាំបាច់នោះគឺអ្នកជំងឺតាំងពីដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជានិង។ នៅពេលរកឃើញមីក្រូរីទីនវារីក៏ចាំបាច់ត្រូវតាមដានគ្លុយកូសក្នុងឈាមឱ្យបានទៀងទាត់និងសម្រេចបាននូវការកាត់បន្ថយចាំបាច់របស់វា។ នៅដំណាក់កាលនេះភាពស្មុគស្មាញច្រើនតែនាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់អេណាលហ្វីលីលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកំរិតតូចមួយដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាម។

ត្រលប់ទៅតារាងមាតិកាវិញ

វិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែម

បញ្ហាជាមួយនឹងតម្រងនោមរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដូច្នេះជាមួយនឹងការចុះខ្សោយការឈឺខ្នងឈឺក្បាលឬភាពមិនស្រួលណាមួយអ្នកជំងឺគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។ អ្នកឯកទេសប្រមូលអេកូស័រពិនិត្យអ្នកជំងឺបន្ទាប់មកគាត់អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមដើម្បីបញ្ជាក់ថាវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងហ្មត់ចត់។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដូចខាងក្រោមៈ

អាល់ឌីនអាសាយ

អាល់ប៊ុមត្រូវបានគេហៅថាប្រូតេអ៊ីនដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតូច។ នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អតម្រងនោមអនុវត្តមិនឆ្លងកាត់វាទៅក្នុងទឹកនោមដូច្នេះការរំលោភលើការងាររបស់ពួកគេនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។វាគួរតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថាមិនត្រឹមតែបញ្ហាតម្រងនោមប៉ះពាល់ដល់ការកើនឡើងនៃអាល់ប៊ុមទេដូច្នេះផ្អែកលើការវិភាគនេះតែម្នាក់ឯងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើង។ វិភាគព័ត៌មានឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីសមាមាត្រនៃអាល់ប៊ុមប៊ីននិងអេឌីនទីន។ ប្រសិនបើអ្នកមិនចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលនេះទេតម្រងនោមនឹងចាប់ផ្តើមធ្វើការកាន់តែអាក្រក់ទៅតាមពេលវេលាដែលនឹងនាំឱ្យមានប្រូតេអ៊ីន (ប្រូតេអ៊ីនដែលមានទំហំធំត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងទឹកនោម) ។ នេះគឺជាលក្ខណៈកាន់តែច្រើនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំណាក់កាលទី ៤ ។

ការធ្វើតេស្តស្ករ

ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានគេយកជាប្រចាំ។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសង្កេតមើលថាតើវាមានគ្រោះថ្នាក់ដល់តម្រងនោមឬសរីរាង្គដទៃទៀតដែរឬទេ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យតាមដានសូចនាកររៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង។ ប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់ក្នុងរយៈពេលយូរក្រលៀនមិនអាចទប់វាបានហើយវាចូលទឹកនោម។ កំរិតតំរងនោមគឺជាកំរិតជាតិស្ករដែលតម្រងនោមលែងអាចផ្ទុកសារធាតុបាន។ កម្រិតតំរងនោមត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់គ្រូពេទ្យនីមួយៗ។ ជាមួយនឹងអាយុ, កម្រិតនេះអាចកើនឡើង។ ដើម្បីគ្រប់គ្រងសូចនាករគ្លុយកូសវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារនិងដំបូន្មានអ្នកឯកទេសដទៃទៀត។

អាហារូបត្ថម្ភវេជ្ជសាស្ត្រ

នៅពេលដែលក្រលៀនបរាជ័យមានតែអាហារូបត្ថម្ភផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទេដែលមិនអាចជួយបានប៉ុន្តែនៅដំណាក់កាលដំបូងឬដើម្បីការពារបញ្ហាតម្រងនោមរបបអាហារតម្រងនោមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្ម។ សារធាតុចិញ្ចឹមនៃរបបអាហារនឹងជួយធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករមានលក្ខណៈធម្មតានិងរក្សាសុខភាពអ្នកជម្ងឺ។ មិនគួរមានប្រូតេអ៊ីនច្រើននៅក្នុងរបបអាហារទេ។ អាហារខាងក្រោមត្រូវបានណែនាំ៖

ម៉ឺនុយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ លក្ខណៈបុគ្គលនៃសារពាង្គកាយនីមួយៗត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវស្តង់ដារសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អំបិលពេលខ្លះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបោះបង់ចោលផលិតផលនេះទាំងស្រុង។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យជំនួសសាច់ជាមួយសណ្តែក។ វាចាំបាច់ក្នុងការជ្រើសរើសវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវព្រោះសណ្តែកសៀងត្រូវបានកែប្រែហ្សែនជាញឹកញាប់ដែលនឹងមិននាំមកនូវផលប្រយោជន៍ទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសចាប់តាំងពីឥទ្ធិពលរបស់វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការសំរេចចិត្តសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម?

ការព្យាបាលតំរងនោមសំរាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ខ្លឹមសារនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីការពារការវិវត្តបន្ថែមនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនិងពន្យារការវិវត្តនៃជំងឺ។ ទាំងអស់ជំងឺដែលវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនអាចព្យាបាលបានទេបើគ្មានការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធជានិច្ច។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងរបបអាហារសូមស្តាប់ការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគាត់ប្រហែលជាមិនជួបប្រទះនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេព្រោះការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រត្រូវការយ៉ាងហោចណាស់ 6 ឆ្នាំពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅដំណាក់កាលនេះមានតែរបបអាហារប៉ុណ្ណោះដែលអាចគ្រប់គ្រាន់។

ការបំផ្លាញជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះនាវានៃតំរងនោមត្រូវបានលុបចោលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំ beta-blockers ការធ្វើឱ្យមានសម្ពាធធម្មតាអ្នកប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម។

នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើនរហូតដល់ក្រលៀនបរាជ័យការព្យាបាលដោយប្រើឱសថច្រើនតែគ្រប់គ្រាន់។ ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីត្រូវបានប្រើ។ ថ្នាំទាំងនេះបន្ថយសម្ពាធឈាម។ ពួកគេជាអ្នកការពារបេះដូងនិងតម្រងនោមល្អ។ វាជាការល្អប្រសើរជាងក្នុងការប្រើថ្នាំជាមួយនឹងការប៉ះពាល់យូរ។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមប្រៃនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមពេលខ្លះក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ៖

ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅដំណាក់កាលក្រោយការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុវត្តដោយជំងឺ hemodialysis ឬ peritoneal dialysis ។ នីតិវិធីទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើមុខងាររបស់រាងកាយមិនអាចរក្សាបាន។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការការប្តូរតំរងនោមបន្ទាប់ពីនោះអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់បានជាសះស្បើយទាំងស្រុងពីការខ្សោយតំរងនោម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ រោគសញ្ញាដំណាក់កាលនិងការព្យាបាល

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាឈ្មោះទូទៅសម្រាប់ផលវិបាកតម្រងនោមភាគច្រើននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ពាក្យនេះពិពណ៌នាអំពីដំបៅទឹកនោមផ្អែមនៃធាតុច្រោះនៃតម្រងនោម (ក្រពេញនិងបំពង់) ក៏ដូចជានាវាដែលចិញ្ចឹមពួកគេ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវាអាចនាំទៅរកដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃស្ថានីយខ្សោយតំរងនោម។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការប្តូរឈាមឬប្តូរតំរងនោម។

មូលហេតុនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម៖

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្ទើរតែទាំងអស់ត្រូវការធ្វើតេស្តជារៀងរាល់ឆ្នាំដើម្បីតាមដានមុខងារតម្រងនោម។ ប្រសិនបើជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់មកវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរកឃើញវានៅដំណាក់កាលដំបូងខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺមិនទាន់មានរោគសញ្ញា។ ការព្យាបាលមុនចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមចាប់ផ្តើមឱកាសនៃភាពជោគជ័យកាន់តែច្រើននោះគឺថាអ្នកជំងឺនឹងអាចរស់នៅដោយគ្មានការប្តូរឈាមឬប្តូរក្រលៀន។

នៅឆ្នាំ ២០០០ ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីបានអនុម័តការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមដំណាក់កាល។ វារួមបញ្ចូលទាំងការបង្កើតដូចខាងក្រោមៈ

ក្រោយមកអ្នកជំនាញបានចាប់ផ្តើមប្រើការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់បរទេសលំអិតបន្ថែមទៀតនៃផលវិបាកតម្រងនោមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្នុងវាមិនមែន ៣ ទេប៉ុន្តែ ៥ ដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្គាល់។ សូមមើលដំណាក់កាលនៃជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃសម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិត។ តើដំណាក់កាលណានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺជាក់លាក់គឺអាស្រ័យលើអត្រានៃការច្រោះទឹកនោមរបស់គាត់ (វាត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិតពីរបៀបដែលវាត្រូវបានកំណត់) ។ នេះគឺជាសូចនាករសំខាន់បំផុតដែលបង្ហាញពីមុខងារតម្រងនោមដែលបានថែរក្សាយ៉ាងល្អ។

នៅដំណាក់កាលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីរកមើលថាតើតម្រងនោមត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬមូលហេតុផ្សេងទៀត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាក់ទងនឹងជំងឺតម្រងនោមដទៃទៀតគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើង៖

គស្ញនជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ៖

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺរបេងតម្រងនោម៖

របបអាហារសម្រាប់ផលវិបាកនៃតំរងនោមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ក្នុងករណីជាច្រើនដែលមានបញ្ហាតំរងនោមទឹកនោមផ្អែមការកំណត់ការទទួលទានអំបិលជួយបន្ថយសម្ពាធឈាមបន្ថយការហើមនិងបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកមានសភាពធម្មតាបន្ទាប់មកញ៉ាំអំបិលមិនលើសពី ៥-៦ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺលើសឈាមរួចហើយសូមកំណត់ការទទួលទានអំបិលរបស់អ្នកឱ្យបាន ២-៣ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ឥឡូវនេះអ្វីដែលសំខាន់បំផុត។ ថាំពទ្យផ្លូវការបានផ្តល់អនុសាសន៍របបអាហារដែលមានតុល្យភាពសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសូម្បីតែការទទួលទានប្រូតេអ៊ីនទាបសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ យើងស្នើឱ្យអ្នកពិចារណាប្រើរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាព។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើក្នុងអត្រាកំរាស់ដែលមានជាតិគ្លូប៊ែលលើសពី 40-60 មីលីលីត្រ / នាទី / 1,73 ម 2 ។ នៅក្នុងអត្ថបទ“ របបអាហារសម្រាប់តម្រងនោមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម” ប្រធានបទដ៏សំខាន់នេះត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិត។

មធ្យោបាយសំខាន់ក្នុងការបង្ការនិងព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ទាប់មករក្សាវាឱ្យនៅជិតធម្មតាសម្រាប់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ ខាងលើអ្នកបានរៀនពីរបៀបធ្វើវាជាមួយរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាប។ប្រសិនបើកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកើនឡើងជាប្រចាំឬគ្រប់ពេលដែលប្រែប្រួលពីកំរិតខ្ពស់ទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនោះវិធានការណ៍ផ្សេងទៀតទាំងអស់នឹងត្រូវបានប្រើប្រាស់តិចតួច។

ផលប៉ះពាល់លើការរំលាយអាហារប៉ូលីឡែនគ្លុយកូស

ការកើនឡើងនៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូសតាមបណ្តោយផ្លូវប៉ូលីលក្រោមឥទិ្ធពលនៃអង់ស៊ីម aldose reductase នាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុ sorbitol (សារធាតុសកម្ម osmotically) នៅក្នុងជាលិកាដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីនដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃផលវិបាកយឺតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដើម្បីរំខានដល់ដំណើរការនេះគ្លីនិកប្រើថ្នាំពីក្រុមនៃថ្នាំអាល់ដ្យូដូស្តារស៊ីស្តាស៊ីត (ធាតុបង្កជំងឺអេស្តាល) ។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញពីការថយចុះនៃអាល់ប៊ុយណូមៀចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលបានទទួលការប្រើថ្នាំអាល់ដូសស្តារស៊ីស្តារ។ ទោះយ៉ាងណាប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកនៃថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេបញ្ជាក់កាន់តែច្បាស់ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺសរសៃប្រសាទនិងតិចជាងក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រហែលជានេះដោយសារតែការពិតដែលថាផ្លូវប៉ូលីលនៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូសដើរតួនាទីតិចជាងនៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃការខូចខាតតម្រងនោមទឹកនោមផ្អែមជាងនាវានៃជាលិកាដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។

ថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម

ចំពោះការគ្រប់គ្រងនៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមក៏ដូចជាការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនៅក្នុងតម្រងនោមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំជាញឹកញាប់ - ថ្នាំ ACE inhibitors ។ ថ្នាំទាំងនេះមិនត្រឹមតែបន្ថយសម្ពាធឈាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការពារតម្រងនោមនិងបេះដូងទៀតផង។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបរាជ័យតំរងនោមនៅស្ថានីយ។ ថ្នាំទប់ ACE ដែលមាននិរន្តរភាពទំនងជាដំណើរការបានល្អប្រសើរជាងការប្រើ captopril ។ ដែលគួរតែត្រូវបានគេយក 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាការក្អកស្ងួតដែលជាលទ្ធផលនៃការលេបថ្នាំពីក្រុមនៃថ្នាំ ACE inhibitors បន្ទាប់មកថ្នាំត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំទប់ស្កាត់ការទទួលថ្នាំ angiotensin-II ។ ថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះមានតម្លៃថ្លៃជាងថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីប៉ុន្តែវាមិនសូវបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ទេ។ ពួកគេការពារតម្រងនោមនិងបេះដូងដោយមានប្រសិទ្ធភាពដូចគ្នា។

សម្ពាធឈាមគោលដៅសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ ១៣០/៨០ និងទាបជាងនេះ។ ជាធម្មតាចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចសម្រេចបានដោយប្រើថ្នាំផ្សំចូលគ្នា។ វាអាចមានថ្នាំ ACE inhibitor និងថ្នាំ“ ពីសម្ពាធ” របស់ក្រុមផ្សេងៗទៀត៖ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំ beta-blockers ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម។ ថ្នាំ ACE inhibitors និងថ្នាំទប់អរម៉ូនអេកត្រូស៊ីនស៊ីនរួមគ្នាមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ អ្នកអាចអានអំពីថ្នាំផ្សំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប្រើក្នុងទឹកនោមផ្អែមនៅទីនេះ។ ការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយដែលថ្នាំដែលត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ។

តើបញ្ហាតម្រងនោមប៉ះពាល់ដល់ការថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមយ៉ាងដូចម្តេច

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះវិធីនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំង។ ដោយសារតែថ្នាំជាច្រើនចាំបាច់ត្រូវលុបចោលឬកម្រិតថ្នាំរបស់ពួកគេត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ប្រសិនបើអត្រានៃការច្រោះទឹកក្រពះត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនោះកំរិតនៃអាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយព្រោះតម្រងនោមខ្សោយបញ្ចេញវាយឺតជាង។

សូមកត់សម្គាល់ថាថ្នាំដែលមានប្រជាប្រិយសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺ metformin (siofor, glucophage) អាចត្រូវបានប្រើតែក្នុងអត្រាបន្សុទ្ធក្រពេញដែលលើសពី ៦០ មីលីក្រាម / នាទី / ១,៧៣ ម ២ ។ ប្រសិនបើមុខងារតំរងនោមរបស់អ្នកជំងឺចុះខ្សោយបន្ទាប់មកហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានកើនឡើង។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះថ្នាំ metformin ត្រូវបានលុបចោល។

ប្រសិនបើការវិភាគរបស់អ្នកជំងឺបានបង្ហាញពីភាពស្លកសាំងបន្ទាប់មកវាចាំបាច់ត្រូវព្យាបាលហើយនេះនឹងបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលរំញោចអេរីត្រូរ៉ូប៉ូសស៊ីពោលគឺការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ នេះមិនត្រឹមតែជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខ្សោយតំរងនោមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតជាទូទៅផងដែរ។ ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់ត្រូវបានគេលាងឈាមទេថ្នាំគ្រាប់ជាតិដែកក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែរ។

ប្រសិនបើការព្យាបាល prophylactic នៃ nephropathy ទឹកនោមផ្អែមមិនអាចជួយបាននោះការខ្សោយតំរងនោមនឹងវិវត្ត។ ក្នុងស្ថានភាពនេះអ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការលាងឈាមហើយបើអាចធ្វើបានបន្ទាប់មកធ្វើការប្តូរតំរងនោម។អំពីបញ្ហានៃការប្តូរតំរងនោមយើងមានអត្ថបទដាច់ដោយឡែកមួយ។ និងការធ្វើកោសល្យវិច័យឈាមនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យ peritoneal យើងនឹងពិភាក្សាខ្លីៗដូចខាងក្រោម។

សញ្ញាដំបូងនិងរោគសញ្ញា

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការវិវត្តជាបណ្តើរ ៗ នៃសញ្ញាអវិជ្ជមានការវិវត្តយឺតនៃរោគសាស្ត្រ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការខូចខាតតំរងនោមប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេល ១៥-២០ ឆ្នាំ។ កត្តាផ្តល់ឱ្យ: ការប្រែប្រួលនៃសូចនាករគ្លុយកូសការលើសបទដ្ឋានជាញឹកញាប់ទាក់ទងនឹងកម្រិតការមិនអត់ធ្មត់របស់អ្នកជំងឺការត្រួតពិនិត្យមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសូចនាករស្ករ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• asymptomatic ។ អវត្ដមាននៃរូបភាពគ្លីនិកដែលបានប្រកាស។ ការវិភាគបានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃការច្រោះជាតិស្ករក្នុងឈាមសូចនាករនៃមីក្រូសារជាតិក្នុងទឹកនោមមិនដល់ ៣០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះអ៊ុលត្រាសោននឹងបង្ហាញពីជំងឺលើសឈាមដែលមានរាងដូចសណ្តែកដែលជាការបង្កើនល្បឿនលំហូរឈាមនៅក្នុងតម្រងនោម។
• ដំណាក់កាលទីពីរគឺជាការចាប់ផ្តើមនៃការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធ។ ស្ថានភាពនៃក្រពេញតំរងនោមត្រូវបានចុះខ្សោយការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសារធាតុរាវនិងការប្រមូលផ្តុំទឹកនោមត្រូវបានរក្សាទុកការវិភាគបង្ហាញពីបរិមាណប្រូតេអ៊ីនមានកំណត់។
• ដំណាក់កាលទីបីគឺ prenephrotic ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃមីក្រូសារជាតិកើនឡើង (ពី ៣០ ទៅ ៣០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ប្រូតេអ៊ីនuriaមានការរីកចម្រើនកម្រការកើនឡើងសម្ពាធឈាមលេចឡើង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការច្រោះជាតិស្ករនិងអត្រាលំហូរឈាមគឺធម្មតាឬគម្លាតមិនសំខាន់។
• ដំណាក់កាលទីបួន។ ប្រូតេអ៊ីនជាប់លាប់ការធ្វើតេស្តបង្ហាញពីវត្តមានថេរនៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។ ជាប្រចាំស៊ីឡាំង hyaline និងឈាម admixture លេចឡើងនៅក្នុងទឹកនោម។ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមជាប់លាប់ហើមជាលិការថយចុះបរិមាណឈាមចុះខ្សោយ។ ប្រតិចារិកនៃការវិភាគបង្ហាញពីការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុលអេសអរអេសបេនិងអាល់ហ្វា - ក្លូលូលីន។ កម្រិតអ៊ុយនិងកំរិត creatinine ខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច
• ទី ៥ ដំណាក់កាលលំបាកបំផុត។ ជាមួយនឹងការ uremia ជាប់លាប់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទការផ្តោតអារម្មណ៍និងសមត្ថភាពច្រោះនៃសរីរាង្គរាងសណ្តែកមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងហើយ azothermia មានការរីកចម្រើន។ ប្រូតេអ៊ីនឈាមនៅក្រោមកំរិតធម្មតាហើមកើនឡើង។ លទ្ធផលតេស្តជាក់លាក់៖ វត្តមានរបស់ប្រូតេអ៊ីនស៊ីឡាំងឈាមក្នុងទឹកនោមជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមសម្ពាធឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង: រហូតដល់ ១៧០-១៩០ ឬលើស (ខាងលើ) ត្រឹម ១០០-១២០ ម។ ម។ អេស។ សិល្បៈ។ (ខាងក្រោម) ។ លក្ខណៈពិសេសជាក់លាក់មួយនៃដំណាក់កាល nephrosclerotic គឺការថយចុះនៃការថយចុះអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមការថយចុះនៃតម្រូវការសម្រាប់ការផលិតអរម៉ូននិងការផ្តោតអារម្មណ៍គ្លុយកូសនិងហានិភ័យ។ នៅដំណាក់កាលទីប្រាំនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់កើតឡើង - ការខ្សោយតំរងនោម (ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ) ។

ចំណាំ! អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជឿជាក់ថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើននៅពេលដែលកត្តាពីប្រភេទបីមានអន្តរកម្ម។ វាពិបាកក្នុងការបំបែករង្វង់កាចសាហាវជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃតម្លៃស្ករ: ឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៃយន្តការទាំងអស់ត្រូវបានបង្ហាញដែលនាំឱ្យមានការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃការរំលោភធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពទូទៅ។

ច្បាប់ទូទៅនិងការដាក់ស្លាកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព

ការកំណត់បរិមាណប្រូតេអ៊ីនណាមួយនៅក្នុងទឹកនោមគឺជាហេតុផលសម្រាប់ការពិនិត្យស៊ីជម្រៅនិងការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើឱ្យមុខងាររបស់តម្រងនោមមានស្ថេរភាពរហូតដល់តំបន់ដែលមានជម្ងឺសរសៃ។

គោលបំណងសំខាន់នៃការព្យាបាល៖

• ការពារតម្រងធម្មជាតិពីផលប៉ះពាល់នៃកត្តាអវិជ្ជមាននៅក្នុងផ្ទៃខាងក្រោយ,
• កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមកាត់បន្ថយបន្ទុកនៅលើក្រលៀន
• ស្តារមុខងារសរីរាង្គដែលមានរាងសណ្តែក។

នៅពេលរកឃើញ microalbuminuria (ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម) ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញធានានូវការបញ្ច្រាស់នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រឡប់សូចនាករទៅតម្លៃល្អបំផុត។ ការប្រព្រឹត្ដត្រឹមត្រូវនៃការព្យាបាលស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារចំរុះការច្រោះនិងមុខងារត្រងរបស់តម្រងធម្មជាតិ។

ដើម្បីរក្សាលំនឹងសម្ពាធអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការប្រើថ្នាំស្មុគស្មាញ៖

• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអេសអ៊ីអេសអេសជាមួយថ្នាំទប់អរម៉ូន angiotensin
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដើម្បីយកទឹកនិងសូដ្យូមលើសចេញបន្ថយហើម
• beta blockers ។ថ្នាំបន្ថយសម្ពាធឈាមនិងបរិមាណឈាមជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នីមួយៗនៃសាច់ដុំបេះដូងកាត់បន្ថយចង្វាក់បេះដូង។
• ថ្នាំស្ទះបំពង់កាល់ស្យូម។ គោលបំណងសំខាន់នៃថ្នាំគឺដើម្បីសម្រួលដល់លំហូរឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមតំរងនោម។
• តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអ្នកត្រូវលេបថ្នាំបំបាត់ឈាម៖ Cardiomagnyl, Aspirin Cardio ។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីសង្កេតមើលកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរយៈពេលនៃវគ្គច្បាប់នៃការព្យាបាលដើម្បីចៀសវាងហានិភ័យនៃការហូរឈាមក្រពះ។

• គ្រប់គ្រងសូចនាករជាតិស្ករ, ប្រើថ្នាំដែលធ្វើឱ្យសូចនាករគ្លុយកូសធម្មតាទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុត។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបង្ការជំងឺលើសឈាមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមប្រៃដែលវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ឈប់ជក់បារីផឹកស្រា
• ធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបបោះបង់ចោលការទទួលទានអាហារប្រូតេអ៊ីនញឹកញាប់។
• ធ្វើលំហាត់ប្រាណដើម្បីការពារការធាត់ធ្វើឱ្យស្ថានភាពសរសៃឈាមមានសភាពធម្មតា
• ភ័យតិច
• ដោយការព្រមព្រៀងជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងជំនួសថ្នាំព្យាបាលរោគសរសៃប្រសាទដោយប្រើឈ្មោះទន់ភ្លន់ជាង។
• ការពារកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់និងទ្រីគ្លីសេរីតៈទទួលទានខ្លាញ់សត្វតិចលេបថ្នាំគ្រាប់ដើម្បីធ្វើអោយមានស្ថេរភាពនូវកត្តាជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម៖ សារធាតុហ្វីហ្វីហ្វីលីតទីន lipodemin atorvastatin, simvastatin ។
• ត្រូវប្រាកដថាវាស់កម្រិតគ្លុយកូសពេញមួយថ្ងៃ៖ នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនតែកើតមានជាញឹកញាប់។

រៀនអំពីបុព្វហេតុនិងជំរើសនៃការព្យាបាលចំពោះរោគមហារីកស្បែក។

ច្បាប់និងលក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់ Metformin សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទទីមួយនិងទីពីរត្រូវបានពិពណ៌នានៅលើទំព័រ។

• វិធានការបង្ការត្រូវបានជំនួសដោយវិធីព្យាបាលសកម្មប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការវិវត្តនៃដំណាក់កាលទីបីនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើអោយកូលេស្តេរ៉ុលមានស្ថេរភាពកាត់បន្ថយការផលិតប្រូតេអ៊ីនសត្វនិងអំបិល។ ដើម្បីធ្វើឱ្យការងារបេះដូងនិងសសៃឈាមមានសភាពធម្មតាវិញការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន ACE ថ្នាំទប់លំនឹងសម្ពាធឈាមគឺចាំបាច់។
• ប្រសិនបើអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមត្រូវបានពិនិត្យនៅដំណាក់កាលទី ៤ ឌីអិនវាចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តតាមរបបអាហារគ្មានជាតិប្រៃនិងមានជាតិប្រូតេអ៊ីនទាបទទួលបានថ្នាំអាសេអ៊ីដត្រូវប្រាកដថាបន្ថយកម្រិតទ្រីគ្លីសេរីដនិងកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ដោយប្រើថ្នាំដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។
• ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដំណាក់កាលទី ៥ នៃឌីអិនវេជ្ជបណ្ឌិតបំពេញបន្ថែមវិធានការព្យាបាលជាមួយនឹងប្រភេទនៃការព្យាបាលដទៃទៀត។ អ្នកជំងឺទទួលបានវីតាមីន D3 សម្រាប់ការការពារជំងឺពុកឆ្អឹងអេរីត្រូត្រូប៉ូលីនដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការងារ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺជាហេតុផលសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជានៃការបន្សុតឈាម peritoneal, hemodialysis ឬការប្តូរតំរងនោម។

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម - រូបមន្តឱសថបុរាណ

●ដើម្បីកែលម្អមុខងារតំរងនោមយកការប្រមូលដែលរួមបញ្ចូលផ្កាជាផ្នែកស្មើគ្នាដោយទំងន់និងវាល horsetail ។ កិនវាឱ្យសព្វហើយលាយអោយសព្វ:

- មួយស្លាបព្រានៃល្បាយចាក់ទឹក ២០០ មីលីលីត្រទុកឱ្យពុះរយៈពេលមួយម៉ោងហើយផឹក⅓ពែងបីទៅបួនដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីសម្រាកមួយរយៈម្តងទៀតវគ្គព្យាបាលម្តងទៀត។

can អ្នកអាចប្រើជម្រើសមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ការប្រមូលថ្នាំ៖ ចាក់ទឹក ៣០០ មីលីលីត្រ ២ ស្លាបព្រាបាយយកទៅស្ងោរយកចេញពីចង្ក្រានចាក់ចូលទៅក្នុងទែម៉ូហើយទុកចោលកន្លះម៉ោង។

ផឹកក្នុងទំរង់ក្តៅ 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 50 មីលីលីត្រមុនពេលញ៉ាំអាហាររយៈពេលពីរសប្តាហ៍។

collection ការប្រមូលផ្តុំនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការងាររបស់តម្រងនោមមិនត្រឹមតែថ្លើមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ជួយកាត់បន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមផងដែរ។

- ចាក់ស្លឹកសណ្តែកស្ងួតចំនួន ៥០ ក្រាមជាមួយទឹកដាំពុះ ១ លីត្រទុកឱ្យវាញ៉ាំរយៈពេល ៣ ម៉ោងហើយផឹកកន្លះកែវ ៦ ឬ ៧ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ២-៤ សប្តាហ៍។

មានជំរើសមួយទៀត៖

- ចាក់ស្មៅមួយស្លាបព្រាបាយ ២០០ មីលីលីត្រនៃទឹកដាំពុះ, ទទូចរយៈពេលមួយម៉ោងត្រងនិងយកពែងедыយ៉ាងហោចណាស់ពីរសប្តាហ៍មុនពេលញ៉ាំអាហារបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចូរយើងខិតខំដើម្បីទទួលបានការរស់នៅប្រកបដោយសេចក្តីរីករាយ។ សូមមានសុខភាពល្អព្រះប្រទានពរដល់អ្នក!

អត្ថបទបានប្រើសំភារៈរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត - endocrinologist នៃប្រភេទខ្ពស់បំផុត O. V. Mashkova ។

ជំងឺទឹកនោមប្រៃទឹកនោមផ្អែមគឺជាដំណើរការនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរសៃឈាមតម្រងនោមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ជំងឺនេះនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងមិនត្រឹមតែតាមរយៈការពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេវិធីសាស្រ្តពិនិត្យឧបករណ៍មន្ទីរពិសោធន៍ក៏ត្រូវបានទាមទារផងដែរ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការព្យាបាលដោយថ្នាំនិងរបបអាហារ។ ក្នុងករណីស្មុគស្មាញកាន់តែច្រើនអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ hemodialysis ការប្តូរតម្រងនោមក៏អាចត្រូវបានទាមទារផងដែរ។

យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ជាអន្តរជាតិនៃជំងឺនៃការផ្លាស់ប្តូរទីដប់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានអត្ថន័យពីរ។ ដូច្នេះលេខកូដអាយឌីអាយ -១១ គឺអេម ១០-១៤.២ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានការខូចខាតតំរងនោម) និង N០៨.៣ (ដំបៅក្រពេញក្នុងទឹកនោមផ្អែម) ។

វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញបែបនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញភាគច្រើនជាមួយនឹងប្រភេទដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុង ៤០-៥០% នៃករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បាន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងនាវាតំរងនោម។ គួរកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រមានទ្រឹស្តីជាច្រើនទាក់ទងនឹងយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រដូចជា៖

• ទ្រឹស្តីមេតាប៉ូលីស - យោងទៅតាមវាកត្តាជីវសាស្ត្រសំខាន់គឺ
• ទ្រឹស្តី hemodynamic - ក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានគេយល់ថាកត្តាបង្កហេតុ
• ទ្រឹស្តីហ្សែន - ក្នុងករណីនេះគ្លីនិកអះអាងថាការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបែបនេះគឺដោយសារតែការត្រៀមលក្ខណៈហ្សែន។

លើសពីនេះទៀតក្រុមនៃកត្តាគួរតែត្រូវបានសម្គាល់ដែលមិនគួរត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការបញ្ជាក់ដោយផ្ទាល់នោះទេប៉ុន្តែពួកគេបានបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកបែបនេះនៅក្នុងកុមារឬមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម:

• លើសឈាមសរសៃឈាម
• hyperglycemia ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន
• លើសទម្ងន់
• ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ
• លេបថ្នាំ nephrotoxic
• ការជក់បារីនិងការសេពសុរា
• ការមិនអនុលោមតាមរបបអាហារដែលចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ចំណាត់ថ្នាក់

ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម ៥ ដឺក្រេត្រូវបានសម្គាល់:

• ដឺក្រេដំបូង - តម្រងនោមលើសឈាម។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនាវានៃសរីរាង្គមានការកើនឡើងខ្លះទោះបីជាវាមិនមានប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមក៏ដោយក៏មិនមានរោគសញ្ញាខាងក្រៅនៃការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រដែរ។
• ដឺក្រេទីពីរ - ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធដំបូងនៅក្នុងតម្រងនោម។ ជាមធ្យមដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះចាប់ផ្តើមពីរឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជញ្ជាំងនៃកប៉ាល់របស់ក្រលៀនក្រាស់ទោះយ៉ាងណាមិនមានរោគសញ្ញារោគសញ្ញាទេ។
• សញ្ញាបត្រទីបី - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំបូង។ បរិមាណប្រូតេអ៊ីនកើនឡើងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមប៉ុន្តែមិនមានសញ្ញាខាងក្រៅនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះទេ។
• ដឺក្រេទីបួន - រោគទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ។ តាមក្បួនមួយដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពី 10-15 ឆ្នាំ។ មានរូបភាពគ្លីនិកដែលបញ្ចេញសម្លេងបរិមាណប្រូតេអ៊ីនច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោម។
• សញ្ញាប័ត្រទីប្រាំ - ដំណាក់កាលស្ថានីយ។ ក្នុងករណីនេះមនុស្សម្នាក់អាចត្រូវបានជួយសង្គ្រោះបានតែដោយការធ្វើ hemodialysis ឬការប្តូរសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់។

គួរកត់សម្គាល់ថា 3 ដឺក្រេដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺមានលក្ខណៈបឋមពួកគេអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយនីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុណ្ណោះពីព្រោះពួកគេមិនមានការបង្ហាញខាងក្រៅទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យបង្ការដោយគ្រូពេទ្យឱ្យបានទៀងទាត់។

ផលប៉ះពាល់លើសកម្មភាពកោសិកា endothelial

នៅក្នុងការសិក្សាពិសោធន៍និងគ្លីនិកតួនាទីរបស់ endothelin-1 ក្នុងនាមជាអ្នកសម្រុះសម្រួលនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងច្បាស់។ ដូច្នេះការយកចិត្តទុកដាក់របស់ក្រុមហ៊ុនឱសថជាច្រើនបានងាកទៅរកការសំយោគថ្នាំដែលអាចទប់ស្កាត់ការផលិតកើនឡើងនៃកត្តានេះ។ បច្ចុប្បន្ននេះការសាកល្បងពិសោធន៍នៃថ្នាំដែលរារាំងអ្នកទទួលសម្រាប់អរម៉ូន endothelin-1 ។លទ្ធផលដំបូងបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពទាបនៃថ្នាំទាំងនេះបើប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំ ACE inhibitors ។

ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការការពារនិងព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទូទៅសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដូចជាការការពារនៃដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការថយចុះនៃមុខងារតម្រងនោមថយចុះនិងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

ក្នុងចំណោមផលវិបាកទាំងអស់ដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគំរាមកំហែងដល់មនុស្សម្នាក់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមឈានមុខគេ។ ការផ្លាស់ប្តូរតម្រងនោមដំបូងលេចឡើងក្នុងឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CRF) ។ ប៉ុន្តែការប្រតិបត្តិប្រុងប្រយ័ត្ននៃវិធានការបង្ការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ជួយពន្យាពេលការវិវត្តនៃជំងឺនេះឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

Hemodialysis និងការលាងឈាម peritoneal

ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការវះកាត់បំពង់បូមបំពង់បូមចូលក្នុងសរសៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ វាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍ចម្រោះខាងក្រៅដែលបន្សុទ្ធឈាមជំនួសតម្រងនោម។ បន្ទាប់ពីសម្អាតរួចឈាមត្រូវបានបញ្ជូនទៅចរន្តឈាមរបស់អ្នកជំងឺវិញ។ Hemodialysis អាចធ្វើបានតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមឬការឆ្លង។

ការលាងឈាម Peritoneal គឺនៅពេលដែលបំពង់មិនត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមទេប៉ុន្តែចូលទៅក្នុងពោះ។ បនា្ទាប់មកបរិមាណអង្គធាតុរាវមួយចំនួនធំត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងវាដោយវិធីសាស្ត្រស្រក់។ នេះគឺជាអង្គធាតុរាវពិសេសមួយដែលទាញយកកាកសំណល់។ ពួកវាត្រូវបានយកចេញនៅពេលដែលសារធាតុរាវហូរចេញពីបែហោងធ្មែញ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ peritoneal ត្រូវធ្វើជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ វាមានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងដែលបំពង់ចូលក្នុងពោះពោះ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការរក្សាសារធាតុរាវការរំខានក្នុងតុល្យភាពអាសូតនិងអេឡិចត្រូលីតកើតឡើងក្នុងអត្រាខ្ពស់នៃការច្រោះជាតិស្ករ។ នេះមានន័យថាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានប្តូរទៅរកការលាងឈាមមុនជាងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមដទៃទៀត។ ជម្រើសនៃវិធីលាងឈាមអាស្រ័យលើចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុន្តែសម្រាប់អ្នកជំងឺមិនមានភាពខុសគ្នាច្រើនទេ។

ពេលណាត្រូវចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្តូរតំរងនោម (ប្តូរឈាមឬប្តូរតំរងនោម) ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

សូចនាករគោលដៅសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការលាងឈាម៖

ប្រសិនបើភាពស្លេកស្លាំងនៃតម្រងនោមមានការរីកចម្រើនចំពោះអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមលើការធ្វើកោសល្យវិច័យ, ថ្នាំរំញោចអេរីត្រូត្រូប៉ូសស៊ីសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (អ៊ីប៉ូតាមីន - អាល់ហ្វាអ៊ីប៉ូតាទីន - បេតាមេតាប៉ូលីលីថេទីល glycol epoetin-beta, epoetin-omega, darbepoetin-alpha) ក៏ដូចជាថេប្លេតដែកឬការចាក់។ ពួកគេព្យាយាមរក្សាសម្ពាធឈាមក្រោម ១៤០/៩០ ម។ ម។ ហ។ សិល្បៈ។ ថ្នាំ ACE inhibitors និងថ្នាំទប់អរម៉ូន angiotensin-II នៅតែជាថ្នាំជំរើសសំរាប់ការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាម។ សូមអានអត្ថបទ“ លើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២” ឱ្យកាន់តែលម្អិត។

Hemodialysis ឬការលាងឈាម peritoneal គួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំហានបណ្តោះអាសន្នក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការប្តូរតំរងនោម។ បន្ទាប់ពីការប្តូរតំរងនោមសម្រាប់រយៈពេលនៃការប្តូរមុខងារអ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលទាំងស្រុងពីការខ្សោយតំរងនោម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមកំពុងមានស្ថេរភាពការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺកំពុងកើនឡើង។

នៅពេលគ្រោងធ្វើការវះកាត់ប្តូរក្រលៀនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រូពេទ្យកំពុងព្យាយាមវាយតម្លៃថាតើអ្នកជំងឺនឹងមានគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមបេះដូង (គាំងបេះដូងឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) អំឡុងពេលឬក្រោយពេលវះកាត់។ ចំពោះបញ្ហានេះអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការប្រឡងផ្សេងៗរួមទាំងអេកូអេសដែលផ្ទុកបន្ទុក។

ជាញឹកញាប់លទ្ធផលនៃការប្រឡងទាំងនេះបង្ហាញថានាវាដែលចិញ្ចឹមបេះដូងនិង / ឬខួរក្បាលក៏រងផលប៉ះពាល់ផងដែរដោយសារជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតសូមមើលអត្ថបទ“ ស្តារសរសៃឈាមអាកទែរ” ។ ក្នុងករណីនេះមុនពេលប្តូរតំរងនោមវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់ស្តារភាពឯកជនឡើងវិញនៃនាវាទាំងនេះ។

តើខ្ញុំអាចកម្ចាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជារៀងរហូតបានទេ?

ស្ថិតិភាពក្រីក្រកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនជារៀងរាល់ឆ្នាំ! សមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ប្រទេសរុស្ស៊ីបានអះអាងថាមនុស្សម្នាក់ក្នុងចំណោមដប់នាក់នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប៉ុន្តែការពិតដ៏សាហាវនោះគឺថាវាមិនមែនជាជំងឺខ្លួនឯងដែលគួរឱ្យខ្លាចនោះទេប៉ុន្តែវាជាផលវិបាកនិងរបៀបរស់នៅដែលនាំឱ្យមាន។ របៀបដើម្បីយកឈ្នះជំងឺនេះត្រូវបានប្រាប់នៅក្នុងបទសម្ភាសន៍។ ស្វែងយល់បន្ថែម។ "

មូលហេតុនៃជំងឺ

មុខងារខ្សោយតំរងនោមគឺជាផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកដំបូងបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ យ៉ាងណាមិញវាគឺជាតម្រងនោមដែលមានការងារសំខាន់ក្នុងការសំអាតឈាមពីភាពមិនបរិសុទ្ធនិងជាតិពុលលើស។

នៅពេលកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមលោតយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមវាដើរតួលើសរីរាង្គខាងក្នុងដែលជាជាតិពុលគ្រោះថ្នាក់។ តម្រងនោមកំពុងពិបាកក្នុងការដោះស្រាយការងារត្រងរបស់ពួកគេ។ ជាលទ្ធផលលំហូរឈាមចុះខ្សោយអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមកកកុញនៅក្នុងវាដែលបង្កឱ្យមានគម្លាតតូចចង្អៀតនៃនាវាតំរងនោម។ សម្ពាធនៅក្នុងពួកវាកើនឡើង (លើសឈាម) តម្រងនោមចាប់ផ្តើមខូចដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធកាន់តែខ្លាំង។

ប៉ុន្តែទោះបីជាមានរង្វង់កាចសាហាវបែបនេះក៏ដោយក៏ការខូចខាតតម្រងនោមមិនវិវត្តទៅរកអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងអស់ដែរ។

ដូច្នេះគ្រូពេទ្យបែងចែកទ្រឹស្តីមូលដ្ឋានចំនួន ៣ ដែលដាក់ឈ្មោះមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺក្រលៀន។

1. ហ្សែន។ មូលហេតុមួយក្នុងចំណោមហេតុផលដំបូងដែលមនុស្សម្នាក់វិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមសព្វថ្ងៃនេះត្រូវបានគេហៅថាកត្តាតំណពូជ។ យន្តការដូចគ្នាត្រូវបានគេសន្មតថាជាជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ភ្លាមៗនៅពេលមនុស្សម្នាក់វិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមយន្តការហ្សែនអាថ៌កំបាំងបានពន្លឿនការវិវត្តនៃការខូចខាតសរសៃឈាមនៅក្នុងតម្រងនោម។
2. Hemodynamic ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមតែងតែមានការរំលោភលើប្រព័ន្ធឈាមរត់តំរងនោម (ជំងឺលើសឈាមដូចគ្នា) ។ ជាលទ្ធផលបរិមាណប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាមច្រើនត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមនាវាដែលស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធបែបនេះត្រូវបានបំផ្លាញហើយកន្លែងដែលខូចខាតត្រូវបានទាញដោយជាលិកាស្លាកស្នាម (ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម) ។
3. ការផ្លាស់ប្តូរ។ ទ្រឹស្តីនេះកំណត់តួនាទីបំផ្លាញដ៏សំខាន់នៃការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។ នាវាទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួន (រួមទាំងក្រលៀន) រងផលប៉ះពាល់ដោយជាតិពុល“ ផ្អែម” ។ លំហូរឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានរំខានដំណើរការមេតាប៉ូលីសធម្មតាផ្លាស់ប្តូរខ្លាញ់ត្រូវបានតំកល់នៅក្នុងនាវាដែលនាំឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមនិងទឹកនោមផ្អែម

ការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមមិនអាចត្រូវបានបំបែកចេញពីការព្យាបាលដោយមូលហេតុជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទេ។ ដំណើរការទាំងពីរនេះគួរតែស្របគ្នាហើយត្រូវបានកែសម្រួលស្របតាមលទ្ធផលនៃការវិភាគរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

ភារកិច្ចចម្បងទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការខូចតំរងនោមគឺដូចគ្នា - ការត្រួតពិនិត្យមើលពេញម៉ោងនៃគ្លុយកូសនិងសម្ពាធឈាម។ ភ្នាក់ងារមិនមែនឱសថសំខាន់គឺដូចគ្នានៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះគឺជាការគ្រប់គ្រងលើកម្រិតនៃទម្ងន់អាហារូបត្ថម្ភព្យាបាលការកាត់បន្ថយភាពតានតឹងការបដិសេធទម្លាប់អាក្រក់សកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់។

ស្ថានភាពជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំមានភាពស្មុគស្មាញបន្តិច។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺសរសៃប្រសាទក្រុមថ្នាំចម្បងគឺសម្រាប់ការកែសម្ពាធ។ នៅទីនេះអ្នកត្រូវជ្រើសរើសថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ក្រលៀនឈឺត្រូវបានដោះស្រាយសម្រាប់ផលវិបាកផ្សេងទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានទាំងមុខងារសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរសៃប្រសាទ។ ទាំងនេះគឺជាអ្នករារាំង ACE ភាគច្រើន។

ក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន, ថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីតត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យជំនួសដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹង angiotensin II ប្រសិនបើមានផលប៉ះពាល់ពីក្រុមថ្នាំដំបូង។

នៅពេលដែលការធ្វើតេស្តបង្ហាញថាមានប្រូតេអ៊ីនរួចទៅហើយការកាត់បន្ថយមុខងារតំរងនោមនិងជំងឺលើសឈាមគួរតែត្រូវបានពិចារណាក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ការរឹតត្បិតជាពិសេសត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានរោគសាស្ត្រប្រភេទទី ២៖ សម្រាប់ពួកគេបញ្ជីនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតដែលត្រូវការដើម្បីបន្ថយជាលំដាប់។ ថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតគឺ Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide ។ ប្រសិនបើ GFR ក្នុងកំឡុងពេលជំងឺសរសៃប្រសាទធ្លាក់ចុះដល់ 30 មីលីលីត្រ / នាទីឬទាបជាងនេះការផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅរដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីនគឺចាំបាច់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម៖ តើវាជាអ្វីទៅ?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមគឺជារោគសាស្ត្រនៃមុខងារតំរងនោមដែលបានវិវត្តទៅជាផលវិបាកយឺតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ជាលទ្ធផលនៃឌីអេនសមត្ថភាពនៃតម្រងនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយដែលនាំឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទហើយក្រោយមកការខ្សោយតំរងនោម។

តម្រងនោមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានសុខភាពល្អ

លើសពីនេះទៅទៀតបុរសនិងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនហាក់ដូចជាងាយទទួលរងនូវជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ កម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺការផ្លាស់ប្តូររបស់វាទៅដំណាក់កាលនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CRF) ដែលជារឿយៗកើតឡើងចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេល ១៥-២០ ឆ្នាំ។

ដោយលើកឡើងពីមូលហេតុដើមនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេលើកឡើងជាញឹកញាប់។ រួមផ្សំជាមួយនឹងការលើសឈាមសរសៃឈាម។ តាមពិតជំងឺនេះមិនតែងតែជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

តំណាងតំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាក់ស្តែងមិនមានរោគសញ្ញាពិសេសទេ។ វគ្គនៃដំណាក់កាលកើតឡើងជាមួយអេសអេហ្វអេសធម្មតាឬកើនឡើងបន្តិចនិងបង្កើនចរាចរឈាមតម្រងនោម។ បន្ថែម៖

ដំណាក់កាលទី ៤ ឬដំណាក់កាលនៃមីក្រូហ្វីស្យូរី (៣០-៣០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរយៈពេល ៥ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម ៣ ដំណាក់កាលដំបូងអាចព្យាបាលបានប្រសិនបើអន្តរាគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រទាន់ពេលវេលាត្រូវបានផ្តល់ហើយជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានកែដំរូវ។ ក្រោយមករចនាសម្ព័ន្ធនៃតំរងនោមមិនអោយខ្ចីដោយខ្លួនឯងដើម្បីបញ្ចប់ការស្តារឡើងវិញហើយគោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីការពារស្ថានភាពនេះ។ ស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយអវត្តមានរោគសញ្ញា។ ជារឿយៗវាចាំបាច់ត្រូវប្រើវិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍នៃការផ្តោតអារម្មណ៍តូចចង្អៀត (ការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោម) ។

មើលវីដេអូ: ជងទកនមផអមពតជពយបលជ (ឧសភា 2024).