បទដ្ឋានតេស្តឈាមអេម៉ូក្លូប៊ីលីកសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានតំណាងដោយប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់មួយដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម (កោសិកាឈាមក្រហម) និងទទួលខុសត្រូវក្នុងការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅកាន់ជាលិកានៃសរីរាង្គនិងការបញ្ជូនកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រឡប់ទៅសួតវិញ។

វាមានម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីនចំនួនបួន (គ្លូប៊្លុលីន) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់គ្នាយ៉ាងតឹងរឹង។ ម៉ូលេគុលគ្លូលីលីននីមួយៗមានអាតូមដែកដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីតតាមរយៈប្រព័ន្ធឈាមរត់។

រចនាសម្ព័ន្ធម៉ូលេគុល

រចនាសម្ពន្ធ័ត្រឹមត្រូវនៃម៉ូលេគុលអេម៉ូក្លូប៊ីនផ្តល់ឱ្យកោសិកាឈាមក្រហមមានរាងពិសេស - រួញទាំងសងខាង។ ការផ្លាស់ប្តូរឬភាពមិនប្រក្រតីនៃទម្រង់ដែលបានបង្ហាញនៃម៉ូលេគុលអេម៉ូក្លូប៊ីនរំខានដល់ការបំពេញមុខងារចម្បងរបស់វា - ការដឹកជញ្ជូនឧស្ម័នឈាម។

អេម៉ូក្លូប៊ីនប្រភេទពិសេសមួយគឺអេម៉ូក្លូប៊ីនអេ ១ ស៊ី (គ្លីកូហ្សែនគ្លីកូលីឡាត) ដែលអេម៉ូក្លូប៊ីនភ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងគ្លុយកូស។

គ្លុយកូសឈាម

ដោយសារគ្លុយកូសភាគច្រើនចរាចររាល់ថ្ងៃនៅក្នុងឈាមវាមានសមត្ថភាពប្រតិកម្មជាមួយនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលកំពុងចរាចរដែលនាំឱ្យមានគ្លីកូល្យូម។ នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អភាគរយនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលទទួលរងនូវគ្លីកូល្យូមគឺមិនខ្ពស់ទេហើយមានត្រឹមតែ ៤-៥.៩% នៃបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងខ្លួន។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសិក្សា

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការតែងតាំងការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានជាតិ glycosylated អាចបម្រើបាន:

• ប្រវត្តិនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬទី ២
• អន់ថយកាបូអ៊ីដ្រាតអន់ថយ,
• រោគធាត់និងជម្ងឺរំលាយអាហារ
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌
• ការកើនឡើងមិនសមហេតុផលនៅក្នុងគ្លីសេម៉ា
• វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងសាច់ញាតិឈាមជិតស្និទ្ធ។

អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ប្រហែលជា ១០ ឆ្នាំមុនអង្គការសុខភាពពិភពលោកបានយល់ព្រមប្រើអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូក្លូប៊ីន (HbA1c) សម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ លើសពីនេះទៅទៀតកំរិតលើសពី ៦.៥% ត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំរាប់វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

និយាយម៉្យាងទៀតលទ្ធផលនៃការសិក្សាអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated នៃ 6,5% និងខ្ពស់ជាងនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអាចទុកចិត្តបាន។

ចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗអាស្រ័យលើអាយុនិងវត្តមាននៃជំងឺផ្សំគ្នាកម្រិតគោលដៅបុគ្គលនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានជាតិគ្លុយកូសក៏ត្រូវបានកំណត់ផងដែរ។ អ្នកជំងឺកាន់តែចាស់និងជំងឺដែលទាក់ទងកាន់តែច្រើនអេម៉ូក្លូប៊ីនអេអេសអេចខ្ពស់។ នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ (ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិគ្លុយកូស) ។ លើសពីនេះទៅទៀតបទដ្ឋានបុគ្គលនៅក្នុងបុរសនិងស្ត្រីមិនខុសគ្នាច្រើនទេ។

តម្លៃគោលដៅនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន glycated អាស្រ័យលើភេទនិងអាយុអាចត្រូវបានគេមើលឃើញលម្អិតនៅក្នុងតារាងខាងក្រោម។

Tab1: អេម៉ូក្លូប៊ីលីកអេម៉ូក្លូប៊ីន - ធម្មតាចំពោះបុរស, ធម្មតាចំពោះស្ត្រីតាមតារាងអាយុ

អេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីននៅខាងក្រោមធម្មតាតើនេះមានន័យយ៉ាងម៉េច

អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដែលមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានបញ្ជាក់ស្វែងរកការត្រួតពិនិត្យនិងព្យាបាលជំងឺរបស់ពួកគេឱ្យបានជោគជ័យតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាពិនិត្យឈាមដល់អ្នកជំងឺបែបនេះរៀងរាល់ ៣ ខែម្តង។ ក្នុងករណីនេះអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated គួរតែស្ថិតនៅក្នុងកម្រិតប្រហាក់ប្រហែលកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលយោងទៅតាមអាយុកម្រិត (យោងទៅតាមតារាងទី ១) ។

ក្នុងពេលតែមួយ ការកើនឡើងឬថយចុះបន្តិចបន្តួចនៅក្រោមបទដ្ឋាននៃសូចនាករនេះគឺមិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភទេ។

លើសកំរិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានជាតិគ្លុយកូសច្រើនក្នុងទឹកនោមផ្អែម

កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន A1c ខ្ពស់ពេកគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដូចជាការថយចុះខ្លាំងពេក។ នេះបង្ហាញពីការគ្រប់គ្រងមិនល្អលើជំងឺនិងហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកពីសរីរាង្គខាងក្នុងនិងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ នេះនៅក្នុងវេនកាត់បន្ថយរយៈពេលនិងគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

មូលហេតុចំបងនៃការកើនឡើងអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូល្យូមគឺកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ឥតឈប់ឈរ។ មូលហេតុនៃស្ថានភាពនេះអាចជា៖

• កំរិតប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករមិនត្រឹមត្រូវ
• រំលោភជាប្រចាំរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺ,
• ឡើងទម្ងន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់
• រំលងថ្នាំ
• ភាពទន់ខ្សោយរបស់បុគ្គលចំពោះថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជា
• ការវិវត្តនៃជំងឺនិងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាកើនឡើង។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយលក្ខខណ្ឌនេះតម្រូវឱ្យមានការកើនឡើងនូវកម្រិតថ្នាំដែលត្រូវបានយកឬការពិនិត្យឡើងវិញនៃរបបព្យាបាល។

អេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីន: បទដ្ឋានសូចនាករសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ

អ្នកអានភាគច្រើនប្រហែលជាជឿថាវិធីសាស្រ្តសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺសិក្សាពីកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងចំពោះមនុស្ស - "ឈាមសំរាប់ជាតិស្ករ" ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋាននៃលទ្ធផលនៃការវិភាគនេះតែម្នាក់ឯងមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានទេព្រោះវាឆ្លុះបញ្ចាំងពីកម្រិតគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមជាពិសេសសម្រាប់ពេលបច្ចុប្បន្ននៃការសិក្សា។ ហើយវាមិនចាំបាច់ទាល់តែសោះដែលថាតម្លៃរបស់វាគឺដូចគ្នាកាលពីម្សិលមិញថ្ងៃមុននិង 2 សប្តាហ៍មុន។ វាអាចទៅរួចដែលថាពួកគេធម្មតាឬប្រហែលជាផ្ទុយទៅវិញខ្ពស់ជាងនេះ។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីដោះស្រាយវា? នេះងាយស្រួល! វាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកំណត់កំរិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងឈាម។

អ្នកនឹងរៀនអំពីអ្វីដែលសូចនាករនេះគឺជាអ្វីតើតម្លៃរបស់វាកំពុងនិយាយក៏ដូចជាអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃការវិភាគនិងលក្ខខណ្ឌដែលប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលរបស់វាពីអត្ថបទរបស់យើង។

អេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីន - តើវាជាអ្វីនិងអ្វីដែលជាបទដ្ឋាន

អេម៉ូក្លូប៊ីនគឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមនិងបំពេញមុខងារនៃការដឹកជញ្ជូនម៉ូលេគុលអុកស៊ីសែនទៅគ្រប់កោសិកាទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួន។ វាក៏ភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ូលេគុលគ្លុយកូសដែលមិនអាចវិលវិញបានដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយពាក្យថា“ គ្លីកូកា” - អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូល្លីមត្រូវបានបង្កើតឡើង។

សារធាតុនេះត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងជាតិគ្លីសេមីខ្ពស់តម្លៃរបស់វាកើនឡើងទៅតាមនោះ។ ហើយចាប់តាំងពីអាយុកាលនៃកោសិកាឈាមក្រហមមិនលើសពី ១០០-១២០ ថ្ងៃវាបង្ហាញអេម៉ូក្លូប៊ីលីម្យូម្យូមកម្រិតមធ្យមនៃគ្លីសេមីនៅក្នុងរយៈពេល ១-៣ ខែចុងក្រោយ។ និយាយឱ្យចំទៅនេះគឺជាសូចនាករនៃមាតិកាជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមក្នុងរយៈពេលនេះ។

អេម៉ូក្លូប៊ីប៊ីកមាន ៣ ប្រភេទគឺហ៊ីបឡាអេ, ហាប់បៃនិងហាប់ប៊ី។ ជាទូទៅវាត្រូវបានតំណាងដោយទម្រង់ចុងក្រោយនៃទម្រង់ខាងលើលើសពីនេះទៅទៀតវាគឺជានាងដែលមានចរិតលក្ខណៈជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

សូចនាករធម្មតានៃ HbA1c នៅក្នុងឈាមគឺពី ៤ ទៅ ៦% ហើយវាដូចគ្នាចំពោះមនុស្សគ្រប់វ័យនិងភេទទាំងពីរ។ ប្រសិនបើការសិក្សាបង្ហាញពីការថយចុះឬលើសនៃតម្លៃទាំងនេះអ្នកជំងឺត្រូវការការពិនិត្យបន្ថែមដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការរំលោភបែបនេះឬប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយនៅក្នុងការកែវិធានការព្យាបាល។

កំរិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនលើសពី ៦% នឹងត្រូវបានកំណត់ក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោមៈ

• អ្នកជំងឺទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺដទៃទៀតដែលអមដោយការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស (ច្រើនជាង ៦.៥% បង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិង ៦-៦.៥% បង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការថយចុះជាតិស្ករថយចុះឬការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូស))
• ជាមួយនឹងកង្វះជាតិដែកនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ
• បន្ទាប់ពីប្រតិបត្ដិការមុន ៗ ដើម្បីយកខួរឆ្អឹងខ្នងចេញ
• នៅក្នុងជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគវិទ្យាអេម៉ូក្លូប៊ីន - អេម៉ូក្លូប៊ីនភីតា។

ការថយចុះកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនតិចជាង ៤% បង្ហាញពីលក្ខខណ្ឌមួយក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

• ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ - ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (មូលហេតុឈានមុខគេនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមយូរគឺជាដុំសាច់លំពែងដែលផលិតបរិមាណអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេក - អាំងស៊ុយលីនម៉ាល័ក្ខខ័ណ្ឌនេះក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការព្យាបាលដោយមិនសមហេតុផលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការប្រើថ្នាំជ្រុល) សកម្មភាពរាងកាយខ្លាំងអាហារូបត្ថម្ភមិនគ្រប់គ្រាន់មុខងារ Adrenal មិនគ្រប់គ្រាន់។ ជំងឺហ្សែន)
• ហូរឈាម
• hemoglobinopathies,
• ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic,
• មានផ្ទៃពោះ។

ថ្នាំមួយចំនួនមានឥទ្ធិពលលើកោសិកាឈាមក្រហមដែលជាលទ្ធផលធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូល - យើងទទួលបានលទ្ធផលមិនគួរទុកចិត្តនិងមិនពិត។

ដូច្នេះពួកគេបង្កើនកម្រិតសូចនាករនេះ៖

• ថ្នាំអាស្ពីរីនកម្រិតខ្ពស់
• អូផ្ចូអ៊ីតត្រូវបានគេយកតាមពេលវេលា។

លើសពីនេះទៀតការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃការរំលោភបំពានជាប្រចាំនៃគ្រឿងស្រវឹងនិង hyperbilirubinemia រួមចំណែកដល់ការកើនឡើង។

កាត់បន្ថយមាតិកានៃអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងឈាម:

• ការត្រៀមដែក
• erythropoietin
• វីតាមីន C, អ៊ីនិងខ₁₂,
• dapson
• ribavirin
• ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលមេរោគអេដស៍។

វាក៏អាចកើតមាននៅក្នុងជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងការកើនឡើងនៃទ្រីគ្លីសេរីដនៅក្នុងឈាម។

យោងតាមអនុសាសន៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកកម្រិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លូកូល្លូលីនគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងករណីដែលការរកឃើញគ្លីកូហ្សែមខ្ពស់និងកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនកើនឡើងខ្ពស់ឬក្នុងករណីមានលទ្ធផលលើសពីរដង (មានចន្លោះពេលរវាងការវិភាគ ៣ ខែ) វេជ្ជបណ្ឌិតមានសិទ្ធិធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដូចគ្នានេះផងដែរវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺនេះដែលត្រូវបានកំណត់មុន។ សន្ទស្សន៍អេម៉ូក្លូប៊ីនដែលត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានប្រចាំត្រីមាសធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនិងកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំអរម៉ូនក្នុងឈាមឬអាំងស៊ុយលីន។ ជាការពិតណាស់សំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ព្រោះវាជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។

តម្លៃគោលដៅនៃសូចនាករនេះប្រែប្រួលអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងលក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់គាត់។ ដូច្នេះចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងសូចនាករនេះគួរតែតិចជាង ៦.៥% ចំពោះមនុស្សវ័យកណ្តាល - តិចជាង ៧% ចំពោះមនុស្សចាស់ - ៧,៥% និងទាបជាង។ នេះជាកម្មវត្ថុនៃអវត្តមាននៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនិងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើគ្រាមិនល្អទាំងនេះកើតឡើងនោះតម្លៃគោលដៅនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated សម្រាប់ប្រភេទនីមួយៗកើនឡើង 0,5% ។

ជាការពិតសូចនាករនេះមិនគួរត្រូវបានវាយតម្លៃដោយឯករាជ្យនោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយការវិភាគនៃគ្លីសេរីន។ អេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីន - តម្លៃមធ្យមនិងសូម្បីតែកម្រិតធម្មតារបស់វាមិនធានាថាអ្នកមិនមានការប្រែប្រួលគ្លីសេម៉ាក្នុងពេលថ្ងៃឡើយ។

ប្រសិនបើអ្នកមានកំរិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនកើនឡើងខ្ពស់សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ដើម្បីកំចាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រូវបានបញ្ជាក់វាមានតម្លៃក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺឈាមដើម្បីកំណត់ភាពស្លេកស្លាំង hemoglobinopathies និងរោគសាស្ត្រនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ស្ទើរតែគ្រប់មន្ទីរពិសោធន៍កំណត់ពីកម្រិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាម។ នៅក្នុងគ្លីនិកអ្នកអាចយកវាទៅតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអ្នកនិងនៅគ្លីនិកឯកជនដោយគ្មានទិសដៅទាល់តែសោះប៉ុន្តែសម្រាប់ថ្លៃឈ្នួល (ថ្លៃដើមនៃការសិក្សានេះគឺមានតំលៃសមរម្យណាស់) ។

ទោះបីជាការពិតដែលថាការវិភាគនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីកម្រិតគ្លីសេម៉ាអស់រយៈពេល 3 ខែហើយមិនមែនក្នុងពេលជាក់លាក់ណាមួយទេវានៅតែត្រូវបានណែនាំឱ្យយកវានៅលើពោះទទេ។ មិនចាំបាច់មានវិធានការត្រៀមពិសេសសម្រាប់ការសិក្សាឡើយ។

វិធីសាស្រ្តភាគច្រើនទាក់ទងនឹងការទទួលឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែនប៉ុន្តែមន្ទីរពិសោធន៍មួយចំនួនប្រើឈាមគ្រឿងពីម្រាមដៃសម្រាប់គោលបំណងនេះ។

លទ្ធផលនៃការវិភាគនឹងមិនប្រាប់អ្នកភ្លាមៗទេ - តាមក្បួនមួយពួកគេត្រូវបានរាយការណ៍ទៅអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពី 3-4 ថ្ងៃ។

ដំបូងអ្នកត្រូវទាក់ទងអ្នកព្យាបាលរោគ endocrinologist ឬអ្នកព្យាបាលរោគដែលនឹងផ្តល់អនុសាសន៍សមស្របសម្រាប់ការបញ្ចុះកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។

តាមក្បួនមួយពួកគេរួមមាន:

• ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហាររបបអាហារ
• ការអនុលោមតាមដំណេកនិងការភ្ញាក់ដឹងខ្លួនការការពារការងារហួសកម្រិត
• សកម្មប៉ុន្តែមិនមានសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំងពេកទេ
• ការទទួលទានគ្រាប់ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករឱ្យបានទាន់ពេលវេលាឬការចាក់អាំងស៊ុយលីនតាមកំរិតដែលវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំ។
• ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនជាប្រចាំនៅផ្ទះ។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាវាត្រូវបានគេកែលម្អយ៉ាងឆាប់រហ័សដើម្បីកាត់បន្ថយអេម៉ូក្លូប៊ីនខ្ពស់ - រាងកាយសម្របខ្លួនទៅនឹង hyperglycemia ហើយការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសូចនាករនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដែលមិនអាចបំបែកបាន។ ឧត្តមគតិត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការកាត់បន្ថយ HbA1c ត្រឹមតែ ១% ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

កម្រិតនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លូកូលបានឆ្លុះបញ្ចាំងពីមាតិកាគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាមធ្យមក្នុងរយៈពេល ៣ ខែកន្លងមកដូច្នេះវាត្រូវកំនត់ឱ្យបាន ១ ដងក្នុងមួយត្រីមាស។ ការសិក្សានេះមិនជំនួសការវាស់វែងកម្រិតជាតិស្ករដោយប្រើស្ករទេវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យទាំងពីរនេះគួរតែត្រូវបានប្រើរួមគ្នា។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យកាត់បន្ថយសូចនាករនេះមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេប៉ុន្តែបន្តិចម្តង ៗ - ក្នុងអត្រា 1% ក្នុងមួយឆ្នាំហើយព្យាយាមមិនឱ្យសូចនាកររបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ - រហូតដល់ 6% ប៉ុន្តែដើម្បីកំណត់តម្លៃដែលខុសគ្នាសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុខុសគ្នា។

ការកំណត់អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លូកូល្លីមនឹងជួយគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានល្អប្រសើរដោយផ្អែកលើលទ្ធផលដែលទទួលបានកែតម្រូវកំរិតថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករហើយដូច្នេះចៀសវាងការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសុខភាពរបស់អ្នក!

អេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីន: បទដ្ឋាននៃកម្រិតនៃការវិភាគក្នុងឈាមចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម

សូចនាករនេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមក្នុងការវាយតម្លៃមិនត្រឹមតែកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងពេលវេលាដែលបានផ្តល់ឱ្យនោះទេប៉ុន្តែដើម្បីកំណត់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមធ្យមក្នុងរយៈពេលបីខែ។ នេះធានានូវការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលវែង។

នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានតំណាងដោយប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់មួយដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម (កោសិកាឈាមក្រហម) និងទទួលខុសត្រូវក្នុងការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅកាន់ជាលិកានៃសរីរាង្គនិងការបញ្ជូនកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រឡប់ទៅសួតវិញ។

វាមានម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីនចំនួនបួន (គ្លូប៊្លុលីន) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់គ្នាយ៉ាងតឹងរឹង។ ម៉ូលេគុលគ្លូលីលីននីមួយៗមានអាតូមដែកដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីតតាមរយៈប្រព័ន្ធឈាមរត់។

រចនាសម្ពន្ធ័ត្រឹមត្រូវនៃម៉ូលេគុលអេម៉ូក្លូប៊ីនផ្តល់ឱ្យកោសិកាឈាមក្រហមមានរាងពិសេស - រួញទាំងសងខាង។ ការផ្លាស់ប្តូរឬភាពមិនប្រក្រតីនៃទម្រង់ដែលបានបង្ហាញនៃម៉ូលេគុលអេម៉ូក្លូប៊ីនរំខានដល់ការបំពេញមុខងារចម្បងរបស់វា - ការដឹកជញ្ជូនឧស្ម័នឈាម។

អេម៉ូក្លូប៊ីនប្រភេទពិសេសមួយគឺអេម៉ូក្លូប៊ីនអេ ១ ស៊ី (គ្លីកូហ្សែនគ្លីកូលីឡាត) ដែលអេម៉ូក្លូប៊ីនភ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងគ្លុយកូស។

ដោយសារគ្លុយកូសភាគច្រើនចរាចររាល់ថ្ងៃនៅក្នុងឈាមវាមានសមត្ថភាពប្រតិកម្មជាមួយនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលកំពុងចរាចរដែលនាំឱ្យមានគ្លីកូល្យូម។ នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អភាគរយនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលទទួលរងនូវគ្លីកូល្យូមគឺមិនខ្ពស់ទេហើយមានត្រឹមតែ ៤-៥.៩% នៃបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងខ្លួន។

អាយុកាលនៃអេរីត្រូរ៉ូស៊ីធីដែលជាអាងស្តុកអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងឈាមគឺប្រហែល ១២០ ថ្ងៃ។ ទំនាក់ទំនងនៃម៉ូលេគុលអេម៉ូក្លូប៊ីននិងគ្លុយកូសមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុ អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីនឆ្លុះបញ្ចាំងពីកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមធ្យមក្នុងរយៈពេលបីខែ។

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការតែងតាំងការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានជាតិ glycosylated អាចបម្រើបាន:

• ប្រវត្តិនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬទី ២
• អន់ថយកាបូអ៊ីដ្រាតអន់ថយ,
• រោគធាត់និងជម្ងឺរំលាយអាហារ
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌
• ការកើនឡើងមិនសមហេតុផលនៅក្នុងគ្លីសេម៉ា
• វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងសាច់ញាតិឈាមជិតស្និទ្ធ។

ប្រហែលជា ១០ ឆ្នាំមុនអង្គការសុខភាពពិភពលោកបានយល់ព្រមប្រើអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូក្លូប៊ីន (HbA1c) សម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ លើសពីនេះទៅទៀតកំរិតលើសពី ៦.៥% ត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំរាប់វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

និយាយម៉្យាងទៀតលទ្ធផលនៃការសិក្សាអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated នៃ 6,5% និងខ្ពស់ជាងនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអាចទុកចិត្តបាន។

ចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗអាស្រ័យលើអាយុនិងវត្តមាននៃជំងឺផ្សំគ្នាកម្រិតគោលដៅបុគ្គលនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានជាតិគ្លុយកូសក៏ត្រូវបានកំណត់ផងដែរ។ អ្នកជំងឺកាន់តែចាស់និងជំងឺដែលទាក់ទងកាន់តែច្រើនអេម៉ូក្លូប៊ីនអេអេសអេចខ្ពស់។ នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ (ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិគ្លុយកូស) ។ លើសពីនេះទៅទៀតបទដ្ឋានបុគ្គលនៅក្នុងបុរសនិងស្ត្រីមិនខុសគ្នាច្រើនទេ។

តម្លៃគោលដៅនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន glycated អាស្រ័យលើភេទនិងអាយុអាចត្រូវបានគេមើលឃើញលម្អិតនៅក្នុងតារាងខាងក្រោម។

Tab1: អេម៉ូក្លូប៊ីលីកអេម៉ូក្លូប៊ីន - ធម្មតាចំពោះបុរស, ធម្មតាចំពោះស្ត្រីតាមតារាងអាយុ

អត្រាអេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីនសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

អេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីនគឺជាសូចនាករមួយក្នុងចំណោមសូចនាករដែលត្រូវយកមកពិចារណាក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទោះបីជាមានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺនេះក៏ដោយក៏មិនមែនអ្នកជំងឺទាំងអស់សុទ្ធតែដឹងថាអេម៉ូក្លូប៊ីនមានជាតិគ្លុយកូសជាអ្វីហើយហេតុអ្វីវាមានតម្លៃតាមដានកម្រិតរបស់វាជានិច្ច។

អេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានបង្ហាញដោយរូបមន្ត HbA1C ។ នេះគឺជាសូចនាករនៃការប្រមូលផ្តុំប្រូតេអ៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងឈាមជាភាគរយ។ ការប្រើវាអ្នកអាចមានភាពត្រឹមត្រូវជាងការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីបង្កើតការផ្លាស់ប្តូរគ្លុយកូសក្នុងឈាមរយៈពេល ៣ ខែមុនពេលវិភាគ។ បទដ្ឋាននៃអេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីនគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ទោះបីជាភាពខុសគ្នាមួយចំនួននៅក្នុងការពឹងផ្អែកនៃអាយុនិងភេទអាចត្រូវបានអនុញ្ញាត។

កោសិកាឈាមក្រហមមានប្រូតេអ៊ីនក្រពេញពិសេសដែលរាងកាយត្រូវការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែន។ គ្លុយកូសអាចភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនដែលមិនមានអង់ស៊ីមនេះហើយទីបំផុត HbA1C ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ប្រសិនបើជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានកើនឡើង (hyperglycemia) ដំណើរការនៃការផ្សំគ្លុយកូសជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនក្រពេញគឺលឿនជាង។ ជាមធ្យម "អាយុកាលឈាមក្រហម" មានអាយុកាលប្រហែល ៩០-១២៥ ថ្ងៃដោយមូលហេតុនេះបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លូកូល្យូមឆ្លុះបញ្ចាំងពីជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងរយៈពេល ៣ ខែចុងក្រោយ។ បន្ទាប់ពី ១២៥ ថ្ងៃការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពកោសិកាឈាមក្រហមចាប់ផ្តើមដូច្នេះការវិភាគបន្ទាប់នឹងបង្ហាញលទ្ធផលក្នុងរយៈពេល ៣ ខែបន្ទាប់។

មាតិកា HbA1C ៤-៦% នៃអេម៉ូក្លូប៊ីនសរុបក្នុងឈាមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតាហើយមានចំនួនប្រហាក់ប្រហែលនឹងកំហាប់គ្លុយកូសធម្មតា ៥ ម។ ល។ អល / អិល។

ដោយការសម្រេចចិត្តរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកអេម៉ូក្លូប៊ីនអេកូក្លូប៊ីនគឺជាសូចនាករដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺហឺតនិងការកើនឡើងនៃ HbA1C ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្មានវិធានការរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត។

វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការដឹងពីកំរិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូឡាក់ប៊ីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។ ការសិក្សានេះនឹងធ្វើឱ្យមានលទ្ធភាពកំណត់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលការជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវនៃកំរិតប្រើនិងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ដំបូងបង្អស់ការវាស់កម្រិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូឡាក់លីនគឺសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលដោយសារហេតុផលផ្សេងៗចូលចិត្តមិនប្រើជាតិស្ករ។

ការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លូកូល្យូមច្រើនតែជាលទ្ធផលនៃការរំខាននៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតឬការហៀរសំបោរយូរ។

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (ប្រភេទ I) គឺបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃការសំយោគអរម៉ូនលំពែង - អាំងស៊ុយលីន។ នៅក្នុងកោសិកាការប្រើប្រាស់ម៉ូលេគុលគ្លុយកូសត្រូវបានចុះខ្សោយ។ ជាលទ្ធផលវាកកកុញនៅក្នុងឈាមការប្រមូលផ្តុំរបស់វាកើនឡើងក្នុងរយៈពេលយូរ។
2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (ប្រភេទទី ២)៖ ការផលិតអាំងស៊ុយលីននៅតែស្ថិតក្នុងកំរិតមួយដ៏ល្អប្រសើរបំផុតប៉ុន្តែភាពងាយរងគ្រោះនៃកោសិកាចំពោះវាកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនឬឈប់ទាំងស្រុង។
3. របបព្យាបាលដែលត្រូវបានជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវសម្រាប់កម្រិតកាបូអ៊ីដ្រាតខ្ពស់ដែលនាំឱ្យមានជំងឺហឺតយូរ។

មានហេតុផលផ្សេងទៀតសម្រាប់ការបង្កើន HbA1C មិនមែនទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងកម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់ទេ៖

1. ការពុលស្រា។
2. ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក។
3. ផលវិបាកនៃប្រតិបត្ដិការដើម្បីយកចេញនូវចំពុះ។ សរីរាង្គនេះដើរតួជាប្រភេទនៃ“ ទីបញ្ចុះសព” នៃកោសិកាឈាមក្រហមចាប់តាំងពីវានៅទីនោះដែលពួកគេត្រូវបានគេបោះចោល។ អវត្ដមាននៃសរីរាង្គមួយអាយុកាលនៃកោសិកាឈាមក្រហមកាន់តែវែងហើយកម្រិតនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីនកើនឡើង។
4. អ៊ឺរ៉ាមៀគឺជាការខ្សោយតំរងនោមដែលជាលទ្ធផលដែលផលិតផលរំលាយអាហារចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងឈាម។ ទន្ទឹមនឹងនេះអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានគេសំយោគដែលនៅក្នុងលក្ខណៈរបស់វាប្រហាក់ប្រហែលនឹងគ្លីសេរីន។

HbA1C ទាបពេកក៏ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាគម្លាតពីតម្លៃធម្មតាដែរ។ វាអាចបណ្តាលមកពីកត្តាដូចខាងក្រោម៖

• ការបាត់បង់ឈាមគួរឱ្យកត់សម្គាល់ - HbA1C ត្រូវបានបាត់បង់រួមជាមួយអេម៉ូក្លូប៊ីនធម្មតា។
• ការបញ្ចូលឈាម (ការបញ្ចូលឈាម) - អេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានប្រភាគល្អប្រសើរបំផុតមិនរលាយនៅក្នុងកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានរំលាយ។
• ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមយូរ - កង្វះ HbA1C បណ្តាលមកពីការថយចុះកំរិតជាតិគ្លុយកូស។

លើសពីនេះទៀត HbA1C ទាបនៅក្នុងខ្លួនអាចបណ្តាលមកពីភាពស្លេកស្លាំងឬភាពស្លេកស្លាំងជាតិស្ករក្នុងឈាមជាក្រុមនៃជំងឺដែលអាយុកាលនៃកោសិកាឈាមក្រហមមានការថយចុះដែលជាហេតុធ្វើឱ្យកោសិកាឈាមក្រហមដែលមាន HbA1C ឆាប់ងាប់។

• ការទទួលទានអាហារ៖ ជាលទ្ធផលមាតិកាកំពូលនៃកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានឈានដល់ហើយដែលធ្វើឱ្យមានដំណើរការធម្មតាបន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោង។
• លេបថ្នាំដែលបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករ
• អារម្មណ៍ខ្លាំងស្ត្រេសអាចជះឥទ្ធិពលដល់លទ្ធផលតេស្តព្រោះវាជំរុញការផលិតអរម៉ូនដែលបង្កើនកំហាប់គ្លុយកូស។

ចំពោះហេតុផលនេះកម្រិតជាតិស្ករកើនឡើងបន្តិចដែលត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើតេស្តឈាមធម្មតាមិនតែងតែបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃគម្លាតនិងការរំខានដល់ការរំលាយអាហារទេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះប្រសិនបើការវិភាគបង្ហាញពីជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមធម្មតាវាមិនមានន័យថាមិនមានបញ្ហាអ្វីទេ។

កត្តាទាំងអស់នេះមិនអាចប៉ះពាល់ដល់កម្រិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាម។ សម្រាប់ហេតុផលនេះការវិភាគនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការសិក្សាត្រឹមត្រូវជាងមុនដែលអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើតភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារសូម្បីតែនៅដំណាក់កាលដំបូងក៏ដោយ។

សូចនាករសម្រាប់ការវិភាគមាន៖

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនដំបូង។
2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនអមដោយការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកម្រិតកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងរយៈពេលខ្លី។
3. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមិនធ្លាប់មានបញ្ហាជាតិស្ករក្នុងឈាម។ លទ្ធផលនៃការវិភាគអាចបង្ហាញថាអេម៉ូក្លូប៊ីន hba1c ត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចបន្តួចដែលជាផ្នែកមួយនៃសារធាតុចិញ្ចឹមឆ្លងកាត់ពីរាងកាយរបស់ម្តាយទៅទារក។
4. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬប្រភេទទី ២ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលត្រូវបានកំណត់មុនឬក្រោយពេលមានផ្ទៃពោះ។
5. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការកើនឡើងតំរងនោមនៅពេលដែលផ្នែកសំខាន់នៃកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈតម្រងនោម។

លើសពីនេះទៀតការវិភាគត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីមានការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតចំពោះកុមារ។

អត្ថប្រយោជន៍មួយនៃការធ្វើតេស្តអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានជាតិគ្លុយកូសបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការធ្វើតេស្តឈាមធម្មតាគឺថាអ្នកអាចប្រើវាបានគ្រប់ពេល។ វាមិនសំខាន់ទេនៅពេលមានអាហារចុងក្រោយដើម្បីធ្វើការវិភាគលើក្រពះទទេឬក្រោយពេលញ៉ាំ។ នេះនឹងមិនប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលចុងក្រោយតាមរបៀបណាមួយឡើយ។

ដើម្បីកំណត់កំរិតនៃ HbA1C, ឈាមត្រូវបានយកចេញពីម្រាមដៃឬពីសរសៃឈាមវ៉ែនតាមរបៀបធម្មតា។ កន្លែងនៃការប្រមូលឈាមនឹងអាស្រ័យលើអ្នកវិភាគមួយណាដែលនឹងត្រូវប្រើ។

ឈាមទាំងមូលសម្រាប់ការវិភាគក្នុងបរិមាណ ២-៥ មីលីលីត្រត្រូវបានលាយជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីត - នេះជួយការពារការកកនិងពន្យារអាយុកាលធ្នើរហូតដល់ ៧ ថ្ងៃនៅសីតុណ្ហភាពរហូតដល់ + ៥ ដឺក្រេ។

ប្រសិនបើការវិភាគដំបូងផ្តល់លទ្ធផល ៥.៧% ឬទាបជាងនេះបន្ទាប់មកនៅពេលអនាគតអ្នកអាចគ្រប់គ្រងបានតែកម្រិត HbA1C ដដែលដោយធ្វើការវិភាគម្តងទៀតរៀងរាល់ ៣ ឆ្នាំម្តង។ ជាលទ្ធផលក្នុងចន្លោះ ៥.៧-៦.៤% ការវិភាគត្រូវតែធ្វើឡើងវិញនៅឆ្នាំក្រោយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិត HbA1C ៧% ឈាមត្រូវបានគេយកមកវិភាគញឹកញាប់ជាងនេះ - ពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដោយសារមូលហេតុខ្លះមិនអាចគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករបានឧទាហរណ៍នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលឬបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃរបបព្យាបាលនោះការវិភាគទី ២ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារៀងរាល់ ៣ ខែម្តង។ ភាពញឹកញាប់នៃការវិភាគសម្រាប់បុរសនិងស្ត្រីគឺដូចគ្នា។

អង្គការសុខភាពពិភពលោកណែនាំឱ្យប្រើការវិភាគប្រភេទនេះមិនត្រឹមតែសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជាការសិក្សាកម្រិតមធ្យមនៃលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រផងដែរ។

បន្ទាប់ពីទទួលបានលទ្ធផលនៃការវិភាគពួកគេត្រូវបានចម្លង។ ដំណើរការនេះមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាស្មុគស្មាញទេ។ ប្រសិនបើបទដ្ឋានត្រូវបានលើសពី 1% រៀងគ្នានោះកំហាប់ស្ករកើនឡើង 2 មីល្លីលីត្រ / អិល។

HbA1C បច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេចាត់ទុកជាធម្មតាក្នុងចន្លោះពី ៤-០-៥.៥% ។ នៅកម្រិតនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូល្លូមកម្រិតគ្លុយកូសជាមធ្យមក្នុងរយៈពេល 3 ខែមិនលើសពី 5 មីល្លីម / អិល។ នៅកម្រិតនេះដំណើរការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតឆ្លងកាត់ដោយគ្មានការរំខានទេមិនមានជំងឺទេ។

ការកើនឡើងនៃ HbA1C ដល់ 6-7% អាចបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រដែលបានជ្រើសរើសនៃការព្យាបាលរបស់វា។ កំហាប់គ្លុយកូសក្នុងទឹកនោមផ្អែមត្រូវគ្នាទៅនឹង ៥០៧ មីល្លីល / លី។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានបញ្ចោញកម្រិត HbA1C ត្រូវបានកើនឡើងដល់ 7-8% ។ នៅដំណាក់កាលនេះផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតមានដូច្នេះវាចាំបាច់ត្រូវមានទំនួលខុសត្រូវក្នុងការព្យាបាលការព្យាបាល។

10% HbA1C និងច្រើនជាងនេះ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលខូចទ្រង់ទ្រាយអមដោយការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ កំហាប់គ្លុយកូសរយៈពេល 3 ខែលើសពី 12 មីល្លីល / អិល។

មិនដូចការធ្វើតេស្តដទៃទៀតលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូឡាក់លីនឯករាជ្យពីភេទរបស់អ្នកជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបទដ្ឋានអាចខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុខុសគ្នា។ នេះដោយសារតែអត្រាមេតាប៉ូលីស។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យវាថយចុះខណៈពេលដែលមនុស្សវ័យក្មេងនិងកុមារអាចនិយាយបានថា "ក្នុងល្បឿនលឿន" ហើយលើសពីនេះទៅទៀតមានលក្ខណៈគុណភាព។ ដូច្នេះការថយចុះតិចតួចនៃ HbA1C គឺអាចទទួលយកបានសម្រាប់ក្រុមអ្នកជំងឺនេះ។

ចំពោះក្រុមអ្នកជំងឺដទៃទៀតបទដ្ឋានត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងតារាង។

តើអ្វីទៅជាអេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីន (HbA1c)

អេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីន អេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីនគឺជាអេម៉ូក្លូប៊ីនកោសិកាឈាមក្រហមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជាតិគ្លុយកូសដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

ការរចនានៅក្នុងការវិភាគ៖

• អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីន (អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូលីន)
• Glycogemoglobin (glycohemoglobin)
• អេម៉ូក្លូប៊ីន A1c (អេម៉ូក្លូប៊ី A1c)

អេម៉ូក្លូប៊ីន - អាល់ហ្វា (HbA) ដែលមានផ្ទុកនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមរបស់មនុស្សទាក់ទងនឹងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាប់នឹងវាដោយខ្លួនវា - គ្លីកូលីលីត។

កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ជាងនេះអេម៉ូក្លូប៊ីប៊ីនអេចជីក្លូប៊ីន (HbA1) គ្រប់គ្រងបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមពេញមួយជីវិតរយៈពេល ១២០ ថ្ងៃ។ កោសិកាឈាមក្រហមនៃ "អាយុ" ផ្សេងៗគ្នាចរាចរក្នុងចរន្តឈាមក្នុងពេលតែមួយដូច្នេះរយៈពេល ៦០-៩០ ថ្ងៃត្រូវបានគេយកទៅក្នុងរយៈពេលជាមធ្យមនៃគ្លីកូល។

ក្នុងចំណោមប្រភាគទាំង ៣ នៃអេម៉ូក្លូប៊ីនហ៊ីកូក្លូប៊ីន - ហាប់អាអេ, ហាប់អាប៊ីប, ហាប់ប៊ែក - ចុងក្រោយមានស្ថេរភាពបំផុត។ បរិមាណរបស់វាត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក។

HbA1c គឺជាសូចនាករឈាមជីវគីមីដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីកម្រិតមធ្យមនៃគ្លីសេម៉ា (បរិមាណគ្លុយកូសក្នុងឈាម) ក្នុងរយៈពេល 1-3 ខែចុងក្រោយ។

ការធ្វើតេស្តឈាមសំរាប់ជំងឺ HbA1c គឺជាបទដ្ឋាន, របៀបដើម្បីយកវា។

តេស្តអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូលីឡាក់គឺជាមធ្យោបាយរយៈពេលវែងដែលអាចទុកចិត្តបានដើម្បីគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នក។

• ការតាមដានគ្លីសេម៉ាចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការធ្វើតេស្តរក HbA1c អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្វែងយល់ថាតើការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុវត្តដោយជោគជ័យ - ថាតើវាគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដែរឬទេ។

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (បន្ថែមលើការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូស) ។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានផ្ទៃពោះ" ។

មិនចាំបាច់មានការរៀបចំពិសេសសម្រាប់ការបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ HbA1c ទេ។

អ្នកជំងឺអាចបរិច្ចាគឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែន (២,៥-៣,០ មីលីលីត្រ) គ្រប់ពេលវេលានៃថ្ងៃដោយមិនគិតពីការញ៉ាំចំណីអាហារភាពតានតឹងខាងរាងកាយ / អារម្មណ៍ឬថ្នាំ។

ហេតុផលសម្រាប់លទ្ធផលមិនពិត៖
ជាមួយនឹងការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរឬលក្ខខណ្ឌដែលជះឥទ្ធិពលដល់ដំណើរការបង្កើតឈាមនិងអាយុកាលអាយុកាលរបស់កោសិកាឈាមក្រហម (កោសិកាដង្កូវអេម៉ូលីកខ្វះឈាមខ្វះឈាមជាដើម) លទ្ធផលនៃការវិភាគសម្រាប់អេជប៊ីអេសអាចត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានមិនពិត។

អត្រានៃអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated គឺដូចគ្នាសម្រាប់ស្ត្រីនិងបុរស។