ការព្យាបាលជម្ងឺជើងទឹកនោមផ្អែម > ឈឺជើងឈឺជើងទឹកនោមផ្អែម

រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែម (អេសឌីអេស) គឺជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលខូចទ្រង់ទ្រាយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនិងកាយវិភាគសាស្ត្រនៅក្នុងជាលិការនៃជើង។ រោគសាស្ត្រវិវត្តជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារដែលទាក់ទងនឹងការបំផ្លាញជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងការថយចុះលំហូរឈាមនៅក្នុងជើងខូច។ រោគសញ្ញារបស់វាគឺស្នាមប្រេះតែម្នាក់ឯង, hyperkeratosis, ឈឺជើង, ដំបៅ necrotic ដំបៅ។

ខ្លឹមសារនៃជើងទឹកនោមផ្អែមនិងលេខកូដរបស់វាយោងទៅតាមអាយឌីស៊ី -១១

នៅក្នុងជំងឺ endocrinology ជំងឺនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាស្មុគស្មាញនៃការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រនិងមុខងារដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺឆ្អឹង, ជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ, ម៉ាក្រូ - និងមីក្រូជីវសាស្រ្ត។ នេះតម្រូវឱ្យមានការវិវត្តនៃប្រតិកម្ម purulent-necrotic ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការប៉ះទង្គិចដល់ឆ្អឹងនិងរចនាសម្ព័ន្ធទន់។ ក្នុងករណីជឿនលឿនអេសឌីអេសត្រូវបានអមដោយទំនើងដែលជារឿយៗលាតសន្ធឹងមិនត្រឹមតែជើងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជើងទាបផងដែរ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញការកាត់ចេញផ្នែកស្ថានីយនៃចុងទាបបំផុត។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជើងគឺជាពាក្យទូទៅមួយដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវផលវិបាកជាច្រើននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានរំលាយ។ នៅក្នុងករណីនៃការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅលើជើងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអមដោយការខូចខាតដល់ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងនិងសាច់ដុំ។ ដំណើរការសរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្ហាញជាលទ្ធផលនៃមុខងារខ្សោយនៃនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រស្បែកសរសៃប្រសាទសន្លាក់និងឆ្អឹង។

នៅក្នុងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ជាអន្តរជាតិនៃជំងឺ (អាយឌីស៊ី -១០) រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ E10-E14 ។ នាងត្រូវបានគេផ្តល់លេខកូដ E10.5 ឬ E11.5 ដែលពឹងផ្អែកលើលក្ខណៈសរីរវិទ្យានិងទម្រង់នៃជំងឺ។

ហេតុផលនិងយន្តការអភិវឌ្ឍន៍

តំណភ្ជាប់រោគសាស្ត្រសំខាន់ៗនៃអេសអេសអេសរួមមានការឆ្លងរោគ, ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលខ្លះមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាចពន្យល់បានយូរដែលអាចបង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមក៏ដូចជាផ្នែកសរសៃប្រសាទ។ Angiopathy ជំរុញឱ្យមានការថយចុះនៃភាពប៉ាតង់និងភាពខ្លាំងនៃបណ្តាញ capillary ដែលជាការកើនឡើងនៃកំរិត viscosity នៃឈាមដោយសារតែវាមានការរំលោភលើចរន្តឈាមនិងអាហារូបត្ថម្ភនៃរចនាសម្ព័ន្ធសាច់ដុំសរសៃចង។

តួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្ករោគនៃជំងឺនេះត្រូវបានដើរតួដោយកត្តាបង្កហេតុដូចជា៖

ជំងឺសរសៃប្រសាទ - ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់សរសៃឈាមនិងអាហារូបត្ថម្ភមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជាលិកា។
Macroangiopathy គឺជាការថយចុះសម្លេងជញ្ជាំងសរសៃឈាមដោយសារតែកង្វះប្រូតេអ៊ីននិងការរំលាយអាហារ lipid ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ជំងឺពុកឆ្អឹងគឺជាការបំផ្លាញឆ្អឹងនិងសន្លាក់ដែលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកខាងក្នុងនៃជើងដោយសារតែការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រអប់ជើងគឺជាផ្នែកមួយនៃផលវិបាកដ៏កម្រនិងគួរឱ្យខ្លាចនៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។ ដោយសារតែការកើនឡើង glycosylation នៃប្រូតេអ៊ីនភាពចល័តនៃសន្លាក់សន្លាក់មានការថយចុះរូបរាងរបស់ឆ្អឹងមានការផ្លាស់ប្តូរនិងបន្ទុកនៅលើប្រអប់ជើងខូច។ ជាលទ្ធផលនៃការថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាការប៉ះទង្គិចបន្តិចបន្តួចនាំឱ្យមានរូបរាងនៃពិការភាពដែលមិនជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលយូរ។

ដំបៅ Trophic បង្កើតឡើងនៅលើស្បែកជើងអាចឆ្លងមេរោគបាក់តេរីបង្កជំងឺ៖

streptococci,
colibacilli
staphylococci ។

ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺផលិត hyaluronidase ដែលធ្វើឱ្យជាលិការធូរស្បើយហើយដូច្នេះវាវិវត្តទៅជាជាលិកាអាឌីប៉ូសសរសៃសាច់ដុំនិងរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង។ ជាមួយនឹងការរលាកឆ្លងនៃស្បែក, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការរលាក purulent សាយភាយនិងការហើមពោះនៃជើងកើនឡើង។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរក្នុងតំបន់នៃអវយវៈកើនឡើង។ ពួកគេត្រូវបានគេហៅថា "បញ្ហាជើងតូច"៖

ស្នាមដែកគោល
calluses
ដំបៅស្បែកផ្សិត
កុន
onychomycosis,
ស្នាមប្រេះនៅកែងជើង។

ផលវិបាកនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តាលមកពីការពាក់ស្បែកជើងមិនស្រួល។ ដោយសារតែការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលជាលិកាអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ថាស្បែកជើងឬស្បែកជើងដែលបានទិញកំពុងត្រដុសឬច្របាច់ម្រាមដៃនិងជើងទេ។

ចំណាត់ថ្នាក់ជើងទឹកនោមផ្អែម

ដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺនេះ, ជើងទឹកនោមផ្អែម ៣ ប្រភេទអាចត្រូវបានសម្គាល់:

Ischemic - កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងកើតឡើងក្នុង 7-10% នៃករណី។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះលំហូរឈាមនៅក្នុងអវយវៈដែលជាការខ្សោះជីវជាតិនៃអាហារូបត្ថម្ភនិងការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងជាលិកា។ ទំរង់ ischemic នៃជើងទឹកនោមផ្អែមជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការរលាយឬការបំផ្លាញសរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាម។ ការបង្ហាញសំខាន់នៃរោគសាស្ត្រគឺៈហើមជើងឈឺចាប់ខ្លាំងនៅជើងហើមលើសឈាមហត់នឿយពេលដើរដៃជើង។
Neuropathic - ផលវិបាកនៃផ្នែកខាងក្នុងដែលរំខាននៃអវយវៈស្ថានីយ។ វាកើតឡើងនៅក្នុង 60-75% នៃករណីពីគ្រប់ទម្រង់នៃអេសអេសអេស។ សញ្ញាធម្មតានៃទំរង់ neuropathic នៃជើងទឹកនោមផ្អែមរួមមាន: anhydrosis, hyperkeratosis និងការបាក់ឆ្អឹងដោយឯកឯង, ការថយចុះភាពប្រែប្រួល (សីតុណ្ហាភាព, tactile), ស្បែកស្ងួត, ការខូចទ្រង់ទ្រាយ metatarsus, ជើងរាបស្មើ។
លាយបញ្ចូលគ្នា - រួមបញ្ចូលគ្នានូវការបង្ហាញនៃទម្រង់អេសអេសអេសខាងលើ។ សំណុំបែបបទ neuroischemic នៃជើងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុង 25-30% នៃករណី។

ដោយផ្អែកលើភាពស្មុគស្មាញការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់មួយផ្សេងទៀតនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងអរម៉ូន endocrinology ដែលយោងទៅតាមវាត្រូវបានបែងចែកជាប្រាំប្រភេទ:

ការបាក់ឆ្អឹងខាងរោគសាស្ត្រ
ischemia ដៃជើងរ៉ាំរ៉ៃ
ខូចទ្រង់ទ្រាយជើង
ជំងឺរលាកស្បែក
ដំបៅ, ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម, សញ្ញាបត្រនេះបើយោងតាម Wagner ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ VDS

ដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមនៃរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានសម្គាល់:

0 - ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅអវយវៈនៅតែអវត្តមានទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការកើតឡើងរបស់ពួកគេកើតឡើង: ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងការថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាការរបកស្បែក។
1 - ស្នាមរបួស trophic ដំបូងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើផ្ទៃអេពីដេមីប៉ុន្តែការរាលដាលរបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ដោយជើងតែប៉ុណ្ណោះ។
២ - មិនត្រឹមតែអង្គែស្បែកក្បាលប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងសាច់ដុំដែលមានជាលិការ subcutaneous ចាប់ផ្តើមឆ្លងកាត់ការបំផ្លាញ។ រចនាសម្ព័នឆ្អឹងនៅតាមកន្លែងនានាក្នុង foci នៃការរលាកនៅតែមិនមានឥទ្ធិពល។
៣ - សរសៃចងនិងឆ្អឹងត្រូវបានចូលរួមក្នុងដំណើរការរលាកពីព្រោះហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងប្រអប់ជើងកើនឡើង។
4 - ដោយសារតែដំបៅរលួយនៃជើង, ទំនោរនៃប្រភេទដែលមានកំណត់មានការវិវត្ត។
5 - ការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការរលាកនាំឱ្យមានការបំផ្លាញយ៉ាងខ្លាំងដល់ជាលិការរបស់ក្មេងទំនើងមិនត្រឹមតែជើងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជើងទាបផងដែរ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនបានដឹងអំពីវត្តមាននៃផលវិបាកនោះទេ។ ជើងដែលរងផលប៉ះពាល់មើលទៅដូចធម្មតាទោះបីជាការឈឺចាប់និងភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពនៅក្នុងវាថយចុះក៏ដោយ។ អ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ជំងឺសរសៃប្រសាទពាក់ស្បែកជើងមិនស្រួលដែលដាក់សម្ពាធលើម្រាមដៃនិងរំខានដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាលិការទន់ប៉ុន្តែមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលទេ។

ស្នាមប្រេះជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងតែមួយគត់ការលុបបំបាត់និងដំណក់ទឹកដែលបណ្តាលឱ្យមានដំបៅនៃស្បែកនិងក្រចក។

រោគសញ្ញានិងក្រុមហានិភ័យ

ការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃអេសឌីអេសត្រូវបានកំណត់ដោយទម្រង់នៃជំងឺនិងដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។ សញ្ញាដំបូងនៃជើងទឹកនោមផ្អែមគឺ៖

ហើមនៅចុងខាងក្រោម
ឈឺចាប់ពេលដើរ
ផ្លាស់ប្តូរភាពប្រែប្រួលនៃរោគសើស្បែក។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែជូនដំណឹងឱ្យអស់កម្លាំងនិងមិនស្រួលនៅក្នុងជើងសូម្បីតែពេលសម្រាកក៏ដោយ។ រូបរាងនៃជើងទឹកនោមផ្អែមជារឿយៗត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែកដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះលំហូរឈាមខ្សោយនិងជាលិការខួរក្បាល។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេភ្ញាក់ផ្អើលដោយការព្យាបាលយូរនៃស្នាមប្រេះតូចៗនិងស្នាមប្រេះ។

សញ្ញានៃជើងទឹកនោមផ្អែម neuropathic

អេសឌីអេសត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើតឡើងនៃប្រតិកម្ម pathological នៅក្នុងផ្នែកទាំងនោះនៃជើងដែលមានសម្ពាធអតិបរិមានៅពេលដើរឬឈរ។ ដំបៅត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាចម្បងដោយតំបន់អន្តរកម្មកែងជើងនិងខ្នើយនៃមេដៃ។ រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមមានដូចជា៖

ហើមជើងខាងក្រោមសន្លាក់កជើង
រូបរាងរបស់កោរសក់នៅលើជើង
ស្បែកក្រាស់នៅលើតែមួយគត់
ស្ងួតស្បែកស្ងួត
ដំបៅនៅលើផ្ទៃបាតជើង
ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃម្រាមដៃ។

ជាមួយនឹងទំរង់ neuropathic នៃ SDS, ស្នាមរបួស trophic លេចឡើងនៅកន្លែងទាំងនោះដែលទទួលរងនូវសម្ពាធអតិបរិមានៅពេលដើរ។ នៅពេលដែលឆ្អឹងត្រូវបានខូចខាតការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃម្រាមដៃកើតឡើងហើយដូច្នេះវាក្លាយជារាងទំពក់។

ការបង្ហាញនៃជើងទឹកនោមផ្អែម ischemic

ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់អំឡុងពេលដើរនិងអស់កម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃសាច់ដុំអំឡុងពេលចលនា។ ការបង្ហាញលក្ខណៈនៃទម្រង់នៃរោគសាស្ត្រនេះគឺការឈ្លោះប្រកែកគ្នា។ ដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់ជាលិកានិងឈឺចាប់នៅជើងអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ខំឱ្យធ្វើឱ្យចុះខ្សោយដើម្បីកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពមិនស្រួល។

អ្នកឯកទេសបែងចែករោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនៃប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទជើង៖

ហើមកជើង
ស្បែកសើស្បែក,
hyperpigmentation នៃ dermis,
ដំបៅនៃតែមួយគត់
កង្វះជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់ជើង
ស្នាមអុជខ្មៅលើដំបៅ។

ប្រសិនបើភាពប្រែប្រួលនៃចុងទាបត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយតំបន់នៃការឡើងសម្ពាធឈាមលេចឡើងនៅលើផ្ទៃនៃស្បែកនេះអាចបង្ហាញពីការវិវត្តនៃទម្រង់អេសអាយអេសអេស។

ដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះវាយតម្លៃចម្ងាយដែលអ្នកជំងឺអាចយកឈ្នះដោយគ្មានជំនួយ។ ប្រសិនបើប្រវែងនៃចម្ងាយដែលបានធ្វើដំណើរមិនលើសពី 200 ម៉ែត្រនោះសញ្ញាបត្រទី 3 នៃអេសអេសអេសត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ, necrosis ជាលិកាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ, ដោយសារតែការដែលក្មេងទំនើងកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់។

ការបង្ហាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្មេងទំនើង

ដំបៅអញ្ចាញធ្មេញគឺជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលខូចទ្រង់ទ្រាយនិងអេសអេស។ វាវិវឌ្ឍន៍ដោយសារលំហូរឈាមខ្សោយនៅចុងទាបកង្វះអាហារូបត្ថម្ភរបស់ជាលិកានិងការរលាកឆ្លងតំបន់រលាកស្បែក។ ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការរលាកស្រោមពោះគឺការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺដូច្នេះប្រសិនបើរកឃើញបញ្ហាពួកគេនឹងធ្វើការកាត់ចេញនូវតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃអវយវៈ។

ក្រុមហានិភ័យ

គ្រោះថ្នាក់នៃផលវិបាកដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងអស់ប៉ុន្តែភាគច្រើន SDS កើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពី៖

លើសឈាមសរសៃឈាម
polyneuropathy
hyperlipidemia,
hyperkeratosis
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
ខូចទ្រង់ទ្រាយជើង
atherosclerosis ។ ល។

យោងតាមស្ថិតិច្រើនជាង 40% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានហានិភ័យខ្ពស់។ ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំជាមួយអ្នកឯកទេសយ៉ាងហោចណាស់ 1 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទដែលត្រូវបានគេលុបបំបាត់នៃជំងឺនេះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ prophylactic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនៅក្នុងអវយវៈនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវជាលិកា trophic ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

នៅពេលពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺដែលមានអេសឌីអេសអេសវិធីពហុវិជ្ជាត្រូវបានប្រើ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាក់ទងនឹងការពិគ្រោះយោបល់មិនត្រឹមតែជាមួយអ្នកជំនាញទឹកនោមផ្អែមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញឯកទេសដែលទាក់ទង - គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំនាញខាងវះកាត់ឆ្អឹងផ្នែកវះកាត់សរសៃឈាមជាដើម។ ការពិនិត្យដោយខ្លួនឯងដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរកឃើញជំងឺដែលគោលបំណងនៃការនោះគឺការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

ការខូចទ្រង់ទ្រាយម្រាមដៃ
ស្បែកស្ងួត
ឈឺចាប់ពេលដើរ
ដំបៅនៃក្រចក។
ស្បែក blanching ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជម្ងឺនិងផលវិបាកដែលទាក់ទង។ ក្នុងករណីដែលគ្មានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរវិធីសាស្ត្រពិនិត្យខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖

ការធ្វើតេស្តឈាម - កំណត់កំរិតជាតិគ្លុយកូសកូលេស្តេរ៉ុលនិងលីកូផូទីននៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។
ការពិនិត្យរាងកាយ - អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់កំរិតនៃការឈឺចាប់រំញ័រភាពទន់ភ្លន់និងភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពនៃជាលិកា។
Urinalysis - បង្ហាញពីកំហាប់នៃរាងកាយរបស់ ketone និងស្ករ។

កំរិតនៃការខូចខាតដល់សាច់ដុំនិងសរសៃសាច់ដុំនៅក្នុងទំរង់អេសអាយអេសអេសត្រូវបានកំនត់ដោយប្រើវិធីដូចជា៖

ការថតចំលងកាំរស្មីអ៊ិច - ការវាយតម្លៃអំពីស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមខាង ៗ នៅផ្នែកខាងក្រោម។
ដង់ស៊ីតេអេសឌីគឺជាវិធីសាស្ត្រមិនរាតត្បាតសម្រាប់វាស់ដង់ស៊ីតេរ៉ែឆ្អឹង។
ជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ គឺជាការស្កេនសរសៃឈាមបន្ទាប់បន្សំដែលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីរកឱ្យឃើញដំបៅដែលមានក្លិនស្អុយ។
អ៊ុលត្រាសោនៃនាវានៃជើង - ការវាយតម្លៃនៃល្បឿននៃលំហូរឈាមសរសៃឈាមនៅចុងខាងក្រោម
ការទ្រទ្រង់ការហូរទឹករំអិល - និយមន័យនៃភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃការឆ្លងជាមួយនឹងការខូចខាតជាលិកា necrotic ។

ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលទ្ធផលនៃការសិក្សាផ្នែករឹងទាំងអស់ខាងលើត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ ប្រសិនបើអ្នកឯកទេសសង្ស័យថាមានជំងឺពុកឆ្អឹងកាំរស្មីអ៊ិចនៃជើងត្រូវបានអនុវត្តតាមការព្យាករណ៍ពីរ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើទម្រង់និងដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយនៃរោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមាន៖

ការព្យាបាលដោយឱសថ
ការព្យាបាលដំបៅក្នុងតំបន់
ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវកម្មវិធីរបបអាហារ
អន្តរាគមន៍វះកាត់។

ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រសើរឡើងការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអាំងស៊ុយលីនឬការផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងគឺចាំបាច់។ នៅក្នុងវត្តមាននៃពិការភាពដំបៅនិងដំបៅដំបៅពួកគេងាកទៅរកអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ថាំពទ្យ

ការព្យាបាលដោយការព្យាបាលជើងទឹកនោមផ្អែមនៅផ្ទះអាចរួមបញ្ចូលទាំងវិធានការមូលដ្ឋាននិងវិធានការបន្ថែម។ ដើម្បីបងា្ករការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅទីបំផុតថ្នាំដែលមានគោលបំណងព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាន, ឧ។ ទឹកនោមផ្អែម។ នៅពេលដំបៅដំបៅលេចឡើងការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកអាចប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដូចខាងក្រោមៈ

Clindamycin, Rifampicin - បំផ្លាញការឆ្លងមេរោគ staph ។
Ertapenem, Ceftriaxone - បំផ្លាញរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកានៃបាក់តេរីកូឡាជែន។
Erythromycin, Amoxicillin - រារាំងការអភិវឌ្ឍរបស់ streptococci ។
Daptomycin, Linezolid - បំផ្លាញអតិសុខុមប្រាណដែលធន់ទ្រាំនឹងមេទីលលីន។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺការប្រើថ្នាំដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធត្រូវបានអនុវត្ត។ ការថយចុះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃធាតុបង្កជំងឺនៅក្នុងរាងកាយជំរុញការព្យាបាលដំបៅនិងការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា។ ការព្យាបាលជំងឺដំបៅជើងទឹកនោមផ្អែមពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលស្នាមរបួសជាមួយមួនដែលមានផ្ទុកជាតិអ៊ុយរ៉ាញ៉ូមសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មនិងថ្នាំសំលាប់មេរោគ - ដាប់ឌឺមវីស្តារ៉ាយូរ៉ាអាឌីដ។

ការប្រើថ្នាំជាប្រព័ន្ធការពារការវិវត្តនៃដំណើរការ necrotic និងការរលាក។

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណគឺជាការព្យាបាលដ៏ល្អនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការផ្ទុកកម្រិតមធ្យមនៅលើជើងរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យឈាមរត់ធម្មតានៅក្នុងអវយវៈនិងជាលិកា trophic ។ លំហាត់បែបនេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពង្រឹងសាច់ដុំនិងបង្កើនការបត់បែននៃសរសៃឈាម:

ច្របាច់គ្រាប់កៅស៊ូជាមួយម្រាមជើង
លើកជើងឡើងលើ
ដើរនៅខាងក្នុងនិងខាងក្រៅជើង
ជិះដោយប្រើជើងវត្ថុស៊ីឡាំង
ចាប់យកក្រណាត់មួយពីជាន់ដោយម្រាមដៃរបស់អ្នក

ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលចាំបាច់វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើលំហាត់ប្រាណជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។ យោងតាមការសង្កេតជាក់ស្តែងការព្យាបាលដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកបាន ២,៥ ដង។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំហ៊ីរ៉ូឌឺ

អេសឌីអេសត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យជាមួយដំបែវេជ្ជសាស្ត្រ។ នៅពេលបឺតជញ្ជក់ដល់ផ្ទៃស្បែកពួកគេចាប់ផ្តើមលាក់បាំង hirudin ដែលជះឥទ្ធិពលដល់អឌ្ឍគោលនៃឈាមដោយហេតុនេះធ្វើឱ្យឈាមរត់នៅអវយវៈមានភាពប្រសើរឡើង។ ការព្យាបាលដោយប្រើហ៊ីរ៉ូឌឺរមិនមែនជាបទដ្ឋាននៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។

បន្ថែមពីលើហ៊ីរ៉ូឌិនដំបៅវេជ្ជសាស្ត្របានលាក់ទុកនូវសារធាតុសកម្មព្យាបាលជាច្រើនដែលមានឥទ្ធិពលជះឥទ្ធិពលដល់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

viburnum - ការពារការជាប់នឹងកោសិកាឈាមនិងការកកើតកំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមជ្រៅនៃជើង។
អស្ថិរភាព - មានប្រសិទ្ធិភាព bacteriostatic ដោយហេតុនេះអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរលាកឆ្លងនៃដំបៅនៅលើជើង។
hyaluronidase - បង្កើនល្បឿននៃការហូរចេញនៃអង្គធាតុរាវដែលអាចការពារការកើតឡើងនៃជំងឺហើម។

ក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើហ៊ីរ៉ូឌឺរីមានតែការលាបពណ៌ត្នោតឬពណ៌បៃតងខ្ចីប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើដែលលាក់អង់ស៊ីមជាក់លាក់ដែលការពារការកកឈាម។

អាហាររូបត្ថម្ភរបបក្នុងពេលព្យាបាលជំងឺនេះជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនិងល្បឿននៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺ។ របបអាហារព្យាបាលសម្រាប់អេសឌីអេសមានគោលបំណងដោះស្រាយបញ្ហាជាច្រើន៖

ការកាត់បន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល
ស្ថេរភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម
ទំងន់និងផ្ទុកនៅលើអវយវៈ,
ការបំពេញបន្ថែមនៅក្នុងរាងកាយកង្វះវីតាមីន។

សូម្បីតែការស្ដារឡើងវិញនូវផ្នែកខ្លះនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរារាំងការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាម, ការសាយភាយនិងជំងឺហឺត។ យោងទៅតាមអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភផលិតផលរុក្ខជាតិគួរតែមាននៅក្នុងរបបអាហារ។ ពួកគេរារាំងការស្រូបយកជាតិស្ករពីអាហារចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមដែលជួយស្តារកម្រិតជាតិគ្លុយកូស។

យោងតាមកម្មវិធីរបបអាហារអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែរួមបញ្ចូលផលិតផលដូចជា៖

សណ្តែកបៃតង
eggplant
ត្រសក់
peas ពណ៌បៃតង
ស្ពៃក្តោប
beets
រ៉ាឌី
ផ្សិត
ប៉េងប៉ោះ
celery
zucchini
តែបៃតង។

អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនូវចំណីសត្វភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល semolina ខ្លាញ់សត្វនំបុ័ងពណ៌សផលិតផលប៉ាស្តានិងសណ្តែកពីរបបអាហារ។ នៅក្នុងការប្រមូលផ្តុំផ្សេងៗគ្នាពួកគេផ្ទុកជាតិស្ករដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ឱសថបុរាណ

ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងស្បែកជាមួយនឹងអេសអេសអេសថ្នាំដែលត្រូវបានរៀបចំពីឱសថឱសថនិងផលិតផលអាហារអាចត្រូវបានប្រើ។ ភាគច្រើននៃពួកគេមាន antiflogistic, ព្យាបាលមុខរបួសនិងលក្ខណៈសម្បត្តិ antiseptic ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយប្រើវិធីព្យាបាលតាមបែបប្រជាប្រិយអាចត្រូវបានប្រើជាការភ្ជាប់ទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំក្នុងប្រព័ន្ធនិងតាមមូលដ្ឋាន។

រូបមន្តល្អបំផុតរួមមាន៖

ដីឡូតិ៍ជាមួយប្រេងខ្យង៖ មារៈបង់រុំមួយដុំដែលត្រូវបានបត់ជាស្រទាប់ជាច្រើនត្រូវបានដាក់ក្នុងអង្គធាតុរាវហើយយកទៅលាបកន្លែងដែលរងផលប៉ះពាល់រយៈពេល ២-៣ ម៉ោង។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃដើម្បីធ្វើឱ្យស្បែកទន់និងបង្កើនល្បឿននៃការព្យាបាលដំបៅ trophic ។
ម្សៅអង្ករ tortilla: អង្ករត្រូវបានគេកិនហើយបន្ទាប់មកលាយជាមួយវិធីសាស្ត្ររលាយ។ នំតូចមួយត្រូវបានផ្សិតចេញពីល្បាយក្រាស់ដែលត្រូវបានគេយកទៅលាបលើជើងដែលគ្របដោយខ្សែភាពយន្តតោងនិងកន្សែងដៃកក់ក្តៅ។
បង្ហាប់ជាមួយសេរ៉ូម: បំណែកនៃរោមចៀមឬមារៈបង់រុំត្រូវបានសើមនៅក្នុងអង្គធាតុរាវហើយអនុវត្តទៅស្នាមប្រេះនៅកែងជើងឬដំបៅហើយបន្ទាប់មករុំជាមួយខ្សែភាពយន្តតោង។ នីតិវិធីគួរតែត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដើម្បីការពារការញ៉ាំ។

អ្នកមិនគួរងាកទៅរកការប្រើប្រាស់ឱសថបុរាណដោយមិនពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាមុនទេ។

ស្បែកជើងស្បែក

Demineralization នៃឆ្អឹងនិងការថយចុះនៃការបត់បែននៃសាច់ដុំជើងបង្កើនលទ្ធភាពនៃការរងរបួស។ ដើម្បីបងា្ករការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងនិងជៀសវាងការបាក់ឆ្អឹងអ្នកទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេណែនាំអោយពាក់ស្បែកជើងកែងជើង។ នៅពេលទិញវាអ្នកគួរតែត្រូវបានណែនាំដោយលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការជ្រើសរើសដូចខាងក្រោម:

ចំនួនអប្បបរមានៃស៊ាខាងក្នុង។
តែមួយគត់រឹងនិងមិនរអិល។
លាតផ្នែកខាងលើ។
កម្រាស់របស់កុងសូលគ្រប់គ្រាន់ (យ៉ាងហោចណាស់ ១ ស។ ម។ ) ។
សមត្ថភាពក្នុងការកែសំរួលសំលេងដោយប្រើ Velcro ។

ស្បែកជើងដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវនឹងជួយកាត់បន្ថយបន្ទុកនៅលើម្រាមជើងនិងកែងជើងក៏ដូចជាការពារការច្របាច់ជើងនិងការបង្កើតកោរសក់។

ការវះកាត់

តំរូវការសំរាប់ការព្យាបាលដោយការវះកាត់គឺបណ្តាលមកពីភាពស្មុគស្មាញនៃភាពស្មុគស្មាញ។ ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការវះកាត់អាចរួមមាន៖

necrosis ជាលិកា
phlegmon
អាប់ស
ការស្ទះសរសៃឈាម
រងរបួស។

ដោយផ្អែកលើភាពស្មុគស្មាញក្នុងការព្យាបាលអេសឌីអេសប្រភេទប្រតិបត្តិការដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ:

necrectomy - ការព្យាបាលដោយជាលិកាដែលមិនស្ថិតស្ថេរ
angioplasty - ការលាតត្រដាងនៃនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់ដើម្បីពង្រីកអង្កត់ផ្ចិតខាងក្នុងរបស់ពួកគេនិងធ្វើឱ្យលំហូរឈាមធម្មតា
ការកាត់អវយវៈ - ការយកចេញនៃអវយវៈអវយវៈក្នុងករណីមានដំបៅទំនើង។

ការវះកាត់ទំនើបអាចផ្តល់នូវបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចបំផុតចំនួន ១០ ផ្សេងៗគ្នាក្នុងគោលបំណងស្តារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរសៃឈាមទៅជើង។ ដើម្បីធ្វើឱ្យមានភាពធម្មតានៃជាលិការនៅតាមគ្លីនិកទីក្រុងម៉ូស្គូការវះកាត់សរសៃឈាមដូចជាការឆ្លងកាត់ដោយស្វ័យប្រវតិ្ត, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, ការចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាម endovascular ជាដើម។

ការព្យាបាលចុងក្រោយ

អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយដែលអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របាននិងកំពុងបង្កើតវិធីថ្មីៗដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺនេះក្នុងគោលបំណងដើម្បីព្យាបាលឱ្យជាសះស្បើយនូវដំបៅ trophic និងការការពារជំងឺហឺត។ នៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់វិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុនសំរាប់ស៊ីឌីអេសបានចាប់ផ្តើមណែនាំរួចហើយដែលរួមមាន៖

ការព្យាបាលដោយជីវគីមី
វិធីសាស្រ្តយន្តហោះប្រតិកម្មប្លាស្មា
ការព្យាបាលកត្តាលូតលាស់
ការព្យាបាលដោយរលកឆក់ក្រៅប្រព័ន្ធ។

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនកន្លែងដែលមានជោគជ័យបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាបច្ចេកទេសដោយប្រើកោសិកាដើម។ ការប្រើប្រាស់របស់វានៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលនៃជំងឺនេះរួមចំណែកដល់ការបង្កើតឡើងវិញនូវជាលិកាដែលខូចខាតនិងការព្យាបាលស្នាមរបួស trophic ។

ការថែរក្សាជើង៖ ការណែនាំលំអិត

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាមានន័យថាគាត់ធ្លាក់ចូលក្នុងក្រុមហានិភ័យដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែស្វែងរកជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិតនៅពេលរោគសញ្ញាតិចតួចនៃការរលាកនៃជើងលេចឡើង។ ការថែទាំជើងសម្រាប់ VDS រួមមានច្បាប់មួយចំនួន:

លាងសម្អាតរាល់ថ្ងៃ។ យ៉ាងហោចណាស់ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃអ្នកត្រូវលាងជើងរបស់អ្នកដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសទៅលើតំបន់ដែលទាក់ទងគ្នា។ បន្ទាប់ពីនីតិវិធីស្បែកគួរតែស្ងួតហួតហែងនិងព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
ការជៀសវាងពីភាពខុសគ្នានៃសីតុណ្ហភាព។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរប្រយ័ត្នប្រយែងពីការឡើងកម្តៅនិងថយចុះកម្តៅខ្លាំងបំផុតព្រោះនេះអាចបណ្តាលឱ្យឈាមរត់មិនស្រួលនៅក្នុងជើងនិងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។
ការពិនិត្យអវៈយវៈប្រចាំថ្ងៃ។ ក្នុងករណីដែលអាចរកឃើញស្នាមរលាត់ស្នាមប្រេះឬស្នាមប្រេះវាចាំបាច់ត្រូវព្យាបាលស្បែកដោយលាងសម្អាតនិងព្យាបាលស្នាមរបួស។
ការផ្លាស់ប្តូរស្រោមជើងប្រចាំថ្ងៃ។ អនាម័យកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺស្បែកនិងក្រចក។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យផ្លាស់ប្តូរស្រោមជើងឬស្តុកទុកយ៉ាងហោចណាស់ ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ការកាត់ដែកគោលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ដើម្បីបងា្ករការកាច់បន្ទះដែកគោលចូលទៅក្នុងជាលិការទន់ ៗ ពួកគេគួរតែត្រូវបានកាត់ដោយផ្ទាល់ដោយមិនមានជ្រុងមូល។

ការព្យាករណ៍និងការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែម

អេសឌីអេសគឺជាផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការអនុម័តឱ្យបានទាន់ពេលវេលានៃការព្យាបាលដោយថ្នាំនិងការអនុលោមតាមវិធានការបង្ការវាអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃដំបៅ trophic និងជំងឺហឺត។ ការការពារជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមាន៖

លាងនិងត្រួតពិនិត្យជើងប្រចាំថ្ងៃ,
ពាក់ស្បែកជើងកែងជើង
ត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម
ការប្រើស្រោមជើងនិងស្រោមជើងគ្មានថ្នេរ
ការបដិសេធនៃការប្រើប្រាស់ plasters ពោត,
ទៅរកគ្រូពេទ្យពីការរលាកឬការខូចស្បែក។

អនុវត្តតាមគោលការណ៍ថែរក្សាជើងងាយជួយជៀសវាងផលវិបាកក្នុង ៨៤% នៃករណី។ ត្រូវយល់ថាអេសឌីអេសគឺជាបុព្វហេតុចម្បងនៃការកាត់អវយវៈ។ ដើម្បីបងា្ករជំងឺ necrosis ជាលិកាអ្នកជំងឺគួរតែតាមដានសុខភាពរបស់ពួកគេព្យាបាលជំងឺសើស្បែកឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងអាចការពារការរងរបួសជើង។

ព័ត៌មានទូទៅ

នៅក្នុងជម្ងឺ endocrinology រោគសញ្ញានៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេយល់ថាជាភាពស្មុគស្មាញនៃអតិសុខុមប្រាណនិងប្រព័ន្ធប្រសាទនៅផ្នែកខុសគ្នានៃចុងទាបបំផុតដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកដំបៅនៃស្បែកនិងជាលិកាទន់ឆ្អឹងនិងដំបៅសន្លាក់។ ការផ្លាស់ប្តូរដែលមានលក្ខណៈនៃជើងទឹកនោមផ្អែមជាធម្មតាវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេល ១៥-២០ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ភាពស្មុគស្មាញនេះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ ១០%, ៤០-៥០% ផ្សេងទៀតនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រឈមនឹងគ្រោះថ្នាក់។ យ៉ាងហោចណាស់ ៩០% នៃករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះការរៀបចំនៃការថែទាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺនៅឆ្ងាយពីភាពល្អឥតខ្ចោះ: ស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃករណីការព្យាបាលចាប់ផ្តើមនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលនាំឱ្យមានតម្រូវការកាត់អវយវៈពិការភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងការកើនឡើងនៃមរណភាព។

មូលហេតុនិងយន្តការនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម

តំណភ្ជាប់រោគសាស្ត្រចម្បងក្នុងជម្ងឺជើងទឹកនោមផ្អែមគឺជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺសរសៃប្រសាទនិងការឆ្លង។ hyperglycemia ដែលមិនអាចវាស់វែងបានក្នុងរយៈពេលយូរនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៃសរសៃឈាម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមម៉ាក្រូតូទីរ៉ូអ៊ីតនិងមីក្រូជីវសាស្រ្ត) ក៏ដូចជាសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (ជម្ងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម) ។ Angiopathies នាំឱ្យមានការថយចុះនៃការបត់បែននិងភាពប៉ិនប្រសប់នៃសរសៃឈាមការកើនឡើងនៃ viscosity ឈាមដែលត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើផ្នែកខាងក្នុងនិងជាលិកា trophic ធម្មតាការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៃចុងសរសៃប្រសាទ។

ការកើនឡើង glycosylation នៃប្រូតេអ៊ីនបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការចល័តរួមគ្នាដែលតម្រូវឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយដំណាលគ្នានៃឆ្អឹងអវយវៈនិងការរំលោភលើបន្ទុកជីវមាត្រធម្មតានៅលើជើង (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជើងរបស់ Charcot) ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃចរន្តឈាមដែលផ្លាស់ប្តូរការថយចុះភាពប្រែប្រួលនិងមុខងារការពារនៃជាលិកាណាមួយសូម្បីតែការប៉ះទង្គិចតិចតួចទៅនឹងជើង (ស្នាមជាំតូចស្នាមប្រេះស្នាមប្រេះស្នាមអតិសុខុមប្រាណ) នាំឱ្យមានការបង្កើតដំបៅដំបៅព្យាបាលរយៈពេលយូរ។ ពិការភាពដំបៅជារឿយៗត្រូវបានឆ្លងមេរោគ staphylococci, colibacilli, streptococci, microflora anaerobic ។ បាក់តេរី hyaluronidase បន្ធូរជាលិកាជុំវិញដែលរួមចំណែកដល់ការរីករាលដាលនៃការឆ្លងនិងការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធប្រសាទដែលរួមបញ្ចូលខ្លាញ់ subcutaneous ជាលិកាសាច់ដុំនិងបរិធានឆ្អឹង។ ជាមួយនឹងការឆ្លងនៃដំបៅ, ហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃអាប់ស, phlegmon និងការរំលោភបំពាននៃដៃជើងកើនឡើង។

ទោះបីជាមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដោយក៏ក្រុមហានិភ័យកើនឡើងរួមមានអ្នកដែលមានជំងឺ polyneuropathy ផ្នែកសរសៃឈាម, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺលើសឈាម, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ការសេពគ្រឿងស្រវឹងនិងការជក់បារី។

ការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាក្នុងតំបន់ - អ្វីដែលគេហៅថាបញ្ហាប្រអប់ជើងតូចៈការរមួលក្រពើការឆ្លងមេរោគផ្សិតនៃក្រចកក្រចកស្បែកនិងបំពង់កកែងជើងប្រេះកែងជើងនិងអនាម័យជើងមិនគ្រប់គ្រាន់បង្កើនហានិភ័យនៃការខូចខាតយ៉ាងខ្លាំងចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មូលហេតុនៃពិការភាពទាំងនេះអាចជាស្បែកជើងដែលបានជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវ (ចង្អៀតឬតឹងពេក) ។ ការកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃអវយវៈមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាស្បែកជើងកំពុងចុចខ្លាំងពេកត្រដុសនិងរងរបួសជើង។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃទំរង់នៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម

ដែលបានផ្តល់ឱ្យនូវភាពលេចធ្លោនៃសមាសធាតុរោគសាស្ត្រជាក់លាក់គឺការធ្វើឱ្យមានចលនា (៥-១០%), ប្រសាទប្រសាទ (៦០-៧៥%) និងលាយគ្នា - ទម្រង់ neuroischemic (២០-៣០%) នៃជើងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្គាល់។ នៅក្នុងទម្រង់ ischemic នៃជើងទឹកនោមផ្អែមការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់អវយវៈដោយសារតែការបរាជ័យនៃនាវាធំនិងតូចគឺលេចធ្លោ។ រោគសញ្ញាជំងឺសរសៃឈាមកើតឡើងជាមួយនឹងការហើមជាប់លាប់ធ្ងន់ធ្ងរការរមាស់ជាប្រចាំការឈឺចាប់នៅជើងអស់កម្លាំងនៃជើងការឡើងពណ៌ស្បែកជាដើម។

ជើងទឹកនោមផ្អែម Neuropathic មានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃចុងឆ្ងាយ។ គស្ញនជម្ងឺនឹងូវភឺរីគឺស្បកស្ងួតជំងឺខះដលការខះជាតិទឹកចុងបំផុតការថយចុះនូវភាពរសាយភទផ្សង ៗ (ការឡើងកម្តៅការឈឺចាប់កល។ ល) ការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងជើងជើងរាបស្មើការបាក់ឆ្អឹងដោយឯកឯង។

ជាមួយនឹងទំរង់ចម្រុះនៃជើងទឹកនោមផ្អែមកត្តា ischemic និង neuropathic ត្រូវបានប្រកាសស្មើៗគ្នា។ ដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញអំឡុងពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ដំណាក់កាលត្រូវបានសម្គាល់:

0 - ហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ មានការខូចទ្រង់ទ្រាយប្រអប់ជើងជំងឺលើសឈាមប៉ុន្តែមិនមានពិការភាព 1 - ដំបៅដំបៅដំណាក់កាលមានកំរិតចំពោះស្បែក 2 - ដំណាក់កាលនៃដំបៅជ្រៅដែលទាក់ទងនឹងស្បែក, ខ្លាញ់ subcutaneous, ជាលិកាសាច់ដុំ, សរសៃពួរ, ប៉ុន្តែដោយគ្មានការខូចខាតដល់ឆ្អឹង 3 - ដំណាក់កាលនៃដំបៅជ្រៅជាមួយនឹងការខូចខាតឆ្អឹង 4 - ដំណាក់កាលនៃក្មេងទំនើងមានកម្រិត 5 - ដំណាក់កាលនៃក្មេងទំនើងទូលំទូលាយ។

ទំរង់អ៊ីសូស៊ីក

នៅក្នុងការចាប់ផ្តើមដំបូងទម្រង់ ischemic នៃរោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងជើងនៅពេលដើរ, អស់កម្លាំងលឿននៃជើង, ឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងអវយវៈ, បន្ទាប់មកការហើមជើងជាប់រហូតមានការរីកចម្រើន។ ជើងគឺស្លេកនិងត្រជាក់ដល់ការប៉ះការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមរបស់ជើងចុះខ្សោយឬអវត្តមាន។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្បែកស្លេកតំបន់នៃ hyperpigmentation ត្រូវបានគេមើលឃើញជាញឹកញាប់។

ជាធម្មតាវត្តមានរបស់កោរសក់ដែលមិនជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលយូរនៅលើម្រាមដៃកែងជើងផ្ទៃក្រោយនៃសន្លាក់ I និង V metatarsophalangeal, កជើង។ បនា្ទាប់មកដំបៅឈឺចាប់កើតឡើងនៅកន្លែងរបស់ពួកគេដែលផ្នែកខាងក្រោមត្រូវបានគ្របដោយស្នាមប្រេះនៃពណ៌ត្នោតខ្មៅ។ ការបន្លឺសំឡេងហួសប្រមាណគឺ atypical (necrosis ស្បែកស្ងួត) ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃទម្រង់ ischemic នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមាន ៤ ដំណាក់កាលគឺត្រូវបានសម្គាល់៖ អ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលទី ១ អាចដើរបានចម្ងាយប្រហែល ១ គីឡូម៉ែត្រដោយគ្មានការឈឺចាប់ពីទីពីរ - ប្រហែល ២០០ ម៉ែត្រពីទីបី - តិចជាង ២០០ ម៉ែត្រក្នុងករណីខ្លះការឈឺចាប់កើតឡើងនៅពេលសំរាកដំណាក់កាលទី ៤ ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការស្រូបយកជាតិអ៊ីសាមៀដ៏សំខាន់និង necrosis នៃម្រាមជើងដែលនាំឱ្យមានទំនោរនៃជើងឬជើងទាប។

ទំរង់ Neuropathic

ទំរង់ neuropathic នៃជើងទឹកនោមផ្អែមអាចកើតឡើងដូចជាដំបៅសរសៃប្រសាទ, ជំងឺពុកឆ្អឹង, និងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ដំបៅសរសៃប្រសាទកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃប្រធានបទជើងទៅនឹងសម្ពាធដ៏ធំបំផុត - រវាងចន្លោះម្រាមដៃនៃម្រាមដៃនៅលើមេដៃជាដើម Calluses តំបន់ក្រាស់នៃ hyperkeratosis ដែលក្រោមដំបៅបង្កើតបាននៅទីនេះ។ ជាមួយនឹងដំបៅសរសៃប្រសាទ, ស្បែកមានភាពកក់ក្តៅនិងស្ងួត, ស្នាមប្រេះ, ស្នាមប្រេះជ្រៅ, ដំបៅឈឺចាប់ជាមួយនឹងការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងគែមត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើជើង។

ជំងឺពុកឆ្អឹងឬសន្លាក់ Charcot ដែលជាទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបំផ្លាញនៃបរិធានឆ្អឹងដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺពុកឆ្អឹងការបាក់ឆ្អឹងដោយឯកឯងការហើមនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់ (ជាធម្មតាជង្គង់) ។ ជាមួយនឹងការហើមសរសៃប្រសាទ, សារធាតុរាវ interstitial កកកុញនៅក្នុងជាលិការ subcutaneous ដែលកាន់តែធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរ pathological បន្ថែមទៀតនៅក្នុងជើង។

ចំពោះប្រភេទផ្សេងៗនៃទម្រង់ neuropathic នៃជើងទឹកនោមផ្អែមវាជាធម្មតាដើម្បីរក្សាការកន្ត្រាក់ក្នុងសរសៃឈាម, ការថយចុះនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងនិងភាពរសើប, ដំបៅជាលិកាដែលមិនមានដំបៅដែលមិនមានការឈឺចាប់ជាមួយនឹងបរិមាណខាងក្រៅនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅនៅកន្លែងនៃការកើនឡើងនៃបន្ទុក (នៅលើម្រាមដៃ, នៅលើតែមួយគត់), ការខូចទ្រង់ទ្រាយជាក់លាក់នៃជើង (ទំពក់រាងដូចញញួរ) ។ ម្រាមដៃ, ក្បាលឆ្អឹងលេចចេញ) ។