ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១

ចូលរាងកាយអាំងស៊ុយលីនរួមបញ្ចូលទាំងដំណើរការកត់សុី។

នៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់វាស្ករត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រូតេអ៊ីនគ្លីកូហ្សែននិងខ្លាញ់។

លំពែងផ្គត់ផ្គង់រាងកាយជាមួយនឹងអរម៉ូនប្រូតេអ៊ីននេះ។

នៅពេលការបរាជ័យកើតឡើងនៅក្នុងការងាររបស់នាងរាងកាយឈប់ទទួលអាំងស៊ុយលីនក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់។ មានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺប្រភេទទី ១ ចាំបាច់ត្រូវចាក់បញ្ចូលអ័រម៉ូននេះជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

ត្រូវការអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១

មានតម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដោយសារតែភាពស៊ាំរបស់មនុស្សយល់ថាកោសិកាផលិតអាំងស៊ុយលីនដូចបរទេស។ គាត់ចាប់ផ្តើមបំផ្លាញពួកគេ។

ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺប្រភេទទី ១ តម្រូវការនៃការព្យាបាលកើតឡើងបន្ទាប់ពី ៧-១០ ឆ្នាំ។ នៅពេលនេះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រ។ ប៉ុន្តែអ្នកអាចទ្រទ្រង់មុខងាររបស់រាងកាយដោយយកអរម៉ូនប្រូតេអ៊ីនពីខាងក្រៅ។

ដោយសារតែការផលិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនត្រូវបានអនុវត្តនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។

គួរកត់សម្គាល់ថាក្រោយមកជំងឺបានវិវត្តកាន់តែងាយស្រួលវានឹងវិលត្រឡប់ទៅរកសភាពធម្មតាវិញ។

ថ្នាំអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ត្រូវបានគេប្រើ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មិនទទួលអាំងស៊ុយលីនពីខាងក្រៅវាគំរាមគំហែងជាមួយនឹងជំងឺភ្លេចភ្លាំងឬកេតតូកូស៊ីក។ សម្រាប់ហេតុផលនេះការចាក់ថ្នាំត្រូវបានប្រើ។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាជួយឱ្យទទួលបានការលើកលែងទោសបណ្តោះអាសន្ននិងពន្យារពេលការវិវត្តនៃផលវិបាក។

ការបែងចែកអាំងស៊ុយលីន

អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបែងចែកជា ៣ ក្រុមធំ ៗ ។ រវាងខ្លួនឯងពួកគេខុសគ្នាក្នុងរយៈពេលនៃសកម្មភាព។

សកម្មភាពខ្លី។ ថ្នាំនេះផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពក្នុងរយៈពេលកន្លះម៉ោង។ រយៈពេលនៃសកម្មភាពគឺប្រហែល 5 ម៉ោង។
កណ្តាល។ វាត្រូវបានស្រូបយកយឺត ៗ ពីកោសិកាខ្លាញ់ subcutaneous ។ វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃហើយផលប៉ះពាល់អាចមើលឃើញបន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោង។ រក្សាកម្រិតអាំងស៊ុយលីនរយៈពេល ១០-១៨ ម៉ោង។
ការរៀបចំរយៈពេលវែងជាមួយនឹងរយៈពេលនៃសកម្មភាពរហូតដល់ 36 ម៉ោង។ ថ្នាំទាំងនេះបង្កើតកម្រិតចាំបាច់នៃអរម៉ូនប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងឈាម។ ប្រសិទ្ធិភាពអាចត្រូវបានគេមើលឃើញបន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោង។

វាក៏មានជម្រើសចម្រុះផងដែរ។ នេះគឺជាសមាសធាតុនៃអាំងស៊ុយលីនខ្លីវែងឬមធ្យមក្នុងសមាមាត្រផ្សេងៗគ្នា។ ក្នុងករណីនេះដំបូងបង្អស់បំពេញតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារហើយនៅសល់ផ្តល់នូវតម្រូវការមូលដ្ឋានរបស់រាងកាយ។

មិនអាចនិយាយបានថាអាំងស៊ុយលីនមួយណាល្អជាងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ ពួកគេទាំងអស់គឺចាំបាច់សម្រាប់រាងកាយ។

នៅក្នុងឱសថស្ថានអ្នកអាចរកឃើញការរៀបចំដែលមានសាច់គោសាច់ជ្រូកនិងអ័រម៉ូនប្រូតេអ៊ីនរបស់មនុស្ស។ ពួកវាត្រូវបានផលិតតាមរបៀបពាក់កណ្តាលសំយោគដោយប្រើវិស្វកម្មហ្សែន។

ប៊ូលីងកាន់តែខ្លាំងឬមូលដ្ឋានគ្រឹះ។

ក្នុងករណីនេះអាំងស៊ុយលីនដែលមាននិរន្តរភាពត្រូវបានគ្រប់គ្រងពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ពីរបីនាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារថ្នាំដែលមានសកម្មភាពខ្លី (អាយឌីស៊ី) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជាមួយនឹងគំនិតបូបូស្យូមអរម៉ូនដែលមានសកម្មភាពសាមញ្ញត្រូវបានគ្រប់គ្រងមុនពេលញ៉ាំអាហារនិងការធ្វើសកម្មភាពយូរនៅពេលល្ងាច។ ក្នុងកំឡុងពេលថែទាំយ៉ាងជិតស្និទ្ធប្រើស្នប់ពិសេស។ ការប្រើឧបករណ៍បែបនេះអរម៉ូនប្រូតេអ៊ីនអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកំរិតតូចពេញមួយថ្ងៃ។

ប្រពៃណី

ប្រើពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ: ពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាចពេលខ្លះមុនពេលញ៉ាំ។ វាជាការចង់បានថារវាងការប្រើប្រាស់ថ្នាំគឺចន្លោះពេល ១២ ម៉ោង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ 70% នៃកិតប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅពេលព្រឹក 30% នៅពេលល្ងាច។

លទ្ធផលល្អផ្តល់ឱ្យការប្រើប្រាស់ថ្នាំបីដង។ គ្រោងការណ៍មានដូចខាងក្រោម: ការចាក់ថ្នាំ SDI និង ICD ត្រូវបានចាក់បន្ទាប់ពីភ្ញាក់បន្ទាប់មក ICD ត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅម៉ោង 18:00 និងនៅម៉ោង 22:00 SPD ។ ការប្រើប្រាស់ការរៀបចំចម្រុះត្រូវបានអនុវត្តពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។

គុណវិបត្តិនៃការព្យាបាលតាមបែបប្រពៃណីគឺការគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរឹងនៃសកម្មភាពរាងកាយនិងអាហារូបត្ថម្ភ។

សព្វថ្ងៃអ្នកជំនាញកំពុងធ្វើការលើឧបករណ៍ស្មុគស្មាញដែលត្រូវបានគេហៅថា - លំពែងសិប្បនិម្មិត។ វាគឺជាម៉ាស៊ីនបូមរួមគ្នាជាមួយឧបករណ៍វាស់ជាតិស្ករ។ ដូច្នេះអាំងស៊ុយលីននឹងត្រូវផ្គត់ផ្គង់ទៅក្នុងឈាមតាមតម្រូវការ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញឧបករណ៍បែបនេះធ្វើត្រាប់តាមការងាររបស់សរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់។

រួមគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករយ៉ាងហោចណាស់ 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដូច្នេះនៅពេលព្រឹកវាមិនគួរលើសពី ៦,០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រទេបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ ៧,៨ មុនពេលចូលគេងប្រហែល ៦.០ - ៧.០ ហើយនៅម៉ោង ៣ មិនលើសពី ៥.០ ។

ហេតុអ្វីបានជាការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនបន្តមានសារៈសំខាន់

ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ គឺចាំបាច់ដើម្បីរក្សាកម្រិតមូលដ្ឋាននៃកំហាប់អរម៉ូនប្រូតេអ៊ីន។

ចំពោះបញ្ហានេះអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពកម្រិតមធ្យមត្រូវបានប្រើ។ ត្រូវការអរម៉ូនធម្មតាសម្រាប់បន្ទុកអាហារូបត្ថម្ភគ្រប់គ្រាន់ហើយវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងកន្លះម៉ោងមុនពេលអាហារសំខាន់។

មនុស្សម្នាក់ត្រូវការ ៣០-៧០ គ្រឿងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ។ ត្រូវការ ១ ម៉ោង។ នៅពេលទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាត ១០ ក្រាមអ្នកត្រូវការភីអាយអាយ ២ ។ កំរិតដូសអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវការសំរាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ត្រូវបានគណនាជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ សកម្មភាពរាងកាយស្ថានភាពផ្លូវចិត្តការផ្លាស់ប្តូរផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូននិងបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

នេះអាចត្រូវបានគេមើលឃើញលម្អិតបន្ថែមទៀត។

ជាមួយនឹងការហាត់ប្រាណធ្ងន់	០.៥ គ្រឿង / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃ
ជាមួយនឹងរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល	០,៧ គ្រឿង / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃ
ក្នុងវ័យជំទង់	១-២ គ្រឿង / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃ
ក្នុងអំឡុងពេលតានតឹងសរសៃប្រសាទ	1 យូ / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃ
ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ ketoocytosis	1,5-2 អាយយូ / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃ

បទដ្ឋាននៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គឺ ០.៤-០.៩ U / គីឡូក្រាម។ ក្នុងករណីដែលត្រូវការតិចជាងនេះបង្ហាញពីការបន្ធូរបន្ថយជំងឺ។

ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពខ្លីត្រូវបានអនុវត្ត ៤០ ភាគរយនៅពេលព្រឹក ៣០ ភាគរយពេលអាហារថ្ងៃត្រង់និង ៣០ ភាគរយមុនពេលអាហារពេលល្ងាច។ ការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនយូរអង្វែងត្រូវបានកែសំរួលដោយផ្អែកលើកំរិតជាតិស្ករលឿន។

កំរិតប្រើអាំងស៊ុយលីនមិនថេរទេ។ វាផ្លាស់ប្តូរក្នុងពេលមានជម្ងឺការមករដូវជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពរាងកាយនិងការប្រើប្រាស់ថ្នាំផ្សេងៗ។ កំរិតប្រើក៏ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយរដូវនិងសីតុណ្ហភាពខ្យល់ផងដែរ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការចាក់

អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគ្រប់គ្រងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលមានសឺរាុំងពិសេស។ ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រោមស្បែក។ កន្លែងល្អបំផុតសម្រាប់នេះគឺពោះភ្លៅ។ ប្រសិនបើងាយស្រួលបន្ទាប់មកអ្នកអាចប្រើគូទនិងកំភួនដៃ។ កុំប្រើថ្នាំច្រើនដងនៅកន្លែងតែមួយ។

នៅក្នុងសឺរាុំងមានដំណោះស្រាយជាមួយនឹងកំហាប់ PIECES ចំនួន ៤០ ក្នុង ១ មីលីលីត្រហើយក្នុងប៊ិចសូចនាករនេះគឺ ១០០ ភី។ អាយ។ អេស .។ នៅក្នុងតំបន់របស់យើងវិធីសាស្រ្តដំបូងនៃការណែនាំគឺស្ថិតនៅក្នុងតម្រូវការដ៏អស្ចារ្យនៅក្នុងប្រទេសអាល្លឺម៉ង់ផ្ទុយទៅវិញប៊ិចមានប្រជាប្រិយភាព។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការមកក្រោយគឺអាំងស៊ុយលីនមានរួចហើយហើយមិនចាំបាច់ពាក់ថ្នាំដាច់ពីគ្នាទេ។ ការធ្លាក់ចុះគឺអសមត្ថភាពក្នុងការលាយអរម៉ូននៃសកម្មភាពផ្សេងៗ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១

ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ គឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើអ្នកបោះបង់វាចោលនោះមនុស្សនោះនឹងមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ នឹងជួយពង្រឹងគុណភាពនិងអាយុយឺនយូររបស់អ្នកជំងឺ។ ការប្រើវាអ្នកមិនត្រឹមតែអាចធ្វើឱ្យកំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីននិងកម្រិតជាតិស្ករមានលក្ខណៈធម្មតាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏អាចការពារការវិវត្តនៃជំងឺនេះបានទៀតដែរ។

កំរិតអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានគណនាយ៉ាងត្រឹមត្រូវមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយទេប៉ុន្តែប្រសិនបើបទដ្ឋានលើសពីនោះផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចធ្វើទៅបានរហូតដល់ការវិវត្តនៃសន្លប់។

ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគឺថា៖

កំរិតជាតិស្ករធ្លាក់ចុះ
ផលិតកម្មអរម៉ូនកើនឡើង
ផ្លូវរំលាយអាហារថយចុះ
lipolysis ថយចុះបន្ទាប់ពីបរិភោគ,
កម្រិតនៃប្រូតេអ៊ីនគ្លីសេរីតក្នុងរាងកាយមានការថយចុះ។

សូមអរគុណដល់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនការរំលាយអាហារខ្លាញ់សកម្មអាចសម្រេចបាន។ នេះធ្វើឱ្យធម្មតានៃការដកជាតិខ្លាញ់ចេញពីរាងកាយនិងបង្កើនការផលិតប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងសាច់ដុំ។

ការការពារនិងអនុសាសន៍

មិនមានការការពារជាក់លាក់ណាមួយចំពោះជំងឺនេះទេកាបូអ៊ីដ្រាតចូលក្នុងខ្លួនត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយអាំងស៊ុយលីន។ អ្នកត្រូវកំណត់តម្រូវការរបស់អ្នកសម្រាប់អរម៉ូនសម្រាប់អាហារនីមួយៗ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺអាហារដូចជានំបុ័ងនិងធញ្ញជាតិត្រូវបានណែនាំ។ បន្ទាប់មកអ្នកអាចណែនាំសាច់ត្រីបន្លែនិងផ្លែឈើបន្តិចម្តង ៗ ចូលក្នុងរបបអាហារ។

វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យបោះបង់ចោលកាបូអ៊ីដ្រាតលឿននៅពេលព្រឹក។ ការទទួលទានបង្អែមនៅពេលព្រឹកអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្រោយឆ្លងទន្លេ។

អ្នកមិនអាចបដិសេធអាហារដើម្បីកាត់បន្ថយឬបដិសេធការចាក់អាំងស៊ុយលីន។ កាបូអ៊ីដ្រាតជាលទ្ធផលគឺជាប្រភពថាមពលចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃរាងកាយ។ ជាមួយនឹងបរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងអាហាររាងកាយចាប់ផ្តើមដំណើរការខ្លាញ់។

ពួកវាបញ្ចេញសារធាតុពុល - ketones ។ ការប្រមូលផ្តុំរបស់ពួកគេនៅក្នុងរាងកាយនាំឱ្យមានការពុល។ មនុស្សម្នាក់វិវត្តទៅជាចង្អោរឈឺក្បាលខ្សោយ។ ពេលខ្លះមានតម្រូវការសូម្បីតែនៅមន្ទីរពេទ្យ។

មានប្រយោជន៍សម្រាប់ជំងឺនេះនឹងជាសកម្មភាពរាងកាយ។ មានតែក្នុងអំឡុងពេលពួកគេទេដែលចាំបាច់ដើម្បីតាមដានកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាការហាត់ប្រាណកាន់តែខ្លាំងក្លាថាមពលត្រូវបានចំណាយហើយបរិមាណស្ករមានការថយចុះ។

ចំពោះហេតុផលនេះកម្រិតនៃអាំងស៊ុយលីនខ្លីគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅថ្ងៃនៃការហាត់ប្រាណ។ កីឡាគួរតែត្រូវបានគេបោះបង់ចោលប្រសិនបើមាតិកាគ្លុយកូសខ្ពស់ជាង 12 មីល្លីល / លី។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន

ដូចវិធីសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តជាច្រើនដែរការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនមានគោលការណ៍ជាក់លាក់ពិចារណាវា៖

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំគួរតែមានលក្ខណៈសរីរវិទ្យាតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃរហូតដល់ 70% នៃកំរិតប្រើគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដែលនៅសល់ 30% - នៅពេលចូលគេង។ គោលការណ៍នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកក្លែងធ្វើរូបភាពពិតនៃការផលិតអរម៉ូនលំពែង។
តម្រូវការដូសប្រចាំថ្ងៃប៉ះពាល់ដល់ជម្រើសនៃកំរិតប្រើដ៏ប្រសើរបំផុត។ ពួកគេពឹងផ្អែកលើលក្ខណៈសរីរវិទ្យានៃរាងកាយ។ ដូច្នេះដើម្បីឱ្យមនុស្សម្នាក់ស្រូបយកនំប៉័ងមួយឯកតា ulin អាំងស៊ុយលីនគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ ៤ ទៀត។
ដើម្បីកំណត់កំរិតដូសវាចាំបាច់ត្រូវវាស់កំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមក្រោយពេលបរិភោគដោយគិតពីចំនួនកាឡូរីដែលបានទទួលទាន។ ប្រសិនបើគ្លុយកូសខ្ពស់ជាងធម្មតាបន្ទាប់មកកម្រិតថ្នាំត្រូវបានលើកឡើងដោយអង្គភាពជាច្រើនរហូតដល់សូចនាករនេះត្រឡប់ទៅរកភាពធម្មតាវិញ។
អ្នកអាចកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំយោងទៅតាមសូចនាករ glycemic ។ យោងតាមវិធីសាស្ត្រនេះសម្រាប់រាល់ជាតិគ្លុយកូសចំនួន ០,២៨ មីល្លីលីត្រ / លីត្រលើសពី ៨,២៥ មីល្លីលីត្រ / លីត្រចំនួន ១ គ្រឿងនៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានបន្ថែម។ នោះគឺជាតិស្ករបន្ថែមនីមួយៗត្រូវការថ្នាំ ២ ទៅ ៣ គ្រឿង។

ការសិក្សានិងការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺបង្ហាញថាមធ្យោបាយដែលសមស្របនិងសមស្របបំផុតក្នុងការរក្សាជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យបានទៀងទាត់គឺការតាមដានខ្លួនឯងដោយគ្លុយកូស។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះសូមប្រើឧបករណ៍រលោងនិងឧបករណ៍ស្ថានី។

ការប្រើថ្នាំដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងខ្លួនមានសូចនាករជាក់លាក់សម្រាប់ប្រើពិចារណាវា:

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីន។
ការបំផ្លាញជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។
ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម។
សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។
ការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយនៃជំងឺវិកលចរិក។
ការសម្រកទម្ងន់នៅក្នុងរោគវិទ្យា endocrine ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
សន្លប់ hyperosmolar ។
ការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺមិនអាស្រ័យលើអាំងស៊ុយលីនទេទោះបីវាទាក់ទងនឹងជំងឺមេតាប៉ូលីសក៏ដោយ។ រោគសាស្ត្រដំណើរការជាមួយជំងឺក្រិនថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃដោយសារតែការរំលោភលើអន្តរកម្មនៃអាំងស៊ុយលីនជាមួយកោសិកាលំពែង។ ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានការចង្អុលបង្ហាញដូចខាងក្រោមៈ

ការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលឬគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំដែលបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ដំបូងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺគ្លុយកូសខ្ពស់ក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។
ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។
ជំងឺឆ្លង។
សញ្ញានៃកង្វះអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួន។
ខូចតំរងនោមនិងថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។
ការខះជាតិទឹក
Precoma និងសន្លប់។
ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ hematopoietic ។
ការរកឃើញសាកសព ketone នៅក្នុងទឹកនោម។
អន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក។

ផ្អែកលើការចង្អុលបង្ហាញខាងលើគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist រៀបចំតំរែតំរង់ការជ្រើសរើសកំរិតប្រើនិងអនុសាសន៍ល្អបំផុតសំរាប់ធ្វើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីន។

, , , ,

ការរៀបចំ

មុនពេលការណែនាំអាំងស៊ុយលីនអ្នកជំងឺត្រូវតែឆ្លងកាត់ការបណ្តុះបណ្តាលពិសេស។ ដំបូងត្រូវជ្រើសរើសផ្លូវរដ្ឋបាល - ដោយប្រើសឺរាុំងប៊ិចឬសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីនដោយម្ជុលតូចមួយ។ តំបន់នៃរាងកាយដែលវាត្រូវបានគេគ្រោងនឹងចាក់បញ្ចូលត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគនិងច្របាច់ឱ្យល្អ។

មិនលើសពីកន្លះម៉ោងបន្ទាប់ពីចាក់រួចអ្នកត្រូវញ៉ាំអាហារ។ ក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនច្រើនជាង 30 ឯកតាក្នុងមួយថ្ងៃ។ របបព្យាបាលល្អបំផុតនិងកំរិតជាក់លាក់ត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺននោះកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកែតម្រូវ។

អនុសាសន៍ព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន

យោងតាមការសិក្សារយៈពេលនៃសកម្មភាពនៃការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនលើរាងកាយគឺមានលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ផ្អែកលើរឿងនេះមានថ្នាំដែលមានសកម្មភាពខុសគ្នា។ នៅពេលជ្រើសរើសយកថ្នាំដែលល្អបំផុតវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យផ្តោតលើកម្រិតគ្លីសេម៉ាខណៈពេលដែលសង្កេតមើលរបបអាហារដែលបានកំណត់និងប្រកាន់ខ្ជាប់នូវសកម្មភាពរាងកាយ។

ចំនុចទាំងមូលនៃការព្យាបាលថ្នាំសំរាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺធ្វើត្រាប់តាមការសំងាត់ធម្មតានៃអរម៉ូនដោយលំពែង។ ការព្យាបាលរួមមានអាហារនិងអាថ៌កំបាំងមូលដ្ឋាន។ ក្រោយមកទៀតធ្វើឱ្យកម្រិត glycemia មានលក្ខណៈធម្មតារវាងអាហារពេលសម្រាកពេលយប់និងជួយលុបបំបាត់ជាតិស្ករដែលចូលក្នុងខ្លួនមនុស្សក្រៅអាហារ។ សកម្មភាពរាងកាយនិងភាពអត់ឃ្លានកាត់បន្ថយការសំងាត់មូលដ្ឋានដោយ 1,5-2 ដង។

សំណងអតិបរិមានៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដោយមានជំនួយពីរបបព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានរចនាត្រឹមត្រូវអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺ។ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនៅពេលថ្ងៃកាន់តែប្រសើរស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែប្រសើរ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនណែនាំឱ្យរក្សាកំណត់ហេតុពិសេសដែលបង្ហាញពីកម្រិតថ្នាំដែលបានគ្រប់គ្រងចំនួនគ្រឿងនំប៉័ងដែលបានបរិភោគនិងកម្រិតនៃសកម្មភាពរាងកាយ។ នេះធ្វើឱ្យជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្ថិតក្នុងការត្រួតពិនិត្យ

, , , , ,

បច្ចេកទេសព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ គឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅនិងគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។ ដោយសារតែដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃលំពែងនិងការផលិតអរម៉ូនគ្លុយកូសចូលក្នុងខ្លួនមិនត្រូវបានស្រូបចូលឬខូចឡើយ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកើតឡើងហើយផលវិបាកកើតឡើង។

ការណែនាំអំពីអាណាឡូកសំយោគនៃអរម៉ូនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្តារកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតានិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងាររបស់រាងកាយ។ តាមក្បួនមួយថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងករណីមានអាសន្នការប្រើថ្នាំ intramuscular / intravenous គឺអាចទៅរួច។

បច្ចេកទេសនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដោយប្រើសឺរាុំងគឺជាក្បួនដោះស្រាយនៃសកម្មភាព៖

រៀបចំដបជាមួយថ្នាំសឺរាុំងថ្នាំសម្លាប់មេរោគស្បែក។
ព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគហើយលាបបន្តិចត្រង់កន្លែងដែលរាងកាយនឹងចាក់។
ប្រើសឺរាុំងដើម្បីគូរដូសដែលត្រូវការនៃថ្នាំហើយចាក់វានៅក្រោមស្បែក (មានដូសធំ) ។
ដំណើរការកន្លែងចាក់ថ្នាំម្តងទៀត។

សឺរាុំងអាចត្រូវបានជំនួសដោយឧបករណ៍ចាក់ដែលងាយស្រួលជាង - នេះគឺជាប៊ិចសឺរាុំង។ នាងមានម្ជុលពិសេសដែលកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ពីការចាក់។ ភាពងាយស្រួលនៃការប្រើប្រាស់របស់វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការចាក់ថ្នាំគ្រប់ពេលគ្រប់ទីកន្លែង។ លើសពីនេះទៀតប៊ិចសឺរាុំងមួយចំនួនមានវ៉ែនតាអាំងស៊ុយលីនដែលធ្វើឱ្យវាអាចផ្សំថ្នាំដោយប្រើរបបព្យាបាលផ្សេងៗគ្នា។

ប្រសិនបើអ្នកចាក់ថ្នាំក្រោមស្បែកចូលក្នុងក្រពះ (ទៅខាងស្តាំឬខាងឆ្វេងនៃផ្ចិត) បន្ទាប់មកវាត្រូវបានស្រូបយកលឿនជាងមុន។ នៅពេលចាក់ចូលភ្លៅការស្រូបយកយឺតនិងមិនពេញលេញ។ ការណែនាំចូលទៅក្នុងគូទនិងស្មាទាក់ទងនឹងអត្រាស្រូបយកគឺមានកម្រិតមធ្យមរវាងការចាក់បញ្ចូលក្នុងពោះនិងភ្លៅ។អាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែងត្រូវតែចាក់ចូលភ្លៅឬស្មាហើយធ្វើសកម្មភាពខ្លីចូលទៅក្នុងក្រពះ។

ការគ្រប់គ្រងរយៈពេលយូរនៃថ្នាំនៅកន្លែងតែមួយបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរជាតិខ្លាញ់ subcutaneous ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ដំណើរការនៃការស្រូបយកនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ច្បាប់នៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន

ដូចវិធីសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តដែរការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនមានច្បាប់មួយចំនួនដែលត្រូវអនុវត្តនៅពេលអនុវត្ត។

បរិមាណជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមនៅពេលព្រឹកនិងក្រោយពេលបរិភោគគួរតែត្រូវបានរក្សាក្នុងដែនកំណត់ធម្មតាដែលជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ។ ឧទាហរណ៍សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគ្លុយកូសគួរតែស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី ៣-៥-៦ ។
ការណែនាំនៃអរម៉ូននេះមានគោលបំណងធ្វើត្រាប់តាមភាពប្រែប្រួលធម្មតារបស់វានៅក្នុងលំពែងដែលមានសុខភាពល្អ។ មុនពេលញ៉ាំអាហារអាំងស៊ុយលីនខ្លីត្រូវបានប្រើមធ្យមឬវែងក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីគេងខ្លីនិងមធ្យមត្រូវបានណែនាំមុនពេលអាហារពេលល្ងាច - ខ្លីនិងមុនពេលចូលគេង - មធ្យម។
បន្ថែមពីលើការសង្កេតកម្រិតនៃថ្នាំអ្នកគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អនិងរក្សាសកម្មភាពរាងកាយ។ តាមក្បួនមួយ endocrinologist បង្កើតផែនការអាហាររូបត្ថម្ភសម្រាប់អ្នកជំងឺនិងផ្តល់ឱ្យតុគ្លីសេរីនដើម្បីគ្រប់គ្រងដំណើរការព្យាបាល។
ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសជាប្រចាំ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានធ្វើបានល្អបំផុតទាំងមុននិងក្រោយទទួលទានអាហារក៏ដូចជាក្នុងករណីមានបញ្ហាកង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ សម្រាប់ការវាស់វែងអ្នកគួរតែទិញម៉ែត្រផ្ទាល់ខ្លួននិងបន្ទះច្រោះទៅវា។
កំរិតនៃអាំងស៊ុយលីនគួរតែខុសគ្នាពីបរិមាណអាហារដែលបានញ៉ាំពេលវេលានៃថ្ងៃសកម្មភាពរាងកាយស្ថានភាពអារម្មណ៍និងវត្តមាននៃជំងឺដែលកើតឡើង។ នោះគឺកម្រិតថ្នាំមិនត្រូវបានជួសជុលទេ។
រាល់ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងប្រភេទថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់កំរិតប្រើរបស់វាវិធីនៃការគ្រប់គ្រងក៏ដូចជាសុខុមាលភាពគួរតែត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ។ ការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist គួរតែមានជាប្រចាំជាពិសេសប្រសិនបើមានហានិភ័យនៃការវិវត្តស្ថានភាពអាសន្ន។

ច្បាប់ខាងលើអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាស្ថានភាពធម្មតានៃរាងកាយដែលមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនក្នុងផ្នែកចិត្តវិទ្យា

ការព្យាបាលជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ការត្រៀមលក្ខណៈអាំងស៊ុយលីនក្នុងផ្នែកចិត្តសាស្ត្រមានសូចនាករដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការប្រើប្រាស់៖

ចិត្តសាស្ត្រ។
Schizophrenia ។
ការចុកពោះ។
រោគសញ្ញា Delusional ។
Catatonia ។
ហេបេហ្វរៀ។

ការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលអាចកាត់បន្ថយបានឬលុបបំបាត់រោគសញ្ញាអាដូតូ - អាប់ស្យានិងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ វារួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃសក្តានុពលថាមពលនិងស្ថានភាពអារម្មណ៍។

ការព្យាបាលជាមួយវិធីសាស្រ្តនៃជំងឺវិកលចរិកនេះមានដំណាក់កាលជាច្រើន។ ការចាក់លើកដំបូងដល់អ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេជាមួយនឹងកំរិតប្រើដំបូងចំនួន ៤ ហើយបង្កើនជារៀងរាល់ថ្ងៃដល់ ៨ ឯកតា។ ភាពបារម្ភនៃគ្រោងការណ៍នេះគឺថាការចាក់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរយៈពេលប្រាំថ្ងៃជាប់ៗគ្នាជាមួយនឹងការសម្រាកពីរថ្ងៃនិងការបន្តវគ្គសិក្សាបន្ថែមទៀត។

ដំណាក់កាលដំបូងរួមមានការណែនាំអ្នកជំងឺឱ្យស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរយៈពេល ៣ ម៉ោង។ ដើម្បីស្តារកម្រិតជាតិគ្លុយកូសអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែភេសជ្ជៈដែលមានផ្ទុកជាតិស្ករយ៉ាងហោចណាស់ 150 ក្រាម។ របបអាហារដែលសំបូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាតដែលទីបំផុតធ្វើឱ្យស្ថានភាពធម្មតាមានភាពចាំបាច់ផងដែរ។
ដំណាក់កាលទី ២ នៃការព្យាបាលរួមមានការបង្កើនកម្រិតថ្នាំនិងការបិទស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺឱ្យបានយូរ។ ដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពធម្មតាអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ដំណក់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម 20 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 40% ។ ដរាបណាអ្នកជំងឺបានដឹងខ្លួនឡើងវិញពួកគេផ្តល់ទឹកសុីរ៉ូស្ករនិងអាហារពេលព្រឹកដ៏រីករាយ។
ដំណាក់កាលទីបីនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីបង្កើនកម្រិតថ្នាំ។ នេះបង្កឱ្យមានលក្ខខណ្ឌមួយដែលមានព្រំប្រទល់ជាប់នឹងមនុស្សឆ្កួត (ការជិះជាន់ពេញលេញ) និងសន្លប់។ អ្នកជំងឺអាចស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងនេះមិនលើសពី ៣០ នាទីព្រោះវាមានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ដើម្បីលុបបំបាត់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអ្នកដំណក់ទឹកជាមួយគ្លុយកូសត្រូវបានប្រើ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគំរាមកំហែងដល់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាបែបនេះ:

ការប្រកាច់ប្រកាច់ប្រហាក់ប្រហែលនឹងការរមាស់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។
សន្លប់ដែលអូសបន្លាយ។
សន្លប់ម្តងហើយម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយពីសន្លប់អាំងស៊ុយលីន។

វគ្គនៃការព្យាបាលមាន ២០-៣០ វគ្គក្នុងកំឡុងពេលដែលអ្នកជំងឺធ្លាក់ខ្លួនឈឺសន្លប់បាត់ស្មារតី។ ដោយសារតែគ្រោះថ្នាក់នៃវិធីសាស្រ្តនេះនិងហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរវាមិនត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅក្នុងផ្នែកចិត្តសាស្ត្រទេ។

Contraindications

ការព្យាបាលទម្រង់ទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនដូចជាការព្យាបាលដោយថ្នាំមានដែនកំណត់ជាក់លាក់។ ពិចារណាលើ contraindications សំខាន់ក្នុងការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនៈ

ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកថ្លើម។
ជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម។
ដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum ។
Urolithiasis ។
ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ចាដ
ជំងឺរលាកលំពែង
ជំងឺបេះដូងខ្សោយ។

ការយកចិត្តទុកដក់ជាពិសែសគួរតែូវបានយកមកអនុវត្តក្នុងការពែយាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសសៃពែុមឈាមជំងឺទីរ៉ូអ៊ីតជំងឺខ្សោយតំរងនោមជំងឺ Addision ។

អ្នកក៏គួរតែពិចារណាពីការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលចំពោះប្រភេទជាក់លាក់នៃថ្នាំនិងហានិភ័យនៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងសមាសធាតុអាំងស៊ុយលីន។ ទំរង់ដង្ហើមនៃថ្នាំត្រូវបានគេយកទៅប្រើក្នុងអ្នកជំងឺកុមារក៏ដូចជាជំងឺរលាកទងសួតជំងឺហឺតរលាកទងសួតជំងឺហឺតនិងអ្នកជំងឺដែលបានជក់បារីអស់រយៈពេល ៦ ខែកន្លងមក។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលអាំងស៊ុយលីននិន្នាការនៃអាំងស៊ុយលីនទាក់ទងនឹងថ្នាំដទៃទៀតគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ សកម្មភាពរបស់វាកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅពេលប្រើជាមួយថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករក្នុងមាត់អេតាណុលថ្នាំខាប់។ នៅពេលមានទំនាក់ទំនងជាមួយ glucocorticosteroids វាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជា hyperglycemia ។

, , ,

អាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺពឹងផ្អែកទាំងស្រុងលើរបបនិងរបបនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ ចំនួនអាហារត្រូវបានគណនាផ្អែកលើកំរិតដូសអាំងស៊ុយលីនប្រភេទអរម៉ូនគ្រប់គ្រងកន្លែងចាក់បញ្ចូលនិងលក្ខណៈរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ របបអាហារគួរតែមានបរិមាណកាឡូរីសរីរវិទ្យាក៏ដូចជាបទដ្ឋានចាំបាច់នៃប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់កាបូអ៊ីដ្រាតនិងសារធាតុមានប្រយោជន៍ផ្សេងៗទៀត។ កត្តាទាំងអស់នេះកំណត់ភាពញឹកញាប់និងពេលវេលានៃអាហារការចែកចាយកាបូអ៊ីដ្រាត (គ្រឿងនំប៉័ង) សម្រាប់អាហារ។

ពិចារណាពីលក្ខណៈពិសេសនៃអាហាររូបត្ថម្ភដែលមានគ្រោងការណ៍ផ្សេងៗគ្នាក្នុងការទូទាត់សំណងដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត៖

ថ្នាំសកម្មភាពជ្រុល - លាប ៥ នាទីមុនពេលអាហារកាត់បន្ថយជាតិគ្លុយកូសបន្ទាប់ពី ៣០-៦០ នាទី។
អាំងស៊ុយលីនរយៈពេលខ្លីត្រូវបានអនុវត្ត ៣០ នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតជាតិគ្លុយកូសច្រើនបំផុតកើតឡើងបន្ទាប់ពី ២-៣ ម៉ោង។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំអ្នកមិនទទួលទានអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតបន្ទាប់មកការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។
ការប្រើថ្នាំរយៈពេលមធ្យមនិងសកម្មភាពយូរ - ជាតិស្ករទាបបន្ទាប់ពី ៥-៨ និង ១០-១២ ម៉ោង។
អាំងស៊ុយលីនចម្រុះគឺជាការចាក់ខ្លីនិងមធ្យម។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងពួកគេបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះអតិបរមានៃជាតិគ្លុយកូសពីរដងហើយត្រូវការសំណងកាបូអ៊ីដ្រាតតាមរយៈអាហារ។

នៅពេលចងក្រងរបបអាហារមិនត្រឹមតែប្រភេទនៃថ្នាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងត្រូវបានគេគិតគូរប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានភាពញឹកញាប់នៃការចាក់ផងដែរ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះគំនិតបែបនេះជាអង្គភាពនំប៉័ង។ នេះគឺជាការប៉ាន់ស្មានតាមលក្ខខណ្ឌនៃបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងអាហារ។ ឧទាហរណ៍នំប៉័ង ១ ដុំគឺកាបូអ៊ីដ្រាត ១០-១៣ ក្រាមដោយមិនរាប់បញ្ចូលជាតិសរសៃចំណីអាហារទេតែត្រូវគិតពីសារធាតុដែលមានជាតិប្រូតេអ៊ីនឬនំប៉័ង ២០-២៥ ក្រាម។

ការគ្រប់គ្រងទ្វេដង - 2/3 នៃកិតប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅពេលព្រឹកហើយ 1/3 នៅពេលល្ងាច។

អាហារពេលព្រឹកដំបូងគួរតែមាននំប៉័ងចំនួន ២-៣ គ្រឿងព្រោះថ្នាំមិនទាន់ចាប់ផ្តើមដំណើរការនៅឡើយទេ។
អាហារសម្រន់គួរតែមានរយៈពេល 4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីចាក់ហើយមានផ្នែកនំប៉័ង 3-4 ។
អាហារថ្ងៃត្រង់ - 6-7 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់ចុងក្រោយ។ តាមក្បួនមួយនេះគឺជារបបអាហារក្រាស់សម្រាប់នំប៉័ងចំនួន 4-5 គ្រឿង។
អាហារសម្រន់ - កម្រិតជាតិស្ករអាចនឹងកើនឡើងបន្តិចដូច្នេះអ្នកមិនគួរញ៉ាំនំប៉័ងមិនលើសពី ២ គ្រឿងទេ។
អាហារចុងក្រោយគឺជាអាហារពេលល្ងាចដ៏រីករាយនៃគ្រឿងនំប៉័ង 3-4 ។

គ្រោងការណ៍នៃអាហារប្រាំដងក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់បំផុតជាមួយនឹងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនប្រចាំថ្ងៃតិចតួច។

ការគ្រប់គ្រងថ្នាំរយៈពេលប្រាំដង - មុនពេលអាហារពេលព្រឹកនិងពេលចូលគេងថ្នាំដែលមានសកម្មភាពកម្រិតមធ្យមត្រូវបានគេប្រើហើយមុនពេលអាហារសំខាន់ - ការសម្ដែងខ្លី។ គ្រោងការណ៍បែបនេះតម្រូវឱ្យមានអាហារ ៦ ពេលក្នុងមួយថ្ងៃពោលគឺវិធីសាស្ត្រ ៣ យ៉ាងនិងអាហារសម្រន់ ៣ ពេល។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងអ័រម៉ូនកម្រិតមធ្យមវាចាំបាច់ត្រូវញ៉ាំនំប៉័ងចំនួន ២ គ្រឿងដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង - របៀបនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការគ្រប់គ្រងម្តងហើយម្តងទៀតនៃថ្នាំក្នុងពេលមួយដែលងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ភារកិច្ចរបស់អ្នកជំងឺគឺត្រូវគិតពីចំនួននំប៉័ងក្នុងកំឡុងពេលទទួលទានអាហារដំបូងនិងគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានគ្រោងការណ៍នេះប្តូរទៅរបបអាហារបង្ការឬសេរីភាវូបនីយកម្មលេខ ៩ ។

ដោយមិនគិតពីរបបអាហារច្រើនជាង 7 ឯកតានំប៉័ងនោះគឺកាបូអ៊ីដ្រាត 80-85 ក្រាមមិនគួរទទួលទានក្នុងមួយអាហារទេ។ ក្នុងករណីនេះសាមញ្ញដែលមានន័យថាកាបូអ៊ីដ្រាតចម្រាញ់គួរតែត្រូវបានគេដកចេញពីរបបអាហារហើយបរិមាណនៃកាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញគួរតែត្រូវបានគណនាយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។

ការពិនិត្យជាច្រើនលើអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ១ ឬ ២ ដឺក្រេបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីននៅពេលដែលវាត្រូវបានអនុវត្តត្រឹមត្រូវ។ ជោគជ័យនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើភាពត្រឹមត្រូវនៃថ្នាំដែលបានជ្រើសរើសរបៀបនៃសំណងសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងការអនុលោមតាមរបបអាហារ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

សញ្ញានៃកង្វះអាំងស៊ុយលីន (ketosis, ការសម្រកទម្ងន់) ។
ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ដំបូងបានរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានគ្លីសេរីនលឿនហើយពេញមួយថ្ងៃដោយមិនរាប់បញ្ចូលអាយុរយៈពេលប៉ាន់ស្មាននៃជំងឺនិងទំងន់រាងកាយ។
ជំងឺ macrovascular ស្រួចស្រាវតម្រូវការក្នុងការព្យាបាលវះកាត់ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលត្រូវបានរកឃើញដំបូងមានវត្តមាន contraindications ចំពោះការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ (ថ្លើមខ្សោយតំរងនោមប្រតិកម្មអាលែហ្សីជំងឺឈាម) ។
ការចុះខ្សោយមុខងារថ្លើមនិងតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។
ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន។
កង្វះនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលពេញចិត្តក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងកម្រិតអតិបរមានៃ PSSP ក្នុងបន្សំដែលអាចទទួលយកបានរួមជាមួយសកម្មភាពរាងកាយគ្រប់គ្រាន់។

ថ្មីៗនេះវេជ្ជបណ្ឌិតបានដឹងពីតម្រូវការនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនដើម្បីលុបបំបាត់ការពុលជាតិគ្លុយកូសនិងស្តារមុខងារសំងាត់របស់កោសិកា with ដែលមានជំងឺហឺតក្នុងកម្រិតមធ្យម។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះភាពមិនប្រក្រតីនៃកោសិកា is អាចបញ្ច្រាស់បានហើយការសំយោគអាំងស៊ុយលីនដែលគ្មានទីបញ្ចប់ត្រូវបានស្តារឡើងវិញជាមួយនឹងការថយចុះនៃគ្លីសេម៉ា។ ទោះបីជាការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនដំបូងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនមានលក្ខណៈបែបប្រពៃណីក៏ដោយក៏វាហាក់ដូចជាជម្រើសមួយក្នុងចំណោមជម្រើសដែលអាចធ្វើបានសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសមិនល្អនៅដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលនៃអេសអេសអេស។ ជម្រើសនេះត្រូវបានបង្ហាញថាមានភាពត្រឹមត្រូវបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលចូលចិត្តការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនចំពោះការប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលស្រកទំងន់ហើយក៏មានលទ្ធភាពនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនក្នុងខ្លួនមនុស្សពេញវ័យ (LADA) ផងដែរ។

ការកាត់បន្ថយដោយជោគជ័យនៃការផលិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ តម្រូវឱ្យមានការរារាំងដំណើរការពីរយ៉ាងគឺ gluconeogenesis និង glycogenolysis ។ ដោយហេតុថាការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនអាចកាត់បន្ថយគ្លីសេរីនក្នុងឈាមនិងគ្លីកូហ្សែននីសនៅក្នុងថ្លើមនិងបង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកែលម្អយន្តការបង្ករោគសំខាន់ៗនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ ផលវិជ្ជមាននៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺ៖

ការកាត់បន្ថយក្នុងការតមអាហារនិងក្រោយហួសហេតុ
ការថយចុះនៃការផលិតគ្លុយកូសហ្សែនហ្គូនដូសនិងផលិតគ្លុយកូសថ្លើម
បង្កើនការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនឆ្លើយតបទៅនឹងការញ៉ាំអាហាររឺរំញោចជាមួយគ្លុយកូស។
ការបង្ក្រាបនៃ lipolysis នៅក្នុងអំឡុងពេលក្រោយក្រោយ,
ការបង្ក្រាបការសំងាត់គ្លូកហ្គនបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហាររួច
រំញោចនៃការផ្លាស់ប្តូរ antiatherogenic នៅក្នុងទម្រង់នៃ lipids និង lipoproteins,
ការកាត់បន្ថយនៃគ្លីសេរីនដែលមិនជាក់លាក់នៃប្រូតេអ៊ីននិង lipoproteins
ការកែលម្អគ្លីកូលីស្យូមរ៉ូបូតនិង anaerobic glycolysis ។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានគោលបំណងជាចម្បងក្នុងការសម្រេចបាននិងរក្សាកំរិតគោលដៅនៃ HbA1c, glycemia ទាំងនៅលើពោះទទេនិងក្រោយពេលបរិភោគដែលនាំឱ្យមានការថយចុះហានិភ័យនៃការវិវត្តនិងការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាម។

មុននឹងការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចាំបាច់ត្រូវអប់រំអ្នកជំងឺអំពីវិធីសាស្រ្តគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងពិនិត្យឡើងវិញនូវគោលការណ៍នៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងវិធីបញ្ឈប់វា ១, ៤, ១៥ ។ ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនអាស្រ័យលើការចង្អុលបង្ហាញអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ និងសម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរនៃពេលវេលា។ ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនរយៈពេលខ្លីជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងជំងឺ macrovascular ស្រួចស្រាវ (ការរលាកខួរក្បាល, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, CABG), ប្រតិបត្ដិការ, ការឆ្លងមេរោគ, ការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដោយសារតែការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃតម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនក្នុងកំឡុងពេលទាំងនេះជាធម្មតាកើតឡើងពីការលុបបំបាត់ចោលនូវគ្រាប់ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ ៧, ៩, ១៥ ។ ក្នុងស្ថានភាពស្រួចស្រាវការប្រើអាំងស៊ុយលីនលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការពុលជាតិគ្លុយកូស។

បច្ចុប្បន្នមិនមានការណែនាំច្បាស់លាស់ទាក់ទងនឹងជម្រើសនៃកំរិតដំបូងនៃអាំងស៊ុយលីន។ ជាទូទៅការជ្រើសរើសត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃនៃស្ថានភាពគ្លីនិកដោយពិចារណាលើទម្រង់គ្លុយកូសប្រចាំថ្ងៃទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ តម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនគឺអាស្រ័យទៅលើសមត្ថភាពឃ្លាំងសម្ងាត់អាំងស៊ុយលីននៃកោសិកា, ដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការពុលគ្លុយកូសកម្រិតនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងធាត់ដែលមានភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីននៃភាពខុសប្លែកគ្នាអាចតម្រូវឱ្យមានអាំងស៊ុយលីនចំនួន ១ គ្រឿងឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃដើម្បីទទួលបានការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីស។ ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនបូលីសភាគច្រើនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែលអាំងស៊ុយលីនខ្លី (ឬអាណាឡូករបស់អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស) ត្រូវបានគេប្រើច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងអាំងស៊ុយលីនខ្លីនិងខ្លី (នៅពេលចូលគេងឬពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ឬអាណាឡូកអាំងស៊ុយលីនយូរ (ពេលគេង) អាចធ្វើទៅបាន។ ចំនួននៃការចាក់និងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនប្រចាំថ្ងៃអាស្រ័យលើកម្រិតគ្លីសេម៉ារបបអាហារនិងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនរយៈពេលយូរបណ្តោះអាសន្ន (២-៣ ខែ) ចាត់តាំងក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម ៩, ១៣៖

នៅក្នុងវត្តមាននៃ contraindications បណ្តោះអាសន្នសម្រាប់ការប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់
ក្នុងកំឡុងពេលមានជំងឺរលាកយូរ
ជាមួយនឹងការពុលជាតិគ្លុយកូសនិងតម្រូវការដើម្បីស្តារមុខងារសំងាត់របស់កោសិកា .- កោសិកាឡើងវិញ។

ក្នុងករណីបែបនេះអាំងស៊ុយលីនធ្វើសកម្មភាពខ្លី (២-៣ ដង) និងអាំងស៊ុយលីនអូសបន្លាយពេលចូលគេងឬ ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្រោមការគ្រប់គ្រងគ្លីសេម៉ាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាហើយ PSSP ត្រូវបានលុបចោលជាធម្មតា។

បន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់ជាតិពុលគ្លុយកូសជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃ glycemia ការថយចុះកម្រិត HbA1c សក្ដានុពលវិជ្ជមាននៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺនិងការសំយោគអាំងស៊ុយលីនថេរក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនបណ្តោះអាសន្ន PSSP ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាបណ្តើរ ៗ ក្រោមការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនហើយកំរិតអាំងស៊ុយលីនប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ។ ជម្រើសមួយទៀតគឺការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីននិង PSSP ។

ជាមួយនឹងការថយចុះការសំយោគអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានជំរើសជាច្រើនក្នុងការព្យាបាលរួមទាំងថ្នាំគ្រាប់និងការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីន។ ជម្រើសនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើបទពិសោធន៍គ្លីនិករបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដោយពិចារណាលើលក្ខណៈនៃស្ថានភាពជម្ងឺរបស់អ្នកជំងឺជំងឺឆ្លងនិងការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ដោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីននិងគ្រាប់ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករត្រូវបានគេប្រើនៅពេលការព្យាបាលដោយប្រើមាត់មិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាគឺការបន្សំដូចខាងក្រោមៈដេរីវេ sulfonylurea និងអាំងស៊ុយលីន, meglitinides និងអាំងស៊ុយលីន, Biguanides និងអាំងស៊ុយលីន, thiazolidinediones និងអាំងស៊ុយលីន ២, ១១, ១៤ ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលរួមបញ្ចូលទាំងការលើកទឹកចិត្តរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែប្រសើរការលុបបំបាត់ការពុលគ្លុយកូសឆាប់រហ័សការផ្លាស់ប្តូរភាពជ្រាបចូលនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រទៅនឹងអាំងស៊ុយលីននិងបង្កើនការសំយោគអាំងស៊ុយលីន endogenous ។

ឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃការព្យាបាលរួមគ្នាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រឹមតែជាសមិទ្ធិផលនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានការថយចុះកំរិតដូសប្រចាំថ្ងៃនៃការរៀបចំកុំព្យូទ័របន្ទះលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់កម្រិតអាំងស៊ុយលីនតិចតួចហើយដូច្នេះការឡើងទម្ងន់ទាប។ របបព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនរួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលតាមមាត់មុនការចាក់អាំងស៊ុយលីនកម្រិតមធ្យមមួយដងមុនពេលចូលគេងដែលទប់ស្កាត់ការផលិតគ្លុយកូសដែលលើសដោយថ្លើមនិងធ្វើឱ្យគ្លីកូមៀរមានល្បឿនលឿន។ យោងទៅតាមទិន្នន័យរបស់យើងក៏ដូចជាទិន្នន័យដែលបានផ្សព្វផ្សាយតម្រូវការតំរូវការអាំងស៊ុយលីនក្នុងការព្យាបាលរួមគ្នាគឺមានទំងន់រាងកាយ ០.២.០.៥ U / គីឡូក្រាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទំងន់ធម្មតាហើយឡើងដល់ទំងន់រាងកាយ ១ យូ / គីឡូក្រាមនិងលើសពីនេះប្រសិនបើលើសទម្ងន់។ វាចាំបាច់ដើម្បីសង្កេតមើលដំណាក់កាលជាក់លាក់ក្នុងការអនុវត្តន៍ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងកំរិតចាប់ផ្តើមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទម្រង់ចាក់អាំងស៊ុយលីនកម្រិតមធ្យម ០.២-០.៣ អ។ ក្រ / ទំងន់រាងកាយ (ក្នុងមនុស្សចាស់ ០,១៥ យូ / ទំងន់រាងកាយមនុស្សចាស់) ជាមធ្យម ៨-១២ អាយយូមុនពេលចូលគេងបើចាំបាច់ អាំងស៊ុយលីនមុនពេលអាហារពេលព្រឹក។ ជំហានបន្ទាប់គឺការរាប់មួយភាគដប់នៃអាំងស៊ុយលីនមួយធ្វើឡើងរៀងរាល់ ៣-៤ ថ្ងៃដើម្បីសម្រេចបាននូវប៉ារ៉ាម៉ែត្របុគ្គលនៃការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីស។ វាត្រូវបានណែនាំថានៅពេលតមអាហារ glycemia ច្រើនជាង 10.0 mmol / L បង្កើនកម្រិតដូសអាំងស៊ុយលីន 6–8 អ៊ីយូនៅពេលគ្លីសេរីមានច្រើនជាង 8.0 មីល្លីលីត្រ / អិលដោយ 4-6 អ៊ីយូហើយបើគ្លីសេមីលីលើសពី 6,5 មីល្លីលីត្រ / លីដោយ 2 អាយ ។ រយៈពេលនៃរយៈពេលនៃការរាប់ពាន់ជាធម្មតាគឺពី ៦-១២ សប្តាហ៍នៅពេលនេះសក្ដានុពលនៃទំងន់ត្រូវបានគេវាយតម្លៃជាប្រចាំជាមួយនឹងឌីណាមិកអវិជ្ជមានមាតិកាកាឡូរីនៃរបបអាហារមានការថយចុះហើយបើអាចធ្វើបានសកម្មភាពរាងកាយកើនឡើង។ ប្រសិនបើការប្រើអាំងស៊ុយលីនតែមួយដងមិនផ្តល់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់ទេរដ្ឋបាលដែលប្រើរយៈពេលអាំងស៊ុយលីនយូរឬលាយអាំងស៊ុយលីនដែលត្រៀមរួចជាស្រេចនៅក្នុងរបបគ្រប់គ្រងរដ្ឋបាលពីរឬបីដងអាចត្រូវបានណែនាំ។ នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់យុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបន្ថែមទៀតត្រូវបានកំណត់ការលុបបំបាត់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននិងការព្យាបាលដោយ monotherapy នៃ PSSP ឬការបន្តនៃការព្យាបាលរួមគ្នា។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសមិនល្អការកើនឡើងកម្រិតដូសអាំងស៊ុយលីនប្រចាំថ្ងៃលើសពី ៣០-៤០ ឯកតាការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ វាត្រូវបានអនុវត្តទាំងនៅក្នុងរបបនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនបែបបុរាណនិងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនកាន់តែខ្លាំងឡើង។ វឌ្ឍនភាពគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឃ្លាំងដ៏ធំទូលាយនៃប្រភេទអាំងស៊ុយលីនហើយអ្នកអនុវត្តមានឱកាសជ្រើសរើសការព្យាបាលបំពេញតាមតម្រូវការនិងសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ របបព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនណាមួយអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺ hyperglycemia ដោយជោគជ័យនិងជៀសវាងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមិនចង់បាន។

ជម្រើសដែលអាចធ្វើបានសម្រាប់របបព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន

ការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនកម្រិតមធ្យមឬអាណាឡូកនៃអាំងស៊ុយលីនដែលមានរយៈពេលយូរមុនពេលចូលគេងឬមុនពេលអាហារពេលព្រឹកការលាយអាំងស៊ុយលីន ៣០: ៧០ លាយបញ្ចូលគ្នាក្នុងរបបចាក់តែមួយ (មុនពេលញ៉ាំអាហារពេលព្រឹកឬមុនពេលអាហារពេលល្ងាច) ឬ ២-៣ ចាក់ (មុនពេលអាហារពេលព្រឹកនិងមុនពេលអាហារពេលល្ងាចឬមុនពេលអាហារពេលព្រឹក) ។ មុនពេលអាហារថ្ងៃត្រង់និងមុនពេលអាហារពេលល្ងាច) ។
ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនកម្រិតមធ្យម (ក្នុងការចាក់ 1-2 ដង) ឬភាពស្រដៀងគ្នានៃសកម្មភាពអូសបន្លាយនិងអាំងស៊ុយលីនខ្លីឬអាណាឡូកនៃសកម្មភាពអ៊ីដ្រូសែនគ្រប់គ្រងមុនពេលអាហារសំខាន់។

សមាសធាតុសំខាន់បំផុតនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនគឺការប្រើប្រាស់កម្រិតអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ធានាបាននូវសមិទ្ធិផលនិងការថែរក្សារយៈពេលវែងនៃកម្រិតគ្លីសេរីនគោលដៅហើយមិនមែនជាជំរើសនៃវ៉ារ្យង់ពិសេសនៃរបបព្យាបាលទេ។

គុណប្រយោជន៍នៃអាំងស៊ុយលីនបើប្រៀបធៀបទៅនឹង PSSP គឺថាការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនដំបូងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រក្សាការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនបានល្អប្រសើរនិងផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសពេញលេញបន្ថែមទៀត (តុ).

និយតករសរសើរដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺអាំងស៊ុយលីនខ្លី។ រដ្ឋបាលជំនួសការរៀបចំត្រៀមអាំងស៊ុយលីនខ្លីមុនពេលញ៉ាំអាហារអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកការពារការកើនឡើងកម្រិតគ្លុយកូសយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។

ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការសំរួលអាំងស៊ុយលីនដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងកំឡុងពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនដែលមិនត្រូវបានប្រើពីមុនត្រូវការការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។ របបនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដែលអាចព្យាបាលបានគឺអាចធ្វើទៅបានតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពវៃឆ្លាតនៅដដែលដោយមិនមានការថយចុះការយល់ដឹងបន្ទាប់ពីការបណ្តុះបណ្តាលសមស្របនិងត្រូវធ្វើការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនជាប្រចាំក្នុងពេលថ្ងៃរួមទាំងការត្រួតពិនិត្យជាចាំបាច់នៅម៉ោង ៣ ព្រឹក។ ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនកាន់តែខ្លាំងមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction គ្រោះថ្នាក់ខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរក៏ដូចជាចំពោះអ្នកដែលមានទម្រង់មិនស្ថិតស្ថេរនៃការឈឺទ្រូង (angina pectoris 7, 9) ។

យើងបាននិយាយរួចមកហើយនៅខាងលើការកែសម្រួលសូចនាករសម្រាប់ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កាន់តែច្បាស់អំពីតម្រូវការនៃការពង្រីកខ្លួន។ តាមក្បួនមួយតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនគឺសមាមាត្រដោយផ្ទាល់ទៅនឹងរយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះបើយោងតាមរបាយការណ៍មួយចំនួនអ្នកជំងឺជិត ៨០% ត្រូវការការព្យាបាលបែបនេះក្នុងរយៈពេល ១០-១២ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនប៉ុន្តែមិនមែនជាបេក្ខជនសម្រាប់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនខ្លាំងទេអាចទទួលបានសំណងល្អដោយសារការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបូលីនជាមូលដ្ឋានចំនួនពីរដង។

ក្នុងករណីបែបនេះចំណង់ចំណូលចិត្តគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យល្បាយអាំងស៊ុយលីនដែលត្រៀមរួចជាស្រេចក្នុងសមាមាត្រ 30: 70 ។ ការប្រើប្រាស់ល្បាយអាំងស៊ុយលីនដែលត្រៀមរួចជាស្រេចផ្តល់នូវសមាមាត្រសមហេតុផលនិង“ សរីរវិទ្យា” នៃអាំងស៊ុយលីនខ្លី (1: 3) និងរយៈពេលសកម្មភាពជាមធ្យម (2: 3) ដែលគ្របដណ្ដប់លើតំរូវការទាំងពីរ។ អាំងស៊ុយលីន“ បូឡូស” និង“ មូលដ្ឋាន” ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ការប្រើប្រាស់ល្បាយដែលបានបញ្ចប់ក្នុងសមាមាត្រ ៣០: ៧០ ណែនាំដោយប្រើប៊ិចសឺរាុំងហាក់ដូចជាសមហេតុផលជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ អាំងស៊ុយលីនបែបនេះមានគុណប្រយោជន៍លើអាំងស៊ុយលីនមូលដ្ឋានចាប់តាំងពីការព្យាបាលជាមួយអាំងស៊ុយលីន basal តែម្នាក់ឯងក្នុងករណីដែលមិនមានរយៈពេលខ្លីមួយគឺមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្រោយពេលបរិភោគនោះទេ។ ការព្យាបាលដោយប្រើល្បាយដែលត្រៀមរួចជាស្រេចក្នុងសមាមាត្រ ៣០: ៧០ ចាប់ផ្តើមដោយកំរិតប្រចាំថ្ងៃគឺ ០.៤-០.៦ ទំងន់រាងកាយក្នុង ១ គីឡូក្រាមជាធម្មតាចែកជា ២ ចាក់មុនពេលអាហារពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាចសំរាប់អ្នកជំងឺខ្លះដូស ២: ៣ ក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមុនអាហារពេលព្រឹកនិង ១ : 3 - មុនពេលអាហារពេលល្ងាច។ លើសពីនេះទៅទៀតកំរិតអាំងស៊ុយលីនបើចាំបាច់មានការកើនឡើងជាលំដាប់រៀងរាល់ ២-៤ ថ្ងៃម្តងដោយ ៤-៦ គ្រឿងរហូតដល់កំរិតកំរិតគោលដៅបានដល់កំរិត។

ផលរំខាននៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនរួមមានការឡើងទំងន់ដែលជាលក្ខណៈពិសេសនៃថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករទាំងអស់លើកលែងតែថ្នាំ metformin និងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលកំពុងព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគឺបណ្តាលមកពីការលុបបំបាត់ផលប៉ះពាល់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃ៖ គ្លុយកូស, កង្វះជាតិទឹក, ការប្រើប្រាស់ថាមពល។ ក្នុងចំណោមហេតុផលផ្សេងទៀត - ការស្តារតុល្យភាពអាសូតវិជ្ជមានក៏ដូចជាការកើនឡើងចំណង់អាហារ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលតម្រូវការនៃកម្រិតអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនគឺដោយសារតែភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនបានប្រកាស។ វិធីសាស្រ្តក្នុងការបង្ការការឡើងទម្ងន់ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនរួមមានការអប់រំអ្នកជំងឺរក្សាកំណត់ហេតុអាហារកាត់បន្ថយការទទួលទានកាឡូរីកាត់បន្ថយការទទួលទានអំបិលនិងបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ។

អត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ទាក់ទងនឹងការកំណត់ការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានទំងន់លើសគឺការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីននិងមេទីឌីនដែលត្រូវបានកំណត់មិនត្រឹមតែដោយការកាត់បន្ថយគ្លីសេរីនលឿនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការថយចុះតំរូវការអាំងស៊ុយលីនហួសកំរិត (១៧-៣០%) ក៏ដូចជាកំរិតទាប ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, ឥទ្ធិពល lipoprotective ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាមិនសូវកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលកំពុងព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនបើប្រៀបធៀបនឹងអ្នកជំងឺដែលប្រើការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនខ្លាំងជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ វាកើតឡើងច្រើនដងហើយក្នុងករណីខ្លះមានវិធីសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំស៊ុលហ្វីណុលតាស្យូសដែលមានសកម្មភាពយូរជាងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចម្បងសម្រាប់ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃកម្រិតនៃអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺកម្រិតគ្លីសេរីន។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនកំរិតខ្ពស់នៃអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានទាមទារដើម្បីទទួលបានសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីនដោយសារតែការឡើងកម្តៅខ្លាំងនិងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ នៅពេលដែល normoglycemia ត្រូវបានឈានដល់តម្រូវការអាំងស៊ុយលីនថយចុះ។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រចំបងនៃការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺការចង្អុលបង្ហាញការតមអាហារនិងក្រោយអាហារនិងកម្រិត HbA1c ។ យោងតាមកម្មវិធីគោលដៅរបស់សហព័ន្ធ“ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម” គោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គឺដើម្បីសម្រេចបាននូវកត្តាដូចតទៅនេះ៖ ការតមអាហារ glycemia - ៦.៥ មីល្លីម៉ែត្រ / លី, គ្លីសេមី ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីបរិភោគ -

A. M. Mkrtumyan,បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសាស្ត្រាចារ្យ
E.V. Biryukova,បេក្ខជនវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសាស្ត្រាចារ្យរង
អិន។ វីម៉ាកណា
MGMSU, មូស្គូ