ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមានឥទ្ធិពលជាពិសេសទៅលើមុខងារតម្រងនោមនិងបង្កើនល្បឿនដំណើរការទឹកនោម។

យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជាពិសេសប្រសិនបើវាជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមគឺផ្អែកលើសមត្ថភាពក្នុងការទប់ស្កាត់ការស្រូបយកបញ្ច្រាសនៅក្នុងក្រលៀនកាន់តែច្បាស់នៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីត។

ការកើនឡើងបរិមាណអេឡិចត្រូលីតដែលត្រូវបានបញ្ចេញកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការបញ្ចេញបរិមាណរាវជាក់លាក់មួយ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដំបូងបានបង្ហាញខ្លួននៅសតវត្សរ៍ទី ១៩ នៅពេលដែលរកឃើញថ្នាំបារតដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីព្យាបាលរោគស្វាយ។ ប៉ុន្តែទាក់ទងនឹងជំងឺនេះថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេប៉ុន្តែឥទ្ធិពល diuretic ខ្លាំងរបស់វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់។

បន្ទាប់ពីពេលខ្លះការរៀបចំបារតត្រូវបានជំនួសដោយសារធាតុដែលមិនសូវពុល។

មិនយូរប៉ុន្មានការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ននៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនាំឱ្យមានការបង្កើតថ្នាំ diuretic ដែលមានឥទ្ធិពលខ្លាំងដែលមានចំណាត់ថ្នាក់ផ្ទាល់ខ្លួន។

តើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសម្រាប់អ្វីខ្លះ?

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមច្រើនតែត្រូវបានប្រើដើម្បី៖

ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង,
ជាមួយហើម
ធានាបាននូវលទ្ធផលទឹកនោមក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម,
សម្ពាធឈាមទាប
ក្នុងករណីពុលសូមយកជាតិពុលចេញ។

គួរកត់សម្គាល់ថាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងការហើមខ្ពស់អាចជាផលវិបាកនៃជំងឺបេះដូងផ្សេងៗរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមនិងសរសៃឈាម។ ជំងឺទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពន្យារពេលនៃសូដ្យូមរបស់រាងកាយ។ ថ្នាំ Diuretic បំបាត់ការប្រមូលផ្តុំលើសនៃសារធាតុនេះហើយដូច្នេះកាត់បន្ថយការហើម។

ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមសូដ្យូមលើសអាចប៉ះពាល់ដល់សម្លេងសាច់ដុំនៃសរសៃឈាមដែលចាប់ផ្តើមរួមតូចនិងចុះខ្សោយ។ ថ្នាំ Diuretic ដែលត្រូវបានប្រើជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនលាងសូដ្យូមចេញពីរាងកាយនិងលើកកម្ពស់សរសៃឈាមវ៉ែនដែលជាហេតុធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមថយចុះ។

នៅពេលពុលជាតិពុលមួយចំនួនត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។ ដើម្បីពន្លឿនដំណើរការនេះថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក៏ត្រូវបានប្រើផងដែរ។ នៅក្នុងឱសថព្យាបាលវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេហៅថា "ការព្យាបាលដោយចលនា" ។

ទីមួយដំណោះស្រាយមួយចំនួនធំត្រូវបានចាត់ចែងតាមសរសៃឈាមដល់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីនោះថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ដែលត្រូវយកសារធាតុរាវចេញពីក្នុងខ្លួននិងមានជាតិពុល។

Diuretics និងចំណាត់ថ្នាក់របស់ពួកគេ

ចំពោះជំងឺផ្សេងៗថ្នាំព្យាបាលរោគជាក់លាក់ត្រូវបានផ្តល់ដែលមានយន្តការសកម្មភាពខុសគ្នា។

ថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់ epithelium tubal renal មាននៅក្នុងបញ្ជីឈ្មោះ៖ Triamteren Amiloride, អាស៊ីត Ethacrylic, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydrochlorazid ។
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Osmotic: វីលុល។
ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម៖ Veroshpiron (Spironolactone) សំដៅទៅលើអ្នកប្រឆាំងនឹងសារធាតុប្រឆាំងនឹងសារធាតុ Mineralocorticoid ។

ការបែងចែកប្រភេទថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដោយប្រសិទ្ធភាពនៃការលាចសូដ្យូមចេញពីរាងកាយ៖

គ្មានប្រសិទ្ធភាព - យកសូដ្យូម ៥% ។
ប្រសិទ្ធភាពមធ្យម - សូដ្យូម ១០% ត្រូវបានបញ្ចេញ។
មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ - យកសូដ្យូមច្រើនជាង 15% ។

យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអាចត្រូវបានសិក្សាដោយឧទាហរណ៍នៃឥទ្ធិពលនៃឱសថ។ ឧទាហរណ៍ការថយចុះសម្ពាធឈាមគឺបណ្តាលមកពីប្រព័ន្ធពីរ៖

ការថយចុះកំហាប់សូដ្យូម។
ឥទ្ធិពលផ្ទាល់ទៅលើសរសៃឈាម។

ដូច្នេះការលើសឈាមសរសៃឈាមអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការថយចុះបរិមាណសារធាតុរាវនិងការថែរក្សារយៈពេលយូរនៃសម្លេងសរសៃឈាម។

ការថយចុះតម្រូវការអុកស៊ីសែននៃសាច់ដុំបេះដូងនៅពេលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង៖

ជាមួយនឹងការបន្ធូរភាពតានតឹងពីកោសិកា myocardial
ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងតម្រងនោម
ជាមួយនឹងការថយចុះនៃភាពស្អិតនៃផ្លាកែត
ជាមួយនឹងការថយចុះនៃបន្ទុកនៅលើ ventricle ខាងឆ្វេង។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមួយចំនួនឧទាហរណ៍ម៉ាន់នីទីលមិនត្រឹមតែបង្កើនបរិមាណសារធាតុរាវដែលបានបញ្ចេញក្នុងកំឡុងពេលហើមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏អាចបង្កើនសម្ពាធ osmolar នៃអង្គធាតុរាវ interstitial ផងដែរ។

Diuretics ដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វាសម្រាកសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាមទងសួតនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់មានប្រសិទ្ធិភាព antispasmodic ។

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការតែងតាំងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ការចង្អុលបង្ហាញជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការតែងតាំងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគឺការកើនឡើងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមដែលភាគច្រើននេះអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ថ្នាំ Diuretic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការរក្សាសូដ្យូម។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះរួមមានអេកូស្យូស, តំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ជាមួយនឹងជំងឺពុកឆ្អឹងអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ thiazide diuretics ។ ថ្នាំដែលមានជាតិប៉ូតាស្យូមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់រោគសញ្ញា Liddle ពីកំណើត (លុបបំបាត់បរិមាណប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូមរក្សាទុក) ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមានឥទ្ធិពលលើមុខងារតំរងនោមត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់, ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក, ជំងឺបេះដូង, ជំងឺក្រិនថ្លើម។

ចំពោះការព្យាបាលនិងបង្ការការលើសឈាមសរសៃឈាមគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ thiazide ដែលក្នុងកំរិតតូចមានឥទ្ធិពលសុភាពរាបដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមមធ្យម។ វាត្រូវបានគេបញ្ជាក់ថាថ្នាំបំប៉ន thiazide ក្នុងកម្រិតថ្នាំ prophylactic អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ការប្រើថ្នាំទាំងនេះក្នុងកំរិតខ្ពស់គឺមិនត្រូវបានណែនាំទេវាមានគុណប្រយោជន៍ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ hypokalemia ។

ដើម្បីបងា្ករស្ថានភាពនេះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ thiazide អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះជាតិប៉ូតាស្យូម។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលដោយសកម្មនិងការព្យាបាលគាំទ្រត្រូវបានសម្គាល់។ នៅដំណាក់កាលសកម្មដូសនៃការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (Furosemide) ត្រូវបានបង្ហាញ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលថែទាំការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជាទៀងទាត់។

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមដែលខូចទ្រង់ទ្រាយនៃថ្លើម, hypokalemia, ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានគេប្រើ។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំចំរុះ sulfanilamide ជាក់លាក់ (ថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី) ។

ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានធ្វើឱ្យខូច។ Diuretics របស់ក្រុម thiazide (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) ត្រូវបានគេធ្វើឱ្យខូចនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ព្រោះអ្នកជំងឺអាចបង្កើនកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមយ៉ាងខ្លាំង។

ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ក៏ទាក់ទងនឹងការតែងតាំងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែរ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើអំបិលលីចូមនិង glycosides បេះដូង, ការព្យាបាលដោយប្រើរង្វិលជុំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយយកចិត្តទុកដាក់បំផុត។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Osmotic មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងទេ។

ផលប៉ះពាល់

Diuretics នៅក្នុងបញ្ជី thiazide អាចបង្កើនកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងឈាម។ សម្រាប់ហេតុផលនេះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដអាចមានស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

Diuretics របស់ក្រុម thiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide) អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនចង់បាន។ ប្រសិនបើកំរិតប្រើខុសត្រូវបានជ្រើសរើសរឺអ្នកជំងឺមិនអាចអត់ឱនបានផលប៉ះពាល់ខាងក្រោមអាចនឹងលេចឡើង៖

ឈឺក្បាល
រាគអាចធ្វើទៅបាន
ចង្អោរ
ភាពទន់ខ្សោយ
មាត់ស្ងួត
ងងុយគេង

អតុល្យភាពនៃអ៊ីយ៉ុងទាមទារ៖

ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទចំពោះបុរស
អាឡែរហ្សី
ជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង
រមួលក្រពើសាច់ដុំ
ខ្សោយសាច់ដុំ
arrhythmia ។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ furosemide៖

ការថយចុះប៉ូតាស្យូមម៉ាញេស្យូមកាល់ស្យូម។
វិលមុខ
ចង្អោរ
មាត់ស្ងួត
នោមញឹកញាប់។

ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរការផ្លាស់ប្តូរអ៊ីយ៉ុងកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកគ្លុយកូសកាល់ស្យូមកើនឡើងដែលទាក់ទងនឹងៈ

paresthesia
កន្ទួលលើស្បែក
បាត់បង់ការស្តាប់។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹង aldosterone រួមមាន៖

កន្ទួលលើស្បែក
រោគស្ត្រី
រមួលក្រពើ
ឈឺក្បាល
រាគ, ក្អួត។

ចំពោះស្ត្រីដែលមានការណាត់ជួបមិនត្រឹមត្រូវនិងកំរិតប្រើខុសត្រូវបានសង្កេតឃើញ៖

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (Diuretics) គឺជាក្រុមមួយក្នុងចំណោមក្រុមដ៏មានតម្លៃបំផុតនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ការអត់ធ្មត់ល្អក្នុងតម្លៃទាបឬមធ្យម។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមជាចម្បង thiazide (hypothiazide, hydrochlorothiside ជាដើម) និង thiazide ដូចជា (indapamide, chlortalidone, xipamide) diuretics ត្រូវបានគេប្រើដែលឥទ្ធិពលរបស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមសូដ្យូម។

ការព្យាបាលដោយប្រើរង្វិលជុំ (furosemide ។ ល។ ) មិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលយូរនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមទេប៉ុន្តែវាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមជំនួសឱ្យថ្នាំ thiazide ។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម (triamteren ។ ល។ ) ភាគច្រើនបាត់បង់សារៈសំខាន់របស់ពួកគេសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។

រហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះថ្នាំបំប៉ន thiazide សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់តិចតួចដោយសារតែសមត្ថភាពកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាទៅអាំងស៊ុយលីនបង្កើនគ្លុយកូសក៏ដូចជាកូលេស្តេរ៉ុលនិងទ្រីគ្លីសេរីដនៅក្នុងឈាម។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវបានគេរកឃើញថាផលប៉ះពាល់ទាំងនេះកើតឡើងតែជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំច្រើនដងហើយក្នុងករណីដូសតូចៗវាមិនប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់ឡើយ។ ថ្នាំឌីយ៉ាហ្សីដនិងឌីយ៉ាហ្ស៊ីដដូចថ្នាំសូដ្យូមមិនត្រឹមតែយកជាតិសូដ្យូមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានប៉ូតាស្យូមក៏ដូចជាម៉ាញ៉េស្យូមចេញពីរាងកាយផងដែរ។

ការកើនឡើងនៃការញ៉ាំអាហារដែលសំបូរទៅដោយប៉ូតាស្យូមនិងម៉ាញ៉េស្យូម (ផ្លែឈើស្រស់និងស្ងួតនិងផ្លែប៊ឺរីបន្លែដំឡូងឆ្អិនអូលីវនិងប៊្លុកឆាតជាដើម) ការពាររាងកាយពីការថយចុះនៃសារធាតុរ៉ែទាំងនេះ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ thiazide និងថ្នាំប៉ូតាស្យូមរួមបញ្ចូលគ្នា (triampur, triamco) ការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមគឺតិចតួចបំផុត។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូច Thiazide ដែលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងលីពីតត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺលើសឈាមនិងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទោះបីជារដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីនអាចបង្កើនតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនបន្តិចក៏ដោយ។ ថ្នាំនៃជំរើសទី ១ គឺថ្នាំ indapamide Retard (Arifon) ដែលត្រូវលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចាប់តាំងពីការរក្សា Na និងវត្ថុរាវនិងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កកំណើតនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងទី ២ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដើម្បីធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមែនក្រុមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទាំងអស់សុទ្ធតែមានសុវត្ថិភាពនិងមានប្រសិទ្ធភាពដូចគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។

ការបែងចែកប្រភេទថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ថ្នាំបំប៉ន Thiazide ថ្នាំទាំងនេះដើរតួយ៉ាងសំខាន់ទៅលើកោសិកានៃបំពង់រំលាយអាហារពីខាងក្នុងដែលពួកគេរារាំងការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមកើតឡើង ១-២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំតាមមាត់ហើយមានរយៈពេល ១២-១៨ ម៉ោង (hypothiazide) និង ២៤ ម៉ោង (chlortalidone) ។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide គឺជាថ្នាំប៉ូតាស្យូម - ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដ៏ខ្លាំងបំផុត។

យន្តការនៃឥទ្ធិពលទឹកនោមផ្អែមនៃថ្នាំ thiazides គឺដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃការបញ្ចេញជាតិប៉ូតាស្យូមនៃថ្នាំទាំងនេះ។ ការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមបន្ថែមនិងពោះវៀនធំនៅក្នុងកោសិកា of នៃលំពែងក្រោមឥទិ្ធពលរបស់ thiazides បណ្តាលឱ្យចុះខ្សោយអាំងស៊ុយលីននិង hyperglycemia ។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមកាន់តែច្រើនយកប៉ូតាស្យូមកាន់តែខ្ពស់ឥទ្ធិពលទឹកនោមផ្អែម។

នៅក្នុងការសិក្សាលម្អិតនៃថ្នាំឌីយ៉ាហ្ស៊ីឌីអេស្យូមបានបង្ហាញថាផលប៉ះពាល់នៃប៉ូតាស្យូមនៃថ្នាំ thiazides គឺពឹងផ្អែកទាំងស្រុងលើកម្រិតថ្នាំ។ ការពឹងផ្អែកកម្រិតដូសនៃប្រសិទ្ធភាពបំបាត់ប៉ូតាស្យូមនៃថ្នាំ hypothiazide (ថ្នាំឌីយ៉ាហ្សីដ diuretic ដែលត្រូវបានប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី) ត្រូវបានបង្ហាញ។

ដូច្នេះជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំ hypothiazide ចំនួន ១២.៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃឬតិចជាងនេះផលប៉ះពាល់ប៉ូតាស្យូមរបស់វាគឺមិនអាចធ្វេសប្រហែសបានទេ។ប្រសិនបើភាពខ្លាំងនៃផលប៉ះពាល់ប៉ូតាស្យូមនៃថ្នាំ thiazides គឺអាស្រ័យលើកំរិតថ្នាំបន្ទាប់មកឥទ្ធិពលទឹកនោមផ្អែមនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទាំងនេះ (ទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងកំហាប់ប៉ូតាស្យូម) ក៏គួរតែពឹងផ្អែកលើកម្រិតដូសពោលគឺអតិបរិមានៅកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំនិងតិចបំផុត។

ជាការពិតណាស់ការសិក្សាពហុជំនាញបានបង្ហាញថាកម្រិតថ្នាំ thiazide ដែលត្រូវបានគេយកតិចជាងផលប៉ះពាល់របស់វាតិចទៅលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំ hypothiazide លើសពី ៥០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ឈានដល់ ៧% (ការសិក្សារបស់ MRFIT) ជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំ ២៥ មីលីក្រាមឬតិចជាងនេះមិនមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ការសិក្សាស្រាវជ្រាវ SHEP, TOMHS) ។

នៅក្នុងការសិក្សាអំពីប្រជាជនទ្រង់ទ្រាយធំអាយអេអាយអាយដែលរាប់បញ្ចូលមនុស្សជាង ១២.០០០ នាក់ដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញថាការប្រើថ្នាំឌីយ៉ាហ្ស៊ីដក្នុងកម្រិត ១២.៥-២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃរយៈពេល ៦ ឆ្នាំមិនត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (OP = ០,៩១) ។ ។

ដូច្នេះការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងដោយពហុជំនាញបានបញ្ជាក់ថាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ novo ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ thiazide diuretics មានរយៈពេលតិចតួចបំផុតនៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំរបស់ពួកគេមិនខ្ពស់ជាង ២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំបំប៉ន thiazide លើការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់គឺអាស្រ័យទៅលើរយៈពេលនៃថ្នាំនិងកំរិតតិចតួចនៃកំរិតថ្នាំ។ ដូច្នេះនៅពេលប្រើថ្នាំ thiazides រយៈពេល 3-12 ខែ។ កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលកើនឡើង ៥-៧% ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរការសាកល្បងព្យាបាលដោយប្រើ placebo ដោយចៃដន្យបានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំយូរអង្វែង (រយៈពេល ៣-៥ ឆ្នាំ) អនុវត្តមិនប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារ lipid ទេ។ នៅក្នុងការសិក្សារបស់ HAPPHY និង EWPHE, hypercholesterolemia មូលដ្ឋានត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ (កម្រិតសេរ៉ូម OX លើសពី 6,5 mmol / L) ។

ដូច្នេះមិនមានភ័ស្តុតាងដែលគួរឱ្យជឿជាក់ថាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកដែលមានជំងឺខ្វះឈាមទេប្រសិនបើចាំបាច់កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម។

នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រគោលការណ៍នៃការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមគឺខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចដោយសារតែការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ដូច្នេះជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានស្រាប់វាជាការចង់ធ្វើការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញារួមបញ្ចូលគ្នាដំបូង។

បច្ចុប្បន្នបន្សំដែលផ្អែកលើការប្រើថ្នាំ angiotensin II និង ACE inhibitors ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាល្អបំផុត។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបញ្ចូលគ្នានូវថ្នាំទាំងនេះជាមួយថ្នាំ beta-blockers និង diuretics ។ លទ្ធផលល្អត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអេសអ៊ីអេសអេសនិងថ្នាំប្រឆាំងកាល់ស្យូម។

ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមសម្ពាធកើនឡើងដោយសារតែការកើនឡើងបរិមាណឈាមរត់។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមនេះងាយនឹងទទួលអំបិលដូច្នេះពួកគេត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមច្រើនប្រភេទ៖

thiazide - chlortalidone និង hypothiazide,
indapamide ដូច thiazide,
រង្វិលជុំ - ឡេសនិងរោមសត្វ
ប៉ូតាស្យូម - sparing - veroshpiron ។

ថ្នាំ Diuretics អាចជួយបង្កើនសកម្មភាពរបស់ថ្នាំ ACE inhibitor ដោយសារតែថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដោយវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាម។ ប៉ុន្តែដូចជាថ្នាំណាមួយដែរពួកគេមានដែនកំណត់ក្នុងការប្រើប្រាស់។

ការព្យាបាលដោយប្រើតេស្តូស្តេរ៉ូអ៊ីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រយ័ត្នប្រយែងពីព្រោះការប្រើកម្រិតលើសអាចជួយធ្វើឱ្យកម្រិតឈាមរបស់កូលេស្តេរ៉ុលនិងជាតិស្ករកើនឡើង។ ហើយជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមដែលជារឿងធម្មតាកើតឡើងចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំអាចរារាំងមុខងារតម្រងនោម។ ក៏ជា contraindication ដើម្បី diuretics tizoid គឺជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូច Thiazide មិនកម្រត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitors ទេ។ ប្រភេទនេះមានឥទ្ធិពលបញ្ចុះទឹកនោមស្រាលខណៈពេលដែលវាមិនជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់តម្រងនោមនិងមិនរួមចំណែកដល់ការបញ្ចេញជាតិប៉ូតាស្យូម។

ការព្យាបាលដោយប្រើរង្វិលជុំក្នុងជំងឺលើសឈាមរួមជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនសូវត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតទេដោយសារការរំញោចសកម្មនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការបញ្ចេញជាតិប៉ូតាស្យូម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគុណសម្បត្តិរបស់ពួកគេគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏ល្អជាមួយអេសអេសអ៊ីដែលជាការមិនអាចខ្វះបានក្នុងការខ្សោយតំរងនោម។ ហើយការបំពេញបន្ថែមប៉ូតាស្យូមនៅពេលប្រើថ្នាំ Lasix និង Furosemide ត្រូវបានបំពេញដោយសារតែការបន្ថែមប៉ូតាស្យូមបន្ថែម។

ថ្នាំដែលមានជាតិប៉ូតាស្យូមឈ្មោះ Veroshpiron ជួនកាលត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាមប៉ុន្តែវាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាក្នុងករណីមានការខ្សោយតំរងនោមការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានធ្វើឱ្យខូច។

ឱសថហាមឃាត់

តើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម? ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានថ្នាំ Hypothiazide (ថ្នាំ thiazide diuretic) ។ ថ្នាំគ្រាប់ទាំងនេះអាចបង្កើនកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការខ្សោយតំរងនោមអ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងាររបស់សរីរាង្គ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំសំរាប់ក្រុមផ្សេងទៀត។

ថ្នាំ Atenolol (β1-adenoblocker) សំរាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និង ២ បណ្តាលអោយមានការកើនឡើងឬថយចុះកំរិតគ្លីសេម៉ា។

ដោយប្រុងប្រយ័ត្នវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យខូចខាតដល់តម្រងនោមបេះដូង។ ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ Atenolol អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម។

ឱសថរំខានដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួនធំពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរំលាយអាហារប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើថ្នាំ Atenolol ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ សម្ពាធឈាមទាបត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

នេះបណ្តាលឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសុខុមាលភាព។ ការប្រើថ្នាំនេះធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន Atenolol អាចបណ្តាលអោយមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដោយសារតែការថយចុះជាតិគ្លុយកូសចេញពីថ្លើមនិងការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ វាពិបាកសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវព្រោះរោគសញ្ញាមិនសូវត្រូវបានគេប្រកាស។

លើសពីនេះទៅទៀត Atenolol កាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃជាលិការរាងកាយទៅអាំងស៊ុយលីនដែលនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អតុល្យភាពនៃតុល្យភាពនៃកូលេស្តេរ៉ុលដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់និងមានអត្ថប្រយោជន៍និងរួមចំណែកដល់ការឡើងកម្តៅខ្លាំង។

ការទទួលភ្ញៀវ Atenolol មិនអាចបញ្ឈប់ភ្លាមៗទេវាចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីការជំនួសនិងផ្ទេរទៅមធ្យោបាយផ្សេងទៀត។ ការសិក្សាវិទ្យាសាស្ត្របានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់អាតូណូឡុលរយៈពេលវែងចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាមបន្តិចម្តង ៗ នាំទៅរកការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចាប់តាំងពីភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីនថយចុះ។

ជំរើសមួយផ្សេងទៀតចំពោះ Atenolol គឺ Nebilet ដែលជាβ-blocker ដែលមិនប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារនិងមានឥទ្ធិពល vasodilating បញ្ចេញសម្លេង។

ថេប្លេតសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដោយគិតគូរពីលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺវត្តមានរបស់ contraindications ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រ។ វាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើβ-blockers (Atenolol), diuretics រង្វិលជុំ, ដោយសារតែថ្នាំទាំងនេះជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសបង្កើនកម្រិតគ្លីសេរីនិងកូឡេស្តេរ៉ុលដង់ស៊ីតេទាប។

បញ្ជីនៃថ្នាំដែលមានប្រយោជន៍រួមមានសាថាន់, ថ្នាំឌីយ៉ាហ្សីដ្យូមអ៊ីដ្រាហ្សែត (ថ្នាំ Indapamide), អេឌីអ៊ីអ៊ីត។

ឱសថបុរាណនិងវិធីសាស្រ្ត

តើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមច្រើនតែសួរគ្រូពេទ្យ។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគឺជាវិធីព្យាបាលនៃយន្តការខុសគ្នានៃសកម្មភាពដែលមានប្រសិទ្ធិភាពប្រើថ្នាំបញ្ចេញសម្លេង។ ជាអកុសលពួកគេទាំងអស់មានផលប៉ះពាល់ហើយការប្រើប្រាស់ដោយគ្មានការណែនាំពីវេជ្ជបណ្ឌិតគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព។ តើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមានអ្វីខ្លះ?

ចំណាត់ថ្នាក់ - ប្រភេទនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ថ្នាំ Diuretics ជួយបង្កើនសកម្មភាពរបស់ថ្នាំ ACE inhibitors ដូច្នេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលស្មុគស្មាញ។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូច Thiazide មានឥទ្ធិពលស្រាលចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានឥទ្ធិពលតិចតួចទៅលើការបញ្ចេញជាតិប៉ូតាស្យូមកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនិងជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមនិងមិនរំខានដល់មុខងារតម្រងនោមឡើយ។

ក្រុមនេះរួមមាន Indapamide និង Arefon Retard ។ ការប្រើថ្នាំមានឥទ្ធិពល nephroprotective នៅដំណាក់កាលណាមួយនៃការខូចខាតសរីរាង្គ។

ថ្នាំ Indapamide ជួយជំរុញដល់ការបញ្ចេញទឹករំអិល, រំញោចការផលិតផ្លាកែតដែលជាលទ្ធផលនៃការប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២, ការស្ទះសរសៃឈាមនិងការថយចុះសម្ពាធឈាម។

ក្នុងកំរិតព្យាបាលជម្ងឺ indapamide បណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពសម្មតិកម្មតែប៉ុណ្ណោះដោយមិនមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះលទ្ធផលនៃទឹកនោម។តំបន់សំខាន់នៃសកម្មភាពរបស់ Indapamide គឺប្រព័ន្ធសរសៃឈាមនិងជាលិការតំរងនោម។

ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ Indapamide មិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួនទេដូច្នេះវាមិនបង្កើនកម្រិតជាតិគ្លុយកូសទេ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបនៅក្នុងឈាម។ Indapamide ស្រូបយករលាកក្រពះពោះវៀនរបស់ពួកគេបានយ៉ាងឆាប់រហ័សប៉ុន្តែនេះមិនកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់វាទេដោយញ៉ាំបន្តិចម្តង ៗ បន្ថយការស្រូបយក។

indapamide ដែលមានសកម្មភាពយូរអាចកាត់បន្ថយបរិមាណថ្នាំ។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានសម្រេចនៅចុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការលេបថ្នាំគ្រាប់។ មួយកន្សោមគួរតែស្រវឹងក្នុងមួយថ្ងៃ។

តើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអ្វីដែលខ្ញុំអាចផឹកពីជំងឺលើសឈាមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

គ្រាប់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម (ជំងឺលើសឈាមចាំបាច់) ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមគួរតែជ្រើសរើសថ្នាំដោយគិតគូរពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺវត្តមាននៃការខូចខាតជាលិការតំរងនោមនិងការឆ្លងមេរោគ។

Furosemide និង Lasix ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការហើមធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ ACE inhibitors ។ លើសពីនេះទៅទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការខ្សោយតំរងនោមមុខងារនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់មានភាពប្រសើរឡើង។ ថ្នាំត្រូវបានលាងចេញពីរាងកាយប៉ូតាស្យូមដូច្នេះអ្នកក៏ត្រូវយកផលិតផលដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមផងដែរ (អាស្ពាកាម) ។

Veroshpiron មិនបាចប៉ូតាស្យូមចេញពីរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺទេប៉ុន្តែត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់ប្រើក្នុងការខ្សោយតំរងនោម។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រណាស់។

ជំងឺលើសឈាមអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្រជំនួសសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់គ្រូពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។ ដោយសារតែមិនមែនឱសថទាំងអស់សុទ្ធតែមានប្រយោជន៍ស្មើៗគ្នានិងមានសុវត្ថិភាពបំផុត។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគឺយូរណាស់ហើយពេលខ្លះត្រូវការរយៈពេលពីច្រើនខែទៅ ៦ ខែដើម្បីព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការទទួលទានឱសថនិងថ្លៃឈ្នួលត្រូវតែត្រូវបានជំនួសដោយការរំខានដែលគួរតែមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំពីរទៅដប់ថ្ងៃ។

បន្ថែមលើថ្នាំសម្រាប់បញ្ហាដែលមានសម្ពាធក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ របបអាហារពិសេសគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

វិធីជ្រើសរើសថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ចំពោះជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗវណ្ណៈព្យាបាលរោគជាក់លាក់ត្រូវបានជ្រើសរើស៖

Saluretics - ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមយកប៉ូតាស្យូមនិងអ៊ីយ៉ុងម៉ាញ៉េស្យូមបង្កឱ្យមានឥទ្ធិពល diuretic៖
- loopback - furosemide, bumetanide, torasemide, lasix, អាស៊ីត ethacrylic
- sulfonamides - chlortalidone, Clopamide (ជាធម្មតា chlortalidone, Clopamide ត្រូវបានគេប្រើផ្សំជាមួយ Beta-adenoblockers ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញា) ថ្នាំ Indapamide - ថ្នាំបន្ថយសម្ពាធឈាម។
- thiazide - cyclomethiazide, hypothiazide
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីដ្រូហ្សែនកាបូអ៊ីដ្រាត - អាសេតាហ្សូឡាមីតឌីយ៉ាហ្កាប
ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម - ធ្វើការនៅក្នុងបំពង់សាខា, ការពារការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូម - amiloride, spironolactone, triamteren, veroshpiron, eplerenone
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Osmotic រារាំងការស្រូបយកសារធាតុរាវបញ្ច្រាសដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធ osmotic នៅក្នុងបំពង់ - មេនីនីលុលអ៊ុយ (រដ្ឋបាលតាមសរសៃឈាម) ។

តើមានអ្វីនៅពេលគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជា:

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម (សម្ពាធឈាមខ្ពស់) - thiazides និង indapamide
រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមប្រៃនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺជាការព្យាបាលដោយប្រើរង្វិលជុំ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងការហើមជើងខ្លាំងគឺជាការគ្រប់គ្រងដែលមានឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ furosemide ឬ lasix ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺរំលាយអាហារ - indapamide
ការបង្កើនភាពស្ងប់ស្ងាត់នៃ adrenal នៃ aldosterone - spironolactone
ជំងឺពុកឆ្អឹង - Thiazides

សកម្មភាពនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអាចត្រូវបានបែងចែកជាៈ

តាមរយៈពេល

ការងារយូរ (រហូតដល់ ៤ ថ្ងៃ)Eplerenone, Veroshpiron, Chlortalidone រយៈពេលមធ្យម (រហូតដល់ ១៤ ម៉ោង)ឌីយ៉ារែប, ក្លូបមេឌីដ, ទ្រីមេតេន, ហ៊ីប៉ូធៀហ្សីដ, Indapamide ការសម្ដែងខ្លី (រហូតដល់ ៨ ម៉ោង)Lures, Furosemide, Lasix, Torasemide, អាស៊ីត Ethacrine

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ការព្យាបាលដោយប្រើរង្វិលជុំបង្កើនការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមដោយតម្រងនោមនិងតាមទឹកនិងទឹក។ ពួកវាបណ្តាលឱ្យមានភាពរឹងមាំទៅមុខលឿនប៉ុន្តែមានរយៈពេលខ្លី (មិនលើសពី 6 ម៉ោង) ដូច្នេះពួកគេត្រូវបានប្រើជាធម្មតាសម្រាប់ការថែទាំបន្ទាន់។នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងជំងឺហើមធ្ងន់ធ្ងរការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងវគ្គខ្លី។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ, ខុសពីអ្នកដទៃ។ ប៉ុន្តែចាប់តាំងពីពេលប្រើថ្នាំ diuretics រង្វិលជុំមានការបាត់បង់ម៉ាញ៉េស្យូមនិងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងខ្លួនដែលបញ្ហានេះជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការងាររបស់បេះដូង។

ការពន្យាកំណើត៖ ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ, ប្រតិកម្មអាលែហ្សី, រលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវ, ស្ទះបំពង់ទឹកនោមជាមួយនឹងការគណនា (មើលក្រួសក្នុងតំរងនោម), ជំងឺរលាកលំពែង, រលាកទងសួត, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺរលាកសន្លាក់, ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម , ការរំលោភលើការរំលាយអាហារទឹក - អេឡិចត្រូលីត។

ផលប៉ះពាល់: tachycardia, ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធ, ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា, ការដួលរលំ, ភាពទន់ខ្សោយ, ការភាន់ច្រលំ, ឈឺក្បាល, វិលមុខ, វិលមុខ, ខ្សោយត្រចៀកនិងចក្ខុវិស័យ, មាត់ស្ងួត, ចង្អោរ, ក្អួត, ស្រេកទឹក, ថយចុះចំណង់អាហារ, exacerbation នៃជំងឺរលាកលំពែង, ការនោមទាស់រ៉ាំរ៉ៃ, ថយចុះ សក្តានុពល, hematuria, nephritis interstitial, រមាស់ស្បែក, ក្តៅខ្លួន, រស្មីរស្មី, erythema, ជំងឺរលាកស្បែក, ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច, រមួលសាច់ដុំជើង, ខ្សោយសាច់ដុំជាដើម។

Furosemide 40 មីលីក្រាម។ 50 កុំព្យូទ័រ PC ។ 20-30 ជូត។ឡាហ្សិក ៤០ មីលីក្រាម។ 45 កុំព្យូទ័រ។ 50 ជូត ទ្រីហ្គីម ១០ មីលីក្រាម។ ៣០ ដុំ ៥០០ ជូត។ 5 មីលីក្រាម ៣០ ដុំ ២៧០ ជូត។Diuver ១០ មីលីក្រាម ២០ សេសេ ៤៥០ ជូត។ ៥ មីលីក្រាម ២០ ភី។ ៣២០ ជូត

ថ្នាំបញ្ចុះកម្តៅស៊ុលតង់សាម៉ាត

ថ្នាំទាំងនេះរួមមានថ្នាំ Indapamide ដែលជាថ្នាំបន្ថយសម្ពាធឈាម (ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាម) ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រដល់ thiazides ។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង 1-2 សប្តាហ៍អតិបរមាត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពី 2-3 ខែហើយមានរយៈពេលរហូតដល់ 2 ខែ។

ការពន្យារកំណើត៖ ការខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរការថយចុះកម្តៅកុមារអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំស្ត្រីក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូនដោយការមិនអត់ធ្មត់នឹងជាតិ lactose ដោយប្រយ័ត្នប្រយែងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងការរំលោភលើការរំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីតក្នុងឈាម, hyperuricemia, hyperparathyroidism ។

ផលប៉ះពាល់: ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាម, ញ័រទ្រូង, ចង្វាក់បេះដូង, ការផ្លាស់ប្តូរ ECG, ក្អក, រលាកប្រហោងឆ្អឹង, ជំងឺ pharyngitis, វិលមុខ, វិលមុខ, វិលមុខ, ឈឺក្បាល, ភ័យ, ងងុយដេក, គេងមិនលក់, ស្ពឹកសាច់ដុំ, ខ្សោយ, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ឆាប់ខឹង, ថប់ដង្ហើម, ទល់លាមកឬរាគ, ចង្អោរ។ ក្អួតស្ងួតមាត់រលាកលំពែងរលាកស្បែកខាន់ស្លាក់ទឹកនោមផ្អែមរមាស់ស្បែក។ ល។

Indapamide៖ Akuter-Sanovel, Arindal, Arifon, Indap, Indipam, Indiur, Ionik, Ipres-Long, Lorvas, Retapres, Tenzar ហើយក៏មានៈ

អារីហ្វុន
2.5 មីលីក្រាម 30 កុំព្យូទ័រ 450 ជូត

Indap
2.5 មីលីក្រាម 30 កុំព្យូទ័រ ១០០ ជូត

អាស្លីមឌីដ
2.5 មីលីក្រាម 30 កុំព្យូទ័រ 50 ជូត

Indapamide
2.5 មីលីក្រាម 30 កុំព្យូទ័រ ១០០ ជូត

Ravel
1,5 មីលីក្រាម ៣០ ដុំ ២០០ ជូត។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide

ចំនុចសំខាន់នៃការអនុវត្តសកម្មភាពរបស់ថ្នាំ thiazide diuretics គឺជាបំពង់រំលាយអាហារនៃតំរងនោម។ វាត្រូវបានផ្អែកលើការពិតដែលថាថ្នាំរារាំងការស្រូបយកបញ្ច្រាសនៃអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមបន្ទាប់មកទឹកនៅតាមជម្រាលសម្ពាធ។ ជាលទ្ធផលសូដ្យូមត្រូវបានបញ្ចេញរួមជាមួយទឹកលើស។

តាមក្បួនមួយ thiazide diuretics បង្ហាញពីឥទ្ធិពល diuretic នៃកម្លាំងមធ្យម។ ថ្នាំមួយចំនួននៅក្នុងក្រុមនេះក៏មានសមត្ថភាពក្នុងការពង្រីកសរសៃឈាមផងដែរ។

ដោយសារតែការកាត់បន្ថយការហើមនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមថ្នាំ thiazide diuretic ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលរួមគ្នារយៈពេលយូរនៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាម។
សមត្ថភាពក្នុងការយកចេញនូវការហើមខាងក្រៅនិងខាងក្នុងធ្វើឱ្យថ្នាំទាំងនេះមានជាប់ទាក់ទងក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង។
ត្រូវបានគេប្រើផងដែរសម្រាប់ជំងឺហើមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺក្រិនថ្លើមនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ថ្នាំត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពបន្ទាប់ពីកន្លះម៉ោងឬមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ រយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺប្រហែល 12 ម៉ោងដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកប្រើថ្នាំ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃជាភ្នាក់ងារធ្វើឱ្យសម្មតិកម្មនិងរហូតដល់ 2 ដងនៅពេលបំបាត់ការហើមនៃប្រភពដើមបេះដូង។ អត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប្រភេទនេះគឺថាពួកគេមិនរំខានដល់តុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាននៃឈាមទេ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖

អាចរំខានដល់កម្រិតប៉ូតាស្យូមនិងម៉ាញ៉េស្យូម (ជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរ)
បង្កើនកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិក (មិនចង់បានចំពោះរោគប្រគ្រីវ)
បង្កើនកម្រិតជាតិស្ករ (មិនចង់បានសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម)

ការរៀបចំ Thiazide: Gigroton, Hypothiazide, Dichlothiazide, Oxodoline, Cyclomethazide ។

២៥ មីលីក្រាម 20 កុំព្យូទ័រ។ ១០០ ជូត

១០០ មីលីក្រាម 20 កុំព្យូទ័រ។ ១២០ ជូត

២៥ មីលីក្រាម 20 កុំព្យូទ័រ។ 50 ជូត

១០០ មីលីក្រាម 20 កុំព្យូទ័រ។ 70 ជូត

Diuretic ប៉ូតាស្យូម - sparing

ដូចការត្រៀមថ្នាំ thiazide ដែរថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមគឺជាថ្នាំព្យាបាលរោគហើយធ្វើការនៅកម្រិតនៃបំពង់តូច។ គោលការណ៍នៃប្រតិបត្តិការគឺស្រដៀងនឹង thiazides (ការរំលោភលើការស្រូបយកបញ្ច្រាសនៃសូដ្យូម) និងការបាត់បង់របស់វារួមជាមួយទឹក (អាមីលរីដ្យូមទ្រីព) ។

Spironolactone មានឥទ្ធិពលផ្ទុយទៅនឹងអាល់ដូស្តេរ៉ូន (អរម៉ូន adrenal ដែលរារាំងសូដ្យូមនិងទឹក) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមគឺខ្សោយហើយវិវត្តយឺត ៗ (រហូតដល់ ២-៥ ថ្ងៃចាប់ពីពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល) ។

ជាលទ្ធផលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមមិនសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលដោយ diuretic ឯករាជ្យទេហើយជាធម្មតាត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបន្ថែមឧទាហរណ៍ជាមួយជំងឺរលាកខួរក្បាលបន្ទាប់បន្សំជំងឺខ្សោយបេះដូងធន់នឹងការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានជំងឺទឹកនោមប្រៃជំងឺក្រិនថ្លើម។
ដូចគ្នានេះផងដែរក្រុមនេះក្លាយជាថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់ការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំដែលលាងសមាតប៉ូតាស្យូមក្នុងការព្យាបាលជំងឺបេះដូងដូចជាជំងឺ myocarditis ដែលមានរោគសញ្ញា edematous ។
នៅពេលដែលផ្សំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឬថ្នាំ thiazide diuretics ថ្នាំជួយបង្កើនប៉ូតាស្យូមការពារការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមក្នុងទឹកនោម។
hyperaldosteronism បឋម (ដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal) ក៏តម្រូវឱ្យមានការតែងតាំងទិន្នន័យ diuretic (veroshpiron) ផងដែរ។ ថ្នាំនេះសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។

ភ្នាក់ងារប៉ូតាស្យូម - ស្ពាន់ធ័រ៖ Spironolactone (Veroshpiron), Amiloride, Triamteren (Triampur) ។

ថ្នាំបញ្ចុះប្រជាប្រិយនិងយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេលើរាងកាយ

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពរបស់បំពង់តំរងនោមរារាំងសូដ្យូមមិនឱ្យចូលក្នុងខ្លួនម្តងទៀតនិងបញ្ចេញទឹកនោម។ Diuretics នៃប្រសិទ្ធភាពមធ្យម Methiclothiazide Bendroflumethioside, Cyclomethiazide ធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការស្រូបយកក្លរីនហើយមិនត្រឹមតែសូដ្យូមទេ។ ដោយសារតែសកម្មភាពនេះពួកគេត្រូវបានគេហៅថា saluretics ដែលមានន័យថា“ អំបិល” ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូច Thiazide (Hypothiazide) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាចម្បងសម្រាប់ការហើមស្បែកជំងឺតម្រងនោមឬជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ថ្នាំ Hypothiazide ត្រូវបានគេពេញនិយមជាពិសេសជាភ្នាក់ងារ hypotensive ។

ថាំពទ្យដកសូដ្យូមលើសនិងកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាម។ លើសពីនេះថ្នាំ thiazide ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពថ្នាំដែលជាយន្តការនៃសកម្មភាពដែលមានគោលបំណងបន្ថយសម្ពាធឈាម។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃថ្នាំទាំងនេះការបញ្ចេញជាតិរាវអាចកើនឡើងដោយមិនបន្ថយសម្ពាធឈាម។ ថ្នាំ Hypothiazide ក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus និង urolithiasis ផងដែរ។

សារធាតុសកម្មដែលមាននៅក្នុងការរៀបចំកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមនិងទប់ស្កាត់ការបង្កើតអំបិលនៅក្នុងតម្រងនោម។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតរួមមានហ្វុយហ្សូមឌីដ (ឡាហ្សិក) ។ ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែនប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេល ១០ នាទី។ ថ្នាំគឺពាក់ព័ន្ធសម្រាប់

ការបរាជ័យស្រួចស្រាវនៃសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេងដែលអមដោយជំងឺស្ទះសួត។
ជម្ងឺស្បែកខាង ៗ
លើសឈាមសរសៃឈាម
ការលុបបំបាត់ជាតិពុល។

អាស៊ីត Ethacrinic (Uregit) មានសកម្មភាពជិតនឹង Lasix ប៉ុន្តែវាដើរបានយូរជាងនេះបន្តិច។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទូទៅបំផុតត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃ។ ថ្នាំជួយបង្កើនសម្ពាធ osmotic នៃប្លាស្មានិងបន្ថយសម្ពាធខាងក្នុងនិងខាងក្នុង។ ដូច្នេះថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងណាស់នៅក្នុងអូលីហ្គូរីដែលជាមូលហេតុនៃការរលាកការប៉ះទង្គិចឬការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ។

Aldosterone antagonists (Aldactone, Veroshpiron) ការពារការស្រូបយកអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមនិងរារាំងការសម្ងាត់នៃអ៊ីយ៉ុងម៉ាញ៉េស្យូមនិងប៉ូតាស្យូម។គ្រឿងញៀននៃក្រុមនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការហើម, ជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមអនុវត្តមិនជ្រាបចូលក្នុងភ្នាស។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២

យកចិត្តទុកដាក់! គួរចងចាំថាជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានតែថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមួយចំនួនដែលអាចប្រើបានពោលគឺការតែងតាំងថ្នាំព្យាបាលរោគដោយមិនគិតពីជំងឺនេះឬការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងខ្លួន។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាចម្បងដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមដោយការហើមនិងសម្រាប់ការព្យាបាលកង្វះសរសៃឈាមបេះដូង។

ការណែនាំរបស់យើងសម្រាប់អ្នកអាន!

សម្រាប់ការព្យាបាលសន្លាក់អ្នកអានរបស់យើងបានប្រើ DiabeNot ដោយជោគជ័យ។ ដោយមើលឃើញពីប្រជាប្រិយភាពនៃផលិតផលនេះយើងបានសម្រេចចិត្តផ្តល់ជូនអ្នកឱ្យចាប់អារម្មណ៍។

ដូចគ្នានេះផងដែរថ្នាំឌីយ៉ាហ្សីដត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមដែលមានរយៈពេលយូរ។

ថ្នាំទាំងនេះជួយកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាទៅនឹងអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកម្រិតជាតិគ្លុយកូសទ្រីគ្លីសេរីដនិងកូលេស្តេរ៉ុល។ នេះកំណត់ការរឹតត្បិតយ៉ាងខ្លាំងលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទាំងនេះក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ទោះយ៉ាងណាការសិក្សាគ្លីនិកថ្មីៗនេះស្តីពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ បានបង្ហាញថាផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញភាគច្រើនជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំ។ នៅពេលប្រើកម្រិតទាបផលប៉ះពាល់មិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

សំខាន់! ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ thiazide diuretics អ្នកជំងឺគួរតែទទួលទានបន្លែនិងផ្លែឈើស្រស់ឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នេះនឹងជួយទូទាត់នូវការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមសូដ្យូមនិងម៉ាញ៉េស្យូមយ៉ាងសំខាន់។ លើសពីនេះទៀតហានិភ័យនៃការថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃរាងកាយទៅអាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានពិចារណា។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅបំផុតគឺ Indapamide ឬផ្ទុយទៅវិញគឺ Arifon របស់វា។ ទាំង Indapamide និង Arifon ស្ទើរតែមិនមានឥទ្ធិពលអ្វីទៅលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់ lipid ដែលមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដទៃទៀតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតិចហើយច្រើនតែក្នុងករណីជាក់លាក់ណាមួយមានៈ

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ត្រូវបានប្រើជាចម្បងក្នុងករណីទាំងនោះនៅពេលដែលចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឱ្យមានសម្ពាធឈាមធម្មតា។
រួមបញ្ចូលថ្នាំ thiazide និងថ្នាំបញ្ចុះជាតិប៉ូតាស្យូមបញ្ចូលគ្នា - នៅពេលដែលចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូម។

អ្នកជំងឺដែលមានបទប្បញ្ញត្តិជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្សោយត្រូវយល់ថាការលេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមណាមួយអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ - ការថយចុះភាពប្រែប្រួលទៅនឹងអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន។ លើសពីនេះទៅទៀតការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមប្រហែលជាមិនមានរយៈពេលយូរទេ។

បញ្ជីថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានគេជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពលើមុខងារតម្រងនោមនិងឥទ្ធិពលទៅលើការរំលាយអាហារអាស៊ីតខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាត។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមអមនឹង ៨០% នៃអ្នកដែលទទួលរងពីជំងឺលើសឈាម។ ជំងឺធ្វើឱ្យមុខងាររបស់សរីរាង្គខាងក្នុងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរធ្វើឱ្យរំខានដល់ដំណើរការធម្មជាតិនៃការរំលាយអាហារ។

លក្ខណៈពិសេស

វេជ្ជបញ្ជាថ្នាំគ្រាប់សម្ពាធសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានភាពស្មុគស្មាញដោយផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានដែលជាការបង្ហាញដែលបណ្តាលមកពីការចុះខ្សោយនៃការរំលាយអាហារពោះវៀន។

ជម្រើសនៃថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមគឺផ្អែកលើលក្ខខណ្ឌ៖

ប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាផលប៉ះពាល់អប្បបរមា
ប្រសិទ្ធភាព Cardio និង nephroprotective (ការពារបេះដូងនិងតំរងនោម),
មិនមានឥទ្ធិពលលើការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់និងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមទេ។

ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពរហ័ស

ប្រសិនបើអ្នកងាយនឹងលោតសម្ពាធឈាមភ្លាមៗនោះថ្នាំដែលសមស្របសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមគួរតែជិតដល់ហើយ។

ប្រសិនបើការសង្គ្រោះបន្ទាន់ចាំបាច់ប្រើមធ្យោបាយដែលឥទ្ធិពលរបស់វាមានរយៈពេលមិនលើសពី ៦ ម៉ោង។ សារធាតុសកម្មដែលជាផ្នែកមួយនៃឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មទូទៅនៃថ្នាំ៖

ថ្នាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធ

ការអានថេរលើស ១៣០/៨០ ម។ ម។ ហ។ សិល្បៈ។ សំរាប់អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានអាការៈស្មុគស្មាញជាមួយនឹងជំងឺមីក្រូឈាមសរសៃឈាមការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងករណីនេះការប្រើប្រាស់ថេរនៃថ្នាំត្រូវបានណែនាំខណៈពេលដំណាលគ្នាធ្វើតាមរបបអាហារអំបិលនិងកាបូអ៊ីដ្រាត។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំសម្ពាធខ្ពស់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែរលូន។ ការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមអមដោយការលោតឡើងគឺជាការបំផ្លិចបំផ្លាញសូម្បីតែប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។

បញ្ជីថ្នាំនៅអឺរ៉ុប

ថ្នាំខាងក្រោមគឺជារឿងធម្មតានៅអឺរ៉ុប៖

ឡូហ្សុល ទូទៅ: indapamide
Thalitone ទូទៅ: chlorthalidone
ហ្សារ៉ូកូលីន ទូទៅ: metolazone
Aquatensen ទូទៅ: methyclothiazide
Aquazide h
ឌីរ៉ូល ទូទៅ: chlorothiazide
Diuril សូដ្យូម ទូទៅ: chlorothiazide
អេណឺរីន ទូទៅ: methyclothiazide
Esidrix ទូទៅ: hydrochlorothiazide
មីក្រូហ្សីដ ទូទៅ: hydrochlorothiazide
Mykrox ទូទៅ: metolazone
និស្ស័យ ទូទៅ: bendroflumethiazide
សារុន ទូទៅ: hydroflumethiazide
Renese ទូទៅ: polythiazide

យោងតាមទិន្នន័យមួយចំនួននៅបរទេសថ្នាំដូចខាងក្រោមនេះក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្មផងដែរ:

metolazone
hydroflumthiazide,
benzthiazide
polythiazide
មេតាប៉ូលីស,
bendroflumethiazide,
trichloromethiazide,
quinetasone
អាស៊ីត thienyl ។ ល។

បញ្ជីថ្នាំនៅប្រទេសរុស្ស៊ីនិងបេឡារុស្ស

អាស្លីមឌីដ
ថ្នាំ Acripamide ថយក្រោយ
Akuter-Sanovel
Arindap
អារីហ្វុន
Arifon Retard
Vero-Indapamide
Indapamide
Indapamide Long Richter
Indapamide MV Stad
Indapamide ថយក្រោយ
Indapamide Retard-OBL
Indapamide Retard Teva
Indapamide Sandoz
Indapamide-OBL
Indapamide Werth
Indapamide teva
Indapres
Indapsan
Indap
Indipam
ឥន្ទ្រទេវី
Inspra
Ionik
Jonik Retard
អាយផេតឡុង
ឡូវ៉ាន់
ឡាក់វ៉ារអេស
Pamid
RavelSR
លក់រាយ
អេស។ អេ
ថេនហ្សា

បញ្ជីថ្នាំដែលមានសារធាតុសកម្ម (អ៊ីដ្រូចក្លូធៀហ្សីមum) :

អ៊ីដ្រូចក្លូធៀហ្សីដ
អ៊ីដ្រូក្លរីធៀហ្សីដ
អ៊ីដ្រូក្លរីធ្យូហ្សីតអេអេស
ថ្នាំ Hypothiazide

ដោយសារតែការពិតដែលថាថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមបញ្ជីនេះគឺមិនពេញលេញទេប៉ុន្តែមានឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មសំខាន់សម្រាប់សមាសធាតុទាំងនេះ។

ថ្នាំបំប៉ន Thiazide សម្រាប់ការលើសឈាមសរសៃឈាម

ថ្នាំបំប៉នថ្នាំ Thiazide ត្រូវបានគេប្រើជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមចាប់តាំងពីពួកគេបានបង្ហាញខ្លួននៅលើទីផ្សារ។ ថ្នាក់ពិសេសនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនេះគឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ ថ្នាំតិចតួចណាស់ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺណាមួយអាចមានអំនួតតាមរយៈការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរហើយនេះបង្ហាញទាំងប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃសមាសធាតុគីមីទាំងនេះ។ ឧទាហរណ៍ hydrochlorothiazide គឺជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដ៏ពេញនិយមបំផុតនៅលើពិភពលោកសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺ myocardial infarction និងជំងឺខ្សោយបេះដូងក្នុងការលើសឈាម។

ការណែនាំខាងគ្លីនិកជាច្រើនសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាមពិចារណាលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំប៉ន thiazide ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំដំបូងគេនៅសហរដ្ឋអាមេរិក (JNC VII) ហើយត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើនៅអឺរ៉ុប (អេសស៊ី / អេ។ អេស។ អេស) ។ ទោះយ៉ាងណាក្នុងឆ្នាំ ២០១១ វិទ្យាស្ថានជាតិសុខភាពនៅចក្រភពអង់គ្លេស (NICE) បានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម (BCCs) ជាថ្នាំដំបូងក្នុងការណែនាំរបស់ពួកគេសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេក៏កត់សម្គាល់ផងដែរថាថ្នាំបំប៉ន thiazide អាចត្រូវបានប្រើជាថ្នាំដំបូងក្នុងករណីដែល CCL ត្រូវបានគេធ្វើឱ្យខូចប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានហើមឬមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ថ្នាំបំប៉នថ្នាំ Thiazide ត្រូវបានជំនួសនៅប្រទេសអូស្រ្តាលីដោយថ្នាំបំប្លែងអង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម (ACE inhibitors) ដោយសារតែទំនោររបស់ពួកគេក្នុងការបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ថ្នាំបំប៉នថ្នាំ Thiazide សម្រាប់ការហើមស្បែកដែលមានដើមកំណើតផ្សេងៗ

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide ត្រូវបានប្រើយ៉ាងសកម្មក្នុងការព្យាបាលប្រភេទហើមខាងក្រោម៖

អេឌីម៉ានៃដើមកំណើតបេះដូង

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថានៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ (CHF), ការព្យាបាលដោយប្រើរង្វិលជុំមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។

Edema នៃប្រភពដើមជំងឺថ្លើម (មានជម្ងឺក្រិនថ្លើម),
អេឌីម៉ានៃប្រភពដើមនៃតំរងនោម,

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ - ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការច្រោះក្រពេញដែលមានបរិមាណតិចជាង 30-40 មីលីលីត្រក្នុងមួយនាទី។ ករណីលើកលែងគឺ metolazone និង indapamide ដោយសារតែតំបន់បណ្តាញបន្ថែមនៃសកម្មភាពនៅក្នុង tubules ជិត។

អេឌីម៉ាជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងយូរនៃថ្នាំ glucocorticoids ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងជំងឺពុកឆ្អឹង Thiazide

ប្រសិទ្ធភាពនេះក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងតុល្យភាពកាល់ស្យូមវិជ្ជមាននិងការថយចុះភាពញឹកញាប់នៃការបាក់ឆ្អឹងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹង។ យន្ដការសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃឥទ្ធិពលនេះមានដូចខាងក្រោមៈ thiazide diuretics រំញោចភាពខុសគ្នានៃឆ្អឹងនិងការបង្កើតជាលិកាឆ្អឹង។ សូមអរគុណដល់ពួកគេ បន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺពុកឆ្អឹង .

ដោយសារសមត្ថភាពក្នុងការរក្សាជាតិកាល់ស្យូមក្នុងខ្លួនការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ thiazide ត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាល៖

ជំងឺធ្មេញ
ជំងឺសរសៃប្រសាទ
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ការពុល Bromide

ថ្នាំទប់ស្កាត់កាបូអ៊ីដ្រាត anhydrase

ក្រុមថ្នាំនេះរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំ Diacarb ។ ជាធម្មតាអង់ស៊ីម carbonic anhydrase ជំរុញការបង្កើតអាស៊ីតកាបូននៅក្នុងតម្រងនោមពីទឹកនិងកាបូនឌីអុកស៊ីតដែលបំពេញបន្ថែមបម្រុងឈាមអាល់កាឡាំង។ តាមរយៈការទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមឌីកាកាបជំរុញការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមនៅក្នុងទឹកនោមដែលទាញទឹករួមជាមួយវា។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងទឹកនោមការកើនឡើងបរិមាណប៉ូតាស្យូមក៏បាត់បង់ផងដែរ។ Diacarb ផ្តល់នូវឥទ្ធិពលខ្សោយដែលមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស (បន្ទាប់ពីមួយម៉ោងនៅពេលលេបថ្នាំគ្រាប់បន្ទាប់ពីកន្លះម៉ោងជាមួយនឹងការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម) ។ រយៈពេលនៃសកម្មភាពគឺប្រហែល 10 ម៉ោង (4 ម៉ោងជាមួយរដ្ឋបាលសេរី) ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់៖

លើសឈាមក្នុងខួរក្បាល
បង្កើនសម្ពាធក្នុងពោះវៀន
ចំពោះការពុលជាមួយ salicylates និង barbiturates សម្រាប់ការរំលាយទឹកនោម
នៅក្នុងការព្យាបាលនៃ cytostatics នេះ
ជាមួយជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ

Pharmacokinetics នៃថ្នាំ thiazide diuretics

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide ដោយមិនរាប់បញ្ចូលនិង chlortalidone ត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងល្អនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ (GIT) និងត្រូវបានរំលាយយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងថ្លើម។ Chlortiazide ដោយសារតែការស្រូបយកមិនបានល្អនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាកំរិតធំហើយជាអ្នកតំណាងតែមួយគត់នៃក្រុមថ្នាំឌីយ៉ាហ្ស៊ីឌីដែល អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមេត្តាធម៌ .

សកម្មភាព chlortalidone កើតឡើងយឺត ៗ ដោយសារតែការស្រូបយកយឺត។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទាំងនេះភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាមហើយដូច្នេះធ្លាក់ចូលទៅក្នុង lumen នៃ tubules មិនមែនតាមរយៈការច្រោះ glomerular ទេប៉ុន្តែតាមរយៈ យន្ដការដឹកជញ្ជូន anion .

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀននៃថ្នាំ diiazide diuretics

ថ្នាំបំប៉នថ្នាំ Thiazide ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើរង្វិលជុំ, វីតាមីនឌី, គ្លីសេរីនបេះដូង, ឌីហ្សូដ្យូម, ការត្រៀមលក្ខណៈលីចូម, ថ្នាំស្ពឹក។ ហើយសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនការបន្ថយជាតិស្ករពីស្ពាន់ធ័រឡៃឡា, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មភ្នាក់ងារ uricosuric ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដធ្វើឱ្យខ្សោយដល់ការប្រើថ្នាំ thiazide ។

ថ្នាំបំប៉ន thiazide ដែលមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ Quinidine ដោយសារតែការពិតដែលថាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ hypokalemia (មួយនៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ thiazide diuretics ដែលយើងនឹងពិភាក្សាខាងក្រោម) quinidine អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ thiazide diuretics ត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅពេលបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (NSAIDs) និងជ័រអ៊ីយ៉ុងលីអ៊ីត - ប្តូរជ័រ។

ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ thiazide diuretics ជាមួយ glucocorticoids, ហានិភ័យនៃជំងឺ hypokalemia កើនឡើង។

យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំឌីយ៉ាហ្ស៊ីឌី

សមាជិកនៃថ្នាក់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនេះគឺជានិស្សន្ទវត្ថុ benzothiadiazine ។ ពាក្យថា "thiazide" ក៏ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាដែលមិនមានរចនាសម្ព័ន្ធគីមី thiazide ។ ឧទាហរណ៍ chlortalidone និង metolazone ។ ភ្នាក់ងារទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាត្រឹមត្រូវជាងថ្នាំឌីយ៉ាហ្សីដ។

Benzothiadiazine - រចនាសម្ព័ន្ធមេនៃថ្នាក់នៃម៉ូលេគុលនៃថ្នាំឌីយ៉ាហ្ស៊ីឌី

យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំឌីយ៉ាហ្ស៊ីឌីក្នុងការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់នោះទេ។ ជាមួយនឹងការណែនាំនៃថ្នាំ thiazides សម្ពាធថយចុះដោយសារតែការកើនឡើងនៃឌីសូឌីសការថយចុះបរិមាណប្លាស្មានិងការថយចុះទិន្នផលបេះដូង។ ការពិតគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយគឺថា ជាមួយការប្រើប្រាស់បន្ត thiazide diuretics ការកាត់បន្ថយសម្ពាធក៏ត្រូវបានសម្រេចដោយការកាត់បន្ថយភាពធន់នៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (ឧទាហរណ៍បណ្តាលឱ្យ vasodilation) ។ យន្តការសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍផលប៉ះពាល់នេះនៅមិនទាន់ដឹងនៅឡើយទេ។ ថ្នាំ Thiazide diuretics ក៏គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមមួយផ្នែកផងដែរដោយរារាំងការស្តារឡើងវិញនូវសារធាតុ Na, K និង Cl ។

មិនដូចរង្វិលជុំថ្នាំផ្សះថ្នាំ thiazide diuretics បង្កើនការទទួលជាតិកាល់ស្យូមឡើងវិញ នៅក្នុងបំពង់ដាច់ ៗ នៃណឺត្រូន។ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិសូដ្យូមនៅក្នុងកោសិកា epithelial នៃ tubule, thiazides បង្កើនសកម្មភាពដោយប្រយោលនូវសកម្មភាពរបស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹង Na-Ca ។

អង់ទីករគឺជាប្រូតេអ៊ីនឆានែលនៅក្នុងភ្នាសកោសិកាដែលបញ្ជូនសារធាតុឆ្លងកាត់ភ្នាស។

នេះជួយសំរួលការផ្ទេរកាពីកោសិកា epithelial ទៅជាលិការតំរងនោម។ ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ចលនា Ca ថយចុះការផ្តោតអារម្មណ៍របស់រ៉ាឌីដែលអនុញ្ញាតឱ្យ Ca សាយភាយបានកាន់តែច្រើនពី lumen នៃ Tubules ចូលទៅក្នុងកោសិកា epithelial តាមរយៈបណ្តាញជ្រើសរើស Ca apical (TRPV5) ។ និយាយម៉្យាងទៀតការថយចុះនៃកំហាប់របស់ Ca នៅក្នុងកោសិកាបង្កើនកម្លាំងជម្រុញសម្រាប់ការស្តារឡើងវិញរបស់វាពី lumen នៃ tubule នៃណឺត្រុង។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide ក៏ជួយបង្កើនការប្រើឡើងវិញរបស់ Ca ដោយប្រើយន្តការមួយដែលក្នុងនោះ reabsorption នៃ Na និង Ca នៅក្នុង tubules ប្រហាក់ប្រហែលគឺពាក់ព័ន្ធនឹងការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះកំហាប់របស់ Na ។ ផ្នែកមួយនៃប្រតិកម្មនេះកើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនៃកម្រិតអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីន។

ផលប៉ះពាល់នៃការប្រើថ្នាំឌីយ៉ាហ្ស៊ីឌីគឺខ្សោយជាងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមវាវិវឌ្ឍយឺតជាងប៉ុន្តែវែងជាង។

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ thiazide diuretics

ថ្នាំបំប៉នថ្នាំ Thiazide ត្រូវបានធ្វើឱ្យមានជំងឺដូចខាងក្រោមៈ

hypotension
ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ,
ការខ្សោយតំរងនោម
ការព្យាបាលដោយប្រើលីចូម
ជំងឺ hypokalemia
អាចធ្វើឱ្យជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

ថ្នាំ Thiazide diuretics កាត់បន្ថយការបោសសំអាតអាស៊ីតអ៊ុយរិកនៅពេលពួកគេប្រកួតប្រជែងជាមួយវាសម្រាប់អ្នកដឹកជញ្ជូនដូចគ្នាដូច្នេះពួកគេ បង្កើនកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងឈាម ។ ដូច្នេះពួកគេគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់នៃថ្នាំ diiazide ឌីយ៉ាហ្ស៊ី អាចបណ្តាលឱ្យ hyperklycemia ។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide អាចមានលទ្ធផល បាត់បង់ប៉ូតាស្យូមដោយរាងកាយ ខណៈពេលដែលរក្សាមាតិកានៃ CA ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide អាចជួយកាត់បន្ថយការបញ្ចេញទឹករំអិល placental និងប៉ះពាល់ដល់ទារកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ គួរចៀសវាងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ .

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំបំប៉ន thiazide

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide បង្កផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមៈ

អ៊ីប៉ូឡិនឌីម៉ា
ជំងឺ hyperuricemia
ជំងឺ hypokalemia (យន្តការនៃការអភិវឌ្ឍរបស់វាត្រូវបានពិពណ៌នាដូចខាងក្រោម)
សម្មតិកម្ម
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ជំងឺសរសៃប្រសាទ
ជំងឺ hyperuricemia ទោះបីជាជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដគឺកម្រក៏ដោយ។ ស្ត្រីមានហានិភ័យតិចជាងបុរស
ជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ចង្អោរ, ឈឺខ្លួន, រាគ, រាគរូស, រលាកលំពែង, ឈឺពោះ, ទល់លាមក។
hyperlipidemia ។ ការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុលប្លាស្មាពី ៥-១៥% និងការកើនឡើងកម្រិតនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប (VLDL) និងទ្រីគ្លីសេរីត (TG) ។ ជាទូទៅហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ atherosclerosis គឺតូចណាស់។
ភាពមិនស្រួលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ស៊ីអេសអេស): ភាពទន់ខ្សោយ, xant សិក្ខាសាលាia, ការកើនឡើងនៃភាពអស់កម្លាំង, paresthesia ។ គឺកម្រណាស់
ភាពអសកម្មកើតឡើងចំពោះបុរស ១០ ភាគរយដោយសារការថយចុះបរិមាណសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន។
ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។ ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីឆ្លងកាត់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយក្រុមស៊ុលហ្វាមម៉ាឌីដ។
Photosensitization និងជំងឺរលាកស្បែកគឺកម្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញហើយកម្រកើតមានជំងឺឈាមរខៅស្បូនភាពស្លកសាំងនិងរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។

យន្តការនៃការថយចុះកម្តៅឈាម

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide ត្រូវបានគេដឹងថាបណ្តាលអោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។មានយន្តការជាច្រើនសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលដែលប្រើថ្នាំឌីយ៉ាហ្ស៊ីឌី (ឧទាហរណ៍ការបន្ថយកំហាប់ប៉ូតាស្យូមក្នុងប្លាស្មា)៖

ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone ដោយសារតែការថយចុះកម្តៅអ៊ីដ្រូហ្សែនៈរាងកាយឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះកម្រិតនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួនហើយចាប់ផ្តើមផលិតអាល់តេស្តូនបន្ថែមទៀតដែលជួយជំរុញការរំលាយអាហារ Na / K ដែលនាំឱ្យបាត់បង់ប៉ូតាស្យូម។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ, ថ្នាំ ACE inhibitors ដែលរារាំងការប្រើថ្នាំ angiotensin 2 ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់នៅក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ thiazide diuretics ដើម្បីប្រឆាំងនឹងជំងឺ hypokalemia ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាត្រឹមត្រូវនៃដូសអាចទទួលបានជោគជ័យនូវគោលដៅនេះ។

ការថយចុះកំហាប់របស់ជាតិ K ក្នុងទឹកនោមក្នុងកំឡុងពេលកើនឡើងនៃទិន្នផលទឹកនោមបង្កើនជម្រាលរបស់ K ពីកោសិកាទៅទឹកនោម។ ប៉ូតាស្យូមត្រូវបានបាត់បង់តាមរយៈបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដូចជារ៉ូម។ រឿងនេះកើតឡើងតាមរយៈការសាយភាយអកម្ម។

Diuretics គឺជាក្រុមថ្នាំបុរាណដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម (AH) ។ ពួកគេពេញនិយមបំផុតនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងប្រទេសនិយាយភាសាអង់គ្លេសផ្សេងទៀត។ ការជឿនលឿនគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការសាកល្បងដោយចៃដន្យធំ ៗ ដែលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគឺជាមូលដ្ឋានឬជាការបំពេញបន្ថែមយ៉ាងសំខាន់ចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ ឥរិយាបថឆ្ពោះទៅរកថ្នាំបញ្ចុះសពបច្ចុប្បន្នមានភាពមិនច្បាស់។ អ្នកជំនាញជាច្រើនបន្តពិចារណាលើពួកគេរួមជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមនៃជួរទីមួយ។ អ្នកផ្សេងទៀតចាត់ទុកថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគឺជាក្រុមមួយនៃក្រុមដែលមានចំនួនស្មើគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញា។ អ្នកផ្សេងទៀតនៅតែមានទំនោរពិចារណាមធ្យោបាយរបស់ពួកគេកាលពីម្សិលមិញ។ រួមជាមួយនឹងគុណសម្បត្តិដែលមិនត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ - ប្រសិទ្ធិភាព hypotensive បញ្ចេញភាពងាយស្រួលក្នុងការប្រើថ្នាំ, ការចំណាយទាប, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជាច្រើនក៏មានគុណវិបត្តិមួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត lipid និងកាបូអ៊ីដ្រាតកាបូអ៊ីដ្រាតនិងការធ្វើសកម្មភាព CAS ។

ក្រុមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមចំនួន ៣ ក្រុមត្រូវបានគេដឹងថាខុសគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធគីមីនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃសកម្មភាពនៅណឺត្រុង៖

thiazide
រង្វិលជុំ
ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម។

ប្រសិទ្ធិភាព pharmacological នៃ thiazide និង thiazide diuretics ដូចត្រូវបានដឹងនៅកម្រិតនៃ tubules distal diuretics រង្វិលជុំ - នៅកម្រិត រង្វិលជុំឡើង Henle ប៉ូតាស្យូម - ស្ពៀរ - នៅក្នុងភាគច្រើន នាយកដ្ឋានពីចម្ងាយ tubules distal ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទាំងអស់លើកលែងតែ spironolactone "ធ្វើការ" នៅលើផ្ទៃដែលប្រឈមមុខនឹង lumen ណឺត្រុង។ ចាប់តាំងពីថ្នាំបញ្ចុះលាមកចរាចរក្នុងឈាមក្នុងទម្រង់ប្រូតេអ៊ីនពួកគេមិនឆ្លងកាត់តម្រងគ្លីសេរីនទេប៉ុន្តែទៅដល់កន្លែងធ្វើសកម្មភាពរបស់ពួកគេដោយការលាក់អាថ៌កំបាំងផ្នែកដែលត្រូវគ្នានៃណឺត្រូនដោយអេផីលីញ៉ូម។ អសមត្ថភាពនៃ epithelium តំរងនោមដើម្បីលាក់បាំងថ្នាំមួយឬក្រុមផ្សេងទៀតក្នុងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រជាក់លាក់ (ឧទាហរណ៍ជាមួយអាស៊ីត) មានសារៈសំខាន់បំផុតនិងកំណត់ជម្រើសរបស់ពួកគេ។

គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃថ្នាំ

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមត្រូវបានគេស្គាល់អស់រយៈពេលជាង ៧០ ឆ្នាំមកហើយក្នុងអំឡុងពេលនេះយន្តការនៃសកម្មភាពនិងលក្ខណៈពិសេសនៃការណាត់ជួបត្រូវបានគេយល់ច្បាស់។ អត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំឌីយ៉ាហ្ស៊ីឌីរួមមាន៖

សកម្មភាពមធ្យម
លទ្ធផលចាប់ផ្តើមរហ័ស (៣០ - ៦០ នាទី),
ទម្រង់សកម្មភាពវែង (រហូតដល់ ១១ ម៉ោង)
មិនបង្កឱ្យមានជាតិអាល់កុលឬការរំលាយអាសុីតនៃឈាម
ការពារការរំខានដល់លំហូរឈាមខួរក្បាលក្នុងការលើសឈាម។

គុណវិបត្តិចម្បងនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមរបស់ក្រុមនេះគឺ៖

hypokalemia និង hypomagnesemia ដែលបង្កការរំខានដល់ចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់។
ការរក្សាអាស៊ីតអ៊ុយរិកនិងការធ្វើទុក្ខរបស់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ
បង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងបន្ថយនូវជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ចង្អោររាគភាពទន់ខ្សោយទូទៅ
ជំងឺរលាកលំពែង
ជំងឺសរសៃប្រសាទ។

សូចនាករសម្រាប់ការណាត់ជួប

ថ្នាំបំប៉ន Thiazide អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺបែបនេះ:

ជំងឺហើមពោះជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃឈាមរត់, ជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម, ជំងឺតម្រងនោម,
ជំងឺលើសឈាមនៅសរសៃឈាមបឋមនិងមធ្យម
ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus
ការរក្សាជាតិទឹកក្នុងកំឡុងពេលលើសទម្ងន់មុនពេលមានរដូវ។
ហើមជើងដោយដុំឈាមកក
ការប្រមូលផ្តុំអុកស៊ីតកម្មនៅក្នុងតំរងនោម។

សូមមើលវីដេអូអំពីសកម្មភាពនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឬវិធីព្យាបាលរោគ៖

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចធ្វើបាន

ការលេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពខ្សោយខ្សោយវិលមុខងងឹតភ្នែកវិលមុខចង្អោរនិងរាគរូសឈឺពោះចក្ខុវិស័យថយចុះប្លាកែតកោសិកាឈាមសបង្កើនកំហាប់អាស៊ីតអ៊ុយរិកកាល់ស្យូម។

នៅក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការប្រើប្រាស់ថូប៊ីហ្ស៊ីល្បឿននៃប្រតិកម្មនិងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការយកចិត្តទុកដាក់អាចនឹងថយចុះដូច្នេះវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យបើកបរយានយន្តឬធ្វើការជាមួយយន្តការស្មុគស្មាញទេ។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមហួសប្រមាណថ្នាំដែលមានមាតិការបស់វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងពេលដំណាលគ្នា - Panangin, Asparkam, ប៉ូតាស្យូម normin, Caliposis ។ របបអាហារគួរតែរួមបញ្ចូលបន្លែផ្លែឈើនិងទឹកផ្លែឈើដែលមានបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ពីពួកគេទឹកឃ្មុំទឹក apricots ស្ងួតគ្រាប់និងក្រូចឆ្មាមានប្រយោជន៍។

អត្ថប្រយោជន៍និងគ្រោះថ្នាក់នៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

លក្ខណៈសម្បត្តិវិជ្ជមាននៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានប្រើដោយអត្តពលិក (ហើយអ្នកនិងខ្ញុំមិនមានករណីលើកលែងនោះទេ) ។ លេបថ្នាំបញ្ចុះមុនការប្រកួតប្រជែងពួកគេងាយនិងលឿនជាងមុនក្នុងការកម្ចាត់ទំងន់ "លើស" ។ ស្ត្រីក៏ប្រើថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់ផងដែរ។ អ្នកបង្កើតសាច់ដុំធ្វើឱ្យរាងកាយខ្សោះជាតិទឹកដើម្បីបញ្ចេញជាតិទឹកនិងសាច់ដុំមើលទៅលេចធ្លោជាងមុន។

ប៉ុន្តែដូចគ្នានឹងអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែរមានពីរផ្នែកនៃកាក់ហើយរួមជាមួយអត្ថប្រយោជន៍ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់:

រួមគ្នាជាមួយទឹកនោមមិនត្រឹមតែអំបិលសូដ្យូមត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានសារធាតុដែលមានប្រយោជន៍ផងដែរឧទាហរណ៍ប៉ូតាស្យូមការខ្វះខាតដែលនាំឱ្យអស់កម្លាំងឆាប់រហ័សនិងបាត់បង់កម្លាំង។
ការដកកាល់ស្យូមតាមធម្មជាតិត្រូវបានពន្យារពេលដែលរួមចំណែកដល់ការបញ្ចូលអំបិល។
ការនោមលឿនអាចនាំឱ្យមានការរំខានដល់ដំណេក,
Diuretics បង្កើនកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់នៅក្នុងឈាម
ថ្នាំ Diuretic អាចបណ្តាលឱ្យមានមុខងារបន្តពូជចំពោះបុរស។

ដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមលើរាងកាយខ្ញុំសូមណែនាំអ្នកកុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងប៉ុន្តែនៅតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងរកមើលថាតើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមួយណាដែលត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នករបៀបប្រើវាដែលអ្នកអាចផ្សំដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អប្រសើរដោយគ្មានផលវិបាកគួរឱ្យសោកសៅ។

តើថ្នាំឌីយ៉ាហ្សីដមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងដូចម្តេច?

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide មានឥទ្ធិពលនៅខាងក្នុងស្រទាប់អេពីណែមនៃបំពង់ណុលហ្វាល់។ ការដកយកសូដ្យូមមានសកម្មភាពអុកស៊ីដខ្ពស់ដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺហើមរួមទាំងជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម ("សូដ្យូមទាញទឹករួមជាមួយវា") ។ ថ្នាំឌីយ៉ាហ្ស៊ីតនិងឌីយ៉ាហ្ស៊ីដ្យូមឌីយ៉ាទីបរារាំងរចនាសម្ព័ន្ធប្រូតេអ៊ីន - បណ្តាញដែលជាស្ពានសម្រាប់ដឹកជញ្ជូនសូដ្យូមនិងក្លរីន។ សម្រាប់ហេតុផលនេះឈ្មោះទីពីររបស់ពួកគេគឺ saluretics ("អំបិលដែលហួស") ។ បរិមាណសូដ្យូមមានការថយចុះភាពមិនធម្មតានៃប្លាស្មាថយចុះ - ការកន្ត្រាក់ស្បែកនិងសម្ពាធកណ្តាលនៅក្នុងចរន្តឈាមថយចុះ។

បន្ថែមពីលើសកម្មភាព natriuretic ថ្នាំ thiazide diuretics មានសមត្ថភាពទាបក្នុងការទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមកាបូអ៊ីដ្រាត anhydrase ។ ប្រសិទ្ធិភាពនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះនៃមាតិកានៃអ៊ីយ៉ុងផូស្វាតនិងប៊ីកាបូណាត។ ការប្រើថ្នាំរយៈពេលយូរនៃក្រុមថ្នាំ thiazide diuretic នាំឱ្យមានការសម្រាកនៃសមាសធាតុសាច់ដុំនៃសរសៃឈាមអារទែ (គ្រែធន់ទ្រាំ) ។ ដូច្នេះអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូចថ្នាំ thiazide ក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមរួមផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមមូលដ្ឋាន។

ផលប៉ះពាល់លើការទទួលជាតិកាល់ស្យូមឡើងវិញ (ការបញ្ច្រាស់ឈាមក្នុងឈាម) ធ្វើឱ្យថ្នាំទទួលបានជោគជ័យជាមួយនឹងជំងឺពុកឆ្អឹង concomitant, ជំងឺពុកឆ្អឹង, កាល់ស្យូម nephrolithiasis ។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាឥទ្ធិពលនៅលើឆានែលដែលធ្វើការវាស់ជាតិកាល់ស្យូមកាត់បន្ថយការកែលំអសរសៃឈាម។

ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អដែលកំណត់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពល uricemic (ការកើនឡើងនៃកំហាប់អាស៊ីតអ៊ុយរិក) ឥទ្ធិពលលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត (hyperglycemia) ។ការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពខ្លាញ់សេរ៉ូមគឺអាចធ្វើទៅបាន (ចំនួនជាតិខ្លាញ់ទាបនិងកូឡេស្តេរ៉ុលកើនឡើង) ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូច Thiazide មានចំណុចអនុវត្តដូចគ្នាបន្ថែមពីលើការទប់ស្កាត់សកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមកាបូអ៊ីដ្រាត។ ផលប៉ះពាល់ដែលនៅសល់គឺដូចគ្នា។ ភាពខុសគ្នាស្ថិតនៅក្នុងភាពខុសគ្នានៃរចនាសម្ព័ន្ធគីមីលក្ខណៈមុខងារគឺស្រដៀងគ្នា។

ACE inhibitors

ចំពោះស្ថេរភាពបន្តិចម្តង ៗ នៃការបង្ហាញនៃជំងឺលើសឈាមអង់ស៊ីម angiotensin- បំលែងអង់ស៊ីម (ACE) ត្រូវបានប្រើដែលរំញោចការសំយោគ angiotensin ។ តាមរយៈការកាត់បន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ angiotensin ក្រពេញ adrenal ផលិតអរម៉ូន aldosterone តិចដែលរក្សាជាតិសូដ្យូមនិងទឹកនៅក្នុងខ្លួន។ ការកើតឡើងនៃសរសៃឈាមវ៉ែន, វត្ថុរាវនិងអំបិលលើសត្រូវបានបញ្ចេញចេញ, ឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតូកូមត្រូវបានបង្ហាញ។

សារធាតុសកម្មដែលរារាំង ACE៖

អេណាលហ្វីលីល
ភឺនីនប៉ូផល,
ឃ្វីនapril,
Fosinopril
ថាន់ល័រលាភលីល
Ramipril ។

គុណវិបត្តិនៃសារធាតុទប់ស្កាត់គឺសមត្ថភាពក្នុងការពន្យាពេលការបញ្ចេញជាតិប៉ូតាស្យូមនិងប្រសិទ្ធភាពពន្យារពេល។ ផលប៉ះពាល់នៃពាក្យសុំត្រូវបានវាយតម្លៃមិនតិចជាងពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការណាត់ជួប។

អ្នករារាំង Angiotensin Receptor (ARBs)

ពួកគេរារាំងការសំយោគនៃរីទីនដែលរំញោចការផ្លាស់ប្តូរអរម៉ូនអេកត្រូលីនដែលបណ្តាលឱ្យរួមតូចនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ថ្នាំ ARBs ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើការមិនអត់អោនចំពោះថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីត្រូវបានបង្កើត។ យន្តការនៃបច្ចេកទេសជីវគីមីរបស់ពួកគេគឺខុសគ្នាប៉ុន្តែគោលដៅគឺដូចគ្នា - ដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ angiotensin និង aldosterone ។

ក្រុមនេះត្រូវបានគេហៅថាសាតាំងនៅចុងបញ្ចប់នៃឈ្មោះនៃសារធាតុសកម្ម:

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមានប្រសិទ្ធិភាព hypotonic ស្រាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាចម្បងក្នុងការព្យាបាលរួមគ្នាដោយប្រើថ្នាំលើសឈាមដទៃទៀតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

Loop diuretics (furosemide, lasex) រួមបញ្ចូលគ្នាបានយ៉ាងល្អជាមួយថ្នាំ ACE inhibitors មិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតជាតិស្ករ, ខ្លាញ់និងសមស្របសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងរយៈពេលខ្លីដើម្បីបំបាត់ការហើមជាលិការធ្ងន់ធ្ងរ។ ការប្រើប្រាស់ដែលមិនមានការត្រួតពិនិត្យអាចបង្កឱ្យមានការលុបចោលប៉ូតាស្យូមបង្កើនល្បឿនដែលអាចបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃជំងឺកង្វះឈាមក្រហមនិងការគាំងបេះដូង។
ដោយសារឥទ្ធិពលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមតិចតួចថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូច thiazide មិនធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់តុល្យភាពជាតិគ្លុយកូសអាស៊ីតខ្លាញ់កម្រិតប៉ូតាស្យូមនិងមិនប៉ះពាល់ដល់មុខងារធម្មជាតិនៃតម្រងនោម។
ថ្នាំ Thiazide diuretics (hypothiazide) ក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃលើសពី ៥០ មីលីក្រាមអាចជួយបង្កើនកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនិងកូលេស្តេរ៉ុល។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងកំរិតតិចតួចបំផុតដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។
សារធាតុប៉ូតាស្យូម (Veroshpiron) មិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អមដោយមុខងារខ្សោយតំរងនោមទេ។

អ្នកទប់ស្កាត់បេតា

ថ្នាំមួយចំនួនដែលរារាំងការរំញោចរបស់ adrenoreceptors ដោយ adrenaline និង norepinephrine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាចម្បងសម្រាប់ការព្យាបាលអ៊ីស្យា, cardiosclerosis, ជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមគ្រាប់ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានជ្រើសរើសដោយមានប្រសិទ្ធិភាពបន្ថែមនៃសរសៃឈាមវ៉ែនតា។

សារធាតុប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម

ឆានែលកាល់ស្យូម - ក្រុមថ្នាំដែលកាត់បន្ថយកំហាប់អ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូម។ សម្រាកនិងពង្រីកជញ្ជាំងសរសៃឈាមសរសៃឈាមកោសិកាសាច់ដុំរលោង។ បែងចែកជាក្រុម៖

Verapamil, diltiazem ។ ប៉ះពាល់ដល់ការងាររបស់ myocardium និងកោសិកាបេះដូងកាត់បន្ថយចង្វាក់បេះដូង។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ beta-blockers ត្រូវបានគេប្រើ។
ដេរីវេនៃឌីអ៊ីដ្រូរីត្រូឌីឌីន - នីហ្វៃហ្វីលីនវ៉េរ៉ាម៉ីមមីដឌីផីនីនអាមីដឌីពន។ ពួកគេសម្រាកជញ្ជាំងកោសិកាសាច់ដុំរលោងបង្កើនចង្វាក់បេះដូង។

សារធាតុប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមមិនជ្រៀតជ្រែកជាមួយកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយអាហារ lipid ។ នៅពេលត្រូវបានប្រើជាថ្នាំសម្រាប់សម្ពាធជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺមានអំណោយផលប៉ុន្តែមានចំនួន contraindications ។ Nifedipine ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងការឈឺទ្រូង, ខ្សោយតំរងនោមនិងខ្សោយតំរងនោម, សមស្របសម្រាប់វិបត្តិតែមួយ។ Amlodipine អាចជំរុញការហើម។Verapamil មានប្រសិទ្ធិភាពទន់ភ្លន់លើមុខងារនៃតម្រងនោមប៉ុន្តែវាអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកទងសួត។

ប្រតិកម្មបុគ្គល

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនត្រូវបានផ្សំជាមួយគ្នាដែលត្រូវបានជ្រើសរើសយកទៅក្នុងគណនីជំងឺផ្សំគ្នាថ្នាំព្យាបាល។ ជំងឺលើសឈាមអមដោយការរំលោភលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះការរំលាយអាហារពោះវៀនបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មឯកជនផ្សេងៗ។

មុនពេលប្រើអ្នកគួរតែសិក្សាបញ្ជីផលប៉ះពាល់វិធីសាស្រ្តនៃការលុបបំបាត់ពួកគេ។

នៅពេលប្រើ, ឌីណាមិកនៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះកម្រិតនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីនកូលេស្តេរ៉ុលទ្រីគ្លីសេរីតជាតិគ្លុយកូសនិងក្រោយពេលញ៉ាំអាហារត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ គម្លាតដែលមិនចង់បានពីកម្រិតដែលអាចទទួលយកបានតម្រូវឱ្យមានការជំនួសថ្នាំ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ថ្នាំបីប្រភេទត្រូវបានគេហៅថាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម - ហ្វ័រម៉ាមីដ្យូមអាស៊ីត ethacrylic និងប៊ីមទីតានីត។ Lure Diuretics មានប្រសិទ្ធិភាព saluretic ដ៏មានឥទ្ធិពលដោយសារតែការរាំងស្ទះនៃប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូន Ma2 + / K + / Cl-co នៅក្នុងផ្នែកឡើងនៃរង្វិលជុំ Henle ។ ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់សម្រាប់ការណាត់ជួបរបស់ពួកគេក្នុងការលើសឈាមគឺ ការបរាជ័យតំរងនោមតំរងនោម ដែលក្នុងនោះថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ការតែងតាំងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមគឺមិនមានន័យទេដោយសាររយៈពេលខ្លីនៃសកម្មភាពនិងការពុលរបស់ពួកគេ។ ផលប៉ះពាល់ទាំងអស់នៃលក្ខណៈនៃការប្រើថ្នាំ thiazide diuretics គឺមិនមាននៅក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើរង្វិលជុំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពអូតូកូទិកដែរ។

ថ្នាំដែលមានប្រជាប្រិយបំផុតពីក្រុមនៃ diuretics រង្វិលជុំគឺ furosemide វាមានសកម្មភាពដែលមានអនុភាពប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេលខ្លី (៤-៦ ម៉ោង) ដូច្នេះវាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងការលើសឈាមជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃកម្រិតថ្នាំ furosemide ត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលយោងទៅតាមវិធាននៃការកើនឡើងទ្វេដង (40, 80, 160, 320 មីលីក្រាម) ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម

ក្រុមថ្នាំនេះ spironolactone (Veroshpiron) amiloride និង triamteren មានតំលៃជំនួយសុទ្ធក្នុងការលើសឈាម។ ថ្នាំ Triamteren និង amiloride គឺជាសារធាតុរារាំងដោយផ្ទាល់នៃការបញ្ចេញជាតិប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងបំពង់ដែលមានរាងតូចហើយមានឥទ្ធិពលខ្សោយនិងបន្ថយកម្តៅ។ ពួកវាត្រូវបានគេប្រើផ្សំជាមួយថ្នាំ thiazide diuretics ដើម្បីការពារការថយចុះកម្តៅឈាម។ គ្រូពេទ្យស៊ាំនឹងថ្នាំ triampur (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ 25 មីលីក្រាមនៃ hypothiazide និង 50 មីលីក្រាមនៃ triamteren) ។ មិនសូវត្រូវបានគេស្គាល់នោះទេគឺម៉ូឌុលថ្នាំដែលមានផ្ទុកអ៊ីប៉ូតារីហ្សូម 50 មីលីក្រាមនិងអាមីលីរីត 5 មីលីក្រាម។ Triamteren និង amiloride ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺ hyperkalemia ។ វាត្រូវបានគេដឹងថាការប្រើរួមគ្នានៃ triamteren និង indomethacin អាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវដែលអាចបញ្ច្រាស់បាន។ នៅពេលព្យាបាលជាមួយ amiloride ផលប៉ះពាល់ដូចជាចង្អោរហើមពោះនិងកន្ទួលលើស្បែកកើតឡើងម្តងម្កាល។

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ spironolactone ស្ថិតនៅក្នុងភាពផ្ទុយគ្នានៃការប្រកួតប្រជែងជាមួយ aldosterone ដែលជា analogue រចនាសម្ព័ន្ធដែលវាមាន។ ក្នុងកម្រិតខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់ (១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) spironolactone មានប្រសិទ្ធិភាពបញ្ចេញសម្លេងនិងបន្ថយសម្ពាធឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ spironolactone មិនមានសារៈសំខាន់ឯករាជ្យក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាមនោះទេព្រោះការគ្រប់គ្រងរយៈពេលយូររបស់វាជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់អ័រម៉ូន (រោគស្ត្រីចំពោះបុរសនិងអាការរោគក្នុងស្ត្រី) ។ នៅពេលប្រើកម្រិតថ្នាំទាប (៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ភាពញឹកញាប់នៃផលប៉ះពាល់ថយចុះទោះយ៉ាងណាទាំងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនត្រូវបានចុះខ្សោយគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

តើថ្នាំព្យាបាលអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជម្ងឺលើសឈាម?

ថ្នាំសំខាន់នៃវណ្ណៈនេះក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមគឺថ្នាំ thiazides និងថ្នាំបំប៉នដូចជា thiazide ។ ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅបំផុតរួមមាន hydrochlorothiazide, chlortalidone និង indapamide (Arifon-retard) ។

ថ្នាំបំប៉នថ្នាំ Thiazide អាចត្រូវបានប្រើក្នុងអ្នកជំងឺជាច្រើនប្រភេទជាមួយនឹងអេអេអេដែលមិនស្មុគស្មាញនិងស្មុគស្មាញ។ ស្ថានភាពគ្លីនិកដែលការប្រើថ្នាំបញ្ចុះសពមានលក្ខណៈល្អប្រសើរ៖

ជំងឺខ្សោយបេះដូង
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
លើសឈាមស៊ីស្តូលិក
ការការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
អស់រដូវ
ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម
អាយុចាស់
ការប្រណាំងខ្មៅ

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ thiazides ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការរំលោភបំពានតែប៉ុណ្ណោះ មានផ្ទៃពោះ និង hypokalemia ។ ការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានគេតម្រូវនៅពេលប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។

តើថ្នាំមួយណាមកពីក្រុមនេះល្អបំផុត?

ការចាប់អារម្មណ៍គួរឱ្យកត់សម្គាល់លើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដែលមានឥទ្ធិពល diuretic ខ្សោយនិងមានប្រសិទ្ធិភាព vasoprotective ដែលត្រូវបានប្រកាសបច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេយល់និងរាប់ជាសុចរិត - Arifon Retard (indapamide) ។ ការព្រួយបារម្ភអំពីមេតាប៉ូលីសទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំ thiazide diuretics មិនទាក់ទងនឹង Arifon-retard ដែលក្នុងកំរិតមួយកាត់បន្ថយដល់ ១,៥ មីលីក្រាមមិនធ្វើអោយអន់ថយដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការរំលាយអាហារ lipid និងកាបូអ៊ីដ្រាតទេដូច្នេះវាកាន់តែល្អនៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមរួមផ្សំជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមការប្រើថ្នាំ Arifon-retard សម្រាប់ការព្យាបាលរួមគ្នាគឺជាការចាំបាច់ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតគោលដៅទាបនៃសម្ពាធឈាមទាប (១៣០/៨០) និងអព្យាក្រឹតភាពមេតាប៉ូលីស។

រហូតមកដល់ពេលនេះមិនមានចំណាត់ថ្នាក់នៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលនឹងត្រូវយកមកពិចារណាគ្រប់ទិដ្ឋភាពទាំងអស់នៃសកម្មភាពនៃថ្នាំប្រភេទនេះទេ។ ដូច្នេះក្រុមអាចត្រូវបានបែងចែកដោយ៖

រចនាសម្ព័ន្ធគីមី
កន្លែងកើតហេតុ
យន្តការនៃសកម្មភាព
កម្លាំងនៃសកម្មភាព
ផលប៉ះពាល់អត្រាការប្រាក់,
រយៈពេលនៃការប៉ះពាល់
ផលប៉ះពាល់។

ចំណាត់ថ្នាក់ដំបូងនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានផ្អែកលើភាពខុសគ្នានៃរចនាសម្ព័ន្ធគីមីនៃថ្នាំ។ បន្ទាប់មកមានការប៉ុនប៉ងធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈទូទៅនៃប្រភេទថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមយោងទៅតាមធម្មជាតិនៃឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើតម្រងនោម។ ទោះយ៉ាងណាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមខ្លះមានឥទ្ធិពលបន្ថែម។ ការប៉ុនប៉ងចាត់វិធានការឌីជេឡាទីនយោងទៅតាមផ្នែកណាមួយនៃណឺត្រូនដែលពួកគេមានឥទ្ធិពលក៏មិនទទួលជោគជ័យដែរព្រោះថ្នាំអូមមីតអាស៊ីតអេតាក្លូសអាស៊ីតហ្វូតូសស៊ីនថេននិងអ្នកដទៃមិនធ្វើសកម្មភាពលើផ្នែកណាមួយនៃណឺត្រូនទេប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេលរបស់វា។ ទាក់ទងនឹងលក្ខណៈពិសេសនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមការចាត់ថ្នាក់ដោយយន្តការនៃសកម្មភាពគឺសមហេតុផលបំផុត។

នៅពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺពីទស្សនៈគ្លីនិកចំណាត់ថ្នាក់នៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមិនសំខាន់តិចជាងនេះបើយោងតាមរយៈពេលនៃការប៉ះពាល់អត្រានៃការចាប់ផ្តើមនៃផលប៉ះពាល់ក៏ដូចជាភាពខ្លាំងនៃសកម្មភាព។

ការរៀបចំនិងការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ

ថ្នាំសំខាន់ក្នុងចំនោមថ្នាំ thiazide diuretics គឺ chlortiazide (hydrochlorothiazide) ។ ថ្នាំដូចជា Thiazide រួមមាន Chlortalidone, Indapamide, Xipamide ។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នថ្នាំអាណាឡូកជាច្រើន ("ហ្សែនហ្សែន") ក៏ត្រូវបានចុះឈ្មោះផងដែរ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖

ការព្យាបាលរោគសញ្ញា edematous ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ប្រសិទ្ធភាពទាប។ ការប្រើប្រាស់ធ្វើឱ្យយល់បាននៅពេលដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបីផ្នែក។ កង្វះសកម្មភាពក្នុងកំឡុងពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធប្រសាទត្រូវបានពន្យល់ដោយយន្ដការមួយផ្សេងទៀតគឺការថយចុះកម្តៅនិងជម្ងឺហើមពោះ។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide គួរតែត្រូវបានផ្តល់សិទ្ធិគិតពីលទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរអេឡិចត្រូលីត - hypokalemia, hyponatremia ។
អេឌីម៉ាដែលមានការខូចខាតថ្លើមក្រិនថ្លើម។ ការព្យាបាលជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមរួមគ្នា។
លើសឈាមសរសៃឈាម។ វាសមហេតុផលក្នុងការប្រើការព្យាបាលតាមបែប monotherapy ជាពិសេសសម្រាប់វគ្គសិក្សាស្រាល (២ ដឺក្រេ) ។ ជម្រើសក្នុងការពេញចិត្តនៃថ្នាំដែលមានលក្ខណៈដូច thiazide ក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងដោយសារតែឥទ្ធិពលរយៈពេលយូរការចាប់ផ្តើមនៃការកាត់បន្ថយសម្ពាធយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ របបដែលមានកម្រិតទាបនឹងផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមឱ្យបានត្រឹមត្រូវការបង្កើនដូសត្រូវបានរាប់ជាត្រឹមត្រូវដោយមានការហើមកើនឡើង។
ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃយោងទៅតាមអនុសាសន៍ខាងជំងឺបេះដូងអ៊ឺរ៉ុបនិងរុស្ស៊ីតម្រូវឱ្យមានការតែងតាំងគ្រូពេទ្យវះកាត់។ Chlortalidone មានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញារយៈពេល ៣ ថ្ងៃ។ ថ្នាំ Indapamide និង thiazide មានប្រសិទ្ធភាព ២៤ ម៉ោង។ ពួកគេក៏កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាម។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកប្រើវាជារៀងរាល់ថ្ងៃឬតិចជាងនេះ។លើសពីនេះទៀតប្រសិទ្ធិភាពបន្ធូរអារម្មណ៍លើកោសិកាសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាមគាំទ្រដល់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ផលប៉ះពាល់និង contraindications

ផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលឱ្យថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំខានដល់ការរំលាយអាហារនិងអេឡិចត្រូលីត្រដោយសារតែយន្តការនៃសកម្មភាព។

ជំងឺ hypokalemia និងឥទ្ធិពលចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតារហូតដល់ asystole ។ វាតម្រូវឱ្យមានការដកគ្រឿងញៀននិងការកែតម្រូវមាតិកាប៉ូតាស្យូមសេរ៉ូម។
សម្មតិកម្ម។
ការផ្លាស់ប្តូរ Atherogenic នៅក្នុងប្លាស្មាជាមួយនឹងទំនោរទៅនឹងជំងឺឈាមកក។ ត្រូវបានកែតម្រូវដោយប្រើថ្នាំ Statins ។
ជំងឺ hyperuricemia ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការវាយប្រហារជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដឬជាមួយនឹងការខូចតំរងនោមដោយអ៉ូស។ ការដកគ្រឿងញៀនបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃដំណើរការនេះ។
ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយជាពិសេសនៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយ beta-blockers ។

ពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំបញ្ជីនៃ contraindications ត្រូវបានបង្កើតឡើងឡូជីខល:

ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ,
hypokalemia
កាត់បន្ថយសូដ្យូម
ការមានផ្ទៃពោះ (ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Indapamide ដែលជាថ្នាំដែលត្រូវបានសិក្សាតិចតួចបំផុតដែលមានឥទ្ធិពលលើទារកគឺមិនចង់បានជាពិសេស) ខណៈពេលដែលការប្រើថ្នាំ Hypothiazide ជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំផ្សំ (ដោយគ្មានការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors) ត្រូវបានអនុញ្ញាត។
ប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

Thiazides និងយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ

ថ្នាំបំប៉នថ្នាំ Thiazide ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំដែលមានកម្រិតកម្លាំងល្មមផលប៉ះពាល់របស់វាកើតឡើងបន្ទាប់ពីប្រហែល 1-3 ម៉ោងនិងមានរយៈពេល 12 ម៉ោង។ យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំឌីយ៉ាហ្ស៊ីឌីគឺផ្តោតទៅលើបំពង់កែវតំរងនោមដែលនៅក្បែរនោះដោយសារតែវាមានការស្រូបយកសូដ្យូមនិងក្លរីនឡើងវិញហើយការបង្កើនការបញ្ចេញរបស់វារួមជាមួយទឹកនោម។ លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូច thiazide ធ្វើឱ្យថយចុះជាមួយនឹងទឹកនោមកាល់ស្យូមនិងកាត់បន្ថយការបង្កើតអាស៊ីតអ៊ុយរិច។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

ហើមដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែជំងឺតម្រងនោមដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការរំលោភលើតុល្យភាពទឹក - អំបិល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំឌីយ៉ាហ្ស៊ីឌីសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺនេះមានកម្រិតទាបដូច្នេះពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយថ្នាំព្យាបាលរោគដទៃទៀត (រង្វិលជុំឌីយ៉ូសៀរគឺសមល្អណាស់) ។
អេឌីម៉ាដែលបណ្តាលមកពីជំងឺក្រិនថ្លើម។ ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដទៃទៀត។
លើសឈាម។
ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។

សមាសធាតុសកម្ម

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមួយចំនួន។ ជាញឹកញាប់ថ្នាំត្រូវបានគេប្រើដែលជាសមាសធាតុសំខាន់នៃអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដនិង Chlortiazide ។ ពួកគេចាប់ផ្តើមធ្វើការបន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោងហើយមាតិកាដែលមានឥទ្ធិពលបំផុតរបស់ពួកគេត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 3-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ សកម្មភាពមានរយៈពេលប្រមាណ ១១-១៣ ម៉ោង។

"អ៊ីដ្រូចក្លូធៀហ្សីដ"

វាជារបស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបន្ទាប់បន្សំហើយត្រូវបានប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាម, ខ្សោយបេះដូង, ក្រិនថ្លើមនិងការពារដុំថ្ម។ ថ្នាំមួយត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេតដែលត្រូវទទួលទានបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារពេលព្រឹក។ សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមគ្រូពេទ្យណែនាំអោយផឹក ១ គ្រាប់ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងករណីជម្ងឺហើមអ្នកគួរតែផឹក 1-4 គ្រាប់។ វាមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួនដូចជាចង្អោរនិងក្អួតរមួលក្រពើចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតានិងប្រតិកម្មស្បែក។ គ្រូពេទ្យមិនណែនាំឱ្យផឹកទឹក“ អ៊ីដ្រូចក្លូរ៉ាហ្សី” អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងពេលបំបៅដោះកូនក៏ដូចជាមនុស្សវ័យចំណាស់ដែរ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថានៅពេលប្រើថ្នាំអ្នកមិនគួរស្ថិតនៅក្រោមពន្លឺព្រះអាទិត្យយូរទេព្រោះថ្នាំនេះបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃស្បែកទៅនឹងកាំរស្មីព្រះអាទិត្យ។

ប្រើថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ ផឹកគ្រឿងញៀនត្រូវបានណែនាំឱ្យញ៉ាំនៅពេលព្រឹកដោយមិនគិតពីអាហារ 1 គ្រាប់ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។Indapamide បណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់បែបនេះ: ឈឺក្បាលបង្កើនការឆាប់ខឹងធ្លាក់ទឹកចិត្តអស់កម្លាំងរមួលក្រពើ។ ក្នុងករណីមានការប្រើជ្រុលអ្នកជំងឺអាចមានចង្អោរក្អួតឈឺក្បាលនិងវិលមុខអស់កម្លាំងនិងយល់ច្រលំ។ ដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញានៃការប្រើជ្រុលអ្នកត្រូវលាងសម្អាតក្រពះនិងផឹកនូវបរិមាណចាំបាច់នៃធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្ម។ អ្នកមិនគួរលេបថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះទេ។

វាគឺជាថ្នាំ thiazide ដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែងដែលជាយន្តការនៃសកម្មភាពដែលមានគោលបំណងបំបាត់ប៉ូតាស្យូមនិងម៉ាញ៉េស្យូមនៅក្នុងទឹកនោម។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធនិងកាត់បន្ថយការហើមនៃប្រភេទផ្សេងៗ។ សម្រាប់ការព្យាបាលភាពហើមពោះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ 1-2 គ្រាប់ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការហើមនឹងបាត់បន្តិចម្តង ៗ ដូសនឹងត្រូវការកាត់បន្ថយ។ ផឹកថ្នាំដើម្បីបន្ថយសម្ពាធគួរតែស្ថិតនៅលើថេប្លេតទី ១ ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ Clopamide មានផលប៉ះពាល់មួយចំនួនដូចជាការថយចុះកំហាប់សូដ្យូមនិងប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមក្អួតប្រកាច់អាឡែស៊ី។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយប៉ុន្តែអ្នកគួរតែផឹកថ្នាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នហើយនៅពេលលទ្ធផលរំពឹងទុកលើសពីហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៃការវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្រនៅក្នុងទារក។

Diuretics ឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគឺជាសារធាតុដែលបង្កើនការបញ្ចេញទឹកនោមចេញពីរាងកាយនិងកាត់បន្ថយបរិមាណសារធាតុរាវនៅក្នុងជាលិកានិងបែហោងធ្មែញរបស់រាងកាយ។ ការកើនឡើងនៃការនោមដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលជាក់លាក់របស់វាទៅលើតម្រងនោមដែលមានជាចម្បងក្នុងការទប់ស្កាត់ការស្តារឡើងវិញនូវអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមនៅក្នុងបំពង់ទឹកនោមដែលត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃការទទួលទឹកឡើងវិញ។ តួនាទីកាន់តែតូចជាងមុនត្រូវបានលេងដោយការកើនឡើងនៃការច្រោះនៅក្នុងក្រពេញហ្គូមមីលី។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានតំណាងជាចម្បងដោយក្រុមខាងក្រោម៖

ក) diuretics "រង្វិលជុំ" និងដើរតួជាផ្នែក ៗ នៃរង្វិលជុំនៃហេនហេ

ខ) ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម

Diuretics មានឥទ្ធិពលខុសគ្នាទៅលើការបង្កើតទឹកនោមដែលពឹងផ្អែកលើលក្ខណៈរូបវិទ្យាគីមីយន្តការនៃសកម្មភាពនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា (ផ្នែកផ្សេងៗនៃណឺត្រុង) ។

ថាមពលដ៏មានឥទ្ធិពលបំផុតនៃថ្នាំព្យាបាលដែលមានស្រាប់គឺ "រង្វិលជុំ" ។ តាមរចនាសម្ព័នគីមីពួកគេគឺជានិស្សន្ទវត្ថុនៃអាស៊ីត sulfamoylanthranilic និងអាស៊ីត dichlorophenoxyacetic (furosemide, bumetanide, អាស៊ីត ethacrylic ។ ល។ ) ។ Lure diuretics ដំណើរការនៅទូទាំងតំបន់ឡើងនៃរង្វិលជុំនឺត្រុងហ្វាន (រង្វិលជុំហែន) និងរារាំងការស្តារឡើងវិញនូវក្លរីននិងអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមហើយការបញ្ចេញអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមក៏កើនឡើងដែរ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់រួមមាន thiazides - ដេរីវេនៃថ្នាំ benzothiadiazine (hydrochlorothiazide, cyclopentiazide ។ ល។ ) ។ ប្រសិទ្ធិភាពរបស់ពួកគេមានការរីកចម្រើនជាចម្បងនៅក្នុងផ្នែក cortical នៃរង្វិលជុំនឺត្រុងដែលជាកន្លែងដែល reabsorption នៃការដកស្រង់ (សូដ្យូមនិងប៉ូតាស្យូម) ត្រូវបានរារាំង។ ពួកវាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការថយចុះកម្តៅពេលខ្លះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង។

ទាំងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងថ្នាំ benzothiadiazines ត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។ បង្កើន diuresis ពួកគេកាត់បន្ថយ BCC រៀងគ្នាសរសៃឈាមវ៉ែនវិលត្រលប់ទៅបេះដូងនិងបន្ទុកនៅលើ myocardium កាត់បន្ថយការកកស្ទះនៅក្នុងសួត។ Thiazides បន្ថែមលើការសំរាកលំហែជញ្ជាំងសរសៃឈាមដោយផ្ទាល់: ដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងភ្នាសកោសិកានៃការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមជាពិសេសកំហាប់អ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមមានការថយចុះដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការហើមនិងការថយចុះភាពធន់នៃសរសៃឈាមខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ thiazides ប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមមានការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មរបស់សារពាង្គកាយទៅនឹងសារធាតុ vasoconstrictor (adrenaline ។ ល។ ) ថយចុះហើយប្រតិកម្មបាក់ទឹកចិត្តចំពោះថ្នាំទប់ស្កាត់ទំនើងកាន់តែខ្លាំង។

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិប៉ូតាស្យូមក៏បង្កើនការបញ្ចេញអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមដែរប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយកាត់បន្ថយការបញ្ចេញអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូម។ ពួកវាដើរតួនៅក្នុងបំពង់ដែលនៅដាច់ឆ្ងាយនៅកន្លែងដែលមានការផ្លាស់ប្តូរអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមនិងប៉ូតាស្យូម។ដោយភាពរឹងមាំនិងរយៈពេលនៃប្រសិទ្ធិភាពពួកគេគឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងទៅនឹង "រង្វិលជុំ" ប៉ុន្តែមិនបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ hypokalemia ទេ។ អ្នកតំណាងសំខាន់នៃក្រុមថ្នាំនេះ - spironolactone, triamteren - ខុសគ្នានៅក្នុងយន្តការនៃសកម្មភាព។ Spironolactone គឺជាអ្នកប្រឆាំងនឹង aldosterone ហើយសកម្មភាពព្យាបាលរបស់វាខ្ពស់ជាងនេះកំរិតខ្ពស់និងការផលិតនៅក្នុងរាងកាយរបស់ aldosterone ។ ថ្នាំ Triamteren មិនមែនជាអ្នកប្រឆាំងនឹង aldosterone ដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំនេះភាពជ្រាបចូលនៃភ្នាសនៃកោសិកា epithelial នៃ tubule distal មានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមក្រោយមកទៀតនៅតែស្ថិតក្នុងស្រទាប់បំពង់និងរក្សាទឹកដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវបរិមាណទឹកនោម។

ការរៀបចំក្រុមអូម៉ូម៉ាទីសគឺមានតែអ្នកដែលមិនរារាំងការនោម។ ត្រងពួកវាបង្កើនសម្ពាធយោលនៃ“ ទឹកនោមបឋម” (អង្គធាតុតម្រងនោម) ដែលការពារការបញ្ចោញទឹកឡើងវិញនៅក្នុងបំពង់ទីជិត ៗ ។ ការព្យាបាលដោយប្រើ osmotic សកម្មបំផុត (mannitol ។ ល។ ) ត្រូវបានប្រើដើម្បីបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយបង្ខំក្នុងការពុលស្រួចស្រាវ (barbiturates, salicylates ។ ល។ ) ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវនិងក៏មានជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះនៃតម្រងនោម។ ក្នុងនាមជាភ្នាក់ងារខះជាតិទឹកពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការរលាកខួរក្បាល។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីដ្រូហ្សែនកាបូអ៊ីដ្រាត (សូមមើលអង់ហ្ស៊ីមនិងអង់ទីប៊ីយូទិក) ជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគឺដោយសារតែការទប់ស្កាត់សកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមនេះនៅក្នុងក្រលៀន (ជាចម្បងនៅក្នុងបំពង់ទឹកនោមដែលនៅជិត) ។ ជាលទ្ធផលការបង្កើតនិងការបែកខ្ញែកជាបន្តបន្ទាប់នៃអាស៊ីតកាបូអ៊ីដ្រាតមានការថយចុះការស្តារឡើងវិញនូវអ៊ីយ៉ុងប៊ីកាបូណាតនិង Na + អ៊ីយ៉ុងដោយអេប៉េលីញ៉ូមមានការថយចុះហើយហេតុដូច្នេះហើយការបញ្ចេញទឹកកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង (ការកើនឡើងនៃឌីសូនីស) ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរទឹកនោម pH កើនឡើងនិងទូទាត់សងជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការពន្យាពេលនៃ H + ions បង្កើនការសំងាត់មេតាប៉ូលីសរបស់ K + ions ។ លើសពីនេះទៀតការបញ្ចេញជាតិអាម៉ូញ៉ូមនិងក្លរីនត្រូវបានកាត់បន្ថយអាស៊ីត hyperchloremic មានការរីកចម្រើនដែលថ្នាំនេះឈប់ធ្វើសកម្មភាព។

អូស្មូស

គោលការណ៍នៃការប្រតិបត្ដិការនៃការព្យាបាលដោយប្រើ osmotic គឺថាពួកគេបង្កើនសម្ពាធ osmotic នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមដោយអរគុណដែលពីជាលិកាដែលហើមអង្គធាតុរាវត្រូវបានដកចេញហើយបរិមាណឈាមដែលចរាចរកើនឡើង។

នេះជួយកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ជាតិសូដ្យូមនិងក្លរីនឡើងវិញ។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទាំងនេះគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះជំងឺរបស់មនុស្សព្រោះវាអាចជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់ជំងឺថ្លើមនិងតម្រងនោម។

វេជ្ជបណ្ឌិតមិនហាមឃាត់អ្នកជំងឺដោយចៃដន្យក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំព្យាបាលដោយខ្លួនឯងទេ: ក្រុមនីមួយៗនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមានលក្ខណៈប៉ះពាល់, contraindications ផ្ទាល់ខ្លួននិងផលប៉ះពាល់។ ការប្រើប្រាស់សមាសធាតុដែលមានឥទ្ធិពលជំរុញឱ្យមានការលុបបំបាត់ប៉ូតាស្យូមយ៉ាងសកម្មឬកកកុញនៃធាតុការខះជាតិទឹកឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរវិបត្តិលើសឈាម។ ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមខ្លាំងពេកការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអាចបញ្ចប់ដោយការបរាជ័យ។

បន្លែ

បែបផែន diuretic អាចម៍ផ្កាយ,
ផលប៉ះពាល់ "ទន់" លើតម្រងនោមបេះដូងសរសៃឈាម។
យកសារធាតុរាវលើសចេញលាងប្លោកនោមនិងតម្រងនោម។
បង្ហាញប្រសិទ្ធិភាពធូររលុងស្រាល,
រាងកាយឆ្អែតជាមួយនឹងសមាសធាតុដែលមានប្រយោជន៍: អំបិលរ៉ែវីតាមីនសារធាតុសកម្មជីវសាស្ត្រ។
សមស្របសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែង (វគ្គសិក្សា) ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រង្វិលជុំថ្នាំផ្សះ: យន្តការនៃសកម្មភាពនិង contraindications

ការចង្អុលបង្ហាញជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការតែងតាំងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគឺការកើនឡើងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមដែលភាគច្រើននេះអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ថ្នាំ Diuretic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការរក្សាសូដ្យូម។

ចំពោះការព្យាបាលនិងបង្ការការលើសឈាមសរសៃឈាមគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ thiazide ដែលក្នុងកំរិតតូចមានឥទ្ធិពលសុភាពរាបដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមមធ្យម។ វាត្រូវបានគេបញ្ជាក់ថាថ្នាំបំប៉ន thiazide ក្នុងកម្រិតថ្នាំ prophylactic អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានធ្វើឱ្យខូច។ Diuretics របស់ក្រុម thiazide (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) ត្រូវបានគេធ្វើឱ្យខូចនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ព្រោះអ្នកជំងឺអាចបង្កើនកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមយ៉ាងខ្លាំង។

ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ក៏ទាក់ទងនឹងការតែងតាំងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែរ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដំបូងបានបង្ហាញខ្លួននៅសតវត្សរ៍ទី ១៩ នៅពេលដែលរកឃើញថ្នាំបារតដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីព្យាបាលរោគស្វាយ។ ប៉ុន្តែទាក់ទងនឹងជំងឺនេះថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេប៉ុន្តែឥទ្ធិពល diuretic ខ្លាំងរបស់វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់។

បន្ទាប់ពីពេលខ្លះការរៀបចំបារតត្រូវបានជំនួសដោយសារធាតុដែលមិនសូវពុល។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់លក្ខខណ្ឌនិងជំងឺអមដោយការរក្សាសារធាតុរាវ៖

រោគសញ្ញាជំងឺសរសៃប្រសាទ
ជំងឺពុកឆ្អឹង
ហើមហើមនៅចុងទាបបំផុតជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង,
លើសឈាម (សរសៃឈាមលើសឈាម),
ការសម្ងាត់ហួសកំរិតនៃអរម៉ូនអាល់ដូស្តេរ៉ូន
ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក
រោគសាស្ត្រនៃតំរងនោមនិងថ្លើម,
ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ
ហើមជាលិកា។

រៀនអំពីបុព្វហេតុនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមកោសិកាចំពោះស្ត្រីនិងច្បាប់នៃការព្យាបាលការអប់រំ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ការប្រមូលផ្តុំទឹកនោមគឺ Fitonephrol ត្រូវបានពិពណ៌នានៅលើទំព័រនេះ។

នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវយកមកពិចារណាលើដែនកំណត់។ ថ្នាំនីមួយៗមានបញ្ជីជាក់លាក់នៃ contraindications (ចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងការណែនាំ) ។ មិនមែនថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសំយោគទាំងអស់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះទេ៖

អាយុរបស់កុមារ
lactation
មានផ្ទៃពោះ
hypersensitivity ទៅ phytoextracts ឬសមាសធាតុនៃ diuretics សំយោគ,
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការខ្សោយតំរងនោម។

មុនពេលពិចារណាពីយន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំដែលមានលក្ខណៈដូច thiazide វាចាំបាច់ត្រូវយល់ថាតើថ្នាំ thiazide diuretics គឺជាអ្វី។

បើនិយាយអោយខ្លីទៅនេះគឺជាក្រុមនៃថ្នាំសំយោគដែលមានប្រសិទ្ធិភាពសម្មតិកម្មវែង។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide រីករាលដាលដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពរបស់វាក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង។ អត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំឌីយ៉ាហ្ស៊ីដនិងថាំហ្ស៊ីដដូចថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដទៃទៀតគឺជាការរឹតត្បិតតិចតួចលើការប្រើប្រាស់អំបិលជាមួយអាហារ។

លើសពីនេះថ្នាំព្យាបាលរោគ thiazide (thiazide-like) គឺជាថ្នាំសន្សំកាល់ស្យូមដូច្នេះថ្នាំទាំងនេះនឹងក្លាយជាជំរើសទី ១ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹង។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប្រភេទ Thiazide ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការហើមសម្ពាធឈាមជំងឺបេះដូង។

ហើមដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែជំងឺតម្រងនោមដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការរំលោភលើតុល្យភាពទឹក - អំបិល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំឌីយ៉ាហ្ស៊ីឌីសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺនេះមានកម្រិតទាបដូច្នេះពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយថ្នាំព្យាបាលរោគដទៃទៀត (រង្វិលជុំឌីយ៉ូសៀរគឺសមល្អណាស់) ។
អេឌីម៉ាដែលបណ្តាលមកពីជំងឺក្រិនថ្លើម។ ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដទៃទៀត។
លើសឈាម។
ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនថ្នាំនៃក្រុមនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមនិងទឹកនោម។ ថ្នាំទាំងនេះធ្វើសកម្មភាពដោយកម្លាំងល្មមផលប៉ះពាល់បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីមួយទៅបីម៉ោងហើយរយៈពេលមានរយៈពេលប្រហែលកន្លះថ្ងៃ។

យន្តការនៃសកម្មភាពគឺការរារាំងការបញ្ច្រាស់ជាតិសូដ្យូមនិងទឹកឡើងវិញនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលជាលទ្ធផលដែលពួកវាត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមក្នុងអត្រាមួយ។ លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំបំប៉ន thiazide កាត់បន្ថយការបញ្ចេញកាល់ស្យូមក៏ដូចជាអត្រានិងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការបង្កើតអាស៊ីតអ៊ុយរិចនៅក្នុងតម្រងនោម។

ប្រភេទនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោម៖

រោគសញ្ញា edematous
លើសឈាមសរសៃឈាមដែលមិនត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយមធ្យោបាយសាមញ្ញកាត់បន្ថយតួលេខសម្ពាធ។
ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។

ថ្នាំសំខាន់ៗនៃក្រុមនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំ Chlortiazide និង hydrochlorothiazide ដែលជាការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពដែលមានប្រសិទ្ធភាពដែលកើតឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងហើយឥទ្ធិពលរបស់វាមានរយៈពេលរាប់ម៉ោង។

ផលប៉ះពាល់រួមមានការរំខានដល់ការរំលាយអាហារតិចតួចរួមទាំងការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសនៃធាតុដាននិងវីតាមីន។ ដូចគ្នានេះផងដែរ hypokalemia (ការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាម) ជួនកាលត្រូវបានរកឃើញពីផលប៉ះពាល់ក្នុងករណីដែលថ្នាំនេះត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្នហើយថ្នាំដែលមានមាតិកាខ្ពស់នៃធាតុដាននេះ (panangin, asparkum) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

អ្នកក៏អាចកត់សម្គាល់ពីការថយចុះកម្រិតជាតិសូដ្យូមក្នុងប្លាស្មាក៏ដូចជាការកើនឡើងនូវកំហាប់អាស៊ីតអ៊ុយរិកផងដែរ។ ក្រោយមកទៀត, នៅក្នុងវេន, បណ្តាលឱ្យរលាកសន្លាក់នៃសន្លាក់, និងក៏ប៉ះពាល់ដល់តំរងនោម parenchyma ។ បន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះមុខងាររាងកាយទាំងអស់មានដំណើរការធម្មតា។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺរួមជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប្រើថ្នាំ beta-blockers នោះផលប៉ះពាល់មួយទៀតអាចនឹងធ្វើឱ្យថយចុះការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។

នៃការ contraindications នេះគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់:

ជំងឺរលាកសន្លាក់
ភាពច្របូកច្របល់នៃក្រពេញក្នុងតម្រងនោម,
ការថយចុះកម្រិតប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូមក្នុងប្លាស្មាឈាម
មានផ្ទៃពោះនិងរយៈពេលបំបៅដោះកូន
ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីឬការមិនអត់ឱនចំពោះសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំ។

សព្វថ្ងៃនេះឱសថស្ថានណាមួយមានការចាត់ថ្នាក់ពេញលេញនៃថ្នាំទាំងនេះដែលអ្នកអាចទិញបានក្នុងចំនួនតិចតួចដោយមិនចាំបាច់មានវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលការតែងតាំងឱសថធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដែលបង្ហាញពីកំរិតជាក់លាក់ភាពញឹកញាប់និងរយៈពេលនៃការគ្រប់គ្រង។ បន្ទាប់យើងនឹងប្រាប់អ្នកយ៉ាងខ្លីអំពីថ្នាំសំខាន់ៗពីក្រុមនេះ។

ការរៀបចំរបស់ក្រុមរងនេះមានឥទ្ធិពលដ្យាក្រាមដោយសារតែការទប់ស្កាត់ការប្រើអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមឡើងវិញនៅក្នុងរង្វិលជុំនៃហេលគឺជង្គង់ឡើង។ក្នុងករណីនេះការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមប៊ីកាបូណាតម៉ាញ៉េស្យូមនិងផូស្វាតកើតឡើង។

Loop diuretics ក៏មានឥទ្ធិពលពង្រីកសរសៃឈាមវ៉ែនដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរផលិតកម្មក្រពេញប្រូស្តាតដោយតម្រងនោម។ សកម្មភាពនេះជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូងនិងជួយកាត់បន្ថយការស្ទះសួត។

ក្នុងចំនោមថ្នាំទាំងអស់នេះថ្នាំផ្សះរោមសត្វត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។

Lure diuretics ធ្វើសកម្មភាពតាមរបៀបដែលសារធាតុសកម្មនៃថ្នាំដកអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមនិងទឹកតាមរយៈតម្រងនោម។ ជារឿយៗត្រូវបានគេប្រើជាជំនួយរហ័សព្រោះសកម្មភាពកើតឡើងជាធម្មតាមិនលើសពី ៦ ម៉ោង។

ការប្រើរង្វិលជុំប្រើថ្នាំអូសបន្លាយឬមិនគ្រប់គ្រងអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាមិនប្រក្រតីនៅក្នុងបេះដូងដោយសារការបាត់បង់ម៉ាញេស្យូមនិងប៉ូតាស្យូម។ អាចប្រើបានប្រសិនបើមុខងារតំរងនោមខ្សោយ។

ក្នុងចំណោម contraindications លក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់:

infarction myocardial
ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ
ខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ
ជំងឺរលាកលំពែង
គ្រួសក្នុងតំរងនោម
ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ
ជំងឺសួត urethral,
hypersensitivity
ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម
ការរំខាននៅក្នុងតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត
សម្ពាធឈាមទាប (រង្វិលជុំ diuretic អាចបន្ថយសម្ពាធឈាម) ។

តារាងមាតិកា៖

ដើម្បីបន្ថយភាពធុញទ្រាន់
ភាពធូរស្បើយនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងសរសៃឈាម
ការបញ្ចេញទឹកនោមដោយសារជំងឺតម្រងនោមនិងមុខងារខ្សោយមុខងារទឹកនោម
ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម
ការយកចេញនៃជាតិពុលនិងសារធាតុពុល។

ផលប៉ះពាល់និង contraindications ។

តារាងមាតិកា៖

Edema នៃប្រភពដើមតំរងនោមនិងបេះដូងដើម្បីយកសារធាតុរាវលើស។
កង្វះខាតថ្លើមដើម្បីកាត់បន្ថយការពុលនិងការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពទឹក - អំបិល។
Urolithiasis ដើម្បីយកជាតិកាល់ស្យូមលើសនិងការពារគ្រួសក្នុងតំរងនោម។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនីត្រូទីកក (អ៊ីនហ្វីលីពស) ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរការផ្លាស់ប្តូររោគទាក់ទងនឹងចរន្តឈាម
ជំងឺលើសឈាមដែលជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដើម្បីបង្កើននិងពន្យារប្រសិទ្ធភាព។
តម្រូវការដើម្បីពន្យារផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំរង្វិលជុំ។

ដោយសារតែការកើនឡើង diuresis និងការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពអំបិលទឹកការត្រៀមលក្ខណៈ thiazide ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការពុលនិងការស្រវឹងជាមួយនឹងអំបិលដែកធ្ងន់។

ជំងឺនៃសន្លាក់ដែលទាក់ទងនឹងការរំលាយអាហារខ្សោយនៃអាស៊ីតអ៊ុយរិច។
ការផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារអំបិលទឹកក៏ដូចជាការកើនឡើងនៃកំហាប់អាស៊ីតអ៊ុយរិច។
អាយុចាស់មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប្រភេទនេះក៏មិនសមស្របសម្រាប់កុមារដែរ។
កង្វះមុខងារតំរងនោមនិងថ្លើមក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ។
រោគសញ្ញាអាដូនីក។
រោគសញ្ញាប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញា។
ជំងឺនៃក្រពេញក្រពេញដែលមានមុខងារអ័រម៉ូនខ្សោយ។

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើថ្នាំឌីយ៉ាហ្ស៊ីឌីមានន័យថាអ្នកត្រូវទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំផ្សះតាមរបៀបផ្សេងទៀតភាគច្រើនជាញឹកញាប់ភ្នាក់ងាររង្វិលជុំនិងអ័រម៉ូសត្រូវបានប្រើ។

ថ្នាំដែលជួយបង្កើនសមត្ថភាពត្រងរបស់ពួកគេត្រូវបានគេហៅថារង្វិលជុំថ្នាំ។

ថ្នាំទាំងនេះរំញោចការបន្ធូរសាច់ដុំរលោងសរសៃឈាមបង្កើនលំហូរឈាមតំរងនោមជំរុញការផលិតក្រពេញប្រូស្តានអ៊ីននិងអាយ ២ នៅក្នុងកោសិកាសរសៃឈាមនិងបង្កើនការច្រោះសរសៃឈាម។

ដោយសារតែដំណើរការទាំងអស់នេះការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពល diuretic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ឱសថត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រនិងដំណើរការដូចជា៖

ជំងឺបេះដូងជំងឺថ្លើមនិងតម្រងនោម។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសាស្ត្រទាំងនេះ។
ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ មធ្យោបាយត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយមានសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមតំរងនោមនិងបង្កើនល្បឿននៃការហូរទឹកនោមនៅក្នុងអាណារី។
អ៊ីប៉ូតាស្យូម។ រំញោចការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមចេញពីបែហោងធ្មែញក្នុងខ្លួន។
ជំងឺលើសឈាមប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ក្នុងករណីផ្សេងទៀតទាំងអស់ការតែងតាំងថ្នាំបំប៉ន thiazide ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាត្រឹមត្រូវ។

ថ្នាំទាំងនេះក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងធ្វើឌីហ្ស៊ីហ្សែនបង្ខំក្នុងករណីមានការពុលក៏ដូចជាសម្រាប់ផ្តល់ជំនួយបន្ទាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺស្ទះសួតឬខួរក្បាល។

បញ្ឈប់លំហូរទឹកនោមចូលប្លោកនោម
ការរំខានចង្វាក់បេះដូង
អាឡែរហ្សីទៅនឹងថ្នាំដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម sulfonamide
មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន។

រូបមន្តមានប្រយោជន៍

ថ្លៃដើមពីថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ មានប្រសិទ្ធភាពនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពទូទៅរបស់មនុស្ស។

ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ សូមអរគុណដល់ពួកគេដំណើរការសិប្បនិម្មិតនៃការបង្កើនបរិមាណទឹកនោមនៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃវិធានការ excretory ក៏ដូចជាការបញ្ចេញរាងកាយមនុស្សពីទឹកនិងអំបិលលើស។

ហេតុដូច្នេះប្រព័ន្ធឈាមទាំងមូលត្រូវបានផ្ទុកបន្ទុកសម្ពាធឈាមថយចុះហើយសរសៃឈាមតូចចង្អៀតដូចគ្នា។

ការផ្លាស់ប្តូរភាពមិនស្រួល

ការរំលោភលើការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះប៉ូតាស្យូមដែលនាំឱ្យមានការរំលោភលើតុល្យភាពអាសូត។ វាវិវត្តជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារនិងមនុស្សចាស់ដែលមានមាតិកាប្រូតេអ៊ីនទាបនៅក្នុងរបបអាហារ។ ដើម្បីកែតម្រូវស្ថានភាពនេះវាចាំបាច់ក្នុងការពង្រឹងរបបអាហារជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីននិងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត anabolic ។

នៅពេលប្រើថ្នាំ thiazide និងរង្វិលជុំក្នុងឈាមការប្រមូលផ្តុំកូឡេស្តេរ៉ុល beta-lipoproteins ទ្រីគ្លីសេរីដកើនឡើង។ ដូច្នេះនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឡេស្តេរ៉ូអ៊ីតក្នុងរបបអាហារគួរតែត្រូវបានកំណត់ហើយបើចាំបាច់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគួរតែត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំបំបាត់ការកន្ត្រាក់អង់ស៊ីមបំប្លែងទៅជាអាល់ទីលហ្សីនទីន (ACE inhibitors) ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអាចធ្វើឱ្យមានការកើនឡើងនូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬធាត់។ ដើម្បីបងា្ករស្ថានភាពនេះការដាក់កម្រិតលើរបបអាហារនៃកាបូអ៊ីដ្រាតដែលអាចរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួល (ជាតិស្ករ) ការប្រើប្រាស់សារធាតុទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីនិងការត្រៀមលក្ខណៈប៉ូតាស្យូមត្រូវបានណែនាំ។

ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមនិងការរំលាយអាហារ purine ខ្សោយការកើនឡើងកំហាប់អាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងឈាមទំនងជា (ជំងឺលើសឈាម) ។ ជាពិសេសប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃភាពស្មុគស្មាញបែបនេះក្នុងការព្យាបាលរង្វិលជុំនិងឌីយ៉ាហ្សីឌី។ ចំពោះការព្យាបាល, របបអាហារដែលមានកម្រិត purine, allopurinol ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានផ្សំជាមួយអេទីអ៊ីអ៊ីត។

ក្នុងករណីដែលការប្រើប្រាស់យូរនៃការប្រើថ្នាំ diuretic ច្រើនមុខងារមុខងារតំរងនោមទំនងជាត្រូវបានចុះខ្សោយជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជម្ងឺ azotemia (ការកើនឡើងនូវកំហាប់នៃកាកសំណល់អាសូតក្នុងឈាម) ។ ក្នុងករណីទាំងនេះវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានសូចនាករជាប្រចាំនៃជម្ងឺ azotemia ។

ការមិនអត់ឱនចំពោះ Diuretic គឺកម្រណាស់។ វាមានលក្ខណៈច្រើនបំផុតនៃថ្នាំ thiazide និងរង្វិលជុំ diuretics ជាចម្បងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មទៅនឹង sulfonamides ។ ប្រតិកម្មអាលែហ្សីអាចកើតឡើងដោយមានកន្ទួលលើស្បែករលាកសរសៃឈាមវ៉ែនតាពន្លឺព្រះអាទិត្យគ្រុនក្តៅខ្សោយមុខងារថ្លើមនិងតំរងនោម។

ការព្យាបាលប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីត្រូវបានអនុវត្តតាមគ្រោងការណ៍ធម្មតាដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីននិងថ្នាំមុន។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីដ្រូកាបូនអាចត្រូវបានអមដោយមុខងារខ្សោយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ឈឺក្បាល, គេងមិនលក់, paresthesia, ងងុយដេកលេចឡើង។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដោយចាក់បញ្ចូលអាស៊ីតអ៊ីតាក្លីនការបំផ្លាញជាតិពុលដល់ប្រព័ន្ធស្តាប់អាចនឹងកើតឡើង។

ស្ទើរតែគ្រប់ក្រុមនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា urolithiasis ។

hypovolemia,
hypokalemia (វាបង្កើនការពុលយ៉ាងខ្លាំងនៃ glycosides បេះដូង),
សម្មតិកម្ម
hyperuricemia (អាចបង្កឱ្យមានការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ),
ជំងឺសរសៃប្រសាទ,
hyperglycemia
hypomagnesemia - ការបាត់បង់ជាតិម៉ាញ៉េស្យូមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមូលហេតុដែលអាចកើតមានជំងឺសួត (chondrocalcinosis),
វិលមុខ
ដួលសន្លប់
hypotension ។

ហេតុអ្វីត្រូវប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសម្រាប់ទឹកនោមផ្អែម

ភាគច្រើនថ្នាំ diuretic ជាច្រើនប្រភេទត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតក៏ណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់ជំងឺក្រិនថ្លើមនិងហើមជើង។ ហើយនេះមិនមែនជាគ្រោះថ្នាក់ទេព្រោះជំងឺទាំងនេះអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំទឹកនោមផ្អែមត្រូវប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតព្រោះថាមិនមែនថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទាំងអស់សុទ្ធតែសមស្របសម្រាប់សរីរាង្គនេះឬសរីរាង្គនោះទេ។ ដូច្នេះវាចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិគ្រោះយោបល់ជាមុនជាមួយអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រដែលអាចចង្អុលបង្ហាញថាតើថ្នាំណាមួយដែលអ្នកអាចផឹកសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបុគ្គល។

ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមានច្រើនប្រភេទ។ ឧទាហរណ៍ក្រុមប្រើថ្នាំប៉ូតាស្យូមនិងថ្នាំបន្ថយល្បឿនមិនសមស្របដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នេះគឺពិតជាសមស្របសម្រាប់ការប្រើប្រាស់តែមួយគឺដើម្បីលុបបំបាត់ជាបន្ទាន់នូវអារម្មណ៍ឈឺចាប់ដែលបានលេចចេញមក។ ការពេញចិត្តតិចបំផុតនៅពេលនេះចំពោះសំណួរគឺថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមចាប់តាំងពីសម័យទំនើបពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាលែងប្រើច្រើនបំផុតហើយទទួលបានផលប៉ះពាល់មិនល្អជាច្រើន។

ភ្នាក់ងារ Thiazide និង thiazide

ភ្នាក់ងារដូចជា Thiazide និង thiazide ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាមានប្រជាប្រិយបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដូចជាជំងឺលើសឈាម។ ថ្នាំព្យាបាលរោគដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកជាថ្នាំសម្រាប់ជំងឺនៃប្រភេទទី 2 អាចត្រូវបានគេយកក្នុងបរិមាណមានកំណត់។

ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំ Poithiazide និង Dichlothiazide ។ គុណវិបត្តិរបស់ពួកគេគឺដោយសារតែសមត្ថភាពក្នុងការកាត់បន្ថយកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលរបស់កោសិកាទៅនឹងអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនដែលបានបញ្ជូន។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ព្រឹត្តិការណ៍នេះកើតឡើងដោយសារតែការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនជាទៀងទាត់និងអតិបរមា។ ជាការពិតណាស់ករណីបែបនេះអាចកើតមានមុននេះក្នុងទម្រង់នៃផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗគ្នា។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូច Thiazide អាចត្រូវបានលេបដោយអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយគ្មានការភ័យខ្លាចពិសេស។ ភ្នាក់ងារដូចជា indapamide គឺជាសារធាតុដែលស្រាលបំផុត។

ដោយប្រើធាតុទាំងនេះអ្នកអាចយកប៉ូតាស្យូមសូដ្យូមម៉ាញ៉េស្យូមចេញពីរាងកាយ។ ដូច្នេះដោយការព្យាបាលសកម្មអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាំបាច់ត្រូវញ៉ាំចំណីអាហារដែលមានធាតុដានខាងលើ។

នេះនិងបបរ buckwheat, oatmeal, Berries, គ្រាប់ហើយជាការពិតផ្លែឈើស្រស់។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមឱសថបុរាណក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមុនពេលប្រើដោយផ្ទាល់វាសមនឹងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីបង្កើតកំរិតជាក់លាក់និងពិនិត្យមើលធាតុសម្រាប់ភាពឆបគ្នាជាមួយសារធាតុឱសថមូលដ្ឋាន។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យប្រសិនបើគាត់ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺឆ្លងព្រោះតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីនេះអាចផ្លាស់ប្តូរជាពិសេសក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត (corticosteroids, salicylates) ។

អ្នកទប់ស្កាត់ Beta-adrenergic រំខានដល់ការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសពីថ្លើមក្នុងកំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលត្រូវបានសំរបសំរួលតាមរយៈការទទួលសារធាតុ beta2-adrenergic និងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមលើកលែងតែការបែកញើស។ ដូច្នេះ, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបង្កឡើងដោយអាំងស៊ុយលីនមានសភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅ ៗ ហើយក្លាយជារោគសញ្ញាមិនសូវច្បាស់។

ក្នុងន័យនេះប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការអោយប្រើថ្នាំ beta-adrenergic, cardioselective beta-1-blockers ឧទាហរណ៍ atenolol គួរតែត្រូវបានប្រើ។ ថ្នាំ Sympatolytic ក៏មានប្រសិទ្ធភាពនៃអាំងស៊ុយលីនផងដែរ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide អាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូច្នេះតាមធម្មជាតិការកែលើសឈាមទឹកនោមផ្អែមតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស។សកម្មភាពរបស់និស្សន្ទវត្ថុស៊ុលនីញ៉ូមត្រូវបានបង្កើនដោយស៊ុលហ្វីណាលីមឌីតច្រើនហើយខ្លះបង្កើនកម្រិតនៃសារជាតិ butamide ឥតគិតថ្លៃប្រហែលជាលទ្ធផលនៃការប្រកួតប្រជែងសម្រាប់ទំនាក់ទំនងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។

ថ្នាំ Monoamine Oxidase inhibitors ធ្វើឱ្យមានឥទ្ធិពលនៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងអាំងស៊ុយលីន។ ពួកគេអាចកាត់បន្ថយចំណង់អាហារដូច្នេះផ្លាស់ប្តូរតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន។ វាក៏អាចធ្វើអន្តរកម្មជាមួយអេតាណុលជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតដែលជាលទ្ធផលនៃការប្រកួតប្រជែងសម្រាប់អង់ស៊ីមថ្លើម។ ល។

អាំងស៊ុយលីននៃអង់ស៊ីមមីក្រូទស្សន៍អាចបង្កើនល្បឿនមេតាប៉ូលីស្យូមស៊ុលហ្វីលីឡាដែលត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមឧទាហរណ៍ហ៊ីមឌីដ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ពួកគេពីការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាកើតឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយក្លូនក្លូអ៊ីតថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងស៊ុលហ្វីណាំអ៊ីត។

ដូសអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកលីកច្រើនមានឥទ្ធិពលធ្វើឱ្យជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ឧទាហរណ៍ទាំងអស់នេះបង្ហាញថាលទ្ធភាពនៃអន្តរកម្មថ្នាំក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការពិតជាក់ស្តែង។

Pharmacokinetics នៃថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺតម្រងនោមធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរការបញ្ចេញថ្នាំជាច្រើន។ ការស្រូបយកប៉េនីស៊ីលីនក្នុងពេលគ្រប់គ្រងសាច់ដុំគឺយឺតជាងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាងអ្នកដែលស្ថិតក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។

នេះនាំឱ្យមានការថយចុះកម្រិតអតិបរមានៃថ្នាំក្នុងឈាម។ ការថយចុះនៃការស្រូបយកប្រហែលជាដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការផ្លាស់ប្តូរស្រដៀងគ្នានៃការស្រូបយកថ្នាំដទៃទៀតក៏មិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលដែរហើយអាចមិនមានផលវិបាកអ្វីដែលមិនសូវសំខាន់ដែរ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលមកពីគ្រឿងញៀន

បន្ទាប់ពីការណែនាំថ្នាំ thiazide diuretics ទៅក្នុងការអនុវត្តព្យាបាលវាត្រូវបានគេរកឃើញថាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរពួកគេធ្វើឱ្យ hyperglycemia កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយក្រោយមកវាបានបង្ហាញថាការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសក៏ត្រូវបានចុះខ្សោយចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អផងដែរ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរពួកគេបង្កើនចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសខ្សោយ។

យន្តការនៃសកម្មភាពនេះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងពេញលេញទេ។ ពួកគេស្នើឱ្យមានលទ្ធភាពនៃការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះប៉ូតាស្យូម។ នៅពេលបញ្ចប់ការព្យាបាលកម្រិតគ្លុយកូសវិលត្រឡប់ទៅរកភាពដើមវិញលើកលែងតែអ្នកជំងឺដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនពេលព្យាបាល។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវតែត្រូវបានពិចារណានៅពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមព្រោះលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរជាលើកទី ២ ពិតជាអាចកាត់បន្ថយតម្លៃនៃឥទ្ធិពលថយចុះនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម

ដើម្បីធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពសម្ពាធឈាមរ៉ាំរ៉ៃការព្យាបាលដោយទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលមានបន្ទុកធំនៅលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (CVS) ឬនៅពេលមានការរំលោភលើមុខងារនៃការបញ្ចេញទឹកនោមដោយតម្រងនោម។

ចំណាត់ថ្នាក់វេជ្ជសាស្ត្រសំខាន់គឺផ្អែកលើយន្តការនៃសកម្មភាពដែលជម្រើសនៃថ្នាំនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកជាក់លាក់នៃជំងឺនេះមានមូលដ្ឋាន។

ក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលផងដែរដូច្នេះការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានចូលរួមស្របតាមថ្នាំដែលមាននៅក្នុងបញ្ជី។ វាមានផលប៉ះពាល់ច្រើន។

ជម្រើសនៃថ្នាំដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមគួរតែផ្អែកលើរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺអាយុនិងគោលបំណងនៃការប្រើប្រាស់។ វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ពីមូលហេតុនៃការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវហើយនៅលើមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលរោគនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ភាពលំអៀងត្រូវបានបង្កើតឡើងលើក្រុមថ្នាំ thiazide ក្នុងកម្រិតតូច។ ថ្នាំមួយចំនួនរំខានដល់ការរំលាយអាហារគ្លុយកូសដែលគួរតែពិចារណានៅពេលផឹក។ ការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើរង្វិលជុំឌីជេស្តា។

ប្រភេទនៃថ្នាំ Diuretics

ជំងឺនីមួយៗតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំជាក់លាក់មួយដែលធ្វើសកម្មភាពដោយផ្ទាល់លើបុព្វហេតុនៃជំងឺ។ ថ្នាំ Diuretic មានយន្តការនៃសកម្មភាពខុសគ្នា។ យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នេះឌីជេនីមួយៗមាននៅក្នុងក្រុមជាក់លាក់មួយ៖

ថ្នាំដែលជះឥទ្ធិពលដល់មុខងាររបស់បំពង់តំរងនោមរួមមាន៖“ Chlortalidone”,“ Clopamide”,“ Cyclomethiazide”,
ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមានប្រសិទ្ធិភាពយោល (ឧទាហរណ៍ "ឌុលថុល")
ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម៖ វូស្កុបប៉ូ។

ដូចគ្នានេះផងដែរថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមយោងតាមប្រសិទ្ធភាពនៃការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូម៖

ជាមួយនឹងលទ្ធផលប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ពី ១៥% និងច្រើនជាងនេះ
ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពជាមធ្យម ៥-១០%
គ្មានប្រសិទ្ធភាពយក ៥% រឺតិចជាងនេះចេញពីខ្លួន។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនីមួយៗមានគោលបំណងជាក់លាក់ផ្ទាល់ខ្លួន។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលមានប្រសិទ្ធិភាពខ្សោយជួយដល់រាងកាយក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។ នៅក្នុងការសិក្សាវាត្រូវបានគេរកឃើញថាកម្រិតប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់នៅក្នុងទឹកនោមសម្ពាធខ្ពស់នឹងមានជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម។

ក្រុមឌីយ៉ូទិច

Diuretics ត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមយោងទៅតាមយន្តការនៃឥទ្ធិពលរបស់វាលើរាងកាយ៖

រង្វិលជុំ - យកសារធាតុរាវលើសចេញឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ ទាំងនេះរួមមាន: "Furosemide", "អាស៊ីត Ethacrylic" និងផ្សេងទៀត។
ថ្នាំ Thiazide diuretics - ជារឿយៗត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ កាត់បន្ថយសម្ពាធយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងជួយបំបាត់ការហើម។ ទាំងនេះរួមមាន: "ហ៊ីប៉ូធៀហ្សីដ", "Indapamide", "ឌីស៊ីលីធៀហ្សីដ" ។
ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Osmotic - យកសារធាតុរាវចេញក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីបំផុត។ ប្រើក្នុងករណីបន្ទាន់។ ហាមឃាត់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់យូរ។ ទាំងនេះរួមមាន: អ៊ុយ, ម៉ាន់នីទីល, ប៉ូតាស្យូមអាសុីត។
ថ្នាំបញ្ចុះជាតិប៉ូតាស្យូមទប់ស្កាត់ការបំផ្លាញតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតរួមចំណែកដល់ការបញ្ចេញជាតិប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូមចេញពីរាងកាយ។ ទាំងនេះរួមមាន: Triamteren, Spironolactone ។

ផលប៉ះពាល់បណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលយូរ។ ដូច្នេះដើម្បីប្រើថ្នាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពអតិបរិមាវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តនិងការពិនិត្យចាំបាច់ទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្ត។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម thiazide ឬ thiazoid ។ Diuretics ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាំ thiazide (Dichlothiazide, Poithiazide) និងត្រូវបានគេយកសម្រាប់ការលើសឈាមជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតចំពោះកំរិតតូច។

ជាធម្មតាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានប្រើផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូចជា Hypothiazide ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសម្ពាធឈាម។ លក្ខណៈអវិជ្ជមានមួយគឺលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ថ្នាំដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការផ្លាស់ប្តូរគ្លុយកូសនិងកូលេស្តេរ៉ុល។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ មិនត្រូវបានណែនាំក្នុងបរិមាណច្រើនទេ។ Diuretics ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម thiazide មានទ្រព្យសម្បត្តិដែលរំខានដល់ការផលិតអាំងស៊ុយលីននិងបង្កើនកម្រិតគ្លុយកូស។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមប៉ូតាស្យូម - ស្ព័រឬក្រុមរង្វិលជុំមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ការលើកលែងគឺជារដ្ឋបាលមួយដងសម្រាប់សកម្មភាពបន្ទាន់ក្នុងស្ថានភាពអាសន្ន។

Diuretics គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បំផុត។ ពួកគេបង្កើនបរិមាណទឹកនោមនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវដំណើរការនៃការហូរចេញនិងការបញ្ចេញរាងកាយឱ្យបានលឿនពីអំបិលនិងទឹកដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។ ដូច្នេះការផ្ទុកប្រព័ន្ធឈាមរត់ការចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាមនិងការថយចុះសម្ពាធកើតឡើង។

Diuretics ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមប៉ុន្តែពេលខ្លះពួកគេក៏ត្រូវបានព្យាបាលដោយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមនិងមនុស្សដែលទទួលរងពីការហើមជើង (នេះអាចជាសញ្ញាមួយនៃការបង្ហាញដោយប្រយោលនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង) ។

ប៉ុន្តែអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតហើយត្រូវចាំថាមិនមែនថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទាំងអស់សុទ្ធតែសាកសមសម្រាប់ពួកគេទេ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងថ្នាំប៉ូតាស្យូមមិនមានលក្ខណៈសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលពេញលេញនៃជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានប្រើម្តងសម្រាប់ការសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃស្ថានភាពឈឺចាប់។

ការពេញនិយមបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះគឺថ្នាំឌីយ៉ាហ្សីដនិងថ្នាំឌីយ៉ាហ្សីដដូចថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ថ្នាំ Thiazide diuretics ដូចជា dichlothiazide និង poithiazide ត្រូវបានគេប្រើក្នុងបរិមាណមានកំណត់ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ការពិតគឺថាពួកគេកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាទៅអាំងស៊ុយលីន។ ជាធម្មតារឿងនេះកើតឡើងតែជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនិងទៀងទាត់នៃថ្នាំប៉ុន្តែពេលខ្លះរឿងនេះកើតឡើងមុនក្នុងទម្រង់នៃផលប៉ះពាល់។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាចម្បងដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាមបន្ថយការហើមនិងព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង។ វាគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងចិត្តថាមិនមែនថ្នាំព្យាបាលរោគទឹកនោមផ្អែមទាំងអស់អាចត្រូវបានប្រើដែលមានន័យថាការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងឬការតែងតាំងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដោយមិនគិតពីជំងឺកកឈាមធ្ងន់ធ្ងរនេះអាចបង្កឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយ។

សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលទទួលរងពីជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមក្នុងរយៈពេលយូរការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ thiazide ត្រូវបានគេប្រើការទទួលដែលនាំឱ្យមានការបាត់បង់ជាតិសូដ្យូមយ៉ាងខ្លាំងដោយរាងកាយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះពួកគេកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាទៅអាំងស៊ុយលីនដែលមានន័យថាកម្រិតឈាមរបស់ទ្រីគ្លីសេរីតគ្លុយកូសនិងកូលេស្តេរ៉ុលនឹងកើនឡើងដែលនឹងដាក់កម្រិតជាក់លាក់លើការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទាំងនេះសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ទោះយ៉ាងណាការសិក្សាថ្មីៗនេះអំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក្នុងទឹកនោមផ្អែមបានបង្ហាញថាផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាធម្មតាជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំ។ នៅកម្រិតទាប - ផលប៉ះពាល់ស្ទើរតែមិនត្រូវបានបង្ហាញ។

លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ពេលលេបថ្នាំ thiazide diuretics ត្រូវបានគេណែនាំអោយញ៉ាំផ្លែឈើនិងបន្លែស្រស់ៗមួយចំនួនធំដែលគួរតែទូទាត់សងចំពោះការបាត់បង់ជាតិម៉ាញ៉េស្យូមសូដ្យូមនិងប៉ូតាស្យូម។

ហានិភ័យនៃការថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាទៅអាំងស៊ុយលីនក៏គួរត្រូវយកមកពិចារណាផងដែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមវាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមឱ្យបានញឹកញាប់ហើយបើចាំបាច់បង្កើនការញ៉ាំរបស់វា។

អំពៅ

ទម្រង់ចាក់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលចាំបាច់លទ្ធផលវិជ្ជមានកើតឡើងឱ្យបានឆាប់ឬនៅពេលអ្នកជំងឺមិនអាចប្រើថ្នាំគ្រាប់បាន។ ថ្នាំនៃជម្រើសគឺ:

bufenox ដែលអាចចាក់បានត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនិងសាច់ដុំ។ កំរិតអាចមានចាប់ពី ០.១ ទៅ ១,៥ មីលីក្រាមការចាក់បញ្ចូលបន្ទាប់អាចធ្វើទៅបានដោយសង្កេតឃើញចន្លោះពេល ៤-៦ ម៉ោង។ វគ្គព្យាបាលគួរមានរយៈពេលពី ៣ ទៅ ៤ ថ្ងៃ។
អាស៊ីត Ethacrylic ។ សំណុំបែបបទចាក់ថ្នាំត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមវ៉ែនដូសគឺ 50 មីលីក្រាម។ ការចាប់ផ្តើមនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលអាចត្រូវបានគេរំពឹងទុកបន្ទាប់ពី 30 នាទីវាមានរយៈពេល 8 ម៉ោង។
Furosemide ។ ដំណោះស្រាយអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ទាំងរដ្ឋបាល intramuscular និង intravenous ខណៈពេលដែលកំរិតដូសពី 20 ទៅ 40 មីលីក្រាម។ ប្រសិទ្ធភាពកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទីហើយមានរយៈពេល 8 ម៉ោង។
ឡាសស៊ីក។ វាត្រូវបានចាត់ចែងតាមសរសៃរឺបញ្ចូលតាមសរសៃ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមថ្នាំអាចត្រូវបានគេយកពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចំពោះទិដ្ឋភាពអវិជ្ជមាននៃការចាក់ថ្នាំរបស់ក្រុមនេះពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអារម្មណ៍ឈឺចាប់ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការណែនាំឱសថនិងភាពមិនអាចទៅរួចនៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង។

សូមកត់សម្គាល់ថាប្រភេទនៃថ្នាំនិងកំរិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះដោយគិតពីលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺប្រភេទនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

ការប្រើ diuretic រង្វិលជុំវែងបំផុតគឺ torsemide - ២ ដងច្រើនជាង furosemide (ដូច្នេះវាល្អបំផុតក្នុងក្រុមនៃ diuretics រង្វិលជុំសំរាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាម) ។

ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដ៏ខ្លាំងក្លាត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាវាស្ថិតនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃរង្វិលជុំ Henle ដែលភាគច្រើននៃសូដ្យូមហើយដូច្នេះទឹកត្រូវបានដាក់ឡើងវិញ។ ការព្យាបាលដោយរង្វិលជុំដោយការបំបែកខ្លួនយ៉ាងសកម្មចូលទៅក្នុងប្រហោងនៃបំពង់ដែលនៅជិតហើយប្រកួតជាមួយអាស៊ីតអ៊ុយរិកសម្រាប់ការហូរចេញដែលនាំឱ្យមានការពន្យាពេលនិង hypercuricemia ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមានឥទ្ធិពលបន្ទាប់បន្សំ។ ឥទ្ធិពលបន្ទាប់បន្សំនៃក្រុមថ្នាំនេះគឺការកើនឡើងនៃការផលិតក្រពេញប្រូស្តាតនដែលនាំឱ្យមានការបញ្ចេញទឹករំអិលនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់តម្រងនោម។

dyslipidemia,
បង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍របស់សេរ៉ូម
ជំងឺសរសៃប្រសាទ,
កន្ទួល។

ជំងឺអូតូតូកូស៊ីធី (ការខូចខាតត្រចៀក) គឺជាផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរប៉ុន្តែកម្រមានណាស់នៃការព្យាបាលដោយប្រើរង្វិលជុំ។ Tinnitus និងវិលមុខអាចកើតមានប៉ុន្តែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរវាក៏អាចនាំឱ្យថ្លង់ផងដែរ។

ដោយហេតុថាការប្រើថ្នាំ diuretics ដូចជា furosemide ថ្នាំ torasemide និង bumetanide គឺជាថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុស្ពាន់ធ័រតាមបច្ចេកទេស (សូមមើលរូបភាពនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធគីមីនៃរង្វិលជុំឌីហ្ស៊ីហ្សីសម្រាប់រូបភាព) មានទ្រឹស្តីហានិភ័យដែលអ្នកជំងឺងាយនឹងទទួលយក sulfanilamides អាចងាយនឹងប្រើថ្នាំ diuretics ។

ហានិភ័យនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅលើការបញ្ចូលកញ្ចប់ថ្នាំ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយតាមពិតហានិភ័យនៃប្រតិកម្មឆ្លងមិនត្រូវបានគេដឹងហើយមានប្រភពខ្លះដែលជំទាស់នឹងអត្ថិភាពនៃប្រតិកម្មអន្តរកម្មបែបនេះ។

ការសិក្សាមួយបានរកឃើញថាមានតែ ១០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលមានអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកស៊ុលហ្វីណាំអ៊ីតគឺមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវានៅតែមិនច្បាស់ថាតើនេះជាប្រតិកម្មឆ្លងពិតឬថាតើប្រតិកម្មនៃប្រតិកម្មបែបនេះខុសគ្នាឬយ៉ាងណា។

អាស៊ីត Ethacrylic គឺជាថ្នាំតែមួយគត់នៅក្នុងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប្រភេទនេះដែលមិនមែនជា sulfanilamide ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានភាពស្មុគស្មាញដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ពុលលើក្រពះពោះវៀន។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Loop ពេលប្រើជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកអ៊ីដ្យូមបន្ថែមហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺ ototoxicity ធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្លង់ដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាម, glycosides បេះដូងបង្កើនហានិភ័យនៃការចង្វាក់បេះដូង។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីក្រុមនៃ sulfonylurea ដេរីវេ - បង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, ថ្នាំ NSAIDs - កាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃអ្នកក្រោយ។ ការព្យាបាលដោយប្រើរង្វិលជុំបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការត្រៀមលក្ខណៈ propranolol និងលីចូម។

ថ្នាំបញ្ចុះបញ្ចូលគ្នា

ថ្នាំបញ្ចុះបញ្ចូលគ្នាក្នុងពេលដំណាលគ្នាមានឥទ្ធិពលបញ្ចុះទឹកនោមនិងបន្ថយសម្ពាធឈាម។ អត្ថប្រយោជន៍សំខាន់នៃថ្នាំទាំងនេះគឺថាផលប៉ះពាល់កើតឡើងក្នុងរយៈពេល 1-3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងហើយមានរយៈពេលពី 6 ទៅ 9 ម៉ោង។

ថ្នាំបញ្ចុះបញ្ចូលផ្សំដ៏ល្បីបំផុតរួមមាន៖ អាមីឌាដមីតធីតធីមមីតឌីដហ្សីដអ៊ីសបា។ ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការពុលក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

ក្រុមរងនេះអាចត្រូវបានពិចារណាលើឧទាហរណ៍នៃអាប៉ូ - ទ្រីហ្សេដ។ ថ្នាំនេះមានផ្ទុកសារធាតុ thiazide diuretic - hydrochlorothiazide និង diuretic ប៉ូតាស្យូម - triampteren ។ សូមអរគុណដល់ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះឥទ្ធិពល diuretic ខ្លាំងជាងត្រូវបានសម្រេចហើយមិនចាំបាច់ទទួលការបន្ថែមប៉ូតាស្យូមទេ។

ប្រភេទថ្នាំផ្សំជាធម្មតាផ្សំសារធាតុសកម្មពីរឬច្រើនយ៉ាងដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពគ្នាទៅវិញទៅមកទន្ទឹមនឹងការកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់។ឧទាហរណ៍ថ្នាំអាប៉ូ - អាឌីដមានធាតុផ្សំសកម្មពីរគឺសារធាតុប៉ូតាស្យូមដែលមានសារធាតុប៉ូតាស្យូម (ដើម្បីការពារការបាត់បង់ស៊ីដ្យូមនេះ) និងថ្នាំ thiazide diuretic hydrochlorothiazide (ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល) ។

Diuretics ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមដោយបន្ថយបរិមាណសារធាតុរាវដែលចរាចរនៅក្នុងនាវា។ ការចាត់ថ្នាក់នៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមចាត់ទុកថ្នាំដែលមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងសមាសភាពគោលការណ៍សកម្មភាពនិងលក្ខណៈសម្បត្តិ។

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើវាដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទេព្រោះវាអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព។ ជម្រើសនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានកំណត់ដោយស្ថានភាពបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកជំងឺនិងភាពប្រែប្រួលរបស់គាត់ចំពោះសមាសធាតុនីមួយៗនៃថ្នាំ។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide មានលក្ខណៈពិសេសជាពិសេស។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ថ្នាំបញ្ចុះពន្លឺត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងរោគស្ត្រីនិងរោគកុមារក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការហើមដៃនិងជើងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដោយធ្វើឱ្យមានសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់បន្តិចចំពោះកុមារនិងក្នុងការព្យាបាលមនុស្សចាស់។ ក្នុងករណីដំបូងក្នុងនាមជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទន់ថ្នាំអាចត្រូវបានគេប្រើព្រោះឥទ្ធិពលសំខាន់របស់វាគឺមានគោលបំណងជាពិសេសក្នុងការយកសារធាតុរាវចេញពីជាលិកាដែលអាចបំផ្លាញបាន។ កុមារនិងមនុស្សចាស់ច្រើនតែត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមខ្សោយដែលក្នុងករណីភាគច្រើនវាគ្រប់គ្រាន់នៅពេលចាំបាច់បន្ថយសម្ពាធឈាមរបស់កុមារពី ១០-២០ ម។ ម។ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងដំណើរការនៃដំណើរការជីវគីមីដែលនៅក្នុងការគោរពទាំងអស់ទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំស្រាលពួកគេអាចផ្តល់នូវលទ្ធផលវិជ្ជមានអតិបរមាដែលអាចកើតមាន។

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាវាជាការប្រសើរជាងក្នុងការផ្តល់ចំណង់ចំណូលចិត្តចំពោះថ្នាំទាំងនោះដែលស្ថិតនៅក្រោមចំណាត់ថ្នាក់នៃ "សួត" និងមិនមានផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗនៃផែនការអរម៉ូនដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅពេលនិយាយដល់កុមារតូចនិងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ infusions ជាច្រើននៃឱសថអាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈ diuretics ពន្លឺ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមខ្លាំង

មិនដូចថ្នាំបញ្ចុះពន្លឺដែលក្នុងថាំពទ្យប្រជាប្រិយក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំផ្សំពីរុក្ខជាតិផ្សេងៗត្រូវបានប្រើជាយូរមកហើយថ្នាំសំយោគ diuretic ខ្លាំងត្រូវបានបង្កើតឡើងនាពេលថ្មីៗនេះប៉ុន្តែបានរីករាលដាលរួចទៅហើយក្នុងការព្យាបាលជំងឺផ្សេងៗ។

រហូតមកដល់ពេលនេះថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលមានឥទ្ធិពលបំផុតគឺថ្នាំ:

ឡាហ្សិចអាចត្រូវបានប្រើទាំងមេដាយនិងផ្ទាល់មាត់។ អត្ថប្រយោជន៍ដែលមិនសង្ស័យនៃឧបករណ៍នេះគឺការចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃឥទ្ធិពលវិជ្ជមានបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើឡាស៊ីកត្រូវបានគេយកតាមមាត់បន្ទាប់មកការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនឹងកើតឡើងក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងហើយជាមួយរដ្ឋបាលសេរីក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះរយៈពេលនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនេះនៅពេលដែលលេបដោយផ្ទាល់ដល់ 8 ម៉ោងហើយជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម - មានតែបីប៉ុណ្ណោះ។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំបញ្ចុះកម្តៅដ៏ខ្លាំងក្លាមួយទៀតគឺថ្នាំ Spironolactone ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺស្បែកដែលមានដើមកំណើតផ្សេងៗរួមទាំងជំងឺបេះដូងដែលច្រើនតែកើតមាននៅថ្ងៃទី ៣ នៃការប្រើថ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពេលវេលានេះអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងដោយចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Flurosemide ឬ Hypothiazide ជាមួយ Spironolactone ។

ការលួងលោមមាននៅក្នុងទំរង់ជាម្សៅស្ងួតហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំព្យាបាលមួយដ៏មានឥទ្ធិពលបំផុតដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការហើមខួរក្បាលសួតបេះដូងនិងការពុលដោយប្រើ barbiturates ។

ថ្នាំបញ្ចុះបញ្ចូលគ្នា

ការរៀបចំរួមគ្នានៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមរួមមាន៖

Vero-Triamtezid,
ឌីហ្សីដ
Diursan
Diursan Mite
អ៊ីសូបា
Lazilactone
ម៉ូឌុល
Thialoride
ទ្រីមខូ
សមាសធាតុត្រេមពួរ
ទ្រីមេតហ្សីដ
ទ្រីមេម
សមាសធាតុហ្វុសស៊ីស
ហ្វូរ៉ូអាល់បុល
Ecodurex
អាល់ដាល់ដូសស្យូខ្យូន,
អាមីឡូស
អាមីឡូរី
អាមីលរីដ្យូម + អ៊ីដ្រូជូរ៉ូធៀហ្សីត
អាមេរិច
អាមីតត្រេតមីត
អេផូទ្រីហ្សីត។

ថ្នាំបញ្ចុះបញ្ចូលគ្នាទាំងអស់នេះមានប្រសិទ្ធិភាពសម្មតិកម្មនិងប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។គុណសម្បត្តិនៃថ្នាំផ្សំគឺល្បឿននៃការចាប់ផ្តើមនៃការផ្លាស់ប្តូរវិជ្ជមានបន្ទាប់ពីប្រើវា (ពី ១ ទៅ ៣ ម៉ោង) និងរក្សាប្រសិទ្ធភាពដែលសម្រេចបានពី ៧ ទៅ ៩ ម៉ោង។

ថ្នាំបញ្ចុះបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃការពុលក្នុងសប្តាហ៍ចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះជំងឺក្រិនថ្លើមជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺខ្សោយបេះដូងក៏ដូចជាជំងឺលើសឈាមនៅសរសៃឈាម។

កាល់ស្យូមគ្មានជាតិកាល់ស្យូម

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលមិនមានជាតិកាល់ស្យូមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមរួមផ្សំនឹងជំងឺពុកឆ្អឹង។ នេះគឺជាវិធានការចាំបាច់ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺពុកឆ្អឹងចំពោះអ្នកជំងឺហើយជាលទ្ធផលរូបរាងនៃការបាក់ឆ្អឹងថ្មី។ រង្វិលជុំនិងថ្នាំបញ្ចុះជាតិប៉ូតាស្យូមហូរកាល់ស្យូមខណៈពេលដែលថ្នាំឌីយ៉ាហ្ស៊ីឌីផ្ទុយទៅវិញអាចកាត់បន្ថយការបញ្ចេញអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមនៅក្នុងទឹកនោម។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលមានតែថ្នាំ thiazide និង thiazide diuretics ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹង។ ទោះយ៉ាងណាថ្នាំបញ្ចុះជាតិកាល់ស្យូមគឺចាំបាច់មិនត្រឹមតែសម្រាប់មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺពុកឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏សម្រាប់មនុស្សដទៃទៀតដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាការរងរបួស ORA ឧទាហរណ៍មនុស្សវ័យចំណាស់។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាអ្នកដែលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូចថ្នាំ thiazide សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃហាក់ដូចជាមិនសូវមានការបាក់ឆ្អឹងជាងអ្នកដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រភេទថ្នាំព្យាបាលដទៃទៀតទេ។

ប៉ុន្តែទោះបីជាមានគុណសម្បត្តិដែលបានពិពណ៌នានៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងការថែរក្សាកាល់ស្យូមក៏ដោយក៏ពួកគេអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងក្រុមមួយចំនួននៃអ្នកជំងឺពីព្រោះការទទួលទានរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញជាតិម៉ាញ៉េស្យូមនិងប៉ូតាស្យូមចេញពីរាងកាយដែលមានន័យថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងអ្នកដទៃទៀតមិនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន

ទិសដៅដែលមានជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកជំងឺគឺការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ហើយចំនុចនោះមិនត្រឹមតែថាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមស្ទើរតែទាំងអស់អាចកាត់បន្ថយសម្ពាធបានទេក្នុងករណីខ្លះមិនអន់ថយប្រសិទ្ធភាពចំពោះថ្នាំឯកទេសខ្ពស់ដែលត្រូវបានកំណត់សំរាប់ការព្យាបាលនៃទម្រង់ជំងឺលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃនោះទេប៉ុន្តែការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនត្រូវបានប្រៀបធៀបឧទាហរណ៍ជាមួយអ្នកទប់ស្កាត់ខ។ វានឹងធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺចំណាយ ៩-១៥ ដងថោកជាងមុនដែលជាការសំខាន់ដែលជាមូលដ្ឋានក្រុមមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺលើសឈាមគឺជាអ្នកចូលនិវត្តន៍ដែលទ្រព្យសម្បត្តិហិរញ្ញវត្ថុក្នុងករណីភាគច្រើនមិនអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេបង់ប្រាក់ថ្លៃ។ ការព្យាបាល flax ។

នៅពេលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប្រសិទ្ធភាព hypotensive ត្រូវបានសម្រេចដោយសារតែការពិតដែលថានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលមានការថយចុះបរិមាណឈាមរត់ឈាមនិងទិន្នផលបេះដូង (ការផ្គត់ផ្គង់ក្លរួសូដ្យូមត្រូវបានរលាយ) ហើយទោះបីជារយៈពេលពីរបីខែលំហូរឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាក៏ដោយក៏សរសៃឈាមនៅពេលនេះកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងគ្រឿងកុំព្យូទ័រដោយហេតុនេះគាំទ្រដល់គ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ប្រសិទ្ធិភាព antihypertensive សម្រេចបានក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។

សម្ភារៈគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍លើប្រធានបទនេះ!

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគឺជាថ្នាំដែលបង្កើតឥទ្ធិពល diuretic ។ ថ្នាំដែលមានប្រជាប្រិយបំផុតនិងត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតគឺក្រុមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមពីរក្រុមគឺថ្នាំឌីយ៉ាហ្សីដនិងថ្នាំឌីយ៉ាហ្សីដ។ វិស័យនៃការប្រើថ្នាំបែបនេះជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់ចំពោះជំងឺនៃតម្រងនោមនិងបំពង់ទឹកនោមប៉ុន្តែពួកគេក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកែតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាននិងទឹក - អេឡិចត្រូលីតផងដែរ។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះពួកគេបានរកឃើញកម្មវិធីរបស់ពួកគេនៅក្នុងជំងឺបេះដូងដែលមានគោលដៅបន្ថយសម្ពាធឈាមនិងកាត់បន្ថយបន្ទុកលើបេះដូង។

យន្តការនៃសកម្មភាពការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើថ្នាំឌីយ៉ាហ្សីដ diuretics ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនថ្នាំនៃក្រុមនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមនិងទឹកនោម។ ថ្នាំទាំងនេះធ្វើសកម្មភាពដោយកម្លាំងល្មមផលប៉ះពាល់បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីមួយទៅបីម៉ោងហើយរយៈពេលមានរយៈពេលប្រហែលកន្លះថ្ងៃ។យន្តការនៃសកម្មភាពគឺការរារាំងការបញ្ច្រាស់ជាតិសូដ្យូមនិងទឹកឡើងវិញនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលជាលទ្ធផលដែលពួកវាត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមក្នុងអត្រាមួយ។ លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំបំប៉ន thiazide កាត់បន្ថយការបញ្ចេញកាល់ស្យូមក៏ដូចជាអត្រានិងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការបង្កើតអាស៊ីតអ៊ុយរិចនៅក្នុងតម្រងនោម។

រោគសញ្ញា edematous
លើសឈាមសរសៃឈាមដែលមិនត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយមធ្យោបាយសាមញ្ញកាត់បន្ថយតួលេខសម្ពាធ។
ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។

ថ្នាំសំខាន់នៃក្រុមនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំ Chlortiazide និង hydrochlorothiazide ដែលជាការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពដែលមានប្រសិទ្ធភាពដែលកើតឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងហើយឥទ្ធិពលរបស់វាមានរយៈពេលរហូតដល់ ១២-១៣ ម៉ោង។

ផលប៉ះពាល់និង contraindications ។

ផលប៉ះពាល់រួមមានការរំខានដល់ការរំលាយអាហារតិចតួចរួមទាំងការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសនៃធាតុដាននិងវីតាមីន។ ដូចគ្នានេះផងដែរ hypokalemia (ការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាម) ជួនកាលត្រូវបានរកឃើញពីផលប៉ះពាល់ក្នុងករណីដែលថ្នាំនេះត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្នហើយថ្នាំដែលមានមាតិកាខ្ពស់នៃធាតុដាននេះ (panangin, asparkum) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អ្នកក៏អាចកត់សម្គាល់ពីការថយចុះកម្រិតជាតិសូដ្យូមក្នុងប្លាស្មាក៏ដូចជាការកើនឡើងនូវកំហាប់អាស៊ីតអ៊ុយរិកផងដែរ។ ក្រោយមកទៀត, នៅក្នុងវេន, បណ្តាលឱ្យរលាកសន្លាក់នៃសន្លាក់, និងក៏ប៉ះពាល់ដល់តំរងនោម parenchyma ។ បន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះមុខងាររាងកាយទាំងអស់មានដំណើរការធម្មតា។

នៃការ contraindications នេះគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់:

ជំងឺរលាកសន្លាក់
ភាពច្របូកច្របល់នៃក្រពេញក្នុងតម្រងនោម,
ការថយចុះកម្រិតប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូមក្នុងប្លាស្មាឈាម
មានផ្ទៃពោះនិងរយៈពេលបំបៅដោះកូន
ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីឬការមិនអត់ឱនចំពោះសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំ។

សព្វថ្ងៃនេះឱសថស្ថានណាមួយមានការចាត់ថ្នាក់ពេញលេញនៃថ្នាំទាំងនេះដែលអ្នកអាចទិញបានក្នុងចំនួនតិចតួចដោយមិនចាំបាច់មានវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលការតែងតាំងឱសថធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដែលបង្ហាញពីកំរិតជាក់លាក់ភាពញឹកញាប់និងរយៈពេលនៃការគ្រប់គ្រង។ បន្ទាប់យើងនឹងប្រាប់អ្នកយ៉ាងខ្លីអំពីថ្នាំសំខាន់ៗពីក្រុមនេះ។

កាលបរិច្ឆេតថ្នាំបំប៉ន thiazide រួមមាន hydrochlorothiazide, indapamide, chlortalidone និង Clopamide ។ យើងនឹងប្រាប់អ្នកអំពីពីរដំបូងនៅក្នុងលម្អិតបន្ថែមទៀត។

វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសំណងនេះដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហើមពោះនិងជំងឺលើសឈាមប្រសិនបើពួកគេមិនមែនជារបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះម្តាយបំបៅកូននិងមនុស្សចាស់។ វាត្រូវបានប្រើយ៉ាងសកម្មចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងថ្លើមដោយមានប្រតិកម្មទៅនឹង urolithiasis ។ ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមកិតប្រចាំថ្ងៃជាធម្មតា 1 គ្រាប់ដោយមានការហើមធ្ងន់ធ្ងរដូសនេះអាចឈានដល់ 4 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់, ចង្អោរ, ក្អួត, ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាសកម្មភាពគួរឱ្យធុញថប់អាឡែរហ្សីអាចត្រូវបានសម្គាល់ប៉ុន្តែវាគួរតែនិយាយថាពួកគេកម្រណាស់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំនេះគួរតែណែនាំឱ្យមានពន្លឺព្រះអាទិត្យតិចជាងមុនពីព្រោះថ្នាំនេះបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃស្បែករបស់មនុស្សទៅនឹងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូ។

សំណងនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។ វាស្រវឹងនៅពេលព្រឹកម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ផលប៉ះពាល់រួមមានភាពទន់ខ្សោយអស់កម្លាំងឈឺក្បាលធ្លាក់ទឹកចិត្តរមួលក្រពើ។ កុំយកម្តាយមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅកូន។ ក្នុងករណីមានការប្រើថ្នាំជ្រុលហួសហេតុចង់ក្អួតក្អួតវិលមុខនិងសន្លប់ស្មារតីអាចនឹងលេចចេញមក។ ក្នុងករណីនេះអ្នកពិតជាគួរទូរស័ព្ទទៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ហើយក្នុងពេលតែមួយផឹកធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្មហើយព្យាយាមលាងជមែះក្រពះ។

Diuretics ឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគឺជាក្រុមថ្នាំដែលកាត់បន្ថយបរិមាណសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងសសៃនៃរាងកាយនិងជាលិកាដោយបង្កើនការបញ្ចេញទឹកនោមចេញពីរាងកាយ។ ការរៀបចំក្រុមនេះត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលជំងឺផ្សេងៗហើយចំនួននៃពូជរបស់ពួកគេកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

ចំណាត់ថ្នាក់គ្រឿងញៀន

មានចំណាត់ថ្នាក់ជាច្រើនប្រភេទនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ប្រហែលជាភាពត្រឹមត្រូវបំផុតនៃពួកគេគឺ ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ឌីស្តាយអន្តរជាតិតាមយន្តការនៃសកម្មភាព :

ថ្នាំបំប៉ន thiazide
diuretics ដែលមិនមែនជាថ្នាំ thiazide ដែលជះឥទ្ធិពលដល់ផ្នែក cortical នៃរង្វិលជុំ Heine,
ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម
diuretics រង្វិលជុំ
បន្សំនៃភ្នាក់ងារបញ្ចុះទឹកនោមនិងប៉ូតាស្យូម។

វាក៏មានចំណាត់ថ្នាក់នៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមផងដែរអាស្រ័យលើអត្រានៃការបង្ហាញប្រសិទ្ធភាពលើរយៈពេលនៃសកម្មភាពនិងភាពខ្លាំងរបស់វាលើសមាសធាតុគីមី។ ល។

ថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមិនមានជាតិអាស៊ីត

ក្រុមរងនេះត្រូវបានគេហៅថាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូច thiazide ផងដែរ។ អ្នកតំណាងដ៏ល្បីល្បាញបំផុតរបស់វាគឺ indapamide ។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពដូចគ្នានឹងថ្នាំ thiazide diuretics ហើយត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម។ នៅលើធ្នើឱសថស្ថានថ្នាំ Indapamide អាចរកឃើញនៅក្រោមឈ្មោះឥន្ទ្រ Indopres Acripamide Retapres Arifon Pamid Arindap ។

បន្ថែមពីលើ indapamide, chlortalidone (Oxodoline) ក៏អនុវត្តនៅទីនេះដែរ។

Diuretics: បញ្ជីឱសថយន្តការនៃសកម្មភាព

តើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសម្រាប់អ្វីខ្លះ?

Diuretics និងចំណាត់ថ្នាក់របស់ពួកគេ

យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការតែងតាំងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ផលប៉ះពាល់

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ការបែងចែកប្រភេទថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ឱសថហាមឃាត់

ឱសថបុរាណនិងវិធីសាស្រ្ត

ចំណាត់ថ្នាក់ - ប្រភេទនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

វិធីជ្រើសរើសថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

តាមរយៈពេល

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ថ្នាំបញ្ចុះកម្តៅស៊ុលតង់សាម៉ាត

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide

Diuretic ប៉ូតាស្យូម - sparing

ថ្នាំបញ្ចុះប្រជាប្រិយនិងយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេលើរាងកាយ

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២

បញ្ជីថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

លក្ខណៈពិសេស

ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពរហ័ស

ថ្នាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធ

បញ្ជីថ្នាំនៅអឺរ៉ុប

បញ្ជីថ្នាំនៅប្រទេសរុស្ស៊ីនិងបេឡារុស្ស

ថ្នាំបំប៉ន Thiazide សម្រាប់ការលើសឈាមសរសៃឈាម

ថ្នាំបំប៉នថ្នាំ Thiazide សម្រាប់ការហើមស្បែកដែលមានដើមកំណើតផ្សេងៗ

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងជំងឺពុកឆ្អឹង Thiazide

ថ្នាំទប់ស្កាត់កាបូអ៊ីដ្រាត anhydrase

Pharmacokinetics នៃថ្នាំ thiazide diuretics

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀននៃថ្នាំ diiazide diuretics

យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំឌីយ៉ាហ្ស៊ីឌី

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ thiazide diuretics

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំបំប៉ន thiazide

យន្តការនៃការថយចុះកម្តៅឈាម

គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃថ្នាំ

សូចនាករសម្រាប់ការណាត់ជួប

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចធ្វើបាន

អត្ថប្រយោជន៍និងគ្រោះថ្នាក់នៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

តើថ្នាំឌីយ៉ាហ្សីដមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងដូចម្តេច?

ACE inhibitors

អ្នករារាំង Angiotensin Receptor (ARBs)

អ្នកទប់ស្កាត់បេតា

សារធាតុប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម

ប្រតិកម្មបុគ្គល

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម

តើថ្នាំព្យាបាលអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជម្ងឺលើសឈាម?

តើថ្នាំមួយណាមកពីក្រុមនេះល្អបំផុត?

ការរៀបចំនិងការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ

ផលប៉ះពាល់និង contraindications

Thiazides និងយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

សមាសធាតុសកម្ម

"អ៊ីដ្រូចក្លូធៀហ្សីដ"

អូស្មូស

បន្លែ

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រង្វិលជុំថ្នាំផ្សះ: យន្តការនៃសកម្មភាពនិង contraindications

តារាងមាតិកា៖

ផលប៉ះពាល់និង contraindications ។

តារាងមាតិកា៖

រូបមន្តមានប្រយោជន៍

ការផ្លាស់ប្តូរភាពមិនស្រួល

ហេតុអ្វីត្រូវប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសម្រាប់ទឹកនោមផ្អែម

ភ្នាក់ងារ Thiazide និង thiazide

Pharmacokinetics នៃថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលមកពីគ្រឿងញៀន

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម

ប្រភេទនៃថ្នាំ Diuretics

ក្រុមឌីយ៉ូទិច

អំពៅ

ថ្នាំបញ្ចុះបញ្ចូលគ្នា

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមខ្លាំង

ថ្នាំបញ្ចុះបញ្ចូលគ្នា

កាល់ស្យូមគ្មានជាតិកាល់ស្យូម

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន

សម្ភារៈគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍លើប្រធានបទនេះ!

យន្តការនៃសកម្មភាពការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើថ្នាំឌីយ៉ាហ្សីដ diuretics ។