Gluconorm: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ៈតម្លៃនិងការពិនិត្យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំពីថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែម

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist បានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - ជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទំងន់កំពុងកើនឡើងឥតឈប់ឈរការរំលាយអាហារល្អដើរស្ករ (រោគសញ្ញាជាតិស្ករក្នុងឈាម) ។ និយាយឱ្យខ្លីសប្បាយ។ នៅពេលអ្នកផ្តាច់របបអាហារជាតិស្ករឡើងខ្ពស់រោគសញ្ញាដែលធ្លាប់ស្គាល់លេចឡើង។ ដើម្បីចាប់ផ្តើមដើម្បីកាត់បន្ថយចំណង់អាហារខ្ញុំត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំនេះនៅពេលអាហារថ្ងៃត្រង់ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ 1 គ្រាប់ប៉ុន្តែយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនមានផលប៉ះពាល់ទេគ្រាន់តែថាមិនមាន។ ខ្ញុំបានទៅរកគ្រូពេទ្យម្នាក់ទៀតដែលចេញវេជ្ជបញ្ជា Siofor 850 យកវាដោយខ្លួនឯង។ ផលប៉ះពាល់នៅថ្ងៃដំបូងនៃការទទួលភ្ញៀវកាន់តែងាយស្រួលនៅពេលល្ងាចខ្ញុំចង់ញ៉ាំតិច។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ទំងន់ថយចុះ 1,5 គីឡូក្រាម។ បាទ / ចាសហើយខ្ញុំមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល។

រួចទៅហើយមួយឆ្នាំចាប់តាំងពីខ្ញុំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យខ្ញុំមានរបបអាហារតឹងរឹងនិងជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ យើងលេបថ្នាំប្រហែលមួយខែប៉ុន្តែពេលនេះគ្លុយកូសមិនឡើងលើសពី ៦-៧ ទេ។ វាគ្រាន់តែជាការអាណិតដែលរបបអាហារត្រូវតែធ្វើតាម។ ទោះបីសុខភាពថ្លៃជាងក៏ដោយក៏ពិតមែន។

ការពិពណ៌នាខ្លី

២០០ លាន ... វាគួរអោយចងចាំពីតួលេខនេះពីព្រោះ នេះពិតជាចំនួនប្រជាជនប៉ាន់ស្មានដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមសព្វថ្ងៃ។ ហើយយោងទៅតាមការព្យាករណ៍របស់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ (ហើយមិនមែនជាអ្នកដែលមានទុទិដ្ឋិនិយមបំផុត) នៅឆ្នាំ ២០៣០ យើងរំពឹងថានឹងមានការកើនឡើងនៃតួលេខនេះយ៉ាងហោចណាស់មួយដងកន្លះ។ កត្តារោគសាស្ត្រសំខាន់ពីរគឺដើមកំណើតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងក្នុងការផលិតអាំងស៊ុយលីនដែលមិនអាចបង្កកំណើតបាន។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមដែលអាចកើតមាន (ភាពពិការភ្នែកគាំងបេះដូងនិងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការដាច់ជើង) អ្នកត្រូវលើកដៃរបស់អ្នកជាប់លើជីពចរជានិច្ច (ឬផ្ទុយទៅវិញនៅលើម៉ែត្រ) ដើម្បីធានាបាននូវការតាមដានកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ក្នុងន័យនេះការពង្រឹងការព្យាបាលគឺជាវិធីសាស្ត្រមូលដ្ឋានក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ តាមក្បួនមួយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin ឬ sulfonylureas (glibenclamide glyclazide, Glimepiride) ។ នៅពេលអនាគតជាមួយនឹងការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីការបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំត្រូវបានចាប់ផ្តើមឬការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់។ លើសពីនេះទៅទៀត: ចាប់តាំងពី ចាប់តាំងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺរីកចម្រើនសូម្បីតែជោគជ័យដំបូងនៃការព្យាបាលដោយ monotherapy ឆាប់ឬក្រោយមកការបន្ថែមឱសថសាស្រ្តបន្ថែមទៀតដែលមានផ្នែករចនាសម្ព័ន្ធមួយឬពីរនៃសៀវភៅយោង Mashkovsky នឹងត្រូវបានទាមទារ។

ការរួមផ្សំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទូទៅបំផុតក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកគឺថ្នាំ metformin + glibenclamide ។ ជំងឺថ្លើមគឺមិនមានអ្វីក្រៅពីសរសៃចងពីរដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះខ្លាំងទេ។ ថ្នាំ Metformin biguanide ជួយបញ្ចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយបន្ថយកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងជាលិកាគ្រឿងនិងបង្កើនការទទួលយកគ្លុយកូសតាមរយៈជាលិកា។ សារធាតុនេះរារាំងការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងបំពង់រំលាយអាហារនិងរំខានដល់ការសំយោគគ្លុយកូសដោយថ្លើម។ ថ្នាំ Metformin ក៏ជួយធ្វើឱ្យរូបភាពខ្លាញ់ក្នុងឈាមមានភាពប្រសើរឡើងកាត់បន្ថយកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់។ គ្លីលីនក្លីដឌីមគឺជាសាច់នៃសាច់សូលុយស្យុងស៊ុលហ្វីលីន។ វារំញោចការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនដោយបង្កើនភាពរំញោចនៃកោសិកាលំពែងទៅគ្លុយកូសនិងកំរិតនៃភាពដូចគ្នារបស់អាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងកោសិកាគោលដៅ។

Gluconorm ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើសម្រាប់អាហារតាមកំរិតដែលបានព្រមព្រៀងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត (វាអាចមានលក្ខណៈបុគ្គលក្នុងករណីនីមួយៗ) ។ តាមប្រពៃណីពួកគេ "ចាប់ផ្តើម" ពីថេប្លេតមួយហើយបន្ទាប់មកកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំរៀងរាល់ 1-2 សប្តាហ៍ដោយគិតពីកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមខណៈពេលដែលមិនលើសពីកម្រិតអនុញ្ញាតប្រចាំថ្ងៃនៃ 5 គ្រាប់។

ឱសថសាស្ត្រ

Gluconorm ®គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នាថេរនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយផ្ទាល់មាត់ពីរក្រុមនៃក្រុមឱសថសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា: metformin និង glibenclamide ។

Metformin ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម Biguanides និងកាត់បន្ថយជាតិគ្លុយកូសដោយបង្កើនភាពរសើបនៃជាលិកាគ្រឿងក្នុងសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីននិងបង្កើនការទទួលយកជាតិគ្លុយកូស។ កាត់បន្ថយការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារនិងរារាំងជាតិស្ករ gluconeogenesis នៅក្នុងថ្លើម។ ថ្នាំនេះក៏មានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើទម្រង់ជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមបន្ថយកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលសរុប។ LDL និងទ្រីគ្លីសេរីដ។ មិនបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។

Glibenclamide ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនៃនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea នៃជំនាន់ទី ២ ។ វារំញោចអាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីនដោយបន្ថយកម្រិតនៃការរលាកលំពែងគ្លុយកូសបង្កើនភាពរំញោចអាំងស៊ុយលីននិងការផ្សារភ្ជាប់របស់វាទៅកោសិកាគោលដៅបង្កើនការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនបង្កើនប្រសិទ្ធភាពអាំងស៊ុយលីនលើសាច់ដុំនិងការទទួលជាតិគ្លុយកូសក្នុងថ្លើមនិងរារាំង lipolysis ក្នុងជាលិកា adipose ។ ធ្វើសកម្មភាពនៅដំណាក់កាលទីពីរនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន។

Pharmacokinetics

នៅពេលប្រើការស្រូបយកពីក្រពះពោះវៀនគឺ ៤៨-៨៤% ។ ពេលវេលាដើម្បីឈានដល់គ_{អតិបរមា} - ១-២ ម៉ោងវី_ឃ - ៩-១០ លីត្រ។ ទំនាក់ទំនងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺ ៩៥% ។

វាត្រូវបានរំលាយស្ទើរតែទាំងស្រុងនៅក្នុងថ្លើមជាមួយនឹងការបង្កើតមេតាប៉ូលីសអសកម្មពីរដែលមួយត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមនិងមួយទៀតដោយពោះវៀន។ ធី_1/2 - ពី ៣ ទៅ ១០-១៦ ម៉ោង

បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំតាមមាត់វាត្រូវបានស្រូបយកពីក្រពះពោះវៀនឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ 20-30% នៃកំរិតត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងលាមក។ ភាពអាចទទួលបានជីវសាស្ត្រពេញលេញពី ៥០ ទៅ ៦០% ។ ជាមួយនឹងការទទួលទានដំណាលគ្នាការស្រូបយកថ្នាំ metformin ត្រូវបានកាត់បន្ថយនិងពន្យារពេល។ វាត្រូវបានចែកចាយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងជាលិកា, ជាក់ស្តែងមិនភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។

វាត្រូវបានបំប្លែងទៅជាកំរិតខ្សោយបំផុតហើយត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។ ធី_1/2 ប្រមាណជា ៩-១២ ម៉ោង

សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ

ថ្នាំគ្រាប់ដែលត្រូវបានផលិតដោយខ្សែភាពយន្តដែលមានពណ៌ពណ៌សឬពណ៌ស្ទើរតែពណ៌មូលជុំប៊ីប៊ីវេននៅពេលសម្រាកពីពណ៌សទៅសជាមួយនឹងពណ៌ប្រផេះ។

មនុស្សពូកែ៖ មីក្រូគ្លីសេឡិន - ១០០ មីលីក្រាម, ម្សៅពោត - ២០ មីលីក្រាម, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត - ២០ មីលីក្រាម, ជែលលីន - ១០ មីលីក្រាម, គ្លីសេរីន - ១០ មីលីក្រាម, ម៉ាញ៉េស្យូម stearate - ៧ មីលីក្រាម, ម្សៅចម្រាញ់ - ១៥ មីលីក្រាម, croscarmellose sodium - ៣០ មីលីក្រាម, ម្សៅសូដ្យូម carboxymethyl - 18,3 មីលីក្រាម, cellacephate - 2 មីលីក្រាម, phthalate diethyl - 0,2 មីលីក្រាម។

10 កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (៤) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
20 កុំព្យូទ័រ។ - ពងបែក (២) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើដោយផ្ទាល់មាត់ជាមួយអាហារ។ កម្រិតនៃថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗអាស្រ័យលើកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ជាធម្មតាកំរិតដំបូងគឺ ១ ផ្ទាំង។ (៤០០ មីលីក្រាម / ២,៥ មីលីក្រាម) / ថ្ងៃ។ រៀងរាល់ 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលកម្រិតដូសនៃថ្នាំត្រូវបានកែដំរូវអាស្រ័យលើកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ នៅពេលដែលជំនួសការព្យាបាលដោយបន្សំមុនជាមួយថ្នាំមេទីហ្វេលីននិងគ្លីបេឡាឡៃដគ្រាប់ចំនួន ១ 1-2២ គ្រាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា Gluconorm អាស្រ័យលើកំរិតមុននៃសមាសធាតុនីមួយៗ។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៥ គ្រាប់។

ជ្រុល

ការប្រើជ្រុលឬវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក Metforminum គឺជាផ្នែកមួយនៃការរៀបចំ។ នៅពេលរោគសញ្ញានៃអាស៊ីតឡាក់ទិកលេចឡើង (ក្អួត, ឈឺពោះ, ខ្សោយទូទៅ, រមួលសាច់ដុំ) អ្នកត្រូវឈប់ប្រើថ្នាំ។ អាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាជម្ងឺមួយដែលទាមទារការព្យាបាលបន្ទាន់ការព្យាបាលជម្ងឺអាស៊ីតឡាក់ទិកគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតគឺការធ្វើ hemodialysis ។

ការប្រើជ្រុលក៏អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយសារតែវត្តមានរបស់ glibenclamide ក្នុងការរៀបចំ។ រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម: ភាពអត់ឃ្លាន, បែកញើសហួសប្រមាណ, ខ្សោយ, ញ័រទ្រូង, ស្បែកនៃស្បែក, សាច់ដុំនៃមាត់ស្បូន, ញ័រ, ការថប់បារម្ភទូទៅ, ឈឺក្បាល, ងងុយគេងរោគសាស្ត្រ, ការរំខានដំណេក, អារម្មណ៍នៃការភ័យខ្លាច, ការចុះខ្សោយនៃការសម្របសម្រួលនៃចលនា, ជំងឺសរសៃប្រសាទបណ្តោះអាសន្ន។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអ្នកជំងឺអាចបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងនិងស្មារតី។

ជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមតិចតួចឬមធ្យម, dextrose (គ្លុយកូស) ឬដំណោះស្រាយស្ករត្រូវបានគេយកតាមមាត់។ ក្នុងករណីមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ (បាត់បង់ស្មារតី) ដំណោះស្រាយ ៤០ ភាគរយនៃជាតិស្ករ (គ្លុយកូស) ឬគ្លីសេរីនដែលមាននៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានគ្រប់គ្រង iv ។ បន្ទាប់ពីដឹងខ្លួនឡើងវិញអ្នកជំងឺត្រូវផ្តល់អាហារដែលសំបូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាតដើម្បីចៀសវាងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងវិញ។

អន្តរកម្ម

ថ្នាំ ACE inhibitors (captopril, enalapril), អ៊ីស្តាមីន H blockers ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។₂អ្នកទទួល (cimetidine) ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងមេរោគ (miconazole, fluconazole), NSAIDs (phenylbutazone, azapropazone, Oxyphenbutazone), សរសៃ (Clofibrate, Bezafibrat), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង (អេទីស៊ីអ៊ីម), salicytates, anticoagulant MAO, sulfonamides យូរអង្វែង, cyclophosphamide, chloramphenicol, fenfluramine, fluoxetine, guanethidine, pentoxifylline, tetracycline, theophylline, ស្ទះបំពង់, reserpine, bromocriptine, disopyramide, pyridoxine, អ្នកដទៃ។ ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (អាកាប៊ូស្យូសប៊ីនឌូឌីដអាំងស៊ុយលីន) ថ្នាំ allopurinol ។

ថ្នាំ Barbiturates, corticosteroids, adrenostimulants (epinephrine, Clonidine), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (phenytoin), បណ្តាញកាល់ស្យូមឆានែលយឺត, ថ្នាំទប់ស្កាត់ការរំលាយអរម៉ូន anhydrase (acetazolamide), thiazide diuretics, chlortalidone, furosemide, diazanazide, ថ្នាំ triazene diazenterine ចុះខ្សោយ។ , ម៉ូលីន, រីទីត, salbutamol, terbutaline, glucagon, rifampicin, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, អំបិលលីចូមក្នុងកំរិតខ្ពស់ - អាស៊ីតនីកូទីក, chlorpromazine, ថ្នាំពន្យាកំណើតនិងអេស្ត្រូសែន។

ថ្នាំបញ្ចុះអាស៊ីតអ៊ុយរិច (អាម៉ូញ៉ូមក្លរីត, កាល់ស្យូមក្លរួ, អាស៊ីត ascorbic ក្នុងកំរិតធំ) ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពដោយកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការបែកខ្ញែកនិងបង្កើនការប្រើឡើងវិញនៃ glibenclamide ។

អេតាណុលបង្កើនលទ្ធភាពនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។

Metformin កាត់បន្ថយ C_{អតិបរមា} និង T_1/2 furosemide ៣១% និង ៤២,៣% រៀងគ្នា។

Furosemide បង្កើន C_{អតិបរមា} metformin ២២% ។

Nifedipine បង្កើនការស្រូបយក, C_{អតិបរមា} បន្ថយល្បឿនលុបបំបាត់ metformin ។

ថ្នាំ Cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren និង vancomycin) ដែលលាក់នៅក្នុងបំពង់ត្រូវប្រកួតប្រជែងសម្រាប់ប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនបំពង់។_{អតិបរមា} ៦០% នៃថ្នាំមេតាមីនទីន។

ផលប៉ះពាល់

នៅលើផ្នែកនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត: ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចធ្វើទៅបាន។

ពីការរលាកក្រពះពោះវៀននិងថ្លើម: កម្រ - ចង្អោរក្អួតឈឺពោះបាត់បង់ចំណង់អាហាររសជាតិ "លោហធាតុ" នៅក្នុងមាត់ក្នុងករណីខ្លះ - ជម្ងឺខាន់លឿងជល់ឡើងសកម្មភាពបង្កើនអង់ស៊ីមថ្លើមរលាកថ្លើម។

ពីប្រព័ន្ធ hemopoietic: កម្រ - leukopenia, thrombocytopenia, erythrocytopenia, កម្រណាស់ - agranulocytosis, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ឬ megaloblastic, pancytopenia ។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល: ឈឺក្បាលវិលមុខភាពទន់ខ្សោយអស់កម្លាំងកម្រ - paresis ភាពមិនស្រួល។

ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីនិងភាពស៊ាំ: កម្រ - urticaria, erythema, រមាស់ស្បែក, គ្រុនក្តៅ, រលាកសន្លាក់, ប្រូតេអ៊ីន។

ប្រតិកម្មរោគសើស្បែក: កម្រ - រស្មីរស្មី។

ពីចំហៀងនៃការរំលាយអាហារ: អាស៊ីតឡាក់ទិក។

ផ្សេងទៀត: ប្រតិកម្មស្រួចស្រាវនៃការមិនអត់អោនជាតិអាល់កុលបន្ទាប់ពីផឹកបានបង្ហាញដោយភាពស្មុគស្មាញនៃសរីរាង្គឈាមរត់និងដង្ហើម (ប្រតិកម្មដូច disulfiram: ក្អួតអារម្មណ៍នៃកំដៅនៅលើមុខនិងរាងកាយខាងលើ, tachycardia, វិលមុខ, ឈឺក្បាល) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះមនុស្សធំ៖

• ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការព្យាបាលពីមុនដោយប្រើថ្នាំ metformin ឬ glibenclamide
• ដើម្បីជំនួសការព្យាបាលមុនដោយថ្នាំពីរប្រភេទ (metformin និង glibenclamide) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានស្ថេរភាពនិងគ្រប់គ្រងបានល្អ។

Contraindications

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
• ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម,
• ជាតិស្ករក្នុងឈាម
• ខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ
• ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរមុខងារតំរងនោម (ការខះជាតិទឹកការឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរការឆក់)
• ជំងឺស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃអមដោយការថយចុះកម្តៅនៃជាលិការ (បេះដូងឬដង្ហើមខ្សោយ, ការរលាកសាច់ដុំបេះដូង, ឆក់),
• ខ្សោយថ្លើម
• porphyria
• ការប្រើមីណូហ្សូលផ្សំគ្នា
• ជំងឺឆ្លងអន្តរាគមន៍វះកាត់ធំ ៗ ការរងរបួសការរលាកខ្លាំងនិងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។
• ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃការស្រវឹងជាតិអាល់កុលស្រួចស្រាវ
• អាស៊ីតឡាក់ទិក (រួមទាំងប្រវត្តិសាស្រ្ត),
• ប្រើយ៉ាងហោចណាស់ ៤៨ ម៉ោងមុននិងក្នុងរយៈពេល ៤៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីធ្វើការសិក្សាវិទ្យុវិទ្យុសកម្មឬកាំរស្មីអ៊ិចដោយមានការណែនាំអំពីឧបករណ៍ផ្ទុកអ៊ីយ៉ូដផ្ទុយដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូដ។
• ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារមានកាឡូរីទាប (តិចជាង ១០០០ កាឡូរី / ថ្ងៃ),
• មានផ្ទៃពោះ
• រយៈពេលបំបៅដោះកូន
• hypersensitivity ទៅ metformin, glibenclamide ឬនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ផ្សេងទៀតក៏ដូចជាសារធាតុជំនួយ។

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំដែលធ្វើការងាររាងកាយធ្ងន់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងពួកគេ។

ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្ន: រោគសញ្ញា febrile, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ adrenal, hypofunction នៃជំងឺសរសៃប្រសាទមុន, ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានមុខងារខ្សោយ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការប្រើថ្នាំ gluconorm ត្រូវបាន contraindicated ។ នៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះក៏ដូចជាក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលប្រើថ្នាំ Gluconorm ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

Gluconorm ®ត្រូវបានគេបំប៉ោងនៅក្នុងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយព្រោះមេទីលហ្វីនចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកត្រូវប្តូរទៅរកការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនឬបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ការណែនាំពិសេស

ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់និងរបួសសំខាន់ៗការរលាកធំ ៗ ជំងឺឆ្លងដែលមានរោគសញ្ញា febrile អាចតម្រូវឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំនិងតែងតាំងការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។

វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាទៀងទាត់នៅលើពោះទទេនិងក្រោយពេលញ៉ាំ។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងករណីអេតាណុល, NSAIDs និងភាពអត់ឃ្លាន។

ការកែកម្រិតដូសគឺចាំបាច់សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយនិងអារម្មណ៍ដែលជាការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។

ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យផឹកស្រាទេ។

៤៨ ម៉ោងមុនពេលវះកាត់ឬការវះកាត់ iv នៃភ្នាក់ងារអ៊ីដ្រូសែនដែលមានផ្ទុកអ៊ីដ្រូសែនរដ្ឋបាល gluconorm គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ ការព្យាបាលជំងឺ Gluconorm ត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 48 ម៉ោង។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការត្រួតពិនិត្យ

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលបើកបរយានយន្តនិងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតដែលត្រូវការការផ្តោតអារម្មណ៍កើនឡើងនិងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor ។

មើលវីដេអូ: Gluconorm SR 500mg,Cure Diabetes Mellitus in Hindi (ឧសភា 2024).