Amaril M: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងសមាសធាតុផ្សំនៃថ្នាំ

ការពិពណ៌នាអំពីទម្រង់ដូស

គ្រាប់ថ្នាំ ១ + ២៥០ មីលីក្រាម៖ oval, biconvex, គ្របដណ្តប់ដោយស្រទាប់ស្រោបពណ៌សដែលឆ្លាក់ដោយអក្សរ "HD125" នៅម្ខាង។

គ្រាប់ ២ + ៥០០ មីលីក្រាម៖ oval, biconvex, គ្របដណ្តប់ជាមួយស្រទាប់ស្រោបពណ៌ស, ឆ្លាក់ដោយអក្សរ "HD25" នៅម្ខាងនិងស្នាមរន្ធនៅម្ខាងទៀត។

ឱសថសាស្ត្រ

អាម៉ារីល®អេមគឺជាថ្នាំបញ្ចូលជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមបញ្ចូលគ្នាដែលរួមបញ្ចូលទាំងគ្លីមីញ៉ូមនិងមេទីមីន។

គ្លីមភីរីតដែលជាសារធាតុសកម្មមួយរបស់អាម៉ារីល il អេមគឺជាថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ដែលជាដេរីវេនៃស៊ុលនីញ៉ូមជំនាន់ទីបី។

Glimepiride រំញោចការសំងាត់និងការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនពីកោសិកាបេតាលំពែង (ឥទ្ធិពលប៉ូវកំលាំង) ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពរំញោចនៃជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (សាច់ដុំនិងខ្លាញ់) ទៅនឹងសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីន endogenous (ផលប៉ះពាល់បន្ថែម) ។

ប្រសិទ្ធិភាពលើការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន

ដេរីវេនៃ sulfonylureas បង្កើនការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដោយបិទបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលពឹងផ្អែកលើអេធីភីដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងភ្នាស cytoplasmic នៃកោសិកាបេតាលំពែង។ ការបិទបណ្តាញប៉ូតាស្យូមពួកគេបណ្តាលឱ្យបាត់បង់កោសិកាបេតាដែលជួយបើកឆានែលកាល់ស្យូមនិងបង្កើនលំហូរកាល់ស្យូមចូលក្នុងកោសិកា។

Glimepiride ដែលមានអត្រាជំនួសខ្ពស់រួមបញ្ចូលគ្នានិងផ្តាច់ចេញពីប្រូតេអ៊ីនបេតា - លំពែង (ទំងន់ម៉ូលេគុល ៦៥ kD / SURX) ដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលពឹងផ្អែកលើអេធីភីប៉ុន្តែខុសគ្នាពីកន្លែងផ្សារភ្ជាប់នៃសារធាតុស៊ុលហ្វីណុលតាឌីសាកា (ប្រូតេអ៊ីនដែលមានម៉ូលេគុល ១៤០ kD / SUR1) ។

ដំណើរការនេះនាំឱ្យមានការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនដោយ exocytosis ខណៈពេលដែលបរិមាណអាំងស៊ុយលីនដែលសម្ងាត់មានចំនួនតិចជាងក្រោមសកម្មភាពរបស់សារាយស្យូមនីលេស (ដែលត្រូវបានប្រើជាប្រពៃណី) (ឧទាហរណ៍ glibenclamide) ។ ប្រសិទ្ធភាពរំញោចតិចតួចបំផុតនៃគ្លីសេរីននៅលើអាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីនក៏ផ្តល់នូវហានិភ័យទាបនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមផងដែរ។

ដូចគ្នានឹងនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ដែរប៉ុន្តែចំពោះវិសាលភាពធំធេង Glimepiride បានប្រកាសពីផលប៉ះពាល់បន្ថែម (ថយចុះភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីន antiatherogenic, antiplatelet និងឥទ្ធិពលប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម) ។

ការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសពីឈាមដោយជាលិកាគ្រឿង (សាច់ដុំនិងខ្លាញ់) កើតឡើងដោយប្រើប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូនពិសេស (GLUT1 និង GLUT4) ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងភ្នាសកោសិកា។ ការដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសទៅក្នុងជាលិកាទាំងនេះក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គឺជាជំហានដែលមានល្បឿនលឿនក្នុងការប្រើប្រាស់គ្លុយកូស។ គ្លីសេរីភីតបង្កើនចំនួននិងសកម្មភាពនៃម៉ូលេគុលដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូស (ហ្គ្រូដ ១ និងហ្គូដ ៤) ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការទទួលយកគ្លុយកូសដោយជាលិកាគ្រឿង។

Glimepiride មានប្រសិទ្ធិភាពទប់ស្កាត់ខ្សោយជាងនៅលើឆានែល K + ដែលពឹងផ្អែកលើអេធីអាយភីនៃ cardiomyocytes ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ glimepiride សមត្ថភាពនៃការបន្សាំមេតាប៉ូលីសនៃ myocardium ទៅ ischemia ត្រូវបានរក្សាទុក។

Glimepiride បង្កើនសកម្មភាពរបស់ phospholipase C ដែល lipogenesis និង glycogenesis អាចត្រូវបានទាក់ទងគ្នានៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំដាច់ឆ្ងាយនិងខ្លាញ់។

Glimepiride រារាំងការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសពីថ្លើមដោយបង្កើនការប្រមូលផ្តុំអ៊ីប៉ូតូស្យូម -៦- ប៊ី - ផូសផូស្វាតដែលជាហេតុរារាំងគ្លីសេរីន។

Glimepiride រារាំងការជ្រើសរើស cyclooxygenase និងកាត់បន្ថយការបំលែងអាស៊ីត arachidonic ទៅជា thromboxane A2 ដែលជាកត្តាប្រមូលផ្តុំផ្លាកែតសំខាន់មួយ។

គ្លីសេរីភីជួយកាត់បន្ថយមាតិកាជាតិខ្លាញ់កាត់បន្ថយការបញ្ចូលអុកស៊ីតកម្ម lipid ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអាតូមអ៊ីដ្រូសែន។

Glimepiride បង្កើនមាតិកានៃសារធាតុអាល់ហ្វា - ថូហ្វែរតូហ្សែនសកម្មភាពនៃកាតាឡាក់, glutathione peroxidase និង superoxide dismutase ដែលជួយកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ត្រេសអុកស៊ីតកម្មនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺដែលមានវត្តមានជានិច្ចនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមពីក្រុម Biguanide ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់វាគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែការរក្សាអាំងស៊ុយលីន (ទោះបីជាមានការថយចុះ) ក៏ដោយ។ ថ្នាំ Metformin មិនមានឥទ្ធិពលអ្វីទៅលើកោសិកាបេតាលំពែងនិងមិនបង្កើនការរក្សាអាំងស៊ុយលីនឡើយបើនិយាយពីកំរិតព្យាបាលវាមិនបណ្តាលអោយមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះចំពោះមនុស្សទេ។

យន្តការនៃសកម្មភាពមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេ។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាថ្នាំ metformin អាចធ្វើឱ្យមានឥទ្ធិពលនៃអាំងស៊ុយលីនឬបង្កើនឥទ្ធិពលទាំងនេះនៅក្នុងតំបន់ទទួលគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ Metformin បង្កើនភាពប្រែប្រួលជាលិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីនដោយបង្កើនចំនួនអ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីននៅលើផ្ទៃភ្នាសកោសិកា។ លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំ metformin រារាំងគ្លីសេរីនក្នុងឈាមកាត់បន្ថយការបង្កើតអាស៊ីតខ្លាញ់សេរីនិងអុកស៊ីតកម្មខ្លាញ់កាត់បន្ថយកំហាប់ទ្រីគ្លីសេរីដ (TG) និងអិល។ អិល។ អិល។ អិល។ អិល។ អិល។ នៅក្នុងឈាម។ Metformin កាត់បន្ថយចំណង់អាហារបន្តិចបន្តួចនិងកាត់បន្ថយការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងពោះវៀន។ វាជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលក្ខណៈសម្បត្តិនៃសរសៃឈាមតាមរយៈការបង្ក្រាបជាលិការំញោចសកម្មរបស់ផ្លាស្យូម។

Pharmacokinetics

ពេលលេបថ្នាំប្រចាំថ្ងៃ ៤ មីលីក្រាម_{អតិបរមា} នៅក្នុងប្លាស្មាបានឈានដល់ប្រហែល 2.5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់និងមាន 309 ng / មីលីលីត្រមានទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែររវាងកម្រិតនិង C_{អតិបរមា} ក៏ដូចជារវាងដូសនិង AUC ។ នៅពេលដែលលេបថ្នាំម៉ីមីលីមភីលីតជីវចលភាពពេញលេញរបស់វាត្រូវបានបញ្ចប់។ ការញ៉ាំមិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើការស្រូបយកទេលើកលែងតែការថយចុះបន្តិចនៃល្បឿនរបស់វា។ Glimepiride ត្រូវបានកំណត់ដោយ V ទាបបំផុត_ឃ (ប្រហែល ៨,៨ អិល) ប្រហាក់ប្រហែលនឹងបរិមាណនៃការបែងចែកអាល់ប៊ុមប៊ីនកំរិតខ្ពស់នៃការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (ច្រើនជាង ៩៩%) និងការបោសសំអាតទាប (ប្រហែល ៤៨ ម។ ល / នាទី) ។

បន្ទាប់ពីការលេបថ្នាំគ្លីសេរីរឌីលីតតែមួយដង ៥៨ ភាគរយនៃថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយតម្រងនោម (មានតែក្នុងទម្រង់ជាមេតាប៉ូលីស) និង ៣៥% ឆ្លងកាត់ពោះវៀន។ ធី_1/2 នៅឯការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាក្នុងសេរ៉ូមដែលត្រូវនឹងដូសច្រើនវាគឺពី ៥-៨ ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំនេះក្នុងកំរិតខ្ពស់ការពន្លូត T ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។_1/2 .

នៅក្នុងទឹកនោមនិងលាមកការរំលាយអាហារអសកម្មចំនួន ២ ត្រូវបានគេរកឃើញថាត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារនៅក្នុងថ្លើមដែលមួយក្នុងចំនោមនោះគឺជាតិអ៊ីដ្រូហ្សែនហើយទី ២ គឺជាដេរីវេទីរ៉ូអ៊ីត។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់នៃគ្លីលីមភីលីតស្ថានីយ T_1/2 មេតាណុលទាំងនេះមានរយៈពេល ៣-៥ និង ៥-៦ ម៉ោងរៀងៗខ្លួន។

គ្លីសេរីភីតត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយហើយឆ្លងកាត់របាំងសុក។ តាមរយៈប៊ីប៊ីប៊ីជ្រាបចូលយ៉ាងលំបាក។ ការប្រៀបធៀបនៃការគ្រប់គ្រងតែមួយនិងច្រើនដង (២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) នៃគ្លីសេរីនមិនបង្ហាញពីភាពខុសគ្នាគួរអោយកត់សំគាល់នៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic ទេភាពប្រែប្រួលរបស់ពួកគេចំពោះអ្នកជំងឺខុសគ្នាគឺខុសគ្នា។ ការប្រមូលផ្តុំដ៏សំខាន់នៃ glimepiride គឺអវត្តមាន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភេទនិងក្រុមអាយុខុសគ្នា, ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic នៅក្នុង glimepiride គឺដូចគ្នា។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម (ជាមួយនឹងការបោសសំអាត creatinine ទាប) មានទំនោរក្នុងការបង្កើនការបោសសំអាត Glimepiride និងការថយចុះនៃកំហាប់ជាមធ្យមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមដែលភាគច្រើនដោយសារតែការបញ្ចេញជាតិគ្លីសេរីនតិចជាងមុនដោយសារតែការផ្សារភ្ជាប់ទាបនៃប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ ដូច្នេះនៅក្នុងអ្នកជំងឺប្រភេទនេះមិនមានហានិភ័យបន្ថែមនៃការកន្ត្រាក់ Glimepiride ទេ។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ថ្នាំ metformin ត្រូវបានស្រូបយកពីបំពង់រំលាយអាហារយ៉ាងពេញលេញ។ ភាពអាចទទួលយកបាននៃជីវម៉ីនហ្វីនគឺប្រហែលពី 50-60% ។ គ_{អតិបរមា} (ប្រមាណជា ២ μg / ml ឬ ១៥ μmol) ក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពីរយៈពេល ២,៥ ម៉ោង។ ជាមួយនឹងការទទួលទានអាហារដំណាលគ្នាការស្រូបយក metformin មានការថយចុះនិងថយចុះ។

ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានចែកចាយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងជាលិកាដែលជាក់ស្តែងមិនភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាទេ។ វាត្រូវបានបំប្លែងទៅជាកំរិតខ្សោយបំផុតហើយត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។ ការបោសសំអាតនៅក្នុងមុខវិជ្ជាដែលមានសុខភាពល្អគឺ 440 មីលីលីត្រ / នាទី (4 ដងច្រើនជាងការបង្កើត creatinine) ដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃការលាក់បំពង់សកម្ម។ បន្ទាប់ពីទទួលទានរួចស្ថានីយ T_1/2 ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមវាកើនឡើងវាមានហានិភ័យនៃការប្រមូលផ្តុំនៃថ្នាំ។

Pharmacokinetics នៃថ្នាំ Amaril ® M ជាមួយនឹងការប្រើថេរនៃគ្លីមីមភីអ៊ីតនិងមេទីលហ្វីន

តម្លៃ C_{អតិបរមា} និង AUC នៅពេលប្រើថ្នាំផ្សំបញ្ចូលគ្នាក្នុងកម្រិតថេរ (ថេប្លេតមានផ្ទុកជាតិគ្លីមៀរ ២ មីលីក្រាម + មេទីមីនអ៊ីន ៥០០ មីលីក្រាម) បំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជីវចម្រុះបើប្រៀបធៀបជាមួយប៉ារ៉ាម៉ែត្រដូចគ្នានៅពេលប្រើបន្សំដូចគ្នានឹងការត្រៀមលក្ខណៈដាច់ដោយឡែក (ថេប្លេតភីរីអ៊ីដ ២ មីលីក្រាមនិងថេបមេឌ្រីនទីន ៥០០ មីលីក្រាម) ។ ។

លើសពីនេះទៀតការកើនឡើងសមាមាត្រដូសនៅក្នុង C ត្រូវបានបង្ហាញ។_{អតិបរមា} និង AUC នៃគ្លីសេរីនជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវកំរិតរបស់វាក្នុងការត្រៀមបន្សំជាមួយនឹងកំរិតថេរពី ១ ទៅ ២ មីលីក្រាមជាមួយនឹងកំរិតថេរនៃមេទីឌីន (៥០០ មីលីក្រាម) ក្នុងសមាសធាតុផ្សំនៃថ្នាំទាំងនេះ។

លើសពីនេះទៀតមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងសុវត្ថិភាពរួមទាំងទម្រង់នៃផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានរវាងអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Amaril-M 1 មីលីក្រាម / 500 មីលីក្រាមនិងអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Amaril ® M 2 mg / 500 មីលីក្រាម។

ការចង្អុលបង្ហាញ Amaril ® M

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (បន្ថែមពីរបបអាហារហាត់ប្រាណនិងសម្រកទម្ងន់)៖

ក្នុងករណីដែលការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនមិនអាចធ្វើទៅបានដោយប្រើការរួមផ្សំនៃរបបអាហារសកម្មភាពរាងកាយការសម្រកទម្ងន់និងការព្យាបាលដោយ monothepiride ឬ metformin ។

នៅពេលដែលជំនួសការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្លីសេរីននិងមេទីមីននជាមួយនឹងថ្នាំផ្សំតែមួយមុខ។

Contraindications

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១

ប្រវត្តិនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis, ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម, សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមនិងមានជំងឺមុន, អាស៊ីតរំលាយអាហារស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ។

ប្រតិកម្មទៅនឹងនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylamide ឬ biguanides ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកដែលប្រើថ្នាំដទៃទៀត។

មុខងារខ្សោយថ្លើមខ្សោយ (ខ្វះបទពិសោធន៍ក្នុងការប្រើប្រាស់អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដើម្បីធានាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់)

អ្នកជំងឺរលាកខួរក្បាល (ខ្វះបទពិសោធន៍)

ការខ្សោយតំរងនោមនិងមុខងារខ្សោយតំរងនោម (ការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមឌីនៀនៈ .5១.៥ មីលីក្រាម / ឌីអេល (១៣៥ μmol / អិល) ចំពោះបុរសនិង ≥១,២ មីលីក្រាម / ឌីអិល (១១០ μmol / អិល) ចំពោះស្ត្រីឬថយចុះការបោសសំអាត creatinine (កើនឡើង ហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងផលប៉ះពាល់ដទៃទៀតនៃថ្នាំមេទីហ្វីលីន),

ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលមុខងារខ្សោយតំរងនោមអាចធ្វើទៅបាន (ការខះជាតិទឹកការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរការឆក់រដ្ឋបាលក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនភ្នាក់ងារប្រឆាំងអ៊ីយ៉ូតសូមមើលផ្នែក“ សេចក្តីណែនាំពិសេស”)

ជំងឺស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃដែលអាចបណ្តាលឱ្យជាលិកា hypoxia (ខ្សោយបេះដូងឬដង្ហើម, ស្រួចស្រាវនិង subacute myocardial infarction, ឆក់),

ទំនោរក្នុងការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលជាប្រវត្តិនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក

ស្ថានភាពស្ត្រេស (ការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរ, រលាក, អន្តរាគមន៍វះកាត់, ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរដោយមានគ្រុនក្តៅ, ជំងឺឈាម)

ហត់នឿយអត់ឃ្លានការប្រកាន់ខ្ជាប់របបអាហារមានកាឡូរីទាប (តិចជាង ១០០០ កាឡូរី / ថ្ងៃ)

malabsorption នៃអាហារនិងថ្នាំនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ (ជាមួយនឹងការស្ទះពោះវៀន, paresis ពោះវៀន, រាគ, ក្អួត),

ការរំលោភលើការស្រូបយកអាហារនិងគ្រឿងញៀនក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ (ជាមួយនឹងការស្ទះពោះវៀន, paresis ពោះវៀនរាគរូសក្អួត) ។

ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃការស្រវឹងជាតិអាល់កុលស្រួចស្រាវ

កង្វះ lactase, ការមិនអត់ឱនចំពោះ galactose, គ្លុយកូស - កាឡាក់ស៊ីកូស្យូស។

ការមានផ្ទៃពោះការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះ

រយៈពេលបំបៅដោះកូន

កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំ (បទពិសោធន៍ព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់) ។

ក្នុងស្ថានភាពដែលហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង (អ្នកជំងឺដែលមិនមានឆន្ទៈឬមិនអាចធ្វើបាន (ភាគច្រើនជាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់) ដើម្បីសហការជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតការបរិភោគមិនបានល្អការបរិភោគមិនទៀងទាត់ការបរិភោគអាហារមិនត្រឹមត្រូវអ្នកជំងឺដែលមានភាពមិនស៊ីគ្នារវាងការហាត់ប្រាណនិងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាត។ ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារនៅពេលផឹកភេសជ្ជៈដែលមានអេតាណុលជាពិសេសផ្សំជាមួយអាហារដែលរំលងដោយមុខងារខ្សោយថ្លើមនិងតំរងនោមមានអាការៈខ្សោយនៃក្រពេញ endocrine ដែលមិនមានការព្យាបាល។ ដូចជាភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអរម៉ូនមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនមុនឬក្រពេញដែលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតឬការធ្វើឱ្យសកម្មនៃយន្តការមានគោលបំណងបង្កើនកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមក្នុងពេលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជម្ងឺអន្តរកំឡុងពេលព្យាបាលឬជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះការត្រួតពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់លើកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺចាំបាច់ពួកគេអាចត្រូវការការកែកំរិតដូស្យូមហ្វីលីតឬជាតិស្ករក្នុងឈាមទាំងមូល។ kemicheskoy ការព្យាបាលដោយ)

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដំណាលគ្នា (សូមមើល "អន្តរកម្ម"),

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (ជារឿយៗពួកគេមានការថយចុះមុខងារខ្សោយតំរងនោម) ក្នុងស្ថានភាពដែលមុខងារតំរងនោមអាចចុះខ្សោយដូចជាការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក៏ដូចជាថ្នាំ NSAIDs (ការកើនឡើងហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងផលប៉ះពាល់ដទៃទៀតនៃថ្នាំ metformin) ។

នៅពេលអនុវត្តការងាររាងកាយធ្ងន់ (ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅពេលប្រើថ្នាំ metformin កើនឡើង)

ជាមួយនឹងការលុបបំបាត់ឬអវត្តមានរោគសញ្ញានៃបទប្បញ្ញត្តិ antiglycemic ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដោយមានជំងឺសរសៃប្រសាទនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តឬជាមួយនឹងការព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ beta-blockers, clonidine, guanethidine និងការអាណិតអាសូរដទៃទៀត) (ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃកំហាប់គ្លុយកូស) ។ ក្នុងឈាម)

ក្នុងករណីកង្វះជាតិគ្លុយកូស -៦-phosphate dehydrogenase (ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះពេលលេបថ្នាំ sulfonylurea, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic អាចវិវឌ្ឍន៍ដូច្នេះការប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដែលមិនមែនជាសារធាតុសូដ្យូមស៊ុលហ្វាម៉ានៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះគួរតែត្រូវយកមកពិចារណា) ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

មានផ្ទៃពោះ រារាំងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដោយសារតែផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដែលអាចកើតមានលើការអភិវឌ្ឍពោះវៀន។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងស្ត្រីដែលមានផែនការមានផ្ទៃពោះគួរតែជូនដំណឹងដល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះស្ត្រីដែលមានការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយរបបអាហារមិនទៀងទាត់និងលំហាត់ប្រាណគួរតែទទួលការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។

ការបំបៅកូន។ ដើម្បីចៀសវាងការទទួលទានថ្នាំជាមួយទឹកដោះម្តាយក្នុងខ្លួនទារកស្ត្រីដែលបំបៅដោះកូនមិនគួរលេបថ្នាំនេះទេ។ បើចាំបាច់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្ទេរទៅព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនឬបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ផលប៉ះពាល់

ដោយផ្អែកលើបទពិសោធន៏នៃការប្រើប្រាស់គ្លីសេរីននិងទិន្នន័យដែលត្រូវបានគេស្គាល់នៅលើដេរីវេស៊ុលហ្វីលីនៀផ្សេងទៀតការអភិវឌ្ឍនៃផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមនៃថ្នាំគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ពីចំហៀងនៃការរំលាយអាហារនិងរបបអាហារ: ការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលអាចត្រូវបានអូសបន្លាយពេល (ដូចទៅនឹងនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ផ្សេងទៀត) ។រោគសញ្ញានៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមមាន៖ ឈឺក្បាល, ឃ្លានខ្លាំង, ចង្អោរ, ក្អួត, សន្លឹម, ងងុយគេង, រំខានដំណេក, ថប់បារម្ភ, ឆាប់ខឹង, ថយចុះទំហំនៃការចាប់អារម្មណ៍, ថយចុះការប្រុងប្រយ័ត្ន, ប្រតិកម្មផ្លូវចិត្តថយចុះ, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ច្របូកច្របល់, ខ្សោយសុន្ទរកថា, វង្វេងស្មារតី។ ចក្ខុវិស័យញ័ររន្ធត់ paresis ភាពចុះខ្សោយខ្សោយវិលមុខអស់សង្ឃឹមការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងការភ្លេចភ្លាំងការរមួលក្រពើងងុយគេងនិងការបាត់បង់ស្មារតីរហូតដល់សន្លប់, ដង្ហើមរាក់ ៗ ។ លើសពីនេះទៀតសញ្ញានៃការវិវត្តនៃប្រតិកម្ម adrenergic ចំពោះការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានគេកត់សំគាល់: ការបែកញើសកើនឡើងភាពស្អិតនៃស្បែកការកើនឡើងការថប់បារម្ភ tachycardia ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមអារម្មណ៍នៃការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូង, ការឈឺទ្រូងនិងចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតា។ រូបភាពគ្លីនិកនៃការវាយប្រហារនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចស្រដៀងនឹងការរំលោភបំពានយ៉ាងខ្លាំងនៃចរន្តឈាមខួរក្បាល។ រោគសញ្ញាស្ទើរតែត្រូវបានដោះស្រាយជានិច្ចបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់គ្លីសេម៉ា។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ៖ ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុ (ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយសារការប្រែប្រួលនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម) ។

ពីបំពង់រំលាយអាហារ៖ ចង្អោរក្អួតពាសពេញក្រពះឈឺពោះនិងរាគ។

នៅផ្នែកថ្លើមនិងបំពង់រំលាយអាហារ៖ ការកើនឡើងសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមថ្លើមនិងមុខងារថ្លើមខ្សោយ (ឧទាហរណ៍ជំងឺ Cholestasis និងជម្ងឺខាន់លឿង) ក៏ដូចជាជំងឺរលាកថ្លើមដែលអាចឈានដល់ការខ្សោយថ្លើម។

ពីប្រព័ន្ធឈាមនិងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច៖ thrombocytopenia ក្នុងករណីខ្លះ - leukopenia, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ឬ erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis ឬ pancytopenia ។ ការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺឱ្យបានហ្មត់ចត់គឺចាំបាច់ពីព្រោះករណីកង្វះឈាមក្រហមនិងជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានគេកត់ត្រាក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងការត្រៀមស៊ុលហ្វីលីនៀ។ ប្រសិនបើបាតុភូតទាំងនេះកើតឡើងថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយការព្យាបាលសមស្របចាប់ផ្តើម។

ពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ ប្រតិកម្មអាលែហ្សីឬក្រេអាដូ (ឧទាហរណ៍រមាស់កន្ទួលកហមឬកន្ទួល) ។ ប្រតិកម្មបែបនេះតែងតែដំណើរការក្នុងទម្រង់ស្រាលប៉ុន្តែអាចចូលទៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរដោយដង្ហើមខ្លីឬថយចុះសម្ពាធឈាមរហូតដល់ការវិវត្តនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។ ប្រសិនបើមានកន្ទួលកហមកើតឡើងសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។ ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីអាចធ្វើទៅបានជាមួយ sulfonylureas ផ្សេងទៀត sulfonamides ឬសារធាតុស្រដៀងគ្នា។ រលាកអាឡែស៊ី។

ផ្សេងៗ៖ រស្មីរស្មីសម្មតិកម្ម។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃការរំលាយអាហារនិងអាហារូបត្ថម្ភ៖ អាស៊ីតឡាក់ទិក (សូមមើល។ "ការណែនាំពិសេស") ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ពីបំពង់រំលាយអាហារ៖ រាគ, ចង្អោរ, ឈឺពោះ, ក្អួត, ការបង្កើតឧស្ម័នកើនឡើង, កង្វះចំណង់អាហារ - ប្រតិកម្មទូទៅបំផុតជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះគឺស្ទើរតែ ៣០ ភាគរយដែលកើតមានជាទូទៅជាងអ្នកជំងឺដែលប្រើ placebo ជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ រោគសញ្ញាទាំងនេះភាគច្រើនឆ្លងកាត់និងដោះស្រាយដោយខ្លួនឯង។ ក្នុងករណីខ្លះការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបណ្តោះអាសន្នអាចមានប្រយោជន៍។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាគ្លីនិកថ្នាំ metformin ត្រូវបានលុបចោលស្ទើរតែ ៤ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដោយសារប្រតិកម្មពីរលាកក្រពះពោះវៀន។

ចាប់តាំងពីការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាពីការរលាកក្រពះពោះវៀននៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំការបង្ហាញរបស់ពួកគេអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយបង្កើនកម្រិតបន្តិចម្តង ៗ និងប្រើថ្នាំជាមួយអាហារ។

ដោយសារជំងឺរាគរូសនិង / ឬក្អួតអាចបណ្តាលឱ្យខ្វះជាតិទឹកនិងខ្សោយតំរងនោមមុនពេលវាកើតឡើងថ្នាំគួរតែបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្ន។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ metformin ប្រមាណជា ៣% នៃអ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនូវរសជាតិមិនល្អឬរសជាតិលោហធាតុនៅក្នុងមាត់ដែលជាធម្មតាឆ្លងកាត់ដោយខ្លួនឯង។

នៅផ្នែកខាងស្បែក: erythema, រមាស់, កន្ទួល។

ពីប្រព័ន្ធឈាមនិងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច៖ ភាពស្លេកស្លាំង, leukocytopenia, ឬ thrombocytopenia ។ ប្រហែលជា ៩% នៃអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយ monotherapy ដោយប្រើថ្នាំ Amaril-M ហើយក្នុងនោះ ៦% នៃអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin ឬ metformin / sulfonylurea មានការថយចុះនៃកម្រិតវីតាមីន B ។₁₂ នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម (កម្រិតអាស៊ីតហ្វូលិកនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមមិនបានថយចុះទេ) ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានតែភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic ត្រូវបានគេកត់ត្រាខណៈពេលប្រើថ្នាំ Amaril-M ហើយមិនមានការកើនឡើងនៃការកើតមានជំងឺសរសៃប្រសាទទេ។ ដូច្នេះការត្រួតពិនិត្យកម្រិតវីតាមីនបេសមស្របគឺចាំបាច់។₁₂ នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម (អាចតម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងរបស់ឪពុកម្តាយតាមកាលកំណត់នៃវីតាមីន B₁₂).

ពីថ្លើម៖ មុខងារខ្សោយថ្លើម។

គ្រប់ករណីទាំងអស់នៃការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មមិនល្អខាងលើឬប្រតិកម្មមិនល្អផ្សេងទៀតគួរតែរាយការណ៍ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។ ដោយសារតែការពិតដែលថាប្រតិកម្មដែលមិនចង់បានមួយចំនួន, incl ។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, ជំងឺឈាមរត់, ប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរនិងជំងឺក្រេហ្ស៊ីនិងការខ្សោយថ្លើមអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺប្រសិនបើពួកគេវិវត្តអ្នកជំងឺគួរតែជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់អំពីពួកគេនិងបញ្ឈប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំបន្ថែមទៀតមុនពេលទទួលការណែនាំពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រតិកម្មមិនល្អដែលមិនបានរំពឹងទុកចំពោះអាម៉ារីល®អិមលើកលែងតែប្រតិកម្មដែលត្រូវបានគេស្គាល់រួចទៅហើយចំពោះគ្លីសេរីននិងមេទីលហ្វីនមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងដំណាក់កាលសាកល្បងដំណាក់កាលទី ១ និងការសាកល្បងបើកចំហរដំណាក់កាលទី ៣ ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំទាំងពីរនេះទាំងទម្រង់រួមបញ្ចូលគ្នាដោយឥតគិតថ្លៃដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការត្រៀមលក្ខណៈដាច់ដោយឡែកពីគ្នានៃគ្លីសេរីននិងមេទីលហ្វីនហើយជាថ្នាំផ្សំជាមួយថ្នាំគ្លីសេរីរីននិងមេទីមីនហ្វីនជាប់ទាក់ទងនឹងលក្ខណៈសុវត្ថិភាពដូចគ្នានឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំនីមួយៗ។

អន្តរកម្ម

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលលេបថ្នាំគ្លីសេរីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឬលុបចោលក្នុងពេលតែមួយថ្នាំដទៃទៀតអាចធ្វើទៅបានទាំងការកើនឡើងដែលមិនចង់បាននិងការថយចុះឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ផ្អែកលើបទពិសោធន៏ជាមួយគ្លីសេរីននិងដេវីដ្យូមៀរៀផ្សេងទៀតដែលជាអន្តរកម្មថ្នាំដែលបានរាយខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានពិចារណា។

ជាមួយនឹងថ្នាំដែលជាកត្តាជំរុញឬរារាំងអ្នកជម្ងឺ CYP2C9

Glimepiride ត្រូវបានរំលាយដោយ cytochrome P450 CYP2C9 ។ វាត្រូវបានគេដឹងថាការរំលាយអាហាររបស់វាត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ CYP2C9 inducers ឧទាហរណ៍ rifampicin (ហានិភ័យនៃការថយចុះឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃគ្លីសេរីននៅពេលដែលប្រើដំណាលគ្នាជាមួយអ្នកបង្កើត CYP2C9 និងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រសិនបើ CYP2C9 ត្រូវបានលុបចោលដោយគ្មានការលៃតម្រូវកម្រិតអរម៉ូនគ្លីសេរីភីអ៊ីអេហ្វអេ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងផលប៉ះពាល់នៃជាតិគ្លីមីញ៉ូមនៅពេលដែលប្រើជាមួយថ្នាំទាំងនេះនិងហានិភ័យនៃការថយចុះនៃឥទ្ធិពលថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃអ៊ីមីមីហ្វីលីតជាមួយ គ្មានថ្នាំទប់ស្កាត់ CYP2C9 ដោយគ្មានការកែកំរិតដូស្យូមហ្វីលីត) ។

ជាមួយនឹងថ្នាំដែលជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពជាតិស្ករក្នុងឈាម

ភ្នាក់ងារអាំងស៊ុយលីននិងអេម៉ូក្លូប៊ីនផ្ទាល់មាត់, ACE inhibitors, allopurinol, anabolic steroids, អរម៉ូនភេទបុរស, chloramphenicol, coumarin anticoagulants, cyclophosphamide, disopyramide, phenfluramine, pheniramidol, fibrates, fluoxetine, azolinofluoromethanes, azolinofluorides (ជាមួយរដ្ឋបាល parenteral ក្នុងកំរិតខ្ពស់) phenylbutazone, probenecid ភ្នាក់ងារថ្នាំសំលាប់មេរោគនៃក្រុម quinolone, salicylates, sulfinpyrazone, sulfonamide derivatives, tetracyclines, បី okvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone ។

ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដំណាលគ្នាជាមួយគ្លីសេរីននិងហានិភ័យនៃការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសកាន់តែអាក្រក់នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានលុបចោលដោយគ្មានការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំគ្លីសេរីន។

ជាមួយនឹងថ្នាំដែលកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម

Acetazolamide, barbiturates, GCS, diazoxide, diuretics, epinephrine ឬ sympathomimetics, glucagon, ថ្នាំបញ្ចុះលាមក (ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ), អាស៊ីត nicotinic (ក្នុងកំរិតខ្ពស់), អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន, ប្រូសេស្តេរ៉ូន, phenothiazines, phenytoin, rifampicin, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

ហានិភ័យនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់គ្លីមីញ៉ូមរួមជាមួយថ្នាំខាងលើនិងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានលុបចោលដោយគ្មានការលៃតម្រូវកម្រិតគ្លីសេរីមត្រូវបានកើនឡើង។

ជាមួយនឹងថ្នាំដែលអាចបង្កើននិងកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម

អ្នកទប់ស្កាត់អ៊ីស្តាមីន H₂receptors, clonidine និង reserpine ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាទាំងការកើនឡើងនិងការថយចុះឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃគ្លីសេរីនអាចធ្វើទៅបាន។ ការត្រួតពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់លើកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺចាំបាច់។

Beta-blockers, clonidine, guanethidine និង reserpine ដែលជាលទ្ធផលនៃការទប់ស្កាត់ប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានការអាណិតអាសូរក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចធ្វើឱ្យការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមើលមិនឃើញចំពោះអ្នកជំងឺនិងវេជ្ជបណ្ឌិតហើយដូច្នេះបង្កើនហានិភ័យនៃការកើតឡើង។

ជាមួយភ្នាក់ងារ sympatholytic

ពួកគេអាចកាត់បន្ថយឬរារាំងប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានសមានចិត្តក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលអាចធ្វើឱ្យការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមើលមិនឃើញចំពោះអ្នកជំងឺនិងវេជ្ជបណ្ឌិតហើយដូច្នេះបង្កើនហានិភ័យនៃការកើតឡើង។

ការប្រើអេតាណុលស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃអាចធ្វើឱ្យស្មានមិនដល់អាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឬបង្កើនឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់គ្លីសេរីន។

ជាមួយនឹងការប្រឆាំងអង្គបដិបក្ខដោយប្រយោលដេរីវេម៉ារីន

គ្លីសេរីនអាចបង្កើននិងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតដោយប្រយោល, ដេរីវេម៉ារីន។

នៅក្នុងការស្រវឹងជាតិអាល់កុលស្រួចស្រាវហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកកើនឡើងជាពិសេសក្នុងករណីរំលងឬការទទួលទានអាហារមិនគ្រប់គ្រាន់វត្តមាននៃការខ្សោយថ្លើម។ ថ្នាំដែលមានជាតិអាល់កុល (អេតាណុល) និងអេតាណុលគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។

ជាមួយភ្នាក់ងារផ្ទុយដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូត

ការគ្រប់គ្រងសរសៃឈាមវ៉ែននៃភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងអ៊ីយ៉ូតអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមដែលអាចនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំនៃ metformin និងការកើនឡើងហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ថ្នាំ Metformin គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់មុនពេលសិក្សាឬអំឡុងពេលសិក្សាហើយមិនគួរបង្កើតឡើងវិញក្នុងរយៈពេល ៤៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីវាថ្នាំ Metformin អាចត្រូវបានលក់បន្តបន្ទាប់ពីការសិក្សានិងសូចនាករធម្មតានៃមុខងារតំរងនោមត្រូវបានទទួល (សូមមើល“ សេចក្តីណែនាំពិសេស”) ។

ជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានប្រសិទ្ធិភាព nephrotoxic បញ្ចេញសម្លេង (gentamicin)

ការកើនឡើងហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក (សូមមើល "ការណែនាំពិសេស") ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំជាមួយថ្នាំមេទីហ្វេលីនដែលត្រូវការការប្រុងប្រយ័ត្ន

ជាមួយនឹងថ្នាំ corticosteroids (ជាប្រព័ន្ធនិងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ក្នុងតំបន់) បេតា₂-adrenostimulants និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមានសកម្មភាព hyperglycemic ខាងក្នុង។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យជាញឹកញាប់បន្ថែមទៀតនៃកំហាប់គ្លុយកូសពេលព្រឹកនៅក្នុងឈាមជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលរួមគ្នា។ វាចាំបាច់ក្នុងការកែតម្រូវកម្រិតនៃការព្យាបាលដោយជាតិស្ករក្នុងឈាមអំឡុងពេលប្រើឬក្រោយពេលឈប់ប្រើថ្នាំខាងលើ។

ជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ី

ថ្នាំ ACE inhibitors អាចកាត់បន្ថយកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ការកែកម្រិតដូសនៃការព្យាបាលដោយប្រើជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានទាមទារអំឡុងពេលប្រើឬក្រោយពេលដកថ្នាំ ACE ។

ជាមួយនឹងថ្នាំដែលជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់មេទីឌីនៈអាំងស៊ុយលីនស៊ុលហ្វីលីនល្យូសស្តេរ៉ូអ៊ីតស្តេរ៉ូអ៊ីតឌីណីន salicylates (អាសុីលីលីលីលីលីលីក។ ល។ ) ថ្នាំទប់ស្កាត់បេតា (propranolol ។ ល។ ) ថ្នាំទប់ស្កាត់ MAO ។

ក្នុងករណីដែលការប្រើថ្នាំទាំងនេះក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំមេទីហ្វីលីនការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នលើអ្នកជំងឺនិងការគ្រប់គ្រងកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺចាំបាច់ព្រោះថា អាំងតង់ស៊ីតេនៃប្រសិទ្ធិភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃគ្លីសេរីនអាចធ្វើទៅបាន។

ជាមួយនឹងថ្នាំដែលធ្វើឱ្យថយចុះប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃថ្នាំ metformin: epinephrine, corticosteroids, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន, pyrazinamide, isoniazid, អាស៊ីត nicotinic, phenothiazines, thiazide diuretics និង diuretics របស់ក្រុមផ្សេងទៀត, ការពន្យារកំណើតតាមមាត់, phenytoin, sympathomimetics, អ្នករារាំងឆានែលយឺត។

ក្នុងករណីដែលការប្រើថ្នាំទាំងនេះក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំមេទីហ្វីលីនការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននិងតាមដានការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺចាំបាច់ព្រោះថា ការចុះខ្សោយនៃឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាម។

អន្តរកម្មដើម្បីពិចារណា

នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកស្តីពីអន្តរកម្មនៃថ្នាំ metformin និង furosemide នៅពេលត្រូវបានគេយកម្តងក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អវាត្រូវបានបង្ហាញថាការប្រើថ្នាំទាំងនេះក្នុងពេលដំណាលគ្នាប៉ះពាល់ដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic របស់ពួកគេ។ Furosemide កើនឡើង C_{អតិបរមា} metformin ក្នុងប្លាស្មា ២២% និងអេ។ អូ។ - ១៥% ដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ណាមួយក្នុងការបោសសំអាតតំរងនោមមេតំហ្វេតាមីន។ នៅពេលប្រើជាមួយ metformin C_{អតិបរមា} និង AUC នៃ furosemide មានការថយចុះ ៣១ និង ១២% រៀងគ្នាបើប្រៀបធៀបនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំផ្សះហើយការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតបានថយចុះ ៣២% ដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ណាមួយក្នុងការបោសសំអាតតម្រងនោមនៃ furosemide ។ ព័ត៌មានស្តីពីអន្តរកម្មនៃថ្នាំ metformin និង furosemide ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរមិនមានទេ។

នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកនៃអន្តរកម្មនៃថ្នាំ metformin និង nifedipine ជាមួយនឹងកម្រិតតែមួយក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អវាត្រូវបានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ nifedipine កើនឡើង C ។_{អតិបរមា} និង AUC នៃ metformin ក្នុងប្លាស្មាឈាម ២០% និង ៩% រៀងៗខ្លួនហើយក៏បង្កើនបរិមាណ metformin ដែលបញ្ចេញដោយតម្រងនោមផងដែរ។ ថ្នាំ Metformin មានឥទ្ធិពលតិចតួចបំផុតទៅលើឱសថសាស្ត្រនៃនីហ្វៃហ្វីលីន។

ជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈស៊ីលីកុន (អាមីលីរ៉ូដ្យូមឌីហ្សូហ្សូនម៉ូលហ្វីន procainamide quinidine quinine ranitidine triamteren trimethoprim និង vancomycin)

ថ្នាំស៊ីតូស៊ីកដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយការរក្សាបំពង់ក្នុងក្រលៀនគឺជាទ្រឹស្តីដែលអាចធ្វើអន្តរកម្មជាមួយមេទីលហ្វីនដែលជាលទ្ធផលនៃការប្រកួតប្រជែងសម្រាប់ប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនបំពង់ធម្មតា។ ការប្រាស្រ័យទាក់ទងបែបនេះរវាងមេទីឌីទីននិងការ cimetidine ផ្ទាល់មាត់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកនៃអន្តរកម្មនៃថ្នាំ metformin និង cimetidine ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់តែមួយនិងច្រើនកន្លែងដែលមានការកើនឡើង ៦០% នៃកំហាប់ប្លាស្មាអតិបរមានិងកំហាប់សរុបនៃ metformin នៅក្នុងឈាមនិងការកើនឡើង ៤០% នៅក្នុងប្លាស្មានិង AUC សរុប។ metformin ។ ជាមួយនឹងកិតតែមួយមិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងពាក់កណ្តាលជីវិតទេ។ ថ្នាំ Metformin មិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថសាស្តាណូទីននៃ cimetidine ទេ។ ទោះបីជាការពិតដែលថាអន្តរកម្មបែបនេះនៅតែមានទ្រឹស្តីសុទ្ធសាធ (លើកលែងតែថ្នាំetidine) ការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានធានានិងការកែកម្រិតដូស្យូមហ្វីននិង / ឬថ្នាំដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយវាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដែលមានការគ្រប់គ្រងថ្នាំស៊ីតូរីតដែលត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយដោយប្រព័ន្ធសំងាត់នៃបំពង់ប្រហោងនៃតម្រងនោម។

ជាមួយថ្នាំ propranolol, ibuprofen

នៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងការសិក្សាលើកម្រិតតែមួយនៃថ្នាំមេតាមីនទីននិងប្រូណុលុលក៏ដូចជាថ្នាំមេទីហ្វីលីននិង ibuprofen មិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic របស់ពួកគេទេ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

តាមក្បួនមួយដូសនៃថ្នាំ Amaril ® M គួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយកំហាប់គោលដៅនៃគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ កំរិតទាបបំផុតគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលបានការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសចាំបាច់គួរតែត្រូវបានប្រើ។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអាម៉ារីល® M វាចាំបាច់ត្រូវកំណត់ឱ្យបានទៀងទាត់នូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។ លើសពីនេះទៀតការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃភាគរយនៃអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងឈាមត្រូវបានណែនាំ។

ការទទួលទានថ្នាំមិនត្រឹមត្រូវឧទាហរណ៍ការលេបថ្នាំបន្ទាប់មិនគួរត្រូវបានបំពេញដោយការទទួលទានកម្រិតខ្ពស់។

សកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងករណីមានកំហុសនៅពេលប្រើថ្នាំ (ជាពិសេសពេលរំលងកិតបន្ទាប់ឬរំលងអាហារ) ឬក្នុងស្ថានភាពដែលមិនអាចប្រើថ្នាំបានគួរពិគ្រោះជាមុនដោយអ្នកជំងឺនិងវេជ្ជបណ្ឌិត។

ចាប់តាំងពីការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលជាលិកាទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនតម្រូវការសម្រាប់គ្លីសេរីនអាចនឹងថយចុះក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអាម៉ាលលីម។ ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមវាចាំបាច់ត្រូវកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំឱ្យបានទាន់ពេលវេលាឬបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Amaril-M ។

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេយក 1 ឬ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃអំឡុងពេលញ៉ាំអាហារ។

កំរិតអតិបរិមានៃថ្នាំ metformin ក្នុងមួយដូសគឺ ១០០០ មីលីក្រាម។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាៈសំរាប់គ្លីសេរីន - ៨ មីលីក្រាមសំរាប់មេទីហ្វេនទីន - ២០០០ មីលីក្រាម។

មានតែអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះដែលមានកម្រិតគ្លីសេរីនអ៊ីដ្យូមប្រចាំថ្ងៃច្រើនជាង ៦ មីលីក្រាម។

ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកម្រិតដំបូងនៃថ្នាំ Amaril-M មិនគួរលើសពីកំរិតប្រចាំថ្ងៃនៃគ្លីសេរីននិងមេទីលហ្វីនដែលអ្នកជំងឺកំពុងប្រើនោះទេ។ នៅពេលផ្ទេរអ្នកជំងឺពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការត្រៀមលក្ខណៈបុគ្គលនៃ glimepiride និង metformin ទៅ Amaril-M កំរិតដូសរបស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋាននៃការលេបថ្នាំ Glimepiride និង metformin ដែលបានត្រៀមរួចជាស្រេច។

ប្រសិនបើចាំបាច់ដើម្បីបង្កើនកម្រិតដូសដូសប្រចាំថ្ងៃរបស់អាម៉ាលៀម® M គួរតែត្រូវបានកំណត់ជាចំនួនបន្ថែមត្រឹមតែ ១ តុប៉ុណ្ណោះ។ ថ្នាំគ្រាប់អាម៉ាលីល - មី ១ មីលីក្រាម / ២៥០ មីលីក្រាមឬ ១/២ គ្រាប់។ Amaril ® M 2 មីលីក្រាម / 500 មីលីក្រាម។

រយៈពេលនៃការព្យាបាល។ ជាធម្មតាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Amaril ® M ត្រូវបានអនុវត្តជាយូរមកហើយ។

ការណែនាំពិសេស

អាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាជំងឺកម្រមួយប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរ (មានអត្រាមរណភាពខ្ពស់ក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ) ផលវិបាកនៃការរំលាយអាហារដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការប្រមូលផ្តុំមេតាប៉ូលីនក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។ ករណីនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកជាមួយមេទីលលីនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញភាគច្រើនលើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។ អត្រានៃអាស៊ីតឡាក់ទិកអាចនិងគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយវាយតម្លៃវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងអាស៊ីតឡាក់ទិកចំពោះអ្នកជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងមិនបានល្អ, ketoacidosis, ការតមអាហារយូរ, ការផឹកភេសជ្ជៈច្រើនដែលមានអេតាណុល, ខ្សោយថ្លើមនិងលក្ខខណ្ឌអមដោយការថយចុះកម្តៅនៃជាលិកា។

អាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានសម្គាល់ដោយដង្ហើមខ្លីដែលមានជាតិអាស៊ីត, ឈឺពោះនិងថយចុះកម្តៅ, ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃសន្លប់ជាបន្តបន្ទាប់។ ការបង្ហាញមន្ទីរពិសោធន៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺជាការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ lactate ក្នុងឈាម (> ៥ មិល្លីលីត្រ / លីត្រ) ការថយចុះនៃកម្រិតអេដ្យូមឈាមការរំលោភលើតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត្រជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកង្វះអ៊ីណូនិងសមាមាត្រ lactate / pyruvate ។ ក្នុងករណីដែល metformin គឺជាបុព្វហេតុនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មារបស់ metformin ច្រើនតែជាធម្មតា ៥ μg / ml ។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាអាស៊ីតឡាក់ទិកថ្នាំ metformin គួរតែត្រូវបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ហើយអ្នកជំងឺគួរតែចូលមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

ភាពញឹកញាប់នៃករណីដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍អំពីអាស៊ីតឡាក់ទិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំមេទីឌីនទីនគឺទាបណាស់ (ប្រហែល ០.០៣ កេស / ១០០០ អ្នកជំងឺឆ្នាំ)

ករណីដែលបានរាយការណ៍កើតឡើងភាគច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងររួមទាំង ដោយមានជំងឺតំរងនោមពីកំណើតនិងតំរងនោមតំរងនោមជារឿយៗនៅក្នុងវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌផ្សំគ្នាជាច្រើនដែលត្រូវការការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រនិងវះកាត់។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកកើនឡើងជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងតាមអាយុ។ លទ្ធភាពនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅពេលប្រើថ្នាំមេទីឌីនទីនអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យទៀងទាត់នៃមុខងារតំរងនោមនិងការប្រើប្រាស់កម្រិតអប្បបរមានៃថ្នាំ metformin ។ សម្រាប់ហេតុផលដូចគ្នានេះដែរនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ hypoxemia ឬការខះជាតិទឹកវាចាំបាច់ត្រូវចៀសវាងការប្រើថ្នាំនេះ។

តាមក្បួនមួយដោយសារតែការពិតដែលមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយអាចកំណត់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះការបញ្ចេញជាតិ lactate ការប្រើថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានជៀសវាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកឬមន្ទីរពិសោធន៍នៃជំងឺថ្លើម។

លើសពីនេះទៀតថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្នមុនពេលធ្វើការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិចជាមួយរដ្ឋបាល intravascular នៃភ្នាក់ងារផ្ទុយដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូតនិងមុនពេលវះកាត់។

ជារឿយៗអាស៊ីតឡាក់ទិកមានការវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដែលមិនជាក់លាក់ដូចជាសុខភាពមិនល្អ myalgia ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមបង្កើនភាពងងុយគេងនិងជំងឺក្រពះពោះវៀនមិនជាក់លាក់។ ជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹកអាស៊ីតកាន់តែច្រើនការវិវត្តនៃការថយចុះកម្តៅការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមនិងភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងជំងឺ Bradyarrhythmia គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ទាំងអ្នកជំងឺនិងគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមគួរតែដឹងថារោគសញ្ញាទាំងនេះអាចមានសារៈសំខាន់ប៉ុនណា។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ប្រសិនបើរោគសញ្ញាបែបនេះកើតឡើង។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់កំហាប់អេឡិចត្រូលីតនិងកាបូនក្នុងឈាមការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអេជភីឈាមកំហាប់ lactate និង metformin ក្នុងឈាម។ ការតមអាហារប្លាស្មាផ្លាទីនផ្តោតអារម្មណ៍ក្នុងការតមសាច់ឈាមលើសពីកម្រិតធម្មតាខាងលើប៉ុន្តែទាបជាង ៥ មីល្លីលីត្រ / លីចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំម៉េតាមីនទីនមិនចាំបាច់ចង្អុលបង្ហាញអំពីអាស៊ីតឡាក់ទិកទេការកើនឡើងរបស់វាអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយយន្តការផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលគ្រប់គ្រងដោយមិនបានល្អឬធាត់លើសទម្ងន់រាងកាយធ្ងន់ធ្ងរ។ បន្ទុកឬកំហុសបច្ចេកទេសក្នុងពេលយកសំណាកឈាមសម្រាប់វិភាគ។

វត្តមាននៃអាស៊ីតឡាក់ទិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានអាស៊ីតរំលាយអាហារក្នុងករណីគ្មាន ketoacidosis (ketonuria និង ketonemia) គួរតែត្រូវបានគេសន្និដ្ឋាន។

អាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយអ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីមានអាស៊ីតឡាក់ទិកអ្នកគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំនេះជាបន្ទាន់ហើយចាត់វិធានការគាំទ្រជាទូទៅ។ ដោយសារតែការពិតដែលថា metformin ត្រូវបានយកចេញពីឈាមដោយប្រើ hemodialysis ជាមួយនឹងការបោសសំអាតរហូតដល់ 170 មីលីលីត្រ / នាទីវាត្រូវបានគេផ្តល់អនុសាសន៍ថាមិនមានការរំខាន hemodynamic, hemodialysis ភ្លាមៗដើម្បីយកចេញនូវ metformin និង lactate ដែលប្រមូលផ្តុំ។ វិធានការបែបនេះច្រើនតែនាំទៅរកការបាត់រោគសញ្ញានិងការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

តាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល

ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នូវកំហាប់គ្លុយកូសនិងគ្លីកូក្លូប៊ីនក្នុងឈាម។ គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺធ្វើឱ្យសូចនាករទាំងនេះមានលក្ខណៈធម្មតា។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated អនុញ្ញាតឱ្យវាយតម្លៃនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។

ក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺចាំបាច់ដោយសារតែហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាពិសេសជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តរបស់វា (អ្នកជំងឺដែលមិនមានឆន្ទៈឬមិនអាចធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលភាគច្រើនជាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់កង្វះអាហារូបត្ថម្ភកង្វះអាហារមិនទៀងទាត់ឬអាហាររំលង។ ជាមួយនឹងភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នារវាងការហាត់ប្រាណនិងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារជាមួយនឹងការទទួលទានអេតាណុលជាពិសេសការរួមផ្សំជាមួយនឹងអាហាររំលងដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមជាមួយនឹងការចុះខ្សោយ។ មុខងារថ្លើមជាមួយនឹងការប្រើជ្រុលនៃថ្នាំ Amaril ® M ជាមួយនឹងការរំខានខ្លះៗនៃប្រព័ន្ធ endocrine (ឧទាហរណ៍ការខូចមុខងារនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងកង្វះអរម៉ូននៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតឬក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅដំណាក់កាលដំបូងខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំមួយចំនួនផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត (សូមមើល“ អន្តរកម្ម ") ។

ក្នុងករណីបែបនេះការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺចាំបាច់។ អ្នកជំងឺគួរតែជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីកត្តាហានិភ័យទាំងនេះនិងរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រសិនបើមាន។ ប្រសិនបើមានកត្តាហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំនេះឬការព្យាបាលទាំងអស់អាចត្រូវបានទាមទារ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើនៅពេលណាដែលជំងឺកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលឬការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺកើតឡើង។ រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីបទប្បញ្ញត្តិប្រឆាំងនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការវិវត្តនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះអាចនឹងត្រូវបានបង្ហាញតិចឬអវត្តមានប្រសិនបើការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តឬជាមួយដំណាលគ្នា។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ beta-blockers, clonidine, guanethidine និង sympatholytics ផ្សេងទៀត។

ស្ទើរតែជានិច្ចកាលការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានបញ្ឈប់យ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតភ្លាមៗ (គ្លុយកូសឬស្ករឧទាហរណ៍ស្ករមួយដុំផ្លែឈើទឹកមានជាតិស្ករតែជាមួយស្ករជាដើម) ។ ចំពោះគោលបំណងនេះអ្នកជំងឺគួរតែអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ស្ករយ៉ាងហោចណាស់ 20 ក្រាម។ គាត់ប្រហែលជាត្រូវការជំនួយពីអ្នកដទៃដើម្បីជៀសវាងផលវិបាក។ ការជំនួសស្ករមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

តាមបទពិសោធន៍ជាមួយនឹងថ្នាំ sulfonylurea ផ្សេងទៀតវាត្រូវបានគេដឹងថាទោះបីជាមានប្រសិទ្ធិភាពដំបូងនៃវិធានការណ៍តបតក៏ដោយក៏ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតឡើងម្តងទៀត។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលនិងការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាលដោយអ្នកជំងឺ។

វាចាំបាច់ក្នុងការថែរក្សាគ្លីសេមៀតាមគោលដៅដោយមានជំនួយពីវិធានការស្មុគស្មាញ: ធ្វើតាមរបបអាហារនិងធ្វើលំហាត់ប្រាណកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយហើយបើចាំបាច់ការទទួលទានថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមជាទៀងទាត់។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីសារៈសំខាន់នៃការធ្វើតាមវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលមិនមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់រួមមានអូលីហ្គូរីការស្រេកទឹកស្រេកទឹករោគសាស្ត្រស្បែកស្ងួតនិងអ្នកដទៃ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមិនព្យាបាល (ឧទាហរណ៍ការចូលមន្ទីរពេទ្យការគ្រោះថ្នាក់តម្រូវការសម្រាប់ការទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅថ្ងៃសម្រាកជាដើម) អ្នកជំងឺគួរតែជូនដំណឹងដល់គាត់អំពីជំងឺនិងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេស (ឧទាហរណ៍របួសរបួសការវះកាត់ជំងឺឆ្លងជាមួយគ្រុនក្តៅ) ការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនអាចនឹងចុះខ្សោយហើយការផ្លាស់ប្តូរជាបណ្តោះអាសន្នទៅរកការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានទាមទារដើម្បីធានាបាននូវការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសចាំបាច់។

ការត្រួតពិនិត្យមុខងារតម្រងនោម

វាត្រូវបានគេដឹងថា metformin ត្រូវបានបញ្ចេញចោលជាចម្បងដោយតម្រងនោម។ ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោម, ហានិភ័យនៃការប្រមូលផ្តុំនៃ metformin និងការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកកើនឡើង។ ដូច្នេះនៅពេលដែលកំហាប់នៃ creatinine ក្នុងសេរ៉ូមឈាមលើសពីដែនកំណត់អាយុខាងលើនៃបទដ្ឋានការប្រើថ្នាំនេះមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការរាប់មួយភាគដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃដូសនៃថ្នាំមេតាមីននគឺចាំបាច់ដើម្បីជ្រើសរើសកំរិតដែលមានប្រសិទ្ធិភាពអប្បបរមា ជាមួយនឹងអាយុ, មុខងារតម្រងនោមមានការថយចុះ។ មុខងារតំរងនោមចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំហើយតាមក្បួនដូសនៃថ្នាំម៉េត្រូហ្វីលីនមិនគួរត្រូវបានបង្កើនដល់កំរិតប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាទេ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចផ្សំគ្នាអាចប៉ះពាល់ដល់មុខងារតំរងនោមឬការហូរចេញនៃមេទីឌីនទីនឬបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់នៃអេម៉ូក្លូប៊ីន។

ការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិចជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងអតិសុខុមប្រាណនៃភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងអ៊ីយ៉ូត (ឧទាហរណ៍សារធាតុអ៊ប៉សក្នុងស្បូនការចាក់ថ្នាំ cholangiography សរសៃប្រសាទ angiography និង tomography គណនា (CT) ដោយប្រើភ្នាក់ងារផ្ទុយ): សារធាតុដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូតដែលងាយនឹងបង្កជាហេតុសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវអាចបណ្តាលឱ្យចុះខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ការវិវឌ្ឍន៍នៃអាស៊ីតឡាក់ទិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ metformin (សូមមើល“ ការប្រឆាំងនឹងការរលាក”) ។

ដូច្នេះប្រសិនបើគេគ្រោងនឹងធ្វើការសិក្សាបែបនេះអាម៉ារីល - អិមត្រូវតែលុបចោលមុននីតិវិធីហើយមិនត្រូវបន្តឡើងវិញក្នុងរយៈពេល ៤៨ ម៉ោងក្រោយនីតិវិធីអ្នកអាចបន្តការព្យាបាលជាមួយថ្នាំនេះបានតែបន្ទាប់ពីតាមដាននិងទទួលបានសូចនាករធម្មតានៃមុខងារតំរងនោម។

លក្ខខណ្ឌដែល hypoxia អាចធ្វើទៅបាន

ការដួលរលំឬការឆក់នៃប្រភពដើមណាមួយ, ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ, ជំងឺរលាកខួរក្បាលស្រួចស្រាវនិងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយជាលិកា hypoxemia និង hypoxia ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមនិងបង្កើនហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំនេះមានលក្ខខណ្ឌបែបនេះពួកគេគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំនេះជាបន្ទាន់។

ជាមួយនឹងអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកវាចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំនេះក្នុងរយៈពេល ៤៨ ម៉ោង (លើកលែងតែនីតិវិធីតូចតាចដែលមិនតម្រូវឱ្យមានការរឹតត្បិតលើការទទួលទានអាហារនិងវត្ថុរាវ) ការព្យាបាលមិនអាចត្រូវបានធ្វើវិញទេរហូតដល់ការលេបថ្នាំតាមមាត់ត្រូវបានស្តារឡើងវិញហើយមុខងាររបស់តម្រងនោមត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាធម្មតា។

អាល់កុល (ភេសជ្ជៈមានផ្ទុកអេតាណុល)

អេតាណុលត្រូវបានគេដឹងថាជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់ថ្នាំមេតាមីនន (Metformin) លើការរំលាយអាហារ lactate ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការទទួលទានភេសជ្ជៈដែលមានអេតាណុលខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំនេះ។

មុខងារថ្លើមខ្សោយ

ចាប់តាំងពីក្នុងករណីខ្លះអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយថ្លើមដែលជាក្បួនអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកឬមន្ទីរពិសោធន៍នៃការខូចខាតថ្លើមគួរតែជៀសវាងការប្រើថ្នាំនេះ។

ផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងពីមុន

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពីមុនត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងល្អដោយការប្រើប្រាស់ថ្នាំ metformin គួរតែត្រូវបានពិនិត្យភ្លាមៗជាពិសេសជាមួយនឹងជំងឺដែលមិនច្បាស់និងមិនត្រូវបានទទួលស្គាល់ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូល ketoacidosis និង lactic acidosis ។ ការសិក្សាគួរតែរួមមានៈការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសេរ៉ូមអេឡិចត្រូលីស្យូមនិងសាកសពកេតូនការផ្តោតអារម្មណ៍គ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងបើចាំបាច់ pH ឈាមកំហាប់ឈាមរបស់ lactate pyruvate និង metformin ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃទម្រង់ណាមួយនៃទឹកអាស៊ីតថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ហើយថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីរក្សាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។

ព័ត៌មានអ្នកជម្ងឺ

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំនេះក៏ដូចជាជម្រើសនៃការព្យាបាលជំនួស។ វាក៏ចាំបាច់ត្រូវពន្យល់យ៉ាងច្បាស់ពីសារៈសំខាន់នៃការធ្វើតាមការណែនាំនៃរបបអាហារការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់និងតាមដានការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម, អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូឡាក់ប៊ីនមុខងារតំរងនោមនិងអាការរោគឈាមក៏ដូចជាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរោគសញ្ញានិងការព្យាបាលក៏ដូចជាលក្ខខណ្ឌនានា។ predisposing ទៅការអភិវឌ្ឍរបស់ខ្លួន។

ការផ្តោតអារម្មណ៍វីតាមីនបេ₁₂ នៅក្នុងឈាម

ការថយចុះនៃវីតាមីនប៊ី₁₂ នៅខាងក្រោមបទដ្ឋានក្នុងសេរ៉ូមឈាមក្នុងករណីដែលមិនមានរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងប្រមាណ ៧% នៃអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Amaril-M ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាកម្រកើតមានអមដោយភាពស្លកសាំងនៅពេលដែលថ្នាំនេះត្រូវបានលុបចោលឬនៅពេលដែលវីតាមីន B ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។₁₂ វាអាចបញ្ច្រាស់បានយ៉ាងលឿន។ មនុស្សមួយចំនួន (ខ្វះឬស្រូបយកវីតាមីនបេ₁₂) predisposed ទៅនឹងការថយចុះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃវីតាមីន B មួយ₁₂។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះជាប្រចាំរៀងរាល់ ២-៣ ឆ្នាំការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការប្រមូលផ្តុំវីតាមីនសេក្នុងសេរ៉ូមឈាមអាចមានប្រយោជន៍។₁₂.

ការត្រួតពិនិត្យសុវត្ថិភាពនៃការព្យាបាលនៅមន្ទីរពិសោធន៍

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការធ្វើចលនាឈាម (អេម៉ូក្លូប៊ីនឬអេម៉ូក្លូប៊ី, ចំនួនអេរីទីរ៉ូស៊ីត) និងមុខងារតំរងនោម (ការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមឌីនទីន) គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតាហើយយ៉ាងហោចណាស់ ២-៤ ដងក្នុងមួយឆ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកំហាប់ creatinine ។ សេរ៉ូមឈាមនៅដែនកំណត់ខាងលើនៃអ្នកជំងឺធម្មតានិងចំពោះមនុស្សចាស់។ បើចាំបាច់អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញការពិនិត្យនិងព្យាបាលសមស្របនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រជាក់ស្តែង។ ទោះបីជាការពិតដែលថាការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic កម្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលប្រើថ្នាំ metformin ប្រសិនបើមានការសង្ស័យការពិនិត្យគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលកង្វះវីតាមីន B ។₁₂.

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តឬយន្ដការផ្សេងទៀត។ អត្រាប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺអាចកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនដោយសារលទ្ធផលនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងក្រិនថ្លើមជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលឬក្រោយការផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលឬជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំមិនទៀងទាត់។ នេះអាចប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពដែលត្រូវការក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្ដការផ្សេងទៀត។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីតម្រូវការក្នុងការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលបើកបរយានយន្តជាពិសេសក្នុងករណីមានទំនោរទៅរកការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិង / ឬការថយចុះនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃកម្រិតមុន។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទៅលើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ

គ្លីសេរីនដែលមាននៅក្នុងថ្នាំប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាលំពែងចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃការគ្រប់គ្រងបទប្បញ្ញត្តិនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីននិងរួមចំណែកដល់ការបញ្ចូលឈាម។ ការទទួលទានអាំងស៊ុយលីនក្នុងប្លាស្មាឈាមជួយកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

លើសពីនេះទៀតគ្លីសេរីមអ៊ីដធ្វើឱ្យដំណើរការនៃការដឹកជញ្ជូនកាល់ស្យូមពីប្លាស្មាឈាមចូលទៅក្នុងកោសិកាលំពែង។ លើសពីនេះទៀតឥទ្ធិពលរារាំងនៃសារធាតុសកម្មនៃថ្នាំលើការបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic នៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ថ្នាំ Metformin ដែលមាននៅក្នុងថ្នាំជួយកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ សមាសធាតុនៃថ្នាំនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនៅក្នុងជាលិកាថ្លើមនិងបង្កើនការបំលែងជាតិស្ករដោយកោសិកាថ្លើមទៅជាគ្លុយកូស។ លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំមេតាមីននមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើការស្រូបយកគ្លុយកូសពីប្លាស្មាឈាមដោយកោសិកាសាច់ដុំ។

ការប្រើថ្នាំ Amaril M ក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ អនុញ្ញាតឱ្យក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើរាងកាយនៅពេលប្រើកម្រិតថ្នាំទាប។

ការពិតនេះមិនមានសារៈសំខាន់តិចតួចទេសម្រាប់ការរក្សាស្ថានភាពមុខងារធម្មតានៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធនៃរាងកាយ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាម៉ារីលអិមបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាថ្នាំនេះត្រូវបានអនុញ្ញាតអោយប្រើប្រាស់ក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះអ្នកជំងឺ។

កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើបរិមាណគ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើមធ្យោបាយរួមបញ្ចូលគ្នាដូចជាអាម៉ារីលដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាកំរិតអប្បបរមានៃថ្នាំដែលចាំបាច់ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលអតិបរិមា។

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេយក 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ យកល្អគួរតែលេបថ្នាំជាមួយអាហារ។

កំរិតអតិបរិមានៃថ្នាំ metformin ក្នុងមួយដូសមិនគួរលើសពី ១០០០ មីលីក្រាមទេហើយគ្លីសេរីម ៤ មីលីក្រាម។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃនៃសមាសធាតុទាំងនេះមិនគួរលើសពី ២០០០ និង ៨ មីលីក្រាមរៀងគ្នាទេ។

នៅពេលប្រើថ្នាំដែលមានផ្ទុកជាតិគ្លីសេរីន ២ មីលីក្រាមនិងមេតំហ្វេតាមីន ៥០០ មីលីក្រាមចំនួនថ្នាំគ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃមិនគួរលើសពី ៤ គ្រាប់ឡើយ។

បរិមាណសរុបនៃថ្នាំដែលត្រូវលេបក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានបែងចែកជាពីរដូសពីរគ្រាប់ក្នុងមួយដូស។

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺប្តូរពីការត្រៀមលក្ខណៈជាក់លាក់មួយចំនួនដែលមានផ្ទុកជាតិគ្លីសេរីននិងមេទីនហ្វីនទៅប្រើថ្នាំអាម៉ាលៀលកម្រិតដូសនៃការប្រើថ្នាំនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលគួរតែមានតិចតួចបំផុត។

កំរិតនៃថ្នាំដែលត្រូវបានយកជាការផ្លាស់ប្តូរទៅជាថ្នាំផ្សំត្រូវបានកែតម្រូវស្របតាមការផ្លាស់ប្តូរកំរិតជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួន។

ដើម្បីបង្កើនកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃបើចាំបាច់អ្នកអាចប្រើថ្នាំដែលមានផ្ទុកជាតិគ្លីមីលីម្យូម ១ មីលីក្រាមនិងមេតំហ្វេតាមីន ២៥០ មីលីក្រាម។

ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំនេះមានរយៈពេលយូរ។

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនគឺជាល័ក្ខខ័ណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

1. អ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។
2. វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។
3. ការវិវត្តនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដែលសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។
4. វត្តមាននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងដំណើរការនៃតម្រងនោមនិងថ្លើម។
5. រយៈពេលនៃកាយវិការនិងរយៈពេលនៃការបំបៅកូន។
6. វត្តមាននៃការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុនៃគ្រឿងញៀន។

នៅពេលប្រើអាម៉ារីលអិមនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សផលប៉ះពាល់ខាងក្រោមអាចនឹងវិវត្ត៖

• ឈឺក្បាល
• ងងុយគេងនិងការរំខានដំណេក
• លក្ខខណ្ឌធ្លាក់ទឹកចិត្ត
• ការនិយាយមិនស្រួល
• ញ័រនៅក្នុងអវយវៈ
• ការរំខាននៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង
• ចង្អោរ
• ក្អួត
• រាគ
• ភាពស្លកសាំង
• ប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់កើតឡើងអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទងនឹងការកែកម្រិតថ្នាំឬការដកថ្នាំ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាម៉ារីលអិម

គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមក្នុងការតែងតាំងអ្នកជំងឺឱ្យប្រើថ្នាំដែលបានចង្អុលបង្ហាញមានកាតព្វកិច្ចព្រមានអំពីលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់នៅក្នុងខ្លួន។ ផលប៉ះពាល់សំខាន់និងគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើងនៅក្នុងអ្នកជំងឺប្រសិនបើគាត់ប្រើថ្នាំដោយមិនបរិភោគអាហារ។

ដើម្បីបញ្ឈប់ការកើតឡើងនៃស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងខ្លួនអ្នកជំងឺត្រូវតែមានស្ករគ្រាប់ឬស្ករជាចំណែក ៗ ជាមួយគាត់ជានិច្ច។ វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែពន្យល់ដល់អ្នកជំងឺឱ្យបានលំអិតនូវអ្វីដែលជារោគសញ្ញាដំបូងនៃការលេចឡើងនៃស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅក្នុងខ្លួនព្រោះជីវិតរបស់អ្នកជំងឺភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើបញ្ហានេះ។

លើសពីនេះទៀតក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អ្នកជំងឺគួរតែតាមដានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យបានទៀងទាត់។

អ្នកជំងឺគួរតែចងចាំថាប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំថយចុះនៅពេលដែលស្ថានភាពស្ត្រេសកើតឡើងដោយសារតែការបញ្ចេញ adrenaline ទៅក្នុងឈាម។

ស្ថានភាពបែបនេះអាចជាគ្រោះថ្នាក់ជម្លោះនៅកន្លែងធ្វើការនិងក្នុងជីវិតផ្ទាល់ខ្លួននិងជំងឺអមដោយការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។

តម្លៃ, ការពិនិត្យឡើងវិញនៃថ្នាំនិង analogues របស់វា

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មានការពិនិត្យវិជ្ជមានអំពីការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន។ វត្តមាននៃការពិនិត្យវិជ្ជមានមួយចំនួនធំអាចជាភស្តុតាងនៃប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃថ្នាំនៅពេលប្រើក្នុងកំរិតត្រឹមត្រូវ។

អ្នកជំងឺដែលចាកចេញពីការពិនិត្យរបស់ពួកគេអំពីថ្នាំជារឿយៗបង្ហាញថាផលប៉ះពាល់មួយក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាម៉ារីលគឺការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ដើម្បីកុំឱ្យរំខានដល់កំរិតប្រើនៅពេលប្រើថ្នាំអ្នកផលិតដើម្បីភាពងាយស្រួលរបស់អ្នកជំងឺគូរថ្នាំផ្សេងៗគ្នាតាមពណ៌ខុសៗគ្នាដែលជួយធ្វើនាវាចរណ៍។

តម្លៃអាម៉ាលែលអាស្រ័យលើកំរិតដូសដែលមាននៅក្នុងវានៃសមាសធាតុសកម្ម។

អាម៉ាលីម 2 មីលីក្រាម + 500 មីលីក្រាមមានតម្លៃជាមធ្យមប្រហែល 580 រូប្លិ៍។

ភាពស្រដៀងគ្នានៃថ្នាំគឺ៖

ថ្នាំទាំងអស់នេះគឺជាថ្នាំ analogues របស់អាម៉ារីលក្នុងសមាសភាពសមាសធាតុ។ តម្លៃនៃថ្នាំ analogues តាមក្បួនគឺទាបជាងបន្តិចនៃថ្នាំដើម។

នៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះអ្នកអាចរកឃើញព័ត៌មានលម្អិតអំពីថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករនេះ។

មើលវីដេអូ: Loose Change - 2nd Edition HD - Full Movie - 911 and the Illuminati - Multi Language (ខែវិច្ឆិកា 2024).