ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌និងមានផ្ទៃពោះ៖ ការណែនាំគ្លីនិកវិធីសាស្ត្រព្យាបាលនិងបង្ការ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (DM) សំដៅទៅលើក្រុមនៃជំងឺមេតាប៉ូលីសមួយក្រុមដែលបណ្តាលមកពីការខ្វះខាតក្នុងការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនសកម្មភាពខ្សោយនៃអាំងស៊ុយលីនឬការរួមផ្សំនៃកត្តាទាំងនេះដែលត្រូវបានអមដោយ hyperglycemia ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ នៅក្នុងទម្រង់មួយចំនួននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មិនមានភ័ស្តុតាងគួរឱ្យជឿជាក់នៃធម្មជាតិអូតូអ៊ុយមីនទេហើយជំងឺនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថា idiopathic ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ក៏អាចកើតមានចំពោះអ្នកដែលធាត់លើសទម្ងន់ដែរ។

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ក្នុងចំណោមស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូននៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីគឺ ០,៩–២% ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនត្រូវបានគេរកឃើញក្នុង ១% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ, ក្នុង ១-៥% នៃករណីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានការវិវត្តឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមពិត។

យោងតាមរបាយការណ៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមសកលរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ប្រចាំឆ្នាំ ២០១៦ ២, ១៦, ក្នុងឆ្នាំ ២០១៤ មនុស្សពេញវ័យចំនួន ៤២២ លាននាក់បានទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅលើពិភពលោកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលខ្ពស់ជាងទិន្នន័យប្រហាក់ប្រហែល ៤ ដងពីឆ្នាំ ១៩៨០ ដល់ ១០៨ លាននាក់។ ការកើនឡើងនូវអត្រានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃអត្រាលើសទម្ងន់ឬធាត់ប្រាក់ចំណូលទាបឬមធ្យមនៅក្នុងប្រទេស។ ក្នុងឆ្នាំ ២០១២ ការលើសជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមបើប្រៀបធៀបនឹងបទដ្ឋានគឺជាបុព្វហេតុនៃការស្លាប់ ២,២ លាននាក់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ១,៥ លាននាក់បានស្លាប់។ ឌីអេមដោយមិនគិតពីប្រភេទអាចបណ្តាលឱ្យគាំងបេះដូងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខ្សោយតំរងនោមការវះកាត់ជើងបាត់បង់ចក្ខុវិស័យនិងខូចសរសៃប្រសាទបង្កើនហានិភ័យទូទៅនៃការស្លាប់មុនអាយុ។ មិនបានផ្តល់សំណងពេញលេញសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបង្កើនលទ្ធភាពនៃការស្លាប់របស់ទារកនិងការវិវត្តនៃផលវិបាកជាច្រើន 2, 16 ។

ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតភាពមិនទៀងទាត់និងការស្លាប់របស់ទារកចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ។ លទ្ធផលនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។

ឌីអេមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តជាបន្តបន្ទាប់នៃជំងឺធាត់ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះកុមារអាយុ ២ ឆ្នាំ ១៦។ យោងតាមសមាគមអាមេរិចខាងគ្លីនិកព្យាបាលរោគនិងមហាវិទ្យាល័យវិទ្យាសាស្ត្រអាមេរិចកាំង - អេអាអេ / អេអេអេ (២០១៥) ត្រូវបានបង្កើតឡើង ទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែររវាងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងទំងន់របស់ទារកទើបនឹងកើតភាពញឹកញាប់នៃម៉ាក្រូម៉ារបស់ទារកនិងការសម្រាលដោយផ្នែកវះកាត់។ វិទ្យាស្ថានជាតិដើម្បីសុខភាពនិងថែទាំ (NICE) សៀវភៅណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានសង្កត់ធ្ងន់ថាទោះបីជាមានការកើនឡើងទ្វេដងនៃហានិភ័យនៃការមានកូនដែលមានសញ្ញាមិនត្រឹមត្រូវក៏ដោយក៏ការព្យាករណ៍នៃការសម្រាលកូនចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងទារកក្នុងផ្ទៃត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា។ និងអាចត្រូវបានវាយតំលៃឡើងវិញ។ របាយការណ៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (ឆ្នាំ ២០១៦) ក៏បានបង្ហាញផងដែរថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមានការត្រួតពិនិត្យអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ម្តាយនិងទារកបង្កើនហានិភ័យនៃការបាត់បង់គភ៌ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតការឆ្លងទន្លេមរណភាពផ្ទៃពោះផលវិបាកផ្នែកសម្ភពនិងការស្លាប់របស់មាតានិងទារក។ ទោះយ៉ាងណាវាមិនត្រូវបានយល់ច្បាស់ថាតើសមាមាត្រនៃការសម្រាលកូនដែលមានភាពស្មុគស្មាញឬមរណភាពមាតានិងទារកដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺហឺត ២, ១៦ ។

គន្លឹះក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូនសម្រាប់ម្តាយនិងទារកត្រូវបានផ្តល់ឱ្យការកែតម្រូវបញ្ហាមេតាប៉ូលីស (ភាពធាត់) សំណងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាមួយការផ្តល់ប្រឹក្សាជាមុនសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម 1, 4, 6, 13, 18 ។ , សមិទ្ធិផលនៃគោលដៅសម្រាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីក្លូប៊ីន (HbA1c) និងស្ត្រីដែលមានហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសតាមមាត់ 1, 3, 4, 20 ។

ថ្វីបើនេះក៏ដោយភាពញឹកញាប់នៃការប្រឹក្សាយោបល់ជាមុនគឺមិនខ្ពស់ទេ។ ដូច្នេះយោងទៅតាមលោក Fernandes R.S.et al ។ (ឆ្នាំ ២០១២) មានតែ ១៥,៥% នៃស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រោងនឹងមានផ្ទៃពោះនិងបានត្រៀមសម្រាប់វាលើសពីនេះទៅទៀត ៦៤% បានពិគ្រោះយោបល់លើកដំបូងនៅរយៈពេល ១០ សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។

អ្នកឯកទេសខាងរោគសាស្ត្រក្នុងគ្រួសារទទូចឱ្យមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលរួមមាន៖ ការពន្យាកំណើតប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពមុនពេលបំពេញការពិនិត្យនិងការរៀបចំចាំបាច់សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះការបណ្តុះបណ្តាលនៅសាលាទឹកនោមផ្អែមដោយជូនដំណឹងអំពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះម្តាយនិងទារកក្នុងការទទួលបានសំណងល្អសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងរយៈពេល ៣-៤ ខែ។ មុនគំនិត (ការតមផ្លាស្មាគ្លុយកូស / មុនពេលទទួលទានអាហារតិចជាង ៦,១ មីល្លីលីត្រ / លី, ជាតិគ្លុយកូស ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានតិចជាង ៧,៨ មីល្លីលីត្រ / អិល, ហាប់ប៊ីតិចជាង ៦,០%) ។

យោងតាមអនុសាសន៍របស់អង់គ្លេសសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលកំពុងរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះតម្លៃគោលដៅនៃគ្លុយកូសនៅក្នុងផ្លាស្មាឈាមក្នុងសរសៃឈាមគួរស្ថិតនៅក្នុងកំរិត ៥-៧ មីល្លីម / លីនៅលើពោះទទេនិង ៤-៧ មីល្លីម / លីមុនពេលទទួលទានអាហារពេលថ្ងៃ។

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នមានការផ្ទុយគ្នានៅក្នុងសារៈសំខាន់នៃរោគវិនិច្ឆ័យលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់។ ដូច្នេះការព្រមព្រៀងថ្នាក់ជាតិរបស់សហព័ន្ធរុស្ស៊ី“ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយរោគស្ត្រី៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលការតាមដានក្រោយពេលសម្រាលកូន” ដែលត្រូវបានអនុម័តនៅប្រទេសរុស្ស៊ី (២០១២) ចែងថានៅពេលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដំបូងជួបគ្រូពេទ្យជំនាញណាមួយរហូតដល់ ២៤ សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ (ការពិនិត្យដំណាក់កាលទី ១) វាចាំបាច់ ការសិក្សាមួយក្នុងចំណោមការសិក្សាខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត: ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការតមអាហារប្លាស្មាឈាមឬអេម៉ូក្លូប៊ីន (HbA1c ។ ) ។ មគ្គុទេសក៍អនុវត្តគ្លីនិកអេអេសអេអេសអេអេសអេលឆ្នាំ ២០១៥ បញ្ជាក់ថាដោយសារការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យាដោយសារការមានផ្ទៃពោះដែលអាចប៉ះពាល់ដល់អេម៉ូក្លូប៊ីនអេជស៊ីមិនគួរប្រើសម្រាប់ការពិនិត្យឬធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ GDM ទេ។

នៅប្រទេសរុស្ស៊ីស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ក្នុងដំណាក់កាលមុនពេលមានគភ៌ត្រូវបានណែនាំ៖ ត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមដើម្បីពិចារណាលើគោលដៅដែលមិនលើសពី ១៣០/៨០ ម។ ម។ ហ។ សិល្បៈជាមួយនឹងការលើសឈាមសរសៃឈាមអារទែ - ការតែងតាំងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (ការលុបចោលថ្នាំ ACE រហូតដល់ការបញ្ចប់នៃការប្រើប្រាស់ពន្យាកំណើត) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយយោងតាមអនុសាសន៍របស់សមាគមទឹកនោមផ្អែមអាមេរិក (ឆ្នាំ ២០១៥) វាចាំបាច់ត្រូវពិចារណា ១១០-១២៩ មីលីក្រាម Hg ជាសូចនាករគោលដៅនៃសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃ។ សិល្បៈ, diastolic - ៦៥-៧៩ ម។ ម។ ម។ សិល្បៈ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកម្រិតសម្ពាធឈាមទាបអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលូតលាស់របស់ទារកខ្សោយ។ សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីមជាមធ្យមគឺតិចជាង ១១៨ មីលីម៉ែតហឺត។ សិល្បៈ។ និងសម្ពាធឈាម diastolic - ៧៤ ម។ ម។ ម។ សិល្បៈ។ មិនតម្រូវឱ្យមានការតែងតាំងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមទេ។

មុនពេលមានផ្ទៃពោះវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់កំរិត TSH និង T4 ឥតគិតថ្លៃចំពោះអេធីធីអូអូចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺទីរ៉ូអ៊ីតការលេបអាស៊ីតហ្វូលិក (៥០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ប៉ូតាស្យូមអ៊ីយ៉ូត (២៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ការព្យាបាលជំងឺរីទីន។ ជំងឺសរសៃប្រសាទការឈប់ជក់បារី។ ជាមួយនឹងកម្រិត HbA1c លើសពី ៧%, ជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរដែលមានកម្រិត creatinine សេរ៉ូមច្រើនជាង ១២០ μmol / L, GFR តិចជាង ៦០ មីលីក្រាម / នាទី / ១,៧៣ ម ២, ប្រូតេអ៊ីនប្រចាំថ្ងៃ≥ ៣,០ ក្រាម, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលរីករាលដាលនិងជំងឺរលាកស្រោមខួរស្បូន។ មុនពេលការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងឡាស៊ែរនៃរីទីណា, ស្រួចស្រាវនិងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺឆ្លងនិងរលាករ៉ាំរ៉ៃ (ឧទាហរណ៍ជំងឺរបេង, pyelonephritis) - ការមានផ្ទៃពោះគឺមិនចង់បាន។

ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១, ការពិនិត្យមើលជាមុនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទ, សរសៃប្រសាទ, ឆ្អឹងខ្នងជាដើមមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។

ឧទាហរណ៍លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមក្រៅការមានផ្ទៃពោះគឺខ្ពស់ណាស់ដូច្នេះ AACE / ACE (ឆ្នាំ ២០១៥) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុតិចជាង ៣០ ឆ្នាំបន្ទាប់ពី ៥ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៣០ ឆ្នាំដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទថ្មីដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ។ កម្រិតនៃអរម៉ូនផ្លាស្មានអត្រានៃការច្រោះទឹកក្រពះនិងអាល់ប៊ុយមនីនក្នុងទឹកនោមសម្រាប់ការវាយតម្លៃនិងតាមដានទាន់ពេលវេលានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការវិវត្តរបស់វា។

ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់សម្រាប់បទដ្ឋានគ្លីសេរីន។ ឧទាហរណ៍នៅចក្រភពអង់គ្លេសកាលពីមុនតាមការណែនាំរបស់ NICE គោលដៅនៃការតមអាហារគ្លុយកូសត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានតម្លៃចន្លោះពី ៣.៥ ទៅ ៥,៩ មីល្លីលីត្រ / លីដែលក្នុងឆ្នាំ ២០១៥ ត្រូវបានកែលម្អនិងមានបរិមាណក្រពះទទេ - ក្រោម ៥,៣ មីល្លីម៉ែត្រ / លី (៤-៥,២ មីល្លីម៉ែត្រ / លីក្នុងករណីការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន) , 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារ - 7,8 មីល្លីល / អិល។

នៅក្នុងអនុសាសន៍ក្នុងស្រុកសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី, កម្រិតគ្លីសេរីនគោលដៅមានដូចតទៅ៖ កម្រិតគ្លុយកូសប្លាស្មាគួរតែស្ថិតនៅលើក្រពះទទេ / មុនពេលញ៉ាំអាហារ / ពេលចូលគេង / ៣ ម៉ោងតិចជាង ៥.១ មីល្លីម៉ែត្រ / លី ១ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានតិចជាង ៧,០ មីល្លីលីត្រ / លី, តម្លៃ HbA1c មិនគួរលើសពី ៦,០% ។

នៅក្នុងសៀវភៅណែនាំជាតិ“ សម្ភព” (ឆ្នាំ ២០១៤) លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់សំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺៈតមអាហារ glycemia ៣.៥-៥.៥ មីល្លីលីត្រ / លី, ក្រោយគ្លីសេមី ៤.០-៧.៨ មីល្លីលីត្រ / លី, អេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះតិចជាង ៦, 5% ដែលគួរតែត្រូវបានកំណត់រៀងរាល់ត្រីមាសនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ការព្រួយបារម្ភដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅត្រីមាសដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការលូតលាស់របស់ពោះវៀន។

គោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃលោកុប្បត្តិផ្សេងៗ ៣, ៤, ៧-១១, ១៥, ២០, ២៤, ២៥ ត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពជាប្រចាំនៅលើពិភពលោក។ ក្នុងឆ្នាំ ២០១៥ វិធីសាស្រ្តនៃការការពារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីនិងអនុម័ត ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេសសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាត្រូវបានគេសង្កត់ធ្ងន់ថាការមានផ្ទៃពោះដែលវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យដែលត្រូវបានគេស្គាល់ចំពោះសុខភាពមាតា (ការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាម (ជំងឺវិកលចរិក, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង), ការវិវឌ្ឍន៍ជាញឹកញាប់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, ketoacidosis, ផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះ (ជំងឺព្រាយក្រឡា, ការឆ្លងមេរោគ, polyhydramnios)) ដូច្នេះ និងទារក (អត្រាមរណភាពទារកខ្ពស់, ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត, ផលវិបាកនៃការកើតកូន) ។ ចំពោះកុមារដែលកើតពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ក្នុងជីវិតបន្ទាប់គឺ ២% ។ វាក៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរថាក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 នៅក្នុងឪពុកហានិភ័យនេះសម្រាប់កុមារអាចឈានដល់ហានិភ័យ 6% ក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ចំពោះឪពុកម្តាយទាំងពីរ - 30-35% ។

ឌីអេមអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ឌីអេហ្វអេអាចមានពីរប្រភេទ។ ប្រភេទទី ១ គឺអ៊ីប៉ូតាត្រូហ្វីកគណនេយ្យសម្រាប់ ១/៣ នៃឌីអេហ្វអេទាំងអស់គឺជាផលវិបាកនៃជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង hyalinosis នៃនាវាតូចៗនៃសុកនិងកប៉ាល់របស់ទារកដែលជាលទ្ធផលដែលការស្លាប់មុនពេលមានផ្ទៃពោះរបស់ទារកការវិវត្តនៃការលូតលាស់របស់ទារកភាពពិការនៃការលូតលាស់អាចកើតមាន។ ប្រភេទឌីអេហ្វអេហ្វទី ២ គឺជំងឺលើសឈាមវាវិវឌ្ឍន៍លើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមានការពន្យល់ច្រើនក្នុងករណីដែលមិនមានផលវិបាកនៃសរសៃឈាម។ Macrosomy ត្រូវបានអមដោយភាពមិនទៀងទាត់ធ្ងន់ធ្ងរនៃទារកទើបនឹងកើត។ ឌីអេហ្វអេចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺជាបុព្វហេតុមួយនៃការចុះខ្សោយនៃការបន្សាំនឹងទារកទើបនឹងកើត។

យោងតាមអនុសាសន៍របស់អង់គ្លេសចាប់ពីឆ្នាំ ២០១៥ រយៈពេលនៃការសម្រាលកូនចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងទី ២ អាចឈានដល់ពី ៣៧ + ០ សប្តាហ៍ដល់ ៣៨ + ៦ សប្តាហ៍ដោយមាន GDM - វាអាចពន្យារដល់ ៤០ + ៦ សប្តាហ៍ក្នុងករណីដែលមិនមានផលវិបាក។ អ្នកឯកទេសខាងចក្ខុវិស័យរុស្ស៊ីជឿជាក់ថាពេលវេលាសម្រាលកូនល្អបំផុតគឺ ៣៨-៤០ សប្តាហ៍វិធីសាស្រ្តចែកចាយដ៏ប្រសើរបំផុតគឺការបញ្ជូនតាមរយៈប្រឡាយកំណើតពីកំណើតដោយការតាមដានគ្លីសេម៉ាមរៀងរាល់ម៉ោងក្រោយពេលសម្រាល។ មគ្គុទ្ទេសក៍ជាតិ“ សម្ភព” (ឆ្នាំ ២០១៥) ចែងថាសម្រាប់ប្រភេទណាមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលសម្រាលកូនល្អបំផុតសម្រាប់ទារកគឺ ៣៧-៣៨ សប្តាហ៍នៃការមានគភ៌ហើយចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ជូនការសម្រាលកូនតាមកម្មវិធីតាមរយៈប្រឡាយកំណើត។

ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការវិធីសាស្រ្តពិសេសបន្ទាប់ពីសម្រាល។ ការពិនិត្យក្រោយពេលឆ្លងទន្លេ (ការប្តេជ្ញាចិត្តក្នុងការតមអាហារគ្លុយកូសនិងមិនមែន GTT) ចំពោះស្ត្រីដែលមាន GDM គួរតែត្រូវបានធ្វើនៅសប្តាហ៍ទី ៦-១៣ បន្ទាប់ពីការសម្រាល។ នៅពេលក្រោយនិយមន័យនៃ HbA1c NICE, ឆ្នាំ ២០១៥ ត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើខុសពីអនុសាសន៍ឆ្នាំ ២០០៨ ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងទី ២ ត្រូវបានណែនាំក្នុងករណីដែលមិនមានផលវិបាកការសម្រាលកូនដោយការជ្រើសរើសកម្លាំងពលកម្មឬផ្នែកវះកាត់ប្រសិនបើមានការចង្អុលបង្ហាញ។

អ្នកជំនាញខាងអរម៉ូន endocrinologist រុស្ស៊ីព្រមានថាចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃរយៈពេលក្រោយពេលសម្រាលកូន (ក្រោយពេលសម្រាលកូនរួច) មានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនដែលតម្រូវឱ្យមានការជ្រើសរើសភ្លាមៗនូវដូសរបស់វា (ដោយ ៥០% ឬច្រើនជាងនេះ) ដែលអាចត្រូវនឹងដូសដែលត្រូវបានប្រើមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ អាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់នៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនិងការថយចុះកម្រិតអាំងស៊ុយលីននៅអាយុ ៦-៩ សប្តាហ៍ក្រោយពេលឆ្លងទន្លេដែលជាការប្រសើរឡើងនៃភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីន។ ការបំបៅដោះអាចមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើការរំលាយអាហារគ្លុយកូសនិងអាំងស៊ុយលីនដែលអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់ពីការមានគភ៌ GDM (ERICA P. GUNDERSON, ឆ្នាំ ២០១២, សមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិច, ឆ្នាំ ២០១៥) ៦, ១៧ ។ អ្វីដែលស្ត្រីខ្លួនឯងគួរតែត្រូវបានគេជូនដំណឹងហើយគ្លីសេម៉ាគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

នៅឆ្នាំ ១៩៩៥ Chew E.Y. ហើយហៅ ទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការពិតដែលថាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេម៉ិចរឹតតឹងអាចបណ្តាលឱ្យមានការចុះខ្សោយនៅក្នុងស្ថានភាពនៃរីទីរ៉ូអ៊ីត។ ការមានផ្ទៃពោះគឺជាកត្តាហានិភ័យមួយដែលបង្ហាញឱ្យឃើញពីការវិវត្តនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិកដូច្នេះការពិនិត្យសុខភាពភ្នែករបស់ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តម្តងហើយម្តងទៀតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងក្នុងរយៈពេល ១ ឆ្នាំក្រោយសម្រាល។

បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនការពន្យាកំណើតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងហោចណាស់ 1,5 ឆ្នាំ។ ការពន្យាកំណើតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចំពោះស្ត្រីដែលមានសកម្មភាពផ្លូវភេទក្នុងវ័យបន្តពូជដោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានប្រើថ្នាំដែលមានហានិភ័យនៃការថយចុះកម្តៅ (ការបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin- បំលែងអង់ស៊ីមថ្នាំ Statins ជាដើម) ។ តួនាទីសំខាន់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យវិធានការអប់រំដើម្បីការពារការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាននៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងចំណោមមនុស្សវ័យជំទង់និងមនុស្សពេញវ័យ។ ជម្រើសនៃការពន្យាកំណើតអាស្រ័យលើចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់ស្ត្រីនិងវត្តមានរបស់ contraindications ។ យោងតាមអនុសាសន៍របស់ NICE ឆ្នាំ ២០១៥ ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចប្រើវិធីពន្យារកំណើតតាមមាត់។

ដូច្នេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ តម្រូវឱ្យគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភពអ្នកជំនាញខាងរោគវិទូនិងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងប្រព័ន្ធប្រសាទធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការអប់រំរបស់ពួកគេជានិច្ចណែនាំវិធីសាស្រ្តថ្មីៗសម្រាប់ការការពារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមជាមួយការមានផ្ទៃពោះ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនិងរោគវិនិច្ឆ័យ

ជារឿយៗជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេពិចារណាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតែនៅពាក់កណ្តាលទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះ។ លើសពីនេះទៅទៀតស្ថានភាពនេះនឹងបាត់ទៅវិញទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីទារកចាប់កំណើត។

ស្ត្រីម្នាក់អាចមានផ្ទៃពោះបានខណៈពេលដែលមានការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ដូច្នេះអ្វីដែលត្រូវធ្វើបន្ទាប់ពីរកឃើញកំហាប់គ្លុយកូសខ្ពស់?

ក្នុងករណីណាក៏ដោយគោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដូចគ្នា - ដើម្បីរក្សាភាគរយនៃជាតិស្ករក្នុងកម្រិតធម្មតា។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់កំណើតឱ្យទារកដែលមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ហានិភ័យសម្រាប់ការរួមភេទដែលត្រឹមត្រូវដើម្បីទទួលបានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌? រោគសាស្ត្រនេះអាចធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះ។

សូម្បីតែនៅដំណាក់កាលនៃការរៀបចំសម្រាប់កំណើតនៃទារកដែលមិនទាន់កើតក៏ដោយក៏ស្ត្រីខ្លួនឯងអាចវាយតម្លៃកម្រិតនៃហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ផងដែរ។

1. វត្តមាននៃផោនឬធាត់ (ក្មេងស្រីម្នាក់ៗអាចគណនាសន្ទស្សន៍ម៉ាសខ្លួនប្រាណរបស់នាង),
2. ទំងន់រាងកាយបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីឈានចូលវ័យ,
3. ស្ត្រីម្នាក់ដែលមានអាយុជាងសាមសិបឆ្នាំមកហើយ
4. អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះកន្លងមកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានរកឃើញថាមានការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់នៅក្នុងទឹកនោម។ ដោយសារតែរឿងនេះទារកដ៏ធំមួយបានកើតមក។
5. មានសាច់ញាតិដែលទទួលរងពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។
6. រោគសញ្ញា ovary polycystic ។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច? ស្ត្រីទាំងអស់ចាប់ពីថ្ងៃទី ២៣ ដល់សប្តាហ៍ទី ៣០ នៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានផ្តល់ការធ្វើតេស្តពិសេសសម្រាប់ការអត់ធ្មត់ចំពោះជាតិស្ករក្នុងមាត់។ លើសពីនេះទៅទៀតនៅក្នុងវគ្គសិក្សារបស់វាការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជាតិស្ករត្រូវបានវាស់មិនត្រឹមតែនៅលើពោះទទេនិងបន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងរយៈពេល 50 នាទីទៀតបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។

នេះគឺជាអ្វីដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់ពីវត្តមាននៃប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ បើចាំបាច់វេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់អនុសាសន៍ជាក់លាក់ទាក់ទងនឹងការព្យាបាល។

ការបកស្រាយការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសតាមមាត់ដើម្បីរកឱ្យឃើញជំងឺនេះក្នុងសំណួរ៖

1. នៅលើពោះទទេកំរិតជាតិស្ករគួរតែឡើងដល់ ៥ មីល្លីល / លី។
2. បន្ទាប់ពីមួយម៉ោង - តិចជាង ៩ មិល្លីលីត្រ / លីត្រ
3. បន្ទាប់ពីពីរម៉ោង - តិចជាង 7 មីល្លីល / លី។

ចំពោះស្ត្រីដែលមានទីតាំងគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួននៅលើពោះទទេគួរតែមានលក្ខណៈធម្មតា។ ដោយសារតែបញ្ហានេះការវិភាគដែលធ្វើនៅលើពោះទទេគឺមិនត្រឹមត្រូវនិងត្រឹមត្រូវទាំងស្រុងទេ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺជាក្រុមនៃជំងឺមេតាប៉ូលីសដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ hyperglycemia ដែលបណ្តាលមកពីពិការភាពក្នុងការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនសកម្មភាពអាំងស៊ុយលីនឬទាំងពីរ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃក្នុងទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យមានការបរាជ័យនិងការវិវត្តនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរីរាង្គផ្សេងៗជាពិសេសភ្នែកតម្រងនោមប្រព័ន្ធប្រសាទនិងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

ការណែនាំគ្លីនិកសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌

ពួកគេផ្តល់ព័ត៌មានមូលដ្ឋាននិងរចនាសម្ព័ន្ធសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ ប្រសិនបើស្ត្រីនៅក្នុងទីតាំងមួយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះបន្ទាប់មកនាងត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារពិសេសសកម្មភាពរាងកាយគ្រប់គ្រាន់ហើយត្រូវបានគេណែនាំឱ្យវាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យបានទៀងទាត់ច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ខាងក្រោមនេះគឺជាតម្លៃនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសដែលត្រូវការឱ្យត្រូវរក្សាក្នុងកំឡុងពេលមានកាយវិការ៖

1. ហិកតាទទេ - ២,៧ - ៥ ម។ ល។ ម / លី,
2. មួយម៉ោងបន្ទាប់ពីញុំាអាហារ - តិចជាង ៧,៦ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយលីត្រ
3. បន្ទាប់ពីពីរម៉ោង - ៦,៤ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ,
4. មុនពេលចូលគេង - ៦ ម។ ល / លី,
5. នៅក្នុងរយៈពេលពីម៉ោង 02:00 ដល់ 06:00 - 3,2 - 6,3 មិល្លីលីត្រ / លីត្រ។

ប្រសិនបើអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណមិនអាចជួយឱ្យកម្រិតគ្លុយកូសមានសភាពដូចដើមវិញបានទេនោះស្ត្រីដែលស្ថិតក្នុងទីតាំងគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យចាក់ថ្នាំអរម៉ូនលំពែងសិប្បនិម្មិត។ តើការព្យាបាលបែបណាដែលត្រូវតែងតាំង - មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតផ្ទាល់ខ្លួនទេដែលសម្រេចចិត្ត។

រោគរាតត្បាត

យោងទៅតាមប្រភពផ្សេងៗគ្នាពី ១ ទៅ ១៤% នៃការមានផ្ទៃពោះទាំងអស់ (អាស្រ័យលើចំនួនប្រជាជនដែលបានសិក្សានិងវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានប្រើ) មានភាពស្មុគស្មាញដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទ ២ ក្នុងចំនោមស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជគឺ ២% ក្នុង ១% នៃការមានផ្ទៃពោះទាំងអស់ដំបូងស្ត្រីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុង ៤.៥% នៃករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងផ្ទៃមានការវិវត្តរួមមាន ៥% នៃករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ដែលបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ ទឹកនោមផ្អែម។

មូលហេតុនៃការកើនឡើងអត្រានៃទារកគឺម៉ាក្រូកូមៀ, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត, រោគសញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម, ជំងឺ hyperbilirubinemia, hypocalcemia, polycythemia, hypomagnesemia ។ ខាងក្រោមនេះគឺជាចំណាត់ថ្នាក់របស់ភីសដែលតំណាងឱ្យប្រូបាប៊ីលីតេនៃលេខ (ទំ,%) នៃការមានកូនដែលអាចរស់បានអាស្រ័យលើរយៈពេលនិងផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ម្តាយ។

• ថ្នាក់ A. ភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសខ្សោយនិងអវត្តមាននៃផលវិបាក - ទំ = 100,
• ថ្នាក់ខ។ រយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមតិចជាង ១០ ឆ្នាំក្រោកឡើងអាយុជាង ២០ ឆ្នាំគ្មានផលវិបាកនៃសរសៃឈាម - ទំ = ៦៧,
• ថ្នាក់គ។ រយៈពេលពី ១០ ដល់ Schlet ដែលកើតឡើងក្នុងរយៈពេល ១០-១៩ ឆ្នាំមិនមានផលវិបាកនៃសរសៃឈាមទេ - ទំ = ៤៨,
• ថ្នាក់ឃរយៈពេលជាង ២០ ឆ្នាំ, បានកើតឡើងរហូតដល់ ១០ ឆ្នាំ, ការព្យាបាលដោយសរសៃរោហិណីឬការកករបស់នាវានៃជើង - ទំ = ៣២,
• ថ្នាក់អ៊ី។ ការគណនាកប៉ាល់របស់អាងត្រគាក - ទំ = ១៣,
• ថ្នាក់អេហ្វអិលត្រូពិក - ទំ = 3 ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

នៅពេលមានផ្ទៃពោះកើតឡើងនៅពេលប្រើថ្នាំ Metformin ឬ Glibenclamide វាអាចពន្យារការបង្កកំណើតរបស់ទារកបាន.

ថ្នាំដទៃទៀតទាំងអស់ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិគ្លុយកូសតិចបំផុតគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ឬជំនួសដោយអាំងស៊ុយលីន។

នៅក្នុងទីតាំងនេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យយកតែអរម៉ូនលំពែងនៃប្រភពដើមសិប្បនិម្មិត។ វានៅតែមានការអនុញ្ញាតឱ្យប្រើការត្រៀមអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សក្នុងរយៈពេលខ្លីនិងមធ្យមនៃសកម្មភាពអាណាឡូកអាំងស៊ុយលីនរយៈពេលខ្លីនិងយូរអង្វែងដែលត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករល្អបំផុត

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករដែលត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ស្ត្រីនៅក្នុងទីតាំងគួរតែត្រូវបានផ្ទេរទៅការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមនៃពូជនេះអាំងស៊ុយលីនគឺជាវិធានការមាស។ អរម៉ូនលំពែងជួយរក្សា glycemia នៅកម្រិតដែលអាចទទួលយកបាន។

សំខាន់ណាស់៖ អាំងស៊ុយលីនមិនអាចឆ្លងកាត់សុកបានទេ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមក្បួនអាំងស៊ុយលីនសំខាន់គឺរលាយហើយធ្វើសកម្មភាពខ្លី។

វាអាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងម្តងហើយម្តងទៀតក៏ដូចជាការចាក់បញ្ចូលជាបន្តបន្ទាប់។ ស្ត្រីជាច្រើនដែលមានមុខតំណែងភ័យខ្លាចការញៀននឹងអរម៉ូន។ ប៉ុន្តែគេមិនគួរខ្លាចរឿងនេះទេពីព្រោះសេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះពិតជាគ្មានការរំខាន។

បន្ទាប់ពីរយៈពេលនៃការគៀបសង្កត់លើលំពែងបានចប់ហើយរាងកាយទទួលបានកម្លាំងឡើងវិញអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សនឹងចាប់ផ្តើមផលិតម្តងទៀត។

របបអាហារព្យាបាល

អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌មានដូចខាងក្រោម៖

1. អ្នកត្រូវញ៉ាំប្រាំមួយដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ របបអាហារប្រចាំថ្ងៃគួរតែមានអាហារ ៣ មុខនិងអាហារសម្រន់ ២ មុខ។
2. វាចាំបាច់ក្នុងការបោះបង់ចោលការប្រើប្រាស់កាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួល។ ទាំងនេះរួមមានបង្អែមនំប័រនិងដំឡូងបារាំង។
3. ត្រូវប្រាកដថាវាស់កម្រិតជាតិស្កររបស់អ្នកឱ្យបានញឹកញាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានជាមួយស្ករកៅស៊ូ។ វាគ្មានការឈឺចាប់ទាល់តែសោះ។ នេះត្រូវតែធ្វើហុកសិបនាទីបន្ទាប់ពីអាហារនីមួយៗ។
4. មុខម្ហូបប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកគួរតែមានកាបូអ៊ីដ្រាតប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃខ្លាញ់ដែលមានសុខភាពល្អនិងប្រូតេអ៊ីនមួយភាគបួន
5. តម្លៃថាមពលសរុបនៃរបបអាហារត្រូវបានគណនាប្រហែល ៣៥ kcal ក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់ល្អបំផុតរបស់អ្នក។

សកម្មភាពរាងកាយ

មធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺសកម្មភាពរាងកាយគ្រប់គ្រាន់។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាការលេងកីឡាអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃភាពមិនទៀងទាត់។

ប៉ុន្តែស្ត្រីដែលមិនបញ្ឈប់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណពេលដឹកកូនមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ប្រហែលមួយភាគបី។

ឱសថបុរាណ

ថ្នាំជំនួសនឹងជួយធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារមានលក្ខណៈធម្មតានិងកែតម្រូវការផលិតអាំងស៊ុយលីន។

នេះជារូបមន្តល្អ ៗ មួយចំនួន៖

1. ដំបូងអ្នកត្រូវដឹងគុណក្រូចឆ្មាស្រស់នៅលើ grater ល្អ។ អ្នកគួរទទួលបានបីស្លាបព្រានៃកាកសំណល់នេះ។ ជា root parsley ដឹងគុណនិងខ្ទឹម minced គួរតែត្រូវបានបន្ថែមនៅទីនេះ។ ល្បាយលទ្ធផលត្រូវតែត្រូវបានទទូចសម្រាប់មួយសប្តាហ៍។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើវានៅលើស្លាបព្រាបង្អែមបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ឧបករណ៍នេះពិតជាមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ស្ត្រីដែលយកទារក។
2. អ្នកអាចធ្វើទឹកផ្លែឈើធម្មតាពីបន្លែស្រស់ៗ។ វាធ្វើឱ្យរាងកាយមានសារធាតុរ៉ែនិងសារធាតុរ៉ែមានប្រយោជន៍ជាច្រើនហើយវាក៏ជួយជំរុញការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយលំពែងផងដែរ។

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការរំលូតកូន

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការរំលូតកូនរួមមាន៖

1. ភាពស្មុគស្មាញនៃសរសៃឈាមនិងបេះដូង
2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម
3. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមជាមួយកត្តា Rh អវិជ្ជមាន
4. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះឪពុកនិងម្តាយ
5. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមផ្សំជាមួយអ៊ីស្យា។

វីដេអូពាក់ព័ន្ធ

អំពីវិធីសាស្រ្តទំនើបក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ក្នុងវីដេអូ៖

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ហើយពេលក្រោយកំណើតទារកគាត់បាត់ខ្លួនបន្ទាប់មកអ្នកមិនគួរសម្រាកទេ។ វានៅតែមានឱកាសដែលអ្នកនឹងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ភាគច្រើនអ្នកមានភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីន - ភាពរសើបខ្សោយទៅនឹងអរម៉ូននៃលំពែង។ វាប្រែថានៅក្នុងស្ថានភាពធម្មតារាងកាយនេះមានដំណើរការខុសប្រក្រតី។ ហើយក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបន្ទុកលើគាត់កាន់តែធំ។ ដោយសារតែនេះគាត់ឈប់ផលិតបរិមាណអាំងស៊ុយលីនត្រឹមត្រូវ។

• ធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេលយូរ
• ស្តារផលិតកម្មអាំងស៊ុយលីនលំពែង

ស្វែងយល់បន្ថែម។ មិនមែនជាគ្រឿងញៀនទេ។ ->

ទីក្រុងមូស្គូឆ្នាំ ២០១៩

លិខិតព័ត៌មានត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភពអ្នកជំនាញខាងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោននិងគ្រូពេទ្យទូទៅ។លិខិតនោះក៏បង្ហាញពីវិធីគ្រប់គ្រងនិងវិធីចែកចាយដល់ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ (GDM) អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងក្រោយពេលសម្រាល។ ផ្នែកមួយនៃលិខិតនេះត្រូវបានឧទ្ទិសដល់វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោននៃការមានគភ៌ទឹកនោមផ្អែមនិងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃភាពពេញវ័យរបស់ទារកក្នុងត្រីមាសទី ២-៣ នៃការមានគភ៌ដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃសមាមាត្រទារកនិងការកំណត់រោគសញ្ញាដែលអាចមើលឃើញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

លិខិតនេះដើរតួជាមគ្គុទេសក៍ចំពោះយុទ្ធសាស្រ្តគ្រប់គ្រងសម្រាប់ GDM មាន“ ឧបករណ៍” សម្រាប់វាយតម្លៃគុណភាពនៃការថែទាំសុខភាពសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាមួយ GDM ។

សមាសភាពនៃក្រុមការងារ

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកិត្តិយសនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីអ្នកសិក្សានៃបណ្ឌិតសភាវិទ្យាសាស្ត្ររុស្ស៊ីសាស្ត្រាចារ្យបណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ V. Radzinsky

បណ្ឌិតសភាបណ្ឌិតសភាវិទ្យាសាស្ត្ររុស្ស៊ីសាស្ត្រាចារ្យ V.I.Krasnopolsky វេជ្ជបណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសាស្ត្រាចារ្យ V.A. Petrukhin

វេជ្ជបណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ Startseva N.M. បណ្ឌិត។ ទឹកឃ្មុំ វិទ្យាសាស្ត្រ V.M. Guryeva, F.F. Burumkulova, M.A. Chechneva, prof ។ S.R.Mravyan, សហរដ្ឋអាមេរិក។ Budykina ។

ប្រធានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៃមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកលេខ ២៩ បានដាក់ឈ្មោះថាអិនអេ។ Bauman បេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ, O. Papysheva អនុប្រធានគ្រូពេទ្យខាងផ្នែកសម្ភពនិងរោគស្ត្រីមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកលេខ ២៩ Esipova L.N.

អនុប្រធានមន្ទីរពេទ្យ ១ គ្លីនិកដាក់ឈ្មោះ N.I. Pirogov ផ្នែកសម្ភពនិងរោគស្ត្រីបេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ Oleneva M.A.

ប្រធាននាយកដ្ឋានទី ៦ នៃរោគស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកទីក្រុង №២៩ Lukanovskaya OB

គ្រូពេទ្យឯកទេសរោគស្ត្រី - Cand ។ ទឹកឃ្មុំ វិទ្យាសាស្ត្រ Kotaysh G.A.

បេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្តសហរដ្ឋអាមេរិក Kovalenko, S.N. Lysenko, T.V. Rebrova, បណ្ឌិត E.V. Magilevskaya, M.V. Kapustina, វេជ្ជបណ្ឌិតរូបវិទ្យា។ - Mat.Science Yu.B. Kotov ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ (GDational ទឹកនោម mellitus) គឺជាជំងឺមេតាប៉ូលីសទូទៅបំផុតចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលច្រើនតែជាគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភពដំបូងគេដែលបានជួប។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់របស់វាគឺ ៤-២២% នៃចំនួនផ្ទៃពោះសរុប។

លក្ខណៈសំខាន់មួយនៃ GDM គឺអវត្តមានស្ទើរតែទាំងស្រុងនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលនាំឱ្យមានការពិតដែលថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការពន្យាពេលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ឬមិនមានទាល់តែសោះ។ ការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសដែលត្រូវបានសម្គាល់នៅក្នុងខ្លួនរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមាន GDM ដែលមិនបានកំណត់និង / ឬព្យាបាលមិនបានត្រឹមត្រូវនាំឱ្យមានផលវិបាកមួយចំនួនធំនៃការមានផ្ទៃពោះការសម្រាលកូននិងអត្រាខ្ពស់នៃទារកទើបនឹងកើត។ ចំពោះបញ្ហានេះចាប់តាំងពីឆ្នាំ ២០១៣ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីយោងតាមអនុសាសន៍គ្លីនិករបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ១៥-៤ / ១០ / ២-៩៤៧៨ នៃថ្ងៃទី ១២/១៧/២០១៣ ការពិនិត្យសរុបលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទាំងអស់ត្រូវបានផ្តល់ជូនដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ។ ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ (GDational ទឹកនោម mellitus) គឺជាជំងឺមួយ, ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ hyperglycemia, ត្រូវបានរកឃើញដំបូងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះប៉ុន្តែមិនត្រូវតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម "លេចឡើង" ។

សកម្មភាពរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសរោគស្ត្រីក្នុងការកំណត់ GDM:

cases ក្នុងករណីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ GDM ក្នុងត្រីមាសទី ១ របបអាហារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាលើកលែងតែកាបូអ៊ីដ្រាតងាយរំលាយអាហារ (ឧបសម្ព័ន្ធទី ១) និងការតាមដានខ្លួនឯងជាមួយគ្លីសេមីយ៉ារក្សាកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃនៃការតាមដានគ្លីសេម៉ា។

advice ដំបូន្មានពិសេសពីគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ GDM និង / ឬវាយតម្លៃការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសមិនចាំបាច់ទេ។

·ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងនូវគ្លីសេមីនិងការរក្សាកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃបន្តរហូតដល់ការចែកចាយ។

targets គោលដៅត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯង

លទ្ធផលក្រិតតាមប្លាស្មា

1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារ

សាកសព ketone ទឹកនោម

·ប្រសិនបើរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាក់ស្តែង (មានផ្ទៃពោះ ភ្លាមទៅរកអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist ដើម្បីបញ្ជាក់ពីប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។ នៅពេលអនាគតការគ្រប់គ្រងរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគស្ត្រីរួមគ្នាជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ។

·នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានដឹកនាំរួមគ្នាដោយអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist / therapist និងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព។ ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងការរកឃើញ GDM ឬការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនមិនត្រូវបានទាមទារទេហើយវាអាស្រ័យតែលើវត្តមាននៃផលវិបាកនៃស្បូន។

ពហុសង្កេតការណ៍ដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគស្ត្រី៖

នៅត្រីមាសទី ១ - យ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដងក្នុងរយៈពេល ៤ សប្តាហ៍នៅត្រីមាសទី ២ យ៉ាងតិច ១ ដងក្នុងរយៈពេល ៣ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពី ២៨ សប្តាហ៍ - យ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដងក្នុងរយៈពេល ២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពី ៣២ សប្តាហ៍ - យ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដងក្នុងរយៈពេល ៧-១០ ថ្ងៃ (សំរាប់ តាមដានការវិវឌ្ឍន៍នៃផលវិបាកដែលអាចកើតមានក្នុងស្បូន) ។

ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានបំពាក់ដោយឧបករណ៏ប៉ោងស្តង់ដារដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការសិក្សាផ្នែកសម្ភពដែលមានប្រេកង់ ៣.៥ មេហ្គាហឺត។ លទ្ធផលល្អបំផុតត្រូវបានសម្រេចនៅពេលពិនិត្យមើលឧបករណ៍ថ្នាក់ខ្ពស់ឬអ្នកជំនាញដែលបំពាក់ដោយឧបករណ៏ប៉ោងពហុប្រេកង់ ២-៦ មេហ្គាហឺតឬឧបករណ៏ប៉ោងប្រេកង់ ២-៨ មេហ្គាហឺត។

· macroomy គភ៌ - លើស ៩០ ភាគរយនៃម៉ាសរបស់ទារកក្នុងរយៈពេលកាយវិការមួយ។ ម៉ាក្រូម៉ាមានពីរប្រភេទ៖

sym ប្រភេទស៊ីមេទ្រីនៃម៉ាក្រូម៉ា - ដែលកំណត់ដោយរដ្ឋធម្មនុញ្ញមិនត្រូវបានកំនត់ដោយកំរិតគ្លីកូមេរបស់មាតាទេហើយវាត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងសមាមាត្រនៃសូចនាករធរណីមាត្រទាំងអស់។

mac ប្រភេទម៉ាក្រូម៉ាមីទិចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មានការកើនឡើងនៃទំហំពោះជាង ៩០ ភាគរយសម្រាប់រយៈពេលកាយវិការដែលបានផ្តល់ជាមួយសូចនាករធម្មតានៃទំហំក្បាលនិងប្រវែងត្រគាក។

cont វណ្ឌវង្កក្បាលទ្វេ

·កម្រាស់នៃខ្លាញ់ subcutaneous នៃក> ០,៣២ ស។ ម

·កម្រាស់នៃខ្លាញ់ subcutaneous នៃទ្រូងនិងពោះ> 0.5 សង់ទីម៉ែត្រ។

ចាប់ពី ២៦ សប្តាហ៍យ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដងក្នុងរយៈពេល ៤ សប្តាហ៍ចាប់ពី ៣៤ សប្តាហ៍យ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដងក្នុងរយៈពេល ២ សប្តាហ៍ចាប់ពី ៣៧ សប្តាហ៍ - យ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដងក្នុងរយៈពេល ៧ ថ្ងៃរឺច្រើនជាងនេះដូចដែលបានបង្ហាញ។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមាន GDM ត្រូវបានអនុវត្តតាមការចង្អុលបង្ហាញផ្នែកសម្ភពនៅក្នុងស្ថាប័នសម្ភពនៃកំរិត ២-៣ ហើយសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានអនុវត្តទាំងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកទេសឬផ្នែកសម្ភពក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ។

ត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាម

·វាត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើការព្យាបាលក្រៅនិងប្រើកំណត់ហេតុនៃការតាមដានសម្ពាធឈាមដោយខ្លួនឯង (ការវាស់សម្ពាធឈាមដោយខ្លួនឯងដោយអ្នកជំងឺ ២-៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) អមដោយបទបង្ហាញដល់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅពេលចុះពិនិត្យ។ ក្នុងករណីដែលការវាស់វែងលើសពី ១/៣ នៃការវាស់ស្ទង់សម្ពាធឈាមលើសពី ១៣០/៨០ មីលីក្រាម Hg ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមជាប្រព័ន្ធគឺចាំបាច់។

·ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមប្រចាំថ្ងៃ (ភាគនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនៅលើផ្នែកខាងក្រៅការកើនឡើងសម្ពាធឈាមយោងទៅតាមកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃនៃការតាមដានខ្លួនឯងនៃសម្ពាធឈាម, ការលេចចេញនូវសារធាតុប្រូតេអ៊ីន, ជំងឺហើមពោះឬជំងឺពងបែកនៅពេលមានប្រវត្តិដំបូង) ។

ការគ្រប់គ្រងទំងន់រាងកាយ

monitoring ការត្រួតពិនិត្យទំងន់រាងកាយត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់សប្តាហ៍។ ការឡើងទម្ងន់ដែលអាចអនុញ្ញាតបានត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធទី ២ ។

·ដើម្បីកែការឡើងទំងន់លើសការថយចុះនៃការទទួលទានកាឡូរីប្រចាំថ្ងៃគួរតែមានការថយចុះ (ការថយចុះបរិមាណចំណីអាហារការដកអាហារដែលមានកាឡូរីខ្ពស់ចេញពីរបបអាហារ។ ល។ ) និងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពម៉ូទ័រ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការណែនាំអំពីរបបអាហារសម្រាប់ការឡើងទំងន់រោគសាស្ត្រជានិច្ច។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនគួរត្រូវបានគេកំណត់ថ្ងៃតមទេ!

នៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះស្មុគស្មាញដោយ GDM វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ព្រោះវាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការពារការឡើងទម្ងន់នៃរោគសាស្ត្រកាត់បន្ថយ macrosomia របស់ទារកនិងភាពញឹកញាប់នៃការសម្រាលកូន 6, 7. ប្រភេទដែលបានណែនាំនៃបន្ទុកបរិមាណសកម្មភាពអាំងតង់ស៊ីតេរបស់វាប្រភេទសកម្មភាពនិង contraindications ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធទី 3 ។

Ø ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងត្រីមាសដំបូងត្រូវធ្វើការពិនិត្យផ្ទៃពោះដំបូងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលមានផ្ទៃពោះរយៈពេល ១១-១៤ សប្តាហ៍ព្រោះថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមានឥទ្ធិពល teratogenic មុនពេលមានគភ៌និងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើទ្រង់ទ្រាយមិនត្រឹមត្រូវនៅក្នុងស្ត្រីបែបនេះគឺខ្ពស់ជាងចំនួនប្រជាជន 2-3 ដង។

Ø ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូនមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។

ការព្យាបាលផលវិបាកផ្នែកសម្ភព

·ការព្យាបាលការគំរាមកំហែងនៃការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះនៅពេលណាមួយត្រូវបានអនុវត្តតាមគ្រោងការណ៍ដែលទទួលយកជាទូទៅ។ ការប្រើថ្នាំ gestagens ក្នុងទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានគេប្រើទេ។ យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញការបង្ហាញពីរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមរបស់ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានអនុវត្តតាមគ្រោងការណ៍ដែលទទួលយកជាទូទៅ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ corticosteroid ការកើនឡើងរយៈពេលខ្លីនៃគ្លីសេម៉ាអាចធ្វើទៅបានដែលតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យខ្លួនឯងឱ្យបានប្រុងប្រយ័ត្នជាងមុនហើយក្នុងករណីខ្លះការកែកម្រិតដូសអាំងស៊ុយលីន។

·ក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមក្នុងប្រដាប់បន្តពូជណាមួយនៅក្នុង GDM, ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពនៅកណ្តាល (methyldopa), អង់ទីករកាល់ស្យូម (nifedipine, amlodipine ។ ល។ ) ថ្នាំ beta-blockers ត្រូវបានប្រើ។ អ្នករារាំងអង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin-angiotensin-II, អាល់កាឡូអ៊ីតនៃ rauwolfia មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។

·ចូលរួមជាមួយជំងឺលើសឈាមពេលមានគភ៌ (GAG) ឬជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើងត្រូវការការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តតាមគ្រោងការណ៍ដែលទទួលយកជាទូទៅ។

·ប្រសិនបើរកឃើញរោគសញ្ញាអ៊ុលត្រាសោននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងទារកប៉ូលីហ្វេមនីនីយ៉ូមក្នុងករណីដែលការធ្វើតេស្តអត់ឱនជាតិគ្លុយកូសក្នុងមាត់មិនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យនោះគ្លុយកូសក្រពះទទេត្រូវបានគេវាយតម្លៃ។ ប្រសិនបើសូចនាករនេះ >៥.១ មីល្លីលីត្រក្នុង ១ លីត្រវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារនិងការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងនៃគ្លីសេមីក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមាន GDM ។

·ការរកឃើញរោគទឹកនោមផ្អែមឬប៉ូលីហ្វេមនីនីយ៉ូមជាមួយការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនគឺជាការបង្ហាញអំពីការតែងតាំងការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។សូម្បីតែជាមួយនឹង glycemia ធម្មតាយោងទៅតាមកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃនៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង។ ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនស្ត្រីមានផ្ទៃពោះភ្លាមៗទៅអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។

ការគ្រប់គ្រងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាមួយ GDM គឺចាំបាច់

វិធីសាស្រ្តអន្តរសិក្សា (គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសម្ភព - រោគស្ត្រីអ្នកព្យាបាលរោគទូទៅ / អ្នកឯកទេសរោគវិទ្យា / អ្នកជំនាញទូទៅ)

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភពត្រូវផ្តល់ព័ត៌មានដល់អ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist អំពីការបង្កើតម៉ាកូហ្ស៊ីម / ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងទារក

ការសម្រាលកូនមានផ្ទៃពោះជាមួយ GDM

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមាន GDM ដែលជារបបអាហារដែលត្រូវបានផ្តល់សំណងហើយក្នុងករណីដែលមិនមានផលវិបាកនៃការសម្រាលកូនត្រូវបានផ្តល់កំណើតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យកម្រិតកណ្តាលក្នុងកម្រិតទី 2 ដោយការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនឬផលវិបាកនៃការសម្ភពនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យកម្រិតកណ្តាល។

of កាលបរិច្ឆេទនៃការសំរាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដែលមានគំរោងរបស់អ្នកជំងឺដែលមាន GDM សម្រាប់ការសម្រាលកូនត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើវត្តមាននៃផលវិបាកផ្នែកសម្ភពកត្តាហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះ។

women ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌របបអាហារមានសំណងនិងអវត្ដមាននៃផលវិបាកនៃការសម្រាលកូនត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការសម្រាលមិនលើសពី 40 សប្តាហ៍ឬជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្ម។

G ជាមួយនឹង GDM ស្តីពីការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនអវត្តមាននៃផលវិបាកផ្នែកសម្ភពដោយមិនមានសញ្ញានៃការមានគភ៌ទឹកនោមផ្អែមនិងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដែលគ្រប់គ្រងបានល្អ - ការសំរាលកូននៅមន្ទីរពេទ្យមិនលើសពី ៣៩ សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃម៉ាក្រូម៉ាយនិង / ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមការមានផ្ទៃពោះទារក polyhydramnios បានគ្រោងទុកនៅមន្ទីរពេទ្យមិនលើសពី 37 សប្តាហ៍។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនិងវិធីនៃការចែកចាយ។

GDM នៅក្នុងខ្លួនវាមិនមែនជាការចង្អុលបង្ហាញអំពីផ្នែកវះកាត់និងការសម្រាលកូនដំបូងទេ។ វត្តមានរបស់ទារកក្នុងផ្ទៃទឹកនោមផ្អែមក៏មិនមែនជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាលកូនដំបូងជាមួយនឹងស្ថានភាពគួរឱ្យពេញចិត្តរបស់ម្តាយនិងទារក។

ការផ្តល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌មិនមែនជាការចង្អុលបង្ហាញពីការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់វះកាត់ទេ។

វិធីសាស្រ្តនៃការសម្រាលកូនត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើស្ថានភាពសម្ភពសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះម្នាក់ៗ។

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីផ្នែកវះកាត់ក្នុង GDM ជាទូទៅត្រូវបានទទួលយកនៅក្នុងផ្នែកសម្ភព។ ប្រសិនបើទារកមានគស្ញមានគស្ញនជំងឺទឹកនោមផ្អែមដើម្បីចៀសវាងការបង្ករកំណើត (ជំងឺដាច់សសៃឈាមស្មា) គួរតែពង្រីកការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អេសក្នុងករណីខ្លះ (ទំងន់ប៉ាន់ស្មានរបស់ទារកលើសពី ៤០០០ ក្រាម) ។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃផ្នែកវះកាត់ដែលត្រូវបានគ្រោងទុកសម្រាប់ GDM ត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយមានលក្ខខណ្ឌគួរឱ្យពេញចិត្តរបស់ម្តាយនិងទារកសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងអវត្តមាននៃជំងឺ macrosomia / ជំងឺទឹកនោមផ្អែមការមានផ្ទៃពោះ, ផលវិបាកនៃស្បូន, ការពន្យារពេលនៃការមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ 39-40 សប្តាហ៍អាចធ្វើទៅបាន។

នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម / ជំងឺទឹកនោមផ្អែមការមានផ្ទៃពោះទារកការពន្យារពេលនៃការមានផ្ទៃពោះលើសពី 38-39 សប្តាហ៍គឺមិនសមរម្យទេ។

ជាមួយនឹង GDM ដែលទទួលបានសំណងល្អអវត្ដមាននៃការមានគភ៌និងភាពស្មុគស្មាញនៃស្បូនដែលជាស្ថានភាពគួរឱ្យពេញចិត្តរបស់ម្តាយនិងទារកការអភិវឌ្ឍដោយឯកឯងនៃសកម្មភាពប្រដាប់បន្តពូជគឺល្អប្រសើរបំផុត។ ក្នុងករណីដែលមិនមានលទ្ធភាពវាអាចពន្យារការមានផ្ទៃពោះដល់រយៈពេល 40 សប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 5 ថ្ងៃបន្ទាប់មកដោយកម្លាំងពលកម្មយោងទៅតាមពិធីសារដែលត្រូវបានទទួលយកជាទូទៅ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការគ្រប់គ្រងការងារតាមរយៈប្រឡាយកំណើតពីធម្មជាតិជាមួយជីឌីអេម

វាត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មក្នុងអត្រាធម្មតា - ការផ្លាស់ប្តូរទៅជារបៀបបណ្តោះអាសន្ននៃការតាមដានស្ថានភាពរបស់ទារកស្របតាមពិធីសារនៃកម្លាំងពលកម្ម។ នៅពេលដែលដំណើរការដោយការចាក់បញ្ចូលអុកស៊ីតូស៊ីនឬការចាក់ថ្នាំស្ពឹករោគរាតត្បាតត្រូវបានអនុវត្តការត្រួតពិនិត្យដោយចលនាបេះដូងបន្តត្រូវបានអនុវត្ត។

ធ្វើឡើងស្របតាមពិធីការដែលមានស្រាប់។

ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីមៀរពេលសម្រាលកូន

វាត្រូវបានអនុវត្ត (នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ឬប្រើវ៉ែនតាចល័ត) តែចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលទទួលការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនក្នុងរបបអាហារ ១ ដងរៀងរាល់ ២ 2២ ម៉ោង។

ក្នុងករណីដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការងារបានណែនាំអាំងស៊ុយលីនយូរអង្វែងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងគ្លីនិកឬមន្ទីរពិសោធន៍ដែលតម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងដោយសូលុយស្យុងគ្លុយកូសអាចធ្វើទៅបានក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលកូន។

ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនក្នុងការសម្រាលកូនចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមាន GDM មិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលទី ២ នៃការងារត្រូវមានវិធានការណ៍បង្ការដើម្បីការពារកុំអោយមានភាពចាស់នៃស្មាទារក។

·ការចាប់ផ្តើមនៃការប៉ុនប៉ងតាមអំពើចិត្តបន្ទាប់ពីកាត់ក្បាល

ការបញ្ចូលអុកស៊ីតូស៊ីននៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលទី 2 នៃកម្លាំងពលកម្ម

ប្រសិនបើជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃស្មាកើតឡើងមួយគួរតែត្រូវបានណែនាំដោយបច្ចេកទេសដែលមានចែងក្នុងសៀវភៅណែនាំផ្នែកសម្ភពជាតិ។

វត្តមានរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងប្រសាទក្នុងការសម្រាលកូនជាមួយ GDM គឺចាំបាច់!

កម្មវិធីត្រួតពិនិត្យក្រោយពេលសម្រាលកូន

បន្ទាប់ពីសម្រាលកូនអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមាន GDM បញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងអំឡុងពេលបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើតការវាស់ជាចាំបាច់នៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៃប្លាស្មាឈាមគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ពីការរំលោភដែលអាចកើតមាននៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។

ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយនៅក្នុង GDM មិនត្រូវបានគេយកមកប្រើទេ។

៦-១២ សប្តាហ៍ក្រោយពេលសម្រាលកូនដល់ស្ត្រីទាំងអស់ដែលមានជាតិគ្លុយកូសផ្លាស្មាលឿន

វាចាំបាច់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យកុមារនិងវេជ្ជបណ្ឌិតវ័យជំទង់អំពីតម្រូវការដើម្បីតាមដានស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ចំពោះកុមារដែលម្តាយបានទទួល GDM ។

សកម្មភាពសំខាន់ៗនៅដំណាក់កាលនៃការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីដែលបានឆ្លងកាត់ GDM

diet របបអាហារមានគោលបំណងកាត់បន្ថយទំងន់ជាមួយនឹងការលើសរបស់វា។

activity បង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ

·ការកំណត់និងការព្យាបាលនៃបញ្ហារំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។

·ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមការកែតម្រូវបញ្ហារំលាយអាហារបំប្លែងសារជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម។

អនុសាសន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺ

ឌីសូនីអេឌីហ្សេសឌីហ្សីសឌីហ្សី

ផលិតផលដែលត្រូវដកចេញទាំងស្រុងពីអាហារូបត្ថម្ភ៖

ស្ករចំណីសត្វនំផ្អែមនំខេកទឹកឃ្មុំទឹកឃ្មុំយៈសាពូនមីទឹកផ្លែឈើទាំងអស់ (ទោះបីជាមិនបន្ថែមស្ករក៏ដោយ) ផលិតផលទឹកដោះគោមានផ្ទុកជាតិស្ករ (ទឹកដោះគោជូរផ្លែឈើ kefir ។ ល។ ទឹកក្រឡុក) ចេក។ ផ្លែទំពាំងបាយជូរផ្លែឈើស្ងួតកាលបរិច្ឆេទផ្លែល្វា compotes ចាហួយសូដា mayonnaise mayonnaise ketchup fructose ផលិតផល xylitol និង sorbite ផលិតផលធញ្ញជាតិព្យាបាលកំដៅ (បន្ទាន់) ឬអង្ករចំហុយ។ សាច់ខ្លាញ់សាច់ក្រកខ្លាញ់សាច់ក្រកបិទភ្ជាប់ ...
Mayonnaise, ប៊ឺ, ឈីសលឿង (៤៥-៥០%)

ផលិតផលដែលត្រូវការកំរិតអាហាររូបត្ថម្ភប៉ុន្តែមិនរាប់បញ្ចូលទាំងស្រុង៖

ផ្លែប៉ោមផ្លែក្រូចគីវីនិងផ្លែឈើដទៃទៀត (ផ្លែឈើមួយសម្រាប់អាហារសម្រន់ពេលថ្ងៃត្រង់និងពេលរសៀល) ផ្លែឈើល្អបំផុតត្រូវញ៉ាំនៅពេលព្រឹក។

ប៉ាស្តាស្រូវសាលី durum (ការទទួលទានប្រចាំថ្ងៃ ១ ដង) ។

ដំឡូង (ការទទួលទានរាល់ថ្ងៃវាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើដំឡូងដុតជាជាងដំឡូងចៀនឆ្អិនឬម៉ាស) ។

នំបុ័ង (វាមិនមានបញ្ហាខ្មៅឬស ៣ ចំណិតក្នុងមួយថ្ងៃ) និយមជាមួយធញ្ញជាតិឬកន្ទក់) ។

ធញ្ញជាតិ (oat, buckwheat, បបរមី, នៅក្នុងទឹកឬទឹកដោះគោមិនមែនស្គមដោយគ្មានប៊ឺ) អង្ករសំរូប។ (អាហារមួយពេលក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

ស៊ុត (ពងក្រពើពងឆ្អិន) អាចត្រូវបានគេប្រើ 1-2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

ទឹកដោះគោ 1-2% (ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ) មិនលើសពីមួយកែវ។

អាហារដែលអ្នកអាចញ៉ាំដោយមិនកំណត់។

បន្លែទាំងអស់ (លើកលែងតែដំឡូងបារាំង) - (ត្រសក់ប៉េងប៉ោះស្ពៃក្តោបសាឡាត់ radishes ឱសថហ្សូឈីឈី eggplant, legumes)

ផ្សិតអាហារសមុទ្រ (មិនរើសចូល)

ផលិតផលសាច់ (រួមមានសាច់មាន់និងទួរគី) និងផលិតផលត្រី។

ឈីក្រុម Fulham មានជាតិខ្លាញ់ទាបច្របាច់ល្អជាងដោយគ្មានជាតិហឹរ (២-៥%) ឈីស (១០-១៧%) ផលិតផលទឹកដោះគោ (ដោយមិនបន្ថែមស្ករ) មិនហឹរមិនមានជាតិខ្លាញ់និងមិនជក់បារីសាច់ក្រកសាច់ក្រកសាច់បន្លែ (ប៉េងប៉ោះដោយគ្មាន អំបិលនិងទឹកបន្លែចម្រុះ) ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃការធាត់ - ការដាក់កម្រិតនៃខ្លាញ់នៅក្នុងអាហារ (អាហារទាំងអស់ដែលមានភាគរយអប្បបរមានៃជាតិខ្លាញ់ប៉ុន្តែមិនមានជាតិខ្លាញ់ទាំងស្រុងទេ) ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម - កាត់បន្ថយការទទួលទានអំបិលក្នុងការចំអិនកុំបន្ថែមអាហារដែលបានបញ្ចប់។ ប្រើអំបិលអ៊ីយ៉ូដ។

អាហារ ៥ ពេលក្នុងមួយថ្ងៃ - អាហារ ៣ មុខនិងអាហារសម្រន់ ២ ។ នៅពេលយប់កែវ kefir ឬទឹកដោះគោយ៉ាអួមានជាតិខ្លាញ់ទាប (ប៉ុន្តែមិនមែនផ្លែឈើទេ!) ត្រូវបានទាមទារ។ រួមបញ្ចូលអាហារប្រូតេអ៊ីននិងបន្លែសម្រាប់រាល់អាហារ។ ដំបូងវាជាការប្រសើរក្នុងការញ៉ាំប្រូតេអ៊ីននិងបន្លែហើយបន្ទាប់មកកាបូអ៊ីដ្រាត។ យកចិត្តទុកដាក់លើបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាត (ផលិតផលដែលមានកំណត់ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូល) នៅអាហារនីមួយៗ។ ១០០-១៥០ ក្រាមនៃកាបូអ៊ីដ្រាតវែង (១០-១២ ចំណែកធម្មតា) អាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងមួយថ្ងៃដោយចែកចាយវាអោយស្មើគ្នាពេញមួយថ្ងៃ។ ប្រើការចំអិនចង្រ្កានដុតនំប៉ុន្តែមិនគួរចៀនក្នុងការចំអិនឡើយ។

នំប៉័ង ១ ដុំ = នំប៉័ង ១ ចំណិត = ផ្លែឈើ ១ ផ្លែមធ្យម ២ ស្លាបព្រាជាមួយបបរបបរដែលបានរៀបចំប៉ាស្តាដំឡូង = ១ កែវទឹកដោះគោផលិតផលទឹកដោះគោ ១ ពែង។

ការចែកចាយសេវាកម្មល្អបំផុតពេញមួយថ្ងៃ៖

អាហារពេលព្រឹក - 2 ដង
អាហារថ្ងៃត្រង់ - 1 ការបម្រើ
អាហារថ្ងៃត្រង់ - 2-3 ដង
អាហារសម្រន់ - 1 ញ៉ាំ
អាហារពេលល្ងាច - 2-3 ដង
អាហារពេលល្ងាចលើកទីពីរ - 1 ការបម្រើ

អាហារពេលព្រឹកគួរតែមានកាបូអ៊ីដ្រាតមិនលើសពី ៣៥-៣៦ ក្រាម (មិនលើសពី ៣ XE) ។ អាហារថ្ងៃត្រង់និងអាហារពេលល្ងាចមិនលើសពី 3-4 XE, អាហារសម្រន់សម្រាប់ 1 XE ។ កាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ខ្លាំងបំផុតនៅពេលព្រឹក។

នៅក្នុងកំណត់ហេតុអាហារវាចាំបាច់ត្រូវចង្អុលបង្ហាញពេលវេលានៃការទទួលទានអាហារនិងបរិមាណដែលបានបរិភោគគិតជាក្រាមស្លាបព្រាពែងជាដើម។ ឬរាប់កាបូអ៊ីដ្រាតយោងតាមតារាងឯកតានំប៉័ង។

ការឡើងទម្ងន់ដែលអាចអនុញ្ញាតបានក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ

សន្ទស្សន៍ម៉ាស់រាងកាយមុនពេលមានផ្ទៃពោះ

OPV សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ (គីឡូក្រាម)

OPV ក្នុងត្រីទី ២ និងទី ៣ ។ ក្នុងមួយគីឡូក្រាម / សប្តាហ៍

កង្វះម៉ាស់រាងកាយ (BMI ១១, ៥-១៦

លើសទម្ងន់ (BMI 25.0-29,9 គីឡូក្រាម / មការ៉េ)

ភាពធាត់ (BMI≥ ៣០,០ គីឡូក្រាម / មការ៉េ)

សកម្មភាពរាងកាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

·អេរ៉ូប៊ិក - ដើរ, ដើរណ័រឌិក, ហែលទឹកក្នុងអាងហែលទឹក, ជិះស្គីឆ្លងប្រទេស, ជិះកង់ហាត់ប្រាណ។

·យោគៈឬផៃឡេតនៅក្នុងទំរង់ដែលបានកែប្រែ (លើកលែងតែលំហាត់ដែលរារាំងដល់ការវិលត្រឡប់ទៅរកបេះដូងវិញ)

training ការបណ្តុះបណ្តាលកម្លាំងដែលមានគោលបំណងពង្រឹងសាច់ដុំនៃរាងកាយនិងអវយវៈ។

បានណែនាំបរិមាណសកម្មភាព: ១៥០-២៧០ នាទីក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ល្អជាងនេះទៅទៀតសកម្មភាពនេះត្រូវបានចែកចាយរាបស្មើនៅថ្ងៃនៃសប្តាហ៍ (ឧទាហរណ៍ប្រចាំថ្ងៃយ៉ាងហោចណាស់ ២៥-៣៥ នាទី) ។

បានណែនាំអាំងតង់ស៊ីតេ: ៦៥-៧៥% នៃចង្វាក់បេះដូង _{អតិបរមា} ។ ចង្វាក់បេះដូង _{អតិបរមា} គណនាដូចខាងក្រោម: ចង្វាក់បេះដូង _{អតិបរមា} = ២២០ - អាយុ។ គួរបញ្ជាក់ផងដែរថាអាំងតង់ស៊ីតេអាចត្រូវបានប៉ាន់ស្មានដោយការធ្វើតេស្តិ៍“ ខណៈពេល” ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចធ្វើការសន្ទនាគ្នាអំឡុងពេលហាត់ប្រាណដែលភាគច្រើនទំនងជានាងមិនធ្វើឱ្យខ្លួនឯងឈឺចាប់។

មិនណែនាំ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ សកម្មភាពឈឺចាប់ (ជិះស្គីលើទឹកកកជិះស្គីលើទឹកកកជិះស្គីលើទឹកជិះស្គីលើទឹកជិះស្គីលើដងផ្លូវហាត់កាយសម្ព័ន្ធនិងជិះសេះ) ការទាក់ទងនិងកីឡាលេងហ្គេម (ឧទាហរណ៍វាយកូនគោលលើទឹកកកប្រដាល់ប្រដាល់ក្បាច់គុន។ ល។ បាល់ទាត់និងបាល់បោះកីឡាវាយកូនបាល់) លោតលោតមុជទឹក។

សកម្មភាពរាងកាយគួរតែមាន បញ្ឈប់ដោយមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

រូបរាងនៃការហូរឈាមចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ

ការកន្ត្រាក់ស្បូនឈឺចាប់

ការលេចធ្លាយសារធាតុរាវអេមនីអូក

មានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់ណាស់

រោគខាន់ស្លាមុនពេលចាប់ផ្តើមសកម្មភាព

contraindications ដាច់ខាត សកម្មភាពរាងកាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖

·ជំងឺបេះដូងគួរអោយកត់សំគាល់ (ជំងឺខ្សោយបេះដូងចំនួន ២ មុខងារនិងខ្ពស់ជាងនេះ)

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមាត់ស្បូនឬមាត់ស្បូន

ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ

·ភាគនៃចំណុចនៅត្រីមាសទី ២ ឬទី ៣

សុកបន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះ 26 សប្តាហ៍

ការលេចធ្លាយសារធាតុរាវអេមនីអូក

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមអាកទែរឬហើមពោះ

ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ (Hb

លក្ខខណ្ឌដែលសំណួរនៃការតែងតាំងសកម្មភាពរាងកាយទម្រង់និងបរិមាណរបស់វាត្រូវបានដោះស្រាយ ជាលក្ខណៈបុគ្គល:

ភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតមធ្យម

ការរំខានចង្វាក់បេះដូងលោតគួរឱ្យកត់សម្គាល់

ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ

obes ការធាត់ខ្ពស់ - ខ្ពស់ (ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវ BMI> 50) ។

ទំងន់ទាបបំផុត (BMI តិចជាង ១២)

របៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល

ard ការថយចុះនៃការលូតលាស់របស់គភ៌អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ការលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃគ្រប់គ្រងបានតិចតួច

គ្រប់គ្រងជំងឺឆ្កួតជ្រូក

·ជក់បារីច្រើនជាង ២០ ដើមក្នុងមួយថ្ងៃ។

1. ហូដ, អិម, កាភួរ, អេ, សាប់, ឌីអេ, ហាដារ៉ា, អ៊ី, អាហ្គ្រីនល់, អិម, ឌីរេនហ្សូ, G.C. et al, គំនិតផ្តួចផ្តើមរបស់សហព័ន្ធអន្តរជាតិនៃរោគស្ត្រីនិងសម្ភព (FIGO) ស្តីពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌៖ ការណែនាំជាក់ស្តែងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការគ្រប់គ្រងនិងការថែទាំ។ Int J Gynaecol Obstet ។ ឆ្នាំ ២០១៥, ១៣១: ស ១៧៣-២១១ ។

២- ការណែនាំគ្លីនិក (ពិធីការព្យាបាល)“ រោគទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលការតាមដានក្រោយពេលសម្រាល” MH RF ១៥-៤ / ១០ / ២-៩៤៧៨ ចាប់ពីថ្ងៃទី ១២/១៧/២០១៣ ។

៣. បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីលេខ ៤៧៥ ចុះថ្ងៃទី ១២ ខែ ២៨ ឆ្នាំ ២៨០០០“ ស្តីពីការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលមានផ្ទៃពោះក្នុងការការពារជំងឺតំណពូជនិងជំងឺពីកំណើតចំពោះកុមារ”

៤. បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីថ្ងៃទី ១ ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ ២០១២ លេខ ៥៧២n“ នីតិវិធីសម្រាប់ការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តទាក់ទងនឹងផ្នែកសម្ភពនិងរោគស្ត្រី (លើកលែងការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាជំនួយបន្តពូជ)”

៥. បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី ១០ ខែកុម្ភះឆ្នាំ ២០០៣ លេខ ៥០“ ស្តីពីការកែលម្អផ្នែកសម្ភពនិងរោគស្ត្រីនៅតាមគ្លីនិកព្យាបាលក្រៅប្រទេស”

៦- Sklempe Kokic I, Ivanisevic M, Biolo G, Simunic B, Kokic T, Pisot R ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណតាមបែបរ៉ូបូតនិងការតស៊ូជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេម៉ីចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅលើផ្ទៃពោះ។ ការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ កំណើតស្ត្រី។ សីហា ២០១៨, ៣១ (៤): e232-e238 ។ doi: 10.1016 / j.wombi.2017.10.10.004 ។ អេភូ 2017 2017 ថ្ងៃទី 18 ។

7. Harrison AL, Shields N, Taylor NF, Frawley HC ។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនចំពោះស្ត្រីដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ J Physiother ។ ២០១៦.៦២: ១៨៨-៩៦ ។

8. Radzinsky V.E. , Knyazev S.A. , Kostin I.N. ហានិភ័យនៃជំងឺវះពោះ។ ព័ត៌មានអតិបរមា - គ្រោះថ្នាក់អប្បបរមាសម្រាប់ម្តាយនិងទារក។ - មូស្គូ: Eksmo, ឆ្នាំ 2009 ។-- 288 ទំ។

9. សម្ភព។ ថ្នាក់ដឹកនាំជាតិ។ កែសំរួលដោយជីអិមអិមសាវវីយា, V. អិនអេរ៉ូវ, ជីធីធីសុឃ្យូ, ជីអូធីស - មេឌា។ ឆ្នាំ ២០១៥ សហរដ្ឋអាមេរិក ៨១៤-៨២១ ។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានផ្ទៃពោះឬទឹកនោមផ្អែម gestagen គឺជាការរំលោភលើការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស (NTG) ដែលកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីសម្រាលកូន។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបែបនេះគឺលើសពីសូចនាករពីរនៃគ្លីសេម៉ានៅក្នុងឈាម capillary ពីតម្លៃបីដូចខាងក្រោម mmol / l: នៅលើពោះទទេ - 4,8 បន្ទាប់ពី 1 ម៉ោង - 9,6 ហើយបន្ទាប់ពី 2 ម៉ោង - 8 បន្ទាប់ពីការផ្ទុកផ្ទាល់មាត់ 75 ក្រាមនៃគ្លុយកូស។

ការអត់ឱនចំពោះជាតិគ្លុយកូសក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះឆ្លុះបញ្ចាំងពីឥទ្ធិពលខាងសរីរវិទ្យានៃអរម៉ូនសុកអ័រតូលីនក៏ដូចជាភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងវិវត្តប្រមាណជា ២% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ការរកឃើញដំបូងនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសខ្សោយគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ហេតុផលពីរយ៉ាង៖ ទី ១ ស្ត្រី ៤០ ភាគរយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានប្រវត្តិមានផ្ទៃពោះវិវឌ្ឍទឹកនោមផ្អែមគ្លីនិកក្នុងរយៈពេល ៦-៨ ឆ្នាំហើយដូច្នេះពួកគេត្រូវការតាមដាននិងទី ២ ប្រឆាំងនឹងប្រវត្តិនៃការរំលោភ ការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយទារកនិងទារកក្នុងផ្ទៃដូចគ្នានឹងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងពីមុន។

កត្តាហានិភ័យ

នៅពេលដំណើរទស្សនកិច្ចលើកដំបូងរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទៅកាន់វេជ្ជបណ្ឌិតវាចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ព្រោះវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមទៀតពឹងផ្អែកលើបញ្ហានេះ។ ក្រុមដែលមានហានិភ័យទាបនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលមានគភ៌រួមមានស្ត្រីអាយុក្រោម ២៥ ឆ្នាំដែលមានទំងន់រាងកាយធម្មតាមុនពេលមានផ្ទៃពោះដែលមិនមានប្រវត្តិនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងចំណោមសាច់ញាតិនៃក្រុមគ្រួសារដំបូងដែលមិនធ្លាប់មានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសក្នុងពេលកន្លងមក។ ប្រវត្តិសាស្រ្តសម្ងួតស្បូន។ ដើម្បីចាត់ឱ្យស្ត្រីម្នាក់ទៅក្រុមមួយដែលមានហានិភ័យទាបនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌រោគសញ្ញាទាំងអស់នេះត្រូវបានទាមទារ។ នៅក្នុងក្រុមស្ត្រីនេះការធ្វើតេស្តដោយប្រើតេស្តស្ត្រេសមិនត្រូវបានអនុវត្តទេហើយត្រូវបានកំណត់ចំពោះការឃ្លាំមើលជាប្រចាំនៃការតមអាហារ glycemia ។

យោងតាមយោបល់ជាឯកច្ឆន្ទរបស់អ្នកជំនាញក្នុងនិងក្រៅប្រទេសបានអោយដឹងថាស្ត្រីដែលមានជំងឺធាត់លើសទំងន់ (BMI ≥ ៣០ គ។ ក្រ / ម ២) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងសាច់ញាតិនៃកំរិតដំបូងនៃសាច់ញាតិប្រវត្តិនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ឬបញ្ហាមេតាប៉ូលីសកាបូអ៊ីដ្រាតណាមួយមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ ចេញពីការមានផ្ទៃពោះ។ ដើម្បីចាត់តាំងស្ត្រីឱ្យក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដែលបានចុះបញ្ជីគឺគ្រប់គ្រាន់។ស្ត្រីទាំងនេះត្រូវបានធ្វើតេស្តនៅពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យលើកដំបូង (វាត្រូវបានណែនាំឱ្យកំណត់កំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមនៅលើក្រពះទទេនិងការធ្វើតេស្តជាមួយគ្លុយកូស ១០០ ក្រាមសូមមើលនីតិវិធីខាងក្រោម) ។

ក្រុមដែលមានហានិភ័យជាមធ្យមក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលមានគភ៌រួមមានស្ត្រីដែលមិនស្ថិតក្នុងក្រុមហានិភ័យទាបនិងខ្ពស់៖ ឧទាហរណ៍មានទំងន់រាងកាយលើសមុនពេលមានផ្ទៃពោះដោយមានប្រវត្តិមានបញ្ហាផ្នែកសម្ភព (ទារកធំ, ប៉ូលីយូទីមនីសូ, ការរំលូតកូនដោយឯកឯង, រោគវិកលចរិក, ការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ទារក, ការសម្រាលកូន) ។ ក្នុងក្រុមនេះការធ្វើតេស្តិ៍ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលតែមួយដែលសំខាន់សម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ - ការមានផ្ទៃពោះ ២៤-២៨ សប្តាហ៍ (ការប្រឡងចាប់ផ្តើមដោយការធ្វើតេស្តិ៍ពិនិត្យ) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបឋម

រោគសញ្ញាចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ពឹងផ្អែកទៅលើកំរិតនៃសំណងនិងរយៈពេលនៃជំងឺហើយត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយវត្តមាននិងដំណាក់កាលនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ល។ ) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌អាស្រ័យលើកម្រិតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាអាចបង្ហាញខ្លួនវាជាមួយនឹងការតមអាហារដែលមិនគួរអោយកត់សំគាល់, ការហួសប្រមាណក្រោយឆ្លងទន្លេឬរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានកំរិតគ្លីសេម៉ីខ្ពស់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការបង្ហាញរោគសញ្ញាគឺអវត្តមានឬមិនសមហេតុសមផល។ តាមក្បួនមានភាពធាត់នៃកំរិតខុសៗគ្នាជាញឹកញាប់ - ការឡើងទំងន់យ៉ាងឆាប់រហ័សអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ដោយមានជាតិគ្លីសេមីខ្ពស់ការត្អូញត្អែរលេចឡើងអំពីប៉ូលីយូរីការស្រេកទឹកការកើនឡើងចំណង់អាហារជាដើម។ ការលំបាកធំបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកម្រិតមធ្យមនៅពេលដែលគ្លុយកូសនិងការតមអាហារជាញឹកញាប់មិនត្រូវបានគេរកឃើញ។

នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងមិនមានវិធីសាស្រ្តទូទៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ទេ។ យោងតាមអនុសាសន៍បច្ចុប្បន្នការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌គួរតែផ្អែកលើការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍរបស់វានិងការប្រើប្រាស់តេស្តជាមួយនឹងការផ្ទុកគ្លុយកូសក្នុងក្រុមហានិភ័យមធ្យមនិងខ្ពស់។

ក្នុងចំណោមភាពមិនស្រួលនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះវាចាំបាច់ត្រូវសម្គាល់:

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកើតមានចំពោះស្ត្រីមុនពេលមានផ្ទៃពោះ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌) - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទផ្សេងទៀត។
2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ - កម្រិតណាមួយនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយ (ពីការឃ្លានលឿនទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាក់ស្តែង) ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនិងការរកឃើញដំបូងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌

មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌អាស្រ័យលើវិធីព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើ៖

• ផ្តល់សំណងដោយការព្យាបាលដោយរបបអាហារ
• ផ្តល់សំណងដោយការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។

យោងទៅតាមកំរិតនៃសំណងជំងឺ:

• សំណង
• ការរលួយ។

• E10 ទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (ក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ទំនើប - ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១)
• E11 ទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែកលើ (ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងចំណាត់ថ្នាក់បច្ចុប្បន្ន)
  • E10 (E11) .០ - ជាមួយសន្លប់
  • E10 (E11) .1 - ជាមួយ ketoacidosis
  • E10 (E11) .២ - ជាមួយនឹងការខូចខាតតំរងនោម
  • E10 (E11) .៣ - ជាមួយនឹងការខូចខាតភ្នែក
  • E10 (E11) .4 - ជាមួយនឹងផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ
  • E10 (E11) .៥ - ដោយមានបញ្ហាឈាមរត់ផ្នែកខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ
  • E10 (E11) .6 - ជាមួយនឹងផលវិបាកដែលបានបញ្ជាក់ផ្សេងទៀត
  • E10 (E11) .៧ - ជាមួយនឹងផលវិបាកជាច្រើន
  • E10 (E11) .8 - ជាមួយនឹងផលវិបាកដែលមិនបានបញ្ជាក់
  • E10 (E11) .9 - ដោយគ្មានផលវិបាក
• ០២៤.៤ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

បន្ថែមពីលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានផ្ទៃពោះការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានសម្គាល់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ I ឬ II ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយផលវិបាកដែលវិវឌ្ឍន៍ក្នុងម្តាយនិងទារកប្រភេទអ្នកជំងឺចាប់ពីពេលមានផ្ទៃពោះដំបូងទាមទារសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាអតិបរមា។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនៅពេលរកឃើញថាមានផ្ទៃពោះមានស្ថេរភាពជំងឺទឹកនោមផ្អែមការពិនិត្យនិងលុបបំបាត់ជំងឺឆ្លង។ក្នុងពេលចូលមន្ទីរពេទ្យដំបូងនិងម្តងហើយម្តងទៀតវាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យសរីរាង្គទឹកនោមសម្រាប់ការរកនិងព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលាចំពោះវត្តមាននៃជំងឺថ្លើម pyelonephritis ក៏ដូចជាវាយតម្លៃមុខងាររបស់តម្រងនោមដើម្បីរកមើលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសក្នុងការតាមដានការច្រោះទឹកនោមជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រចាំថ្ងៃនិងការបង្កើតសេរ៉ូម។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកដើម្បីវាយតម្លៃពីស្ថានភាពនៃមូលនិធិនេះនិងដើម្បីរកឱ្យឃើញពីកោសិការខួរឆ្អឹងខ្នង។ វត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមជាពិសេសការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាម diastolic លើសពី 90 mm Hg ។ សិល្បៈគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងឈាម។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺលើសឈាមមិនត្រូវបានបង្ហាញទេ។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យពួកគេសម្រេចចិត្តលើលទ្ធភាពនៃការថែរក្សាការមានផ្ទៃពោះ។ ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការបញ្ចប់របស់វានៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានកើតឡើងមុនពេលមានផ្ទៃពោះគឺដោយសារតែភាគរយខ្ពស់នៃមរណភាពនិងភាពគ្មានកូននៅក្នុងទារកដែលទាក់ទងនឹងរយៈពេលនិងផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការកើនឡើងអត្រាមរណភាពរបស់ទារកចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺបណ្តាលមកពីការស្លាប់ទាំងទារកនិងទារកដោយសារទារកមានជម្ងឺខ្សោយផ្លូវដង្ហើមនិងខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

អ្នកជំនាញក្នុងស្រុកនិងបរទេសផ្តល់ជូនវិធីសាស្រ្តដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ វិធីសាស្រ្តមួយជំហានគឺមានសក្តានុពលខាងសេដ្ឋកិច្ចបំផុតចំពោះស្ត្រីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ វាមាននៅក្នុងការអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមួយគ្លុយកូស ១០០ ក្រាម។ វិធីសាស្រ្តពីរជំហានត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ក្រុមដែលមានហានិភ័យមធ្យម។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះការធ្វើតេស្តបញ្ចាំងត្រូវបានអនុវត្តជាលើកដំបូងជាមួយនឹងជាតិស្ករ 50 ក្រាមហើយក្នុងករណីមានការរំលោភបំពានរបស់វាការធ្វើតេស្ត 100 ក្រាមត្រូវបានអនុវត្ត។

វិធីសាស្រ្តក្នុងការធ្វើតេស្ត៍ពិនិត្យមានដូចតទៅ៖ ស្ត្រីម្នាក់ទទួលទានជាតិគ្លុយកូសចំនួន ៥០ ក្រាមរលាយក្នុងកែវទឹក (នៅពេលណាមួយមិនមែននៅលើពោះទទេ) ហើយបន្ទាប់ពីមួយម៉ោងគ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានកំណត់។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីមួយម៉ោងគ្លុយកូសតិចជាង 7,2 មីល្លីលីត្រ / លីការធ្វើតេស្តត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអវិជ្ជមានហើយការពិនិត្យត្រូវបានបញ្ចប់។ (គោលការណ៍ណែនាំខ្លះបានបង្ហាញថាកម្រិតគ្លីសេរីន ៧,៨ មីល្លីលីត្រ / អិលជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើតេស្តពិនិត្យវិជ្ជមានប៉ុន្តែបង្ហាញថាកម្រិតគ្លីសេរីន ៧,២ មីល្លីលីត្រ / អិលគឺជាសញ្ញាណសម្គាល់រសើបមួយបន្ថែមទៀតនៃការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ ច្រើនជាង 7,2 mmol / l តេស្តដែលមានគ្លុយកូស 100 ក្រាមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

នីតិវិធីតេស្តជាមួយគ្លុយកូស ១០០ ក្រាមផ្តល់នូវពិធីការតឹងរ៉ឹងជាងមុន។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលព្រឹកលើពោះទទេបន្ទាប់ពីការតមអាហារពេលយប់រយៈពេល ៨-១៤ ម៉ោងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរបបអាហារធម្មតា (យ៉ាងហោចណាស់កាបូអ៊ីដ្រាត ១៥០ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) និងសកម្មភាពរាងកាយគ្មានដែនកំណត់យ៉ាងហោចណាស់រយៈពេល ៣ ថ្ងៃមុនពេលសិក្សា។ ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តអ្នកគួរតែអង្គុយការជក់បារីត្រូវបានហាមឃាត់។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការធ្វើតេស្តការធ្វើឱ្យសសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានកំណត់បន្ទាប់ពី ១ ម៉ោង ២ ម៉ោងនិង ៣ ម៉ោងបន្ទាប់ពីហាត់ប្រាណ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រសិនបើតម្លៃគ្លីសេរីន ២ ឬច្រើនស្មើឬលើសពីតួលេខខាងក្រោម៖ នៅលើពោះទទេ - ៥,៣ មីល្លីលីត្រ / លីត្របន្ទាប់ពី ១ ម៉ោង - ១០ មិល្លីក្រាម / លីត្របន្ទាប់ពី ២ ម៉ោង - ៨,៦ មិល្លីលីត្រ / លីត្របន្ទាប់ពី ៣ ម៉ោង - 7,8 មិល្លីលីត្រ / អិល។ វិធីសាស្រ្តជំនួសមួយគឺត្រូវប្រើតេស្តរយៈពេលពីរម៉ោងដោយមានជាតិគ្លុយកូស ៧៥ ក្រាម (ពិធីការស្រដៀងគ្នា) ។ ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវមានកម្រិតគ្លីសេរីនប្លាស្មាក្នុង ២ ឬច្រើនជាងនេះគឺស្មើនឹងឬលើសពីតម្លៃដូចខាងក្រោមៈនៅលើពោះទទេ - ៥,៣ មីល្លីលីត្រ / លីត្របន្ទាប់ពី ១ ម៉ោង - ១០ មិល្លីលីត្រ / លីត្របន្ទាប់ពី ២ ម៉ោង - ៨,៦ ម។ ម។ ល / លី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយោងទៅតាមអ្នកជំនាញមកពីសមាគមទឹកនោមផ្អែមអាមេរិកវិធីសាស្រ្តនេះមិនមានសុពលភាពនៃគំរូ 100 ក្រាមទេ។ ការប្រើប្រាស់ការប្តេជ្ញាចិត្តទី ៤ (បីម៉ោង) នៃគ្លីសេម៉ាក្នុងការវិភាគនៅពេលធ្វើតេស្តជាមួយគ្លុយកូស ១០០ ក្រាមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើតេស្ត៍លើស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដែលអាចជឿជាក់បានក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។គួរកត់សំគាល់ផងដែរថាការឃ្លាំមើលជាប្រចាំទៅលើការតមអាហារ glycemia ចំពោះស្ត្រីដែលមានហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ក្នុងករណីខ្លះមិនអាចរាប់បញ្ចូលទាំងស្រុងនូវជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌បានទេព្រោះថាការមានជាតិគ្លីសេមីនៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺទាបជាងស្ត្រីដែលមិនមានផ្ទៃពោះ។ ដូច្នេះការតមអាហារ normoglycemia មិនរាប់បញ្ចូលវត្តមាន glycemia ក្រោយឆ្លងទន្លេដែលជាការបង្ហាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ហើយអាចត្រូវបានរកឃើញតែជាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តស្ត្រេសប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបង្ហាញតួលេខគ្លីសេរីនខ្ពស់នៅក្នុងប្លាស្មាសរសៃឈាមវ៉ែន: នៅលើក្រពះទទេច្រើនជាង 7 មីល្លីលីត្រ / លីត្រនិងក្នុងគំរូឈាមចៃដន្យ - ច្រើនជាង 11,1 និងការបញ្ជាក់ពីតម្លៃទាំងនេះនៅថ្ងៃបន្ទាប់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រូវបានទាមទារហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ត្រូវបានគេបង្កើតឡើង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ប្រហែលជា ៧ ភាគរយនៃការមានផ្ទៃពោះទាំងអស់មានភាពស្មុគស្មាញដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ (GDM) ដែលមានចំនួនជាង ២០០ ពាន់ករណីនៅលើពិភពលោកក្នុងមួយឆ្នាំ ៗ ។ ទន្ទឹមនឹងជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមនិងការកើតមិនគ្រប់ខែ GDM គឺជាផ្នែកមួយនៃផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះទូទៅបំផុត។

• ភាពធាត់បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះយ៉ាងហោចណាស់ពីរដង។
• ការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសគួរតែត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទាំងអស់នៅ 24-28 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។
• ប្រសិនបើកម្រិតគ្លុយកូសនៅលើក្រពះទទេលើសពី 7 មីល្លីលីត្រ / លីត្រពួកគេនិយាយអំពីការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលលេចចេញមក។
• ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់សម្រាប់ GDM ត្រូវបានគេប្រើ។
• GDM មិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ដែលត្រូវបានគ្រោងទុកហើយសូម្បីតែច្រើនទៀតសម្រាប់ការសម្រាលកូនដំបូង។

រោគសាស្ត្រនៃផលប៉ះពាល់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌និងឥទ្ធិពលលើទារក

ចាប់ផ្តើមពីដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះទារកនិងសុកបង្កើតត្រូវការជាតិគ្លុយកូសច្រើនដែលត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ជាបន្តបន្ទាប់ដល់ទារកដោយប្រើប្រូតេអ៊ីនបញ្ជូន។ ក្នុងន័យនេះការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានពន្លឿនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលជួយកាត់បន្ថយកម្រិតរបស់វានៅក្នុងឈាម។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានទំនោរទៅរកការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរវាងអាហារនិងអំឡុងពេលគេងព្រោះទារកទទួលបានជាតិស្ករគ្រប់ពេល។

តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះចំពោះទារកនិងម្តាយ៖

នៅពេលការមានផ្ទៃពោះរីកចម្រើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីនមានការថយចុះជាលំដាប់ហើយកំហាប់អាំងស៊ុយលីនកើនឡើង។ ក្នុងន័យនេះកំរិតមូលដ្ឋាននៃអាំងស៊ុយលីន (នៅលើពោះទទេ) កើនឡើងក៏ដូចជាកំហាប់អាំងស៊ុយលីនរំញោចដោយប្រើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស (ដំណាក់កាលទី ១ និងទី ២ នៃការឆ្លើយតបអាំងស៊ុយលីន) ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃអាយុកាយវិការការលុបបំបាត់អាំងស៊ុយលីនពីចរន្តឈាមក៏កើនឡើងផងដែរ។

ជាមួយនឹងការផលិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកាយវិការដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងនូវភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីន។ លើសពីនេះទៀតការកើនឡើងនូវប្រូសេស្តេរ៉ូននៅក្នុងឈាមគឺជាចរិតលក្ខណៈរបស់ GDM ដែលបង្ហាញពីការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងាររបស់កោសិកាបេតាលំពែង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌៖ សូចនាករនិងបទដ្ឋាន

ក្នុងឆ្នាំ ២០១២ អ្នកជំនាញមកពីសមាគមគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងផ្នែក endocrinologist នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនិងអ្នកជំនាញមកពីសមាគមន៍គ្រូពេទ្យផ្នែកសម្ភពនិងរោគស្ត្រីនៃប្រទេសរុស្ស៊ីបានអនុម័តការព្រមព្រៀងជាតិរុស្ស៊ី“ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគស្ត្រី៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលការតាមដានក្រោយពេលសម្រាលកូន” ។ យោងទៅតាមឯកសារនេះ GDS ត្រូវបានកំណត់ដូចខាងក្រោម៖

នៅការព្យាបាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ

• គ្លុយកូសគ្លុយកូសលឿនឬ
• អេម៉ូក្លូប៊ីន glycated (បច្ចេកទេសដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយកម្មវិធីជាតិ Glycohemoglobin Standartization NGSP និងធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈស្តង់ដារយោងទៅតាមតម្លៃយោងដែលត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុង DCCT - ការសិក្សាអំពីការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងផលវិបាក) ។
  គ្លុយកូសក្នុងពេលណាមួយនៃថ្ងៃដោយមិនគិតពីការទទួលទានអាហារ។

នៅសប្តាហ៍ទី ២៤-២៨ នៃការមានផ្ទៃពោះ

• ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទាំងអស់រួមទាំងអ្នកដែលមិនមានភាពមិនធម្មតានៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានផ្តល់ការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសតាមមាត់នៅដំណាក់កាល 24-28 សប្តាហ៍។រយៈពេលល្អបំផុតគឺ ២៤-២៦ សប្តាហ៍ប៉ុន្តែ HRTT អាចត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ ៣២ សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។

នៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗភីជីជីធីធីត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងបន្ទុកគ្លុយកូសខុសៗគ្នា។ ការបកស្រាយលទ្ធផលក៏អាចខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចដែរ។

នៅប្រទេសរុស្ស៊ី PGTT ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងជាតិគ្លុយកូស ៧៥ ក្រាមហើយនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងបណ្តាប្រទេសអឺរ៉ុបជាច្រើនការធ្វើតេស្តជាមួយគ្លុយកូស ១០០ ក្រាមត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាបទដ្ឋានវិនិច្ឆ័យរោគ។ សមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិកបញ្ជាក់ថាទាំង PHTT ជំនាន់ទី ១ និងទី ២ មានតម្លៃវិនិច្ឆ័យដូចគ្នា។

ការបកស្រាយពី PGTT អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសខាងរោគ endocrinologist, សម្ភពនិងរោគស្ត្រី។ ប្រសិនបើលទ្ធផលតេស្តបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាក់ស្តែងនោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបញ្ជូនភ្លាមៗទៅអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។

ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមាន GDM

ក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រីអ្នកព្យាបាលរោគគ្រូពេទ្យទូទៅ។

1. ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងប្រឆាំងនឹងសាវតានៃអាហារូបត្ថម្ភធម្មតា។ យ៉ាងហោចណាស់បីថ្ងៃមុនការធ្វើតេស្តនេះយ៉ាងហោចណាស់ត្រូវមានកាបូអ៊ីដ្រាត ១៥០ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
2. អាហារចុងក្រោយមុនពេលការសិក្សាគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់កាបូអ៊ីដ្រាតយ៉ាងហោចណាស់ ៣០-៥០ ក្រាម។
3. ការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្តនៅលើពោះទទេ (8-14 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ) ។
4. ផឹកទឹកមុនពេលវិភាគមិនត្រូវបានហាមឃាត់ទេ។
5. ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាអ្នកមិនអាចជក់បារីបានទេ។
6. ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តអ្នកជំងឺគួរតែអង្គុយ។
7. ប្រសិនបើអាចទៅរួចមួយថ្ងៃមុននិងអំឡុងពេលសិក្សាវាចាំបាច់ត្រូវដកការប្រើថ្នាំដែលអាចផ្លាស់ប្តូរកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ទាំងនេះរួមមានវីតាមីនចម្រុះនិងការរៀបចំជាតិដែកដែលរួមមានកាបូអ៊ីដ្រាតក៏ដូចជាថ្នាំ corticosteroids, beta-blockers, agonists beta-adrenergic ។
8. កុំប្រើ PGTT៖
   • ជាមួយនឹងការពុលក្នុងពេលឆាប់របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ
   • បើចាំបាច់ក្នុងការសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរឹង
   • ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកស្រួចស្រាវ
   • ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃឬរោគសញ្ញារលាកក្រពះ។

ការផ្តល់អនុសាសន៍សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមាន GDS ដែលបានបង្ហាញយោងទៅតាមការព្រមព្រៀងជាតិរុស្ស៊ី:

ការកែតម្រូវរបបអាហារនីមួយៗអាស្រ័យលើទំងន់រាងកាយនិងកំពស់របស់ស្ត្រី។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យលុបបំបាត់កាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួលនិងកំណត់បរិមាណខ្លាញ់។ អាហារគួរតែត្រូវបានចែកចាយរាបស្មើនៅក្នុងការទទួលភ្ញៀវ 4-6 ។ ជាតិផ្អែមដែលមិនមានសារធាតុចិញ្ចឹមអាចត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិតមធ្យម។

ចំះ្ីដលមានសន្ទស្សន៍ម៉ាស់រាងកាយ៉ ៣០ គ។ ក្រ / ម ២ ការទទួលទានកាឡូរីជាមធមមជារៀងរាល់ថ្ងៃគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ ៣០-៣៣% (ប្រមាណ ២៥ kcal / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាវិធានការណ៍បែបនេះអាចកាត់បន្ថយ hyperglycemia និង Plasma triglycerides ។