លំពែងអាបឺរីៈការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

លំពែង Aberrant (ឬគ្រឿងបន្លាស់) គឺជាកាយវិការដែលមិនធម្មតានៃការលូតលាស់ពីកំណើតដែលក្នុងនោះការលូតលាស់នៃជាលិការរបស់វាមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយក្រពេញធំមាននៅក្នុងសរីរាង្គឬជាលិកាផ្សេងៗគ្នា។ ការរួមបញ្ចូលមិនធម្មតាទាំងនេះអាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃក្រពះ, duodenum, mesentery នៃ jejunum, spleen, diverticulum នៃ ileum ឬប្លោកនោម។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់លំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួតត្រូវបានគេរកឃើញចំពោះបុរសហើយជាធម្មតាមានទីតាំងនៅតំបន់ក្រពះពោះវៀន (នៅផ្នែក antrum ឬផ្នែក pyloric នៃក្រពះ) ។

ហេតុអ្វីបានជាលំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួតកើតឡើង? តើពួកគេបង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេច? ហេតុអ្វីបានជាក្រពេញបន្ថែមទាំងនេះមានគ្រោះថ្នាក់? តើវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ភាពមិនប្រក្រតីបែបនេះ? អ្នកអាចទទួលបានចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងនេះដោយអានអត្ថបទ។

រចនាសម្ព័ននៃក្រពេញបន្ថែមមួយចំនួនគឺស្រដៀងនឹងសរីរាង្គសំខាន់ - ពួកគេមានរាងកាយក្បាលនិងកន្ទុយមួយផ្នែកខាងក្នុងនិងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមគឺស្វយ័តពីសរីរាង្គដទៃទៀតនៃបំពង់រំលាយអាហារហើយបំពង់ទាំងនោះបើកចូលទៅក្នុងប្រហោងនៃ duodenum ។ ក្រពេញដែលមិនចេះរីងស្ងួតដទៃទៀតមានតែធាតុនីមួយៗនៃសរីរាង្គធម្មតាទេ។ ពួកវាជាទំរង់ពណ៌លឿងដែលមានគ្រោងរាងស្រោបនៅចំកណ្តាលដែលស្រដៀងនឹងផ្ចិត។ ក្រពេញបន្ថែមនៅក្នុងឌីដូទីកត្រូវបានបង្កើតឡើងពីជាលិកាផ្សេងៗគ្នា (endocrine, glandular និង connective) និងអាចរាប់បញ្ចូលទាំងប្រហោងធ្មេញផងដែរ។ ពួកវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងស្រទាប់ submucosal នៃ diverticulum និងមើលទៅដូចជាប៉ូលប៉ោង (តែមួយឬច្រើន) ។ ទ្រង់ទ្រាយខ្លះមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅចំកណ្តាល។

រហូតមកដល់ពេលនេះអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមិនទាន់អាចរកមូលហេតុពិតប្រាកដនៃការបង្កើតលំពែងដែលមានទំហំធំទូលាយនៅឡើយទេ។ ភាពមិនធម្មតានេះគឺកើតមកហើយការដាក់ក្រពេញគ្រឿងបន្លាស់កើតឡើងនៅដំណាក់កាលនៃការវិវត្តរបស់ទារក។ យោងទៅតាមការសង្កេតរបស់អ្នកឯកទេសបានបង្ហាញថាលំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួតច្រើនតែកើតមានចំពោះមនុស្សដែលម្តាយរបស់ពួកគេត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងកត្តាដូចខាងក្រោមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖

• ជំងឺឆ្លងៈក្ឹល, ស្អូច, ជំងឺអ៊ប៉ស, ជំងឺស្វាយ, ជំងឺដលមានជំងឺ។ ល។
• វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ
• ការសេពគ្រឿងស្រវឹងគ្រឿងស្រវឹងនិងជក់បារី
• ភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរ
• ប្រើថ្នាំមួយចំនួន។

អ្នកវិទ្យាសាស្រ្តមិនរាប់បញ្ចូលថាកត្តាហ្សែនមួយចំនួនអាចរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍលំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួត។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលមានលំពែងធំទូលាយអាស្រ័យលើទីតាំងនិងទំហំរបស់វា។ ការបង្ហាញពីភាពមិនធម្មតានេះកើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាក។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សានេះអ្នកជំងឺបង្ហាញពីរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពះដំបៅរលាកលំពែងរលាក cholecystitis ឬជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតលំពែងបន្ថែមមិនលេចឡើងតាមមធ្យោបាយណាមួយទេហើយត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យរកជំងឺផ្សេងទៀតឬក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យបង្ការ។

ប្រសិនបើក្រពេញដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ក្រពះពោះវៀននិងមានសមត្ថភាពផលិតទឹកលំពែងបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• ឈឺចាប់ (ពីតូចទៅធ្ងន់ធ្ងរដូចជំងឺដំបៅក្រពះ),
• រមួលពោះ
• ការរំលាយអាហារ,
• ជូរជូរឬជូរចត់
• ចង្អោរនិងក្អួត
• ការសម្រកទម្ងន់
• ការបង្កើតសំណឹកនៅលើភ្នាសរំអិលនៃក្រពះឬ duodenum ។

បនា្ទាប់មកជំងឺនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនការដាច់រលាត់ការជ្រៀតចូលឬសាហាវនៃដំបៅដំបៅ។

ប្រសិនបើក្រពេញអេកូស្យុងបង្ហាប់បំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមិនធម្មតាបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជម្ងឺខាន់លឿងមេកានិច។ ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃក្រពេញគ្រឿងបន្លាស់នៅក្នុងពោះវៀនតូចវគ្គសិក្សាស្មុគស្មាញរបស់វាអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការស្ទះពោះវៀន។ ប្រសិនបើលំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួតមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងទិសដៅបង្វែររបស់ Meckel បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ។

ក្នុងករណីខ្លះលំពែងបន្ថែមដំណើរការក្រោមរបាំងនៃជំងឺដូចខាងក្រោម៖

ជំងឺសាហាវនៃលំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួតគឺកម្រណាស់។ ជាធម្មតា adenocarcinomas ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងស្រទាប់ submucosal អាចអភិវឌ្ឍនៅកន្លែងរបស់វា។ ក្រោយមកដុំពករាលដាលដល់ភ្នាសរំអិលនិងដំបៅ។ នៅដំណាក់កាលនៃដំណើរការមហារីកនេះវាពិបាកក្នុងការបែងចែកវាពីអាដូណូកូម៉ាម៉ាម៉ាម៉ាធម្មតា។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

លំពែងអាបស្តូតអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកដូចខាងក្រោម:

• ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន
• stylosis pyloric នៃក្រពះ duodenum ឬពោះវៀន,
• ជំងឺរលាកស្រោមពោះឬការជ្រៀតចូលនៃដំបៅ,
• ជំងឺរលាកលំពែង (ឬជំងឺអាសន្នរោគ),
• ស្ទះពោះវៀនពេញលេញឬដោយផ្នែក
• សាហាវនៃដំបៅក្រពះឬដំបៅ duodenal,
• សាហាវនៃលំពែងគ្រឿងបន្លាស់ទៅនឹង adenocarcinoma ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការរកឃើញលំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួតច្រើនតែកើតឡើងនៅពេលវាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឬនៅពេលអ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យរកជំងឺផ្សេងទៀត។ វត្តមាននៃក្រពេញគ្រឿងបន្លាស់ជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលសិក្សាដូចខាងក្រោមៈ

• fibrogastroduodenoscopy - នៅលើផ្ទៃនៃភ្នាសរំអិលនៃក្រពះឬ duodenum កូនកោះ polypoid នៃជាលិកាក្រពេញត្រូវបានបង្ហាញនៅលើមូលដ្ឋានធំទូលាយមានចំណាប់អារម្មណ៍នៅលើកំពូលរបស់វា។
• កាំរស្មីអ៊ិច - រូបភាពបង្ហាញពីការបង្កើតជាទំរង់នៃការប្រមូលផ្តុំនៃមជ្ឈដ្ឋានផ្ទុយដែលមានសញ្ញានៃវត្តមានរបស់បំពង់បង្ហូរទឹក។
• អ៊ុលត្រាសោន - ស្កែនបង្ហាញពីរចនាសម្ព័ន្ធអ៊ីប៉ូតូកូកនិងបំពង់ស្រូបយកអ័រតូកូសនៃក្រពេញគ្រឿងបន្លាស់ជួនកាលបែហោងធ្មែញអាចត្រូវបានរកឃើញ។
• ស៊ីធី - បង្ហាញពីក្រពេញបន្ថែមដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គប្រហោងហើយត្រូវបានបំពេញដោយការវិភាគជីវសាស្ត្រនិងការវិភាគបែបប្រវត្ដិសាស្ដ្រដែលអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នារវាងអនិតិជនពី neoplasms សាហាវ។

លទ្ធភាពនៃភាពសាហាវនៃលំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួតនិងការវិវត្តនៃផលវិបាកផ្សេងទៀត (ការហូរឈាមការបង្ហាប់។ ល។ ) បង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់យកចេញនូវភាពមិនប្រក្រតីនេះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីដែលគ្មានសញ្ញានៃដំណើរស្មុគស្មាញរបស់វាជួនកាលគ្រូពេទ្យអាចណែនាំឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តរបស់អ្នកជំងឺនៃក្រពេញបន្ថែមដែលក្នុងនោះការពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំត្រូវបានអនុវត្តដែលអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញរោគសាហាវ (អ៊ុលត្រាសោនអេហ្វជីឌីអេសជាដើម) ។

នៅក្នុងដំណើរការស្មុគស្មាញនៃលំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួតប្រតិបត្តិការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការព្យាបាលរបស់វាវិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានកំណត់ដោយករណីគ្លីនិក។ ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មតាមលំដាប់លំដោយនៃក្រពេញគ្រឿងបន្លាស់នៅក្នុងអាត្ម័ននៃក្រពះឬ duodenum ការដកយកចេញដោយចុងរបស់វាអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយអេឡិចត្រូតនៃការបង្កើតជាមួយនឹងរង្វិលជុំ diathermic ទន់ឬរឹង។

ក្នុងករណីខ្លះមីលីប៉ូតារ៉ូទីអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការគាំទ្រផ្នែកខាងប្រព័ន្ធកែវភ្នែកឬកែវភ្នែក។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតភាពខុសប្លែកគ្នារវាងបំពង់នៃក្រពេញធម្មតានិងមិនចេះរីងស្ងួតហើយមិនតម្រូវឱ្យមានការដកចេញនូវក្រោយនោះទេ។ ប្រតិបត្ដិការស្រដៀងគ្នានេះអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលការកកើតមិនហៀរចូលទៅក្នុង lumen នៃសរីរាង្គប្រហោងនិងមិនជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងការឆ្លងកាត់ម៉ាស់អាហារ។ ប្រសិនបើបកធំ ៗ ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងសរីរាង្គបន្ថែមបន្ទាប់មកការធ្វើត្រាប់តាមប្រព័ន្ធកែវពង្រីករបស់ពួកគេត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការប្រើវិធីវះកាត់ដែលរាតត្បាតតិចតួចនោះការវះកាត់លលាដ៍ក្បាលបុរាណត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធ្វើឱ្យផ្នែកខ្លះនៃក្រពះឡើងវិញ។ ក្រពេញអាបស្តូនដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានយកចេញដោយ cholecystectomy ។

គ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំបំផុតត្រូវបានតំណាងដោយលំពែងបន្ថែមដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង duodenum និងមិនអាចត្រូវបានយកចេញដោយវិធីរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។ ក្នុងករណីបែបនេះចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តការព្យាបាលដោយប្រើលំពែងដែលមាននៅក្នុងការដកផ្នែកខ្លះនៃក្រពះលំពែងក្រពះនោមនិង duodenum ។ ប្រតិបត្ដិការទាំងនេះគឺស្មុគស្មាញបច្ចេកទេសនិងត្រូវបានអមដោយផលវិបាកមួយចំនួនធំ។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានសិក្សាពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលលំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួតជាមួយនឹងថ្នាំ analogue សំយោគយូរអង្វែងនៃ somatostatin ។ ខណៈពេលដែលលទ្ធភាពនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបនេះនៅតែស្ថិតក្នុងការសង្ស័យនៅឡើយព្រោះថ្នាំទាំងនេះធ្វើសកម្មភាពតែរោគសញ្ញាហើយមិនរារាំងការវិវត្តនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតណាដែលត្រូវទាក់ទង

ប្រសិនបើអ្នកឈឺពោះនិងរំលាយអាហារអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះ។ បន្ទាប់ពីធ្វើការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់ (កាំរស្មីអ៊ិចអ៊ុលត្រាសោននៃពោះបែហោងធ្មែញ fibrogastroduodenoscopy, CT ។ ល។ ) និងកំណត់រោគសញ្ញានៃលំពែងដែលមិនធម្មតាគ្រូពេទ្យនឹងតែងតាំងការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ពោះ។

លំពែងអាប៊ឺរីគឺជាសរីរវិទ្យានៃការអភិវឌ្ឍដែលត្រូវបានអមដោយវត្តមាននៃជាលិកាក្រពេញបន្ថែមនៅក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកាផ្សេងៗគ្នា។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានបង្ហាញតែជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកហើយអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលមានគ្រោះថ្នាក់ (ការហូរឈាម, ដំបៅ, ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង, រលាកស្រោមពោះ, រលាកពោះវៀនធំនិងសាហាវ) ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់វះកាត់ក្រពេញដែលមិនធម្មតា។

តើអ្វីដែលត្រូវបានលាក់នៅក្រោមពាក្យថាលំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួត?

ក្រពេញបន្ថែមលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃការអភិវឌ្ឍមិនធម្មតា។ វាមិនមានតម្លៃទេដែលពិចារណាលើរូបរាងរបស់វាជាជម្ងឺក្នុងករណីខ្លះវាមិនបង្ហាញខ្លួនវាទាល់តែសោះហើយស្ទើរតែមិនរារាំងមនុស្សម្នាក់ពីការរស់នៅពេញលេញ។ រោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានគេរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេល laparotomy ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍នៅពេលលំពែងត្រូវបានពិនិត្យរកភាពមិនប្រក្រតីដោយមានអន្តរាគមន៍វះកាត់ដើម្បីយកចេញនូវដំបៅនៅក្នុងក្រពះឬពោះវៀនការព្យាបាលដោយវះកាត់នៃជំងឺអាសន្នរោគក្នុងទម្រង់គណនា។

ជាលិកានៃក្រពេញមិនធម្មតានិងសរីរាង្គធម្មតាមានសមាសធាតុដូចគ្នា។ លំពែង aberrant មានបំពង់ដែលបើក lumen របស់វាចូលទៅក្នុងក្រពះឬពោះវៀន។ ជាលទ្ធផលនៃជំងឺនេះជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវអាចវិវត្តនៅក្នុងក្រពេញបន្ថែម។ ជម្ងឺដែលកម្របំផុតរួមមានការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃក្រពេញគ្រឿងបន្លាស់

រហូតមកដល់ពេលនេះអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកំពុងតស៊ូនឹងសំណួរចម្បង: សម្រាប់ហេតុផលអ្វីដែលបំពង់លំពែងដែលមានរាងសំប៉ែតមានរាងសំប៉ែតទ្វេដងត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ប៉ុន្តែមានព័ត៌មានគួរឱ្យទុកចិត្តដែលថាកាយវិការមិនធម្មតាកើតឡើងសូម្បីតែនៅក្នុងស្បូនហើយកត្តាដែលមិនចង់បានជាច្រើនប៉ះពាល់ដល់ការអភិវឌ្ឍរបស់វា:

• សាវតាបរិស្ថានមិនអំណោយផលប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលកូន
• រោគវិទ្យាហ្សែន
• ជក់បារីនិងផឹកគ្រឿងស្រវឹងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ

ការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃវត្តមាននៃលំពែងដែលមានទំហំធំអាស្រ័យលើទំហំនិងទីតាំងរបស់វា។ ប្រសិនបើវាមានទីតាំងនៅតំបន់នៃជញ្ជាំងក្រពះបន្ទាប់មករោគសញ្ញាគឺស្រដៀងនឹងការបង្ហាញនៃជំងឺរលាកក្រពះហើយប្រសិនបើវាមានទីតាំងនៅតំបន់ duodenum 12 បន្ទាប់មកក្នុងករណីនេះការបង្ហាញអាចបង្ហាញពីការវិវត្តនៃដំបៅ។ លើសពីនេះទៀតរោគសញ្ញាអាចលេចឡើងដែលបង្ហាញពីជំងឺរលាកលំពែង, ជំងឺអាសន្នរោគឬជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។ សញ្ញាទាំងនេះមិនបង្ខំឱ្យអ្នកជំងឺពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតទេហើយរោគសាស្ត្រប្រហែលជាមិនត្រូវបានគេរកឃើញយូរទេ។

ប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើនរោគសញ្ញាស្ទើរតែមិនត្រូវបានបង្ហាញទេពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺកើតឡើងតែជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាក។ នេះគឺ៖

• ដំណើរការរលាក
• ការបំផ្លាញជញ្ជាំងពោះវៀនឬក្រពះ
• necrosis
• ហូរឈាម
• ការស្ទះពោះវៀន។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ផលវិបាកលេចឡើងប្រសិនបើក្រពេញបន្ថែមត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងពោះវៀនតូច។ ភាពស្មុគស្មាញក្នុងករណីនេះគឺជាការស្ទះរបស់វា។ ហើយប្រសិនបើនៅតែមានការរលាកនៅក្នុងខ្លួន, បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺអាចវិវត្តទៅជាជំងឺ dyspeptic, ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុង peritoneum នេះ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍, hyperlipasemia និង hyperamylasemia អាចត្រូវបានរកឃើញ។

ទម្រង់នៃជំងឺ

មានទម្រង់ជាច្រើននៃក្រពេញមិនចេះរីងស្ងួត។ វាអាចត្រូវបានដាក់ស្នើ៖

• សមាសធាតុលំពែងដែលមានស្រាប់៖ បំពង់និងផ្នែកសំងាត់
• ផ្នែកផ្តាច់មុខដែលមានមុខងារផលិតទឹកក្រពះ។
• ដោយផ្ទាល់ទៅផ្នែក endocrine ជួយផលិតអរម៉ូនសំខាន់ៗដែលគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។
• adenomyosis - ជាលិកាលំពែងជ្រាបចូលទៅក្នុង papilla duodenal 12 ធំ (នេះគឺជាការបើកបំពង់ក្រពេញទៅក្នុង duodenum 12) ។

ទីតាំងនៃក្រពេញដែលមិនចេះរីងស្ងួត

លំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួតនៅក្នុងក្រពះនិងសរីរាង្គដទៃទៀតអាចមានទីតាំងនៅ៖

• បំពង់អាហារ
• duodenum
• ជញ្ជាំងនៃប្រមាត់
• ថ្លើម
• spleen
• ពោះវៀនតូច
• mesentery នៃពោះវៀនតូចនៅក្នុងផ្នត់ឬភ្នាសរំអិលនៃប្រហោងពោះ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ?

រោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានរកឃើញដោយវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗវាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើកន្លែងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា។ ប្រសិនបើ lobule លំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួតមានទីតាំងនៅលើជញ្ជាំងនៃ duodenum នៅក្នុងពោះវៀនធំឬក្រពះបន្ទាប់មកក្នុងករណីនេះវានឹងងាយស្រួលក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាត្រូវបានរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលសិក្សាពិនិត្យ។ អាយុរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះច្រើនបំផុតគឺ ៤០-៧០ ឆ្នាំ។

ភាពមិនធម្មតាអាចត្រូវបានរកឃើញដោយវិធីសាស្ត្រជាច្រើន:

• អង់ដូស្កូប។ ក្នុងករណីនេះក្រពេញគឺជាកោះធំមួយនៃជាលិកាក្រពេញដែលច្រើនតែមានរាងដូចប៉ូលីបដែលមានទីតាំងនៅលើមូលដ្ឋានធំទូលាយ។ ជារឿយៗនៅលើកំពូលនៃកោះបែបនេះអាចមានចំណាប់អារម្មណ៍ដែលជាសញ្ញានៃការឆ្លុះនៃក្រពេញដែលមិនចេះរីងស្ងួត។ ប្រសិនបើការធ្វើកោសល្យវិច័យលើផ្ទៃត្រូវបានគេយកអំឡុងការសិក្សានេះវានឹងពិបាកក្នុងការទទួលបានទិន្នន័យត្រឹមត្រូវ។
• កាំរស្មីអ៊ិច។ ក្នុងករណីនេះភាពមិនធម្មតាអាចជាទ្រង់ទ្រាយធំមួយដែលអាចកត់សម្គាល់បានក្នុងទម្រង់នៃការប្រមូលផ្តុំផ្ទុយ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះមាត់បំពង់ដែលផ្ទុយគ្នាអាចកត់សម្គាល់បាន។
• ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនក្រពេញបន្ថែមអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញហើយរចនាសម្ព័ន្ធសម្មតិកម្មវត្តមាននៃបែហោងធ្មែញបន្ថែមនិងបំពង់អ័រហ្សែនរួមចំណែកដល់បញ្ហានេះ។
• ការស្កេន CT ពោះ។ ការសិក្សានេះនឹងជួយកំណត់ក្រពេញប្រសិនបើវាមានទីតាំងនៅលើជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គប្រហោង។ ការពិនិត្យនេះជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺមហារីកស្បែក។ ក្នុងករណីដែលមានដុំសាច់មានការឈ្លានពាននៃសរីរាង្គដែលនៅជិត peritoneum និងវត្តមាននៃមេតូឌីស។ ប៉ុន្តែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលអាចពិបាកប្រសិនបើដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងស្រទាប់ submucosal (leiomyoma, lipoma និង myosarcoma) ។

ការព្យាបាលលំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួត

អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានបញ្ហាមិនប្រក្រតីជឿថាពួកគេនឹងត្រូវដេកនៅក្រោមកាំបិតរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ភ្លាមៗ។ ពួកគេមានសំណួរសមហេតុផល: តើវាសមនឹងយកលំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួតទេ? វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទុកវាចោលដោយគ្មានការយកចិត្តទុកដាក់ព្រោះវាមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះជំងឺជាលិកាអាចកើតឡើង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការរកឃើញវាចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់ដែលនឹងជួយដកចេញពីការវិវត្តនៃដុំមហារីកសាហាវ។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយការដកយកចេញនូវភាពមិនធម្មតាត្រូវបានណែនាំប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រអ្វីដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងជ្រើសរើសសម្រាប់ការនេះអាស្រ័យលើទីតាំងនៃក្រពេញ។

ប្រសិនបើសរីរាង្គបន្ថែមមានទីតាំងស្ថិតនៅខាងស្តាំបន្ទាប់មកការបង្កើតអេឡិចត្រូលីតដោយប្រើអេឡិចត្រូនិចត្រូវបានណែនាំ។ ប្រសិនបើមានបកនៅក្នុងសរីរាង្គបន្ទាប់មកក្នុងករណីនេះការទទួលបានជោគជ័យនៃបកត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សក៏ជួយបានល្អក្នុងករណីដែលគ្មានហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក។ ថ្នាំដែលប្រើបានយូរត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ analogue Somatostatin គឺសមបំផុត។ ទន្ទឹមនឹងនេះការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្ត។

លំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួតមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺទេរហូតដល់ដំណើរការរោគសាស្ត្រចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលនៅក្នុងវត្តមាននៃក្រពេញបន្ថែមនៅក្នុងអ្នកជំងឺការព្យាបាលប្រហែលជាមិនត្រូវបានប្រើទេប៉ុន្តែអ្នកឯកទេសគួរតែមានការត្រួតពិនិត្យថេរ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

វាគួរអោយចងចាំថាវាមិនមានតម្លៃទេដែលមិនអើពើទាំងស្រុងចំពោះវត្តមាននៃអាការៈមិនធម្មតានៅក្នុងលំពែងព្រោះជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានវាអាចនាំទៅរកការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្របែបនេះបានយ៉ាងងាយស្រួល:

• ជំងឺរលាកលំពែង - ក្រពេញបន្ថែមក្លាយជារលាក
• ការហូរឈាមក្នុងក្រពះឬពោះវៀន
• neoplasm សាហាវនៃក្រពេញគ្រឿងបន្លាស់ឬលំពែង។

ការការពារផលវិបាកពីក្រពេញគ្រឿងបន្លាស់

ប្រសិនបើមានក្រពេញបន្ថែមបន្ទាប់មកវាចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងការអភិវឌ្ឍបន្ថែមរបស់វាឱ្យបានទៀងទាត់។ ដូច្នេះវាមិនបង្កឱ្យមានផលវិបាកច្រើនទេការបង្ការគឺចាំបាច់:

ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារ៖ បន្ថែមប្រូតេអ៊ីនដែលអាចរំលាយបានកាន់តែងាយស្រួលអាហារសម្បូរជាតិសរសៃទៅក្នុងរបបអាហារ។ ខ្លាញ់អប្បបរមានិងគ្មានអ្វីដើម្បីបង្កើនចំណង់អាហាររបស់អ្នកទេ។

ប្រសិនបើអ្នកធ្វើតាមអនុសាសន៍និងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជានិច្ចនោះក្រពេញបន្ថែមនឹងមិនបង្កឱ្យមានការរអាក់រអួលឡើយ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយការត្រួតពិនិត្យថេរដោយអ្នកឯកទេសគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ភាពស្មុគស្មាញនិងចាត់វិធានការចាំបាច់។

លក្ខណៈពិសេសនិងមូលហេតុនៃការលេចឡើងនៃក្រពេញបន្ថែម

ក្រពេញអាប់សខ្លះមានលក្ខណៈប្រហាក់ប្រហែលគ្នានឹងរចនាសម្ព័ន្ធក្រពេញគឺថាពួកគេមានក្បាលរាងកាយកន្ទុយនិងផ្នែកខាងក្នុងនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមឯករាជ្យពីសរីរាង្គរំលាយអាហារដទៃទៀត។ បំពង់នៃក្រពេញបែបនេះក៏បើកចូលទៅក្នុងប្រហោងនៃ duodenum ផងដែរ។

ប៉ុន្តែក៏មានប្រភេទសត្វដែលត្រូវបានបំពាក់ដោយធាតុបុគ្គលនៃសរីរាង្គផងដែរគឺការបង្កើតជាពណ៌លឿងជាមួយនឹងទំរង់ផ្កានៅចំកណ្តាល។ ក្រពេញបន្ថែមនៅក្នុងឌីដ្រែករីកលូតលាស់ពីក្រពេញក្រពេញ endocrine ជាលិកាភ្ជាប់ហើយច្រើនតែរួមបញ្ចូលបែហោងធ្មែញ។ ពួកវាអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងស្រទាប់ submucosal នៃ diverticulum និងប្រហាក់ប្រហែលនឹងពហុកោណប៉ោងនៅក្នុងរូបរាងរបស់ពួកគេ។

អ្នកជំនាញកត់សម្គាល់ថាក្រពេញបន្ថែមបង្កើតនៅខាងក្នុងស្បូនហើយក្នុងចំណោមកត្តាហានិភ័យវាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីជំងឺឆ្លងរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ (ជំងឺអ៊ប៉សកញ្ជ្រិល Rubella ជាដើម) ផលប៉ះពាល់លើរាងកាយរបស់នាងវិទ្យុសកម្មនិងសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ពីបារីអាល់កុល។ កត្តាហ្សែនមិនរាប់បញ្ចូលឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៃភាពតានតឹង។

រោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ក្នុងករណីណាក៏ដោយរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រនឹងអាស្រ័យលើទីតាំងនៃលំពែងដែលមានទំហំធំទូលាយអាស្រ័យលើទំហំរបស់វា។ ភាគច្រើនរោគសញ្ញាមិនលេចឡើងទាល់តែមានផលវិបាក។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាស្រដៀងគ្នារោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនរលាកក្រពះរលាកលំពែងជំងឺអាសន្នរោគនិងដំបៅអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតមិនមានការបង្ហាញទេហើយបញ្ហាត្រូវបានគេដឹងតែក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យដោយហេតុផលផ្សេងទៀត។

ប៉ុន្តែអ្នកជំនាញបញ្ជាក់ថា៖ នៅពេលក្រពេញបន្ថែមស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ក្រពះពោះវៀននិងផលិតកម្មទឹកលំពែងអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៃអាំងតង់ស៊ីតេផ្សេងៗគ្នា (ដូចជាដំបៅ) ការរមួលក្រពើពោះចង្អោរនិងក្អួតបណ្តាលឱ្យជូរចត់និងជូរ។ នៅលើ mucosa នៃ duodenum ឬក្រពះមានសំណឹក។ ទន្ទឹមនឹងនេះដោយសារតែការរំលាយអាហារខ្សោយមនុស្សម្នាក់បាត់បង់ទំងន់។ នៅពេលដែលជំងឺវិវត្តទៅជាជំងឺសាហាវនៃដំបៅដំបៅការជ្រៀតចូលនិងការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនអាចចាប់ផ្តើម។

នៅពេលដែកបន្ថែមត្រូវបានច្របាច់ដោយបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលបណ្តាលឱ្យហើមខាន់លឿងចាប់ផ្តើម (ដើម្បីទប់ទល់នឹងវាវាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីលុបបំបាត់សម្ពាធ) ។ វត្តមាននៃភាពមិនធម្មតានៅក្នុងពោះវៀនតូចអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកក្នុងទំរង់នៃការស្ទះពោះវៀនហើយទីតាំងនៅក្នុង Meckel បង្វែរលទ្ធផលនៃការបង្ហាញនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ។ ការចុះខ្សោយនៃកោសិកានៃក្រពេញដែលមិនចេះរីងស្ងួតទៅជាជំងឺមហារីកកម្រត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញណាស់ប៉ុន្តែប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើងអាដូនីកូក្លរម៉ាសកើតឡើងជំនួសក្រពេញ។

ដោយហេតុថាបញ្ហានេះឆ្លុះបញ្ចាំងដូចជាជំងឺដទៃទៀត (ការរលាកក្រពះដូចគ្នា) ការពិនិត្យជាក្បួននិយាយអំពីរោគវិទ្យាដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់។ នៅទីនេះដើម្បីជួយអ្នកឯកទេសគឺជំងឺ fibrogastroduodenoscopy (នៅលើភ្នាសរំអិលនៃ duodenum ឬក្រពះអ្នកអាចសម្គាល់ឃើញពីការបង្កើតប៉ូលីភីមពីជាលិកាក្រពេញនៅលើមូលដ្ឋានធំទូលាយជាមួយនឹងការចូលបន្ទាត់នៅខាងលើ) ។ កាំរស្មីអ៊ិចនិងអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានគេប្រើផងដែរ (បំពង់អ័រតូហ្សែននៃក្រពេញមិនចេះរីងស្ងួតជាមួយនឹងបែហោងធ្មែញត្រូវបានរកឃើញ) នៅលើស៊ីធី, ក្រពេញបន្ថែមដែលមានទីតាំងនៅជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គប្រហោងអាចមើលឃើញ។ វិធីសាស្ត្រចុងក្រោយត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាដុំសាច់មិនសាហាវ។

រូបភាពគ្លីនិកលក្ខណៈ

ក្រពេញលំពែងអាចមានទីតាំងនៅមន្ទីរផ្សេងៗគ្នា។

ប្រសិនបើវាមានទីតាំងនៅប្រសព្វនៃក្រពះនិង duodenum បន្ទាប់មកវាផ្តល់នូវរូបភាពគ្លីនិកដែលស្រដៀងនឹងដំបៅ duodenal ។

មានការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric, ចង្អោរ, ការហូរឈាមអាចកើតឡើង។

លើសពីនេះទៀតរូបភាពគ្លីនិកជាមួយនឹងការរៀបចំនេះនៃក្រពេញលំពែងអេកូទិចអាចស្រដៀងនឹង:

1. ជំងឺអាសន្នរោគ - ឈឺចាប់នៅខាងស្តាំ hypochondrium, ខាន់លឿង, រមាស់នៃស្បែក។
2. ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន - ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើពោះឬខាងស្តាំនៃតំបន់ iliac, ចង្អោរ, ក្អួតតែម្តង។
3. ជំងឺរលាកលំពែងគឺជាការឈឺចាប់មួយដែលមានច្រើននៅផ្នែកខាងឆ្វេងផ្នែកខាងលើនៃពោះ។

ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងក្រពះគ្លីនិកគឺស្រដៀងគ្នា:

• ជាមួយដំបៅក្រពះ។
• ជាមួយជំងឺរលាកលំពែង។

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែលកើតឡើងនៅក្នុងក្រពេញអញ្ចាញធ្មេញគឺកម្រណាស់ហើយរោគសញ្ញាសំខាន់មួយរបស់វាគឺឈឺពោះ។ ស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់ការកើនឡើងតិចតួចនៃសេរ៉ូមអាមីលឡាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ដូច្នេះជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលមកពីលំពែងអាចកើតឡើងដោយសារតែការស្ទះបំពង់ទឹកប៉ុន្តែមិនមែនមកពីការបំផ្លាញកោសិកាដោយផ្ទាល់ដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលច្រើននោះទេ។

រោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់នៅពេលចូលរួមក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃលំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួត៖

1. necrosis សរីរាង្គ Ectopic,
2. ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គប្រហោង។
3. ការហូរឈាមការខូចខាតដល់នាវានៃក្រពេញ។
4. ការវិវឌ្ឍន៍នៃការស្ទះពោះវៀនដោយសារតែការស្ទះនៃលំពែងដែលមិនធម្មតានៃពោះវៀន។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះកើតឡើងជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម submucosal ឬច្រើននៃជាលិកាក្រពេញបន្ថែមនៅក្នុងពោះវៀនតូច, lumen នៅក្នុងផ្នែកនេះគឺតូចចង្អៀតណាស់។ ជាលទ្ធផលមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការស្ទះ។

រោគសញ្ញាដំបូងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជគឺ:

• បញ្ហាប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ
• ឈឺចាប់ក្រោយពេលបរិភោគនិងឃ្លាន
• ការរំលោភលើការឆ្លងកាត់អាហារដែលអមដោយការចង្អោរនិងក្អួត។

ចាប់តាំងពីរោគសញ្ញាមានលក្ខណៈទូទៅហើយអាចត្រូវគ្នាទៅនឹងជំងឺមួយចំនួនធំនៃបំពង់រំលាយអាហារឧបករណ៍និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍មិនអាចចែកចាយបានទេ។

ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គ

វានៅតែអាចជជែកបានថាតើការផ្លាស់ប្តូរការរលាកស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងលំពែងដែលបណ្តាលមកពីដំណើរការ pathological ស្រដៀងគ្នាដែលបង្កឱ្យមានជំងឺរលាកលំពែងនៅក្នុងលំពែងកាយវិភាគវិទ្យា។

សរីរាង្គអេកូស្យូមជារឿយៗអាចស្ថិតនៅក្នុងស្រមោលពេញមួយជីវិតប៉ុន្តែប្រសិនបើវាត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយដំណើរការរោគសាស្ត្របន្ទាប់មកការព្យាបាលដែលទទួលបានជោគជ័យបំផុតគឺការវះកាត់។

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះពួកគេក៏ប្រើវិធីព្យាបាលដោយថ្នាំជាមួយនឹង analogues នៃ somatostatin - អរម៉ូនភីតូរីសការព្យាបាលគឺមានរោគសញ្ញាហើយមិនជួយកាត់បន្ថយការក្រិនពោះវៀនទេ។

គ្រូពេទ្យវះកាត់កំពុងខិតខំប្រឹងប្រែងធ្វើការវះកាត់ខ្លាំងបំផុតហើយក្នុងករណីមានក្រពេញលំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួតតិចបំផុតបច្ចេកទេសឆ្លុះអេកូរឺអន្តរាគមន៍វះកាត់ភ្នែកត្រូវបានប្រើ៖

1. ប្រតិបត្ដិការនៃ microlaparotomy ជាមួយនឹងការបង្កើត anastomosis រវាងក្រពេញកាយវិភាគវិទ្យានិងអរម៉ូន - នេះជៀសវាងការវិវត្តនៃការរលាកនៃសរីរាង្គអេកូ។
2. ប្រសិនបើលំពែងមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃអាន់ដ្ររដែលជាកន្លែងដែលវាភាគច្រើនមានរូបរាងនៃការលូតលាស់ប៉ូលីយូអេសអេសអេសអេសអេសអេសត្រូវបានគេប្រើ។

ដូច្នេះការដកចេញការអប់រំកើតឡើងដោយគ្មានដំបៅនៃដំបៅនិងដោយការបាត់បង់ឈាមតិចតួចបំផុត។

ក្នុងករណីមានអន្តរាគមន៍វះកាត់បែបនេះអ្នកជំងឺអាចត្រលប់ទៅផ្ទះវិញក្នុងរយៈពេលពីរទៅបីថ្ងៃ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺលំពែងត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

1 តើរោគសាស្ត្រគឺជាអ្វី?

លំពែង aberrant កើតឡើងបន្ថែមលើសរីរាង្គធម្មតា។ ក្រពេញបន្ថែមមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺទេក្នុងករណីដែលគ្មានផលវិបាកនៃរោគសញ្ញាណាមួយវាមិនបង្កឱ្យមាន។ ភាពមិនប្រក្រតីមួយត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងកំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ការព្យាបាលដំបៅក្រពះពោះវៀនក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺអាសន្នរោគដែលអាចគណនាបាន។

ជាលិកានៃលំពែងបន្ថែមនិងធម្មតាមានសមាសធាតុដូចគ្នា។ សរីរាង្គដែលមិនចេះរីងស្ងួតរួមមានបំពង់គ្រឿងបន្លាស់ដែលបើកចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃក្រពះឬពោះវៀន។ នៅក្នុងក្រពេញបន្ថែមដំណើរការរលាកដំណើរការរលាក neoplasms ស្លូតនិងសាហាវអាចវិវឌ្ឍន៍។

២ ការអប់រំអំពីបុព្វហេតុនិងការអប់រំ

យន្ដការនៃការអភិវឌ្ឍលំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួតបន្ថែមទៀតនៅក្នុងតំបន់ antrum មិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។

រោគសាស្ត្រគឺកើតមកក្នុងធម្មជាតិហើយកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលអភិវឌ្ឍទារក។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាកត្តាដូចខាងក្រោមនេះរួមចំណែកដល់ការលេចចេញនូវអាការៈមិនធម្មតា៖

1. ការបន្សាបហ្សែន។ ក្នុងករណីនេះរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងពិការភាពផ្សេងទៀតឧទាហរណ៍វដ្តអូវ៉ែរពីកំណើត។
2. រោគវិទ្យាហ្សែនធ្ងន់ធ្ងរ។ លំពែងបន្ថែមអាចត្រូវបានរកឃើញចំពោះកុមារដែលមានរោគសញ្ញាអេដវឺដ (ជម្ងឺក្រូម៉ូសូមដែលបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសរីរាង្គខាងក្នុង) ។
3. ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ។ វារំលោភលើដំណើរការនៃការបែងចែកកោសិកានៅដំណាក់កាលអំប្រ៊ីយ៉ុងនៃការអភិវឌ្ឍន៍។
4. ការជក់បារីការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀននិងគ្រឿងស្រវឹងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
5. ការឆ្លងមេរោគ។ ភាពមិនប្រក្រតីរបស់ទារកធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺអ៊ប៉សបឋមជំងឺកញ្ជ្រិលឬកញ្ជ្រិលកើតឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះដំបូង។
6. យកស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដោយប្រើថ្នាំ teratogenic ។
7. ការឆ្លងនៃទារកដែលមាន listeriosis ឆ្លងពីសត្វនិងមនុស្ស។

សញ្ញានៃលំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួតអាស្រ័យលើទីតាំងនៃក្រពេញបន្ថែមនិងទំហំរបស់វា។ នៅពេលដែលសរីរាង្គមួយលេចឡើងនៅក្នុងក្រពះរោគសញ្ញាលេចឡើងដែលស្រដៀងនឹងសញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពះ។

• ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើពោះ
• អារម្មណ៍នៃភាពធ្ងន់នៅក្នុងក្រពះបន្ទាប់ពីបរិភោគ
• ក្រហាយទ្រូងនិងក្រហាយទ្រូង,
• ចង្អោរនិងក្អួត
• ហើមពោះ។

ជារឿយៗមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកលំពែងរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវជំងឺអាសន្នរោគ។

• កាត់ឬរមួលក្រពើពោះដែលលាតសន្ធឹងទៅខាងក្រោយនិងដៃជើងខ្ពស់។
• លាមកមិនស្ថិតស្ថេរ (ការទល់លាមកយូរត្រូវបានជំនួសដោយរាគ)
• បាត់បង់ចំណង់អាហារអមដោយការសម្រកទម្ងន់រាងកាយ
• មាត់ស្ងួតស្រេកទឹកថេរ
• សញ្ញានៃការពុល (គ្រុនក្តៅញាក់សាច់ដុំនិងឈឺសន្លាក់)
• ការឡើងពណ៌លឿងនិងស្បែក
• មុខងារខ្សោយថ្លើម
• ក្អួតញឹកញាប់ដែលមិនផ្តល់ភាពធូរស្បើយដល់អ្នកជំងឺ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ៤

រោគសាស្ត្រជារឿយៗត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យលើអ្នកជំងឺដែលមានវ័យចំណាស់និងចាស់។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការកើតឡើងញឹកញាប់នៃផលវិបាកក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ នីតិវិធីខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីរកភាពមិនប្រក្រតី៖

1. អធិការកិច្ចនិងសាកសួរអ្នកជំងឺ។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រមូលអាន់ណាម៉ីសវិភាគរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺ។ នៅលើ palpation នៃពោះខាងលើ, លំពែងបន្ថែមត្រូវបានគេរកឃើញ, ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់នៃការផ្លាស់ប្តូរនៃក្រពះចូលទៅក្នុង duodenum នេះ។
2. ការឆ្លុះកាំរស្មី។ ការពិនិត្យអេកូនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារជួយក្នុងការរកឃើញនូវការប្រមូលផ្តុំដ៏ធំនៃទឹករំអិលក្រាស់ដែលមើលទៅដូចជាផូលីនៅលើមូលដ្ឋានធំទូលាយ។ មាន fossa នៅលើផ្ទៃនៃដុំសាច់ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញាលក្ខណៈនៃតំណពូជនៃសរីរាង្គលំពែង។ លទ្ធផលនៃការពិនិត្យប្រវត្ដិសាស្ដ្រជារឿយៗមិនមានព័ត៌មានទេ។
3. ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃក្រពះនិងពោះវៀន។ ភាពមិនធម្មតាមើលទៅដូចជាការលូតលាស់សំពីងសំពោងស្រូបយកបរិមាណផ្ទុយគ្នាច្រើន។ នៅក្នុងរូបភាពមាត់មាត់បំពង់នៃក្រពេញបន្ថែមអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។
4. អ៊ុលត្រាសោនៃពោះបែហោងធ្មែញ។ លំពែងអាបស្តូនមានបំពង់ស្រូបយកអ័ក្សអាកាសដែលជាសរីរាង្គខ្លួនវាត្រូវបានសម្គាល់ដោយរចនាសម្ព័ន្ធសម្មតិកម្មដែលមានបែហោងធ្មែញបន្ថែម។
5. tomography គណនា។ វិធីសាស្ត្រជួយក្នុងការរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើផ្ទៃនៃសរីរាង្គប្រហោង។ វិធីសាស្រ្តនេះក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលសញ្ញានៃការចុះខ្សោយ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីការលុកលុយដុំសាច់ចូលទៅក្នុងជាលិកាដែលនៅក្បែរនិងវត្តមាននៃមេតាណុលនៅក្នុងសរីរាង្គឆ្ងាយត្រូវបានគេរកឃើញ។

វិធីព្យាបាល

មធ្យោបាយមានប្រសិទ្ធភាពតែមួយគត់ដើម្បីលុបបំបាត់រោគសាស្ត្រគឺអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានប្រើដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញា។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ analogues សំយោគនៃការសម្តែងយូរអង្វែង somatostatin ។ វិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចជាងក្នុងការព្យាបាលជំងឺ heterotopy លំពែងមិនសូវត្រូវបានប្រើទេ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រព្រឹត្ដរបស់ពួកគេគឺជាប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃក្រពេញដែលមិនចេះរីងស្ងួត៖

• knotty
• polypous
• cystic
• ស្ដើង
• ការជ្រៀតចូល
• ដំបៅ។

ប្រភេទនិងទំហំនៃការវះកាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងទំហំនៃក្រពេញបន្ថែម។

មុនពេលប្រតិបត្តិការការពិនិត្យប្រវត្ដិសាស្ដ្រត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលលក្ខណៈសាហាវនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទ។ នីតិវិធីវះកាត់ខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖

1. Laparotomy ជាមួយនឹងការគាំទ្រខាងចក្ខុ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធី, ជាលិកាដែលផ្តាច់ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅខាងក្រៅបំពង់តូចចង្អៀតនៃលំពែងបន្ថែមត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា។ សរីរាង្គបន្ថែមដោយខ្លួនវាមិនត្រូវបានគេដកចេញទេដែលជួយជៀសវាងការវិវត្តនៃការកាច់និងដំណើរការរលាក។
2. អេឡិចត្រូតអេឡិចត្រូនិចអេឡិចត្រូនិច។ វាត្រូវបានប្រើនៅពេលលំពែងបន្ថែមមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃនៃក្រពះឬ duodenum ។ សរីរាង្គបន្ថែមមានទំរង់រាងពងក្រពើ។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃនីតិវិធីការលូតលាស់ត្រូវបានកាត់ចេញជាមួយនឹងរង្វិលជុំរឹងឬទន់។
3. ចក្ខុវិស័យចក្ខុវិទ្យា។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការរកឃើញនៃជំងឺទឹកនោមប្រៃនៅលើជាលិការនៃលំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួត។ តំរូវការសំរាប់ការវះកាត់គឺអាស្រ័យលើចំនួននិងទំហំនៃបក។ ការអនុវត្តវិធីសាស្រ្តនេះគឺសមហេតុផលនៅក្នុងវត្តមាននៃទ្រង់ទ្រាយតែមួយធំ។

តើពាក្យលំពែង "អេកូទិក" មានន័យដូចម្តេច?

ពាក្យ "អេកូប៉ូលីយ៉ា" នៅក្នុងការបកប្រែពីភាសាក្រិកមានន័យថា - ផ្លាស់ទីលំនៅមិនត្រឹមត្រូវឬមិនពិត។ ដូច្នេះលំពែងរាងពងក្រពើគឺជាឈ្មោះដែលត្រូវគ្នាសម្រាប់គ្រឿងបន្លាស់ឬក្រពេញដែលមានរាងពងក្រពើ។ គម្លាតនេះដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមិនធម្មតាខ្លាំងនៃជាលិកាលំពែងប៉ុន្តែសរីរាង្គមិនធម្មតាមិនទាក់ទងជាមួយលំពែងដែលមានទីតាំងធម្មតាទេហើយថែមទាំងមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនិងបំពង់បង្ហូរទឹកផងដែរ។

ក្រពេញបន្ថែមអាចមានរាងពងក្រពើឬរាងមូលដែលមានវណ្ឌវង្កច្បាស់លាស់។ ទំហំនៃសរីរាង្គនេះជាធម្មតាមានទំហំពី ១ ទៅ ២,៥-៣ ស។ ម។ គិតជាអង្កត់ផ្ចិត។ ភាពមិនធម្មតាបែបនេះច្រើនតែស្រដៀងនឹងប៉ូលីភីប៉ុន្តែវាមិនត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃចង្កោមនៃម៉ាស់ផ្ទុយគ្នានៅផ្នែកកណ្តាល (នៅក្នុងតំបន់នៃមាត់បំពង់បង្ហូរទឹកដែលមានរាងពងក្រពើ) - ការពិតនេះគឺជាភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងទ្រង់ទ្រាយទាំងនេះ។ បំពង់ផ្នែកខាងក្រៅនៃសរីរាង្គគ្រឿងបន្លាស់បើកចូលទៅក្នុង lumen នៃក្រពះឬពោះវៀន។ ដូច្នេះនៅក្នុងលំពែង ectopic ក៏ដូចជានៅក្នុងសរីរាង្គធម្មតាការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវឬដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការលូតលាស់ពីកំណើតក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើជញ្ជាំងនៃក្រពះឬ duodenum ទោះបីជាករណីនៃទីតាំងនៃការធ្វើទ្រង់ទ្រាយបែបនេះនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗនៃទ្រូងនិងបែហោងពោះត្រូវបានគេដឹងក៏ដោយ។ នៅក្នុង 70-75% នៃករណីទាំងអស់លំពែងអេកូទិចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ pyloric នៃក្រពះ - នៅក្នុង antrum នៃសរីរាង្គនេះ។

តើអ្វីទៅជាហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃក្រពេញដែលមិនចេះរីងស្ងួត?

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅតែមិនទាន់គិតពីមូលហេតុដែលបំពង់លំពែងបន្ថែមត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ មានតែរឿងមួយទេដែលអាចនិយាយបានថាអាចជឿទុកចិត្តបាន - ភាពមិនធម្មតានេះកើតឡើងនៅក្នុងស្បូនហើយកត្តាដូចខាងក្រោមនេះមានឥទ្ធិពលផ្ទាល់ទៅលើរូបរាងនៃការវិវត្តប្រហាក់ប្រហែលនឹងការលូតលាស់ក្នុងកុមារដែលមិនទាន់កើត:

1. ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃបរិស្ថានលើរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ (វិទ្យុសកម្មឬកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូសីតុណ្ហភាពថេរថេរ) ។
2. ជំងឺហ្សែន (ការរំលោភលើសំណុំត្រឹមត្រូវនៃហ្សែននៅក្នុងកោសិកានៃសារពាង្គកាយកំពុងរីកចម្រើន) ។
3. ទម្លាប់អាក្រក់របស់ម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹងការជក់បារីការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន) ។
4. ភាពតានតឹងអូសបន្លាយការធ្លាក់ទឹកចិត្តញឹកញាប់។
5. ជំងឺផ្សេងៗគ្នានៃធម្មជាតិឆ្លងដែលម្តាយសង្ឃឹមថានឹងបានទទួលរងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ជំងឺអ៊ប៉ស, ស្អូច, រោគស្វាយ, ជំងឺរលាកទងសួតជាដើម) ។
6. ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួនដែលមិនចង់បានសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក្នុងអំឡុងពេលនេះ។

តើរោគសញ្ញានៃលំពែងបន្ថែមគឺជារោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?

គស្ញគ្លីនិកនៃគម្លាតបែបនេះនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍដូចជាក្រពេញអេកូត្រូវបានបង្ហាញអាស្រ័យលើទំហំនិងទីតាំងនៃការបង្កើត។ ក្នុងករណីដែលសរីរាង្គមិនធម្មតាមានទីតាំងនៅលើជញ្ជាំងក្រពះរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រនេះអាចស្រដៀងនឹងជំងឺរលាកក្រពះ។ ប្រសិនបើបំពង់បន្ថែមត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង duodenum - សញ្ញានៃការរំលោភបែបនេះអាចក្លែងបន្លំជាដំបៅដំបៅ។ ភាពមិនធម្មតាមួយច្រើនតែបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង, cholecystitis ឬជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលបានកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះបានអះអាងថាពួកគេមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលទេពីមុនហើយរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះបានលេចឡើងតែបន្ទាប់ពីមានផលវិបាកកើតឡើង។

ផលវិបាកនៃលំពែងបន្ថែមរួមមាន៖

• ដំណើរការរលាក
• necrosis ជាលិកាសរីរាង្គ
• ការស្ទះពោះវៀន
• ការផ្លាស់ប្តូរ perforated នៅក្នុងជញ្ជាំងនៃក្រពះឬពោះវៀន,
• ហូរឈាម។

ការរំលោភបំពានទាំងអស់នេះកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គដែលជាកន្លែងដែលមានកាយវិការខុសធម្មតាហើយវាគឺជានាងដែលក្លាយជាបុព្វហេតុនៃការវិវត្តនៃលក្ខខណ្ឌបែបនេះ។ ក្នុងករណីមានការរលាកនៃក្រពេញអេកូស្យូមខ្លួនវាអ្នកជំងឺអាចបង្ហាញពីភាពមិនធម្មតានិងឈឺចាប់នៅពោះ។

ការព្យាបាលលំពែងបន្ថែម

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាព័ត៌មានមិនពិតបែបនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវាអាចទ្រុឌទ្រោមទៅជាទ្រង់ទ្រាយសាហាវ។ ដូច្នេះក្នុងករណីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតសង្ស័យថាមានវត្តមាននៃលំពែងដែលមិនចេះអត់ធ្មត់អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់វិធានការវិនិច្ឆ័យជាច្រើនដើម្បីលុបបំបាត់ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក។

បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានបញ្ជាក់អ្នកឯកទេសធ្វើការវះកាត់ដោយកំឡុងពេលដែលគាត់ដកចេញនូវការបង្កើត។ វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអាស្រ័យលើរូបរាងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃសរីរាង្គមិនធម្មតានិងវត្តមានឬអវត្តមាននៃដំណើរការរោគសាស្ត្រណាមួយនៅក្នុងវា។ ប្រសិនបើក្រពេញអេកូទិកមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃនៃសរីរាង្គនោះការធ្វើអេឡិចត្រូដិចត្រូពិចត្រូវបានអនុវត្ត។

ក្នុងករណីដែលគ្មានហានិភ័យនៃការចុះខ្សោយនៃទ្រង់ទ្រាយមិនធម្មតាទៅជាដុំមហារីកមហារីកការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃសរីរាង្គនេះគឺអាចធ្វើទៅបាន។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថនៃសកម្មភាពអូសបន្លាយ - ភាគច្រើនជាថ្នាំ somatostatin ឬ analogues របស់វា។ ស្របគ្នាការព្យាបាលរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្ត។

ក្រពេញបន្ថែមមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់អ្វីទេរហូតដល់ពេលដែលដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងៗចាប់ផ្តើមកើតឡើងនៅក្នុងវា។ សម្រាប់ហេតុផលនេះប្រសិនបើសរីរាង្គខ្ជិលត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យអ្នកឯកទេសមិនអាចធ្វើការព្យាបាលចំពោះការរំលោភបែបនេះបានទេ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

សំភារៈពាក់ព័ន្ធ៖

លំពែងបន្ថែមឬសំបូរបែបគឺជាភាពមិនធម្មតាដ៏កម្រមួយនៃបំពង់រំលាយអាហារ។ អាចមាននៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្រោម៖

• duodenum
• ឌីលីមីឌីវេនធីក
• មជ្ឍមណ្ឌល jejunum,
• ជញ្ជាំងនៃក្រពះ
• spleen
• ប្លោកនោម។

លំពែងដែលមិនធម្មតានៃក្រពះមានរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យាស្រដៀងនឹងសរីរាង្គធម្មតា - រួមមានក្បាលរាងកាយកន្ទុយបំពង់។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនិងផ្នែកខាងក្នុងក៏ជារបស់ផងដែរដែលឯករាជ្យពីសរីរាង្គដទៃទៀតនៃបំពង់រំលាយអាហារ។ បំពង់រំអិលបើកចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃក្រពះឬ duodenum ។

មានការកែប្រែផ្សេងទៀតនៃលំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួត។ ពួកវាមានតែធាតុជាក់លាក់នៃរាងកាយនេះប៉ុណ្ណោះ។ ទំរង់ពណ៌លឿងមានរាងសំប៉ែតមានរាងមូលដែលមាន“ ផ្ចិត” គូរនៅចំកណ្តាល - បំពង់ឆ្នូត។

ដែកបន្ថែមនៃឌីហ្គ្រេកមេត្រេយមានរចនាសម្ព័ន្ធពិសេសហើយមើលទៅខុសគ្នា។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃជាលិកា - ក្រពេញ, តំណភ្ជាប់, endocrine ។ អាចមានទម្រង់ជាវដ្ត។

វាមានរូបរាងនៃពហុប៉ោងប៉ោងតែមួយឬច្រើនដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំឬ submucosal នៃ diverticulum ។ ផូលខ្លះនៅកណ្តាលមានចំណាប់អារម្មណ៍លក្ខណៈ។

មូលហេតុនៃលំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួតមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេ។ រោគសាស្ត្រគឺកើតមកហើយត្រូវបានដាក់ក្នុងស្បូន។ គេសន្មតថាការបង្កើតភាពមិនប្រក្រតីត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយ៖

• កត្តាហ្សែន
• ការប៉ះពាល់កាំរស្មី
• ទម្លាប់អាក្រក់ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ - គ្រឿងញៀនការជក់បារីគ្រឿងស្រវឹង
• ការបង្ករោគដោយវីរុស - ក្ឹល, ជំងឺអ៊ប៉ស, ស្អូច។
• ឱសថបុរាណខ្លះប្រើដោយម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
• បាក់តេរី Listeriosis ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សនិងសត្វ។

រោគសាស្ត្រប្រហែលជាមិនកើតឡើងយូរទេ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យដោយចៃដន្យក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត។

ផលវិបាកនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ប្រសិនបើមានជាតិដែកបន្ថែមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សម្នាក់នោះវាមិនមានតម្លៃទេដែលមិនអើពើនឹងវា។ រោគសញ្ញាណាមួយគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យហើយនៅពេលត្រឹមត្រូវអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមនិងពន្យារពេលការព្យាបាលអ្នកអាចជួបបញ្ហាសុខភាពកាន់តែច្រើន។ ជំងឺរលាកលំពែងការហូរឈាមក្រពះខាងក្នុងជំងឺសាហាវអាចកើតឡើង។

ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកខាងលើអ្នកត្រូវតែតាមដានក្រពេញនិងស្ថានភាពនៃរាងកាយរបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់។ វិធានការបង្ការមាននៅក្នុងរបបអាហារ - អ្នកត្រូវបន្ថែមបន្លែផ្លែឈើបសុបក្សីនិងត្រីឱ្យបានច្រើនតាមរបបអាហារតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រូតេអ៊ីនគួរតែងាយស្រួលរំលាយ - កុំភ្លេចអំពីផលិតផលទឹកដោះគោ។ មិនចាំបាច់ពឹងផ្អែកលើអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់លើសប្រៃនិងហឹរ។ ដូចគ្នានេះផងដែរកុំពឹងផ្អែកលើភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាល់កុល។

ប្រសិនបើអ្នកគ្រប់គ្រងរបបអាហារដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អហើយមកលេងការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតជាទៀងទាត់បន្ទាប់មកក្រពេញដែលមិនចេះនិយាយនឹងមិនបង្កឱ្យមានការរអាក់រអួលទេហើយជីវិតនឹងភ្លឺស្វាងនិងពេញ។

ចំណាត់ថ្នាក់

ដែកបន្ថែមត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាច្រើនប្រភេទ៖

1. នៅកន្លែងនៃការអភិវឌ្ឍន៍: នៅក្នុងភ្នាសរំអិលសរសៃសាច់ដុំនៃសរីរាង្គស្ថិតនៅក្រោមភ្នាសសឺរ។
2. តាមរូបរាងម៉ាក្រូគឺលំពែងធំទូលាយគឺ៖

• សាជីវកម្ម - ក្រុមហ៊ុនធំ ៗ ក្នុងទំរង់ជារ៉ូប៊ឺតសមត្រឹមត្រូវ
• Polypous - ប្រហាក់ប្រហែលនឹងប៉ូលីភីនៅក្នុងរចនាសម្ព័នធ័រ។
• Diffuse - ក្រាស់ជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់មិនខុសគ្នាដូចមហារីកទេ។
• លាយបញ្ចូលគ្នា - ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃធាតុជាច្រើន។

យោងទៅតាមរចនាសម្ព័នក្រណាត់

• កំណត់អត្តសញ្ញាណទៅក្រពេញធំ
• រចនាសម្ព័ន័ដោយលើកលែងតែកូនកោះលីនថាន (ផ្នែកខាងក្រៅ)
• វត្តមាននៃបំពង់បង្ហូរទឹកនិងកូនកោះតូចៗ
• មានបំពង់រំលាយអាហារ (អាដណូម៉ាមីស្យូស) ។

សំខាន់! ទំហំនៃលំពែងដែលធំជាងនេះគឺកាន់តែច្រើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជារូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកលំពែង។

មូលហេតុនិងរោគវិទ្យា

អ្នកជំនាញមានទំនោរក្នុងការពិចារណាលើលំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួតដែលជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើអំប្រ៊ីយ៉ុងនៅពេលដែលសរីរាង្គក្រពេញមួយត្រូវបានដាក់និងអភិវឌ្ឍ។ នៅពេលនៃការបង្កើតការលុកលុយ endodermal នៃជញ្ជាំងបឋមនៃ duodenum, ខ្នងក្លាយជារាងកាយនិងកន្ទុយហើយផ្នែកខាងមុខ - ក្បាល។

ជាមួយនឹងអំប្រ៊ីយ៉ុងភាគល្អិតនៃសរីរាង្គបឋមនៅតែមាននៅលើចុងពោះវៀនពោះវៀនថ្លើមនិងជាលិកាដទៃទៀតដែលពួកគេបន្តបង្កើត។ ជួនកាលនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយភាពដាច់ស្រយាលនៃ foci ឧទាហរណ៍ដូចជានៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងពោះវៀនធំ។

ការរំខាននៃភាពខុសគ្នានិងភាពជាប់ស្អិតលើរចនាសម្ព័ន្ធសរីរាង្គដែលនៅក្បែរ ៗ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើចំណាកស្រុកទៅកន្លែងកំណត់ចំណាំខ្យល់ពន្យល់ពីតំណពូជនៅក្នុងជាលិកាសួតអូវែរនិងមេឌីស្តូម។

ហេតុផលដែលអាចបង្កជាហេតុ៖

• ការរំខាននៃសម្ភារៈហ្សែនដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន,
• ការប៉ះពាល់ទៅនឹងវិស័យវិទ្យុសកម្ម
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនមានផ្ទៃពោះគ្រឿងស្រវឹងផលិតផលថ្នាំជក់។
• ភ័យភ័យ, ស្ថានភាពស្ត្រេស,
• លក្ខខណ្ឌបរិស្ថានអន់,
• ការបង្ករោគក្នុងកំឡុងពេលបង្កើតកូនដែលមានជំងឺកញ្ជ្រឹល, ស្អូច, ការឆ្លងវីរុសអ៊ប៉ស, toxoplasma,
• Listeriosis នៃម្តាយដែលជាផលវិបាកនៃរោគសាស្ត្រនៅទារកនិងទារក។

វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំ! មនុស្សអាចរស់នៅបានយូរជាមួយលំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួតដោយមិនដឹងពីអត្ថិភាពរបស់វាជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញដោយការពិនិត្យមើល។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញា

មិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ទេវាត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងការអភិវឌ្ឍនៃសញ្ញានៃភាពស្មុគស្មាញ។ foci ពោះវៀនតូចសម្រាប់រយៈពេលយូរគឺ asymptomatic, ដូចជាជំងឺថ្លើមនិង splenic ។

ការរលាកត្រូវបានកំណត់ដោយអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៃការឡើងនិងទាញតួអក្សរអ្នកជំងឺព្យាបាលដោយខ្លួនឯងបំបាត់ការឈឺចាប់។ ដូច្នេះរោគសញ្ញាអាចរំខានដល់ខែនិងសូម្បីតែឆ្នាំ។ ការឈឺចាប់មិនទាក់ទងនឹងការញ៉ាំដែលគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងជាមុន។ វាអាចប្រែទៅជាស្រួចកាត់និងដំបៅដោយដំបៅជាមួយនឹងការហូរឈាមនិងការបែក។

Antrum Choristoma

លំពែងអាបឺរីបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភបំពាននៃការជម្លៀស chyme នៅក្នុង duodenum ដែលជាអារម្មណ៍នៃភាពធ្ងន់និងឆ្អែតនៃក្រពះ។ វាអាចនឹងក្រហាយជាមួយនឹងក្លិនមិនល្អនិងការវាយលុក (ជាមួយនឹងការពន្យាពេលយូរនៅក្នុងមាតិកា) ក្លិន។ ក្លែងខ្លួនជាជំងឺរលាកក្រពះ។ បនា្ទាប់មកការចង្អោរនិងក្អួតត្រូវបានបន្ថែម។

លំពែងដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាទូទៅបំផុតគឺអាការរោគនៃក្រពះដែលមានរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានលុបចោល។ ការឈឺចាប់ក្នុងអេម៉ូក្លូប៊ីននិង hypochondrium ខាងឆ្វេងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ មិនទាក់ទងនឹងការញ៉ាំ។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់! ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយដុំសាច់មហារីកលក្ខណៈពិសេសប្លែកមួយគឺអវត្តមាននៃការស្រកទំងន់រាងកាយប្រែពណ៌ស្បែកការងាកទៅរកចំណីអាហារការបង្វែររសជាតិនិងភាពវង្វេងស្មារតីដូចនៅលើរូបវិទ្យា។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ការអភិវឌ្ឍមិនធម្មតាតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាល។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញារោគសញ្ញាមិនលេចឡើងការបង្កើតមិនធម្មតាមិនរំខានដល់មនុស្សនោះទេការវះកាត់មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តទេ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយសញ្ញានៃការអប់រំរំខានដល់មនុស្សនោះការព្យាបាលជាបន្ទាន់គឺចាំបាច់។ ក្នុងករណីមានជំងឺរលាកលំពែងបំផ្លិចបំផ្លាញដោយមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបច្ចុប្បន្នការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលអាចកើតមានត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការប្រើប្រាស់វិធីព្យាបាលដែលបានកំណត់ឱ្យទាន់ពេលវេលាជាមួយនឹងការវះកាត់ជាបន្ទាន់។ វិធានការនេះជួយការពារមនុស្សម្នាក់ពីការចុះខ្សោយនៃការអប់រំទៅជាដុំមហារីកសាហាវ។

មើលវីដេអូ: Chicago Bulls vs Miami Heat - Full Game Highlights. December 8, 2019. 2019-20 NBA Season (ឧសភា 2024).