គ្រាប់ថ្នាំ analogue Glibenclamide
ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ក្នុងការរំលោភលើរបបអាហារកម្រិតនិងរបបអាហារមិនគ្រប់គ្រាន់), ឡើងទម្ងន់, ក្តៅខ្លួន, ឈឺសន្លាក់, ប្រូតេអ៊ីន, ប្រតិកម្មអាលែហ្សី (កន្ទួលលើស្បែក, រមាស់), ចុះខ្សោយ (ចង្អោរ, រាគ, អារម្មណ៍នៃភាពធ្ងន់នៅក្នុងជម្ងឺ Epigastrium), ជំងឺសរសៃប្រសាទ (paresis, ភាពរសើប) ។ , hemopoiesis (ភាពស្លេកស្លាំង hypoplastic ឬ hemolytic, leukopenia, agranulocytosis, pancytopenia, eosinophilia, thrombocytopenia), មុខងារខ្សោយថ្លើម (cholestasis), porphyria cutaneous យឺត, ការផ្លាស់ប្តូររសជាតិ, polyuria, រូបថត ensibilizatsiya, ឈឺក្បាល, អស់កម្លាំង, ខ្សោយ, វិលមុខ។
ការដាក់ពាក្យនិងកំរិតប្រើ
កំរិតប្រើអាស្រ័យលើអាយុភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករក្នុងឈាមនិង ២ ម៉ោងក្រោយពេលបរិភោគ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យមចាប់ពី ២,៥ ទៅ ១៥ មីលីក្រាម។ ភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងគឺ 1-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 20-30 នាទីមុនពេលញ៉ាំ។ ដូសលើសពី 15 មីលីក្រាម / ថ្ងៃមិនបង្កើនភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ កំរិតប្រើដំបូងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គឺ ១ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។
នៅពេលដែលជំនួសថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមួយនឹងប្រភេទនៃសកម្មភាពស្រដៀងគ្នានេះថ្នាំ glibenclamide ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមគ្រោងការណ៍ខាងលើហើយថ្នាំមុនត្រូវបានលុបចោលភ្លាមៗ។ នៅពេលប្តូរពី biguanides កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដំបូងគឺ ២,៥ មីលីក្រាមបើចាំបាច់ដូសប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានកើនឡើងរៀងរាល់ ៥-៦ ថ្ងៃដោយ ២,៥ មីលីក្រាមរហូតដល់ទទួលបានសំណង។ ក្នុងករណីដែលមិនមានសំណងក្នុងរយៈពេល 4-6 សប្តាហ៍វាចាំបាច់ត្រូវសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាលរួមគ្នា។
ការណែនាំពិសេស
វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាប្រចាំនិងក្រោយពេលបរិភោគអាហារខ្សែកោងប្រចាំថ្ងៃនៃមាតិកាគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។
ក្នុងករណីអន្តរាគមន៍វះកាត់ឬការបន្ថយជំងឺទឹកនោមផ្អែមលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ការត្រៀមអាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានពិចារណា។
អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងករណីមានការទទួលទានអេតាណុល (រួមទាំងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មដូច disulfiram: ឈឺពោះចង្អោរក្អួតឈឺក្បាល) NSAIDs និងអត់ឃ្លាន។
ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យស្នាក់នៅក្រោមពន្លឺព្រះអាទិត្យយូរទេ។
ការកែកម្រិតដូសគឺចាំបាច់សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយនិងអារម្មណ៍ដែលជាការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។
ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានបិទបាំងនៅពេលប្រើថ្នាំ beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលបើកបរយានយន្តនិងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតដែលត្រូវការការផ្តោតអារម្មណ៍កើនឡើងនិងល្បឿនប្រតិកម្ម psychomotor ។
អន្តរកម្ម
ថ្នាំ ACE inhibitors (captopril, enalapril), H2-histamine receptor blockers (cimetidine), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ (miconazole, fluconazole), NSAIDs (phenylbutazone, azapropazone, Oxyphenbutazone), សរសៃ (ថ្នាំ Clofibrate, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសរសៃ។ ស៊េរីអាណាឡូលីស្តេរ៉ូអ៊ីតថ្នាំ beta-blockers, MAO inhibitors, sulfonamides ដែលដើរតួជាយូរ, cyclophosphamides, biguanides, chloramphenicol, fenfluramine, acarbose, fluoxetine, guanethidine, pentoxifylline, tetracycline, theophylline, blockule tubule អូសម្ងាត់ reserpine, bromocriptine, disopyramide, យើ Pyridoxine, អាំងស៊ុយលី, allopurinol បង្កើនប្រសិទ្ធិភាព។
ថ្នាំ Barbiturates, corticosteroids, adrenostimulants (epinephrine, Clonidine), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ (phenytoin), BMKK, carbonic anhydrase inhibitors (acetazolamide), thiazide diuretics, chlortalidone, furosemide, triamterene isinazinazinazinazinazina, ខ្សោយ។ salbutamol, terbutaline, glucagon, rifampicin, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, លី + អំបិលក្នុងកំរិតខ្ពស់ - អាស៊ីតនីកូទីន, chlorpromazine, ថ្នាំពន្យាកំណើតនិងអេស្ត្រូសែន។
ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (អាម៉ូញ៉ូមក្លរួ, CaCl2, អាស៊ីត ascorbic ក្នុងកំរិតធំ) ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពដោយកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការបែកខ្ញែកនិងបង្កើនការប្រើឡើងវិញនៃ glibenclamide ។
ថ្នាំដែលរារាំង hematopoiesis ខួរឆ្អឹងខ្នងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ myelosuppression ។
អ្នកជំនាញទឹកនោមផ្អែម៖“ ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានស្ថេរភាព” ។
អាណាឡូកនៃថ្នាំ Glibenclamide
អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាងពី 145 រូប្លិ៍។
ក្រុមហ៊ុនផលិត៖ ហ្វារស្តង់ដា (រុស្ស៊ី)
ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ៖
- ផ្ទាំង។ 2 មីលីក្រាម, 30 កុំព្យូទ័រ។ តម្លៃចាប់ពី 191 រូប្លិ៍
- ផ្ទាំង។ ៣ មីលីក្រាម, ៣០ កុំព្យូទ័រ, តម្លៃពី ២៧២ រូប្លិ៍
សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
គ្លីមភីរឌីតគឺជាថ្នាំក្នុងស្រុកសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ មាននៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃថ្នាំគ្រាប់ដែលមានសារធាតុសកម្មដូចគ្នាក្នុងកិតើពី 2 ទៅ 4 មីលីក្រាមក្នុងមួយគ្រាប់។
អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាងពី 82 រូប្លិ៍។
ក្រុមហ៊ុនផលិត៖ កំពុងត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់
ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ៖
- ផ្ទាំង។ ជាមួយ MV 30 មីលីក្រាម, 30 កុំព្យូទ័រ។ តម្លៃចាប់ពី 128 រូប្លិ៍
- ផ្ទាំង។ ៣ មីលីក្រាម, ៣០ កុំព្យូទ័រ, តម្លៃពី ២៧២ រូប្លិ៍
សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
ថ្នាំទឹកនោមផ្អែមគឺជាថ្នាំគ្រាប់សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយផ្អែកលើគ្លីលីកក្នុងបរិមាណ ៣០ មីលីក្រាម។ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសកម្មភាពរាងកាយនិងរបបអាហារ។ មាន contraindications និងផលប៉ះពាល់។
អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាងពី 73 រូប្លិ៍។
ក្រុមហ៊ុនផលិត៖ Akrikhin (រុស្ស៊ី)
ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ៖
- ថេប្លេត ៨០ មីលីក្រាម ៦០ បន្ទះ។ តម្លៃចាប់ពី ១១៩ រូប្លិ៍
- ផ្ទាំង។ ៣ មីលីក្រាម, ៣០ កុំព្យូទ័រ, តម្លៃពី ២៧២ រូប្លិ៍
សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
Glidiab គឺជាផ្នែកមួយនៃការជំនួសដែលមានអត្ថប្រយោជន៍បំផុតសម្រាប់គ្លីសេរីន។ វាក៏មាននៅក្នុងទំរង់ថេប្លេតដែរប៉ុន្តែកំរិតដូសគឺខ្ពស់ជាងនេះនៅទីនេះដែលត្រូវយកមកពិចារណាមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលមានរបបអាហារគ្មានប្រសិទ្ធភាពនិងសកម្មភាពរាងកាយ។
អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាងពី 83 រូប្លិ៍។
ក្រុមហ៊ុនផលិត៖ អ្នកធ្វើស្រែចំការ (រុស្ស៊ី)
ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ៖
- ថេប្លេត ៣០ មីលីក្រាម ៦០ កុំព្យូទ័រ PC តម្លៃពី ១២៩ រូប្លិ៍
- ផ្ទាំង។ ៣ មីលីក្រាម, ៣០ កុំព្យូទ័រ, តម្លៃពី ២៧២ រូប្លិ៍
សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
Akrikhin (រុស្ស៊ី) Glidiab គឺជាផ្នែកមួយនៃការជំនួសដែលមានប្រយោជន៍បំផុតសម្រាប់គ្លីលីក។ វាក៏មាននៅក្នុងទំរង់ថេប្លេតដែរប៉ុន្តែកំរិតដូសគឺខ្ពស់ជាងនេះនៅទីនេះដែលត្រូវយកមកពិចារណាមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលមានរបបអាហារគ្មានប្រសិទ្ធភាពនិងសកម្មភាពរាងកាយ។
អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាងពី 81 រូប្លិ៍។
ក្រុមហ៊ុនផលិត៖ កំពុងត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់
ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ៖
- ថេប្លេត ៣០ មីលីក្រាម ៦០ កុំព្យូទ័រ PC តម្លៃពី ១២៧ រូប្លិ៍
- ផ្ទាំង។ ៣ មីលីក្រាម, ៣០ កុំព្យូទ័រ, តម្លៃពី ២៧២ រូប្លិ៍
សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
Gliclazide MV គឺជាការរៀបចំថេប្លេតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដោយផ្អែកលើសមាសធាតុសកម្មដូចគ្នាក្នុងកំរិតប្រើ ៣០ មីលីក្រាម។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់របបអាហារមិនល្អនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ Gliclazide MV ត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (ពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) ។
អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាងពី 263 រូប្លិ៍។
ក្រុមហ៊ុនផលិត៖ Sanofi-Aventis S.p.A. (អ៊ីតាលី)
ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ៖
- ផ្ទាំង។ ១ មីលីក្រាម ៣០ កេសតម្លៃចាប់ពី ៣០៩ រូប្លិ៍
- ផ្ទាំង។ 2 មីលីក្រាម, 30 កុំព្យូទ័រ។ តម្លៃពី 539 រូប្លិ៍
សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
អាម៉ារីលគឺជាការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ដែលត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ប្រើប្រាស់ផ្ទៃក្នុង។ ក្នុងនាមជាសារធាតុសកម្មគ្លីសេរីនត្រូវបានប្រើក្នុងកំរិតដូសពី ១ ទៅ ៤ មីលីក្រាម។ មាន contraindications និងផលប៉ះពាល់។
អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាងពី ៩៣ រូប្លិ៍។
ក្រុមហ៊ុនផលិត៖ ប៊ែកឡាំង - ចឺមី / មេននីនីនីផាម៉ា (អាឡឺម៉ង់)
ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ៖
- ថ្នាំគ្រាប់ ៥ មីលីក្រាម ១២០ គ្រាប់តម្លៃចាប់ពី ១៣៩ រូប្លិ៍
- ផ្ទាំង។ 2 មីលីក្រាម, 30 កុំព្យូទ័រ។ តម្លៃពី 539 រូប្លិ៍
សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
ថ្នាំគ្រាប់សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានមូលដ្ឋានលើ glibenclamide (ក្នុងទម្រង់មីក្រូ) ក្នុងកិតើ ១,៧៥ មីលីក្រាម។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃរបបអាហារតឹងរឹង) ។
អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាងពី 140 រូប្លិ៍។
ក្រុមហ៊ុនផលិត៖ Canonpharma (រុស្ស៊ី)
ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ៖
- ផ្ទាំង។ 2 មីលីក្រាម, 30 កុំព្យូទ័រ។ តម្លៃចាប់ពី 186 រូប្លិ៍
- ផ្ទាំង។ ៤ មីលីក្រាម ៣០ កេសតម្លៃចាប់ពី ២៥២ រូប្លិ៍
សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
Glimepiride Canon គឺជាថ្នាំមួយដែលមានអត្ថប្រយោជន៍បំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយផ្អែកលើគ្លីអ៊ីមភីរីតក្នុងកំរិតប្រើស្រដៀងគ្នា។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃរបបអាហារនិងសកម្មភាពរាងកាយ។
អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាងពី 164 រូប្លិ៍។
ក្រុមហ៊ុនផលិត៖ Akrikhin (រុស្ស៊ី)
ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ៖
- ផ្ទាំង។ 1 មីលីក្រាម, 30 កុំព្យូទ័រ។ តម្លៃចាប់ពី 210 រូប្លិ៍
- ផ្ទាំង។ 2 មីលីក្រាម, 30 កុំព្យូទ័រ។ តម្លៃចាប់ពី 319 រូប្លិ៍
សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
Canonpharma (ប្រទេសរុស្ស៊ី) Glimepiride Canon គឺជាថ្នាំមួយដែលមានអត្ថប្រយោជន៍បំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយផ្អែកលើគ្លីលីមភីរីក្នុងកំរិតប្រើស្រដៀងគ្នា។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃរបបអាហារនិងសកម្មភាពរាងកាយ។
អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាងពី 256 រូប្លិ៍។
ក្រុមហ៊ុនផលិត៖ គ្រីកា (ស្លូវេនី)
ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ៖
- ថេប្លេត ៦០ មីលីក្រាម, ៣០ កុំព្យូទ័រ, តម្លៃពី ៣០២ រូប្លិ៍
- ផ្ទាំង។ 2 មីលីក្រាម, 30 កុំព្យូទ័រ។ តម្លៃចាប់ពី 319 រូប្លិ៍
សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
ការរៀបចំកុំព្យូទ័របន្ទះស្លូវេនីសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ក្នុងនាមជាសារធាតុសកម្មគ្លីលីកហ្សីដត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិតដូស ៣០ ឬ ៦០ មីលីក្រាមក្នុងមួយគ្រាប់។ មាន contraindications និងផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន។
analogue មានតម្លៃថ្លៃជាងពី ៣៥០ រូប្លិ៍។
ក្រុមហ៊ុនផលិត៖ Beringer Ingelheim អន្តរជាតិ GmbH (អាល្លឺម៉ង់)
ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ៖
- ផ្ទាំង។ 30 មីលីក្រាម 60 កុំព្យូទ័រ។ តម្លៃពី 396 រូប្លិ៍
- ផ្ទាំង។ 2 មីលីក្រាម, 30 កុំព្យូទ័រ។ តម្លៃចាប់ពី 319 រូប្លិ៍
សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
Glurenorm គឺជាការរៀបចំថេប្លេតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានមូលដ្ឋានលើ glycidone ក្នុងកំរិត ៣០ មីលីក្រាម។ រារាំងក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ការបំបៅដោះកូនការមានផ្ទៃពោះថ្លើមនិងតម្រងនោម។ បញ្ជីពេញលេញនៃ contraindications អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការណែនាំ។
សមាសភាពការវេចខ្ចប់សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ
តើថ្នាំ "Glibenclamide" ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងទម្រង់អ្វីខ្លះ? សៀវភៅដៃរាយការណ៍ថាផលិតផលនេះមាននៅក្នុងទំរង់នៃថេប្លេតដែលត្រូវបានដាក់ក្នុងធុងប្លាស្ទិច (កោសិកាវណ្ឌវង្ក) និងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសរៀងៗខ្លួន។
សមាសធាតុផ្សំនៃថ្នាំក្នុងសំណួររួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំ glibenclamide ៥ មីលីក្រាមក៏ដូចជាគ្រឿងផ្សំជំនួយដូចជាម្សៅដំឡូងមីណូដូមីតម៉ាញ៉េស្យូម stearate សូដ្យូមស៊ីរ៉ូស្យូសសូដ្យូមស៊ីលីកូអ៊ីស៊ីអ៊ី ១៣២ ស៊ីលីកូស៊ីលីនឌីអុកស៊ីតនិង povidone ២៥ ។
សកម្មភាពគ្រឿងញៀន
តើថ្នាំ "Glibenclamide" គឺជាអ្វី? សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់បញ្ជាក់ថានេះគឺជាឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។
ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះគឺដោយសារតែសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការបង្កើនការសម្ងាត់អាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាបេតានៃលំពែងដោយសារតែការរំញោចរបស់វា។ យោងតាមអ្នកជំនាញឥទ្ធិពលនៃថ្នាំនេះត្រូវបានពង្រឹងដោយឥទ្ធិពលនៃគ្លុយកូស។
លក្ខណៈពិសេស Kinetic នៃថ្នាំតាមមាត់
តើលក្ខណៈពិសេសឱសថសាស្ត្រណាដែលមានលក្ខណៈសម្រាប់ថ្នាំ Glibenclamide? សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ចែងថាបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់របស់ថេប្លេតសារធាតុសកម្មរបស់វាត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយស្ទើរតែត្រូវបានស្រូបយកពីបំពង់រំលាយអាហារ។
ការប្រើប្រាស់អាហារដំណាលគ្នានាំឱ្យមានការថយចុះនូវកំហាប់នៃ glibenclamide ក្នុងប្លាស្មាឈាម (បើប្រៀបធៀបជាមួយការតមអាហារ) ។ ការភ្ជាប់នៃសមាសធាតុនេះជាមួយអាល់ប៊ុយលីនគឺច្រើនជាង ៩៨% ។
នៅក្នុងថ្លើមរបស់អ្នកជំងឺ glibenclamide ត្រូវបានបំលែងទៅជាមេតាប៉ូលីសដូចខាងក្រោមៈ 3-cis-hydroxy-glibenclamide និង 4-trans-hydroxy-glibenclamide ។ ពួកវាត្រូវបានបញ្ចេញស្មើ ៗ គ្នាតាមរយៈតម្រងនោមនិងជាមួយលាមក។
ថ្នាំជាមធ្យមពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ 2-3,5 ម៉ោង។ ចំពោះមនុស្សដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយសូចនាករនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។
បំរាមក្នុងការប្រើប្រាស់
តើមាន contraindications សម្រាប់ Glibenclamide ដែរឬទេ? សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ចែងថាឧបករណ៍នេះមិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានៈ
- រលាកយ៉ាងទូលំទូលាយ
- ប្រតិកម្មទៅនឹងធាតុសកម្មក៏ដូចជា thiazide diuretics ឬ sulfonamides ។
- ketoacidosis,
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺកំប្លែងនិងលក្ខខណ្ឌមុន
- ការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម
- អន្តរាគមន៍វះកាត់និងរបួសផ្សេងទៀត,
- paresis នៃការស្ទះក្រពះនិងពោះវៀន,
- មានផ្ទៃពោះ
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
- បំបៅកូនដោយទឹកដោះ។
ឱសថ "Glibenclamide": ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
ថ្នាំដែលមានបញ្ហាគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះ។ ការប្រើថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងរបបអាហារដ៏តឹងរឹង។ មានតែក្នុងករណីនេះទេវានឹងមានប្រសិទ្ធភាព។ របបទទួលទានគឺអាស្រ័យលើលទ្ធផលនៃការវិភាគរបស់អ្នកជំងឺ (ជាតិស្ករក្នុងឈាមសូចនាករដែលទទួលបានជាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទឹកនោម។ ល។ ) ។
ដូច្នេះតើអ្នកគួរប្រើថ្នាំ "Glibenclamide" យ៉ាងដូចម្តេច? ការព្យាបាលដោយប្រើឧបករណ៍នេះចាប់ផ្តើមដោយកំរិតតិចតួចបំផុត។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់មនុស្សដែលមានទំនោរទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងទម្ងន់ខ្លួនតិចជាង ៥០ គីឡូក្រាម។
ជាធម្មតាកំរិតប្រើដំបូងនៃថ្នាំគឺ ០.៥-១ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ នេះត្រូវគ្នាទៅនឹងសារធាតុសកម្ម ២,៥-៥ មីលីក្រាម។ ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពមិនមានប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំបរិមាណដែលបានចង្អុលបង្ហាញអាចត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដល់បីគ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងសារធាតុសកម្ម 15 មីលីក្រាម។ នេះគួរតែត្រូវបានធ្វើនៅចន្លោះពេលជាច្រើនថ្ងៃទៅមួយសប្តាហ៍រហូតដល់លទ្ធផលដែលចង់បាន។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីផ្ទេរអ្នកជំងឺពីថ្នាំមួយផ្សេងទៀតទៅថ្នាំ Glibenclamide? ការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងករណីនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ ដំបូងអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ ០.៥ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃហើយបន្ទាប់មកកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់រហូតដល់មានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។
ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ក៏ដូចជាអ្នកជំងឺខ្សោយឬអ្នកជំងឺខ្សោយអាហារូបត្ថម្ភមិនគ្រប់គ្រាន់និងខ្សោយមុខងារថ្លើមឬតំរងនោមគួរតែកាត់បន្ថយការថែរក្សាឬកម្រិតដូសដំបូងនៃថ្នាំឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដោយសារការវិវត្តនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរសំណួរនៃការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយនៅពេលទម្ងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺថយចុះឬនៅពេលដែលរបៀបរស់នៅធម្មតារបស់គាត់ផ្លាស់ប្តូរ។
វិធីសាស្រ្តក្នុងការលេបថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាម
តើ Glibenclamide ត្រូវបានប្រើយ៉ាងដូចម្តេច? សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ (រូបថតនៃថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងអត្ថបទនេះ) ចែងថាថេប្លេតដែលមានសំនួរត្រូវតែយកមកមុនពេលញ៉ាំអាហារលាងជាមួយកែវទឹកច្រោះនិងមិនទំពារ។
ជាមួយនឹងកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃចំនួន ២ គ្រាប់ថ្នាំត្រូវបានគេណែនាំអោយចែកជា ២ ដូស (ពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច) ក្នុងសមាមាត្រ ២: ១ ។
វាជាការចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំនេះក្នុងពេលតែមួយ។ ប្រសិនបើអ្នករំលងការប្រើថ្នាំគ្រាប់មិនគួរត្រូវបានគេយកទៅជាមួយថ្នាំបន្ទាប់ទេ។
រយៈពេលនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំនេះអាស្រ័យលើវគ្គនៃជំងឺ។ ពេញមួយវគ្គនៃការព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យថេរនៃស្ថានភាពមេតាប៉ូលីសរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានទាមទារ។
ផលប៉ះពាល់
ថ្នាំ "Glibenclamide" ដែលជាសារធាតុស្រដៀងគ្នាដែលត្រូវបានចុះបញ្ជីខាងក្រោមអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃប្រតិកម្មដែលមិនចង់បានដែលជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអេតូស្យូមគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារក៏ដូចជាអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ចំពោះបញ្ហានេះអ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនូវផលប៉ះពាល់ដូចជាចង្អោរ, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានភាពខុសប្លែកគ្នា, មុខងារខ្សោយថ្លើមខ្សោយ, រាគរូស, ឈឺក្បាល, ក្រហាយទ្រូង, ខ្សោយ, វិលមុខនិងអស់កម្លាំង។
វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថានៅពេលប្រើថ្នាំនេះរូបរាងនៃរោគសើស្បែកនិងប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីក្នុងទម្រង់នៃពន្លឺរស្មីរមាស់កន្ទួលលើស្បែកនិងរោគសញ្ញាមិនល្អផ្សេងទៀតមិនត្រូវបានគេបដិសេធទេ។
ជ្រុលជាតិស្ករក្នុងឈាម
តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលកើតឡើងនៅពេលប្រើថ្នាំ "Glibenclamide" កម្រិតខ្ពស់? សេចក្តីណែនាំបាននិយាយថាជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំជ្រុលអ្នកជំងឺអាចវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលអាចកើតមានអមដោយភាពទន់ខ្សោយឃ្លានឈឺក្បាលការថប់ដង្ហើមបែកញើសហួសប្រមាណវិលមុខញ័រសាច់ដុំញ័រទ្រូងញាក់ភ្នែកមើលមិនច្បាស់។
ការព្យាបាលនៃលក្ខខណ្ឌបែបនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងបន្ទាន់នៃផលិតផលដែលមានជាតិគ្លុយកូសងាយរំលាយ។ ឧទាហរណ៍ទឹកផ្លែឈើស្ករសុីរ៉ូពោតតែក្តៅឬទឹកឃ្មុំផ្អែម។
ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់បញ្ចូលជាមួយដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 50%, Dextrose, Glucagon ឬ Diazoxide ។ ការត្រួតពិនិត្យពិសេសនៃគ្លីហ្សីមៀអាឌីននីនអាសូតអ៊ីដ្រូសែនអេឡិចត្រូលីតនិងការកំណត់ pH ក៏ត្រូវបានទាមទារផងដែរ
ព័ត៌មានពិសេស
ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលកំពុងស្ថិតក្នុងការពិចារណាគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺថ្លើមក៏ដូចជានៅក្នុងការងារ pathological នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងក្រពេញ Adrenal, លក្ខខណ្ឌ febrile និងការស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ។
ចំពោះការព្យាបាលធម្មតាតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសជាប្រចាំនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាការបញ្ចេញជាតិស្ករ។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងពេលកំពុងលេបថ្នាំបន្ទាប់មកស្ករត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅខាងក្នុង (ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺដឹងខ្លួន) ។ ក្នុងករណីបាត់បង់ស្មារតីគ្លុយកូសត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមហើយគ្លីកហ្គ័រត្រូវបានចាត់ចែងយ៉ាងសាមញ្ញដោយបញ្ចូលសាច់ដុំឬតាមសរសៃឈាម។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានដឹងខ្លួនឡើងវិញភ្លាមពួកគេផ្តល់អាហារដល់គាត់ដែលសំបូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាតដើម្បីចៀសវាងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងវិញ។
ការចំណាយនិង analogues (មានន័យដូច) នៃមូលនិធិ
ជ្រើសរើសថ្នាំ analogues នៃថ្នាំនេះគួរតែជាអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះ។ ថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានគេសំដៅទៅលើថ្នាំស្រដៀងគ្នា: ម៉ានីននីលម៉ានីនម៉ានហ្គីល Betanaz និង Antibet ។
វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថានៅក្នុងឱសថស្ថានពួកគេច្រើនតែលក់សទិសន័យសម្រាប់ថ្នាំនេះ។ ភាគច្រើនពួកគេត្រូវបានគេប្រើដូចជា: Glidanil, Glibex, Glibamide, Gilemal, Glibomet, Glibenclamide ។ កំរិតនៃមូលនិធិទាំងនេះត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។
ចំពោះតម្លៃនៃថ្នាំ "Glibenclamide" វាប្រែប្រួលក្នុងចន្លោះ ២៨០-៣៦០ រូប្លិ៍។
ការពិនិត្យគ្រឿងញៀន
ឥឡូវនេះអ្នកដឹងថាតើថ្នាំ "គ្លីបេនក្លីដឌីដ" គឺជាអ្វី។ សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ analogues និងទម្រង់បែបបទនៃការដោះលែងភ្នាក់ងារនេះត្រូវបានពិពណ៌នាខាងលើ។
តើអ្នកប្រើប្រាស់និយាយអ្វីខ្លះអំពីថ្នាំនេះ? តាមក្បួនមួយរបាយការណ៍ទាំងអស់អំពីវាបានចុះមកពិភាក្សាអំពីរបបព្យាបាលមួយចំនួនដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
អតិថិជនអះអាងថាភាគច្រើនពួកគេប្រើថ្នាំ Glibenclamide ជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ។ ទោះបីជាមានអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀត។
យោងទៅតាមវេជ្ជបណ្ឌិតការតែងតាំងថ្នាំនៅក្នុងសំណួរតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តបុគ្គល។ ក្នុងករណីនេះអ្នកឯកទេសគួរតែស្គាល់លទ្ធផលនៃការវិភាគនិងការសិក្សាផ្សេងទៀត។ ការប្រើថ្នាំ "Glibenclamide" ដល់អ្នកជំងឺតាមការសំរេចចិត្តរបស់ពួកគេគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់សុខភាពនិងជីវិត។
សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រនៃ glibenclamide
Glibenclamide មានឥទ្ធិពល hypocholesterolemic និង hypoglycemic លើរាងកាយមនុស្ស។
សារធាតុសកម្មគឺ glibenclamide ។ សមាសធាតុជំនួយគឺសារធាតុ lactose monohydrate, ដំឡូងឬម្សៅពោត, croscarmellose sodium, povidone 25, stearate ម៉ាញេស្យូម, carmine indigo និង aerosil ។
យោងតាមការណែនាំ Glibenclamide មានប្រសិទ្ធិភាពរំញោចជាក់លាក់លើកោសិកាបេតានៃបរិធានកូនកោះហើយវាប៉ះពាល់ដល់ការសម្ងាត់លំពែងរបស់អាំងស៊ុយលីន។ សកម្មភាពរបស់ថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញខណៈពេលដែលរក្សាមុខងារអាំងស៊ុយលីន - សំយោគនៃលំពែង។ ឧបករណ៍ជួយស្តារភាពប្រែប្រួលខាងសរីរវិទ្យានៃកោសិកាបេតាទៅនឹងការបំផ្លាញគ្លីសេរីន។
ថ្នាំនេះមានឥទ្ធិពលនៃអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពនិងអសកម្មដោយបង្កើនចំនួនអាំងស៊ុយលីនរំញោចការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃអន្តរកម្មអាំងស៊ុយលីននិងការស្ដារឡើងវិញនៃការបញ្ជូនសញ្ញាក្រោយទទួល។
ការកើនឡើងប្លាស្មាក្នុងកំហាប់អាំងស៊ុយលីននិងការថយចុះជាតិគ្លុយកូសមិនកើតឡើងភ្លាមៗទេប៉ុន្តែបន្តិចម្តង ៗ ។ ដំណើរការនៃដំណើរការបែបនេះកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវហានិភ័យនៃស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ glibenclamide មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើការបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃអាំងស៊ុយលីនទៅនឹងអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងជាលិកាគ្រឿងដែលរំញោចផលប៉ះពាល់នៃលំពែង។ ដូចគ្នានេះផងដែរដោយសារតែសមាសធាតុដែលមាននៅក្នុងការរៀបចំការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសនៅក្នុងសាច់ដុំនិងថ្លើមត្រូវបានកើនឡើងការបង្កើតគ្លីកូហ្សែនត្រូវបានរំញោចនៅក្នុងពួកគេ (លទ្ធផលគ្លុយកូសពីថ្លើមត្រូវបានកាត់បន្ថយ) ។ ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធិភាព hypolipidemic និង antidiuretic ជួយកាត់បន្ថយលក្ខណៈសម្បត្តិឈាមក្នុងឈាមទប់ស្កាត់ការកើតឡើងនៃចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា។
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំលេចឡើងពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងឈានដល់កម្រិតកំពូលបន្ទាប់ពី 8 ម៉ោងហើយឥទ្ធិពលរបស់វាមានរយៈពេលរហូតដល់ដប់ពីរម៉ោង។
Glibenclamide ត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងពេញលេញពីការរលាកក្រពះពោះវៀន។ បន្ទាប់ពីទទួលទានវាត្រូវបានបំលែងទៅជាសារធាតុរំលាយអាហារស្មើគ្នាអសកម្មចំនួនពីរដែលមួយក្នុងចំនោមនោះត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីទឹកនោមហើយទី ២ មានទឹកប្រមាត់ពីក្រពះពោះវៀន។
វិធីសាស្រ្តនៃការប្រើប្រាស់ Glibenclamide និងកិតើ
Glibenclamide ត្រូវបានគេយកតាមមាត់បន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារម្តងរឺពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ 2.5 - 5.0 - 10.0 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានធ្វើឱ្យធម្មតាដូសនៃការថែរក្សាអាចស្មើនឹង ៥,០ - ៧.៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 6 សប្តាហ៍កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ 20 មីលីក្រាមមិនផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពឱសថទេថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺនេះទេ។ ក្នុងករណីនេះ Glibenclamide អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយ analogues ឬ biguanides របស់វា។ ប្រសិនបើការរួមបញ្ចូលគ្នានេះមិនអាចជួយបានវាចាំបាច់ត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើអាំងស៊ុយលីន។
ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានធ្វើឡើងពីថ្នាំមួយផ្សេងទៀតដែលបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមនោះកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ២,៥ មីលីក្រាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បើចាំបាច់វាកើនឡើងរៀងរាល់ ៥ ថ្ងៃម្តង ២ មីលីក្រាមរហូតដល់ទទួលបានសំណង។ កំរិតអតិបរមាគឺ 20 មីលីក្រាម។
ការតែងតាំងថ្នាំ Glibenclamide ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ butadione, MAO inhibitors និងថ្នាំកូតម៉ារីនមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងកំឡុងពេលនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំនេះរួមជាមួយថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតអេសស្តូស្តេរ៉ូននិង Chloramphenicol ។
Contraindications
យោងតាមការណែនាំថ្នាំ Glibenclamide មិនគួរត្រូវបានគេយកទៅធ្វើឱ្យសន្លប់និងបាត់បង់ស្មារតីសន្លប់, ketoacidosis, មុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺថ្លើមខ្សោយបេះដូង, ជំងឺមហារីកឈាម, ចំនួនផ្លាកែតក៏ដូចជាក្នុងវ័យកុមារភាពនិងមនុស្សវ័យជំទង់។
ការប្រើថ្នាំសម្រាប់ស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូនមិនត្រូវបានណែនាំទេ។