ថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រូតេអ៊ីន Serotonin និង norepinephrine ប្រើឡើងវិញ។ វារារាំងការលេបថ្នាំ dopamine បន្តិចម្តង ៗ មិនមានទំនាក់ទំនងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះអ៊ីស្តាមីននិងដូប៉ាមីនក្លរីនហ្គីលីកនិងអេដូហ្សែន។ យន្ដការនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃ duloxetine ក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺដោយសារតែការទប់ស្កាត់ការប្រើថ្នាំ serotonin និង norepinephrine ឡើងវិញហើយជាលទ្ធផលការកើនឡើងនៃប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ Duloxetine ក៏ធ្វើឱ្យធម្មតានូវកម្រិតនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងគំរូពិសោធន៍មួយចំនួននៃការឈឺចាប់ក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងរលាកនិងកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងគំរូការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអាដូឡូស៊ីនទីនប្រហែលជាដោយសារតែការថយចុះនៃការបញ្ជូនដោយគ្មានការយកចិត្តទុកដាក់ទៅប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។
ឌុយណូទីនត្រូវបានស្រូបយកបានល្អបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់។ កំហាប់អតិបរិមាក្នុងប្លាស្មាឈាមឈានដល់ ៦ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ ការញ៉ាំចំណីអាហារដំណាលគ្នាបន្ថយល្បឿននៃការស្រូបយកដែលជារយៈពេលដែលកំហាប់អតិបរមានៅក្នុងឈាមឈានដល់ការកើនឡើងពី ៦ ទៅ ១០ ម៉ោងហើយការស្រូបយកថយចុះ (ប្រហែល ១១%) ។
ឌុយណូទីនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងសំខាន់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (ច្រើនជាង 90%) ។
ឌុយសុីលីនត្រូវបានរំលាយយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងរាងកាយមេតាប៉ូលីសត្រូវបានបញ្ចេញចោលជាចម្បងនៅក្នុងទឹកនោម។ អ៊ីសូនីហ្សីម CYP 2D6 និង CYP 1A2 ជួយជំរុញការបង្កើតសារធាតុរំលាយអាហារសំខាន់ពីរនៃឌុយសុីលីន (គ្លុយកូសរួមបញ្ចូលជាមួយអ៊ីដ្រូហ្សូហ្សូទីនស៊ុលស៊ុលស៊ុលរួមផ្សំជាមួយអ៊ីដ្រូស៊ី - ឌុយស៊ីនទីន ៥ អ៊ីដ្រូស៊ីត) ។ សារធាតុរំលាយអាហារដែលមានលទ្ធផលមិនមានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រទេ។
អាយុកាលពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ឌុយសុីលីនគឺ ១២ ម៉ោងការបោសសំអាតជាមធ្យមនៃឌុយសុីលីនពីប្លាស្មាឈាមគឺ ១០១ លី / ម៉។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលមានការលាងឈាមជាប្រចាំមានការកើនឡើងទ្វេដងនៃការប្រមូលផ្តុំ duloxetine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងការកើនឡើងនៃ AUC បើប្រៀបធៀបជាមួយបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អ។ ដូច្នេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដូលុនទីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកំរិតទាបដំបូង។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Duloxetine

ចំពោះជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្ទាល់មាត់ក្នុងកម្រិត ៦០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃដោយមិនគិតពីការទទួលទានអាហារ។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះកំរិតខ្ពស់អាចត្រូវបានណែនាំ (រហូតដល់អតិបរមា -១២០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃជា ២ កំរិតចែកគ្នា) ។ លទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងក្នុងកម្រិតលើសពី ១២០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។
កំរិតប្រើដំបូងសម្រាប់អ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការខ្សោយតំរងនោម (ការបោសសំអាត creatinine ≤30មីលីលីត្រ / នាទី) គឺ 30 មីលីក្រាម 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ។
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតទាបជាងមុនឬមានរយៈពេលយូរជាងរវាងកម្រិតថ្នាំ។
មិនតម្រូវឱ្យមានការលៃតម្រូវកម្រិតដូលូហ្សីនក្នុងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ឬអ្នកជម្ងឺកម្រិតខ្ពស់ទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុតិចជាង ១៨ ឆ្នាំ, ផលប៉ះពាល់នៃឌុយណូទីនមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។

ផលប៉ះពាល់នៃ Duloxetine

នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល, រោគសញ្ញាមិនល្អដូចជាការទល់លាមកចង្អោរស្ងួតមាត់វិលមុខការកើនឡើងអស់កម្លាំងការគេងមិនលក់និងឈឺក្បាល (≥10%) ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ មិនសូវជាញឹកញាប់ (ដោយមានប្រេកង់ ≤១០% ប៉ុន្តែ ≥១%) - ធាតុបង្កជំងឺខ្វះចន្លោះក្អួតបាត់បង់ចំណង់អាហារងងុយដេកញ័ររញ្ជួយញើសញើសមានអារម្មណ៍ក្តៅយំ។ នៅផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជមានការចុះខ្សោយនៃការបញ្ចេញទឹកកាមនិងការឡើងរឹងរបស់លិង្គ (ដែលមានប្រេកង់≤ ១០% ប៉ុន្តែ ≥១%) ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទនិងការមិនចុះខ្សោយ។ កម្រណាស់ (≤1% ប៉ុន្តែ≥0,1%) - ជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនរលាកក្រពះបង្កើនសម្ពាធឈាមឡើងទម្ងន់ភាពតានតឹងសាច់ដុំរសជាតិនិងចក្ខុវិស័យខ្សោយញាប់ញ័រនោមទាស់។
ការព្យាបាលដោយប្រើ duloxetine ក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ placebo ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចបើប្រៀបធៀបទៅនឹងកម្រិតប្រើក្នុងកម្រិត AlAT, AsAT និង KFK ។
នៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកនៃឌុយស្តូលីនសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទរយៈពេលជាមធ្យមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានប្រហែល ១១ ឆ្នាំការប្រមូលផ្តុំដំបូងនៃជាតិស្ករសេរ៉ូមគ្លីសេរីនឡើងដល់ ១៦៣ មីលីក្រាម / dl ហើយកំហាប់ដំបូងនៃអេម៉ូក្លូប៊ីលីមគឺ ៧,៨០% ។ នៅក្នុងការសិក្សាទាំងនេះមានការកើនឡើងតិចតួចនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ទាប់ពី 12 សប្តាហ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំដូលូស៊ីនបើធៀបនឹងថ្នាំ placebo ក្នុងរបបធម្មតារយៈពេល 52 សប្តាហ៍។ មិនមានការផ្លាស់ប្តូរអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated, ទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ, ការផ្តោតអារម្មណ៍ lipid (កូលេស្តេរ៉ុល, LDL, HDL, TG) ឬផលប៉ះពាល់ណាមួយដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
យោងតាមការសិក្សាក្រោយទីផ្សារផលប៉ះពាល់ខាងក្រោមត្រូវបានកត់សំគាល់៖
នៅលើផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ៖ កម្រណាស់ (.0០.០១%) - ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។
ពីប្រព័ន្ធ hepatobiliary: កម្រណាស់ (.0០.០១%) - ជំងឺរលាកថ្លើម, ជម្ងឺខាន់លឿង,
ពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ កម្រណាស់ (.0០.០១%) - ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច,
ពីសូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍៖ កម្រណាស់ (.0០.០១%) - សកម្មភាពកើនឡើងនៃអាល់តាអេអេអេអេអេហ្វផូហ្វាតស្យូសអាល់កុលកម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីនឈាម។
ពីចំហៀងនៃការរំលាយអាហារ: កម្រណាស់ (.0០.០១%) - សម្មតិកម្ម។
នៅផ្នែកខាងស្បែក: កម្រ (០.០១-០,១%) - កន្ទួលរមាស់, កម្រ (.0០,០១%) - ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី, រោគសញ្ញា Stevens-Johnson, urticaria,
ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ កម្រណាស់ (.0០.០១%) - សម្មតិកម្មឆ្អឹងនិងសមកាលកម្ម (ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល) ។

ការណែនាំពិសេសសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Duloxetine

អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការធ្វើអត្តឃាតក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ព្រោះមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការលើកលែងទោសធ្ងន់ធ្ងរលទ្ធភាពនៃការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាតមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ។
ការប្រើប្រាស់ duloxetine ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេដូច្នេះវាមិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់មនុស្សនៃក្រុមអាយុនេះទេ។
ដូចក្នុងករណីនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំដទៃទៀតដែលធ្វើសកម្មភាពនៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា manic, ប្រវត្តិនៃការប្រកាច់, duloxetine ត្រូវតែប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
មានរបាយការណ៍នៃការលេចឡើងនៃជំងឺ mydriasis ទាក់ទងនឹងការគ្រប់គ្រងនៃ duloxetine ដូច្នេះការប្រើប្រាស់ duloxetine ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមឬក្នុងករណីមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកស្រួចស្រាវគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
វាត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំ duloxetine ក្នុងប្លាស្មាឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ការលុបបំបាត់ creatinine ml30 មីលីលីត្រ / នាទី) ឬខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ duloxetine ក្នុងកម្រិតដំបូងទាប។
ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះការប្រើថ្នាំ duloxetine នាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាម (ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម) និង / ឬជំងឺដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានគេណែនាំអោយតាមដានសម្ពាធឈាម។
នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមថ្លើមនៅក្នុងឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលទទួលថ្នាំ duloxetine ការកើនឡើងនេះគឺបណ្តោះអាសន្ននិងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើ duloxetine ។ ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមថ្លើម (ខ្ពស់ជាង ១០ ដងខ្ពស់ជាងធម្មតា) ឬការខូចខាតថ្លើមជាមួយនឹងជំងឺ Cholestasis ឬការកើនឡើងនូវសកម្មភាពអង់ស៊ីមក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងការបំផ្លាញថ្លើមគឺកម្រណាស់ក្នុងករណីខ្លះវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្រវឹង។
ឌុយណូទីនមិនមានឥទ្ធិពលហ្សែនហ្សែនក្នុងការពិសោធន៍ទេ នៅក្នុង vitro និង នៅក្នុង vivo.
ការសិក្សាឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់និងគ្រប់គ្រងឱ្យបានល្អអំពីផលប៉ះពាល់នៃឌុយណូទីនចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានគេអនុវត្តទេដូច្នេះការប្រើប្រាស់វាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានណែនាំទេ។
Duloxetine ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃប្រហាក់ប្រហែលក្នុងទារកគឺ ០,១៤% នៃកំរិតសំរាប់ស្ត្រីបំបៅកូន (មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម) ។ សុវត្ថិភាពនៃ duloxetine ចំពោះទារកមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេដូច្នេះការបំបៅកូនដោយទឹកដោះនៅពេលប្រើ duloxetine មិនត្រូវបានណែនាំទេ។
ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ duloxetine អ្នកជំងឺគួរតែជៀសវាងពីសកម្មភាពដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់និងល្បឿនប្រតិកម្ម psychomotor កើនឡើង។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន Duloxetine

Duloxetine មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ MAO inhibitors ឬក្នុងរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ MAO inhibitors ។ ដែលបានផ្តល់ឱ្យរយៈពេលពាក់កណ្តាលជីវិតនៃ duloxetine ថ្នាំទប់ស្កាត់ MAO ក៏មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងហោចណាស់រយៈពេល 5 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើ duloxetine ។
នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំ Theophylline ស្រទាប់រង CYP 1A2 ជាមួយ duloxetine ក្នុងកម្រិត ៦០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃមិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងឱសថការីរបស់ពួកគេឡើយ។ លទ្ធផលទាំងនេះបានបង្ហាញថាឌុយសុីលីនទំនងជាមិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើមេតាប៉ូលីសនៃស្រទាប់ខាងក្រោម CYP 1A2 ទេ។
ចាប់តាំងពី CYP 1A2 ពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលាយអាហារ duloxetine ការប្រើ duloxetine ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងសារធាតុទប់ស្កាត់សកម្មនៃ CYP 1A2 អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់ duloxetine ក្នុងប្លាស្មាឈាម។ Fluvoxamine (ក្នុងកម្រិត ១០០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ដែលជាភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់សកម្មរបស់ CYP 1A2 ជួយកាត់បន្ថយការសម្អាត duloxetine ពីប្លាស្មាឈាមប្រមាណ ៧៧% ។ ក្នុងន័យនេះនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ duloxetine ជាមួយ CYP 1A2 inhibitors (ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីមួយចំនួនដែលមានផ្ទុកសារធាតុ Quinolone) គួរតែចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំ duloxetine ក្នុងកំរិតទាប។
Duloxetine គឺជាថ្នាំរារាំងកម្រិតមធ្យមនៃ CYP 2D6 ។ នៅពេលដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ duloxetine ក្នុងកម្រិត ៦០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយលេបថ្នាំ Desipramine ដែលជាស្រទាប់ខាងក្រោមនៃ CYP 2D6, AUC នៃ desipramine កើនឡើង ៣ ដង។ ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំ duloxetine (ក្នុងកម្រិតថ្នាំ ៤០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) បង្កើនកម្រិត AUC នៃថូទីដូឌីន (២ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ៧១% ប៉ុន្តែមិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថស្ថាននៃអ៊ីដ្រូសែន ៥ អ៊ីដ្រូហ្សូលីឡើយ។ ក្នុងន័យនេះត្រូវមានការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ duloxetine ជាមួយថ្នាំ CYP 2D6 ដែលមានសន្ទស្សន៍ព្យាបាលចង្អៀត។
ចាប់តាំងពី CYP 2D6 ពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលាយអាហារ duloxetine ការប្រើ duloxetine ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងសារធាតុទប់ស្កាត់សកម្មនៃ CYP 2D6 អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់ duloxetine នៅក្នុងឈាម។ Paroxetine (ក្នុងកម្រិតថ្នាំ 20 មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ) កាត់បន្ថយការបោសសំអាត duloxetine ពីប្លាស្មាឈាមប្រហែល 37% ។ ក្នុងន័យនេះត្រូវមានការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ duloxetine ជាមួយថ្នាំ CYP 2D6 ។
នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ duloxetine ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលជាពិសេសជាមួយនឹងយន្តការស្រដៀងគ្នានៃការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។
ដូលូស៊ីនថេនភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនផ្លាស្មាឈាម (៩០%) ដូច្នេះការគ្រប់គ្រងថ្នាំដូឡុកត្រូទីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំដទៃទៀតដែលផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងសំខាន់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាក្នុងឈាមអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់ឥតគិតថ្លៃនៃថ្នាំទាំងនេះ។

ការប្រើថ្នាំ Duloxetine ច្រើនពេករោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

ភ័ស្តុតាងគ្លីនិកសម្រាប់ការប្រើថ្នាំជ្រុលឌុយណូទីនមានកំណត់។ មានករណីនៃការប្រើថ្នាំជ្រុល (រហូតដល់ ១៤០០ មីលីក្រាម) រាប់បញ្ចូលទាំងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀតប៉ុន្តែពួកគេមិនបានបណ្តាលឱ្យស្លាប់ឡើយ។
នៅក្នុងការពិសោធន៍សត្វការបង្ហាញសំខាន់នៃការពុលក្នុងការហួសកម្រិតត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងរលាកក្រពះពោះវៀន។ រោគសញ្ញាទាំងនេះរួមមានរោគសញ្ញាដូចជាការញ័រញ័រប្រកាច់អាតាហ្ស៊ីក្អួតនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ។
ចម្លើយជាក់លាក់មិនត្រូវបានគេដឹងទេ។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការប្រើជ្រុលការខ្ជះខ្ជាយក្រពះនិងការតែងតាំងធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្មត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ធានាផ្លូវដង្ហើម។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យត្រួតពិនិត្យរោគសញ្ញាសំខាន់ៗជាពិសេសសកម្មភាពបេះដូងហើយបើចាំបាច់ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញានិងការគាំទ្រ។ ឌុយណូទីនមានបរិមាណចែកចាយយ៉ាងច្រើនដូច្នេះហើយបានជាបង្ខំឱ្យប្រើថ្នាំឌីហ្សូហ្ស៊ីអេស្យូមអេហ្វហ្វុយហ្វូសនិងការបំលែងជាតិមេតាប៉ូលីសក្នុងករណីដែលប្រើជ្រុលមិនមានប្រសិទ្ធភាព។

លក្ខណៈគីមី

ឌុលសុីទីនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ពីក្រុមនៃថ្នាំទប់ស្កាត់ការចាប់យកឡើងវិញ norepinephrine និង serotonin.

ទំងន់ម៉ូលេគុលនៃសមាសធាតុគីមី = ២៩៧.៤ ក្រាមក្នុងមួយមល។

មានជាថ្នាំគ្រាប់និងគ្រាប់ក្នុងកំរិតប្រើ ៣០ និង ៦០ មីលីក្រាម។

ភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការបង្កើត hydrochloride.

ឱសថការីនិងឱសថការី

ឧបករណ៍ការពារការចាប់យកឡើងវិញ serotonin និង norepinephrineផ្នែកខ្លះ - ដូប៉ាមីន។ ដោយសារតែបញ្ហានេះប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទប្រព័ន្ធប្រសាទកកកុញហើយការបញ្ជូនរបស់ពួកគេនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលកើនឡើង។ សារធាតុទប់ស្កាត់ការឈឺចាប់បង្កើនកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់ចំពោះការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផល ជំងឺសរសៃប្រសាទ.

ថ្នាំនេះត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់។ ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៃសារធាតុមួយនៅក្នុងឈាមត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេលពីរម៉ោង។ អាហារប៉ារ៉ាឡែលធ្វើឱ្យពេលវេលាកាន់តែដល់កម្រិតអតិបរមារហូតដល់ ១០ ម៉ោង។ ជាង ៩០% នៃថ្នាំផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ អាល់ប៊ុម និង glycoprotein។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតំរងនោមនិងថ្លើមកំរិតនៃការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

ឌុលសុីលីនត្រូវបានរំលាយអាហាររំលាយអាហារមិនសកម្ម។ ៤- អ៊ីដ្រូក្លូហ្សុនទីនគ្លូកូក្លូរ៉ូនជេជេត និង 5-hydroxy-6-methoxyduloxetine ស៊ុលហ្វាតស៊ុល បញ្ចេញចោលដោយតម្រងនោម។ ការរំលាយអាហារកើតឡើងដោយមានការចូលរួមពី CYP1A2 និង ស៊ី។ ភី .២ .៦។ អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃថ្នាំគឺប្រហែល 11-12 ម៉ោង។

ចំពោះស្ត្រីការបញ្ចេញជាតិមេតាប៉ូលីសនិងការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំគឺយឺតជាងបុរស។ ដូចគ្នានេះផងដែរចំពោះអ្នកជំងឺវ័យកណ្តាលនិងមនុស្សចាស់តំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោង“ ផ្តោតពេលវេលា” និងពេលវេលានៃការលុបបំបាត់សារធាតុចេញពីរាងកាយកើនឡើង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការលៃតម្រូវកិតើមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ កង្វះខាតថ្លើមនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការបោសសំអាតគ្រឿងញៀន។ នៅដំណាក់កាលស្ថានីយ ការខ្សោយតំរងនោម, ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមាត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដង។

Contraindications

Duloxetine មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ៖

• ជាមួយមុំមិនសង ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក,
• ភ្ជាប់ជាមួយ MAO inhibitors, CYP1A2 inhibitors,
• នៅ អាឡែរហ្សី លើសារធាតុនេះ
• អ្នកជំងឺខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ,
• នៅក្នុងធ្ងន់ធ្ងរ ការខ្សោយតំរងនោមអ្នកជំងឺនៅលើ hemodialysis,
• អ្នកជំងឺដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន លើសឈាមសរសៃឈាម,
• ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូន
• ក្មេងអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំ។

ផលប៉ះពាល់

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនេះជារឿយៗវិវត្ត:

• ឈឺក្បាល, ញ័រ, ងងុយគេង, វិលមុខ, paresthesia, គេងមិនលក់, ក្តីសុបិន្តរស់រវើក, ភាពវឹកវរ,
• ថប់បារម្ភ, សន្លប់, ចង្អោរ,
• រាគក្អួតស្ងួតមាត់ទល់លាមក ការរំលាយអាហារ,
• ការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័ន, ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric,
• ថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទកង្វះការឡើងរឹងរបស់លិង្គ anorgasmia,
• ជំនោរ, ញ័រទ្រូង, តូចចង្អៀត, ថយចុះភាពមើលឃើញដែលមើលឃើញ, ការស្រែកថ្ងូរ,
• រមួលសាច់ដុំ, រឹង, ឈឺសាច់ដុំនិងឆ្អឹង, កន្ទួលរមាស់ បែកញើសជាពិសេសនៅពេលយប់
• កង្វះចំណង់អាហារសម្រកទម្ងន់អស់កម្លាំង។

មិនសូវមានផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមៈ

• ភ័យ, អសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍, dyskinesiaស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ bruxism,
• stomatitisburping ជំងឺរលាកថ្លើមបង្កើនសកម្មភាពអង់ស៊ីមថ្លើម
• anuria, dysuria, Nocturia, polyuriaបញ្ហាជាមួយនឹងការនោម, មុខងារផ្លូវភេទនិងចំណង់ផ្លូវភេទថយចុះ
• ជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀន, ជំងឺរលាកក្រពះ, ភ្លក្សរសជាតិកាឡៃប្រតិកម្មប្រតិកម្មថយចុះ
• ដួលសន្លប់ tachycardiaថយចុះឬកើនឡើង សម្ពាធឈាមដៃនិងម្រាមជើងត្រជាក់
• mydriasisឈឺត្រចៀក vertigoឈាមពីច្រមុះ, អារម្មណ៍នៃសម្ពាធក្នុងបំពង់ក,
• hypersensitivity ទៅនឹងពន្លឺ, hemorrhage subcutaneous, urticaria, ទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកស្បែកញើសស្អិតត្រជាក់សាច់ដុំញ័រ
• hyperglycemia (នៅ ទឹកនោមផ្អែម), laryngitis, ឡើងទម្ងន់, អស្ថិរភាព, ស្រេកទឹក, ញាក់, ការកើនឡើងកម្រិត creatine phosphokinase.

• អាកប្បកិរិយាឈ្លានពាន mania, កំហឹង, រមួលក្រពើ, ភាពវង្វេងស្មារតី,
• រោគសញ្ញា serotonin, ការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាតគំនិតនៃការធ្វើអត្តឃាត ការមើលឃើញច្បាស់,
• ដង្ហើមអាក្រក់, ឈាមក្នុងលាមក, ខាន់លឿង, ខ្សោយថ្លើម, ការផ្លាស់ប្តូរក្លិនទឹកនោមនិងរោគសញ្ញានៃការអស់រដូវ, វិបត្តិលើសឈាម,
• atrial fibrillation, ចង្វាក់បេះដូងប្រសាទ,
• mydriasis, ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក, trismus, ការខះជាតិទឹក,
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ, hypercholesterolemiaឈឺចាប់នៅក្នុង sternum នេះ ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច.

ជាមួយនឹងការបញ្ឈប់យ៉ាងខ្លាំងនៃការទទួលទានសារធាតុកើតឡើង រោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់: វិលមុខparesthesia គេងមិនលក់, សុបិន្តរស់រវើក, ថប់បារម្ភ, ក្អួត, ញ័រការឆាប់ខឹងកើនឡើង vertigo និង បែកញើស.

Duloxetine, ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ (វិធីនិងកិតើ)

ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយកំរិតប្រើ ៦០ មីលីក្រាមលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកអ្នកអាចបង្កើនកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ដល់ ០,១២ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (ត្រូវលេប ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការខ្សោយតំរងនោម កុំលេបច្រើនជាង ៣០ មីលីក្រាមនៃសារធាតុក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការខ្សោយថ្លើមបរិមាណដូសដំបូងត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

អន្តរកម្ម

នៅពេលផ្សំជាមួយឌុលឡូទីន theophylline pharmacokinetics នៃថ្នាំចុងក្រោយមិនផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ការប្រើប្រាស់សារធាតុជាមួយសារធាតុទប់ស្កាត់ CYP1A2 អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកំហាប់ប្លាស្មារបស់ថ្នាំ។ ឧទាហរណ៍ fluvoxamine កាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃការបោសសំអាតប្លាស្មាប្រមាណ ៧៥% ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យផ្សំថ្នាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន desipramine, ថូលីដូឌីន និងមធ្យោបាយផ្សេងទៀតនៅក្នុងការរំលាយអាហារដែលពាក់ព័ន្ធ ស៊ី។ ភី .២ .៦.

អ្នករារាំងសក្តានុពល ស៊ី។ ភី .២ .៦ អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ duloxetine ។

ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្នខ្លាំងផ្សំថ្នាំនេះជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្សេងទៀតជាពិសេស Paroxetine។ ការបោសសំអាតរបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ការទទួលយកមធ្យោបាយរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ benzodiazepines, Phenobarbital, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនជាមួយ អេតាណុល មិនត្រូវបានណែនាំ។

ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្នបញ្ចូលគ្នានូវថ្នាំជាមួយថ្នាំដែលមានកំរិតខ្ពស់នៃការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍យ៉ាងខ្លាំងមិនឱ្យប្រើថ្នាំនេះស្របជាមួយការជ្រើសរើស inhibitorsMAOសូម្បីតែជាមួយ MAO ដែលអាចបញ្ច្រាស់បានក៏ដោយ moclobemide។ នេះអាចនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍ។ hyperthermia, myoclonusភាពរឹងរបស់សាច់ដុំភាពប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងនៃសូចនាករសំខាន់ៗ សន្លប់រហូតដល់ស្លាប់។

ការប្រើថ្នាំផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការហូរឈាម។ នៅពេលផ្សំជាមួយ Warfarin INR អាចកើនឡើង។

មិនសូវរីកចម្រើនទេ រោគសញ្ញា serotonin នៅពេលប្រើថ្នាំអេសអាយអេសអេសដទៃទៀតក្នុងការផ្សំជាមួយថ្នាំ។ ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ អាមីតទ្រីធីត, clomipramine, Venlafaxine, hypericum, triptanam, pethidine, ត្រាដុល និង ទ្រីផូផូផាន.

ការពិនិត្យ Duloxetine

ថ្វីត្បិតតែមានការពិនិត្យល្អ ៗ របស់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីថ្នាំនេះក៏ដោយក្នុងគំនិតរបស់អ្នកជំងឺចំពោះមតិនេះច្រើនតែផ្ទុយពីនេះ។ មនុស្សជាច្រើនសរសេរថាថ្នាំនេះត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានតិចតួចផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរវិវត្តរោគសញ្ញាដកថយខ្លាំងនៅពេលការព្យាបាលត្រូវបានរំខានផលប៉ះពាល់យឺត ៗ ពេលខ្លះបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ។

ការពិនិត្យខ្លះនៃការត្រៀម Duloxetine:

• “... នេះគឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជំនាន់ចុងក្រោយថ្នាំមានឥទ្ធិពលទ្វេដងវាជួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទការធ្លាក់ទឹកចិត្តឈឺចាប់និងមានវិសាលភាពធំទូលាយនៃការប្រើប្រាស់គ្លីនិក។ អ្នកជំងឺដែលខ្ញុំបានតែងតាំងគាត់ពេញចិត្ត”,
• “... ខ្ញុំបានផឹកថ្នាំជិតមួយឆ្នាំហើយឥឡូវនេះខ្ញុំមានសំណាងជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ - ពួកគេមិននៅទីនោះទេ។ ពិតហើយថ្មីៗនេះខ្ញុំបានព្យាយាមបញ្ឈប់ការលេបថ្នាំនេះភ្លាមៗមានរោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់។ ឥឡូវវាចាប់ផ្តើមហើយវាសាកសមនឹងខ្ញុំ”,
• “... នាងបានបាត់បង់ទំងន់ជាច្រើនពីសំណងនេះ, languid, ក្បាលរបស់នាងឈឺឥតឈប់ឈរ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងកំពុងត្រូវបានព្យាបាលកំពុងត្រូវបានព្យាបាលប៉ុន្តែគ្មានប្រយោជន៍ខ្ញុំមិនដឹងថាត្រូវបន្តរស់នៅជាមួយវាយ៉ាងដូចម្តេច”.

សំណុំបែបបទកិតើ

កិតើកិតើ 30 ម

កន្សោមផ្សំមានមួយ៖

duloxetine, pellets ១៧៦.៥ មីលីក្រាមក្នុងនោះមានៈឌុយសុីលីនអ៊ីដ្រូក្លរីត ៣៣,៦៨ មីលីក្រាម, គណនាដូចឌុយសុីលីន ៣០ មីលីក្រាម, hypromellose E5 (អ៊ីដ្រូហ្សីហ្វីលីពម្យូលីន) ១០.៥៤ មីលីក្រាម, ហ៊ីប្រូម៉ីមូស HP៥ (hydroxypropyl methyl cellulose) ១៥.៥១ មីលីក្រាម, ម្សៅ ៤៤.០៩ មីលីក្រាម។ mg, mannitol ៤៧.៣ មីលីក្រាម, សូដ្យូម lauryl sulfate ៥,២២ មីលីក្រាម, sucrose ១៧,៤៦ មីលីក្រាម, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត ១.១៥ មីលីក្រាម, ជាតិអាល់កុលសេលីលី ១,៥៥ មីលីក្រាម។

កន្សោមរឹងជែលទី ៣៖

ករណី - ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ខៀវដែលមានប៉ាតង់ V, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត, ជែលលីន។

cap - ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ខៀវដែលមានប៉ាតង់ V, ទីតានឌីអុកស៊ីតឌីជែល។

កិតើកិតើ 60 ម

កន្សោមផ្សំមានមួយ៖

duloxetine, បន្ទះចំនួន ៣៥៣ មីលីក្រាមក្នុងនោះរួមមាន៖ duloxetine hydrochloride ៦៧.៣៦ មីលីក្រាមបើនិយាយអំពី duloxetine ៦០ មីលីក្រាម, hypromellose E5 (គ្លុយកូសអ៊ីដ្រូប៉ូលីឡៃហ្វុល) ២១.០៨ មីលីក្រាម, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl cellulose) ៣១.០២ មីលីក្រាម, ម្សៅ ៨៨.១៨ មីលីក្រាម, mannitol ៩៤,៦ មីលីក្រាម, សូដ្យូម lauryl ស៊ុលហ្វាត ១០,៤៤ មីលីក្រាម, sucrose ៣៤,៩២ មីលីក្រាម, ទីតានីដ្យូមឌីអុកស៊ីត ២,៣ មីលីក្រាម, ជាតិអាល់កុលសេលីលី ៣.១ មីលីក្រាម។

កន្សោមរឹងជែលទី ១៖

ករណី - ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ខៀវដែលមានប៉ាតង់ V, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត, ជែលលីន។

cap - ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ខៀវដែលមានប៉ាតង់ V, ទីតានឌីអុកស៊ីតឌីជែល។

Pharmacokinetics

Duloxetine ត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងល្អនៅពេលយកតាមមាត់។ ការស្រូបយកចាប់ផ្តើម 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមា (គ_{អតិបរមា}) ត្រូវបានសម្រេច ៦ ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។

ការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់កំហាប់អតិបរមានៃថ្នាំនោះទេប៉ុន្តែបង្កើនពេលវេលាដើម្បីឈានដល់កម្រិតអតិបរមា (TS_{អតិបរមា}) ពី 6 ទៅ 10 ម៉ោងដែលកាត់បន្ថយដោយប្រយោលនូវកំរិតនៃការស្រូបយក (ប្រហែល 11%) ។

Duloxetine ភ្ជាប់យ៉ាងល្អទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (> ៩០%) ភាគច្រើនជាមួយអាល់ប៊ុមប៊ីននិង ₁- គ្លីកូលគ្លូតូទីនប៉ុន្តែភាពមិនប្រក្រតីនៃថ្លើមឬតម្រងនោមមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃការភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនទេ។

ឌុយសុីលីនត្រូវបានរំលាយយ៉ាងសកម្មហើយសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាចម្បងនៅក្នុងទឹកនោម។ ទាំងអ៊ីស៊ីហ្សីហ្សីអ៊ីអ៊ីហ្សីហ្សីមនិងស៊ីអ៊ីអេហ្សីហ្សីលីអ៊ីតូហ្សីលីនជំរុញការបង្កើតសារធាតុរំលាយអាហារសំខាន់ពីរ (៤- អ៊ីដ្រូហ្សីដូអ៊ីស្យូស្យូសគ្លូហ្គូស្យូស ៥ ស៊ីអ៊ីតស៊ុលហ្វីតស៊ុលហ្វីត ៦ - មេតាណុលហ្វីលីស្ទីន) ។

ការរំលាយអាហារចរាចរមិនមានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រទេ។

ពាក់កណ្តាលជីវិត (T _1/2 ) Duloxetine គឺ 12 ម៉ោង។ ការបោសសំអាតជាមធ្យមនៃ duloxetine គឺ 101 លីត្រ / ម៉ោង។

ក្រុមអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ

ទោះបីជាការពិតដែលថាភាពខុសគ្នានៃឱសថការីរវាងបុរសនិងស្ត្រីត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ (ការបោសសំអាតជាមធ្យមនៃឌុយសុីលីនគឺទាបចំពោះស្ត្រី) ភាពខុសគ្នាទាំងនេះមិនមានទំហំធំទេដែលត្រូវការការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំអាស្រ័យលើភេទ។

ទោះបីជាការពិតដែលថាភាពខុសគ្នានៃឱសថការីរវាងអ្នកជំងឺវ័យកណ្តាលនិងមនុស្សចាស់ត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ (តំបន់ក្រោមខ្សែកោង / ពេលវេលាកំណត់ (AUC) ខ្ពស់ជាងនិងរយៈពេល T _1/2 ថ្នាំនេះកាន់តែច្រើនចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់) ភាពខុសគ្នាទាំងនេះមិនគ្រប់គ្រាន់ទេក្នុងការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលចុងក្រោយ - ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ) កំពុងស្ថិតក្រោមការវិនិច្ឆ័យរោគកម្រិត C_{អតិបរមា} និង AUC នៃ duloxetine កើនឡើង ២ ដង។ ក្នុងន័យនេះលទ្ធភាពនៃការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមដែលត្រូវបានគេព្យាបាលតាមគ្លីនិកគួរតែត្រូវយកមកពិចារណា។

• មុខងារខ្សោយថ្លើម៖

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃការខ្សោយថ្លើមការថយចុះនៃការរំលាយអាហារនិងការបញ្ចេញជាតិ duloxetine អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ បន្ទាប់ពីដូស្យូមដូលីនទីនចំនួន ២០ មីលីក្រាមក្នុងអ្នកជំងឺ ៦ នាក់ដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមមានមុខងារខ្សោយថ្លើមកម្រិតមធ្យម (ថ្នាក់ខលើមាត្រដ្ឋានកុមារ - ភូហ) រយៈពេល T _1/2 Duloxetine គឺខ្ពស់ជាងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមានភេទដូចគ្នានិងអាយុប្រហែល ១៥% ជាមួយនឹងការកើនឡើងជាមធ្យម ៥ ដង។ ទោះបីជាការពិតដែលថាគ_{អតិបរមា} ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមគឺដូចគ្នានឹងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដែរ _1/2 គឺប្រហែល 3 ដងយូរជាងនេះ។

• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
• សំណុំបែបបទឈឺចាប់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ
• ជំងឺថប់បារម្ភទូទៅ,
• ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal (រាប់បញ្ចូលទាំងជំងឺដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ fibromyalgia, រោគសញ្ញា buolevoy រ៉ាំរ៉ៃនៅផ្នែកខាងក្រោមនិងផ្នែកខាងក្រោមនៃសន្លាក់ជង្គង់) ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ដោយសារតែបទពិសោធន៏មិនគ្រប់គ្រាន់ជាមួយឌុលសុីលីនក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះថ្នាំគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាលុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចកើតមានចំពោះម្តាយលើសពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានថាក្នុងករណីមានគភ៌ឬការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយឌុលឡូទីនពួកគេត្រូវជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យ។

ភ័ស្តុតាងនៃរោគរាតត្បាតបានបង្ហាញថាការប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ការរំងាប់សារជាតិ serotonin ដែលត្រូវបានជ្រើសរើសអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាពិសេសនៅដំណាក់កាលក្រោយអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ទោះបីជាខ្វះការស្រាវជ្រាវអំពីទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃចំពោះទារកទើបនឹងកើតនិងការប្រើថ្នាំអេសអេសអេសក៏ដោយហានិភ័យដែលមិនអាចកើតមានមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលនោះទេដោយសារយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ឌុយណូទីន (ការទប់ស្កាត់ការប្រើថ្នាំ serotonin ឡើងវិញ) ។

ដូចគ្នានឹងការតែងតាំងថ្នាំ serotonergic ផ្សេងទៀតរោគសញ្ញា "ដក" អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះទារកទើបនឹងកើតក្នុងករណីប្រើ duloxetine ដោយម្តាយក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះយឺត។ រោគសញ្ញា“ ដក” រួមមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈសម្ពាធឈាមទាបញ័រញ័ររោគសញ្ញាឆាប់ខឹងដែលបណ្តាលមកពីការឆាប់ខឹងការលំបាកក្នុងការចិញ្ចឹមរោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើមការរមួលក្រពើ។ រោគសញ្ញាភាគច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលកូនឬនៅប៉ុន្មានថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត។

ដោយសារតែការពិតដែលថា duloxetine ឆ្លងចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ (ការផ្តោតអារម្មណ៍ក្នុងទារកគឺប្រហែល 0.14% នៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ម្តាយដោយផ្អែកលើទំងន់រាងកាយមីលីក្រាម / គីឡូក្រាម) ការបំបៅកូនក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ duloxetine មិនត្រូវបានណែនាំទេ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

នៅខាងក្នុង។ កន្សោមគួរតែត្រូវលេបទាំងមូលដោយមិនចាំបាច់ទំពារឬបុក។ កុំបន្ថែមថ្នាំទៅក្នុងអាហារឬលាយវាជាមួយវត្ថុរាវព្រោះនេះអាចធ្វើឱ្យខូចដល់ថ្នាំកូតដែលចូលក្នុងបន្ទះ។

កំរិតប្រើដំបូងនៃថ្នាំគឺ ៦០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយមិនគិតពីអាហារ។

ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អវាចាំបាច់ត្រូវបង្កើនកម្រិតថ្នាំពី ៦០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃដល់កំរិតអតិបរិមា ១២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃជាពីរកម្រិតចែកគ្នា។ ការវាយតម្លៃជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធនៃការប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតលើស ១២០ មីលីក្រាមមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម៖

កំរិតប្រើដំបូងគួរតែ ៣០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ដំណាក់កាលចុងក្រោយ CRF, បោសសំអាត creatinine ១០%)

ជាញឹកញាប់ - ណាត់ជួប ១/១០០ (> ១% និង ០,១% និង ០,០១% និង ១៥) ។

មិនធម្មតា: hyperglycemia (ជាពិសេសត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។

កម្រណាស់: ការខះជាតិទឹក hyponatremia រោគសញ្ញានៃការសំងាត់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃអ័រម៉ូន antidiuretic 6 ។

ធម្មតាណាស់៖ គេងមិនលក់ ១១ ។

ជារឿយៗ៖ ភាពវង្វេងស្មារតី ១០ ការថប់បារម្ភនិងក្តីសុបិន្តមិនធម្មតា ២០ ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ (រាប់បញ្ចូលទាំងការបាត់បង់ចំណង់ផ្លូវភេទ) ការឈានដល់ចំណុចកំពូល (រួមទាំងការរួមភេទ) ។

មិនចេះរីងស្ងួត៖ គំនិតធ្វើអត្តឃាត ៥.២២, ការរំខានដំណេក, ស្នាមជាំ, ការវង្វេងស្មារតី ១៩, ភាពស្ពឹកស្រពន់។

កម្រណាស់៖ អាកប្បកិរិយាធ្វើអត្តឃាត ៥.២២, ម៉ានីយ៉ា, ការមមាញឹក, ការឈ្លានពាននិងអរិភាព ៤ ។

ការរំខាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ

ញឹកញាប់ណាស់: វិលមុខឈឺក្បាលវិលមុខ ១២ ។

ជាញឹកញាប់: ញ័រ, paresthesia 18 ។

មិនចេះរីងស្ងួត: myoclonus, akathisia 22, បង្កើនការឆាប់ខឹង, អន់ថយការយកចិត្តទុកដាក់, សន្លឹម, ហត់នឿយ, dyskinesia, រោគសញ្ញានៃជើងមិនស្រួល, គុណភាពនៃការគេងថយចុះ។

កម្រណាស់: រោគសញ្ញាសេរ៉ូតូនីនទី ៦ ការប្រកាច់ ១ ការរំខានផ្នែកចិត្តសាស្ត្រ ៦ ភាពមិនស្រួលផ្នែកខាងក្រៅ។

ការរំលោភលើសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ

ជារឿយៗ: ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ។

មិនចេះរីងស្ងួត: ជំងឺ mydriasis, ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុ។

កម្រណាស់: ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកស្ងួត។

ការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់និងភាពមិនស្រួលនៃ labyrinthine

ជាញឹកញាប់: tinnitus 1 ។

មិនចេះរីងស្ងួត: vertigo, ឈឺត្រចៀក។

ជំងឺបេះដូង

ជារឿយៗ: ញ័រទ្រូង។

មិនធម្មតា: tachycardia, ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតា, ជាចម្បងជំងឺបេះដូង។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ

ជាញឹកញាប់: hyperemia (រួមទាំងពន្លឺក្តៅ) ។

មិនចេះរីងស្ងួត៖ ជំងឺលើសឈាម ៣.២២, សម្ពាធឈាមកើនឡើង ៣.១៤, ជំងឺផ្តាសាយ, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ការដួលសន្លប់។

កម្រណាស់: វិបត្តិលើសឈាម 3.6 ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមទ្រូងនិងសរីរាង្គប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ

ជារឿយៗ: ការស្រែកយំ, ឈឺចាប់នៅក្នុងបំពង់ក។

ដេលមិនវាងវៃៈអារម្មណ៍នៃការតឹងនៅក្នុងបំពង់កច្រមុះច្រមុះ។

ជំងឺក្រពះពោះវៀន

ជាញឹកញាប់ណាស់: មាត់ស្ងួត (១២,៨%), ចង្អោរ (២៤,៣%), ទល់លាមក។

ជារឿយៗ: រាគក្អួតក្អួតចង្អោរ (រួមទាំងភាពមិនស្រួលក្នុងពោះ) ហើមពោះឈឺពោះ ៩ ។

មិនចេះរីងស្ងួត៖ ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន ៧, រលាកក្រពះពោះវៀន, រលាកក្រពះ, ហើមពោះ, ហើមពោះ។

កម្រណាស់: stomatitis, halitosis, hematochesia ។

ការរំលោភលើថ្លើមនិងបំពង់រំលាយអាហារ

មិនចេះរីងស្ងួត៖ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ ៣ ការខូចខាតថ្លើមស្រួចស្រាវ។

កម្រណាស់: ខ្សោយថ្លើម ៦, ខាន់លឿង ៦ ។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous

ជារឿយៗ: បែកញើសកើនឡើង, ឡើងកន្ទួលរមាស់។

មិនចេះរីងស្ងួត៖ បែកញើសពេលយប់, ទឹកនោមផ្អែម, ទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺរលាកស្បែកទាក់ទង, ញើសត្រជាក់, រស្មីរស្មី, ទំនោរកើនឡើងចំពោះស្នាមជាំ។

កម្រណាស់៖ រោគសញ្ញា Stevens-Johnson ៦, ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី ៦ ។

កម្រណាស់: ការចម្លងរោគជាលិកា។

ជំងឺនៃជាលិកាសាច់ដុំនិងតភ្ជាប់

ជាញឹកញាប់: ការឈឺចាប់សាច់ដុំ 17, ភាពរឹងនៃសាច់ដុំ 16, រមួលសាច់ដុំ។

រាក់ទាក់: រមួលក្រពើសាច់ដុំ។

ការរំលោភលើក្រលៀននិងបំពង់ទឹកនោម

ជារឿយៗ: ការនោមច្រើន។

មិនចេះនឿយហត់៖ ការនោមទាស់, ពិបាកដកដង្ហើម, ពិបាកចាប់ផ្តើមនោម, ពេលយប់, ទឹកនោមផ្អែម, លំហូរទឹកនោមថយចុះ។

កម្រមាន: ក្លិនទឹកនោមមិនធម្មតា។

ការរំលោភលើប្រដាប់បន្តពូជនិងក្រពេញ mammary

ជារឿយៗ: ងាប់លិង្គ។

មិនធម្មតា៖ ការរំលោភលើការបញ្ចេញទឹកកាម ២១ ការពន្យារពេលនៃការបញ្ចេញទឹកកាមការរំខានដល់មុខងារផ្លូវភេទការហូរឈាមក្នុងរោគស្ត្រីការមករដូវមិនទៀងទាត់ការឈឺចាប់ក្នុងពងស្វាស។

កម្រណាស់: រោគសញ្ញានៃការអស់រដូវ, galactorrhea, hyperprolactinemia ។

បញ្ហាទូទៅនិងភាពមិនស្រួលនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ

ញឹកញាប់ណាស់៖ អស់កម្លាំង ១៣ ។

ជាញឹកញាប់: ធ្លាក់ 8, ការផ្លាស់ប្តូររសជាតិ។

មិនចេះរីងស្ងួត៖ ឈឺទ្រូង ២២ អារម្មណ៍ស្រពិចស្រពិលស្រេកឃ្លានញាក់ញាក់ឈឺក្បាលអារម្មណ៍ឡើងកម្តៅកម្តៅខ្សោយ។

ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍

ជាញឹកញាប់: ការសម្រកទម្ងន់។

មិនចេះរីងស្ងួត៖ ការឡើងទំងន់ការកើនឡើងនៃកំហាប់អាឡាណីនអាមីណូត្រាតហ្វ័រអាល់ធីនអាសេតូទីហ្វេហ្វហ្វីក (ACT) អាស៊ីតផូស្វាតអាល់កាឡាំងបង្កើនហ្គាស្យូមក្លូអ៊ីមក្នុងឈាម។

កម្រ៖ ការកើនឡើងកំហាប់កូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងឈាម។

1 ករណីនៃការប្រកាច់និងសំណប៉ាហាំងត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាលជាមួយឌុលឡូទីន។

2 សម្មតិកម្ម hypotension និង syncope ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។

សូមមើល“ ការណែនាំពិសេស” ។

4 ករណីនៃការឈ្លានពាននិងអរិភាពត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលជាមួយ duloxetine ឬបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា។

5 ករណីនៃគំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាតឬអាកប្បកិរិយាធ្វើអត្តឃាតត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយឌុលឡូទីនឬក្នុងកំឡុងពេលដំបូងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។

6 ប្រេកង់ប៉ាន់ស្មាននៃប្រតិកម្មមិនល្អ។ មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលសាកល្បងគ្លីនិក។

៧ រួមបញ្ចូលទាំងជំងឺរាគរូស hemorrhagic, ការហូរឈាមពីផ្នែកខាងក្រោមក្រពះពោះវៀន, ក្អួតឈាម, ជំងឺឬសដូងបាត, Melena, ការហូរឈាមតាមរន្ធគូថ, ការហូរឈាមតាមដំបៅ។

8 ការដួលគឺជារឿងធម្មតានៅអាយុចាស់ (អាយុ ៦៥ ឆ្នាំ) ។

9 រាប់បញ្ចូលទាំងការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើនិងខាងក្រោមពោះភាពតានតឹងនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខភាពមិនស្រួលក្នុងពោះការឈឺក្រពះ។

10 រាប់បញ្ចូលទាំងការញ័រផ្ទៃក្នុងការថប់បារម្ភម៉ូតូភាពតានតឹងភាពវង្វេងស្មារតី។

១១ រាប់បញ្ចូលទាំងការភ្ញាក់ដឹងខ្លួននៅពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រព្រឹកព្រលឹមភ្ញាក់ពីដំណេកពិបាកដេកលក់ស្រួល។

12 រាប់បញ្ចូលទាំងការថយចុះកម្តៅ, ការគេងមិនលក់។

13 រួមទាំង asthenia ។

14 រាប់បញ្ចូលទាំងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកសម្ពាធឈាមឌីស្យូមជំងឺលើសឈាមស៊ីស្តូលីកជំងឺលើសឈាមជំងឺលើសឈាមជំងឺលើសឈាម។

១៥ រាប់បញ្ចូលទាំងជំងឺខ្វះចន្លោះ។

16 រួមទាំងភាពរឹងសាច់ដុំ។

17 រាប់បញ្ចូលទាំង myalgia និងឈឺក។

18 រាប់បញ្ចូលទាំងការប្រើថ្នាំសន្លប់ការប៉ះទង្គិចតំបន់ផ្ទៃមុខការថយចុះកម្តៅប្រដាប់បន្តពូជប្រដាប់បន្តពូជមាត់ដែលកម្រមានណាស់ (១៩ រួមទាំងការភាន់ច្រលំ។

២០ រួមទាំងសុបិន្តអាក្រក់។

21 រាប់បញ្ចូលទាំងកង្វះការបញ្ចេញទឹកកាម។

22 មិនមានភាពខុសគ្នាខាងស្ថិតិជាមួយនឹង placebo ទេ។

ការដក duloxetine (ជាពិសេសក្នុងពេលតែមួយ) ភាគច្រើននាំឱ្យមានរោគសញ្ញា“ ដក” ដែលរួមមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈវិលមុខការរំខានអារម្មណ៍ (រួមទាំងវង្វេងស្មារតី) ការរំខានដំណេក (រួមទាំងការគេងមិនលក់និងក្តីសុបិន្តរស់រវើក) ភាពទន់ខ្សោយងងុយដេកការរំខានឬការថប់ដង្ហើមចង្អោរនិង / ឬក្អួតញ័រញ័រឈឺក្បាលឆាប់ខឹងរាគរហួតឈាមនិងសសៃ។

ជាទូទៅនៅពេលប្រើថ្នាំអេសអេសអេសអេសនិងសេរ៉ូតូនីននិងនីរភូហ្វីផូស្តាររារាំង (អេសអេអេអេអេសអេស) បាតុភូតទាំងនេះមានភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្សោយឬមធ្យមនិងមានកម្រិត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះបាតុភូតទាំងនេះអាចធ្ងន់ធ្ងរនិង / ឬអូសបន្លាយពេល។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងរយៈពេលខ្លីនៃថ្នាំ duloxetine (រហូតដល់ ១២ សប្តាហ៍) អ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ឈឺសន្លាក់ខាងផ្នែកទឹកនោមផ្អែមបានបង្ហាញពីការកើនឡើងនូវជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមលឿនខណៈពេលដែលរក្សាកម្រិតកំហាប់នៃអេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីនទាំងអ្នកដែលប្រើ duloxetine និងក្នុងក្រុមប្រើ placebo ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលរយៈពេលយូរជាមួយ duloxetine (រហូតដល់ ៥២ សប្តាហ៍) មានការកើនឡើងបន្តិចនៃកំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនដែលកើនឡើងខ្ពស់ជាងការកើនឡើងនៃសូចនាករដែលត្រូវគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលផ្សេងទៀត។ ទាក់ទងនឹងការតមជាតិគ្លុយកូសនិងកូលេស្តេរ៉ុលសរុបនៅក្នុងឈាមអ្នកជំងឺដែលប្រើ duloxetine បានបង្ហាញពីការកើនឡើងតិចតួចនៃសូចនាករទាំងនេះបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការថយចុះតិចតួចដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងក្រុមគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ។

ចន្លោះពេលដែលត្រូវបានកែតម្រូវ (ទាក់ទងទៅនឹងចង្វាក់បេះដូង) QT ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ duloxetine មិនខុសពីក្រុមដែលប្រើ placebo នោះទេ។ មិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងគ្លីនិក QT, PR, QRS ឬ QTcB ក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺលេបថ្នាំ duloxetine និងក្រុមថ្នាំ placebo ទេ។

Duloxetine - ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ការពិនិត្យឡើងវិញនៃថ្នាំនិង analogues

ថ្នាំ Duloxetine ដែលជាថ្នាំព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រជំនាន់ទី ៣ គឺជាថ្នាំរារាំងការជ្រើសរើសសារធាតុ serotonin និង norepinephrine ។ មិនដូចថ្នាំព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្តនៃជំនាន់ទី 1 និងទី 2 ទេឌុលហ្សូទីនមិនប៉ះពាល់ដល់អ្នកសំរបសំរួលខួរក្បាលទាំងអស់ទេ។ ថ្នាំនេះរារាំងការលេបថ្នាំ 5-hydroxytryptamine, dopamine និង norepinephrine ដោយហេតុថាការរំខាននៅក្នុងការងាររបស់ពួកគេបណ្តាលឱ្យធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ថ្នាំនេះគឺជាភ្នាក់ងារឱសថសាស្ត្រថ្មីដែលអនុវត្តមិនមានឥទ្ធិពលសម្មតិកម្មទេ។ យោងតាមសេចក្តីណែនាំ Duloxetine មានវិសាលភាពធំទូលាយហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្តដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុត។ ដំបូងឌុលឡូទីនត្រូវបានប្រើក្នុងផ្នែកចិត្តសាស្ត្រដើម្បីព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Duloxetine: កិតើនិងវិធានសំរាប់ការចូលរៀន

យោងតាមការណែនាំការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាមួយ Duloxetine ៦០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងដូសនេះថ្នាំត្រូវបានគេយក 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បើចាំបាច់ដូសត្រូវបានបង្កើនដល់ ១២០ មីលីក្រាមប៉ុន្តែបរិមាណសារធាតុនេះត្រូវចែកជា ២ ដូស។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំច្រើនជាង 120 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃទេ។

អ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះអត្រានៃការច្រោះជាតិស្ករត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ៣០ មីលីក្រាមនៃសារធាតុក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការខូចមុខងារថ្លើមដូសដំបូងនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក៏គួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយឬចន្លោះពេលនៃការប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានកើនឡើង។

របបថ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មិនខុសគ្នាទេ។

ផលិតផលត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្ទៃក្នុង។ ថេប្លេតត្រូវបានគេយកដោយមិនគិតពីអាហារពួកគេត្រូវតែលេបជាមួយបរិមាណរាវតិចតួច។ ការខូចខាតចំពោះកន្សោមគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។

បញ្ឈប់ការព្យាបាលជាបណ្តើរ ៗ ក្នុងរយៈពេល ១៤ ថ្ងៃ។ ការបញ្ឈប់យ៉ាងខ្លាំងនៃថ្នាំអាចនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលការផឹកស្រាត្រូវហាមឃាត់។ ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Duloxetine ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលបើកបរនិងសកម្មភាពដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត។

ផលប៉ះពាល់

បរិមាណនៃថ្នាំចាំបាច់សម្រាប់ការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មមិនល្អគឺបុគ្គលសុទ្ធសាធហើយអាស្រ័យលើសមត្ថភាពសំណងរបស់រាងកាយ។

ដូលូស៊ីនទីនដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដទៃទៀតមិនមានជាតិពុលតិចជាងត្រីទ្រីក្លីកទេប៉ុន្តែផលប៉ះពាល់គឺស្រដៀងគ្នា៖

• cardiotoxicity អាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំយូរប៉ុន្តែហានិភ័យគឺតិចតួចបំផុត។
• ឥទ្ធិពល sedative (ងងុយគេង, សន្លឹម, សន្លឹម, ថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់និងការចងចាំ) គឺមានសេចក្តីធ្វេសប្រហែស,
• ការរំញោចស៊ីអេសអេស (ការគេងមិនលក់ឆាប់ខឹងការថប់បារម្ភ) វិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់យូរអង្វែងឬបញ្ឈប់ការដកគ្រឿងញៀនហានិភ័យនឹងទាប
• hypotension orthostatic អាចកើតឡើង (ដោយសារសកម្មភាពទប់ស្កាត់អាល់ហ្វា) ហានិភ័យគឺទាបណាស់។
• សកម្មភាព M-anticholinergic ក៏ត្រូវបានសម្តែងជាអប្បបរមាផងដែរ (មាត់ស្ងួត, នោមទាស់, នោមទាស់, រំខានដល់កន្លែងស្នាក់នៅ, សម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមកើនឡើង, tachycardia) ។

សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះលុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍ចំពោះសម្ភារៈមានច្រើនជាងហានិភ័យដល់ទារក។ នេះដោយសារតែកង្វះបទពិសោធន៍គ្លីនិកជាមួយអ្នកជំងឺក្នុងទីតាំង។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានផែនការមានផ្ទៃពោះឬវាបានកើតឡើងបន្ទាប់មកអ្នកត្រូវជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។

សារធាតុសកម្មជ្រាបចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយដែលមិនស្គាល់ដូច្នេះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកផ្ទេរទៅការបំបៅសិប្បនិម្មិតក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូន។

លក្ខណៈពិសេសនៃការដាក់ពាក្យ

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យលើសពីកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃចំនួន 0,12 ក្រាមទេ។

ការកែកម្រិតដូសគឺចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនិងខ្សោយថ្លើម។

ការដកគ្រឿងញៀនត្រូវបានអនុវត្តបន្តិចម្តង ៗ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃរោគសញ្ញាដក។

បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំមិនមានការរំលោភលើប្រតិកម្ម psychomotor ការចងចាំនិងមុខងារនៃការយល់ដឹងដទៃទៀតទេប៉ុន្តែភាពងងុយគេងតែងតែកើតឡើង។ ដូច្នេះការបើកបររថយន្តនិងធ្វើសកម្មភាពដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដែលមិនមានសក្តានុពលមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

មធ្យោបាយស្រដៀងគ្នា

analogue ពេញលេញនៃ Duloxetine - Symbalta ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរួមមាន៖

1. ផិលលល
2. អាមីតធ្រីទីល
3. Fluxonil
4. ស៊ីនក្វាន
5. Voxemel
6. ហ្សូឡូ
7. Venlafaxine
8. ហ្វ្លុច
9. អាឡែល
10. Citalopram,
11. Rexetin
12. ជែលម៉ារីន
13. Flunisan
14. ផតថល
15. ហ្វាវីរិន,
16. Citalift,
17. លេនីស៊ីន
18. ស៊ីយ៉ូហ្សាម
19. Maprotibene
20. អេហ្វវែល
21. អាសាហ្វីន
22. Mirzaten
23. Stimuloton
24. Brintellix
25. Miracitol
26. អេលីស្យា
27. បោកប្រាស់
28. Tsipralex,
29. ដេប៉ូហ្វក
30. Coaxil
31. Selectra,
32. អាមីហ្សូល
33. ញូវយ៉ក
34. Elivel
35. ប្រជាជន
36. Prodep
37. Framex
38. Thorin
39. វ៉ារ៉ាដូតាន
40. ឌុលសុីលីន
41. Tsipramil,
42. អាហ្សាណា
43. Asentra
44. Adepress
45. Clomipramine,
46. ម៉ានសាន
47. អ៊ីមភីរ៉ាម
48. Noxibel
49. រ៉េរ៉ែន
50. Neuroplant
51. ហ្វ្លុយតូទីន
52. Escitalopram
53. អូប្រារ៉ា
54. Alventa
55. ហីរតាតា
56. កូទីល
57. Xel
58. Esprital
59. Serlift,
60. ដេប៉ូ
61. អ៊ូមរកត,
62. Paroxetine
63. ខាលីតា
64. ឌុបហ្វីច
65. Velaxin,
66. អរម៉ូរី
67. ហេបធ័រ។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

សំណុំបែបបទកិតើដូដូឡូតថេន - គ្រាប់ថ្នាំចូល: ទំហំលេខ ៣ (៣០ មីលីក្រាម) ឬលេខ ១ (៦០ មីលីក្រាម) ជែលម៉ាទីលរឹងមានដងខ្លួននិងគំរបពណ៌ខៀវខ្លឹមសារ - មីក្រូវ៉េវចាប់ពីស្ទើរតែពណ៌សរហូតដល់ពណ៌ស - លឿង (៧, ១០) , ១៤ ឬ ១៥ ផ។ ស។ ក្នុងពងបែកក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុង ១, ២ ឬ ៤ កញ្ចប់, ៧ គ្រាប់, ឬ ២, ៣ ឬ ៦ កញ្ចប់, ១០ គ្រាប់ឬ ១, ២ ឬ ៦ កញ្ចប់ ១៤ គ្រាប់ឬ ២ ឬ ៤ កញ្ចប់ចំនួន ១៥ កញ្ចប់) ។

សមាសធាតុ ១ កន្សោម៖

• សារធាតុសកម្ម៖ ឌុលឡូទីន - ៣០ ឬ ៦០ មីលីក្រាម,
• សមាសធាតុអសកម្ម៖ ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត Mannitol ម្សៅអាល់កុល cetyl សូដ្យូម lauryl sulfate sucrose hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl cellulose), hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl cellulose) ។
• សមាសភាពកន្សោម: ជែលលីនទីតានឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីតពណ៌ខៀវ។

ព័ត៌មានទូទៅអំពីថ្នាំ Duloxetine

ថ្នាំ Duloxetine ត្រូវបានប្រើដើម្បីលុបបំបាត់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការឈឺចាប់អំឡុងពេល neurosis ។ ថ្នាំការពារការលេបថ្នាំ norepinephrine និង serotonin ដោយកោសិកាប្រសាទ adrenergic (ទប់ស្កាត់ការប្រើអរម៉ូនទាំងនេះឡើងវិញ) ។ ថ្នាំនេះមានឥទ្ធិពលខ្សោយទៅលើការចាប់យកសារធាតុដូប៉ាមីន។ សារធាតុសកម្មរារាំងការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ក្រុមឱសថ, អិនអិន, វិសាលភាព

ក្រុមគ្លីនិកនិងឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំគឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជំនាន់ទីបី។ ឈ្មោះមិនមែនអចិន្រ្តៃយ៍អន្តរជាតិគឺឌុលហ្សិនទីន (ឌុលសុីទីនីម) ។ ថ្នាំត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដំបៅជាក់លាក់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងអារម្មណ៍មិនល្អផ្សេងៗ។ ដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់និងគ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់ដែលទាក់ទងគ្នាថ្នាំនេះទទួលបានការព្យាបាលយ៉ាងទូលំទូលាយ។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងតម្លៃសម្រាប់ Duloxetine Canon

ឌុលណុនទីនត្រូវបានផលិតជាទំរង់មើមជែលខៀវ - ខៀវឬខៀវ - បៃតង។ នៅលើកន្សោមនីមួយៗដូស (៣០ ឬ ៦០ មីលីក្រាម) និងលេខសម្គាល់ (៩៥៤៣ ឬ ៩៥៤២) ត្រូវបានលាបជាមួយថ្នាំជ្រលក់រាវ។ គ្រាប់ត្រូវបានបំពេញដោយគ្រាប់ពណ៌សឬពណ៌ប្រផេះដែលជក់បារី។

ថ្លៃដើមថ្នាំ Duloxetine Canon ផលិតដោយក្រុមហ៊ុនរុស្ស៊ី Canonfarm ផលិតកម្ម៖

សមាសធាតុសកម្មនៅក្នុងសមាសភាពនៃថ្នាំគឺសារធាតុ duloxetine hydrochloride ដែលរារាំងយន្តការកណ្តាលនៃភាពរំញោចនៃការឈឺចាប់។ បន្ថែមពីលើគ្រឿងផ្សំសកម្មសមាសធាតុផ្សំនៃមួករួមមានសារធាតុផ្សេងទៀត៖

• ពណ៌អាហារ E171,
• mannitol
• ប៉ូលីម័រអាមីឡូសនិងអាមីឡូសប៉ូលីន
• ស្តង់ដារ
• សូដ្យូម dodecyl ស៊ុលហ្វាត
• ស្ករអំពៅ
• hypromellose HP55,
• ប្រូតេអ៊ីនកូឡាជែនអ៊ីដ្រូហ្សែន
• អាហារបំប៉ន E131 ។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications Duloxetine

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះគឺ៖

• ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរងផលប៉ះពាល់
• ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត

បញ្ជីនៃ contraindications គឺតូចផងដែរ។ ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់៖

• ការថយចុះកម្តៅនៃថ្នាំ
• ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលបង្ក្រាបអង់ស៊ីមម៉ូណូអុកស៊ីតអុកស៊ីដ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• ទំនោរធ្វើអត្តឃាត
• ជំងឺវិកលចរិក
• ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការប្រកាច់
• ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកស្រួចស្រាវ
• ការខូចមុខងារតំរងនោមនិងថ្លើម,
• លើសឈាមសរសៃឈាម។

លើសពីនេះទៀតវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុមិនដល់ 18 ឆ្នាំទេព្រោះមិនមានទិន្នន័យស្តីពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃការប្រើប្រាស់ Duloxetine ដោយអ្នកជំងឺនៃក្រុមនេះ។ សម្រាប់ហេតុផលដូចគ្នាថ្នាំមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននៃ duloxetine និងការប្រើជ្រុល

ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Duloxetine, ការអត់អោនថ្នាំគឺល្អ។ ផលប៉ះពាល់លេចឡើងយ៉ាងកម្រឬកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលហើយទីបំផុតឆ្លងកាត់ដោយខ្លួនឯង។ ប៉ុន្តែនៅតែមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមអ្នកត្រូវតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីកែសំរួលការព្យាបាល៖

• ការទល់លាមក
• ចង្អោរ
• xerostomia,
• វិលមុខ
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ
• គេងមិនលក់
• hypersomnia,
• cephalgia
• បង្កើនអត្រាចង្វាក់បេះដូង
• ការរំលាយអាហារពិបាកនិងឈឺចាប់
• ក្អួត
• ថយចុះចំណង់អាហារ
• អវយវៈញ័រ
• ការថយចុះអត្រាប្រតិកម្ម
• បែកញើស
• អារម្មណ៍នៃកំដៅ
• yawning
• ការខូចមុខងារផ្លូវភេទ
• catarrh នៃក្រពះនិងពោះវៀន,
• ការបំផ្លាញ mucosa មាត់
• លើសឈាម
• ឡើងទម្ងន់
• ភាពតានតឹងសាច់ដុំ
• ការរំខានរសជាតិ
• ការចុះខ្សោយចក្ខុ
• ការថប់បារម្ភម៉ូតូ
• ការនោមទាស់
• ការកើនឡើងសូចនាករនៃអាឡាណីនអាមីណូត្រាតហ្វ័រស៊ីនអាសេតានត្រុហ្វហ្វីនហ្វីសនិងហ្វីផូនឃីនហ្សីន។
• បង្កើនសម្ពាធក្នុងពោះវៀន
• ជំងឺថ្លើមរលាក, ជំងឺដំណឹងល្អ,
• ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច,
• ការរំលោភលើតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត
• ធាតុបង្ករោគនៅលើស្បែកនិងភ្នាសរំអិល
• ជម្ងឺស្បែករបស់ឃ្វីនឃែរ, កន្ទួលលើស្បែកនិងភ្នាសរំអិល, រមាស់ទឹកនោម។
• ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមនិងការដួលសន្លប់។

លទ្ធផលដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់ដោយសារតែការលើសពីកំរិតដែលបានណែនាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែជាមួយនឹងថ្នាំរួមគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។

ការប្រើជ្រុលត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• hypersomnia,
• ឈឺចាប់ក្នុងរណ្តៅក្រពះក្អួត
• ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដោយចេតនា
• បង្កើនអត្រាចង្វាក់បេះដូង
• សន្លប់។

ក្នុងករណីមានការប្រើជ្រុលវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើឱ្យមានបញ្ហាក្រពះនិងយកធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្មដើម្បីកាត់បន្ថយការស្រូបយកសារធាតុ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានណែនាំ។

គំនិតរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត

វេជ្ជបណ្ឌិតចាត់ទុកថាថ្នាំនេះជាថ្នាំក្នុងស្រុកដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងថោកជាងមុនសម្រាប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបរទេស។ ជាទូទៅពួកគេចាកចេញពីការពិនិត្យវិជ្ជមានអំពីថ្នាំ:

1. សាវិនអិលអិមគ្រូពេទ្យវិកលចរិក៖“ អ្នកជំងឺដែលលេបថ្នាំនេះនឹងមានជីវិតមុនពេលភ្នែករបស់យើង។ ពួកគេកាន់តែចល័តនិងមានទំនុកចិត្តលើខ្លួនឯង។ បើប្រៀបធៀបជាមួយសមភាគីបរទេស Duloxetine គឺមានតំលៃថោកដូច្នេះខ្ញុំតែងតែចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺរបស់ខ្ញុំជាពិសេសអ្នកដែលមានវ័យចំណាស់” ។
2. Rogachevsky R. Yu, គ្រូពេទ្យវិកលចរិកៈ“ ថ្នាំនេះទាបជាងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដទៃទៀតដែលមានប្រសិទ្ធភាពប៉ុន្តែវាក៏មានផលប៉ះពាល់តិចដែរ។ "សំណងជួយជាមួយនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប៉ុន្តែប៉ះពាល់ដល់ការបញ្ច្រាសនិងការផ្លាស់ប្តូរទៅជារដ្ឋដែលមានមនោគមន៍វិជ្ជាជាមួយឌុលឡូទីនមិនត្រូវបានសម្រេចទេ" ។

ដូច្នេះវេជ្ជបណ្ឌិតកត់សម្គាល់ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះវាប្រហែលជាចាំបាច់ត្រូវប្រើសំណងផ្សេងទៀត។

ការពិនិត្យអ្នកជម្ងឺ

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំមិនតែងតែវិជ្ជមានទេ។ មនុស្សជាច្រើនកត់សម្គាល់ពីផលប៉ះពាល់ដែលលេចឡើងពីការព្យាបាលជាមួយថ្នាំនិងប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ អ្នកផ្សេងទៀតផ្ទុយទៅវិញកត់សំគាល់ពីផលល្អនៃថ្នាំនិងងាយអត់ធ្មត់:

1. ដាយអាណាអាយុ ២២ ឆ្នាំ៖“ ខ្ញុំបានជួបប្រទះផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំតែពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលប៉ុណ្ណោះ។ ក្រោយមកមិនមានការសម្ដែងអវិជ្ជមានណាមួយកើតឡើងទេ។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបានបង្ហាញខ្លួនវាយ៉ាងឆាប់រហ័ស: រាល់ថ្ងៃ neuroses ត្រូវបានបាត់បង់មានក្តីសង្ឃឹមសម្រាប់អ្វីដែលល្អបំផុត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលបញ្ចប់ការព្យាបាលខ្ញុំបានជួបប្រទះរោគសញ្ញា "ដក" ទោះបីជាកំរិតត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ក៏ដោយ។
2. ភីតអាយុ ៣២ ឆ្នាំ៖“ ថ្នាំជួយសម្រួលអាការរោគនៃជម្ងឺសាច់ដុំ៖ ការឈឺចាប់បានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបានបាត់ទៅវិញហើយវាងាយនឹងផ្តោតអារម្មណ៍។ ទោះយ៉ាងណាថ្នាំនេះធ្វើឱ្យខ្ញុំញៀនខ្លាំងណាស់ហើយមិនយូរប៉ុន្មានកិតធម្មតាឈប់ជួយ។

ថ្នាំ Duloxetine គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងគ្រួសារដែលទប់ទល់នឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា។ វាចាំបាច់ក្នុងការទទួលយកសំណងនេះដោយប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះវាបណ្តាលឱ្យញៀននិងរោគសញ្ញា "ដក" ។ មុនពេលប្រើវាចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
• ជំងឺថប់បារម្ភទូទៅ,
• ទំរង់ឈឺចាប់នៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal រួមទាំងឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងក្រោមដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់នៃសន្លាក់ជង្គង់និងដោយសារតែជំងឺរលាកសាច់ដុំ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ប្រើ Duloxetine Canon: វិធីសាស្ត្រនិងកំរិតប្រើ

ឌុយណូទីន Canon ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្ទាល់មាត់។ គ្រាប់ថ្នាំត្រូវតែលេបទាំងមូលដោយមិនចាំបាច់បុកនិងមិនទំពារ។ការបរិភោគមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនោះទេប៉ុន្តែថ្នាំគ្រាប់មិនគួរលាយជាមួយវត្ថុរាវឬបន្ថែមក្នុងអាហារទេព្រោះការបំផ្លាញដល់ភ្នាសចូលអាចធ្វើទៅបាន។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល 60 មីលីក្រាមជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ។ បើចាំបាច់ត្រូវបង្កើនកម្រិតថ្នាំដល់ ៦០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមត្រូវតែកាត់បន្ថយកំរិតដំបូងឬបន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រង។

កំរិតដូសដំបូងនៃឌីហ្សុនទីន Canon សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ (ការបោសសំអាត creatinine ១០% ជាញឹកញាប់ពី> ១% ទៅ ០.១% ទៅ ០.០១% ដល់

Canon Duloxetine: តម្លៃនៅក្នុងឱសថស្ថានតាមអ៊ិនធរណេត

គ្រាប់ថ្នាំ Duloxetine Canon ៣០ មីលីក្រាមរលាយ ១៤ គ្រាប់។

DULOKSETIN CANON 30mg 14 កុំព្យូទ័រ។ កន្សោម enteric

ថ្នាំគ្រាប់ Duloxetine Canon 60 មីលីក្រាម, enteric, 28 កុំព្យូទ័រ។

DULOKSETIN CANON 60mg 28 ភី។ កន្សោម enteric

Capul Canon Duloxetine ។ Ksh / sol 60mg n28

ការអប់រំ: សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Rostov ជំនាញ "វេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ" ។

ព័ត៌មានអំពីគ្រឿងញៀនត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈទូទៅផ្តល់ជូនសម្រាប់គោលបំណងព័ត៌មានហើយមិនជំនួសការណែនាំជាផ្លូវការទេ។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព!

ឈាមរបស់មនុស្ស "រត់" តាមនាវាក្រោមសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងហើយប្រសិនបើភាពសុចរិតរបស់វាត្រូវបានរំលោភបំពានវាអាចបាញ់បានដល់ទៅ ១០ ម៉ែត្រ។

ទំងន់នៃខួរក្បាលរបស់មនុស្សគឺប្រហែល ២% នៃទំងន់រាងកាយសរុបប៉ុន្តែវាស៊ីប្រមាណ ២០% នៃអុកស៊ីសែនចូលក្នុងឈាម។ ការពិតនេះធ្វើឱ្យខួរក្បាលមនុស្សងាយនឹងខូចខាតយ៉ាងខ្លាំងដោយសារកង្វះអុកស៊ីសែន។

យោងតាមការសិក្សាស្ត្រីដែលផឹកស្រាបៀរឬស្រាច្រើនកែវក្នុងមួយសប្តាហ៍មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។

មនុស្សម្នាក់ៗមិនត្រឹមតែមានស្នាមម្រាមដៃប៉ុណ្ណោះទេតែក៏មានភាសាផងដែរ។

អ្នកស្រុកអូស្ត្រាលីអាយុ ៧៤ ឆ្នាំ James Harrison បានក្លាយជាអ្នកផ្តល់ឈាមប្រហែល ១.០០០ ដង។ គាត់មានប្រភេទឈាមដ៏កម្រមួយអង្គបដិប្រាណដែលជួយទារកទើបនឹងកើតដែលមានភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរអាចរស់បាន។ ដូច្នេះអូស្រ្តាលីបានជួយសង្គ្រោះកុមារប្រមាណ ២ លាននាក់។

ក្រពះរបស់មនុស្សធ្វើបានល្អជាមួយវត្ថុបរទេសនិងដោយគ្មានការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ទឹកក្រពះត្រូវបានគេដឹងថារលាយសូម្បីតែកាក់។

ពេទ្យធ្មេញបានលេចមុខថ្មីៗនេះ។ ត្រលប់ទៅសតវត្សទី 19 វាជាកាតព្វកិច្ចរបស់ជាងកាត់សក់ធម្មតាក្នុងការដកធ្មេញដែលមានជម្ងឺចេញ។

ស្ត្រីភាគច្រើនអាចទទួលបាននូវអារម្មណ៍រីករាយកាន់តែច្រើនពីការគិតពិចារណាអំពីរាងកាយដ៏ស្រស់ស្អាតរបស់ពួកគេនៅក្នុងកញ្ចក់ជាងការរួមភេទ។ ដូច្នេះស្ត្រីខិតខំដើម្បីភាពសុខដុម។

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាក់ពីសត្វលាអ្នកទំនងជារមៀលករបស់អ្នកជាងបើអ្នកធ្លាក់ពីលើសេះ។ គ្រាន់តែកុំព្យាយាមបដិសេធសេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះ។

ថ្នាំដែលមានឈ្មោះថា "Viagra" ត្រូវបានបង្កើតឡើងដំបូងសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម។

តម្រងនោមរបស់យើងអាចសំអាតឈាមបីលីត្រក្នុងរយៈពេលមួយនាទី។

ថ្លើមគឺជាសរីរាង្គដែលធ្ងន់ជាងគេនៅក្នុងខ្លួន។ ទំងន់ជាមធ្យមរបស់នាងគឺ 1,5 គីឡូក្រាម។

ជាមួយនឹងដំណើរទស្សនកិច្ចជាទៀងទាត់ទៅគ្រែងាប់ឱកាសនៃការកើតជំងឺមហារីកស្បែកកើនឡើង ៦០% ។

Caries គឺជាជំងឺឆ្លងទូទៅបំផុតនៅក្នុងពិភពលោកដែលសូម្បីតែជំងឺផ្តាសាយក៏មិនអាចប្រកួតប្រជែងជាមួយបានដែរ។

ថវិកាជាង ៥០០ លានដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំត្រូវចំណាយទៅលើថ្នាំអាឡែរហ្សីតែម្នាក់ឯងនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ តើអ្នកនៅតែជឿថាវិធីទីបំផុតដើម្បីកម្ចាត់អាឡែរហ្សីនឹងត្រូវបានរកឃើញទេ?

ប្រេងត្រីត្រូវបានគេស្គាល់អស់ជាច្រើនទសវត្សមកហើយហើយក្នុងអំឡុងពេលនេះវាត្រូវបានគេបង្ហាញថាវាជួយបំបាត់ការរលាកបំបាត់អាការៈឈឺសន្លាក់ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសសៃ។