ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជារោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជាយូរមកហើយ។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគនៃជំងឺនេះគឺផ្អែកលើការរំខានដល់មីក្រូវ៉េវសឺរ (មីក្រូវ៉េសស្ទឺរ hemorrhages, exudates, នាវាដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មី) ដែលកើតឡើងដោយសារតែលក្ខខណ្ឌ hypoxic ដែលជាលទ្ធផលបណ្តាលមកពីរដ្ឋ hyperglycemic ។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃដំបៅដោយគ្មានការសិក្សាពិសេសគឺពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណព្រោះរោគសញ្ញាវាមិនធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ទេ។ ការថយចុះនៃការមើលឃើញដែលអាចមើលឃើញ (ឬភាពងងឹតភ្នែក) គឺជាសញ្ញានៃជំងឺដែលបានកន្លងផុតទៅហើយដែលមិនអាចលុបបំបាត់បានឡើយ។

ដើម្បីជៀសវាងការចុះខ្សោយចក្ខុវិស័យធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែកយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំហើយធ្វើតាមការណែនាំរបស់គាត់យ៉ាងម៉ឺងម៉ាត់។ ជាការពិតណាស់ការព្យាបាលសំខាន់គឺសំដៅកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមរបបអាហារនិងសកម្មភាពម៉ូទ័រ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាចាំបាច់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ។ ថ្នាំបង្ការមួយក្នុងចំណោមថ្នាំបង្ការទាំងនេះគឺដំណក់ភ្នែកយោងទៅតាម Filatov ដែលមានសារធាតុសកម្មជីវសាស្ត្រដែលជួយថែរក្សាសុខភាពភ្នែក។

ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការទទួលទានវីតាមីន B (វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ពួកគេអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងវេជ្ជសាស្ត្រនិងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់) ក៏ដូចជា C, P និង E ដែលមានសារធាតុ angioprotective ។ ជាទៀងទាត់អ្នកត្រូវលេបថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលច្បាស់លាស់លើជញ្ជាំងនាវា៖ prodectin, dicinone ។ ល។

វិធានការរ៉ាឌីកាល់មួយបន្ថែមទៀត - ការ coagulation ឡាស៊ែរនៃរីទីណា - មានឥទ្ធិពលលើរីទីណានៃភ្នែករារាំងការបង្កើតសរសៃឈាមហួសកំរិតនៅលើវា។ នីតិវិធីនេះជួនកាលនាំឱ្យមានផលវិបាក (ឧទាហរណ៍ជំងឺឬសដូងបាតចូលទៅក្នុងខ្លួនប្រាណ) ដែលត្រូវការអន្តរាគមន៍បន្ថែមក្នុងទំរង់នៃការព្យាបាលដោយចលនា - ការដកយកចេញនូវសារពាង្គកាយនិងព្យាបាលជំនួសដោយដំណោះស្រាយមាប់មគពិសេស។

វិធីសាស្រ្តថ្មីក្នុងការព្យាបាលជំងឺ Retinopathy ក៏បង្ហាញខ្លួនផងដែរ - ការចាក់ថ្នាំ inhibitor នៃកត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាម endothelial (ranibizumab) ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់ភ្នែក។

អ្នកជំងឺដែលទាញការសន្និដ្ឋានពីព័ត៌មានខាងលើត្រូវតែយល់ថាវិធានការវេជ្ជសាស្រ្តដ៏លំបាកបែបនេះអាចត្រូវបានជៀសវាងបានប្រសិនបើអ្នកធ្វើតាមច្បាប់ហាមឃាត់នៃរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ៖ កុំបរិភោគអាហារដែលមានសុខភាពល្អជៀសវាងអាហារដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់និងរក្សាសកម្មភាពរាងកាយក្នុងកម្រិតល្អ។

តើការវិវត្តទៅជាជំងឺ Retinopathy យ៉ាងដូចម្តេច

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាវានៃរីទីណាផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តង ៗ ។ យូរ ៗ ទៅជាលិកាដែលឆ្ងាញ់នៃសរីរាង្គដែលមើលឃើញទទួលបានអុកស៊ីសែនតិចនិងតិច។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ ដំណាក់កាលគឺសមាមាត្រដោយផ្ទាល់ទៅនឹង“ បទពិសោធន៍” របស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អាយុរបស់អ្នកជំងឺក៏ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ផងដែរ។

ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុតិចជាង ៣០ ឆ្នាំ, លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកខួរឆ្អឹងខ្នងកើនឡើងដល់ ៥០% បន្ទាប់ពី ១០ ឆ្នាំពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ endocrine ។ បន្ទាប់ពីមានជំងឺអស់រយៈពេល ២០ ឆ្នាំហានិភ័យនៃភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងចក្ខុគឺ ៧៥% ។

ស្ករបន្តិចម្តង ៗ បំផ្លាញជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ភាពធន់របស់ពួកគេកើនឡើងដល់កម្រិតមិនធម្មតា។ ដោយសារតែនេះផ្នែករាវនៃឈាមអាចចូលទៅក្នុងចន្លោះរវាងសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមតូចៗដោយសេរី។ រីទីណាហើម, ជាតិខ្លាញ់ lipid (ជាតិខ្លាញ់រឹង) ត្រូវបានគេដាក់ចូលទៅក្នុងជាលិការឬនិយាយដោយខ្លាញ់ដែលមិនត្រូវបានស្រូបយកបានត្រឹមត្រូវដោយសារតែការរំលាយអាហារមិនបានល្អ។ ការផ្លាស់ប្តូរស្រដៀងគ្នានេះគឺជាលក្ខណៈនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាក៏ត្រូវបានគេហៅថាផ្ទៃខាងក្រោយឬមិនរីកសាយដែលមិនស្មុគស្មាញទេ។

វឌ្ឍនភាពភាពស្មុគស្មាញ

យូរ ៗ ទៅដំណើរការនៃការបំផ្លាញកាន់តែលេចធ្លោ។ នៅដំណាក់កាលនៃការផ្លាស់ប្តូរ preproliferative ផ្នែកខ្លះនៃរីទីណាត្រូវបានផ្តាច់ចេញពីចរន្តឈាម។ នៅទីនេះ foci ដូចសំឡីចាប់ផ្តើមបង្កើត។ ពួកគេចង្អុលបង្ហាញពីជាលិកាឆ្អឹងខ្នង myocardial ។ នៅតំបន់ផ្សេងទៀតជំងឺឬសដូងបាតក្នុងតំបន់អាចកើតមាន។ គេហទំព័រដែលធ្លាក់ចេញពីការងារដែលមើលឃើញក្លាយជាពិការភ្នែក។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលរីករាលដាលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ បញ្ហាឈាមរត់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅ ៗ ។ នាវាមិនធម្មតាចាប់ផ្តើមលូតលាស់នៅលើផ្ទៃនៃរីទីណា។ វាក៏ជាប្រភពនៃការហូរឈាមត្រង់ថេរផងដែរ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះរាងកាយវិវត្តឈឺចាប់ហើយចក្ខុវិស័យក៏ចាប់ផ្តើមថយចុះជាលំដាប់។

Neoplasms ការហូរឈាមនិងបាតុភូតបំផ្លិចបំផ្លាញដទៃទៀតនាំឱ្យមានរូបរាងនៃស្លាកស្នាមនៅលើផ្ទៃ។ រចនាសម្ព័ន្ធស្រដៀងគ្នាមិនមានលក្ខណៈធម្មតាទេសម្រាប់សរីរាង្គនេះ។ ក្រុមហ៊ុនផលិតយិកាទិកចាប់ផ្តើមធ្វើកិច្ចសន្យារីទីណាដែលបណ្តាលឱ្យវាបាត់បង់និងបាត់បង់ចក្ខុវិស័យ។

ទម្រង់នៃរោគសាស្ត្រ

ការបែងចែកប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាក់ទងនឹងការបំបែកនៃប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះទៅជាពីរទម្រង់។ ពួកគេត្រូវបានគេនិយាយមុនដោយពិចារណាលើរោគសាស្ត្រនៃជំងឺ។ ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមខាងក្រោម។

ផ្ទៃខាងក្រោយនៃឆ្អឹងខ្នង
សំណុំបែបបទនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរមិនធម្មតាដែលកើតឡើងនៅក្នុងរីទីណាប៉ុន្តែមិនអាចមើលឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងទេ។ សំណុំបែបបទនេះគឺមាននៅក្នុង "អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានបទពិសោធ", ជាធម្មតាកើតឡើងនៅអាយុជឿនលឿនសមរម្យ។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយភាពមិនធម្មតានៃចក្ខុវិស័យ
ការរីករាលដាលនៃឆ្អឹងខ្នង
ដោយសារតែការកើនឡើងនៃកង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងជាលិកាការធ្វើឱ្យផ្ទៃខាងក្រោយនៃការវិវត្តទៅជារីទីណាអាចផ្លាស់ប្តូរទៅជារោគសាស្ត្ររីករាលដាល។ ក្នុងវ័យជំទង់ការផ្លាស់ប្តូរប្រកបដោយការបំផ្លិចបំផ្លាញដែលនាំឱ្យមានបញ្ហាភ្នែកធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានខែ។ ការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្នងជាបន្តបន្ទាប់នាំឱ្យមានការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្នងពេញលេញ។ វាគឺជាជំងឺវិកលចរិករីកសាយដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមូលហេតុចម្បងមួយនៃការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យនៅក្នុងយុវជនដែលធ្វើការ។
ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ

វិធីព្យាបាលទឹកនោមផ្អែមមាន ៣ ដំណាក់កាល៖

ដំណាក់កាលដំបូង។ ការផ្លាស់ប្តូរមិនរីកសាយមិនត្រូវការការព្យាបាលបែបនេះទេ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាប្រចាំ។ ការផ្លាស់ប្តូរចក្ខុវិស័យមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ករណីដាច់ឆ្ងាយនៃការស្ទះនៃនាវាតូចៗនៃរីទីណា,
ដំណាក់កាលទីពីរ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Preproliferative Retinopathy ត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងមូលនិធិ។ កប៉ាល់គឺអាចជ្រាបចូលបានយ៉ាងខ្លាំងហើយការហូរឈាមថេរនាំឱ្យមានការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃមុខងារដែលមើលឃើញ។
ដំណាក់កាលទីបី។ ការវិវត្តទៅរកការព្យាបាលរីករាលដាលបំផុតនិងគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺជាលទ្ធផលនៃអាកប្បកិរិយាមិនចេះអត់ធ្មត់របស់អ្នកជំងឺចំពោះសុខភាពរបស់គាត់ផ្ទាល់ក៏ដូចជាអសមត្ថភាពរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កប៉ាល់ទាំងនោះត្រូវបានស្ទះទាំងស្រុងហើយតំបន់ធំ ៗ នៃរីទីណាគឺ“ ងាប់” ។ នាវារោគសាស្ត្រប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ "ភាពអត់ឃ្លាន" នៃរីទីណាយ៉ាងច្បាស់លូតលាស់ក្នុងអត្រាមិនធម្មតា។ លទ្ធផលចុងក្រោយគឺការដាច់ឆ្អឹងខ្នងនិងភាពពិការភ្នែក។

រោគសញ្ញាជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺ“ ស្ងៀមស្ងាត់” រោគសញ្ញាកើតឡើងនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៅពេលការផ្លាស់ប្តូរប្រែជាមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ការបង្ហាញជាក់ស្តែងនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមាន៖

រុយនិងចំណុចដែលហាក់ដូចជា "អណ្តែត" នៅចំពោះមុខភ្នែករបស់អ្នក។ ទាំងនេះគឺជាកំណកឈាមដែលចូលទៅក្នុងខ្លួន។ នៅពេលអ្នកជំងឺមើលប្រភពពន្លឺណាមួយពួកគេរំខានដល់ការយល់ឃើញដែលមើលឃើញ។
ចក្ខុញើសញើសដោយគ្មានមូលហេតុ។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចពិបាកអានអត្ថបទពេលកំពុងធ្វើការជាមួយរបស់តូច។ នេះគឺជារោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ដែលបង្ហាញពីការកើនឡើងនូវជំងឺហើមឆ្អឹងខ្នង។
ស្បៃមុខមុតស្រួចនៅចំពោះមុខភ្នែកគឺជាសញ្ញាមួយដែលជំងឺឬសដូងបាតទើបតែកើតមាន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងទឹកនោមផ្អែមជាដំបូងតម្រូវឱ្យមានវិធានការវិនិច្ឆ័យសមស្រប។ ដើម្បីបដិសេធឬបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចាំបាច់ត្រូវមានវិធានការវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗមួយចំនួន។

ការសិក្សាអំពីចក្ខុវិស័យ (perimetry) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃយ៉ាងពេញលេញនូវស្ថានភាពនៃរីទីណានៅលើបរិមាត្រ។
ការសិក្សាផ្នែកអេឡិចត្រូនិកនឹងសិក្សាកោសិកាសរសៃប្រសាទរបស់រីទីណាក៏ដូចជាសរសៃប្រសាទអុបទិកដោយខ្លួនឯង។
ការពិនិត្យអេកូនៃជាលិកាភ្នែក
Ophthalmoscopy (ការពិនិត្យមូលនិធិ) ។

មនុស្សទាំងអស់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែចងចាំថាតែងតែមានហានិភ័យនៃផលវិបាកគ្រប់ប្រភេទ។ ជៀសវាងបញ្ហាចក្ខុវិស័យគឺតែងតែងាយស្រួលជាងការចាប់ផ្តើមព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានណែនាំឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ ៦ ខែម្តងក្នុងគោលបំណងពិនិត្យបង្ការ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាចកត់សម្គាល់ពីការផ្លាស់ប្តូរមិនល្អដែលអាចកើតមានហើយចាត់វិធានការចាំបាច់។

ការព្យាបាលផលវិបាកទឹកនោមផ្អែម

យោងតាមស្ថិតិបានអោយដឹងថាក្នុងជាង ៨០% នៃករណីជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងអស់អាចបង្ការការកើតឡើងនៃភាពពិការភ្នែក។ វាចាំបាច់ត្រូវយល់ថាហានិភ័យនៃការខូចខាតឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់មិនត្រឹមតែទាក់ទងនឹងអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងរយៈពេលនៃជំងឺប៉ុណ្ណោះទេ។ តួនាទីដ៏សំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយការប្រែប្រួលជាតិស្ករនិងសម្ពាធឈាម។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកខួរឆ្អឹងខ្នងធ្ងន់ធ្ងរត្រូវតែទៅការិយាល័យរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ឡាស៊ែរ។ អ្នកឯកទេសនឹងអាចកំណត់បញ្ហាសំខាន់ៗបានទាន់ពេលវេលានិងលុបបំបាត់វាចោលដោយប្រើការវិវត្តទំនើបក្នុងការវះកាត់ឡាស៊ែរ។

វិធីសាស្រ្តមួយនៃការវះកាត់នៃការព្យាបាលគឺការប្រើកាំរស្មីឡាស៊ែរ។ ការព្យាបាលបែបនេះចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចរកបានចំពោះអ្នកជំងឺគ្រប់ប្រភេទនិងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ឈប់ការហូរឈាមក្នុងតំបន់។

ខ្លឹមសារនៃការ coagulation ឡាស៊ែរ (ប្រយ័ត្នប្រយែង)

នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ ដោយប្រើកាំរស្មីឡាស៊ែរដែលមានគោលបំណងក្នុងការបង្កើតសរសៃឈាមវ៉ាក់សាំងគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រុងប្រយ័ត្នតំបន់ចាំបាច់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកការពារជំងឺឬសដូងបាតក្នុងពេលអនាគតនិងជៀសវាងការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យ។ រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញគឺតិចតួចបំផុត - មិនលើសពី 1 សប្តាហ៍។

Vitrectomy - ជាមធ្យោបាយចុងក្រោយ

នៅក្នុងវត្តមាននៃគម្លាតធ្ងន់ធ្ងរពីបទដ្ឋានអ្នកជំងឺត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលដោយចលនា។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមធ្យោបាយតែមួយគត់នៅក្នុងវត្តមាននៃអេម៉ូក្លូប៊ីលទូលំទូលាយ (ប្រសិនបើមាន hematoma ធំកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកា) ។

វះកាត់យកបំណែកដែលខូចខាតនៃរាងកាយចេញដោយសះស្បើយសម្អាតភ្នាសចេញពីផ្ទៃរបស់រីទីណា។ ដូចគ្នានេះផងដែរការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទនៃសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានគ្រូពេទ្យវះកាត់ស្តារទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រដ៏ប្រសើរបំផុតនៃរីទីណា។

ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងម៉ាកស៊ុលហ្វីលីព
ប្រសិនបើថ្នាំ Retinopathy ត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់ផ្នែកកណ្តាលនៃរីទីណាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំនៃសរីរាង្គត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ចំពោះបញ្ហានេះការចាក់ថ្នាំ intravitreal ត្រូវបានអនុវត្ត - ការបង្កើតឱសថពិសេសត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងជាលិកាដែលវេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើស។

វិធានការបង្ការ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលអ្នកអាចរស់នៅជាមួយប៉ុន្តែមិនអាចព្យាបាលបាន។ ដោយប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់និងអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមអ្នកអាចរស់នៅបានយូរនិងពេញដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ជីវិតរបស់អ្នកជាមួយនឹងផលវិបាកមិនល្អនៃជំងឺ។ អ្នកជំងឺគួរតែតាមដានគ្លុយកូសនិងសម្ពាធឈាមជាទូទៅ។ ចំណុចសំខាន់មួយទៀតគឺការពិនិត្យសុខភាពបង្ការជាប្រចាំ។ ការថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នកនឹងជួយជៀសវាងពីផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាអ្វី?

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកដ៏ធំបំផុតមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្នុងជំងឺនេះរីទីណានៃភ្នែកទទួលរងដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបំលែងលំហូរពន្លឺចូលទៅក្នុងសរសៃប្រសាទ។

ការបំផ្លាញចាប់ផ្តើមនៅកម្រិតនៃសរសៃឈាមតូចៗសរសៃឈាមតូចៗដែលផ្តល់ដល់រីទីណាជាមួយនឹងសារធាតុចិញ្ចឹមដែលជាលទ្ធផលនៃកោសិកាដែលងាយនឹងបាត់បង់ជីវិតដោយសារភាពអត់ឃ្លាន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកើតមានទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

យន្តការសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការលេចឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីទីនគឺបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមតូចៗនៃរីទីណាពោលគឺសរសៃឈាមតូចៗទាំងនោះដែលដឹកឈាមទៅកាន់រីទីណា។

ជាពិសេសវាកើតឡើង៖

ការបាត់បង់កោសិកា៖ ឧ។ កោសិកា endothelial សរសៃឈាមនិងកោសិកាដែលព័ទ្ធជុំវិញកោសិកា endothelial ។
ការធ្វើឱ្យសរសៃរោហិណីក្រាស់: ភ្នាសនៅជាន់ក្រោមនៃសរសៃឈាមដែលនាំឱ្យសរសៃឈាមតូចចង្អៀតនិងកំណត់លំហូរឈាម។
ការផ្លាស់ប្តូរការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងកោសិកា៖ ការបាត់បង់ឬការបំផ្លាញចំណងរវាងកោសិកា endothelial បណ្តាលឱ្យចុះខ្សោយនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមជាមួយនឹងការកកើតជាបន្តបន្ទាប់នៅកម្រិតរីទីណា។

កត្តាហានិភ័យនិងផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងអស់ប្រឈមនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានកត្តាហានិភ័យជាក់លាក់ដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃរោគសាស្ត្រនេះ។

ក្នុងចំណោមកត្តាហានិភ័យយើងមាន៖

រយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម: គេសន្មតថាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សអាយុ ៣០ ឆ្នាំបន្ទាប់ពី ៥ ឆ្នាំគាត់មានឱកាស ២០% ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិកបន្ទាប់ពី ១០ ឆ្នាំប្រហែលជាប្រូបាប៊ីលីតេកើនឡើងដល់ ៤០-៥០% ហើយបន្ទាប់ពី ១៥ ឆ្នាំ - ជាង ៩០% ។ ដូច្នេះរយៈពេលនៃជំងឺកាន់តែយូរហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកខួរឆ្អឹងខ្នងកាន់តែខ្ពស់។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់គ្រងមិនបានល្អ៖ នេះមានន័យថាកម្រិតជាតិស្ករច្រើនតែឈានដល់តម្លៃកំណត់។ បញ្ហានេះកើតឡើងនៅពេលអ្នកជំងឺមិនអនុវត្តការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ឬមិនចង់ផ្លាស់ប្តូរជីវិតរបស់គាត់។
វត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យផ្សេងៗទៀត៖ វត្តមានដំណាលគ្នានៃកត្តាហានិភ័យដូចជាការជក់បារីគ្រឿងស្រវឹងជំងឺលើសឈាមនិងរបបអាហារមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់បង្កើនលទ្ធភាពកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយសារធាតុទាំងនេះបំផ្លាញជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

ដំណាក់កាលនៃការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នង: ការរីកសាយនិងមិនរីកសាយ

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានបែងចែកទៅជាដំណាក់កាលនៃការវិវត្តទៅមុខដោយការកើនឡើងនូវភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រ។

មានពីរដំណាក់កាលសំខាន់ៈ

ការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នង Nonproliferative: ហៅផងដែរថាជាទម្រង់មួយដ៏សាមញ្ញនិងមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Retinopathy ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើត microaneurysms នោះគឺការពង្រីកជញ្ជាំងរបស់នាវាដែលនាំឱ្យមានភាពចុះខ្សោយរបស់ពួកគេនិងការបង្កើតដែលអាចកើតមាននៃជំងឺឬសដូងបាតនៅកម្រិតនៃរីទីណានិងជំងឺភ្នែក។

ការលេចចេញក៏លេចឡើងដូច្នេះទម្រង់បែបបទនេះត្រូវបានគេហៅថា exudative ដែលបណ្តាលមកពីការលេចធ្លាយសារធាតុរាវចេញពីនាវាដោយសារតែភាពមិនដំណើរការនៅក្នុងជញ្ជាំង។ ការវាយលុកបែបនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺមានប្រភេទតឹងរឹងពោលគឺវាមានខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីនដូចជាហ្វារិន។

ការរីករាលដាលនៃឆ្អឹងខ្នង៖ នេះគឺជាដំណាក់កាលដែលជឿនលឿននិងធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដែលត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃសរសៃឈាមបន្ថែមដែលបង្កើតជាការរាំងស្ទះដល់អ្នកដែលខូចខាត។

exudate នៅដំណាក់កាលនេះមានប្រភេទស្រាលប្រហាក់ប្រហែលនឹងបំណែកនៃរោមចៀមកប្បាសហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេល Ischemia នៅក្នុងតំបន់ផ្សេងៗគ្នានៃសរសៃឆ្អឹងខ្នងនិងការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុ endoplasmic ហូរឆ្លងកាត់ endothelium ដែលខូច។

នាវាថ្មីដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់តំបន់អ៊ីស៊ីស្យាមានជញ្ជាំងផុយស្រួយខ្លាំងនិងងាយបែកដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតជំងឺឬសដូងបាត។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ស្នាមជាលិកាបង្កើតនៅលើរីទីណាដោយសារតែការដាច់រហែកថេរនៃនាវាទាំងនេះ, នេះអាចកំណត់ស្នាមជ្រួញនៃឆ្អឹងខ្នងនិងការបំផ្លាញរបស់វា។

ថ្នាំសំរាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ក្នុងចំនោមការព្យាបាលថ្នាំថ្មីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមការចាក់ថ្នាំ intravitreal គួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលនេះថ្នាំត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងចន្លោះដែលមានម្ជុលដែលកាត់បន្ថយការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី។

នៃថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើញឹកញាប់បំផុត:

ការត្រៀមលក្ខណៈប្រឆាំងនឹង VEGF: Avastin និង Lucentis ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនេះ។
ថ្នាំ Corticosteroids: triamcinolone និង dexamethasone ។ ពួកវាត្រូវបានប្រើដោយសារតែឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាកដ៏មានឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេដែលជួយកាត់បន្ថយការកកើតនៃជំងឺហើម។

ដើម្បីកែលម្អចក្ខុវិស័យអ្នកអាចប្រើវ៉ែនតានិងកញ្ចក់ដែលច្រោះពន្លឺនិងកែលម្អលក្ខខណ្ឌភ្លើង។

ចំណាត់ថ្នាក់

អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះធម្មជាតិនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងនាវាក៏ដូចជាជាលិកានៃភ្នែកការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោមត្រូវបានអនុម័ត:

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនរីករាលដាល
ការព្យាបាលដោយទឹកនោមផ្អែម
ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីករាលដាល។

យន្តការអភិវឌ្ឍន៍

ប្រភពថាមពលដ៏សំខាន់សម្រាប់ដំណើរការពេញលេញនៃរាងកាយគឺគ្លុយកូស។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃអាំងស៊ុយលីនអ័រម៉ូននៃលំពែងគ្លុយកូសជ្រាបចូលទៅក្នុងកោសិកាដែលវាត្រូវបានគេដំណើរការ។ នៅក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនការរំលោភលើអាថ៌កំបាំងនៃអាំងស៊ុយលីនកើតឡើង។ ជាតិស្ករមិនកែច្នៃប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាមដែលជាលទ្ធផលនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានរំខាន។ វានាំឱ្យមានការស្ទះការបំផ្លាញសរសៃឈាមនៃសរីរាង្គផ្សេងៗរួមទាំងសរីរាង្គនៃចក្ខុ។ ប្រសិនបើការកែតម្រូវមាតិកាគ្លុយកូសកើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលាទេនោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មូលហេតុនៃការកើតឡើង

មូលហេតុចំបងនៃរោគសាស្ត្រគឺការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងរយៈពេលយូរ។

ជាធម្មតាកំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនគួរឡើងលើសពី ៥.៥ មីល្លីម៉ែត្រ / លីនៅលើពោះទទេនិង ៨,៩ មីល្លីលីត្រ / លីបន្ទាប់ពីទទួលទាន។

លើសពីនេះទៀតវត្តមាននៃកត្តាផ្សំគ្នានៅក្នុងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជះឥទ្ធិពលដល់ការកើតឡើងនៃជំងឺរីទីន។ ពួកគេមិនត្រឹមតែអាចបង្កឱ្យមានការបង្កើតភាពស្មុគស្មាញបែបនេះប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជួយពន្លឿនដំណើររបស់វាទៀតផង។

បង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាម
ជំងឺលើសឈាមជាប់លាប់ (សម្ពាធឈាមកើនឡើង),
មានផ្ទៃពោះ
រោគសាស្ត្រនិងជំងឺផ្សេងៗនៃតម្រងនោម
លើសទម្ងន់
ជក់បារី
សុរា
ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង
ធាតុផ្សំដែលកំណត់ដោយហ្សែន។

របបអាហារព្យាបាល

អ្នកដែលមានជំងឺនេះគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវដែលជាវិធីសាស្រ្តសំខាន់មួយក្នុងការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ។

ដកចេញពីរបបអាហារ៖

ស្ករជំនួសវាដោយជំនួស (xylitol, sorbitol),
នំធ្វើនំនិងដុតនំ
នំបុ័ងលំដាប់ទី ១ និងលំដាប់ទី ១
សាច់ខ្លាញ់ត្រី
បង្អែមនិងបង្អែមក្រែមផ្អែម
សាច់ជក់បារី
ប៉ាស្តា semolina អង្ករ
ទំពាំងបាយជូរខ្លាញ់ប្រមូលផ្តុំស៊ុបចម្អិនក្នុងទឹកដោះគោជាមួយធញ្ញជាតិមីកញ្ចប់។
រដូវក្តៅទឹកជ្រលក់គ្រឿងទេស
ភេសជ្ជៈមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតនិងមិនមានជាតិកាបូនដែលមានជាតិទឹករួមមានទឹកទំពាំងបាយជូរ។
ទឹកឃ្មុំការ៉េមយៈសាពូនមី

ពណ៌ប្រផេះរ៉ៃដ៏ល្អបំផុតក៏ដូចជានំប៉័ងកន្ទក់។
ប្រភេទខ្លាញ់ទាបសាច់បក្សីបសុបក្សី - ត្រីឆ្អិននិងគ្រឿងក្រអូប
buckwheat, oat, ឬ barley គុជខ្យង (ដោយសារតែការដាក់កម្រិតនំប៉័ង),
ក្នុងមួយថ្ងៃអ្នកត្រូវញ៉ាំពងទាស្ងោរពីរឬពងអូល។
ឈីស, Cream sour តែក្នុងបរិមាណមានកំណត់,
ផ្លែប៊ឺរីដូចជា cranberries, blackcurrants ឬផ្លែឈើ stewed, ផ្លែប៉ោមគ្មានបង្អែមប៉ុន្តែមិនលើសពី ២០០ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
ផ្លែប៉េងប៉ោះនិងទឹកផ្លែឈើដែលគ្មានជាតិផ្អែមផ្សេងទៀត
កាហ្វេត្រូវការជំនួសដោយឈីសរី។

អ្វីដែលសំខាន់គឺភូទីត។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការបង្កើតអាសុីតកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនដែលជាមូលហេតុដែលការប្រើប្រាស់បន្លែដែលមានឥទ្ធិពលអាល់កាឡាំងត្រូវបានណែនាំ៖

ផឹកបឹងទន្លេសាបក្នុងកន្លះកែវរហូតដល់បីដងក្នុងមួយថ្ងៃដប់ប្រាំនាទីមុនពេលញ៉ាំ។

ការព្យាបាលគ្រឿងញៀន

ក្នុងការព្យាបាលគ្រឿងញៀនកន្លែងសំខាន់ត្រូវបានកាន់កាប់ដោយ៖

ថ្នាំបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម
anabolic steroids
សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម
វីតាមីន
angioprotectors
immunostimulants
ភ្នាក់ងាររំញោចជីវសាស្ត្រ
អង់ស៊ីម
បន្សាបគ្រឿងញៀន
coenzymes និងអ្នកដទៃ។
ថ្នាំហ៊ីប៉ូឆេឡាឡូស
tribusponin
miscleron ។

ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានណែនាំអោយប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកើតឡើងនៅក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺបេះដូងទូទៅ។

Angioprotectors៖
ឈឺបំពង់ក
Parmidin
ដូស្យូម
Dicinone "ឬ" Etamsylate,
trental
pentoxifylline ។
សម្រាប់ការព្យាបាលនៃដំណាក់កាលមុននៃរោគសាស្ត្រថ្នាំ "Phosphaden" ត្រូវបានគេប្រើដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអឌ្ឍគោលភ្នែកនៃភ្នែកស្ថានភាពទូទៅនៃមូលនិធិនិងរំញោចដំណើរការមេតាប៉ូលីស។
ប្រសិទ្ធភាព immunomodulating នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្រេចដោយការប្រើថ្នាំថេប្លេមហ្សីលនិងការចាក់ថ្នាំ Tactivin និង Prodigiosan ។
វីតាមីននៃក្រុមខ, អេ, អ៊ី, អរ។
ការស្តារនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារនៅក្នុងជាលិកាភ្នែក: ការត្រៀមរៀបចំ "Taufon", "Emoksipin" ។
រដ្ឋបាលក្នុងតំបន់នៃការត្រៀមលក្ខណៈអង់ហ្ស៊ីម "លីដាហ្សា" "ហ្សេហ្សាសា" ត្រូវបានប្រើនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺឬសដូងបាតដែលបានប្រកាស។

ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកអាចប្រើកែវឌីសូកូណូកែវដែលជាឧបករណ៍ព្យាបាលដោយចលនាដែលងាយស្រួលសម្រាប់ប្រើនៅផ្ទះនិងធ្វើឱ្យឈាមរត់ឈាមប្រសើរឡើង។

ជាអកុសលការព្យាបាលដោយថ្នាំអាចមានប្រសិទ្ធភាពតែនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃប្រភេទនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិត។ នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាការព្យាបាលដោយប្រើឡាស៊ែរត្រូវបានប្រើ។

ការបង្កើតកាំរស្មីឡាស៊ែរអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបន្ថយល្បឿនឬសូម្បីតែបញ្ឈប់ការរីកសាយនៃកប៉ាល់ដែលបានបង្កើតថ្មីពង្រឹងជញ្ជាំងរបស់ពួកគេនិងបង្រួមអប្បបរមាភាពងាយរងគ្រោះ។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការបដិសេធឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ជាមួយនឹងទម្រង់ជឿនលឿននៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមការវះកាត់ត្រូវបានទាមទារ - ការព្យាបាលដោយចលនា។

ការមិនរាប់បញ្ចូលកត្តាហានិភ័យ: ស្ថេរភាពនៃទំងន់រាងកាយការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមការបដិសេធជាតិអាល់កុលនិងការជក់បារីជួយស្តារដំណើរការមេតាប៉ូលីសបង្កើនលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។

តើអ្វីទៅជាការឆ្លុះឆ្អឹងខ្នង?

រោគសាស្ត្រនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះគឺមានការភ័ន្តច្រឡំនិងមានពហុមុខងារ។

កត្តាខាងក្រោមដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃការចុះខ្សោយចក្ខុ៖

Microangiopathy ។ ជំងឺក្រិនថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃបង្កឱ្យមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមរបស់ពួកគេហើយឈាមរត់នៅក្នុងឧបករណ៍វិភាគដែលមើលឃើញកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ រីទីណាមិនមានឈាមគ្រប់គ្រាន់ទេ។ សំណងរាងកាយបង្កើនលំហូរនៃសារធាតុរាវដែលធ្វើឱ្យខូចខាតដល់មេកានិកនិងនាំឱ្យមានរបួសរបស់ពួកគេ។
ការកើនឡើងនៃការជ្រាបចូលនៃភ្នាស capillary ។ ក្នុងករណីនេះសារធាតុមួយចំនួនធំដែលមិនអាចចូលក្នុងភ្នែកបានមុនត្រូវបានដឹកជញ្ជូនយ៉ាងសកម្មនៅទីនោះ។ នេះក៏អនុវត្តចំពោះជាតិពុលជាមួយនឹងសមាសធាតុដែលមិនចង់បានផ្សេងទៀត។
ការបំផ្លាញជាអចិន្រ្តៃយ៍ដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមធ្វើឱ្យដំណើរការនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ - ការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី។ ពួកវាខ្សោយជាងធម្មតាដូច្នេះវគ្គនៃជំងឺឬសដូងបាតកាន់តែញឹកញាប់។

ទីបំផុតក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលដោយថ្នាំគ្រប់គ្រាន់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកចុងខ្ពស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងអាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែកនិងមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ នៅក្នុងផ្នែកជំងឺភ្នែកផ្នែកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តាលឱ្យខ្សោយចក្ខុវិស័យចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុង 80-90% នៃករណី។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ពិការភ្នែកមានការរីកចម្រើន ២៥ ដងច្រើនជាងអ្នកតំណាងដទៃទៀតនៃប្រជាជនទូទៅ។ ទន្ទឹមនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងរោគខួរឆ្អឹងខ្នងជំងឺភ្នែកឡើងបាយជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកការកើតឡើងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលជើងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការហើមពោះ។ ដូច្នេះការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តពហុវិជ្ជារួមទាំងការចូលរួមពីអ្នកឯកទេសមកពីគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំនាញផ្នែកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូង។

មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យ

យន្តការនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃឈាមវ៉ែនតា (សរសៃឈាមរបស់រីទីណា)៖ ភាពកើនឡើងរបស់ពួកគេការកើនឡើងនៃភាពកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមតូចៗរូបរាងនៃកប៉ាល់ដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មីនិងការវិវត្តនៃជាលិកា (រីករាលដាល) ។

អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានរយៈពេលយូរមានរោគសញ្ញាខ្លះនៃការខូចខាតដល់មូលនិធិ។ ជាមួយនឹងរយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរហូតដល់ ២ ឆ្នាំ, ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានរកឃើញដល់កម្រិតមួយឬមួយផ្សេងទៀតក្នុង ១៥% នៃអ្នកជំងឺរហូតដល់ ៥ ឆ្នាំក្នុង ២៨% នៃអ្នកជំងឺរហូតដល់ ១០-១៥ ឆ្នាំក្នុង ៤៤-៥០% ប្រហែល ២០-៣០ ឆ្នាំ ៩០-១០០% ។

កត្តាហានិភ័យចំបង ៗ ដែលជះឥទ្ធិពលដល់ភាពញឹកញាប់និងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺរួមមានរយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺលើសឈាម, ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺកង្វះឈាមក្រហម, ជំងឺរំលាយអាហារនិងការធាត់។ ការវិវឌ្ឍន៍និងការវិវត្តនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិកអាចរួមចំណែកដល់ភាពពេញវ័យការមានផ្ទៃពោះការត្រៀមលក្ខណៈហ្សែននិងការជក់បារី។

ដោយមានការផ្លាស់ប្តូរដែលកំពុងវិវត្តនៅក្នុងមូលនិធិនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនរីកសាយភាយមុននិងរីកសាយភាយត្រូវបានសម្គាល់។

ការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលគ្រប់គ្រងមិនបានល្អនាំឱ្យខូចខាតដល់សរសៃឈាមនៃសរីរាង្គផ្សេងៗរួមទាំងរីទីណា។ នៅដំណាក់កាលមិនរីកសាយនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីទីកជញ្ជាំងនៃនាវាតំរងនោមក្លាយទៅជាមានភាពផុយស្រួយនិងមានភាពផុយស្រួយដែលនាំឱ្យមានជំងឺឬសដូងបាតចង្អុលបង្ហាញការបង្កើតអតិសុខុមប្រាណ - ការចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាមក្នុងតំបន់។ ប្រភាគរាវរាវនៃបំពង់ឈាមឆ្លងកាត់ជញ្ជាំង semipermeable ពីនាវាចូលទៅក្នុងរីទីណាដែលនាំឱ្យមានជំងឺឆ្អឹងខ្នង។ នៅក្នុងករណីនៃការចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនៃតំបន់កណ្តាលនៃរីទីណានោះការកន្ត្រាក់ម៉ាទីនមានការរីកចម្រើនដែលអាចនាំឱ្យមានការថយចុះចក្ខុវិស័យ។

នៅក្នុងដំណាក់កាល preproliferative, ischemia តំរងនោមមានការរីកចម្រើនដោយសារតែ occlusion នៃសរសៃឈាមអារទែ, ការគាំងបេះដូងឬសដូងបាត, ជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែន។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម Preproliferative មានមុនដំណាក់កាលរីករាលដាលបន្ទាប់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងអត្រា ៥-១០% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កត្តាចូលរួមចំណែកក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលរីកសាយរួមមានអរម៉ូនអ័រហ្វីសខ្ពស់ការវិវត្តនៃសរសៃឈាមការ៉ូទីតការវិកលចរិកក្រោយការវះកាត់សរសៃឈាមអុបទិក។ នៅដំណាក់កាលនេះដោយសារតែកង្វះអុកស៊ីសែនដែលមានបទពិសោធន៍ពីរីទីណានាវាថ្មីចាប់ផ្តើមបង្កើតនៅក្នុងវាដើម្បីរក្សាកម្រិតអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់។ ដំណើរការនៃការធ្វើចរន្តឈាមនៃសរសៃឈាមរីទីណានាំឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមុននិងម្តងទៀត។

ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺឬសដូងបាតតូចៗនៅក្នុងស្រទាប់នៃរីទីណានិងរាងកាយរបស់ទារកដោះស្រាយដោយឯករាជ្យ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងជំងឺឬសដូងបាតយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញភ្នែក (hemophthalmus) ការរីកសាយនៃជាតិសរសៃដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងរាងកាយវិវត្តកើតឡើងដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលាយបញ្ចូលគ្នានៃសរសៃវ៉ែននិងស្លាកស្នាមដែលនៅទីបំផុតនាំឱ្យមានការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ នៅពេលដែលរារាំងផ្លូវលំហូរចេញនៃវីរុស HPV, ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកបន្ទាប់បន្សំកើតឡើង។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម

រួមជាមួយនឹងគោលការណ៍ទូទៅនៃការព្យាបាលជម្ងឺរីទីផេនទីនការព្យាបាលរួមបញ្ចូលទាំងការកែតម្រូវបញ្ហាមេតាប៉ូលីសការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងលើកម្រិតគ្លីសេមីសម្ពាធឈាមការរំលាយអាហារ lipid ។ ដូច្នេះនៅដំណាក់កាលនេះការព្យាបាលសំខាន់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺបេះដូង។

ការត្រួតពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់នូវកម្រិតគ្លីកូមីនិងគ្លូកូស្យាការជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុវត្តការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ angioprotectors ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់ជាដើមត្រូវបានអនុវត្តការចាក់ថ្នាំ intravitreal នៃស្តេរ៉ូអ៊ីដត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីព្យាបាលជំងឺកក។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការកកឈាមក្នុងឡាស៊ែរ។ ការបញ្ចូលកាំរស្មីឡាស៊ែរអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្ក្រាបដំណើរការនៃការធ្វើឱ្យមានប្រព័ន្ធប្រសាទដើម្បីសម្រេចបាននូវការដាច់សរសៃឈាមដែលមានការកើនឡើងនូវភាពផុយស្រួយនិងភាពផុយស្រួយដើម្បីការពារហានិភ័យនៃការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្នង។

ការវះកាត់រីទីណាសំរាប់អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រើវិធីសាស្ត្រមូលដ្ឋានជាច្រើន។ ការបញ្ចូលកាំរស្មីឡាស៊ែររនាំងនៃរបាំងរីណាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រជ្រុយបែបបុរាណនៃប្រភេទ“ បន្ទះឈើ” ក្នុងជួរជាច្រើននិងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ទម្រង់មិនរីកសាយភាយនៃរីទីន។ ការ coagulation ឡាស៊ែរ Focal ត្រូវបានប្រើដើម្បីដាស់តឿន microaneurysms, exudates និង hemorrhages តូចៗដែលត្រូវបានបង្ហាញក្នុងពេលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការឆ្លុះកាំរស្មីឡាស៊ែរ panretinal, coagulates ត្រូវបានអនុវត្តនៅទូទាំងរីទីណាលើកលែងតែតំបន់ម៉ាក្រូវិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើជាចម្បងនៅដំណាក់កាល preproliferative ដើម្បីការពារការវិវត្តបន្ថែមរបស់វា។

ជាមួយនឹងភាពស្រអាប់នៃប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយអុបទិកនៃភ្នែកជំរើសមួយទៅនឹងការឆ្លុះកាំរស្មីឡាស៊ែរគឺ transoretical cryoretinopexy ដោយផ្អែកលើការបំផ្លាញត្រជាក់នៃផ្នែករោគសាស្ត្រនៃរីទីណា។

ក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីករាលដាលធ្ងន់ធ្ងរមានភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការកន្ត្រាក់ម៉ាទីនឬការភ្ជាប់ទៅនឹងខួរឆ្អឹងខ្នងពួកគេងាកទៅរកកោសិកាវិកលចរិកក្នុងកំឡុងពេលដែលឈាមសរីរាង្គខ្លួនវាត្រូវបានយកចេញខ្សែជាលិកាភ្ជាប់ត្រូវបានកាត់ហើយនាវាដែលហូរឈាមត្រូវបានដុត។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំណាក់កាលដំបូង

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានដំណាក់កាលជាច្រើន។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃការឆ្លុះសរសៃប្រសាទត្រូវបានគេហៅថាមិនរីករាលដាលនិងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលេចចេញនូវអតិសុខុមប្រាណដែលពង្រីកសរសៃឈាមអាក់ទែរនៅនឹងភ្នែកក្នុងទម្រង់ជាចំណុចខ្មៅមូលឬស្នាមឆ្នូត ៗ រូបរាងនៃតំបន់ឆ្អឹងខ្នង ischemic, ហើមនៅតំបន់ macular ក៏ដូចជាការកើនឡើងនូវភាពងាយនិងភាពផុយស្រួយនៃជញ្ជាំងនាវា។ ក្នុងករណីនេះតាមរយៈកប៉ាល់ស្គមផ្នែករាវនៃឈាមចូលទៅរីទីណាដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតហើម។ ហើយប្រសិនបើផ្នែកកណ្តាលនៃរីទីណាត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនេះបន្ទាប់មកការថយចុះនៃចក្ខុវិស័យត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

គួរកត់សម្គាល់ថាទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះអាចកើតឡើងនៅដំណាក់កាលណាមួយនៃជំងឺនេះហើយតំណាងឱ្យដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិក។ ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានព្យាបាលទេនោះការផ្លាស់ប្តូរទៅដំណាក់កាលទីពីរនៃជំងឺកើតឡើង។

ដំណាក់កាលទី ២ នៃការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នងគឺការរីកសាយដែលត្រូវបានអមដោយបញ្ហាឈាមរត់នៅក្នុងរីទីណាដែលនាំឱ្យមានកង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងរីទីណា (ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនអ៊ីស្យា) ។ ដើម្បីស្តារកម្រិតអុកស៊ីសែនឡើងវិញរាងកាយបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី (ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថា neovascularization) ។ នាវាដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មីត្រូវបានខូចខាតហើយចាប់ផ្តើមហូរឈាមដែលជាលទ្ធផលដែលឈាមចូលទៅក្នុងសសៃវ៉ែរដែលជាស្រទាប់នៃរីទីណា។ ជាលទ្ធផលនៃការនេះភាពស្រអាប់អណ្តែតលេចឡើងនៅក្នុងភ្នែកប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃចក្ខុវិស័យថយចុះ។

នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងការបន្តកើនឡើងនៃនាវាថ្មីនិងជាលិកាស្លាកស្នាមវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការបែកឆ្អឹងខ្នងនិងការវិវត្តនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។

មូលហេតុចំបងសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺបរិមាណអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករ fructose និង sorbitol ដែលបង្កើនសម្ពាធធ្វើឱ្យជញ្ជាំងរបស់សរសៃឈាមតូចចង្អៀតនិងកាត់បន្ថយចន្លោះប្រហោង។

ការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការបងា្ករជំងឺ Retinopathy គឺដើម្បីរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតាចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមសំណងល្អបំផុតចំពោះការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមការកែតម្រូវការរំលាយអាហារ lipid ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយផលវិបាកនៃភ្នែកដែលអាចកើតមាន។

អាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវនិងសកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់ជះឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការឆ្លងកាត់ការប្រឡងជាទៀងទាត់ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែក។ ការការពារទាន់ពេលវេលានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការខូចភ្នែកក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ចាប់តាំងពីនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺការព្យាបាលមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែការពិតដែលថានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរីទីនការរំខានដល់ចក្ខុវិស័យមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអ្នកជំងឺស្វែងរកជំនួយនៅពេលមានការហូរឈាមច្រើននិងការផ្លាស់ប្តូរនៅតំបន់កណ្តាលនៃរីទីណាបានកើតឡើងរួចហើយ។