អាណាឡូកថេប្លេតថេហ្សិប

ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងទំរង់នៃថ្នាំគ្រាប់ដែលផលិតដោយខ្សែភាពយន្ត: ពីពណ៌លឿងរហូតដល់ស្ទើរតែស, រាងពងក្រពើ, ប៊្លុយវ៉េស, 40 មីលីក្រាមនីមួយៗដែលមានបន្ទាត់បែងចែកនៅសងខាង, 80 មីលីក្រាមនីមួយៗ - ឆ្លាក់អក្សរ "80" (10 កុំព្យូទ័រ។ ) ត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងពងបែកជាបាច់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសមានពងបែក ៣, ៦ ឬ ៩ និងការណែនាំសម្រាប់ប្រើតេហ្សូប) ។

ថេប្លេត ១ មាន៖

• សារធាតុសកម្ម៖ តេមេសតាតាន - ៤០ មីលីក្រាមឬ ៨០ មីលីក្រាម,
• សមាសធាតុជំនួយ: povidone 25, meglumine, sodium hydroxide, sorbitol, stearate ម៉ាញ៉េស្យូម។

ឱសថសាស្ត្រ

Telzap គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការហៀរសំបោរដែលសារធាតុសកម្មរបស់វាគឺ telmisartan - អង់ទីករជាក់លាក់នៃការទទួលថ្នាំ angiotensin II (subtype AT₁) Telmisartan មានភាពស្និទ្ធស្នាលខ្ពស់ចំពោះអេធី₁ (angiotensin) - អ្នកទទួលស្គាល់តាមរយៈសកម្មភាពរបស់ថ្នាំ angiotensin II ត្រូវបានគេដឹង។ កង្វះសកម្មភាពរបស់ agonist ទាក់ទងនឹងអ្នកទទួលវានឹងផ្លាស់ប្តូរទីតាំង angiotensin II ចេញពីការភ្ជាប់របស់វាហើយភ្ជាប់ទៅនឹងប្រភេទរងរបស់ AT ប៉ុណ្ណោះ។₁អ្នកទទួលថ្នាំ angiotensin II ។ ទៅអ្នកទទួលថ្នាំ angiotensin ផ្សេងទៀត (រួមទាំងអេធី₂អ្នកទទួល) telmisartan គ្មានភាពស្និទ្ធស្នាលទេ។ សារៈសំខាន់មុខងាររបស់ពួកគេនិងផលប៉ះពាល់នៃការរំញោចហួសកំរិតដែលអាចកើតមានជាមួយថ្នាំ angiotensin II មិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ Telmisartan កាត់បន្ថយកម្រិតប្លាស្មា aldosterone មិនរារាំងបណ្តាញអ៊ីយ៉ុងមិនបន្ថយសកម្មភាពរីទីននិងមិនរារាំងសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin (kininase II) ដែលជួយជំរុញការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃប្រូតេនីនទីន។ នេះជៀសវាងការវិវត្តនៃការក្អកស្ងួតនិងផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតដោយសារតែសកម្មភាពរបស់ប្រូឌីនឃីន។

ជាមួយនឹងការលើសឈាមចាំបាច់ការលេបថ្នាំ Telzap ក្នុងកម្រិតមួយ ៨០ មីលីក្រាមផ្តល់នូវការទប់ស្កាត់នូវឥទ្ធិពលលើសឈាមរបស់ថ្នាំ angiotensin II ។ ប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដំបូងនៃតេលេមីសតានកើតឡើងក្នុងរយៈពេល ៣ ម៉ោងនិងបន្តកើតមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោងដែលនៅសល់គ្លីនិកមានសារៈសំខាន់រហូតដល់ ៤៨ ម៉ោង។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការបញ្ចេញសម្លេងត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពីរយៈពេល ២៨-៥៦ ថ្ងៃនៃការគ្រប់គ្រងទៀងទាត់នៃថ្នាំ។

នៅក្នុងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមតេម៉ីតាតានធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកនិងសម្ពាធឈាមថយចុះដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូង (HR) ។

ការលុបចោលយ៉ាងខ្លាំងនៃការប្រើថ្នាំតេហ្សូបមិនត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការដកទេសម្ពាធឈាមនឹងវិលត្រឡប់មករកកម្រិតដើមវិញក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងសកម្មភាពរបស់ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការកកដូចជា amlodipine, enalapril, hydrochlorothiazide, atenolol, និង lisinopril ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ telmisartan មានអាការៈទាបនៃការក្អកស្ងួតផ្ទុយទៅនឹងអង់ស៊ីម angiotensin បំប្លែងអង់ស៊ីម (ACE) ។

ការប្រើប្រាស់ telmisartan សម្រាប់ការការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ (អាយុ ៥៥ ឆ្នាំឡើងទៅ) ជាមួយនឹងការវាយប្រហារដោយប្រើអ៊ីស្តាមីនជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងខូចខាតសរសៃឈាមខាងផ្នែកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (រួមទាំងការវិវត្តទៅជារីទីរ៉ូអ៊ីតផ្នែកខាងឆ្វេងជំងឺលើសឈាម, ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ, ឬ ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃអតិសុខុមប្រាណប៊ីរីយ៉ា) ចូលរួមចំណែកក្នុងការកាត់បន្ថយនូវចំណុចរួមបញ្ចូលគ្នា: ការចូលមន្ទីរពេទ្យដោយសារជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាម។ ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនមែនជាធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ផលប៉ះពាល់នៃតេឡេស្កេតគឺស្រដៀងនឹងរ៉ាប៊ីលនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការកាត់បន្ថយប្រេកង់នៃចំណុចបន្ទាប់បន្សំៈមរណភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយគ្មានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។ មិនដូច ramipril, ជាមួយ telmisartan, អត្រានៃការក្អកស្ងួតនិងជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីគឺទាបជាងហើយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមខ្ពស់។

Pharmacokinetics

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ការស្រូបយកតេលេមីតានីពីក្រពះពោះវៀនកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សសមត្ថភាពជីវសាស្ត្ររបស់វាគឺ 50% ។ ការញ៉ាំដំណាលគ្នាបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃ AUC (ការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មាសរុប) ប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេលបីម៉ោងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់តេលេមីតាននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺស្មើគ្នា។

បើប្រៀបធៀបជាមួយបុរសនៅក្នុងស្ត្រី, គ_{អតិបរមា} (ការប្រមូលផ្តុំអតិបរិមាក្នុងប្លាស្មាឈាម) គឺខ្ពស់ជាង ៣ ដងហើយ AUC - ប្រហែល ២ ដងប៉ុន្តែនេះមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពរបស់តេហ្ស៊ីឡើយ។

កង្វះទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែររវាងកម្រិតនិងកំហាប់ប្លាស្មានៃថ្នាំ។ នៅពេលប្រើដូសប្រចាំថ្ងៃលើសពី ៤០ មីលីក្រាម C_{អតិបរមា} និង AUC ខុសគ្នាច្រើនជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំ។

ការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាម (ភាគច្រើនគឺអាល់ប៊ីននិងអាល់ហ្វា₁អាស៊ីត glycoprotein) - ច្រើនជាង ៩៩.៥% ។

បរិមាណជាក់ស្តែងជាក់ស្តែងនៃការចែកចាយគឺ ៥០០ លីត្រ។

ការរំលាយអាហារ Telmisartan កើតឡើងដោយការរួមផ្សំជាមួយអាស៊ីត glucuronic, conjugate មិនមានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រទេ។

ធី_1/2 (ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិត) - ច្រើនជាង 20 ម៉ោង។ វាត្រូវបានគេបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរជាចម្បង (៩៩%) តាមរយៈពោះវៀនតិចជាង ១% ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។

ការបោសសំអាតប្លាស្មាសរុបគឺប្រហែល 1000 មីលីលីត្រ / នាទីលំហូរឈាមថ្លើម - រហូតដល់ 1500 មីលីលីត្រ / នាទី។

ដោយមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយនិងកម្រិតខ្សោយក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំឱសថការីរបស់តេម៉ីតាតានមិនចុះខ្សោយទេដូច្នេះការកែកម្រិតដូសមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរនិងចំពោះអ្នកជំងឺ hemodialysis កំរិតដំបូងមិនគួរលើសពី 20 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

Telmisartan មិនត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។

ចំពោះការចុះខ្សោយនៃជំងឺថ្លើមពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម (ការបែងចែកប្រភេទកុមារនិងភី) កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរហូតដល់ ៤០ មីលីក្រាមគួរតែត្រូវបានប្រើ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• ជំងឺលើសឈាមចាំបាច់
• ការថយចុះនៃភាពញឹកញាប់នៃជំងឺបេះដូងនិងមរណភាពចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនៃជំងឺបេះដូង atherothrombotic (ជំងឺបេះដូង, ការខូចខាតសរសៃឈាមខាង ៗ ឬប្រវត្តិនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) និងការខូចខាតសរីរាង្គគោលដៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

Contraindications

• ការចុះខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់កុមារ - ហុក)
• ជំងឺរលាក biliary ស្ទះ, cholestasis,
• ការប្រើប្រាស់ aliskiren ក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្នុងការចុះខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ GFR (អត្រានៃការច្រោះទឹកក្រពះ) តិចជាង ៦០ មីលីក្រាម / នាទី / ១,៧៣ ម ២ នៃផ្ទៃរាងកាយឬក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ការព្យាបាលដោយប្រើផ្សំគ្នាជាមួយនឹងអង់ទីករបំប្លែង angiotensin (ACE) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ការមិនអត់ឱន fructose តំណពូជ
• រយៈពេលមានផ្ទៃពោះ
• បំបៅកូនដោយទឹកដោះ
• អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ
• ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំ។

Telzap គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងក្នុងករណីមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺខ្សោយសរសៃឈាមបេះដូងខ្សោយនិងខ្សោយ, ខ្សោយតំរងនោម, ខ្សោយតំរងនោមទ្វេភាគី, ខ្សោយតំរងនោមនៃតំរងនោមតំរងនោម, ខ្សោយតំរងនោមខ្សោយកម្រិតស្រាល, ថយចុះបរិមាណឈាមរត់ (BCC) ) ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ជាតិសូដ្យូមក្លរួ, រាគ, ក្អួតឬលេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, hyperaldost ronism នៅក្នុងរយៈពេលបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្តូរតំរងនោមការប្រើអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំង Negroid ។

Telzap, ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់: វិធីសាស្រ្តនិងកំរិតប្រើ

ថេប្លេតថេហ្សិបត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយបរិមាណរាវគ្រប់គ្រាន់ដោយមិនគិតពីអាហារ។

គុណនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំគឺ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានណែនាំ៖

• លើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម៖ កំរិតប្រើដំបូងគឺ ២០-៤០ មីលីក្រាម។ ក្នុងករណីដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាព hypotensive គ្រប់គ្រាន់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ 28-56 ថ្ងៃដូសដំបូងអាចត្រូវបានកើនឡើង។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៨០ មីលីក្រាម។ ជាជំរើសមួយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃតេឡាប៉ាសជាមួយថ្នាំ thiazide diuretics (រួមទាំងអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដ) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
• ការកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពនិងភាពញឹកញាប់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖ ៨០ មីលីក្រាមនៅពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងកម្រិតសម្ពាធឈាម។ បើចាំបាច់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកគួរតែត្រូវបានកែដំរូវ។

នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរឬអ្នកជំងឺ hemodialysis ត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើកម្រិតប្រចាំថ្ងៃប្រចាំថ្ងៃមិនលើសពី 20 មីលីក្រាម។

ចំពោះមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយឬខ្សោយតំរងនោមការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ក្នុងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺថ្លើមពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម (ការបែងចែកប្រភេទកុមារនិងភី) កម្រិតដូសប្រចាំថ្ងៃរបស់តេហ្សូបមិនគួរលើសពី ៤០ មីលីក្រាមទេ។

ផលប៉ះពាល់

• ជំងឺទូទៅ៖ ដេលមិនវាងវៃ - រោគហឺត, ឈឺទ្រូង, កម្រ - រោគសញ្ញាដូចជំងឺផ្តាសាយ,
• ជំងឺឆ្លងនិងប៉ារ៉ាស៊ីត៖ មិនទៀងទាត់ - ឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ (រួមទាំងជំងឺរលាកទងសួត) ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ (រួមទាំងជំងឺរលាក sinusitis, pharyngitis), កម្រ - ជំងឺសួត (រួមទាំងការស្លាប់) ។
• ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ មិនធម្មតា - ប្រូស្តាតឌី, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, កម្រ - tachycardia,
• ពីប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចនិងឈាម: កម្រ - ភាពស្លេកស្លាំង, កម្រ - ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, អេកូហ្វីលីព,
• ពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ កម្រ - ប្រតិកម្មប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច។
• ពីចិត្តសាស្ត្រ: ដេលវិសាមហ្ញ - ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, គេងមិនលក់, កម្រ - ការថប់បារម្ភ,
• ពីផ្នែកមួយនៃការរំលាយអាហារនិងអាហារូបត្ថម្ភ: ដេលវិសាមហ្ញ - លើសឈាម, កម្រ - កង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម,
• ពីការរលាកក្រពះពោះវៀន៖ មិនធម្មតា - ឈឺពោះក្អួតខ្សោយក្រលៀនរាគរូសកម្រ - មាត់ស្ងួតរសជាតិអន់ខ្សោយមិនស្រួលក្នុងក្រពះ។
• ពីប្រព័ន្ធ hepatobiliary: កម្រ - ការខូចខាតថ្លើម, ជំងឺមុខងារថ្លើម,
• ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖ មិនទៀងទាត់ - ដួលសន្លប់កម្រ - ងងុយដេក
• នៅលើផ្នែកនៃសរីរាង្គនៃការស្តាប់, ភាពមិនប្រក្រតីនៃរណ្តៅៈមិនទៀងទាត់
• នៅលើផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យៈការរំខានដែលមើលឃើញ
• ពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើមដើមទ្រូងនិងសរីរៈសរីរាង្គ៖ មិនទៀងទាត់ក្អកដង្ហើមខ្លីកម្រណាស់ - សួតសួតបណ្តោះអាសន្ន
• ប្រតិកម្មរោគសើស្បែក: មិនទៀងទាត់ - រមាស់, កន្ទួលរមាស់ស្បែក, ហៀរសំបោរ, កម្រ - កន្ទួលលើថ្នាំ, អាគ្រីលីម៉ា, អេរីត្រេ, ជម្ងឺស្បែក, កន្ទួលលើស្បែកដែលមានជាតិពុល, ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី (រួមទាំងស្លាប់) ។
• ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម៖ ដេលមិនវាងវៃ - ខ្សោយតំរងនោមខ្សោយខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។
• ពីប្រព័ន្ធ musculoskeletal និងជាលិកាភ្ជាប់៖ មិនធម្មតា - រមួលសាច់ដុំ, ឈឺខ្នង (sciatica), myalgia, កម្រ - ឈឺចាប់នៅចុងបំផុត, ឈឺសន្លាក់, ឈឺសាច់ដុំ (រោគសញ្ញាដូចសាច់ដុំ) ។
• សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍: មិនទៀងទាត់ - ការកើនឡើងនៃប្លាស្មា creatinine កម្រ - ការថយចុះអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមថ្លើមនិង creatine phosphokinase ដែលជាការកើនឡើងនូវកំហាប់អាស៊ីតអ៊ុយរិចនៅក្នុងប្លាស្មា។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា: ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, tachycardia, វិលមុខ, bradycardia, ការកើនឡើងនៃកំហាប់សេរ៉ូមឌីន, ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

ការព្យាបាលៈការរលាកក្រពះភ្លាមៗក្អួតសិប្បនិម្មិតយកធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្ម។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានិងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញានិងការគាំទ្រ។ វាចាំបាច់ក្នុងការធានាការធ្វើតេស្តឈាមជាទៀងទាត់សម្រាប់អេឡិចត្រូលីតប្លាស្មានិងអេឌីននីន។ ជាមួយនឹងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានដាក់ដោយលើកជើងរបស់គាត់។ អនុវត្តសកម្មភាពដើម្បីបំពេញប៊ីស៊ីនិងអេឡិចត្រូលីត។

ការប្រើ hemodialysis គឺមិនអាចអនុវត្តបាន។

ការណែនាំពិសេស

នៅពេលតែងតាំង Telzap ទៅអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមទ្វេឬក្រិនសរសៃឈាមនៃតំរងនោមដែលមានមុខងារតែមួយគួរតែចងចាំថាការប្រើថ្នាំនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងខ្សោយតំរងនោម។

ចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយថ្នាំតែបន្ទាប់ពីលុបបំបាត់កង្វះប៊ីចេងនិង / ឬសូដ្យូមដែលមានស្រាប់នៅក្នុងប្លាស្មា។

ការប្រើប្រាស់ Telzap ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានគេណែនាំអោយតាមដានជាមួយមាតិកានៃប៉ូតាស្យូមនិង creatinine ក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ការទប់ស្កាត់ RAAS (ប្រព័ន្ធ renin-aldosterone-angiotensin) អាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានេះហើយពេលកំពុងលេបថ្នាំ telmisartan ជាមួយ RAAS ផ្សេងទៀត។ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាមអារទែការដួលសន្លប់ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមនិងមុខងារខ្សោយតំរងនោម (រួមទាំងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ) ។

នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃជំងឺតំរងនោមឬរោគសាស្ត្រដទៃទៀតដែលមានការពឹងផ្អែកយ៉ាងសំខាន់លើសកម្មភាព RAAS រដ្ឋបាល Telzap អាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមអាកទែរស្រួចស្រាវ hyperazotemia, oliguria និងក្នុងករណីកម្រការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

ជាមួយនឹង hyperaldosteronism បឋមការប្រើប្រាស់ថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាព។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ telmisartan ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទទួលបានអាំងស៊ុយលីនឬភ្នាក់ងារធ្វើឱ្យថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតមានដូច្នេះការឃ្លាំមើលកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺចាំបាច់។ បើចាំបាច់ការលៃតម្រូវកំរិតអាំងស៊ុយលីនឬភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរត្រូវបានអនុវត្ត។

គួរយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសហើយត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ថេហ្សិបដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្លងដូចជាខ្សោយតំរងនោមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺកំពុងព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំផ្សំគ្នាដែលបណ្តាលអោយមានការកើនឡើងកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងប្លាស្មាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (អាយុជាង ៧០ ឆ្នាំ) ចាប់តាំងពីទាំងនេះ ប្រភេទនៃអ្នកជំងឺគឺមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមរួមទាំងការស្លាប់ផងដែរ។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំរដ្ឋបាលដំណាលគ្នានៃថ្នាំដទៃទៀតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ការថយចុះសម្ពាធឈាមច្រើនពេកក្នុងពេលមានជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាមបេះដូងអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ myocardial infarction ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំង Negroid ការថយចុះប្រសិទ្ធភាពនៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ការប្រើប្រាស់ថេប្លេតថេហ្សិបក្នុងកំឡុងពេលមានកាយវិការនិងបំបៅកូនដោយទឹកដោះត្រូវបានគេប្រើ។

បន្ទាប់ពីបានរកឃើញការពិតនៃការមានគភ៌អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំតេហ្សូបគួរតែបញ្ឈប់ការព្យាបាលតាមបែប telmisartan ជាបន្ទាន់ហើយប្តូរទៅរកការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដែលមានទម្រង់សុវត្ថិភាពសម្រាប់ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ។

បញ្ជីសទិសន័យនិងភាពស្រដៀងគ្នានៃតេឡាប៉ា

ថេប្លេស (ថេប្លេត) Rating ការវាយតំលៃសទិសន័យៈ ២៩ កំពូល

អាណាឡូកគឺថោកជាងពី 77 រូប្លិ៍។

ក្រុមហ៊ុនផលិត៖ -
ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ៖

• គ្រាប់ថ្នាំ ២០ មីលីក្រាមលេខ ២៨

តម្លៃសម្រាប់ Telpres នៅក្នុងឱសថស្ថាន: ពី 187 រូប្លិ៍។ រហូតដល់ 855 ជូត។ (ការផ្តល់ជូន ៧៩៥)
Telpres (មានន័យដូច) - ផលិតនៅអេស្ប៉ាញនិងស៊ីប។ វាមានសារធាតុសកម្មនិងយន្តការនៃសកម្មភាពដូចគ្នានឹង telzap ។ វាត្រូវបានគេប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក៏ដូចជាចំពោះបុគ្គលដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនៃប្រភពដើម atherothrombotic (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលការឆ្លងមេរោគ ischemic បណ្តោះអាសន្នការរលាកសាច់ដុំបេះដូងស្រួចស្រាវជំងឺនៃសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុត) សម្រាប់បឋមរបស់ពួកគេក្នុងការការពារបន្ទាប់បន្សំការកាត់បន្ថយពិការភាពនិងមរណភាពពី ជំងឺទាំងនេះ។ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមនិងការវិវត្តនៃ ischemia បន្ទាប់បន្សំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អអាចធ្វើទៅបានក្នុងទម្រង់ជាកន្ទួលលើស្បែកនិងរមាស់, ឈឺទ្រូង, ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចក្អកស្ងួតចង្អោរក្អួតមិនស្រួលក្នុងមាត់ហើមពោះនិងឈឺពោះបន្ថយសម្ពាធឈាមវិលមុខចុះខ្សោយសកម្មភាពបង្កើនសកម្មភាពប្តូរសរីរាង្គអ៊ុយនិងអរឌីន។ ភាពស្លេកស្លាំង, thrombocytopenia ។ វាមិនអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការមិនអត់ធ្មត់ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ការថយចុះសម្ពាធឈាមខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺថ្លើមមិនគ្រប់គ្រាន់ការស្ទះសរសៃឈាមទ្វេភាគីនៃសរសៃឈាមតម្រងនោមការមិនអត់ឱនចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំស្ត្រីមានកូននិងម្តាយបំបៅ។

អាណាឡូកគឺថោកជាងពី 70 រូប្លិ៍។

Lorista គឺជាអាណាឡូកក្រុមហ៊ុនផលិតគឺជាក្រុមហ៊ុនស្លូវេនី KRKA និងការិយាល័យតំណាងរុស្ស៊ីរបស់ខ្លួនឈ្មោះ KRKA-RUS ។ វាត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេតក្នុងសំបក ១២.៥ មីលីក្រាម (លេខ ៣០) ២៥ មីលីក្រាម (លេខ ៣០) ៥០ មីលីក្រាម (លេខ ៣០ ៦០ និង ៩០) និង ១០០ មីលីក្រាម (លេខ ៣០ ៦០ និង ៩០) ។ វារារាំងអ្នកទទួល AT1 សម្រាប់ថ្នាំ angiotensin-2 រារាំងការបង្កើត angiotensin-2 ពី angiotensin-1 ដោយហេតុនេះរារាំងប្រសិទ្ធភាព vasoconstrictor របស់ angiotensin នៃប្រភេទទី ២ ។ ថ្នាំជួយបន្ថយសម្ពាធឈាមដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូងទេ។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការលើសឈាមចាំបាច់ក៏ដូចជាដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងនិងប្រភេទរងនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទាំងនេះដែលមានជំងឺឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាលដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលនាំឱ្យមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដល់អ្នកជំងឺ។ ផឹកថ្នាំម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានអាឡែរហ្សី, dyspepsia, hypotension, ខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើម, ខ្សោយ, វិលមុខ, ការផ្លាស់ប្តូររូបមន្តឈាម, hyperkalemia, ឈឺសាច់ដុំ។ រារាំងក្នុងករណីមិនអត់ឱនការថយចុះសម្ពាធឈាមរោគធ្ងន់ធ្ងរនៃថ្លើមនិងតម្រងនោមកុមារមានផ្ទៃពោះនិងស្ត្រីបំបៅដោះ។

Telsartan (ថេប្លេត) onym ការវាយតំលៃសទិសន័យៈ ១៧ ឡើងលើ

អាណាឡូកគឺថោកជាងពី 14 រូប្លិ៍។

ក្រុមហ៊ុនផលិត៖ -
ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ៖

• គ្រាប់ថ្នាំ ៤០ មីលីក្រាមលេខ ៣០

តម្លៃរបស់ Telsartan នៅក្នុងឱសថស្ថាន: ពី 232 រូប្លិ៍។ រហូតដល់ 556 ជូត។ (ការផ្តល់ជូន ៥៧៧)
Telsartan គឺជាព្យញ្ជនៈរបស់ឥណ្ឌាសម្រាប់ telzap ។ សំណុំបែបបទនៃការចេញផ្សាយ - គ្រាប់ 40 និង 80 មីលីក្រាម (លេខ 30) ។ វាគឺជាអង់តែនដែលអាចជ្រើសរើសបាននៃការទទួលថ្នាំ angiotensin-2 ។ វាត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមបឋមក៏ដូចជានៅក្នុងមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៥៥ ឆ្នាំដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃគ្រោះមហន្តរាយនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនៃប្រភពដើម atherothrombotic សម្រាប់ការការពារនៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលដំបូងនិងកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀតនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលការធ្វើកូដកម្ម ischemic ឆ្លងជំងឺសរសៃឈាម។ នៅចុងបំផុតកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃពិការភាពនិងមរណភាពពីជំងឺទាំងនេះ។ វាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការអនុវត្តផ្នែកសរសៃប្រសាទនិងប្រព័ន្ធប្រសាទសាស្រ្តសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលកើតឡើងដោយឯកឯងនិងឈឺចាប់ក្នុងការការពារការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលបន្ទាប់បន្សំដែលនាំឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចក្នុងករណីមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីទៅនឹងសមាសធាតុរបស់វាលក្ខខណ្ឌអមដោយការថយចុះសម្ពាធឈាមដោយមានជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមទ្វេភាគីឬក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមនៃតំរងនោមតែមួយដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរការស្ទះបំពង់រំលាយអាហារអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូនចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។

អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាងពី 6 រូប្លិ៍។

Telmista (សទិសន័យសម្រាប់តេហ្ស៊ីប) - ត្រូវបានផលិតនៅស្លូវេនីក្នុងថេប្លេត ៤០ មីលីក្រាម (លេខ ២៨ និង ៣០) និង ៨០ មីលីក្រាម (លេខ ២៨) ។ សារធាតុសកម្មក៏ជា telmisartan ផងដែរ។ យន្តការនៃសកម្មភាពគឺស្រដៀងនឹងថ្នាំខាងលើដែរ។ មួយគ្រាប់ត្រូវបានគេយកម្តងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេលយូរ។ ពួកវាត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមសំខាន់ៗនិងចំពោះបុគ្គលដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនៃប្រភពដើម athero-thrombotic (ការគាំងបេះដូង, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺនៃសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុត) សម្រាប់ការការពារបឋមនិងមធ្យមការកាត់បន្ថយភាពពិការនិងមរណភាពពីរោគសាស្ត្រនេះ។ វាត្រូវបានគេប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឈាមខួរក្បាលដើម្បីការពារការកន្ត្រាក់សរសៃឈាមក្នុងតំបន់នេះនិងការវិវត្តនៃជាលិកាខួរក្បាលជុំវិញឬសដូងបាត។ នៅពេលប្រើថ្នាំប្រតិកម្មអាលែហ្សីក្អករោគសញ្ញាដូចជំងឺផ្តាសាយជំងឺចុះខ្សោយការថយចុះកម្តៅវិលមុខភាពទន់ខ្សោយរូបមន្តឈាមតំរងនោមនិងថ្លើមខ្សោយការហើមអាចកើតមាន។

អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាងពី 227 រូប្លិ៍។

អេដារប៊ី - អាណាឡូកនៃតេហ្សុបត្រូវបានផលិតនៅដាណឺម៉ាកជប៉ុនអៀរឡង់និងសហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងថេប ៤០ និង ៨០ មីលីក្រាម (លេខ ២៨) ។ សារធាតុសកម្មគឺអាហ្សីលតាតាន។ វារារាំងការទទួលថ្នាំ angiotensin-2 រារាំងសកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone ដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន។ វាត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមបឋម (សំខាន់) អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃគ្រោះមហន្តរាយនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងសម្រាប់ការការពារបឋមនិងមធ្យមរបស់ពួកគេក៏ដូចជាដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃពិការភាពនិងមរណភាពពីជំងឺទាំងនេះ។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលសម្រាប់ការការពារការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលបន្ទាប់បន្សំ។ ផលប៉ះពាល់ (ជាទូទៅស្រាលឬមធ្យម) អាចកើតមានជាទម្រង់ប្រតិកម្មអាលែហ្សីរោគសញ្ញាវិលមុខវិលមុខភាពទន់ខ្សោយទូទៅ CPK កើនឡើងឈាមថយចុះសម្ពាធឈាមហើមជើងបង្កើនសកម្មភាពថ្លើមថ្លើមអ៊ុយនិងការចម្លងរោគ creatinine ។ ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំគឺការមិនអត់ឱនការគ្រប់គ្រងរួមគ្នាជាមួយថ្នាំអាល់គីស្គរនិងអេស៊ីអ៊ីអ៊ីតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមកុមារភាពនិងវ័យជំទង់មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅកូន។

អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាងពី 249 រូប្លិ៍។

Mikardis (ន័យដូចគ្នានឹងតេហ្ស៊ីប) គឺជាថ្នាំអាឡឺម៉ង់ផលិតក្នុងថេប ៤០ មីលីក្រាម (លេខ ១៤ និង ២៨) និង ៨០ មីលីក្រាម (លេខ ២៨) ។ វាមានសារធាតុសកម្មដូចគ្នានឹង telzap និងយន្តការសកម្មភាពស្រដៀងគ្នា។ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមបឋមក៏ដូចជាដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃគ្រោះមហន្តរាយនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (ដូចជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ, ជំងឺបេះដូង atherothrombotic នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការស្ទះសរសៃឈាម ischemic ឆ្លងកាត់, ជំងឺអវយវៈអវយវៈទាប។ ល។ ) ចំពោះបុគ្គលងាយនិងកាត់បន្ថយលទ្ធភាព ពិការភាពនិងមរណភាពពីជំងឺទាំងនេះ។ វាក៏ត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយឯកឯងនិងជំងឺសរសៃប្រសាទនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយសម្រាប់ការការពារជំងឺ vasospasm បន្ទាប់បន្សំដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតតំបន់ necrosis ជាលិកានៅតំបន់ជុំវិញនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺ hemorrhagic និងនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃឱនភាពសរសៃប្រសាទនិងការកើនឡើងនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។ អ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំនេះជាមួយនឹងការមិនអត់ឱនរបស់វាការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ថ្លើមនិងតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមទ្វេភាគីចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតតម្រងនោមទឹកនោមផ្អែមរួមជាមួយថ្នាំ ACE inhibitors និង aliskiren ជាមួយនឹងការមិនអត់ឱនចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងស្ត្រីបំបៅកូន។

សំណុំបែបបទកិតើ

ថេប្លេតមួយមាន

សារធាតុសកម្ម៖ telmisartan ៤០.០០០ រឺ ៨០,០០០ មីលីក្រាមរៀងគ្នា

hydrochlorothiazide 12,500 មីលីក្រាមឬ 25.000 មីលីក្រាមរៀងគ្នា

អ្នកចូលរួម sorbitol, សូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែន, povidone 25, stearate ម៉ាញេស្យូម

ថេប្លេតមានរាងវែងដោយមានផ្ទៃក្រឡាប៊ីចពីសទៅពណ៌លឿងដែលមានលេខបន្ថែម ៤១ នៅផ្នែកម្ខាងនៃថេប្លេតមានប្រវែងប្រហែល ១២ ម។ មនិងទទឹងប្រហែល ៦ ម។ ម (សម្រាប់កំរិតប្រើ ៤០ មីលីក្រាម / ១២.៥ មីលីក្រាម).

ថេប្លេតមានរាងវែងដោយមានផ្ទៃក្រឡាប៊ីចពីសទៅពណ៌លឿងដែលមានលេខ“ ៨១” នៅផ្នែកម្ខាងនៃថេប្លេតដែលមានបណ្តោយ ១៦.៥ ម។ ម, ទទឹងប្រហែល ៨.៣ ម។ ម។សំរាប់កំរិតប្រើ ៨០ មីលីក្រាម / ១២.៥ មីលីក្រាម).

ថេប្លេតមានរាងវែងដោយមានផ្ទៃក្រឡាប៊ីចពីសទៅពណ៌លឿងដែលមានលេខ“ ៨២” នៅផ្នែកម្ខាងនៃថេប្លេតដែលមានបណ្តោយ ១៦ មមទទឹងប្រហែល ៨ ម។ ម (សំរាប់កំរិតប្រើ ៨០ មីលីក្រាម / ២៥ មីលីក្រាម).

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

Pharmacokinetics

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដនិងតេមីសតាតានមិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថសាស្រ្តនៃថ្នាំទាំងនេះទេ។

Telmisartanៈបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ការប្រមូលផ្តុំតេលេមីញ៉ូនបានឈានដល់កំរិតខ្ពស់បំផុតបន្ទាប់ពី ០.៥ - ១,៥ ម៉ោង។ ជីវភាពអាចទទួលយកបានយ៉ាងពេញលេញនៃតេឡេស្កានក្នុងកំរិត ៤០ មីលីក្រាមនិង ១៦០ មីលីក្រាមគឺ ៤២% និង ៥៨% ។ នៅពេលប្រើ telmisartan ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយអាហារការថយចុះនៃ AUC (តំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍) មានចាប់ពី ៦% (ក្នុងកម្រិតថ្នាំ ៤០ មីលីក្រាម) ដល់ ១៩% (ក្នុងកម្រិត ១៦០ មីលីក្រាម) ។ ៣ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានរួចការផ្តោតអារម្មណ៍ក្នុងកម្រិតប្លាស្មាឈាមចេញមិនគិតពីអាហារ។ ការថយចុះបន្តិចនៃអេអូអេមិនបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលទេ។ ឱសថការីនៃតេលេមីទីតានគឺមិនប្រើក្នុងកម្រិត ២០-១៦០ មីលីក្រាមជាមួយនឹងការកើនឡើងច្រើនជាងសមាមាត្រនៃកំហាប់ប្លាស្មា (Cmax និង AUC) ជាមួយនឹងកំរិតកើនឡើង។ មិនមានការរកឃើញគ្លីនិកតេម៉ីតាតានមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។

អ៊ីដ្រូក្លរីធៀហ្សីដៈបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់របស់តេឡាប៉ាបូកការប្រមូលផ្តុំកម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃអ៊ីដ្រូក្លូរ៉ាធៀតឈានដល់ប្រមាណ ១,០ ទៅ ៣ ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។ ផ្អែកលើការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងវិញនៃតំរងនោមនៃអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីតភាពអាចទទួលបានជីវសាស្ត្រពេញលេញគឺប្រហែល ៦០% ។

Telmisartan ភ្ជាប់យ៉ាងសំខាន់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (ច្រើនជាង ៩៩.៥%) ដែលភាគច្រើនមានអាល់ប៊ុយទីននិងអាល់ហ្វា - ១ អាស៊ីត glycoprotein ។ បរិមាណចែកចាយគឺប្រហែល 500 លីដែលបង្ហាញពីការចងជាលិកាបន្ថែម។

អ៊ីដ្រូក្លរីធៀហ្សីដ ៦៨% បានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាហើយបរិមាណនៃការចែកចាយគឺ ០,៨៣ - ១,១៤ លីត្រ / គីឡូក្រាម។

Telmisartan រំលាយអាហារដោយបន្សំជាមួយនឹងការបង្កើតថ្នាំ acylglucuronide អសកម្មឱសថ។ glucuronide នៃសមាសធាតុមេគឺជាមេតាប៉ូលីសតែមួយគត់ដែលត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុងមនុស្ស។ បន្ទាប់ពីការចាក់តេឡេស្កូទីនដែលមានផ្លាកលេខ ១៤ ស៊ី, គ្លូរីនសុនឌីដគឺប្រហែល ១១% នៃវិទ្យុសកម្មប្លាស្មាដែលបានវាស់។ Cytochrome P450 និង isoenzymes មិនចូលរួមក្នុងដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៃតេឡេស្កាតទេ។

អ៊ីដ្រូក្លរីធៀហ្សីដ មិនរំលាយនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស

Telmisartanៈបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់តាមមាត់ឬតាមមាត់នៃតេឡេស្កេតដែលមានស្លាកលេខ ១៤C ភាគច្រើននៃកំរិតប្រើ (> ៩៧%) ត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងលាមកតាមរយៈការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់។ បរិមាណតិចតួចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។

ការបោសសំអាតប្លាស្មាសរុបរបស់តេម៉ាមីតានបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់គឺ> ១៥០០ ម។ ល / នាទី។ ស្ថានីយពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ> ២០ ម៉ោង។

អ៊ីដ្រូក្លរីធៀហ្សីដ បញ្ចេញចោលស្ទើរតែមិនផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុងនៅក្នុងទឹកនោម។ ប្រហែល ៦០% នៃកំរិតប្រើតាមមាត់ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងរយៈពេល ៤៨ ម៉ោង។ ការបោសសំអាតក្រួសគឺប្រហែល 250 - 300 មីលីលីត្រ / នាទី។ ស្ថានីយពាក់កណ្តាលជីវិតគឺពី ១០ ទៅ ១៥ ម៉ោង។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

ឱសថការីរបស់តេម៉ីតាតានមិនខុសគ្នាចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺដែលមានអាយុតិចជាង 65 ឆ្នាំទេ។

កំហាប់ប្លាស្មារបស់តេលេមីសតានគឺខ្ពស់ជាងស្ត្រីជាងបុរសដល់ទៅ ២ ដង។ នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកមិនមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះការឆ្លើយតបនៃសម្ពាធឈាមឬភាពញឹកញាប់នៃការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅស្ត្រីនោះទេ។ ការកែសំរួលដូសមិនចាំបាច់ទេ។ ទំនោរទៅរកកំហាប់ប្លាស្មាខ្ពស់នៃ hydrochlorothiazide ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើស្ត្រីជាងបុរស។ នេះមិនមានសារៈសំខាន់គ្លីនិកទេ។

អ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោម

ការដកថយមិនប៉ះពាល់ដល់ការបោសសំអាត telmisartan ទេ។ យោងតាមលទ្ធផលនៃបទពិសោធតិចតួចជាមួយតេហ្ស៊ីបបូកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រាលឬមធ្យម (ការបោសសំអាត creatinine ៣០-៦០ មីលីលីត្រ / នាទីតម្លៃជាមធ្យមប្រហែល ៥០ ម។ ល / នាទី) ការកែកម្រិតដូសមិនចាំបាច់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមថយចុះ។ Telmisartan មិនត្រូវបានយកចេញពីឈាមដោយការធ្វើ hemodialysis ទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយអត្រានៃការលុបបំបាត់អ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ នៅក្នុងការសិក្សាលើអ្នកជំងឺដែលមានការបោសសំអាត creatinine ជាមធ្យម 90 មីលីលីត្រ / នាទី, ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដត្រូវបានកើនឡើង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានក្រលៀនមិនដំណើរការការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺប្រហែល ៣៤ ម៉ោង។

អ្នកជំងឺខ្សោយថ្លើម

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើម, ភាពអាចទទួលយកបាននៃជីវឧស្ម័នដាច់ខាតនៃតេឡេសស្តាតកើនឡើងដល់ ១០០% ។ ជីវិតពាក់កណ្តាលសម្រាប់ការបរាជ័យថ្លើមមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

ចម្ការoឌីណាmអាយកា

Telzap Plus គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអង់ទីករ angiotensin II receptor (ARAII), telmisartan និង thiazide diuretic, hydrochlorothiazide ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសមាសធាតុទាំងនេះមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមបន្ថែមបន្ថយសម្ពាធឈាមដល់កម្រិតធំជាងសមាសធាតុនីមួយៗ។ Telzap Plus នៅពេលដែលលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃនាំឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងរលូន។

Telmisartan គឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកទី ២ ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនិងជាក់លាក់ (ដែលត្រូវបានជ្រើសរើស) សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់។ Telmisartan ដែលមានភាពស្រដៀងគ្នាខ្ពស់ខ្លាំងផ្លាស់ទីកន្លែងថ្នាំ angiotensin II ចេញពីកន្លែងភ្ជាប់របស់វាក្នុងការទទួលអនុប្រភេទទី ១ (អេធី ១) ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ angiotensin II ។ Telmisartan មិនបង្ហាញសកម្មភាព agonist ដោយផ្នែកណាមួយប្រឆាំងនឹងការទទួល AT1 ទេ។ Telmisartan បានជ្រើសរើសយ៉ាងល្អិតល្អន់ទៅនឹងអេសភីអេសអេស។ ការចងគឺមានរយៈពេលវែង។ Telmisartan មិនបង្ហាញភាពស្និទ្ធស្នាលសម្រាប់អ្នកទទួលផ្សេងទៀតរួមទាំងឧបករណ៍ទទួលអេធីអឹមអេសអេសនិងផ្សេងទៀតដែលមិនមានអ្នកទទួលអេធីអឹមដែលបានសិក្សាតិច។

សារៈសំខាន់មុខងាររបស់អ្នកទទួលទាំងនេះក៏ដូចជាឥទ្ធិពលនៃការរំញោចហួសកំរិតដែលអាចធ្វើបានរបស់ពួកគេជាមួយនឹងថ្នាំ angiotensin II ដែលកំហាប់នៃការកើនឡើងជាមួយនឹងការតែងតាំង telmisartan មិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។

Telmisartan កាត់បន្ថយកម្រិតប្លាស្មា aldosterone មិនរារាំងរីទីននៅក្នុងបណ្តាញប្លាស្មានិងអ៊ីយ៉ុងទេ។

Telmisartan មិនរារាំងអង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin (kinase II) ដែលជួយកាត់បន្ថយការផលិតនៃ bradykinin ។ ដូច្នេះមិនមានការពង្រីកទំហំនៃផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពរបស់ bradykinin ទេ។

តេលេមីសតាតានកម្រិត ៨០ មីលីក្រាមដែលត្រូវបានចាត់ចែងឱ្យអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អស្ទើរតែរារាំងការកើនឡើងនៃសម្ពាធដែលបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំ angiotensin II ។ ប្រសិទ្ធភាពរារាំងនៅតែបន្តកើតមានអស់រយៈពេលជាង ២៤ ម៉ោង (រហូតដល់ ៤៨ ម៉ោង) ។

បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ telmisartan កម្រិតដំបូងសម្ពាធឈាមថយចុះបន្ទាប់ពី 3 ម៉ោង។ ការថយចុះអតិបរិមានៃសម្ពាធឈាមដែលជាក្បួនត្រូវបានសម្រេច 4-8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលហើយនៅតែបន្តការព្យាបាលរយៈពេលវែង។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំរួមទាំង ៤ ម៉ោងមុននឹងលេបថ្នាំបន្ទាប់ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការវាស់វែងសម្ពាធឈាមក៏ដូចជាសមាមាត្រខាងក្រៅ (៨០%) ថេរនៃកំហាប់អប្បបរមានិងអតិបរិមានៃថ្នាំបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ telmisartan ៤០ និង ៨០ មីលីក្រាមនៅក្នុងកន្លែងដែលគ្រប់គ្រងដោយ placebo ។ ការសិក្សាគ្លីនិក។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមតេលេមីសាតាននឹងកាត់បន្ថយទាំងសម្ពាធឈាមសស្ត្រូលីតនិងសម្ពាធឈាមដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូង។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីនគឺអាចប្រៀបធៀបបានជាមួយអ្នកតំណាងនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគផ្សេងៗទៀត (ដូចដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកប្រៀបធៀប telmisartan ជាមួយ amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, និង lisinopril) ។

នៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកដែលមានពិការភ្នែកទ្វេ (N = ៦៨៧ នាក់ដែលត្រូវបានគេវាយតម្លៃសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាព) បុគ្គលដែលមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នា ៨០ មីលីក្រាម / ១២.៥ មីលីក្រាមបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពបណ្តើរនៃការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមនៃការរួមបញ្ចូលគ្នា ៨០ មីលីក្រាម / ២៥ មីលីក្រាមបើប្រៀបធៀបនឹងការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយនឹងកម្រិតមួយ ៨០ មីលីក្រាម / ១២.៥ មីលីក្រាម ២,៧ / ១,៦ ម។ ម។ ហ (អេសប៊ីភី / ឌីប៊ីភី) (ភាពខុសគ្នានៃការផ្លាស់ប្តូរជាមធ្យមដែលបានកែសម្រួលនៅក្នុងមូលដ្ឋានដែលទាក់ទង) ។ នៅក្នុងការសិក្សាជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ 80 មីលីក្រាម / 25 មីលីក្រាម, សម្ពាធឈាមបានថយចុះដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាទូទៅនៃ 11,5 / 9,9 mmHg ។ (GARDEN / DBP) ។

ការវិភាគទូទៅនៃការពិសោធគ្លីនិកត្រួតពិនិត្យដោយប្រើ placebo រយៈពេល ៨ សប្តាហ៍ដែលប្រៀបធៀបនឹងថ្នាំ Valsartan / hydrochlorothiazide ១៦០ មីលីក្រាម / ២៥ មីលីក្រាម (N = ២១២១ នាក់ដែលត្រូវបានគេវាយតម្លៃសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាព) បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពកាន់តែខ្ពស់នៃការបញ្ចុះសម្ពាធឈាម ២,២ / ១,២ មីលីក្រាម Hg ។ ។ (អេសភីភី / ឌីប៊ីភី) (ភាពខុសគ្នានៃការផ្លាស់ប្តូរមធ្យមដែលត្រូវបានកែតម្រូវពីមូលដ្ឋានគ្រឹះរៀងៗខ្លួន) ក្នុងការពេញចិត្តនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃតេឡេម៉ាទីតាន / អ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដ ៨០ មីលីក្រាម / ២៥ ម។

បន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់យ៉ាងខ្លាំងនៃការព្យាបាលជាមួយ telmisartan, សម្ពាធឈាមនឹងវិលត្រឡប់ទៅរកតម្លៃដំបូងរបស់វាបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃដោយមិនមានសញ្ញានៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមឡើងវិញ។

នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់ទៅលើការព្យាបាលទាំងពីរករណីនៃការក្អកស្ងួតគឺទាបជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការប្រើតេលេមីញ៉ូមជាងអ្នកដែលទទួលការព្យាបាលដោយអង់ស៊ីម angiotensin ។

ការសិក្សាពីភាពជោគជ័យបានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំដែលថ្មីៗនេះមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃជំងឺសួតជាមួយនឹងតេឡេស្កានបើធៀបនឹងការប្រើថ្នាំ placebo ០,៧០% ប្រៀបធៀបនឹង ០,៤៩% ឬ ១.៤៣ (ចន្លោះជឿទុកចិត្ត ៩៥% ១,០០ - ២,០៦) ភាពញឹកញាប់នៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃប្រសាទគឺខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើតេឡេស្កាត (០,៣៣%) ប្រៀបធៀបនឹងអ្នកជំងឺដែលប្រើ placebo (០,១៦%) ឬ ២.០៧ (ចន្លោះពេលជឿជាក់ ៩៥% ១.១៤ - ៣.៧៦) ។ ការកើនឡើងនូវឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់តេម៉ាស្កាតានអាចជាបាតុភូតចៃដន្យឬអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងយន្តការមួយដែលមិនត្រូវបានគេស្គាល់នាពេលបច្ចុប្បន្ន។

ផលប៉ះពាល់របស់តេលេមីតានស្តីពីអត្រាមរណភាពនិងភាពខ្សោយនៃសរសៃឈាមបេះដូងបច្ចុប្បន្នមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ។ Hydrochlorothiazide គឺជាថ្នាំ diiaticide thiazide ។ យន្តការនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអ៊ីប៉ូតាទិចនៃថ្នាំ thiazide diuretics មិនត្រូវបានគេដឹងច្បាស់នោះទេ។ Thiazides ជះឥទ្ធិពលដល់យន្តការតំរងនោមនៃការបង្កើតឡើងវិញនូវអេឡិចត្រូលីតក្នុងបំពង់បង្កើនការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមនិងក្លរីតដោយផ្ទាល់ក្នុងបរិមាណប្រហាក់ប្រហែល។ ផលប៉ះពាល់ diuretic នៃអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីតជួយកាត់បន្ថយបរិមាណផ្លាស្មាបង្កើនសកម្មភាពផ្លាស្មាបង្កើនភាពស្ងប់ស្ងាត់នៃអាល់ដូស្តូនអមដោយការកើនឡើងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងទឹកនោមការបាត់បង់កាបូណាបាសនិងការថយចុះប៉ូតាស្យូមសេរ៉ូម។ សន្មតតាមរយៈការរាំងស្ទះនៃប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone ដែលជាសហគ្រប់គ្រងនៃ telmisartan ដែលជាក្បួនការពារការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទាំងនេះ។ នៅពេលប្រើ hydrochlorothiazide ការចាប់ផ្តើមនៃ diuresis កើតឡើងបន្ទាប់ពី 2 ម៉ោងហើយឥទ្ធិពលកំពូលកើតឡើងបន្ទាប់ពីប្រហែល 4 ម៉ោងខណៈពេលដែលឥទ្ធិពលនៅតែបន្តកើតមានប្រហែល 6-12 ម៉ោង។

ការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតបានបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីតមានរយៈពេលយូរជួយកាត់បន្ថយអត្រាស្លាប់និងជំងឺបេះដូង។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ថេប្លេតថេហ្សិតបូកត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្ទាល់មាត់ដោយមិនគិតពីការញ៉ាំចំណីអាហារត្រូវបានគេយកម្តងក្នុងមួយថ្ងៃហើយគួរតែត្រូវលាងសម្អាតដោយទឹក។

Telzap Plus ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលសម្ពាធឈាមមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើតេឡេស្កូម។ ការដាក់កម្រិតដូសនីមួយៗនៃសមាសធាតុនីមួយៗនៃសមាសធាតុទាំងពីរត្រូវបានណែនាំមុនពេលប្តូរទៅការរួមបញ្ចូលគ្នានូវកម្រិតថេរ។ នៅក្នុងការអនុលោមតាមគ្លីនិកការផ្លាស់ប្តូរដោយផ្ទាល់ពីការព្យាបាលដោយ monotherapy ទៅការរួមបញ្ចូលគ្នាថេរអាចត្រូវបានពិចារណា។

Telzap Plus ៤០ មីលីក្រាម / ១២.៥ មីលីក្រាមអាចលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលសម្ពាធឈាមមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើតេឡេស្កូម ៤០ មីលីក្រាម។

Telzap Plus ៨០ មីលីក្រាម / ១២.៥ មីលីក្រាមអាចលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលសម្ពាធឈាមមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើតេឡេស្កាត ៨០ មីលីក្រាម។

Telzap Plus ៨០ មីលីក្រាម / ២៥ មីលីក្រាមអាចលេបមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលសម្ពាធឈាមមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានគ្រប់គ្រាន់នៅពេលប្រើតេឡាប៉ាបូក ៨០ / ១២.៥ មីលីក្រាមឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលសម្ពាធឈាមពីមុនមានស្ថេរភាពនៅលើតេលេមីតតាននិងអ៊ីដ្រូក្លូរ៉ៃយ៉ាយដោយឡែកពីគ្នា។

ប្រើនៅមនុស្សចាស់

ការកែសំរួលដូសមិនចាំបាច់ទេ។

អ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោម

ការត្រួតពិនិត្យតាមមុខងារតំរងនោមតាមកាលកំណត់ត្រូវបានណែនាំ (សូមមើល "សេចក្តីណែនាំពិសេស")

អ្នកជំងឺខ្សោយថ្លើម

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមខ្សោយនិងមធ្យមកម្រិតថ្នាំមិនគួរលើសពីតេហ្សូបបូក ៤០ មីលីក្រាម / ១២.៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ។ Telzap Plus មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមខ្សោយនោះទេ។ ថ្នាំ Thiazides គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើម (សូមមើលផ្នែក "ការណែនាំពិសេស") ។

សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពរបស់តេលាហ្សាបូកចំពោះកុមារនិងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយទេ។ មិនមានទិន្នន័យ។

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

ការប្រើប្រាស់ Telzap ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម (GFR តិចជាង ៦០ ម។ ម / នាទី / ១,៧៣ ម ២) ដែលកំពុងព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ aliskiren ។

ដោយប្រយ័ត្នប្រយែង Telzap គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយសរសៃឈាមបេះដូងទ្វេភាគីជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃតំរងនោមដែលមានមុខងារតែមួយ។

នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរនិងអ្នកជំងឺ hemodialysis ត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើកម្រិតប្រចាំថ្ងៃប្រចាំថ្ងៃមិនលើសពី 20 មីលីក្រាម។

ចំពោះមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយឬខ្សោយតំរងនោមការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

លើសឈាមចាំបាច់

ចំពោះអ្នកជំងឺតេម៉ីតេនថេនក្នុងកម្រិតមួយ ៨០ មីលីក្រាមរារាំងទាំងស្រុងនូវឥទ្ធិពលលើសឈាមរបស់អេកូទីនទីនទី ២ ។ ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេល ៣ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងលើកដំបូងរបស់ក្រុមហ៊ុន telmisartan ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោងហើយនៅតែមានរោគសញ្ញារហូតដល់ ៤៨ ម៉ោង។ ប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការបញ្ចេញសម្លេងច្រើនតែកើតមាន ៤-៨ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីទទួលទានជាប្រចាំ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមតេមីសតាតានធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកនិងសម្ពាធឈាមថយចុះដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូង (HR) ។

ក្នុងករណីមានការបញ្ឈប់យ៉ាងខ្លាំងនៃតេឡេស្កេតសម្ពាធឈាមនឹងវិលមករកកម្រិតដើមវិញក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃដោយគ្មានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា“ ដក” ។

ដូចដែលលទ្ធផលនៃការសិក្សាគ្លីនិកប្រៀបធៀបបានបង្ហាញថាប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញានៃថ្នាំនៃវណ្ណៈដទៃទៀត (amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide និង lisinopril) ។

ឧប្បត្តិហេតុនៃការក្អកស្ងួតគឺទាបជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយនឹង telmisartan បើប្រៀបធៀបទៅនឹង ACE inhibitors ។

ការការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

អ្នកជំងឺដែលមានអាយុ ៥៥ ឆ្នាំឬចាស់ជាងនេះមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលការខូចខាតសរសៃឈាមផ្នែកខាងក្រោយឬមានផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ឧទាហរណ៍ការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្នែកខាងឆ្វេងនៃសរសៃឈាមបេះដូងម៉ាក្រូ - ឬមីក្រូដូមីណូរីយ៉ា) ដែលមានប្រវត្តិប្រឈមនឹងជំងឺបេះដូង។ ព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាម, telmisartan មានប្រសិទ្ធិភាពស្រដៀងគ្នានឹងថ្នាំ ramipril ក្នុងការកាត់បន្ថយការរួមបញ្ចូលគ្នានេះ: ការស្លាប់ដោយសារជំងឺបេះដូង - សរសៃឈាមពីជំងឺ myocardial infarction ដោយគ្មានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ដោយគ្មានការស្លាប់ឬការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដោយសារតែការបរាជ័យក្នុងបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

Telmisartan មានប្រសិទ្ធិភាពដូចថ្នាំ ramipril ក្នុងការកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃចំណុចបន្ទាប់បន្សំ៖ អត្រាមរណភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមិនធ្វើឱ្យស្លាប់ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនស្លាប់។ ការក្អកស្ងួតនិងជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីមិនសូវត្រូវបានគេពិពណ៌នាជាមួយតេឡេស្កូមទេបើប្រៀបធៀបទៅនឹងជំងឺហឺតខណៈពេលដែលការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាមច្រើនតែកើតមានជាមួយតេលេមីតាន។

ការបឺត

នៅពេលត្រូវបានគេប្រើថ្នាំ telmisartan ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលឿនពីបំពង់រំលាយអាហារ។ ជីវភាពគឺ ៥០% ។ នៅពេលយកទៅដំណាលគ្នាជាមួយអាហារការថយចុះនៃអេ។ អូ។ (តំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍) មានចាប់ពី ៦% (ក្នុងកម្រិត ៤០ មីលីក្រាម) ដល់ ១៩% (ក្នុងកម្រិត ១៦០ មីលីក្រាម) ។ បន្ទាប់ពី 3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង, ការផ្តោតអារម្មណ៍នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានកម្រិត, ឯករាជ្យ, telmisartan ត្រូវបានគេយកក្នុងពេលតែមួយជាអាហារឬអត់។ មានភាពខុសគ្នានៃការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាចំពោះបុរសនិងស្ត្រី។ ស្ត្រេស (ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមា) និង AUC មានប្រមាណ ៣ និង ២ ដងរៀងគ្នាខ្ពស់ជាងស្ត្រីបើធៀបនឹងបុរសដោយមិនមានប្រសិទ្ធិភាពគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

មិនមានទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែររវាងកម្រិតនៃថ្នាំនិងកំហាប់ប្លាស្មារបស់វាទេ។ ក្នុងកម្រិតមួយតិចជាងនេះ AUC កើនឡើងមិនស្មើគ្នាដល់ការបង្កើនកម្រិតថ្នាំនៅពេលប្រើដូសលើសពី ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការរំលាយអាហារ

វាត្រូវបានរំលាយដោយបន្សំជាមួយអាស៊ីត glucuronic ។ conjugate មិនមានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រទេ។

ពាក់កណ្តាលជីវិត (T. / 2) គឺច្រើនជាង 20 ម៉ោងវាត្រូវបានបញ្ចេញតាមពោះវៀនមិនផ្លាស់ប្តូរការហូរចេញដោយតម្រងនោម - តិចជាង 1% ។ ការបោសសំអាតប្លាស្មាសរុបគឺខ្ពស់ (ប្រហែល 1000 មីលីលីត្រ / នាទី) បើប្រៀបធៀបជាមួយលំហូរឈាម "hepatic" (ប្រហែល 1500 មីលីលីត្រ / នាទី) ។

ដោយយកចិត្តទុកដាក់

ថ្នាំ Telzap គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម:

• ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមទ្វេភាគីរឺក្រិនសរសៃឈាមនៃតំរងនោមដែលមានមុខងារតែមួយ
• មុខងារខ្សោយតំរងនោម
• ការចុះខ្សោយថ្លើមពីកំរិតស្រាលទៅមធ្យម
• ការថយចុះនៃបរិមាណឈាមរត់ (BCC) ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការទទួលទានថ្នាំបញ្ចុះកម្រិតការទទួលទានសូដ្យូមក្លរីដរាគឬក្អួត។
• សម្មតិកម្ម
• hyperkalemia
• ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការប្តូរតំរងនោម (គ្មានបទពិសោធន៍ក្នុងការប្រើប្រាស់)
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ
• ក្លិនស្អុយនៃសន្ទះអាកទិកនិងសន្ទះតាម។
• ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងលើសឈាម
• hyperaldosteronism បឋម (ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពមិនបានបង្កើតទេ)

លើសឈាមសរសៃឈាម

កំរិតប្រើដំបូងរបស់តេហ្សូបគឺ ១ គ្រាប់ (៤០ មីលីក្រាម) ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះ ២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃអាចមានប្រសិទ្ធភាព។ កំរិតប្រើ ២០ មីលីក្រាមអាចទទួលបានដោយបែងចែកថេប្លេត ៤០ មីលីក្រាមក្នុងពាក់កណ្តាលហានិភ័យ។ ក្នុងករណីដែលប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលមិនបានសំរេចកំរិតដូសដែលត្រូវបានណែនាំរបស់តេហ្សូបអាចនឹងកើនឡើងដល់ ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជាជំរើសមួយ Telzap អាចត្រូវបានគេផ្សំជាមួយថ្នាំ thiazide diuretics ឧទាហរណ៍ hydrochlorothiazide ដែលនៅពេលប្រើជាមួយគ្នាមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីប៉ូតូអ៊ីតបន្ថែម។ នៅពេលសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវបង្កើនកម្រិតថ្នាំវាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថាប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមជាធម្មតាត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេល 4-8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

បទពិសោធជាមួយ telmisartan ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរឬអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមគឺមានកំណត់។ អ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានណែនាំអោយប្រើកម្រិតទាបជាងមុន ២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (សូមមើលផ្នែក "ការថែរក្សាពិសេស") ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយនិងខ្សោយតំរងនោមការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ការប្រើប្រាស់ Telzap ដែលមានភាពច្របូកច្របល់ជាមួយ aliskiren ត្រូវបានធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃតេឡាប៉ូហ្សែលជាមួយអេសអ៊ីអេសអេសត្រូវបាន contraindicated ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើម

Telzap ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់ C យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់កុមារ-Pugh) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម (ថ្នាក់ A និង B យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់កុមារ-Pugh រៀងៗខ្លួន) ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នកម្រិតថ្នាំមិនគួរលើសពី ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

មានផ្ទៃពោះ

បច្ចុប្បន្ននេះព័ត៌មានដែលអាចទុកចិត្តបានស្តីពីសុវត្ថិភាពរបស់តេមីសតាតានចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនអាចប្រើបានទេ។ នៅក្នុងការសិក្សាអំពីសត្វការពុលបន្តពូជនៃថ្នាំត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ការប្រើប្រាស់ Telzap ត្រូវបាន contraindicated អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (សូមមើលផ្នែក "Contraindications") ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយថេហ្សិបគឺចាំបាច់អ្នកជំងឺដែលមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះគួរតែជ្រើសរើសយកថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនជំនួសដែលមានទម្រង់សុវត្ថិភាពដែលអាចបញ្ជាក់បានសម្រាប់ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ បន្ទាប់ពីបានរកឃើញការពិតនៃការមានផ្ទៃពោះការព្យាបាលជាមួយតេហ្សូបគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ហើយបើចាំបាច់ការព្យាបាលជំនួសគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើម។

ដូចដែលបានបង្ហាញដោយលទ្ធផលនៃការសង្កេតគ្លីនិកការប្រើថ្នាំ ARAP ក្នុងកំឡុងពេលត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះមានឥទ្ធិពលពុលទៅលើទារក (មុខងារខ្សោយតំរងនោម, ខ្សោយ oligohydramnios, ពន្យា ossification នៃលលាដ៍ក្បាល) និងទារកទើបនឹងកើត (ការខ្សោយតំរងនោម, ការចុះខ្សោយសរសៃឈាមនិងជំងឺលើសឈាម) ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ ARAN ក្នុងត្រីមាសទី ២ នៃការមានផ្ទៃពោះការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនលើតម្រងនោមនិងលលាដ៍ក្បាលរបស់ទារកត្រូវបានណែនាំ។

កុមារដែលម្តាយរបស់ពួកគេបានប្រើថ្នាំ ARAP អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាម។

រយៈពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះ

ព័ត៌មានស្តីពីការប្រើប្រាស់ telmisartan ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមិនមានទេ។ ការប្រើតេហ្ស៊ីបក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយត្រូវបានគេប្រើជំនួសថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដែលមានទម្រង់សុវត្ថិភាពល្អជាងមុនជាពិសេសនៅពេលបំបៅទារកទើបនឹងកើតឬទារកមិនគ្រប់ខែ។

ផលប៉ះពាល់

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Ordiss ផលប៉ះពាល់អាចធ្វើទៅបាន:

• ជំងឺឆ្លងនិងធាតុបង្កជំងឺ: មិនទៀងទាត់ - ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្ររួមទាំងជំងឺរលាកទងសួតជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើរួមទាំងជំងឺ pharyngitis និង sinusitis កម្រ - ជំងឺសួត។
• ពីប្រព័ន្ធ hemopoietic: មិនទៀងទាត់ - ភាពស្លេកស្លាំង, កម្រ - អេកូហ្វីលីព, thrombocytopenia ។
• ពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ: កម្រ - ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី។
• ពីចំហៀងនៃការរំលាយអាហារ: មិនទៀងទាត់ - hyperkalemia, កម្រ - ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។
• ជំងឺផ្លូវចិត្ត: មិនទៀងទាត់ - គេងមិនលក់, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, កម្រ - ការថប់បារម្ភ។
• ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ: មិនទៀងទាត់ - ដួលសន្លប់កម្រ - ងងុយដេក។
• ពីចំហៀងនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ: កម្រ - ការរំខានដែលមើលឃើញ។
• នៅលើផ្នែកនៃសរីរាង្គនៃការស្តាប់និងភាពមិនស្រួលនៃ labyrinth: មិនទៀងទាត់ - vertigo ។
• ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: មិនធម្មតា - ប៊្លុកឌីស្យា, ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, ការថយចុះកម្តៅក្នុងសរសៃឈាម, កម្រ - tachycardia ។
• ពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើម: មិនទៀងទាត់ - ដង្ហើមខ្លីក្អកកម្រណាស់ - ជំងឺសួត interstitial ។
• ពីរលាកក្រពះពោះវៀន៖ មិនធម្មតា - ឈឺពោះរាគរាគរូសក្អួតក្អួតកម្រ - មាត់ស្ងួតមិនស្រួលក្នុងក្រពះរំលោភលើអារម្មណ៍រសជាតិ។
• ពីថ្លើមនិងបំពង់រំលាយអាហារ: កម្រ - មុខងារថ្លើមខ្សោយ / ខូចថ្លើម។
• នៅលើផ្នែកនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous: មិនទៀងទាត់ - រមាស់ស្បែក, hyperhidrosis, កន្ទួលលើស្បែក, កម្រ - ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី (ក៏ធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ), ជម្ងឺស្បែក, អេរីទ្រីម៉ា, ទឹកនោមផ្អែម, កន្ទួលរមាស់ថ្នាំ, កន្ទួលស្បែកពុល។
• ពីប្រព័ន្ធ musculoskeletal: មិនធម្មតា - ឈឺខ្នង (sciatica), រមួលក្រពើសាច់ដុំ, myalgia, កម្រ - ឈឺសន្លាក់, ឈឺចាប់នៅអវយវៈ, ឈឺចាប់នៅក្នុងសរសៃពួរ (រោគសញ្ញាដូចសរសៃពួរ) ។
• ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម: មិនធម្មតា - ខ្សោយតំរងនោមរួមទាំងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។
• នៅលើផ្នែកនៃការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍: មិនទៀងទាត់ - ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំ creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមកម្រ - ការថយចុះមាតិកាអេម៉ូក្លូប៊ីនការកើនឡើងនៃមាតិកាអាស៊ីតអ៊ុយរិកនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមថ្លើមនិងស៊ីខេខេ។
• ផ្សេងទៀត: មិនធម្មតា - ឈឺទ្រូង, រោគ asthenia, កម្រ - រោគសញ្ញាដូចជាជំងឺផ្តាសាយ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់តេលេមីសតាតានជាមួយឌីកូហ្សីនការកើនឡើងជាមធ្យម Cmax នៃ digoxin ក្នុងប្លាស្មាឈាមកើនឡើង ៤៩% និងស៊ីមីនដោយ ២០% ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលនៅពេលជ្រើសរើសកំរិតប្រើនិងបញ្ឈប់ការព្យាបាលជាមួយតេឡេស្កេតការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ឌីហ្គូហ្សីនក្នុងប្លាស្មាឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីរក្សាវាក្នុងកំរិតព្យាបាល។

ការទប់ស្កាត់ទ្វេដងនៃ RAAS

ការប្រើតេឡេស្កេនតានជាមួយ aliskiren ឬថ្នាំដែលមានផ្ទុក aliskiren ត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិង / ឬខ្សោយតំរងនោមខ្សោយនិងធ្ងន់ធ្ងរ (GFR តិចជាង ៦០ ម។ ម / នាទី / ១,៧៣ ម ២ នៃផ្ទៃរាងកាយ) និងមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដទៃទៀតទេ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំរំងាស់តេម៉ីតាតាននិងអេស៊ីអ៊ីតត្រូវបានធ្វើឱ្យធូរស្បើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដទៃទៀត។

ការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញថាការស្ទះទ្វេដងនៃ RAAS ដោយសារតែការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំ ACE inhibitors, angiotensin II receptor antagonists ឬ aliskiren ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃឧប្បត្តិហេតុមិនល្អដូចជាការកើនឡើងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម, ការឡើងសម្ពាធឈាមនិងមុខងារខ្សោយតំរងនោម (រួមទាំងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការប្រើប្រាស់តែមួយ។ ថ្នាំធ្វើសកម្មភាពនៅលើ RAAS ។

លើសឈាម

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមអាចកើនឡើងនៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាម (សារធាតុបន្ថែមអាហារប៉ូតាស្យូមនិងជំនួសអំបិលដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមឌីស្កូហ្សែនឌីហ្សីហ្សែន (ឧទាហរណ៍ spironolactone, eplerenone, triamterene ឬ amiloride), NSAIDs (រាប់បញ្ចូលទាំងសារធាតុ COX-2 inhibitors) ។ , heparin, immunosuppressants (cyclosporine ឬ tacrolimus) និង trimethoprim) ។

ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺលើសឈាមគឺអាស្រ័យលើកត្តាហានិភ័យដែលជាប់ទាក់ទង។ ហានិភ័យត្រូវបានកើនឡើងនៅពេលប្រើការផ្សំខាងលើហើយជាពិសេសខ្ពស់នៅពេលប្រើដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំប៉ូតាស្យូមស្ពាន់ធ័រនិងជំនួសអំបិលដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូម។ ការប្រើប្រាស់ telmisartan ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយ ACE inhibitors ឬ NSAIDs គឺមានគ្រោះថ្នាក់តិចប្រសិនបើការប្រុងប្រយ័ត្នយ៉ាងតឹងរឹងត្រូវបានអនុវត្ត។

មុខងារថ្លើមខ្សោយ

ការប្រើប្រាស់ Telzap ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Cholestasis, ការស្ទះទឹកប្រមាត់ឬមុខងារខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់កុមារ - Pugh ថ្នាក់ C) ចាប់តាំងពីតេលេមីតាន់ភាគច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកប្រមាត់។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះការសំអាតជំងឺថ្លើមនៃតេលេមីតានត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាការៈខ្សោយថ្លើមខ្សោយឬមធ្យម (ថ្នាក់ A និងខយោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់កុមារ - ភគរ) តេហ្សូបគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការថយចុះបរិមាណឈាមរត់ (BCC)

ការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាមជាពិសេសបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងលើកដំបូងនៃថ្នាំអាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត BCC ទាបនិង / ឬសូដ្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលមុនដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមការរឹតត្បិតការទទួលទានអំបិលរាគឬក្អួត។

លក្ខខណ្ឌស្រដៀងគ្នា (កង្វះជាតិរាវនិង / ឬកង្វះជាតិសូដ្យូម) គួរតែត្រូវបានលុបចោលមុនពេលប្រើថ្នាំ Telzap ។

លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំញោច RAAS

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសសៃឈាមនិងមុខងារតំរងនោមពឹងផ្អែកជាចម្បងទៅលើសកម្មភាព RAAS (ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃឬតំរងនោមរួមទាំងមានជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមរឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមតែមួយ) ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធនេះ។ អាចត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមអាកទែរស្រួចស្រាវ hyperazotemia, oliguria និងក្នុងករណីកម្រការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

ជាមួយនឹងមុខងារថ្លើមខ្សោយ

ការតែងតាំង Telzap សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់ C យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់កុមារ-Pugh) ត្រូវបានគេប្រើ។

ដោយប្រុងប្រយ័ត្នថ្នាំគ្រាប់គួរតែត្រូវបានគេយកទៅជាមួយភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺថ្លើមពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម (ថ្នាក់កុមារនិង Pugh A និង B) ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរបស់តេលេមីតានមិនគួរលើសពី ៤០ មីលីក្រាមទេ។

ផលប៉ះពាល់លើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្ត

ការសិក្សាគ្លីនិកពិសេសដើម្បីសិក្សាពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទៅលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបររថយន្តនិងយន្ដការមិនត្រូវបានគេអនុវត្តទេ។ នៅពេលបើកបរនិងធ្វើការជាមួយយន្ដការដែលត្រូវការការផ្តោតអារម្មណ៍បង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់គួរយកចិត្តទុកដាក់ព្រោះវិលមុខនិងងងុយគេងកម្រនឹងកើតមានជាមួយការប្រើប្រាស់តេលាភ។

មើលវីដេអូ: Chhapaak. Official Trailer. Deepika Padukone. Vikrant Massey. Meghna Gulzar. 10 January 2020 (ឧសភា 2024).