ទំព័រនេះផ្តល់នូវបញ្ជីនៃអាណាឡូកអ៊ីនហ្គេន -៣០ / ៧០ ទាំងអស់ (ប៊ីហ្វីហ្សាក) ដោយការតែងនិពន្ធនិងការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ បញ្ជីនៃ analogues ថោកហើយអ្នកក៏អាចប្រៀបធៀបតម្លៃនៅក្នុងឱសថស្ថានបានដែរ។

• អាណាឡូកថោកបំផុតនៃឌីហ្គូហ្គេន -៣០/០០ (ប៊ីហ្វហ្សាហ្សាក)៖លាយបញ្ចូលគ្នារវាងមនុស្ស
• អាណាឡូកដែលមានប្រជាប្រិយបំផុតនៃអ៊ិនហ្គូហ្គេន -៣០ / ៧០ (ប៊ីហ្វីហ្សាក)៖លាយបញ្ចូលគ្នារវាងមនុស្ស
• ចំណាត់ថ្នាក់អេធីអឹមៈ អាំងស៊ុយលីន (មនុស្ស)
• គ្រឿងផ្សំសកម្ម / សមាសភាព៖ អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស
  

នៅពេលគណនាថ្លៃដើម analogues មានតំលៃថោក Insugen-30/70 (Bifazik) តម្លៃអប្បបរមាដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបញ្ជីតម្លៃដែលផ្តល់ដោយឱសថស្ថានត្រូវបានគេយកមកពិចារណា

ដែលបានផ្តល់ឱ្យ បញ្ជីនៃថ្នាំ analogues ផ្អែកលើស្ថិតិនៃថ្នាំដែលត្រូវបានស្នើសុំច្រើនបំផុត

អាណាឡូកនៅក្នុងសមាសភាពនិងការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

បញ្ជីខាងលើនៃថ្នាំ analogues ដែលបង្ហាញ ជំនួស Insugen-30/70 (Bifazik), គឺសមបំផុតព្រោះពួកគេមានសមាសធាតុដូចគ្នានៃសារធាតុសកម្មនិងស្របគ្នាយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

អាណាឡូកដោយការចង្អុលបង្ហាញនិងវិធីសាស្រ្តនៃការប្រើប្រាស់

សមាសភាពខុសគ្នាអាចស្របគ្នាក្នុងការចង្អុលបង្ហាញនិងវិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរក analogue ថោកនៃឱសថថ្លៃ ៗ ?

ដើម្បីរកភាពស្រដៀងគ្នាដែលមានតំលៃថោកទៅនឹងថ្នាំដែលមានលក្ខណៈទូទៅឬសទិសន័យដំបូងយើងសូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសមាសភាពពោលគឺសារធាតុសកម្មដូចគ្នានិងការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ គ្រឿងផ្សំសកម្មដូចគ្នានៃថ្នាំនឹងបង្ហាញថាថ្នាំនេះមានន័យដូចគ្នានឹងឱសថឱសថស្មើនឹងឬឱសថជំនួស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកុំភ្លេចអំពីសមាសធាតុអសកម្មនៃថ្នាំស្រដៀងគ្នាដែលអាចប៉ះពាល់ដល់សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាព។ កុំភ្លេចអំពីការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពរបស់អ្នកដូច្នេះត្រូវពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជានិច្ចមុនពេលប្រើថ្នាំណាមួយ។

ការពិពណ៌នាអំពីគ្រឿងញៀន

អាំងស៊ុយលីនឌីជីស៊ីន + អាំងស៊ុយលីនអេសអ៊ីន * (អាំងស៊ុយលីនឌីជីខ្យូមអ៊ីនអាំងស៊ុយលីនអេសអេច) - ថ្នាំអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេឌីត + អាំងស៊ុយលីនអេសអ៊ីន * (អាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនអេសអ៊ីន *) ®ផេនហ្វីល preparation គឺជាការរៀបចំរួមគ្នាដែលមានផ្ទុកនូវអាណាឡូករលាយនៃសកម្មភាពយូរអង្វែងរបស់អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីននិងអាណាឡូករលាយឆាប់រហ័សនៃអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស (អាំងស៊ុយលីនចេញ) ផលិតដោយបច្ចេកវិទ្យាជីវគីមីផ្សំឡើងវិញ។ ឌីអិនអេដោយប្រើសំពាធរបស់សាការ៉ាមីស៊ា cerevisiae ។

អាំងស៊ុយលីនឌីត្រេហ្សិកនិងអាំងស៊ុយលីនភ្ជាប់យ៉ាងជាក់លាក់ក្នុងការភ្ជាប់អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សនិងធ្វើអន្តរកម្មជាមួយវាដឹងប្រសិទ្ធភាពឱសថរបស់ពួកគេស្រដៀងនឹងឥទ្ធិពលរបស់អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស។ ប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃអាំងស៊ុយលីនគឺដោយសារតែការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសកើនឡើងដោយជាលិកាបន្ទាប់ពីការផ្សារភ្ជាប់អាំងស៊ុយលីនទៅនឹងកោសិកាសាច់ដុំនិងខ្លាញ់និងការថយចុះអត្រាផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើម។

ផលប៉ះពាល់របស់ឱសថនៃសមាសធាតុផ្សំនៃថ្នាំអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនអេសអ៊ីន * (អាំងស៊ុយលីនឌីជីស៊ីន + អាំងស៊ុយលីនអេសអេន *) ®ផេនហ្វីល different គឺខុសគ្នាយ៉ាងច្បាស់ហើយទម្រង់ទូទៅនៃថ្នាំឆ្លុះបញ្ចាំងពីទម្រង់នៃសកម្មភាពរបស់សមាសធាតុនីមួយៗ៖ អាំងស៊ុយលីនល្បឿនលឿននិងអាំងស៊ុយលីនអេសឌីននៃរយៈពេលវែងបន្ថែម។

សមាសធាតុមូលដ្ឋាននៃថ្នាំអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេឌីត + អាំងស៊ុយលីនអេសអ៊ីន * (អាំងស៊ុយលីនឌីជីស៊ីន + អាំងស៊ុយលីនអេស *) ផេនហ្វីល has ដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែង (អាំងស៊ុយលីនឌីជីស៊ីហ្សិន) បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំ subcutaneous បង្កើតបានជាសារធាតុចម្រុះពហុរលាយក្នុងដេប៉ូ subcutaneous ដែលពីនោះមានលំហូរយឺតនៃអាំងស៊ុយលីនរលាយចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ទម្រង់សំប៉ែតនៃសកម្មភាពនិងប្រសិទ្ធភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថេរនៃថ្នាំ។ ប្រសិទ្ធិភាពនេះត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនហើយមិនប៉ះពាល់ដល់អត្រានៃការស្រូបយកសារធាតុម៉ូណូអាំងស៊ុយលីនលឿនទេ។

ថ្នាំអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេហ្សិក + អាំងស៊ុយលីនអេសអេន * (អាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនអេសអេន *) ®ផេនហ្វីល to ចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយផ្តល់នូវសេចក្តីត្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីចាក់រួចខណៈសមាសធាតុ basal មានទម្រង់សកម្មភាពថេរនិងយូរអង្វែងដែលផ្តល់នូវតម្រូវការមូលដ្ឋាន។ ក្នុងអាំងស៊ុយលីន។ រយៈពេលនៃសកម្មភាពនៃដូសតែមួយនៃថ្នាំអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីល + អាំងស៊ុយលីនអេសអេនអេន * (អាំងស៊ុយលីនឌីជីស៊ីល + អាំងស៊ុយលីនអេសអេនអេន *) ®ផេនហ្វីល®ច្រើនជាង ២៤ ម៉ោង។

ទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែរត្រូវបានបង្ហាញរវាងការបង្កើនកម្រិតថ្នាំអាំងស៊ុយលីនឌីភេនលីន + អាំងស៊ុយលីនអេសអេនអេន (អាំងស៊ុយលីនឌីជីខ្យូម + អាំងស៊ុយលីនអេសអេន *) ®ផេននីល®និងឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមទូទៅនិងអតិបរមា។ ការផ្តោតអារម្មណ៍លំនឹងនៃថ្នាំអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីល + អាំងស៊ុយលីនអេសអ៊ីន * (អាំងស៊ុយលីនឌីជីស៊ីន + អាំងស៊ុយលីនអេសអេនអេន) ®ផេនហ្វីល achieved ត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពីរយៈពេល ២-៣ ថ្ងៃនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។

មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងឱសថការីនៃអាំងស៊ុយលីនឌីជីលីក + អាំងស៊ុយលីនអេសអ៊ីន * (អាំងស៊ុយលីនឌីជីស៊ីក + អាំងស៊ុយលីនអេសអេន) ®ផេនហ្វីល patients ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។

ប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកនិងសុវត្ថិភាព

ការធ្វើតេស្តិ៍គ្លីនិកបើកចំហអន្តរជាតិដោយចៃដន្យចំនួន ៥ ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនអេមអេសអ៊ីន (អាំងស៊ុយលីនឌីជីស៊ីជី + អាំងស៊ុយលីនអេមអ៊ីន *) ក្នុងការព្យាបាលតាមគោលដៅសម្រាប់កង់ចំនួន ២៦ ឬ ៥២ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺ ១៣៦០ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ៣៦២ នាក់) ។ អ្នកជំងឺប្រភេទទី ១ និង ៩៩៨ ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២) ។ ការសិក្សាអំពីមួកសុវត្ថិភាពចំនួនពីរត្រូវបានធ្វើឡើងលើការគ្រប់គ្រងតែមួយរបស់អាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីល + អាំងស៊ុយលីនអេសអ៊ីន * (អាំងស៊ុយលីនឌីជីខ្យូស + អាំងស៊ុយលីនអេសអេនអេន *) ®រួមជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ (PHGP) និងដូសអាំងស៊ុយលីនគ្លីសេរីនតែមួយមុខរួមជាមួយ PHGP ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ រដ្ឋបាលនៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីក + អាំងស៊ុយលីនអេសអ៊ីន * (អាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនអេសអ៊ីន *) ®ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃរួមផ្សំជាមួយភីជីអ៊ីនត្រូវបានគេប្រៀបធៀបជាមួយរដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីនពីរដំណាក់កាលគឺ ៣០ ថ្ងៃ ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងការរួមផ្សំជាមួយភីជីជីភីក្នុងការសិក្សាពីរលើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ ។ ការគ្រប់គ្រងថ្នាំអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេឌីត + អាំងស៊ុយលីនអេសអេនឌីន (អាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនអេសអ៊ីន *) ®មួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងការរួមផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនក៏ត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយរដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីនឌីមឺរមួយឬ ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងការរួមផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ ។

ការខ្វះឧត្តមភាពនៃផលិតផលប្រៀបធៀបត្រូវបានបង្ហាញថាធ្លាក់ចុះជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនឌីភេនលីន + អាំងស៊ុយលីនអេសអេន * (អាំងស៊ុយលីនឌីជីស៊ី + អាំងស៊ុយលីនអេសអេន *) relation ទាក់ទងនឹងការថយចុះហាប់ប៊ី។_{1 គ} នៅក្នុងការសិក្សាទាំងអស់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដល់គោលដៅ។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមិនធ្លាប់ទទួលការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននិងអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនពីមុនអាំងស៊ុយលីនឌីជីស៊ីក + អាំងស៊ុយលីនអេសអេន * (អាំងស៊ុយលីនឌីជីខ្យូស + អាំងស៊ុយលីនអេសអេន *) ®រួមផ្សំជាមួយភីជីជីភីផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនស្រដៀងគ្នាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន។ Glargin ។ អាំងស៊ុយលីនឌីជីស៊ីន + អាំងស៊ុយលីនអេសអ៊ីន * (អាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនអេសអេន *) ®ផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនល្អប្រសើរបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនហ្គូហ្គីនជាមួយនឹងប្រេកង់ទាបនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (ដែលត្រូវបានកំណត់ជាភាគនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដែលកើតឡើងចន្លោះពី ០ ម៉ោងនិង ៦ ម៉ោងដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយលទ្ធផល) វាស់កំហាប់គ្លុយកូសតិចជាង ៣.១ មីល្លីលីត្រ / លីត្រឬភស្តុតាងដែលអ្នកជំងឺត្រូវការជំនួយពីភាគីទីបី) ។

ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ Insulin degludec + អាំងស៊ុយលីនអេសអ៊ីន * (អាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនអេមអេនអេន *) ®ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនស្រដៀងគ្នា (HbA)_{1 គ}) ប្រៀបធៀបជាមួយអាំងស៊ុយលីនប៊ីប៉ូជិកអេលអេស ៣០ ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ថ្នាំអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេហ្សិក + អាំងស៊ុយលីនអេសអ៊ីន * (អាំងស៊ុយលីនឌីជីស៊ីល + អាំងស៊ុយលីនអេសអេន *) dy ផ្តល់នូវសក្ដានុពលវិជ្ជមានល្អបំផុតក្នុងការកាត់បន្ថយកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាតមអាហារ។ នៅពេលប្រើអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនអេសអេន * (អាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនអេសអេស *) values ​​តម្លៃគ្លុយកូសគោលដៅ ៥ មិល្លីលីត្រ / អិលសម្រេចបានលឿនចំពោះអ្នកជំងឺបើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកជំងឺដែលព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនអេប៉េអេសអេ ៣០ ។ (អាំងស៊ុយលីនឌីត្រេហ្សិក + អាំងស៊ុយលីនអេមអេស *) ®មិនសូវជាបង្កឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ (រួមទាំងពេលយប់) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនអេសអ៊ីន * (អាំងស៊ុយលីនឌីជីខ្យូម + អាំងស៊ុយលីនអេមអេនអេន) ®ក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃលាយជាមួយអាំងស៊ុយលីនមុនពេលទទួលទានអាហារផ្សេងទៀតបង្ហាញពីការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដូចគ្នា (HbA)_{1 គ} និងគ្លុយកូសផ្លាស្មាអ៊ីន) ជាមួយនឹងករណីកង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបនៅពេលប្រៀបធៀបជាមួយរបបប៊ូលីងអាំងស៊ុយលីននិងអាំងស៊ុយលីនថយចុះ។

យោងតាមការវិភាគមេតាដែលទទួលបាននៃការសាកល្បងបើករយៈពេល ២៦ សប្តាហ៍ដែលបានគ្រោងទុកដោយយោងតាមគោលការណ៍“ ព្យាបាលដើម្បីគោលដៅ” ដែលទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ថ្នាំអាំងស៊ុយលីនឌីជីស៊ីក + អាំងស៊ុយលីនអេសអេន * (អាំងស៊ុយលីនឌីជីខល + អាំងស៊ុយលីនអេមអេស *) twice គ្រប់គ្រង ២ ដង លទ្ធផលបានបង្ហាញថាការថយចុះកំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះជាទូទៅបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនប៊ីប៉ូជិកអាសេទី ៣០ ថយចុះ។ អាំងស៊ុយលីនថយចុះ។ វាមានកំហាប់គ្លុយកូសដែលមានល្បឿនលឿនជាមួយនឹងការថយចុះហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទាំងក្នុងអំឡុងពេលសិក្សានិងអំឡុងពេលថែរក្សាកម្រិតចាប់ពី ១៦ សប្តាហ៍ (តារាងទី ១)

តារាងទី ១ លទ្ធផលនៃការវិភាគមេតានៃទិន្នន័យស្តីពីវគ្គនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលត្រូវបានអនុវត្ត ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃអំឡុងពេលសិក្សានិងអំឡុងពេលនៃការរក្សាកម្រិតថ្នាំចាប់ពី ១៦ សប្តាហ៍

មិនមានការបង្កើតអង្គបដិប្រាណសំខាន់ៗចំពោះអាំងស៊ុយលីនទេបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាមួយអាំងស៊ុយលីនឌីភេលីន + អាំងស៊ុយលីនអេសអេន * (អាំងស៊ុយលីនឌីជីស៊ី + អាំងស៊ុយលីនអេសអ៊ីន *) period រយៈពេលយូរ។

លក្ខណៈពិសេសនៃសារធាតុអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេហ្សិក + អាំងស៊ុយលីន

ថ្នាំផ្សំផ្សំពីអាណាឡូករលាយនៃអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សនៃសកម្មភាពដ៏វែង (អាំងស៊ុយលីនឌីសស៊ីស៊ី) និងអាណាឡូករលាយលឿននៃអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស (អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីន) ផលិតដោយជីវគីមីឌីអិនអេបន្ថែមឡើងវិញដោយប្រើសំពាធ សឺរាុំរ៉ៃសឺរ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាណាឡូកអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សមានអាំងស៊ុយលីនសកម្ម ៧០% (អាំងស៊ុយលីនឌីជីស៊ីក) និង ៣០% អាំងស៊ុយលីនសកម្មរហ័ស (អាំងស៊ុយលីនអេល)

អាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីកខុសគ្នាពីអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សនៅពេលអវត្តមានអាស៊ីតអាមីណូ threonine នៅទីតាំង B30 និងវត្តមាននៃខ្សែសង្វាក់ចំហៀងដែលមានអាស៊ីត glutamic និងអាស៊ីតខ្លាញ់ C16 ផលិតដោយបច្ចេកវិទ្យាឌីអិនអេនទីនដោយប្រើសំពាធ សឺរាុំរ៉ៃសឺរ។ អាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីកមានទម្ងន់ម៉ូលេគុល ៦១០៣.៩៧ ។

អាំងស៊ុយលីនអេសគឺមានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សលើកលែងតែការជំនួសអាស៊ីតអាមីណូប្រូស្តាតនៅទីតាំង B28 ជាមួយអាស៊ីតអាសេទិកដែលផលិតដោយបច្ចេកវិទ្យាឌីអិនអេបន្ថែមឡើងវិញដោយប្រើសំពាធ Saccharomyces cerevisiae, ទំងន់ម៉ូលេគុល ៥៨២៥.៨ ។

អាំងស៊ុយលីនអេសប៊ែលប៊ីហ្វីហ្សាកនិងឌ្រីមខឹកៈតម្លៃនិងការណែនាំ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺទូទៅមួយដែលត្រូវការការព្យាបាលអស់មួយជីវិត។ ដូច្នេះក្នុងជម្ងឺប្រភេទទី ១ និងក្នុងករណីជឿនលឿនដែលមានទម្រង់ទី ២ នៃរោគសាស្ត្រអ្នកជំងឺត្រូវការការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនថេរដែលជួយធ្វើឱ្យគ្លុយកូសមានលក្ខណៈធម្មតាដោយបំលែងវាទៅជាថាមពល។

ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយលីនអេសអេលត្រូវបានគេប្រើ។ នេះគឺជាថ្នាំដែលផ្តល់ថាមពល។

ឧបករណ៍នេះគឺជាអាណាឡូកនៃអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែលទទួលបានដោយបច្ចេកវិទ្យាឌីអិនអេដែលផ្សំគ្នាឡើងវិញដោយប្រើសំពាធសារ៉ាហ្វាម៉ាស្យូមដែលជាកន្លែងដែលប្រូសេទីននៅទីតាំង B28 (អាស៊ីតអាមីណូ) ត្រូវបានជំនួសដោយអាស៊ីតអាសេទិក។ ទំងន់ម៉ូលេគុលគឺ ៥៨២៥.៨ ។

សមាសភាពសំណុំបែបបទចេញផ្សាយនិងប្រសិទ្ធិភាពឱសថ

អាំងស៊ុយលីនប៊ីបសីស៊ីរួមបញ្ចូលគ្នានូវអាសេអ៊ីនអាំងស៊ុយលីនរលាយនិងប្រូតេអីនអាំងស៊ុយលីនក្នុងសមាមាត្រពី ៣០ ទៅ ៧០% ។

នេះគឺជាការព្យួរសម្រាប់រដ្ឋបាលអេសដោយមានពណ៌ស។ ១ មិល្លីលីត្រមាន ១០០ គ្រឿងហើយអេឌីមួយត្រូវនឹងអាំងស៊ុយលីនអាសេអ៊ីនមិន ៣៥ អ៊ីញ។

អាណាឡូកអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សបង្កើតបានជាស្មុគ្រស្មាញនៃការទទួលអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងការទទួលនៅលើភ្នាសកោសិកាស៊ីតូទីកខាងក្រៅ។ ក្រោយមកទៀតធ្វើឱ្យសកម្មនៃការសំយោគ glycogen, pyruvate kinase និងអង់ស៊ីម hexokinase ។

ការថយចុះនៃជាតិស្ករកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការដឹកជញ្ជូនតាមពោះវៀននិងការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសជាលិកា។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏ត្រូវបានសម្រេចផងដែរដោយបន្ថយពេលវេលាសម្រាប់ការបញ្ចេញគ្លុយកូសដោយថ្លើម, គ្លីកូហ្សែនហ្សែននិងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការបង្កើត lipogenesis ។

អាំងស៊ុយលីនប៊ីប៉ូសស៊ីត្រូវបានគេទទួលបានតាមរយៈឧបាយកលជីវបច្ចេកវិទ្យានៅពេលម៉ូលេគុលនៃប្រូសេស្តេរ៉ូនត្រូវបានជំនួសដោយអាស៊ីតអាសេទិក។ អាំងស៊ុយលីនប៊ីបនេះមានឥទ្ធិពលប្រហាក់ប្រហែលនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated ក៏ដូចជាអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែរ។

ថ្នាំទាំងពីរមានសកម្មភាពស្មើគ្នាក្នុងការធ្វើឱ្យស្មើរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអាំងស៊ុយលីនអេសអេសដើរតួនាទីលឿនជាងអរម៉ូនមនុស្សដែលរលាយ។ អេល្យូមគ្រីស្តាល់មានប្រសិទ្ធិភាពនៃរយៈពេលមធ្យម។

សកម្មភាពបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងរដ្ឋបាលរបស់ភ្នាក់ងារត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពី 15 នាទី។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់បំផុតនៃថ្នាំកើតឡើង 1-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីចាក់។ រយៈពេលនៃផលប៉ះពាល់គឺរហូតដល់ 24 ម៉ោង។

នៅក្នុងសេរ៉ូមស៊ីអ៊ីមនៃអាំងស៊ុយលីនមានចំនួន ៥០ ភាគរយច្រើនជាងពេលប្រើអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស។ លើសពីនេះទៅទៀតពេលវេលាជាមធ្យមដើម្បីទៅដល់ស៊ីខេមគឺតិចជាងពាក់កណ្តាល។

T1 / 2 - រហូតដល់ 9 ម៉ោងវាឆ្លុះបញ្ចាំងពីអត្រានៃការស្រូបយកប្រភាគប្រូសេស្តេរ៉ូន។ កម្រិតអាំងស៊ុយលីនមូលដ្ឋានត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពី ១៥-១៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។

ប៉ុន្តែជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ សមិទ្ធិផល Cmax មានរយៈពេលប្រហែល ៩៥ នាទី។ វារក្សានៅកម្រិតតិចជាង 14 និងលើសពី 0 បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង sc ។ ថាតើតំបន់រដ្ឋបាលប៉ះពាល់ដល់កន្លែងស្រូបយកមិនត្រូវបានសិក្សាទេ។

ឱសថសាស្ត្រ

យន្តការនៃសកម្មភាព។ អាំងស៊ុយលីនឌីត្រេហ្សិកនិងអាំងស៊ុយលីនភ្ជាប់យ៉ាងជាក់លាក់ទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនដែលបង្កអន្តរាយដល់មនុស្សហើយធ្វើអន្តរកម្មជាមួយវាដឹងប្រសិទ្ធភាពឱសថសាស្ត្រស្រដៀងនឹងឥទ្ធិពលរបស់អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស។ ឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនៃអាំងស៊ុយលីនគឺដោយសារតែការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសកើនឡើងដោយជាលិកាបន្ទាប់ពីការផ្សារភ្ជាប់អាំងស៊ុយលីនទៅនឹងកោសិកាសាច់ដុំនិងខ្លាញ់និងការថយចុះអត្រាផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើម។

ផលប៉ះពាល់នៃឱសថនៃសមាសធាតុផ្សំនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអ៊ីនអ៊ីនគឺខុសគ្នាយ៉ាងច្បាស់ហើយទម្រង់សកម្មភាពទូទៅនៃថ្នាំឆ្លុះបញ្ចាំងពីទម្រង់នៃសកម្មភាពនៃសមាសធាតុនីមួយៗ៖ អាំងស៊ុយលីនល្បឿនលឿននិងអាំងស៊ុយលីនឌីស៊ីថលនៃរយៈពេលវែង។

សមាសធាតុមូលដ្ឋាននៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីលអេសអ៊ីនដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែង (អាំងស៊ុយលីនឌីស្យូស) បន្ទាប់ពីចាក់ sc បង្កើតទម្រង់ពហុមេទីលរលាយនៅក្នុងដេប៉ូ subcutaneous ដែលពីនោះមានលំហូរយឺត ៗ នៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេឌីតចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមផ្តល់នូវទម្រង់សកម្មភាពនិងប្រសិទ្ធភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថេរ។ ប្រសិទ្ធិភាពនេះត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនហើយមិនប៉ះពាល់ដល់អត្រានៃការស្រូបយកសារធាតុម៉ូណូអាំងស៊ុយលីនលឿនទេ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេហ្សិក + អាំងស៊ុយលីនអេសអ៊ីនចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយផ្តល់នូវសេចក្តីត្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីចាក់ខណៈពេលដែលសមាសធាតុ basal មានទម្រង់ថេរស្ថេរភាពនិងយូរអង្វែងនៃសកម្មភាពដែលផ្តល់នូវតម្រូវការមូលដ្ឋានសម្រាប់អាំងស៊ុយលីន។ រយៈពេលនៃសកម្មភាពនៃដូសតែមួយនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូម + អ៊ីនអាំងស៊ុយលីនគឺច្រើនជាង 24 ម៉ោង។

ទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែររវាងការកើនឡើងកំរិតដូសនៃការរួមផ្សំនៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីននិងផលប៉ះពាល់ជាតិស្ករក្នុងឈាមទូទៅនិងអតិបរមា C_ss ទទួលបានបន្ទាប់ពី 2-3 ថ្ងៃនៃការគ្រប់គ្រង។

មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងឱសថការីនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេឌីស៊ី + អាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺវ័យក្មេងទេ។

ប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកនិងសុវត្ថិភាព

ការធ្វើតេស្តិ៍គ្លីនិកបើកចំហដោយចៃដន្យអន្តរជាតិចំនួន ៥ នៃអាំងស៊ុយលីនឌីភូលីនអាំងស៊ុយលីនចូលក្នុងវិធី“ ព្យាបាលគោលដៅ” ត្រូវបានធ្វើឡើងរយៈពេល ២៦ ឬ ៥២ សប្តាហ៍ជាមួយអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ១៣៦០ នាក់ (អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ៣៦២ នាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និង ៩៩៨ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២) ។ ) ការសិក្សាប្រៀបធៀបចំនួនពីរត្រូវបានធ្វើឡើងនៃការគ្រប់គ្រងតែមួយនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនរួមជាមួយនឹងថ្នាំអរម៉ូនអេម៉ូក្លូប៊ីនមាត់ (PHGP) និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាំងស៊ុយលីនគ្លីសេរីនតែមួយមុខរួមជាមួយ PHGP ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ជាមួយ PHGP ត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនប៊ីប៉ូជិកចូល ៣០ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរួមជាមួយ PHGP ក្នុងការសិក្សាពីរលើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនម្តងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃរួមផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីនអេមអ៊ីនក៏ត្រូវបានគេប្រៀបធៀបជាមួយការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន ១ ឬ ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងការរួមផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីនអេនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។

កង្វះឧត្តមភាពនៃការប្រៀបធៀបថ្នាំលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនថយចុះទាក់ទងនឹងការថយចុះហាប់ប៊ី។_{1 គ} នៅក្នុងការសិក្សាទាំងអស់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដល់គោលដៅ។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមិនធ្លាប់ទទួលការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននិងអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនពីមុនការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេហ្សិក + អាំងស៊ុយលីនរួមជាមួយ PHGP ផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនស្រដៀងគ្នាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនគ្លីន។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេហ្សិក + អាំងស៊ុយលីនអេសអេនផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនល្អប្រសើរបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនហ្គូហ្គីនជាមួយនឹងប្រេកង់ទាបនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះតិចជាង ៣,១ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ។ ឬតំរូវការសំរាប់ជំនួយអ្នកជំងឺពីភាគីទីបី) ។

ការណែនាំនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេហ្សិក + អាំងស៊ុយលីន ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនស្រដៀងគ្នា (ហាប់ប៊ី)_{1 គ}) បើប្រៀបធៀបជាមួយអាំងស៊ុយលីនប៊ីប៉ូជិកអាស្ព្រីក ៣០ ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេហ្សិក + អាំងស៊ុយលីនអេសអ៊ីនផ្តល់នូវសក្ដានុពលវិជ្ជមានល្អបំផុតក្នុងការកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំគ្លុយកូសផ្លាស្មា។ នៅពេលប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេឌីស៊ី + អាំងស៊ុយលីនអេសអេលអេសអេលគ្លីសេរីនក្នុងគោលដៅ ៥ មីលីល / អិលសម្រេចបានលឿនចំពោះអ្នកជំងឺបើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនអាន់ឌ័រ ៣០ ។ ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ការព្យាបាលជាមួយនឹងការបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេឌីស៊ី + អាំងស៊ុយលីននៅមុន ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងការរួមផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីនអេសអ៊ីនបានបង្ហាញការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីដដែលស្រដៀងគ្នាមុនពេលទទួលទានអាហារដទៃទៀត (HbA_{1 គ} និងគ្លុយកូសផ្លាស្មាអ៊ីន) ជាមួយនឹងករណីកង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលយប់បើប្រៀបធៀបជាមួយរបបបូទីននៃអាំងស៊ុយលីននិងអាំងស៊ុយលីនថយចុះ។

យោងតាមការវិភាគមេតានៃការសាកល្បងបើករយៈពេល ២៦ សប្តាហ៍ដែលត្រូវបានរៀបចំឡើងដោយយោងតាមគោលការណ៍ "ព្យាបាលដើម្បីគោលដៅ" ដែលទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអ៊ីនអ៊ីន (Insulin aspart) គ្រប់គ្រង ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃបានបង្ហាញពីការថយចុះនៃរោគសញ្ញាដែលបានបញ្ជាក់។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាទូទៅនិងភាគនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលយប់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនប៊ីប៊ីហ្វាទី ៣០ ការវិភាគមេតាបង្ហាញថាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេឌីស៊ី + អាំងស៊ុយលីនថយចុះកំហាប់គ្លុយកូស។ ការតមអាហារជាមួយនឹងហានិភ័យទាបនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទាំងក្នុងអំឡុងពេលសិក្សានិងអំឡុងពេលនៃការថែរក្សាកម្រិតចាប់ពី ១៦ សប្តាហ៍។ ប្រេកង់ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើង (៩៥% ស៊ីអ៊ី) នៃចំនួនសរុបនៃការរួមផ្សំនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃអាំងស៊ុយលីនអេសអ៊ីន (២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) / អាំងស៊ុយលីនប៊ីបស៊ីផិនអាសេដ ៣០ (២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ក្នុងកំឡុងពេលសិក្សាគឺ ០,៨១ (០,៦៧, ០,៩៨ ) ក្នុងអំឡុងពេលនៃការថែរក្សាកម្រិតថ្នាំ - 0.69 (0.55, 0.87), ប្រេកង់ដែលទាក់ទងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងពេលយប់ - 0,42 (0.31, 0.59) ក្នុងអំឡុងពេលសិក្សានិង 0,38 (0,25, 0.58) ក្នុងកំឡុងពេលដូសថែទាំ។

មិនមានការបង្កើតអង្គបដិប្រាណសំខាន់ៗចំពោះអាំងស៊ុយលីនទេបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីភេលីនអាំងស៊ុយលីនរយៈពេលយូរ។

ការស្រូបយក បន្ទាប់ពីការចាក់ស្កុតការបង្កើតអាំងស៊ុយលីនឌ្រីមអ៊ីមអ៊ីមដែលមានស្ថេរភាពរលាយកើតឡើងដែលបង្កើតឃ្លាំងអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងជាលិកា adipose subcutaneous និងមិនជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនអេមអេស្យូមយ៉ាងលឿនទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ពហុមេនឆេស្ទ័របែកខ្ញែកបន្តិចម្តង ៗ បញ្ចោញអង្គធាតុអាំងស៊ុយលីនឌីដ្រូហ្សែនជាលទ្ធផលវាចូលក្នុងចរន្តឈាមយឺត។ គ_ss ធាតុផ្សំនៃសកម្មភាពដ៏វែង (អាំងស៊ុយលីនឌីស្យូស) នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានសម្រេច ២-៣ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការណែនាំនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីភេឌីស៊ី + អាំងស៊ុយលីន។

សូចនាករល្បី ៗ នៃការស្រូបយកអាំងស៊ុយលីនយ៉ាងលឿនត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូម + អាំងស៊ុយលីន។ ទម្រង់ pharmacokinetic នៃអាំងស៊ុយលីន aspart លេចឡើង 14 នាទីបន្ទាប់ពីចាក់, C_{អតិបរមា} សង្កេតក្រោយ ៧២ នាទី

ការស្រូបយក ការផ្តោតអារម្មណ៍ - ភាពអាស្រ័យនៃពេលវេលាបន្ទាប់ពីការប្រើកម្រិតតែមួយគឺ ០,៤,៦,៦ និង ០,៨ យូ / គួបផ្សំនៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃការប៉ះពាល់ជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំ។ សមាសភាគទាំងពីរនៃការរួមបញ្ចូលគ្នា។

អាំងស៊ុយលីនអ័រអេលបានបង្ហាញពីការកើនឡើងសមាមាត្រដូសក្នុង C_{អតិបរមា} និងការកើនឡើងសមាមាត្រច្រើនជាងកំរិតដូសនៅក្នុង AUC_0–12 បន្ទាប់ពីការប្រើស្កុតតែមួយនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីភេលីនអាំងស៊ុយលីនចូលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

អាំងស៊ុយលីនឌីជីខ្យូសបានបង្ហាញពីការកើនឡើងសមាមាត្រនៃដូសក្នុង C_{អតិបរមា} និង AUC_0–120 ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់តែមួយនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីភេលីនឌីនអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ការចាប់ផ្តើមនៃប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់សមាសធាតុផ្សំ - អាំងស៊ុយលីនអេល - ជាមធ្យម ១៤ នាទី បន្ទាប់ពីចាក់រួចគ_{អតិបរមា} - ៧២ នាទី សេរ៉ូមស៊ី_ss សមាសធាតុផ្សំ - អាំងស៊ុយលី degludec ត្រូវបានសម្រេច ៣-៤ ថ្ងៃ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីន។

ការចែកចាយ។ ភាពជាប់ទាក់ទងនៃអាំងស៊ុយលីនឌីជីស៊ីកសម្រាប់សេរ៉ូមអាល់ប៊ុមត្រូវនឹងសមត្ថភាពចងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (> ៩៩%) នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមរបស់មនុស្ស។ នៅក្នុងអាំងស៊ុយលីនអេសអេលីនសមត្ថភាពភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺទាបជាង (T_1/2 ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេហ្សិក + អាំងស៊ុយលីននៅពេលដែលការចាក់ថ្នាំ sc ត្រូវបានកំណត់ដោយអត្រានៃការស្រូបយកពីជាលិការ subcutaneous ។ ធី_1/2 អាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីកមានរយៈពេលប្រមាណ ២៥ ម៉ោងហើយកំរិតឯករាជ្យ។

ភាពត្រង់។ ផលប៉ះពាល់សរុបនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីភេលីនអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនគឺសមាមាត្រទៅនឹងកម្រិតដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៃសមាសធាតុដែលមានមូលដ្ឋាន (អាំងស៊ុយលីនឌីសឌីស៊ី) និងសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីន (អាំងស៊ុយលីនអេល) ក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ។

ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

មិនមានភាពខុសគ្នាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងលក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacokinetic នៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអេលអ៊ីនអាំងស៊ុយលីនអាស្រ័យលើភេទរបស់អ្នកជំងឺ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អ្នកជំងឺនៃក្រុមជនជាតិផ្សេងៗគ្នាអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមឬថ្លើមខ្សោយ។ មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងសំខាន់ក្នុងឱសថការីនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអ៊ីនអ៊ីនរវាងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺវ័យក្មេងរវាងអ្នកជំងឺនៃក្រុមជនជាតិភាគតិចខុសគ្នារវាងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺថ្លើមនិងអ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អ។

គ្លីនិកព្យាបាលរោគ ផលប៉ះពាល់របស់ឱសថការីនិងឱសថការីនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីភេលីនអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានសិក្សាលើមនុស្សវ័យក្មេងចំនួន ១៣ នាក់ (អាយុ ១៨-៣៥ ឆ្នាំ) និងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ១៥ នាក់ (អាយុ ≥៦៥ ឆ្នាំ) ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ បន្ទាប់ពីលេប ២ ដងស្មើ ០.៥ U / គីឡូក្រាម៖ មួយគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមឌីននិងអាំងស៊ុយលីនអេសអ៊ីននិងមួយទៀតគឺអាំងស៊ុយលីនពីរដំណាក់កាល។ ការប៉ះពាល់សរុបនៃអាំងស៊ុយលីនរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអេលអ៊ីនលីន (ផ្អែកលើអេចអេស_0–12 អាំងស៊ុយលីនអេល) ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មាននិន្នាការកើនឡើងបើធៀបនឹងមនុស្សវ័យក្មេង។ ការប៉ះពាល់សរុបនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីជីលីកនៃអាំងស៊ុយលីនឌីជីលីក + អាំងស៊ុយលីនអេស្យូន (ផ្អែកលើអេច_0–120 អាំងស៊ុយលី degludec) និងការឆ្លើយតបរបស់ pharmacodynamic ទៅនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីជីអ៊ិចអេលអេនលីន (ផ្អែកលើ AUC_0–24 អាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីក) មានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាចំពោះមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេងនិងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ទោះបីជាភាពខុសគ្នារវាងមនុស្សវ័យចំណាស់ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មានកម្រិតខ្ពស់ក៏ដោយ។

កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថនៃការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីល + អាំងស៊ុយលីនចូលក្នុងការសិក្សាលើកុមារ (អាយុ ៦-១១ ឆ្នាំ) និងក្មេងជំទង់ (អាយុ ១២-១៨ ឆ្នាំ) ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ អាចប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺពេញវ័យដោយចាក់តែមួយមុខ។

ការប្រមូលផ្តុំសរុបនិងគ_{អតិបរមា} អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់ចំពោះកុមារជាងមនុស្សពេញវ័យហើយដូចគ្នាចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់និងមនុស្សពេញវ័យ។

លក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacokinetic នៃអាំងស៊ុយលីនឌ្រីជីស៊ីកចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺពេញវ័យ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការចាក់តែមួយដូសនៃដូសអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 វាត្រូវបានបង្ហាញថាឥទ្ធិពលសរុបនៃកម្រិតថ្នាំចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់គឺខ្ពស់ជាងអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺពេញវ័យ។

ប៉ូល ផលប៉ះពាល់នៃការរួមភេទលើឱសថការីនៃសមាសធាតុផ្សំនីមួយៗនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនអេសត្រូវបានគេវាយតម្លៃនៅក្នុងការវិភាគនៃការស្រាវជ្រាវ pharmacokinetic និង pharmacodynamic ផ្សេងៗ។ ជាទូទៅមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងខាងគ្លីនិកនៃលក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacokinetic នៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូសឬអាំងស៊ុយលីនរវាងស្ត្រីនិងបុរសនោះទេ។

ភាពធាត់ ផលប៉ះពាល់នៃសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) លើឱសថការីនៃសមាសធាតុផ្សំនីមួយៗនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអ៊ីនអេសអ៊ីនត្រូវបានគេសិក្សានៅក្នុងការវិភាគនៃការសិក្សាឆ្លងកាត់ឱសថសាស្ត្រនិងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គ្មានទំនាក់ទំនងណាមួយត្រូវបានរកឃើញរវាងការប៉ះពាល់នឹងអាំងស៊ុយលីនឌីជីស៊ីកនិងប៊ីអាយអាយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២ ទំនោរទៅរកការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិគ្លុយកូសនៃអាំងស៊ុយលីនឌីជីស៊ីជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសន្ទស្សន៍ម៉ាស់រាងកាយ។ ចំពោះអាំងស៊ុយលីនមិនមានទំនាក់ទំនងរវាង BMI និងការប៉ះពាល់ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ឬប្រភេទ ២ ទេ។

ពូជសាសន៍និងជនជាតិ។ ផលប៉ះពាល់នៃពូជសាសន៍និងជាតិពន្ធុលើឱសថការីនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអ៊ីនអ៊ីនមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ សមាសធាតុមូលដ្ឋាននៃការរួមបញ្ចូលគ្នាគឺអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីលត្រូវបានគេសិក្សានៅក្នុងការសិក្សាអំពីឱសថការីនិងឱសថការីនៅអាហ្រ្វិកអាមេរិកដើមកំណើតអាមេរិកាំងដើមកំណើតអេស្ប៉ាញនិងអាមេរិកឡាទីន (n = ១៨), ជនជាតិស្បែកសនៃជនជាតិអេស្ប៉ាញឬជនជាតិឡាតាំង (n = ២២) និងជនជាតិស្បែកសជនជាតិដើមអេស្ប៉ាញឬអាមេរិកឡាទីន (n = ២៣) ជាមួយ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ស្ថិតិរវាងក្រុមពូជសាសន៍និងក្រុមជនជាតិភាគតិចទេ។

មានផ្ទៃពោះ ផលប៉ះពាល់នៃការមានផ្ទៃពោះលើឱសថការីនិងឱសថការីនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីផូលីន + អាំងស៊ុយលីនមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ (សូមមើល "ប្រើក្នុងការមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន") ។

ការខ្សោយតំរងនោម។ ផលប៉ះពាល់នៃការខ្សោយតំរងនោមលើឱសថការីនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីផេនស៊ីល + អាំងស៊ុយលីនមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ សមាសធាតុមូលដ្ឋាននៃការរួមបញ្ចូលគ្នាគឺអាំងស៊ុយលីនឌីសឌីស៊ីក (ជាមួយនឹងកម្រិតដូសតែមួយគឺ ០.៤ អ។ ក្រ / គីឡូក្រាម) ត្រូវបានសិក្សាក្នុងការសិក្សាឱសថសាស្ត្រចំពោះអ្នកជំងឺ ៣២ នាក់ (n = ៤-៨ / ក្រុម) ដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមធម្មតាឬខ្សោយតំរងនោម / ចុងតំរងនោមខ្សោយ។ ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃតម្រងនោមត្រូវបានកំណត់ស្របតាម Cl creatinine: ≥៩០ មីលីក្រាម / នាទី (ធម្មតា) ៦០-៨៩ មីលីលីត្រ / នាទី (ស្រាល) ៣០-៥៩ មីលីក្រាម / នាទី (កម្រិតមធ្យម) និងកម្រិត s / c ចំនួន ០,០៨ យូ / គីឡូក្រាម អាំងស៊ុយលីនអេស្យូម (សមាសធាតុដែលធ្វើសកម្មភាពលឿននៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអ៊ីនអ៊ីន) ត្រូវបានគេវាយតម្លៃនៅក្នុងការសិក្សាលើមនុស្សដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតាស្រាលមធ្យមឬធ្ងន់ធ្ងរ (ប៉ុន្តែមិនតម្រូវឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូង) ខ្សោយមុខងារខ្សោយតំរងនោម។ នៅក្នុងការសិក្សានេះមិនមានប្រសិទ្ធិភាពជាក់ស្តែងនៃការបោសសំអាត creatinine លើ AUC និង C ទេ_{អតិបរមា} អាំងស៊ុយលីន។

ការខ្សោយថ្លើម។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការខ្សោយថ្លើមទៅលើឱសថការីនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអ៊ីនអ៊ីនមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ សមាសធាតុមូលដ្ឋាននៃការរួមបញ្ចូលគ្នា - អាំងស៊ុយលីនឌីសឌីស៊ី - ត្រូវបានសិក្សាក្នុងការសិក្សាឱសថការីក្នុងមនុស្ស ២៤ នាក់ (n = ៦ / ក្រុម) ដែលមានមុខងារថ្លើមធម្មតាឬខ្សោយ (ខ្សោយកម្រិតមធ្យមនិងខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ) បន្ទាប់ពីប្រើដូស s / C តែមួយ (០.៤ ភី។ អាយ។ អេ។ / គីឡូក្រាម) អាំងស៊ុយលីនឌីស្យូស។ មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងឱសថការីនៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូសត្រូវបានគេរកឃើញរវាងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនិងមនុស្សដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើម (សូមមើល "ការប្រុងប្រយ័ត្ន") ។

នៅក្នុងការសិក្សាបើកចំហនៃដូសតែមួយនៃ 0,06 U / kg នៃអាំងស៊ុយលីន aspart (សមាសធាតុដែលមានសកម្មភាពលឿននៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូម + អាំងស៊ុយលីនអេសអ៊ីន) ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យ sc ដល់អ្នកជំងឺ 24 នាក់ (n = 6 / ក្រុម) ដែលមានកម្រិតខុសប្លែកគ្នានៃការខ្សោយថ្លើម (ស្រាលមធ្យមធ្ងន់ធ្ងរ) ។ នៅក្នុងការសិក្សានេះមិនមានការជាប់ទាក់ទងណាមួយត្រូវបានរកឃើញរវាងកម្រិតនៃការខ្សោយថ្លើមនិងឱសថការីរបស់អាំងស៊ុយលីន។

ការសិក្សាអំពីសុវត្ថិភាពនៅតាមកន្លែងមុន

ទិន្នន័យដែលមានមូលដ្ឋានច្បាស់លាស់ផ្អែកលើការសិក្សាអំពីសុវត្ថិភាពឱសថការពុលដូសម្តងហើយម្តងទៀតសក្តានុពលនៃសារពាង្គកាយមហារីកឥទ្ធិពលពុលលើមុខងារបន្តពូជមិនបានបង្ហាញពីគ្រោះថ្នាក់ដល់មនុស្សទេ។ សមាមាត្រនៃសកម្មភាពមេតាប៉ូលីសនិងអ៊ីប៉ូលីស្យូមនៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីកគឺប្រហាក់ប្រហែលនឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ការប្រើប្រាស់នៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេឌីស៊ី + អាំងស៊ុយលីននៅពេលកំពុងមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេរំលោភបំពាន មិនមានបទពិសោធព្យាបាលជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់របស់វាក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការសិក្សាអំពីមុខងារបន្ដពូជរបស់សត្វមិនបានបង្ហាញពីភាពខុសគ្នារវាងអាំងស៊ុយលីនឌីហ្សិចនិងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សទាក់ទងនឹងអំប្រ៊ីយ៉ុងនិងតេរីយ៉ូនហ្សែន។

ការប្រើប្រាស់នៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេឌីស៊ី + អាំងស៊ុយលីននៅពេលកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយត្រូវបានធ្វើឱ្យខូច មិនមានបទពិសោធព្យាបាលជាមួយស្ត្រីបំបៅកូនទេ។

ការសិក្សាអំពីសត្វបានបង្ហាញថានៅក្នុងសត្វកណ្តុរអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីលត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វានៅក្នុងទឹកដោះម្តាយគឺទាបជាងនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ គេមិនទាន់ដឹងថាតើអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីកត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះរបស់ស្ត្រីទេ។

ការមានកូន។ ការសិក្សាអំពីសត្វមិនបានរកឃើញផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃអាំងស៊ុយលីនឌ្រីជីស៊ីលលើការមានកូនទេ។

ប្រភេទសកម្មភាពរបស់ទារកក្នុង FDA គ។

ការសិក្សាឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់និងត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរឹងលើការប្រើប្រាស់នៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេឌីស៊ី + អាំងស៊ុយលីននៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ នៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះឬបង្កើតវាអ្នកជំងឺគួរតែពិភាក្សាអំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ដោយសារការសិក្សាអំពីការបន្តពូជរបស់សត្វមិនតែងតែអាចព្យាករណ៍ពីផលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សបាននោះការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីផូលីនអាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះលុះត្រាតែផលរំពឹងទុកនៃការព្យាបាលមានច្រើនជាងហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិទឹកនោមផ្អែមឬទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះការរក្សាការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសឱ្យបានល្អមុនពេលមានគភ៌និងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺសំខាន់ណាស់។ តម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនអាចថយចុះនៅត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះដែលជាក្បួនវាកើនឡើងក្នុងកំឡុងពេលកាត់ត្រីមាសទី 2 និងថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីសម្រាលកូន។ ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺមានសារៈសំខាន់ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ។

គេមិនទាន់ដឹងថាតើអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីក / អេប៉េសត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយទេ។ ដោយសារសារធាតុជាច្រើនរួមទាំងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីននៅក្នុងម្តាយដែលបំបៅកូន។ ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូនអាចត្រូវការការផ្លាស់ប្តូរកំរិតអាំងស៊ុយលីនផែនការផ្តល់អាហារឬទាំងពីរ។

ផលប៉ះពាល់នៃសារធាតុអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីក + អាំងស៊ុយលីនអេស

ផលរំខានទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានរាយការណ៍ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលគឺការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម ការពិពណ៌នាអំពីប្រតិកម្មអវិជ្ជមានបុគ្គល) ។

ផលប៉ះពាល់ទាំងអស់ដែលបានពិពណ៌នាខាងក្រោមដោយផ្អែកលើទិន្នន័យពីការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានដាក់ជាក្រុម MedDRA និងប្រព័ន្ធសរីរាង្គ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃផលប៉ះពាល់ត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់ (/1 / 10) ជាញឹកញាប់ (≥1 / 100 ចំពោះថ្នាំអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

នៅពេលប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអេលអ៊ីនអាំងស៊ុយលីនប្រតិកម្មប្រតិកម្មថយចុះ (រួមទាំងហើមអណ្តាតឬបបូរមាត់រាគរូសក្អួតចង្អោរហត់និងរមាស់លើស្បែក) និង urticaria គឺកម្រមានណាស់។

ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។ នៅពេលប្រើអាំងស៊ុយលីនណាមួយរួមទាំងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអេលអ៊ីនអាឡែរហ្សីដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតធ្ងន់ធ្ងរអាចវិវត្តរួមទាំងប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចប្រតិកម្មស្បែកទូទៅជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី, ជំងឺរលាកទងសួត, ការថយចុះកម្តៅនិងការឆក់, ប្រតិកម្មទាំងនេះអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត (សូមមើល "ការប្រុងប្រយ័ត្ន") ។

ការថយចុះកម្តៅ (បង្ហាញដោយហើមអណ្តាតនិងបបូរមាត់រាគរូសចង្អោរអស់កម្លាំងនិងរមាស់) ត្រូវបានកត់សម្គាល់ នៅ ០.៥% អ្នកជំងឺដែលទទួលបានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីក + អាំងស៊ុយលីន។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវឌ្ឍន៍ប្រសិនបើកម្រិតអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់ពេកទាក់ទងនឹងតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ស្មារតីនិង / ឬប្រកាច់, ការចុះខ្សោយបណ្តោះអាសន្នឬមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃមុខងារខួរក្បាលរហូតដល់លទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាក្បួនកើតឡើងភ្លាមៗ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងញើសត្រជាក់, បូសនៃស្បែក, ការអស់កម្លាំងកើនឡើង, ភ័យឬញ័រ, ថប់បារម្ភ, អស់កម្លាំងមិនធម្មតាឬខ្សោយ, វង្វេងស្មារតីថយចុះការផ្តោតអារម្មណ៍ងងុយគេងស្រេកឃ្លានធ្ងន់ធ្ងរចក្ខុវិស័យព្រិលៗឈឺក្បាលចង្អោរញ័រទ្រូង។

Lipodystrophy ។ Lipodystrophy (រួមទាំងបបូរមាត់បបូរមាត់បបូរមាត់) អាចវិវឌ្ឍន៍នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ ការអនុលោមតាមច្បាប់សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរកន្លែងចាក់ថ្នាំនៅក្នុងតំបន់កាយវិភាគវិទ្យាដូចគ្នាជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃប្រតិកម្មមិនល្អនេះ។

Lipodystrophy ។ ការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនយូររួមទាំងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអេសអ៊ីនអាចឈានទៅរកការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំអាំងស៊ុយលីនម្តងហើយម្តងទៀត។ Lipodystrophy រួមមាន lipohypertrophy (ក្រាស់នៃជាលិកា adipose) និង lipoatrophy (ការធ្វើឱ្យជាលិកា adipose ស្តើង) និងអាចប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយកអាំងស៊ុយលីន។ អ្នកគួរតែផ្លាស់ប្តូរកន្លែងចាក់អាំងស៊ុយលីនជាប្រចាំនៅក្នុងតំបន់កាយវិភាគសាស្ត្រតែមួយដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺរលាកស្បែក។ កម្មវិធីគ្លីនិកបានរាយការណ៍ថាមានជំងឺ lipodystrophy ក្នុងអត្រា ០,១% នៃអ្នកជំងឺ។ ត្រូវបានព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីក + អាំងស៊ុយលីន។

ប្រតិកម្មនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអេល្យូនអាំងស៊ុយលីនប្រតិកម្មត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ (ជម្ងឺឈាមរត់ការឈឺចាប់នៅតំបន់តំរងនោមអេរីថេម៉ាការភ្ជាប់ជាលិកាភ្ជាប់ជាលិកាហើមហើមប្រែពណ៌ស្បែករមាស់រលាកនិងតឹងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ) ។ ប្រតិកម្មភាគច្រើននៅកន្លែងចាក់ថ្នាំមានលក្ខណៈតូចតាចបណ្តោះអាសន្នហើយជាធម្មតាបាត់ទៅវិញដោយការព្យាបាលបន្ត។

ប្រតិកម្មនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ អ្នកជំងឺដែលទទួលការរួមបញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេឌីត + អាំងស៊ុយលីនអាចបង្កើតប្រតិកម្មនៅនឹងកន្លែងចាក់ថ្នាំរួមមានអាការៈឈឺក្រពះជម្ងឺឬសដូងបាតអៀរធីម៉ាងក់ក្បាលហើមប្រែពណ៌ស្បែករមាស់អារម្មណ៍កក់ក្តៅនិងរឹតបន្តឹងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ នៅក្នុងកម្មវិធីគ្លីនិកប្រតិកម្មនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ ២ ភាគរយ។ ត្រូវបានព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីក + អាំងស៊ុយលីន។

ការឡើងទម្ងន់។ ការឡើងទម្ងន់អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនរួមទាំង នៅពេលប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេឌីស៊ី + អាំងស៊ុយលីននិងក្លាយជាការបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់អាណាលីលីនរបស់អាំងស៊ុយលីន។ នៅក្នុងកម្មវិធីគ្លីនិកអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលបានទទួលអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនទទួលបានទម្ងន់រាងកាយជាមធ្យម ២,៨ គីឡូក្រាមហើយអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលទទួលអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនទទួលបានជាមធ្យម ១ ។ , 6 គីឡូក្រាម។

ជំងឺស្បែកខាងក្រៅ។ អាំងស៊ុយលីនរួមទាំង ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេហ្សិក + អាំងស៊ុយលីនអាចបណ្តាលឱ្យមានការរក្សាទុកនិងសូដ្យូម។ នៅក្នុងកម្មវិធីគ្លីនិកការព្យាបាលដោយគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមានចំនួន ២,២% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និង ១,៨% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលបានទទួលការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអ៊ីន។

កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ លក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacokinetic នៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអ៊ីនដូសអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានសិក្សាលើកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំ (សូមមើលឱសថការី) ។ ការសិក្សាអំពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់មិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។

ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសាកល្បងគ្លីនិកមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងភាពញឹកញាប់ប្រភេទឬភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្មមិនល្អរវាងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមឬជំងឺថ្លើមនិងប្រជាជនអ្នកជំងឺទូទៅ។

បទពិសោធន៍ស្រាវជ្រាវគ្លីនិក

ដោយសារការសាកល្បងខាងគ្លីនិកត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមានលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗគ្នានោះអត្រានៃផលប៉ះពាល់មិនល្អដែលត្រូវបានអង្កេតនៅក្នុងការសិក្សាទាំងនេះមិនអាចប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់ទៅនឹងប្រេកង់នៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកដទៃទៀតទេហើយព្យាករណ៍ពីការកើតឡើងនៃផលប៉ះពាល់នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។

សុវត្ថិភាពនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីភេលីន + អាំងស៊ុយលីនកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២ ត្រូវបានគេវាយតម្លៃនៅក្នុងការសាកល្បងចំនួន ៥ ដែលបានគ្រោងទុកលើគោលការណ៍“ ព្យាបាលដល់គោលដៅ” មានរយៈពេល ៦-១២ ខែ។

ការសិក្សាអំពីសុវត្ថិភាពនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីហ្សូលីនអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ រួមមានអ្នកជំងឺ ៣៦២ នាក់, រយៈពេលនៃការប៉ះពាល់ជាមធ្យមគឺ ៤៣ សប្តាហ៍។ អាយុជាមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺគឺ ៤១ ឆ្នាំហើយ ១ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺមានអាយុលើសពី ៧៥ ឆ្នាំ។ ៥២ ភាគរយជាបុរស ៩១ ភាគរយមានស្បែកស ៣ ភាគរយជនជាតិអាមេរិកាំងអាហ្វ្រិកនិង ៣ ភាគរយជាជនជាតិអេស្ប៉ាញ។ សន្ទស្សន៍ម៉ាស់រាងកាយជាមធ្យមគឺ ២៦ គីឡូក្រាម / ម ២ ។ រយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមធ្យមគឺ ១៧ ឆ្នាំហើយជាមធ្យមគឺ HbA_{1 គ} នៅដើមនៃការសិក្សានេះ - ៨,៣% ។ ប្រវត្តិនៃជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺបេះដូងនៅដើមនៃការស្រាវជ្រាវត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុងឆ្នាំ ១៩ ២៥ ២៥ ៦ និង ៤% នៃករណីនីមួយៗ។ មធ្យមភាគមូលនិធិសកលនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការសិក្សាគឺ ៨៨ មីលីក្រាម / នាទី / ១,៧៣ ម ២ ហើយ ៦% នៃអ្នកជំងឺមាន GFR តិចជាង ៦០ មីលីក្រាម / នាទី / ១,៧៣ ម ២ ។

ការសិក្សាមួយផ្សេងទៀតអំពីសុវត្ថិភាពនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអេសអ៊ីនរួមមានអ្នកជំងឺ ៩៩៨ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រយៈពេលជាមធ្យមនៃការប៉ះពាល់គឺ ២៤ សប្តាហ៍។ អាយុកាលមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺគឺ ៥៨ ឆ្នាំហើយ ៣ ភាគរយមានអាយុលើសពី ៧៥ ឆ្នាំ។ ហាសិបបួនភាគរយជាបុរស, ៤៤% មានស្បែកស, ៤% ជនជាតិអាមេរិកាំងអាហ្វ្រិកនិង ៦% ជាជនជាតិអេស្ប៉ាញ។ សន្ទស្សន៍ម៉ាស់រាងកាយជាមធ្យមគឺ ២៩ គីឡូក្រាម / ម ២ ។ រយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមធ្យមគឺ ១២ ឆ្នាំដែលជា HbA ជាមធ្យម_{1 គ} នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការសិក្សា - ៨.៥% ។ ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺបេះដូងនៅដើមនៃការស្រាវជ្រាវត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុង 15, 21, 10, និង 1% នៃករណីរៀងៗខ្លួន។ ដំបូង GFR មធ្យមគឺ ៨៤ មីលីក្រាម / នាទី / ១,៧៣ ម ២ និង ១១% នៃអ្នកជំងឺតិចជាង ៦០ ម។ ល / នាទី / ១,៧៣ ម ២ ។

ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានទូទៅ (លើកលែងតែការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងពេលសាកល្បងគ្លីនិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីផេនស៊ីលអ៊ីន។ ប្រតិកម្មមិនល្អជាទូទៅត្រូវបានគេកំណត់ថាជាប្រតិកម្មដែលត្រូវបានអង្កេតនៅក្នុង≥5% នៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងប្រជាជនសិក្សា។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេហើយត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងផ្នែករងពិសេសខាងក្រោម។

ប្រតិកម្មមិនល្អត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង≥5% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនឌីជីអ៊ីក + អាំងស៊ុយលីនអេសអ៊ីន (N = 362)

ឈឺក្បាល ៩,៧% ។

ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវដង្ហើមខាងលើ ៩,១% ។

ប្រតិកម្មមិនល្អត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង≥5% ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ក្នុងការព្យាបាលជាមួយអាំងស៊ុយលីនឌីជីអ៊ីក + អាំងស៊ុយលីនអេនអេន (អិល = 998)

ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើមាន ៥,៧% ។

ឈឺក្បាល ៥.៦% ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺជាប្រតិកម្មមិនល្អដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់បំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើអាំងស៊ុយលីនរួមទាំងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអេលអ៊ីន (មើលការប្រុងប្រយ័ត្ន) ។ ភាពញឹកញាប់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះអាស្រ័យលើនិយមន័យដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់គំនិតនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដូចជាទឹកនោមផ្អែមកម្រិតអាំងស៊ុយលីនអាំងតង់ស៊ីតេនៃការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសការព្យាបាលផ្ទៃខាងក្រោយនិងកត្តាខាងក្នុងនិងខាងក្រៅផ្សេងទៀតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ សម្រាប់ហេតុផលទាំងនេះការប្រៀបធៀបការកើតឡើងនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងឧប្បត្តិហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមួយភ្នាក់ងារដទៃទៀតអាចធ្វើឱ្យមានការយល់ច្រឡំហើយប្រហែលជាមិនតំណាងឱ្យការវាយតម្លៃនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។

ខាងក្រោមនេះគឺជាការកើតឡើងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះការសិក្សាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ដែលបានទទួលការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេឌីស៊ី + អាំងស៊ុយលីន។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេកំណត់ថាជាវគ្គមួយដែលត្រូវការជំនួយពីមនុស្សម្នាក់ទៀតដើម្បីចាក់បញ្ចូលកាបូអ៊ីដ្រាតគ្លូហ្គោនឬការសង្គ្រោះផ្សេងទៀត។

នៅក្នុងការសិក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេឌីស៊ី + អាំងស៊ុយលីនអេស្យូមអេជ្យូលីនត្រូវបានកំណត់ជាវគ្គមួយនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ (១) ឬវគ្គដែលមន្ទីរពិសោធន៍ឬគ្លុយកូសដែលវាស់ដោយខ្លួនឯងមានតិចជាង ៥៦ មីលីក្រាម / dl ឬគ្លុយកូសក្នុងឈាមតិចជាង ៥០ មីលីក្រាម។ / dl (ឧ។ ដោយមានឬគ្មានរោគសញ្ញាជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ) - (២) ។

ភាគរយនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលបានជួបប្រទះយ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ភាគនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (១) ឬជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (២) ក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យ។

នៅក្នុងការសិក្សាអេ, អ្នកជំងឺទទួលបានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអេលអ៊ីនលីន (១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) និងអាំងស៊ុយលីនអេល (២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) រយៈពេល ៥២ សប្តាហ៍ (N = ៣៦២) ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (១) ១៣.៣% ។

ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (២) ៩៥% ។

ភាគរយនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលបានជួបប្រទះយ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ភាគនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (១) ឬជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (២) ក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យ។

នៅក្នុងការសិក្សាខ, អ្នកជំងឺទទួលបានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអេលលីនអាំងស៊ុយលីន (១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) អាំងស៊ុយលីនសាមញ្ញនិង PHGP ២ ដងឬច្រើនជាងនេះ (N = ២៦៥) ។

នៅក្នុងការសិក្សាស៊ី, អ្នកជំងឺទទួលបានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអេលអ៊ីនអ៊ីន (១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) អាំងស៊ុយលីនមុន (១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) និង PHGP ១ ឬច្រើនជាងនេះ (N = ២៣០) ។

នៅក្នុងការសិក្សាឃ, អ្នកជំងឺទទួលបានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអេលលីនអាំងស៊ុយលីន (២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) កាលពីមុន ១-២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃលាយជាមុន / លាយដោយខ្លួនឯងដោយមាន / គ្មាន PHGP (N = ២២៤) ។

នៅក្នុងការសិក្សាអ៊ីអ្នកជំងឺទទួលបានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអេលលីនអាំងស៊ុយលីន (២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) កាលពីមុន ១-២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃលាយដោយមូលដ្ឋានឬគ្មាន PHGP (N = ២៧៩) ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (១) ០,៤, ០, ៣,១ និង ១,៤% ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (២) ៤៩.៨, ៥២.៦, ៦៦.១ និង ៧៣.៥% ។

អន្តរកម្ម

មានថ្នាំមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់តម្រូវការអាំងស៊ុយលីន។

តម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ៖ ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមផ្ទាល់មាត់, គ្លីតូក្យូម - peptide-1 receptor agonists (GLP-1), ថ្នាំរារាំង MAO, ថ្នាំ beta-blockers ដែលមិនជ្រើសរើស, ថ្នាំ ACE inhibitors, salicylates, anabolic steroids និង sulfonamides ។

តម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនអាចកើនឡើង៖ ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់, ថ្នាំ thiazide diuretics, corticosteroids, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, sympathomimetics, somatropin និង danazole ។

ថ្នាំ Beta-blockers អាចបិទបាំងរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

Octreotide / lanreotide អាចបង្កើននិងបន្ថយតម្រូវការរបស់អាំងស៊ុយលីន។

អេតាណុលអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនិងកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អាំងស៊ុយលីន។

ថ្នាំមួយចំនួននៅពេលត្រូវបានបន្ថែមទៅនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអេសអ៊ីនអាចបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លាញអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូសនិង / ឬអាំងស៊ុយលីន។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេហ្សិក + អាំងស៊ុយលីនមិនគួរបន្ថែមទៅក្នុងដំណោះស្រាយសូលុយស្យុងឡើយ។ អ្នកមិនអាចលាយថ្នាំនេះជាមួយថ្នាំដទៃទៀតបានទេ។

អន្តរកម្មសំខាន់នៃគ្លីនិកនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីន

ថ្នាំដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ACE inhibitors ថ្នាំទប់ស្កាត់អរម៉ូន angiotensin II, disopyramides, fibrates, fluoxetine, MAO inhibitors pentoxifylline, pramlintide, propoxyphenesalicylates analogues somatostatin (ឧ។ octreotide) sulfonamides ។ agonists ទទួល GLP-1, dipeptidyl peptidase-4 inhibitors ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រភេទគ្លីសេរីនប្រភេទទី ២ (SGLT-2 inhibitors) ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រួមបញ្ចូលគ្នានៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេហ្សិក + អាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងថ្នាំទាំងនេះការកាត់បន្ថយកម្រិតនិងការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសអាចត្រូវបានទាមទារ។

ថ្នាំដែលអាចកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេឌីស៊ី + អាំងស៊ុយលីនអេសេន (បន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម)៖ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ atypical (olanzapine និង clozapine) ថ្នាំ corticosteroids danazol diuretics, អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន, គ្លូហ្គរហ្គោន, isoniazid, អាស៊ីត nicotinic, ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ phenothiazines, ប្រូសេស្តេរ៉ូន (រួមទាំងផ្នែកមួយនៃការពន្យាកំណើតតាមមាត់), អង់ទីករការពារ។ somatropin, sympathomimetics (រួមមាន salbutamol, epinephrine, terbutaline), អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រួមបញ្ចូលគ្នានៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេហ្សិក + អាំងស៊ុយលីនដូចគ្នានឹងថ្នាំទាំងនេះដែរការកើនឡើងកំរិតនិងភាពញឹកញាប់នៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសអាចត្រូវបានទាមទារ។

ថ្នាំដែលអាចបង្កើននិងបន្ថយឥទ្ធិពលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនអេល (បន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម)៖ សុរា beta-blockers, clonidine, អំបិលលីចូម។ Pentamidine អាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដែលពេលខ្លះអាចត្រូវបានអមដោយការហៀរសំបោរ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រួមបញ្ចូលគ្នានៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេហ្សិក + អាំងស៊ុយលីនដូចគ្នានឹងថ្នាំទាំងនេះការកែកម្រិតដូសនិងការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការត្រួតពិនិត្យកម្រិតគ្លុយកូសអាចត្រូវបានទាមទារ។

ថ្នាំដែលអាចបិទបាំងសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ អ្នករារាំងបេតា clonidine, guanethidine និង reserpine ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រួមបញ្ចូលគ្នានៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេហ្សិក + អាំងស៊ុយលីនដូចគ្នានឹងថ្នាំទាំងនេះដែរការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសអាចត្រូវបានទាមទារ។

ជ្រុល

កំរិតជាក់លាក់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការប្រើអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកមិនត្រូវបានគេបង្កើតទេប៉ុន្តែការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ ប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំខ្ពស់ពេកបើប្រៀបធៀបនឹងតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ (សូមមើល“ ការប្រុងប្រយ័ត្ន”) ។ អ្នកជំងឺអាចបំបាត់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមស្រាលដោយយកផលិតផលដែលមានផ្ទុកជាតិស្ករឬជាតិស្ករចេញតាមមាត់។ ដូច្នេះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអនុវត្តផលិតផលដែលមានជាតិស្ករជានិច្ច។

ក្នុងករណីមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលអ្នកជំងឺសន្លប់គាត់គួរតែចាក់ថ្នាំគ្លីនហ្គូហ្គោន (០.៥ ទៅ ១ មីលីក្រាម) i / m ឬ s / c (អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមនុស្សដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល) ឬក្នុង / នៅក្នុងដំណោះស្រាយ dextrose (គ្លុយកូស) ។ បុគ្គលិកពេទ្យ) ។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការគ្រប់គ្រង dextrose iv ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមិនមានស្មារតីឡើងវិញ 10-15 នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូស។ បន្ទាប់ពីដឹងខ្លួនឡើងវិញអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យទទួលទានអាហារដែលសំបូរទៅដោយជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការប្រុងប្រយ័ត្ននៃសារធាតុអាំងស៊ុយលីនឌីជីខល + អាំងស៊ុយលីនអេស

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ប្រសិនបើអ្នករំលងអាហារឬការប្រើប្រាស់កម្លាំងខ្លាំងដែលមិនបានគ្រោងទុកអ្នកជំងឺអាចវិវត្តទៅជាមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏អាចវិវឌ្ឍន៍បានដែរបើកម្រិតអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់ពេកទាក់ទងនឹងតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ (សូមមើល“ ផលប៉ះពាល់” និង“ ជ្រុល”) ។

បន្ទាប់ពីទូទាត់សំណងសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត (ឧទាហរណ៍ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនកាន់តែខ្លាំងឡើង) រោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺដែលមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ពួកគេអាចផ្លាស់ប្តូរបាន - ការត្រៀមលក្ខណៈជាមុននៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹង។ រោគសញ្ញាទូទៅ - មុនគេអាចបាត់ទៅវិញជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺដែលងាយកើតមានជាពិសេសឆ្លងនិងអមដោយគ្រុនក្តៅជាធម្មតាបង្កើនតម្រូវការរបស់រាងកាយសម្រាប់អាំងស៊ុយលីន។ ការកែកម្រិតដូសក៏អាចត្រូវបានទាមទារផងដែរប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានបញ្ហាតំរងនោមថ្លើមឬក្រពេញក្រពេញក្រពេញក្រពេញក្រពេញក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ដូចការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនឬការត្រៀមលក្ខណៈផ្សេងទៀតដែលមានសមាសធាតុមូលដ្ឋានការជាសះស្បើយឡើងវិញបន្ទាប់ពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានពន្យារពេល។

កត្តាហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីការចាក់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរយៈពេលនៃសកម្មភាពអាំងស៊ុយលីនហើយជាទូទៅខ្ពស់បំផុតនៅពេលដែលឥទ្ធិពលនៃការថយចុះជាតិគ្លុយកូសរបស់អាំងស៊ុយលីនមានចំនួនអតិបរមា។ ដូចគ្នានឹងការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនដែរប្រសិទ្ធភាពបញ្ចុះជាតិគ្លុយកូសនៃការបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនអាចមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងពេលវេលាចំពោះមនុស្សខុសគ្នាឬនៅពេលខុសគ្នាចំពោះបុគ្គលតែមួយនិងអាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌជាច្រើនរួមទាំងកន្លែងចាក់បញ្ចូលក៏ដូចជាការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនិងសីតុណ្ហភាពនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ ។

កត្តាផ្សេងទៀតដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមមានការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ (ឧទាហរណ៍ខ្លឹមសារសារធាតុម៉ាញ៉េស្យូមឬពេលញ៉ាំអាហារ) ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតនៃសកម្មភាពរាងកាយឬការផ្លាស់ប្តូរនៅពេលប្រើផ្ទាល់មាត់ជាមួយថ្នាំដទៃទៀត (សូមមើល“ អន្តរកម្ម”) ។ អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមឬថ្លើមខ្សោយអាចប្រឈមនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។

យុទ្ធសាស្ត្រកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ អ្នកជំងឺនិងអ្នកមើលថែគួរតែអាចដឹងពីសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករនិងចាត់វិធានការសមស្រប។ ការត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯងនូវជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្ការនិងព្យាបាលការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសមត្ថភាពថយចុះក្នុងការមានអារម្មណ៍ថាមានរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការតាមដានជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានណែនាំ។

ជំងឺក្រិនថ្លើម។ កម្រិតមិនគ្រប់គ្រាន់ឬការបន្តការព្យាបាលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ លើសពីនេះទៀតជំងឺឆ្លងជាពិសេសជំងឺឆ្លងអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃស្ថានភាពហួសហេតុហើយតាមតម្រូវការបង្កើនតម្រូវការរបស់រាងកាយសម្រាប់អាំងស៊ុយលីន។

តាមក្បួនមួយរោគសញ្ញាដំបូងនៃ hyperglycemia លេចឡើងបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងឬច្រើនថ្ងៃ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះរួមមានការស្រេកទឹក, នោមលឿន, ចង្អោរ, ក្អួត, វិលមុខ, ឡើងក្រហមនិងស្ងួតនៃស្បែក, មាត់ស្ងួត, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ក្លិនអាសេតូននៅក្នុងខ្យល់ហួត។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដោយគ្មានការព្យាបាលសមស្រប hyperglycemia នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ហើយអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ, អាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពលឿនត្រូវបានណែនាំ។

ផ្ទេរអ្នកជំងឺពីការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនផ្សេងទៀត។ ការផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅប្រភេទថ្មីឬការរៀបចំអាំងស៊ុយលីននៃយីហោថ្មីឬក្រុមហ៊ុនផលិតផ្សេងទៀតត្រូវតែកើតឡើងក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងតឹងរឹង។ នៅពេលបកប្រែការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានទាមទារ។

hyperglycemia ឬការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបបអាំងស៊ុយលីន។ ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈរបស់អាំងស៊ុយលីនក្រុមហ៊ុនផលិតប្រភេទឬផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងអាចជះឥទ្ធិពលដល់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីននិងឈានទៅរកការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នហើយមានតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតភាពញឹកញាប់នៃការវាស់ជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានកើនឡើង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការកែប្រែកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានទាមទារជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ PHGP ។ នៅពេលដែលផ្លាស់ប្តូរពីការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនផ្សេងទៀតទៅការព្យាបាលជាមួយនឹងការបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនវាប្រហែលជាចាំបាច់ត្រូវកែកម្រិតថ្នាំ។

ការប្រើថ្នាំដំណាលគ្នានៃក្រុម thiazolidinedione និងការរៀបចំអាំងស៊ុយលីន។ ករណីនៃការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានថ្នាំ thiazolidinediones រួមជាមួយនឹងការត្រៀមអាំងស៊ុយលីនជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺបែបនេះមានកត្តាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ការពិតនេះគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណានៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយ thiazolidinediones និងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេឌីស៊ី + អាំងស៊ុយលីន។ ជាមួយនឹងការតែងតាំងការព្យាបាលដោយបន្សំបែបនេះវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងបង្កើនទំងន់រាងកាយនិងវត្តមាននៃជម្ងឺស្បែក។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរចំពោះអ្នកជំងឺការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ thiazolidinediones ត្រូវតែបញ្ឈប់។

ការរក្សាសារធាតុរាវនិងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំហ្គាម៉ាដែលទទួលការកន្ត្រាក់បញ្ចូលគ្នាយ៉ាងសកម្ម (ប្រដាប់ពន្លូតអុកស៊ីសែនសកម្ម - អ្នកទទួលហ្គាម៉ាម៉ា ភីម៉ាហ្គាម៉ា) ។ Thiazolidinediones ដែលជា agonists ភី។ ភី។ អេហ្គាម៉ាអាចបណ្តាលឱ្យ ការរក្សាសារធាតុរាវតាមកំរិតដូស, ជាពិសេសនៅពេលប្រើរួមជាមួយអាំងស៊ុយលីន។ ការរក្សាសារធាតុរាវអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តឬការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ អ្នកជំងឺដែលទទួលអាំងស៊ុយលីនរួមទាំង ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីក + អាំងស៊ុយលីនអេស្យូមនិង agonists ភី។ ភី។ អេហ្គាម៉ាគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសម្រាប់សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ប្រសិនបើ CHF មានការរីកចម្រើនវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការព្យាបាលស្របតាមស្តង់ដារបច្ចុប្បន្ននៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តហើយពិចារណាបញ្ឈប់ ឬការបន្ថយកម្រិតថ្នាំ agonist ភី។ ភី។ អេហ្គាម៉ា។

ការរំលោភលើសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ។ ការពង្រឹងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការគ្រប់គ្រងការបំប្លែងសារជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតអាចបណ្តាលឱ្យមានការចុះខ្សោយជាបណ្តោះអាសន្នក្នុងស្ថានភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមខណៈពេលដែលការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលយូរក្នុងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការការពារការភាន់ច្រឡំដោយចៃដន្យនៃការរៀបចំអាំងស៊ុយលីន។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យពិនិត្យស្លាកនៅលើស្លាកនីមួយៗមុនពេលចាក់នីមួយៗដើម្បីចៀសវាងការភាន់ច្រលំដោយចៃដន្យនូវការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេហ្សិន + អាំងស៊ុយលីន។ អ្នកជំងឺគួរតែពិនិត្យកម្រិតថ្នាំនៅលើបញ្ជរការចាក់បញ្ចូល។ ចាំបាច់ត្រូវជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺពិការភ្នែកឬមនុស្សពិការភ្នែកថាពួកគេតែងតែត្រូវការជំនួយពីមនុស្សដែលមិនមានចក្ខុវិស័យហើយត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលឱ្យធ្វើការជាមួយឧបករណ៍ចាក់បញ្ចូល។

អង់ទីករទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន។ នៅពេលប្រើអាំងស៊ុយលីនការបង្កើតអង្គបដិប្រាណគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងករណីដ៏កម្រការបង្កើតអង្គបដិប្រាណអាចតម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអាំងស៊ុយលីនដើម្បីការពារករណីនៃការឡើងកម្តៅខ្លាំងឬការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ភាពស៊ាំ ដូចគ្នានឹងប្រូតេអ៊ីនព្យាបាលទាំងអស់ដែរការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតអង្គបដិប្រាណទៅអាំងស៊ុយលីន។ ការរកឃើញអង់ទីករគឺពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើភាពប្រែប្រួលនិងភាពជាក់លាក់នៃវិធីសាស្ត្រវិភាគហើយអាចបណ្តាលមកពីកត្តាជាច្រើនដូចជាវិធីសាស្រ្តនៃវិធីសាស្ត្រវិភាគដំណើរការគំរូពេលវេលាប្រមូលគំរូការព្យាបាលតាមបែបធម្មតានិងជំងឺមូលដ្ឋាន។ សម្រាប់ហេតុផលទាំងនេះការប្រៀបធៀបសមាមាត្រនៃអង្គបដិប្រាណទៅនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងកម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងការសិក្សាផ្សេងទៀតឬទៅនឹងសារធាតុផ្សេងទៀតអាចបំភាន់បាន។

នៅក្នុងការសិក្សាលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ៩៥,៩% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេនឌីនអាំងស៊ុយលីនក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃមានតេស្តវិជ្ជមានសម្រាប់អង្គបដិប្រាណអាំងស៊ុយលីនយ៉ាងហោចណាស់មួយដងក្នុងកំឡុងពេលនៃការសិក្សារួមមាន ៨៩% នៃអ្នកជំងឺដែលបានចាប់ផ្តើមដំបូង។ លទ្ធផលវិជ្ជមានខណៈពេលដែល ១៣ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺទាំងនេះយ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដងក្នុងកំឡុងពេលនៃការស្រាវជ្រាវបានផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានសម្រាប់អង្គបដិប្រាណទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនដែលមិនរាប់បញ្ចូលក្នុងនោះមាន ៦,៤% នៃអ្នកជំងឺដែលមានលទ្ធផលវិជ្ជមាននៅមូលដ្ឋាន។ នៅក្នុងការសិក្សាលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២, ៦៧.៥% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលបានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេឌីត + អាំងស៊ុយលីនម្តងក្នុងមួយថ្ងៃមានលទ្ធផលជាវិជ្ជមានសម្រាប់ការវិភាគនៃអង្គបដិប្រាណទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនយ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដងក្នុងកំឡុងពេលនៃការស្រាវជ្រាវរួមទាំងអ្នកជំងឺ ៤៥,៤% ។ អ្នកដែលមានលទ្ធផលវិជ្ជមាននៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការស្រាវជ្រាវ, ខណៈពេលដែល ១៧,១% នៃអ្នកជំងឺទាំងនេះយ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដងក្នុងវគ្គសិក្សាបានធ្វើតេស្ត៍វិជ្ជមានសម្រាប់អង្គបដិប្រាណចំពោះអាំងស៊ុយលីនដែលរួមមាន ១២,៣% ដែលមានលទ្ធផលវិជ្ជមាននៅមូលដ្ឋាន។ កម្រិតអង់ទីករក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានមិនបានដោយសារការរំខានដល់លទ្ធភាពដែលអាចធ្វើទៅបានដោយសារការវិភាគដោយសារវត្តមានរបស់អាំងស៊ុយលីនមិនអាចរំលាយបានក្នុងសំណាកក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះ។ វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកអាចតម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរកំរិតដូសដើម្បីកែសំរួលទំនោរទៅនឹងការថយចុះកម្តៅឬការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណចំពោះអាំងស៊ុយលីនឌីជីស៊ីកមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

ការថយចុះកម្តៅនិងប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ អាឡែរហ្សីទូទៅដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងអាណាហ្វីឡាក់ទិចអាចវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ការត្រៀមអាំងស៊ុយលីនរួមទាំង ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីក + អាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងករណីមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីវាចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូម + អាំងស៊ុយលីនធ្វើការព្យាបាលស្របតាមស្តង់ដារនៃការថែរក្សាវេជ្ជសាស្រ្តនិងតាមដានរហូតដល់រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាត្រូវបានដោះស្រាយ។ ការប្រើប្រាស់នៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអេលអ៊ីនអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីចំពោះអាំងស៊ុយលីនឌីសឌីស៊ីនឬអ៊ីនអាំងស៊ុយលីន (សូមមើល "ការប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញា") ។

ជំងឺ hypokalemia ។ អាំងស៊ុយលីនទាំងអស់រួមទាំងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអេលអ៊ីនអ៊ីនធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរប៉ូតាស្យូមពីចន្លោះខាងក្រៅចូលទៅក្នុងកោសិកាដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការថយចុះកម្តៅឈាមដែលមិនបានព្យាបាលអាចបណ្តាលឱ្យខ្វិនផ្លូវដង្ហើមការដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលនិងការស្លាប់។ វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យកម្រិតប៉ូតាស្យូមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រសិនបើត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ (ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺប្រើថ្នាំដែលបន្ថយកម្រិតប៉ូតាស្យូមក៏ដូចជាអ្នកជំងឺប្រើថ្នាំដែលងាយនឹងកំហាប់ប៉ូតាស្យូម) ។

ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (អាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ) ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេហ្សិក + អាំងស៊ុយលីនអាចប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ កំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នហើយកំរិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកែសំរួលរៀងៗខ្លួន (សូមមើល“ Pharmacokinetics”) ។

ប្រើក្នុងផ្នែករោគស្ត្រី។ នៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិក, អ្នកជំងឺសរុប ៩ (២,៥%) នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ចំនួន ៣៦២ នាក់ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីភេលីន + អាំងស៊ុយលីនមានអាយុ ៦៥ ឆ្នាំឬលើសនេះនិង ៤ (១,១%) មានអាយុ ៧៥ ឆ្នាំហើយ លើស។ ចំនួនសរុប ២៥៦ (២៥,៧%) នៃអ្នកជំងឺ ៩៩៨ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដែលបានប្រើការបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអេលអ៊ីនមានអាយុ ៦៥ ឆ្នាំឬចាស់ជាងនេះនិង ៣២ (៣,២%) មានអាយុលើសពី ៧៥ ឆ្នាំ។ ការវិភាគប្រៀបធៀបមិនបានបង្ហាញពីភាពខុសគ្នានៃសុវត្ថិភាពឬប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំទេបើប្រៀបធៀបនឹងអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។

ទោះយ៉ាងណានៅពេលប្រើចំពោះអ្នកជំនាញផ្នែករោគស្ត្រីគួរតែមានការប្រុងប្រយ័ត្នអោយបានខ្ពស់ព្រោះវាមានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះផលប៉ះពាល់នៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីជីស៊ីន + អាំងស៊ុយលីនចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់មួយចំនួន។ កំរិតដំបូងការបង្កើនកំរិតនិងកំរិតថែទាំគួរតែត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានមិនអោយជៀសវាងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រហែលជាពិបាកក្នុងការទទួលស្គាល់ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់។

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើមខ្សោយ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអេលអ៊ីនអាចត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើម។ កំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នហើយកំរិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកែសំរួលរៀងៗខ្លួន (សូមមើល“ Pharmacokinetics”) ។

ការខ្សោយតំរងនោម។ នៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិក, អ្នកជំងឺសរុបចំនួន ១៨ (៥%) ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ដែលបានទទួលការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីភេលីន + អាំងស៊ុយលីនមាន GFR តិចជាង ៦០ ម។ ល / នាទី / ១,៧៣ ម ២ ឬតិចជាងក្នុងអ្នកជំងឺ ១ (០.៣%) ។ GFR តិចជាង ៣០ មីលីក្រាម / នាទី / ១,៧៣ ម ២ ឬតិចជាងនេះ។ ចំនួនសរុប ១១១ (១១%) នៃអ្នកជំងឺ ៩៩៨ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលបានទទួលការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីនមាន GFR តិចជាង ៦០ មីលីក្រាម / នាទី / ១,៧៣ ម ២ ហើយគ្មានអ្នកជំងឺណាម្នាក់មាន GFR តិចជាង ៣០ ម។ ល / នាទី / ១,៧៣ ម ២ ។

មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងឱសថការីនៃសមាសធាតុផ្សំនីមួយៗនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីននៅក្នុងការសិក្សាស្វយ័តទេបើប្រៀបធៀបនឹងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនិងមនុស្សដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដូចជាអាំងស៊ុយលីនទាំងអស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមការត្រួតពិនិត្យគ្លុយកូសគួរតែត្រូវបានពង្រឹងហើយកំរិតប្រើអាំងស៊ុយលីនឌីជីអ៊ីស៊ី + អាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានកែសម្រួលដោយផ្អែកលើលក្ខណៈបុគ្គល។

ការខ្សោយថ្លើម។ មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងឱសថការីនៃសមាសធាតុផ្សំនីមួយៗនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី + អាំងស៊ុយលីននៅក្នុងការសិក្សាស្វយ័តទេបើប្រៀបធៀបនឹងមុខវិជ្ជានិងមុខវិជ្ជាដែលមានសុខភាពល្អជាមួយនឹងការខ្សោយថ្លើម (ខ្សោយថ្លើមមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរ) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដូចជាអាំងស៊ុយលីនទាំងអស់ដែរការត្រួតពិនិត្យគ្លុយកូសគួរតែត្រូវបានពង្រឹងហើយកំរិតនៃអាំងស៊ុយលីនឌីស្យូមអ៊ីនដូស + អាំងស៊ុយលីនរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានកែសំរួលដោយផ្អែកលើលក្ខណៈបុគ្គលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើម។

កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ ទិន្នន័យ pharmacokinetic ដែលមានស្រាប់ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងផ្នែក Pharmacokinetics ទោះយ៉ាងណាប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនអ៊ីឌីស៊ីស៊ី + អាំងស៊ុយលីននៅក្នុងកុមារនិងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេអនុសាសន៍សម្រាប់កំរិតថ្នាំក្នុងកុមារមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

កុំផ្ទេរប៊ិចសឺរាុំងទៅអ្នកជំងឺផ្សេងទៀត។ ប៊ិចមិនត្រូវផ្ទេរទៅមនុស្សផ្សេងទេទោះបីម្ជុលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរក៏ដោយ។ ការប្រើប្រាស់ប៊ិកសឺរាុំងនីមួយៗដោយអ្នកជំងឺម្នាក់ទៀតបង្កហានិភ័យនៃការឆ្លងនៃការឆ្លងមេរោគអេម៉ូក្លូប៊ីន។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្ដការ។ សមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍និងល្បឿនប្រតិកម្មអាចនឹងចុះខ្សោយក្នុងពេលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងស្ថានភាពដែលសមត្ថភាពនេះចាំបាច់ជាពិសេស (ឧទាហរណ៍នៅពេលបើកបរយានយន្តឬធ្វើការជាមួយគ្រឿងម៉ាស៊ីន) ។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យចាត់វិធានការដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងពេលបើកបរ។នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាអវត្តមានឬថយចុះ - កត្តាមុននៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាញឹកញាប់។ ក្នុងករណីទាំងនេះភាពសមស្របនៃការបើកបរយានយន្តគួរតែត្រូវបានពិចារណា។